Зүүн ховдлын гипертрофи гэж юу вэ? Зүрхний зүүн ховдлын гипертрофи: энэ юу вэ, шинж тэмдэг, эмчилгээ Сүүлийн ЭКГ-д зүүн ховдлын гипертрофи илрээгүй.

Гипертрофи бол эсийн хэмжээ, тоо нэмэгдэхэд суурилдаг эмгэг процесс юм. Үүний үр дүнд эд эсийн масс нэмэгдэж, энэ нь тэдний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Хэрэв зүрхний булчинд ийм өөрчлөлт гарсан бол миокардид гипертрофийн өөрчлөлт үүсдэг. Зүрхний янз бүрийн хэсгүүдийн гипертрофи нь өвчин биш, зөвхөн зарим төрлийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм.

Ерөнхийдөө зүрхний булчингийн ханыг өтгөрүүлэх сэдэв нэлээд маргаантай байдаг. Зарим эмч нар эдгээр өөрчлөлтийг дасан зохицох механизм гэж нэрлэдэг бол зарим нь энэ нь маш том үр дагавартай аюултай нөхцөл гэж үздэг. Ховдолд ийм эмгэг өөрчлөлтүүд нь өвчин үүсэхтэй холбоотой байдаг нь мэдэгдэж байгаа боловч үүнтэй зэрэгцэн ийм оноштой хүмүүс спортоор хичээллэж, хөгшрөх хүртэл амьдарч, зүрхний өвчинд гомдоллодоггүй жишээнүүд байдаг. Тэгэхээр кардиограмм дахь өөрчлөлтийн талаар та ямар бодолтой байх ёстой вэ?

Ховдолын гол ажил бол шахах функцийг гүйцэтгэх явдал юм. Ерөнхийдөө "гипертрофи" гэсэн нэр томъёо нь өөрөө илүүдэл эд, эрхтнүүдийн томрол, ховдолын хана зузаарч, тосгуурын массын өсөлтийг багтаасан багтаамжтай ойлголт юм. Гиперфункци нь гипертрофийн өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Өвчтөний гомдлоор эмгэг байгаа эсэхийг илтгэж болно: дарах шинж чанартай кардиальги, доод мөчдийн хаван, алхах үед амьсгал давчдах, сулрах, толгой эргэх. Дараах ангиллын хүмүүс эрсдэлд ордог: радикал хоолны дэглэмд өөрийгөө ядраадаг, хүнд хэцүү биеийн тамирын дасгал хийдэг, муу зуршилтай, ялангуяа тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүс. Үүнээс гадна зүрхний өвчтэй ойр дотны хүмүүстэй хүмүүс эрсдэлд ордог.

Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлсэн тамирчид заавал эмчийн үзлэгт хамрагдана. Декомпенсацийн өөрчлөлтүүд удаан хугацааны дараа гарч ирж болно

ЭКГ дээр зүүн ховдлын гипертрофи

LVH нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно, өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдийн нэг нь цусны даралт ихсэх, зүүн ховдол нь хурдасгасан хэмнэлээр ажилладаг. Нэгдүгээрт, тасалгааны хана зузаарч, улмаар уян хатан чанараа алдаж, үйл ажиллагааны идэвхжил доройтоход хүргэдэг. Хүүхдэд зүрхний дутагдал нь ихэвчлэн зүрхний төрөлхийн гажигтай холбоотой байдаг.

Зүүн ховдлын гипертрофи яагаад ЭКГ дээр гарч ирдэг гол шалтгааныг тодруулцгаая.

• аортын хавхлагын нарийсалт;
• артерийн гипертензи;
• зүрхний булчингийн эмгэг томрох;
• хүнд хэцүү урт хугацааны хүч чадал бие махбодийн үйл ажиллагаа;
• биеийн илүүдэл жин.

ЭКГ дээр зүүн ховдлын гипертрофи үүсэх эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг авч үзье.

• цээжний бүсэд өвдөлт;
• амьсгал давчдах;
• тахикарди;
• толгой эргэх, бүр ухаан алдах;
• ядаргаа нэмэгдсэн.

Зүүн ховдол нь цусны эргэлтийн тогтолцооны хамгийн чухал холбоос юм. Энэ нь эд, эрхтнүүдийг цусаар хангах үүрэгтэй тул гипертрофийн өөрчлөлт нь биеийн хамгийн чухал системийн үйл ажиллагаанд нөлөөлөх нь дамжиггүй.

Ноцтой хүндрэл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмгэг процессыг эхний үе шатанд тодорхойлох шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд эхний шинж тэмдэг илэрвэл зүрх судасны эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.

LVH нь дараах хүндрэлүүдийг үүсгэдэг, тухайлбал:

• зүрхний дутагдал;
• хэм алдагдал;
• зүрхний шигдээс;
• зүрх зогсох, үхэл.

Хэрэв бид зүүн тосгуурын гипертрофийн талаар ярих юм бол энэ нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг: таргалалт, янз бүрийн гаралтай кардиомиопати, уушигны өвчин, аортын нарийсал, цусны даралт ихсэх, стресстэй нөхцөл байдал гэх мэт.

Дээр дурдсан эмгэгтэй харьцуулахад HPG нь нэлээд ховор үзэгдэл юм. Зөрчлийн дөрвөн үндсэн шалтгаан бий.

• уушигны артерийн даралт ихсэх;
• зүрхний төрөлхийн гажиг;
• уушигны хавхлагын нарийсал;
• interventricular septum-ийн хажуугийн гажиг.

ЭКГ дээрх баруун ховдлын гипертрофи шинж тэмдгийг харцгаая.

• амьсгалын замын асуудал;
• цээжний өвдөлт, шахах мэдрэмж;
• зүрхний цохилтын мэдрэмж;
• зүрх дэлсэх, хэд хэдэн цохилтыг алдсан мэт мэдрэмж;
• хавагнах;
• хүнд толгой эргэх;
• ухаан алдах.

Эхний үе шатанд түрүү булчирхайн хорт хавдар нь эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байж болно.

Мөн баруун тосгуурт өөрчлөлт гарч болно. Үүний шалтгаан нь дараах хүчин зүйлүүд байж болно: уушигны өвчин, зүрхний гажиг, уушигны эмболи гэх мэт. Өвчтөнүүд амьсгалахад хүндрэлтэй, ядрах, хүч чадал алдагдах, цээжээр өвддөг.

Эмчилгээ нь юунаас бүрддэг вэ?

Эмчилгээний эхний үе шат нь электрокардиографийн оношлогоо бөгөөд энэ нь асуудлыг тодорхойлоход тусалдаг. Мөн хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай байж болно.

Ховдол дахь гипертрофийн өөрчлөлт нь бие даасан өвчин биш, зөвхөн зарим эмгэгийн илрэл болдог тул зөвхөн үндсэн өвчнийг арилгах замаар эмчилгээний хамгийн их үр дүнд хүрч чадна.

Эмийн эмчилгээ

Олон талаараа эмчилгээний дэглэм нь эмгэг процессын үе шатаас хамаардаг. Хэрэв асуудал нөхөн олговрын үе шатанд илэрсэн бол ихэвчлэн эмгэг нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Энэ тохиолдолд зүрхний үйл ажиллагааг хадгалахын тулд тодорхой зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөд хангалттай, тухайлбал:

• зөв ажил, амралтын хуваарь;
• хэт ачаалалгүйгээр дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх;
• биеийн жинг хэвийн болгох;
• их хэмжээний витамин, ханаагүй өөх тос агуулсан тэнцвэртэй хооллолт;
• муу зуршлаас татгалзах, ялангуяа тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх.

Заримдаа ховдолын гипертрофитэй хүмүүст хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг өгдөг

Зүрхний булчингийн хэт ачаалал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь эмүүдийг тогтооно.

• Атенолол эсвэл Метопролол. Эдгээр эмүүд нь зүрхний хэмнэлийг сэргээж, эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг;
• Дилтиазем эсвэл Верапамил. Цусны судаснуудад цусны даралтыг хэвийн байлгахын тулд тогтоосон;
• Диротон эсвэл Эналаприл. Цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдалтай үр дүнтэй тэмцэх;
• Лосартан, Кандесартан - гипертрофи булчингийн массыг багасгах.

Энэ эмгэг нь ихэвчлэн амьсгалын замын асуудал дагалддаг тул амьсгалын замын үйл ажиллагааг сайжруулахад чиглэсэн эм хэрэглэх шаардлагатай болно.

• bronchodilators нь гуурсан хоолойн нэвтрэлтийг сайжруулж, люменийг нэмэгдүүлэх эм юм;
• үрэвслийн эсрэг эмүүд нь гуурсан хоолойн үйл ажиллагааг хэвийн болгодог;
• уушигны артери дахь өндөр даралтыг бууруулдаг эмүүд.

Эмчилгээний үр дүнтэй байдлын талаар дараахь зүйлийг хэлж болно.

• хяналтын судалгаанд ховдолын хэмжээ хамаагүй бага байна;
• зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүд арилдаг;
• хөгжлийн бэрхшээлийг арилгах, хөдөлмөрийн чадварыг сэргээх шаардлагатай;
• гипертензийн хямрал, түүнчлэн angina pectoris, хэм алдагдалын дайралт өнгөрөх;
• амьдралын чанар сайжирна.

Эмийн эмчилгээ нь шинж тэмдгийг сайн даван туулдаг боловч ерөнхийдөө этиологийн хүчин зүйлд нөлөөлдөггүй

Мэс засал

Мэс заслын эмчилгээ нь консерватив аргуудын үр дүнгүй байдлын дараа эсвэл зүрхний хүнд хэлбэрийн гажигтай холбоотой тохиолдолд л хийдэг сүүлчийн арга юм. Хагалгааг ихэвчлэн бага насанд нь хийдэг. Мэс заслын оролцооны тусламжтайгаар мэргэжилтэн эмгэгийн үндсэн шалтгаан дээр ажилладаг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны хоёр үндсэн төрлийг авч үзье.

• аортын хавхлагыг солих. Мэс засал нь хоёр аргаар хийгддэг: цээжийг онгойлгож өгдөг - энэ нь уламжлалт арга юм, эсвэл гуяны артери цоорсон - энэ нь хамгийн бага инвазив интервенц юм;
• зөвхөн хавхлагаас гадна аортын хэсгийн протез. Эхний төрөлтэй харьцуулахад энэ процедур нь илүү гэмтэлтэй бөгөөд мэс засалчийн ноцтой ур чадвар шаарддаг. Энэ тохиолдолд хиймэл протез эсвэл гахайн эдээр хийсэн биологийн протезийг ашигладаг.

Заримдаа эмчилгээ нь зөвхөн зүрх шилжүүлэн суулгасны дараа л боломжтой байдаг. Энэ бол олон тооны нийцтэй байдлын тест шаарддаг нэлээд ноцтой журам юм. Нэмж дурдахад, мэс засал хийлгэсний дараа ч донорын эрхтнийг татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Харшилтай хүмүүс уламжлалт жорыг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй

Уламжлалт эмчилгээ

Уламжлалт бус жор нь таныг асуудлаас аврах болно гэж өөрийгөө тайвшруулж болохгүй, гайхамшиг тохиолдохгүй. Ховдолуудыг өмнөх хэмжээнд нь буцааж, өмнөх үйл ажиллагааг нь сэргээх боломжгүй боловч ардын жор нь цусны даралтыг бууруулж, судасны ханыг бэхжүүлж, зүрхний булчингийн агшилтыг сайжруулдаг.

Бүтээгдэхүүний чанар, зөв ​​цуглуулах, хатаах чадвартай гэдэгт итгэлтэй байгаа эмийн сангаас эмийн ургамлыг худалдаж авах нь хамгийн сайн арга юм. Гурван алдартай жорыг авч үзье.

• хөндийн сараана цэцгийн хандмал. Ургамлын цэцэг нь харанхуй шилэн саванд хийж, архигаар дүүргэсэн байх ёстой. Бүтээгдэхүүнийг хоёр долоо хоногийн турш уусвэрийг татах ёстой. Хандмалыг шүүж дууссаны дараа хэрэглэхэд бэлэн болно. Өдөрт гурван удаа хорин дуслыг авна;
• зөгийн бал, нимбэг нэмсэн сармисны хандмал нь цусны судасны атеросклерозын өөрчлөлтийг зогсооход тусалдаг;
• John's wort-ийн декоциний. Нэг зуун грамм хуурай Гэгээн Жонны wort-ийн хувьд хоёр литр буцалж буй ус хэрэглэдэг. Шүүсний дараа бага хэмжээний зөгийн бал нэмж болно. Хөргөгчинд хадгалахыг зөвлөж байна. Элэгний хүнд өвчтэй хүмүүс энэ декоциний ууж болохгүй.

Тиймээс, ховдолын гипертрофи нь тусдаа өвчин биш боловч зүрхний өвчний оношлогоо, дараагийн эмчилгээнд түүний илрэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эмгэг судлалын үйл явц нь ноцтой хүндрэлүүд, түүний дотор зүрх зогсоход хүргэдэг. Ийм учраас та эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой бөгөөд хэрэв зүрх сэтгэлээс ямар нэгэн түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл зүрх судасны эмчид очихыг хойшлуулж болохгүй.

Зүүн ховдлын гипертрофи нь зүрхний булчингийн өтгөрөлт, кардиомиоцитын гипертрофийн улмаас түүний хэмжээ ихсэх явдал юм.

Зүүн ховдолын хананы хэвийн зузаан нь 9-14 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. Кардиомиопати нь LV-ийн хананы зузаан нь мэдэгдэхүйцээр тодорхойлогддог бөгөөд түүний янз бүрийн хэсгүүд жигд бус томорч болно. Тиймээс морфологийн өөрчлөлтөд өртдөг хамгийн түгээмэл газрууд нь зүүн ховдол нь аорт руу шилжих газар, ховдол хоорондын таславч, зүүн тосгуураас ховдол руу шилжих газар юм.

Эмгэг судлалын оношлогоо

Оношилгооны үндэс нь электрокардиографи (ЭКГ) ба эхокардиографи (Эхо-CG) гэсэн хоёр төрлийн судалгаа юм.
Өнөөдрийг хүртэл зүүн ховдолын миокардийн гипертрофи 10 орчим мэдэгдэж байгаа бөгөөд эдгээр нь ЭКГ дээр бүртгэгдсэн байдаг. Харамсалтай нь тэдний ихэнх нь өвөрмөц бус шинж тэмдэг болж хувирдаг.
Ихэвчлэн зүүн ховдолын булчингийн масс нь ижил нэртэй зүрхний баруун хэсгийн булчингийн массаас бараг гурав дахин их байдаг. Гипертрофи бүхий хүмүүст энэ ялгаа илүү тод илэрдэг тул ЭКГ нь зүрхний цахилгаан хөдөлгөгч хүч ба векторын өсөлтийг харуулж байгаа бөгөөд эдгээр нь LV-ийн өдөөлтийг илтгэдэг шинж тэмдэг юм. Нэмж дурдахад LV-ийн өдөөх хугацааны үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг бөгөөд энэ нь түүний кардиомиоцитын гипертрофи, склероз, дистрофи үйл явцтай холбоотой байж болно.

LV миокардид өдөөх үед кардиограмм дээрх шинж чанарууд.

1. rS төрлийн электрокардиограммыг баруун цээжний мөчрүүдэд (V1 ба V2) тэмдэглэнэ. V1 салбар дахь r долгион нь ховдол хоорондын таславчийн зүүн хагаст өдөөх үйл явцын улмаас үүсдэг. V1 хар тугалга дахь S-ийн өндөр нь хэвийн байх ёстой хэмжээнээс их байгаа нь гипертрофитэй LV-ийн миокардийн өдөөлттэй холбоотой юм.
2. Цээжний зүүн мөчрүүдэд qRs төрлийн электрокардиограмм, ихэвчлэн qR тэмдэглэгддэг. V6-цээжний q долгионы өндөр нь хэвийн хэмжээнээс их байгаа нь ховдол хоорондын таславчийн зүүн хагаст байрлах гипертрофижсэн миоцитуудыг өдөөх үйл явцтай холбоотой юм. V6 салбар дахь R нь ердийнхөөс илүү их далайцтай байдаг. Түүний гадаад төрх нь зүүн ховдолын миокардид өдөөх үйл явцтай холбоотой юм. LV-ийн суурийн миокардид өдөөх үйл явц нь V6 хар тугалга дахь S долгионы илрэлээр илэрхийлэгддэг.

Реполяризаци хийх үед гипертрофитэй LV-ийн электрокардиограмм ямар харагдаж байна вэ?

1. изоэлектрик шугамаас дээш V1-ийн цээжний салбар дахь ST сегментийн байршил;
2. V1 хар тугалга дахь эерэг T;
3. V6 хар тугалга дээр ST сегмент нь изоэлектрик шугамын доор байрладаг;
4. V6 цээжний мөчир дээр Т долгион тэгш бус байх болно.

LVH-ийн оношийг батлахын тулд цээжний салбар дахь эмгэгийн шинж тэмдгийг мэдэх шаардлагатай.

1. LV гипертрофи байгаагийн тод шинж тэмдэг нь 5, 6-р цээжний мөчир дэх R-ийн мэдэгдэхүйц өндөр юм. Энэ тохиолдолд R V6 > R V5 > R V4 загвар чухал.
2. V1.2 хар тугалгад өндөр S долгион бүртгэгдсэн.
3. LV гипертрофийн зэрэг нь тод томруун байх тусам цээжний V5 ба V6 мөчрүүдэд R далайц ихсэх тусам V1 ба V2 цээжний мөчрүүдэд S долгион улам гүнзгийрэх болно.
4. V5 салбар дахь изоэлектрик шугамаас доогуур байрлах дээшээ чиглэсэн нум бүхий ST сегментүүд эсвэл ST сегментүүд.
5. V5 ба V6 цээжний хар тугалгад T тэгш хэмтэй бус, сөрөг байх ба 5 ба 6 дахь цээжний хар тугалга дахь R долгион том байх тусам ST сегментийн бууралтын түвшин, жагсаасан хар тугалга дахь T долгионы сөрөг нөлөөлөл их байх болно.
6. Цээжний V1 ба V2 хэсэгт ST сегментийг тэмдэглэж, нумын гүдгэр нь доошоо, изоэлектрик шугамаас дээш байрладаг.
7. V1 ба V2 цээжний хар тугалгад T долгион эерэг байх болно.
8. Баруун цээжний мөчрүүдэд ST сегментийн мэдэгдэхүйц өсөлт, эерэг Т долгионы далайцын өсөлт ажиглагдаж байна.
9. Кардиограмм дээр LV гипертрофи байгаа тохиолдолд шилжилтийн бүс ихэнх тохиолдолд баруун цээжний мөчрүүд рүү шилжиж, 1-р цээжний салбар дахь T долгион эерэг, 6-р цээжний салаанд сөрөг байх болно. "Цээжний V1 салбар дахь T долгион нь V6 дахь T долгионоос их байна" шинж тэмдэг нь титэм судасны цусны эргэлтийн дутагдал байхгүй үед LVH-ийн эхэн үед илэрдэг.

Энэ шинж тэмдгийн хувьд EOS хэрхэн байрладаг вэ?

Ихэнх тохиолдолд EOS нь хэвтээ байрлалтай эсвэл зүүн тийшээ дунд зэрэг хазайж болно. Зүүн ховдолын гипертрофи бүхий тусгаарлагдсан хувилбарын хувьд цахилгаан тэнхлэг зүүн тийш огцом шилждэг нь ердийн зүйл биш юм. Бага хэмжээгээр EOS-ийн хэвийн байрлалыг тэмдэглэдэг бөгөөд EOS нь хагас босоо байрлалтай байх үед илүү түгээмэл сонголт байдаг.

Кардиограмм дээрх тодорхой тоон шинж тэмдэг.

1. Соколов-Лион. V1 салбар дахь S долгион нь цээжний V5 ба V6 дахь R долгионтой хамт 35 мм-ээс их буюу тэнцүү байх болно.
2. Корнелийн тэмдэг: хар тугалга aVL-ийн R утгын нийлбэр + V3 хар тугалга дахь S утга + 3-р хар тугалга дахь S долгион нь эрэгтэйд 28 мм-ээс, эмэгтэйчүүдийн хувьд 20 мм-ээс их байна.
3. Губнер-Унгерлейдер: 1-р салбар дахь R утгын нийлбэр + 3-р хар тугалга дахь S утгын нийлбэр нь 25 мм-ээс их байна.
4. Хар тугалга aVL-д R далайц нь 7.5 мм-ээс их, V5-6 дахь R нь 27 мм-тэй тэнцүү буюу түүнээс их байна.

Электрокардиограмм дээрх шинж тэмдгүүдийн дагуу эмгэг судлалын ангилал.

1. Эхний үе шатанд өндөр далайцтай QRS цогцолбор бүртгэгдэж, ST сегмент нүүлгэн шилжүүлээгүй, T эерэг байна.
2. Хоёрдахь үе шатанд QRS цогцолборын далайц нэмэгдэж, ST сегмент нь зөрчилтэй шилжсэн, T долгион багассан эсвэл хавтгай хэлбэртэй байдаг.
3. Гурав дахь үе шат: QRS цогцолборууд томорч, ST сегмент ба T долгион нь зөрүүтэй өөрчлөгддөг.
4. Дөрөв дэх үе шат. Кардиосклерозын хөгжил нь кардиограмм дээр QRS цогцолборын далайц хоёрдогч буурч, өмнөх үе шаттай адил реполяризаци өөрчлөгддөг.

Зүүн ховдлын миокардийн гипертрофи нь мөн онооны системээр тодорхойлогддог гэж Romhilt-Estes-ийн зохиогч хэлэв. Тодорхой LVH - нийлбэр 5 оноо байх үед боломжтой LVH - нийлбэр нь 4 оноо байна.

1. Зүүн тосгуурын гипертрофи: V1 салбарт P долгион нь сөрөг үе шатанд, үргэлжлэх хугацаа 0.04 секунд ба түүнээс дээш = 3 оноо.
2. V6 салбарт ST сегмент ба T долгион байдаг бөгөөд тэдгээр нь хоорондоо зөрчилддөг. Хэрэв өвчтөн зүрхний гликозид хэрэглэдэг бол = 1 оноо, гликозидын эмчилгээ хийлгээгүй хүмүүс = 3 оноо.
3. Хэрэв EOS зүүн тийш -30 градус буюу түүнээс бага хазайсан бол энэ нь 2 оноотой тэнцүү байна.
4. QRS цогцолборын өргөн нь 0.09 с-тэй тэнцүү буюу түүнээс дээш байвал 1 оноо өгнө.
5. Хэрэв V5 ба V6 салбаруудад дотоод хазайлтын үргэлжлэх хугацаа 0.05 секунд ба түүнээс дээш байвал өөр 1 оноо нэмнэ.
6. ЭКГ дээрх хүчдэлийн шинж тэмдгүүд: мөчрүүдийн мөчрүүдэд R ба S долгионы далайц 20 мм-ээс их буюу тэнцүү, V1 ба V2 салбар дахь S долгионы өндөр 30 мм-ээс их буюу тэнцүү байна. ба V5-V6 дахь R нь 30 мм-тэй тэнцүү буюу түүнээс дээш байна. Тэмдгүүдийн аль нэг нь байгаа тохиолдолд 1 оноо нэмнэ.

ЭКГ-ын тэгш хэмт бус LVH шинж тэмдэг нь ялгах оношлогоонд чухал ач холбогдолтой. Тэгш бус хэлбэр нь хоёр сонголттой байдаг: ховдол хоорондын таславчийн миокардийн гипертрофи эсвэл оройн бүс. Хоёр хувилбар хоёулаа шилжилтийн болон баруун цээжний салбаруудад ердийн том R далайцтай дагалддаг. Сөрөг тэгш хэмтэй Ц нь V5 - V6-д гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь маш гүн байж болох ба V3 - V4-д дээд тал нь хүрдэг.
Бусад шинж тэмдгүүдийн дунд эмгэгийн Q-ийн зарим тохиолдолд ЭКГ-д харагдах байдал нь ихэвчлэн дараах салбаруудад ажиглагддаг: aVF, aVL, III, I.
Дээр дурдсан өөрчлөлтүүд нь титэм судасны дутагдал эсвэл миокардийн шигдээсийн шинж тэмдэг гэж буруу үнэлэгдэж болно.
Электрокардиограммын өгөгдлийг цаг хугацааны явцад үнэлэх нь эмнэлзүйн чухал ач холбогдолтой юм. Тэгш хэмт бус LVH-ийн оношийг вентрикулографи эсвэл эхокардиографи ашиглан баталгаажуулж болно.

Миокардид ачаалал ихсэх тусам түүний хэмжээ аажмаар нэмэгддэг. Энэ нь эцэстээ гипертрофи үүсэхэд хүргэдэг.

Шалтгаанууд

Зүрхний зүүн ховдолын ачаалал яагаад нэмэгдэж байгаа шалтгаан нь төрөлхийн эсвэл олдмол байж болно. Эхний тохиолдолд хавхлагын согог эсвэл зүрхний бүтцийн удамшлын эмгэгийг хэлнэ.

1. Аортын хавхлагын нарийсал нь зүүн ховдолын гаралтын диаметр багасдаг тул цусыг хөдөлгөх нэмэлт хүчин чармайлт шаарддаг.
2. Аортын диаметр өөрөө буурах үед гипертрофи үүсэх ижил төстэй механизм ажиглагддаг.
3. Миокардийн булчингийн эсэд агуулагдах уургийн нийлэгжилтийг хариуцдаг зарим генийн удамшлын мутаци үүссэнээр зүрхний хананы зузаан нэмэгддэг. Энэ эмгэгийг гипертрофик кардиомиопати гэж нэрлэдэг.

Олдмол гипертрофи нь ихэвчлэн дараах эмгэгтэй холбоотой байдаг.

1. Гипертензи нь миокардийн массын олдмол өсөлтийн шалтгаануудын дунд нэгдүгээрт ордог. Зүрх нь байнга хурдацтай ажиллаж, системийн даралтыг өндөр түвшинд байлгах ёстой тул булчингийн эсийн хэмжээ аажмаар нэмэгддэг.
2. Аорт болон түүний хавхлагын атеросклероз нь цаг хугацааны явцад шохойждог холестерины товрууны хуримтлал дагалддаг. Үүнтэй холбоотойгоор хүний ​​гол артери ба хавхлагын ухуулах хуудас нь уян хатан чанар багатай, уян хатан болдог. Тиймээс цусны урсгалын эсэргүүцэл нэмэгдэж, зүрхний зүүн ховдлын эдэд стресс нэмэгддэг.

Тохиолдлын 90% -д зүүн ховдлын гипертрофи нь цусны даралт ихсэхтэй холбоотой байдаг.

Тамирчдын зүүн ховдлын гипертрофи нь физиологийн шинж чанартай бөгөөд байнгын ачааллын хариуд үүсдэг. Зүрхний масс нэмэгдэхийн зэрэгцээ энэ ангиллын хүмүүсийн зүрхний цохилт буурч, заримдаа цусны даралт бага зэрэг буурдаг. Энэ нөхцөл байдлыг эмгэг гэж нэрлэж болохгүй, учир нь энэ нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэггүй.

Хэрэв тамирчинд зүүн ховдолын массын өсөлт нь цусны урсгалыг системийн тойрог руу оруулахаас сэргийлж байвал ийм өөрчлөлтийн бусад шалтгааныг хайх хэрэгтэй.

Ангилал

Зүүн ховдол бүхэлдээ эсвэл түүний зарим хэсэг нь томорсон эсэхээс хамааран хэд хэдэн төрлийг ялгадаг.

1. Төвлөрсөн буюу тэгш хэмтэй гипертрофи нь ховдолын хананы зузааныг жигд нэмэгдүүлэх замаар тодорхойлогддог.
2. Хачирхалтай гипертрофи нь ихэвчлэн ховдол хоорондын таславчийг хамардаг боловч заримдаа оройн эсвэл хажуугийн хананы бүсийг хамардаг.

Системийн цусны урсгалд үзүүлэх нөлөөнөөс хамааран гипертрофи нь дараахь байж болно.

1. Гарах замын бөглөрөлгүй. Энэ тохиолдолд системийн цусны урсгалд үзүүлэх нөлөө бага байна. Ихэнх тохиолдолд зүүн ховдлын миокардийн төвлөрсөн гипертрофи нь тэгш бус хэлбэрээс ялгаатай нь бөглөрөл дагалддаггүй.
2. Гарах замын бөглөрөлтэй үед ховдол агшилтын үед, өөрөөр хэлбэл систолын үед аортын амны хөндийн шахалт үүсдэг. Энэ нь цусны урсгалд нэмэлт саад тотгор учруулж, харгис тойрог гэгддэг хэсгийг хаадаг. Энэ нь гипертрофи илүү ихэсгэдэг

Зүүн ховдолын зузаан, массын өсөлтийн зэргээс хамааран гурван үе шатыг ялгадаг.

1. Хүнд хэлбэрийн гипертрофи нь зүрхний агшилтын үед 25 мм-ээс их зузаантай нэмэгддэг.
2. Дундаж зэрэг нь миокардийн зузаантай ажиглагддаг.
3. Дунд зэргийн зүүн ховдлын гипертрофи нь хананы зузаан нь 21 мм-ээс бага, гэхдээ 11 мм-ээс их байвал оношлогддог.

Шинж тэмдэг

Удаан хугацааны туршид гипертрофи шинж тэмдэг илрээгүй байж болох бөгөөд үүнийг зөвхөн багажийн үзлэгээр илрүүлж болно.

Миокардийн массын өсөлт нь системийн цусны урсгалд нөлөөлж эхлэхэд өвчний шинж тэмдгүүд аажмаар гарч ирдэг. Эхлээд тэд хааяа тохиолддог, зөвхөн их ачаалалтай байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд шинж тэмдгүүд нь өвчтөнийг тайван байдалд ч гэсэн зовоож эхэлдэг.

Зүүн ховдлын миокардийн гипертрофийн хамгийн онцлог шинж тэмдгүүд нь:

• амьсгал давчдах, хүчилтөрөгчийн дутагдлын мэдрэмж;
• зүрхний хэмнэл алдагдах (тахикарди, анивчих, фибрилляци, экстрасистол), тасалдал, түр зогсолт;
• зүрхний булчингийн эсүүдэд хүчилтөрөгчийн хангамж буурахтай холбоотой өвөрмөц anginal өвдөлт;
• тархины артериар дамжих цусны урсгал тасалдсан үед толгой эргэх, ухаан алдах;
• амьсгалын замын тойрог дахь цусны зогсонги байдал (уушигны хаван, зүрхний астма) -аар тодорхойлогддог зүрхний дутагдал.

Ховор тохиолдолд гипертрофийн анхны шинж тэмдэг нь цусны эргэлтийн сааталтай холбоотой зүрхний үхэл юм.

Оношлогоо

Шалгалт, цохилт, сонсголын үед зүүн ховдолын томролыг сэжиглэж болно. Энэ тохиолдолд зүрхний хил хязгаар зүүн тийш шилждэг. Оношийг тодруулахын тулд хэд хэдэн үзлэг хийх шаардлагатай.

1. Цээжний рентген зураг эсвэл флюрографи нь оношлогооны тодорхой бус арга юм, учир нь зураг дээрх зүрхний хэмжээ нь тухайн хүний ​​дэлгэцийн өмнөх байрлалаас ихээхэн хамаардаг.
2. Зүүн ховдлын гипертрофийн хүчдэлийн шинж тэмдэг (R долгионы далайц ихсэх) нь ихэвчлэн илүү үнэмшилтэй байдаг, учир нь энэ камер нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагаанд гол хувь нэмэр оруулдаг.
3. Гэсэн хэдий ч зүүн ховдлын гипертрофи нь ЭКГ-т үргэлж ажиглагддаггүй, ялангуяа хананы дунд зэргийн өтгөрөлттэй үед. Тиймээс энэ эмгэгийг сэжиглэж буй бүх өвчтөнүүд зүрхний хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой. ECHO-CG-ийн тусламжтайгаар агшилтын янз бүрийн үе шатанд зүүн ховдлын зузааныг маш өндөр нарийвчлалтайгаар хэмжихээс гадна гадагшлах замын бөглөрлийн шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжтой. Энэ нь ихэвчлэн ммМУБ-ээр илэрхийлэгддэг. Урлаг. ба даралтын градиент гэж нэрлэдэг.
4. Дасгалын тест нь дугуй унах эсвэл зам дээр алхах үед ЭКГ-ын бичлэг хийх боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд биеийн тамирын дасгалын үед цусны эргэлтийн системийн цусны урсгалд гипертрофийн нөлөөг үнэлэх боломжтой. Үр дүн нь эмчилгээний тактикийг ихээхэн тодорхойлдог.
5. Өдөр тутмын хяналт нь зүүн ховдлын гипертрофийн шинж тэмдгийн ЭКГ-ын шинж тэмдгийг бүртгэх боломжийг олгодог: булчингийн эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнөөс үүдэлтэй зүрхний агшилтын хэмнэл, давтамжийн өөрчлөлт.

Гипертрофи оношийг ердийн үзлэгээр хийдэг бөгөөд өөрчлөлтийг батлахын тулд хэд хэдэн судалгаа хийх шаардлагатай.

Өвчтөнийг шалгах нэмэлт аргууд орно:

• титэм судасны ангиографи;
• вентрикулографи;
• миокардийн биопси;
• радиоизотопын судалгаа;
• Зүрхний MRI.

Эмчилгээ

Зүүн ховдлын эксцентрик, төвлөрсөн болон дунд зэргийн гипертрофи нь ерөнхийдөө эдгэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх, амьдралын чанарыг сайжруулах боломжтой. Эмчилгээ нь өвчний шалтгааныг арилгах ёстой. Энэ тохиолдолд мэс заслын аргыг илүү их ашигладаг.

1. Гахайн зүрхнээс гаргаж авсан металл бүтэц эсвэл биологийн материалаар солигдсон аортын хавхлагыг солих.
2. Хэрэв хавхлагын ноцтой дутагдал ажиглагдвал митрал хавхлагыг солих ажлыг гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд хоёр төрлийн хавхлагыг бас ашигладаг.
3. Миокардийн эдийг хэсэгчлэн зайлуулах эсвэл таславчны хэсэгт (миотоми ба миэктоми) зүүн ховдлын эксцентрик гипертрофи ихэвчлэн хийгддэг.
4. Төрөлхийн гажигтай тохиолдолд гол судас солих боломжтой. Ихэвчлэн хавхлага-аортын цогцолборыг шилжүүлэн суулгадаг.

Зүүн ховдлын гипертрофи нь шинж тэмдгийн эмийн эмчилгээг ашиглан эмчилж болно. Хамгийн түгээмэл эмүүд нь:

1. Бета хориглогч нь зүрхний цохилтыг бууруулж, улмаар миокардид ачааллыг бууруулдаг. Тайвшрах үе шатыг нэмэгдүүлснээр тэдгээр нь аорт руу орох цусны эзлэхүүнд шууд бусаар нөлөөлдөг.
2. Кальцийн сувгийн хориглогч нь цусны судсыг өргөсгөж, төв эрхтнүүд, түүний дотор зүрхний цусан хангамжийг сайжруулдаг.
3. ACE дарангуйлагчийг ихэвчлэн цусны даралтыг бууруулах зорилгоор АГ-ийн үед хэрэглэдэг. Тэд мөн зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед хэрэглэж болно.
4. Хавхлагыг сольсны дараа бүх өвчтөнд антикоагулянтуудыг зааж өгөх ёстой. Заримдаа тэдгээрийг бие даасан эмчилгээний арга болгон ашигладаг. Эдгээр эмүүд нь зүрхний хөндийд цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, тромбоэмболизмаас урьдчилан сэргийлэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг.
5. Антиаритмик эмийг хоргүй экстрасистолоос эхлээд амь насанд аюултай ховдолын тахикарди хүртэл зүрхний агшилтын янз бүрийн эмгэгүүдэд хэрэглэдэг.
6. Хэрэв өвчтөн гипертрофийн бөглөрөлтэй бол эндокардитаас урьдчилан сэргийлэх нь зүйтэй.

Зүүн ховдолын хананы том зузааныг эмчлэх тактик нь нарийн төвөгтэй боловч аортын бөглөрөлийн хувьд мэс засалд онцгой анхаарал хандуулдаг.

Хүнд хэмнэл алдагдах тохиолдолд зүрхний аппарат эсвэл кардиовертер-дефибриллятор суурилуулдаг. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь эгэмний доорхи хөндийд байрладаг бөгөөд утаснууд нь зүүн ховдол, тосгуурын хананд шууд дамждаг. Тахикарди үүсэх үед төхөөрөмж нь бага хэмжээний цахилгаан гүйдэл үүсгэж, зүрхийг дахин ажиллуулдаг. Зүрхний цохилт огцом буурсан тохиолдолд зүрхний аппарат нь булчингийн эсийг өдөөж, тодорхой горимд зүрхийг агшихад хүргэдэг.

Зүүн ховдолын гипертрофи үүсэх таамаглал нь түүний хөгжлийн үе шатаар шууд тодорхойлогддог. Хэрэв түгжрэлийн шинж тэмдэг илрээгүй бөгөөд цогц эмчилгээ хийвэл хананы зузаан ихэвчлэн нэмэгдэхээ больсон, заримдаа бүр бага зэрэг буурч болно. Бөглөрөл үүссэн тохиолдолд өвчний даамжрах магадлал өндөр байдаг. Хагалгааны дараа ч гэсэн өвчтөний дундаж наслалт 10 жилээс хэтрэх нь ховор байдаг.

Зүүн ховдлын гипертрофи - ЭКГ дээрх шинж тэмдэг. Зүрхний зүүн ховдолын миокардийн гипертрофи эмчилгээ

LVH нь зүрхний өвөрмөц гэмтэл бөгөөд хэмжээ нь нэмэгдэж, аливаа өөрчлөлтөд илүү мэдрэмтгий болдог. Гипертрофи нь зүрхний хананы хамгийн хүчтэй булчин болох миокардид голчлон нөлөөлж, агшилтыг хүндрүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд бусад өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг.

Зүрхний зүүн ховдлын гипертрофи гэж юу вэ?

Зүрхний гипертрофи буюу өөрөөр хэлбэл гипертрофик кардиомиопати нь зүрхний зүүн ховдолын хана зузаарч, аортын хавхлагын үйл ажиллагааны доголдолд хүргэдэг. Асуудал нь цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн тамирчид, суурин амьдралын хэв маягийг удирдаж буй хүмүүс, архинд донтсон хүмүүс, эмгэг судлалын хандлагыг өвлөн авсан хүмүүсийн дунд түгээмэл байдаг.

Зүрхний зүүн ховдолын миокардийн гипертензи нь цусны эргэлтийн тогтолцооны бусад өвчинтэй хамт ICD 10-ийн 9-р ангилалд багтдаг. Энэ эмгэг нь голчлон зүрхний бусад өвчний хам шинж бөгөөд үүнээс шууд бус шинж тэмдэг илэрдэг. Ирээдүйд болзошгүй асуудлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмгэг илэрсэн даруйд гипертрофи эрхтэнийг цаг тухайд нь эрчимтэй эмчлэх шаардлагатай.

Зүүн ховдлын гипертрофи зэрэг

LVH-ийн шинж тэмдэг, гажигтай булчингийн эд эсийн хэмжээ зэргээс хамааран өвчний хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг ялгаж салгаж болно.

Дунд зэргийн зүүн ховдлын гипертрофи (LVH) нь цусны даралт ихсэх эсвэл зүрхний бусад өвчний үр дагавар юм. Өчүүхэн мэт санагдах энэ өсөлт нь зүрхний хэт ачааллыг илтгэж, өвчтөнд миокардийн өвчин (зүрхний шигдээс, цус харвалт) үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолддог бөгөөд зөвхөн ЭКГ-ын шинжилгээгээр илэрдэг. Хэрэв зүүн ховдол томорсон бол мэргэжлийн эмч нарын туслалцаатайгаар эмчлүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь хэвтүүлэн эмчлэхэд тохиромжтой.

Хүнд хэлбэрийн LVH нь дистрофийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь митрал хавхлага нь таславчийн гадаргууд ойрхон байрладаг бөгөөд цусны урсгалд саад учруулж, булчингийн хэт их ачаалал, зүүн ховдолд стресс үүсгэдэг.

Анхаар!

Мөөгөнцөр таныг зовоохоо болино! Елена Малышева дэлгэрэнгүй өгүүлэв.

Елена Малышева - Юу ч хийхгүйгээр хэрхэн жингээ хасах вэ!

Зүрхний зүүн ховдолын томрол - шалтгаан

Зүрхний зүүн ховдолын гипертрофи үүсэх шалтгаан нь янз бүрийн байж болно, үүнд биеийн янз бүрийн хэсгийн архаг болон олдмол өвчин орно.

• цусны даралт ихсэх;
• таргалалт: илүүдэл жинтэй бага насны хүүхдүүдэд өвчний хөгжил нь маш аюултай;
• ишеми;
• чихрийн шижин;
• хэм алдагдал, атеросклероз;
• байнга хэт их биеийн хөдөлгөөн;
• архидалт, тамхи татах;
• уушигны өвчин;
• аортын нарийсал;
• митрал хавхлагын үйл ажиллагааг зөрчих;
• стресс, сэтгэл зүйн өвчин, мэдрэлийн ядаргаа.

Хүүхдийн бие махбодийн хөгжил нь миокардийн реполяризацийн үйл явц тасалдаж, улмаар ховдолын хана ихсэх замаар үүсч болно. Хэрэв ийм нөхцөл байдал үүсвэл урьдчилан сэргийлэх, дараа нь насанд хүрсэн бүх хугацаанд тогтмол хяналт тавьж, даамжрахаас сэргийлнэ. Тогтмол дасгал хийх нь аяндаа зүрх томроход хүргэдэг бол хүнд ачаа өргөхтэй холбоотой ажил нь систолын хэт ачааллыг бий болгодог тул та биеийн хөдөлгөөнөө хэвийн болгож, эрүүл мэндээ хянах хэрэгтэй.

Өөр нэг шууд бус шалтгаан нь нойрны хямрал бөгөөд хүний ​​амьсгал богино хугацаанд зогсдог. Энэ нь цэвэршилтийн үеэр эмэгтэйчүүдэд эсвэл өндөр настай хүмүүст ажиглагдаж болох бөгөөд зүрхний судасны диаметр тэлэх, зүрхний таславч, хананы өсөлт, цусны даралт ихсэх, хэм алдагдал зэрэг үр дагаварт хүргэдэг.

Зүүн ховдлын гипертрофийн шинж тэмдэг

Кардиомиопатийн шинж тэмдгүүд нь үргэлж тодорхой байдаггүй бөгөөд хүмүүс асуудал байгааг мэддэггүй. Жирэмсний үед ураг зөв хөгжөөгүй бол төрөлхийн гажиг, зүрхний зүүн талын гипертрофи байж болно. Ийм тохиолдлуудыг төрөхөөс нь ажиглаж, хүндрэл гарахыг зөвшөөрөх ёсгүй. Гэхдээ зүрхний үйл ажиллагаанд үе үе тасалдсан тохиолдолд хүн эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрч байвал ховдолын хана хэвийн бус байж болно. Энэ асуудлын шинж тэмдэг нь:

• амьсгал давчдах;
• сул дорой байдал, ядрах;
• Цээжний өвдөлт;
• зүрхний цохилт бага;
• үдээс хойш нүүр хавагнах;
• нойргүйдэл: нойргүйдэл эсвэл хэт их нойрмоглох;
• толгой өвдөх.

Зүүн ховдлын гипертрофийн төрлүүд

Зүрхний булчингийн өөрчлөлтийн бүтцээс хамааран зүүн ховдлын гипертрофи хэлбэрүүд өөр өөр байдаг. Энэ нь тохиолддог: төвлөрсөн ба хазгай LVH, ховдолын тэлэлт. Эдгээр нь эхокардиографийн үзүүлэлтүүд (кардиограмм) болон эрхтний хананы зузаан дээр үндэслэн ялгагдана. LVH-ийн төрөл бүр нь бие даасан өвчин биш боловч хүний ​​​​бие дэх бусад эмгэгийн үр дагаварт үүсдэг.

Эксцентрик гипертрофи

Эксцентрик миокардийн гипертрофи нь зүүн ховдолын булчингууд зузаарахтай зэрэгцэн зүрхний хэмжээ, түүний танхимуудын эзэлхүүн нэмэгддэг онцлогтой. Энэ нь кардиомиоцитын огцом өсөлтөөс үүдэлтэй бөгөөд тэдгээрийн хөндлөн хэмжээ өөрчлөгддөггүй. Мөн хазайсан LVH нь судасны цохилтыг удаашруулж, амьсгалахад хүндрэл учруулдаг. Зүрхний гажигтай эсвэл зүрхний шигдээсийн дараа илэрдэг.

Зүүн ховдлын миокардийн төвлөрсөн гипертрофи

Даралтын ачааллын улмаас миокардиоцитын хэт их үйл ажиллагааны улмаас төвлөрсөн гипертензи үүсдэг. Хөндий хэмжээ өөрчлөгддөггүй, заримдаа бүр жижиг болдог. Зүүн ховдолын хананы хэмжээ, миокарди, зүрхний нийт масс нэмэгддэг. Цусны даралт ихсэх, артерийн даралт ихсэх үед төвлөрсөн гипертрофи үүсдэг; титэм судасны нөөц буурахад хүргэдэг.

Зүүн ховдлын тэлэлт

Өргөтгөл нь зүрхний зүүн ховдолын тэлэлт бөгөөд зүрхний булчингийн өөрчлөлт эсвэл эрүүл ховдол хэт ачаалалтай үед үүсдэг. Хэрэв зүрхний нум уртассан бол энэ нь мөн LVH-ийн анхны шинж тэмдэг байж болно. Заримдаа аортын нарийсал нь нарийссан хавхлага шахах функцийг гүйцэтгэж чадахгүй үед өргөсөхөд хүргэдэг. Өмнөх өвчлөл нь ихэвчлэн зүрх томрох шалтгаан болдог; ховор тохиолдолд энэ нь төрөлхийн эмгэгийн хувьд өөрөө тохиолдож болно.

Зүүн ховдлын гипертрофи ямар аюултай вэ?

Хэрэв зүүн ховдол ихэссэн бол энэ нь өвчин биш боловч ирээдүйд зүрхний шигдээс, цус харвалт, angina pectoris болон бусад зүрхний өвчин зэрэг олон өвчнийг өдөөж болно. Ихэнхдээ тамирчдын дунд идэвхтэй амьдралын хэв маягаас болж зүрх нь дундаж биеийнхээс илүү их ажилладаг үед эрхтэний томрол үүсдэг. Ийм өөрчлөлт нь аюул занал учруулахгүй байж болох ч тохиолдол бүрт мэргэшсэн зөвлөгөө, эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай байдаг.

Кардиомиопатийн оношлогоо

Зүүн ховдлын гипертрофи оношлох нь хэд хэдэн аргаар явагддаг: ЭКГ дээр өвчний шинж тэмдгийг тодорхойлох, хэт авиан ашиглан зүрхийг шалгах эсвэл соронзон резонансын дүрслэл сканнер ашиглах. Хэрэв та зүрхний ямар нэгэн асуудал, өвчний шинж тэмдэг илэрвэл зүрх судасны эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй бөгөөд хэрэв та аль хэдийн ямар нэгэн гажигтай, сэжигтэй хүндрэлтэй байсан бол зүрхний мэс засалч, магадгүй эмчилгээний систем хэрэгтэй.

ЭКГ дээр зүүн ховдлын гипертрофи

ЭКГ нь зүрхний булчингийн зузаан, хүчдэлийн шинж чанарыг тодорхойлоход тусалдаг оношлогооны нийтлэг арга юм. Гэсэн хэдий ч бусад аргуудын оролцоогүйгээр ЭКГ дээр LVH-ийг тодорхойлоход хэцүү байж болно: гипертрофийн оношийг буруу хийж болно, учир нь ЭКГ дээр түүний шинж тэмдгийг эрүүл хүн ажиглаж болно. Тиймээс, хэрэв тэдгээр нь танд олдвол энэ нь биеийн жингийн өсөлт эсвэл түүний тусгай үндсэн хуультай холбоотой байж болох юм. Дараа нь дахин эхокардиографийн шинжилгээ хийх нь зүйтэй.

Хэт авиан дээрх LVH

Хэт авиан шинжилгээ нь бие даасан хүчин зүйл, гипертрофи үүсэх шалтгааныг илүү их үнэлэхэд тусалдаг. Хэт авианы давуу тал нь энэ арга нь зөвхөн оношлохоос гадна гипертрофийн явцын шинж чанар, зүрхний булчингийн ерөнхий байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Зүрхний эхокардиографийн үзүүлэлтүүд нь зүүн ховдолын өөрчлөлтийг илрүүлдэг, тухайлбал:

• ховдолын хананы зузаан;
• миокардийн массын биеийн жингийн харьцаа;
• лацны тэгш бус байдлын коэффициент;
• цусны урсгалын чиглэл ба хурд.

Зүрхний MRI

Соронзон резонансын дүрслэл нь зүрхний ховдол, тосгуур эсвэл зүрхний бусад тасалгааны томрох талбай, зэргийг тодорхой тооцоолох, доройтлын өөрчлөлтүүд хэр хүчтэй болохыг ойлгоход тусалдаг. Миокардийн MRI нь зүрхний бүх анатомийн шинж чанар, бүтцийг "давхаргаж" байгаа мэт харуулдаг бөгөөд энэ нь эмчийг эрхтэний бүрэн дүрслэл, хэлтэс бүрийн нөхцөл байдлын талаар нарийвчилсан мэдээллийг өгдөг.

Зүрхний зүүн ховдлын гипертрофи хэрхэн эмчлэх вэ

Олон хүмүүс зүрхний гипертрофид өртөмтгий байдаг. Хэрэв асуудал ноцтой бол зүүн ховдолын гипертрофи эмчилгээний болон мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Энэ тохиолдолд гэмтлийн хэмжээнээс хамааран эмчилгээ нь өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэх эсвэл миокардийг хэвийн хэмжээнд нь оруулахад чиглэгдэж болно. Гэхдээ энэ нөхцөл байдал сэргэх боломжтой; хэрэв өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй бол дараахь зүйлийг засч залруулах замаар регрессийг хийж болно.

• Амьдралын хэв маяг;
• хүнсний төрөл;
• дааврын тэнцвэр;
• илүүдэл жин;
• биеийн хөдөлгөөний хэмжээ.

Зүүн ховдлын гипертрофи өвчнийг эмээр эмчилнэ

Зүрхний зүүн ховдлын гипертрофи эмийг эмчийн хяналтан дор хэрэглэвэл үр дүнтэй байдаг. АГ-ийн шинж тэмдгийг бүрэн арилгах боломжгүй боловч энэ өвчний үед АД буулгах эм уух, хоолны дэглэмийг сахих нь шалтгааныг арилгах, эрүүл мэндийг доройтуулахаас сэргийлэхэд тусална. LVH-ийг эмчлэхийн тулд дараахь эмүүдийг тогтооно.

Верапамил бол кальцийн сувгийн хориглогч бүлгийн ангиаритмик эм юм. Миокардийн агшилтыг бууруулж, зүрхний цохилтыг бууруулдаг. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн аль алинд нь хэрэглэж болно, тунг тус тусад нь тогтооно.

Бета-хориглогч - зүрхний хөндий дэх даралт, эзэлхүүний ачааллыг бууруулж, хэмнэлийг жигдрүүлж, согогийн эрсдлийг бууруулдаг.

Сартанс - зүрхний нийт ачааллыг үр дүнтэй бууруулж, миокардийг шинэчилдэг.

Зүүн зүрхний миокардийн гипертензи нь цусны эргэлтийн тогтолцооны бусад өвчинтэй хамт ICD-10 хэмжүүрээр 9-р ангилалд багтдаг. Чанар нь туршиж, эмнэлзүйн хувьд батлагдсан эмэнд давуу эрх олгох ёстой; туршилтын эм нь хүлээгдэж буй үр нөлөөг өгөхгүй төдийгүй ерөнхий эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Кардиомиопатийн мэс заслын эмчилгээ

Өвчний хожуу болон дэвшилтэт үе шатанд булчингийн гипертрофи хэсгийг арилгахын тулд зүүн ховдлын гипертрофи мэс засал хийх шаардлагатай байж болно. Үүнийг хийхийн тулд зүрхийг бүхэлд нь эсвэл түүний бие даасан хэсгийг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Хэрэв LVMH-ийн шалтгаан нь хавхлаг эсвэл таславчийг гэмтээж байвал эхлээд эдгээр эрхтнийг шилжүүлэн суулгах оролдлого хийдэг бөгөөд энэ нь зүрхний мэс заслаас хамаагүй хялбар юм. Ийм хөндлөнгийн оролцоотой тохиолдолд өвчтөн насан туршдаа зүрх судасны эмчийн хяналтан дор байж, титэм судасны тромбозоос урьдчилан сэргийлэх эм уух шаардлагатай болно.

Зүүн ховдлын гипертрофи уламжлалт эмчилгээ

Зүрхний зүүн ховдолын гипертрофи өвчнийг ардын аргаар эмчлэх нь гэмтлийн хожуу үе шатанд тус болохгүй, гэхдээ бага зэргийн өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, илүү ноцтой үр дагаврын эрсдлийг бууруулахад тусалдаг. Та өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй, гэхдээ уламжлалт анагаах ухаан нь таагүй байдал, цээжний өвдөлт, сул дорой байдал, ухаан алдалтыг арилгах боломжтой. Дараахь аргуудыг мэддэг.

Үндсэн эмчилгээний явцад туслах эмчилгээний зориулалтаар ургамлын дусаалга (нэрс, эхийн өвс, доромжлолын долоогоно, гэзэг, эрдэнэ шишийн цэцэг, адонис)

Сэвссэн сүү: буцалгаад халуун саванд хийнэ, эсвэл шаргал болтол нь зууханд хийнэ.

Хөндий сараана нь хандмал эсвэл gruel дусал хэлбэрээр. Хандмалын хувьд хөндийн сараана руу архи эсвэл архи хийнэ, 2 долоо хоногийн турш харанхуй газар үлдээж, 2 сарын турш өдөрт 3 удаа 10 дуслыг авна. Gruel: хөндийн сараана цэцэг дээр буцалж буй ус хийнэ, 10 минут байлгана. Дараа нь усыг зайлуулж, ургамлыг цавчих, халбагаар өдөрт 2 удаа авна. Дусалтай хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Сармистай зөгийн бал: буталсан сармисыг зөгийн балтай 1:1 харьцаатай хольж, харанхуй газар долоо хоног байлгаад, хоолны өмнө өдөрт 3 удаа 1 халбага ууна.

Хуурай улаан дарсыг хатаасан розмаринаар дүүргэнэ. Навч дээр дарс асгаж, харанхуй газар сар орчим байлгаад шүүж, идэхээсээ өмнө ууна.

Цангис жимс, элсэн чихэртэй нухсан: нэг халбага өдөрт 4 удаа.

Зүрхний зүүн ховдлын гипертрофид зориулсан хоолны дэглэм

Кардиомиопатитай холбоотой хоолны дэглэмээ тохируулахын тулд дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө үү.

• давснаас татгалзах;
• ихэвчлэн өдөрт 6 удаа хооллодог, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд;
• тамхи татахаа болих, архи бага уух;
• өөх тос, холестерин багатай хоол хүнс сонгох;
• амьтны өөх тосны хэмжээг хязгаарлах;
• Исгэсэн сүү, сүүн бүтээгдэхүүн, шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ эрүүл мэндэд тустай;
• гурил, чихэр бага идэх;
• хэрэв та илүүдэл жинтэй бол жингээ хасахын тулд хоолны дэглэм барьж, зүрхний ачааллыг бууруул.

Видео: зүүн ховдлын миокардийн гипертрофи

Нийтлэлд оруулсан мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Өгүүллийн материалууд нь өөрийгөө эмчлэхийг дэмждэггүй. Зөвхөн мэргэшсэн эмч нь тодорхой өвчтөний бие даасан шинж чанарт үндэслэн оношийг тогтоож, эмчилгээний зөвлөмж өгөх боломжтой.

Зүүн ховдлын гипертрофи гэж юу вэ?

Зүүн ховдлын гипертрофи буюу кардиомиопати нь АГ-тэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд маш түгээмэл тохиолддог зүрхний эмгэг юм. Энэ нь нэлээд аюултай өвчин юм, учир нь түүний эцсийн шат нь нийт тохиолдлын 4% -д нь нас бардаг.

1. Энэ юу вэ?

Гипертрофи нь зүүн ховдолын хана зузаардаг гэсэн үг бөгөөд энэ нь дотоод орон зайн шинж чанараас шалтгаалан үүсдэггүй. Ховдолын хоорондох таславч өөрчлөгдөж, эд эсийн уян хатан чанар алдагддаг.

Өтгөрүүлэх нь жигд байх албагүй, зөвхөн нутагшуулах зарим хэсэгт л тохиолдож болно.

Гипертрофи нь өөрөө онош биш, харин зүрх судасны тогтолцооны аливаа өвчний шинж тэмдэгүүдийн нэг юм. Энэ нь гол төлөв цусны даралт ихсэх өвчин юм. Үүнээс гадна бид янз бүрийн төрлийн зүрхний гажиг, зүрхний булчинд байнга, хүнд ачааллыг ялгаж чаддаг.

Зүрхний булчингийн хэмжээ нэмэгдэж эхлэхийн тулд дараахь нөхцөл шаардлагатай.

• Зүрхний дотоод хөндийг өргөжүүлэхэд хүргэдэг том ачаалал. Үүний зэрэгцээ систолын үед миокарди илүү хүчтэй агшиж эхэлдэг.
• Зүрхний даралтын ачаалал нь цусыг гадагшлуулахын тулд булчингийн агшилт нь илүү олон удаа, илүү хүчтэй байх ёстой гэдгээрээ онцлог юм.

Эдгээр өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд хоёулаа агшилтын утаснууд - кардиомиоцитын миофибрилүүдийг нягтруулахад хувь нэмэр оруулна. Үүний зэрэгцээ холбогч эдийг нэмэгдүүлэх механизмууд ажиллаж байна. Зүрх нь улам бүр тэлэх чадвараа нэмэгдүүлэх шаардлагатай тул коллагены хөгжил хурдан явагдана.

Тиймээс бараг бүх тохиолдолд гипертрофи нь миокардийн бүтцийг зөрчихөд хүргэдэг. Гипертрофийн үйл явц илүү эрчимтэй явагдах тусам коллаген ба миоцитын харьцаа хурдан буурдаг.

Хамгийн аюултай нөхцөл байдал бол эрчимтэй, гэнэтийн биеийн хөдөлгөөн юм. Энэ нь тамхи татдаг, архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг, биеийн хөдөлгөөн эрс нэмэгддэг суурин хүмүүст хамаарна. Хэрэв зүүн ховдолын өөрчлөлт нь үхэлд хүргэхгүй бол энэ нь эрүүл мэндэд аюулгүй гэсэн үг биш юм. Энэ нь нэлээд ноцтой эмгэгүүдэд хүргэдэг - энэ нь миокардийн шигдээс эсвэл цус харвалт байж болно.

Зүүн ховдлын гипертрофи нь тухайн үед миокарди байрлах нөхцөл байдал муудаж байгааг илтгэдэг дохио юм. Энэ нь хүний ​​цусны даралтыг тогтворжуулах, ачааллыг зөв хуваарилах шаардлагатай байгааг харуулж буй анхааруулгатай адил юм.

2. Гипертрофи үүсэх шалтгаанууд

Зүүн ховдлын гипертрофи үүсэх гол шалтгаануудын нэг нь удамшил юм. Гэр бүлийнхэн нь зүрхний өвчтэй хүмүүст генетикийн урьдал нөхцөл байдал ажиглагдсан. Ийм хүмүүст зүүн ховдолын хана зузарах нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Шалтгаануудад мөн дараахь зүйлс орно.

• гипертоны өвчин;
• зүрхний ишеми;
• чихрийн шижин;
• тосгуурын фибрилляци;
• атеросклероз;
• аортын хавхлагын нарийсал;
• хүнд жин;
• захын тогтолцооны өвчин;
• их биеийн хөдөлгөөн;
• сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал;
• сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хөөрөл, стресс;
• булчингийн дистрофи;
• нойр, амралт хангалтгүй;
• идэвхгүй байдал;
• тамхи татах;
• архидалт;
• Фарбигийн өвчин.

Урт, эрчимтэй спорт, байнга дасгал хийх нь зүүн ховдлын гипертрофи үүсгэдэг. Дээр дурдсан бүх хүчин зүйлүүд нь цусны судасны цохилтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд үүний үр дүнд зүрхний булчин өтгөрдөг. Мөн энэ нь зүүн ховдолын хана зузаарахад хүргэдэг.

3. Шинж тэмдэг

Гипертрофи нь зөвхөн зүүн ховдолын хананы талбайд өөрчлөлтийг өдөөдөг. Энэ өргөтгөл нь мөн гадагшаа тэлдэг. Ихэнхдээ дотоод хана зузаарахын зэрэгцээ ховдолын хоорондох таславч зузаан болдог.

Өвчний шинж тэмдгүүд нь нэг төрлийн бус байдаг. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд зүүн ховдлын гипертрофитэй гэдгээ хэдэн жилийн турш мэддэггүй. Өвчний эхэн үед эрүүл мэндийн байдал зүгээр л тэвчихийн аргагүй болдог.

Angina pectoris нь ховдолын гипертрофи байгааг илтгэдэг хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Түүний хөгжил нь зүрхний булчинд тэжээл өгдөг цусны судсыг шахаж байгаатай холбоотой юм. Мөн тосгуурын фибрилляци үүсдэг, тосгуурын фибрилляци, миокардийн өлсгөлөн ажиглагддаг.

Маш олон удаа хүн зүрх нь хоромхон зуур хөлдөж, огт цохилдоггүй нөхцөлтэй байдаг. Энэ нь ухаан алдахад хүргэдэг. Заримдаа амьсгал давчдах нь гипертрофи байгааг илтгэнэ.

Зүүн ховдлын гипертрофи хэд хэдэн нэмэлт шинж тэмдэг илэрдэг.

• цусны даралт өндөр байх;
• даралтын өөрчлөлт;
• толгой өвдөх;
• хэм алдагдал;
• муу унтах;
• ерөнхий сулрал, эрүүл мэнд муу;
• зүрхний өвдөлт;
• Цээжний өвдөлт.

Гипертрофи нь шинж тэмдгүүдийн нэг болох өвчний жагсаалт дараах байдалтай байна.

• зүрхний төрөлхийн гажиг;
• уушигны хаван;
• цочмог үе шатанд гломерулонефрит;
• зүрхний шигдээс;
• атеросклероз;
• зүрхний дутагдал.

4. Эмчилгээ

Мэргэшсэн эмчилгээ хийхийн тулд зөвхөн өвчнийг оношлохоос гадна түүний илрэлийн шинж чанар, түүний явцын шинж чанарыг тодорхойлох шаардлагатай. Хүлээн авсан шинжилгээний өгөгдөл дээр үндэслэн гипертрофи эмчлэх хамгийн оновчтой аргыг сонгосон бөгөөд зорилго нь миокардийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох, хангалттай эмчилгээ, мэс заслын эмчилгээ хийх явдал юм.

Гипертрофийн эмчилгээ нь бета-хориглогчтой хамт верампилийн эмийг хэрэглэх явдал юм. Тэдний хавсарсан хэрэглээ нь өвчний шинж тэмдгийг бууруулж, өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулдаг. Нэмэлт эмчилгээний хувьд тодорхой хоолны дэглэм барьж, эрүүл бус зуршлаас татгалзахыг зөвлөж байна. Бие махбодийн үйл ажиллагаа дунд зэрэг байх ёстой.

Мэс заслын оролцоог үгүйсгэх ёсгүй. Үүний мөн чанар нь гипертрофид орсон зүрхний булчингийн хэсгийг арилгах явдал юм.

Хэрэв энэ өвчинтэй холбоотой шинж тэмдэг илэрвэл зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Өвчин нь ноцтой хүндрэл, үхэлд хүргэж болзошгүй тул эмчилгээг хойшлуулж болохгүй.

Мансууруулах бодис

Зөв томилсон эмчилгээ нь цусны даралтыг хэвийн болгож, зүрхний цохилтыг бууруулдаг эмүүдийг агуулдаг. Гипертрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ACE дарангуйлагчдыг бас ашигладаг. Тэдний ачаар өвчний шинж тэмдэг аажмаар буурдаг.

Бүх эм нь голчлон миокардийн хоол тэжээлийг сайжруулах, зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгоход чиглэгддэг. Үүнд: Верапамил, бета-хориглогч, даралт бууруулах эм (Рамиприл, Эналаприм болон бусад).

Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх

Гипертрофийн эмчилгээнд уламжлалт анагаах ухааныг эмчлэх уламжлалт аргуудыг хэрэглэдэг боловч ихэвчлэн хэрэглэдэггүй. Үл хамаарах зүйл бол антиоксидант шинж чанартай бодисууд, түүнчлэн тайвшруулах нөлөөтэй зарим ургамал юм.

Цусны судасны ханыг бэхжүүлж, атеросклерозын товруунаас цусыг цэвэрлэх чадвартай ургамлуудыг мөн ашигладаг. Кали, омега, кальци, магни, селен агуулсан витамин, хүнсний нэмэлт тэжээлийг хэрэглэх нь ашигтай байдаг.

Гипертрофийн нэмэлт эм болгон дараахь эмийн ургамлын декоциний, дусаахыг ашигладаг.

• 3 хоолны халбага эхийн өвс, 2 хоолны халбага хатаасан розмарин, зэрлэг розмарин, 1 халбага бөөрний цай зэргийг холино. Энэ хольцоос том халбага нэг ба хагас шил хүйтэн ус хийнэ, 5 минут буцалгана. Шөлийг дулаан даавуугаар боож, 4 цаг байлгана. Шүүсний дараа өдөрт гурван удаа хоолны өмнө хагас аяга бүлээн ууна. Декоциний уух, идэх хоорондох завсарлага нь дөрөвний нэг цаг байх ёстой.
• Элсэн чихэртэй жижиглэсэн цангис жимсийг хоолны дараа өдөрт гурван удаа жижиг халбагаар уухад маш эрүүл байдаг.

Хоолны дэглэм

Эмчилгээний хоолны дэглэм нь гипертрофи эмчилгээний салшгүй хэсэг юм. Та өдөрт 6 хүртэл удаа жижиг хэсгүүдэд идэх хэрэгтэй.

Та давс, шарсан, өөх тос, тамхи татдаг хоолноос татгалзах хэрэгтэй. Хоолны дэглэмд цагаан идээ, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, шинэхэн жимс, хүнсний ногоо, далайн хоол, туранхай махыг үргэлж оруулах ёстой. Гурилын бүтээгдэхүүнийг хязгаарлахаас гадна чихэрлэг хүнсний хэрэглээг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулж, амьтны гаралтай өөх тосыг хязгаарлах хэрэгтэй.

Миокардийн гипертрофи гэж юу вэ? Өвчний хөгжлийн тодорхойлолт, түүх.

5. Урьдчилан сэргийлэх

Зүүн ховдолын гипертрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх гол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

1. Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт:
   • тамхи татахаа болих;
   • согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
   • өдөрт 300 мг хүртэл холестерин, өөх тосны хамгийн бага хэрэглээг агуулсан хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
   • дунд зэргийн идэвхтэй амьдралын хэв маяг.
2. Эрсдлийн хүчин зүйлүүдтэй тэмцэх:
   • биеийн жинг хэвийн хэмжээнд хүргэх;
   • цусны даралтыг хэвийн болгох.
3. Амьдралын хэв маягийг засах нь үр дүнд хүргэхгүй бол цусны даралт ихсэх, гиперлипидемийг эмээр хянах шаардлагатай.
   • сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах;
   • чихрийн шижин өвчний бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийг хянах;
   • цусны бүлэгнэл үүсэх хандлагыг бууруулах;
   • Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг хослуулан дагаж мөрдөх нь зүүн ховдлын гипертрофи үүсэхээс зайлсхийх болно. Энэ нь мөн ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулж, амьдралын чанарыг сайжруулах болно.

Зүүн ховдлын гипертрофи: шинж тэмдэг, эмчилгээ

Зүүн ховдлын гипертрофи - үндсэн шинж тэмдэг:

• Толгой өвдөх
• Сул тал
• Унтах эмгэг
• Амьсгаадалт
• Цээжний өвдөлт
• Зүрх шимширч байна
• Зүрхний өвдөлт
• Зүрхний хэмнэл алдагдах
• Ухаан алдах
• Цусны даралт өндөр байх
• Өчүүний ясны ард таагүй байдал
• Цусны даралтын хэлбэлзэл
• Зүрхний цохилт түр зуур алга болдог

Зүүн ховдлын гипертрофи (кардиомиопати) нь АГ-тэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн зүрхний ердийн гэмтэл юм. Зүүн ховдолын гипертрофи нь энэ эмгэгийг миокардид хамааралтай бодисын солилцооны хэрэгцээтэй холбоотойгоор зүрхний бүтцийн дасан зохицох үйл явц, түүнчлэн гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлттэй холбоотой үйл явц гэж үзэх боломжийг олгодог. Энэ өвчин ихэвчлэн үхлээр төгсдөг.

ерөнхий тайлбар

Статистик мэдээллээс харахад зүүн ховдлын гипертрофи өвчний нас баралтын түвшин ойролцоогоор 4% байна. Энэ өвчний онцлогийг авч үзье.

Гипертрофи нь зүүн ховдолын хананд мэдэгдэхүйц зузааралтыг өдөөдөг бөгөөд энэ өтгөрөлт нь дотоод орон зайн шинж чанараас шалтгаалан үүсдэггүй бөгөөд энэ нь өөрчлөгддөггүй. Ихэнх тохиолдолд гипертрофи нь баруун ба зүүн ховдолын хооронд байрлах таславчийг өөрчлөхөд хүргэдэг. Үргэлжилсэн гипертрофийн өөрчлөлтийн улмаас хана нь уян хатан чанараа алддаг бол нягтрал нь жигд, нутагшуулах тодорхой хэсэгт хоёуланд нь тохиолдож болно. Эдгээр бүх шинж чанарууд нь өвчний явцыг шууд нөлөөлдөг.

Сонирхолтой нь зүүн ховдлын гипертрофи нь залуучуудын дунд ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд ихэнхдээ энэ нь өөрөө өвчин биш, онош ч биш, зүрхний аливаа өвчний шинж тэмдгүүдийн зөвхөн нэгийг илэрхийлдэг.

Өмнө дурьдсанчлан, АГ-ийн улмаас зүүн ховдлын гипертрофи үүсч болно. Нэмж дурдахад урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь янз бүрийн төрлийн зүрхний гажиг, байнгын, мэдэгдэхүйц стресс юм.

Энэ өвчин нь цусны даралт ихсэх үед тохиолддог. Үүний зэрэгцээ, бидний тэмдэглэснээр бие махбодийн үйл ажиллагааны явцад, ялангуяа хилийн ачааллын төлөв байдал (ачаагчид, ачааллыг тогтворгүй хуваарилдаг тамирчид) илэрдэг гипертрофи нь шинж чанарын өөрчлөлтүүдтэй хамт тохиолдож болох нь тогтоогдсон.

Амьдралын хэв маяг нь ихэвчлэн хөдөлгөөнгүй байдаг хүмүүс, түүнчлэн өдөр бүр тамхи татдаг, архи уудаг хүмүүст миокардид авдаг хурц бөгөөд нэгэн зэрэг хүчтэй ачаалал нь аюултай болдог. Хэрэв зүүн ховдлын гипертрофи нь үхэлд хүргэхгүй бол энэ нь өвчтөнд аюулгүй байдлыг хангахгүй, учир нь энэ нь цус харвалт эсвэл миокардийн шигдээс үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн биед ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Өвчний шинж чанар нь төрөлхийн (удамшлын) эсвэл олдмол байж болно.

Дүгнэж хэлэхэд зүүн ховдолын гипертрофи нь миокарди одоо байгаа нөхцөл байдлын хүндрэлийг илтгэдэг дохио болж байгааг тэмдэглэж болно. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь цусны даралтыг тогтворжуулах, ачааллыг зөв хуваарилах шаардлагатай байгааг харуулж буй анхааруулга юм.

Зүүн ховдлын гипертрофийн шинж тэмдэг

Гипертрофи нь зүүн ховдолын хананы хэсэгт мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг өдөөдөг. Өвчний онцлог шинж чанар нь тэлэлт нь гадагшаа тархсан байдаг. Ихэнхдээ хана зузаарахын зэрэгцээ ховдолын хооронд байрлах таславч нь өтгөрдөг.

Асуудалтай байгаа өвчний шинж тэмдгүүд нь илрэлийн янз бүрийн шинж чанартай байдаг. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд олон жилийн турш зүүн ховдолын гипертрофитэй гэдгээ мэддэггүй ч эрүүл мэндийн байдал муу байгаа тул түүний эхлэл нь өвчтөний хувьд үнэхээр тэвчихийн аргагүй байхыг үгүйсгэх аргагүй юм.

Зүүн ховдлын гипертрофи байгааг илтгэх хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол зүрхний булчинд тэжээл өгдөг судаснуудын шахалтын үр дүнд үүсдэг angina pectoris юм. Эцсийн эцэст булчингийн хэмжээ нэмэгдэж, шим тэжээлтэй хослуулан илүү их хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нэмэгддэг. Энэ шинж тэмдэгээс гадна тосгуурын фибрилляци үүсч, тосгуурын фибрилляци, миокардийн өлсгөлөн хэлбэрээр илэрдэг.

Зүрх нь хэдэн хормын турш хөлдөж, огт цохилдоггүй бөгөөд энэ нь эргээд ухаан алдахад хүргэдэг байнгын эмгэг байж болно. Заримдаа амьсгал давчдах нь бидний бодож байгаа өвчин байгааг илтгэж болно. Нэмж дурдахад дараахь хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг.

Гипертрофи нь өөрөө тэдний явцыг тодорхойлдог шинж тэмдгүүдийн нэг болох өвчний дунд дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.

Зүүн ховдлын гипертрофи: эмчилгээ

Гипертрофи эмчилгээ нь верапамилыг бета-хориглогчтой хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь зүрх судасны тогтолцооноос үүдэлтэй шинж тэмдгүүдийг бууруулдаг. Эмийн эмчилгээний нэмэлт болгон хоолны дэглэм баримтлахаас гадна одоо байгаа муу зуршлаасаа татгалзах шаардлагатай гэж үздэг.

Үүний дагуу та тамхи татахаа больж, давсны хэрэглээгээ багасгаж, жингээ хасах хэрэгтэй болно. Хоолны дэглэмд сүү, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, далайн хоол, шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ байх ёстой. Мөн гурилан бүтээгдэхүүн, чихэр, амьтны гаралтай өөх тосны хэрэглээгээ багасгах хэрэгтэй. Бие махбодийн үйл ажиллагаа дунд зэрэг байх ёстой.

Гипертрофид өртсөн зүрхний булчингийн хэсгийг арилгах мэс заслын оролцоог үгүйсгэхгүй. Зүүн ховдлын гипертрофи үүсэх нь ихэвчлэн хэдэн арван жилийн туршид ажиглагддаг нь анхаарал татаж байна.

Хэрэв зүүн ховдлын гипертрофитэй холбоотой шинж тэмдэг илэрвэл зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хэрэв та зүүн ховдлын гипертрофи болон энэ өвчний шинж тэмдэгтэй гэж бодож байвал зүрх судасны эмч танд туслах болно.

Оруулсан шинж тэмдгүүдэд үндэслэн болзошгүй өвчнийг сонгон шалгадаг манай онлайн өвчний оношлогооны үйлчилгээг ашиглахыг бид санал болгож байна.

Кардиомиопати нь тэдний явцын явцад миокардийн бүтцэд эмгэг өөрчлөлтүүд ажиглагддаг тул нэгдмэл байдаг бүлэг өвчин юм. Үүний үр дүнд энэ зүрхний булчин бүрэн ажиллахаа болино. Ерөнхийдөө эмгэг судлалын хөгжил нь янз бүрийн зүрхний болон зүрхний эмгэгийн арын дэвсгэр дээр ажиглагддаг. Энэ нь эмгэгийн хөгжилд "түлхэх" хүчин зүйл болж чадах маш олон хүчин зүйл байгааг харуулж байна. Кардиомиопати нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно.

Экстрасистол бол зүрхний булчингийн гэнэтийн агшилт эсвэл хэд хэдэн ер бусын агшилтаар тодорхойлогддог хэм алдагдалын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм (өөрөөр хэлбэл зүрхний хэмнэлийн эмгэг). Экстрасистол нь зөвхөн өвчтөнд төдийгүй эрүүл хүмүүст ч тохиолддог бөгөөд хэт их ачаалал, сэтгэлзүйн стресс, бусад гадны цочромтгой хүчин зүйлүүдээс үүдэлтэй байдаг.

Neurocirculatory dystonia буюу зүрхний мэдрэлийн эмгэг нь физиологийн мэдрэлийн дотоод шүүрлийн зохицуулалтыг зөрчсөнтэй холбоотой зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэг юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хүчтэй стресс эсвэл хүнд биеийн хүчний нөлөөллөөс болж эмэгтэйчүүд, өсвөр насныханд илэрдэг. Энэ нь арван таваас доош насны болон дөчөөс дээш насны хүмүүст хамаагүй бага тохиолддог.

Чихрийн шижингийн нефропати нь чихрийн шижин өвчний улмаас үүсдэг бөөрний судаснуудад эмгэг өөрчлөлтийн үйл явц юм. Энэ өвчин нь бөөрний архаг дутагдалд хүргэдэг бөгөөд нас барах эрсдэл өндөр байдаг. Оношлогоо нь өвчтөний бие махбодийн үзлэгээр зогсохгүй лабораторийн болон багажийн шинжилгээний аргуудыг шаарддаг.

Ховдолын экстрасистол нь зүрхний хэм алдагдалын нэг хэлбэр бөгөөд ховдолын ер бусын эсвэл дутуу агшилтаар тодорхойлогддог. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүд хоёулаа энэ өвчнөөр өвдөж болно.

Дасгал хөдөлгөөн, биеэ барихын тусламжтайгаар ихэнх хүмүүс эмгүйгээр хийж чаддаг.

Хүний өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ

Материалыг хуулбарлах нь зөвхөн захиргааны зөвшөөрөл, эх сурвалжтай идэвхтэй холбоосыг зааж өгсөн тохиолдолд л боломжтой.

Өгөгдсөн бүх мэдээллийг эмчлэгч эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөх шаардлагатай!

Асуулт ба санал:

Шинэчлэлт: 2018 оны 12-р сар

Өдөр тутмын амьдралд эдгээр нэрээр "шахсан" эсвэл "хэт ачаалалтай зүрх" зүүн ховдлын гипертрофи (LVH) ихэвчлэн гарч ирдэг. Зүүн ховдол нь цусны ихэнх хэсгийг гадагшлуулж, эрхтэн, мөчрүүд, тархи руу хүрч, зүрхийг өөрөө тэжээдэг.

Энэ ажил эрс тэс нөхцөлд явагдах үед булчин аажмаар зузаарч, зүүн ховдлын хөндийгөөр өргөсдөг. Дараа нь өөр өөр хүмүүст өөр өөр цаг хугацаа өнгөрсний дараа зүүн ховдлын нөхөн олговорын чадвар буурч, зүрхний дутагдал үүсдэг. Декомпенсацийн үр дүн нь дараахь байж болно.

• амьсгал давчдах
• хаван
• зүрхний хэмнэл алдагдах
• ухаан алдах.

Хамгийн таагүй үр дагавар нь үхэл байж болно.

Зүүн ховдлын гипертрофи үүсэх шалтгаанууд

Тогтмол гипертензи

Зүрхний зүүн ховдлын булчинг нягтруулах хамгийн их магадлалтай шалтгаан нь олон жилийн турш тогтворждоггүй артерийн гипертензи юм. Зүрх нь өндөр даралтын градиентийн эсрэг цусыг шахах шаардлагатай үед даралтын хэт ачаалал үүсч, миокарди сургагдаж, өтгөрдөг. Зүүн ховдлын гипертрофийн 90 орчим хувь нь энэ шалтгааны улмаас үүсдэг.

Кардиомегали

Энэ нь зүрхний төрөлхийн удамшлын буюу хувь хүний ​​шинж чанар юм. Том хүний ​​том зүрх нь эхлээд өргөн танхимтай, зузаан ханатай байж болно.

Тамирчид

Тамирчдын зүрх боломжийн хязгаарт бие махбодийн хүч чармайлтаас болж гипертрофи болдог. Дасгал хийх булчингууд нь ерөнхий цусны урсгал руу нэмэлт хэмжээний цусыг байнга гаргадаг бөгөөд үүнийг зүрх нь нэмэлт шахах шаардлагатай болдог. Энэ нь эзэлхүүний хэт ачааллаас үүдэлтэй гипертрофи юм.

Зүрхний хавхлагын гажиг

Зүрхний хавхлагын гажиг (олдмол эсвэл төрөлхийн) нь системийн эргэлтэнд цусны урсгалыг алдагдуулдаг (аортын амны хөндийн судас, хавхлаг эсвэл дэд хавхлагын нарийсал, дутагдалтай аортын нарийсал, митрал дутагдал, ховдолын таславчийн гажиг) нь эзэлхүүний хэт ачаалал үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Зүрхний ишеми

Зүрхний титэм судасны эмгэгийн үед зүүн ховдлын хананы гипертрофи нь диастолын үйл ажиллагааны алдагдал (миокардийн сулрал) үүсдэг.

Кардиомиопати

Энэ бол үрэвслийн дараах склероз эсвэл дистрофийн өөрчлөлтийн үед зүрхний хэсгүүдийн өсөлт, өтгөрөлт ажиглагддаг бүлэг өвчин юм.

Кардиомиопатийн тухай

Миокардийн эсийн эмгэг процессууд нь удамшлын урьдал нөхцөл (идиопатик кардиопати) эсвэл дистрофи ба склероз дээр суурилдаг. Сүүлийнх нь харшил, зүрхний эсэд хортой гэмтэл, дотоод шүүрлийн эмгэг (катехоламин ба соматотроп даавар илүүдэл), дархлааны тасалдал зэргээс үүсдэг.

LVH-тэй холбоотой кардиомиопатийн төрлүүд:

Гипертрофик хэлбэр

Энэ нь зүүн ховдолын булчингийн давхаргын сарнисан буюу хязгаарлагдмал тэгш хэмтэй эсвэл тэгш хэмт бус зузааралтыг үүсгэж болно. Үүний зэрэгцээ зүрхний тасалгааны эзэлхүүн буурдаг. Өвчин нь ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд удамшлын шинж чанартай байдаг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд нь зүрхний тасалгааны бөглөрлийн ноцтой байдлаас хамаарна. Саадтай хувилбар нь аортын нарийсалын эмнэлзүйн зургийг өгдөг: зүрхний өвдөлт, толгой эргэх, ухаан алдах, сулрах, цайрах, амьсгал давчдах. хэм алдагдалыг илрүүлж болно. Өвчин ахих тусам зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Зүрхний хил хязгаар нь өргөжиж (гол төлөв зүүн хэсгүүдийн улмаас). Оройн импульс доошоо шилжиж, зүрхний чимээ бүдгэрч байна. Зүрхний анхны дууны дараа сонсогддог функциональ систолын шуугиан нь онцлог шинж чанартай байдаг.

Өргөтгөсөн хэлбэр

Энэ нь зүрхний хөндийн тэлэлт, түүний бүх хэсгүүдийн миокардийн гипертрофи хэлбэрээр илэрдэг. Үүний зэрэгцээ миокардийн агшилтын чадвар буурдаг. Энэ кардиомиопатийн бүх тохиолдлын зөвхөн 10% нь удамшлын хэлбэрээр тохиолддог. Бусад тохиолдолд үрэвсэл, хордлогын хүчин зүйлүүд буруутай байдаг. Өргөтгөсөн кардиопати ихэвчлэн залуу насандаа (30-35 нас) илэрдэг.

Хамгийн түгээмэл илрэл бол зүүн ховдлын дутагдлын эмнэлзүйн зураг юм: хөхөрсөн уруул, амьсгал давчдах, зүрхний астма эсвэл уушигны хаван. Баруун ховдол бас өвддөг бөгөөд энэ нь гар хөхрөх, элэг томрох, хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах, захын хаван, хүзүүний судас хавагнах зэргээр илэрдэг. Хүнд хэмнэлийн эмгэгүүд бас ажиглагддаг: тахикарди пароксизм, тосгуурын фибрилляци. Өвчтөнүүд ховдолын фибрилляци эсвэл асистолийн улмаас үхэж болно.

LVH-ийн төрлүүд

• Төвлөрсөн гипертрофи нь зүрхний хөндийг багасгаж, миокарди зузаардаг. Энэ төрлийн гипертрофи нь артерийн гипертензийн шинж чанартай байдаг.
• Хачирхалтай хувилбар нь ханыг нэгэн зэрэг зузаатгаж, хөндийн тэлэлтээр тодорхойлогддог. Энэ нь зүрхний гажиг гэх мэт даралтын хэт ачаалалтай үед тохиолддог.

Өөр өөр төрлийн LVH-ийн ялгаа

LVH-ийн хүндрэлүүд

Дунд зэргийн зүүн ховдлын гипертрофи нь ихэвчлэн хор хөнөөлгүй байдаг. Энэ нь эрхтэн, эд эсийн цусны хангамжийг сайжруулахад зориулагдсан биеийн нөхөн олговор юм. Удаан хугацааны туршид хүн гипертрофи байгааг анзаардаггүй, учир нь энэ нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Энэ нь ахих тусам дараахь зүйл үүсч болно.

• миокардийн ишеми, зүрхний цочмог шигдээс,
• тархины судасны архаг осол, цус харвалт,
• хүнд хэм алдагдал, зүрхний гэнэтийн зогсолт.

Тиймээс зүүн ховдлын гипертрофи нь зүрхний хэт ачааллын шинж тэмдэг бөгөөд зүрх судасны ослын болзошгүй эрсдлийг харуулдаг. Зүрхний титэм судасны өвчинтэй хослуулах нь чихрийн шижин, бодисын солилцооны синдром (илүүдэл жин ба липидийн солилцооны эмгэг) бүхий өндөр настан, тамхи татдаг хүмүүст хамгийн тааламжгүй байдаг.

LVH-ийн оношлогоо

Хяналт шалгалт

Зүүн ховдлын гипертрофи нь өвчтөний анхны үзлэгт аль хэдийн сэжиглэгдэж болно. Шалгалтын явцад хамрын лабиал гурвалжин эсвэл гар нь хөхрөх, амьсгал ихсэх, хавдах зэрэг нь түгшүүр төрүүлдэг. Товшиход зүрхний хил хязгаарыг тэлдэг. Сонсох үед - чимээ шуугиан, уйтгар гуниг, хоёр дахь аялгууны өргөлт. Судалгаагаар дараахь гомдлыг илрүүлж болно.

• амьсгал давчдах
• зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал
• толгой эргэх
• ухаан алдах
• сул тал.

ЭКГ

ЭКГ дээр зүүн ховдлын гипертрофи нь зүүн талын цээжний хар тугалга дахь R долгионы хүчдэлийн онцлог өөрчлөлтийг харуулж байна.

• V6-д шүд нь V-ээс том. Энэ нь тэгш бус байдаг.
• V6 дахь ST интервал нь тусгаарлах шугамаас дээш гарч, V4-д доогуур байна.
• V1-д T долгион эерэг болж, V1.2-т S долгион хэвийн хэмжээнээс өндөр байна.
• V6-д Q долгион хэвийн хэмжээнээс том бөгөөд S долгион энд гарч ирдэг.
• V5,6-д T сөрөг байна.

ЭКГ нь гипертрофиг үнэлэхэд алдаа гаргаж болно. Жишээлбэл, цээжний электродыг буруу байрлуулсан нь миокардийн төлөв байдлын талаар буруу ойлголт өгөх болно.

Зүрхний хэт авиан шинжилгээ

ECHO-CS (зүрхний хэт авиан) -ийн тусламжтайгаар гипертрофи нь зүрхний тасалгаа, таславч, хананы дүрслэлд үндэслэн аль хэдийн батлагдсан эсвэл үгүйсгэгддэг. Бүх хөндийн эзэлхүүн ба миокардийн зузааныг нормтой харьцуулах боломжтой тоогоор илэрхийлнэ. ECHO-CS нь зүүн ховдлын гипертрофи оношийг тогтоож, түүний төрлийг тодруулж, шалтгааныг санал болгодог. Дараахь шалгуурыг ашиглана.

• Миокардийн хананы зузаан нь эмэгтэйчүүдэд 1 см-ээс их, эрэгтэйчүүдэд 1.1 см-тэй тэнцүү байна.
• Миокардийн тэгш бус байдлын коэффициент (1.3-аас дээш) нь тэгш бус хэлбэрийн гипертрофи байгааг илтгэнэ.
• Ханын зузааны харьцангуй индекс (0.42-аас бага норм).
• Миокардийн массын биеийн жингийн харьцаа (миокардийн индекс). Дүрмээр бол эрэгтэйчүүдэд энэ нь нэг см квадрат тутамд 125 грамм, эмэгтэйчүүдийн хувьд 95 граммтай тэнцэх буюу түүнээс дээш байдаг.

Сүүлийн хоёр үзүүлэлтийн өсөлт нь төвлөрсөн гипертрофи байгааг илтгэнэ. Зөвхөн миокардийн индекс нь нормоос хэтэрсэн тохиолдолд хазгай LVH байдаг.

Бусад аргууд

• Доплер эхокардиоскопи- Доплер эхокардиоскопи нэмэлт боломжийг олгодог бөгөөд үүний тусламжтайгаар титэм судасны цусны урсгалыг илүү нарийвчлан үнэлэх боломжтой.
• MRI - соронзон резонансын дүрслэл нь зүрхний анатомийн шинж чанарыг бүрэн илчилж, уртааш эсвэл хөндлөн чиглэлд зүсмэлүүдийг хийж байгаа мэт давхаргаар нь сканнердах боломжийг олгодог зүрхний дүрсийг харуулахад ашиглагддаг. Тиймээс миокардийн гэмтэл, дистрофи эсвэл склерозын хэсгүүд илүү сайн харагдах болно.

Зүүн ховдлын гипертрофи эмчилгээ

Зүүн ховдлын гипертрофи, эмчилгээ нь үргэлж амьдралын хэв маягийг хэвийн болгох шаардлагатай байдаг нь ихэвчлэн буцаах нөхцөл юм. Тамхи татах болон бусад хордлого, жингээ хасах, дааврын тэнцвэргүй байдал, дислипидемийг засах, биеийн хөдөлгөөнийг оновчтой болгох нь чухал юм. Зүүн ховдлын гипертрофи эмчилгээний хоёр чиглэл байдаг.

• LVH-ийн өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх
• Зүрхний булчингийн зузаан, хөндийн хэвийн хэмжээ рүү буцах замаар миокардийг өөрчлөх оролдлого.

• Бета хориглогчАтенолол, Метопролол, Бетолок-Зок, Надолол зэрэг хэмжээ, даралтын ачааллыг бууруулж, зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, хэмнэл алдагдах зарим асуудлыг шийдэж, зүрхний ослын эрсдлийг бууруулах боломжийг танд олгоно.
• Кальцийн сувгийн хориглогчхүнд хэлбэрийн атеросклерозын үед сонгох эм болдог. Верапамил, Дилтиазем.
• ACE дарангуйлагчид - миокардийн гипертрофи үүсэх явцыг ихээхэн саатуулдаг. Enalapril, Lisinopril, Diroton нь цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдалд үр дүнтэй байдаг.
• Сартанууд (Кандесартан, Лосартан, Валсартан) зүрхний ачааллыг маш идэвхтэй багасгаж, миокардийг шинэчилж, гипертрофижсэн булчингийн массыг бууруулдаг.
• Аритмийн эсрэг эмүүдзүрхний хэмнэлийн эмгэгийн хэлбэрийн хүндрэл гарсан тохиолдолд тогтооно. Дисапирамид, хинидин.

Дараах тохиолдолд эмчилгээг амжилттай гэж үзнэ.

• зүүн ховдолын гарц дахь бөглөрөл буурдаг
• Өвчтөний дундаж наслалт нэмэгддэг
• хэмнэл алдагдах, ухаан алдах, angina pectoris үүсэхгүй
• зүрхний дутагдал нь урагшлахгүй
• амьдралын чанар сайжирна.

Тиймээс зүүн ховдолын гипертрофиг аль болох эрт сэжиглэж, оношилж, засч залруулах хэрэгтэй. Энэ нь амьдралын чанар буурах, гэнэтийн үхэл зэрэг ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.

Тосгуур ба ховдолын гипертрофи

Тосгуур ба ховдолын гипертрофи нь ихэвчлэн ЭКГ-д илэрдэг. Гэсэн хэдий ч зүрхний гипертрофийн эхний үе шатанд ЭКГ бага зэрэг өөрчлөгддөг бөгөөд зарим тохиолдолд тод гипертрофи нь электрокардиографийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд дагалддаггүй. Үүнтэй холбогдуулан тосгуур ба ховдолын гипертрофи оношлоход электрокардиографийн үнэ цэнэ харьцангуй юм.

Гипертрофийн үед ЭКГ-ын өөрчлөлт нь зүрхний тодорхой хэсгийн булчингийн утаснуудын массын өсөлттэй холбоотой байдаг. Энэ нь энэ хэсгийн векторын өсөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь тосгуурын гипертрофи бүхий P долгионы далайц, ховдолын гипертрофи бүхий QRS цогцолборын өсөлтөөр ЭКГ дээр илэрдэг. Энэ өсөлт нь тэнхлэгүүд нь нийт вектортой параллель байгаа хар тугалгад илэрдэг. Шүд томорсны улмаас цахилгаан тэнхлэг нь гипертрофитэй хэсэг рүү хазайдаг.

Зүрхний гипертрофид орсон хэсгийг өдөөхөд шаардагдах хугацаа ихсэх нь ЭКГ-т харгалзах долгионы тэлэлтэд хүргэдэг. Долгионы далайц ба өргөний өсөлт нь гипертрофи шинж чанартай P долгион ба QRS цогцолборын хэлбэрийг өөрчилдөг. Ховдолын гипертрофийн хожуу үе шатанд ST сегментийн шилжилт нь QRS цогцолборын үндсэн долгионтой зөрчилдөж, Т долгионы гөлгөр байдал, дараа нь урвуу харагдана.Ховдолын цогцолборын төгсгөлийн хэсгийн өөрчлөлт нь миокардийн хөгжлийг илтгэнэ. гипертрофи ховдолын хөндийн дистрофи ба тэлэлт.

Зүүн тосгуурын гипертрофи

Зүүн тосгуурын гипертрофи үүсэх үед тосгуурын нийт вектор зүүн болон хойшоо хазайдаг. Зүүн тосгуурын гипертрофийн хувьд P долгионы хамгийн ердийн тэлэлт нь 0.11 секундээс илүү, түүний хуваагдал, I, II, aVR, aVL хар тугалга дахь далайцын өсөлт юм. Эдгээр хар тугалгад P долгион нь хоёр бөхт хэлбэртэй байдаг.

P II долгионы өндөр нь Ra долгионы өндөртэй тэнцүү болж, түүнээс ч давж болно. Зарим тохиолдолд тосгуурын векторын босоо байрлал байдаг. Энэ тохиолдолд III ба aVF хар тугалга дахь P долгионы далайц нь I ба aVL хар тугалга дээрх P долгионы далайцаас давсан байна.

Зүүн тосгуурын гипертрофи бүхий баруун цээжний хар тугалгад P долгионы өргөн ба гүн сөрөг үе шат ажиглагдаж байна.V 3 -V 6 хар тугалгад сунасан ба хоёр бөхт P долгион илэрдэг.P-ийн дүрсэлсэн хэлбэр. Стандарт ба цээжний судал дахь долгионыг P - митрал гэж нэрлэдэг, учир нь энэ нь зүрхний митрал гажигтай холбоотой байдаг.

Дээр дурьдсанчлан, зүүн тосгуурын гипертрофи үед P долгионы тэлэлт, хуваагдал нь тосгуурын замын дагуух импульсийн дамжуулалт удааширснаас үүсдэг.

P-mitrale-ийн ердийн жишээг зүрхний хэрэх өвчин, митрал хавхлагын дутагдалтай 48 настай өвчтөний ЭКГ-д үзүүлэв.

Баруун тосгуурын гипертрофи

Баруун тосгуурын гипертрофитэй үед тосгуурын нийт вектор доош, баруун тийш бага зэрэг хазайдаг. Баруун тосгуурын гипертрофийн гол шинж тэмдэг нь II, III, aVF хар тугалга дахь P долгионы далайцын өсөлт юм. Эдгээр утаснуудын P долгионы өндөр нь P I долгионы өндрөөс ихээхэн давсан байна. aVL хар тугалгад сөрөг P долгион ихэвчлэн илэрдэг.

II, III ба aVF хар тугалга дахь P долгион нь үзүүртэй, өргөн нь ихэвчлэн хэвийн хэмжээнээс хэтрэхгүй байна. Хар тугалга aVR-д P долгион нь ихэвчлэн сөрөг, гүн, үзүүртэй байдаг.

Цээжний баруун хэсэгт далайц ихсэх эерэг P долгион тэмдэглэгдсэн байдаг. Зарим тохиолдолд баруун тосгуурын гипертрофи илэрсэн тохиолдолд V 1 ба V 2 хар тугалга дахь P долгион нь сөрөг байж болно.

Баруун тосгуурын гипертрофи шинж чанартай P долгионы өөрчлөлтийг P-pulmonale гэж нэрлэдэг; уушигны артерийн систем дэх даралт ихсэхтэй холбоотой өвчинд илүү түгээмэл байдаг.
Хоёр тосгуурын гипертрофи

Хоёр тосгуурын гипертрофи үүсэх үед ЭКГ нь P-pulmonale болон P-mitrale-ийн шинж тэмдгүүдийг илрүүлдэг. P долгионы далайц мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, түүний тэлэлт, мөчдийн хар тугалгад хуваагдана. V 1 хар тугалга дахь P долгионы эерэг ба сөрөг үе шатууд нэмэгддэг.

Цээжний үлдсэн хэсгүүдэд P долгионы далайц ба өргөн нэмэгддэг. P долгионы энэ хэлбэрийг P cardiale гэж нэрлэдэг. Стандарт утаснуудын нэг тосгуур томрох шинж тэмдэг нь цээжний судал дахь нөгөө тосгуурын томрох шинж тэмдгүүдтэй хавсарч болно.

Зураг дээр уушигны хорт хавдар, зүрхний ревматик митрал өвчин, зонхилох нарийсалтай гэж оношлогдсон 35 настай өвчтөний ЭКГ-г харуулав. ЭКГ нь I ба II хар тугалга дахь P долгионы далайц ихсэх, III хар тугалгад сөрөг P долгион, энэ долгионы өргөн нь 0.11 секундээс давж байгааг харуулж байна. V 1 хар тугалгад P долгионы сөрөг фаз, V 5 ба V 6 хар тугалгад өндөр далайцтай P долгион байдаг.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь зүүн тосгуурын гипертрофи байгааг илтгэнэ. Үүний зэрэгцээ баруун тосгуурын гипертрофийн эргэлзээгүй шинж тэмдгүүд, ялангуяа V 1 хар тугалга дахь P долгионы эерэг үе шат, V 2 ба V 3 хар тугалга дахь өндөр далайцтай, үзүүртэй P долгион, aVR хар тугалга дахь гүн P долгион байдаг. Нэмж дурдахад энэхүү ЭКГ нь баруун ховдлын гипертрофи шинж тэмдэг илэрдэг: зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайх, шилжилтийн бүс зүүн тийш шилжих, V 1 хар тугалга дахь qR хэлбэрийн ховдолын цогцолбор.
Зүүн ховдлын гипертрофи

Зүүн ховдлын гипертрофитэй үед нийт QRS вектор анхны байрлалаасаа хойш болон зүүн тийш хазайдаг. Энэ хазайлт нь ач холбогдолгүй байж болох бөгөөд ихэвчлэн урд талын хавтгай дахь цахилгаан тэнхлэгийн байрлалд нөлөөлдөггүй. Зөвхөн ЭКГ-ийг динамикаар судлахдаа зүрхний тэнхлэг өмнөхөөсөө илүү хэвтээ (эсвэл бага босоо) болсон болохыг тэмдэглэж болно. Эхний хэвтээ байрлалд цахилгаан тэнхлэг нь -30 ° хүртэл хазайж, зарим тохиолдолд түүнээс ч их хазайж болно.

Зүүн ховдлын гипертрофийн оношлогооны хамгийн чухал шинж тэмдэг нь V 4 - V 6 судал дахь R долгионы далайцын өсөлтийг авч үзэх ёстой. Эдгээр утаснуудын R долгионы өсөлт 25 мм-ээс их байвал найдвартай гэж үздэг. V5 ба V6 хар тугалга дахь R долгион нь ихэвчлэн V4 хар тугалгатай харьцуулахад өндөр байдаг нь энэ эмгэгийг оношлоход чухал ач холбогдолтой юм.

Зүүн цээжний хар тугалга дахь R долгион нэмэгдэхийн зэрэгцээ далайц нь 25 мм-ээс хэтрэх боломжтой V 1 - V 3 хар тугалгад S долгион нэмэгдэж байна. Гэсэн хэдий ч зүүн талын R долгион ба баруун урд талын судал дахь S долгионы өсөлтийг үргэлж нэгтгэдэггүй.

Ихэнхдээ эдгээр шинж тэмдгүүдийн зөвхөн нэгийг нь илрүүлдэг. Зүүн ховдлын гипертрофитэй үед V 5 эсвэл V 6 хар тугалга дахь R долгионы далайц, V 1 хар тугалга дахь S долгионы нийлбэр 35 мм-ээс их байна. Шилжилтийн бүс заримдаа баруун тийш шилждэг (V 1 хар тугалга руу ойртдог).

Зүүн ховдлын хүнд хэлбэрийн гипертрофи нь V 5 ба V 6 хар тугалга дахь дотоод хазайлтын хугацааг 0.05 секундээс дээш хугацаагаар нэмэгдүүлэх замаар тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл зүүн хөлний бүрэн бус түгжрэлийн зураг гарч ирдэг.

Зарим тохиолдолд зүүн ховдолын гипертрофитэй үед өндөр R долгион (ихэвчлэн I, aVL, V 5 ба V 6 хар тугалгад) тэмдэглэгдсэн хар тугалгад нэлээд гүнзгий q долгион байдаг бөгөөд энэ нь ховдол хоорондын таславчийн гипертрофитэй холбоотой байж болно. .

Энэ тохиолдолд q долгионы өргөн нь ихэвчлэн 0.03 секундээс хэтрэхгүй, гүн нь– R долгионы далайцын 0.25% Заримдаа зүүн ховдлын гипертрофитэй өвчтөнд баруун урд талын судалуудад QS хэлбэрийн ховдолын цогцолбор ажиглагддаг.

Зүүн ховдолын миокардийн дистрофи нь ЭКГ-д ховдолын цогцолборын эцсийн хэсэг өөрчлөгддөг. Өндөр R долгион бүртгэгдсэн хар тугалгад ST сегментийн уналт болон Т долгионы урвуу ажиглагддаг.Эдгээр өөрчлөлтүүд ихэвчлэн зүүн урд талын хар тугалгад хамгийн тод илэрдэг. Баруун урд талын тугалгад эсрэгээр ST сегмент нь изоэлектрик шугамаас дээш өргөгдсөн, гүнзгий S долгионтой байдаг.Эдгээр өөрчлөлтүүд нь цаг хугацааны явцад урагшилдаг.

Зүүн ховдлын гипертрофи (ховдолын цогцолборын төгсгөлийн хэсгийн өөрчлөлт)

Ховдолын цогцолборын төгсгөлийн хэсгийн өөрчлөлт нь заримдаа цочмог ишеми болон миокардийн гэмтлийн шинж тэмдгийг дуурайдаг. Зөв оношлоход эмнэлзүйн илрэлүүд, титэм судасны цочмог дутагдлын шинж чанартай ЭКГ-ын хурдацтай динамик байхгүй, зүүн ховдлын гипертрофийн бусад электрокардиографийн шинж тэмдгүүд тусалдаг.

Зүрхний ревматик өвчин, аортын нарийсал гэж оношлогдсон 63 настай өвчтөний ЭКГ дээр зүрхний булчингийн дистрофик өөрчлөлт бүхий зүүн ховдлын хүнд хэлбэрийн гипертрофийн ердийн шинж тэмдэг илэрдэг. Зүрхний цахилгаан тэнхлэг зүүн тийш -15° хүртэл хазайсан, V5 хар тугалга дээрх R долгионы далайц 30 мм-ээс их, V 1 дэх S долгионы далайц 30 мм-ээс их нэмэгддэг. 25 мм. V5 хар тугалга дахь R долгион нь V4 хар тугалгатай харьцуулахад өндөр байна. Зүүн урд талын судал дахь дотоод хазайлтын хугацаа 0.05 секундээс их байна. I, aVL, V 5, V 6 хар тугалгад ST сегментийн уналт, Т долгионы урвуу, түүнчлэн V 1 ба V 2 хар тугалгад ST сегментийн өсөлт ажиглагдаж байна. Мөн зүүн тосгуурын гипертрофи шинж тэмдэг илэрдэг.

Ховор тохиолдолд зүүн ховдолын мэдэгдэхүйц томрох нь зүрхний баруун ховдол урагш, зүүн тийш уртааш тэнхлэгийн эргэн тойронд тодорхой эргэлтэнд хүргэдэг. Зүүн ховдол нь ард байрладаг. Энэ эргэлтийн үед баруун цээжний хар тугалгад QS хэлбэрийн ховдолын цогцолборууд тэмдэглэгддэг ба зүүн цээжний хар тугалгад S долгион давамгайлдаг.Ийм электрокардиографийн зураг гарч ирэх нь зүүн урд мөчрийг бөглөрөхөд тусалдаг.

Зураг дээр 82 настай өвчтөний цусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин, ачаалал ихтэй, амарч буй angina, атеросклерозын кардиосклерозын III үе шаттай оношлогдсон ЭКГ-ийг харуулж байна. ЭКГ-д тосгуурын гипертрофи, голчлон зүүн талынх нь шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь II, III, V 3 -V 6 хар тугалга дахь P долгионы тэлэлт, хуваагдал, V 1 хар тугалгад энэ долгионы тодорхой сөрөг үе шатаар илэрдэг.

1-р зэргийн тосгуур ховдолын блок тэмдэглэгдсэн, магадгүй проксимал хэлбэрийн. Нэмж дурдахад зүүн ховдлын гипертрофийн тодорхой шинж тэмдгүүд, ялангуяа II, III, aVF, V 3, V 4 хар тугалга дахь S долгионы далайц мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, ST сегментийн өндөр өсөлт, зүүн талын дамжуулалт удаашрах шинж тэмдэг илэрдэг. салбарууд, голчлон урд хэсэг. Зүрхний тэнхлэг зүүн тийш огцом хазайсан -75 ° байна. V 4 -V 6 судалуудад S долгион давамгайлж байгаа нь анхаарал татахуйц байгаа бөгөөд энэ нь зүрхний зүүн ховдолоор ихээхэн хойшоо эргэлдэж, зүүн урд салаа бөглөрсөнтэй холбоотой юм.

Баруун ховдлын гипертрофи (1-р хэлбэр)

Баруун ховдолын бага зэргийн гипертрофи нь ихэвчлэн зүүн ховдолын потенциалын физиологийн давамгайллаас болж ЭКГ-д илэрдэггүй. Баруун ховдолын хүнд хэлбэрийн гипертрофи нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг баруун тийш хазайлгахад хүргэдэг бөгөөд зүрхний уртааш тэнхлэгийг цагийн зүүний дагуу эргүүлдэг. Заримдаа уушигны эмфиземийн улмаас зүрх нь оройгоороо хойшоо хазайдаг.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайх нь баруун ховдолын гипертрофийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Илүү олон удаа та +95 ° -аас +110 ° хүртэл тэнхлэгийн бага зэрэг хазайлтыг хардаг. 110°-аас дээш баруун тийш хазайх нь баруун ховдолын томролыг илүү найдвартай илэрхийлдэг.

I ба aVL хар тугалга дахь QRS цогцолбор нь ихэвчлэн rS хэлбэртэй, III ба aVF хар тугалгад байдаг.- qR. Зүрх оройгоо хойшоо эргүүлэхэд I, II, III судалуудад гүн, заримдаа давамгайлсан S долгион илэрдэг (5 төрлийн буюу "гурван S хам шинж" гэж нэрлэдэг).

Баруун ховдлын гипертрофийн чухал бөгөөд нийтлэг шинж тэмдэг– aVR хар тугалга дахь R долгионы далайц 5 мм-ээс (0.5 мВ) ихсэх.

Урьдчилсан хар тугалга дахь баруун ховдлын гипертрофийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол шилжилтийн бүсийг зүүн тийш шилжүүлэх явдал юм. Энэ тохиолдолд тод S долгион нь V 6, заримдаа бүр зүүн тийш хүртэл тэмдэглэгддэг.

Баруун ховдлын гипертрофийн оношлогооны чухал шинж тэмдэг– V 1 хар тугалга дахь дотоод хазайлтын хугацаа ихсэх нь гипертрофижсэн хэсгийн идэвхжил удааширч байгаатай холбоотой.

V1 хар тугалга дахь QRS цогцолбор нь өөр өөр хэлбэртэй байж болно. Үүнээс хамааран баруун ховдлын гипертрофи 3 төрлийн ЭКГ-ыг ялгаж үздэг. Эхний төрөл нь V1 хар тугалга дахь өндөр R долгионоор тодорхойлогддог. Энэ долгион нь томорсон баруун ховдолын потенциалыг тусгадаг тул V 1 хар тугалга дахь R долгионы далайц 7 мм-ээс ихэссэн нь энэ хэсгийн гипертрофи байгааг маш найдвартай харуулж байна.

Ховдолын цогцолбор нь R, RS эсвэл qR хэлбэртэй байж болно. Энэ төрлийн ЭКГ нь баруун ховдолын хүнд хэлбэрийн гипертрофи ажиглагддаг бөгөөд ихэвчлэн зүрхний төрөлхийн гажигтай өвчтөнүүдэд ховор тохиолддог. Зарим зохиогчид V 1-ийн хар тугалга дахь q долгион нь баруун ховдолын гипертрофи, өргөсөлтийг илтгэдэг гэж үздэг бөгөөд энэ сонголтыг ЭКГ-ын тусдаа төрөл гэж ангилдаг [Bober S. et al., 1974].

Зураг дээр зүрхний төрөлхийн гажиг, уушигны артерийн нарийсал гэж оношлогдсон 28 настай өвчтөний ЭКГ-ыг харуулав. ЭКГ-д эхний хэлбэрийн баруун ховдлын гипертрофийн шинж тэмдэг илэрдэг: V 1-ээс 20 см-ийн R долгионы өсөлт, V 6-ийн зүүн тийш шилжилтийн бүсийн шилжилт, зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хазайлт. баруун (A QRSII = +120°).

Баруун ховдлын гипертрофи (2-р хэлбэр)

Хоёрдахь төрлийн ЭКГ нь rSR I хэлбэрээр V 1-ийн хар тугалга дахь ховдолын цогцолборыг хуваах замаар илэрдэг, өөрөөр хэлбэл баруун ховдолын гипертрофийн шинж тэмдгүүдийн нэг гэж тооцогддог баруун салаа мөчрийг бүрэн бус блоклосон зураг. Ховдолын цогцолборын энэ хэлбэр нь зөвхөн баруун талын салаа блокоос гадна бусад хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байж болно. Энэ төрлийн ЭКГ нь эхнийхээс илүү ихэвчлэн митрал нарийсал, уушигны архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд ийм өвчтөнүүдийн баруун хөлний бүрэн бөглөрөл нь бүрэн бөглөрөл болж хувирдаг тул зарим зохиогчид үүнийг баруун ховдлын гипертрофид зориулсан ЭКГ-ын тусгай төрөл гэж үздэг. Энэ сонголтоор V 1 хар тугалга дахь R долгионы далайц нэмэгддэг.

Гурав дахь төрлийн ЭКГ нь бага далайцтай r долгион ба тод S долгионоор (rS хэлбэрийн ховдолын цогцолбор) V 1 хар тугалга ба дараагийн прекордиал хар тугалгад тодорхойлогддог. Заримдаа энэ нь I, II, III (S хэлбэрийн ЭКГ) хар тугалгад тод S долгионыг илрүүлдэг. Заримдаа энэ төрлийн ЭКГ-ын үед I ба aVL эсвэл III ба aVF-ийн QRS цогцолбор нь rSr I хэлбэртэй байдаг. Энэ төрлийн ЭКГ нь уушигны зүрхний архаг өвчинтэй уушигны эмфиземтэй өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байдаг.

Архаг бөглөрөлт бронхит, уушигны эмфизем, пневмосклероз гэсэн оноштой 83 настай өвчтөний ЭКГ-г зурагт үзүүлэв. P долгионы далайц нэмэгдэж, II, III, aVF хар тугалга дахь хэлбэр нь ердийн өөрчлөлт, aVL хар тугалга дахь P долгион урвуу байдаг нь баруун тосгуурын гипертрофи байгааг илтгэнэ. Бага далайцтай QRS цогцолбор, II, III ба aVF хар тугалгад хуваагдсан, V 1 -V 5 хар тугалгад S долгион давамгайлж, шилжилтийн бүс зүүн тийш огцом шилжиж байгаа нь баруун ховдолын гипертрофи байгааг илтгэнэ.

Зарим өвчтнүүдийн уушигны судалтай өвчтөнд ЭКГ-д баруун урд талын судалтай хэсэгт QS хэлбэрийн ховдолын иж бүрдэл илэрч, мөчний тугалга болон зүүн урд хэсгийн баруун ховдлын гипертрофийн тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг. V1-V3 хар тугалга дахь QS долгион нь миокардийн шигдээстэй ялгах оношийг шаарддаг.

Миокардид дистрофийн процесс бүхий баруун ховдолын гипертрофи үүсэх үед ховдолын цогцолборын эцсийн хэсгийн өөрчлөлт нь ST сегментийн дарангуйлал, өндөр R долгион бүртгэгдсэн хар тугалга дахь Т долгионы урвуу хэлбэрээр ажиглагддаг. III, aVF, V 1). Гүн S долгион илэрсэн хар тугалгад ST сегментийн өндөрлөг байдаг.

Баруун ховдлын гипертрофи нь баруун тосгуурын томрох шинж тэмдгээр шууд бусаар илэрхийлэгддэг.

Хоёр ховдолын гипертрофи

Хавсарсан гипертрофийн электрокардиографийн илрэл нь энэ эмгэгтэй өвчтөнүүдийн багахан хэсэгт л тохиолддог, учир нь баруун ба зүүн ховдолын томрох шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн бие биенээ арилгадаг. ЭКГ-д аль нэг ховдолын боломжууд мэдэгдэхүйц давамгайлж байгаа тохиолдолд зөвхөн түүний гипертрофийн шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд хоёр ховдолын жигд өсөлттэй тохиолдолд ЭКГ хэвийн хэмжээнээс ялгаатай байж болно.

Гэсэн хэдий ч заримдаа ЭКГ нь баруун болон зүүн ховдолын гипертрофи шинж тэмдгийг нэгэн зэрэг харуулдаг. Тиймээс зүрхний тэнхлэгийн баруун тийш хазайсан зүүн ховдлын гипертрофийн шинж тэмдгүүд нь зүрхний тэнхлэгийн баруун тийш хазайх, aVR хар тугалга дахь R долгион болон мөчний баруун ховдлын гипертрофи бусад илрэлүүдтэй хавсарч болно.

Заримдаа та эсрэг хослолыг харж болно:Урьдчилсан судал дахь баруун ховдлын гипертрофийн шинж тэмдэг (V 1 хар тугалга дахь R долгионы өндөр, шилжилтийн бүс зүүн тийш шилжсэн гэх мэт) болон мөчдийн хар тугалга дахь зүүн ховдлын гипертрофийн шинж тэмдэг (зүрхний тэнхлэг зүүн тийш хазайсан) . Цээжний хар тугалгад хоёр ховдолын гипертрофийн шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг илэрдэг, жишээлбэл, V 1 хар тугалга дахь rSR 1 төрлийн ховдолын цогцолбор, зүүн цээжний хар тугалга дахь өндөр R долгион.

Стандарт ба прекордиаль судал дахь баруун ховдлын гипертрофи шинж тэмдгүүд нь V 1 -V 3 судал дахь S долгионы далайц ихсэхтэй хавсарч болох бөгөөд энэ нь зүүн ховдолын хавсарсан томрох шинж тэмдэг юм.

Хоёр ховдолын гипертрофийн жишээ бол зүрхний хавсарсан ревматик өвчин, давтагдах ревматик кардит, тосгуурын фибрилляци, цусны эргэлтийн 2-р зэргийн дутагдал гэсэн оноштой 28 настай өвчтөний зурагт үзүүлсэн ЭКГ юм. ЭКГ-д баруун ховдлын гипертрофи, ялангуяа зүрхний цахилгаан тэнхлэг баруун тийш хазайх, уртааш тэнхлэгийг цагийн зүүний дагуу эргүүлэх (Q III S I синдром), R долгионы далайц ба өргөний өсөлт зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. V 1 ба V 2-ыг хүргэдэг.

Үүнээс гадна зүүн ховдолын гипертрофи шинж тэмдэг илэрдэг: V 5 хар тугалга дахь R долгионы далайц 25 мм-ээс их, V 5 ба V 6 дахь R долгион нь V 4-ээс өндөр байна. Миокардид сарнисан өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг.