Vad man ska göra vid exacerbation av kolelithiasis. Hjälp med en attack av gallstenssjukdom. Orsaker som orsakar en attack

Ibland framkallar en person som är mottaglig för sjukdomar i gallblåsan av misstag en attack av gallstenssjukdom genom att vara i en position som är obekväm för gallblåsan under lång tid, genom att äta en skadlig produkt eller genom att dricka alkohol. Det finns många orsaker till exacerbation, frågan kvarstår: vad man ska göra under en attack av gallstenssjukdom, hur man lindrar smärta och förhindrar återfall.

Sjukdomen utvecklas långsamt och omärkligt: ​​initialt bildas flera stenar i gallgångarna, vilket gör det svårt att ta bort gallan, och ingen inflammation, bildning av sår eller andra komplikationer observeras. Redan i det inledande skedet visas det första uppenbara tecknet: kolik i levern. Smärtsamma förnimmelser är förknippade med passage av stenar genom gallgångarna - stenarna försöker ta sig in i tarmarna och släpps sedan ut med resten av avfallet från kroppen. Men storleken på stenarna tillåter ibland inte passage genom smala kanaler flödet av galla fastnar halvvägs, vilket orsakar smärta.

Symtom på en gallstensattack i sent skede inkluderar:

• intensiv och långvarig smärta;
• patienten upplever snabb andning med små inandningar och små utandningar;
• det finns en allmän förändring i huden, färgen blir blek;
• svettning utvecklas på grund av ökad ämnesomsättning;
• Smärtsam chock kan uppstå.

Om en person direkt upplever de listade symtomen, är det ingen mening att fördröja ytterligare besök till läkaren.

Lite om leverkolik

Hepatisk kolik är det första och säkraste symtomet på gallstenssjukdom. Hepatisk kolik har följande egenskaper:

• smärtan är lokaliserad i höger sida och är akut;
• ibland utstrålar smärtan till ryggen - skulderblad, nacke, i sällsynta fall, skinka och arm;
• huvudsymptomet kan vara extern uppblåsthet;
• i vissa fall fluktuerar patientens temperatur - frossa eller feber;
• ofta motsvarar en exacerbation en störning i mag-tarmkanalen, svårigheter med matsmältningen;
• arytmi (hjärtslagsstörning) observeras.

Akut smärta irriterar patienten i en halvtimme och förvandlas sedan smidigt till en värkande karaktär. Om det är omöjligt att bedöva magen avtar smärtan efter ett par timmar helt, ibland bara 10-15 minuter.

Naturligtvis indikerar närvaron av ett av listan över symtom inte nödvändigtvis bildandet av gallsten, men en sådan attack kommer att fungera som ett bra samtal för att ändra vanor och gå till sjukhuset.

Hur du kan hjälpa dig själv

Om attacken överraskar dig måste du själv lindra anfallet av kolelithiasis.

Första hjälpen är som följer: du måste lägga dig på en soffa, säng eller stol - en plats där du kan sträcka på benen och känna frid. Om patienten är ensam hemma skadar det inte att ringa vänner och släktingar och be om hjälp. Be dina vänner att komma, det kan vara ett fall av kräkningar eller en intensifiering av attacken (smärtpiller hjälper inte alltid) så mycket att du måste ringa ambulans.

Smärtstillande medel är ofta:

• no-shpa;
• drotaverin;
• papaverin;
• kramplösande medel av vilken ordning som helst.

De behandlande läkarna förebygger problemet i förväg - erbjuder patienten en smärtstillande medicin vid en attack. Om du inte har fått något förslag från din läkare, diskutera namnen på läkemedlen vid ditt besök.

Vissa läkare rekommenderar att man tar ett bad. Vattnet har en behaglig, varm temperatur (från 37 till 39C), och bör inte bränna människokroppen. Det finns ingen anledning att ligga länge i badet: bara koppla av i 10-15 minuter. Då rekommenderas det att snabbt gå och lägga sig så att den uppvärmda kroppen inte svalnar igen och kroppstemperaturen inte ändras. Ett alternativt alternativ som låter dig "värma" kroppen och förbättra blodkärlens funktion är att applicera en värmedyna på dina ben. Det rekommenderas att linda in patienten så mycket som möjligt i filtar och varma kläder i händelse av kolelithiasis, värme kommer att tjäna ett bra syfte. Om patientens temperatur fluktuerar, känner patienten frossa, linda in personen i en filt tätare.

För att undvika uttorkning, drick mycket vatten. Mineral, filtrerat vatten rekommenderas; kranvatten och kolsyrade drycker är strängt förbjudna.

Som regel varar allvarliga attacker 20–30 minuter efter att den angivna tiden har förflutit, du får lämna sängen eller badet och fortsätta göra affärer. Om attacken inte upphör är saken allvarlig och en läkares konsultation behövs omedelbart. Du måste ringa sjukhuset och ringa en ambulans.

Kom ihåg: ju tidigare det upptäcks (eller flera) och patienten klagar till läkaren, desto större är sannolikheten för att undvika operation.

Komplikationer av kolelithiasis och samtidiga sjukdomar

Om du inte träffar en läkare i tid för gallsten kan du stöta på ett antal ganska allvarliga komplikationer som i hög grad påverkar din kropps tillstånd. Till en början är stenarna små, smärtstillande medel klarar uppgiften att dämpa smärtan, men gradvis blir formationerna mer massiva, och passagen genom gallvägarna blir svårare. När stenar fastnar och blockerar gallgångarna uppstår obehagliga fenomen:

• gallcirros i levern;
• gulsot;
• kolecystit();
• kolangit.

Kolecystit åtföljs av igenkännbara symtom:

• smärtan är lokaliserad på båda sidor av kroppen och får en gördlingskaraktär;
• gulnad hud;
• förändring i kroppstemperatur;
• smärta strålar ut i ryggen och skapar en känsla av pulsering;
• problem med att bearbeta mat - kräkningar, illamående.

När stenarna förstoras och kanalerna blockeras är det läskiga att smärtan inte upphör och är väldigt intensiv. För att inte skjuta upp behandlingen tills operationen är det bättre att oroa sig för att förhindra konsekvenser i förväg.

Följande sjukdomar kommer att fungera som en förutsättning för uppkomsten av gallsten:

• Crohns sjukdom;
• gikt;
• diabetes.

Den vanliga orsaken till övergången av sjukdomar till varandra är försämringen av kroppens tillstånd. Som regel minns kliniker detta förhållande och vidtar förebyggande åtgärder för att minska sannolikheten för gallsten.

På grund av komplikationer och parallella sjukdomar som inte behandlas i tid, lider en person många gånger: första gången när han försöker hantera en diagnostiserad sjukdom, andra gången när en ytterligare sjukdom uppstår och patienten måste kämpa på flera fronter på samma gång. En persons metabolism och liv beror på komplikationer av gallstenssjukdomar som indikerar förekomsten av komplikationer kräver ett brådskande behov av att ringa en ambulans. Den behandlande läkaren kommer att kunna avgöra om det är värt att lägga in patienten på sjukhus eller om det kommer att vara möjligt att klara sig med en uppsättning grundläggande åtgärder.

Under sjukhusvistelse ordineras ytterligare behandlingskurs individuellt beroende på orsaken till attacken förutom den försummade gallblåsan.

Förebyggande

En enda gallstensattack är en varning och påminnelse om behovet av att ta hand om din hälsa. För att skydda dig från återfall räcker det att följa ett antal förebyggande åtgärder. Kraven blir oerhört viktiga efter en attack. T.ex:

Dieten, utvecklad av nutritionister enbart för att förhindra nya attacker av gallstenssjukdom, åtföljs av en lista över förbjudna livsmedel:

• pasta (även den högsta betyget);
• korv;
• spenat;
• mejeriprodukter med hög fetthalt;
• rätter som är föremål för värmebehandling, förutom kokning och ångning;
• glöm kryddor, inlagd och högsaltad mat;
• kaffe;
• alkohol.

Det krävs att man följer en diet under en attack och efter den. Dieten hjälper till att minska belastningen på gallblåsan och bearbetningssystemet som helhet. Ta hand om din kost, det är inte svårt och kräver inte mycket ansträngning.

Om du får diagnosen gallstenssjukdom måste du tillfälligt glömma bort intensiva viktminskningsmetoder. Ganska ofta tror kvinnor felaktigt att kondition kan förbättra hälsan blir ett undantag. Sådana dieter stör ämnesomsättningen, livsmedelsbearbetningen och utsöndringen av galla från gallgångarna försämras. Det är bättre att diskutera behovet av att gå ner i vikt med din läkare, hitta en väg ut som passar båda parter.

Dieten har en lista över tillåtna och förbjudna livsmedel, rekommendationer avseende dosering och frekvens av dagliga måltider. Det dagliga intaget av näringsämnen varierar från person till person; endast en läkare kan ge tydliga, individuella råd. Det finns dock kända regler som är gemensamma för varje fall.

Till exempel måste du planera menyn och det kvantitativa förhållandet mellan rätter på listan på morgonen. En stor portion mat bör delas upp i 5-6 måltider. Storleken på skålen bör inte vara massiv, för att inte överbelasta de inflammerade organen.

Genom att följa enkla förebyggande regler kommer du att kunna glömma det länge. Det är viktigt att komma ihåg att du inte ska provocera fram attacker, så att du senare inte behöver ta itu med oönskad smärta.

Gallsten är ett tillstånd där stenar bildas i levern, gallblåsan eller gallgångarna. Bildandet av stenar orsakas av stagnation av galla eller störningar av naturliga metaboliska processer. Människor som är mest mottagliga för denna sjukdom är i åldrarna 35-60 år.

Det finns tre huvudtyper av gallsten: kolesterol, bestående av kolesterolkristaller, pigment, bestående av kalciumsalter och bilirubin, blandat, bestående av kolesterol, bilirubin och kalciumsalter. De vanligaste är kolesterolstenar.

Gallstenssjukdom kan utvecklas som ett resultat av störningar i metabolismen av kolesterol och vissa salter, stagnation av gallan i urinblåsan och infektion i gallvägarna. Den huvudsakliga faktorn som bidrar till utvecklingen av denna sjukdom är en förändring i förhållandet mellan kolesterol, bilirubin och kalcium som finns i gallan i tillståndet av en instabil kolloidal lösning.

Kolesterol hålls i löst tillstånd på grund av fettsyrors verkan. Om deras innehåll minskar, kristalliserar kolesterol och faller ut. Störning i bildningen av fettsyror uppstår som ett resultat av utvecklingen av funktionsfel hos leverceller.

Som ett resultat av infektiös inflammation i gallblåsan och gallgångarna störs den kemiska sammansättningen av gallan, vilket resulterar i att kolesterol, bilirubin och kalcium fälls ut med bildning av stenar. Som ett resultat av bildandet av stenar utvecklas inflammation i gallblåsan. I frånvaro av inflammation, atrofierar och sklerotiserar gallblåsans vägg gradvis.

Stentryck

Trycket från stenen leder till utveckling av liggsår och perforering av gallblåsans vägg. Gallstenssjukdom utvecklas som ett resultat av överdriven konsumtion av fet mat, metabola störningar, ateroskleros, gallvägsinfektion och skador efter Botkins sjukdom.

Stagnation av galla

Stagnation av gallan kan orsakas av dyskinesi i gallvägarna, sammanväxningar och ärr i gallblåsan och gallgångarna samt ökat intraabdominalt tryck. Det senare kan orsakas av förstoppning, fetma och bristande fysisk aktivitet.

Symtom på gallstenssjukdom

De vanligaste symtomen på kolelitiasis är gallkolik (smärta i höger hypokondrium) och dyspeptiska störningar. Det bör noteras att förekomsten av gallkolik inte bestäms så mycket av antalet och storleken på stenar som av deras plats.

Till exempel kan det inte vara någon smärta om stenarna ligger längst ner i gallblåsan. Förflyttningen av stenar till halsen på gallblåsan eller cystisk kanal, tvärtom, ger svår smärta till följd av spasmer i gallblåsan eller kanalerna.

Attack av gallkolik

En attack av gallkolik börjar som regel efter intag av fet mat, hypotermi, fysisk eller neuropsykisk stress. Sådana attacker börjar plötsligt, oftast på natten. Först känns en stickande eller skärande smärta i höger hypokondrium med bestrålning till höger skulderblad, nacke, käke, sedan lokaliserad i gallblåsan och epigastrisk region.

Smärtsyndromet är så allvarligt att många patienter utvecklar smärtchock. Ofta leder smärtan till utvecklingen av en attack av angina. Om smärtan orsakad av långvarig spasm eller blockering av gallgången är förlängd, utvecklar patienten mekanisk gulsot.

Attacker kan åtföljas av feber, liksom illamående och kräkningar. Dessa symtom försvinner omedelbart efter att smärtan har eliminerats.

Varaktigheten av attacker av gallkolik kan variera från flera minuter till flera timmar, och i svåra fall - upp till flera dagar. Efter att smärtan försvinner återgår patientens tillstånd snabbt till det normala.

Vid undersökning av patienter finns xantomatösa plack (kolesterolavlagringar) på det övre ögonlocket och öronen. Dessutom upplever patienter uppblåsthet, spänningar och smärta i bukväggen, särskilt i höger hypokondrium.

Förvärring av kolelithiasis

Ganska ofta manifesteras exacerbation av kolelithiasis uteslutande av dyspeptiskt syndrom, som kännetecknas av en känsla av tyngd i epigastriska regionen, rapningar och kräkningar. Smärta i höger hypokondrium kan vara obetydlig och kan endast upptäckas genom palpation av buken.

De kliniska manifestationerna av kolelitiasis förändras vanligtvis när komplikationer utvecklas (akut kolecystit eller kolangit), såväl som som ett resultat av blockering av gallgången orsakad av rörelse av stenar.

Blockering av den cystiska kanalen är särskilt farlig, eftersom det leder till hydrocele av gallblåsan, som åtföljs av akut smärta. Hydrocele i gallblåsan manifesteras av en känsla av tyngd i höger hypokondrium. Om en infektion är förknippad med vattusot, stiger kroppstemperaturen och patientens allmänna tillstånd förvärras. Blodprov visar leukocytos och ökad ESR.

Vid fullständig blockering av gallgången utvecklas gulsot, levern förstoras och förtjockas. Som ett resultat av störning av utflödet av galla utvecklas inflammatoriska processer i gallblåsan och gallgångarna.

Stenar upptäcks med hjälp av ultraljudsundersökning av bukhålan, kolongiografi och kolecystografi. Det bör beaktas att den senare forskningsmetoden är kontraindicerad i närvaro av gulsot.

Behandling

Behandling är i de flesta fall inriktad på att stoppa den inflammatoriska processen, förbättra gallblåsans motorfunktion och utflödet av galla från den. Sjukhusinläggning är indicerat för patienter med biliärt koliksyndrom. I det här fallet ordineras smärtstillande medel, inklusive narkotiska läkemedel, såväl som antibakteriella och sulfonamidläkemedel. För att lindra svullnad appliceras kyla på buken.

För att förhindra gallstenssjukdom eller dess exacerbationer rekommenderas en speciell diet, terapeutiska övningar och eliminering av förstoppning. Dessutom indikeras läkemedlet olimetin, 2 kapslar 3-4 gånger om dagen. Lågmineraliserat alkaliskt vatten främjar utflödet av galla och avlägsnande av kolesterolkristaller.

Om behandlingen inte ger ett positivt resultat, rekommenderas operation för att avlägsna gallblåsan. Indikationer för operation är perforering av gallblåsan med utveckling av utvecklad eller begränsad gallperitonit, obstruktiv gulsot, hydrocele i gallblåsan, gallfistel. Operationen indikeras också i närvaro av flera stenar, upprepade attacker av gallkolik, såväl som i icke-fungerande gallblåsa.

Idag kan nästan varje person upptäcka symtom på gallstenssjukdom, oavsett ålder och livsstil. Dessutom började denna patologi att "bli yngre" och manifestera sig mycket oftare än tidigare. Om det tidigare oftast fanns hos personer över 40 år, kan det nu hittas även hos unga pojkar och flickor. Det kan finnas många anledningar till detta.

Vad är sjukdomen?

Innan man överväger symptomen på gallstenssjukdom är det nödvändigt att ta reda på mekanismen för dess utveckling. Patologin kan vara kronisk eller akut. Det utvecklas gradvis. Kännetecknas av uppkomsten av små eller stora stenar i gallgångarna och urinblåsan. Denna process är ganska lång.

Bildandet av stenar börjar när gallan tjocknar. Granulat visas i det, på vilka molekyler av osmält kalcium och kolesterol sätter sig. Det bör noteras att stenar kan vara flera eller enkla. Dessutom har de olika storlekar. När de börjar röra på sig uppstår en akut attack, som åtföljs av mycket svår smärta.

Tecken på gallstenssjukdom kanske inte visas omedelbart, det vill säga patologin utvecklas över tiden. Dessutom kan stora element "sitta" i kanalerna ganska länge och inte röra sig någonstans. Även om detta också orsakar en hel del problem. Det bör noteras att denna sjukdom är mycket vanlig, och antalet fall växer ständigt.

Det måste sägas att det finns flera typer av stenar:

• pigmenterad;
• kolesterol;
• kalksten;
• pigment-kolesterol;
• komplexa stenar som består av de tre ovanstående komponenterna.

Orsaker till patologi

Innan man tittar på symptomen på gallstenssjukdom är det nödvändigt att förstå varför det händer i första hand. Så bland de skäl som bidrar till utvecklingen av patologi är följande:

• ålder (efter 40 år börjar kroppens nervsystem och humorala system att agera annorlunda på inre organ, mindre effektivt);
• tung vikt (särskilt om en person äter för fet, kryddig mat, rik på kolesterol);
• metabola störningar i kroppen;
• dålig kost;
• olämpligt klimat och dålig ekologi;
• infektion i gallvägarna (kolesterol fälls ut i dem, som sedan ackumuleras, komprimeras och förvandlas till stenar);
• otillräcklig mängd syror som kan lösa upp lipider;
• alla andra patologier i inre organ (fysiologiska, infektiösa eller inflammatoriska).

Tecken på patologi

Symtomen på gallstenssjukdom är inte specifika, så det är ganska svårt att känna igen det till en början. Endast en läkare kan göra en korrekt diagnos. Men sjukdomen manifesterar sig enligt följande:

Det finns andra tecken på gallstenssjukdom: allergiska reaktioner, ökad trötthet, sömnstörningar och aptitlöshet, letargi. Det måste sägas att de kan dyka upp individuellt eller samtidigt.

Diagnos av sjukdomen

Symtom på gallstenssjukdom hos vuxna kan inte ge en fullständig bild, vilket är nödvändigt för att ordinera adekvat behandling. Naturligtvis måste du besöka en erfaren läkare som kommer att utföra hela utbudet av diagnostiska åtgärder. De hjälper till att bestämma storleken på stenarna, graden av utveckling av patologin och dess typ.

Olika verktyg, både tekniska och kliniska, används för diagnos. I det andra fallet palperar läkaren gallblåsan och kanalerna, under vilka patienten kan känna obehag och smärta. Dessutom kan kolik åtföljas av passage av mycket små stenar, vilket också indikerar närvaron av sjukdomen.

När man ställer en diagnos beaktas symtomen på gallstenssjukdom hos vuxna och barn (om det finns sådana fall). Dessutom kommer patienten att behöva genomgå följande procedurer:

• ultraljudsundersökning av inre organ;
• blod- och urinanalys (för innehållet av duodenala element, kolesterolnivåer, bilirubin, fettmetabolismindikatorer och alfa-amylasaktivitet);
• en grundlig analys av patientens medicinska historia och familjehistoria;
• avföringsanalys (i den kan du ofta se vilka element av mat som inte smälts);
• undersökning av den inre ytan av magsäcken, tolvfingertarmen och matstrupen (esophagogastroduodenoskopi);
• kolangiopankreatografi (undersökning av gallgångarna från insidan med ett duodenofibroskop);
• datortomografi av inre organ;

Det är nödvändigt att ta hänsyn till symtomens icke-specificitet, så diagnosen måste göras så exakt som möjligt. Annars kan läkaren helt enkelt behandla fel sjukdom, vilket kommer att leda till oförutsägbara konsekvenser.

Funktioner i förloppet av en akut attack och första hjälpen

Denna patologi kan utvecklas gradvis, men tiden kommer när den kommer att göra sig gällande. Därför måste du veta hur man kan lindra en attack av gallstenssjukdom. Det måste sägas att en person mår värst i det ögonblick då fasta partiklar börjar röra sig genom kanalerna och täpper till dem. I det här fallet uppträder svår smärta och andra symtom. I det här fallet inträffar oftast attacken på natten. Det varar vanligtvis upp till 6 timmar. Om du har en attack av gallstenssjukdom bör du definitivt veta vad du ska göra. Så du måste vidta följande åtgärder:

1. En värmedyna eller varm kompress bör appliceras på gallblåsan. Som en sista utväg är det nödvändigt att organisera ett varmt bad för att minska smärta och lindra tillståndet.
2. Nu måste du ta något smärtstillande medel som kan lindra spasmer ("Atropine", "Papaverine", "No-shpu").
3. Det är absolut nödvändigt att ringa en ambulans och lägga in den drabbade på sjukhus. Dessutom måste du gå till sjukhuset om patologin förvärras. Det är på sjukhuset som all nödvändig diagnostik kan utföras och kirurgisk ingrepp kan utföras (om det är absolut nödvändigt).
4. Tillsammans med smärtstillande medel är det nödvändigt att ta antiinflammatoriska och antibakteriella mediciner.

Det måste sägas att snabba åtgärder avsevärt kan lindra patientens tillstånd. Nu vet du hur man lindrar en attack av gallstenssjukdom. Detta betyder dock inte att patologin inte behöver behandlas.

Funktioner av patologisk behandling

Nu kan du ta reda på hur du ska hantera detta problem med traditionella, icke-traditionella och radikala metoder. Låt oss börja med de första. Behandling av gallstenssjukdom bör vara omfattande. Det vill säga, det räcker inte att bara ta bort stenar från kanalerna och urinblåsan. Det är nödvändigt att utföra läkemedelsbehandling under lång tid, följa en viss diet och följa läkarens order.

Specialister använder olika läkemedel för gallstenssjukdom:

1. För att eliminera smärta används intramuskulära och intravenösa analgetika (Talamonal, analginlösning). I extrema fall kan narkotiska ämnen användas: morfin, Promedol.
2. För att eliminera spasmer i kanalerna måste du använda läkemedlen "Papaverine" eller "No-spa" och under huden. För att förbättra gallcirkulationen kan du använda speciella läkemedel ("Cholenzim"). Försök dock att inte använda starkare mediciner, eftersom detta kan leda till en akut attack som kommer att sluta med operation.
3. Behandling av kolelithiasis åtföljs av passage av fasta element. Varma teer och värmekuddar används vanligtvis för detta.
4. Om patologin redan har gått in i det kroniska stadiet, försök att regelbundet genomgå behandlingskurser som ordinerats av din läkare. Till exempel tas droger som "Liobil" och andra.

Du kan i alla fall inte välja mediciner på egen hand, eftersom du bara kan skada dig själv. Det är bättre att konsultera en specialist och genomgå en grundlig undersökning.

Funktioner av behandling med folkmedicin

Naturligtvis är läkemedelsbehandling inte ett universalmedel och hjälper inte alltid. Egentillverkade substanser kan också förstärka effekten. Till exempel kommer behandling av gallstenssjukdom med folkläkemedel att avsevärt öka dina chanser att bli av med patologin, men du bör inte använda dem utan din läkares medgivande. Så följande recept kan vara användbara:

1. Rödbetsjuice. Långvarig användning av denna dryck hjälper dig att snabbt hantera stenar. Dessutom kommer de att lösas upp helt smärtfritt. Du kan använda inte bara juice, utan också betorbuljong. För att göra detta måste grönsaken kokas under lång tid. Observera att inte alla gillar denna dryck.
2. Behandling av kolelithiasis, folkmedicin, i synnerhet, kan göras med hjälp av blandningar av olika växter, som var och en har sin egen specifika åtgärd. Till exempel kan följande botemedel lindra smärta, rena inre organ och förbättra deras blodtillförsel: rötterna av bläckfisk, valeriana och havtorn, vilda rosmarinörter, mynta, hagtorn, kamomill, liljekonvalj och nypon blandade i lika mängder . Innan detta ska alla växter hackas. Den maximala mängden av varje ört är 5 gram. Häll sedan blandningen med 1,5 liter vatten och sätt i brand. Vätskan bör koka i högst fem minuter. Ge också produkten tid att sitta (cirka 6 timmar). Du måste ta det flera gånger om dagen, 100 ml. Det är nödvändigt att dricka läkemedlet tills fullständig återhämtning.
3. För att eliminera stagnation av galla i kanalerna, använd ett avkok av vilda jordgubbsbär och löv. Ta det tre gånger om dagen, ett glas.
4. Vanlig dill anses också vara användbar. För att förbereda avkoket behöver du två stora skedar frön och 2 koppar kokande vatten. Därefter måste blandningen sättas i brand. Det får inte koka i mer än 12 minuter. Försök att dricka ett halvt glas av produkten dagligen. Dessutom bör vätskan vara varm. Det kommer att ta dig flera veckor att läka.
5. Infusion av cikoriarot hjälper dig att effektivt lösa upp stenar och ta bort dem från kroppen. För att förbereda drycken, ta 60 gram krossade råvaror och häll 200 ml kokande vatten över det. Avkoket ska sitta i minst 20 minuter. Ta sedan drycken i små portioner under hela dagen. Det bästa är om buljongen är färsk varje gång.
6. Svart rädisajuice och honung hjälper dig att rengöra gallblåsan och lösa upp stenar. Försök att dricka 1 matsked av blandningen på fastande mage på morgonen. Efter detta kan du äta först efter en kvart. Observera att denna procedur är lång och tar minst sex månader.

Försök dessutom att förbättra gallsekretionen. För att göra detta, ta morots- och kåljuice varje dag.

Indikationer för operation och typer av operationer

Det finns fall när det är omöjligt att använda mediciner för gallstenssjukdom eller traditionella recept helt enkelt inte hjälper. Dessutom kräver akuta attacker kirurgiskt ingrepp. I detta fall utförs kirurgiskt avlägsnande av stenar. Det finns vissa indikationer för intervention:

Det finns också kontraindikationer för operation: patientens allvarliga tillstånd, eventuella onkologiska sjukdomar i andra organ, allvarliga inflammatoriska processer i kroppen, såväl som individuella egenskaper.

Gallsten tas bort på flera sätt:

1. Traditionell (laparotomi). För att göra detta måste läkaren öppna den främre bukväggen och ta bort blåsan tillsammans med allt dess innehåll. En sådan operation utförs om stenarna är för stora eller om orgeln inte längre kommer att utföra sin tilldelade funktion.
2. Laparoskopisk. För att göra detta behöver du inte skära bukhinnan. Specialister gör helt enkelt små hål i bubblans område och tar bort stenarna genom dem. Samtidigt sker återhämtning efter en sådan operation mycket snabbare, och det finns praktiskt taget inga ärr kvar på huden. Det vill säga att denna typ av intervention används oftast.

Om du har gallstenssjukdom kan operationen utföras utan skalpell. Till exempel, nu inom medicin använder de specialiserade tekniska medel som kan krossa de bildade elementen. Denna metod kallas chockvågslitotripsi. Denna procedur är inte möjlig överallt. Efter proceduren löses små stenar helt enkelt upp med hjälp av mediciner och avlägsnas från kroppen.

Näringsegenskaper

För mer effektiv behandling ordineras patienten diet nr 5. För gallstenssjukdom anses den vara optimal. Så kaloriinnehållet i denna diet är cirka 2800 kcal dagligen. Om patienten är överviktig kan dessa indikatorer reduceras till 2300 kcal. Du måste äta minst 5 gånger om dagen i små portioner.

Du måste dricka rent vatten och så mycket som möjligt (från två liter per dag). Försök att inte dricka kolsyrat vatten är förbjudet. Te, juice och örtinfusioner är bäst. Produkter för kolelithiasis måste vara färska och säkra. Det är förbjudet att äta fet, stekt, rökt, kryddig mat, choklad, konserver, korv och halvfabrikat, fisk- och köttbuljong. Försök också att undvika att använda vitlök, peppar, ister, lök, syra och överdrivna mängder salt när du lagar mat.

Tillåtna produkter är: klibröd, grönsaker och frukter, mejeriprodukter med låg fetthalt, magert kött och fisk. Dessutom bör den senare bakas i ugnen eller ångas. Ät gröt och kokta ägg (högst 1 per dag). Använd olivolja istället för solrosolja. Om du upplever en period av exacerbation, bör produkterna malas.

Du kan inte ordinera en diet till dig själv. Försök att rådgöra med en erfaren specialist inom detta område, såväl som din läkare. Om du inte vet vad du kan laga för gallstenssjukdom, kommer recepten som presenteras i den här artikeln att vara mycket användbara för dig.

Så ta 300 g potatis, 25 g morötter, 19 g smör, 350 g vatten, 7 g persilja och 25 g lök. Alla grönsaker måste kokas. Tillsätt gradvis olja och persilja till "soppan". Det är lämpligt att hacka morötter och potatis.

Morots- och potatispuré är nyttigt och väldigt gott under sjukdom. Alla grönsaker ska kokas och krossas (malas). Tillsätt sedan lite mjölk och lite salt till blandningen. Nu kan purén kokas upp och serveras.

En mycket användbar grönsak i en sådan situation är aubergine. Den kan stuvas i gräddfilssås. För att förbereda denna maträtt, ta 230 g aubergine, örter, lite smör och salt. Till såsen behöver du 50 g vatten, 50 g gräddfil, lite smör och mjöl. Vi kokar auberginen sist. Såsen görs så här: stek mjölet i en uppvärmd stekpanna, tillsätt olja och vatten. Koka blandningen i cirka 20 minuter. Till sist tillsätts gräddfil. Skala och skär nu auberginen, salta den och låt stå i några minuter för att ta bort bitterheten. Lägg sedan bitarna i en stekpanna och låt puttra lite på svag värme. Tillsätt till sist såsen till auberginen och låt rätten sjuda i ytterligare 5 minuter. Smaklig måltid!

Sjukdomsprevention

Det är nödvändigt att behandla den presenterade patologin, men det är bäst att förhindra det. Det vill säga, du är skyldig att följa alla nödvändiga förebyggande åtgärder som hjälper dig att undvika sjukdomen. Annars kommer behandlingen att ta lång och smärtsam tid.

Försök till exempel att hålla en optimal kroppsvikt. Fetma bidrar bara till uppkomsten av denna patologi och andra hälsoproblem. Tvinga dig därför att röra på dig, kör morgonträning, gymnastik eller någon aktiv sport. Gå mer, vandra, spring, cykla, simma.

Ett mycket effektivt sätt att förebygga är en balanserad och rätt kost. Du bör inte överbelasta din mag-tarmkanal, så ät inte för mycket, försök att ge upp ohälsosam mat, rätter och vanor. Till exempel, sluta röka, dricka alkohol och äta på snabbmatsställen. Ta bort kryddig, fet, rökt och konserverad mat från menyn. Begränsa din konsumtion av godis, bakverk, ister, fet fisk och annan tung mat. När allt kommer omkring förvandlas det som inte smälts i magen till skadligt sediment, från vilket stenar sedan bildas. Om du inte vet hur du korrekt beräknar din kost, kontakta en nutritionist. Han kommer att bygga dig ett näringssystem som gör att du kan bli av med hotet om sjukdomar och föra din kropp i form.

Om du vill gå ner i vikt måste du göra det mycket noggrant så att funktionen hos kroppens system inte störs. Det finns ingen anledning att gå ner i vikt plötsligt och snabbt. Detta kan bara göra skada.

Men om sjukdomen visar sig är det brådskande att stoppa dess utveckling. Det vill säga, försök att inte fördröja behandlingen efter att ha upptäckt de första symptomen och korrekt diagnos.

Angående frågor om stenborttagning bör du rådfråga din läkare. Vid behov kan du få råd från andra specialister inom detta område. Du bör inte självmedicinera, eftersom konsekvenserna kan vara mycket allvarliga. Det är bättre att kombinera alla traditionella och icke-traditionella metoder för att eliminera sjukdomen under överinseende av en läkare. Var hälsosam!

En attack av gallstenssjukdom kan överraska vem som helst. Resultatet leder till akut och skarp smärta i gallblåsan och därefter till kirurgiskt ingrepp.

Gallblåsan utvecklas obemärkt och ganska långsamt. Utvecklingen av sjukdomen leder till bildandet av stenar i gallgångarna, vilket förhindrar borttagning av galla. I det inledande skedet uppstår den första alarmerande faktorn - uppkomsten av kolik i levern. Smärta uppstår när stora stenar rör sig längs gallgångarna, försöker passera in i tarmarna och lämna kroppen. Orsaker och faktorer som kan utlösa en attack:

• användning av hormonella läkemedel;
• övervikt (med början från det första stadiet av fetma);
• överdriven konsumtion av kryddig, stekt, fet, konserverad mat;
• stillasittande livsstil, brist på fysisk aktivitet;
• störning av gallblåsan (dyskinesi);
• graviditet (i synnerhet flerbördsgraviditet);
• undernäring eller överätande;
• alkoholkonsumtion;
• pankreatit - inflammation i bukspottkörteln.

För att undvika uppkomsten av paroxysmal smärta räcker det att övervaka din dagliga kost och ägna tid åt fysisk träning.

Former av patologi

Det finns 4 former av gallstenssjukdom:

• Latent eller dold form. Kännetecknas av frånvaro av symtom.
• Dyspeptisk form. Det uttrycks av följande symtom: diarré, halsbränna, tyngd i höger sida efter att ha ätit.
• Smärtsam form. Den kännetecknas av lång, värkande smärta under revbenen till höger, sjukdomskänsla och irritabilitet.
• Återkommande form. Det uttrycks av en akut attack av smärta på höger sida av hypokondrium och scapula, illamående.

Enligt statistik, hos 70% av patienterna utvecklas kolelithiasis utan symtom, och det upptäcks endast på. Endast i de återstående 30% av fallen uppstår paroxysmal smärta.

Tecken som avgör att detta är en attack av gallblåsan:

• munkavle;
• gul nyans av huden och slemhinnorna;
• klåda över hela kroppen;
• temperaturökning;
• urinen blir mörkare;
• smärta i leverområdet, det vill säga i höger hypokondrium.

Smärta under en attack åtföljs alltid av illamående, vilket känns som matförgiftning. Vid allvarliga komplikationer förbättrar inte kräkningar kroppens tillstånd. Gulsot anses vara ett oföränderligt tecken på kolelithiasis. Det är det som ger huden en gul nyans, bidrar till missfärgning av avföring och uppkomsten av en mörk nyans i urinen.

Temperaturen kan stiga till max 38 ºC. Om attacken åtföljs av frossa och feber, indikerar detta utvecklingen av en purulent process. I detta fall är sjukhusvistelse absolut nödvändigt. I en slutenvårdsmiljö ges patienten kramplösande medel och skickas till sjukhus.

Vid extremt allvarliga tillstånd ordineras antibiotika och avgiftningsterapi används. Om processen fortskrider, ordineras operation. Det följer att huvudtecknet på utvecklingen av en attack av kolelithiasis är akut, stickande smärta.

Att ge första hjälpen till en patient under en attack

Om du har en kronisk sjukdom bör du känna till första hjälpen-algoritmen. Dessa tekniker utgör inte behandling, utan underlättar bara attackens förlopp. Därför, medan du väntar på att läkaren ska komma, måste du göra följande:

• lägg patienten i sängen eller på en plan yta, men inte kallt;
• ge patienten frid;
• applicera en värmedyna på rätt hypokondrium eller hjälp till att ta ett varmt bad;
• ta ett kramplösande läkemedel som ordinerats av din läkare.

Men det finns också åtgärder som är strängt förbjudna att utföra under utvecklingen av en attack:

• konsumera mat och juice;
• ta mediciner som inte ordinerats av en läkare;
• när du använder kramplösande medel, ta den nödvändiga dosen, men inte mer;
• applicera kallt vatten på det ömma området.

Utslagsåtgärder och självmedicinering i sådana situationer kommer bara att förvärra tillståndet. Även om smärtan i sig försvinner, tack vare att du tar smärtstillande medel, kommer orsaken till dess uppkomst att finnas kvar. Därför, vid tidpunkten för en attack, är ingripande av den behandlande läkaren absolut nödvändigt.

Behandlingsprocess för sjukdom i gallblåsan

Behandling av den inflammatoriska processen har 4 alternativ. Valet av en av dem beror på sjukdomsstadiet och patientens tillstånd.

Drogterapi

Terapi sker på nivån av en läkare som förskriver och tar nödvändiga mediciner:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att minska inflammation i gallblåsan;
• febernedsättande och smärtstillande medel;
• Opioider förskrivs om smärtstillande läkemedel inte lindrar smärta.

Fysioterapeutisk

Metoden används när storleken på den bildade stenen inte är mer än 1 cm eller när flera små stenar detekteras. Läkare rekommenderar att man tillgriper att krossa eller lösa upp stenar. Men med sådan terapi, i 50% av fallen, återkommer smärtan i gallblåsan igen.

Kirurgisk metod för att behandla sjukdomen

En operation föreskrivs om storleken på de bildade stenarna överstiger 1 cm Här kan både den klassiska metoden för borttagning och manipulation utföras med hjälp av laparoskopi.

Sanitär resort alternativ

Patienten ordineras en viss regim av fysisk aktivitet, och behandling med mineralvatten och syrebad föreskrivs. Frisk luft och en lugn miljö främjar återhämtning.

Näring efter en attack

Om du har gallstenssjukdom måste du följa en strikt meny för att inte provocera en attack igen. Nästa steg är:

• Du måste fasta i 12 timmar efter attacken;
• under de närmaste dagarna, drick nypondekok, ät bara grönsakssoppor;
• efter två dagar, återför spannmål kokta i vatten till kosten;
• efter tre dagar, introducera lågfetthaltiga mejeriprodukter, färsk frukt och grönsaker som inte har en sur smak och soppor med magert kött;
• efter en vecka lägger du försiktigt till kyckling, fisk och kalkonkött till menyn.

Nutritionister har utvecklat ett långsiktigt kostsystem som undviker ytterligare förekomst av gallblåsanfall och eliminerar den inflammatoriska processen. För att göra detta måste du utesluta följande produkter från din meny:

• pasta och korvar;
• spenat;
• feta mejeriprodukter;
• alkohol;
• kaffe;
• kryddor;
• Konserverad mat.

För att bestämma dosen av näring måste du konsultera en läkare. Det är tillrådligt att förbereda en meny för patienten dagligen eller varje vecka, där alla substanser kommer att kombineras i kvantitativa proportioner.

Det är viktigt att veta att det bör finnas 5-6 måltider om dagen, och portionerna bör inte vara massiva. Stora portioner lägger en ökad belastning på de inflammerade organen och provocerar fram en förvärring av sjukdomen.

Tack

Webbplatsen tillhandahåller referensinformation endast i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar måste utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Samråd med en specialist krävs!

Diagnos av kolelitiasis

I de flesta fall diagnos kolelitiasis i det kliniska skedet inte medför några särskilda svårigheter. Karakteristisk smärta i höger hypokondrium gör omedelbart att läkare misstänker just denna patologi. En fullständig diagnos är dock inte begränsad till att bara upptäcka själva stenarna. Det är också viktigt att ta reda på vilka orsaker och störningar som kan leda till denna sjukdom. Uppmärksamhet ägnas också åt snabb upptäckt av komplikationer av sjukdomen.

Vanligtvis diagnostiseras kolelithiasis av en kirurg eller terapeut när en patient kommer till honom med karakteristiska symtom. Ibland är den första specialisten också läkaren som utför ultraljud eller röntgen ( oavsiktlig upptäckt av stenbärare).

Under den första undersökningen av patienten uppmärksammar läkaren vanligtvis följande symtom som kan ha gått obemärkt förbi av patienten själv:

• Murphys tecken. Smärta uppstår om läkaren trycker lätt på gallblåsan och ber patienten att ta ett djupt andetag. På grund av ökningen av volymen av bukhålan pressas gallblåsan mot fingrarna. Symtomet indikerar vanligtvis närvaron av en inflammatorisk process.
• Ortners tecken. Smärta i gallblåsans projektion uppträder när ett finger försiktigt knackas på den högra kustbågen.
• Shchetkin-Blumberg symptom. Detta symptom upptäcks om patienten plötsligt upplever smärta efter att gradvis trycka handen på buken och plötsligt släppa trycket. Detta indikerar vanligtvis en inflammatorisk process som påverkar bukhinnan. Vid kolelitiasis kan det betraktas som ett tecken på kolecystit eller vissa inflammatoriska komplikationer av sjukdomen.
• Hudhyperestesi. Hyperestesi kallas ökad känslighet i huden, vilket bestäms genom beröring eller strykning. Ibland är det en skarp känsla av obehag, och ibland är det måttlig smärta. Hyperestesi vid kolelitiasis är vanligtvis en följd av den inflammatoriska processen. Det finns i höger hypokondrium, axel och skulderblad till höger.
• Xanthelasma. Detta är namnet på små gulaktiga fläckar eller knölar som ibland dyker upp i det övre ögonlocksområdet. Dessa formationer indikerar en ökad nivå av kolesterol i blodet och är faktiskt dess avlagringar i huden.
• Torrbelagd tunga upptäckt under undersökning av munhålan.
• Lågt blodtryck ( hypotoni) ibland upptäcks under en långvarig anfall av kolelithiasis. Hypotoni förekommer oftare hos äldre patienter.

Alla ovanstående symtom och tecken bestäms som regel redan i det symtomatiska stadiet av kolelithiasis. I det stenbärande skedet, när det inte finns någon åtföljande inflammatorisk process, kan de vara frånvarande. Sedan måste vi vända oss till instrumentella och laboratoriemässiga forskningsmetoder.

I allmänhet, i processen för att diagnostisera kolelithiasis, kan följande forskningsmetoder förskrivas:

• labbtester;
• ultraljud;
• radiografi;

Blodprov för gallstenssjukdom

Ett blodprov är en rutinmässig forskningsmetod, som ändå är mycket informativ. Den cellulära och kemiska sammansättningen av blod talar vältaligt om olika patologiska processer i kroppen. Som regel är ett eller annat analysmönster mer eller mindre karakteristiskt för vissa patologier. Vid kolelithiasis är tester utformade för att klargöra den möjliga karaktären av bildandet av stenar. Vissa avvikelser i blodprover kan varna en specialist även i pre-sjukdomsstadiet, när själva stenarna ännu inte har bildats. En bra läkare kommer inte att ignorera sådana förändringar, utan kommer att försöka korrigera dem och kommer också att varna patienten om risken för stenbildning i framtiden ( behovet av förebyggande undersökning).

Vid kolelithiasis i allmänhet och biokemiska blodprov bör du vara uppmärksam på följande indikatorer:

• Leukocytnivå. Leukocyter är vita blodkroppar som utför många olika funktioner i kroppen. En av de viktigaste är kampen mot patogena mikrober och utvecklingen av den inflammatoriska processen. Ökad nivå av vita blodkroppar ( 10 – 15 miljarder per liter) observeras vanligtvis med samtidig cholecystit och ett antal komplikationer av sjukdomen.
• Erytrocytsedimentationshastighet ( ESR). ESR ökar vanligtvis under inflammatoriska processer, och dess nivå beror direkt på graden av inflammation. Som regel uppstår ESR över 20 mm/timme med olika komplikationer av kolelithiasis. Under graviditeten är denna indikator inte informativ, eftersom ESR kommer att vara hög hos en frisk kvinna.
• Bilirubin. En hög nivå av bilirubin i frånvaro av stenar kan betraktas som en predisposition för deras bildning i framtiden. I händelse av störningar i utflödet av galla, redan under det kliniska skedet av sjukdomen, nivån av associerade ( direkt) bilirubin. Normen är upp till 4,5 µmol/l.
• Alkaliskt fosfatas. Detta enzym finns i många mänskliga vävnader, men dess största koncentration finns i cellerna i levern och gallgångarna. När de är skadade kommer enzymet in i blodet i stora mängder, och dess koncentration ökar under analysen. Normen är 20 – 140 IE/l. Hos gravida kvinnor är frekvensen av detta enzym högre, så det är inte lika tecken på gallstenssjukdom.
• Kolesterol. Att bestämma kolesterolnivåer kan hjälpa till att upptäcka sjukdomen i de tidiga stadierna, när stenar precis bildas. Normalt är halten av detta ämne i blodet 3,6 – 7,8 mmol/l, men det rekommenderas att hålla nivån till 5 mmol/l.
• Triglycerider. Triglyceridnivåer speglar indirekt risken för stenbildning. Normen varierar beroende på kön och ålder och är i genomsnitt 0,5 – 3,3 mmol/l hos en vuxen.
• Gamma-glutamyl transpeptidas ( GGT). Detta enzym finns i höga koncentrationer i njurar och lever. En ökning av denna indikator i kombination med andra symtom indikerar ofta en blockering av gallgången med en sten. Normen är 5 – 61 IE/l och varierar beroende på analysteknik ( i olika laboratorier), samt patientens kön och ålder.
• Levertransaminaser. ALT ( alaninaminotransferas) och AST ( aspartataminotransferas) finns i leverceller och kan öka när dessa celler förstörs. Vid diagnos av kolelithiasis är detta viktigt för att övervaka komplikationer som påverkar levern ( reaktiv hepatit). Normen är för AST 10 – 38 IE/l och för ALT – 7 – 41 IE/l. AST-nivåer kan också stiga vid andra patologier som inte påverkar leverfunktionen ( till exempel med hjärtinfarkt).
• Alfa-amylas. Detta enzym finns främst i pankreasceller. Normen är 28 – 100 U/l. Vid diagnos av kolelithiasis är detta enzym viktigt för att övervaka vissa komplikationer ( pankreatit).

Inte alla patienter har förhöjda nivåer av alla ovanstående indikatorer, och förändringar i dessa indikatorer indikerar inte alltid kolelithiasis. Men en kombination av 3 till 5 laboratorietecken indikerar redan förekomsten av vissa problem med gallblåsan.

Blod för allmän analys tas vanligtvis från ett finger och för biokemisk analys - från en ven. Innan du donerar blod för analys, är det tillrådligt att inte äta, röka eller dricka alkohol ( på 24 – 48 timmar) och utför inte tung fysisk aktivitet. Alla dessa faktorer kan påverka resultaten av analysen i olika grad och något förvränga den sanna bilden i slutsatsen. Avvikelser kan i dessa fall vara upp till 10–15 %.

För en djupgående diagnos av orsakerna till kolelithiasis kan också en gallanalys utföras. Galla samlas upp med hjälp av en speciell procedur - sondering. De resulterande proverna kan skickas till ett laboratorium, där gallan testas för kolesterol, lecitin och gallsyror. Som ett resultat kan ett speciellt litogenicitetsindex beräknas. Om dess indikator är över 1, är processen med stenbildning igång ( även om själva stenarna inte är där än). Det är alltså den biokemiska analysen av gallan som gör det möjligt att känna igen sjukdomen i pre-sjukdomsstadiet. Tyvärr utförs denna procedur sällan på grund av dess relativt höga kostnad och relativa komplexitet.

Ultraljud ( Ultraljud) för kolelitiasis

Abdominalt ultraljud är kanske guldstandarden för att diagnostisera kolelithiasis. Denna metod är billig, informativ, har inga kontraindikationer och ger resultat omedelbart efter proceduren. Metoden bygger på ultraljudsvågornas förmåga att reflekteras från tät vävnad. Enheten uppfattar de reflekterade vågorna, bearbetar data och visar en bild på monitorn som är förståelig för en specialist.

Vanligtvis ordineras ett ultraljud när dov smärta eller tyngd uppträder i höger hypokondrium, såväl som efter gallkolik för att bekräfta diagnosen. Ultraljud görs ofta i förebyggande syfte om patienten, enligt läkaren, är disponerad för olika sjukdomar i bukorganen.

Med hjälp av ultraljud kan du bestämma följande egenskaper hos sjukdomen:

• förekomsten av stenar även i frånvaro av symtom;
• antal gallstenar;
• storlekar på stenar;
• placering av stenar i blåshålan;
• storleken på själva organet;
• tjockleken på organets väggar;
• förekomsten av stenar i gallgångarna eller intrahepatiska kanalerna;
• hjälper till att identifiera vissa komplikationer.

Röntgen för kolelitiasis
Det finns ett antal studier som bygger på användningen av röntgenstrålar. De förenas alla av en gemensam princip för bildinsamling. Små partiklar passerar genom kroppsvävnader ( komponenter i själva strålningen). Ju tätare tyget är, desto fler av dessa partiklar kvarhålls i det och desto mindre kommer in på filmen eller detektorytan. Resultatet är en bild av kroppen där konturerna av olika organ och patologiska formationer kan urskiljas.

Den enklaste och vanligaste av metoderna som använder röntgen är undersökningsröntgen av bukhålan. Patienten är i stående eller liggande position ( beroende på hans allmänna tillstånd). Bilden representerar hela bukhålan, i vilken, beroende på de konfigurerade strålningsegenskaperna, en bild av vissa vävnader kan erhållas. Själva bilden erhålls snabbt på moderna enheter. På äldre modeller kan det ta lite tid.

Vid kolelithiasis kan vanlig radiografi av bukhålan upptäcka en intensiv inflammatorisk process i området av gallblåsan och själva stenarna. I de tidiga stadierna av sjukdomen kan små stenar som bildas inte upptäckas med röntgen. Detta förklaras av deras låga densitet ( Röntgen negativa stenar), vilket är nära tätheten hos de omgivande vävnaderna. Dessutom kommer röntgen inte att upptäcka små stenar.

Följande röntgenstudier kan också användas för att diagnostisera kolelithiasis:

• Oral kolecystografi. Denna metod innebär att ett speciellt kontrastmedel injiceras i kroppen ( Yodognost, bilitrast, cholevid, etc.). Patienten dricker flera tabletter på natten, kontrasten absorberas i tarmarna, kommer in i levern och utsöndras i gallan. Efter ca 12 timmar tas en bild. På grund av närvaron av kontrast i gallan blir konturerna av gallblåsan och gallgångarna tydligt synliga på röntgen. Om stenar hittas kan proceduren fortsätta. Patienten tar mediciner som stimulerar gallflödet. Genom att tömma gallblåsan blir även små stenar mer synliga. Denna procedur kanske inte ger det förväntade resultatet om du har leverproblem ( Gallan är dåligt bildad) eller så är kanalen blockerad av en sten ( då kommer inte kontrasten att fördelas normalt).
• Intravenös kolangiokolecystografi. Kan utföras om oral kolecystografi inte ger önskat resultat. Kontrastmedel injiceras i blodomloppet genom dropp ( 0,5 – 0,9 ml/kg patientens kroppsvikt). Efter detta, efter 20 - 30 minuter, fördelas kontrasten genom gallgångarna och efter 1,5 - 2 timmar - genom gallblåsan. Stenarna på bilderna ser ut som "zoner av upplysning", eftersom de inte är fyllda med kontrast.
• Retrograd kolangiopankreatografi. Denna forskningsmetod är mer komplex, eftersom kontrasten injiceras direkt i gallgångarna. Patienten är inlagd på sjukhus och förberedd för proceduren ( Kan inte äta, kräver lugnande medel), varefter läkaren för in ett speciellt rör genom munnen in i tolvfingertarmen ( fiberskop). Dess ände förs direkt till huvudpapillen, där kontrasten injiceras. Efter detta tas en röntgenbild som tydligt visar gallgångarna. På grund av komplexiteten av retrograd kolangiopankreatografi, är det inte ordinerat till alla patienter. Denna metod kan behövas om koledokolitiasis misstänks ( förekomsten av stenar direkt i gallgångarna).

Ovanstående metoder är mycket effektivare än konventionell vanlig radiografi av bukhålan. Själva förfarandet är dock mer komplext och dyrt. De ordineras ibland före operation eller i oklara fall. De är inte obligatoriska för alla patienter med kolelithiasis.

Röntgen med kontrast är kontraindicerat hos patienter med följande störningar:

• allvarliga sjukdomar i lever och njurar, åtföljda av dysfunktion av dessa organ;
• individuell jodintolerans ( eftersom de flesta röntgentäta medel innehåller jod);
• allvarlig hjärtsvikt;
• vissa sköldkörtelsjukdomar;
• blodproteinnivån är under 65 g/l;
• albuminnivå ( typ av blodprotein) under 50%;
• bilirubinnivån är mer än 40 µmol/l.

Laparoskopi för kolelithiasis

Laparoskopi används mycket sällan för diagnostiska ändamål. I de flesta fall används det som en behandlingsmetod, eftersom själva proceduren är ett fullfjädrat kirurgiskt ingrepp. Kärnan i metoden är att införa en speciell enhet i bukhålan ( endoskop), utrustad med en kamera och en ljuskälla. För att göra detta görs ett eller flera små snitt i den främre bukväggen. Självklart sker ingreppet i operationssalen, under sterila förhållanden med lämplig anestesiteknik.

Laparoskopi är den mest informativa metoden, eftersom läkaren ser problemet med sina egna ögon under proceduren. Han kan bedöma tillståndet hos vävnader, tillståndet hos angränsande organ och bestämma sannolikheten för olika komplikationer. Men på grund av befintliga risker ( infektion i bukhålan under proceduren, komplikationer av anestesi, etc.) diagnostisk laparoskopi ordineras endast när andra forskningsmetoder inte har gett tillräckligt med information.

Behandling av kolelithiasis

Behandling av kolelithiasis i olika stadier kan ske på olika sätt. I det stenbärande skedet, när stenar i gallblåsan upptäcks för första gången, talar vi inte om akut operation. I många fall är förebyggande åtgärder i kombination med icke-kirurgiska behandlingsmetoder effektiva. Men de flesta patienter står förr eller senare inför frågan om operation. I allmänhet är borttagning av gallblåsan tillsammans med stenarna den mest effektiva behandlingen. Efter det bildas stenar inte längre igen, även om patienten måste följa vissa kostrestriktioner för resten av sitt liv.

I stadiet av gallkolik behandlas patienten oftast av en kirurg. Det avgör om omedelbar operation är meningsfull eller om patienten ska observeras på ett sjukhus under en tid. Om det finns komplikationer ( speciellt inflammatoriska processer i bukhålan) operation är det bästa alternativet, eftersom risken för allvarliga konsekvenser för patienten ökar.

I allmänhet kan alla åtgärder för behandling av kolelithiasis delas in i följande områden:

• Förebyggande åtgärder. Detta inkluderar vanligtvis en speciell diet och vissa mediciner. Målet med profylax är att förhindra allvarliga komplikationer. Till exempel, med stenbärande sjukdom, kan patienten helt vägra specifika terapeutiska åtgärder ( ingenting stör honom), men kommer att följa förebyggande åtgärder för att förhindra inflammation och exacerbationer.
• medicinering ( konservativ) behandling. Denna riktning involverar behandling med hjälp av farmakologiska läkemedel - tabletter, injektioner och andra medel. Det syftar vanligtvis till att eliminera symtomen på sjukdomen. Olika läkemedel kan ordineras för infektionskomplikationer, gallkolik och andra fall. I allmänhet löser detta inte problemet, utan eliminerar bara manifestationerna av sjukdomen, eftersom själva gallstenarna förblir i gallblåsan.
• Kirurgisk behandling. I det här fallet talar vi om att ta bort gallblåsan på ett eller annat sätt under en kirurgisk operation. Denna metod är den mest tillförlitliga, eftersom den eliminerar grundorsaken till sjukdomen. Det finns dock risker för kirurgiska och postoperativa komplikationer. Dessutom kan patienter ha olika kontraindikationer för operation.
• Radikal icke-kirurgisk behandling. Det finns ett antal metoder som kan ta bort stenar utan operation som involverar vävnadsdissektion. I det här fallet talar vi om kemisk upplösning av stenar eller deras krossning med hjälp av specialutrustning. Dessa metoder är inte tillämpliga på alla patienter med kolelithiasis.

I vilket fall som helst bör patienter som lider av kolelithiasis eller misstänker närvaron av gallsten konsultera en specialist. Endast en läkare kan korrekt bedöma risken för närvarande och rekommendera den eller den behandlingen. Självbehandling av kolelithiasis slutar i de flesta fall i komplikationer som i efterhand kräver kirurgisk behandling.

Sjukhusvård av patienten krävs inte i alla fall. Oftast tas patienten till sjukhuset endast för att klargöra diagnosen. Även efter att ha drabbats av gallkolik vägrar vissa patienter sjukhusvård. Det finns dock ett antal tillstånd där patienten måste läggas in på sjukhuset för mer intensiv behandling.

Akutläkare använder vanligtvis följande kriterier för att ta in en patient:

• upprepade frekventa attacker av gallkolik;
• akut pankreatit på grund av kolelitiasis;
• gangrenös och andra farliga former av kolecystit;
• första attacken av kolelitiasis ( för att bekräfta diagnosen);
• graviditet;
• samtidiga allvarliga sjukdomar.

Längden på sjukhusvården beror på många faktorer. I genomsnitt, för kolelitiasis är det 5–10 dagar ( inklusive kirurgisk behandling vid behov). För gallpankreatit tar det 2 – 3 veckor.

Vilken läkare behandlar gallstenssjukdom?

I princip tillhör gallblåsan sjukdomar inom gastroenterologi - en gren av medicin som behandlar patologier i mag-tarmkanalen. Följaktligen är huvudspecialisten som behöver konsulteras i alla stadier av sjukdomen en gastroenterolog. Andra specialister kan kopplas in för konsultationer vid olika komplikationer eller för specialbehandling.

Följande läkare kan vara involverade i behandlingen av patienter med kolelithiasis:

• Familjeläkare eller terapeut– kan misstänka eller självständigt diagnostisera en sjukdom och konsultera patienten under lång tid.
• Kirurg– utför kirurgisk behandling vid behov. Det kan också användas för att bedöma risken för olika komplikationer.
• Fysioterapeut– används ibland för förebyggande åtgärder eller icke-kirurgisk behandling.
• Endoskopist– genomför FEGDS och några andra diagnostiska studier som kräver färdigheter i att arbeta med endoskop.
• Barnläkare– är nödvändigtvis involverat när gallsten upptäcks hos barn.
• Gynekolog– kan ge råd till kvinnor som har diagnostiserats med kolelitiasis under graviditeten.

Gastroenterologen förblir dock alltid den ledande specialisten. Denna specialist förstår mekanismen för stenbildning bättre än andra och kan upptäcka samtidiga patologier som ledde till kolelithiasis. Dessutom kommer han att hjälpa dig att välja den optimala kosten och förklara i detalj för patienten alla alternativ för att behandla och förebygga sjukdomen.

Vad ska man göra vid en attack av kolelithiasis?

Med det plötsliga uppkomsten av akut smärta i höger hypokondrium är den mest sannolika diagnosen en attack av kolelithiasis - gallkolik. Första hjälpen ska ges patienten omedelbart, även innan ambulansläkarna kommer. Detta kommer att minska smärta, göra läkarnas arbete lättare efter ankomsten och sakta ner den patologiska processen.

Som första hjälpen för gallkolik rekommenderas att tillgripa följande åtgärder:

• Patienten ska placeras på höger sida med böjda knän. Om denna position inte ger honom lättnad, kan han ta vilken position som helst där smärtan lättar. Du ska bara inte röra dig mycket ( vissa patienter blir mycket upprörda och börjar plötsligt byta ställning eller gå).
• Du kan applicera en varm värmedyna på din högra sida. Värme kan lindra spasmer av glatta muskler, och smärtan kommer gradvis att lätta. Om smärtan inte avtar efter 20–30 minuter bör du omedelbart uppsöka läkare. Det rekommenderas inte att använda värme under längre tid, eftersom detta kan förvärra patientens tillstånd. Om en smärtattack uppträder för första gången och patienten inte är säker på att den orsakas av gallsten, är det bättre att inte applicera värme tills diagnosen är klarlagd.
• Patientens krage öppnas, ett bälte eller andra klädesplagg som kan störa den normala blodcirkulationen tas bort.

I allmänhet är gallkolik endast ett symptom på gallstenssjukdom, men kräver separat läkemedelsbehandling. Detta förklaras av det faktum att patienten upplever mycket svår smärta, vilket helt enkelt inte tillåter läkare att undersöka honom normalt. För gallkolik kommer läkare först att se till att diagnosen är korrekt ( karaktäristiska symtom och tecken), varefter smärtstillande medel kommer att användas.

För gallkolik kommer följande botemedel att vara mest effektiva för att lindra smärta:

• Atropin. Som första hjälpen administreras 1 ml lösning med en koncentration på 0,1 %. Vid behov kan dosen upprepas efter 15 – 20 minuter. Läkemedlet lindrar spasmer av glatta muskler, och smärtan minskar gradvis.
• Eufillin. Dosen väljs individuellt. Det administreras vanligtvis intramuskulärt som en lösning i frånvaro av atropin. Det kan också lindra spasmer i glatta muskler.
• Promedol. Det är ett narkotiskt smärtstillande medel, som ofta kombineras med atropin mot kolik. Den vanliga dosen för en vuxen är 1 ml av en lösning med en koncentration på 1 - 2%.
• Morfin. Det kan också ges i svåra fall för smärtlindring i kombination med atropin. Vanligtvis används 1 ml av en enprocentig lösning.
• Papaverin. Kan användas både i tabletter och i injektioner. Detta är ett kramplösande medel som snabbt eliminerar spasmer i glatta muskler. Vid gallkolik ges vanligtvis en intramuskulär injektion, 1 - 2 ml av en 2% lösning.
• Omnopon. Det är ett kombinationsläkemedel som innehåller ett narkotiskt smärtstillande medel ( morfin), kramplösande ( papaverin) och ett antal andra komponenter.

Alla ovanstående medel lindrar effektivt smärta, och patienten kan känna sig frisk inom 20 till 30 minuter. Det rekommenderas dock fortfarande att lägga in honom på sjukhus för vidare undersökning. Om smärtan inte försvinner efter användning av ovanstående medel, eller återkommer efter några timmar, krävs vanligtvis en akut kolecystektomi - borttagning av gallblåsan tillsammans med stenarna.

Det bör noteras att smärtstillande och kramplösande medel under en attack av kolelithiasis bäst administreras i form av injektioner. Patienter kan kräkas ( ibland flera), vilket kommer att förneka effekten av pillren.

Kirurgi för gallstenssjukdom

Kirurgisk behandling av kolelithiasis, enligt många experter, är den mest effektiva och rationella. För det första garanterar avlägsnande av gallblåsan tillsammans med stenar lindring från huvudsymptomet - gallkolik. För det andra kommer stenar inte längre att bildas i gallblåsan. Enligt statistik är återfallsfrekvensen ( återbildning av stenar) efter läkemedelsbehandling eller krossning är cirka 50 %. För det tredje är ett antal farliga komplikationer som kan uppstå med tiden uteslutna ( fistlar, cancer i gallblåsan osv.).

Själva operationen för kolelitiasis kallas kolecystektomi. Det går ut på att dissekera vävnaden i den främre bukväggen och ta bort hela gallblåsan tillsammans med stenar. Gallgången ligeras, och i framtiden kommer gallan att flöda direkt från levern in i tolvfingertarmen. Vid behov kan även gallgångarna opereras ( till exempel om en sten har fastnat i en av dem).

I allmänhet anses kolecystektomi vara en rutinoperation, under vilken komplikationer är sällsynta. Detta förklaras av den höga förekomsten av kolelithiasis och läkarnas omfattande erfarenhet. För närvarande finns det flera sätt att ta bort gallblåsan. Var och en av dem har sina egna fördelar och nackdelar.

Baserat på metoden för att ta bort gallblåsan kan kirurgiska metoder delas in enligt följande:

• Endoskopiskt avlägsnande ( minimalt invasiv). Endoskopisk borttagning av gallblåsan anses nu vara den optimala metoden för att behandla kolelitiasis. Det innebär att man gör fyra små hål i den främre väggen av bukhålan, genom vilka speciella instrument förs in ( en liten kamera, en speciell elektrisk skalpell osv.). En liten mängd koldioxid pumpas in i buken för att blåsa upp buken, vilket ger läkaren utrymme att manövrera. Efter detta tas gallblåsan bort och dras ut genom ett av hålen. Den största fördelen med den laparoskopiska metoden är minimalt trauma. Patienter kan leva ett nästan fullt liv inom några dagar. Det finns ingen risk för suturavfall, postoperativa komplikationer är ganska sällsynta. Den största nackdelen med denna metod är läkarens begränsade verksamhetsområde. Laparoskopisk borttagning av gallblåsan rekommenderas inte för olika komplikationer ( purulenta komplikationer, fistlar etc.).
• Laparotomi. I detta fall utförs en dissektion av den främre bukväggen, vilket ger kirurgen bred tillgång till gallblåsområdet. Snittet görs parallellt med kustbågen ( snett), vid kanten av magmuskeln till höger eller längs mittlinjen av buken. Typen av snitt beror vanligtvis på den avsedda omfattningen av operationen. I närvaro av olika komplikationer är ett mittlinjesnitt att föredra, vilket ger kirurgen större tillgång. Laparotomi för kolelithiasis används för närvarande inte så ofta. Efter operationen tar snitt längre tid att läka och risken för postoperativa komplikationer är högre. Som regel är laparotomi nödvändig i närvaro av fistlar, sår och andra komplikationer av kolelithiasis, som kräver ett mer noggrant tillvägagångssätt. För okomplicerad kolelithiasis försöker de använda laparoskopiska metoder, och laparotomi används endast i avsaknad av nödvändig utrustning eller specialister.

De flesta patienter tolererar kolecystektomi väl oavsett metod. I frånvaro av komplikationer är dödligheten extremt låg. Den är något ökad bland äldre patienter, men är mer förknippad med samtidiga sjukdomar än med själva operationen.

Behovet av kirurgiskt avlägsnande av stenar hos asymtomatiska stenbärare är mycket kontroversiellt. I det här fallet kan operation verka som en omotiverad risk. Men oftast hos patienter med stenbärande stenar uppstår fortfarande förr eller senare gallkolik, och frågan om operation uppstår. Borttagning av gallblåsan under ett asymtomatiskt förlopp möjliggör en planerad operation, där risken är betydligt lägre än med en akut operation ( patienten förbereds gradvis för operation).

I allmänhet finns det följande indikationer för kirurgisk behandling av kolelithiasis:

• planerad borttagning för stenbärande fall ( på patientens begäran);
• ett stort antal små stenar, eftersom de kan orsaka akut pankreatit;
• patienter med diabetes mellitus ( efter ordentlig förberedelse), eftersom komplikationer av sjukdomen i dem utvecklas snabbt och utgör en stor fara;
• tecken på förkalkning av gallblåsans väggar ( risken att utveckla cancer tros vara hög över tid);
• purulenta komplikationer ( empyem, bukhinneinflammation etc.);
• gallfistlar och ett antal andra komplikationer.

Om du har stenar, rekommenderas det att vara uppmärksam på patientens livsstil. Kirurgisk ingrepp rekommenderas för de patienter som reser mycket, flyger eller utför tungt fysiskt arbete. Om de har gallsten löper de hög risk för kolik på den mest olämpliga platsen ( på ett flygplan, på ett tåg, i ett område långt från sjukhus). I dessa fall kommer sjukvården med största sannolikhet att ges sent, och patientens liv kommer att vara i fara.

Läkemedel mot kolelithiasis

Läkemedelsbehandling för gallstenssjukdom bekämpar huvudsakligen inte själva gallstenen, utan sjukdomens manifestationer. Av de effektiva radikala metoderna för läkemedelsterapi finns det bara läkemedelsupplösning av stenar, som kommer att diskuteras nedan. I allmänhet ordineras patienter med kolelithiasis smärtstillande medel mot gallkolik och stödjande vård för levern och andra organ i mag-tarmkanalen.

I de flesta fall kan symtomatisk läkemedelsbehandling ordineras av en allmänläkare. Symtom representerar vissa störningar i kroppens funktion som kan korrigeras. Läkemedelsbehandling ordineras redan i stenbärande skede för att förbättra patientens tillstånd och om möjligt förhindra att sjukdomen går vidare till nästa stadium.

I allmänhet kan följande grupper av läkemedel användas för kolelithiasis:

• Smärtstillande medicin ( smärtstillande medel). Behovet av deras användning uppstår vanligtvis under svår gallkolik. Under denna period kan patienter ordineras narkotiska smärtstillande medel ( vanligtvis en gång). Analgetika används också i det postoperativa skedet.
• Antispasmodika. Denna grupp av mediciner orsakar avslappning av glatta muskler. De ordineras vanligtvis också under en exacerbation av sjukdomen.
• Bukspottkörtelenzymer. Denna grupp av läkemedel innehåller enzymer som är ansvariga för nedbrytningen av näringsämnen. Behovet av dem kan uppstå med samtidig pankreatit eller andra matsmältningsrubbningar.
• Antipyretika ( febernedsättande medel). Dessa läkemedel ordineras vanligtvis för samtidig akut kolecystit eller kolangit, när temperaturen kan stiga till 38 grader eller mer. De vanligaste är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som kombinerar antiinflammatoriska och smärtstillande effekter.
• Lugnande medel ( lugnande medel). Behov av lugnande medel kan uppstå när smärta uppstår, eftersom många patienter blir rastlösa.
• Antiemetika. Ofta orsakar kolelithiasis upprepade kräkningar. För att förbättra patientens tillstånd stoppas kräkningar med medicin.
• Antidiarré eller laxermedel. Läkemedel av dessa grupper tas efter behov för motsvarande avföringsrubbningar.
• Hepatoprotectors ( leverskyddsprodukter). Denna grupp av produkter förbättrar leverfunktionen och skyddar dess celler från giftiga influenser. Bildandet av galla och dess utflöde normaliseras också. Hepatoprotectors ordineras för samtidig hepatit eller för att förebygga det.
• Antibiotika. Antibakteriella läkemedel ordineras till vissa patienter med akut kolecystit för att minska sannolikheten för infektiösa komplikationer. I förebyggande syfte kan antibiotikabehandling förskrivas under den postoperativa perioden ( vanligtvis inom 2-3 dagar).

Oftast behöver patienterna endast ett fåtal produkter från ovanstående grupper. Det beror på de specifika symtom som uppträder hos patienten. Doseringen och administreringens varaktighet bestäms av den behandlande läkaren efter att ha undersökt patienten. Självmedicinering är förbjuden, eftersom fel val av dos eller läkemedel kan framkalla gallkolik eller andra farliga komplikationer.

Behandling av gallstenssjukdom utan kirurgi

Det finns två huvudsakliga metoder för att behandla gallstenssjukdom utan kirurgi. För det första är det upplösning av stenar med speciella preparat. I det här fallet talar vi om den kemiska effekten på komponenterna i stenar. En lång behandlingsförlopp leder ofta till fullständig upplösning av gallsten. Den andra metoden för icke-kirurgisk behandling är stenkrossning. Deras mindre fragment lämnar fritt gallblåsan naturligt. I båda fallen anses behandlingen vara radikal, eftersom vi talar om att eliminera själva substratet för sjukdomen - gallsten. Men varje metod har sina egna fördelar och nackdelar, indikationer och kontraindikationer.

Att lösa upp gallsten kallas oral litolytisk terapi. Det innebär en lång 12 år) en behandlingskur med speciella läkemedel som främjar gradvis upplösning av stenar. De mest effektiva läkemedlen är de baserade på ursodeoxycholsyra och chenodeoxycholsyra. Dessa mediciner minskar återupptaget av kolesterol i tarmarna ( mer galla utsöndras i avföring), minska produktionen av galla, främja den gradvisa omvandlingen av stenar tillbaka till gallkomponenter. Metoden är optimal eftersom den inte orsakar allvarliga biverkningar och inte är förknippad med allvarliga risker för patienten ( som under operationen). Oral litolytisk terapi är dock inte lämplig för alla patienter. I praktiken ordinerar läkare sådan behandling till endast 13–15 % av patienterna med kolelitiasis.

Framgångsrik konservativ behandling är endast möjlig om följande villkor är uppfyllda:

• Behandling påbörjas för patienter vars sjukdom fortfarande är i ett tidigt stadium ( stenbärande);
• den kemiska sammansättningen av stenarna bör vara kolesterol, inte pigment;
• patienten har inga tecken på komplikationer av sjukdomen ( Sällsynt kolik är acceptabelt);
• stenar måste vara enkla och inte överstiga 1,5 cm i diameter;
• gallblåsan ska inte vara atonisk eller inaktiverad ( hans muskler drar ihop sig normalt, galla utsöndras);
• stenar bör inte innehålla mycket kalcium ( förkalkning bestäms av mörkhetsgraden på röntgenbehandlingen ordineras när dämpningskoefficienten på CT är mindre än 70 godtyckliga enheter på Hounsfield-skalan;).

Du bör också tänka på den ganska höga kostnaden för en sådan behandling. Läkemedlen bör tas regelbundet under lång tid. Regelbunden övervakning av en gastroenterolog, periodiska röntgen och ultraljudsundersökningar krävs.

Behandlingsregimen för oral litolytisk terapi är som följer ( välj ett av de möjliga alternativen):

• Chenodeoxicholsyra- 1 per dag ( På kvällen) 15 mg per 1 kg kroppsvikt ( det vill säga dosen för en person som väger 70 kg är 1050 mg respektive).
• Ursodeoxicholsyra– även 1 gång per dag på kvällen, 10 mg per 1 kg kroppsvikt.
• En kombination av chenodeoxicholsyra och ursodeoxicholsyra. Tas på kvällen före sänggåendet i lika doser - 7 - 8 mg per 1 kg kroppsvikt vardera.

För att underlätta dosberäkningar tror man ibland att för en patient som väger mindre än 80 kg räcker det med 2 kapslar ursodeoxicholsyra ( 500 mg), och med en vikt på mer än 80 kg - 3 kapslar ( 750 mg). Ta i alla fall kapslarna före sänggåendet med en tillräcklig mängd vatten eller andra drycker ( men inte alkoholist).

Oral litolytisk terapi ordineras inte till patienter som har följande kontraindikationer:

• kvinnor under graviditeten;
• övervikt ( fetma);
• cirros, akut och kronisk hepatit;
• frekventa exacerbationer av kolelitiasis ( kolik);
• allvarliga matsmältningsbesvär ( långvarig diarré);
• inflammatoriska komplikationer av kolelitiasis ( akut kolecystit);
• allvarlig störning av gallblåsan ( en "bortkopplad" blåsa som inte drar ihop sig och inte utsöndrar galla bra även utan blockering av kanalerna);
• närvaron av magsår eller duodenalsår ( speciellt under exacerbationer);
• vissa tumörer i mag-tarmkanalen;
• flera stenar, som totalt upptar mer än hälften av blåsans volym;
• stora stenar med en diameter på mer än 15 mm;
• pigmentstenar och stenar med högt kalciuminnehåll.

Därför är urvalskriterierna för patienten för denna behandlingsmetod ganska stränga. En betydande nackdel med litolytisk terapi är att det finns en hög sannolikhet för återbildning av stenar efter en tid. Inom några år efter att stenarna lösts upp återkommer kolelithiasis hos nästan hälften av patienterna. Detta förklaras av en predisposition för denna sjukdom eller påverkan av faktorer som inte identifierades första gången. På grund av den höga återfallsfrekvensen ( upprepade exacerbationer) Efter avslutad behandling bör patienterna genomgå ett förebyggande ultraljud var sjätte månad, vilket kommer att upptäcka bildandet av nya stenar i ett tidigt skede. Vid återfall är det möjligt att återupplösa stenarna enligt ovanstående schema.

Jämfört med att lösa upp gallsten har deras krossning fler nackdelar och används mer sällan. Denna metod kallas chockvågslitotripsi. Stenar krossas med riktade ultraljudsvågor. Det största problemet med detta är att fragment av krossade stenar kan täppa till gallgångarna. Denna metod minskar inte heller sannolikheten för återfall ( för detta ändamål, efter krossning, föreskrivs ursodeoxycholsyra) och utesluter inte möjligheten för vissa komplikationer ( gallblåsecancer, etc.).

Chockvågslitotripsi används för följande indikationer:

• förekomsten av en eller flera stenar, förutsatt att summan av deras diametrar inte överstiger 3 cm;
• kolesterolstenar;
• gallblåsan fungerar normalt, det finns inga associerade komplikationer;
• de glatta musklerna i gallblåsan säkerställer dess sammandragning med minst 50 % ( viktigt för att ta bort fragment).

För att förskriva chockvågslitotripsi är det således nödvändigt att genomföra ett antal studier som kommer att bestämma alla ovanstående kriterier. Detta medför extra kostnader.

Det finns också ett tredje icke-kirurgiskt behandlingsalternativ. Detta är införandet av speciella upplösande läkemedel direkt i gallblåsan ( vanligtvis genom gallgångarna). Men på grund av förfarandets komplexitet och bristen på synliga fördelar ( det finns också en hög risk för återfall och kontraindikationerna är nästan desamma) denna behandlingsmetod används extremt sällan. I de flesta fall försöker läkare med rätta att övertyga patienten om lämpligheten av endoskopisk kolecystektomi. Icke-kirurgiska behandlingsmetoder används ofta när det finns allvarliga kontraindikationer för kirurgisk behandling.

Behandling av kolelithiasis med folkmedicin

Eftersom kolelithiasis orsakas av bildandet av stenar i gallblåsan, är effektiviteten av folkmediciner vid behandling av denna sjukdom mycket begränsad. Faktum är att medicinalväxter bara ökar eller minskar koncentrationen av vissa ämnen i blodet och påverkar därmed vissa organ och vävnader. Det är dock omöjligt att lösa upp stenar på detta sätt.

Men traditionell medicin kan ge betydande hjälp till patienter för att bekämpa sjukdomens manifestationer. Till exempel minskar vissa medicinalväxter nivån av bilirubin i blodet ( minska gulsot), andra slappnar av de glatta musklerna i organets väggar, vilket minskar smärta. Det finns också växter med måttlig antiinflammatorisk och antibakteriell aktivitet, vilket minskar sannolikheten för komplikationer.

Följande folkmedicin kan användas vid behandling av gallstenssjukdom:

• Kåljuice. Juice pressas ur vältvättade vitkålsblad, som patienterna tar 0,5 koppar två gånger om dagen. Det rekommenderas att dricka juicen varm före måltid.
• Rönnjuice. Saften erhålls från mogna rönnfrukter. Den dricks lätt kyld ( ca 15 grader) före måltid, 25–50 ml. Man tror att detta minskar den inflammatoriska processen vid kolecystit.
• Havre infusion. 0,5 kg tvättad havre hälls i 1 liter kokande vatten. Låt blandningen stå i ca 1 timme, rör om då och då. Efter detta, filtrera infusionen och drick ett halvt glas vatten tre gånger om dagen. Detta botemedel normaliserar produktionen och utflödet av galla vid sjukdomar i gallvägarna och gallblåsan.
• Rödbetor avkok. Mogna medelstora rödbetor skalas och skärs i tunna skivor, var noga med att inte tappa saften. Skivorna hälls med en liten mängd vatten ( tills fullständig nedsänkning) och koka på låg värme. Gradvis tjocknar buljongen. Den resulterande sirapen kyls och dricks 30-40 ml tre gånger om dagen.
• Budra infusion. 5 g murgröna budra hälls i 200 ml kokande vatten och lämnas på en mörk plats i minst 1 timme. Sedan filtreras infusionen genom ett bandage eller gasväv. Den resulterande vätskan dricks 50 ml före varje måltid ( 3-4 gånger om dagen).

I de flesta fall förbjuder läkare inte bara användningen av dessa medel, utan rekommenderar till och med några av dem själva. Till exempel växter med hepatoskyddande effekter ( fläckig mjölktistel, sandig immortelle osv.) skyddar leverceller och normaliserar deras arbete. Detta är mycket viktigt för kolecystit för att minska risken för hepatit och cirros. Dessutom, under den postoperativa perioden, normaliserar produkter baserade på dessa växter produktionen av galla och hjälper på så sätt kroppen att absorbera fetter. Det bör dock noteras att medicinska preparat baserade på dessa växter, tillverkade av ett seriöst farmakologiskt företag, kommer att ha en starkare effekt än dekokter eller infusioner som tillagas hemma. Detta beror på den högre koncentrationen av aktiva substanser. Även i detta fall blir det möjligt att mer exakt beräkna dosen.

Det finns också några icke-växtbaserade läkemedel som framgångsrikt kan användas för att hjälpa till vid behandling av gallsten. Till exempel, efter att ha tagit bort stenar ( genom fragmentering eller upplösning när gallblåsan är bevarad) Morshyn saltlake och mineralvatten liknande egenskaper kan vara mycket användbara. Ropa används framgångsrikt för blind sondering för att förbättra gallflödet. Detta är användbart efter långvarig stagnation och låter dig också ta gallprover för biokemisk och mikrobiologisk forskning.

Diet för gallstenssjukdom

Kosten är en mycket viktig komponent i behandlingen av patienter med gallstenssjukdom. Huvudmålet med dietnäring är en slags "avlastning" av levern. Olika livsmedel uppfattas olika av kroppen. Patienter rekommenderas att utesluta de livsmedel som kräver stora mängder galla för att smältas. Deras användning kan provocera gallkolik, olika komplikationer, och i händelse av stenbärande accelererar tillväxten av stenar.

För kolelithiasis i alla stadier rekommenderas att följa kosttabell nr 5 enligt Pevzner. Den är utformad för att säkerställa tillräckligt intag av alla nödvändiga näringsämnen i kroppen, utan att belasta levern och gallblåsan.

Diet nr 5 bygger på följande principer:

• Mat tas 4-5 gånger under dagen. Portionerna ska vara ungefär lika stora i volym.
• Mellan måltiderna ( på en tom mage) Det rekommenderas att dricka varmt vatten. En tillräcklig mängd vätska späder ut gallan något. Den totala volymen bör vara minst 2 liter per dag.
• De flesta rätter måste ångkokas; All stekt mat eller fet bakad mat bör uteslutas.
• Produkter som kan orsaka flatulens rekommenderas inte ( uppblåsthet).
• Du bör begränsa ditt saltintag, både i sin rena form och när du lagar olika rätter ( totalt upp till 10 g per dag).
• Bibehåll ungefär lika proportioner mellan flytande och halvflytande livsmedel.
• Maten ska vara varm när den konsumeras ( rumstemperatur eller varmare), men inte varmt. Alltför varm eller kall mat kan provocera spasm i gallblåsans muskler med uppkomsten av akut smärta.

Diet nr 5, förutsatt att patientens tillstånd är stabilt, kan användas i flera år. Hon tillåter måttlig variation i sin kost och bibehåller normala proportioner av proteiner ( 70 – 80 g), fetter ( upp till 80 g, ungefär hälften – grönsak) och kolhydrater ( upp till 350 g) och ger kroppen tillräcklig energi. Efter en episod av gallkolik bör kosten följas i minst flera dagar. Långvarig följsamhet till det under stenbärande sjukdom kommer att fördröja uppkomsten av akuta symtom på sjukdomen.

Exempel på tillåtna och förbjudna livsmedel enligt diet nr 5 enligt Pevzner

Auktoriserade produkter	Förbjudna produkter
Te ( inklusive söt eller med citron), örtavkok, gelé ( i små mängder).	Kaffe eller kakao, kolsyrade drycker, alkoholhaltiga drycker.
Vegetariska soppor, grön borsjtj, kålsoppa, baljväxtsoppor, mjölksoppor.	Rika buljonger, fet fisksoppa, okroshka.
Mest spannmål och spannmål.	Kokta bönor eller andra baljväxter, majsgryn, pärlkornsgröt.
Pasta och pasta utan smaksättning.	Ketchup och andra pastakryddor.
magert kött ( nötkött, kyckling, kanin osv.) kokt eller bakat. Begränsa i allmänhet din köttkonsumtion lite.	Inre organ ( hjärta, lever, tunga etc.)
Dumplings, pilaff eller korv i små mängder.	Fet kött, stekta kötträtter.
Ångkotletter, köttbullar och andra köttfärsprodukter med låg fetthalt.	De flesta skaldjur - räkor, kräftor, musslor, kaviar, etc.
Konserverade grönsaker är begränsade.	Konserverad kött och fisk.
Skorpor, råg- eller klibröd, kakor.	Alla färska bakverk.
Ägg ( i form av en omelett) och mejeriprodukter.	Kokta ägg, saltade och feta ostar, grädde.
De flesta sallader är gjorda av frukt och grönsaker.	Kryddor, svamp, rå rädisor, morötter, rädisor, kålrot ( rotfrukter med sega växtfibrer), kål.
Sylt eller sylt från tillåtna frukter, marmelad och de flesta sockerbaserade produkter.	Choklad och kakaodesserter, glass, kondenserad mjölk.

Att följa diet nr 5 kan inte befria patienten från gallsten. Det kommer dock att hjälpa till att bekämpa sådana symptom på sjukdomen som illamående, smärta och obehag i rätt hypokondrium och avföringsrubbningar. Dessutom innebär det förebyggande av olika komplikationer. Patienter som har genomgått stenborttagning med icke-kirurgiska metoder rekommenderas att följa denna diet resten av livet.

Förebyggande av gallstenssjukdom

Förebyggande åtgärder för att förhindra kolelithiasis syftar främst till att förbättra leverfunktionen och förhindra stagnation av gallan i gallblåsan. Om vi ​​pratar om stenbärare, så är målet att fördröja det akuta stadiet av sjukdomen. I de flesta fall kommer effektiviteten av förebyggande åtgärder inte att vara särskilt hög. Faktum är att om det finns en anlag för gallstenssjukdom eller om det finns samtidiga sjukdomar ( som stimulerar bildningen av stenar) stenar kommer att bildas på ett eller annat sätt. Du kan bara påverka hastigheten på deras bildning. Dessutom är förebyggande åtgärder nödvändiga för att minska frekvensen av attacker av sjukdomen och minska risken för olika komplikationer. En korrekt livsstil för denna patologi kan stoppa sjukdomen i stenbärande skede för livet. Med andra ord kommer patienten att ha stenar men inte ha några allvarliga symtom, och operation är ofta inte nödvändig i dessa fall.

För att förhindra kolelithiasis och dess komplikationer rekommenderas att följa följande förebyggande åtgärder:

• bibehålla normal kroppsvikt;
• rationell användning av hormonella droger ( mestadels östrogener);
• tillräcklig fysisk aktivitet ( sport, promenader osv.);
• uteslutning av fet mat, alkohol;
• diet;
• dricka tillräckligt med vätska;
• begränsa tung fysisk aktivitet och plötsliga rörelser vid stenbärande skede;
• regelbundna konsultationer med en specialist och ultraljud vid behov ( speciellt för stenbärande patienter);
• avlägsnande av gallblåsan i stenbärande skede ( för att förhindra exacerbationer och komplikationer i framtiden);
• snabb konsultation med en läkare vid synliga förändringar i patientens tillstånd;
• ursodeoxicholsyra 250 mg/dag ( läkemedelsprofylax för patienter med diagnosen litogen galla).

Särskilt bör nämnas patienter som får parenteral nutrition. Det är patienter i allvarligt tillstånd eller efter operationer som inte kan få mat naturligt under en längre tid. Näringsämnen infunderas i form av lösningar i droppare. Mag-tarmkanalen fungerar praktiskt taget inte i dessa fall, och det finns en hög risk för gallstagnation med bildning av stenar. Sådana patienter får ett speciellt läkemedel som profylax - kolecystokinin ( 58 ng per 1 kg kroppsvikt per dag). Det säkerställer utspädning av galla och dess utflöde.

Går det att träna om man har gallsten?

Som nämnts ovan är fysisk aktivitet en av de viktigaste kontraindikationerna för att förebygga kolelithiasis. Eftersom de flesta sporter, på ett eller annat sätt, innebär en sådan belastning, rekommenderas patienter med denna sjukdom att avstå från dem. Men i verkligheten beror mycket på sjukdomsstadiet.

Tillåtna och förbjudna sporter i olika stadier av kolelithiasis är följande:

• På stenbärarstadiet, om stenarna är små, kan du träna simning, jogging och annan måttlig träning. Aktiva rörelser kommer delvis att förhindra förstoring av stenar. Men om stenarna är tillräckligt stora bör du inte missbruka ens måttliga belastningar.
• Under allvarliga symtom på sjukdomen kan träning provocera gallkolik, så det rekommenderas att utesluta nästan alla typer av sporter. Själva förändringen i kroppsposition i rymden kan orsaka förskjutning av stenar och spasmer av glatta muskler.
• I den postoperativa perioden bör belastningen också begränsas, eftersom den främre väggen i bukhålan skadades. Vid endoskopisk stenborttagning är trauman minimal, men det finns en risk att inre blödningar kan utvecklas. Om bukväggen skars under operationen är risken för suturdivergens hög. Efter endoskopisk kirurgi rekommenderas att avstå från aktiv sport i minst 6 till 8 veckor. Efter laparotomi kan denna period dra ut i flera månader. I varje specifikt fall bör rehabiliteringsperioden diskuteras med den behandlande läkaren.

I allmänhet, efter avlägsnande av gallblåsan eller upplösning av stenar, finns det inga speciella begränsningar när det gäller belastningar. Om sömmarna har läkt bra, kan en person med tiden ägna sig åt nästan vilken sport som helst.

I allmänhet kan vi säga att i en frisk person är olika sporter förebyggande av gallstenssjukdom. I frånvaro av samtidiga störningar i kroppen förbättrar rörelse gallaflödet och minskar sannolikheten för stenbildning. De mest lämpliga för sådan förebyggande är simning, jogging och cykling. I närvaro av stenar kommer de farligaste sporterna att vara tyngdlyftning, styrkelyft, konstnärlig gymnastik och kontaktsporter. I dessa fall finns det en hög risk för extrema belastningar, stötar på gallblåsan och en snabb förändring av kroppsposition i rymden är också karakteristisk. Allt detta kan provocera en attack av kolelithiasis.

Hur mycket vatten kan du dricka om du har gallsten?

Det finns i princip inga särskilda restriktioner för vattenförbrukning vid kolelithiasis. De finns i njursten ( nefrolitiasis), när stenar finns i njurbäckenet. Då kan överskottsproduktion av urin lätt provocera fram rörelsen av stenar och leda till njurkolik. Vid gallstenssjukdom finns ingen liknande mekanism. En stor mängd vätska kan späda ut gallan något, men är inte direkt relaterad till dess kvantitet. Att dricka en stor mängd vatten ökar alltså inte risken för gallkolik eller utveckling av några komplikationer.

Friska människor har normalt vattenintag ( minst 1,5 - 2 liter vätska) kan betraktas som förebyggande av kolelithiasis. Det har noterats att brist på vätska kan göra gallan mer koncentrerad, vilket gör att sediment börjar bildas. Det är särskilt viktigt att konsumera tillräckligt med vätska för de personer som har diagnostiserats med litogen gallsekretion ( redan före stenbildningsstadiet). För dem är detta en direkt förebyggande åtgärd som fördröjer uppkomsten av själva gallstenssjukdomen.

Den genomsnittliga vattenförbrukningen för en vuxen är ( inklusive de med kolelithiasis) bör vara ca 2 liter. Man bör dock ta hänsyn till olika faktorer. Intensiv fysisk aktivitet är förknippad med ytterligare vätskeförlust. På sommaren, vid varmt väder, ökar också vattenförbrukningen ( upp till cirka 3 l).

Det kan finnas några restriktioner för vätskeintaget under den postoperativa perioden. Vatten passerar genom mag-tarmkanalen, vilket delvis stimulerar dess sammandragningar. Direkt efter operationen kan detta skapa en risk för komplikationer. I varje enskilt fall måste mängden vätska som tillåts efter operationen klargöras med kirurgen. Efter laparoskopiskt avlägsnande av gallblåsan kan det inte finnas några begränsningar, men efter kirurgisk behandling av vissa komplikationer kan begränsningar, tvärtom, vara ganska strikta.

Är det möjligt att dricka alkohol om man har kolelitiasis?

Det är förbjudet att dricka alkohol under kolelithiasis, eftersom detta kan orsaka olika komplikationer. Detta beror på alkoholens toxiska effekt på mag-tarmkanalen och levercellerna. Den vanligaste komplikationen från att dricka starka alkoholhaltiga drycker är pankreatit. Svårigheter i utflödet av galla orsakade av stenar skapar redan förutsättningarna för detta. Intag av alkohol ( som kan orsaka pankreatit hos en frisk person) provocerar ofta uppkomsten av en akut inflammatorisk process.

I det stenbärande skedet, när det ännu inte finns några uppenbara symtom på sjukdomen, men patienten redan känner till sitt problem, rekommenderas inte heller att dricka alkohol. Risken för komplikationer i detta fall är lägre, men den finns fortfarande. Men vi pratar inte bara om starka alkoholhaltiga drycker. Öl kan till exempel orsaka flatulens ( gasansamlingar). Ökat tryck i bukhålan orsakar ibland förskjutning av stenar och gallkolik. Att dricka stora mängder öl stör dessutom enzymsystemens funktion, kan orsaka tarmproblem och ökar risken för smittsamma komplikationer ( kolecystit).

En annan viktig faktor som utesluter alkoholintag är dess inkompatibilitet med många mediciner som patienter tar. Vid akut kolecystit är dessa antibiotika, vars effekt försvagas i kombination med etylalkohol och till och med kan vara giftig.

Om patienten lider av kolelitiasis med periodiska exacerbationer ( kronisk kolecystit), då periodisk konsumtion av alkohol, för det första, kommer att orsaka ökad frekvens och intensifiering av smärta. För det andra utvecklar sådana patienter komplikationer som karcinom snabbare ( cancer) gallblåsa och levercirros.

Före användning bör du konsultera en specialist.