Petrovsky läkare. Medicinens historia. Petrovsky Scientific School
Hero of Socialist Labour, akademiker vid Ryska vetenskapsakademin, akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper, hedersdirektör för Ryska vetenskapliga centrum för kirurgi vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper
Han föddes den 27 juni 1908 i Essentuki, men anser att hans hemland är byn Blagodarnoye, Stavropol-territoriet (numera Blagodarny), där Boris Vasilyevichs far, Vasily Ivanovich Petrovsky (född 1880), en zemstvo-läkare, arbetade vid den tiden . Hans namn var allmänt känt bland befolkningen i Stavropol. 1980 installerades en minnestavla på en av byggnaderna på det tidigare Blagodarny Zemstvo-sjukhuset, och en av stadens gator fick sitt namn efter V.I. Petrovsky. Under de senaste åren har V.I. Petrovskys folkminnesmuseum skapats och öppnats i Blagodarny. Mor - Petrovskaya (född Shevchenko) Lydia Petrovna (född 1880). Hustru - Petrovskaya (Timofeeva) Ekaterina Mikhailovna. Dotter - Petrovskaya Marina Borisovna (född 1936).
Åren 1916-1924. Boris Vasilievich Petrovsky studerade på II-nivåskolan i Kislovodsk. Familjetraditioner bildade hans önskan att följa i sin fars fotspår. Efter examen från skolan gick han omedelbart till jobbet som desinfektionsmedel på desinfektionsstationen i Kislovodsk. Här genomgick han kurser i redovisning, stenografi och sanitet och började arbeta som budbärare i avdelningen av Medsantrud. Samtidigt förberedde jag mig intensivt för att komma in på universitetet.
Det var den medicinska fakulteten vid M.V. Lomonosov Moscow State University som lockade honom, där Boris Petrovsky drömde om att skriva in sig sedan barndomen.
Redan i Moskva fick Boris Vasilyevich rådet att få ett möte med Nadezhda Konstantinovna Krupskaya, biträdande folkkommissarie för utbildning. Två dagars väntan på Folkets kommissariat för utbildning och mötet med N.K. Krupskaya var inte förgäves: B.V. Petrovsky fick välsignelsen att klara proven vid Moscow State University. Efter att ha klarat provet, till sin stora glädje, antogs B.V. Petrovsky till den medicinska fakulteten.
Enligt B.V. Petrovsky stärkte hans studieår vid universitetet hans intresse för kirurgi och visade behovet av mångsidig och djupgående utbildning, först och främst som läkare och sedan som en "smal" specialist. B.V. Petrovsky förstod väl att man bara kan bli kirurg genom att vara en mångsidig och grundutbildad läkare, och B.V. Petrovsky studerade noggrant kliniska discipliner, fysiologi, tillbringade många timmar i den anatomiska teatern, behärskade och förbättrade kirurgisk teknik, gjorde mycket arbete på kliniken och deltog i rundor av seniora kollegor, utförde de första oberoende operationerna.
Bland professorerna och lärarna i B.V. Petrovsky fanns de största vetenskapsmännen: underbara kirurger A.V. Martynov, N.N. Burdenko, P.A. Herzen, anatomist P.A. Karuzin, kemister V.S. Gulevich och A.V. Stepanov, histolog B.I. Laverrikovnikov M., patologist A. ists - D.M. Rossiysky, D.D. Pletnev, Burmin, M.I. Konchalovsky, E.E. Fromgold, urolog R.M.Fronshtein, obstetriker-gynekolog M.S.Malinovsky, barnläkare V.I.Molchanov, psykiater P.B.Gannologistologist, S.Ropathologist, G.I.Pathologist.I. hygienist och hälsovårdsorganisatör N.A. Semashko.
En underbar skola för den framtida kirurgen var deltagande i operationer tillsammans med A.V. Martynov, och senare med P.A. Herzen, nattskift på Yauzasjukhuset och arbete i en vetenskaplig studentkrets. Boris Vasilyevich besökte ofta laboratorierna hos S.I. Chechulin och S.S. Bryukhonenko, där världens första konstgjorda blodcirkulationsapparat, "autojector", skapades.
Under sina studier var B.V. Petrovsky aktiv i socialt arbete, var ordförande för institutets fackliga kommitté och var förtjust i att spela schack och vandra. Ett av de ljusaste intrycken var att träffa den store fysiologen I.P. Pavlov, där han träffade den blivande flerfaldiga världsmästaren Mikhail Botvinnik vid schackbrädet.
Överföring till seniorkurser - till Pirogovka, där klinikerna och laboratorierna vid 1st Moscow State University var belägna, den legendariska Devichye Pole, där den ryska medicinska intelligentian studerade, var ett nytt skede i livet för Boris Vasilyevich, åtföljd av en omstrukturering av tänkandet . Från livlösa föremål och livlös materia gick eleverna vidare till människor, de sjuka, och var tvungna att lära sig att förstå deras lidande – med ett ord förbereda sig för läkaryrket.
De underbara studentåren gick obemärkt förbi - 1928, 1929, 1930. Boris Vasilyevichs passion för kirurgi blev mer och mer intensiv. Han missade inte ett enda möte i den kirurgiska cirkeln, som leddes av assistenterna Boris Vladimirovich Milonov och Joseph Moiseevich Chaikov. Tillsammans med andra studenter deltog han i tjänsten på P.A. Herzens klinik och hjälpte honom till och med, vanligtvis på natten, vid operationer. Boris Vasilyevich kom för alltid ihåg orden från sin lärare, Pyotr Aleksandrovich Herzen, som talades av honom efter en av de svåraste operationerna: "Det är inte kirurgen som är rädd för blod, men blodet borde vara rädd för kirurgen."
Efter examen arbetade B.V. Petrovsky i ungefär ett och ett halvt år som bosatt på den kirurgiska avdelningen på Podolsks regionala sjukhus och som chef för hälsocentret för Podolsk State Shveymashina-fabriken (1931-1932). 1932 tjänstgjorde han som underläkare i ett stridsvagnsbrigadregemente och sjukhusläkare i Naro-Fominsk, Moskvaregionen.
En passionerad önskan att ägna sitt liv åt kirurgi och bemästra det från sin mentor Pyotr Aleksandrovich Herzen ledde B.V. Petrovsky till Moskva, till Onkologiska institutet (P.A. Herzen Clinic), där han vände sig till sin lärare. Pyotr Alexandrovich mindes sin tidigare student och hänvisade honom till seniorassistenten Alexander Ivanovich Savitsky. Han tog emot B.V. Petrovsky tillsammans med läkarna Buivolov, Anfilogov, Shmelev, som också återvände efter militärtjänst. Alla var i militära tunikor och byxor, stövlar, soldatrockar och Budenovkas.
Sedan 1932 har han varit engagerad i vetenskaplig verksamhet - som forskare vid Moskvas onkologiska institut (den första tioåriga etappen under ledning av P.A. Herzen). En forskares förmåga och en kirurgs talang fann fruktbar mark - under flera års hårt arbete avslutade Boris Vasilyevich forskning om viktiga frågor inom onkologi (behandling av bröstcancer), transfusiologi (metod för långvariga massiva transfusioner och droppblod). transfusioner) och chock.
Den första vetenskapliga artikeln av B.V. Petrovsky, "Om bedömningen av långsiktiga resultat av kirurgisk behandling av bröstcancer," publicerades 1937 i tidskriften "Surgery."
I cykeln för hans första vetenskapliga verk kan principerna för hans kreativa verksamhet spåras - särskild uppmärksamhet på aktuella problem med kirurgi, i nära anslutning till fysiologi och andra grundläggande vetenskaper, sökandet efter något nytt, en ökad förståelse för de nuvarande utmaningarna av tiden.
På 20-30-talet var blodtransfusion, som ett problem inom kirurgi, i sin ungdom och krävde en lösning av många vetenskapliga, praktiska och organisatoriska frågor. Naturligtvis var problemet också av intresse för B.V. Petrovsky. 1937 försvarade Boris Vasilievich sin doktorsavhandling om ämnet: "Dropptransfusion av blod och blodersättande vätskor i onkologisk praxis." I en reviderad form publicerades den som en monografi 1948. B.V. Petrovsky behöll sitt intresse för blodtransfusion under de följande åren, i synnerhet för metoderna för att föra in blod i kroppen och effekten av transfusioner på kroppsfunktioner.
Vid institutet för onkologi träffade B.V. Petrovsky en forskare vid experimentlaboratoriet, en student av akademiker A.A. Bogomolets, Ekaterina Mikhailovna Timofeeva. 1933 gifte de sig.
1938 tilldelades B.V. Petrovsky titeln seniorforskare (docent). Men fredstiden var över. 1939-1940 deltog Boris Vasilyevich som en ledande kirurg och biträdande chef för ett fältsjukhus i armén i militära händelser på Karelska näset.
1940-1941 B.V. Petrovsky arbetade som seniorforskare vid Moskvas onkologiska institut. Det stora fosterländska kriget fann honom vid avdelningen för allmän kirurgi vid 2nd Moscow Medical Institute uppkallad efter N.I. Pirogov som docent. Från operationsbordet på kliniken gick han in i den aktiva armén.
Från krigets första dagar var B.V. Petrovsky en ledande kirurg vid frontlinjens armésjukhus på västfronten, Bryansk och den andra baltiska fronten. Tusentals soldater och officerare är skyldiga sina liv till hans skicklighet som kirurg. B.V. Petrovskys militära arbete präglades av militära utmärkelser - Röda stjärnans orden (1942), två orden av det patriotiska kriget, 2: a graden (1943, 1985) och medaljer.
Under krigets svåra år skaffar han sig inte bara enorma praktiska erfarenheter, utan utsätter den också för analytisk analys, d.v.s. aktivt engagerad i vetenskaplig verksamhet (militär fältkirurgi, operation av sår i hjärtat, lungorna, hjärtsäcken, blodkärlen, transfusiologi, etc.). B.V. Petrovskys verk "Perikardit efter skottskador i bröstet" (1943, 1945), "Skuttsår i blodkärl" (1944), "Subfreniska bölder efter skottskador" (1945) och andra, vilket återspeglar kirurgens omfattande erfarenhet av behandlingen av skottskador i blodkärl och deras konsekvenser.
Baserat på militär erfarenhet skrev Boris Vasilievich också verk om skador på bäckenbenen, subdiafragmatiskt utrymme, publicerade sin ursprungliga metod för höftdisartikulationskirurgi, etc.
Denna stora forskningscykel, som fortsatte intensivt under efterkrigsåren, formaliserades 1947 till en doktorsavhandling "Kirurgisk behandling av skottsår av blodkärl i ett frontlinjeområde." 1949 publicerades den i form av en monografi "Kirurgisk behandling av vaskulära sår" (M., Publishing House of the Academy of Medical Sciences of the USSR, 1949).
Den rika erfarenheten av militär fältkirurgi vid behandling av vaskulära skador sammanfattas också i den 19:e volymen av den unika publikationen, som inte har några analoger i världen, "The Experience of Soviet Medicine in the Great Patriotic War of 1941-1945." Författaren till sektionerna och redaktör för den 19:e volymen var B.V. Petrovsky. Dessa verk av vetenskapsmannen påverkade utvecklingen av doktrinen om skottskador i blodkärl; Boris Vasilyevich utvecklade i detalj operationerna för intra-sac-eliminering av aneurysm och pulserande hematom, transvenös sutur och lateral sutur av artärer; utförde operationer unika för sin tid för arteriovenösa aneurysmer med skott, i synnerhet för aneurysm i aortabågen, cava och innominata venen. Han utvecklade tillvägagångssätt för de mest komplexa och otillgängliga skottsåren och aneurysmerna i de innominata, carotis och subclavia kärlen.
27.06.1908 - 04.05.2004
Militärläkare 2: a rang Boris VasilievichPetrovskij- ledande kirurg vid Evakueringssjukhuset nr 2068, en enastående sovjetisk rysk kirurg, hälsovårdsorganisatör, hälsominister i Sovjetunionen, chef för All-Union Scientific Center for Surgery vid USSR Academy of Medical Sciences, akademiker vid USSR Academy of Medicinska vetenskaper och USSR Academy of Medical Sciences, doktor i medicinska vetenskaper, professor. Medlem av SUKP(b) sedan 1942. ryska.
Född den 14 (27) juni 1908 i staden Essentuki, nu Stavropol-territoriet, i familjen till en zemstvo-läkare. 1916-1924 studerade han på en skola på andra nivån i staden Kislovodsk. Efter examen från skolan gick han till jobbet som desinfektionsmedel på desinfektionsstationen i Kislovodsk. Här genomförde han kurser i redovisning, stenografi och sanitetskurser och började arbeta som budbärare i avdelningen av fackförbundet Medsantrud, samtidigt som han intensivt förberedde sig för att komma in på universitetet.
1930 tog han examen från fakulteten för medicin vid Moscow State University (MSU) uppkallad efter M.V. Lomonosov. Efter examen från universitetet arbetade han som kirurg i ungefär ett och ett halvt år på distriktssjukhuset i staden Podolsk, Moskva-regionen.
Sedan 1932 började vetenskaplig verksamhet - som forskare vid Moscow Oncology Institute (under ledning av professor P.A. Herzen) och General Surgery Clinic vid fakulteten för medicin vid Moscow State University. 1937 försvarade Petrovsky sin avhandling för den akademiska graden av kandidat för medicinska vetenskaper på ämnet "Dropptransfusion av blod och blodersättande vätskor i onkologisk praxis." 1938 tilldelades han titeln seniorforskare (docent). 1939-1940 deltog han som en ledande kirurg och biträdande chef för den aktiva arméns mobila fältsjukhus nr. 500, i militära händelser på Karelska näset (sovjetisk-finska kriget 1939-1940).
Sedan 1941 har Petrovsky docent vid avdelningen för allmän kirurgi vid 2nd Moscow Medical Institute uppkallad efter P.I. Pirogov.
Under det stora fosterländska kriget 1941-1945, den ledande kirurgen på evakueringssjukhuset nr 2068 i den aktiva armén.
Av naturen, viljestark och beslutsam, har B.V. Under det stora fosterländska kriget visade sig Petrovsky vara en högt kvalificerad kirurg och en utmärkt organisatör av medicinska angelägenheter under stridsförhållanden. I det första skedet av kriget räddade den medicinska personalen på sjukhusets kirurgiska avdelning under hans ledning, framgångsrikt tillämpa de senaste landvinningarna av militär fältkirurgi i praktiken, livet på hundratals allvarligt skadade soldater och befälhavare. Vi fick jobba hårt, eftersom flödet av sårade inte avtog. De togs emot, diagnostiserades, opererades, behandlades och evakuerades djupt in i landet. Läkare, ambulanspersonal och sjuksköterskor arbetade i skift, men vid behov tog de full vila flera dagar i rad.
Ofta donerade militärläkare omedelbart sitt blod för att rädda de sårade och framgångsrikt slutföra operationen. Chef för sjukhuset, militärläkare 1:a rang L.A. Vyazmensky skrev: ”...Den 20 augusti 1941, i Volokolamsk-regionen, när det var nödvändigt att omedelbart transfundera blod till en skadad man, men det fanns inget blod på sjukhuset, kamrat. Petrovsky beordrade att hans personliga blod skulle användas för transfusion, vilket gjordes och räddade den sårade mannen.".
Från november 1941 till januari 1942, när särskilt hårda strider med nazisterna ägde rum i Moskvas riktning, var evakueringssjukhus nr 2068 stationerat i Turkestan.
Den 20 februari 1942 utplacerades evakueringssjukhus nr. 2068 i staden Tula som en del av fältevakueringspunkten PEP-21. En byggnad tilldelades sjukhuset, renoverades hastigt och uppfyllde inte sanitära standarder, vilket skapade stora svårigheter i kirurgernas arbete. B.V. Petrovsky började organisera en fullfjädrad kirurgisk enhet med stor energi. Och han lyckades. Soldater med penetrerande sår i bröstet och bukhålan skickades till sjukhuset från frontlinjen. De som skadats i käken fördes hit med ambulansflyg. De skadade som togs in på sjukhuset, tack vare den uppmärksamma inställningen till dem och kompetenta operativa åtgärder, fördes ur sitt allvarliga tillstånd och började återhämta sig.
Surgeon B.V. Petrovsky gick inte vilse ens i nästan hopplösa fall, han fattade snabbt de rätta besluten. I april 1942 fick han den första militärordern. Från prislistan: ”...Den 9 mars 1942 utvecklade den sårade röda arméns soldat från 1283:e infanteriregementet Litvin, vars högra övre extremitet avlägsnades på grund av gasslem, enorma blödningar från operationsstumpen. Under fenomenet imaginär död infunderades patienten snabbt med blod under tryck in i hjärtat genom den gemensamma halspulsådern och, som verkade död, återupplivades. För närvarande återhämtar sig den sjuke Litvin. Samma händelse räddade livet på Röda arméns soldat från 146:e stridsvagnsbrigaden, kamrat. Tarygin med ett sår i underkäken, som utvecklade svår blödning från munhålan den 20 mars 1942.”
På order till västfrontens trupper den 26 maj 1942, B.V. Petrovsky tilldelades Röda stjärnans orden för sitt engagerade arbete under det fosterländska kriget.
I april 1943, på B.V.:s personliga konto. Petrovsky 238 utförde framgångsrikt operationer för skador på stora blodkärl, inklusive: med skada på artären subclavia - 23 fall, halspulsådern - 11, ryggradsartären - 2. De sårade Ivanov, Ilyash, Zavolokin och Karabanov opererades framgångsrikt för purulent perikardit och återhämtade sig från en svår situation. 20 operationer för subdiafragmatiska bölder gjorde det möjligt att evakuera de sårade med denna allvarliga komplikation i gott skick bakåt.
B.V. Petrovsky behärskade perfekt blodtransfusionsmetoden och använde framgångsrikt lufträknaren han föreslog. Under utplaceringen av sjukhuset i Tula gjordes 1 264 blodtransfusioner, vilket uppgick till 17 procent av antalet behandlade soldater.
För att spara förbandsmaterial och för att snabbt ta bort patologiska vätskor vid bukoperationer har B.V. Petrovsky utvecklade och använde en förenklad pump. Han modifierade och rationaliserade tekniken att använda en elektrisk kniv under operationer på aneurysm i de subklaviana artärerna, utvecklade sin egen praxis för att skära vävnad, underlätta tillgången till stora artärer. På hans initiativ använde sjukhuset i stor utsträckning en radiosond för att avlägsna främmande metallkroppar, särskilt från svåråtkomliga hålrum och organ.
Och i krigstid B.V. Petrovsky var engagerad i vetenskaplig verksamhet. Han skrev ett papper om droppblodtransfusion och förberedde 9 rapporter för presentationer vid vetenskapliga konferenser mellan sjukhus i staden Tula. Med utmärkta kunskaper i kirurgisk teknik och som en mycket lärd specialist i kirurgiska frågor, delade han med sig av sina kunskaper och erfarenheter till sina kamrater och undervisade outtröttligt och ihärdigt ungdomar. Hans elever började snart självständigt kirurgiskt arbete.
Den 14 april 1943, chefen för EG-2068, överstelöjtnant L.A. Vyazmensky noterade det ”...militärläkaren Petrovsky organiserade utbildning bland unga läkare och sjuksköterskor, vilket uppnådde stora positiva resultat. Utbildade 3 läkare, varav två utsågs till befattningarna som chefer för kirurgiska avdelningar på fältsjukhus.”.
Den 29 april 1943 undertecknade befälhavaren för Bryanskfronten, överste general Reimer, och medlem av frontens militärråd, generalmajor Shabalin, en order som tilldelade den ledande kirurgen på evakueringssjukhuset nr 2068, militärläkaren 2:a rang B.V. Petrovsky Order of the Patriotic War, 2: a graden.
1944-1945 var lektor vid Militärmedicinska akademins kirurgiska institution efter S.M. Kirov (Leningrad).
Boris Vasilyevich Petrovsky hade inte möjlighet att vara i frontlinjen, han reste sig inte från skyttegravarna för att attackera, men hans arbete under krigsåren med att vårda tusentals sårade soldater och befälhavare i västra, Bryansk, 2:a Östersjön och Leningrad fronter var mycket uppskattat av partiet och staten. Han tilldelades patriotiska krigets andra orden, 2: a graden, 1985 på 40-årsdagen av segern över Nazityskland.
Efter att ha avslutat kriget som en oberoende kirurg och forskare började Petrovsky arbeta 1945 som biträdande direktör för vetenskap vid Institute of Surgery vid Academy of Medical Sciences (AMS) i USSR.
En stor forskningscykel, intensivt fortsatt under efterkrigsåren, formulerades av Petrovsky till en doktorsavhandling, som han försvarade 1947 (ämnet "Kirurgisk behandling av skottsår i blodkärl i frontlinjen").
1948-1949, professor vid avdelningen för allmän kirurgi vid 2nd Moscow Medical Institute uppkallad efter N.I. Pirogov, 1949-1951, chef för avdelningen för sjukhuskirurgi och chef för den tredje kirurgiska kliniken vid universitetet i Budapest, 1951-1956, chef för avdelningen för fakultetskirurgi vid 2:a Moskvas medicinska institut uppkallad efter N.I. Pirogov. 1953-1965, chefskirurg för det fjärde huvuddirektoratet för USSR:s hälsoministerium.
1956 tilldelades han hederstitlarna "Honored Worker of Science of the RSFSR" och "Honored Worker of Science of the Azerbajdzjan SSR." 1957 valdes han till fullvärdig medlem (akademiker) av USSR Academy of Medical Sciences (från 1991 - RAMS), 1966 - vetenskapsakademin (AS) i USSR (från 1991 - RAS).
Sedan 1956, chef för avdelningen för sjukhuskirurgi vid 1st Moscow Medical Institute uppkallad efter I.M. Sechenov och samtidigt (sedan 1963) chef för All-Union Scientific Research Institute of Clinical and Experimental Surgery.
Arrangör (1963) och chef (1963-1988) för All-Union Scientific Center for Surgery vid USSR Academy of Medical Sciences. Sedan 1989, hedersdirektör för detta center.
1964 utförde han den första framgångsrika operationen av mitralisklaffsersättning med mekanisk (suturlös) fixering, och 1965, för första gången i Sovjetunionen, genomförde han framgångsrikt en mänsklig njurtransplantation.
Genom dekret från presidiet för Sovjetunionens högsta sovjet daterat den 26 juni 1968 för stora tjänster i utvecklingen av sovjetisk medicinsk vetenskap och hälsovård, utbildning av vetenskaplig personal och i samband med sextioårsdagen av hans födelse, var Boris Vasilyevich Petrovsky belönades med titeln Hero of Socialist Labour med presentationen av Leninorden och guldmedaljen "Sickle and Hammer".
Delegat till SUKP:s 22-24:e kongress; Vid den 23:e och 24:e kongressen valdes han in som kandidatmedlem i SUKP:s centralkommitté. Deputerad för Sovjetunionens högsta sovjet (1962-1984).
Bodde i hjältestaden Moskva. Han dog den 4 maj 2004, 96 år gammal. Han begravdes på Novodevichy-kyrkogården i Moskva (avsnitt 10).
Pristagare av Leninpriset (1960, för arbete med hjärt- och kärlkirurgi), USSR State Prize (1971, för arbete med njurtransplantation), N.N. Burdenko från USSR Academy of Medical Sciences (1953, för en monografi om behandling av esofaguscancer), Leon Bernards internationella pris från Världshälsoorganisationen (1975, för utveckling av folkhälsan).
Han tilldelades ordrar och medaljer från främmande länder, inklusive Order of Merit (1951) och Red Banner of Labour (1970, Ungern), Order of Friendship (1979, Tjeckoslovakien) och märket av Commander of Order of Order of Republiken Polens förtjänst (1985).
Medlem av 34 internationella föreningar, föreningar, akademier och högskolor i DDR, Bulgarien, Jugoslavien, Polen, Tjeckoslovakien, Ungern, Frankrike, Kina, Italien, Mongoliet, Estland. Hedersmedlem i 14 utländska kirurgiska föreningar i Frankrike, Tjeckoslovakien, Polen, Italien, Tyskland, Sverige, Storbritannien, Ungern, Irland, USA, Skottland.
B.V. Petrovsky publicerade över 500 vetenskapliga verk, inklusive ett 40-tal monografier. Han skapade en av de största vetenskapliga kirurgiska skolorna (mer än 150 läkare, varav mer än 70 är chefer för kliniker och stora sjukhus).
I historien om rysk kirurgi under XIX-XX-talen. det finns många kända namn - I. F. Bush, N. I. Pirogov, V. A. Basov, F. I. Inozemtsev, N. V. Ekk, N. V. Sklifosovsky, N. A. Velyaminov, A. A. Bobrov, P. I. Dyakonov, S. P. I. Fedorov, A. V. Martynov,, N. Petrov, I. N. N. Burdenko, S. I. Spasokukotsky, A. V. Vishnevsky, S. S. Yudin, N. N. Elansky, A. N. Bakulev, P. A. Kupriyanov, A. A. Vishnevsky, V. I. Burakovsky, V. I. Shumakov och andra. Bland dem är en speciell plats rättmätigt ockuperad av hjälten av det socialistiska arbetet, pristagaren av Lenin- och statspriset, akademikern Boris Vasilyevich Petrovsky (2008-2004) (Fig. 1).
Ris. 1. Hero of Socialist Labour, pristagare av Lenin- och statspriset, akademiker Boris Vasilievich Petrovsky (1908-2004).
Ris. 2. Motsvarande ledamot av USSR:s vetenskapsakademi, professor Pyotr Aleksandrovich Herzen (1871-1947).
Åren 1939-1940 3:e rang militärläkare B.V. Petrovsky deltog i striderna på Karelska näset som kirurg och biträdande chef för ett fältsjukhus, och från de första dagarna av det stora fosterländska kriget fram till 1944 stred han i armén som den ledande kirurgen för armén och fronten -linje sjukhus i västra, Bryansk och andra baltiska fronterna (Fig. 3). Det var här, under de svåraste förhållandena för det kirurgiska arbetet i frontlinjen, som hans intresse visade sig. till kärlkirurgi
Ris. 3. Militärläkare 3:e rang B.V. Petrovsky (sitter 2:a från höger).
Tillbaka på hösten 1941, under försvaret av Moskva, på ett sjukhus i Volokolamsk, under fyra månader, opererade han framgångsrikt 28 soldater med skador på stora kärl i nacken och armar och ben. Naturligtvis bestod de flesta operationer av ligering av artärer och vener med samma namn enligt V. A. Oppel. Men det viktigaste då var att rädda soldaternas liv och att bevara deras armar och ben direkt ingripande på de stora fartygen, vilket inte många kirurger utförde. Det var mycket lättare att amputera den skadade extremiteten. Dessutom hade B.V. Petrovsky erfarenhet av blodtransfusioner och blodersättningslösningar, vilket var viktigt för de framgångsrika resultaten av operationer för kärlskador. Som ett resultat uppstod idén om att skapa en specialiserad avdelning för behandling av sårade med vaskulära skador.
Den unga militärläkarens initiativ stöddes av västfrontens chefskirurg, professor S.I. Banaitis. I april 1942 öppnades den första i Röda armén i det mobila fältsjukhuset 2068 kärlavdelning för 50 bäddar, vars chef utsågs till major för sjukvården B.V. Petrovsky. I slutet av året hade 239 soldater och befälhavare kommit in på avdelningen, varav de flesta framgångsrikt opererades. Hösten 1942 och våren 1943. Under striderna i området Belyov och i Oryol-Kursk-riktningen passerade ytterligare 417 sårade med pulserande hematom och traumatiska aneurysmer genom avdelningen, och i slutet av 1942 utförde B.V. Petrovsky den första operationen i sitt liv för att suturera ett hjärtsår.
Efter att ha hört om de framgångsrika vaskulära operationerna av en då föga känd kirurg, besökte chefskirurgen för Röda armén, akademiker N. N. Burdenko, hans avdelning. Tillsammans med andra visade B.V. Petrovsky honom en skadad man som hade opererats för en aortokaval aneurysm, och inget skadat föremål hittades på sårplatsen. Kärlen kopplades bort och blodflödet genom dem återställdes. Och projektilfragmentet som orsakade lårbensartäremboli togs bort från snittet i den ilioinguinala regionen. N. N. Burdenko berömde sin kollega, sa att "sådana observationer inte har beskrivits någonstans" och rådde honom att förbereda material för publicering.
Åren 1943-1944. Avdelningen var knuten till sjukhuset 1001 i Bryansk Military Sanitary Directorate, och sedan till 2nd Baltic Front. I den här perioden offensiva strider I vaskuläravdelningen hos B.V. Petrovsky behandlades ytterligare 197 sårade. Och återigen väckte hans framgångsrika kirurgiska arbete uppmärksamheten från chefskirurgen för dessa fronter, professor M. N. Akhutin, med vilken Boris Vasilyevich utvecklade starka vänskapliga relationer.
I slutet av 1944 uppgick B.V. Petrovskys personliga erfarenhet till en enorm siffra för dessa tider - 881 ingrepp på fartygen i olika pooler med en dödlighet på endast 6,9%. Och även om antalet vaskulära suturoperationer, enligt krigstidens kirurgiska riktlinjer, var relativt litet - bara några dussin, i doktorsavhandlingen som försvarades av B.V. Petrovsky 1947, var en av huvudslutsatserna följande: "Kärlsuturen är indikerad för alla sår artärer, vars ligatur leder till allvarliga cirkulationsrubbningar. Vi har identifierat betydande fördelar med artärsutur jämfört med ligatur, vilket är särskilt märkbart i gruppen av operationer på huvudartärerna." Dessa studier, enligt vår mening, lade grunden för reparativ, rekonstruktiv vaskulär kirurgi, som B.V. Petrovsky började utveckla. En annan slutsats förutbestämde skapandet av specialiserade kärlkirurgiavdelningar i fredstid: "Vår erfarenhet av behandling av kärlskador på en specialiserad avdelning på en främre sjukhusbas indikerar möjligheten att organisera sådana avdelningar i stora sjukhusbaser."
Resultaten av hans arbete under dessa år var: utvecklingen av kirurgiska tillvägagångssätt för stora artärer för sår och traumatiska aneurysmer, metoder för att eliminera dessa aneurysmer, inklusive de som sällan användes under dessa år intrapåse metoden av R. Matas - N. S. Korotkov, utför unika operationer för att koppla bort arteriovenösa aneurysmer av stora kärl, applicera en lateral och cirkulär sutur av artärer och vener, vilket var sällsynt inte bara i krigstid, utan också i fredstid.
Opererade andra militära och civila kirurger blodkärl under dessa år? Ja, vi opererades. Kärlkirurgi i krigstidägnade åt verk av N. A. Bogoraz (1935), M. N. Akhutin (1942), A. I. Arutyunov (1944, 1949), V. L. Khenkin (1947), P. A. Kupriyanov och I. S. Kolesnikov (1948-1955), A.4 Polyantsev (A.4 Polyantsev). (1954), G. L. Ratner (1959) och andra framstående kirurger. Men deras erfarenhet var mycket mindre än B.V. Petrovskys och begränsades huvudsakligen till vaskulära ligeringar.
Det är ingen slump att hans avhandling 1949 publicerades som monografi och 1946-1954. Det var B.V. Petrovsky som var redaktör för publikationen i flera volymer "The Experience of Soviet Medicine in the Great Patriotic War of 1941-1945", som saknar motstycke i världslitteraturen. instrueras att redigera den 14:e delen av dess kirurgiska del, tillägnad skottskador och kärlskador, inkluderad i den 19:e volymen. Förutom den allmänna upplagan av avsnittet presenterade B.V. Petrovsky en historisk genomgång och klassificering av vaskulära skador, principerna för deras behandling, beskrev operationer för aneurysm och pulserande hematom i aorta och stora artärer, tillgång till innominata, carotis och subclavia. artärer i händelse av deras skador, en transvenös metod för att eliminera arteriovenös anastomos vid traumatiska aneurysmer och den unika operation han utförde för att koppla bort den arteriovenösa anastomosen mellan aortabågen och vena cava, vilket N.N. Burdenko rådde honom att beskriva 1943.
Kirurgkarriär
1945 ledde motsvarande medlem av USSR Academy of Medical Sciences M. N. Akhutin Institute of Experimental and Clinical Surgery vid USSR Academy of Medical Sciences (numera A. V. Vishnevsky Institute of Surgery) och bjöd in B. V. Petrovsky till tjänsten som hans ställföreträdare för vetenskaplig arbete. Samtidigt började den 37-åriga kandidaten för medicinska vetenskaper B.V. Petrovsky att leda institutets bröstkorgsavdelning på basis av 4th City (Pavlovsk) sjukhuset, där han blev intresserad av kirurgi i lungor och matstrupe. 1947, som vi redan har sagt, försvarade han sin doktorsavhandling, 1948 valdes han till professor vid avdelningen för allmän kirurgi vid 2nd Moscow State Medical Institute. I.V. Stalin (nu det ryska statliga medicinska universitetet uppkallat efter N.I. Pirogov), och 1949 skickades han till Ungern, där han i två år ledde avdelningen för sjukhuskirurgi och den tredje kirurgiska kliniken vid Medicinska fakulteten vid Budapests universitet . Hans namn är förknippat med efterkrigstidens bildande och utveckling av ungersk kirurgi, särskilt thoraxkirurgi, såväl som traumatologi, onkologi, blodtransfusionstjänster och, naturligtvis, kärlkirurgi. Det är märkligt att under dessa år studerade den framtida stora amerikanska kirurgen av ungerskt ursprung, professor F. Robiscek från North Carolina State University (Charlotte, North Carolina, USA), vid B.V. Petrovskys avdelning.
När han återvände till Moskva 1951 valdes Boris Vasilievich till chef för avdelningen för fakultetskirurgi vid den pediatriska fakulteten vid 2nd Moscow State Medical Institute på grundval av 2nd City Hospital, som leddes av N.A. Bogoraz före honom. I denna position visades B.V. Petrovskys talang som en högklassig kirurg till fullo. För första gången i landet introducerade han thoraxkirurgiska operationer på mediastinumorganen med diafragmaflikar på en pedikel, operationer på matstrupen under lokalbedövning och på lungorna under endotrakealbedövning, injektion av blod i bröstaortan under tryck under svåra transthoraxoperationer, åtföljda av ett hotande fall i arteriellt blodtryck, tryck och många andra.
Under dessa år växte och stärktes B.V. Petrovskys auktoritet som en viktig organisatör av kirurgisk vetenskap. Åren 1952-1953 han utnämndes till chefredaktör för tidskriften "Surgery" och chefskirurg för IV Main Directorate av USSR Health Ministry, och medlemmar av USSR Academy of Medical Sciences valde honom till motsvarande medlem av akademin.
1954, på grundval av kliniken på hans avdelning, skapade han en specialiserad avdelning kardiovaskulär kirurgi, där han började utföra operationer på hjärtat och stora kärl. För att vårda patienter efter komplexa rekonstruktiva operationer öppnade avdelningen även en specialiserad anestesiavdelning, där långvarig konstgjord ventilation, terapeutisk anestesi med lustgas, stängd och öppen hjärtmassage, defibrillering och andra metoder för återupplivning och intensivvård infördes.
1956 valdes B.V. Petrovsky till chef för avdelningen för sjukhuskirurgi uppkallad efter. A. V. Martynov med kliniken för 1:a MOLMI uppkallad efter. I.M. Sechenov (nu det första Moscow State Medical University uppkallat efter I.M. Sechenov), beläget i en av byggnaderna på institutets kliniska campus på Devichye Pole, där han fortsatte att utveckla problemet med kärlkirurgi. Samma år försvarade en doktorand vid avdelningen för operativ kirurgi och topografisk anatomi vid 1:a MOLMI G. M. Soloviev (Fig. 4) sin avhandling om ämnet "Cirkulär vaskulär sutur och byte av artärer i experimentet", där han experimentellt underbyggd bypass-operationer av huvudartärerna i deras ocklusioner, varefter han accepterades som anställd i den akademiska gruppen av B.V. Petrovsky. Vid denna tidpunkt var B.V. Petrovsky själv, liksom A.A. Keshisheva, N.N. Malinovsky, O.B., engagerade i kärlkirurgi på sjukhusets kirurgiska klinik. Milonov, G. A. Natsvlishvili och V. S. Krylov, som kom från Sverdlovsk. Det logiska resultatet av lagets forskning var skapandet 1959 av avdelningen för kärlkirurgi vid avdelningen, som leddes av V. S. Krylov.
Ris. 4. Pristagare av USSR State Prize, akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper, professor Gleb Mikhailovich Solovyov (1928-2004).
Den 19 april 1957 valdes B.V. Petrovsky till fullvärdig medlem av USSR Academy of Medical Sciences och den 22 april 1960 "för utvecklingen av nya metoder för kirurgisk behandling av hjärtat och stora blodkärl" tillsammans med P.A. Kupriyanov , A.A. Vishnevsky och E. N. Meshalkin tilldelade honom titeln Leninpristagare. Dessutom, om de tre första pristagarna bidrog främst till hjärtkirurgi, var B.V. Petrovsky under efterkrigsåren landets största specialist på området rekonstruktiv kirurgi av de stora kärlen. Vi beräknade att när han fick priset uppgick hans erfarenhet av kärlkirurgi till cirka 1 500 operationer.
Den 8 maj 1963, på order av hälsoministern i RSFSR, på grundval av avdelningen, forskningsinstitutet för klinisk och experimentell kirurgi vid hälsoministeriet i RSFSR - NIIKiEH (nu - Russian Scientific Center for Surgery uppkallad efter Academician B.V. Petrovsky RAMS) skapades, för vilken en speciell byggnad byggdes i Clinical Town. Direktören för det nya institutet, som faktiskt skapades på grundval av avdelningen och kliniken för sjukhuskirurgi vid 1: a MOLMI, var dess chef B.V. Petrovsky. Och klinikens vaskulära avdelning blev organiskt en del av institutet.
1960-1968 B.V. Petrovsky agerade som verkställande redaktör för den grundläggande "Manual of Surgery" i 12 volymer, samtidigt som han var redaktör för två böcker i volym VI ("Kirurgi av hjärtat och stora kärl" och "Kirurgi av nacke, matstrupe, mediastinum och diafragma”), volym XII (”Kirurgi av perifera nerver och kärl”) och författaren (medförfattaren) till ett flertal artiklar i denna handbok.
1965 utsågs B.V. Petrovsky till hälsominister i Sovjetunionen (fig. 5), ett år senare valdes han till akademiker vid USSR:s vetenskapsakademi och två år senare, året då han fyllde 60 år, blev han en hjälte av Socialist Labour. Alla dessa höga positioner och titlar gjorde det möjligt för Boris Vasilyevich att förverkliga ett annat av sina uppdrag - att bli den största arrangören av hälsovård och medicinsk vetenskap i Ryssland som helhet. När allt kommer omkring, som unionsminister, till exempel, arbetade han längre än någon hälsominister i landets historia - så mycket som 15 år! Men låt oss fortsätta vår studie av B.V. Petrovskys öde som kärlkirurg .
B.V. Petrovsky som kärlkirurg
Som vi visade ovan började B.V. Petrovsky engagera sig i kärlkirurgi redan 1941-1942, när han tillsammans med S.I. Banaitis skapade den första specialiserade kärlavdelningen i systemet för den kirurgiska tjänsten vid Röda arméns GVSU för behandling av sårade med skador på huvudartärerna. Detta följdes av en doktorsavhandling (1947) och en monografi (1949) om behandling av bekämpning av kärltrauma, samt deltagande i skrivandet och redigeringen av den 19:e volymen av "The Experience of Soviet Medicine in the Great Patriotic War of 1941-1945", tillägnad kärlskador (1946 -1954).
I slutet av 1954, vid ett möte med N. I. Pirogov Surgical Society i Leningrad, gjorde B. V. Petrovsky en rapport "Modern problem of vascular surgery", där han beskrev de grundläggande principerna för perifer vaskulär kirurgi. Han trodde att dessa var:
"1. Korrekt patofysiologisk bedömning av den patologiska processen i ett visst kärlområde, för vilket, förutom allmän klinisk... det är nödvändigt att använda moderna fysiologiska tekniker - oscillografi, pletysmografi, kapillaroskopi, etc., såväl som venografi ...
2. Bred och samtidigt skonsam tillgång till blodkärl...
3. Användning av den mest avancerade fysiologiska metoden för att återställa lumen i blodkärlen. Förbättring av vaskulär sutur, användning av atraumatiska nålar, instrument för mjuk tillfällig avstängning av kärl, instrument för fin - anatomisk och kirurgisk - mobilisering av kärl är viktiga faktorer som bidrar till framgången för operationen.
4. Transplantation av kärlsegment i form av auto- och homotransplantat, både färska och konserverade, är en ny gren inom kärlkirurgin. Utvecklingen av detta problem är ett viktigt inslag i vidareutvecklingen av kärlkirurgi.
5. Transfusion av blod och blodersättningslösningar, särskilt intraarteriellt, är en nödvändig del av varje större kärloperation... En viktig fråga i detta avsnitt är också den så kallade "bypass" av blodkärl, som tillåter blod att tillföras de distala delarna av kroppen, armar och ben, när ett stort kärl tillfälligt stängs av, till exempel aorta.
6. Maximal avstängning av patologiska kärlreflexer som leder till långvarig spasm och ischemi spelar en stor roll för framgången av kärloperationer... Hypotermi här för vissa indikationer (förlängd ischemi, operationer i ett område nära hjärtat) är en metod som lovar Framgång."
Som ni kan se handlade detta budskap i huvudsak om den fortsatta utvecklingen av kärlkirurgin i landet som helhet. Men under dessa år var endast ett fåtal personer engagerade i kärlkirurgi vid avdelningen för B.V. Petrovsky - han själv, assistenter vid avdelningen N.N. Malinovsky, O.B. Milonov och G.A. Natsvlishvili, och som kom till avdelningen efter att ha disputerat som anställd på den akademiska gruppen G. M. Soloviev, som drogs mer mot hjärtkirurgi snarare än kärlkirurgi. N. N. Malinovsky drog sig också mot hjärtkirurgi, precis som O. B. Milonov drogs mot bukkirurgi. Kärlkirurgi, vars arsenal fortfarande omfattade den sk. ligaturoperationer Celsus, Antillus, Philagrius, Brasdor, Wardrop, Hunter, etc., verkade ha små utsikter. För att skapa modern, rekonstruktiv kärlkirurgi behövde B.V. Petrovsky entusiaster, och möjligheten lät inte vänta på sig.
1958 kom en 33-årig vetenskapskandidat till hans institution från Sverdlovsk, som disputerade om topografisk anatomi. Och han kom inte tomhänt. Han kom med monografin av M. DeBakey och medförfattare, "Surgery of the Aorta and Large Peripheral Arteries", översatt till ryska av honom. Det var V.S. Krylov. 1959, som nämnts ovan, ledde han kärlavdelningen vid avdelningen för sjukhuskirurgi vid 1:a MOLMI, och 1960, under ledning av B.V. Petrovsky, försvarade han den första doktorsavhandlingen på hans klinik Förbi rekonstruktiv kärlkirurgi på ämnet ”Permanent bypass och proteser vid kärlkirurgi” (Fig. 6).
Dessa verk är verk och tal av B.V. Petrovsky 1946-1954, avhandlingen av G.M. Solovyov, som blev anställd på hans klinik (1956), de första operationerna på aorta, huvud- och perifera artärer som utfördes på kliniken och i dess kärlavdelning, boken M. DeBakey (1959) och avhandlingen av V. S. Krylov (1960) blev enligt vår mening utgångspunkterna för bildandet och utvecklingen rekonstruktiv kirurgi av aorta och stora kärl både i 1:a MOLMI och i landet som helhet. När allt kommer omkring fram till slutet av 1950-talet. i de allra flesta kirurgiska kliniker i landet, inklusive huvudstäderna, var de huvudsakliga ingreppen för kärlskador och traumatiska aneurysmer, både i krig och fredstid, fortfarande ligationsoperationer, sedan, från och med 1960-talet, andelen operationer med bevarande och restaurering artärernas öppenhet började gradvis öka. Och detta är en stor förtjänst för både B.V. Petrovsky och hans första doktorand V.S. Krylov.
En stor bedrift för den sovjetiska medicinindustrin var produkten som tillverkades i mitten av 1960-talet. "Special kirurgisk kardiovaskulär set NSS-64", serieproduktion av vilken, på initiativ av B.V. Petrovsky, lanserades av NPO Rotor under andra halvan av detta decennium. En av de första uppsättningarna (38) av dessa unika instrument gjorda av titan med diamantbeläggning på de fungerande delarna av nålhållarna förvaras i minnesmärket Cabinet-Museum of B.V. Petrovsky vid Russian Scientific Center for Chemistry vid Russian Academy of Medical Vetenskaper. En annan uppsättning 189, släppt 1982 och tillhörande rektor för Arkhangelsk Medical Institute, professor N.P. Bychikhin, presenteras i utställningen av Museum of Cardiovascular Surgery vid Scientific Center for Cardiovascular Surgery uppkallat efter. A. N. Bakuleva RAMS (Fig. 7). En annan uppsättning under 316 (1980), som tillhörde G. M. Solovyov, donerades till museet av S. P. Naumov, som arbetade i många år som perfusionolog vid Moskva City Clinical Hospital 7.
Ris. 8. Tecken på International Society of Surgeons XXIV kongress (a) och X International Conference on Cardiovascular Diseases (b). Från samlingen av Museum of Cardiovascular Surgery av Scientific Center for Cardiovascular Surgery uppkallad efter. A. N. Bakuleva RAMS.
Den XXIV kongressen för International Society of Surgeons, som hölls i Moskva 1971, varav B.V. Petrovsky valdes till president, spelade också en viktig roll i utvecklingen av vaskulär kirurgi i Ryssland. Samtidigt med kongressen, den 26-28 augusti 1971, ägde den X International Congress on Cardiovascular Diseases rum (Fig. 8), vid vilken ett stort antal rapporter gjordes av sovjetiska hjärtan och kärl- kirurger Låt oss överväga B.V. Petrovskys och hans skolas bidrag till särskilda frågor om kärlkirurgi.
Perifer kärlkirurgi
Det viktigaste problemet med kärlkirurgi efterkrigstiden, som B.V. Petrovsky ägnade särskild uppmärksamhet, var utvecklingen av metoder för diagnos och kirurgisk behandling av traumatiska arteriella och arteriovenösa aneurysmer som långsiktiga konsekvenser av skottskador i stora blodkärl. Under de 20 efterkrigsåren opererade han och personalen på avdelningen för kärlkirurgi vid hans institut mer än 150 patienter med aneurysmer i perifera kärl. Dessutom, om under 1951-1957. förhållande ligering av artärer till verksamheten rekonstruktion av skadade fartyg var 3:5, sedan under perioden 1958-1965. denna attityd har förändrats fördubbling reparativa ingrepp (3:10) .
År 1964, i X-volymen av "Manual of Surgery", tillägnad kirurgi av perifera kärl, skrevs nästan hälften av de 12 kapitlen av B.V. Petrovsky och hans elever - V.S. Krylov och O.B. Milonov. Och även om huvudkapitlet med titeln "Allmänna principer för operationer på blodkärl", som tillhörde B.V. Petrovsky, också beskrev "ligaturoperationer" på blodkärl, började det med avsnittet "Operationer som återställer vaskulär öppenhet."
Sålunda tror vi att det från denna tidpunkt, d.v.s. från första hälften av 1960-talet, skedde en gradvis övergång i fredstid inhemsk kärlkirurgi från operationer av ligering av stora kärl till rekonstruktiv kirurgi mot utveckling av operationer som bevarar (kärlsutur) eller återställande (bypasskirurgi och proteser) blodflödet genom huvudkärlen.
Ris. 9. Professor Oleg Borisovich Milonov (1921-1989).
1966 försvarade docent vid avdelningen för sjukhuskirurgi vid 1:a MMI O. B. Milonov (Fig. 9) sin andra doktorsavhandling som utarbetats inom väggarna på B. V. Petrovskys klinik om problemet med kärlkirurgi, tillägnad kirurgi av traumatiska och medfödda aneurysmer i perifera kärl, och 1970 publicerades en gemensam monografi mellan lärare och elev, där operationen av perifera vaskulära aneurysm beskrevs i detalj och uttömmande, inklusive problemets historia, klassificering av aneurysm, metoder för diagnos och behandling och dess resultat. Ett år senare försvarades hans doktorsavhandling om operation av ocklusiva lesioner av aortabågens grenar av I. A. Belichenko (fig. 10).
Ris. 10. Professor Igor Andreevich Belichenko (1930-1988).
Avdelningen för kärlkirurgi, skapad vid NIIKIeh 1963, leddes av V. S. Krylov, som blev professor. Sedan under en tid leddes den av kandidaten för medicinska vetenskaper I. A. Belichenko, och 1968-1984. - Professor M.D. Knyazev (Fig. 11). Efter hans tragiska död 1984 leddes avdelningen av A. A. Martynov, och 1989 leddes den av den 35-årige doktorn i medicinska vetenskaper Yu. V. Belov (Fig. 12).
Ris. 11. Pristagare av USSR State Prize, professor Marat Dmitrievich Knyazev (1935-1984).
Ris. 12. Pristagare av Ryska federationens statliga pris, motsvarande medlem av Ryska akademin för medicinska vetenskaper, professor Yuri Vladimirovich Belov.
Det måste sägas att fram till 1996, då avdelningen för kärlkirurgi delades i två - kärlkirurgi och kirurgi av aortan och dess grenar, utfördes alla operationer på aortan, som kommer att diskuteras i nästa avsnitt, inom dess väggar . Det är ingen slump att avdelningschefen och ledaren för kärlkirurger vid institutet vid den tiden, M.D. Knyazev, "för utveckling av operationer på aortan och dess grenar" 1975 tilldelades titeln pristagare av USSR Statens pris. I slutet av 1980-talet - början av 1990-talet, under ledning av Yu. V. Belov, började avdelningen utföra kombinerade operationer på flera vaskulära bäddar för multifokal ateroskleros, operationer på de brachiocefaliska artärerna, på alla delar av aortan och dess grenar, kranskärl artärer, inklusive minimalt invasiva, etc. En avhandling ägnad åt att hitta sätt att utöka indikationer för rekonstruktiva operationer för kroniska ocklusiva lesioner i bukaorta och artärer i de nedre extremiteterna försvarades 1983 av A. Z. Troshin.
Ris. 13. Motsvarande ledamot av Ryska akademin för medicinska vetenskaper, professor Alexander Vasilyevich Gavrilenko.
Från 1996 till idag har personalen vid avdelningen för kärlkirurgi, under ledning av en av de yngsta studenterna vid B.V. Petrovsky, motsvarande medlem av Ryska akademin för medicinska vetenskaper A.V. Gavrilenko (fig. 13), utfört hela rad operationer på extrakraniella artärer i hjärnan, på artärer och vener i extremiteterna, inklusive komplexa rekonstruktiva ingrepp för kritisk ischemi i de nedre extremiteterna (autovenös femoropopliteal och femoro-tibial bypass med in situ-teknik, arterialisering av venerna i foten , etc.), inklusive användning av angioskopi, såväl som operationer på ventilapparaten i de perifera och djupa venerna vid kronisk venös insufficiens. 1995 var avdelningen den första som skapade och använde en protesventil i cirkulationssystemet, och 1999 utvecklade A. V. Gavrilenko och utförde för första gången i världen operationen av multipel bypass venovenös shunting av den djupa venen i lårbenet i händelse av dysfunktion av dess ventilapparat med klaffinnehållande segment av autovenösa vener . Avdelningen utför även rekonstruktiva operationer för vasorenal hypertoni, kroniskt abdominal ischemisyndrom och diabetisk angiopati samt okulärt ischemiskt syndrom.
Kirurgi av aorta och dess grenar
Sedan början av 1960-talet. i många länder i världen, inklusive Sovjetunionen, har metoder för kirurgisk behandling utvecklats ocklusiva lesioner av aortabågens grenar. 1960 utförde B.V. Petrovsky den första bypass-operationen i landet från aortabågen till höger subklavia och gemensamma halspulsåder hos en 48-årig patient med aterosklerotisk ocklusion av den innominata artären. Åren 1961-1962 Han, tillsammans med I. A. Belichenko och V. S. Krylov, utförde de första operationerna i landet på patienter med Takayasus sjukdom. 1970 sammanfattades författarnas erfarenhet, en av de största i världen, i monografin "Kirurgi av aortabågens grenar."
Under första hälften av 1960-talet. B.V. Petrovsky började utveckla ett av de svåraste problemen med vaskulär kirurgi - problemet med kirurgisk behandling av aneurysmer i den uppåtgående aorta. Sjukdomens allvarliga kliniska förlopp och meningslösheten i konservativ behandling gjorde det möjligt att styrka tydliga indikationer för operation. Samtidigt, baserat på sin erfarenhet, drog Boris Vasilyevich redan 1965 slutsatsen att radikal intervention på aortan under artificiell cirkulation, trots komplexiteten och faran, har otvivelaktiga utsikter. 1975 rapporterade B.V. Petrovsky att han utförde den första rekonstruktiva operationen i landet för dissektion av den uppåtgående aortan. År 1979 ersatte B. A. Konstantinov (Fig. 14) framgångsrikt aortaroten med suturering av kranskärl i protesen.
Ris. 14. Pristagare av statliga priser, akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper, professor Boris Alekseevich Konstantinov.
1965, i den första boken i volym VI av "Manual of Surgery", publicerades ett kapitel skrivet av B.V. Petrovsky tillsammans med G.M. Solovyov, som sammanfattade resultaten av forskning om ett annat komplext problem med aortakirurgi - hennes bröstkorg. Kapitlet hette "Anomalier i utveckling och sjukdomar i bröstaorta."
1966 utförde N. N. Malinovsky och M. D. Knyazev den första operationen i landet för ett brustet aneurysm Abdominal aorta. 1971, när han talade vid den tionde internationella kongressen om kardiovaskulära sjukdomar, presenterade B.V. Petrovsky resultaten av 1260 operationer på aorta och stora kärl utförda i vaskulära avdelningen vid forskningsinstitutet för klinisk etik i USSR:s hälsoministerium. Ungefär hälften av dessa patienter led av aneurysm och sjukdomar i aorta ascendens, båg- och bröstaorta, 520 patienter genomgick rekonstruktion av den terminala aortan och iliacartärerna och 140 patienter opererades för njurartärocklusioner.
Ris. 15. Professor Georgy Sergeevich Krotovsky.
1974 försvarade hans anställde G.S. Krotovsky (Fig. 15) sin doktorsavhandling på ämnet "Kirurgi av ocklusiva lesioner av grenarna av bukaorta", 1976 generaliserade en annan av hans studenter, V.L. Lemenev (Fig. 16), resultaten av klinikens forskning inom området för kirurgi av aneurysmer i olika delar av aortan, efter att ha utarbetat och försvarat en avhandling med titeln "Kirurgi av aneurysm i aortan och dess grenar", och 1978 utvecklade O. S. Belorusov i sin avhandling frågor om rekonstruktiv kirurgi av ocklusioner av abdominal aorta och iliaca artärer.
Ris. 16. Professor Vladimir Leonovich Lemenev.
Alltså på 1960-1970-talen. B.V. Petrovsky och hans skola lade grunden för rekonstruktiv kirurgi alla delar av aortan - stigande, bröstkorg och buk, aortabåge, samt dess brachiocephalic och bukgrenar och bifurkationer. Något senare, på 1980-talet, under ledning av B.V. Petrovsky, utvecklade en grupp författare metoder för att lösa kirurgi komplicerade aneurysm Abdominal aorta.
Baserat på denna starka grund, det moderna avdelningen för operation av aorta och dess grenar RNTSKh dem. acad. B.V. Petrovsky RAMS, under ledning av korresponderande medlem av RAMS Yu.V. Belov, fortsätter och utvecklar de etablerade traditionerna. Avdelningen har bemästrat radikala operationer för sjukdomar i aortaroten, aneurysm i alla delar av aortan med omplantering av dess grenar till en protes, samtidiga operationer på hjärtat, aortan och dess grenar, operationer av autoarteriell myokardiell revaskularisering och vänsterkammarombyggnad för kranskärlssjukdom. Metoder för att skydda hjärnan och ryggmärgen under operationer på bågen och thoraco-abdominal aorta, samt en ny tillgång till aortan, som möjliggör samtidig ersättning av den uppåtgående, thoracale och aorta bågen under artificiell cirkulation, har utvecklats och genomförs. 1999 utförde avdelningen den första "elefantsnabel"-aortaersättningsoperationen i Ryssland, och 2001 ersattes hela aortan med aortaklaffen fram till bifurkationen för megaaorta och aorta-insufficiens (Yu. V. Belov). Tills nyligen var det ryska vetenskapliga centret för kemi vid den ryska akademin för medicinska vetenskaper den enda institutionen i landet, där operationer på thoraco-abdominal aorta utfördes under förhållanden med artificiell cirkulation och djup hypotermi (upp till +14°C).
År 2000 inkluderades avdelningens kliniska material i landets första "Guide to Vascular Surgery", och 2006, ett team av författare bestående av B. A. Konstantinov, Yu. V. Belov och F. V. Kuznechevsky i monografin "Aneurysm of the Ascending Department" and arch of the aorta" presenterade erfarenheten av kirurgisk behandling av 139 patienter med patologi i de initiala delarna av aortan.
Avdelningens specialister har sedan flera år arbetat med ett protokoll för att säkerställa säkerheten vid rekonstruktiva operationer i alla delar av aortan för aneurysm i aortabågen och dess toraco-buksektion, dissekering av aneurysmer över långa avstånd, fram till bifurkationen . Mer än 1 100 patienter behandlades, varav 920 opererades, inklusive tekniken "torr aorta".
År 2003, för utvecklingen av "de grundläggande principerna för problemet med kirurgisk behandling av aneurysmer i den uppåtgående aortan och aortabågen," Yu. V. Belov, som en del av en grupp kirurger från andra institutioner (V. I. Shumakov, M. L. Semenovsky , V. V. Sokolov, L. A. Bockeria, G. I. Tsukerman, A. I. Malashenkov och A. V. Pokrovsky) tilldelades Ryska federationens statliga pris för 2002.
För närvarande arbetar avdelningens personal framgångsrikt på alla delar av aortan och dess grenar, inklusive under förhållanden med artificiell cirkulation och hypotermi, som B.V. Petrovsky drömde om för 40 år sedan.
Njurartärkirurgi
Den 15 april 1965 utförde B.V. Petrovsky och hans elever (V.S. Krylov, V.I. Shumakov, I.S. Yarmolinsky, V.V. Vorozhishchev) landets första framgångsrika njurtransplantation till en patient med kronisk njursvikt från en levande närstående donator. Det var under dessa år som grunden för njurartärkirurgi lades, i utvecklingen av vilken G. M. Solovyov, V. S. Krylov, V. I. Govallo, I. S. Yarmolinsky, O. S. Belorusov och andra deltog aktivt.
Under andra hälften av 1960-talet. På kärlkirurgiska avdelningen påbörjades utvecklingen av metoder för kirurgisk behandling av vasorenal hypertoni med rekonstruktiva ingrepp på njurartärerna. 1968 sammanfattades resultaten av dessa studier i monografin av B.V. Petrovsky och V.S. Krylov "Kirurgisk behandling av renovaskulär hypertoni", och 1969 utförde M.D. Knyazev den första operationen i landet transaorta endarterektomi från njurartären. Metoden för direkt rekonstruktion av ett patologiskt förändrat kärl, utvecklad och införd i praktiken, gjorde det möjligt att minska volymen och risken för kirurgiska ingrepp och erhålla goda omedelbara och långsiktiga resultat hos patienter med skador på njurartärerna.
År 2007 hade det ryska vetenskapliga centret för kirurgi vid den ryska akademin för medicinska vetenskaper redan erfarenhet av 2389 behandlade patienter med renovaskulär hypertoni. Samtidigt har operationsomfånget från endarterektomi från en njurartär utökats till enstegsrekonstruktion av njurartärerna med bilaterala stenoser och med kombinerade lesioner av aortans oparade viscerala grenar, operation av njurartärerna i kombination med stenoser och aneurysmer i bukaorta, med dissekerande aneurysm och aortadissektioner och andra komplexa rekonstruktiva ingrepp.
När det gäller njurtransplantation, om fram till 1969 alla operationer utfördes i kärlavdelningen, skapades 1969, på initiativ av B.V. Petrovsky, den första i landet i det institut han ledde. njurtransplantationsavdelning, som leddes av V.I. Shumakov. På kort tid sattes njurtransplantationsoperationer från närstående donatorer i drift, avdelningen blev snabbt den ledande i landet på detta problem, och 1971 B.V. Petrovsky, G.M. Solovyov, V.I. Shumakov, Yu M. Lopukhin och N.A. Lopatkin "för utveckling och implementering av njurtransplantation i kirurgisk praktik" tilldelades USSR State Prize.
En tid senare döptes avdelningen om avdelningen för transplantation och konstgjorda organ, men efter att V.I. Shumakov överfördes 1974, tillsammans med ett antal anställda vid avdelningen och dess ämnen, till Institutet för organ- och vävnadstransplantation vid USSR Academy of Medical Sciences, började avdelningen igen kallas njurtransplantationsavdelning, som från 1977 under 23 år leddes av professor O. S. Belorusov (fig. 17).
Ris. 17. Professor Oleg Sergeevich Belorusov (1938-2000).
Sedan mitten av 1980-talet. På avdelningen började man med medverkan av mikrokirurger göra mikrokirurgiska ingrepp. För första gången i landet genomförde avdelningen rekonstruktiv kirurgi för stenos av artären i en transplanterad njure (O. S. Belorusov), och 1983, i samarbete med röntgenendovaskulära kirurger, ballongdilatation av den förträngda artären i en allogen njure (I. Kh. Rabkin).
I slutet av nittonhundratalet. Personalen på avdelningen hade erfarenhet av 1325 njurtransplantationer, inklusive 180 retransplantationer. Samtidigt var den längsta observationsperioden av en patient efter en njurtransplantation från en levande närstående givare 24 år och efter en dödlig njurtransplantation - 22 år. För första gången i världen utvecklade och tillämpade avdelningen framgångsrikt en metod för långsiktig njurkonservering (72 timmar) under syreperfusionsförhållanden, introducerade en originalmetod för att korrigera reperfusionsskador på en transplanterad njure, operationer med mottagarens egna urinledare för att dränera urin från transplantationen, individuella immunsuppressionsregimer / Tillämpning av dessa teknologier gjorde det möjligt för avdelningens kirurger att uppnå en överlevnadsgrad på 96 % av mottagarna under en 3-årig uppföljningsperiod.
Tack vare insatserna från B.V. Petrovsky och personalen på avdelningen i Sovjetunionen, i slutet av 1980-talet. Det fanns 24 njurtransplantationscenter i drift. Men med Sovjetunionens kollaps upphörde de flesta centra tyvärr att existera.
Kranskärlskirurgi
1968, efter att M. D. Knyazev återvände från USA, där han arbetade som läkare vid USSR Mission till FN, började utvecklingen av operationer i vaskuläravdelningen på NIIKiEH direkt myokardiell revaskularisering. Dessutom lades tyngdpunkten omedelbart inte på bröst-koronar anastomos, utan på den mer progressiva och tekniskt enklare autovenös aorto-koronar anastomos. Det bör noteras att kranskärlskirurgi, liksom andra områden inom kärlkirurgin, som idag har vuxit till självständiga områden, började inom väggarna på NIIKiEKhs kärlavdelning.
Sommaren 1970 utförde M. D. Knyazev den första autovenösa aorto-koronar bypass-operationen i landet, och 1971 fick en av eleverna till B. V. Petrovsky och M. D. Knyazev, som också återvände från en affärsresa, detta ämne för vetenskaplig utveckling i USA, kandidat för medicinska vetenskaper B.V. Shabalkin. 1975 försvarade han sin doktorsavhandling om ämnet "Kransartärbypasstransplantation vid behandling av kranskärlssjukdom" och publicerade 1978, i samarbete med B.V. Petrovsky och M.D. Knyazev, en monografi om detta ämne. 1976, under ledning av B.V. Petrovsky, försvarades hans doktorsavhandling om ämnet "Kirurgisk behandling av angina före infarkt och akut hjärtinfarkt med hjälp av metoden för bypasstransplantation av kranskärlen" av en annan anställd vid vaskulär avdelning, R. S. Stegailov. Två år senare publicerades avhandlingsmaterialet som en monografi.
1979, under omorganisationen av NIIKiEH till All-Union Scientific Center for Surgery vid USSR:s hälsoministerium, separerades kärlavdelningen avdelningen för kirurgi för kranskärlssjukdom, som leddes och sedan framgångsrikt övervakades av professor B.V. Shabalkin i nästan 25 år (fig. 18). Huvudinriktningarna för avdelningens vetenskapliga forskning under dessa år gällde olika frågor om kirurgi för akuta och kroniska kranskärlscirkulationsstörningar, utvecklingen av metoder för att kringgå en, två, tre eller flera kranskärl och deras grenar med användning av från 1 till 6 shunts samtidigt , införandet av de mest effektiva metoderna för intraoperativt myokardiskt skydd och patientens kropp från kirurgiskt trauma.
Ris. 18. Pristagare av USSR State Prize, professor Boris Vladimirovich Shabalkin.
År 1988, "för utveckling och implementering i kirurgisk praxis av metoder för kirurgisk behandling av kranskärlssjukdom," resuscitator, akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper R. N. Lebedeva, kirurg, professor B. V. Shabalkin och anestesiolog, akademiker vid Ryska akademin för Medicinska vetenskaper A. A. Bunyatyan tilldelades titlarna pristagare av USSR State Prize.
Ris. 19. Professor Igor Viktorovich Zhbanov.
Numera leds avdelningen för kirurgi för kranskärlssjukdom av B.V. Shabalkins student, "vetenskapliga barnbarnet" till B.V. Petrovsky, professor I.V. Zhbanov (Fig. 19). Personalen på avdelningen utför alla för närvarande kända operationer på kranskärlen, inklusive multipel autoarteriell bypasstransplantation, kransartär bypass på ett slagande hjärta, upprepade operationer, intrakoronar stenting, kombinerade operationer på kranskärlen och andra kärlbäddar, på kranskärlen. artärer och hjärtklaffar, operationer endoventrikuloplastik, korrigering av obduktionskomplikationer m.m.
Akut kärlkirurgi
I början av 1960-talet. En av de första i landet, B.V. Petrovsky och hans kollegor började engagera sig i diagnostik och utveckling av metoder för kirurgisk behandling av akut trombos och emboli av de stora kärlen. Utvecklingen av detta problem anförtroddes professor N. N. Malinovsky. Angiografisk diagnostik etablerades på röntgenavdelningen, som leddes av professor I. Kh. Rabkin.
Ris. 20. Hero of Socialist Labour, pristagare av Sovjetunionens statspriser, akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper, professor Nikolai Nikodimovich Malinovsky.
Under första hälften av 1960-talet. N. N. Malinovsky (Fig. 20) genomförde en serie studier om problemet med diagnos och behandling av lungemboli och utförde 1966 tillsammans med D. A. Natradze den första operationen i landet för denna allvarliga sjukdom. År 1976 publicerade N. N. Malinovsky, i samarbete med V. A. Kozlov, en monografi med titeln "Antikoagulant och trombolytisk terapi vid kirurgi", där författarna sammanfattade institutets mångåriga erfarenhet av behandling av akut trombos och emboli.
År 1970, i sin avhandling om ämnet "Akut arteriell obstruktion av aortabifurkationen och artärerna i extremiteterna", presenterade M. D. Knyazev resultaten av behandlingen av 195 patienter med tromboembolism av aortabifurkationen, akut trombos av artärerna i extremiteterna, som utvecklats mot bakgrund av aterosklerotiska eller inflammatoriska lesioner, efter rekonstruktiva operationer på kärl och på lång sikt efter rekonstruktion. Samtidigt erhölls ett bra resultat hos 118 patienter (60,5 %), retrombos inträffade hos 57 (29,2 %) och 20 patienter dog (10,3 %). Ett oumbärligt villkor för att förbättra resultaten, enligt författaren, bör vara hastigheten och aktualiteten för kirurgiskt ingrepp, det korrekta valet av dess teknik, bestämt av etiologin för akut blockering och behovet av fullständig återuppbyggnad av artärerna i det drabbade området.
1975, i artikeln "Vår erfarenhet av akut kärlkirurgi", skrev B.V. Petrovsky: "Det bör noteras att akuta sjukdomar och skador på blodkärl med deras svårighetsgrad, komplexitet och tragiska konsekvenser är av särskild betydelse i modern kirurgi... För närvarande har avdelningen Vaskulär kirurgi och All-Union Center for Emergency Vascular Surgery, skapad på dess grund, den mest betydande erfarenheten av att ge akut kirurgisk vård för akut kärlpatologi. Bara under de senaste 10 åren har avdelningens personal genomfört mer än 1 500 konsultationer... Cirka 800 akuta kirurgiska ingrepp har utförts för olika akuta vaskulära patologier.”
1978 försvarades en avhandling om ämnet "Reconstructive surgery for occlusions of the abdominal aorta and iliac arteries" av O. S. Belorusov, och ett år tidigare publicerades en monografi av M. D. Knyazev och O. S. Belorusov med titeln "Acute thrombosis and emboliism of the aortic bifurkation och artärer i extremiteterna”, där författarna analyserade sina erfarenheter och presenterade grunderna för att organisera akutvård för patienter med akut vaskulär patologi.
Den enorma kirurgiska erfarenheten och resultaten som B.V. Petrovsky och hans elever i akut kärlkirurgi uppnådde visade sig vara efterfrågad på världsnivå. År 1980, redigerat av B.V. Petrovsky och M. DeBakey, publicerades ett kollektivt arbete av ledande sovjetiska och amerikanska kirurger med titeln "Emergency Surgery of the Heart and Vessels", som i detalj täckte de organisatoriska frågorna om att ge akutvård till patienter med kärlskador och presenterade deras förekomst, klinik, diagnos, tillvägagångssätt, behandlingstaktik, stadier och operationsmetoder, allmänna och specifika frågor om operation för sår och kärlskador.
Samma år publicerades en annan monografi som sammanfattar NIIKiEHs mångåriga erfarenhet av akut kärlkirurgi.
I oktober 1988 hölls en All-Union vetenskaplig konferens med titeln "Emergency Vascular Reconstructive Surgery" i Jerevan på basis av Jerevan-grenen av All-Union Scientific Center of Surgery vid USSR Academy of Medical Sciences. Dess deltagare diskuterade kirurgisk taktik för akut trombos och emboli i huvudartärerna, diagnos och behandling av "on syndrome" inom vaskulär rekonstruktiv kirurgi och ett antal andra moderna frågor inom vaskulär kirurgi. Direktören för All-Russian Research Center vid Akademin för medicinska vetenskaper i Sovjetunionen, akademiker B.V. Petrovsky, valdes till ordförande för konferensen.
Detta var ett av de sista vetenskapliga forumen som ägnades åt detta problem. Redan 1990, vid den 1:a All-Union Congress of Cardiovascular Surgeons, övervägdes frågor om akut kirurgi av trombos och emboli bland andra frågor om kärlkirurgi, och den 17 december 1996, vid den 3: e allryska kongressen för kardiovaskulära kirurger, Akademikern V.S. Savelyev höll en föreläsning "Emergency endovasal surgery", där han presenterade erfarenheten av 171 endovaskulära interventioner för akuta sjukdomar i artärer och vener, inklusive lungemboli.
Eran av direkta ingrepp för akut vaskulär patologi, som började för 40 år sedan av pionjärerna inom vaskulär kirurgi, var på väg att sluta. En era började akut endovaskulär röntgenoperation .
Röntgen endovaskulär kirurgi
Omedelbart efter skapandet av NIIKEKH från RSFSR:s hälsoministerium skapades en röntgenavdelning vid institutet, ledd av I. Kh. Rabkin (Fig. 21). De första vetenskapliga studierna av avdelningens anställda inom området hjärt- och kärlsjukdomar gällde diagnosen pulmonell hypertoni vid medfödda hjärtfel. I. Kh. Rabkins doktorsavhandling, som försvarades 1964, ägnades åt detta ämne. Sedan utvecklades grunderna för elektronoptisk förstärkning inom radiologi, röntgen-tv och röntgenfilm, vilket gjorde det möjligt att avsevärt förbättra kvaliteten på de resulterande röntgenbilderna och öka effektiviteten av röntgendiagnostik.
Ris. 21. Pristagare av USSR State Prize, motsvarande medlem av Ryska akademin för medicinska vetenskaper, professor Joseph Khaimovich Rabkin.
Utvecklingen och tillämpningen av angiografitekniker vid diagnos av sjukdomar i aorta och stora artärer var föremål för G. A. Natsvlishvilis doktorsavhandling, som försvarades 1966.
Under andra hälften av 1960-talet. Avdelningens personal, tillsammans med kirurger, började utveckla intravaskulära terapeutiska procedurer. Kärnan i sökningen var att kombinera angiografiska diagnostiska studier och behandlingsprocedurer som syftade till att återställa eller minska blodflödet genom kärlen med hjälp av katetrar i olika kärlområden under kontroll av en röntgenapparat. 1966 utförde N. N. Malinovsky och D. A. Natradze de första endovaskulära röntgenoperationerna för lungemboli. På 1970-talet I. Kh Rabkin och hans medarbetare studerade möjligheten att använda röntgenradioisotopmetoder i studien av mikrocirkulationsstörningar.
I slutet av 1960-talet. Professor I. Kh. Rabkin och hans studenter var bland de första i landet att utveckla tekniker för rekonstruktiva röntgenendovaskulära interventioner på grenarna av aortan, inklusive njur-, kranskärl och brachiocefaliska kärl, huvud- och perifera artärer. För första gången i landet, inom väggarna av All-Russian Research Center vid Academy of Medical Sciences of the USSR, utförde I. Kh. Rabkin dilatationsoperationer av njurarna (1982), kranskärlen (1982), brachiocephalic artärer , celiaki bål, inferior vena cava och lungartär. 1983 var han den första i världen att utföra en framgångsrik angioplastik av en stenotisk artär som matade ett njurtransplantat.
Åren 1984-1986 Vid All-Russian Scientific Center of Chemistry vid USSR Academy of Medical Sciences genomfördes experimentella studier av effekterna av strålning från inhemska kopparånglasrar av olika våglängder på aterosklerotisk vävnad och opåverkade vaskulära väggar, och en metod för transluminal laserangioplastik var utvecklad. Landets första framgångsrika transluminala laserangioplastikoperationer för aterosklerotiska lesioner i kärlen i bäckenet och nedre extremiteterna utfördes i oktober 1986 av I. Kh. Rabkins student I. V. Maksimovich.
I oktober 1983 påbörjade avdelningen experiment med användning av nitinolspiraler med en "formminneseffekt" för endovaskulär vaskulär protetik. För deras införande i blodkärlens lumen utvecklades en speciell leveransanordning (Fig. 22). Implantation av 85 nitinolendoproteser hos 53 hundar visade att proteserna i kärlen inte genomgick förändringar, inte ur led, utövade kontrollerat tryck på intima och fungerade som en ram för endotelisering av blodkärl vid implantationsstället.
Ris. 22. Nitinol Rabkin-spolar (vänster) för endovaskulära proteser och en leveransanordning (höger). Från samlingen av Museum of Cardiovascular Surgery av Scientific Center for Cardiovascular Surgery uppkallad efter. A. N. Bakuleva RAMS. Gåva av I. Kh. Rabkin.
Positiva resultat av experimentella studier gjorde det möjligt för I. X. Rabkin och hans medarbetare (V. A. Zaimovsky, I. Yu. Khmelevskaya, etc.) den 27 mars 1984, för första gången i världen, att utföra en operation av ballongdilatation och endoprotetik av den vänstra yttre höftbensartären med en spiral från nitinol hos en 56-årig patient som lider av ischemi i underbenet, med god effekt. Undersökning av patienten efter 7 månader visade god öppenhet hos kärlet vid platsen för dess endoprotetik. Protesen fick namnet "Rabkins Nitinol Endoprotes", och 1986 utförde dess författare världens första endoprotes av popliteala och subklavian artärer, och 1989 - brachiocephalic trunk och njurartärer.
Den logiska slutsatsen av alla dessa framgångsrika företag var skapandet vid det ryska forskningscentret för kirurgi vid USSR Academy of Medical Sciences 1986 av avdelningen för kardiovaskulär röntgenkirurgi, som leddes av professor I. Kh. Rabkin.
1988-1989 Avdelningen utförde flera framgångsrika roterande angioplastikingrepp på storskaliga ockluderade huvudartärer i de nedre extremiteterna, inklusive en patient med ett ockluderat område 60 cm långt! 1991, för första gången i världen, utförde I. Kh Rabkin endoprotesersättning av lårbensartären efter laser och roterande angioplastik.
År 1991 hade personalen vid avdelningen för kardiovaskulär röntgenkirurgi vid All-Russian Research Center of Surgery vid USSR Academy of Medical Sciences, under ledning av I. Kh. Rabkin, världens största erfarenhet av perifer artärersättning (295 proteser för 278 patienter med positiv långsiktig 5-årseffekt hos 98,5 % av patienterna).
När B.V. Petrovsky talade 1992 i Moskva vid X All-Union Symposium on X-ray Surgery, betonade B.V. Petrovsky den största fördelen med endovaskulär röntgenkirurgi, som enligt hans åsikt ligger i lågtraumatisk, blodlös och smärtfri intervention på blodkärl , som uppfyller grundprincipen för den ideologi som predikats av honom och hans skola rekonstruktiv kirurgi - organbevarande, kostnadsbesparande behandling.
Ris. 23. Professor Sergei Alexandrovich Abugov.
Sedan 1993, Institutionen för röntgendiagnostik vid det ryska vetenskapliga centret för kirurgi uppkallad efter. acad. B.V. Petrovsky RAMS leddes av professor V.I. Ovchinnikov, och sedan 1995 var chefen för det nyskapade laboratoriet för angiografi och röntgenkirurgi en elev till I.H. Rabkin, professor S.A. Abugov (Fig. 23). Laboratoriepersonal utför inte bara angiografiska studier av kransartärerna, aortan, dess grenar och kärl i extremiteterna, utan också hela utbudet av endovaskulära röntgeninterventioner, inklusive angioplastik och stentning av kransartärerna, aortagrenar, embolisering av septal grenar inom hypertrofisk kardiomyopati, vaskulära missbildningar på olika platser, skapande av portakaval anastomos för portal hypertoni av olika etiologier, endovaskulär stängning av patenterad ductus arteriosus, septumdefekter.
Vaskulär mikrokirurgi
För första gången ungefär kärlkirurgi som en ny riktning inom kärlkirurgi nämnde B.V. Petrovsky i sin rapport "Principer och utsikter för vaskulär rekonstruktiv kirurgi" vid den andra vetenskapliga konferensen om kärlkirurgi i Ryazan 1966: "Tekniken för kärlkirurgi i sig - speciellt "mikrokirurgiska" kärl, det vill säga operationer som utförs i mikroskop med speciella instrument, öppnar helt nya horisonter för operation. Det blir möjligt att operera på kärl med en kaliber på 1,5 millimeter, och det här är kranskärlens kaliber!” .
Några år senare började detta problem utvecklas. 1973 ledde professor V. S. Krylov den 51:a gruppen av akut mikrokirurgisk vård skapad på initiativ av B. V. Petrovsky i strukturen av VNIIKiEH på grundval av Moskvas stadssjukhus. G. A. Stepanov, T. Ya. Peradze, I. E. Kuzanov, N. O. Milanov, R. S. Akchurin och A. M. Borovikov började arbeta med honom. Efter att ha utrustat avdelningen och testat mikrokirurgiska tekniker på kärl hos djur, inklusive apor, utförde avdelningen den första i landets återplanteringsoperationer av handens första finger (V.S. Krylov, G.A. Stepanov, 1976), en (T. Ya. Peradze) och två (R. S. Akchurin) amputerade händer, ben (R. Datiashvili), mikrokirurgisk operation hos en patient med femoropopliteal ocklusion (V. S. Krylov, G. A. Stepanov).
Ris. 24. Pristagare av USSR State Prize, professor Georgy Agasievich Stepanov.
1976 publicerades landets första handbok om mikrokirurgi, skriven av B.V. Petrovsky och V.S. Krylov, och 1978 försvarade G.A. Stepanov (Fig. 24) landets första doktorsavhandling om återplantering av fingrar och händer med hjälp av mikrokirurgiska tekniker.
1980, efter ytterligare en demonstration av framgångsrik fingerreplantering, beslutade B.V. Petrovsky att öppna en mikrokirurgiavdelning på grundval av sitt institut, som vid den tiden hade blivit känt som All-Union Scientific Center for Surgery. V. S. Krylov, N. O. Milanov, T. Ya. Peradze, A. M. Borovikov och ett antal andra anställda flyttade till centrumbyggnaden på Bolshaya Pirogovka, och G. A. Stepanov, R. S. Akchurin och andra flera kirurger stannade kvar på City Clinical Hospital nr 51.
Snart flyttade avdelningen från det 51:a sjukhuset till det 71:a, på Mozhaisk Highway, och avdelningen, efter att R.S. Akchurin överfördes till RKNPK 1984, leddes av M.M. Sokolshchik. Avdelningen fortsätter att fungera framgångsrikt till denna dag och planterar om fingrar och lemsegment, vars antal länge har överstigit 1000.
Och 1980-1981. Vid All-Russian Scientific Center of Surgery uppstod först en avdelning, sedan en avdelning för mikrokirurgi, som fram till 1989 leddes av professor V. S. Krylov. 1988 omorganiserades avdelningen för mikrokirurgi till avdelningen för rekonstruktiv mikrokirurgi, och 1997 - till Institutionen för plastisk och rekonstruktiv mikrokirurgi, som sedan 1989 leds av professor N. O. Milanov (Fig. 25), som disputerade på sin doktorsavhandling på ämnet "Postmastectomy syndrome and its surgical treatment" 1984 under ledning av B. V. Petrovsky.
Ris. 25. Pristagare av Sovjetunionens och RSFSR:s statliga priser, Ryska federationens regerings pris, akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper, professor Nikolai Olegovich Milanov.
1981 skapades en speciell uppsättning mikrokirurgiska instrument, och 1982, "för utveckling och implementering i klinisk praxis av experimentella mikrokirurgiska operationer för återplantering av fingrar och händer" V. S. Krylov, G. A. Stepanov, N. O. Milanov, R. S. Akchurin, G. A. Nats. och I. E. Kuzanov tilldelades titlarna som pristagare av USSR State Prize. Det är anmärkningsvärt att två år senare deras unga kollegor - A. M. Borovikov, Yu. A. Abramov, N. E. Vantsyan, S. P. Kozlov och E. R. Khusainov för deras arbete "Rekonstruktiv mikrokirurgi vid behandling av skador, sjukdomar och konsekvenser av skador på armar och ben" också fick höga utmärkelser - titeln som pristagare av Lenin Komsomol-priset.
På 1980-1990-talet. mikrokirurger vid All-Russian Research Center of Surgery, avdelningar och Department of Central Clinical Hospital, skapad 1985, utvecklade operationer för att skapa direkta lymfovenösa anastomoser för sekundärt lymfödem i extremiteterna, könsorganen (K. G. Abalmasov) och postmastektomisyndrom (N. , utvecklade metoder för fri transplantation av kombinerade hud-muskel-, muskel- och andra flikar av full tjocklek på en vaskulär pedikel för förslutning av omfattande mjukdelssår, bröstväggsdefekter, behandling av defekter och oförenade benfrakturer (Ya. B. Brandt) , frågor om mikrokirurgisk autotransplantation vid behandling av skador i den övre extremiteten och kirurgi för infertilitet och aspermi (A. M. Borovikov), samt metoder för plastikkirurgi av inkompetenta venklaffar för åderbråck och posttromboflebitiskt syndrom, rekonstruktion av venöst utflöde från testikeln med återställande av spermatogenes, urethral patologi, kirurgisk behandling av transsexualism (N. O. Milanov, R. G. Adamyan ) och så vidare.
För detta var det nödvändigt att utveckla och tillämpa metoder för direkt lymfografi och lymfoflebografi, digital selektiv angiografi av distala artärer med liten kaliber, övervakning av blodtillförseln till transplanterade flikar på en vaskulär pedikel, etc.
Generellt sett har mikrokirurgi i det nuvarande utvecklingsstadiet av olika högspecialiserade och högteknologiska områden inom kirurgi upphört att vara en separat kirurgisk disciplin, som ägs av utvalda kirurger, men har blivit en del av den kirurgiska arsenalen av kirurger från många specialiteter - från plastikkirurger och rekonstruktiva kirurger, traumatologer och ortopeder till transplantationsläkare och kardiovaskulära kirurger som i allt större utsträckning använder precisions-, dator-, robot- och telekommunikationstekniker i sina verksamheter.
Kirurgi för portal hypertoni
Ett exempel på "penetration" av vaskulär och mikrovaskulär kirurgi i relaterade områden är problemet med kirurgisk behandling av portal hypertoni, där B.V. Petrovsky och hans skola ockuperade och fortsätter att uppta ledande positioner. En pionjär i studiet av problemet var en student till B.V. Petrovsky, M.D. Patsiora (Fig. 26), som 1959 disputerade på ämnet "Portal hypertension syndrome and its surgical treatment", och 1965, på initiativ av hennes chef, organiserade och ledde landets första avdelning för portalhypertonikirurgi, skapad vid forskningsinstitutet för klinisk och experimentell kirurgi vid hälsoministeriet i RSFSR på grundval av City Hospital 20.
Ris. 26. Professor Maria Demyanovna Patsiora (1912-1994).
Den inledande perioden av avdelningens arbete kännetecknades av utvecklingen och den omfattande introduktionen av porto-caval anastomoser i kirurgisk praktik, men hög mortalitet och en stor andel postoperativa encefalopatier reducerade kvaliteten på kirurgernas arbete. Den efterföljande perioden av palliativa operationer (splenektomi, ligering av mjältartären, etc.) visade också sin låga effektivitet som åtgärder för att förhindra blödning från åderbråck i matstrupen och magen. Det var många patienter som genomgick flera operationer för återkommande gastroesofageal blödning. Detta komplexa kirurgiska problem studerades av K. N. Tsatsanidi, och möjliga lösningar på det presenterades 1971 i hans doktorsavhandling om ämnet "Upprepade och rekonstruktiva operationer för återkommande gastroesofageal blödning hos patienter med portal hypertoni."
År 1974 sammanfattades avdelningens långsiktiga arbete och dess resultat i monografin av M. D. Patsiora, och 1979 öppnades på basis av avdelningen All-Union Center for Portal Hypertension Surgery, till vilken den specialiserade portalkirurgiska avdelningar skapade på ett antal stora sjukhus i landet var metodologiskt underordnade hypertoni, utrustade med modern utrustning för en omfattande studie av levern, magen och portalsystemet. Från den tiden började den tredje utvecklingsperioden av denna riktning - kombinerad vaskulär och hepatoskirurgi.
Ris. 27. Pristagare av RSFSR:s statliga pris, professor Alexander Konstantinovich Yeramishantsev.
Och 5 år senare, 1983, försvarade en student av B.V. Petrovsky och M.D. Patsiora, professor A.K. Eramishantsev (Fig. 27), sin doktorsavhandling med titeln "Primär extrahepatisk hypertension och dess kirurgiska behandling". Sedan 1994 (efter K.N. Tsatsanidis död) ledde han avdelningen för akutkirurgi och portalhypertoni vid det ryska vetenskapliga centret för kirurgi som är uppkallat efter. B.V. Petrovsky RAMS på basis av Moskvas stadssjukhus nr 20, vars huvudsakliga verksamhet är förebyggande och behandling av blödning från åderbråck i matstrupen och magen. Avdelningen har utvecklat och implementerat moderna endoskopiska teknologier för skleroterapi och ligering av venerna i matstrupen och magen; olika typer av selektiv och partiell porto-caval shunting används samtidigt som perfusionen av portalblod genom levern bibehålls, vilket gör det möjligt att uppnå 100% rehabilitering av patienter.
Nu leds institutionen av professor A.G. Scherzinger.
B.V. Petrovsky och utvecklingen av kärlkirurgi i Ryssland
Omedelbart efter öppnandet 1963 av NIIKiEKH vid RSFSR:s hälsoministerium och skapandet av en vaskulär avdelning i dess struktur, på grundval av dess, på initiativ av B.V. Petrovsky, skapades ett specialiserat centrum för att ge akutvård till patienter med akut vaskulär patologi republikansk betydelse .
Från och med detta ögonblick inrättades en dygnet-runt-tjänst för kärlkirurger för rådgivning och akutvård för kärlpatienter, både vid själva institutet och i andra institutioner i huvudstaden och republiken som använder ambulanstjänster och flygambulanser. Informativa brev skickades till sjukhus i Moskva, Moskva-regionen och stora regionala städer i Ryssland. Som ett resultat, om 1963 endast 11 nödsamtal hanterades, hade centrets personal 1975 konsulterat mer än 2 000 patienter och utfört omkring 1 000 akuta vaskulära operationer i Moskva, 26 städer i Moskvaregionen och 38 städer i landet, inklusive sådana avlägsna områden som Fjärran Nord och Fjärran Östern.
I september 1965 blev B.V. Petrovsky hälsominister i Sovjetunionen. I början av 1966 överfördes NIIKiEH till jurisdiktionen för USSR:s hälsoministerium, och 1972 fick den All-Union-status (VNIIKiEH).
Vid denna tidpunkt fanns det cirka 90 kirurgiska institutioner i landet som tillhandahåller hjärt- och angiokirurgisk vård till befolkningen i landet. Av detta antal hade dock endast 18 fullfjädrade specialiserade avdelningar med 50 eller fler bäddar, utrustade med utrustning och verktyg och bemannade. Över 60 % av bäddarna var placerade antingen på avdelningar med låg effekt med 25-30 bäddar eller i form av separata 10-15 bäddar på allmänna kirurgiska, thorax- och andra avdelningar på regionala och stadssjukhus, vars kirurgiska verksamhet var extremt låg. Från 50 till 70 % av de inlagda patienterna skrevs ut utan operation, och sängdagen före operationen varierade från 17 till 25 dagar. Allt detta ledde å ena sidan till ett omotiverat "försvinnande" av offentliga medel, och å andra sidan motsvarade det inte patienternas intressen.
Allt detta angavs i order 994 av Sovjetunionens hälsominister B.V. Petrovsky daterad den 8 december 1972 "Om åtgärder för att ytterligare förbättra hjärtkirurgisk vård för befolkningen i landet." Samma ordning identifierade 35 medicinska institutioner där officiellt Fullständiga avdelningar för kardiovaskulär kirurgi skapades. Inklusive 20- union och 15 (RSFSR) - republikansk underordning: 1 - i Azerbajdzjan SSR (Baku, Prof. N. M. B. Rzaev, Prof. F. I.-O. Zargarli); 1 - i den armeniska SSR (Yerevan, Prof. A. L. Mikaelyan); 1 - i den vitryska SSR (Minsk, Prof. A.V. Shott, Prof. A.N. Savchenko); 2 - i den georgiska SSR (Tbilisi, Prof. V.I. Fufin och Prof. G.D. Ioseliani, Prof. V.I. Pipia); 2 - i den kazakiska SSR (Alma-Ata, Prof. M.A. Aliev och Karaganda, Prof. V.I. Kovalenko?); 1 - i Kirghiz SSR (Frunze, A. N. Maralov?); 1 - i den lettiska SSR (Riga, prof. Y. V. Volkolakov); 2 - i den litauiska SSR (Vilnius, prof. A. M. Martsinkevichus; Kaunas, prof. J. J. Bredikis); 1 - i Moldavien SSR (Chisinau, Prof. B.F. Golya?); 15 - i RSFSR; 1 - i Tadzjikiska SSR (Dushanbe, Prof. K.T. Tadzhiev?); 1 - i den turkmenska SSR (Ashgabat), 1 - i den uzbekiska SSR (Tashkent, Prof. V.V. Vakhidov); 4 - i den ukrainska SSR (Kyiv, motsvarande medlem av USSR Academy of Medical Sciences N. M. Amosov och akademiker vid USSR Academy of Medical Sciences A. A. Shalimov; Kharkov, Lvov) och 1 - i Estniska SSR (Tallinn).
I enlighet med denna order, den 23 februari 1973, undertecknade hälsoministern för RSFSR V.V. Trofimov order 77 "Om ytterligare förbättring av specialiserad hjärtkirurgisk vård för befolkningen i Ryska federationen", som skapade interregionala hjärtkirurgicentra i Ryssland - MKCC (Centers for Cardiac and Vascular Surgery).
De första 15 sådana centra skapades i Voronezh (Prof. V.I. Bulynin), Gorky (akademiker vid USSR Academy of Medical Sciences B.A. Korolev), Irkutsk (Prof. V.I. Astafiev), Kazan (Prof. N.P. Medvedev), Kalinin (Prof. L. S. Zhuravsky), Krasnoyarsk (Yu. I. Blau), Kuibyshev (Prof. V. P. Polyakov), 2 - i Moskva (Prof. V. I. Frantsev och akademiker V. S. Savelyev), Pyatigorsk (D.N. Bogoev), Saratov (Prof. G.N. Zakharova), Sverdlovsk (Prof. M.S. Savichevsky), Tyumen, Khabarovsk (Prof. A.G. Roslyakov) och Tjeljabinsk (Prof. Yu. I. Malyshev).
Utöver de som nämns ovan öppnades 1974 Bashkir (Prof. N.G. Gataullin), Ivanovsky (OKB), Kemerovo (Prof. T.I. Shrayer), 1978 - Kaliningrad (OKB) och Rostov MKCC (kandidat för medicinska vetenskaper A.A. Dyuzhikov). I slutet av 1970-talet - början av 1980-talet. MKCC uppstod i Blagoveshchensk-on-Amur (Prof. Ya. P. Kulik), Izhevsk, Krasnodar (Prof. V. A. Prelatov), Leningrad (Prof. A. B. Zorin), Murmansk, Omsk (V. A. Samoilov), Orenburg, Tomsk ( Prof. V.V. Pekarsky) och Yaroslavl. Det ledande forskningsinstitutet om problemet republikansk betydelse"Kirurgi av hjärtat och blodkärlen" definierades av Novosibirsk Research Institute of Circulatory Pathology vid RSFSR:s hälsoministerium (Dir. - Akademiker vid USSR Academy of Medical Sciences E. N. Meshalkin).
Som regel öppnades ICCC på grundval av stora republikanska, regionala, regionala eller stadssjukhus, vid forskningsinstitut med kirurgiska eller kardiologiska profiler, kirurgiska avdelningar för GIDUVs eller kirurgiska kliniker vid medicinska institut, och var utrustade med modern utrustning, inklusive maskiner för artificiell blodcirkulation, uppsättningar av instrument för kardiovaskulär kirurgi, diagnostisk utrustning och mediciner. De leddes av framstående kirurger, professorer, avdelningschefer och de med erfarenhet av kärlkirurgi. Trots deras namn - "hjärtkirurgi", tillhandahöll dessa centra ett komplett utbud av angiokirurgisk vård. Dessutom främst angiokirurgisk, medan hjärtkirurgi var begränsad till extracardiac och enkla intracardiac procedurer, och on-pump hjärtkirurgi vid många av dessa centra var begränsad till ett fåtal procedurer per år.
Att samordna vetenskaplig och praktisk verksamhet republikanska centra På order av USSR Academy of Medical Sciences fick VNIIKiEH från USSR Health Ministry statusen huvudinstitution för det vetenskapliga rådet för kirurgi vid USSR Academy of Medical Sciences om problem med thoraxkirurgi, akut kärlkirurgi, hyperbar syresättning och anestesiologi-reanimatologi, och inom dess struktur skapades All-Union Coordination and Methodological Centers om problemen med "Lungemboli" (Prof. N. N. Malinovsky), "Microsurgery" (Prof. V. S. Krylov), "Portal hypertension". " (Prof. M. D. Patsiora), "Nödläge kärlkirurgi" (Prof. M. D. Knyazev), "Röntgenkontrast och intrakardiella forskningsmetoder" (Prof. I. Kh. Rabkin), "Hyperbarisk syresättning" (Prof. S. N. Efuni) , "Anestesiologi och reanimatologi" (Prof. A. A. Bunyatyan).
På 1970-talet förutsättningar har uppstått för skapandet i ett antal regioner i landet grenar av VNIIKiEH. I december 1973, i Tasjkent, på grundval av avdelningen för sjukhuskirurgi vid den medicinska fakulteten vid Tashken Medical Institute, öppnades Tashkent-grenen av VNIIKiEH (direktör - Prof. V.V. Vakhidov) - det första specialiserade kirurgiska forskningsinstitutet i Central Asien. I november 1974, på grundval av sektorn för kardiovaskulär kirurgi och organtransplantation vid Institutet för kardiologi vid armeniska SSR:s hälsoministerium, skapades Yerevan-grenen av VNIIKiEH (direktör - Prof. A. L. Mikaelyan). Och i maj 1981, på grundval av avdelningen för sjukhuskirurgi vid Irkutsk Medical Institute - den sibiriska grenen av VNIIKiEH (Dir. - Prof. V.I. Astafiev).
Oberoende vetenskapliga forskningsinstitut för klinisk och experimentell kirurgi, liknande All-Union Scientific Research Institute of Ecology and Chemistry av USSR Health Ministry, skapades i Azerbajdzjan (NIIKEKh uppkallad efter M. A. Topchibashev från AzSSRs hälsoministerium, direktör - Prof. N. M. B. Rzaev, sedan - Prof. A. K. Izmukhanov), Georgien (NIIKiEKh uppkallad efter K. D. Eristavi, GrSSR:s hälsoministerium, direktör - Prof. V. I. Fufin, då - motsvarande medlem av USSR Academy of Medical Sciences G.D. Ioseliani); Kazakstan (NIIKiEKh uppkallad efter A. N. Syzganov, hälsoministeriet i den kazakiska SSR, direktör - Prof. M. A. Aliev); Ukraina (Kievs vetenskapliga forskningsinstitut för ekologi och etik vid hälsoministeriet i den ukrainska SSR, direktör - akademiker vid USSR Academy of Medical Sciences A. A. Shalimov).
Alla dessa republikanska och interregionala centra, filialer och forskningsinstitut, skapade under perioden för B.V. Petrovskys arbete som hälsominister i Sovjetunionen, och de kärlkirurger som arbetade i dem spelade en stor roll i bildandet och utvecklingen av kärlkirurgi i Sovjetunionen och i Ryssland. Dessutom, om de republikanska centren endast gav hjälp till befolkningen i deras republik, tjänade MKCC som regel inte bara befolkningen i deras region, utan också i de angränsande autonoma republikerna, territorierna och regionerna. Till exempel skapades 1973 på grundval av City Clinical Hospital 23, och från 1977 till 1999, som fungerade på basis av Regional Clinical Hospital 1, tillhandahöll Sverdlovsk Medical Clinical Clinical Center specialiserad hjärt- och angiokirurgisk vård till befolkningen i Sverdlovsk, Kurgan, Perm, Kirov-regionerna och den autonoma socialistiska sovjetrepubliken Mari med en befolkning på 12 miljoner människor!
Tyvärr stängdes efter en tid ett antal centra då de inte levde upp till de förhoppningar som ställdes på dem. Orsakerna till detta var olika: brist på utrustning, instrument och mediciner, brist på utbildad personal från kardiovaskulära kirurger, bristande förståelse hos sjukhusförvaltningarna för behovet av att tillhandahålla högkvalificerad kirurgisk vård till befolkningen, eller till och med helt enkelt en brist. av önskan att göra detta.
Således upphörde Interregional Cardiac Surgery Center, skapat 1973 på grundval av OKB vid avdelningen för sjukhuskirurgi vid Kalinin State Medical Institute, som under olika år leddes av professorerna L. S. Zhuravsky och L. N. Sidarenko, att existera 1978 av order av hälsoministern i RSFSR. Och även om vaskulära operationer utförs i Tver (f. Kalinin), finns det fortfarande ingen hjärtkirurgi i regionen, och patienterna tvingas gå till andra medicinska institutioner. Under åren stängdes MKCCs i Krasnoyarsk, Omsk, Orenburg och Yaroslavl.
Totalt, i juli 1988, fanns det 25 kardiovaskulära kirurgiska avdelningar i Ryssland, som utförde funktionerna för International Clinical Clinical Hospital, med en total kapacitet på 2963 bäddar. Genom order från hälsoministern 218 av den 26 juli 1988 effektiviserades personalbefattningarna för läkare - hjärt- och kärlkirurger, anestesiologer, specialister inom funktionell diagnostik, bemanning av laboratorier (grupper) för hypotermiskt skydd och artificiell cirkulation infördes, förteckning över nödvändig utrustning och instrument legaliserades och mediciner. Bifogat till ordern var ett system för att tillhandahålla iscensatt specialiserad vård till patienter med hjärt-kärlsjukdomar i behov av kirurgisk behandling, förfarandet för att tilldela Ryska federationens administrativa territorier till centra, etc.
Samtidigt med ICCC skapades en angiografisk tjänst i stora städer i landet på initiativ av USSR:s hälsoministerium. Totalt hade 1983 120 regionala centra för radiokontrast och intrakardiella forskningsmetoder skapats.
För att utbilda kärlkirurger 1981 öppnade TsOLIUv Avdelningen för kärlkirurgi, som leddes av professor M.D. Knyazev. Basen av avdelningen var den vaskulära avdelningen vid All-Union Scientific Center for Surgery vid USSR Academy of Medical Sciences, skapad 1980 på grundval av All-Union Scientific Center for Surgery. På kort tid utbildade avdelningens personal dussintals kärlkirurger för landets hjärt- och kärlkirurgicentra. Efter M.D. Knyazevs död 1984 leddes avdelningen och leds fortfarande idag av chefen för avdelningen för kärlkirurgi vid Institute of Surgery som är uppkallad efter. A.V. Vishnevsky, akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper A.V. Pokrovsky. Under dessa år öppnades avdelningar och kurser för kärlkirurgi i ett antal städer i landet vid State Institutes of Education. Sålunda, 1982, öppnades Irkutsk Regional Center for Vascular Surgery, under ledning av professor A.V. Serkina, som samtidigt ledde kursen med samma namn vid Irkutsk State Medical University.
Tack vare det arbete som utfördes under andra hälften av 1970-talet. Det enorma organisatoriska arbetet av Sovjetunionens hälsoministerium och VNIIKiEH, under ledning av B.V. Petrovsky, VKMC "Emergency Vascular Surgery" och Department of Vascular Surgery TsOLIUv, tillsammans med hjärtkirurgi, skapades 55 avdelningar i stora städer i Ryssland planerad och akut kärlkirurgi 60 bäddar vardera, vilket har lett till att vården för patienter med vaskulär patologi har ökat både kvantitativt och kvalitativt.
Den 26 juni 1978, på order av USSR:s hälsominister B.V. Petrovsky 610 "Om utvecklingen av mikrokirurgi i landet", lades 14 avdelningar till de ovan nämnda vaskulära kirurgiska avdelningarna, vars anställda började använda mikrokirurgiska tekniker. Men det var också nödvändigt att utbilda personal för dessa avdelningar. För detta ändamål beslutades 1985 att skapa i TsOLIUv Institutionen för mikrokirurgi. Professor V.S. Krylov blev dess chef. Under en tid var basen för avdelningen All-Russian Research Center of Chemistry, sedan bosatte sig det på stadssjukhuset nr 56 och sedan på Uzkoye-sjukhuset, där det ligger till denna dag. Under de senaste åren har personalen på avdelningen, som sedan 1992 har letts av en student till V. S. Krylov och det vetenskapliga "barnbarnet" till B. V. Petrovsky, professor K. G. Abalmasov (Fig. 28), utbildat hundratals kirurger, ortopeder och traumatologer inom mikrokirurgiteknik, urologer, neurokirurger, gynekologer och barnkirurger. I slutet av 1980-talet. kurser på förbättring mikrokirurger öppnades vid det allryska vetenskapliga forsknings- och produktionskomplexet vid USSR:s hälsoministerium på grundval av avdelningen för kardiovaskulär kirurgi, som leds av akademiker vid den ryska medicinska akademin R. S. Akchurin.
Ris. 28. Professor Konstantin Georgievich Abalmasov.
Ökningen av antalet mikrokirurger gjorde det möjligt för USSR:s hälsoministerium och All-Russian Research Center vid Academy of Medical Sciences of the USSR, som ledare i landet på problemet med mikrokirurgi, att skapa mer än 50 mikrokirurgiska avdelningar på stora republikanska, regionala och regionala sjukhus under 1980-talet.
Den fortsatta utvecklingen av kärlkirurgi krävde akut tilldelning av angiokirurgisk service inom oberoende gren av kirurgi. I juli 1989 hölls ett möte i styrelsen för USSR:s hälsoministerium ägnat åt denna fråga. Styrelsen noterade i sitt beslut att "situationen med behandling av patienter med kärlsjukdomar fortfarande är svår", att det saknas ett tillräckligt antal specialiserade sängar, röntgenutrustning, ultraljudsdiagnostik, instrument, atraumatiskt suturmaterial , kontrastmedel, kärlproteser m.m.
För att korrigera den nuvarande situationen i ett antal städer över hela landet, beslutades att återanvända allmänna kirurgiska avdelningar och öppna nya regionala och interdistriktsavdelningar för kärlkirurgi. 1990 infördes certifiering för behörighetskategorin läkare inom kärlkirurgi, reviderades och godkändes forskarutbildningsprogrammet för kärlkirurger. 1989-1991 det beslutades att skapa interregionala specialiserade team för att ge akutvård till patienter med sjukdomar och kärlskador, angiologirum på kliniker och rehabiliteringsavdelningar för patienter med sjukdomar i cirkulationssystemet.
Det ledande forskningsinstitutet om problemet Unionens betydelse"Vaskulär kirurgi" definierades av Institute of Surgery uppkallad efter. A. N. Bakuleva från USSR Academy of Medical Sciences (dir. - Akademiker vid USSR Academy of Medical Sciences V. I. Burakovsky, chef för avdelningen för kärlkirurgi, Prof. A. A. Spiridonov), funktioner för All-Union Center för akut arteriell patologi anförtroddes till All-Union Scientific Center vid USSR Academy of Medical Sciences (dir. - Akademiker vid USSR Academy of Medical Sciences B. A. Konstantinov, chef för avdelningen, doktor i medicinska vetenskaper Yu. V. Belov), funktionerna för All-Union Scientific and Methodological Center om arteriell patologi- vid Institutet för kirurgi uppkallad efter. A.V. Vishnevsky från USSR Academy of Medical Sciences (direktör - akademiker vid USSR Academy of Medical Sciences V.D. Fedorov, chef för avdelningen - motsvarande medlem av USSR Academy of Medical Sciences A.V. Pokrovsky), och funktionerna för All-Union Scientific och metodologiskt centrum i flebologi- till Institutionen för fakultetskirurgi uppkallad efter S.I. Spasokukotsky, Medicinska fakulteten, 2nd Moscow State Medical Institute uppkallad efter. N. I. Pirogova (chef - akademiker V. S. Savelyev).
Genom samma beslut av styrelsen för USSR:s hälsoministerium delades alla fackliga republiker för sin övervakning av kärlkirurgi mellan Institute of Surgery uppkallat efter. A. N. Bakuleva (Georgien, Azerbajdzjan, Moldavien, RSFSR, förutom de områden som anges nedan, samt Kazakstan och Kirgizistan), Institute of Surgery uppkallad efter. A.V. Vishnevsky (Lettland, Litauen, Estland, Vitryssland, Leningradregionen, Karelen, östra Sibirien och Fjärran Östern) och VNTsH (Ukraina, Uzbekistan, Turkmenistan, Tadzjikistan, Västra Sibirien och Armenien). Det är tydligt att efter Sovjetunionens kollaps förlorade denna uppdelning av landet i "inflytandesfärer" inom kärlkirurgin sin betydelse och representerar idag endast historiskt intresse .
I Ryssland, i början av 1990, var 5103 vaskulära sängar utplacerade, varav 70% var belägna på oberoende specialiserade avdelningar för vaskulär kirurgi. Rekonstruktiva och plastikkirurgiska ingrepp på blodkärl och endovaskulära ingrepp infördes i praktiken av kärlkirurgi. På grundval av Moscow City Clinical Hospital 57, där avdelningen för kirurgiska sjukdomar vid den pediatriska fakulteten vid 2nd Moscow Regional State Medical Institute var belägen (ledd av Prof. I. I. Zatevakhin), öppnades en avdelning för vaskulär kirurgi med organisationen på grundval av det republikanska vetenskapliga och metodologiska centret för kronisk arteriell patologi och kirurgisk behandling av ocklusiva lesioner i aortan och dess grenar. En kärlkirurgiavdelning med 60 bäddar öppnades på Central Republican Hospital i RSFSR:s hälsoministerium, vid Institute of Emergency Medicine uppkallat efter. N.V. Sklifosovsky (chef - Prof. V.L. Lemenev), såväl som på grundval av ett antal republikanska, regionala och regionala sjukhus genom återanvändning av sängar, utrusta dem med personal, modern utrustning och instrument. Därefter började regionala och interdistriktskärlavdelningar skapas.
För att förbättra kvaliteten på utbildningen av kärlkirurger 1989-1990. vid 2nd Moscow State Medical Institute uppkallat efter. N.I. Pirogov, Institutionen för kirurgisk angiologi vid fakulteten för internmedicin skapades (ledd av prof. I.I. Zatevakhin). Kliniska angiologikurser för FUV dök upp vid Moskvas medicinska institut uppkallat efter. N. A. Semashko (chef - Prof. M. M. Dibirov), vid de kirurgiska avdelningarna i Kemerovo, Kalinin (chef - Prof. Yu. I. Kazakov), Omsk, Rostov, Ryazan (chef - Prof. P. G. Schwalb), Sverdlovsk och andra medicinska institut. På grundval av dessa avdelningars kliniker skapades regionala centra för kärlkirurgi, som leddes av cheferna för avdelningarna vid motsvarande universitet. Bland de bästa centren, vars erfarenhet hälsoministeriet för RSFSR introducerade i andra institutioners praktiska verksamhet, var Ryazan Regional Center for Vascular Surgery (ledd av Prof. P. G. Schwalb).
Det republikanska barnsjukhuset vid hälsoministeriet i RSFSR öppnade pediatrisk kärlavdelning, och vid baserna av den 2:a MOLGMI uppkallad efter. N. I. Pirogov och Leningrad Pediatric Institute - cykler av avancerad utbildning barnkirurger i kärlkirurgi för interregionala centra för pediatrisk kirurgi i Ural, Sibirien och Fjärran Östern. Som en del av Central Scientific Research Laboratory vid 2nd Moscow State Medical Institute skapades ett forskningsproblemlaboratorium för kirurgisk behandling av ocklusiva lesioner i aortan och dess grenar.
Slutligen, 1992, grundades det ryska sällskapet för angiologer och kärlkirurger (president - akademiker vid den ryska akademin för medicinska vetenskaper A.V. Pokrovsky), och 1996 - den internationella tidskriften "Angiology and Vascular Surgery" (red. - Akademiker för Russian Academy of Medical Sciences A. V. Pokrovsky), som indikerade skapandet i Ryssland av en ny kirurgisk specialitet och klinisk disciplin - kärlkirurgi och dess isolering från kardiologi och kardiovaskulär kirurgi.
Således kan flera stadier urskiljas i utvecklingen av vaskulär kirurgi i Ryssland: Första stadiet(första hälften av det tjugonde århundradet) kännetecknas av utförandet av rekonstruktiva operationer på blodkärl (sutur, proteser) av enskilda kirurger i landet (Yu. Yu. Dzhanelidze, N. A. Bogoraz, M. N. Akhutin, B. V. Petrovsky, A. I. Arutyunov och andra ); De flesta av operationerna utförs av andra inblandade kirurger ligering av artärer .
I det andra skedet(1950-1960-talen) utfördes tillhandahållandet av angiokirurgisk vård på avdelningar allmän kirurgisk profil(Moscow Research Institute of Surgery uppkallat efter N.V. Sklifosovsky) och i enskilda specialiserade avdelningar för kärlkirurgi, öppnade i stora vetenskapliga forskningsinstitut med kirurgisk profil (Institute of Surgery uppkallad efter A.V. Vishnevsky, Research Institute of Chemical Ethics vid hälsoministeriet i RSFSR, Institute of Surgery vid USSR Academy of Medical Sciences, etc.); gradvis övergång från vaskulära ligationsoperationer till operationer upprätthålla och återställa blodflödet .
Tredje etappen(1970-1980-talet) präglades av skapandet av republikanska och interregionala hjärtkirurgicentra i huvudstäderna i unionens republiker och stora regionala och regionala centra i Ryssland, på grundval av vilka kirurgisk vård gavs till patienter med både hjärtsjukdomar och vaskulära sjukdomar. I detta skede skapas i landet: en angiografisk tjänst, ett nätverk av avdelningar för planerad och akut kärlkirurgi och mikrokirurgi, avdelningar och kurser för kärlkirurgi och mikrokirurgi vid Centrala kliniska sjukhuset och medicinska institutet. Separationen av kärlkirurgi till en separat kirurgisk specialitet börjar. Det återställande tillvägagångssättet råder i verksamheten.
Fjärde etappen(1990-talet till idag) började med öppnandet av specialiserade avdelningar för kärlkirurgi i kirurgiska forskningsinstitut, republikanska, regionala och regionala sjukhus, skapandet av regionala och interdistriktscentra för kärlkirurgi, avdelningar och kurser för kärlkirurgi inte bara vid State Medical University, men även vid medicinska institut, akademier och universitet. I början av detta skede grundades det ryska sällskapet för angiologer och kärlkirurger i Ryssland (1992, president - akademiker för den ryska akademin för medicinska vetenskaper A.V. Pokrovsky), och några år senare - den internationella tidskriften "Angiology and Vascular Surgery" ” (1996; redaktör - Akademiker. RAMS A.V. Pokrovsky). I detta utvecklingsstadium lutar kärlkirurgi sakta men säkert mot fler och fler kärloperationer med endovaskulär teknologi. Det är uppenbart femte etappen dess utveckling kommer att börja när de allra flesta vaskulära ingrepp utförs med den endovasala metoden.
Allt detta enorma organisatoriska arbete, utfört under många år över hela landet av många institutioner med direkt deltagande av B.V. Petrovsky som en stor kirurg och hälsovårdsorganisatör, har burit frukt. Idag arbetar kärlkirurger i nästan alla större städer i Ryssland, och ger landets befolkning högkvalificerad och specialiserad vård i sin helhet på specialiserade avdelningar. Men för bara 65 år sedan skapade militärläkare av tredje rang B.V. Petrovsky den första sådana avdelningen på västfronten av det stora fosterländska kriget!
B.V. Petrovsky och hans skola för kärlkirurgi
I slutet av 1900-talet utfördes mer än 14 000 vaskulära operationer på avdelningarna av B.V. Petrovsky som sysslar med kirurgi av aorta, dess grenar, kranskärl, huvudkärl och mikrokärl, inklusive mer än 2 000 kranskärl bypasstransplantation och resektioner av post-infarktaneurysm, mer än 1 000 ingrepp för aortaaneurysm, mer än 3 000 rekonstruktioner av aortabågens grenar och dess buksektion, mer än 3 000 operationer för ocklusiva lesioner i aorta-iliac-femoralzonen och mer än 3 000 operationer för ocklusiva sjukdomar i de nedre extremiteternas artärer, mer än 2 000 plastiska och rekonstruktiva mikrokirurgiska operationer, ingrepp på venerna (inklusive portalsystemet) och lymfkärl, exklusive röntgenkirurgiska endovaskulära operationer.
När man kort analyserar B.V. Petrovskys bidrag och den skola han skapade till utvecklingen av inhemsk kärlkirurgi slås man inte bara av volymen och djupet utan också av den extraordinära bredden av vetenskapsmannens vetenskapliga intressen. Det verkar som att det inte finns något område av vaskulär kirurgi där Boris Vasilyevich själv eller hans elever inte skulle lämna ett märkbart märke. Även en enkel lista över dessa områden uppvisar en viss komplexitet på grund av överflöd av kända namn, täckning av nästan alla vaskulära områden och rädslan för att inte namnge någon eller något. Ändå kommer vi att försöka göra detta.
Till den akademiska naturvetenskapliga-praktiska skolan kärlkirurgi B.V. Petrovsky tillhör förvisso: Akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper G.M. Soloviev (vaskulär sutur, kirurgi av thorax aorta och perifera artärer, njurtransplantation), professor G.A. Natsvlishvili (kirurgi av aorta-koarktation, angiografi), professor V. S. Krylov (vaskulär rekonstruktiv kirurgi, njurtransplantation, kirurgi av vasorenal hypertoni, mikrokirurgi), professor M. D. Knyazev (akut och planerad kärl- och koronarkirurgi, aortakirurgi), professor O. B. Milonov (kirurgi av arteriella aneurysm), professor I. A. Belichenko (surgeryichenko) grenar av aortabågen), professor O. S. Belorusov (kirurgi av akut trombos och emboli i aorta och artärer i extremiteterna, operation av aorto-iliaca segmentet, njurtransplantation), akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper N. N. Malinovsky (nödsituationer) kärlkirurgi, lungemboli, endovaskulär kirurgi, kirurgi av aortaaneurysm), motsvarande medlem av Ryska akademin för medicinska vetenskaper I. Kh. Rabkin (angiografisk röntgendiagnostik av kärlsjukdomar, röntgenendovaskulär kirurgi), professor I. A. Belichenko ( kirurgi av grenarna av aortabågen), professor G. S. Krotovsky (kirurgi av grenarna av bukaorta och vasorenal hypertoni), professorerna B.V. Shabalkin och R.A. Stegailov (kranskirurgi), professor V.L. Lemenev (kirurgi av aortaaneurysm och dess grenar), professor A. Z. Troshin (kirurgi av abdominal aorta och nedre extremiteter), professor V. I. Inyushin (kirurgi av komplicerade abdominala aortaaneurysm), professorerna M. D. Patsiora, K. N. Tsatsanidi och A. K. Eramishantsev (kirurgi av portal-academicians) av Ryska akademin för medicinska vetenskaper N. O. Milanov och R. S. Akchurin, professorerna G. A. Stepanov och K. G. Abalmasov (mikrokirurgi), motsvarande medlem av Ryska akademin för medicinska vetenskaper Yu. V. Belov (kranskirurgi, kirurgi av alla delar av aortan, inklusive aortaklaffen och alla dess grenar), motsvarande medlem av Ryska akademin för medicinska vetenskaper A.V. Gavrilenko (kirurgi av huvud- och perifera artärer och vener, abdominal ischemi, kritisk ischemi och kronisk venös insufficiens i de nedre extremiteterna) och andra kirurger som fortsatte och fortsätter lärarens arbete.
Från 1959 till 1993 B.V. Petrovsky och hans studenter utförde mer än 14 000 kärloperationer, försvarade mer än 20 doktorsavhandlingar om kärlkirurgi, publicerade mer än 20 monografier och manualer, fick Leninpriset, 5 statliga priser och Lenin Komsomol-priset.
I allmänhet kan utvecklingen av vaskulär kirurgi av B.V. Petrovsky och hans skola, liksom forskarens och hans elevers bidrag till problemet, representeras av följande korta kronologiska tabell:
1941 - de första 28 operationerna på stora fartyg, utförda av B.V. Petrovsky vid fronten under slaget vid Moskva; huvudsakligen - ligering;
1942-1943 - skapande av de första specialiserade avdelningarna för vaskulär kirurgi i Röda armén (S. I. Banaitis, M. N. Akhutin, B. V. Petrovsky);
1947 - doktorsavhandling B.V. Petrovsky, dedikerad till att bekämpa vaskulärt trauma; erfarenheten av 881 vaskulära skador sammanfattades; inklusive 26 vaskulära suturoperationer;
1954 - skapandet av avdelningen för kardiovaskulär kirurgi vid avdelningen för fakultetskirurgi vid den pediatriska fakulteten vid 2nd Moscow State Medical Institute (B.V. Petrovsky); utvecklingsstart rekonstruktiva vaskulära operationer ;
1956 - doktorsavhandling, tillägnad tekniken för vaskulär sutur (G. M. Soloviev);
1957-1958 - de första rekonstruktiva operationerna för koarktation av aorta (B.V. Petrovsky);
1959 - skapandet av en vaskulär avdelning vid avdelningen för sjukhuskirurgi vid 1: a MMI (V. S. Krylov); början av produktionen i landet av vaskulära kirurgiska instrument (NIIEKhAI);
1960 - Leninpriset "för utvecklingen av nya metoder för kirurgisk behandling av sjukdomar i hjärtat och stora kärl" (B.V. Petrovsky); doktorsavhandling, tillägnad rekonstruktiv kirurgi av de stora kärlen (V. S. Krylov); de första rekonstruktiva operationerna på aortabågens grenar (B.V. Petrovsky);
1961 - landets första operation för Takayasus sjukdom (B.V. Petrovsky);
1963 - skapandet av NIIKiEH från RSFSR:s hälsoministerium (B.V. Petrovsky), skapandet av en vaskulär kirurgiavdelning vid NIIKiEH (V.S. Krylov) och Center for Emergency Vascular Surgery (N.N. Malinovsky);
1964 - start av produktion av instrumentuppsättningar för kardiovaskulär kirurgi "NSS-64" (NPO Rotor, B.V. Petrovsky);
1965 - den första njurtransplantationen i landet (B.V. Petrovsky); den första operationen i landet för en brusten aneurysm i bukaorta (N. N. Malinovsky och M. D. Knyazev); det första endovaskulära avlägsnandet av en embolus från lungartären i landet (N. N. Malinovsky, D. A. Natradze); doktorsavhandling tillägnad kirurgi av perifera artäraneurysm (O. B. Milonov);
1967 - doktorsavhandling om kirurgi av ocklusiva lesioner av grenarna av aortabågen (I. A. Belichenko);
1968 - monografi tillägnad operation av vasorenal hypertoni (B.V. Petrovsky. V.S. Krylov);
Den framtida kirurgen och vetenskapsmannen Boris Vasilievich Petrovsky föddes den 27 juni 1908 i Essentuki. Hans far var läkare - en medicinsk karriär var en familjetradition. Strax före revolutionen flyttade Petrovskys till Kislovodsk. Boris tog examen från skolan där, varefter han började arbeta som desinfektionsmedel på en lokal desinfektionsstation. Dessutom genomgick han kurser i stenografi, redovisning och sanitära frågor.
Utbildning
Slutligen, efter långa förberedelser, gick Petrovsky B.V. in i Moscow State University och valde Medicinska fakulteten. Han fick ett diplom från Moscow State University 1930. När han studerade på universitetet valde studenten kirurgi som specialisering, varför han regelbundet deltog för att förbättra sin teknik och även studerade fysiologi. MSU erbjöd en mängd olika sätt att uttrycka sig. Boris Vasilievich Petrovsky drog fördel av många av dem i sin ungdom. Framgångarna var kort sagt inte begränsade till framsteg inom medicin. Studenten var en aktiv deltagare i det offentliga livet och var ordförande i institutets fackliga kommitté. Dessutom tillbringade han mycket tid vid schackbrädet. Petrovsky spelade med den blivande världsmästaren och stormästaren. Turistresor och alla typer av Komsomol-evenemang var regelbundna.
I början av sitt sista år överfördes den framtida kirurgen till Pirogovka. Den bästa sovjetiska medicinska intelligentian studerade där. Petrovsky började ett nytt skede av livet. Det åtföljdes av en övergång från teori till praktik. Långrandiga teorier är ett minne blott - det är dags att skaffa erfarenhet av riktiga patienter. Nu krävdes studenten inte bara att regelbundet proppa, utan också utveckla förmågan att kommunicera med de människor han skulle behandla.
Samtidigt blev den berömda Nikolai Burdenko en av de viktigaste lärarna för den framtida akademikern. Petrovskys föreläsningar hölls av folkhälsokommissarien och professor Nikolai Semashko. Han gav eleverna den viktigaste och nödvändigaste kunskapen, och eleverna älskade honom själva för hans mästerliga behärskning av materialet och hans godhjärtade läggning. Semashko använde exempel från sitt eget liv för att prata om kampen mot fruktansvärda epidemier och deras förebyggande. Han delade också historier om sitt bolsjevikiska liv i exil och Lenin, som en gång räddade honom från arrestering. I slutskedet av sin vistelse vid universitetet utförde Boris Vasilyevich Petrovsky sin första oberoende operation.
Början på en vetenskaplig karriär
Efter examen arbetade den blivande läkaren som kirurg på Podolsks regionala sjukhus i ett och ett halvt år. Den unge specialisten befann sig vid ett vägskäl. Han kunde ha tagit upp organisationen av hälsovård och industriell sanitet, men han kopplade till slut sin framtid med kirurgi.
1932 började Boris Vasilievich Petrovsky sin vetenskapliga karriär och fick en position som forskningsassistent vid Moskvas onkologiska institut. Dess ledare var professor Peter Herzen. Petrovsky B.V. visade enastående forskningsförmåga. Han studerade onkologiska fenomen och teorier om behandling av bröstcancer. Kirurgen ägnade också mycket tid åt frågor om transfusiologi. Han publicerade sin första vetenskapliga artikel 1937. Den dök upp i tidningen "Surgeon" och var tillägnad utsikterna för kirurgiska metoder för att behandla cancer.
Samtidigt försvarade Boris Vasilievich Petrovsky sin avhandling om ämnet blodtransfusion och blev en kandidat för medicinska vetenskaper. 1948 publicerades detta verk i reviderad form som en monografi. Men även efter detta förblev läkaren intresserad av ämnet blodtransfusion. Han studerade transfusionstekniker såväl som dess effekter på människokroppen.
Familj
Tillbaka vid Institutet för onkologi ägde ett möte rum, varefter Boris Vasilyevich Petrovsky bestämde sin familjeframtid. Forskarens personliga liv visade sig vara kopplat till Ekaterina Timofeeva, en anställd vid ett av experimentlaboratorierna. 1933 gifte sig paret och 1936 föddes deras dotter Marina. Då höll mamman på att avsluta sina forskarstudier, så familjen bodde hos en inhyrd barnskötare en tid. Petrovskij och hans fru hade så lite ledig tid att de kunde ses först sent på kvällen, när de kom hem för att sova.
Marina var ett glatt och livligt barn. För sommarsemestern åkte familjen söderut till Kislovodsk, där Boris Vasilyevichs lilla hemland var. Hans dotter och fru åkte också på semester till Vyazma, där Catherines föräldrar bodde. 1937, vid 49 års ålder, dog Petrovskys mor, Lidia Petrovna.
Längst fram, vid fronten
Petrovsky Boris Vasilyevich, vars biografi var full av dramatiska ögonblick, började strax efter att ha mottagit titeln docent arbeta på Röda arméns fältsjukhus under vinterkriget med Finland. Kvar på Karelska näset opererade han många sårade och lemlästade människor. Denna erfarenhet var oerhört viktig i samband med den annalkande konflikten med Nazityskland.
Tillkomsten av det stora fosterländska kriget tvingade Petrovsky att arbeta bokstavligen dygnet runt i flera år. Den framstående läkaren blev den ledande kirurgen på evakueringssjukhus i den aktiva armén. Läkaren utförde hundratals operationer och övervakade arbetet för ett stort antal underordnade. 1944 utnämndes han till universitetslektor vid institutionen för fakultetskirurgi vid Leningrad Military Medical Academy. Under kriget förbättrades blodtransfusionstekniken som B.V. Petrovsky föreslagit. Den här mannens bidrag till medicinen är stort, om så bara av denna anledning. Tack vare honom testades metoden att föra in blod i bröstaortan, liksom i halspulsådern.
Generalisering av militär erfarenhet
Militär erfarenhet gjorde Boris Petrovsky till en av de bästa specialisterna inom sitt område i hela landet. I oktober 1945 blev han vetenskaplig biträdande direktör vid Institutet för klinisk och experimentell kirurgi, en del av Sovjetunionens vetenskapsakademi. Med tillkomsten av fred återupptogs den vetenskapliga verksamheten, ledd av Boris Vasilievich Petrovsky. Vetenskapsmannens prestationer låg till grund för hans doktorsavhandling, som försvarades 1947. Den ägnades åt kirurgisk behandling av kärlsystemet.
Eftersom Petrovsky var en av de viktigaste inhemska experterna på detta ämne, utsågs han till verkställande redaktör för den 19:e volymen av "The Experience of Soviet Medicine in the Great Patriotic War." Detta kolossala verk publicerades på initiativ av regeringen. Varje volym hade sin egen redaktör - en stor epidemiolog eller kliniker. Naturligtvis kunde Boris Vasilievich Petrovsky inte låta bli att komma på den här listan. Läkaren valde noggrant ut ett team av författare som så småningom skrev boken. De viktigaste kapitlen i publikationen gick till kirurgen själv.
Arbetet med att sammanställa volymen pågick i fyra år. En del av materialet var baserat på Petrovskys personliga erfarenhet - han inkluderade i publikationen många fotografier tagna på sjukhus under kriget. Tillsammans med sitt team av författare granskade og analyserade forskaren omkring en miljon unika fallhistorier. De bevarades i Leningrads militärmedicinska museum. Medan han arbetade i den norra huvudstaden den 19:e volymen, tvingades Petrovsky separeras från sin egen familj, som nyligen hade återvänt från evakueringen till Moskva. Skapandet av boken gick ut på att samla en enorm mängd data i hålkort och tabeller. För första gången formulerades och systematiserades metoder för att utföra komplexa operationer, vars författare var Boris Vasilyevich Petrovsky. Kirurgen visste vad han skrev om – han bar ut cirka 800 av dem längst fram, och alla var förknippade med skottskador.
I Ungern
Efter kriget undervisade forskaren mycket vid högre utbildningsinstitutioner i Moskva, Leningrad och Budapest. Han gick till enligt beslut av den sovjetiska regeringen. Vid universitetet i Budapest Petrovsky 1949 - 1951. ledde den kirurgiska kliniken vid Medicinska fakulteten. De ungerska myndigheterna bad Moskva om hjälp. De bästa sovjetiska kirurgerna skickades till den nya socialistiska staten, som skulle utbilda den första generationen yrkesverksamma inom detta medicinska område från grunden i ett vänligt land.
Sedan fick Petrovskij lämna sitt hemland för en lång tid för första gången efter kriget. Naturligtvis kunde han inte vägra regeringens erbjudande, eftersom han förstod orderns fulla ansvar och dess betydelse för att stärka relationerna mellan Ungern och Sovjetunionen. Den berömda kirurgen själv jämförde i sina memoarer resan till Budapest med ännu en resa till "fronten". Tack vare Petrovsky har Ungern nu sin egen thoraxkirurgi, traumatologi, blodtransfusion och onkologi. Landet uppskattade välförtjänt specialistens arbete. Kirurgen tilldelades statens förtjänstorder och valdes även till en av hedersmedlemmarna i Ungerska vetenskapsakademin. 1967 gjorde universitetet i Budapest Petrovsky till sin hedersdoktor.
En dag kom en medlem av politbyrån till Ungern, han skulle göra en rapport i parlamentet. Den sovjetiske funktionären blev dock allvarligt sjuk. Han höll inte med om läkarnas diagnoser och övertalade dem att låta Boris Vasilyevich Petrovsky utföra undersökningen. Foton av den tidigare folkkommissarien publicerades regelbundet i Pravda - han var en av kommunistpartiets mest medlemmar. Petrovsky kände honom dock inte från tidningar, utan personligen. Tillbaka på 20-talet. Under sina studier vid Moscow State University träffade Voroshilov ofta studenter. 1950, i Ungern, diagnostiserade Petrovsky Kliment Efremovich med tarmpares.
Akademiker
Efter att ha återvänt hem 1951 började Boris Vasilyevich arbeta vid Pirogov Moscow Medical Institute, där han ledde avdelningen för fakultetskirurgi. Läraren blev kvar där i fem år. Samma 1951 deltog Boris Petrovsky i två internationella kongresser - kirurger och anestesiologer.
Från 1953 till 1965 han tjänstgjorde som chefskirurg i det fjärde huvuddirektoratet för USSR:s hälsoministerium. 1957 blev han akademiker. Petrovsky Boris Vasilievich, vars biografi är ett exempel på en läkare som ägnade all sin tid åt arbetet i hela sitt liv, blev välförtjänt direktör vid All-Union Scientific Research Institute of Clinical and Experimental Surgery.
Forskaren fick många priser och utmärkelser. Sålunda, 1953, tilldelade USSR Academy of Medical Sciences honom Burdenko-priset för en monografi om kirurgiska metoder för att behandla cancer i hjärt- och matstrupen. Dessutom talade forskaren ihärdigt om behovet av investeringar i nya områden - anestesiologi och återupplivning. Tiden har visat att han har rätt - dessa specialiteter har blivit en viktig del av all medicinsk praktik. 1967 publicerade Petrovsky monografin "Therapeutic Anesthesia", där han sammanfattade sin erfarenhet av att använda dikväveoxid.
Sovjetunionens hälsominister
1965 utfördes den första framgångsrika mänskliga njurtransplantationen i Sovjetunionen. Denna operation utfördes av B.V. Petrovsky. Kirurgens biografi var full av prestationer, till vilka man kan lägga till ordet "för första gången" - till exempel var han den första att ersätta mitralisklaffen med sömlös mekanisk fixering. Samma 1965 blev han chef för Sovjetunionens hälsoministerium och innehade denna position i 15 år - fram till 1980.
Innan Petrovsky tillträdde sin nya tjänst träffade han Leonid Brezhnev och förklarade, baserat på teser, för honom huvudproblemen inom hushållsmedicin. Den sovjetiska sjukvården led av de låga materiella resurserna på kliniker och sjukhus. En allvarlig nackdel var bristen på mediciner och utrustning, vilket gjorde det ibland omöjligt att operera och förhindra komplikationer i samband med smittsam kontaminering. Det var med alla dessa och många andra brister som den nye ministern fick bekämpa.
Under sina 15 år i tjänst deltog Petrovsky B.V. (kirurg, vetenskapsman och helt enkelt en bra organisatör) i skapandet och genomförandet av alla större projekt i denna viktiga industri. Ministern ägnade särskild uppmärksamhet åt samarbetet med utlandet. Utbyggnaden av professionella kontakter gjorde det möjligt att introducera ny teknik, ge ett stort antal specialister möjlighet att bekanta sig med utländsk erfarenhet, ge impulser till utvecklingen av nya medicinska vetenskaper etc. Under Boris Petrovsky utbyttes vetenskaplig kunskap med Finland , Frankrike, USA, Sverige, Storbritannien, Italien, Japan, Kanada och andra länder. Avtal, samarbetsprogram och andra viktiga dokument överenskoms direkt genom hälsoministeriet och dess chef.
Tack vare Boris Petrovskys ansträngningar byggdes dussintals nya multidisciplinära, specialiserade och forskningsmedicinska institutioner. Ministern initierade skapandet av institut för studier av gastroenterologi, influensa, pulmonologi, ögonsjukdomar, vävnads- och organtransplantation. Nya kliniker och sjukhus öppnade i hela landet. Moderna planer för utformning av byggnader för dessa folkhälsoinstitutioner har vuxit fram. En särskild kommission skapades under ministeriet, som övervägde layoutalternativen. Nya fackliga projekt för regionala, distrikts-, barn- och psykiatriska sjukhus, ambulansstationer, kliniker och sanitära och epidemiologiska stationer godkändes. Samtidigt skedde utbildningsreformen. Nya specialiteter har dykt upp på medicinska universitet. Allt gjordes för att säkerställa att det enorma landet hade ett tillräckligt antal högt kvalificerad personal.
1966 firades Medical Worker Day för första gången i Sovjetunionen. Det huvudsakliga ceremoniella mötet vid detta tillfälle hölls i Hall of Columns i House of Unions. Boris Petrovsky läste inledningstalet vid detta evenemang, där han kort sammanfattade resultaten av utvecklingen av den sovjetiska hälsovården, såväl som framtidsutsikter och mål. Intressant nog har Medical Worker Day blivit ett exempel för andra specialiteter. I analogi med det dök det upp en yrkeshelg för lärare etc.
Petrovsky Scientific School
Under efterkrigsåren dök flera nya teoretiska medicinska skolor upp i Sovjetunionen. Dessa var grupper av specialister som utvecklade ett specifikt område av medicinsk praxis. Patriarken för en av dessa skolor var Boris Vasilyevich Petrovsky själv. Sovjetunionens hälsominister, medan han fortfarande var en ung kirurg som arbetade vid Oncological Institute, insåg hur viktigt det var att skaffa ett eget team av likasinnade.
Han behövde sin egen skola för att genomföra en storskalig plan: att skapa en ny medicinsk riktning. Det var rekonstruktiv operation. Hon hade en nyckelprincip - att amputera och skära ut så få organ och vävnader som möjligt. För att bevara dem tillgrep kirurger i denna skola användningen av konstgjorda implantat gjorda av metall och plast. Med deras hjälp byttes vävnader ut och organ transplanterades. Petrovsky, efter att ha blivit en erkänd specialist, försvarade och försvarade denna idé.
Forskaren lyckades uppfostra en hel galax av proffs och anhängare av sin teoretiska skola. Boris Petrovsky gjorde avdelningen för sjukhuskirurgi vid Moskvas medicinska universitet, som han ledde i mer än trettio år - sedan 1956, till den huvudsakliga plattformen för att sprida sina idéer. Denna plats har blivit en av de mest kända och auktoritativa utbildningsinstitutionerna inom sitt område i landet.
Teoretiker och praktiker
1960 tilldelades Boris Petrovsky och tre andra kollegor Leninpriset. Kirurger belönades för utveckling och praktisk tillämpning av nya operationer på stora kärl och hjärtat. Innan sjukvården i Sovjetunionen bevisade Boris Vasilyevich med sitt eget exempel att läkare kunde upptäcka och tillämpa nya metoder för att behandla patienter vars sjukdomar tidigare verkade dödliga. Väl i regeringen stod forskaren inför en ny utmaning. Nu var han ansvarig för medicin i hela landet. Det faktum att kirurgen undantagslöst valdes till suppleant i det högsta rådet för VI - X-konvokationerna visade tydligt effektiviteten av hans verksamhet.
Redan 1942 gick vetenskapsmannen med i CPSU(b). 1966 dök en ny kandidat för medlemskap i SUKP:s centralkommitté upp i partiet. Detta blev Petrovsky B.V. Akademikern behöll denna status till 1981. Dessutom 1966 - 1981. han var en ersättare för Sovjetunionens högsta sovjet. Den berömda kirurgen bodde större delen av sitt liv i Moskva, där han dog 2004 vid 96 års ålder. Han begravdes på Novodevichy-kyrkogården.
Hero of Socialist Labour, akademiker vid Ryska vetenskapsakademin, akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper, hedersdirektör för Ryska vetenskapliga centrum för kirurgi vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper
Han föddes den 27 juni 1908 i Essentuki, men anser att hans hemland är byn Blagodarnoye, Stavropol-territoriet (numera Blagodarny), där Boris Vasilyevichs far, Vasily Ivanovich Petrovsky (född 1880), en zemstvo-läkare, arbetade vid den tiden . Hans namn var allmänt känt bland befolkningen i Stavropol. 1980 installerades en minnestavla på en av byggnaderna på det tidigare Blagodarny Zemstvo-sjukhuset, och en av stadens gator fick sitt namn efter V.I. Petrovsky. Under de senaste åren har V.I. Petrovskys folkminnesmuseum skapats och öppnats i Blagodarny. Mor - Petrovskaya (född Shevchenko) Lydia Petrovna (född 1880). Hustru - Petrovskaya (Timofeeva) Ekaterina Mikhailovna. Dotter - Petrovskaya Marina Borisovna (född 1936).
Åren 1916-1924. Boris Vasilievich Petrovsky studerade på II-nivåskolan i Kislovodsk. Familjetraditioner bildade hans önskan att följa i sin fars fotspår. Efter examen från skolan gick han omedelbart till jobbet som desinfektionsmedel på desinfektionsstationen i Kislovodsk. Här genomgick han kurser i redovisning, stenografi och sanitet och började arbeta som budbärare i avdelningen av Medsantrud. Samtidigt förberedde jag mig intensivt för att komma in på universitetet.
Det var den medicinska fakulteten vid M.V. Lomonosov Moscow State University som lockade honom, där Boris Petrovsky drömde om att skriva in sig sedan barndomen.
Redan i Moskva fick Boris Vasilyevich rådet att få ett möte med Nadezhda Konstantinovna Krupskaya, biträdande folkkommissarie för utbildning. Två dagars väntan på Folkets kommissariat för utbildning och mötet med N.K. Krupskaya var inte förgäves: B.V. Petrovsky fick välsignelsen att klara proven vid Moscow State University. Efter att ha klarat provet, till sin stora glädje, antogs B.V. Petrovsky till den medicinska fakulteten.
Enligt B.V. Petrovsky stärkte hans studieår vid universitetet hans intresse för kirurgi och visade behovet av mångsidig och djupgående utbildning, först och främst som läkare och sedan som en "smal" specialist. B.V. Petrovsky förstod väl att man bara kan bli kirurg genom att vara en mångsidig och grundutbildad läkare, och B.V. Petrovsky studerade noggrant kliniska discipliner, fysiologi, tillbringade många timmar i den anatomiska teatern, behärskade och förbättrade kirurgisk teknik, gjorde mycket arbete på kliniken och deltog i rundor av seniora kollegor, utförde de första oberoende operationerna.
Bland professorerna och lärarna i B.V. Petrovsky fanns de största vetenskapsmännen: underbara kirurger A.V. Martynov, N.N. Burdenko, P.A. Herzen, anatomist P.A. Karuzin, kemister V.S. Gulevich och A.V. Stepanov, histolog B.I. Laverrikovnikov M., patologist A. ists - D.M. Rossiysky, D.D. Pletnev, Burmin, M.I. Konchalovsky, E.E. Fromgold, urolog R.M.Fronshtein, obstetriker-gynekolog M.S.Malinovsky, barnläkare V.I.Molchanov, psykiater P.B.Gannologistologist, S.Ropathologist, G.I.Pathologist.I. hygienist och hälsovårdsorganisatör N.A. Semashko.
En underbar skola för den framtida kirurgen var deltagande i operationer tillsammans med A.V. Martynov, och senare med P.A. Herzen, nattskift på Yauzasjukhuset och arbete i en vetenskaplig studentkrets. Boris Vasilyevich besökte ofta laboratorierna hos S.I. Chechulin och S.S. Bryukhonenko, där världens första konstgjorda blodcirkulationsapparat, "autojector", skapades.
Under sina studier var B.V. Petrovsky aktiv i socialt arbete, var ordförande för institutets fackliga kommitté och var förtjust i att spela schack och vandra. Ett av de ljusaste intrycken var att träffa den store fysiologen I.P. Pavlov, där han träffade den blivande flerfaldiga världsmästaren Mikhail Botvinnik vid schackbrädet.
Överföring till seniorkurser - till Pirogovka, där klinikerna och laboratorierna vid 1st Moscow State University var belägna, den legendariska Devichye Pole, där den ryska medicinska intelligentian studerade, var ett nytt skede i livet för Boris Vasilyevich, åtföljd av en omstrukturering av tänkandet . Från livlösa föremål och livlös materia gick eleverna vidare till människor, de sjuka, och var tvungna att lära sig att förstå deras lidande – med ett ord förbereda sig för läkaryrket.
De underbara studentåren gick obemärkt förbi - 1928, 1929, 1930. Boris Vasilyevichs passion för kirurgi blev mer och mer intensiv. Han missade inte ett enda möte i den kirurgiska cirkeln, som leddes av assistenterna Boris Vladimirovich Milonov och Joseph Moiseevich Chaikov. Tillsammans med andra studenter deltog han i tjänsten på P.A. Herzens klinik och hjälpte honom till och med, vanligtvis på natten, vid operationer. Boris Vasilyevich kom för alltid ihåg orden från sin lärare, Pyotr Aleksandrovich Herzen, som talades av honom efter en av de svåraste operationerna: "Det är inte kirurgen som är rädd för blod, men blodet borde vara rädd för kirurgen."
Efter examen arbetade B.V. Petrovsky i ungefär ett och ett halvt år som bosatt på den kirurgiska avdelningen på Podolsks regionala sjukhus och som chef för hälsocentret för Podolsk State Shveymashina-fabriken (1931-1932). 1932 tjänstgjorde han som underläkare i ett stridsvagnsbrigadregemente och sjukhusläkare i Naro-Fominsk, Moskvaregionen.
En passionerad önskan att ägna sitt liv åt kirurgi och bemästra det från sin mentor Pyotr Aleksandrovich Herzen ledde B.V. Petrovsky till Moskva, till Onkologiska institutet (P.A. Herzen Clinic), där han vände sig till sin lärare. Pyotr Alexandrovich mindes sin tidigare student och hänvisade honom till seniorassistenten Alexander Ivanovich Savitsky. Han tog emot B.V. Petrovsky tillsammans med läkarna Buivolov, Anfilogov, Shmelev, som också återvände efter militärtjänst. Alla var i militära tunikor och byxor, stövlar, soldatrockar och Budenovkas.
Sedan 1932 har han varit engagerad i vetenskaplig verksamhet - som forskare vid Moskvas onkologiska institut (den första tioåriga etappen under ledning av P.A. Herzen). En forskares förmåga och en kirurgs talang fann fruktbar mark - under flera års hårt arbete avslutade Boris Vasilyevich forskning om viktiga frågor inom onkologi (behandling av bröstcancer), transfusiologi (metod för långvariga massiva transfusioner och droppblod). transfusioner) och chock.
Den första vetenskapliga artikeln av B.V. Petrovsky, "Om bedömningen av långsiktiga resultat av kirurgisk behandling av bröstcancer," publicerades 1937 i tidskriften "Surgery."
I cykeln för hans första vetenskapliga verk kan principerna för hans kreativa verksamhet spåras - särskild uppmärksamhet på aktuella problem med kirurgi, i nära anslutning till fysiologi och andra grundläggande vetenskaper, sökandet efter något nytt, en ökad förståelse för de nuvarande utmaningarna av tiden.
På 20-30-talet var blodtransfusion, som ett problem inom kirurgi, i sin ungdom och krävde en lösning av många vetenskapliga, praktiska och organisatoriska frågor. Naturligtvis var problemet också av intresse för B.V. Petrovsky. 1937 försvarade Boris Vasilievich sin doktorsavhandling om ämnet: "Dropptransfusion av blod och blodersättande vätskor i onkologisk praxis." I en reviderad form publicerades den som en monografi 1948. B.V. Petrovsky behöll sitt intresse för blodtransfusion under de följande åren, i synnerhet för metoderna för att föra in blod i kroppen och effekten av transfusioner på kroppsfunktioner.
Vid institutet för onkologi träffade B.V. Petrovsky en forskare vid experimentlaboratoriet, en student av akademiker A.A. Bogomolets, Ekaterina Mikhailovna Timofeeva. 1933 gifte de sig.
1938 tilldelades B.V. Petrovsky titeln seniorforskare (docent). Men fredstiden var över. 1939-1940 deltog Boris Vasilyevich som en ledande kirurg och biträdande chef för ett fältsjukhus i armén i militära händelser på Karelska näset.
1940-1941 B.V. Petrovsky arbetade som seniorforskare vid Moskvas onkologiska institut. Det stora fosterländska kriget fann honom vid avdelningen för allmän kirurgi vid 2nd Moscow Medical Institute uppkallad efter N.I. Pirogov som docent. Från operationsbordet på kliniken gick han in i den aktiva armén.
Från krigets första dagar var B.V. Petrovsky en ledande kirurg vid frontlinjens armésjukhus på västfronten, Bryansk och den andra baltiska fronten. Tusentals soldater och officerare är skyldiga sina liv till hans skicklighet som kirurg. B.V. Petrovskys militära arbete präglades av militära utmärkelser - Röda stjärnans orden (1942), två orden av det patriotiska kriget, 2: a graden (1943, 1985) och medaljer.
Under krigets svåra år skaffar han sig inte bara enorma praktiska erfarenheter, utan utsätter den också för analytisk analys, d.v.s. aktivt engagerad i vetenskaplig verksamhet (militär fältkirurgi, operation av sår i hjärtat, lungorna, hjärtsäcken, blodkärlen, transfusiologi, etc.). B.V. Petrovskys verk "Perikardit efter skottskador i bröstet" (1943, 1945), "Skuttsår i blodkärl" (1944), "Subfreniska bölder efter skottskador" (1945) och andra, vilket återspeglar kirurgens omfattande erfarenhet av behandlingen av skottskador i blodkärl och deras konsekvenser.
Baserat på militär erfarenhet skrev Boris Vasilievich också verk om skador på bäckenbenen, subdiafragmatiskt utrymme, publicerade sin ursprungliga metod för höftdisartikulationskirurgi, etc.
Denna stora forskningscykel, som fortsatte intensivt under efterkrigsåren, formaliserades 1947 till en doktorsavhandling "Kirurgisk behandling av skottsår av blodkärl i ett frontlinjeområde." 1949 publicerades den i form av en monografi "Kirurgisk behandling av vaskulära sår" (M., Publishing House of the Academy of Medical Sciences of the USSR, 1949).
Den rika erfarenheten av militär fältkirurgi vid behandling av vaskulära skador sammanfattas också i den 19:e volymen av den unika publikationen, som inte har några analoger i världen, "The Experience of Soviet Medicine in the Great Patriotic War of 1941-1945." Författaren till sektionerna och redaktör för den 19:e volymen var B.V. Petrovsky. Dessa verk av vetenskapsmannen påverkade utvecklingen av doktrinen om skottskador i blodkärl; Boris Vasilyevich utvecklade i detalj operationerna för intra-sac-eliminering av aneurysm och pulserande hematom, transvenös sutur och lateral sutur av artärer; utförde operationer unika för sin tid för arteriovenösa aneurysmer med skott, i synnerhet för aneurysm i aortabågen, cava och innominata venen. Han utvecklade tillvägagångssätt för de mest komplexa och otillgängliga skottsåren och aneurysmerna i de innominata, carotis och subclavia kärlen.
Personlig erfarenhet av mer än 800 operationer för skottskador i blodkärl placerade B.V. Petrovsky bland de största kärlkirurgerna och skapade grunden för utvecklingen av de viktigaste frågorna om reparativ och rekonstruktiv kärlkirurgi under de följande decennierna.
Boris Vasilyevichs uppmärksamhet fortsätter alltid att vara i fokus under decennierna efter kriget att vara frågor om militär kirurgi, vilket framgår av hans många rapporter och publikationer under de senaste åren och boken "Lectures on Military Field and Military City Surgery", där författaren framför särskilt begreppen speciell taktik för att tillhandahålla sjukvård i moderna militära operationer.
1945 började B.V. Petrovsky arbeta som biträdande direktör för vetenskap vid Institutet för klinisk och experimentell kirurgi vid USSR Academy of Medical Sciences, och började utveckla problem med thoraxkirurgi och särskilt matstrupen - nya och utvecklande sektioner för den tiden .
Efter att ha fått ett nytt brett verksamhetsområde utvecklade en energisk forskare vid Institute of Surgery och för första gången i landet (1946) framgångsrika operationer för cancer i olika delar av matstrupen med samtidig intratorakal plastikkirurgi. En milstolpe i utvecklingen av problemet var artiklarna av B.V. Petrovsky, publicerade 1947: "Framgångar inom kirurgisk behandling av cancer i matstrupen och hjärtmuskeln" och "Intrapleural resektion av matstrupen, cardia och total gastrectomy med samtidig esophagogastro- och esophagostomygoje för cancer.”
Boris Vasilievich sammanfattade sin forskning och erfarenhet av kirurgi för matstrupscancer 1950 i monografin "Surgical Treatment of Cancer of the Esophagus and Cardia", som belönades med N.N. Burdenko-priset från USSR Academy of Medical Sciences 1953.
Från Institute of Surgery vid USSR Academy of Medical Sciences flyttade han till avdelningen för allmän kirurgi vid II Moscow Medical Institute, ledd av prof. V.P. Voznesensky, där han 1948 fick titeln professor.
1949 skickades en ny vändning i forskarens liv - B.V. Petrovsky, genom beslut av regeringen, till den ungerska folkrepubliken. I två år (fram till 1951) var han chef för avdelningen för sjukhuskirurgi och chef för den tredje kirurgiska kliniken vid medicinska fakulteten vid universitetet i Budapest.
Med namnet B.V. Petrovsky är förknippad med efterkrigstidens utveckling av ungersk kirurgi och särskilt thoraxkirurgi, såväl som blodtransfusionstjänster, traumatologi och onkologi.
När han återvände från en ungersk affärsresa till Moskva, 1951, valdes Boris Vasilyevich till chef för avdelningen för fakultetskirurgi vid det andra Moscow Medical Institute uppkallat efter. N.I. Pirogov, tidigare ledd av den berömda kirurgen N.A. Bogoraz. B.V. Petrovsky arbetade vid avdelningen fram till 1956.
1951 deltog B.V. Petrovsky för första gången i International Society of Surgeons XIV kongress i Paris, där han gjorde en rapport om kirurgi för matstrupscancer. Samtidigt deltog han i narkosläkarkongressen där han även gjorde en rapport om lokalbedövning vid bröstkorgskirurgi. Därefter var Boris Vasilyevich en oumbärlig och aktiv deltagare i alla kongresser i Moskvas organisationsförening och andra kirurgiska forum.
Sedan 1953 har B.V. Petrovsky, samtidigt med chefen för avdelningen, också varit chefskirurg för det fjärde huvuddirektoratet under USSR:s hälsoministerium. Han arbetade i denna ansvarsfulla position i 13 år.
Perioden 1951-1956 är viktigt inte bara i Boris Vasilyevichs kreativa biografi, utan också för den fortsatta operationen i landet. Under dessa år utvecklades operationer för kardiospasm och andra patologier i brösthålan med hjälp av en membranflik och blev känd inte bara i landet utan också utomlands.
Under denna period började operation av förvärvade och medfödda hjärtfel, påbörjad av B.V. Petrovsky i Ungern, ta form som en självständig riktning. Förutom utvecklingen av själva hjärtoperationerna organiserar han aktivt införandet av endotrakeal anestesi i klinisk praxis och skapar en speciell postoperativ avdelning för bröstkorgspatienter - prototypen för en modern intensivvårdsavdelning. Allt detta gjorde det möjligt att framgångsrikt utföra hjärtoperationer.
Under efterkrigsåren, i samband med "stor kirurgi", började anestesiologi och återupplivning ta form - medicinska specialiteter som, som tiden har bekräftat, hade ett exceptionellt inflytande på utvecklingen av medicinen som helhet.
Dessa år gav B.V. Petrovsky ett utbrett erkännande av hans kirurgiska färdigheter och vetenskapliga prestationer. 1955 valdes han till motsvarande medlem av USSR Academy of Medical Sciences, och två år senare, 1957, till fullvärdig medlem av USSR Academy of Medical Sciences. En av de största kirurgiska skolorna i Ryssland började bildas - B.V. Petrovskys skola.
1956 återvände B.V. Petrovsky för att arbeta vid 1st Moscow Medical Institute. I.M. Sechenov, valdes till chef för avdelningen för sjukhuskirurgi, som fram till 1947 leddes av hans lärare P.A. Herzen, och chef för sjukhusets kirurgiska klinik vid den medicinska fakulteten. Boris Vasilyevich ledde avdelningen i mer än 30 år, han ägnade mycket uppmärksamhet åt att arbeta med studenter och betonade upprepade gånger lärarnas höga ansvar i bildandet av en ny generation läkare. Det har blivit en av de mest respekterade och välkända kirurgiska institutionerna utanför landet. Och idag, medan han förblir professor vid institutionen, fortsätter B.V. Petrovsky att hålla föreläsningar, delta i klasser med studenter och övervaka unga forskares forskningsaktiviteter.
Den huvudsakliga vetenskapliga riktningen under dessa år för B.V. Petrovsky var rekonstruktiv kirurgi. Klinikteamet stödde denna nya riktning. Det var nödvändigt att föra seriösa diskussioner, förbereda förutsättningar för så stora operationer som borttagning av matstrupen som drabbats av cancer och skapandet av en konstgjord matstrupe, operationer på blodkärl, lungor och hjärta. Det var nödvändigt att organisera en återupplivnings- och anestesiologisk avdelning och sedan ett laboratorium för artificiell cirkulation, användning av angiografi och införande av artificiell cirkulation. Nya kirurger och representanter för andra yrken kom in på kliniken, där sådana kvalificerade specialister som E.S. Shahbazyan, R.G. Sakayan, N.V. Troyan, V.I. Petrov, I.Z. Kozlov och andra arbetade. - S.I.Babichev, N.N.Malinovsky, G.M.Soloviev, E.Bloviev, O.N. A.A.Bunyatyan, R.N. Lebedeva, V.I. Shumakov, S.N. Efuni, V.S. Krylov och andra.
År 1960 blev avdelningens team, som hade bevisat sig genom innovation, ännu mer populärt. Det var som en armé före en offensiv. Och denna armé fick möjligheten till ett genombrott - 1963, på grundval av kliniken och laboratoriet vid USSR Academy of Medical Sciences, var Scientific Research Institute of Clinical and Experimental Surgery (NIIKiEH) vid RSFSR:s hälsoministerium. organiserad. Det har blivit möjligt att framgångsrikt arbeta inom stora delar av rekonstruktiv rekonstruktiv kirurgi.
Utbudet av vetenskaplig forskning och NIIKiEH:s verksamhetsområde gick snart utöver själva operationen: stora upptäckter, uppfinningar och intensiva vetenskapliga utvecklingar gjordes i skärningspunkten mellan kirurgi och fysik, kemi och biologi. Rekonstruktiv och reparativ kirurgi har blivit centrum för vetenskapliga och praktiska intressen, och den stora vetenskapliga potentialen har gjort det möjligt att genomföra vetenskapliga utvecklingar på nivå med världsstandarder och aktivt introducera dem i praktisk sjukvård.
Erfarenheterna från det första decenniet har visat att denna typ av forskningsinstitution, i kombination med institutionen, säkerställer betydande framgång på alla nivåer av arbetet. Dessa var redan självsäkra, fasta steg från B.V. Petrovskys inhemska kirurgiska skola.
De viktigaste riktningarna för vetenskapligt tänkande, de viktigaste problemen är kirurgi av hjärta och blodkärl, lungor, luftstrupe och bronkier, matstrupe och mage, lever och gallvägar, mikrokirurgi, syrgasbarokirurgi, röntgen eudovaskulär kirurgi, klinisk fysiologi, transplantation och skapande av konstgjorda organ, utveckling av nya moderna metoder anestesi och återupplivning, diagnostiska tekniker, utveckling och implementering av originalprover av ny medicinsk utrustning, kirurgiska instrument, suturmaterial. De grundläggande vetenskapliga arbetena av B.V. Petrovsky är förknippade med samma problem, vilket också återspeglar hans praktiska erfarenhet som läkare, en polyvalent virtuos kirurg. Det räcker med att säga att B.V. Petrovsky äger mer än 700 verk, varav cirka 40 är monografier.
1960 tilldelades B.V. Petrovsky, A.A. Vishnevsky, E.N. Meshalkin, P.A. Kupriyanov Leninpriset för utveckling och implementering av nya operationer på hjärtat och stora kärl. 1961 tilldelades Boris Vasilyevich Leninorden.
Förutom berömmelsen om en enastående vetenskapsman, utövare och lärare, fick Boris Vasilyevich erkännande som en utmärkt hälsovårdsorganisatör.
I september 1965 utsågs B.V. Petrovsky till posten som hälsominister i Sovjetunionen.
Under nästan 16 år som minister (fram till 1980) var B.V. Petrovsky direkt involverad i utvecklingen och implementeringen av alla de viktigaste dokumenten som syftade till att förbättra den offentliga hälsovården. Omfånget av hans aktiviteter av B.V. Petrovsky var extremt brett, med tanke på de uppgifter som hälsomyndigheterna står inför. Detta för att säkerställa sjukvård av hög kvalitet, effektiviteten hos förebyggande åtgärder som hjälper till att förbättra hälsan och aktiv livslängd; ge befolkningen alla typer av specialiserad hjälp; skapande av stora multidisciplinära och specialiserade behandlings- och förebyggande institutioner utrustade med modern teknik och bemannade med högt kvalificerade specialister; utöka funktionerna och rättigheterna för sanitär tillsyn, särskilt inom området för sanitärt skydd av miljöobjekt; sammanföra nivåerna av medicinsk vård för stads- och landsbygdsbefolkningar; ytterligare förbättring av hälsan för kvinnor och barn och arbetare i industriföretag.
B.V. Petrovsky deltog i utarbetandet av regeringsdekret om åtgärder för att ytterligare förbättra hälso- och sjukvården; han utvecklar och implementerar de mest rationella och vetenskapligt baserade verksamhetsformerna för sjukvårdsorgan och -institutioner. Sålunda vidtogs särskilt omfattande åtgärder för att bekämpa sjuklighet och skador, skydda miljön, skydda moderskap och barndom, utöka antalet dispenstjänster m.m. Åtgärder vidtogs för att förbättra det sanitära tillståndet i befolkade områden (hygieniska normer och standarder inom hela unionen som syftar till att ytterligare förbättra arbetsförhållandena i industriföretag utvecklades och implementerades).
B.V. Petrovsky gjorde ett stort bidrag till genomförandet av kursen för byggandet av stora specialiserade och multidisciplinära medicinska och forskningsinstitutioner. Med hans aktiva deltagande organiserades nya vetenskapliga institut (influensa, gastroenterologi, pulmonologi, organ- och vävnadstransplantation, ögonsjukdomar).
Ett stort bidrag till utvecklingen av hälso- och sjukvården var organisationen och uppbyggnaden av institutioner av internationell betydelse i Moskva: All-Union Oncology Center, All-Union Cardiology Center och All-Union Research Centre for Maternal and Child Health, som också var genomfördes med direkt deltagande av B.V. Petrovsky.
På initiativ av Boris Vasilyevich utfördes mycket arbete för att organisera och omorganisera ett antal utbildningsinstitutioner, nya specialiteter introducerades; Nya institut och fakulteter för avancerad utbildning av läkare skapades vid vissa medicinska institut, nya pediatriska och odontologiska fakulteter.
På initiativ av B.V. Petrovsky utfördes ett stort antal arbeten för att skapa inhemsk medicinsk utrustning och instrument, varav många typer fortfarande inte är sämre än de bästa utländska modellerna. Av grundläggande betydelse i detta hänseende var beslutet av en särskild regeringskommission, som ålade industriministerierna att utveckla nödvändiga apparater och instrument för hälsoministeriets behov. I enlighet med förordningen tilldelades ministerierna utvecklingsområden som säkerställde deras specialisering och samordning av forsknings- och utvecklingsarbetet. Det var första gången en sådan samordning på regeringsnivå genomfördes i landets sjukvård.
Som minister reste Boris Vasilyevich mycket runt om i landet, höll aktiviteter för vårdpersonal, bekantade sig med stads- och regionala landsbygdssjukhus, vårdcentraler och sjukvårdsinrättningar. medicinska enheter, medicinska fabriker. utrustning osv.
Många fakta bekräftar att Boris Vasilyevich åtnjöt auktoritet i regeringens kretsar i landet. Till stor del på grund av denna omständighet stöddes hans initiativ och förslag, och förslag av strategisk, som redan nämnts, skala, med hänsyn till landets och dess folks intressen och behov. B.V. Petrovsky utförde många uppdrag på statlig nivå och med extremt ansvar. Detta tydde på en hög uppskattning av hans verksamhet och förtroende. Sålunda, Boris Vasilyevich, som leder den statliga kriskommissionen för att bekämpa koleraepidemier, som representerar landet på högsta nivå utomlands, etc.
På förslag av B.V. Petrovsky, tack vare hans envishet, tilldelades ett stort antal praktiska sjukvårdsarbetare titeln Hero of Socialist Labour för första gången i landets historia för deras oberoende mänskliga arbete.
Boris Vasilyevich gjorde ett exceptionellt bidrag till utvecklingen av internationella relationer; detta underlättades i inte liten utsträckning av erkännandet av hans personliga meriter och bidrag till kirurgi, medicin och hälsovård av världsmedicinska samfundet.
Med hans direkta deltagande utarbetades mellanstatliga avtal om samarbete inom medicin och medicinsk teknik mellan Sovjetunionen och Frankrike (1969). Sovjetunionen och USA (1972).
Boris Vasilievich, deltog aktivt i Världshälsoorganisationens arbete, ledde delegationer till Världshälsoförsamlingarna, gjorde viktiga förslag och resolutioner på uppdrag av landets regering, särskilt om de grundläggande principerna för utvecklingen av nationell hälsovård och WHO:s allmänna arbetsprogram osv.
En viktig historisk händelse var undertecknandet av deklarationen om eliminering av smittkoppor i världen vid den 33:e världshälsoförsamlingen. Representanter för de stater som deltar i församlingen noterade enhälligt vårt lands bidrag till en framgångsrik lösning av frågan (1980).
B.V. Petrovsky ledde arbetet vid XXIV International Congress of Surgeons (1971, Moskva) som president. Vid World Alma-Ata-konferensen om erfarenhetsutbyte, organisationen av primär hälsovård för stads- och landsbygdsbefolkningar, organiserad av WHO och UNICEF (1978), där det välkända programmet "Health for the World Population by the Year" 2000” antogs. Boris Vasilyevich var också president och huvudtalare. I konferensens resolution fick vårt lands hälso- och sjukvård ett mycket högt betyg och ambulanstjänsten erkändes som den bästa i världen.
1955 valdes B.V. Petrovsky till vice ordförande och 1965 - ordförande för All-Union Scientific Society of Surgeons, som han ledde i många år. Idag är han hedersordförande i styrelsen för N.I. Pirogov Association of Surgeons. Bidraget från B.V. Petrovsky som ordförande för Pirogovkommissionen och äldsterådet under presidiet för den ryska medicinska akademin är extremt viktigt. Han deltog aktivt i omorganisationen på internationell nivå av Museum-Estate of N.I. Pirogov i Vinnitsa (Ukraina), återbalsameringen av N.I. Pirogovs kropp, publiceringen av tvåvolymsboken "Proceedings of the Pirogov Readings 1957-1987”, det systematiska hållet av Pirogov-läsningarna (den senare ägde rum 1997). Slutligen, 1997, slutfördes ett projekt av exceptionell betydelse - en faksimil-återutgivning av ett monument över inhemsk och världsvetenskap och kultur, det enastående arbetet av N.I. Pirogov "Ice Anatomy".
Ett brett internationellt erkännande av B.V. Petrovskys förtjänster och auktoritet uttrycktes i hans val till ledamot av presidiet (1966) och hedersmedlem (sedan 1979) i International Society of Surgeons, vice ordförande för European Society of Cardiovascular Surgeons (1966), hedersdoktor vid Berlin uppkallad efter W. Humboldt (1979), Bratislava uppkallad efter J. Komenecki (1979), Charles (Prag) universitet (1972), hedersdoktor vid Medicinska fakulteten i Budapest uppkallad efter L. Eotvos (1979 .), Krakow (1964), Neapel (1977), Ulaanbaatar uppkallad efter H. Choibalsan (1979), Tartu (1990) universitet, hedersdoktor och hedersmedlem i det akademiska rådet vid den ryska militärmedicinska akademin (1998) , hedersmedlem av vetenskapsakademierna i Bulgarien (1995), Polen (1974), Ungern (1965), Kina (1993), Serbien (1972), Italien, tyska akademins naturforskare "Leopoldina" (1966), hedersprofessor i St Petersburg Medical University uppkallad efter I.P. Pavlov (1998), hedersmedlem i Russian Medical Association (1994), samt 14 utländska kirurgiska föreningar, inklusive .h. American College of Surgeons (1974), Royal College of Surgeons of England (1972), Skottland (1975) och Irland (1963), French Academy of Surgeons (1967), Societies of Surgeons of Bulgaria, Polen (1964 .), Kuba, Italien (1966), Sverige (1973), Tyskland (1972), etc., hedersordförande i Ungerska kirurgerföreningen, hedersmedlem i Tjeckoslovakiska Purkinje-sällskapet (1963), delegat för alla, från och med XVI (1955), kongresser från International Society of Surgeons. 1988 valdes B.V. Petrovsky enhälligt till hedersdirektör för Scientific Centre of Surgery vid USSR Academy of Medical Sciences (nu Ryska vetenskapsakademins ryska kirurgiska centrum). Han är också ordförande för det specialiserade rådet för försvar av doktorsavhandlingar vid det ryska vetenskapliga centret för kemi vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper.
B.V. Petrovsky ägnar mycket tid och uppmärksamhet åt redaktionell och publiceringsverksamhet. 1952 blev Boris Vasilyevich redaktör för tidskriften "Surgery". Följande viktiga milstolpar kan noteras: chefredaktör för "Big Medical Encyclopedia" - 3:e upplagan, "Small Medical Encyclopedia" i 10 volymer, "Concise Medical Encyclopedia" (3 volymer), flera upplagor av "Popular Medical Encyclopedia", den första inhemska upplagan "Dictionary of Medical Terms" (3 volymer), "Atlas of Thoracic Surgery" i 2 volymer (1971, 1974), "Manual of Surgery" i 12 volymer (1960-1968), och så många år av Boris Vasilyevichs arbete som chefredaktör för tidskriften "Kirurgi", etc. Boris Vasilyevich publicerade själv över 500 vetenskapliga verk, inklusive cirka 40 monografier.
B.V. Petrovsky - Hero of Socialist Labour (1968), pristagare av Lenin (1960) och Sovjetunionens statspris (1971), Internationella Leonard Bernard-priset från Världshälsoorganisationen (1975), många personliga utmärkelser från Academy Medical Sciences, Hedrad forskare från RSFSR och Azerbajdzjan SSR (1957). Han tilldelades många inhemska och utländska ordnar och medaljer: Leninorden (1961, 1965, 1968, 1978), Oktoberrevolutionens orden (1971), Folkens vänskap (1993), det polska befälhavarkorset med stjärnan av Order of Merit (1972) och "Commanders Order of Merit" (1989), den ungerska "For Merit" (1951) och "Red Banner of Labor" (1970), hedersmedaljen "Utmärkt lärare av institutet för avancerade medicinska studier” (Ungern, 1977), guldmedalj ”För tjänster till vetenskap och mänsklighet” från Slovakiska vetenskapsakademin (1971) och många andra.
I sin ungdom var Boris Vasilyevich engagerad i turism och bergsklättring. Han är intresserad av film och fotografi. Älskar att läsa skönlitteratur.
Bor och arbetar i Moskva. Adress: Ryssland, 119874, Moskva, Abrikosovsky lane, 2, Russian Scientific Centre for Surgery vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper.
- Kolrabikålsallader - de bästa och hälsosamma recepten för ditt bord!
- Recept på sallader med inlagda honungssvampar
- Stuvad zucchini i en långsam spis - steg-för-steg-recept för matlagning hemma med foton Hur man lagar fylld zucchini i en långsam spis
- Lavashrullar med kyckling och ost - recept med bilder, hur man lagar läckert och snabbt i ugnen hemma
- Körsbärskompott för vintern Så stänger du körsbärskompott
- Potatispannkakor med kycklingfärs recept
- Recept på lata cheesecake. Lat ostkaka. Lat Royal Cheesecake
- Recept för att göra khinkali hemma
- Basilika: användningsområden och skördemetoder
- Numerologi: Antal pengar, arbete och förmögenhet
- Spådomar efter födelsedatum för äktenskap och framtid
- Hunden skäller – husvagnen går vidare
- Sannikov, Mikhail Vasilievich
- Rysslands hjältestäder - måste veta "Hela sovjetlandet, hela världen såg med beundran den modiga kampen från Odessas försvarare
- Flyg i lokala konflikter
- Nikolai Vladimirovich Stefanovich: poesi
- Tilldelad Glory Order
- Petrovsky läkare. Medicinens historia. Petrovsky Scientific School
- Poeten Nikolai Kolychev gick bort
- Krämig spaghettisås - mör och mättande