Ринолалиа(Грек хирс - хамар; lalia - яриа) - ярианы аппаратын анатомийн болон физиологийн согогоос үүдэлтэй дуу авианы тембр, дуудлагыг зөрчих, дуу авианы буруу хэллэг, дуу хоолойн эмгэгийн өвөрмөц хослолоор тодорхойлогддог. Ринолали өвчний үед эгшиг (хоолойны хамрын тембрээс шалтгаалан) болон гийгүүлэгч хоёрын дуудлага мууддаг. Ринолалигийн төрлүүд: нээлттэй, хаалттай, холимог.

Ринолалитай яриа

Ринолали нь механизмын ижил төстэй эмгэгээс ялгаатай байдаг - ринофони, зөвхөн дуу хоолойны тембр муудаж, дуу авианы артикуляция нь ердийнхөөс ялгаатай биш юм. Ринолали өвчний үед ам залгиурын резонаторуудын харилцан үйлчлэлийг зөрчсөний улмаас үе мөч, авиа, дуу хоолой үүсэх механизм үүсдэг. Хэвийн дуу авианы хувьд хамрын хоолойноос бусад ярианы дууг хэлэх үед хамрын хөндий ба хамрын хөндий нь залгиур, амны хөндийгөөс тусгаарлагддаг. Эдгээр хөндийгүүд нь палатофарингийн хаалтаар тусгаарлагддаг.

Фонацийн үед зөөлөн тагнайн хөдөлгөөнтэй зэрэгцэн залгиурын арын хананд зузаарах (Пассаван галзуу) үүсдэг бөгөөд энэ нь зөөлөн тагнайны арын гадаргууг залгиурын арын ханатай холбоход тусалдаг. Хамрын дууг "mm", "n-n" гэж дуудах үед агаарын урсгал нь хамрын резонаторын орон зайд чөлөөтэй нэвтэрдэг.Тэнцвэргүй резонанс нь дуу хоолойны акустик спектрийн өөрчлөлт, хамрын хамар эсвэл хамар үүсэхэд хүргэдэг. ринофонигийн гол шинж тэмдэг.

Хэрэв акустик параметрийн өөрчлөлт нь ярианы үйлдвэрлэлийн аэродинамик нөхцлийн хазайлтын спектр дагалддаг бол (амны хөндийд агаарын даралт хангалтгүй, хамрын хөндийгөөр агаар гоожих) эдгээр нөхцөлд дасан зохицох нь дуудлагын гажуудал үүсгэдэг. Энэ бол риноланиа юм.

Нээлттэй хирс

Нээлттэй ринолалиатай бол гийгүүлэгчийн тембр нь эвдэрч, голчлон хамар залгиурын хаалт хэвийн харьцаагаар илүү нарийвчлалтай байдаг. "f", "v", "x" шуугиан, үрэлтийн чимээ нь хамрын хөндийд үүсдэг нэмэлт сөөнгө дууг нэмснээр тасалддаг. "p", "b", "d", "t", "k", "g" тэсрэх бодисууд нь тодорхойгүй сонсогдож байна, учир нь үнэн зөв дуудлага хийхэд шаардлагатай агаарын даралт амны хөндийд үүсдэггүй. Нээлттэй ринолалиатай бол амны хөндийн агаарын урсгал маш сул тул "r" дууг гаргах үед хэлний үзүүрийг чичиргээнд хангалтгүй байдаг.

Нээлттэй ринолали үүсэх шалтгаанууд

Нээлттэй ринолали үүсэх шалтгааныг органик ба функциональ гэсэн 2 бүлэгт хуваадаг. Органик шалтгааныг төрөлхийн болон олдмол гэж хуваадаг.

• төрөлхийн нээлттэй ринолалигийн нийтлэг шалтгаан нь зөөлөн эсвэл хатуу тагнайн сэтэрхий юм;
• олдмол ил ринолалиа нь ам, хамрын хөндийн хооронд нүх гарч ирэх эсвэл зөөлөн тагнай саажилттай үед үүсдэг.

Функциональ задгай ринолалиа нь үе мөчний сулралтай хүүхдүүдэд авианы үед зөөлөн тагнай татагдахгүй байгаатай холбон тайлбарладаг. Функциональ нээлттэй ринолали нь гистери, заримдаа бие даасан согог, заримдаа дуураймал хэлбэрээр илэрдэг.

Нээлттэй ринолали өвчний шинжилгээ

Дүрмээр бол задгай ринолалиа илрүүлэх шинжилгээ нь хатуу эсвэл зөөлөн тагнайд органик өөрчлөлтийг илрүүлдэггүй. Функциональ задгай хамрын шинж тэмдэг нь зөвхөн эгшигт авианы дуудлагыг зөрчих явдал юм, харин гийгүүлэгч авиатай бол залгиурын хаалт хангалттай бөгөөд хамрын хамар илрээгүй байна. Функциональ задгай ринолали өвчний прогноз таатай байна. Дуу хоолойн хамрын тембр нь фониатик дасгал хийсний дараа алга болж, дуудлагын эмгэгийг дислали эмчилгээнд ашигладаг аргуудыг ашиглан арилгадаг.

Төрөлхийн ринолали үүсэх шалтгаанууд

Нярай хүүхдийн нүүрний төрөлхийн гажиг нь умайн доторх хөгжлийн явцад үр хөврөлд өртсөний улмаас үүсдэг. Үр хөврөл нь нүүр, хамар, амны хөндийг бүрдүүлдэг үр хөврөлийн булцуу гарч ирдэг заламгай аппаратын хэсгүүдийн хөгжил удааширдаг. Дээд эрүүний доод эрүүний нийлээгүй процессууд нь дээд уруул, нүүр, хатуу, зөөлөн тагнайд цоорхой үүсгэдэг. Нэг палатины процессыг хамрын таславчтай буруу байрлуулах нь тагнайн хажуугийн гажиг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хамрын хөндийн хагасыг амны хөндийтэй нээлттэй холбоход хүргэдэг.

Хагархай үүсэх аюултай үе бол жирэмсний 4-8 долоо хоног юм. 6 долоо хоног хүртэл нүүрний ан цав гарч ирдэг, 7-8 долоо хоног - дээд уруул, тагнай. Төрөлхийн гажиг үүсэх шалтгаан нь удамшлын шинж чанартай бөгөөд ихэвчлэн эрэгтэй хүний ​​​​удам дамждаг. Аавын шинж тэмдэг:

• нүдний тэгш бус байдал, хамрын уруулын атираа,
• хамрын таславч хазайсан,
• жижиг хэлний гажиг
• тэнгэрт зурвас.

Нээлттэй ринолали өвчтэй хүүхдүүдэд мэс заслын эмчилгээ хийх

Нээлттэй төрөлхийн ринолали нь анагаах ухаан, сурган хүмүүжүүлэх, гажиг заслын цогц арга барилыг шаарддаг. Эрт үе шатанд хатуу ба зөөлөн тагнайн согогийг түр зуурын бөглөрөлөөр хаах шаардлагатай. Хүүхдийг хооллох үед зөөлөн резинэн бөглөрөл хэрэгтэй. Хатуу бөглөрөлтийг дангаар нь хийдэг бөгөөд хамрын хөндийн ёроол, гялтангийн палатин дахь согогийг мэс заслын аргаар хаах хүртэл хүүхэд өмсдөг. Төлөвлөсөн хагалгаанаас 14 хоногийн өмнө обтураторыг арилгадаг.

Rhinolalia-ийн мэс заслын эмчилгээг үе шаттайгаар явуулдаг. Дээд уруулыг сэргээх мэс засал болох cheiloplasty, хамрын хөндийн ёроолын бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх мэс засал нь нярай хүүхдэд ч зориулагдсан байдаг. Ийм эрт насандаа эдгээр мэс засал хийх эсрэг заалтууд:

• цус багадалт;
• хатгалгаа;
• умайн доторх гипотрофи;
• төрөлхийн гэмтэл;
• амьсгал боогдох;
• дутуу төрөлт;
• зүрхний төрөлхийн гажиг;
• нуруу нугасны булчин;
• хоол боловсруулах замын фистулууд;
• гипоплази;
• уушигны аплази;
• хөгжлийн бусад ноцтой гажиг байгаа эсэх.

Уранопластикийн аргууд: "зөөлөн" уранопластикийг нэг ба хагасаас дээш насны хүүхдэд эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд хийдэг. Хамар залгиурын анатомийн бүтцийг сэргээх батлагдсан арга бол "радикал" уранопластик бөгөөд энэ нь гэмтэлтэй, техникийн хувьд төвөгтэй байдаг. 3-5 насны хүүхдийн цоорхойгүй ан цавыг, 5-6 настай хүүхдийн ан цавыг (нэг талын болон хоёр талын) засдаг. "Радикал" уранопластикийг бага насны хүүхдүүдэд (3 нас хүртэл) хийхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэхүү мэс засал нь ихэвчлэн доод эрүүний өсөлтийг удаашруулдаг.

Хаалттай ринолалиа

Хэл ярианы дууг дуудах үед хамрын физиологийн резонанс буурах үед хаалттай ринолали үүсдэг. Хэрэв хамрын дуу авианы хамрын резонанс байхгүй бол аман "b", "d" эсвэл "mb" ("b"-ийн оронд), "nd" ("d"-ийн оронд) шиг сонсогддог. Хаалттай ринолалиатай үед эгшигт авианы дуу чимээ нь хамар залгиур, хамрын хөндийн бие даасан аялгуунаас болж өөрчлөгддөг. Энэ тохиолдолд эгшиг авиа нь ярианд байгалийн бус, үхсэн өнгө аясыг олж авдаг.

Хаалттай ринолали үүсэх шалтгаанууд

Хаалттай ринолалигийн шалтгаан нь хамрын орон зайд органик өөрчлөлтүүд эсвэл velopharynge-ийн хаалтын үйл ажиллагааны эмгэг юм. Органик өөрчлөлтүүд нь өвдөлттэй үзэгдлүүдийн үр дагавар бөгөөд үүний үр дүнд хамрын суваг багасч, хамрын амьсгал нь хэцүү болдог (хамрын салст бүрхүүлийн архаг гипертрофи, голчлон арын доод дун, хамрын хөндий дэх полип, аденоидын өсөлт, хааяа хамар залгиурын полипууд); гэх мэт). Функциональ хаалттай ринолалиа нь хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог бөгөөд хамрын хөндий хангалттай нээлттэй байх үед тохиолддог.

Хэвийн фонацийн үед ам, хамрын хөндийн хооронд битүүмжлэл үүсч, дууны чичиргээ нь зөвхөн амны хөндийгөөр дамждаг. Амны хөндийгөөс салгах нь бүрэн бус байвал чичиргээт дуу нь хамрын хөндий рүү нэвтэрдэг. Амны хөндий ба хамрын хөндийн хоорондох саадыг эвдсэний үр дүнд дууны резонансын орон зай нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ "и", "я", "у" эгшгүүдийн тембр өөрчлөгддөг бөгөөд үе мөчний үед амны хөндий нарийсдаг. "Э" ба "о" эгшиг нь ринофонд бага сонсогддог бөгөөд "а" эгшиг нь бусадтай харьцуулахад бага хөндөгддөг, учир нь "а" гэж дуудах үед амны хөндий нээлттэй байдаг.

Холимог ринолали

Зарим зохиогчид холимог ринолалиа - хамрын дууг дуудах үед хамрын резонансын бууралт, хамрын тембр (хамрын дуу хоолой) байгаагаар тодорхойлогддог ярианы эмгэгийг тодорхойлдог. Үүний шалтгаан нь хамрын бөглөрөл, функциональ болон органик гаралтай палато-залгиурын контактын дутагдал юм.

Богиносон зөөлөн тагнай, зөөлөн тагнайн салст бүрхүүлийн ан цав, аденоидын өсөлтийн ердийн хослолууд нь ийм тохиолдолд амны хөндийн дууг дуудах үед хамрын хэсгүүдээр агаар орохоос сэргийлдэг. Аденотоми хийсний дараа хэл ярианы байдал улам дорддог, учир нь velofaryngeal дутагдал үүсч, ил задгай хамрын шинж тэмдэг илэрдэг.

Тиймээс хэл ярианы эмч зөөлөн тагнайн бүтэц, үйл ажиллагааг сайтар судалж, ямар төрлийн хамрын өвчин (нээлттэй эсвэл хаалттай) ярианы тембрийг хамгийн ихээр алдагдуулж байгааг тодорхойлж, хамрын түгжрэлийг арилгах шаардлагатай байгаа талаар эмчтэй ярилцаж, эрсдэлийн талаар эцэг эхчүүдэд анхааруулах хэрэгтэй. дуу хоолойны тембр муудсан. Хагалгааны дараа задгай ринолалид зориулж боловсруулсан залруулах арга техникийг ашигладаг.

Ринолали өвчний оношлогоо

Ринолалиа оношлох нь эмчийн хувьд асуудал биш боловч хирсний төрлийг тодорхойлоход бэрхшээлтэй тулгардаг. Ялгаварлан оношлохын тулд өвчтөнийг дараахь эмч нар шалгаж үздэг.

• дуу авианы эмч;
• хэл ярианы эмгэг судлаач;
• мэдрэлийн эмч;
• ярианы эмч;
• ортодонтист;
• Чих хамар хоолойн эмч;
• хүүхдийн эмч.

Шалгалт нь өвчний этиологийг илрүүлж, эмгэг өөрчлөлтийн шинж чанар, шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг тодорхойлдог. Дараах багажийн оношлогооны аргуудыг ашигладаг.

• цахилгаан миографи;
• риноскопи;
• хамар залгиурын рентген зураг;
• фарингоскопи.

Эдгээр аргууд нь өвчтөн бүрийн эмгэг өөрчлөлтийн шинж чанар, хүндийн зэргийг харуулдаг. Хэл ярианы эмч нь хэд хэдэн дэвшилтэт техникийг ашиглан дараах үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг.

• дуу хоолойн эмгэг;
• дуу хоолойны хөдөлгөөн;
• үе мөчний аппаратын бүтэц;
• физиологийн болон авианы амьсгалын параметрүүд.

Нээлттэй ринолалияг оношлохын тулд өвчтөн "а" ба "и" дууг ээлжлэн дууддаг бол эмч хамрын хэсгүүдийг нээж, хаадаг тул Гутцман техникийг ашигладаг. Эмгэг судлалын өөрчлөлт гарсан тохиолдолд хамрын далавчны чичиргээ тод мэдрэгдэж, хамрын хэсгүүдийг хавчих юм бол дуу чимээ багатай байдаг. Тиймээс ринолалигийн нээлттэй хэлбэрийг оношлох боломжтой.

Ринолалиа засах

Хүүхдэд ринолалиа засах нь анатомийн согогийн ноцтой байдлыг тодорхойлохоос эхэлдэг. Эмч нь мэс заслын оролцооны талаар цаг тухайд нь шийдвэр гаргаж, үүнийг хийхгүй бол болзошгүй үр дагаврын талаар эцэг эхчүүдэд хэлэх ёстой. Мэс заслын эмчилгээний эцсийн шийдвэрийг хүүхдийн эцэг эх гаргадаг. Ринолалияг мэс заслын аргаар зассаны дараа хүүхэд ярианы эмчилгээний эмчтэй курст хамрагддаг. Мэргэжилтэн хүүхдэд дуу авиа, бие даасан үгсийг бий болгохдоо зөөлөн тагнай, хэлээр зөв хөдөлгөөн хийхийг заах ёстой. Rhinolalia-ийн орчин үеийн залруулга нь хүүхэд сургуулийн нас хүрэхэд энэ эмгэгээс бүрэн ангижрах боломжийг олгодог. Хүүхэд үе тэнгийнхнээсээ бараг ялгаагүй.

Массаж, дасгалын тусламжтайгаар ринолалиа арилгах

Дуу хоолойн хамрын өнгө аясыг арилгахын тулд хүүхэд, ярианы эмч, эцэг эх хоёулаа шаргуу ажиллах шаардлагатай болно. Юуны өмнө та зөөлөн тагнайг идэвхжүүлж, хөдөлгөх хэрэгтэй болно. Энэ нь тусгай массаж хийх шаардлагатай болно. Хэрэв хүүхэд бага бол насанд хүрэгчид массаж хийдэг.

• Баруун гарын цэвэрхэн, спиртээр эмчилдэг долоовор хуруугаараа (пийсэр) хөндлөн чиглэлд, хатуу ба зөөлөн тагнайн зааг дахь салст бүрхэвчийг илбэж, үрнэ (энэ тохиолдолд булчингийн рефлексийн агшилт. залгиур, зөөлөн тагнай үүсдэг);
• хүүхэд "а" дууг дуудах үед ижил хөдөлгөөн хийдэг;
• хатуу ба зөөлөн тагнайн хилийн дагуу зүүнээс баруун тийш, эсрэг чиглэлд (хэд хэдэн удаа) зигзаг хөдөлгөөн хийх;
• Долоовор хуруугаа ашиглан хатуу тагнайтай хил залгаа зөөлөн тагнайд цэгэн массаж, догдолж массаж хийнэ.

Хэрэв хүүхэд аль хэдийн хангалттай том бол тэр бүх массажны техникийг өөрөө хийж чадна: хэлний үзүүр нь энэ ажлыг төгс даван туулах болно. Энэ бүхэн хэрхэн хийгдсэнийг зөв харуулах нь чухал юм. Тиймээс танд толин тусгал, насанд хүрэгчдийн сонирхолтой оролцоо хэрэгтэй болно. Хүүхэд эхлээд амаа ангайлгаж хэлээрээ иллэг хийж, дараа нь өөрөө массаж хийхэд асуудал гарахгүй бол амаа аниад хийх боломжтой болж, бусдад огт мэдэгдэхгүй болно. Энэ нь маш чухал, учир нь массажийг илүү олон удаа хийх тусам үр дүн нь хурдан гарах болно.

Массаж хийхдээ та хүүхдэд бөөлжих рефлекс үүсгэж болно гэдгийг санах хэрэгтэй, тиймээс хоол идсэний дараа шууд массаж хийж болохгүй: хоол идэх, массаж хийх хооронд дор хаяж нэг цагийн завсарлага байх ёстой. Маш болгоомжтой байгаарай, ширүүн хүрэхээс зайлсхий. Урт хумстай бол массаж хийж болохгүй: тагнайн нарийн салст бүрхэвчийг гэмтээж болно.

Зөөлөн тагнай нь массаж хийхээс гадна тусгай гимнастик хийх шаардлагатай болно. Энд зарим дасгалууд байна:

• хүүхдэд нэг аяга бүлээн буцалсан ус өгч, бага багаар уухыг хүсдэг;
• хүүхэд бага зэрэг бүлээн буцалсан усаар зайлж угаана;
• амаа том ангайлган ханиалгах: нэг амьсгалахад дор хаяж 2-3 удаа ханиалгах;
• амаа ангайлгаж эвшээх, эвшээхийг дуурайх;
• эгшиг авианы дуудлага: "a", "u", "o", "e", "i", "s" нь эрч хүчтэй бөгөөд зарим талаараа хэтрүүлсэн байдаг.

Ринолали өвчний үе мөчний дасгалууд

Нээлттэй, хаалттай ринолали өвчний хувьд хэл, уруул, хацар дээр үе мөчний дасгал хийх нь маш ашигтай байдаг. Эдгээр нь хэлний үзүүрийг идэвхжүүлэхэд зориулагдсан:

1. Урт, нарийхан хэлээ эрүү рүүгээ унжуулж, энэ байрлалд дор хаяж 5 секунд барина (дасгалыг хэд хэдэн удаа давтана).
2. Урт нарийн хэлээ амнаасаа аажуухан гарга (дасгалыг хэд хэдэн удаа хий).
3. Урт, нарийхан хэлээрээ амнаасаа аль болох их гарч, хажуу тийш (амны нэг булангаас нөгөө рүү) хэд хэдэн хурдан хэлбэлзэлтэй хөдөлгөөн хий.
4. Ам нь өргөн нээлттэй, нарийн хэл нь цагны гар шиг дугуй хөдөлгөөн хийж, уруул руу (эхлээд нэг чиглэлд, дараа нь нөгөө чиглэлд) хүрдэг.
5. Ам нь нээлттэй, нарийн урт хэл амнаас цухуйж, хажуу тийш (амны нэг булангаас нөгөө рүү) "нэг - хоёр" гэсэн тоогоор хөдөлдөг.
6. Ам нь нээлттэй, урт нарийхан хэл нь хамар руу дээшилж, дараа нь эрүү рүү унаж, "нэг эсвэл хоёр" гэж тоолно.
7. Дотор талаас нь нарийн урт хэл нь нэг эсвэл нөгөө хацар дээр дардаг.

Ринолали өвчний урьдчилсан мэдээ

Ринолалиа засах прогноз нь таатай бөгөөд тусгай дасгал, ярианы эмчилгээний тусламжтайгаар эмгэгийг арилгадаг. Ринолали өвчнийг даван туулах үр дүн нь мэс засалчийн ажлын үр дүн, ярианы эмчилгээний эмчтэй ажиллах бүрэн, чанар, эрт эхлэхээс хамаарна. Системчилсэн, нэлээд урт хугацааны залруулга нь өвчний явцад эерэг динамикийг бий болгох боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ залруулга хийх материал нь хүүхдийн насны онцлогт тохирсон, хүртээмжтэй, ойлгомжтой байх ёстой. Эмчилгээний үр нөлөө нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

• хүүхдийн хувийн шинж чанар, оюуны бүрэн бүтэн байдал;
• хавсарсан эмгэг байгаа эсэх;
• нөхөн төлбөрийн чадварын зэрэг;
• залруулга хэр зэрэг цаг тухайд нь эхэлсэн;
• мэс заслын үйл ажиллагааны чанар.

Хэл ярианы орчин, эцэг эхийн хүүхдэд боломжтой бүх аргаар туслах хүсэл эрмэлзэл нь шийдвэрлэх ач холбогдолтой юм. Ажлын үр дүнг ярианы үйл ажиллагааг хэвийн болгох, хамрын яриа байхгүй зэргээр үнэлж болно. Эмчийн бүх жор, ярианы эмчилгээний хичээлийг системтэйгээр хэрэгжүүлэх нь эмчилгээний сайн үр дүнд найдах боломжийг бидэнд олгодог. Функциональ ринолалиа нь эмчилгээний маш таатай таамаглалтай байдаг.

Ринолали өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Ринолалиас урьдчилан сэргийлэх нь өвчтөний ярианы аппаратын үйл ажиллагааны эмгэг, анатомийн согогийг арилгахаас гадна гадаад төрхөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Урьдчилан сэргийлэх нь төрөхийн өмнөх үед ч гэсэн хүүхдэд ургийн гажиг үүсгэх хүчин зүйлээс зайлсхийх явдал юм. Хэрэв ярианы аппаратын ийм согог гарсан бол тэдгээрийг цаг тухайд нь засах шаардлагатай.

"Rhinolalia" сэдвээр асуулт хариулт

Асуулт:Сайн байцгаана уу.Миний хүү 1,5 настайдаа уранопластик хийлгэсэн. 3.5-д аденотоми хийсэн. Тэр хамраараа ярьдаг, хамрын хүчтэй хоолойтой. Би нөхцөл байдлыг хэрхэн сайжруулах вэ? Хэл ярианы эмчтэй уулзахад хэтэрхий оройтсон уу? Бидэнд хирс өвчин оношлогдоогүй тул оношийг тодруулахын тулд ямар эмч нартай холбоо барих вэ?

Хариулт:Сайн уу. Хэл ярианы эмчээс эхэл.

Асуулт:Сайн уу? Би 20 настай уруул тагнай сэтэрхийтэй. Би ярианы эмч нар дээр очсон, миний яриа ямар нэгэн байдлаар сайжирсан боловч хамрын чимээ үлдсэн. Энэ нь ойлгомжтой, тэнгэр богино, гарцыг бүрэн хаадаггүй. Хэл ярианы эмчилгээний тусламжтайгаар хамрын хамарыг багасгах боломжтой юу? Яриагаа нөхөх үү? Доод диафрагмын амьсгалыг эзэмших нь үүнд тусалж чадах уу? Эсвэл зөөлөн тагнайгаа уртасгах талаар бодох ёстой юу? Дараа нь сорви байх болно, гэхдээ тэдгээр нь байсан ч мэс заслын дараа шинэ урт тагнай сэргээх боломжтой юу эсвэл сорви нь түүний үйл ажиллагаанд ихээхэн нөлөөлөх үү?

Хариулт:Сайн уу. Танд ярианы эмчилгээ үнэхээр хэрэгтэй. Тагнайн тусгай дасгал, фонопедийн техник ашиглан хамрын дууг багасгах арга техникүүд байдаг.

Асуулт:Сайн уу? Хүү маань нэг нас хагастай, төрсөн цагаасаа эхлэн уруул, зөөлөн тагнай нь хагархай, тагнайн хэсэгчилсэн сэтэрхий, цулцангийн цоорхойтой. Уруулыг оёж, тагнайн согогийг арилгахаар төлөвлөж байна. Мэс засал хийхэд хэрхэн бэлдэх вэ, магадгүй гогцоо эмчилгээний эмчтэй ангиуд уу? Би одоо хүүхдэд яаж туслах вэ? Хэл ярианы аппаратыг хөгжүүлэх гимнастик уу?

Хариулт:Сайн уу. Хагалгааны дараа л 3-5 сарын дараа л бүх зүйл хэрэгтэй болно. Хичээлийн хувьд танд массаж, гимнастик, ярианы эмч хэрэгтэй болно. Одоо хагалгаанд бэлдээрэй.

Асуулт:Сайн уу. 5 настай хүүхэд фарингит өвчний дараа хамраараа ярьж, шөнөдөө хүчтэй хурхирч эхэлсэн. Хамар амьсгалж байна, хамар гоожихгүй. Бид эмчлүүлсэн ч үр дүн гараагүй. Энэ юу байж болох вэ?

Хариулт:Сайн уу. Хамараар ярихад ринолалиа нь амьсгалыг хаадаггүй хамрын салст бүрхэвч хавдах шинж тэмдэг юм. Хурхирах нь хамраар амьсгалахад хүндрэлтэй, хаван үүсэхэд саад болдог шинж тэмдэг юм. Та хамрын синусын рентген зураг авах шаардлагатай бөгөөд чих хамар хоолойн эмч (толин тусгал эсвэл дуран ашиглан) хамар, хамар залгиурын үзлэг хийх шаардлагатай. Дараа нь эмчилгээний аргууд танд болон таны эмч нарт тодорхой болно.

Асуулт:Сайн уу. 17 настай хүүхэд уруул тагнайн төрөлхийн сэтэрхийний улмаас задгай хамрын өвчинтэй. Тэд мэс засал хийж, ярианы эмч нар дээр очсон боловч хэвийн ярианд хүрэх боломжгүй байв. Дуугүй дуу авианы дуудлага муу. Исгэлэн, исгэрэх дууг дуудах үед агаар хамараар ярьдаг. Хүүхэд хүчтэй гацаж эхлэв: энэ нь ринолалитай холбоотой юу? Нээлттэй ринолалиатай хэрхэн сайн ярианд хүрэх вэ? Тэгээд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Хариулт:Сайн уу? Цаг хугацаа нь олон шалтгаанаас хамаарна. Хэл ярианы эмчтэйгээ тууштай үргэлжлүүлээрэй.

- ярианы аппаратын бүтэц, үйл ажиллагааны согогоос үүдэлтэй хэл яриа, дуу хоолой үүсэх эмгэг. Ринолалиа нь дуу авианы дуудлагын бүдүүлэг гажуудал, гийгүүлэгч, эгшгийг хамарсан шинж чанар, авианы үйл явц, бичгийн ярианы хоёрдогч эмгэг, ярианы үг хэллэг, дүрмийн дутуу хөгжлөөр тодорхойлогддог. Ринолали өвчний оношлогооны шинжилгээнд чих хамар хоолойн эмч, эрүү нүүрний мэс засалч, хэл засалчтай зөвлөлдөж, үе мөчний аппаратын анатомийн болон үйл ажиллагааны согог, хэл ярианы бүх талын эвдрэлийн зэргийг тодорхойлох шаардлагатай. Ринолалияг даван туулахын тулд мэс засал, физик эмчилгээ, ортодонт эмчилгээ хийх боломжтой; сэтгэл засал, ярианы эмчилгээний ажил.

Ерөнхий мэдээлэл

Rhinolalia нь velopharynge-ийн хаалтыг зөрчсөний улмаас дууны дуудлага, дууны тембрийн гажуудал юм. Ринолалиа нь 760 хүнд 1 тохиолдол давтамжтайгаар тохиолддог. Зарим зохиогчид ринолалияг механик дислалийн нэг хэлбэр гэж үздэг ч орчин үеийн ярианы эмчилгээнд ринолалияг бие даасан ярианы эмгэг гэж ангилах нь түгээмэл байдаг. Уран зохиолд ринолалияг илэрхийлэхийн тулд "хамар" эсвэл "ринофони" гэсэн нэр томъёог заримдаа ашигладаг боловч эдгээр ойлголт хоёулаа ярианы эмгэгийн мөн чанарыг бүрэн илэрхийлдэггүй, учир нь тэд зөвхөн дуу хоолойны өвөрмөц эмгэгийг (хамаржилт) илэрхийлдэг. Ринолали өвчний үед ярианы артикулятор болон акустик талбарууд өвддөг.

Ринолали өвчний олон янз байдал, нарийн төвөгтэй байдал нь түүнийг даван туулахад мэс заслын шүдний эмчилгээ, ортодонтологи, чих хамар хоолой, ярианы эмчилгээ, сэтгэл судлалын чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн оролцоог шаарддаг.

Ринолалигийн ангилал

Ринолалиа үүсэх механизм нь хамрын хөндий ба ам залгиурын харилцан үйлчлэлийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Энэ эмгэгийн шинж чанараас хамааран ринолалигийн нээлттэй ба хаалттай хэлбэрийг ялгах нь заншилтай байдаг. Боломжит шалтгааныг (анатомийн согог эсвэл ярианы аппаратын үйл ажиллагааны доголдол) харгалзан үзэхэд хэлбэр бүр нь органик, функциональ байж болно.

Нээлттэй хирсхамрын болон амны хөндийн хооронд байнгын нээлттэй харилцаа холбоо байгаагаараа онцлог бөгөөд энэ нь ярианы үеэр хамар, амаар агаарын урсгал нэгэн зэрэг чөлөөтэй дамжих, дуу авианы үед хамрын резонанс үүсэхийг тодорхойлдог.

Хаалттай ринолалиахамараар дамжин гарах агаарын урсгалыг хааж буй саад тотгор байгаатай холбоотой. Анатомийн саад тотгорын (хамрын хөндий эсвэл хамрын хөндий) байршлын түвшингээс хамааран хаалттай урд болон хаалттай арын ринолалиа тус тус ялгагдана.

Хамрын түгжрэл, залгиурын цагирагийн дутагдалтай хавсарсан тохиолдолд тэд ярьдаг. холимог ринолали. Энэ тохиолдолд хамрын дуу чимээ байхгүй, дуу хоолой нь хамрын өнгө аястай байдаг.

Ринолали өвчний шалтгаанууд

Илэрсэн цаг хугацаанаас хамааран ил органик ринолали нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Төрөлхийн задгай хамрын хамрын өвчин нь зөөлөн ба хатуу тагнайн сэтэрхийтэй ("тагнайн сэтэрхий"), дээд эрүү ба дээд уруулын цулцангийн процесс хуваагдах ("хагархай уруул"), зөөлөн тагнай богиноссон, ан цав үүсэх, ан цавгүй байх зэргээр илэрдэг. хатуу тагнайн далд (салст бүрхүүлийн) хагарал бүхий жижиг овойлт. Төрөлхийн нүүрний ан цав үүсэх шалтгаан нь жирэмсний эхний үе шатанд жирэмсэн эмэгтэйд токсоплазмоз, томуу, улаанууд, гахайн хавдар болон бусад халдварын халдвар байж болно; пестицид болон бусад хортой бодисуудтай харьцах, жирэмсэн үед тамхи татах, мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа хэрэглэх, стресс, жирэмсэн эхийн дотоод шүүрлийн эмгэг. Нүүрний ан цав үүсэх чухал үе бол үр хөврөлийн 7-8 дахь долоо хоног юм.

Олдмол ил органик ринолали нь гялбааг залгиур буюу вагус мэдрэлийн гэмтэл, хавдраас үүдэлтэй тагнайн цооролт, саажилт, зөөлөн тагнайн парезийн үр дүнд үүсдэг.

Нээлттэй функциональ ринолалиа нь аденоидыг зайлуулсны дараа эсвэл зөөлөн тагнайн сахуугийн дараах парезиас үүсдэг. Энэ тохиолдолд зөөлөн тагнайн өргөлт хангалтгүй, фонжуулалтын үед velofaryngeal дутуу хаагдсан байдаг.

Хаалттай органик ринолали үүсэх шалтгаан нь хамрын хөндий эсвэл хамрын хөндийн янз бүрийн анатомийн өөрчлөлтүүд юм. Урд талын хаалттай ринолали нь хамрын хөндийн хазайлт, хамрын полип, салст бүрхүүлийн гипертрофи, хамрын хөндийн хавдар зэрэгтэй холбоотой байж болно. Арын битүү ринолали нь аденоид, полип, хамар залгиурын фибройд, залгиурын гүйлсэн булчирхайн ургалт гэх мэтээс үүсдэг.

Хаалттай функциональ ринолалиа нь зөөлөн тагнай гипертоник үед үүсдэг бөгөөд энэ нь хамараар дамжин агаарын урсгал гарахаас сэргийлдэг. Энэ байдал нь аденоидэктоми, мэдрэлийн эмгэгийн үр дүнд, мөн бусдын хамрын яриаг хуулбарлахтай холбоотой байж болно.

Ринолали өвчний шинж тэмдэг

Нүүрний төрөлхийн ан цавын улмаас ил задгай органик ринолали өвчний улмаас хүүхдийн хоол тэжээл, амьсгалах үйл ажиллагаа нь амьдралын эхний өдрүүдээс эхэлдэг. Хүүхдийг хооллох үед хамраар нь сүү гоождог тул шинэ төрсөн хүүхэд хангалттай жин нэмдэггүй, шаардлагатай шим тэжээлийг авдаггүй. Амьсгалж буй агаар нь хамрын хэсгүүдэд хангалттай дулаарах цаг байдаггүй, учир нь энэ нь амьсгалын доод замын цоорхойгоор шууд нэвтэрдэг. Тагнайн цоорхой, задгай хамрын өвчтэй хүүхдүүд хоол тэжээлийн дутагдал, Дунд чихний урэвсэл, эустахит, бронхит, уушгины үрэвсэлд өртөмтгий байдаг. Төрөлхийн тагнай нь ихэвчлэн гажигтай хавсардаг.

Нээлттэй ринолали өвчтэй хүүхдүүдийн оюун ухааны төлөв байдал нь янз бүрийн байж болно - ердийнхөөс оюун ухааны хомсдол, янз бүрийн түвшний сэтгэцийн хомсдол хүртэл. Хүүхдэд мэдрэлийн шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаг: нистагм, птоз, гиперрефлекси.

Ринолали өвчтэй хүүхдүүдийн хэл шинжлэлийн өмнөх үе нь хэвийн бусаар үргэлжилдэг: хувиргасан, олон янзын шуугиан дэгдээдэггүй, чимээгүй эсвэл чимээгүйхэн дуу чимээ гаргахгүй байх нь анхаарал татдаг. Ринолалитай ярианы хөгжил мөн хойшлогддог: хүүхэд 2 жилийн дараа анхны үгээ ихэвчлэн хэлдэг. Яриа нь бүдүүлэг, илэрхийлэлгүй, бусдад ойлгомжгүй байдаг.

Нээлттэй органик ринолали өвчний үед дуу авианы илэрхийлэл, дууны дуудлага ихээхэн алдагддаг. Хэлний үндэс нь байнга өргөгдсөн байрлалд, хэлний үзүүр нь идэвхгүй, доошилсон байрлалд байдаг тул ихэнх гийгүүлэгч нь "хэлний арын" гэсэн утгатай болж, [x] дуутай төстэй байдаг. Нээлттэй ринолалитай бол бүх дуу чимээ нь хамрын (хамрын) хүчтэй утгатай бөгөөд бие биенээсээ бараг ялгагддаггүй; хоолой нь уйтгартай, нам гүм болдог.

Дуу чимээг илүү тод хэлэхийн тулд хүүхдүүд нүүрний булчингууд, уруулын булчингууд, хэл, хамрын далавчаа чангалдаг бөгөөд энэ нь ярвайж, ярианы ерөнхий сэтгэгдэлийг улам дордуулдаг.

Буруу яриа, гажуудсан дуу чимээ нь сонсголын ялгаа, фонемик шинжилгээний хоёрдогч гажиг дагалддаг бөгөөд энэ нь бичгийн ярианы эмгэг - дисграфи, дислекси үүсгэдэг. Ринолали өвчтэй хүүхдүүдийн ярианы холбоог хязгаарлах нь үг хэллэгийн хэлзүйн тал, ONR хангалтгүй хөгжихөд хүргэдэг.

Хэрэв задгай органик ринолали өвчтэй хүүхэд өөрийн согогийг мэдэрч, мэдэрвэл энэ нь түүнд сэтгэцийн хоёрдогч давхаргыг бий болгодог: тусгаарлалт, цочромтгой байдал, ичимхий.

Нээлттэй функциональ ринолалиа нь голчлон эгшгийн дуу авианы дуудлагад өртдөг; velopharynge хангалттай хаагдсаны улмаас гийгүүлэгч авиа бүрэн бүтэн хэвээр байна.

Хаалттай органик ринолали нь хамрын дуу авианы дуудлагыг зөрчих ([m], [m"], [n], [n"]), [m] -ийг [b], [n] -ийг [d-ээр солих) дагалддаг. ]. Үүний зэрэгцээ дуу хоолойны тембр бас зовдог; Хамараар амьсгалах боломжгүй тул хүүхдүүд амаараа амьсгалахаас өөр аргагүй болдог. Хаалттай органик ринолалитай хүүхдүүд ханиад, астеник синдром үүсэх хандлагатай байдаг. Хаалттай функциональ ринолалитай бол дуу хоолой нь уйтгартай, байгалийн бус, үхсэн аялгууг олж авдаг.

Ринолали өвчний оношлогоо

Ринолали өвчтэй хүүхэд, насанд хүрэгчдийн үзлэг нь олон талт бөгөөд янз бүрийн мэргэжилтнүүд хийдэг: чих хамар хоолойн эмч, эрүү нүүрний мэс засалч, ортодонтист, мэдрэл судлаач, фониатрист, ярианы эмч, сэтгэл зүйч. Ринолалиа үүсэх шалтгааныг тодорхойлох хамгийн чухал багажийн судалгаа бол хамрын хөндийн рентген зураг, риноскопи, фарингоскопи, электромиографи гэх мэт.

Ринолали өвчтэй өвчтөнд ярианы эмчилгээний үзлэг хийхдээ гол анхаарал нь артикуляторын аппаратын бүтэц, хөдөлгөөн, физиологийн болон авианы амьсгал, дуу хоолойн эмгэгийг үнэлэхэд чиглэгддэг. Нээлттэй ринолалиаг тодорхойлохын тулд Гутцманы тестийг ашигладаг - [a] ба [i] эгшгийг ээлжлэн дуудаж, хамрын хэсгүүдийг хааж, нээх. Хамрын нүхийг хавчих үед дуу чимээ багасч, тэр үед ярианы эмч хуруугаараа хамрын далавчны хүчтэй чичиргээг мэдэрдэг. Дараа нь бүх эгшиг ба гийгүүлэгчийн дуу авианы дуудлага, ярианы просодик тал, фонемик үйл явц, үгсийн сан, дүрмийн төлөв байдлыг шалгана; сургуулийн сурагчдын хувьд - унших, бичих байдал.

Нээлттэй органик ринолалиа засах ярианы эмчилгээний ангиудыг мэс заслын өмнөх болон дараах үе шатанд явуулдаг. Хагалгааны өмнө үе мөчний дасгал, амьсгалын дасгал, ярианы эмчилгээний массаж (хатуу тагнайн хэсгүүдийн хурууны массаж, зөөлөн тагнайн чичиргээний массаж) хийдэг. Энэ үе шатанд байгаа дуу чимээг үйлдвэрлэх, автоматжуулах (хамрын аяыг хадгалахын зэрэгцээ), дуу хоолойны хүч чадал, уян хатан байдлыг хөгжүүлэх, хүүхдийн үгсийн санг өргөжүүлэх, сонсголын анхаарал, фонемик сонсголыг хөгжүүлэх гэх мэт ажлыг хийх шаардлагатай.

Ринолалияг засах мэс заслын дараах ажлын зорилго нь шинэ анатомийн нөхцөлд олж авсан ур чадвараа нэгтгэх явдал юм. Энэ зорилгоор тагнайн хагалгааны дараах сорвийг иллэг хийх, цагаан хоолой бүрэн хаагдах, амаар болон хамрын ялгарах амьсгалыг хөгжүүлэх, дуу авианы дуудлагыг засах, хамрын хоолойн өнгө аясыг арилгах, үг хэллэг, дүрмийн бүтцийн цоорхойг арилгах, хэлц үг хэллэгийг гүйцэтгэдэг.

Ринолали өвчний урьдчилсан мэдээ, урьдчилан сэргийлэх

Функциональ ринолалиа нь дүрмээр бол таатай таамаглалтай бөгөөд фониатрик дасгал, ярианы эмчилгээний дасгалын тусламжтайгаар арилдаг. Органик ринолали өвчнийг даван туулах үр нөлөө нь мэс заслын эмчилгээний үр дүн, ярианы эмчилгээний ажил эхлэх хугацаа, бүрэн гүйцэд байдлаас ихээхэн хамаардаг.

Ринолалиас урьдчилан сэргийлэх нь ярианы аппаратын анатомийн согог, үйл ажиллагааны эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, цаг тухайд нь арилгах явдал юм.

Ринолалиа

ринолалиа хэлбэрүүд, хирс арилгах, зөөлөн тагнайн гимнастик, хацар, уруул, хэлээр дасгал хийх



Ринолалиа (Грек хэлнээс хирс - хамар, lalia - яриа) нь ярианы аппаратын анатомийн болон физиологийн согогоос үүдэлтэй дуу хоолой, дууны дуудлагын тембрийг зөрчих явдал юм.

Ринолалиа нь дуу хоолойны тембрийг өөрчилсөн хамрын (Латин пазиз - хамар) байдгаараа дислалиас ялгаатай.

Ринолали өвчний үед дуу чимээ, авианы хэллэг нь нормоос эрс ялгаатай байдаг. Хэвийн дуу авианы хувьд хамрын дуу чимээнээс бусад бүх ярианы дууг дуудах үед хүн хамрын болон хамрын хөндийг залгиур, амны хөндийгөөс тусгаарладаг. Эдгээр хөндий нь зөөлөн тагнай, залгиурын хажуу ба арын хананы булчингуудын агшилтаас үүдэлтэй velopharynge-ийн хаалтаар тусгаарлагддаг. Фонацийн үед зөөлөн тагнайн хөдөлгөөнтэй зэрэгцэн залгиурын арын хананд зузаарах (Пассаван галзуу) үүсдэг бөгөөд энэ нь зөөлөн тагнайн арын гадаргуу нь залгиурын арын хананд хүрэхэд тусалдаг.

Ярианы явцад зөөлөн тагнай нь ярьж буй дуу авиа, ярианы хурдаас хамааран тасралтгүй доошилж, янз бүрийн өндөрт өргөгддөг. Велофарингаль хаагдах хүч нь дуугарч буй дуу чимээнээс хамаарна. Энэ нь гийгүүлэгчээс бага эгшигтэй. Хамгийн сул залгиурын хаалт нь "b" гийгүүлэгч, хамгийн хүчтэй нь "c" гийгүүлэгч, ихэвчлэн "a" -аас 6-7 дахин хүчтэй байдаг. Хамрын m, m, n, n дууг хэвийн дуудах үед агаарын урсгал нь хамрын резонаторын орон зайд чөлөөтэй нэвтэрдэг.


Велофарингелийн хаалтын үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж чанараас хамааран ринолалигийн янз бүрийн хэлбэрүүд ялгагдана.

Ринолалигийн хэлбэр ба дууны дуудлагын онцлог

Нээлттэй хирс

Ринолалигийн нээлттэй хэлбэрийн үед амны хөндийн дуу чимээ нь хамар болдог. "И" ба "у" эгшгийн тембр нь хамгийн мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг бөгөөд энэ үед амны хөндий хамгийн нарийсдаг. "А" эгшиг нь хамгийн бага хамрын утгатай байдаг, учир нь үүнийг дуудах үед амны хөндий нь нээлттэй байдаг.

Гийгүүлэгчийг дуудах үед тембр мэдэгдэхүйц мууддаг. Чичиргээн ба фрикативыг дуудахдаа хамрын хөндийд сөөнгө дуу гарч ирдэг. Тэсрэх "p", "b", "d", "t", "k", "g" нь тодорхойгүй сонсогдож байна, учир нь хамрын хөндийг бүрэн хаагаагүйгээс амны хөндийд шаардлагатай агаарын даралт үүсдэггүй.

Амны хөндий дэх агаарын урсгал маш сул тул "r" дууг гаргахад шаардлагатай хэлний үзүүрийг чичиргээ хийхэд хангалтгүй юм.

Оношлогоо

Нээлттэй ринолалияг тодорхойлохын тулд функциональ судалгааны янз бүрийн аргууд байдаг. Хамгийн энгийн нь Гутцманы тест гэж нэрлэгддэг тест юм. Хүүхэд "а" ба "и" эгшгийг ээлжлэн давтдаг бол хамрын хэсгүүд нь хаалттай эсвэл нээгддэг. Нээлттэй хэлбэрийн хувьд эдгээр эгшгийн авианы хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг. Хамар хавчуулагдсан үед дуу чимээ, ялангуяа "и" дуу чимээ бүдгэрч, тэр үед ярианы эмчийн хуруунууд хамрын далавч дээр хүчтэй чичиргээг мэдэрдэг.
Та фонендоскоп ашиглаж болно. Шалгагч нэг "чидун"-ыг чихэндээ, нөгөөг нь хүүхдийн хамар руу оруулдаг. Эгшиг, ялангуяа "у", "и"-г дуудахдаа хүчтэй эгшиг сонсогддог.

Үйл ажиллагааны нээлттэй ринолали нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг. Энэ нь үе мөчний сулралтай хүүхдүүдэд авианы үед зөөлөн тагнай хангалтгүй өргөгдсөнтэй холбоотой юм.

Функциональ хэлбэрүүдийн нэг нь "заншилтай" задгай ринолали юм. Энэ нь ихэвчлэн аденоидын өсөлтийг арилгасны дараа ажиглагддаг, эсвэл сахуугийн дараах парезийн үр дүнд хөдөлгөөнт зөөлөн тагнайг удаан хугацаагаар хязгаарладаг.

Нээлттэй хэлбэрийн функциональ үзлэг нь хатуу эсвэл зөөлөн тагнайд ямар нэгэн өөрчлөлт гарахгүй. Функциональ задгай ринолалигийн шинж тэмдэг нь эгшиг авианы дуудлагыг илүү тод зөрчсөн явдал юм. Гийгүүлэгчтэй бол залгиурын хаалт сайн байдаг.

Функциональ задгай ринолали өвчний прогноз нь ихэвчлэн таатай байдаг. Фониатрик дасгал хийсний дараа энэ нь алга болж, дууны дуудлагын эмгэгийг дислали өвчний үед хэрэглэдэг ердийн аргуудаар арилгадаг.

Органик задгай ринолали нь олдмол эсвэл төрөлхийн байж болно. Олдмол ил ринолали нь хатуу ба зөөлөн тагнай цоорох, цочроох өөрчлөлтүүд, зөөлөн тагнайн парези, саажилттай үүсдэг. Үүний шалтгаан нь глоссофарингал ба вагус мэдрэлийн гэмтэл, гэмтэл, хавдрын даралт гэх мэт байж болно.

Төрөлхийн нээлттэй хамрын гол шалтгаан нь төрөлхийн зөөлөн эсвэл хатуу тагнайн ан цав, зөөлөн тагнай богиноссон байдаг.

Уруул тагнайн төрөлхийн ан цаваас үүдэлтэй ринолалиа нь анагаах ухаан, ярианы эмчилгээний янз бүрийн салбаруудад ноцтой асуудал болдог. Энэ нь шүдний мэс засалч, ортодонтист, хүүхдийн чих хамар хоолойн эмч, психоневрологич, ярианы эмчилгээний эмч нарын анхаарлын төвд байдаг. Хагархай нь хамгийн түгээмэл, хүнд хэлбэрийн гажигтай зэрэгцэн оршдог.

Янз бүрийн ард түмэн, өөр өөр улс орон, тэр ч байтугай улс орон бүрийн өөр өөр бүс нутагт ан цавтай төрсөн хүүхдүүдийн тохиолдол өөр өөр байдаг. А.А.Лимберг (1964) уран зохиолын мэдээллийг нэгтгэн дүгнэхэд 600-1000 шинэ төрсөн хүүхэд тутамд нэг хүүхэд уруул тагнайн сэтэрхийтэй төрдөг болохыг тэмдэглэжээ. Одоогийн байдлаар янз бүрийн улс орнуудад нүүр, эрүүний төрөлхийн эмгэгтэй хүүхдүүдийн төрөлт 500 нярайд 1-ээс 2500-д 1 хүртэл хэлбэлзэж байгаа бөгөөд сүүлийн 15 жилийн хугацаанд нэмэгдэх хандлагатай байна.

Нүүрний хагарал нь нарийн төвөгтэй этиологийн гажиг, i.e. олон хүчин зүйлийн согогууд. Үр хөврөлийн хөгжлийн эхний үе дэх генетик ба гадны хүчин зүйлүүд эсвэл тэдгээрийн хосолсон үйлдэл нь тэдгээрийн үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Үүнд:
1. биологийн хүчин зүйл (томуу, гахайн хавдар, улаанбурхан, токсоплазмоз гэх мэт);
2. химийн хүчин зүйл (пестицид, хүчил гэх мэт); эхийн дотоод шүүрлийн өвчин, сэтгэцийн гэмтэл, мэргэжлээс шалтгаалсан гэмтэл;
3. Архи, тамхины хор уршгийн талаарх мэдээлэл байна.

Дээд уруул, тагнай нийлэхгүй байх чухал үе бол үр хөврөлийн 7-8 дахь долоо хоног юм.

Төрөлхийн сэтэрхий уруул эсвэл тагнай байгаа нь удамшлын өвчний олон хэлбэрийн нозологийн нийтлэг шинж тэмдэг юм. Генетикийн шинжилгээгээр уруул, тагнайн сэтэрхий үүсэх нь маш ховор тохиолддог болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч оношлох, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор гэр бүлд анагаах ухаан, генетикийн зөвлөгөө өгөх нь маш чухал юм. Одоогийн байдлаар эцэг эхчүүдэд уруул, тагнайн сэтэрхий микро шинж тэмдгүүд илэрч байна: тагнайн ховил эсвэл зөөлөн тагнайн хонхорхой, сэтэрхий хонхорхой, хамрын тэгш бус үзүүр, хамрын далавчны суурийн тэгш бус байрлал ( Н.И. Каспарова, 1981).

Төрөлхийн согогтой хүүхдүүдийн үйл ажиллагааны ноцтой эмгэгүүд (хөхөх, залгих, гадаад амьсгалах гэх мэт) байдаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн өвчний эсэргүүцлийг бууруулдаг. Тэд системчилсэн эмнэлгийн хяналт, эмчилгээ шаардлагатай. Сэтгэцийн хөгжлийн төлөв байдлын дагуу ан цавтай хүүхдүүд нь маш олон төрлийн бус бүлгийг бүрдүүлдэг: сэтгэцийн хэвийн хөгжилтэй хүүхдүүд; сэтгэцийн хомсдолтой; сэтгэцийн хомсдолтой (янз бүрийн зэрэг). Зарим хүүхдүүд бие даасан мэдрэлийн бичил шинж тэмдгүүдтэй байдаг: нистагм, пальпебраль ан цавын бага зэрэг тэгш бус байдал, хамрын уруулын атираа, шөрмөс нэмэгдэж, перистал рефлексүүд. Эдгээр тохиолдолд rhinolalia нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эрт гэмтлээс болж хүндрэлтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд хүүхдүүд мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэг, тэдний согогтой холбоотой тодорхой сэтгэцийн урвал, өдөөлт нэмэгдэх гэх мэтийг мэдэрдэг.

Ринолалитай хүүхдүүдийн онцлог шинж чанар нь амны хөндийн амны хөндийн мэдрэмжийн өөрчлөлт юм. Нормативтай харьцуулахад ан цавтай хүүхдүүдэд стереоогнозын мэдэгдэхүйц хазайлтыг M. Эдвардс тэмдэглэв. Үүний шалтгаан нь нярайн хоол тэжээлийн хангалтгүй байдлаас үүдэлтэй мэдрэхүйн хөдөлгөөний замын үйл ажиллагааны алдагдал юм. Хэл ярианы аппаратын бүтэц, үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж чанар нь ярианы зөвхөн дуу авианы талыг хөгжүүлэхэд янз бүрийн хазайлт үүсгэдэг; ярианы янз бүрийн бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд янз бүрийн хэмжээгээр өвддөг.

Хаалттай ринолалиа

Хаалттай ринолали нь ярианы дуу чимээ гаргах үед физиологийн хамрын резонансын бууралтаар үүсдэг. Хамгийн хүчтэй резонанс нь хамрын m, m", n, n". Хэвийн байдлаар дуудагдах үед хамрын хавхлага нээлттэй хэвээр байх бөгөөд агаар нь хамрын хөндий рүү шууд ордог. Хэрэв хамрын дуу чимээний хамрын резонанс байхгүй бол тэдгээр нь амны хөндийн b, b" d, d" дуу чимээтэй адил сонсогддог. Яриадаа хамрын үндсэн дээр дуу авианы эсрэг тэсрэг байдал - хамрын бус алга болж, энэ нь түүний ойлгомжтой байдалд нөлөөлдөг. Эгшигт авианы авиа нь хамрын хөндий ба хамрын хөндийн бие даасан авианы дүлий байдлаас болж өөрчлөгддөг. Энэ тохиолдолд эгшиг авиа нь ярианд байгалийн бус утгыг олж авдаг.

Хаалттай хэлбэрийн шалтгаан нь ихэвчлэн хамрын орон зайд органик өөрчлөлтүүд эсвэл velopharynge-ийн хаалтын үйл ажиллагааны эмгэг юм. Органик өөрчлөлтүүд нь өвдөлттэй үзэгдлүүдийн улмаас үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд хамрын амьсгал нь хэцүү болдог.

М.Земан хаалттай ринолалиа (rhinophonia) хоёр төрлийг ялгаж үздэг: урд хаалттай - хамрын хөндийн бөглөрөл, хойд хаалттай - хамрын хөндийн хөндийгөөр багасдаг.

Урд талын хаалттай ринолали нь хамрын салст бүрхэвчийн архаг гипертрофи, голчлон арын доод конка; хамрын хөндий дэх полипуудын хувьд; хазайсан хамрын таславч, хамрын хөндийн хавдартай.

Хүүхдэд арын хаалттай ринолалиа нь аденоидын өсөлт, бага тохиолддог хамар залгиурын полип, фиброма эсвэл хамрын хөндийн бусад хавдрын үр дагавар байж болно.

Функциональ хаалттай ринолалиа нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг боловч үргэлж зөв танигддаггүй. Энэ нь хамрын хөндийгөөр сайн нэвтэрч, хамрын амьсгал тасалдсан тохиолдолд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч хамрын болон эгшиг авианы тембр нь органик хэлбэрээс илүү эвдэрсэн байж болно.

Дуу авианы үед болон хамрын дууг хэлэх үед зөөлөн тагнай хүчтэй дээшилж, хамар залгиурын дууны долгион руу нэвтрэх боломжийг хаадаг. Энэ үзэгдэл нь хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийн үед ихэвчлэн ажиглагддаг. Органик хаалттай ринолалиатай бол юуны түрүүнд хамрын хөндийн бөглөрлийн шалтгааныг арилгах хэрэгтэй. Хамрын амьсгал зөв болмогц гажиг арилдаг. Хэрэв түгжрэлийг арилгасны дараа (жишээлбэл, аденотоми хийсний дараа) ринолалиа хэвээр байвал үйл ажиллагааны эмгэгтэй адил дасгалуудыг хий.

Холимог ринолали

Зарим зохиогчид (M. Zeeman, A. Mitronovich-Modrzejewska) холимог ринолалиа - хамрын дууг дуудах үед хамрын резонансын бууралт, хамрын тембр (хамрын дуу хоолой) байгаагаар тодорхойлогддог ярианы эмгэгийг тодорхойлдог. Шалтгаан нь хамрын бөглөрөл, функциональ болон органик гаралтай velopharyngeal контактын дутагдалтай хавсарсан байдаг. Хамгийн ердийн зүйл бол богиноссон зөөлөн тагнай, түүний салст бүрхүүлийн ан цав, аденоидын өсөлтийн хослолууд бөгөөд ийм тохиолдолд амны хөндийн дуу авиаг дуудах үед хамрын хөндийгөөр агаар нэвтрэхэд саад болдог.

Аденотоми хийсний дараа хэл ярианы байдал муудаж болно, учир нь велофарингелийн дутагдал үүсч, ил задгай хамрын шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнтэй холбогдуулан хэл ярианы эмч зөөлөн тагнайны бүтэц, үйл ажиллагааг сайтар судалж, ринолалия (нээлттэй эсвэл хаалттай) ямар хэлбэр нь ярианы тембрийг хамгийн ихээр алдагдуулж байгааг тодорхойлж, хамрын түгжрэлийг арилгах шаардлагатай байгаа талаар эмчтэй ярилцаж, эцэг эхчүүдэд анхааруулах хэрэгтэй. дуу хоолойны тембрийг муудах боломж. Хагалгааны дараа задгай ринолалид зориулж боловсруулсан залруулах арга техникийг ашигладаг.

Төрөлхийн тагнайн сэтэрхийтэй бол дуу хоолой нь хэт задгай хамартай байхаас гадна сул, нэгэн хэвийн, нисдэггүй, дуу чимээ багатай, шахагдсан байдаг. М.Земан хүртэл энэ дуу хоолойны эмгэгийг бие даасан гэж тодорхойлж, палатофони гэж нэрлэжээ.

Гэсэн хэдий ч амьдралын эхний жилд тагнайн сэтэрхийтэй хүүхдүүдийн дуу хоолой нь дээд эрүүний хэвийн бүтэцтэй дуу хоолойноос ялгаатай байдаггүй нь анхаарал татаж байна. Үг хэлэхээс өмнөх үед эдгээр хүүхдүүд ердийн хүүхдийн дуу хоолойгоор хашгирч, уйлж, алхдаг.

Дараа нь долоон нас хүртлээ төрөлхийн тагнайтай хүүхдүүд (хуванцар мэс засал хийлгээгүй үед болон ихэвчлэн дараа нь) хамрын будалттай хоолойгоор ярьдаг, заримдаа зан авирын онцлогоос шалтгаалан чимээгүй байдаг боловч бусад шинж чанараараа ялгаатай байдаггүй. ердийнхөөс. Энэ насны электроглоттографийн судалгаа нь мөгөөрсөн хоолойн хэвийн моторын үйл ажиллагааг баталж, миографи нь тагнайн өргөн гажигтай байсан ч залгиурын булчингийн өдөөлтөд үзүүлэх хэвийн урвалыг баталж байна.

Долоон жилийн дараа төрөлхийн тагнайтай хүүхдүүдийн дуу хоолой муудаж эхэлдэг: хүч чадал буурч, хоолой сөөх, ядрах шинж тэмдэг илэрч, хүрээний тэлэлт зогсдог. Миографи нь залгиурын булчингийн тэгш хэмт бус урвалыг илрүүлж, салст бүрхэвч нимгэрч, залгиурын рефлексийн бууралт нь нүдээр ажиглагдаж, электроглотограмм дээр өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь баруун ба зүүн дууны нугаламын жигд бус үйл ажиллагаа, өөрөөр хэлбэл эмгэгийн бүх шинж тэмдгийг илтгэдэг. Өсвөр насандаа бий болж, бэхждэг байнгын ажиллагаатай дуу хоолой гаргах аппаратын хөдөлгөөний үйл ажиллагаа.

Төрөлхийн тагнайн сэтэрхий дэх дуу хоолойны эмгэгийн гурван үндсэн шалтгааныг тодорхойлж болно.

Энэ нь нэгдүгээрт, velofaryngeal хаагдах механизмыг зөрчсөн явдал юм. Зөөлөн тагнай ба мөгөөрсөн хоолойн үйл ажиллагааны нягт уялдаатай байдаг тул тагнайн булчингийн өчүүхэн хурцадмал байдал, хөдөлгөөн нь мөгөөрсөн хоолойд харгалзах хурцадмал байдал, моторт урвал үүсгэдэг. Хагархай тагнайтай бол түүнийг өргөж, сунгадаг булчингууд нь синергетик байхын оронд антагонист үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний зэрэгцээ функциональ ачаалал буурснаас болж залгиурын булчингууд шиг доройтох процесс үүсдэг. Нүүрний араг яс, мөгөөрсөн хоолойн төрөлхийн тэгш бус байдлаас болж хаагдах эмгэгийн механизм сайжирч, төрөлхийн тагнайн рентген зураг, томограф дээр тод харагддаг. Тагнайн болон залгиурын анатомийн согог нь дууны аппаратын үйл ажиллагааны эмгэгийг үүсгэдэг.

Хоёрдугаарт, энэ нь хоолойн түвшинд хаалт хийж, хоолойны ирмэг дээр агаарын үрэлт үүсэх үед ринолалиа дахь олон тооны гийгүүлэгчийг хоолойн хэлбэрээр буруу үүсгэсэн явдал юм. Энэ тохиолдолд мөгөөрсөн хоолой нь артикуляторын нэмэлт функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг дууны атираа хайхрамжгүй үлдэхгүй.

Гуравдугаарт, дуу хоолойны хөгжилд ринофони, ринолали өвчтэй хүмүүсийн зан үйлийн онцлог нөлөөлдөг. Өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчид хэл ярианыхаа гажигтай байдлаасаа ичиж, ихэвчлэн намуухан дуугаар ярьж, амаар харилцахаа аль болох хязгаарлаж, улмаар тэдний дуу хоолойны хүчийг хөгжүүлэх, хүрээг тэлэх боломжийг бууруулдаг.

Хагархай тагнайтай хүмүүсийн ярианы амьсгалын онцлог нь амьсгал ихсэх, амьсгалын өнгөц эгэмний хэлбэр давамгайлах, хамрын хөндийд агаарын урсгал алдагдахаас үүдэлтэй авианы амьсгалыг богиносгох зэргээр илэрхийлэгддэг. Нэвчилт нь ан цавын хэлбэрээс хамаардаг бөгөөд 30% -иас хэтрэх боломжтой. Амьсгалах хугацаа нь амьсгалахтай тэнцүү байна. Амаар болон хамрын амьсгалаар ялгарах зүйл байхгүй.

Ринолалитай хэл ярианы эмгэг

Ринолали өвчний үед яриа нь хожуу хөгждөг (эхний үгс нь хоёр жилийн дараа гарч ирдэг), чанарын шинж чанартай байдаг. Гайхалтай яриа нь харьцангуй хэвийн хөгждөг бол илэрхийлэлтэй яриа нь зарим чанарын өөрчлөлтөд ордог.

Юуны өмнө өвчтөнүүдийн яриа маш бүдгэрсэн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүссэн авиа нь үг хэллэг, авианы хувьд өвөрмөц байдаг тул тэдгээрт гарч буй үг, хэллэгийг эргэн тойрныхоо хүмүүст ойлгоход хэцүү байдаг. Хэлний амны хөндийд гажигтай байрлалаас болж гийгүүлэгч авиа нь нүүрний булчинг хэт их идэвхжүүлж, хэлний үзүүрийн байрлал өөрчлөгдсөнөөс (артикуляцияд хэлний үндэс бага оролцдог) үүсдэг.

Хэлний үзүүрийн байрлал дахь эдгээр өөрчлөлтүүд нь харьцангуй тогтмол бөгөөд тодорхой дуу авианы артикуляциятай холбоотой байдаг. Зарим гийгүүлэгч авиаг дуудах нь өвчтөнүүдэд маш хэцүү байдаг. Тиймээс тэд дээд байрлалын дууг дуудахын тулд дээд шүд, цулцангийн шаардлагатай саад бэрхшээлийг хэрэгжүүлж чадахгүй: l, t, d, ch, sh, shch, zh, r; доод шүдэнд s, z, c дууг нэгэн зэрэг амаар амьсгалах; Тиймээс ринолалик дахь исгэрэх, исгэрэх чимээ нь өвөрмөц дуу чимээг олж авдаг. k, g дуу чимээ байхгүй эсвэл өвөрмөц тэсрэлтээр солигдоно. Эгшиг авиаг хэлээ хойш татаж, хамраараа агаар гаргах үед дууддаг ба уруулын үе мөчний сул хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог.

Ийнхүү эгшиг, гийгүүлэгч нь хамрын хүчтэй холбоогоор үүсдэг. Тэдний үе мөч нь ихэвчлэн мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг бөгөөд дуу чимээ нь бие биенээсээ тодорхой ялгагддаггүй. Өвчтөний хувьд ийм артикуломууд нь кинема, өөрөөр хэлбэл тодорхой дуу авианы мотор шинж чанар болж үйлчилдэг бөгөөд түүний ярианд тэд утгыг ялгах функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь ярианы харилцаанд ашиглах боломжийг олгодог.

Өвчтөний хэлсэн бүх дуу чимээг чихэнд гэмтэлтэй гэж үздэг. Тэдний сонсогчдод зориулсан нийтлэг шинж чанар нь хамрын өнгө бүхий хурхирах чимээ юм. Энэ тохиолдолд дуугүй дууг "х" дууны ойролцоо, дуут дууг - үрэлтийн "g" дуунд ойртуулдаг; Эдгээрээс уруул, уруул нь “м” авианд ойр, урд талын хэл нь “н” авианд ойр, дууг бага зэрэг өөрчилсөн байдаг.

Заримдаа ринолаликын ярианы артикуломууд хэвийн хэмжээнд ойрхон байдаг бөгөөд чихэнд нь гажигтай (хурхирах) сонсогддог, учир нь ярианы амьсгал нь муудаж, нүүрний булчингууд хэт их хурцаддаг. Энэ нь эргээд үе мөч болон дууны эффектэд нөлөөлдөг.

Тиймээс ринолали дахь дуу авианы дуудлага бүрэн нөлөөлдөг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хэл ярианы согогийн талаар бие даан мэддэггүй эсвэл түүнд мэдрэмтгий чанар нь буурдаг. Тэдний ярианы бичлэгийг сонсох нь өвчтөнийг ярианы эмчилгээний ноцтой хичээлд хамрагдахад хүргэдэг.

Ийнхүү ринолали дахь ярианы үйл ажиллагааны бүтцэд ярианы фонетик-фонемик бүтцийн согог нь эмгэгийн тэргүүлэх элемент бөгөөд анхдагч нь ярианы дуудлагын бүтцийг зөрчих явдал юм. Энэхүү анхдагч гажиг нь ярианы лексик-грамматик бүтцийг бий болгоход тодорхой ул мөр үлдээдэг боловч гол төлөв ринолалиа нь ярианы бусад эмгэгүүдтэй хавсарсан тохиолдолд чанарын гүн гүнзгий өөрчлөлтүүд гардаг.

Уран зохиолд ринолали дахь бичгийн яриа үүсэх өвөрмөц шинж тэмдгүүд байдаг. Ринолали дахь бичгийн согогийн шалтгааныг шинжлэхэд тусад нь дурдаагүй бол бичгийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх ажлын санал болгож буй арга нь ярианы эмчилгээний эхэн үед тусламж үзүүлэх (сургуулийн өмнөх боловсрол) тохиолдолд тэдгээрийг хасч байгааг онцлон тэмдэглэж болно.

Ринолали дахь хэл ярианы дутагдал нь өвчтөний бүх сэтгэцийн үйл ажиллагаа үүсэх, юуны түрүүнд хувийн шинж чанарыг хөгжүүлэхэд нөлөөлдөг. Түүний хөгжлийн өвөрмөц байдал нь ринолалик бүлгийн амьдралын тааламжгүй нөхцлөөр тодорхойлогддог.

Харилцааны хэрэгсэл болох хэл ярианы сулрал нь өвчтөнүүдийг бүлэгт биеэ авч явахад хүндрэл учруулдаг. Ихэнхдээ тэдний багтай харилцах нь нэг талыг барьсан бөгөөд харилцааны үр дүн нь хүүхдүүдийг цочирдуулдаг. Тэд тусгаарлалт, ичимхий, цочромтгой байдлыг бий болгодог. Эдгээр өвчтөнүүд ихэвчлэн оюун ухааны хувьд бүрэн дүүрэн байдаг (хэрэв ринолали нь цэвэр хэлбэрээр илэрдэг бол) тэдний үйл ажиллагаа илүү таатай нөхцөлд байдаг.

Хэл ярианы согогийг арилгах зорилготой ажил нь зан чанарын эерэг шинж чанарыг төлөвшүүлэхэд хувь нэмэр оруулж, сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагааны хөгжлийг арилгадаг. Уран зохиол, ажиглалтаас үзэхэд хирс өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдийн дийлэнх нь үйл ажиллагааны согогийг нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх өндөр чадвартай болохыг харуулж байна.

Тиймээс төрөлхийн ан цав нь хүүхдийн бие бялдрын төлөвшил, сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагааны хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Өвчтөнүүд согогийг нөхөх өвөрмөц арга замыг олдог бөгөөд үүний үр дүнд үе мөчний аппаратын булчингийн буруу солигддог байдал үүсдэг. Энэ нь ярианы дуудлагын дизайныг зөрчих үндсэн эмгэгийн шалтгаан бөгөөд согогийн бүтцэд тэргүүлэх эмгэгийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ эмгэг нь өвчтөний яриа, сэтгэцийн байдалд хэд хэдэн хоёрдогч эмгэгийг дагуулдаг. Гэсэн хэдий ч энэ бүлгийн өвчтөнүүд нь суларсан функцийг нөхөн сэргээхэд дасан зохицох, нөхөн сэргээх чадвартай байдаг.

Аман ярианд ринолали өвчтэй хүүхдүүдийн хэл ярианы өмнөх хөгжилд ядуурал, хэвийн бус нөхцөл байдал ажиглагдаж байна. Хэл ярианы моторын захын үйл ажиллагаа зөрчигдсөний улмаас хүүхэд хүчтэй яриа, артикулятор "тоглоом"-оос салж, улмаар ярианы аппаратын бэлтгэлийн үе шатыг доройтуулдаг. Хамгийн ердийн "p", "b", "t", "d" дууг хүүхэд чимээгүй эсвэл маш чимээгүйхэн сонсдог тул хамрын хөндийгөөр агаар нэвчиж байгаа тул хүүхдэд сонсголын хүч чадал өгдөггүй. Зөвхөн дуу авианы илэрхийлэл төдийгүй ярианы энгийн элементүүдийг хөгжүүлэхэд хүндрэлтэй байдаг. Хэл ярианы хоцрогдол, эхний үе, үг, хэллэгүүд аль хэдийн гарч ирэх хооронд ихээхэн хугацааны интервал байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн дуу авиа төдийгүй семантик агуулгыг бүрдүүлэхэд мэдрэмтгий байдаг. ярианы хөгжлийн гажуудсан зам бүхэлдээ эхэлдэг. Хамгийн их хэмжээгээр согог нь дуудлагын талыг зөрчсөн хэлбэрээр илэрдэг.

Артикуляторын аппаратын захын дутагдлын үр дүнд дуу авиаг хэлэх үед үе мөчний эрхтнүүдийн бүтцэд дасан зохицох (нөхөн олговор) өөрчлөлтүүд үүсдэг; хэлний үндсийг өндөрт өргөх, амны хөндийн арын бүс рүү шилжих; уруултай эгшиг, уруул, уруул гийгүүлэгчийг дуудах үед уруулын оролцоо хангалтгүй; хэлний үндэс, мөгөөрсөн хоолойн хэт их оролцоо; нүүрний булчингийн хурцадмал байдал.

Амны ярианы гажиг үүсэх хамгийн чухал илрэл бол хамрын D-ийн холболт, авианы аэродинамик нөхцлийн өөрчлөлтөөс болж аман ярианы бүх дууг зөрчих явдал юм. Дуу нь хамар болж, өөрөөр хэлбэл гийгүүлэгчийн онцлог өнгө өөрчлөгддөг. Залгиур, өөрөөр хэлбэл залгиурын ханан дахь хурцадмал байдлаас болж нэмэлт үе мөч нь нөхөн олговор болдог.

Хоолойн хөндийд нэмэлт үе мөчний үзэгдлүүд байдаг бөгөөд энэ нь ярианд өвөрмөц "товших" дууг өгдөг.

Бусад олон тодорхой согогууд илэрсэн. Жишээлбэл:
1. анхны гийгүүлэгчийг буулгах (“ак” - “тийм”, “ам” - “тэнд”);
2. үүсэх аргын дагуу шүдний дуу чимээг саармагжуулах;
3. тэсрэх бодисыг фрикативаар солих;
4. исгэрэх дууг дуудах үед исгэрэх дэвсгэр эсвэл эсрэгээр (“ssh” эсвэл “shs”);
5. хүчтэй амьсгалах үед эрч хүчтэй r байхгүй эсвэл s дуугаар солигдох;
6. хамрын дуу чимээнд нэмэлт чимээ шуугиан нэмэх (гисгэх, исгэрэх, амьсгалах, хурхирах, хоолой өвдөх гэх мэт);
7. артикуляцийг илүү арын бүс рүү шилжүүлэх (хэлний үндэсийн өндөр байрлалын нөлөө, үе мөчний уруул бага зэрэг оролцох). Жишээлбэл, "s" авиаг "f" авиагаар сольж, үе мөчний аргыг өөрчлөхгүй. Онцлог шинж чанар нь эцсийн байрлал дахь гийгүүлэгчийн хослол дахь дуу авианы ойлгомжтой байдал буурах явдал юм.

Хэл ярианы хамрын хэлбэр ба бие даасан дуу авианы илэрхийлэл дэх гажуудал хоорондын хамаарал нь маш олон янз байдаг.

Тагнайн согогийн хэмжээ болон хэл ярианы гажуудлын зэрэг хоёрын хооронд шууд захидал харилцаа тогтоох боломжгүй юм. Хүүхдүүдийн дуу авиа гаргахад ашигладаг нөхөн олговрын техник нь хэтэрхий олон янз байдаг. Мөн резонансын хөндийн харьцаа, ам, хамрын хөндийн янз бүрийн бүтцийн онцлогоос ихээхэн хамаардаг. Тодорхой бус хүчин зүйлүүд байдаг боловч дууны дуудлагын ойлгомжтой байдлын зэрэгт нөлөөлдөг (нас, хувь хүний ​​​​сэтгэл зүйн шинж чанар, нийгэм-сэтгэл зүйн гэх мэт). Ринолалитай хүүхдийн яриа ерөнхийдөө ойлгомжгүй байдаг.

М.Момеску, Э.Алекс нар тагнай сэтэрхийтэй хүүхдүүдийн ярианы яриа нь нормтой харьцуулахад ердөө 50% мэдээлэл агуулдаг бөгөөд хүүхдийн ярианы мессежийг дамжуулах чадвар хоёр дахин буурдаг болохыг харуулсан. Энэ нь харилцааны ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Тиймээс задгай ринолали дахь эмгэгийн механизмыг дараахь байдлаар тодорхойлно.

1) velofaryngeal лац байхгүй, үүний үр дүнд oronasal-ийн үндсэн дээр дуу чимээний эсэргүүцлийг зөрчсөн;

2) хатуу ба зөөлөн тагнайн согог, хэлний үзүүр, уруул сулрах, хэл амны хөндий рүү гүнзгийрэх, язгуурын өндөр байрлал зэргээс шалтгаалан ихэнх дуу чимээний байршил, арга барил өөрчлөгдөх; хэл, залгиур, мөгөөрсөн хоолойн булчингийн үе мөчний оролцоо.

Ихэнх тохиолдолд ринолалитай хүүхдүүдийн аман ярианы онцлог нь ярианы бусад үйл явц үүсэхэд хазайх шалтгаан болдог.

Бичсэн яриа

Ринолали өвчтэй хүүхдүүдийн дуудлагын онцлог нь хэлний дуудлагын тогтолцооны гажуудал, төлөвшөөгүй байдалд хүргэдэг. Тиймээс тэдний ярианы ухамсарт хуримтлагдсан дуут дүрс нь бүрэн бус бөгөөд зөв бичгийн хэлбэрийг бүрдүүлэхийн тулд задалдаггүй. Ярианы дууг хүлээн авах хоёрдогч тодорхойлогдсон шинж чанарууд нь зөв бичих чадварыг эзэмшихэд гол саад болдог.
Артикуляцийн аппарат дахь бичгийн эмгэг, согогуудын хоорондын холбоо нь янз бүрийн шинж чанартай байдаг. Хэрэв хирс өвчтэй хүүхэд сургах хугацаандаа ойлгомжтой хэлийг эзэмшсэн, төрөлх хэлнийхээ ихэнх дууг тодорхой хэлж чаддаг бол түүний ярианд зөвхөн хамрын өнгө нь үлддэг бол уншиж сурахад шаардлагатай дууны шинжилгээг хөгжүүлэх шаардлагатай. бичих ажиллагаа амжилттай явагдаж байна. Гэсэн хэдий ч ринолалитай хүүхэд ярианы хэвийн хөгжилд нэмэлт саад бэрхшээл тулгармагц бичихдээ тодорхой алдаа гарч ирдэг. Хэл ярианы хоцрогдол, ярианы эмчилгээний тусламж удаан хугацаагаар байхгүй, үүнгүйгээр хүүхэд бүрхэг, гажуудсан үгсийг үргэлжлүүлэн хэлэх, ярианы дасгал хийх чадваргүй байх, зарим тохиолдолд сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурах зэрэг нь түүний бүх ярианы үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Хагархай тагнайтай хүүхдүүдийн бичгийн ажилд ажиглагддаг дисграфийн алдаа нь олон янз байдаг.

Rhinolalia-ийн онцлог нь "p", "b" -ийг "m", "t"-ээр солих явдал юм; "d" -ээс "n" хүртэл, урвуу орлуулалт "n" - "d"; “t”, “m - “b”, “p” нь аман ярианд харгалзах авиануудын авиа зүйн эсрэгцэл байхгүйгээс шалтгаална.Жишээ нь: “ирнэ” - “хүлээн авна”, “өгнө” - “бэлэн мөнгө” , "хөндий сараана" - "ланныш" , "ладныш", "ог" - "гал" гэх мэт.

Орхих, орлуулах, нэмэлт эгшгийг ашиглахыг тодорхойлсон: "халхавчаар" - "цэнхэр", "крелтца" - "үүдний танхим", "грибими" - "мөөг", "гулюкот" - "тагтаа", " prshel" - "ирсэн" .

"Зелезо" - "төмөр", "эргэлддэг" - "эргэлддэг" исгэрэх, исгэрэх зэрэг орлуулалт, холимог нь түгээмэл байдаг.

Аффрикатуудыг ашиглахад хүндрэлтэй байгааг тэмдэглэв. Бичгийн "ч" авиаг "sh", "s" эсвэл "zh" гэж сольсон; "sch" -ээс "ch" хүртэл: "нуух" - "нуух", "шчулан" - "шүүгээ", "шитала" - "унших", "серез" - "дамжуулан".

"Ц" дууг "s" гэж сольсон: "skvores" - "starling".

Дуут ба дуугүй гийгүүлэгчийн холимог нь онцлог шинж чанартай: "зөв" - "зөв", "багцад" - "багцад".

"Rasvel" - "цэцэглэсэн", "конату" - "өрөө" гэсэн дарааллаас нэг үсгийг алдаад алдаа гаргах нь ховор байдаг.

"Л" дууг "r", "r" -ийг "l" гэж сольсон: "чанасан" - "амжилтгүй", "сэлж" - "сэлж".

Бичгийн согогийн зэрэг нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг: артикуляторын аппаратын согогийн гүн, хүүхдийн хувийн болон нөхөн сэргээх чадварын онцлог, ярианы эмчилгээний мөн чанар, цаг хугацаа, ярианы орчны нөлөөлөл.

Ярианы дуудлагын тал дээр нэгэн зэрэг нөлөөлөх фонемик ойлголтыг хөгжүүлэх зэрэг тусгай ажил хийх шаардлагатай. Ринолалитай хүүхдүүдийн ярианы эмгэгийг засах нь нас, артикуляторын аппаратын захын хэсгийн байдал, ярианы хөгжлийн онцлогоос хамааран ялгаатай байдлаар хийгддэг.

Хүүхдийг ярианы эмчилгээний байгууллагад байрлуулах гол ялгах үзүүлэлт бол ярианы үйл явцыг хөгжүүлэх явдал юм. Фонетик хэл ярианы бэрхшээлтэй сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд амбулаториор, хүүхдийн эмнэлэг эсвэл эмнэлэгт (хагалгааны дараах үе) хэл ярианы эмчилгээний тусламж үзүүлдэг. Ярианы бусад үйл явц сул хөгжсөн хүүхдүүдийг тусгай цэцэрлэгт фонетик-фонемик эсвэл ерөнхий хэл ярианы хомсдолтой хүүхдүүдэд зориулсан бүлгүүдэд хамруулдаг.

Фонемик ойлголтын хүнд хэлбэрийн гажигтай сургуулийн насны хүүхдүүдэд ерөнхий боловсролын сургуулийн ярианы төвд тусламж үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь анхдагч согогийн ноцтой байдал, тогтвортой байдал, бичгийн согогийн ноцтой байдлаас шалтгаалан тодорхой бүлгийг бүрдүүлдэг.

Тиймээс тусгай сургуулиудад засч залруулах арга хэмжээ нь тэдэнд илүү үр дүнтэй байдаг.

Хэл ярианы ерөнхий хомсдолтой сургуулийн насны ринолали өвчтэй хүүхдүүд үгсийн сан, дүрмийн бүтэц хангалтгүй хөгждөг онцлогтой.

Үүний шалтгаан нь өөр өөр байдаг: дуу авианы ярианы бүдүүлэг согогийн улмаас хүүхдийн нийгмийн болон ярианы харилцааг нарийсгах, хожуу эхлэх, дизартриа эсвэл алалиа зэрэг шинж тэмдэг бүхий үндсэн согогийн хүндрэл.

Ярианы алдаа нь хэлний хэв маягийг бага эзэмшсэн, лексик ба синтаксик нийцтэй байдал, утга зохиолын хэлний хэм хэмжээг зөрчиж байгааг харуулж байна. Эдгээр нь юуны түрүүнд бага хэмжээний ярианы дасгалтай холбоотой юм. Хүүхдийн үгсийн сан нь үүнийг ашиглахад хангалттай нарийвчлалгүй, хийсвэр болон ерөнхий ойлголтыг илэрхийлэх цөөн тооны үг байдаг. Энэ нь тэдний ярианы хэвшмэл шинж чанар, ижил утгатай үгсийг орлуулахыг тайлбарладаг.
Бичгийн ярианд ердийн тохиолдлууд нь угтвар үг, холбоо үг, бөөмсийг буруу ашиглах, тохиолдлын төгсгөлийн алдаа, өөрөөр хэлбэл бичгээр аграмматизмын илрэл юм. Өгүүлбэрийг орлуулах, орхих, угтвар үгийг нэр, төлөөний үгтэй нийлүүлэх, өгүүлбэрийг буруу хуваах зэрэг нь нийтлэг байдаг.

Ринолалияг арилгах

Ринолалиа арилгах ярианы эмчилгээний үр нөлөө нь nasopharynx-ийн нөхцөл байдал, хүүхдийн наснаас хамаарна. Хамгийн чухал хүчин зүйл бол хүүхдийн хамрын хоолойг ердийнхөөс ялгах чадвар юм.

Хэл ярианы эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд ноцтой өөрчлөлт гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхэдтэй ярианы эмчилгээний хичээлийг мэс заслын өмнөх үеэс эхлэх ёстой. Энэ үе шатанд зөөлөн тагнайны үйл ажиллагаа бэлтгэгдэж, хэлний язгуурын байрлал хэвийн болж, уруулын булчингийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, амаар чиглэсэн амьсгал гарч ирдэг. Энэ бүхэн нь үйл ажиллагааны үр нөлөөг нэмэгдүүлэх, дараагийн залруулга хийхэд таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Хагалгааны дараа 15-20 хоногийн дараа тусгай дасгалуудыг давтан хийдэг; харин одоо хичээлүүдийн гол зорилго нь зөөлөн тагнайн хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх явдал юм.

Хирс өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдийн ярианы үйл ажиллагааг судлах нь хэл яриа үүсэх анатомийн болон физиологийн эмгэг, ярианы хөдөлгөөний хязгаарлагдмал бүрэлдэхүүн хэсэг нь түүний дуу авианы хэвийн бус хөгжилд төдийгүй зарим тохиолдолд бүх системийн гүнзгий эмгэгт хүргэдэг болохыг харуулж байна. түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд.

Хүүхэд нас ахих тусам ярианы хөгжлийн үзүүлэлтүүд улам дорддог (ердийн ярьдаг хүүхдүүдийн үзүүлэлтүүдтэй харьцуулахад), бичгийн хэл ярианы янз бүрийн хэлбэрүүд суларч, согогийн бүтэц улам хүндэрдэг.

Ринолали өвчтэй хүүхдийн ярианы хөгжлийн хазайлтыг эрт засах нь хэл яриаг хэвийн болгох, сурах, мэргэжлээ сонгоход бэрхшээл учруулахаас урьдчилан сэргийлэхэд нийгэм, сэтгэл зүй, сурган хүмүүжүүлэх чухал ач холбогдолтой юм.

Мэс заслын эмчилгээ нь ярианы хэвийн байдлыг хангахгүй, харин зөв дуудлагыг хөгжүүлэх бүрэн анатомийн болон физиологийн нөхцлийг бүрдүүлдэг гэдгийг эцэг эхчүүд бүрэн дүүрэн мэдэж байх ёстой.

Мөн эцэг эхчүүдийг өдөр бүр бүх хүрсэн үр дүнг нэгтгэхийг урамшуулах шаардлагатай.

Ринолали өвчтэй хүүхдийн соматик сул тал, хэл ярианы гажигтай байх нь эцэг эхийн байнгын түгшүүр, аливаа шалтгааны улмаас сэтгэлийн түгшүүр, нялх хүүхдэд хэт их анхаарал халамж тавих хэрэгцээ, түүний чадварт үл итгэх байдлыг үүсгэдэг.

Таны хүүхэд ганцаараа биш:
төрөлт ба шалтгаан

Дээд уруул, тагнайн төрөлхийн ан цав - урьд нь "уруулын сэтэрхий", "тагнайн сэтэрхий" гэж нэрлэгддэг хөгжлийн гажигуудыг ингэж нэрлэх ёстой. Өнөөдөр хүн төрөлхтөн өөрсдөдөө болон үр хүүхдүүддээ үзүүлэх сөрөг хүчин зүйлийн үр дагаврыг урьд өмнөхөөсөө илүү амсаж байна. Тэдний хөгжиж буй урагт үзүүлэх нөлөө нь насанд хүрсэн хүнээс хамаагүй илүү аюултай. Тийм ч учраас Орос улсад 500-1000 нярайн 1 нь уруул тагнай сэтэрхийтэй төрдөг. Тохиолдлын 75% -д нүүрний хагарал нь тусгаарлагдсан ургийн гажиг юм. Энэ тохиолдолд, дүрэм ёсоор, эрүүл эцэг эхийн гэр бүлд уруул, тагнай сэтэрхий хүүхэд анх удаа гарч ирэв.

Яагаад? Шалтгаан нь олон янз байдаг. Тодорхой тохиолдол бүрт яг тодорхой шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг. Мэдэгдэж буй өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийг өнөөдөр хоёр бүлэгт үзүүлэв.

1. Байгаль орчны хүчин зүйлс.
Умайн доторх халдварууд. Хамгийн аюултай нь цитомегаловирусын халдвар, I ба II хэлбэрийн герпес, токсоплазмоз, улаанууд, томуу, вируст гепатит, хламиди, тэмбүү, микоплазмоз болон бусад бэлгийн замаар дамжих халдварууд, ялангуяа цочмог үе шатанд байдаг.
Химийн бодис (анилин будагч бодис, нефтийн бүтээгдэхүүн, синтетик резин, хуванцар үйлдвэрлэхэд ашигладаг бодис, наалдамхай утас) ба физик бодис (ионжуулагч цацраг, үйлдвэрлэлийн байрны өндөр температур).
Эм (фолийн хүчлийн антагонистууд, витамин А, кортизон, барбитурат, цитостатик). Тэдний тератоген нөлөө (урагт гажиг үүсгэдэг) нь батлагдсан.
Гэсэн хэдий ч бидэнд хангалттай мэдээлэлгүй байгаа бусад эмүүд байдаг. Архи, тамхи, мансууруулах бодис. Ирээдүйн эцэг эхчүүд үр хөврөлд үзүүлэх хор хөнөөлийн талаар ихэнхдээ боддоггүй. Харин тамхи татдаг эхээс уруул тагнай сэтэрхий хүүхэдтэй болох эрсдэл нь тамхи татдаггүй эхээс 25%-иар их байдаг нь батлагдсан.
Эцэг эхийн өндөр нас, нийгэм, эдийн засгийн таагүй нөхцөл байдал.

2. Удамшлын хүчин зүйл.
Хүн амын дунд уруул тагнайн сэтэрхийтэй хүүхэд төрөх эрсдэл нэлээд бага (~0.002%) байна. Гэсэн хэдий ч эцэг эхийн аль нэг нь эсвэл өмнөх хүүхэд нь ийм эмгэгтэй бол энэ өвчтэй хоёр дахь хүүхэд төрөх эрсдэл ~2-5% байдаг. Уруул тагнайн сэтэрхий нь гэр бүлийн хоёр гишүүнд (эцэг эх, эцэг эхийн аль аль нь, нэг хүүхэд) оношлогдвол эмгэг дахин үүсэх эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгддэг (~13-14%), ховор тохиолдолд ~20-50% байдаг. Энэ согог нялх хүүхдийн эцэг эх, тэдний аль нэгэнд тохиолдсон тохиолдолд.
Удамшлын синдромд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Удамшлын хам шинж гэдэг нь үеэс үед дамждаг хөгжлийн тодорхой согогуудын цогцоор илэрхийлэгддэг өвчин юм. Уруул тагнайн сэтэрхий зэрэг хам шинжийн тоо нэлээд их байдаг - ойролцоогоор 300. Иймээс хүүхэд энэ эмгэгийн аль нэг хэлбэрээр төрөх үед генетикчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг. Эцэг эх нь хүүхдийн хөгжлийн хэтийн төлөв, тодорхой гэрлэлтийн дараагийн жирэмслэлтийн үр дагавар, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар найдвартай мэдээлэл авах эрхтэй.
Анхаарах зүйл: нүүрний хөндлөн хагарал, паротидын хавсралт ба чихний хөндийн гажиг, ЭСВЭЛ дээд уруул, тагнайн төрөлхийн ан цав, доод уруулын төрөлхийн фистул/цист зэрэг олон шинж тэмдгүүдийн нэгдэл. нялх хүүхдийн удамшлын синдром. Энэ тохиолдолд генетикчтэй зөвлөлдөх нь зайлшгүй юм!

Төрөхийн өмнөх оношлогоо, хирс өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Ирээдүйн эцэг эхчүүдэд өгөх миний зөвлөмж

Хөгжиж буй хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлын талаархи хамгийн найдвартай мэдээллийг хэт авиан оношлогооны шинжилгээгээр авах боломжтой. Жирэмсний 12 дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд хүүхдийн нүүр царай үүсэх нь бараг бүрэн дуусч байгаа тул энэ үе (жирэмсний 11-12 дахь долоо хоног) нь хэт авиан шинжилгээг хийх хамгийн тохиромжтой үе юм.

Ургийн удамшлын хам шинжийн эмгэгийг chorionic villus биопсийн үр дүнд ургийн хромосомын багцыг судлах (11-12 дахь долоо хоног) эсвэл амниоцентезээр дамжуулан амнион шингэнийг судлах (жирэмсний 16 дахь долоо хоног) зэргийг үгүйсгэж болно. Эдгээр залруулга нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, генетикийн эмчийн зөвлөмжийн дагуу хийгддэг бөгөөд хатуу заалттай байдаг.

Анхаар!Хэт авиан шинжилгээний зорилго нь ургийн гажиг, жирэмсний явцын онцлогийг тодорхойлох явдал юм. Жирэмсний 11-12, 23-24 дэх долоо хоногууд нь хамгийн тохиромжтой үе юм. Өнөөдөр энэ судалгааг гурван хэмжээст горимд хийж болох бөгөөд энэ нь түүний үр нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлэх боломжтой юм.

Аливаа хөгжлийн гажигтай хүүхэд төрөхөөс урьдчилан сэргийлэх ерөнхий арга зам юм гэр бүл төлөвлөлт, энэ нь хэд хэдэн тодорхой нөхцөл дээр суурилдаг:

Эмэгтэй хүний ​​хүүхэд төрүүлэх таатай нас нь 18-35 нас юм.

Жирэмсний өмнөх бэлгийн замын бүх халдварт өвчний эмчилгээ - эхнэр, нөхөр хоёуланд нь.

Жирэмслэхээс өмнө эхнэр, нөхөр хоёрын эрүүл мэндийг сайжруулах.

Жирэмсний өмнөх болон жирэмсэн үед муу зуршлаас зайлсхийх.

Үйлдвэрлэлийн хортой хүчин зүйлийг арилгах, хязгаарлах, жирэмсэн үед эмийг зохистой хэрэглэх.

Жирэмсний үед шаардлагатай оношлогооны үзлэгээр эмнэлгийн нарийн хяналт.

Жирэмслэлтээс 3 сарын өмнө болон жирэмсний эхний гурван сард фолийн хүчил ихтэй витамин ууна.

Ярианы эмчилгээний сургалт

Ярианы үнэлгээ

2.5-3 насандаа төрөлхийн тагнайтай хүүхдүүдэд заах чиглэлээр мэргэшсэн хэл ярианы эмч хүүхдийн ярианы байдлыг үнэлж чаддаг. Стандарт үзлэгийн үеэр ярианы эмч дараахь зүйлийг тодорхойлдог: амьсгалын физиологийн хэлбэр, дуу авиа гаргах, амны хөндий дэх хэлний байрлал. Дуу авиа үүсэх арга, газрыг үнэлэхийн тулд тодорхой үгсийн дуудлага дээр үндэслэн энэ насны хүүхдэд зориулсан ярианы эмчилгээний тестийг ашигладаг. Энэ нь тэдний дууны багц (P, B, T, K, A, O, I, U) нь нөхөн олговортой ярвайлт байгаа эсэхийг тодорхойлж, хамрын хөндийн хамрын ялгаралт (гиперназализаци) ба хамрын ялгаралт (агаарын алдагдал) зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог. Тиймээс ярианы эмгэг байгаа тохиолдолд түүний тодорхой оношийг хийж болно. Оношийг хийсэн: ринофони - ярианы эмгэгийг илтгэнэ, дуу хоолойны хамрын резонансын өсөлт, ринолалиа - дээр дурдсанаас гадна буруу дуу авиа үүсэх зэрэг орно.
Зарим тохиолдолд ярианы эмгэгтэй өндөр настай өвчтөнүүд (өмнө нь бусад эмнэлгийн байгууллагад мэс засал хийлгэж байсан, ярианы эмчилгээний сургалтанд хамрагдаж байсан) эмнэлэгт ирэхэд ярианы эмчилгээний үзлэгээс гадна хамар залгиурын шинжилгээ хийдэг. Энэ нь залгиурын цагирагийн бүх бүтцийн функциональ байдлыг бодитойгоор үнэлэх арга бөгөөд энэ нь залгиурын дутагдлыг оношлох, хүүхдийн цаашдын эмчилгээний тактикийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хэл ярианы эмчилгээний сургалтын үе шат, арга

Хэл ярианы эмчилгээний сургалт нь 2.5 - 3 - 3.5 наснаас эхлэн хүүхэд бэлтгэгдсэн, хичээлийн үеэр анхаарлаа төвлөрүүлж эхэлдэг. Хэл ярианы эмчилгээний сургалтын курс нь клиник эсвэл эмнэлгийн нөхцөлд өндөр мэргэшсэн хэл ярианы эмчтэй өдөр бүр нэг эсвэл хоёр удаа хийдэг. Хичээлийг ярианы эмчилгээний сургалтын арга зүйн дагуу явуулдаг.

Эхний үе шатанд ярианы эмч нь хүүхэд бүрт бие даасан хандлагыг бий болгож, ярианы явцад түүний сонирхол, зан чанарын талаар ойлголттой болж, хувийн харилцаа холбоо тогтоож, ярианы эмчилгээний хичээл, тэдний үр дүнд итгэх шаардлагатай байгааг харуулж байна. . Хүүхэд өөрийн дууны орлуулалтыг сонсож, тэдгээрийг зөв хуулбарлах хэрэгцээг мэдрэх нь онцгой чухал юм. Артикуляцийн гимнастик нь сэтгэлзүйн эмчилгээний дасгалуудтай нэгэн зэрэг эсвэл дараалан хийгддэг. Үүний гол зорилго нь үе мөчний аппаратын бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн (дээд ба доод эрүү, хэл, хүзүүний булчин, мөгөөрсөн хоолой, дууны утас) зөв үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, сэргээх, дуу чимээ үүсэх процессоос нөхөн олговор олгох механизмыг оруулахгүй байх явдал юм. Артикуляцийн гимнастикын чухал хэсэг бол идэвхтэй гимнастикаар дамжуулан зөөлөн тагнайг идэвхжүүлэх явдал юм. Хичээлүүдэд диафрагм ба хэвлийн хэвлэлийн хөдөлгөөний хяналтан дор урт амаар амьсгалах амьсгалын дасгалууд онцгой байр эзэлдэг.

Артикуляторын аппаратыг зохих ёсоор бэлтгэсний дараа дуу хоолойн дасгалууд эхэлдэг: дууны гимнастик, дуу дуулах, хоолойны аяыг хөгжүүлэх тоглоомуудыг ашиглах. Хэл ярианы эмчилгээний хичээлийн үеэр дуу авиа гаргах ажлыг хийж, дараа нь үе-үг-өгүүлбэр-хэлцэг- уялдаа холбоотой ярианы түвшинд автоматжуулалт хийж, дуу хоолойны хүч чадал, тембр хөгждөг.

Жич:Хэл ярианы эмчилгээний хичээлд эцэг эхийн идэвхтэй оролцох нь хамгийн оновчтой бөгөөд энэ нь сургалтын хоорондох хугацаанд хүүхдийн олж авсан ур чадвараа алдахгүй байх, гэртээ дасгалын нэлээд хэсгийг давтах, хүүхдийн дуудлагыг хянах боломжийг олгоно.

Хэл ярианы эмчилгээний нэг курс үргэлжлэх хугацаа нь дор хаяж 3 долоо хоног бөгөөд сургалтын үр нөлөө, ярианы нөхөн сэргээх динамикийг үнэлдэг. Бүрэн сургалтын мөчлөг нь 3-4 бүрэн курсыг багтаасан бөгөөд дараа нь nasopharyngoscopy хийдэг. Хэл ярианы эмчилгээний сургалтын явцад эерэг динамик байхгүй тохиолдолд эмнэлзүйн мэдээлэл, хамар залгиурын шинжилгээний үр дүнгийн дагуу төвийн эрүү нүүрний мэс засалч, хэл ярианы эмч нар ярианы эмчилгээний сургалтыг үргэлжлүүлэх, эсвэл залгиурын дутагдлыг мэс заслын аргаар арилгах шаардлагатай эсэхийг шийднэ. мэс заслын үйл ажиллагааны оновчтой аргыг тодорхойлох.

Эцэг эхчүүдэд зориулсан анхааруулга

Жич:Хэл ярианы янз бүрийн гажигтай хүүхдүүдэд заах янз бүрийн аргуудыг санал болгосон. Гэсэн хэдий ч эдгээр аргуудыг бие даан ашиглахыг хичээх хэрэггүй! Хүүхдийнхээ асуудлыг шийдэх хамгийн сайн сонголт бол энэ чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь таны хүүхдийн ярианы байдлыг зохих ёсоор үнэлж, хүүхэдтэйгээ хэзээ, хэрхэн ажиллах, аль дасгалыг хамгийн түрүүнд хийх, аль нь байх ёстойг тодорхойлох явдал юм. огт хэрэглэж болохгүй!

Хүүхдэдээ ярианы эмчилгээний сургалтын тактикийг эрт, зөв ​​тодорхойлох нь яриаг сэргээх хүнд хэцүү үйл явцын амжилтын дор хаяж тал хувь юм.

Төрөлхийн тагнайтай сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд дуудлагын зөв яриаг бий болгох нь хоорондоо холбоотой хэд хэдэн асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэгддэг.
1) "амаар амьсгалах" -ыг хэвийн болгох, өөрөөр хэлбэл хамрын дуу чимээнээс бусад бүх ярианы дууг дуудахдаа удаан үргэлжилсэн амны урсгалыг бий болгох;
2) ярианы бүх дууг зөв илэрхийлэх чадварыг хөгжүүлэх;
3) дуу хоолойны хамрын өнгө аясыг арилгах;
4) дууны шинжилгээний согогоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд дуу авиаг ялгах чадварыг хөгжүүлэх;
5) ярианы просодик талыг хэвийн болгох;
6) ярианы чөлөөт харилцааны олж авсан ур чадварыг автоматжуулах.

Эдгээр тодорхой асуудлыг шийдвэрлэх нь зөв дуудлагын ур чадварыг эзэмших хэв маягийг харгалзан үзэх боломжтой юм.
Ярианы дууны талыг засахдаа зөв дуудлагын ур чадварыг эзэмшүүлэх нь хэд хэдэн үе шат дамждаг.

Эхний үе шат - "ярианы өмнөх" дасгалын үе шат нь дараахь төрлийн ажлыг багтаана.
1) амьсгалын дасгал;
2) үе мөчний гимнастик;
3) тусгаарлагдсан дуу авиа эсвэл бараг артикуляци (дууны тусгаарлагдсан дуудлага нь ярианы үйл ажиллагаанд хэвийн бус байдаг тул);
4) үг хэллэгийн дасгалууд.
Энэ үе шатанд моторт ур чадварыг үндсэн болзолгүй рефлексийн хөдөлгөөний үндсэн дээр сургадаг.

Хоёрдахь шат бол дуу авиаг ялгах үе шат, тухайлбал ярианы дууны моторт (кинестетик) дүрс дээр үндэслэсэн фонемик дүрслэлийн боловсрол юм.

Гурав дахь шат бол интеграцийн үе шат, өөрөөр хэлбэл уялдаатай үг хэллэг дэх дууны байрлалын өөрчлөлтийг сурах явдал юм.
Дөрөв дэх үе шат бол автоматжуулалтын үе шат, өөрөөр хэлбэл зөв дуудлагыг норматив болгон хувиргах үе шат бөгөөд энэ нь хүүхдийн өөрөө болон ярианы эмчээс онцгой хяналт шаарддаггүй тул танил юм.

Дууны системийг олж авах бүх үе шатыг хоёр ангиллын хүчин зүйлээр хангадаг.
1) ухаангүй (сонсох, үржүүлэх замаар);
2) ухамсартай (артикуляторын хэв маяг, дуу авианы фонологийн шинж чанарыг шингээх замаар).

Дууны системийг эзэмшихэд эдгээр хүчин зүйлсийн оролцоо нь хүүхдийн нас, засч залруулах үе шатаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд дууриамал нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг боловч ухамсартай шингээх элементүүд байх ёстой. Энэ нь хамрын дуудлагын хүчтэй эмгэг судлалын чадварыг өөрчлөх нь хүүхдийн бүх хувийн шинж чанарыг идэвхжүүлэх, согогийг засахад анхаарлаа төвлөрүүлэх, ярианы дууны шинэ акустик болон моторт хэвшмэл ойлголтыг ухамсартайгаар шингээхгүйгээр боломжгүй байдагтай холбоотой юм. Хагалгааны өмнөх болон дараах үеийн үндсэн дасгалуудыг ашигладаг ч ан цавыг хаахын тулд хуванцар мэс засал хийлгэсэн эсэхээс шалтгаална.

Үйл ажиллагааны өмнө дараахь ажлуудыг шийддэг.
1) нүүрний булчинг нөхөн сэргээх хөдөлгөөнөөс чөлөөлөх;
2) эгшиг авианы зөв дуудлагыг бэлтгэх;
3) хүүхдэд хүртээмжтэй гийгүүлэгч авианы зөв хэллэгийг бэлтгэх.

Хагалгааны дараа залруулах ажил илүү төвөгтэй болдог.
1) зөөлөн тагнайн хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх;
2) дуу авиаг хэлэх үед үе мөчний эрхтнүүдийн буруу зохицуулалтыг арилгах;
3) хамрын холбоогүй бүх ярианы дуудлагыг бэлтгэх (хамрын дууг эс тооцвол).

Дараах төрлийн ажил нь мэс заслын дараах үеийн онцлог шинж чанартай байдаг.
a) зөөлөн тагнайд массаж хийх;
б) зөөлөн тагнай ба залгиурын арын хананы гимнастик;
в) үе мөчний гимнастик;
г) дуу хоолойн дасгал.

Эдгээр дасгалын гол зорилго нь:
- амаар дамжин гарах агаарын урсгалын хүч, үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх;
- үе мөчний булчингийн үйл ажиллагааг сайжруулах;
- velofaryngeal лацын үйл ажиллагаанд хяналтыг хөгжүүлэх.

Зөөлөн тагнай массажны гол зорилго нь сорвины эдийг зуурах явдал юм.

Массажийг эрүүл ахуйн шаардлагад нийцүүлэн хоолны өмнө хийх ёстой. Үүнийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ. Суллах хөдөлгөөнийг оёдлын шугамын дагуу нааш цааш хатуу ба зөөлөн тагнайн хил хүртэл, мөн хатуу ба зөөлөн тагнайн хилийн дагуу зүүн ба баруун тийш хийдэг. Та цохих хөдөлгөөнийг үе үе дарах хөдөлгөөнөөр сольж болно. “А” авиаг дуудахдаа зөөлөн тагнайд хөнгөн даралт өгөх нь бас тустай. Ам нь өргөн нээлттэй байх ёстой.

Зөөлөн тагнайн гимнастик

1. Ус залгих эсвэл залгих хөдөлгөөнийг дуурайлган хийх. Хүүхдүүдэд жижиг шил эсвэл шилнээс уухыг санал болгодог. Та пипеткээс ус дусааж болно - нэг удаад хэдэн дусал. Усыг жижиг хэсгүүдэд залгих нь зөөлөн тагнай хамгийн их өсөлтийг үүсгэдэг. Олон тооны дараалсан залгих хөдөлгөөн нь зөөлөн тагнай дээшээ байрлалтай байх хугацааг уртасгадаг.

2. Амаа ангайлгаж эвшээх.

3. Бага багаар бүлээн усаар зайлж угаана.

4. Ханиалгах. Ханиалгах нь хоолойны арын булчинг хүчтэй агшаадаг тул энэ нь маш хэрэгтэй дасгал юм. Ханиалгах үед хамрын болон амны хөндийн хооронд бүрэн хаалт үүсдэг. Эрүүний доорх мөгөөрсөн хоолойд гараараа хүрснээр хүүхэд тагнай дээшлэхийг мэдэрдэг.

5. Хүүхдийг 2-3 удаа давталтаас олон удаа амьсгалахад сайн дураараа ханиалгаж сургадаг. Дасгал хийх явцад тагнай нь залгиурын арын хананд хаалттай байх ёстой бөгөөд амны хөндийгөөр агаарыг чиглүүлэх ёстой. Хүүхэд анх удаагаа хэлээрээ ханиалгахыг зөвлөж байна. Дараа нь ханиалга нь дур зоргоороо түр зогсолт хийдэг бөгөөд энэ үед хүүхэд залгиурын арын хананд тагнайг хааж байх шаардлагатай. Энэ дасгалыг хийснээр хүүхдүүд зөөлөн тагнайг идэвхтэй өргөж, амаар дамжин агаарын урсгалыг чиглүүлэх чадварыг эзэмшдэг.

6. Эгшиг авианы тод, эрч хүчтэй, хэтрүүлсэн дуудлагыг өндөр өнгөөр ​​дуудна. Үүний зэрэгцээ амны хөндийн резонанс нэмэгдэж, хамрын өнгө багасдаг. Нэгдүгээрт, "a", "e" эгшгийн огцом дуудлагыг сургаж, дараа нь "o", "u" -г хэтрүүлсэн хэллэгээр сургадаг.

7. Дараа нь тэд "a", "e", "u", "o" гэсэн авианы цувааг янз бүрийн ээлжлэн тод дуудах руу аажмаар шилждэг. Энэ тохиолдолд артикуляцийн хэв маяг өөрчлөгддөг боловч хэт их амаар амьсгалах хэвээр байна. Энэ ур чадвар бэхжсэнээр тэд дуу чимээг жигд дууддаг. Жишээ нь: a, uh, o, y_______, a, y, o, uh_______.

8. Дуу чимээний хоорондох завсарлага 1-3 секунд хүртэл нэмэгддэг боловч хамрын хөндий рүү нэвтрэх хэсэг хаалттай байдаг зөөлөн тагнайн өргөлтийг хадгалах ёстой.

9. Дээр дурдсан дасгалууд нь хагалгааны өмнөх болон мэс заслын дараа эерэг үр дүнг өгдөг. Тэдгээрийг удаан хугацаанд тасралтгүй хийх ёстой. Хагалгааны өмнөх үеийн системчилсэн дасгалууд нь хүүхдийг мэс засалд бэлдэж, дараагийн залруулах ажилд шаардагдах хугацааг багасгадаг.

10. Дууны зөв яриаг хөгжүүлэхийн тулд зөв амьсгалах тал дээр ажиллах шаардлагатай. Ринолаликууд маш богино, үрэлгэн амьсгалдаг бөгөөд энэ нь ам, хамрын хэсгүүдээр дамжин агаар гардаг гэдгийг мэддэг. Амны хөндийн агаарын урсгалыг зөв хөгжүүлэхийн тулд тусгай дасгалуудыг хийдэг бөгөөд үүнд хамраар амьсгалах, амьсгалах нь амаар амьсгалах, амьсгалах замаар ээлжлэн солигддог, жишээлбэл: хамараар амьсгалах - амаар амьсгалах; амьсгалах - хамараар амьсгалах; амьсгалах - амаараа амьсгалах.

Эдгээр дасгалуудыг системтэй ашигласнаар хүүхэд агаарын урсгалын чиглэлийн ялгааг мэдэрч, түүнийг зөв чиглүүлж сурдаг. Энэ нь зөөлөн тагнайн хөдөлгөөний зөв кинестетик мэдрэмжийг хөгжүүлэхэд тусалдаг.

Эдгээр дасгалуудыг хийж байхдаа хүүхдээ байнга хянаж байх нь маш чухал бөгөөд учир нь эхэндээ хамрын хөндийгөөр агаар гоожиж байгааг мэдрэхэд хэцүү байдаг.
Хяналтын арга нь өөр өөр байдаг: толь, хөвөн ноос, эсвэл нимгэн цаасан туузыг хамрын хэсгүүдэд байрлуулна.

Үлээлтийн дасгалууд нь зөв агаарын урсгалыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Тэдгээрийг өрсөлдөөний элементүүдийг нэвтрүүлсэн тоглоом хэлбэрээр хийх хэрэгтэй. Зарим тоглоомыг хүүхдүүд өөрсдөө эцэг эхийнхээ тусламжтайгаар хийдэг. Эдгээр нь цаас эсвэл даавуугаар хийсэн эрвээхэй, зүү, цэцэг, үйрмэг юм. Та модон саваагаар наасан цаасан тууз, утсан дээрх хөвөн бөмбөлөг, акробатын хөнгөн цаасан дүрс зэргийг ашиглаж болно. Ийм тоглоом нь тодорхой зорилготой байх ёстой бөгөөд зөвхөн зөв яриа заах хичээлд ашиглагдах ёстой.

Олон эцэг эхчүүд ярианы эмчийн зөвлөгөөгөөр бөмбөлөг, баян хуур худалдаж аваад хүүхдэдээ байнга хэрэглэхээр өгдөг алдаа гаргадаг. Бэлтгэл дасгал хийлгүйгээр хүүхдүүд үргэлж бөмбөлөг хийлж чаддаггүй бөгөөд амаараа амьсгалах хангалттай хүч байдаггүй тул гармоника тоглож чаддаггүй. Амжилтгүй болсны дараа хүүхэд тоглоомондоо сэтгэл дундуур болж, хэзээ ч түүнд эргэж ирдэггүй.

Тиймээс та тодорхой үр дүнг өгдөг хялбар, хүртээмжтэй дасгалуудаас эхлэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, хүүхдүүд лаагаа эхлээд 15-20 см-ийн зайнаас, дараа нь холоос үлээж болно. Амны хөндийн амьсгал сул байгаа хүүхэд алганаасаа хөвөн ноосыг үлээж болно. Хэрэв энэ нь амжилтгүй болвол та түүний хамрын нүхийг хааж, агаарын урсгалын зөв чиглэлийг мэдрэх болно. Дараа нь хамрын хэсгүүд аажмаар чөлөөлөгдөнө. Энэ техник нь ихэвчлэн ашигтай байдаг: хөвөн ноосны хөнгөн бөөгнөрөл (дарагдаагүй) хамрын хэсгүүдэд оруулдаг. Хэрэв агаарыг хамар руу андуурч чиглүүлбэл тэд гарч ирдэг бөгөөд хүүхэд түүний үйлдэл буруу байсан гэдэгт итгэлтэй болдог.

Мөн усанд хөвж буй хөнгөн хуванцар тоглоомыг үлээж болно. Сайн дасгал бол лонхтой ус руу сүрлээр үлээх явдал юм. Хичээлийн эхэнд хоолойн диаметр нь 5-6 мм, төгсгөлд нь 2-3 мм байх ёстой. Ус үлээх тусам хөөсөрч эхэлдэг нь бага насны хүүхдүүдийн анхаарлыг татдаг. Усан дахь "шуурга" -ыг хараад амьсгалын хүч, үргэлжлэх хугацааг хялбархан тооцоолж болно. Амьсгал нь жигд, урт байх ёстой гэдгийг хүүхдэд харуулах шаардлагатай. Элсэн цагин дээр "шингэх" цагийг тэмдэглэх нь сайн хэрэг.

Та хүүхдүүдийг өнхрөхийн тулд гөлгөр гадаргуу дээр хэвтэж буй бөмбөг, харандаа дээр үлээхэд урьж болно. Та савангийн хөөстэй тоглоом зохион байгуулж болно. Үүнтэй төстэй олон дасгалууд байдаг. Тэдний хамгийн хэцүү нь үлээвэр хөгжим тоглох явдал юм. Амьсгалын дасгал нь хүүхдийг хурдан ядруулдаг (толгой эргэх шалтгаан болдог) тул ярианы эмчилгээний эмч үүнийг бусадтай ээлжлэн хийх ёстой.

Үүний зэрэгцээ хүүхдүүдэд хэд хэдэн дасгал хийдэг бөгөөд гол зорилго нь ярианы моторт ур чадварыг хэвийн болгох явдал юм.

Ринолали өвчтэй хүүхдүүд анатомийн болон физиологийн нөхцлөөс шалтгаалан эмгэгийн үе мөчний шинж чанарыг бий болгодог гэдгийг мэддэг.

Артикуляцийн онцлог нь дараах байдалтай байна.
1) хэлийг өндөрт өргөх, амны хөндийд гүн шилжүүлэх;
2) уруулын үе мөчний хангалтгүй байдал;
3) дуу авианы дуудлагад хэлний үндэс, мөгөөрсөн хоолойн хэт их оролцоо.

Эдгээр үе мөчний шинж чанарыг арилгах нь согогийг засах чухал холбоос юм. Энэ нь уруул, хацар, хэлийг хөгжүүлэх артикуляцийн гимнастикийн дасгалуудаар хийгддэг.

Хацар, уруулын дасгалууд:

1) хоёр хацрыг нэгэн зэрэг шахах;
2) хацраа ээлжлэн хийсгэх;
3) шүдний хоорондох амны хөндий рүү хацрыг татах;
4) хөхөх хөдөлгөөн - хаагдсан уруулыг пробосцисоор урагш татаж, дараа нь хэвийн байрлалдаа буцаж очно (эрүү хаагдсан);
5) инээмсэглэх: уруул нь хажуу тийшээ хүчтэй сунгаж, хоёр эгнээ шүдийг дээш, доош харуулна;
6) эрүүгээ зангидсан инээмсэглэлтэй "хөхрөлт";
7) амаа нээх, хаах, уруулаа хаах зэргээр инээмсэглэх;
8) эрүүгээ нээлттэй өргөн юүлүүрээр уруулыг сунгах;
9) уруулыг нарийн юүлүүрээр сунгах (исгэрэх дууриамал);
10) ам руу уруулаа татах, эрүүгээ өргөн онгойлгож шүдийг чанга дарах;
11) шүдээ угаах дууриамал (агаар нь уруул дээр хүчтэй дардаг);
12) уруулын чичиргээ;
13) зүүн ба баруун тийш пробосцис бүхий уруулын хөдөлгөөн;
14) пробосцис бүхий уруулын эргэлтийн хөдөлгөөн;
15) хацрыг хүчтэй хавдах (агаарыг амны хөндийд уруулаар хадгалдаг).

Хэлний дасгалууд:

1) хүрзээр хэлээ гаргах;
2) хатгуураар хэлээ гаргах;
3) хавтгай ба үзүүртэй хэлийг ээлжлэн цухуйх;
4) хүчтэй цухуйсан хэлийг зүүн, баруун тийш эргүүлэх;
5) хэлний ар талыг дээш өргөх, доошлуулах - хэлний үзүүр нь доод бохь дээр байрладаг бөгөөд үндэс нь дээшлэх эсвэл унах;
6) хэлний ар талыг тагнай руу сорох, эхлээд эрүүгээ хааж, дараа нь эрүүгээ нээх;
7) цухуйсан өргөн хэл нь дээд уруулаараа хаагдаж, дараа нь ам руугаа буцаж, дээд шүд, тагнайн ар тал руу хүрч, зөөлөн тагнай дээр үзүүрийг дээш нь нугалах;
8) шүдний хооронд хэлийг сорох, ингэснээр дээд шүд нь хэлний ар талыг "хусах";
9) хэлний үзүүрээр уруулыг дугуй долоох;
10) амаа ангайлгаж, дээд ба доод уруул руу өргөн цухуйсан хэлийг өргөж, доошлуулах;
11) хамар, эрүү, дээд ба доод уруул, дээд ба доод шүд, хатуу тагнай, амны хөндийн ёроолд хатгаж хэлээ ээлжлэн нугалах;
12) амаа ангайлгаж, хэлний үзүүрээр дээд ба доод шүдэнд хүрэх;
13) цухуйсан хэлийг ховил эсвэл завиар барих;
14) цухуйсан хэлийг аягаар барих;
15) хэлний хажуугийн ирмэгийг шүдээр хазах;
16) хэлний хажуугийн ирмэгийг дээд хажуугийн шүдэнд нааж, инээмсэглэж, хэлний үзүүрийг дээш доошлуулж, дээд ба доод бохь руу хүрнэ;
17) хэлний ижил байрлалтай, дээд цулцангийн (t-t-t-t-t) дээр хэлний үзүүрийг дахин дахин цохих;
18) ээлж дараалан хөдөлгөөн хийх: хэл, аяга, дээш өргөх гэх мэт.

Жагсаалтад орсон дасгалуудыг бүгдийг нь дараалан өгөх ёсгүй!

Жижиг хичээл бүр хэд хэдэн элементээс бүрдэх ёстой.
- амьсгалын дасгал,
- үе мөчний гимнастик,
- дуу авиаг дуудах сургалт.

Дуу авиан дээр ажиллах нь маш их анхаарал, хүчин чармайлт шаарддаг.

1. Ихэвчлэн дуу авиа гаргах нь “а” авианаас эхэлдэг. Хэл нь тайван, ам нь нээлттэй байна. Дуу чимээ гаргахдаа хэл нь бага зэрэг татагддаг, уруул нь урагшаа урагшилдаг; "U" дууг гаргахдаа уруулыг чангалж хоолой руу татаж, хэлээ улам бүр татдаг. “Д” дууг гаргахдаа хэл нь дунд хэсэгтээ бага зэрэг дээшилж, ам нь хагас ангайж, уруул нь сунадаг. Эдгээр дуу чимээг дуурайлган хэлэхэд хялбар байдаг бөгөөд тэдгээрийн үйлдвэрлэлийн гол ажил бол хамрын утгыг арилгах явдал юм. Эхэндээ дууг огцом, тусгаарлагдсан дуудлагаар дасгалжуулж, амьсгал авах бүрт давталтын тоо аажмаар нэмэгддэг, жишээлбэл:
а о у э
а а о у у э э
а а о о у у э э э

Мэдэгдэл бүрт агаарын урсгалын чиглэлийг хянах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд хүүхэд хамрын далавчны ойролцоо толь эсвэл хөнгөн хөвөн ноосыг барьдаг. Дараа нь хүүхдийг эгшгийг завсарлагатайгаар давтаж сургаж, энэ үеэр зөөлөн тагнайгаа дээш өргөхөд суралцдаг (түүнд зөөлөн тагнайн зөв байрлалыг толины өмнө харуулах шаардлагатай). Түр зогсолтыг аажмаар 2-3 секунд хүртэл нэмэгдүүлдэг. Дараа нь та жигд дуудлага руу шилжиж болно.

2. Эгшигт авиа гаргах нь “f”, “p” авиагаар эхэлдэг. "F" авиаг дуудахдаа хэл амны ёроолд тайван хэвтдэг. Дээд шүд нь доод уруулыг бага зэрэг хаздаг. Хүчтэй амаар амьсгалах нь энэ зогсолтыг эвдэж, "f" дууг үүсгэдэг. Агаарын алдагдлыг толь эсвэл хөвөн ноос ашиглан шалгана.

Дуу авиаг тохируулах, нэгтгэх дасгалуудыг их хэмжээгээр, янз бүрийн хослолоор хийх ёстой. Тусгаарлагдсан байрлалд зөв дуудагдсан дууг бие даасан ярианд оруулахад тусалдаг сайн арга бол дуулах явдал юм. Дуу дуулах үед зөөлөн тагнай, залгиурын арын ханыг хаах нь рефлекс хэлбэрээр явагддаг бөгөөд хүүхэд үе мөчний авиан дээр анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хялбар байдаг.

Таны эргэлзээ

Хүүхдээ төрсөн цагаас нь эхлэн түүний хувь тавилан биднийхтэй адил таны гарт байдгийг та мэдэх ёстой. Уруул тагнайн сэтэрхийтэй хүүхдийн нөхөн сэргээх тогтолцооны талаарх мэдээллийг толилуулснаар эмчилгээний үр дүнд сайн үр дүнд хүрнэ гэдэгт итгүүлэхийг хүссэн юм. Таны хүүхэд сэтгэл татам төрхтэй, хэвийн яриатай, сайхан шүдтэй, хазуулсан байж болно.

Би эцэг эхчүүдэд зөвлөж байна

Төрөлхийн уруул тагнайтай хүүхэдтэй тодорхой эмнэлгийн байгууллагад зөвлөгөө өгөхдөө хэд хэдэн асуултанд үндэслэлтэй хариулт авах хэрэгтэй.
-Танай хүүхэд хэдэн насандаа ямар төрлийн мэс засалд орох вэ?
- Энэ мэс заслын эмчилгээний тактикийг сонгох болсон шалтгаан юу вэ?
- Тус эмнэлгийн байгууллагад жилд ийм эмгэгтэй хэчнээн хүүхэд хагалгаа хийдэг вэ?
- Хагалгааны дараах хүндрэлүүд (хагалгааны дараах оёдол тасрах, тагнайн гажиг үүсэх) хэр олон удаа бүртгэгддэг вэ?
- Хүүхдэд зориулсан эмчилгээний гоо сайхны үр дүн ямар байна, гэрэл зургийн хэлбэрээр (ойрын болон холын) болон дээд уруул, хамрын гажиг цаашид хэрхэн арилдаг вэ?
- Эмчилгээний функциональ үр дүн юу вэ: ердийн хэл ярианы эмгэг - ринолали, дээд эрүүний гажиг / бөглөрөл хэр олон удаа үүсдэг вэ?
- Энэ байгууллагад (ярианы эмч, гажиг заслын эмч, чих хамар хоолойн эмч, хүүхдийн мэдрэлийн эмч, хүүхдийн мэдээгүйжүүлэгч эмч) нөхөн сэргээх цогц тогтолцоо бий юу? Хэр удаан, яаж хэрэгжүүлэх вэ?

Уран зохиол

- Ермакова I.I. Хүүхэд, өсвөр насныхны ринолали өвчний ярианы залруулга. - М., 1984
- Ипполитова A. G. Нээлттэй хирс. - М., 1983
- Сургуулийн өмнөх насны хүүхдийн хэл ярианы эмгэг. Comp. Р.А.Белова-Дэвид, Б.М.Гриншпун. - М., 1969
- Чиркина Г.В. Артикуляцийн эмгэгтэй хүүхдүүд. - М, 1969
- Ярианы эмчилгээ. "Дефектологи" мэргэжлээр сурган хүмүүжүүлэх дээд сургуулиудад зориулсан сурах бичиг. Волкова L. S. - М: Боловсрол, 1989 он
- Соболева E. A. Rhinolalia: rhinolalia тухай ерөнхий мэдээлэл; төрөлхийн сэтэрхий уруул тагнайн ангилал; ринолалиагийн шалтгаан, механизм, хэлбэр гэх мэт - М: AST Astrel, 2006

Ринолалиа бол ярианы эрхтнүүдийн бүтэц, үйл ажиллагааны гажигтай холбоотой дуу авианы дуудлагыг гажуудуулах замаар илэрдэг ярианы эмгэг юм.

Буруу бүтэцтэй тул дуу чимээ үүсэх үед агаарын урсгал буруу чиглэлд урсдаг бөгөөд энэ нь тод дууг гажуудуулахад хүргэдэг. Энэ функцийг тагнайн булчингууд ба залгиурын ханаар хангадаг бөгөөд энэ нь хамрын хөндий рүү нэвтрэх хэсгийг нээж эсвэл хаадаг.

Үүний зэрэгцээ хүүхдийн дуу хоолой нь хамрын шинж чанарыг олж авах боломжтой - тэр хамараараа ярьж байгаа мэт санагддаг, эсвэл хэрэв агаар зөвхөн амаар дамжин урсаж байвал хамрын дуу [м], [n], эгшиг нь гажсан байдаг. ярианд - энэ тохиолдолд тэд хамрын дуу чимээний дутагдлын талаар ярьдаг.

Ринолалигийн үр дагавар нь зөвхөн дуу авианы гажуудал биш юм. Бичгийн хэл яриа муудаж, хүүхэд үгийн сан, дүрмийг эзэмшихэд хэцүү, сэтгэл зүйн асуудал үүсдэг.

Ринолалигийн төрлүүд

Ринолалиа үүсэх шалтгаанаас хамааран хоёр төрөлд хуваагддаг нийтлэг ангилал байдаг: органик - ярианы аппаратын бүтцийг зөрчсөн тохиолдолд, функциональ - ярианы аппаратын үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд.

Ринолали үүсэх үед хамрын болон амны хөндийн эмгэгийг ажиглаж болно. Тиймээс ринолали нь нээлттэй, хаалттай, холимог гэсэн гурван төрөл байдаг.

Нээлттэй хэлбэр нь амны хөндийн болон хамрын хөндийн хоорондох зай байнга нээлттэй байх үед, агаар нь хамараар байнга урсах үед ажиглагддаг. Үүний үр дүнд бүх ярианы авиа нь хамрын утгатай болдог.

Нээлттэй хэлбэр нь хамгийн түгээмэл бөгөөд гурван дэд төрөлтэй:

1. Органик задгай ринолали нь одоо байгаа тагнайн сэтэрхий, жижиг овойлт байхгүй эсвэл салаалсан, богиноссон зөөлөн тагнай зэргээс үүсдэг.
2. Органик задгай ринолалиа нь зөөлөн тагнайн парези (бүрэн бус саажилт) болон саажилттай байдаг тул илэрдэг.
3. Функциональ нээлттэй ринолалиа.

Хаалттай ринолали нь хамараар дамжин өнгөрөх агаарын урсгалыг хааж буй бөглөрөл үүссэн үед үүсдэг. Тиймээс хамрын дуу авиа [м], [н], [м], [н], эгшигтний дуудлага зовдог.

Холимог ринолали нь дээр дурдсан хоёр төрлийн хослол юм.

Хэрэв хүүхэд ринолали гэж оношлогдвол өвчний илрэлийн хэлбэрээс үл хамааран эцэг эх нь мэргэжилтнүүдээс яаралтай тусламж хүсэх хэрэгтэй. Эмчилгээний хамгийн таатай таамаглалыг функциональ хэлбэрээр өгдөг. Хаалттай ринолали нь илүү их цаг хугацаа, хүчин чармайлт шаарддаг бөгөөд энэ нь одоо байгаа хэл ярианы бэрхшээлээс ангижрахад хүргэдэг.

Заримдаа тэд ринофоны тухай ярьдаг. Энэ нь дуу авианы дуудлагын үед амны хөндийн болон хамрын хөндийн хоорондын ялгаа хангалтгүй үед үүсдэг дуу хоолойн илүүдэл хамрын аяыг хэлдэг.

Шалтгаанууд

Ринолалигийн шалтгаан нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Ринолали өвчний төрөлхийн шалтгаан нь дараахь өвчтэй хүүхдүүдэд хамаарна.

• зөөлөн ба хатуу тагнайн хагарал (хатуу тагнай, сэтэрхий тагнай болон бусад);
• богино зөөлөн тагнай;
• хэлний үндэс дээр булчин үүсэх;
• залгиурын арын ханатай тагнайг өргөж, хаахад хүндрэлтэй байдаг зөөлөн тагнайн саажилт эсвэл парези (сулрах);
• байнга өвддөг хүүхдүүдэд тохиолддог үе мөчний булчингийн сулрал.

Хагархай нь зөвхөн тагнай төдийгүй дээд уруулыг хамарсан байж болно. Тэд нэг талт, хоёр талтай байдаг. Бүрэн бус нэгдэл нь бүрэн гүйцэд, энэ нь уруулд нөлөөлөхгүйгээр зүслэгийн хэсэгт хүрдэг гэсэн үг юм. Бүрэн бус хагарал нь жижиг хэсэгт, жишээлбэл, зөвхөн зөөлөн тагнайн хэсэгт эвдэрдэггүй гэдгээрээ онцлог юм.

Ринолалигийн олдмол хэлбэр нь ижил газар, нүүрэнд механик гэмтэлтэй байдаг. Үүнээс гадна вагус болон гялбааг залгиурын мэдрэлийн хавдрын өсөлтөөс болж өвчин үүсч болно.

Жишээлбэл, мэс заслын дараа хүнд функциональ нээлттэй хэлбэр гарч ирдэг - хамрын хөндийн аденоид, янз бүрийн хавдар, муруйлтыг арилгах, хамрын таславчийн муруйлт, хамрын хөндийд полип үүсэх зэрэг болно. Энэ тохиолдолд агаар бараг хамар руу ордоггүй, эсвэл хангалтгүй хэмжээгээр ордог.

Хаалттай ринолали нь аденоид, зөөлөн тагнайн булчингийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, хамрын болон амны хөндийг бие биенээсээ тусгаарлахад хүргэдэг.

Жирэмсний эхний үе шатанд эмэгтэй хүн вируст өвчнөөр (томуу, улаанууд, гахайн хавдар, цусан суулга, токсоплазмоз) өвчилсөн, дотоод шүүрлийн эмгэгтэй, зарим эм ууж, архи, тамхи татсан үед хүүхдэд олдмол ринолали үүсч болно. Зарим судлаачид ийм гажиг удамшлын шинж чанарыг тэмдэглэж байна (миний өвөө, эмээ нь ан цавтай байсан).

Доорх видеон дээр эмч ринолали өвчний шалтгаан, эмчилгээний онцлогуудын талаар дэлгэрэнгүй ярьдаг.

Ринолали өвчний шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдэг нь түүний хэлбэрээс хамаарна.

Нээлттэй ринолали өвчний үед хүүхдийн амьсгалын замын үйл ажиллагаа алдагддаг. Хагархай тагнай руу орж буй шингэн хоол нь хамараар дамжин урсдаг бөгөөд энэ нь хооллох үйл явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Түүнчлэн амьсгалсан гудамжны агаар шаардлагатай хэм хүртэл дулаардаггүй тул хүүхдүүд дунд чихний үрэвсэл, уушигны үрэвсэл, бронхит зэрэг өвчнөөр өвддөг.

Нээлттэй ринолалиас болж хүүхдүүд янз бүрийн хэлбэрийн хөгжлийн хоцрогдолтой байдаг. Жишээлбэл, ийм хүүхэд эхний үгээ хожуу ярьж эхэлдэг - ихэвчлэн хоёр жилийн дараа. Түүнчлэн, хүүхдүүд хамрын дуу хоолойтой байдаг тул дуу авиаг хэлэхэд хэцүү байдаг. Хэлний үзүүр биш харин хэлний үндэс идэвхтэй байдаг тул хүүхдүүд ихэнх дууг дүлий хэлдэг.

Хаалттай ринолали нь нэлээд тааламжгүй шинж тэмдгүүд дагалддаг - амьсгалын дээд замд үүссэн салиа нь хоолойны арын хананд байнга урсдаг. Энэ тохиолдолд ханиад нь хонхорхойгүй ховор тохиолддог бөгөөд хүүхэд архаг хамартай хамартай байдаг. Хэл ярианы эмгэгүүд бас байдаг. Жишээлбэл, хүүхэд [b] дууг дууддаг боловч [m] гарч ирдэг.

Олон шинжээчдийн үзэж байгаагаар хэл ярианы согог нь астеник синдром үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд хүүхдийн сэтгэл зүйд тодорхой хэмжээгээр нөлөөлдөг тул ийм хүүхдүүд өөрсдийгөө орхиж, харилцаа холбоо тогтооход бэрхшээлтэй байдаг.

• Ийм хүүхдүүд ихэнх эгшиг, гийгүүлэгчийг буруу дууддаг, яриа нь бүдэг бадаг, илэрхийлэлгүй байдаг;
• Тэдний дуу чимээ намуухан, тембр нь уйтгартай, байгалийн бус;
• Хэрэв хүүхэд дуу чимээг анхааралтай хэлэхийг оролдвол тэрээр өөрийн эрхгүй ярвайж эхэлдэг;
• Бага сургуулийн насандаа ийм хүүхдүүд үргэлж бичих, уншихад бэрхшээлтэй байдаг.

Өвчин эмгэгийн оношлогоо

Таны харж байгаагаар ринолали өвчний шинж тэмдгүүд нь мэдэгдэж буй олон өвчинтэй давхцдаг. Оношийг тогтоох нь эмгэгийн төрлийг тодорхойлоход тийм ч хэцүү биш юм. Зүйлийг үнэн зөв оношлохын тулд та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Өвчтөнүүдийн үзлэгийг анагаах ухааны чиглэлээр мэргэшсэн янз бүрийн мэргэжилтнүүд хийдэг.

• эрүү нүүрний мэс засалч;
• Чих хамар хоолойн эмч;
• мэдрэлийн эмч;
• ортодонтист;
• ярианы эмч;
• ортопедист;
• сэтгэл зүйч.

Судалгааны аргууд нь ринолали хэлбэрээс хамаардаг. Янз бүрийн төрлийн ринолалияг тодорхойлохдоо хамрын хөндийн рентген шинжилгээнд онцгой анхаарал хандуулдаг.

Хүүхдэд ринолалиа эрт оношлогдох тусам эмчилгээг хурдан эхлүүлэх боломжтой. Үл тоомсорлосон хэлбэрийг засах нь илүү хэцүү байдаг.

Хэл ярианы эмчийн үзлэгт хамрагдах явцад мэргэжилтэн нь артикуляторын аппаратын бүтэц, дуу авианы дуудлага, үгийн ойлголт, хэрэглээ, ярианд аграмматизм байгаа эсэхийг үнэлдэг.

Ринолалиа (түүний нээлттэй хэлбэр) нь Гутцманы судалгаанд үндэслэн оношлогддог бөгөөд [a] ба [i] эгшигт авиаг дуудах үед хүүхэд ээлжлэн хамрын хэсгүүдийг хааж эсвэл нээж эхэлдэг. Сургуулийн насны хүүхдүүдэд мэргэжилтэн бичих, унших үйл явцыг судалж үздэг бөгөөд энэ нь асуудлын байгаа байдал, түвшинг тодорхой харуулж байна.

Залруулгын аргууд

Ринолалиа эмчлэх нь ярианы согогийг арилгахад чиглэсэн бүхэл бүтэн цогц арга хэмжээг багтаадаг.

Хэрэв хүүхэд төрөлхийн ринолали гэж оношлогдвол эмгэгийг засах нь анатомийн гаралтай согогийг арилгахаас эхэлдэг. Төрсөн цагаасаа эхлэн ийм хүүхдүүдийг цоорхойн шинж чанарыг харгалзан сонгосон хоолойг ашиглан хооллож эхэлдэг.

Хамтарсан хэсгийг хаахын тулд тусгай протез буюу бөглөрөлтийг хийдэг. Энэхүү протез нь хооллох, амьсгалах, ярих үйл явцыг хөнгөвчилдөг.

Хүүхэд нас ахих тусам хэлний буруу байрлалыг хөгжүүлж эхэлдэг тул бөглөрөлтийг хожуу хэрэглэх нь үр дүн багатай байдаг. Хүүхэд өсч томрох тусам обтуратор өөрчлөгддөг бөгөөд мэс заслын арга хэмжээ авах хүртэл ашиглагддаг бөгөөд харамсалтай нь үүнийг хийх боломжгүй юм.

Эрүү нүүрний эмгэгүүд нь мэс заслын оролцоотой байдаг. Нээлттэй ринолалитай хамрын хамарыг мэс заслын өмнө болон дараа нь эмчилдэг.

Дүрмээр бол уруулын сэтэрхий мэс засал нь хүүхдийн амьдралын 2-3 сартайд хийгддэг. Хэрвээ хүүхэд бүх шүдээ алдсан бол тагнайн мэс заслыг хоёр жилийн дараа хийдэг. Сул дорой хүүхдүүдэд мэс засал хийх хугацааг хойшлуулах эсвэл хэд хэдэн үе шаттайгаар хийдэг.

Мэс засал нь ярианы аппаратын бүрэн бүтэн байдал, тагнайн зөв үйл ажиллагааг сэргээх боломжийг олгодог.

Урьдчилан сэргийлэх, дасгал хийх

Хүүхэд нүүрэн дээр харагдахуйц согог, тагнайн асуудалтай хэсгийг арилгах бүх мэс засал хийлгэсний дараа эмчилгээ нь хоёр дахь шатанд ордог.

Хагалгааны дараах үе шатанд янз бүрийн салбарын мэргэжилтнүүд хүрсэн үр дүнг нэгтгэж, засч залруулах ажлыг үргэлжлүүлдэг. Хагалгааны дараах эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• физик эмчилгээ;
• ортодонт эмчилгээ;
• сэтгэл заслын эмчилгээ;
• амьсгалын дасгал хийх;
• ярианы эмчилгээний массаж.

Жишээлбэл, ярианы эмч, ярианы эмгэг судлаач нь дуу авиаг зөв гаргах, фонемик сонсголыг бий болгох, үгсийн санг өргөжүүлэх, дүрмийн хэм хэмжээ, анхаарал, сэтгэлгээ, санах ойг хөгжүүлэхэд чиглэсэн ажлыг гүйцэтгэдэг.

Асуудалтай дуу авианы дуудлага, ам, хамрын амьсгалыг мөн гүйцэтгэдэг. Хүчин чармайлт нь дуу хоолойны хамрын өнгө аясыг арилгах, лексик-дүрмийн бүтэц, хэлц хэллэгийг бүрдүүлэхэд чиглэгддэг.

Доорх видеон дээр та хирс гэж оношлогдсон хүүхэдтэй ярианы эмч, дууны багшийн ажлыг харж болно.

Ярианы эмчилгээний массаж нь мэс заслын дараах сорвийг зөөлрүүлэх зорилготой.

Эмч нарын зөвлөсөн дасгалуудыг хүүхэдтэй бие даан, тогтмол хийх ёстой, учир нь тэдгээрийг алгасах нь түүний яриаг өмнөх хөгжлийн түвшинд буцааж өгөх боломжтой юм. Хэл-хацар-уруулын бүсэд зориулсан нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэд хэдэн дасгалууд байдаг бөгөөд эдгээр нь бүх төрлийн хирсний өвчинд тохиромжтой.

• "Boa constrictor" - хүүхэд хэлээ хуруу шилэнд нугалж, дараа нь амнаас нь аажуухан гаргадаг;
• "Цаг" - ам нь том нээгдэж, хэл нь цагийн зүүний хөдөлгөөнийг давтаж, уруулаараа тойрог хэлбэрээр хөдөлдөг;
• "Метроном" - амаа том ангайлган тоолохын тулд хэл амны нэг булангаас нөгөө булан руу шилждэг;
• "Лиана" - та эрүүгээ хүрэхийг хичээж хэлээ амнаасаа гаргах хэрэгтэй;
• "Зүү" - амаа аниад хацрын дотоод гадаргууг хэлээрээ нэг нэгээр нь хүрэх хэрэгтэй.

Зөв эмчилгээ, ярианы эмчтэй тогтмол харьцаж, бүх зөвлөмжийг сайтар дагаж мөрдвөл та ринолалитай хүүхдийн яриа үе тэнгийнхнийхээ ярианаас бараг ялгаагүй сайн үр дүнд хүрч чадна.

Анна Коробко
"Сургуулийн өмнөх насны хүүхдийн хамрын хоолойн өнгө, түүнийг арилгах арга" хэл ярианы эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх.

Эмч нар хамрын хам шинж гэж нэрлэдэг санал өгөхмөн дисфони гэж ангилдаг - бүрэн бус эмгэг санал өгөх.

Агаарын урсгал нь хэвийн чиглэлээ өөрчилдөг бөгөөд яриа нь бүдгэрч, дуу чимээ алдагддаг. Ринолалитай, заримынх нь дуу чимээ дуугарна: "м"шиг сонсогдож эхэлнэ "б", болон дуу чимээ "n"шиг болдог "г".

Жижиг улаан хэл, эсвэл Латинаар - uvula нь агаарын урсгалыг зохицуулдаг. Амаа том ангайж дуугарахад л дандаа л харагддаг "А". Хэл доош унжсан үед энэ нь тайван байдалд ордог бөгөөд агаар руу чөлөөтэй урсдаг хамрын хөндий.

Тэд ингэж л үүсдэг « хамрын чимээ» . Хэл чангарах үед энэ нь бөглөрдөг хамардамжин өнгөрөх ба агаар амаар дамждаг. Ердийн нөхцөлд дуу хоолойхамрын хамаргүй бол бусад бараг бүх дууг дуудах үед увула булчин чангардаг "м"Тэгээд "n".

Ринолалиа тохиолддог:

Хаалттай;

Нээлттэй;

Холимог.

Хаалттай ринолали нь ил задгай чанар муутайн үр дүн юм хамархөндий ба ринофони буюу палатофони гэж нэрлэдэг. Rhinolalia-г задгай ринолали гэж нэрлэдэг бөгөөд дуу чимээ нь зөвхөн амаар дамждаггүй, бас дамжин өнгөрдөг. хамрын суваг.

Холимог хэлбэрээр хамрын бөглөрөл, суларсан velofaryngeal лац байдаг.

Ринолали өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаанууд байна:

Зөөлөн тагнайн хөдөлгөөн муу;

Дуудлага хийх явцад хэлний буруу хэлбэр;

Хатуу эсвэл зөөлөн тагнайн одоо байгаа согогууд.

дагалддаг өвчин хирс:

Хавдар хамар залгиур;

Гипертрофи ба хаван турбинатууд;

Патологийн өсөлт хамар залгиурын гуйлсэн булчирхайд(аденоид);

Дотор нь салиа үүсэх хамрын хөндий(хамар гоожих);

Төрөлхийн муруйлт хамрын таславч;

Сонсголын бэрхшээлээс болж үг буруу дуудах зуршил (дүлий);

Гуравдагч тэмбүү;

Төрөл бүрийн гэмтэл.

Хамрын хамарыг бие даан оношлох боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд амаа сайтар таглаж, аяыг дуугарахыг хичээ. Хэрэв та уруулаасаа агаар гарч байгааг мэдэрч байвал ринолалиа танд аюул заналхийлдэггүй. Шалгах өөр нэг арга бол барьж байхдаа хэлэх явдал юм цагаан толгойн бүх үсгийг хамарна, бусад "м"Тэгээд "n".

Хэрэв та хамрын анхны шинж тэмдгийг анзаарсан бол тэр даруй эмчид хандаарай. Шинж тэмдэг, гадны үзлэгээс хамааран тэрээр шаардлагатай цогц үзлэг, шинжилгээг томилно. Шалгалтын үеэр ярианы эмчилгээний эмчЯрианы аппаратын бүтэц, ажиллагааг судалж, ярианы явцад амьсгалын чанарыг шалгана.

Нээлттэй ринолали өвчний хувьд үүнийг ашигладаг Гуцманы арга, мөн чанар нь эгшиг авианы дуудлага юм "А"Тэгээд "Ба"ээлжлэн хаах, нээх хамрын хэсгүүд. Дараа нь бусад бүх эгшиг авианы дуудлагыг шалгана.

Хамрын хамрын шалтгааныг тодорхойлох нь дараахь зүйлээс хамаарна. хүчин зүйлүүд:

Өвчний үргэлжлэх хугацаа;

Дууны согогийн шинж чанар;

Өнгөрсөн ба архаг өвчин.

Хамрын хамрын жинхэнэ шалтгааныг тодорхойлох нь ихэвчлэн маш хэцүү байдаг тул энд зайлшгүй шаардлагатай байдаг олон төрлийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх: мэс засалч, фониологич, эндокринологич, мэдрэлийн эмч ба ярианы эмчилгээний эмч.

Хамгийн түгээмэл үзлэг бол рентген зураг юм хамар залгиур, фарингоскопи ба цахилгааномиографи.

Rhinolalia-ийн эмчилгээ нь түүнийг үүсгэсэн өвчнөөс хамаарна.

Хэрэв хамрын өнгө нь хамрын хамар, хамрын бөглөрөлтөөс үүдэлтэй бол энэ нь эдгэрэх болно чих хамар хоолойн эмч. Хэрэв шалтгаан нь илүү ноцтой бол томоохон мэс засал хийх шаардлагатай болно. хөндлөнгийн оролцоо: арилгаханатомийн согог, залгиурын арбитрч суурилуулах, хэв гажилтыг мэс заслын аргаар засах хамар залгиур. Шаардлагатай бол полип, аденоид, хавдрыг арилгана. Хагалгааны дараа тагнайн сорвитой массаж хийх, залгиурын зөв хаалтыг хянах шаардлагатай.

Нэмж дурдахад физик эмчилгээ, сэтгэлзүйн эмчилгээ, урт хугацааны эмчилгээ хийдэг ярианы эмчилгээний эмч. Мэс засалч бол зөвхөн хамрын хамрын шалтгааныг арилгана, гэхдээ дуу авианы зөв дуудлагыг зөвхөн зааж болно ярианы эмчилгээний эмч.

-тай ангиуд ярианы эмчилгээний эмчхамрын эмчилгээнд үе мөчний болон амьсгалын дасгалууд орно. ярианы эмчилгээзөөлөн ба хатуу тагнайд массаж хийх.

ЗОРИУЛСАН ДАСГАЛ ХООЛОЙН ХАМРЫН ӨНГӨГ АРИЛГАХ

1. Зажлах дуураймал.

2. Эвшээх.

3. Нэг амьсгалахад ханиалгах.

4. Хэлний үндэс, залгиурын арын хана, зөөлөн тагнайг хусуураар агших (халбагын төгсгөл).

5. Усыг бага багаар бага багаар ууна (эсвэл дуурайлган залгих).

6. Халуун усаар зайлж угаана.

7. Барьж байхдаа нулимах хамар.

8. Хөвөн ноос, цаасан туузан дээр үлээх.

9. Хатуу довтолгоонд А Э эгшгийг дуудах санал өгөх.

10. Хамт дуулж, А О У эгшгийг янз бүрийн товчлуураар сунгана (баавгай, үнэг, хулгана гэх мэт):

Нэг удаад нэг эгшиг

Тус бүр хоёр эгшиг

Гурван эгшгийн хослолууд

11. Дасгалыг даван туулах эсэргүүцэл:

Бид гараа хүүхдийн духан дээр тавьдаг. Хүүхэд доошилдог толгойэсэргүүцлийг даван туулах.

Бид хүүхдийн толгойны ар тал дээр гараа барьдаг. Хүүхэд буцааж шиддэг толгойэсэргүүцлийг даван туулах нуруу.

Бид хүүхдийн эрүүний доор гараа барьдаг. Хүүхэд эсэргүүцлийн эсрэг амаа нээдэг.

Хүүхэд хэлээ гаргаж, түүнийг татах гэж оролддог бол насанд хүрсэн хүн амнаас нь хэлээ барьдаг.

Сэдвийн талаархи нийтлэлүүд:

Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд зориулсан "Дууны хүч ба ярианы амьсгал" хичээлийн хураангуйЗорилго: дуу хоолой, ярианы амьсгалыг хөгжүүлэх. Зорилго: Уруулын булчинг идэвхжүүлэх; Хүүхдийн яриаг хөгжүүлэх чиглэлээр ажиллах; Бүтээлч бай.

Эцэг эхчүүдэд зориулсан зөвлөгөө. “Хүүхдийн муу зуршил. Урьдчилан сэргийлэх, арилгах арга замууд"Хүүхдийн муу зуршлууд: урьдчилан сэргийлэх, арилгах арга Дадал бол тодорхой нөхцөл байдалд зан үйлийн тогтсон арга юм. Зуршил.

Зөвлөлдөх уулзалт “Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдтэй замын хөдөлгөөний дүрмийг зохион байгуулах, судлах. Ажлын хэлбэр, арга зүй"Хүндэт мэргэжил нэгтэнгүүдээ! Та бүхэндээ “Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдтэй замын хөдөлгөөний дүрмийг зохион байгуулах, судлах. Маягт ба арга.

Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд заах арга, техникДүрслэх арга, заах арга арга 1- Ажиглалт - хүрээлэн буй ертөнцийн үзэгдлийг ажиглах, болж буй өөрчлөлтийг анзаарах чадвар.