إدمان الكحول ICD. إدمان المخدرات وتعاطي المخدرات (N.L. Skvortsov) تشكيل الإدمان ومتلازمة الانسحاب

/F10 - F19/ /F1/ الاضطرابات النفسية والاضطرابات السلوكية،المرتبطة (بسبب) استخدام المواد ذات التأثير النفساني مقدمة يتضمن هذا القسم مجموعة متنوعة جدًا من الاضطرابات، تتنوع شدتها (من التسمم غير المصحوب بمضاعفات والاستخدام الضار إلى الاضطرابات الذهانية الشديدة والخرف)، ولكن يمكن تفسير كل ذلك من خلال استخدام واحد أو أكثر من المواد ذات التأثير النفساني، والتي قد يصفها الطبيب أو لا يصفها. تتم الإشارة إلى هذه المادة بالرقمين الثاني والثالث (أي أول رقمين بعد الحرف F)، والأرقام الرابع والخامس والسادس تحدد الحالة السريرية. لتوفير المساحة، يتم إدراج جميع المواد ذات التأثير النفساني أولاً، يليها الحرف الرابع وما يليه؛ وينبغي استخدامها حسب الحاجة لكل مادة يتم تحديدها، ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ليست كل العلامات الرابعة والعلامات اللاحقة قابلة للتطبيق على جميع المواد. يجب ملاحظة ذلك: تشتمل بعض فئات المواد ذات التأثير النفساني على العقاقير والأدوية غير المصنفة رسميًا على أنها مخدرات. في حالات الاعتماد على المهدئات أو المنومات (F13)، المنشطات (F15)، المهلوسات (F16)، المذيبات المتطايرة (F18)، استخدام العديد من المواد ذات التأثير النفساني (F19)، يتم تشخيص إدمان المخدرات إذا أمكن تحديدها. الاعتماد على المؤثرات العقلية المدرجة في "القائمة الرسمية للمخدرات والمؤثرات العقلية وسلائفها الخاضعة للرقابة في الاتحاد الروسي (القوائم الأولى والثانية والثالثة)" (قرار حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 30 يونيو 1998 رقم 681). في هذه الحالات، بعد الحرف الرابع أو الخامس أو السادس الرئيسي، يتم وضع الحرف الروسي "N". إذا لم يتم تضمين المادة ذات التأثير النفساني المحددة في "القائمة" أعلاه، فسيتم الإشارة إلى الحرف الروسي "T". يتم تقييم الاعتماد الناتج عن تعاطي مادة ذات تأثير نفسي مصنفة على أنها مخدرات مثل إدمان المخدرات. يشمل إدمان المخدرات الإدمان على المواد الأفيونية (F11)، القنب (F12)، الكوكايين (F14). في هذه الحالة، الحرف "H" في لم يتم تضمينه في نهاية الكود. بالنسبة للإدمان على الكحول وإدمان الكحول (F10)، وكذلك الاعتماد على التبغ والنيكوتين (F17)، لا تتم الإشارة إلى الحرف "T". تعليمات التشخيص: يتم تحديد المواد ذات التأثير النفساني المستخدمة على أساس بيان من المريض نفسه، وتحليل موضوعي للبول والدم، وما إلى ذلك. أو بيانات أخرى (حالة الدواء للمريض، والعلامات والأعراض السريرية، والتقارير الواردة من مصادر ثالثة مطلعة). ويُنصح دائمًا بالحصول على هذه البيانات من أكثر من مصدر. يوفر الاختبار الموضوعي (المختبري) الدليل الأكثر تحديدًا على تعاطي المخدرات حاليًا أو حديثًا، على الرغم من أنه محدود في قدرته على الارتباط بالاستخدام السابق أو مستوى الاستخدام الحالي. يستخدم العديد من المرضى أكثر من نوع واحد من المواد، ولكن يجب أن يتم تشخيص الاضطراب فيما يتعلق بالمادة الفردية أو نوع المادة التي تؤدي إلى الاضطراب الموجود. عند الشك، يتم ترميز الاضطراب حسب المادة أو نوع المادة التي يتم تعاطيها بشكل متكرر، خاصة في حالات الاستخدام المزمن أو اليومي. فقط في الحالات التي يكون فيها نمط تعاطي المخدرات فوضويًا وغير مؤكد، أو حيث تكون آثار استخدام المواد ذات التأثير النفساني المختلفة مختلطة بشكل لا يمكن فصله، يجب الرمز F19.- (الاضطرابات العقلية والسلوكية الناجمة عن الاستخدام المتزامن لعدة أدوية واستخدام المؤثرات العقلية الأخرى) يمكن استخدامها. تعاطي المواد غير ذات التأثير النفسي، مثل الملينات والأسبرين وغيرها، يجب أن يكون رمزه F55.- (تعاطي المواد غير المسببة للإدمان) مع حرف رابع يشير إلى نوع المادة. الحالات التي تكون فيها الاضطرابات العقلية (خاصة الهذيان لدى كبار السن) ناجمة عن مواد نفسية التأثير، ولكن دون وجود دليل على الاضطرابات الموصوفة في هذا القسم (على سبيل المثال، الاستخدام الضار أو متلازمة الاعتماد)، ينبغي ترميزها إلى F00-F09. إذا حدث الهذيان على خلفية أحد الاضطرابات المذكورة، فيجب ترميزه بالرمز F1x.4xx. يمكن تحديد درجة الارتباط بالكحول من خلال رمز إضافي من ICD-10 Class XX: Y90 (دليل على الكحول عن طريق اختبار الدم) أو Y91 (دليل على الكحول حسب مستوى التسمم). يستبعد: - تعاطي المواد غير المسببة للإدمان (F55.-). /F1x.0/ التسمم الحاد حالة عابرة تعقب تناول مادة ذات تأثير نفسي، وتتكون من اضطرابات في الوعي، أو الوظائف المعرفية، أو الإدراك، أو العواطف، أو السلوك أو غيرها من الوظائف النفسية الفسيولوجية وردود الفعل، والثبات، وتنسيق الحركات، والوظائف الخضرية وغيرها. يجب أن يكون التشخيص هو التشخيص الرئيسي فقط في الحالات التي لا يكون فيها التسمم مصحوبًا باضطرابات أكثر استمرارًا مرتبطة باستخدام الكحول أو المواد ذات التأثير النفساني الأخرى. وفي الحالة الأخيرة، ينبغي إعطاء الأفضلية لتشخيص الاستخدام الضار (F1x.1x)، أو متلازمة التبعية (F1x.2xx)، أو الاضطرابات الذهانية (F1x.5xx). إرشادات التشخيص: التسمم الحاد يتوافق بشكل مباشر مع مستويات الجرعة (انظر ICD-10 Class XX). قد تكون الاستثناءات هي المرضى الذين يعانون من أي أمراض عضوية (على سبيل المثال، الفشل الكلوي أو الكبد)، عندما يكون لجرعات صغيرة من مادة ما تأثير مسكر حاد بشكل غير متناسب. وينبغي أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار المنع الناتج عن الظروف الاجتماعية (على سبيل المثال، المنع السلوكي أثناء العطلات، والكرنفالات، وما إلى ذلك). التسمم الحاد هو ظاهرة عابرة. وتقل كثافتها مع مرور الوقت، وإذا لم يعد هناك استخدام للمادة، يتوقف تأثيرها. وبذلك يكون التعافي كاملاً ما لم يكن هناك تلف في الأنسجة أو أي مضاعفات أخرى. لا تعكس أعراض التسمم دائمًا التأثير الأساسي للمادة، على سبيل المثال، يمكن أن تسبب مثبطات الجهاز العصبي المركزي أعراض اليقظة أو فرط النشاط، ويمكن أن تسبب المنشطات الانسحاب والسلوك الانطوائي. لا يمكن التنبؤ بتأثيرات المواد مثل القنب والمهلوسات. علاوة على ذلك، فإن العديد من المواد ذات التأثير النفساني تنتج أيضًا تأثيرات مختلفة اعتمادًا على مستويات الجرعات المختلفة. على سبيل المثال، الكحول بجرعات منخفضة له تأثير منبه، مع زيادة الجرعات يسبب هياجًا وفرط نشاط، وفي جرعات كبيرة جدًا له تأثير مهدئ بحت. التشخيص التفريقي: يجب أن يؤخذ في الاعتبار وجود صدمات في الرأس ونقص السكر في الدم، وحالات غيبوبة من أصول أخرى، بالإضافة إلى إمكانية التسمم بسبب استخدام العديد من المواد. تتميز معايير التشخيص التالية: G1. دليل على الاستخدام الأخير لمادة (أو مواد) ذات تأثير نفسي بجرعات عالية بما يكفي للتسبب في التسمم. G2. يجب أن تكون أعراض وعلامات التسمم متوافقة مع التأثيرات المعروفة للمادة المحددة (أو المواد) كما هو محدد أدناه، ويجب أن تكون شديدة بما يكفي لتؤدي إلى ضعف كبير سريريًا في مستوى الوعي أو الإدراك أو الإدراك أو التأثير أو السلوك . G3. لا يمكن تفسير الأعراض أو العلامات الظاهرة على أنها اضطراب غير ناتج عن تعاطي المخدرات أو أي اضطراب عقلي أو سلوكي آخر. غالبًا ما يحدث التسمم الحاد عند الأفراد الذين يعانون أيضًا من مشاكل في تعاطي الكحول أو المخدرات. في حالة وجود مشاكل مثل الاستخدام الضار (الاستخدام مع عواقب ضارة) (F1x.1x)، أو متلازمات الاعتماد (F1x.2xx) أو الاضطراب الذهاني (F1x.5xx)، فيجب أيضًا ملاحظة ذلك. يشمل: - التسمم الحاد (التسمم) بسبب إدمان الكحول؛ - التسمم الحاد (التسمم) بسبب إدمان المخدرات؛ - التسمم الحاد (التسمم) بسبب تعاطي المخدرات؛ - رحلات سيئة؛ - التسمم بالمخدرات. - التسمم بالكحول. - التسمم الكحولي الحاد. - التسمم المرضي. - اضطرابات تشبه النشوة أثناء التسمم الناجم عن المواد ذات التأثير النفساني. - اضطراب في شكل حالة أو نشوة أثناء التسمم الناجم عن المواد ذات التأثير النفساني؛ - التسمم الحاد (التسمم) عند تناول المهلوسات. - التسمم الحاد (التسمم) NOS. يجب استخدام الفئات التالية للحرف الخامس للإشارة إلى وجود مضاعفات أثناء التسمم الحاد. F1x.00x التسمم الحاد وغير المعقدتختلف الأعراض في شدتها وتعتمد على الجرعة. F1x.01x التسمم الحاد مع إصابة أو ضرر جسدي آخر يجب ملاحظة ذلك: يستخدم هذا القسم في الحالات التي تصبح فيها الإصابات غير المحددة، وهي التسمم الحاد، سببا لطلب المساعدة الطبية. F1x.02x التسمم الحاد مع مضاعفات طبية أخرىيشمل: - التسمم الحاد بالمواد ذات التأثير النفساني، المعقد بسبب القيء بالدم؛ - التسمم الحاد بالمواد ذات التأثير النفساني، المعقد بسبب استنشاق القيء.

F1x.03x التسمم الحاد بالهذيان

F1x.04x التسمم الحاد مع ضعف الإدراك

مستبعد: - التسمم الحاد بالمواد ذات التأثير النفساني مع الهذيان (F1x.03x).

F1x.05x التسمم الحاد بالغيبوبة

F1x.06x التسمم الحاد مع التشنجات F1x.07x التسمم المرضيينطبق فقط على حالات استهلاك الكحول (F10.07). F1x.08x التسمم الحاد مع مضاعفات أخرى F1x.09x التسمم الحاد مع مضاعفات غير محددةيشمل: - التسمم الحاد بالمواد ذات التأثير النفساني المعقدة بسبب NOS.

/F1x.0xx/ أشكال معينة من التسمم الحاد،

الناجمة عن تعاطي المخدرات

يجب ملاحظة ذلك: يشير هذا العنوان الفرعي إلى السمات التشخيصية المميزة للأنواع التالية من المواد ذات التأثير النفساني.

/F10.0x/ التسمم الحاد،

الناجمة عن استهلاك الكحول

يجب استيفاء المعايير العامة للتسمم الحاد (F1x.0). يمكنك التحقق من مستوى الكحول في الدم باستخدام رموز ICD-10 Y90.0 - Y90.8. F10.0x1 تسمم خفيف (تسمم حاد بالكحول) يجب ملاحظة ذلك: يتم التعبير عنها بشكل رئيسي من خلال التغيرات في الرفاهية والاضطرابات السلوكية، والتي قد تشمل: النشوة. إزالة التثبيط؛ الميل إلى الجدال؛ عدوانية؛ تقلب المزاج اضطرابات الانتباه حكم ضعيف؛ ضعف الأداء الشخصي. رأرأة. احتقان الوجه. حقن الملتحمة والصلبة. F10.0x2 التسمم (التسمم الحاد بالكحول) بدرجة معتدلة يجب ملاحظة ذلك: بالإضافة إلى الأعراض المشار إليها للتسمم الخفيف (F10.0x1)، هناك أيضًا اضطرابات عصبية، والتي قد تشمل: عدم ثبات المشية؛ انتهاكات الإحصائيات وتنسيق الحركات. كلام غير واضح؛ رأرأة. احتقان الوجه. حقن الملتحمة والصلبة. F10.0x3 التسمم (التسمم الحاد بالكحول) شديد يجب ملاحظة ذلك: يتم التعبير عنها من خلال اكتئاب الوعي والوظائف الخضرية، على وجه الخصوص: ذهول عميق، نعاس؛ ذهول أو غيبوبة. شحوب وزرقة الجلد والأغشية المخاطية. انخفاض ضغط الدم الشرياني. انخفاض حرارة الجسم.

F10.07 التسمم المرضي (الكحول)

يجب ملاحظة ذلك: هذا هو اضطراب ذهاني حاد نادر قصير المدى يتطور بسبب تناول الكحول، حتى بجرعات صغيرة، ويحدث، في غياب العلامات السريرية للتسمم الكحولي العادي، مع ضعف الوعي والإثارة والعدوان، وكقاعدة عامة، فقدان الذاكرة اللاحق. F11.0x التسمم الحاد الناجم عن استخدام المواد الأفيونية يجب ملاحظة ذلك: هناك علامات على تغيرات الحالة النفسية منها ما يلي: اللامبالاة والتخدير؛ إزالة التثبيط؛ النفسي التخلف؛ اضطرابات الانتباه حكم ضعيف؛ ضعف الأداء الاجتماعي. قد تشمل العلامات ما يلي: النعاس. كلام غير واضح؛ انقباض حدقة العين (باستثناء حالات نقص الأكسجة الناجمة عن جرعة زائدة شديدة، عندما يتوسع حدقة العين)؛ اكتئاب الوعي (مثل الذهول والغيبوبة). ملحوظة: في التسمم الأفيوني الحاد الشديد، قد يحدث اكتئاب الجهاز التنفسي (ونقص الأكسجة)، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض حرارة الجسم. F12.0x التسمم الحاد الناجم عن تعاطي القنب يجب ملاحظة ذلك: عند استخدام هذا الرمز، تنطبق قواعد التشخيص التالية: تم تحديد المعايير العامة للتسمم الحاد (F1x.0). هناك علامات على تغيرات الحالة النفسية مما يلي: النشوة والتحرر؛ القلق أو الانفعالات. الشك (مزاج بجنون العظمة) ؛ الشعور بتباطؤ الوقت و/أو تجربة التدفق السريع للأفكار؛ حكم ضعيف؛ اضطرابات الانتباه التغيير في سرعة ردود الفعل. الأوهام السمعية أو البصرية أو اللمسية؛ الهلوسة مع الحفاظ على التوجه. تبدد الشخصية. الغربة عن الواقع. ضعف الأداء الاجتماعي. قد تشمل العلامات ما يلي: زيادة الشهية؛ فم جاف؛ حقن الصلبة عدم انتظام دقات القلب.

F13.0xx التسمم الحاد،

الناتجة عن استخدام المهدئات أو المنومات

يجب ملاحظة ذلك: عند استخدام هذا الرمز، تنطبق مبادئ التشخيص التالية: تم تحديد المعايير العامة للتسمم الحاد (F1x.0). هناك علامات على تغيرات الحالة النفسية مما يلي: النشوة والتحرر؛ اللامبالاة والتخدير. الوقاحة أو العدوانية. تقلب المزاج اضطرابات الانتباه فقدان الذاكرة التقدمي. ضعف الأداء الاجتماعي. قد تكون العلامات التالية موجودة: عدم الثبات في المشية؛ انتهاكات الإحصائيات وتنسيق الحركات. كلام غير واضح؛ رأرأة. اكتئاب الوعي (مثل الذهول والغيبوبة) ؛ حمامي أو طفح جلدي فقاعي. ملحوظة: في الحالات الشديدة، قد يكون التسمم الحاد بالمهدئات أو المنومات مصحوبًا بانخفاض ضغط الدم وانخفاض حرارة الجسم وتثبيط منعكس البلع. F14.0x التسمم الحاد الناجم عن تعاطي الكوكايين يجب ملاحظة ذلك: عند استخدام هذا الرمز، تنطبق قواعد التشخيص التالية: تم تحديد المعايير العامة للتسمم الحاد (F1x.0). هناك علامات على تغير الحالة العقلية مما يلي: النشوة والشعور بزيادة الطاقة (زيادة الطاقة)؛ زيادة مستوى اليقظة ("فرط اليقظة")؛ إعادة تقييم شخصية الفرد؛ الوقاحة أو العدوانية. الميل إلى الجدال؛ تقلب المزاج الإجراءات النمطية. الأوهام السمعية أو البصرية أو اللمسية؛ الهلوسة، وعادة مع الحفاظ على التوجه. مزاج بجنون العظمة. التحريض النفسي الحركي (أحيانًا التخلف العقلي) ؛ ضعف الأداء الاجتماعي من الاجتماعية المفرطة إلى الانسحاب الاجتماعي. قد تكون العلامات التالية موجودة: عدم انتظام دقات القلب (بطء القلب في بعض الأحيان)؛ عدم انتظام ضربات القلب؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في بعض الأحيان انخفاض ضغط الدم)؛ التعرق والقشعريرة. الغثيان أو القيء؛ اتساع حدقة العين؛ ضعف العضلات. ألم صدر؛ التشنجات.

F15.0xx التسمم الحاد،

الناجم عن استخدام المنشطات الأخرى (بما في ذلك الكافيين) يجب ملاحظة ذلك: عند استخدام هذا الرمز، تنطبق قواعد التشخيص التالية: تم تحديد المعايير العامة للتسمم الحاد (F1x.0). وهناك علامات على تغير الحالة النفسية من الآتي: النشوة والشعور بزيادة الطاقة؛ زيادة مستوى اليقظة ("فرط اليقظة")؛ إعادة تقييم شخصية الفرد؛ الوقاحة أو العدوانية. الميل إلى الجدال؛ التحريض النفسي الحركي (أحيانًا التخلف العقلي) ؛ تقلب المزاج الإجراءات النمطية. الأوهام السمعية أو البصرية أو اللمسية؛ الهلوسة، وعادة مع الحفاظ على التوجه. مزاج بجنون العظمة. ضعف الأداء الاجتماعي من الاجتماعية المفرطة إلى الانسحاب الاجتماعي. قد تكون العلامات التالية موجودة: عدم انتظام دقات القلب (بطء القلب في بعض الأحيان)؛ عدم انتظام ضربات القلب؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في بعض الأحيان انخفاض ضغط الدم)؛ التعرق والقشعريرة. الغثيان أو القيء؛ احتمال فقدان الوزن. اتساع حدقة العين؛ ضعف العضلات. ألم صدر؛ التشنجات. F16.0xx التسمم الحاد الناجم عن استخدام المواد المهلوسة يجب ملاحظة ذلك: عند استخدام هذا الرمز، تنطبق قواعد التشخيص التالية: تم تحديد المعايير العامة للتسمم الحاد (F1x.0). هناك علامات على تغيرات الحالة النفسية منها ما يلي: القلق والخجل؛ سمعية أو بصرية أو لمسية الأوهام الكاذبة و/أو الهلوسة التي تحدث أثناء الاستيقاظ؛ تبدد الشخصية. الغربة عن الواقع. مزاج بجنون العظمة. أفكار الموقف؛ تقلب المزاج أفعال متهورة فرط النشاط؛ اضطرابات الانتباه ضعف الأداء الاجتماعي. قد تكون العلامات التالية موجودة: عدم انتظام دقات القلب. نبض القلب؛ التعرق والقشعريرة. رعشه؛ اتساع حدقة العين؛ مشاكل التنسيق انخفاض حدة البصر. F17.0x التسمم الحاد الناجم عن تعاطي التبغ (التسمم الحاد بالنيكوتين) يجب ملاحظة ذلك: عند استخدام هذا الرمز، تنطبق قواعد التشخيص التالية: تم تحديد المعايير العامة للتسمم الحاد (F1x.0). هناك علامات على تغيرات الحالة النفسية من الآتي: تقلب المزاج؛ اضطرابات النوم. قد تكون الأعراض التالية موجودة: الغثيان أو القيء. دوخة؛ التعرق. عدم انتظام دقات القلب. عدم انتظام ضربات القلب. F18.0xx التسمم الحاد الناجم عن استخدام المذيبات المتطايرة يجب ملاحظة ذلك: عند استخدام هذا الرمز، تنطبق قواعد التشخيص التالية: تم تحديد المعايير العامة للتسمم الحاد (F1x.0). وهناك علامات على تغير الحالة النفسية من الآتي: الفتور والعمق، القريب من السبات العميق، والنوم؛ الوقاحة أو العدوانية. تقلب المزاج حكم ضعيف؛ اضطرابات الانتباه والذاكرة. النفسي التخلف؛ ضعف الأداء الاجتماعي. قد تكون العلامات التالية موجودة: عدم الثبات في المشية؛ انتهاكات الإحصائيات وتنسيق الحركات. كلام غير واضح؛ رأرأة. اكتئاب الوعي (على سبيل المثال، ذهول، غيبوبة)؛ ضعف العضلات. عدم وضوح الرؤية أو الشفع. ملحوظة: يجب أيضًا ترميز التسمم الحاد الناتج عن استنشاق مواد أخرى غير المذيبات هنا. في الحالات الشديدة، قد يكون التسمم الحاد بالمذيبات المتطايرة مصحوبًا بانخفاض ضغط الدم وانخفاض حرارة الجسم وتثبيط منعكس البلع.

F19.0xx التسمم الحاد،

بسبب الاستخدام المتزامن للعديد من الأدوية

المخدرات واستخدام المواد ذات التأثير النفساني الأخرى

ينبغي استخدام هذه الفئة عندما يكون هناك دليل على التسمم بسبب الاستخدام الحديث لمواد نفسية التأثير أخرى (مثل الفينسيكليدين) أو مواد ذات تأثير نفسي متعدد حيث لا يكون من الواضح أي مادة هي المادة الأساسية.

/F1x.1/ ضار (مع عواقب ضارة)

يستخدم

أنماط تعاطي المواد التي تسبب أضراراً صحية. يمكن أن يكون الضرر جسديًا (على سبيل المثال، في حالة التهاب الكبد نتيجة للتناول الذاتي للمخدرات عن طريق الحقن) أو عقليًا (على سبيل المثال، في حالة اضطرابات الاكتئاب الثانوية بعد إدمان الكحول الشديد). يجب ملاحظة ذلك: تشخص هذه الفئة التعاطي المتكرر للمواد ذات التأثير النفساني، والذي يصاحبه عواقب طبية واضحة على الشخص الذي يتعاطى المادة ذات التأثير النفساني (المواد)، في حين لا تظهر أي علامات لمتلازمة الاعتماد، كما وردت في F1x.2xxx. إرشادات التشخيص: عند إجراء هذا التشخيص، يجب أن يكون هناك ضرر مباشر يلحق بالحالة العقلية أو الجسدية للمستهلك. غالبًا ما يتم انتقاد تعاطي المخدرات من قبل الآخرين ويرتبط بعواقب اجتماعية سلبية مختلفة. إن حقيقة أن استخدام مادة معينة غير مقبول من قبل شخص آخر أو المجتمع ككل أو قد يؤدي إلى عواقب سلبية اجتماعيا، مثل الاعتقال أو الطلاق، لا يشكل دليلا على الاستخدام الضار. أ. يجب أن يكون هناك دليل واضح على أن استخدام المادة تسبب أو ساهم بشكل كبير في حدوث تغييرات ضارة جسدية أو نفسية، بما في ذلك ضعف الحكم أو السلوك المختل. ب. يجب تحديد طبيعة التغيرات الضارة ووصفها. ب. تم الحفاظ على نمط الاستخدام أو تكراره بشكل دوري خلال الـ 12 شهرًا السابقة. يجب ملاحظة ذلك: لا يشمل هذا البند التسمم الحاد (انظر F1x.0xx)، أو متلازمة الاعتماد (F1x.2xxx)، أو الاضطرابات الذهانية (F1x.5xx) أو الأشكال المحددة الأخرى من اضطراب تعاطي الكحول أو المخدرات. ويشمل: - تعاطي المخدرات.

/F1x.2/ متلازمة التبعية

مجموعة من الظواهر الجسدية والسلوكية والمعرفية التي يأتي فيها استخدام مادة أو فئة من المواد ليحتل المركز الأول في نظام القيم للفرد. السمة الرئيسية لمتلازمة الإدمان هي الحاجة (في كثير من الأحيان قوية، وأحيانًا لا تقاوم) إلى تناول مادة ذات تأثير نفسي (والتي قد يصفها الطبيب أو لا يصفها)، أو الكحول أو التبغ. هناك أدلة على أن العودة إلى تعاطي المخدرات بعد فترة من الامتناع عن ممارسة الجنس يؤدي إلى ظهور أعراض المتلازمة بشكل أسرع من الأفراد الذين لم يكن لديهم تاريخ من الاعتماد من قبل. إرشادات التشخيص: يمكن تشخيص الإدمان في حالة حدوث 3 أو أكثر من الأعراض التالية خلال فترة زمنية تزيد عن عام: أ) رغبة قوية أو شعور برغبة لا تقاوم في تناول مادة ما. ب) انخفاض القدرة على التحكم في تعاطي المادة: البدء أو التوقف أو الجرعات، كما يتضح من استخدام المادة بكميات كبيرة ولفترة زمنية أطول مما هو مقصود، أو المحاولات غير الناجحة، أو الرغبة المستمرة في تقليل استخدام المادة أو التحكم فيها. مادة. ج) حالة الانسحاب أو متلازمة الانسحاب (انظر F1x.3xx وF1x.4xx)، والتي تحدث عندما يتم تقليل أو إيقاف تناول مادة ما، كما يتضح من مجموعة من الاضطرابات المميزة لتلك المادة أو استخدام نفس المادة (أو مادة مماثلة) لغرض تخفيف أو منع أعراض الانسحاب. د) زيادة تحمل تأثيرات المادة، والذي يتمثل في الحاجة إلى زيادة الجرعة لتحقيق التسمم أو التأثيرات المرغوبة، أو أن الاستخدام المزمن لنفس الجرعة من المادة يؤدي إلى ضعف التأثير ظاهرياً. هـ) الانشغال بتعاطي المخدرات، والذي يتجلى في التخلي الكامل أو الجزئي عن أشكال المتعة والمصالح البديلة الهامة الأخرى من أجل تناول المادة، أو من خلال قضاء الكثير من الوقت في الأنشطة المتعلقة باكتساب و استعمال المادة والشفاء من آثارها. و) الاستمرار في استخدام مادة ما على الرغم من وجود أدلة واضحة على العواقب الضارة، كما يتضح من الاستخدام المزمن للمادة مع المعرفة الفعلية أو المتصورة بطبيعة ومدى الضرر. ويعتبر أيضًا تضييق نطاق تعاطي المخدرات سمة مميزة (على سبيل المثال، الميل إلى شرب الكحول بالتساوي في أيام الأسبوع وعطلات نهاية الأسبوع، على الرغم من العوائق الاجتماعية). من الخصائص الأساسية لمتلازمة الإدمان استخدام نوع معين من المادة أو وجود رغبة في استخدامها. غالبًا ما يحدث الوعي الذاتي بالانجذاب إلى المواد ذات التأثير النفساني عند محاولة التوقف عن استخدامها أو الحد منها. يستثني هذا المتطلب التشخيصي، على سبيل المثال، المرضى الجراحيين الذين يُعطون أدوية الأفيون لتخفيف الألم والذين قد تظهر عليهم علامات الانسحاب عند إيقاف المواد الأفيونية ولكنهم لا يريدون الاستمرار في تناول الدواء. قد تنطوي متلازمة الاعتماد على مادة معينة (مثل التبغ أو الديازيبام)، أو فئة من المواد (مثل الأدوية الأفيونية)، أو مجموعة واسعة من المواد المختلفة (يحتاج بعض الأفراد إلى تناول أي دواء متاح بانتظام، مما يسبب القلق والإثارة و/أو العلامات الجسدية لأعراض الانسحاب أثناء الامتناع عن ممارسة الجنس). يشمل: - إدمان الكحول المزمن. - إدمان الكحول. - الهوس. - إدمان المخدرات؛ - تعاطي المخدرات؛ - إدمان المخدرات. يجب تحديد تشخيص متلازمة الاعتماد بالرموز التالية المكونة من خمسة أرقام: /F1x.20/ ممتنع حاليًا (مغفرة)؛ /F1x.21/ ممتنع حاليًا، لكن بشروط تمنع الاستخدام (تحت ظروف وقائية)؛ /F1x.22/ يخضع حاليًا لنظام صيانة للمراقبة السريرية أو العلاج البديل (الإدمان الخاضع للرقابة)؛ /F1x.23/ ممتنع حاليا، ولكن على خلفية العلاج بأدوية منفرة (مقززة) أو أدوية تمنع تأثير المواد المخدرة وغيرها؛ /F1x.24/ الاستخدام الحالي للمادة (الاعتماد النشط)؛ /F1x.25/ الاستخدام المنهجي (المستمر) ؛ /F1x.26/ الاستخدام الدوري؛ /F1x.29/ الاستخدام الدوري لـ NOS. لتشفير مرحلة الإدمان عند تعاطي المواد ذات التأثير النفساني، من الضروري استخدام الحرف السادس: F1x.2x1x المرحلة الأولية (الأولى) من الإدمان؛ F1x.2x2x المرحلة المتوسطة (الثانية) من الاعتماد؛ F1x.2x3x المرحلة النهائية (الثالثة) من الاعتماد؛

F1x.2x9x مرحلة الاعتماد غير معروفة.

يجب ملاحظة ذلك: يُفهم الاعتماد على المواد ذات التأثير النفساني على أنه عملية مؤلمة تمر بطبيعة الحال بمراحل متتالية، لها بدايتها ونتيجتها. ومع ذلك، لا يمكن اكتشاف جميع المراحل في ديناميكيات الاعتماد على المواد ذات التأثير النفساني الفردية (المهلوسات والتبغ وغيرها).

F1x.2x1x المرحلة الأولية (الأولى) من الإدمان

يجب ملاحظة ذلك: تم تحديد معايير التشخيص التالية (انظر المعايير أ)، ب)، د) و و) "المبادئ التوجيهية التشخيصية" لمتلازمة الاعتماد F1x.2)، مما يشير إلى تشكيل المرحلة الأولية من الاعتماد (معياران يكفيان لإجراء التشخيص): رغبة قوية أو شعور برغبة لا يمكن التغلب عليها في تناول مادة ما؛ انخفاض القدرة على التحكم في استخدام مادة ما: البدء أو الإنهاء أو الجرعة، كما يتضح من استخدام المادة بكميات كبيرة ولفترة زمنية أطول من المقصود، أو المحاولات غير الناجحة أو الرغبة المستمرة في تقليل الاستخدام أو التحكم فيه من المادة؛ زيادة تحمل تأثيرات مادة ما، والتي تتمثل في الحاجة إلى زيادة الجرعة بشكل ملحوظ لتحقيق التسمم أو التأثيرات المرغوبة، أو أن الاستخدام المزمن لنفس الجرعة من المادة يؤدي إلى ضعف التأثير بشكل واضح؛ الاستمرار في استخدام مادة ما على الرغم من وجود أدلة واضحة على العواقب الضارة، كما يتضح من الاستخدام المزمن للمادة مع معرفة فعلية أو متصورة بطبيعة الضرر ومداه.

F1x.2x2x المرحلة المتوسطة (الثانية) من الاعتماد

يجب ملاحظة ذلك: بالإضافة إلى علامات الاعتماد المشار إليها في F1x.2x1x، يوجد أيضًا واحد على الأقل من المعيارين المتبقيين c) وe) لمتلازمة الاعتماد (انظر F1x.2-): حالة الانسحاب أو متلازمة الانسحاب (انظر F1x.3xx و F1×.4××)، والذي يحدث عندما يتم تقليل أو إيقاف استخدام مادة ما، كما يتضح من مجموعة من الاضطرابات المميزة لتلك المادة أو استخدام نفس المادة (أو مادة مشابهة) بغرض تخفيف أو منع أعراض الانسحاب ; الانشغال بتعاطي المخدرات، والذي يتجلى في أن يتم التخلي كليًا أو جزئيًا عن أشكال المتعة والاهتمامات البديلة الهامة الأخرى من أجل تناول المادة، أو قضاء الكثير من الوقت في الأنشطة المرتبطة بالحصول على المادة وتناولها والتعافي من آثارها.

F1x.2x3x المرحلة النهائية (الثالثة) من الاعتماد

يجب ملاحظة ذلك: بالإضافة إلى علامات متلازمة الاعتماد المحددة في F1x.2x1x وF1x.2x2x، يتم تحديد علامات الاضطرابات العقلية المتبقية والاضطرابات العقلية ذات البداية المتأخرة (انظر F1x.7xx)؛ قد يتم استبدال الزيادة في تحمل المادة ذات التأثير النفساني بالميل نحو انخفاضها. في المرحلة الأخيرة من الإدمان، كقاعدة عامة، يتم تحديد الاضطرابات الجسدية العصبية المستمرة (على وجه الخصوص، اعتلال الأعصاب، واضطرابات المخيخ، والآفات المميزة للقلب والكبد والأعضاء والأنظمة الأخرى).

F1x.2x9x مرحلة التبعية غير معروفة

/F1x.3/ حالة الانسحاب (متلازمة الانسحاب)

مجموعة من الأعراض متفاوتة التركيب والشدة والتي تحدث عند تناول مادة ما بشكل كامل أو تقليل جرعتها بعد الاستخدام المتكرر، وعادة ما يكون طويل الأمد و/أو بجرعة عالية من المادة. إن بداية الانسحاب ومساره محدودان زمنياً ويتوافقان مع نوع المادة والجرعة التي تسبق الامتناع عن ممارسة الجنس مباشرة. قد تكون متلازمة الانسحاب معقدة بسبب النوبات. المبادئ التوجيهية التشخيصية: حالة الانسحاب (المتلازمة) هي أحد مظاهر متلازمة الاعتماد (انظر F1x.2xx)، ويجب أيضًا تحديد هذا التشخيص الأخير. يجب ترميز تشخيص متلازمة الاعتماد باعتباره التشخيص الرئيسي إذا كان واضحًا بشكل كافٍ وكان السبب المباشر للاتصال بالطبيب المختص. قد يختلف الضعف الجسدي اعتمادًا على المادة المستخدمة. الاضطرابات النفسية (مثل القلق والاكتئاب واضطرابات النوم) شائعة أيضًا في أعراض الانسحاب. عادة، يشير المريض إلى أن أعراض الانسحاب قد تخف عن طريق الاستخدام اللاحق للمادة. يجب أن نتذكر أن متلازمة الانسحاب (الحالة) يمكن أن تكون ناجمة عن منبه منعكس مشروط في غياب الاستخدام السابق مباشرة. في مثل هذه الحالات، يتم تشخيص متلازمة الانسحاب فقط إذا كان ذلك مبررًا بدرجة كافية من شدة الأعراض. التشخيص التفريقي: العديد من الأعراض الموجودة في بنية متلازمة الانسحاب (الحالة) يمكن أن تكون ناجمة أيضًا عن اضطرابات نفسية أخرى، على سبيل المثال، اضطرابات القلق، والاضطرابات الاكتئابية وغيرها. لا ينبغي الخلط بين حالة ما بعد التسمم البسيطة ("مخلفات الكحول") أو الارتعاش الناجم عن أسباب أخرى وبين أعراض الانسحاب. يجب ملاحظة ذلك: العنوان /F1x.3/ "حالة الانسحاب (متلازمة الانسحاب)" يندرج في هيكل المراحل المتوسطة والأخيرة من الاعتماد على المواد ذات التأثير النفساني. تتميز معايير التشخيص التالية: G1. يجب أن يكون هناك دليل واضح على التوقف الحديث عن المادة أو تقليلها بعد استخدام المادة، عادة لفترة طويلة و/أو بجرعات عالية. G2. تتوافق الأعراض والعلامات مع الخصائص المعروفة لحالة الانسحاب من مادة أو مواد معينة (انظر أدناه تحت العناوين الفرعية ذات الصلة). G3. لا ترجع الأعراض والعلامات إلى اضطراب طبي لا علاقة له باستخدام المادة ولا يمكن تفسيرها بشكل أفضل من خلال اضطراب عقلي أو سلوكي آخر. ويجب توضيح تشخيص حالة الانسحاب من خلال الرموز المناسبة المكونة من خمسة أرقام. F1x.30x حالة الانسحاب (متلازمة الانسحاب) غير معقدة F1x.31x حالة الانسحاب (متلازمة الانسحاب) مع نوبات متشنجة يجب ملاحظة ذلك: بالنسبة لبعض مجموعات المواد ذات التأثير النفساني التي لها نشاط مضاد للاختلاج، مثل الباربيتورات، تعد النوبات أحد المظاهر النموذجية لحالة الانسحاب.

F1x.39x حالة الانسحاب

(متلازمة الانسحاب) NOS

F1x.3xx أشكال معينة من أعراض الانسحاب

(متلازمة الانسحاب)

يجب ملاحظة ذلك: يستخدم هذا القسم الفرعي ميزات تشخيصية خاصة بكل من المواد ذات التأثير النفساني المذكورة أدناه.

F10.3x متلازمة انسحاب الكحول

(حالة انسحاب الكحول)

يجب ملاحظة ذلك: عند استخدام هذا الرمز، تنطبق قواعد التشخيص التالية: الرغبة في شرب الكحول. رعشة اللسان أو الجفون أو الذراعين الممدودة. التعرق. الغثيان أو القيء؛ عدم انتظام دقات القلب أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. التحريض النفسي. صداع؛ أرق؛ الشعور بالإعياء أو الضعف. الهلوسة أو الأوهام البصرية أو اللمسية أو السمعية العرضية ؛ نوبات الصرع الكبرى. اضطرابات الاكتئاب والانزعاج. ملحوظة: في حالة وجود الهذيان، يجب أن يكون التشخيص هو انسحاب الكحول مع الهذيان (F10.4x).

F11.3x متلازمة انسحاب المواد الأفيونية

يجب ملاحظة ذلك: القواعد الفنية: يجب استيفاء معايير الانسحاب العامة (F1x.3) (ضع في اعتبارك أن انسحاب المواد الأفيونية يمكن أن يحدث أيضًا بسبب مضادات المواد الأفيونية بعد فترة قصيرة من استخدام المواد الأفيونية.). قد تكون الأعراض التالية موجودة: رغبة قوية رفض تناول المواد الأفيونية. سيلان الأنف أو العطس. تمزيق. آلام أو تشنجات في العضلات. المغص؛ الغثيان أو القيء؛ إسهال؛ اتساع حدقة العين؛ تشكيل "القشعريرة"، قشعريرة دورية. عدم انتظام دقات القلب أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. التثاؤب. نوم بدون راحة؛ خلل النطق.

F12.3x متلازمة انسحاب القنب

ملحوظة: هذه متلازمة غير محددة بشكل جيد ولا يمكن حاليًا وضع معايير تشخيصية محددة لها. يتطور بعد التوقف عن تعاطي القنب على المدى الطويل بجرعات عالية. وتشمل أعراضه الوهن، واللامبالاة، ونقص بوليا، وانخفاض الحالة المزاجية، والقلق، والتهيج، والهزات وآلام في العضلات. F13.3xx متلازمة الانسحاب المهدئة أو المنومة يجب ملاحظة ذلك: عند استخدام هذا الرمز، تنطبق قواعد التشخيص التالية: يجب استيفاء معايير السحب العامة (F1x.3). قد تكون الأعراض التالية موجودة: هزة اللسان ، الجفون أو الأسلحة الممدودة. الغثيان أو القيء؛ عدم انتظام دقات القلب. انخفاض ضغط الدم الوضعي. التحريض النفسي. صداع؛ أرق؛ الشعور بالإعياء أو الضعف. الهلوسة أو الأوهام البصرية أو اللمسية أو السمعية العرضية ؛ مزاج بجنون العظمة. نوبات الصرع الكبرى. انزعاج. الرغبة في استخدام الحبوب المنومة أو المهدئات. ملاحظة: في حالة وجود الهذيان، يجب أن يكون التشخيص "حالة انسحاب مهدئة أو منومة مع هذيان" (F13.4xx).

F14.3x متلازمة انسحاب الكوكايين

يجب ملاحظة ذلك: عند استخدام هذا الرمز، تنطبق قواعد التشخيص التالية: يجب استيفاء معايير السحب العامة (F1x.3). يحدث مزاج مضطرب (مثل الاكتئاب و/أو انعدام التلذذ). قد تكون الأعراض التالية موجودة: اللامبالاة والوهن. التخلف الحركي النفسي أو الإثارة. رغبة قوية في تعاطي الكوكايين. عميق، قريب من السبات العميق، النوم؛ زيادة الشهية؛ الأرق أو فرط النوم. أحلام غريبة أو غير سارة.

F15.3xx متلازمة الانسحاب من المنشطات الأخرى

(بما في ذلك الكافيين)

يجب ملاحظة ذلك: عند استخدام هذا الرمز، يتم تطبيق التشخيصات التالية: القواعد الفنية: يجب استيفاء معايير السحب العامة (F1x.3). يحدث مزاج مضطرب (مثل الاكتئاب و/أو انعدام التلذذ). قد تكون الأعراض التالية موجودة: اللامبالاة والوهن. التخلف الحركي النفسي أو الإثارة. رغبة قوية في تناول المنشطات. زيادة الشهية؛ الأرق أو فرط النوم. أحلام غريبة أو غير سارة. عميق، قريب من السبات العميق، النوم.

F16.3xx متلازمة انسحاب الهلوسة

F17.3x متلازمة انسحاب التبغ

يجب ملاحظة ذلك: عند استخدام هذا الرمز، تنطبق قواعد التشخيص التالية: يجب استيفاء معايير السحب العامة (F1x.3). قد تكون الأعراض التالية موجودة: رغبة قوية وتجنب استخدام التبغ (أو المنتجات الأخرى التي تحتوي على النيكوتين)؛ الشعور بالإعياء أو الضعف. انزعاج. التهيج أو الأرق. أرق؛ زيادة الشهية؛ يسعل؛ صعوبة في التركيز.

F18.3xx متلازمة انسحاب المذيبات المتطايرة

لا توجد حاليًا معايير تشخيصية محددة محددة لهذه الحالة. F19.3xx متلازمة الانسحاب لمزيج من العديد من المواد ذات التأثير النفساني يجب ملاحظة ذلك: وهذا عبارة عن مجموعة متنوعة من الأعراض، اعتمادًا على أنواع المواد ذات التأثير النفساني المستخدمة.

/F1x.4/ حالة الانسحاب

(متلازمة الانسحاب) مع الهذيان

حالة متلازمة الانسحاب (انظر F1x.3) معقدة بسبب الهذيان (انظر معايير F05.-). يجب ملاحظة ذلك: نعني هنا حالة قصيرة المدى (عابرة) ناجمة عن المواد ذات التأثير النفساني (أساسًا الكحول وبعض المواد الأخرى)، وأحيانًا حالة ذهانية حادة تهدد الحياة، تحدث مع اضطراب الوعي والهلوسة والاضطرابات الجسدية المصاحبة. ويحدث عادة نتيجة للتوقف الكامل أو الجزئي عن تعاطي المادة لدى الأفراد المدمنين الذين يستخدمون المادة لفترة طويلة. وفي الحالات التي يحدث فيها الهذيان في نهاية زيادة شديدة، فإنه يتم ترميزه أيضًا في هذا البند. تشمل الأعراض البادرية عادةً الأرق والرعشة والقلق والخوف. قد تحدث النوبات قبل ظهورها. تشمل الثالوث الكلاسيكي للأعراض اضطراب الوعي، والهلوسة الحية والأوهام التي تؤثر على أي منطقة من الحواس، والرعشة الشديدة. من الشائع أيضًا حدوث الهذيان والإثارة والأرق أو انعكاس دورة النوم والاضطرابات اللاإرادية. يجب ملاحظة ذلك: عند استخدام هذا الرمز، تنطبق قواعد التشخيص التالية: وجود شرط الإلغاء كما هو محدد في /F1x.3/. وجود الهذيان كما هو محدد في /F05.-/. يشمل: - الهذيان الارتعاشي (الكحولي) (F10.4x)؛ - اعتلال الدماغ جاي-فيرنيك (F10.4x)؛ - اعتلال الدماغ مارشيافافا-بيجنامي (F10.4x)؛ - اعتلالات الدماغ الكحولية الحادة الأخرى (F10.4x). يستثني: - الهذيان غير الناجم عن الكحول أو المؤثرات العقلية الأخرى (F05.-)؛ - الاعتلالات الدماغية المزمنة الناجمة عن تعاطي المواد ذات التأثير النفساني (F1x.73x). يجب توضيح تشخيص متلازمة الانسحاب مع الهذيان من خلال العلامة الخامسة، اعتمادًا على شكل (نوع الدورة) الهذيان. F1x.40x حالة الامتناع عن ممارسة الجنس (متلازمة الانسحاب) مع الهذيان (الهذيان "الكلاسيكي") F1x.41x حالة الانسحاب (متلازمة الانسحاب) مع الهذيان مع النوبات المتشنجة F1x.42x حالة الانسحاب (متلازمة الانسحاب) مع هذيان غمغم (هذيان "التمتمة") F1x.43x حالة الانسحاب (متلازمة الانسحاب) مع "الهذيان المهني" F1x.44x حالة الانسحاب (متلازمة الانسحاب) مع هذيان بدون هلوسة (واضح) F1x.46x حالة الامتناع عن ممارسة الجنس (متلازمة الانسحاب) مع هذيان فاشل F1x.48x حالة الامتناع عن ممارسة الجنس (متلازمة الانسحاب) مع هذيان آخر F1x.49x حالة الانسحاب (متلازمة الانسحاب) مع الهذيان، غير محدد /F1x.5/ اضطراب ذهاني اضطراب يحدث أثناء تعاطي المخدرات أو بعده مباشرة، ويتميز بهلوسة واضحة (عادةً ما تكون سمعية، ولكن غالبًا ما تتضمن أكثر من حاسة واحدة)، واعترافات كاذبة، و/أو أوهام و/أو أفكار مرجعية (غالبًا بجنون العظمة بطبيعتها)، واضطرابات حركية نفسية (إثارة أو ذهول). ) ، تأثير غير طبيعي يتراوح من الخوف الشديد إلى النشوة. عادة ما يكون الوعي واضحًا، على الرغم من احتمال وجود درجة معينة من الظلام. عادةً ما يتم حل الاضطراب جزئيًا على الأقل خلال شهر واحد وبشكل كامل خلال 6 أشهر. المبادئ التوجيهية التشخيصية: يجب الإبلاغ هنا عن الاضطراب الذهاني الذي يحدث أثناء تعاطي المخدرات أو بعده مباشرة ما لم يكن مظهرًا من مظاهر الانسحاب مع الهذيان (انظر F1x.4xx) أو الذهان المتأخر. قد تحدث اضطرابات ذهانية متأخرة الظهور (بعد أكثر من أسبوعين من تعاطي المخدرات)، ولكن يجب ترميزها بالرمز F1x.75x. يمكن أن تختلف اضطرابات تعاطي المخدرات في أعراضها. ويعتمد ذلك على نوع المادة المستخدمة وشخصية المستخدم. عند استخدام الأدوية المنشطة مثل الكوكايين والأمفيتامينات، عادةً ما تنتج الاضطرابات الذهانية عن جرعات عالية و/أو الاستخدام على المدى الطويل. عند تناول مواد ذات تأثير هلوسة أولي (LSD، ميسكالين، جرعات عالية من الحشيش)، لا ينبغي تشخيص الاضطراب الذهاني على أساس وجود اضطرابات إدراكية أو هلوسة فقط. في مثل هذه الحالات، وكذلك في حالات الارتباك، ينبغي النظر في إمكانية تشخيص التسمم الحاد (F1x.0xx). يجب توخي الحذر بشكل خاص لتجنب التشخيص الخاطئ لاضطراب آخر (مثل الفصام) عندما يكون تشخيص الذهان الناجم عن المواد مناسبًا. في معظم الحالات، عند التوقف عن استخدام المواد ذات التأثير النفساني، تكون هذه الذهانات قصيرة الأجل (على سبيل المثال، الذهان الناجم عن الأمفيتامين والكوكايين). يؤدي التشخيص الخاطئ في مثل هذه الحالات إلى عواقب أخلاقية ومادية سلبية لكل من المريض والخدمة الصحية. التشخيص التفريقي: ينبغي النظر في احتمال حدوث اضطرابات ذهانية أخرى تتفاقم أو تتسارع بسبب تعاطي المخدرات: على سبيل المثال، الفصام (F20.-)، والاضطرابات العاطفية (F30 - F39)، واضطراب الشخصية المصحوبة بجنون العظمة أو الانفصامية (F60.-). 0x; F60.1x). في مثل هذه الحالات، قد يكون تشخيص الاضطراب الذهاني الناجم عن المواد غير صحيح. يجب ملاحظة ذلك: يمكن أن يحدث الاضطراب الذهاني في أي مرحلة من مراحل الإدمان، ولكن بشكل رئيسي في المرحلتين المتوسطة والنهائية. عند استخدام هذا الرمز، تنطبق قواعد التشخيص التالية: تتطور الأعراض الذهانية أثناء استخدام المادة أو خلال أسبوعين من تناولها. تستمر الأعراض الذهانية لأكثر من 48 ساعة. يشمل: - الهلوسة الكحولية الحادة. - هذيان الغيرة الكحولي (الفترة الأولية) ؛ - جنون العظمة الكحولي الحاد. - الذهان الكحولي NOS. يستثني: - الهلوسة الكحولية تحت الحادة (F10.75)؛ - الهلوسة الكحولية المزمنة (المتكررة) (F10.75) ؛ - هذيان الغيرة الكحولي (F10.75) ؛ - الكحولية أو الناجمة عن تعاطي مادة ذات تأثير نفسي آخر، الاضطرابات الذهانية المتبقية والمتأخرة (F10 - F19 مع رقم رابع مشترك.7). يجب توضيح تشخيص الاضطراب الذهاني بالعلامة الخامسة وفقًا للمتلازمة الذهانية الرائدة. F1x.50x اضطراب يشبه الفصام F1x.51x اضطراب الوهم في الغالبوتشمل: - الفترة الأولية لهذيان الغيرة. يستثني: - فترة طويلة من أوهام الغيرة (F1x.75x). F1x.52x اضطراب الهلوسة في الغالب (بما في ذلك الهلوسة الكحولية) F1x.53 اضطراب ذهاني متعدد الأشكال في الغالب F1x.54x اضطراب مع أعراض ذهانية اكتئابية في الغالب F1x.55x اضطراب مع أعراض ذهانية هوسية في الغالب F1x.6x متلازمة فقدان الذاكرةمتلازمة مرتبطة بضعف الذاكرة الشديد المزمن للأحداث الأخيرة: تضعف أحيانًا ذاكرة الأحداث البعيدة، في حين قد يتم الحفاظ على الاستدعاء الفوري. عادة ما يكون هناك اضطراب في الإحساس بالزمن وترتيب الأحداث، وفي الحالات الشديدة يؤدي إلى فقدان التوجه، وكذلك القدرة على استيعاب مواد جديدة. الخلطات ممكنة، ولكنها غير مطلوبة. عادة ما يتم الحفاظ على الوظائف المعرفية الأخرى، ويكون العجز في الذاكرة كبيرًا بشكل غير متناسب مقارنة بالإعاقات الأخرى. المبادئ التوجيهية التشخيصية: يجب أن تستوفي متلازمة فقدان الذاكرة الناجمة عن الكحول أو غيرها من المواد ذات التأثير النفساني المعايير العامة لمتلازمة فقدان الذاكرة العضوية (انظر F04.-). قد تكون هناك أيضًا تغيرات في الشخصية، وغالبًا ما تكون مصحوبة باللامبالاة وفقدان المبادرة (الميل إلى عدم الاعتناء بالذات)، ولكن لا ينبغي اعتبار هذه التغييرات ضرورية للتشخيص. يجب ملاحظة ذلك: تحدث متلازمة فقدان الذاكرة بشكل رئيسي في المرحلة النهائية من الاعتماد على المواد ذات التأثير النفساني (كنتيجة لاعتلال الدماغ الحاد). عند استخدام هذا الرمز، تنطبق قواعد التشخيص التالية: ضعف الذاكرة، والذي يتجلى في علامتين: 1) ضعف الحفظ وخلل في الذاكرة للأحداث الأخيرة (ضعف استيعاب المواد الجديدة) بدرجة كافية للتسبب في صعوبات في الحياة اليومية، حتى الارتباك فقدان الذاكرة؛ 2) انخفاض القدرة على إعادة إنتاج تجارب الماضي. الغياب (أو الغياب النسبي) للعلامات التالية: 1) اضطرابات الارتباك والانتباه، كما حددها المعيار أ) في F05.-؛ 2) التدهور الفكري العام (الخرف). نقص البيانات الموضوعية (الفحص الجسدي والعصبي، الاختبارات المعملية) و/أو المعلومات المتعلقة بمرض الدماغ، بخلاف اعتلال الدماغ الكحولي، الذي يمكن اعتباره بشكل معقول سببًا للمظاهر السريرية وفقًا لمعايير ضعف الذاكرة الموضحة أعلاه. تشخيص متباين: ينبغي النظر في إمكانية الإصابة بمتلازمة فقدان الذاكرة العضوية (غير الكحولية) (انظر F04.-)؛ المتلازمات العضوية الأخرى، بما في ذلك ضعف الذاكرة الشديد (على سبيل المثال، الخرف أو الهذيان) (F00-F03، F05.-)، والاضطراب الاكتئابي (F31-F33). تشمل: - متلازمة فقدان الذاكرة الناجمة عن تناول الكحول أو أي مادة ذات تأثير نفسي آخر؛ - اضطراب فقدان الذاكرة الناجم عن الكحول أو المخدرات. - ذهان أو متلازمة كورساكوف الناجمة عن الكحول أو غيرها من المواد ذات التأثير النفساني أو غير محددة. يستثني: - غير الكحولية وغير الناجمة عن مادة نفسية أخرى ذهان كورساكوف أو متلازمة (F04.-).

/F1x.7/ المتبقية والمتأخرة

أمراض عقلية

الاضطرابات الناجمة عن مادة ما والتي تتميز بتغيرات في الإدراك أو الشخصية أو السلوك والتي تستمر إلى ما بعد فترة التأثير الفوري للمادة ذات التأثير النفساني. المبادئ التوجيهية التشخيصية: يجب أن تكون بداية الاضطراب مرتبطة بشكل مباشر باستخدام المادة. يجب أن يستمر الاضطراب إلى ما بعد فترة التعرض المباشر للمادة ذات التأثير النفساني (انظر F1x.0x، التسمم الحاد). لا يكون خرف تعاطي المخدرات دائمًا غير قابل للشفاء، وبعد فترة طويلة من الامتناع التام عن تناول المواد المخدرة، قد تتحسن الوظيفة الفكرية والذاكرة. يجب تمييز الاضطراب عن الحالات المرتبطة بمتلازمة الانسحاب (انظر F1x.3xx وF1x.4xx). ويجب أن نتذكر أنه في ظل ظروف وأنواع معينة من المواد ذات التأثير النفساني، قد تحدث أعراض الانسحاب لعدة أيام أو أسابيع بعد إيقاف المادة. ينبغي تصنيف الحالات الناجمة عن المواد ذات التأثير النفساني والتي تستمر بعد استخدامها، والتي تستوفي معايير تشخيص الاضطرابات الذهانية، في الفئة F1x.5xx (اضطراب ذهاني). يجب ترميز الحالات النهائية المزمنة لمتلازمة كورساكوف إلى F1x.6x. يجب ملاحظة ذلك: يمكن تمييز الظواهر المتبقية عن الحالة الذهانية (كما هو محدد في F1x.5xx) جزئيًا بطبيعتها العرضية، والتي تكون في الغالب لمدة قصيرة جدًا، مما يكرر المظاهر السابقة لاستخدام المواد ذات التأثير النفساني. تشخيص متباين: ينبغي النظر في إمكانية وجود اضطرابات عقلية موجودة مسبقًا والتي يتم حجبها عن طريق تعاطي المخدرات وتتكرر عندما تزول آثار الكحول أو المخدرات (على سبيل المثال، القلق المرتبط بالرهاب، أو الاضطراب الاكتئابي، أو الاضطراب الفصامي). في حالة الانتكاس التلقائي لنمط التسمم، فكر في إمكانية حدوث اضطراب ذهاني حاد عابر (F23.-). وينبغي أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار الضرر العضوي والتخلف العقلي الخفيف إلى المتوسط ​​(F70 - F71)، والذي يمكن دمجه مع تعاطي المخدرات. يشمل: - الخرف الكحولي NOS؛ - أشكال خفيفة من الضعف المستمر في الوظائف الإدراكية؛ - "استرجاع"؛ - اضطراب الإدراك بعد استخدام مادة الهلوسة. - الاضطراب العاطفي (العاطفي) المتبقي ؛ - اضطراب الشخصية والسلوك المتبقي. مستبعد: - ذهان كورساكوف الكحولي أو المخدر أو متلازمة الناجمة عن الكحول أو غيرها من المواد ذات التأثير النفساني (F10 - F19 مع طابع رابع مشترك.6)؛ - حالة ذهانية كحولية أو مخدرة (F10 - F19 مع صفة رابعة مشتركة.5). ينقسم هذا العنوان التشخيصي إلى الرموز التالية المكونة من خمسة أرقام وفقًا للاضطرابات العقلية الرئيسية.

F1x.70x "الفلاش باك"

انتكاسات عفوية قصيرة المدى لأعراض التسمم الحاد في غياب الاستخدام الفعلي لمادة ذات تأثير نفسي. يحدث في أي مرحلة من مراحل الإدمان على مادة ذات تأثير نفسي.

F1x.71x اضطراب الشخصية والسلوك

يجب ملاحظة ذلك: عند استخدام هذا الرمز، تنطبق قواعد التشخيص التالية: تغيرات شخصية محددة مصحوبة بسوء التكيف الاجتماعي. يتوافق مع المعايير العامة لـ F07.- ("الاضطرابات الشخصية والسلوكية الناجمة عن مرض أو تلف أو خلل في الدماغ"). F1x.72x الاضطراب العاطفي المتبقي يجب ملاحظة ذلك: عند استخدام هذا الرمز، تنطبق قواعد التشخيص التالية: الاضطرابات العاطفية والإرادية المستمرة غير الذهانية (تخفيف المشاعر العليا، والخشونة، والتهيج). يتوافق مع المعايير العامة F06.3- ("اضطرابات المزاج العضوية (الاضطرابات العاطفية)").

F1x.73x الخرف

استيفاء المعايير العامة للخرف (F00 - F03). وتشمل: - الاعتلال الدماغي المزمن الناتج عن تعاطي المواد ذات التأثير النفساني.

F1x.74x ضعف إدراكي مستمر آخر

يجب ملاحظة ذلك: عند استخدام هذا الرمز، تنطبق قواعد التشخيص التالية: استمرار التدهور الفكري والذهني، وعدم الوصول إلى مستوى الخرف. تم استيفاء المعايير F06.7- ("ضعف إدراكي معتدل")، باستثناء المعيار G. الذي يستبعد استخدام مادة ذات تأثير نفسي. F1x.75x اضطراب ذهاني مع بداية متأخرة يجب ملاحظة ذلك: عند استخدام هذا الرمز، تنطبق قواعد التشخيص التالية: ويجب استيفاء المعايير العامة لـ F1x.5x، إلا أن الاضطراب يحدث بعد أكثر من أسبوعين من تناول المادة ويستمر لأكثر من 6 أشهر. وشملت: - الشلل الكاذب الكحولي. - الهلوسة الكحولية المزمنة (المتكررة). - هذيان الغيرة (فترة طويلة). مستبعد: - الفترة الأولية من هذيان الغيرة (F1x.51x).

/F1x.8/ الاضطرابات النفسية الأخرى و

الاضطرابات السلوكية

يتم ترميز أي اضطراب آخر حيث يتم تحديد تعاطي المخدرات على أنه يؤثر بشكل مباشر على حالة المريض ولا يستوفي معايير الاضطرابات المذكورة أعلاه.

F1x.81x اضطرابات ذهانية أخرى

يجب ملاحظة ذلك: يتم ترميز أي اضطراب ذهاني آخر هنا عندما يتم تحديد أن تعاطي المخدرات يؤثر بشكل مباشر على حالة المريض ولا يستوفي معايير الاضطراب الذهاني المذكورة أعلاه. F1x.82x الاضطرابات السلوكية وغير الذهانية الأخرى يجب ملاحظة ذلك: أي اضطراب آخر غير ذهاني و اضطراب السلوك عند تحديد تعاطي المخدرات حيث أنها تؤثر بشكل مباشر على حالة المريض، ولا تستجيب معايير الاضطرابات والأعراق غير الذهانية المذكورة أعلاه الهياكل السلوكية. /F1x.9/ اضطراب عقلي واضطراب السلوك، غير محدد يجب ملاحظة ذلك: عند التمييز بين هذه الاضطرابات، يجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال وجود اضطرابات عقلية يتم حجبها عن طريق تعاطي المخدرات، والتي تتكرر عندما تتلاشى تأثيرات الكحول أو المواد ذات التأثير النفساني الأخرى (على سبيل المثال، القلق المرتبط بالرهاب، أو الاضطراب الاكتئابي، أو الاضطراب الفصامي). داخل الحساب.

F1x.91x اضطرابات ذهانية غير محددة

ويشمل: - الذهان تعاطي المخدرات NOS. F1x.92x اضطرابات سلوكية وغير ذهانية غير محددةويشمل: - اضطراب تعاطي المواد غير الذهانية NOS. F1x.99x اضطرابات نفسية غير محددةويشمل: - الاضطراب العقلي NOS نتيجة تعاطي المواد ذات التأثير النفساني.

تشمل العلامات الأولية لإدمان الأفيون ظهور عدم انتظام دقات القلب، وانخفاض الشهية، واتساع حدقة العين، والشعور باللامبالاة، والضعف، واضطرابات النوم. في بعض الأحيان لا يستطيع الإنسان النوم ويتعذب من آلام في عضلاته ومفاصله. أي أن حالة «الانسحاب» تتشكل تدريجياً. يقول المرضى أنهم يبدون "ملتويين" وفي نفس الوقت يظهر القلق والشعور باليأس. إنهم مضطربون ويتقلبون. في الوقت نفسه، هناك اضطرابات عسر الهضم من الجهاز الهضمي، والبراز السائل المتكرر (ما يصل إلى 15 مرة في اليوم)، وعدم انتظام دقات القلب، والحمى. بعد انتهاء متلازمة الانسحاب، تستمر الرغبة الشديدة في تناول الدواء، والمزاج الاكتئابي، والوهن، واضطرابات النوم.
يعتمد معدل تطور وخصائص التسمم على نوع الدواء وكيفية دخوله إلى الجسم. عادة، تتطور صورة التسمم الدوائي بالكامل بعد 5 إلى 10 دقائق من تناول الدواء عن طريق الوريد، وتستمر من 2 إلى 6 ساعات. عند تناوله عن طريق الفم أو تحت الجلد، يبدأ مفعوله خلال نصف ساعة تقريبًا. تقليديا، هناك 3 مراحل لتسمم الأفيون:
النشوة، أو "عالية"؛
التسمم، أو "السحب"، "عالية"؛
نهاية التسمم بالامتناع عن ممارسة الجنس ("كومار").
قد لا تستمر النشوة لفترة طويلة، حوالي 40 ثانية إلى 5 دقائق. عندما يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد، قد يشعر المرضى بموجة دافئة ترتفع من البطن إلى الرأس، وقد يظهر التهاب في الحلق وحكة في الجلد في الجبهة والأنف والذقن. تزداد إثارة العضلات، وقد تصبح الحركات مضطربة، ويضحك المرضى بصوت عالٍ، ويزداد النشاط الإيمائي والعقلي والبدني. يزداد احترام الذات، وتبدو جميع الأهداف قابلة للتحقيق، ويمتلئ العالم بالألوان، ويتم وضع خطط عظيمة. أولئك الذين يستنشقون الهيروين في شكل مسحوق لا يشعرون بالنشوة، ولكن عند تناول الكوديين، يصبح الجزء العلوي من الجسم والرقبة والوجه أحمر اللون ومنتفخًا ويسبب حكة لطيفة.
يمكن أن يستمر التسمم الفعلي، أو "السحب" "العالي"، لعدة ساعات. ينتشر الكسل في جميع أنحاء الجسم، والأحلام تحل محل بعضها البعض. هذه حالة من السلام الهادئ والضعف والثقل في الذراعين والساقين. يكون الشخص مستقرًا وخاملًا، وعادةً ما يجلس على الهامش ويصمت، منغمسًا في تخيلاته. تنقبض حدقات المريض ولا تستجيب للضوء وينخفض ​​ضغط الدم. في هذه المرحلة، يريد مدمنو المخدرات أن يُتركوا بمفردهم مع مشاعرهم. يشعر المرضى بحالة من الفرح، وينشأ "شعور بالقدرة المطلقة واللانهاية"، وتبدو الحركات دقيقة، وتسترخي العضلات، وينتشر الكسل اللطيف في جميع أنحاء الجسم. يشعر المريض بالتوحد مع العالم من حوله، كل شيء يتخلله المعنى والحب، أي يتم ملاحظة حالة تشبه السكينة. عند تناول الكوديين تتميز هذه المرحلة بالانتعاش الحركي والضحك والمزاج الجيد. قد يتحدث الشخص بصوت عالٍ، ويكون الكلام سريعًا جدًا وغير متناسق.
بعد ذلك يتم ملاحظة نهاية التسمم، وتظهر علامات الفتور والتعب، ويصبح العالم رمادياً وباهتاً، ويزداد الشعور بالقلق تدريجياً. هناك رغبة في "اللحاق"، أي تناول جرعة أخرى. يمكن للإنسان أن ينام لعدة ساعات، لكن النوم ليس مهدئاً أو منعشاً. وبعد الاستيقاظ مباشرة تظهر أعراض الاكتئاب والخمول والقشعريرة.
في حالة تناول جرعة زائدة من المخدرات، ينتقل المريض من النوم إلى حالة غيبوبة، يبدو وكأنه نائم ولكن من المستحيل إيقاظه، لا تتفاعل حدقة العين مع الضوء، قد تزيد مشاكل التنفس، يكون الأمر صعبًا وعميقًا تتناوب الأنفاس مع حبس النفس. تحدث الوفاة عادة بسبب شلل مركز الجهاز التنفسي. عادة ما تحدث جرعة زائدة عند تناول الهيروين. في بعض الأحيان تحدث هذه الحالة إذا قام مدمن المخدرات بنفسه بإعداد الدواء للإعطاء عن طريق الوريد وأخطأ في الجرعة. في بعض الأحيان تحدث الجرعة الزائدة بعد فترة من الامتناع، حيث يقل التسامح ويقوم المدمن بحقن نفسه بالجرعة السابقة، التي تصبح كبيرة جدًا. بالمناسبة، مات العديد من الأشخاص المشهورين ليس نتيجة للانتحار، ولكن بسبب جرعة زائدة، أي. تختلف الجرعة المخدرة والقاتلة للهيروين قليلا.
إذا كان المريض قد تناول المخدرات مؤخرًا، فبعد بضعة أيام يتحسن المزاج، وإذا كان الإدمان قد تشكل بالفعل، فبعد 5-6 ساعات قد تظهر أعراض الانسحاب (متلازمة الانسحاب)، ويمكن أن يتطور الاعتماد على المواد الأفيونية بعد فترة واحدة فقط. بضعة أسابيع من تعاطي المخدرات. لتطوير الاعتماد على الهيروين، يكفي 3-4 حقن، عند استخدام المورفين - من 10 إلى 15 حقنة. الاستخدام لمرة واحدة للدواء لا يسبب الإدمان. إدمان الأفيون مرض خبيث.
بعد 7-10 ساعات من آخر استخدام للدواء، قد يبدأ سيلان الأنف، والعطس المتكرر، والتعرق، وارتعاش الجسم، وزيادة معدل ضربات القلب، والهبات الساخنة، واتساع حدقة العين. يصاب المريض بالقلق والغثيان والصداع وألم في العظام والمفاصل ("تشنجات في المفاصل")، وقد يحدث ارتفاع في ضغط الدم وتشنجات في المعدة. وتسمى هذه الحالة انسحاب المواد الأفيونية، أو "الانسحاب"، والذي يرتبط بمتلازمة انسحاب المواد الأفيونية.
قد يستمر الانسحاب لمدة أسبوع. خلال هذا الأسبوع ينام المريض بشكل سيئ، ولا يستطيع إيجاد مكان لنفسه، ويعاني من الاكتئاب، والتهيج، والغضب من العالم كله من حوله، فضلا عن زيادة الرغبة في تعاطي المخدرات، مما قد يؤدي إلى اضطرابات سلوكية، وحتى ارتكاب الجرائم. ذروة الامتناع عن ممارسة الجنس تحدث في اليوم الثالث، وبعد ذلك تضعف أعراض إدمان الأفيون تدريجياً. ومع اقتراب نهاية "الانسحاب"، يتناقص تحمل الدواء، لذلك قد تكون الجرعة الدنيا كافية للحصول على "النشوة" (يحدث "التجديد").
تبدأ المرحلة الأولى في تطور إدمان الأفيون بالاستخدام المنتظم للدواء خلال هذه الفترة، ويكون النوم ضحلًا ويلاحظ الإمساك. في حالة عدم وجود جرعة، لوحظ رد فعل في شكل اضطرابات عقلية في غضون عدة أيام. يعتبر علاج إدمان الأفيون في هذه المرحلة هو الأكثر فعالية، ولكن من النادر جداً إقناع المدمن بالإدمان والحاجة إلى العلاج. يمكن أن تستمر هذه المرحلة لمدة تصل إلى 4 أشهر (مع الحقن في الوريد) وحتى عدة سنوات (مع تناول قش الخشخاش عن طريق الفم).
وتتميز المرحلة التالية بزيادة التحمل، واختفاء الإمساك، واستعادة النوم، ويصبح السلوك خاملاً للغاية. في هذه المرحلة، تظهر علامات الاعتماد الجسدي بوضوح. بعد شهرين من الاستخدام المنتظم للدواء، قد تتطور متلازمة الانسحاب، والتي يتم ملاحظة مظاهرها خلال 7-12 ساعة بعد آخر جرعة من الدواء. يمكن أن يستمر انسحاب الأفيون دون علاج من 5 إلى 10 أيام. في غضون شهر إلى شهرين بعد ظهور أعراض الانسحاب، قد تتم ملاحظة التأثيرات المتبقية، والتي تتجلى في رغبة لا تقاوم في تناول الدواء، والخمول، واضطرابات النوم، والميول الانتحارية. يصبح المرضى غاضبين وسريع الانفعال. وتعتمد المرحلة الثانية على الدواء الذي يتم تناوله وجرعته وخصائص تناوله، ويمكن أن تستمر من 5 إلى 10 سنوات.
معظم مدمني المخدرات لا يبقون على قيد الحياة حتى المرحلة الثالثة. خلال هذه الفترة ينخفض ​​التحمل إلى ثلث الجرعة السابقة من الدواء، ويلزم ما يقرب من عُشر الجرعة الثابتة لتحقيق الراحة الجسدية. متلازمة الانسحاب ليست واضحة، ولكنها تحدث في وقت أقرب ويمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 6 أسابيع. في هذه المرحلة، غالبا ما يطلب مدمنو المخدرات المساعدة الطبية، أو يحاولون التوقف عن تعاطي المخدرات من تلقاء أنفسهم، واستبدالها بالكحول أو المهدئات، ولكن في أغلب الأحيان لا يؤدي ذلك إلى النتائج المرجوة. تظهر مضاعفات خطيرة لإدمان الأفيون.
مدمن المخدرات لديه نطاق ضيق للغاية من الاهتمامات؛ فهو مهتم فقط بالأشياء المتعلقة بالمخدرات. يتحول المريض إلى شخص معاق نادرًا ما يقوم من السرير، ويصبح كاذبًا مرضيًا، وقاسيًا ووقحًا، ويمكنه ارتكاب الجرائم بسهولة، ويكون حديثه مليئًا بالكلمات العامية. يمكنه بسهولة وضع أحد أفراد أسرته على الإبرة. الجرعة تسمح لهم فقط بتناول الطعام وخدمة أنفسهم. تحدث الوفاة عادة بسبب جرعة زائدة من المخدرات، وفي كثير من الأحيان بسبب الأمراض المصاحبة. بسبب الإدارة المتسرعة عادة للدواء، فإن مدمني المخدرات عادة لا يتبعون مبادئ تطهير المحاقن، والتي غالبا ما تؤدي إلى أمراض الكبد المعدية (التهاب الكبد)، والتهاب الأوردة (التهاب الوريد الخثاري)، وأسوأ المضاعفات - الإيدز. عادة لا يعيش مدمنو المخدرات أكثر من 30 عامًا، ولا يوجد عمليا أكثر من 35 عامًا من مدمني الأفيون.

تحتوي هذه الكتلة على مجموعة واسعة من الاضطرابات متفاوتة الخطورة والمظاهر السريرية، والتي يرتبط تطورها دائمًا باستخدام واحد أو أكثر من المواد ذات التأثير النفساني، الموصوفة أو غير الموصوفة لأسباب طبية. يحدد الرمز المكون من ثلاثة أرقام المادة المستخدمة، ويحدد رمز الرمز الرابع الخصائص السريرية للحالة. يوصى بهذا الترميز لكل مادة محددة، ولكن تجدر الإشارة إلى أنه ليست كل الرموز المكونة من أربعة أرقام قابلة للتطبيق على جميع المواد.

يجب أن يعتمد تحديد المادة ذات التأثير النفساني على أكبر عدد ممكن من مصادر المعلومات. وتشمل هذه البيانات المبلغ عنها ذاتيًا، ونتائج الدم وسوائل الجسم الأخرى، والعلامات الجسدية والنفسية المميزة، والأعراض السريرية والسلوكية، وغيرها من البيانات الواضحة مثل المادة التي بحوزة المريض أو المعلومات الواردة من أطراف ثالثة. يستخدم العديد من متعاطي المخدرات أكثر من نوع واحد من المخدرات. ينبغي تحديد التشخيص الرئيسي، إن أمكن، من خلال المادة (أو مجموعة المواد) التي تسببت في الأعراض السريرية أو ساهمت فيها. وينبغي ترميز التشخيصات الأخرى في الحالات التي يتم فيها تناول مادة ذات تأثير نفسي آخر بكمية تسبب التسمم (الرقم الرابع المشترك 0)، أو تسبب ضررًا للصحة (الرقم الرابع المشترك 1)، أو تؤدي إلى الاعتماد (الرقم الرابع المشترك 2) أو اضطرابات أخرى (الحرف الرابع المشترك.3-.9).

فقط في الحالات التي يكون فيها تعاطي المخدرات فوضويًا ومختلطًا، أو عندما لا يمكن عزل مساهمة المواد ذات التأثير النفساني المختلفة في الصورة السريرية، يجب إجراء تشخيص اضطراب تعاطي المواد المتعددة (F19.-).

مستبعد:تعاطي المواد غير المسببة للإدمان (F55)

يتم استخدام الأحرف الرابعة التالية في الفئات F10-F19:

• .0 التسمم الحاد

  مستبعد:حالات التسمم التي تنطوي على التسمم (T36-T50)

• .1 الاستخدام مع عواقب ضارة

  استخدام المؤثرات العقلية الضارة بالصحة. قد يكون الضرر جسديًا (كما في حالات التهاب الكبد الناجم عن المؤثرات العقلية التي يتم تناولها ذاتيًا) أو عقليًا (على سبيل المثال، نوبات الاضطراب الاكتئابي بسبب تعاطي الكحول على المدى الطويل).

  تعاطي المؤثرات العقلية

• .2 متلازمة التبعية

  مجموعة من الظواهر السلوكية والذهنية والفسيولوجية التي تتطور مع الاستخدام المتكرر لمادة ما، والتي تشمل الرغبة القوية في تناول الدواء، وعدم القدرة على ضبط النفس، والتعاطي على الرغم من العواقب الضارة، والأولوية الأعلى لتعاطي المخدرات على الإجراءات والالتزامات الأخرى، زيادة التسامح للمواد.

  قد تشير متلازمة الاعتماد إلى مادة معينة (مثل التبغ أو الكحول أو الديازيبام)، أو إلى فئة من المواد (مثل الأدوية الأفيونية)، أو إلى مجموعة واسعة من المؤثرات العقلية المختلفة.

  • إدمان الكحول المزمن المزمن
  • هوس الاكتئاب
  • مدمن
• .3 متلازمة الانسحاب

  مجموعة من الأعراض ذات تركيبات متفاوتة وشدتها، والتي تحدث أثناء التوقف المطلق أو النسبي عن استخدام مادة ذات تأثير نفسي بعد الاستخدام المستمر لهذه المادة. إن بداية الانسحاب ومساره محدودان زمنياً ويرتبطان بنوع المادة ذات التأثير النفساني والجرعة التي يتم تناولها مباشرة قبل التوقف أو تقليل الجرعة. قد تكون حالات الانسحاب معقدة بسبب النوبات.

• .4 متلازمة الانسحاب مع الهذيان

  حالة تكون فيها أعراض الانسحاب الموصوفة أعلاه (الحرف الرابع العام 3) معقدة بسبب الهذيان، الموصوفة تحت F05.-. قد تكون هذه الحالة مصحوبة أيضًا بنوبات. إذا كان هناك عامل عضوي يلعب دورًا في مسببات الاضطراب، فيجب تصنيف هذه الحالة تحت F05.8.

  الهذيان الارتعاشي (الكحولي)

• .5 الاضطراب الذهاني

  مجموعة معقدة من الأعراض الذهانية التي تحدث أثناء أو بعد استخدام مادة ذات تأثير نفسي، والتي، مع ذلك، لا يمكن تفسيرها فقط بالتسمم الحاد والتي لا تشكل جزءًا من حالة الانسحاب. يتميز الاضطراب بالهلوسة (سمعية عادة، ولكن في كثير من الأحيان من عدة أنواع)، واضطرابات إدراكية، وأوهام (غالبًا جنون العظمة أو الاضطهاد)، واضطرابات حركية نفسية (الإثارة أو الذهول)، وتأثير غير طبيعي، يتراوح من الخوف الشديد إلى النشوة. عادة ما يكون الوعي واضحا، ولكن قد تكون هناك درجة من الغيوم، ولكن دون ارتباك شديد.

  مدمن على الكحول:

  • الهلوسة
  • هذيان الغيرة
  • جنون العظمة
  • الذهان NOS

  يُستثنى من ذلك: الكحول أو الاضطرابات الذهانية المتأخرة والمتبقية الناجمة عن المواد النفسانية (F10-F19 مع رقم رابع مشترك.7)

• .6 متلازمة فقدان الذاكرة

  متلازمة تتميز بفقدان الذاكرة المزمن والشديد للأحداث الأخيرة والبعيدة. عادةً لا يكون الاسترجاع المباشر للأحداث في الذاكرة ضعيفًا. عادة ما تكون ذاكرة الأحداث الأخيرة أكثر ضعفًا من تلك البعيدة. عادة ما يكون هناك انتهاك واضح للإحساس بالوقت وتسلسل الأحداث وهناك صعوبات في إتقان المواد الجديدة. الخلط ممكن، ولكن ليس مطلوبا. عادةً ما يتم الحفاظ على الوظائف المعرفية الأخرى بشكل جيد نسبيًا، ويكون ضعف فقدان الذاكرة غير متناسب مع شدة العاهات الأخرى.

  اضطراب فقدان الذاكرة المرتبط باستخدام الكحول أو المواد ذات التأثير النفساني الأخرى.

  ذهان كورساكوف أو متلازمة المرتبطة باستخدام الكحول أو غيرها من المواد ذات التأثير النفساني، أو غير محددة.

• .7 الحالة المتبقية والاضطراب الذهاني مع بداية متأخرة

  اضطراب قد تستمر فيه الاضطرابات في الإدراك أو العاطفة أو الشخصية أو السلوك الناجمة عن الكحول أو مادة ذات تأثير نفسي إلى ما بعد الفترة التي يظهر خلالها التأثير المباشر للمادة ذات التأثير النفساني. يجب أن يعزى ظهور الاضطراب بشكل مباشر إلى استخدام مادة ذات تأثير نفسي. الحالات التي تحدث فيها الاضطرابات في وقت متأخر عن نوبة (نوبات) تعاطي المادة ذات التأثير النفساني لا يمكن ترميزها بالحرف الرابع المذكور أعلاه إلا إذا كان الإسناد الواضح للاضطراب إلى الآثار المتبقية لتأثير مادة ذات تأثير نفسي متطابقًا تمامًا ثبت.

  يمكن تمييز الظواهر المتبقية عن الحالة الذهانية جزئيًا بطبيعتها العرضية، ومعظمها قصيرة المدة، وبتكرارها لمظاهر الكحول أو المخدرات السابقة.

  الخرف الكحولي NOS

  المتلازمة الدماغية الكحولية المزمنة

  الخرف والأشكال الخفيفة الأخرى من الضعف الإدراكي المستمر

  "ذكريات الماضي"

  اضطراب ذهاني متأخر الظهور بسبب تعاطي المواد ذات التأثير النفساني

  ضعف الإدراك بعد استخدام مادة الهلوسة

  المتبقية:

  • - الاضطراب العاطفي [الوجداني]
  • - اضطراب الشخصية والسلوك

  مستبعد:

  • الكحول أو المخدرات:
    • متلازمة كورساكوف (F10-F19 مع صفة رابعة مشتركة.6)
    • حالة ذهانية (F10 - F19 مع شخصية رابعة مشتركة.5)
• .8 الاضطرابات النفسية والسلوكية الأخرى الناجمة عن تعاطي المخدرات
• .9 اضطراب عقلي وسلوكي بسبب تعاطي المواد ذات التأثير النفساني، غير محدد

آخر تعديل: يناير 2010

إدمان الكحول هو شغف قوي للكحول واستخدامه المنتظم. لدى الشخص الذي يعاني من إدمان الكحول رغبة لا تقاوم ولا يمكن السيطرة عليها في الشرب، الأمر الذي يصبح أكثر أهمية من أي شيء آخر في حياته تقريبًا. هذه الرغبة العاطفية، وصعوبة الحد من كمية الكحول المستهلكة، وكذلك متلازمة الانسحاب التي تحدث بعد التوقف عن شرب الكحول، هي التي تميز إدمان الكحول عن تعاطي الكحول (الاستهلاك المنتظم بكميات غير معتدلة).

عوامل الخطر

وهو أكثر شيوعًا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا. في بعض الأحيان يتم توريثه. قد يحاول الأشخاص الذين يشعرون بالخوف أو القلق أو الاكتئاب تخفيف قلقهم باستخدام كميات كبيرة من الكحول. يكون هؤلاء الأشخاص أكثر عرضة لخطر الإصابة بالإدمان إذا كانوا يعملون في الحانات أو الأماكن الأخرى التي يتم فيها تناول الكحول.

غالبًا ما يكون إدمان الكحول نتيجة لمجموعة من العوامل المختلفة. في بعض الأحيان يكون الاستعداد للإساءة متأصلًا في الأسرة، بما في ذلك. عند تربية طفل محاطًا بأشخاص يشربون الخمر بكثرة.

أعراض

قد تشمل الأعراض ما يلي:

• رغبة قوية لا يمكن السيطرة عليها في الشرب وفقدان السيطرة على كمية الكحول المستهلكة؛
• زيادة المقاومة لتأثيرات الكحول، مما يؤدي إلى زيادة استهلاك الكحول من أجل تحقيق التأثير المطلوب؛
• أعراض الانسحاب مثل الغثيان والتعرق والرعشة التي تحدث بعد عدة ساعات من آخر جرعة من الكحول.

المضاعفات

في الحالات الشديدة، قد تظهر أعراض الانسحاب بعد التوقف التام عن استهلاك الكحول. بعد بضعة أيام من الرصانة المطلقة، قد يتطور الهذيان الارتعاشي، مصحوبًا بأعراض مثل الحمى والارتعاش والنوبات والارتباك والهلوسة. قد تستمر الحالة من 3 إلى 4 أيام. وفي الحالات القصوى يمكن أن تتطور الصدمة، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى وفاة المريض.

للكحول تأثير مباشر على جسم الإنسان ودماغه ويمكن أن يسبب تطور العديد من الأمراض. يعد الاعتماد على الكحول على المدى الطويل هو السبب الأكثر شيوعًا لأمراض الكبد الخطيرة، ويمكن أن يؤثر الكحول أيضًا على الجهاز الهضمي للإنسان، مما يؤدي إلى قرحة المعدة.

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يشربون كثيرًا من سوء التغذية، مما قد يؤدي إلى نقص في الجسم (الثيامين)، ونتيجة لذلك، تطور الخرف. في حالات نادرة، يسبب نقص الثيامين المزمن متلازمة فيرنيكي كورساكوف، وهو مرض خطير في الدماغ يصاحبه اضطراب في الوعي وفقدان الذاكرة، مما قد يؤدي إلى تطور الغيبوبة. إذا استمر الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية لفترة كافية، فإن الضرر الناتج في الأعضاء الداخلية يمكن أن يهدد حياة المريض.

بالإضافة إلى الضرر الذي يسببه الكحول للكبد والدماغ، فإن شرب الخمر بانتظام يمكن أن يدمر العائلات والعلاقات والمهن.

نادرًا ما يكون من الممكن التخفيض التدريجي في تناول الكحول أو الحد من استهلاكه إلى مستويات مقبولة. وبدلا من ذلك، سيُطلب من المريض التوقف عن الشرب تماما. في حالات أعراض الانسحاب الخفيفة أو المتوسطة، يمكن إجراء عملية الانسحاب في المنزل، حيث يتم تقديم كل الدعم الممكن للمريض. يمكن وصف أدوية مثل البنزوديازيبينات لفترة قصيرة من الزمن لتقليل القلق والأعراض الفسيولوجية الأخرى للانسحاب.

في الحالات التي يتخلى فيها مدمن الخمر بشكل مفاجئ وفوري عن الكحول، قد يصاب المريض بأعراض انسحاب حادة، مصحوبة بنوبات وهذيان ارتعاشي. تشكل أعراض الهذيان الارتعاشي تهديدا محتملا لحياة الإنسان، مما يتطلب دخول المريض إلى المستشفى أو مركز متخصص لإزالة السموم.

عادة ما يتم تخفيف أعراض الانسحاب باستخدام مزيلات القلق.

يشمل علاج الاضطرابات الجسدية الناتجة عن إدمان الكحول على المدى الطويل استخدام الأدوية المضادة للقرحة (في حالات قرحة المعدة المتقدمة)، وحقن فيتامين ب1 لتصحيح نقص الثيامين وغيرها من التدابير العلاجية.

بعد اختفاء أعراض الانسحاب، قد يصف الطبيب أدوية تقلل من رغبة المريض في تناول الكحول أو تسبب عدم الراحة عند شرب الكحول. يمكن أن تساعد جلسات الاستشارة الفردية أو العلاج النفسي الجماعي الأشخاص على التغلب على المشكلات التي تساهم في تطور الاعتماد على الكحول والحفاظ عليه.