Яагаад стоматит хацар дээр гарч ирдэг вэ? Хацар хазах - шалтгаан ба эмчилгээ Дотор хацрын өвчин

2088 0

Энэ бүлэгт 12 (11.3%) өвчтөнд хүзүүний салст бүрхүүлийн хорт хавдартай орон нутгийн дэвшилтэт үйл явцтай судалгааг явуулсан.

Мэс засал хийлгэсэн 12 өвчтөний 6-д нь зөвхөн анхдагч гэмтлийн мэс засал хийсэн бол үлдсэн хэсэгт нь хүзүүний эдийг нэгэн зэрэг арилгах хосолсон мэс засал хийсэн байна.

Мэс заслын үйл ажиллагааны онцлогуудын дунд хавдрын ирмэгээс 5 см-ийн хазайлттай өргөн цахилгаан тайралт хийх, хацрын арьс, салст бүрхэвчийг арилгах шаардлагатай блоконд оруулах шаардлагатай байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ийм хагалгааны дараа хацрын янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй гажиг үүсдэг.

4 см хүртэл диаметртэй согогийн хувьд орон нутгийн эдэд хуванцар мэс засал хийсэн. Том согогийг хаахдаа Филатовын иш, түүнчлэн хүзүүний хажуугийн гадаргуу дээр үүссэн тэжээлийн pedicle дээр арьсны хавчаарыг ашиглан гүйцэтгэсэн. Хөхний салст бүрхэвчийн орон нутгийн дэвшилтэт хорт хавдрыг эмчлэх амжилттай хосолсон мэс заслын жишээ бол дараах эмнэлзүйн ажиглалт юм.

Клиникийн жишээ

Өвчтөн Г., 52 настай, 1975 оны 1-р сарын 16-аас 3-р сарын 18-ны хооронд Хавдар судлалын хүрээлэнгийн толгой хүзүүний хавдрын тасагт хүзүүний тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн баруун хацрын салст бүрхүүлийн хорт хавдрын улмаас 1975 оны 1-р сарын 16-аас 3-р сарын 18-ны хооронд хэвтэн эмчлүүлж байсан. баруун, IIIb шат, T4N1M0. Тэрээр 1974 оны 4-р сараас хойш өвдөж, бэртсэний дараа баруун хацрын салст бүрхэвч дээр шарх гарч, хэмжээ нь хурдан нэмэгджээ. Таван сарын турш би өөрийгөө тосоор эмчилсэн боловч үр дүнгүй. Хавдар нь хацрын арьсанд томрох үед тэрээр оршин суугаа газрынхаа хавдар судлалын эмнэлэгт очиж, Шинжлэх ухааны судалгааны хүрээлэн рүү явуулсан.

Тус тасагт хэвтэн эмчлүүлсний дараа баруун хацрын салст бүрхэвч дээр 4-р шүднээс амны булан хүртэл бүх давхарга болон арьсанд 8 см хүртэл голчтой том хэмжээний хавдрын шархлаа үүссэн байна. Баруун хүзүүнд томорсон тунгалагийн зангилаанууд илэрсэн, нягт, нүүлгэн шилжүүлэх боломжтой, 1.5 см хүртэл диаметртэй. Гистологийн хувьд No112206-14 нь хавтгай хучуур эд эсийн кератинжуулсан хорт хавдар юм. Томорсон лимфийн зангилааны цитологийн шинжилгээний үр дүн No60425 - зураг нь хорт хавдрын сэжигтэй байна.

Эмчилгээний хосолсон аргын хувьд 1974 оны 10-р сарын 21-ээс 11-р сарын 15-ны хооронд хагалгааны өмнөх алсын зайн гамма эмчилгээний курс анхан шатны гэмтэл болон бүсийн үсэрхийллийн бүсэд 47.4 тунгаар хийгдсэн. Хавдрын хэмжээ бага зэрэг буурсан Gy.

Эмчилгээний 2-р үе шатанд 1975 оны 1-р сарын 28-нд баруун хацрын хавдрыг цахилгаанаар өргөн тайрч, доод эрүүний цулцангийн захын тайралт, баруун хацрын эдэд фасаль бүрээсийн тайралт хийсэн. . Трахеостоми.

Үйл ажиллагааны тодорхойлолт. Нүүр болон хүзүүний баруун хагасын арьсыг зохих ёсоор эмчилсний дараа хүзүүний арьсанд Т хэлбэрийн зүсэлт хийсэн. Арьсны хавчаарууд нь хажуу тийшээ тусгаарлагдсан байдаг. Хөхний булчингийн булчингуудаас тусгаарлагдсан. Дараа нь - хүзүүний хажуугийн гурвалжингийн томорсон тунгалагийн зангилаа бүхий эдийг мэдрэлийн судасны багц, туслах бүс, эрүүний доорх шүлсний булчирхайтай хамт эрүүний доорхи болон сэтгэцийн гурвалжингаар ялгаруулна.

Дагалдах мэдрэлийг бүхэл бүтэн уртын дагуу зурж, хадгалдаг. Тунгалгын булчирхай томорсон баруун талын хүзүүний эдийг авсан. Цус тогтоогч. Шархыг антибиотикоор эмчилж, давхаргаар нь нягт оёдог. Супраклавикуляр бүсэд идэвхтэй резинэн ус зайлуулах хоолойг нэвтрүүлсэн. Дараа нь - анхдагч гэмтэл дээр мэс засал хийх.

Хавдрын ирмэгээс 5 см ухарч, баруун хацрын эд эсийг өргөн цахилгаан тайралт хийж, доод эрүүний цулцангийн ирмэгийг 8-4 шүдний түвшинд тайрч авав. Үүний үр дүнд 5 см хүртэл диаметртэй дамжлагын согог үүссэн. Салст бүрхэвчийг орон нутгийн эд эсээр сэргээж, арьсны согогийг хажуугийн гадаргуугаас эсвэл баруун талаас нь тэжээх pedicle дээр хийсвэрээр сэргээсэн.

Торгоны утас нь арьс, салст бүрхэвч дээр тавигддаг. Трахеотомийн гуурсыг нэвтрүүлснээр трахеостоми хийсэн №6. Асептик боолт.

Гистологийн шинжилгээ №11420-1-21 - арьсны бүх давхаргад нэвтэрсэн салст бүрхүүлийн хавтгай хучуур эд эсийн кератинжуулсан хорт хавдар. Тунгалгын булчирхайд ижил бүтэцтэй хавдрын метастазууд байдаг. Хагалгааны дараах явц жигд байна. Анхны санаагаар эдгээх. Одоогоор дахилт, үсэрхийллийн шинж тэмдэг илрээгүй байна (Зураг 25).

Цагаан будаа. 25. Өвчтөн Г. Баруун хацрын салст бүрхүүлийн орон нутгийн хүнд хэлбэрийн хавсарсан хагалгааны дараах 11 жилийн дараа

Хагалгааны дараах үе

Хагалгааны дараах эхний үед хоёр өвчтөн нас барсан (нэг нь каротид артерийн артерийн цус алдалт, нөгөө нь уушигны эмболи). Ажиглалтаас харахад өвчтөнүүд мэс заслын дараах эхний жилд нас бардаг. Иймээс гурван өвчтөн гавлын ясны ёроолд байрлах pterygomaxillary fossa руу тархаж, хорт хавдрын явц даамжран, мэс заслын дараа 6-14 сарын дотор нас баржээ.

Тиймээс энэ хэсэгт үйл явцын тархалт, III зэрэглэлийн трисмус нь хацрын хорт хавдрын дэвшилтэт мэс засал хийх эсрэг заалт гэж үзэх ёстой. Нийт 6 хагалгаанаас гурван өвчтөнд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хүзүүний тунгалгийн булчирхайг арилгасан.

Ямар ч тохиолдолд метастаз илрээгүй. 12 өвчтөний 6 нь 1-11 жил, 2-5 жил ба түүнээс дээш насалсан нь ажиглагдсан өвчтөнүүдийн 40% -ийг эзэлж байгаа тул хүзүүний салст бүрхүүлийн орон нутгийн дэвшилтэт хорт хавдрын өргөтгөсөн болон хавсарсан хагалгааг үндэслэлтэй гэж үзнэ.

Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн мэс заслын эмчилгээний үр нөлөөг мэс заслын дараах 5 жилийн эсэн мэнд амьдрах чадвараар үнэлдэг. Эхлээд мэс заслын үйл ажиллагааны хэмжээ, байршлаас хамааран өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг авч үзье (Хүснэгт 19).

Хүснэгт 19. Амны хөндийн салст бүрхүүлийн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн дундаж наслалт үйл явцын байршлаас хамааран

Хорт үйл явц нь доод эрүүний цулцангийн үйл явц, амны хөндийн ёроолд байрлах үед хамгийн муу үр дүн гарсан. Өвчний явцын нас баралтын хамгийн өндөр түвшин нь мэс заслын дараах эхний жилд тохиолддог.

Тиймээс өвчний даамжирч нас барсан 41 өвчтөний 29 нь уртасгасан хагалгааны дараа эхний жилд нас баржээ. Гол хувийг хэлний үндэс, амны хөндийн салст бүрхүүлийн хорт хавдартай хүмүүс (19 өвчтөн) эзэлж байна (Зураг 26).

Цагаан будаа. 26. Амны хөндийн салст бүрхэвчийн орон нутгийн дэвшилтэт хавдартай өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх нь үйл явцын байршлаас хамааран: 1 - хэл; 2 - амны хөндийн салст бүрхэвч; 3 - доод эрүүний цулцангийн процесс; 4 - хацар

Гэсэн хэдий ч мэс заслын үйл ажиллагаа өргөн цар хүрээтэй байсан ч өвчтөнүүдийн дундаж наслалт нэлээд урам зоригтой байв. Эдгээр үр дүн нь уран зохиолын мэдээлэлтэй давхцаж байна (Гремилов В. А., 1966; Пачес А. И., 1971; Любаев В. Л., 1971; Фалилеев Г. В., Круговой Б. А., 1979).

Амны хөндийн салст бүрхүүлийн орон нутгийн дэвшилтэт хорт хавдартай 106 өвчтөнд өргөтгөсөн болон хавсарсан хагалгааны онцлогийг судлах нь тэдгээрийг хэрэглэх заалтыг тодруулах, хэрэгжилтийг сайжруулах, өөрийн гэсэн хэд хэдэн арга, хандлагыг боловсруулах, түүнчлэн нөхөн сэргээх хуванцар мэс засал хийх боломжийг олгодог. эдийн гажиг. Тиймээс, хэлний хорт хавдрын үед (47 өвчтөн) доод эрүүний тэн хагасыг салгах эдэд заавал оруулах шаардлагатай байдаг.

Энэ нь үйл ажиллагааг абластик, радикал байдлаар гүйцэтгэх боломжийг олгодог. Бид доод эрүүний хэвтээ тэнхлэгийн хэсгийг түр зуур тайрч, хажуугийн залгиурын мэс заслын аргаар хэлний язгуурын хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах шинэ аргыг санал болгож, нэвтрүүлсэн.

Энэхүү хандалт нь хэлний үндсийг сайн харах боломжийг олгодог бөгөөд илүү радикал мэс засал хийхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд арьс болон ясны залгаас нь энэ хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдийн нөхөн сэргэлтийг хурдасгадаг.

Амны хөндийн салст бүрхэвчийн хүнд хэлбэрийн хорт хавдраар мэс засал хийлгэсэн 28 өвчтөний 7-д нь анхан шатны гоо сайхны мэс засал хийх, амны хөндийн ёроол үүсэхэд дельтопекторын хавтсыг ашиглах нь эд эсийн өргөн хүрээний согогийг нэн даруй хаах боломжийг олгодог. нөхөн сэргээх.

Доод эрүүний цулцангийн үйл явцын салст бүрхүүлийн хорт хавдартай 19 өвчтөнд хийсэн өргөтгөсөн хагалгааны үр дүнг судлахад мэс засал нь илүү абластик нөхцөлд явагддаг тул доод эрүүний цулцангийн үйл явцын салст бүрхэвчийг тайрах замаар хийх нь зүйтэй гэж үзэж байна.

Эмнэлэгт янз бүрийн шалтгааны улмаас 14 өвчтөн нас барсан нь нийт мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 13.2 хувийг эзэлж байна. Энэ нь мэс заслын өмнөх өвчтөнүүдийн ерөнхий нөхцөл байдал хүндэрч, мэс заслын үйл ажиллагааны цар хүрээ өргөжсөнтэй холбоотой юм.

30 өвчтөнд (27.7%) дахилтын шалтгааныг шинжлэх нь амны хөндийн салст бүрхүүлийн орон нутгийн дэвшилтэт хорт хавдрын өргөтгөсөн болон хавсарсан мэс засал хийх эсрэг заалтыг тодорхойлох боломжтой болсон. Үүнд: хэлний 2/3-т хавдар тархах буюу түүний нийт гэмтэл, залгиурын хажуу хананд гавлын ясны ёроолд хүрэх, нийтлэг гүрээний артерийн хананд үсэрхийлсэн зангилаанууд ойртож наалдсан буюу соёололт.

Метастазын шинж чанар

47 өвчтөнд (44.3%) үсэрхийллийн шинж чанарыг судалснаар бүс нутгийн үсэрхийлэлтэй холбоотой тактикийг тодорхойлох боломжтой болсон. Тиймээс, мэс заслын өмнө бүс нутгийн үсэрхийллийг эмнэлзүйн хувьд тодорхойлсон бол хавсарсан мэс засал хийх шаардлагатай, өөрөөр хэлбэл анхдагч гэмтэл, бүс нутгийн үсэрхийллийн хэсгүүдийг нэгэн зэрэг арилгах шаардлагатай.

Хүзүүнд эмнэлзүйн үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд мэс заслыг хоёр үе шаттайгаар хийж болно: эхлээд анхдагч гэмтэл дээр өргөтгөсөн мэс засал хийдэг, дараа нь эдгэрснээс хойш 3-4 долоо хоногийн дараа хүзүүний фасаль бүрээсийг тайрч авдаг. эдийг гүйцэтгэдэг.

Үл хамаарах зүйл бол хэлний үндэс ба хэлний биеийн хорт хавдар бөгөөд бүх тохиолдолд анхдагч гэмтэл, бүс нутгийн үсэрхийллийн хэсгүүдэд нэгэн зэрэг мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Радикал мэс заслын дараах прогнозыг тодорхойлох гол хүчин зүйл бол өвчний үе шат юм.

Өвчний үе шатаар урт хугацааны үр дүнгийн ялгааг Хүснэгтийн өгөгдлөөс дүгнэж болно. 20. Тиймээс тэдгээрийн хамгийн бага нь цацраг туяа эмчилгээ хийсний дараа амны хөндийн салст бүрхүүлийн хорт хавдрын дахилтыг тэмдэглэж, амны хөндийн салст бүрхүүлийн хорт хавдрын цацрагт тэсвэртэй хэлбэрийн түрэмгий байдлыг баталж байна.

Хүснэгт 20. Амны хөндийн салст бүрхэвчийн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн дундаж наслалт Хавдрын үйл явцын хэмжээнээс хамааран

Урт хугацааны үр дүнгийн шинжилгээгээр 16 өвчтөн 5 ба түүнээс дээш жил амьдарсан байна. Энэ нь орон нутгийн дэвшилтэт салст бүрхүүлийн хорт хавдрын өргөтгөсөн болон хавсарсан мэс засал хийх үндэслэлийн талаар ярих боломжийг бидэнд олгодог.

Хацрын хорт хавдрыг оношлох явцад өвчний гол өдөөн хатгагч нь тамхи болохыг гэрэл зураг харуулж байна. Ихэнхдээ энэ нь өндөр настай эрчүүдэд нөлөөлдөг. Эмэгтэйчүүд тав дахин бага өвддөг. Онцгой тохиолдолд энэ нь өвчтэй бага насны хүүхдүүдийн дунд ажиглагдаж болно.

Хэн өвчинд өртөмтгий вэ?

Орчин үеийн хүний ​​амьдралын хэв маяг нь хорт хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Согтууруулах ундаа, тамхи татах, зажлах зэрэг нь салст бүрхэвч дээр янз бүрийн формацийг өдөөж болно.

Хорт хавдрын эсийн өсөлт, хөгжлийг юу өдөөдөг вэ гэсэн асуултад хэн ч тодорхой хариулт өгч чадахгүй. Гэвч орчин үеийн хөгжил нь зарим дүгнэлтийг гаргаж, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах боломжийг бидэнд олгодог.

Анхаар! Амны хөндийн хучуур эдийн бүтцэд гарсан өөрчлөлт нь хоргүй байж болно. Хавдрын нөхцөл байдлыг тогтмол хянах нь ийм хавдрын доройтлыг цаг тухайд нь оношлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хорт хавдар болж, эмчилгээг тогтооно.

Өвчний шинж тэмдэг

Өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг алдах нь маш хялбар байдаг. Жижиг формац, бөөгнөрөл, шарх нь тодорхой таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэггүй. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам таагүй байдал улам бүр нэмэгддэг. Тэд ургаж, хэмжээ нь нэмэгддэг. Хүн аманд байнгын өвдөлтийг мэдэрч болно. Ихэнхдээ өвчин нь хэл өтгөрч, мэдээ алдах үед тохиолддог.

Хүний шүд ямар ч шалтгаангүйгээр унаж эхэлдэг, бохь нь эвгүй байдалд ордог, эрүү хавдаж, дуу хоолой нь өөрчлөгддөг эсвэл бүрмөсөн алга болдог, тунгалгийн булчирхайнууд томордог - энэ нь эмчээс яаралтай зөвлөгөө авах шалтгаан болдог.

Хорт хавдрын явц үргэлж хурдан турах дагалддаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Мэдээжийн хэрэг, эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь бусад өвчний илрэл байж болно. Гэхдээ та тэдэнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Хавдрын хэлбэрүүд

Эхний үе шатанд салст бүрхүүлийн хорт хавдар нь дүрмээр бол тийм ч их анхаарал татдаггүй. Ихэнхдээ хүн зөвхөн шүдний эмчид очихдоо хорт хавдартай болохыг мэддэг.

Өвчний дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг.

Салст бүрхүүлийн хавдар судлалын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь шархлаат юм. Энэ нь маш удаан эдгэрдэггүй, өвчтөнд маш их таагүй байдал үүсгэдэг жижиг шархнаас бүрддэг. Гол аюул нь хорт хавдрын зангилаа нь цусны судаснуудтай ойрхон байрладаг бөгөөд бүх биед маш хурдан тархдаг.

Папилляр хэлбэрийг эмчлэхэд хамгийн хялбар гэж үздэг. Бохь руу унжсан өсөлтийг үр дүнтэй эмчлэх боломжтой бөгөөд өвчнийг формацийн хил хязгаараас давахыг зөвшөөрдөггүй.

Хацрын хорт хавдрын шархлаат хэлбэр нь гэрэл зураг нь салст бүрхэвч дээр жижиг нягтаршил үүсгэдэг бөгөөд хурдацтай өсөлтөөр тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ хацрын гадаргуу өөрөө өнгө нь өөрчлөгдөхгүй эсвэл бага зэрэг цагаан өнгөтэй болно.

Хорт хавдрын хөгжлийн үе шатууд

Хорт хавдрын амьдралын мөчлөг нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ.

• Үндсэн;
• Идэвхтэй;
• Эхэлсэн.

Эхний шатанд хацар дээр жижиг бөөгнөрөл, шархлаа гарч ирдэг. Тэд хүнд тодорхой таагүй байдал үүсгэдэг. Дүрмээр бол хэн ч эхний шинж тэмдгүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ үе шатанд өвчнийг оношлох нь эмчилгээний арга хэмжээний амжилтыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Идэвхтэй үе шат нь өвдөлттэй формацуудаар тодорхойлогддог. Шарх нь хагарал болж хувирдаг. Хүн унтарч, толгой хүчтэй өвдөж, жингээ хурдан хасдаг. Энэ үе шатанд салст бүрхэвчийн хавдар илэрхий болж, ямар ч мэргэшсэн шүдний эмч үүнд анхаарлаа хандуулах болно.

Дэвшилтэт үе шатанд өвчин нь аль хэдийн үсэрхийлж, бусад эрхтэн, эд эсийг гэмтээж болно. Энэ тохиолдолд амжилттай эмчилгээ хийх магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.

Өвчний үе шатууд

Хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд хавдар нь тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг. Эмч нар үүнийг хэмжээ, биеийн гэмтлийн зэрэг, хорт хавдрын эсийн ерөнхий шинж чанараар үнэлдэг.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь өвчний хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг ялгадаг.

Оношлогдсон өвчний үе шат бага байх тусам эдгэрэлт илүү амжилттай болно. Тиймээс хацрын салст бүрхэвчийн өчүүхэн сэжигтэй өөрчлөлтийн үед эмчтэй зөвлөлдөж, үзлэгт хамрагдах нь маш чухал юм.

Анхан шатны оношлогоо

Хөгжлийн эхний үе шатанд асуудлыг тодорхойлохын тулд өөрийгөө оношлох нь маш чухал юм. Салст бүрхэвчийг сайтар шалгаж үзэх нь хацрын дотоод гадаргуу дээрх өөрчлөлтийг цаг тухайд нь анзаарч, эмнэлгийн тусламж авах боломжийг олгоно.

Мэргэжилтэн нь харааны үзлэг хийж, амны хөндийн нөхцөл байдлыг үнэлнэ. Эхний үзлэгийг шүдний эмч хийдэг бөгөөд хэрэв хорт хавдар сэжиглэгдсэн бол онкологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

Онкологич нь зөөлөн эдэд өвчний нэвтрэлтийн түвшинг тодорхойлохын тулд palpation ашигладаг. Дараа нь нөлөөлөлд өртсөн эд эсийн цитологийн шинжилгээг хийдэг - биопси. Биопси нь өвчний үе шат, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Анхаар! Зөвхөн энэхүү судалгааны үр дүнд тулгуурлан хацрын хорт хавдрыг оношлох боломжтой.

Оношийг тодруулахын тулд бусад хэд хэдэн судалгааг хийдэг.

Оношилгооны нэмэлт аргууд

Өвчний бүрэн дүр зургийг олж авах, эмчилгээний аргыг тодорхойлохын тулд тодорхой тооны бусад шинжилгээг хийдэг. Тэдгээрийн дотор:

• Рентген зураг;
• хэт авиан оношлогоо;
• Компьютерийн томографи.

Рентген зураг нь хүрээлэн буй ясны эдэд хавдрын гэмтлийн хэмжээг үнэлэх боломжийг олгодог. Гавлын яс нь өвчний голомттой ойрхон байдаг тул эхлээд өртдөг. Рентген шинжилгээ нь метастазыг харж, бие махбодид учирсан хохирлын хэмжээг үнэлэх боломжийг олгодог.

Хэт авианы оношлогооны арга нь хорт хавдрын зангилаа, түүний бүтэц, гэмтлийн талбайг үнэлдэг.

Компьютерийн томографийн тусламжтайгаар хавдрын шинж чанарыг үнэлэх боломжтой: хоргүй эсвэл хоргүй. Компьютерийн томографийн өгөгдөл нь эмчилгээний аргыг зааж өгөхөд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хавдраас хэрхэн ангижрах вэ?

Орчин үеийн анагаах ухаан нь хорт хавдрын эсрэг тэмцэхэд нэгдсэн арга барилыг ашигладаг. Хэд хэдэн үндсэн аргууд байдаг:

Мэс заслын эмчилгээ нь хорт хавдрын эстэй тэмцэх гол арга хэвээр байна. Салст бүрхэвч дээрх формацийг арилгах нь бараг үргэлж хуванцар мэс засал хийдэг. Тиймээс мэс засалчид шаардлагагүй зүйлийг барьж авахгүй байхыг хичээдэг формацийг болгоомжтой арилгадаг.

Өвчний үе шат, бие махбодид гэмтэл учруулах зэргээс шалтгаалан ясны эд эсийн хэсгийг арилгах шаардлагатай байдаг. Энэ нь нөхөн сэргээх хугацааг ихээхэн хүндрүүлдэг. Гавлын ясыг сэргээх нь техникийн болон гоо зүйн хувьд маш нарийн төвөгтэй ажиллагаа юм.

Хацрын хорт хавдар үүсэх үед гэрэл зураг нь тунгалгийн булчирхайн гэмтэлийг бараг үргэлж харуулах болно. Тиймээс тэдгээрийг арилгах тухай асуулт нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Гэхдээ энэ нь өөрийн гэсэн бэрхшээлтэй байж магадгүй юм: эдгээр газруудад олон тооны мэдрэлийн төгсгөлүүд нутагшдаг бөгөөд тэдгээрийн гэмтэл нь урьдчилан таамаглах аргагүй үр дагаварт хүргэдэг.

Хорт хавдар нь ионжуулагч цацрагт маш мэдрэмтгий байдаг. Тэд цацрагийн тодорхой тунг хуримтлуулж, үхдэг.

Цацрагийн эмчилгээг цорын ганц эмчилгээ болгон ашиглах боломжгүй. Ихэнхдээ энэ нь мэс заслын аргаар зайлуулах нэмэлт байдлаар ирдэг.

Хацрын хавдрыг эмчлэхдээ дараахь цацрагийн аргыг хэрэглэдэг.

• Алсын удирдлага;
• Холбоо барих;
• Дотоод эмчилгээ (брахи эмчилгээ).

Эхний тохиолдолд цацраг туяа өвчний байршлаас тодорхой зайд хийгддэг. Холбоо барих аргын тусламжтайгаар төхөөрөмжийг хацрын арьсанд шууд хэрэглэнэ. Ховор тохиолдолд брахитерапи хэрэглэдэг - цацраг идэвхт элементүүдийг хорт хавдрын эсүүдэд шууд тарьдаг.

Цацрагийн эмчилгээ нь зарим гаж нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс тэд зорилгодоо маш нухацтай ханддаг.

Энгийнээр хэлбэл, хими эмчилгээ нь тодорхой эм ууж байна. Эдгээр нь бүгд хортой бөгөөд хорт хавдрын эсийг устгадаг. Гол сул тал нь эрүүл эсүүд мөн үхдэг. Энэ нь маш тааламжгүй үр дагаварт хүргэдэг.

Эмч нар эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийн тодорхой хослолыг боловсруулсан. Өвчтөнүүдийн хувьд хими эмчилгээг дараахь төрлүүдэд хуваадаг.

• Улаан;
• Шар;
• Цэнхэр;
• Цагаан.

Улаан схем нь хамгийн хортой юм. Энэ нь хамгийн хүчтэй эмүүдийг агуулдаг. Ийм эмийг хэрэглэх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг эрс дордуулдаг. Гэхдээ энэ тохиолдолд эмчилгээний дэглэм цуцлагдахгүй.

Салст бүрхүүлийн хорт хавдрыг эмчлэхдээ дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хими эмчилгээг мэс засалд бэлтгэхээс өмнө, дараа нь хийдэг.

Дээрх эмчилгээний аргуудын аль нэг нь гаж нөлөө үзүүлдэг.

Тиймээс мэс заслын оролцооны үед гадаад төрхийг хуванцараар нөхөн сэргээх шаардлагатай. Тунгалгын булчирхайг арилгаж, мэдрэлийн төгсгөлүүд гэмтсэн тохиолдолд нүүрний мэдээ алдалт, зарим булчингийн үйл ажиллагаа тасалддаг.

Цацрагийн эмчилгээг хэрэглэх үед дуу хоолой алга болж, залгих үед өвдөлт гарч, хоолны дуршил буурдаг. Нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд өвчтөн хоолны дэглэм барьж, аль болох их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна.

Хими эмчилгээ нь биед хамгийн хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь бараг бүх үс унах, сормуус, хөмсөг унах, дотор муухайрах, бөөлжих, мөчний мэдээ алдалт гэх мэт дагалдаж болно. Тэдний зарим нь хэсэг хугацааны дараа гарч ирдэг.

Онкологийн шалтгаанууд

Тамхи татдаг хүмүүст амны хөндийн салст бүрхэвчийн хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр болохыг эмч нар нотолсон. Хүн гаанс татдаг уу, тамхи татдаг уу гэдэг нь ялгаагүй. Эсвэл тэр тамхи зажилдаг байх. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь зөвхөн хавдрын байршилд нөлөөлдөг: тамхинд дурлагчид уруулын хорт хавдар тусах магадлал өндөр байдаг ба тамхи зажлах дуртай хүмүүс хацрын хорт хавдраар ихэвчлэн өвддөг.

Ердийн тамхи татах нь хоёр хор хөнөөлийн хамгийн бага нь юм. Энэ тохиолдолд хорт хавдар үүсгэгч бодисууд салст бүрхэвчтэй шууд харьцдаггүй бөгөөд тэдгээр нь түүнийг гэмтээхгүй.

Тамхи татах нь салст бүрхэвч дээрх хорт хавдрын эсийн өсөлт, хөгжлийн үндэс суурь болдог хэдий ч энэ үйл явцыг өдөөж, өдөөж болох хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг.

• Хэт их уух;
• Амны хөндийг арчлахдаа эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх;
• буруу бөглөрөл;
• Шүдний гэмтэл, ломбоны хурц ирмэг, чанар муутай протез (хацрын хавдрыг оношлох үед гэрэл зураг нь гэмтлийн бүх хүчин зүйлийг харуулдаг);
• герпес ба папиллома вирус;
• Ажлын хортой нөхцөл (шөрмөсөн чулуутай байнга харьцах нь ялангуяа аюултай);
• Буруу хооллолт, витамин, макро элементүүдийн дутагдал;
• Дархлаа суларсан;
• Удамшлын хүчин зүйлүүд.

Хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Үр дагаврыг эмчлэх нь маш хэцүү байж болно. Салст бүрхүүлийн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг. Үүнийг хийхийн тулд дараахь зүйлийг хийхийг зөвлөж байна.

• Амны хөндийн салст бүрхүүлийн нөхцөл байдлыг сайтар хянах;
• Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шүдний эмчид үе үе очиж үзэх;
• Шүдний эмчилгээг цаг тухайд нь хийх;
• Амны хөндийд гэмтэл учруулах хүчин зүйлийг арилгах;
• Тамхи татах, тамхи зажлахаа зогсоох;
• Согтууруулах ундааны хэрэглээг багасгах;
• Нарны шууд тусгалд удаан хугацаагаар байж болохгүй. Хэрэв ийм хэрэгцээ гарвал хамгаалалтын хэрэгслийг ашиглах шаардлагатай;
• Хоолны дэглэмийг тэнцвэржүүлж, төрөлжүүлэх.

Эдгээр дүрмүүд нь хорт хавдар үүсэхээс зуун хувь хамгаалахгүй, харин түүний үүсэх магадлалыг эрс багасгах болно.

Morsicatio buccarum, morsicatio labiorum, хацар, уруул хазах, linea alba

Хувилбар: MedElement өвчний лавлах

Хацар, уруулаа хазах (K13.1)

Гастроэнтерологи, Шүдний эмч

ерөнхий мэдээлэл

Товч тодорхойлолт

- олон шалтгааны улмаас шүд болон хиймэл шүдэнд өртөх үед үүсдэг хацар, уруулын салст бүрхэвчийн архаг механик гэмтлийн нэг төрөл.

Тэмдэглэл

Буйл болон шүдгүй цулцангийн ирмэгийн бусад өөрчлөлт - K06.-

Стоматит ба түүнтэй холбоотой гэмтэл - K12.-

Хэлний өвчин - K14.-

Шаардлагатай бол шалтгааныг тодруулахын тулд дараах кодуудыг ашиглаж болно.
- Согтууруулах ундааны хэрэглээнээс үүдэлтэй сэтгэцийн болон зан үйлийн эмгэгүүд - F10.-

Тамхины хэрэглээнээс үүдэлтэй сэтгэцийн болон зан үйлийн эмгэгүүд - F17.-

Согтууруулах ундааны хэрэглээ, тамхины хэрэглээ, хордлогыг харуулсан бусад кодууд (тамхины утаа)
- Мэдрэлийн эмгэг, тодорхойгүй - F48.9

Хүнд стресс, дасан зохицох эмгэгийн хариу үйлдэл - F43.-

Ангилал

Нэг төрлийн ангилал байдаггүй.
Патоморфологийн өөрчлөлтийн нутагшуулалт, цар хүрээ, тоо, хэмжээ, хэлбэр, түүнчлэн өвчний үе шат (даамжрах, ангижрах), хүндрэл байгаа эсэх зэрэг эмнэлзүйн ерөнхий тодорхойлолтыг ашиглахыг зөвлөж байна.

Этиологи ба эмгэг жам

Хацар хазах
Хамгийн түгээмэл шалтгаанууд:
- шүдний тогтолцооны бүтцийн анатомийн болон морфологийн онцлог (газар бөглөрөл - шүдний гадна байрлах шүд; дээд ба доод шүдний нуман тэлэлт, амны хөндийн эсвэл хэлний хөндлөн хазалт);

Зажлах шүдний хурц үзүүр;

цоорох, цоорох шүдний хурц ирмэгүүд;

Буруу байрлуулсан дүүргэгч;

Буруу үйлдвэрлэсэн хиймэл шүд;

Мэдрэлийн хурцадмал байдлын үед илэрдэг муу зуршил;
- сэтгэцийн эмгэг (ийм эмгэгийг хийсвэр албадмал гэж тодорхойлох асуудал яригдаж байна);
- удамшлын мэдрэхүйн болон автономит мэдрэлийн эмгэг (Райли-Дэй синдром). Райли-Дэй хам шинж нь удамшлын хам шинж юм: шүлс ихсэх, нулимс цийлэгнэх, улайлт буурах, сэтгэцийн чадваргүй болох, гипорефлекси, өвдөлтийн мэдрэмж буурах зэрэг; аутосомын рецессив хэлбэрээр удамшдаг
);

Гипоксантин-гуанин фосфорибозилтрансфераза ферментийн дутагдал (Леш-Нихан синдром) Гиперурикеми (син. Леш-Нихан хам шинж) нь гипоксантин фосфорибозилтрансфераза (EC 2.4.2.8) ферментийн дутагдлаас үүдэлтэй удамшлын бодисын солилцооны өвчин бөгөөд сэтгэцийн хомсдол, хореотетоз, түрэмгий зан авир, бие даасан хүчиллэг ихсэх зэргээр илэрдэг. шээсэнд. Аутосомын рецессив хэлбэрээр удамшдаг
).

Уруул хазах
Хацар хазах шалтгаануудын нэмэлт шалтгаанууд:
- гажиг заслын эмгэг (хазуулсан эмгэг): цухуйсан Protrusion (шүдний эмчилгээнд) - 1) Доод эрүүний урагш урагшлах; 2) Шүдний хэсэг нь үлдсэн хэсгийн урд байрлах байрлалаар тодорхойлогддог malocclusion
урд шүд, мезиал хазуулсан Mesial бөглөрөл нь доод эрүүний урд байрлалаар тодорхойлогддог гажиг юм
, дистал хазуулсан Прогнатик хазалт (син. дистал хазах) - дээд эрүүний шүд, соёо нь доод эрүүний харгалзах шүдний урд байрлах хазалт.
;

Дүүргэлтийн ирмэгийг давах;

Ортопедийн бүтцийн элементүүд.

Хазах үйл явц нь арьсан дээр каллус үүсэхтэй төстэй бөгөөд "амны хөндийн кератоз" гэж нэрлэгддэг. Тогтмол механик цочрол нь хэт их хэмжээний кератины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бөгөөд дараа нь өртсөн салст бүрхүүлийн зузаан, өнгө өөрчлөгддөг.
Гистологи нь дээд давхаргад эпителийн эсийн өсөлтийн голомт бүхий эпителийн жигд бус гиперплази, голомтот пара- ба гиперкератоз, хучуур эдийн гадаргуугийн давхаргын базофилийн нэвчилтийг илрүүлдэг.
Микроскоп ба нян судлалын шинжилгээгээр янз бүрийн бичил биетүүд (гол төлөв стафилококк, стрептококк, бага давтамжтай - candida) илэрдэг.

Эпидемиологи

Нас: ихэвчлэн насанд хүрэгчид

Тархалтын шинж тэмдэг: Маш түгээмэл

Хүйсийн харьцаа(m/f): 0.5

Эмэгтэйчүүдийн өвчлөл эрэгтэйчүүдээс ойролцоогоор хоёр дахин их байдаг.
Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 60-75% нь 35-аас дээш насныхан байдаг.
Ерөнхийдөө тархалт газарзүйн байршлаас хамааран ихээхэн ялгаатай бөгөөд насанд хүрсэн хүн амын дунд дунджаар 2.2-5.5% байдаг боловч хүн амд суурилсан судалгаанууд 0.8-1.8% (АНУ) -аас 7-8% (Испани, Энэтхэг) хооронд хэлбэлзэж байгааг харуулж байна. .

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд ба бүлэг

Эрсдлийн бүлгүүд нь этиологитой тохирч, дараахь зүйлийг агуулдаг.
- буруу бөглөрөл;
- шүдний протез хийх;
- цоорох өвчин;
- шүдний эмчилгээ (бөглөх);
- цоолох.

Эмнэлзүйн зураг

Эмнэлзүйн оношлогооны шалгуурууд

Сэтгэлзүйн байдал өөрчлөгдөх; буруу бөглөрөл; лац байгаа эсэх; протез байгаа эсэх; өвдөлт; шатаах; таагүй байдал; Цагаан толбо; цагаан судал; цагаан хайрс; тэгш хэмтэй гэмтэл; салст бүрхэвчийг хатгах; уруул хавагнах; хацар хавагнах; нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн барзгар байдал; салст бүрхүүлийн бага зэргийн элэгдэл

Шинж тэмдэг, мэдээж

Анамнез. Хацар, уруулыг хазах үед анамнезид харгалзах зуршил байдаг. Амны хөндийд манипуляци хийх, протез хийх, нярай хүүхдэд хөхөх нь ихэссэнтэй холбоотой байдаг.
Уруул хазах нь эрүүний эрүүний эмгэг эсвэл глоссодиниас үүдэлтэй таагүй мэдрэмжийг арилгадаг зуршил байж болно. Глоссодиниа - шатаах мэдрэмж, загатнах, хэлээр загатнах, хуурай амны мэдрэмж хэлбэрээр парестези; ходоод гэдэсний замын өвчин, мэдрэлийн системийн зарим гэмтэл гэх мэт ажиглагдсан.
.

Гомдол.Ихэнх өвчтөнүүд ямар ч гомдолгүй байж болно. Хацар, уруулыг түрэмгий хаздаг өвчтөнүүд өвдөлт, түлэгдэх, хавдах зэрэг гомдоллож болно.
Өвчтөнүүд гэмтлийн талбайд өтгөрүүлэх, барзгарлах мэдрэмжийг анзаарч болно. Нөлөөлөлд өртсөн газраас салст бүрхэвч хатах нь зарим өвчтөнд шүдээ эсвэл хэлээрээ өөрчлөгдсөн салст бүрхэвчийн хэсгүүдийг байнга нулимж, механик аргаар зайлуулахад хүргэдэг.

Шалгалтын үеэрамны хөндий нь тэгш бус гадаргуутай үрэвссэн салст бүрхэвчийг илрүүлдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь сэвсгэр, үслэг ирмэг бүхий толбо эсвэл товруу хэлбэрээр харагдана. Заримдаа салст бүрхэвч дээр жижиг өнгөц элэгдэл ажиглагдаж, цагаан масштабаар солигддог. Ихэнхдээ ийм өөрчлөлтүүд нь шүдний хаалтын шугамын дагуух салст бүрхэвчийн шинж чанартай байдаг ("linea alba" гэж нэрлэдэг).
Уруулын үзлэгээр хавдсан, гиперемик салст бүрхэвч илэрдэг бөгөөд доод уруул нь ихэвчлэн өртдөг. Гэмтлүүд нь ихэвчлэн тэгш хэмтэй байдаг.

Гиперкератоз байгаа эсэхийг дүгнэ Гиперкератоз - эпидермисийн эвэрлэг давхаргын хэт нягтрал
хуурай ариутгасан даавуугаар арчих үед гэмтэлд өөрчлөлт орохгүй байхыг зөвшөөрдөг.

Олон тооны өвчтөнд сэтгэлзүйн байдал өөрчлөгддөг.

Оношлогоо

Хацар, уруул хазах оношийг ихэвчлэн эмнэлзүйн аргаар хийдэг.

1. Биопсихэвийн бус тохиолдлууд, түүнчлэн 1-3 долоо хоногоос дээш хугацаагаар эмчилгээнд тэсвэртэй тохиолдолд.
Биопсийн сорьцыг боловсруулахдаа PAS (мөөгөнцрийн халдварыг тодорхойлох) заавал хэрэглэх шаардлагатай.
Хамгийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн арга бол эд эсийн зүслэгийг ашиглан биопси авах явдал юм. Сойзны биопси ба гуужуулагч биопси нь хангалттай тохиромжтой арга биш юм.

2. Ялгаварлан оношлохын тулд салст бүрхэвчийг өндөр өсгөлтөөр шалгаж, гэрэл зураг авах боломжийг олгодог зарим оптик хэрэгслийг ашиглаж болно. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь хорт хавдар болон амны хөндийн салст бүрхэвчийн бусад гэмтлийн урьдчилсан оношлогоонд янз бүрийн зарчмуудыг ашигладаг. Ихэнхдээ салстын хэсэг нь зарим урвалжаар (жишээлбэл, цууны хүчил) урьдчилан эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Лабораторийн оношлогоо

Оношийг батлах, үгүйсгэх тусгай шинжилгээ байхгүй.
Салст бүрхүүлийн бактериологийн шинжилгээ нь стафилококк, стрептококк, кандидозын гэмтсэн салст бүрхэвчийг колоничлох өндөр зэрэгтэй байдаг тул ашигтай байдаг.

Ялгаварлан оношлох

Хацар, уруулаа хазах нь дараахь өвчин, нөхцлөөс ялгагдана.
1. Өөр өөр шалтгаантай механик гэмтэл (жишээлбэл, шүдээ буруу угаах).
2. Уруулын химийн болон дулааны түлэгдэлт.
3. Салст бүрхүүлийн сүрьеэ. Сүрьеэгийн шархлаа нь ирмэгийг гэмтээж, тэмтрэлтээр хурц өвдөлт ажиглагдаж, жижиг шар цэгүүд (Трилл үр тариа) илэрдэг.
4. Хорт хавдар. Хорт хавдрын үед ажиглагдсан шархлаа нь нягт суурьтай, нягт ирмэгтэй; гэмтлийн элементүүд бага зэрэг өвдөж болно. Ийм шарх нь хангалттай удаан эдгэрдэггүй (2-3 долоо хоногоос дээш).
5. Стоматиттай холбоо барих.
6. Лейкоплаки.
7. Амны хөндийн кандидозын гэмтэл.
8. Тамхи татахтай холбоотой стоматит.
9. Төрөлхийн дискератоз.
10. хаг хаг.

Уруулын салст бүрхүүлийн бусад цагаан өнгөтэй гэмтэлтэй харьцуулахад механик гиперкератозын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд:
1. Үүссэн толбо болон товрууг “барзгар, сэгсгэр, ихэвчлэн сэвсгэр” гэж тодорхойлдог.
2. Уруулын гэмтэл нь ихэвчлэн хоёр талын шинж чанартай байдаг. Гэмтлүүд нь салст бүрхэвчийн шүдэнд хүрч болзошгүй хэсэгт байрладаг.
Пролифератив лейкоплаки нь хоёр талын гэмтэлтэй (заримдаа тэгш хэмтэй) байж болох ч лейкоплаки нь ихэвчлэн шүдтэй холбоогүй хэсгүүдэд (жишээлбэл, бохь) нөлөөлдөг.

Хүндрэлүүд

Хацар, уруулыг хазах нь хоргүй явцтай байдаг.
Хүндрэлүүд нь декубитийн шархлаа үүсэх, стоматит үүсэх замаар халдварладаг.
Лейкоплаки үүсэх эрсдэлтэй Лейкоплаки нь салст бүрхүүлийн дистрофик өөрчлөлт бөгөөд хучуур эдийг кератинжуулах замаар янз бүрийн хэмжээгээр дагалддаг; хорт хавдрын урьдал өвчнийг хэлдэг
Хэлэлцэж байгаа бөгөөд одоогоор хангалттай нотлох баримтгүй байна.

Гадаадад эмчлүүлдэг

Солонгос, Израиль, Герман, АНУ-д эмчлүүлээрэй

Эрүүл мэндийн аялал жуулчлалын талаар зөвлөгөө аваарай

Эмчилгээ

Хоолны дэглэм.Шүдний байдал, өвдөлтгүй байдал нь нэлээд бүдүүн хоол зажлах боломжийг олгодог бол тусгай хоолны дэглэм шаардлагагүй. Үндэслэлтэй хязгаарлалтууд нь зажлах үед өвдөлт ба/эсвэл таагүй мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг цочроох найрлага, хэт ширүүн хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх явдал юм.

Хамгийн чухал эмчилгээний үйл ажиллагаа Гэмтлийн хүчин зүйлийг тодорхойлох, арилгах:
- хазуулсан хазалтыг засах;
- шинэ хиймэл шүдийг засах эсвэл хуучин хиймэл шүдийг солих;
- дүүргэгчийг солих;
- салст бүрхэвчийг гэмтээж буй шүдний зүсэх ирмэгийг нунтаглах.

Шүдийг бүрхэж, хацрын салст бүрхэвчийг гэмтлээс хамгаалдаг нийлэг протез (амны хамгаалалт) үйлдвэрлэх, суурилуулах нь онцгой ач холбогдолтой юм. Наад зах нь өвчтөн эрүүний хөдөлгөөнийг хянахгүй байх үед унтах үед өмсөхийг зааж өгдөг.

Хацар, уруул хазах өвчнийг эмчлэхэд сэтгэлзүйн залруулга хийх аргуудын үр дүнтэй байдлын талаар тодорхой нотолгоо байхгүй боловч хэд хэдэн судалгаагаар ийм эмгэгийг эмчлэхэд 3 сарын турш үр дүнтэй болохыг харуулж байна.

Гэмтсэн талбайн колоничлолыг бактериологийн аргаар баталгаажуулсан тохиолдолд орон нутгийн антисептикийг зааж өгнө.

Урьдчилан таамаглах

Урьдчилан таамаглал таатай байна. Бүрэн эмчилгээ эхэлснээс хойш 1-3 долоо хоногийн дотор өөрчлөлтүүд алга эсвэл буурдаг. Динамик байхгүй тохиолдолд хорт хавдар (биопси) эсвэл паракератозын бусад шалтгааныг арилгах цогц арга хэмжээг зааж өгнө. Паракератоз нь эпидермисийн эсийн кератинжих үйл явцын эмгэг бөгөөд эвэрлэгийн давхаргад бөөм агуулсан эсүүд, мөхлөгт давхарга байхгүйгээр тодорхойлогддог.
ба шархлаа (жишээлбэл, халдвар, ДОХ).

Эмнэлэгт хэвтэх

Эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй.

Урьдчилан сэргийлэх

Уруул, хацраа хазах зуршлаасаа салах.

Мэдээлэл

Эх сурвалж, уран зохиол

1. "Morsicatio buccarum et labiorum (хэт их хацар, уруул хазах)" Glass LF, Maize JC, The American Journal of Dermatopathology, No. 13(3), 1991
2. "Амны үрэлтийн гиперкератоз" Кэтрин М Флайц, Ерөнхий редактор: Уильям Д Жеймс, 2012
   1. http://emedicine.medscape.com -
3. "Амны үрэлтийн гиперкератоз (morsicatio buccarum): амны хөндийн салст бүрхүүлийн цагаан гэмтлийн ялган оношлоход анхаарах зүйл" Cam K, Santoro A, Lee JB, Skinmed сэтгүүл, No. 10(2), 2012
4. ""morsicatio labiorum"-ын гурван тохиолдол Канг ХС, Ли ХЭ, Ро Ю.С., Ли СВ., Арьс судлалын сэтгүүлийн Annals, No. 24(4), 2012 он.
5. http://o-stom.ru
6. wikipedia.org (Википедиа)

Анхаар!

• Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
• MedElement вэбсайт болон "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: Эмч нарын гарын авлага" гар утасны аппликейшн дээр байрлуулсан мэдээлэл нь эмчтэй нүүр тулсан зөвлөгөөг орлох боломжгүй бөгөөд болохгүй. Хэрэв танд ямар нэгэн өвчин, шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн байгууллагад хандахаа мартуузай.
• Эмийн сонголт, тэдгээрийн тунг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Зөвхөн эмч өвчтөний биеийн өвчин, нөхцөл байдлыг харгалзан зөв эм, түүний тунг зааж өгч чадна.
• MedElement вэбсайт болон гар утасны "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: Эмч нарын лавлах" нь зөвхөн мэдээлэл, лавлах эх сурвалж юм. Энэ сайтад байрлуулсан мэдээллийг эмчийн зааврыг зөвшөөрөлгүй өөрчлөхөд ашиглаж болохгүй.
• MedElement-ийн редакторууд энэ сайтыг ашигласнаас үүдэн гарсан аливаа хувийн гэмтэл, эд хөрөнгийн хохирлыг хариуцахгүй.

Хацар хазах нь нэлээд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл бөгөөд үүнийг өвчин гэж үзэх нь ховор байдаг. Энэ нь зөвхөн өвдөлт, таагүй байдлыг үүсгэдэг төдийгүй өвчтөний амьдралын чанарыг бууруулдаг. Энэ нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд адилхан нөлөөлдөг.

Жич:Унтах, идэх, ярих үед хацрын салст бүрхэвч тогтмол гэмтэх нь ноцтой шалтгаан, үр дагаварт хүргэдэг.

Агуулгын хүснэгт:

Хацрыг дотроос нь хазах шалтгаанууд

Энэ эмгэгийн хөгжилд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг. Эмчилгээ байхгүй, өвчин архагшсан тохиолдолд хавдрын өмнөх нөхцөл байдал, тэр ч байтугай амны хөндийн хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Дараах шалтгааны улмаас амны хөндийн салст бүрхэвч гэмтэх боломжтой.

Шүд, эрүүний анатомийн болон морфологийн бүтцийн онцлог нь хацар хазахад хүргэдэг.

• хэт унжсан ирмэгээр буруу байрлуулсан;
• шүдний зажлах гадаргуу дээр хурц овойлт;
• шүдний гадна аманд байрлах дистопик шүд;
• шүдний нуман хаалганы тэлэлт (доод, дээд);
• муу хийсэн;
• (төрөлхийн, олдмол, хэл, амны хөндийн);
• хажуу тийш хазайсан;
• гэмтсэн шүдний хурц ирмэгүүд.

Хацрыг хазах үед шинж тэмдэг илэрдэг

Шалгалт хийсний дараа өвчтөн дараахь гомдлыг илэрхийлнэ.

• хацрын салст бүрхэвчийг хазах газар өвдөх;
• өдөр тутмын амны хөндийн эрүүл ахуйд хүндрэл учруулах;
• шарх үүсэх;
• идэх үед өвдөх;
• ярьж байхдаа өвдөх.

Объектив байдлаар эмч гэмтлийн талбайд орон нутгийн үрэвсэлт үйл явц, салст бүрхэвчийн тэгш бус гадаргууг илрүүлдэг. Шархны ердийн байрлал нь хацрын хажуу тал дээр шүд нийлдэг шугам юм. Хэрэв хазах нь тогтмол бөгөөд эдгэрэх цаг байхгүй бол өвчин архаг шатанд ордог. Үүний үр дүнд шархлаат болон элэгдлийн процесс үүсдэг.

Чухал:Хацрын хазалтын урт хугацааны зарим үр дагавар нь декубиталь шархлаа, лейкоплаки юм.

Хацрын салст бүрхэвчийг тогтмол гэмтээж байгаа газарт декубитийн шарх үүсдэг.Энэ нь шүдний эмчтэй заавал зөвлөлдөх, эмчилгээг сонгох шаардлагатай. ЛЭйкоплаки бол экзоген цочролын үед амны хөндийн салст бүрхэвчийн кератинжилт, стромын үрэвсэл үүсдэг архаг эмгэг юм.

Оношлогоо

Дифференциал оношлогоонд гол анхаарал хандуулдаг. Хацрыг хазсанаас үүссэн шархны гадаргууг сүрьеэгийн шарх, лейкоплаки, хорт хавдраас ялгах хэрэгтэй.

Сүрьеэгийн шарх нь хүрч байвал маш их өвддөг. Энэ нь тэгш бус, суларсан ирмэг, шар үр тариатай. Хорт хавдрын шарх нь удаан хугацаагаар, нэг сараас илүү хугацаанд эдгэрдэггүй. Энэ нь төв болон ирмэгийн дагуу лац байгаагаар ялгагдана. энэ тохиолдолд оношийг үнэн зөв тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Жич:Ямар ч тохиолдолд хацраа хазсаны үр дүнд шарх гарч ирвэл эхлээд шүдний эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Хацар хазах эмчилгээ

Хацрын хазалтыг арилгахын тулд физиологийн асуудал эсвэл муу зуршил болохын тулд өвчтөн эхлээд мэргэжлийн шүдний эмчид хандах хэрэгтэй. Эмч шалтгааныг харгалзан эмчилгээг сонгож, шаардлагатай бол бусад мэргэжилтнүүдэд (онкологич, мэдрэлийн эмч, чих хамар хоолойн эмч, сэтгэл засалч) ханддаг.

Анхны тусламж

Эмч рүү очихын өмнө гэртээ хүйтэн усаар амаа зайлж болно.. Энэ нь цус алдалтыг арилгах, хэрэв байгаа бол өвдөлтийг намдаахад тусална. John's wort-ийн декоциний усаар зайлахыг бас зөвшөөрдөг. Хэрэв өвдөж байвал өвдөлт намдаах эм ууж болно.

Хацар хазах эмчилгээний үндсэн зарчим:

Хэрэв өвчтөн байнга өвдөж, сөрөг сэтгэл хөдлөлийг мэдэрч, үүнээс болж хацраа хаздаг бол эмчилгээ нь сэтгэлзүйн тусламжийг багтаасан байх ёстой.

Хэрэв эмгэгийн шалтгаан нь зохисгүй протез, ломбо, шүдээ хавсаргасан бол та шүдний эмчид хандах хэрэгтэй. Тэрээр эрүү хаагдах үед хурц овойлтыг нунтаглах, шүдээ авахуулах, шинэ хиймэл шүд, ломбо хийх замаар хацрын хазалтыг арилгах болно.

Хэрэв та төрөлхийн гажигтай бол та шүдний эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.Тэрээр зөв эмчилгээг сонгож, шаардлагатай бол шүдний байрлалыг өөрчлөхөд туслах хаалт суурилуулна.

Брукизмын хувьд заримдаа шүдний амны хамгаалалт хийхийг зөвлөдөг бөгөөд үүнийг зөвхөн шөнийн цагаар хэрэглэдэг.. Ийм төхөөрөмж нь өвчтөн унтаж байх үедээ эрүүгээ маш чанга чанга барьж, салст бүрхэвчийг хазах боломжийг олгодоггүй.

Жич:Хацраа хазахдаа амны хөндийн шархыг гялалзсан ногоон эсвэл иодоор тослох, бохир гараар хүрэх, халуун ундаа уух, эмчийн жоргүйгээр өөрийгөө эмчилж болохгүй.

Эмчилгээний явцад салст бүрхэвчийн эдгэрэлт ажиглагдахгүй бол шархны хэмжээ нэмэгдэж, гематом гарч, эмгэг процесс нь хэл рүү тархсан бол нэмэлт үзлэг хийж, хавдрын эмч дээр очиж үзэх шаардлагатай.

Бетсик Юлия, эмнэлгийн зөвлөх

Шүдний эмчийн үзлэгт амны хөндийн салст бүрхүүлийн өвчин ихэвчлэн оношлогддог. Ихэнхдээ амны хөндийн салст бүрхүүлийн гэмтэл нь хэлний хажуугийн гадаргуу болон хацрын алслагдсан хэсэгт байршдаг.

Ихэнх шүдний өвчтөнүүд хацартай байдаг. Хацар нь үйл ажиллагаа, анатомийн болон нийгмийн ач холбогдолтой байдаг. Үйл ажиллагааны хувьд хацрын эзэд хоол хүнс, шингэнийг хоолны үеэр барьж, ярианы чимээ гаргах, амны хөндийг чийгшүүлэх, мөн хөхөх мембран болгон ашигладаг. Анатомийн хацар нь гадна талдаа арьс, салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн хүзүүний булчингаас тогтдог. Эдгээр давхаргын дотор олон тооны жижиг шүлсний булчирхай, өөхний булчирхай, мэдрэлийн судасны бүтэц, амны хөндийн өөхний давхарга байрладаг бөгөөд гол шүлсний булчирхайн суваг нээгддэг. Нийгмийн хувьд та бардам хүнийг "том хацартай" гэж хэлж болно (үгээр тогло: хацар - үг хэллэгээр, ойролцоогоор орчуулга).

Энэ нийтлэлд амны хөндийн болон амны хөндийн гадаргуу дээр тохиолддог хэд хэдэн нийтлэг хоргүй гэмтэлийг авч үзэх болно. Мөн хацар нь амны хөндийн хорт хавдар үүсэх боломжтой газар юм. Танилцуулж буй материалын зорилго нь хацрын хорт хавдар, хорт хавдрын өмнөх болон хорт хавдрын талаархи шүдний эмч, эрүүл ахуйн эмч нарын мэдлэгийг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Химийн түлэгдэлт

Шүдний өвдөлтийг намдаахын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулагч хэрэглэсний дараа амны хөндийн салст бүрхэвчийн химийн түлэгдэлт ихэвчлэн тохиолддог. Аспирин, ацетаминофен болон төрөл бүрийн эмнэлгийн хольцууд нь химийн түлэгдэлт үүсгэдэг. Химийн түлэгдэлтийг салст бүрхүүлийн үхжилтийн гадаргуугаас салж буй өтгөн цагаан яр шархны хаван, улайлтаас хамаарч хүндийн зэрэглэлээр ангилж болно (Зураг 1).

Цагаан будаа. 1. Химийн түлэгдэлт.

Ихэнх химийн түлэгдэлтүүд үр дагаваргүйгээр эдгэрдэг.

Тамхины толбо (лейкоплаки)

Тамхины толбо буюу тамхины уруудах гэмтэл нь амны хөндийн үрчлээстэй, цагаан эсвэл ягаан, сарнисан гэмтэл юм. Эдгээр гэмтэл нь ихэвчлэн утаагүй тамхи тавьдаг доод эрүүний уулзварын нугалахад ажиглагддаг (Зураг 2).

Цагаан будаа. 2 Тамхины толбо.

Хөөрөг, зажлах тамхинд агуулагддаг нитрозонорникотиныг хорт хавдар үүсгэдэг гэж зарласан. Тиймээс орон нутгийн хорт хавдар үүсгэгч бодисыг хэрэглэх нь тамхи хэрэглэсэн газарт, ялангуяа доод эрүүний шилжилтийн нугалахад хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг. (Зураг 3).

Цагаан будаа. 3. Тамхины толбо.

Тамхины хэрэглээг зогсоох замаар ихэнх тохиолдолд сэдэвчилсэн тамхины анхны гэмтэлийг арилгах боломжтой. Тамхины хэрэглээг хоёр долоо хоногийн турш зогсоосноор эмнэлзүйн гэмтэл алга болно. Гэсэн хэдий ч тамхинаас татгалзсан хоёр долоо хоногийн дараа гэмтэл хэвээр байвал үлдсэн гэмтлийг бүрэн тайрч, эмгэг судлаачид бичил харуурын шинжилгээнд өгөх шаардлагатай.

Хавтгай эсийн хорт хавдар

Хавтгай эсийн хорт хавдар нь амны хөндийд хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдар юм. Хөхний салст бүрхэвч нь хорт хавдрыг харьцангуй амархан илрүүлдэг газар юм. Хавтгай эсийн хавдрын гэмтэл нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг ч өвчтөн байнгын шархлаа, хацар нь дүүрч, эсвэл дахин дахин шархалж буй толбо байгааг мэддэг.

Хавтгай эсийн хавдар нь хавтгай талбай хэлбэрээр илэрч болно; шархлаат гадаргуу хэлбэрээр; хатуурсан (пончик шиг) талбайн хэлбэрээр; гадаргуу нь угаалгын хавтан шиг эсвэл экзофит хаван шиг (Зураг 4).

Цагаан будаа. 4. Хавтгай эсийн хорт хавдар.

Ихэнх шүдний эмч, шүдний эрүүл ахуйч, эмч нар гэмтэл нь цагаан өнгөтэй байвал хорт хавдрыг илүү сэжиглэдэг. Олон жилийн турш эмч нарыг лейкоплаки (цагаан товруу) илрүүлэхийн тулд салст бүрхэвчийг шалгахаар бэлтгэгдсэн. Үнэн хэрэгтээ эритроплази нь хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын хамгийн анхны эмнэлзүйн илрэл юм 2 . Улайсан эд нь хорт хавдрын сэжигийн түвшинг огцом өсгөх ёстой (Зураг 5).

Цагаан будаа. 5. Хавтгай эсийн хорт хавдар.

Хацрын хавтгай хучуур эдийн хавдар нь амны хөндий ба залгиурын дээд хэсгийн бусад олон анатомийн хэсгүүдийн хорт хавдартай харьцуулахад илүү хялбар байдаг. Ялангуяа амны хөндий, шүдний стандарт үзлэг хийх үед амны хөндийн салст бүрхэвчийг амархан шалгадаг. Хацрын эд эсийн бүх эмгэгийг сайтар үнэлэх хэрэгтэй. Хөхний салст бүрхэвчийн хорт хавдар үүсэх үед өвчин нь маш түрэмгий бөгөөд хянахад хэцүү байдаг. Хацрын хавтгай хучуур эдийн хавдрын нийт тохиолдлын бараг тал хувь нь хүзүүн дэх бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг. Хацрын хорт хавдрыг эмчлэх прогноз муу байна.

Хаг хаг

Ихэнх эмгэг судлаачид хаг планус (ЛП) ба хагны планустай төстэй гэмтэл (лихеноид) нь амны хөндийн салст бүрхүүлийн нийтлэг өвчин гэдэгтэй санал нийлэх болно. Гэсэн хэдий ч амны хөндийн эмгэг судлаачид хаг, хаг хэлбэрийн гэмтлийн талаар янз бүрийн санал бодлоо илэрхийлж байна.

Хамгийн чухал үзэл бодол нь дараахь зүйлүүд юм.

Lichen planus-ийг үл тоомсорлож болохгүй; Эмнэлзүйн үзлэгээр хаг өвчүүний эцсийн оношийг тавих нь туйлын хэцүү байдаг. Хагны хөндийн салст бүрхэвч дээр ихэвчлэн хаг (Зураг 6) илэрдэг боловч бохь, хэл, тагнай, уруул, амны ёроол, арьсан дээр ч илэрдэг.

Цагаан будаа. 6. хаг хаг.

Энэ архаг явц нь эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа 40 наснаас хойшхи шинж чанартай байдаг. Хаг нь зөвхөн арьсан дээр, зөвхөн салст бүрхэвч дээр, эсвэл хоёр эдэд нэгэн зэрэг байж болно. Лихен планусын гэмтэл нь арьсны зураас, шүдний тариур зэрэг өртсөн хэсгийн гэмтэлтэй холбоотой байж болно. Энэхүү ажиглалтыг "Коебнерийн үзэгдэл" гэж нэрлэдэг.

Өвөрмөц гэмтэл нь амны хөндийн эсвэл буйлны салст бүрхэвч дээр хоёр талдаа үүсдэг бөгөөд улайлттай суурь дээр нэхсэн тор, цагаан судал, кератозын цагираг хэлбэрээр илэрдэг (Зураг 7).

Цагаан будаа. 7. хаг өвс.

Эдгээр гэмтэл нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд хагны шархлаат болон буллез хэлбэрийн хэлбэрийг эс тооцвол (Зураг 8).

Цагаан будаа. 8. Элэгдлийн хаг.

Шинж тэмдгийн гэмтэл нь шинж тэмдэггүй үе ба өвдөлттэй үеүүдийн хооронд хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг. Гэмтлүүд нь сэдэвчилсэн стероидууд, ялангуяа 0.05% флуоционид (Lidex) -ийг шинж тэмдгийн эмчилгээнд хэрэглэхэд тохиромжтой.

Зарим судлаачид хаг хавдрыг хорт хавдрын өмнөх эмгэг гэж ангилдаг.4 Бусад судлаачид хаг ба амны хөндийн хорт хавдрын хамаарлын талаар эргэлздэг.5 Гэвч бусад эрдэмтэд хаг хавдрыг удаан хугацаагаар өвчилсөн өвчтөнүүдэд хаг болон хорт хавдар хоёулаа хавсарч болно гэж үздэг. , ялангуяа элэгдэлд орсон хаг өвчлөлийн үед.6 Үүнээс гадна эмнэлзүйн хувьд "хаг хэлбэрийн дисплази" гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн диспластик үйл явц нь хаг хавантай төстэй байдаг. Гэхдээ хаг өвчнөөс ялгаатай нь амны хөндийн хавдар үүсэх хамгийн түгээмэл газар болох амны хөндийн хэсэгт хаг хэлбэрийн дисплази үүсэх хандлагатай байдаг: амны ёроол, хэлний ховдолын хэсэг, цулцангийн нурууны салст бүрхэвч, гуйлсэн булчирхайд атираа, зөөлөн тагнай.

Үл мэдэгдэх гарал үүсэл ба хагны дисплази (хорт шинж чанартай) хоёрын хооронд өөр нэг бүлэг хагны гэмтэл байдаг. Өвөрмөц бус lichenoid урвалууд - микроскопийн сортууд нь мөн үл мэдэгдэх шалтгаантай байдаг. Хаг планусын нэгэн адил эмийн хариу урвал нь ихэвчлэн оношлогддог. Ялангуяа фенотиазин, ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагч, триазид хэрэглэдэг өвчтөнүүд бусад эмүүдийг бодвол хаг хавантай төстэй урвал үзүүлэх магадлал өндөр байдаг. Амны хөндийн хагны салст бүрхэвч нь шанцайтай чихэр, бохь, ам зайлах, шүдний оо зэрэг шанцай агуулсан хоол хүнс хэрэглэсний дараа үүсдэг. Системийн болон дискоид чонон хөрвөс нь хаг хавантай төстэй амны хөндийн гэмтэл дагалдаж болно.

Өвчтөнд ямар нэгэн төрлийн хагны гэмтэл байгаа тохиолдолд тодорхой онош тавих нь чухал юм. Энэ гэмтлийн бүрэн эмнэлгийн түүхэнд түүний эхлэл, шинж тэмдэг, эм, шанцай агуулсан бүтээгдэхүүний хэрэглээ, тамхины хэрэглээ, согтууруулах ундааны хэрэглээ, гэмтлийн түүх (шүдний эмчилгээ гэх мэт), мэдэгдэж буй системийн өвчин зэргийг багтаасан байх ёстой. Оношилгооны хамгийн ашигтай хэрэгсэл бол биопсийн эд эсийн микроскопийн шинжилгээ юм.

Оношлогооны дараа хагны планусыг сэдэвчилсэн кортикостероидоор эмчилж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн таагүй шинж тэмдгийг бууруулдаг. Хэдийгээр эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг хянах боломжтой боловч хаг өвсний гэмтэл удаан хугацаагаар үргэлжилж болно. Хаг өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн салст бүрхэвчийг сэжигтэй гэмтэл байгаа эсэхийг сайтар шалгаж үзэх нь хаг өвчнийг оношлох шүдний эмч, шүдний эрүүл ахуйч, шүдний мэс засалч нарын үүрэг юм. Эмгэг судлаачдын санал зөрөлдөөнтэй байгаа хэдий ч хорт хавдар нь хаг хавантай хавсарч тохиолддог нь үнэн бөгөөд хагны дисплази нь хортой байж болзошгүй юм.

Фиброма

Цочроох фибройдууд нь хацар, хэл, уруул болон амны хөндийн бусад хэсгүүдийн салст бүрхэвч дээр үүсдэг нийтлэг хоргүй гэмтэл юм. Фибройдууд нь эргэн тойрон дахь эдүүдтэй ижил өнгөтэй эсвэл бага зэрэг цайвар өнгөтэй зангилаанууд юм (Зураг 9).

Цагаан будаа. 9. Фибройд.

Ихэнх фибройдууд хэдхэн миллиметр хэмжээтэй боловч нэлээд том болж болно (Зураг 10).

Цагаан будаа. 10. Фиброма.

Тэд ганц бие байж болно, эсвэл гэмтлийн бүлэг хэлбэрээр илэрч болно. Фибройдыг мэс заслын аргаар арилгаж, гистологийн шинжилгээнд өгч болно. Ихэвчлэн цочролын шалтгааныг арилгаж, гэмтлийг бүрэн арилгасан тохиолдолд гэмтэл дахин гарахгүй.

Гемангиома

Цусны судаснууд нь ялангуяа хацар, хэл, уруул зэрэгт хавдартай төстэй гэмтэл үүсгэдэг. Эдгээр хоргүй гэмтэл нь ихэвчлэн хөх, өндгөвч, зөөлөн зангилаа хэлбэрээр илэрдэг (Зураг 11).

Цагаан будаа. 11. Гемангиома.

Эдгээр багасаж буй зангилаанууд нь тэмтрэлтээр гэмтсэн хэсэгт цусны урсгал түр зуур тасалдсанаас болж цайвар өнгөтэй болдог. Гемангиомыг мэс заслын аргаар арилгаж, гистологийн шинжилгээнд оруулах боломжтой, ялангуяа том хэмжээтэй эсвэл байрлал нь үйл ажиллагааны асуудал үүсгэдэг (Зураг 12).

Цагаан будаа. 12. Гемангиома.

Гемангиома дахин давтагдах боломжтой бөгөөд гэмтлийн тохиргоо, бүрэн арилгахаас хамаарна.

Гематом

Гематом нь гэмтлийн улмаас хоёрдогч зөөлөн эдэд цусны хуримтлал юм (Зураг 13).

Цагаан будаа. 13. Гематом.

Хацрын салст бүрхэвч дээр аяндаа хазуулсан ул мөр ихэвчлэн олддог бөгөөд энэ нь гематом үүсэхэд хүргэдэг (Зураг 14).

Цагаан будаа. 14. Гематом.

Эдгээр гэмтэл нь ихэвчлэн өөрөө арилдаг, өөрөө эдгэрдэг бөгөөд эмчилгээ хийх нь ховор байдаг.

Энэ нийтлэлд шүдний эмчилгээнд түгээмэл тохиолддог амны хөндийн салст бүрхэвчийн хэд хэдэн гэмтлийг танилцуулж байна. Хацар нь амны хөндийн түрэмгий хавдар үүсэх магадлалтай тул эцсийн оношийг гаргах хүртэл бүх гэмтэлийг сэжигтэйгээр шалгаж үзэх хэрэгтэй. Хорт хавдар үүсэх эсвэл аль хэдийн хаг хавантай ижил төстэй гэмтэлийг үл тоомсорлож болохгүй. Харааны үзлэг нь хаг эсвэл хаг хэлбэрийн дисплази оношлох, эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулахад хангалтгүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Шүдний эмч, шүдний эмч нар хацрын гэмтэлийг эрт, эмчлэх боломжтой үе шатанд илрүүлж чаддаг цорын ганц бөгөөд мэргэшсэн мэргэшсэн хүмүүс юм. Шүдний эмчид үзүүлэх бүрдээ "хацрыг шалгах" шаардлагатай.

Ном зүй:

1. Silverman, Sol, Jr. Амны хөндийн хорт хавдар, Гурав дахь хэвлэл. Америкийн Хавдрын Нийгэмлэг. 1990. P. 10.

2. Mashburg, A., Samit, A. "Ам, ам залгиурын хавтгай хавдрын шинж тэмдэггүй эрт оношлогоо." CA: Эмнэлзүйн эмч нарын сэтгүүл. Боть. 45, № 6., х. 328-51.

3. Weigand, D.A., Zeigler, T.R. Хаг Планус. Жорден хотод R.E. (Редактор) "Арьсны дархлаа судлалын өвчин." Норвалк: Апплтон ба Ланж, 1991, х. 623-629.

4. Holmstrup, P. "Lichen Planus-ийн хорт хавдрын урьдал эмгэгийн талаархи маргаан дууслаа." OralSurg, OralMed, OralPath, 1992. 73:704 -706.

5. Eisenberg, E. "Амны хөндийн ликоидын гэмтэлийн клиникопатологийн хэв маяг." Хойд Америкийн амны хөндийн болон эрүү нүүрний мэс заслын клиникүүд. 1994 оны наймдугаар сар. 6-р боть

Энэхүү нийтлэл нь "Хацрын шалгалт" гэсэн эх өгүүллийн орчуулга дээр үндэслэсэн болно. Ротштейн Ж.Дент Өнөөдөр. 1996 оны 8-р сар;15(8):60, 62, 64-5. PMID: 9567793 - Орчуулга: Уханов М.М. Нийгмийн сүлжээнд хадгалах: