Ринолалигийн талаархи нийтлэлүүд. Хүүхдэд ринолали гэж юу вэ. Дээд уруулыг сунгах техник "Хайрын бурхан нум"

Хүүхдийн ринолали нь хамрын хөндий ба амны хөндийн зохисгүй харилцан үйлчлэлийн улмаас дууны дуудлага, дууны тембр өөрчлөгддөг нөхцөл юм. Rhinolalia-г өөрөөр нэрлэдэг бөгөөд энэ нь үнэхээр "хамар дахь" үг, дуу авианы дуудлага гэх мэт онцлог шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч, энэ нөхцөлд дуудлага нь маш бүдүүлэг зөрчигдөж, ханиадных шиг хамрын дуу чимээнээс эрс ялгаатай. Үүний зэрэгцээ ринолали нь дуу авианы дуудлага, үгийн дүрмийн хэлбэрийг хөгжүүлэх, үгсийн санг өргөжүүлэхтэй холбоотой хоёрдогч гажуудалтай байдаг.

Ер нь бүх дуу авиаг (хамрын амнаас бусад) дуудах үед ам, залгиурын хөндийгөөс хамар залгиурыг үе үе салгаж байх ёстой. Нөгөө талаас ринолали нь энэ үйл явцын гажуудлаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ төлөвт палатофарингийн холболт үүсдэггүй.

Ринолалигийн төрлүүдийн ангилал

• Нээлттэй - энэ тохиолдолд ямар ч дуу чимээ гарахаас үл хамааран агаар үргэлж хамар, амаар дамждаг. Гийгүүлэгч болон эгшиг хоёулаа "хамар дээр" дуудагддаг.
• Хаалттай - агаарын урсгал нь зөвхөн амны хөндийгөөр дамждаг. Үүний үр дүнд тембр буурч, үе мөчний эвдрэл үүсч, хамрын дуу чимээ өөрчлөгддөг.
• Мөн янз бүрийн шинж чанаруудын хослолоор тодорхойлогддог холимог төрөл гэж нэрлэгддэг ринолали байдаг.

Ринолали өвчний шалтгаанууд

Хүүхдэд ринолали үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хамар залгиурын үүсэх зөрчлөөс үүдэлтэй төрөлхийн гэмтэл юм.

• "Чонын ам" - зөөлөн, хатуу тагнайд үүссэн ан цав;
• Онцлог хагарал бүхий "хагарал уруул";
• Үүсээгүй эсвэл сэрээтэй жижиг овойлт;
• Хэт богино зөөлөн тагнай.

Эдгээр согогууд нь жирэмсний явцад тааламжгүй нөхцөлд хүүхдийн хэвлийн хөндийн хөгжлийн үед ч гарч ирдэг.

• Жирэмсний эхний гурван сард эхийн никотин, согтууруулах ундаа хэрэглэх;
• Жирэмсэн эмэгтэйд пестицид үзүүлэх нөлөө;
• Жирэмсний эхний үе шатанд эхийн хүнд хэлбэрийн өвчин (улаанбурхан, улаанууд, гахайн хавдар, токсоплазмоз, тэр ч байтугай нарийн төвөгтэй явцтай томуу);
• Стресстэй байдал.

Олдмол шинж чанартай ринолали нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• аденоидыг амжилттай арилгах;
• nasopharynx-д неоплазм үүсэх;
• хамар дахь таславчийг хазайсан;
• хамрын полип ба аденоидын тархалт;
• мэдрэлийн өвчин.

Ринолалияг хэрхэн тодорхойлох вэ

Нээлттэй хэлбэрийн ринолалиа, хэрэв энэ нь төрөлхийн бол төрсөн цагаасаа эхлэн ажиглагддаг. Бие махбодийн сул тал нь гаднаас харагддаг. Үүнээс гадна эдгээр хүүхдүүд амьсгалах, хооллох үйл явц муутай байдаг. Амьсгасан агаар нь замдаа ямар нэгэн саад тотгор учруулдаггүй тул халдаггүй тул хүүхэд байнга тохиолддог бронхит, уушигны үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл гэх мэт өвчинд өртөмтгий болдог.

Илүү чухал шинж тэмдгүүдийн зарим нь:

• Бага насандаа үг дуугарахгүй байх.
• Ярианы үг, авианы үл ойлголцол.
• Жижиг үгсийн сан.
  Амаар амьсгалах.
• Мэдрэлийн эмгэгүүд - дээд зовхи унжсан, нүдний нистагмус, рефлекс нэмэгддэг.
• Сэтгэцийн үйл ажиллагааны зөрчил - цочромтгой байдал, тусгаарлалт, сэтгэлийн тогтворгүй байдал.

Ринолалияг оношлохын тулд та хэд хэдэн мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй, учир нь зөвхөн нарийн төвөгтэй арга хэмжээ нь яриаг хэвийн байдалд оруулахад тусална.
Ортодонтист, чих хамар хоолойн эмч, нүүрний мэс засалч, шүдний мэс засалч нь физиологийн эмгэгийг засах боломжтой болно. Гэсэн хэдий ч дараа нь хазайлтыг засахын тулд дефектологич, ярианы эмч, мэдрэл судлаач, мэдрэлийн сэтгэл судлаачдын шаргуу хөдөлмөр шаардлагатай байна.

Ринолали өвчний цогц залруулга

Ринолалиа эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй. Үр дүн нь хүүхдийн ерөнхий байдал, хавсарсан өвчин байгаа эсэхээс ихээхэн хамаардаг.

• Физиологийн согогийг арилгахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай. Энэ асуудлыг эрт шийдвэрлэх нь хүүхдийн яриаг илүү зөв төлөвшүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь түүний амжилттай хөгжих гэсэн үг юм.
• Зарим тохиолдолд гажиг заслын эмч нар засах арга хэмжээ авдаг.
• Бусад нь чих хамар хоолойн эмч юм.
• Нарийн мэргэжилтэн нь мэдрэлийн эмгэгтэй ажиллах ёстой.

Гэсэн хэдий ч энэ ажил нь зөвхөн ярианы аппаратыг сэргээх, бэлтгэхэд туслах ажил юм. Гэхдээ үүнийг хэрэгсэл болгон ашиглах, тохируулах нь илүү хэцүү байх болно.
Мэс засал хийхээс өмнө ярианы эмчилгээний хичээлүүд нь ярианы бүх эрхтнүүдийн зөв үйл ажиллагааг бэлдэж эхлэх ёстой. Энэ нь мэс засал амжилттай болохын тулд бас шаардлагатай.
Мэргэжилтэн нь зөв амьсгалах, уруул, зөөлөн тагнайны булчинг бэхжүүлэх чиглэлээр ажилладаг. Мэс засалч зөвхөн үг хэлэх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Органик эмгэгийг сэргээсний дараа идэвхтэй ярианы эмчилгээ, сурган хүмүүжүүлэх ажил үргэлжилж байна.

• Хамрын зөв амьсгалыг сэргээх.
• Зөв үе мөчийг бий болгох ажил.
• Дууг тохируулж байна.
• "Буруу" хамар, хамрын дуудлагыг арилгах.
• Үгсийн сан, ярианы фонемик ойлголтыг хөгжүүлэх чиглэлээр ажиллах.
• Хүүхдийн стресс, сэтгэцийн болон сэтгэлзүйн эмгэгийг арилгах, түүний нийгмийн чадварыг хөгжүүлэх.
• Хэл яриаг хөгжүүлэх дидактик хичээлүүд.

Дүрмээр бол ринолалиа засах нь амжилттай байдаг. Хүүхэд тодорхой яриаг бий болгож, зөв ​​ойлгохын тулд аль болох эрт ажлаа эхлүүлэх нь чухал юм. Эцсийн эцэст түүний хөгжлийн хоцрогдол нь дисграфи, дислекси, сэтгэлзүйн стресст хүргэж болзошгүй юм.

Ринолали өвчтэй хүүхдүүд үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцахдаа ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг тул нөхөн сэргээх хугацаанд сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Тусгай сурган хүмүүжүүлэх, сэтгэл судлалын тэнхим

ТӨГСӨГЧИЙН АЖИЛ

Сэдэв

Ринолалиа ил задгай хэлбэрийн залруулах ажил

Оршил

Бүлэг 1. Ил ринолали судлалын онолын эх сурвалжийн шинжилгээ

1.1 Хэвийн болон эмгэгийн нөхцөлд ярианы аппаратын бүтэц

1.2 Нээлттэй ринолали дахь хэл ярианы эмгэгийн шалтгаанууд

1.3 Нээлттэй хамрын өвчтэй хүүхдүүдийн сэтгэл зүй, сурган хүмүүжүүлэх шинж чанар (бие бялдар, хэл яриа, сэтгэцийн хөгжил)

1.4 Хагалгааны өмнөх үеийн задгай ринолали өвчнийг засах ажлын хамаарал

2-р бүлэг

2.1 Хагалгааны дараах үеийн нээлттэй хамрын өвчтэй хүүхдүүдийн иж бүрэн үзлэг (захиалах үе шат)

2.2 Хагалгааны дараах үе дэх задгай хамрын өвчнийг засах ажил (формацийн үе шат)

2.2.1 Залгиурын хаалтыг идэвхжүүлж, зөөлөн тагнайг дарангуйлж, амьсгал, дуу хоолой, эгшгийг засах

2.2.2 Эгшигт авиаг засах, хамраа багасгах, ярианы хоолойн шатлал

2.2.3 Шинэ ур чадварыг бүрэн автоматжуулах, ринофонигийн үлдэгдлийг арилгах

2.2.4 Гарны нарийн моторт ур чадвар дээр ажиллах

2.3 Судалгааны ажлын эцсийн шатанд ил ринолали өвчтэй хүүхдүүдийн ярианы хөгжлийн түвшинг харьцуулсан дүн шинжилгээ хийх.

Дүгнэлт

Ном зүй

Хэрэглээ

Оршил

Дотоодын болон гадаадын уран зохиолд ринолалиа нь ярианы эмгэгийн дунд эмнэлзүйн нарийн төвөгтэй хэлбэрүүдийн нэг гэж ялгагдана. Rhinolalia нь ярианы аппаратын анатомийн болон физиологийн согогоос шалтгаалж дуу хоолойны тембр, дууны дуудлагыг зөрчих явдал юм. Ринолали өвчний үед хамрын дууны тембр ажиглагдаж, артикуляция, авианы хэмнэл нь нормоос эрс ялгаатай байдаг.

ОХУ-д ринолали өвчний арга зүйн аргыг боловсруулах ажлыг E.F. Рау, 1933, Ф.А. Рау, 1933, З.Г. Нелюбов, 1938 он, В.В. Кукол, 1941, А.Г. Ипполитова, 1955, 1963, С.Г. Таптапова, 1963 он, Т.Н. Воронцова, 1966, Н.Н. Серебров, 1969, Л.И. Вансовская, 1977, I.I. Ермакова, 1980, 1984 он.

Залруулах ажилд ярианы эмчилгээний нөлөөллийн онцлогийг мэдэх нь чухал юм.

А.Г-ын боловсруулсан систем нь маш чухал юм. Ипполитова, хагалгааны өмнөх үеэс задгай ринолалиатай хичээл эхлэхийг санал болгов (тодорхой дарааллаар дуу чимээний дарааллаар амьсгалах, үе мөчний дасгалуудыг хослуулан хэрэглэх).

A.G-ийн аргуудын өвөрмөц байдал. Ипполитова эхэндээ хүүхдийн анхаарлыг зөвхөн нийтлэлд чиглүүлдэгт оршино. Хичээлийн агуулгад ярианы амьсгалыг бий болгох, амьсгалах, амьсгалах үйл явцыг ялгах, эгшиг (дууг оруулалгүйгээр) урт аман амьсгалыг хөгжүүлэх, эгшигт гийгүүлэгч (хоолойг оруулалгүйгээр), богино болон гийгүүлэгчийг ялгах зэрэг орно. амаар болон хамрын амьсгалыг уртасгах, дуу авианы авиа, аффикат үүсэх, зөөлөн дуу авиа гаргах.

Н.И. Сереброва хэл ярианы эмчилгээний техникээр зөөлөн тагнайн үйл ажиллагааг сэргээх боломжийг урьдчилан таамаглах боломжтой рентген туяаны аргыг санал болгосон. Хэл ярианы эмчилгээний ажил эхлэхээс өмнө эдгээр өгөгдлийг харьцуулах нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн арга хэрэгслээр ярианы согогийг нөхөх түвшинг харуулж байна.

С.Л. Таптапова насанд хүрэгчдийн ринолаликийг засах аргыг боловсруулсан. Тэрээр нэг төрлийн чимээгүй горимыг санал болгосон (эгшиг дуудлагыг өөртөө хэлэх), энэ нь хамрын хамарыг арилгахад тусалдаг, энэ эмгэгийн шинж чанартай ярвайлтыг арилгадаг.

I.I. Ермакова төрөлхийн согогтой хүүхдийн дуу хоолой үүсэх функциональ эмгэгийн насжилттай холбоотой шинж чанарыг тогтоож, тэдгээртэй холбоотой ортофоник дасгалуудыг өөрчилсөн.

Тэрээр дууны дуудлага, дуу хоолойны алхам алхмаар аргыг боловсруулсан:

1. Уранопластикийн функциональ залгиурын бөглөрөлтийг үйлдвэрлэх үе мөчний аппаратыг бэлтгэх.

2. Хагалгааны дараа зөөлөн тагнайг бөглөрөх буюу дарангуйлсны дараа тагнай залгиурын хаалтыг идэвхжүүлэх, түүнчлэн хүүхдийг шинэ кинестезид дасгах.

3. Хамаржилтыг арилгах, дуу авианы дуудлагыг засах.

4. Шинэ ур чадварыг бүрэн автоматжуулах.

I.I. Ермакова эрт хэл ярианы эмчилгээ нь залгиурын булчингийн доройтлын өөрчлөлтийн хувийг бууруулдаг гэж үздэг.

Л.И. Вансовская хамрын шуугианыг арилгах ажлыг уламжлалт авианаас биш, харин урд талын эгшгээс эхлүүлэхийг санал болгов. "Бас ,Өө", учир нь Эдгээр нь амны хөндийн урд хэсэгт амьсгалж буй агаарын урсгалыг төвлөрүүлж, хэлийг доод шүд рүү чиглүүлэх боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ дуу чимээ, залгиурын хананд хүрэх үед кинестезийн тодорхой байдал нэмэгдэж, зөөлөн тагнай илүү идэвхтэй оролцдог.

Бага насны эрүү нь бага зэрэг цухуйсан, хагас инээмсэглэлтэй, зөөлөн тагнай, залгиурын булчингийн хурцадмал байдал бүхий намуухан дуугаар дууддаг. Эгшигний хамрын дуудлагыг арилгасны дараа дуу авианы ажил хийдэг " л, R", дараа нь fricative болон stop гийгүүлэгч.

Ринолали өвчтэй хүүхдэд үзүүлэх цогц нөлөөнд эцэг эхийн оролцоо маш идэвхтэй байдаг. Үүний тулд тусгай удирдамжийг бий болгосон (Яковенко В.Н., 1962. Екатеринбургийн төв "Бонум", 1990, Вансовская Л.И., 1994), даалгавруудыг дараахь үндсэн зөвлөмжүүдэд тодорхойлсон болно.

Зөв үлгэр дуурайлалд тавигдах шаардлага нь насанд хүрэгчдийн үг, энгийн өгүүлбэрийг удаан, тод дууддаг;

Хэвийн яриатай хүүхдүүдийн багт хялбар харилцааны ач холбогдол;

Олон нийтийн цэцэрлэгт зочлох, сонсгол, харааны, кинестетик ойлголтыг хөгжүүлэх тоглоомд оролцох, хөгжим, дууны ангид үлдэх;

Тоглоомын тусгайлан бий болгосон нөхцөл байдалд анхаарал, тэсвэр тэвчээрийг хөгжүүлэх, ирээдүйд суралцах нөхцлийг бүрдүүлдэг тоглоом-үйл ажиллагаанд аажмаар шилжих.

Хэл ярианы практикийг хөгжүүлэх, амьсгалах, нарийн моторт ур чадварыг тоглоом хэлбэрээр хөгжүүлэх;

Үгсийн санг өргөжүүлэх, харилцах, үзэл баримтлал үүсгэх чадварыг хөгжүүлэх.

Байгаль орчны нөхцөл байдал доройтож байгаатай холбогдуулан өрхийн амьжиргааны түвшин буурахгүй, харин төрөлхийн согогтой хүүхдийн тоо нэмэгдсээр байна. Иймд ийм хүүхдүүдийг аль болох эрт илрүүлж, эмнэлгийн, сэтгэл зүй, хэл ярианы эмчилгээний цогц тусламж үзүүлэх нь туйлын чухал юм.

Бидний ажилд бид дараах зохиогчдын аргыг ашигласан: A.G. Ипполитова, Л.И. Вансовская, I.I. Ермакова.

Хамааралтай байдалБидний судалгаагаар зөв ярианы ур чадварыг төлөвшүүлэх нь одоогийн байдлаар чухал ач холбогдолтой тул ажлын хамгийн үр дүнтэй хэлбэрийг олох нь маш чухал юм.

Судалгааны зорилго- задгай ринолали дахь хэл ярианы эмгэгийг даван туулах үр дүнтэй аргуудыг батлах.

Судалгааны сэдэв- Ил ринолалиас үүссэн төрөлхийн анатомийн болон үйл ажиллагааны эмгэг бүхий сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн ярианы согогийг арилгахад хэл ярианы эмчилгээний тогтолцоо.

Судалгааны объект- хэл ярианы аппаратын төрөлхийн ан цавын улмаас ил ринолали өвчтэй хүүхдүүдийн ярианы эмгэгийн онцлог.

Судалгааны таамаглал- Зөв зохион байгуулалттай залруулах ажил нь дуу хоолойны тембрийг мэдэгдэхүйц сайжруулж, ярианы аппаратын анатомийн болон физиологийн согогоос үүдэлтэй дууны дуудлагын зөрчлийг засах боломжтой гэж бид үзэж байна.

Зорилго, дэвшүүлсэн таамаглалын дагуу дараахь ажлуудыг шийдвэрлэх шаардлагатай байна.

1. Асуудлын талаархи тусгай ном зохиолд дүн шинжилгээ хийх.

2. Нээлттэй ринолалитай хүүхдийн физиологи, анатоми, хэл яриа, сэтгэцийн онцлогийг судлах.

3. Ринолалияг засах ажлын үр дүнд нөлөөлөх арга зүйн аргуудын системийг тодорхойлох.

Судалгааны аргуудажлын зорилго, таамаглал, даалгаврын дагуу тодорхойлсон.

Онолын аргуудСудалгааны асуудлын талаархи уран зохиолд дүн шинжилгээ хийх, судалгааны ажлын үр дүнг нэгтгэх.

эмпирик аргууд- эмнэлгийн бүртгэлийг судлах, хирсний хэл яриаг шалгах, засч залруулах ажлын явцад хүүхдүүдийг ажиглах.

Диссертацийн ажил нь танилцуулга, хоёр бүлэг, дүгнэлт, ашигласан материалын жагсаалт, хэрэглээнээс бүрдэнэ.

Эхний бүлэгт бид задгай ринолалияг судлах онолын эх сурвалжуудад дүн шинжилгээ хийсэн.

Хоёрдугаар бүлэгт тавигдсан асуудлын талаархи туршилтын үйл ажиллагааны үе шатуудыг харуулсан.

Дүгнэж хэлэхэд бүлэг тус бүрийн дүгнэлтийг танилцуулж, таамаглалыг баталж байна.

Ашигласан материалын жагсаалтыг 20 эх сурвалж, хавсралтад дидактик материал, эмнэлгийн баримт бичиг, урт хугацааны ажлын төлөвлөгөөг тусгасан болно.

Онолын ач холбогдолСудалгааны үр дүн нь задгай ринолали өвчний хэл ярианы эмгэгийг засах батлагдсан арга зүйн аргуудын үр нөлөө, эдгээр материалыг хүүхдүүдтэй хичээлд ашиглах боломжийг нотолсон явдал юм.

Практик ач холбогдол: задгай хамрын өвчтэй хүүхдүүдтэй залруулах ажлын тогтолцоог санал болгож, эцэг эх, багш нарт зориулсан зөвлөмжийг боловсруулсан.

Бүлэг 1. Ил ринолали судлалын онолын эх сурвалжийн шинжилгээ

1.1 Хэвийн болон эмгэгийн нөхцөлд ярианы аппаратын бүтэц

Ер нь тагнай нь ам, хамар, залгиурын хөндийг тусгаарладаг формац юм. Энэ нь хатуу, зөөлөн тагнайгаас бүрдэнэ. Хатуу тагнай нь ясны суурьтай. Урд болон хажуу талдаа шүдтэй дээд эрүүний цулцангийн процессоор хүрээлэгдсэн, ард нь зөөлөн тагнай байдаг. Хатуу тагнай нь салст бүрхэвчээр хучигдсан байдаг бөгөөд түүний гадаргуу нь цулцангийн ард мэдрэгчтэй мэдрэмжтэй байдаг. Хатуу тагнайны өндөр ба тохиргоо нь резонансын байдалд нөлөөлдөг.

Зөөлөн тагнай нь хамрын болон амны хөндийн хоорондох таславчийн арын хэсэг юм. Зөөлөн тагнай нь өөрөө булчингийн формацийг илэрхийлдэг. Түүний урд талын гуравны нэг нь бараг хөдөлгөөнгүй, дунд хэсэг нь ярианд хамгийн идэвхтэй оролцдог, хойд хэсэг нь хурцадмал байдал, залгихад оролцдог. Өгсөх үед зөөлөн тагнай уртасдаг.

Зөөлөн тагнай нь анатомийн болон үйл ажиллагааны хувьд залгиуртай холбоотой байдаг. Тэд хамтдаа амьсгалах, залгих ярианд оролцдог палатофарингиал механизмыг бүрдүүлдэг. Амьсгалах үед зөөлөн тагнай доошилж, залгиур ба амны хөндийн хоорондох нүхийг хэсэгчлэн бүрхдэг. Залгих үед зөөлөн тагнай сунаж, дээшилж, залгиурын арын хананд ойртдог бөгөөд энэ нь тагнай руу шилжиж, хүрдэг. Үүний зэрэгцээ бусад булчингууд агшиж байдаг: хэл, залгиурын хажуугийн хана, түүний дээд нарийсгагч.

Ярианы явцад булчингийн маш хурдацтай агшилт байнга давтагддаг бөгөөд энэ нь зөөлөн тагнайг залгиурын арын хэсэгт дээш, хойшоо чиглүүлж ойртуулдаг. Өргөх үед энэ нь Пассаван буланд хүрдэг. Зөөлөн тагнай нь ярианы явцад маш хурдан дээш доош хөдөлдөг, хамар залгиурыг нээх, хаах хугацаа 0.01-1 секундын хооронд хэлбэлздэг. Үүнийг өсгөх зэрэг нь ярианы уян хатан байдал, мөн одоо дуудагдаж буй фонемуудаас хамаарна. Дуу чимээг хэлэх үед тэнгэрийн хамгийн их өргөлт ажиглагдаж байна " a, s", мөн түүний хамгийн их стресс " Мөн".Энэ хүчдэл бага зэрэг буурсан үед "д"мөн бага зэрэг дээр "Өө, а, өө."

Хариуд нь залгиурын хөндийн эзэлхүүн нь янз бүрийн эгшгийг дуудах үед өөрчлөгддөг. Дуу авиаг хэлэх үед залгиурын хөндий нь хамгийн их эзэлхүүнийг эзэлдэг "Бас, у",хамгийн бага нь a, завсрын нь at "Өө, өө."

Үлээж байхдаа залгиж байна , шүгэл дуугарах үед зөөлөн тагнай нь дуугаралтаас ч өндөр гарч, хамар залгиурыг хаадаг бол залгиур нарийсдаг.

Мөн зөөлөн тагнай ба мөгөөрсөн хоолойн хооронд функциональ холболт байдаг. Энэ нь палатин хөшигний байрлал дахь өчүүхэн өөрчлөлт нь дууны хөвчний байрлалд нөлөөлдөг гэдгийг илэрхийлдэг. Мөн мөгөөрсөн хоолойн тонус ихсэх нь зөөлөн тагнай илүү ихэсдэг.

Төрөлхийн органик задгай ринолалитай бол үе мөчний аппаратын бүтцийн согог нь түүний үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг.

Төрөлхийн ан цавын төрлүүд нь хэмжээ, хэлбэр, урт, байршлаар (уруул, хатуу, зөөлөн тагнай дээр) ялгагдана.

ан цав

Тусгаарлагдсанаар дамжуулан

Нэг талын хоёр талт бүрэн нуугдмал бүрэн бус

I. Тусгаарлагдсан хагарал

1. Тусгаарлагдсан бүрэн сэтэрхий уруул - шүд, тагнай хэвийн, хамрын нүхний доод хэсэг арьс, мөгөөрсний хэсгийг гэмтээж баригдсан; Энэ нь нэг талын (зүүн эсвэл баруун талт) болон хоёр талын байж болно.

1. Уруулын дутуу сэтэрхий - уруулын нэг хэсэг гэмтсэн, уруулын ирмэг дагуу нийлдэггүй, хамрын арьс, мөгөөрс гэмтээгүй.

2. Хатуу тагнайн тусгаарлагдсан бүрэн хагарал - нэгдэхгүй байх нь зүсэлтийн ясанд хүрдэг; зүүн ба баруун гартай.

3. Хатуу тагнайн тусгаарлагдсан бүрэн бус ан цав - 0.5 см-ээс бага хэмжээтэй; зүүн ба баруун тал.

4. Хатуу тагнайн салст доорхи (далд) салст бүрхэвч - хатуу тагнайн салст бүрхэвч хэвийн, ясны эд нь хугарсан, тэмтрэлтээр ан цав илэрдэг.

5. Зөөлөн тагнайн тусгаарлагдсан ан цав: бүрэн - сэтэрхий нь хатуу тагнайд хүрдэг, бүрэн бус - жижиг хэл эсвэл зөөлөн тагнайн жижиг ан цавын салаа.

II. Хагархайгаар - нэгдэлгүй шүд, уруул, цулцангийн процесс, хатуу ба зөөлөн тагнайгаар дамждаг.

1. Хоёр талын ан цаваар - эрүү завсрын ясны хоёр талд ан цав өнгөрч, тагнай хоёр талдаа хамрын таславчтай нийлдэггүй, харин зүсэгч яс нь урагшаа урагшилж, хэвтээ байрлалтай байж болно. шүдний шүд - шүдний буруу байрлал, тэдгээрийн илүүдэл эсвэл дутагдал.

2. Нэг талт ан цаваар - нэг тал нь хамрын таславчтай хамт ургасан.

1.2 Нээлттэй ринолали дахь хэл ярианы эмгэгийн шалтгаанууд

Нээлттэй ринолали нь органик ба функциональ гэсэн хоёр хэлбэр байдаг.

Функциональ задгай ринолали нь палатофарингелийн битүүмжлэлийн үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд үүсдэг бөгөөд дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

Үе мөчний сулралтай хүүхдүүдэд зөөлөн тагнай хангалтгүй өсөх нь ерөнхий шинж чанартай байдаг (соматик сулрал, булчингийн ая буурах);

Аденоидыг арилгасны дараа;

Сахуугийн үр дагавар, хүнд хэлбэрийн голомтот ангина (зөөлөн тагнайн хөдөлгөөнийг удаан хугацаагаар хязгаарласнаас болж - бага залгиж, бага ярьдаг: зөөлөн тагнай унжиж, агаар хамрын хөндий рүү ордог)

Функциональ нээлттэй ринолали нь эгшгийн хамрын дуудлагад илэрдэг.

Энэ хэлбэрийн ринолали нь физик эмчилгээ, зөөлөн тагнай массаж, фонатик (дуу хоолой) дасгал, үе мөчний гимнастик хийсний дараа алга болдог.

Органик, нээлттэй ринолали нь төрөлхийн ба олдмол юм.

Олдмол органик задгай ринолали үүсдэг:

Гэмтсэн үед (хатуу эсвэл зөөлөн тагнай цоорох);

Хавдартай (цахилгаан өөрчлөлт);

Зөөлөн тагнайн саажилт эсвэл парезитай (глоссофарингал ба вагус мэдрэл гэмтсэний улмаас).

Төрөлхийн органик ил ринолалиа нь дараахь байдлаар тохиолддог.

Нүүр, уруул, хатуу ба зөөлөн тагнайн төрөлхийн сэтэрхийтэй;

Зөөлөн тагнайн төрөлхийн богиносохтой.

1. Жирэмсэн үед эхийн бодисын солилцоонд (зэс, манган, ялангуяа цайр) ул мөр элементийн дутагдал буюу илүүдэл.

2. Жирэмсэн үед эхийн эм хэрэглэх, ялангуяа эхний гурван сард (antipyretic, антибиотик, anticonvulsants, витамин А илүүдэл);

3. Жирэмсний 1-р хагаст эхийн өвчлөл (томуу, гахайн хавдар, цусан суулга, улаан бурхан, хумхаа, хижиг).

4. Жирэмсний 1-р хагаст химийн бодисуудтай харьцах (бензин, пестицид, цайруулагч, азотын исэл).

5. Жирэмсэн үед эхийн сэтгэцийн гэмтэл, цочрол, стресс.

6. Эмэгтэйчүүдийн өвчин, тэдгээрийн эмийн эмчилгээ.

7. Эхийн дотоод шүүрлийн өвчин.

8. Эцэг эхийн нас

9. Өмнө нь үр хөндөлтийн тоо

10. Буруу хооллолт.

11. Цацраг туяа.

Үр хөврөлийн нүүр, дээд уруул, тагнай үүсэхэд хортой нөлөө үзүүлэх эгзэгтэй үе нь жирэмсний 4-8 долоо хоног, дөрвөөс зургаан долоо хоног хүртэл - долоогоос найман долоо хоног хүртэлх сэтэрхий нүүр - уруул тагнайн сэтэрхий юм.

1.3 Нээлттэй хамрын өвчтэй хүүхдүүдийн сэтгэл зүй, сурган хүмүүжүүлэх шинж чанар (бие бялдар, хэл яриа, сэтгэцийн хөгжил)

Ринолали өвчтэй хүмүүсийн ярианы эмгэгийн ноцтой байдал нь бүтцийн болон үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн нийт хэмжээ, ихэнх тохиолдолд хүүхдийн хөгжлийн нийгэм-сэтгэл зүйн нөхцлөөс хамаардаг. Дүрмээр бол ярианы булчингийн аппаратын хэд хэдэн эмгэгүүд: дээд эрүүний нарийсалт, хатуу тагнай, шүдний дээд эгнээний хэв гажилт, эрүүний суурийн харьцаа өөрчлөгддөг. Мөн тагнайн булчингийн хэвийн уялдаа холбоо, ая, тэдгээрийн шаардлагатай бие махбодийн хурцадмал байдал алдагддаг. Булчингууд мэдэгдэхүйц суларч, тэднийг тэжээдэг судаснууд нарийсч, сорви үүсэхэд хүргэдэг. Залгиурын арын хананы салст бүрхэвч нимгэрч хатингарших ба залгиурын рефлекс буурдаг. Артикуляторын аппарат (уруул, доод эрүү, хэл) сулрах нь амны дугуй булчингийн сулрал, хамгийн зөөлөн зүйлийг уруулаараа барих чадваргүй болох хүртэл илэрдэг. Уруул, тагнай нийлэхгүй байх үед уруул, хамар, зөөлөн тагнай зэрэг хэд хэдэн дасан зохицох хөдөлгөөнүүд үүсдэг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар хүүхдүүд, дуу чимээ гаргах нь хамараар дамжин агаар гарахаас урьдчилан сэргийлэхийг хичээдэг. Хаалт нь хэлний үндэс, дууны хөвчний түвшинд хамрын далавчийг шахаж, татах замаар үүсдэг. Аажмаар үе мөчний хөдөлгөөнийг дуурайлган булчингийн ажилтай эмгэгийн холбоо тогтоодог.Дуурайлган булчингийн "тоглоом" нь зогсолт, завсрын дууг хэлэх үед онцгой тод илэрдэг. Яриа нь хамрын далавчны хөдөлгөөн, хөмсөг, хамрын нүхийг нарийсгах, урд талын булчингуудыг агших, дээд уруулыг өргөх зэргээр дагалддаг. Согог нь илүү өргөн хүрээтэй байх тусам хүүхдийн бие хөгжлийн явцад илүү их зөрчилддөг.

Хагархай байгаа нь хөхөөр хооллох боломжгүй болоход хүргэдэг. Сорох рефлекс алга болж, уруулын хөдөлгөөн алдагдах (дээд уруулын булчингийн хөдөлгөөн байхгүй эсвэл мэдэгдэхүйц суларсан) нь нүүрний булчинг бүхэлд нь сулруулж, нүүрний хувирал сулрахад хүргэдэг.

Анатомийн буруу нөхцлөөс болж хэлний зохицуулалт, ялгаатай ажил хөгждөггүй. Тэрээр үе мөчний үйлдэлд бараг оролцдоггүй; Анатомийн харгис нөхцөлд дасан зохицох хэрэгцээ нь хэлний үндэс нь дээш өргөгдсөн байрлалыг бий болгож, амаар дамжин агаар гарахаас сэргийлж, хамрын ярианы өнгө аясыг нэмэгдүүлж, ойлгох чадварыг бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ хэлний хөдөлгөөн ихээхэн хязгаарлагдаж, урд хэсэг нь амны хөндийн дунд хэсэгт шилжиж, бүдгэрч, үе мөчний сулрал ажиглагдаж байна.

Хоол тэжээлтэй холбоотой булчингийн харилцааны өөрчлөлт. Хооллохдоо хүүхдүүд хөхний толгойг уруулаараа биш, харин хэлний үндэс, палатин хөндийн хэлтэрхийнүүдээр шахдаг. Ийм хөхүүлснээр хэлний үндэс хөдөлж, нүүрний булчингууд идэвхждэг бөгөөд энэ нь дуу чимээний чанарт нөлөөлж, дуудлага үүсэхэд нөлөөлдөг. Энэ зөрчлийн улмаас зөвхөн фонемик төдийгүй хэлний өндөр түвшин, тухайлбал семантик-лексик хөгжил дутагдаж байна. Хүүхдийн үг хэллэг, ойлголтын багц нь тэдний насны онцлогтой үргэлж таарч байдаггүй тул ярианы хэлбэр нь артикуляция, фонемик ялгах нарийвчлалтай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь тэдний хувьд хангалтгүй байдаг.

Нээлттэй ринолалитай хүүхдүүдэд физиологийн амьсгалын нөхцөл улам дорддог. Хэвийн нөхцөлд агаар хамрын хөндий рүү орж, амьсгалын дотоод замд дулаарч, амьсгалын зам, залгиурын салст бүрхэвчийг цочроохгүй, хүүхдийг ханиаднаас хамгаална. Нээлттэй ринолалитай бол агаар дулаарч, цэвэрлэгддэггүй тул байнга ханиад хүрдэг. Үүний үр дүнд үрэвсэлт үйл явц нь амьсгалын дээд зам, сонсголын хоолойн амны хэсэг, дунд чихэнд тархаж, улмаар сонсголын мэдрэмж буурдаг. Сонсголын функциональ өөрчлөлтүүд нь ялангуяа хүүхдүүд өөрсдийн яриан дахь гажуудлыг анзаардаггүй, анзаардаггүйгээс тод илэрдэг.

Нээлттэй ринолалитай хүүхдүүдэд ярианы амьсгалын буруу механизмууд үүсдэг: хэмнэлтгүй дээд цээж, эсвэл эгэм нь цээжний дээд хэсэг, мөрний бүс, мөрний ирний хөдөлгөөн үүсдэг.

Өнгөц эгэмний амьсгалаар мөр, эгэм, мөрний ир, дээд долоон хос хавирга дээшээ гарна. Энэ тохиолдолд уушигны хөдөлгөөнийг дагаж диафрагмыг дээш татдаг. Тиймээс цээжийг бүхэлд нь татсан боловч бага зэрэг өргөссөн хэвээр байх болно.

Энэ төрлийн амьсгал нь хамгийн үндэслэлгүй, эрүүл бус амьсгал юм. Цээж нь дунд болон суурийнхаас дээш нарийссан: тэлэлт нь хамгийн бага. Эгэмний ясыг татах, мөрний ир нь маш их хурцадмал байдлыг үүсгэдэг. Ярианы үеэр амьсгалсан агаарыг өнгөц, хэмнэлтгүй, хурдасгасан (хугацаа дуусах хугацаа 1.5-1.8 секунд) зарцуулдаг бол амьсгалсан агаарын 70-80% нь хамараар дамжин хяналтгүй урсдаг.

Хэл ярианы үед өнгөц, хурдан амьсгалах нь амаар дамждаг. Өргөгдсөн цээж нь нэн даруй доошоо бууж, үг хэллэг эсвэл хэллэгт агаарыг албадан, жигд бус хуваарилахад хүргэдэг. Үгний дунд үед амьсгал нь хатаж, дуу чимээ сул, бүдгэрсэн. Хэл ярианы урсгалаар амьсгалах нь амьсгалах, амьсгалах үе шатуудыг арилгах замаар эмх замбараагүй байдаг. Үүний зэрэгцээ биеийн байдал алдагдаж, булчин чангарах, хөших, хэт сулрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Тэргүүлэх гарны ерөнхий болон нарийн моторт ур чадварыг хөгжүүлэхэд хоцрогдол байдаг. Хуруу, гарын булчин суларч, хурдан ядарч, хөдөлгөөн сайн зохицуулагддаггүй. Яриа нь ихэвчлэн хоёр гарны хурууны хурцадмал байдал дагалддаг. Хүүхдүүд дараа нь толгойгоо барьж, сууж, алхаж эхэлдэг. Ярианы мэдрэл булчингийн аппарат нь залгих, амьсгалах өвөрмөц нөхцөлд эрт дасан зохицдог. Хүүхдийн хэл ярианы хөгжил удаашралтай, хэт их ачаалал, хүчин чармайлт нь аяндаа гарч ирэх тусам хүүхдийн хэл ярианы хөгжилд аажмаар үүсдэг эмгэгийн нөхөн олговор нэмэгдэж, улам бүр тогтдог.

Тиймээс төрөлхийн ан цавын үед дараахь зүйлийг зөрчиж байна.

1. Хүүхдийн хоол тэжээл

2. Физиологийн болон ярианы амьсгал.

3. Нүүрний булчингийн ажлын шинж чанар

4. Амны хөндийд хэлний буруу байрлал тогтворжих (хэлний үндсийг хэт их өргөх)

5. Сонсголын алдагдал, фонемик ойлголт үүсэхийг зөрчих.

Төрөлхийн согогтой хүүхдүүд ихэвчлэн мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэг, тэдгээрийн согогийн талаар тодорхой сэтгэцийн урвал, өдөөлт ихсэх гэх мэт байдаг.

Ринолали дахь ярианы сул тал нь өвчтөний бүх сэтгэцийн үйл ажиллагаа, юуны түрүүнд хувийн шинж чанарыг төлөвшүүлэхэд нөлөөлдөг: “... ийм хүүхдүүдийн баг дахь байр суурьтай холбоотой сэтгэл хөдлөлийн туршлагын онцлог шинж чанарууд байдаг ( М.Д.Дубов). ан цав бүхий эмнэлзүйн зураг, цаг. х.122). Хүүхэд тусгаарлалт, ичимхий, цочромтгой байдлыг бий болгодог. Ихэнхдээ багтай харилцах нь нэг талыг барьсан бөгөөд харилцааны үр дүн нь хүүхдүүдийг цочирдуулдаг, үе тэнгийнхэн нь өвчтөнтэй харилцахыг хүсдэггүй, учир нь түүний яриа нь заримдаа нүүрний булчингийн нөхөн үржихүйн ярвайх хөдөлгөөнтэй байдаг. хамрын далавч. Хүүхэд хамрын далавчаа хөдөлгөж, агаарын урсгалыг хойшлуулахыг хичээдэг.

Хамрын далавчны хөдөлгөөнтэй хамт. Зарим өвчтөнд ярих үед урд талын булчингууд агшиж, хөмсөг үрчлээтдэг. Дорреисын үгээр - "нүүр царайгаар ярих" (Дубов Х.Р. гудамж 124)

Хүүхдэд зориулсан өвөрмөц ринолали нь амны хөндийн амны хөндийн мэдрэмжийн өөрчлөлт юм. Үүний шалтгаан нь нярайд хооллох нөхцөл хангалтгүйгээс болж мэдрэхүй-хөдөлгөөний замын үйл ажиллагааны доголдолд оршдог.

Хэл ярианы аппаратын бүтэц, үйл ажиллагааны эмгэгийн онцлог нь ярианы зөвхөн дуу авианы талыг хөгжүүлэхэд олон янзын хазайлт үүсгэдэг. Хэл ярианы бүтцийн янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд янз бүрийн хэмжээгээр зовдог. Аман ярианы хувьд ринолалитай хүүхдүүдийн хэл шинжлэлийн хөгжилд хүргэх урсгалын ядуурал, хэвийн бус нөхцөл байдал ялгагдана. Яриа-моторын захын зөрчилтэй холбоотойгоор хүүхэд эрчимтэй үглэхээ больж, улмаар ярианы аппаратыг тохируулах бэлтгэлийн үе шатыг доройтуулдаг. Хамгийн энгийн дуугарах чимээ "p, b, t, d"Хамраар дамжин агаар гоожиж байгаатай холбоотойгоор хүүхэд чимээгүй эсвэл маш чимээгүйхэн хэлэгддэг тул хүүхдүүдэд сонсголын нэмэлт хүч авдаггүй. булчингийн үйл ажиллагаа аажмаар буурдаг (Volosovets T.V., 1995)

Хэл яриа хоцрогдсон, эрт үед аль хэдийн үг хэллэг, үг хэллэгийн эхний үеүүд гарч ирэх хооронд ихээхэн хугацааны интервал байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн дуу авиа төдийгүй семантик агуулгыг бий болгоход синтетик шинж чанартай байдаг. хэл ярианы хөгжлийн гажуудсан зам бүхэлдээ эхэлдэг.

Ринолали дахь ярианы үйл ажиллагааны бүтцэд фонетик-фонемик тогтолцооны согог нь зөрчлийн тэргүүлэх холбоос бөгөөд эхнийх нь ярианы фонетик дизайныг зөрчих явдал юм.

Артикуляторын аппаратын захын дутагдлын үр дүнд дуу чимээ гаргахад үе мөчний эрхтнүүдийн бүтцэд дасан зохицох өөрчлөлтүүд үүсдэг: хэлний үндэс өндөр нэмэгдэж, амны хөндийн арын бүс рүү шилжих; уруултай эгшиг, уруул уруул, уруул-шүдний гийгүүлэгч гэх мэтийг дуудах үед уруулын оролцоо хангалтгүй.

Амны ярианы дуудлагын дизайны согогийн хамгийн чухал илрэл бол хамрын резонаторын холболт, авианы аэродинамик нөхцлийн өөрчлөлтөөс болж аман ярианы бүх дууг зөрчих явдал юм. Дуу нь хамар болж хувирдаг. Хэл ярианы хамрын хэлбэр, бие даасан дуу авианы илэрхийлэл дэх гажуудал нь маш олон янз байдаг. Резонантын хөндийн харьцаа, ам, хамрын хөндийн бүтцийн янз бүрийн онцлогоос ихээхэн хамаардаг. Өвөрмөц шинж чанар багатай боловч дууны дуудлагын ойлгомжтой байдлын зэрэгт нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд байдаг: нас, хувь хүний ​​сэтгэлзүйн шинж чанар, нийгэм-сэтгэл зүйн гэх мэт.

Хүүхдийн яриа ерөнхийдөө ойлгомжгүй байдаг. Ярианы дуудлагын дизайныг зөрчих нь ярианы лексик болон дүрмийн бүтцийг бий болгоход тодорхой ул мөр үлдээдэг боловч ринолалиа нь ярианы бусад эмгэгүүдтэй хавсарсан тохиолдолд түүний чанарын гүн гүнзгий өөрчлөлтүүд ихэвчлэн илэрдэг.

Уран зохиолд ринолалиа дахь бичгийн яриа үүссэн анхны шинж тэмдгүүд байдаг. Бид ринолалиа дахь гажиг бичгийн шалтгааныг шинжлэх талаар тусад нь авч үзэхгүй байгаа боловч санал болгож буй ажлын арга нь бичгийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлж, хэл ярианы эмчилгээний эхэн үед (сургуулийн өмнөх насны) тусламж үзүүлэхээс сэргийлж байгааг онцолж байна.

Хэл ярианы согогийг арилгах зорилготой ажил нь эерэг зан чанарыг төлөвшүүлэхэд хувь нэмэр оруулж, сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагааг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Уран зохиол, бидний ажиглалтаас харахад хирс өвчнөөр өвчилсөн ихэнх хүүхдүүд үйл ажиллагааны доголдол, нөхөн сэргээлтийг өндөр түвшинд нөхөх чадвартай байдаг.

1.4 Хагалгааны өмнөх үеийн задгай ринолали өвчнийг засах ажлын хамаарал

Хагалгааны өмнө хэл яриаг засах эхний ажил нь моторт ур чадварыг бэхжүүлэх, сургах (хэлний язгуурын хурцадмал байдлыг тайвшруулж, хэлний үзүүрийг доод шүдний шүдэнд ойртуулах), нүүрийг ярвайхаас ангижруулах, үүсгэхэд чиглэгддэг. дуу авиаг чиглүүлэх ур чадвар.

Зорилтот: Нөхөн эмгэгийн дадал зуршил үүсэхээс сэргийлж, хэвийн яриа хөгжүүлэх үндэс суурийг бүрдүүлнэ. Энэ хугацаанд залгиурын булчингийн дистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд боломжтой бол мэс заслын дараа палатофарингийг хаахад зориулж палатин хөшиг бэлтгэх шаардлагатай. Дуу чимээг зөв бүрдүүлэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлэх, хэлийг амны хөндийд урагшлуулах, үндсийг нь доошлуулж, үзүүрийг нь бэхжүүлэх, уруул, хацрыг идэвхжүүлэх, эгэмний хэлбэрийн амьсгалыг тогтворжуулахаас сэргийлж, хэмнэлтгүй хурдасгасан хэл ярианы төгсгөлийг удаашруулж, хөгжүүлэх. чиглэсэн агаарын урсгал, аман ярианд фонем шилжихээс сэргийлнэ.

Хагалгааны өмнөх үеийн ярианы эмч нарын үүрэг:

1. Хэл ярианы идэвхтэй эрхтнүүдийг сургахтай холбоотойгоор хүүхдийн бие бялдрын хөгжил; яриаг хэвийн болгох үндэс суурийг бий болгох.

2. Амьсгалын диафрагмын төрлийг тохируулах.

3. Сонсголын болон харааны анхаарлыг хөгжүүлэх (насанд хүрэгчдийн яриаг дууриах, хүүхдийн нийгэмд үлдэх).

Хагалгааны өмнөх үед хамрын өвчнийг засах нь эмнэлгийн болон сурган хүмүүжүүлэх гэсэн хоёр аргаар явагддаг.

эрүүл мэндийн хангамж

Мэс заслын оролцоо (хагалгаа). Уруулын мэс засал - cheiloplasty - 2-3 сар эсвэл хүүхдийн амьдралын хоёрдугаар хагаст (эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүдийн дагуу) хийгддэг.

Тагнайн сэтэрхий нь хоёр үе шаттайгаар хаагддаг: 6-12 сартайд зөөлөн тагнайд мэс засал хийдэг (вепластик), үүний үр дүнд 1.5-2 жил (зарим хүүхдүүдэд 3 настай) байдаг. хатуу тагнайн хуваагдсан хэсгүүдийн эрчимтэй нэгдэл (3-5 мм хүртэл); эцэст нь өсөлтийн бүсэд нөлөөлдөггүй хэмнэлттэй горимд хатуу тагнайд мэс засал хийдэг (уранопластика). Хагалгааны дараа нэг сарын дотор хатуу тагнайн нуман хаалга үүсэхийн тулд хүүхэд өндөр stencil бүхий хавтан өмсдөг. Ирээдүйд хүүхдийг мэс засалч, ортодонтист эмч нар олон хотод байдаг тагнайн цоорхойтой хүүхдүүдэд зориулсан нөхөн сэргээх төвд үе үе очиж ажигладаг.

Үйл ажиллагаа нь ярианы согогийг шууд арилгахгүйгээр артикуляторын шинэ тохиргоог амжилттай сургах, сургахад шаардлагатай урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

Сурган хүмүүжүүлэх арга хэрэгсэл

Ринолалитай ажиллах ярианы эмчилгээний үндсэн зарчим:

1. Үйл ажиллагааны хэлний системчилсэн байдал, үйл ажиллагаа.

2. Эвдрэлийн механизм, шинж тэмдгийн шинж чанарыг (шүдний бүтэц, тагнайн булчингийн байдал, тэдгээрийн үйл ажиллагаа, амьсгалын тогтолцооны онцлог, хэл яриа, хөдөлгөөний ерөнхий чадвар, үе мөчний өвөрмөц байдал) бүртгэх. хэлний байрлал, доод эрүүний уруул, сонсголын байдал, сонсгол, ярианы ялгаа гэх мэт).

3. Амаар амьсгалах ярианы диафрагмын амьсгал руу шилжих үндэс суурь болдог физиологийн амьсгалыг ашиглах.

4. Хадгалсан анализаторууд болон функцүүдэд найдах (ялангуяа харааны болон хадгалагдах боломжтой кинестетик ба хүрэлцэх чадвар).

5. Хэл ярианы тогтолцооны нэгдмэл байдал (жишээлбэл, эдгээр системүүдийн функциональ ачааллыг нэмэгдүүлэх замаар үе мөчний болон амьсгалын аппаратын палатофарингийн хэлтсийг нэгэн зэрэг идэвхжүүлснээр илэрдэг).

6. Ярианы механизмын байгалийн үйл ажиллагааг сургах, орос хэлний дуудлагын бүтцийн хэв маягийг дэмжих (зөөлөн дууны довтолгоо, ярианы материалыг сонгох, бүтээх, дуудлагыг засах хэрэгсэл болгон ашиглах) эмгэг).

7. Дуу чимээний ажлын дарааллыг дуу авианы артикуляторын суурийн бэлэн байдал (нэг бүлгийн бүрэн дуу авиа байгаа нь дараагийн бүлгийн дуу авиа үүсэх үндэс суурь болно) тодорхойлно.

8. Насны онцлогийг тооцох.

9. Сэтгэцийн бүх үйл явц, түүний дотор яриа нь хөгжлийнхөө тодорхой чанарын үе шаттай байдаг хөгжлийн зарчмуудыг харгалзан үзэх (жишээлбэл, 3 жил бол ярианы хөгжлийн чухал үе юм).

10. Зөв ярианы ур чадварыг ярианы эмч, зөвхөн эцэг эх нь хэсэгчлэн тогтоодог.

11. Бага багаар суралцах үйл явц дахь хувь хүний ​​хандлага.

Хүүхдүүдтэй ярианы эмчилгээний хичээлийг зөвхөн дангаар нь хийх ёстой. Энэ нь хэд хэдэн шалтгаанаас үүдэлтэй.

Гүн ба эзлэхүүний функцүүдийн өөрчлөлтийн ялгаа нь тодорхой зорилтот дасгалуудыг сонгохыг шаарддаг. Хичээлийн нэг үе шатанд ч гэсэн ижил насны хүүхдүүдэд өөр өөр зөвлөмж хэрэгтэй байж болно. Хүүхэд бүрийн бие бие даасан тэсвэр тэвчээртэй байдаг тул дасгалын тоо, тэдгээрийн агуулга, харьцааг тус тусад нь сонгоно.

Учир нь тодорхой бус давталт нь эмгэг судлалын ур чадварыг нэгтгэхэд хүргэдэг бөгөөд зөвхөн харааны анализатор нь хяналтын дэмжлэг болдог. Тиймээс зөв давталтын боломж хязгаарлагдмал, нэг хөдөлгөөн биш, үгийн дууг ярианы эмчийн анхааралгүйгээр үлдээх хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ хүүхдэд аман зааварчилгааг байнга бэхжүүлэх шаардлагатай байдаг. Мөн бүлгийн хувьд артикуляторын аппаратын жижиг нарийн хөдөлгөөн, фонемийн дуу чимээний хазайлтыг анзаарах боломжгүй байдаг.

Бусдын амархан өгдөг даалгаврыг зөв хийж чадахгүй байх нь бага насны хүүхдүүдэд сөрөг хандлага, тэр ч байтугай суралцахаас бүрэн татгалзах шалтгаан болдог. Ахмад настнууд өөрийгөө дорд үзэх мэдрэмжийг төрүүлж, өөрсдийн хүч чадалд итгэх итгэлээ алддаг.

Дасгал хийх явцад ихэвчлэн бүлгийн дунд үүсдэг сэтгэлийн хөөрөл нь хүүхдийг зорилготой үйл ажиллагаанаас сатааруулдаг.

Эхний хичээл нь мэргэжилтнүүдийн танилцуулга яриагаар эхэлдэг бөгөөд үүнд хүүхдүүдэд тулгарч буй ажлуудыг нарийвчлан тайлбарласан болно. Эцэг эх, хүүхдэд ярианы боловсрол олгох идэвхтэй, ухамсартай ажлын нөхцөлд л эерэг үр дүн боломжтой гэдэгт итгүүлэх шаардлагатай. Хичээл дээр эцэг эх эсвэл гэртээ хүүхэдтэй ажиллах бусад хүмүүсийн оролцоо шаардлагатай. Тэд ярианы эмчийн ажлыг ажиглаж, мэргэжилтэн нь эргээд түүнийг хэрхэн ойлгож, эцэг эхчүүд гэртээ даалгавраа хэрхэн гүйцэтгэхийг шалгадаг. Ахмад настнуудын туслалцаа, оролцоо, зан чанар, зан чанарыг төлөвшүүлэх, яриаг хянах, шинэ ур чадварыг бий болгох, цэцэрлэг, сургууль, тоглоом болон бусад нөхцөл байдалд нэгтгэх нь нэн чухал юм. Нэг хичээл нэг удаад 20-30 минут үргэлжилнэ.

Ажлын үндсэн чиглэлүүд

Ярианы ажил нь сэтгэцийн неоплазм, хөгжлийн хямрал, тогтвортой үе, хөгжлийн нийгмийн байдал, тэргүүлэх үйл ажиллагаа зэрэг сэтгэцийн хөгжлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг харгалзан мэс заслын өмнөх болон дараах үеийн хэл ярианы эмч нарын хувь хүний ​​хандлага, тасралтгүй байдлыг багтаадаг. Энд эцэг эхийн үүрэг маш том бөгөөд хариуцлагатай байдаг. Тэд ярианы эмчийн удирдлаган дор хүүхдийг эрт, зөв ​​хөгжүүлэх, хүмүүжүүлэх, сургах ажлыг гүйцэтгэдэг. Яриа хөгжүүлэх тодорхой насны үе байдаг - эхний гурван жил. Энэ хугацааны дараа сонсгол-ярианы хөгжил, суралцах үйл явц огцом удааширч, илүү их хүчин чармайлт шаарддаг.

Сонсголын анализатор тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүний дуу хоолойд сонсголын төвлөрөл төрснөөс хойш 14 дэх өдөр аль хэдийн гарч ирдэг. Хэл яриаг өөртөө шингээх үндсэн механизм бол дуурайх үйл явц юм. Төрөлхийн дуураймал рефлексийг хадгалах, хөгжүүлэх зайлшгүй нөхцөл бол насанд хүрэгчдийн хүүхэд бүртэй бие даасан аман болон сэтгэл хөдлөлийн харилцаа холбоо юм. Дууриамал хийснээр хүүхэд төрөлх хэлээ бараг бүхэлд нь эзэмшдэг. Дуураймал үед хүүхдийн ирээдүйн өөрийн яриаг бэлдэж байна. Тийм ч учраас насанд хүрэгчид зөв, өө сэвгүй яриатай байхыг шаарддаг.

Амьдралын эхний өдрүүдээс эхлэн насанд хүрэгчид болон хүүхдийн хооронд шууд сэтгэл хөдлөлийн харилцаа холбоо үүсдэг. Үүний ачаар харилцааны хэрэгцээ гэх мэт сэтгэцийн төлөвшил үүсдэг. Хэл ярианы эмч нь эцэг эхчүүдэд хүүхдийн сэтгэхүйн хөгжилд анхааралтай хандахыг заадаг. Хамгийн гол нь хүүхдийг ганцаараа, аюулгүй орхихгүй байх, анхааралтай, ажиглагч байх, түүнд юу хэрэгтэй, юу сонирхолтой болохыг хурдан тодорхойлох явдал юм.

Хэл яриаг хөгжүүлэх чухал нөхцлүүдийн нэг бол хүүхэд, насанд хүрэгчдийн харилцан яриа, гарны үйл ажиллагааг сайжруулах явдал юм. Насанд хүрсэн хүн хүүхэдтэй хамт мэдрэхүйн туршлагыг хуримтлуулж, хараа, сонсгол, гар хөдөлгөөний тусламжтайгаар хүрээлэн буй объектуудыг судалж, судалж үздэг.

Насанд хүрэгчдийн дэргэд хүүхэд хамгийн идэвхтэй тоглодог бөгөөд энэ нь чиг баримжаатай зан үйлийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг - объектив үйл ажиллагааны үндэс болгон атгах чадварыг бий болгодог. Энэ үйл ажиллагааг зохицуулах шаардлагатай байна. Ирээдүйд эцэг эхчүүдэд ярианы хөтөлбөрийг үр дүнтэй хэрэгжүүлдэг идэвхтэй тоглоомуудыг сонгохыг заадаг.

Харилцааны урьдчилсан нөхцөл, хэрэгцээг бүрдүүлэхийн тулд хүүхдэд байнгын хайр, хүндэтгэл, сонирхол, зөвшөөрлийг харуулах нь чухал юм. Зөвхөн амжилт, баяр баясгалан нь урам зоригийг бий болгодог тул янз бүрийн насны хүүхдүүд яриагаа эзэмших, сайжруулах өөр өөр анатомийн болон физиологийн чадвартай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Амьдралын эхний жилд ярианы аппарат бүрэлдэж байна. уушиг, дууны атираа нь амьдралын эхний 3 сард эрчимтэй хөгжиж, энэ хөгжлийг өдөөх шаардлагатай.

Cheiloplasty-ийн дараа ярианы эмч эхэд дээд уруулын гимнастикийг хэрхэн яаж хийхийг зааж өгдөг бөгөөд ингэснээр хөдөлгөөнтэй болж, сорви нь зөөлөн, уян хатан болдог. Ихэнхдээ тагнай сэтэрхийтэй нярайд доод эрүү хөгжөөгүй байдаг тул 2-3 сартайдаа идэвхгүй гимнастик, массаж хийх шаардлагатай байдаг. Нэг жил хүртэлх хугацаанд хүүхдийг 6-р байрлалд хажуу болон гэдсэн дээр нь хэвтүүлэхийг зөвлөж байна, энэ нь доод шүдэнд хэлээ хадгалахад түлхэц болдог. Яриа, мотор, мэдрэхүйн эрхтнүүдийн бие бялдрын хөгжил, ерөнхий бэхжүүлэх, амьсгалын замын гимнастик хийх, үе мөчний бүхэл бүтэн аппаратын уялдаа холбоотой ажиллах нөхцлийг бүрдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ аль болох олон анализаторууд идэвхждэг: харааны, сонсголын, моторт, арьсны мэдрэгчтэй, чичиргээ. Яриа үүсэхэд залруулах нөлөө үзүүлэх хөтөлбөрийг онтогенез, фонетик, авиа зүйн хөгжлийн дагуу боловсруулсан болно.

Тактикаас харахад өндөр шаардлага тавьдаг гэр бүлд хүүхдүүд өндөр үр дүнд хүрдэг. Тэдний эрүүл үе тэнгийнхэнтэйгээ нийгмийн харилцаа холбоо тогтоох, бие даасан байдлыг хөгжүүлэхийг бүх талаар дэмжих ёстой. Яриа нь сэтгэцийн бусад дээд функцүүдийн хөгжилд нөлөөлж, ойлголтын бүтцийг зохион байгуулж, санах ойн архитектур, боловсролын сонгомол байдал, дур зоргоороо байдлыг бүрдүүлдэг, үг хэллэг-логик сэтгэлгээг хөгжүүлж, ерөнхий дүгнэлт, санаагаар ажилладаг. Эрт үеийн мэс засал, ортодонт эмчилгээ, хэл ярианы эхэн үеийн хөтөлбөрүүд амжилттай хэрэгжсэнээр ан цав үүсэх, үе мөчний, хэл яриа, нөхөн олговор олгох үйл явцыг хадгалах, хадгалахад үзүүлэх нөлөөллийг бууруулдаг.

Зөөлөн тагнайн булчинг идэвхжүүлдэг

Палатин хөшигний сегментийг тагнай залгиурын хаалтанд оролцохын тулд урьдчилан бэлтгэх нь тагнай дарангуйлах хугацааг багасгаж, мэс заслын дараа түүний хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

Хамгийн физиологийн хувьд фонацийн үед хаагдах хөгжил юм. Үүний тусламжтайгаар ярианы мотор, яриа-сонсгол, кинестетик анализаторын оролцоотойгоор палатин хөшгийг өргөх мэдрэмж ба дуу чимээний хоорондох нөхцөлт рефлексийн холболтыг хөгжүүлэхэд хялбар байдаг. Хүүхэд нэгэн зэрэг тэнгэрийн хэсгүүдийн өсөлтийг мэдэрч, дууг хэлж, түүний өөрчлөгдсөнийг сонсдог, ердийн дуу чимээтэй харьцуулахад сайжирдаг.

Үе мөчний онцлог "а, аа"тэдгээрийг тэнгэрийн сегментүүдийн хөдөлгөөнийг хөгжүүлэхэд ашиглах боломжийг олгоно.

Дуу , А- Орос хэлний цорын ганц нам эгшиг, түүнийг дуудах үед хэлний үндэс нь хамгийн бага унадаг.

Дуу, Өө- дунд зэргийн өсөлттэй, гэхдээ урд эгнээ, тиймээс энэ нь хэлний хананы хамгийн их хөдөлгөөнөөр дунд зэргийн өсөлттэй байдаг.

Эдгээр фонемыг дуудахдаа бусад эгшигтэй харьцуулахад залгиур хаагдах нягтрал, зөөлөн тагнайн хурцадмал байдал, ринолалитай хэлний хавьтлын тоо бага байдаг. Энэ бүхэн нь хамрын өнгөний хамгийн бага тод байдлыг тайлбарладаг. АТэгээд Өөсонсголын мэдрэмжтэй. Үүнээс гадна хоёр дуу чимээ нь лабиалгүй байдаг. Өргөн амаа ангайсан дуудлага нь харааны хяналтыг өгдөг.

"a, e" эгшигтэй дасгал хийх

Амаа том нээж, хүүхэд ярианы эмчийн дараа давтана. Энэ нь хатуу довтолгоонд биш, харин дууг зөөлөн дуудах шаардлагатай, хэл нь шүд рүү шилждэг. Хэрэв хэл нь хоолой руу татагдсан бол доод уруул дээр хэвтүүлж, хэлний үзүүрээр доод шүдэнд хүрч, доод байрлалд нь барина.

Урт дуудлага: a эсвэл e

Давхар дуудлага a, a (өө, өө)

Гурвалсан дуудлага a, a, a, (uh, uh, uh)

4-5 хичээлийн дараа тасралтгүй, бага зэрэг сунгасан хослолын дуудлага руу шилжинэ aaeeeeaa

Дасгалыг 2-3 удаа дараалан өдөрт 6-8 удаа давтана. Эхэндээ тэнгэрийн хэсгүүд бараг хөдөлгөөнгүй хэвээр байж болох бөгөөд зөвхөн бага зэрэг чичиргээ ажиглагдаж байна. Гэхдээ тогтмол бэлтгэл хийснээр тэд хажуу тийшээ хазайж, дээшилж эхэлдэг. Палатины гялтангийн сегментүүд хоорондоо шилжиж болох суналт нь согогийн зэргээс хамаарна. Тэнгэрийн сегментүүдийн хөдөлгөөнийг нүдээр хянадаг. Хэлний гипертрофижсон үндэс нь ажиглалт хийхэд саад болж байвал хүүхэд үүнийг нааж, хэл ярианы эмчийг хусуураар бага зэрэг дарах хэрэгтэй.

Хоолойн булчинг идэвхжүүлдэг

Залгиурын булчинд дистрофик үйл явц үүсэхээс ачаалал ихсэхээс сэргийлдэг: булчингийн эзэлхүүн ба моторын идэвхжил нэмэгдэж, функциональ бөглөрөл зүүх эсвэл мэс засал хийлгэх бэлтгэлийг хийдэг. Үүний тулд залгиурын рефлекс, эвшээхийг дуурайлган хийдэг. Хоёр дасгалыг дуураймалаар 3 удаа дараалан өдөрт 6-8 удаа давтана.

Хэрэв хүүхэд залгиурын рефлексийг нөхөн төлж чадахгүй бол хэл ярианы эмч залгиурын ар тал эсвэл хэлний үндэс рүү хусуураар хүрч үүнийг дууддаг. Гэртээ эцэг эхчүүд үүнийг цайны халбаганы бариулаар хийдэг. Эдгээр дасгалуудыг мэс засал хийх хүртэл тогтмол хийдэг.

Зөв дуу гаргахад артикуляторын аппаратыг бэлтгэх

Энэ үйл явц нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд уруул, хацрын хөдөлгөөнийг дасгалжуулж, хэлээ урагш хөдөлгөж, үзүүрийг нь бэхжүүлж, үндсийг нь доошлуулдаг. Амны хөндийд хэлний байрлал өөрчлөгдөх нь амны хөндийн амны хөндийн битүүмжлэлээс илүү ярианы гажуудалд нөлөөлдөг. Хэлийг урагш хөдөлгөх нь зөв үе мөчийг бий болгох, хамрын хоолойн аяыг бууруулах, авианы амьсгалыг хэвийн болгох, залгиурын битүүмжлэлийг багасгах нөхцлийг бүрдүүлдэг. Тиймээс энэ хэсэгт онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Аливаа дасгалыг тайлбарлахдаа хэлний байрлалыг тодруулж, түүний байрлалыг хянаж, хэд хэдэн тусгай үе мөчний дасгалуудыг (артикуляцийн гимнастик, массаж) зааж өгөх хэрэгтэй.

Бүх дасгалуудыг дансны дор, толины өмнө өдөрт 3-4 удаа 5 минутын турш хийдэг.

Төрөлхийн согогтой хүмүүсийн кинестези багасдаг тул би гурваас илүүгүй төрлийн дасгалыг нэгэн зэрэг хийдэг, учир нь. илүү их ачаалалтай бол хүүхдүүд даалгавраа төөрөлдүүлж эсвэл буруу гүйцэтгэж болно. Артикуляцийн гимнастикийн дасгалуудыг хүүхэд бүрийн хувийн шинж чанарыг харгалзан сонгож, хатуу чиглүүлэх ёстой. Хурдан, хурц үе мөчний хөдөлгөөнөөс зайлсхийхийг зөвлөж байна. Тэд маш их хүчдэл шаарддаг бөгөөд үр ашиггүй байдаг, учир нь. хүүхэд кинестезийн тусламжтайгаар өөрчлөлтийг санах цаг байдаггүй бөгөөд ихэвчлэн хөдөлгөөнийг тослох болно. Эхний хичээлүүдэд дух, хамрын далавч, эрүү, хүзүүний булчингийн хэт хурцадмал байдал илэрдэг бөгөөд энэ нь мөгөөрсөн хоолой, залгиур руу дамждаг. Үүнийг багасгахын тулд нүүр, хүзүү, залгиурын булчинг богино хугацаанд тайвшруулж, сургалтын үеэр гэнэтийн хөдөлгөөн хийхээс зайлсхийх замаар дасгалыг хэд хэдэн удаа тасалдуулах нь ашигтай байдаг.

Хэл, хацарт зориулсан дасгалууд

1. Үе мөчний гимнастик - наалдуулах, арилгах, өргөх, буулгах, баруун тийш шилжих - зүүн тийш, "хуушуур" -аар амрах, "хатгуур" -аар чангалах, өөрийн эрхгүй хөдөлгөөнд аль болох найдаж байна.

2. Хэлээ хамраа, эрүү рүүгээ сунга.

3. Долоох уруул нь чихэрлэг тос түрхсэн (тус бүрийг тусад нь, тойрог хэлбэрээр).

4. Хацрыг дотроос нь илбэх, хэлээ салст бүрхэвчинд тулгах.

5. Хэлийг гадаргууг бүхэлд нь хазаж, аажмаар гадагшлуулж, дотогшоо татна.

6.Хэлний үзүүрийг хусуураар цохих (хэл амраах)

7. Хоолны халбагануудын гүдгэр талыг хэлний үзүүрийн бүх гадаргуутай хамт долоох.

8. Халбагын хонхор гадаргуугаас дуслыг долоох (халбагын хэмжээ нь халбагаас гичийн халбага хүртэл дараалан багасдаг - илүү нарийн, нарийн хөдөлгөөн үүсэх).

9. Хэлний үзүүрийг дээд шүдэнд маажих; шүдийг дахин тооцоолох, тус бүр дээр амрах.

10. Хацрыг илбэх, дотор талаас нь хүчээр дарах; амны хөндийн үүдний танхимын эргэн тойронд болгоомжтой тойрог хийх.

11. Дугуй чихрийг өнхрүүлэх (тэнгэрийн бүтэц зөвшөөрвөл) хэлний үзүүрээр цулцан руу дарна.

Уруулын дасгал

1. Дээд уруулаа өргөх, буулгах - хүүхэд доод уруулаа хазаж, дараа нь тооллогын дагуу дээд уруулыг 5-6 удаа дараалан дээшлүүлж, доошлуулдаг (нүүрний бусад эрхтнүүд хөдөлдөггүй).

2. Хаагдахгүй, сул уруул - жигнэмэг, элсэн чихэр, чихэр (хэсэг нь жижиг, бөөрөнхий, гөлгөр байх тусам уруул нь чангарна) барьдаг, уруул нь хонхорхойгоор сунадаггүй эсэхийг шалгаарай.

3. Хоёр уруулаа ам руугаа татах (дээд уруул живж байвал гонзгой өнхрүүлгийг доор нь тавиад, уруулыг зүслэг рүү шургахыг оролддог).

Уруулын массаж

1. Эрхий болон долоовор хурууны жийргэвчээр (нэг хуруугаа дотогшоо, нөгөө хуруугаа гадна талд) дээд уруулыг авч, сорвийг үрнэ.

2. Эрхий болон долоовор хурууны жийргэвчийг ижил аргаар байрлуулж, харин амны буланд хуруугаа нийлүүлж, уруулаа улаан хүрээний яг дээр дарж, урагш татна (10-15 удаа давтана).

3. Амны хөндийн үүдний танхимд хэлний хөдөлгөөн, frenulum дээр хүчтэй дарах.

Дасгалыг хүүхэд бүрийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан сонгож, хатуу чиглүүлнэ. Хэрэв хэл нь залгиур руу шилжиж амжаагүй, хэлний үндэс хэвийн бүтэц, хэмжээтэй байвал гурван настай хүүхдийн хэлийг массаж хийх ёсгүй. Хурдан, огцом үе мөчний хөдөлгөөнөөс зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Нүүр, хүзүү, залгиурын булчинг богино хугацаанд тайвшруулах замаар артикуляторын гимнастикийг тасалдуулах нь ашигтай байдаг.

Хэл ярианы амьсгалыг хөгжүүлэх

Ер нь хэвлийн хөндий ба дотоод хавирга хоорондын булчингууд нь ярианы төгсгөлд идэвхтэй оролцдог бөгөөд энэ нь амьсгалыг уртасгаж, агаарын урсгалын хангалттай даралтыг хангадаг. Энэ нь ринолаликийг диафрагмын амьсгалыг заах үед ярианы сайжруулалтыг тайлбарлаж байна. Та бүхний мэдэж байгаагаар ийм амьсгал нь хүүхдүүдэд ердийн зүйл биш тул хэвлийн хөндийн (диафрагма-зайн) амьсгалыг тохируулахыг зөвлөж байна. Энэ нь уушгины амин чухал эзэлхүүнийг нэмэгдүүлэх, диафрагмын тусламжтайгаар амьсгалах хурдыг зохицуулах, цээжний бүртгэл дэх дуу чимээг зохицуулах боломжийг олгодог бөгөөд үүнээс болж амьсгал нь уртасч, хамрын хамар багасдаг.

Энэ үе шатанд ярианы амьсгалыг бий болгох ажил нь зөвхөн урт амаар амьсгалахыг заах замаар хязгаарлагддаг.

Ажлын эхлэл.Хүүхдийн физиологийн амьсгалын төрлийг алгаа бэлхүүсээс дээш хажуугийн гадаргуу дээр байрлуулах замаар тодорхойлох шаардлагатай. Амьсгал нь доод хавирганы (диафрагматик) байвал ярианы эмч амьсгалаа хүүхдийн амьсгалын хэмнэлд тохируулж, ажлаа эхлүүлнэ. Хэрэв хүүхэд дээд эгэмний амьсгалтай бол түүнийг физик эмчилгээний өрөөнд засдаг.

Доод талын амьсгалыг дуурайх оролдлого хийх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та хүүхдийн алгаа хажуу тийш нь тавьж, амьсгалыг нь алганаараа шалгаж болно. Хэрэв энэ нь болохгүй байвал физик эмчилгээний өрөөнд амьсгалын залруулга хийхээс өмнө хүүхдийг эхлээд чиглүүлэн үлээж сургах хэрэгтэй, учир нь сэтэрхийтэй хүүхдүүдэд чиглэсэн агаарын урсгал байхгүй, амьсгалах үед агаар нь хамар руу нь урсдаг. . Агаарын чиглүүлсэн урсгал нь гийгүүлэгч авиаг бий болгоход хангалттай амны доторх агаарын даралтыг бий болгоно.

Би шат. Амны хөндийгөөр залгиурын амьсгалыг сайжруулдаг

1. Шаардлагатай дарамт нь "нулимах" дууриамалаас үүсдэг: хүүхэд шүдний хооронд хэлний үзүүрийг бага зэрэг гаргаж, дараа нь нулимахыг оролддог. Дараа нь хэл нь ахисан байна. Мөн түүний үзүүр нь бага зэрэг цухуйсан бөгөөд энэ нь уруулыг илүү чангалж, илүү нарийн хөдөлгөөнийг бий болгодог. Уруулын мэдрэмжинд анхаарлаа хандуулдаг. Үүний зэрэгцээ хүүхэд гарынхаа араар температур, агаарын урсгалын чиглэлийг хянадаг. Эхний хичээлүүдэд хамрын далавчийг хуруугаараа чимхэж болно. Дасгалыг өдөрт 3-4 удаа дараалан 6-8 удаа давтана.

2. Хэрэв "нулимах" нь хүзүүний булчингийн хурцадмал байдал, тэр ч байтугай залгиурын урд талын ханыг урагшаа хөдөлгөж байвал (k-тэй төстэй дуу гардаг) тэд хүзүүний урд талын гадаргууг мэдрэгчтэй хянах аргыг хэрэглэдэг. чимээгүй "нулимах" эсвэл жижиг үйрмэгийг нулимах. Үйрмэгийн хэмжээ аажмаар буурч, хүссэн хөдөлгөөн нь аажмаар шингэдэг.

3. "Нулимж" -ыг удаашруулж, уртасгах нь тэд хөвөн, хөвсгөр, цаасан тууз бүхий амьсгалын дасгалаар тогтоогдсон хөнгөн дэлбэрэлтийг авдаг.

Мэс засал хийхийн өмнө илүү их хүчин чармайлт шаарддаг дасгалуудыг хийх нь зүйтэй (үлээсэн тийрэлтэт харандаагаар эргэлдэж, бөмбөлөг хий), учир нь. тэд нүүрний болон залгиурын булчингийн хурцадмал байдлыг нэмэгдүүлж, ярвайлтыг нэмэгдүүлж, амьсгалыг хурдасгадаг. Энэ хугацаанд гол зорилго нь агаарын урсгалыг олж авах явдал юм.

II шат. Амны болон хамрын амьсгалыг ялгах

Хамараар амьсгалах, амьсгалах янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг бөгөөд амаа ангайх үед амьсгалах, амьсгалах янз бүрийн хослолууд боломжтой гэдгийг хүүхдэд тайлбарлах шаардлагатай. Хүүхдэд амьсгалын тусгай дасгал хийхийг санал болгодог бөгөөд тэдгээрийг хэрэгжүүлэх дарааллыг хүүхдийн дэвтэрт байгаа хүснэгтийн зургаар тогтооно.

Эдгээр дасгалын зорилго нь диафрагмын амьсгал, аажмаар тайван амьсгалыг засахын тулд амьсгалах, амьсгалах янз бүрийн хэлбэрийг сурах явдал юм.

Эдгээр дасгалууд нь амьсгалсны дараа түр зогсолтоор ярианы амьсгалын хэмнэлийн үндэс суурийг тавьдаг. Амьсгалах явцад ярианы зогсолт үүсэх нь аяндаа үүсдэг, учир нь. хүүхэд амьсгалаа барьдаг бөгөөд үүнийг хэрхэн хийх ёстойг анхаарч үздэг: амьсгалахаас амьсгалах хүртэл хамар эсвэл амаар дамжина. Эгшиг болон гийгүүлэгчийн дуудлагад нэмэлт сургалт хийснээр энэ завсарлага аажмаар нэмэгдэж, тогтмол болно.

Эдгээр дасгалын үеэр хүүхдийг амьсгалах, амьсгалах үед амны хөндийн болон залгиурын салст бүрхэвчээр дамжин өнгөрөх агаарын урсгалыг мэдрэхэд дасгах шаардлагатай.

Амаар гарах тийрэлтэт урсгалын чиглэлийг гөлгөр гадаргуу дээр (цаасан хуудас, далдуу мод) байрлуулсан хөвөнгийн хөдөлгөөнөөр удирддаг бөгөөд ингэснээр хүүхэд хөдөлгөөний чиглэлийг харж, ярианы дагуу энэ чиглэлийг засах боломжтой болно. эмчилгээний эмч. Ийм амьсгалах нь үлээх гэж тодорхойлогддоггүй бөгөөд амаар бүрэн, тайван амьсгалах чиглэлийг бүрдүүлдэг.

Амаар амьсгалах ажлыг зөв зохион байгуулахын тулд амны хөндий дэх хэлний байрлалыг өөрчлөх шаардлагатай: амаар амьсгалах үед хэлний үзүүр нь доод шүдэнд байрладаг, үндэс нь доошилдог, хэрэв үндэс нь буурахгүй бол та түр зуур хэлийг шүдний хооронд цухуйхыг зөвшөөрөх эсвэл хэлний үндсийг хусуураар дарах боломжтой (онцгой тохиолдолд).

Дасгалын дараалал:

1. Дасгалыг хэвтүүлэн хийдэг. Хүүхэд бүрэн хэвлийгээр амьсгалж, жигд амьсгалж сурдаг бөгөөд удаан хугацааны туршид гүйцэтгэлийн нарийвчлалыг гарын алган дээр удирддаг.

2. Адилхан, гэхдээ хэвтэж байна.

3. сууж байна.

4. зогсож байна.

5. Хөдөлгөөнд (биеийн болон амьсгалын дасгалын янз бүрийн багц).

Эгшиг хамрын дасгал

Хэдий эгшиг нь дуу хоолойд хамрын тембр өгдөг гэдгийг мэддэг ч олон хүүхэд зөв дууддаг юм шиг санагддаг. Гэсэн хэдий ч үе мөчний үед хэл амны хөндийн гүн рүү шилжиж, уруул нь хэт идэвхтэй байдаг. Эгшиг засах нь хэлээ доод шүдэнд шилжүүлж, цээжний бүртгэлд диафрагмын амьсгалаар дуудах явдал юм. Фонацид толгойн резонансын оролцоог багасгах нь мэс засал хийхээс өмнө хамрын дуу хоолойны аяыг нэн даруй бууруулдаг.

1. Цээжний бүртгэлд зөөлөн амьсгал гаргахад а-а-а, өө-өө эгшгийг уртасгах. Хүүхэд сандлын ар тал дээр нуруугаараа сууж, эрүүгээ бага зэрэг доошлуулж, гараа цээжин дээр нь тэмтрэлтээр удирддаг. Хөл нь шалан дээр параллель байна. Дасгалыг зөв хийх үед цээжний бага зэрэг чичиргээ мэдрэгддэг. Энэ дасгалыг дуурайлган хийдэг: ярианы эмч үзүүлээд дараа нь хүүхэдтэй хамт хийдэг. Тэд эгшгийг 2-3 удаа дуудаж эхэлдэг бөгөөд нэг сарын турш өдөрт 4-5 удаа дуу авиа бүрийг 5 хүртэл удаа давтдаг.

Дараа нь о, ба, у, с эгшиг рүү шилжинэ. Энэ дараалал нь тагнайн хэсгүүдийг хэвтээ байрлалд байлгахад шаардагдах хүчний өөрчлөлт, хамрын хамгийн тод өнгөөр ​​ялгагдах y эгшигтэй эгшгүүдийн үе мөчний залгиурын хөндийн эзэлхүүн нэмэгдэхэд суурилдаг. .

2. Эгшиг нийлбэрийг дуудаж, тасралтгүй дуудах, нийлбэр нь у, ба, с үсгээр эхэлдэггүй, учир нь Тэдний дуудлагад хамрын хамар хэвээр үлддэг боловч хэрэв функциональ залгиурын бөглөрөл байрлуулсан бол дасгалуудыг бүх эгшигтэй хамт хийдэг.

хоёр эгшгийн хослол: ae, ao, ay; ee, eo, eu; өө, өө, өө

Гурван эгшгийн хослол: aoa, aea, aua; өө, эээ, эээ; өө, өө, өө

Нэгдүгээрт, эгшгийг доод талын аялгуунд дунд зэргийн өндөртэй хоолойгоор дуудаж, дараа нь хүрээг өргөжүүлнэ. Дасгалыг дууддаг: намуухан дуугаар - "баавгай"; дунд хоолой - "үнэг"; өндөр дуугаар - "хэрэм". Гэхдээ ихэнхдээ тэд дунд тонн руу шилждэг, учир нь. Тэд хүүхдийн хувьд хамгийн байгалийн юм.

4. Дууны дасгал.

Мэс засал хийхээс өмнө дууны дасгалууд нь зөөлөн тагнайн сегментүүдийн өсөлт, залгиурын арын хананы хөдөлгөөнийг идэвхжүүлж, амьсгалыг уртасгадаг. Дууны дасгалууд нь гуравдахь хязгаарт эгшиг дуулах хүртэл буурдаг (хагалгааны дараах үеийн техникийн тайлбарыг үзнэ үү).

1. Бусдын ярианы авиаг ялгаж сур.

2. Өөрийнхөө дуудлагыг ялган ойлгох.

Хувьслын явцад хүний ​​дуу авианы яриа нь сонсоход зориулагдсан бөгөөд сонсголын шууд хяналтанд байдаг тул яриа, сонсгол нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг. Хүүхдэд өөрийн гажуудсан дуудлагыг ярианы зөв авиатай харьцуулж сургах нь хэвийн дуудлагатай болох үйл явцыг хурдасгадаг. Сонсголын системтэй сургалт, ялангуяа фонемик нь ярианы өөрийгөө хянах чадварыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Акустик ялгах дасгалын хувьд энгийнээс нарийн төвөгтэй рүү, ялгаатай байдлаас ижил төстэй байдал руу, аман бус дуу авианаас ярианы дуу авиа руу аажмаар шилжих хэрэгтэй.

Ярианы бус дууг ялгах

Оюутнуудад дуу авианы хэрэгсэл, эд зүйлсийг таних даалгаврыг санал болгож байна (баглаа түлхүүр, хайрцагт зоос, чимээ шуугиан, чимээ шуугиантай навч, чимээ шуугиантай цаас), үйлдлүүдийг таних (алга таших, шажигнах, тогших, цаг цохих, усны чимээ шуугиан), дуу хоолойн ономатопея ( хэрээний хашгирах, хуцах, үглэх), аялгуу (юу тоглодог, юу тоглодогийг тааварлах) гэх мэт.

Үгийн дуу авиаг ялгах

Хуучин хүмүүст сонсголын найрлагад ижил төстэй үгсийг танихыг санал болгодог (хүйс, үхэр, дол, гадас); нэрлэх үг. Үг (фа-ва, па-ба, бетон-кан, бизнес - бие, авга ах - нагац эгч), үгэнд байгаа авианы хуудасны тодорхойлолт, сонгосон авианы өмнө буюу хойно байгаа авианы тодорхойлолт, үг дэх авианы дараалал ; дуу авиа, үгийн тоог тодорхойлох; бүлэг үгсээс хүссэн дуу авиатай үгийг сонгох.

Тэд "Надад дууг хэлээч ...", "Ямар дуу дутуу байна вэ?" тоглоомыг ашигладаг. Энэ бүхэн нь хүүхдийн судалгааны үйл ажиллагааг чиглүүлэх нөхцөлийг бүрдүүлж, үгийн авиа-үсгийн талын талаархи одоо байгаа санаа бодлыг боловсруулж, нэгтгэж, тодорхой даалгавар тавьж, бие даан шийдвэрлэх чадварыг бүрдүүлдэг.

Уянга, аялгуу-сонсголын туршлагыг хөгжүүлэх

Тэд өндрөөрөө өөрчлөгддөг дуу хоолойг тодорхойлохыг санал болгож байна: "Хэн дуулдаг (хэлсэн)?" - аав, ээж, хүү; хүчээр (дунд, чанга, чимээгүй). Тэд тоглоомонд нуугдаж буй объектыг хайж байхдаа дууны хүчээр жолоодох чадварыг шалгадаг (чимээгүй - хол, чанга - ойрхон).

Хамрын болон "цэвэр" дуу авианы ялгаатай ойлголт

Хүүхдүүд ярианы эмчийн яриаг сонсох замаар зөв дууг гажуудлаас ялгаж сурдаг. Эгшиг авиан дээр ажиллах явцад тэд зөөлөн тагнай, хамрын шахсан далавчаар ярианы авианы ялгааг олон удаа харуулдаг бөгөөд энэ нь ринофонийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Мөн чанга тагнайтай аман дуудлага хийх үед "цэвэр" эгшиг. Хүүхдүүдийн сонсголын ярианы чадвар, фонемик ойлголт, фонемик дүрслэл аажмаар бүрэлдэж, сайн дурын анхаарал, ойлголт, сэтгэхүй, санах ой гэх мэт сэтгэцийн үйл ажиллагааны функцүүд хөгждөг. Зөв яриаг өөртөө шингээх, түүний хэм хэмжээг тогтоох нь бага наснаасаа (амьдралын 3-10 сартайгаас) хүүхэдтэй харилцаж, түүний анхаарлыг илтгэгчийн нүүрэн дээр төвлөрүүлдэг гэдгийг мартаж болохгүй. Ярианы өмнөх анхны дууг идэвхжүүлэх шаардлагатай: шуугиан дэгдээх, дуугарах, шуугих, энэ үйл явц нь төгс зөв яриаг сонсох замаар хэрэгждэг.

Сонсголын мэдрэмж нь ярианы ур чадварыг эзэмших хамгийн эхний шат юм. Энэ үед насанд хүрэгчид тодорхой хуулиудыг дагаж мөрдөх ёстой: аль болох олон удаа чимээгүй, гэхдээ тодорхой, тодорхой удаан, хэлсэн зүйлийг олон удаа давтаж хэлэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд бага наснаасаа эхлэн сонсох чадварыг өдөөж, хөгжүүлж, үгсийн дууны загварыг санаж байдаг. Ирээдүйд залруулга нь намуухан дуугаар хийгддэг.

Зөв, гажуудсан дууг ялган таних дасгал хийхэд тавигдах шаардлага:

Ярьж байхдаа ярианы эмч уруулаа дэлгэцээр бүрхдэг;

Дуу авиаг тодорхой, тодорхой хэлэх;

Хагалгааны өмнөх үе шатанд ойрын акустик бүлгийн гийгүүлэгч (хэд хэдэн исгэрэх, исгэрэх гэх мэт) үгсийг шинжлэх боломжгүй юм.

Хүүхдэд зориулсан үгсийн утга;

Хэрвээ хүүхэд судалсан фонемыг зөв хэлж чаддаг бол харилцан дуудлага;

Хэрэв дуудлагыг дуудах боломжгүй бол хариу үйлдэл нь моторт байх ёстой (гараа өргөх, алга таших гэх мэт);

Дасгалыг 7-10 минутын турш хийж, нэг хичээл дээр 3-4 үгээс илүүгүй дүн шинжилгээ хий.

Өөрийнхөө дуудлагын талаархи ойлголтыг ялгах

Зөв дуудах чадварыг хөгжүүлэхэд өөрийн ярианы дууг төсөөлж, үнэлэх чадвар нь маш чухал юм. Үүнийг хийхэд нэлээд хэцүү байдаг: хүүхэд өөрийгөө эргэн тойрныхоо хүмүүсээс өөрөөр сонсдог. Түүний яриа түүнд маш зөв мэт санагдаж байгаа тул өөрийгөө хянахын тулд "Өөрийгөө сонс" техникийг ашигладаг (П.А. Нейманы хэлснээр).

Өөрийгөө сонсголыг дараах байдлаар зохион байгуулдаг.

1. Гарыг угаахын тулд ус цуглуулах үед ихэвчлэн олж авдаг байрлалыг өгдөг - атга, эхний (эрхий хуруу) хуруу нь алган дээр сайн таардаг.

2. Бийрэнд өгсөн хагас нугалж буй байрлалыг өөрчлөхгүйгээр тэдгээрийн аль нэгийг нь (жишээлбэл, зүүн талд) түүний ард байгаа харгалзах (зүүн) чихэнд нааж, бүрхүүлийн дээд хэсгийг бага зэрэг доошлуулж, мэдэгдэхүйц чангална. хацар руу бөхийв. Тохойг цээжиндээ ойртуулна.

3. Нөгөө гарыг (баруун) мөн өөрчлөгдөөгүй хагас нугалж, бугуйны далны гадаргууг амны харгалзах (баруун) буланд байрлуулж, уруул дээр тавихгүйгээр амаа таглана. дээд уруул дээр байрлуулсан эрхий хурууг эс тооцвол.

Сойзны заасан байрлал нь амны хөндийг чихний хөндийтэй холбосон эвэр үүсгэдэг - дууны суваг. Гарын ийм байрлалаар намуухан өөрийн дуу хоолойны дууг чангаруулж, тембрийн тодорхой алдаа эсвэл дуу хоолойн ямар нэгэн шинж чанар нь ялгаатай, тод харагддаг. Энэ техникийг ашиглахдаа чимээгүйхэн ярих хэрэгтэй.

Сургалтын ярианы материалд хүүхдэд хүртээмжтэй дуу авиаг авдаг (биш "м, н"). Дуу чимээг найруулахдаа "өөрийгөө сонс" техникийг ашигласнаар ярианы өнгө аясыг илрүүлж, даван туулдаг. Хамгийн чухал санал хүсэлт нь булчингийн мэдрэхүйн сонсголын үндсэн дээр аажмаар үүсдэг.

Дүгнэлт:

Төрөлхийн ан цав нь хүүхдийн бие бялдрын хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Өвчтөнүүд согогийг нөхөх өвөрмөц аргыг олдог бөгөөд үүний үр дүнд артикуляцийн аппаратын булчингийн буруу холболт үүсдэг. Энэ нь ярианы дуудлагыг зөрчиж, согогийн бүтцийн тэргүүлэх эмгэгийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь өвчтөний яриа, сэтгэцийн байдалд хэд хэдэн хоёрдогч эмгэгийг үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ бүлгийн өвчтөнүүд нь үйл ажиллагааны алдагдалыг нөхөн сэргээхэд дасан зохицох, нөхөн сэргээх асар их боломжуудтай байдаг.

Төрөлхийн ан цав байгаа нь хүүхдийн бүх хөгжилд гүнзгий нөлөөлдөг: эдгээр хүүхдүүд өвчтэй, соматик сул дорой, сонсгол нь ихэвчлэн алдагддаг. Ринолали өвчний үед ярианы гажиг нь сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагааны хөгжилд хазайлт дагалдаж болно. Эдгээр өвчтөнүүд нь хувь хүний ​​​​хөгжил, үйл ажиллагаа үүсэх өвөрмөц онцлогтой байдаг.

Төрөхөөсөө хойш хирсний хэл ярианы гажиг нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг. Юуны өмнө амьсгалах, хоол тэжээлийн амин чухал үйл ажиллагааг хангах нь хэлний тодорхой байрлалд (хэт их өргөгдсөн үндэстэй) хүргэдэг бөгөөд энэ нь нэг талаас түүний үйл ажиллагааг зөрчиж, зөрчлийг нөхөн төлүүлэхэд хүргэдэг. нөгөө талаас (ярианы үеэр булчингууд нь дух, нүүрний үений хөдөлгөөнд оролцдог, янз бүрийн синкинез байдаг). Ринолали өвчний үед өвөрмөц бус амьсгал бий болж, гипеназизаци үүсч, дуу чимээний үе мөчний гажиг ажиглагддаг. Хэл ярианы эмгэгийн зураг дээр дуу авианы дуудлага нь гажигтай байдаг бөгөөд лексик болон дүрмийн бүтэц, авианы сонсгол, бичгийн хэл яриа хоёрдогчоор өвддөг.

Согогийг засах нь эмчилгээ, ярианы эмчилгээ, сэтгэлзүйн болон сурган хүмүүжүүлэх нөлөөллийн тусламжтайгаар хийгддэг.

Тиймээс задгай ринолалиатай бол хагалгааны өмнөх үеийн зөв ярианы ур чадварыг бий болгох ажил нь маш чухал юм.

Ажлын гол нөхцөл бол ярианы аппаратын эрүүл хэсгүүдийг идэвхжүүлж, эвдэрсэн хэсгүүдийг зөв дуудлагыг бий болгох үндэс болгон бэлтгэх явдал юм.

Хагалгааны өмнө дууны дуудлагыг засах гэдэг нь гийгүүлэгч авиаг амны хөндийн урд хэсэгт дуудах үед саадыг хөдөлгөж, үе мөчний эрхтнүүдийг өдөр тутмын ярианд ухамсартайгаар нэвтрүүлэх, авианы авианы холболтыг хөгжүүлэх, энэ авиаг ялгах чадварыг хэлнэ. ярианы урсгал. Үүний зэрэгцээ, ихэвчлэн хүүхдийн ярианы хөгжилд байгалийн шинжтэй, фонемик дүрслэл, дууны дүн шинжилгээ хийх чадварыг (жишээлбэл, dento-labial) бий болгох, хөгжүүлэхэд хангалттай байдаг ойролцоо хэллэг, дуу авиа - аналогт сэтгэл хангалуун байх шаардлагатай байдаг. "p, b",уруул хаах боломжгүй бол). Олон тооны авианы хэвийн дуугаралтад хүрэх боломжгүй ч ярианы харилцааны функц нь түүний ойлгомжтой байдлыг нэмэгдүүлснээр сайжирсан хэвээр байна.

Хагалгааны өмнө хамар руу агаар ороход анхаарал хандуулдаггүй, харин түүний төгс байдал, хэл, уруулын нарийн хөдөлгөөнийг олж авдаг. Хэл ярианы эмч олон гийгүүлэгч нь чимээгүй, хамартай хэвээр байна гэж ичиж болохгүй.

Хэрэв та мэс засал хийлгэхээс өмнө дууны дуудлага дээр ажиллахгүй бол тагнайн хуванцар мэс засал хийсний дараа хүүхэд ярьдаг хэвээр байна. Дууны дуудлагыг засах нь нэлээд удаан үргэлжилдэг, учир нь. одоо байгаа эмгэгийн нөхөн олговрыг даван туулах, шинэ цогц хэвшмэл ойлголтыг бий болгоход хэцүү байдаг.

Хэрэв мэс засал хийлгэхээс өмнө залруулга хийсэн бол хагалгааны дараа түр зуур муудсан ч зөв үе мөч хурдан сэргээгддэг.

Гэгээн авиа гаргах ажил эхлэхэд диафрагма-зайн амьсгалыг бий болгох хичээлүүд дуусах ёстой.

rhinolalia ярианы эмчилгээний залруулах нөлөө

Бүлэг 2. Туршилтын үйл ажиллагаа

2.1 Хагалгааны дараах үеийн нээлттэй хамрын өвчтэй хүүхдүүдийн иж бүрэн үзлэг (захиалах үе шат)

Таамаглалын туршилтын туршилтыг Холмск хотод байрлах MDOU №1 "Солнышко" дээр үндэслэн хийсэн.

Судалгааны ажлын явцад бид хүүхдүүдийн дунд судалгаа хийж, хүүхдийн хэл ярианы эмгэгийг засах залруулах, хүмүүжлийн ажлын төлөвлөгөөг боловсруулсан.

Үүнийг судалсан:

Артикуляторын бүх аппаратын бүтцийн анатомийн онцлог, төрөлхийн гажиг өөрөө;

ярианы ерөнхий хөгжил;

Гаднах төрх, хэл ярианы гажигтай хүүхдийн сэтгэл хөдлөл, сайн дурын өөрчлөлт (Хавсралтыг үзнэ үү)

"Таслах" ажиллагааг 2002 оны аравдугаар сард хийсэн. туршилтын бүлэгт бид задгай хирс өвчтэй 2 хүүхдийг оруулсан.

Vova A. Хэл ярианы оношлогоо бүхий ахлах ярианы эмчилгээний бүлэгт элссэн: нээлттэй rhinolalia (мэс заслын дараах).

Дууны аппаратыг шалгахад хатуу тагнайд сорви, зөөлөн тагнайд мэс заслын дараах оёдол илэрсэн. Дуу авианаас бусад бүх гийгүүлэгч авиа, тэдгээрийн зөөлөн хувилбар байхгүй нь илэрсэн "м".

Клавикуляр амьсгал нь гүехэн, хурдан шавхагдаж, хамраас гоожиж байгаа тул чиглэлтэй тийрэлтэт үүсдэггүй. Ярианы ойлгомжтой байдал муу.

Никита I. 2001 оны 9-р сарын 22-ны өдрийн IPC-ийн шийдвэрээр 2002 оны 9-р сард ярианы эмчилгээний ахлах бүлэгт элссэн. ярианы оношлогоотой: нээлттэй ринолалиа (хагалгааны дараах). Үзлэгт дээд уруул, зөөлөн тагнайд цикатрик өөрчлөлтүүд илэрсэн. Яриа нь унших боломжгүй, гэр бүл дэх хэт хамгаалалтаас болж гиперназализацитай, ганцаараа, хаалттай, нөхөрсөг байх нь туйлын боломжгүй юм. Амьсгалын дээд замын байнгын өвчлөлийн улмаас хүүхэд соматик байдлаар сулардаг.

Туршилтын бүлэгт судалгаа хийх явцад бид дараахь судалгааны аргуудыг ашигласан: ажиглалт, ярианы схемийн дагуу асуулт асуух, эмнэлгийн баримт бичгийг судлах, эцэг эхтэй ярилцах.

Шалгалт нь хүүхдийн ээжтэй ярилцаж эхэлдэг. Бид гэр бүлийн байдал, эцэг эхийн хөгжил, ажил мэргэжил, гэр бүл дэх хүүхдэд хандах хандлага, хүүхдийн согогийн талаархи хандлагыг олж авдаг.

ярианы карт

1.Нэр хүүхэд

2. Хүүхдийн нас.

3. Та хаанаас ирсэн бэ (цэцэрлэг, сургууль гэх мэт).

4.Нэр эцэг эх, ажлын газар, нас.

5. Анамнез:

Жирэмслэлт - хүүхэд ямар жирэмслэлтээс төрсөн, өмнөх жирэмслэлтүүд хэрхэн дууссан, бусад хүүхдүүд ан цавтай эсэх, дутуу нярай хүүхэд байсан эсэх, өмнө нь дутуу төрөлт байсан эсэх, юунаас болсон, энэ жирэмслэлтийг арилгах арга хэмжээ авсан эсэх, явц. жирэмслэлт, жирэмсний эхний өдрүүдээс эхийн сайн сайхан байдал (1 гурван сар), энэ хугацаанд хортой хүчин зүйлүүд байгаа эсэх;

Төрөлт: зан чанар - хүнд, хөнгөн, яаралтай, хурдан гэх мэт хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг өдөөдөг байсан;

Хүүхэд төрөх үеийн байдал (нэн даруй эсвэл өдөөлт хийсний дараа уйлсан).

6. Бага насны хүүхдийн хөгжил:

Хэдэн нас хүртэл хөхүүлэх;

хэдэн цагаас хойш хооллох;

Тэр бие бялдрын хувьд хэрхэн хөгжсөн бэ (хэзээнээс тэр толгойгоо барьж, хүүхдийн бүх шинж чанар);

Амьдралын эхний жилд хүүхэд ямар өвчтэй байсан.

7. Сонсголын эрхтнүүдийн төлөв байдал - ENT-ийн дүгнэлт.

8. Яриа хөгжүүлэх. Хэзээнээс хов жив гарч ирсэн, түүний үйл ажиллагаа гэж юу вэ, анхны үгс хэзээ, хэрхэн үүсч эхэлсэн, хэзээнээс бүрэн үгсийг ашигладаг болсон. Хэзээ хэллэг гарч ирэв, хүүхэд яруу найраг, үлгэр мэддэг үү, ээж нь хүүхдийн ярианы хөгжилд ямар нэгэн бэрхшээл тулгарч байгааг анзаарч, тэдгээрийг хэрхэн үнэлдэг вэ.

9. Хүүхдийн сэтгэхүйн онцлог (сэтгэл зүйчтэй хамт) тухайн орчин, орчиндоо хэрхэн ханддаг, ямар тоглоом, тоглоом тоглох дуртай, ном, зурагт хандах хандлага, өөрөө юу хийдэг, тэсвэр тэвчээр, анхаарал сарниулах, анхаарал хандуулах, санах ой.

10. Өөртөө үйлчлэх чадвар.

11. Хүүхдийн эмчилгээ, хэзээ уруул, тагнайн мэс засал хийлгэсэн, эм, хэл ярианы эмчилгээ хийлгэсэн эсэх, үр дүн.

12. Гэмтлийн шинж чанар:

Хатуу ба зөөлөн тагнайн ан цав (бүрэн эсвэл бүрэн бус);

Далд (салст бүрхүүлийн) цоорхой;

Дээд уруулын хагарал (нэг, хоёр талт);

Мэс заслын эмчилгээний хугацаа, давтан хагалгааны талаархи мэдээлэл;

Мэс засал хийлгэсэн нас;

Хагалгааны дараах үеийн онцлог (оёдлын зөрүү, үлдэгдэл согог хэлбэрээр хүндрэл гарсан эсэх);

Хатуу тагнайны бүтэц, хэлбэр, нударгатай хэсгүүд байгаа эсэх;

Хазалтын шинж чанар, шүдний байдал, дээд эрүүний цулцангийн үйл явцын бүтэц.

13. Зөөлөн тагнай ба хэлний байдал.

Зөөлөн тагнайн урт, "а" эсвэл эгшиг авиаг дуудах үед хөдөлгөөнт байдал "e"эсвэл хутгуураар палатины нуман дээр хүрч залгиурын рефлексийг өдөөх үед;

Идэвхгүй байдал (зөөлөн тагнайг хоолойны ар талд хүрэх хүртэл механикаар хөдөлгөх чадвар), идэвхтэй (эгшиг дуудах үед зөөлөн тагнай хоолойны ард хүрэх чадвар) "А"эсвэл "e") ба функциональ рефлекс (зөөлөн тагнайн салст бүрхэвчийг механик цочрооход хамрын хоолойг хаах чадвар) залгиурын арын ханатай зөөлөн тагнайг хаах;

Циктрициал өөрчлөлтийн ноцтой байдал;

Зөөлөн тагнай өндөр эсвэл намхан зогсох.

14. Залгиурын булчингийн үйл ажиллагааны төлөв байдал: рефлексүүд амьд, саатсан; фарингопластик байгаа эсэх, цикатрициал өөрчлөлтүүд.

15. Үе мөчний хөдөлгөөний байдал:

Доод эрүү, уруул, хацрын хөдөлгөөнгүй байдал, аяндаа болон томилолтоор;

Дуураймал булчингийн нөхөн олговор хөдөлгөөн (хамрын далавч, хацар, дух);

Нүүрний илэрхийлэл (амьд, удаан, хязгаарлагдмал);

Хэлний байрлал, түүний үндэс, үзүүрийн төлөв байдлын онцлог; түүний хэт хурцадмал байдал, эсвэл нойрмог байдал, хэлний хөдөлгөөнийг хязгаарлах (доод уруул дээр өргөн хэл тавих, "хатгуураар сунгах", өргөх, доошлуулах, зүүн - баруун тийш шилжих гэх мэт. - бүх хөдөлгөөнийг дуурайлган хийдэг, дараа нь толины өмнө болон түүнгүйгээр ярианы эмчийн зааврын дагуу).

16. Амьсгал:

Физиологийн амьсгалын төрөл (дээд эгэм, диафрагматик, холимог).

Ярианы амьсгалын төрөл, гүн, ярианы амьсгалын үргэлжлэх хугацаа;

Ярианы үеэр хамраас агаар алдагдах эсвэл байхгүй байх.

Тембр - тод байдал, дуу чимээ, дүлий;

Nasality - нээлттэй, хаалттай, холимог;

17. Аяндаа байгаа ярианы шинж чанар (энгийн харилцан ярианы үед, тестийн үе, хэллэгийг дуудах, 10 - 20 хүртэл тоолох);

ярианы ойлгомжтой байдал;

Хамаржилтын зэрэг (сул, дунд, гиперназализаци);

Дууны дуудлагыг зөрчих - дуу чимээ байхгүй, солигдох, гажуудуулах;

Идэвхтэй ба идэвхгүй үгсийн сангийн хэмжээ;

Дүрмийн бүтцийн ур чадварын зэрэг;

Ярианы хэмнэл, түр зогсолт, аялгуу;

Эгшиг ба гийгүүлэгчийн тусгаарлагдсан дуудлага.

Шалгалтыг эгшиг авиагаар эхлүүлнэ үү: "а, өө, өө, с, у, би, би, э, ё, у"; (тусгаарлан, стресс дор байгаа үгийн эхэнд). Дараа нь гийгүүлэгч авианы судалгааг хийдэг: хатуу, зөөлөн, дуут, дүлий, исгэрэх, исгэрэх, sonar. Үг сонгохдоо судалж буй авиа нь эхлээд хоёр эгшгийн хооронд байх ёстойг харгалзан үздэг: ifi - afa, ivi - ава, эсвэл - ала, ipi - апа, иби - аба гэх мэт. Энэ нь хэл нь ямар байрлал, ямар хөдөлгөөн хийж байгааг ажиглах боломжийг олгодог бөгөөд дараа нь дуу нь үгийн эхэн, дунд, төгсгөлд байрлах ёстой.

18. Өргөтгөсөн ярианы судалгаа:

Өргөтгөсөн яриа байгаа эсэх (тусдаа үг, хэллэг ашиглан харилцдаг);

монолог яриаг ашиглах чадвар;

Ярианы уялдаа холбоотой байдал;

Ярианы лексик ба дүрмийн бүтцийн онцлог;

Тайлбар толь бичиг;

Унших ур чадвар (сургуулийн хүүхдүүдэд): унших явцад яриа сайжирч эсвэл мууддаг.

19. Фонемик сонсголын үзлэг.

Хүүхэд ярианы эмчийн дараа нүүр нь дэлгэцээр бүрхэгдсэн, тусгаарлагдсан дуу чимээ, үг хэллэг, бага зэрэг ялгаатай, ялгаатай үгсийг давтана.

Дидактик материалын агуулгад тавигдах шаардлага:

1. Материалыг картууд дээр эсвэл тусгагдсан дуудлагаар үзүүлэв.

2. Хүүхдийн нас, түүний хөгжилд нийцсэн байдал.

3. Сэдэв, хуйвалдааны зураг ашиглах.

4. Танил зүйлсийн гэрэл зургийг ашиглах.

5. Үе, үг, хэллэг гэх мэт хүснэгтүүд.

20. Хэл ярианы эмчийн дүгнэлт.

Хүлээн авсан үр дүнд дүн шинжилгээ хийхдээ ярианы ур чадвар маш бага түвшинд байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хоёр хүүхдийн үе мөчний аппаратын үйл ажиллагааны доголдол нь төрөлхийн гажиг, мэс заслын дараах хүчин зүйлүүд (хавдар, өвдөлт, цочмог өөрчлөлт), байнга ханиад хүрэх, соматик сул тал нь хэл ярианы хөгжилд саад болдог.

Дуу чимээний хамрын хамар нь тагнай залгиурын хаалт байхгүй, гийгүүлэгч авиаг илэрхийлэх боломжгүй, хатуу тагнай нь мэс заслын дараах өөрчлөлтүүд, кинестези багассантай холбоотой; мэс заслын дараах зөөлөн тагнай нь хөдөлгөөнгүй, хавантай, богиноссон; хэл нь хурцадмал, амны хөндийн гүн рүү татагддаг. Үгсийн дуудлага нь эгшгийн дуудлага хүртэл буурдаг: "машин" - "ая".

Тиймээс яриа нь унших боломжгүй, хэллэг нь бүрдээгүй, идэвхтэй толь бичиг муу байна.

Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн оюун ухаан хадгалагдаж, хүүхдүүд тэдэнд хэлсэн үгийг сайн ойлгож, зааврыг дагаж, асуултанд хариулахыг хичээдэг. Сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын салбарт өөрчлөлт гарч, хүүхдүүд өөрсдийн согогийг мэддэг, хаалттай, ичимхий байдаг.

Нээлттэй ринолалияг засахын тулд бидний сонгосон арга, техник нь палатофарингелийн битүүмжлэлийг бий болгож, ярианы амьсгалыг хөгжүүлэх боломжийг олгоно гэж бид үзэж байна - энэ нь ярианы хамарыг арилгах, гажуудсан дууг засах, алга болсон дууг оруулах, дараа нь аяндаа ярианд шинэ ур чадвар нэвтрүүлэх.

2.2 Хагалгааны дараах үе дэх задгай хамрын өвчнийг засах ажил (формацийн үе шат)

2.2.1 Амьсгал, дуу хоолой, эгшгийг засах, тагнайн тагнайн битүүмжлэлийг идэвхжүүлж, зөөлөн тагнайг дарангуйлах

Энэ үе шатанд засч залруулах, сурган хүмүүжүүлэх ажлыг мэс заслын дараа 15-20 дахь өдөр эхлүүлнэ. Энэ хугацаанд урт чимээгүй байдал, хамгаалалтын дарангуйллаас болж хэл яриа мууддаг. Зөөлөн тагнай нь хавдсан, бараг хөдөлгөөнгүй, мэдрэмжгүй, зарим хөдөлгөөн нь өвдөлт үүсгэдэг.

Хамаржилт ихэсдэг тул зөөлөн тагнайны хөдөлгөөнийг бий болгох нь чухал юм. Хуванцар мэс засал хийснээс хойш зургаан сарын дараа сорвижилт дуусдаг бөгөөд энэ нь зөөлөн тагнайд зориулсан дасгалын үр нөлөөг эргэлт буцалтгүй бууруулдаг. Тиймээс мэс засал хийснээс хойшхи эхний саруудад ярианы эмчилгээний хичээлийг тогтмол хийх ёстой - долоо хоногт 3 удаа, өдөр бүр гэртээ хүүхэдтэй хамт эцэг эх нь хийх ёстой.

Зөөлөн тагнай, залгиурын булчинг идэвхжүүлдэг

▪ Эгшигт дуудлага "а, аа"тайван, бага зэрэг сунжирсан, дунд зэргийн дуугаар, эгшгийг дуугарахтай зэрэгцэн тэдгээр нь залгиурын рефлекс үүсгэдэг (хүүхдүүд ер бусын хөдөлгөөнийг мэдэрч, тэр даруй санаж, хуулбарладаг). Хатуу довтолгооны үед зөөлөн тагнай нь огцом өсдөг (өсөлтийн тоо ихэвчлэн 1-ээс 4 хүртэл байдаг). Тиймээс бид хоол идсэнээс хойш 1.5 цагийн дараа эгшгийг ээлжлэн дууддаг, хичээл хоорондын завсарлага дунджаар 30 минутын зайтай, давтана. "а, аа"Өдөрт 2 удаа 5-6 удаа 2 өдөр, өдөрт 6-8 удаа 3 өдөр, 3 удаа дараалан 6-8 удаа 5 хоног, дараа нь өдөрт 3 удаа 8-10 удаа. сар. Дараа нь: өдөрт 6-8 удаа - 10 хоног, 4-6 удаа - 10 хоног, 4 сарын турш 3 удаа, гэхдээ энэ бүх хугацаанд тэд эгшгийг 3 удаа дараалан дууддаг.

▪ Зэргэлдээх эгшгийг хос хосоор нь дуудах "аа аа"(тэнгэр дээш өргөгдсөн эгшгээр эхэлж, эхэнд нь урт татна:

« өө, өө"дараа нь дууны үргэлжлэх хугацааг харьцуулна).

▪ дууны дасгалууд- дуулах эгшиг: авианы эхэнд "а, аа", 2-3 хичээлийн дараа "О", өөр долоо хоногт "Ба"ба сүүлчийн "д"(өдөр тутмын хичээлтэй бол цаг багасдаг). Зөөлөн тагнай бага зэрэг хөдөлгөөнтэй болох үед 3-4 хичээл дээр дууны дасгал хийж эхэл. Тэрээр гурав дахь октавын хязгаарт эгшиг, өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчидтэй гурвалсан эгшиг дуулж сургадаг.

Дууны дасгалууд нь палатин хөшгийг сунгаж, залгиурын бүх булчинг дарангуйлж, идэвхжүүлж, хүүхдийг амаа илүү том ангайлгаж, дууны хүчийг нэмэгдүүлдэг.

▪ Хуурай залгих. I.S-ийн хэлснээр. Рубиновын хэлснээр залгиурын агууламж буурах тусам булчингийн агшилтын эрч хүч нэмэгдэж, шүлсийг олон удаа залгих тусам палатофарингийн хаагдах хугацаа нэмэгддэг. Эдгээр дасгалуудыг хагалгааны дараах 5-6 сарын хугацаанд зөвхөн зөөлөн тагнайн сорвийг сунгахын тулд сорвижилт дуусах хүртэл ашигладаг бөгөөд ингэснээр хүүхдүүд "зөөлөн тагнайгаа чангалах, өргөх" хэллэгийг илүү сайн мэддэг болно. давтан сургалт нь түүний хөдөлгөөнийг мэдэрдэг (Vansovskaya L. AND.). Дасгал нь шүлсээ 2 удаа залгих, дараа нь бусад дасгалуудын хооронд өдөрт 5-6 удаа 3 удаа дараалан залгихаас бүрдэнэ. Дасгал хийх явцад уруул хаалттай, нээх боломжгүй. Дасгалыг хөнгөвчлөхийн тулд та хэлний үндэс дээр шингэн дусааж болно, гэхдээ энэ нь агшилтын эрчмийг бууруулдаг.

▪ Залгиурын булчингийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэхийн тулд:

"Хөөрөлсөн бөмбөг" (Вансовская Л.И.), "халуун төмс" (Ермакова I.I.) залгих үед мэдрэмжийг дуурайлган дуурайх;

Эгшигтэй эвшээх "би, э, би, э, а, о, у, с" ;

Амаар эвшээж амьсгалах - амаараа амьсгалах (зөөлөн тагнай чангарна) (Вансовская Л.И.);

"Өтгөн" шингэнээр зайлж угаана (вазелин, нухаштай шүүс).

Эдгээр дасгалууд нь 8-9-өөс доош насны хүүхдүүдэд үр дүнтэй байдаг тул залгиурын булчингуудыг хаахад хангалттай хэмжээгээр тогтмол нэмэгдүүлэхийн тулд хэдэн сарын турш өдөрт 5-6 удаа давтах шаардлагатай болдог.

Энэ төрлийн хаалт нь яриаг сайжруулж, хамрын хамарыг багасгадаг боловч хоолой нь ихэвчлэн бүдгэрсэн, шахсан тембртэй байдаг тул боловсрол нь тийм ч таатай байдаггүй (Ермакова I.I.).

▪ Зөөлөн тагнай массаж

Зуурах сорви нь шархны гадаргуугийн хэсэгт цусны урсгалыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн тэжээлийг сайжруулдаг. Эрхий хурууны жийргэвчээр тагнайг бүхэлд нь гадаргуугийн дагуу цулцангийн шугамаас зөөлөн тагнайны ирмэг хүртэл, дараа нь баруун, зүүн тийш нь чиглүүлнэ. Энэ тохиолдолд хуруу нь зөөлөн тагнайд хүрмэгц гажиг рефлекс үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд залгиурын цагираг огцом нарийсдаг. Аажмаар хэл амны ёроолд хавтгай байрлаж эхэлдэг бөгөөд гажиг рефлекс алга болдог.

Арга зүй:цохих - 30 сек.; цус харвах нь үе үе, эрч хүчтэй байдаг - 30 секунд, хуруу нь хоолой руу огцом, хэмнэлтэй хөдөлдөг; дараа нь спираль үрэлт - 1 минут, дараа нь эрчимтэй үрж, удаан хурдтайгаар зуурна.

Тун: Ермаковад - 1-5 минутаас эхлэн өдөрт 1 удаа (цус харваж, тэнгэрийг нэг удаа зуурах) 30 минутын турш өдөрт 10 хүртэл удаа авчирна. (нэг цагийн завсарлагатайгаар тэд тэнгэрийг 3 удаа дараалан индүүдэж, зуурдаг); Вансовскаяд - өдөрт 5-8 удаа 2 минутын турш. 6-8 сарын дотор массаж хийх үед дуу чимээг нэгэн зэрэг дууддаг "Өө, өө, өө."

Ярианы моторт чадварыг идэвхжүүлэх.

Артикуляторын гимнастик нь ярианы аппаратын янз бүрийн эрхтэнд (доод эрүү, уруул, хэл) өөр өөрөөр хийгддэг. Дасгалыг толин тусгалаар удирдаж, тодорхой хэмнэлийн дагуу тодорхой, хүчин чармайлтгүйгээр хийдэг (хавсралтыг үзнэ үү).

Доод эрүүний дасгалууд

Палатин нуман хаалганы хэсэгт их хэмжээний сорвижилт үүсдэг тул амны хөндийн нээлхийг хязгаарлаж, үе мөчний хөдөлгөөнийг хүндрүүлж, хамрын хөндийг сайжруулдаг. Хүүхдийн гурван хуруунд амаа нээх хүртэл сургах хэрэгтэй.

1. Ам нь хагас нээлттэй - өргөн нээлттэй - хаалттай.

2. Доод эрүүний амыг хагас ангайлгаж урагш хөдөлгөх.

3. Доод эрүүний баруун тийш - зүүн тийш дур мэдэн хөдөлгөөн хийх.

4. Хоолой, залгиур, зөөлөн тагнай, хэлний булчингууд эрч хүчтэй агшилттай зажлах дууриамал.

5. Доод эрүүгээ урагш ахиулж, дээд уруулын доод шүдээр “маажиж”, доод эрүүг доошлуулж, арагшаа хөдөлгөж, доод уруулын дээд шүдээр нэгэн зэрэг “маажих”.

Доод эрүү болон зажлах булчингийн сулралыг доош буулгах үед доод эрүүний үений хэсэгт гараа байрлуулж нүдээр харуулах ёстой. Эгшигийг дуудахдаа доод эрүү хэтрүүлэн цухуйх "би, э, с", дуу авианы илүү өргөн нээлттэй, ойлгомжтой дуудлагад хүргэдэг (ярианы үед амны хөндий илүү өргөн байх тусам залгиур нарийсдаг).

Уруулын дасгал

1. Уруулын чичиргээг татах (дасгалжуулагч "pprrr").

2. Дээд ба доод уруулыг доошлуулж, өргөх (ээлжлэн ба зэрэг).

3. Уруулыг хажуу тийш нь татах: “Уруулыг чих рүүгээ шууд татах нь мэлхийнүүдэд их таалагддаг. Тэд инээмсэглэж, инээж, нүд нь таваг шиг байдаг "(Плотниковагийн хэлснээр).

4. Амралт, доод уруулын дээд уруулыг хөнгөн алгадах.

5. Нимгэн гуурсыг уруултайгаа хамт байлгах (хүлээн чихэрээс).

6. Уруул дээр хурц даралттай шүдээ угаах дуураймал, дараа нь амраах, амьсгалах.

7. Доод эрүүгээ чанга дарсан уруултай доошлуулж, дээш өргөх.

Дээд уруулын массаж

Сорви нь өөрчлөгдсөн уруулыг хоёр гарын II, III хурууны төгсгөлийн ирмэгээр хамрын ёроолоос дээш уруулын ирмэг хүртэл, мөн хажуу тийш нь бага зэрэг сунган иллэг хийнэ; 2 минутын турш цохих, үрэх, зуурах, чичиргээ хийх.

Амны буланг сунгах арга:

1. Долоовор хуруугаараа амны булангаар дарна.

2. Дарах. Тэднийг эсрэг чиглэлд 3 удаа хөдөлгө.

Дээд уруулыг хэвтээ сунгах арга:

1. I хуруугаа дээрээс нь уруул дээр, II - дээд уруулын доор тавь.

2.I хуруугаа дээд уруулаа хүчтэй эргүүлэх, II - эсрэг чиглэлд ажиллах.

3. Эдгээр хөдөлгөөнийг эсрэг чиглэлд хий.

4. 1 см зайд хуруугаа хөдөлгөж 2-3 удаа ижил хөдөлгөөн хийнэ.

5. Амны буланг оруулаад дээд ба доод уруулын тойрог хэлбэрээр эдгээр хөдөлгөөнийг үргэлжлүүлэн хийж, дараа нь хуруугаа солино.

"Хайрын бурхан нум" дээд уруулыг сунгах арга:

1. Нугалсан хуруу II - дээд уруулын доор, I - дээд уруул дээр.

2. I хуруун дээр уруулаа эргүүлнэ.

4. Энэ хөдөлгөөнийг хажуу тийш, төв рүү, дээд уруулын тойрог хэлбэрээр 3 удаа давтана (Д. Бекманы хэлснээр).

Хэлний дасгал

I шатанд хийсэн дасгалуудад дараахь зүйлийг нэмж оруулав.

1. Хэлний үзүүрийг амаа өргөн ангайлгаж дээд доод шүд рүү нь дээшлүүлж буулгахаас гадна амны баруун зүүн булан, уруул, тагнайн янз бүрийн цэг, шүд бүрийн урд, хойд хэсэгт шүргэх.

2. Хэлний урд талын өргөн хэсгийг (аяга хэлбэрээр) хэлний хажуугийн ирмэг ба хажуугийн дээд шүдээр чанга барьж хэвтүүлж, урд тал, хэлний зарим хэсгийг үлээж, чичиргээг нь үлээх (“ Хэлээ хусуураар хийж, нэг тоогоор барина - нэг, 2, 3, 4, 5. Хэлээ амраах хэрэгтэй. Хэлээ өргөн тавьж, ирмэгийг нь өргө. Энэ нь аяга болж хувирсан, дугуй хэлбэртэй байна. Бид үүнийг бидний аманд хийж, хажуу талыг нь шүд рүү дарах болно "гэж Плотникова хэлнэ).

3. Хэлээ дэгээ хэлбэрээр хатуу тагнай руу гүнзгий гулсуулж эхлээд чимээгүй, дараа нь дуудлагаар хийнэ. "өө" .

4. Өргөн хэлээ амандаа удаан хугацаагаар барьж, нуруун дээрээ хэвтэж буй чихэр.

5. Хэлний хажуугийн ирмэгийн шүдний зажлах гадаргуугаар шахаж, өргөнөөр тарааж, байрлалыг хянах (толины өмнө).

6. Хэлний булчингийн рефлексийн сулралтай хүзүүний булчинг тайвшруулах: толгойгоо урагш, баруун тийш, зүүн тийшээ "Аа, Мишагийн хүзүү сул байна, та үүнийг утсаар оё. Тэгвэл Мишуткагийн толгой унахгүй.

Санал болгож буй аргуудын дотроос хэлээ урагш тэгшлэх, амрах чадварыг бий болгоход гол байр эзэлдэг. Мэс заслын дараа аяндаа энэ нь тохиолддоггүй.

Хэл ярианы амьсгалыг хөгжүүлэх

Хэрэв хүүхдүүд мэс засал хийлгэхээс өмнө хичээллэдэг байсан бол тэдний хуучин ур чадвар маш хурдан сэргээгддэг бөгөөд чиглүүлсэн агаарын урсгалыг бэхжүүлэх дасгалууд нь ихэвчлэн хүндрэл учруулдаггүй (хагалгааны өмнөх үеийг үзнэ үү).

Хагалгааны өмнө сүй тавьж байгаагүй хүүхдүүдтэй. Хэвлийн хөндийн амьсгалыг тохируулах ажлыг нэгэн зэрэг хийж, чиглэсэн агаарын тийрэлтэт онгоц нийлүүлэхийг заах шаардлагатай.

Амьсгалын аппаратыг зөв ажиллуулахын тулд ярианы хөгжилд амьсгалын булчингуудыг сургах шаардлагатай бөгөөд санал болгож буй амьсгалын дасгалууд нь уушигны амин чухал хүчин чадал, цээж, хэвлийн булчингийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэхэд тусална гэж хүүхдүүдэд тайлбарладаг. диафрагм, амаар амьсгалах эрч хүч, үргэлжлэх хугацааг хөгжүүлдэг.

Яриа бол дуут амьсгал юм. Энд хүүхдүүд амьсгалын болон дуу авианы эрхтнүүдийг урвуу мод, навчис нь уушиг, их бие нь цагаан мөгөөрсөн хоолой гэж дүрслэн төсөөлж, эрхтэн үгэнд стрессийг дарж, гуурсан хоолойн оролцооны талаар суралцах нь тохиромжтой. резонацинд.

Эгшигт авианы хамрын шуугианыг арилгах (фонопедийн дасгал)

I.I. Ермакова эгшигтэй ажиллахыг санал болгож байна "а, өө, ө"; Энэ аргын үндэслэлийг I үе шатанд тайлбарласан (хагалгааны өмнөх үеийг үзнэ үү).

II үе шатанд тэрээр цээжний бүртгэлд зөөлөн амьсгалаар эгшгийн дуудлагыг үргэлжлүүлэхийг санал болгож байна: эхлээд тусгаарлагдсан, дараа нь хоёр, гурвыг хослуулан. “ae, ao, ea, eo, oa,.aeo, eoe, aoa, oao, eoa, aoe гэх мэт).Бүх дууг сунасан, нэгдмэл байдлаар дууддаг.

2.2.2 Эгшигт авиаг засах, хамраа багасгах, ярианы хоолойн шатлал

Ринолали дахь эмгэгийн дуу авиа үүсэх нь антропофоник болон авиа зүйн шинж чанартай байдаг, i.e. фонемийн дууны гажуудал (хамаржилт, ойролцоо дуу чимээ) ба нэг фонемийг нөгөөгөөр солих (тэдгээрийг үүсэх арга, акустик шинж чанараараа ижил төстэй бүлгүүдэд сольсон) байдаг.

Дуу бүрийг засах нь үе мөчний зөв хэв маягийг бий болгох, сонсголын ялгааг хөгжүүлэх явдал юм.

Дууг залруулж эхэлснээр хүүхдүүд дууриамал дуу авиаг хуулбарлах чадварыг шалгадаг бөгөөд энэ нь хамгийн хүртээмжтэй дууг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Дууг дуудахдаа та хүүхдэд ашиглах боломжтой хөдөлгөөн, фонемыг хамгийн их ашиглах хэрэгтэй бөгөөд цоо шинэ загвар үүсгэхгүй байх хэрэгтэй. Энэ арга нь ярианд дуу авиаг нэвтрүүлэх, хурцадмал байдлыг бууруулж, аль хэдийн бий болсон ур чадварт найдах, энгийнээс нарийн төвөгтэй рүү шилжих зарчмуудыг илэрхийлдэг.

Хэл ярианы эмчилгээнд тайлбарласан гийгүүлэгчийг өдөөх арга нь үе мөчний аппаратын органик өөрчлөлт, кинестези, сонсголын ялгаа багассан зэргээс шалтгаалан ринолалид үргэлж тохирдоггүй. Арга, дасгалын сонголт нь үргэлж хувь хүн байдаг. Гэсэн хэдий ч, энэ тохиолдолд ч гэсэн органик согог нь төгс үе мөчний үр дүнд хүрэхэд саад болдог. Тиймээс фонемуудын акустик ашиг тусыг эрэлхийлэх нь артикуляцийн хазайлтыг зөвшөөрч болно.

Кинестези, фонемик сонсголын эмгэгтэй хүүхдүүд завсрын, бүдүүлэг үе мөчний хөдөлгөөнийг хойшлуулах шаардлагатай болдог: шүдний завсар, нэг цохилт гэх мэт. дуу авиаг ашиглах - аналог (гийгүүлэгчийг тохируулах - Хавсралт No).

Ярианы шинэ ур чадварыг нэвтрүүлэх нь:

1. Гийгүүлэгч нь эгшиг хоорондын байрлалд - хоёр эгшгийн хооронд байх үеийн дасгалын дуудлага. Соноранттай дасгалуудыг давтах нь хамгийн хялбар байдаг. "би, би"ба фрикативууд "in, in, f, f"мэс заслын дараа тавихад хялбар бөгөөд хялбар байдаг "ава, ава, ала, ала, афа, афу гэх мэт."Хүүхэд дууны хослолыг дуудаж, сандал дээр гүн сууж, гараа цээжин дээрээ тавив. Дууны хослолыг зөөлөн амьсгалаар давтаж, ярианы эмчийн ард тусгаж, дараа нь бие даан хийдэг. Дасгалыг зөв хийх үед алган дээр бага зэрэг чичиргээ мэдрэгддэг.

3. Нээлттэй үгийн дуудлага - эхний эгшгийн авианы дуу авианы завсрын үе дэх чимээгүй дуудлага, задгай үений дуудлага.

4. Богино хэллэгийг дуудахдаа өдөөсөн фонемыг үг, өгүүлбэрт оруулах. Үүнийг хийхийн тулд зөвхөн тогтоосон дууг агуулсан үгсийг ашигла. Тиймээс нас, хөгжлийн түвшинг харгалзан үг, хэллэгийг дангаар нь сонгоно.

III үе шатны эхэнд хязгаарлагдмал тооны фонем хэвээр байгаа тул тогтвортой дидактик материалыг дуудах чадварыг хөгжүүлэхгүй байхын тулд аль болох олон хэллэг, хэллэгийг дуудах шаардлагатай байна. ярианы ярианы нөхцөлд боломжтой.

VV, FF, LL: Валя Ляля Вова яллаа Валя Аляаг барив

Вова Лёва арслан түрүүлж, Ляля Вильяг авч явав

Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн хувьд дуу авиа, үе нь хийсвэр сонсогддог тул үгэнд илүү сайн сонсогддог.

Дуу дээр ажиллах системд: тусгаарлагдсан дууг боловсруулах, дараа нь хаалттай үе, завсарлагатай үе, нээлттэй үе, гийгүүлэгчийн хослол орно. Дуудлага хийх хурдыг аажмаар нэмэгдүүлж, хослол, үгсийн стрессийг өөрчилдөг.

Хамаржилтыг арилгах нь хаалттай үгсийн цэвэр дуудлагаас эхэлдэг. Хаалттай үг хэллэгт хоёр дуу чимээ тод сонсогддог, тэдгээрийн бага нийлэлтийг тэмдэглэдэг тул энэ байрлалд хамгийн тод харагддаг.

Дуудлага нь зөөлөн довтолгоогоор хийгддэг бөгөөд "дууны импульс" техникийг ашиглан дуу авиаг бүхэлд нь "түлхэх" -ийг баталгаажуулдаг бөгөөд энэ нь зөв артикуляция, ярианы хамарыг даван туулахад хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ эгшиг нь "дуу авиа - туслагч" болж хувирдаг.

Тогтвортой, сунасан эгшиг нь эрчим хүчний үсрэлт хийж, үе, үг, хэллэгийн хослолын бүх дууг амны хөндийн урд хэсэгт "татдаг".

Дасгал

1. Дуу авиатай үгийн дуудлага "y, l, r"зөөлөн эхлэл, "дулаацах гар", "өөрийгөө сонсох", "импульсийн дуу" техник : “силт, идэ, ял, юл, юл, ий, нүд, арайхийн, юл, элэ, нүд, эл-элю. ал-ал, ул-ул."

2. Төгсгөлийн байрлал дахь дуу авианы залгалт, үе, үгсийн дуудлага "liy, riy, lil, lyr, swarm, snout, ly-li-ly, re-re-ryer, saw-pilly-tos".

3. Үүсгэсэн нөхцөл байдалд хүүхэдтэй хамт хоёр амьсгал гаргах буюу харгалзах зургийг харуулах (бүх дуудлагын хувьд дэгдээхэйнүүд, дуудах, баяр баясгалан, ядрах, инээх, айдас, уйлах, хуцах, хашгирах, архирах гэх мэт) дуудлага. , хэл - доод шүдэнд): Тэгээд би: ба, ба, ба. Мөн та: ба ба ба.

Тэгээд би: өө өө өө. Тэгээд чи: өө өө өө

Тэгээд би: шээх. Тэгээд чи: шээх

Дараа нь дасгалууддаа Чамайг чамаар солино.

4. Өгүүлбэр дэх эгшиг, авианы дуудлага

Би идсэн, чи идсэн. Би загасчилж, чи загасчилсан

5. Төгсгөлийн доогуур зурсан үгсийн дуудлага.

Scarlet, ovevay, arden, alder, нандин, баригдсан, цувисан

6. Үгийн төгсгөлийг онцолсон хэллэгийн дуудлага.

Ира, Элла хоёр загасны шөл идэв. Алдартай! Та сараана цэцэг усалсан уу?

7. Үгсийн дуудлага - тооллогын аялгуу бүхий чипс.

Лира, Ия, Уля, санаа, итгэ, Лара, Илья, Жулиа, түүний, дарвуулт онгоц

Сонорантуудын дараа тэд чимээ шуугиантай фрикатив (хагархай) дуу чимээ дээр ажиллаж эхэлдэг бөгөөд дараа нь зогсдог. Үүний зэрэгцээ чимээ шуугиантай гийгүүлэгчийг хэтрүүлэн хэлэх ёсгүй, харин агаарыг харагдахуйц хүчин чармайлтгүйгээр үе мөч эсвэл нумаар эрхтнүүдийн нэгдэх газруудад хялбар, товчоор чиглүүлэх ёстой. Мөн эгшиг, эгшиг авиаг илэрхий дууддаг. Энд ярианы эрхтнүүдийн артикуляторын ажлыг хялбарчлахыг зөвшөөрдөг боловч дуудлагыг гажуудуулахгүй.

Ярианы уян хатан, чөлөөтэй, байгалийн байдлыг хөгжүүлэхийн тулд Вансовская Л.И. уртасгасан амьд ярианы дасгалд аль болох хурдан шилжихийг санал болгож байна. Үүний зэрэгцээ гийгүүлэгчийг богино, эгшгийг уртаар дуудах тусам үгийн нэгдэл, хэмнэлийн ур чадвар хурдан хэрэгждэг. Аяндаа ярианы хувьд ярианы болон логик стрессийн үр дүнд интонацын өөрчлөлтүүд үүсдэг. Өгүүлбэрийг синтагма болгон хуваах чадварыг бий болгохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Артикулятор (хэл, уруул, зөөлөн тагнай) -ийг богино хугацаанд амрах, тайвшруулах, сонсголын анхаарал, ярианы хэмнэлийг хөгжүүлэхэд зориулсан завсарлага нь маш их үүрэг гүйцэтгэдэг.

Түр зогсолт, дуудлагыг өөрчлөх нь ярианы үр бүтээлтэй, дунд зэргийн хурдыг хөгжүүлэхэд тусалдаг.

Яриа-сонсголын ялгааг хөгжүүлэх

Фонемик сонсголыг хөгжүүлэх нь хүүхдийн гажиг дуудлагыг ердийнхөөс ялгахад чиглэгддэг.

Сургалт нь фонемыг зөв дуудах үед мэдрэх үе мөчний болон шинэ мэдрэмжийг шинжлэхээс эхэлдэг "Хэл нь аль шүдэнд хүрсэн бэ: дээд эсвэл доод уу? Ямар сэвшээ салхи байсан бэ: хүйтэн эсвэл дулаан уу? Салхины салхи хаана мэдрэгдсэн бэ: хоолойд эсвэл хэлэндээ? Хүүхэд шинэ дуу авиаг дуудах бүрт "зөв" эсвэл "буруу" гэсэн тэмдэг авдаг. Энэ хугацаанд тэрээр ярианы эмчийн ард байгаа бүх материалыг хэлдэг. Түүний сонсож, дуудаж, үнэлдэг авиа, үе, үг бүрийг. Дуудлагын цэвэр байдлыг хянахын тулд хамрын сонсогч ашигладаг (зөөлөн тагнайн ажлыг хамар дахь дуу авианы үзэгдлийг сонсох замаар удирддаг). Хамрын хөндийг сонсох арга нь агаар, дууны долгион хамар руу ороход резинэн хоолойгоор дамжин мэдрэгдэж, нэг үзүүрийг нь чанга яригчийн чихэнд, нөгөө үзүүрийг нь хамрын нүхэнд оруулдаг. Хэрэв зөөлөн тагнай ажиллахгүй, хамар залгиурын орох хаалгыг хаадаггүй бол хоолойд дагалддаг ярианы чимээ сонсогдож, чанга яригчийн чихэнд даралт мэдрэгддэг.

"Өөрийгөө сонсох" арга (хагалгааны өмнөх үеийг үзнэ үү) болон эгшигтэй ажиллахдаа тайлбарласан бусад аргуудыг ашигладаг. Дахин хэлэхэд тэд насанд хүрэгчдийн хэлдэг үг, үе дэх зөв, эвдэрсэн авиаг ялгах дасгал хийдэг. Гэхдээ гийгүүлэгч авианы нийлмэл эсвэл хэд хэдэн акустик ойролцоо фонем агуулсан үгсийн авиаг шинжлэхэд эрт байна.

Дууны тодорхой дуудлагыг олж авах хүртэл даалгаврын бүх хариулт нь дохио зангаагаар байх ёстой.

Дуу хоолойн согогийг засах фонопедийн дасгалууд (хүрээг өргөжүүлэх, дуу хоолойны хүчийг нэмэгдүүлэх).

Хүүхдүүд кинестетикийн мэдлэгтэй, чихээр нь зөв авиаг ялгаж чаддаг болсон бол дуу хоолойны хүрээг тэлэх, хүчийг нэмэгдүүлэх дасгалуудыг хийх боломжтой болно.

1. Дууны дуудлагыг зурах "м"гийгүүлэгчийн хамрын резонанс дээр анхаарлаа төвлөрүүлж (дуудлага нь битүү уруул, хэлний үндсийг доошлуулж, шүдний хоорондох жижиг завсар - эхлээд товчхон, дууг аажмаар уртасгах) ая тухтай дуу хоолойгоор.

2. Дуутай задгай үеийг тасралтгүй дуудах "м"энэ дуунд үндэслэсэн "Ээж, мо, му, би, бид"(Гурван богино дуудлагын дараа өдөрт 6-8 удаа дасгал хий "м";Үе дуудах, гийгүүлэгч урт, эгшиг нь богино; Үүнийг илэрхийлэх шаардлагагүй, эгшиг багасч болно - чимээгүй).

3. Дуу авиа руу шилжих "l, n, r, c, h, f"(ижил шаардлага).

4. Эдгээр гийгүүлэгчийг бүх эгшигтэй хослуулсан нь: "ээж-ээж-ээж, ээж-ээж"(тэгш онцолсон үе ба шилжилтийн стресстэй үе). Үеийн эгнээний чанга, жигд дуудлага нь хүүхдийн дуу хоолойг хянах чадварыг харуулдаг.

5. Ярианы дасгал (хоёр үгийн хослол, үйл үгийн гийгүүлэгчтэй хослуулах "m, n, d, l, r, c, h, g")

Валя, ээж, Нина, нүхнээс гарлаа

Би Милаг угаасан. Би Вила-г удирдсан. Би Женяг өрөвдөж байна

6. Өгүүлбэрийн аажмаар тархалт.

Би усалсан. Би левкойг услав. Би Левкойг усаар услав

Би Левкойг бүлээн усаар услав

7. Хэлний богино мушгиа, дууны дуунд тулгуурласан шүлгийг давтах замаар ярианд авиа оруулах бэлтгэл.

Ярианы материалыг сонгох зарчим:

хэллэгүүд богино,

Зөвхөн зөв дуудагдсан дуудлагыг оруулах ёстой.

Өгүүлбэрт хангалттай тооны дуу авиа, дуут гийгүүлэгч байх ёстой.

Нэгдүгээрт, хүүхэд ярианы эмчийн дараа нэг хэллэгийг нэг нэгээр нь давтана. Тэр үгсийг хамтдаа дуудаж, дуулах хоолойгоор бага зэрэг дууддаг, sonoras-ыг хэтрүүлэн хэлдэг:

Хадан дээр бид бурбот барьж авав

Нил шугам татав: нэг нь жижиг, хоёр нь урт

Маша халаасандаа намуу цэцэг, chamomile байдаг

дууны дасгалууд

Зорилтот:хүрээг тэлэх, дуу хоолойны хүчийг нэмэгдүүлэх.

Палатин хөшигний хамгийн их өсөлт нь дуулах үед ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хоолойн булчинг идэвхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг, учир нь. дуу хоолойны хүчийг нэмэгдүүлэхийн тулд хүүхэд амаа том нээдэг. Эдгээр дасгалууд нь тагнайн хөшигийг 1 см-ээр уртасгах боломжтой.

Хөдөлгөөн бүр нь гуравны нэгийг (гурвал) эгшиг болгон дуулж эхэлдэг. "а, өө, өө, өө." 2-3 хоногийн дараа дуу чимээ нэмэгдэнэ "О", долоо хоногийн дараа "Мөн",сүүлчийн "д"эсвэл "мүү". Үүний зэрэгцээ тэд өнгө аяс, дууны хэмжээг өөрчилдөг (төгөлдөр хуур дээр дуулж эхэлдэг, форте руу шилжиж, эсрэгээр). Дараа нь тэд богино хөгжмийн хэллэг, дуу дуулж эхэлдэг.

Сонгон шалгаруулалтад тавигдах шаардлага:

Энгийн бөгөөд бага зэрэг мартагдашгүй;

Урт амьсгалах шаардлагагүй хөнгөн хэмнэлтэй;

Хүрээгээр нь тэд боловсруулсан гурвалсан хязгаараас хэтрэхгүй;

Өгүүлбэрийн аялгуу нь гуравны нэгээс багагүй интервал дээр суурилдаг;

Зөвхөн оюутны ярианы хүрээнд, хурцадмал байдалгүйгээр дуулах:

3-4 жил "ми - давс", 5-6 настай "ми-си"7-10 жил "дахин", 10-14 настай "ми –дахин".

Хүүхэд аяыг сурч, зөв ​​мөчид амьсгалж сурвал та үгээр дуулах руу шилжиж болно (та үг сурах хэрэгтэй). Дууг дамжуулсан дууны үгээр сонгож, дуунаас дуу руу шилжиж удаан, жигд дуулж эхэлдэг. Суралцахын тулд нэг дуу аваарай (дууны үгийг Хавсралт No. үзнэ үү).

2.2.3 Шинэ ур чадварыг бүрэн автоматжуулах, ринофонигийн үлдэгдлийг арилгах. Шинэ дуу авиаг аяндаа ярианд оруулах

Тогтоосон дууг аяндаа ярианд оруулах нь хүүхдийн насыг харгалзан хийгддэг. Сургуулийн өмнөх насны бага насны хүүхдүүд (3-5 насныхан) амьд нөхцөл байдлын орчинд шинэ дуу авиаг бэхжүүлдэг - эдгээр нь сугалаа, оньсого таавар, өгүүлбэрт үг нэмэх, олон тооны нэгэн төрлийн объектуудыг нэрлэх үлгэр тоглоом (тоглоом, яриа аажмаар болдог) гэх мэт тоглоомууд юм. илүү төвөгтэй бөгөөд тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг).

Хичээлийн хэлбэр нь үнэ төлбөргүй, дур зоргоороо бүтээгдсэн, сэтгэл хөдлөлийн өнгө бүхий хариултуудыг өгөх ёстой.

Энэ үе шатанд хэл яриа, зүйр цэцэн үг, шүлгийг зөвхөн хэл яриаг бэхжүүлэхэд ашиглаж болно. Тэд амьд, албан бус яриаг сайжруулахад тусалдаггүй.

Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд ичимхий байдлаас салах хэрэгтэй (зөв дуудлагаасаа ичиж, анхаарал татахыг хүсдэггүй). Хүүхэдтэй харилцан яриа өрнүүлж, эцэг эх, цэцэрлэгийн багш нар засч залруулах үйл явцад оролцдог. Хүүхэд шинэ дуу авиаг үг, богино хэллэгээр хэлж сурахдаа аяндаа яриа, тоглоомыг асуулт хариултын хэлбэрээр, өгөгдсөн сэдвээр богино яриа (ярианы ярианд) ашигладаг.

Өдөр тутмын ярианд шинэ дуу авиаг автоматжуулахын тулд эцэг эхчүүд хүүхэдтэйгээ хамт энэ дуутай 10 үгийг сонго. Долоо хоногийн турш зөвхөн эдгээр үгсийг дуудах чанарт анхаарлаа хандуулаарай. Үүний зэрэгцээ энэ фонем нь шүлэг, үлгэр, үлгэрт тогтмол бөгөөд ялгаатай байдаг. 5-7 хоногийн дараа дахиад 10 үг оруулдаг. 2-3 долоо хоногийн дараа дууг амжилттай автоматжуулна.

дууны дасгалууд

Зорилтот: palatine хөшигний хөдөлгөөнийг автоматжуулах, зөөлөн тагнайн моторын үйл ажиллагааны ядаргааг даван туулах.

Төгсгөлийн дууны дасгалын хувьд дуунуудыг масштабын дагуу байрлуулсан хэллэгээр сонгосон болно. тэдгээрийн хоорондох зай нь нэг тонноос хэтрэхгүй. Энэ нь тагнайн хөшгийг хаахдаа удаан хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг (Хавсралт №-ийг үзнэ үү).

Дууны дасгалууд нь ардын хошигнолыг ижил өнгө аясаар дуулснаар төгсдөг. Энэ төрлийн сургалт нь ялангуяа хэцүү бөгөөд зөвхөн сайн хөдөлж буй тагнайгаар л боломжтой байдаг.

2.2.4 Гарны нарийн моторт ур чадвар дээр ажиллах

Зорилтот:графо- болон харааны-моторын ур чадвар, анхаарал, ойлголт, орон зайн чиг баримжаа, хөдөлгөөний зөв үйл ажиллагааг хөгжүүлэх, хөдөлгөөний хэмнэлийг хэвийн болгох, ярианы хөгжлийг сайжруулах.

Дасгалын үнэ цэнэ:

Гарны булчинг бэхжүүлэх;

Илэрхий болон дотоод ярианы хөгжилд хувь нэмэр оруулах;

Дүрслэлийн болон логик сэтгэлгээг идэвхжүүлэх;

Тэд бичиж сурах шилжилтийн үед сэтгэлзүйн стрессийг тайвшруулдаг.

Цуврал даалгавруудыг санал болгож байна:

1. Том нүдэн дээр зурах.

2. Цэгээр зурах.

3. Объектуудын тэмдэглэгээг зурах.

Алаг тасархай цаас ашиглана уу - жижиг хээтэй том хоосон хуудас - дээд талд нь тэмдэг (Хавсралт №-ийг үзнэ үү).

Ажлаа хийж байхдаа хүүхэд хийсэн үйлдлийнхээ талаар тайлбар өгдөг - насанд хүрэгчдийн асуултын талаар тайлбарладаг (Хавсралт №-ийг үзнэ үү).

Харандааг зөв барих чадварт анхаарлаа хандуулдаг. Зурж эхлэхээс өмнө график бүтэц, дүрст дүн шинжилгээ хийж, харааны болон мэдрэгчтэй байдлаар шалгана. Удаан хугацааны туршид хүүхэд насанд хүрсэн хүнтэй хамтран ажиллаж, дэмжлэг, зөвшөөрөл авдаг.

Даалгаврууд аажмаар төвөгтэй болж, нүдэнд зурсан зургуудыг тавиур дээр байрлуулна.

Дүгнэлт:Сүүлийн 1.5 жилийн хугацаанд хүүхдүүдийн ярианд ихээхэн өөрчлөлт гарсан гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна.

1. Хоёр хүүхдийн тагнай залгиурын битүүмжлэл хангалттай байсан.

2. Үе мөчний болон нүүрний булчингийн тонус нэмэгдсэн.

3. Чиглүүлсэн агаарын тийрэлтэт онгоц бүтээгдсэн.

4. Ярианы бага зэрэг хамартай байдал хадгалагдан үлдсэн.

5. Гажуудсан, алга болсон дуу авиаг хүргэж, ярианд оруулна.

6. Хуруу, гарын булчингууд хангалттай хөгжсөн.

Тиймээс эрт үеийн ортодонт, мэс заслын арга хэмжээ, хүүхэд бүрийн бие даасан онцлогийг харгалзан хагалгааны өмнөх болон дараах хэл яриаг засах шинжлэх ухааны үндэслэлтэй аргууд нь хэл яриаг хэвийн болгох, хүүхдийн харилцааны бүрэн бүтэн байдлыг хангах боломжтой болох нь батлагдсан. сургуулийн өмнөх насны.

2.3 Судалгааны ажлын эцсийн шатанд ринолали өвчний нээлттэй хэлбэрийн хүүхдүүдийн ярианы хөгжлийн түвшинг харьцуулсан дүн шинжилгээ хийх.

Ил ринолали өвчний хэл ярианы эмгэгийг засах судалгааны ажлын төлөвлөгөөний дагуу бид 2004 оны 3-р сард хоёр дахь судалгааг хийсэн. тодорхойлох үе шаттай ижил аргыг ашиглана.

Судалгааны явцад бид засч залруулах, хүмүүжлийн ажлын үр дүнд гарсан хүүхдийн ярианы байдалд гарсан өөрчлөлтөд анхаарлаа хандуулсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй (Хавсралт: Хүснэгт № 2-ыг үзнэ үү).

Амьсгалын цогц дасгал хийсний дараа хатуу тагнайд сорви үүссэн тохиолдолд зажлах булчинд зориулсан гимнастик, амны хөндийн хэсэгт дуурайлган гимнастик хийх, дух, хамар, хацар-зигоматик бүсэд булчин чангарах үед массаж хийх, дууны болон ортофоник дасгалууд. Вовагийн ярианы хамрын хамар мэдэгдэхүйц буурч (хамрын жижиг сүүдэр), зөөлөн тагнай нь илүү хуванцар, хөдөлгөөнтэй болж, хэл нь зөв байрлалыг авсан.

Бусад бүх эгшиг болон гийгүүлэгчийг автоматжуулж, ялгаж, бие даасан ярианд нэвтрүүлдэг "r, r", "R"- зөвхөн үгээр дуудаж автоматжуулсан.

Хүүхдийн зөв яриаг хөгжүүлэхэд идэвхтэй оролцсон хамаатан садан (ээж, эмээ) тусламжийн ачаар ийм үр дүнд хүрсэн. Бие даасан ангиудад тогтмол оролцож, ярианы эмчийн даалгаврыг ухамсартайгаар гүйцэтгэдэг. Хичээлийг ярианы эмчтэй үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна.

Никитад зөөлөн тагнай богиноссон, түүн дээр хүчтэй цикатрициал өөрчлөлт гарсантай холбоотойгоор хамрын хамар нь бага зэрэг хадгалагдан үлджээ. Хэлний байрлал нь нормтой нийцэж, бүх дууг тохируулж, автоматжуулж, ялгаж, бүх дууг бие даасан ярианд нэвтрүүлсэн.

"l", "би"(эдгээр дуу чимээ нь зөвхөн өдөөгддөг).

Эцэг эхчүүд ярианы эмч нарт туслахыг хичээсэн. Сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын хүрээг зөрчсөний улмаас хүндрэлүүд үүссэн. Хүүхэд хаалттай, шинэ зөв дуудлагаасаа ичдэг тул түүнийг бие даасан ярианд нэвтрүүлэхэд хэцүү байсан. Сургуулийн ярианы эмчтэй хичээлээ үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна.

Бид эхний болон эцсийн судалгааны мэдээллийг 2-р хүснэгтэд тусгав (Хавсралтуудыг үзнэ үү). Илүү тодорхой болгохын тулд диаграмм (програм) бүтээсэн.

Туршилтын эхэн ба төгсгөлд хийсэн шалгалтын үр дүнг харьцуулах. Бид хамрын хамарыг мэдэгдэхүйц бууруулж, бараг бүх дууг гаргаж чадсан гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна. Хүүхдүүдийн яриа бусад хүмүүст ойлгомжтой болсон нь түүний харилцааны функцийг хангасан. Хүүхдүүд өөртөө итгэлтэй болсон. Энэ бүхэн сургуульд амжилттай суралцах урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлсэн.

Дүгнэлт

Шинжлэх ухаан, сурган хүмүүжүүлэх ном зохиолын онолын тойм, мэс заслын өмнөх болон дараах хэл яриаг засах нотолгоонд суурилсан аргуудыг ашиглан сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн нээлттэй ринолали өвчний хэл ярианы эмгэгийг эрт арилгах асуудлыг судлах нь дараахь зүйлийг тэмдэглэх боломжийг олгодог.

Бид ажлынхаа эхэнд эрт үеийн нарийн төвөгтэй анагаах ухаан, сэтгэл зүй, ярианы эмчилгээний тусламж (сургуулийн өмнөх насны үед) ринолали өвчний үед зайлшгүй шаардлагатай гэж үзэж байсан. Энэ техник нь 3 үе шатыг агуулдаг.

Эхний үе шатанд хүүхдүүдийн үзлэг, хүүхдүүд болон (тусдаа) хүүхдийн хамаатан садантай анхны яриа хэлэлцээ хийхэд гол анхаарлаа хандуулсан.

Хоёр дахь шатанд нөхөн сэргээх бие даасан хөтөлбөрийн агуулгыг дараахь залруулах ажлын аргуудыг ашиглан боловсруулдаг.

Палатин болон залгиурын булчинг өдөөх;

Амьсгалын ярианы үндсэн параметрүүдийг боловсруулах (аажмаар чиг баримжаа, үргэлжлэх хугацаа, түүний хамгийн оновчтой диафрагмын төрөл);

Зорилтот сонгосон фонетик материалыг ашиглан дууны бүх артикуляторын суурийг амны хөндийн урд хэсэгт шилжүүлэх;

Эгшиг "туслах дуу" болон гийгүүлэгч авиаг зассан;

Ортофоник болон дууны дасгалуудыг нэгэн зэрэг нэвтрүүлэх замаар аяндаа ярианы дуу авиаг дуудах чадварыг автоматжуулах (хүүхдүүд дунд зэргийн хурдаар шаардлагагүй давталтгүйгээр ухамсартай, тодорхой ярьж сурдаг).

Шинэ дуудлагын ур чадварыг сурах явцад хамрын болон тод дуугаралт, тэдгээрийн хослолыг ялгахад зайлшгүй шаардлагатай сонсголын ойлголт, сонсголын анхаарал, фонемик сонсгол үүсдэг. ерөнхийдөө ярианы үгс.

Анхан шатны график ур чадвар нь график болон харааны моторт ур чадвар, анхаарал, ойлголт, орон зайн чиг баримжаа, хөдөлгөөний зөв үйл ажиллагааг хөгжүүлж, хэмнэл, хэмнэл, хөдөлгөөний зохицуулалтыг хэвийн болгож, ярианы хөгжлийг сайжруулдаг.

Бидний судалгааны зорилго нь сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд ил задгай хирс өвчнийг эмчлэх, сэтгэлзүйн болон ярианы эмчилгээний эрт үеийн цогц тусламж үйлчилгээний үр нөлөөг туршилтаар нотлох явдал юм. Судалгааны үр дүнг хэрэгжүүлэх нь ерөнхийдөө шийдэгдсэн гэж үзэх даалгаврууд, таамаглалыг батлах боломжийг олгодог.

Судалгааны ажлын үр дүн нь онолын, туршилтын дүгнэлтийг гаргаж, эцэг эх, багш нарт нээлттэй ринолалиатай хэл яриа засах ажлыг зохион байгуулахад туслах зөвлөмжийг өгөх боломжийг олгосон.

Хүүхдүүдтэй ажиллахад бид зарим бэрхшээлтэй тулгарсан, учир нь. задгай ринолалитай хүүхдэд хэл ярианы эмч, эмч, сэтгэл судлаачдын нарийн төвөгтэй нөлөө шаардлагатай. Сэтгэл судлаачийн тусламж нь хүүхдийн сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээг (сэтгэлзүйн эмчилгээний яриа) засахад тусална, мэргэшсэн эмнэлгийн массаж нь тагнай, хэлний нүүрний булчингийн үйл ажиллагааны эмгэгийг засахад илүү сайн үр дүнд хүрэхэд тусална.

Нээлттэй ринолали өвчтэй хүүхдүүдийн хэл ярианы залруулгын асуудлын талаархи цаашдын судалгааг үргэлжлүүлэн, хүүхэд бүрт ялгаатай хандлагыг үндэслэн хийх ёстой гэж бид үзэж байна. Янз бүрийн хүүхдүүдэд үе мөчний аппаратын анатомийн болон физиологийн бүтцийг зөрчих нь нэг төрлийн бус байдаг. Мэс заслын үр дүн нь бас өөр байж болно. Иймээс хирс өвчтэй хүүхдүүдийн хэл ярианы согогийг засах хувьсах аргууд бүхий илүү алдартай уран зохиолыг хэвлэн нийтлэх шаардлагатай байгаа нь хирс өвчний нээлттэй хэлбэрийн хүүхэдтэй багш, эцэг эхчүүдэд тустай байж болох юм.

Уран зохиол

1. Алмазова Е.С. "Хүүхдийн дуу хоолойг сэргээх ярианы эмчилгээний ажил" - М.1973.

2. Булатовская Б.Я. "Уруул тагнайн төрөлхийн сэтэрхийтэй хүүхдийн эрүүл мэндийн үзлэгийг зохион байгуулах". Номонд. "Уруул тагнайн төрөлхийн сэтэрхий" - М.1965.

3. Вансовская Л.И. "Төрөлхийн тагнайн хэл ярианы эмгэгийг арилгах" - Санкт-Петербург, Гиппократ. 2000

5. Воронин Л.Г. гэх мэт "Дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны физиологи ба сэтгэл судлал": Сурах бичиг.- Гэгээрэл, 1984.

6. Герасимова А.С. болон бусад."Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн яриаг хөгжүүлэх өвөрмөц арга" М.Ольма - Хэвлэл 2002.

7. Дубов М.Д. "Төрөлхийн тагнайн сэтэрхий" - M. 1960.

8. Ермакова I.I. "Хүүхэд, өсвөр насныхны ринолали дахь ярианы залруулга" / Ed. С.П.Таптапова - М.Гэгээрэл, 1984 он

9. Жинкин И.И. "Ярианы механизм" - М.1958.

10. Иншакова О.Б. "Ярианы эмчийн цомог" - M. Vlados, 2000 он

11. Ипполитова А.Г. "Нээлттэй хирс"

12. Левина Р.Е. "Хэл ярианы хомсдолтой хүүхдийн бичгийн зөрчил" - М.1961.

13. Ярианы эмчилгээ / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская - М.Владос, 2002 он

14. Максаков А.И., Тумакова Г.А. “Тоглож сур: Үгтэй тоглоом, дасгал” - М.Гэгээрэл, 1983 он.

15. Поваляева М.А. "Ярианы эмчийн гарын авлага" - Ростов-на-Дону, 2002 он.

16. Сапин М.Р., Брыксина З.Г. "Хүний анатоми" - М. Гэгээрэл: Владос, 1995.

17. Сереброва Н.И. "Хүүхэдтэй ажиллах туршлагаас - мэс заслын дараах үеийн ринолаликууд" - Номонд. "Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн ярианы эмгэг" - М.Боловсрол, 1969 он. хуудас 113-136.

18. Смирнова Э.О. "Хүүхдийн сэтгэл зүй" - М. Сургууль - PRESS, 1997.

19. Фролова Л.Е. "Уруул тагнайн төрөлхийн сэтэрхий" - М.1973.

20. Хэл ярианы эмчилгээний тухай уншигч / Под. ed. Л.С. Волкова, А.И. Селиверстов. - M.1997, 1-р хэсэг.

21. Филичева Т.Б., Чиркина Г.В. "Тусгай цэцэрлэгт OHP-тэй хүүхдүүдийн сургуульд бэлтгэх" - M. 1993 он.

Хавсралт 1

Шинэ ур чадварыг автоматжуулах дүрд тоглох уран зохиол

Тоглоомууд - жүжигчилсэн тоглолтууд:

Китти-мурисенка

Китти-мурисенка, чи хаана байсан бэ?

Тээрэм дээр.

Тэр тэнд юу хийсэн бэ?

Гурил нунтагласан.

Гурилаар юу хийсэн бэ?

Цагаан гааны талх.

Та хэнтэй цагаан гаатай талх идсэн бэ?

Ганцаараа идэж болохгүй!

Үнэг, хулгана

Хулгана, хамар чинь яагаад бохирдсон юм бэ?

Газар ухаж байна.

Та яагаад газар ухсан юм бэ?

Усны булга хийсэн.

Та яагаад усны булга хийсэн бэ?

Үнэг чамаас нуугдаж байна.

Хулгана, би чамайг хүлээж хэвтэх болно.

Мөн би усны булга дотор унтлагын өрөөтэй.

Хоол идмээр байвал гараад ир.

Би усны булга дотор агуулахтай.

Хулгана, би чиний усны булга зэргийг урж хаяна.

Би чамаас хол байна - бас ийм байсан.

"Bunnies" гар утасны тоглоом

Тоглоомын тайлбар: хүүхдүүд тойрог дээр зогсож, удирдагч тойргийн төвд зогсоод асуулт асууж, хүүхдүүд хариулдаг.

Бөжин, та хаашаа явсан бэ?

Бид байцаатай амарсан.

Та навч идсэн үү?

Зүгээр л хамраа цохино.

Чи шийтгэгдэх ёстой!

Тиймээс биднийг гүйцэх гэж оролдоорой!

Удирдагч зугтаж буй хүүхдүүдийг гүйцэж ирдэг.

1. Хүүхэдтэй харилцахдаа үгсийг удаан, тод, тод дуудлагын дуудлагаар дууд.

2. Тусгайлан бүтээсэн тоглоомын нөхцөлд хүүхдийн анхаарал, тэсвэр тэвчээрийг хөгжүүлэх.

3. Хэвийн яриатай хүүхдүүдийн багт хялбар харилцах нөхцөлийг бүрдүүлэх - олон нийтийн цэцэрлэгт зочлох, сонсгол, харааны, кинестетик ойлголтыг хөгжүүлэх тоглоомд оролцох, хөгжим, дууны ангид үлдэх.

4. Ярианы практикийг хөгжүүлэх, амьсгалыг хөгжүүлэх, нарийн моторт ур чадварыг тоглоом хэлбэрээр сургах.

5. Тайлбар толь бичгийг өргөжүүлэх, ерөнхий ойлголтыг бий болгох чадварыг хөгжүүлэх.

Хавсралт 3

Хяналтын эцсийн шатанд нээлттэй хамрын өвчтэй сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн ярианы төлөв байдлын түвшин

Хүснэгт №1

№	Ф.И. хүүхэд	1	2	3	4	5	6	7	8	Түвшин
1	Вова А.
2

1. Эгшигний дуу авианы дуудлага

2. Гийгүүлэгчийн дуудлага

3. Үгийн дуудлага.

4. Фонемик сонсголыг хөгжүүлэх

5. Ярианы ойлгомжтой байдал

6. Идэвхгүй толь бичгийн эзлэхүүний нормтой тохирч байх

7.Идэвхтэй толь бичгийн боть

8. Нарийвчилсан хэллэг байгаа эсэх

Өндөр түвшин

Дундаж түвшин

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд ринолали нь тийм ч ховор биш юм. Хэл ярианы эмгэг судлаач танд энэ ярианы эмгэгийг даван туулахад туслах болно. Энэ нийтлэлд би ринолали гэж юу болох, түүний хэлбэр, шинж тэмдэг, залруулах ажлын чиглэлийн талаар ярихыг хичээх болно.

Ринолалиа (twang)

Энэ нь яриа үүсэх үйл явцад хамрын хөндийн хэвийн оролцоог зөрчсөний үр дүнд дуу хоолойны тембр дэх эмгэг өөрчлөлт, ярианы дууны дуудлагыг гажуудуулах явдал юм. Зөвхөн хоолойны тембр эвдэрсэн (хамрын аяыг олж авдаг), дуу авианы илэрхийлэл зөрчигддөггүй бол дуу хоолойн ийм зөрчлийг ринофони гэж нэрлэдэг.

Орос хэлэнд хамрын хөндий үүсэхэд оролцсоноор нь дуу авиаг хуваадаг. 4 хамрын дуу чимээ (эдгээр нь M, Mb, H, Hb sonors), үлдсэн хэсэг нь амны чимээ юм. Хамрын хөндий нь амны хөндийн дуу чимээ үүсэхэд оролцох ёсгүй. Ердийн үед амны хөндий нь хамрын хөндийгөөс тусгаарлагддаг.

Зөөлөн тагнай нь идэвхтэй эрхтэн бөгөөд ам, хамрын хөндийн хоорондох нэг төрлийн хаалга юм. Шаардлагатай бол зөөлөн тагнай дээшилж, хамрын хөндий рүү орох хэсгийг хааж болно, эсвэл шаардлагатай бол доошоо бууж, энэ хэсгийг нээж болно.

Rhinolalia-ийн хувьд ярианы үйл явцад хамрын хөндийн хэвийн оролцоо хоёр янзаар зөрчигддөг. Эхний тохиолдолд амьсгалсан агаарын урсгалыг бүх дууг (хамар ба амаар) дуудах үед хамар руу чиглүүлж, хамрын хөндийд хэт их резонанс үүсгэдэг. Энэ бол задгай ринолали юм.

Хоёрдахь тохиолдолд, бүх дуу чимээг хэлэх үед амьсгалсан агаарын урсгал нь амаар дамждаг бөгөөд үүний үр дүнд хамрын хөндийн резонанс хангалтгүй байдаг (M нь B шиг, N нь D шиг сонсогддог). Ийм ринолалияг хаалттай гэж нэрлэдэг.

Холимог ринолали нь бас ялгагдана, энэ нь хамрын резонанс нэгэн зэрэг буурч, хамараар дамжин агаар алдагдахаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь нэгэн зэрэг нээлттэй ба хаалттай ринолалигийн шинж тэмдгүүдийн хослолоор илэрдэг.

Нээлттэй хирс.

Шинж тэмдэг:

Хэлний байрлал, үйл ажиллагааны өөрчлөлт (энэ нь хойш татагдсан, нуруу нь огцом нуман, хурцадмал, үзүүр нь сул илэрхийлэгддэг);

Зөөлөн тагнайг хөдөлгөдөг булчингийн үйл ажиллагааг зөрчих (идэвхгүй унжсан эсвэл идэвхгүй);

Артикулятор болон нүүрний хөдөлгөөний харилцан үйлчлэл өөрчлөгдсөн бөгөөд энэ нь ярианы явцад нүүрний булчингийн хэт их хөдөлгөөнийг бий болгоход хүргэдэг;

ярианы амьсгалыг зөрчих (ярианы хугацаа жигд бус); - дууны дуудлагыг бүхэлд нь зөрчих (ярианы бүх дууг хамрын аялгуугаар дууддаг, эгшиг нь ялангуяа өртдөг, гийгүүлэгчийн хэллэг нь хойшоо шилждэг)

Нээлттэй ринолалигийн төрлүүд

Хамгийн том бүлэг нь төрөлхийн ан цавын үндсэн дээр органик нээлттэй ринолали юм. Энэ тохиолдолд эцэг эх нь төрсөн цагаасаа эхлэн хүүхдийн асуудлын талаар мэддэг. Залруулах ажлыг зөвхөн эмнэлгийн-сэтгэлзүйн-сурган хүмүүжүүлэх цогц арга хэрэгслээр явуулдаг.

Эмнэлгийн нөлөөлөл нь артикуляцийн аппаратын бүтцийг механикаар хэвийн болгоход чиглэгддэг, сэтгэлзүйн нөлөө нь хувь хүний ​​​​хөгжлийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, засах, сурган хүмүүжүүлэх (ярианы эмчилгээ) нь ярианы согогийг шууд арилгахад чиглэгддэг. Ринолалиагийн энэ хэлбэрийг засах ярианы эмчилгээний ажлыг мэс заслын өмнөх болон мэс заслын дараах үе шатанд хийдэг.

Мөн төвийн шинж чанартай ил органик хирс байдаг. Энэ нь өмнөх хэлбэрийн адил шинж тэмдгээр илэрдэг боловч ийм ринолалитай бол үе мөчний эрхтнүүдийн бүтцэд ямар ч эмгэг байдаггүй. Энэ хэлбэр нь зөөлөн тагнайн булчингийн саажилт, парезитай холбоотой юм.

Булчингийн парезийн улмаас зөөлөн тагнай идэвхгүй, унжиж, үндсэн үүргээ гүйцэтгэдэггүй. Залруулах ажлыг мөн нарийн төвөгтэй байдлаар гүйцэтгэдэг боловч энэ тохиолдолд эмнэлгийн залруулга нь мэдрэлийн эмчээр хийгддэг.

Эцэст нь, хамрын яриаг дуурайлган дуурайлган зөөлөн тагнайн өнгө аяс буурснаас ихэвчлэн үүсдэг функциональ нээлттэй ринолалиа. Энэ нь органикаас хамаагүй бага тохиолддог бөгөөд ялгах оношлогоонд тодорхой хүндрэл учруулдаг. Залруулга нь ярианы эмчилгээ бөгөөд заримдаа сэтгэлзүйн болон сэтгэлзүйн эмчилгээний тусламж шаардлагатай байдаг.

Хаалттай ринолалиа

Шинж тэмдэг:

Хамрын M, Mb, N, Hb дуу чимээ нь амны B, Bb, D, Db шиг сонсогддог, ярианд хамрын хөндийн оролцооны дагуу дуу авианы эсэргүүцэл байхгүй бөгөөд энэ нь ерөнхий ойлголтод нөлөөлдөг;

Эгшиг ч бас гашуунаасаа болоод тийм ч натурал сонсогддоггүй.

Хаалттай ринолалигийн төрлүүд

Органик битүү хирс. Энэ хэлбэрийн хувьд хэл ярианы гажиг нь хамар, залгиур, хамар залгиурын анатомийн эмгэгээс үүдэлтэй бөгөөд эдгээр анатомийн гажиг хаана байрлаж байгаагаас хамааран урд болон хойд хэсэгт хуваагддаг.

Урд талын органик битүү ринолали нь хамрын салст бүрхэвчийн гипертрофи, хамрын хөндий дэх полип, хамрын хөндийн хавдар, хазайсан таславчаас үүдэлтэй байж болно. Эдгээр бүх гажиг нь агаарыг хамараар чөлөөтэй нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг.

Органик хаалттай хамрын арын ринолали нь залгиур, хамар залгиурын эмгэгээс үүдэлтэй байж болно: аденоидын өсөлт, зөөлөн тагнай нь залгиурын арын ханатай нэгдэх.

Залруулга нь хамрын хөндийн бөглөрлийн шалтгааныг арилгахаас эхэлдэг. Юуны өмнө та чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай болно. Хамрын хөндийн бөглөрлийг арилгасны дараа ярианы эмчилгээний залруулга хийх шаардлагатай боловч задгай ринолалиас бага цаг хугацаа, хүчин чармайлт шаардагдана.

Функциональ хаалттай ринолали. Энэ тохиолдолд үе мөчний эрхтнүүдийн бүтцэд ямар нэгэн эмгэг байхгүй. Энэ нь гажиг яриаг дуурайх, сонсголын хяналтгүй байдлаас үүдэлтэй байж болно. Зөвхөн ярианы эмчилгээг залруулах.

Холимог ринолали.

Энэ хэлбэрээр нээлттэй ба хаалттай ринолали үүсгэдэг хүчин зүйлүүдийн хослол байдаг. Тиймээс үүнийг арилгах үед ринолалиагийн илүү тод хэлбэртэй холбоотой дасгалууд давамгайлж, залруулах хосолсон аргыг ашигладаг.

Ринолалия арилгах ярианы эмчилгээ.

Энэ нь хэлбэрээс үл хамааран ерөнхий чиглэлийг багтаасан боловч өөр өөр хэлбэрээр хэрэгжинэ. Ринолалиатай ярианы эмчилгээний чиглэлүүд:

ярианы амьсгалыг хэвийн болгох;

Дуу авианы зөв дуудлагыг бүрдүүлэх;

Фонемик ойлголтыг хөгжүүлэх, дуу авиаг ялгах, тэдгээрийн үндсэн дээр фонемик анализ, синтезийг хөгжүүлэх.

Энэ нийтлэлд би ринолалиа гэх мэт ярианы эмгэгтэй холбоотой гол асуудлуудыг хөндөхийг хичээсэн. Хэрвээ хүүхэд хамартай бол энэ нь өөрөө шийдэгдэнэ гэж найдаж болохгүй.

Ихэнх тохиолдолд эхлээд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг тул энэ хэл ярианы эмгэгийн шалтгааныг тогтоохын тулд чих хамар хоолойн эмч дээр очиж эхэл. Мөн ярианы эмчийн үзлэгийг хойшлуулж болохгүй, учир нь эдгээр тохиолдолд ярианы эмчилгээний ажилгүйгээр хийх боломжгүй юм.

Хэрэв танд энэ сэдвээр асуулт байвал сэтгэгдэл дээр бичнэ үү. Энэ мэдээлэл танд хэрэгтэй байсан бол найзуудтайгаа хуваалцаарай.

- ярианы аппаратын бүтэц, үйл ажиллагааны согогоос үүдэлтэй хэл яриа, дуу хоолой үүсэх эмгэг. Ринолалиа нь дуу авианы дуудлагын бүдүүлэг гажуудал, гийгүүлэгч ба эгшгийг хамарсан, дуу авианы үйл явц, бичгийн ярианы хоёрдогч зөрчил, ярианы лексик болон дүрмийн дутуу хөгжлөөр тодорхойлогддог. Ринолали өвчний оношлогоонд чих хамар хоолойн эмч, эрүү нүүрний мэс засалч, хэл ярианы эмчтэй зөвлөлдөх нь артикуляторын аппаратын анатомийн болон үйл ажиллагааны согог, хэл ярианы бүх талын эмгэгийн зэргийг тодорхойлох явдал юм. Ринолалияг даван туулахын тулд мэс засал, физик эмчилгээ, ортодонт эмчилгээ хийх боломжтой; сэтгэл засал, ярианы эмчилгээ.

Ерөнхий мэдээлэл

Rhinolalia нь палатофарингелийн хаалтыг зөрчсөний улмаас дууны дуудлага, дуу хоолойны тембрийн гажуудал юм. Ринолали нь 760 хүн тутамд 1 тохиолдол байдаг. Зарим зохиогчид ринолалияг механик дислали гэж үздэг боловч орчин үеийн ярианы эмчилгээнд ринолалияг бие даасан ярианы эмгэг гэж ялгахыг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Уран зохиолд "хамар" эсвэл "хэрс" гэсэн нэр томъёог заримдаа ринолали гэж нэрлэдэг боловч эдгээр хоёр ойлголт нь ярианы эмгэгийн мөн чанарыг бүрэн илэрхийлдэггүй, учир нь тэд зөвхөн дуу хоолойны өвөрмөц эмгэгийг (хамаржилт) илэрхийлдэг. ярианы артикулятор болон акустик тал нь ринолали өвчнөөр өвддөг.

Ринолали өвчний суурь эмгэгийн олон янз байдал, нарийн төвөгтэй байдал нь үүнийг даван туулахад мэс заслын шүд, ортодонт, чих хамар хоолой, ярианы эмчилгээ, сэтгэл судлалын чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн оролцоог шаарддаг.

Ринолалигийн ангилал

Ринолалиа үүсэх механизм нь хамрын хөндий ба ам залгиурын хоорондын харилцан үйлчлэлийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Энэ зөрчлийн шинж чанараас хамааран ринолалигийн нээлттэй ба хаалттай хэлбэрийг ялгах нь заншилтай байдаг. Боломжит шалтгааныг (анатомийн согог эсвэл ярианы аппаратын үйл ажиллагааны доголдол) харгалзан үзэхэд хэлбэр бүр нь органик, функциональ байж болно.

Нээлттэй хирсЭнэ нь хамрын болон амны хөндийн хооронд байнгын нээлттэй холбоо байдаг бөгөөд энэ нь ярианы явцад хамар, амаар агаарын урсгалыг чөлөөтэй нэвтрүүлж, дуу авианы үед хамрын резонанс үүсгэдэг.

Хаалттай ринолалиахамараар дамжин гарах агаарын урсгалыг хааж буй саад тотгор байгаатай холбоотой. Анатомийн саад тотгорын (хамрын хөндий эсвэл хамар залгиурын) байршлын түвшнээс хамааран хаалттай урд болон хаалттай арын ринолалиа тус тус ялгагдана.

Хамрын бөглөрөл, тагнай залгиурын цагирагийн дутагдал хосолсон тохиолдолд тэд ярьдаг. холимог ринолали. Энэ тохиолдолд хамрын дуу чимээ дутагдалтай, хамрын дуу хоолойны өнгө аястай байдаг.

Ринолали өвчний шалтгаанууд

Илэрсэн цаг хугацааны дагуу органик ринолали нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Төрөлхийн задгай хамрын хамрын өвчин нь зөөлөн ба хатуу тагнайн сэтэрхийтэй (“тагнайн сэтэрхий”), дээд эрүү ба дээд уруулын цулцангийн үйл явц хуваагдах (“ сэтэрхий уруул”), зөөлөн тагнай богиноссон, ан цавгүй, ан цавгүй хүүхдүүдэд тохиолддог. хатуу тагнайн далд (салст бүрхүүлийн) хагарал бүхий жижиг овойлт. Нүүрний төрөлхийн ан цав үүсэх шалтгаан нь жирэмсэн эмэгтэйн токсоплазмоз, томуу, улаанууд, гахайн хавдар болон бусад халдварын эхний үе шатанд халдвар авсан байж болно; пестицид болон бусад хортой бодисуудтай харьцах, жирэмсэн үед тамхи татах, мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа хэрэглэх, стресс, жирэмсэн эхийн дотоод шүүрлийн эмгэг. Нүүрний ан цав үүсэх чухал үе бол үр хөврөлийн 7-8 дахь долоо хоног юм.

Олдмол ил органик ринолали нь гялбаа залгиур эсвэл вагус мэдрэлийн гэмтэл, хавдрын шахалтаас үүдэлтэй тагнайн цооролт, тагнайн цооролт, саажилт, зөөлөн тагнайн парезийн үр дүнд үүсдэг.

Нээлттэй функциональ ринолалиа нь аденоидыг зайлуулсны дараа эсвэл зөөлөн тагнайн сахуугийн дараах парезиас үүсдэг. Үүний зэрэгцээ зөөлөн тагнайн өсөлт хангалтгүй, фонжуулалтын үед тагнай залгиурын бүрэн хаалт ажиглагдаж байна.

Хаалттай органик ринолали үүсэх шалтгаан нь хамрын хөндий эсвэл хамрын хөндийн янз бүрийн анатомийн өөрчлөлтүүд юм. Урд талын хаалттай ринолали нь хамрын хөндийн хазайлт, хамрын полип, салст бүрхүүлийн гипертрофи, хамрын хөндийн хавдар зэрэгтэй холбоотой байж болно. Арын хаалттай ринолали нь аденоид, полип, хамар залгиурын фиброма, залгиурын гүйлсэн булчирхайн ургалт гэх мэт шалтгаанаар үүсдэг.

Хаалттай функциональ ринолалиа нь зөөлөн тагнайн гипертоникийн үед үүсдэг бөгөөд энэ нь хамараар дамжин агаарын урсгал гарахаас сэргийлдэг. Энэ байдал нь аденоидэктоми, мэдрэлийн эмгэгийн үр дүнд, мөн бусдын хамрын яриаг хуулбарлахтай холбоотой байж болно.

Ринолали өвчний шинж тэмдэг

Нүүрний төрөлхийн ан цавын улмаас ил задгай органик ринолали өвчний үед хүүхдийн амьдралын эхний өдрөөс хоол тэжээл, амьсгалын амин чухал үйл ажиллагаа алдагддаг. Хүүхдийг хооллох үед сүү нь хамараар урсдаг тул нярай хүүхдийн биеийн жин хангалтгүй, шаардлагатай шим тэжээлийг авдаггүй. Амьсгалах агаар нь хамрын хэсгүүдэд хангалттай дулаарах цаг байдаггүй, учир нь энэ нь амьсгалын доод замын цоорхойгоор шууд нэвтэрдэг. Палатин сэтэрхий, задгай хамрын өвчтэй хүүхдүүд хоол тэжээлийн дутагдал, Дунд чихний урэвсэл, эустахит, бронхит, уушгины үрэвсэлд өртөмтгий байдаг. Төрөлхийн тагнай нь ихэвчлэн гажигтай холбоотой байдаг.

Нээлттэй ринолали өвчтэй хүүхдүүдийн оюун ухааны төлөв байдал нь янз бүрийн байж болно - ердийнхөөс оюун ухааны хомсдол, янз бүрийн түвшний сэтгэцийн хомсдол хүртэл. Ихэнхдээ хүүхдүүдэд мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг: nystagmus, ptosis, hyperreflexia.

Ринолали өвчтэй хүүхдүүдийн хэл шинжлэлийн өмнөх үе нь хэвийн бусаар үргэлжилдэг: хувиргасан, олон янзын шуугиан дэгдээдэггүй, чимээгүй эсвэл чимээгүйхэн дуу чимээ гаргахгүй байх нь анхаарал татдаг. Ринолалитай ярианы хөгжил мөн хойшлогдож байна: хүүхэд 2 жилийн дараа ихэвчлэн хэлдэг эхний үгс. Яриа нь бүдүүлэг, илэрхийлэлгүй, бусдад ойлгомжгүй байдаг.

Нээлттэй органик ринолали өвчний үед дуу авианы артикуляция, дуу авианы дуудлага ихээхэн алдагддаг. Хэлний үндэс нь байнга өргөгдсөн байрлалд байдаг бөгөөд хэлний үзүүр нь идэвхгүй, доошилсон байрлалд байдаг бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор ихэнх гийгүүлэгч нь "хэлний арын" сүүдэртэй болж, [x] дуутай төстэй байдаг. Нээлттэй ринолалитай бол бүх дуу чимээ нь хамрын (хамрын) хүчтэй өнгө аястай байдаг бөгөөд тэдгээр нь хоорондоо бараг ялгагддаггүй; хоолой нь бүдэгхэн, нам гүм болдог.

Дуу чимээг илүү тод хэлэхийн тулд хүүхдүүд нүүрний булчингууд, уруулын булчингууд, хэл, хамрын далавчаа чангалдаг бөгөөд энэ нь ярвайж, ярианы ерөнхий сэтгэгдэлийг улам дордуулдаг.

Дуу авианы буруу хэллэг, гажуудсан дуу чимээ нь сонсголын ялгаа, фонемик шинжилгээний хоёрдогч зөрчил дагалддаг бөгөөд энэ нь бичгийн ярианы зөрчил - дисграфи, дислекси үүсгэдэг. Ринолали өвчтэй хүүхдүүдийн ярианы холбоог хязгаарлах нь үгийн сан, ярианы дүрмийн тал, тухайлбал ONR хангалтгүй үүсэхэд хүргэдэг.

Хэрэв задгай органик хирс өвчтэй хүүхэд өөрийн согогийг мэдэрч, мэдрэх юм бол энэ нь түүнд оюун санааны хоёрдогч давхаргыг бий болгодог: тусгаарлалт, цочромтгой байдал, ичимхий.

Нээлттэй функциональ ринолалиа нь голчлон эгшгийн дуу авианы дуудлагад өртдөг; Палатофарингиа хангалттай хаадаг тул гийгүүлэгч хэвээр үлдэнэ.

Хаалттай органик ринолали нь хамрын дууны дуудлагыг зөрчсөн ([m], [m "], [n], [n"]), [m] -ийг [b], [n] -ийг [d] -ээр сольж дагалддаг. . Үүний зэрэгцээ дуу хоолойны тембр бас зовдог; хамрын амьсгалах боломжгүй тул хүүхдүүд амаараа амьсгалахаас өөр аргагүй болдог. Хаалттай органик ринолалитай хүүхдүүд ханиад, астеник синдром үүсэх хандлагатай байдаг. Хаалттай функциональ ринолалитай бол дуу хоолой нь уйтгартай, байгалийн бус, үхсэн аялгууг олж авдаг.

Ринолали өвчний оношлогоо

Ринолали өвчтэй хүүхэд, насанд хүрэгчдийн үзлэг нь олон талт бөгөөд янз бүрийн мэргэжилтнүүд хийдэг: чих хамар хоолойн эмч, эрүү нүүрний мэс засалч, ортодонтист, мэдрэл судлаач, фониатрист, ярианы эмч, сэтгэл зүйч. Ринолалиа үүсэх шалтгааныг тодорхойлох хамгийн чухал багажийн судалгаа бол хамрын хөндийн рентген зураг, риноскопи, фарингоскопи, цахилгааномиографи гэх мэт.

Ринолали өвчтэй өвчтөний ярианы эмчилгээний үзлэгт гол анхаарал нь артикуляторын аппаратын бүтэц, хөдөлгөөн, физиологийн болон авианы амьсгал, дуу хоолойн эмгэгийг үнэлэхэд чиглэгддэг. Нээлттэй ринолалиаг тодорхойлохын тулд Гутцманы тестийг ашигладаг - [a] ба [i] эгшгийг ээлжлэн дуудаж, хамрын хэсгүүдийг хааж, нээх. Хамрын нүхийг хаах үед дуу чимээ багатай, тэр үед ярианы эмч хуруугаараа хамрын далавчны хүчтэй чичиргээг мэдэрдэг. Дараа нь бүх эгшиг ба гийгүүлэгчийн дуу авианы дуудлага, ярианы просодик тал, фонемик үйл явц, үгсийн сан, дүрмийн төлөв байдлыг шалгана; сургуулийн сурагчид унших, бичих төлөвтэй байдаг.

Нээлттэй органик ринолалиа засах ярианы эмчилгээний ангиудыг мэс заслын өмнөх болон дараах үе шатанд явуулдаг. Хагалгааны өмнө үе мөчний гимнастик, амьсгалын дасгал, ярианы эмчилгээний массаж (хатуу тагнайн хэсгүүдийн хурууны массаж, зөөлөн тагнайн чичиргээний массаж) хийдэг. Энэ үе шатанд байгаа дуу чимээг үйлдвэрлэх, автоматжуулах (хамрын аяыг хадгалахын зэрэгцээ), дуу хоолойны хүч чадал, уян хатан байдлыг хөгжүүлэх, хүүхдийн үгсийн санг өргөжүүлэх, сонсголын анхаарал, фонемик сонсголыг хөгжүүлэх гэх мэт ажлыг хийх шаардлагатай.

Ринолалиа засах мэс заслын дараах ажлын зорилго нь шинэ анатомийн нөхцөлд олж авсан ур чадвараа нэгтгэх явдал юм. Энэ зорилгоор тагнайн мэс заслын дараах сорвины массаж, тагнай залгиурын бүрэн хаалтыг хөгжүүлэх, амаар болон хамрын амьсгалыг ялгах хөгжүүлэх, дуу авианы дуудлагыг засах, хоолойны хамрын өнгө аясыг арилгах, лексик-дүрмийн цоорхойг арилгах. бүтэц, хэлц үг хэллэгийг гүйцэтгэдэг.

Ринолали өвчний урьдчилсан мэдээ, урьдчилан сэргийлэх

Функциональ ринолалиа нь дүрмээр бол таатай прогнозтой бөгөөд фониатрик дасгал, ярианы эмчилгээний хичээлийн тусламжтайгаар арилдаг. Органик ринолали өвчнийг даван туулах үр нөлөөг мэс заслын эмчилгээний үр дүн, эхлэх хугацаа, ярианы эмчилгээний ажлын бүрэн байдал зэргээс ихээхэн хамаардаг.

Ринолалиас урьдчилан сэргийлэх нь ярианы аппаратын анатомийн согог, үйл ажиллагааны эмгэгийг цаг тухайд нь арилгахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Ринолалийн асуудлын талаархи нийтлэлүүдийн хураангуй

"Хүний эрхтэн, эд эсийн яс, булчингийн тогтолцооны төрөлхийн өвчин".

"Биологи" сонин N 33-34 - 2001 он

Нийтлэлийг "Чонын ам, сэтэрхий уруул" гэсэн хадмал гарчигтай. Зохиогч уруул, тагнайн сэтэрхий буюу "тагнайн сэтэрхий", "уруулын сэтэрхий" нь хүүхдийн төрөлхийн гажигуудын нэг гэж бичжээ. Тархалтын хувьд "уруулын сэтэрхий" нь төрөлхийн хөлний дараа хоёрдугаарт ордог;

Эдгээр гажиг гэж юу болохыг ойлгохын тулд зохиолч сээр нуруутан амьтдын хувьслыг эргэн санахыг санал болгож байна.

Мэргэжилтнүүд уранопластик болон cheiloplasty хийх насны талаар санал нийлэхгүй байна: зарим нь 3-6 сартайдаа нялх хүүхдэд мэс засал хийхийг илүүд үздэг бол зарим нь хожим нь мэс засал хийхийг илүүд үздэг. Аль аргыг илүүд үзэхийг хүүхэд төрснөөс хойш ажиглаж буй мэргэжилтнүүд зөвлөж байна. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд жижиг өвчтөний бүх эмчилгээ, түүний дотор нөхөн сэргээх эмчилгээг зургаан нас хүртэл дуусгах ёстой.

Удаан хугацааны туршид үүнийг аль болох хожуу хийх ёстой гэж үздэг байсан - хүний ​​эрүү нүүрний тогтолцоо аль хэдийн үүссэн үед. Манай туршлагаас гадна гадаадын туршлага ч эсрэгээрээ - эцэг эх нь эмчид хандах тусам сайн. Уруулын мэс заслыг 2 сартайгаас эхлэн, тагнай дээр нэг ба хагасаас хоёр нас хүртэл хийж болно. Нарийн төвөгтэй тохиолдолд нэг биш, хэд хэдэн мэс засал хийх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд уруул, тагнайн анатомийн согогийг хүүхэд хэл яриа бий болж эхлэхэд 3 нас хүртэл арилгах ёстой. Үгүй бол тэрээр дуудлагын онцлог, "хамрын" шинж чанартай байх болно.

Хүүхдийн гадаад төрхийг нэмэгдүүлэхийн тулд 3-7 нас хүртэл нэмэлт гоо сайхны мэс засал хийдэг. Сургуулийн хувьд хүүхэд бүрэн нөхөн сэргээгдэх ёстой бөгөөд дараа нь тэр ердийн дунд боловсролын байгууллагад суралцах боломжтой болно. Энэ нь илүү чухал, учир нь тэдний сэтгэцийн болон сэтгэцийн хөгжлийн хувьд ийм хүүхэд бусад хүүхдүүдээс огт ялгаагүй юм.

Тусламж авахын тулд та зөвхөн энэ төрлийн эмгэгийн чиглэлээр мэргэшсэн эмнэлгийн төвтэй холбоо барих хэрэгтэй. Шаардлагатай бүх мэргэжилтнүүд тэнд байх ёстой - бичил хүүхдийн эмч, хүүхдийн эмч, ортодонтист, мэс засалч, хэл ярианы эмч, багш, сэтгэл зүйч, нийгмийн ажилтан. Сүүлийнх нь чухал, учир нь ийм хүүхдүүд хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж тооцогддог бөгөөд нийгмийн хамгааллын байгууллагад бүртгүүлж, тэтгэвэр авах ёстой. Нөхөн сэргээх бүх арга хэмжээ дууссаны дараа л хүүхдийг хөгжлийн бэрхшээлийн улмаас бүртгэлээс хасаж болно.

Энэ бол нэлээд төвөгтэй эмгэг боловч та бууж өгөх ёсгүй - орчин үеийн анагаах ухаан ийм хүүхдүүдэд туслах боломжтой. "Туулай уруул", "сагахай тагнай" - эдгээр нь филистийн ойлголтууд бөгөөд эмч нар "төрөлхийн сэтэрхий уруул, тагнай" гэсэн өөр тодорхойлолтыг ашигладаг.