چرا استوماتیت روی گونه ظاهر می شود؟ گاز گرفتن گونه - علل و درمان بیماری داخلی گونه

2088 0

در این گروه، مطالعات بر روی 12 بیمار (3/11%) با فرآیندهای بدخیم موضعی پیشرفته مخاط باکال انجام شد.

از 12 بیمار تحت عمل جراحی، تنها در 6 مورد جراحی روی ضایعه اولیه انجام شد، در حالی که در مابقی جراحی های ترکیبی با برداشتن همزمان بافت گردن انجام شد.

از جمله ویژگی های مداخلات جراحی باید به نیاز به برش الکتریکی وسیع تومور با انحراف 5 سانتی متری از لبه آن و گنجاندن پوست و غشای مخاطی گونه در بلوک برای برداشتن اشاره کرد.

پس از انجام چنین عملیاتی، از طریق عیوب گونه در اشکال و اندازه های مختلف ایجاد می شود.

برای عیوب تا قطر 4 سانتی متر، جراحی پلاستیک با بافت های موضعی انجام شد. بستن عیوب بزرگ با استفاده از ساقه Filatov و همچنین فلپ های پوستی روی یک ساقه تغذیه کننده که در سطح جانبی گردن ایجاد شده بود، انجام شد. نمونه ای از یک عمل ترکیبی موفقیت آمیز برای سرطان پیشرفته موضعی مخاط باکال مشاهدات بالینی زیر است.

مثال بالینی

بیمار G. 52 ساله از 25 دی تا 27 اسفند 1354 به دلیل سرطان غشای مخاطی گونه راست با متاستاز به غدد لنفاوی گردن در بخش تومورهای سر و گردن پژوهشکده انکولوژی بود. سمت راست، مرحله IIIb، T4N1M0. او از آوریل 1974 بیمار بود، زمانی که پس از جراحت، زخمی در غشای مخاطی گونه راست ظاهر شد که به سرعت اندازه آن افزایش یافت. به مدت پنج ماه خودم را با پماد درمان کردم، اما بی تاثیر. زمانی که تومور در پوست گونه رشد کرد، به کلینیک انکولوژی محل سکونتش رفت و به پژوهشکده علمی اعزام شد.

بیمار پس از پذیرش در بخش، زخم تومور بزرگی در غشای مخاطی گونه راست داشت که از دندان چهارم شروع می شد تا گوشه دهان، به تمام لایه ها رشد می کرد و پوست تا قطر 8 سانتی متر می رسید. در گردن راست، غدد لنفاوی بزرگ، متراکم، قابل جابجایی، تا قطر 1.5 سانتی متر تشخیص داده شد. از نظر بافت شناسی، شماره 112206-14 سرطان کراتینه سلول سنگفرشی است. نتیجه بررسی سیتولوژی غدد لنفاوی بزرگ شده شماره 60425 - تصویر مشکوک به سرطان است.

از نظر روش ترکیبی درمان، از 21 اکتبر تا 15 نوامبر 1974، یک دوره گاماتراپی از راه دور قبل از عمل در ناحیه ضایعه اولیه و ناحیه متاستاز منطقه ای با دوز 47.4 انجام شد. Gy با کاهش جزئی تومور.

در مرحله دوم درمان، در 28 ژانویه 1975، یک برش الکتریکی گسترده تومور روی گونه راست با برداشتن حاشیه ای فرآیند آلوئولی فک پایین و برداشتن غلاف فاشیال بافت گونه راست انجام شد. . تراکئوستومی.

شرح عملیات پس از درمان مناسب پوست نیمه راست صورت و گردن، برشی T شکل در پوست گردن ایجاد شد. فلپ های پوستی به طرفین جدا می شوند. عضله استرنوکلیدوماستوئید از مورد جدا شد. سپس - آزاد شدن بافت با غدد لنفاوی بزرگ شده مثلث جانبی گردن در امتداد بسته نرم افزاری عصبی عروقی، ناحیه جانبی، مثلث های زیر فکی و ذهنی همراه با غده بزاقی زیر فکی.

عصب جانبی در تمام طول آن ردیابی و حفظ می شود. بافت گردن در سمت راست با غدد لنفاوی بزرگ برداشته شد. هموستاز زخم با آنتی بیوتیک درمان شد و به طور محکم در لایه ها بخیه شد. یک زهکشی لاستیکی فعال به ناحیه فوق ترقوه وارد شد. سپس - جراحی روی ضایعه اولیه.

پس از عقب نشینی 5 سانتی متری از لبه تومور، برش الکتریکی گسترده ای از بافت های گونه راست با برداشتن حاشیه ای لبه آلوئولی فک پایین در سطح 8-4 دندان انجام شد. در نتیجه، یک عیب عبوری تا قطر 5 سانتی متر ایجاد شد. غشای مخاطی با بافت های موضعی ترمیم شد و نقص پوست با یک فلپ روی پدیکول تغذیه از سطح جانبی یا سمت راست ترمیم شد.

بخیه های ابریشمی روی پوست و غشای مخاطی قرار می گیرد. تراکئوستومی با وارد کردن لوله تراکئوتومی شماره 6 انجام شد. پانسمان آسپتیک.

معاینه بافت شناسی شماره 11420-1-21 - سرطان کراتینه کننده سلول سنگفرشی غشای مخاطی با تهاجم تمام لایه ها به پوست. در غدد لنفاوی متاستازهای سرطانی از همان ساختار وجود دارد. دوره بعد از عمل صاف است. شفا با نیت اول در حال حاضر، هیچ نشانه ای از عود یا متاستاز وجود ندارد (شکل 25).

برنج. 25. بیمار G. 11 سال پس از جراحی ترکیبی برای سرطان پیشرفته موضعی غشای مخاطی گونه راست

دوره بعد از عمل

در اوایل دوره پس از عمل، دو بیمار جان خود را از دست دادند (یکی به دلیل خونریزی خورنده از شریان کاروتید، دیگری به دلیل آمبولی ریه). همانطور که مشاهدات نشان داده است، بیماران در سال اول پس از جراحی می میرند. بنابراین، سه بیمار طی 6 تا 14 ماه پس از عمل جراحی به دلیل پیشرفت فرآیند بدخیم با گسترش به حفره ناخنک فکی در قاعده جمجمه جان خود را از دست دادند.

بنابراین، گسترش فرآیند به این ناحیه، تریسموس درجه III، باید به عنوان یک منع مصرف برای انجام جراحی طولانی برای سرطان پیشرفته گونه در نظر گرفته شود. از 6 عمل ترکیبی، غدد لنفاوی گردن برای اهداف پیشگیرانه در سه بیمار برداشته شد.

متاستاز در هیچ موردی یافت نشد. از 12 بیمار، 6 نفر از 1 تا 11 سال، 2-5 سال یا بیشتر زندگی کردند که 40 درصد در رابطه با بیماران مشاهده شده است، بنابراین عمل های طولانی و ترکیبی برای سرطان پیشرفته موضعی مخاط باکال باید موجه تلقی شود.

اثربخشی درمان جراحی بیماران سرطانی معمولاً با بقای 5 ساله پس از جراحی ارزیابی می شود. اجازه دهید ابتدا امید به زندگی بیماران را بسته به حجم و محل مداخله جراحی در نظر بگیریم (جدول 19).

جدول 19. امید به زندگی بیماران مبتلا به سرطان مخاط دهان بسته به محل فرآیند

بدترین نتایج زمانی به دست آمد که فرآیند بدخیم در ناحیه پروسه آلوئولی فک پایین و کف دهان قرار گرفت. بیشترین میزان مرگ و میر ناشی از پیشرفت بیماری در سال اول پس از جراحی رخ می دهد.

به این ترتیب، از 41 بیمار فوت شده بر اثر پیشرفت بیماری، 29 نفر در سال اول پس از اعمال جراحی طولانی فوت کردند. درصد اصلی را افراد مبتلا به سرطان ریشه زبان و غشای مخاطی کف دهان (19 بیمار) تشکیل می دادند (شکل 26).

برنج. 26. بقای بیماران مبتلا به سرطان موضعی پیشرفته مخاط دهان بسته به محل فرآیند: 1 - زبان. 2 - غشای مخاطی کف دهان; 3 - فرآیند آلوئولی فک پایین. 4 - گونه

با این حال، علیرغم دامنه وسیع مداخله جراحی، امید به زندگی کلی بیماران به طور متوسط ​​کاملاً دلگرم کننده بود. این نتایج با داده های ادبیات مطابقت دارد (Gremilov V. A.، 1966؛ Paches A. I.، 1971؛ Lyubaev V. L.، 1971؛ Falileev G. V.، Krugovoy B. A.، 1979).

مطالعه ویژگی‌های عملیات گسترده و ترکیبی در 106 بیمار مبتلا به سرطان موضعی پیشرفته مخاط دهان به ما این امکان را می‌دهد تا نشانه‌های استفاده از آنها را روشن کنیم، اجرای آنها را بهبود بخشیم، تعدادی از روش‌ها و رویکردهای خودمان را توسعه دهیم و همچنین جراحی‌های پلاستیک برای بازیابی نقص بافت بنابراین، در مورد سرطان زبان (47 بیمار)، همیشه لازم است که نیمه مربوطه از فک پایین با عدم ارتجاع در بلوک بافتی که باید برداشته شود، قرار گیرد.

این اجازه می دهد تا عمل به صورت آبلاستیک و رادیکال انجام شود. ما رویکرد جدیدی را برای برداشتن جراحی سرطان ریشه زبانی پیشرفته از طریق فارنگوتومی جانبی با برداشتن موقت بخشی از راموس افقی فک پایین پیشنهاد و معرفی کرده‌ایم.

این دسترسی اجازه می دهد تا دید خوبی از ریشه زبان داشته باشید، به یک عمل رادیکال تر کمک می کند و پیوند پوست و متعاقب آن استخوان، توانبخشی این دسته از بیماران را تسریع می کند.

استفاده از فلپ دلتوپکتورال برای جراحی پلاستیک اولیه و تشکیل کف دهان در 7 بیمار از 28 بیمار تحت عمل جراحی سرطان پیشرفته غشای مخاطی کف دهان، امکان بسته شدن فوری نقایص گسترده بافتی را فراهم می کند و به طور قابل توجهی تسهیل می کند. توانبخشی.

مطالعه نتایج عمل های طولانی در 19 بیمار مبتلا به سرطان موضعی پیشرفته غشای مخاطی فرآیند آلوئولی فک پایین توصیه می کند که انجام از طریق برداشتن فک پایین با دیارتیکولاسیون توصیه می شود، زیرا مداخله جراحی در شرایط آبلاستیک بیشتر انجام می شود.

14 بیمار به علل مختلف در بیمارستان فوت کردند که این میزان نسبت به کل بیماران عمل شده 13.2 درصد است. این به دلیل وضعیت عمومی شدید بیماران قبل از جراحی و دامنه گسترده مداخلات جراحی است.

تجزیه و تحلیل علل عود در 30 بیمار (27.7٪) امکان تعیین موارد منع مصرف برای انجام عملیات گسترده و ترکیبی برای سرطان پیشرفته موضعی مخاط دهان را فراهم کرد. این موارد عبارتند از: گسترش تومور به 2/3 زبان یا آسیب کلی آن، به دیواره جانبی حلق تا قاعده جمجمه، اتصال صمیمی یا جوانه زدن گره های متاستاتیک به دیواره شریان کاروتید مشترک.

ویژگی های متاستاز

بررسی ویژگی‌های متاستاز در 47 بیمار (3/44%) تعیین تاکتیک‌های مربوط به متاستازهای منطقه‌ای را ممکن کرد. بنابراین، اگر متاستازهای منطقه ای قبل از جراحی از نظر بالینی مشخص شوند، لازم است یک عمل ترکیبی انجام شود، یعنی حذف همزمان ضایعه اولیه و مناطق متاستاز منطقه ای.

در صورت عدم وجود متاستازهای بالینی در گردن می توان عمل را در دو مرحله انجام داد: ابتدا یک عمل گسترده بر روی ضایعه اولیه انجام می شود و سپس 3-4 هفته پس از بهبودی، برداشتن غلاف فاشیال گردن انجام می شود. بافت انجام می شود.

استثنا سرطان ریشه زبان و بدن زبان است که در همه موارد لازم است عمل همزمان روی ضایعه اولیه و نواحی متاستاز ناحیه ای انجام شود. عامل اصلی تعیین کننده پیش آگهی پس از جراحی رادیکال مرحله بیماری است.

تفاوت در نتایج دراز مدت بر اساس مرحله بیماری را می توان از داده های جدول قضاوت کرد. 20. بنابراین، کمترین آنها برای عود سرطان مخاط دهان پس از پرتودرمانی مشخص شد که تهاجمی بودن اشکال مقاوم به پرتو سرطان مخاط دهان را تأیید می کند.

جدول 20. امید به زندگی بیماران مبتلا به سرطان مخاط دهان بسته به وسعت فرآیند تومور

تجزیه و تحلیل نتایج دراز مدت نشان داد که 16 بیمار 5 سال یا بیشتر زندگی کردند. این به ما اجازه می دهد تا در مورد توجیه انجام عملیات گسترده و ترکیبی برای سرطان مخاطی پیشرفته محلی صحبت کنیم.

در فرآیند تشخیص سرطان گونه، عکس‌ها نشان می‌دهند که عامل اصلی این بیماری تنباکو است. اغلب مردان مسن را تحت تأثیر قرار می دهد. زنان تقریباً پنج برابر کمتر بیمار می شوند. در موارد استثنایی در بین کودکان خردسال بیمار دیده می شود.

چه کسانی مستعد ابتلا به این بیماری هستند؟

سبک زندگی یک فرد مدرن احتمال ابتلا به سرطان را افزایش می دهد. نوشیدن الکل، سیگار کشیدن و جویدن تنباکو می تواند تشکیلات مختلفی را بر روی غشای مخاطی تحریک کند.

هیچ کس نمی تواند پاسخ دقیقی به این سوال بدهد که چه چیزی باعث رشد و توسعه سلول های سرطانی می شود. اما تحولات مدرن به ما اجازه می دهد تا برخی از نتایج را بگیریم و اقدامات پیشگیرانه را انجام دهیم.

توجه! تغییرات در ساختار اپیتلیوم دهان ممکن است خوش خیم باشد. نظارت مداوم بر وضعیت تومور امکان تشخیص به موقع انحطاط چنین توموری به بدخیم و تجویز درمان را فراهم می کند.

علائم بیماری

از دست دادن اولین علائم بیماری بسیار آسان است. تشکیلات کوچک، توده ها یا زخم ها باعث ناراحتی آشکار نمی شوند. با گذشت زمان، ناراحتی بیشتر می شود. آنها رشد می کنند و اندازه آنها افزایش می یابد. فرد ممکن است درد دائمی در دهان داشته باشد. اغلب این بیماری با ضخیم شدن و بی حسی زبان رخ می دهد.

دندان های فرد بدون هیچ دلیل مشخصی شروع به ریزش می کنند، لثه ها در وضعیت اسفناکی قرار دارند، فک متورم می شود، صدا تغییر می کند یا به طور کلی ناپدید می شود، غدد لنفاوی بزرگ می شوند - این دلیلی است که فوراً از پزشک مشاوره بگیرید.

شایان ذکر است که سیر سرطان همیشه با کاهش وزن سریع همراه است.

البته همه این نشانه ها می تواند مظهر بیماری دیگری باشد. اما باید به آنها توجه کنید.

تومور شکل می گیرد

سرطان مخاط در مرحله اولیه، به عنوان یک قاعده، توجه زیادی را به خود جلب نمی کند. اغلب، فرد تنها زمانی که به دندانپزشک مراجعه می کند متوجه می شود که ممکن است تومور بدخیم داشته باشد.

اشکال زیر از بیماری متمایز می شود:

شایع ترین شکل انکولوژی غشاهای مخاطی زخم است. این شامل زخم های کوچکی است که برای مدت طولانی بهبود نمی یابند و باعث ناراحتی زیادی برای بیمار می شوند. خطر اصلی این است که گره سرطانی در مجاورت رگ های خونی قرار گرفته و خیلی سریع در سراسر بدن پخش می شود.

فرم پاپیلاری ساده ترین برای درمان در نظر گرفته می شود. زائده های آویزان به سمت لثه ها را می توان به طور موثر درمان کرد و اجازه نمی دهد که بیماری از مرزهای تشکیل خارج شود.

شکل اولسراتیو سرطان گونه، که عکس آن فشردگی های کوچکی را روی غشای مخاطی نشان می دهد، با رشد سریع مشخص می شود. در عین حال، سطح خود ممکن است رنگ خود را تغییر ندهد یا فقط کمی سفید شود.

مراحل رشد تومور سرطانی

چرخه زندگی تومورهای بدخیم شامل چند مرحله است:

• اولیه؛
• فعال؛
• راه اندازی شد.

در مرحله اولیه، توده ها یا زخم های کوچک روی گونه ظاهر می شوند. آنها ناراحتی خاصی را برای فرد ایجاد می کنند. به عنوان یک قاعده، هیچ کس توجه زیادی به اولین علائم نمی کند. با این حال، تشخیص بیماری در این مرحله موفقیت اقدامات درمانی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

فاز فعال با ظهور تشکل های دردناک مشخص می شود. زخم ها به ترک تبدیل می شوند. فرد بی حال می شود، دچار سردردهای شدید می شود و کاهش وزن سریع اتفاق می افتد. در این مرحله سرطان مخاط آشکار می شود و هر دندانپزشک متخصص به این امر توجه می کند.

در مرحله پیشرفته، بیماری ممکن است قبلاً متاستاز داده باشد و به سایر اندام ها و بافت ها آسیب برساند. احتمال درمان موفقیت آمیز در این مورد به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

مراحل بیماری

تومور در مراحل مختلف رشد علائم خاصی دارد. پزشکان آن را بر اساس اندازه، میزان آسیب به بدن و رفتار کلی سلول های سرطانی ارزیابی می کنند.

طب مدرن چندین مرحله از پیشرفت بیماری را متمایز می کند:

هر چه مرحله بیماری تشخیص داده شده کمتر باشد، بهبودی موفقیت آمیزتر خواهد بود. بنابراین، مشورت با پزشک و انجام معاینه در صورت کوچکترین تغییر مشکوک در غشای مخاطی گونه بسیار مهم است.

تشخیص اولیه

برای شناسایی مشکل در مرحله اولیه توسعه، انجام خود تشخیصی بسیار مهم است. معاینه دقیق غشای مخاطی به شما این امکان را می دهد که به موقع متوجه تغییرات در سطح داخلی گونه شوید و به دنبال کمک پزشکی باشید.

متخصص معاینه بصری و ارزیابی وضعیت حفره دهان را انجام می دهد. اولین معاینه توسط دندانپزشک انجام می شود که در صورت مشکوک بودن به تومور بدخیم به مشاوره با متخصص انکولوژی مراجعه می کند.

انکولوژیست از لمس برای تعیین میزان نفوذ بیماری به بافت های نرم استفاده می کند. بعد، یک بررسی سیتولوژیکی از بافت آسیب دیده انجام می شود - بیوپسی. بیوپسی همچنین به شما امکان می دهد مرحله بیماری و ناحیه آسیب دیده را تعیین کنید.

توجه! تنها بر اساس نتایج این مطالعه می توان سرطان گونه را تشخیص داد.

برای روشن شدن تشخیص، تعدادی مطالعه دیگر انجام می شود.

روش های تشخیصی اضافی

برای به دست آوردن تصویر کاملی از بیماری و تعیین روش درمان، تعداد معینی از معاینات دیگر انجام می شود. از جمله آنها عبارتند از:

• رادیوگرافی؛
• تشخیص اولتراسوند؛
• توموگرافی کامپیوتری.

اشعه ایکس به شما امکان می دهد میزان آسیب تومور به بافت استخوانی اطراف را ارزیابی کنید. از آنجایی که استخوان های جمجمه در مجاورت محل های بیماری قرار دارند، ابتدا تحت تأثیر قرار می گیرند. رادیوگرافی به شما امکان می دهد متاستازها را ببینید و میزان آسیب وارده به بدن را ارزیابی کنید.

روش تشخیصی اولتراسوند گره سرطانی، ساختار و ناحیه آسیب دیده آن را ارزیابی می کند.

با استفاده از توموگرافی کامپیوتری، می توان ماهیت تومور را ارزیابی کرد: بدخیم یا خوش خیم. داده های توموگرافی کامپیوتری هنگام تجویز یک روش درمانی تعیین کننده هستند.

چگونه از شر تومور خلاص شویم؟

پزشکی مدرن از یک رویکرد یکپارچه در مبارزه با سرطان استفاده می کند. چندین روش اساسی وجود دارد:

درمان جراحی همچنان راه اصلی مبارزه با سلول های سرطانی است. برداشتن تشکیلات روی غشای مخاطی تقریباً همیشه مستلزم جراحی پلاستیک است. بنابراین، جراحان با دقت تشکیلات را حذف می کنند و سعی می کنند چیز غیر ضروری را ضبط نکنند.

بسته به مرحله بیماری و میزان آسیب به بدن، ممکن است نیاز به برداشتن بخشی از بافت استخوانی نیز باشد. این به طور قابل توجهی دوره توانبخشی را پیچیده می کند. بازسازی جمجمه از نظر فنی و زیبایی یک عمل بسیار پیچیده است.

در توسعه سرطان گونه، عکس تقریباً همیشه آسیب به غدد لنفاوی را نشان می دهد. بنابراین، مسئله حذف آنها حتی ارزش آن را ندارد. اما این ممکن است مشکلات خاص خود را داشته باشد: تعداد زیادی از پایانه های عصبی در این مناطق قرار دارند و آسیب آنها می تواند منجر به عواقب غیرقابل پیش بینی شود.

تومورهای بدخیم به تشعشعات یونیزان بسیار حساس هستند. آنها دوز مشخصی از تشعشع را جمع می کنند و می میرند.

پرتودرمانی را نمی توان به عنوان تنها درمان استفاده کرد. اغلب به عنوان مکملی برای برداشتن جراحی می آید.

هنگام درمان تومورهای گونه، از روش های تابش زیر استفاده می شود:

• از راه دور؛
• مخاطب؛
• داخلی (براکی تراپی).

در مورد اول، تابش در فاصله معینی از محل بیماری انجام می شود. با روش تماسی، دستگاه مستقیماً روی پوست گونه اعمال می شود. در موارد نادر، براکی تراپی استفاده می شود - عناصر رادیواکتیو مستقیماً به سلول های سرطانی تزریق می شوند.

پرتودرمانی عوارض جانبی دارد. بنابراین، آنها به هدف آن بسیار دقیق نزدیک می شوند.

به عبارت ساده، شیمی درمانی مصرف برخی داروها است. همه آنها سمی هستند و می توانند سلول های سرطانی را از بین ببرند. عیب اصلی این است که سلول های سالم نیز می میرند. این منجر به یک عارضه جانبی بسیار ناخوشایند می شود.

پزشکان ترکیب خاصی از داروها را ساخته اند که در درمان استفاده می شود. برای بیماران، شیمی درمانی به انواع زیر تقسیم می شود:

• قرمز؛
• رنگ زرد؛
• آبی؛
• سفید.

طرح قرمز سمی ترین است. حاوی قوی ترین داروها است. مصرف چنین داروهایی می تواند به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را بدتر کند. اما رژیم درمانی در این مورد لغو نمی شود.

هنگام درمان سرطان مخاط، شیمی درمانی قبل از آماده شدن برای جراحی و همچنین پس از آن برای جلوگیری از عود انجام می شود.

هر یک از روش های درمانی فوق عوارض جانبی خود را دارد.

بنابراین، در طول مداخله جراحی، لازم است که ظاهر پلاستیکی را ترمیم کنید. هنگامی که غدد لنفاوی برداشته می شوند و پایانه های عصبی آسیب می بینند، ممکن است بی حسی صورت و اختلال در عملکرد برخی از عضلات رخ دهد.

هنگام استفاده از پرتودرمانی، صدا ممکن است ناپدید شود، ممکن است درد هنگام بلع ظاهر شود و اشتها ممکن است مختل شود. برای کاهش این عارضه، به بیمار توصیه می شود رژیم غذایی خود را دنبال کند و تا حد امکان مایعات بنوشد.

شیمی درمانی قوی ترین اثر را روی بدن دارد. می تواند با ریزش تقریباً تمام موها، ریزش مژه ها و ابروها، حالت تهوع، استفراغ، بی حسی اندام ها و غیره همراه باشد. برخی از آنها پس از مدتی ظاهر می شوند.

علل انکولوژی

پزشکان ثابت کرده اند که احتمال بروز سرطان مخاط دهان در افراد سیگاری بیشتر است. فرق چندانی نمی کند که فردی پیپ بکشد یا سیگار برگ. یا شاید تنباکو می جود. این عوامل فقط می توانند بر محل تومور تأثیر بگذارند: دوستداران سیگار بیشتر در معرض ابتلا به سرطان لب هستند و کسانی که دوست دارند تنباکو بجوند عمدتاً از سرطان گونه رنج می برند.

کشیدن سیگار معمولی از دو مضرات کمتر است. در این صورت تماس مستقیم مواد سرطان زا با غشای مخاطی وجود ندارد و آسیبی به آن وارد نمی کنند.

علیرغم این واقعیت که سیگار مبنای رشد و توسعه سلول های سرطانی بر روی غشای مخاطی است، تعدادی از عوامل نیز می توانند این روند را تحریک و تحریک کنند:

• نوشیدن بیش از حد؛
• عدم رعایت قوانین بهداشتی هنگام مراقبت از حفره دهان؛
• مال اکلوژن؛
• صدمات دندانی، لبه های تیز پر کردن، پروتز بی کیفیت (در هنگام تشخیص سرطان گونه، عکس تمام عوامل آسیب زا را نشان می دهد).
• هرپس و ویروس پاپیلوما؛
• شرایط کاری مضر (تماس مداوم با آزبست به ویژه خطرناک است).
• رژیم غذایی نامناسب، کمبود ویتامین ها و عناصر درشت؛
• ضعف ایمنی؛
• عوامل ارثی

اقداماتی برای پیشگیری از سرطان

درمان عواقب آن می تواند بسیار دشوار باشد. پیشگیری از سرطان مخاط بسیار ساده تر است. برای انجام این کار توصیه می شود:

• وضعیت مخاط دهان را به دقت کنترل کنید.
• برای اهداف پیشگیرانه به طور دوره ای به دندانپزشک مراجعه کنید.
• انجام درمان های دندانپزشکی به موقع؛
• از بین بردن عوامل آسیب به حفره دهان.
• ترک سیگار یا جویدن تنباکو؛
• مصرف مشروبات الکلی را به حداقل برسانید؛
• برای مدت طولانی زیر نور مستقیم آفتاب نمانید. در صورت بروز چنین نیازی، استفاده از تجهیزات حفاظتی ضروری است.
• رژیم غذایی خود را متعادل و متنوع کنید.

این قوانین محافظت صد در صدی در برابر بروز تومور بدخیم ایجاد نمی کند، اما به طور قابل توجهی شانس ایجاد آن را کاهش می دهد.

Morsicatio buccarum، morsicatio labiorum، گاز گرفتن گونه و لب، linea alba

نسخه: فهرست بیماری های MedElement

گاز گرفتن گونه و لب (K13.1)

گوارش، دندانپزشکی

اطلاعات کلی

توضیح کوتاه

- نوعی آسیب مکانیکی مزمن خودساخته به غشای مخاطی گونه ها و لب ها که به دلایل زیادی هنگام قرار گرفتن در معرض دندان ها و/یا پروتزهای مصنوعی رخ می دهد.

یادداشت

سایر تغییرات در لثه و حاشیه آلوئولی بی دندانی - K06.-

استوماتیت و ضایعات مرتبط - K12.-

بیماری های زبان - K14.-

در صورت لزوم می توان از کدهای زیر برای روشن شدن دلیل استفاده کرد:
- اختلالات روانی و رفتاری ناشی از مصرف الکل - F10.-

اختلالات روانی و رفتاری ناشی از مصرف دخانیات - F17.-

سایر کدهای نشان دهنده مصرف الکل، استفاده یا قرار گرفتن در معرض تنباکو (دود تنباکو)
- اختلال عصبی، نامشخص - F48.9

واکنش به استرس شدید و اختلالات سازگاری - F43.-

طبقه بندی

طبقه بندی یکسانی وجود ندارد.
توصیه می شود از پارامترهای کلی توصیف بالینی از جمله محلی سازی، وسعت، تعداد، اندازه و شکل تغییرات پاتومورفولوژیک و همچنین مرحله بیماری (تشدید، بهبودی) و وجود عوارض استفاده شود.

اتیولوژی و پاتوژنز

گاز گرفتن گونه
رایج ترین دلایل:
- ویژگی های آناتومیکی و مورفولوژیکی ساختار سیستم دندانی (مال اکلوژن - دندان هایی که در خارج از دندان قرار دارند؛ گسترش قوس های دندانی بالا و پایین، کراس بایت باکال یا لینگوال).

کاسه های تیز دندان های جویدنی؛

لبه های تیز دندان های پوسیده و پوسیده؛

پر کردن نامناسب؛

پروتزهای نادرست ساخته شده؛

عادت بدی که در هنگام تنش عصبی خود را نشان می دهد.
- اختلالات روانی (مساله تعریف این گونه اختلالات به عنوان وسواس اجباری مورد بحث است).
- نوروپاتی حسی و اتونوم ارثی (سندرم رایلی دی سندرم رایلی دی یک سندرم ارثی است: ترکیبی از ترشح بیش از حد بزاق، کاهش اشک ریزش، اریتم، ناتوانی ذهنی، هیپورفلکسی و کاهش حساسیت درد. به روش اتوزومال مغلوب به ارث می رسد
);

کمبود آنزیم هیپوگزانتین-گوانین فسفریبوزیل ترانسفراز (سندرم لش نیهان) هایپراوریسمی (سندروم لش-نیهان) یک بیماری متابولیک ارثی است که در اثر کمبود آنزیم هیپوگزانتین فسفریبوزیل ترانسفراز (EC 2.4.2.8) ایجاد می شود که با عقب ماندگی ذهنی، کرئوآتتوز، حملات رفتار تهاجمی همراه با آسیب رساندن به خود و افزایش اسید اوریک بروز می کند. در ادرار به روش اتوزومال مغلوب به ارث می رسد
).

گاز گرفتن لب
دلایل اضافی به دلایل ذکر شده برای گاز گرفتن گونه:
- آسیب شناسی ارتودنسی (اختلالات بایت): بیرون زدگی برآمدگی (در دندانپزشکی) - 1) حرکت به جلو از فک پایین. 2) مال اکلوژن که با قرار گرفتن بخشی از دندان ها در جلوی بقیه مشخص می شود
دندان های قدامی، بایت مزیال انسداد مزیال یک ناهنجاری است که با موقعیت قدامی فک پایین مشخص می شود
، نیش دیستال بایت پروگناتیک (سینه دیستال بایت) - نیشی که در آن دندان های ثنایا و نیش فک بالا در جلوی دندان های مربوطه فک پایین قرار دارند.
;

لبه های برآمده از پر کردن؛

عناصر سازه های ارتوپدی.

فرآیند گاز گرفتن شبیه به تشکیل پینه روی پوست است و به اصطلاح به کراتوزهای دهانی اشاره دارد. تحریک مکانیکی مداوم تولید مقادیر بیش از حد کراتین را تحریک می کند و متعاقباً ضخامت و رنگ غشای مخاطی آسیب دیده را تغییر می دهد.
بافت شناسی هیپرپلازی ناهموار اپیتلیوم را با کانون های تکثیر سلول های اپیتلیال در لایه فوقانی با پارا و هیپرکراتوز کانونی و نفوذ بازوفیلیک لایه سطحی اپیتلیوم نشان می دهد.
میکروسکوپ و بررسی باکتریولوژیک میکروارگانیسم های مختلف (عمدتا استافیلوکوک، استرپتوکوک، و بسیار کمتر - کاندیدا) را نشان می دهد.

همهگیرشناسی

سن: بیشتر بزرگسالان

علائم شیوع: بسیار شایع است

نسبت جنسی (m/f): 0.5

میزان بروز در میان زنان تقریباً دو برابر مردان است.
تقریباً 60 تا 75 درصد بیماران بالای 35 سال سن دارند.
به طور کلی، شیوع به طور قابل توجهی بر اساس جغرافیا متفاوت است و به طور متوسط ​​2.2-5.5٪ در جمعیت بزرگسال است، اگرچه مطالعات مبتنی بر جمعیت فردی نشان می دهد که شیوع آن از 0.8-1.8٪ (ایالات متحده آمریکا) تا 7-8٪ (اسپانیا، هند) است.

عوامل خطر و گروه ها

گروه های خطر با علت مطابقت دارند و عبارتند از:
- مال اکلوژن؛
- پروتزهای دندانی؛
- پوسیدگی؛
- درمان (پر کردن) دندان ها؛
- سوراخ کردن

تصویر بالینی

معیارهای تشخیصی بالینی

تغییر در وضعیت روانی؛ مال اکلوژن؛ وجود مهر و موم؛ وجود پروتز؛ درد؛ سوزش؛ درد و ناراحتی؛ لکه های سفید؛ نوارهای سفید؛ فلس های سفید؛ ضایعه متقارن؛ پوسته پوسته شدن غشای مخاطی؛ تورم لب ها؛ تورم گونه ها؛ ناهمواری ناحیه آسیب دیده؛ فرسایش مخاطی جزئی

علائم، دوره

شرح حال. هنگام گاز گرفتن گونه و لب ها، شواهدی از یک عادت مربوطه در تاریخچه وجود دارد. ارتباط با دستکاری در حفره دهان، پروتز، و برای نوزادان - با مکیدن افزایش یافته و دشوار وجود دارد.
گاز گرفتن لب ممکن است عادتی باشد که ناراحتی ناشی از اختلال گیجگاهی فکی یا گلوسوداینیا را تسکین می دهد. گلوسودینیا - پارستزی به شکل احساس سوزش، سوزن سوزن شدن، خارش در زبان و احساس خشکی دهان. در بیماری های دستگاه گوارش، برخی ضایعات سیستم عصبی و غیره مشاهده می شود.
.

شکایاتاکثر بیماران ممکن است هیچ شکایتی نداشته باشند. بیماران مبتلا به گاز گرفتن تهاجمی گونه و لب ممکن است از درد، سوزش یا تورم شکایت داشته باشند.
بیماران ممکن است احساس ضخیم شدن یا زبری را در محل ضایعه ببینند. پوسته پوسته شدن غشای مخاطی از نواحی آسیب دیده برخی از بیماران را مجبور می کند که مکرراً تف کرده و قطعات غشای مخاطی تغییر یافته را با دندان یا زبان خود به طور مکانیکی جدا کنند.

در حین معاینهحفره دهان یک غشای مخاطی ملتهب با سطح ناهموار را نشان می دهد. ناحیه آسیب دیده به صورت یک لکه یا پلاک با لبه های ناهموار و خزدار ظاهر می شود. گاهی اوقات فرسایش های سطحی کوچکی بر روی مخاط مشاهده می شود که متناوب با پوسته های سفید رنگ است. اغلب، چنین تغییراتی مشخصه غشای مخاطی در امتداد خط بسته شدن دندان ها است (به اصطلاح "linea alba").
معاینه لب ها مخاط متورم و پرخون را نشان می دهد که اغلب لب پایین تحت تاثیر قرار می گیرد. ضایعات معمولاً متقارن هستند.

وجود هیپرکراتوز را نتیجه گیری کنید هیپرکراتوز - ضخیم شدن بیش از حد لایه شاخی اپیدرم
اجازه می دهد تا هنگام پاک کردن ضایعه با یک پارچه استریل خشک، تغییراتی در ضایعه ایجاد نشود.

تعدادی از بیماران تغییراتی را در وضعیت روانی تجربه می کنند.

تشخیص

تشخیص گاز گرفتن گونه و لب معمولاً به صورت بالینی انجام می شود.

1. بیوپسیدر موارد غیر معمول و همچنین در موارد مقاوم به درمان برای بیش از 1-3 هفته نشان داده شده است.
هنگام پردازش نمونه بیوپسی، استفاده از PAS (برای شناسایی عفونت های قارچی) الزامی است.
قابل قبول ترین روش، بیوپسی با استفاده از برش بافت است. بیوپسی برس و بیوپسی لایه بردار روشهای مناسبی نیستند.

2. برای تشخیص افتراقی، می توان از برخی ابزارهای نوری استفاده کرد که به شما امکان می دهد غشای مخاطی را با بزرگنمایی بالا بررسی و عکس بگیرید. این دستگاه ها از اصول مختلفی برای تشخیص اولیه سرطان و سایر ضایعات مخاط دهان استفاده می کنند. اغلب، ناحیه مخاطی نیاز به پیش درمان با برخی از معرف ها (مثلاً اسید استیک) دارد.

تشخیص آزمایشگاهی

هیچ آزمایش خاصی برای تایید یا رد تشخیص وجود ندارد.
بررسی باکتریولوژیک مخاط به دلیل میزان بالای کلونیزاسیون مخاط آسیب دیده توسط استافیلوکوک، استرپتوکوک و کاندیدا مفید است.

تشخیص های افتراقی

گاز گرفتن گونه ها و لب ها از بیماری ها و شرایط زیر متمایز می شود:
1. آسیب های مکانیکی با علت های مختلف (مثلاً مسواک زدن نامناسب دندان ها).
2. سوختگی های شیمیایی و حرارتی لب.
3. سل مخاطی. زخم‌های سلی لبه‌های خود را تضعیف کرده‌اند، درد شدید در هنگام لمس مشاهده می‌شود و نقاط زرد کوچک (دانه‌های تریل) نیز مشخص می‌شوند.
4. سرطان. زخم های مشاهده شده در سرطان دارای پایه متراکم و لبه های متراکم هستند. عناصر ضایعه ممکن است کمی دردناک باشند. چنین زخم هایی به مدت کافی (بیش از 2-3 هفته) بهبود نمی یابند.
5. استوماتیت تماسی.
6. لکوپلاکیا.
7. ضایعات کاندیدی حفره دهان.
8. استوماتیت همراه با سیگار کشیدن.
9. دیسکراتوز مادرزادی.
10. لیکن پلان.

ویژگی های بالینی هیپرکراتوز مکانیکی در مقایسه با سایر ضایعات سفید رنگ مخاط لب:
1. لکه‌ها و پلاک‌های ایجاد شده به‌عنوان «زمخت، پشمالو، اغلب پوسته‌پوسته» توصیف می‌شوند.
2. آسیب لب معمولا دو طرفه است. ضایعات در قسمتی از مخاط قرار دارند که ممکن است با دندان ها تماس پیدا کنند.
لکوپلاکی پرولیفراتیو ممکن است ضایعات دوطرفه (گاهی اوقات متقارن) نیز داشته باشد، اما لکوپلاکی اغلب مناطقی را که با دندان ها تماس ندارند (مثلا لثه) درگیر می کند.

عوارض

گاز گرفتن گونه ها و لب ها سیر خوش خیمی دارد.
از عوارض آن می توان به ایجاد زخم های دکوبیتال و عفونت آنها با ایجاد استوماتیت اشاره کرد.
خطر ابتلا به لکوپلاکیا لکوپلاکیا یک تغییر دیستروفیک در غشای مخاطی است که به درجات مختلف با کراتینه شدن اپیتلیوم همراه است. به پیش سرطان اشاره دارد
در حال بحث است و هنوز پایه شواهد خوبی ندارد.

درمان در خارج از کشور

دریافت درمان در کره، اسرائیل، آلمان، ایالات متحده آمریکا

در مورد گردشگری پزشکی مشاوره بگیرید

رفتار

رژیم غذایی.اگر وضعیت دندان ها و نبود درد به شما اجازه جویدن غذای نسبتاً درشت را بدهد، نیازی به رژیم غذایی خاصی نیست. محدودیت های معقول شامل اجتناب از مواد محرک و غذاهای بیش از حد خشن است که می تواند باعث افزایش درد و/یا ناراحتی در حین جویدن شود.

مهمترین فعالیت درمانی است شناسایی و حذف عامل آسیب زا:
- تصحیح نیش؛
- اصلاح پروتزهای جدید یا جایگزینی دندان های قدیمی؛
- جایگزینی پر کردن؛
- ساییدن لبه های برش دندان که به غشای مخاطی آسیب می رساند.

ساخت و نصب پروتزهای اکریلیک (حفاظ دهان) که دندان ها را پوشانده و از مخاط گونه در برابر آسیب محافظت می کند، از اهمیت ویژه ای برخوردار است. حداقل، پوشیدن آنها در هنگام خواب، زمانی که بیمار حرکت فک ها را کنترل نمی کند، نشان داده می شود.

شواهد روشنی مبنی بر اثربخشی روش‌های اصلاح روان‌شناختی در درمان گاز گرفتن گونه و لب وجود ندارد، با این حال مطالعات متعددی اثربخشی آنها را به مدت 3 ماه در درمان چنین شرایطی نشان می‌دهد.

در صورت تایید باکتریولوژیک کلونیزاسیون مناطق آسیب دیده، ضد عفونی کننده های موضعی نشان داده می شوند.

پیش بینی

پیش آگهی مطلوب است. تغییرات در عرض 1-3 هفته از شروع درمان کامل ناپدید یا کاهش می یابد. در صورت عدم وجود پویایی، مجموعه ای از اقدامات برای رد نئوپلاسم بدخیم (بیوپسی) یا سایر علل پاراکراتوزیس نشان داده می شود. پاراکراتوزیس اختلالی در فرآیند کراتینه شدن سلول های اپیدرمی است که با وجود سلول های حاوی هسته در لایه شاخی و عدم وجود لایه دانه ای مشخص می شود.
و زخم (مانند عفونت، ایدز).

بستری شدن در بیمارستان

نیازی به بستری شدن نیست

جلوگیری

رهایی از عادت گاز گرفتن لب ها یا گونه ها.

اطلاعات

منابع و ادبیات

1. "Morsicatio buccarum et labiorum (گزیدن بیش از حد گونه و لب)" Glass LF، Maize JC، The American Journal of Dermatopathology، شماره 13(3)، 1991
2. "هیپرکراتوز اصطکاکی دهان" کاترین ام فلیتز، سردبیر: ویلیام دی جیمز، 2012
   1. http://emedicine.medscape.com -
3. "هیپرکراتوز اصطکاکی دهان (morsicatio buccarum): موجودی که باید در تشخیص افتراقی ضایعات مخاطی سفید دهان در نظر گرفته شود" Cam K, Santoro A, Lee JB, Skinmed journal, No. 10(2), 2012
4. "سه مورد "morsicatio labiorum" Kang HS, Lee HE, Ro YS, Lee CW., Annals of Dermatology journal, No. 24(4), 2012
5. http://o-stom.ru
6. wikipedia.org (ویکی پدیا)

توجه!

• با خوددرمانی می توانید آسیب های جبران ناپذیری به سلامتی خود وارد کنید.
• اطلاعات درج شده در وب سایت MedElement و در برنامه های تلفن همراه "MedElement"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: Therapist's Guide" نمی تواند و نباید جایگزین مشاوره حضوری با پزشک شود. در صورت داشتن هر گونه بیماری یا علائمی که شما را نگران می کند، حتما با یک مرکز پزشکی تماس بگیرید.
• انتخاب داروها و دوز آنها باید با متخصص مشورت شود. فقط پزشک می تواند داروی مناسب و دوز آن را با در نظر گرفتن بیماری و وضعیت بدن بیمار تجویز کند.
• وب سایت MedElement و برنامه های تلفن همراه "MedElement"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: Therapist's Directory" منحصراً منابع اطلاعاتی و مرجع هستند. اطلاعات درج شده در این سایت نباید برای تغییر غیرمجاز دستورات پزشک استفاده شود.
• سردبیران MedElement هیچ مسئولیتی در قبال صدمات شخصی یا خسارت مالی ناشی از استفاده از این سایت ندارند.

گاز گرفتن گونه یک اتفاق نسبتاً رایج است که به ندرت به عنوان یک بیماری در نظر گرفته می شود. این نه تنها باعث درد و ناراحتی می شود، بلکه کیفیت زندگی بیمار را نیز کاهش می دهد. هم کودکان و هم بزرگسالان را به یک اندازه تحت تاثیر قرار می دهد.

توجه داشته باشید:آسیب منظم به غشای مخاطی گونه ها در هنگام خواب، غذا خوردن یا صحبت کردن می تواند علل و عواقب جدی داشته باشد.

فهرست مطالب:

علل گاز گرفتن گونه از داخل

تعدادی از عوامل در ایجاد این آسیب شناسی نقش دارند. لازم به ذکر است که در صورت عدم درمان و مزمن شدن بیماری، خطر ایجاد شرایط پیش سرطانی و حتی سرطان دهان افزایش می یابد.

آسیب به مخاط باکال به دلایل زیر امکان پذیر است:

ویژگی های ساختار آناتومیکی و مورفولوژیکی دندان ها و فک ها که منجر به گاز گرفتن گونه می شود عبارتند از:

• به طور نادرست با لبه های آویزان قرار داده شده است.
• برجستگی های تیز روی سطوح جویدنی دندان ها؛
• دندان های دیستوپیک، که در دهان خارج از دندان قرار دارند.
• گسترش قوس های دندانی (پایین، بالا)؛
• بد ساخته شده؛
• (مادرزادی، اکتسابی، زبانی، باکال)؛
• به پهلو کج شده؛
• لبه های تیز دندان های آسیب دیده

علائم هنگام گاز گرفتن گونه

پس از معاینه، بیمار شکایات زیر را ارائه می دهد:

• درد در محل گاز گرفتن مخاط گونه؛
• مشکل در بهداشت روزانه دهان؛
• تشکیل زخم؛
• درد هنگام غذا خوردن؛
• درد هنگام صحبت کردن

به طور عینی، پزشک یک فرآیند التهابی موضعی را در محل آسیب و سطح ناهموار غشای مخاطی تشخیص می دهد. محل معمول زخم، خطی است که دندان ها در کنار گونه به هم می رسند. اگر گاز گرفتن دائمی باشد و زمان بهبودی نداشته باشد، بیماری وارد مرحله مزمن می شود. در نتیجه، فرآیندهای اولسراتیو و فرسایشی تشکیل می شوند.

مهم:برخی از پیامدهای درازمدت گاز گرفتن گونه‌ها، زخم‌های دکوبیتال (زخم بستر) و لکوپلاکی است.

یک زخم دکوبیتال در محل آسیب منظم به مخاط باکال ایجاد می شود.نیاز به مشاوره اجباری با دندانپزشک و انتخاب درمان دارد. Lایکوپلاکیا یک آسیب شناسی مزمن است که در آن کراتینه شدن مخاط دهان و التهاب در استروما در برابر پس زمینه تحریک اگزوژن رخ می دهد.

تشخیص

توجه اصلی به تشخیص افتراقی معطوف است. سطح زخم ناشی از گاز گرفتن گونه باید از زخم های سلی، لکوپلاکیا و سرطان متمایز شود.

اگر زخم سل را لمس کنید بسیار دردناک است. دارای لبه های ناهموار و ضعیف و دانه های زرد است. یک زخم سرطانی برای مدت طولانی، بیش از یک ماه، بهبود نمی یابد. با وجود مهر و موم در مرکز و در امتداد لبه ها متمایز می شود. در این مورد، به شما امکان می دهد تا تشخیص را با دقت تعیین کنید.

توجه داشته باشید:در هر صورت، اگر زخمی در اثر گاز گرفتن گونه شما ظاهر شد، ابتدا باید از دندانپزشک کمک پزشکی بگیرید.

درمان گاز گرفتن گونه

برای از بین بردن گاز گرفتن گونه چه به عنوان یک مشکل فیزیولوژیکی و چه به عنوان یک عادت بد، بیمار باید ابتدا با دندانپزشک حرفه ای مشورت کند. پزشک با در نظر گرفتن علت، درمان را انتخاب می کند و در صورت لزوم به سایر متخصصان (انکولوژیست، متخصص مغز و اعصاب، متخصص گوش و حلق و بینی، روان درمانگر) مراجعه می کند.

کمک های اولیه

قبل از مراجعه به پزشک، می توانید دهان خود را با آب سرد در خانه بشویید.. این به از بین بردن خونریزی، در صورت وجود، و تسکین درد کمک می کند. شستشو با جوشانده خار مریم نیز مجاز است. اگر درد دارید می توانید مسکن مصرف کنید.

اصول اولیه درمان گاز گرفتن گونه:

اگر بیمار دائماً درد دارد، احساسات منفی را تجربه می کند و به این دلیل گونه خود را گاز می گیرد، درمان باید شامل کمک روانشناختی نیز باشد.

اگر علت آسیب شناسی پروتز، پرکردن یا دندان درآوردن نامناسب باشد، باید به دندانپزشک مراجعه کنید. او نیش گونه را زمانی که فک ها بسته می شود با ساییدن برجستگی های تیز یا برداشتن دندان، ساختن پروتزها و پرکردگی های جدید از بین می برد.

اگر نوع مادرزادی مال اکلوژن دارید، باید با متخصص ارتودنسی تماس بگیرید.او درمان مناسب را انتخاب می کند و در صورت لزوم بریس هایی را نصب می کند که به تغییر موقعیت دندان ها کمک می کند.

برای دندان قروچه گاهی توصیه می شود محافظ های دهانی محافظ برای دندان ها ساخته شود که فقط در شب استفاده می شود.. چنین وسایلی به بیمار اجازه نمی دهند در هنگام خواب فک خود را خیلی محکم ببندد و غشای مخاطی را گاز بگیرد.

توجه داشته باشید:هنگام گاز گرفتن گونه خود، نباید زخم دهان خود را با سبز درخشان یا ید چرب کنید، آن را با دست های کثیف لمس کنید، نوشیدنی های گرم بنوشید یا بدون تجویز پزشک خود درمانی کنید.

اگر در طول فرآیند درمان بهبودی غشای مخاطی مشاهده نشد، زخم در اندازه افزایش می یابد، هماتوم ظاهر می شود، روند پاتولوژیک به زبان گسترش می یابد، سپس باید معاینه اضافی انجام شود و به انکولوژیست مراجعه کنید.

بتسیک یولیا، مشاور پزشکی

در یک قرار ملاقات دندانپزشکی، بیماری های مخاط دهان اغلب تشخیص داده می شود. اغلب ضایعات مخاط دهان در سطح جانبی زبان و گونه های دیستال موضعی می شوند.

اکثر بیماران دندانپزشکی گونه دارند. گونه ها دارای اهمیت عملکردی، تشریحی و اجتماعی هستند. از نظر عملکردی، صاحبان گونه ها از آنها برای نگه داشتن غذا و مایعات در طول وعده های غذایی، کمک به تولید صداهای گفتاری و مرطوب کردن حفره دهان و همچنین استفاده از آنها به عنوان غشای مکنده استفاده می کنند. گونه‌های آناتومیک شامل ماهیچه‌های باکال هستند که از بیرون با پوست و غشای مخاطی در داخل پوشیده شده‌اند. در داخل این لایه ها غدد بزاقی جزئی متعدد، غدد چربی، ساختارهای عصبی عروقی، پدهای چربی باکال و مجرای غده بزاقی اصلی باز می شود. از نظر اجتماعی، می توانید در مورد یک فرد متکبر بگویید که او "گونه های بزرگ" دارد (بازی با کلمات: گونه - گستاخی عامیانه، تقریباً ترجمه).

این مقاله چندین ضایعات خوش خیم رایج را که در سطوح داخل دهانی و باکال ایجاد می‌شوند مورد بحث قرار می‌دهد. گونه ها همچنین محل بالقوه ای برای بدخیمی داخل دهانی هستند. هدف از مطالب ارائه شده افزایش آگاهی دندانپزشکان و بهداشتکاران دندان در خصوص ارائه ضایعات خوش خیم، پیش سرطانی و سرطانی گونه منتخب است.

سوختگی های شیمیایی

سوختگی های شیمیایی مخاط باکال اغلب به دنبال استفاده از بی حس کننده های موضعی در تلاش برای تسکین دندان درد رخ می دهد. آسپرین، استامینوفن و مخلوط های مختلف پزشکی می توانند باعث سوختگی شیمیایی شوند. سوختگی‌های شیمیایی را می‌توان بر اساس شدت، بسته به ناحیه ادم و قرمزی در رابطه با دلمه سفید متراکم، که از سطح مخاطی نکروزه جدا می‌شود، طبقه‌بندی کرد (شکل 1).

برنج. 1. سوختگی شیمیایی.

بیشتر سوختگی های شیمیایی بدون عواقب بهبود می یابند.

لکه تنباکو (لکوپلاکیا)

لکه تنباکو یا ضایعه نزولی تنباکو یک ضایعه چروکیده، سفید یا صورتی و منتشر دهلیز دهان است. این ضایعات اغلب در چین اتصالی فک پایین مشاهده می شوند، محلی که معمولاً تنباکوی بدون دود قرار می گیرد (شکل 2).

برنج. 2 لکه تنباکو.

نیتروسونورنیکوتین موجود در تنباکوی انفیه یا جویدنی سرطان زا اعلام شده است. بنابراین، استفاده از یک سرطان‌زای موضعی مستعد ظهور کارسینوم سلول سنگفرشی در محل مصرف تنباکو، به‌ویژه در چین‌های انتقالی فک پایین است. (شکل 3).

برنج. 3. لکه تنباکو.

ضایعات اولیه ناشی از مصرف موضعی تنباکو را می توان در بیشتر موارد با قطع مصرف محصولات تنباکو ریشه کن کرد. ضایعات بالینی می توانند با قطع مصرف دخانیات برای حدود دو هفته ناپدید شوند. با این حال، اگر ضایعات پس از یک دوره دو هفته ای اجتناب از دخانیات باقی ماند، ضایعات باقی مانده باید به طور کامل برداشته شده و برای ارزیابی میکروسکوپی به پاتولوژیست ارائه شود.

سرطان سلول سنگ‌فرشی

کارسینوم سلول سنگفرشی شایع ترین تومور بدخیم است که در حفره دهان یافت می شود. مخاط باکال مکانی است که سرطان را می توان نسبتاً راحت یافت. ضایعات تومور سلول سنگفرشی معمولاً بدون درد هستند، با این حال، بیمار ممکن است از زخم مداوم، پری گونه یا نقطه‌ای که به طور مکرر زخم می‌کند آگاه باشد.

کارسینوم سلول سنگفرشی ممکن است به صورت یک ناحیه صاف ظاهر شود. به شکل یک سطح زخمی؛ به شکل ناحیه سخت شده (دونات مانند)؛ سطح، مانند یک تخته شستشو یا مانند یک تورم اگزوفیتیک (شکل 4).

برنج. 4. کارسینوم سلول سنگفرشی.

اگر ضایعه سفید رنگ باشد، اکثر دندانپزشکان، متخصصان بهداشت دندان و پزشکان به سرطان مشکوک تر هستند. برای سال‌ها، پزشکان آموزش دیده‌اند تا مخاط را از نظر لکوپلاکیا (پلاک‌های سفید) بررسی کنند. در واقع، اریتروپلازی اولین تظاهرات بالینی کارسینوم سلول سنگفرشی است. بافت قرمز شده باید به شدت سطح شک به سرطان را افزایش دهد (شکل 5).

برنج. 5. کارسینوم سلول سنگفرشی.

کارسینوم سلول سنگفرشی گونه راحت تر از تومورهای بدخیم بسیاری دیگر از نواحی آناتومیکی دهان و حلق فوقانی دیده می شود. مخاط باکال به راحتی بررسی می شود، به خصوص زمانی که معاینه استاندارد حفره دهان و دندان ها انجام شود. تمام ناهنجاری های بافت گونه باید به دقت ارزیابی شوند. هنگامی که یک تومور بدخیم مخاط باکال رخ می دهد، بیماری بسیار تهاجمی است و کنترل آن دشوار است. تقریباً نیمی از موارد کارسینوم سلول سنگفرشی گونه ها به غدد لنفاوی ناحیه ای گردن متاستاز می دهند. پیش آگهی برای درمان سرطان گونه ضعیف است.

لیکن پلان

اکثر آسیب شناسان موافقند که لیکن پلان (LP) و ضایعاتی که شبیه لیکن پلان (لیکنوئیدها) هستند، بیماری های شایع مخاط دهان هستند. با وجود این، پاتولوژیست های دهان نظرات مختلفی را در مورد ضایعات لیکن پلان و لیکن پلان مانند بیان کرده اند.

مهمترین نقطه نظرات به شرح زیر است:

لیکن پلان را نباید نادیده گرفت. و تشخیص قطعی لیکن پلان از طریق معاینه بالینی بسیار دشوار است. لیکن پلان بیشتر در مخاط باکال دیده می شود (شکل 6)، اما ممکن است روی لثه، زبان، کام، لب ها، کف دهان یا پوست نیز دیده شود.

برنج. 6. لیکن پلان.

این روند مزمن مشخصه زنان است، به خصوص بعد از 40 سالگی. لیکن پلان می تواند منحصراً روی پوست، منحصراً روی غشای مخاطی یا به طور همزمان روی هر دو بافت باشد. ضایعات لیکن پلان ممکن است با ضربه قبلی به ناحیه آسیب دیده، مانند خراش پوست یا تزریق دندان همراه باشد. این مشاهده به «پدیده کوبنر» معروف است.

ضایعات معمولی به صورت دو طرفه روی مخاط باکال یا لثه ایجاد می‌شوند و به صورت توری، رگه‌های سفید یا حلقه‌های کراتوتیک روی یک پایه اریتماتوز ظاهر می‌شوند (شکل 7).

برنج. 7. لیکن پلان.

این ضایعات معمولاً بدون علامت هستند، به استثنای اشکال اولسراتیو و تاولی لیکن پلان (شکل 8).

برنج. 8. لیکن پلان فرسایشی.

چرخه ضایعات علامت دار بین دوره های بدون علامت و دوره های دردناک چندین هفته است. ضایعات به طور معمول در معرض استفاده علامتی از استروئیدهای موضعی، به ویژه 0.05٪ فلوسینونید (Lidex) هستند.

برخی از محققان لیکن پلان را به عنوان یک بیماری پیش سرطانی طبقه بندی می کنند.4 سایر محققان رابطه بین لیکن پلان و سرطان دهان را زیر سوال می برند. با این حال، دانشمندان دیگر پیشنهاد می کنند که در بیماران مبتلا به لیکن پلان طولانی مدت، هم لیکن پلان و هم یک تومور بدخیم ممکن است همزمان رخ دهند. علاوه بر این، فرآیند دیسپلاستیک که از نظر بالینی به عنوان "دیسپلازی لیکنوئید" پذیرفته شده است، شباهت هایی با لیکن پلان دارد. اما بر خلاف لیکن پلان، دیسپلازی لیکنوئید در مناطقی از دهان که شایع ترین محل سرطان دهان هستند رخ می دهد: کف دهان، ناحیه شکمی جانبی زبان، مخاط زبانی برآمدگی آلوئولی، چین های لوزه و کام نرم.

جایی بین لیکن پلان با منشا ناشناخته و دیسپلازی لیکن (با پتانسیل بدخیم آن)، گروه دیگری از ضایعات لیکنوئیدی وجود دارد. واکنش های لیکنوئیدی غیر اختصاصی - انواع میکروسکوپی - نیز علت ناشناخته ای دارند. مشابه لیکن پلان، واکنش‌های دارویی معمولاً تشخیص داده می‌شوند. به ویژه، بیمارانی که فنوتیازین ها، مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین و تریازیدها مصرف می کنند، بیشتر از سایر داروها واکنش های شبه لیکن پلان را تجربه می کنند. موکوزیت لیکنوئیدی دهان نیز ممکن است ثانویه به دلیل مصرف غذاهای حاوی دارچین مانند شیرینی های دارچینی، آدامس جویدنی، دهان شویه ها و خمیردندان رخ دهد. لوپوس اریتماتوز سیستمیک یا دیسکوئید نیز ممکن است با ضایعات دهانی مشابه لیکن پلان همراه باشد.

هنگامی که بیمار دارای هر نوع ضایعه لیکن پلان است، تشخیص خاص مهم است. تاریخچه پزشکی کامل این ضایعه باید شامل شروع آن، علائم، داروها، استفاده از محصولات حاوی دارچین، مصرف دخانیات، مصرف الکل، سابقه تروما (مانند درمان دندان) و بیماری های سیستمیک شناخته شده باشد. مفیدترین ابزار تشخیصی، بررسی میکروسکوپی بافت بیوپسی است.

هنگامی که تشخیص داده شد، لیکن پلان را می توان با یک کورتیکواستروئید موضعی درمان کرد، که اغلب علائم ناخوشایند را کاهش می دهد. اگرچه علائم بالینی قابل کنترل است، ضایعات لیکن پلان ممکن است برای مدت طولانی باقی بمانند. این وظیفه دندانپزشک، متخصص بهداشت و جراح دندان است که می تواند لیکن پلان را تشخیص دهد که مخاط بیماران مبتلا به لیکن پلان را از نظر ضایعات مشکوک به دقت بررسی کند. علیرغم اختلاف نظر میان پاتولوژیست ها، این درست است که سرطان با لیکن پلان همزمان رخ می دهد و دیسپلازی لیکن به طور بالقوه بدخیم است.

فیبروم

فیبروم های تحریکی یک ضایعه خوش خیم شایع هستند که در غشاهای مخاطی گونه ها، زبان، لب ها و سایر نواحی حفره دهان ایجاد می شوند. فیبروم ها ندول های برجسته ای هستند که تقریباً همرنگ بافت اطراف یا کمی رنگ پریده تر هستند (شکل 9).

برنج. 9. فیبروم.

بیشتر فیبروم ها چند میلی متر اندازه دارند، اما می توانند بسیار بزرگ شوند (شکل 10).

برنج. 10. فیبروم.

آنها ممکن است مجرد باشند یا ممکن است به صورت گروهی از ضایعات ظاهر شوند. فیبروم ها را می توان با جراحی برداشت و برای بررسی بافت شناسی ارسال کرد. به طور معمول، اگر علت تحریک برطرف شده باشد و ضایعه کاملاً برداشته شده باشد، ضایعات عود نمی کنند.

همانژیوم

رگ‌های خونی می‌توانند ضایعات تومور مانند، به‌ویژه در گونه‌ها، زبان و لب‌ها ایجاد کنند. این ضایعات خوش خیم اغلب به صورت ندول های آبی، بیضی شکل و نرم ظاهر می شوند (شکل 11).

برنج. 11. همانژیوم.

این ندول های کوچک شده ممکن است در حین لمس به دلیل اختلال موقت جریان خون در ناحیه آسیب دیده رنگ پریده شوند. همانژیوم ها را می توان با جراحی برداشت و برای معاینه بافت شناسی ارائه کرد، به خصوص اگر بزرگ باشند یا محل آنها باعث مشکلات عملکردی شود (شکل 12).

برنج. 12. همانژیوم.

عود همانژیوم ممکن است و بستگی به پیکربندی ضایعه و کامل بودن حذف دارد.

هماتوم

هماتوم ها تجمع خون در بافت های نرم ثانویه به دلیل آسیب هستند (شکل 13).

برنج. 13. هماتوم.

آثار گاز گرفتن خود به خود اغلب روی مخاط باکال دیده می شود که منجر به تشکیل هماتوم می شود (شکل 14).

برنج. 14. هماتوم.

این ضایعات معمولاً خود محدود شونده، خود ترمیم می شوند و به ندرت نیاز به درمان دارند.

این مقاله چندین ضایعات مخاط باکال را که معمولاً در دندانپزشکی با آن مواجه می‌شوند، ارائه می‌کند. از آنجایی که گونه ها محل بالقوه بدخیمی تهاجمی دهان هستند، همه ضایعات باید با مشکوک تا تشخیص قطعی بررسی شوند. ضایعات مشابه لیکن پلان را نیز نباید نادیده گرفت، زیرا ممکن است یک تومور سرطانی ایجاد شود یا از قبل وجود داشته باشد، حداقل در ارتباط با دیسپلازی لیکنوئید یا ضایعات لیکن پلان. باید تاکید کرد که معاینه بصری برای تشخیص و/یا ایجاد یک برنامه درمانی برای لیکن پلان یا دیسپلازی لیکنوئید کافی نیست.

دندانپزشکان و متخصصان بهداشت دندان تنها و واجد شرایط ترین افراد در زمینه کاری خود هستند که می توانند ضایعات گونه را در مراحل اولیه و قابل درمان تشخیص دهند. هر مراجعه به دندانپزشک باید شامل "چک گونه" باشد.

کتابشناسی - فهرست کتب:

1. سیلورمن، سول، جونیور. سرطان دهان، چاپ سوم. انجمن سرطان آمریکا 1990. ص 10.

2. Mashburg, A., Samit, A. "تشخیص زودرس سرطان های سنگفرشی بدون علامت دهان و حلق". CA: مجله پزشکان. جلد 45، شماره 6.، صص. 328-51.

3. Weigand، D.A.، Zeigler، T.R. لیکن پلان. در جردن، R.E. (ویراستار) "بیماری های ایمونولوژیک پوست." Norwalk: Appleton and Lange, 1991, pp. 623-629.

4. Holmstrup، P. "مناظره یک پتانسیل پیش بدخیم لیکن پلان به پایان رسیده است." OralSurg, OralMed, OralPath, 1992. 73:704 -706.

5. آیزنبرگ، E. "الگوهای بالینی پاتولوژیک ضایعات لیکوئید دهان". کلینیک های جراحی دهان و فک و صورت آمریکای شمالی. مرداد 94. ج6

مقاله بر اساس ترجمه مقاله اصلی A check of cheeks می باشد. Rothstein J. Dent امروز. 1996 اوت؛ 15 (8): 60، 62، 64-5. PMID: 9567793 - ترجمه: Ukhanov M.M. ذخیره در شبکه های اجتماعی: