Нойр булчирхайн хорт хавдар хэрхэн илэрдэг вэ? Нойр булчирхайн хорт хавдар - эмчилгээ, амьдралын таамаглал. Арьсаар дамжин элэгний хөндийн холангиографи

Нойр булчирхай нь хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтэн юм. Хэвийн хөгжсөн организмд энэ нь 85 г-аас ихгүй жинтэй бөгөөд ходоодны ард анатомийн чиглэлд байрладаг. Нойр булчирхай нь бие махбодид дотоод шүүрлийн болон гадаад шүүрлийн гэсэн хоёр үүргийг гүйцэтгэдэг. Эрхтэн үйл ажиллагаа доголдсон тохиолдолд биеийн дархлаа суларч, үүнтэй зэрэгцэн хөгжиж буй эмгэг төрүүлэгч эсийн хөгжлийг даван туулахаа больсон тул булчирхайн хорт хавдрын өвчин эхэлдэг. гарч ирэх.

Ихэнхдээ нойр булчирхайн хорт хавдар нь түүний хөгжлийн нарийн шинж тэмдэг, илрэлүүдтэй байдаг. Бусад тохиолдолд энэ нь зөвхөн сүүлийн үе шатанд илэрдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын томорсон голомт тархаж, бие махбодид гэмтэл учруулж эхэлдэг.

Хавдар хэрхэн өсөх нь нойр булчирхайн хорт хавдрын хөгжлийн үе шатаас хамаарна. Үүнийг ойлгохын тулд нойр булчирхайд үүссэн хорт хавдрын үндсэн төрлүүдийг авч үзье.

1. Хорт хавдрын хөгжлийн эхний үе шат. Үүсэх үед хавдар нь нойр булчирхайн доторх жижиг хэсгүүдэд байрладаг бөгөөд нойр булчирхайн ойролцоох бусад хэсгүүдэд хөгжөөгүй байдаг.
2. Онкологийн хөгжлийн хоёр дахь үе шат. Хоёр дахь шатны энэ эмгэгийг 2А ба 2В гэсэн хоёр бүлэгт хуваадаг. 2А бүлэг. Хавдрын тархалт нь нойр булчирхайн хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдэд тохиолддог: арван хоёрдугаар гэдэс, холеретик суваг. Энэ тохиолдолд лимфийн зангилаа руу тархдаггүй. 2B бүлгийн хувьд тархалт нь 2А-д жагсаасан хүмүүсээс гадна биеийн тунгалгийн систем болох тунгалгийн булчирхайг агуулдаг. Энэхүү хөгжил нь янз бүрийн хэлбэр, эзэлхүүнтэй неоплазмуудыг зөвшөөрдөг.
3. Нойр булчирхайн хорт хавдрын гурав дахь шат. Нойр булчирхайн хорт хавдар ба түүний хөгжлийн гурав дахь үе шат нь өмнөх үе шатуудаас ихээхэн ялгаатай байдаг. Хүний биед дээр дурдсанаас гадна ходоод, дэлүү, бүдүүн гэдэсний өсөлт нэмэгддэг. Мөн хавдар нь аажмаар том мэдрэлийн төгсгөлүүд болон биеийн цусны судсыг барьж авдаг. Тунгалгын булчирхайгаас тархаж эхэлснээр бие нь үсэрхийлж, хавдар нь элэг, бөөр, амьсгалын тогтолцоонд шилждэг.
4. Мөн өвчний эмгэг нь бүхэлдээ бие махбодид тархаж, эмчилгээнд хамрагддаггүй сүүлийн шат буюу дөрөв дэх үе шат байдаг.

Энэхүү үхлийн аюултай өвчнийг илрүүлэх нь булчирхайн эрхтний гаднах хавдар үүссэний дараа л тохиолддог тул эдгэрэх урьдчилсан таамаг хэт бага байна. Статистик тоо баримтаас харахад хорт хавдрын эмгэгийн үед хүмүүсийн зөвхөн 25% нь 5 жил насалдаг, дараа нь мэс засал, эмчилгээ хийсний дараа нас бардаг. Ерөнхий үзүүлэлтүүдээс харахад нойр булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээг мэс заслын оролцоогүйгээр хийх боломжгүй бол энэ нь амьд үлдэх маш бага хувь юм. Нийт өртсөн өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 2%.

Нойр булчирхайн хорт хавдар үүсэх бүх үе шат нь хүний ​​хувьд сөрөг үр дагавартай бөгөөд сөрөг үр дагавартай байдаг. Тиймээс эрүүл мэндийн байдал хэвийн байсан ч эмнэлгийн байгууллагад очиж, шаардлагатай оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эдгээр арга хэмжээ нь эрүүл мэндийн аливаа асуудал, нойр булчирхайн хорт хавдрыг эрт үе шатанд тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь асуудлыг цаг тухайд нь арилгах, эдгэрэх боломжийг олгоно.

Нойр булчирхайн хорт хавдар, онкологийн өвчний шалтгаан юу вэ? Онкологийн өвчний хөгжилд хүрээлэн буй орчин, хүний ​​амьдралын хэв маяг гол нөлөө үзүүлдэг. Хорт хавдар үүсэх боломжтой хүчин зүйлүүд:

• олон тохиолдолд нойр булчирхайн онкологийн өвчний хөгжил нь архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, уйланхай, нойр булчирхайн өвчний удамшлын улмаас үүсдэг;
• өвчтөний нас 40-өөс дээш настай боловч сүүлийн үед эмгэг нь залуужиж байгаа нь эрдэмтэд, судлаачдын санааг зовоож байна;
• тамхи татах;
• чихрийн шижин өвчний хөгжил;
• илүүдэл жин (таргалалт);
• генетикийн түүх (удамшлын);
• хүний ​​биед хорт хавдар үүсгэгч бодис (бензидин, асбест, В-нафтиламин) -ийг залгих.

Мөн хөгжлийн гол шалтгаануудын жагсаалтад D3 витамины дутагдал, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, суурин амьдралын хэв маяг орно.

Хорт хавдрын шинж тэмдэг

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь заримдаа тодорхой шинж тэмдэггүй тохиолддог бөгөөд энэ нь тодорхой төрлийн эмчилгээг хийхэд хэтэрхий оройтсон үед түүнийг илрүүлэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Эцсийн эцэст тодорхой эерэг аргууд байдаг боловч зөвхөн онкологийн хөгжлийн үе шатанд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Тиймээс олон хүн үхлийн аюултай асуудлын талаар ямар шинж тэмдэг, шинж тэмдэг хэлэхийг сонирхож байна вэ? Нийтдээ хорт хавдрын дараах анхны шинж тэмдгүүд нь ялгагдана, энэ нь нойр булчирхайн энэ эмгэгийг хөгжүүлэх аюулыг харуулж байна.

1. Өвдөлтийн шинж тэмдэг нарны гэрлийн хэсэг, нуруундаа. Энэ нь ихэвчлэн гэнэт тохиолддог, хүчтэй өвдөлтийн нөлөөг бий болгодог, хөл нь хүний ​​биеийн цээжний бүсэд өвдөг дээр дарагдсан үед зөөлөрч, дамждаг.
2. Хурц жин хасах. Ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр жин хасах.
3. Байнгын цангах. Үүнийг их хэмжээний шингэний хэрэглээгээр арилгах нь их хэмжээний шээс ялгарах бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний хөгжилд түлхэц болно. Ихэнхдээ хорт хавдартай холбоотой инсулины хамаарлын өвчин.
4. Бөөлжих. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ходоодноос арван хоёр нугалам руу шилжих шилжилтийн хэлбэрийн хавдараар тодорхойлогддог.
5. Гепатит А, В, С. Энэ эмгэгийн үед нүдний алим, арьс шаргал өнгөтэй болдог. Нойр булчирхайн эрхтнүүдийн толгойн хавдар нь ихэвчлэн тохиолддог. Энэ хугацаанд цөсний сувгийг шахаж, цөсний молекулууд арьсанд хуримтлагдсанаас болж загатнах дагалддаг гепатитыг өдөөдөг.
6. Баруун гипохондри дахь уйтгартай өвдөлт. Онкологийн өвчин үүсэхийн хэрээр хавдар нь дэлүүний судсаар дамждаг, дэлүү томордог (спленомегали).
7. Сул ялгадас (суулгалт). Өтгөн нь шингэн бодис, хүчтэй үнэртэй байдаг бөгөөд ихэвчлэн гомдоодог. Энэ үнэрийн шалтгаан нь хоол хүнсний өөх тосны бүрэлдэхүүн хэсгийг задалдаг ферментийн хангалтгүй хэмжээ юм.
8. инсулинома. Инсулин үйлдвэрлэхэд үүссэн хавдар. Энэ эмгэгийн гол шинж тэмдгүүд нь: гар чичирч, хүчтэй сулрах, ухаан алдах, өлсөх, зүрхний цохилт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Кома эхлэх нөхцөлийг бүрдүүлэх боломжтой. Энэ бүхэн нь хүний ​​цусан дахь глюкозын түвшин бага байгааг харуулж байна.
9. Гастринома (гастрины үйлдвэрлэл нэмэгдсэн). Энэ төрлийн өвчин нь хүнд хэлбэрийн цээж хорсох, ходоодны хүчиллэг ихсэх, шархлаа дагалддаг бөгөөд энэ нь шинж тэмдгийн нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийлгэсэн ч арилдаггүй. Гастрин нь нэмэлт шинж тэмдгүүдийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь эмчилгээг тэг үр дүнд хүргэдэг.
10. Глюкагонома. Неоплазм нь их хэмжээний глюкагоном үүсгэдэг. Энэ хөгжлийг дагаад жин огцом буурч, хүчтэй цангаж, шээх нь нэмэгддэг. Хүний биед улаан хүрэн формаци гарч ирдэг, хүний ​​хэл тод улбар шар өнгөтэй болдог. Энэ бүхэн нь өвчтэй хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Нойр булчирхайн хорт хавдар, шинж тэмдэг нь ихэвчлэн чихрийн шижин, нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хүмүүст тохиолддог.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд бас байдаг бөгөөд үүний ачаар та энэ асуудалд цаг тухайд нь хариу өгөх боломжтой. Үнэн нь неоплазмын байршил, түүний түрэмгий илрэлээс хамаардаг. Нойр булчирхайн хорт хавдар ба үхлийн аюултай өвчний анхны шинж тэмдэг:

1. Нойр булчирхайн толгойн хавдар - элэгний үрэвсэл, турах, хэвлийгээр өвдөх, баасанд нь өөхний ялгадас гарах.
2. Сүүл, нойр булчирхайн нийтлэг биеийн хавдар - жингийн алдагдал, хэвлий дэх өвдөлтийн шинж тэмдэг.

Таны анхаарах ёстой зүйл бол өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх дараалал юм. Юуны өмнө булчирхайн толгойн хавдар, дараа нь бие, сүүлний хавдар үүсдэг. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь хоол боловсруулах замын ойролцоо хавдар үүсэх замаар үүсдэг "нойр булчирхайн гэдэс" гэж нэрлэгддэг.

Хожуу үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэг

Сүүлчийн шатанд нойр булчирхайн хорт хавдрыг эмчилдэггүй боловч хөнгөвчлөх эмчилгээ байдаг бөгөөд энэ нь амьдралыг уртасгаж, эрүүл мэндийн байдлыг эрс сайжруулдаг. Онкологийн өвчний хөгжлийн хэт үе шатны шинж тэмдгүүд нь эмгэг судлалын тархалтын хурд, хавдрын голомтын байршлаас ихээхэн хамаардаг. Лимфийн болон мэдрэлийн зангилааны чиглэлд хөгжил үүсэх үед залгих рефлекс, өгүүлбэрийн дуудлага зэрэг ноцтой асуудал үүсдэг. Вена кава синдром бас илэрдэг.

Хөхний ясанд хөгжиж буй хавдар нь эмгэгийн зэргэлдээх эрхтнүүдэд дарамт учруулж, өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын сүүлчийн зэргийн эмгэгийн шинж тэмдэг, тархалт нь тархалтын хурд, хавдрын хэмжээ зэргээс хамаарна. Өвчний хүндрэл нь хөгжлийн эхний үе шатанд илрэх шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тохиолддог тул зөвхөн тохиолдлоор эсвэл санамсаргүй оношилгоогоор илэрдэг.

• байнгын ядрах мэдрэмж, бага зэрэг ажилтай, хүнд ядаргаа;
• хоолны дуршилгүй болох;
• хүчтэй амьсгал давчдах;
• хүнд жингийн алдагдал;
• хүний ​​арьсны өнгө илүү шаргал өнгөтэй болж өөрчлөгдөх нь цөсний биеийг хордуулахтай холбоотой;
• байнгын бөөлжих, дотор муухайрах.

Үүний үр дүнд нойр булчирхайн толгойн хавдар нь өөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй бөгөөд хамгийн түрэмгий хавдар юм. Эмгэг судлалын хувьд 98% -д өвчтөнүүд 3-5 жилийн дотор нас бардаг. Энэ нь өвчний хожуу оношлогдсонтой холбоотой юм. Нойр булчирхайн толгойд хорт хавдар үүсэх шалтгаан юу вэ?

Онкологийн хавдар үүсэх гол хүчин зүйлүүд:

• (тамхи татах, архи, мансууруулах бодис);
• синтетик нэмэлтүүдтэй хоол тэжээлийн дутагдал;
• холеретик зам, цөсний хүүдийн өвчин;
• чихрийн шижингийн дэвшилтэт хэлбэр.

Нойр булчирхайн толгойн онкологийн шинж тэмдгүүдийн хувьд сүүлийн үе шатанд түүний хөгжлийн дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

1. Нурууны дээд хэсэгт өвдөж, нарны гялтангийн бүсэд өвддөг. Энэ нь мэдрэлийн төгсгөлд хавдрын даралт, цөсний сувгийн давхцалтай холбоотой юм.
2. Хүчтэй турах, кахекси хүртэл.
3. Мөн хожуу үе шатанд хавдар нь хүний ​​бусад эрхтнүүдийн эд эсэд орж, нойр булчирхайд бүрэн ургадаг.
4. Шээсний харанхуйлах.
5. Өтгөн нь цагаан өнгөтэй болдог.
6. Гепатит нь шинж тэмдгүүдийн хувьд С ангилалтай төстэй.
7. Арьс загатнах, цус хүртэл.
8. Хүний дотоод эрхтний дутагдал.

Эмэгтэйчүүдэд нойр булчирхайн хорт хавдраар илэрдэг шинж тэмдгүүдээс гадна олон талаараа буруу амьдралын шинж тэмдэг болдог.

• их хэмжээгээр тамхи татах;
• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
• хар тамхинд донтогч;
• таргалалт;
• шарсан хоол хэтрүүлэн хэрэглэх.

Физиологийн ялгаатай байсан ч өвчний шинж тэмдгүүд нь эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ижил байдаг боловч зөвхөн өвдөлтийн хам шинжийн ялгаа байх болно, учир нь зарим тохиолдолд хавдар нь эмэгтэй хүний ​​дотоод эрхтнийг бага хэмжээгээр шахдаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын оношлогоо

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь эрт оношлогдсон тохиолдолд эмнэлзүйн тодорхой бус явцаас болж хүндрэл үүсгэдэг. Ховор тохиолдолд өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь хөгжлийн эхний үе шатанд оношлогдох боломжийг олгосон бөгөөд энэ нь эдгэрэх боломжтой болсон. Тиймээс онкологийн өвчнийг оношлох эхний үе шатанд лабораторийн шинжилгээг хийдэг.

Хавдар судлалын лабораторийн оношлогоо. Энэ тохиолдолд цусны ерөнхий шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь судалгааны явцад цус багадалт үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь цусны ялтас, ESR-ийн өсөлттэй тохирч байна. Цусны биохимийн шинжилгээнд эмгэг судлал нь билирубинеми, фосфатазын идэвхжил нэмэгдэж, элэгний ферментийн элбэг дэлбэг байдал илэрч, холеретик сувгийн сувагт хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг эсвэл элэгний эдийг хавдараар задалдаг болохыг харуулж байна. Мөн цусан дахь шингээлт алдагдах шинж тэмдэг илэрдэг.

Нойр булчирхай нь хүний ​​амин чухал эрхтэн бөгөөд хорт хавдар нь түүний ажилд хүчтэй өөрчлөлтийг авчирдаг бөгөөд энэ нь эцэстээ эмгэгийн улмаас үхэлд хүргэдэг.

Хорт хавдрыг илрүүлэх багажийн аргууд

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг мөн багажийн илрүүлэх аргыг ашиглан тодорхойлно.

1. Дурангийн хэт авиан шинжилгээ. , юуны түрүүнд тэд цөсний хүүдийн өвчин, элэгний эмгэгийг шалгаж, үгүйсгэдэг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн хавдрыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Судалгаа нь хүний ​​​​биеийн цаашдын шинжилгээнд зориулж биопсийн сонголтыг хийдэг.
2. нойр булчирхайн эд эсийн төлөв байдлыг нүдээр харж, хавдар, хавдар, тунгалгийн булчирхайн хэмжээг тодорхойлох боломжтой болгодог.
3. PET - неоплазмын (метастаз) байршлыг илрүүлж, эмгэг төрүүлэгч хорт хавдрын эсийг илрүүлэхэд тусалдаг.
4. Лапароскопи нь элэг, гэдэс, хэвлийн гялтан дахь үсэрхийллийг илрүүлэх оношлогооны арга юм.

Нойр булчирхайн онкологийн анхны шинж тэмдэг эсвэл сэжиг илэрвэл эмчийн үзлэгт яаралтай хамрагдах шаардлагатай.

Нутагшуулах газар

Оношлогооны мэдээллээр нойр булчирхайн хорт хавдар нь ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн толгойд тохиолддог. Энэ төрлийн эмгэг нь хохирогчдын 70-80% -д тохиолддог. Булчирхайн биед үсэрхийлсэн тохиолдолд 10-15%. Бусад тохиолдолд нойр булчирхайн сүүлийг эзэлдэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын хавдрын илрэл:

• лимфоген;
• гематоген;
• суулгац.

Лимфийн хавдар нь үе шаттайгаар дамждаг.

1. үе шат. Нойр булчирхайн тунгалгийн булчирхай (хүний ​​нойр булчирхайн толгойн харагдах байдал).
2. үе шат. Ретропилор тунгалгийн зангилаа.
3. үе шат. Целиак ба дээд голтын зангилаа.
4. үе шат. Retroperitoneal лимфийн зангилаа.

Хорт хавдрын эмгэгийн гематоген хөгжлийн үед тэдгээр нь элэг, бөөр, өвчтөний ясанд илэрдэг.

Суулгацын онкологийн хавдар - хүний ​​хэвлийн хөндийгөөр (вэб) онкологийн болон эмгэг төрүүлэгч эсийг шилжүүлэх.

Хорт хавдар нь нойр булчирхайн өвчин бөгөөд нас баралтаараа ДОХ, ХДХВ-ийн дараа хоёрдугаарт ордог. Эмгэг судлал нь өвчний шинж тэмдгүүдэд хариу үйлдэл үзүүлэхийг шаарддаг бөгөөд энэ нь хүний ​​амьдралыг уртасгаж, аварч чаддаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдарбулчирхайлаг эд эсвэл сувгаас үүсдэг хорт хавдар юм. Энэ нь эрхтэнийг устгаж, хөрш зэргэлдээ эд эсэд хурдан ургадаг. Хавдар нь цагаан эсвэл цайвар шар өнгөтэй, гүдгэр, өтгөн зангилаа шиг харагдаж байна.

Хорт хавдрын шалтгаан нь эсийн генетикийн аппаратын доголдол гэж үздэг. Тэд энэ биеийн онцлог шинж чанарыг гүйцэтгэж чадахгүй. Хорт хавдрын эсүүд зөвхөн эрчимтэй үржих боломжтой бөгөөд энэ нь неоплазм үүсэхэд хүргэдэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь насанд хүрэгчдийн дунд зонхилон тохиолдох хорт хавдрын аравдугаарт ордог ч нас баралтын дөрөв дэх хамгийн түгээмэл хорт хавдар юм. Жил бүр энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн тоо нэмэгдсээр байна. Энэ хэлбэрийн хавдар нь өндөр настай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. 50-иас дээш насны эрэгтэйчүүд энэ өвчинд эмэгтэйчүүдээс илүү өртөмтгий байдаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь 30-аас дээш насны хүмүүст тохиолдож болох боловч хамгийн их өвчлөл нь 70 наснаас хойш тохиолддог. Өвчин нь ихэвчлэн нойр булчирхайн толгойд, тохиолдлын 75% -д нөлөөлдөг. Эрхтэн ба сүүлний хэсэгт хавдар бага тохиолддог, тохиолдлын 15% ба 10% -д нь хавдар үүсдэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг тул зөвхөн хожуу үе шатанд л илрүүлдэг. Тиймээс эмчлэхэд хэцүү байдаг. Өвчин нь ойр орчмын болон алслагдсан эрхтнүүдэд хурдан үсэрхийлдэг тул аюултай: элэг, уушиг, яс, тархи, тунгалагийн зангилаа, хэвлийн гялтангаар дамжин тархдаг. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн эм нь өвчтөний нөхцөл байдлыг эрс сайжруулж, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлж, зарим тохиолдолд хорт хавдар буурахад хүргэдэг.

Нойр булчирхайн анатоми ба физиологи

Нойр булчирхай нь хоол боловсруулах тогтолцооны нэг хэсэг юм. Энэ нь хоол боловсруулахад оролцдог нойр булчирхайн шүүсийг үйлдвэрлэх үүрэгтэй. Түүний өөр нэг чухал үүрэг бол гормон үйлдвэрлэх явдал юм. Сүүлийнх нь нүүрс ус, өөх тосны солилцоонд зайлшгүй шаардлагатай.

Нойр булчирхай нь ходоодны ард хэвлийн хөндийд, 1-2 нурууны нугаламын түвшинд байрладаг бөгөөд зүүн гипохондри руу хэсэгчлэн сунадаг. Энэ нь хэвтээ байрлалтай бөгөөд арван хоёр нугаснаас дэлүүний булцуу хүртэл үргэлжилдэг. Эрхтэний урт нь 13-25 см, өргөн нь 3-9 см, зузаан нь 2-3 см, булчирхайн жин 70-90 гр.

Нойр булчирхайн бүтцэд толгой, бие, сүүл нь ялгагдана. Толгой нь алх хэлбэртэй бөгөөд арван хоёр нугасны тах дотор байрладаг. Булчирхайн бие нь ходоодны арын хананд зэргэлдээ оршдог. Ар талаасаа энэ нь хөндийн венийн судас, аорт, нарны сүлжээтэй харьцдаг. Булчирхайн доор арван хоёрдугаар гэдэсний хэвтээ хэсэг байдаг. Мөн нойр булчирхайн сүүл нь дэлүүний хаалга руу ордог.

Нойр булчирхай нь олон дэлбээнээс тогтдог. Тэдгээр нь холбогч эдийн нимгэн давхаргаар тусгаарлагдсан байдаг. Гаднах эрхтэн нь холбогч эдийн уян капсулаар бүрхэгдсэн байдаг.

Нойр булчирхай нь хоол боловсруулах, бодисын солилцоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь хоол боловсруулах эрхтний фермент болон гормоныг хоёуланг нь үйлдвэрлэдэг цорын ганц эрхтэн юм.

Нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн үйл ажиллагаа.Бөмбөрцөг бүр нь тусгай хучуур эдийн эсүүдээс тогтдог. Тэдгээр нь гадагшлуулах суваг ойртож буй цулцангийн хэсэгт хуримтлагддаг. Lobules-ийн үүрэг нь нойр булчирхайн шүүс үүсэх явдал юм. Хүн өдөрт 0.7-1.5 литр энэ шингэнийг ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь огцом шүлтлэг урвалтай байдаг. Энэ нь арван хоёр нугасны сувгаар дамжин ялгардаг. Нойр булчирхайн нууцын нэг хэсэг болох олон ферментүүд байдаг: трипсин, липаз, калликреин, лактаза, мальтаза, инвертаза. Тэд гэдэс дотор уураг, өөх тос, нүүрс усыг шингээх үүрэгтэй. Ферментүүд нь хоолыг бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд нь задалдаг. Үүний ачаар бие нь үүнийг шингээж чаддаг.

Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа.Булчирхайд жижиг зууван формацууд байдаг - нойр булчирхайн арлууд нь гормон үүсгэдэг эсүүдээс бүрддэг. Тэдний даалгавар бол гормон үйлдвэрлэх явдал юм: инсулин, глюкагон, липокаин, соматостатин. Арлууд нь суваггүй боловч хялгасан судсаар нягт орооцолдсон бөгөөд гормонууд шууд цусанд ордог. Тэд бодисын солилцоог зохицуулах үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд цусан дахь глюкозын тогтвортой түвшинг хангах, бие махбод дахь нүүрс усны нөөцийг бий болгох, өөх тосыг шингээх үүрэгтэй.

Нойр булчирхай ба арван хоёр нугасны хооронд нягт холбоо байдаг. Эдгээр хоёр эрхтэн нь анхдагч гэдэсний нэг хэсгээс үүссэн. Сүүлээс толгой хүртэл үргэлжилдэг нойр булчирхайн ялгаруулах суваг нь бүх дэлбээнээс нойр булчирхайн шүүсийг цуглуулдаг. Энэ нь цөсний сувагтай нийлж, 12-р гэдэсний Ватер папиллагийн ампулыг үүсгэдэг. Ампула нь Оддигийн сфинктертэй хамт гэдэсний хөндий рүү нээгддэг. Энэ нь сувгийг нээж, хааж, улмаар нойр булчирхайн шүүс, цөсний урсгалыг гэдэс рүү илгээдэг гөлгөр булчингийн формац юм. Ийм хамтарсан ажил нь нойр булчирхай, арванхоёрдугаар гэдэс, цөсний хүүдий хоорондын нягт харилцааг үүсгэдэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдар юу үүсгэдэг

Хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг.

• Нойр булчирхайн өвчин - архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, уйланхай, хоргүй хавдар
• Тамхи татах (тохиолдлын 30% хүртэл)
• Архидан согтуурах (тохиолдлын 20% хүртэл)
• Ажил мэргэжлийн эрсдэл - асбест өртөх
• Ходоодны мэс заслыг хойшлуулсан
• Байгаль орчны таагүй нөхцөл байдал

Эцэг эх нь нойр булчирхайн хорт хавдартай хүн энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг. Нөхцөл байдал, хоолны дэглэмийг шинэхэн ногоо, жимс жимсгэнэ хангалтгүй болгодог.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын төрөл ба тэдгээрийн шинж тэмдэг

Нойр булчирхайн хорт хавдрын хэд хэдэн ангилал байдаг.

Гистологийн бүтцийн дагуу (хавдар аль эсээс үүссэн):

• сувгийн аденокарцинома - сувгийн эсээс
• cystadenocarcinoma - цистийн доройтлын үр дүнд
• салстын аденокарцинома
• хавтгай хучуур эдийн хавдар

Хавдрын байршлаас хамааран дараахь төрлүүдийг хуваана.

• толгойн хавдар
• биеийн хорт хавдар
• сүүлний хорт хавдар

Эхний үе шатанд өвчний шинж тэмдэг нь хөнгөн бөгөөд хоол боловсруулах замын бусад өвчний илрэлтэй төстэй байдаг. Энэ нь хоолны дуршил буурах, ядрах, сулрах, хэвлийгээр бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрүүлэх, үе үе дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам шинж тэмдгүүд илүү тодорхой болдог.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрийн шинж тэмдэг

Гэдэсний өвчин
Хавдар томрох тусам өвдөлт улам хүчтэй болдог. Энэ нь ар тал руу цацрах боломжтой. Биеийг урагшаа хазайлгахад тааламжгүй мэдрэмжүүд улам хүндэрдэг. Шөнийн цагаар өвдөлт нэмэгддэг. Сүүлний хавдартай өвчтөнүүдийн бараг 90%, толгойны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 70% нь ийм шинж тэмдэг илэрдэг.

Шарлалт, арьс загатнах, хар шээс, цайвар өнгөтэй ялгадас
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь толгойн хорт хавдрын 90% -д тохиолддог. Энэ нь хавдар нь цөсний сувгийг шахаж байгаатай холбоотой юм. Шарлалт хурдацтай нэмэгдэж байна. Арьс нь ногоон өнгөтэй болж, загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Температур хэвийн хэвээр байна.

Жин хасах
Энэ үзэгдэл нь булчирхайн толгойд хавдартай өвчтөнүүдийн 90% -д, хавдар нь бие эсвэл сүүлний хэсэгт байгаа тохиолдолд 100% -д ажиглагддаг. Шалтгаан нь нойр булчирхайн шүүс хангалттай гардаггүй. Энэ нь уураг, өөх тос, нүүрс усны задрал, шингээлтийг алдагдуулдаг. Ферментийн дутагдал нь өтгөнд маш их өөх тос үлдэхэд хүргэдэг. Гаднах төрхөөрөө тослог болж, жорлонгийн хананаас муу угааж байна.

Хоолны дуршил буурах (хоолны дуршил буурах)
Толгойн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 65% -д хоолны дуршилгүй болох нь ажиглагддаг. Бусад хэлбэрээр энэ нь тохиолдлын 30% -д хөгжиж болно.

Дотор муухайрах, бөөлжих
Эдгээр хоол боловсруулах эмгэгүүд нь хавдараар арван хоёр нугасны гэдэс, ходоодыг дарсны үр дүнд үүсдэг. Суулгалт нь бас түгээмэл байдаг. Энэ нь толгойн хорт хавдрын 45%, булчирхайн бие, сүүлний хавдрын 35% -д тохиолддог.

Хоёрдогч чихрийн шижин өвчний хөгжил
Нойр булчирхайн хорт хавдрын 30-50% -д чихрийн шижин үүсдэг. Энэ нь нүүрс ус шингээх үүрэгтэй гормоны үйлдвэрлэл тасалдсантай холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ өвчтөнд шээсний хэмжээ огцом нэмэгдэж, хүчтэй цангадаг.

Дэлүү томрох
Энэ шинж тэмдэг нь булчирхайн сүүл, биед хавдартай өвчтөнүүдэд илэрдэг. Ходоодны өргөссөн венийн дотоод цус алдалт бас боломжтой.

Цочмог холецистит ба цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл
Эдгээр үзэгдлүүд нь хэвлийн дээд хэсэгт хүчтэй цочмог өвдөлт, даралт буурах, хүчтэй бөөлжих, ерөнхий нөхцөл байдал огцом муудах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Энэ өвчний илрэл нь толгойн хавдартай өвчтөнүүдэд илүү их ажиглагддаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхийн тулд онкологичтой зөвлөлдөх

Нойр булчирхайн хорт хавдрын үе шатууд

Эмчилгээний зөв аргыг сонгохын тулд хавдрын үе шатыг (зэрэг) тодорхойлох шаардлагатай. Хүнд хэлбэрийн дагуу ийм хэлбэрийг ялгадаг.

Би шат - Хорт хавдар бага байна. Энэ нь нойр булчирхайн хил хязгаараас хэтэрдэггүй.
II шат - хоёр түвшинтэй.

• 2А - хорт хавдар нь цөсний суваг эсвэл арван хоёр нугалам руу тархсан. Лимфийн зангилаа руу тархаагүй.
• 2B - неоплазм нь тунгалгийн булчирхайд тархсан. Түүний хэмжээсүүд өөр байж болно.

III шат - ходоод, дэлүү, бүдүүн гэдсэнд хавдар үүсэх. Энэ нь гол мэдрэл, судаснуудад тархаж болно.
IV үе шат - хавдар нь тунгалгийн булчирхайгаар тархдаг, бусад эрхтэнд үсэрхийлдэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын үсэрхийлэл
Метастаз нь хорт хавдрын хоёрдогч голомт юм. Энэ нь хорт хавдрын эсүүд цус эсвэл лимфийн урсгалаар бие махбодид дамждагтай холбоотой юм. Нойр булчирхайн хорт хавдрын хувьд тэдгээр нь хэвлийн хөндийд тархаж болно. Бусад эд, эрхтэнд хавдрын эсүүд хавсарч, эрчимтэй хуваагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь неоплазм үүсэх шалтгаан болдог. Үсэрхийлэл үүсэх үйл явцыг метастаз гэж нэрлэдэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын үед хэвлийн хөндий, уушиг, ходоод, элэг, гэдэс, яс, ойрын болон холын тунгалгийн булчирхай, тархинд үсэрхийлдэг.

Нойр булчирхайн хавдар нь эрт үсэрхийлсэн тохиолдолд аюултай. Ихэнхдээ неоплазм нь өөрөө жижиг хэмжээтэй байж болох ч үсэрхийлэл нь үүнээс хамаагүй илүү гарч ирсэн байдаг.

Бос Хорт хавдрын хордлогын шинж тэмдэг:

• гэнэт жин хасах, эрчим хүч алдах
• цөсний сувгийн бөглөрөлөөс үүссэн бөглөрөлт шарлалт
• хүчтэй өвдөлт
• асцит эсвэл дусал - хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах
• элэг, бөөр, уушигны үйл ажиллагааг зөрчих, тэдгээрийн ялагдал.

Хэрэв ясанд метастаз үүссэн бол тухайн хүн sciatica шиг хүчтэй байнгын өвдөлтийг мэдэрдэг. Тунгалгын булчирхайд шинэ хавдар үүссэн тохиолдолд түүний өсөлт, нягтрал, өвдөлт ажиглагддаг. Хэрэв уушгинд өртсөн бол ханиалгах, амьсгал давчдах, цэрний цусан дахь судал гарч ирдэг. Бөөр дэх метастазууд нь нурууны өвдөлт, хөл хавагнах, даралт ихсэх, шээсний улаан эсийн харагдах байдлыг үүсгэдэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Тамхи татахаа болих, архи, согтууруулах ундааны хэрэглээ, зөв ​​хооллолт. Эдгээр нь хүн бүрт боломжтой урьдчилан сэргийлэх үндсэн зарчим юм. Чихрийн шижин, нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн хоргүй хавдрыг цаг тухайд нь эмчлэх нь чухал юм.

Эрүүл мэнддээ анхаарч, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт цаг тухайд нь хамрагдаарай.

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг 4-р шатанд эмчлэх боломжтой юу?

4-р зэргийн хорт хавдар -Энэ бол нойр булчирхайн хорт хавдрын сүүлчийн, хамгийн хүнд, дэвшилтэт үе шат юм. Үүний тусламжтайгаар хавдрын эсийн хяналтгүй тархалт ажиглагдаж байна. Неоплазм нь ихээхэн хэмжээгээр хүрч, метастаз нь олон эрхтэнд илэрдэг: яс, тархи, элэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын 4-р зэргийн шинж тэмдэг

1. Хавдрын эсийн хаягдал бүтээгдэхүүнээр бие махбодийг хордуулсанаас үүдэлтэй хорт хавдрын хүнд хордлого.
2. Илэрхий өвдөлтийн хам шинж. Неоплазмын эсүүд нь эд, эрхтэнд нэвчдэг мэдрэмтгий мэдрэлийн төгсгөлүүд дээр ажилладаг. Өвчтөн ургийн байрлалыг авах үед өвдөлт бага зэрэг тайвширдаг.
3. Хүчтэй ядрах. Энэ нь ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа алдагдсантай холбоотой юм. Хоол боловсруулах шүүс нь зохих хэмжээгээр ялгардаггүй бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах, шингээхэд хүндрэл учруулдаг. Ихэнхдээ үсэрхийллийн улмаас гэдэсний түгжрэл үүсч, хоол боловсруулах бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалддаг.
4. Хэвлийн хөндийд шингэний хуримтлал, 20 литр хүртэл. Энэ нь хэвлийн гялтан дахь үсэрхийллийн улмаас цусны шингэн хэсгийг их хэмжээгээр ялгаруулдагтай холбоотой.
5. Дэлүүгийн хэмжээ 12 см-ээс их хэмжээгээр нэмэгдэх - дэлүү томрох. Энэ эрхтэн нь дархлааг хадгалах, цусыг шүүх үүрэгтэй. Тиймээс онкологийн өвчний үед энэ нь ажлыг идэвхжүүлж, цусыг цэвэрлэж, хорт бодис хуримтлагддаг.
6. Элэгний хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэх - гепатомегали. Энэ нь хорт хавдрын хордлоготой тэмцэхийг оролдож буй элэгний үйл ажиллагаа ихэссэн эсвэл үсэрхийлсэн шинж тэмдгүүдээс үүдэлтэй байж болно.
7. Supraclavicular болон бусад бүлгийн тунгалгын булчирхайн томрол. Эдгээр формациуд нь ихэвчлэн хорт хавдрын эсийг тараадаг лимфийг шүүдэг. Тиймээс тэдгээрийн дотор хоёрдогч хавдар үүсч болно.
8. Зөөлөн арьсан доорх зангилаанууд нь үсэрхийллийн улмаас үүссэн өөхний үхжил (эдийн үхэл).
9. Шилжин суурьшсан тромбофлебит - венийн янз бүрийн хэсэгт цусны бүлэгнэл (тромби) үүсэх. Цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй холбоотой.

Хорт хавдрын үндсэн эмчилгээ нойр булчирхай 4-р зэрэг

Эмчилгээ нь өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулах, түүнчлэн хавдрын өсөлтийг удаашруулж, үсэрхийллийн процессыг зогсооход чиглэгддэг.

• Whipple мэс засал нь нойр булчирхай болон эргэн тойрны эрхтнүүдийн хэсгийг бүрэн буюу хэсэгчлэн арилгах явдал юм.
• Хүндрэлийг арилгахад чиглэсэн хөнгөвчлөх үйл ажиллагаа. Цөсний суваг, гэдэсний нээлттэй байдлыг сэргээж, цус алдах эрсдэлийг арилгана.
• Хими эмчилгээг 5-фторурацил, Карбоплатин, Гемзар, Кампто зэрэг эмүүдээр хийдэг. Энэ нь ашиглалтын хугацааг хэдэн сараар нэмэгдүүлэх боломжийг танд олгоно.
• Цацрагийн эмчилгээ нь ионжуулагч цацрагийн эмчилгээ юм. Цацраг нь хорт хавдрын эсүүд дэх уургийн молекулуудыг устгадаг бөгөөд энэ нь эрүүл эдээс илүү мэдрэмтгий байдаг. Үүний үр дүнд хавдар буурч байна.
• CyberKnife ашиглан туяа эмчилгээ.
• Шинж тэмдгийн эмчилгээ нь өвдөлтийг намдаах (өвдөлт намдаах эм, мансууруулах өвдөлт намдаах эм), амьдралын чанарыг сайжруулахад чиглэгддэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын 4-р зэргийн дундаж наслалтБиеийн хүчийг сулруулдаг хорт хавдрын хордлого, үсэрхийллийн тооноос хамаарна. Мөн эмчилгээ хэр амжилттай болох, хими эмчилгээнд бие хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх талаар. Чухал хүчин зүйл бол өвчтөний сэтгэцийн хандлага, түүнд зохих ёсоор анхаарал тавих явдал юм.

4-р зэргийн хорт хавдрын дундаж наслалтын таамаглал тааламжгүй байна. Эрчимт эмчилгээ хийснээр нэг жил гаруй амьд үлдэх нь 4-5% байдаг. Дундаж наслалт нь хэдэн сараас зургаан сар хүртэл байдаг. Үргэлжлэх хугацаа нь өвдөлтийн хам шинжийн эрч хүч, бие махбодийн хорт бодисоор хордох зэргээс хамаарна.

Нойр булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүд хэр удаан амьдардаг вэ?

Ийм өвчтөнүүдийн дундаж наслалт нь өвчний хөгжлийн үе шат, хавдрын хэмжээ, алслагдсан газар (тархи, яс) дахь үсэрхийлэл байгаа эсэхээс хамаарна. Энэ хавдрыг арилгах эсэх нь шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчтөнүүдийн 10 орчим хувь нь хавдар нь нойр булчирхайгаас хэтэрч, хөршийн судас, мэдрэлд нөлөөлөхгүй болтол эмчид ханддаг. Тэдэнд таатай үр дүнд хүрэх хамгийн их боломж бий.

Ийм оноштой өвчтөнүүдийн 2-5% нь таваас дээш жил амьдардаг. Эдгээр нь нойр булчирхайн хорт хавдрыг эхний шатандаа оношлогдсон, цаг тухайд нь хагалгаанд орж, химийн эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс юм.

Хэрэв өвчтөн өргөн тархсан хавдартай бол мэс засал хийх боломжгүй гэж тооцогддог бол энэ тохиолдолд оношлогдсоны дараа дундаж наслалт гурван жил хүртэл буурдаг. Энэ бүлэгт хөрш зэргэлдээ эд, эрхтэнд ургасан хавдар орно. Энэ нь тохиолдлын 30-40% юм.

Эмч нар алс холын үсэрхийлэл байгааг тогтоож, мэс засал хийх шаардлагагүй гэж үзвэл дундаж наслалт 6-12 сар байна. Ийм өвчтөнүүдийн эзлэх хувь 50% байна. Нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, өвдөлтийг намдаахын тулд тэдгээрийг дэмжих эмчилгээг тогтооно. Хэрэв өвчтөн зохих эмчилгээ хийлгээгүй бол 2-3 сарын дотор үхэл тохиолддог.

Гэхдээ хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 90% нь 10 долоо хоногоос бага хугацаагаар амьдардаг. Энэ нь мэс заслын дараах өндөр нас баралт, хүндрэлтэй холбоотой юм.

Өвчтөнүүдийн амьдралыг уртасгах, тэдний сайн сайхан байдлыг сайжруулахад тусалдаг:

• хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ хэрэглэх
• тохирох өвдөлт намдаах эмийг зааж өгөх
• цөсний сувгийн нарийсал - цөсийг зайлуулах баталгаа
• антидепрессант хэрэглэх, сэтгэл зүйн зөвлөгөө өгөх
• мэргэшсэн өвчтөний тусламж үйлчилгээ

Нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг юу вэ?

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг оношлоход хэцүү өвчин гэж үздэг. Эхний үе шатанд эмч зөв онош тавихад туслах өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тиймээс эрүүл мэнддээ анхаарал тавьж, хоол боловсруулах тогтолцооноос үүдэлтэй бага зэргийн өвчинд анхаарлаа хандуулах нь маш чухал юм. Энэ нь хэвлийн дээд ба доод хэсэгт хүндрэх, дотор муухайрах, нүдний цагаан шаргал өнгөтэй болно. Энэ үе шатанд эмчид хандах нь амжилттай эмчилгээ хийх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Анамнез авахдаа эмч өвчтөнийг нойр булчирхайн хорт хавдартай гэж сэжиглэж болно. Анамнез гэдэг нь ярилцлагын үеэр эмч хүлээн авдаг өвчтөний сайн сайхан байдал, өвчний явцын талаархи мэдээлэл юм. Тиймээс эмчийн асуултанд тодорхой, бүрэн хариулах нь маш чухал юм.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг

1. Хэвлийн дээд хэсэгт өвддөг.
   • Ихэвчлэн өвдөлт нь өвдөж, татдаг.
   • Хэрэв хавдар нь нойр булчирхайн толгойд байрладаг бол өвдөлт нь баруун гипохондри эсвэл хүйсний хэсэгт мэдрэгддэг.
   • Биеийн эсвэл сүүлний хавдар нь нурууны доод хэсэг эсвэл мөрний ирний хоорондох хэсэгт ургадаг.
   • Тааламжгүй мэдрэмж нь хоол идэхтэй холбоотой байдаггүй.
   • Шөнийн цагаар өвдөлт нэмэгддэг.
   • Ихэнхдээ sciatica-тай төстэй бөхийлгөж өвдөлт улам хүндэрдэг.


2. Паранопластик шинж тэмдэг нь хавдар үүсэхтэй холбоотой өвөрмөц шинж тэмдэг юм.
   • Тодорхой төрлийн хоолонд дургүй болох: өөх тос эсвэл махан хоол, кофе, архи
   • Унтах эмгэг
   • Хурц жин хасах
   • Захын венийн нүүдлийн тромбоз


3. механик шарлалт. Арьс болон нүдний склера шарлах нь цөсний сувгийн шахалттай холбоотой байдаг. Цөс нь гэдэс рүү ордоггүй, харин цусанд шингэж, олон тооны өөрчлөлтийг үүсгэдэг.
   • Арьс, салст бүрхэвч, нүдний цагаан шаргал өнгөтэй болно
   • Шээсний харанхуйлах
   • Өтгөнийг цайруулах
   • Загатнах арьс
   • Цөсний хүүдий томрох


4. Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, энэ нь цөс, нойр булчирхайн шүүсийг гэдэс дотор хангалтгүй оруулдаг.
   • Суулгалт үүсдэг
   • Steatorrhea нь өтгөн дэх задаргаагүй өөх тосны агууламж нэмэгдэх явдал юм.
   • Хавдрын шахалтын улмаас ходоодонд хүндрэх, дүүрэх мэдрэмж
   • Ялзарсан


5. Ходоод эсвэл арван хоёр нугасны хананд хавдрын соёололт нь цус алдалт үүсгэдэг.
   • Ходоодны шүүсэнд цус байгаа тул кофены шаар шиг бөөлжих
   • Нүүрсний хар ялгадас


6. Дэлүүний венийн хавдрын гэмтэл нь цусны найрлагад саад учруулдаг.
   • Цус багадалт - цусны улаан эсийн концентраци буурах
   • Лейкопени - цусны цагаан эсийн тоо буурах
   • Тромбоцитопени - тромбоцитын тоо буурах


7. Нойр булчирхайн инсулин үүсгэдэг арлуудыг устгах үед чихрийн шижин өвчний илрэл үүсдэг. Энэ нь дааврын дутагдалд хүргэдэг.
   • хүчтэй цангах
   • Хуурай ам
   • Шээсний хэмжээ ихсэх
   • Арьс, салст бүрхэвч загатнах


8. Дусал (асцит) нь хэвлийн гялтан болон хаалганы венийн үсэрхийллийн илрэлээс үүсдэг. Тэд хэвлийн хөндийд шингэнийг их хэмжээгээр гадагшлуулдаг.
   • Гэдэс дүүрэх, жин нэмэгдэх нь нийт жингийн алдагдал юм
   • Хэвлий дэх шингэн хуримтлагдах

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх өөр аргууд юу вэ?

Нойр булчирхайн хорт хавдартай тэмцэх нь урт үйл явц юм. Эмчилгээний аргыг сонгох нь өвчний явцын бие даасан шинж чанараас хамаарна. Тиймээс уламжлалт анагаах ухааны жорыг сонгохдоо энэ асуудлаар мэргэжлийн хүмүүстэй холбоо барих хэрэгтэй.

Уламжлалт бус эмчилгээ нь өвчний шинж тэмдгийг бууруулж, хорт хавдрын өсөлтийг зогсооход тусалдаг. Хэрэв өвчтөн эмчилгээний амжилтанд итгэлтэй байж, мэргэжилтний зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, бүрэн эмчилгээ хийлгэвэл энэ нь боломжтой юм. Ийм эмчилгээний үр дүнг мөн онкологич хянаж байх ёстой.

Өөрийгөө үр дүнтэй гэж үздэг аргуудын тоймыг энд оруулав.

Шевченкогийн арга: архи, ургамлын тос

30 мл цэвэршээгүй ургамлын тос, архи зэргийг хэмжинэ. Холимогийг сайтар битүүмжилсэн саванд 5 минутын турш сэгсэрч, давхарга үүсэхгүй. Эмийг нэг дор авах ёстой. Ирээдүйд тунг 40 + 40 хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Бэлдмэлийг хоол идэхээс 15 минутын өмнө өлөн элгэн дээрээ ууна. Үүнийг өдөрт 3 удаа 6 цагийн дараа хийнэ. Эмчилгээний дараа 25-30 минутын дараа өдөрт 3 удаа л идээрэй.

Эмчилгээний курс 10 хоног байна. Эхний курсын дараа 5 хоногийн завсарлага, дахин 10 хоног эмчилгээ хийнэ. Хоёр дахь курс дууссаны дараа 5 хоног амрах, гурав дахь курс эмчилгээ хийдэг. Үүний дараа 14 хоногийн завсарлага авна. Эмчилгээний горим дараах байдалтай байна: 10/5/10/5/10/14. Дараа нь бүх зүйл эхний курсээс эхэлнэ. Тэгээд хэдэн жилийн турш. Завсарлагааны үеэр та жингээ алдаж, цусны шинжилгээ хийж, хавдар судлаачид үзүүлэх хэрэгтэй.

Анхаар: Архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хүмүүст эмчилгээг бүү эхлүүл.

Алефировын аргын дагуу ургамлын гаралтай эмчилгээ

Үүний үндэс нь Aconite Зүүнгарын 2.5% -ийн хандмал ашиглах явдал юм. Нэг тунгаар 1 дуслаар эмчилгээг эхлэх шаардлагатай. Өдөр бүр дусал дуслаар нэмж, тунг 30 дусал хүртэл нэмнэ. Дараа нь тунг 30-аас 1 дусал хүртэл аажмаар бууруулна. Нэг аяга цэвэр усаар хандмал шингэлнэ. Хоол идэхээс 40-50 минутын өмнө өдөрт 3 удаа ууна.

Эм ууснаас хойш 30 минутын дараа ургамлын гаралтай декоциний уух шаардлагатай.

• Цахилдаг лактифлорагийн үндэс 2 хэсэг;
• Өвс burdock эмийн сан 3 хэсэг;
• Энгийн хоп (бариул) 2 хэсэг;
• Calendula officinalis цэцэг 1 хэсэг;
• Dill үр 1 хэсэг;
• Каламусын үндэс 1 хэсэг;
• Potentilla erectus root 2 хэсэг.

Нэг бүтэн (слайдтай) Урлаг. халбага 250 мл буцалж буй ус хийнэ, усан ваннд 20 минут байлгана. Дараа нь хөргөж, шүүнэ. Декоциний дотор нэг цэцгийн толгойн 1.5 мл 10% хандмал нэмнэ. Тууштай байдал нь өдөрт 3 удаа хоолны өмнө 20 минутын өмнө 100 мл ууна. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа - 2 сар.

Өөр аргуудтай эмчилгээ нь хавдрыг арилгах мэс заслыг орлож чадахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс та өөрөө өвчнөөс ангижрах гэж цаг алдах хэрэггүй. Энэ мөч алдагдаж, хавдар нь бусад эрхтэнд үсэрхийлнэ. Тиймээс уламжлалт анагаах ухааны жорыг ашиглан мэс заслын өөр хувилбар биш харин хавдрын нөхцөл байдлыг сайжруулж, дахин давтагдахаас сэргийлээрэй.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын хими эмчилгээ - энэ юу вэ?

Хими эмчилгээ- Энэ бол хорт хавдар эсвэл хорт бодис агуулсан эмээр хорт хавдрыг эмчлэх явдал юм. Хими эмчилгээний зорилго нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл хавдрын өсөлтийг удаашруулах явдал юм.

Хими эмчилгээний эмийн үйлдэл нь хорт хавдрын эсийн үйл ажиллагааг бууруулахад чиглэгддэг. Эдгээр эм нь хүний ​​биед хортой нөлөө үзүүлдэг боловч бага хэмжээгээр. Энэ нь идэвхтэй өсөж, хуваагдаж байгаа, өөрөөр хэлбэл хорт хавдартай, боловсорч гүйцээгүй эсүүд хорт бодисын нөлөөнд илүү мэдрэмтгий байдагтай холбоотой юм. Мансууруулах бодисын тунг тухайн бодис нь хүний ​​биед хамгийн бага нөлөө үзүүлж, хавдарт хамгийн их хэмжээгээр нөлөөлдөг.

Эдгээр эмийг эмчилснээр амьдралын хугацаа дунджаар 6-9 сараар уртасдаг. Мөн биеийн ерөнхий байдал сайжирч, жин нэмэгдэж, өвдөлт буурч, эм, өвдөлт намдаах эмийн хэрэглээ 50% -иар буурахад хүргэдэг. Одоогийн байдлаар нойр булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхэд хими эмчилгээг бусад аргуудтай хослуулан хэрэглэдэг.

Хими эмчилгээний эмийн үйл ажиллагааны механизмхавдрын эсийн ДНХ-ийн өөрчлөлт дээр үндэслэсэн. Энэ бүтэц нь хуваагдлын үйл явцад шаардлагатай генетикийн мэдээллийг агуулдаг. Хэрэв ДНХ уствал хорт хавдрын эсүүд үржиж, өөрийн төрлийг үржүүлж чадахгүй. Үүний үр дүнд өөрчлөгдсөн эсүүд үхдэг. Тиймээс хавдрын өсөлт зогсч, түүний бууралт эхэлдэг.

Хими эмчилгээг мөчлөгөөр хийдэг. Эс хуваагдах үед химийн эмчилгээнд хамгийн мэдрэмтгий байдаг тул энэ замыг сонгосон. Тиймээс хорт хавдрын эсүүд хуваагдах үе шатанд ойртсон үед хими эмчилгээний эмийг тогтоодог.

Энэ аргыг хүний ​​биед харьцангуй бага хор хөнөөл учруулдаг тул хэмнэлттэй гэж үздэг. Хоёр төрлийн хими эмчилгээ байдаг:

• Monochemotherapy - нэг эмийг эмчилгээнд хэрэглэдэг
• Полихими эмчилгээ - эмчилгээнд хоёр ба түүнээс дээш эмийг хэрэглэдэг. Тэдгээрийг зэрэгцээ эсвэл ээлжлэн ашигладаг.

Хорт бодис нь хүний ​​биед нөлөөлдөг тул эмчилгээний явцад хэд хэдэн гаж нөлөө үүсдэг.

• дотор муухайрах, бөөлжих
• суулгалт
• үс унах (халжрах)
• гематопоэзийг зөрчих (миелоз дарангуйлах);
• төв мэдрэлийн системд хортой нөлөө үзүүлдэг

Зарим тохиолдолд хими эмчилгээний явцад хүндрэл үүсч болно. Тэдгээрийн найрлагад орсон бодисууд нь эрүүл эд, эрхтэнд нөлөөлдөгтэй холбоотой юм.

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхэд дараах эмүүдийг тогтооно.

1. Гемцитабин (Гемзар) - хавдар, түүний үсэрхийллийг 10% -иар бууруулж, өвчний шинж тэмдгийг 30% -иар бууруулж, ерөнхий байдал сайжирдаг.


2. Docetaxel (Taxotere) - хавдрын өсөлтийг 20% -иар удаашруулж, ерөнхий сайн сайхан байдлыг 15% -иар сайжруулдаг. Мон эмчилгээнд хэрэглэдэг.


3. Хослол FP – Фторурацил ба цисплатин. Энэ полихими эмчилгээ нь хүн бүрт тус болохгүй. Гэхдээ эмчилгээнд эерэг хариу өгсөн өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 11-12 сар хүртэл нэмэгддэг.


4. Хослол Г.Ф - Гемцитабин (Гемзар) ба Фторурацил. Энэ нь өвчтөнүүдийн 60% -д үйлчилдэг бөгөөд амьдралыг нэг жил ба түүнээс дээш хугацаагаар сунгадаг. Хавдрын өсөлт 20% удааширч байгааг тэмдэглэжээ.

Нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, хими эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах зөвлөмжүүд

• Хими эмчилгээ хийлгэж байхдаа эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр ямар нэгэн эм, тэжээлийн нэмэлт бодис хэрэглэж болохгүй. Энэ нь харшлын урвал үүсгэж болзошгүй.
• Илүү их шингэн уух. Өдөр тутмын хамгийн бага хэмжээ нь 2 литр (ус, компот, цай, жүүс) юм. Мансууруулах бодис, хорт бодис нь бөөрөөр дамжин гадагшилдаг. Тиймээс шээсний хэмжээг нэмэгдүүлснээр та бие дэх хорын концентрацийг бууруулна.
• Хоол тэжээл нь тэнцвэртэй, амархан шингэцтэй байх ёстой. Энэ нь олон тооны хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, далайн хоол, загас, туранхай мах, өндөг агуулсан байх ёстой. Сүүн бүтээгдэхүүн нь кальцийн маш сайн эх үүсвэр юм. Нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүн: үр тариа, төмс, гурилан бүтээгдэхүүн нь биеийг эрчим хүчээр хангах болно. Архи согтууруулах ундаа бүрэн хасагдсан!
• Дотор муухайрах, бөөлжихийг багасгахын тулд эмч тусгай эмийг зааж өгч болно - Cerucal. Та мөн мөсөн хэсэг, хөлдөөсөн жимсний шүүсийг сорж болно. Өлсгөлөнгийн мэдрэмж төрж болохгүй. Жижиг хоол идээрэй.
  Аяга нь дунд зэргийн температуртай байх ёстой.
• Антидепрессант дулоксетин нь мэдрэлийн системд эмийн нөлөөгөөр өвдөлтийг намдаахад тусална.
• Үс унах нь нийтлэг гаж нөлөөний нэг юм. Тиймээс, курс эхлэхээс өмнө богино үс засалт хийхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний дараа үс дахин ургах нь гарцаагүй.
• Эмчилгээний явцад өвчтөнүүд стрессийн гормоны кортизолын тэнцвэргүй байдлаас болж сэтгэлийн хямрал, хайхрамжгүй байдалд ордог. Хүн орхоодойн хандмал хэрэглэх нь түүнийг ялахад тусална.
• Сэтгэлзүйн зөвлөгөө нь сэргэлт, эрч хүчийг нэмэгдүүлэх урам зоригийг нэмэгдүүлдэг. Өвчтөний анхаарал халамжийг мөрөн дээрээ тавьдаг хамаатан садандаа сэтгэл судлаачийн тусламж хэрэгтэй болно.
• Боломжтой бол гадаа байж, хүмүүстэй харилцахыг хичээгээрэй. Амрах янз бүрийн арга техникийг сур. Эдгээр нь нойргүйдэлтэй тэмцэх үр дүнтэй арга юм.

Хорт хавдартай өвчтөнд анхаарал халамж тавьдаг хамаатан садан нь тэвчээртэй байх хэрэгтэй. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх, эмийг цаг тухайд нь авч үзэх, өвчтөнийг бүх талаар дэмжих шаардлагатай. Хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдийг асрахдаа эрүүл ахуйг сахих нь маш чухал юм.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын үед хэзээ мэс засал хийх шаардлагатай вэ?

Энэ үе шатанд нойр булчирхайн хорт хавдрыг зөвхөн эхний шатанд эмчилдэг.

Хагалгааг хэзээ хийх вэ?

Энэ асуултыг үйл явцын хөгжлийн зэргээс хамааран онкологич шийддэг. Хэрэв өвчтөн нойр булчирхайг арилгах мэс засал хийлгэсэн бол энэ нь тухайн мөчийг хараахан өнгөрөөгүй, хавдар бусад эрхтэнд тархаж амжаагүй байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд хорт хавдрын эсүүд бие махбодид тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цаг хугацаа алдах шаардлагагүй болно. Учир нь энэ нь метастаз үүсэхэд хүргэдэг. Хавдрын хэмжээ, түүний онцлогийг тодорхойлсны дараа эмч өвчтөнтэй хамт мэс заслын төрлийг сонгоно. Хожуу үе шатанд мэс засал нь хүний ​​нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжтой боловч түүнийг өвчнөөс ангижруулж чадахгүй.

Ямар төрлийн үйл ажиллагаа байдаг вэ?

Гурван төрлийн үйл ажиллагаа байдаг

1. Оношлогооны (хайгуулын) үйл ажиллагаа.Ихэнхдээ хавдрын жинхэнэ хэмжээ, тархалт, үсэрхийлэл байгаа эсэхийг зөвхөн мэс заслын явцад тодорхойлж болно. Уг процедур нь маш хурдан хийгддэг бөгөөд эмчилгээний зөв чиглэлийг сонгох боломжийг танд олгоно.


2. Хавдрын радикал (бүрэн) арилгах.Энэ нь өвчний эхний үе шатанд ашиглагддаг бөгөөд эдгэрэх ихээхэн боломжийг олгодог.


3. Хөнгөвчлөх үйл ажиллагааашиглалтын хугацааг уртасгах, чанарыг сайжруулахад чиглэгдсэн. Тэд хоёр чиглэлтэй:
   • Хавдрын хэсгийг бүрэн арилгах боломжгүй тохиолдолд хавдрыг арилгах. Энэ нь хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ амжилттай болох боломжийг нэмэгдүүлдэг.
   
   
   • Бусад эрхтнүүдийн үсэрхийллийг арилгах эсвэл хүндрэлийг арилгах: гэдэс, цөсний сувгийн бөглөрөл, ходоодны хагарлаас урьдчилан сэргийлэх.

Хавдрын радикалыг арилгах. Төрлийн:

Нойр булчирхайг бүрэн арилгах. Нойр булчирхайн бүх хэсгийг бүрхсэн хавдраас салах боломжийг танд олгоно. Энэ хагалгааны давуу тал нь мэс заслын дараах хүндрэлийг хамгийн бага хэмжээнд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч мэс засал хийсний дараа өвчтөн хоол боловсруулалтыг хэвийн болгохын тулд ферментийн бэлдмэлийг авах шаардлагатай болно.

Whipple үйл ажиллагаа. Энэ бол нойр булчирхайн толгойн хавдрын стандарт технологи юм. Үүний тусламжтайгаар булчирхайн толгой, арван хоёр нугалаа, цөсний хэсэг ба пилорус, цөсний хүүдий, хамгийн ойрын тунгалгийн булчирхайг арилгадаг. Энэ мэс засал нь хавдар болон түүний үсэрхийллийн дахилт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Мөн нойр булчирхайн хэсгийг хадгалдаг бөгөөд энэ нь ирээдүйд хоол боловсруулахад чухал ач холбогдолтой юм. Сул тал нь мэс заслын явцад хорт хавдрын эсэд хараахан өртөөгүй байгаа эдийг арилгах боломжтой.

Нойр булчирхайн дистал тайрах. Энэ нь хавдар нь булчирхайн сүүл, биед нөлөөлдөг тохиолдолд хийгддэг. Эдгээр хэсгүүдийг арилгаж, зөвхөн толгойг нь үлдээдэг. Ихэнхдээ хагалгааны явцад дэлүү, цөсний хүүдий ч бас арилдаг. Мэс засал нь сүүл, биед байгаа жижиг хавдрыг бүрэн арилгах боломжийг олгодог боловч энэ нь маш их гэмтэлтэй гэж тооцогддог.

Нойр булчирхайн сегментчилсэн тайралт. Энэ нь булчирхайн төв хэсгийг арилгах мэс засал юм. Энэ нь биеийн эрүүл хэсгүүдийг аль болох хадгалахын тулд хийгддэг. Ходоодны шүүсний гадагшлах урсгалыг сэргээхийн тулд гэдэсний гогцоо сүүл, толгой руу нь оёдог. Энэ төрлийн мэс засал нь үсэрхийллийг арилгахын тулд ихэвчлэн хийгддэг.

Бага зэргийн инвазив мэс засал. Мэс засал нь daVinci зэрэг робот мэс заслын системийг ашиглан жижиг нүхээр хийгддэг. Энэ нь ердийн нөхцөлд гүйцэтгэх боломжгүй нарийн төвөгтэй үйлдлүүдийг хийх боломжийг танд олгоно. Үүнээс гадна хэвлийн хөндийн өргөн зүсэлтээс зайлсхийх боломжтой.

Криоген эмчилгээний арга Энэ нь хавдрын эсийг бага температурт "хөлдөх" дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг устгахад хүргэдэг. Хамгийн аюулгүй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн, хүндрэл учруулахгүй, өвдөлт намдаах үйлчилгээ сайтай. Өвчтөний амьд үлдэх магадлалыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг. Үүний сул тал бол цөөхөн мэргэжилтэн үүнийг хийдэг.

Хөнгөвчлөх үйл ажиллагаахавдрын улмаас үүссэн хүндрэлийг арилгахад чиглэсэн.

• бөглөрөлтэй шарлалт - тэдгээр нь цөсийг гэдэс рүү зайлуулах эсвэл цөсийг гадагшлуулах дотоод замыг хангадаг.
• гэдэсний түгжрэлийн үед - хавдрын нөлөөлөлд өртсөн гэдэсний хэсгийг арилгах.
• дотоод цус алдалттай - нөлөөлөлд өртсөн судсыг оёсон
• үсэрхийллийн улмаас эрхтэн хагарах аюултай тохиолдолд - нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг зайлуулах.

Ийм хөндлөнгийн оролцооны дараа дундаж наслалт 8 сар хүртэл байдаг.

Хагалгааны үр дүнг нэгтгэх, хавдрын дахин өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ хийдэг. Ирээдүйд өвчтөн эмийн курс авах шаардлагатай болно /

Нойр булчирхайн хорт хавдрын үед өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй

Нойр булчирхайн хорт хавдрын үед өвдөлт намдаах эмчилгээ нь эмчилгээний гол чиглэлүүдийн нэг юм. Өвдөлт намдаах (өвдөлт намдаах) эмийг томилох нийтлэг хүлээн зөвшөөрөгдсөн схем байдаг.

1. Эхний үе шатанд архаг өвдөлтийн эхний үе шат нь мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийг тогтоодог.
   • Analgin 6-7 цаг тутамд 2-3 удаа. Үүний зэрэгцээ 2 мл 50% -ийн уусмалыг булчинд эсвэл судсаар тарина. Тунг хэтрүүлж, удаан хугацаагаар хэрэглэх нь бөөрний гэмтэл үүсгэдэг.
   
   
   • Парацетамол шахмал. Нэг удаагийн тун 500 мг. 5-6 цагийн зайтай ууна Өдөр тутмын тунг нэмэгдүүлснээр элгэнд аюултай.
   
   
   • Напроксен шахмал. 250-400 мг-аар өдөрт 2-3 удаа хоолны үеэр ууна.


2. Архаг өвдөлтийг эмчлэх хоёр дахь алхам. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм нь өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлэхгүй. Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг тогтоодог - опиоидууд (сул опиатууд).
   • Трамадол - 4-6 цаг тутамд 50-100 мг тунгаар булчинд болон судсаар тарих шахмал, уусмал эсвэл тарилга, дусаагуур хэлбэрээр авах боломжтой.
   
   
   • Дигидрокодеин нь 12 цаг хүртэл удаан хугацаанд үйлчилдэг эм юм. Таблет хэлбэрээр авах боломжтой. 12 цаг тутамд 60-120 мг тунгаар хэрэглэнэ.
   
   
   • Промедолыг 6 цаг тутамд 25-50 мг-аар авна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 200 мг. Магадгүй дассан байх.


3. Архаг өвдөлтийг эмчлэх гурав дахь алхам. Хэрэв сул опиатууд нөлөө үзүүлэхээ больсон бол тэд хүчтэй опиат руу шилждэг.
   • Хэлний доор хөхөх эсвэл тарилгын хэлбэрээр шахмал Просидол. Өдөр тутмын тун нь 200 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Морфиноос сул, донтуулдаг.
   
   
   • Фентанил нь тарилга эсвэл дусаагуур хэлбэрээр. Морфиноос илүү хүчтэй боловч богино хугацааны нөлөө үзүүлдэг. Мөн 72 цаг хүртэл удаан үргэлжлэх үйлчилгээтэй наалт хэлбэрээр авах боломжтой.

Өвчтөн мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэх боломжтой үед ?

Энэ асуудлыг ирж буй эмч шийдвэрлэх ёстой. Үүний зэрэгцээ тэрээр өвчтөний өвдөлтийн мэдрэмжийн хүчийг харгалзан үздэг. Бага зэргийн өвдөлтийг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмээр эмчлэх үед үе шаттай схемийг боловсруулсан. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм, сул опиатын хослол бүхий дунд зэргийн өвдөлт (хоёр дахь үе шат). Хүнд өвдөлтийн үед (дараагийн алхамууд) хүчтэй опиоид шаардлагатай.

Эмч нь эм, түүний тунг тогтооно. Эмийн жор бичдэг. Онош нь батлагдсан хорт хавдартай өвчтөнүүд үнэ төлбөргүй эм эсвэл 50% хөнгөлөлт эдлэх боломжтой.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм худалдан авах дүрэм.

Мансууруулах өвчин намдаах эмийг эмийн санд жороор зардаг. Энэ бол эмч, эмнэлгийн байгууллагын тамга тэмдэг бүхий тогтоосон маягтын тусгай хэлбэр юм. Эмчийн бичсэн жорыг эмнэлгийн дарга баталгаажуулсан байх ёстой.

Өвчтөнд зөвхөн тодорхой эмийг зааж өгдөг. Энэ жорын дагуу та эмийн санд түүний орлуулагчдыг авч чадахгүй. Хэрэв жорыг 15 хоногийн дотор хэрэглэхгүй бол энэ нь хүчингүй болно.

Эмийн жороор эмийг нэг сар хүртэл хугацаагаар эмчлэх боломжтой. Үүнийг жор дээр тусгайлан заасан байх ёстой. Эмийн санд худалдан авч болох эмийн дээд хэмжээ байдаг.

Өвчтөн оршин суугаа газрынхаа эмийн санд хавсаргадаг. Үүний тулд эмнэлгийн байгууллагын даргын тушаал гарч, сар бүр шинэчлэгддэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь эрхтэнд хорт хавдар үүсгэдэг эсүүд үүсдэг эмгэг юм. Энэ бол онкологийн хамгийн хэцүү, оношлох, эмчлэхэд хэцүү төрлийн нэг юм. Энэ нь гажгийн илрүүлэлт маш муу байгаатай холбоотой. Нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь хөдөө орон нутгаас илүү хот суурин газарт илэрдэг. Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд илүү мэдрэмтгий байдаг.

Этиологи

Өнөөг хүртэл эрдэмтэд нойр булчирхайн хорт хавдрын яг тодорхой шалтгааныг олж чадаагүй байна. Анагаах ухаанд нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрдэг өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийг тодорхойлсон байдаг. Эмгэг судлалын хөгжлийн явцад эсийн генетикийн материал нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд эсүүд хэвийн бус шинж чанарыг олж авч, биологийн үүргээ гүйцэтгэх чадвараа алддаг.

Мэдэх нь чухал! Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь нойр булчирхайд хорт хавдар үүсэх шууд шалтгаан биш юм. Зарим хүмүүс бүх эрсдэлт хүчин зүйлтэй байдаг ч хорт хавдар тусдаггүй. Үүний зэрэгцээ энэ эмгэг нь өвчний хөгжилд ямар нэгэн урьдчилсан нөхцөл байхгүй байсан ч бусад хүмүүст нөлөөлж болно.

Нойр булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• экологийн таагүй нөхцөл байдал;
• генетикийн урьдал нөхцөл;
• илүүдэл жинтэй;
• байнгын стресс;
• уургийн киназа Р1 генийн хэт идэвхжил (PKD1);
• хэт их хэмжээний карбонатлаг ундаа уух;
• зохисгүй хооллолт (амьтны гаралтай өөх тос, уураг их хэмжээгээр хэрэглэх);
• p53 ба K-ras генийн төрөлхийн мутаци;
• онкоген вирусууд;
• биеийн дархлааны эсэргүүцэл буурах;
• архаг нойр булчирхайн үрэвсэл;
• физик, химийн хорт хавдар үүсгэгч бодис;
• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
• тамхи татах;
• бусад эрхтнүүдийн онкологийн өвчин;
• насны хүчин зүйл;
• атопик дерматит, экзем;
• удамшлын гажиг;
• Африкийн арьстан;
• гиподинами;
• өвөрмөц бус шархлаат колит;
• чихрийн шижин;
• нойр булчирхайн аденома;
• амны хөндийн өвчин;
• ходоодны шарх;
• Линч синдром;
• илүү хүчтэй хүйст хамаарах;
• холелитиаз.

Анхаарна уу. Америкийн эрдэмтэд нойр булчирхайн хорт хавдар болон ходоодонд Helicobacter pylori нян байдгийн хоорондын холбоог тогтоожээ. Одоогоор энэ нян арван хоёр гэдэсний шархлаа үүсгэдэг нь тогтоогдсон боловч олон эрдэмтэд Хеликобактер пилори нь нойр булчирхайн эсийн нуклейн хүчлийн бүтцийг өөрчлөх чадвартай гэж үздэг.

Клиник

Өвчний шинж тэмдэг нь хавдрын байршил, төрлөөс хамаарна. Энэ эмгэгийн эхний үе шат нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрч болно. Дүрмээр бол нойр булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь тодорхой бус, өвөрмөц бус байдаг тул энэ өвчтэй өвчтөн ихэнхдээ тэдэнд анхаарал хандуулдаггүй.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• хоолны дэглэм хэрэглэхгүйгээр хурдан турах;
• хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал;
• хоолны дуршилгүй болох;
• гэдэс, ходоодны хий үүсэх;
• доод нурууны гүн өвдөлт;
• асцит;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• холангит;
• кахекси;
• нойрмоглох;
• гипертерми (37-39.5 ° C);
• Courvoisier-ийн шинж тэмдэг;
• хөдөлмөрийн чадвар буурах;
• гепатомегали (элэг томрох);
• хайхрамжгүй байдал.

Склера шарлах нь эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатанд нойр булчирхайн хорт хавдрын өвөрмөц шинж тэмдэг юм.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь хөгжлийнхөө эхний шатанд ийм байдлаар илэрдэг. Хорт хавдар томрох тусам нойр булчирхайн хорт хавдрын бусад шинж тэмдэг илэрдэг.

• шарлалт;
• биеийн бүх хэсэгт загатнах;
• цангах;
• хар шээс;
• steatorrhea (баасанд липид байгаа эсэх);
• хөнгөн ялгадас;
• мэдрэлийн ядаргаа;
• мах, өөх тосыг үл тэвчих;
• элэг, цөсний хүүдий гипертрофи;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• толгой эргэх;
• бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн гипертрофи;
• сэтгэлийн түгшүүр;
• полиури, гипергликеми, полидипси (чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг);
• сарын тэмдэгтэй холбоотой асуудал;
• бэлгийн дур хүслийг бууруулсан;
• нүүрний улайлт;
• доод мөчдийн трофик шархлаа үүсэх.

Анхаарна уу. Үнэндээ нойр булчирхайн хорт хавдартай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн 85-90% нь янз бүрийн амин чухал эрхтэнд үсэрхийлсэн байдаг. Метастаз үүсэх өвчний клиник нь тэдгээрийн нутагшуулалтаас хамаарна. Хэвлийн эрхтнүүдийн хорт хавдар нь дотоод цус алдалт үүсгэдэг.

Зөвлөгөө! Хэрэв нойр булчирхайн бүсэд таагүй мэдрэмж байвал эмчээс мэргэшсэн тусламж авахын тулд эмнэлэгтэй холбоо барина уу. Хорт хавдрыг эрт оношлох нь өвчтөнүүдийн эсэн мэнд амьдрах чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын үе шатууд

Хорт хавдрын хөгжлийн дөрвөн үе шат байдаг.

• Би шат. Хорт хавдар нь нойр булчирхайн булчирхайгаар хязгаарлагддаг.
• II шат. Хорт хавдар үүсгэгч эсүүд нь ойролцоох эрхтнүүд, магадгүй тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг.
• III шат. Онкопроцесс нь нойр булчирхайгаас гадуур тархаж, тунгалгийн булчирхайд метастазууд илэрдэг.
• IV үе шат. Метастаз нь тархи, нугас, ясны чөмөг, уушиг, гэдэс, өндгөвч, элэг зэрэгт нөлөөлдөг.

Урьдчилан таамаглах

Хорт хавдартай олон өвчтөнүүд нойр булчирхайн хорт хавдартай хэр удаан амьдардаг вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна. Статистикийн мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх нь зохих эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдийн таван жилийн дундаж наслалт 2-3% байгааг харуулж байна. Орчин үеийн онкологийн төвүүдэд идэвхтэй эрүүл мэндийн процедур нь амьд үлдэх прогнозыг 20% хүртэл нэмэгдүүлдэг. Өвчин эмгэгийг эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой зүйл бол хүний ​​​​сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөл юм.

Оношлогооны аргууд

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхийн өмнө өвчнийг оношлох шаардлагатай. Өвчтөний үзлэг нь анамнезийн мэдээлэл цуглуулах, бие махбодийн үзлэг хийхээс эхэлдэг. Эдгээр аргууд нь тийм ч мэдээлэлгүй тул эмгэг төрүүлэх эхний үе шатанд бараг ашиггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хэвлийн хөндийг тэмтэрч үзэхэд элэг, цөсний хүүдий, дэлүүний гипертрофи илэрсэн. Хэрэв нойр булчирхайн хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол цусыг шалгана.

• тодорхой хавдрын маркер ба эсрэгтөрөгч байгаа эсэх;
• нойр булчирхайн ферментийн үйл ажиллагааг тодорхойлох (α-амилаза, эластаза, липаза);
• элэгний трансаминазын үйл ажиллагааг тодорхойлох (аспартат ба аланин аминотрансфераза);
• цусны сийвэн дэх билирубиний агууламжийг тогтоох;
• цусан дахь нойр булчирхайн дааврын түвшинг тодорхойлох (глюкагон, инсулин, С-пептид, гастрин).

Нойр булчирхайн хорт хавдрын техник хангамжийн оношлогоонд:

• компьютер болон соронзон резонансын дүрслэл;
• позитрон ялгаралтын томографи;
• хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ;
• лапароскопи;
• ангиографи;
• sonography;
• биопси;
• дурангийн ретроградын холангиографи;
• тодосгогч рентген зураг;
• биоматериалын цитологийн шинжилгээ.

Дээрх оношлогооны аргууд нь үнэн зөв оношлох, хавдрын төрлийг олж мэдэх боломжийг олгодог.

Эмчилгээний аргууд

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх нь үргэлж нарийн төвөгтэй бөгөөд урт ажил юм. Эмчилгээний дэглэм нь хавдрын үе шат, хавдрын хэмжээ, эмгэг процессын нутагшуулалт, түүнчлэн өвчтөний нас, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал, эрүүл мэндийн ерөнхий байдлаас хамаарна.

радикал эмчилгээ

I-II үе шатны хорт хавдрыг мэс засал хийх боломжтой гэж үздэг бөгөөд зарим тохиолдолд хавдрыг арилгах техникийн боломжтой, өвчтөний ерөнхий байдал, нас нь ийм мэс заслыг шилжүүлэх боломжийг олгодог.

Хэд хэдэн төрлийн үйл ажиллагаа байдаг:

• Дистал тайрах. Хэрэв хорт хавдар нь булчирхайн бие, сүүл хэсэгт байрладаг бол эдгээр хэсгүүдийг арилгаж, зөвхөн эрхтний толгойг л үлдээдэг.
• сегментчилсэн тайралт. Үйл ажиллагаа нь булчирхайн биеийг неоплазмын хамт тайрч авах явдал юм.
• Нийт нойр булчирхайн мэс засал (нойр булчирхайг бүхэлд нь зайлуулах). Энэ үйл ажиллагаа нь хавдар нь булчирхайн дотор ургах үед хийгддэг.

Анхаарна уу. Хэрэв нойр булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх боломжгүй бол өвчтөний амьдралыг хөнгөвчлөх мэс засал хийдэг. Хагалгааны дараа та хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Мэс заслын эмчилгээ нь онкопатологийн эсрэг тэмцэх хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг юм.

Цацраг эмчилгээ (туяа эмчилгээ)

Нойр булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээнд танилцуулсан эмчилгээний аргыг маш ховор хэрэглэдэг. Эмчилгээний явцад өндөр тунгаар ионжуулагч цацраг хэрэглэдэг. Уг процедур нь өвдөлтгүй бөгөөд хэдхэн минут болно. Ихэнхдээ энэ аргыг мэс засал эсвэл хими эмчилгээтэй хослуулдаг.

Хими эмчилгээ

Хэвийн бус эсийн хөгжлийг саатуулдаг хими эмчилгээний эмийг томилох боломжийг олгодог. Энэ салбарт хамгийн алдартай эм бол Erlotinib юм. Энэ бодис нь хорт хавдар үүсгэгч эсийн хяналтгүй хуваагдлыг блоклодог. Энэ эмийг ихэвчлэн хорт хавдрын мэс засалгүй хэлбэрт хэрэглэдэг.

Шинэлэг эмчилгээний аргууд

Америкийн судлаачид хорт хавдартай тэмцэхийн тулд Listeria monocytogenes нян ба цацраг идэвхт изотопын өсгөвөрт суурилсан тусгай вакциныг ашиглахыг санал болгов. Бактери нь зөвхөн атипик (хорт хавдар) эсүүдэд халдварладаг, өөрөөр хэлбэл, энэ нь тэдний биологийн мөчлөгийг алдагдуулдаг. Дэлхий даяар эрдэмтэд мөн үйл ажиллагаа нь бие махбодийн дархлааны системийг идэвхжүүлэхэд чиглэсэн эмүүдийг боловсруулж байна.

Альтернатив эмчилгээ

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг ардын аргаар эмчлэх нь зөвхөн нэмэлт эмчилгээ гэж үзэж болно. Хорт хавдарыг эмчлэхийн тулд хүмүүс эрт дээр үеэс ургамлын гаралтай бэлдмэлийг хэрэглэж ирсэн. Хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг ургамлын ихэнх эмийг бие даан бэлтгэж болно. Түүхий эдийг эмийн санд худалдаж авч болно.

Чухал! Уламжлалт бус эмчилгээний аргыг хэрэглэхээс өмнө эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Анхилуун каллизиа (алтан сахал)

Эдгээх эм бэлтгэхийн тулд ургамлын ишийг буталж, үүссэн түүхий эдийг 1: 1 харьцаатай 70% спиртээр хийнэ. Хэдэн өдрийн турш харанхуй, сэрүүн газар байлгана. Дараа нь шүүж, хоолны өмнө халбагаар ууна.

Алтан цэцэг элсэрхэг

Хатаасан цэцгийн хоёр том халбага буцалсан усаар хоёр шил асгаж, шаардаж, дараа нь шүүнэ. Хоол идэхээс хагас цагийн өмнө 100 мл ууна.

гэзэг

Үзүүлсэн ургамал нь хорт хавдрын эсрэг маш сайн бодис юм. Нэг халбага түүхий эдийг хагас литрийн багтаамжтай саванд хийж, усаар асгаж, 5-7 минут буцалгана. Үүссэн уусмалыг цайны оронд хэрэглэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Онкопатологи үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмч нар хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

• эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх;
• хоолны дэглэм дэх амьтны уураг, өөх тосны хэмжээг багасгах;
• илүү их ногоо, жимс жимсгэнэ идэх;
• бусад өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;
• урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах.

Муу зуршил, хоолны дэглэмгүй байх нь онкологийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх үндэс суурь болдог

Дүгнэлт

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь хүний ​​амь насанд ноцтой аюул учруулдаг. Нойр булчирхайн онкологийн шинж тэмдгийг тодорхойлох нь тийм ч хялбар биш юм, учир нь энэ гажиг нь хөгжлийн эхний үе шатанд бараг илэрдэггүй. Дүрмээр бол нойр булчирхайн хорт хавдар нь хөгжлийн 4-р үе шатанд аль хэдийн метастазтай оношлогддог бөгөөд энэ нь түүний эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд таамаглал нь тааламжгүй байдаг.

- нойр булчирхайн суваг эсвэл нойр булчирхайн паренхимаас үүссэн хавдрын гэмтэл. Нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, хэвлийн дээд хэсгээр өвдөх, гэдэсний үйл ажиллагаа алдагдах, турах, склера болон харагдахуйц салст бүрхэвчийн мөхлөгт будалт зэрэг орно. Нойр булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлэхийн тулд лаборатори (биохимийн үзүүлэлт ба цусны хавдрын маркерыг тодорхойлох) ба багажийн оношлогоо (хэт авиан, CT, MRI, ERCP) ашигладаг. Радикал эмчилгээ нь нойр булчирхайг өөр эзэлхүүнээр тайрч авах явдал юм; цацраг туяа, хими эмчилгээ хийх боломжтой.

Ерөнхий мэдээлэл

"Нойр булчирхайн хорт хавдар" гэсэн ойлголт нь нойр булчирхайн паренхимд үүсдэг хорт хавдрын бүлэгт багтдаг: толгой, бие, сүүл. Эдгээр өвчний гол эмнэлзүйн илрэлүүд нь хэвлийгээр өвдөх, хоолны дуршилгүй болох, турах, ерөнхий сулрал, шарлалт юм. Жил бүр дэлхийн 100 мянган хүн тутамд 8-10 хүн нойр булчирхайн хорт хавдар тусдаг. Нийт тохиолдлын талаас илүү хувь нь өндөр настанд (70-аас дээш насны нойр булчирхайн хорт хавдар оношлогдсон өвчтөнүүдийн 63%) тохиолддог. Эрэгтэйчүүд энэ төрлийн хорт хавдарт илүү өртөмтгий байдаг тул нойр булчирхайн хорт хавдар нэгээс хагас дахин их тохиолддог.

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай, уушиг, элэг рүү үсэрхийлдэг. Хавдрын шууд өсөлт нь арван хоёр хуруу гэдэс, ходоод, бүдүүн гэдэсний зэргэлдээ хэсгүүдэд нэвчихэд хүргэдэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдар үүсэх шалтгаанууд

Нойр булчирхайн хорт хавдрын яг тодорхой этиологи тогтоогдоогүй байгаа ч түүний үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг тэмдэглэжээ. Гэсэн хэдий ч тохиолдлын 40% -д нойр булчирхайн хорт хавдар нь тодорхой шалтгаангүйгээр үүсдэг. Өдөр бүр нэг хайрцаг тамхи татдаг, нүүрс ус агуулсан хоол хүнс их хэрэглэдэг, ходоодны мэс засал хийлгэсэн хүмүүст хорт хавдар тусах эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг өвчинд дараахь зүйлс орно.

• чихрийн шижин (1 ба 2-р хэлбэрийн аль аль нь)
• архаг нойр булчирхайн үрэвсэл (удамшлын хувьд тодорхойлогддог)
• удамшлын эмгэгүүд (удамшлын полипозгүй бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, гэр бүлийн аденоматозын полипоз, Гарднерын хам шинж, Хиппел-Линдау өвчин, атакси-телангиэктази)

Нас ахих тусам хорт хавдар үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын ангилал

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг хорт хавдрын TNM-ийн олон улсын ангиллын системээр ангилдаг бөгөөд T нь хавдрын хэмжээ, N нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл байгаа эсэх, M нь бусад эрхтнүүдийн үсэрхийлэл юм.

Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд ангилал нь хорт хавдрын үйл ажиллагаа, эмчилгээний үр дүнгийн урьдчилсан таамаглалд хангалттай мэдээлэл өгөхгүй, учир нь биеийн ерөнхий байдал нь эдгэрэх магадлалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь дараах эмнэлзүйн илрэлүүд дагалддаг: нойр булчирхайн хэвлийн өвдөлт (дээд тал, ар тал руу туяа цацруулж, заримдаа хүрээлдэг). Хавдар томрох тусам өвдөлтийн шинж тэмдэг эрчимждэг. Нойр булчирхайн өвдөлт нь хазайсан үед эрчимжих шинж чанартай байдаг.

Нойр булчирхайн толгойн хэсэгт булчирхайлаг эдийн хавдар үүссэн тохиолдолд ихэнх тохиолдолд шарлалт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь арьс загатнах, шээсний харанхуйлах, ялгадасын өнгө өөрчлөгдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын өөр нэг нийтлэг шинж тэмдэг бол жин хасах явдал юм. Хавдар нь биеийн болон булчирхайн сүүл хэсэгт байршсан тохиолдолд бүх өвчтөнд жингийн алдагдал ажиглагдаж, нойр булчирхайн толгойн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 92% -д биеийн жин буурдаг. Энэ шинж тэмдэг нь нойр булчирхайн салбарын үйл ажиллагааны хангалтгүй байдлын үр дүнд гэдэс дотор өөхний шингээлтийг зөрчсөнтэй холбоотой юм.

Нойр булчирхайн толгойн хорт хавдрын тохиолдлын 64% -д хоолны дуршилгүй болох шинж тэмдэг илэрдэг (хавдрын бусад байршлын хувьд энэ шинж тэмдэг нь зөвхөн өвчтөнүүдийн 30% -д ажиглагддаг). Арван хоёр нугасны том хавдар эсвэл ходоодны хөндийгөөр дарагдсан тохиолдолд бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Хоёрдогч чихрийн шижин нь тохиолдлын 25-50% -д үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн полиури, полидипси дагалддаг.

Хавдар нь нойр булчирхайн бие эсвэл сүүлний хэсэгт байрлах үед дэлүү, улаан хоолой, ходоодны венийн судаснууд (цус алдалттай) ажиглагдаж болно. Заримдаа эмнэлзүйн зураг нь цочмог холецистит эсвэл нойр булчирхайн үрэвслийн төрлөөс хамаарч үргэлжилдэг. Хэвлийн хөндийн үсэрхийллийн ялагдал нь гэдэсний люмен нарийссанаас болж гэдэсний түгжрэл үүсэх боломжтой.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын явц нь бага зэргийн, бага зэргийн өвдөлтийн хамшинжээс эхлээд олон янзын клиник хүртэл шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг. Эмч рүү цаг тухайд нь очиж, хавдрыг эрт илрүүлэх тохиолдолд эмчилгээний таамаглал, цаашдын эсэн мэнд үлдэх нь мэдэгдэхүйц сайжирдаг.

Хүндрэлүүд

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь дараахь байдлаар хүндрэлтэй байдаг.

• чихрийн шижин
• шингээлтийн дутагдалтай синдром
• цөсний эргэлтийн тогтолцооны эмгэг
• нойр булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас трофик эмгэг.

Хавдар нь ойролцоох эрхтнүүд болох ходоод, жижиг гэдэс, бүдүүн гэдэс рүү ургаж болно. Том хавдар нь гэдэсний хавчих, түгжрэлд хүргэдэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын оношлогоо

Хорт хавдрыг эрт үе шатанд оношлох нь тодорхой эмнэлзүйн илрэл байхгүйгээс тодорхой хүндрэл үүсгэдэг. Зөвхөн 30% -д нь илэрсэн хорт хавдар нь хоёр сараас дээш настай байдаг.

Лабораторийн оношлогоо

• Цусны ерөнхий шинжилгээнд цус багадалтын шинж тэмдэг илэрч, ялтасны тоо нэмэгдэж, ESR хурдасч болно. Биохимийн цусны шинжилгээ нь билирубинеми, шүлтлэг фосфатазын идэвхжил, элэгний ферментийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, цөсний замыг устгах эсвэл элэгний үсэрхийллийг харуулдаг. Мөн цусанд шингээлтийн дутагдлын синдромын шинж тэмдэг илэрч болно.
• Хавдрын маркеруудын тодорхойлолт. CA-19-9 маркер нь хавдрын үйл ажиллагааны асуудлыг шийдвэрлэхээр шийдсэн. Эрт үе шатанд энэ маркер нь нойр булчирхайн хорт хавдраар илэрдэггүй. Нойр булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн тал хувь нь хорт хавдрын үр хөврөлийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ маркерын шинжилгээ нь архаг нойр булчирхайн үрэвсэл (тохиолдлын 5%), шархлаат колит зэрэгт эерэг байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. CA-125 нь өвчтөнүүдийн тал хувь нь ажиглагдаж байна. Өвчний хожуу үе шатанд хавдрын эсрэгтөрөгчийг илрүүлж болно: CF-50, CA-242, CA-494 гэх мэт.

Багажны оношлогоо

1. Эндоскопийн буюу хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ. Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ нь цөсний хүүдий, элэгний өвчнийг үгүйсгэж, нойр булчирхайн хавдрыг илрүүлэх боломжийг олгодог. Дурангийн шинжилгээ нь шинжилгээнд зориулж биопси авах боломжтой болгодог.
2. Компьютерийн томографи ба MRI нь нойр булчирхайн эдийг дүрслэн харуулах, 1 см (CT) ба 2 см (MRI) -аас хавдрын формацийг илрүүлэх, хэвлийн эрхтнүүдийн байдал, үсэрхийлэл, хавдсан тунгалгийн булчирхайг үнэлэх боломжийг олгодог.
3. Positron emission tomography (PET) нь хорт эс, хавдар, үсэрхийллийг илрүүлэх боломжтой.
4. ERCP нь 2 см хэмжээтэй нойр булчирхайн аль ч хэсгийн хавдрыг илрүүлдэг.Гэхдээ энэ арга нь инвазив бөгөөд хүндрэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Элэг, гэдэс, хэвлийн хөндийн гол хэсэгт жижиг үсэрхийллийг илрүүлэхийн тулд оношлогооны лапароскопи хийдэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ

Нойр булчирхайн хорт хавдартай ихэнх өвчтөнүүд хоол шингээх чадваргүй болох, хоолны дуршилгүй болох шинж тэмдэг илэрдэг тул өөх тос, уураг ихтэй хоолны дэглэмийг баримталдаг. Хими эмчилгээ нь нойр булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээний эмчилгээ юм. Эмчилгээг хорт хавдрын эсийн өсөлтийг дарангуйлдаг эмүүд (фторурацил, стрептозоцин, семустин гэх мэт) хийдэг. Үүнийг нэг эм эсвэл хэд хэдэн эмийг хослуулан зааж өгч болно. Мэс заслын бус эмчилгээнд мөн цацраг туяа эмчилгээ орно. Тун ба үргэлжлэх хугацааг хавдрын хэмжээ, өвчний үе шат, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамааран сонгоно.

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг хөнгөвчлөх эмчилгээ нь эмнэлзүйн гол шинж тэмдгүүдийг арилгахад чиглэгддэг: өвдөлт намдаах, шарлалт эмчлэх цөсний замын бөглөрлийг засах. Хэрэв цөсний эргэлтийг сэргээх боломжгүй бол холестирамин, фенобарбиталыг тогтооно. Нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн үйл ажиллагааны дутагдлыг ферментийн бэлдмэлийн (липаза, амилаза, протеаз, панкреатин) тусламжтайгаар засдаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээ нь булчирхай болон эргэн тойрны эрхтнүүдийн өөрчлөгдсөн эдийг тайрах замаар хийгддэг. Хэрэв хавдрыг мэс заслын аргаар арилгах боломжтой бол тэд ихэвчлэн радикал мэс засал хийдэг (нойр булчирхай, цөсний суваг бүхий цөсний хүүдий, арван хоёр хуруу гэдэс, бүдүүн гэдэс, ходоодны зэргэлдээх хэсгийг арилгадаг). Ийм мэс заслын дараа амьд үлдэх нь таван жилийн дотор өвчтөнүүдийн 25% байдаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Нойр булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхээс татгалзах, нойр булчирхай, цөсний замын өвчнийг цаг тухайд нь бүрэн эмчлэх, чихрийн шижин өвчний үед бодисын солилцоог зөв зохицуулах, хоолны дэглэмийг баримтлах, хэт их идэхгүй тэнцвэртэй хооллолт, өөх тосонд өртөх хандлагатай байдаг. болон халуун ногоотой хоол. Ходоодны мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын прогноз

Нойр булчирхайн хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүс хоол боловсруулах эрхтний эмч, хавдар судлал, мэс засалч, рентген эмчийн хяналтанд байдаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдар илэрсэн тохиолдолд ихэнх тохиолдолд таамаглал нь туйлын тааламжгүй, амьдралын 4-6 сар орчим байдаг. Өвчтөнүүдийн ердөө 3% нь таван жил амьд үлддэг. Энэхүү таамаглал нь ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн хорт хавдрыг хожуу үе шатанд, хөгшрөлтийн өвчтөнүүдэд илрүүлдэг тул хавдрыг эрс арилгахыг зөвшөөрдөггүй.

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь хорт хавдар юм. Энэ нь тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор эрхтний эсүүд хорт хавдар болж доройтсоноор тодорхойлогддог. Патологи нь эрэгтэйчүүдэд илүү их оношлогддог. Үүний зэрэгцээ, хөгжлийн эрсдэл 30 жилийн дараа аль хэдийн тохиолддог бөгөөд энэ өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн ихэнх нь 70 ба түүнээс дээш насныхан байдаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын 75 орчим хувь нь нойр булчирхайн толгой хэсэгт тохиолддог ба үлдсэн хэсэг нь сүүл, биед тархдаг. Хамгийн түрэмгий курс нь сувгийн гэмтэлээс үүдэлтэй өвчинөөр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ ийм онкологи нь нойр булчирхайн ихээхэн гэмтэлтэй гэж оношлогддог, учир нь эхний үе шатанд шинж тэмдгүүд нь ач холбогдолгүй эсвэл бүрэн байхгүй байдаг. Илрэх шинж чанар нь хавдрын нутагшуулалт, өвчний үе шатаас хамаарна.

Шалтгаанууд

Эцэст нь эмгэг судлалын шалтгааныг тогтоогоогүй байгаа ч эмч нар үүнийг хэд хэдэн хүчин зүйлтэй холбодог.

1. Удамшил. Энэ өвчин нь гэр бүлийн түүхтэй хүмүүсийн дунд илүү их тохиолддог нь тогтоогдсон.
2. Муу зуршил. Хорт бодис нь нойр булчирхайн төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг тул тамхи татдаг хүмүүст өвчлөх магадлал хоёр дахин нэмэгддэг.
3. Хоол тэжээлийн хүчин зүйл. Нүүрс ус, амьтны гаралтай өөх тосоор баялаг хоол хүнс идэх үед эрхтэн нь ихээхэн ачаалалтай байдаг бөгөөд энэ нь хавдар үүсгэдэг. Ийм тохиолдлуудаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл хоолонд давуу эрх олгох, илүү их ногоо, жимс жимсгэнэ идэх нь зүйтэй.
4. Хүйсийн баримжаа. Статистикийн мэдээгээр энэ эрхтний хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдэд илүү хүчтэй хүйсийнхээс бага оношлогддог.
5. Нас.
6. Нойр булчирхайн хавсарсан өвчин. Хэрэв хүн нойр булчирхайн архаг хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвдвөл хорт хавдар үүсэх магадлал нэмэгддэг.
7. Таргалалт. Нэмэлт фунт нь биеийн ажилд сөргөөр нөлөөлж, эд эсийн доройтлыг хорт хавдар болгон өдөөж болно.

Зэрэг

Эмгэг судлалын үйл явцын тархалтаас хамааран өвчнийг 4 үе шатанд хуваана.

1 - зөвхөн булчирхайн доторх хэвийн бус эсүүд үүсдэг. Метастаз байхгүй.

2А - хавдар нь цөсний суваг, арван хоёр нугалам руу тархаж болно, тунгалгийн булчирхайнууд өртөөгүй.

2B - өмнөх зэргийн шинж тэмдгүүдэд хамгийн ойрын тунгалгийн булчирхайд метастазууд нийлдэг. Хэрэв эмгэг нь хоёр дахь шатанд илэрвэл зохих эмчилгээ хийвэл таамаглал таатай байна.

3 - хавдар нь хоол боловсруулах бусад эрхтэнд нөлөөлж, хэмжээ нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Хорт хавдрын гурав дахь зэрэг нь таамаглал нь тааламжгүй байдаг. Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр өвчтөний амьдралыг хэдхэн жилээр сунгах боломжтой.

4 - алс холын үсэрхийллийг илрүүлэх боломжтой. Энэ зэрэг нь эмчилгээнд хамрагдахгүй бөгөөд дүрмээр бол үхэлд хүргэдэг.

Эмнэлзүйн зураг

Өвчний аюул нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэг илрээгүйн улмаас анзаарагдахгүй байх явдал юм. Өвчин ахих тусам жин хасах, сулрах, гүйцэтгэл буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, өвдөлт, шарлалт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг. Нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь дараахь хүчин зүйлээс шалтгаална.

1. Хавдрын улмаас эдийг шахах. Өвдөлт зэрэг ийм илрэлийг үүсгэдэг. Энэ нь мэдрэлийн plexuses болон бусад бүтэц дэх эмгэг эсийн соёололттой холбоотой юм.
2. биеийн хордлого. Энэ нь хоол хүнсний шингээлт хангалтгүй, түүнчлэн хавдрын задралын бүтээгдэхүүнээс үүсдэг. Ийм хүчин зүйлүүд нь сул дорой байдал, идэвхжил буурах, хоолны дуршил буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад туранхай, хорт хавдрын кахексийн шинж тэмдэг дагалддаг.
3. Сувгийн бөглөрөл. Хавдар цөсний замд томрох үед цөсний урсгал зогсдог. Энэ нь арьсны шаргал өнгөтэй болох, элэгний хэмжээ ихсэх, арьс загатнах, хар шээс, өтгөний цайвар өнгөтэй болоход хүргэдэг.

Мэдрэлийн зангилаанд соёололт, цочромтгой байдал, нойргүйдэл, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хавдрын мэдэгдэхүйц тархалтаар элэг, бөөрний дутагдал үүсдэг.

Хавдрын үйл явцын анхны шинж тэмдгүүд нь хавдар нь мэдэгдэхүйц хэмжээтэй болоход тохиолддог. Эхлээд өвчтөнүүд өвдөлтөөс болж зовж эхэлдэг. Түүний мөн чанар нь өөр байж болно. Нутагшуулалт нь нөлөөлөлд өртсөн газраас хамаарна. Толгойн хорт хавдартай бол шинж тэмдэг нь баруун гипохондри болон эпигастриум руу шилждэг. Хэрэв бие эсвэл сүүл хавдсан бол хавирганы доор зүүн талд таагүй мэдрэмж гарч ирдэг.

Зарим өвчтөнүүд өвдөлт нь мөрний ир, нуруунд хүрдэг гэж тэмдэглэжээ. Нойр булчирхайн үрэвсэл нь хорт хавдрын улмаас үүссэн тохиолдолд өвчин нь бүслүүрийн өвдөлт дагалддаг. Энэ тэмдгийн эрчим нь шөнийн цагаар нэмэгддэг. Мөн хоолны дэглэмийг зөрчих нь өвдөлтийн хам шинжийг өдөөж болно. Энэ шинж тэмдэг илэрснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа цөсний сувгийн бөглөрөлтөөс болж үүсдэг бөглөрөлт шарлалт үүсдэг.

Арьсны шаргал нь бусад шинж тэмдгүүдийн дараа гарч ирдэг бөгөөд аажмаар нэмэгддэг. Эхэндээ тэд тод шар өнгөтэй, аажмаар зогсонги байдлын үр дүнд цөс исэлдэж, арьс нь шороон өнгөтэй болдог. Ихэнх тохиолдолд шарлалт нь булчирхайн толгойн хавдрын үед үүсдэг. Хэрэв бие эсвэл сүүл нь өртсөн бол энэ шинж тэмдэг маш ховор тохиолддог. Гадны илрэлүүдийн зэрэгцээ цусан дахь билирубиний түвшин нэмэгддэг. Мөн шарлалт нь цөсний давс цусанд нэвчсэний улмаас арьс загатнахаас өмнө үүсдэг. Үзлэгийн үеэр та зураас, нойргүйдэл, цочромтгой байдал, хайхрамжгүй байдал илэрч болно.

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдээс гадна нойр булчирхайн хорт хавдар нь ходоодны хямрал дагалддаг. Өвчтөнүүд дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, өөх тос, мах идэх дургүй байдаг. Мөн өтгөний зөрчил байдаг, суулгалт, өтгөн хатах аль аль нь тохиолдож болно. Баас нь гялалзсан саарал өнгөтэй, ургийн үнэртэй байдаг. Гэдэс дүүрэх, цээж хорсох, ходоодонд хүндрэх зэрэг нь ихэвчлэн санаа зовдог.

Түүнчлэн, энэ өвчин нь бие махбодийн аутоиммун системийг идэвхжүүлсний үр дүнд үүсдэг гипертермиээр тодорхойлогддог. Дүрмээр бол биеийн температур 38 градусын дотор удаан хугацаанд хадгалагддаг. Ийм шинж тэмдэг нь эмгэг процессын хөгжлийг үргэлж харуулдаг тул анзаарагдахгүй байх ёсгүй.

Хэт авиан шинжилгээнд гарсан өөрчлөлтүүд

Энэ эрхтний хорт хавдрыг оношлоход заавал хэт авиан шинжилгээ хийдэг. Үүнийг хэрэгжүүлэх явцад мэргэжилтэн дараахь өөрчлөлтийг анзаарч болно.

1. эрхтний гол сувгийн хөндийгөөр томрох.
2. Зангилаа хэлбэрийн бүтэц байгаа эсэх.
3. Аливаа эрхтэн эсвэл түүний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тэлэх.
4. Эд эсийн echogenic чанар буурсан.
5. Хорт үйл явцын тархалтын бүсэд жигд бус хил хязгаар.

Нойр булчирхайн булчирхайгаас гадна ойролцоох эрхтнүүд, тунгалгийн булчирхайн бөглөрөл эсвэл үсэрхийллийн тархалтад анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй.

Эмчилгээ

Өвчин эмгэгийг даван туулахын тулд дараах эмчилгээний аргыг хэрэглэнэ.

1. Үйл ажиллагааны хөндлөнгийн оролцоо. Энэ нь нойр булчирхайн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгах, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайг мөн тайрч авах явдал юм. Хэрэв хорт үйл явц нь эрхтний сүүл эсвэл бие хүртэл үргэлжилдэг бол дэлүү тайрах мэс засал хийдэг.
2. Цацрагийн эмчилгээ. Неоплазмын проекцын талбайд цацраг туяа хийдэг. Энэ нь зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдал хүндэрсэн эсвэл цусны судас, гэдэс дотор эмгэг тархсан тохиолдолд хэрэглэдэггүй. Мэс заслын дараа болон түүнгүйгээр хэрэглэж болно. Гаж нөлөө нь дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг байж болно.
3. Хими эмчилгээ. Энэ нь 5-фторурацилыг метотрексат, митомицин, эпирубицин эсвэл интерферонтой хамт уухаас бүрдэнэ. Дотор муухайрах, бөөлжих, харшлын илрэл зэрэг гаж нөлөө дагалддаг өвчтөнд тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг.

Дээрх аргуудыг хослуулан хэрэглэвэл хамгийн тогтвортой үр дүнд хүрч болно.

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг ялангуяа хөгжлийн эхний үе шатанд илрүүлэх нь маш хэцүү байдаг. Тиймээс эмчээс цаг тухайд нь тусламж хүсч, хуваарьт үзлэгт тогтмол хамрагдах нь зүйтэй.