Orsaker till kolelithiasis. Gallstenssjukdom: symtom, behandling, tecken, orsaker. Gallstenar. Kontraindicerat för kolelithiasis

En person som är mottaglig för gallblåsan kan oavsiktligt utlösa en attack av gallsten, en inflammation som orsakar bildning av stenar i detta organ.

Det finns många orsaker till att sjukdomen börjar, men det är viktigt att veta hur man kan förebygga den, hur man stoppar den och vad man ska göra härnäst.

En attack av sjukdomen kan börja när som helst. Följande tillstånd kan orsaka det:

1. Otillräckligt antal syror i gallan som kan lösa upp lipidföreningar.
2. Ålder efter 40 år.
3. Stor kroppsvikt.
4. Metaboliska störningar.
5. Obalanserad kost.
6. Dåliga vanor.
7. Brist på fysisk aktivitet.
8. Kontinuerlig förändring av position, en persons önskan att ta en position som är bekväm för honom.
9. Upphetsat tillstånd.
10. Dålig miljösituation.
11. Gallvägsinfektion.
12. Pankreatit.
13. Nedsatt motilitet i gallgångarna och gallblåsan (dyskinesi).
14. Tar hormonella droger.
15. Förändringar i hormonella nivåer (under graviditet, klimakteriet).
16. Diabetes.
17. Infektiös eller giftig leverskada.

Tecken på sjukdom

Utvecklingen av sjukdomen sker långsamt, och i det inledande skedet manifesterar den sig inte på något sätt under lång tid. Först bildas flera stenar upp till 0,5 mm i diameter i gallgångarna, vilket minskar kanalernas lumen och hindrar utsläppet av gallvätska.

När stenarna ökar i storlek och börjar röra sig in i tarmarna, uppträder det första och säkra tecknet på sjukdomen - hepatisk kolik.

När sjukdomen fortskrider ytterligare uppträder symtom:

1. Smärta lokaliserad i höger sida. I det inledande skedet är det kortlivat och har en paroxysmal karaktär. Med tiden ökar dess manifestationer i intensitet och varaktighet.
2. Uppblåsthet och bukspänningar.
3. Flatulens.
4. Temperaturökning.
5. Diarre.
6. Matsmältningsproblem.
7. Ständig känsla av illamående.
8. Kräkas.
9. Rapningar.
10. Utveckling av arytmi.
11. Snabb andning med ofullständiga inandningar och utandningar.
12. Förändring i hudfärg - blir blek.
13. Svettning ökar.
14. Svaghet, sjukdomskänsla, trötthet.

De namngivna tecknen på patologi visas var för sig eller alla samtidigt, och de kan inte kallas specifika. Med hjälp av dem är det svårt att diagnostisera denna sjukdom och ordinera adekvat behandling. Endast en läkare kan göra en exakt diagnos genom att utföra undersökningar.

Diagnostik

Under den första undersökningen av patienten undersöker läkaren hans sjukdomshistoria och familjehistoria. Var noga med att palpera gallblåsan och dess kanaler: en känsla av obehag och smärta indikerar närvaron av sjukdomen.

För att ställa en diagnos ordineras patienten följande procedurer:

1. Ultraljudsundersökning av inre organ.
2. Urin- och blodprov med obligatorisk indikation på bilirubin, duodenalföreningar, kolesterol, alfa-amylas, fetter.
3. Avföringsanalys (för att identifiera element av osmält mat i den).
4. Esophagogastroduodenoscopy (undersökning av de inre skikten av matstrupen, ytor i magen och tolvfingertarmen).
5. Cholangiopancreatography (undersökning av gallgångarna med ett duodenofibroskop).
6. MRT och CT av inre organ.

En sådan omfattande lista över undersökningar förklaras av svårigheten att ställa en korrekt diagnos på grund av specificiteten hos symtomen på kolelithiasis.

Vad man ska göra under en attack

Attacker sker med olika intervall och har olika grad av manifestation. För vissa människor varar smärtan i 3-5 minuter, för andra varar den i timmar. Men hur länge det än varar tillkallas akut hjälp, och innan den kommer, försök att förbättra ditt välbefinnande på egen hand.

Första hjälpen vid sjukdomsanfall:

1. Att sluta mata. Du måste fasta de första 12 timmarna och sedan dricka nyponinfusion och äta soppa gjord på färska grönsaker.
2. Tar kramplösande medel och läkemedel som vidgar blodkärlen.
3. Bevara fullständig fred.
4. Värm dina fötter med en värmedyna.
5. Sitter i ett bad med en vattentemperatur på 37-39 grader (upp till 20 minuter) och dricker varmt vatten.

Du kan inte vägra sjukhusvistelse, eftersom situationen kan kräva akut operation.

Behandling på sjukhus

Det finns flera typer av medicinsk vård för attacker av gallstenssjukdom:

1. Medicin.
2. Kirurgisk.
3. Fysioterapeutisk.
4. Sanatorium-resort.

Kärnan i medicinering är att lindra smärta och inflammation och förhindra utvecklingen av komplikationer. Terapi är effektiv för stenar som är mindre än 1 cm i diameter. För detta ändamål används 4 grupper av läkemedel:

1. Antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel: Ibuprofen, Ketoprofen.
2. Antipyretika: Paracetamol.
3. Smärtstillande medel: Petidin, Pentazocin.
4. Antispasmodika: "Papaverine", "Drotaverine".

För stenar som är större än 1 cm rekommenderar läkaren operation för att ta bort dem. Det finns 2 typer av intervention:

1. Sluten kolecystektomi. Operationen utförs med ett laparoskop, är säker för patienten och mindre traumatisk. Efter det märks knappt operationsärr.
2. Öppen kolecystektomi . Ett kirurgiskt ingrepp där gallblåsan avlägsnas genom ett snitt i bukhålan.

Typen av kirurgisk operation bestäms av kirurgen utifrån storleken på stenarna och deras placering.

Fysioterapeutisk behandling innebär chockvåg extrakorporeal litotripsi. Stenar tas bort med hjälp av en stötvåg om det inte finns någon inflammation. Efter krossning utsöndras de naturligt.

Sanatorium-resortshjälpen består av:

• måttlig fysisk aktivitet, när patienter rekommenderas att gå i långsam takt;
• dricka mineralvatten med låg eller medelhög mineralisering;
• syre-kvävebad (dagligen i upp till 15 minuter under en kurs på 5-7 dagar).

På sanatoriet påverkar klimatet och specialkost också patientens återhämtning.

Vad är faran med tillståndet

Som praxis visar anses en attack vara ett farligt fenomen. Om en person inte konsulterar en läkare i tid, möter han konsekvenser som negativt påverkar kroppens allmänna tillstånd.

Även om stenarna är små, kan smärtstillande medel hjälpa till att lindra smärta. Men när antalet stenar ökar ökar de i diameter, och när de rör sig längs kanalerna täpper de igen dem.

Detta tillstånd leder till:

• peritonit;
• kolangit;
• akut kolecystit;
• sekundär pankreatit;
• cirros;
• gulsot;
• koledokolitiasis;
• empyem i urinblåsan.

De listade sjukdomarna är en förutsättning för utvecklingen av:

• diabetes mellitus;
• Crohns sjukdom;
• gikt

Det finns ofta fall av stenar som tränger igenom membranet i en urinblåsa. Konsekvensen av detta fenomen är svår smärtchock. En annan oönskad komplikation är uttorkning. Tillstånd som provocerar det är diarré och kräkningar.

Hur man äter efter en attack

Näring är av ingen liten betydelse, för ofta börjar sjukdomen på grund av en persons överträdelse av kosten. Dieten bör fokuseras på att förhindra ytterligare attacker och inkluderar:

• mejeriprodukter med låg fetthalt;
• gröt kokt i vatten;
• grönsaker;
• köttbuljong med låg fetthalt;
• Rågbröd;
• spannmål;
• icke-syrliga bär och frukter.

Det är viktigt att hålla sig till denna diet de första tre dagarna efter ett anfall. Sedan kan du introducera kalkon, kyckling och fisk.

Det är nödvändigt att utesluta mat från kosten som provocerar manifestationen av symtom på sjukdomen, dessa är: fet, kryddig, stekt, rökt, inlagd, konserverad, mjöl, kolhydratrika livsmedel, såväl som baljväxter och choklad.

Det är förbjudet att dricka alkohol, svart kaffe, kolsyrat vatten eller starkt te. Kokta, bakade och ångade rätter, sallader, kommer att vara en utmärkt ersättning för alla listade produkter.

Dricksregimen behöver också anpassas. Drick minst 2 liter stillastående vatten dagligen och mineralvatten endast efter att ha rådfrågat en läkare.

Prognos och förebyggande åtgärder

Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto gynnsammare blir resultatet. Om sjukdomen diagnostiseras tidigt kan du klara dig med läkemedelsbehandling i kombination med sjukgymnastik och sanatoriebehandling. Men under avancerade förhållanden, när stenar börjar röra sig genom kanalerna, är det nödvändigt att tillgripa kirurgiskt ingrepp.

Att ignorera tecknen på gallstenssjukdom eller att behandla dem själv är farligt för utvecklingen av komplikationer.

Om attacken är isolerad till sin natur är detta en påminnelse och varning om behovet av att vidta åtgärder för att förhindra dess sekundära manifestation.

För att göra detta måste följande förebyggande åtgärder följas:

1. Ställ in näring.
2. Övervaka din kroppsvikt.
3. Träna eller sport måttligt och undvik styrketräning.
4. Följ läkarens ordinationer och rekommendationer.
5. Vägra trädgård, eftersom långvarig vistelse i böjt tillstånd provocerar en ny attack.
6. Försök att inte åka kollektivt på grund av skakningar.
7. Var i ett normalt psyko-emotionellt tillstånd.
8. Rök eller drick inte alkohol.

En gallblåsanfall kan förebyggas genom att regelbundet gå till medicinska kontroller för att diagnostisera sjukdomen tidigt.

Medicin har idag läkemedel och teknologier som gör det möjligt att klara av sjukdomen på kort tid. Läkare upphör aldrig att upprepa att endast konstant vård för hälsan kommer att hjälpa till att förhindra de allvarliga konsekvenserna av denna patologi

Bland patologierna hos inre organ upptar kolelithiasis en av de ledande positionerna när det gäller dess utbredning, men inte alla känner till symtomen på patologin. Svårigheten ligger i det faktum att sjukdomen under lång tid uppträder i latent form, utan att göra sig påmind.

Enligt statistik, i utvecklade länder, lider 15% av befolkningen av denna patologi. Om vi ​​analyserar de sjukas åldersgrupper kan vi hitta ett direkt samband mellan de sjukas ålder, kön och deras antal. Särskilt noteras att kvinnor blir dubbelt så ofta sjuka som män.

Om vi ​​tar hänsyn till kvinnor vars ålder har överskridit 40 år, kommer var femte person att bli sjuk. Män i samma ålder har ett fall av 10 personer. Fördelningen av antalet fall efter åldersgrupp är följande:

• 40 – 50 år – 11 %;
• 50 – 69 år – 23 %;
• 70 år och äldre – 50%.

Funktioner i sjukdomsförloppet

Följande organ är ansvariga för gallrörelsens funktion: gallblåsa, lever, gallgång, tolvfingertarmen,. Varje organ på listan har sina egna "ansvar". Tillsammans organiserar de transporten av galla genom hela kroppen.

En del av gallan måste komma in i tarmarna för att säkerställa normal matsmältning. En del av det lyser i själva bubblan. Om det stagnerar börjar det bildas stenar. Motortoniska störningar av gallsekretion, förvärrade av inflammatoriska processer, förvärrar situationen. De leder till en acceleration av processen för stenbildning. Alla stenar som kan bildas i gallstenarna är indelade i följande typer:

• kolesterol (90% av det totala);
• pigmenterad;
• blandad.

Kolesterolstenar bildas när det finns för mycket kolesterol i gallan. Samtidigt bildas stenar i gallan, sedan sjunker de till botten och släpps ut i sediment. Processen åtföljs av bildandet av kristaller. Eftersom rörligheten är nedsatt kan dessa kristaller inte komma in i tarmarna och tömma blåshålan. Därför ökar stenarna bara med tiden. Denna process blir irreversibel.

Pigmentstenar har ett annat namn - bilirubinstenar. Anledningen till deras utseende är den höga nedbrytningshastigheten av röda blodkroppar. Detta fenomen är karakteristiskt för hemolytisk anemi.

Den blandade typen av stenar innehåller egenskaper av båda beskrivna typerna. De innehåller bilirubin, kolesterol och kalcium, som efter utfällning kombineras och gradvis blir övervuxna med en allt större mängd avlagringar. Bildandet av stenar i detta fall provocerar en inflammatorisk process som påverkar gallgångarna. Utvecklingen av gallutsöndringsstörningar (dyskenesi) blir en ytterligare faktor som bidrar till utvecklingen av patologi.

De främsta orsakerna till gallstensbildning

Att bestämma orsaken till gallstensbildning är ganska svårt. Som regel är detta inte en faktor, utan ett helt komplex av problem som påverkade utvecklingen av patologi. Det finns flera huvudorsaker som provocerar bildandet av stenar:

• ohälsosam kost, där lite vegetabiliskt fett konsumeras och för många djur;
• hormonell dysfunktion (tyreoidea dysfunktion);
  stillasittande levnadsstandard;
• lipidbalansrubbningar (vanligtvis åtföljda av överdriven kroppsvikt);
• inflammatoriska fenomen;
• ryggradsskador;
• svält;
• graviditet;
• diabetes;
• ärftlig anlag;
• problem med tunntarmen.

Det finns en annan grupp faktorer som ibland bidrar till bildandet av stenar:

Den sista faktorn anses vara demografisk. Det har ingen specifik förklaring, men identifierades på grundval av många års observationer.

Etapper

Sjukdomen har flera stadier. Uppdelningen av sjukdomsutvecklingsprocessen i stadier är baserad på den typiska manifestationen av denna patologi i vår tid. Traditionellt särskiljs följande stadier:

1. det inledande skedet kallas vanligtvis fysikalisk-kemisk eller försten (det åtföljs av en förändring i gallsammansättning, visar sig inte kliniskt, därför kan det endast detekteras med hjälp av laboratoriedata, nämligen med hjälp av en biokemisk analys av galla);
2. stadiet av stenbildning anses vara latent stenbärande, det finns inga kliniska tecken, det finns inga specifika symtom, men formationer i gallblåsan kan redan bestämmas instrumentellt;
3. stadium av kliniska manifestationer, under denna period uppstår bildandet av calculous cholecystit av både akuta och kroniska former;
4. det fjärde steget är uppkomsten av komplikationer som utvecklas som ett resultat av de destruktiva effekterna av den underliggande sjukdomen

Tecken

Manifestationen av kolelithiasis kommer att bero på storleken på stenarna och var de är belägna. Sjukdomen kan göra sig gällande på olika sätt. Detta beror på en typ av åtföljande inflammatorisk process, såväl som funktionella störningar.

Nästan alltid närvarande (gallkolik, leverkolik). De bestäms i hypokondrium till höger. De uppstår oftast oväntat patienter klagar över att deras sida "stygn" eller "skär sig." Därefter lokaliseras smärtan specifikt vid platsen för urinblåsan. Smärtan kan stråla ut till axel, nacke, rygg, skulderblad, smärta känns alltid uteslutande till höger. När smärtan strålar ut i hjärtat utvecklas angina, vilket kraftigt förvärrar allmäntillståndet.

Utseendet av smärta är förknippat med att äta tung och ohälsosam mat. Detta inkluderar kryddor, fet mat, alkohol och kryddig mat. Stekt mat är särskilt svår att hantera. Stark fysisk ansträngning, utmattande sporter och hårt arbete kan provocera fram en förvärring av sjukdomen och smärtan. Stress är också en av orsakerna till smärta. Om ditt arbete innebär att vara i lutande ställning under en längre tid kan du även uppleva smärta under sjukdom.

När allt kommer omkring bidrar denna situation till uppkomsten av hinder för utflödet av galla. Källan till smärta är en spasm i musklerna i gallgångsområdet, såväl som en spasm i dess kanaler. Spasmer i detta fall är reflexiva till sin natur, de uppstår på grund av att stenarna irriterar gallblåsan med sin effekt.

En spasm uppträder också när blåsans väggar sträcker sig utöver det normala på grund av ackumuleringen av överskottsgalla i den.

Detta händer när gallgångarna blir blockerade, det vill säga obstruktion uppstår. Global kolestas kan diagnostiseras genom vidgade gallgångar i levern. Allt detta åtföljs av blockering av gallgången. Levern kan också bli förstorad. Därför, förutom konstant smärta, uppträder tyngd i området för höger hypokondrium.

Smärta åtföljs ofta av. Jag mår väldigt illa och nästan konstant. Detta tillstånd kan innefatta kräkningar. Men sådana kräkningar ger inte den lättnad som borde uppstå. Kräkningar uppstår också på grund av irritation i själva verket är det ett reflexsvar från kroppen. Om kräkningar har blivit okontrollerbara sprider sig troligen inflammationen och har redan påverkat bukspottkörteln. I det här fallet kan galla ses i spyorna.

Berusning utvecklas gradvis, vilket kan ta sig uttryck i sjukdomskänsla, svaghet och låggradig feber. Ibland stiger temperaturen mycket högre, och en riktig feber kan börja. Om en sten blockerar gallgången och ringmuskeln förlorar sin öppenhet, blir avföringen ljus och gulsot utvecklas.

Diagnostiska metoder

Gallstenar

Om du har leverkolik bör du definitivt rådfråga din läkare. Detta villkor bör inte ignoreras. Detta är fyllt med komplikationer. Du bör remitteras till en undersökning som ska visa om det finns olika typer av stenar i urinblåsan. En extern besiktning genomförs också.

På bukväggen i området där blåsan ligger kan man se spänningar och ömhet i huden. Gula fläckar visas på huden, de kallas xantom. De är väl synliga vid en extern tentamen. Orsaken till dessa fläckar ligger i lipidmetabolismstörningar. Huden som helhet blir gul, och skleran blir också gul.

Allmänna blodprover kan fastställa tecken på ospecifik inflammation i det akuta skedet. Dessa tecken inkluderar en måttlig ökning av ESR och ökade vita blodkroppar. Om en biokemisk analys utförs kommer en ökning av kolesterolet att upptäckas (hyperkolesterolemi), (hyperbilirubinemi), och ökad aktivitet kommer att observeras, vilket inträffar med alkaliskt fosfatas.

Kolecystografi utförs också. Dess mål är att identifiera en förstorad gallblåsa och förekomsten av kalkhaltiga inneslutningar i väggarna i detta organ. Denna metod gör det möjligt att se stenar med kalk inuti bubblan. Denna metod anses vara mycket effektiv för att ställa en diagnos.

Ultraljud är en mycket informativ diagnostisk metod. Denna studie avslöjar ekosäkra formationer (stenar), såväl som patologiska deformationer. Den diagnostiska noggrannheten i detta fall är mycket hög. Storleken och placeringen av stenar och deras ungefärliga antal bestäms. Du kan spåra förändringar associerade med rörligheten hos detta organ. Tecken på kolecystit upptäcks också på ultraljud.

MRT- och CT-skanningar visar perfekt tillståndet i gallgångarna, så deras användning för undersökning av sjukdomen i fråga är mycket effektiv. Scintigrafi (införande av radioaktiva isotoper i kroppen för att få en bild på en gammatomograf) visar störningar i gallcirkulationen. För att genomföra undersökningar i samma riktning används endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

Behandling

Behandlingen av sjukdomen är komplex

Människor som lider av kolelithiasis är begränsade i sin arbetsbelastning, och deras meny är utformad i enlighet med principerna om rationalitet. Den hygieniska regimen motsvarar den allmänna typen. Diet nr 5 är föreskriven, den kompletteras med uteslutning av fetter. Den huvudsakliga taktiken i behandlingen är att vänta. Specifik behandling ordineras sällan. Ofta rekommenderas ett specifikt mineralvatten.

Om calculous cholecystit börjar, utförs kirurgiskt avlägsnande. Taktiken för operationen beror på patientens tillstånd, såväl som på tillståndet hos vävnaderna intill gallblåsan. Storleken på stenarna måste också beaktas.

I det här fallet kan kirurgisk ingrepp inte försenas, eftersom detta tillstånd kan leda till peritonit, perforation, akut pankreatit och obstruktiv gulsot.

Om du misstänker gallstenssjukdom bör du gå på konsultation hos en kirurg. Det är lättare att korrigera tillståndet i de inledande stadierna än i avancerade fall. När allt kommer omkring är det lättare att följa en diet och leva en avvägd livsstil än att operera sig.

Gallstenssjukdom, se videon:

Berätta för dina vänner! Dela den här artikeln med dina vänner på ditt favorit sociala nätverk med hjälp av sociala knappar. Tack!

Gallsten är tyvärr ett vanligt fenomen. Många människor möter denna sjukdom. Gallstenssjukdom kan orsaka pankreatit, kolangit, kolecystit och andra sjukdomar. Gallstenssjukdom drabbar främst kvinnor. När du åldras ökar sannolikheten för stenbildning.

Gallstenssjukdom (GSD) är en sjukdom i mag-tarmkanalen, som kännetecknas av bildning och tillväxt av hårda stenar i gallblåsan. Sjukdomen uppträder i tre steg:

1. Fysikalisk-kemiska. I det första skedet inträffar processer som förutsäger bildandet av stenar. Kolesterolnivåerna i gallan ökar.
2. Latent. Symtom på scenen visas inte, liknande den första. Men stenarna finns redan i urinblåsan, irriterar slemhinnan och repar sig. En inflammatorisk process börjar i gallblåsan och kanalerna.
3. Klinisk. I detta skede manifesteras sjukdomens symtom helt och tas för attacker.

Stenar som bildas i organet under sjukdomsförloppet kommer in i gallgångarna och kan täppa till dem. Det som händer orsakar komplikationer i gallblåsan. Patienten upplever gallkolik, kallad kolelithiasis.

Orsaker

Nyckeln till en normal funktion av mag-tarmkanalen är rätt näring. bildas när ämnesomsättningen störs eller en infektion kommer in i kroppen. Det finns många orsaker till sjukdomar. Läkare som studerar störningar som uppstår i mag-tarmkanalen har identifierat vissa riskfaktorer. Närvaron av faktorer orsakar ofta uppkomsten av sjukdomen:

• Stillasittande livsstil.
• Genetisk predisposition.
• Dålig livsstil, alkoholkonsumtion.
• Ätstörningar, svält, fetma.
• Sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Sjukdomen uppstår ofta hos kvinnor under graviditeten. På grund av de faktorer som följer med förväntningarna på ett barn, ökar nivån av kolesterol, huvudkomponenten i stenar. Processen främjar stagnation av gallan i urinblåsan. Sannolikheten för sjukdomen ökar om du tar hormonella läkemedel.

Symtom på sjukdomen

De två första stadierna av sjukdomen är asymtomatiska. Patienten vet inte att han håller på att bli bärare av gallsten. Symtom uppträder när. De första tecknen på förekomsten av störningar anses vara bitterhet i munnen, smärta i höger hypokondrium och tyngd. Illamående, flatulens och rapningar utvecklas.

En liten sten kan passera genom kanalerna direkt in i tolvfingertarmen. Sedan lämnar bildningen kroppen tillsammans med avföring. I sådana fall går attacken över av sig själv, utan behandling.

Om stenen är stor är detta ett säkert tecken på faran att fastna i kanalerna. Detta kan leda till allvarliga komplikationer som kräver behandling. Om kanalerna är blockerade försvinner inte smärtan, det rekommenderas att omedelbart konsultera en läkare. Med exacerbation av kolelithiasis uppstår inflammation i gallblåsan. Utan behandling utvecklar patienten tredje parts sjukdomar i mag-tarmkanalen:

• Akut pankreatit.
• Obstruktiv gulsot.
• Kolecystit.
• Leverabscess.

För att undvika oönskade konsekvenser bör du inte ignorera symtomen på sjukdomen. Det är viktigt att påbörja behandlingen i tid. I de tidiga stadierna av sjukdomen ökar behandlingen sannolikheten för en fullständig återhämtning med minsta möjliga tid och ansträngning för patienten.

Diagnos av sjukdomen

En gastroenterolog diagnostiserar och behandlar en patient med kolelithiasis. Läkaren samlar in anamnes och visuell undersökning, studerar patientens anlag för sjukdomen. Noggrann diagnos är extremt viktig tidiga symtom liknar andra gastrointestinala sjukdomar, till exempel gastrit och pankreatit.

För att klargöra diagnosen ordineras ett antal ytterligare studier, inklusive laboratorie- och instrumentmetoder. Ultraljudsundersökning anses vara den viktigaste instrumentella diagnostiska metoden för att bestämma kolelithiasis. Metoden hjälper till att bestämma förekomsten av stenar, ta reda på storleken och platsen.

Baserat på de erhållna uppgifterna gör läkaren en korrekt diagnos. En viktig roll i diagnosen spelas genom att studera patientens livsstil och genetiska predisposition. Genom att observera en detaljerad bild av sjukdomsförloppet föreskriver läkaren lämplig behandling.

Behandlingsmetoder

Beroende på graden av progression och svårighetsgrad bestäms behandlingsmetoder för gallstenssjukdom. Vid behandling av de flesta sjukdomar försöker läkare använda konservativa metoder. Kirurgiska ingrepp kan leda till oönskade konsekvenser för människokroppens funktion. Om sjukdomen blir allvarlig och terapeutisk behandling inte ger resultat, beslutar läkaren att behandla sjukdomen med kirurgi.

Är det möjligt att klara sig utan operation?

Många patienter ifrågasätter möjligheten att effektivt behandla sjukdomen utan operation – och de har fel. Möjligheten att klara sig utan operation är värd att ta vara på. Den korrekta behandlingsmetoden kan endast ordineras av en läkare efter att ha studerat patientens medicinska historia, med hänsyn till möjliga faktorer och risker. Självmedicinering är farligt.

Behandling av gallstenssjukdom utan kirurgi föreskrivs om storleken på stenarna är upp till tre centimeter. Gastroenterologer har tillräckligt studerat gallblåsan. Baserat på forskning har ett antal behandlingsmetoder utvecklats. Diet, som ett behandlingsmedel, används i stor utsträckning som en del av metoder, och fungerar också som en fullfjädrad metod för att behandla kolelithiasis.

Behandling utan operation

Terapeutiska behandlingar inkluderar mediciner och litotripsi. Att följa en strikt diet spelar en viktig roll. Sanatoriumbehandling är erkänt som ett positivt sätt att bota sjukdomen. Alla patienter har inte möjlighet att använda denna metod.

Villkoren för behandling av sanatorium-resort hjälper till att ge patienten en regim som syftar till att normalisera funktionen av mag-tarmkanalen. En liknande teknik används för patienter med diagnoser: gastrit, magsår, kronisk pankreatit. Klimatförhållanden och regelbundna promenader som föreskrivs för patienten spelar en viktig roll. Detta syftar till att öka patientens aktivitet. Patienten tar mineralvatten och följer en diet. För personer som lider av sjukdomar i mag-tarmkanalen sammanställs en speciell meny. Patienten ordineras mineralbad och sjukgymnastik.

Huvudmålet med behandlingen är att befria gallblåsan och kanalerna från stenar, litotripsi spelar en viktig roll. Termen betecknar en beröringsfri procedur i syfte att oberoende passage av formationer genom kanalerna. Metoden används för gallsten upp till tre centimeter. Faran med proceduren beror på möjligheten att blockera kanalerna med passerande krossade stenar. Tillsammans med litotripsi ordineras läkemedel för att hjälpa till att lösa upp stenar. För patienter ordineras ursodeoxycholsyrapreparat.

Läkaren styr behandlingsmetoden med hjälp av ultraljudsundersökningar. Dessutom introduceras användningen av örtmedicin. Den behandlande läkaren justerar näringen för gallstenssjukdom. Livsstilsförändringar för kolelithiasis är huvudkomponenten i effektiv icke-kirurgisk behandling.

Diet för gallstenssjukdom

För en fullständig återhämtning måste patienten ändra sin livsstil. Efterlevnad av vissa näringsregler är viktigt för gallstenssjukdom. Det spelar ingen roll om operation utfördes eller behandling ordinerades utan operation, kosten spelar en stor roll i återhämtningsprocessen. Det finns en känd lista över populära dieter för patienter med kolelithiasis, den vanligaste och mest effektiva från listan är nr 5.

Funktioner i den femte tabellen

MI. Pevzner, grundaren av rysk dietterapi, utvecklade en metod för kostnäring 1929. Utifrån metoderna skapades en tabell med behandlingstabeller. Forskarens inställning till näring används i stor utsträckning inom spabehandlingar. Det finns femton dieter totalt. För patienter med gallblåsans dysfunktion rekommenderas diet nr 5. Patientens diet ordineras av den behandlande läkaren och bestämmer efterlevnadsperioden. Det rekommenderas också att följa kosten hemma efter att ha studerat acceptabla livsmedelsprodukter och matlagningsregler.

Dieten är inriktad på ett normalt intag av protein och kolhydrater, med en märkbar minskning av fettintaget. Kostens energivärde överstiger inte 2500 kcal per dag. En liknande diet ordineras för patienter med diagnosen kronisk pankreatit, gastrit och leverdysfunktion.

Patienten ordineras fraktionerade måltider. Det rekommenderas att äta mat i små doser, utan att belasta matsmältningssystemet. Fem till sex måltider om dagen. Ett viktigt inslag i kosten är livsmedelsbearbetning. Det rekommenderas att konsumera mat krossad eller mosad. Detta förhindrar produktionen av överskott av galla och minskar sannolikheten för kolik.

Mat ska inte stekas eller rökas. Det är lämpligt att ånga och koka rätter. Det är acceptabelt att baka eller stuva rätter. Det rekommenderas att äta minst salt (10 gram). Daglig konsumtion av enkelt renat vatten ökas till två eller fler liter per dag.

Göra och inte göra

Patienten måste justera menyn helt. Du kommer att behöva studera listan över livsmedel som ska uteslutas från din kost. Alkohol kan framkalla spasmer i urinblåsan och kanalerna och orsaka kolik. Ta bort produkter som överbelastas levern och gallblåsan, vilket främjar produktionen av galla och gasbildning. Produkter som irriterar mag-tarmkanalen och överbelasta det mänskliga matsmältningssystemet tas bort från menyn. Förbjudet att använda:

• Läckra bakverk.
• Svampar.
• Feta mejeriprodukter.
• Kål, baljväxter.
• Rökt, saltad, fet fisk.
• Fet kött, korv.
• Kaffe, starkt te.
• Kryddor, örter, lök, vitlök.

Listan är mycket längre. Det inkluderar produkter som innehåller ett överflöd av animaliska fetter, oljor, rökt mat och kryddig mat. Starkt te är förbjudet för gallstenssjukdom det är tillåtet att dricka te med mjölk eller svagt bryggda drycker. Som en analog av te används kompotter och nyponavkok. Vi rekommenderar livsmedel som är rika på fibrer som förbättrar matsmältningen, pektiner som minskar inflammation och lipotropa ämnen som löser upp fetter. Produkter som innehåller magnesium, som lindrar spasmer i gallblåsan, har en gynnsam effekt på kroppen.

Du måste äta mat:

• Skorpor och klibröd.
• Magert kött.
• Kost grönsakssoppa.
• Lättsaltad fisk med låg fetthalt.
• Fermenterade mjölkprodukter med låg fetthalt.
• Nötter, torkad frukt och frön.
• Grönsaker som innehåller pektin.

Frukt som tillåts inkluderar granatäpplen och bananer. Bakade äpplen, gelé och marmelad är tillåtna. Skaldjur som är rika på jod hjälper till att binda kolesterol. D-vitamin förhindrar saltavlagring. Fiskolja hjälper till att tömma gallblåsan. Den tillåtna produkten är ost, men i begränsad användning.

Att följa dietens regler kan ha en gynnsam effekt på gallblåsan och hela kroppens funktion. Att äta hälsosam mat förbättrar funktionen av mag-tarmkanalen, vilket förhindrar många sjukdomar. Hjälper till att stärka immunförsvaret och förbättra det allmänna välbefinnandet.

Traditionella behandlingsmetoder

Inom folkmedicinen har utvalda recept tagits fram, med stöd av kvalificerade läkare. Många av beskrivningarna använder rödbetor. Grönsaken måste hackas och kokas tills den når konsistensen av sirap. Drick ett halvt glas av avkoket tre gånger om dagen. Det är tillåtet att konsumera betjuice, ensam eller med rädisjuice. Man tror att betor hjälper till att lösa upp stenar.

Det finns ett stort antal honungsbaserade avkok. Rädisa, pepparrot, björksav och andra ingredienser läggs till recept. Behandling med honung har en koleretisk effekt, produkten hjälper till att förbättra matsmältningen.

Olika medicinska örter används ofta i traditionella medicinrecept. Ett avkok av celandine och mynta har en läkande effekt. Tillsätt majssilke, salvia, kamomill och andra örter. Ofta måste avkok infunderas och tas en matsked flera gånger om dagen med ett fåtal utvalda de tar bad, medan andra dricker dem som te.

Gallstenssjukdom kallas även kolelithiasis. Gallblåsan eller dess kanaler går in i ett patologiskt tillstånd i denna sjukdom på grund av bildandet av stenar i dem. Dessa är steniga avlagringar, populärt kallade stenar. Men det är förstås fel att jämföra dem med naturstenar. De kom inte utifrån, utan bildades självständigt och deponerades inuti en person av flera skäl. Kolelithiasis är farligt och medför allvarliga hälsoproblem, smärta, komplikationer och ger upphov till sekundära patologier. Ju tidigare du uppmärksammar symtomen och går till en läkare som diagnostiserar och börjar behandling av sjukdomen, desto bättre kommer det att vara möjligt att undvika kirurgiskt ingrepp för att ta bort stenar och konsekvenserna av deras bildande.

Naturen har utformat människokroppen på det klokaste sättet. Allt i det är ett enda harmoniskt system, som, om det fungerar normalt, inte orsakar problem eller skäl att tänka på din hälsa. Men när en person känner smärta är detta en signal om problem, någon form av funktionsfel, som kroppen skickar till hjärnan så att den vidtar åtgärder som kan bli av med problemet.

Viktig! Läkare kallar det huvudsakliga och första symtomet på kolelithiasis smärta, nämligen plötslig kolik, som är lokaliserad till höger sida under revbenen. Men detta är ett tecken på en akut operationssituation, när stenarna har rört sig och skapat ett patogent fokus. Det hela börjar, vid små formationer, med bitterhet i munnen, tyngd som sprider sig över buken, börjar till höger, och en övergående känsla av illamående.

Bitterhet i munnen är ett av de första tecknen på kolelithiasis

Av vilken anledning dyker det plötsligt upp stenar i en välfungerande, normalt fungerande kropp, och varför ansamlas de i gallblåsan?

Huvudorsaken är en kränkning av metaboliska processer. Omsättningen av kalcium, protein, bilirubin, kolesterol och så vidare störs. Deltagare i dessa metaboliska processer som inte löser sig i gallan ackumuleras i den. Där förvandlas de, fästa vid varandra, till en monolitisk förening, som med tiden hårdnar under trycket av fler och fler partiklar som anländer och klamrar sig fast vid den.

Viktig! När mikroskopiska partiklar bildar stenar kan de nå riktigt enorma storlekar, jämfört med storleken på deras behållare - gallblåsan - fem centimeter.

Statistiskt sett sker bildandet av gallsten hos var sjunde person, och kvinnor är dubbelt så mottagliga för denna patologi som män. Deras kroppar innehåller mer östrogener, som hämmar frisättningen av gallhormoner.

Östrogener är hormoner som stimulerar stagnation av gallan i gallblåsan.

Förutom långsamt gallutflöde, låg rörlighet och en övervägande statisk livsstil, där alla metaboliska processer hämmas, kan provocera tillväxten av stenar. Konstant konsumtion av fet mat skapar också kolesterolansamlingar, vilket kraftigt ökar sannolikheten för stenbildning.

Konkreter är indelade i fyra typer, beroende på komponenterna.

På en notis! Medan formationerna är små (och de sträcker sig från 0,1 mm), ligger de tyst i botten av gallblåsan, och ägaren vet inte ens om deras existens.

Om han (eller hon) har tur, kommer han att kunna känna bitterhet, tyngd och illamående efter att ha ätit i ett tidigt skede av stenbildning, innan de är övervuxna med avlagringar, når stora storlekar och börjar röra sig genom smala kanaler, vilket orsakar outhärdligt smärta.

Tecken och diagnos

Så när en sten eller flera från gallblåsan bestämmer sig för att komma ut (under gallans tryck) skickas den längs den enda tillgängliga vägen - gallgången. Kanalens mynning är smal, och det paradoxala är att en liten sten som skulle kunna passera genom den utan problem kommer att ligga kvar i botten av bubblan tills den växer till en viss storlek. Först då kommer dess volym och vikt att börja störa gallinnehållet, och den kommer att försöka "sätta press" på tandstenen och driva ut den.

Vad händer med kanalen när ett fast föremål med en volym som är större än kanalens bredd kommer in i den? Givetvis kommer kanalen att bli igensatt.

Inbördes kallar läkarna denna situation för ett "stenfall". Om den har börjat kan smärtan fortfarande sluta och återvända, men den kommer att intensifieras och bli mer frekvent tills den blir oupphörlig.

Viktig! Om utflödet av galla är helt blockerat, utan att ge patienten hjälp, kommer bukspottkörteln snart att bli inflammerad (det börjar pankreatit), själva gallblåsan (namnet på patologin är kolecystit), och även former obstruktiv gulsot med alla konsekvenser.

Diagnostiska metoder

Tills patienten lider av smärta i form av kolik är det ganska svårt att diagnostisera kolelithiasis med ögat. När allt kommer omkring är illamående och tyngd i magen symptom på många sjukdomar, även de som inte är relaterade till mag-tarmkanalen. Bitterhet i munnen kan också orsakas av mer än bara en patologi. Även kolik till höger indikerar inte hundra procent av kolelithiasis. Hur kan du ta reda på förekomsten av stenar? Använder ultraljud.

Uppmärksamhet! Primära stenar, som inte är synliga på ultraljud, i det inledande skedet, kan endast upptäckas när galla tas för biokemisk analys.

Ultraljud eller fluoroskopi av bukhålan (vid tidig diagnos är den sista proceduren med införande av kontrast) kommer att ge ett utmärkt resultat och hjälpa till att upptäcka även små stenar.

Och om dessa två typer av studier av någon anledning inte är tillgängliga, finns det idag ett alternativ - en speciell studie som kallas koledokoskopi. På den kommer läkaren att se stenarna med sina egna ögon, bestämma deras storlek och placering med en noggrannhet på en tiondels millimeter och även informera patienten om hur nödvändigt det är att operera för att ta bort stenarna.

Choledochoscope - en enhet för att utföra koledokoskopi

På en notis! Kirurgers åsikt om stenar är tydlig - ta bort dem i alla fall. De flesta läkare med terapeutisk specialisering tror att det är bättre att inte röra stenar i gallan, så länge de beter sig lugnt.

Inga symtom - ingen behandling? Det är inte riktigt så. Det är möjligt och nödvändigt att behandla stenar. Mer exakt kan stenar inte behandlas, men de kan krossas, lösas upp eller tas bort på ett mindre invasivt sätt än kirurgi.

Hur man befriar en patient från stenar

Kirurger anser att det inte är meningsfullt att befria patienten från stenar med hjälp av konservativa metoder. Detta tar lång tid, är inte alltid effektivt, är fyllt med biverkningar, och viktigast av allt, stenarna kommer sannolikt att växa igen.

Det vill säga i princip föreslås två sätt. Om stenar hittas, men deras storlek är liten och de inte ger symtom, rekommenderas det att ignorera deras närvaro, medan du följer en diet och övervakar deras storlek för att i tid upptäcka deras ökning, vilket hotar patientens hälsa. Denna situation kan vara i år och till och med årtionden.

Det andra sättet, om ett "stenfall" har börjat, är att helt ta bort hela gallblåsan.

Finns det liv utan gallblåsa? Idag svarar medicinen: "ja", men dess representanter i denna fråga är uppdelade i två läger. Många tror att en modern person inte behöver en gallblåsa. Och även om det tas bort, tillsammans med de stenar och kanaler som finns där, i nödsituationer, till exempel när akut kolecystit, som är på väg att utvecklas till peritonit, orsakar inflammation i hela bukhinnan, eller med fullständig blockering och utvecklas snabbt pankreatit, du kan leva utan gallblåsa.

Dessutom kommer patientens liv och hälsa att förbli full, beroende på regelbunden näring. Nej, du behöver inga speciella dieter eller strikta regimer.

Regelbunden näring är nyckeln till permanent avlägsnande av gallblåsan

På en notis! Våra primitiva förfäder hade inte kylskåp och stormarknader. De fick mat först när de jagade framgångsrikt, och detta hände inte varje dag. Och om de är fulla, följaktligen, oregelbundet. Men på dagen för en framgångsrik jakt åt de "för framtida bruk." Det är därför gallblåsan behövdes - för att lagra galla i en "reservoar" tills det ögonblick då det behövs för att smälta mat (fetter och proteiner).

Eftersom idag en person lätt har råd att inte äta "för framtida användning", kan galla frigöras direkt från levern i små doser gradvis, vilket genomför en kontinuerlig matsmältningsprocess.

Det andra "lägret" är kategoriskt emot att ta bort urinblåsan utan att äventyra patientens liv. De tror att gallblåsan spelar en viktig roll i matsmältningsprocessen. Det är sant, organet ackumulerar galla och kastar den i portioner i tarmarna och magen för att säkerställa matsmältningsprocessen. Utan en blåsa kommer gallan att flöda direkt, dess koncentration kommer att vara mer flytande, maten kommer att smältas mindre effektivt, vilket så småningom kommer att leda till gastrointestinala sjukdomar.

Behandlingsalternativ

Om vi ​​lämnar radikala kirurgiska metoder åt sidan, finns det fortfarande flera alternativ för att klara av stenar.

Tabell. Icke-kirurgiska metoder för behandling av kolelithiasis.

Sätt	Beskrivning
	För det första en välfungerande kost. Regimen är strikt, kosten är specifik. Inget fett, kryddig, rökt, stekt, minimalt med proteinmat. Detta är nödvändigt så att stenarna, om några, inte får nya "detaljer" och förblir säkra, liggande längst ner i gallblåsan.
	För det andra mediciner som löser upp stenar. Sådana medel finns, och de, om än långsamt, gör sitt jobb. "Ursofalk", chenodeoxycholsyra och andra droger, med hjälp av vilka du, med ett visst tålamod och tur, helt kan bli av med stenar inom ett år. Ja, det är dyrt och inte alltid effektivt. Effekten beror på många faktorer, inte bara storleken och antalet stenar. Dessutom, om patienterna bibehåller sin tidigare livsstil, kommer stenar nästan säkert att bildas igen efter bara några år. Och möjliga komplikationer efter långvarig användning av dessa läkemedel är skador på leverceller.
	Det tredje sättet att förstöra stenar är en chockvåg. Om formationerna är enkla och små kan de krossas och avlägsnas från kroppen naturligt i små delar. Denna procedur är den vanligaste i dag eftersom den är minimalt invasiv, tolereras väl, mycket effektiv och kan till och med utföras på poliklinisk basis.
	Metoden har en betydande nackdel - stenarna krossas med hjälp av en ultraljudsanordning till fragment med vassa ändar. Vid utgången kan de skada skalen. Därför, efter krossning, ordineras ovannämnda läkemedel för att lösa upp hörnen och jämna ut formerna för att minska komplikationer.
	Denna metod kan delvis klassificeras som kirurgisk, eftersom för att laserstrålen ska krossa stenen på ett riktat sätt görs en punktering i kroppen. Det finns också en nackdel här - risken för brännskador på slemhinnan.

I alla fall utom det första kommer stenarna nästan säkert att växa ut igen. Och patienten, utmattad från kampen mot stenar, kommer förr eller senare att gå med på en operation för att skära ut gallblåsan.

På en notis! Vid operation för att ta bort gallblåsan är det bäst att välja laparoskopi. Med den punkteras den främre bukväggen (det vill säga vävnaden skärs inte), och genom dessa punkteringar avlägsnas gallblåsan med allt innehåll. Det finns praktiskt taget inga märken, läkningen går snabbt.

Förebyggande och komplikationer

Utvecklingen av kolelithiasis är fylld med ett antal komplikationer.

Vad är det bästa att göra? Har inte stenar, eller har dem, men de är små, och försök att förhindra att de växer till en storlek där de måste tas bort tillsammans med blåsan. För att göra detta är det nödvändigt att engagera sig i att förebygga kolelithiasis.

Viktig! Om du har små stenar kan du inte ta koleretiska läkemedel i någon form, inte ens bara mediciner, utan även naturläkemedel. De kommer säkert att orsaka migration av stenar och komplikationer. Du bör inte heller dricka mineralvatten.

Förebyggande åtgärder inkluderar:

I allmänhet finns det inget hemskt eller svårt att följa dessa förebyggande åtgärder. Detta är livsnormen för en frisk person, som han måste följa om han inte vill ha inte bara gallsten, utan också många andra sjukdomar. Att upprätthålla hälsa är trots allt inte det högsta priset att betala för att inte en dag ställas inför ett dilemma: att leva med en gallblåsa fylld med stenar eller utan den.

Video - GSD: symptom

Kolelithiasisär en sjukdom som orsakas av förekomsten av stenar i gallblåsan och gallgångarna. Kärnan i gallstenssjukdom är bildandet av stenar från kolesterol, gallpigment, kalciumsalter och andra beståndsdelar av galla i gallblåsan eller gallgångarna. Incidensen av gallstensbildning ökar med åldern och når 45-50 % hos kvinnor över 80 år. Hos män är gallsten 3-5 gånger mindre vanliga, hos barn - extremt sällsynt. Endast i 20% av fallen finns gallstenar asymptomatiskt (”tysta” stenar).

Orsaker:

Det finns två huvudorsaker till bildandet av gallsten i gallblåsan - levermetabolisk och cystisk-inflammatorisk. Den levermetaboliska mekanismen består i bildandet av gallsten på grund av faktorer som obalanserad näring med en övervägande del av grova animaliska fetter (fläsk, lamm, nötkött) i kosten till skada för växtfetter; neuroendokrina störningar, i synnerhet de som är associerade med dysfunktion av det endokrina systemet av åldersrelaterad natur och hypofunktion av sköldkörteln; störningar i världens metabolism med en ökning av kroppsvikt, skador på leverparenkym av giftigt och infektiöst ursprung; fysisk inaktivitet och gallstagnation.
Som ett resultat producerar levern så kallad litogen galla, d.v.s. kapabel att bilda kolesterol eller blandade stenar.

Med gallblåsan-inflammatoriska orsaker bildas gallstenar under påverkan av den inflammatoriska processen i gallblåsan, vilket leder till fysikalisk-kemiska förändringar i gallans sammansättning (dyscholia). En förändring av gallans pH mot den sura sidan, karakteristisk för alla inflammationer, leder till en minskning av de skyddande egenskaperna hos kolloider, särskilt proteinfraktionerna av gallan, och övergången av bilirubinmiceller från ett suspenderat till ett kristallint tillstånd. I detta fall bildas ett primärt kristalliseringscentrum, följt av skiktning av andra ingredienser av galla, slem, epitel etc. Orsakerna till bildandet av gallsten är fetma, diabetes mellitus, graviditet, leversjukdom, otillräcklig sköldkörtelfunktion, hemolytisk anemi och andra sjukdomar

Vad är gallsten?

Gallstenar (cholelits) är täta formationer, vars antal kan variera från ett till flera tusen, storlek - upp till flera centimeter i diameter, vikt - upp till 30 g eller mer.
Rundformade stenar är vanligare i gallblåsan, ellipsoida eller avlånga i den gemensamma gallgången och grenade i de intrahepatiska kanalerna. Beroende på sammansättningen särskiljs kolesterol, pigment-kolesterol, kolesterol-pigment-kalkhaltigt, pigment och kalkstenar; när de skärs har de en pigmentkärna och en skiktad struktur.

Symtom på gallstenssjukdom:

Tecken på sjukdomen är olika. Konventionellt särskiljs kronisk smärta, kroniskt återkommande, dyspeptisk, angina pectoris och ett antal andra kliniska former. Symtom på gallstenssjukdom i en kronisk smärtsam form inkluderar värkande smärta i höger hypokondrium och epigastrisk region, som strålar ut till ryggen och höger skulderblad. Smärta uppstår eller intensifieras efter att ha ätit fet mat, och är i allmänhet intermittent. Det finns vanligtvis inga svåra smärtattacker. Svaghet, sjukdomskänsla, irritabilitet och dyspeptiska symtom observeras ofta - flatulens, rapningar, instabil avföring.
Palpation avslöjar smärtpunkter i den epigastriska regionen och höger hypokondrium, på halsen.

Den kroniska återfallsformen yttrar sig som en plötslig svår smärtattack. Provocerande faktorer är konsumtion av fet eller kryddig mat, ofta negativa känslor, svår fysisk stress och att arbeta i en lutande position. Ibland uppstår en smärtsam attack under menstruationen, efter förlossningen.

Smärta uppstår ofta på natten, är lokaliserad till höger hypokondrium och epigastriumregion, sprider sig till hela övre halvan av buken och strålar ut till höger skulderblad, höger skuldra och nacke. Intensiteten av smärtan kan vara så stor att patienter stönar, rusar omkring i sängen och inte kan hitta en position som lindrar deras tillstånd. Ofta åtföljs attacken av illamående och okontrollerbara kräkningar.

Icterus av sclera och lätt mörkare av urinen är möjliga. Buken är svullen, och vid palpation är det skarpt smärtsamt i höger hypokondrium. Den främre bukväggen är spänd, speciellt i projiceringen av gallblåsan (hos äldre kan muskelspänningar saknas), symtom på Ortner, Mussi, Kera, etc. uppträder.
Ibland sker en kortvarig ökning av kroppstemperaturen till 38° och uppåt. I närvaro av den så kallade ventilstenen i den gemensamma gallgången uppstår intermittent gulsot och hudklåda. Varaktigheten av en akut attack sträcker sig från flera minuter eller timmar till två dagar.

Om smärtsyndromet inte åtföljs av symtom på akut kolecystit och snabbt lindras efter användning av kramplösande medel och smärtstillande medel, talar de om hepatisk (eller gallvägs) kolik, orsakad av obstruktion av den cystiska eller gemensamma gallgången med en sten och spasm av deras glatta muskler. Efter lindring av sådan kolik anser patienter sig vara friska fram till utvecklingen av nästa smärtsamma attack, som kan inträffa efter flera dagar, veckor, månader eller år.

I den dyspeptiska formen noteras en känsla av tyngd i den epigastriska regionen, halsbränna, flatulens, illamående och diarré. Dessa symtom uppstår efter att ha ätit och är konstanta eller intermittenta, ofta förknippade med stora måltider, särskilt fet mat eller stekt mat. Vid palpation kan det finnas smärta i vissa smärtpunkter.

Anginaformen (kolecystokardiellt syndrom) kännetecknas av smärta av varierande intensitet i hjärtområdet (i frånvaro av smärta i höger hypokondrium). Detta smärtsyndrom betraktas ofta felaktigt som en manifestation av kranskärlssjukdom - angina pectoris och till och med hjärtinfarkt.

Saints syndrom (eller triad) - en kombination av kolelithiasis med diafragmabråck och kolondivertikulos - är sällsynt.

Symtom på en attack av gallstenssjukdom:

Det huvudsakliga symtomet är en attack av leverkolik, som uppstår plötsligt och akut till följd av koststörningar eller stress. Kännetecknas av kraftig krampaktig smärta i höger hypokondrium, utstrålande till höger halva buken, samt till höger skulderblad. Smärtan orsakas av ett försök att flytta stenen från gallblåsan genom halsen in i den gemensamma gallgången eller inuti den. Om stenen inte kan ta sig över hindret eller är smal? plats, irriterar det mekaniskt slemhinnan i gallblåsan eller kanalen, och förstärker även spasm i gallvägarna för att öka galltrycket (som om man trycker på stenen och gallan).

Gallsten försämrar inte flödet av galla genom de intrahepatiska kanalerna, men de hindrar utflödet från blåsan och flödet av galla in i gallblåsan. Gallgångsstenar hindrar flödet av galla in i tolvfingertarmen, vilket orsakar sjukdomskänsla och stagnation av gallan i gallgångarna, vilket åtföljs av uppkomsten av icterisk missfärgning av huden och sclera, utvecklingen av inflammatoriska processer och levercirros. Således orsakar många små stenar oftare attacker av hepatisk kolik, eftersom de ofta är ett hinder för utflödet av galla till tolvfingertarmen. Vid en kombination av stenar och inflammation i gallblåsan och gallvägarna förstärks smärtsyndromet och låggradig feber eller feber med frossa och svettning uppträder.

Om gallgångens lumen är helt blockerad av en sten, uppstår gulhet i sklerans hud (den så kallade obstruktiva gulsot), men avföringen är inte färgad, ljus, färgen på lera. En attack av leverkolik kan försvinna av sig själv, med spontan framfart av stenen och frisättning av lumen i gallvägarna, eller med hjälp av mediciner. Om förbättring inte inträffar är kirurgisk behandling indicerad.

Komplikationer:

Komplikationer av kolelithiasis är olika. Som ett resultat av långvarigt tryck från en sten på slemhinnan i urinblåsan, kan sår och liggsår uppträda i den, divertikelliknande utsprång, inre och yttre gallfistel, perforationer med utveckling av subhepatiska eller subfreniska bölder och gallbukhinneinflammation. form. Rörelsen av gallsten kan åtföljas av blockering av den cystiska kanalen, hydrocele i gallblåsan eller empyem.

Diagnostik:

Diagnosen ställs på grundval av anamnes, kliniska, laboratorie-, röntgen-, ultraljuds- och andra studier. Kliniska och biokemiska studier avslöjar leukocytos, en ökning av ESR, en ökning av nivån av bilirubin och dess fraktioner i blodet, närvaron av urobilin i urinen och frånvaron av stercobilin i avföringen; med duodenal intubation - frånvaron av del B, närvaron av kolesterolkristaller och kalciumbilirubinat i gallan.

Undersökningsröntgen av gallblåsområdet, kolecystografi, kolangiografi, kolografi samt ekografi som syftar till att identifiera gallsten och dysfunktion i gallblåsan är av stor diagnostisk betydelse. Ekografi är överlägsen kolegrafi i sitt informationsinnehåll, eftersom kommer att göra det möjligt att upptäcka stenar som mäter 0,5 cm i gallblåsan. Datorröntgentomografi ger större noggrannhet i att känna igen stenar i gallblåsan som innehåller kalciumsalter.

Gallstenssjukdom måste skiljas från kronisk akalkulös kolecystit, dyskinesi i gallblåsan och dyskinesi i gallvägarna, cancer i gallblåsan, magsår i magen och tolvfingertarmen, hiatal bråck, akut blindtarmsinflammation med en atypiskt placerad blindtarm, högersidig njurkolik , etc.

I angina pectoris form av kolelithiasis, som bör skiljas från manifestationer av kranskärlssjukdom, spelar resultaten av EKG (avsaknad av uttalade förändringar) och kolecystografi (närvaro av stenar) en viktig roll. Det är nödvändigt att ta hänsyn till att under en akut attack av kolelithiasis hos äldre patienter kan samtidiga sjukdomar i det kardiovaskulära systemet förvärras, takykardi, extrasystole, förmaksflimmer etc. kan uppstå.

Behandling av gallstenssjukdom:

I händelse av en akut attack eller exacerbation av kolelithiasis är det nödvändigt att lägga in patienten på sjukhus på den kirurgiska avdelningen, där frågan om indikationer för akut kirurgi först avgörs. I avsaknad av symtom på peritonit vidtas åtgärder för att lindra smärta och eliminera inflammatoriska förändringar i gallblåsan och gallgångarna. För detta ändamål administreras kramplösande medel (papaverin, no-shpu, platifillin, baralgin) och analgetika subkutant eller intramuskulärt: morfin och omnopon är kontraindicerade, eftersom de orsakar spasmer i Oddis sfinkter. Om en smärtsam attack fortsätter, utförs en perinefrisk novokainblockad eller blockad av leverns runda ligament.

Under påverkan av behandlingen försvinner leverkolik vanligtvis snabbt (efter några timmar) utan några konsekvenser. Vid en kronisk återfallsform med periodvis återkommande svåra attacker eller exacerbationer bör kirurgisk behandling av kolelitiasis rekommenderas i ett tillstånd av fullständig remission (efter 4-5 månader), vilket är det säkraste för patienten.

Om patientens tillstånd inte förbättras inom 2 dagar, trots intensiv behandling, eller om det förvärras, bör operation utföras på grund av risken för destruktiv (gangrenös, perforativ) kolecystit och utveckling av gallperitonit. I det här fallet är det nödvändigt att ta hänsyn till patientens ålder och förekomsten av samtidiga sjukdomar. Hos patienter under 50 år utan samtidig somatisk patologi är risken för operation i höjd med en attack inte hög (dödligheten är en bråkdel av en procent).

Hos äldre och senila patienter, radikal kirurgi - kolecystektomi i kombination med avlägsnande av stenar från gallgångarna (choledocholitotomy) och dränering av den gemensamma gallgången åtföljs av en signifikant större operationsrisk (dödligheten är 5-10 gånger högre än i " kall” period). Därför, vid behandling av sådana patienter, är det att föredra att använda nyligen utvecklade laparoskopiska manipulationer och operationer på gallblåsan: punktering och dekompression av gallblåsan med evakuering av purulent innehåll, tvättning av dess hålighet och införande av antibiotika i den, mikrokolecystomi, laparoskopisk kolecystolitotomi.

Tack vare detta är det möjligt att stoppa en akut attack och, efter lämplig förberedelse, utföra en radikal operation under den mest gynnsamma perioden för patienten. För samma ändamål, vid koledokolithiasis, används papillotomi - dissektion av papillen av Vater (stor duodenal papilla) och avlägsnande av stenar från den gemensamma gallgången med hjälp av ett speciellt fibroduodenoskop. I vissa fall är palliativa operationer möjliga - cholecystotomi och cholecystolithotomy, cholecystostomy.

För kroniska smärtsamma former av kolelithiasis är grunden för behandlingen dietterapi: diet nr 5, uteslutning av kryddor, rökt kött, animaliskt fett från kosten, delade måltider (5-6 gånger om dagen) utan att äta för mycket, mineralvatten. För smärta, värme (värmedyna, värmande kompress) på gallblåsans område, är kramplösande medel (atropindroppar, no-spa, papaverin, baralgin, etc.) indikerade.

Fysioterapeutiska metoder (UHF, diatermi, induktotermi), lerbehandling och mineralbad, sanatoriumbehandling (Essentuki, Borjomi, Truskavets, Jermuk, etc.) används endast i avsaknad av tecken på förvärring av sjukdomen. Förskrivning av koleretiska läkemedel är oönskat, eftersom migration av stenar orsakade av dem kan leda till blockering av gallgångarna och provocera en attack av leverkolik och utveckling av andra komplikationer.

Metoder för allmän och lokal upplösning av gallsten, särskilt med hjälp av urso- och chenodeoxicholsyror, orsakar en minskning av gallans litogenicitet och upplösning av kolesterolstenar; men på grund av ett antal tillstånd och många begränsningar, såväl som terapins varaktighet, är användningen av denna metod begränsad.

Prognos:

Prognosen för okomplicerad kolelithiasis och snabb kirurgisk behandling är gynnsam. Bland patienter som har genomgått kolecystektomi lider cirka 12 % av det så kallade postkolecystektomisyndromet. Mot bakgrund av kolelithiasis är utvecklingen av gallblåscancer möjlig.