ما يجب القيام به في حالة تفاقم تحص صفراوي. مساعدة في هجوم مرض الحصوة. الأسباب المسببة للهجوم

في بعض الأحيان، يثير الشخص المعرض للإصابة بأمراض المرارة نوبة مرض الحصوة عن طريق الخطأ من خلال البقاء في وضع غير مريح للمرارة لفترة طويلة، أو عن طريق تناول منتج ضار، أو عن طريق شرب الكحول. أسباب التفاقم كثيرة، ويبقى السؤال: ما يجب القيام به أثناء نوبة مرض الحصوة، وكيفية تخفيف الألم ومنع الانتكاس.

يتطور المرض ببطء وبشكل غير محسوس: في البداية، تتشكل عدة حصوات في القنوات الصفراوية، مما يجعل من الصعب إزالة الصفراء، ولا يلاحظ أي التهاب أو تقرحات أو مضاعفات أخرى. بالفعل في المرحلة الأولية، تظهر أول علامة واضحة: المغص في الكبد. ترتبط الأحاسيس المؤلمة بمرور الحصوات عبر القنوات الصفراوية - حيث تحاول الحصوات الدخول إلى الأمعاء ثم يتم إطلاقها مع بقية الفضلات من الجسم. ومع ذلك، فإن حجم الحصوات في بعض الأحيان لا يسمح بالمرور عبر القنوات الضيقة؛ فيتوقف تدفق الصفراء في منتصف الطريق، مما يسبب الألم.

تشمل أعراض نوبة حصوات المرارة في مرحلة متأخرة ما يلي:

• ألم شديد وطويل الأمد.
• يعاني المريض من التنفس السريع مع شهيق صغير وزفير صغير.
• حدوث تغير عام في الجلد، فيصبح لونه شاحباً؛
• يتطور التعرق بسبب زيادة التمثيل الغذائي.
• قد تحدث صدمة مؤلمة.

إذا كان الشخص يعاني بشكل مباشر من الأعراض المذكورة، فلا فائدة من تأخير الزيارات الإضافية للطبيب.

قليلا عن المغص الكبدي

المغص الكبدي هو أول وأضمن أعراض مرض الحصوة. يتميز المغص الكبدي بالخصائص التالية:

• الألم موضعي في الجانب الأيمن وهو حاد.
• في بعض الأحيان ينتشر الألم إلى الظهر - الكتف والرقبة وفي حالات نادرة الأرداف والذراع.
• قد يكون العرض الرئيسي هو الانتفاخ الخارجي.
• في بعض الحالات، تتقلب درجة حرارة المريض – قشعريرة أو حمى.
• في كثير من الأحيان يتوافق التفاقم مع اضطراب في وظائف الجهاز الهضمي، وصعوبات في الهضم.
• ويلاحظ عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب ضربات القلب).

الألم الحاد يزعج المريض لمدة نصف ساعة، ثم يتحول بسلاسة إلى شخصية مؤلمة. إذا كان من المستحيل تخدير المعدة، فبعد بضع ساعات يهدأ الألم تمامًا، ويستمر أحيانًا لمدة 10-15 دقيقة فقط.

وبطبيعة الحال، فإن وجود أحد قائمة الأعراض لا يشير بالضرورة إلى تكوين حصوات المرارة، ولكن مثل هذا الهجوم سيكون بمثابة دعوة جيدة لتغيير العادات والذهاب إلى المستشفى.

كيف تساعد نفسك

إذا فاجأتك النوبة، فسوف تحتاج إلى تخفيف نوبة تحص صفراوي بنفسك.

الإسعافات الأولية هي كما يلي: تحتاج إلى الاستلقاء على أريكة أو سرير أو كرسي - وهو مكان يمكنك فيه مد ساقيك والشعور بالسلام. إذا كان المريض بمفرده في المنزل، فلا يضر أن يتصل بالأصدقاء والأقارب لطلب المساعدة. اطلب من أصدقائك أن يأتوا، فقد تكون هناك حالة من القيء أو تكثيف النوبة (لا تساعد مسكنات الألم دائمًا) لدرجة أنه سيتعين عليك استدعاء سيارة إسعاف.

مسكنات الألم غالبا ما تكون:

• لا سبا؛
• دروتافيرين.
• بابافيرين.
• مضادات التشنج من أي أمر.

يمنع الأطباء المعالجون المشكلة مسبقًا - ويقدمون للمريض مسكنًا للألم في حالة حدوث نوبة. إذا لم تتلق اقتراحًا من طبيبك، فناقش أسماء الأدوية في موعدك.

يوصي بعض الأطباء بالاستحمام. تكون درجة حرارة الماء لطيفة ودافئة (من 37 إلى 39 درجة مئوية)، ولا ينبغي أن تحرق جسم الإنسان. ليست هناك حاجة للاستلقاء في الحمام لفترة طويلة: فقط استرخي لمدة 10-15 دقيقة. ثم يوصى بالذهاب إلى السرير بسرعة حتى لا يبرد الجسم الدافئ مرة أخرى ولا تتغير درجة حرارة الجسم. الخيار البديل الذي يسمح لك "بتدفئة" الجسم وتحسين عمل الأوعية الدموية هو وضع وسادة تدفئة على ساقيك. يوصى بلف المريض قدر الإمكان بالبطانيات والملابس الدافئة؛ في حالة الإصابة بتحص صفراوي، فإن الدفء يخدم غرضًا جيدًا. إذا تقلبت درجة حرارة المريض، يشعر المريض بقشعريرة، لف الشخص ببطانية أكثر إحكاما.

لتجنب الجفاف، شرب الكثير من الماء. يوصى باستخدام المياه المعدنية المفلترة، ويمنع منعًا باتًا استخدام مياه الصنبور والمشروبات الغازية.

كقاعدة عامة، تستمر الهجمات الخطيرة من 20 إلى 30 دقيقة، وبعد انقضاء الوقت المحدد، يُسمح لك بمغادرة السرير أو الحمام ومواصلة القيام بالأعمال التجارية. إذا لم ينتهي الهجوم فالأمر خطير وهناك حاجة ماسة إلى استشارة الطبيب. سيكون عليك الاتصال بالمستشفى واستدعاء سيارة الإسعاف.

تذكر: كلما تم اكتشافه (أو عدة مرات) بشكل أسرع وشكا المريض للطبيب، كلما زادت احتمالية تجنب الجراحة.

مضاعفات تحص صفراوي والأمراض المصاحبة

إذا لم تقم بزيارة الطبيب في الوقت المناسب لعلاج حصوات المرارة، فقد تواجه عددًا من المضاعفات الخطيرة التي تؤثر بشكل كبير على حالة جسمك. في البداية، تكون الحجارة صغيرة، وتتعامل مسكنات الألم مع مهمة تخفيف الألم، ولكن تدريجيا تصبح التكوينات أكثر كثافة، ويصبح المرور عبر القناة الصفراوية أكثر صعوبة. عندما تتعثر الحجارة، وتسد القنوات الصفراوية، تحدث ظواهر غير سارة:

• تليف الكبد الصفراوي.
• اليرقان؛
• التهاب المرارة();
• التهاب القناة الصفراوية.

يصاحب التهاب المرارة أعراض يمكن التعرف عليها:

• يتم توطين الألم على جانبي الجسم، والحصول على طبيعة الحزام؛
• الجلد المصفر
• تغير في درجة حرارة الجسم.
• ينتشر الألم إلى الظهر، مما يخلق إحساسًا بالنبض.
• مشاكل في معالجة الطعام - القيء والغثيان.

عندما تتضخم الحصوات وتنسد القنوات، فإن الأمر المخيف هو أن الألم لا يتوقف ويكون شديدًا جدًا. من أجل عدم تأخير العلاج حتى الجراحة، فمن الأفضل أن تقلق بشأن منع العواقب مقدما.

الأمراض التالية ستكون بمثابة شرط أساسي لظهور حصوات المرارة:

• مرض كرون؛
• النقرس.
• السكري.

السبب الشائع لانتقال الأمراض إلى بعضها البعض هو تدهور حالة الجسم. وكقاعدة عامة، تتذكر العيادات هذه العلاقة وتتخذ تدابير وقائية لتقليل احتمالية تكون حصوات المرارة.

بسبب المضاعفات والأمراض الموازية التي لا يتم علاجها في الوقت المناسب، يعاني الإنسان مرات عديدة: المرة الأولى عندما يحاول التغلب على مرض مشخص، والمرة الثانية عندما يظهر مرض إضافي، وعلى المريض أن يقاتل على عدة جبهات في نفس الوقت. تعتمد عملية التمثيل الغذائي وحياة الإنسان على مضاعفات مرض الحصوة؛ فالأعراض التي تشير إلى حدوث مضاعفات تتطلب الحاجة الملحة إلى استدعاء سيارة الإسعاف. سيتمكن الطبيب المعالج من تحديد ما إذا كان الأمر يستحق إدخال المريض إلى المستشفى أو ما إذا كان من الممكن القيام بمجموعة من التدابير الأساسية.

أثناء العلاج في المستشفى، يتم وصف دورة علاجية إضافية بشكل فردي اعتمادًا على سبب النوبة بالإضافة إلى المرارة المهملة.

وقاية

تعتبر نوبة حصوة واحدة بمثابة تحذير وتذكير بضرورة الاهتمام بصحتك. ولحماية نفسك من تكرار الأمر، يكفي اتباع عدد من الإجراءات الوقائية. تصبح المطالب في غاية الأهمية بعد الهجوم. على سبيل المثال:

النظام الغذائي، الذي طوره خبراء التغذية فقط لمنع حدوث هجمات جديدة من مرض الحصوة، مصحوب بقائمة من الأطعمة المحظورة:

• المعكرونة (حتى أعلى درجة)؛
• سجق؛
• سبانخ؛
• منتجات الألبان ذات المحتوى العالي من الدهون.
• الأطباق الخاضعة للمعالجة الحرارية، بالإضافة إلى الغليان والتبخير؛
• ننسى التوابل والأطعمة المخللة والمملحة للغاية؛
• قهوة؛
• الكحول.

يجب الالتزام بنظام غذائي أثناء الهجوم وبعده. يساعد النظام الغذائي على تقليل الحمل على المرارة ونظام المعالجة ككل. اهتمي بنظامك الغذائي فهو ليس بالأمر الصعب ولا يتطلب الكثير من الجهد.

إذا تم تشخيص إصابتك بمرض حصوة المرارة، فسيتعين عليك أن تنسى مؤقتًا طرق فقدان الوزن المكثفة. في كثير من الأحيان، تعتقد النساء عن طريق الخطأ أن اللياقة البدنية يمكن أن تحسن الصحة؛ مثل هذه الأنظمة الغذائية تعطل عملية التمثيل الغذائي، وتعطل تصنيع الطعام وإفراز الصفراء من القنوات الصفراوية. من الأفضل مناقشة الحاجة إلى إنقاص الوزن مع طبيبك، وإيجاد طريقة تناسب كلا الطرفين.

يحتوي النظام الغذائي على قائمة بالأطعمة المسموح بها والمحظورة، وتوصيات بشأن الجرعة وتكرار الوجبات اليومية. يختلف المتناول اليومي من العناصر الغذائية من شخص لآخر؛ فالطبيب وحده هو الذي يمكنه تقديم نصيحة فردية واضحة. ومع ذلك، هناك قواعد معروفة مشتركة بين كل حالة.

على سبيل المثال، ستحتاج إلى تخطيط القائمة والنسبة الكمية للأطباق الموجودة في القائمة في الصباح. يجب تقسيم جزء كبير من الطعام إلى 5-6 وجبات. لا ينبغي أن يكون حجم الطبق ضخمًا حتى لا يؤدي إلى زيادة التحميل على الأعضاء الملتهبة.

وباتباع قواعد وقائية بسيطة، ستتمكن من نسيان الأمر لفترة طويلة. من المهم أن تتذكر أنه لا ينبغي عليك إثارة الهجمات حتى لا تضطر لاحقًا إلى التعامل مع الألم غير المرغوب فيه.

حصوات المرارة هي حالة تتشكل فيها الحصوات في الكبد أو المرارة أو القنوات الصفراوية. يحدث تكوين الحصوات بسبب ركود الصفراء أو انتهاك عمليات التمثيل الغذائي الطبيعية. الأشخاص الأكثر عرضة لهذا المرض هم الذين تتراوح أعمارهم بين 35-60 سنة.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من حصوات المرارة: الكوليسترول، ويتكون من بلورات الكوليسترول، والصبغ، ويتكون من أملاح الكالسيوم والبيليروبين، مختلط، ويتكون من الكوليسترول والبيليروبين وأملاح الكالسيوم. والأكثر شيوعا هي حصوات الكوليسترول.

يمكن أن يتطور مرض الحصوة نتيجة لاضطرابات استقلاب الكوليسترول وبعض الأملاح، وركود الصفراء في المثانة وعدوى القناة الصفراوية. العامل الرئيسي الذي يساهم في تطور هذا المرض هو التغير في نسبة الكوليسترول والبيليروبين والكالسيوم الموجودة في الصفراء في حالة محلول غرواني غير مستقر.

يتم الاحتفاظ بالكوليسترول في حالة مذابة بسبب عمل الأحماض الدهنية. إذا انخفض محتواها، يتبلور الكولسترول ويترسب. يحدث تعطيل عملية تكوين الأحماض الدهنية نتيجة لتطور الفشل الوظيفي لخلايا الكبد.

نتيجة للالتهاب المعدي في المرارة والقنوات الصفراوية، يتم انتهاك التركيب الكيميائي للصفراء، ونتيجة لذلك يترسب الكوليسترول والبيليروبين والكالسيوم مع تكوين الحجارة. نتيجة لتكوين الحجارة، يتطور التهاب المرارة. في حالة عدم وجود التهاب، فإن جدار المرارة يضمر ويصلب تدريجيا.

ضغط الحجر

يؤدي ضغط الحجر إلى تطور التقرحات وانثقاب جدار المرارة. يتطور مرض الحصوة نتيجة الاستهلاك المفرط للأطعمة الدهنية، واضطرابات التمثيل الغذائي، وتصلب الشرايين، وعدوى القناة الصفراوية، والأضرار بعد مرض بوتكين.

ركود الصفراء

يمكن أن يحدث ركود الصفراء بسبب خلل حركة القناة الصفراوية، والالتصاقات والندبات في المرارة والقنوات الصفراوية، وزيادة الضغط داخل البطن. يمكن أن يكون سبب هذا الأخير الإمساك والسمنة وقلة النشاط البدني.

أعراض مرض الحصوة

الأعراض الأكثر شيوعًا لتحص صفراوي هي المغص المراري (ألم في المراق الأيمن) واضطرابات عسر الهضم. تجدر الإشارة إلى أن حدوث المغص المراري لا يتحدد بعدد وحجم الحجارة بقدر ما يعتمد على موقعها.

على سبيل المثال، قد لا يكون هناك أي ألم إذا كانت الحصوات موجودة في الجزء السفلي من المرارة. وعلى العكس من ذلك فإن حركة الحصوات إلى عنق المرارة أو القناة المرارية تعطي ألماً شديداً ناتجاً عن تشنج المرارة أو القنوات.

هجوم المغص الصفراوي

تبدأ نوبة المغص المراري، كقاعدة عامة، بعد تناول الأطعمة الدهنية، أو انخفاض حرارة الجسم، أو الإجهاد الجسدي أو العصبي النفسي. تبدأ مثل هذه الهجمات فجأة، في أغلب الأحيان في الليل. أولاً، يتم الشعور بألم الطعن أو القطع في المراق الأيمن مع تشعيع لوح الكتف الأيمن والرقبة والفك، ثم موضعه في المرارة والمنطقة الشرسوفية.

متلازمة الألم شديدة للغاية لدرجة أن العديد من المرضى يصابون بصدمة الألم. في كثير من الأحيان يؤدي الألم إلى تطور نوبة الذبحة الصدرية. إذا طال الألم الناجم عن التشنج المطول أو انسداد القناة الصفراوية، يصاب المريض باليرقان الميكانيكي.

قد تكون الهجمات مصحوبة بالحمى، وكذلك الغثيان والقيء. تختفي هذه الأعراض مباشرة بعد زوال الألم.

يمكن أن تختلف مدة هجمات المغص المراري من عدة دقائق إلى عدة ساعات، وفي الحالات الشديدة - تصل إلى عدة أيام. وبعد اختفاء الألم، تعود حالة المريض سريعًا إلى طبيعته.

عند فحص المرضى، يتم العثور على لويحات صفراوية (رواسب الكوليسترول) على الجفن العلوي والأذنين. وبالإضافة إلى ذلك، يعاني المرضى من الانتفاخ والتوتر والألم في جدار البطن، وخاصة في المراق الأيمن.

تفاقم تحص صفراوي

في كثير من الأحيان، يتجلى تفاقم تحص صفراوي بشكل حصري من خلال متلازمة عسر الهضم، والتي تتميز بالشعور بالثقل في منطقة شرسوفي، والتجشؤ والقيء. قد يكون الألم في المراق الأيمن ضئيلًا ولا يمكن اكتشافه إلا عن طريق ملامسة البطن.

عادة ما تتغير المظاهر السريرية للتحصي الصفراوي مع تطور المضاعفات (التهاب المرارة الحاد أو التهاب الأقنية الصفراوية)، وكذلك نتيجة لانسداد القناة الصفراوية الناتج عن حركة الحصوات.

يعد انسداد القناة المرارية خطيرًا بشكل خاص، لأنه يؤدي إلى القيلة المائية في المرارة، والتي يصاحبها ألم حاد. تتجلى القيلة المائية في المرارة من خلال الشعور بالثقل في المراق الأيمن. إذا ارتبطت العدوى بالاستسقاء، ترتفع درجة حرارة الجسم وتتفاقم الحالة العامة للمريض. تظهر اختبارات الدم زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة ESR.

في حالة الانسداد الكامل للقناة الصفراوية، يتطور اليرقان ويتضخم الكبد ويصبح سميكًا. نتيجة لانتهاك تدفق الصفراء، تتطور العمليات الالتهابية في المرارة والقنوات الصفراوية.

يتم الكشف عن الحجارة باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن، وتصوير الأقنية الصفراوية، وتصوير المرارة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن طريقة البحث الأخيرة موانع في وجود اليرقان.

علاج

يهدف العلاج في معظم الحالات إلى إيقاف العملية الالتهابية وتحسين الوظيفة الحركية للمرارة وتدفق الصفراء منها. يشار إلى دخول المستشفى للمرضى الذين يعانون من متلازمة المغص الصفراوي. في هذه الحالة، يتم وصف مسكنات الألم، بما في ذلك الأدوية المخدرة، وكذلك الأدوية المضادة للبكتيريا والسلفوناميد. لتخفيف التورم، يتم تطبيق البرد على البطن.

للوقاية من مرض الحصوة أو تفاقمه ينصح باتباع نظام غذائي خاص وتمارين علاجية والتخلص من الإمساك. وبالإضافة إلى ذلك، يشار إلى عقار أوليميثين كبسولتين 3-4 مرات في اليوم. تعمل المياه القلوية منخفضة المعادن على تعزيز تدفق الصفراء وإزالة بلورات الكوليسترول.

إذا لم يؤد العلاج إلى نتيجة إيجابية، فمن المستحسن إجراء عملية جراحية لإزالة المرارة. مؤشرات الجراحة هي ثقب المرارة مع تطور التهاب الصفاق الصفراوي المتطور أو المحدود واليرقان الانسدادي والقيلة المائية في المرارة والناسور الصفراوي. يشار إلى العملية أيضًا في وجود حصوات متعددة، ونوبات متكررة من المغص الصفراوي، وكذلك في عدم عمل المرارة.

اليوم، يمكن لكل شخص تقريبًا اكتشاف أعراض مرض الحصوة، بغض النظر عن عمره وأسلوب حياته. علاوة على ذلك، بدأ هذا المرض في "الشباب" ويظهر نفسه في كثير من الأحيان أكثر من ذي قبل. إذا كان موجودًا في السابق في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، فيمكن العثور عليه الآن حتى عند الأولاد والبنات الصغار. يمكن أن يكون هناك أسباب كثيرة لذلك.

ما هو هذا المرض؟

قبل النظر في أعراض مرض الحصوة، من الضروري معرفة آلية تطورها. يمكن أن يكون علم الأمراض مزمنًا أو حادًا. يتطور تدريجيا. تتميز بظهور حصوات صغيرة أو كبيرة في القنوات الصفراوية والمثانة. هذه العملية طويلة جدًا.

يبدأ تكوين الحصوات عندما تتكاثف الصفراء. تظهر فيه حبيبات تستقر عليها جزيئات الكالسيوم والكوليسترول غير المهضومة. وتجدر الإشارة إلى أن الحجارة يمكن أن تكون متعددة أو مفردة. وبالإضافة إلى ذلك، لديهم أحجام مختلفة. وعندما يبدأون بالتحرك تحدث نوبة حادة يصاحبها ألم شديد للغاية.

قد لا تظهر علامات مرض الحصوة على الفور، أي أن علم الأمراض يتطور مع مرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للعناصر الكبيرة أن "تجلس" في القنوات لفترة طويلة ولا تتحرك في أي مكان. على الرغم من أن هذا يسبب أيضًا الكثير من المشاكل. وتجدر الإشارة إلى أن هذا المرض شائع جدًا، وعدد الحالات في تزايد مستمر.

ويجب القول أن هناك عدة أنواع من الحجارة:

• مصطبغة.
• الكولسترول.
• كلسية.
• الصباغ الكولسترول.
• الحجارة المعقدة التي تتكون من المكونات الثلاثة المذكورة أعلاه.

أسباب علم الأمراض

قبل النظر في أعراض مرض الحصوة، من الضروري أن نفهم سبب حدوثه في المقام الأول. لذلك، من بين الأسباب التي تساهم في تطور علم الأمراض، يمكن تحديد ما يلي:

• العمر (بعد 40 عامًا، تبدأ أجهزة الجسم العصبية والخلطية في العمل بشكل مختلف على الأعضاء الداخلية، وبفعالية أقل)؛
• الوزن الثقيل (خاصة إذا كان الشخص يأكل الأطعمة الدهنية والحارة والغنية بالكوليسترول) ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم.
• سوء التغذية
• المناخ غير المناسب والبيئة السيئة؛
• عدوى القناة الصفراوية (يترسب فيها الكوليسترول، والذي يتراكم بعد ذلك، ويضغط ويتحول إلى حجارة)؛
• كمية غير كافية من الأحماض التي يمكن أن تذوب الدهون.
• أي أمراض أخرى للأعضاء الداخلية (الفسيولوجية أو المعدية أو الالتهابية).

علامات علم الأمراض

أعراض مرض الحصوة ليست محددة، لذلك من الصعب جدًا التعرف عليها في البداية. يمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص دقيق. ومع ذلك، فإن المرض يتجلى على النحو التالي:

هناك علامات أخرى لمرض الحصوة: الحساسية، وزيادة التعب، واضطرابات النوم وقلة الشهية، والخمول. يجب أن يقال أنه يمكن أن تظهر بشكل فردي أو في وقت واحد.

تشخيص المرض

لا يمكن لأعراض مرض الحصوة لدى البالغين تقديم صورة كاملة، وهو أمر ضروري لوصف العلاج المناسب. وبطبيعة الحال، سيتعين عليك زيارة طبيب ذي خبرة سيقوم بتنفيذ مجموعة كاملة من التدابير التشخيصية. فهي تساعد في تحديد حجم الحجارة ودرجة تطور علم الأمراض ونوعها.

يتم استخدام أدوات مختلفة، تقنية وسريرية، للتشخيص. وفي الحالة الثانية يقوم الطبيب بجس المرارة والقنوات، وقد يشعر المريض خلالها بعدم الراحة والألم. بالإضافة إلى ذلك، قد يصاحب المغص مرور حصوات صغيرة جداً، مما يدل أيضاً على وجود المرض.

عند إجراء التشخيص، تؤخذ في الاعتبار أعراض مرض الحصوة لدى البالغين والأطفال (إذا كانت هناك مثل هذه الحالات). بالإضافة إلى ذلك، سيحتاج المريض إلى الخضوع للإجراءات التالية:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.
• تحليل الدم والبول (لمحتوى عناصر الاثني عشر ومستويات الكوليسترول والبيليروبين ومؤشرات استقلاب الدهون ونشاط ألفا أميليز) ؛
• تحليل شامل للتاريخ الطبي للمريض وتاريخ العائلة؛
• تحليل البراز (يمكنك في كثير من الأحيان رؤية عناصر الطعام التي لا يتم هضمها) ؛
• فحص السطح الداخلي للمعدة والاثني عشر والمريء (تنظير المريء والمعدة والإثناعشري)؛
• تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس (فحص القنوات الصفراوية من الداخل باستخدام منظار الليفي الاثني عشر) ؛
• التصوير المقطعي للأعضاء الداخلية.

ومن الضروري أن نأخذ في الاعتبار عدم خصوصية الأعراض، لذلك يجب أن يتم التشخيص بأكبر قدر ممكن من الدقة. خلاف ذلك، يمكن للطبيب ببساطة علاج المرض الخطأ، الأمر الذي سيؤدي إلى عواقب لا يمكن التنبؤ بها.

ملامح مسار النوبة الحادة والإسعافات الأولية

يمكن أن يتطور هذا المرض تدريجياً، ولكن سيأتي الوقت الذي سيشعر فيه بنفسه. لذلك، يجب أن تعرف كيفية التخفيف من نوبة مرض الحصوة. يجب أن أقول إن الشخص يشعر بالأسوأ في اللحظة التي تبدأ فيها الجزيئات الصلبة بالتحرك عبر القنوات وتسدها. وفي هذه الحالة يظهر ألم شديد وأعراض أخرى. في هذه الحالة، غالبا ما يحدث الهجوم في الليل. وعادة ما يستمر لمدة تصل إلى 6 ساعات. إذا كنت تعاني من نوبة مرض الحصوة، فيجب أن تعرف بالتأكيد ما يجب عليك فعله. لذلك، سيكون عليك اتخاذ التدابير التالية:

1. يجب وضع وسادة تدفئة أو كمادة دافئة على المرارة. كملاذ أخير، من الضروري تنظيم حمام دافئ لتخفيف الألم وتخفيف الحالة.
2. الآن أنت بحاجة إلى تناول أي مسكن للألم يمكنه تخفيف التشنجات ("الأتروبين"، "بابافيرين"، "نو-شبو").
3. من الضروري استدعاء سيارة إسعاف وإدخال الضحية إلى المستشفى. علاوة على ذلك، تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى إذا تفاقمت الحالة المرضية. في المستشفى يمكن إجراء جميع التشخيصات اللازمة وإجراء التدخل الجراحي (إذا لزم الأمر).
4. إلى جانب مسكنات الألم، من الضروري تناول الأدوية المضادة للالتهابات والمضادة للبكتيريا.

يجب أن يقال أن التدابير في الوقت المناسب يمكن أن تخفف بشكل كبير من حالة المريض. الآن أنت تعرف كيفية تخفيف نوبة مرض الحصوة. ومع ذلك، هذا لا يعني أن علم الأمراض لا يحتاج إلى علاج.

ميزات علاج الأمراض

يمكنك الآن معرفة كيفية التعامل مع هذه المشكلة باستخدام الطرق التقليدية وغير التقليدية والراديكالية. لنبدأ بالأولى. يجب أن يكون علاج مرض الحصوة شاملاً. أي أنه لا يكفي مجرد إزالة الحجارة من القنوات والمثانة. من الضروري إجراء العلاج الدوائي لفترة طويلة، واتباع نظام غذائي معين، واتباع أوامر الطبيب.

يستخدم المتخصصون أدوية مختلفة لمرض الحصوة:

1. للقضاء على الألم، يتم استخدام المسكنات العضلية والوريدية (Talamonal، Analgin Solution). وفي الحالات القصوى يمكن استخدام المواد المخدرة: المورفين، البروميدول.
2. للقضاء على التشنجات في القنوات، تحتاج إلى استخدام الاستعدادات "بابافيرين" أو "لا سبا"، وتحت الجلد. لتحسين الدورة الصفراوية، يمكنك استخدام أدوية خاصة ("Cholenzim"). ومع ذلك، حاول ألا تستخدم أدوية أقوى، لأن ذلك قد يؤدي إلى نوبة حادة تنتهي بالجراحة.
3. علاج تحص صفراوي يرافقه مرور العناصر الصلبة. عادة ما يتم استخدام الشاي الدافئ ومنصات التدفئة لهذا الغرض.
4. إذا دخلت الأمراض بالفعل المرحلة المزمنة، فحاول الخضوع بشكل دوري لدورات العلاج الموصوفة من قبل الطبيب. فمثلاً يتم تناول أدوية مثل “ليوبيل” وغيرها.

في أي حال، لا يمكنك اختيار الأدوية بنفسك، حيث يمكنك فقط إيذاء نفسك. من الأفضل استشارة أخصائي وإجراء فحص شامل.

ملامح العلاج مع العلاجات الشعبية

وبطبيعة الحال، العلاج الدوائي ليس حلا سحريا ولا يساعد دائما. يمكن للمواد المعدة ذاتيًا أيضًا تعزيز التأثير. على سبيل المثال، فإن علاج مرض الحصوة بالعلاجات الشعبية سيزيد بشكل كبير من فرصك في التخلص من المرض، لكن لا ينبغي استخدامها دون موافقة طبيبك. لذلك قد تكون الوصفات التالية مفيدة:

1. عصير البنجر الأحمر. سيساعدك الاستخدام طويل الأمد لهذا المشروب على التعامل بسرعة مع الحجارة. وعلاوة على ذلك، فإنها سوف تذوب تماما دون ألم. لا يمكنك استخدام العصير فحسب، بل يمكنك أيضًا استخدام مرق البنجر. للقيام بذلك، يجب طهي الخضار لفترة طويلة. يرجى ملاحظة أنه ليس كل الناس يحبون هذا المشروب.
2. علاج تحص صفراوي، والعلاجات الشعبية، على وجه الخصوص، يمكن أن يتم باستخدام خليط من النباتات المختلفة، ولكل منها عمل محدد خاص بها. على سبيل المثال، يمكن للوسائل التالية تخفيف الألم، وتطهير الأعضاء الداخلية، وتحسين إمدادات الدم: جذور نبات الكالاموس، وحشيشة الهر والنبق، وأعشاب إكليل الجبل البرية، والنعناع، ​​والزعرور، والبابونج، وزنبق الوادي ووركين الورد الممزوجة بكميات متساوية. . قبل ذلك، يجب تقطيع جميع النباتات. الحد الأقصى لكمية كل عشبة هو 5 جرام. بعد ذلك، صب الخليط مع 1.5 لتر من الماء ووضعه على النار. يجب أن يغلي السائل لمدة لا تزيد عن خمس دقائق. أيضًا، امنح المنتج وقتًا ليستقر (حوالي 6 ساعات). تحتاج إلى تناوله عدة مرات في اليوم بمقدار 100 مل. من الضروري شرب العلاج حتى الشفاء التام.
3. من أجل القضاء على ركود الصفراء في القنوات، استخدم مغلي التوت وأوراق الفراولة البرية. خذها ثلاث مرات في اليوم، كوب.
4. يعتبر الشبت العادي مفيدًا أيضًا. لتحضير المغلي، ستحتاجين إلى ملعقتين كبيرتين من البذور وكوبين من الماء المغلي. بعد ذلك، يجب وضع الخليط على النار. يجب أن يغلي لمدة لا تزيد عن 12 دقيقة. حاول شرب نصف كوب من المنتج يوميًا. علاوة على ذلك، يجب أن يكون السائل دافئا. سوف يستغرق الأمر عدة أسابيع للشفاء.
5. سيساعدك تسريب جذر الهندباء على إذابة الحصوات بشكل فعال وإزالتها من الجسم. لتحضير المشروب، خذ 60 جرامًا من المواد الخام المسحوقة واسكب فوقها 200 مل من الماء المغلي. يجب أن يجلس المرق لمدة 20 دقيقة على الأقل. بعد ذلك، تناول المشروب في أجزاء صغيرة طوال اليوم. من الأفضل أن يكون المرق طازجًا في كل مرة.
6. سيساعدك عصير الفجل الأسود والعسل على تنظيف المرارة وإذابة الحصى. حاول أن تشرب ملعقة كبيرة من الخليط على معدة فارغة في الصباح. بعد ذلك لا يمكنك تناول الطعام إلا بعد ربع ساعة. يرجى ملاحظة أن هذا الإجراء طويل ويستغرق ستة أشهر على الأقل.

بالإضافة إلى ذلك، حاول تحسين إفراز الصفراء. للقيام بذلك، تناول عصير الجزر والملفوف كل يوم.

مؤشرات للجراحة وأنواع العمليات

هناك حالات عندما يكون من المستحيل استخدام الأدوية لمرض الحصوة أو الوصفات التقليدية ببساطة لا تساعد. بالإضافة إلى ذلك، تتطلب الهجمات الحادة التدخل الجراحي. في هذه الحالة يتم إجراء الإزالة الجراحية للحجارة. هناك مؤشرات معينة للتدخل:

هناك أيضًا موانع للجراحة: حالة المريض الخطيرة، وأي أمراض أورام تصيب الأعضاء الأخرى، والعمليات الالتهابية الشديدة في الجسم، فضلاً عن الخصائص الفردية.

تتم إزالة حصوات المرارة بعدة طرق:

1. التقليدية (فتح البطن).للقيام بذلك، يجب على الطبيب فتح جدار البطن الأمامي وإزالة المثانة مع جميع محتوياتها. يتم إجراء مثل هذه العملية إذا كانت الحجارة كبيرة جدًا أو لم يعد العضو يؤدي وظيفته المخصصة له.
2. بالمنظار.للقيام بذلك، لا تحتاج إلى قطع الصفاق. يقوم المتخصصون ببساطة بعمل ثقوب صغيرة في منطقة الفقاعة وإزالة الحجارة من خلالها. في الوقت نفسه، يحدث الانتعاش بعد هذه العملية بشكل أسرع بكثير، ولا توجد ندبات عمليا على الجلد. أي أن هذا النوع من التدخل يستخدم في أغلب الأحيان.

إذا كنت تعاني من مرض الحصوة، فيمكن إجراء العملية بدون مشرط. على سبيل المثال، الآن في الطب يستخدمون وسائل تقنية متخصصة قادرة على سحق العناصر المشكلة. وتسمى هذه الطريقة تفتيت الحصوات بموجة الصدمة. هذا الإجراء غير ممكن في كل مكان. بعد العملية، يتم ببساطة إذابة الحصوات الصغيرة بمساعدة الأدوية وإزالتها من الجسم.

الميزات الغذائية

للحصول على علاج أكثر فعالية، يوصف المريض النظام الغذائي رقم 5. لمرض الحصوة، فهو يعتبر الأمثل. لذا فإن محتوى السعرات الحرارية في هذا النظام الغذائي يبلغ حوالي 2800 سعرة حرارية يوميًا. إذا كان المريض يعاني من السمنة، فيمكن تخفيض هذه المؤشرات إلى 2300 سعرة حرارية. تحتاج إلى تناول الطعام على الأقل 5 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.

تحتاج إلى شرب الماء النظيف، قدر الإمكان (من لترين يوميا). حاول ألا تشرب المياه الغازية؛ فالكحول محظور. الشاي والعصائر والأعشاب هي الأفضل. يجب أن تكون منتجات علاج تحص صفراوي طازجة وآمنة. يحظر تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة والحارة والشوكولاتة والأطعمة المعلبة والنقانق والمنتجات نصف المصنعة ومرق الأسماك واللحوم. حاول أيضًا تجنب استخدام الثوم والفلفل وشحم الخنزير والبصل والحميض والكميات الزائدة من الملح أثناء الطهي.

المنتجات المسموح بها هي: خبز النخالة والخضروات والفواكه ومنتجات الألبان قليلة الدسم واللحوم الخالية من الدهون والأسماك. علاوة على ذلك، ينبغي خبز هذا الأخير في الفرن أو على البخار. تناول العصيدة والبيض المسلوق (لا يزيد عن 1 في اليوم). استخدمي زيت الزيتون بدلاً من زيت دوار الشمس. إذا كنت تعاني من فترة تفاقم، فيجب أن تكون المنتجات مطحونة.

لا يمكنك وصف نظام غذائي لنفسك. حاول استشارة أحد المتخصصين ذوي الخبرة في هذا المجال وكذلك طبيبك. إذا كنت لا تعرف ما يمكنك طهيه لعلاج مرض الحصوة، فإن الوصفات المقدمة في هذه المقالة ستكون مفيدة جدًا لك.

لذلك، خذ 300 جرام من البطاطس، 25 جرام من الجزر، 19 جرام من الزبدة، 350 جرام من الماء، 7 جرام من البقدونس و 25 جرام من البصل. يجب غلي جميع الخضار. أضيفي الزيت والبقدونس تدريجياً إلى "الحساء". يُنصح بتقطيع الجزر والبطاطس.

هريس الجزر والبطاطس صحي ولذيذ جدًا أثناء المرض. يجب غلي جميع الخضار وسحقها (طحنها). بعد ذلك، أضيفي القليل من الحليب والقليل من الملح إلى الخليط. الآن يمكن غلي الهريس وتقديمه.

من الخضار المفيدة جدًا في مثل هذه الحالة الباذنجان. يمكن طهيه في صلصة الكريمة الحامضة. لتحضير هذا الطبق نأخذ 230 جرام من الباذنجان والأعشاب والقليل من الزبدة والملح. ستحتاج إلى 50 جرامًا من الماء و 50 جرامًا من القشدة الحامضة والقليل من الزبدة والدقيق للصلصة. نطبخ الباذنجان أخيرًا. تُصنع الصلصة على النحو التالي: يُقلى الدقيق في مقلاة ساخنة ويُضاف الزيت والماء. اغلي الخليط لمدة 20 دقيقة تقريباً. وأخيرًا، تضاف الكريمة الحامضة. الآن قشر الباذنجان وقطعه وملحه واتركه لبضع دقائق لإزالة المرارة. بعد ذلك، ضع القطع في مقلاة واتركها على نار هادئة قليلاً. أخيرًا، أضيفي الصلصة إلى الباذنجان واتركي الطبق على نار خفيفة لمدة 5 دقائق أخرى. بالعافية!

الوقاية من الأمراض

من الضروري علاج الأمراض المقدمة، ولكن من الأفضل منعها. أي أنك ملزم باتباع كافة الإجراءات الوقائية اللازمة التي تساعدك على تجنب المرض. وإلا فإن العلاج سوف يستغرق وقتا طويلا ومؤلما.

على سبيل المثال، حاول الحفاظ على وزن الجسم الأمثل. السمنة تساهم فقط في ظهور هذه الأمراض والمشاكل الصحية الأخرى. لذلك، أجبر نفسك على الحركة، أو القيام بتمارين الصباح، أو ممارسة الجمباز أو بعض الرياضات النشطة. المشي أكثر، التنزه، الجري، ركوب الدراجة، السباحة.

طريقة فعالة للغاية للوقاية هي اتباع نظام غذائي متوازن وسليم. لا تفرط في الجهاز الهضمي، لذلك لا تفرط في تناول الطعام، حاول التخلي عن الأطعمة والأطباق والعادات غير الصحية. على سبيل المثال، التوقف عن التدخين وشرب الكحول وتناول الطعام في مؤسسات الوجبات السريعة. استبعد الأطعمة الحارة والدهنية والمدخنة والمعلبة من القائمة. قلل من استهلاكك للحلويات والمخبوزات وشحم الخنزير والأسماك الدهنية وغيرها من الأطعمة الثقيلة. بعد كل شيء، ما لا يتم هضمه في المعدة يتحول إلى رواسب ضارة، والتي تتشكل منها الحجارة فيما بعد. إذا كنت لا تعرف كيفية حساب نظامك الغذائي بشكل صحيح، استشر أخصائي التغذية. سوف يبني لك نظامًا غذائيًا يسمح لك بالتخلص من خطر المرض وإعادة جسمك إلى الشكل.

إذا كنت ترغب في إنقاص الوزن، فأنت بحاجة إلى القيام بذلك بعناية فائقة حتى لا يتم انتهاك عمل أنظمة الجسم. ليست هناك حاجة لفقدان الوزن فجأة وبسرعة. وهذا لا يمكن إلا أن يضر.

ومع ذلك، إذا ظهر المرض، فمن الملح وقف تطوره. أي حاول ألا تؤخر العلاج بعد اكتشاف الأعراض الأولى والتشخيص الصحيح.

فيما يتعلق بالأسئلة المتعلقة بإزالة الحصوات، يجب عليك استشارة طبيبك. إذا لزم الأمر، يمكنك الحصول على المشورة من المتخصصين الآخرين في هذا المجال. لا ينبغي عليك العلاج الذاتي، لأن العواقب يمكن أن تكون خطيرة للغاية. ومن الأفضل الجمع بين جميع الطرق التقليدية وغير التقليدية للقضاء على المرض تحت إشراف الطبيب. كن بصحة جيدة!

يمكن لهجوم مرض الحصوة أن يفاجئ أي شخص. وتؤدي النتيجة إلى ألم حاد وحاد في منطقة المرارة، ويتطلب الأمر بعد ذلك التدخل الجراحي.

يتطور مرض المرارة دون أن يلاحظه أحد وببطء إلى حد ما. تطور المرض يؤدي إلى تكوين حصوات في القنوات الصفراوية، مما يمنع إزالة الصفراء. في المرحلة الأولية، ينشأ العامل المزعج الأول - ظهور المغص في الكبد. يحدث الألم عندما تتحرك الحجارة الكبيرة على طول القنوات الصفراوية، في محاولة لتمريرها إلى الأمعاء وترك الجسم. الأسباب والعوامل التي يمكن أن تؤدي إلى الهجوم:

• استخدام الأدوية الهرمونية.
• الوزن الزائد (بدءاً من المرحلة الأولى للسمنة)؛
• الاستهلاك المفرط للأطعمة الحارة والمقلية والدهنية والمعلبة.
• نمط الحياة المستقرة، وقلة النشاط البدني.
• اضطراب المرارة (خلل الحركة) ؛
• الحمل (خاصة الحمل المتعدد) ؛
• سوء التغذية أو الإفراط في تناول الطعام.
• استهلاك الكحول؛
• التهاب البنكرياس – التهاب البنكرياس.

لتجنب حدوث الألم الانتيابي، يكفي مراقبة نظامك الغذائي اليومي وتخصيص الوقت للتدريب البدني.

أشكال علم الأمراض

هناك 4 أشكال من مرض الحصوة:

• شكل كامن أو مخفي. يتميز بغياب الأعراض.
• شكل عسر الهضم. ويتم التعبير عنها بالأعراض التالية: الإسهال، والحرقة، وثقل في الجانب الأيمن بعد الأكل.
• شكل مؤلم. ويتميز بألم طويل ومؤلم تحت الضلوع على اليمين، والشعور بالضيق والتهيج.
• النموذج المتكرر. يتم التعبير عنها من خلال نوبة حادة من الألم على الجانب الأيمن من المراق والكتف والغثيان.

وفقا للإحصاءات، في 70٪ من المرضى، يتطور تحص صفراوي دون أعراض، ويتم اكتشافه فقط. فقط في الـ 30٪ المتبقية من الحالات يحدث الألم الانتيابي.

العلامات التي تحدد أن هذه نوبة مرض المرارة:

• الإسكات.
• لون أصفر من الجلد والأغشية المخاطية.
• حكة في جميع أنحاء الجسم.
• زيادة درجة الحرارة؛
• يصبح البول أغمق.
• ألم في منطقة الكبد، أي في المراق الأيمن.

دائمًا ما يكون الألم أثناء النوبة مصحوبًا بالغثيان، وهو ما يشبه التسمم الغذائي. في حالة حدوث مضاعفات خطيرة، فإن القيء لا يحسن حالة الجسم. يعتبر اليرقان علامة ثابتة على الإصابة بتحص صفراوي. وهو ما يمنح الجلد صبغة صفراء، ويساهم في تغير لون البراز وظهور صبغة داكنة في البول.

يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية كحد أقصى. إذا كان الهجوم مصحوبا بقشعريرة وحمى، فهذا يدل على تطور عملية قيحية. في هذه الحالة، العلاج في المستشفى ضروري للغاية. في حالة المرضى الداخليين، يتم إعطاء المريض مضادات التشنج وإرساله إلى المستشفى.

في الحالات الخطيرة للغاية، توصف المضادات الحيوية ويتم استخدام علاج إزالة السموم. إذا تقدمت العملية، يتم وصف الجراحة. ويترتب على ذلك أن العلامة الرئيسية لتطور نوبة تحص صفراوي هي الألم الحاد والطعن.

تقديم الإسعافات الأولية للمريض أثناء الهجوم

إذا كان لديك مرض مزمن، يجب أن تعرف خوارزمية الإسعافات الأولية. لا تشكل هذه التقنيات علاجًا، ولكنها تسهل فقط مسار الهجوم. لذلك، أثناء انتظار وصول الطبيب، عليك القيام بما يلي:

• وضع المريض في السرير أو على سطح مستو، ولكن ليس باردا؛
• تزويد المريض بالسلام.
• ضع وسادة تدفئة على المراق الأيمن أو ساعد في أخذ حمام دافئ؛
• تناول دواء مضاد للتشنج وصفه لك الطبيب.

ولكن هناك أيضًا إجراءات يُمنع منعا باتا القيام بها أثناء تطوير الهجوم:

• تناول الطعام والعصائر؛
• تناول الأدوية التي لم يصفها الطبيب؛
• عند استخدام مضادات التشنج، تناول الجرعة المطلوبة، ولكن ليس أكثر؛
• تطبيق الماء البارد على المنطقة المؤلمة.

التصرفات المتهورة والعلاج الذاتي في مثل هذه المواقف لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة. وحتى لو اختفى الألم نفسه بفضل تناول المسكنات فإن سبب حدوثه سيبقى. لذلك، في وقت الهجوم، يكون تدخل الطبيب المعالج ضروريا للغاية.

عملية علاج مرض المرارة

علاج العملية الالتهابية لديه 4 خيارات. يعتمد اختيار واحد منهم على مرحلة المرض وحالة المريض.

علاج بالعقاقير

يتم العلاج على مستوى وصف الطبيب وتناول الأدوية اللازمة:

• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) لتقليل الالتهاب في المرارة.
• خافض للحرارة ومسكنات الألم.
• توصف المواد الأفيونية إذا كانت أدوية الألم لا تخفف الألم.

العلاج الطبيعي

يتم استخدام هذه الطريقة عندما لا يزيد حجم الحجر المتكون عن 1 سم أو عند اكتشاف عدة حصوات صغيرة. ويوصي الأطباء باللجوء إلى سحق الحجارة أو تذويبها. ومع ذلك، مع هذا العلاج، في 50٪ من الحالات، يعود الألم في المرارة مرة أخرى.

الطريقة الجراحية لعلاج المرض

توصف العملية إذا كان حجم الحصوات المتكونة يتجاوز 1 سم، وهنا يمكن إجراء كل من الطريقة الكلاسيكية للإزالة والتلاعب باستخدام تنظير البطن.

خيار المنتجع الصحي

يوصف للمريض نظام معين من النشاط البدني، ويوصف العلاج بالمياه المعدنية وحمامات الأكسجين. الهواء النقي والبيئة الهادئة يعززان التعافي.

التغذية بعد الهجوم

إذا كان لديك مرض حصوة، فأنت بحاجة إلى الالتزام بقائمة صارمة حتى لا تثير الهجوم مرة أخرى. الخطوات التالية هي:

• يجب عليك الصيام لمدة 12 ساعة بعد النوبة؛
• في الأيام القليلة المقبلة، اشرب مغلي ثمر الورد، وتناول حساء الخضار فقط؛
• وبعد يومين، قم بإعادة الحبوب المطبوخة في الماء إلى النظام الغذائي؛
• بعد ثلاثة أيام، قم بإدخال منتجات الألبان قليلة الدسم والفواكه والخضروات الطازجة التي ليس لها طعم حامض وحساء اللحوم الخالية من الدهون؛
• وبعد أسبوع، أضف بعناية الدجاج والسمك ولحم الديك الرومي إلى القائمة.

طور خبراء التغذية نظامًا غذائيًا طويل الأمد يمنع حدوث المزيد من هجمات المرارة ويزيل العملية الالتهابية. للقيام بذلك، تحتاج إلى استبعاد المنتجات التالية من القائمة الخاصة بك:

• المعكرونة والنقانق.
• سبانخ؛
• منتجات الألبان الدهنية.
• الكحول.
• قهوة؛
• بهارات؛
• معلبات.

لتحديد جرعة التغذية، تحتاج إلى استشارة الطبيب. يُنصح بإعداد قائمة طعام للمريض يوميًا أو أسبوعيًا، يتم فيها دمج جميع المواد بنسب كمية.

من المهم أن تعرف أنه يجب أن يكون هناك 5-6 وجبات في اليوم، ويجب ألا تكون الأجزاء ضخمة. تضع الأجزاء الكبيرة حملاً متزايدًا على الأعضاء الملتهبة وتؤدي إلى تفاقم المرض.

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

تشخيص تحص صفراوي

في معظم الحالات، التشخيص تحص صفراويفي المرحلة السريرية لا يمثل أي صعوبات خاصة. الألم المميز في المراق الأيمن يجعل الأطباء يشتبهون على الفور في هذا المرض المعين. ومع ذلك، فإن التشخيص الكامل لا يقتصر على مجرد الكشف عن الحصوات نفسها. ومن المهم أيضًا معرفة الأسباب والاضطرابات التي قد تؤدي إلى هذا المرض. يتم الاهتمام أيضًا بالكشف عن مضاعفات المرض في الوقت المناسب.

عادة، يتم تشخيص تحص صفراوي من قبل الجراح أو المعالج عندما يأتي المريض إليه بأعراض مميزة. في بعض الأحيان يكون الأخصائي الأول هو أيضًا الطبيب الذي يقوم بإجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي ( اكتشاف عرضي للناقلات الحجرية).

خلال الفحص الأولي للمريض، عادة ما ينتبه الطبيب إلى الأعراض التالية التي قد تكون لم يلاحظها المريض نفسه:

• علامة مورفي.ويحدث الألم إذا قام الطبيب بالضغط الخفيف على منطقة المرارة وطلب من المريض أن يأخذ نفساً عميقاً. بسبب الزيادة في حجم تجويف البطن، يتم الضغط على المرارة على الأصابع. تشير الأعراض عادة إلى وجود عملية التهابية.
• علامة أورتنر.يظهر الألم في بروز المرارة عند النقر بإصبعك بلطف على القوس الساحلي الأيمن.
• أعراض شيتكين-بلومبرج.يتم اكتشاف هذا العرض إذا شعر المريض بالألم فجأة بعد الضغط التدريجي باليد على البطن وإطلاق الضغط فجأة. يشير هذا عادةً إلى وجود عملية التهابية تؤثر على الصفاق. في حالة الإصابة بتحص صفراوي، يمكن اعتباره علامة على التهاب المرارة أو بعض المضاعفات الالتهابية للمرض.
• فرط حساسية الجلد.يُطلق على فرط الحساسية حساسية الجلد المتزايدة، والتي يتم تحديدها عن طريق اللمس أو التمسيد. في بعض الأحيان يكون هناك شعور حاد بالانزعاج، وأحيانا يكون الألم معتدلا. فرط الحساسية في تحص صفراوي عادة ما يكون نتيجة للعملية الالتهابية. تم العثور عليها في المراق الأيمن والكتف والكتف على اليمين.
• زانثيلاسما.هذا هو الاسم الذي يطلق على البقع الصغيرة الصفراء أو النتوءات التي تظهر أحيانًا في منطقة الجفن العلوي. تشير هذه التكوينات إلى زيادة مستوى الكوليسترول في الدم وهي في الواقع رواسبه في الجلد.
• اللسان الجاف المغلفتم اكتشافه أثناء فحص تجويف الفم.
• ضغط دم منخفض ( انخفاض ضغط الدم) يتم اكتشافه أحيانًا أثناء نوبة طويلة من تحص صفراوي. غالبًا ما يتم العثور على انخفاض ضغط الدم عند المرضى المسنين.

يتم تحديد جميع الأعراض والعلامات المذكورة أعلاه، كقاعدة عامة، بالفعل في مرحلة أعراض تحص صفراوي. في مرحلة حمل الحصوات، عندما لا تكون هناك عملية التهابية مصاحبة، فقد تكون غائبة. ثم علينا أن ننتقل إلى طرق البحث الآلية والمخبرية.

بشكل عام، في عملية تشخيص تحص صفراوي، يمكن وصف طرق البحث التالية:

• التحاليل المخبرية؛
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• التصوير الشعاعي.

اختبارات الدم لمرض الحصوة

اختبار الدم هو طريقة بحث روتينية، ومع ذلك، فهي مفيدة للغاية. يتحدث التركيب الخلوي والكيميائي للدم ببلاغة عن العمليات المرضية المختلفة في الجسم. وكقاعدة عامة، يعد هذا النمط أو ذاك من أنماط التحليل أكثر أو أقل سمة من سمات بعض الأمراض. في حالة تحص صفراوي، تم تصميم الاختبارات لتوضيح الطبيعة المحتملة لتكوين الحصوات. بعض التشوهات في اختبارات الدم قد تنبه الطبيب المختص حتى في مرحلة ما قبل المرض، عندما تكون الحصوات نفسها لم تتشكل بعد. لن يتجاهل الطبيب الجيد مثل هذه التغييرات، بل سيحاول تصحيحها، كما سيحذر المريض من خطر تكون الحصوات في المستقبل ( الحاجة إلى الفحص الوقائي).

في حالة تحص صفراوي، بشكل عام واختبارات الدم البيوكيميائية، يجب الانتباه إلى المؤشرات التالية:

• مستوى الكريات البيض.الكريات البيض هي خلايا الدم البيضاء التي تؤدي العديد من الوظائف المختلفة في الجسم. واحدة من أهمها هي مكافحة الميكروبات المسببة للأمراض وتطوير العملية الالتهابية. زيادة مستوى خلايا الدم البيضاء ( 10 – 15 مليار لكل 1 لتر) يتم ملاحظته عادة مع التهاب المرارة المصاحب وعدد من مضاعفات المرض.
• معدل الترسيب ( إسر). عادة ما يزيد ESR أثناء العمليات الالتهابية، ويعتمد مستواه بشكل مباشر على مدى الالتهاب. كقاعدة عامة، يحدث ESR أعلى من 20 ملم / ساعة مع مضاعفات مختلفة من تحص صفراوي. أثناء الحمل، هذا المؤشر ليس بالمعلومات، لأن ESR سيكون مرتفعا في امرأة سليمة.
• البيلروبين.يمكن اعتبار المستوى العالي من البيليروبين في غياب الحصوات بمثابة استعداد لتكوينها في المستقبل. في حالة حدوث اضطرابات في تدفق الصفراء، بالفعل خلال المرحلة السريرية للمرض، فإن مستوى المرتبط ( مباشر) البيلروبين. المعيار يصل إلى 4.5 ميكرومول / لتر.
• الفوسفاتيز القلوية.يتواجد هذا الإنزيم في العديد من أنسجة الإنسان، ولكن تركيزه الأكبر يوجد في خلايا الكبد والقنوات الصفراوية. وعند تلفها، يدخل الإنزيم إلى الدم بكميات كبيرة، ويزداد تركيزه أثناء التحليل. المعيار هو 20 – 140 وحدة دولية / لتر. أما عند النساء الحوامل فإن معدل هذا الإنزيم يكون أعلى، لذا فهو لا يعتبر مؤشراً على الإصابة بمرض الحصوة.
• الكولسترول.يمكن أن يساعد تحديد مستويات الكوليسترول في اكتشاف المرض في المراحل المبكرة، عندما تتشكل الحصوات للتو. عادة، يكون محتوى هذه المادة في الدم 3.6 - 7.8 مليمول / لتر، ولكن يوصى بالحفاظ على مستواه عند 5 مليمول / لتر.
• الدهون الثلاثية.تعكس مستويات الدهون الثلاثية بشكل غير مباشر خطر تكون الحصوات. يختلف المعيار باختلاف الجنس والعمر ويبلغ متوسطه 0.5 - 3.3 مليمول / لتر عند الشخص البالغ.
• ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل ( جي جي تي). ويوجد هذا الإنزيم بتركيزات عالية في الكلى والكبد. غالبًا ما تشير الزيادة في هذا المؤشر مع أعراض أخرى إلى انسداد القناة الصفراوية بحجر. المعيار هو 5 – 61 وحدة دولية / لتر ويختلف حسب تقنية التحليل ( في المختبرات المختلفة)، وكذلك جنس وعمر المريض.
• الترانساميناسات الكبدية.البديل ( ألانين أمينوترانسفيراز) و أست ( ناقلة أمين الأسبارتات) توجد في خلايا الكبد ويمكن أن تزيد عندما يتم تدمير هذه الخلايا. في تشخيص تحص صفراوي، يعد ذلك مهمًا لمراقبة المضاعفات التي تؤثر على الكبد ( التهاب الكبد التفاعلي). المعيار هو AST 10 - 38 وحدة دولية / لتر، وALT - 7 - 41 وحدة دولية / لتر. يمكن أن ترتفع مستويات AST أيضًا في أمراض أخرى لا تؤثر على وظائف الكبد ( على سبيل المثال، مع احتشاء عضلة القلب).
• ألفا الأميليز.تم العثور على هذا الإنزيم بشكل رئيسي في خلايا البنكرياس. المعيار هو 28 – 100 وحدة / لتر. عند تشخيص تحص صفراوي فإن هذا الإنزيم مهم لمراقبة بعض المضاعفات ( التهاب البنكرياس).

ليس لدى جميع المرضى مستويات مرتفعة من جميع المؤشرات المذكورة أعلاه، والتغيرات في هذه المؤشرات لا تشير دائمًا إلى تحص صفراوي. ومع ذلك، فإن مجموعة من 3 إلى 5 علامات مخبرية تشير بالفعل إلى وجود مشاكل معينة في المرارة.

عادة ما يتم أخذ الدم للتحليل العام من الإصبع، وللتحليل الكيميائي الحيوي - من الوريد. قبل التبرع بالدم للتحليل ينصح بعدم الأكل أو التدخين أو شرب الكحول ( خلال 24 – 48 ساعة) ولا تمارس نشاطًا بدنيًا ثقيلًا. كل هذه العوامل يمكن أن تؤثر على نتائج التحليل بدرجات متفاوتة وتشوه الصورة الحقيقية في الاستنتاج إلى حد ما. يمكن أن تصل الانحرافات في هذه الحالات إلى 10-15٪.

أيضًا، من أجل التشخيص المتعمق لأسباب تحص صفراوي، يمكن إجراء تحليل للصفراء. يتم جمع الصفراء باستخدام إجراء خاص - الفحص. يمكن إرسال العينات الناتجة إلى المختبر، حيث يتم اختبار الصفراء للكوليسترول والليسيثين والأحماض الصفراوية. ونتيجة لذلك، يمكن حساب مؤشر الليثوجينية خاص. إذا كان مؤشره أعلى من 1، فإن عملية تكوين الحجر جارية ( حتى لو لم تكن الحجارة نفسها موجودة بعد). وبالتالي، فإن التحليل الكيميائي الحيوي للصفراء يجعل من الممكن التعرف على المرض في مرحلة ما قبل المرض. ولسوء الحظ، نادرا ما يتم تنفيذ هذا الإجراء بسبب تكلفته العالية نسبيا والتعقيد النسبي.

التصوير بالموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) لمرض تحص صفراوي

ربما تكون الموجات فوق الصوتية في البطن هي المعيار الذهبي في تشخيص تحص صفراوي. هذه الطريقة غير مكلفة وغنية بالمعلومات وليس لها موانع وتعطي نتائج مباشرة بعد العملية. تعتمد الطريقة على قدرة الموجات فوق الصوتية على الانعكاس من الأنسجة الكثيفة. يستشعر الجهاز الموجات المنعكسة، ويعالج البيانات ويعرض صورة على الشاشة تكون مفهومة للمتخصص.

عادة، يتم وصف الموجات فوق الصوتية عند ظهور ألم خفيف أو ثقل في المراق الأيمن، وكذلك بعد المغص المراري لتأكيد التشخيص. غالبًا ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأغراض وقائية إذا كان المريض، وفقًا للطبيب، معرضًا لأمراض مختلفة في أعضاء البطن.

باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك تحديد السمات التالية للمرض:

• وجود الحصوات حتى في غياب الأعراض.
• عدد حصوات المرارة
• أحجام الحجارة
• موقع الحجارة في تجويف المثانة.
• حجم العضو نفسه.
• سمك جدران الجهاز.
• وجود الحجارة في القنوات الصفراوية أو القنوات داخل الكبد.
• يساعد في التعرف على بعض المضاعفات.

الأشعة السينية لتحص صفراوي
هناك عدد من الدراسات التي تعتمد على استخدام الأشعة السينية. كلهم متحدون بمبدأ مشترك للحصول على الصور. تمر جزيئات صغيرة عبر أنسجة الجسم ( مكونات الإشعاع نفسه). كلما كان القماش أكثر كثافة، كلما تم الاحتفاظ بعدد أكبر من هذه الجزيئات فيه وقل وصولها إلى الفيلم أو سطح الكاشف. والنتيجة هي صورة للجسم يمكن من خلالها تمييز ملامح الأعضاء المختلفة والتكوينات المرضية.

إن أبسط الطرق وأكثرها شيوعًا باستخدام الأشعة السينية هو التصوير الشعاعي لتجويف البطن. يكون المريض في وضعية الوقوف أو الاستلقاء ( حسب حالته العامة). تمثل الصورة تجويف البطن بأكمله، حيث يمكن الحصول على صورة لأنسجة معينة، اعتمادًا على خصائص الإشعاع المحددة. يتم الحصول على الصورة نفسها بسرعة على الأجهزة الحديثة. في النماذج القديمة قد يستغرق الأمر بعض الوقت.

في حالة تحص صفراوي، يمكن للتصوير الشعاعي العادي لتجويف البطن اكتشاف عملية التهابية شديدة في منطقة المرارة والحجارة نفسها. في المراحل المبكرة من المرض، قد لا يتم اكتشاف الحصوات الصغيرة المتكونة بالأشعة السينية. ويفسر ذلك انخفاض كثافتها ( الحجارة السلبية بالأشعة السينية) ، وهي قريبة من كثافة الأنسجة المحيطة. كما أن التصوير الشعاعي لن يكشف عن الحصوات الصغيرة.

يمكن أيضًا استخدام دراسات الأشعة السينية التالية في تشخيص تحص صفراوي:

• تصوير المرارة عن طريق الفم.تتضمن هذه الطريقة حقن عامل تباين خاص في الجسم ( يودوجنوست، بيليتراست، كوليفيد، إلخ.). يشرب المريض عدة أقراص في الليل، ويتم امتصاص التباين في الأمعاء، ويدخل الكبد ويفرز في الصفراء. وبعد حوالي 12 ساعة، يتم التقاط الصورة. بسبب وجود التباين في الصفراء، تصبح ملامح المرارة والقنوات الصفراوية مرئية بوضوح على الأشعة السينية. إذا تم العثور على الحجارة، يمكن مواصلة الإجراء. يتناول المريض الأدوية التي تحفز تدفق الصفراء. ومن خلال إفراغ المرارة، تصبح الحصوات الصغيرة أكثر وضوحًا. قد لا يعطي هذا الإجراء النتائج المتوقعة إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد ( الصفراء تكونت بشكل سيء) أو القناة مسدودة بحجر ( ثم لن يتم توزيع التباين بشكل طبيعي).
• تصوير القناة الصفراوية عن طريق الوريد.يمكن إجراؤه إذا لم يعطي تصوير المرارة عن طريق الفم النتيجة المرجوة. يتم حقن عوامل التباين في مجرى الدم عن طريق التنقيط ( 0.5 – 0.9 مل/كجم من وزن جسم المريض). بعد ذلك، بعد 20 - 30 دقيقة، يتم توزيع التباين من خلال القنوات الصفراوية، وبعد 1.5 - 2 ساعة - من خلال المرارة. تبدو الحجارة في الصور وكأنها "مناطق التنوير"، لأنها ليست مليئة بالتباين.
• تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس إلى الوراء.تعتبر طريقة البحث هذه أكثر تعقيدًا، حيث يتم حقن مادة التباين مباشرة في القنوات الصفراوية. يتم إدخال المريض إلى المستشفى وإعداده لهذا الإجراء ( لا أستطيع تناول الطعام، ويتطلب المهدئات) وبعد ذلك يقوم الطبيب بإدخال أنبوب خاص عن طريق الفم إلى الاثني عشر ( com.fiberscope). يتم إحضار نهايته مباشرة إلى الحليمة الرئيسية، حيث يتم حقن مادة التباين. بعد ذلك يتم أخذ صورة شعاعية تظهر القنوات الصفراوية بشكل واضح. نظرًا لتعقيد تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس الرجوعي، لا يتم وصفه لجميع المرضى. قد تكون هناك حاجة لهذه الطريقة في حالة الاشتباه في الإصابة بتحصي القناة الصفراوية ( وجود الحصى مباشرة في القنوات الصفراوية).

تعتبر الطرق المذكورة أعلاه أكثر فعالية من التصوير الشعاعي العادي للتجويف البطني. ومع ذلك، فإن الإجراء نفسه أكثر تعقيدًا ومكلفًا. يتم وصفها أحيانًا قبل الجراحة أو في حالات غير واضحة. فهي ليست إلزامية لجميع المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي.

يمنع استخدام الأشعة السينية باستخدام مادة التباين في المرضى الذين يعانون من الاضطرابات التالية:

• أمراض الكبد والكلى الشديدة المصحوبة بخلل في هذه الأعضاء.
• عدم تحمل اليود الفردي ( لأن معظم العوامل الظليلة للأشعة تحتوي على اليود);
• قصور القلب الشديد.
• بعض أمراض الغدة الدرقية.
• مستوى البروتين في الدم أقل من 65 جم/لتر؛
• مستوى الألبومين ( نوع بروتين الدم) أقل من 50%؛
• مستوى البيليروبين أكثر من 40 ميكرومول/لتر.

تنظير البطن لتحص صفراوي

نادرا ما يستخدم تنظير البطن لأغراض التشخيص. في معظم الحالات، يتم استخدامه كطريقة علاجية، لأن الإجراء نفسه عبارة عن تدخل جراحي كامل. جوهر الطريقة هو إدخال جهاز خاص في تجويف البطن ( المنظار) ومجهز بكاميرا ومصدر للضوء. للقيام بذلك، يتم إجراء شق صغير واحد أو أكثر في جدار البطن الأمامي. وبطبيعة الحال، تتم العملية في غرفة العمليات، تحت ظروف معقمة وبتقنيات التخدير المناسبة.

يعتبر تنظير البطن الطريقة الأكثر إفادة، حيث يرى الطبيب المشكلة بعينيه أثناء العملية. يمكنه تقييم حالة الأنسجة وحالة الأعضاء المجاورة وتحديد احتمال حدوث مضاعفات مختلفة. ومع ذلك، بسبب المخاطر الحالية ( عدوى تجويف البطن أثناء العملية، ومضاعفات التخدير، وما إلى ذلك.) يوصف تنظير البطن التشخيصي فقط عندما لا توفر طرق البحث الأخرى معلومات كافية.

علاج تحص صفراوي

يمكن أن يتم علاج تحص صفراوي في مراحل مختلفة بطرق مختلفة. في مرحلة حمل الحصوات، عندما يتم اكتشاف الحصوات في المرارة لأول مرة، لا نتحدث عن جراحة عاجلة. في كثير من الحالات، تكون التدابير الوقائية بالاشتراك مع طرق العلاج غير الجراحية فعالة. ومع ذلك، فإن معظم المرضى عاجلا أم آجلا يواجهون مسألة الجراحة. وبشكل عام، فإن إزالة المرارة مع الحصوات هو العلاج الأكثر فعالية. بعد ذلك، لم تعد الحجارة تتشكل مرة أخرى، على الرغم من أن المريض سيتعين عليه الالتزام ببعض القيود الغذائية لبقية حياته.

في مرحلة المغص المراري، غالبا ما يتم علاج المريض من قبل الجراح. فهو يحدد ما إذا كانت الجراحة الفورية منطقية أو ما إذا كان يجب مراقبة المريض في المستشفى لبعض الوقت. إذا كانت هناك مضاعفات ( وخاصة العمليات الالتهابية في تجويف البطن) تعتبر الجراحة الخيار الأفضل، حيث يزداد خطر حدوث عواقب وخيمة على المريض.

بشكل عام، يمكن تقسيم كافة التدابير لعلاج تحص صفراوي إلى المجالات التالية:

• اجراءات وقائية.يتضمن هذا عادةً نظامًا غذائيًا خاصًا وأدوية معينة. الهدف من العلاج الوقائي هو منع المضاعفات الخطيرة. على سبيل المثال، في حالة مرض حمل الحصوات، قد يرفض المريض تمامًا اتخاذ تدابير علاجية محددة ( لا شيء يزعجه)، ولكن سيتم اتباع التدابير الوقائية لمنع الالتهابات وتفاقمها.
• دواء ( محافظ) علاج.يتضمن هذا الاتجاه العلاج بمساعدة الأدوية الدوائية - الأقراص والحقن وغيرها من الوسائل. وعادة ما يهدف إلى القضاء على أعراض المرض. يمكن وصف أدوية مختلفة للمضاعفات المعدية والمغص المراري وحالات أخرى. بشكل عام، هذا لا يحل المشكلة، ولكنه يزيل فقط مظاهر المرض، حيث تبقى حصوات المرارة نفسها في المرارة.
• العلاج الجراحي.في هذه الحالة نحن نتحدث عن إزالة المرارة بطريقة أو بأخرى أثناء العملية الجراحية. هذه الطريقة هي الأكثر موثوقية، لأنها تقضي على السبب الجذري للمرض. ومع ذلك، هناك مخاطر حدوث مضاعفات جراحية ومضاعفات ما بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون لدى المرضى موانع مختلفة للجراحة.
• العلاج الجذري غير الجراحي.هناك عدد من الطرق التي يمكن من خلالها إزالة الحصوات دون إجراء عملية جراحية تتضمن تشريح الأنسجة. في هذه الحالة نحن نتحدث عن الذوبان الكيميائي للحجارة أو سحقها باستخدام معدات خاصة. هذه الطرق لا تنطبق على جميع المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي.

على أية حال، يجب على المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي أو يشتبهون في وجود حصوات في المرارة استشارة الطبيب المختص. يمكن للطبيب فقط تقييم المخاطر بشكل صحيح في الوقت الحالي والتوصية بهذا العلاج أو ذاك. ينتهي العلاج الذاتي لمرض تحص صفراوي في معظم الحالات بمضاعفات تتطلب علاجًا جراحيًا لاحقًا.

ليس من الضروري دخول المريض إلى المستشفى في جميع الحالات. في أغلب الأحيان، يتم نقل المريض إلى المستشفى فقط لتوضيح التشخيص. حتى بعد إصابتهم بالمغص المراري، يرفض بعض المرضى دخول المستشفى. ومع ذلك، هناك عدد من الحالات التي يجب فيها إدخال المريض إلى المستشفى لتلقي علاج أكثر كثافة.

يستخدم أطباء الطوارئ عادة المعايير التالية لقبول المريض:

• هجمات متكررة متكررة من المغص المراري.
• التهاب البنكرياس الحاد بسبب تحص صفراوي.
• الغرغرينا وغيرها من أشكال التهاب المرارة الخطيرة.
• الهجوم الأول من تحص صفراوي ( لتأكيد التشخيص);
• حمل؛
• الأمراض الخطيرة المصاحبة.

تعتمد مدة العلاج في المستشفى على عدة عوامل. في المتوسط، بالنسبة لمرض تحص صفراوي هو 5-10 أيام ( بما في ذلك العلاج الجراحي إذا لزم الأمر). بالنسبة لالتهاب البنكرياس الصفراوي، سيكون من 2 إلى 3 أسابيع.

من هو الطبيب الذي يعالج مرض تحص صفراوي؟

من حيث المبدأ، تنتمي أمراض المرارة إلى مجال أمراض الجهاز الهضمي - وهو فرع من الطب يتعامل مع أمراض الجهاز الهضمي. وعليه فإن الأخصائي الرئيسي الذي يجب استشارته في جميع مراحل المرض هو طبيب الجهاز الهضمي. وقد يتم إشراك متخصصين آخرين لإجراء الاستشارات في حالة وجود مضاعفات مختلفة أو للحصول على علاج خاص.

قد يشارك الأطباء التاليون في علاج المرضى الذين يعانون من مرض الحصوة:

• طبيب الأسرة أو المعالج- قد يشتبه في وجود مرض ما أو يشخصه بشكل مستقل ويستشير المريض لفترة طويلة.
• دكتور جراح– إجراء العلاج الجراحي إذا لزم الأمر. ويمكن استخدامه أيضًا لتقييم مخاطر حدوث مضاعفات مختلفة.
• أخصائي علاج طبيعي– يستخدم أحياناً للتدابير الوقائية أو العلاج غير الجراحي.
• أخصائي التنظير– إجراء FEGDS وبعض الدراسات التشخيصية الأخرى التي تتطلب مهارات في العمل باستخدام المنظار.
• طبيب الأطفال– يشارك بالضرورة عند اكتشاف حصوات المرارة عند الأطفال.
• دكتور امراض نساء– يمكن تقديم المشورة للنساء اللاتي تم تشخيص إصابتهن بتحص صفراوي أثناء الحمل.

ومع ذلك، يظل طبيب الجهاز الهضمي دائمًا هو الأخصائي الرائد. يفهم هذا المتخصص آلية تكوين الحصوات بشكل أفضل من غيره ويمكنه اكتشاف الأمراض المصاحبة التي أدت إلى تحص صفراوي. بالإضافة إلى ذلك، سيساعدك على اختيار النظام الغذائي الأمثل ويشرح للمريض بالتفصيل جميع الخيارات لعلاج المرض والوقاية منه.

ماذا تفعل في حالة حدوث نوبة تحص صفراوي؟

مع الظهور المفاجئ للألم الحاد في المراق الأيمن، فإن التشخيص الأكثر ترجيحًا هو نوبة تحص صفراوي - المغص الصفراوي. ويجب تقديم الإسعافات الأولية للمريض فوراً، حتى قبل وصول أطباء الإسعاف. سيؤدي ذلك إلى تقليل الألم وتسهيل عمل الأطباء بعد وصولهم وإبطاء العملية المرضية.

كإسعافات أولية للمغص المراري، يوصى باللجوء إلى التدابير التالية:

• يجب وضع المريض على جانبه الأيمن مع ثني ركبتيه. إذا لم يريحه هذا الوضع، فيمكنه اتخاذ أي وضع يخفف فيه الألم. لا يجب أن تتحرك كثيرًا ( يصبح بعض المرضى مضطربين للغاية ويبدأون في تغيير وضعيتهم أو المشي فجأة).
• يمكنك وضع وسادة تدفئة دافئة على جانبك الأيمن. يمكن للحرارة أن تخفف من تشنج العضلات الملساء، وسيخف الألم تدريجيًا. إذا لم يهدأ الألم بعد 20-30 دقيقة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. ولا ينصح باستخدام الحرارة لفترة أطول، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. إذا ظهرت نوبة الألم لأول مرة، ولم يكن المريض متأكدا من أن سببها هو حصوات المرارة، فمن الأفضل عدم تطبيق الحرارة حتى يتم توضيح التشخيص.
• يتم فتح طوق المريض وإزالة الحزام أو الملابس الأخرى التي قد تتداخل مع الدورة الدموية الطبيعية.

بشكل عام، المغص الصفراوي ليس سوى أحد أعراض مرض الحصوة، ولكنه يتطلب علاجًا دوائيًا منفصلاً. ويفسر ذلك حقيقة أن المريض يعاني من آلام شديدة للغاية، وهو ما لا يسمح للأطباء بفحصه بشكل طبيعي. بالنسبة للمغص المراري، سيتأكد الأطباء أولاً من صحة التشخيص ( الأعراض والعلامات المميزة)، وبعد ذلك سيتم استخدام مسكنات الألم.

بالنسبة للمغص المراري، ستكون العلاجات التالية أكثر فعالية لتخفيف الألم:

• الأتروبين.كإسعافات أولية، يتم إعطاء 1 مل من المحلول بتركيز 0.1٪. إذا لزم الأمر، يمكن تكرار الجرعة بعد 15 – 20 دقيقة. يخفف الدواء من تشنج العضلات الملساء، ويقل الألم تدريجياً.
• يوفيلين.يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. وعادة ما يتم إعطاؤه في العضل كحل في غياب الأتروبين. ويمكنه أيضًا تخفيف تشنج العضلات الملساء.
• بروميدول.وهو مسكن آلام مخدر، والذي غالبا ما يتم دمجه مع الأتروبين للمغص. الجرعة المعتادة للبالغين هي 1 مل من المحلول بتركيز 1 – 2%.
• مورفين.ويمكن أيضًا إعطاؤه في الحالات الشديدة لتخفيف الألم بالاشتراك مع الأتروبين. عادة، يتم استخدام 1 مل من محلول واحد في المئة.
• بابافيرين.يمكن استخدامه على شكل أقراص وفي الحقن. هذا مضاد للتشنج يزيل تشنج العضلات الملساء بسرعة. بالنسبة للمغص الصفراوي، عادة ما يتم إعطاء الحقن العضلي 1-2 مل من محلول 2٪.
• أومنوبون.وهو دواء مركب يحتوي على مسكن الألم المخدر ( مورفين) ، مضاد للتشنج ( بابافيرين) وعدد من المكونات الأخرى.

جميع العلاجات المذكورة أعلاه تخفف الألم بشكل فعال، ويمكن للمريض أن يشعر بصحة جيدة خلال 20 إلى 30 دقيقة. ومع ذلك، لا يزال من المستحسن إدخاله إلى المستشفى لإجراء مزيد من الفحوصات. إذا لم يختفي الألم بعد استخدام العلاجات المذكورة أعلاه، أو عاد بعد بضع ساعات، فعادة ما تكون هناك حاجة لعملية استئصال المرارة العاجلة - إزالة المرارة مع الحجارة.

تجدر الإشارة إلى أن مسكنات الألم ومضادات التشنج أثناء نوبة تحص صفراوي من الأفضل تناولها على شكل حقن. قد يتقيأ المرضى ( متعددة في بعض الأحيان) مما ينفي مفعول الحبوب.

جراحة لمرض الحصوة

العلاج الجراحي لمرض تحص صفراوي، وفقا للعديد من الخبراء، هو الأكثر فعالية وعقلانية. أولاً، إزالة المرارة مع الحصوات يضمن التخلص من الأعراض الرئيسية – المغص الصفراوي. ثانيا، لن تتشكل الحجارة في المرارة. وبحسب الإحصائيات فإن معدل الانتكاس ( إعادة تشكيل الحجارة) بعد العلاج الدوائي أو السحق حوالي 50%. ثالثا، يتم استبعاد عدد من المضاعفات الخطيرة التي قد تظهر مع مرور الوقت ( النواسير وسرطان المرارة وما إلى ذلك.).

تسمى عملية تحص صفراوي بحد ذاتها استئصال المرارة. أنها تنطوي على تشريح أنسجة جدار البطن الأمامي وإزالة المرارة بأكملها مع الحجارة. يتم ربط القناة الصفراوية، وفي المستقبل سوف تتدفق الصفراء مباشرة من الكبد إلى الاثني عشر. إذا لزم الأمر، يمكن أيضًا إجراء عملية جراحية على القنوات الصفراوية ( مثلاً إذا علق حجر في إحداها).

بشكل عام، تعتبر عملية استئصال المرارة عملية روتينية، نادرًا ما تحدث فيها مضاعفات. ويفسر ذلك ارتفاع معدل انتشار تحص صفراوي والخبرة الواسعة للأطباء. حاليا، هناك عدة طرق لإزالة المرارة. كل واحد منهم له مزاياه وعيوبه.

بناءً على طريقة استئصال المرارة يمكن تقسيم الطرق الجراحية على النحو التالي:

• الاستئصال بالمنظار ( الحد الأدنى الغازية). يعتبر الآن استئصال المرارة بالمنظار الطريقة المثلى لعلاج تحص صفراوي. تتضمن عمل أربعة ثقوب صغيرة في الجدار الأمامي لتجويف البطن، يتم من خلالها إدخال أدوات خاصة ( كاميرا صغيرة، ومشرط كهربائي خاص، وما إلى ذلك.). يتم ضخ كمية صغيرة من ثاني أكسيد الكربون إلى البطن لتضخيم البطن، مما يتيح للطبيب مجالًا للمناورة. بعد ذلك، تتم إزالة المرارة وإخراجها من خلال إحدى الفتحات. الميزة الرئيسية للطريقة بالمنظار هي الحد الأدنى من الصدمات. يمكن للمرضى أن يعيشوا حياة كاملة تقريبًا في غضون أيام قليلة. لا يوجد خطر من تفزر الخياطة، ومضاعفات ما بعد الجراحة نادرة جدًا. العيب الرئيسي لهذه الطريقة هو مجال نشاط الطبيب المحدود. لا ينصح بإزالة المرارة بالمنظار بسبب المضاعفات المختلفة ( مضاعفات قيحية ، ناسور ، إلخ.).
• فتح البطن.في هذه الحالة، يتم إجراء تشريح لجدار البطن الأمامي، مما يوفر للجراح وصولاً واسعًا إلى منطقة المرارة. يتم إجراء الشق بالتوازي مع القوس الساحلي ( بارتياب)، على حافة عضلة البطن على اليمين أو على طول الخط الأوسط للبطن. يعتمد نوع الشق عادةً على المدى المقصود للعملية. في حالة وجود مضاعفات مختلفة، سيكون من الأفضل إجراء شق في خط الوسط، مما سيمنح الجراح إمكانية وصول أكبر. لا يتم حاليًا استخدام عملية فتح البطن لعلاج تحص صفراوي في كثير من الأحيان. بعد الجراحة، تستغرق الشقوق وقتًا أطول للشفاء، ويكون خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة أعلى. كقاعدة عامة، يعد فتح البطن ضروريا في وجود النواسير والقرحة وغيرها من مضاعفات تحص صفراوي، والتي تتطلب نهجا أكثر دقة. بالنسبة إلى تحص صفراوي غير معقد، يحاولون استخدام طرق تنظير البطن، ويتم استخدام فتح البطن فقط في حالة عدم وجود المعدات أو المتخصصين اللازمين.

يتحمل معظم المرضى استئصال المرارة جيدًا بأي طريقة. وفي غياب المضاعفات، يكون معدل الوفيات منخفضًا للغاية. ويزداد قليلا بين المرضى الأكبر سنا، ولكنه يرتبط أكثر بالأمراض المصاحبة أكثر من العملية نفسها.

إن الحاجة إلى الاستئصال الجراحي للحجارة في حاملات الحجر بدون أعراض أمر مثير للجدل إلى حد كبير. في هذه الحالة، قد تبدو الجراحة بمثابة خطر غير مبرر. ومع ذلك، في أغلب الأحيان في المرضى الذين يعانون من الحجارة الحاملة، عاجلاً أم آجلاً، لا يزال المغص الصفراوي يحدث، وتنشأ مسألة الجراحة. تسمح إزالة المرارة أثناء الدورة بدون أعراض بإجراء عملية مخطط لها، حيث يكون الخطر أقل بكثير من العملية العاجلة ( يتم تحضير المريض تدريجياً للجراحة).

بشكل عام، هناك المؤشرات التالية للعلاج الجراحي لمرض تحص صفراوي:

• الإزالة المخططة لحالات حمل الحجارة ( بناء على طلب المريض);
• وجود عدد كبير من الحصوات الصغيرة، لأنها يمكن أن تسبب التهاب البنكرياس الحاد؛
• مرضى السكر ( بعد التحضير المناسب)، لأن مضاعفات المرض تتطور بسرعة وتشكل خطرا كبيرا؛
• علامات تكلس جدران المرارة ( يُعتقد أن خطر الإصابة بالسرطان مرتفع بمرور الوقت);
• مضاعفات قيحية ( الدبيلة ، التهاب الصفاق ، إلخ.);
• الناسور الصفراوي وعدد من المضاعفات الأخرى.

إذا كان لديك حصوات، فمن المستحسن الانتباه إلى نمط حياة المريض. يوصى بالتدخل الجراحي للمرضى الذين يسافرون كثيرًا أو يسافرون جوًا أو يقومون بعمل بدني شاق. إذا كان لديهم حصوات في المرارة، فإنهم معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالمغص في المكان غير المناسب ( على متن طائرة، في قطار، في منطقة بعيدة عن المستشفيات). وفي هذه الحالات، من المرجح أن يتم تقديم الرعاية الطبية في وقت متأخر، وستكون حياة المريض في خطر.

أدوية لمرض تحص صفراوي

العلاج الدوائي لمرض الحصوة لا يحارب بشكل أساسي حصوات المرارة نفسها، بل يحارب مظاهر المرض. من بين الطرق الجذرية الفعالة للعلاج بالعقاقير، لا يوجد سوى حل المخدرات للحجارة، والتي سيتم مناقشتها أدناه. بشكل عام، يتم وصف مسكنات الألم للمرضى الذين يعانون من تحص صفراوي للمغص الصفراوي والرعاية الداعمة للكبد والأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي.

في معظم الحالات، يمكن وصف العلاج الدوائي للأعراض من قبل طبيب عام. تمثل الأعراض اضطرابات معينة في أداء الجسم يمكن تصحيحها. يوصف العلاج الدوائي بالفعل في مرحلة حمل الحجر من أجل تحسين حالة المريض، وإذا أمكن، منع المرض من التقدم إلى المرحلة التالية.

بشكل عام، يمكن استخدام مجموعات الأدوية التالية لعلاج تحص صفراوي:

• مسكنات الألم ( المسكنات). عادة ما تنشأ الحاجة لاستخدامها أثناء المغص المراري الشديد. خلال هذه الفترة، يمكن وصف مسكنات الألم المخدرة للمرضى ( عادة مرة واحدة). تستخدم المسكنات أيضًا في مرحلة ما بعد الجراحة.
• مضادات التشنج.هذه المجموعة من الأدوية تسبب استرخاء العضلات الملساء. وعادة ما يتم وصفها أيضًا أثناء تفاقم المرض.
• إنزيمات البنكرياس.تحتوي هذه المجموعة من الأدوية على إنزيمات مسؤولة عن تحلل العناصر الغذائية. قد تنشأ الحاجة إليها مع التهاب البنكرياس المصاحب أو بعض الاضطرابات الهضمية الأخرى.
• خافضات الحرارة ( خافضات الحرارة). توصف هذه الأدوية عادةً لعلاج التهاب المرارة الحاد أو التهاب الأقنية الصفراوية المصاحب، عندما ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة أو أكثر. الأكثر استخدامًا هي الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والتي تجمع بين التأثيرات المضادة للالتهابات والمسكنات.
• المهدئات ( المهدئات). قد تنشأ الحاجة إلى المهدئات عند حدوث الألم، حيث يصبح العديد من المرضى مضطربين.
• مضادات القيء.في كثير من الأحيان، يسبب تحص صفراوي نوبات متكررة من القيء. لتحسين حالة المريض، يتم إيقاف القيء بالأدوية.
• مضادات الإسهال أو المسهلات.يتم تناول أدوية هذه المجموعات حسب الحاجة لعلاج اضطرابات البراز المقابلة.
• واقيات الكبد ( منتجات حماية الكبد). تعمل هذه المجموعة من المنتجات على تحسين وظائف الكبد وحماية خلاياه من التأثيرات السامة. يتم أيضًا تطبيع تكوين الصفراء وتدفقها إلى الخارج. توصف أجهزة حماية الكبد لالتهاب الكبد المصاحب أو للوقاية منه.
• مضادات حيوية.توصف الأدوية المضادة للبكتيريا لبعض المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة الحاد لتقليل احتمال حدوث مضاعفات معدية. لأغراض وقائية، يمكن وصف العلاج بالمضادات الحيوية في فترة ما بعد الجراحة ( عادة في غضون 2 - 3 أيام).

في أغلب الأحيان، يحتاج المرضى فقط إلى عدد قليل من المنتجات من المجموعات المذكورة أعلاه. يعتمد ذلك على الأعراض المحددة التي تظهر لدى المريض. يتم تحديد الجرعة ومدة الإعطاء من قبل الطبيب المعالج بعد فحص المريض. يحظر التطبيب الذاتي، لأن الاختيار الخاطئ للجرعة أو الدواء يمكن أن يثير المغص المراري أو مضاعفات خطيرة أخرى.

علاج مرض حصوة المرارة بدون جراحة

هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج مرض الحصوة دون جراحة. أولا، هو إذابة الحجارة باستعدادات خاصة. في هذه الحالة نحن نتحدث عن التأثير الكيميائي على مكونات الحجارة. غالبًا ما تؤدي دورة العلاج الطويلة إلى الذوبان الكامل لحصوات المرارة. الطريقة الثانية للعلاج غير الجراحي هي سحق الحجارة. شظاياها الصغيرة تترك المرارة بحرية بشكل طبيعي. في كلتا الحالتين، يعتبر العلاج جذريا، لأننا نتحدث عن القضاء على الركيزة ذاتها للمرض - حصوات المرارة. ومع ذلك، كل طريقة لها مزاياها وعيوبها، مؤشرات وموانع.

يُسمى إذابة حصوات المرارة بالعلاج التحللي عن طريق الفم. ويعني فترة طويلة 1 - 2 سنة) دورة علاجية بأدوية خاصة تساهم في الذوبان التدريجي للحجارة. الأدوية الأكثر فعالية هي تلك التي تعتمد على حمض أورسوديوكسيكوليك وحمض تشينوديوكسيكوليك. هذه الأدوية تقلل من إعادة امتصاص الكولسترول في الأمعاء ( يتم إخراج المزيد من الصفراء في البراز)، تقليل إنتاج الصفراء، وتعزيز التحول التدريجي للحصوات إلى مكونات الصفراء. تعتبر الطريقة مثالية لأنها لا تسبب آثار جانبية خطيرة ولا ترتبط بمخاطر جسيمة على المريض ( مثل أثناء الجراحة). ومع ذلك، فإن العلاج بتحلل الحصوات عن طريق الفم ليس مناسبًا لجميع المرضى. من الناحية العملية، يصف الأطباء هذا العلاج لـ 13-15٪ فقط من مرضى تحص صفراوي.

لا يمكن تحقيق العلاج المحافظ الناجح إلا في حالة استيفاء الشروط التالية:

• يبدأ العلاج للمرضى الذين لا يزال مرضهم في مرحلة مبكرة ( حاملة الحجارة);
• يجب أن يكون التركيب الكيميائي للحجارة عبارة عن كوليسترول وليس صبغة.
• ألا تظهر على المريض أي علامات لمضاعفات المرض ( المغص النادر مقبول);
• يجب أن تكون الحجارة مفردة ولا يتجاوز قطرها 1.5 سم؛
• يجب ألا تكون المرارة متوترة أو معطلة ( تنقبض عضلاته بشكل طبيعي، وتفرز الصفراء);
• يجب ألا تحتوي الحجارة على الكثير من الكالسيوم ( يتم تحديد التكلس من خلال درجة الظلام على الأشعة السينية، ويوصف العلاج عندما يكون معامل التوهين على الأشعة المقطعية أقل من 70 وحدة تعسفية على مقياس هاونسفيلد.).

يجب عليك أيضًا أن تضع في اعتبارك التكلفة العالية إلى حد ما لمثل هذا العلاج. ينبغي تناول الأدوية بانتظام على مدى فترة طويلة من الزمن. مطلوب مراقبة منتظمة من قبل طبيب الجهاز الهضمي، والأشعة السينية الدورية والفحوصات بالموجات فوق الصوتية.

نظام العلاج للعلاج بتحلل الحصوات عن طريق الفم هو كما يلي ( اختر أحد الخيارات الممكنة):

• حمض تشينوديوكسيكوليك- 1 في اليوم ( عند المساء) 15 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم ( أي أن الجرعة للشخص الذي يزن 70 كجم هي 1050 مجم على التوالي).
• حمض أورسوديوكسيكوليك– أيضًا مرة واحدة يوميًا في المساء، 10 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم.
• مزيج من أحماض chenodeoxycholic و ursodeoxycholic.تؤخذ في المساء قبل النوم بجرعات متساوية - 7 - 8 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم.

لتسهيل حسابات الجرعة، يُعتقد أحيانًا أنه بالنسبة للمريض الذي يقل وزنه عن 80 كجم، فإن كبسولتين من حمض أورسوديوكسيكوليك كافية ( 500 ملغ) وبوزن أكثر من 80 كجم - 3 كبسولات ( 750 ملغ). على أية حال، تناول الكبسولات قبل النوم مع كمية كافية من الماء أو المشروبات الأخرى ( ولكن ليس مدمن على الكحول).

لا يوصف العلاج بتحلل الحصوات عن طريق الفم للمرضى الذين لديهم موانع الاستعمال التالية:

• النساء أثناء الحمل.
• الوزن الزائد ( بدانة);
• تليف الكبد والتهاب الكبد الحاد والمزمن.
• التفاقم المتكرر لمرض تحص صفراوي ( مغص);
• اضطرابات هضمية خطيرة ( الإسهال لفترات طويلة);
• المضاعفات الالتهابية لمرض تحص صفراوي ( التهاب المرارة الحاد);
• اضطراب شديد في المرارة ( مثانة "منفصلة" لا تنقبض ولا تفرز الصفراء بشكل جيد حتى بدون انسداد القنوات);
• وجود قرحة في المعدة أو الاثني عشر ( خاصة أثناء التفاقم);
• بعض أورام الجهاز الهضمي.
• حصوات متعددة، والتي تشغل في مجملها أكثر من نصف حجم المثانة؛
• الحجارة الكبيرة التي يزيد قطرها عن 15 ملم؛
• الحجارة الصباغية والحجارة التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم.

وبالتالي، فإن معايير اختيار المريض لطريقة العلاج هذه صارمة للغاية. العيب الكبير في العلاج بالتحلل الحصوي هو وجود احتمال كبير لإعادة تكوين الحصوات بعد مرور بعض الوقت. وفي غضون سنوات قليلة بعد ذوبان الحصوات، يظهر تحص صفراوي مرة أخرى لدى ما يقرب من نصف المرضى. ويفسر ذلك الاستعداد لهذا المرض أو تأثير العوامل التي لم يتم تحديدها في المرة الأولى. بسبب ارتفاع معدل الانتكاس ( التفاقم المتكرر) بعد الانتهاء من العلاج، يجب على المرضى الخضوع لفحص وقائي بالموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر، والذي سيكشف عن تكوين حصوات جديدة في مرحلة مبكرة. في حالة الانتكاس من الممكن إعادة تذويب الحصوات حسب المخطط أعلاه.

بالمقارنة مع إذابة حصوات المرارة، فإن سحقها له عيوب أكثر ويتم استخدامه بشكل أقل. وتسمى هذه الطريقة تفتيت الحصوات بموجة الصدمة. يتم سحق الحجارة باستخدام الموجات فوق الصوتية الموجهة. المشكلة الرئيسية في ذلك هي أن شظايا الحجارة المكسرة يمكن أن تسد القنوات الصفراوية. كما أن هذه الطريقة لا تقلل من احتمالية الانتكاس ( لهذا الغرض، بعد سحق، يوصف حمض أورسوديوكسيكوليك) ولا يستبعد احتمال حدوث بعض المضاعفات ( سرطان المرارة، الخ.).

يتم استخدام تفتيت الحصوات بموجة الصدمة في المؤشرات التالية:

• وجود حجر أو أكثر على أن لا يزيد مجموع أقطارها عن 3 سم؛
• حصوات الكوليسترول
• تعمل المرارة بشكل طبيعي، ولا توجد مضاعفات مرتبطة بها.
• تضمن العضلات الملساء للمرارة تقلصها بنسبة 50٪ على الأقل ( مهم لإزالة الشظايا).

وبالتالي، لوصف تفتيت الحصوات بموجة الصدمة، من الضروري إجراء عدد من الدراسات التي ستحدد جميع المعايير المذكورة أعلاه. ويأتي هذا مع تكاليف إضافية.

هناك أيضًا خيار ثالث للعلاج غير الجراحي. هذا هو إدخال أدوية خاصة مذابة مباشرة في المرارة ( عادة من خلال القنوات الصفراوية). ومع ذلك، نظرًا لتعقيد الإجراء وعدم وجود فوائد واضحة ( هناك أيضًا خطر كبير للانتكاس وموانع الاستعمال هي نفسها تقريبًا) نادرا ما تستخدم طريقة العلاج هذه. في معظم الحالات، يحاول الأطباء بحق إقناع المريض باستصواب استئصال المرارة بالمنظار. غالبًا ما يتم استخدام طرق العلاج غير الجراحية عندما تكون هناك موانع خطيرة للعلاج الجراحي.

علاج تحص صفراوي مع العلاجات الشعبية

بما أن تحص صفراوي ناتج عن تكوين حصوات في تجويف المرارة، فإن فعالية العلاجات الشعبية في علاج هذا المرض محدودة للغاية. في الواقع، النباتات الطبية تزيد أو تقلل فقط من تركيز بعض المواد في الدم وبالتالي تؤثر على أعضاء وأنسجة معينة. ومع ذلك، من المستحيل إذابة الحجارة بهذه الطريقة.

ومع ذلك، يمكن للطب التقليدي تقديم مساعدة كبيرة للمرضى في مكافحة مظاهر المرض. على سبيل المثال، بعض النباتات الطبية تقلل من مستوى البيليروبين في الدم ( تقليل اليرقان)، والبعض الآخر يريح العضلات الملساء في جدران العضو، مما يقلل الألم. هناك أيضًا نباتات ذات نشاط معتدل مضاد للالتهابات ومضاد للبكتيريا، مما يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات.

يمكن استخدام العلاجات الشعبية التالية في علاج تحص صفراوي:

• عصير الملفوف.يتم عصر العصير من أوراق الملفوف الأبيض المغسولة جيداً، والتي يتناولها المرضى بمقدار 0.5 كوب مرتين في اليوم. وينصح بشرب العصير دافئاً قبل الوجبات.
• عصير روان.يتم الحصول على العصير من ثمار الروان الناضجة. ويشرب باردا قليلا ( حوالي 15 درجة) قبل الوجبات 25-50 مل. ويعتقد أن هذا يقلل من العملية الالتهابية في التهاب المرارة.
• ضخ الشوفان.يسكب 0.5 كجم من الشوفان المغسول في 1 لتر من الماء المغلي. اتركي الخليط لمدة ساعة تقريبًا، مع التحريك من حين لآخر. بعد ذلك، قم بتصفية المنقوع وشرب نصف كوب من الماء ثلاث مرات في اليوم. يعمل هذا العلاج على تطبيع إنتاج وتدفق الصفراء في أمراض القناة الصفراوية والمرارة.
• مغلي الشمندر.يُقشر البنجر الناضج متوسط ​​الحجم، ويُقطع إلى شرائح رفيعة، مع الحرص على عدم فقدان العصير. تُسكب الشرائح بكمية قليلة من الماء ( حتى الانغماس الكامل) ويطهى على نار خفيفة. تدريجيا يثخن المرق. يتم تبريد الشراب الناتج وشربه 30-40 مل ثلاث مرات في اليوم.
• ضخ بودرا.يُسكب 5 جرام من لبلاب بودرا في 200 مل من الماء المغلي ويترك في مكان مظلم لمدة ساعة على الأقل. ثم يتم تصفية التسريب من خلال ضمادة أو شاش. يتم شرب السائل الناتج بمقدار 50 مل قبل كل وجبة ( 3 – 4 مرات يوميا).

في معظم الحالات، لا يحظر الأطباء استخدام هذه العلاجات فحسب، بل يوصون أيضًا ببعضها بأنفسهم. على سبيل المثال، النباتات ذات التأثيرات الوقائية للكبد ( شوك الحليب المرقط، الخلود الرملي، إلخ.) حماية خلايا الكبد وتطبيع عملها. وهذا مهم جدًا لالتهاب المرارة لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الكبد وتليف الكبد. بالإضافة إلى ذلك، في فترة ما بعد الجراحة، تعمل المنتجات المعتمدة على هذه النباتات على تطبيع إنتاج الصفراء وبالتالي تساعد الجسم على امتصاص الدهون. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن المستحضرات الطبية القائمة على هذه النباتات، المصنعة من قبل شركة دوائية جادة، سيكون لها تأثير أقوى من المغلي أو الحقن المعدة في المنزل. ويرجع ذلك إلى ارتفاع تركيز المواد الفعالة. وفي هذه الحالة أيضًا، يصبح من الممكن حساب الجرعة بدقة أكبر.

هناك أيضًا بعض العلاجات غير العشبية التي يمكن استخدامها بنجاح للمساعدة في علاج حصوات المرارة. على سبيل المثال، بعد إزالة الحجارة ( عن طريق التجزئة أو الانحلال عند الحفاظ على المرارة) يمكن أن تكون المياه المالحة والمياه المعدنية المتشابهة في الخصائص مفيدة جدًا. تم استخدام Ropa بنجاح في الفحص الأعمى لتعزيز تدفق الصفراء. يعد هذا مفيدًا بعد الركود المطول، كما يسمح لك بأخذ عينات من الصفراء لإجراء الأبحاث البيوكيميائية والميكروبيولوجية.

النظام الغذائي لمرض الحصوة

النظام الغذائي هو عنصر مهم جدا في علاج المرضى الذين يعانون من مرض الحصوة. الهدف الرئيسي للتغذية الغذائية هو نوع من "تفريغ" الكبد. ينظر الجسم إلى الأطعمة المختلفة بشكل مختلف. يُنصح المرضى باستبعاد الأطعمة التي تتطلب كميات كبيرة من الصفراء ليتم هضمها. استخدامها يمكن أن يثير المغص المراري، ومضاعفات مختلفة، وفي حالة حمل الحجارة، يسرع نمو الحجارة.

بالنسبة لمرض تحص صفراوي في جميع مراحله، يوصى باتباع الجدول الغذائي رقم 5 حسب بيفزنر. وهو مصمم لضمان إمدادات كافية من جميع العناصر الغذائية الضرورية للجسم، دون الضغط الزائد على الكبد والمرارة.

يعتمد النظام الغذائي رقم 5 على المبادئ التالية:

• يؤخذ الطعام 4-5 مرات خلال اليوم. يجب أن تكون الأجزاء متساوية في الحجم تقريبًا.
• بين الوجبات( على معدة فارغة) ينصح بشرب الماء الدافئ. كمية كافية من السائل تخفف الصفراء إلى حد ما. يجب أن يكون الحجم الإجمالي 2 لترًا على الأقل يوميًا.
• يُسمح بطهي معظم الأطباق على البخار؛ وينبغي استبعاد أي أطعمة مقلية أو أطعمة مخبوزة دهنية.
• لا يُنصح باستخدام المنتجات التي يمكن أن تسبب انتفاخ البطن ( الانتفاخ).
• يجب عليك الحد من تناول الملح، سواء في شكله النقي أو عند إعداد الأطباق المختلفة ( في المجموع يصل إلى 10 غرام يوميا).
• الحفاظ على نسب متساوية تقريبًا بين الأطعمة السائلة وشبه السائلة.
• يجب أن يكون الطعام دافئًا عند تناوله ( درجة حرارة الغرفة أو أكثر دفئا)، ولكن ليس ساخنا. يمكن أن يؤدي تناول الطعام الساخن أو البارد بشكل مفرط إلى تشنج عضلات المرارة مع ظهور ألم حاد.

النظام الغذائي رقم 5، بشرط أن تكون حالة المريض مستقرة، يمكن استخدامه لعدة سنوات. إنها تسمح بتنوع معتدل في نظامها الغذائي وتحافظ على نسب طبيعية من البروتينات ( 70 - 80 جم) ، الدهون ( ما يصل إلى 80 غراما، حوالي نصف الخضار) والكربوهيدرات ( ما يصل إلى 350 غرام) ويزود الجسم بالطاقة الكافية. بعد حدوث المغص المراري، يجب اتباع النظام الغذائي لعدة أيام على الأقل. إن الالتزام بالحصوات على المدى الطويل سوف يؤخر ظهور الأعراض الحادة للمرض.

أمثلة على الأطعمة المسموحة والممنوعة حسب النظام الغذائي رقم 5 بحسب بيفزنر

المنتجات المعتمدة	المنتجات المحظورة
شاي ( بما في ذلك الحلو أو مع الليمون) ، مغلي الأعشاب، هلام ( بكميات صغيرة).	القهوة أو الكاكاو، المشروبات الغازية، المشروبات الكحولية.
الحساء النباتي، البرش الأخضر، حساء الملفوف، حساء البقوليات، حساء الحليب.	مرق غني، حساء السمك الدهني، أوكروشكا.
معظم الحبوب والحبوب.	الفاصوليا المسلوقة أو البقوليات الأخرى، فريك الذرة، عصيدة الشعير.
المعكرونة والمعكرونة بدون توابل.	الكاتشب وتوابل المعكرونة الأخرى.
اللحوم الخالية من الدهن ( لحم البقر، الدجاج، الأرانب، الخ.) مسلوق أو مخبوز. بشكل عام، قلل من استهلاكك للحوم قليلاً.	اعضاء داخلية ( القلب والكبد واللسان وغيرها.)
الزلابية أو البيلاف أو النقانق بكميات صغيرة.	اللحوم الدهنية، وأطباق اللحوم المقلية.
شرحات البخار وكرات اللحم وغيرها من منتجات اللحوم المفرومة قليلة الدسم.	معظم المأكولات البحرية - الجمبري، جراد البحر، بلح البحر، الكافيار، الخ.
الخضار المعلبة محدودة.	اللحوم والأسماك المعلبة.
البقسماط، الجاودار أو خبز النخالة، ملفات تعريف الارتباط.	أي مخبوزات طازجة.
بيض ( على شكل عجة) ومنتجات الألبان.	البيض المسلوق والأجبان المملحة والدسمة والقشدة.
معظم السلطات مصنوعة من الفواكه والخضروات.	التوابل والفطر والفجل الخام والجزر والفجل واللفت ( الخضروات الجذرية ذات الألياف النباتية القاسية)، كرنب.
المربى أو المربى من الفواكه المسموح بها ومربى البرتقال ومعظم المنتجات التي تحتوي على السكر.	حلويات الشوكولاتة والكاكاو والآيس كريم والحليب المكثف.

اتباع النظام الغذائي رقم 5 لا يمكن أن يخلص المريض من حصوات المرارة. ومع ذلك، فإنه سيساعد في محاربة أعراض المرض مثل الغثيان والألم والانزعاج في المراق الأيمن واضطرابات البراز. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه ينطوي على الوقاية من المضاعفات المختلفة. يُنصح المرضى الذين خضعوا لإزالة الحصوات بطرق غير جراحية بالالتزام بهذا النظام الغذائي لبقية حياتهم.

الوقاية من مرض الحصوة

تهدف التدابير الوقائية للوقاية من تحص صفراوي بشكل أساسي إلى تحسين وظائف الكبد ومنع ركود الصفراء في المرارة. إذا كنا نتحدث عن ناقلات الحجر، فإن الهدف هو تأخير المرحلة الحادة من المرض. في معظم الحالات، لن تكون فعالية التدابير الوقائية عالية جدًا. الحقيقة هي أنه إذا كان هناك استعداد للإصابة بمرض الحصوة أو إذا كانت هناك أمراض مصاحبة ( التي تحفز تكوين الحجارة) سوف تتشكل الحجارة بطريقة أو بأخرى. يمكنك فقط التأثير على سرعة تكوينها. كما أن التدابير الوقائية ضرورية للحد من تكرار نوبات المرض وتقليل خطر حدوث مضاعفات مختلفة. إن نمط الحياة الصحيح لهذا المرض يمكن أن يوقف المرض في مرحلة حمل الحجارة مدى الحياة. بمعنى آخر، سيكون لدى المريض حصوات، لكن لن يعاني من أي أعراض خطيرة، وغالبًا ما لا تكون الجراحة ضرورية في هذه الحالات.

للوقاية من تحص صفراوي ومضاعفاته، يوصى بمراعاة التدابير الوقائية التالية:

• الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي.
• الاستخدام الرشيد للأدوية الهرمونية ( في الغالب هرمون الاستروجين);
• النشاط البدني الكافي ( الرياضة والمشي وما إلى ذلك.);
• استبعاد الأطعمة الدهنية والكحول.
• نظام عذائي؛
• شرب كمية كافية من السوائل.
• الحد من النشاط البدني الثقيل والحركات المفاجئة في مرحلة حمل الحجارة؛
• الاستشارات الدورية مع أخصائي والموجات فوق الصوتية إذا لزم الأمر ( وخاصة للمرضى الذين يحملون الحجارة);
• إزالة المرارة في مرحلة حمل الحصوة ( لمنع تفاقمها ومضاعفاتها في المستقبل);
• استشارة الطبيب في الوقت المناسب في حالة حدوث تغييرات واضحة في حالة المريض؛
• حمض أورسوديوكسيكوليك 250 ملغ / يوم ( الوقاية من المخدرات للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالصفراء الحجرية).

وينبغي الإشارة بشكل خاص إلى المرضى الذين يتلقون التغذية الوريدية. هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من حالة خطيرة أو بعد العمليات الجراحية ولا يمكنهم الحصول على الطعام بشكل طبيعي لفترة طويلة. يتم غرس العناصر الغذائية في شكل محاليل في القطارات. الجهاز الهضمي عمليا لا يعمل في هذه الحالات، وهناك خطر كبير من ركود الصفراء مع تكوين الحجارة. يتم إعطاء هؤلاء المرضى دواءً خاصًا كعلاج وقائي - كوليسيستوكينين ( 58 نانو جرام لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا). فهو يضمن تخفيف الصفراء وتدفقها.

هل من الممكن ممارسة الرياضة إذا كان لديك حصوات في المرارة؟

كما ذكر أعلاه، يعد النشاط البدني أحد الموانع الرئيسية في الوقاية من تحص صفراوي. وبما أن معظم الألعاب الرياضية، بطريقة أو بأخرى، تنطوي على مثل هذا الحمل، ينصح المرضى الذين يعانون من هذا المرض بالامتناع عنها. ومع ذلك، في الواقع، يعتمد الكثير على مرحلة المرض.

الرياضات المسموحة والمحظورة في مراحل مختلفة من تحص صفراوي هي كما يلي:

• في مرحلة حمل الحصاة، إذا كانت الحصوات صغيرة، يمكنك ممارسة السباحة والركض وغيرها من التمارين الرياضية المعتدلة. الحركات النشطة ستمنع جزئيًا تضخم الحصوات. ومع ذلك، إذا كانت الحجارة كبيرة بما فيه الكفاية، فلا ينبغي إساءة استخدام الأحمال المعتدلة.
• خلال الأعراض الشديدة للمرض، يمكن أن تثير التمارين الرياضية المغص المراري، لذلك يوصى باستبعاد أي نوع من الرياضة تقريبًا. يمكن أن يؤدي التغيير في وضع الجسم في الفضاء إلى إزاحة الحجارة وتشنج العضلات الملساء.
• في فترة ما بعد الجراحة، يجب أن يكون الحمل محدودا أيضا، حيث أصيب الجدار الأمامي لتجويف البطن. أثناء إزالة الحصوات بالمنظار، تكون الصدمة في حدها الأدنى، ولكن هناك خطر حدوث نزيف داخلي. إذا تم قطع جدار البطن أثناء العملية، فإن خطر اختلاف الغرز مرتفع. بعد الجراحة بالمنظار، يوصى بالامتناع عن ممارسة الرياضة النشطة لمدة 6 إلى 8 أسابيع على الأقل. بعد فتح البطن، قد تستمر هذه الفترة لعدة أشهر. وفي كل حالة محددة، ينبغي مناقشة فترة إعادة التأهيل مع الطبيب المعالج.

بشكل عام، بعد إزالة المرارة أو تفتيت الحصوات، لا توجد قيود خاصة من حيث الأحمال. إذا تم شفاء اللحامات بشكل جيد، فبمرور الوقت يمكن للشخص أن يشارك في أي رياضة تقريبًا.

بشكل عام، يمكننا القول أن الرياضات المختلفة لدى الشخص السليم هي الوقاية من مرض الحصوة. في حالة عدم وجود اضطرابات مصاحبة في الجسم، تعمل الحركة على تحسين تدفق الصفراء وتقليل احتمالية تكون الحصوات. والأكثر ملاءمة لمثل هذه الوقاية هي السباحة والركض وركوب الدراجات. وفي وجود الحجارة فإن أخطر الرياضات ستكون رفع الأثقال ورفع الأثقال والجمباز الفني والرياضات الاتصالية. في هذه الحالات، هناك خطر كبير من الأحمال الشديدة، والتأثيرات على منطقة المرارة، كما أن التغيير السريع في وضع الجسم في الفضاء هو سمة أيضًا. كل هذا يمكن أن يثير هجوم تحص صفراوي.

ما هي كمية الماء التي يمكنك شربها إذا كان لديك حصوات في المرارة؟

من حيث المبدأ، لا توجد قيود خاصة على استهلاك المياه لمرض تحص صفراوي. وهي موجودة في حصوات الكلى ( تحصي الكلية) عندما تكون الحصوات موجودة في حوض الكلى. ثم يمكن أن يؤدي إنتاج البول الزائد بسهولة إلى تحرك الحصوات ويؤدي إلى المغص الكلوي. في مرض الحصوة لا توجد آلية مماثلة. قد تؤدي كمية كبيرة من السائل إلى تخفيف الصفراء قليلاً، ولكنها لا ترتبط بشكل مباشر بكميتها. وبالتالي فإن شرب كمية كبيرة من الماء لا يزيد من خطر الإصابة بالمغص المراري أو تطور أي مضاعفات.

الأشخاص الأصحاء لديهم كمية طبيعية من الماء ( ما لا يقل عن 1.5 - 2 لتر من السائل) يمكن اعتباره بمثابة الوقاية من تحص صفراوي. وقد لوحظ أن نقص السوائل يمكن أن يجعل الصفراء أكثر تركيزًا، مما يتسبب في بدء تكون الرواسب. من المهم بشكل خاص استهلاك كمية كافية من السوائل لأولئك الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بإفراز الصفراء المنشأ ( حتى قبل مرحلة تكوين الحجر). بالنسبة لهم، هذا إجراء وقائي مباشر يؤخر ظهور مرض الحصوة نفسه.

متوسط ​​معدل استهلاك الماء للشخص البالغ هو ( بما في ذلك أولئك الذين يعانون من تحص صفراوي) يجب أن يكون حوالي 2 لتر. ومع ذلك، ينبغي أن تؤخذ عوامل مختلفة في الاعتبار. يرتبط النشاط البدني المكثف بفقدان المزيد من السوائل. وفي الصيف، وفي الطقس الحار، يزداد أيضًا معدل استهلاك المياه ( ما يصل إلى حوالي 3 لتر).

قد تكون هناك أي قيود على تناول السوائل في فترة ما بعد الجراحة. يمر الماء عبر الجهاز الهضمي، مما يحفز تقلصاته جزئيًا. مباشرة بعد الجراحة، وهذا قد يخلق خطر حدوث مضاعفات. في كل حالة على حدة، يجب توضيح كمية السوائل المسموح بها بعد الجراحة مع الجراح. بعد إزالة المرارة بالمنظار، قد لا تكون هناك قيود، ولكن بعد العلاج الجراحي لبعض المضاعفات، يمكن أن تكون القيود، على العكس من ذلك، صارمة للغاية.

هل من الممكن شرب الكحول إذا كنت تعاني من تحص صفراوي؟

يحظر شرب الكحول أثناء تحص صفراوي، لأن ذلك يمكن أن يسبب مضاعفات مختلفة. ويرجع ذلك إلى التأثير السام للكحول على خلايا الجهاز الهضمي والكبد. المضاعفات الأكثر شيوعا من شرب المشروبات الكحولية القوية هي التهاب البنكرياس. الصعوبات في تدفق الصفراء الناجمة عن الحجارة تخلق بالفعل المتطلبات الأساسية لذلك. تناول الكحول ( والتي يمكن أن تسبب التهاب البنكرياس لدى الشخص السليم) غالبا ما يثير بداية عملية التهابية حادة.

في مرحلة حمل الحصاة، عندما لا تكون هناك أعراض واضحة للمرض بعد، ولكن المريض يعرف بالفعل عن مشكلته، لا ينصح أيضًا بشرب الكحول. خطر حدوث مضاعفات في هذه الحالة أقل، لكنه لا يزال موجودا. ومع ذلك، نحن لا نتحدث فقط عن المشروبات الكحولية القوية. البيرة، على سبيل المثال، يمكن أن تسبب انتفاخ البطن ( تراكمات الغاز). تؤدي زيادة الضغط في تجويف البطن أحيانًا إلى نزوح الحصوات والمغص الصفراوي. بالإضافة إلى ذلك، فإن شرب كميات كبيرة من البيرة يعطل عمل أنظمة الإنزيمات، ويمكن أن يسبب مشاكل في الأمعاء ويزيد من خطر حدوث مضاعفات معدية ( التهاب المرارة).

هناك عامل مهم آخر يستبعد تناول الكحول وهو عدم توافقه مع العديد من الأدوية التي يتناولها المرضى. في التهاب المرارة الحاد، تكون هذه المضادات الحيوية، والتي يضعف تأثيرها مع الكحول الإيثيلي ويمكن أن تكون سامة.

إذا كان المريض يعاني من تحص صفراوي مع تفاقم دوري ( التهاب المرارة المزمن)، فإن الاستهلاك الدوري للكحول، أولا، سوف يسبب زيادة في تكرار وتكثيف الألم. ثانيًا، يصاب هؤلاء المرضى بمضاعفات مثل السرطان بسرعة أكبر ( سرطان) المرارة وتليف الكبد.

قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.