فشار جزئی اکسیژن بر روی مواد. تأثیر فشار جزئی کم اکسیژن در هوا بر روی بدن و فرآیندهای سازگاری. هلیوم و سایر گازها

هیپوکسی به وضوح در طول اقامت در یک فضای کمیاب، زمانی که فشار جزئی اکسیژن کاهش می یابد، تشخیص داده می شود.

در یک آزمایش، گرسنگی اکسیژن می تواند در فشار اتمسفر نسبتاً معمولی رخ دهد، اما با محتوای اکسیژن کم در جو اطراف، به عنوان مثال، زمانی که یک حیوان در یک فضای محدود با محتوای اکسیژن کم است. پدیده گرسنگی اکسیژن را می توان هنگام بالا رفتن از کوه ها، بالا رفتن در هواپیما به ارتفاع بالا مشاهده کرد - بیماری کوه و ارتفاع(شکل 116).

اولین علائم بیماری حاد کوهستان را اغلب می توان در ارتفاع 2500 - 3000 متر مشاهده کرد. برای اکثر افراد، آنها هنگام صعود به ارتفاع 4000 متر و بالاتر ظاهر می شوند. فشار جزئی اکسیژن در هوا، برابر (در فشار اتمسفر 760 میلی متر جیوه) تا 159 میلی متر، در این ارتفاع (فشار اتمسفر 430 میلی متر) به 89 میلی متر کاهش می یابد. در همان زمان، اشباع اکسیژن خون شریانی شروع به کاهش می کند. علائم هیپوکسی معمولاً زمانی ظاهر می شود که اشباع اکسیژن شریانی حدود 85٪ باشد و مرگ زمانی رخ می دهد که اشباع اکسیژن شریانی کمتر از 50٪ باشد.

صعود به کوه با پدیده های مشخصی نیز به دلیل شرایط دما، باد و فعالیت ماهیچه ای انجام شده در طول صعود همراه است. هر چه سوخت و ساز بدن به دلیل تنش عضلانی یا کاهش دمای هوا بیشتر شود، علائم بیماری زودتر ظاهر می شود.

اختلالاتی که در حین صعود به ارتفاع ایجاد می شود، هر چه صعود سریعتر اتفاق بیفتد، شدیدتر می شود. آموزش در این زمینه از اهمیت بالایی برخوردار است.

گرسنگی اکسیژن هنگام صعود در هواپیما به ارتفاع بالا دارای برخی ویژگی‌ها است. بالا رفتن از کوه آهسته است و نیاز به کار ماهیچه ای شدید دارد. هواپیماها می توانند در مدت زمان بسیار کوتاهی به ارتفاع برسند. اقامت خلبان در ارتفاع 5000 متری بدون آموزش کافی با احساس سردرد، سرگیجه، سنگینی قفسه سینه، تپش قلب، انبساط گازها در روده همراه است که در نتیجه دیافراگم به سمت بالا رانده می شود و نفس کشیدن حتی سخت تر می شود. استفاده از دستگاه های اکسیژن بسیاری از این پدیده ها را از بین می برد (شکل 117).

اثر کم اکسیژن در هوا بر روی بدن در اختلالات سیستم عصبی، تنفس و گردش خون بیان می شود.

برخی از هیجانات با خستگی، بی تفاوتی، خواب آلودگی، سنگینی در سر، اختلالات روانی به شکل تحریک پذیری و به دنبال آن افسردگی، برخی از دست دادن جهت گیری، اختلالات عملکرد حرکتی و اختلالات فعالیت عصبی بالاتر همراه است. در ارتفاعات متوسط، تضعیف بازداری داخلی در قشر مغز ایجاد می شود و در ارتفاعات بالاتر، مهار منتشر ایجاد می شود. اختلالات عملکردهای خودمختار نیز به شکل تنگی نفس، افزایش فعالیت قلب، تغییر در گردش خون و اختلالات گوارشی ایجاد می شود.

با گرسنگی حاد اکسیژن، نفس. سطحی و مکرر می شود که نتیجه تحریک مرکز تنفسی است. گاهی اوقات یک تنفس غیر معمول، متناوب و به اصطلاح دوره ای (نوع Cheyne-Stokes) رخ می دهد. در این مورد، تهویه ریوی به طور قابل توجهی آسیب می بیند. با شروع تدریجی گرسنگی اکسیژن، تنفس مکرر و عمیق می شود، گردش هوا در آلوئول ها به طور قابل توجهی بهبود می یابد، اما محتوای دی اکسید کربن و تنش آن در هوای آلوئولی افت می کند، یعنی هیپوکاپنی ایجاد می شود که دوره هیپوکسی را پیچیده می کند. اختلال در تنفس ممکن است باعث از دست دادن هوشیاری شود.

تسریع و تشدید فعالیت قلب به دلیل افزایش عملکرد اعصاب شتاب دهنده و تقویت کننده آن و همچنین کاهش عملکرد اعصاب واگ ایجاد می شود. بنابراین افزایش ضربان قلب در هنگام گرسنگی اکسیژن یکی از شاخص های واکنش سیستم عصبی است که گردش خون را تنظیم می کند.

در ارتفاعات، تعدادی دیگر از اختلالات گردش خون نیز رخ می دهد. فشار خون در ابتدا افزایش می یابد، اما سپس مطابق با وضعیت مراکز وازوموتور شروع به کاهش می کند. با کاهش شدید محتوای اکسیژن در هوای استنشاقی (تا 7 - 6٪)، فعالیت قلب به طور قابل توجهی ضعیف می شود، فشار خون کاهش می یابد و فشار وریدی افزایش می یابد، سیانوز و آریتمی ایجاد می شود.

گاهی نیز مشاهده می شود خون ریزیاز غشاهای مخاطی بینی، دهان، ملتحمه، دستگاه تنفسی و دستگاه گوارش. اهمیت زیادی در وقوع چنین خونریزی هایی به انبساط رگ های خونی سطحی و اختلال در نفوذپذیری آنها داده می شود. این تغییرات تا حدی به دلیل اثر محصولات متابولیک سمی بر روی مویرگ ها رخ می دهد.

اختلال عملکرد سیستم عصبی از قرار گرفتن در یک فضای کمیاب نیز خود را نشان می دهد اختلالات دستگاه گوارشمعمولاً به صورت بی اشتهایی، مهار غدد گوارشی، اسهال و استفراغ است.

در طول هیپوکسی ارتفاع بالا، متابولیسم. مصرف اکسیژن در ابتدا افزایش می یابد و سپس با گرسنگی شدید اکسیژن، کاهش می یابد، اثر دینامیکی خاص پروتئین کاهش می یابد و تعادل نیتروژن منفی می شود. نیتروژن باقی مانده در خون افزایش می یابد، اجسام کتون جمع می شوند، به خصوص استون که از طریق ادرار دفع می شود.

کاهش محتوای اکسیژن در هوا تا حد معینی تأثیر کمی بر تشکیل اکسی هموگلوبین دارد. با این حال، بعداً، هنگامی که محتوای اکسیژن در هوا به 12٪ کاهش می یابد، اشباع اکسیژن خون حدود 75٪ می شود، و زمانی که محتوای اکسیژن در هوا 6 - 7٪ است، 50 - 35٪ طبیعی است. کشش اکسیژن در خون مویرگی به ویژه کاهش می یابد، که به طور قابل توجهی بر انتشار آن در بافت تأثیر می گذارد.

افزایش تهویه ریوی و افزایش حجم جزر و مدی ریه ها در هنگام هیپوکسی باعث تخلیه هوا و خون آلوئولی در دی اکسید کربن (هیپوکاپنی) و بروز آلکالوز نسبی می شود که در نتیجه تحریک پذیری مرکز تنفسی می تواند موقتاً مهار شود. و فعالیت قلب ضعیف می شود. بنابراین استنشاق دی اکسید کربن در ارتفاعات که باعث افزایش تحریک پذیری مرکز تنفسی می شود، به افزایش اکسیژن خون و در نتیجه بهبود وضعیت بدن کمک می کند.

با این حال، کاهش مداوم در فشار جزئی اکسیژن در طول صعود به ارتفاع به توسعه بیشتر هیپوکسمی و هیپوکسی کمک می کند. پدیده نارسایی فرآیندهای اکسیداتیو در حال افزایش است. آلکالوز دوباره با اسیدوز جایگزین می شود که دوباره به دلیل افزایش تعداد تنفس، کاهش فرآیندهای اکسیداتیو و فشار جزئی دی اکسید کربن تا حدودی ضعیف می شود.

به طور محسوسی در هنگام صعود به ارتفاع و تبادل حرارت. انتقال حرارت در ارتفاعات بالا عمدتاً به دلیل تبخیر آب توسط سطح بدن و از طریق ریه ها افزایش می یابد. تولید گرما به تدریج از اتلاف حرارت عقب می ماند، در نتیجه دمای بدن که ابتدا کمی افزایش می یابد، سپس کاهش می یابد.

شروع علائم گرسنگی اکسیژن تا حد زیادی به ویژگی های بدن، وضعیت سیستم عصبی، ریه ها، قلب و رگ های خونی بستگی دارد که توانایی بدن را برای تحمل فضای کمیاب تعیین می کند.

ماهیت عمل هوای کمیاب نیز به سرعت توسعه گرسنگی اکسیژن بستگی دارد. در گرسنگی حاد اکسیژن، اختلال در عملکرد سیستم عصبی مطرح می شود، در حالی که در گرسنگی مزمن اکسیژن، به دلیل توسعه تدریجی فرآیندهای جبرانی، پدیده های پاتولوژیک از سیستم عصبی برای مدت طولانی تشخیص داده نمی شود.

یک فرد سالم به طور کلی با کاهش فشار هوا و فشار جزئی اکسیژن تا حد معینی به طور رضایت‌بخشی کنار می‌آید و هر چه سرعت صعود کندتر باشد و بدن راحت‌تر سازگار شود. حد مجاز برای یک فرد را می توان کاهش فشار اتمسفر به یک سوم نرمال، یعنی تا 250 میلی متر جیوه در نظر گرفت. هنر، که مربوط به ارتفاع 8000 - 8500 متر و محتوای اکسیژن در هوا 4 - 5٪ است.

مشخص شده است که در طول اقامت در ارتفاعات رخ می دهد دستگاهبدن یا سازگاری با آن، جبران اختلالات تنفسی را فراهم می کند. ساکنان مناطق کوهستانی و کوهنوردان آموزش دیده ممکن است در هنگام صعود به ارتفاع 4000 - 5000 متری دچار بیماری کوه نشوند. خلبانان آموزش دیده می توانند بدون دستگاه اکسیژن در ارتفاع 6000 - 7000 متر و حتی بالاتر پرواز کنند.

حتی افرادی که از کوهنوردی و غواصی دور هستند می دانند که تنفس در شرایط خاص برای فرد سخت می شود. این پدیده با تغییر فشار جزئی اکسیژن در محیط و در نتیجه در خون خود شخص همراه است.

بیماری ارتفاع

وقتی ساکن یک منطقه هموار در تعطیلات به کوه می آید، به نظر می رسد که هوای آنجا تمیز است و تنفس آن به سادگی غیرممکن است.

در واقع، چنین اصرارهای رفلکس برای تنفس مکرر و عمیق ناشی از هیپوکسی است. برای اینکه فرد بتواند فشار جزئی اکسیژن هوای آلوئول را برابر کند، ابتدا باید ریه های خود را به بهترین شکل ممکن تهویه کند. البته بدن پس از چند روز یا هفته ماندن در کوهستان با تنظیم عملکرد اندام های داخلی شروع به عادت به شرایط جدید می کند. به این ترتیب کلیه ها که شروع به ترشح بی کربنات برای افزایش تهویه ریه ها و افزایش تعداد گلبول های قرمز خون در خون می کنند که می توانند اکسیژن بیشتری را حمل کنند، وضعیت را نجات می دهد.

بنابراین، ساکنان مناطق کوهستانی همیشه سطح هموگلوبین بالاتری نسبت به ساکنان مناطق پست دارند.

فرم حاد

بسته به ویژگی های بدن، هنجار فشار جزئی اکسیژن ممکن است برای هر فرد در یک سن خاص، وضعیت سلامتی یا صرفاً بسته به توانایی سازگاری متفاوت باشد. به همین دلیل است که قرار نیست همه قله ها را فتح کنند، زیرا حتی با یک میل زیاد، فرد نمی تواند بدن خود را کاملاً تحت سلطه خود درآورد و آن را مجبور به کار متفاوت کند.

اغلب، کوهنوردان آموزش ندیده ممکن است علائم مختلفی از هیپوکسی را در طول صعود با سرعت بالا ایجاد کنند. در ارتفاع کمتر از 4.5 کیلومتر، آنها با سردرد، حالت تهوع، خستگی و تغییرات ناگهانی خلق و خوی خود را نشان می دهند، زیرا کمبود اکسیژن در خون به شدت بر عملکرد سیستم عصبی تأثیر می گذارد. اگر چنین علائمی نادیده گرفته شوند، متعاقباً ادم مغزی یا ریوی ایجاد می شود که هر یک می تواند منجر به مرگ شود.

بنابراین، نادیده گرفتن تغییرات در فشار جزئی اکسیژن در محیط کاملاً ممنوع است، زیرا همیشه بر عملکرد کل بدن انسان تأثیر می گذارد.

غواصی در زیر آب

هنگامی که یک غواص در شرایطی فرو می رود که فشار اتمسفر کمتر از حد معمول باشد، بدن او نیز با نوعی سازگاری مواجه می شود. فشار جزئی اکسیژن در سطح دریا یک مقدار متوسط ​​است و با غوطه وری نیز تغییر می کند، اما نیتروژن در این مورد برای انسان خطر خاصی دارد. در سطح زمین در مناطق مسطح، افراد را تحت تأثیر قرار نمی دهد، اما پس از هر 10 متر غوطه وری به تدریج منقبض می شود و درجات مختلفی از بیهوشی را در بدن غواص ایجاد می کند. اولین علائم چنین تخلفی ممکن است پس از 37 متر زیر آب ظاهر شود، به خصوص اگر فرد مدت طولانی را در عمق سپری کند.

هنگامی که فشار اتمسفر از 8 اتمسفر بیشتر می شود و این رقم پس از 70 متر زیر آب به دست می آید، غواصان شروع به احساس نارکوز نیتروژن می کنند. این پدیده با احساس مسمومیت الکلی ظاهر می شود که هماهنگی و توجه زیردریایی را مختل می کند.

برای جلوگیری از عواقب

در مواردی که فشار جزئی اکسیژن و سایر گازها در خون غیرطبیعی است و غواص شروع به احساس علائم مسمومیت می کند، بسیار مهم است که تا حد امکان به آرامی صعود کند. این به این دلیل است که با تغییر شدید فشار، انتشار نیتروژن باعث ایجاد حباب هایی با این ماده در خون می شود. به عبارت ساده، خون به نظر می رسد که می جوشد و فرد شروع به احساس درد شدید در مفاصل می کند. در آینده، او ممکن است دچار اختلالاتی در بینایی، شنوایی و عملکرد سیستم عصبی شود که به آن بیماری فشار زدایی می گویند. برای جلوگیری از این پدیده، غواص باید به آرامی بلند شود یا نیتروژن موجود در مخلوط تنفسی او با هلیوم جایگزین شود. این گاز کمتر محلول است، جرم و چگالی کمتری دارد، بنابراین هزینه ها کاهش می یابد.

در صورت بروز چنین وضعیتی، فرد باید فوراً به محیط پرفشار برگردد و منتظر رفع فشار تدریجی باشد که می تواند تا چند روز ادامه یابد.

برای اینکه ترکیب گازی خون تغییر کند، نیازی به فتح قله ها یا فرود به بستر دریا نیست. آسیب شناسی های مختلف سیستم های قلبی عروقی، ادراری و تنفسی نیز می توانند بر تغییرات فشار گاز در مایع اصلی بدن انسان تأثیر بگذارند.

برای تعیین دقیق تشخیص، آزمایشات مناسب از بیماران گرفته می شود. بیشتر اوقات ، پزشکان به فشار جزئی اکسیژن و دی اکسید کربن علاقه مند هستند ، زیرا آنها از تنفس صحیح همه اندام های انسان اطمینان می دهند.

فشار در این مورد فرآیند انحلال گازها است که نشان می دهد اکسیژن در بدن چقدر کارآمد عمل می کند و آیا شاخص های آن با استانداردها مطابقت دارد یا خیر.

کوچکترین انحراف نشان می دهد که بیمار دارای انحرافاتی است که بر توانایی استفاده حداکثری از گازهای وارد شده به بدن تأثیر می گذارد.

استانداردهای فشار

میزان فشار جزئی اکسیژن در خون یک مفهوم نسبی است، زیرا بسته به عوامل زیادی می تواند متفاوت باشد. برای تشخیص صحیح تشخیص و دریافت درمان، باید با یک متخصص با نتایج آزمایش تماس بگیرید که می تواند تمام ویژگی های فردی بیمار را در نظر بگیرد. البته استانداردهای مرجعی نیز وجود دارد که برای یک بزرگسال سالم ایده آل در نظر گرفته می شود. بنابراین، در خون بیمار بدون ناهنجاری وجود دارد:

• دی اکسید کربن به مقدار 44.5-52.5٪؛
• فشار آن 35-45 میلی متر جیوه است. هنر.
• اشباع اکسیژن مایع 95-100٪؛
• O 2 به مقدار 10.5-14.5٪؛
• فشار جزئی اکسیژن در خون 80-110 میلی متر جیوه است. هنر

برای اینکه نتایج در حین تجزیه و تحلیل با واقعیت مطابقت داشته باشد، لازم است تعدادی از عوامل را در نظر گرفت که می تواند بر صحت آنها تأثیر بگذارد.

علل انحراف از هنجار، بسته به بیمار

فشار جزئی اکسیژن در خون شریانی بسته به شرایط مختلف می تواند خیلی سریع تغییر کند، بنابراین برای اینکه نتیجه آزمایش تا حد امکان دقیق باشد، باید ویژگی های زیر را در نظر گرفت:

• نرخ فشار همیشه با افزایش سن بیمار کاهش می یابد.
• در طول هیپوترمی، فشار اکسیژن و فشار دی اکسید کربن کاهش می یابد و سطح pH افزایش می یابد.
• هنگام گرم شدن بیش از حد وضعیت معکوس می شود.
• فشار جزئی واقعی گازها تنها زمانی قابل مشاهده است که از یک بیمار با دمای بدن در محدوده طبیعی (36.6-37 درجه) خون گرفته شود.

دلایل انحراف از هنجار بسته به کارکنان بهداشتی

علاوه بر در نظر گرفتن چنین ویژگی هایی از بدن بیمار، متخصصان باید استانداردهای خاصی را نیز برای اطمینان از نتایج صحیح رعایت کنند. اول از همه، فشار جزئی اکسیژن تحت تأثیر وجود حباب های هوا در سرنگ است. به طور کلی هرگونه تماس آنالیز با هوای محیط می تواند نتایج را تغییر دهد. همچنین مهم است که پس از جمع‌آوری خون، آن را با دقت در ظرفی مخلوط کنید تا گلبول‌های قرمز خون در انتهای لوله ته نشین نشوند، که می‌تواند بر نتایج آزمایش نشان‌دهنده سطح هموگلوبین نیز تأثیر بگذارد.

رعایت استانداردهای زمانی در نظر گرفته شده برای تجزیه و تحلیل بسیار مهم است. طبق قوانین، تمام اقدامات باید ظرف یک ربع ساعت پس از جمع آوری انجام شود و اگر این زمان کافی نیست، ظرف حاوی خون باید در آب یخ قرار گیرد. این تنها راه متوقف کردن روند مصرف اکسیژن توسط سلول های خونی است.

همچنین متخصصان باید آنالایزر را به موقع کالیبره کنند و فقط با سرنگ های حاوی هپارین خشک که از نظر الکترولیتی متعادل است و اسیدیته نمونه را تحت تأثیر قرار نمی دهد آزمایشات را انجام دهند.

نتایج آزمون

همانطور که قبلاً مشخص است، فشار جزئی اکسیژن در هوا می تواند تأثیر قابل توجهی بر بدن انسان داشته باشد، اما سطح فشار گاز در خون می تواند به دلایل دیگر مختل شود. برای تعیین صحیح آنها، رمزگشایی باید فقط به یک متخصص با تجربه اعتماد شود که می تواند تمام ویژگی های هر بیمار را در نظر بگیرد.

در هر صورت، هیپوکسی با کاهش فشار اکسیژن نشان داده خواهد شد. تغییر در سطح pH خون و همچنین فشار دی اکسید کربن یا تغییر در سطوح بی کربنات ممکن است نشان دهنده اسیدوز یا آلکالوز باشد.

اسیدوز فرآیند اسیدی شدن خون است و با افزایش فشار دی اکسید کربن، کاهش pH خون و سطوح بی کربنات مشخص می شود. در مورد دوم، تشخیص به عنوان اسیدوز متابولیک اعلام می شود.

آلکالوز افزایش قلیایی خون است. این امر با افزایش فشار دی اکسید کربن، افزایش تعداد بی کربنات ها و در نتیجه تغییر در سطح pH خون نشان داده می شود.

نتیجه

عملکرد بدن نه تنها تحت تأثیر تغذیه با کیفیت بالا و فعالیت بدنی است. هر فردی به شرایط آب و هوایی معینی عادت می کند که در آن بیشتر احساس راحتی می کند. تغییر آنها نه تنها باعث سلامت ضعیف، بلکه تغییر کامل در پارامترهای خاص خون نیز می شود. برای تعیین تشخیص بر اساس آنها، باید با دقت یک متخصص را انتخاب کنید و از انطباق با تمام استانداردهای انجام آزمایش اطمینان حاصل کنید.

گازهایی که هوای تنفسی را می سازند، بسته به مقدار فشار جزئی (جزئی) خود بر بدن انسان تأثیر می گذارند:

که در آن Pg فشار جزئی گاز است” kgf/cm²، mm Hg. st یا kPa;

Pa - فشار مطلق هوا، kgf/cm²، mmHg. هنر یا کیلو پاسکال

مثال 1.2.هوای اتمسفر دارای 78 درصد حجمی نیتروژن است. 21% اکسیژن و 0.03% دی اکسید کربن. فشار جزئی این گازها را بر روی سطح و در عمق 40 متری تعیین کنید فشار هوای اتمسفر را برابر با 1 kgf/cm² در نظر بگیرید.

راه حل: 1) فشار مطلق هوای فشرده در عمق 40 متر طبق (1.2)

2) فشار جزئی نیتروژن مطابق (1.3) روی سطح
در عمق 40 متری
3) فشار جزئی اکسیژن بر روی سطح
در عمق 40 متری
4) فشار جزئی دی اکسید کربن روی سطح
در عمق 40 متری
در نتیجه، فشار جزئی گازهای موجود در هوای تنفسی در عمق 40 متری 5 برابر افزایش یافت.

مثال 1.3.بر اساس داده های مثال 1.2، تعیین کنید که چه درصدی از گازها باید در عمق 40 متری باشند تا فشار جزئی آنها با شرایط عادی روی سطح مطابقت داشته باشد.

راه حل: 1) محتوای نیتروژن در هوا در عمق 40 متری، مطابق با فشار جزئی روی سطح، مطابق با (1.3)

2) محتوای اکسیژن در شرایط یکسان

3) محتوای دی اکسید کربن در شرایط یکسان

در نتیجه، تأثیر فیزیولوژیکی روی بدنه گازهایی که هوای تنفسی را در عمق 40 متری تشکیل می دهند، مانند سطح آن خواهد بود، مشروط بر اینکه درصد آنها 5 برابر کاهش یابد.

نیتروژنهوا تقریباً در فشار جزئی 5.5 کیلوگرم بر سانتی متر مربع (550 کیلو پاسکال) شروع به تأثیر سمی می کند. از آنجایی که هوای اتمسفر حاوی تقریباً 78٪ نیتروژن است، فشار جزئی نشان داده شده نیتروژن مطابق (1.3) با فشار مطلق هوا 7 کیلوگرم بر سانتی متر مربع (عمق غوطه وری - 60 متر) مطابقت دارد. در این عمق، شناگر تحریک می شود، توانایی کار و توجه کاهش می یابد، جهت گیری دشوار می شود و گاهی اوقات سرگیجه رخ می دهد. در اعماق زیاد (80 ... 100 متر)، اغلب توهمات بینایی و شنوایی ایجاد می شود. تقریباً در اعماق 80 تا 90 متر، شناگر قادر به کار نیست و فرود به این اعماق در حالی که تنفس هوا فقط برای مدت کوتاهی امکان پذیر است.

اکسیژندر غلظت های بالا، حتی تحت فشار اتمسفر، اثر سمی بر بدن دارد. بنابراین، در فشار جزئی اکسیژن 1 کیلوگرم بر سانتی متر مربع (تنفس اکسیژن خالص در شرایط جوی)، پس از 72 ساعت تنفس، پدیده های التهابی در ریه ها ایجاد می شود. هنگامی که فشار جزئی اکسیژن بیش از 3 کیلوگرم بر سانتی متر مربع باشد، پس از 15...30 دقیقه تشنج رخ می دهد و فرد هوشیاری خود را از دست می دهد. عوامل مستعد کننده برای وقوع مسمومیت با اکسیژن: محتوای دی اکسید کربن در هوای استنشاقی، کار فیزیکی شدید، هیپوترمی یا گرمای بیش از حد.

با فشار جزئی کم اکسیژن در هوای استنشاقی (زیر 0.16 کیلوگرم بر سانتی‌متر مربع)، خونی که در ریه‌ها جریان می‌یابد به طور کامل از اکسیژن اشباع نمی‌شود، که منجر به کاهش عملکرد و در موارد گرسنگی حاد اکسیژن - از دست دادن می‌شود. از آگاهی

دی اکسید کربن.حفظ سطح طبیعی دی اکسید کربن در بدن توسط سیستم عصبی مرکزی که به غلظت آن بسیار حساس است، تنظیم می شود. افزایش محتوای دی اکسید کربن در بدن منجر به مسمومیت می شود، کاهش محتوای آن منجر به کاهش سرعت تنفس و توقف آن (آپنه) می شود. در شرایط عادی، فشار جزئی دی اکسید کربن در هوای اتمسفر 0.0003 kgf/cm² (~30 Pa) است. اگر فشار جزئی دی اکسید کربن در هوای استنشاقی بیش از 0.03 کیلوگرم بر سانتی متر مربع (-3 کیلو پاسکال) افزایش یابد، بدن دیگر با دفع این گاز از طریق افزایش تنفس و گردش خون مقابله نخواهد کرد و ممکن است اختلالات شدیدی رخ دهد.

باید در نظر داشت که طبق (1.3)، فشار جزئی 0.03 کیلوگرم بر سانتی متر مربع بر روی سطح مربوط به غلظت دی اکسید کربن 3٪ و در عمق 40 متر (فشار مطلق 5 کیلوگرم بر سانتی متر مربع) است - 0.6 درصد افزایش محتوای دی اکسید کربن در هوای استنشاقی، اثر سمی نیتروژن را افزایش می دهد، که می تواند در عمق 45 متری ظاهر شود. به همین دلیل لازم است که محتوای دی اکسید کربن در هوای استنشاقی به شدت نظارت شود.

اشباع بدن از گازها.قرار گرفتن تحت فشار بالا مستلزم اشباع شدن بدن با گازهایی است که در بافت ها و اندام ها حل می شوند. در فشار اتمسفر روی سطح بدن انسان با وزن 70 کیلوگرم، حدود 1 لیتر نیتروژن حل می شود. با افزایش فشار، توانایی بافت‌های بدن برای حل کردن گازها متناسب با فشار مطلق هوا افزایش می‌یابد. بنابراین، در عمق 10 متری (فشار مطلق هوا برای تنفس 2 کیلوگرم بر سانتی متر مربع) 2 لیتر نیتروژن از قبل در بدن می تواند حل شود، در عمق 20 متر (3 کیلوگرم بر سانتی متر مربع) - 3 لیتر نیتروژن و غیره. .

میزان اشباع بدن از گازها به فشار جزئی آنها، زمان سپری شده در فشار و همچنین به سرعت جریان خون و تهویه ریوی بستگی دارد.

در حین کار بدنی، فرکانس و عمق تنفس و همچنین سرعت جریان خون افزایش می یابد، بنابراین اشباع بدن از گازها مستقیماً به شدت فعالیت بدنی شناگر زیردریایی بستگی دارد. با همین فعالیت بدنی، سرعت جریان خون و تهویه ریوی در یک فرد آموزش دیده به میزان کمتری نسبت به فرد آموزش ندیده افزایش می یابد و میزان اشباع بدن از گازها متفاوت خواهد بود. بنابراین توجه به افزایش سطح آمادگی جسمانی و وضعیت عملکردی پایدار سیستم قلبی عروقی و تنفسی ضروری است.

کاهش فشار (کم فشار) باعث اشباع شدن بدن از گاز بی تفاوت (نیتروژن) می شود. در این حالت، گاز محلول اضافی از بافت ها وارد جریان خون می شود و توسط جریان خون به ریه ها منتقل می شود و از آنجا با انتشار به محیط خارج می شود. اگر خیلی سریع صعود کنید، گاز حل شده در بافت ها حباب هایی با اندازه های مختلف ایجاد می کند. آنها می توانند توسط جریان خون در سراسر بدن حمل شوند و باعث انسداد رگ های خونی شوند که منجر به بیماری رفع فشار می شود.

گازهای تشکیل شده در روده یک زیردریایی در حالی که او تحت فشار است در هنگام صعود گسترش می یابد که می تواند منجر به درد در شکم (نفخ) شود. بنابراین، صعود از عمق به سطح به آرامی و در صورت ماندن طولانی در عمق - با توقف مطابق با جداول رفع فشار ضروری است (پیوست 11.8).

(آخرین ستون محتوای O 2 را نشان می دهد که فشار جزئی مربوطه در سطح دریا را می توان از آن بازتولید کرد (100 میلی متر جیوه = 13.3 کیلو پاسکال)

ارتفاع، متر	فشار هوا، میلی متر جیوه هنر	فشار جزئی O 2 در هوای دمیده شده، میلی متر جیوه. هنر	فشار جزئی O 2 در هوای آلوئولی، میلی متر جیوه. هنر	کسر معادل O 2
				0,2095
				0,164
				0,145
				0,127
				0,112
				0,098
				0,085
				0,074
				0,055
				0,029
		0,4		0,014

برنج. 4. مناطق تأثیر کمبود اکسیژن در هنگام صعود به ارتفاع

3. منطقه جبران ناقص (منطقه خطر).در ارتفاعات از 4000 متر تا 7000 متر اجرا می شود. افراد ناسازگار اختلالات مختلفی را تجربه می کنند. هنگامی که از حد ایمنی (آستانه تخلف) فراتر رود، عملکرد فیزیکی به طور قابل توجهی کاهش می یابد، توانایی تصمیم گیری ضعیف می شود، فشار خون کاهش می یابد و هوشیاری به تدریج ضعیف می شود. انقباض عضلانی امکان پذیر است. این تغییرات برگشت پذیر هستند.

4. منطقه بحرانی.از 7000 متر به بالا شروع می شود. P A O 2 کمتر می شود آستانه بحرانی - آن ها کمترین مقدار آن که در آن تنفس بافتی هنوز می تواند رخ دهد. به گفته نویسندگان مختلف، مقدار این شاخص بین 27 تا 33 میلی متر جیوه متغیر است. هنر (V.B. Malkin، 1979). اختلالات بالقوه کشنده سیستم عصبی مرکزی به شکل مهار مراکز تنفسی و وازوموتور، ایجاد بیهوشی و تشنج رخ می دهد. در منطقه بحرانی، مدت زمان کمبود اکسیژن برای حفظ حیات تعیین کننده است. افزایش سریع PO 2 در هوای استنشاقی می تواند از مرگ جلوگیری کند.

بنابراین، تأثیر کاهش فشار جزئی اکسیژن در هوای استنشاقی در بدن تحت شرایط افت فشار هوا، بلافاصله متوجه نمی‌شود، اما با رسیدن به آستانه واکنش معین مربوط به ارتفاع حدود 2000 متری. با ویژگی های تعامل اکسیژن با هموگلوبین، که به صورت گرافیکی توسط منحنی تفکیک اکسی هموگلوبین نمایش داده می شود، تسهیل می شود (شکل 5).

شکل 5. منحنی های تفکیک اکسی هموگلوبین (Hb) و اکسی میوگلوبین (Mb)

S شکلپیکربندی این منحنی به دلیل اتصال یک مولکول هموگلوبین به چهار مولکول اکسیژناز نظر انتقال اکسیژن در خون مهم است. در طول جذب اکسیژن توسط خون، PaO 2 به 90-95 میلی متر جیوه نزدیک می شود که در آن اشباع هموگلوبین با اکسیژن حدود 97٪ است. علاوه بر این، از آنجایی که منحنی تفکیک اکسی هموگلوبین در قسمت راست آن تقریباً افقی است، زمانی که PaO 2 در محدوده 90 تا 60 میلی متر جیوه قرار می گیرد. هنر اشباع اکسیژن هموگلوبین زیاد کاهش نمی یابد: از 97 به 90٪. بنابراین، به لطف این ویژگی، افت PaO 2 در محدوده مشخص شده (90-60 میلی متر جیوه) تنها اندکی بر اشباع اکسیژن خون تأثیر می گذارد. در توسعه هیپوکسمی بعد از اینکه PaO 2 بر حد پایین 60 میلی متر جیوه غلبه کرد، دومی افزایش می یابد. هنر، زمانی که منحنی تفکیک اکسی هموگلوبین از یک موقعیت افقی به یک حالت عمودی حرکت می کند. در ارتفاع 2000 متری، PaO 2 76 میلی متر جیوه است. هنر (10.1 کیلو پاسکال).

علاوه بر این، کاهش PaO 2 و نقض اشباع اکسیژن هموگلوبین تا حدی با افزایش تهویه، افزایش سرعت جریان خون، بسیج خون رسوب شده و استفاده از ذخیره اکسیژن خون جبران می شود.

یکی از ویژگی های هیپوکسی هیپوکسیک هیپوباریک که در هنگام صعود در کوه ها ایجاد می شود نه تنها است هیپوکسمی، اما همچنین هیپوکاپنی (نتیجه هیپرونتیلاسیون جبرانی آلوئول ها). دومی شکل گیری را تعیین می کند آلکالوز گازی با مناسب تغییر منحنی تفکیک اکسی هموگلوبین به چپ . آن ها افزایش میل هموگلوبین برای اکسیژن وجود دارد که باعث کاهش عرضه دومی به بافت ها می شود. علاوه بر این، آلکالوز تنفسی منجر به هیپوکسی ایسکمیک مغز (اسپاسم عروق مغزی) و همچنین افزایش ظرفیت داخل عروقی (اتساع شریان های سوماتیک) می شود. نتیجه چنین اتساع، رسوب پاتولوژیک خون در محیط است که با نقض جریان خون سیستمیک (کاهش حجم خون و برون ده قلبی) و اندام (اختلال در میکروسیرکولاسیون) همراه است. بدین ترتیب، مکانیسم اگزوژن هیپوکسی هیپوکسیک هیپوباریک، ناشی از کاهش فشار جزئی اکسیژن در هوای استنشاقی، مکمل خواهد بود مکانیسم های درون زا (همیک و گردش خون) هیپوکسی، که توسعه بعدی اسیدوز متابولیک را تعیین می کند(شکل 6).

کاهش فشار جزئی اکسیژن در هوای استنشاقی منجر به کاهش حتی کمتر در آلوئول ها و خروج خون می شود. اگر دشت نشینان از کوه ها بالا بروند، هیپوکسی تهویه آنها را با تحریک گیرنده های شیمیایی شریانی افزایش می دهد. بدن با واکنش‌های تطبیقی ​​پاسخ می‌دهد که هدف از آن بهبود عرضه O2 به بافت‌ها است.تغییرات در تنفس در طول هیپوکسی در ارتفاعات از فردی به فرد دیگر متفاوت است. واکنش های تنفسی خارجی که در همه موارد رخ می دهد توسط تعدادی از عوامل تعیین می شود: 1) سرعت ایجاد هیپوکسی. 2) درجه مصرف O2 (استراحت یا فعالیت بدنی). 3) مدت قرار گرفتن در معرض هیپوکسیک.

مهمترین واکنش جبرانی به هیپوکسی، هیپرونتیلاسیون است. تحریک هیپوکسیک اولیه تنفس، که هنگام بالا رفتن از ارتفاع رخ می دهد، منجر به خروج CO 2 از خون و ایجاد آلکالوز تنفسی می شود. این به نوبه خود باعث افزایش pH مایع خارج سلولی مغز می شود. گیرنده های شیمیایی مرکزی به چنین تغییر pH در مایع مغزی نخاعی مغز با کاهش شدید فعالیت خود پاسخ می دهند، که نورون های مرکز تنفسی را چنان مهار می کند که به محرک های منتشر شده از گیرنده های شیمیایی محیطی غیر حساس می شود. با وجود هیپوکسمی مداوم، هیپرپنه به سرعت جای خود را به هیپوونتیلاسیون غیرارادی می دهد. چنین کاهشی در عملکرد مرکز تنفسی باعث افزایش درجه حالت هیپوکسیک بدن می شود که بسیار خطرناک است، در درجه اول برای نورون های قشر مغز.

با سازگاری با شرایط ارتفاع بالا، مکانیسم های فیزیولوژیکی با هیپوکسی سازگار می شوند. پس از چند روز یا هفته ماندن در ارتفاع، به عنوان یک قاعده، آلکالوز تنفسی با ترشح HCO 3 توسط کلیه ها جبران می شود، به همین دلیل بخشی از اثر بازدارنده در هیپرونتیلاسیون آلوئولی از بین می رود و هیپرونتیلاسیون تشدید می شود. سازگاری همچنین باعث افزایش غلظت هموگلوبین به دلیل افزایش تحریک هیپوکسیک اریتروپویتین توسط کلیه ها می شود. بنابراین، در میان ساکنان آند که دائماً در ارتفاع 5000 متری زندگی می کنند، غلظت هموگلوبین در خون 200 گرم در لیتر است. ابزار اصلی سازگاری با هیپوکسی عبارتند از: 1) افزایش قابل توجه تهویه ریوی. 2) افزایش تعداد گلبول های قرمز. 3) افزایش ظرفیت انتشار ریه ها. 4) افزایش عروق بافت های محیطی. 5) افزایش توانایی سلول های بافتی برای استفاده از اکسیژن، علیرغم pO2 کم.

برخی از افراد هنگام صعود سریع به ارتفاعات دچار یک وضعیت پاتولوژیک حاد می شوند. بیماری کوهستانی حاد و ادم ریوی در ارتفاعات). از آنجایی که سیستم عصبی مرکزی بالاترین حساسیت را نسبت به هیپوکسی در بین همه اندام ها دارد، اختلالات عصبی اولین چیزی است که هنگام صعود به ارتفاعات بالا رخ می دهد. هنگام بالا رفتن از ارتفاع، علائمی مانند سردرد، خستگی و حالت تهوع ممکن است به شدت ایجاد شود. ادم ریوی اغلب رخ می دهد. در زیر 4500 متر، چنین اختلالات شدید کمتر رخ می دهد، اگرچه انحرافات عملکردی جزئی رخ می دهد. بسته به ویژگی های فردی بدن و توانایی آن در سازگاری، فرد می تواند به ارتفاعات زیادی برسد.

کنترل سوالات

1. پارامترهای فشار هوا و فشار جزئی اکسیژن با افزایش ارتفاع چگونه تغییر می کنند؟

2. چه واکنش های انطباقی هنگام بالا آمدن به ارتفاع رخ می دهد؟

3. سازگاری با شرایط کوهستانی چگونه اتفاق می افتد؟

4. بیماری حاد کوهستان چگونه ظاهر می شود؟

تنفس در هنگام غواصی به عمق

هنگام انجام کار زیر آب، غواص تحت فشار 1 اتمسفر بیشتر از فشار اتمسفر تنفس می کند. برای هر 10 متر شیرجه حدود 4/5 هوا نیتروژن است. در فشار سطح دریا، نیتروژن اثر قابل توجهی بر بدن ندارد، اما در فشار بالا می تواند درجات مختلفی از نارکوز ایجاد کند. اگر غواص یک ساعت یا بیشتر در عمق بماند و هوای فشرده تنفس کند، اولین علائم بیهوشی خفیف در عمق حدود 37 متری ظاهر می شود. با اقامت طولانی در عمق بیش از 76 متر (فشار 8.5 اتمسفر) معمولاً نارکوز نیتروژن ایجاد می شود که تظاهرات آن شبیه مسمومیت با الکل است. اگر فردی هوای معمولی را استنشاق کند، نیتروژن در بافت چربی حل می شود. انتشار نیتروژن از بافت به آرامی اتفاق می افتد، بنابراین صعود غواص به سطح باید بسیار آهسته باشد. در غیر این صورت، تشکیل داخل عروقی حباب های نیتروژن (خون "جوش") با آسیب شدید به سیستم عصبی مرکزی، اندام های بینایی، شنوایی و درد شدید در مفاصل امکان پذیر است. به اصطلاح وجود دارد بیماری رفع فشار. برای درمان قربانی، لازم است او را در یک محیط پر فشار قرار دهید. رفع فشار تدریجی ممکن است چند ساعت یا چند روز طول بکشد.

احتمال بیماری رفع فشار را می توان با تنفس مخلوط های گازی خاص، مانند مخلوط اکسیژن و هلیوم، به میزان قابل توجهی کاهش داد. این به این دلیل است که حلالیت هلیوم کمتر از نیتروژن است و سریعتر از بافت ها پخش می شود، زیرا وزن مولکولی آن 7 برابر کمتر از نیتروژن است. علاوه بر این، این مخلوط چگالی کمتری دارد، بنابراین کار صرف شده برای تنفس خارجی کاهش می یابد.

کنترل سوالات

5. فشار هوا و فشار جزئی اکسیژن با افزایش ارتفاع چگونه تغییر می کند؟

6. چه واکنش های تطبیقی ​​هنگام بالا آمدن به ارتفاع رخ می دهد؟

7. سازگاری با شرایط کوهستانی چگونه اتفاق می افتد؟

8. بیماری حاد کوهستان چگونه ظاهر می شود؟

7.3 وظایف تست و تکلیف موقعیتی

یک پاسخ صحیح را انتخاب کنید

41. اگر شخصی بدون تجهیزات ویژه با تهویه اولیه شیرجه بزند، علت از دست دادن ناگهانی هوشیاری ممکن است افزایش یابد.

1) خفگی

2) هیپوکسی

3) هایپراکسی

4) هایپرکاپنیا

42. هنگام غواصی در زیر آب با ماسک و اسنورکل، نمی توانید طول لوله استاندارد (30-35 سانتی متر) را افزایش دهید، زیرا

1) وقوع یک گرادیان فشار بین فشار هوا در آلوئول ها و فشار آب روی قفسه سینه

2) خطر هیپرکاپنیا

3) خطر هیپوکسی

4) افزایش حجم فضای مرده

تکلیف موقعیتی 8

غواصان قهرمان بدون تجهیزات غواصی تا عمق 100 متری شیرجه می زنند و در عرض 4 تا 5 دقیقه به سطح زمین باز می گردند. چرا به بیماری رفع فشار مبتلا نمی شوند؟

8. استانداردهای پاسخ به تکالیف آزمون و تکالیف موقعیتی

نمونه پاسخ های تستی:

پاسخ های استاندارد به مسائل موقعیتی:

راه حل مسئله موقعیتی شماره 1:

اگر در مورد تنفس طبیعی صحبت می کنیم، اولین مورد درست است. مکانیسم تنفس مکش است. اما، اگر منظورمان تنفس مصنوعی است، دومی درست است، زیرا مکانیسم در اینجا یک فشار است.

راه حل مسئله موقعیتی شماره 2:

برای تبادل موثر گاز، نسبت معینی بین تهویه و جریان خون در عروق ریه ضروری است. در نتیجه، این افراد در مقادیر جریان خون تفاوت داشتند.

راه حل مسئله موقعیتی شماره 3:

در خون، اکسیژن در دو حالت وجود دارد: به صورت فیزیکی حل شده و به هموگلوبین متصل می شود. اگر هموگلوبین خوب کار نکند، فقط اکسیژن محلول باقی می ماند. اما مقدار بسیار کمی از آن وجود دارد. این بدان معنی است که باید مقدار آن را افزایش داد. این امر از طریق اکسیژن درمانی هایپرباریک (بیمار در محفظه ای با فشار اکسیژن بالا قرار می گیرد) به دست می آید.

راه حل مسئله موقعیتی شماره 4:

مالات توسط آنزیم وابسته به NAD مالات دهیدروژناز (کسری میتوکندری) اکسید می شود. علاوه بر این، در طی اکسیداسیون یک مولکول مالات، یک مولکول NADH·H + تشکیل می شود که با تشکیل سه مولکول ATP از سه مولکول ADP وارد زنجیره انتقال الکترون کامل می شود. همانطور که می دانید ADP یک فعال کننده زنجیره تنفسی است و ATP یک مهار کننده است. ADP در رابطه با مالات بدیهی است که کمبود دارد. این منجر به این واقعیت می شود که فعال کننده (ADP) از سیستم ناپدید می شود و مهار کننده (ATP) ظاهر می شود که به نوبه خود منجر به توقف زنجیره تنفسی و جذب اکسیژن می شود. هگزوکیناز انتقال یک گروه فسفات از ATP به گلوکز را کاتالیز می کند تا گلوکز-6-فسفات و ADP را تشکیل دهد. بنابراین، هنگامی که این آنزیم در سیستم عمل می کند، مهار کننده (ATP) مصرف می شود و فعال کننده (ADP) ظاهر می شود، بنابراین زنجیره تنفسی کار خود را از سر می گیرد.

راه حل مسئله موقعیتی شماره 5:

آنزیم سوکسینات دهیدروژناز، که اکسیداسیون سوکسینات را کاتالیز می کند، متعلق به دهیدروژنازهای وابسته به FAD است. همانطور که می دانید FADN 2 تامین هیدروژن به زنجیره انتقال الکترون کوتاه شده را تضمین می کند که طی آن 2 مولکول ATP تشکیل می شود. آموباربیتال زنجیره تنفسی را در سطح جفت اول تنفس و فسفوریلاسیون مسدود می کند و بر اکسیداسیون سوکسینات تأثیر نمی گذارد.

راه حل مسئله موقعیتی شماره 6:

اگر بند ناف خیلی آهسته بسته شود، محتوای دی اکسید کربن در خون به همین نسبت بسیار آهسته افزایش می یابد و نورون های مرکز تنفسی قادر به تحریک نخواهند بود. اولین نفس هرگز اتفاق نخواهد افتاد.

راه حل مسئله موقعیتی شماره 7:

دی اکسید کربن نقش اصلی را در تحریک نورون های مرکز تنفسی ایفا می کند. در حالت آگونال، تحریک پذیری نورون های مرکز تنفسی به شدت کاهش می یابد و بنابراین نمی توانند با عمل مقادیر طبیعی دی اکسید کربن برانگیخته شوند. پس از چندین چرخه تنفسی، مکثی رخ می دهد که در طی آن مقادیر قابل توجهی دی اکسید کربن انباشته می شود. اکنون آنها می توانند مرکز تنفسی را تحریک کنند. چندین دم و بازدم اتفاق می افتد، مقدار دی اکسید کربن کاهش می یابد، دوباره مکث رخ می دهد و غیره. اگر وضعیت بیمار قابل بهبود نباشد، مرگ اجتناب ناپذیر است.

راه حل مسئله موقعیتی شماره 8:

یک غواص در اعماق زیاد هوای پرفشار تنفس می کند. بنابراین حلالیت گازها در خون به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. نیتروژن در بدن مصرف نمی شود. بنابراین وقتی سریع بالا می رود فشار افزایش یافته آن به سرعت کاهش می یابد و به سرعت به صورت حباب از خون خارج می شود که منجر به آمبولی می شود. غواص در طول غواصی اصلا نفس نمی کشد. وقتی سریع بزرگ می شود، هیچ اتفاق بدی نمی افتد.

پیوست 1

میز 1

نام شاخص های تهویه ریوی به زبان روسی و انگلیسی

نام نشانگر به زبان روسی	مخفف Accepted	نام شاخص به انگلیسی	مخفف Accepted
ظرفیت حیاتی ریه ها	ظرفیت حیاتی	ظرفیت حیاتی	V.C.
حجم جزر و مد	قبل از	حجم جزر و مد	تلویزیون
حجم ذخیره دمی	ریاست امور داخلی منطقه	حجم ذخیره دمی	IRV
حجم ذخیره بازدمی	رووید	حجم ذخیره بازدمی	ERV
حداکثر تهویه	MVL	حداکثر تهویه داوطلبانه	M.W.
ظرفیت حیاتی اجباری	FVC	ظرفیت حیاتی اجباری	FVC
حجم بازدم اجباری در ثانیه اول	FEV1	حجم بازدم اجباری 1 ثانیه	FEV1
شاخص تیفنو	IT یا FEV1/VC%		FEV1% = FEV1/VC%
حداکثر سرعت جریان در لحظه بازدم 25% FVC باقی مانده در ریه ها	MOS25	حداکثر جریان بازدمی 25% FVC	MEF25
	جریان بازدمی اجباری 75% FVC	FEF75
حداکثر سرعت جریان در لحظه بازدم 50٪ FVC باقی مانده در ریه ها	MOS50	حداکثر جریان بازدمی 50% FVC	MEF50
	جریان بازدمی اجباری 50% FVC	FEF50
حداکثر سرعت جریان در لحظه بازدم 75% FVC باقی مانده در ریه ها	MOS75	حداکثر جریان بازدمی 75% FVC	MEF75
	جریان بازدمی اجباری 25% FVC	FEF25
متوسط ​​دبی حجمی بازدمی در محدوده 25% تا 75% FVC	SOS25-75	حداکثر جریان بازدمی 25-75% FVC	MEF25-75
	جریان بازدمی اجباری 25-75% FVC	FEF25-75

ضمیمه 2

پارامترهای اساسی تنفس

ظرفیت حیاتی (VC = ظرفیت حیاتی) - ظرفیت حیاتی ریه ها(حجم هوایی که هنگام بازدم تا حد امکان پس از دم عمیق‌تر از ریه‌ها خارج می‌شود)

IRV (IRV = حجم ذخیره دمی) - حجم ذخیره دمی(هوای اضافی) حجم هوایی است که می توان در طول حداکثر استنشاق پس از یک استنشاق معمولی استنشاق کرد.

ROvyd (ERV = Expiratory Reserve Volume) - حجم ذخیره بازدمی(هوای ذخیره) حجم هوایی است که می توان در طی یک بازدم حداکثر پس از یک بازدم طبیعی بازدم کرد.

EB (IC = ظرفیت دمی) - ظرفیت استنشاق- مجموع واقعی حجم جزر و مد و حجم ذخیره دمی (EB = DO + ROvd)

FOEL (FRC = ظرفیت باقیمانده عملکردی) - ظرفیت باقیمانده عملکردی ریه ها. این حجم هوا در ریه های بیمار در حالت استراحت است، در موقعیتی که بازدم طبیعی کامل شده و گلوت باز است. FOEL مجموع حجم ذخیره بازدمی و هوای باقیمانده (FOEL = ROV + OB) است. این پارامتر را می توان با استفاده از یکی از دو روش اندازه گیری کرد: رقت هلیوم یا پلتیسموگرافی بدن. اسپیرومتری FUEL را اندازه گیری نمی کند، بنابراین مقدار این پارامتر باید به صورت دستی وارد شود.

OV (RV = حجم باقیمانده) - هوای باقیمانده(نام دیگر RVL، حجم باقیمانده ریه است) حجم هوایی است که پس از حداکثر بازدم در ریه ها باقی می ماند. حجم باقیمانده را نمی توان تنها با استفاده از اسپیرومتری تعیین کرد. این نیاز به اندازه گیری های اضافی حجم ریه (با استفاده از روش رقیق سازی هلیوم یا پلتیسموگرافی بدن) دارد.

TLC (TLC = ظرفیت کل ریه) - ظرفیت کل ریه(حجم هوای موجود در ریه ها پس از عمیق ترین نفس ممکن). VEL = ظرفیت حیاتی + ov