Афази: ярианы эмгэгийн шалтгаан, механизм. Афферент моторт афазийн шинж чанар: механизм, шинж тэмдэг, нөхөн сэргээх сургалтын тэргүүлэх чиглэлүүд Афази үүсэх шалтгаан ба механизмууд

Афази. Афазийн тухай ойлголт…………………………………………………………

Афазийн этиологи……………………………………………………

Афазийн хэлбэрийн ангилал………………………………………………………………

Афазийн хэлбэрүүд…………………………………………………………

Сэргээн босголтын ажил ………………………………………………………………

Афазийн үед яриаг сэргээх арга зүйн үндэс ……………

Афази өвчтэй өвчтөний үзлэгийн схем ………………………………..

ярианы эмчилгээний өрөөнд шаардлагатай;

эмнэлэг, эмнэлгүүд…………………………………………………………

Афази. Афазийн тухай ойлголт

Афази гэдэг нь ярианы бүрэн алдагдах эсвэл хэсэгчлэн алдагдах, тархины нэг буюу хэд хэдэн хэл ярианы хэсгүүдийн орон нутгийн гэмтэлээс үүсдэг системийн хэл ярианы эмгэг юм.

Ихэнх тохиолдолд афази нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог боловч яриа нь хэсэгчлэн үүссэний дараа тархины гэмтэл гарсан тохиолдолд хүүхдүүдэд ч бас боломжтой байдаг.

"Афази" гэсэн нэр томъёо нь Грекээс гаралтай. "fasio" (би хэлдэг) ба "а" ("үгүй") угтвар нь шууд утгаараа "Би хэлэхгүй" гэсэн утгатай.

Афази нь үргэлж ярианы бүрэн дутагдалтай байдаггүй тул үүнийг дисфази гэж нэрлэж болно. Гэхдээ шинжлэх ухаанд завгүй гэсэн ойлголт байдаг. Энэ тохиолдолд ярианы бүрэн бус сүйрлийг "дисфази" гэж тодорхойлоход яг л саад болж байна. Уран зохиолд, ялангуяа барууны уран зохиолд "дисфази" гэсэн нэр томъёо нь хүүхдийн ярианы хөгжлийн янз бүрийн эмгэгийг хэлдэг бөгөөд дислали нь ярианы хэсэгчилсэн хөгжил биш (алалиа) биш харин дууны дуудлагын эмгэгийг хэлдэгтэй адил юм.

Дээрх нь "афази" ба "алалиа" гэсэн нэр томъёоны тодорхой конвенцийг тайлбарласан болно. Хатуу логикийн үүднээс авч үзвэл тодорхой парадокс байдаг: өвчтөн дунд зэргийн буюу бага зэргийн афазитай гэж хэлж болно, харин энэ нэр томъёо нь өөрөө яриагүй гэсэн үг юм. Энэхүү нэр томъёоны алдаа нь эдгээр бүрэн зөв биш тэмдэглэгээг бий болгоход хүргэсэн уламжлалд хүндэтгэл үзүүлж байна.

Ийм нэр томъёоны конвенцийг үл харгалзан афазийн тухай ойлголтыг бүрэн тодорхойлсон. Энэ нь дараахь зүйлийг танихад хүргэдэг.

Хэлний бүх түвшинг (дууны зүй, үгийн сан, дүрмийн) хамарсан анхдагч гажиг ба түүнээс үүдэлтэй хоёрдогч ярианы эмгэг байгааг илтгэдэг системчилсэн ярианы эмгэг;

Зөвхөн гадаад төдийгүй дотоод ярианы үйл явцыг заавал тасалдуулах.

Энэ нөхцөл байдал нь ярианы үйл ажиллагааны онцлогтой холбоотой юм.

а) түүнийг дотоод болон гадаад ярианд хуваах;

б) системчилсэн, өөрөөр хэлбэл. аливаа системийн нэгэн адил зарим хэсгүүдийн бусдаас хамаарах хамаарал.

Афазийн этиологи

Aphasia нь өөр өөр шалтгаантай байж болно: судас; гэмтлийн (тархины гэмтэл); хавдар.

Тархины судасны гэмтэл нь өөр өөр нэртэй байдаг: цус харвалт, тархины шигдээс, тархины судасны осол.

Тэд эргээд дэд зүйлүүдэд хуваагддаг. Тархины цус харвалтын үндсэн төрлүүд (тархины шигдээс, тархины судасны осол) нь ишеми, цус алдалт юм. Ишеми гэдэг нэр томъёо нь өлсгөлөн гэсэн утгатай. "Цус алдалт" гэсэн нэр томъёо нь "цус алдалт" (Латин gemorra - цус) гэсэн утгатай. "Өлсгөлөн" (ишеми) нь тархины эсийн үхэлд хүргэдэг, учир нь Тэд гол "хоол" - цусгүйгээр үлддэг. Цус алдалт (цус алдалт) нь тархины эсийг мөн устгадаг боловч бусад шалтгааны улмаас: эсвэл цусаар дүүрдэг (дүрслэгээр хэлбэл, цусанд "бахагдаж", зөөлрөх, тархинд зөөлрөх голомт үүсэх, эсвэл цусны уут үүсдэг. цус алдалт - гематом.Түүний жингээр гематом нь ойролцоох мэдрэлийн эсүүдийг устгадаг (зөөлрүүлдэг) Заримдаа гематомууд нь хатуу уут - уйланхай - "цист" болж хувирдаг. Энэ тохиолдолд тэдгээрийн урагдах аюул буурч, тархины эдийг бутлах аюул багасдаг. үлддэг.

Ишемийн шалтгаан нь дараахь байж болно.

Нарийсал (тархины судас нарийсах), улмаар цусны судаснаар дамжин өнгөрөхөд хүндрэлтэй байдаг;

Тромбоз, эмболизм эсвэл тромбоэмболизм нь судасны системийг блоклодог ("тромбус нь "залгуур"-ын үүрэг гүйцэтгэдэг цусны бүлэгнэл, эмболус нь гадны биет (агаарын бөмбөлөг, өвчтэй эрхтний суларсан эдүүдийн урагдсан хэсэг, тэр ч байтугай) зүрх; тромбоэмболизм нь ижил эмболи боловч цусны бүлэгнэл бүрхэгдсэн байдаг);

Цусны урсгалыг саатуулдаг цусны судасны ханан дээрх склерозын "товруу";

Удаан үргэлжилсэн артерийн гипотензи, цусны судасны хана шаардлагатай цусны даралтыг хүлээн авахгүй байх үед суларч, нурж, цусыг шахах чадваргүй болдог;

Цус алдалтын шалтгаан нь дараахь байж болно.

Цусны даралт ихсэх, хөлөг онгоцны ханыг урах;

Төрөлхийн судасны эмгэг, жишээлбэл, аневризм, хөлөг онгоцны муруй хана нь бусад хэсгүүдээс илүү нимгэн болж, амархан хагардаг;

Цусны судасны ханан дээр склерозын давхаргууд үүсдэг тул тэдгээрийг хэврэг болгож, цусны даралт багатай үед ч хагардаг.

Тархины гэмтэл нь нээлттэй эсвэл хаалттай байж болно. Тэд хоёулаа тархи, түүний дотор ярианы хэсгийг устгадаг. Нэмж дурдахад, гэмтэл, ялангуяа гавлын ясны цохилттой холбоотой гэмтэл нь цус харвалтаас илүү их хэмжээгээр тархинд бүхэлд нь эмгэгийн нөлөө үзүүлэх эрсдэлтэй байдаг - няцралт. Эдгээр тохиолдолд голомтот шинж тэмдгүүдээс гадна мэдрэлийн үйл явцын өөрчлөлт (удаашрах, эрч хүч сулрах, ядрах, зуурамтгай чанар гэх мэт) үүсч болно.

Тархины нээлттэй гэмтлийн үед шархыг цэвэрлэхэд мэс заслын оролцоо, жишээлбэл, ясны хэлтэрхий, цусны бүлэгнэл гэх мэт, хаалттай гэмтлийн үед мэс заслын оролцоо (краниотоми) эсвэл консерватив эмчилгээг ашиглаж болно. Энэ эмчилгээ нь голчлон гавлын дотоод гематомыг нөхөн сэргээхэд зориулагдсан.

Тархины хавдар нь хоргүй эсвэл хортой байж болно. Хорт хавдар нь илүү хурдан ургадаг. Яг л гематом шиг хавдар нь тархины бодисыг шахаж, ургаснаар мэдрэлийн эсийг устгадаг. Хавдар нь мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Одоогийн байдлаар мэдрэлийн мэс заслын аргууд нь урьд өмнө ажиллах боломжгүй гэж тооцогддог хавдрыг арилгах боломжтой болсон. Гэсэн хэдий ч зарим хавдар хэвээр байгаа бөгөөд тэдгээрийг арилгах нь амин чухал төвүүд гэмтсэний улмаас аюултай эсвэл тархины бодис устаж үгүй ​​болсон тул хавдарыг арилгах нь мэдэгдэхүйц эерэг үр дүн өгөхгүй.

Аливаа этиологийн тархины орон нутгийн гэмтлийн хамгийн хүнд үр дагавар нь дараахь эмгэгүүд юм.

а) ярианы болон бусад ур чадвар (сансарт чиг баримжаа олгох, бичих, унших, тоолох чадвар гэх мэт);

б) хөдөлгөөн. Тэд нэгэн зэрэг байж болно, гэхдээ тэдгээр нь тусад нь илэрч болно: өвчтөнд хөдөлгөөний эмгэг байж болно, гэхдээ ярианы эмгэг байхгүй байж болно, мөн эсрэгээр.

Хөдөлгөөний эмгэгүүд нь ихэвчлэн биеийн нэг талд үүсдэг бөгөөд үүнийг hemiplegia (биеийн нэг талын хөдөлгөөнийг бүрэн алдах) эсвэл гемипарез гэж нэрлэдэг. "Хеми" нь "хагас", "парезис" нь хэсэгчилсэн, бүрэн бус саажилт гэсэн үг юм. Саажилт, парези нь зөвхөн гар эсвэл зөвхөн хөлөнд нөлөөлж, дээд ба доод мөчрүүдэд тархдаг.

Афази нь зүүн тархинд голчлон тохиолддог хэл ярианы эмгэг тул афазитай өвчтөнүүдэд тархины саажилт ба гемипарез нь биеийн баруун хагаст тохиолддог. Баруун тархи гэмтсэн тохиолдолд зүүн талын гемипарез эсвэл саажилт үүсдэг бол афази үргэлж байдаггүй эсвэл "суларсан" хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд, нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөнөөр өвчтөнд илэрхий эсвэл далд (боломжтой) зүүн гартай байдаг. Ийм өвчтөнүүдийн ярианы үйл ажиллагааны нэг хэсэг нь ихэнх хүмүүсийн адил зүүн тархи биш, харин баруун талд байрладагтай холбоотой юм. Өөрөөр хэлбэл, зүүн гартнууд тархины хагас бөмбөлгүүдэд HMF-ийн онцгой тархалттай байдаг гэсэн үзэл бодол байдаг.

Афазийн хэлбэрийн ангилал

Дотоодын болон гадаадын афазиологид хамгийн өргөн тархсан бөгөөд хүлээн зөвшөөрөгдсөн зүйл бол A.R-ийн бүтээсэн мэдрэлийн сэтгэлзүйн ангилал юм. Луриа. Энэ нь aphasia хэлбэрийн сонгодог мэдрэлийн ангиллыг сольсон бөгөөд гарал үүсэл нь P. Broca, K. Wernicke нар юм.

Афазийн тухай ойлголт нь A.R. Луриа нь гэмтэл нь үргэлж зүүн тархины бор гадаргын хоёрдогч талбайн түвшинд байрладаг гэсэн санааг дэвшүүлэв. Энэ нь бор гадаргын гуравдагч талбайн үйл ажиллагаанд системчилсэн эмгэг нөлөө үзүүлдэг ярианы агнози буюу апраксигийн нэг буюу өөр хэлбэрт хүргэдэг. Үүний үр дүнд өвчтөн мессежийн утгыг илэрхийлэхэд шаардлагатай хэлний хэрэгслийг ашиглахад бэрхшээлтэй тулгардаг. Тиймээс, A.R-ийн хэлснээр. Луриа, бор гадаргын гуравдагч (семантик) талбарууд афазид өртөөгүй боловч гностик эсвэл практик дэмжлэгээ алдсан тул бүрэн ажиллах боломжгүй болно. Схемийн хувьд A.R-ийн үзэл бодол. Луриаг дараах байдлаар төлөөлж болно.

Тархины голомтот гэмтлийн үр дүнд aphasia хөгжүүлэх алгоритм

Кортексийн гуравдагч талбайн түвшин - ярианы семантик түвшин (хэлний хэрэглээ)

Cortex-ийн хоёрдогч талбайн түвшин - янз бүрийн төрлийн gnosis ба праксис.

Тархины гэмтлийн голомт нь бор гадаргын хоёрдогч талбайн янз бүрийн хэсгүүдэд байрлаж болно - урд, постфронтал, премотор, төвөөс хойшхи (нукнетопариетал), түр зуурын, Дагзны. Энэ нь (нэг эсвэл хэд хэдэн) хэлтэсийг хамарч болно. А.Р. Энэ тохиолдолд эдгээр чиг үүргийг хэрэгжүүлэхэд шаардлагатай "урьдчилсан нөхцөл" зөрчигдсөн гэж Луриа үзэж байна. Тиймээс яриаг ойлгохын тулд ярианы сонсголын мэдлэг, өөрийн аман ярианы хүрээнд - артикуляторын праксис гэх мэт урьдчилсан нөхцөл юм.

Афазийн хэлбэр нь ямар урьдчилсан нөхцөл нөлөөлж байгаагаас шалтгаална, тиймээс гэмтэл хаана байрлаж байгаагаас хамаарна.

A.R-ийн дагуу афазийн хэлбэрийн ангилал. Луриа (6 хэлбэр):

1.Афферент хэлбэрийн моторт афази.

2. Эфферент хэлбэрийн моторын афази.

3. Динамик афази.

4.Мэдрэхүйн (акустик-гностик) афази.

5.Акустик-мнестик афази.

6. Семантик афази.

Практикт ажиглагдсан, эмч нар оношлогдсон амнетик ба дамжуулалтын афази нь энэ ангилалд хамаарахгүй.

Афазийн хэлбэр бүрийн эмнэлзүйн зураглал (шинж тэмдгийн хэмжээ, тэдгээрийн хүнд байдал гэх мэт) нь гэмтлийн хэмжээ, түүний гүн, этиологи, өвчний үе шат зэрэгт нөлөөлдөг. Гүнзгий нь зөвхөн бор гадаргын тархалтаас гадна тархины гүн хэсгүүд, түүний дотор тархины доод давхаргад тархахыг хэлнэ.

Афазийн хэлбэрүүд

Афферент моторт афази . Афазигийн энэ хэлбэр нь зүүн давамгайлсан (баруун гарт) хагас бөмбөрцгийн дараах төвийн доод хэсгүүдийн хоёрдогч кортикал талбайн түвшинд гэмтсэн тохиолдолд үүсдэг.

Анхдагч гажиг нь дээр дурдсан afferent articulatory apracsia юм. Энэхүү апраксигийн гол илрэл нь ярианы дууны ерөнхий артикуляторын байрлалыг задлах явдал юм - нийтлэл. Энэ нь ярианы дууг хуулбарлах - тэдгээрийг илэрхийлэх чадваргүй болоход хүргэдэг. Үүний үр дүнд өвчтөний яриа байхгүй эсвэл дууны хэмжээ эрс хязгаарлагддаг. Ихэнхдээ ярианы дууг гажуудуулж, ялангуяа үүсэх арга, газар нь ижил төстэй байвал ижил эрхтэн, жишээлбэл, уруул, үзүүр эсвэл хэлний үндэсээр дуудагддаг. Ийм дуу авиаг гоморган авиа гэж нэрлэдэг ("хомо" - "нэг төрлийн", "эрхтэн" - "эрхтэнтэй холбоотой"). Тиймээс, "t-d-l-n", "b-m-p", "g-k" зэрэг гоморган авиа орно.

Өвчтөнүүд үе мөчний хэв маягаараа илүү алслагдсан дуу авиаг төөрөлдүүлэх нь бага байдаг. Эдгээр дуу чимээг гетероорганик (артикуляцийн янз бүрийн эрхтнүүдээр дуудагддаг) гэж нэрлэдэг. Жишээлбэл, эдгээрт "p" ба "m", "d" ба "k" гэх мэт орно.

Афферент моторын афазийн хамгийн онцлог шинж тэмдэг нь өвчтөн тодорхой дуу авиа гаргахаасаа өмнө хэл, уруулаараа санамсаргүй мэт санагдах хөдөлгөөн хийх үед үг хэлэх чадваргүй болох эсвэл үе мөчний эрэл хайгуул юм. Тусдаа дуу чимээг (артикулом) хайх нь ихэвчлэн амжилтгүй дуусдаг, i.e. буруу дуугардаг, гэхдээ зөв өгүүллийг олох боломжтой байсан ч яриа нь нормативт харагдахгүй байна, учир нь түүний урсгалыг тасалдуулж байгаа түр зогсолтоор байнга тасалддаг.

Афферент моторт афази дахь ярианы үйл ажиллагааны хоёрдогч, системийн эмгэг нь ярианы үйл ажиллагааны бусад талуудыг зөрчиж байгаагаар илэрдэг.

Ихэнхдээ афферент артикуляцийн апракси нь ярианы дуудлагын тал дахь илүү энгийн эмгэг, тухайлбал амны хөндийн апракситай хавсардаг. Энэ нь амны хөндийд байрлах эрхтнүүдийн сайн дурын хөдөлгөөнийг нөхөн үржих чадваргүй байдлаас бүрддэг ("ам" гэдэг нь "ам" гэсэн үг). Өвчтөнүүд товших, хэлээ дарах, цохих гэх мэт чадвараа алддаг. Амны хөндийн хөдөлгөөний хүрээг хязгаарладаг парези байхгүй тул эдгээр өвчтөнүүд санамсаргүйгээр эдгээр ижил хөдөлгөөнийг заримдаа бүр амархан хийж болно.

Артикуляцийн хүнд хэлбэрийн апракситай, сэтгэл хөдлөлийн онцгой өсөлттэй холбоотой тодорхой мөчүүдэд илтгэх яриа бараг бүрэн байхгүй байгаа өвчтөнүүд "алив", "яаж ийм байж болох вэ?", "Би мэдэхгүй байна" гэх мэт өндөр автоматжуулсан хэллэгийг өөрийн эрхгүй хэлж чаддаг. ”, “Өө!” гэх мэт. Үүний зэрэгцээ тэд эрчимтэй дохио зангаа хийж, нүүрэндээ хэт ярвайдаг. Тэд ихэвчлэн "эмболи" гэж нэрлэгддэг яриа байдаг. Ихэнхдээ энэ нь ойр дотны хүнийхээ нэр, эсвэл өвчний үед (цус харвалт) хэлсэн үгийн хэлтэрхий, эсвэл доромжилсон үг хэллэгийн хэллэг юм. олон хүний ​​дунд нэгдсэн. Харамсалтай нь, өнгөрсөн үеийн өвчтөнүүдийн ярианы эмболи болж байсан дуртай яруу найргийн бүтээлүүд эсвэл залбирлын үгс нь одоогийн хүн амд бараг байдаггүй. "Эмболи" гэсэн нэр томъёог эмнэлзүйн мэдрэлийн эмч нар нэвтрүүлсэн бөгөөд эмнэлзүйн үзэгдлийн талаархи тэдний үзэл бодлыг тусгасан болно. Тэд өвчтөний үлдэгдэл яриан дахь үгийн хэлтэрхийг судасны хөндийгөөр дамжин цусны урсгалыг "загадаг" эмболитой төстэй "залгуур" гэж үзсэн. Ярианы эмболи нь хүчтэй дуудагддаг тул өвчтөн ихэвчлэн бие даан "дарах" боломжгүй байдаг. Хэдийгээр интрузив, хяналтгүй шинж чанартай ч эмболи нь ихэвчлэн харилцааны чухал үүрэгтэй байдаг. Энэ нь баялаг аялгуутай, дохио зангаа, нүүрний хариу үйлдэл дагалддаг бөгөөд эдгээр паралингвистик хэрэгслийг ашигласнаар өвчтөнд бодлоо тодорхой илэрхийлэх боломжийг олгодог.

Ординаль ярианы автоматизмаар илэрхийлэгддэг яриа (холбогч эсвэл тусгал, дарааллаар тоолох, үгээр дуулах, зүйр цэцэн үгсийг дуусгах, хатуу контекст бүхий хэллэг гэх мэт) нь ярианы эмболитой ойролцоо байдаг.

Афферент моторт афазитай өвчтөнүүдийн ярианы гажиг бага зэрэгтэй бол давтан хэл яриа байдаг боловч дүрмээр бол энэ нь бас ноцтой буурдаг. Эгшиг гэх мэт бие даасан авиаг ч хэлэх боломжгүй. Өвчтөн ихэвчлэн ярилцагчийн үе мөчний дүрсийг хардаг. Энэ нь түүнд тусалдаг.

Объектуудын нэршил нь үндсэндээ мууддаггүй. Өвчтөнүүд үгсийг санаж байгаа боловч тэдгээрийг дуудаж чадахгүй, жишээлбэл. дотоод дуу чимээнд тохирох артикуломуудыг олох. Хэрэв артикуляцийн апракси нь хүнд биш бол өвчтөнүүд маш олон үгийн нэрийг (нэр дэвшүүлэх) хуулбарладаг.

Үг хэллэг, түүний дотор харилцан ярианы байдал нь артикуляцийн согогийн зэргээс хамаарна. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд "тийм", "үгүй" гэсэн үгсийг дуудах чадвартай хэвээр байна.

Афферент моторт афазитай өвчтөнүүд яриа, юуны түрүүнд нөхцөл байдлын яриаг ойлгодог. Заримдаа - нэлээд их хэмжээгээр. Объектуудыг харуулах, түүнчлэн аман зааврыг дагаж мөрдөх үед заримдаа объект, биеийн хэсгүүдийг харуулах үед алдаа гардаг. Эдгээр хүндрэлүүд нь үе мөчний эмгэгийн улмаас дуудлагад бүрэн найдаж чадахгүй байгаатай холбоотой гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.

Фонемийг, түүний дотор эсрэг талын (өөр фонемоос зөвхөн нэг акустик-артикуляцийн шинж чанараар) ялгах нь үндсэндээ зөрчигддөггүй, гэхдээ алдаа ихэвчлэн гардаг. Тэдний шалтгаан нь яриаг ойлгохтой адил юм: артикуляторын дэмжлэг хангалтгүй. Анхдагч согогийн ноцтой байдлаас шалтгаалан ихэнх тохиолдолд сонсголын ярианы санах ойн хэмжээг тодорхойлох боломжгүй байдаг.

Унших, бичих чадвар буурдаг боловч афазийн хүнд байдлаас хамааран янз бүрийн түвшинд байдаг. Хүнд хэлбэрийн афазитай өвчтөнүүдэд унших нь голчлон дэлхийн хэмжээнд эсвэл "өөртөө" байдаг. Энэ нь тэд ideogram үгсийг уншиж, зураг шошголох чадвартай гэсэн үг юм. Өвчтөнүүд бие даасан захидлыг чангаар уншихад бэрхшээлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг ихэвчлэн нэрээр нь зөв харуулдаг. Бичих нь ихэвчлэн зөвхөн овог нэрээ бичих чадвартай холбоотой байдаг. Бага зэргийн aphasia бүхий өвчтөнүүд үсгийн орлуулалт олдсон бичих алдаатай байдаг. Эдгээр нь эдгээр үсгээр тэмдэглэгдсэн ярианы авианы артикуляторын ойролцоо дээр суурилдаг. Хуулбарлах үед бүдүүн афферент моторт афазитай өвчтөнүүдэд сонирхолтой үзэгдэл ажиглагдаж байна. Тэд хуулсан бичвэрийг өөрсдөд нь үзүүлсэн шиг хуулбарлахыг хичээдэг. Үүнийг "боол хуулбарлах" гэж нэрлэдэг. Үгийн найрлагын авиа-үсгийн шинжилгээ нь зовж байна. Өвчтөнүүд үгэнд байгаа үсгийн тоог тодорхойлох, дутуу үсгийг бөглөхөд хэцүү байдаг.

Хэрэв aphasia-ийн ноцтой байдал нь хүнд биш бол захидал нь өвчтөнүүдэд хүртээмжтэй байдаг боловч алдаатай байдаг. Тэдний харагдах гол шалтгаан нь артикулум ба графемийн хоорондох ассоциатив холболтын анхдагч задрал юм. Бичих гэж оролдох үед өвчтөнүүд үгийн дуу бүрийг дахин дахин давтаж, түүнд ямар нэгэн тогтмол үгийг "хавсруулах" оролдлого ("мм... ээж"), дүрмээр бол тэд олон тооны орхигдуулсан, үгийн догол мөр гэх мэтийг зөвшөөрдөг. . Үгийн найрлагын авиа-үсгийн шинжилгээ нь ихээхэн зовдог. Өвчтөнүүд үгэнд байгаа үсгийн тоо, тэдгээрийн чанар, дарааллыг тодорхойлохдоо алдаа гаргадаг.

Афферент моторт афази нь өвчтөнүүд үгийн тоймыг ихэвчлэн хадгалж байдаг онцлогтой. Үгэнд байгаа дууны агуулга буруу байж болох ч нийт дуу авиа нь хадгалагдана. Энэ нь тэдний гол согог нь үгийн дуу авианы дүр төрх биш, харин тусгаарлагдсан нийтлэлийн задралаас бүрддэгтэй холбон тайлбарлаж байна.

Ярианы хэмнэл нь ихэвчлэн удаан, аялгуу нь хэтрүүлсэн байдаг. Афазийн энэ хэлбэрийн ярианы үйл ажиллагаа хангалттай боловч харилцааны яриа нь ихэвчлэн харилцан ярианы шинж чанартай байдаг.

Бүдүүн afferent моторт афазитай өвчтөнүүдэд хэллэг яриа нь байгалиасаа байдаггүй. Өгүүлбэр зохиож, хэлэх чадваргүй байх нь афазийн мэдрэлийн сэтгэлзүйн ангилалд өвчтөнүүдийн артикуляторын чадваргүй байдлын системийн үр дагавар гэж үздэг. Афферент моторын афази бага зэргийн өвчтэй өвчтөнүүд гажуудал (аграматизм) байсан ч логик болон синтаксик бүтцээрээ ялгаатай нэлээд нарийвчилсан хэллэгүүдийг хэлж чаддаг. Хурц хязгаарлалтгүйгээр үгсийн сангийн найрлага. Өвчтөнүүд аливаа үйл явдлын талаар амаар мэдээлэл өгөх боломжтой. Тэд аман харилцаанд дуртайяа оролцдог. Ярианы идэвхжил нэлээд өндөр байна.

Эфферент моторт афази . Афазигийн энэ хэлбэр нь тархины зүүн давамгайлсан (баруун гарт) тархины урд хэсгийн доод хэсгийн бор гадаргын хоёрдогч талбайн гэмтэлтэй холбоотой юм. Энэ газрыг ихэвчлэн Брокагийн бүс гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь моторт яриаг хариуцдаг гэж хамгийн түрүүнд маргаж байсан. Үнэн бол Брокагийн өвчтөн моторын нарийн төвөгтэй афазитай байсан тул тархины гэмтэл илүү өргөн хүрээтэй байсан ч түүний нэрийг голчлон моторт хэсэгт өгсөн.

Дүрмээр бол тархины энэ хэсэг нь нэг амны хөндийн болон артикуляторын үйлдлээс нөгөөд жигд шилжих боломжийг олгодог. Бид тусдаа өгүүллүүдтэй, тухайлбал k, o, w, k, a, ярьдаггүй тул тэдгээрийг дараалсан цувралд нэгтгэх шаардлагатай бөгөөд үүнийг L.S. Выготский дараалсан (дараалсан) гэж нэрлэдэг бөгөөд A.R. Луриа - "кинетик аялгуу".

Эфферент моторт афазитай үед гөлгөр ярианы нөхөн үржихүй нь артикуляцийн үйл ажиллагааны эмгэгийн инерцийн улмаас зовдог. Энэ нь нэг артикуляторын байрлалаас нөгөөд чөлөөтэй шилжихэд саад болох шаргуу хөдөлгөөнөөр хамгийн тод илэрдэг. Үүний үр дүнд өвчтөнүүдийн яриа нь хуваагдмал болж, мэдэгдлийн зарим хэсэг дээр гацах дагалддаг.

Хэл ярианы дуудлагын тал дахь эдгээр согогууд нь ярианы функцүүдийн бусад хэсэгт системийн эмгэгийг үүсгэдэг: унших, бичих, яриаг хэсэгчлэн ойлгох. Тиймээс, afferent моторт афазитай өвчтөнд үе мөчний апраксиас ялгаатай нь эфферент моторын афазитай өвчтөнд үе мөчний аппаратын апракси нь нэг байрлал биш харин үе мөчний үйл ажиллагааны цувралыг илэрхийлдэг. Өвчтөнүүд бие даасан дуу авиаг харьцангуй амархан дууддаг боловч үг, хэллэгийг дуудахдаа ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг.

Эфферент моторын бүдүүлэг афазитай өвчтөнүүдийн аяндаа яриа нь маш муу байдаг. Энэ нь голчлон сайн бэхжүүлсэн үгс, голчлон номинациас бүрддэг. Үгийн бие даасан хэсгүүдэд "гацах" хэлбэрээр илэрдэг дуудлагад ихээхэн бэрхшээлтэй байдаг. Үг нь "урагдсан" бөгөөд тэдгээрийн тойм нь дүрмээр бол хадгалагдаагүй болно. Интонац нь тааруухан, нэг хэвийн. Өргөлтийн хувьд алдаа байна. Ерөнхийдөө мэдэгдэл нь чөлөөтэй биш, хэсэгчилсэн байна. Ярианы идэвх бага байна.

Энэ хэллэг бараг байхгүй. Заримдаа телеграфын хэв маягийн аграмматизм байдаг бөгөөд энэ нь үгсийн санг голчлон нэр үг, давтамжийн үйл үгсээр төлөөлдөг. Нарийн төвөгтэй дууны бүтэцтэй үгсээр артикулятор шилжихэд бэрхшээлтэй байдаг. Хэл ярианы үйлдлийг бүрдүүлдэг аливаа үйл ажиллагаанд тууштай "хавсрах" -тай холбоотой алдаанууд тодорхойлогддог. Тэд үйл ажиллагааны өөр холбоос руу шилжих боломжгүй болгодог. Ихэнх тохиолдолд, хэл ярианы ноцтой гажигтай өвчтөнүүд ч гэсэн ярианы хэвшмэл ойлголтоор илэрхийлэгддэг автоматжуулсан ярианы элементүүдтэй байдаг: нэгдмэл болон тусгал тоолох, үгээр дуулах. Энэ төрлийн ярианы дуудлагын бэрхшээлийг зарим талаараа зөөлрүүлдэг. Урвуу автомат яриа (жишээлбэл, 10-аас 0 хүртэл тоолох) нь шууд ярианаас ялгаатай нь ихэвчлэн олон тооны тэвчээртэй байдлаас болж өвчтөнүүдэд хүртээмжгүй байдаг.

Артикуляторын дүрс болон акустик загварт үндэслэн бие даасан дууг давтах боломжтой. Дахин давтагдах яриа нь аяндаа ярихаас хамаагүй дээр боловч артикуляторын өөрчлөлт хийх чадваргүйгээс болж хэцүү байдаг. Өвчтөнүүд гийгүүлэгч болон эгшиг авиаг задгай энгийн үе болгон нэгтгэж чаддаггүй. Дүрмээр бол үгийг хуулбарлах нь бүтэлгүйтдэг. Дахин давтагдах яриа нь аяндаа ярихаас өмнө ярианы функцийг сэргээх явцад гарч ирдэг.

Үйл ажиллагааны цуваа зохион байгуулалтын хувьд аман практикийг бүдүүлгээр зөрчиж байна. Өвчтөнүүд бие даасан позыг хуулбарлахыг даван туулж чаддаг ч сэлгэн залгахад хэцүү байдаг. Хэд хэдэн аман байрлалыг хуулбарлахыг оролдох үед бие даасан элементүүд дээр гажуудал, наалдац үүсдэг. Артикуляторын практикт ижил зүйл ажиглагдаж байна: өвчтөнүүд тусгаарлагдсан дууг харьцангуй чөлөөтэй давтдаг боловч хэд хэдэн дууг дахин гаргах ажил нь артикуляцийн томоохон дутагдал үүсгэдэг.

Хэл ярианы ойлголтын анхдагч эмгэг байхгүй боловч сонсголын анхаарлыг солих талбарт инерцийн улмаас түүнийг ойлгоход бэрхшээлтэй байдаг. Нэмж дурдахад, афазийн энэ хэлбэрийн өвчтөнүүд нь хэлзүйн элементүүд нь ихээхэн семантик ачааллыг авч явдаг ярианы бүтцийн талаар бүрэн бус ойлголтоор тодорхойлогддог.

Бичгийн хэл яриа нь ноцтой муудсан. Зөвхөн бичих төдийгүй үг, хэллэг унших нь бараг байдаггүй. "Нийтлэл-графем" холболтын үндсэн задрал байхгүй тул бие даасан үсэг унших чадвар хэвээр байна. Ихэнх өвчтөнүүд дэлхийн хэмжээнд уншдаг элементүүдтэй байдаг (зургийн доор тайлбар тавих гэх мэт).

Эфферент моторт афазийн дундаж зэрэгтэй өвчтөнүүдийн аяндаа яриа нь нэлээд хөгжсөн, хэллэг нь синтаксик бүтцэд нэг хэвийн, гэхдээ одоо байгаа бэрхшээлийг нуун дарагдуулдаг олон тооны ярианы хэллэгүүд байдаг. Бие даасан аграмматизмууд тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь үг үүсгэх, урлах талбарт гарсан согог юм. Үгсийн сан нь олон янз байдаг. Энэхүү мэдэгдэл нь үргэлж нөхцөл байдлын шинж чанартай байдаггүй. Тодорхой сэдвээр монолог яриа хийх боломжтой. Дахин давтагдах яриа нь дүрмээр бол нэг эсвэл өөр ботид байдаг. Өвчтөнүүд дуу авиа, үе, үг, энгийн хэллэгүүдийн давталтыг даван туулдаг. Гэсэн хэдий ч синтаксик бүтцэд илүү төвөгтэй хэллэгүүдэд аграмматизмыг зөвшөөрдөг. Үг хэлэх үед артикуляторын бэрхшээлтэй байдаг. Хэл ярианы просодик бүрэлдэхүүн хэсэг нь бас зовж шаналж байна. Өвчтөнүүд асуулт эсвэл анхаарлын аялгууг дамжуулахад бэрхшээлтэй байдаг.

Энгийн төрлийн харилцан яриа (ихэвчлэн нөхцөл байдлын шинж чанартай) ихэнх өвчтөнүүдэд хүртээмжтэй байдаг. Энэ тохиолдолд байнга echolalia болон хариулт өгөх асуултын текстийг шууд ашиглахыг тэмдэглэв. Нөхцөл байдлын бус шинж чанартай харилцан яриа нь бараг боломжгүй юм.

Үг хэллэгийн үндсэн шилжилт байхгүй үед илэрдэг дуудлагад ихээхэн бэрхшээлтэй давтагдсан яриа (үгийн дуудлагад хандах хандлага).

Яриа яриа нь ерөнхийдөө хадгалагдан үлдсэн боловч хэвшмэл хариулт, тууштай байдал (өмнөх хариултуудын хэсгүүдэд гацах) ажиглагдаж байна. Нэг үг хэллэгээс нөгөө үг рүү шилжихэд бэрхшээлтэй байдаг. Нөхцөл байдлын харилцан яриа нь хамгийн хүртээмжтэй байдаг.

Хуйвалдааны зураг дээр үндэслэн өвчтөнүүд зөвхөн хэллэг бүрдүүлдэг. Үйлдлийн нэр, ярианы туслах хэсэг, төгсгөл гэх мэтийг байнга орхигдуулдаг. Гэсэн хэдий ч телеграфын хэв маягийн эдгээр элементүүдээс гадна дуудлагын бэрхшээлтэй байдаг. Текстийг дахин ярихдаа хэллэг, телеграфийн хэв маяг гэх мэт аграмматизмын элементүүдийг бий болгоход зарим бэрхшээл тулгардаг. Хэл яриа нь просодик талаасаа бага зэрэг муу, үе үе гацах тохиолдол гардаг.

Нэршүүлэх хүрээнд өндөр давтамжтай үг нэг бүрчлэн гаргах боломжтой ч өмнөх номинацид “гацах” хэлбэрээр илэрдэг саад бэрхшээлүүд байдаг. Үгийн дуу авианы (артикулятор) зохион байгуулалтын бэрхшээл нь нэлээд ач холбогдолтой юм. Үгийн кинетик аялгуу өөрчлөгдсөн. Үгийн бүтэц ихэвчлэн тасалддаг. Өвчтөнүүд бага давтамжтай нэрийг "өгдөг" нь ховор бөгөөд нарийн төвөгтэй дууны бүтэцтэй үгсээс зайлсхийдэг. Үг хэллэг нь семантик болон синтаксийн бүтцээр хялбаршуулсан байдаг.

Бүдүүн afferent моторт афазитай өвчтөнүүдийн нэгэн адил ярианы ойлголтын онцлог нь хоёрдогч шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь үе мөчний бэхжилт хангалтгүй байгаагийн системийн үр дагавар юм. Сонсголын-ярианы санах ойн хэмжээ нарийсч, чихээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ярианы цувралын ул мөр нь дүрмээр бол суларсан байдаг.

Бичгийн хэл яриа муутай ч унших нь бичихээс хамаагүй бага байдаг. Диктант бичихэд зөвхөн гийгүүлэгч төдийгүй эгшгийг орхих, орхигдуулах зэргээс үүдэлтэй олон тооны үгийн парафази байдаг. Энэ нь гол төлөв үгийн найрлагын авиа-үсгийн шинжилгээг зөрчсөн, тухайлбал түүний дараалсан дууны бүтцийг зохион байгуулахад бэрхшээлтэй байдагтай холбоотой юм. Ерөнхийдөө эфферент моторын афазитай харьцуулахад "артикулом-графем" холболтын эвдрэл нь афферент моторын афазитай харьцуулахад бага ажиглагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ихэнх өвчтөнүүд амны хөндийн праксисын эмгэгтэй байдаг. Позоос поз руу, үе мөчөөс үе рүү шилжих нь ялангуяа хүнд нөхцөлд хэцүү байдаг.

Динамик афази. Динамик aphasia нь тархины гэмтэл нь зүүн тархины урд талын арын хэсгүүдэд үүсдэг бөгөөд энэ нь бор гадаргын гуравдагч талбайн түвшинд Broca-ийн урд талд байрладаг. Афазигийн энэ хэлбэрийг анх A.R тодорхойлж, тодорхойлсон. Луриа. Телевизээр хийсэн динамик афазийн судалгаагаар. Ахутина болон А.Р.Луриагийн санаа бодлын хөгжил нь хоёр үндсэн сонголттой.

Сонголт 1 нь ярианы програмчлалын функцийг давамгайлдаг тул өвчтөнүүд ихэвчлэн тусгай "програмчлалын үйл ажиллагаа" шаарддаггүй бэлэн ярианы тамга ашигладаг.

Динамик афази II-ийн хувьд үндсэн согог нь дүрмийн бүтцийн эмгэг юм: өвчтөнүүдийн ярианд энэ нь илэрхийлэлтэй аграмматизм хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь "телеграфын хэв маяг" гэсэн хэллэгийн дүрмийн дизайн байхгүй эсвэл хэт ядуурсан тохиолдолд илт илэрдэг. . Хоёр хувилбарын дуудлагын бэрхшээл нь тийм ч чухал биш юм. Энэ хоёр хэлбэрээр ярианы идэвхгүй байдал, гэнэтийн байдал байх нь маш чухал юм.

Динамик афазийн хүнд хэлбэрийн хувьд өмнөх ярианы практикт бэхжсэн харилцан ярианы шинж чанартай бие даасан хэллэгийг эс тооцвол аяндаа ярих нь бараг байдаггүй. Эдгээр хэвшмэл ярианы дүрсийг дуудахдаа дуудлагын хүндрэл илрээгүй. Интонацын зураг нь нэг хэвийн байна. Ярианы идэвх бага байна. Эхолали нь нийтлэг байдаг. Өвчтөнд гаднаас ярихын тулд байнга өдөөлт хэрэгтэй байдаг.

Өвчтөнүүд бүх төрлийн шууд автомат яриаг даван туулж чаддаг боловч урвуу байдал нь тэвчээр, анхаарал сулрах, тоолох шууд дарааллаар гулсах гэх мэт дагалддаг. Дахин давтагдах яриа нь ихэвчлэн echolalia юм. Дахин давтагдсан үг, хэллэг нь дүрмээр бол утгагүй юм. Тэвчээртэй байдал нь дуу чимээ, семантик гулсалтын өмнөх хэсгүүдэд "гацах" хэлбэрийн "нэмэлт" ярианы хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.

Яриа яриа бараг байхгүй. Өвчтөнүүд зөвхөн "тийм" эсвэл "үгүй" гэсэн үгсээр хариулах боломжтой бөгөөд хариулт болгон хувь хүний ​​хөндлөнгийн үгийг ашигладаг.

Ихэнх өвчтөнүүд өдөр тутмын бие даасан объектуудыг нэрлэж чаддаг. Зохиолын зураг дээр үндэслэн өгүүлбэр зохиох нь ихээхэн бэрхшээл учруулдаг. Текстүүдийг дахин ярих нь бараг боломжгүй юм. "Хээрийн зан үйл" -ийн элементүүд нь анхаарал суларсан, тэвчээргүй байдлаас болж тодорхойлогддог: өвчтөн харааны хүрээнд байгаа зүйлд сатаардаг.

Заримдаа дүрмийн хувьд төвөгтэй ярианы талаар ойлголт дутмаг байдаг. Даалгаварт оруулахад бэрхшээлтэй тул "Үгийн утгыг псевдо-харилцах" үзэгдлийг тэмдэглэж байна. Ойлголтын согогийн улмаас сонсголын ярианы санах ойн хэмжээг судлах нь ихэвчлэн хэцүү байдаг.

Бичгийн хэл яриа муудсан. Бие даасан үсгийг энгийн үгээр унших нь өвчтөнүүдэд хүртээмжтэй байдаг. Үргэлжилсэн үг хэллэгүүдийг уншсанаас болж гажигтай үг хэллэг уншиж, нэг үгэнд гацах, дараагийн үг рүү шилжих боломжгүй болоход хүргэдэг. Бие даасан үсэг, энгийн үг бичих нь ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдэд хүртээмжтэй байдаг. Нарийн төвөгтэй үг, хэллэгийг диктантаас хуулбарлах, бичихдээ өвчтөнүүд голчлон текстийн элементүүдийг орхигдуулж, тасралтгүй "оруулах" хэлбэрээр хэд хэдэн гажуудлыг гаргадаг. Ярианы үйл ажиллагаа ерөнхийдөө буурсантай холбоотойгоор "өөрөөсөө" бичих нь бараг боломжгүй юм.

Амны болон артикуляцийн үйл ажиллагаа нь бараг ямар ч эмгэггүй байдаг. Үйл ажиллагааны янз бүрийн төрлүүдэд "хойшлогдсон" гажиг тохиолдож болох бөгөөд энэ нь дууссаны дараа тодорхой хугацааны дараа үйл ажиллагааны хэсгүүд гарч ирэхэд илэрдэг. Өвчтөнүүд мөн нэг төрлийн үйл ажиллагаанаас нөгөөд шилжихэд хэцүү байдаг, жишээлбэл, гар, хурууны сорилоос аман, амны хөндийгөөс үе мөчний арга руу шилжих.

Динамик афазийн хүнд хэлбэрийн хувьд өвчтөнүүдийн аяндаа яриа нь синтаксик бүтцэд нэг хэвийн, богино хэллэгээс бүрддэг. Ярианы болон мэргэжлийн аль алиных нь ярианы клибо нь түгээмэл байдаг. Ерөнхийдөө энэ мэдэгдэл нь дуу авианы хувьд нэг хэвийн, ядуу харагдаж байна. Өмнө нь өдөр тутмын болон мэргэжлийн ярианд бэхжсэн ижил "үг хэллэгүүд" байнга давтагддаг. Ерөнхий хэв маяг нь интонацын илэрхийлэл хангалтгүй байдгаараа онцлог юм. Ярианы морфологийн бүтэц нь модаль-үнэлгээний үгс, ярианы туслах хэсгүүд гэх мэт бууралтаар тодорхойлогддог. Зарим өвчтөнүүд хэллэг зохиоход бэрхшээлтэй холбоотой аграмматизмтай байдаг. Дуудлагад хүндрэл учруулдаггүй.

Хурц хязгаарлалтгүйгээр үгсийн сангийн найрлага. Ярианы идэвх бага байна. Яриа яриа давамгайлдаг. Эхолали нь голчлон "ядаргааны улмаас" тэмдэглэгдсэн байдаг.

Давтан ярианы хувьд өвчтөнүүд бусад төрлийн ярианы үйл ажиллагаатай харьцуулахад илүү чадварлаг байдаг ч echolalia нь ихэвчлэн "ядрах үед" тохиолддог. Өөрийн эрхгүй, тууштай байдлаар үүсдэг олон тооны хатуу үг хэллэгийг ашиглах хандлагатай байдаг. Просодик бүрэлдэхүүн хэсэг нь илэрхийлэл, сэтгэл хөдлөлийн тод байдлыг бууруулах чиглэлд өөрчлөгдсөн.

Ярианы нэр дэвшүүлэх функц нь бүдүүлэг зөрчилгүй боловч сэдэвчилсэн үгсийн сан нь аман ярианаас хамаагүй давуу юм. Өвчтөнүүд харилцан ярианд оролцох боломжтой боловч тэдний хариулт нь ихэвчлэн хэвшмэл, асуулт хариултын ярианы хэлбэрүүд хангалттай хөгжөөгүй байдаг. Нөхцөл байдлын харилцан яриа нь хамгийн хүртээмжтэй байдаг.

Өвчтөнүүд хуйвалдааны зураг дээр үндэслэн энгийн хэллэг зохиож чаддаг боловч жинхэнэ илэрхийлэлтэй аграмматизм нь онцлог шинж чанартай байдаг. Хэрэв зургийн сэдэв нь үйл ажиллагааны сэдэв, амьд объектыг хоёуланг нь агуулж байвал хэллэгийн гүн бүтцийн түвшинд ярианы програмчлалд хүндрэл гардаг. Эдгээр нь голчлон сэдвийг тодорхойлох, түүнд холбогдох үйлдлийг хийх баримтыг "холбох" бэрхшээлтэй холбоотой байдаг. Зарим өвчтөнд үг хэллэг, угтвар үг болон бусад дүрмийн элементүүдийн алдаа давамгайлж байна.

Текстүүдийг дахин ярихыг өвчтөнүүд ихэвчлэн асуултанд хариулах хэлбэрээр эсвэл маш нарийвчилсан төлөвлөгөөний дагуу хийдэг. Энэ тохиолдолд тухайн асуултын синтаксик загварт хуйвалдаануудын тодорхой "хавсралт" илэрдэг.

Сонсголын-ярианы санах ойн хэмжээ эхлээд нарийсч, ярианы цувралыг хүлээн авахдаа анхаарлыг "садарлах" элементүүд байдаг.

Бичгийн яриа нь функц болгон хадгалагдан үлдсэн боловч унших, бичих явцад текстийн бие даасан хэсгүүдэд "гацах" үзэгдэл, үг хэллэг, бүхэл бүтэн хэллэгийг орхигдуулдаг. Уншиж ойлгох чадвар нь ихээхэн зовдог. Өвчтөний анхаарлыг төвлөрүүлэх тусгай арга техникийг ашиглах үед ойлголтын боломжууд ихээхэн өргөжиж байна. Диктантаар бичих нь өөрөөсөө бичихээс хамаагүй дээр. Сүүлийнх нь ярианы хэвшмэл бүтэцээр хязгаарлагддаг бөгөөд энэ нь афазийн энэ хэлбэрийн өвчтөнүүдийн ярианы гажигтай байдлыг зөвхөн аман төдийгүй бичгийн хэлээр илэрхийлдэг. Үгийн бүтцэд авиа-үсгийн шинжилгээ хийхдээ бүдүүлэг зөрчил гараагүй ч анхаарал дутмаг, тууштай байдлаас шалтгаалсан алдаа гарсан байна. Амны хөндийн апракси нь дүрмээр бол илрээгүй, эсвэл нарийн төвөгтэй нөхцөлд илэрдэг.

Мэдрэхүйн (акустик-гностик) афази . Энэ нь хэл яриаг ойлгох үүрэгтэй гэж анх нээсэн бөгөөд түүний гэмтэлтэй холбоотой афазийг мэдрэхүйн гэж тодорхойлсон Верникийн бүс гэж нэрлэгддэг хэт цаг хугацааны бүсийг гэмтээх үед үүсдэг. Мэдрэхүйн aphasia-ийн анхдагч согог нь дуудлагын сонсголын төлөв байдлаас шууд хамааралтай гэж үздэг чадварыг зөрчих явдал юм. Энэ нь тухайн хэлээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ярианы дууны семантик өвөрмөц шинж чанарыг ялгахаас бүрдэнэ. Фонемик сонсголын эмгэгүүд нь мэдрэлийн-сэтгэлзүйн үзэл баримтлалын дагуу афази, гайхалтай яриа-ойлголтыг ноцтойгоор бууруулдаг. "Үгийн утгыг үл тоомсорлох" үзэгдэл гарч ирдэг бөгөөд энэ нь үгийн дууны бүрхүүлийн "давхаргалалт" ба түүний сэдвийн хамаарлаар тодорхойлогддог. Ярианы дуу чимээ нь өвчтөний хувьд тогтмол, тогтвортой дуу чимээг алдаж, нэг эсвэл өөр параметрийн дагуу бие биетэйгээ холилдох бүрт гажуудсан гэж үздэг. Энэхүү дууны уян хатан байдлын үр дүнд өвчтөнүүдийн илэрхий ярианд өвөрмөц согогууд гарч ирдэг: "барагдашгүй чимээ шуугианыг хөөх", зарим үгийг бусад үгээр сольж, зарим дууг өөр үгээр сольсны үр дүнд логореа (ярианы элбэг дэлбэг байдал). : аман ба үгийн парафази.

Мэдрэхүйн афазийн хүнд хэлбэрийн хувьд ярианы ойлголтын хүрээ маш хязгаарлагдмал байдаг. Өвчтөнүүд зөвхөн нөхцөл байдлын талаархи яриаг ойлгох чадвартай байдаг бөгөөд энэ нь сэдвийн хувьд өөрт ойр байдаг. Биеийн хэсгүүд, эд зүйлсийг харуулах үед үгийн утгыг бүдүүлгээр нь ялгаж салгах нь илэрдэг. Амаар өгсөн зааврыг дагаж мөрддөггүй, эсвэл бүдүүлэг гажуудуулж гүйцэтгэдэг. Эдгээр үзэгдлүүд нь фонемик сонсголын анхдагч ноцтой зөрчил дээр суурилдаг. Яриа мэдрэхдээ өвчтөнүүд ярилцагчийн нүүрний хувирал, дохио зангаа, аялгуунд ихээхэн найддаг. Бичгийн яриа нь фонем ба графемийн хоорондын ассоциатив холбоо тасарсантай холбоотой. Энэ нь сөрөг фонемтэй холбоотой хамгийн бүдүүлэг юм. Өвчтөнүүд хамгийн баттай үгэнд тулгуурлан захидал олохыг хичээдэг (жишээлбэл, "м..м.м - ээж; ко...ко - муур" гэх мэт), гэхдээ энэ зам нь ихэвчлэн хүссэн үр дүнд хүргэхгүй.

Мэдрэхүйн афазийн бага зэрэгтэй өвчтөнүүд нөхцөл байдлын яриаг ойлгодог боловч нөхцөл байдлын бус ярианы илүү төвөгтэй төрлийг ойлгоход хэцүү байдаг. Үгийг ойлгоход алдаа гардаг - парагноз, түүнчлэн бие даасан объект, биеийн хэсгүүдийн нэрэнд үгийн утгыг өөрчилдөг. Заримдаа өвчтөнүүд эсрэг талын фонем бүхий үгсийг ялгаж чаддаг боловч харгалзах үг хэллэгт алдаа гаргадаг. Хийсвэр болон тодорхой утгатай үгсийг ойлгох чадварын хооронд хурц илэрхийлэгддэг салангид зүйл байдаггүй, гэхдээ тухайн субьектийн хамаарал нь үгийн дүрслэлийн утгаас илүү их зовдог. Яриа ойлгох чадвар нь ярилцагчийн ярианы хурд, түүний просодик шинж чанараас ихээхэн хамаардаг. Ярианы бүтцийн зөв байдлыг үнэлэх ажилд өвчтөнүүд дүрмээр бол дүрмийн хувьд гажуудсан бүтцийг зөвөөс ялгаж үздэг боловч тэдгээрт семантик нийцэхгүй байгааг анзаардаггүй. Тэд зөвхөн утгын бүдүүлэг гажуудлыг анзаарах чадвартай бөгөөд нарийвчилсан текстийг ойлгоход бэрхшээлтэй байдаг.Хэд хэдэн дараалсан логик үйлдлүүд шаардлагатай текстийг ойлгох нь тодорхой асуудал үүсгэдэг. Заримдаа сонсголын анхаарал сулрах хүндрэлтэй нөхцөлд. Амаар зааварчилгааг ихэвчлэн алдаатай дагаж мөрддөг. Бичгийн яриа нь аман ярианы онцлог шинж чанартай бөгөөд үүнээс гадна илүү тод илэрхийлэгддэг.

Акустик-мнестик афази . Энэ хэлбэрийн aphasia нь түр зуурын бүсийн дунд болон хойд хэсэгт байрлах гэмтэлээс үүсдэг. Акустик-гностик афазиас ялгаатай нь акустик согог нь фонемик шинжилгээний хүрээнд биш, харин сонсголын мнестик үйл ажиллагааны хүрээнд илэрдэг. Өвчтөнүүд чихээр хүлээн авсан мэдээллийг санах ойд хадгалах чадвараа алдаж, улмаар сонсголын ярианы санах ойн хэмжээ нарийсч, акустик ул мөр сул байгааг харуулдаг. Эдгээр согогууд нь сонсголын-ярианы ой санамжийн оролцоог шаарддаг ярианы нарийвчилсан төрлүүдийг ойлгоход тодорхой бэрхшээл учруулдаг. Энэ хэлбэрийн афази бүхий өвчтөнүүдийн ярианд гол илрэл нь үгийн сангийн дутагдал бөгөөд тухайн семантик бутны доторх үгийн ассоциатив холболтын хоёрдогч доройтол, мөн тухайн сэдвийг харааны дүрслэл дутмаг байгаатай холбоотой юм. Тиймээс, A.R-ийн хэлснээр. Луриа, акустик-мнестик афази нь амнестик афазийн бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг.

Семантик афази зүүн давамгайлсан хагас бөмбөрцгийн temporo-париетал-дагзны хэсгүүд гэмтсэн үед тохиолддог - TPO бүс гэж нэрлэгддэг (түр зуурын-париетал-дагзны). Семантик афазийг анх ижил нэрээр Г.Хэд тодорхойлсон. А.Р. Луриа семантик афазийн мэдрэлийн сэтгэлзүйн хүчин зүйлийн шинжилгээ хийж, түүний үзэл баримтлалын дагуу анхдагч согог, түүний системийн үр дагаврыг тодорхойлсон. Энэ төрлийн афази дахь ярианы эмгэгийн гол илрэл нь A.R. Луриаг гайхалтай аграмматизм гэж тодорхойлсон, өөрөөр хэлбэл. ярианы логик, дүрмийн нарийн төвөгтэй дүрсийг ойлгох чадваргүй байх. Энэ нь илүү энгийн үндэслэл дээр суурилдаг, тухайлбал орон зайн gnosis-ийн ерөнхий эмгэгийн нэг хэлбэр - нэгэн зэрэг синтез хийх чадварыг зөрчих явдал юм. Яриа дахь үгсийг нэг бүхэл (логик-дүрмийн бүтэц) болгон холбодог гол "нарийвчилсан мэдээлэл" нь дүрмийн элементүүд байдаг тул гол бэрхшээл нь эдгээр элементүүдийг тусгаарлах, тэдгээрийн семантик үүргийг ойлгох, нэг нэгэн зэрэг нэгтгэхтэй холбоотой байдаг. Ихэнх тохиолдолд ийм өвчтөнүүд орон зайн утгатай үгсийг (орон зайн угтвар үг, үйлдлүүд гэх мэт) ярихад бэрхшээлтэй байдаг.

Хэл ярианы эмгэгийн үлдэгдэл нөлөө нь зөвхөн аман болон бичгийн ярианы хурд багасч, заримдаа зөв үгийг сонгоход бэрхшээлтэй байдаг (нарийвчилсан мэдэгдэлд), бичгийн тусгаарлагдсан алдаа, синтаксийн нарийн төвөгтэй яриаг ашиглах үед "зохицуулалтын" ховор аграмматизмууд байдаг. бүтэц. Хэл ярианы үйл ажиллагааны төлөв байдлаас шалтгаалан ийм өвчтөнүүд хэл шинжлэлийн үйл ажиллагаатай холбоогүй ажилд тохиромжтой байдаг.

Бага зэргийн семантик афазитай өвчтөнүүд өгөгдсөн сэдвээр хураангуй, эссэ бичиж, логик болон дүрмийн хэллэгээр ажиллах шаардлагагүй бол бараг ямар ч хүндрэлгүйгээр уншдаг.

Сэргээх ажил.

Ишемийн харвалтын дараа өвчтөнүүд ихэвчлэн 2-4 жилийн дотор хамгийн их эдгэрдэг ("тааз").

Тиймээс давтан сургалтын тоог 2-3 дадлага хийх, нийт ажлын үргэлжлэх хугацааг 3-4 жилээр хязгаарлаж болно.

Нөхөн сэргээх сургалт эхлэхийн өмнө өвчтөний ярианы байдлыг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Эмч, мэдрэлийн сэтгэл судлаач, ярианы эмчийн хийсэн ийм үзлэг нь ярианы янз бүрийн талуудын эмгэгийн шинж чанар, гүн гүнзгий байдлыг илрүүлэх ёстой. Үүний үүрэг бол ярианы болон бусад кортикал функцүүдийн хадгалагдсан элементүүдийг илрүүлэх явдал юм. Шалгалт нь боломжтой бол ярианы бүх тал, түүнчлэн праксис, гностик, тоолох гэх мэт байдлыг хамрах ёстой.

Шалгалтанд үндэслэн эмнэлзүйн үзлэгийн өгөгдлийг харгалзан ярианы эмгэгийн хэлбэр, ярианы үйл ажиллагааг сэргээх үе шатыг тодорхойлсон ерөнхий дүгнэлтийг гаргадаг.

Афази өвчтэй өвчтөнүүдтэй ганцаарчилсан болон хамтын ярианы эмчилгээний хичээлүүдийг явуулдаг. Ажлын бие даасан хэлбэрийг гол зүйл гэж үзэх ёстой, учир нь энэ нь өвчтөний шинж чанарыг дээд зэргээр харгалзан үзэх, түүнтэй хамгийн ойр дотно харилцах, түүнчлэн сэтгэлзүйн эмчилгээний нөлөөллийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

Эмнэлэг, клиникийн хичээлийн үеэр эмчийн байнгын хяналт шаардлагатай. Хэл ярианы эмч (эсвэл хичээл удирдаж буй багш) эмчтэй байнга холбоотой байх ёстой бөгөөд хичээлийн үеэр өвчтөний нөхцөл байдал өөрчлөгдсөнийг (хэл ярианы эмгэг ихсэх, анхаарал сарниулах гэх мэт) хамгийн түрүүнд дохио өгөх ёстой.

Афази өвчтэй өвчтөнүүдтэй хичээл хийхдээ эдгээр ангиудын давтамж, үргэлжлэх хугацаа, завсарлага, ажлын хэлбэрийг өөрчлөх нь өвчтөний нөхцөл байдал, бие даасан ядрах зэргээс хамаарч тодорхойлогддог. Эдгээр нь цус харвалтын дараа ярианы үйл ажиллагааны динамикийн янз бүрийн үе шатанд нөхөн сэргээх сургалтын янз бүрийн даалгавартай холбоотой байдаг (доороос үзнэ үү).

Тархины цус харвалтын эхний үе шатанд хичээл бүрийн үргэлжлэх хугацаа дунджаар 10-15 минут, өдөрт 2 удаа байвал зохимжтой.

Хожуу болон үлдэгдэл үе шатанд бие даасан хичээлүүдийн дундаж хугацааг 30-45 минут, өдөр бүр, гэхдээ долоо хоногт гурваас доошгүй удаа хийх ёстой. Хамтын ангиудад (нэг бүлэгт гурваас таван хүнээс илүүгүй) хичээлийн хугацаа 45-60 минут байна.

Өвчтөнтэй ажиллахын эхэнд ярианы үйл ажиллагаа сэргээгдэх үед өвчтөний ярианы төлөв байдалд үндэслэн афази өвчтэй өвчтөнд нөхөн сэргээх сургалтын даалгавар, санал болгож буй аргуудыг үе үе тодорхойлох шаардлагатай. Тэдгээрийг өвчтөн бүрийн ярианы эмчилгээний тусгай тэмдэглэлд бүртгэх ёстой. Эмнэлгийн түүхэнд ярианы эмчилгээний эмч сард дор хаяж хоёр удаа өвчтөний ярианы байдалд гарсан өөрчлөлтийг товч тэмдэглэж байх ёстой.

Хамтын ангиудыг зохион байгуулахдаа хэл ярианы эмгэгийн ижил төстэй хэлбэр, эдгэрэлтийн харьцангуй ижил үе шаттай бүлгүүдийг байгуулахыг зөвлөж байна.

Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдтэй оройн хичээл хийхийг зөвлөж байна. Тэд өвчтөнд гэрийн даалгавар өмсөх ёстой. Тэдний гол ажил бол ярианы эмчилгээний эмчтэй ангид эзэмшсэн ярианы тодорхой согогийг арилгах аргуудыг нэгтгэх явдал юм.

Гэсэн хэдий ч афази өвчтэй өвчтөнүүдтэй оройн ажил нь нөхөн сэргээх боловсролын үндсэн хөтөлбөрийг гүнзгийрүүлэхээс цаашгүй үйл ажиллагааг багтааж болно.

Энэ нь афазийн янз бүрийн хэлбэрийн өвчтөнүүдийг нэгтгэдэг хамтын үйл ажиллагааг хэлдэг бөгөөд "клубын" ажлын хүртээмжтэй элементүүдийг багтаасан болно: одоогийн үйл явдлын талаар ярилцах, "кино аялал" гэх мэт ил тод байдлыг харуулах, телевизийн киноны хэлэлцүүлэг. Ярианы тоглоом гэж нэрлэгддэг тоглоом, сугалаа, таавар таавар гэх мэт тоглоомууд бас хэрэгтэй.

Хэл ярианы эмч ба афази өвчтэй өвчтөний гэр бүлийнхэнтэй байнгын холбоо тогтоох нь зүйтэй. Гэр бүлийн гишүүд ярианы эмчийн зааврын дагуу өвчтөнийг тодорхой төрлийн ярианы дасгал хийж, түүнтэй хамт гэрийн даалгавраа хийж болно.

Хэл ярианы эмч нь афази өвчтэй өвчтөний төрөл төрөгсдөд өвчний хүнд байдал, амаар харилцах боломжийг тодорхой хэмжээгээр алдахтай холбоотой түүний хувийн шинж чанарыг тайлбарлах ёстой.

Тодорхой жишээнүүдийг ашиглан өвчтөнд болгоомжтой, тэвчээртэй, нэгэн зэрэг хүндэтгэлтэй хандах үүрэг, түүний гэр бүлийн амьдралд боломжтой оролцох нь зүйтэй гэдгийг тайлбарлах шаардлагатай.

Хэл ярианы эмч нь өвчтөний гэр бүлийн гишүүд, найз нөхөддөө өвчтөний ярианы гажиг, ялангуяа цус харвалтын дараах эхний үе шатанд анхаарлаа төвлөрүүлэлгүйгээр амаар харилцах оролдлогыг байнга урамшуулах шаардлагатайг ойлгоход нь тусалдаг.

Эмнэлгээс гарч, амбулаторийн сургалтын үе шат дууссаны дараа нөхөн сэргээх сургалтын үр дүнгийн дөрвөн үнэлгээг ашиглахыг зөвлөж байна: 1) "их хэмжээний нөхөн сэргээлт": аграммизмын элементүүдтэй аман болон бичгээр чөлөөтэй илэрхийлэх боломжтой байх. бичихэд ховор тохиолддог алдаа; 2) "ерөнхий сайжруулалт": хэллэг ашиглан харилцах, цуврал зураг дээр үндэслэн энгийн текст зохиох, бичих, унших чадварыг харьцангуй сэргээх, мөн мэдрэхүйн афазийн үед ярианы сонсголын ерөнхий сайжруулалт; 3) "хэсэгчилсэн сайжруулалт": ярианы үйл ажиллагааны зарим талыг сайжруулах (жишээлбэл, бие даасан үгсийг ашиглан харилцах боломжтой болсон, ярианы ойлголт сайжирсан, унших, бичих чадвар нь нэг хэмжээгээр сэргэсэн гэх мэт); 4) "өөрчлөлтгүй": ярианы төлөв байдалд эерэг динамик дутмаг

Афазийн үед яриаг сэргээх арга зүйн үндэс

Афази өвчтэй өвчтөнүүдийн нөхөн сэргээх эмчилгээний аргуудын асуудал нь нэн тэргүүний асуудал юм.

Тархины цус харвалтын эхний үе шатанд хэл ярианы үйл ажиллагааг түр хугацаагаар дарангуйлж, үйл ажиллагаанд оролцуулах механизмыг ашигладаг.

Хожим нь үлдэгдэл үе шатанд хэл ярианы эмгэг нь байнгын, тогтсон синдром (хэлбэр) шинж чанарыг олж авах үед нөхөн сэргээх үйл явцын мөн чанар нь сэтгэцийн бүрэн бүтэн байдлыг ашиглан органик гэмтэлтэй функцийг нөхөн сэргээх явдал юм. түүнчлэн анализаторуудын бүрэн бүтэн элементүүдийн үйл ажиллагааг өдөөх.

Нөхөн сэргээх ажлын арга зүйн хөтөлбөрийг боловсруулахдаа түүнийг хувь хүн болгох нь заавал байх ёстой: ярианы эмгэгийн шинж чанар, өвчтөний хувийн шинж чанар, түүний сонирхол, хэрэгцээ гэх мэт.

Нөхөн сэргээх эмчилгээний зорилгоо тодорхойлохдоо (түүний хөтөлбөрийг боловсруулах) дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Афазын эмгэгийн янз бүрийн хэлбэрийн нөхөн сэргээх эмчилгээний аргуудыг ялгах;

Нөхөн сэргээх эмчилгээний аргыг зохион байгуулах, сонгохдоо үе шатын зарчмыг баримтлах ёстой, тухайлбал ярианы үйл ажиллагааг сэргээх үе шатыг харгалзан үзэх;

Афазитай бол аль нь голчлон муудсанаас үл хамааран ярианы бүх тал дээр ажиллах шаардлагатай;

Афазийн бүх хэлбэрийн хувьд ярианы ерөнхий болон харилцааны (харилцаа холбоонд ашиглагддаг) талыг хөгжүүлэх шаардлагатай.

Зөвхөн ярианы эмч, гэр бүлийн хүрээнд төдийгүй нийгмийн өргөн хүрээний орчинд ярианы функцийг сэргээх;

Афазийн бүх хэлбэрийн хувьд ярианы үйлдвэрлэлд өөрийгөө хянах чадварыг хөгжүүлэх.

Афази дахь хэл ярианы нөхөн сэргээх ажлыг үе шаттайгаар хийх нь зөвхөн ашигласан ярианы эмчилгээний аргуудын ялгааг төдийгүй нөхөн сэргээх үйл явцад өвчтөнүүдийн ухамсартай оролцооны тэгш бус хувийг харгалзан үздэг. Тархины цус харвалтын дараах эхний үе шатанд энэ нь бага байдаг. Афазийн хэлбэртэй холбоотой аргуудыг ялгах зарчим нь эхний үе шатанд бас чухал юм. Ярианы үйл ажиллагааг таслан зогсоох, өөрийн эрхгүй ярианы үйл явцад "найдах" ярианы эмчилгээний аргууд (ярианы хэвшмэл ойлголт, сэтгэл хөдлөлийн ач холбогдолтой үг, дуу, шүлэг гэх мэт) энд илүү ашигтай байдаг. Эдгээр аргууд нь дарангуйлах үзэгдлүүдийг арилгахад тусалдаг ба коньюгат (ярианы эмчилгээний эмчтэй нэгэн зэрэг хийдэг), тусгагдсан (ярианы эмчийн дараа), энгийн ярианы ярианы тусламжтайгаар өвчтөнүүдийг аман харилцаанд оролцуулдаг.

Эдгээр эхний үе шатны аргуудын нийтлэг шинж чанар нь ярианы эмгэгийн бүх шинж чанарыг сэргээхэд чиглэгддэг, ялангуяа өвчтөний нөхөн сэргээх үйл явцад идэвхгүй оролцох, түүнчлэн хэл ярианы эмгэгийн зарим шинж тэмдгүүд илэрч, засахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм; Эдгээр аргууд нь янз бүрийн хэлбэрийн афази бүхий өвчтөнүүдийн ярианы үйл ажиллагааг сэргээх боломжийг олгодог.

Дууг дарангуйлах зорилгоор дуулах аргыг ашиглахдаа ярианы эмч дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй: өвчтөн өвдөхөөс өмнө дуулж байсан эсэх, өвчтөний нас, өвчний өмнөх түвшин, дууны танил байдал гэх мэт. Эдгээр төрлийн ажилд удаан суухыг зөвлөдөггүй. урт хугацаанд; Өвчтөн үгийн тойм (контур) -ийг сэргээж эхэлмэгц өвчтөний амаар бие даан үг хэллэг бөглөх, асуултанд богино хариулт өгөх, зургаас үг хэллэг зохиох гэх мэтийг идэвхжүүлэхийг зөвлөж байна.

Өвчтөн цочмог цус харвалтын үеэс дөнгөж гарч ирсэн эхний үе шатанд түүнтэй ажиллах нь ялангуяа зөөлөн, сэтгэлзүйн эмчилгээний шинж чанартай байх ёстой гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Дараагийн үе шатанд (цус харвалтаас хойш 1.2-3 сарын дараа) аль хэдийн тодорхойлогдсон тогтвортой синдром (хэлбэр) нь ярианы ерөнхий хөгжлийг өдөөж зогсохгүй ярианы үйл ажиллагааны бууралтыг өөрчлөхөд хувь нэмэр оруулдаг арга техникийг ашигладаг.

Эрт үе шатнаас ялгаатай нь афазийн аль нэг хэлбэрийн үндсэн эвдэрсэн холбоосоос хамааран нөхөн сэргээх аргуудыг илүү их ялгаатай болгодог.

Афази өвчтэй өвчтөнүүдийн яриаг сэргээхэд түүний семантик тал дээр найдах нь арга зүйн чухал ач холбогдолтой юм. Ярианы семантик талыг зөвхөн аман ойлголт эсвэл ярианы дүрмийн бүтцийг сэргээхэд төдийгүй фонемик сонсгол гэж нэрлэгддэг акустик-гностик процессыг сэргээх, афазийн шинж чанартай бусад олон эмгэгийг даван туулахад ашигладаг.

Афазитай бол ярианы талаар цогц ажил хийх шаардлагатай байдаг. Aphasia нь үргэлж ярианы бүх функцийг хамардаг хам шинж юм. Тиймээс нөхөн сэргээх эмчилгээ нь өвчтөний ярианы бүх хэсэгт нөлөөлөх ёстой. Аливаа афазийн хувьд хүн үгийн найрлагыг дууны дүн шинжилгээ хийх, нэгтгэх, унших, бичих, аман ойлголтын ерөнхий байдлыг сэргээх, тэдгээрийн олон утга санааг сэргээх, чөлөөтэй, нарийвчилсан яриаг хөгжүүлэх гэх мэт ажлыг хийх ёстой.

Арга зүйн үндсэн заалтууд нь аливаа ярианы функцийг сэргээхдээ эхлээд гадны хэрэгслийн өргөтгөсөн системийг дэмжлэг болгон ашиглах хэрэгцээг багтаасан бөгөөд ингэснээр ирээдүйд тэдгээрийг аажмаар арилгах болно. Гадны дэмжлэгийн энэхүү аажмаар "уналт" нь тухайн үйлдлийг дотоод, оюун санааны үйлдэл болгон гүйцэтгэж эхлэхэд хүргэдэг. Жишээлбэл, ярианы дүрмийн бүтцийг зөрчсөн тохиолдолд, ялангуяа эхний үе шатанд дүрмийн харилцааг эхлээд орон зайн харааны диаграм хэлбэрээр дүрсэлдэг бөгөөд энэ нь аажмаар үг хэллэг дэх үгсийг нэгтгэх, угтвар үг ашиглах дотоод дүрэм болж хувирдаг. гэх мэт (Л.С. Цветкова, 1975).

Нөхөн сэргээх үйл явцад сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлийн үүргийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс өвчтөнтэй зөв харилцаа тогтоох, түүний хувь хүн, хувийн шинж чанар, өвчтөн бүрийн сэтгэлзүйн эмчилгээний хандлагыг харгалзан үзэх нь нэн чухал юм.

Афази өвчтэй өвчтөний үзлэгийн схем.

1. Өвчтөний амаар харилцах ерөнхий чадварыг судлах - дараахь зүйлийг олж мэдэх яриа.

а) өвчтөний өөрийн ярианы бүрэн байдал;

б) нөхцөл байдал, өдөр тутмын ярианы талаархи ойлголт;

в) ярианы үйл ажиллагааны зэрэг;

г) ярианы хэмнэл, түүний ерөнхий хэмнэл, аялгууны шинж чанар, ойлгомжтой байдлын зэрэг2.

2. Ярианы ойлголтыг судлах. Энэ зорилгоор дараахь зүйлийг сонсголоор үзүүлэв.

a) тусгай аман заавар ("амаа нээ!", "гараа өргө!" гэх мэт нэг үг, "утсаа ав!", "ширээнээс үзэг аваад, ширээн дээр тавь" гэх мэт олон гишүүнт үг. цонхны тавцан, дараа нь халаасандаа нуу!" ;

б) объект хайх: "цонхоо харуул!", "хамраа харуул!", цуврал объектууд, жишээлбэл: "хаалга, цонх, таазыг харуул!" эсвэл "хамар, чих, нүдээ харуул!";

в) богино хэмжээний зохиолууд;

г) логик-дүрмийн бүтэц, жишээлбэл: "загалмайн дор тойрог хаана байгааг, охины ээж хаана, эхийн охин хаана байгааг харуулах, баруун чихийг зүүн хуруугаараа харуул" гэх мэт.

3. Автомат ярианы судалгаа:

a) 10 хүртэл шууд тоолох, урвуу тоолох (10-аас 0 хүртэл);

б) долоо хоногийн өдрүүд, саруудыг жагсаах;

в) "Би гараа хүйтэн усаар угаадаг ..." гэх мэт "хатуу" агуулгатай зүйр үг, хэллэгийн төгсгөл, "Тэд надад шинийг авчирсан ..." гэх мэт "чөлөөт" агуулгатай. , гэх мэт;

г) үгтэй дуу дуулах.

4. Ярианы давтан судалгаа:

а) дууны бүтцээрээ ялгаатай дуу авиа, үе, үгсийг давтах (жишээлбэл, "будаа", "оффис", "гамшиг"), хэллэг (жишээлбэл, "Хүү онгоц зурж байна", "Хүнсний бүтээгдэхүүн авчирсан". дэлгүүр”) болон хэл мушгиа (“ Ааруул сүүний шар сүү”).

5. Нэршлийн функцийг судлах:

а) бодит объект, тэдгээрийн зураг;

б) үйлдлүүд ("юу хийх вэ?", "Тэд юу хийж байна?" Гэсэн асуултын хариултууд - хуйвалдааны зураг дээр үндэслэсэн;

в) цэцэг;

г) хуруу;

д) үсэг;

д) тоо.

6. Үг хэллэгийн онцлог шинж чанаруудын тусгай судалгаа:

а) хуйвалдааны зураг дээр тулгуурлан угтвар үгтэй ба үггүй хэллэгүүдийг эмхэтгэх;

б) өгөгдсөн үгсээс хэллэг бүтээх;

в) хэллэг дэх хоосон зайг бөглөх, жишээлбэл:

"Тэнгэрт тийрэлтэт онгоц өндөрт нисч байна ..."; "Би нүүрээ үргэлж хүйтэн угаадаг ..."; "Тэд үүнийг дэлгүүрт авчирсан ..."; "Би үргэлж тэсэн ядан хүлээж байна ..."

г) хуйвалдааны зураг дээр үндэслэсэн түүх.

7. Фонемик сонсголын судалгаа:

a) "ба-па", "па-ба" гэх мэт, эсвэл "баррель - бөөр", "муур - жил", "булан - нүүрс", "сөрөг дуу авиатай хос үе, үгсийг давтах" саван" - Мила" гэх мэт.

б) хосолсон үе буюу бичгээр илэрхийлсэн үгсийн аль нэгийг харуулах ("па", хаана "ба" гэж бичсэнийг, "жил" гэж бичсэнийг, "муур" гэж бичсэнийг харуул. );

в) зөв, буруу сонголтыг санамсаргүй дарааллаар тусгайлан хэлдэг ярианы эмчийн хэлсэн үг, үг хэллэгийн давталтын чанарыг өвчтөний үнэлгээ.

8. Сонсгол-ярианы ой санамжийг судлах. Үүнийг давтан хийхийг зөвлөж байна:

a) цуврал дуу авиа, жишээлбэл, "асу" эсвэл "б ш а";

б) цуврал үгс: "байшин - ой - муур", "байшин - ой - муур - шөнө";

в) богино ба урт нарийн төвөгтэй хэллэгүүд.

9. Үгийн утгыг судлах:

а) бие даасан үгсийн шууд утгын тайлбар, жишээлбэл, "нүдний шил гэж юу вэ, тэд юунд зориулагдсан вэ?" Гэсэн асуултын хариулт. "," Баяр баясгалан гэж юу вэ? ", "хууран мэхлэлт", "алдаа" гэсэн үгсийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ;

б) үг, хэллэгийн дүрслэлийн утгын тайлбар, жишээлбэл, "алтан талбар", "төмөр гар!" гэж юу вэ гэсэн асуултын хариулт, "Эргэн тойронд байгаа юм" зүйр үгийг хэрхэн ойлгох вэ? гэх мэт.

10. Унших, бичих хичээл:

а) бие даасан үсэг, үе, үг, хэллэг, түүнчлэн богино текстийг диктантаас уншиж, бичих;

б) зурагнаас үг, хэллэгийг бие даан бичих;

в) үгийн найрлагын дуу-үсгийн шинжилгээ, өөрөөр хэлбэл үг дэх үсгийн тоог тодорхойлох; эдгээр үсгийг жагсаах; хуваагдсан цагаан толгойн үсгүүдээс үг нугалах (нягтлан бодох бүртгэл).

11. Аман ба орон зайн практикийг судлах. Дараах ажлуудыг танилцуулж байна.

а) хэлээ гаргах, дээш өргөх, хацрын ард тавих, үлээх, хэлээ дарах, уруулаа сунгах гэх мэт.

б) хоёр удаа үлээж, хэлээ хоёр удаа дарж, эдгээр хөдөлгөөнийг хэд хэдэн удаа дараалан ээлжлэн хийнэ;

в) орон зайн хурууны байрлал, цуврал хөдөлгөөнийг давтах (жишээлбэл: нударга, далдуу, хавирга).

12. Дансны судалгаа:

a) энгийн арифметик жишээг шийдвэрлэх, жишээлбэл:

7+ 2 = 8 + 15 = 21 + 7 =

б) дутуу арифметик тэмдгийг бөглөх:

5 7 = 35 20 4=5

Хэл ярианы эмч дараахь баримт бичгийг хөтлөх ёстой.

1) өвчтөний овог, овог нэр, овог нэр, нас, өвчилсөн огноо, оношилгоо, түүнийг хэн рүү шилжүүлсэн, эмнэлэгт очсон, эмнэлэгт хэвтсэн огноо зэргийг харуулсан өвчтөнүүдийн анхны хүлээн авалтын өдрийн тэмдэглэл, карт. , эмнэлгээс гарсан огноо, хичээлийн тоо, өвчтөний ярианы байдлын тодорхойлолт, нөхөн сэргээх сургалтын даалгавар, арга, нөхөн сэргээх сургалтын үр нөлөө, хотын бусад хэл ярианы эмчилгээний өрөөнд байх;

2) картууд - тодорхой өвчтөний тухай мэдээллийг хурдан олоход хялбар болгох үүднээс цагаан толгойн үсгийн дарааллаар байрлуулсан ижил баганыг агуулсан картын индекс;

3) өвчтөний өдөр тутмын хэрэглээний бүртгэл;

4) өвчтөнтэй хийсэн уулзалт бүрийн хураангуйг тусгасан өдрийн тэмдэглэл;

5) "Гэртээ тусламж" -д хадгалагдаж буй өвчтөнүүдийн гэрт очиж үзэх бүртгэл (амбулаторийн өвчтөнүүдэд);

6) жилийн тайлан.

Хэл ярианы эмчилгээний газар, эмнэлэг, эмнэлэгт шаардлагатай заах хэрэгслийн ойролцоо жагсаалт (янз бүрийн нарийн төвөгтэй байдал).

1. Дуу авианы ялгааг сэргээх тусгай хэрэгсэл (эхний дуу чимээтэй, ойрын болон алсын дуу авиатай, дуу авианы болон үгийн бүтцийн янз бүрийн төвөгтэй байдал бүхий үгстэй тохирох хосолсон зургийн багц); өөр өөр үсгийн байршилтай үгстэй тохирох зургийн багц: эхэнд, дунд, төгсгөлд.

2. Өгүүлбэр бүтээхэд зориулсан бие даасан үг, зургийн багц; түүх зохиоход зориулсан лавлах хэллэгүүдийн багц; дүрмийн хамаарал, зэрэглэлээрээ ялгаатай үгсийг орхигдуулсан хэллэгүүд [үг хэллэгийн нөхцөлтэй холбогдох шинж чанар ("хатуу" холболт, "сул" холболт)].

3. Төрөл бүрийн логик-дүрмийн бүтцэд тохирсон өгүүлбэрийн багц, угтвар үгсийн орон зайн хэв маяг.

4. Алга болсон үсэгтэй үгсийн багц; дутуу үгтэй өгүүлбэр, өгүүллэгийн текст; диктант бичвэрүүд.

5. Үгийн багц: антоним, синоним, омоним.

6. Янз бүрийн үсгийн үсгийн багц; тооны багц; үсэг, тооны элементүүдийн багц; арифметик жишээнүүдийн багц ба энгийн бодлого; геометрийн хэлбэрийн багц; дизайн хийх геометрийн хэлбэрийн элементүүдийн багц.

7. Тэдэнд зориулсан боловсруулсан асуулт бүхий шүлэг, зүйр цэцэн үг, үлгэр, үг хэллэг, хошин яриа.

8. Эхлэл, дунд, төгсгөл дутуу бичвэрийн багц.

9. Объект, үйлдлийг дүрсэлсэн зураг; янз бүрийн нарийн төвөгтэй түүхийн зургууд; аажмаар хөгжиж буй үйл явдлуудыг тусгасан дараалсан цуврал зургууд; урлагийн бүтээлийн хуулбар (уран зураг); дутуу элементүүдтэй сэдэвтэй зургийн багц.

10. Унших ном, диктантын цуглуулга, цагаан толгойн ном, газарзүйн газрын зураг, янз бүрийн өнгө, сүүдэртэй бичлэгийн багц.

Aphasia нь тархины орон нутгийн гэмтлээс үүдэлтэй хэл ярианы бүрэн буюу хэсэгчилсэн алдагдал юм.Этиологи: ямар ч насны үед тохиолдож болно, шалтгаан нь тархины цусны эргэлт, гэмтэл, тархины хавдар байж болно. Дүрмээр бол насанд хүрэгсдэд судасны гаралтай aphasia тохиолддог. Луриа афазийн 6 хэлбэрийг ялгадаг: 1. акустик-гностик, мэдрэхүйн (дуу таних) ба 2. акустик-мнестик - хоёулаа тархины бор гадаргын түр зуурын дэлбээнд гэмтэл учруулдаг. 3. семантик ба 4. afferent-motor - тархины бор гадаргын доод париетал хэсгүүдийн гэмтэлээс үүсдэг. 5. эфферент-мотор ба 6. динамик - тархины урд болон хойд хэсгүүдийн гэмтэл үүсдэг. Афазийн судалгааг Татьяна Григорьев.Визель, Влад.Мих.Шкловский, Елена Николаев.Правдина-Винарская болон бусад эрдэмтэд хийсэн. Хүүхдийн ярианы эмчилгээнд мэдрэхүйн болон мотор гэсэн хоёр хэлбэр байдаг.

39. Хөдөлгөөний эмгэгийн шинж чанар.

Яриа-мотор төв (broca) гэмтсэн үед моторын aphasia үүсдэг. Өвчтөн огт ярьж чадахгүй, эсвэл яриа нь хадгалагдан үлддэг. гэсэн үг биш. ярианы чадвар. Тэр үүнийг сонсож, ойлгодог боловч яриаг дахин гаргах чадваргүй байдаг. Заримдаа тэр үүнийг авдаг. үгсийн хэлтэрхий (тусламжийн үгсийг хадгалж болно - тийм, үгүй, энд, байхгүй) Үүний зэрэгцээ ярианы өдөөх механизм эвдэрсэн тул аяндаа ярих боломжгүй юм. Афазитай хүүхдүүдийн унших, бичих чадвар нь бараг бүрэн задарч, унших чадвар нь ихэвчлэн мууддаг. захидалаас илүү. Өвчтөн түүний согогийг маш хэцүү мэдэрдэг, тэд үүнийг ойлгодог. Энэ согогийг засах нь эмч / мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдсөний үндсэн дээр нарийн төвөгтэй байдаг. Эмчилгээ нь олон сар үргэлжилдэг.

40. Мэдрэхүйн афазийн шинж чанар.

Мэдрэхүйн афази.

Мэдрэхүйн афазийн үед ярианы ойлголт мууддаг.

Өвчтөн яриаг сонсдог боловч үүнийг ойлгодоггүй.

Верникийн төвүүд нөлөөлж, хэл яриа нь бүдгэрч байна:

Ойлголтыг сонсох чадвар муудаж, хүн өөрийн яриагаа хянах чадвараа алддаг

Өвчтөн арын дуу чимээг ялгаж чаддаггүй, яриагаа удирддаггүй тул ярианы ойлголт муу байдаг.

Үг нь маш их гажуудаж, үе нь өөрчлөгддөг, унших, бичих чадвар нь задардаг.

Афази нь ижил төстэй нөхцлөөс, өөрөөр хэлбэл алалиягаас ялгагдах ёстой.

Мэдрэхүйн афазийн үед яриаг сэргээх

Мэдрэхүйн афазийг залруулахад удаан хугацаа шаардагддаг, учир нь өвчтөний ярианы талаарх ойлголт буурдаг.

Эмчийн хяналтан дор хичээл нь 5 минутаас илүүгүй үргэлжлэх боломжтой бөгөөд бүх ажлыг харааны материал ашиглан гүйцэтгэдэг.

Фонемийн хөгжил. Ойлголт

Яриа ойлгох сургалт

Дууны хувьд ойролцоо боловч утгын хувьд өөр үгсийг чих, дуудлагаар нь ялгах

өвчтөний өөрийн болон бусдын яриаг сонсоход хяналт тавих

Бичгийн яриаг засах ажил

Хэдийгээр энэ нь олон янзын шинж чанартай байдаг ч ярианы эмч нь ажилдаа хүүхэд бүрийн бие даасан төлөвлөгөөнд суурилсан байх ёстой.

Сэргээх нь хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг.

41. Бичгийн ярианы хомсдол Төрөл, тэдгээрийн шинж чанар.

Бичгийн ярианы бэрхшээлтэй:

1. унших үйл явцыг зөрчсөн:

Алексиа

Дислекси: семантик, хүрэлцэх, хэл зүйн, мнестик, оптик, фонемик

2. бичих үйл явцыг зөрчсөн:

Аграфиа

Дисграфи: хэл ярианы дүн шинжилгээ, синтез алдагдсанаас артикулятор-акустик, фонемик (акустик), дүрмийн, оптик, дисграфи

Дизорфографи

Алексиа - унших үйл явцын боломжгүй байдал

Дислекси бол сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагааны төлөвшөөгүйгээс үүдэлтэй, давтан алдаагаар илэрдэг, зөвхөн ярианы эмчилгээний үр дүнд арилдаг унших үйл явцын хэсэгчилсэн өвөрмөц эмгэг юм.

Биологийн хүчин зүйлд тархины бор гадаргын аливаа гэмтэл орно

Нийгмийн хүчин зүйлүүд: хүүхдийн соматик сул тал, ярианы буруу орчин, сурган хүмүүжүүлэх үйл ажиллагааны үл тоомсорлолт гэх мэт.

Дислекси нь унших үйл явцыг хариуцдаг сэтгэцийн үйл ажиллагаа (харааны дүн шинжилгээ ба синтез, орон зайн дүрслэл, фонемик анализ ба синтез, ярианы лексик болон дүрмийн бүтцийн дутагдал) төлөвшөөгүйгээс үүсдэг.

Семантик дислекси - механик унших.

Энэ нь техникийн зөв уншилтаар уншсан текстийн ойлголтыг зөрчсөнөөр илэрдэг, заримдаа хүүхэд үгийн үеийг үе шаттайгаар уншаад утгыг нь ойлгохгүй, үгээ харуулж чадахгүй байх үед энэ нь үгийн дараах уншихад илэрдэг. зурганд.

Аграмматик дислекси нь ярианы дүрмийн бүтэц, морфологи, синтаксийн ерөнхий ойлголт, тухайлбал хүүхэд текст уншиж, хэллэг, өгүүлбэр дэх үгсийг буруу зохицуулдаг, хүйсийн төгсгөл болон бусад угтвар үгийн бүтцийг буруу ашигладаг зэргээс үүсдэг.

Нойр: "навчны доороос", "шаахай дээр", "салхи урслаа", "ийм машин".

Mnestic dyslexia - үсэг сурахад бэрхшээл, тэдгээрийн ялгагдаагүй орлуулалтаар илэрдэг.

Энэ нь дуу авиа, үсэг хоорондын холбоо, ярианы ой санамжийг зөрчсөнтэй холбоотой юм.

Хүүхдүүд 3-5 дуу авиа, үгсийг дараалан хүлээн авах чадваргүй бөгөөд давтан хэлэх үед тэдгээрийг хамгийн сүүлд авдаг, санахгүй, товчилдог, өөрөөр хэлбэл үсгийн дүрс, дууны дүрс хоорондын холбоо тасардаг.

Оптик дислекси - зөвхөн бие даасан элементүүдээр (r-f, n-p, e-s) ялгагддаг графикийн хувьд ижил төстэй 2 үсгийг эзэмших, холиход хүндрэлтэй байдаг, өөрөөр хэлбэл унших үед хүүхэд үсэг танихад бэрхшээлтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийг графикийн хувьд ижил төстэй үсэгтэй андуурдаг. Энэ нь формац дутмаг байгаатай холбоотой юм. Харааны танин мэдэхүй.

Фонемик дислекси нь фонемик анализ, синтезийн үйл ажиллагаа хангалтгүй хөгжсөнөөс үүсдэг.

1. Унших чадвар нь дуу авианы ойлголт дутуу хөгжсөнөөс үүсдэг ба унших үед авианы дуу авианы хувьд ижил төстэй боловч артикулятор нь холимог байдаг. (b-k, s-sh, d-t; d-г харна t)

2. Тасралтгүй унших функц дутуу хөгжсөнөөс үүдэн үсэг үсгээр унших, гажуудал хэлбэрээр илэрдэг. Ноп: хүрз-камера, нугас-яндан, гүйж, зугтав.

Мэдрэхүйн дислекси - (харааны бэрхшээлтэй хүмүүст) сонсголын бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд ажиглагдаж, Брайлер цагаан толгойн үсгээр уншдаг.

Agrofia - бичих үйл явцыг хийх боломжгүй юм

Дизорфрофи нь гарпографийг эзэмших чадваргүй юм. Дүрэм

Дисграфи нь VPF-ийн төлөвшөөгүй байдал) эсвэл тэдгээрийн зөрчлөөс үүдэлтэй бичих үйл явцын хэсэгчилсэн өвөрмөц зөрчил юм) бичих явцад байнга давтагддаг алдаагаар илэрдэг бөгөөд зөвхөн ярианы эмчилгээний үр дүнд арилгах боломжтой.

Захидал бол хүний ​​ярианы нарийн төвөгтэй хэлбэр бөгөөд энэ үйл явц нь олон түвшний бөгөөд янз бүрийн анализаторууд үүнд оролцдог

(мэдрэгч, яриа-сонсгол, яриа = мотор, харааны, ерөнхий мотор)

Артикуляци-акустик дисгр- Хүүхэд дуудах арга барилаа бичдэг, өөрөөр хэлбэл дуудлагын дутагдал нь үсэг рүү шилждэг, өөрөөр хэлбэл хүүхэд зөв кинестетик дүрс, дуу авиаг бүрдүүлээгүй байна.

Фонемик тэнцвэргүй байдал - үсгийг дуудлагын хувьд ижил төстэй дуугаар (жишээ нь: z-s, ch-t) солих, зөөлөн хэлцлийг хатуу үгээр солих (хайр-лубит) зэрэгт илэрдэг.

Аграмматик дисграмм - морфологи, дүрмийн хэв маягийг зөрчсөнөөр илэрдэг. Үг хоорондын холбоо.

Оптик гажуудал - харааны оньсого, орон зай, дүрслэл, илэрхийлэл дутуу хөгжсөний улмаас бичгээр ижил төстэй үсгүүдийн гажуудал (Z-E)

Афази – орон нутгийн тархины гэмтэлээс үүссэн ярианы бүрэн буюу хэсэгчилсэн алдагдал . Өөрөөр хэлбэл, хүн (хүүхэд эсвэл насанд хүрсэн) эхэндээ хэл яриатай байсан ч ямар нэг шалтгааны улмаас хэл амаа алдсан байдаг.

Энэ өвчнийг илэрхийлсэн нэр томъёо нь Грекийн үндсийг агуулдаг: "a" - үгүйсгэх, байхгүй, "фаз" - яриа. Тиймээс энэ үгийн шууд орчуулга нь "ярианы хомсдол" юм. Энэ нэр томъёог анх Францын эмч Труссо нэвтрүүлсэн. Гадаад, дотоодын олон мэдрэлийн эмч, сэтгэл зүйч, ярианы эмч нар афазийн асуудлыг ялангуяа сүүлийн гурван зуунд эрчимтэй авч үзсэн. Энэ өвчнийг судлах нь хүний ​​​​сэтгэцийн үйл ажиллагааны үндсийг ойлгох боломжийг олгодог бөгөөд яриа болон бусад дээд сэтгэцийн үйл явцын хоорондын холбоог тогтоодог. Афазийн асуудалтай тулгардаг хүмүүс өөрсдийгөө дууддаг афазиологичид .

Афазийн шалтгаанууд

Афазийн гол шалтгаанууд:

- тархины судасны осол(ишемийн буюу цусархаг цус харвалт);

- гэмтэлтархи (нээлттэй ба хаалттай);

- хавдартархи (хоргүй ба хорт хавдар);

Тархины халдварт өвчин (янз бүрийн шалтгаант менингит ба энцефалит).

Ихэнх хүмүүс цус харвалттай байдаг тул афази нь ахмад настнуудад тохиолддог гэж олон хүмүүс боддог. Гэвч харамсалтай нь... Вакцин хийлгэсний дараа эсвэл өндөр халууралт дагалдсан өвчний дараа ишемийн харвалттай гэж оношлогдсон сургуулийн өмнөх насны хүүхэдтэй эхчүүд надтай холбогдлоо. Тохиолдлууд нь мэдээжийн хэрэг тусгаарлагдсан, гэхдээ тэдгээр нь байдаг бөгөөд энэ нь маш гунигтай юм.

Тархины гэмтэл (гэмтэл) -ийн үр дүнд хүүхдүүд яриа алдаж болно, энэ нь бидний амьдралд тохиолддог. Хүүхдийн тархины хорт хавдрын тохиолдол сүүлийн үед улам бүр нэмэгдэж, менингит, энцефалит гэхгүйгээр улсын зарим бүс нутагт тархалтын хэмжээнд хүрч байна.

Афазийн хэлбэрүүд.

Профессор Ф.Р. 20-р зууны далан онд Луриа афазийн ангиллыг боловсруулсан. Тэрээр долоон үндсэн хэлбэрийг тодорхойлсон:

- акустик-гностик (амнестик) aphasia (тархины зүүн хагасын бор гадаргын арын түр зуурын болон парието-дагзны бүсэд гэмтэл учруулах);

- акустик-мнестик афази(дунд түр зуурын гирусын гэмтэл);

- семантик афази(парието-темпоро-дагзны бүсэд гэмтэл учруулах);

- мэдрэхүйн афази(Дээд зэргийн түр зуурын гирусын арын гуравны нэг, Верникийн талбайн гэмтэл);

- афферент моторын афази(мотор анализаторын арын дараах төвийн хэсгүүд, доод париетал хэсгүүдийн гэмтэл);

- эфферент моторын афази(арын урд талын бор гадаргын гэмтэл, Broca-ийн талбай);

- динамик афази(Брокагийн талбайн урд байрлах тархины хэсгүүдийн гэмтэл ба "Пенфилд талбай" нэмэлт яриа).

Энэхүү ангилал нь хоёр үндсэн зарчим дээр суурилдаг.

сэдэвчилсэн хязгаарлагдмал тархины гэмтэлд дүн шинжилгээ хийх зарчим;

тархины орон нутгийн гэмтлээс үүдэлтэй эмгэгийн бүхэл бүтэн цогцолборыг үүсгэдэг хүчин зүйлсийг тодорхойлох зарчим.

Акустик-гностик (амнестик) афази

Төвийн шинж тэмдэг: объектуудыг нэрлэхэд хүндрэлтэй .

Тархины цус харвалт, гэмтлийн дараа тэр даруй ярианы ойлголт бүрэн алдагддаг бөгөөд өвчтөн бусад хүмүүсийн яриаг тодорхой бус дуу авианы урсгал гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Өвчний хожуу үе шатанд, хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед ярианы талаар хэсэгчилсэн үл ойлголцол, үгийн үнэн зөв ойлголтыг таамаглалаар сольдог.

Өвчтөний толгойд гарч ирэх хэд хэдэн үгнээс зөв үгийг сонгоход бэрхшээлтэй байдаг гэж A.R. Луриа бол үнэ цэнийн бууралтыг нэрлэх гол механизм юм. Объектыг нэрлэхийг оролдох үед өвчтөнүүд ихэвчлэн ижил семантик талбартай холбоотой хэд хэдэн үгийг жагсаадаг (ерөнхий үзэл баримтлал). Жишээлбэл, өвчтөнд лийрийн зургийг үзүүлдэг. Тэр: "Тийм ээ, энэ алим биш, та үүнийг идэж болно, энэ нь цэцэрлэгт ургадаг, гэхдээ энэ нь нимбэг биш, чавга биш, чихэрлэг, амттай. Би мэднэ, гэхдээ яаж хэлэхээ мэдэхгүй байна ..."

Унших үед олон тооны үгийн парафази гарч ирдэг, үгэнд стрессийг сонгоход хэцүү байдаг тул уншсан зүйлийг ойлгоход төвөгтэй байдаг ч унших механик үйл явц өөрөө хадгалагддаг. Бичгийн яриа илүү их хэмжээгээр буурдаг.

Акустик-мнестик афази

Афазийн энэ хэлбэрийн хувьд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

- ярианы ойлголт сулрах (шууд яриа, дэд текст, зүйрлэл, зүйрлэл);

- аман илэрхийлэл (аяндаа) яриаг зөрчих;

- ярианы нэрлэсэн функцийг зөрчих .

Афазийн энэ хэлбэрийн хувьд фонемик сонсгол, дуу авиа ялгах үйл явц хадгалагдаж, мөн бие даасан үгсийг давтах чадвар хадгалагдана. Гэхдээ өвчтөн өөр хоорондоо утгаараа холбоогүй гурав, дөрвөн үгийн цувралыг давтаж чадахгүй. Ихэвчлэн өвчтөн цувралын эхний ба сүүлчийн үгийг давтаж, илүү хүнд тохиолдолд - зөвхөн нэг үг хэлнэ. Ярианы мэдээллийг хадгалах чадвар сулрах нь таваас долоо ба түүнээс дээш үгнээс бүрдсэн хэллэгийг ойлгоход хүндрэл учруулдаг. Өвчтөн хоёр, гурван ярилцагчтай харилцан яриаг удирдахад бэрхшээлтэй байдаг.

Өвчтөн объектыг нэрлэх оролдлогын үр дүнд яг тохирох үгийн нэрийг хайж олох, ижил утгын талбарт хамаарах хэд хэдэн үгсээс сонгох ("Энэ бол сэрээ биш, халбага биш") эсвэл жагсаалтад оруулдаг. түүний функцүүд ("Энэ нь зүсэх, цэвэрлэхэд хэрэглэгддэг"). Үүний зэрэгцээ өвчтөний унших, бичих чадвар хэвээр үлдэж, тэр үгийг бичиж, уншиж чаддаг (ХУТГА).

Афазийн энэ хэлбэрийн гол хүчин зүйл нь A.R. Луриа ажлын санах ойг зөрчсөн гэж үзсэн. Үгсийн зургийг өвчтөний санах ойд тэмдэглэдэг боловч дараагийн мэдээллээр "бөглөрдөг" бөгөөд буцаан дарангуйлах үзэгдэл тохиолддог: шинэ ул мөрийг урьд өмнө хүлээн авсанаас илүү сайн уншдаг. Үүний зэрэгцээ сонсогдож буй үг нь санах ойд шаардлагатай объектын дүрс эсвэл үгийн график дүрсийг үүсгэдэггүй. Энэ нь харааны болон сонсголын анализаторуудын харилцан үйлчлэл тасалдсаныг харуулж байна. Мөн акустик ойлголтын хэмжээ мэдэгдэхүйц нарийсч байна. Эндээс - хаягласан болон давтан ярианы ойлголтыг зөрчсөн.

Семантик афази

Энэ хэлбэрийн афазийн төв гажиг: логик болон дүрмийн бүтцийн талаархи ойлголт муудсан .

Афазийн энэ хэлбэр нь ярианы согог дээр суурилдаггүй, харин мэдрэхүйн үйл явцыг зөрчих явдал юм. Энэ хэлбэрийн афази нь ихэвчлэн илэрхийлэлтэй ярианы ноцтой дутагдал байдаггүй. Лексик болон дүрмийн бүтцийн утгыг таних, ойлгоход бэрхшээлтэй байдаг. Эдгээр өвчтөнүүд энгийн өгүүлбэр ашиглан ярьж чаддаг, энгийн бүтэцтэй ярианы яриаг ойлгож чаддаг боловч ярианы дүрмийн аливаа хүндрэл нь бүрэн үл ойлголцолд хүргэдэг. Тэд "Надад дэвтэр, үзэг өг" гэсэн зааврыг зөв дагаж мөрддөг боловч "Надад дэвтэрээ үзэгтэй үзүүлээрэй" гэсэн хэллэгийг ойлгодоггүй, даалгавраа хийж чадахгүй. Өвчтөнүүд "Ээж нь гэрт хоол байхгүй гэж хэлсний дараа Коля дэлгүүрт очсон" гэх мэт хэллэгийг сонсоод бүрэн алддаг.

Өвчтөнд бие даасан объектуудын талаархи ойлголт нь тийм ч хэцүү биш боловч өвчтөн орон зайн харилцаа холбоо, бусад объектуудтай харилцах харилцааг ойлгож чадахгүй. Тиймээс газарзүйн газрын зургийг судлах, цагийг цагаар тодорхойлох, тоолох үйл ажиллагааны явцад бүрэн үл ойлголцол үүсдэг.

Дашрамд хэлэхэд ийм өвчтөнүүд бичих, унших чадваргүй байдаг. Гэвч тэдний бичгийн яриа тааруу, синтаксик хэлбэр, дүрмийн бүтцийн хэвшмэл ойлголтыг ашигладаг, нийлмэл, нийлмэл өгүүлбэр бараг байдаггүй, нэмэлт үгсийн хэрэглээ хамгийн бага хэмжээнд хүрдэг.

Мэдрэхүйн афази

Мэдрэхүйн афазийн синдром нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Бүх төрлийн аман илэрхийлэлтэй яриаг зөрчих;

Унших эмгэг;

Бичгийн зөрчил

Сэтгэцийн тоолох чадвар буурах;

хэмнэлийн үнэлгээ, нөхөн үржихүйн сулрал (хэмнэлээр тогших);

Сэтгэл хөдлөлийн хүрээг зөрчих (өвчтөнүүд түгшсэн, сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл нь тогтворгүй байдаг)

Афазийн энэ хэлбэрийн гол гажиг ньфонемик сонсголын эмгэг .

Энэ нь үгийн дуу авианы найрлагын акустик ойлголтын алдаагаар илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь дууг ялгах боломжгүй болдог. Хэл ярианд олон тооны парафази байдаг (нэг дууг нөгөө дуугаар солих): ширээ – ёолох, Өргөст хэмх – нүд,уран зураг – хөшиггэх мэт. Яриа нь харилцан хамааралгүй ярианы элементүүд эсвэл тэдгээрийн хэсгүүдээс бүрдэнэ. Үг давтах чадвар нь ноцтой буурдаг: өвчтөнүүд дуу авиа, үгийг зөв давтаж чадахгүй. Үүнтэй ижил зарчмаар объектын нэршил тасалддаг: объект, түүний зорилгыг мэддэг тул түүний зөв дууны бүтцийг (хэлбэр) олж чадахгүй.

Энэ хэлбэрийн афази бүхий өвчтөнүүд найрсаг байдаг; тэд нүүрний хувирал, дохио зангаа, аялгуугаар үгсийг дуудах бэрхшээлийг нөхдөг; тэд үг хэллэгээр (логорея) ялгагдана. Яриа нь дүрмийн хувьд нийцэхгүй байна. Дахин давтагдах нь ноцтой алдагддаг: өвчтөнүүд дуу авиа, үгсийг зөв давтах чадваргүй байдаг. Логореа (дэлгэрэнгүй ярих) маш түгээмэл байдаг. Ийм өвчтөнүүдийн яриа нь сэтгэл хөдлөлийн өнгө, баялаг аялгуутай байдаг.

Афферент моторт афази

Төвийн гэмтэл:ихэвчлэн үе мөчний эрхтнүүдийн (уруул, хэл, доод эрүү) хөдөлгөөний хүч, далайц, чиглэлийг өгдөг мэдрэлийн импульсийн хаягжилтыг зөрчих;.

Өвчтөний ярианд зарим дуу чимээ нь байршил, үүсэх арга барилд ойрхон бусад дуу чимээгээр солигддог. Өвчтөн бие даасан дуу чимээ, үг, өгүүлбэрийг хурдан бөгөөд хурцадмал байдлаар илэрхийлж чадахгүй, ярихыг оролдохдоо тэрээр хүссэн артикуляторын байрлалыг удаан хугацаанд хайж, амжилтгүй болдог. Ярианы автомат хэлбэрүүд: дуулах, яруу найраг унших, дуудах ("Өө, хараал ид") нь бага багаар өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна (ярианы хэрэгжилтийн түвшин хадгалагдан үлдсэн). Дуу, үг, хэллэгийг ухамсартайгаар хэлэх, давтах шаардлагатай үед бэрхшээл эхэлдэг. Афазийн энэ хэлбэрийн үед ярианы бүх үйл ажиллагаа, түүний төрөл, хэлбэрүүд тасалддаг.

Бичгийн яриа, унших чадвар буурах зэрэг нь артикуляторын аппаратын апраксийн хүнд байдлаас хамаарна. Ярианы эмчилгээний явцад дууг зөв илэрхийлэх чадварыг сэргээх нь унших, бичих чадварыг сэргээхэд хүргэдэг. Зарим тохиолдолд парадокс ажиглагдаж байна: өвчтөн аман ярианы бүрэн байхгүй, гэхдээ бусадтай харилцах хэрэгсэл болж өгдөг бичмэл ярианы зарим хадгалалт байдаг.

Эфферент моторт афази

Төвийн механизм нь aphasia хэлбэр юмбайна иннервацийн өөрчлөлтийг зөрчсөний улмаас үүссэн нэгэнт тогтсон хэвшмэл ойлголтын эмгэг инерци нь нэг цуврал артикуляторын хөдөлгөөнөөс нөгөөд цаг тухайд нь шилжих боломжийг олгодог..

Өвчтөнүүдийн ярианд аман яриаг хүндрүүлдэг эсвэл бүрмөсөн боломжгүй болгодог олон тооны гажуудал байдаг. Хувь хүний ​​ярианы дуу авианы дуудлага хадгалагдан үлдсэн боловч дуу авиа, үгсийн цуваа дуудлагад шилжих явцад яриа тасалддаг. Стресс, ярианы хэмнэл, уянгалаг бүтэц, аялгууны эвдрэлийн арын дэвсгэр дээр шилжих, тэсвэрлэх чадварын дутагдал үүсдэг. Өвчтөнүүд дуу хоолой муутай, хэл яриа нь сканнердсан, адилхан стресст ордог, хов жив, хэвшмэл ойлголт, өгүүлбэрийн бус илэрхийлэл, хараалын үгсээр дүүрэн байдаг.

Афазийн энэ хэлбэрийн хувьд хэллэгийн бүтэц ихээхэн тасалддаг; энэ нь бүдүүлэг аграмматизмыг агуулдаг; заримдаа хэллэгийг бүтээх нь "телеграфын хэв маяг" хэлбэртэй байдаг. Унших (алексиа) болон бичих (аграфиа) байнга тохиолддог.

Эфферент моторт афази бүхий өвчтөнүүд автоматжуулсан цуврал (шууд дарааллын тоолол) гэж хэлж чаддаг боловч урвуу тоолох (10-аас 0 хүртэл) тэдэнд боломжгүй байдаг.

Динамик афази

Динамик афазийн гол гажиг нь:

- идэвхтэй, бүтээмжтэй яриаг зөрчих;

- үйл үгийн предикатив байдлыг зөрчих.

Динамик aphasia нь хамгийн нууцлаг зүйл юм: өвчтөн ярианы мэдрэхүйн болон моторын механизмыг хадгалдаг боловч ярих чадваргүй байдаг. Аяндаа (бие даасан) яриа бүрэн байхгүй, эсвэл харилцан ярианд оролцох амжилтгүй оролдлого байдаг. Өвчтөнүүд ойлгомжтой, зөв ​​зохиосон хэлцийг бүтээж чадахгүй. Үүний зэрэгцээ энэ хэлбэрийн aphasia бүхий өвчтөнүүд ярих чадвартай, өгүүлэл, фонемыг зөрчөөгүй, ярианы ой санамж нь хадгалагдан үлддэг; Тэд дуу авиа, үг, өгүүлбэр, объектын нэрийг төгс давтдаг.

Моторт бөмбөрцөгт саажилт, парези байхгүй тохиолдолд байдаг гипомими , ерөнхий хөшүүн байдал, хөдөлгөөний удаашрал. Эдгээр өвчтөнүүдийн ерөнхий үйл ажиллагаа буурч, сэтгэл хөдлөлийн "уйтгартай" илэрхийлэл байдаг. Бичих, унших нь бүрэн бүтэн хэвээр байна.

Өгүүлбэрийн гол зохион байгуулагч болох предикатын хэрэглээний зөрчил, дотоод ярианы програмчлалын зөрчил, ерөнхий болон ярианы үйл ажиллагааны эмгэг - эдгээр нь динамик афазийн гол шинж тэмдэг юм. Түүнчлэн сэдэв, төлөөний үгийг орхигдуулсан, оршил үг, холбоо үг хэтрүүлэн хэрэглэсэн байна. Өвчтөнүүдийн ярианд олон хэллэг-загвар, мэдэгдлүүд нь "жижиглэсэн" байдаг.

Хайлтын материал:

Таны материалын тоо: 0.

1 материал нэмнэ үү

Сертификат
цахим багц бүрдүүлэх тухай

5 материал нэмнэ

Нууц
одоо байгаа

10 материал нэмнэ үү

-д зориулсан гэрчилгээ
боловсролын мэдээлэлжүүлэлт

12 материал нэмнэ үү

Хяналт
ямар ч материалд үнэ төлбөргүй

15 материал нэмнэ үү

Видео хичээлүүд
үр дүнтэй танилцуулгыг хурдан бүтээхэд зориулагдсан

17 материал нэмнэ үү

Асуулт № 29
Афази: тодорхойлолт, шалтгаан, эвдрэлийн механизм, ангилал.
Aphasia нь орон нутгийн ярианы бүрэн буюу хэсэгчилсэн алдагдал юм
тархины гэмтэл.
Афазийн шалтгаан нь тархины эмгэг юм
цусны эргэлт (ишеми, hemorrhoids), гэмтэл, хавдар, халдварт өвчин
тархины өвчин. Судасны гаралтай афази нь ихэвчлэн тохиолддог
насанд хүрэгчид. Тархины аневризм, тромбоз тасарсаны үр дүнд
зүрхний хэрэх өвчин, тархины гэмтлийн улмаас үүссэн боэмболизм.
Өсвөр насныхан болон залуучуудад афази ихэвчлэн ажиглагддаг.
Афази нь тархины эмгэгийн гуравны нэг орчимд тохиолддог
цусны эргэлт, моторын афази ихэвчлэн ажиглагддаг.
хүүхдүүдэд тархины гэмтлийн улмаас афази нь бага тохиолддог;
хавдар үүсэх эсвэл халдварт өвчний дараах хүндрэлүүд.
Aphasia нь тархины гэмтлийн хамгийн хүнд үр дагаврын нэг юм
бүх төрлийн ярианы үйл ажиллагаа системтэйгээр тасалдсан байдаг. Нарийн төвөгтэй байдал
Афази дахь ярианы эмгэг нь гэмтлийн байршлаас хамаардаг (жишээлбэл,
тархины доорхи хэсгүүдэд цус алдах үед гэмтлийн байрлал
ярианы аяндаа нөхөн сэргээгдэхийг найдах боломжийг бидэнд олгодог), гэмтлийн хэмжээ
гэмтэл, үлдэгдэл болон функциональ хадгалагдсан элементүүдийн онцлог
ярианы үйл ажиллагаа, зүүн гартай. Өвчтөний хувийн хариу үйлдэл нь ярианы бус шинж чанартай байдаг
үйл ажиллагааны өмнөх эмгэгийн бүтцийн согог ба онцлог (жишээлбэл, зэрэг
унших автоматжуулалт) засч залруулах сургалтын суурь байдлыг тодорхойлох.
Афазийн аливаа фонемийн үндэс нь нэг буюу өөр анхдагч эмгэг юм
нейрофизиологийн болон мэдрэлийн сэтгэлзүйн суурь (жишээлбэл, зөрчил
динамик буюу конструктив праксис, фонемик сонсгол, апракси
тодорхой системд хүргэдэг articulatory аппарат гэх мэт

үг хэлэх, бичих, унших, тоолох чадварыг бууруулсан. Ялангуяа афазийн хувьд
ярианы янз бүрийн түвшин, тал, төрлүүдийн хэрэгжилтийг системтэйгээр тасалдуулж байна
үйл ажиллагаа (амаар яриа, ярианы ой санамж, авианы сонсгол, ярианы ойлголт,
бичих, унших, тоолох гэх мэт). Хэл ярианы эмгэгийг ойлгоход оруулсан томоохон хувь нэмэр
афазийн үед үүнийг мэдрэлийн физиологи, мэдрэлийн сэтгэл судлал, мэдрэлийн судлал хоёуланг нь нэвтрүүлдэг.
Вистика.
1861 онд Францын эмч П.Брока афаз өвчтэй өвчтөний тархийг үзүүлжээ.
тархины зүүн дунд артерийн хэсэгт их хэмжээний зөөлрөлт ажиглагдаж байна
Гурав дахь урд талын гирусын арын хэсгүүд. Брока түүнд нотлох баримт байгаа гэж бодсон
тархины урд хэсэгт аман ярианы төвийг нутагшуулах. 1874 онд Верник тайлбарлав
Зүүн талд тархины бор гадаргын түр зуурын хэсгүүдийн гэмтэлтэй 10 өвчтөн
ярианы ойлголтын сулрал, хэл ярианы өвөрмөц эмгэг;
бичих, унших. Энэ нь түүнд мэдрэхүйн афазийн хөгжлийг холбох үндэслэл болсон юм
дээд зэргийн түр зуурын гирусын арын гуравны нэг дэх эмгэгийн фокусыг нутагшуулах.
Брока, Вернике нарын нээлтүүд нь эрдэмтдийн дунд хоёр чиглэлд мэтгэлцээний эхлэлийг тавьсан юм.
"орон нутагшуулагчид", "нутагшлын эсрэг үзэлтнүүд". Хэлэлцүүлэг үргэлжилсэн
тавин настай. Эхнийх нь сэтгэцийн нарийн төвөгтэй үйл ажиллагааг тодорхой хэмжээгээр холбосон
тархины хэсгүүд (Lichtheim, 1855; Liebmann, 1905). Тэд дэвшилтэт тал дээр зогссон
албан тушаал. Гэсэн хэдий ч "нутагшуулагчдын" дунд парадоксик явцуу нутагшуулалтууд бас байсан
Сионист чиг хандлага. Тиймээс Клейст зөвхөн тоолох функцийг бүхэлд нь төдийгүй,
бичих, тархины салангид хэсэгт унших, гэхдээ бас хувийн болон нийгмийн өөрийгөө, хайр
эх орондоо. гэх мэт Kleist болон бусад нарийн эрт бүтээлүүд ямар ч эргэлзээгүй
нутагшуулагчид. нутагшуулахыг эсэргүүцэгчдийн хүчирхийллийн эсэргүүцлийг бий болгосон., хэд хэдэн
тэр бас үндэслэлтэй эсэргүүцлээ илэрхийлсэн. Гэвч тэдний дунд эргээд
Ортодокс үзэл бодол бас байсан, жишээлбэл, П.Мари афази өвчтэй өвчтөнүүдийг авч үзсэн
солиорсон, сэтгэцийн өвчтэй. Тэргүүлэх афазиологич Голдштейн үүнд итгэдэг
нарийн төвөгтэй функцүүдийн зөрчлийг бор гадаргын бие даасан хэсгүүдтэй холбож болохгүй
Хүний тархи бүхэлдээ ажилладаг.

Тэрээр тархины өвчний үед сэтгэцийн нарийн төвөгтэй үйл ажиллагааны сулралтай холбоотой байв
оюуны үйл ажиллагааны өөрчлөлт, гүн гүнзгий гэмтэлтэй тархи
"Хийсвэр хандлага" болон "категорийн" зөрчлийн "зөн совин"
зан байдал."
Сэтгэцийн нарийн төвөгтэй үйл ажиллагааг ойлгоход онцгой хувь нэмэр оруулсан
Жэксон 1863 онд функц бүр цогц байдаг гэдгийг харуулсан
"босоо" зохион байгуулалт, мөн шинж тэмдгийг нутагшуулах боломжтой гэж маргажээ, гэхдээ
Энэ нь нарийн төвөгтэй шаталсан бүтэцтэй тул функцийг нутагшуулах боломжгүй юм
доод түвшнээс дээд хүртэл.
Зөрчлийн тодорхой илрэлүүдийн талаар тусгай судалгаа хийсэн
сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагаа, жишээлбэл, янз бүрийн төрлийн апракси, үүнд
articulatory аппаратын апракси (Liebmann), agrammatism (A. Pick); Нару
ярианы үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй хэлбэрийг ойлгох (нарийн төвөгтэй логикийг ойлгох
дүрмийн хэллэг), семантик афазид илэрдэг;
х-д зориулсан бүтээлүүд. Хэда.
Орос улсад сэтгэцийн дээд функцийг нутагшуулах асуудлыг судалж байна
монографи хэвлэгдэхээс өмнө болон. М.Сеченов "Тархины рефлексүүд",
В.М. Тарковский, Н.Д.Родосский нарын бүтээлүүдэд ихээхэн нөлөө үзүүлсэн.
С.И.Дэвиденков, М.И.Аствацатуров, М.Б.Крол болон Оросын бусад эрдэмтэд.
Афазийн янз бүрийн ангилал байдаг: сонгодог, мэдрэлийн
Wernicke Lichtheim ангилал,
Х.Хэд болон бусад хэл шинжлэлийн ангилал тус бүрийг тусгадаг
мэдрэлийн, сэтгэл зүйн, физиологийн болон хөгжлийн түвшин
тодорхой түүхэн цаг үеийн онцлог шинж чанартай хэл шинжлэлийн шинжлэх ухаан
ярианы сургаалыг хөгжүүлэх. Одоогоор үүнийг нийтээр хүлээн зөвшөөрч байна
Афазийн мэдрэлийн сэтгэлзүйн ангилал A. R. Luria.
Дээд кортикал функцийг зохион байгуулахад мэдрэлийн сэтгэлзүйн хандлага A. R.
Луриа бол нейрофизиологийн нээлтүүдийн үргэлжлэл ба. П.Павлова, Н.

А.Бернштейн, П.К.Анохин нар функцүүдийн системчилсэн зохион байгуулалт ба “урвуу
афферентаци”, түүнчлэн Л.С.
Выготский, А.Н.Леонтьев болон бусад сэтгэл судлаачид. 1947 онд A. R. Luria
системийн бүтэц, динамик, үе шаттай орон нутгийн зарчмыг томъёолсон
дээд кортикал функцүүдийн үйл ажиллагаа. Тэрээр зөрчлийг судлах аргуудыг боловсруулсан
сэтгэцийн үйл ажиллагаа, хүний ​​танин мэдэхүйн янз бүрийн үйл явц.
A. R. Luria-ийн санал болгосон мэдрэлийн сэтгэлзүйн арга нь үүнийг зөвшөөрдөг
янз бүрийн шинж тэмдэг, хам шинж, байнгын хослолыг судлах
тархины зарим бүтэц гэмтсэн үед тохиолддог шинж тэмдгүүд.
Энэ техникийг ашиглах нь зөвхөн байгаа эсэх талаар дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог
эсвэл өөр хэлбэрийн aphasia, гэхдээ бас тархины гэмтлийн байршлыг оношлох.
Тэд афазийн аливаа хэлбэрийн хувьд ярианы хэрэгжилт мууддаг болохыг харуулсан.
үйл ажиллагаа.
Орчин үеийн мэдрэлийн сэтгэл судлал ба мэдрэлийн хэл шинжлэлийн үндэс нь сургаал юм
дотоод яриа, сэтгэлгээний үүрэг. Сэтгэцийн хэл шинжлэлийн гарал үүслийг Ф.
де Соссюр ба И.А.Бодуин де Куртенэй нар ялгах үндэс суурийг тавьсан.
"хэл" ба "яриа", "парадигматик" ба "синтагматик" харилцааны тухай ойлголтууд;
Хэлний "статик" ба ярианы "динамик".
Хэл ярианы парадигматик нэгжүүд нь бүх шинж тэмдгийг илэрхийлдэг
хэл: дуу авиа, үгийн систем, үгсийн сан, угтвар, дагавар, тодорхой
хэллэг, өөрөөр хэлбэл тодорхой хэлийг юу тодорхойлдог. Парадигм бүр
жишээлбэл, фонем нь тодорхой тооны шинж чанартай байдаг бөгөөд тэдгээрийн орлуулалт
фонемийн семантик чанар өөрчлөгддөг тул парадигматик шинж чанарууд
солигдох зарчмаар тодорхойлогддог. эсвэл. .эсвэл: эсвэл аман, эсвэл
хамар, эсвэл уруул, эсвэл хэл, эсвэл дуут, эсвэл дуугүй. Эдгээр
фонем, лексем нь ялгаатай шинж чанараараа ялгаатай (ирх
чөлөө, байшин, байшин гэх мэт).
Ярианы хувьд бүх парадигматик нэгжүүд хоорондоо синтагматик байдлаар холбогддог

зарчим.i. .i., харилцан солилцохыг зөвшөөрөхгүй байх; тиймээс, үгэнд фонем
өөрийн гэсэн хатуу, шугаман дараалалтай тул өгүүлбэрт угтвар үг гарч болохгүй
үйл үг, үйл үгийн өмнө гэх мэт, өөрөөр хэлбэл парадигматик харилцаа
орон зайн, нэгэн зэрэг зарчим, синтагматик дээр баригдсан
түр зуурын, шугаман, дараалсан зарчмын дагуу.
Афазийн янз бүрийн хэлбэрүүд өөр өөр байдлаар нөлөөлдөг.Парадигматик
гайхалтай, илэрхий ярианы зохион байгуулалт (A. R. Luria, 1975).
A. R. Luria афазийн зургаан хэлбэрийг ялгадаг: акустик-танин мэдэхүйн болон
түр зуурын дэлбээнд гэмтэл учруулдаг акустик-комнезик афази
тархины бор гадаргын, семантик афази, afferent мотор
доод париетал бор гадаргын гэмтлээс үүдэлтэй афази
тархи, эфферент моторт афази, динамик афази үүсдэг
тархины бор гадаргын урд болон арын урд хэсгүүдийн гэмтэлтэй (зүүн
баруун гартнуудын хувьд).

Дээд зэргийн түр зуурын болон доод париетал бүсийг гэмтээх үед үүсдэг афази;
хоёр дахь функциональ блокт багтсан (A. R. Luria, 1979), гэж нэрлэдэг
афазийн арын хэлбэрүүд. Эдгээр нь парадигматикийг зөрчсөн афази юм
харилцаа холбоо. Урд талын арын хэсгүүдийн гэмтэлээс үүдэлтэй афази
Гурав дахь функциональ блокт багтсан тархийг урд талын афази гэж нэрлэдэг.
Афазийн эдгээр хэлбэрийн хувьд синтагматик харилцаа тасалддаг.
Хэл ярианы бүс гэмтсэн үед анхдагч гэж нэрлэгддэг
холбогдох тодорхой үйл ажиллагааг явуулах урьдчилсан нөхцөл
анализаторын систем. Анхан шатны анализаторын зөрчлийг үндэслэн
Бүхэл бүтэн функциональ хоёрдогч, мөн өвөрмөц задрал үүсдэг"
хэл ярианы систем, өөрөөр хэлбэл бүх төрлийн ярианы үйл ажиллагааг зөрчих тохиолдол гардаг.
ярианы тухай ойлголт, аман болон бичгийн яриа, тоолох гэх мэт Мөн чанар, зэрэг
Яриа ойлгох чадвар, түүний илэрхийлэх хэлбэр, унших, бичих зэрэг нь гажигтай байдаг
Юуны өмнө, тархины бор гадаргын гэмтлийн хэмжээгээр биш, харин тэдгээр дээр
Гностик (кинестетик, акустик эсвэл оптик) байр,
янз бүрийн яриаг хэрэгжүүлэхэд өөр өөр хувь нэмэр оруулдаг
үйл явц.
АКУСТИК-ГНОСТИК МЭДРЭМЖИЙН АФАЗИ
Мэдрэхүйн афазийг анх Германы сэтгэцийн эмч Вернике тодорхойлсон. Тэр үүнийг харуулсан
Түүний мэдрэхүй гэж нэрлэдэг aphasia нь арын гуравны нэг нь нөлөөлөлд өртөх үед үүсдэг
зүүн хагас бөмбөрцгийн дээд зэргийн түр зуурын гирус (Зураг 18, ​​талбар 22). Онцлог
Энэ хэлбэрийн афазийн нэг онцлог шинж нь ярианы ойлголтыг зөрчих явдал юм
сонсголоор. Энэ хэлбэрийн афазийн урт хугацааны ойлголт муудах шалтгаанууд
тодорхойгүй хэвээр байв. Манай зууны 30-аад оны үед л дотоодын сэтгэл судлаачид ажиллаж байсан
Ярианы акустик агнозын үндэс нь зөрчил гэдгийг олж мэдсэн
фонемик сонсгол.

Ойлголт муудсан.
Мэдрэхүйн афази бүхий цус харвалт, гэмтлийн дараа эрт
Хэл ярианы ойлголт бүрэн алдагддаг: хэн нэгний яриаг хүлээн авдаг
тодорхой бус дууны урсгал. Бусдын яриаг ойлгох чадваргүй, дутмаг
илэрхий моторт эмгэг нь өвчтөнүүд үргэлж тэр даруй биш гэдгийг хүргэдэг
Тэд ярианы эмгэгтэй гэдгийг ойлгох. Тэд сэтгэл хөдөлж магадгүй
хөдөлгөөнт, яриа хөөрөөтэй. Хожуу үе шатанд, бага тод илэрдэг
эмгэг, зөвхөн ярианы хэсэгчилсэн үл ойлголцол, яг нарийн орлуулалт байдаг
Таамаглалаар үгсийн ойлголт: ийм хүнд өөр өөр үгс сонсогддог
ижил (жишээ нь: сүүлний ясны таяг). Үүнтэй ижил үг хэлж болно
өөрөөр ойлгогдоно, байшин том, баррель ночка, цэг гэсэн үгс холилдсон байдаг
охин гэх мэт үг хэллэг, угтвар, дагавар үгийн авианы найрлагатай холбоотой
нэгэн төрлийн бөгөөд тэдгээр нь дууны найрлагаас илүү ярианы урсгалд илүү их байдаг
өөр өөр язгуур үгс (жишээлбэл, чихрийн аяга, бэхний сав, багш), хамт
мэдрэхүйн aphasia, энэ нь үндсийг сонсоход хэцүү байдаг, өөрөөр хэлбэл, лексик
үгийн семантик хэсэг бөгөөд үүний үр дүнд түүний алдагдлыг илрүүлдэг
сэдвийн хамаарал. Гэсэн хэдий ч, үгийн ангилалд хамаарал нь байж болно
Жишээ нь, хонх гэдэг үгийг сонсоод ийм өвчтөн: .Энэ
жижиг зүйл, гэхдээ би юу болохыг мэдэхгүй байна ..
Зарим тохиолдолд тархины түр зуурын хэсэг (баруун ба зүүн) хоёуланд нь өртдөг
-тэй хавсарч хүнд хэлбэрийн акустик-танин мэдэхүйн афазийн зураг гарч ирдэг
акустик агнозия. Зөвхөн фонемик сонсгол мууддаггүй, гэхдээ тийм биш
дуу хоолойны тембр, ярианы аялгуу нь чихээрээ ялгаатай, ялгагддаггүй
ярианы бус дуу чимээ: хонх, дуугаралт, цаасны чимээ, ус асгах чимээ гэх мэт.
Илэрхийлэх ярианы бэрхшээл.
Дуут ярианы фонемик ойлголтыг зөрчсөний улмаас
Акустик-танин мэдэхүйн мэдрэхүйн афази нь сонсголын хяналтыг алдагдуулдаг
таны яриагаар. Үүний үр дүнд олон тооны үгийн болон

аман парафази.
Тархины цус харвалт, гэмтлийн дараа эрт өвчтөний яриа байж болно
санамсаргүй байдлаас бүрддэг тул бусдад туйлын ойлгомжгүй
"jargonophasis" гэж нэрлэгддэг авиа, үе, хэллэгийн багц
эсвэл "ярианы окрошка". Ингээд “Толгой чинь өвдөж байна уу?” гэсэн асуултад өвчтөн М.
гэж хариулав: "Биднийг дарамталж байгаа болохоор бид тэд мөн, тэгээд ч таван жилийн өмнөөс хойш нэлээд удсан."
Сүүлийн жилүүдэд ч ийм байсан. Ямар их өвчтэй сүүдэр вэ, толгой нь энд байна."
Фонемик ойлголтыг зөрчсөний улмаас үгийн давталт нь хоёрдугаарт зовдог.
ихэвчлэн эхний үг автоматжуулж, дэлхий даяар давтагддаг
үнэн, гэхдээ үүнийг сонсохдоо болон дараа нь давтах оролдлогын үед хүн
үгийн дуу авианы бүрэлдэхүүнийг алдаж зогсохгүй хэмнэлийг алддаг
түүний уянгалаг үндэс.
Үг хэллэгийн үе шат нь 1.52 сараас илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд аажим аажмаар өөрчлөгддөг
тод аграмматизм бүхий логореа (урт яриа). Дунд шатанд
ярианы нөхөн сэргээлт, үгийн парафази бага ажиглагддаг боловч тэмдэглэсэн байдаг
элбэг аман парафази.
E. S. Bein (1964), I. T. Vlasenko (1972) нар үгийн олон янз байдлыг харуулсан.
парафази, тэдгээрийн илрэл нь ижил төстэй акустикофонемиктэй холбоотой байдаг
үгсийн бүтэц, тэдгээрийн утгын семантик зохион байгуулалт. Сонголт
тухайн үгийн тодорхой утга нь хэрэгцээг бий болгодог контекстээр тодорхойлогддог
хажуугийн семантик холбоог дарангуйлах.
Тиймээс утгын хувьд ижил төстэй үгс нь зоримог, баатарлаг, зоригтой, гунигтай,
хүйтэн, бороотой гэх мэтээс хамааран тэдгээрийн нарийн сонголтыг шаарддаг
контекст. Хажуугийн холболтыг дарангуйлах энэ механизмыг тасалдуулах
нөхцөл байдалд тохирохгүй нэг үгийг нөгөө үгээр солиход хүргэж болно
энэ мэдэгдэл; жишээлбэл, чемоданы оронд - шүүгээ эсвэл зөвхөн худаг
Хоёр объект хоёулаа шархыг гүнзгийрүүлэх нийтлэг шинж тэмдэгтэй байдаг гэдгийг үндэслэн.
Дахин хэдэн жишээ хэлье: “Чоно анчдыг харж, нямбай (оронд нь)

аажмаар) бут руу алга болов", "Хүүхэд (тугал) үнээ тойрон гүйж, гүйсэнгүй.
хоньчин дуулгавартай байсан." Эдгээр согогууд нь дизайны лексик хэрэгслийг сонгох явдал юм
акустик-танин мэдэхүйн афазийн талаархи бодол нь бүрэн бүтэн байдлын дэвсгэр дээр гарч ирдэг
ярианы хэмнэлтэй, уянгалаг, аялгууны үндэс.
Мэдрэхүйн, акустик-танин мэдэхүйн нэрлэсэн функцийг судлахад
aphasia, зөв ​​нэрлэхийн зэрэгцээ утгыг тайлбарлах оролдлого байдаг
үг хэллэгээр дамжуулан олж болно. Жишээлбэл, дуудлага хийх үед
алим гэж хэлэхэд: "За яахав, мэдээжийн хэрэг... Энэ бол лийр гэдгийг би маш сайн мэднэ, үгүй, лийр биш, гэхдээ л
улбар шар, улбар шар ... жүрж биш, харин исгэлэн алим ... ойд, цэцэрлэгт ургадаг
өсч байна..
Сэргээх хожуу үе шатанд мэдрэхүйн өвөрмөц онцлогтой
aphasia agrammatism, өгүүлбэрийн гишүүдийн хоорондын тохиролцоо дутмаг байдлаар илэрдэг
хүйс, тоо, мэдэгдлийн бүрэн бус байдал, үгийн орхигдсон байдал, нэр үг солих
Хувийн биеийн төлөөний. Мэдрэхүйн aphasia-д бага зовдог нь угтвар үгсийг ашиглах явдал юм
нэр үгийн залгаас.
Унших, бичих, тоолох чадвар муудсан. Мэдрэхүйн афазитай хүний ​​ярианд уншиж байхдаа
маш олон үгийн парафази гарч ирдэг, газар олоход бэрхшээлтэй байдаг
үгэнд байгаа стресс, энэ нь уншиж ойлгоход хэцүү болгодог. Гэсэн хэдий ч унших
Үүнээс хойш мэдрэхүйн афазийн хамгийн хадгалагдан үлдсэн ярианы функц хэвээр байна
оптик ба кинестетик хяналтыг оролцуулан гүйцэтгэнэ.
Уншихаас ялгаатай нь акустик-танин мэдэхүйн афазийн үед бичгийн хэл яриа нь мууддаг.
илүү их хэмжээгээр, фонемик сонсголын төлөв байдлаас шууд хамаардаг.
Хүнд хэлбэрийн акустик афази бүхий цус харвалтын дараах эхний үе шатанд үнэ цэнийн бууралт байхгүй
зөвхөн диктантаас бичихээс гадна үг хуулбарлах. Хэл яриагаа мэддэггүй өвчтөнүүд
согог, хуулбарлаж байгаа үгийн дүр төрхийг нүдээр харж, хяналтгүй эхэлдэг
үржих. Хуулбарлахдаа үгийг ийм хяналтгүй хуулбарлах замаар тэд
Жишээлбэл, байшин гэдэг үгэнд орсон гурван үсгийн оронд тэд наян үсэг байнга бичдэг
тодорхойгүй дуу авианы багцыг дуудах. гэхэд бүрэн бүтэн оптик хяналтыг татах

аажмаар үгийн үсгийн бүрэлдэхүүнийг яг хуулбарлахад хүргэдэг, гэхдээ сонсголын хувьд
Диктант дээр үсгийн догол мөрийг удаан хугацаанд ажиглаж ирсэн.
Мэдрэхүйн акустик-танин мэдэхүйн афази дахь хүнд хэлбэрийн тоолох эмгэгүүд нь зөвхөн ажиглагддаг
тоолоход тоолоход орсон үгсийг дуудах шаардлагатай байдаг тул маш эрт үе шатанд
үйл ажиллагаа. Өвчтөнүүд зааврыг ойлгодоггүй тул идэвхгүй байдлаар хуулбарлах, жишээг хуулах,
арифметик үйлдлүүд хийхгүйгээр тэд тоог буруу бичиж болно, жишээлбэл: .4 + 1
= 4 + 1, 4 + 1 = 15, 5 + 2 = 3.
АКУСТИК-МНЕСТИК АФАЗИ
Сонсгол, акустик цээжлэх үйл явц нь шууд үргэлжлэл юм
хүлээн авах үйл явц, өөрөөр хэлбэл дууны найрлагын акустик-гностик шинжилгээ
үгс. Аливаа гадны нөлөөлөл, ялангуяа ул мөрийг санах хэрэгтэй
өмнөх үгтэй утгаараа холбоогүй тэргүүлэх үг, түүнд анхаарал сарниулах
анхаарал татах нь зайлшгүй удаашруулж, акустик-комнестик үйл явцыг блоклодог.
Акустик-комнестик aphasia нь дунд болон хойд хэсэгт гэмтэл учруулдаг
түр зуурын бүсийн хэлтэс (A. R. Luria, 1969, 1975; L. S. Tsvetkova, 1975) (Зураг 18,
талбарууд 21 ба 37).
A. R. Luria энэ нь сонсголын болон аман санах ой буурахад үндэслэсэн гэж үздэг.
Энэ нь сонсголын ул мөрийг дарангуйлснаар үүсдэг. Мэдрэх үед
Шинэ үг, түүний ухамсар бүрээр өвчтөн өмнөх үгээ алддаг. Энэ
Энэ эмгэг нь хэд хэдэн үе, үгсийг давтах үед бас илэрдэг.
Ойлголт муудсан. Акустик-комнестик афази нь тодорхойлогддог
хувь хүнийг давтах харьцангуй бүрэн бус чадвар хоорондын салалт
үг, холбоогүй гурав, дөрөв давтах чадварыг зөрчсөн
үгийн утга (жишээ нь: гар гэрийн тэнгэр; халбага буйдан муур; ойн байшингийн чих ба
гэх мэт). Ихэвчлэн өвчтөнүүд эхний болон сүүлчийн үгийг илүү хүндээр давтдаг
тохиолдлуудад, өгөгдсөн цуврал үгсээс зөвхөн нэг үг, үүнийг би санахгүй байгаагаар тайлбарлав

бүх үгээ алдсан. Дахин сонсохдоо тэд ч бас барьж авдаггүй
дараалал эсвэл аль нэгийг нь орхи.
Сонсголын болон аман санах ойн сулрал нь афазийн бусад хэлбэрээр ажиглагддаг.
Гэсэн хэдий ч акустик-комнестик афазийн хувьд энэ нь ярианы ой санамжийг зөрчих явдал юм
гол дутагдал юм
Учир нь тэд аюулгүй байдаг
фонемик сонсгол, ярианы артикулятор тал. Өвчтөнүүд байдаг
ярианы идэвхжил нэмэгдэж, харилцааны бэрхшээлийг нөхөх.
Л.С. Цветкова (1975) ярианы дарааллыг хадгалах боломжгүй гэдгийг тайлбарлав
зөвхөн сонсголын-амаар санах ойг дарангуйлах замаар төдийгүй түүний эзлэхүүнийг нарийсгах замаар.
Ярианы мэдээллийг хадгалах хэмжээг зөрчих, түүнийг саатуулахад хүргэдэг
афазийн энэ хэлбэрийн урт, олон үгтэй үгсийг ойлгоход бэрхшээлтэй байдаг
таван долоон үгээс бүрдсэн мэдэгдэл: хүн зааж өгч болно, эсвэл өгөхгүй
тухайн объект нь түүний акустик-комнестик үүсдэг
чиг баримжаа алдагдах, хоёр, гурван хүнтэй яриаг удирдахад бэрхшээлтэй
ярилцагчид, "унтрааж байна. үг хэлэх хүнд нөхцөлд оролцох боломжгүй
илтгэл, лекц, хөгжим, радио нэвтрүүлэг сонсохдоо ядрах.
Акустик-комнестик афазийн хоёр дахь хувилбарт оптик гэж нэрлэгддэг
афази, ярианы семантик талыг чихээр хадгалахад бэрхшээлтэй байдаг
сэдвийн талаархи харааны санааг сулруулж, ядууруулж, харьцаагаар
харааны дүрслэлээрээ сонсголоор хүлээн авдаг. Энэ сул талыг тайлбарлав
арын түр зуурын бүсүүдийн харааны дүрслэл (Бродманы хэлснээр 37-р талбар)
Дагзны, оптикогностикийн тасагтай зэрэгцэн оршдог. Татгалзах
оптик процессууд нь харааны дүрслэлд хүргэдэг
сэдэв бүрэн бус болно. Зарим объектыг зурахдаа тэдгээрийг орхигдуулдаг.
тэдгээрийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой нарийн ширийн зүйлийг зураагүй болно. Тэгэхээр хүн тэгэхгүй байж болно
Цайны хошуу, азарган тахианы сам, аяганы бариулыг зурж дуусга. Энэ нь тийм биш байх нь онцлог юм
нэг талаас тодорхой шинж чанартай объектын элементүүд нь дууссан
тусгайлан тэдэнд зориулагдсан бөгөөд нөгөө талаас үгийн олон утгатай холбоотой байдаг (жишээлбэл, үгс:

цорго, сам, бариул). Өвчтөн азарган тахианы оронд тодорхойгүй дүрсийг зурдаг
шувуу, цайны оронд чихрийн аягатай төстэй зүйл, аяганы оронд аяга эсвэл шил
гэх мэт.
Илэрхийлэх ярианы бэрхшээл. Афазийн энэ хэлбэрийн хувьд илэрхийлэлтэй яриа
зохион байгуулахад шаардлагатай үгсийг олоход бэрхшээлтэй байдаг
мэдэгдэл. Акустик шиг акустик-комнестик афази дахь яриа
гностик афази нь тодорхой урьдчилан таамаглах шинж чанарыг хадгалдаг.
Үг олоход бэрхшээлтэй байгаа нь харааны дүрслэл муудсантай холбон тайлбарладаг
сэдэв, оптогностик бүрэлдэхүүн хэсгийн сул тал. Семантик бүдэгрэл
үгсийн утга нь элбэг, ховор тохиолддог аман парафази үүсэхэд хүргэдэг
шууд утгаараа орлуулалт, хоёр үгийг нэг болгон нэгтгэх, жишээлбэл, "Ножилка" (хутга + сэрээ).
Акустик-комнестик афази дахь ярианы нэрлэсэн функцийг зөрчих
Энэ нь зөвхөн нэрлэх бэрхшээлээс гадна үг сонгоход илэрдэг
өөрийн яриа, зураг дээр үндэслэсэн өгүүллэг гэх мэт.. Цуврал өрнөл дээр тулгуурлан өгүүлэхдээ
зураг, текстийг дахин ярих, аяндаа ярианы нэр үгийг сольсон
төлөөний үг. Акустик-комнестик афази дахь аграмматизм нь тодорхойлогддог
үйл үг, нэр үгийн залгалтыг хүйс, тоогоор холих.
Акустик-гностик афазиас ялгаатай нь акустик дахь үг хэллэг
mnestic aphasia нь илүү бүрэн дүүрэн байдлаар тодорхойлогддог бөгөөд "яриа" байдаггүй
окрошка."
Унших, бичих чадвар буурах. Акустик-комнестик афазитай
Бичгийн ярианд аман ярианаас илүү илэрхийллийн үзэгдлүүд илэрдэг
аграмматизм, тухайлбал угтвар үгийн төөрөгдөл, түүнчлэн үйл үгийн урвуу,
нэр, төлөөний үг, гол төлөв хүйс, тоогоор. Нэр дэвшсэн
Өвчтөнүүдийн хувьд бичсэн ярианы тал нь илүү хадгалагдан үлддэг
үг сонгох, ижил утгатай үг, хэллэгийн нэгжийг сонгоход илүү их цаг хугацаа,
шаардлагатай үгсийг "санах" -д хувь нэмэр оруулдаг нь хааяа ажиглагддаг
акустик хэлбэрийн шууд парафази (дуутай ба дуугүй холимог

фонем). Диктантаас текст бичихэд өвчтөнүүд мэдэгдэхүйц мэдрэгддэг
Гурваас бүрдсэн хэллэг ч гэсэн сонсголын аман санах ойг хадгалахад бэрхшээлтэй байдаг
үг хэллэгийн хэсэг бүрийг давтахыг хүснэ.
Акустик-комнестик афазийн үед ихээхэн хүндрэл гардаг
уншиж байгаа текстийг ойлгох. Энэ нь хэвлэмэл бичвэрээс бүрддэгтэй холбон тайлбарладаг
нэлээд урт өгүүлбэрүүд, уншсан текстийг санах ойд хадгалдаг
мөн сонсголын аман санах ойг хадгалахыг шаарддаг.
Сонсголын болон аман санах ойн доголдол нь арифметикийн асуудлыг шийдвэрлэхэд нөлөөлдөг.
жишээнүүд. Жишээлбэл, 27 ба 35-ын тоог нэмэхэд өвчтөн "2" гэж бичээд хэлдэг
“Нэг санаад”, нэгжийг жишээнд ойрхон бичсэн байсан ч тэр мартдаг
дараагийн нөхцөлүүдэд нэмнэ үү.
Тиймээс, акустик-комнестик афази, сонсгол, ярианы согогтой
санах ой нь хоёрдугаарт бичих, унших, хэвийн хэрэгжүүлэхэд хүндрэл учруулдаг
дансууд.
АМНЕСТИК-СЕМАНТИК АФАЗИ
Париетал гэмтсэн үед амнетик-семантик афази үүсдэг
ярианы давамгайлсан хагас бөмбөрцгийн Дагзны бүс (Зураг 18, ​​талбар 39). At
хагас бөмбөрцгийн парието-дагзны (эсвэл арын доод париетал) хэсгүүдийн гэмтэл
тархи, ярианы гөлгөр синтагматик зохион байгуулалт хадгалагдан үлджээ
үгийн дууны найрлагыг хайх ямар ч байхгүй, ямар ч үзэгдэл байхгүй
сонсголын-амаар санах ой буурах эсвэл фонемик ойлголт буурах.
Зөв үгийг хайж олоход тодорхой өршөөлийн бэрхшээлтэй тулгардаг
эсвэл өвчтөн олоход хэцүү үед объектыг дур мэдэн нэрлэх
Лексик парадигм нь энэ объектын үйл ажиллагаа, чанарыг тайлбарлахыг хэлнэ
синтагматик гэсэн үг, өөрөөр хэлбэл тэд нэг үгийг нөгөө үгээр сольдоггүй (амаар
парафази), гэхдээ энэ үгийг бүхэл бүтэн хэллэгээр сольж, "За, тэд ингэж бичдэг" гэж хэлээрэй.

тэд юугаар таслав. гэх мэт, нөгөө талаас энэ хэлбэрийн шинж чанар байдаг
aphasia цогцолбор гайхалтай аграмматизм.
Афази дахь гайхалтай аграмматизм ба амнетик хүндрэлүүд олон байдаг
Энэ нь үндсэндээ тодорхой орон зайн конструктив апракситай нийтлэг тохиолддог
Афазийн энэ хэлбэрийн эвдэрсэн урьдчилсан нөхцөл бол чиг баримжаа юм
шинж чанартай орон зайн зохион байгуулалттай семантик координатууд
нийлмэл парадигмууд, парадигмсинонимууд: жишээлбэл, аавын ах нь авга ах (хувиралтгүй)
авга ах гэдэг үгийн утга нь эрэгтэй хүн болохоос эцгийн тодорхой хамаатан биш,
холбоотой нийлмэл утгын орон зайд байрладаг
харилцаа).
Ойлголт муудсан. Нарийн төвөгтэй семантик ойлголтыг сулруулж,
угтвар үг, залгавар үгээр илэрхийлэгдсэн үгсийн хоорондын дүрмийн харилцаа;
гайхалтай аграмматизм гэж нэрлэдэг. Семантик афазийн хувьд
"үйл явдлын харилцаа холбоо" гэсэн энгийн хэллэгүүдийн талаархи ойлголт хадгалагдана.
Өвчтөнүүд бие даасан угтвар үгсийн утгыг сайн ойлгож, чөлөөтэй тавьдаг
халбагаар эсвэл халбагаар сэрээний баруун талд байгаа харандаа, гэхдээ байрлуулахад хэцүү
зааврын дагуу гурван зүйл: "Хайчаа сэрээний баруун талд, зүүн талд нь тавь
харандаа." Тэд байр сууриа тогтооход илүү их бэрхшээлтэй тулгардаг
геометрийн дүрсүүд нь ийм логик-грамматикийг шийдэж чадахгүй
Тойрог доор ба дөрвөлжин дээгүүр загалмай зурах тухай асуудал тулгардаг бөгөөд тэд үүнийг олж чадахгүй
гэх мэт харьцуулсан хэллэг ашиглах: Коля Мишагаас өндөр, Васягаас богино.
Аль нь хамгийн өндөр вэ? Хамгийн намхан нь хэн бэ? Үүнтэй ижил хүндрэлүүд гарч ирдэг
Дагалдах үгтэй харьцуулах хэллэгийг ойлгоход тэд илүү ойр байдаг,
зүүн баруун гэх мэт.
Утга зүйн афазийн ноцтой зөрчил нь инфлексийн кодыг тайлах явдал юм
Зааварт орсон урвуу хэллэгүүд: "Санаа харуул
Үзэгтэй, харандаагаар үзэг үзүүлээрэй." Эдгээр ажлыг гүйцэтгэхдээ
объекттой хийх үйлдлүүдийн шууд дараалал руу гулсах, үл тоомсорлох

үйл ажиллагааны орон зайн чиглэлийн урвуу семантик шинж чанарууд.
Үйл ажиллагааны чиглэлийг тодорхойлоход ижил бэрхшээлтэй тулгардаг
Өгүүлбэрийн маниа: Коля олдохдоо Петя (Тэмцэгч гэж хэн бэ?) цохисон
танилцуулсан хоёр ижил төстэй өгүүлбэр: Нар дэлхийгээр гэрэлтдэг;
Дэлхий Нараар гэрэлтдэг эсвэл Дэлхий Нараар гэрэлтдэг; Нар гэрэлтдэг
Дэлхий.
Логикийг шийдвэрлэхэд семантик афази нь хамгийн их бэрхшээл учруулдаг
"харилцааны харилцаа" гэх мэт хэлзүйн хэллэгүүд
"Аавын ах", "ахын аав" гэдгийг зөвхөн тодорхой зүйлтэй уялдуулах замаар шийдэж болно
семантик ангилал: авга ах аав.
Өвчтөнүүд мөн нарийн төвөгтэй синтаксийн бүтцийг ойлгоход хэцүү байдаг.
шалтгаан-үр дагаврын, цаг хугацааны болон орон зайн харилцааг илэрхийлэх,
adverbial болон оролцоот хэллэгүүд. Тиймээс тэд ойлгоход хэцүү байдаг
ярилцсаны дараа цайны газар явсан гэх мэт өгүүлбэрүүд
эгч. Тэд бороо оров гэх мэт өгүүлбэрийн логикгүй байдлыг илрүүлдэггүй, учир нь
нойтон байсан гэж.
Семантик афазитай бол зүйр үг, зүйр цэцэн үгсийн ойлголт,
үг хэллэг, алдартай үгс, тэдгээрт дүрслэлийн утга олдохгүй байна. Тэгэхээр,
"чулуун зүрх", "төмөр гар", зүйр үг "худаг руу бүү нулим,
ус уух нь ашигтай байх болно” гэдгийг шууд, тодорхой утгаар нь ойлгодог.
Аман болон бичгийн яриаг зөрчих. Илэрхий яриа
Семантик афази нь ярианы артикуляторын талыг хадгалах замаар тодорхойлогддог.
Гэсэн хэдий ч тодорхой амнетик хүндрэлүүд ажиглагдаж болно, шуурхай
үгийн эхний үе буюу дуу нь өвчтөнд тусалдаг. Үг нь тайлбараар солигддог
объектын чиг үүрэг: "За, тэд гудамж руу ингэж хардаг" эсвэл "Энэ бол юу юм
цагийг харуулдаг."
Семантик афази дахь амнетик хүндрэлийн үндэс нь юм
"хүчний хууль" (A. R. Luria) гэж нэрлэгддэг зөрчлийг ихэвчлэн зөвшөөрдөг.

категорийн хувьд ижил төстэй үгсийн цувралаас үгийг зөв сонгох
хамаарал, утгаараа. Энэ “хүчний хууль”-ийг зөрчих нь гацаах шиг боллоо
тодорхой семантик талбарт парадигм болгон үг хайх, тиймээс
өвчтөнүүд функцийг дүрслэх синтагматик аргыг ашигладаг
Тухайн объектын ангилсан хамаарал: "Тэд юугаар загас иддэг", "Тэд үүнийг юугаар огтолдог"
(тэд бичдэг гэх мэт)." Аман парафази нь семантик афазийн шинж чанар биш юм.
Учир нь өвчтөнүүд нэг парадигмыг нөгөөгөөр сольдоггүй. Үгийн сангийн ядуурал
нэр, дагалдах үг, дүрслэх үгийн ховор хэрэглээгээр илэрхийлэгддэг
өгүүлбэр, оролцоотой хэллэг, оролцоотой болон оролцоотой хэлц,
зүйр цэцэн үг, зүйр цэцэн үг, яг тодорхой эсвэл "зорилготой" үгийг хайхгүй байх.

Афазийн энэ хэлбэрийн хувьд бичгийн хэл яриа муу,
хэвшмэл синтаксик хэлбэрүүд цөөн тооны нарийн төвөгтэй ба

нарийн төвөгтэй өгүүлбэрүүд, нэмэлт үгсийн хэрэглээ багассан.
Семантик афазийн үед тоолох чадварыг ноцтой зөрчих нь ажиглагддаг.
үйл ажиллагаа.
Өвчтөн шийдвэр гаргахдаа үйл ажиллагааны чиглэлийг хольж хутгана
арифметик жишээнүүд, дамжин өнгөрөх үед ажиллахад бэрхшээлтэй тулгардаг
арав, олон оронтой тоог чихээр бичихэд бэрхшээлтэй байдаг. :жишээ нь, оронд нь
Хүмүүс 1081 тоог тодорхойлоход хэцүү тул 1801, 1108 гэж бичдэг.
тооны битийн гүн. Тооцооллын эмгэг нь текстийг ойлгоход бэрхшээлтэй байдаг
даалгаврууд, учир нь тэдгээр нь ижил логик элементүүдийг илүү бага хэмжээгээр агуулдаг
ойртсон, хэд, хэдэн удаа гэх мэтийг мөн зөрчилтэй холбон тайлбарлаж байна
ижил логик-дүрмийн бүтцийг нэгэн зэрэг шинжлэх, нэгтгэх.
АФФЕРЕНТ КИНЕСТЕТИК ХОТОР
APHASIA
Гэмтэлтэй үед афферент кинестетик моторын aphasia үүсдэг
тархины бор гадаргын дараах төв ба доод париетал хэсгүүдийн хоёрдогч бүсүүд,

төв, эсвэл Роландик сувгийн ард байрладаг (Зураг 18, ​​талбар 7,
40). Төвийн дараах болон доод париетал бүсүүдийн хоёрдогч талбарууд нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг
тодорхой соматотопийн бүтцээр тодорхойлогддог анхдагч талбарууд.
Эсрэг доод мөчрөөс импульс дамжуулдаг мэдрэлийн утас
энэ бүсийн дээд хэсэгт байрладаг. Импульс дамжуулдаг мэдрэлийн утас
дээд мөчрөөс, дунд хэсэгт, нүүр, уруул,
хэл, залгиур, төвийн дараах доод хэсгүүдэд. Энэ төсөөлөл дээр тулгуурлаагүй
геометрийн, гэхдээ функциональ зарчмын дагуу: энэ нь илүү их ач холбогдолтой юм
эсвэл захын хүрэлцэх-кинестетик рецепторуудын өөр нэг хэсэг
өөр нэг идэвхтэй эрхтэн ба илүү их эрх чөлөө энэ эсвэл тэр
моторын сегмент: үе мөч, хурууны залгиур, хэл, уруул гэх мэт
нутаг дэвсгэр нь бор гадаргын соматотопийн төсөөлөлд өөрийн төлөөлөлтэй байдаг.
Үүнд оролцож буй эрхтнүүдийн соматотопийн төсөөлөл нь чухал юм
дуу авианы илэрхийлэл, зүүн талд илүү их илэрхийлэгддэг, давамгайлдаг
ярианы тархи.
Ярианы дуу бүрийг нэгэн зэрэг идэвхжүүлэх замаар дууддаг нь мэдэгдэж байна
эсвэл орон зайн зохион байгуулалттай тодорхой бүлгийг унтраах
үе мөчний эрхтнүүд. Иймээс цогцолбор си авдаг хоёрдогч талбарууд
тодорхой авианы зохион байгуулалтад олон талт оролцоо нь анхдагч,
проекцын талбарууд. Гэсэн хэдий ч уруул, хэлийг хаадаг гэдгийг үргэлж анхаарч үздэггүй
m ба n-ийг дуудах үед b ба n, d, t-тэй харьцуулахад цаг хугацаа бага байдаг.Ихэнх
Дуугүй k, t авиаг дуудах үед зогсолт илүү хурцадмал байдаг бол хэзээ
Энэ тохиолдолд дууны атираа тайван байдалд байна. Хэцүү байдал
фонемуудын эдгээр нарийн ялгаатай кинестетик шинж чанаруудын тодорхойлолт
afferent моторт афази дахь бүдүүлэг аграфи үүсэхийг тайлбарлаж,
алексиа, ярианы ойлголтын эмгэг.
Илэрхийлэх ярианы бэрхшээл. A. R. Luria (1969, 1975) тэмдэглэв
Хоёр төрлийн афферент кинестетик моторт афази байдаг. Эхлээд

орон зайн, хөдөлгөөний нэгэн зэрэг синтезийг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог
articulatory аппаратын янз бүрийн эрхтнүүд, нөхцөл байдлын бүрэн байхгүй байх
эмгэгийн хүнд хэлбэрийн яриа. Хоёр дахь сонголт, эмнэлэгт өмсдөг
"дамжуулагчийн афази" нэр нь мэдэгдэхүйц хадгалалтаараа ялгагдана
нөхцөл байдал, давталт, нэршил, бүдүүлэг задрал бүхий клише маягийн яриа
бусад дурын төрлийн яриа. Энэ нь афферент кинестетикийн хувилбар юм
моторт афази нь голчлон ялгах чадвар алдагдсанаар тодорхойлогддог
үе мөчний аргын хяналттай сонголт, дууны нэгэн зэрэг синтез
үгэнд багтсан үгийн цогцолборууд.
Афферент кинестетик моторын aphasia-ийн эхний хувилбарт
үе мөчний аппаратын хүнд апракси нь бүрэн гүйцэд болоход хүргэдэг
аяндаа яриа дутмаг. Дууг сайн дураараа давтах оролдлого
уруул, хэлийг эмх замбараагүй хөдөлгөөнд хүргэх, шууд утгаараа (дуу)
орлуулалт. Өвчтөн ярианы эмчилгээний эмчийн яриаг сайтар нягталж үзэхэд хүргэдэг
гагцхүү ямар нэг арга буюу үе мөчний эрхтнийг олоход л үүснэ
m n 6, n d t l., s, o y гэх мэт дууны шилжилтийг тайлбарласан.
үед үе мөчний эрхтнүүдийн хаалтын зэрэглэлийн кинестетик үнэлгээг зөрчсөн
дуу авианы дуудлага, зөөлөн тагнай зэрэг эрхтнүүдийн хөдөлгөөний задрал болон
дууны атираа. Хожуу үе шатанд өвчтөнүүд дээл гэдэг үгийг дууддаг
"Ханат" эсвэл "ходат", байшинг "кромб" эсвэл "том", өөрөөр хэлбэл нэг фонемик
парадигмыг өөр зүйлээр сольсон.
Афферент кинестетик моторын афази нь хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог
нийлмэл үгийн бүтцэд дүн шинжилгээ хийх. Том нь хаалттай үеийг хоёр болгон хуваадаг
нээх, гийгүүлэгч бөөгнөрөлүүдийг үе болгон хуваах, гийгүүлэгч авиаг орхих.
Иймд энд, тэнд, энд, ширээ, малгай гэх мэт үгс ихэвчлэн энд, тэр гэх мэт сонсогддог.
м., "vot", "s'tol", "малгай" гэх мэт.
Ярианы дуудлагын тал сэргээгдэх үед
ярианы синтагматик талыг хадгалах. Заримд нь

Тохиолдолд хөнгөн артикуляцийн дуу чимээ хэвээр үлдэж, санагдуулдаг
зарим тохиолдолд дисартриа (апраксийн үр дагавар болох псевдодисартри).
articulatory аппарат), бусад тохиолдолд бага зэрэг гадаад өргөлт,
аялгууны өөрчлөлтөөр бус харин удаан, зохиомол байдлаар илэрхийлэгддэг
үгсийн дуудлага, дуут гийгүүлэгч дүлийрэх, зөөлөн гийгүүлэгч байхгүй байх, ховор тохиолдолд
үгийн парафази.
Ойлголт муудсан. Осол гэмтэл, цус харвалтын дараа эрт
Афферент афази нь ярианы ойлголтыг ноцтой бууруулж болно. Энэ
ойлгох үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж тайлбарладаг
кинестетик хяналт, коньюгат, ойлгогдож буй зүйлийн далд дуудлага
сонсох мессеж.
Афферент өвчтэй өвчтөнүүдийн ярианы ихээхэн буруу ойлголтын үе
кинестетик моторт афази нь богино хугацаанд үргэлжилдэг (нэг өдрөөс
цус харвалтаас хойш хэд хоногийн дараа), үүний дараа тэд хурдан мэдрэгддэг
нөхцөл байдлын ярианы ярианы ойлголтыг сэргээх, утгыг ойлгох
бие даасан үгс, энгийн зааврыг дагах чадвар.
Удаан хугацааны туршид өвчтөнүүд өвөрмөц шинж чанарыг ажигласан
ойлголтын зөрчил. Эдгээр нь хоёрдогч зөрчлөөс бүрдэнэ
фонемик сонсгол. Афферент кинестетик моторын афазийн хувьд
дуу авиатай үгсийг чихээр танихад хүндрэл гардаг
газар, үе мөчний аргаар ерөнхий шинж чанар (gy6nye: b m n,
урд хэлний: d l m n, гийгүүлэгч фрикативууд: k x w, гийгүүлэгч ба эгшиг
гэх мэт). Фонемик шинжилгээний эдгээр бэрхшээлийг ерөнхийд нь нөхдөг
ярианы яриан дахь үгсийн хоорондын авианы ялгааны илүүдэл ба
тэдэнд үүнийг ойлгох боломжийг олгодог боловч өвчтөнүүдийн захидалд тусгагдсан байдаг. Зөрчил
Өвчтөн оролдсон тохиолдолд үгийн ойлголт мууддаг
ярих, өөрөөр хэлбэл, үндсэндээ суларсан кинестетик хяналт орно.
Бүдгэрэхэд хүргэдэг артикуляцийн эмгэгийн хамт

ярианы сонсголын мэдрэмж, афферент кинестетик моторын афази
дамжуулж буй хэлний лексик хэрэгслийг ойлгоход бэрхшээлтэй байдаг
янз бүрийн нарийн төвөгтэй орон зайн харилцаа. Үүнд нэгдүгээрт орно
Энэ хэлбэрийн афазийн хамгийн онцлог шинж чанартай угтвар үг
Аграмматизм: бие даасан угтвар үгсийн утгыг ойлгох чадвартай
орон зайд гурван объектыг байрлуулах боломж муудсан;
жишээлбэл, сойзны доор, хайчны дээгүүр харандаа тавих, зурах,
өөрөөр хэлбэл семантикийн шинж чанарыг ойлгох зөрчлүүд байдаг
афази.
Угтвар бүхий үйл үг нь ойлгоход ихээхэн бэрхшээл учруулдаг
(боодох, буцах гэх мэт), орон зайн шинж чанараас гадна
Тэд мөн полисеми байдлаараа ялгаатай. Ойлгоход онцгой бэрхшээл тулгардаг
шууд бус тохиолдолд хэрэглэгддэг хувийн төлөөний үгсийн утга, аль
Тэдэнд сэдвийн хамаарал байхгүй, янз бүрийн зүйл байгаатай холбон тайлбарлав
орон зайн чиг баримжаа, олон тооны авианы өөрчлөлт (жишээлбэл,
би би би).
Дүрмээр бол афферент кинестетик афази байдаг
конструктив орон зайн апракси, хоёр дахь хувилбарт,
орон зайн баримжаа алдагдах. Сүүлийнх нь санааг улам хурцатгадаг
өвчтөний ярианы талаархи ойлголт муу; жишээлбэл, өвчтөнүүдэд туйлын мэдрэмж төрдөг
номын тавиур дээрх ном, цомог эсвэл бусад зүйлийг сонгоход бэрхшээлтэй байдаг.
Ойлголт суларсан шинж чанаруудын нарийн төвөгтэй байдал, олон талт байдал
afferent kinesthetic motor aphasia нь өдөр тутмын амьдралд нөхөн олговортой байдаг
ярианы илүүдэл, дүр төрхийг бий болгодог нөхцөл байдлын тодорхой байдал
ярианы ойлголтын харьцангуй хадгалалт.
Унших, бичих чадвар буурах. Афферент кинестетик мотортой
aphasia, унших, бичих эмгэгийн зэрэг нь апраксийн хүнд байдлаас хамаарна
артикуляторын аппарат. Унших, бичих чадвар нь хамгийн хүнд тохиолдолд

бүх үе мөчний аппаратын хүнд апракси. Унших сэргээх болон
бичих нь түүнийг даван туулахтай зэрэгцэн тохиолддог. Дотоодыг сэргээж байна
Унших нь бичгийн хэлийг сэргээхээс түрүүлж магадгүй юм. Доор үг бичихдээ
диктант, объектуудыг бичгээр нэрлэх, бичих гэж оролдох үед
бусадтай харилцах харилцаанд бүх хэл ярианы бэрхшээлүүд нөлөөлдөг, жишээлбэл.
болон эгшиг үсгийн холимогийг тусгасан олон тооны үгийн догол мөр гарч ирнэ
гийгүүлэгч авиануудын байрлал, хэлцлийн аргыг алгассан
гийгүүлэгч (сонорант).
Афферент кинестетик моторын афазийн хоёр дахь хувилбарт өвчтөнүүд
үгийн үсгийн дарааллыг хадгалах, толин тусгал дүрсээр илэрхийлэхэд бэрхшээлтэй байдаг (ус -
“даво”, цонх “онко”), эгшгийг орхих эсвэл бүх гийгүүлэгчийг эхлээд бичих, мөн
дараа нь эгшиг, дүрмээр бол санаагаа хадгалдаг
үгэнд авиа байгаа эсэх, жишээлбэл, тэргүүлэгч үгэнд e үсгийг орхих замаар өвчтөн
Дээрх хоёр цэг d.
Зарим тохиолдолд бүдүүн афферент кинестетик мотортой
aphasia, аман ярианы бүрэн байхгүй байх ба хоорондын салалт байдаг
харилцааны хэрэгсэл болох бичмэл ярианы зарим хадгалалт
таны эргэн тойронд байгаа хүмүүс. Бичгийн хэлийг ийнхүү хадгалсан нь оршихуйгаар тайлбарлагддаг
зөвхөн залгиур, мөгөөрсөн хоолойн апракси давамгайлж, орос хэл дээр гүйцэтгэдэг
хэл нь бүх артикуляцийн хөдөлгөөнийг урьдчилан тохируулах үүрэг (N. I. Zhinkin, 1958)
эгшиг болон дуут гийгүүлэгчийн авиалалт хийх.
Унших, бичих нь сэргээгдэхийн хэрээр үгийн догол мөрний тоо нэмэгддэг
буурдаг.
Афферент кинестетик моторын афазийн хоёр дахь хувилбар нь онцлог шинж юм
зүүн тархины париетал хэсгүүдэд гэмтэл учруулсан далд зүүн гартай хүмүүс.
ЭФЕРЕНТИЙН MOTOR АФАЗИЯ

Хөдөлгөөний шугаман, түр зуурын зохион байгуулалтыг премотор гүйцэтгэдэг
тархины бор гадаргын хэсгүүд. Дуу авианы синтагматик хэлхээ үүсдэг ба
үгэн дэх үе, өгүүлбэр дэх үг, хатуу хуульд захирагдах
Захиргааны байдал: үгийн байшинд зөвхөн энэ, дуу авианы өөр дарааллыг шаарддаггүй
Өгүүлбэрт нэр үг эсвэл угтвар үг үйл үгийн өмнө орж болохгүй
үйл үг гэх мэт.
Үр дүнтэй мотор aphasia зүүн урд мөчрүүд үед үүсдэг
дунд тархины артери (Зураг 18, ​​талбар 44, 45). Энэ нь ихэвчлэн дагалддаг
кинетик апракси нь шингээх, нөхөн үржихүйн хүндрэлээр илэрхийлэгддэг
моторт програм.
Тархины өмнөх моторт хэсгүүдийн гэмтэл нь эмгэгийн инерцийг үүсгэдэг
дуу авиа, үг хэллэг, үг хэллэгт хүргэдэг ярианы хэвшмэл ойлголт
пермутаци ба персевераци, давталт. Тууштай байдал, өөрийн эрхгүй
цаг тухайд нь хийх боломжгүйгээс үүссэн үг, үгийн давталт
нэг артикуляторын үйлдлээс нөгөөд шилжих нь хэцүү болгодог, заримдаа
ярих, бичих, уншихыг бүрэн боломжгүй болгох.
Илэрхийлэх ярианы бэрхшээл. Бүдүүн эфферент моторт афазитай
Тархины судасны ослын дараах эхний үе шат нь бүрэн боломжтой
өөрийн яриа дутмаг.
Афазийн энэ хэлбэрийн үе мөчний аппаратын апракси нь өөрөө илэрдэггүй
бие даасан дууг давтах, цувралыг давтах чадвараа алдах зэрэг хүндрэлүүд
дуу авиа эсвэл үе. Өвчтөн тэдгээрийг олон удаа давтана; гэж асуухад хоёрыг давт
хэд хэдэн авиа эсвэл үе нь өмнөх дуу авианы дууг тэсвэрлэдэг эсвэл
дуу авианы дуудлагад хүндрэл учруулахгүйгээр үечилсэн цуврал. Энэ
Эфферент моторын афазийн хамгийн хүнд хувилбар. Түүнтэй бүрэн хамт
нэрлэх функц байхгүй бөгөөд үгийн эхний үеийг санал болгох үед
автоматаар дуусгах, эсвэл өөр үг рүү шилжих,
ижил үгээр эхэлж, жишээлбэл, объектын зургийг нэрлэх, өвчтэй,

Мо-оос үг хэллэг хүлээн авснаар сүү гэдэг үгийн оронд "далайн" гэж дууддаг.
"лууван", "зайрмаг" гэх мэт.
Хувь хүний ​​үг хэллэгийн инерцийн улмаас ажиглагдаж болно
өмнөх үгийн үеийг зураасаар үүсгэсэн бохирдол: "стек"
(ширээ, халбага).
Өөр нэг хувилбарт эфферент моторт афази нь аяндаа үүсдэг
яриа, харилцаа холбоо сэргэж, илэрхий илэрхийлэх чадвар ихэвчлэн үүсдэг
аграмматизм: өвчтөнүүд үйл үгээ алддаг, угтвар үг ашиглахад бэрхшээлтэй байдаг;
Нэр үгийн хувирал нь тухайн төрлийн аграмматизм гэж нэрлэгддэг зүйлийг илчилдэг
"Телеграфын хэв маяг нь урьдчилан таамаглалыг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг
дотоод ярианы функцууд. Илүү хялбар тохиолдолд үйл үгсийг төгсгөлд нь шилжүүлдэг
санал болгож байна.
Жишээлбэл, "Гол дээр болсон явдал" цуврал зураг дээр үндэслэсэн түүх ярихад тэнд байсан
Дараах бичвэр нь: "Энэ бол хүү ... хүү, энд гол, сал байна.
хүү минь яаж байна... усанд унаж, сал руу дуудах нь хол байна... Тэгээд хүү бол Пио
ner гутлаа тайлах хэрэгтэй... юу гэдэг юм бэ... туслаач.....
Эфферент моторт афазийн гурав дахь хувилбартай, ийм
бүдүүлэг аграмматизм, үг сонгоход хэт инерци илэрсэн
ярианд урт завсарлага байдаг,
хувиргах, үгийн дуудлага нь сулардаг.
тэвчээр,
аман
Ярианы үйл явцын инерцээс үүдэлтэй урт завсарлага,
гадна талаасаа семантик шинж чанартай амнетик хүндрэлтэй төстэй
aphasia, гэхдээ тэдгээр нь лексик хэрэгслийг сонгохдоо инерц дээр суурилдаг. Зөрчил
үгийн сонголтын зохицуулалт нь мөн аман хэллэгт хүргэдэг бөгөөд энэ нь
тэдгээрийг ялгах үед шилжих инерцийн улмаас
"семантик талбарууд". Жишээлбэл, "Хүү загасчилж байна" гэсэн өгүүлбэр зохиох,
Афази өвчтэй хүн өөр хуйвалдааны зураг дээр үндэслэн өгүүлбэр зохиож эхэлдэг
ke гэж хэлээд "Хүү голд усанд орж байна" гэсэн хэллэгийн оронд "Хүү загасчилж байна,

голд баригдсан" эсвэл "Дархан тах хийж байна" гэхийн оронд "Дархан дархан байна"
ямар нэг юм."
Эцэст нь, эфферент моторт афазийн янз бүрийн хувилбаруудын дунд
Зөвхөн гөлгөр хэсэгт нь яриа тасалддаг нэг нь байдаг,
нэг үеээс нөгөөд уянгалаг өөрчлөлт. Эдгээр өвчтөнүүдийн яриа нь дүрмийн хувьд байдаг
зөв үүссэн боловч ярианы хэмнэл, уянгалаг талыг зөрчсөний улмаас
Стресстэй үеийг онцлоход төдийгүй аялгууны өнгө нь ч бас зовдог
сэтгэл зүйн предикат, өөрөөр хэлбэл, зурваст дурдсан шинэ зүйл, дээр
логик стресс буурдаг. Афферент моторт афазиас ялгаатай
Эфферент моторын афазийн үеийн дууны бүтцийг хялбаршуулсангүй;
нурж унах боловч аялгуу өнгөө алдаж, наалдамхай болж,
нэг хэвийн. Парафази нь өвчтөний аман ярианы хувьд ердийн зүйл биш юм
эфферент моторт афази, гэхдээ бичмэл ярианд тэдгээрийн олонх нь байдаг.
Унших, бичих чадвар буурах. Эфферент моторт афази байдаг
хүнд аграфи: үг эсвэл хэллэг бичих нь зөвхөн ярих үед л боломжтой
үг хэллэгээр. Илүү хүнд тохиолдолд үгээ зөв давтах замаар
Үүнийг бичих боломжгүй төдийгүй аль хэдийн сонгосон үсгүүдээс хуваагдсан үсгүүдийг нугалж болно
ABC. Нэг үгийн үсгийг, тэр ч байтугай маш богино үсэгтэй дахин зохион байгуулах нь амжилтгүй болсон
Үсгийн зөв дарааллыг олоход хэцүү байдаг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд зөвийг олж чаддаггүй
үгийн бүх дууны найрлагыг зөв дуудах үсэг. Илүү хөнгөн тохиолдолд
Өвчтөнүүд эгшиг болон гийгүүлэгчийг холбогчдоо орхиж, сонсголынхоо үгийг бичиж болно
гийгүүлэгч, үсэг, үеийг өөрчлөх; жишээ нь өрөө гэдэг үгийг ингэж бичдэг
“кмата”, “комата., “нко”, “онко”, “коно”, “нок” гэх мэт цонхнууд. Тэвчээртэй байдал байнга гардаг.
өмнөх үгсийн үсгүүд, ижил үений perseverations: машин
"машишина", сүү "момолоко", "момко" гэх мэт.
Сэргээх дараагийн үе шатанд текстийг бие даан зохиохдоо ашиглана
Цуврал зургууд нь зохицуулалт хийхэд бэрхшээлтэй байдлаар илэрхийлэгддэг аграмматизмыг илтгэдэг
өгүүлбэр дэх үгс. Тохиолдол, хүйсийг харуулсан үг хэллэг нь холимог байна.

Эфферент моторт афазитай өвчтөнүүдийн бичгийн ярианы аграмматизм
маш их бэрхшээлтэй даван туулах.
Хамгийн хүнд тохиолдолд унших нь таамаглах шинж чанартай, дэлгэцтэй байдаг
нэг эсвэл өөр бичсэн үг, зураг дээр тайлбар нэмэх. Эдгээр
.унших, бичих чадвар муудсанаас хүнд хэлбэрийн гажиг үүсдэг
үгийн авиа үсгийн найрлагыг програмчлах. "Телеграфын хэв маяг" -аар тэд чадна
диктант дор аюулгүй уншиж, нэр үг, богино хэллэг бичих,
дараа нь объектын нэрийг бие даан бичих боломжтой боловч ашиглах боломжгүй
уялдаа холбоотой, дүрмийн хувьд зөв бичгийн найруулга
хэллэгүүд. Илүү хялбар тохиолдолд тус тусдаа үг, товч унших боломжтой
өгүүлбэр, гэхдээ уншиж ойлгоход хэцүү байдаг, ялангуяа өгүүлбэрүүд
нийлмэл үг хэллэгийн нарийн бүтэц.
Зөвхөн хэмнэл зөрчигдсөн бол
яриа, бичгийн яриа, уншлагын уянгалаг бүрэлдэхүүн хэсэг хэвээр үлдэнэ.
Ойлголт муудсан. Эфференттэй ойлголцох эмгэгийн зүрхэнд
моторт афази нь бүх төрлийн ярианы үйл ажиллагааны урсгалын инерци юм.
хэлний мэдрэмж гэж нэрлэгддэг зөрчлүүд. ба дотоод предикатив функц
яриа.
Хүнд эфферент афазийн үед персеверацууд аль хэдийн гарч ирдэг
энгийн зааврын дагуу. Биеийн хэсгүүдийг тус тусад нь харуулж болно
Хэрэв ярианы хооронд урт завсарлага байвал боломжтой. Гэсэн хэдий ч
зураг эсвэл биеийн хэсгүүдийг харуулах даалгаврын хурд бага зэрэг хурдассан
эсвэл хувь хүмүүс тэсвэр тэвчээрийг мэдэрдэг. Бага зэрэг дээрдсэн, гэхдээ маш их бэрхшээлтэй хэвээр байна
Давтан хүсэлтийн дагуу өвчтөнүүд объектын зургийг харуулдаг.
Сонсголын болон аман санах ой хоёрдогч мууддаг тул хэд хэдэн объектыг харуулах нь хэцүү байдаг
зураг, 3 эсвэл 4 зурагт 10 зураг үзүүлэх үед,
өмнөх ажлуудаа тууштай биелүүлэх.
Эфферент моторын афазитай бол сонсгол нь дүрмийн хувьд ялгаатай байдаггүй
зөв хийгдсэн мэдэгдлүүд болон буруу.

Афазийн энэ хэлбэрийн хувьд метафорын дүрслэлийн утгыг сайн ойлгодоггүй.
өөр, далд утга руу шилжихэд хэцүү гэж тайлбарладаг зүйр цэцэн үгс
мэдэгдэл (A.R. Luria, 1975), полисемийг ойлгох зөрчил байна
Нулимах, түлхүүр, явах гэх мэт эдгээр үгс. Энэ нь хүндрэлтэй байгаатай холбоотой юм
үгийн тодорхой лексик утгаас нөгөөд шилжих.
Хэл ярианы давамгайлсан хагас бөмбөрцгийн өмнөх моторт бүсүүд байдаг
ярианы хэллэгийг кодлох үйл явцыг дуусгах. Нэг талаас,
тэд postcentral-д үүссэн жигд шилжих ажлыг гүйцэтгэдэг
articulatory and lexical цогцолборын хэлтэс, нөгөө талаас тэд үйл явцыг дуусгадаг
мэдэгдлийн зорилгын төлөвлөлт, дүрмийн загвар,
урд болон хойд урд талын бүсэд програмчлагдсан.
DYNAMIC APHASAIA
Динамик aphasia нь зүүн талын урд талын арын хэсгүүдэд тохиолддог
ярианы давамгайлсан тархи, өөрөөр хэлбэл гурав дахь функциональ блокийн хэлтэсүүд
ярианы үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх, зохицуулах, төлөвлөх блок.
Афазийн энэ хэлбэрийн ярианы гол дутагдал нь хүндрэлтэй байдаг
заримдаа яриаг идэвхтэй хөгжүүлэх бүрэн боломжгүй байдаг. At
динамик aphasia бие даасан дуу авиаг зөв, давтан хэлдэг
Гэсэн хэдий ч үг хэллэг, богино өгүүлбэрийг илэрхийлэхэд хүндрэлгүй
ярианы харилцааны үйл ажиллагаа суларсан хэвээр байна. Ширүүн хувьд
эмгэгийн ноцтой байдлыг зөвхөн ярианд төдийгүй ерөнхийд нь тэмдэглэдэг
аяндаа байдал, санаачлагагүй байдал, тод цуурайтах, заримдаа тохиолддог
echopraxia, тэд зөвхөн ярилцагчийн дараа механикаар давтагдах үед
түүний хэлсэн үгс, асуултууд, гэхдээ бас хөдөлгөөнүүд.
Илэрхийлэх ярианы бэрхшээл. Хэд хэдэн сонголт байна
динамик aphasia, янз бүрийн түвшний эвдрэлээр тодорхойлогддог

Илэрхий ярианы бүрэн хомсдолоос эхлээд харилцааны функц
тодорхой хэмжээний ярианы харилцааны эмгэг. Динамик дээр үндэслэсэн
афази нь ярианы дотоод програмчлалыг зөрчих явдал юм.
хувь хүнийг зурахдаа түүнийг төлөвлөхөд бэрхшээлтэй байдаг
хэллэгүүд. Өвчтөнд ярианы байнгын өдөөлт хэрэгтэй. Тэдний яриа өөр
синтаксийн бүтцийн анхдагч байдал, ярианы хэв маяг байгаа эсэх, хамт
Энэ тохиолдолд аграмматизм ажиглагддаггүй.
Динамик афази дахь төв холбоос нь зөрчил юм
аяндаа сунгасан үг хэллэг. Зохиолын зургаас дахин ярихдаа
салангид, хамааралгүй хэлтэрхийнүүд дуудагддаг бөгөөд онцлон тэмдэглээгүй
үндсэн семантик холбоосууд; жишээ нь: “Энд... эзэн нь тахиатай байсан... мөн
алтан өндөг ... мөн тэр түүнийг алсан ... тэнд! (жишээ нь A.R. Luria, 1975).
Динамик афазийн үед псевдоамнезын хүндрэл ажиглагдаж болно
объектуудыг нэрлэх, ялангуяа танилуудын нэрийг санах үед
хүмүүс, хотуудын нэрс, гудамж гэх мэт акустик-комнестик өвчтэй өвчтөнүүдээс ялгаатай
ба семантик афази, эдгээр өвчтөнүүд хэлц үг хэллэгийн тусламжид ханддаггүй
объектын үйл ажиллагааны тайлбар, үгийн эхний үений сануулга нь гох байж болно
үг хайх ярианы инерцийг тайлах түлхэлт. Изза
ярианы үйл явцын инерцийн улмаас ихээхэн бэрхшээл тулгардаг
жишээлбэл, хорин нэгээс хойш тоолохыг хүсэхэд.
Зүүн урд талын дэлбэнгийн илүү их хэмжээний гэмтэлтэй, гүнзгий
нарийн төвөгтэй сэдэл, төлөвлөгөө, зан үйлийн хөтөлбөрийг бий болгох зөрчил (A.R.
Луриа, 1969, 1975), хүрээлэн буй орчны сонирхлыг харуулаагүй, томъёолоогүй байна.
аль нь ч биш
ямар хүсэлт, асуулт асуухгүй. Аяндаа яриа нь бүрэн байхгүй байж болно.
Хэлэлцүүлэгт яриа нь ноцтой муудаж, цуурайтах шинж чанартай байдаг
давтан асуултууд.
Илүү хялбар тохиолдолд ярилцагчийн асуултын нэг хэсэг нь цуурайгаар зээлсэн байдаг

энэ нь зөв дүрмийн хэлбэрийг өгдөг. Жишээлбэл, асуултанд: "Чи мөн үү
Та өнөөдөр өглөөний цай уусан уу?" Хариулт нь: "Бид өнөөдөр өглөөний цай уусан." Энэ нь ярианд ажиглагддаг
маш их тэвчээр. Жишээ нь, харандааг санал болгож буй үг ашиглан нэрлэх
өнгөтэй, өвчтөн түүнд танилцуулсан дараах объектуудыг үргэлжлүүлэн нэрлэв
"анхилуун харандаа", "цайны харандаа" (цэцэг, халбага гэсэн үгийн оронд).
Хэл ярианы ойлголт муудсан. Урьдчилан хөдөлгүүрийн систем гэмтсэн үед
зөвхөн ярианы зорилгыг задлах үйл явц төдийгүй ярианы уналт
текстийн утгыг ойлгоход шаардлагатай бүтэц.
Бага зэргийн динамик афази, энгийн нөхцөл байдлын талаархи ойлголттой
яриа, ялангуяа бага зэрэг удаашралтай, завсарлагатай илтгэл
заавар хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч, танилцуулсан хурдасгах үед
даалгаврууд, объектын зургийг харуулах үед нүүрний хэсгүүд ажиглагдаж болно
үүсдэг
тэвчээр,
объектыг хурдан олоход хэцүү,
үгийн утгыг псевдо-харийнхан болгох.
Эфферент мотортой адил хүчтэй динамик афазитай
афази, хэлний мэдрэмжийн зөрчил илэрч, хүндрэл үүсдэг
шаарддаг нарийн төвөгтэй хэллэгүүд, ялангуяа урвуу үгсийг ойлгох
Өгүүлбэрийн элементүүдийг дахин зохион байгуулахад анхаарлаа хандуулах.
Нарийн төвөгтэй мэдэгдлийг ойлгоход эдгээр бэрхшээлүүд нь хангалтгүй байгаатай холбоотой юм
өвчтөнүүдийн үйл ажиллагаа, тэдний анхаарлыг хувь хүний ​​​​утгад идэвхгүй төвлөрүүлэх
хэлний дүрмийн хэрэгслийн талаархи ойлголт муутай элементүүд.
Динамик афазитай бол унших, бичих нь хэвээр үлдэж, үйлчилдэг
илтгэлийн төлөвлөгөөг сэргээх даалгавар.
Динамик афазийн анхан шатны тооллого нь байсан ч хэвээр үлддэг
илэрхийлэлтэй ярианы бүдүүлэг задрал. Гэсэн хэдий ч, энэ хэлбэрийн aphasia нь огцом
тэдгээрийг хэрэгжүүлэхэд шаардагдах арифметик асуудлын шийдэл тасалдсан
үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох (A. R. Luria, L. S. Tsvetkova, 1966).
Ихэнхдээ нарийн төвөгтэй гэж нэрлэгддэг өвчтөнүүд байдаг. афази:

афферент-эфферент,
динамик бүрэлдэхүүнтэй эфферент,
мэдрэхүйн хөдөлгөөний афази гэх мэт, учир нь гэмтлийн үед эсвэл
Тархины судасны осол нь ойролцоох ярианы хэсгүүдэд нөлөөлдөг
Хэд хэдэн гэмтэл байдаг. Юуны өмнө "нарийн төвөгтэй" афазийн хувьд
апракси зэрэг доод түвшний эмгэгийг арилгах хэрэгтэй
articulatory аппарат болон суларсан фонемик сонсгол хүртэл
efferent motor aphasia буюу акустик-комнесийн шинж тэмдгийг даван туулах
афази гэх мэт.
Эхний "функциональ блок" (тархины доорх хэсгүүд,
тархины бор гадаргын ая, сэрүүн байдлын үүргийг гүйцэтгэх) үүсдэг
Анхаарал, ой санамж муудах, шуугиан дэгдээх (явцанд гацах мэт бүдрэх
яриа) болон богино хугацааны түр зуурын псевдоафазын ярианы эмгэгүүд
efferent мотор болон акустик-комнестик афази, үүнийг тайлбарлав
тархины арын урд болон түр зуурын хэсгүүдийн идэвхжил буурсан. Эдгээрийн онцгой шинж чанар
хэл ярианы эмгэг нь тэдний хэлбэлзэл буюу "тогтворгүй байдал": үеэр
ижил үйл ажиллагааны явцад эдгээр ярианы эмгэгүүд гарч ирдэг эсвэл алга болдог
Мөн унших, бичих аюулгүй байдал.
Зүүн гартай хүмүүсийн афази. Хүн амын дөнгөж 4042 хувь нь туйлын баруун гартай.
58% нь туйлын солгой, үлдсэн 50% нь аль нэг нь
зүүн гараас баруун тийш далд, далд, хэсэгчилсэн эсвэл дахин сургасан
зүүн гартай хүмүүс, эсвэл зүүн гарын шинж тэмдэг бүхий баруун гартай хүмүүс. Ихэнхдээ афазик
Зүүн гараас баруун тийш дахин сургасан хүмүүсийн эмгэг нь аяндаа буурдаг
17 хоногийн турш эдгээр өвчтөнүүд ярианы эмчилгээний тусламж аваагүй
хэрэгтэй. Байнгын хэл ярианы гажигтай солгой хүмүүс 30 орчим хувийг эзэлдэг.
афази бүхий өвчтөнүүдийн нийт тоо.
Баруун тархи гэмтсэний улмаас зүүн гартнуудад афази бага байдаг
илэрхийлсэн бөгөөд энэ нь зүүн талын өндөр нөхөн олговортойгоор тайлбарлагддаг
тархи. Хэл ярианы эмгэг нь зүүн гартай хүмүүст илүү хүчтэй илэрдэг; тэд өртсөн үед

үйл явцад байгаатай холбон тайлбарлаж магадгүй зүүн тархины niya
зүүн гартай хүүхдийг зүүн гараас баруун тийш дахин сургаж, баруун гараараа бичиж сургах
Түүний гараар зүүн тархи дахь ярианы нэмэлт бүсүүд үүсдэг
тархины premotor, postcentral болон temporal lobes.
Хэт сургасан эсвэл хэсэгчилсэн зүүн гартай хүмүүст олон тооны афазын эмгэгүүд байдаг
баруун гарт афазигийн ижил хэлбэрүүдээс ялгаатай. Юуны өмнө энэ нь афазитай холбоотой.
тархины бор гадаргын хоёрдогч талбайн гэмтлээс үүсдэг
afferent (“дамжуулагч”) моторын афази үүсдэг, эфферент
моторт афази ба акустик танин мэдэхүйн афази (Бурлакова М.К., 1988, 1989,
1997), үүнтэй холбогдуулан тэдгээрийг хэсэгчилсэн афферент мотор гэж нэрлэх ёстой
aphasia, хэсэгчилсэн эфферент моторын афази ба хэсэгчилсэн акустик
Зүүн гарт хүмүүст гностик афази.
Зүүн гарт хүмүүст жинхэнэ акустик афази бараг ажиглагддаггүй
хоёр хагас бөмбөрцгийн түр зуурын дэлбэнгийн функцүүдийн өндөр харилцан солилцоотой холбоотой.
Гэсэн хэдий ч, зүүн гартай хүмүүст заримдаа түр зуурын дэлбээ гэмтсэн үед өвөрмөц шинж чанартай байдаг
сонгодог ангилалд мэдрэхүйн афази гэж нэрлэдэг
транскортикал мэдрэхүйн афази. Акустик оношлогооны энэ хувилбараар
aphasia, ярианы ойлголтын бүрэн дутмаг байдал, харьцангуй ялгаа байдаг
Уншиж буй текстийн талаархи ойлголтыг хадгалах, диктант дор үг бичих чадвар
үгийн утгыг ойлгохгүйгээр. Эдгээр өвчтөнүүдийн ярианд үг хэллэг байдаггүй
үгийн парафази. Яриа нь дүрмийн бус байдаг.
Зүүн гартай хүмүүсийн хэсэгчилсэн афферент ба эфферент моторын афази
нөхцөл байдал, клише маягийн ярианы харьцангуй хадгалалтаар тодорхойлогддог
зураг дээр үндэслэн хэллэг зохиох боломжгүй бол. Түүнээс гадна афференттэй
(сонгодог ангиллын дагуу дамжуулалт) моторт афази илэрсэн
хадгалагдан үлдсэн өөрийн ярианы хамт, артикуляторын хамгийн бүдүүлэг апракси
төхөөрөмж нь үгийн давталтыг бүрэн зөрчихөд хүргэдэг (тэр ч байтугай зүгээр л
өвчтөн чөлөөтэй хэлнэ), артикуляторын улмаас бүрэн боломжгүй

объектын зургийг нэрлэх, зураг дээр үндэслэн хэллэг зохиоход бэрхшээлтэй байх;
чанга унших, диктантаас үг бичих. Эдгээр өвчтөнүүдэд хүндээр тусч болно
эхний арав дотор ч ажиглагддаггүй хамгийн том зөрчил
ижил хэлбэрийн афази бүхий баруун гартнууд, бүх арга хэрэгслийн ойлголтыг бүдүүлгээр зөрчсөн.
объект, ойлголтын орон зайн цаг хугацааны харилцааг илэрхийлдэг хэл,
эсрэг утгатай үг, угтвар үг, үйл үг. Орон зайд чиг баримжаа олгоход бэрхшээлтэй байдаг
объект, зураг харуулах үед, хэзээ
фонемик сонсголыг бүрэн хадгалах. Эдгээр ноцтой зөрчлүүд нь
орон зай 4 механизм хүртэл үргэлжилдэг. зөвхөн холбож унших, бичих
бие даасан үсгийг толин тусгалаар бичих боломжтой, гэхдээ бас унших хандлагатай
баруунаас зүүн тийш үгсийг эхлээд төгсгөлийн үеийг бичнэ: үгс. Энэ нь иймэрхүү байдлаар илэрдэг
Эдгээр өвчтөнүүдийн бичих, унших, ойлгох чадвар нь бүтээлч байдлаар буурдаг
орон зайн праксис. Нөхцөл байдлын яриа болон зөрчлийн улмаас
амнетикийн хүндрэлүүд, эдгээр өвчтөнүүд түр зуурын афазитай өвчтөнүүдтэй төстэй байдаг;
Гэсэн хэдий ч тэдний фонемик сонсгол, сонсголын-аман санах ой хадгалагдан үлддэг, бүдүүлэг
артикуляторын аппаратын конструктив праксис ба апракси зөрчлүүд
ярианы эмгэгийн доод париетал нутагшлыг илтгэнэ. Заримд нь
Зүүн гартай хүмүүсийн хувьд нарийн төвөгтэй афферент (дамжуулагч) ажиглагддаг.
афази ба акустик-комнестик афази.
Зүүн гартай хүмүүст хэсэгчилсэн эфферент моторт афази нь гол бэрхшээлүүд юм
хуйвалдааны зураг дээр үндэслэн өгүүлбэр зохиох үед үүсдэг, бага зэргийн аграфи,
нөхцөл байдлыг ихээхэн хадгалсан аман яриа, бичих чадвар
Эдгээр өвчтөнүүдэд "дамжуулах" үе шаттай адил хэл яриа хадгалагдан үлддэг
голчлон ярианы давамгайлсан баруун тархи (M.K. Burlakova, 1990, 1997).
Зүүн гартай хүмүүст хэсэгчилсэн эфферент ба афферент моторт афазитай
нөхөн сэргээх дунд ба хожуу үе шат, үзэгдэл ажиглагдаж байна
Бүх анхан шатны мэдлэг алдагдсаныг илчилсэн "дүрэм зүйн өмнөх" бичих
бичих ур чадвар: угтвар үг, угтвар, өргөлтгүй эгшиг,

зөөлөн тэмдэг, хувийн нэрэнд том үсэг, толь ашиглах
зарим захидал бичих гэх мэт Жишээ нь, ийм өвчтөн бичдэг: "Хүү
Би эмээ рүүгээ машинаар явж байсан. "Дүрмийн өмнөх" бичгийг зөвхөн энд тэмдэглэсэн
зүүн гартай афази өвчтэй өвчтөнүүд баруун гартай хүмүүст ажиглагддаггүй бөгөөд үүнтэй ямар ч холбоогүй байдаг
aphasia-ийн бүх хэлбэрийн дисграфи эсвэл аграфи.
Афазийн эдгээр хэлбэрийн хувьд зүүн гартнууд ярианы функцийг сэргээх хэтийн төлөвтэй байдаг
баруун гартнуудаас арай дээр.
Зүүн ба баруун гартай хүмүүст афазийн залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажлын арга
ижил байна, тиймээс articulatory аппаратын апраксийг даван туулахгүйгээр.
"дамжуулагч" афази гэж нэрлэгддэг аграфи, алексиа даван туулах боломжгүй;
давталт болон нэрлэх функцийг сэргээх. Гэсэн хэдий ч, акустик бүхий солгой гартнууд
mnestic and semantic aphasia, хэл ярианы эмгэгүүд байнгын хэвээр байна
даван туулахад хэцүү. Зүүн гарт хүмүүст динамик афази бараг ажиглагддаггүй.
Энэ нь урд талын арын хэсгийн зүүн гар талын үйл ажиллагааны өндөр солилцоотой холбоотой юм
тархины хэсгүүд (M. K. Burlakova, 1997).
Кроссовер гэж нэрлэгддэг зүйл маш ховор ажиглагддаг. афази, өөрөөр хэлбэл үнэн
зүүн гарт, гэмтэлтэй, хэсэгчилсэн бус афферент моторын афазийн зураг
зүүн гартнууд зүүн тархи, баруун гартнууд баруун тархи. "Эдгээр өвчтөнүүд ярьдаг
Тэдэнтэй системчилсэн эмчилгээ эхлэх хүртэл бүрэн байхгүй байна
ярианы эмчилгээний ангиуд.
Афази дахь дээд кортикал функцүүдийн судалгааг дараахь дагуу явуулдаг
дараах диаграм:
1. Зорилготой аман харилцааны ерөнхий чадварыг судлах
өвчтөний өөрийн ярианы бүрэн байдал, нөхцөл байдлын талаархи ойлголтыг тодруулах;
өдөр тутмын яриа, ярианы үйл ажиллагааны зэрэг.
2. Ярианы ойлголтыг судлах. Тусгай нэгийг сонсголоор үзүүлэв
болон олон холбоосын заавар; объект хайх даалгавар;
сонссон богино текстүүдийг дахин ярихыг санал болгож байна; шийдэл нь логик юм

дүрмийн бүтэц.
Фонемик сонсголыг шалгадаг;
сонсголын-амаар санах ой; зүйр цэцэн үгсийн утгыг ойлгох.
3. Илэрхий яриаг судлах: автоматжуулсан яриа, давталт
дуу авиа, үе, янз бүрийн түвшний нарийн төвөгтэй үгс, объектуудыг нэрлэх
зураг, үйлдлүүдийг нэрлэх, хуйвалдаан дээр үндэслэн хэллэг, текст зохиох
зураг, уншсан текстийг дахин ярих.
4. Унших, бичих, арифметик судлах.
5. Аман, орон зайн болон динамик праксисыг судлах.
6. Акустик ба оптик гностикийн судалгаа.
Насанд хүрэгчдийн гарыг шалгах тест (жишээ нь солгой гарыг шалгах).
афази өвчтэй өвчтөнүүд.
1. Овог. Нэр. Овог. 2. Тархины гэмтлийн тал. 3. Байна уу
гэр бүл дэх зүүн гар. Хэн зүүн гартай вэ? 4. Тэр өөрийгөө солгой, хоёр талтай, баруун гартай гэж боддог уу? 5.
Та багадаа бэлтгэлээ зүүн гараас баруун гарт сольсон уу? Гэр бүлд хэн нь өөрөө
давтан сургасан уу? 6. Та бага нас болон түүнээс хойшхи хугацаанд ямар нэгэн гэмтэл бэртэл, түлэгдэлт болон бусад өвчнөөр өвчилж байсан уу?
баруун гар. 7. Гэр бүлд гацаж байсан түүх бий юу? Та өөрөө гацсан уу? Хэзээ эхэлсэн юм
ярих уу? Бага ангид орос хэл сурах, бичихэд хүндрэлтэй байсан уу?
8. Солгой буюу баруун гарыг тодорхойлох мэдрэлийн сэтгэлзүйн сорил: a) удирдагч,
зорилтот нүд (L, R); б) хурууг хооронд нь залгах: эрхий хурууны дээд байрлал
хуруу (L, R); в) "Наполеоны поз.: дээд гар (L, R); г) алга ташилт: дээд
далдуу мод; e) эрхий хуруу эсвэл жижиг хурууны хадаасны ёроолын хэмжээ (L, R); е) хөгжил
гарны венийн систем (L, P); g) аль гар нь 12 мм урт; ж) тэргүүлэх
спортод хөл (L, R). Зүүн гарын шинж тэмдгийг тодорхойлох сэтгэлзүйн хэд хэдэн тест байгаа эсэх
баруун гар нь "гарт"-ын талыг илэрхийлдэг. Боломжтой эсэхийг дараа нь шалгана.
9. Өвчтөн зүүн гараа ашигласан хөдөлмөр, ахуйн ур чадвар: a)
ямар гар нь халбага, аяга, харандаа барьдаг; б) бичих, зурах, зурах; V)
хувцас оёх, нэхэх, мушгих; г) шүд, хувцас, гутал угаах; г) аль гар

үсээ самнадаг, аль тал нь толгой дээр нь хуваагддаг; д) аль гар нь угаахад илүү тохиромжтой вэ?
аяга таваг, цонх, хаалгыг онгойлгох, цаас, хадаас хайчлах; g) аль гар шал шүүрдэг вэ
ухах, хөрөөдөх, алх хадаас, гэрлийн чийдэнгийн шураг; h) аль гар илүү сайн тоглодог вэ?
хөгжмийн зэмсэг дээр.
Үүнтэй ижил шинжилгээг өвчтөний хамгийн ойрын төрөл төрөгсдөд хийдэг.
Зүүн гарын гол шинж тэмдэг нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог
нөлөөллийг харгалзан эцэг, эхийн талын өвчтөний хамаатан садны зүүн гартай байдал
өвчтөний холбогдох шугамууд, тэргүүлэх нүд, гарны тестийг ашиглан тодорхойлох, мөн
түүнчлэн хэд хэдэн мэргэжлийн ур чадвар.
Өвчтөний дээд кортикал функцүүдийн шинжилгээний үр дүнг нэгтгэн дүгнэхдээ
Түүний ярианы ерөнхий тайлбарыг дараахь төлөвлөгөөний дагуу эмхэтгэсэн болно.
зүүн гартай байдал (A.R. Luria, 1969 дагуу), өвчтэй хүний ​​холбоо барих зэрэг.
aphasia, түүний хүрээлэн буй орчинд чиг баримжаа, түүний ядрах байдал. онцлогтой
ярианы ойлголтын бууралтын зэрэг, үнэ цэнийн бууралтын зураг дээр юу давамгайлж байна
Ойлголт: фонемик ухамсар, гайхалтай аграмматизм, тууштай байдал
даалгавар гүйцэтгэх, нарийн төвөгтэй заавар, бие даасан үгсийг ойлгох,
фразеологийн нэгжүүд, сонсголын аман санах ойн онцлог. Зэрэг нь тогтсон
илэрхий яриа задрах, perseverations байгаа эсэх, аман шинж чанар болон
үгийн парафази; бие даасан дуу авиа, үг, цуврал үгсийг давтах чадвар
болон санал; нэрлэх, энгийн хуйвалдаан дээр үндэслэн хэллэг зохиох чадвар
цуврал зураг дээр үндэслэсэн. Чимээгүй унших, гүйцэтгэх боломжтой
бичгийн зааварчилгаа, унших чадварын хүнд хэлбэрийн үед үг бүрийг таних,
диктант дор үсэг, үг, хэллэг бичих, бие даан бичих, шаардлагатай
үгийн болон үгийн парафази, орхигдсон байдал, дахин зохицуулалт байгааг тэмдэглэв
Өгүүлбэр дэх үсэг, үе, үгс, тэвчээртэй байх.
Өвчтөний математикийн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөний биелэлт, боломжийг шалгаж байна
арав дамжих шилжилт, аман болон үе мөчний апракси илрэх, динамик
эсвэл конструктив орон зайн апракси, оптикийн хадгалалт ба

акустик gnosis. Өвчтөнд нарийн шинжилгээ хийдэг (асуулт,
тестүүд) зүүн гартай эсэх.
Мэдрэлийн сэтгэлзүйн цогц үзлэгийн дүн шинжилгээнд үндэслэн
aphasia хэлбэр, бүх ялзралын зэрэгтэй холбоотой эцсийн дүгнэлтийг гаргадаг
функцууд.
ЗАСАХ СУРГАЛТЫН АЖИЛ ДЭЭР
АФАЗИЙГ ДИЙЛЭХ
Афазийг даван туулах зарчим, арга техникийг боловсруулахад томоохон хувь нэмэр оруулсан Э.
-тай. Бейн, М.К.Бурлакова (Шохор Троцкая), Т.Г.Визель, А.Р.Лурия, л. -тай. Цветкова.
Ярианы эмчилгээний ажилд афазийг даван туулах, ерөнхий
заах дидактик зарчим (харагдах байдал, хүртээмжтэй байдал, ухамсар гэх мэт)
гэх мэт), гэхдээ ярианы функцийг сэргээх нь ялгаатай байдагтай холбоотой
илтгэгчийн дээд бор гадаргын үйл ажиллагаа гэж форматив суралцах ба
бичдэг хүний ​​яриа нь ярьж эхэлж буй хүнийхээс арай өөр зохион байгуулалттай байдаг
хүүхэд (A.R. Luria, 1969, l.s. Vygotsky, 1984), төлөвлөгөө боловсруулахдаа
Залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажил нь дараахь зүйлийг дагаж мөрдөх ёстой
заалтууд:
1. Өвчтөний үзлэгийг дуусгасны дараа хэл ярианы эмч аль хэсгийг тодорхойлно
хоёр дахь буюу гурав дахь.Функциональ блок. өвчтөний тархи гэмтсэн
цус харвалтын үр дүнд
эсвэл гэмтэл, өвчтөний тархины аль хэсэг нь хадгалагдаж байна: ихэнх өвчтөнд
афазитай бол баруун тархины үйл ажиллагаа хадгалагдана; афазийн хувьд,
зүүн тархины түр зуурын эсвэл париетал дэлбэнгийн гэмтэлээс үүдэлтэй, эхлээд
төлөвлөлт, програмчлал, хяналтын функцуудыг нийтдээ ашигладаг
зүүн урд талын дэлбэн, нөхөн сэргээх ухамсрын зарчмыг хангах
сургалт. Энэ нь баруун тархи, гурав дахь нь функцийг хадгалах явдал юм

"Функциональ блок. зүүн тархи нь өвчтөнийг сургах боломжийг олгодог
ярианы эмгэгийг сэргээх суурилуулалт.
Үргэлжлэх хугацаа
Бүх төрлийн афази бүхий өвчтөнүүдтэй ярианы эмчилгээний сесс нь хоёроос гурван байдаг
системчилсэн (эмнэлэгт болон амбулаторийн) олон жилийн сургалт. Гэсэн хэдий ч энэ нь боломжгүй юм
ярианы функцийг сэргээх ийм урт хугацааны талаар өвчтөнд мэдээлэх.
2. Залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажлын аргуудыг сонгох нь үе шатнаас хамаарна, эсвэл
ярианы функцийг сэргээх үе шат. Тархины цус харвалтын дараах эхний өдрүүдэд ажиллана
нөхөн сэргээх үйл явцад өвчтөний харьцангуй идэвхгүй оролцоотойгоор хийгддэг
яриа. Хэл ярианы үйл ажиллагааг таслан зогсоох арга техникийг ашигладаг
гэх мэт ярианы эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх
"телеграфын хэв маяг" төрлийн аграмматизм. эфферент моторт афази болон
afferent моторт афази дахь шууд парафазын элбэг дэлбэг байдал. Илүү ихийг
ярианы функцийг сэргээх дараагийн үе шатанд, бүтэц
мөн хичээлийн төлөвлөгөө, түүнийг гүйцэтгэхдээ ашиглаж болох хэрэгслүүдийг өгдөг
даалгавар гэх мэт.
3. Ангиудын засч залруулах сурган хүмүүжүүлэх тогтолцоо нь ийм сонголтыг урьдчилан таамаглаж байна
Эхний эвдэрсэн зүйлийг сэргээх боломжийг олгодог ажлын аргууд
урьдчилсан нөхцөл (хэрэв энэ нь бүрэн эвдэрсэн бол), эсвэл дахин хадгалагдсан холбоосуудыг дахин зохион байгуулах
chevy функцууд. Жишээ нь, үед акустик хяналтын нөхөн хөгжил
afferent моторт афази нь зөвхөн суларсан хүмүүсийг орлуулах явдал биш юм
бичих, унших, сэргээхэд зориулагдсан акустик кинестетик хяналт
ойлголт, бүрэн бүтэн захын байрласан аналитик хөгжүүлэх
элементүүд, тэдгээрийг ашиглах боломжийг аажмаар хуримтлуулах
гэмтэлтэй үйл ажиллагааны үйл ажиллагаа. Мэдрэхүйн афазийн үед нөхөн сэргээх үйл явц
фонемик сонсголыг бүрэн бүтэн ашиглах замаар гүйцэтгэдэг
оптик, кинестетик, хамгийн чухал нь ойролцоо үгсийн утгын ялгаа
дуугаар.
4. Анхдагч мэдрэлийн сэтгэлзүйн суурь ямар байхаас үл хамааран

гажигтай болж, бүх төрлийн афазийн ажил хийгдэж байна
ярианы талууд: илэрхийлэлтэй яриа, ойлгох, бичих, унших.
5. Афазийн бүх хэлбэрийн үед ярианы харилцааны үйл ажиллагаа сэргээгддэг,
үүн дээр өөрийгөө хянах чадвар үүсдэг. Өвчтөн түүний мөн чанарыг ойлгох үед л
алдаа гарвал та түүний яриа, төлөвлөгөөгөө хянах нөхцөлийг бүрдүүлж чадна
үгийн эсвэл үгийн парафази зэргийг засах өгүүллэгүүд гэх мэт.
б. Бүх хэлбэрийн афазийн хувьд аман яриаг сэргээх ажил хийгдэж байна
ойлголтууд, үүнд янз бүрийн хэллэгүүд багтана.
7. Ажилд байрлуулсан гадны тулгуур ба
эвдэрсэн бүтцийн өөрчлөлт, автоматжуулалтын хувьд аажмаар болон дотоод
функцууд. Өгүүлбэрийн схемийн динамик афазийн тохиолдолд ийм дэмжлэг орно
болон чипс арга, Та өөрийн байршуулсан сэргээх боломжийг олгодог
үг хэллэг, бусад хэлбэрийн афази - үе мөчний аргыг сонгох схем
фонем, схемийн артикуляторын бүтцийг дур зоргоороо зохион байгуулснаар;
гайхалтай аграмматизмыг даван туулахад ашигладаг.
Ярианы функцийг сэргээх динамик нь байршил, байршлаас хамаарна
гэмтлийн хэмжээ, афазийн хэлбэр, нөхөн сэргээх эмчилгээ эхлэх хугацаа
өвчтөний боловсрол ба өвчний өмнөх түвшин.
Афазийн хувьд,
яриа
тархины тромбоэмболизмтэй харьцуулахад илүү сайн эдгэрдэг
тархины цус алдалтын үр дүнд;
тархины өргөн гэмтэл. 56 настай хүүхдийн афазын эмгэг (ин
ихэнх тохиолдолд гэмтлийн гаралтай) илүү хурдан даван туулах;
сургуулийн сурагчид болон насанд хүрэгчдийн дундаас илүү.
Залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажил эхнийхээс эхэлдэг.
цус харвалт, гэмтэл авсан үеэс хойш долоо хоног, хоног эмчийн зөвшөөрлөөр, түүний дор
хяналт. Хичээлийн эрт эхлэх нь эмгэгийг засахаас сэргийлдэг
шинж тэмдэг илэрч, нөхөн сэргээх хамгийн тохиромжтой замд чиглүүлдэг.
Удаан хугацааны туршид сэтгэцийн эмгэгийн үйл ажиллагааг сэргээхэд хүрдэг

ярианы эмчилгээний ангиуд.
Афазийн хувьд ганцаарчилсан болон бүлгийн ярианы эмчилгээний хичээлүүдийг явуулдаг.
Ажлын бие даасан хэлбэрийг үндсэн хэлбэр гэж үздэг, учир нь ийм байдаг
өвчтөний ярианы шинж чанар, ойр дотны хувийн шинж чанарыг дээд зэргээр харгалзан үздэг
түүнтэй холбоо тогтоох, түүнчлэн сэтгэлзүйн эмчилгээний нөлөө үзүүлэх магадлал өндөр.
Тархины цус харвалтын дараах эхний үе шатанд хичээл бүрийн үргэлжлэх хугацаа дунджаар 10-аас эхэлдэг
Өдөрт 2 удаа 15 минут, дараагийн шатанд долоо хоногт 3-аас доошгүй удаа 30-40 минут. Учир нь
ижил төрлийн ярианы хэлбэр бүхий бүлгийн ангиуд (гурваас таван хүн).
эмгэг, ярианы нөхөн сэргээх хугацаа харьцангуй ижил үе шат
хичээл 4550 минут.
Хэл ярианы эмч нь өвчтөний хувийн шинж чанарыг гэр бүлд нь тайлбарлах ёстой
өвчний хүнд байдал. Тодорхой жишээнүүд нь түүний зайлшгүй шинж чанарыг тайлбарладаг
гэр бүлийн амьдралд боломжит оролцоо. Ажиллах зааварчилгааг өгсөн
яриаг сэргээх.
ЗАСАХ СУРГАЛТЫН АЖИЛ
АКУСТИКОГНОСТИЙН МЭДРЭГЧТЭЙ
APHASIA
Акустик-танин мэдэхүйн мэдрэхүйн болон акустик-комнестик афазийн хувьд
Өвчтөний гүйцэтгэл нэмэгдэж, идэвхтэй хүсэл эрмэлзэл байдаг
ярианы эмгэгийг даван туулах.
Үүний зэрэгцээ тэрээр сэтгэлийн хямралд орж болзошгүй тул ярианы эмч болно
түүнийг байнга урамшуулж, гэрийн даалгавраа хийхэд нь чадах зүйлээ л өгөх ёстой
даалгавар, сэтгэлээр унасан эсвэл сэтгэл догдолсон байдлын талаар эмчид мэдэгдэх
өвчтэй.
Акустик-танин мэдэхүйн мэдрэхүйн афазийн тохиолдолд залруулах үүрэг гүйцэтгэдэг

сурган хүмүүжүүлэх ажил нь фонемик сонсголыг сэргээх явдал юм
хоёрдогч хэл яриа, унших, бичих чадварын хомсдол.
Хэл ярианы эмч нь бүрэн бүтэн оптик болон кинестетик анализатор дээр тулгуурладаг
систем, түүнчлэн урд талын дэлбэнгийн хадгалагдан үлдсэн функцүүд нь хамтдаа үүсгэдэг
акустик танин мэдэхүйн сулралын урьдчилсан нөхцөл ба нөхөн бүтцийн өөрчлөлт
функцууд.
Эрт болон үлдэгдэл үе шатанд фонемик ойлголтыг сэргээх
нэг төлөвлөгөөний дагуу явагдсан бөгөөд цорын ганц ялгаа нь эхний үе шатанд байгаа явдал юм
фонемик мэдрэмжийн бууралт илүү тод илэрч болно.
Сэргээх эхний үе шатанд мэдрэхүйн aphasia ялангуяа хүнд тохиолдолд
амаар бус ажлын хэлбэрийг ашигладаг бөгөөд зорилго нь бий болгох явдал юм
өвчтөнтэй холбоо тогтоох, өвчний талаархи тайлбар, түүний судалгааг зохион байгуулах
үйл ажиллагаа (боломжтой ажлуудыг гүйцэтгэх), төвлөрөл.
Богино үгсийг зураг дээр хуулж, энгийн үгсийг шийдвэрлэхэд ашигладаг
арифметик жишээнүүд. Дүрмээр бол өвчтөн сайн дураараа эхэлдэг
хууран мэхлэх боловч харааны санах ойд зөвхөн үгийн эхний үсгийг хадгалж, дараа нь
хуулж байгаа үгтэй холбоогүй үсгүүдийн цуваа бичдэг. Тэд түүнд үзүүлэв
алдаа гарвал тэд үгийг үсгээр нь бичиж, нүд болгон хуваахыг хүсдэг. IN
Эдгээр даалгавруудыг хэрэгжүүлэх явцад өөрийн бодит байдлын талаар хэсэгчлэн ухамсарлах болно
өвчин, өвчтөн, дүрмээр, ноцтой, ирээдүйд үүнийг мэдэрдэг
ярианы эмчийн бүх ажлыг анхааралтай гүйцэтгэдэг. Яриагүй ажлын үе шат
Өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь хэдэн өдөр үргэлжилж болно.
Фонемик ойлголтыг сэргээх ажилд дараахь зүйлс орно
үе шатууд: эхний үе шат урт, дуу авиа, ялгаатай үгсийг ялгах
хэмнэлтэй хэв маяг (байшингийн хүрз, гацуур дугуй, "машинаас").
Зургийг хос үг тус бүрээр, мөн тусдаа цаасан туузан дээр сонгосон
үгсийг тодорхой гараар бичдэг. Өвчтөн үгийн дууны дүрсийг харьцуулдаг
зураг зурах, гарын үсэг зурах, түүнийг хуваах нэг эсвэл өөр зургийг сонгохыг хүсэв

зурагт зориулсан амьд тайлбар, тайлбарт зориулсан зураг.
Энэ ажилтай зэрэгцэн дууны ойлголтыг нэгтгэх ажил эхэлдэг
тэдгээрийг хуулбарлах явцад бие даасан үгс,
хуулбарлах, сонсголын хяналтыг хөгжүүлэх явцад үг хэлэх. Учир нь
Энэ нь нэг эсвэл хоёр үеээс бүрдсэн богино үгсийг хэлнэ. Хүмүүжил
Өвчтөний акустик анхаарал нь оптик анхаарлыг сэргээхээс эхэлдэг.
Хоёрдахь үе шат нь ойр, гэхдээ алслагдсан үгийн бүтэцтэй үгсийг ялгах явдал юм
дуугаар, ялангуяа үгийн язгуур хэсэгт: загасны хөл, мөгөөрсөн хашаа, тарвас
сүх. Ажлыг зураг, тайлбар, хуулах, унших үндсэн дээр гүйцэтгэдэг;
Яриадаа акустик хяналт хөгжсөн.
ГУРАВДУГААР ШАТ: Үгийн бүтэцтэй ижил төстэй үгсийг ялгах, гэхдээ хамт
алсын дуугаралттай анхны дуу чимээ (ра" ма", ру "а му"а); эхлээд нийтлэг
дуу авиа болон янз бүрийн эцсийн дуу авиа ("luv" luch, шөнийн тэг, арслан ой).
Өвчтөнөөс нэг эсвэл өөр дуугаар эхэлсэн үгсийг сонгохыг хүсдэг.
сэдвийн зураг, тэдгээрийн тайлбар дээр үндэслэн.
Дөрөв дэх үе шат бол дуу авианы хувьд ижил төстэй фонемыг ялгах явдал юм (байшингийн дууны хэмжээ,
гэрийн утаа гэх мэт).
Фонемийн хоёрдмол утгагүй ойлголтыг нэгтгэхийн тулд янз бүрийн
Алга болсон үсэг, үгсийг бөглөх дасгалын сонголтууд
Сөрөг дуу авиа, утгыг нь зургаар биш харин тодруулдаг
фразеологийн контекстээр дамжуулан. Жишээлбэл, өвчтөнд оруулахыг хүсдэг
гулууз, шүршүүр, бие, бизнес гэх мэт үгсийг бичнэ.
P I-р үе шат нь акустик дифференциал шинж чанарыг нэгтгэх
текстээс өгөгдсөн үсгийн цуврал үгсийг сонгохдоо фонем.
Фонемик ойлголтыг сэргээх нь 2 сараас 11.5 жил хүртэл үргэлжилдэг.
Учир нь ихэнх тохиолдолд үгийн утгыг ойлгох нь зөвхөн контекстэд л тохиолддог
ойрын дуу авиаг ялгахад бэрхшээлтэй тулгарсаар удаж байна
санаа бодлыг бие даасан бичгээр танилцуулах.

Нэмж дурдахад янз бүрийн үг хэллэгийг семантик шинж чанартай болгох ажил хийгдэж байна
Фразеологийн контекст: зураг дээр үзүүлсэн бүх хурцыг сонгоно уу
эд зүйл, мод, металл эсвэл шилээр хийсэн бүх зүйл, холбогдох зүйл
аяга таваг, багаж хэрэгсэл, гутал гэх мэтийг сэргээхэд чиглэсэн ийм ажил
үгийн янз бүрийн семантик холболтууд нь харилцааны явцад үг сонгоход тусалдаг;
аман парафазын тоог бууруулдаг.
Хэл ярианы эмгэгийг даван туулахад хамгийн их бэрхшээлтэй тулгардаг
акустик агнози ба акустик-гностик афазийн хослол
түр зуурын бүсэд хоёр талын гэмтэлтэй. Энэ тохиолдолд яриаг сэргээх
Афазийн хувилбар нь өөрийгөө анхааралтай унших, уруул унших, үлдэгдэл уншихад тулгуурладаг
уншсан зүйлээ уялдуулах боломжийг олгодог сонсголын чадвар;
дууны артикуляторын байрлал, түүний чадвар
дуут дохиогоор дуурайлган давталт хийх.
Хэлэлцүүлгээр дамжуулан аман парафазиг даван туулах болно
дагуу объект, үйл ажиллагааны янз бүрийн шинж тэмдэг, тэдгээрийн уялдаа холбоо, ялгаатай байдлын дагуу
функц, багаж хэрэгслийн хамаарал, ангиллын үндсэн дээр. Өвчтөнд
дутуу үйл үг, нэр үгийг бөглөхийг танаас хүсэх болно, сонгоно уу
үйл үгийн нэр ба үйл үг, тэмдэг нэр, үйл үг to
нэр үг гэх мэт үед өвчтөнийг засах нь үргэлж шаардлагатай биш юм
түүний мэдэгдэл, энэ нь түүнийг цочроож, цочроох,
түүнтэй холбоо таслах. Хэл ярианы эмч өдөр тутмынхаа ярианы парафазиг тэмдэглэдэг
Ник мөн тэдний дүн шинжилгээнд үндэслэн тэдгээрийг даван туулах хэд хэдэн дасгалуудыг сонгодог.
Товч яриа, аграмматизмыг даван туулахын тулд өвчтөнд схемийг санал болгодог
өгүүлбэр, гурваас таван үгтэй шууд ба урвуу өгүүлбэрийн жишээ.
Хэзээ илэрхий яриаг сэргээх үр дүнтэй аргуудын нэг
мэдрэхүйн афази (бусад хэлбэрийн афазийн нэгэн адил) нь хэрэглээ юм
бичгийн яриа. Өвчтөнд энгийн үг хэллэг, текст бичихийг хүсдэг
түүхийн зургууд. Энэ ажил нь түүнд тохирох үгийг олж, өнгөлөх боломжийг олгодог

мэдэгдэл хийх. Үйл үг, нэр үгийн хоорондын тохирлын алдааг даван туулах
Хүйс, тоон дахь төлөөний үгсийг текстэнд алга болсон хэсгийг оруулах замаар гүйцэтгэнэ
нугалах.
Унших, бичих, бичих яриаг сэргээх нь зэрэгцээ хийгддэг
фонемик сонсголын бэрхшээлийг даван туулах. Захидал сэргээх
авиа-үсгийн шинжилгээнд тулгуурлан уншихыг сэргээхээс өмнө
үгийн найрлага. Уншихуйц үг хэлэхийг оролдох нь үүнийг ойлгох явдал юм
дуу авиа холих нь үгийн утгыг өөрчилж, нөхөн сэргээх үндэс суурийг бүрдүүлдэг
аналитик унших, дараа нь бичих.
ЗАСАХ-P~GOPIC ХАМТ АЖИЛЛАНА
АКУСТИК-МНЕСТИК АФАЗИ
Акустик дахь залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажлын үндсэн зорилтууд
mnestic aphasia нь сонсголын болон аман санах ойн эмгэгийг даван туулах явдал юм.
объектын чухал шинж чанаруудын талаархи харааны санааг сэргээх, мөн
мөн өршөөлийн бэрхшээл, илэрхийлэлийн элементүүдийг даван туулах
аграмматизм.
Мэдрэлийн сэтгэлзүйн үзлэгийн үеэр акустикийн хувилбар
mnestic aphasia. Дараа нь засч залруулах сурган хүмүүжүүлэх хөтөлбөр боловсруулагдана
ажил.
Акустик-комнестик афазийн үед ярианы эмгэгийг даван туулахад ярианы эмч
ярианы илэрхийлэл, тайлбарын зорилгыг кодлох механизмыг ашигладаг
объектын шинж тэмдэг, үгсийг янз бүрийн контекстэд оруулах, гаднах хэлбэрийг бүрдүүлэх
Өвчтөнд янз бүрийн хэмжээний сонсголын ярианы ачааллыг хадгалах боломжийг олгодог дэмжлэг.
Сонсголын-амаар санах ойг сэргээх нь харааны үндсэн дээр явагддаг
ойлголт. Цуврал сэдэвтэй зургууд, өөр
семантик харилцан уялдаатай байдлын дагуу эдгээрээс хоёр гурав дөрөвийг сонгох даалгавар өгдөг

сэдэв. Ярианы хувьд үгс нь мэдэгдлийн санаагаар холбогддог тул эхлээд дараа нь
дунд "санамсаргүй байдлаар. Жишээ нь туулай, таваг зэргийг дүрсэлсэн сонгосон зургууд.
STOJIE., буу, шат гэх мэт зүйлсийг харуулахыг урьж байна.
тухайн нөхцөл байдалд тохирсон байх. Жишээлбэл, сэрээ, ширээ, ширээ зэргийг харуулахыг санал болгож байна.
өргөст хэмх эсвэл ой, анчин, туулай гэх мэт Дараа нь нэгд нь ороогүй үгсийг өгнө
семантик талбар.
Сонсголын-амаар санах ойг сэргээх дараагийн шатанд объектын зураг
стек хэлбэрээр өгөгдсөн. Өвчтөн хэд хэдэн объектын нэрийг сонсоод тэдгээрийг олдог
зургууд болон тэдгээрийг хойш нь тавьдаг. Энэ нь тодорхой хэмжээний салангид байдалд хүргэдэг
зааврыг хугацаанд нь биелүүлэх. Дараа нь цувралыг давтахыг санал болгож байна
Өмнөх хичээлүүд дээр зураг ашиглахгүйгээр боловсруулсан үгс. ХАМТ
Нэгдүгээрт, объектыг илэрхийлсэн үгсийг цээжлэх, дараа нь үйлдлүүд ба
объектын чанар, эцэст нь утасны дугаарыг нэгтгэсэн тоо.
Үүнтэй зэрэгцэн хоёр, гурав,
хуйвалдааны зураг дээр үндэслэсэн, дараа нь түүнгүйгээр дөрвөн үг.
Сэргээхийн тулд акустик-комнестик афазийн хоёр дахь хувилбарт
харааны дүрслэл, хэд хэдэн дасгал хийхийг зөвлөж байна.
түүний дотор хийц, хэлбэрийн хувьд ижил төстэй, ялгаатай объектуудын шинжилгээ
нэг эсвэл хоёр тэмдэг (жишээлбэл, аяга, цайны аяга, чихрийн аяга; шүүгээ,
хөргөгч, буфет), аль нэг хэсэг нь өөрчлөгдсөн эсвэл байхгүй
объектын үүрэг, түүний агуулга, тэмдэглэгээг өөрчилдөг. Даалгавар өгч байна
элементүүдээс объект бүтээх, зураг дээрх алдааг олох
объектууд (жишээлбэл, азарган тахиа сүүлгүй, урт чихтэй муур гэх мэт)
гэх мэт), объектын зургийг дуусгах, түүний шинж чанар, функцийг тайлбарлахыг санал болгож байна.
хуудаснаас хагас нуусан объектыг хэсэг хэсгээр нь таних гэх мэт.
Үгийн нарийн бүтэцтэй үгсийн утгын харийн байдлыг даван туулах
сонсож, тэдгээрийг үе шаттайгаар давтах замаар гүйцэтгэнэ.
Акустикагностик афази гэх мэт зөв үгийг олоход бэрхшээлтэй байдаг.

үгийн утгын хил хязгаарыг өргөжүүлэх, заримдаа нарийсгах замаар даван туулдаг, i.e.
утгыг нь тодорхой болгож системчлэх замаар. Үүнийг хийхийн тулд "хэрэв" гэсэн үг гарч ирдэг. В
янз бүрийн хэлц үг хэллэг, хэрэгждэг
үгийн олон утга санааг ойлгох тал дээр ажиллах, жишээлбэл, руч, луч, машина,
"Wasp, peso", үзэг, синоним, антоним, омонимуудын утгыг тодруулах.
Бичсэн мэдэгдлийг сэргээх нь нэгтгэх хэлбэрүүдийн нэг юм
амнетик эмгэгийг даван туулах үр дүнд хүрсэн.
Үгийн авиа-үсгийн найрлагын талаархи ойлголтыг хадгалах, чухал ач холбогдолтой
Фонемик сонсголыг хадгалах нь эхний өдрүүдээс залруулах эмчилгээ хийх боломжийг олгодог
сурган хүмүүжүүлэх ажил нь бичмэл зохиол бэлтгэхэд ашигладаг бөгөөд энэ нь
үгсийн сангийн ядуурал, нурууны шинж чанарыг даван туулахад тусалдаг.
Аграмматизмын үе шатны хэлбэр.
Жендэр, өгүүлбэрийн үндсэн гишүүдийн тоогоор тохиролцсон зөрчил
нэр үгийг төлөөний үг, төлөөний үгээр солих замаар даван туулах
нэр үг, туслах үгээр хэллэг зохиох, гүйцээх чадвар
өгүүлбэр, дутуу угтвар үг, нэр үгийн залгамжлал оруулах.
ЗАСАХ СУРГАЛТ ЗҮЙН
СЕМАНТИК АФАЗИА АЖИЛЛАХ
Хэл ярианы эмчилгээний гол зорилго нь семантик афазид зориулагдсан байдаг
Үүнд: объектын нэрийг олоход бэрхшээлийг даван туулах, үрэх
даван туулах
өвчтөний ярианы лексик ба синтаксийн найрлага;
гайхалтай аграмматизм.
Семантик афазийг даван туулахын тулд засч залруулах сурган хүмүүжүүлэх тусламж
Бүх бүрэн бүтэн аналитик системийн хяналтанд тулгуурладаг (алсын хараа, сонсгол-амаар
санах ой), хамгийн чухал нь урд талын бүсийн төлөвлөлт, зохицуулалтын чиг үүрэг
тархи, аман ярианы бүрэн бүтэн шугаман зохион байгуулалт дээр.

Учир нь семантик афази дахь ярианы эмгэгийн үндэс суурь болдог
нэгэн зэрэг орон зайн gnosis зөрчсөн худал, нөхөн сэргээх
Афазийн энэ хэлбэрт суралцах нь бүтээлч байдлыг хөгжүүлэхээс эхэлдэг
орон зайн үйл ажиллагаа. Энэ нь харааны дасгалуудыг шаарддаг.
геометрийн дүрс, элементүүдээс бүрдсэн гоёл чимэглэлд дүн шинжилгээ хийх,
харааны загвар, зааврын дагуу сэргээн засварлах
өвчтөний зүүн, баруун тийш, дэлхийн зарим хэсэгт чиг баримжаа. Газарзүйн хувьд
газрын зураг. Бүтээлч орон зайн апракси нь даван туулсан
гоёл чимэглэл, дизайныг тодорхой зүйлд хуваах төлөвлөгөөг заах
сегментүүдийг хуваах, төлөвлөгөөний дагуу даалгавраа дуусгах (жишээлбэл, эхний доод давхарт.,
дараа нь хоёр дахь, гурав дахь гэх мэт эсвэл эхлээд зүүн талын эхний багана, дараа нь хоёр дахь ба
гэх мэт).
Өршөөлийн бэрхшээлийг даван туулахын тулд харьцуулах шаардлагатай
Үгсийн өөр өөр утгын холболтууд нь өөр өөр бүрдүүлдэг шинж чанаруудын дагуу
семантик талбарууд. Жишээлбэл, объектын шинж чанаруудыг шинжилдэг
тэдгээрийг тодорхой ангилалд нэгтгэдэг (мэргэжил, тавилга, хувцас
гэх мэт), мөн үүнтэй зэрэгцэн үгсийн нийтлэг байдлыг тэдгээрийн шинж чанараар тодорхойлдог
үндэс хэсэг
(цэцэрлэгч,
цэцэрлэг,
буух),
дагавараар
ба угтвар тэмдэг (цэцэрлэгч, бэхний сав, чихрийн аяга). Ажиллаж байна
синоним, антоним, омонимын ялгаа, ижил төстэй байдлыг тайлбарлах ажил,
объектын чанарын тодорхойлолтыг бичгээр ашиглах,
нийлмэл ба нийлмэл өгүүлбэрүүд (янз бүрийн
холбоот үгс), дэд хэсэг нь эхэнд, дунд эсвэл
өгүүлбэрийн төгсгөл ба үндсэн өгүүлбэрийн өөр өөр хэсгүүдийг хэлнэ.
Гайхалтай аграмматизмыг даван туулах нь тодруулахаас эхэлдэг
бие даасан угтвар үг ба үйл үгийн утга, угтвар үгийн схемийг эзэмших
зурсан ширээ, байшин, шилний эргэн тойронд цэг (объект) шилжүүлэх.

Өвчтөнд төвийн байршлыг дахин дахин тайлбарлахыг хүсдэг
түүний зүүн ба баруун талд байрлах объектуудтай холбоотой объект (дараа нь
дээр ба доор). Тэмдэглэлийн дэвтэрт схемээр дүрсэлсэн гурван объектын дундаж
өвчтөн (жишээлбэл, зул сарын гацуур мод, байшин, аяга), дугуйлсан, ойролцоо эсвэл дээгүүр нь
энэ нь асуултын тэмдэг тавьж, сумнууд нь тайлбарын тоймыг тоймлодог
объектуудын зохион байгуулалт. Өвчтөн дараах хэллэгүүдийг хийдэг: Зул сарын гацуур модыг зурсан
Байшингийн баруун талд болон аяганы зүүн талд эсвэл The House нь аяганы зүүн талд зурсан ба
модны баруун талд. Мөн байршлыг дараа нь тайлбарласан болно
Гурван зүйл дээр угтвар үгтэй доор, дээр нь нэмэлт үгтэй
бага, улам ойр, цайвар бараан гэх мэт Урьдчилсан судалгаа
Илэрхий ярианы эдгээр хэв маяг нь логикоор ойлгох үндэс суурийг бүрдүүлдэг
унших үед чихээр дүрмийн бүтэц.
Өөр өөр өндөртэй савааг харьцуулах, дүрслэх ижил аргыг ашиглах (жишээлбэл,
T S V Соня Тонигээс өндөр, Васягаас богино), LENGTH, өөрөөр хэлбэл татах замаар
хадгалагдсан илэрхийлэлтэй, синтагматик зохион байгуулалттай яриа, мастер
Харьцуулсан ба урвуу логиклограмматик бүтээцүүд:
Соня Олягаас өндөр, Тонигээс намхан; Курск нь Москвагаас Орелоос хол, ойр байдаг
Харьков, хэн нь бусдаас том, жижиг, юу нь цаашаа, юу ойр байх нь шийдэгддэг. Зөвхөн
Өвчтөн төв, дунд хэсгийг чөлөөтэй ялгаруулж эхэлсний дараа
объект болон харьцуулсан объектуудын байршлыг чөлөөтэй дүрслэх, тэр
түүний дөнгөж эмхэтгэсэн даалгавруудыг чимэглэх даалгавар өгөв.
Өвчтөнийг харилцан байрласан байрлалын аман тайлбараас шилжүүлэх
объектууд нь тэдгээрийн бүдүүвч дүрслэлд, өөрөөр хэлбэл түүний боловсруулсан төлөвлөгөөг хэрэгжүүлэхэд зориулагдсан болно
логик-дүрмийн даалгавар, шийдлийн төлөвлөгөө болон бусад боловсруулахад хүргэдэг
ижил төстэй даалгаварууд.
Акалкулийг даван туулахын тулд ангилалд багтсан
тоо (арав, зуу, мянга гэх мэт), синонимуудын утгыг хасах нь тогтмол байна
хасах нэмэх нэмэх. Өвчтөнүүдийг урьдчилан үйлдэл хийхийг шаарддаг

нэгээс хоёр арван тохиолдол, дараа нь хэдэн зуу, мянгаараа. Тусгай газар
тоолох үйл ажиллагааны доголдлыг арилгах
ашиглан 234 үйлдлээр арифметик бодлогын шийдийг авдаг
Илүү, бага үйл үг, авах, нэмэх, илгээх, буулгах гэх мэт
гэх мэт, өөрөөр хэлбэл орон зайг илэрхийлдэг угтвар бүхий үйл үгс
үйлдэл ба объектуудын хоорондын харилцаа.
Оптик алексийг даван туулах нь аман тайлбараар дамждаг
тодорхой захидалд орсон өвчтэй элементүүд, захидал барих
элементүүд (янз бүрийн хэмжээтэй картон эсвэл хуванцар саваа, зууван),
элементүүдийг тодорхойлсны дараа үсгийг унших (нэрлэх), үгсийг унших
түүн дээр гулсаж байна.oKomko. (картонон туузан дахь дөрвөлжин үүр), дамжуулан
.ОКомко., үгэнд орсон хэд хэдэн үсгийг хамарч, мөрийг уншиж байна
текстийн доод мөрийг хамарсан захирагч.
Толин тусгал эсвэл бүтээмжтэй орон зайн аграфиг даван туулж болно
өөр өөр зүүн болон баруун өвчтөнүүдийн чиг баримжаа сэргээх замаар
объектын зохион байгуулалтын сонголтууд (жишээлбэл, аяга нь доод талд, аяга
эргүүлэх гэх мэт), хуулах (хуулбарлах)
өвчтэй бие даасан үсэг эсвэл зүүн талыг нь өнгөт харандаагаар зассан үгс
хуудас ба чиглэл (сум),
гэсэн тодорхойлолт бүхий цуврал үсэг эсвэл элементүүдийг бичиж эхлэхийг хаанаас
тэр аль тал руу нь харж байна вэ? захидал.
ЗАСАХ СУРГАЛТЫН АЖИЛ
AFFERENT MOTOR APHASAIA
afferent моторыг даван туулахад засч залруулах, сурган хүмүүжүүлэх тусламж
aphasia нь бүрэн харааны болон акустик хяналтыг оруулахад тулгуурладаг ба
Мөн баруун гартай хүмүүсийн зүүн тархины урд хэсгийн үйл ажиллагааг хянадаг

уншсан, хүлээн авсан зүйлд харааны болон сонсголын шинжилгээ хийдэг цогцолбор
ярианы дохиог сонсох, харагдахуйц элементүүдийн оптик синтезийг хянах
зангилааны бүтэц гэх мэт.
Афференттай залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажлын ерөнхий зорилго
моторт афази нь кинестезийн эмгэгийг даван туулах явдал юм
аграфи, алексиа зэргийг даван туулах боломжийг олгодог артикуляторын праксис,
ярианы ойлголтыг зөрчиж, дараа нь амны хөндийн нарийвчилсан болон сэргээн засварлах
бичгээр мэдэгдэл.
Ажлын арга барилыг тодорхойлсон. ярианы эмгэгийн зэрэг.
Эхний үе шатанд бүдүүлэг илэрхийлэгддэг афферент моторын афази
Сэргээх боловсролын залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажлын даалгавар
Үүнд: 1) ярианы дуудлагыг таслах, сэргээх;
2) ойлголтын зөрчлийг даван туулах; 3) аналитик уншилтыг сэргээх ба
үсэг; энгийн нөхцөл байдлын яриаг өдөөх.
Дунд зэргийн хүндийн зэрэгтэй, засч залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажлын даалгавар
Үүнд: 1) хэл ярианы ур чадварыг нэгтгэх; 2) шууд утгыг даван туулах
парафази; 3) илэрхийлэлтэй яриаг өдөөх, дууны согогийг арилгах
үг бичихдээ үгийн бүтэц, үсгийн догол мөрний үсгийн шинжилгээ; 4)
Илэрхий, гайхалтай аграмматизмыг даван туулах: утгыг ойлгох ба
объектуудын орон зайн харилцааг илэрхийлдэг угтвар үгсийн хэрэглээ.
Бага зэргийн afferent моторт афазийн хувьд даалгавар
Залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажил нь үлдэгдлийг даван туулах явдал юм
нийлмэл олон үгтэй үгсийг дуудах үед артикуляторын хүндрэлүүд
гийгүүлэгч, үгийн парафази болон догол мөрийг арилгах, элементүүдийг даван туулах
илэрхий, гайхалтай аграмматизм.
Бүдүүн afferent моторт афазитай эдгээр асуудлыг шийдэхийн тулд үүнийг ашигладаг
автоматжуулсан ярианы цувралын глобал, хосолсон дуудлага унших
тэдгээрийг хуулж, өөртөө уншиж, дараа нь харааны диктант, хэллэгийг чангаар унших

тухайн өдрийн сэдвүүд, диктантаас бие даасан үсэг уншиж, бичих, зүссэн цааснаас нугалах
гурваас таван үсэгтэй үгсийн цагаан толгой, эдгээр үгсийг идэвхтэй ярианд оруулах.
Харьцангуй бүрэн бүтэн уншиж, өөртөө хадгалсан
бичмэл яриа нь зохиохдоо бичсэн яриаг сэргээх замаар үүсдэг
хуйвалдааны зураг дээр үндэслэсэн хэллэгүүд. Артикуляцийн аппаксийн апраксиг даван туулахын тулд
Рата нь харааны сонсголын дууриамал техникийг ашигладаг. Бүгд аргын дагуу ажилладаг
дуу чимээг дуурайлган дуурайлган хийх нь толин тусгал, зонд, хусуур ашиглахыг хориглодог
афазитай бол сайн дурын хөдөлгөөний түвшин нэмэгдэж, улам хүндэрдэг
өвчтөнүүдийн хэл ярианы хүндрэл. Нэгийг дуудахаасаа өмнө эсвэл
өөр дуу чимээ гарвал өвчтөн хэл, уруул, хэл ярианы бус хөдөлгөөн хийхийг хүсдэг.
хацар, зөөлөн тагнай эдгээр хөдөлгөөнийг дуурайдаг утгын, "тоглоомтой" хэлбэрээр, өөрөөр хэлбэл.
e. амны хөндийн апракси давсан. Дууг дуудах нь дуурайхаас эхэлдэг
боломжтой дуу чимээ, ихэвчлэн уруулын болон урд талын хэл.
Эсрэг эгшигт авиаг а, у гэж нэрлэж эхлэх нь зүйтэй.Тэдний хувьд
Ялгарах үед ярианы эмч өвчтөний дэвтэрт том, нарийн тойрог зурдаг
эсвэл өргөн, нарийн
уруулаа нээж, түүнд эдгээр дууг дуурайж сургаж, дараа нь дууг нэмнэ.м ба
В.
Дууг дуудах нь "дараах нөхцлүүдийг харгалзан үзэх ёстой: боломжгүй юм
нэг артикуляторын бүлгийн дууг нэгэн зэрэг өдөөх; дуу чимээ байх ёстой
нэрлэсэн тохиолдолд нэр үг биш, харин үг, хэллэг болгон танилцуулсан;
харилцаанд шаардлагатай (тийм ээ, үгүй, энд, би болно, би хүсч байна гэх мэт).
Илүү хурдан орчуулах зорилгоор бүдүүн аферент моторт афази
дууг дуурайлган дуурайх ("уруул унших") -аас бие даасан хүртэл өвчтөн
нийлмэл бус үгсийг унших явцад дуу авианы дуудлага, ашигласан
үсгүүдийн дээгүүр үсгийг байрлуулах: мөн өргөнөөр дуурайсан тойрог
ам нээх; нарийн тойрогтой байх; .m – хаалттай уруул, дараа нь зүгээр л шулуун
шугам; s эрүү профайл дээр сунгасан; t зүүнээс баруун тийш сум,

шүдний хоорондох байрлал дахь хэлний хөдөлгөөний чиглэлийг дуурайх; Тэгээд
инээмсэглэн амаа сунгасан; o босоо зууван; доод уруулыг хазуулсан; хамт
хэвтээ шүгэл, дараа нь хоёр зэрэгцээ шугам; Өө
хэл нь шүдэнд тулгуурласан амаа өргөн нээх; ", хамрын далавчийг дотор нь зурах
профайл; амны хэвтээ зууван; w квадрат, хэтрүүлсэн дуурайлган
энэ дууг дуудах; lC баруунаас зүүн тийш чиглэсэн сум нь чиглэлийг харуулж байна
амны гүн рүү хэлний хөдөлгөөн; n. хийлдэг хаалтуудыг дуурайлган эсрэг талын хоёр хаалт
хацар, тэдгээрийн хоорондох шугам, дуурайлган хийдэг
зангидсан, гэнэт нээгдсэн уруул; Би бол доороос дээш чиглэсэн сум; r
долгионы шугам; H ба h нь сум (t) ба хоёр зэрэгцээ хоёрын хослолоор дамждаг
шугам (c) ба дөрвөлжин (w); эгшигт эгшгийг “нийлбэр. дээд тэмдэг
i = ба + 4-ийн тэмдэг; ю = ба + у гэх мэт 6, d, g, :ne, a гийгүүлэгчийг тодорхойлох
Ижил дээд бичгүүдийг дээр нь анхаарлын тэмдэгтэй ашигладаг.
A. afferent motor aphasia-ийн дээд скриптийг ашиглахыг санал болгосон.
Р.Лурия (1948). Тэдний хэрэглээ нь өвчтөний харааны шилжилтийг хөнгөвчилдөг
ярианы эмчилгээний эмчтэй хамтран дууддаг дууны артикуляторын бүтцийн талаархи ойлголт;
энгийн үг, дараа нь хэллэг, текстийг унших. Энэ бол афазийн хамгийн хүнд хэлбэр юм
Баруун болон зүүн гарыг хоёуланг нь 23 жилийн дотор амжилттай даван туулдаг
ихэнх тохиолдолд мэдэгдэхүйц нөхөн сэргээх хангалттай тохиргоотой
ярианы үе мөчний тал, өвчтөнүүд идэвхтэй ажилдаа буцаж ирдэг. Ярианы эмч
өвчтөнд сэтгэлийн хямралд хүргэхгүйн тулд түүнд ийм урт хугацааны талаар хэлдэггүй
нөхөн сэргээх сургалт.
Шинэ дуу авиаг эзэмшихдээ уран сайхны ур чадварыг нэгтгэхийн тулд
ярианы эмч өмнөх материалыг олон удаа давтаж, багасгах ёстой
өвчтөн апраксиа даван туулах үед дээд скрипт ашиглах
артикуляторын аппарат. Үүнийг бүрэн даван туулахын тулд бүхэлд нь
Материалыг хоёроос гурван удаа давтах ёстой.
Артикуляторын аппаратын апраксиг даван туулахад тэд цаашаа явдаг

дахь өдөр тутмын амьдралын хэллэгүүдийг нэгтгэж, тусгасан дуудлага
зураг, өвчтөний бие даасан яриаг идэвхжүүлдэг.
Нөхцөл байдлыг сэргээх,
аман ярианы нэг нь
Залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажлын эхний үе шат болох тэргүүлэх зорилтууд,
afferent моторт афази дунд зэргийн хүндийн зэрэгтэй.
Сэргээгдсэн дуу авиаг харилцаанд шаардлагатай үг, хэллэгт оруулав
(за, би тэнд байх болно, маргааш, өнөөдөр, өглөө; тэнд эмч байсан, би аль хэдийн хоол идсэн гэх мэт).
Нөхцөл байдлын харилцан яриа үүсэх үед
монолог яриаг сэргээх. Үүнийг сэргээх гол зорилго нь
өвчтөний үгсийн санг өргөжүүлэх, аграмматизмаас урьдчилан сэргийлэх, өргөжүүлэх
аман болон бичгийн мэдэгдэл, чөлөөт харилцан яриа бэлтгэх.
Өвчтөн шууд ба урвуу үг хэллэгийн дагуу схемийг эзэмшдэг
хуйвалдааны зураг, хэсэгчилсэн зураг дээр үндэслэсэн мэдэгдлийн тойм. гэх мэт
Restoration of sound-letter analysis" өвчтөний үгийн найрлагыг орчуулсан байна
зурагнаас бичих хүртэл хэллэгийг аман эмхэтгэх, амжилтыг бүртгэх
өвчтэй. Бичсэн яриа нь аман ярианы чадварыг сэргээхэд дэмжлэг болдог
хэлж байна
Залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажлын үлдэгдэл үе шатанд, өөрөөр хэлбэл өвчтөнтэй хамт байвал
ярианы эмчилгээний хичээлүүд удаан хугацаанд явагдаагүй,
Унших, бичих чадварыг сэргээх нь эхний хичээлээс эхлэн даван туулахаас эхэлдэг
артикуляцийн хүндрэлүүд. Ярианы дуу (үг, хэллэг) бүрийг уншдаг
эхлээд ярианы эмчтэй хамт, дараа нь бие даан. Том үүрэг гүйцэтгэдэг
Унших, бичих чадварыг сэргээх нь бие даасан үгсийн харааны диктант юм.
хэллэг, богино өгүүлбэр.
Бүдүүн afferent мотор aphasia тохиолдолд найрлагын шинжилгээг сэргээх
үг хэллэгт дутуу үсгийг оруулан хуваах цагаан толгойг ашигладаг.
Афферент моторын бүдүүлэг үе мөчний эмгэгийг даван туулах
aphasia нь урт процесс (3 сараас 1 жил хүртэл) боловч үлдэгдэл үр дагавар юм

Өвчтөнд афферент үүсэх үед дууны дуудлага алдагдах нь бас ажиглагддаг
моторт афази нь дунд болон бага зэрэг хүндэрдэг.
Дунд зэргийн afferent моторт афазийн хувьд гол анхаарлаа хандуулдаг
аграфи ба аграмматизмыг даван туулахад анхаарлаа хандуулдаг. Өвчтөнд харагдах байдлыг санал болгодог
болон сонсголын диктант, гийгүүлэгч бөөгнөрөлтэй үгсэд онцгой анхаарал хандуулдаг;
үг, өгүүлбэрийн дутуу үеийг нөхөх. даван туулах
аграмматизм нь угтвар үгийн схем, төгсгөлийн схемийг ашиглах замаар хөнгөвчилдөг
нэр үг (гол төлөв генитив ба яллах тохиолдолд). Онцгой
Нэг авианаас бүрдсэн угтвар үгтэй ажиллахад анхаарал хандуулах шаардлагатай: in, with, ", since
тэд үгтэй нийлж, нэмэлт гийгүүлэгч бөөгнөрөл үүсгэж, хүндрэлтэй байдаг
Афферент моторт афазитай өвчтөнүүдэд сонсголын шинжилгээ хийх боломжтой.
Бага зэргийн afferent моторт афазитай бол артикуляцийн хүндрэлийг даван туулдаг
affricates, гийгүүлэгч бөөгнөрөл, дуу авиа, тогтмол дуудлагад хүндрэлтэй
үг хэллэгийг даван туулахын тулд өвчтөний ярианы сонсголын хяналт
парафази ба аграмматизмын үед дуудлагын хурд аажмаар нэмэгддэг
зүйр цэцэн үг, хэллэг, уншсан зүйлээ дахин ярихдаа болон үлгэрт тулгуурлан
цуврал хуйвалдааны зураг, зураач, мастеруудын уран зургийн хуулбар
өвчтөний мэргэжлийн үгсийн сан. Өвчтөн цуврал зураг дээр үндэслэн текст бичдэг ба
ил захидал.
Ойлголтыг сэргээх. Илэрхий ярианы хүнд хэлбэрийн эмгэгийн хувьд гол нь
Фонемик сонсгол, чиг баримжааг сэргээхэд анхаарлаа хандуулдаг
орон зай, угтвар үгийн утгыг тодруулах, үйл үг, хувийн ойлголт
ташуу тохиолдолд төлөөний үг, антоним, синоним.
Хожуу үе шатанд унших, бичихэд найдах үед,
гайхалтай аграмматизмыг даван туулсан.
ЗАСАХ СУРГАЛТЫН АЖИЛ
ЭФЕРЕНТ ХОТОР АПЕИА

Эфференттэй залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажлын үндсэн зорилтууд
моторт афази нь эмгэгийн инерцийг даван туулж байна
үгийн үений бүтцийг бий болгох, хэлний мэдрэмжийг сэргээх, даван туулах
үг сонгох инерци, аграмматизм, амны хөндийн бүтцийг сэргээх
бичмэл илэрхийлэл, алексиа, аграфийг даван туулах.
Урд талд. efferent мотор болон динамик aphasia ажил дээр суурилсан
бүрэн бүтэн парадигматик систем болон ярианы эмчийн гаднаас танилцуулга дээр
программчлалаас эхлээд ярианы хэллэгийн хөтөлбөр, схемүүд
үгийн үгийн бүтцийг төлөвлөх, төлөвлөлтийг сэргээхээр дуусгавар болно
хэллэг ба текст.
, Энэ нь үг хэллэгийн бүтцийг програмчлах нь гаднаас авчирсан арга хэрэгсэл юм
(схем, төлөвлөгөө, хөтөлбөр) нь эфференттэй өвчтөнүүдийг даван туулах боломжийг олгодог
моторт афази - нэг үе эсвэл үгнээс нөгөө рүү шилжихэд бэрхшээлтэй;
ярианы кинестетик аялгууг сэргээх, тэсвэр тэвчээрийг даван туулах, цуурайтах,
үгэнд орсон үе, өгүүлбэрт орсон үгсийн хүндрэл.
Эфференттэй ярианы дуудлагын сул талыг даван туулах
моторт афази нь үгийн хэмнэлтэй үений хэв маягийг сэргээхээс эхэлдэг.
кинетик аялгуу.
Унших, бичих хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед ажил нь дуу авиаг нэгтгэхээс эхэлдэг
үе. Өвчтөн үеийг давтаж, хуваасан цагаан толгойн үсгүүдээс нэгтгэдэг. Дараа нь
эзэмшсэн үе, гар, ус, жолокой гэх мэт энгийн үг бий болдог.
үгийн хэмнэлээр алга таших үений бүтэц, мөн хэв маягт тулгуурлан
үгс. Ажил нь тодорхой хэмнэлтэй үгсийг автоматжуулахад ашиглагддаг
бүтэц: нэг үений бүтэцтэй цуврал үгсийг уншихыг санал болгож байна.
баганад бичсэн. Аажмаар үгийн үений бүтэц илүү төвөгтэй болдог. Өвчтэй
ярианы эмчтэй хамт, дараа нь бие даан үг хэллэг болгон хувааж уншдаг
холбогч үгс.

Үгийн дуу авиа, үгийн бүтцийг сэргээхтэй зэрэгцэн,
хүүрнэл яриаг сэргээх ажил.
Өгүүллийн ярианы эмгэгийг даван туулах нь сэргээхээс эхэлдэг
яруу найраг, зүйр цэцэн үг, шүлэг дэх шүлгийн нийлмэл байдлыг илэрхийлэх хэлний мэдрэмж гэж нэрлэгддэг.
зүйр цэцэн үгс. Ялангуяа зүйр цэцэн үг, хэллэгийг хадтай ашиглах нь ашигтай байдаг
дуугүй болгох үйл үг.
Илэрхий яриаг сэргээхдээ даван туулахад онцгой анхаарал хандуулдаг
ярих зөв үгийг олоход эмгэг судлалын инерци.
Объектын зураг дээр тоглохдоо ярианы эмч өвчтөнөөс яагаад гэсэн асуулт асуудаг
объект зориулагдсан, түүгээр юу хийж болох эсвэл юу хийх ёстой, жишээлбэл, идэх
(угаах, чанах гэх мэт), тухайн объектын шинж чанар юу вэ гэх мэт.
Эфферент моторт афази тохиолдолд үйл үг сонгохдоо инерцийг даван туулах
фразеологийн контекст төдийгүй илэрхийлэлд хувь нэмэр оруулдаг
ярианы эмчилгээний эмчийн объекттой хөдөлгөөнийг пантомимик дуурайлган хийх.
Дараа нь өвчтөнд нэгэн төрлийн хэллэгийг өөр өөр үгээр дуусгах даалгавар өгдөг.
жишээ нь: Би зараа... (төмстэй шөл, будаа, цагаан талх гэх мэт) эсвэл би
Би хүлээж байна ... (эмч, эмч, охин, эхнэр гэх мэт). Урьдчилан ярианы эмч тодорхой хэлдэг
Хэд хэдэн зураг дээрх хэллэгүүд, дараа нь асуулт асууж дуудлагыг нь өдөөдөг
янз бүрийн саналын загвар дээр үндэслэсэн.
Аман толь бичиг хуримтлуулах ажлын нэг чухал хэсэг нь
хэд хэдэн үйл үгсийг нэр үг эсвэл хэд хэдэн нэр үг сонгох
нэг үйл үг. дагуу өвчтөн ярьсан анхны аман бичвэрүүд
ярианы эмчийн тавьсан төлөвлөгөө бол өдөр тутмын амьдралын тухай түүхүүд юм: Би босоод нүүрээ угаасан,
шүдийг минь угаасан..." гэх мэт. Урьдчилан үгийн үгийн ургалтаас урьдчилан сэргийлэх, даван туулах
аграмматизм, алдсан үг хэллэгийг нөхөхийн тулд янз бүрийн дасгалуудыг ашигладаг.
дараа нь залгалт ба угтвар үг, эцэст нь шууд бус хэлбэрээр үйл үг, нэр үг
тохиолдлууд. Өвчтөн сэргээгдсэн үгсийн санг ашиглаж сурдаг
эмнэлгийн ажилтнууд, хамаатан садан, хожмын үгсийн сантай хийсэн яриа,

эмч, дэлгүүр, эмийн сан гэх мэтээр зочлоход шаардлагатай.
Бүдүүн эфферент моторт афазитай бол унших, бичих чадвар хязгаарлагдмал байдаг.
бүрэн сүйрлийн төлөв. Үүнтэй холбогдуулан өвчтөнүүдийн хувьд
үсэг тус бүр нь тодорхой утгатай тохирдог бие даасан цагаан толгойн үсэг
өвчтөнд утга учиртай зураг эсвэл үг. Жишээлбэл, тарвас, б эмээ "а, в
Василий гэх мэт. Хожим нь ердийн үеийн үгсээс үг зохиох ажил хийгддэг.
цагаан толгойг хуваах.
Гөлгөр бичгийг сэргээхийн тулд өвчтөнийг дахин дахин бичихийг заадаг
зүүн гараараа эхлээд бие даасан том үсэг, дараа нь үг, хэллэг. Эрүүл
урьдчилан сэргийлэх бэлтгэл капиталын дасгалын курс явуулах
үг бичих үед үсгийн элементүүдийг тэсвэрлэх. Хэсэгчилсэн үе шатанд
Хуваагдсан цагаан толгойн үсгийн авиа-үсгийн шинжилгээг сэргээх
сонсголын диктантын үед үг, хөнгөн хэллэгийг бүртгэх рүү шилжих. Хаана
Өвчтөн үг бүрийг үгээр, заримдаа эхлээд дуудах ёстой
хуваагдсан цагаан толгойноос хэцүү үгсийг үүсгэх.
Унших чадварыг сэргээх нь дуу авиа, үсгийг сэргээхтэй зэрэгцэн явагддаг
үгсийн дүн шинжилгээ, гэхдээ мэдээжийн хэрэг үүнээс арай өмнө. Эхлээд өвчтөн үе шаттайгаар үг хэлнэ
янз бүрийн үеийн бүтэцтэй үгсийг, дараа нь энгийн бичвэрүүдийг уншдаг.
Үгийн найрлагын дуу-үсгийн шинжилгээг сэргээх сүүлийн үе шатанд
энгийн кроссворд тааварыг шийдэж, үсгүүдээс богино үгсийг үүсгэдэг
янз бүрийн түвшний нарийн төвөгтэй олон үг, үсэг, эссэ бичсэн,
өдрийн тэмдэглэл хөтөлдөг гэх мэт.
Ярианы ойлголтын согогийг даван туулах нь гүйцэтгэх замаар хийгддэг
янз бүрийн анхаарлын даалгавар, нэг сэдвээс нөгөөд шилжих;
ярианы эмч тухайн объектыг харуулахыг хүсэх үед өдөөн хатгасан шинж чанартай ажлууд
өвчтөний өмнө хэвтэж байгаа хүмүүсийн дунд байдаггүй, өгүүлбэрийг хуйвалдаантай харьцуул
зураг.
Сонсголын анхаарал сэргээгдэхийн хэрээр зураг харуулах нь идэвхждэг

Өвчтөнөөс "халбагыг хаана зурсан бэ" гэж асуудаггүй, харин "надад үзүүл
халбага. эсвэл “ЮУ иддэгээ харуул., шилэн дээр халбага тавь. гэх мэт.
Энэ тохиолдолд логик стресс нь угтвар үг эсвэл дээр унах ёстой
нэр үг. Интонац эсвэл логик стресс ашиглан ярианы эмч
бусад төрлийн даалгаварт шилжихийг онцлон тэмдэглэв: шилийг доош нь тавьж, эргүүлээрэй
шилийг дээрээс нь доош нь харсан гэх мэт.
ЗАСАХ СУРГАЛТЫН RA&OTA-тай
DYNAMIC APHASAIA
Динамик афазитай ажиллах гол ажил бол үүнийг даван туулах явдал юм
дотоод ярианы програмчлалын доголдол.
Хэрэв түрэмгийлэл мэдэгдэхүйц байвал өвчтөнд янз бүрийн эмчилгээ хийдэг
объектуудыг янз бүрийн шалгуурын дагуу ангилах дасгалууд (тавилга, хувцас,
аяга таваг, KpYГJIJ>le объект, дөрвөлжин, модон, металл гэх мэт);
урагш ба урвуу дарааллаар тоолох, 100-аас 7-оор хасах, 4 болон
гэх мэт.
Програмчлалын дотоод доголдлыг даван туулсан
янз бүрийн гадаад хэрэглээг ашиглан өвчтөнүүдэд зориулсан ярианы хөтөлбөрийг бий болгох
дэмжлэг (асуулт, өгүүлбэрийн загвар, тоолуур), тэдгээрийн тоог аажмаар багасгах
ба дараа нь дотоод болгох, энэ схемийг нурааж
"дотор.. Өвчтөн долоовор хуруугаа нэг чипээс нөгөө рүү шилжүүлж,
дараа нь хуйвалдааны зургийн дагуу ярианы хэллэгийг аажмаар нээнэ
ямар ч хэллэгийг задлах төлөвлөгөөг нүдээр дагадаг
холбоотой мотор арматур, эцэст нь, бүрдүүлдэг
Эдгээр хэллэгийг гадны дэмжлэггүйгээр зөвхөн дотоод ярианы төлөвлөлтөд ашигладаг
мэдэгдэл.
Хэл ярианы шугаман хөгжлийг сэргээхэд тусалдаг

өгүүллэгийн зураг эсвэл асуултын асуултанд орсон үгсийн хэрэглээ
ангид хэлэлцсэн нөхцөл байдалд хамааралтай. Жишээлбэл, асуултанд:
"Чи өнөөдөр хаашаа явах гэж байна? Өвчтөн: "Би үсчинд очно" гэж хариулав. эсвэл би
Би рентген зураг авахуулах болно. гэх мэт, өөрөөр хэлбэл тэр зөвхөн нэг үг нэмдэг. Өөр нэг заль мэх
ярианы бүтцийг сэргээх нь туслах үгсийг ашиглах явдал юм.
үүнээс өвчтөн өгүүлбэр гаргадаг. Санал болгож буй тоо аажмаар
56 үгтэй өгүүлбэр зохиох үгс багасч, өвчтөн чөлөөтэй,
өөрийн үзэмжээр үгсийг хүссэн дүрмийн хэлбэрээр нэмнэ.
Динамик афазийн үед найрлага нь тийм биш байдагтай холбоотой
хэлц, текст, дараалсан цуврал
зураг, жишээ нь, бие даан шамплотт барьсан хүүхдийн тухай цуврал зургууд ба
аялалд гарах, ийм аялалын үр дагаврын тухай, өдөр тутмын цуврал
зураач Х. Бидструп.
Динамик афазитай бол ярианы идэвхгүй байдлыг даван туулж,
ярианы идэвхийг нэмэгдүүлэх нөхцөл, үүний тулд өвчтөнд амаар зааварчилгаа өгдөг
хэл ярианы эмчийн энэ эсвэл тэр хүсэлтийг хэн нэгэнд дамжуулах гэх мэт ярианы үйл ажиллагаа
ярианы онцгой нөхцөл байдал, тайзыг бий болгох явцад нэмэгддэг
Энэ үеэр харилцан яриа хийх санаачлагыг өвчтөнд шилжүүлдэг. Харилцааны сэдэв
Өвчтөнтэй урьдчилан ярилцаж, түүнд асуулт, түлхүүр үгсийг өгдөг
мөн түүний ярианд ашиглаж болох төлөвлөгөө. Өдөөлтийн ангиудад
ярианы үйл ажиллагаа, эмчтэй хийсэн яриа, дэлгүүр, эмийн сан, үдэшлэг болон
гэх мэт. Өвчтөн зохиолч, зураач, уран бүтээлчдийн ажлын талаархи ярианы удирдагч байж болно
хөгжмийн зохиолч, урлагийн бүтээлийг хэлэлцэх үед, телевизийн нэвтрүүлэг.
Динамик афазийн хөнгөн хэлбэрийн хувьд текстийг дахин хэлэх даалгавар өгдөг
эхлээд нарийвчилсан асуулга, дараа нь гол асуултууд
текстийн бие даасан догол мөрөнд, дараа нь төлөвлөгөөнд үндэслэн. Үүний зэрэгцээ өвчтөн суралцаж байна
текстийн бие даасан төлөвлөгөө гаргах, эхлээд нарийвчилсан, дараа нь богино,
нугалж, үүний дараа өмнө нь төлөвлөгөө гаргасны дараа тэрээр текстийг ямар ч байдлаар дахин хэлэв

үүнийг судалж байна. Тиймээс дахин ярихдаа төлөвлөгөөг дотооддоо хийдэг
унших.
Хүнд хэлбэрийн динамик афазийн үед нөхцөл байдлын ярианы талаархи ойлголт сэргээгддэг
тухайн өдрийн янз бүрийн үйл явдлын талаар ярилцах замаар. Дараа нь ярианы эмч дахин солигдоно
өвчтөний анхаарлыг шинэ сэдэв, жишээлбэл, өмнөх өдөр нь хэнтэй уулзсан тухай.
Интонацийн хувьд ярианы эмч нь мэдэгдлийн предикатыг онцолж, анхаарлыг төвлөрүүлдэг
нэг хэсэг эсвэл өөр хэсэг дээр өвчтөн. Дараа нь түүнийг ингэж хийхийг шаарддаг
нэг холбоос болон олон холбоосын заавар.
Өвчтөн бусдын ярианд анхаарлаа төвлөрүүлэх тусам
түүний ойлголт, акустик ойлголтыг өөрчлөхөд бэрхшээлтэй байдаг
харилцан ярианы нэг сэдэв нөгөө рүү.
Илэрхий аман яриаг сэргээхтэй зэрэгцээд ажил хийгдэж байна
Алга болсон угтвар үг, үйл үг, үйл үгийн текстийг сэргээх; бичгээр
өгүүлбэрийг дэмжих үгс, текстийн талаархи асуултын хариулт,
эссэ нь цуврал зураг, мэдэгдэл, хүлээн авах итгэмжлэл дээр бичигдсэн болно
тэтгэвэр, найз нөхөддөө захидал гэх мэт.
Өвчтнүүдтэй ганцаарчилсан болон хамтын ажлын явцад ярианы эмч
aphasia нь дефектологийн арсенал дахь техник, аргуудыг өөрчилдөг
засч залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажил, тэдний хувийн туршлагыг авчрах.
Залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажлын үр дүн олон талаараа хамаардаг
үндсэндээ хамтран ажилладаг ярианы эмч ба өвчтөний тууштай байдал
нэг зорилгод хүрэх: эмчилгээний явцад ярианы хамгийн их нөхөн сэргээх.
Дүгнэлт ба асуудал
Афазитай өвчтөнүүдийн яриаг сэргээхэд урьдчилсан байдлаар
Тэдэнтэй амаар бус ажиллах, асуудлыг шийдвэрлэх арга замыг ашиглах
засч залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажил.
Афазын эмгэгийн тогтолцооны шинж чанараас шалтгаалан ажил хийгдэж байна

ярианы эмгэг бүрийн онцлогийг харгалзан ярианы бүх талыг
aphasia янз бүрийн хэлбэрийн үйл ажиллагаа.
Aphasia-ийн нөхөн сэргээх сургалтын явцад тодорхой
урт хугацааны зорилго, ажлын дагуу шат дараатайгаар хийгдэж байна
өвчтөний бие даасан шинж чанар, чадвар.
Афазийн янз бүрийн хэлбэрийн яриаг сэргээх хөтөлбөрүүд байдаг
ялгаатай шинж чанар, гэхдээ хэд хэдэн цус харвалтын дараа эрт үе шатанд
ярианы хоёрдогч суларсан семантик талыг даван туулах афазийн хэлбэрүүд
шинж чанараараа ижил төстэй арга зүйн аргуудыг ашигладаг. Чухалуудын нэг
Афазиологийн асуудал бол афазийн янз бүрийн хэлбэрийн хувилбаруудыг судлах явдал юм. Тэд
өөрчлөлтийг боловсруулахын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай
засч залруулах сургалтын арга техник.

2. Хэзээ анх зөрчсөн үндэслэлийг илчлэх
акустик-комнестик афази.
3.
Онцлог нь юу вэ
семантик афази? 4. Эфферент ба эфферентийг харьцуул
мотор
афази. 5. Динамик афазийг тайлбарла 6. Өргөтгөх
засч залруулах эмчилгээний үндсэн заалтууд
aphasia-д зориулсан гоги ажил.
7. Залруулах сурган хүмүүжүүлэх ухааны онцлогийг харуул
aphasia-ийн янз бүрийн хэлбэрүүдтэй ажиллах.
8. Ярианы болон дидактик материалыг сонгох
зовиуртай өвчтөнүүдтэй ярианы эмчилгээний ажил
aphasia янз бүрийн хэлбэрүүд.
Уран зохиол
1. Bein e. С., Бурлакова М.К., Визел Т.Г.Восстанов
aphasia бүхий өвчтөнүүдийн ярианы эмчилгээ. М., 1982.
2. Бурлакова М.К. Залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажил
афазитай. М., 1989.
3. Бурлакова М.К.(ШоххорТроцкая) Зөв ярьж, бич
зөв. Хэцүү бэрхшээлийг даван туулах дасгалын цуглуулга
сэтгэцийн эмгэг. М., 1997.
4. Бурлакова М.К.Яриа ба афази. М., 1997.
5. L u R i Ya A. R. Дайны дараах тархины үйл ажиллагааг сэргээх
гэмтэл. М., 1948.
6. Luria A. R. Хүний дээд кортикал функцууд. М.,
1969.
7. L U r and I A. R. Нейролингвистикийн үндсэн асуудлууд. М.,

1975.
8. L u r i ~ A. R. Тархины үйл ажиллагааны зохион байгуулалт // Байгалийн
сэтгэл судлалын шинжлэх ухааны үндэс. М., 1978.
9. Хэл ярианы эмчилгээний талаархи уншигч / Ed. Л.С.Волкова, В.И. Ши
Ливерстова. М., 1997. 11-р хэсэг. P. 140282.
10.
Цветкова L. S. Афази ба нөхөн сэргээх сургалт.
М., 1988.
11.
S h o hor T r o T s k a i M. K. Afa-д зориулсан ярианы эмчилгээний ажил
эдгэрэлтийн эхний шатанд sia. М., 1972.

Зүүн тархины (22-р талбар) дээд зэргийн түр зуурын гирусын арын гуравны нэг нь гэмтсэн тохиолдолд мэдрэхүйн афази үүсдэг. Төв механизм, энэ доголдлын үндэс нь ярианы дууны акустик шинжилгээ, синтезийг зөрчих.Энэ нь зөрчигдсөн байдлаар илэрдэг фонемик сонсгол, байдлаар үйлчилдэг төвийн гажигмэдрэхүйн афази. Энэ тохиолдолд түвшний зөрчил гардаг ярианы фонетик зохион байгуулалт, энэ нь зөв ялгаварлан гадуурхахад хүндрэл учруулдаг. Үгийн дуу авиа нь тогтмол, тогтвортой байдлаа алддаг; Тиймээс үгсийг ойлгох, давтах, дуудах нь хэцүү эсвэл боломжгүй болдог. Харьцангуй фонемыг ялгах чадвар муудаж, хэлээр ялгаатай: а) дуу хоолой-дуугүй (b-p, d-t), б) хатуулаг-зөөлөн (l-l, t-t), в) хамрын шинжээр (n-t ба m-d). Мэдрэхүйн афазитай өвчтөнүүд эдгээр дуу авианы шинж тэмдгийг ялгаж чаддаггүй тул тэдгээрийг ойр дотно фонемээр сольдог бөгөөд энэ нь төв шинж тэмдэг- ярианы ойлголт муудах.

IN эмнэлзүйн зурагЭнэ согог нь үгийн утга санааг үл тоомсорлох үзэгдэл, үгийн ойлголт, үгийн бүтэц, хандсан яриаг зөрчих зэргээр илэрдэг. Бүх төрлийн аман ярианд үгийн парафазийн элбэг дэлбэг байдал нь анхаарлыг татдаг. Аяндаа байгаа яриа нь бүтээмжгүй эсвэл бүрэн бүтээмжгүй, хэл зүйн хувьд муу байдаг. Ийм бүдүүлэг тасалдсан ярианд өгүүлбэрийн ерөнхий тойм нь хэвээр үлдэнэ. Хэл ярианы ерөнхий интонацын бүтэц нь хөндөгдөөгүй хэвээр байж болно, i.e. ярианы синтагматик зохион байгуулалт илүү хадгалагдан үлдсэн. Мэдрэхүйн афазитай өвчтөнүүд найрсаг байдаг бөгөөд тэд аман харилцааны хэрэгслийн дутагдлыг паралингвистик аргаар нөхдөг: нүүрний хувирал, дохио зангаа, хадгалагдсан аялгуу. Ийм афазитай өвчтөнүүд анги - дуу хоолой, лаа - питон, byl - тоос - уусан - уусан гэх мэт үгсийн дуу авианы ялгааг мэдэрч чаддаггүй бөгөөд үүний үр дүнд үгийн утгыг ойлгоход гажуудал үүсдэг. Объектуудын нэршил нь мөн тасалдсан: тааз - чирсэн - поколо - судалтай - топоскал. Аман яриа нь олон удаа давтах оролдлого, ерөнхий үг хэллэгээр тодорхойлогддог. Тэдний яриа нь сэтгэл хөдлөлийн өнгөтэй, баялаг аялгуутай, хэмнэл нь мэдэгдэхүйц хурдассан байдаг.

Яриа ойлгох чадвар сулрах нь хамгийн энгийн зааврыг ойлгохгүй байхаас эхэлдэг боловч өвчтөнүүд уг мэдэгдлийн утгыг ойлгож чаддаг.

IN мэдрэлийн сэтгэлзүйн синдромМэдрэхүйн aphasia нь: 1) бүх төрлийн аман илэрхийлэл ярианы сулрал; 2) унших, бичих чадвар буурах; 3) дуу авианы шинжилгээний согогийн улмаас аман тооллогыг зөрчсөн; 4) хэмнэлийн нөхөн үржихүйн эмгэг; 5) сэтгэл хөдлөлийн хямрал: өвчтөнүүд санаа зовдог, тэд амархан догдолдог, нэг сэтгэл хөдлөлийн байдлаас эсрэг рүү амархан, хурдан шилждэг.

Сэтгэлзүйн зураг нь бараг бүх ярианы функцийг зөрчиж байгааг харуулж байна. Тэдний ерөнхий утгыг ойлгох сэтгэлзүйн түвшин хадгалагдан үлдсэн; лексик-дүрмийн утгаараа авианы ялгах холбоосыг бүдүүлгээр зөрчиж байна. Тэд дууны бүтэц нуран унаснаас болж үгийн объектив шинж чанарыг зөрчсөн байдаг. Акустик gnosis-тэй холбоогүй бүх сэтгэцийн үйл явц бүрэн бүтэн хэвээр байна.

Мэдрэхүйн афазитай өвчтөний аман ярианы жишээ.

Сэтгэл зүйч: "Хойд нутгийн тухай надад хэлээч." Хариулт: “Би Владивостокт цэрэгт байсан... Гуравдугаар сард... далайчид уу? Тиймээ, далайчид ... бүгд тэнд байсан ... харж байсан ... ачаагаа бэлдэж, орхиж байв ... Далайчид ... энэ яаж байж болох вэ? Эзэн минь, метроны буудлууд... Тэнд ерөнхийдөө сайн байна." Үг ойлгох(өвчтөнд үг өгдөг, тэр тохирох зургийг олох ёстой): талх - бөмбөгийг зааж, нүд - ам руу, чемодан - утсыг заана. Зааврыг ойлгох: "Босоод хаалга руу яв" - босоод зогсоно. "Чи энд байна". "Хаалган дээр ир" - (зогсож). Би энд байна ... за, чи энд болно (цонхон дээр ирэв).

Акустик-мнестик афази

Зүүн түр зуурын дэлбээний дунд хэсгүүд (21-р талбар ба 37-р хэсэг) гэмтсэний үр дүнд түр зуурын афазийн өөр нэг хэлбэр үүсдэг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн төв механизмтай байдаг: акустик ойлголтын хэмжээг нарийсгах замаар ялгагдана. мөн харааны объектын дүрс, дүрслэлийг зөрчсөн. Түүний төвийн гажигярианы ойлголтыг зөрчих, давтах, аяндаа аман яриа хоёрдогч мууддаг бөгөөд энэ нь олон тооны аман парафази дагалддаг.

Фонемик сонсгол бүрэн хэвээр байна.

Эмнэлзүйн зурагярианы ойлголтыг бага зэрэг зөрчих, үгийн утгыг үл тоомсорлох, мэдэгдлийн далд текстийн утгыг буруу ойлгох, объектын нэрсийг зөрчих, аман яриаг бага зэрэг зөрчих зэргээр илэрдэг. Зөв давтвал үгийн утга нь хагацах шинж тэмдэг илэрдэг. Амны илэрхийлэл, сэтгэл хөдөлгөм яриаг зөрчих нь унших, бичих бүрэн бүтэн байдлын үед тохиолддог. Илэрхий ярианд харилцан уялдаа холбоогүй, бүтээмжгүй яриа байдаггүй, яриа нь ярилцагчдад ойлгомжтой байх болно. Ихэнхдээ эдгээр өвчтөнүүд ярианы алдаагаа анзаардаг, үг хэллэг байдаггүй, ярианы сэтгэл хөдлөлийн тал нэмэгддэггүй. Акустик-амнестик афазийн үед өвчтөнүүд объектыг нэрлэх оролдлого нь хүссэн үгийн нэрийг хайхад чиглэгддэг.

IN мэдрэлийн сэтгэлзүйн синдромшинж тэмдгүүд орно: ярианы ойлголт буурах; үгийн утга, утгыг харилцуулах; аман илэрхийлэл ярианы эмгэг - аяндаа, давтагдах; яриа, хэмнэлийг ойлгох, үнэлэх нэрлэсэн функцийг зөрчих. Бүх төрлийн праксис ба гносис хадгалагдана.

IN сэтгэлзүйн зурагярианы ойлголт сулрах, үгийн утгыг үл тоомсорлох нь дуу авианы сонсголын бүрэн бүтэн байдал, дууг ялгах үйл явцын үед тохиолддог. Энэхүү афазийн төв механизмыг авч үздэг үйл ажиллагааны сонсголын-ярианы санах ойн сулрал. Өвчтөнүүдэд шинэ санах ойн ул мөрийг өмнөхөөсөө илүү сайн уншдаг тул мэдээллийн өсөлт нь согогийг бэхжүүлдэг. Хэдийгээр бие даасан үгсийг давтахад хүндрэлтэй байдаггүй ч хэд хэдэн үгсийг давтахыг хүссэн даруйд өвчтөнүүд хэцүү байдаг. Объектуудыг нэрлэх үйл явцыг зөрчих нь тухайн үгийн мэдрэхүйн үндэс болох объектын дүрсийн согогтой холбоотой байдаг. Энэ согог нь сайн аяндаа яриа, ярианы ойлголт бага зэрэг суларсан үед тохиолдож болно. Утга санаагаасаа хагацах үзэгдэлүгс нь харааны объектын дүрсийн тогтворгүй байдалтай холбоотой байдаг. Өөр нэг механизм бий - ойлголтын хүрээг багасгах,Энэ нь дахин давтагдах яриа, ярианы ойлголтод алдаа гарахад хүргэдэг. Унших, бичих нь өвчтөнд хүртээмжтэй байдаг.

Акустик-мнестик афази өвчтэй өвчтөний аман ярианы жишээ.

Сэтгэл зүйч: "Яаж шархадсанаа надад хэлээч?" Хариулах: “Шархадсан... наймдугаар сард... энэ орчимд... Би яг одоо хэлье... за, энэ... ротын дарга... дэслэгч байсан... Би явах ёстой байсан. .. Энэ нь ... юу гэж нэрлэдэг вэ ... тэгээд энэ ... траншейнд ... траншей болгонд байсан.

Зургийг үзүүлсний дараа объектуудыг нэрлэх: чемодан- цаг ... үгүй, энэ бол цаг биш, би бизнес аялалд явж байна; мод- ой; шүүгээ- За, энэ яг одоо болсон, би мэднэ, тэнд янз бүрийн зүйл байдаг.

Семантик афази

Зүүн тархи (39, 40, 19, 37-р талбарууд) нь нүдний хараа, сонсгол, арьсны мэдрэмжийн талбаруудыг холбодог. Энэ бүс нь мэдээллийг нэгэн зэрэг загвар болгон хувиргадаг. Эдгээр талбарт гэмтэл учруулсан ярианы эмгэгийг семантик афази гэж нэрлэдэг. Энэхүү афази нь дээр үндэслэсэн байдаг Мэдээллийг нэгэн зэрэг, нэгэн зэрэг хүлээн авах гажиг, орон зайн ойлголтын зөрчил.

Ярианы ойлголтыг сулруулах төв механизм (хүчин зүйл) нь нэгэн зэрэг орон зайн ойлголтыг зөрчих бөгөөд төвийн гажиг нь логик-грамматик бүтцийн талаархи ойлголтыг зөрчих болно.

Эмнэлзүйн зураг дээрИлэрхийлэлтэй ярианы ноцтой зөрчил байхгүй: өвчтөнүүд энгийн өгүүлбэрийн бүтцийг ашиглан ярьж, энгийн хэллэгийг ойлгодог. Тэд унших, бичих гажиггүй. Тэд сансар огторгуйд жолоодоход хэцүү байдаг. Ярианы дүрмийг төвөгтэй болгох нь ярилцагчийн яриаг буруу ойлгох, төөрөгдүүлэхэд хүргэдэг.

Семантик афази нь тохиолддог мэдрэлийн сэтгэлзүйн синдромнэгэн зэрэг агнозия, астереогноз, биеийн диаграммыг зөрчих, орон зайн болон конструктив апракси, анхдагч акалькули (тоолох чадвар алдагдсан). Орон зайн нарийн харилцаа, орон зай дахь объектуудын харилцааны талаарх ойлголт тасалдсан. Өвчтөнүүд объектыг таньж, зургийн утга учрыг ойлгодог боловч бие биентэйгээ харьцуулахад объектуудын орон зайн харилцааг зөв ойлгож чаддаггүй. Тэд оюун санааны хувьд орон зайд дүрсийг эргүүлж чадахгүй. Тэд газарзүйн газрын зургийг ойлгох, цагийг цагаар таних, тооны цифрүүдийн ойлголт, тоолох үйлдлүүдийг сулруулж байна. Тиймээс тэдгээрийн бүтцэд багтсан сэтгэцийн бүх үйл явц тасалддаг нэгэн зэрэг орон зайн ойлголтын хүчин зүйл. Энэ синдром нь ярианы өвөрмөц эмгэгийг агуулдаг. Бүхэл бүтэн нийлмэл өгүүлбэрийг нэгэн зэрэг ойлгоход дутагдал байдаг бөгөөд өгүүлбэрийн утгыг зөвхөн логик-дүрмийн бүтцийг нэгэн зэрэг ойлгох үндсэн дээр л ойлгож болно. Энэхүү афазийн үед угтвар үг бүхий бүтцийг ойлгох чадвар мууддаг ( дор, дээр, -аас, -д, төлөө, -д, дээр, учир ньгэх мэт) учир нь тэдгээр нь бодит орон зайн харилцааг тусгасан байдаг. Харьцуулсан барилгын талаархи ойлголт муудсан ( паг бол заанаас жижиг юм), үг бүхий хэллэгүүд өмнө, дараа, үгүй,багажийн хайрцагны бүтэц ( газрын зургийг заагчаар харуулах), генитив тохиолдлын бүтэц ( өвөөгийн завь, хүүхдийн соосог). Ийм барилгыг үнэлэхдээ өвчтөн объект, үзэгдлийн харилцаа холбоо, харилцан үйлчлэлд нэвтрэх боломжгүй байдаг.

Сэтгэлзүйн зураг.Семантик афазитай өвчтөнүүд өдөр тутмын яриаг ойлгодог, асуултанд хангалттай хариулдаг, аман ярианы бэрхшээл нь үгийг амархан мартахаас хэтрэхгүй. Тэд ярианы семантик бүтцийг ноцтой зөрчсөн байдаг. Хэл ярианы талаархи ойлголт нь энгийн хэллэгээр боломжтой байдаг бол хэллэг дэх үгсийн дүрмийн болон логик-дүрмийн цогц харилцааг ойлгох, ойлгох чадвар мууддаг. Эдгээр өвчтөнүүд багаж хэрэгслээр нэгтгэсэн үгсийн утгыг ойлгоход бэрхшээлтэй байдаг.

Урвуу байдал, өөрөөр хэлбэл үгийн урвуу дараалал бүхий хэллэгүүд (өвс салхинд хийсдэг) ​​ойлгомжгүй байдаг бол үгийн шууд дараалал бүхий энгийн хэллэгүүдийг ойлгох нь (салхи зүлгэн дээр үлээдэг) бүрэн бүтэн байдаг. Харьцуулсан өгүүлбэр байгуулахцаад утгыг нь танихад хэцүү болгодог (Өвөө нь ач хүүгээсээ өндөр. Хэн нь намхан бэ?). Ярианы ойлголтын дутагдал нь угтвар үгтэй яриаг хүлээн авах үед ялангуяа тод илэрдэг. Тиймээс семантик афазитай Энэ үг нь дүрмийн ойлголтын системээс гарч, зөвхөн утгын тээвэрлэгч гэж ойлгогддог.. Тэд уйлах, гүйх, улайх, илүү хөөрхөн болох үгсийг нэр үг гэж ангилдаг. Өвчтөнүүдийн анхаарлыг үгийн материаллаг талаас нь сарниулж болохгүй.

Бид семантик афази бүхий өвчтөнүүдийн ярианы ойлголтын жишээг өгдөг.

Ярианы эмч танаас "Халаасны навч салхинд хийсдэг" гэсэн хэллэгийг давтахыг хүсч байна.

Өвчтөн: "Би ойлгохгүй байна ... Нэхмэлийн навч шуугиж байна ... Би ойлгохгүй байна."

Хэл ярианы эмч түүнд "Бид энд юу яриад байна вэ?" гэсэн өгүүлбэрийг задлан шинжлэхэд тусалдаг.

Өвчтөн: "За, мод ургаж байна, навчис шуугиж байна."

Яриа эмч: "Ямар өгүүлбэр зөв болохыг надад хэлээч: Бор шувуу бүргэдээс том, бүргэд нь бор шувуунаас том."

Өвчтөн: "Өө, энэ маш хэцүү байна."

Ярианы эмч: "Аль өгүүлбэр зөв бэ?"

Өвчтөн: "Тэгэхээр... (чангаар уншина) ... Үгүй ... би үүнийг ойлгохгүй байна."

Амнестик афази

Тархины арын түр зуурын болон парието-дагзны хэсгүүд гэмтсэн тохиолдолд амнетик aphasia үүсдэг. Цорын ганц бөгөөд гол шинж тэмдэг нь объектуудыг нэрлэхэд хүндрэлтэй байдаг. Энэхүү афази нь дээр үндэслэсэн байдаг хоёр хүчин зүйл. Эхнийх нь объектын оптик ойлголтын согог, түүний үндсэн шинж чанарыг тодорхойлох согогтой холбоотой юм. Хоёр дахь нь бор гадаргын эмгэгийн эмгэгтэй холбоотой бөгөөд энэ нь хэд хэдэн хувилбараас үг сонгоход хэцүү болгодог.

IN эмнэлзүйн зурагэхний ээлжинд үгийн нэрсийн эрэл хайгуул, аяндаа аман ярианд аман парафази элбэг байдаг. Хэл ярианы бүх функцүүдээс нэрлэсэн функц нь эхнийх нь бөгөөд хамгийн ноцтой эвдэрсэн байдаг. Объектыг нэрлэхийг оролдох үед өвчтөнүүд бүлэг үгсийг жагсаадаг боловч үргэлж ижил семантик талбараас байдаг. Мэдрэхүйн болон акустик-мнестик афазиас ялгаатай нь зөвлөгөө тусалдаг. Энэ нь акустик gnosis хадгалагдаж байгааг харуулж байна.

IN сэтгэлзүйн зурагярианы нэр дэвшүүлэх функцийг зөрчиж байгааг тэмдэглэж болно. Хэл ярианы бүх төрөл, хэлбэр нь мууддаггүй. Унших, бичих нь хадгалагдан үлдсэн. Афазийн энэ хэлбэр нь ховор тохиолддог.

Афазигийн бүх хэлбэрүүд нь эмнэлзүйн болон сэтгэлзүйн илрэл, мэдрэлийн сэтгэлзүйн хам шинжээр ялгаатай байдаг. Ялгаа нь төвлөрсөн механизм (хүчин зүйл) дээр суурилдаг. Мэдрэлийн сэтгэл судлаачийн эхний ажил бол механизмыг тусгаарлах, хам шинжийг шинжлэх явдал юм. Тархины судасны гэмтэл нь ихэвчлэн aphasia-ийн нарийн төвөгтэй, холимог хэлбэрт хүргэдэг.

Алалиа

Алалиа гэдэг нь ярианы өмнөх үед тархины бор гадаргын урд болон түр зуурын хэл ярианы хэсгүүдэд гэмтэл учруулсан эсвэл дутуу хөгжсөний улмаас хүүхдийн ярианы хомсдол, хязгаарлалт юм. Энэ оношийг тавихдаа дүлийрэл, механик анартри, дементиа зэргийг хасах шаардлагатай. Ялгах мотор, мэдрэхүйн болон нийт алалиа. At моторАлалиагийн яриа муудсан ч ойлголт нь хадгалагдан үлджээ. Сонирхолтой зүйл бол гоншигнох нь байхгүй эсвэл хязгаарлагдмал, хожуу гарч ирэх, маш муу үглэх явдал юм. 2-3 настай хүүхдийн ярианы хомсдол нь санаа зовоох ёстой. Хэрэв ярианы хөгжил хэвийн бол амьдралын эхний жилийн хоёр дахь хагаст дуугарах нь гарч ирдэг бол мотор алалиатай хүүхдүүдэд амьдралын хоёр, гурав дахь жилдээ дуу чимээ гарч ирдэг тул тэднийг "хэлгүй" гэж нэрлэдэг. Гурав дахь жилийн эцэс ба түүнээс хойшхи хүүхдүүд бие даасан ономатопея буюу syllabic элементүүдийг бий болгодог бөгөөд энэ нь удаан хугацаанд хадгалагддаг. Үгийн сангийн хуримтлал аажмаар явагддаг бөгөөд дүрмээр бол эцэг эхийн ихэвчлэн хэлдэг нэр үгийн зардлаар явагддаг. Үгийн бүтэц эвдэрсэн: хүүхдүүд эхний буюу стресстэй үеийг ашигладаг бөгөөд syllabic элементүүдийг хялбарчлах нь ажиглагдаж байна. 4-5 насандаа хэл яриа идэвхжиж, бүтэц дэх хамгийн энгийн үгсээс болж үгсийн сан баяждаг. Нэр үгийг нэрлэсэн тохиолдолд, үйл үг - тодорхойгүй хэлбэрээр ашигладаг. Энэ хугацаанд ярианы хөгжлийн хоцрогдол нь тодорхой харагдаж байна. Аажмаар хэллэг үүсч эхэлдэг бөгөөд түүний бүтэц нь аграмматизмаас болж огцом тасалддаг. Үгийн сангийн ядуурал хэвээр байна. 5 наснаас хойш ярианы идэвхжил ажиглагдаж, үйл үг нь нэр үгийн хамт гарч ирдэг боловч угтвар үг, объект ярианд байдаггүй. Тиймээс ярианы хөгжлийн үе шатуудыг ажиглаж болно: ярианы хожуу хөгжил, үгсийн сангийн удаан хуримтлал, үгийн бүтэц тасалдсан, үгсийн сангийн хожуу хуримтлагдах, тод аграмматизм бүхий хэлц яриа үүсэх, ярианы харилцааны функц хангалтгүй эсвэл бүрэн байхгүй байна. Хүүхдүүдтэй ярианы хөгжлийн хичээлүүд нь цээжлэх, үг хэллэг зохиоход бэрхшээлтэй байгааг илрүүлсэн. Зураг дээр үндэслэсэн түүх нь бие даасан объектуудыг нэрлэсэн асуулт хариултын хэлбэрээр явагдсан бөгөөд үйлдлүүдийг тооцсонгүй. Хүүхдүүд бусдын яриаг төдийлөн сонирхдоггүй.

Хүнд хэлбэрийн гажигтай хүүхдүүд хэл ярианы хөгжлийн чиглэлээр ярианы эмчтэй эрт хичээллэж, хэл ярианы бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд зориулсан сургуульд суралцах хэрэгтэй. Бага зэргийн тохиолдолд хүүхдүүд сургуулийн өмнө болон хичээлийн үеэр ярианы эмчтэй ажиллах ёстой бөгөөд дисграфи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд сургуулийн ярианы эмчтэй хичээлээ үргэлжлүүлэх хэрэгтэй.

Мотор алалиагаас ялгаатай нь мэдрэхүйнХүүхдийн яриа шуугиан дэгдээх үед ч гэсэн үг хэллэгтэй байдаг. Хадгалсан сонсголын арын дэвсгэр дээр хүүхдүүд ярианы ойлголтын эмгэгтэй байдаг. Зарим тохиолдолд хүүхдүүд үгсийг сонсож, давтдаг боловч тэдгээрийг илэрхийлж буй объекттой харьцдаггүй. "Үг-объект" холболт нь олон дахин давтагдах үед ч үүсдэггүй. Хүүхдийн зан байдал зөв, хүрээлэн буй орчныг сонирхох хангалттай, илэрхийлэлтэй яриа хөгжиж байна. Мэдрэхүйн эмгэгийн илүү хүнд хувилбар бол мэдрэхүйн эмгэг бөгөөд хүүхдүүд эргэн тойрныхоо хүмүүсийн яриаг ойлгодоггүй, багшийн араас нэг үгийг давтаж чаддаггүй. Тэд намуухан эсвэл дунд зэргийн дууг илүү сайн мэдэрдэг бол чанга дуу чимээ нь тэднийг цочроодог. Тэд өөртэйгөө байнга харилцаж байгаа хүний ​​яриаг илүү сайн ойлгодог ч танихгүй хүний ​​яриаг огт анзаардаггүй. Мэдрэхүйн болон нийт алалиатай хүүхдүүдийн сурах үйл явц маш төвөгтэй байдаг.

Алалиатай бүх хүүхдэд сургуульд бэлтгэхийн тулд эрт илрүүлж, эмнэлгийн болон сурган хүмүүжүүлэх тусламж шаардлагатай байдаг. Алалиатай хүүхдүүдийн оюуны хөгжил хэвийн хэмжээнд ойртож болно.

Дисартри

ДисартриЭнэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлээс үүдэлтэй хэл ярианы эмгэг бөгөөд энэ нь үе мөч, авиа, амьсгалын үйл ажиллагааны эмгэгээр илэрдэг. Гэмтлийн байршлаас хамааран хэд хэдэн хэлбэрийг ялгадаг: булцуу, псевдобулбар, кортикал, холимог, тархины.

At булцуу хэлбэрЭмгэг судлалын үйл явц нь гавлын мэдрэлийн цөмийг хамардаг: гурвалсан, нүүрний, глоссофарин, вагус, хэл доорхи, дуу чимээ гаргах, дуу авиа гаргах, амьсгалахад оролцдог үе мөчний аппаратын булчингийн бүлгүүдийг өдөөх. Гавлын мэдрэлийн цөм гэмтсэн тохиолдолд парези эсвэл саажилт нь захын шинж чанартай байдаг бол мэдрэлийн импульсийн дамжуулалт алдагдаж, булчингууд хатингирдаг. Хэлний үзүүр нь парезис руу хазайж байхад нэг талдаа гипоглоссал мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд дизартритийн эмгэгүүд ялангуяа мэдэгдэхүйц байдаг.

Илүү түгээмэл байдаг псевдобулбар дизартриа.Тэд үе мөчний хөдөлгөөнд оролцдог моторт гавлын мэдрэлийн цөмийг мэдрүүлдэг кортикал ишний пирамид замд өртөх үед үүсдэг. Дисартри нь төрсний дараа үүсдэг тархины premotor болон parietotemporal хэсгүүдийн үүсэх хоёрдогч эмгэгийн улмаас хүндрэлтэй байдаг. Нялхсын хувьд гоншигнох, ярих нь удааширдаг. Дараа нь гарч ирэх дуу чимээ нь нэг хэвийн, нам гүм, ховор, богино настай, аялгуугүй болж хувирдаг. Нас ахих тусам хүүхдийн ярианы лексик хөгжил удааширдаг. Артикуляцийн эмгэгийн үр дүнд ярианы дуудлагын тал зовдог. Хэл ярианы хөгжлийн эхний үе шатанд олон дуу чимээ байдаггүй бөгөөд энэ нь бусадтай холбоо тогтооход хэцүү болгодог. Дараа нь зарим дуу чимээ үүсдэг боловч яриа нь бүдгэрч, модуляц муутай, бүдэг хэвээр байна. Ярианы моторт бэрхшээл нь хоёрдогч үгийн дууны найрлагын дүн шинжилгээг тасалдуулахад хүргэдэг. Хүүхдүүд дуу авиаг чихээр нь ялгаж чаддаггүй, дуу авиаг давтаж, үг хэллэгээр ялгахад бэрхшээлтэй байдаг нь эдгээр эмгэгийг фонетик-фонемик эмгэг гэж үзэх үндэслэл болдог.

Псевдобулбар дизартри үүсдэг мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь мөчдийн парези, саажилт, бусад гавлын мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдалаар тодорхойлогддог.

Кортикал дизартриа.Артикуляторын праксис гэмтсэн тохиолдолд төвийн дараах гирусын доод хэсэг өртсөн тохиолдолд кортикал афферент апраксик дизартригийн хувилбар ажиглагддаг. Эдгээр тохиолдолд гийгүүлэгч авианы дуудлага эвдэрч, үе мөчний эмгэгүүд тогтмол биш байдаг. Ярианы хэмнэлийг удаашруулж, гөлгөр байдлыг алдагдуулдаг артикуляторын бүтцийг эрэлхийлж байна.

Кортикаль афферент apraxic dysarthria-ийн кинетик хувилбар нь зүүн хагас бөмбөрцгийн premotor cortex-ийн доод хэсгүүд гэмтсэн үед үүсдэг. Энэ нь нийлмэл өгүүлбэрийг хэлэхэд хүндрэлтэй байдаг. Хүүхдийн яриа хурцадмал, удаан байдаг. Артикуляторын практикийг судлахдаа даалгаврын дагуу хэд хэдэн дараалсан хөдөлгөөнийг хуулбарлахад бэрхшээлтэй байдаг.

At холимог дисартри(экстрапирамид) булчингийн дистони нь ерөнхий болон үе мөчний моторт ур чадварт ажиглагддаг. Дистони нь үе мөчний хөдөлгөөнийг ихээхэн гажуудуулж, дуу чимээг солих, орхих шалтгаан болдог. Үе мөчний булчингийн дистони нь ихэвчлэн нүүр, хэл, уруул, диафрагм, завсрын булчингийн булчингийн гиперкинезитэй хавсардаг тул дисартрит эмгэг нь амьсгалын болон авианы эмгэгтэй хавсардаг.

Дисартригийн тархины тархины хэлбэртархины бор гадаргын моторын бүсийг тархины иш, тархитай холбосон замууд гэмтсэн үед үүсдэг. Энэ нь үе мөчний булчингийн гипотони, түүнчлэн синхрончлолгүй амьсгал, авиа, үе мөчний эмгэгээр тодорхойлогддог. Яриа нь удаан, эгдүүтэй, модуляц муутай, хэллэгийн төгсгөлд дуу хоолой бүдгэрч байна. Өвчтөнүүдийн мэдрэлийн байдал нь атакси, хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэг юм.

Дисартригийн нарийн тодорхойлогдсон хэлбэрүүдээс гадна арчигдсан, нарийн хэлбэрүүд ажиглагдаж, үзлэг эсвэл үйл ажиллагааны ачааллын үед үе мөчний болон тархины эмгэгүүд илэрдэг. Ийм эмгэгтэй хүүхдүүдэд бага наснаасаа эхлэн тусгай эмчилгээ, боловсролын арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.