Бодис дээрх хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт. Агаар дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт бага байх нь бие махбодид үзүүлэх нөлөө, дасан зохицох үйл явц. Гели болон бусад хий

Гипокси нь ховор орон зайд байх үед хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт буурах үед хамгийн тод илэрдэг.

Туршилтаар хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь харьцангуй хэвийн атмосферийн даралтад тохиолдож болох боловч хүрээлэн буй агаар мандалд хүчилтөрөгчийн агууламж багатай, жишээлбэл, амьтан хүчилтөрөгчийн агууламж багатай хязгаарлагдмал орон зайд байх үед тохиолддог. Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үзэгдлийг ууланд авирах, онгоцонд өндөрт гарах үед ажиглаж болно. уулын болон өндрийн өвчин(Зураг 116).

Уулын цочмог өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн 2500 - 3000 м-ийн өндөрт аль хэдийн ажиглагдаж болно.Ихэнх хүмүүсийн хувьд энэ нь 4000 м ба түүнээс дээш өндөрт авирах үед илэрдэг. Агаар дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт нь (агаар мандлын даралт 760 мм м.у.б) 159 мм-тэй тэнцүү байх ба энэ өндөрт (430 мм атмосферийн даралт) 89 мм хүртэл буурдаг. Үүний зэрэгцээ артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалт буурч эхэлдэг. Артерийн хүчилтөрөгчийн ханалт 85% орчим байвал гипоксийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд артерийн хүчилтөрөгчийн ханалт 50% -иас доош байвал үхэл тохиолддог.

Ууланд авирах нь агаарын температур, салхи, булчингийн үйл ажиллагаа зэргээс шалтгаалан өвөрмөц үзэгдлүүд дагалддаг. Булчингийн хурцадмал байдал, агаарын температур буурах зэргээс болж бодисын солилцоо ихсэх тусам өвчний шинж тэмдгүүд хурдан гарч ирдэг.

Өндөрт гарах үед үүсдэг эмгэгүүд нь өгсөлт хурдан явагдах тусам илүү хүчтэй хөгждөг. Энэ тал дээр сургалт маш чухал.

Онгоцоор өндөрт гарахдаа хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгөөр ​​өвдөх нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг. Ууланд авирах нь удаан бөгөөд булчингийн эрчимтэй ажил шаарддаг. Онгоц маш богино хугацаанд өндөрт хүрч чаддаг. Нисгэгч хангалттай бэлтгэлгүй үед 5000 м-ийн өндөрт байх нь толгой өвдөх, толгой эргэх, цээжинд хүндрэх, зүрх дэлсэх, гэдэс дотор хий тэлэх, үүний үр дүнд диафрагм дээш өргөгдөж, дагалддаг. амьсгалах нь улам хэцүү болдог. Хүчилтөрөгчийн төхөөрөмжийг ашиглах нь эдгээр олон үзэгдлийг арилгадаг (Зураг 117).

Агаар дахь хүчилтөрөгчийн агууламж багатай хүний ​​биед үзүүлэх нөлөө нь мэдрэлийн систем, амьсгал, цусны эргэлтийн эмгэгээр илэрхийлэгддэг.

Зарим сэтгэлийн хөөрөл нь ядаргаа, хайхрамжгүй байдал, нойрмоглох, толгойд хүндрэх, цочромтгой хэлбэрээр сэтгэцийн эмгэг, дараа нь сэтгэлийн хямрал, зарим чиг баримжаа алдагдах, моторын үйл ажиллагааны эмгэг, дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны эмгэг зэрэг орно. Дунд зэргийн өндөрт тархины бор гадаргын дотоод дарангуйлал суларч, өндөрт сарнисан дарангуйлал үүсдэг. Автономит үйл ажиллагааны эмгэг нь амьсгал давчдах, зүрхний үйл ажиллагаа нэмэгдэх, цусны эргэлтийн өөрчлөлт, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг зэрэг хэлбэрээр үүсдэг.

Хүчилтөрөгчийн цочмог өлсгөлөнтэй үед амьсгал. Энэ нь өнгөцхөн, байнга тохиолддог бөгөөд энэ нь амьсгалын замын төвийг өдөөх үр дагавар юм. Заримдаа өвөрмөц, завсарлагатай, үе үе амьсгал гэж нэрлэгддэг (Cheyne-Stokes төрөл) тохиолддог. Энэ тохиолдолд уушигны агааржуулалт мэдэгдэхүйц мууддаг. Аажмаар хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн эхэлснээр амьсгал нь ойр ойрхон, гүнзгий болж, цулцангийн доторх агаарын эргэлт мэдэгдэхүйц сайжирч, харин цулцангийн агаар дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламж, түүний хурцадмал байдал буурч, өөрөөр хэлбэл гипокапни үүсч, гипоксийн явцыг улам хүндрүүлдэг. Амьсгалах нь ухаан алдахад хүргэдэг.

Зүрхний үйл ажиллагааг түргэсгэх, эрчимжүүлэх нь түүний хурдасгах, нэмэгдүүлэх мэдрэлийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, мөн вагус мэдрэлийн үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой юм. Тиймээс хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үед зүрхний цохилт ихсэх нь цусны эргэлтийг зохицуулдаг мэдрэлийн системийн урвалын нэг үзүүлэлт юм.

Өндөрт бусад цусны эргэлтийн эмгэгүүд бас тохиолддог. Цусны даралт эхлээд нэмэгддэг боловч дараа нь васомотот төвүүдийн төлөв байдлын дагуу буурч эхэлдэг. Амьсгалах агаар дахь хүчилтөрөгчийн агууламж огцом буурч (7-6% хүртэл) зүрхний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц суларч, цусны даралт буурч, венийн даралт нэмэгдэж, хөхрөлт, хэм алдагдал үүсдэг.

Заримдаа энэ нь бас ажиглагддаг цус алдалтхамар, ам, коньюнктив, амьсгалын зам, ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчээс. Ийм цус алдалт үүсэхэд өнгөц судсыг тэлэх, тэдгээрийн нэвчилтийг зөрчихөд ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь хялгасан судаснуудад хортой бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний үйл ажиллагааны улмаас үүсдэг.

Ховор орон зайд байхаас мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал бас илэрдэг ходоод гэдэсний замын эмгэгихэвчлэн хоолны дуршилгүй болох, хоол боловсруулах булчирхайг дарангуйлах, суулгалт, бөөлжих хэлбэрээр илэрдэг.

Өндөр уулын гипоксийн үед бодисын солилцоо. Хүчилтөрөгчийн хэрэглээ эхэндээ нэмэгдэж, улмаар хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдэх үед энэ нь буурч, уургийн өвөрмөц динамик нөлөө буурч, азотын баланс сөрөг болдог. Цусан дахь азотын үлдэгдэл нэмэгдэж, кетон биетүүд хуримтлагддаг, ялангуяа ацетон нь шээсээр ялгардаг.

Агаар дахь хүчилтөрөгчийн агууламж тодорхой хязгаар хүртэл буурах нь оксигемоглобин үүсэхэд бага нөлөө үзүүлдэг. Харин дараа нь агаар дахь хүчилтөрөгчийн агууламж 12% болтлоо буурахад цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалт 75% орчим, агаар дахь хүчилтөрөгчийн агууламж 6 - 7% байвал хэвийн хэмжээнээс 50 - 35% болдог. Капилляр цусан дахь хүчилтөрөгчийн хурцадмал байдал ялангуяа багасдаг бөгөөд энэ нь түүний эдэд тархахад ихээхэн нөлөөлдөг.

Уушигны агааржуулалт нэмэгдэж, хүчилтөрөгчийн дутагдлын үед уушгины түрлэгийн хэмжээ ихсэх нь цулцангийн агаар, цусыг нүүрстөрөгчийн давхар исэлд (гипокапни) шавхаж, харьцангуй алкалоз үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд амьсгалын төвийн өдөөлтийг түр саатуулж болно. мөн зүрхний үйл ажиллагаа сулардаг. Тиймээс өндөрт нүүрстөрөгчийн давхар ислийг амьсгалах нь амьсгалын замын төвийн өдөөлтийг нэмэгдүүлж, цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламжийг нэмэгдүүлж, улмаар биеийн байдлыг сайжруулдаг.

Гэсэн хэдий ч өндөрт авирах үед хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтын бууралт нь гипоксеми, гипокси үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Исэлдэлтийн үйл явцын дутагдалтай үзэгдлүүд нэмэгдэж байна. Алкалоз нь дахин ацидозоор солигдож, амьсгалын хэмжээ ихсэх, исэлдэлтийн процесс буурч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралтын улмаас дахин бага зэрэг сулардаг.

Өндөрт гарах үед мэдэгдэхүйц өөрчлөгдсөн ба дулаан солилцоо. Өндөрт дулаан дамжуулах нь гол төлөв биеийн гадаргуу болон уушигаар дамжин ус уурших замаар нэмэгддэг. Дулааны үйлдвэрлэл нь дулааны алдагдлаас аажмаар хоцорч, улмаар биеийн температур эхлээд бага зэрэг нэмэгдэж, дараа нь буурдаг.

Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн шинж тэмдэг илрэх нь биеийн онцлог шинж чанар, түүний мэдрэлийн систем, уушиг, зүрх, цусны судасны төлөв байдлаас ихээхэн хамаардаг бөгөөд энэ нь бие махбодийн ховор уур амьсгалыг тэсвэрлэх чадварыг тодорхойлдог.

Ховордсон агаарын үйл ажиллагааны мөн чанар нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн хөгжлийн хурдаас хамаарна. Хүчилтөрөгчийн цочмог өлсгөлөнгийн үед мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны доголдол тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг бол архаг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нөхөн олговор олгох үйл явц аажмаар хөгжсөний улмаас мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн үзэгдлүүд удаан хугацаанд илэрдэггүй.

Эрүүл хүн ерөнхийдөө барометрийн даралт болон хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтыг тодорхой хязгаарт хүртэл бууруулах ажлыг хангалттай даван туулж, өгсөх явц удаан байх тусам бие нь дасан зохицоход хялбар байдаг. Хүний хувьд хязгаар нь атмосферийн даралтыг хэвийн хэмжээнээс гуравны нэг, өөрөөр хэлбэл 250 мм м.у.б хүртэл бууруулсан гэж үзэж болно. 8000 - 8500 м өндөрт, агаар дахь хүчилтөрөгчийн агууламж 4 - 5% -тай тэнцэх Урлаг.

Өндөрт байх үед ийм тохиолдол гардаг нь тогтоогдсон төхөөрөмжбие, эсвэл түүний дасан зохицох, амьсгалын эмгэгийн нөхөн олговор олгох. Уулархаг газрын оршин суугчид болон бэлтгэгдсэн уулчид 4000 - 5000 м-ийн өндөрт авирах үед уулын өвчин тусахгүй байх магадлалтай.Өндөр бэлтгэгдсэн нисгэгчид хүчилтөрөгчийн аппаратгүйгээр 6000 - 7000 м ба түүнээс дээш өндөрт нисч чаддаг.

Ууланд авирах, шумбахаас хол хүмүүс ч тодорхой нөхцөлд амьсгалах нь хүнд хэцүү болдог гэдгийг мэддэг. Энэ үзэгдэл нь хүрээлэн буй орчин дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтын өөрчлөлттэй холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд тухайн хүний ​​цусанд байдаг.

Өндөрлөг өвчин

Хавтгай газрын оршин суугч амралтаараа ууланд ирэхэд тэндхийн агаар маш цэвэрхэн, амьсгалах боломжгүй юм шиг санагддаг.

Үнэн хэрэгтээ ийм рефлекс байнга, гүнзгий амьсгалах нь хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүдэлтэй байдаг. Хүн цулцангийн агаар дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтыг тэнцүүлэхийн тулд эхлээд уушигаа аль болох сайн агааржуулах хэрэгтэй. Мэдээж ууланд хэдэн хоног, долоо хоног байсны дараа дотоод эрхтний үйл ажиллагааг тохируулснаар бие шинэ нөхцөлд дасаж эхэлдэг. Уушигны агааржуулалтыг сайжруулж, илүү их хүчилтөрөгч зөөвөрлөх цусны улаан эсийн тоог нэмэгдүүлэхийн тулд бикарбонат ялгаруулж эхэлдэг бөөр нь нөхцөл байдлыг ингэж авардаг.

Тиймээс уулархаг нутгийн оршин суугчдын гемоглобины түвшин нам дор газар амьдардаг хүмүүсээс үргэлж өндөр байдаг.

Цочмог хэлбэр

Биеийн онцлогоос хамааран хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтын норм нь хүн бүрийн хувьд тодорхой нас, эрүүл мэндийн байдал, эсвэл зүгээр л дасан зохицох чадвараас хамаарч өөр өөр байж болно. Тийм ч учраас хүн бүр оргилд гарах тавилантай байдаггүй, учир нь хүн маш их хүсэл эрмэлзэлтэй байсан ч бие махбодоо бүрэн захирч, өөр өөрөөр ажиллахыг албаддаггүй.

Маш олон удаа бэлтгэлгүй уулчид өндөр хурдтай авирах үед хүчилтөрөгчийн дутагдлын янз бүрийн шинж тэмдэг илэрч болно. 4.5 км-ээс бага өндөрт тэд толгой өвдөх, дотор муухайрах, ядрах, сэтгэл санааны огцом өөрчлөлтөөр илэрдэг, учир нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд ихээхэн нөлөөлдөг. Хэрэв ийм шинж тэмдгийг үл тоомсорловол дараа нь тархины эсвэл уушигны хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь тус бүр нь үхэлд хүргэдэг.

Тиймээс хүрээлэн буй орчны хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтын өөрчлөлтийг үл тоомсорлохыг хатуу хориглоно, учир нь энэ нь хүний ​​​​биеийн бүх үйл ажиллагаанд үргэлж нөлөөлдөг.

Усан доор шумбах

Усанд шумбагч хүн атмосферийн даралт ердийнхөөс доогуур байгаа нөхцөлд шумбах үед түүний бие бас нэг төрлийн дасан зохицохтой тулгардаг. Далайн түвшний хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт нь дундаж утга бөгөөд усанд живэх үед өөрчлөгддөг боловч энэ тохиолдолд азот нь хүмүүст онцгой аюул учруулдаг. Хавтгай газар дэлхийн гадаргуу дээр энэ нь хүмүүст нөлөөлдөггүй, гэхдээ 10 метр усанд живсний дараа аажмаар агшиж, шумбагчийн биед янз бүрийн түвшний мэдээ алдуулалтыг өдөөдөг. Ийм зөрчлийн анхны шинж тэмдгүүд нь усан дор 37 метрийн дараа гарч ирдэг, ялангуяа хүн гүнд удаан хугацаагаар байх юм бол.

Агаар мандлын даралт 8 атмосферээс давж, усан дор 70 метрийн дараа энэ үзүүлэлтэд хүрэхэд шумбагчид азотын мансуурлыг мэдэрч эхэлдэг. Энэ үзэгдэл нь согтууруулах ундааны хордлогын мэдрэмжээр илэрдэг бөгөөд энэ нь шумбагч онгоцны зохицуулалт, анхаарал халамжийг алдагдуулдаг.

Үр дагавраас зайлсхийхийн тулд

Цусан дахь хүчилтөрөгч болон бусад хийн хэсэгчилсэн даралт хэвийн бус, шумбагч хордлогын шинж тэмдэг илэрч эхэлсэн тохиолдолд аль болох удаан дээшлэх нь маш чухал юм. Энэ нь даралтын огцом өөрчлөлтөөр азотын тархалт нь цусан дахь энэ бодис бүхий бөмбөлөгүүд үүсэхийг өдөөдөгтэй холбоотой юм. Энгийнээр хэлбэл, цус буцалж байгаа мэт санагдаж, хүн үе мөчний хүчтэй өвдөлтийг мэдэрч эхэлдэг. Ирээдүйд тэрээр хараа, сонсгол, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд саад учруулж болзошгүй бөгөөд үүнийг декомпрессийн өвчин гэж нэрлэдэг. Энэ үзэгдлээс зайлсхийхийн тулд шумбагчийг маш удаан өргөх эсвэл түүний амьсгалах хольц дахь азотыг гелийээр солих хэрэгтэй. Энэ хий нь уусдаггүй, бага масс, нягтралтай тул зардал багатай байдаг.

Хэрэв ийм нөхцөл байдал үүсвэл хүнийг нэн даруй өндөр даралттай орчинд байрлуулж, аажмаар даралтыг хүлээх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилж болно.

Цусны хийн найрлага өөрчлөгдөхийн тулд оргилуудыг даван туулах, далайн ёроолд буух шаардлагагүй. Зүрх судасны, шээсний болон амьсгалын тогтолцооны янз бүрийн эмгэгүүд нь хүний ​​​​биеийн гол шингэний хийн даралтын өөрчлөлтөд нөлөөлдөг.

Оношийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд өвчтөнөөс зохих шинжилгээг авдаг. Ихэнх тохиолдолд эмч нар хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралтыг сонирхдог, учир нь эдгээр нь хүний ​​​​бүх эрхтнүүдийн зөв амьсгалыг баталгаажуулдаг.

Энэ тохиолдолд даралт нь хийг уусгах үйл явц бөгөөд хүчилтөрөгч нь биед хэр үр дүнтэй ажилладаг, түүний үзүүлэлтүүд стандартад нийцэж байгаа эсэхийг харуулдаг.

Бага зэргийн хазайлт нь өвчтөнд бие махбодид орж буй хийг хамгийн их ашиглах чадварт нөлөөлдөг хазайлт байгааг харуулж байна.

Даралтын стандартууд

Цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтын хэмжээ нь олон хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байж болох тул харьцангуй ойлголт юм. Оношийг зөв тодорхойлж, эмчилгээ хийлгэхийн тулд өвчтөний бүх шинж чанарыг харгалзан үзэх шинжилгээний үр дүнтэй мэргэжилтэнтэй холбоо барих ёстой. Мэдээжийн хэрэг, эрүүл насанд хүрсэн хүнд тохиромжтой гэж үздэг жишиг стандартууд бас байдаг. Тиймээс өвчтөний цусанд гажиггүй байдаг:

• нүүрстөрөгчийн давхар исэл 44.5-52.5%;
• түүний даралт 35-45 мм м.у.б. Урлаг;
• шингэний хүчилтөрөгчийн ханалт 95-100%;
• O 2 10.5-14.5% -ийн хэмжээтэй;
• цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт 80-110 мм м.у.б. Урлаг.

Шинжилгээний явцад үр дүн нь бодит байдалд нийцэхийн тулд тэдгээрийн зөв байдалд нөлөөлж болох хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Өвчтөнөөс хамаарч нормоос гажсан шалтгаанууд

Артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт нь янз бүрийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан маш хурдан өөрчлөгдөж байдаг тул шинжилгээний үр дүнг аль болох үнэн зөв гаргахын тулд дараахь шинж чанаруудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• өвчтөний нас ахих тусам даралтын хэмжээ үргэлж буурдаг;
• гипотерми үүсэх үед хүчилтөрөгчийн даралт, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн даралт буурч, рН-ийн түвшин нэмэгддэг;
• хэт халах үед нөхцөл байдал эсрэгээрээ;
• хийн хэсэгчилсэн даралтыг хэвийн хэмжээнд (36.6-37 градус) биеийн температуртай өвчтөнөөс цус авах үед л харагдах болно.

Эрүүл мэндийн ажилтнуудаас хамаарч нормоос хазайх шалтгаанууд

Мэргэжилтнүүд өвчтөний биеийн ийм шинж чанарыг харгалзан үзэхээс гадна зөв үр дүнг баталгаажуулахын тулд тодорхой стандартыг дагаж мөрдөх ёстой. Юуны өмнө хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт нь тариурт агаарын бөмбөлөг байгаа нь нөлөөлдөг. Ерөнхийдөө шинжилгээний хүрээлэн буй орчны агаартай ямар ч холбоо барих нь үр дүнг өөрчилж болно. Цус цуглуулсны дараа цусны улаан эсүүд гуурсан хоолойн ёроолд тогтохгүйн тулд саванд сайтар холих нь чухал бөгөөд энэ нь гемоглобины түвшинг харуулсан шинжилгээний үр дүнд нөлөөлдөг.

Шинжилгээнд заасан цаг хугацааны стандартыг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Дүрэм журмын дагуу бүх үйлдлийг цуглуулснаас хойш дөрөвний нэг цагийн дотор хийх ёстой бөгөөд хэрэв энэ хугацаа хангалтгүй бол цустай савыг мөстэй усанд хийнэ. Энэ нь цусны эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээний процессыг зогсоох цорын ганц арга зам юм.

Мэргэжилтнүүд анализаторыг цаг тухайд нь тохируулж, зөвхөн электролитийн тэнцвэртэй, дээжийн хүчиллэг байдалд нөлөөлдөггүй хуурай гепарин агуулсан тариураар шинжилгээ өгөх ёстой.

Туршилтын үр дүн

Аль хэдийн тодорхой болсон тул агаар дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт нь хүний ​​биед мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг боловч бусад шалтгааны улмаас цусан дахь хийн даралтын түвшин алдагдаж болно. Тэдгээрийг зөв тодорхойлохын тулд декодчилол нь зөвхөн өвчтөн бүрийн бүх шинж чанарыг харгалзан үздэг туршлагатай мэргэжилтэнд итгэх ёстой.

Ямар ч тохиолдолд хүчилтөрөгчийн даралтыг бууруулснаар гипокси илрэх болно. Цусны рН-ийн түвшин өөрчлөгдөх, түүнчлэн нүүрстөрөгчийн давхар ислийн даралт эсвэл бикарбонатын түвшин өөрчлөгдөх нь ацидоз эсвэл алкалозыг илтгэнэ.

Ацидоз нь цусыг хүчиллэгжүүлэх үйл явц бөгөөд нүүрстөрөгчийн давхар ислийн даралт ихсэх, цусны рН, бикарбонатын түвшин буурах зэргээр тодорхойлогддог. Сүүлчийн тохиолдолд оношийг бодисын солилцооны ацидоз гэж зарлах болно.

Алкалоз нь цусан дахь шүлтлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн даралт ихсэх, бикарбонатын тоо нэмэгдэх, улмаар цусны рН-ийн түвшин өөрчлөгдөх зэргээр илэрхийлэгдэх болно.

Дүгнэлт

Биеийн гүйцэтгэлд зөвхөн өндөр чанартай хоол тэжээл, биеийн тамирын дасгал нөлөөлдөг. Хүн бүр хамгийн тохь тухтай байдаг цаг уурын амьдралын тодорхой нөхцөлд дасдаг. Тэдний өөрчлөлт нь зөвхөн эрүүл мэндийн байдал муудахаас гадна цусны тодорхой үзүүлэлтүүдийн бүрэн өөрчлөлтийг өдөөдөг. Тэдгээрийн үндсэн дээр оношийг тогтоохын тулд та мэргэжилтэнг сайтар сонгож, шинжилгээ өгөх бүх стандартыг дагаж мөрдөх ёстой.

Амьсгалын агаарыг бүрдүүлдэг хий нь хэсэгчилсэн (хэсэгчилсэн) даралтын утгаас хамааран хүний ​​биед нөлөөлдөг.

Энд Pg нь хэсэгчилсэн хийн даралт” кгс/см², мм м.у.б. ст эсвэл кПа;

Па - үнэмлэхүй агаарын даралт, кгс/см², ммМУБ. Урлаг. эсвэл кПа.

Жишээ 1.2.Агаар мандлын агаар эзэлхүүнээрээ 78% азот агуулдаг. 21% хүчилтөрөгч, 0.03% нүүрстөрөгчийн давхар исэл. Гадаргуу дээрх эдгээр хийн хэсэгчилсэн даралтыг 40 м-ийн гүнд тодорхойл.Агаар мандлын агаарын даралтыг 1 кгс/см²-тэй тэнцүү авна.

Шийдэл: 1) (1.2)-ын дагуу 40 м-ийн гүнд шахсан агаарын үнэмлэхүй даралт

2) гадаргуу дээрх (1.3)-ын дагуу азотын хэсэгчилсэн даралт
40 м-ийн гүнд
3) гадаргуу дээрх хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт
40 м-ийн гүнд
4) гадаргуу дээрх нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралт
40 м-ийн гүнд
Үүний үр дүнд 40 м-ийн гүнд амьсгалах агаарт орсон хийн хэсэгчилсэн даралт 5 дахин нэмэгджээ.

Жишээ 1.3.Жишээ 1.2-ын өгөгдөл дээр үндэслэн 40 м-ийн гүнд хийн хэдэн хувь байх ёстойг тодорхойл, ингэснээр тэдгээрийн хэсэгчилсэн даралт нь гадаргуу дээрх хэвийн нөхцөлд тохирно.

Шийдэл: 1) 40 м-ийн гүнд агаар дахь азотын агууламж (1.3)-ын дагуу гадаргуу дээрх хэсэгчилсэн даралттай тохирч байна.

2) ижил нөхцөлд хүчилтөрөгчийн агууламж

3) ижил нөхцөлд нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламж

Үүний үр дүнд 40 м-ийн гүнд амьсгалах агаарыг бүрдүүлдэг хийн бие махбодид үзүүлэх физиологийн нөлөө нь тэдгээрийн хувь хэмжээ 5 дахин буурсан тохиолдолд гадаргуу дээрхтэй ижил байх болно.

Азотынагаар бараг 5.5 кгс/см² (550 кПа) хэсэгчилсэн даралтаар хортой нөлөө үзүүлж эхэлдэг. Агаар мандлын агаар нь ойролцоогоор 78% азот агуулдаг тул (1.3)-д заасны дагуу азотын хэсэгчилсэн даралт нь 7 кгс/см²-ийн агаарын үнэмлэхүй даралттай тохирч байна (умбуулах гүн - 60 м). Энэ гүнд усанд сэлэгчдийн сэтгэл хөдөлж, ажиллах чадвар, анхаарал хандуулах чадвар буурч, чиг баримжаа нь хэцүү болж, заримдаа толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг. Их гүнд (80...100 м) харааны болон сонсголын хий үзэгдэл ихэвчлэн үүсдэг. Бараг 80...90 м-ийн гүнд усанд сэлэгч ажиллах чадваргүй болж, агаар амьсгалах зуур эдгээр гүн рүү буух нь богино хугацаанд л боломжтой байдаг.

Хүчилтөрөгчөндөр концентрацитай, атмосферийн даралтын дор ч гэсэн энэ нь биед хортой нөлөө үзүүлдэг. Ийнхүү 1 кгс/см² хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт (агаар мандлын нөхцөлд цэвэр хүчилтөрөгчөөр амьсгалах) үед амьсгалын 72 цагийн дараа уушгинд үрэвсэлт үзэгдэл үүсдэг. Хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт 3 кгс/см²-ээс их байвал 15...30 минутын дараа таталт үүсч, ухаан алддаг. Хүчилтөрөгчийн хордлого үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд: амьсгалсан агаар дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламж, бие махбодийн хүнд ажил, гипотерми эсвэл хэт халалт.

Амьсгалах агаар дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт багатай (0.16 кгс / см²-ээс бага) уушигаар урсаж буй цус нь хүчилтөрөгчөөр бүрэн ханадаггүй бөгөөд энэ нь гүйцэтгэл буурч, хүчилтөрөгчийн цочмог өлсгөлөнд өртөхөд хүргэдэг. ухамсрын.

Нүүрстөрөгчийн давхар исэл.Бие дэх нүүрстөрөгчийн давхар ислийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах нь төв мэдрэлийн системээр зохицуулагддаг бөгөөд энэ нь түүний концентрацид маш мэдрэмтгий байдаг. Бие дэх нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээ ихсэх нь хордлогод хүргэдэг, агууламж буурах нь амьсгалын хэмжээ буурч, амьсгал зогсоход хүргэдэг (апноэ). Хэвийн нөхцөлд агаар мандлын агаар дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралт 0.0003 кгс/см² (~30 Па) байна. Амьсгалсан агаар дахь нүүрсхүчлийн хийн хэсэгчилсэн даралт 0.03 кгс/см² (-3 кПа)-аас дээш байвал бие нь амьсгал, цусны эргэлт ихсэх замаар энэ хийг гадагшлуулах чадваргүй болж, хүнд хэлбэрийн эмгэг үүсч болзошгүй.

(1.3)-д заасны дагуу гадаргуу дээрх хэсэгчилсэн даралт 0.03 кгс/см² нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн концентраци 3%, 40 м-ийн гүнд (үнэмлэхүй даралт 5 кгс/см²) тохирч байгааг анхаарах хэрэгтэй. 0.6%. Амьсгалах агаар дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламж нэмэгдэж байгаа нь азотын хорт нөлөөг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь 45 м-ийн гүнд гарч болзошгүй тул амьсгалсан агаар дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламжийг хатуу хянах шаардлагатай байдаг.

Биеийн хийгээр ханасан байдал.Өндөр даралтын дор байх нь бие махбодийг эд, эрхтэнд уусдаг хийгээр ханахад хүргэдэг. 70 кг жинтэй хүний ​​биеийн гадаргуу дээрх атмосферийн даралтанд ойролцоогоор 1 литр азот уусдаг. Даралт нэмэгдэхийн хэрээр биеийн эд эсийн хий уусгах чадвар нь үнэмлэхүй агаарын даралттай пропорциональ нэмэгддэг. Тиймээс 10 м-ийн гүнд (амьсгалах агаарын үнэмлэхүй даралт 2 кгс/см²) биед 2 литр азот, 20 м (3 кгс/см²) гүнд 3 литр азот гэх мэт уусч болно. .

Биеийн хийгээр ханасан байдал нь тэдгээрийн хэсэгчилсэн даралт, даралтын дор байх хугацаа, цусны урсгалын хурд, уушигны агааржуулалт зэргээс хамаарна.

Бие махбодийн ажлын явцад амьсгалын давтамж, гүн, цусны урсгалын хурд нэмэгддэг тул биеийг хийгээр ханах нь шумбагч усан сэлэлтийн дасгалын эрчмээс шууд хамаардаг. Ижил бие махбодийн дасгал хийснээр сургагдсан хүний ​​​​цусны урсгал, уушигны агааржуулалтын хурд нь сургаагүй хүнтэй харьцуулахад бага хэмжээгээр нэмэгдэж, бие нь хийгээр ханасан байдал өөр байх болно. Тиймээс бие бялдрын чийрэгжилтийн түвшинг нэмэгдүүлэх, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны тогтвортой байдлыг хангахад анхаарах шаардлагатай байна.

Даралт буурах (декомпресс) нь бие махбодийг үл тоомсорлодог хий (азот) -аас салгахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд илүүдэл ууссан хий нь эд эсээс цусны урсгал руу орж, цусны урсгалаар уушгинд орж, тэндээс тархах замаар хүрээлэн буй орчинд арилдаг. Хэрэв та хэт хурдан дээшлэх юм бол эдэд ууссан хий нь янз бүрийн хэмжээтэй бөмбөлөг үүсгэдэг. Эдгээр нь цусны урсгалаар бие махбодид тархаж, цусны судас бөглөрөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь даралт буурах өвчин үүсгэдэг.

Шумбагч хөлгийг даралттай байх үед гэдэс дотор үүссэн хий нь өгсөх үед томорч, хэвлийгээр өвдөхөд хүргэдэг. Тиймээс гүнээс гадаргуу руу аажим аажмаар, гүнд удаан хугацаагаар байх тохиолдолд даралтыг бууруулах хүснэгтийн дагуу зогсоол хийх шаардлагатай (Хавсралт 11.8).

(Сүүлийн баганад O 2-ын агууламжийг харуулсан бөгөөд үүнээс далайн түвшний харгалзах хэсэгчилсэн даралтыг дахин гаргаж болно (100 мм м.у.б = 13.3 кПа)

Өндөр, м	Агаарын даралт, мм м.у.б. Урлаг.	Амьсгалсан агаар дахь O 2-ийн хэсэгчилсэн даралт, мм м.у.б. Урлаг.	Цулцангийн агаар дахь O 2-ийн хэсэгчилсэн даралт, мм м.у.б. Урлаг.	Эквивалент бутархай O 2
				0,2095
				0,164
				0,145
				0,127
				0,112
				0,098
				0,085
				0,074
				0,055
				0,029
		0,4		0,014

Цагаан будаа. 4. Өндөрт гарах үед хүчилтөрөгчийн дутагдлын нөлөөллийн бүсүүд

3. Бүрэн бус нөхөн төлбөрийн бүс (аюулын бүс).Энэ нь 4000 м-ээс 7000 м-ийн өндөрт хэрэгждэг.Дасан зохицоогүй хүмүүс янз бүрийн эмгэгтэй тулгардаг. Аюулгүй байдлын хязгаар (зөрчлийн босго) хэтэрсэн үед бие махбодийн гүйцэтгэл мэдэгдэхүйц буурч, шийдвэр гаргах чадвар суларч, цусны даралт буурч, ухамсар аажмаар сулардаг; булчин татах боломжтой. Эдгээр өөрчлөлтүүд буцах боломжтой.

4. Эгзэгтэй бүс. 7000 м ба түүнээс дээш өндрөөс эхэлнэ. P A O 2 багасна чухал босго - тэдгээр. түүний хамгийн бага утга нь эдэд амьсгалах боломжтой хэвээр байна. Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар энэ үзүүлэлтийн утга нь 27-33 мм Hg хооронд хэлбэлздэг. Урлаг. (В.Б. Малкин, 1979). Төв мэдрэлийн тогтолцооны үхэлд хүргэж болзошгүй эмгэгүүд нь амьсгалын замын болон васомоторын төвүүдийг дарангуйлах, ухаан алдах, таталт өгөх хэлбэрээр үүсдэг. Чухал бүсэд хүчилтөрөгчийн дутагдлын үргэлжлэх хугацаа нь амьдралыг хадгалахад шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Амьсгалах агаар дахь PO 2-ийн хурдацтай өсөлт нь үхлээс сэргийлдэг.

Тиймээс агаарын даралт буурах нөхцөлд амьсгалсан агаар дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтын бууралтын биед үзүүлэх нөлөө нь нэн даруй мэдрэгддэггүй, харин 2000 м-ийн өндөрт тохирсон тодорхой урвалын босгонд хүрэхэд ийм нөхцөл байдал үүсдэг. оксигемоглобины диссоциацийн муруйгаар графикаар дүрслэгдсэн хүчилтөрөгчийн гемоглобинтой харилцан үйлчлэлийн өвөрмөц онцлогоор хөнгөвчилдөг (Зураг 5).

Зураг 5. Оксигемоглобин (Hb) ба оксимиоглобин (Mb) -ийн диссоциацийн муруй

S хэлбэртэйулмаас энэ муруйн тохиргоо нэг гемоглобины молекулыг дөрвөн хүчилтөрөгчийн молекултай холбохцусан дахь хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлтийн хувьд чухал ач холбогдолтой. Цусан дахь хүчилтөрөгчийг шингээх үед PaO 2 нь 90-95 мм м.у.б-д ойртдог бөгөөд энэ үед гемоглобины хүчилтөрөгчөөр ханалт 97% орчим байдаг. Түүнээс гадна оксигемоглобины диссоциацийн муруй баруун хэсэгт бараг хэвтээ байдаг тул PaO 2 нь 90-60 мм м.у.б. Урлаг. гемоглобины хүчилтөрөгчийн ханалт тийм ч их буурдаггүй: 97-90%. Тиймээс, энэ онцлогийн ачаар PaO 2-ийн тогтоосон хязгаарт (90-60 мм м.у.б) буурах нь цусны хүчилтөрөгчийн ханалтад бага зэрэг нөлөөлнө, өөрөөр хэлбэл. гипоксемийн хөгжлийн талаар. PaO 2 нь 60 мм м.у.б. доод хязгаарыг давсны дараа сүүлийнх нь нэмэгдэх болно. Урлаг., Оксигемоглобины диссоциацийн муруй нь хэвтээ байрлалаас босоо байрлал руу шилжих үед. 2000 м-ийн өндөрт PaO 2 нь 76 мм м.у.б байна. Урлаг. (10.1 кПа).

Нэмж дурдахад, PaO 2-ийн бууралт, гемоглобины хүчилтөрөгчийн ханалт нь агааржуулалтыг нэмэгдүүлэх, цусны урсгалын хурдыг нэмэгдүүлэх, хуримтлагдсан цусыг дайчлах, цусан дахь хүчилтөрөгчийн нөөцийг ашиглах замаар хэсэгчлэн нөхөх болно.

Ууланд авирах үед үүсдэг гипобарик гипокси гипоксийн шинж чанар нь зөвхөн биш юм гипоксеми, Гэхдээ бас гипокапни (цулцангийн нөхөн төлжих гипервентиляцийн үр дагавар). Сүүлийнх нь формацийг тодорхойлдог хийн алкалоз тохирох хамт оксигемоглобины диссоциацийн муруй зүүн тийш шилжих . Тэдгээр. гемоглобины хүчилтөрөгчтэй холбоотой байдал нэмэгдэж, улмаар эд эсэд нийлүүлэлтийг бууруулдаг. Үүнээс гадна амьсгалын замын алкалоз нь тархины ишемийн гипокси (тархины судаснуудын спазм), түүнчлэн судасны доторх чадавхийг нэмэгдүүлэх (соматик артериолын тэлэлтийг) үүсгэдэг. Ийм өргөжилтийн үр дүн нь системийн (цусны хэмжээ, зүрхний гаралт буурах) болон эрхтэний (бичил эргэлтийн эмгэг) цусны урсгалыг зөрчих замаар захын хэсэгт цусны эмгэг хуримтлагдах явдал юм. Тиймээс, Гипобарик гипокси гипоксийн экзоген механизм, амьсгалсан агаар дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтын бууралтаас үүдэлтэй, нэмэлт тэжээл өгнө. гипоксийн эндоген (гемик ба цусны эргэлтийн) механизмууд, энэ нь бодисын солилцооны ацидозын дараагийн хөгжлийг тодорхойлох болно(Зураг 6).

Амьсгалах агаар дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтын бууралт нь цулцангийн түвшин, гадагш урсах цусыг бүр ч бууруулахад хүргэдэг. Хэрэв тэгшхэн оршин суугчид ууланд авирч байвал гипокси нь артерийн химорецепторуудыг өдөөх замаар агааржуулалтыг нэмэгдүүлдэг. Организм нь дасан зохицох урвалаар хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд үүний зорилго нь эд эсэд O2-ийн хангамжийг сайжруулах явдал юм.Өндөр уулын гипоксийн үед амьсгалын өөрчлөлт нь хүн бүрт өөр өөр байдаг. Бүх тохиолдолд тохиолддог гадны амьсгалын урвал нь хэд хэдэн хүчин зүйлээр тодорхойлогддог: 1) гипокси үүсэх хурд; 2) O2 хэрэглээний зэрэг (амрах эсвэл биеийн хөдөлгөөн); 3) гипокси өртөх хугацаа.

Гипоксигийн хамгийн чухал нөхөн олговор бол гипервентиляци юм. Өндөрт гарах үед үүсдэг амьсгалын анхны гипокси өдөөлт нь цуснаас CO 2-ыг уусгаж, амьсгалын замын алкалоз үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь эргээд тархины эсийн гаднах шингэний рН нэмэгдэхэд хүргэдэг. Төвийн химорецепторууд тархины тархи нугасны шингэн дэх рН-ийн ийм өөрчлөлтөд тэдний үйл ажиллагаа огцом буурч, амьсгалын замын төвийн нейроныг дарангуйлдаг тул захын химорецепторуудаас үүсэх өдөөлтөд мэдрэмтгий болдог. Хэт хурдан гиперпноэ нь байнгын гипоксеми байгаа хэдий ч албадан гиповентиляцид хүргэдэг. Амьсгалын төвийн үйл ажиллагааны ийм бууралт нь биеийн гипоксигийн түвшинг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа тархины бор гадаргын мэдрэлийн эсүүдэд маш аюултай байдаг.

Өндөр уулын нөхцөлд дасан зохицоход физиологийн механизмууд гипоксид дасан зохицдог. Өндөрт хэдэн өдөр эсвэл долоо хоног байсны дараа амьсгалын замын алкалоз нь дүрмээр бол бөөрөөр HCO 3 ялгарснаар нөхөгддөг бөгөөд үүний улмаас цулцангийн гипервентиляцид дарангуйлах нөлөөллийн хэсэг алга болж, гипервентиляци эрчимждэг. Бөөрөнд дасан зохицох нь эритропоэтинийг гипокси өдөөхөөс болж гемоглобины концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Ийнхүү 5000 м-ийн өндөрт байнга амьдардаг Андын оршин суугчдын дунд цусан дахь гемоглобины агууламж 200 г / л байна. Гипоксид дасан зохицох гол арга хэрэгсэл нь: 1) уушигны агааржуулалтыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх; 2) цусны улаан эсийн тоог нэмэгдүүлэх; 3) уушигны тархалтын чадавхийг нэмэгдүүлэх; 4) захын эд эсийн судасжилт нэмэгдсэн; 5) бага pO 2 байгаа хэдий ч эд эсийн хүчилтөрөгч хэрэглэх чадварыг нэмэгдүүлэх.

Зарим хүмүүс өндөрт хурдацтай авирах үед цочмог эмгэг үүсгэдэг ( цочмог уулын өвчин, өндөр уулын уушигны хаван). Төв мэдрэлийн систем нь бүх эрхтнүүдийн гипоксид хамгийн их мэдрэмтгий байдаг тул өндөрт авирах үед мэдрэлийн эмгэгүүд хамгийн түрүүнд үүсдэг. Өндөрт гарах үед толгой өвдөх, ядрах, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд хурцаар илэрч болно. Уушигны хаван ихэвчлэн тохиолддог. 4500 м-ээс доош өндөрт ийм ноцтой эвдрэлүүд бага тохиолддог боловч үйл ажиллагааны бага зэргийн хазайлт үүсдэг. Биеийн онцлог шинж чанар, дасан зохицох чадвараас хамааран хүн маш өндөрт хүрч чаддаг.

Хяналтын асуултууд

1. Өндөр нэмэгдэхийн хэрээр агаарын даралт ба хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтын параметрүүд хэрхэн өөрчлөгдөх вэ?

2. Өндөрт гарахад дасан зохицох ямар урвал явагддаг вэ?

3. Өндөр уулын нөхцөлд дасан зохицох үйл явц хэрхэн явагддаг вэ?

4. Уулын цочмог өвчин хэрхэн илэрдэг вэ?

Гүн шумбах үед амьсгалах

Усан доорх ажил гүйцэтгэх үед шумбагч атмосферийн даралтаас 1 атм өндөр даралтаар амьсгалдаг. 10 м шумбах тутамд. Агаарын 4/5 нь азот юм. Далайн түвшний даралттай үед азот нь биед мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй, харин өндөр даралттай үед янз бүрийн түвшний мансуурлыг үүсгэдэг. Хэрэв шумбагч нэг цаг ба түүнээс дээш хугацаанд гүнд байж, шахсан агаараар амьсгалж байвал бага зэргийн мэдээ алдуулалтын анхны шинж тэмдгүүд нь ойролцоогоор 37 м-ийн гүнд гарч ирдэг. 76 м-ээс дээш гүнд (даралт 8.5 атм.) удаан хугацаагаар байх үед ихэвчлэн азотын наркоз үүсдэг бөгөөд түүний илрэл нь архины хордлоготой төстэй байдаг. Хэрэв хүн хэвийн найрлагатай агаараар амьсгалж байвал азот нь өөхний эдэд уусдаг. Эд эсээс азотын тархалт удаан явагддаг тул шумбагчийн гадаргуу дээр гарах нь маш удаан байх ёстой. Үгүй бол төв мэдрэлийн систем, хараа, сонсголын эрхтэн, үе мөчний хүчтэй өвдөлтөөр азотын бөмбөлөг судсанд үүсэх боломжтой (цус "буцалдаг"). гэж нэрлэгддэг зүйл байдаг декомпрессийн өвчин. Хохирогчийг эмчлэхийн тулд түүнийг өндөр даралттай орчинд буцааж байрлуулах шаардлагатай. Аажмаар задрах нь хэдэн цаг эсвэл өдөр үргэлжилж болно.

Хүчилтөрөгч-гелийн холимог гэх мэт тусгай хийн хольцоор амьсгалах замаар даралт буурах өвчний магадлалыг мэдэгдэхүйц бууруулж болно. Энэ нь гелийн уусах чадвар нь азотоос бага, эд эсээс хурдан тархдагтай холбоотой, учир нь түүний молекул жин нь азотоос 7 дахин бага байдаг. Үүнээс гадна энэ хольц нь бага нягтралтай тул гадны амьсгалахад зарцуулсан ажил багасдаг.

Хяналтын асуултууд

5. Өндрийн өсөлтөд агаарын даралт ба хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт хэрхэн өөрчлөгдөх вэ?

6. Өндөрт гарахад дасан зохицох ямар урвал явагддаг вэ?

7. Өндөр уулын нөхцөлд дасан зохицох үйл явц хэрхэн явагддаг вэ?

8. Уулын цочмог өвчин хэрхэн илэрдэг вэ?

7.3 Туршилтын даалгавар, нөхцөл байдлын даалгавар

Нэг зөв хариултыг сонгоно уу.

41. ХҮН УРЬДЧИЛАН АГУУЛГАААР ТУСГАЙ ХЭРЭГСЭЛГҮЙ шумбасан бол гэнэт ухаан алдах ШАЛТГААН НЭМЭГДСЭН БАЙНА.

1) амьсгал боогдох

2) гипокси

3) гиперокси

4) гиперкапни

42. МАСКА, ШНОРКЕЛЬТЭЙ УСАНД ШУГАХ ҮЕД СТАНДАРТ ХООЛНЫ УРТ (30-35 см) НЭМЭГДҮҮЛЭХ БОЛОМЖГҮЙ.

1) цулцангийн агаарын даралт ба цээжний усны даралт хоёрын хооронд даралтын градиент үүсэх;

2) гиперкапни үүсэх аюул

3) гипокси үүсэх аюул

4) үхсэн зайны хэмжээг нэмэгдүүлэх

Нөхцөл байдлын даалгавар 8

Аварга шумбагчид 100 м хүртэл гүнд усанд шумбах хэрэгсэлгүйгээр шумбаж, 4-5 минутын дараа гадаргуу дээр буцаж ирдэг. Тэд яагаад даралт бууруулах өвчин тусдаггүй юм бэ?

8. Тестийн даалгавар, нөхцөл байдлын даалгаврын хариултын стандарт

Туршилтын даалгаврын жишээ хариултууд:

Нөхцөл байдлын асуудлын стандарт хариултууд:

Нөхцөл байдлын №1 асуудлын шийдэл:

Хэрэв бид байгалийн амьсгалын тухай ярьж байгаа бол эхнийх нь зөв юм. Амьсгалын механизм нь сорох юм. Гэхдээ хэрэв бид хиймэл амьсгал хийх гэж байгаа бол хоёр дахь нь зөв, учир нь энд байгаа механизм нь даралт юм.

Нөхцөл байдлын №2 асуудлын шийдэл:

Үр дүнтэй хий солилцохын тулд уушигны судаснуудад агааржуулалт ба цусны урсгалын тодорхой харьцаа шаардлагатай. Үүний үр дүнд эдгээр хүмүүсийн цусны урсгалын үнэ цэнэ ялгаатай байв.

Нөхцөл байдлын №3 асуудлын шийдэл:

Цусан дахь хүчилтөрөгч нь бие махбодийн хувьд ууссан, гемоглобинтой холбогддог гэсэн хоёр төлөвт байдаг. Хэрэв гемоглобин сайн ажиллахгүй бол зөвхөн ууссан хүчилтөрөгч үлддэг. Гэхдээ энэ нь маш бага юм. Энэ нь түүний тоог нэмэгдүүлэх шаардлагатай гэсэн үг юм. Энэ нь гипербарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээ (өвчтөнийг хүчилтөрөгчийн даралт ихтэй тасалгаанд байрлуулдаг) замаар хүрдэг.

Нөхцөл байдлын №4 асуудлын шийдэл:

Малатыг NAD-аас хамааралтай фермент малатдегидрогеназа (митохондрийн фракц) исэлдүүлдэг. Мөн нэг малатын молекул исэлдэх явцад нэг NADH·H + молекул үүсдэг бөгөөд энэ нь гурван ADP молекулаас гурван ATP молекул үүсэх замаар бүрэн электрон дамжуулах гинжин хэлхээнд ордог. Таны мэдэж байгаагаар ADP нь амьсгалын замын гинжин хэлхээний идэвхжүүлэгч, ATP нь дарангуйлагч юм. Малаттай холбоотой ADP хомсдолтой байгаа нь ойлгомжтой. Энэ нь идэвхжүүлэгч (ADP) системээс алга болж, дарангуйлагч (ATP) гарч ирэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд амьсгалын гинжин хэлхээг зогсоож, хүчилтөрөгч шингээхэд хүргэдэг. Гексокиназа нь фосфатын бүлгийг ATP-аас глюкоз руу шилжүүлэхэд глюкоз-6-фосфат ба ADP-ийг үүсгэдэг. Ийнхүү энэ фермент системд ажиллах үед дарангуйлагч (ATP) зарцуулагдаж, идэвхжүүлэгч (ADP) гарч ирдэг тул амьсгалын гинжин хэлхээ нь ажлаа үргэлжлүүлнэ.

Нөхцөл байдлын №5 асуудлын шийдэл:

Сукцинатын исэлдэлтийг хурдасгадаг фермент сукцинатдегидрогеназа нь FAD-аас хамааралтай дегидрогеназад хамаардаг. Таны мэдэж байгаагаар FADN 2 нь богиноссон электрон тээврийн гинжин хэлхээнд устөрөгчийн нийлүүлэлтийг баталгаажуулдаг бөгөөд энэ үед 2 ATP молекул үүсдэг. Амобарбитал нь амьсгалын замын гинжийг амьсгал ба фосфоржилтын 1-р холболтын түвшинд хааж, сукцинатын исэлдэлтэнд нөлөөлдөггүй.

Нөхцөл байдлын асуудлын шийдэл №6:

Хэрэв хүйг маш удаан хавчих юм бол цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламж маш удаан нэмэгдэж, амьсгалын төвийн мэдрэлийн эсүүд өдөөх чадваргүй болно. Анхны амьсгал хэзээ ч болохгүй.

Нөхцөл байдлын №7 асуудлын шийдэл:

Нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь амьсгалын төвийн мэдрэлийн эсийг өдөөхөд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Агональ төлөв байдалд амьсгалын төвийн мэдрэлийн эсүүдийн өдөөлт огцом буурч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэвийн үйлчлэлээр өдөөгдөж чадахгүй. Амьсгалын замын хэд хэдэн мөчлөгийн дараа түр зогсолт үүсдэг бөгөөд энэ үед их хэмжээний нүүрстөрөгчийн давхар исэл хуримтлагддаг. Одоо тэд амьсгалын төвийг аль хэдийн өдөөж чадна. Хэд хэдэн амьсгалах, амьсгалах, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээ буурч, дахин түр зогсоох гэх мэт. Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах боломжгүй бол үхэх нь гарцаагүй.

Нөхцөл байдлын №8 асуудлын шийдэл:

Их гүнд шумбагч өндөр даралттай агаараар амьсгалдаг. Тиймээс цусан дахь хийн уусах чадвар ихээхэн нэмэгддэг. Азотыг биед хэрэглэдэггүй. Тиймээс хурдан өсөхөд түүний нэмэгдсэн даралт хурдан буурч, бөмбөлөг хэлбэрээр цуснаас хурдан ялгарч, эмболи үүсгэдэг. Усанд шумбах үед шумбагч огт амьсгалдаггүй. Хурдан өсгөхөд ямар ч муу зүйл тохиолддоггүй.

Хавсралт 1

Хүснэгт 1

Орос, англи хэл дээрх уушигны агааржуулалтын үзүүлэлтүүдийн нэр

Орос хэл дээрх үзүүлэлтийн нэр	Зөвшөөрөгдсөн товчлол	Англи хэл дээрх үзүүлэлтийн нэр	Зөвшөөрөгдсөн товчлол
Уушигны амин чухал хүчин чадал	амин чухал хүчин чадал	Амьдралын хүчин чадал	V.C.
Далайн түрлэгийн хэмжээ	ӨМНӨ	Далайн түрлэгийн хэмжээ	ТВ
Амьсгалын нөөцийн хэмжээ	Дүүргийн дотоод хэргийн хэлтэс	Амьсгалын нөөцийн хэмжээ	IRV
Амьсгалын нөөцийн хэмжээ	ROvyd	Амьсгалын нөөцийн хэмжээ	ERV
Хамгийн их агааржуулалт	MVL	Хамгийн их сайн дурын агааржуулалт	М.В.
Албадан амин чухал чадвар	FVC	Албадан амин чухал чадвар	FVC
Эхний секундэд албадан амьсгалах хэмжээ	FEV1	Албадан амьсгалын хэмжээ 1 сек	FEV1
Тиффно индекс	IT эсвэл FEV1/VC%		FEV1% = FEV1/VC%
Амьсгалах үеийн хамгийн их урсгалын 25% FVC уушгинд үлддэг.	MOS25	Амьсгалын хамгийн их урсгал 25% FVC	MEF25
	Албадан амьсгалах урсгал 75% FVC	FEF75
Амьсгалах үеийн хамгийн их урсгалын 50% FVC уушгинд үлдсэн.	MOS50	Амьсгалын хамгийн их урсгал 50% FVC	MEF50
	Албадан амьсгалах урсгал 50% FVC	FEF50
Амьсгалах үед хамгийн их урсгалын хурд уушгинд үлдсэн FVC 75%	MOS75	Амьсгалын хамгийн их урсгал 75% FVC	MEF75
	Албадан амьсгалах урсгал 25% FVC	FEF25
Амьсгалын урсгалын дундаж хэмжээ 25%-75% FVC хооронд хэлбэлздэг	SOS25-75	Амьсгалын хамгийн их урсгал 25-75% FVC	MEF25-75
	Албадан амьсгалах урсгал 25-75% FVC	FEF25-75

Хавсралт 2

АМЬСГАЛ АВАХ ҮНДСЭН ҮЗҮҮЛЭЛТҮҮД

Амьдрах чадвар (VC = Vital Capacity) - уушигны амин чухал хүчин чадал(аль болох гүнзгий амьсгалсны дараа аль болох гүнзгий амьсгалах үед уушигнаас гарах агаарын хэмжээ)

IRV (IRV = амьсгалын нөөцийн хэмжээ) - амьсгалын нөөцийн хэмжээ(нэмэлт агаар) нь хэвийн амьсгалсны дараа хамгийн их амьсгалах үед амьсгалах агаарын хэмжээ юм.

ROvyd (ERV = Амьсгалын нөөцийн хэмжээ) - амьсгалын нөөцийн хэмжээ(нөөц агаар) нь хэвийн амьсгалсны дараа хамгийн их амьсгалах үед амьсгалах агаарын хэмжээ юм

ГЗ (IC = амьсгалын чадвар) - амьсгалах чадвар- түрлэг ба амьсгалын нөөц эзлэхүүний бодит нийлбэр (ГБ = DO + ROvd)

FOEL (FRC = функциональ үлдэгдэл багтаамж) - уушигны үйл ажиллагааны үлдэгдэл хүчин чадал. Энэ нь хэвийн амьсгал гарч дуусч, булчирхай нь нээлттэй байгаа өвчтөний тайван байдалд байгаа уушгин дахь агаарын хэмжээ юм. FOEL нь амьсгалын үеийн нөөц эзэлхүүн ба үлдэгдэл агаарын нийлбэр юм (FOEL = ROV + OB). Энэ параметрийг гелий шингэлэх эсвэл биеийн плетисмографи гэсэн хоёр аргын аль нэгийг ашиглан хэмжиж болно. Спирометр нь FUEL-ийг хэмждэггүй тул энэ параметрийн утгыг гараар оруулах шаардлагатай.

OV (RV = үлдэгдэл эзэлхүүн) - үлдэгдэл агаар(өөр нэр нь RVL, уушигны үлдэгдэл) нь хамгийн их амьсгалсны дараа уушгинд үлдэх агаарын хэмжээ юм. Үлдэгдэл эзлэхүүнийг зөвхөн спирометр ашиглан тодорхойлох боломжгүй; Энэ нь уушгины эзэлхүүний нэмэлт хэмжилтийг шаарддаг (гелийн шингэлэх арга эсвэл биеийн плетисмографийг ашиглан).

TLC (TLC = нийт уушигны багтаамж) - нийт уушигны багтаамж(хамгийн гүнзгий амьсгал авсны дараа уушигны агаарын хэмжээ). VEL = амин хүч чадал + ов