Vilken tandläkare behandlar karies? Vad heter läkaren som sätter in tänder, sätter kronor och tandställning och tar bort tänder. Vad leder vårdslös fyllning till?

Det har konstaterats att de första försöken att behandla karies kunde ha gjorts för cirka 8 000 år sedan, vilket vältaligt bevisas av de upptäckta dödskallarna från människor vars individuella tänder var tydligt borrade med handverktyg. Tyvärr har inga manuskript om uråldriga metoder för att behandla karies nått oss.

De första uppgifterna om framgångsrik behandling av tänder som drabbats av karies går tillbaka till Romarrikets tider, då kejsarens läkare Archigenes faktiskt utförde behandlingsproceduren genom att borra patientens tand med ett verktyg som liknar dagens handborr.

Det här är intressant

På 1400-talet kauterade Giovanni Arcolani, i ett försök att bota karies, hålrummet genom att fylla det med guld. Innan detta, under många år, reducerades tandbehandlingen endast till att avlägsna den drabbade vävnaden, ofta tillsammans med själva tanden (om traditionella medicinmetoder inte hjälpte).

Med tillkomsten av den första borren, som fick praktisk tillämpning tack vare den franske läkaren Fauchard, blev kariesbehandlingen mer effektiv och mycket produktiv för den tiden.

Varje år förbättrades utrustning och material, nya tillvägagångssätt och idéer dök upp. Vi kommer att prata mer i detalj om hur karies behandlas idag och vad en patient kan förvänta sig på tandläkarmottagningen.

Vad är det egentligen vi behandlar?

Karies är en lokal patologisk process som vanligtvis börjar under tandplack som ett resultat av jäsning (fermentering) av kolhydratmatrester av mikroorganismer (huvudrollen tillskrivs de anaeroba Streptococcus mutans, även om andra bakterier också bidrar). Som ett resultat av den vitala aktiviteten hos bakterier frigörs organiska syror, som "frätar" tandemaljen, läcker ut mineraler från den, vilket i sin tur leder till bildandet av porer. Detta är fokal demineralisering av emaljen (karies i punktstadiet) - det första steget av förstörelse.

Om det inte utförs i tid, bildas tandvävnadsdefekter: ytliga, medelstora och djupa kariösa hålrum. Denna process av gradvis förstörelse kan uppstå asymptomatiskt, eller med förekomsten av kortvarig smärta från yttre irriterande ämnen (söt, kall, etc.), som snabbt går över efter att källan till irritation har eliminerats.

Behandlingen av karies innebär alltså att man återställer de funktionella egenskaperna hos tandens hårda vävnader: låt oss säga att ytan på tanden var vit, slät och hård, men istället uppstod ett mörkt hål, i vilket dessutom den hårda vävnader förlorade sin hårdhet. Följaktligen kommer behandlingen att syfta till att eliminera detta hål, ta bort uppmjukade vävnader och ersätta dem med fullfjädrade solida strukturer som skulle bilda en helhet med tanden.

Detta är en förenklad förklaring, men i själva verket finns det många intressanta nyanser här (se nedan).

Allmänna principer för kariesbehandling

För närvarande finns det två fundamentalt olika tillvägagångssätt för behandling av karies:

1. Konservativ terapi utan förberedelse (det vill säga utan excision av vävnad med en borr);
2. Behandling med beredning av hårda tandvävnader (det vill säga den välkända "borrningen" av tänder antas).

Konservativa tekniker avser icke-invasiva metoder för kariesbehandling. De används både för initiala former i stadiet av fokal demineralisering (fläckar) och för redan bildade håligheter.

Det här är intressant

För närvarande, innan tandbehandling påbörjas, inklusive karies, krävs patientens informerade samtycke till denna procedur. Utan det kan manipulationer inte börja, eftersom ett dokument först måste undertecknas som förklarar för patienten de medicinska och juridiska aspekterna som skyddar hans intressen. Detta dokument kommer också att skydda läkaren i händelse av misslyckad behandling som inte är förknippad med avsiktlig skada. Förutom samtycke måste en sjukdomshistoria fyllas i på patientens kort, där alla manipulationer relaterade till behandling av karies registreras i detalj.

Behandling av karies med vävnadsberedningstekniker består av följande steg:

1. Förbereda munhålan. Detta kan innefatta att inte bara ta bort plack eller tandsten från tanden som planeras för behandling, utan också generellt utföra professionell hygien av alla tänder.
   
2. Smärtlindring (vid behov). I de flesta fall utförs kariesbehandling under lokalbedövning, men ibland, till exempel med flera tandskador eller med panik hos unga patienter, utförs behandlingen under narkos, det vill säga med att "stänga av" medvetandet. Detta är ett mer riskfyllt alternativ, men det är motiverat om det finns medicinska indikationer för det.
   
3. Förberedelse. Detta steg innebär avlägsnande av förstörd vävnad från karieshålan och efterföljande medicinsk behandling med speciella antiseptiska lösningar. Detta gör att du kan skapa alla förutsättningar så att bakterier inte förökar sig under den framtida fyllningen, och det faller inte ut på grund av återfall av karies (den så kallade sekundära karies).
   
4. Bildandet av kaviteten. Detta steg är viktigt för att skapa en hålighetsform som skapar ytterligare förutsättningar för att behålla fyllningen. Många material som används vid behandling av karies kräver en viss konfiguration från den bildade kaviteten. Men bland moderna fyllningsmaterial finns det de som binder kemiskt till tanden och inte kräver skapandet av mekaniska retentionsmedel.
5. Applicering av en terapeutisk eller isolerande dyna (beroende på den kliniska situationen). Detta stadium är särskilt viktigt för fyllningar som placeras för djup karies, när det är nödvändigt att ge en långvarig antiinflammatorisk och antimikrobiell effekt till "nerven" som ligger ganska nära botten av den bildade håligheten med hjälp av speciella terapeutiska kuddar. Isolerande packningar placeras under fyllningar i de flesta fall, eftersom nästan alla material har en irriterande effekt på massan.
   
6. Fyller hålrummet. Under installationen av fyllningen bestäms dess färg (när man arbetar med estetiska material), arbetsytan isoleras från resten av munhålan med en gummidamm eller enkla bomullsrullar, och sedan införs själva materialet i håligheten enligt instruktionerna för det. I det här fallet används ofta ett antal ytterligare medel för att förbättra kvaliteten och arbetsförhållandena: matriser för att skapa ett gap mellan fyllningen och den intilliggande tanden, kilar för att bilda en idealisk kontaktpunkt, indragningstråd för att korrigera tandköttet nära den arbetande tanden. område osv.
   
7. Och till sist, avslutning. Efter installation av fyllningen är en förutsättning dess bettkorrigering, slipning och polering. Detta är viktigt så att fyllningen inte skadar tanden, inte orsakar obehag och smärta, inte har grader, inte ackumulerar plack, har en glans som är karakteristisk för en normal tand etc. För detta till exempel speciella skivor, polerhuvuden, efterbehandlare eller polermaskiner används.

Behandling av djup karies med borr

Klassiska metoder för terapi med förberedelse

Långt före tillkomsten av moderna fyllnadsmaterial utfördes kariesbehandling med preparat (en invasiv metod) och bildandet av en karies hålighet under de material som användes vid den tiden. Samtidigt, för att fixera och säkert hålla fyllningarna, var det nödvändigt att uppfylla ett antal villkor relaterade till:

• med ett stort förberedelseområde;
• med behovet av att upprätthålla vissa övergångsvinklar för väggarna och formen på botten;
• med en viss kavitetskonfiguration;
• med skapandet av ytterligare hålrum och behandling av friska tandvävnader;
• med skärning och trimning med borr.

Denna kariesbehandling krävde vissa färdigheter, skicklighet och mycket tid.

Nedan är de "klassiska" materialen som tidigare användes inom tandvården och som fortfarande används i budgetorganisationer för permanenta fyllningar:

1. Mineralcement (Silicin, Silidont och några andra);
2. Akryl- och epoximaterial (till exempel akryloxid);
3. Metallfyllningar (amalgam).

Foto av amalgamfyllningar:

Uppenbarligen, innan moderna metoder för kariesbehandling dök upp tog det år av arbete med "klassiska" fyllningsmaterial - många människor går fortfarande runt med sådana fyllningar.

På en lapp

Under det stora fosterländska kriget använde kirurgen Ivan Ivanovich Shcheglov i stor utsträckning metoden för att läka även de allvarligaste såren genom att använda lotioner med en hypertonisk lösning av bordssalt. På bara några dagar blev såren rena, rosa och växte inte, vilket gjorde det möjligt att avsevärt minska dödligheten bland de sårade. Därefter framkom isolerade bevis för att Shcheglovs metod framgångsrikt kan användas för att behandla komplicerad karies, eller mer exakt, för att lindra inflammation och svår smärta under tillstånd där det inte finns något sätt att använda mer effektiva metoder.

Moderna material för att fylla tänder

Mer än ett dussin år har gått sedan tiden av oestetiska och svårfixade cement och amalgam. Modern tandvård krävde nya lösningar vid kariesbehandling och de dök upp.

Först och främst har trenden lett till övergivande av överdriven behandling av karieshålan och en minskning av volymen av frisk vävnad som avlägsnas av bur, vilket tidigare endast krävdes för mekanisk kvarhållning av "urgamla" fyllningar.

Förutom den mekaniska metoden för att behandla en karies hålighet med en borr (det vill säga en "borr"), har andra metoder dykt upp:

• Kemisk-mekanisk (upplösning av "karies" med kemikalier och avlägsnande med handverktyg);
• Luftslipmedel (sandblästring av kaviteten);
• Ultraljudsrengöring av hålrum;
• Laserförberedelse.

Det har dykt upp limtekniker som innebär användning av speciella kemikalier ("lim") som gör det möjligt att överge rutinmässiga metoder för att placera fyllningar och öka materialets vidhäftningsstyrka mot tandytor med tiotals gånger. Material har utvecklats som är biologiskt kompatibla med tandvävnad och ger tillförlitlig vidhäftning med minimal förberedelse och skapande av en godtycklig kavitetsform.

De mest populära klasserna av material för behandling av karies:

• Kompositer;
• Glasjonomercement;
• Compomers;
• Ormokers.

Men inom varje klass av material finns det redan kategorier som endast i begränsad omfattning används inom modern tandvård för behandling av karies på grund av den ineffektivitet som har bevisats under de senaste decennierna. En del av materialen har flyttat till området budgettandvård.

Vart och ett av de listade materialen har sin egen individuella uppsättning egenskaper som kan och bör kombineras för att uppnå optimala långsiktiga resultat vid behandling av karies i primära och permanenta tänder. Samtidigt har mer än en teknik utvecklats för deras kompetenta kombination och införande i kaviteten.

Moderna metoder för behandling av djup karies

Djup karies är alltid förknippat med mycket allvarligt karies. Och om stadiet av en karies fläck ofta inte kräver mekanisk behandling av kaviteten (en icke-invasiv behandlingsmetod), och med ytlig och medelstor karies kan man begränsa sig till skonsamma förberedelsetekniker med minimal vävnadsexcision, då djup karies vanligtvis kräver en långvarig behandling av kaviteten från läkaren, speciella förberedelseregimer och applicering av terapeutiska och isolerande packningar för tätningar.

Möjligheten att bevara den levande pulpan (”nerven”) bestäms genom att utföra en rad manipulationer som är viktiga för att säkerställa att karies under fyllningen inte återkommer efter behandlingen. Sådana manipulationer inkluderar:

1. Noggrant arbete med borr, med hänsyn till tandens anatomi;
2. Alternerande arbete med höghastighetshandstycken och ett handstycke för en mikromotor vid låga hastigheter i botten av håligheten för att förhindra risken för oavsiktlig öppning av massakammaren;
3. Användningen av kariesdetektorer (indikatorer) för att känna igen kariösa vävnader i kaviteten;
4. Luft-vattenkylning för att skydda tanden från överhettning;
5. Användning av terapeutiska kuddar baserade på kalciumhydroxid;
6. Användningen av isolerande packningar (oftast glasjonomercement);
7. Användningen av tekniker för behandling av djup karies vid flera besök med övervakning av den terapeutiska effekten av de läkemedel som används baserat på kalciumhydroxid.

Från tandläkarens praktik:

Följande material är brett representerade på marknaden för material för terapeutiska bindor:

1. Vattenhaltig suspension baserad på kalciumhydroxid (Calradent, Calcicur, Calasept, CalciumHydroxide, Calcipuipe);
2. Lacker baserade på kalciumhydroxid (Contrasil);
3. Kalciumsalicylatcement som arbetar enligt principen om kemisk härdning (Septocalcine Ultra, Calcesil, Dycal, Life, Calcimol, Alkaliner, Reocap);
4. Ljushärdande material baserade på polymerer kombinerade med kalciumhydroxid (Esterfil Ca, Calcesil LC, Ultra-Blend, CalcimolLC,).

Studier har visat att den största terapeutiska effekten utövas av preparat baserade på en vattenhaltig suspension av kalciumhydroxid, men de appliceras under en tillfällig fyllning och kan bota djup karies på endast ett fåtal besök, till skillnad från kalciumsalicylatcement, som appliceras omedelbart under en permanent fyllning, men har en terapeutisk effekt de är mindre uttalade. De flesta tandläkare är benägna att tro att lack och ljushärdande medicinska kuddar har svaga antiseptiska och antiinflammatoriska effekter på dentala pulpan.

Behandling av karies utan borr

Många människor är idag oroade över möjligheten att behandla karies utan att använda borr. Och modern tandvård har faktiskt i sin arsenal metoder som gör att detta kan göras.

Låt oss lista de viktigaste:

• Behandling av tandytan med remineraliserande föreningar;
• Använder ICON-teknik;
• ART teknik.

Remineraliserande terapi är i själva verket återställandet av ett delvis förstört kristallgitter av emalj, påfyllning av dess mineralkomponenter under fokal avmineralisering. Hemma är det svårt att självständigt välja den nödvändiga kombinationen av läkemedel och deras koncentration för säker och effektiv behandling av karies i punktstadiet, så det är mycket lämpligt att se en tandläkare.

Remineraliserande terapi består av systemiska och lokala åtgärder. Systemiska inkluderar till exempel administrering av fluorerat salt, mjölk, fluortabletter etc. Och till lokala - behandling av tandytan med speciella remineraliserande lösningar eller geler som innehåller föreningar av kalcium, fluor och fosfor, och ibland ett antal andra viktiga mineraler i olika kombinationer för accelererad mineralisering av emalj.

Exempel på läkemedel för behandling av karies i det vita fläckstadiet:

• Multifluorid;
• Bifluorid;
• Belak F;
• Gluflutorerad;
• Emaljtätande vätska;
• Belagel Ca/P, Belagel F.

När det gäller ICON-tekniken är den en av de mest lovande vid behandling av karies i punktstadiet. Dessutom, till exempel, när du bär hängslen under lång tid, kan demineralisering av enskilda områden av emaljen också inträffa: i detta fall kommer behandling att krävas efter att de ortodontiska apparaterna har tagits bort.

Kärnan i ICON-teknologin: efter applicering och polymerisation av infiltratet med en UV-lampa, får emaljytan sin ursprungliga färg, eftersom vätskan baserad på polymerhartser "flödar" in i områdena av emaljens skadade kristallgitter och faktiskt "täpper till" mikroporerna. Metoden att infiltrera de drabbade emaljstrukturerna med kompositionerna som ingår i ICON gör att du kan uppnå resultat redan vid första besöket.

Huvudvillkoret för att behandla karies med ICON-metoden är att endast använda den på emalj, eftersom dentin inte kan infiltreras.

På bilderna nedan kan du observera några stadier av kariesbehandling med ICON-teknik:

Nu några ord om den så kallade ART-metoden för kariesbehandling.

Den "klassiska" ART-tekniken är en atraumatisk reparativ behandling eller en icke-invasiv metod för kariesbehandling. Det utvecklades i Nederländerna. Istället för en borr används grävmaskiner för att behandla karies - speciella handverktyg som bokstavligen "skrapar bort" karies infekterad vävnad från botten och väggarna i kaviteten. Därefter fylls kaviteten med glasjonomercement, som släpper ut fluor i vävnaden och stoppar karies.

Lura inte dig själv och leta efter en läkare som är redo att behandla dig med karies med ART-metoden. Handinstrument kan oftast inte effektivt avlägsna all pigmenterad och infekterad vävnad från hålrummet, vilket ofta leder till att tanden måste behandlas på nytt. Förresten, WHO rekommenderar ART-metoden för aktiv implementering för invånare i fattiga regioner, emigranter, flyktingar etc.

I vissa fall kan denna teknik användas för personer som upplever panikrädsla för en borr.

Lovande alternativ för kariesbehandling: smörgåsteknik

Idag har varje kompetent tandläkare information om moderna fyllnadsmaterial för behandling av tandkaries. Möjligheten att kombinera 2-3 olika material under arbetet ger ovärderliga fördelar, eftersom detta gör att du kan utnyttja fördelarna med varje alternativ.

Ett av de mest lovande alternativen för kariesbehandling är smörgåstekniken eller faktiskt "sandwichtekniken".

Det här är intressant

Motiveringen för att använda sandwichtekniken beror på det faktum att ljushärdande kompositer, eller annars "lätta" fyllningar, har ett antal nackdelar:

• Höga hastigheter av krympning eller deformation, vilket med tiden leder till utseendet av ett "hål" på platsen för fyllningen;
• Brist på anti-karies effekt;
• Otillräcklig biokompatibilitet med tandvävnader (har en toxisk effekt på pulpavävnaden genom botten av håligheten).

Alla dessa nackdelar kompenseras framgångsrikt av glasjonomercement (GIC). Sandwichteknologi förstås också som en kombination av kompositer och kompositer, samt amalgam och kompositer, men de används mer sällan.

Till exempel är följande algoritmer för applicering av ett glasjonomercementfoder vid behandling av karies med sandwichmetoden möjliga:

1. Sluten smörgås: packningen når inte kanterna på kaviteten, vilket innebär att den inte kommer i kontakt med munvätskan;
2. Smörgås: fodret täcker en av väggarna och är i kontakt med den orala miljön.

Fördelar med tekniken:

• Förmågan hos GIC-foder att frigöra fluor i tandvävnaden under lång tid, vilket minskar risken för sekundär karies;
• Minskad krympning av kompositfyllningar, eftersom GIC tillförlitligt kompenserar för det;
• Förbättring av de naturliga färgegenskaperna för den framtida fyllningen på grund av färgen på GIC, simulerar mörkare dentin i botten;
• Förmågan hos GIC att undertrycka tillväxten av kariogena mikroorganismer;
• Användningen av denna teknik är ofta det enda pålitliga sättet att fylla livmoderhals- och subgingivala defekter, särskilt när. På grund av den dåliga vidhäftningen av kompositer till endast en dentin och omöjligheten att skapa en perfekt torr yta av tandkötts- och subgingivala restaureringar, gör GIC:er det möjligt att skapa en idealiskt stark grund för dem, samt att säkerställa anslutningen av huvudfyllningen med tandvävnaderna genom glasjonomercement.

Bilden nedan visar en tand före och efter kariesbehandling med smörgåsfyllning:

Möjliga komplikationer av kariesbehandling: vad överdrivet påverkbara patienter inte bör veta om

Under behandlingen av karies, på grund av en eller en kombination av flera faktorer (dålig utrustning, material, nivå av personalutbildning, komplex tandanatomi, obekvämt placerad karieshåla etc.), uppstår ibland komplikationer. Vi listar de mest populära av dem:

Bilden nedan visar schematiskt exempel på läkares misstag vid kariesbehandling (och inte de värsta):

För att undvika att behöva behandla dina tänder "olidande smärtsamt" senare är det viktigt att ägna stor uppmärksamhet åt att förebygga kariesutveckling. I de flesta fall räcker det att följa ett antal enkla regler för att bli av med karies för alltid:

• Rengör dina tänder med borstar som innehåller pasta som innehåller fluorider, och rengör mellanrummen med tandtråd indränkt i fluorföreningar, efter varje måltid.
• Följ den korrekta tekniken för att borsta tänderna, och om nödvändigt, låt din tandläkare justera denna färdighet.
• Om möjligt, begränsa ditt kolhydratintag (godis, kakor...)
• Minst en gång var sjätte månad, utför professionell tandrengöring för att ta bort plack och tandsten och upprätta en individuell plan enligt den kariogena situationen i munhålan och nivån av kariesmotstånd (tillståndet hos tandemaljen och dess mineralisering, sammansättningen). saliv och dess mängd).

På en lapp

Inte alla kan bestämma sig för att omedelbart borsta tänderna med tandkräm efter att ha ätit. De flesta strävar efter att förlänga känslan av njutning av utsökt mat så länge som möjligt. Dessutom har den beteendekultur som etablerats sedan Sovjetunionens tid alltid dikterat orimliga regler: borsta tänderna på morgonen och kvällen, glöm inte att det också finns luncher och mellanmål under dagen, när det är viktigt att omedelbart ta bort den utvecklande plack och eliminera kariogen situation i munhålan.

Genom att följa dessa enkla regler får du en betydande chans att hålla dina tänder friska till hög ålder och rädda dig från kariesbehandling livet ut.

Intressant video: så här ser kariesbehandling ut i mikroskop

Återställande för djup karies på de övre framtänderna

En egenskap hos patologin är det faktum att karies utvecklas nära tandköttet, vid gränsen för kontakt med tanden. Den patologiska processen förstör snabbt vävnad och går in i ett djupt stadium. Karies i livmoderhalsen kräver omedelbar behandling. Annars utvecklas sjukdomen till ett antal komplikationer.

Orsaker till cervikal karies

Radikal karies provoceras främst av patogena mikroorganismer. Emaljlagret i detta område av tanden är något tunnare. Kanten mot tandköttsvävnaden gör det svårt att ta bort allt matrester och plack. Som ett resultat blir denna zon ständigt attackerad av bakterier och kommer i kontakt med deras avfallsprodukter.

Det finns andra orsaker till cervikal karies. Låt oss överväga de faktorer som provocerar patologi:

• Bildandet av en tandköttsficka där matrester samlas.
• Sjukdom i munhålans mjuka vävnader (,).
• En stor mängd kolhydrater i kosten.
• Dåliga vanor (röka, dricka alkohol).
• Överdrivet innehåll av sura rätter och livsmedel i kosten.
• Graviditet.
• Störningar i det endokrina systemets funktion.
• Långtidsbehandling med antibakteriella läkemedel.

Experter rekommenderar att vara försiktig om cervikal karies drabbar flera enheter samtidigt. Detta faktum kan indikera närvaron av allvarliga störningar i kroppens metaboliska processer eller indikera en allvarlig brist på mineraler.

Symtom

Radikal karies i olika stadier av dess utveckling uttrycks av speciella tecken. Baserat på dessa symtom kan specialisten diagnostisera graden av patologisk utveckling. Allmänna tecken på karies:

• Förstörelse av skyddsskiktet.
• Bildandet av ett hålrum som ett resultat av vävnadsförfall.
• Mörkning på platsen för lesionen.
• Överdriven känslighet för temperaturförändringar.
• Smärta vid kontakt med sur, söt, salt mat.
• Utseendet på en obehaglig lukt.

Om rotkaries inte behandlas fortskrider den patologiska processen snabbt och täcker intilliggande vävnader.

Stadier av utveckling av cervikal karies

Totalt finns det 3 stadier av cervikal karies. Låt oss titta på stadierna av sjukdomsprogression:

1. Det hela börjar med demineralisering av emaljområdet. En vit fläck bildas på denna plats, mer som en kosmetisk defekt snarare än en ruttnande karies hålighet.
2. Det andra stadiet kallas det ytliga stadiet, där den avmineraliserade fläcken mörknar. Under denna period klagar patienten över smärta efter kontakt med kall och varm mat, dryck och luft.
3. När sjukdomen fortskrider i mellanstadiet uppstår en liten hålighet. En person upplever smärta under hygienprocedurer och när han äter.

Om behandling av cervikal karies inte har utförts påverkas nerven och uppstår. Komplikationen ger patienten många smärtsamma förnimmelser. Vanligtvis under denna period vänder sig de flesta till läkaren.

Vilken läkare behandlar cervikal karies?

Om ovanstående symtom uppträder bör du omedelbart kontakta din tandläkare. Läkaren kommer att undersöka munhålan och bestämma graden av karies. Efter att ha studerat den kliniska bilden kommer tandläkaren inte bara att utföra behandling, utan också bekanta patienten med åtgärder för att förhindra livmoderhalscancer.
I vissa fall, för att fastställa orsaken till utvecklingen av patologi, krävs samråd med högt specialiserade specialister (gastroenterolog, endokrinolog, nutritionist).

Diagnostik

Cervikal karies, vid noggrann undersökning, kan märkas hemma. Närvaron av en vit eller mörk fläck nära tandköttet indikerar utvecklingen av patologi.

Inom tandvården bestämmer läkaren karies redan vid synundersökningsstadiet och ifrågasätter patienten om klagomål. Diagnosen kan bekräftas genom testning. Patienten uppmanas att skölja munnen med en speciell lösning. Platsen för den kariösa lesionen kommer att ändra färg. Reaktionen beror på porositeten hos den påverkade emaljen.

För att bekräfta diagnosen och bestämma svårighetsgraden av sjukdomen utförs i vissa fall ytterligare studier:

• röntgen;
• genomlysning;
• radiovisiografisk undersökning.

Behandling av cervikal karies

Karies i tandhalsen finns ofta hos barn. Detta beror på att mjölksatsens emalj är något tunnare än den på de permanenta enheterna. Dessutom lär barn inte alltid reglerna för munhygien. Enligt statistik är rotkaries oftast lokaliserad på barnets framtänder. Tänk på tandläkarens handlingar:

1. Rengöring av ytan av tandplack.
2. I det inledande skedet utförs fluorering. Tekniken involverar inte borrning eller fyllning. Den kariösa håligheten behandlas med ett antiseptiskt medel, täcks sedan med fluorlack. Cervikal karies hos ett barn ”bevaras” tills det ersätts med en permanent enhet.
3. Djupa hålrum fylls om barnet klarar av denna procedur.

Karies hos vuxna i det begynnande skedet behandlas genom remineralisering av tanden. Enheten behandlas med ett antiseptisk och speciella föreningar som fyller på bristen på mineraler. För behandling av steg 2 och 3 används följande metoder:

1. Rengöring och påfyllning av kanaler.
2. Tandrestaurering.
3. Förstärkning av enheten.

Behandling hemma för cervikal karies rekommenderas endast i början av sjukdomsuppkomsten. Låt oss titta på dem:

• Regelbunden användning av remineraliserande pastor. Du kan varva fluorhaltiga och kalciumhaltiga produkter.
• Sköljning med salviaavkok kommer att ha en antimikrobiell och lugnande effekt (2 matskedar per glas kokande vatten).
• Propolis används också för sköljning. I sin rena form appliceras den på det drabbade området i 30 minuter, täckt med en bomullspinne.
• Bad gjorda av havssaltlösning. Tillsätt 1 msk i ett glas vatten. l. pulver. Håll i munnen i 2-3 minuter. Utför procedurer 5–8 gånger om dagen.

Det är värt att notera att självmedicinering är farligt. Det är svårt att stoppa den patologiska processen utan att bestämma varför tandköttskaries på laterala eller främre tänder utvecklades. Det är bättre att anförtro din hälsa till en specialist.

Möjliga komplikationer

Om processen med vävnadsförfall inte stoppas sprids den skoningslöst till närliggande vävnader. Speciellt när karies utvecklas under tandköttet. Dess lokalisering tillåter inte snabb diagnos av sjukdomen. Vanligtvis konsulterar en person en läkare först efter att smärta uppstår. Vid det här laget utvecklar han redan komplikationer:

• Pulpit (skada på nervknippet).
• (infektion påverkar vävnaden som förbinder roten med alveolerna).
• (bildning vid rotspetsen fylld med pus).
• Cysta.
• Tandfraktur.
• Flera basala karies.

Oftast utvecklas komplikationer i barndomen på grund av att under denna period ersätter sjukdomsstadierna snabbt varandra. Upp till vissa ögonblick kan barnet inte känna smärta även med pulpit. Och visuellt är det inte alltid möjligt att märka en karies hålighet, särskilt om den är lokaliserad på sidan.

Förebyggande

För att förhindra cervikal karies ger läkare flera tips:

• Noggrann munhygien.
• Ansökan.
• Balanserad diet.
• En hälsosam livsstil, inklusive undvikande av nikotin och alkohol.

Att följa dessa enkla regler hjälper till att förhindra utvecklingen av patogen mikroflora i munnen.

För att skydda dina tänder från förfall måste du besöka tandläkaren en gång var sjätte månad för en förebyggande undersökning. Under sådana besök är det möjligt att upptäcka sjukdomen i det inledande skedet av dess utveckling. Allt detta gör det möjligt att snabbt och enkelt eliminera patologi och bevara ditt leendes hälsa i många år.

Användbar video om cervikal karies

Tandläkare på kliniker frågar dig ofta innan du fyller, "Ska vi få en bra fyllning?" Jo, självklart, en bra sådan!

Och du väljer den dyraste fyllningen och sedan blir du uppriktigt överraskad när den ramlar ut eller vid nästa besök får du diagnosen omfattande karies under den. Hur så?

Självklart spelar fyllnadsmaterialet stor roll. Men även den dyraste fyllningen håller inte länge om den görs fel. sätta!

Det handlar om "fallgroparna" med att installera en fyllning som vi kommer att prata om i den här artikeln.

Vad leder vårdslös fyllning till?

Tandfyllning är det vanligaste och förmodligen välbekanta tandbehandlingsförfarandet för varje person. Men du misstänker inte ens hur många problem en felaktigt installerad fyllning kan orsaka.

Till exempel kan hon:

• faller helt enkelt ut om några veckor, eller till och med på kvällen
• orsaka obehag när du äter och även i vila
• skadar tandköttet och leder till parodontit (inflammation i tandköttet)

Dessutom, i vissa fall kan felaktig fyllning till och med orsaka käksmärta och huvudvärk!

Detta är precis den historia som vår patient berättade.

"En tid efter att jag installerat fyllningar på alla tuggtänder märkte jag att underkäken verkade "röra sig" från sida till sida.

Det visade sig att alla mina fyllningar gjordes platta! Och detta ledde till en kränkning av käkens naturliga position. Jag kunde inte ens föreställa mig att detta kunde hända!"

För att undvika problem, kom ihåg -

Hur man avgör om en fyllning är korrekt installerad

Högkvalitativ installation av fyllningar uppfyller dessa kriterier.

1. Tandens anatomiska yta har återställts

Det vill säga en speciell form med tuberkler och fördjupningar (sprickor), tack vare vilka tänderna utför huvudfunktionen att mala och krossa mat. Och de håller käkarna i rätt läge så att historien du just läste inte upprepar sig.

1. Dålig fyllning 2. Korrekt fyllning

På DentaBravo-kliniken visar vi efter behandlingen patienten den installerade fyllningen i en spegel och råder honom att lyssna på sina egna känslor. Du ska inte känna obehag när du stänger tänderna.

2. En kontaktpunkt har bildats

Normalt berör intilliggande tänder hårt vid en punkt. Därför, efter att ha installerat en fyllning på sidoytan av en tand, bör det inte finnas några luckor kvar mellan intilliggande tänder där matrester kan samlas, vilket orsakar utveckling av karies under fyllningen.

Och våra tandläkare vet med säkerhet att fyllnadsmaterialet inte helt ska fylla utrymmet mellan tänderna, förbinda två tänder.

För det första fördelas belastningen på tänderna under tuggning ojämnt, och för det andra kommer själva fyllningen att kollapsa snabbare.

Om ditt tandkött blir inflammerat och blöder på platsen där fyllningen är placerad, och dina tänder gör ont när du tuggar, är orsaken troligen en dålig kontaktpunkt.

3. Fyllningsmaterialet hänger inte över tandens kanter

Om fyllningen inte exakt följer tandens kontur, utan sticker ut över dess gränser och har ojämna kanter, kan mat igen fastna under den. Och detta är, som ni minns, en direkt väg till karies.

4. Ytan på fyllningen har inga mikrohålrum eller sprickor

Efter installationen behandlas fyllningen med borr och poleras sedan till en perfekt slät yta. Samtidigt kan mikroskopiska sprickor och hålrum som är osynliga för ögat finnas kvar på ytan av fyllningen.

För att bli av med dem applicerar vi ett speciellt kompositmaterial på ytan av fyllningen, tack vare vilken styrkan och färgen på fyllningen bevaras.

På DentaBravo-kliniken, efter fyllning, kommer läkaren definitivt att berätta för dig hur du ska ta hand om dina tänder för att bevara emaljen och förlänga fyllningens livslängd.

En fyllning gjord av högkvalitativt material, gjord med teknik, kommer att hålla från 5-8 till 20 år (!), utan att orsaka dig några besvär. Och om arbetet utfördes av en tandläkare utan tillräcklig erfarenhet och kvalifikationer, kommer inte ens det dyraste materialet att fixa någonting.

Därför, när du går till tandvård, fokusera inte bara på materialets kvalitet, utan också på läkarens professionalism och erfarenhet - och våra råd hjälper dig med detta.

Har du redan hittat en tandläkare du litar på är vi jätteglada! Och om inte, kom till vår klinik, där kvaliteten på behandlingen garanteras av specialister med 10 års erfarenhet.

Fyllning är processen för att återställa formen och funktionen hos en skadad tand. Vanligtvis sker förstörelsen på grund av, men ibland går en del av tanden av av andra anledningar – till exempel på grund av ett slag eller fall.

Fyllning hjälper till att förhindra karies och isolera de känsliga vävnaderna i kaviteten från bakterier och bakterier, vilket provocerar utvecklingen av karies.

Typer av fyllnadsmaterial

Beroende på användningsperioden särskiljs permanenta fyllningar:

Om de material som används

Idag inom tandvården används följande typer av fyllningar:

1. Cement fyllningar är billigast. De slipar inte bra, sticker ut mot bakgrund av naturlig emalj och kan förstöra tänderna som de kommer i kontakt med i bettet. De används sällan, främst inom pediatrisk tandvård.
2. Metall (almagam) tillverkad av en legering av silver och koppar. De är hållbara, men precis som cementfyllningar är de mycket märkbara. De placeras vanligtvis på tuggtänderna. Bland nackdelarna noteras hög toxicitet.
3. Sammansattär gjorda av en blandning av olika komponenter, inklusive finmalet glas och konstharts. Sådana fyllningar ansågs tidigare vara ömtåliga, så de placerades endast på framtänderna. Men med tiden har materialet förbättrats. Kompositfyllningen appliceras i lager. Varje lager ska utsättas för ljus i 30-40 sekunder. Detta material kan enkelt matchas till emaljens naturliga färg, varför läkare vanligtvis väljer dem för restaurering av framtänder.
4. Dessa är keramiska fyllningar. I utseende och sammansättning ligger de mycket nära tandemaljen. Att göra ett inlägg tar upp till en vecka, så att installera en fyllning på en tand sker i flera steg. Den keramiska fyllningen är resistent mot temperaturförändringar och fläckar inte tanden. Bland dess fördelar är estetik. Dessa fyllningar är vanligtvis anpassade till färgen på tanden och är praktiskt taget osynliga.

Hur fungerar installationen?

Proceduren för att fylla en tand, oavsett vilket material som används, börjar på samma sätt:

Användning av cement

Cementfyllningar är gjorda av glasjonomer, fosfat och silikatcement. En av egenskaperna hos cement är att den härdar genom en kemisk reaktion när den blandas med en vätska.

På grund av detta har tandläkaren inte mycket tid att installera fyllningen och det är ganska svårt att bilda ytavlastningen.

En annan egenskap hos en cementfyllning är dess långa tid för slutlig härdning. Därför, efter behandling, rekommenderas det inte att äta i två timmar.

Beroende på vilken typ av cement som används måste följande beaktas:

1. Fyllningar från fosfat cement är billigast. De är dåligt fixerade, slits snabbt och har dålig kantvidhäftning. Det senare gör att matrester ofta fastnar under en sådan fyllning, vilket orsakar sekundär karies.
2. Glasjonomer Cementfyllningar fäster mycket bättre på tandvävnaden, vilket avsevärt minskar risken för sekundär karies. Denna tätning installeras med hjälp av en ultraviolett lampa. Det vill säga att läkaren långsamt formar tanden medan fyllningen fortfarande är mjuk och sedan "härdar" den med ultraviolett ljus, vilket avslutar arbetet.
3. Fyllningar från silikat cementfrigör fri fosforsyra, vilket har en dålig effekt på levande massa. Därför rekommenderas det att placera dem på en packning. Bland fördelarna med dessa fyllningar är möjligheten att välja färg och god marginell passform.

Glasjonomercementfyllning

Installation och funktioner för en metalltätning

Bland fördelarna med metallfyllningar är det värt att lyfta fram deras hårdhet och motståndskraft mot korrosion. Dessa fyllningar är ganska flexibla och motståndskraftiga mot fukt.

Bland nackdelarna sticker toxiciteten ut, eftersom den är gjord av amalgam - en legering av olika material med kvicksilver.

Expansion är en annan nackdel med metallfyllningar. På grund av detta bryts ofta tandväggen intill fyllningen av. Visst, idag är risken för spjälkning minimerad, men den finns fortfarande.

Färgen på en sådan fyllning matchar inte emaljens färg. Därför placeras oftast metallfyllningar under.

Ganska svår att installera. Det hårdnar länge - två till tre timmar. Dagen efter installationen kräver denna fyllning polering. Det kan dock tjäna i årtionden.

Kompositer - ett genombrott inom tandvårdsområdet

Med kompositfyllning behandlas tandhålan med ett lim. Detta ämne hjälper till att limma fast fyllningen i tandhålan.

Efter detta lägger tandläkaren fyllningen i lager och skiner varje lager i 20-40 sekunder. När alla lager är installerade slipas fyllningen till formen av tanden och poleras.

Efter installation av en kompositfyllning kan patienten uppleva symtom. Dessa fyllningar kan också mörkna om patienten ofta dricker te eller kaffe. Om du täcker fyllningen med en genomskinlig film kan missfärgning dock undvikas.

Installation av tandinlägg

I färg, ljusreflektion och styrka liknar keramik mer tandemalj än andra material. Ett inlägg limmat på en tand återställer nästan helt sin ursprungliga styrka.

Till skillnad från andra typer av fyllningar görs inlägg i ett laboratorium snarare än i patientens mun.

Oftast läggs keramiska fyllningar när tanden är allvarligt skadad, men fortfarande lever. Fliken låter dig bevara den, det vill säga för att undvika depulpation och.

Installation av en keramisk fyllning sker i flera steg. Först rengör tandläkaren tanden från död vävnad och tar ett avtryck för att göra ett inlägg. Inlägget görs sedan i laboratoriet. Efter detta sker anpassning.

Om allt är bra lägger tandläkaren fliken på ett speciellt lim och slipar sedan ner ojämnheterna och polerar det.

Funktioner av kanalfyllning

Om det i processen att bli av med död vävnad från tandhålan visar sig att pulpan är påverkad, tar tandläkaren bort den och fyller kanalerna. Högkvalitativa fyllda kanaler är nyckeln till att rädda tanden.

Fyllning av kanalerna börjar omedelbart efter.

För att kanalfyllning ska bli framgångsrik behöver tandläkaren känna till formen och placeringen av tandrötterna, vilket kan kräva.

Vanligtvis är rotkanalerna väldigt smala, så tandläkaren vidgar dem, passerar instrumentet längs hela längden - från roten till spetsen - och behandlar dem med medicin.

Sedan fylls kanalerna med guttaperka. I detta skede introduceras en speciell härdningspasta (sealer) och guttaperkapinnar (först de viktigaste, sedan ytterligare) i kanalerna. Ytterligare stift har en mindre diameter.

Efter att stiften har komprimerats och kanalen är helt fylld, skärs topparna av stiften av med ett speciellt hett verktyg.

Bilden visar rotfyllning med enkelstiftsmetoden.

Video av guttaperka tredimensionell fyllning av tänder:

Några ord om smärta

Vuxna ofta... Detta är en rädsla som har överlevt från sovjettiden. Men idag har medicinen tagit ett stort steg framåt. Mångfalden av bedövningsmedel som används i modern tandvård är enorm. Även allergier stör inte längre bekväm behandling.

Oftast, under påfyllningsprocessen, upplever inte patienten som har fått det gjort någon smärta. Undantaget är svår inflammation. I detta fall rekommenderas att öka dosen av bedövningsmedel.

Efter att tanden har behandlats kan patienten uppleva lätt känslighet, som vanligtvis försvinner inom en eller två dagar.

Möjliga komplikationer

Efter installation av en fyllning är följande komplikationer möjliga:

1. anses normalt inom 24 timmar efter installationen. Om det varar längre betyder det att karieshålan behandlades dåligt och ombehandling krävs.
2. Samma sak betyder fyllning faller ut.

Fyllning är idag fortfarande det mest populära sättet att behandla karies. En mängd olika material gör att patienten kan välja det optimala alternativet, och bedövningsmedel gör att behandlingen är enkel och smärtfri.

Det är dock viktigt att förstå att karies är en sjukdom. Och som vilken sjukdom som helst kräver den behandling. Ju tidigare karies upptäcks, desto lättare och billigare är det att bli av med den.

Hälsningar, kära läsare av denna webbplats. Idag skulle jag vilja ta upp ett viktigt ämne som kommer att vara av intresse för många. Det drabbade vissa människor personligen, medan andra var tvungna att titta på från sidlinjen.

Från den här artikeln kommer du att lära dig om hur 2000-talets tandläkare behandlar karies. Vad har dykt upp i medicinens arsenal de senaste åren, decennierna? Hur effektiva är metoderna som används på det forna Sovjetunionens territorium? Dessa och andra frågor är relevanta för miljontals av våra landsmän. När allt kommer omkring oroar tandsjukdomar nästan varannan person.

Lite historia

Under århundradena har karies behandlats på olika sätt. Till exempel ansåg rika invånare i det medeltida Europa att svarta fläckar på tänderna var normen. Detta tydde på att de inte åt grov mat som de fattiga. Naturligtvis var de också oroade över smärtan i samband med pulpaskador. De behandlade henne med uråldriga metoder, ibland barbariska och långt ifrån medicinska koncept.

Att ha karies på framtänderna anses numera inte längre vara ett tecken på hög status. Människor är mycket mer bekymrade över sin hälsa och sitt utseende. Tillsammans med eran har också attityden till tandvård förändrats. Å andra sidan har problemen med tänderna inte minskat.

Varför är karies så vanligt?

Det finns flera skäl. De är olika och ibland djupare än vi tror. Kosten har formats under århundraden. Nu för många innehåller det inte längre produkter som rengör munhålan och desinficerar den.

Det andra problemet är bristen på hygien. Människor har matpartiklar mellan tänderna, men utan dem kan de inte tas bort. Men många tror att det räcker med en borste för att ta bort allt organiskt skräp som finns kvar efter att ha ätit.

Problem nummer tre är kollapsen av den moderna människans immunförsvar. Vi har matats med antibiotika sedan barnsben så rikligt och ofta att en banal bakterie som kommer in i munnen kan överväldiga kroppens försvar. I miljontals år har människor kunnat besegra bakterier, svampar och till och med retrovirus på egen hand. Nuförtiden gör pillren allt för oss.

Antibiotika kommer in i kroppen genom maten, särskilt från kött och till och med mineralvatten.

Mänsklighetens fjärde problem under det 3:e millenniet är läkarnas rädsla. Det drabbar vuxna och barn, tonåringar och brutala militärer, män och kvinnor. Folk skjuter upp tandläkarbesöket till sista minuten.

Hur behandlas kariösa tänder nu?

För att skydda patienten från utvecklingen av processen och dess komplikationer måste läkaren effektivt rengöra den drabbade tanden från förstörd vävnad och ta bort källan till spridning av patogena bakterier. Antiseptiska medel kan användas. De är nödvändiga så att bakterier inte förblir på samma ställe efter att ha tagit bort det drabbade området av emalj och dentin. Rengöring sker med borrmaskin. Om pulpan inte påverkas känner inte patienten smärta. Det kan uppstå obehag från vibrationer och värme från tanden.

Generellt sett beror tekniken på graden av tandskada. Det finns fyra former av karies. Var och en av dem har sina egna detaljer om tandläkarens arbete.

Nästa steg är att bestämma färgen på emaljen. När det inte finns någon plack på den, ser läkaren den naturliga färgen på vävnaderna, för att matcha vilket fyllningsmaterial som väljs. Moderna fyllningar ser så naturliga ut att de är praktiskt taget osynliga i patientens mun. Om en tand som drabbats av karies ligger i leendezonen blir denna punkt ännu mer relevant. Det är osannolikt att någon skulle vilja ha en grå eller gul fyllning synlig i munnen, som sticker ut märkbart mot bakgrunden av naturlig emalj.

En annan viktig punkt är anestesi. Ibland är patienten mer känslig för det obehag som känns. Allt här är individuellt och beror på egenskaperna hos varje persons nervsystem. Valet av smärtlindring beror på närvaron av allergier mot eventuella läkemedel, kroniska sjukdomar etc. Anestetika för gravida kvinnor väljs separat. De ska inte passera genom moderkakan.

Själva injektionen kan också vara smärtsam om den utförs felaktigt. Det är viktigt att observera hastigheten på läkemedelsadministrationen. Ju högre den är, desto mer obehaglig är proceduren för patienten.

Nu finns det ett stort utbud av bedövningsmedel. Om inte så länge sedan valet stod mellan novokain och lidokain, så har det i vår tid dykt upp ultrakain, ubistezin, scandonest (utan adrenalin), septanest (en bra analog till ultrakain).

Därefter börjar samma process som beskrivs ovan - avlägsnande av vävnad som påverkas av bakterier. Om detta tidigare bara kunde göras genom borrning, erbjuder nu kliniker en liknande procedur utförd med laser. Det överhettar inte tanden, vilket innebär att det inte irriterar pulpan. Därför anses denna metod vara mer effektiv. Samtidigt är laserbehandling av karies dyrare än traditionella metoder.

Efter rengöring kan läkaren fylla tanden med en vanlig eller fotopolymerfyllning. Komposit- och fotopolymermaterial har nu blivit mycket högre kvalitet och ger bättre vidhäftning till dentala vävnader. Fyllningen är slipad och polerad för att ge den en anatomisk form som är bekväm att tugga.

Behandling av karies i barn- och ungdomsåren

Varför utvecklar barn karies oftare än vuxna? För det första har de svagare emalj. För det andra är allt mycket värre med hygien. För det tredje kan immunsystemets försvar inte klara av bakterier.

Många föräldrar underskattar det hot som karies i mjölktänderna utgör. Deras tidiga förstörelse kan leda till ett behov av avlägsnande. Detta orsakar problem med tillväxten av permanenta tänder, och ibland, med djupa lesioner, påverkar det deras rudiment och leder till adentia (brist på tänder).

Det är mycket viktigt att upptäcka karies i punktstadiet, när det inte är ett hot och kan elimineras med hjälp av remineraliserande procedurer. I andra fall utförs behandlingen enligt samma schema som hos vuxna patienter.

Vissa kliniker behandlar barn under narkos eller använder läkemedel för att framkalla sömn. Detta är en vanlig praxis i USA. Fördelen med tekniken är att barnet inte utvecklar en rädsla för läkare, det finns ingen stress. Han sover och känner inte obehag.

Lokalbedövning utförs inte alltid genom injektion. Speciella sprayer som innehåller lidokain finns tillgängliga.

Behandling av ett barn är mycket mer komplicerad än en liknande procedur hos vuxna. Det är svårare att övertala barn att sitta stilla och inte röra sig. Ett sådant beteende är trots allt inte naturligt för dem.

Låt oss sammanfatta det

Modern tandvård har kommit långt från den tid då tänderna behandlades med örter och fyllningar gjordes av bly. Numera har medicin avancerad teknologi baserad på laser och ultraljud. Det största problemet människor har i kampen mot karies är rädsla. Om det inte vore för honom hade tandläkare nästan inget arbete kvar förutom förebyggande.

Nästan 90 % av fallen av djup karies är patienternas eget fel, och när det gäller barn är det föräldrarna som bär skulden. Endast en liten andel av befolkningen genomgår rutinundersökning regelbundet (två gånger om året). Resultatet är avancerade fall, av vilka många slutar i pulpit, parodontit och andra komplikationer.

Ett annat problem är underfinansieringen av budgettandvårdskliniker. Detta problem tillåter oss inte att tillhandahålla kvalificerad hjälp i många fall. Därför råder jag dig att inte börja med karies och bara kontakta bra tandläkare. Det kan vara dyrare, men det är mer pålitligt och säkert!

Video - Hur karies behandlas inom tandvården