متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

هر چند وقت یکبار باید اجابت مزاج داشته باشید؟

در مورد پاسخ سوال؟ چند وقت یکبار باید مدفوع داشته باشید؟ نظرات متخصصین گوارش حرفه ای متفاوت است. و این تعجب آور نیست، زیرا دفعات مدفوع به عوامل زیادی بستگی دارد. برخی از آنها، به عنوان مثال سن، رژیم غذایی، به راحتی قابل در نظر گرفتن هستند. تعیین برخی دیگر (ویژگی های فردی بدن) بسیار دشوار است.

فرکانس طبیعی مدفوع در محدوده نسبتاً وسیعی متفاوت است. اول از همه، دفعات مدفوع به سن بستگی دارد. در نوزادان، مدفوع 6-7 بار در روز عادی است، در حالی که در بزرگسالان، چنین دفعات مدفوع به وضوح نشان دهنده آسیب شناسی است.

با این حال، در حال حاضر در دوران نوزادی، دفعات مدفوع به شدت به ماهیت تغذیه کودک بستگی دارد. اگر کودک از شیر مادر تغذیه می کند، دفعات دفع مدفوع باید با تعداد دفعات شیردهی مطابقت داشته باشد. در نوزادانی که با بطری تغذیه می شوند، مدفوع، به عنوان یک قاعده، 1-2 بار در روز اتفاق می افتد و تمایل به یبوست وجود دارد.

دفعات مدفوع در کودکان بالای یک سال 1-4 بار در روز است و در کودکان بالای سه سال و در بزرگسالان این رقم در محدوده بسیار گسترده ای متفاوت است: از 3-4 بار در هفته تا 3-4 بار در هفته. روز در اینجا، خیلی به ماهیت رژیم غذایی (میز چیست، صندلی هم همینطور) و ویژگی های فردی بدن بستگی دارد.

به طور کلی پذیرفته شده است که دفعات ایده آل مدفوع در کودکان از سه سالگی و در بزرگسالان 1-2 بار در روز است.

اجابت مزاج 3-4 بار در هفته به خودی خود یک آسیب شناسی نیست، اما مستلزم بازنگری در رژیم غذایی شماست (در چنین مواردی، پزشکان توصیه می کنند مقدار غذاهای گیاهی حاوی فیبر غذایی را در رژیم غذایی خود افزایش دهید).

دفعات مدفوع 3-4 بار در روز در بزرگسالان و کودکان بالای سه سال در صورتی که با تغییرات پاتولوژیک در قوام، رنگ و غیره همراه نباشد و همراه با درد در هنگام اجابت مزاج و/ یا ناراحتی دیگر. .

دفعات مدفوع بیش از 3-4 بار در روز نشان دهنده آسیب شناسی است. دلیل حرکات مکرر رودهممکن است بیماری های حاد و مزمن مختلفی وجود داشته باشد که نیاز به درمان کافی دارد.

در همین حال، اغلب بیماران به جای جستجوی کمک پزشکی واجد شرایط و جستجوی علت افزایش دفعات مدفوع، به طور مستقل انواع داروهای ضد اسهال را تجویز می کنند یا با داروهای مردمی درمان می شوند. به این ترتیب زمان و در نتیجه شانس رهایی از بیماری زمینه ای از بین می رود.

حرکات مکرر روده به دلیل اسهال (اسهال). علائم و علل اسهال

اسهال عبارت است از مدفوع با دفعات بیش از 2-3 بار در روز، با قوام خمیری یا مایع. با اسهال، مدفوع حاوی مقدار بیشتری مایع است. اگر در مدفوع معمولی مدفوع حاوی حدود 60٪ آب باشد، با اسهال مقدار آن به 85-95٪ افزایش می یابد.

اغلب، علاوه بر افزایش فرکانس و قوام مایع، مانند علائماسهال، مانند تغییر در رنگ مدفوع و وجود ادخال های پاتولوژیک (خون، مخاط، بقایای مواد غذایی هضم نشده).

اسهال شدید نیز باعث افزایش حجم مدفوع می شود. اغلب بدن انسان دچار کم آبی می شود که می تواند منجر به عوارض جدی از جمله مرگ شود.

اسهال عفونی حاد با شروع ناگهانی، وجود علائم عمومی (تب، ضعف عمومی) و موضعی (درد شکمی)، تغییر در آزمایش خون عمومی (لکوسیتوز در باکتری و لکوپنی در عفونت ویروسی) مشخص می شود.

اسهال عفونی یک بیماری بسیار مسری است که از طریق آب و غذای آلوده به دست می آید. عامل "مگس" از اهمیت زیادی برخوردار است، بنابراین شیوع عفونت برای فصل گرم معمول است.

در بسیاری از مناطق با آب و هوای گرم - کشورهای آفریقا، آسیا (به استثنای چین)، آمریکای لاتین - اسهال عفونی رتبه اول را در ساختار مرگ و میر دارد. کودکان به خصوص اغلب بیمار می شوند و می میرند.

دوره از عفونت تا ظهور اولین علائم بیماری بستگی به پاتوژن دارد و از چند ساعت (سالمونلوز، استافیلوکوک) تا 10 روز (یرسینیوز) متغیر است.

برخی از پاتوژن ها مسیرهای انتقال "مورد علاقه" خود را دارند. بنابراین، وبا عمدتاً از طریق آب، سالمونلوز از طریق تخم مرغ و طیور، و عفونت استافیلوکوک از طریق شیر و محصولات لبنی گسترش می یابد.

تصویر بالینی بسیاری از اسهال‌های عفونی کاملاً مشخص است؛ تشخیص با آزمایش‌های آزمایشگاهی تأیید می‌شود.

حضور پزشک:متخصص بیماری های عفونی

حرکات مکرر روده به دلیل اسهال باکتریایی

مدفوع مکرر و دردناک علامت اصلی اسهال خونی است.
دلیل اجابت مزاج مکرر در حین اسهال خونی، آسیب به روده بزرگ است. در برخی موارد، دفعات مدفوع به 30 یا بیشتر در روز می رسد، به طوری که بیمار نمی تواند آن را بشمارد.

یکی دیگر از علائم مشخصه اسهال خونی تغییر در ماهیت مدفوع است. از آنجایی که بخش های انتهایی دیواره روده تحت تأثیر قرار می گیرند، مدفوع حاوی تعداد زیادی ضایعات پاتولوژیک قابل مشاهده با چشم غیر مسلح (مخاط، خون، چرک) است.

در موارد شدید اسهال خونی، علامت "تف کردن رکتوم" رخ می دهد - مدفوع بسیار مکرر با انتشار مقدار کمی مخاط مخلوط با چرک و اسمیر خون.

آسیب به روده بزرگ با یکی دیگر از علائم مشخصه اسهال خونی - تنسموس (اضطراب دردناک مکرر برای تخلیه روده) آشکار می شود.

فراوانی مدفوع و شدت سایر علائم اسهال در اسهال خونی حاد با میزان مسمومیت عمومی بدن (تب، ضعف، سردرد، در برخی موارد، گیجی) ارتباط دارد.

در غیاب درمان کافی، اسهال خونی حاد اغلب مزمن می شود و ناقل باکتریایی شایع است. این بیماری نیاز به درمان بیمارستانی و مشاهده طولانی مدت دارد.

وبا. حرکات مکرر روده همراه با اسهال ترشحی روده کوچک
اگر اسهال خونی نمونه بارز اسهال نوع اگزوداتیو است، وبا نمونه بارز اسهال ترشحی است.

دفعات مدفوع در وبا متفاوت است و می تواند نسبتاً کم باشد (3-10 بار در روز)، با این حال، حجم زیاد مدفوع (در برخی موارد تا 20 لیتر در روز) به سرعت منجر به کم آبی بدن می شود.

شروع بیماری به طور غیرمعمول حاد است، به طوری که بدون مراقبت های پزشکی اورژانسی، مرگ در اولین ساعات یا حتی دقایق اولیه بیماری رخ می دهد.

گاهی اوقات به اصطلاح وبا "خشک" یا "فولمینانت" رخ می دهد، زمانی که به دلیل ورود گسترده آب به مجرای روده، غلظت پتاسیم در پلاسمای خون افزایش می یابد و منجر به ایست قلبی می شود. در چنین مواردی، اسهال زمان ایجاد نمی کند.

در مراحل اولیه بیماری، مدفوع ماهیت مدفوعی دارد، سپس آبکی می شود. یک علامت مشخصه وبا اسهال به شکل آب برنج است. در غیاب درمان کافی، دفعات مدفوع افزایش می یابد و ممکن است استفراغ محتویات آبکی رخ دهد.

در همین حال، هیچ تغییر التهابی در روده ها وجود ندارد، بنابراین علائم عمومی وبا علائم کم آبی بدن است: تشنگی، خشکی پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده (در موارد شدید، چین و چروک پوست دست - "دست های شوینده")، گرفتگی صدا. (تا آفونی کامل)، کاهش فشار خون، افزایش ضربان قلب، افزایش تون عضلانی (با کم آبی شدید - گرفتگی عضلات).

اغلب یکی از علائم وبا کاهش دمای بدن (34.5 - 36.0) است.
امروزه، به لطف پیشرفت های پزشکی، وبا از لیست عفونت های خطرناک حذف شده است و در منطقه ما بسیار نادر است.

اسهال با منشا مختلط. علائم سالمونلوز
مدفوع مکرر نشانه ثابت سالمونلوز است و فراوانی آن از 3 تا 5 بار در روز در اشکال خفیف دستگاه گوارش فوقانی تا 10 بار یا بیشتر در موارد انتشار عفونت به قسمت های انتهایی روده متغیر است.

اسهال ناشی از سالمونلوز دارای منشأ مختلط (ترشحی و اگزوداتیو) است. غلبه یک یا مکانیسم دیگر هم به فشار پاتوژن و هم به ویژگی های بدن بیمار بستگی دارد.

گاهی اوقات این بیماری سیری شبیه وبا دارد و با کم آبی شدید بدن پیچیده می شود.

یکی از علائم تشخیصی مهم سالمونلوز، رنگ سبز مدفوع (از سبز کثیف تا زمردی) است. مدفوع معمولاً کف آلود و با توده های مخاطی است. با این حال، با اسهال شبه وبا، مدفوع به شکل آب برنج امکان پذیر است. در مواردی که فرآیند عفونی تمام قسمت‌های روده، از جمله روده بزرگ را پوشش می‌دهد، رگه‌های خون در مدفوع سالمونلا ظاهر می‌شود.

یکی دیگر از علائم متمایز سالمونلوز درد در به اصطلاح مثلث سالمونلوز است: در اپی گاستر (زیر معده)، در ناف، ناحیه ایلیاک راست (از سمت راست ناف از پایین).

سالمونلوز حاد با علائم مشخص مسمومیت مشخص می شود: تب شدید (تا 39-40 درجه)، استفراغ مکرر، زبان پوشیده شده، سردرد، آدنامی. در موارد شدید، تعمیم روند ممکن است (سپسیس، اشکال شبه تیفوئید).

درست مانند اسهال خونی، سالمونلوز حاد مستعد مزمن شدن است، بنابراین درمان دقیق و مشاهده طولانی مدت مورد نیاز است.

حرکات مکرر روده به دلیل مسمومیت غذایی
مسمومیت غذایی (عفونت سمی) گروهی از بیماری های حاد دستگاه گوارش است که در اثر مصرف مواد غذایی حاوی سموم باکتریایی ایجاد می شود.

علت بیماری در این مورد خود باکتری ها نیست، بلکه سموم آنها است که خارج از بدن انسان تولید می شود. بیشتر این سموم حساس به حرارت هستند و با حرارت غیر فعال می شوند. با این حال، سم تولید شده توسط استافیلوکوکوس اورئوس می تواند بین 20 دقیقه تا 2 ساعت از جوشیدن زنده بماند.

بیشتر اوقات، بیماری های ناشی از غذا زمانی رخ می دهد که غذاهای با کیفیت پایین حاوی مقادیر زیادی پروتئین مصرف می شود. استافیلوکوک اغلب در محصولات لبنی و کرم ها، کلستریدیا و پروتئوس - در گوشت و محصولات ماهی تکثیر می شود.

عفونت های سمی ناشی از غذا ماهیت انفجاری گروهی دارند، زمانی که در یک دوره کوتاه (حدود دو ساعت) همه شرکت کنندگان در شیوع (گاهی ده ها نفر) بیمار می شوند.

اسهال با منشا ترشحی یکی از علائم جدایی ناپذیر مسمومیت غذایی است که معمولاً به صورت گاستروانتریت حاد (آسیب به معده و روده کوچک) رخ می دهد. مدفوع با عفونت های سمی آبکی، کف آلود، بدون آخال های پاتولوژیک است. با اسهال شدید، کم آبی بدن ممکن است رخ دهد که منجر به ایجاد شوک هیپوولمیک می شود.

حرکات مکرر روده (تا 10 بار در روز) با علائم مشخصه مسمومیت غذایی، مانند تهوع و استفراغ (اغلب مکرر، گاهی اوقات غیر قابل کنترل) همراه است. علائم مسمومیت عمومی بدن اغلب مشاهده می شود: تب، سردرد، ضعف.

طول مدت بیماری 1-3 روز است. با این حال، در برخی موارد، عدم کمک به موقع منجر به مرگ می شود.

اسهال در کودکان حرکات مکرر روده به دلیل قرار گرفتن در معرض E.coli بیماری زا
اشریشیا کلی یک باکتری است که به طور معمول در روده انسان زندگی می کند. با این حال، برخی از انواع این میکروارگانیسم می تواند باعث آسیب شدید روده در کودکان - به اصطلاح اشریشیوز - شود.

این بیماری اغلب نوزادان زیر یک سال را درگیر می کند. اشریشیا کلی در کودکان باعث اسهال با منشا مختلط (ترشحی و ترشحی) می شود، اما علامت اصلی آن کم آبی بدن است که برای بدن کودک بسیار خطرناک است.

مدفوع مکرر با اسکرکیوز در کودکان، به عنوان یک قاعده، دارای رنگ زرد روشن و مدفوع پاشیده است. در صورت دوره ای شبیه وبا، مدفوع آبکی می شود و حالت آب برنج به خود می گیرد. اسهال اغلب با استفراغ مکرر یا بازگشت مجدد همراه است.

علائم اسهال ناشی از E.coli به نوع پاتوژن بستگی دارد. علاوه بر اشرکیوز شبه وبا، اشکال مشابه اسهال خونی و سالمونلوز نیز وجود دارد. در چنین مواردی، علائم مسمومیت عمومی بدن بارزتر است؛ ممکن است ادخال های پاتولوژیک به شکل مخاط و خون در مدفوع وجود داشته باشد.

E.coli بیماری زا می تواند در کودکان سال اول زندگی، به ویژه نوزادان تازه متولد شده، به شکل تعمیم روند (مسمومیت خون) عوارض جدی ایجاد کند. سپس علائم اسهال با علائم شوک عفونی-سمی (افت فشار، تاکی کاردی، اولیگوری) و علائم آسیب به اندام های داخلی (کلیه ها، مغز، کبد) که در اثر تشکیل کانون های چرکی متاستاتیک ایجاد می شود، همراه می شود.

بنابراین، اسکرکیوز در کودکان، به عنوان یک قاعده، در بیمارستان تحت نظارت مداوم متخصصان درمان می شود.

حرکات مکرر روده به دلیل اسهال ویروسی. علائم عفونت روتاویروس در کودکان و بزرگسالان

امروزه چندین گروه از ویروس ها شناخته شده اند که می توانند باعث اسهال در کودکان و بزرگسالان شوند (روتاویروس ها، آدنوویروس ها، آستروویروس ها، ویروس نورفولک و غیره).

در فدراسیون روسیه، شایع ترین عفونت روتاویروس دارای فصلی فصلی زمستان-پاییز است. گاهی اوقات بیماری به عنوان یک عفونت ویروسی حاد تنفسی شروع می شود و سپس علائم اسهال با دفعات مدفوع 4-15 بار در روز اضافه می شود. مدفوع رنگ روشن و قوام آبکی دارد.

مانند سایر اسهال های ویروسی، عفونت روتاویروس در کودکان و بزرگسالان با تب شدید و استفراغ شدید همراه است. سیر بیماری شدید یا متوسط ​​است، اما عوارض نادر است (بیماری در 4-5 روز از بین می رود). در کودکان خردسال، اسهال می تواند منجر به کم آبی بدن شود.

عفونت روتاویروس در بزرگسالان می تواند باعث درد شدید غیرعادی شود، بنابراین بیماران اغلب با تشخیص "شکم حاد" در بیمارستان بستری می شوند.

سوء جذب اولیه و ثانویه وجود دارد. بر خلاف سوء جذب ثانویه که به عنوان عارضه یک بیماری ایجاد می شود، سوء جذب اولیه با سوء جذب مادرزادی برخی مواد مشخص می شود. بنابراین سوء جذب اولیه خود را نشان می دهد و در دوران کودکی تشخیص داده می شود.

سندرم سوء جذب در کودکان با تاخیر شدید در رشد (فیزیکی و ذهنی) ظاهر می شود و نیاز به اقدامات جبرانی فوری دارد.

پزشک معالج برای سندرم سوء جذب: درمانگر (متخصص اطفال)، متخصص گوارش.

حرکات مکرر روده به دلیل نارسایی برون ریز پانکراس

اجابت مزاج مکرر (3-4 بار در روز) با نارسایی برون ریز پانکراس به دلیل عدم تولید آنزیم های لازم برای تجزیه چربی ها، پروتئین ها و کربوهیدرات ها ایجاد می شود.

ظرفیت ذخیره پانکراس بسیار زیاد است (10٪ از آسین های سالم می توانند تولید آنزیم طبیعی را فراهم کنند)، با این حال، سندرم سوء جذب در 30٪ از بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن رخ می دهد. این عامل اصلی سندرم سوء جذب در بیماری های پانکراس است.

سندرم سوء جذب ناشی از سرطان پانکراس بسیار کمتر شایع است. نارسایی اگزوکرین پانکراس در این مورد نشان دهنده مرحله پایانی بیماری است.

گاهی اوقات سندرم سوء جذب به دلیل آسیب به پانکراس به دلیل فیبروز کیستیک (آسیب شناسی ژنتیکی ارثی شدید همراه با اختلالات فاحش در فعالیت غدد برون ریز) ایجاد می شود.

حرکات مکرر روده در بیماری های کبد و مجاری صفراوی

حرکات مکرر روده در بیماری های کبد و مجاری صفراوی می تواند ناشی از عدم تولید اسیدهای صفراوی لازم برای تجزیه چربی ها یا اختلال در جریان صفرا به دوازدهه (کلستاز) باشد. مدفوع آکولیک (رنگ پریده) می شود و درخشندگی روغنی پیدا می کند.

با کلستاز، متابولیسم طبیعی ویتامین های محلول در چربی A، K، E و D مختل می شود، که با تظاهرات بالینی کمبود ویتامین مربوطه (اختلال بینایی گرگ و میش، خونریزی، شکنندگی پاتولوژیک استخوان ها) آشکار می شود.

علاوه بر این، سندرم کلستاز با علائم زردی انسدادی (زردی پوست و صلبیه، خارش، ادرار تیره) مشخص می شود.

در میان بیماری های کبد و مجاری صفراوی که منجر به سندرم سوء جذب می شود، شایع ترین آنها هپاتیت ویروسی و الکلی، سیروز کبدی، فشرده شدن مجرای صفراوی مشترک توسط تومور پانکراس و سنگ کلیه است.

اغلب، حرکات مکرر روده پس از برداشتن کیسه صفرا مشاهده می شود. در این حالت متابولیسم اسیدهای صفراوی به دلیل عدم وجود مخزنی برای ذخیره آنها مختل می شود.

حرکات مکرر روده با بیماری سلیاک

بیماری سلیاک یک بیماری ارثی است که با کمبود مادرزادی آنزیم هایی که گلیادین (کسری از پروتئین گلوتن موجود در غلات) را تجزیه می کنند، مشخص می شود. گلیادین بدون شکاف باعث ایجاد یک واکنش خود ایمنی می شود که در نهایت منجر به اختلال در هضم جداری و جذب مواد مختلف در روده کوچک می شود.

علائم بالینی بیماری سلیاک در کودکان در دوره ای ظاهر می شود که کودک شروع به تغذیه با محصولات غلات (فرنی، نان، کلوچه) می کند، یعنی در پایان نیمه اول - ابتدای نیمه دوم زندگی.

اسهال در بیماری سلیاک با افزایش حجم مدفوع مشخص می شود و سایر علائم سوء جذب (کم خونی، ادم) به سرعت ظاهر می شود. کودک وزن کم می کند و از رشد عقب می ماند.

هنگامی که علائم بیماری سلیاک در کودکان ظاهر می شود، یک رژیم غذایی سخت با حذف غلات حاوی گلوتن (گندم، چاودار، جو، جو و غیره)، معاینه و درمان اضافی ضروری است.

حرکات مکرر روده در کولیت اولسراتیو و بیماری کرون

کولیت اولسراتیو غیراختصاصی و بیماری کرون بیماری‌های التهابی مزمن روده هستند که با تشدید و بهبودی رخ می‌دهند. منشا این آسیب شناسی ها هنوز نامشخص است؛ استعداد ارثی و ارتباط با ماهیت تغذیه ثابت شده است (غذاهای گیاهی خشن با مقدار زیادی فیبر رژیمی اثر پیشگیرانه دارند).

فراوانی مدفوع در کولیت اولسراتیو غیراختصاصی و بیماری کرون شاخصی از فعالیت این فرآیند است. در موارد خفیف و متوسط، مدفوع 4-6 بار در روز و در موارد شدید به 10-20 بار در روز یا بیشتر می رسد.

علائم اسهال در کولیت اولسراتیو و بیماری کرون شامل افزایش قابل توجه وزن روزانه مدفوع، تعداد زیادی ادخال پاتولوژیک در مدفوع (خون، مخاط، چرک) است. در مورد کولیت اولسراتیو، ممکن است خونریزی روده ای زیاد باشد.

درد شکم بیشتر برای بیماری کرون است، اما در کولیت اولسراتیو نیز رخ می دهد. یکی از علائم مشخص بیماری کرون نیز نفوذهای متراکم در ناحیه ایلیاک راست است.

این بیماری های مزمن روده اغلب با تب و کاهش وزن رخ می دهد و اغلب کم خونی ایجاد می شود.

تقریباً 60٪ از بیماران مبتلا به کولیت اولسراتیو و بیماری کرون تظاهرات خارج روده ای مانند آرتریت، ضایعات مشیمیه چشم، پوست (اریتم گره، پیودرما گانگرنوزوم) و کبد (کلانژیت اسکلروزان) را تجربه می کنند. مشخص است که گاهی اوقات ضایعات خارج روده ای مقدم بر ایجاد التهاب مزمن روده است.

این بیماری ها در مرحله حاد نیاز به درمان بستری در بخش تخصصی گوارش دارند.

حرکات مکرر روده به دلیل سرطان روده بزرگ و رکتوم

امروزه سرطان روده بزرگ و رکتوم دومین سرطان شایع در بین مردان (پس از سرطان برونش) و سومین سرطان شایع در بین زنان (پس از سرطان دهانه رحم و سرطان سینه) است.

حرکات مکرر روده ممکن است اولین و تنها علامت سرطان روده بزرگ و رکتوم باشد. حتی زمانی که هیچ نشانه ای از سرطان مانند کاهش وزن، کم خونی یا افزایش ESR وجود نداشته باشد، ظاهر می شود.

اسهال در بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال متناقض است (یبوست مداوم و به دنبال آن اسهال)، زیرا ناشی از باریک شدن بخش روده تحت تأثیر تومور است.

یکی دیگر از علائم مشخصه اسهال در مورد سرطان روده بزرگ و رکتوم این است که در مدفوع، به عنوان یک قاعده، ضایعات پاتولوژیک با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است - خون، مخاط، چرک. با این حال، مواردی وجود دارد که وجود خون در مدفوع تنها با روش های آزمایشگاهی قابل تشخیص است.

هوشیاری انکولوژیکی خاصی باید در رابطه با بیمارانی که علائم توصیف شده در آنها برای اولین بار در سنین بالا ظاهر شد نشان داده شود. گروه خطر همچنین شامل بیمارانی با سابقه خانوادگی سرطان کولورکتال است: بیمارانی که قبلاً برای کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون تحت درمان قرار گرفته‌اند. لازم به ذکر است که پولیپ کولون یک وضعیت پیش سرطانی است و ایجاد اسهال پارادوکسیکال مزمن در چنین بیمارانی می تواند یک علامت جدی از آسیب شناسی انکولوژیک باشد.

در چنین مواردی باید معاینه کاملی از جمله معاینه دیجیتالی، تعیین کمی آنتی ژن کارسینومبریونیک، تشخیص آندوسکوپی با بیوپسی هدفمند اجباری و در صورت لزوم ایریگوسکوپی انجام شود.

چنین معاینه ای تشخیص بیماری را در مراحل اولیه و نجات جان بیمار ممکن می سازد.

حضور پزشک:انکولوژیست

حرکات مکرر روده همراه با اسهال با منشا هیپرکینتیک

حرکات مکرر روده با پرکاری تیروئید

اجابت مزاج مکرر می تواند نشانه اولیه پرکاری تیروئید باشد (در 25 درصد از بیماران در مراحل اولیه بیماری رخ می دهد). در یک زمان، پزشکان تشخیص گواتر سمی منتشر را در صورتی که بیمار حرکات روزانه روده نداشته باشد، کنار گذاشتند.

اسهال، همراه با علائم ثابت پرکاری تیروئید اولیه مانند ناتوانی شدید عاطفی، اغلب مبنایی برای تشخیص اختلال عملکردی روده (سندرم روده تحریک پذیر) می شود.

مکانیسم بروز حرکات مکرر روده با افزایش عملکرد تیروئید به دلیل اثر تحریک کننده هورمون های تیروئید بر حرکت روده است. مدت زمان عبور کیم از دستگاه گوارش در بیماران مبتلا به علائم پرکاری تیروئید دو و نیم برابر کاهش می یابد.

در صورت داشتن تصویر بالینی دقیق از بیماری با علائم خاص مانند اگزوفتالموس، بزرگ شدن غده تیروئید، تاکی کاردی شدید و غیره، تشخیص مشکلی ایجاد نمی کند.

در مراحل اولیه پرکاری تیروئید، در موارد بحث برانگیز، آزمایشات آزمایشگاهی اضافی برای تعیین سطح هورمون های تیروئید مورد نیاز است.

حضور پزشک:متخصص غدد

حرکات مکرر روده به دلیل اسهال عملکردی (سندرم روده تحریک پذیر)

اسهال عملکردی شایع ترین علت اجابت مزاج مکرر است. بر اساس برخی داده ها، هر 6 مورد از هر 10 مورد اسهال مزمن از نظر عملکردی مشخص می شود.

اغلب اوقات، به چنین بیمارانی تشخیص مبهم «کولیت اسپاستیک مزمن» داده می شود. اغلب آنها سالها به دلیل پانکراتیت مزمن یا دیس بیوزیس غیرموجود تحت درمان قرار می گیرند و درمان ناموجه با داروهای آنزیمی یا آنتی بیوتیک ها تجویز می شود.

اسهال عملکردی یکی از انواع دوره سندرم روده تحریک پذیر است. این سندرم به عنوان یک بیماری عملکردی (یعنی بیماری که بر اساس آسیب شناسی عمومی یا موضعی ارگانیک نیست) تعریف می شود که با درد شدید مشخص می شود که معمولاً پس از اجابت مزاج کاهش می یابد، نفخ شکم، احساس حرکت ناقص روده یا میل ضروری برای اجابت مزاج. .

انواع مختلف دوره سندرم روده تحریک پذیر با علائم مختلف اختلال در دفعات مدفوع مشخص می شود: یبوست، حرکات مکرر روده یا یبوست متناوب با اسهال.

اسهال عملکردی، و همچنین سایر انواع سندرم روده تحریک پذیر، با عدم وجود علائم به اصطلاح اضطراب - تب، کاهش وزن بدون انگیزه، افزایش ESR، کم خونی - مشخص می شود که نشان دهنده وجود آسیب شناسی ارگانیک شدید است.

در غیاب کامل شاخص های عینی که نشان دهنده یک ضایعه ارگانیک جدی است، توجه به فراوانی شکایات ذهنی مختلف جلب می شود. بیماران در مفاصل، استخوان خاجی و ستون فقرات احساس درد می‌کنند و سردردهای حمله‌ای از نوع میگرن را عذاب می‌دهند. علاوه بر این، بیماران مبتلا به اسهال عملکردی از احساس توده در گلو، ناتوانی در خوابیدن به پهلوی چپ، احساس کمبود هوا و غیره شکایت دارند.

با اسهال عملکردی، دفعات مدفوع کمی افزایش می یابد (تا 2-4 بار در روز)؛ هیچ ناخالصی پاتولوژیک (خون، مخاط، چرک) در مدفوع وجود ندارد. علامت مشخصه این نوع اسهال، تمایل به اجابت مزاج است که اغلب در صبح و در نیمه اول روز ظاهر می شود.

در میان بیماران مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر، اکثریت قریب به اتفاق زنان در رده سنی 30-40 سال هستند. این بیماری می تواند سال ها بدون پویایی قابل توجه در جهت بهبود یا بدتر شدن ادامه یابد. دوره طولانی بیماری بر وضعیت عصبی و روانی بیماران تأثیر می گذارد (فوبیا و افسردگی ممکن است رخ دهد)، که علائم بیماری روده تحریک پذیر را افزایش می دهد - به اصطلاح یک حلقه باطل تشکیل می شود.

حضور پزشک:متخصص گوارش، متخصص مغز و اعصاب.

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

مفهوم کلی اسهال

اسهال یک اختلال در عملکرد روده است که با افزایش دفعات مدفوع با تغییر قوام و کیفیت آن ظاهر می شود. اسهال با انواع بیماری های دستگاه گوارش رخ می دهد.

عوامل اصلی زیر در مکانیسم توسعه آنها ذکر شده است: افزایش تحرک روده کوچک یا بزرگ با افزایش فرکانس و تشدید امواج پریستالتیک و تسریع کل مسیر روده، کاهش جذب آب در روده بزرگ با افزایش ترشح به داخل روده. لومن روده مایع بین سلولی یا ترشحات التهابی.

ماهیت اسهال معمولاً تعیین محل ضایعه روده - بزرگ یا کوچک - را ممکن می کند. با این حال، چنین تقسیم بندی همیشه امکان پذیر نیست، زیرا بسیاری از بیماری ها، به ویژه ماهیت عفونی، تمام قسمت های دستگاه گوارش را تحت تأثیر قرار می دهند. سپس می گویند که بیماری به صورت گاستروانتروکولیت حاد پیش می رود که نشان دهنده درگیری معده، روده کوچک و روده بزرگ در فرآیند پاتولوژیک است.

مشخصات بالینی اسهال روده ای

التهاب روده

با محلی سازی اولیه ضایعه در روده کوچک (با آنتریت)، اسهال می تواند فرکانس های متفاوتی داشته باشد، اما حرکات روده همیشه زیاد، خیس یا مایع، کف آلود است، واکنش آنها اسیدی است، معمولاً بقایای مواد غذایی هضم نشده وجود دارد. - توده های نشاسته، الیاف ماهیچه ای و گیاهی، چربی های صابونی شده و کریستال های اسید چرب. اگر چنین مدفوعی وجود داشته باشد، آنها از اسهال روده ای صحبت می کنند.

آنتریت مزمن می تواند به عنوان یک بیماری ثانویه در پس زمینه سایر بیماری های دستگاه گوارش و سایر سیستم ها، به عنوان مثال پس از گاسترکتومی، پانکراتیت مزمن، هپاتیت، سیروز کبدی، نارسایی کلیه، بیماری های پوستی مختلف (پسوریازیس، اگزما) ایجاد شود.

علائم آنتریت مزمن با درد متوسط ​​در ناحیه ناف ظاهر می شود که در صورت تشدید در بعد از ظهر تشدید می شود و با ظاهر شدن صدای غرش بلند فروکش می کند. بیماران متوجه نفخ و احساس سیری می شوند. دفعات مدفوع معمولاً 3 تا 6 بار در روز است، در موارد شدید می تواند به 15 بار در روز برسد. مدفوع معمولی است: مدفوع فراوان، به رنگ زرد روشن، بدون هیچ گونه مخلوطی از خون، مخاط یا چرک است. با دوره طولانی یا شدید آنتریت مزمن، علائم اختلال در جذب مواد لازم برای بدن مشاهده می شود.

سوء جذب به این دلیل رخ می دهد که تغییرات دیستروفیک در غشای مخاطی ایجاد می شود، سلول های روده انجام وظایف خود را متوقف می کنند و در نتیجه، بدن از دریافت مقادیر کافی پروتئین، کربوهیدرات، چربی، مواد معدنی، عناصر ریز و ویتامین ها متوقف می شود.

بیمار به تدریج دچار خستگی، کاهش وزن و تورم می شود که اغلب در اندام تحتانی است. همه انواع متابولیسم (پروتئین، چربی، کربوهیدرات، مواد معدنی) مختل می شوند. علائم مشخصه هیپوویتامینوز، کم خونی فقر آهن و B 12، پوکی استخوان، دیستروفی اندام های داخلی از جمله کبد، میوکارد.

میزان پتاسیم، کلسیم، منیزیم، آهن و پروتئین در خون کاهش یافته است. بررسی اسکاتولوژیک مدفوع، چربی های هضم نشده، فیبر، مقادیر زیادی مخاط و لکوسیت ها را نشان می دهد. دیس باکتریوز اغلب تشخیص داده می شود. معاینه اشعه ایکس تسریع یا کاهش سرعت عبور باریم از معده از روده کوچک، تغییرات در تسکین غشای مخاطی و اسپاسم نواحی خاص را مشخص می کند.

اسهال انتروویروسی

در میان اسهال های عفونی، اسهال با ماهیت ویروسی اخیراً مورد توجه قرار گرفته است. در کودکان، عامل ایجاد کننده آنتریت حاد روتاویروس است، در بزرگسالان بیشتر ویروس نورولک است. شروع بیماری حاد است، اسهال با حالت تهوع و در موارد شدید استفراغ است. تظاهرات عفونی عمومی (سردرد، تب، درد عضلانی) خفیف است. درد شکم برای آنتریت ویروسی معمولی نیست. در ابتدا مدفوع حالت مدفوعی نرم دارد، اما بعد از آن بیشتر و بیشتر مایع و آبکی می شود. این به این دلیل است که تورم و التهاب روده کوچک ناشی از ویروس منجر به اختلال در ترشح و جذب مجدد آب غنی از نمک‌های سدیم و پتاسیم می‌شود. مایع از دست رفته با اسهال حاوی پروتئین کمی است، اما مقدار زیادی از این املاح ارزشمند است. تلفات مایعات می تواند تا 1 لیتر در ساعت باشد.

روده بزرگ در طول اسهال ویروسی رنج نمی برد، بنابراین هیچ لکوسیتی در مدفوع تشخیص داده نمی شود. دلیل اصلی نیاز به درمان فوری، از دست دادن تهدیدآمیز مایعات و املاح است. اسهال ویروسی در بزرگسالان 1 تا 3 روز و در کودکان 2 برابر بیشتر طول می کشد، بنابراین لازم است بلافاصله جایگزینی مایعات از دست رفته آغاز شود.

آشیلیا معده

اسهال روده اغلب با گاستریت با کاهش ترشح ایجاد می شود. با آکیلیا معده (کمبود اسید کلریدریک و آنزیم های گوارشی در شیره معده)، ممکن است علل متعددی برای اسهال وجود داشته باشد. اولاً، به دلیل عدم هضم معده، مواد غذایی هضم نشده به مقدار زیاد باقی می‌مانند، به ویژه در هنگام تخلیه سریع معده، وارد روده شده و باعث افزایش پریستالیس می‌شوند. ثانیاً، هضم اولیه ناکافی غذا در معده منجر به ایجاد تخمیر و فرآیندهای پوسیدگی در روده کوچک می شود. ثالثا، با ترشح ناکافی اسید هیدروکلریک، اختلالاتی در عملکرد ترشحی پانکراس ایجاد می شود که منجر به تشکیل اسهال "چربی" می شود.

مشخصات بالینی اسهال کولیتیک

اگر این فرآیند عمدتاً روده بزرگ را درگیر کند، مدفوع همراه با اسهال ماهیت متفاوتی دارد. در ابتدا قوام معمولی دارد، اما همیشه با مخلوطی از مخاط که با چشم قابل مشاهده است. با پیشرفت بیشتر این بیماری، مدفوع به طور فزاینده ای کم می شود، ممکن است ترکیبی از خون ظاهر شود و معمولاً میل دردناکی برای دفع مدفوع مشاهده می شود - تنسموس، که به دلیل اسپاسم روده بزرگ رخ می دهد. گاهی اوقات مدفوع شخصیت "تف رکتوم" را به خود می گیرد - فقط یک توده مخاط با چرک یا خون آزاد می شود.

اسهال خونی

نمونه بارز اسهال کولتیک، بیماری عفونی شناخته شده اسهال خونی است. عامل بیماری یک باکتری از جنس شیگلا است. منبع عفونت یک فرد بیمار و یک ناقل باکتری است. عفونت زمانی رخ می دهد که غذا، آب یا اشیاء مستقیماً توسط دست یا مگس آلوده شوند. میکروب های دیسانتریک عمدتاً در روده بزرگ قرار دارند و باعث التهاب، فرسایش سطحی و زخم می شوند.

علائم دوره کمون از 1 تا 7 روز (معمولا 2 تا 3 روز) طول می کشد. این بیماری به صورت حاد، با افزایش دمای بدن، لرز، احساس گرما، ضعف و از دست دادن اشتها شروع می شود. سپس درد شکمی ظاهر می شود، در ابتدا کسل کننده، در سراسر شکم پخش می شود، بعداً حادتر می شود، گرفتگی. بر اساس مکان - پایین شکم، بیشتر در سمت چپ، کمتر در سمت راست. درد معمولا قبل از اجابت مزاج تشدید می شود. تنسموس رخ می دهد و اصرارهای نادرست برای فرود ظاهر می شود. هنگام لمس شکم، اسپاسم و درد روده بزرگ مشاهده می شود که در ناحیه کولون سیگموئید که به شکل یک تورنیکت ضخیم لمس می شود، بیشتر مشخص می شود. مدفوع کولیت معمولی است، فراوانی آن از 2-3 بار در روز در اشکال خفیف بیماری تا 15-20 در موارد شدید متغیر است. طول مدت بیماری از 1-2 تا 8-9 روز متغیر است.

کولیت مزمن

مدفوع کولیت در کولیت مزمن نیز مشاهده می شود. کولیت مزمن تغییرات التهابی، دیستروفیک و آتروفیک در مخاط روده بزرگ است که با اختلالات حرکتی و ترشحی آن همراه است. اغلب علت کولیت مزمن اسهال خونی درمان نشده و سایر بیماری های عفونی است. با این حال، ما نمی توانیم تأثیر تغذیه نامناسب، قرار گرفتن در معرض مواد سمی (سرب، آرسنیک، جیوه)، داروها با استفاده طولانی مدت کنترل نشده از آنتی بیوتیک ها و ملین ها را رد کنیم. نقش مهمی در شکل گیری و توسعه بیماری توسط آسیب شناسی سایر قسمت های دستگاه گوارش (پانکراتیت، گاستریت) ایفا می کند.

علائم علائم اصلی کولیت مزمن، علاوه بر کولیت معمولی، درد مبهم، دردناک و گرفتگی در قسمت‌های مختلف شکم است، گاهی اوقات بدون موضع‌گیری واضح. آنها همیشه بعد از غذا خوردن شدیدتر و پس از اجابت مزاج و ترشح گاز ضعیف می شوند. درد ممکن است هنگام راه رفتن، تکان دادن یا بعد از پاک کردن تنقیه تشدید شود. بیماران از صدای غرش، نفخ شکم، احساس اجابت مزاج ناقص شکایت دارند و بعد از غذا ممکن است میل به اجابت مزاج ایجاد شود. اسهال تا 5 تا 6 بار در روز رخ می دهد و رگه هایی از مخاط یا خون در مدفوع وجود دارد. درد در مقعد ممکن است به دلیل التهاب غشای مخاطی رکتوم و کولون سیگموئید ایجاد شود. هنگام لمس شکم، درد در طول مسیر روده بزرگ مشخص می شود و نواحی اسپاسمیک و متسع آن را به طور متناوب تغییر می دهد. سیر بیماری موجی است: وخامت با بهبودی موقت جایگزین می شود.

معاینه کولون در هنگام آبیاری و کولونوسکوپی امکان تشخیص دقیق کولیت مزمن را فراهم می کند. انجام سیگموئیدوسکوپی - معاینه مخاط رکتوم با رکتوسکوپی ضروری است. در صورت لزوم، در طول کولونوسکوپی، بیوپسی از مخاط روده بزرگ برای بررسی زیر میکروسکوپ گرفته می شود.

جایگاه ویژه ای در بین بیماری های روده بزرگ کولیت اولسراتیو غیراختصاصی و بیماری کرون است که با اسهال کولیتیک خاص نیز همراه است. کولیت اولسراتیو غیراختصاصی یک بیماری مزمن روده بزرگ با ایجاد زخم در غشای مخاطی و خونریزی در پس زمینه التهاب گسترده است.

علل کولیت اولسراتیو ناشناخته است، اما تشدید آن در اثر فشار بیش از حد فیزیکی و موقعیت های استرس زا ایجاد می شود. زنان بیشتر مریض می شوند. آسیب به روده می تواند کل باشد - در طول کل آن یا فقط در یک منطقه جداگانه (بخشی). درگیری رکتوم در فرآیند پاتولوژیک تقریباً به طور مداوم اتفاق می افتد.

بیماران معمولاً نگران شکایات سه گانه هستند: اسهال، خونریزی از مدفوع و درد شکم. با این حال، مدفوع کولیت معمولی است، گاهی اوقات ترکیبی از چرک در مدفوع وجود دارد.

بهزیستی عمومی به طور قابل توجهی تحت تأثیر قرار می گیرد: از دست دادن اشتها، بی اشتهایی، کاهش وزن، افزایش دما به 37.5-40 درجه سانتیگراد. این بیماری می تواند بسیار شدید باشد، همراه با خونریزی ناشی از زخم، سوراخ شدن دیواره روده، پریتونیت، تومورها، سپسیس و دژنراسیون اندام های داخلی. دوره بیماری طولانی مدت است و نیاز به درمان نگهدارنده مداوم دارد.

در طی سیگموئیدوسکوپی و کولونوسکوپی (معاینه آندوسکوپی غشای مخاطی روده بزرگ)، تورم، قرمزی و افزایش خونریزی غشای مخاطی رکتوم و سایر قسمت‌های کولون، زخم‌ها و پولیپ‌های کاذب تشخیص داده می‌شود. بیوپسی مخاطی تشخیص را تایید می کند. در طی ایریگوسکوپی، در موارد پیشرفته، کولون شبیه یک "لوله آب" است. آزمایش خون علائم غیر اختصاصی التهاب را نشان می دهد - افزایش تعداد لکوسیت ها، تسریع ESR، کاهش هموگلوبین (کم خونی).

بیماری کرون

بیماری کرون یک التهاب خاص دیواره روده با مرزهای واضح مناطق آسیب دیده است. علت این بیماری نیز ناشناخته است. التهاب خاص همراه با زخم، متلاشی شدن بافت دیواره روده است که با زخم شدن آن، لومن روده باریک می شود. این روند دردناک نه تنها غشای مخاطی، بلکه تمام لایه‌های دیواره روده را نیز تحت تأثیر قرار می‌دهد و خود را به شکل زخم‌ها یا ترک‌هایی به شکل شکاف عمیق نشان می‌دهد. مناطق آسیب دیده روده ممکن است در فاصله ای از یکدیگر قرار گیرند - به اصطلاح "پرش کانگورو". به ندرت، قسمت هایی از دستگاه گوارش در بالای روده ها - معده، مری - ملتهب می شوند.

علائم بیماری کرون با یک دوره مزمن طولانی مدت مشخص می شود. بیماران معمولاً از درد مداوم در نواحی مختلف شکم، اسهال همراه با دفع مدفوع نیمه مایع همراه با مخلوط اندک خون و مخاط، نفخ و غرش در شکم، کاهش وزن و درد مفاصل شکایت دارند. هنگامی که قسمت انتهایی روده کوچک تحت تأثیر قرار می گیرد (ایلیت ترمینال)، درد در ناحیه ایلیاک راست، استفراغ و تب ظاهر می شود که اغلب به دلیل شک به آپاندیسیت حاد منجر به جراحی می شود. باریک شدن مجرای روده کوچک می تواند منجر به انسداد شود. سایر عوارض شامل سوراخ شدن روده در محل تشکیل زخم و به دنبال آن ایجاد آبسه در حفره شکم، فیستول و به ندرت پریتونیت است. در طول کولونوسکوپی، تمام قسمت های کولون و قسمت نهایی روده کوچک لزوما با بیوپسی اجباری از نواحی تغییر یافته معاینه می شوند. بیوپسی تشخیص را تایید می کند.

مشخصات بالینی اسهال گاستروآنتروکولیتیک

هنگامی که روده کوچک و بزرگ، و گاهی اوقات معده، در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند، آسیب کامل به کل دستگاه گوارش ایجاد می شود - گاستروانتروکولیت.

با گاستروانتروکولیت یا انتروکولیت، اسهال ماهیتی مختلط دارد - مدفوع می تواند زیاد باشد، اما با مخاط مخلوط شود، کمتر - خون یا چرک.

بیماری های ناشی از غذا

یک مثال معمول از گاستروانتروکولیت مسمومیت غذایی است. این گروهی از بیماری ها است که زمانی رخ می دهد که عوامل میکروبی و (یا) سموم آنها همراه با غذا وارد بدن شوند. این بیماری معمولاً شروع حاد، سیر سریع، علائم مسمومیت عمومی و آسیب به اندام های گوارشی دارد. عامل عفونت‌های سمی ناشی از غذا می‌تواند انواع باکتری‌ها باشد: سالمونلا، شیگلا، اشریشیا، استرپتوکوک، بی‌هوازی اسپور، هوازی اسپور، ویبریوهای هالوفیل، انتروتوکسین‌های استافیلوکوکی انواع A، B، C، D، E.

منبع عفونت یک فرد بیمار یا ناقل باکتری و همچنین حیوانات بیمار و دفع کننده های باکتری است. میکروب ها روی محصولات غذایی نفوذ می کنند، عمدتاً آنهایی که پخته نشده اند. به عنوان مثال، استافیلوکوک ها می توانند در شیر و محصولات لبنی تکثیر شوند و سموم خاصی را آزاد کنند. در عین حال، ظاهر و بوی محصول هیچ تفاوتی با حالت معمولی ندارد. اغلب این بیماری می تواند با مصرف کیک و شیرینی با شیر یا کره خامه، پنیر دلمه همراه باشد. سایر باکتری ها اغلب باعث آلوده شدن خمیر گوشت، کنسرو ماهی در روغن، غذاهای سبزیجات و سالاد می شوند. این بیماری می تواند هم در موارد پراکنده و هم در طغیان رخ دهد. شیوع در طول سال ثبت می شود، اما در هوای گرم کمی افزایش می یابد.

علائم دوره کمون کوتاه است - تا چند ساعت، که به ما امکان می دهد در مورد جذب سموم موجود در معده فکر کنیم. لرز، افزایش دمای بدن، حالت تهوع، استفراغ مکرر، و درد شکمی گرفتگی، به طور عمده در ناحیه ایلیاک و پریومبیلیکال مشاهده می شود. سپس مدفوع شل مکرر، گاهی اوقات با مخاط مخلوط می شود. به دلیل مسمومیت غذایی در مدفوع خون یا چرک وجود ندارد. پدیده های مسمومیت عمومی مشاهده می شود: سرگیجه، سردرد، ضعف، از دست دادن اشتها. پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده خشک هستند. زبان نیز خشک است و با یک پوشش خاکستری مایل به سفید پوشیده شده است. تشخیص مسمومیت های عفونی ناشی از غذا بر اساس تصویر بالینی، تاریخچه اپیدمیولوژیک و آزمایش های آزمایشگاهی انجام می شود. نتایج بررسی باکتریولوژیک مدفوع، استفراغ و شستشوی معده از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است.

دیس بیوز روده

علاوه بر عفونت های سمی غذایی، اسهال مختلط با بسیاری از بیماری ها و بیماری های دستگاه گوارش و سایر اندام ها و سیستم ها همراه است. اغلب، اسهال می تواند نتیجه دیس بیوز روده باشد. دیس باکتریوز اختلال در ترکیب میکرو فلور روده است که معمولاً آن را پر می کند و تکثیر میکروب هایی که به طور معمول وجود ندارند. دیس باکتریوز می تواند به طور مستقل ایجاد شود یا با بیماری های دستگاه گوارش، به ویژه روده بزرگ همراه باشد. علت بروز آن ممکن است اختلال در هضم غذا به دلیل بیماری های مختلف دستگاه گوارش (التهاب معده با کاهش ترشح، پانکراتیت، انتروکولیت)، مصرف بی رویه یا طولانی مدت آنتی بیوتیک هایی باشد که رشد فلور طبیعی روده را سرکوب می کند و کاهش ایمنی

در یک فرد سالم، روده ها تحت سلطه لاکتوباسیل ها، استرپتوکوک های بی هوازی، اشریشیا کلی و انتروکوک هستند. آنها فعالیت آنتاگونیستی در برابر میکروارگانیسم های بیماری زا دارند که از محیط خارجی وارد حفره روده می شوند. با دیس بیوز، هم نسبت فلور روده و هم توانایی آن در سرکوب رشد میکروب های بیماری زا مختل می شود. باکتری های پف کرده و تخمیر کننده، قارچ های جنس کاندیدا به وفور رشد می کنند و سویه های بیماری زا از اشریشیا کلی ظاهر می شوند.

بیماران از کاهش اشتها، طعم و بوی نامطبوع از دهان، حالت تهوع، نفخ، اسهال، بی حالی و بی حالی عمومی شکایت دارند. دفعات مدفوع از 2-3 بار تا 5-7 بار در روز متغیر است، مدفوع فراوان است، دارای بوی نامطبوع و گندیده و مخلوطی از مخاط است. گاهی اوقات متناوب اسهال و یبوست وجود دارد - به اصطلاح مدفوع ناپایدار. افزایش دما به 37-38 درجه سانتیگراد کمتر رایج است. با یک دوره طولانی بیماری، هیپوویتامینوز، به ویژه گروه B، می تواند ایجاد شود.

مشخصات بالینی اسهال با منشاء سمی - آلرژیک

روده ها نیز مانند سایر اندام ها ممکن است در اثر شرایط مختلف آلرژیک آسیب ببینند. در همان زمان، اسهال آلرژیک ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، وقوع آنها با مصرف انواع خاصی از مواد غذایی همراه است که حساسیت به آنها به طور خاص افزایش می یابد. اغلب، آلرژی در پاسخ به ورود خرچنگ، توت فرنگی، مرکبات، سبزیجات گلخانه ای، شیر، تخم مرغ و بسیاری از محصولات دیگر به دستگاه گوارش ظاهر می شود.

اسهال ناشی از آلرژی با بقایای غذای هضم نشده و مخاط در مدفوع مخلوط می شود.

هنگام میکروسکوپ مدفوع، می توانید تعداد زیادی سلول خاص برای واکنش های آلرژیک - ائوزینوفیل ها را پیدا کنید. اغلب، اسهال در زمان ظهور همزمان با سایر تظاهرات آلرژی - ادم Quincke، ملتحمه آلرژیک، کهیر.

در چنین مواردی، تشخیص بر اساس تظاهرات پوستی آلرژیک و همزمانی مکرر اسهال با مصرف برخی مواد مغذی انجام می شود.

در درمان اسهال آلرژیک، آنتی هیستامین ها بیشترین اهمیت را دارند - دیفن هیدرامین، سوپراستین، تاوگیل در دوز مناسب سن.

اسهال سمی می تواند با مسمومیت حاد یا مزمن با سموم مختلف (جیوه، آرسنیک) و مواد زائد بدن (اندوتوکسین ها) همراه باشد. دومی به وضوح در اورمی - مرحله نهایی نارسایی کلیه - آشکار می شود. در مرحله جبران بیماری های مزمن کلیوی - گلومرولونفریت، پیلونفریت، آمیلوئیدوز کلیه رخ می دهد. خود مسمومیت بدن با مواد زائد نیتروژنی رخ می دهد (محصولات تجزیه پروتئین ها که دفع آنها در نارسایی کلیوی به طور قابل توجهی مختل می شود).

اسهال همراه با اورمی تا 2-3 بار در روز رخ می دهد، مدفوع بدبو و تیره رنگ است. شکم متورم است، علائم نفخ مشخص می شود، ممکن است استفراغ مکرر، نارسایی، زبان با یک پوشش خاکستری پوشیده شده باشد و بوی آمونیاک به وضوح از دهان احساس می شود. درمان چنین اسهالی علامتی است؛ بهبود قابل توجهی در وضعیت فقط می تواند با حذف سموم با استفاده از دستگاه کلیه مصنوعی همراه باشد.

مسمومیت حاد با آرسنیک به عنوان یک گاستروانتریت معمولی همراه با استفراغ، درد شکم، اسهال شدید و کم آبی شدید رخ می دهد. با این حال، خشکی گلو (با وجود آبریزش آب دهان) و همچنین گرفتگی عضلات ساق پا وجود دارد که باید بلافاصله شما را از مسمومیت آگاه کند. نتیجه کشنده (مرگ بیمار) در عرض 1-2 روز به دلیل علائم شوک سمی رخ می دهد.

مسمومیت مزمن با آرسنیک به آرامی در دستگاه گوارش رخ می دهد، اما اسهال هنوز وجود دارد.

اینها با تغییراتی در پوست و غشاهای مخاطی، کم خونی، فلج و خستگی همراه است. تشخیص مسمومیت با آرسنیک به راحتی با تجزیه و تحلیل شیمیایی مو و ناخن تایید می شود. در موارد حاد، تشخیص را می توان با رنگ سبز استفراغ و بوی سیر تأیید کرد.

مسمومیت حاد جیوه با مدفوع مکرر و سیاه رنگ، اغلب با خون مخلوط می شود. در ابتدا، چنین اسهالی فقط زمانی معمول است که جیوه از طریق دهان بلعیده شود؛ بعداً کولیت خاص همراه با دفع جیوه از طریق دیواره روده رخ می دهد. تشخیص جیوه در خون و ادرار برای تشخیص صحیح ارزش زیادی دارد. درمان چنین مسمومیت هایی باید فقط در یک محیط بیمارستان انجام شود.

بسیاری از داروها، علاوه بر آنتی بیوتیک ها، می توانند باعث اسهال شوند. اسهال اغلب زمانی رخ می دهد که از ملین ها سوء استفاده می شود، هر چند که به نظر می رسد متناقض باشد. در تمام موارد نامشخص باید احتمال اسهال ناشی از دارو را در نظر گرفت.

اسهال سمی نیز می تواند با مسمومیت مزمن نیکوتین رخ دهد.

ویژگی های بالینی اسهال در بیماری های غدد درون ریز

اسهال ناشی از بیماری های غدد درون ریز در گروه خاصی طبقه بندی می شود. اعتقاد بر این است که آنها منعکس کننده اختلال در تنظیم هورمونی عملکرد روده هستند.

تیروتوکسیکوز

اسهال به ویژه اغلب با تیروتوکسیکوز رخ می دهد، که در بیماری های غده تیروئید مشاهده می شود و با سطح بالایی از هورمون های تیروئید (هورمون های تیروئید) در خون مشخص می شود. تیروتوکسیکوز اغلب در گواتر سمی و ندولر منتشر، آدنوم سمی و در فرآیندهای التهابی مختلف در غده - تیروئیدیت مشاهده می شود. زنان 10 برابر بیشتر از مردان مریض می شوند و در سنین 20 تا 50 سالگی بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری ها هستند.

علل این آسیب شناسی می تواند هم اختلالات ایمنی ناشی از عفونت و هم آسیب روحی در افراد با استعداد ارثی برای آسیب به غده تیروئید باشد، زمانی که آنتی بادی های تهاجمی به آن در بدن تشکیل می شود.

علائم تظاهرات اصلی معمولاً بزرگ شدن غده تیروئید - گواتر و همچنین برآمدگی چشم ها و تپش قلب است. با این حال، این بیماری حتی زمانی که اندازه غده طبیعی است نیز می تواند ایجاد شود. اشک، عصبی بودن و بی خوابی ظاهر می شود. اشتها بسیار خوب است، بیماران مقدار زیادی غذا می خورند، اما در عین حال تا 10-15 کیلوگرم وزن در ماه از دست می دهند.

اسهال با افزایش عملکرد حرکتی روده همراه است؛ معمولاً هضم غذا مختل نمی شود، اما ممکن است ترشح چربی ها افزایش یابد. پوست مرطوب و گرم است. ظاهر به اصطلاح عصبانی مشخص است (شکاف های کف دست کاملا باز هستند، چشم ها می درخشند، چشم ها به ندرت پلک می زنند)، درد در کره چشم ظاهر می شود. ضعف عضلانی و خستگی ایجاد می شود و بیماران نمی توانند دمای بالای محیط را تحمل کنند.

با تظاهرات معمولی غده تیروئید بزرگ شده، تشخیص دشوار نیست. در صورت طبیعی بودن اندازه غده، بررسی عملکرد آن (با استفاده از ید رادیواکتیو) و تعیین سطح هورمون های تیروئید در خون ضروری است.

کم کاری پاراتیروئید

نارسایی غدد پاراتیروئید (هیپوپاراتیروئیدیسم) نیز گاهی با اسهال همراه است که با افزایش تحریک پذیری سیستم عصبی خودمختار همراه با سطوح پایین کلسیم در خون همراه است.

اسهال‌های دوره‌ای نیز در دیابت وجود دارد، و این اسهال می‌تواند هم به دلیل رژیم غذایی خاص دیابتی (مقدار زیاد چربی و فیبر، میوه‌ها و سبزیجات) و هم به دلیل کاهش عملکرد آنزیم‌ساز پانکراس باشد که اغلب در موارد ذکر شده است. دیابت.

اسهال یکی از علائم نارسایی مزمن آدرنال (بیماری آدیسون) است که اغلب در چنین بیمارانی شکایت از اختلال عملکرد دستگاه گوارش شایع است. نارسایی آدرنال زمانی رخ می دهد که قشر آدرنال توسط مایکوباکتریوم توبرکلوزیس و همچنین اتوآنتی بادی ها در شکل خودایمنی بیماری آسیب دیده باشد. در نتیجه، تولید تمام هورمون های قشر مغز - گلوکوکورتیکوئیدها، مینرالوکورتیکوئیدها و آندروژن ها - کاهش می یابد.

علائم بیماران از خستگی، ضعف عضلانی، کاهش وزن، بی تفاوتی، کاهش یا از دست دادن اشتها و از دست دادن علاقه به زندگی شکایت دارند. کاهش وزن معمولاً با کاهش اشتها و شدت اختلال عملکرد دستگاه گوارش ارتباط نزدیکی دارد. علاوه بر اسهال "چرب"، زخم معده و اثنی عشر، گاستریت با کاهش ترشح ممکن است رخ دهد.

علاوه بر این، یکی از علائم اولیه نارسایی مزمن آدرنال، فشار خون پایین به طور مداوم است. فشار سیستولیک هرگز از 110 میلی متر جیوه تجاوز نمی کند. هنر، و دیاستولیک - 70 میلی متر جیوه. هنر بیماری آدیسون با سرگیجه، ضربان قلب سریع و ضعف پیشرونده مشخص می شود. یک علامت معمولی تیره شدن پوست و غشاهای مخاطی (هیپرپیگمانتاسیون) است.

در پوست، افزایش رسوب رنگدانه ملانین، که مسئول رنگ تیره اپیدرم است، وجود دارد. نواحی از بدن که دائماً در معرض اصطکاک لباس قرار می گیرند، به خصوص به شدت تیره می شوند.

با نارسایی مزمن آدرنال، عملکرد جنسی در مردان و زنان کاهش می یابد. در مردان، ناتوانی جنسی ایجاد می شود؛ در زنان، توانایی بچه دار شدن مختل می شود (سقط جنین خود به خود، آسیب شناسی بارداری).

نیمی از بیماران مبتلا به نارسایی آدرنال دارای اختلالات روانی هستند - از خفیف تا مداوم و پیشرونده. بی تفاوتی یا تحریک پذیری شایع است و با پیشرفت بیماری، منفی گرایی و عدم ابتکار عمل افزایش می یابد.

مشخصات بالینی اسهال نوروژنیک

اسهال نوروژنیک به دلیل نقض تنظیم عصبی عملکرد حرکتی و ترشحی روده ایجاد می شود. آنها می توانند به شکل حملات حاد تحت تأثیر احساسات منفی (هیجان، ترس) یا وسواس، که معمولاً "بیماری خرس" نامیده می شود، رخ دهند. همچنین ممکن است تظاهرات روده ای خاص در پس زمینه روان رنجوری عمومی بدن رخ دهد. دومی با عدم وابستگی به کیفیت و ترکیب غذا مشخص می شود. ممکن است بهبود متناقضی از غذاهای متنوع و حتی خشن و بدتر شدن آنها در حین پیروی از یک رژیم غذایی ملایم و سخت وجود داشته باشد.

درمان اسهال

درمان اسهال روده ای با روش های سنتی

آنتریت مزمن

شروع به موقع درمان آنتریت مزمن و جلوگیری از ایجاد سندرم سوء جذب بسیار مهم است. نقش اصلی در درمان به رژیم غذایی سخت تعلق دارد. بیماران مبتلا به تشدید آنتریت باید حداقل 5 تا 7 بار در روز در فواصل منظم غذا بخورند. تمام غذاها باید گرم و پوره سرو شوند. لازم است مقدار چربی حیوانی محدود شود. ترجیحاً سبزیجات و میوه ها به صورت پوره داده شود.

به بیماران توصیه می شود از انواع بدون چربی گوشت گاو، گوساله، مرغ، ماهی، تخم مرغ و پنیر دلمه، سوپ های لزج و فرنی های پوره شده استفاده کنند. لازم است شیر، نان قهوه ای، نوشیدنی های گازدار، آلو، انگور، کلم، آجیل و محصولات آرد تازه پخته شده را به طور کامل حذف کنید. در صورت تشخیص دیس باکتریوز، باید داروهای بیولوژیکی (کلی باکترین، بیفیکول، بیفیدوم باکتریین) مصرف شود. اگر اختلال متابولیسم پروتئین ایجاد شود، درمان در بیمارستان با تجویز داروهای پروتئینی، ویتامین های B و اسید اسکوربیک به صورت تزریقی مورد نیاز است. مواد قابض (کائولن، آماده سازی بیسموت، تانالبین) در برابر اسهال شدید مکرر استفاده می شود. برای کم خونی، مکمل های آهن، ویتامین B12 و اسید فولیک نشان داده شده است.

اسهال انتروویروسی

این مایع با سرعت تقریبی 1.5 لیتر در هر لیتر مدفوع (برای کودکان - 110 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن) تجویز می شود، با این حال، تنها عادی سازی شرایط یک معیار کافی است. از محلول های نمکی برای آبرسانی مجدد استفاده کنید: ریهیدرون، اوراتیل.

آشیلیا معده

اسهال ناشی از ورم معده با کاهش ترشح یک بیماری جداگانه نیست و مانند خود گاستریت درمان می شود. با درمان جایگزین کافی با آماده سازی آنزیمی و اسید هیدروکلریک، اسهال به سرعت از بین می رود.

درمان اسهال کولیتیک با روش های سنتی

اسهال خونی

بیماران مبتلا به اسهال خونی هم در بیمارستان عفونی و هم در منزل قابل درمان هستند. در میان آنتی بیوتیک ها، اخیراً از تتراسایکلین (0.2-0.3 گرم 4 بار در روز) یا کلرامفنیکل (0.5 گرم 4 بار در روز به مدت 6 روز) استفاده شده است. با این حال، حساسیت به آنها به طور قابل توجهی کاهش یافته است. آماده سازی نیتروفوران (فورازولیدون، فورادونین، و غیره) نیز استفاده می شود، 0.1 گرم 4 بار در روز به مدت 5-7 روز. مجموعه ای از ویتامین ها نشان داده شده است. در اشکال شدید، درمان بستری با استفاده از درمان سم زدایی نشان داده می شود.

کولیت مزمن

رژیم درمانی جایگاه غالب در درمان را دارد. وعده های غذایی باید کسری 6-7 بار در روز باشد. در صورت تشدید شدید، روزه گرفتن برای 1-2 روز اول توصیه می شود. سپس به بیماران سوپ لزج، آبگوشت گوشت ضعیف، فرنی پوره شده در آب، گوشت آب پز به شکل کتلت و کوفته بخارپز، تخم مرغ آب پز، ماهی رودخانه آب پز، ژله، چای شیرین نشان داده می شود. درمان ضد باکتری در دوره های 4-5 روزه، برای شدت خفیف و متوسط ​​- سولفونامیدها، در صورت عدم تأثیر - آنتی بیوتیک های طیف گسترده: تتراسایکلین، بیومایسین در دوز درمانی معمول تجویز می شود. در موارد شدید، ترکیبی از آنتی بیوتیک ها با سولفونامیدها. برای درد شدید، می توانید داروهای ضد اسپاسم (پاپاورین، نو-شپو، پلاتی فیلین)، ویتامین های گروه B، اسید اسکوربیک را ترجیحاً به صورت تزریقی مصرف کنید. اگر رکتوم عمدتا تحت تأثیر قرار گرفته باشد، تنقیه های درمانی تجویز می شود: تنقیه های روغنی (روغن خولان دریایی، گل سرخ، روغن ماهی با افزودن 5-10 قطره ویتامین A) و همچنین موارد ضد التهابی با هیدروکورتیزون.

کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی

درمان تشدید فقط در یک محیط بیمارستان انجام می شود. بیمار باید در رختخواب بماند. نقش مهمی توسط رژیم غذایی ایفا می شود که شامل میوه ها و سبزیجات به شکل پوره، سوپ های مخاطی پوره شده، فرنی غلات در آب، گوشت آب پز (گوشت چرخ کرده، کتلت بخارپز، کوفته)، ماهی آب پز است. از شیر کامل و فرآورده های آن اجتناب کنید. درمان دارویی با گروه داروهای سولفاسالازین و سالازوپیریدازین شروع می شود. در موارد شدید، پردنیزولون تجویز می شود، دوزها به صورت جداگانه توسط پزشک با قطع تدریجی پس از یک ماه انتخاب می شود، مدت دوره درمان 3-4 ماه است.

در موارد خفیف‌تر، می‌توانید تنقیه را با هیدروکورتیزون (125 میلی‌گرم در هر 200 تا 250 میلی‌لیتر آب گرم 1 تا 2 بار در روز) یا میکروتنقی با پردنیزولون (30 تا 60 میلی‌گرم در هر 50 میلی‌لیتر آب گرم) محدود کنید. شما همچنین می توانید از شیاف با پردنیزولون استفاده کنید. قابض ها نشان داده شده اند - بیسموت با تانالبین 0.5 گرم 3 بار در روز، خاک رس سفید (1-2 قاشق چایخوری 3 بار در روز). ویتامین‌های B، محلول‌های گلوکز، نمک‌ها، آماده‌سازی‌های پروتئینی در صورت لزوم از طریق تزریق و قطره چکان تجویز می‌شوند. اگر داروها بی اثر باشند، انسداد روده رخ دهد، دیواره روده سوراخ شود یا به سرطان تبدیل شود، مداخله جراحی ضروری است.

بیماری کرون

درمان بیماری کرون مشابه درمان کولیت اولسراتیو است. در صورت ایجاد عوارض، مداخله جراحی نشان داده می شود.

درمان اسهال گاستروانتروکولیتیک با روش های سنتی

مسمومیت غذایی

برای حذف مواد غذایی آلوده و سموم آنها در اولین ساعات بیماری، شستشوی معده ضروری است. اما در صورت تهوع و استفراغ می توان این روش را در تاریخ بعدی انجام داد.

شستشو با محلول 2٪ بی کربنات سدیم (جوش شیرین) یا محلول 0.1٪ پرمنگنات پتاسیم تا زمانی که آب تمیز تخلیه شود انجام می شود. برای سم زدایی و بازیابی تعادل آب و نمک، از محلول های نمکی استفاده می شود: تریسول، کوارتاسول، ریهیدرون و غیره.

به بیمار مقدار زیادی مایعات در دوزهای کم داده می شود. تغذیه درمانی مهم است. از غذاهایی که می توانند دستگاه گوارش را تحریک کنند از رژیم غذایی خودداری کنید.

غذاهای ملایم شیمیایی و مکانیکی (خوب پخته، پوره شده، غیر تند) توصیه می شود. به منظور اصلاح و جبران نارسایی گوارشی، لازم است از آماده سازی آنزیم ها و مجتمع های آنزیمی - پپسین، پانکراتین، فستال و غیره به مدت 1-2 هفته استفاده شود.

برای بازگرداندن میکرو فلور روده طبیعی، استفاده از کولی باکترین، لاکتوباکترین، بیفیکول، بیفیدوم-باکترین نشان داده شده است.

دیس باکتریوز

درمان دیسبیوز بر اساس سرکوب فلور خارجی با بازسازی متعاقب میکرو فلور روده طبیعی است. در صورت بروز دیس باکتریوز ناشی از آنتی بیوتیک درمانی غیرمنطقی، آنتی بیوتیکی که باعث آن شده است باید قطع شود. برای اختلالات گوارشی باید از آنزیم ها و آماده سازی های آنزیمی استفاده شود. با این حال، نقش غالب را باید درمان بیماری زمینه ای ایفا کند. در میان عوامل تقویت کننده عمومی، ویتامین ها، به ویژه گروه B نشان داده شده است. به منظور عادی سازی ترکیب میکروبی فلور روده، از آماده سازی های باکتریایی مختلف استفاده می شود - باکتریوفاژهای خاص، آماده سازی های باکتریایی مانند لاکتوباکترین، کولی باکتری، بیفیدوم باکتریین، بیفیکول. در صورت وجود کاندیدیازیس، نیستاتین و لوورین در دوز مناسب سن تجویز می شوند.

اسهال به اصطلاح تغذیه ای یا غذایی نیز ماهیتی مختلط دارد. آنها به دلیل تغذیه نامناسب، اشتباهات فاحش در رژیم غذایی و اختلالات خوردن رخ می دهند.

اسهال می تواند پس از پرخوری زیاد، عجله و جویدن بد غذا، سوء استفاده از غذاهای چرب درشت و حجیم، نوشیدنی های سرد فراوان بعد از غذا و حتی در نتیجه فعالیت بیش از حد بدن پس از بار زیاد غذا ظاهر شود.

درمان اسهال در بیماری های غدد درون ریز با روش های سنتی

تیروتوکسیکوز

درمان اسهال ناشی از تیروتوکسیکوز به درمان بیماری زمینه ای بستگی دارد. پرهیز از غذاهای تند و نوشیدنی های محرک و استعمال دخانیات ضروری است.

برای گواتر سمی منتشر، درمان دارویی با مرکازولیل انجام می شود، دوره درمان 1.5-2 سال است.

برای گواترهای بزرگ و همچنین عدم تحمل دارو یا عدم تأثیر، از روش جراحی استفاده می شود. در صورت وجود موارد منع جراحی، از ید رادیواکتیو استفاده می شود.

نارسایی مزمن آدرنال

درمان بیماری باید از یک طرف با هدف از بین بردن فرآیند پاتولوژیک که باعث آسیب به غدد فوق کلیوی می شود و از سوی دیگر جایگزینی کمبود هورمونی باشد. درمان جایگزین با آنالوگ های مصنوعی گلوکوکورتیکوئیدها، مینرالوکورتیکوئیدها و آندروژن ها انجام می شود. برای بیماران، حیاتی است و تحت هیچ شرایطی قابل لغو نیست.

درمان اسهال نوروژنیک با روش های سنتی

اگر روان رنجوری شدید شخصیت همراه با اسهال وجود داشته باشد که به طور دوره ای بدون هیچ دلیل مشخصی رخ می دهد، می توان درمان با روان درمانگر را توصیه کرد. علاوه بر این، در این مورد، طب فشاری یا خود ماساژ نقاط زیر نشان داده شده است. نقطه chi-hai (VC 6) نصف النهار آنترومدین یک و نیم برابر قطر انگشت شست به پایین از ناف در امتداد خط وسط شکم قرار دارد. نقطه ژونگوان (VC12) از نصف النهار آنترومدین در 4 قطر انگشت شست بالای ناف قرار دارد - بین آن و فرآیند xiphoid در خط وسط شکم. نقطه تیانشو از نصف النهار معده (E25) در سطح ناف قرار دارد و 2 قطر شست از آن فاصله دارد. نقطه یین لینگ کوان نصف النهار طحال (RP9) در زیر لبه پایین کندیل تیبیا، 2 قطر شست زیر کشکک قرار دارد. نقطه کو چی کانال روده بزرگ (GI11) بین انتهای چین آرنج و برجسته ترین برآمدگی استخوانی مفصل آرنج با بازو خم شده و نزدیک به قفسه سینه قرار دارد. نقطه Tzu-san-li کانال معده (E36) در فاصله ای برابر با عرض سه قطر انگشت شست، زیر کاسه زانو و یک انگشت به سمت بیرون از چارچوب استخوانی برآمده تیز ساق پا (تاج تیبیا) قرار دارد. ). تمام نقاط باید به روش آرام بخش (بازدارنده) درمان شوند. زمانی که نیاز به آرام کردن سیستم عصبی، تسکین درد، و شل کردن گروه های عضلانی اسپاسمودیک دارید، استفاده می شود. در عرض 1 تا 2 ثانیه، نقطه مورد نظر را پیدا کنید و سپس یک حرکت چرخشی در جهت عقربه های ساعت را شروع کنید. با هر چرخش، فشار روی نقطه به مدت 5-6 ثانیه افزایش می یابد. پس از رسیدن به سطح مورد نظر، فشار دیگر به مدت 1-2 ثانیه تغییر نمی کند و سپس تضعیف تدریجی رخ می دهد که همراه با حرکات خلاف جهت عقربه های ساعت، همچنین برای 5-6 ثانیه. با بازگشت به نیروی فشار اولیه، چرخه دوباره تکرار می شود. حرکات یادآور پیچ کردن و باز کردن پیچ است. شما نباید انگشت خود را از نقطه بلند کنید، مدت زمان اثر بستگی به هدف خاصی دارد. شما باید 4 چرخه "پیچ کردن به داخل و خارج" را در دقیقه انجام دهید.

درمان اسهال با روش های غیر متعارف

اگر روزانه 100 گرم پوره خیار را به عنوان اولین صبحانه خود مصرف کنید، برای درمان کولیت در فصل خیار خوب است.

توت قرمز کاملاً کولیت اسپاستیک را نرم می کند. می توانید روزانه 100 تا 150 گرم از آن را در طول فصل بخورید یا می توانید پوره، ژله، جوشانده، کمپوت تهیه کنید و در طول سال مصرف کنید.

کولیت را می توان با 1/3 قاشق چایخوری با کلتفوت درمان کرد. پودر برگ آن را 3 بار در روز، 20 تا 30 دقیقه قبل از غذا، با شیر داغ یا آب عسل بشویید.

دم کرده قاصدک که به میزان 1 قاشق غذاخوری تهیه می شود، به خوبی به کولیت کمک می کند. ل ریشه یا علف قاصدک در هر 0.5 لیتر آب جوش. به مدت 8 تا 10 ساعت در قمقمه 0.5 لیتری دم کنید، سپس 3 بار در روز قبل از غذا 30 دقیقه قبل از غذا میل کنید.

برای درمان بیماری های حاد و مزمن روده کوچک و بزرگ استفاده از دم کرده و دم کرده و شربت زغال اخته بسیار مفید است. یک راه موثر نیز مصرف جوشانده گل رز و سیب تازه است. مواد پکتین موجود در گل رز و سیب التهاب روده ها را کاملا تسکین می دهد. برای درمان، سیب ها را خوب بشویید، رنده کنید و 5 تا 7 دقیقه بعد از پخت، 4 تا 6 بار در روز بخورید. سیب هایی را باید انتخاب کنید که خیلی سفت نباشند، ترش باشند، می توانید کمی عسل یا شکر اضافه کنید. در حال حاضر در روز 3، علائم بهبود ظاهر می شود، و شما می توانید به یک رژیم غذایی سبزیجات تغییر دهید، اما به خوردن سیب ادامه دهید. مواد پکتین موجود در سیب یک درمان عالی برای کولیت و انتروکولیت در افراد مسن و کودکان است. با این حال، باید بدانید که سیب فقط تا اول ژانویه اثر شفابخش دارد. بعد از سال نو برای درمان بهتر است از گل رز استفاده شود.

داروی مردمی اثبات شده برای درمان کولیت: 1 قاشق چایخوری. سنتوری، مریم گلی، بابونه را در 1 فنجان آب جوش دم کنید. 1 قاشق غذاخوری بنوشید. ل هر 2 ساعت بعد از غذا، تقریباً 7-8 بار در روز. پس از 1 تا 3 ماه، دوز را کاهش دهید و فواصل زمانی بین دوزها را افزایش دهید.

چای انیسون درد را تسکین می دهد و گازهای روده را در هنگام کولیت دفع می کند. 1 قاشق چایخوری. 1 فنجان آب جوش را روی بادیان سبز خشک یا تازه بریزید. بهتر است در قوری بپزید، با یک حوله کتان بپوشانید، بگذارید 5-7 دقیقه بماند. در طول روز کم و اغلب بنوشید. اگر درد بعد از چندین نوبت از بین نرفت، باید مقداری شوید خشک یا تازه را به دم کردن چای بادیان تازه اضافه کنید.

دستور العمل تنتور برای درمان کولیت توسط دکتر zemstvo S. M. Arensky، نویسنده مجموعه کاملی از داروهای دارویی از گیاهان، سبزیجات و میوه ها پیشنهاد شد. اثربخشی آن توسط چندین نسل آزمایش شده است. همیشه داشتن چنین تنتوری در داروخانه خانگی مفید است.

تنتور کلاهک آفتابگردان. آنها از ماه مه تا اواسط ژوئن جمع آوری می شوند، تا زمانی که سرها رنگی شوند. برای دوره درمان، تنتور به نسبت های زیر تهیه می شود: 9 قاشق غذاخوری. ل 96% الکل و 50 گرم کلاه آفتابگردان ریز خرد شده. درپوش های آفتابگردان را با احتیاط داخل یک بطری قرار دهید. الکل را بریزید و بگذارید 5-6 روز بماند. سپس از چند لایه گاز عبور دهید. بزرگسالان 20-25 قطره در هر 0.25 لیوان آب جوشانده گرم، کودکان زیر 14 سال - از 5 تا 15 قطره در هر مقدار آب می نوشند. برای درد شدید و غیر قابل تحمل، 5-6 بار در روز، در موارد دیگر - 3 بار در روز 20 دقیقه قبل از غذا بنوشید.

M.A. Nosal، گردآورنده مجموعه ای از داروهای عامیانه از گیاهان زراعی و وحشی، تهیه تنقیه را از تزریق آبی ارکیز توصیه کرد. 1 قاشق غذاخوری برای کودکان و 1 قاشق غذاخوری برای بزرگسالان دم کنید. ل در یک لیوان آب جوش. بگذارید تا خنک شود، صاف کنید.

یک روش قدیمی و بسیار موثر برای درمان اسهال با استفاده از پودر از یک لایه خشک که شکم مرغ را می پوشاند. فیلم ابتدا باید خوب شسته شود، خشک شود و خرد شود. در شیشه نگهداری شود. داشتن این پودر دارویی همیشه در خانه مفید است. برای یک بار استفاده کافی است پودر را در 1 قاشق چایخوری روی نوک چاقو بریزید. اب. چند بار در روز مصرف کنید.

از پوست گردو سبز می توان برای درمان اسهال استفاده کرد. باید ریز خرد شده و خشک شود. 1 قاشق غذاخوری دم کنید. ل مواد اولیه 1 لیوان آب جوش. بهتر است این کار را در قمقمه انجام دهید. 1 قاشق غذاخوری بنوشید. ل چند بار در روز.

توت فرنگی، توت فرنگی، آلو ترش، گیلاس (ترجیحا خشک)، گلابی (ترجیحاً جوشانده خشک مخصوصاً وحشی)، شاه توت، زغال اخته و سیب سبز تازه (نارس) با موفقیت برای اسهال استفاده می شود. آنها را با آب جوش دم کرده و در وعده های کوچک در طول روز مصرف می کنند.

جوشانده شاخه های جوان و ساقه گیلاس به خوبی کمک می کند. ارزش خشک کردن یک داروی آسان در دسترس برای زمستان را دارد. 1 قاشق غذاخوری. ل روی مواد اولیه 1 لیوان آب جوش بریزید، بهتر است از قمقمه 3-4 ساعت استفاده کنید، صاف کنید، هر 30 دقیقه چند جرعه بنوشید.

برگ اکالیپتوس به میزان 1 قاشق غذاخوری دم می شود. ل برای 1 لیتر آب جوش. بگذارید تا خنک شود، 0.25 فنجان 6-8 بار در روز بنوشید. خوردن فرنی برنج در این روز توصیه می شود.

جوشانده بومادران کمک زیادی می کند. به میزان 1 قاشق غذاخوری تهیه می شود. ل برای 1.5 فنجان آب جوش. آبگوشت را می گذارند تا خنک شود و روزی 9-7 بار چند جرعه می نوشند.

برای قرن ها، اسهال با موفقیت با پرچم گل رز درمان می شود. 1 دسامبر ل (یا 7 گرم) 1 لیوان آب جوش ترجیحاً در قمقمه بریزید. 7-8 بار در روز چند جرعه بنوشید.

تزریق قوی از مخمر سنت جان به میزان 2 قاشق غذاخوری تهیه می شود. ل برای 1 فنجان آب جوش بگذارید 20 تا 30 دقیقه بماند، صاف کنید، کم کم در طول روز بنوشید تا اسهال متوقف شود. اگر آب سیر را به این دم کرده اضافه کنید بهبودی سریعتر اتفاق می افتد: 1 حبه سیر را له کنید یا آب آن را در 0.5 لیوان آب فشار دهید. دمنوش ها را مخلوط کرده و در طول روز بنوشید. در این زمان فرنی را فقط در آب پخته شده بخورید یا چای پررنگ را با کراکر بنوشید.

برگ و توت زرشک برای درمان اسهال مفید است. تزریق بر اساس محاسبه 1 قاشق غذاخوری تهیه می شود. ل برگ یا انواع توت ها برای 1.5 فنجان آب جوش. بهتر است در قمقمه دم کرده و بگذارید 3 ساعت بماند و چند جرعه بنوشید.

یک روش عامیانه و مؤثر باستانی خاکستر توس است. 1 قاشق غذاخوری. ل 0.5 فنجان آب جوش روی خاکستر بریزید. بگذارید خنک شود. این خمیر را به تدریج طی 3-4 ساعت جذب کنید.

برای اسهال خونی استفاده از دم کرده دانه چنار خوب است. عصر 1 قاشق غذاخوری دم کنید. ل مواد اولیه 1 لیوان آب جوش. بگذارید یک شب در قمقمه بماند، صاف کنید، صبح ها هر 30 دقیقه 1/3 فنجان با 1/3 فنجان آب داغ شروع به نوشیدن کنید (اگر تحمل آب گرم سخت است، می توانید آن را گرم بنوشید، اما سعی کنید آن را به شکلی درست کنید. تا حد امکان گرم).

تست های آنلاین

• آیا مستعد ابتلا به سرطان سینه هستید؟ (سوالات: 8)

  برای اینکه به طور مستقل تصمیم بگیرید که چقدر انجام آزمایش ژنتیکی برای تعیین جهش در ژن BRCA 1 و BRCA 2 برای شما مهم است، لطفا به سوالات این تست پاسخ دهید...

شیگلوزیس

شیگلوز چیست -

شیگلوزیس- بیماری عفونی حاد آنتروپونوز با مکانیسم انتقال مدفوعی-دهانی. مشخصه آن مسمومیت عمومی و آسیب غالب به غشای مخاطی دیستال کولون، درد شکمی کرامپ، مدفوع شل و مکرر مخلوط با مخاط و خون و تنسموس است.

اطلاعات مختصر تاریخی
توصیف بالینی این بیماری برای اولین بار در آثار پزشک سوری Aretaeus از کاپادوکیه (قرن 1 قبل از میلاد) با نام "اسهال خونی یا تیره" و در نسخه های خطی روسی باستان ("رحم خونی"، "شسته شده") ارائه شد.

ادبیات پزشکی قرن 17 تا 19 بر تمایل این بیماری به گسترش گسترده در قالب اپیدمی ها و همه گیری ها تأکید می کند. خواص پاتوژن های اصلی اسهال خونی در پایان قرن 19 توصیف شد (Raevsky A.S., 1875; Chantemess D., Vidal F., 1888؛ Kubasov P.I., 1889؛ Grigoriev A.V., 1891؛ Shiga K., 1898) بعدها انواع دیگری از پاتوژن ها کشف و توصیف شدند.

چه چیزی باعث تحریک / علل شیگلوزیس می شود:

عوامل بیماری زا- باکتری های گرم منفی غیر متحرک از جنس Shigella از خانواده Enterobacteriaceae. طبق طبقه بندی مدرن، شیگلا به 4 گروه (A، B، C، D) و بر این اساس به 4 گونه تقسیم می شود - S. dysenteriae، S.flexneri، S. boydii، S. sonnei. هر گونه، به جز Shigella Sonne، شامل چندین سرووار است. در میان S. dysenteriae، 12 سرووار مستقل وجود دارد (1 - 12)، از جمله Grigoriev-Shigi (S. dysenteriae 1)، Stutzer-Schmitz (S. dysenteriae 2) و Large-Sachs (S. dysenteriae 3-7). S.flexneri شامل 8 سرووار (1-6، X و Y) از جمله نیوکاسل (S.flexneri 6) می باشد. S. boydii شامل 18 سرووار (1-18) است. S. sonnei از نظر سرولوژیکی افتراق داده نمی شود. در کل حدود 50 سروور شیگلا وجود دارد. نقش اتیولوژیکی شیگلای مختلف یکسان نیست. تقریباً در همه کشورها مهمترین آنها شیگلا سون و شیگلا فلکسنر هستند - عوامل ایجاد کننده به اصطلاح اشکال اصلی nosological. اهمیت اتیولوژیکی سرووارهای شیگلا نیز متفاوت است. در میان S. flexneri، زیر سرووارهای 2a، lb و سرووار 6، در میان S. boydii - سرووارهای 4 و 2، در میان S. dysenteriae - سرووارهای 2 و 3. در بین S. sonnei، انواع بیوشیمیایی He، Ilg و 1a غالب هستند.

عوامل ایجاد کننده اسهال خونی باکتریایی به وسیله آن متمایز می شوند فعالیت آنزیمی، بیماری زایی و حدت. همه شیگلا در محیط های تشخیص افتراقی به خوبی رشد می کنند. دمای مطلوب 37 درجه سانتی گراد است، باکتری Sonne می تواند در 10-15 درجه سانتی گراد تکثیر شود.

شیگلا در خارج از بدن انسان چندان پایدار نیست. حدت باکتری ها کاملاً متغیر است.حدت شیگلا فلکسنر، به ویژه ساب سرووار 2a، بسیار زیاد است. Shigella Sonne کمترین بیماری را دارد. آنها با فعالیت آنزیمی بالا و بی تکلفی نسبت به ترکیب مواد مغذی متمایز می شوند. آنها در شیر و محصولات لبنی به شدت تکثیر می شوند. در عین حال زمان نگهداری آنها از دوره فروش محصولات بیشتر است. کمبود شدید حدت در Shigella Sonne به طور کامل با فعالیت بیوشیمیایی بالا و نرخ تولید مثل در بستر آلوده جبران می شود. برای جمع آوری دوزی از S. sonnei که بزرگسالان را در شیر در دمای اتاق آلوده می کند، از 8 تا 24 ساعت طول می کشد. در فصل گرما، این دوره ها حداقل هستند: برای جمع آوری دوز باکتری کافی برای آلوده کردن کودکان، تنها 1 مورد نیاز است. -3 ساعت در این فرآیند تکثیر شیگلا سون در محصولات آلوده باعث تجمع اندوتوکسین پایدار در برابر حرارت می شود که در صورت منفی بودن نتایج بررسی باکتریولوژیکی محصولات غذایی آلوده می تواند باعث آسیب شدید شود. S. sonnei همچنین با فعالیت آنتاگونیستی بالا نسبت به میکرو فلور ساپروفیت و اسید لاکتیک متمایز می شود.

ویژگی مهم شیگلا سون مقاومت آن در برابر داروهای ضد باکتری است. در خارج از بدن، مقاومت گونه های مختلف شیگلا متفاوت است. Shigella Sonne و Flexner می توانند برای مدت طولانی در آب باقی بمانند. وقتی شیگلا گرم می شود، به سرعت می میرد: در دمای 60 درجه سانتیگراد - در عرض 10 دقیقه، هنگامی که جوشانده می شود - فورا. کمترین مقاومت S.flexneri هستند. در سال‌های اخیر، سویه‌های مقاوم در برابر حرارت (قابلیت زنده ماندن در دمای ۵۹ درجه سانتی‌گراد) شیگلا سون و فلکسنر اغلب جدا شده‌اند. مواد ضدعفونی کننده در غلظت های معمولی اثر مخربی بر شیگلا دارند.

همهگیرشناسی
مخزن و منبع عفونت- انسان (بیمار مبتلا به اسهال خونی حاد یا مزمن، ناقل، نقاهت یا ناقل گذرا). بیشترین خطر توسط بیماران مبتلا به اشکال خفیف و پاک شده اسهال خونی، به ویژه افراد دارای مشاغل خاص (شاغل در صنایع غذایی و افراد معادل آنها) ایجاد می شود. شیگلا در اولین علائم بیماری شروع به دفع از بدن انسان می کند. مدت ترخیص 7-10 روز به اضافه دوره نقاهت (به طور متوسط ​​2-3 هفته) است. گاهی اوقات انتشار باکتری تا چند هفته یا چند ماه طول می کشد. تمایل به مزمن شدن فرآیند عفونی بیشترین مشخصه اسهال خونی فلکسنر و کمترین مشخصه اسهال خونی سون است.

مکانیسم انتقال عفونت- مدفوع - دهان، راه های انتقال - آب، غذا و تماس با خانواده. در اسهال خونی Grigoriev-Shiga، راه اصلی انتقال از طریق تماس خانگی است که انتقال پاتوژن های بسیار خطرناک را تضمین می کند. در اسهال خونی فلکسنر راه اصلی انتقال است اببا اسهال خونی سون - غذا. باکتری Sonne نسبت به سایر انواع شیگلا مزایای بیولوژیکی دارد. در حالی که از نظر حدت کمتر از آنها هستند، اما در محیط خارجی پایدارتر هستند و در شرایط مساعد حتی می توانند در شیر و لبنیات تکثیر شوند که خطر آنها را افزایش می دهد. عمل غالب برخی از عوامل و مسیرهای انتقال، ساختار اتیولوژیک بیماری اسهال خونی را تعیین می کند. به نوبه خود، وجود یا شیوع مسیرهای انتقال مختلف به محیط اجتماعی و شرایط زندگی جمعیت بستگی دارد. دامنه اسهال خونی فلکسنر عمدتاً مربوط به مناطقی است که جمعیت هنوز از نظر اپیدمیولوژیک آب ناامن مصرف می کنند.

حساسیت طبیعی افرادبالا ایمنی پس از عفونی ناپایدار است، گونه های خاص و نوع خاص، بیماری های عود کننده امکان پذیر است، به خصوص با اسهال خونی Sonne. مصونیت جمعیت به عنوان عامل تنظیم کننده توسعه روند همه گیری عمل نمی کند. در عین حال، نشان داده شده است که پس از اسهال خونی فلکسنر، ایمنی پس از عفونی ایجاد می شود که می تواند چندین سال در برابر بیماری های عود کننده محافظت کند.

علائم اساسی اپیدمیولوژیکاسهال خونی باکتریایی (شیگلوز) یک بیماری شایع است. شیگلوز که بخش عمده ای از به اصطلاح عفونت های حاد روده ای (یا بیماری های اسهالی بر اساس اصطلاحات سازمان جهانی بهداشت) را تشکیل می دهد، یک مشکل جدی بهداشت عمومی به ویژه در کشورهای در حال توسعه است. شیوع گسترده عفونت های روده ای در کشورهای در حال توسعه به دلیل سطح اسفبار مردمی است که در شرایط زندگی غیربهداشتی، آداب و رسوم و تعصبات مغایر با استانداردهای بهداشتی اولیه، تامین آب بی کیفیت، تغذیه نامناسب در پس زمینه سطح بسیار پایین عمومی زندگی می کنند. و فرهنگ بهداشتی و مراقبت های پزشکی برای جمعیت. گسترش عفونت های روده ای نیز با انواع مختلف موقعیت های درگیری، فرآیندهای مهاجرت و بلایای طبیعی تسهیل می شود.

توسعه روند اپیدمی اسهال خونی با فعالیت مکانیسم انتقال عوامل عفونی تعیین می شود که شدت آن به طور مستقیم به اجتماعی(سطح بهسازی بهداشتی و جمعی سکونتگاه ها و فرهنگ بهداشتی جمعیت) و شرایط طبیعی و اقلیمی. در چارچوب یک مکانیسم انتقال مدفوعی-دهانی، فعالیت مسیرهای فردی (آب، خانواده و غذا) برای انواع مختلف شیگلوز متفاوت است. با توجه به توسعه یافته توسط V.I. پوکروفسکی و یو.پی. سولودوونیکوف (1980) تئوری های انتخاب علت شناختی مسیرهای اصلی (اصلی) انتقال شیگلوزگسترش اسهال خونی گریگوریف-شیگا عمدتاً از طریق تماس خانگی، اسهال خونی فلکسنر - از طریق آب، اسهال خونی سون - با غذا انجام می شود. از موقعیت تئوری مکاتبات، اصلی ترین آنها مسیرهای انتقال هستند که نه تنها توزیع گسترده، بلکه حفظ پاتوژن مربوطه را در طبیعت به عنوان یک گونه نیز تضمین می کنند. توقف فعالیت مسیر اصلی انتقال، تضعیف فرآیند اپیدمی را تضمین می کند، که نمی تواند به طور مداوم تنها با فعالیت مسیرهای اضافی پشتیبانی شود.

هنگام مشخص کردن روند اپیدمی شیگلوز، باید تاکید کرد که این عفونت ها شامل گروه بزرگی از بیماری های مستقل از نظر اپیدمیولوژیکی، از جمله به اصطلاح بزرگ(شیگلوز سون، فلکسنر، نیوکاسل، گریگوریف-شیگی) و کوچک (شیگلوز بوید، اشتوتزر-اشمیتز، لارج ساکس و غیره) اشکال نوزولوژیک. اشکال بزرگ nosological دائماً گسترده باقی می مانند؛ اهمیت اپیدمیولوژیک اشکال کوچک کوچک است. در عین حال، لازم به ذکر است که در طول قرن گذشته اهمیت شیگلوز فردی در آسیب شناسی انسان تغییر کرده است. بنابراین، در آغاز قرن بیستم، در طول سال‌های جنگ داخلی و مداخله، قحطی و شرایط بد بهداشتی، عوارض بالا، اشکال شدید و مرگ‌ومیر با گسترش اسهال خونی گریگوریف-شیگا همراه بود. در دهه 40-50، بیش از 90٪ بیماری ها توسط شیگلای فلکسنر ایجاد می شد، در حالی که نیمه دوم قرن با شیوع غالب اسهال خونی سون مشخص شد. این الگو توسط خواص بیولوژیکی پاتوژن و تغییرات اجتماعی-اقتصادی در جامعه انسانی در مراحل مختلف توسعه آن تعیین شد. بنابراین، تغییر در محیط اجتماعی و شرایط زندگی جمعیت تنظیم کننده اصلی علت اسهال خونی است. در سال های اخیر، اسهال خونی گریگوریف-شیگا دوباره توجه را به خود جلب کرده است. سه کانون بزرگ از این عفونت در جهان (آمریکای مرکزی، آسیای جنوب شرقی و آفریقای مرکزی) تشکیل شده و موارد واردات آن به کشورهای دیگر بیشتر شده است. با این حال، برای ریشه‌گیری آن، شرایط خاصی در قلمرو کشورهای آسیای مرکزی وجود دارد. تجربه جهانی نشان دهنده امکان انتشار شیگلوز از طریق مسیرهای ثانویه است. بنابراین، شیوع گسترده آب اسهال خونی Grigoriev-Shiga شناخته شده است، که در بسیاری از کشورهای در حال توسعه در اواخر دهه 60-80 در پس زمینه گسترش جهانی آن به وجود آمد. با این حال، این جوهر الگوهای اپیدمیولوژیک شیگلوز فردی را تغییر نمی دهد. با عادی شدن وضعیت، اسهال خونی گریگوریف-شیگا دوباره به طور عمده در زندگی روزمره گسترش یافت.

وابستگی بروز این بیماری به امکانات بهداشتی و جمعی باعث شده است که اسهال خونی Sonne در میان جمعیت شهری، به ویژه در موسسات پیش دبستانی و گروه هایی که توسط یک منبع غذایی متحد شده اند، شایع تر شود. با این وجود، شیگلوز Sonne هنوز هم عمدتاً یک عفونت دوران کودکی است: سهم کودکان در ساختار عوارض بیش از 50٪ است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که کودکان بیشتر از بزرگسالان شیر و محصولات لبنی مصرف می کنند. کودکان زیر 3 سال بیشتر در معرض بیماری هستند. این عقیده وجود دارد که شیوع بالای بیماری در کودکان، که بسیار کاملتر تشخیص داده می شود، نتیجه مستقیم گسترش گسترده عفونت ناشناخته در میان جمعیت بزرگسال است. کودکانی که در مقایسه با بزرگسالان بیشتر مستعد ابتلا به عفونت هستند، برای ابتلا به این بیماری به دوز بسیار کمتری از پاتوژن نیاز دارند. بیماران ناشناس و ناقلان باکتری مخزن عظیم و نسبتاً ثابتی از عامل عفونی را در بین جمعیت تشکیل می دهند که گسترش شیگلوز را هم به صورت موارد پراکنده و هم به صورت عوارض اپیدمی تعیین می کند. بیشتر شیوع اسهال خونی Sonne مرتبط با عفونت شیر ​​و محصولات لبنی (خامه ترش، پنیر دلمه، کفیر و غیره) در نتیجه آلودگی آنها توسط بیماران ناشناخته در مراحل مختلف جمع آوری، حمل و نقل، پردازش و فروش این محصولات ایجاد می شود.

ساکنان شهرها 2 تا 3 برابر بیشتر از ساکنان روستایی بیمار می شوند. اسهال خونی با فصلی بودن این بیماری در تابستان و پاییز مشخص می شود. عامل طبیعی (دما) تأثیر خود را از طریق عامل اجتماعی واسطه می کند و به ایجاد مطلوب ترین شرایط (ترموستاتیک) در فصل گرم برای تجمع Shigella Sonne در محصولات لبنی آلوده کمک می کند. به طور مشابه، گرما باعث افزایش شدت فرآیند اپیدمی در اسهال خونی فلکسنر می شود و اثر آن را از طریق مسیر اصلی انتقال این شکل nosological - آب - واسطه می کند. در طول فصل گرما، مصرف آب به شدت افزایش می یابد، که در مقابل تامین آب بی کیفیت برای جمعیت، منجر به فعال شدن فاکتور آب می شود که عمدتاً در قالب اپیدمی های مزمن تحقق می یابد. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد کاهش بروز اسهال خونی Sonne در پس زمینه کاهش شدید تولید و مصرف شیر و محصولات لبنی رخ می دهد. تشدید روند اپیدمی در اسهال خونی فلکسنر به وضوح با شرایط زندگی اجتماعی-اقتصادی جمعیت که در سال های اخیر تغییر کرده است، مرتبط است. گسترش شیگلوز فلکسنر عمدتاً از طریق مسیر غذایی ثانویه از طریق طیف گسترده ای از محصولات غذایی اتفاق می افتد (یک مسیر مزمن انتقال غذا غیرمتمرکز عمل می کند که بدون تجمع اولیه پاتوژن ها که با حدت بالا و دوز عفونی بسیار کم مشخص می شود) اجرا می شود. سطوح بالای عوارض و مرگ و میر عمدتاً در میان بزرگسالان از جمعیت محروم و محروم اجتماعی ثبت شده است.

لازم به ذکر است که در سالهای اخیر با اسهال خونی سون مانند سایر آنتروپونوزهای روده ای افزایش نسبت بزرگسالان مشاهده شده است. این امر به این دلیل است که در شرایط جدید اجتماعی-اقتصادی زندگی، بخش قابل توجهی از جمعیت مجبور به خرید ارزان‌ترین محصولات، به‌ویژه لبنیات، دور از کیفیت تضمین شده - شیر فلاسک، پنیر دلمه و خامه ترش هستند. ، که همچنان در سطح شهر در شرایط تجارت خیابانی غیر مجاز به فروش می رسند. علاوه بر این، روند اپیدمی به شدت تحت تأثیر عوامل اجتماعی نامطلوب در سال‌های اخیر، از جمله ظهور گروه‌های بزرگی از گروه‌های ضداجتماعی جمعیت (افراد بدون محل سکونت ثابت، ولگردها و غیره) قرار گرفته است. در نتیجه، نسبت گروه های سنی بالاتر جمعیت، از جمله مستمری بگیران، به طور قابل توجهی در میان بیماران افزایش یافته است و در این زمینه نسبت جمعیت کودکان به طور محسوسی کاهش یافته است. این به وضوح ثابت می کند که در میان جمعیت بزرگسال این گروه، نوعی فرآیند اپیدمی مستقل در حال توسعه است که در واقع کودکان را تحت تأثیر قرار نمی دهد، به عنوان یک نتیجه از بارزترین تأثیر اجتماعی نامطلوب بر گسترش اسهال خونی دقیقاً در میان این گروه از بزرگسالان.

پاتوژنز (چه اتفاقی می افتد؟) در طی شیگلوز:

دو مرحله در پاتوژنز عفونت شیگلوز وجود دارد:روده کوچک و روده بزرگ. شدت آنها با ویژگی های بالینی انواع دوره بیماری آشکار می شود. شیگلا هنگامی که آلوده می شود، بر دفاع غیر اختصاصی دهان و سد اسید معده غلبه می کند، سپس به انتروسیت های روده کوچک متصل می شود و انتروتوکسین ها و سیتوتوکسین ها ترشح می کند. هنگامی که شیگلا می میرد، اندوتوکسین (کمپلکس لیپوپلی ساکارید) ترشح می شود که جذب آن باعث ایجاد سندرم مسمومیت می شود.

در روده بزرگ، تعامل شیگلا با غشای مخاطی چندین مرحله را طی می کند. پروتئین‌های خاص غشای خارجی شیگلا با گیرنده‌های غشای پلاسمایی کلونوسیت‌ها تعامل دارند که باعث چسبندگی و سپس تهاجم پاتوژن‌ها به سلول‌های اپیتلیال و لایه زیر مخاطی می‌شود. شیگلا به طور فعال در سلول های روده تکثیر می شود. همولیزین آزاد شده توسط آنها توسعه فرآیند التهابی را تضمین می کند. التهاب توسط انتروتوکسین سیتوتوکسیک ترشح شده توسط شیگلا حفظ می شود. هنگامی که پاتوژن ها می میرند، یک کمپلکس لیپوپلی ساکارید آزاد می شود که واکنش های سمی عمومی را کاتالیز می کند. شدیدترین شکل اسهال خونی توسط Shigella Grigoriev-Shiga ایجاد می شود که می تواند یک اگزوتوکسین پروتئین حساس به حرارت (توکسین شیگا) را در طول زندگی ترشح کند. آماده سازی همگن سم شیگا به طور همزمان فعالیت سیتوتوکسیک، انتروتوکسیک و سمیت عصبی را نشان می دهد که دوز عفونی (عفونی) کم این پاتوژن و شدت سیر بالینی بیماری را تعیین می کند. در حال حاضر گزارش هایی وجود دارد که سایر گونه های شیگلا ممکن است سموم شیگا مانند تولید کنند. در نتیجه عمل شیگلا و پاسخ ماکرو ارگانیسم، اختلال در فعالیت عملکردی روده و فرآیندهای میکروسیرکولاتوری، ادم سروزی و تخریب مخاط روده بزرگ ایجاد می شود. تحت تأثیر سموم شیگلا، التهاب حاد کاتارال یا فیبرین-نکروز در روده بزرگ با تشکیل احتمالی فرسایش و زخم ایجاد می شود. اسهال خونی به طور مداوم با علائم دیس بیوز (دیس باکتریوز)، قبل یا همراه با پیشرفت بیماری رخ می دهد. در نهایت، همه اینها باعث ایجاد اسهال اگزوداتیو با دیسکینزی هیپرموتور روده بزرگ می شود.

علائم شیگلوز:

مطابق با ویژگی های تظاهرات بالینی و طول مدت بیماری، اشکال و انواع زیر اسهال خونی در حال حاضر متمایز می شود.

اسهال خونی حاد با شدت های مختلف با گزینه های زیر:
- کولیت معمولی؛
- غیر معمول (گاستروانتروکولیتیک و گوارشی).
- اسهال خونی مزمن با شدت های مختلف با گزینه های زیر:
- مکرر؛
- مداوم.
- دفع باکتری شیگلا:
- تحت بالینی؛
- نقاهت

تنوع اشکال و انواع اسهال خونی با دلایل زیادی همراه است: وضعیت اولیه ماکرو ارگانیسم، زمان شروع و ماهیت درمان و غیره. نوع پاتوژن عامل بیماری نیز از اهمیت خاصی برخوردار است. بنابراین، اسهال خونی ناشی از Shigella Sonne با تمایل به ایجاد اشکال آتیپیک خفیف تر و حتی پاک شده بدون تغییرات مخرب در مخاط روده، یک دوره کوتاه مدت و تظاهرات بالینی به شکل انواع گوارشی و گاستروآنتروکولیتیک متمایز می شود. برای اسهال خونی ناشی از شیگلا فلکسنر، یک نوع کولیت معمولی با آسیب شدید به غشای مخاطی روده بزرگ، تظاهرات بالینی واضح و افزایش فراوانی اشکال و عوارض شدید در سال‌های اخیر معمول است. اسهال خونی گریگوریف-شیگا معمولاً بسیار شدید است و مستعد ایجاد کم آبی شدید، سپسیس و شوک عفونی-سمی است.

دوره نفهتگیدر شکل حاد اسهال خونی از 1 تا 7 روز و به طور متوسط ​​2-3 روز متغیر است. نوع کولیتاسهال خونی حاد اغلب به شکل متوسط ​​رخ می دهد. با شروع حاد با افزایش دمای بدن به 38-39 درجه سانتیگراد، همراه با لرز، سردرد، احساس ضعف، بی تفاوتی و دوام در چند روز اول بیماری مشخص می شود. اشتها به سرعت کاهش می یابد و منجر به بی اشتهایی کامل می شود. حالت تهوع و گاهی اوقات استفراغ مکرر اغلب رخ می دهد. بیمار از درد بریدگی و گرفتگی شکم ناراحت می شود. ابتدا ماهیت پراکنده دارند، بعداً در قسمت تحتانی شکم، عمدتاً در ناحیه ایلیاک چپ موضعی می شوند. تقریباً به طور همزمان، مدفوع شل مکرر ظاهر می شود، در ابتدا طبیعت مدفوعی، بدون ناخالصی های پاتولوژیک. ویژگی مدفوع مدفوع با حرکات بعدی روده به سرعت از بین می رود، مدفوع کم حجم می شود و مقدار زیادی مخاط وجود دارد. بعدها، رگه های خون و گاهی اوقات ترکیبات چرک اغلب در مدفوع ظاهر می شود. به چنین مدفوع هایی می گویند "تف رکتوم". دفعات اجابت مزاج به 10 بار در روز یا بیشتر افزایش می یابد. عمل اجابت مزاج با تنسموس همراه است - درد آزاردهنده طاقت فرسا در ناحیه رکتوم. تماس های نادرست رایج هستند. فراوانی مدفوع به شدت بیماری بستگی دارد، اما با نوع کولیت معمولی اسهال خونی، مقدار کل مدفوع دفع شده کم است که منجر به اختلالات جدی آب و الکترولیت نمی شود.

هنگام معاینه بیمار، زبان خشک و پوشیده شده ذکر می شود. لمس شکم درد و اسپاسم روده بزرگ را به خصوص در قسمت دیستال آن آشکار می کند. ("کولیت چپ"). با این حال، در برخی موارد، بیشترین شدت درد در ناحیه سکوم مشاهده می شود ("کولیت راست"). تغییرات در سیستم قلبی عروقی با تاکی کاردی و تمایل به افت فشار خون شریانی آشکار می شود. در طول کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی، که اخیراً به ندرت برای نوع کولیت معمولی اسهال خونی حاد استفاده می شود، یک فرآیند کاتارال یا تغییرات مخرب در غشای مخاطی به شکل فرسایش و زخم در قسمت های انتهایی روده بزرگ تشخیص داده می شود. تظاهرات بالینی شدید بیماری معمولاً در پایان هفته اول - آغاز هفته دوم بیماری فروکش می کند، اما بهبودی کامل، از جمله ترمیم مخاط روده، به 3-4 هفته نیاز دارد.
دوره خفیف نوع کولیتیک اسهال خونی حاد با تب کوتاه مدت با درجه پایین (یا دمای بدن اصلاً افزایش نمی یابد)، درد متوسط ​​شکم، دفعات دفع مدفوع تنها چند بار در روز، آب مروارید و کمتر مشخص می شود. اغلب تغییرات کاتارال-خونریزی در غشای مخاطی روده بزرگ.

در موارد شدید بیماری، هیپرترمی با علائم مشخص مسمومیت (غش کردن، هذیان)، خشکی پوست و غشاهای مخاطی، مدفوع به شکل "تف کردن رکتوم" یا "شیب گوشت" تا ده ها بار در روز، درد شدید شکم. همودینامیک (تاکی کاردی مداوم و افت فشار خون شریانی، صداهای خفه شده قلب) و تنسم دردناک، تغییرات شدید مشاهده می شود. فلج احتمالی روده، فروپاشی، شوک عفونی-سمی.

نوع گاستروانتروکولیتیکاسهال خونی حاد با دوره کمون کوتاه (8-6 ساعت)، شروع حاد و شدید بیماری با افزایش دمای بدن، شروع زودهنگام تهوع و استفراغ و درد شکمی گسترده مشخص می شود. تقریباً به طور همزمان، مدفوع شل متعدد و نسبتاً فراوان بدون ناخالصی های پاتولوژیک رخ می دهد. تاکی کاردی و افت فشار خون شریانی ذکر شده است.

این دوره اولیه تظاهرات گوارشی و علائم مسمومیت عمومی کوتاه است و بسیار شبیه تصویر بالینی عفونت سمی غذایی است. با این حال، بعداً، اغلب در روز 2-3 بیماری، بیماری ویژگی انتروکولیت را به خود می گیرد: مقدار مدفوع دفع شده کمیاب می شود، مخاط در آنها ظاهر می شود، گاهی اوقات با خون رگه ها. درد شکم عمدتاً در ناحیه ایلیاک چپ موضعی است، مانند نوع کولیتیک اسهال خونی. در طول معاینه، اسپاسم و درد روده بزرگ مشخص می شود.

هر چه سندرم گوارشی بارزتر باشد، نشانه‌های کم‌آبی بدن که می‌تواند به درجه‌های II-III برسد، آشکارتر است. هنگام ارزیابی شدت بیماری باید درجه کم آبی را در نظر گرفت.

نوع گوارشیبه شدت آغاز می شود علائم بالینی که به سرعت در حال رشد هستند بسیار شبیه به علائم سالمونلوز و عفونت سمی غذایی است که تشخیص افتراقی بالینی را بسیار دشوار می کند. استفراغ مکرر و مدفوع شل مکرر می تواند منجر به کم آبی بدن شود. در آینده، علائم آسیب به کولون ایجاد نمی شود (یکی از مشخصه های این نوع اسهال خونی). سیر بیماری سریع، اما کوتاه مدت است.

دوره اسهال خونی پاک شددر حال حاضر اغلب یافت می شود. تشخیص بالینی این وضعیت دشوار است. بیماران از احساس ناراحتی یا درد در انواع مختلف شکم شکایت دارند که می تواند در قسمت پایین شکم (معمولاً در سمت چپ) موضعی شود. تظاهرات اسهال جزئی است: مدفوع 1-2 بار در روز، نرم، اغلب بدون ناخالصی های پاتولوژیک. درد و اسپاسم کولون سیگموئید در بیشتر موارد به وضوح با لمس مشخص می شود. دمای بدن طبیعی باقی می ماند یا فقط تا سطح زیر تب افزایش می یابد. تأیید تشخیص با معاینه باکتریولوژیک مکرر و همچنین با کولونوسکوپی امکان پذیر است که در بیشتر موارد تغییرات کاتارال در غشای مخاطی سیگموئید و رکتوم را نشان می دهد.

مدت زمان اسهال خونی حاد در معرض نوسانات قابل توجهی است: از چند روز تا 1 ماه. در درصد کمی از موارد (5-1%) دوره طولانی بیماری مشاهده می شود. در عین حال، اختلال عملکرد روده به شکل اسهال و یبوست متناوب، درد منتشر شکم یا موضعی در قسمت تحتانی شکم به مدت 1-3 ماه ادامه دارد. اشتهای بیماران بدتر می شود، ضعف عمومی ایجاد می شود و کاهش وزن مشاهده می شود.

شکل مزمن اسهال خونی- بیماری با طول مدت بیش از 3 ماه. در حال حاضر به ندرت مشاهده می شود. از نظر بالینی، می تواند به صورت انواع عود کننده و مداوم رخ دهد.

- نوع تکراریاسهال خونی مزمن در طول دوره های عود در تصویر بالینی آن اساساً شبیه به تظاهرات شکل حاد بیماری است: به طور دوره ای اختلال عملکرد روده شدید همراه با درد شکمی، اسپاسم و حساسیت روده بزرگ سیگموئید در لمس، دمای بدن تحت تب وجود دارد. تغییرات در غشای مخاطی سیگموئید و راست روده اساساً شبیه به موارد حاد است، با این حال، تناوب مناطق آسیب دیده غشای مخاطی با تغییرات اندکی یا آتروفی شده امکان پذیر است. الگوی عروقی تقویت شده است. زمان شروع، مدت زمان عود و "فواصل روشن" بین آنها، که با سلامتی کاملا رضایت بخش بیماران مشخص می شود، در معرض نوسانات قابل توجهی است.

-گزینه پیوستهاسهال خونی مزمن بسیار کمتر شایع است. با ایجاد تغییرات عمیق در دستگاه گوارش مشخص می شود. علائم مسمومیت ضعیف یا وجود ندارد، بیماران با درد شکم، اسهال روزانه از یک تا چند بار در روز آزار می‌دهند. مدفوع نرم است، اغلب با رنگ مایل به سبز. هیچ بهبودی مشاهده نمی شود. علائم بیماری به طور مداوم در حال پیشرفت است؛ بیماران وزن کم می کنند، تحریک پذیر می شوند و دچار دیس باکتریوز و هیپوویتامینوز می شوند.

پاتوژنز اسهال خونی طولانی مدت و مزمن هنوز به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است. نقش فرآیندهای خودایمنی در ایجاد این شرایط در حال حاضر مورد بحث است. آنها توسط عوامل مختلفی تسهیل می شوند: بیماری های قبلی و همزمان (در درجه اول بیماری های گوارشی)، اختلالات پاسخ ایمنی در طول دوره حاد بیماری، دیس باکتریوز، اختلالات رژیم غذایی، مصرف الکل، درمان ناکافی و غیره.

دفع باکتری شیگلاممکن است تحت بالینی و دوره نقاهت باشد. کوتاه مدت ناقل باکتری تحت بالینیدر افراد در صورت عدم وجود علائم بالینی بیماری در زمان معاینه و 3 ماه قبل از آن مشاهده می شود. با این حال، در برخی موارد، آنتی بادی های آنتی ژن های شیگلا را می توان در RNGA و همچنین تغییرات پاتولوژیک در مخاط روده بزرگ در طول معاینه آندوسکوپی تشخیص داد.

پس از بهبودی بالینی، تشکیل ناقل باکتریایی نقاهت طولانی تر امکان پذیر است.

عوارض

عوارض در حال حاضر نادر است، اما در موارد شدید اسهال خونی گریگوریف-شیگا و فلکسنر، شوک عفونی-سمی، دیس بیوز شدید، سوراخ شدن روده، پریتونیت چرکی سروزی و سوراخ شده، فلج و انواژیناسیون، شقاق و فرسایش مقعد، هموروئید، پرولاپس ایجاد می شود. مخاط رکتوم در برخی موارد، پس از بیماری، اختلال عملکرد روده ایجاد می شود (کولیت پس از دیسانتر).

تشخیص شیگلوز:

اسهال خونی حاد از عفونت‌های سمی غذایی، سالمونلوز، اشریشیوز، گاستروانتریت روتاویروس، آمیبیاز، وبا، کولیت اولسراتیو، تومورهای روده، کرم‌های روده‌ای، ترومبوز عروق مزانتریک، انسداد روده و سایر شرایط متمایز می‌شود. در نوع کولیک بیماری، شروع حاد، تب و سایر علائم مسمومیت، درد شکمی گرفتگی با موضعی غالب در ناحیه ایلیاک چپ، مدفوع کم با مخاط و رگه‌های خون، میل‌های کاذب، تنسموس، فشردگی را در نظر بگیرید. و حساسیت روده بزرگ سیگموئید در لمس. با دوره خفیف این نوع، مسمومیت خفیف است، مدفوع شل با طبیعت مدفوع حاوی ناخالصی های خون نیست. نوع گوارشی از نظر بالینی از سالمونلوز قابل تشخیص نیست. با نوع گاستروآنتروکولیتیک، پدیده کولیت به وضوح در پویایی بیماری بیان می شود. تشخیص دوره پاک شده اسهال خونی حاد از نظر بالینی بسیار مشکل است.

تشخیص افتراقی اسهال خونی مزمن در درجه اول با کولیت و انتروکولیت، فرآیندهای انکولوژیک در روده بزرگ انجام می شود. هنگام تشخیص، داده‌های سرگذشتی ارزیابی می‌شوند که نشان‌دهنده اسهال خونی حاد در 2 سال گذشته، مدفوع پودری ثابت یا گاه به گاه با ناخالصی‌های پاتولوژیک و درد شکمی، اغلب اسپاسم و حساسیت کولون سیگموئید در لمس، کاهش وزن، تظاهرات دیس‌بیوز و هیپوویتامینوز است.

تشخیص آزمایشگاهی

تشخیص با اطمینان بیشتر با روش باکتریولوژیکی - جداسازی شیگلا از مدفوع و استفراغ، و در مورد اسهال خونی گریگوریف-شیگا - از خون تأیید می شود. با این حال، فراوانی تلقیح شیگلا در موسسات مختلف پزشکی کم است (20-50٪). استفاده از روش‌های تشخیصی آزمایشگاهی سرولوژیکی (SLDT) اغلب با افزایش آهسته در تیتر آنتی‌بادی‌های خاص محدود می‌شود، که فقط یک نتیجه گذشته‌نگر به پزشک می‌دهد. در سال‌های اخیر، روش‌های تشخیصی سریع که آنتی‌ژن‌های شیگلا را در مدفوع شناسایی می‌کنند (RCA، RLA، RNGA با آنتی‌بادی diagnosticum، ELISA)، و همچنین RSC و واکنش تجمعی هماگلوتیناسیون به طور گسترده در عمل معرفی شده‌اند. برای تنظیم اقدامات درمانی، تعیین شکل و درجه دیس بیوز با نسبت میکروارگانیسم های فلور طبیعی روده بسیار مفید است. معاینات آندوسکوپی اهمیت خاصی برای تشخیص اسهال خونی دارند، اما استفاده از آنها فقط در موارد دشوار تشخیص افتراقی توصیه می شود.

درمان شیگلوز:

در صورت وجود شرایط بهداشتی و زندگی رضایت بخش، بیماران مبتلا به اسهال خونی در اکثر موارد می توانند در منزل درمان شوند. افراد مبتلا به اسهال خونی شدید و همچنین افراد مسن، کودکان زیر 1 سال و بیماران مبتلا به بیماری های شدید همزمان در بیمارستان بستری می شوند. بستری شدن در بیمارستان نیز برای نشانه های اپیدمی انجام می شود.

رژیم غذایی مورد نیاز است (جدول شماره 4)، با در نظر گرفتن تحمل غذایی فردی. در موارد متوسط ​​و شدید، استراحت نیمه تخت یا استراحت در بستر تجویز می شود. در مورد اسهال خونی حاد با دوره متوسط ​​و شدید، اساس درمان اتیوتروپیک تجویز داروهای ضد باکتریایی در دوزهای درمانی متوسط ​​برای یک دوره 5-7 روزه - فلوروکینولون ها، تتراسایکلین ها، آمپی سیلین، سفالوسپورین ها و همچنین سولفونامیدهای ترکیبی (کوتریموکسازول) است. ). بدون انکار اثر بالینی مثبت احتمالی آنها، آنتی بیوتیک ها باید با احتیاط به دلیل ایجاد دیس بیوز استفاده شوند. در این راستا اندیکاسیون های تجویز یوبیوتیک ها (بیفیدومباکترین، بیفیکول، کولی باکترین، لاکتوباکترین و...) 5-10 دوز در روز به مدت 3-4 هفته گسترش یافته است. علاوه بر این، باید افزایش مقاومت پاتوژن های اسهال خونی به داروهای اتیوتروپیک، به ویژه در مورد کلرامفنیکل، داکسی سایکلین و کوتریموکسازول را در نظر گرفت. داروهای سری نیتروفوران (به عنوان مثال، فورازولیدون 0.1 گرم) و نالیدیکسیک اسید (نویگرامون 0.5 گرم) 4 بار در روز به مدت 3-5 روز در حال حاضر تجویز می شوند، اما اثربخشی آنها کاهش می یابد.

استفاده از داروهای ضد باکتری برای نوع گوارشی بیماری به دلیل تأخیر در بهبود بالینی و توانبخشی، ایجاد دیس باکتریوز و کاهش فعالیت واکنش های ایمنی نشان داده نمی شود. در موارد ناقل باکتری اسهال خونی، امکان سنجی درمان اتیوتروپیک مورد تردید است.

با توجه به نشانه ها، سم زدایی و درمان علامتی انجام می شود، تنظیم کننده های ایمنی (برای اشکال مزمن بیماری تحت کنترل ایمونوگرام)، آماده سازی مجتمع آنزیمی (Panzinorm، Mezim-Forte، Festal و غیره)، انتروسوربنت ها (Smecta، Enterosorb، Enterokat-M، و غیره)، ضد اسپاسم، قابض.

در طول دوره نقاهت در بیماران با تغییرات التهابی شدید و ترمیم تاخیری غشای مخاطی دیستال کولون، ریزتنقیه های درمانی با تزریق روغن های اکالیپتوس، بابونه، گل رز و خولان دریایی، وینیلین و غیره تاثیر مثبت دارند.

در موارد اسهال خونی مزمن، درمان می تواند پیچیده باشد و نیاز به رویکرد فردی به هر بیمار با در نظر گرفتن وضعیت ایمنی وی دارد. در این راستا درمان بیماران در بیمارستان بسیار مؤثرتر از درمان سرپایی است. در صورت عود و تشدید روند، از همان وسایلی که در درمان بیماران مبتلا به اسهال خونی حاد استفاده می شود، استفاده می شود. با این حال، استفاده از آنتی بیوتیک ها و نیتروفوران ها نسبت به نوع حاد آن کمتر موثر است. برای به حداکثر رساندن کاهش عملکرد دستگاه گوارش، رژیم درمانی تجویز می شود. روش های فیزیوتراپی، تنقیه درمانی و یوبیوتیک توصیه می شود.

پیشگیری از شیگلوز:

نظارت اپیدمیولوژیک شامل کنترل وضعیت بهداشتی مراکز غذایی و مراکز پیش دبستانی، رعایت رژیم تکنولوژیکی مناسب در هنگام تهیه و نگهداری محصولات غذایی، بهسازی بهداشتی و جمعی مناطق پرجمعیت، وضعیت و عملکرد تاسیسات و شبکه های آبرسانی و فاضلاب است. و همچنین پویایی بیماری در مناطق تحت سرویس، خواص بیولوژیکی پاتوژن های در گردش، گونه ها و ساختار نوع آنها.

اقدامات پیشگیرانه

در پیشگیری از اسهال خونی نقش تعیین کننده ای دارد بهداشتیو اقدامات بهداشتی و اجتماعی. رعایت رژیم بهداشتی در شرکت ها و بازارهای مواد غذایی، موسسات پذیرایی عمومی، فروشگاه های مواد غذایی، موسسات مراقبت از کودکان و تاسیسات تامین آب ضروری است. پاکسازی مناطق پرجمعیت و حفاظت از بدنه های آبی از آلودگی توسط فاضلاب، به ویژه فاضلاب های موسسات پزشکی از اهمیت بالایی برخوردار است. رعایت قوانین بهداشت فردی نقش بسزایی دارد. آموزش بهداشت در پیشگیری از شیگلوز اهمیت زیادی دارد. مهارت های بهداشتی باید در خانواده، موسسات مراقبت از کودک و مدرسه در کودکان ایجاد شود. حصول اطمینان از کار بهداشتی و آموزشی مؤثر در میان جمعیت برای جلوگیری از آب آشامیدنی با کیفیت مشکوک بدون عملیات حرارتی و شنا در بدنه های آبی آلوده مهم است. آموزش بهداشتی در میان افراد حرفه ای خاص (کارگران شرکت های مواد غذایی، امکانات پذیرایی عمومی و تجارت مواد غذایی، تامین آب، موسسات پیش دبستانی و غیره) از اهمیت ویژه ای برخوردار است. هنگام درخواست برای چنین مشاغلی، رعایت حداقل های بهداشتی مطلوب است.
افرادی که وارد کار در مواد غذایی و شرکت ها و مؤسسات مشابه می شوند، یک بار مورد آزمایش باکتریولوژیک قرار می گیرند. وقتی عوامل بیماری‌زای اسهال خونی و بیماری‌های حاد روده‌ای جدا می‌شوند، افراد اجازه کار ندارند و برای درمان معرفی می‌شوند. کودکانی که به تازگی در گروه های مهد کودک موسسات پیش دبستانی در طول افزایش فصلی بروز اسهال خونی پذیرفته شده اند، پس از یک معاینه برای عفونت های روده ای پذیرش می شوند. کودکانی که پس از هر گونه بیماری یا غیبت طولانی مدت (5 روز یا بیشتر) به مرکز مراقبت از کودک باز می گردند، با گواهی تشخیص یا علت بیماری پذیرفته می شوند.

فعالیت در شیوع بیماری همه گیر

بیماران به دلیل علائم بالینی و اپیدمیولوژیک در بیمارستان بستری می شوند. اگر بیمار در خانه رها شود، درمان برای او تجویز می شود، کار آموزشی در مورد روش مراقبت از او انجام می شود و ضد عفونی معمول در آپارتمان انجام می شود.

بیماران نقاهت پس از اسهال خونی زودتر از 3 روز پس از عادی سازی مدفوع و دمای بدن با نتیجه منفی یک مطالعه باکتریولوژیک کنترلی که زودتر از 2 روز پس از پایان درمان انجام شده است، مرخص می شوند. کارمندان شرکت های مواد غذایی و افراد همتراز با آنها پس از تست باکتریولوژیک کنترل منفی 2 برابری ترخیص می شوند و با گواهی پزشک مجاز به کار هستند. کودکان خردسالی که در موسسات مراقبت از کودک حضور می‌یابند یا نمی‌روند، با رعایت همان شرایطی که برای کارگران مواد غذایی وجود دارد، ترخیص می‌شوند و بلافاصله پس از بهبودی در گروه‌ها پذیرش می‌شوند. پس از ترخیص، افراد نقاهت شده باید تحت نظر پزشک در مطب عفونی کلینیک باشند. برای افرادی که از اسهال خونی مزمن رنج می برند و عامل بیماری زا را ترشح می کنند و همچنین ناقلان باکتری، تحت نظر پزشک به مدت 3 ماه با معاینه ماهانه و معاینه باکتریولوژیک برقرار می شود. کارمندان شرکت های مواد غذایی و افراد معادل آنها که دچار اسهال خونی حاد شده اند به مدت 1 ماه و کسانی که دچار اسهال خونی مزمن شده اند - به مدت 3 ماه با معاینه باکتریولوژیکی ماهانه تحت نظر پزشک هستند. پس از این مدت، با بهبودی کامل بالینی، این افراد ممکن است مجاز به کار در تخصص خود باشند. کودکانی که مبتلا به اسهال خونی بوده و در موسسات پیش دبستانی، شبانه روزی و موسسات بهداشتی کودکان شرکت می کنند نیز به مدت 1 ماه با معاینه باکتریولوژیک مضاعف و معاینه بالینی در پایان این دوره تحت نظر هستند.

افرادی که با یک بیمار مبتلا به اسهال خونی یا یک ناقل در تماس بوده اند به مدت 7 روز تحت نظر پزشکی قرار می گیرند. کارمندان شرکت های مواد غذایی و افراد معادل آنها یک بار تحت آزمایش باکتریولوژیک قرار می گیرند. در صورت مثبت بودن نتیجه آزمایش از کار حذف می شوند. کودکانی که در موسسات پیش دبستانی حضور می یابند و در خانواده ای زندگی می کنند که در آن بیمار مبتلا به اسهال خونی وجود دارد، اجازه ورود به مؤسسه مراقبت از کودکان را دارند، اما تحت نظارت پزشکی قرار می گیرند و یک بار تحت معاینه باکتریولوژیک قرار می گیرند.

در صورت ابتلا به شیگلوز با چه پزشکانی باید تماس بگیرید:

متخصص بیماری های عفونی

آیا چیزی شما را آزار می دهد؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری در مورد شیگلوزیس، علل، علائم، روش های درمان و پیشگیری، سیر بیماری و رژیم غذایی پس از آن بدانید؟ یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی با یک پزشک قرار ملاقات بگذارید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکان شما را معاینه می‌کنند، علائم خارجی را مطالعه می‌کنند و به شما کمک می‌کنند تا بیماری را با علائم شناسایی کنید، به شما توصیه کرده و کمک‌های لازم را ارائه کرده و تشخیص دهید. شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است

نحوه تماس با کلینیک:
شماره تلفن کلینیک ما در کیف: (+38 044) 206-20-00 (چند کانال). منشی کلینیک روز و زمان مناسبی را برای ملاقات شما با پزشک انتخاب می کند. مختصات و جهت ما نشان داده شده است. جزئیات بیشتر در مورد کلیه خدمات کلینیک را در صفحه شخصی آن مشاهده کنید.

(+38 044) 206-20-00

اگر قبلاً تحقیقی انجام داده اید، حتما نتایج آنها را برای مشاوره نزد پزشک ببرید.اگر مطالعات انجام نشده باشد، ما هر کاری را که لازم باشد در کلینیک خود یا با همکاران خود در سایر کلینیک ها انجام خواهیم داد.

شما؟ لازم است یک رویکرد بسیار دقیق برای سلامت کلی خود داشته باشید. مردم توجه کافی ندارند علائم بیماری هاو متوجه نباشید که این بیماری ها می توانند زندگی را تهدید کنند. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که ابتدا در بدن ما ظاهر نمی شوند، اما در نهایت مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آن ها دیر شده است. هر بیماری دارای علائم خاص خود است، تظاهرات خارجی مشخصه - به اصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین قدم در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار، فقط باید چندین بار در سال این کار را انجام دهید. توسط پزشک معاینه شود، نه تنها برای جلوگیری از یک بیماری وحشتناک، بلکه برای حفظ روحیه سالم در بدن و کل ارگانیسم.

اگر می خواهید از پزشک سوالی بپرسید، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید. نکات مراقبت از خود. اگر علاقه مند به بررسی کلینیک ها و پزشکان هستید، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را در بخش تمام داروها بیابید. همچنین در پرتال پزشکی ثبت نام کنید یوروآزمایشگاهتا از آخرین اخبار و اطلاعات سایت مطلع شوید که به صورت خودکار از طریق ایمیل برای شما ارسال می شود.

افراد زیادی در مورد مشکلی مانند اسهال خونی شنیده اند. شیگلوز چیست، ویژگی های این بیماری، علل وقوع آن و راه های خلاص شدن از شر آن - اکنون می خواهم در مورد همه اینها با جزئیات صحبت کنم.

واژه شناسی

در ابتدا، شما باید اصطلاحات اساسی را که در مقاله ارائه شده استفاده می شود، درک کنید. پس شیگلوز چیست؟ در زبان رایج تر، این اسهال خونی است، یعنی. عفونت باکتریایی روده این بیماری توسط باکتری های متعلق به خانواده شیگلا ایجاد می شود (نام خود بیماری از اینجا آمده است).

پزشکان همچنین می گویند که این مشکل اغلب در فصل گرم رخ می دهد، یعنی. بیشتر در تابستان به جای زمستان. افراد بدون توجه به جنسیت به همان اندازه از آن رنج می برند. با این حال، کودکان 2 تا 4 ساله اغلب مبتلا می شوند.

در مورد پاتوژن

عامل ایجاد شیگلوز باکتری های خانواده شیگلا هستند. شیگلا سون به خصوص سرسخت است. آنها می توانند عملکرد خود را برای مدت زمان بسیار طولانی و حتی چندین ماه (در زمان های به خصوص گرم) حفظ کنند. مساعدترین شرایط برای تکثیر این میکروارگانیسم ها محصولات غذایی (گوشت چرخ کرده، گوشت آب پز و ماهی آب پز، شیر و لبنیات و همچنین ژله و کمپوت) است. مکانیسم انتقال باکتری مدفوعی – دهانی است. از طریق تماس خانگی، آب و غذا منتقل می شود. توجه به این نکته ضروری است که حتی اگر کمتر از 100 سلول شیگلا وارد بدن انسان شود، ممکن است مبتلا شوید.

پزشکان همچنین می گویند که حساسیت افراد مختلف به این بیماری، مثلا بسته به گروه خونی آنها متفاوت است. افراد با گروه های خونی: A (II)، Hp (2)، Rh (-) حساس ترین در نظر گرفته می شوند.

عوامل بیماری زایی

• مهاجمان اینها پروتئین های خاصی هستند که به میکروارگانیسم های مضر کمک می کنند تا به مخاط روده نفوذ کنند. بیشتر اوقات، قسمت تحتانی این اندام تحت تأثیر قرار می گیرد.
• اندوتوکسین به لطف این ریز عناصر است که فرد علائم مسمومیت بدن را تجربه می کند.
• اگزوتوکسین این همان چیزی است که باکتری در خون بیمار آزاد می کند. این همان چیزی است که باعث ایجاد مشکل اسهال می شود.

علائم

اگر در مورد مشکلی مانند شیگلوز صحبت کنیم، علائم آن چیزی است که شما باید در مورد آن صحبت کنید. در ابتدا باید توجه داشت که شروع بیماری عمدتاً حاد است. فرد با این بیماری چه احساسی دارد؟

1. اول از همه، اسهال رخ می دهد، به اصطلاح "اسهال خونی".
2. گرفتگی شکم. درد در ابتدا کسل کننده است، اما بعداً تیز می شود و حالت گرفتگی دارد. محلی سازی: پایین شکم، عمدتا در سمت چپ. درد ممکن است قبل از اجابت مزاج تشدید شود و اغلب اصرارهای کاذب رخ می دهد.
3. تب.
4. افزایش دمای بدن، درد در مفاصل و عضلات، ضعف.

همه این شاخص ها تقریباً روز بعد پس از عفونت ظاهر می شوند. بنابراین، دوره کمون بیماری تقریباً 1-7 روز است (در برخی موارد می توان آن را به 5-10 ساعت کاهش داد).

اسهال خونی حاد

این بیماری می تواند هر دو شکل حاد و مزمن داشته باشد. شیگلوز حاد چیست؟ شایان ذکر است که این نوع خاص از بیماری خود را بسیار فعال نشان می دهد. علائم واضح است. پزشکان خاطرنشان می کنند که در این مورد، این روده بزرگ است که در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرد. علائم این نوع بیماری:

• تب. درجه حرارت بالا می رود. اگر در مورد کودکان صحبت می کنیم، شاخص ها می توانند به 40 درجه سانتیگراد برسند.
• اسهال در ابتدا حرکات روده کوتاه مدت بوده و قوام آبکی دارند. با این حال، با پیشرفت بیماری، تعداد سفر به توالت افزایش می یابد و گاهی اوقات به 30 بار در روز می رسد. مخاط، خون و حتی چرک را می توان در زباله ها یافت. لازم به ذکر است که این مخلوط خون در مدفوع است که "گفته" می کند که فرد مبتلا به اسهال خونی است و نه اختلال روده دیگری.
• آنها در طبیعت گرفتگی دارند. به تدریج افزایش می یابد.
• تنسموس آن ها ممکن است بیمار میل کاذب به دفع مدفوع را تجربه کند. بعد از رفتن به توالت نیز درد در ناحیه مقعد وجود دارد.
• در موارد کمتر، اما هنوز هم گاهی اوقات، حالت تهوع و استفراغ رخ می دهد.

اگر درمان را به موقع شروع کنید، مشکل را می توان در عرض یک هفته برطرف کرد. در غیر این صورت، خطر عوارض وجود دارد. علاوه بر این، مرگ نیز ممکن است.

اسهال خونی مزمن

اگر بیماری بیش از سه ماه ادامه یابد، شیگلوز مزمن قابل تشخیص است. سیر بیماری در اینجا می تواند کاملاً متفاوت باشد.

بنابراین، مشکل می تواند به طور مداوم رخ دهد، و عود ممکن است رخ دهد. این نوع بیماری نیز با دوره های تشدید مشخص می شود. علائم خود را به میزان بسیار کمتری نسبت به شکل حاد نشان می دهند. علائم بیماری بیشتر صاف می شود و چندان واضح نیست. اغلب، خون در مدفوع وجود ندارد و دمای بدن از 37.5 درجه سانتیگراد تجاوز نمی کند.

چند کلمه در مورد کودکان

شیگلوز در کودکان اغلب در سنین پیش دبستانی رخ می دهد. یک مشکل بزرگ این واقعیت است که کودک اغلب دست‌ها و اسباب‌بازی‌های کثیف را داخل دهانش می‌گذارد که به این ترتیب آلوده می‌شود. آمار پزشکان می گوید که تقریباً 70 درصد از کل بیماران را کودکان تشکیل می دهند.

لازم به ذکر است که شیگلوز در کودکان تا حدودی متفاوت از بزرگسالان رخ می دهد. آنچه برای جوانترین بیماران معمول خواهد بود:

• مدفوع زیاد، بدبو، به رنگ سبز است. می توانید مخاط و همچنین توده های غذای هضم نشده را در آن پیدا کنید. رگه های خونی به ندرت ظاهر می شود.
• شکم کودکان جمع نمی شود، بلکه باد می کند.
• سمیت اولیه خود را ضعیف نشان می دهد، اما سمیت ثانویه خود را به شدت نشان می دهد. فرآیندهای متابولیک و تعادل آب و نمک مختل می شود.
• اوتیت میانی یا پنومونی اغلب ایجاد می شود - عفونت های باکتریایی ثانویه.
• این بیماری یک ویژگی موج مانند دارد. همچنین کودکان خردسال تمایل به مزمن شدن دارند.

تشخیص

چه چیز دیگری باید در مورد بیماری مانند شیگلوز بدانید؟ تشخیص (اولیه) را می توان حتی در خانه انجام داد. همانطور که در بالا ذکر شد، شاخص اصلی وجود این بیماری وجود خون در مدفوع است. اگر این علامت ظاهر شد، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. متخصص چه خواهد کرد؟

1. روش باکتریولوژیک این شامل کشت مدفوع است که امکان شناسایی میکروارگانیسم های بیماری زا را فراهم می کند.
2. روش سرولوژیکی در این مورد، آنتی بادی های شیگلا در خون جستجو می شوند. اما باید توجه داشت که این روش عملا مورد استفاده قرار نمی گیرد. از این گذشته، تمام اطلاعات را می توان به لطف روش باکتریولوژیکی ساده تر و قابل اعتمادتر به دست آورد.
3. PCR. این روش نیز بسیار نادر است، زیرا بسیار گران است. ماهیت: تشخیص ژن شیگلا در مدفوع.

رفتار

• داروی "Regidron". این به تنظیم تعادل آب و نمک کمک می کند که در صورت اسهال بیمار قطعاً مختل می شود.
• جاذب ها اینها داروهایی مانند Smecta، Enterosgel هستند. هدف اصلی آنها به حداقل رساندن اثرات سمی بر بدن و همچنین مبارزه با اسهال است.
• آنتی بیوتیک ها. اگر بیماری خفیف باشد، استفاده از آنها ضروری نیست. با این حال، در بیشتر موارد، اگر خون در مدفوع وجود داشته باشد، پزشکان اغلب دارویی مانند سیپروفلوکساسین را تجویز می کنند. همچنین می توانید از محصولاتی مانند تتراسایکلین و آمپی سیلین استفاده کنید. مدت زمان درمان ممکن است متفاوت باشد، اما میانگین آن 5 روز است.

توجه! مصرف داروهای ضد اسهال مانند لوپرامید و ایمودیوم اکیدا ممنوع است. آنها سرعت انتشار پاتوژن از مجرای روده را کاهش می دهند. و این به طور قابل توجهی روند بهبود و حذف باکتری های مضر از بدن را طولانی می کند.

تغذیه، رژیم غذایی

از این مقاله مشخص می شود که شیگلوز اسهال خونی است، یعنی. مشکل مربوط به عملکرد دستگاه گوارش به همین دلیل است که در کنار درمان، رژیم غذایی خاصی برای بیمار تجویز می شود. در صورت ادامه اسهال، جدول شماره 4 به او نشان داده می شود. ماهیت آن: کاهش محتوای چربی و کربوهیدرات با مقدار طبیعی پروتئین مصرفی. در این مورد، حذف غذاهایی که باعث افزایش تشکیل گاز و نفخ می شوند، مهم است.

1. کراکر گندم.
2. سوپ روی آبگوشت سبک با افزودن غلات.
3. گوشت مرغ نرم آب پز و ماهی.
4. پنیر تازه و کم چرب.
5. فرنی با آب: بلغور جو دوسر، برنج، گندم سیاه.
6. تخم مرغ: بخارپز یا آب پز، حداکثر 2 عدد. در یک روز.
7. سبزیجات آب پز.

محصولات تابو:

1. آرد و محصولات نانوایی.
2. آبگوشت ها و سوپ های چرب بر اساس آنها.
3. گوشت چرب، ماهی.
4. شیر و فرآورده های حاصل از آن.
5. پاستا.
6. فرنی: گندم، جو مروارید، جو.
7. حبوبات.
8. سبزیجات و میوه های تازه.
9. کاکائو، قهوه، نوشابه های گازدار.

اگر مدفوع به حالت عادی بازگشته است، می توانید به رژیم شماره 2 بروید. خیلی نرمتر از قبلیه در این صورت می توانید محصولات غذایی زیر را در رژیم غذایی خود بگنجانید:

• نان بیات.
• گوشت و ماهی.
• محصولات لبنی.
• میوه های رسیده و همچنین توت های آسیاب شده.
• شیرینی: مارمالاد، پاستیل، کارامل.

جلوگیری

برای جلوگیری از مشکلی مانند شیگلوز، پیشگیری مهم است. به هر حال، با رعایت برخی اقدامات، به راحتی می توان از پیشرفت این بیماری جلوگیری کرد.

1. شما باید دستان خود را تا آنجا که ممکن است بشویید. انجام این کار بعد از رفتن به توالت بسیار مهم است.
2. قوانین بهداشت فردی را باید از سنین پایین به کودکان خردسال آموزش داد.
3. نگهداری و تهیه صحیح غذاهای مختلف بسیار مهم است.
4. پس از تماس با فرد بیمار، باید دست های خود را بشویید. کتانی بیمار باید ضدعفونی شود.
5. بیماران نباید از مکان ها یا گروه های شلوغ (رفتن به محل کار، مدرسه، مهدکودک) بازدید کنند. پس از همه، آنها ناقل عفونت هستند. این کار تنها پس از نتایج کشت باکتریایی منفی قابل انجام است.

کارکنان موسسات پذیرایی عمومی باید توجه ویژه ای به تمام اقدامات احتیاطی فوق داشته باشند.

عوارض

شیگلوز چیست - ما آن را فهمیدیم. در پایان باید یادآور شد که این بیماری در صورت عدم درمان صحیح می تواند عوارض مختلفی را در پی داشته باشد. در این صورت باید از چه چیزی بترسیم؟

عفونت ثانویه در نتیجه بیماری هایی مانند عفونت ادراری یا ذات الریه رخ می دهد.

پس از بهبودی، اختلالات مدفوع ممکن است برای مدتی باقی بماند. همه اینها می تواند به این دلیل اتفاق بیفتد که در طی شیگلوز مخاط روده تحت تأثیر قرار می گیرد که منجر به ضایعات جدی می شود.

در کودکان خردسال، پس از ابتلا به یک بیماری شدید، ضعف بدن، خستگی و خستگی ممکن است تا چند ماه دیگر باقی بماند. همچنین، مشکلی مانند دیس بیوز اغلب ایجاد می شود.

شکایات اصلی

· اختلالات مدفوع (اسهال، یبوست، تنسموس)

نفخ شکم

· معده درد

· خونریزی روده

اختلالات مدفوع

در مورد بیماری های روده ای، اختلالات مدفوع می تواند خود را به شکل تغییر در دفعات اجابت مزاج و/یا اختلال در خواص فیزیکوشیمیایی مدفوع نشان دهد. افزایش حرکات روده یا یک بار دفع مدفوع با ترشح زیاد مدفوع مایع را اسهال (اسهال) می گویند، ماندن طولانی مدت مدفوع در روده برای بیش از 48 ساعت یبوست نامیده می شود.

ظاهر مدفوع ممکن است متفاوت باشد. مدفوع غلیظ برای یبوست معمولی است، در حالی که مدفوع شل برای اسهال. ممکن است مدفوع حاوی تکه های غذای هضم نشده باشد. با محتوای چربی بالا، خاکستری، براق و بی رنگ می شود. مدفوع کف سبک (به دلیل گاز) بدون مخاط و خون نشانه سوء هاضمه تخمیری است. , و مدفوع مایع قهوه ای تیره با بوی تند گندیده - پوسیدگی سوء هاضمه مدفوع سیاه، شکل نیافته و پماد مانند (به دلیل وجود سولفید آهن، متهموگلوبین و هماتین) در بیماران مبتلا به خونریزی مری، معده یا روده بالا مشاهده می شود. چنین مدفوعی "ملنا" نامیده می شود.

بسته به محل ضایعه، یک مجموعه علائم منحصر به فرد تشکیل می شود. آسیب به روده کوچک با ارتباط بین اسهال و مصرف غذا و وجود تکه های هضم نشده غذا در مدفوع مشخص می شود. در برخی موارد، بیماران مبتلا به انتریت مزمن، میل شدیدی به دفع سریع مدفوع (30 تا 40 دقیقه) پس از صرف غذا دارند. در این حالت، حرکات روده فراوان است (ماده چند مدفوعی)، قوام مایع یا مخلوطی دارد، به رنگ زرد روشن است و حاوی تکه‌های غذای هضم نشده است. در چنین مواردی، وقوع اسهال با یک رفلکس گوارشی همراه است، زمانی که پر کردن معده با غذا باعث افزایش شدید حرکت روده کوچک می شود. آسیب به روده بزرگ با یبوست متناوب و اسهال مشخص می شود. اسهالی که در تعدادی از بیماران بلافاصله پس از خوردن غذا رخ می دهد، با رفلکس معده رکال توضیح داده می شود. مدفوع حاوی مخلوطی از مخاط است. بیماران پس از دفع مدفوع ناکافی احساس می کنند. هنگامی که قسمت انتهایی روده بزرگ تحت تأثیر قرار می گیرد، به ویژه هنگامی که مقعد در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شود، تنسموس ظاهر می شود - یک تمایل مکرر برای اجابت مزاج، با آزاد شدن مقادیر کمی مدفوع و گازها. اصرار کاذب برای اجابت مزاج امکان پذیر است، در حالی که تقریباً هیچ مدفوعی وجود ندارد، فقط مقدار کمی گاز و مخاط آزاد می شود (به اصطلاح "تف کردن رکتوم").

نفخ

نفخ، احساس تورم، نفخ، اتساع دردناک شکم است. در نتیجه افزایش تشکیل گاز در روده ها ایجاد می شود که ناشی از مصرف فیبر گیاهی و نشاسته همراه با غذا است که به راحتی در معرض فرآیندهای تخمیر (نخود، لوبیا، کلم و غیره) قرار می گیرند. در اوج هضم روده ای اغلب با درد در ناحیه قلب، تپش قلب و گاهی تاکی کاردی حمله ای (رفلکس قلبی روده ای) همراه است.

معده درد

ویژگی های عمومی درد در بیماری های روده ای.

درد شکم در بیماری های روده یک علامت اصلی نیست

به استثنای آسیب شناسی حاد جراحی، اما اغلب مشاهده می شود.

بومی سازیهنگامی که روده کوچک تحت تاثیر قرار می گیرد، درد اغلب در اطراف ناف و در کولیت مزمن - در ناحیه جانبی شکم و ناحیه ایلیاک موضعی می شود. درد شدید در سمت چپ پایین شکم با انسداد روده، با التهاب کولون سیگموئید (سیگموئیدیت) ظاهر می شود. درد در ناحیه پرینه، به ویژه در هنگام اجابت مزاج، همراه با وجود خون در مدفوع، مشخصه بیماری رکتوم (پروکتیت، سرطان) است.

شخصیت.درد می تواند متفاوت باشد: کسل کننده، درد , گاهی اوقات گرفتگی (اسپاستیکی نوع)، ترکیدن.

درد درد برای بیماری های التهابی روده معمولی است. آنها طبیعت دائمی دارند، هنگام زور زدن ناشی از سرفه یا لرزش بدتر می شوند و پس از اجابت مزاج کاهش نمی یابند.

برای اختلالات حرکتی روده درد ماهیتی حمله ای دارد، اغلب در اطراف ناف موضعی است، پس از عبور گاز، اجابت مزاج، استفاده از گرما و ضد اسپاسم کاهش می یابد یا از بین می رود.

علائم رایج درد روده که به ما امکان می دهد آنها را از درد معده تشخیص دهیم عبارتند از:

· عدم ارتباط دقیق با مصرف غذا. یک استثناء فرآیند التهابی در روده بزرگ عرضی (ترانسورسیت) است که در آن درد شکم بلافاصله پس از خوردن غذا رخ می دهد. پاتوژنز درد در این مورد با انقباضات پریستالتیک رفلکس کولون عرضی در هنگام ورود غذا به معده همراه است.

· ارتباط نزدیک درد با عمل دفع. آنها می توانند قبل، در طول و به ندرت بعد از حرکت روده رخ دهند.

تسکین درد پس از اجابت مزاج یا دفع گاز.

خونریزی های روده ای

خونریزی روده اغلب با ضایعات اولسراتیو دستگاه گوارش رخ می دهد. آنها را می توان با تومورها، آلودگی های تک یاخته ای و کرمی، بیماری های عفونی حاد (تب حصبه، اسهال خونی باسیلی)، با ترومبوز عروق مزانتریک، کولیت اولسراتیو و غیره مشاهده کرد. ملنا (مدفوع "قیری" سیاه رنگ) نشان دهنده خونریزی از مری، معده یا بخش های بالایی روده کوچک وجود خون قرمز مایل به قرمز نشان دهنده خونریزی در قسمت تحتانی روده آنها است.

شکایات اضافی

حالت تهوع، آروغ زدن هوا و طعم فلزی در دهان زمانی رخ می دهد که حرکت روده مختل شود.

شکایات عمومی

باریک شدن علایق، بدگمانی، سرطان هراسی، تحریک پذیری، ضعف عاطفی، ضعف، کاهش عملکرد، اختلال حافظه، سردرد، سرگیجه منشأ کاذبی دارند. نقض فرآیندهای تنظیمی رویشی بالاتر، مسمومیت درون زا و اختلال در جذب عناصر میکرو، ویتامین ها، پروتئین، چربی ها و کربوهیدرات ها در بروز آنها نقش دارد.