Хэзээ эмчид яаралтай хандах вэ: аарцагны мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг. Нүхний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг Эмэгтэйчүүдийн мэдрэлийн үрэвсэл байдаг уу?

Чи энд байна уу: Цус

Энэ нь аарцагны булчингийн булчингуудыг өдөөх үүрэгтэй бөгөөд энэ багцыг хавчих үед хүмүүс аарцагны бүсэд архаг өвдөлтийг мэдэрдэг. Энэ үзэгдэл нь ихэвчлэн шахалтын мэдрэлийн эмгэгийн улмаас үүсдэг. Энэ нь шахалтыг (чимхсэн мэдрэл) илэрхийлдэг. Эрэгтэйчүүдэд энэ асуудал нь анатомийн шинж чанараас шалтгаалан эмэгтэйчүүдээс 2-3 дахин их тохиолддог.

Пудендын мэдрэлийн анатомийн онцлог

Пудендын мэдрэлийн зам нь мэдрэлийн бүсээс нэлээд дээгүүр эхэлдэг тул эмч нар үүнийг гуя-бэлэг эрхтний мэдрэл гэж нэрлэдэг. Энэ нь доод нурууны булчингууд болон шээсний сувгаар дамжин өнгөрч, дараа нь цавины хэсэгт хүрдэг. Энэ үед энэ нь 2 салбарт хуваагдана:

Гуяны-бэлэг эрхтний мэдрэл нь гуяны мөчир рүү дамждаг бөгөөд тухайн хүний хүйсээс хамааран үргэлжлэх 2 сонголттой байдаг.

Эрэгтэй. Энэ нь эр бэлгийн эсийн хамт сувгаар гарч, scrotum руу ордог;
Эмэгтэй. Сул бэлгийн хавьтлын хувьд нугасны мэдрэл нь умайн дугуй шөрмөсний хамт сувгийг орхиж, том уруулын арьс руу жигд нэвтэрдэг.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн гэдэс дотрын мэдрэл нь дараахь эд эсийг мэдрүүлдэг.

Анусын булчингийн эд;
Анус ба бэлэг эрхтний гаднах арьс;
шулуун гэдсээр сфинктер;
Перинумын булчингууд;
Эмэгтэй клитор;
Эр бэлэг эрхтний агуйн бие;
Давсагны сфинктер.

Пудендын мэдрэлийн зам нь зөвхөн бэлгийн харьцааны үед мэдрэх мэдрэмжийг хариуцдаг төдийгүй бие засах, шээх үйл явцыг шууд хариуцдаг.

Энэ нь найрлага дахь ургамлын утаснуудын ачаар сүүлийн хоёр үүргийг гүйцэтгэдэг. Энэ нь мэдрэлийн системийн автономит (ургамлын) хэсэг бөгөөд хүний ухамсараар хянагддаггүй олон системийг хариуцдаг, жишээлбэл, сурагчдын нарийсалт, зүрхний хэмнэл гэх мэт.

Энэ мэдрэлийн гэмтэл нь пириформисын булчин, шөрмөс гэх мэтийг хавчихаас үүсдэг. Заримдаа ийм шахалтын шалтгаан нь авсан гэмтэлд оршдог бөгөөд үүний үр дүнд аарцагны яс няцалж эсвэл шөрмөс урагдсан байдаг. Энэ төрлийн мэдрэлийн эмгэг нь ихэвчлэн хурцадмал байдал, үрэвслийн мэдрэмж дагалддаг.

Үрэвслийн шалтгаанууд

Зүүн эсвэл баруун мэдрэлийн замын зүтгүүр-шахалтын мэдрэлийн эмгэг нь Алкокийн сувагт үүсдэг. Иймээс энэ хэсэгт үүссэн нугасны мэдрэлийг чимхэхийг Алкокийн синдром гэж нэрлэдэг. Энэ мэдрэлийн замд хамаарах мэдрэлийн эмгэгийн бусад төрлүүдийн дотроос гуя-бэлэг эрхтний хэлбэрийг ялгаж салгаж болно. Энэ нь голчлон цавины гэмтэл эсвэл гэдэсний ивэрхийн хөгжлийн улмаас илэрдэг. Илиоингвинал мэдрэлийн невропати нь энэ бүлэгт багтдаг. Энэ нь мэс заслын үр дагавар болох булчингийн эдэд сорви үүссэний улмаас үүсдэг.

Пудендын мэдрэлийг чимхэх нь дараахь хүчин зүйлээс шалтгаална.

Төрөх үед гэмтэл авсан;
Анусын булчингийн эд эсийн спазм;
Аарцгийн хугарал;
Хорт хавдартай хавдар үүсэх;
Пириформисын булчингийн өндөр тонус;
Герпес өвчний хүндрэл;
Дотор булчингийн бөглөрөлийн спазм;
Морь эсвэл унадаг дугуй унахаас болж пуденда шахагдах.

Шинж тэмдэг

Пудендын мэдрэлийн шахалтын невропати нь олон шинж тэмдгээр тодорхойлогддог боловч тэдгээрийн хүндрэл нь бага зэрэг байдаг. Энэ шалтгааны улмаас эмгэгийг оношлоход маш хэцүү байдаг. Өвчний гол илрэлүүдийн дунд дараахь зүйлс орно.

Аарцгийн бүсэд өвдөж буй өвдөлт;
Бэлгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал;
шулуун гэдсээр бүсэд байнгын таагүй мэдрэмж;
албадан шээх;
Цайны бүсэд гадны биетийн хуурамч мэдрэмж;
Цайны хэсэгт түлэгдэх, бага зэрэг хорсох мэдрэмж;
Цайны хэсгийн арьсны хэт мэдрэмтгий байдал.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд мэдрэлийн эмгэгийн гол шинж тэмдгүүдэд бэлэг эрхтний бүсэд хүчтэй загатнах, түлэгдэх нь нэмэгддэг. Суух байрлалд эдгээр шинж тэмдгүүд нь мэдэгдэхүйц эрчимждэг.

Илүү ховор тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Оношлогоо

Эмч нь шинж тэмдэг, хэт авиан шинжилгээний үр дүнд анхаарлаа төвлөрүүлж, асуудал байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Мэдрэлийн эмгэгийн үед энэ нь Алкокийн сувгаар дамжин өнгөрдөг артерийн цусны урсгалын эмгэгийг илтгэнэ. Үүнээс бид үүнтэй зэрэгцэн пудендын мэдрэлийн замын шахалт байсан гэж дүгнэж болно.

Оношилгооны үр дүнтэй арга бол pudendal мэдрэлийн замыг блоклох явдал юм. Хэрэв таагүй мэдрэмж алга болвол бүх буруу нь мэдрэлийн эмгэг юм. Ихэвчлэн ийм нөхцөлд глюкокортикоидын тарилга, үтрээний лаа болон хавчих мэдрэлийн утасыг сэргээх бусад аргуудыг багтаасан эмчилгээний курс тогтоодог.

Эмчилгээний курс

Мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ нь үрэвслийг арилгах, өвдөлтийг намдаах, мэдрэлийн дамжуулалтыг сэргээхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээнээс бүрдэх ёстой. Энэ нь ихэвчлэн дараахь эмчилгээний аргуудыг агуулдаг.

anticonvulsants (Гебапентин) тусламжтайгаар өвдөлтийг арилгах;
Физик эмчилгээний процедурыг ашиглах (фонофарез, электроферез гэх мэт);
Гормон ба мэдээ алдуулагчийн уусмалаар мэдрэлийн замыг хаах;
Булчинг тайвшруулах эм хэрэглэх (Mydocalm);
Витамин цогцолборыг хэрэглэх (Нейромултивит).

Нейромултивит витамин ба тэдгээрийн аналогийг блокаторын уусмалын бүрэлдэхүүн хэсэг болон шахмал хэлбэрээр авч болно. Хэрэв тааламжгүй мэдрэмж хүчтэй байвал диазепам дээр суурилсан шулуун гэдсээр эсвэл үтрээнд хэрэглэх лаа, тусгай дасгалын багц хэрэглэнэ. Пудендын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн физик эмчилгээний мөн чанар нь перинумын булчинг шахаж, тайвшруулах явдал юм.

Хэрэв үр дүн гарахгүйн улмаас эмнэлгийн гэмтэлтэй мэдрэлийн эдийг үргэлжлүүлэн эмчлэх нь утгагүй бол шахсан мэдрэлийг задлах мэс засал хийх шаардлагатай болно. Ийм үйл ажиллагаа нь маш үр дүнтэй боловч нөхөн сэргээх хугацаа урт байдаг.

Удаан хугацааны туршид эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд эмгэгийн үр дагавар үүсч болно. Өвчин нь архаг хэлбэрт шилжиж, зарим шинж тэмдгийг арилгахад маш хэцүү байдаг. Бэлгийн сулрал, бэлгийн дур хүслийн бууралт, мөн өөрийн эрхгүй шээх, бие засах тохиолдол ихэссэн.

Pudendal neuropathy нь тааламжгүй эмгэг боловч зарим хүмүүс олон жилийн турш хамт амьдардаг. Энэ нь ихэвчлэн тодорхой бус шинж тэмдэг, архаг явцтай холбоотой байдаг. Та ийм таагүй байдлаас зайлсхийх боломжтой, гэхдээ үүнийг хийхийн тулд та үзлэгт хамрагдаж, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Сайт дээрх мэдээлэл нь зөвхөн түгээмэл мэдээллийн зорилгоор өгөгдсөн бөгөөд лавлагаа эсвэл эмнэлгийн үнэн зөв гэж мэдэгдээгүй бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж биш юм. Өөрийгөө эмчилж болохгүй. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ зөвлөгөө аваарай.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нугасны мэдрэлийн хавчих ба мэдрэлийн эмгэг

Бэлгийн эрхтнүүдийн мэдрэл ба түүний гэмтэл нь биеийн бусад "бүс нутгийн" ижил төстэй эмгэгүүдээс ялгаатай юу?

Тиймээ, эмгэгийн шинж чанар нь pudendal мэдрэл нь pudendal бүсэд үйлчилдэг - бэлэг эрхтэний бүс, бүтэц нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст өөр өөр байдаг. "Цэцэрлэгийн цагдаа" киноны нэг их төвлөрч байсан хүүгийн хэлсэн үг тэр даруй санаанд орж, цэцэрлэгийн хаалгаар орохыг зогсоосон: хөвгүүд нь шодойтой, охидууд нь үтрээтэй байдаг.

Эрэгтэйчүүдэд гадаад бэлэг эрхтний тухай ойлголт нь тоо, эзэлхүүн, талбайн хувьд илүү олон бүтцийг агуулдаг тул хөхний мэдрэл нь илүү нарийн төвөгтэй, салаалсан бүтэцтэй байдаг бол эмэгтэйчүүдэд гадна бэлэг эрхтний "авсаархан" байдаг. түүний урт нь хамаагүй богино.

Нугасны мэдрэл нь биеийн хоёр талд, мөн ариун нугасны мэдрэлийн хос мөчрүүдээс бүрдсэн хос бүтэц бөгөөд энэ нь хоёр хүйстэнд байдаг эрхтнүүдийг мэдрэлийг хангадаг: перинум, давсаг, шулуун гэдэсний сфинктер, түүнчлэн өргөлтийн ани. булчин, гэхдээ дараа нь тэдгээр нь бүтцийн ялгаа эхэлдэг: эмэгтэйчүүдэд энэ нь том, жижиг бэлгийн уруул, клиторын мэдрэмтгий, ургамлын үйл ажиллагааг хангадаг бол эрэгтэйчүүдэд шодой, scrotum-ийн агуйтай холбоотой ижил үүргийг гүйцэтгэдэг.

Зурган дээр эмэгтэйчүүдийн ижил өвдөлттэй хэсгийг шар өнгөөр тодруулсан байна.

Үйл ажиллагааны эмгэгийн шалтгаан, шинж тэмдгүүдийн талаар

Гэмтлийн этиологийн хувьд мэдрэл нь аарцагны хөндийд нэвтэрч буй ишийн ойролцоо байх, түүнчлэн арьс, аарцагны эрхтнүүдийн салст бүрхэвчийн гадаргуу доорх төгсгөлийн мөчрүүдийн харьцангуй гүехэн гүн нь чухал юм. Тиймээс үйл ажиллагааны алдагдал нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

периний бүсэд гэмтэл учруулах;

Периний гэмтэл нь илүү ноцтой үр дагаварт хүргэдэг

Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь:

морь унах, дугуй унах (байнга эсвэл мэргэжлийн хувьд);
удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөх;
аарцагны яс хугарах (өндөрөөс унах, машин эсвэл онгоцны ослоос).

Генитофемораль мэдрэлд ямар нэг зүйл буруу байгааг ойлгох нь аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой юм. Эдгээр нь мэдрэмтгий байдлын эмгэг эсвэл автономит эмгэг байж болно.

Автономитийн хазайлт нь гөлгөр булчингийн утас агуулсан булчирхай болон бусад бүтцийн үйл ажиллагааны эмгэг, ялангуяа шодой эсвэл клиторын агуйд цусны хангамжийн механизмын эмгэгээр илэрхийлэгддэг.

Перинум, scrotum, хэвлийн хөндийн хэсгийн арьсны трофик эмгэг нь эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.

Бие махбодийн хүчин зүйлээс гадна эмгэгийн шалтгаан нь ерөнхий соматик өвчин байж болно.

сүрьеэ;
коллагеноз;
дотоод шүүрлийн эмгэг, судасны осол эсвэл бусад шалтгааны улмаас цусны хангамжийн эмгэг.

Эрхийг зөрчих, эсвэл мэдрэлийн эмгэг

Эрх нь зөрчигдөж байгаа хүмүүс энэ талаар нэг бол чанга хашгирч, эсвэл хэнд ч сонсогдохгүй болтлоо намуухан бувтнадаг нь анзаарагдаад удаж байна.

Өдөөгч хүчин зүйлүүд

Хэрэв пудендын мэдрэл нь түүнийг агуулсан сувагт хавчих юм бол нөхцөл байдал яг ижил байна. Зарим шалтгааны улмаас (ясны өсөлт, ясны хугарал эсвэл бусад шалтгааны улмаас) нарийссан диаметртэй суваг нь мэдрэлд дарамт учруулдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт үүсгэдэг.

Мэдрэлийн шахалт нь түүний "хавдар" дагалддаг бөгөөд диаметр нь ихэсдэг бөгөөд энэ нь хаалттай сувгийн диаметртэй зөрчилддөг.

Гэхдээ мэдрэлийн эмгэгийн үед нөлөөлөлд өртсөн нугасны мэдрэлийн бүтэц өөрчлөгддөггүй. Хөдөлгөөний эмгэг нь мэдрэмж алдагдахтай адил тохиолддоггүй.

Тиймээс мэдрэлийн эмгэг нь зөвхөн янз бүрийн шинж чанар, эрчимтэй өвдөлт юм.

Мөн нугасны мэдрэлийг хавчих нь гэдэсний сувагт тохиолдож болно.

эрэгтэй хүний эр бэлгийн эсийн varicose судлуудтай;
эмэгтэйчүүдийн умайн дугуй шөрмөсний эмгэгийн улмаас;
ивэрхийн ивэрхийн улмаас эсвэл ивэрхийг зассаны дараа цикатрик өөрчлөлт гарсан.

Аарцгийн невралги нь ихэвчлэн хавчуулагдсан нугасны мэдрэлийг дагалддаг бөгөөд дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

хүүхэд төрөх үеийн гэмтэл;
анусын бүсэд булчингийн спазм, пириформисын булчин эсвэл дотоод булчингийн гипертоник байдал;
аарцагны эрхтнүүдийн онкопатологийн хөгжил;
герпес өвчний хүндрэлийн эхлэл.

Шинж тэмдгийн шинж чанар

Мэдрэлийн энэ хэлбэрийн шинж тэмдэг нь аарцагны бүсэд архаг өвдөлт бөгөөд дараахь шинж чанартай байдаг.

өвдөх;
шатаах, загатнах мэдрэмж, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа сууж буй байрлалд хүчтэй;
цавины болон периний хэсгийн арьсны хэт мэдрэмтгий байдал;
биеийн байгалийн нүхний хэсэгт байнгын таагүй мэдрэмж;
бэлэг эрхтний бүсэд гадны биетийн хуурамч мэдрэмж.

Архаг стрессийн үед удаан хугацааны мэдрэмжээс дараахь мэдрэмжүүд гарч ирж болно.

шээс ялгаруулах эмгэг (санаалгүй үйлдэл) эсвэл шээх үед өвдөх;
бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал (бэлгийн харьцааны үед өвдөх);
гэдэсний эмгэг (өтгөн хаталт).

Оношлогооны шалгуур, эмчилгээ

Оношлогооны хувьд шинж тэмдгүүд нь чухал байдаг - өвчтөний мэдрэмж, түүнчлэн эмгэгийн гадаад илрэл байхгүй.

Хэрэглэх нь:

Эхний тохиолдолд pudendal артериар дамжин цусны урсгалын зөрчил илэрч, хоёрдугаарт - залилангийн дараа таагүй мэдрэмж алга болдог.

Эмчилгээний гол зорилго нь: өвдөлт намдаах, үрэвслийг арилгах, мэдрэлийн дамжуулалтыг сэргээх.

Тиймээс дараахь зүйлийг ашиглахыг зөвлөж байна.

өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг anticonvulsants (Габапентин);
булчин сулруулагч (Mydocalm), булчинг тайвшруулахад хэрэглэдэг;
мэдээ алдуулагч, дааврын бэлдмэлийн уусмалыг хослуулан уушигны мэдрэлийг блоклох;
витамины цогцолбор (Neuromultivita анги);
физик эмчилгээний аргууд (электро-, фонофорез гэх мэт).

Таагүй мэдрэмжийг багасгахын тулд диазепам бүхий үтрээний эсвэл шулуун гэдсээр лаа, дасгалын эмчилгээ (периний булчинд массаж хийх) хэрэглэдэг.

Хэрэв эмчилгээний аргууд үр дүнгүй бол гэмтэл, шинж тэмдгийг арилгахын тулд мэс заслын задралыг хэрэглэдэг.

Мэс заслын аргаар шахах нь заримдаа цорын ганц сонголт юм

Учир нь уур хилэн, мэдрэлийн эмгэгийн талаар хязгаар байхгүй

Мэдрэлийн эмгэгээс гадна пудендын мэдрэл нь үрэвсэлт үйл явцын талбар болж болох бөгөөд дараа нь тэд мэдрэлийн эмгэг (мэдрэлийн эмгэг), эсвэл пудендын мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл (энэ нэр томъёог өнөө үед ховор хэрэглэдэг) гэж ярьдаг.

Нейропати нь мэдрэлийн эмгэгээс ялгаатай нь нугаламын мэдрэлийн бүтцийн өөрчлөлт, хөдөлгөөний эмгэг, мэдрэмтгий байдал алдагдах боломжтой байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний уур хилэн, бухимдах шалтгаан болдог, учир нь бид үүнээс ч их, бага ч биш юм. бэлэг эрхтэнээс илүү.

Шалтгаан нь юу байж болох вэ?

Эмгэг судлалын шалтгаан (мөн пудендоневропати гэж нэрлэдэг) нь хоёр механизмыг хэрэгжүүлэх явдал юм.

sacrospinous ligament-piriformis булчингийн "хайч" дахь мэдрэлийн их биеийг шахаж шахах;
ишний нуруугаар дамжих бүсэд мэдрэл хэт сунаснаас болж таталцал үүсдэг.

Эхнийх нь морь унах, дугуй унах (хатуу эмээлээр шахах) удаан хугацаагаар эсвэл амжилтгүй болсны үр дагавар, хоёр дахь нь мэс заслын оролцооны үр дагавар, жишээлбэл, периний бэхэлгээний тусламжтайгаар ташаа татах үед. , нийтийн бүсэд дарагдсан мэдрэл дээр хурцадмал байдал үүсдэг.

Шинж тэмдгийн шинж чанар

Эмнэлэг нь үндсэн мэдрэлийн их биений гэмтэл эсвэл пудендын мэдрэлийн янз бүрийн салбаруудын оролцооны шинж тэмдгүүдээс бүрдэж болно.

Мэс заслын бэхэлгээг периний бүсэд хэрэглэх үед шодойн мэдээ алдуулалт, өмнөх хэвийн хөвчрөлтийг бүрэн тасалдуулснаар шодойн нурууны мэдрэлийн тусгаарлагдсан гэмтэл үүсдэг.

Мэс засал хийснээс хойш 6-18 сарын дотор мэдрэмтгий байдлыг бүрэн сэргээх боломжтой боловч хөвчрөлтийг хэсэгчлэн сэргээх боломжтой.

Хатуу эмээлээр шахагдах үед эмгэг нь түр зуурын мэдээ алдалт эсвэл бэлэг эрхтний хэсэгт парестези үүсэх хэлбэрээр мэдрэгддэг.

Нэг талын болон хоёр талын мэдрэмжийн алдагдал нь зөвхөн шодойн бүсэд төдийгүй scrotum хэсэгт илэрдэг.

Цөцгийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд нь өгзөгний доод хэсэг, анусын өвдөлт, богино хугацаанд шээс ялгарах, эсвэл шээс ялгаруулах чадваргүй болох, ишний проекцийг тэмтрэх үед хурц өвдөлт дагалддаг.

Эрэгтэйчүүдэд үрэвссэн нугасны мэдрэл нь өвөрмөц шинж тэмдгээр илэрдэг - парестези эсвэл гипоестези, шулуун гэдсээр, шодой, scrotum хэсэгт өвдөлт.

Оношлогоо, эмчилгээний аргууд

Оношилгооны гол шалгуур бол өвдөгний эсрэг мөрөн рүү татах нь өгзөгт өвдөлт үүсгэдэг (нугасны шөрмөсний суналтын улмаас).

Оношилгооны энгийн арга бол өвдөгний үеийг мөрөн рүү татах явдал юм

Эмнэлгийг цахилгааномиографиар нотолсон бөгөөд энэ нь нугасны мэдрэлийн их бие дээр хаагддаг шулуун гэдсээр рефлекс уртассан, түүнчлэн ишийн нурууны хэсэгт новокаины уусмалыг нэвтрүүлсэн туршилтын блокад байгааг тэмдэглэжээ.

Эмчилгээний аргыг сонгох нь үйл явц дэвшилтэт эсвэл цочмог үе шатанд байгаа эсэхээс хамаарна.

Ийнхүү нэг сарын турш дугуй унахгүй байхаар тохиролцсоны дараа дугуйчдын бүлэгт бүх шинж тэмдгүүд өөрсдөө алга болсон. Архаг мэдрэлийн эмгэгийн үед удаан хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай.

Архаг тохиолдолд эмийн эмчилгээний аргыг оновчтой дасгалын эмчилгээ, физик эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Эмийн эмчилгээ нь үрэвслийн эсрэг эмийг (глюкокортикоидууд Преднизолон, Триамцинолон, Гидрокортизон) анестетик (Novocaine 0.5 эсвэл 1%) хавсарч блоклосон хэлбэрээр хэрэглэдэг. Триамцинолоныг перинуралд хэрэглэсний дараа 14 жилийн турш ажиглагдсан өвдөлт намдаах тохиолдлыг тайлбарлав.

Blockade бол үр дүнтэй арга бөгөөд тарилгын цэгийг хуруугаараа зааж өгдөг

Цэвэр novocaine blockades нь ихэвчлэн бага үр дүнтэй байдаг.

Өвдөлт намдаахын тулд шулуун гэдсээр болон үтрээний аль алинд нь мэдээ алдуулах, тайвшруулах, антиспастик нэгдлүүдийг агуулсан хосолсон бэлдмэлийн лаа хэрэглэдэг.

Витамин эмчилгээ (витамин С ба В бүлгийн эмийг зохих тунгаар хэрэглэх) нь ялангуяа физик эмчилгээний аргуудтай (дулааны эмчилгээний янз бүрийн аргууд) үр дүнтэй байдаг бол дасгалын эмчилгээ нь өвдөлтөөс болж спазмтай булчингийн чадварыг нэмэгдүүлж, ерөнхий байдлыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. биеийн ая.

Эмчилгээний аргуудын үр дүн гарахгүй бол мэс заслын арга хэмжээ авна.

Онкогений этиологийн мэдрэлийн эмгэгийн хувьд та маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Унадаг дугуй эсвэл морь унахдаа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч, заавал завсарлага авах ёстой.

Түнхний хугарлын зүтгүүрийг хэрэгжүүлэхийн тулд заавал зөөлрүүлэх дэвсгэр бүхий хангалттай дэмжлэг үзүүлэх талбайтай (9 см хүртэл) периний бэхэлгээг ашиглах шаардлагатай.

Магнийн сульфатын уусмалыг их тунгаар булчинд тарих нь гэдэсний булчингийн ишемийн үхжил үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд болгоомжтой байхыг шаарддаг.

Хэрэв аарцаг, перинум, бэлэг эрхтний эрхтнүүдэд өвдөлт мэдрэмж төрж, бүр нэмэгдвэл мэдрэлийн эмчээс яаралтай тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Мэргэшсэн мэргэжилтэн хэрэгтэй байгаа хүмүүсийг өөрсдийнхөө амьдралын хэмнэлийг алдагдуулахгүйгээр асрах зорилгоор энэхүү хэсгийг бүтээсэн.

Мэдрэлийн эмгэг - pudendal мэдрэлийн гэмтэл

Хөхний мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь кокцигийн plexus болон мэдрэлд нөлөөлдөг шахалтын үйл явцын үр дагавар юм. Дүрмээр бол ийм эмгэг нь аарцагны шөрмөс, булчингийн дистрофийн өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог. Эмгэг судлал нь янз бүрийн насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь хөгждөг. Энэ асуудлын тархалтаас үл хамааран нейропати нь маш ховор оношлогддог. Энэ нь өвчтөнүүдийн багахан хувь нь өвчний шинж тэмдгийг анхаарч, эмнэлгийн тусламж авдагтай холбоотой юм.

Бэлгийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийг тойрсон янз бүрийн мэдрэлийн утаснуудад нөлөөлдөг (бэлэг эрхтний гуяны мэдрэл, илиоингуиналь мэдрэл).

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Пудендалийн мэдрэлийн эмгэгийг өдөөдөг гол этиологийн хүчин зүйл бол Алкокийн сувагт үүсдэг пудендалийн мэдрэлийг чимхэх явдал юм. Нөлөөлөлд өртсөн талбайн улмаас өвчнийг "Алкок сувгийн синдром" гэж нэрлэдэг.

Энэ төрлийн эмгэг, тухайлбал, гуяны бэлэг эрхтний мэдрэлийн эмгэг нь цавины талбайн гэмтэл эсвэл ивэрхий үүссэний улмаас урагшилдаг. Мэс засал, гэмтлийн дараа гарч ирдэг булчингийн сорви үүссэний үр дүнд илиоингуиналь мэдрэлийн гэмтэл үүсдэг.

Pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

хөдөлмөр (эх барихын мэдрэлийн эмгэг);
пириформисын булчингийн гипертоник байдал;
анусын булчингийн спазм;
obturator internus булчингийн хурцадмал байдал;
аарцагны ясны хугарал;
аарцагны хөндийд хорт хавдар үүсэх;
герпес вирус;
морь унах эсвэл дугуй унахаас үүдэлтэй мэдрэлийн гэмтэл.

Гол шинж тэмдэг

Pudendal neuropathy нь олон боловч бага зэргийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Шинж тэмдгүүд нь тодорхойгүй байдаг тул энэ өвчнийг оношлоход хэцүү байдаг. Өвчтөнүүд дараахь үзэгдлийн талаар гомдоллодог.

периний, гургалдай, бэлэг эрхтний хэсэгт өвдөж буй өвдөлт;
цавинд шатаж, хорссон;
анус дахь таагүй байдал;
шулуун гэдэс, шээсний суваг эсвэл үтрээнд гадны биет байгаа эсэх мэдрэмж (эмэгтэйчүүдэд);
бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал;
шээс ялгаруулахгүй байх;
нийтийн бүсэд арьсны хэт мэдрэг байдал.

Эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн хөгжил нь клитор, бэлгийн уруул, үтрээнд загатнах, шатаах зэргээр дагалддаг. Суух үед таагүй мэдрэмж улам хүчтэй болдог.

Ихэнхдээ өвчтөнүүд бэлэг эрхтэний мэдрэмж, гэдэсний хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудлууд (өтгөн хатах), шээх үед таагүй мэдрэмж, бэлгийн харьцааны үед өвдөх зэргээр санаа зовдог.

Оношлогоо, эмчилгээ

Өвчтөнүүд мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллох үед мэргэжилтэн өвчний шинж тэмдэг (өвдөлт, шатаах, мэдрэхүйн хямрал) агуулсан эмхэтгэсэн эмнэлгийн түүх дээр үндэслэн оношийг тавьдаг. Түүнчлэн өвчтөнүүдэд хэт авиан доплер шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ үед пудендалийн артерийн цусны урсгалын хурд удааширч байгааг илрүүлж, энэ судас хавчих боломжтой болохыг харуулж байна. Энэ артери нь Алкокийн сувгаар дамжин нугасны мэдрэлтэй хамт дамждаг тул эмгэгийн шалтгаан нь шахалтын процесс гэж бид дүгнэж болно. Өвчин оношлох арга бол pudendal мэдрэлийг блоклох явдал юм. Хэрэв үүнийг хэрэгжүүлсний дараа өвдөлтийн хамшинж суларч байвал энэ нь мэдрэлийн эмгэгийн хөгжлийг илтгэнэ.

Эмгэг судлалын эмчилгээ нь дараахь эмүүдийг хэрэглэхэд суурилдаг.

прегабалин;
диазепам бүхий үтрээний лаа;
орон нутгийн мэдээ алдуулагчтай глюкокортикоидын тарилга.

Хэрэв хавчих мэдрэл нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд эмийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол өвчтөнд мэс заслын эмчилгээг зааж өгч болно.

Стресс, сэтгэлийн хямралын талаар

Ангилал

Сүүлийн үеийн оруулгууд

Сайт дээрх мэдээллийг мэдээллийн зорилгоор өгсөн болно. Ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчилж болохгүй. Өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд эхлээд эмчид хандаарай.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нугасны мэдрэл хавчих

"Pudendal" буюу pudendal мэдрэл (n. Pudendus) нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог архаг аарцагны өвдөлтийн шалтгаан болдог. Үүний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь шахалтын мэдрэлийн эмгэг юм. Түүгээр ч зогсохгүй эрэгтэйчүүдэд нугасны мэдрэлийг "чимхэх" нь эмэгтэйчүүдээс гурав дахин бага байдаг.

Бага зэрэг анатоми

Pudendal мэдрэл нь жижиг урттай боловч сүүлчийнх нь маш чухал мэдрэл, хэрэв та тархи, sacral plexus-аас очвол. Энэ нь аарцагны хөндийд оршдог бөгөөд энэ нь ишийг тойрон эргэлддэг. Энэ нь цаашлаад гурван салбар руу хуваагддаг - шулуун гэдсээр, периний болон шодойн нурууны мэдрэл (клитор). Түүний функцууд нь олон янз байдаг:

энэ нь булчингийн булчинг мэдрүүлдэг;

шулуун гэдсээр сфинктерийг өдөөдөг;

сфинктер

периний булчинд мөчрүүдийг өгдөг;

бэлэг эрхтний эрхтнүүдийг мэдрүүлдэг: эрэгтэй хүний шодойн агуй, эмэгтэйчүүдийн клитор;

гадаад бэлэг эрхтэн, анусын арьсанд мэдрэмтгий байдлыг өгдөг;

шээсний сүвний сфинктерийг мэдрүүлдэг.

Таны харж байгаагаар энэ мэдрэл нь зөвхөн хүний дотно амьдралд төдийгүй шээх, бие засахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Пудендын мэдрэл нь олон тооны автономит утас агуулдаг бөгөөд энэ нь сфинктерийн "ухаангүй ажиллагааг" хангадаг. Эцсийн эцэст хүн санамсаргүй байдлаар бие засах, гэгээн цагаан өдөр шээхгүйн тулд булчингаа хэзээ ч бодож, удирдаж, ухамсартайгаар агшдаггүй. Энэ нь уутны мэдрэлийн люмен руу орох автономит мэдрэлийн утаснуудаар хийгддэг.

Эрэгтэй хүний биеийн нугасны мэдрэл (шар өнгөтэй)

Энэ мэдрэлийг аарцагны хөндийд байрлах пириформисын булчингаар хавчих эсвэл хоёр шөрмөсний хооронд хавчих боломжтой.

Үүнээс гадна, мэдрэл нь гэмтэх, жишээлбэл, автомашины осол эсвэл өндөр өндрөөс унасны улмаас аарцагны яс хугардаг. Аарцгийн архаг өвдөлтийн нэлээд түгээмэл шалтгаан нь хүүхэд төрөх үед мэдрэлийн гэмтэл, түүнчлэн хорт хавдрын өсөлтөд мэдрэлийн их бие оролцох явдал юм.

Нэмж дурдахад морь унах эсвэл дугуй унах зэрэг үйл ажиллагаа нь цаг хугацааны явцад шахалтын пудендалийн мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Pudendal neuropathy-ийн шинж тэмдэг

Аливаа мэдрэлийн эмгэгийн нэгэн адил бүх шинж тэмдгүүд нь өвдөлт, мэдрэхүйн эмгэг, автономит эмгэг, булчингийн сулралаас бүрддэг. Цээжний мэдрэл хавчих нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

перинум дахь өвдөлт мэдрэмж;

анус болон бэлэг эрхтэнд таагүй мэдрэмж;

шатаах өвдөлт;

эдгээр газруудад арьсны мэдрэмж буурч, "мөлхөж буй галууны овойлт";

шээсний суваг, анус дахь гадны биетийн тааламжгүй мэдрэмж;

ялгадас, шээс ялгаруулахгүй байх. Энэ нь бүрэн бус байж болох бөгөөд толбо эсвэл дуслын шээсний дутагдал хэлбэрээр илэрдэг;

бэлгийн сулрал: бэлгийн сулрал, аноргазми.

Эмэгтэйчүүдийн нугасны мэдрэлийг хавчих нь үтрээний доод гуравны нэгд дээрх шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Дээр дурдсан зүйлсээс гадна эрэгтэйчүүдэд хавчуулагдсан pudendal мэдрэл нь бэлгийн харьцааны үед өвдөлт үүсгэдэг.

Өвдөлтийн шинж чанар нь шатаж, арьсанд хүрэх нь маш тааламжгүй болдог. Цахилгаан цочрол, халуун эсвэл хүйтэн гадны биетийн мэдрэмж, шээх, бие засахтай холбоотой асуудал, бусад янз бүрийн таагүй шинж тэмдгүүд байдаг.

Мэдрэлийн эмгэгийг оношлох тухай

Ийм тааламжгүй, өвдөлттэй мэдрэмжийн үед хүн гар, хөл өвдөх гэх мэт удаан хугацаанд тэсвэрлэх хандлагатай байдаггүй. Тиймээс, шулуун гэдсээр сфинктерийн эмгэг хүндэрч, шээс, ялгадастай холбоотой асуудал гарвал тэрээр ихэвчлэн мэдрэлийн эмч эсвэл проктологич руу ханддаг.

Ихэнхдээ өвчтөн секс эмчилгээний эмчтэй зөвлөлддөг боловч чадварлаг мэргэжилтэн нь үндсэн асуултын тусламжтайгаар органик эмгэгийг тодорхойлж, өвчтөнийг мэргэжилтэн рүү шилжүүлэх ёстой. Pudendal мэдрэлийн невропати нь дараахь гомдол, судалгаанд үндэслэн оношлогддог;

дээр дэлгэрэнгүй авч үзсэн өвчтөний гомдол;

мэдрэлийн эмгэгийн өөрчлөлтийг илтгэдэг өвдөлтийн шинж чанар (шатаах, мөлхөж буй "галууны овойлт", бүх төрлийн загатнах, хүрэхэд таагүй мэдрэмж);

туршилтын эмчилгээ, оношилгооны новокаины энэ мэдрэлийг блоклох нь шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг бууруулж, өвчтөнийг 12 цагаас 3 хоног хүртэлх хугацаанд новокаины нөлөөнөөс бүрэн ангижруулдаг;

Доплер хэт авиан шинжилгээгээр перинум ба аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийхдээ бараг үргэлж шахалтын-ишемийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед ойролцоох пудендын артерийн цусны урсгалын эзлэхүүний хурд буурдаг. Энэ нь "компанийн хувьд" тохиолддог: pudendal артери нь ижил суваг дахь мэдрэлийн хамт дамждаг бөгөөд түүний нарийсал нь шууд бусаар pudendal мэдрэлийн шахалтыг баталгаажуулдаг;

Оношилгооны чухал шалгуур бол хүн сууж байвал өвдөлт ихсэж, нуруугаараа хэвтэж байвал өвдөлт буурдаг. Мөн pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь нэг талын гэмтэлээр тодорхойлогддог. Нэг тал дээр эмгэг үүсдэг;

Өвчтөнүүд перинум руу хүйтэн түрхвэл энэ нь тайвширч, түлэгдэх өвдөлт багасдаг болохыг ихэвчлэн тэмдэглэдэг. Энэ шинж тэмдэг нь мэдрэлийн гэмтлийн невропат шинж чанарыг харуулдаг.

Эдгээр оношлогооны шалгууруудаас гадна пириформисын булчингийн спазмыг тусгасан өвдөлтийн өвөрмөц цэгүүдийг тодорхойлохын тулд перинумыг тэмтрүүлэх боломжтой.

Энэ мэдрэлийн эмгэг нь миофасциал синдромын явцтай гүнзгий холбоотой байх нь чухал юм. Булчингууд нь гүн гүнзгий байрладаг тул энэ синдромыг эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг.

Нэмж дурдахад, пудендалийн мэдрэлийн эмгэг нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүрийг улам дордуулж, хүмүүсийг сөрөг үйл явдлуудад илүү өртөмтгий болгодог.

Мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ

Бусад бүх тохиолдлын нэгэн адил энэ өвчний эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Эмчилгээний үндсэн зарчмууд нь дараах байдалтай байна.

габапентин (Тебантин, Лирика) -ийн тусламжтайгаар өвдөлтийн невропат шинж чанарт үзүүлэх нөлөө;

мэдээ алдуулагч, даавар бүхий мэдрэлийн блокуудыг тогтмол хийх;

физик эмчилгээний үр нөлөө: phonophoresis, Amplipulse эмчилгээ, электрофорез;

төвлөрсөн нөлөөтэй булчин сулруулагч (Mydocalm). Пириформисын булчингийн аяыг багасгах зэрэг булчинг тайвшруулах боломжийг танд олгоно;

Блоклоцид орсон В витамин, түүнчлэн шахмал хэлбэрүүд.

Заримдаа эмчилгээ нь сэтгэл судлаачийн дэмжлэгийг шаарддаг, залруулах эмчилгээ хийлгэж, антидепрессантуудыг тогтоодог. Заримдаа диазепам бүхий шулуун гэдсээр эсвэл үтрээний лаа хэрэглэх, түүнчлэн тусгай дасгал хийх шаардлагатай байдаг. Тэдний утга нь аажмаар тайвшрах явдал юм - периний булчинг шахах.

Хөхний мэдрэлийг хавчих үед ямар дасгал хийх хэрэгтэйг олж мэдэх хэрэгтэй

Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол аарцагны архаг өвдөлтийг эмчлэх төвд хийдэг шахалтыг арилгах мэс заслын үйл ажиллагаа явуулдаг.

Pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх нь урт процесс гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд та дор хаяж 6 сарын турш мэргэжилтнүүдийн бүх зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Сүүлийн үеийн нийтлэлүүд

Сэтгэгдэл нэмэх Хариултыг цуцлах

Алдартай нийтлэлүүд

ЭМЧТЭЙ АСУУЛТ

Сайтын тухай

Энэ сайт нь мэдрэлийн өвчин гэх мэт нарийн төвөгтэй, нэлээд түгээмэл өвчний талаархи мэдээллийг агуулдаг. Сайт дээрх бүх нийтлэлийг мэргэшсэн, идэвхтэй мэдрэлийн эмч нар бичсэн - практикт өдөр бүр энэ өвчинтэй тулгардаг хүмүүс.

Пудендын мэдрэл гэмтсэний улмаас шээсний дутагдал

Pudendal мэдрэл нь гадаад бэлэг эрхтэн, шулуун гэдэсний доод хэсэг, перинум дахь мэдрэмжийг хариуцдаг. Перинум нь бэлэг эрхтэн ба анусын хоорондох зай юм. Мэдрэлийн эмгэг нь мэдрэлийн эмгэг, гэмтлийн улмаас үүсдэг ба пудендалийн мэдрэлийн эмгэг нь эдгээр газруудад шинж тэмдэг илэрдэг.

Пудендын мэдрэлийн түгжрэл нь түрүү булчирхайн өвчин, тухайлбал простатодини эсвэл бактерийн бус простатит гэж буруу оношлогддог. Үтрээний өвдөлт, өндгөвчний өвдөлт, шулуун гэдсээр өвдөх, шодойн өвдөлт, сүүлний яс, өгзөгний өвдөлтийн үл мэдэгдэх шалтгаанууд нь пудендын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Пудендын мэдрэлийн хавчлагатай өвчтөнүүдийн 2/3 нь эмэгтэйчүүд байдаг.

Pudendal мэдрэлийн түгжрэл нь гэнэт тохиолдож эсвэл цаг хугацааны явцад үүсдэг. Удаан хугацаагаар суух, дугуй унах. Дахин давтагдах хөдөлгөөн, хөлний дасгалууд нь нугасны мэдрэлийг хавчихад хүргэдэг.

Зарим хүмүүс голчлон шулуун гэдсээр өвддөг, заримдаа гэдэсний хөдөлгөөнтэй холбоотой байдаг. Бусад хүмүүсийн хувьд өвдөлт нь перинум эсвэл бэлэг эрхтэнд давамгайлдаг. Шинж тэмдгүүд нь хатгах, базлах, шатаах, хорсох, мэдээ алдах, мэдрэмтгий болох зэрэг байж болно. Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн сууж байхдаа муудаж, зогсох эсвэл хэвтэх үед илүү сайн байдаг. Тухайн хүн овойлт дээр сууж байгаа мэт мэдрэмж төрж магадгүй юм.

Цөцгийн мэдрэлийн гэмтэл нь карпаль туннелийн синдромтой адил бөгөөд энэ нь мэдрэлийн түгжрэлийн нэг хэлбэр юм. Гэсэн хэдий ч pudendal мэдрэлийн гэмтэл нь байршлын улмаас эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг.

Пудендын мэдрэлийн түгжрэл нь идээт мэдрэлийн мэдрэлээр үүсгэгдсэн хэсэгт тодорхой шалтгаангүйгээр өвдөлт үүсгэдэг нөхцөл юм. Өвдөлтийн давамгайлсан хэлбэр байхгүй. Өвдөлт нь нэг хэсэгт, хэд хэдэн эсвэл бүх хэсэгт байршдаг. Энэ нь нэг талт, хоёр талт эсвэл дунд байж болно. Шээс, шулуун гэдсээр, нөхөн үржихүйн тогтолцооны асуудал бас түгээмэл байдаг.

Pudendal neuropathy нь ихэвчлэн үрэвсэлт гэмтэл эсвэл pudendal мэдрэлийн архаг механик шахалтын улмаас үүсдэг.

Аарцгийн мэс засал, уналт, унадаг дугуйн осол, төрөлт, заримдаа хүнд хэлбэрийн өтгөн хатах зэрэг гэмтлийн үр дүнд идээт мэдрэлийн гэмтэл гэнэт тохиолддог. Энэ нь дугуй унах, аарцагны булчинг чангалах хүнд зүйлийг түрэмгий өргөх зэрэг удаан хугацааны туршид давтан гэмтлээс үүдэлтэй байж болно. Мөн чихрийн шижин, олон склероз зэрэг өвчний улмаас үүсдэг. Гэмтэл нь мэдрэлийг шууд сунгаж, шахаж, фиброз нь мэдрэлд нөлөөлж болно.

Пудендын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ нь цогц байх ёстой.

Эмчилгээний явцыг эмч дангаар нь зааж өгөх бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

мэдрэлийн болон архаг өвдөлтөд нөлөөлдөг тусгай эм хэрэглэх;
физик эмчилгээний процедур (нейромодуляци, зүүний эмчилгээ);
pudendal мэдрэлийн бөглөрөл - мэдээ алдуулагч, глюкокортикоид хэрэглэдэг дусаагуур;
массаж хийх;
Физик эмчилгээ

Өвдөлт намдаах хамгийн үр дүнтэй арга бол массаж, IV, блокатор юм. Тэд эмчилгээний үр дүнг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг. Физик эмчилгээний процедур нь мэдрэлийн эмгэгийн үйл ажиллагааг сэргээхэд тусална. Түүнчлэн, энэ зорилгоор мэргэжилтэн нь аарцагны булчинг бэхжүүлэхийн тулд зохих дасгалуудыг зааж өгч болно. Эмчилгээний хугацаа дор хаяж 6 сар байна.

Төвийн эмчилгээний аргууд:

Кунцево төвд бүртгүүлэх:

Пресненскийн төвд бүртгүүлэх:

Манай мэргэжилтнүүд

Кунцево төвд:

Өөрийгөө оношлох

Таны санаа зовж буй өвчний талаар илүү ихийг олж мэдээрэй

Сайт дээр байрлуулсан мэдээлэл нь олон нийтэд санал болгох зүйл биш юм. Үнэ, урамшуулал, саналын талаарх мэдээллийг авахыг хүсвэл утсаар холбогдоно уу.

Манай холбоо барих хаягууд
манай баг
Төвүүдийн тухай
Хөнгөлөлтийн систем
Лавлах
Оношлогоо
Эмчилгээ
Өвчтөнүүдийн түүхүүд

Нээлттэй клиник Эмнэлгийн болон нөхөн сэргээх төвүүдийн сүлжээний бүх эмнэлгүүд:

Бид мэднэ, тайлбарлаж, эмчилнэ!

Нээлттэй клиниктэй холбогдож байгаад баярлалаа! Дуудлагын төвийн операторууд тантай удахгүй холбогдох болно

Эмгэг судлал нь янз бүрийн насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь хөгждөг. Энэ асуудлын тархалтаас үл хамааран нейропати нь маш ховор оношлогддог. Энэ нь өвчтөнүүдийн багахан хувь нь өвчний шинж тэмдгийг анхаарч, эмнэлгийн тусламж авдагтай холбоотой юм.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

хөдөлмөр (эх барихын мэдрэлийн эмгэг);
пириформисын булчингийн гипертоник байдал;
анусын булчингийн спазм;
obturator internus булчингийн хурцадмал байдал;
аарцагны ясны хугарал;
аарцагны хөндийд хорт хавдар үүсэх;
герпес вирус;
морь унах эсвэл дугуй унахаас үүдэлтэй мэдрэлийн гэмтэл.

Гол шинж тэмдэг

периний, гургалдай, бэлэг эрхтний хэсэгт өвдөж буй өвдөлт;
цавинд шатаж, хорссон;
анус дахь таагүй байдал;
шулуун гэдэс, шээсний суваг эсвэл үтрээнд гадны биет байгаа эсэх мэдрэмж (эмэгтэйчүүдэд);
бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал;
шээс ялгаруулахгүй байх;
нийтийн бүсэд арьсны хэт мэдрэг байдал.

Оношлогоо, эмчилгээ

Эмгэг судлалын эмчилгээ нь дараахь эмүүдийг хэрэглэхэд суурилдаг.

прегабалин;
диазепам бүхий үтрээний лаа;
орон нутгийн мэдээ алдуулагчтай глюкокортикоидын тарилга.

Стресс, сэтгэлийн хямралын талаар

Ангилал

Сүүлийн үеийн оруулгууд

Pudendal эсвэл genitofemoral мэдрэлийн гэмтэл

Хүний биед мэдрэлийн олон зам байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь тодорхой хэсгийг мэдрүүлдэг. Тэдгээрийн дотроос анагаах ухаанд бэлэг эрхтний мэдрэл гэж нэрлэгддэг pudendal мэдрэлийг ялгаж салгаж болно. Энэ нь аарцагны булчингийн булчингуудыг өдөөх үүрэгтэй бөгөөд энэ багцыг хавчих үед хүмүүс аарцагны бүсэд архаг өвдөлтийг мэдэрдэг. Энэ үзэгдэл нь ихэвчлэн шахалтын мэдрэлийн эмгэгийн улмаас үүсдэг. Энэ нь шахалтыг (чимхсэн мэдрэл) илэрхийлдэг. Эрэгтэйчүүдэд энэ асуудал нь анатомийн шинж чанараас шалтгаалан эмэгтэйчүүдээс 2-3 дахин их тохиолддог.

Пудендын мэдрэлийн анатомийн онцлог

Эрэгтэй. Энэ нь эр бэлгийн эсийн хамт сувгаар гарч, scrotum руу ордог;
Эмэгтэй. Сул бэлгийн хавьтлын хувьд нугасны мэдрэл нь умайн дугуй шөрмөсний хамт сувгийг орхиж, том уруулын арьс руу жигд нэвтэрдэг.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн гэдэс дотрын мэдрэл нь дараахь эд эсийг мэдрүүлдэг.

Анусын булчингийн эд;
Анус ба бэлэг эрхтний гаднах арьс;
шулуун гэдсээр сфинктер;
Перинумын булчингууд;
Эмэгтэй клитор;
Эр бэлэг эрхтний агуйн бие;
Давсагны сфинктер.

Пудендын мэдрэлийн зам нь зөвхөн бэлгийн харьцааны үед мэдрэх мэдрэмжийг хариуцдаг төдийгүй бие засах, шээх үйл явцыг шууд хариуцдаг.

Үрэвслийн шалтгаанууд

Пудендын мэдрэлийг чимхэх нь дараахь хүчин зүйлээс шалтгаална.

Төрөх үед гэмтэл авсан;
Анусын булчингийн эд эсийн спазм;
Аарцгийн хугарал;
Хорт хавдартай хавдар үүсэх;
Пириформисын булчингийн өндөр тонус;
Герпес өвчний хүндрэл;
Дотор булчингийн бөглөрөлийн спазм;
Морь эсвэл унадаг дугуй унахаас болж пуденда шахагдах.

Шинж тэмдэг

Аарцгийн бүсэд өвдөж буй өвдөлт;
Бэлгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал;
шулуун гэдсээр бүсэд байнгын таагүй мэдрэмж;
албадан шээх;
Цайны бүсэд гадны биетийн хуурамч мэдрэмж;
Цайны хэсэгт түлэгдэх, бага зэрэг хорсох мэдрэмж;
Цайны хэсгийн арьсны хэт мэдрэмтгий байдал.

Илүү ховор тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хэвийн бус гэдэсний хөдөлгөөн (өтгөн хатах);
Бэлгийн эрхтнүүдийн мэдээ алдалт;
Бэлгийн харьцааны үед болон шээх үед өвддөг.

Оношлогоо

Эмчилгээний курс

anticonvulsants (Гебапентин) тусламжтайгаар өвдөлтийг арилгах;
Физик эмчилгээний процедурыг ашиглах (фонофарез, электроферез гэх мэт);
Гормон ба мэдээ алдуулагчийн уусмалаар мэдрэлийн замыг хаах;
Булчинг тайвшруулах эм хэрэглэх (Mydocalm);
Витамин цогцолборыг хэрэглэх (Нейромултивит).

Сайт дээрх мэдээлэл нь зөвхөн түгээмэл мэдээллийн зорилгоор өгөгдсөн бөгөөд лавлагаа эсвэл эмнэлгийн үнэн зөв гэж мэдэгдээгүй бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж биш юм. Өөрийгөө эмчилж болохгүй. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ зөвлөгөө аваарай.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нугасны мэдрэл хавчих

Бага зэрэг анатоми

энэ нь булчингийн булчинг мэдрүүлдэг;

шулуун гэдсээр сфинктерийг өдөөдөг;

сфинктер

периний булчинд мөчрүүдийг өгдөг;

бэлэг эрхтний эрхтнүүдийг мэдрүүлдэг: эрэгтэй хүний шодойн агуй, эмэгтэйчүүдийн клитор;

гадаад бэлэг эрхтэн, анусын арьсанд мэдрэмтгий байдлыг өгдөг;

шээсний сүвний сфинктерийг мэдрүүлдэг.

Эрэгтэй хүний биеийн нугасны мэдрэл (шар өнгөтэй)

Pudendal neuropathy-ийн шинж тэмдэг

перинум дахь өвдөлт мэдрэмж;

анус болон бэлэг эрхтэнд таагүй мэдрэмж;

шатаах өвдөлт;

эдгээр газруудад арьсны мэдрэмж буурч, "мөлхөж буй галууны овойлт";

шээсний суваг, анус дахь гадны биетийн тааламжгүй мэдрэмж;

ялгадас, шээс ялгаруулахгүй байх. Энэ нь бүрэн бус байж болох бөгөөд толбо эсвэл дуслын шээсний дутагдал хэлбэрээр илэрдэг;

бэлгийн сулрал: бэлгийн сулрал, аноргазми.

Эмэгтэйчүүдийн нугасны мэдрэлийг хавчих нь үтрээний доод гуравны нэгд дээрх шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Мэдрэлийн эмгэгийг оношлох тухай

дээр дэлгэрэнгүй авч үзсэн өвчтөний гомдол;

мэдрэлийн эмгэгийн өөрчлөлтийг илтгэдэг өвдөлтийн шинж чанар (шатаах, мөлхөж буй "галууны овойлт", бүх төрлийн загатнах, хүрэхэд таагүй мэдрэмж);

туршилтын эмчилгээ, оношилгооны новокаины энэ мэдрэлийг блоклох нь шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг бууруулж, өвчтөнийг 12 цагаас 3 хоног хүртэлх хугацаанд новокаины нөлөөнөөс бүрэн ангижруулдаг;

Доплер хэт авиан шинжилгээгээр перинум ба аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийхдээ бараг үргэлж шахалтын-ишемийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед ойролцоох пудендын артерийн цусны урсгалын эзлэхүүний хурд буурдаг. Энэ нь "компанийн хувьд" тохиолддог: pudendal артери нь ижил суваг дахь мэдрэлийн хамт дамждаг бөгөөд түүний нарийсал нь шууд бусаар pudendal мэдрэлийн шахалтыг баталгаажуулдаг;

Оношилгооны чухал шалгуур бол хүн сууж байвал өвдөлт ихсэж, нуруугаараа хэвтэж байвал өвдөлт буурдаг. Мөн pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь нэг талын гэмтэлээр тодорхойлогддог. Нэг тал дээр эмгэг үүсдэг;

Өвчтөнүүд перинум руу хүйтэн түрхвэл энэ нь тайвширч, түлэгдэх өвдөлт багасдаг болохыг ихэвчлэн тэмдэглэдэг. Энэ шинж тэмдэг нь мэдрэлийн гэмтлийн невропат шинж чанарыг харуулдаг.

Мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ

габапентин (Тебантин, Лирика) -ийн тусламжтайгаар өвдөлтийн невропат шинж чанарт үзүүлэх нөлөө;

мэдээ алдуулагч, даавар бүхий мэдрэлийн блокуудыг тогтмол хийх;

физик эмчилгээний үр нөлөө: phonophoresis, Amplipulse эмчилгээ, электрофорез;

төвлөрсөн нөлөөтэй булчин сулруулагч (Mydocalm). Пириформисын булчингийн аяыг багасгах зэрэг булчинг тайвшруулах боломжийг танд олгоно;

Блоклоцид орсон В витамин, түүнчлэн шахмал хэлбэрүүд.

Хөхний мэдрэлийг хавчих үед ямар дасгал хийх хэрэгтэйг олж мэдэх хэрэгтэй

Сүүлийн үеийн нийтлэлүүд

Сэтгэгдэл нэмэх Хариултыг цуцлах

Алдартай нийтлэлүүд

ЭМЧТЭЙ АСУУЛТ

Сайтын тухай

Энэ сайт нь мэдрэлийн өвчин гэх мэт нарийн төвөгтэй, нэлээд түгээмэл өвчний талаархи мэдээллийг агуулдаг. Сайт дээрх бүх нийтлэлийг мэргэшсэн, идэвхтэй мэдрэлийн эмч нар бичсэн - практикт өдөр бүр энэ өвчинтэй тулгардаг хүмүүс.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нугасны мэдрэлийн хавчих ба мэдрэлийн эмгэг

Зурган дээр эмэгтэйчүүдийн ижил өвдөлттэй хэсгийг шар өнгөөр тодруулсан байна.

Үйл ажиллагааны эмгэгийн шалтгаан, шинж тэмдгүүдийн талаар

периний бүсэд гэмтэл учруулах;

Периний гэмтэл нь илүү ноцтой үр дагаварт хүргэдэг

Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь:

морь унах, дугуй унах (байнга эсвэл мэргэжлийн хувьд);
удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөх;
аарцагны яс хугарах (өндөрөөс унах, машин эсвэл онгоцны ослоос).

Перинум, scrotum, хэвлийн хөндийн хэсгийн арьсны трофик эмгэг нь эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.

Бие махбодийн хүчин зүйлээс гадна эмгэгийн шалтгаан нь ерөнхий соматик өвчин байж болно.

сүрьеэ;
коллагеноз;
дотоод шүүрлийн эмгэг, судасны осол эсвэл бусад шалтгааны улмаас цусны хангамжийн эмгэг.

Эрхийг зөрчих, эсвэл мэдрэлийн эмгэг

Өдөөгч хүчин зүйлүүд

Тиймээс мэдрэлийн эмгэг нь зөвхөн янз бүрийн шинж чанар, эрчимтэй өвдөлт юм.

Мөн нугасны мэдрэлийг хавчих нь гэдэсний сувагт тохиолдож болно.

эрэгтэй хүний эр бэлгийн эсийн varicose судлуудтай;
эмэгтэйчүүдийн умайн дугуй шөрмөсний эмгэгийн улмаас;
ивэрхийн ивэрхийн улмаас эсвэл ивэрхийг зассаны дараа цикатрик өөрчлөлт гарсан.

хүүхэд төрөх үеийн гэмтэл;
анусын бүсэд булчингийн спазм, пириформисын булчин эсвэл дотоод булчингийн гипертоник байдал;
аарцагны эрхтнүүдийн онкопатологийн хөгжил;
герпес өвчний хүндрэлийн эхлэл.

Шинж тэмдгийн шинж чанар

Мэдрэлийн энэ хэлбэрийн шинж тэмдэг нь аарцагны бүсэд архаг өвдөлт бөгөөд дараахь шинж чанартай байдаг.

өвдөх;
шатаах, загатнах мэдрэмж, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа сууж буй байрлалд хүчтэй;
цавины болон периний хэсгийн арьсны хэт мэдрэмтгий байдал;
биеийн байгалийн нүхний хэсэгт байнгын таагүй мэдрэмж;
бэлэг эрхтний бүсэд гадны биетийн хуурамч мэдрэмж.

Архаг стрессийн үед удаан хугацааны мэдрэмжээс дараахь мэдрэмжүүд гарч ирж болно.

шээс ялгаруулах эмгэг (санаалгүй үйлдэл) эсвэл шээх үед өвдөх;
бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал (бэлгийн харьцааны үед өвдөх);
гэдэсний эмгэг (өтгөн хаталт).

Оношлогооны шалгуур, эмчилгээ

Оношлогооны хувьд шинж тэмдгүүд нь чухал байдаг - өвчтөний мэдрэмж, түүнчлэн эмгэгийн гадаад илрэл байхгүй.

Хэрэглэх нь:

Эмчилгээний гол зорилго нь: өвдөлт намдаах, үрэвслийг арилгах, мэдрэлийн дамжуулалтыг сэргээх.

Тиймээс дараахь зүйлийг ашиглахыг зөвлөж байна.

өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг anticonvulsants (Габапентин);
булчин сулруулагч (Mydocalm), булчинг тайвшруулахад хэрэглэдэг;
мэдээ алдуулагч, дааврын бэлдмэлийн уусмалыг хослуулан уушигны мэдрэлийг блоклох;
витамины цогцолбор (Neuromultivita анги);
физик эмчилгээний аргууд (электро-, фонофорез гэх мэт).

Хэрэв эмчилгээний аргууд үр дүнгүй бол гэмтэл, шинж тэмдгийг арилгахын тулд мэс заслын задралыг хэрэглэдэг.

Мэс заслын аргаар шахах нь заримдаа цорын ганц сонголт юм

Учир нь уур хилэн, мэдрэлийн эмгэгийн талаар хязгаар байхгүй

Шалтгаан нь юу байж болох вэ?

Эмгэг судлалын шалтгаан (мөн пудендоневропати гэж нэрлэдэг) нь хоёр механизмыг хэрэгжүүлэх явдал юм.

sacrospinous ligament-piriformis булчингийн "хайч" дахь мэдрэлийн их биеийг шахаж шахах;
ишний нуруугаар дамжих бүсэд мэдрэл хэт сунаснаас болж таталцал үүсдэг.

Шинж тэмдгийн шинж чанар

Нэг талын болон хоёр талын мэдрэмжийн алдагдал нь зөвхөн шодойн бүсэд төдийгүй scrotum хэсэгт илэрдэг.

Оношлогоо, эмчилгээний аргууд

Оношилгооны энгийн арга бол өвдөгний үеийг мөрөн рүү татах явдал юм

Эмчилгээний аргыг сонгох нь үйл явц дэвшилтэт эсвэл цочмог үе шатанд байгаа эсэхээс хамаарна.

Blockade бол үр дүнтэй арга бөгөөд тарилгын цэгийг хуруугаараа зааж өгдөг

Цэвэр novocaine blockades нь ихэвчлэн бага үр дүнтэй байдаг.

Эмчилгээний аргуудын үр дүн гарахгүй бол мэс заслын арга хэмжээ авна.

Онкогений этиологийн мэдрэлийн эмгэгийн хувьд та маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Унадаг дугуй эсвэл морь унахдаа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч, заавал завсарлага авах ёстой.

Пудендын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг

"Pudendal neuralgia", "Pudendal canal syndrome", "Alcock canal syndrome", "Pudendal мэдрэлийн шахалтын синдром", "Туннелийн пудендопати" гэж нэрлэгддэг мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь нэлээд түгээмэл боловч ховор оношлогддог өвчин юм.

Шинж тэмдэг: перинум, бэлэг эрхтэн, гургалдай өвдөх. Бүх төрлийн невропат өвдөлтийн нэгэн адил энэ өвдөлт нь шатаж буй мэдрэмж, хорсох, эсвэл "зүү зүү" хэлбэрээр тодорхойлогддог. Шулуун гэдэс, үтрээ ба/эсвэл шээсний сүв дэх гадны биетийг мэдрэх нь нэлээд түгээмэл байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна: шээс, ялгадас, бэлгийн сулрал зэрэг байж болно. Суух үед өвдөлт улам хүчтэй болдог. Эмэгтэйчүүдийн хувьд pudendal neuralgia-ийн шинж тэмдгүүд нь клитор, нийтийн хөндий, үтрээ, үтрээний доод 1/3 хэсэг, бэлгийн уруул зэрэгт өвдөлт (шатаах, загатнах, хорсох) илэрдэг. Эдгээр хэсгүүдийн арьс нь хүрэлцэх, даралтанд хэт мэдрэмтгий байдаг (гиперестези ба аллодини).

Боломжит шинж тэмдгүүд нь шатах, мэдээ алдах, хэт мэдрэмтгий болох, цахилгаан эсвэл хутгаар мэдрэх, өвдөх, үтрээ эсвэл шулуун гэдсээр бөөн юмуу гадны биет мэдрэх, мушгирах, агших мэдрэмж, температурын хэвийн бус мэдрэмж, "халуун покер" мэдрэмж, өтгөн хатах зэрэг орно. , өвдөж, бие засахад хүндрэлтэй байх, шээх үед хүндрэлтэй эсвэл түлэгдэх, бэлгийн харьцааны үед өвдөх, бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал - клитор ба/эсвэл үтрээний урд талын гуравны нэг дэх мэдрэхүйн алдагдал.

Пудендын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн оношлогооны шалгуурууд:

Өвдөлт (шатаах, загатнах) хөх мэдрэлийн гурван мөчир (клитор, анус, үтрээний үүдний хөндий)
Өвдөлтийн невропатик шинж чанар (шатаах, загатнах, цочроох, галууны овойлт, хэт мэдрэгшил эсвэл мэдрэмж алдагдах)
Пудендын мэдрэлийн блокийн нөлөө (цагны өвдөлтийг багасгах)
Доплерографийн хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог pudendal артерийн цусны урсгалын хурд буурах. Пудендын артери нь Алкокийн суваг дахь идээт мэдрэлийн хамт дамждаг тул пудендын мэдрэлийг шахахад хүргэдэг процессууд нь пудендын артерийг шахахад хүргэдэг.

Нугасны мэдрэл нь нугасны 2, 3, 4-р нугаламын түвшинд (S2-S4) гарч, аарцагны хөндийгөөс том судлын нүхээр гарч, дараа нь пириформын нүхээр дамжин жижиг аарцаг руу буцдаг. piriformis булчин. Пириформисын булчин нь миофасциал хам шинжийн (пириформисын хам шинж) идээт мэдрэлийг шахаж (шахах) үүсгэдэг.

Аарцгийн хөндийд pudendal мэдрэл нь Alcock-ийн сувгаар дамждаг бөгөөд энэ нь мөн нугасны холбоосоор шахагдаж болно.

Тийм ч учраас нугасны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь анус, перинум, гадаад бэлэг эрхтэнд илэрдэг.

Пудендын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаанууд:

Эх барихын невропати - хүүхэд төрөх үед хөхний мэдрэлийн гэмтэл, заримдаа бөглөрөлт мэдрэл нь түүнтэй хамт өвддөг.
Миофасциал хам шинж - пириформисын булчингийн гипертоник байдал нь infrapiriformis нүхний нүхний мэдрэлийг шахахад хүргэдэг. Нэмж дурдахад, pudendal мэдрэлийн шахалт нь obturator internus эсвэл leator ani булчингийн спазмаас үүдэлтэй байж болно.
Гэмтлийн мэдрэлийн эмгэг - архаг гэмтэл (унадаг дугуй эсвэл морь унах) эсвэл аарцагны ясны хугарлын улмаас үүсдэг.
Алкокийн суваг дахь pudendal мэдрэлийн шахалт

Пудендын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн оношлогоо:

Оношлогооны шалгуур гэж нэрлэгддэг (Aix-en-Provence оношлогооны шалгуур) дээр үндэслэн оношийг тавьдаг.

Өвдөлтийг нутагшуулах (нууц мэдрэлийн нэг буюу хэд хэдэн салбар - ихэвчлэн нэг талдаа)
Өвдөлтийн шинж чанар (шатаах, галууны овойлт, хорсох, цахилгаанд цохиулах мэдрэмж)
Суух үед өвдөлт нэмэгддэг
Хэвлэх байрлал дахь өвдөлтийг багасгах
Өвдөлтийн нэг талын шинж чанар
Хүйтний эерэг нөлөө
Нойтон мэдрэлийн хэсэгт мэдээ алдуулах бодис тарих нь өвдөлтийг 12 цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар бууруулдаг.
Цусан дахь цусны урсгалын хурдыг тодорхойлох Alcock сувгийн хэт авиан шинжилгээ нь артерийн цусны урсгалын хурд буурах үед энэ сувагт хамт дамждаг тул нухаш мэдрэлийн мэдрэлийн шахалтыг сэжиглэх боломжийг олгодог.

Эмчилгээ нь цогц байх ёстой:

Нейропат ба архаг өвдөлтөд нөлөөлдөг эмүүд (Лирика, Тебантин)
Физик эмчилгээ
Мэдээ алдуулах эм, глюкокортикоид бүхий пудендын мэдрэлийн блокууд
Мэс засал - нугасны мэдрэлийг задлах
Нейромодуляци

Эмчилгээний хугацаа дор хаяж 6 сар байна гэдгийг санаарай.

Пудендын мэдрэлийн өвчний оношлогоо, эмчилгээний чиглэлээр бид проф. Манай эмнэлэгт тогтмол зөвлөгөө өгдөг аарцагны архаг өвдөлтийг эмчилдэг дэлхийн тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийн нэг Эрик Ботранд. Профессор Ботраны дараагийн айлчлал 2014 оны арванхоёрдугаар сард болно.

Манай эмнэлэгт орчин үеийн эмчилгээний бүх аргыг хэрэглэж байна.

Бид ОХУ-д уушигны мэдрэлийг дарах мэс засал хийдэг цорын ганц эмнэлэг юм.

Бидэнтэй холбоо бариарай, бид танд туслахын тулд чадах бүхнээ хийх болно.

Бусад хотоос ирсэн өвчтөнүүд манай клиникийн эмчилгээ удаан үргэлжилдэг тул манайд ирэхэд хэцүү гэж үздэг! Заримдаа энэ нь үнэн боловч ихэнх тохиолдолд нэг өдөр оношлоход хангалттай байдаг. Маргааш нь ботулинум токсины тарилга, хөхөнцөр мэдрэлийн крионевролиз, нугасны мэдрэлийг дарах, ТВТ мэс засал хийдэг - ерөнхийдөө аарцагны архаг өвдөлтийн хамшинж, шээсний эмгэгийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга юм. Өвчтөнүүд гэртээ эмчилгээгээ үргэлжлүүлж болно - Skype, цахим шуудангаар дамжуулан бидний нарийн хяналтан дор. Бид гэрийн физик эмчилгээнд шаардлагатай бүх эм, (шаардлагатай бол) багаж хэрэгслээр хангадаг.

14 17 утсаар цаг товлох

Энэ эмгэг нь яг яаж илэрдэг вэ?

Олон сонголт байж болно

Сэтгэл зүйч, Бизнесийн сургагч дасгалжуулагч RPT-эмчилгээч

Pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, хэн нэгэн үүнийг мэдэрч байсан уу?

Хэн онош тавьсан бэ?

Тийм ээ, энэ нь илүү хялбар байх болно.

Энэ хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Мэдрэлийн эмч дээр оч.

Би янз бүрийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгтэй тулгарсан.

Тийм ээ, энэ нь илүү хялбар байх болно.

d-z-ийг ямар объектив аргаар баталгаажуулсан бэ?

Энэ хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Өвчин нь аажмаар уу эсвэл хурдан уу?

Өмнөх өдөр (долоо хоног, сар, 1/2 жил) юу болсон бэ?: бие махбодийн болон / эсвэл сэтгэл зүйн гэмтэл?

Сэтгэл зүйч, бүлгийн ахлагч

Онош тавих гэж нэлээд хугацаа зарцуулсан.

Сэтгэл зүйч, бүлгийн ахлагч

өмнөх өдөр нь юу ч байхгүй байсан, энэ нь гэнэт гарч ирсэн. Энэ нь 3 сарын өмнө эхэлсэн бөгөөд аажмаар нэмэгдэж байна. Онош тавих гэж нэлээд хугацаа зарцуулсан.

Тэнд вируст өвчин, эмийн эмчилгээ болон бусад зүйлс нь химийн процессыг тасалдуулж, мэдрэлийн төгсгөлийг гэмтээж болно. Та ямар нэгэн зүйлээр өвдөж байсан уу? Та эмчлүүлээгүй юу?

Өө! Уучлаарай. Үнэхээр их хэцүү байна. Би насан туршдаа төрсний дараа мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг санах болно. Аймшиг. Хөхөөр хооллодог тул (ба баатарлаг зөрүүд зан) түүнд юу ч хандаагүй. Одоо би үүнийг дэмий л гэж бодож байна, гэхдээ манай эмч нар энэ тал дээр идэвхгүй хандсан - өвдөлт намдаах эм, амрахаас өөр зүйл санал болгоогүй. Гурван сарын дотор бүх зүйл бүрэн алга болсон. Гэхдээ заримдаа биеийн тодорхой байрлалд (жишээлбэл, би тодорхой байрлалд удаан хугацаагаар суувал) өвдөлт мэдрэгддэг.

Гэхдээ би гэмтлийн мэдрэлийн эмгэгтэй байсан. Тэд танд физиологийн шалтгааныг тогтоосон уу?

Тэд d-z-г хэрхэн нотолсон бэ?

Сэтгэл зүйч, бүлгийн ахлагч

Танд хүч чадал, хайртай хүмүүсийн тань дэмжлэг!

Оношийг зөвхөн өвчтөний гомдлын үндсэн дээр хийдэг

- Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;

"CPP бүхий өвчтөнүүдийн стандарт шинжилгээнд дараахь лабораторийн болон багажийн аргууд орно.

- лабораторийн шинжилгээ (герпес халдварыг оруулаад);

- Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;

– Бүсэлхий нуруу, аарцагны ясны рентген шинжилгээ;

- ясны сийрэгжилтийг үгүйсгэх нягтралын шинжилгээ;

– Ходоод гэдэсний зам, давсагны рентген (ирригоскопи) эсвэл дурангийн (сигмоидоскопи, колоноскопи, цистоскопи) шинжилгээ;

HTB нь архаг явцтай байдаг. аарцагны өвдөлт

Пудендын мэдрэл нь өөрөө шууд тэмтрэлтээр хүрэх боломжгүй юм

Тэмтрэхэд хамгийн их өвдөлт хаана байсан бэ: периний эсвэл өгзөгний хэсэгт?

Залуус аа, хэн энэ аймшигт өвчинтэй тулгарсан бэ? Танд туршлага байна уу?

Энэ сайт нь "сэтгэл зүйн" гэдгийг би ойлгож байгаа ч сэтгэл судлал, психосоматикийг сонирхдоггүй.

Би одоо чамтай маргахгүй

Танай хотод остеопатууд байдаг уу?

Сэтгэл судлаач, CPN хувь хүний гэр бүл

Тайлбар болгон: остеопатины тусгай аргууд нь мэдрэлийг ихэвчлэн гэмтээдэг аарцагны шөрмөс эсвэл пириформисын булчингийн хурцадмал байдлыг намдааж чаддаг.

Сэтгэл засалч, Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ

Ийм оношийг зөвхөн өвчтөний гомдол, энэ мэдрэлийг тэмтрэлтээр, ханиад, түгжрэлд тусалсан тохиолдолд хийдэг.

Би гарын мэдрэлийн эмгэгтэй. Мэдрэлийн өвдөлтийн хувьд уламжлалт өвдөлт намдаах эм нь тус болохгүй. Габапентин ба антидепрессантуудыг хэрэглэдэг. Энэ нь зөвхөн надад тусалсан бөгөөд үүнээс өмнө 7 жилийн зовлон зүдгүүр, эмч, олон эмнэлэг, өвчин намдаагчаар явж байсан.

Эмчилгээ нь урт хугацааны, дор хаяж хагас жил тогтмол эм хэрэглэдэг. 10 жил аль хэдийн өнгөрчээ, гэхдээ заримдаа биеийн тамирын дасгал хийсний дараа халдлага тохиолддог боловч тийм ч өвдөлтгүй, удаан үргэлжилдэггүй. Шалгалтууд хийгдэж байна. Би EMG хийлгэсэн бөгөөд мэдрэлийн гэмтэл гарсан.

Нейропти нь мэдрэлийн гэмтэл юм. Удамшил, өөрөөр хэлбэл гэмтлийн шалтгаан байх ёстой.

Би өөрөө зовж байгаагүй ч мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүдтэй байсан. Гарал үүсэлээс хамааран эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, амжилт нь харилцан адилгүй байдаг.

Үндсэн шалтгаан, шинж тэмдгийн эмчилгээг (үрэвслийн эсрэг, витамин В12) арилгахаас гадна өвдөлтийг эсэргүүцэх (тогтвортой байдал, тэсвэрлэх чадвар) нэмэгдүүлэхийн тулд сэтгэлзүйн эмчилгээний аргуудыг ашигладаг.

Сайн йогийн дасгалжуулагч олоорой.

Сэтгэл засалч, гештальт эмчилгээний эмч

Тэд булчингүй бөгөөд зарчмын хувьд чангарч чадахгүй.

Коллагены морфологийг анхаарч үзээрэй

Үүнээс гадна шөрмөсний аппаратын зорилго, түүнийг бэхлэх газруудыг санах нь зүйтэй.

Хариулт нь дангаараа гарч ирж магадгүй (ухамсар)

Би ердийн өвдөлт намдаах эмийн талаар мэддэг, энэ нь аймшигтай, юу ч тус болохгүй. Би чиний яриад байгаа эмүүдийг ууж байна. өвдөлтийн 50 хувийг арилгах ёстой - гэхдээ юу ч биш, аль хэдийн хамгийн их тунгаар. Би EMG хийгээгүй, хэн ч хэлээгүй (Хэрэв та өвдөж байгаа бол яагаад ийм байна вэ? Ямар нэг зүйл үлдсэн үү?

Би ч бас дээд тунгаар уусан. Та хэр удаан авах вэ? Мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд маш удаан эдгэрдэг, магадгүй зэргээс хамааран нэг жилээс илүү байдаг.

Яагаад би заримдаа ийм удаан болтол шинж тэмдэгтэй байдаг вэ: органик шалтгаанууд байдаг. Бид зөвлөлдөх шаардлагатай хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь мөнгө юм. Үнэгүй - ашиглахгүй.

Та ямар эм ууж байна вэ? Би нейрогормон, тибантин уусан. Тамын тухай ярь. Би Велаксин ууж байна. Гаднаас нь би новокаин, ортоферрит болон өөр зүйлээр шахалт хийсэн.

Нэгдүгээрт, суух нь миний хувьд эсрэг заалттай, хоёрдугаарт, би эмнэлгийн орон дээр йог хийхийг төсөөлж чадахгүй байна.

Лирика, энэ нь Тибантин шиг,

Бүгд 1 tbsp. самбайгаа хольж норгож, дээр нь гилгэр хальсан, дулаалга нэг цагийн турш тавина.

Би утаснаасаа бичсэн тул өмнөх зурваст алдаа гарсан.

гэхдээ салст бүрхэвч дээр энэ нь боломжгүй зүйл гэж би бодож байна.

Сэтгэл зүйч, хүмүүнлэг сэтгэлзүйн эмчилгээ

Надад ямар ч туршлага байхгүй, би танд хэргийн талаар хэлэхгүй, гэхдээ танд хангалттай эмчилгээ олж, аль болох хурдан эдгэрэхийг дэмжиж, хүсч байна!

яг. мөн 3 эмч надад Lyrica зааж өгсөн. Тибантин эсрэгээрээ дээрэлхэж байсан. За, би ууна. Энэ нь миний хоолны дуршлыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг (эхэндээ би согтуу юм шиг алхаж, уруул, хэлээ мэдээгүй болсон, гэхдээ энэ нь мэдээжийн хэрэг утгагүй зүйл юм. Эмч надад лазер эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Тэд танд зөвлөгөө өгөөгүй гэж үү?

Энэ нь миний хоолны дуршилыг нэмэгдүүлээгүй. гэхдээ гаж нөлөө нь тааламжгүй байсан ч тэвчих боломжтой байсан, би тэдэнтэй хамт машин жолоодож байсан.Тэд дараа нь явлаа. Миний тун нь өдөрт 3 удаа 300 мг байсан. Тэд лазерын талаар юу ч хэлээгүй. Би үүнийг анх удаа сонсож байна. Энэ юу хийдэг вэ?

тэгээд Тибантиныг хэн новшолсон бэ?

Тэднийг бүү сонс. Би дадлагажигч хүний хувьд танд бичиж байна)

Би тамын шаналалтай байсан, би хана руу авирч байсан болохоор би өөр хэн ч биш ойлгож байна.

Ойлгох хүн олох нь чухал. Өчигдөр эмч намайг “цаашдын эмчилгээ хийлгэ” гэсэн боловч төв нь өөр хотод байдаг, нэгийг нь олсон. Магадгүй та олж мэдэх хэрэгтэй болов уу? "Үр дүнтэй лазер эмчилгээ:

Ниврит, мэдрэлийн үрэвсэл (хавирга хоорондын мэдрэлийн үрэвсэл, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл, мигрень невралги, герпес зостер), минийх энэ жагсаалтад ороогүй, учир нь энэ нь нэлээд ховор тохиолддог халдвар юм, гэхдээ тэд үүнийг эмчилж байна гэж утсаар хэлсэн. Тиоктацид бичээгүй.

Шинж тэмдэг: перинум, бэлэг эрхтэн, гургалдай өвдөх. Бүх төрлийн невропат өвдөлтийн нэгэн адил энэ өвдөлт нь шатаж буй мэдрэмж, хорсох, эсвэл "зүү зүү" хэлбэрээр тодорхойлогддог. Шулуун гэдэс, үтрээ ба/эсвэл шээсний сүв дэх гадны биетийг мэдрэх нь нэлээд түгээмэл байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна: шээс, ялгадас, бэлгийн сулрал зэрэг байж болно. Суух үед өвдөлт улам хүчтэй болдог. Эмэгтэйчүүдийн хувьд pudendal neuralgia-ийн шинж тэмдгүүд нь клитор, нийтийн хөндий, үтрээ, үтрээний доод 1/3 хэсэг, бэлгийн уруул зэрэгт өвдөлт (шатаах, загатнах, хорсох) илэрдэг. Эдгээр хэсгүүдийн арьс нь хүрэлцэх, даралтанд хэт мэдрэмтгий байдаг (гиперестези ба аллодини).

Боломжит шинж тэмдгүүд нь шатах, мэдээ алдах, мэдрэмтгий болох, цахилгаан эсвэл хутгаар мэдрэх, өвдөх, үтрээ эсвэл шулуун гэдсэнд бөөн юмуу гадны биет мэдрэгдэх, мушгирах эсвэл агших мэдрэмж, температурын хэвийн бус мэдрэмж, "халуун покер" мэдрэмж, өтгөн хатах, өвдөх, бие засахад хүндрэлтэй байх, шээх үед хүндрэлтэй эсвэл шатаах, бэлгийн харьцааны үед өвдөх, бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал - клитор ба / эсвэл үтрээний урд талын гуравны нэг дэх мэдрэмж алдагдах.

Пудендын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн оношлогооны шалгуурууд:

Өвдөлт (шатаах, загатнах) хөх мэдрэлийн гурван мөчир (клитор, анус, үтрээний үүдний хөндий)
Мэдрэлийн өвдөлт (шатаах, загатнах, цочроох, галууны овойлт, хэт мэдрэгшил эсвэл мэдрэмж алдагдах)
Пудендын мэдрэлийн блокийн нөлөө (цагны өвдөлтийг багасгах)
Доплерографийн хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог pudendal артерийн цусны урсгалын хурд буурах. Пудендын артери нь Алкокийн суваг дахь идээт мэдрэлийн хамт дамждаг тул пудендын мэдрэлийг шахахад хүргэдэг процессууд нь пудендын артерийг шахахад хүргэдэг.

Аарцгийн хөндийд pudendal мэдрэл нь Alcock-ийн сувгаар дамждаг бөгөөд энэ нь мөн нугасны холбоосоор шахагдаж болно.

Пудендын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаанууд:

Эх барихын невропати - хүүхэд төрөх үед хөхний мэдрэлийн гэмтэл, заримдаа бөглөрөлт мэдрэл нь түүнтэй хамт өвддөг.
Миофасциал хам шинж - пириформисын булчингийн гипертоник байдал нь infrapiriformis нүхний нүхний мэдрэлийг шахахад хүргэдэг. Нэмж дурдахад, pudendal мэдрэлийн шахалт нь obturator internus эсвэл leator ani булчингийн спазмаас үүдэлтэй байж болно.
Гэмтлийн мэдрэлийн эмгэг - архаг гэмтэл (унадаг дугуй эсвэл морь унах) эсвэл аарцагны ясны хугарлын улмаас үүсдэг.
Алкокийн суваг дахь pudendal мэдрэлийн шахалт

Пудендын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн оношлогоо:

Оношлогооны шалгуур гэж нэрлэгддэг (Aix-en-Provence оношлогооны шалгуур) дээр үндэслэн оношийг тавьдаг.

Өвдөлтийг нутагшуулах (нууц мэдрэлийн нэг буюу хэд хэдэн салбар - ихэвчлэн нэг талдаа)
Өвдөлтийн шинж чанар (шатаах, галууны овойлт, хорсох, цахилгаанд цохиулах мэдрэмж)
Суух үед өвдөлт нэмэгддэг
Хэвлэх байрлал дахь өвдөлтийг багасгах
Өвдөлтийн нэг талын шинж чанар
Хүйтний эерэг нөлөө
Нойтон мэдрэлийн хэсэгт мэдээ алдуулах бодис тарих нь өвдөлтийг 12 цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар бууруулдаг.
Цусан дахь цусны урсгалын хурдыг тодорхойлох Alcock сувгийн хэт авиан шинжилгээ нь артерийн цусны урсгалын хурд буурах үед энэ сувагт хамт дамждаг тул нухаш мэдрэлийн мэдрэлийн шахалтыг сэжиглэх боломжийг олгодог.

Эмчилгээ нь цогц байх ёстой:

Нейропат ба архаг өвдөлтөд нөлөөлдөг эмүүд (Лирика, Тебантин)
Физик эмчилгээ
Мэдээ алдуулах эм, глюкокортикоид бүхий пудендын мэдрэлийн блокууд
Мэс засал - нугасны мэдрэлийг задлах
Нейромодуляци

Эмчилгээний хугацаа дор хаяж 6 сар байна гэдгийг санаарай.

Манай эмнэлэгт орчин үеийн эмчилгээний бүх аргыг хэрэглэж байна.

Бид ОХУ-д уушигны мэдрэлийг дарах мэс засал хийдэг цорын ганц эмнэлэг юм.

Бидэнтэй холбоо бариарай, бид танд туслахын тулд чадах бүхнээ хийх болно.

Pudendal эсвэл genitofemoral мэдрэлийн гэмтэл

Пудендын мэдрэлийн анатомийн онцлог

Эрэгтэй. Энэ нь эр бэлгийн эсийн хамт сувгаар гарч, scrotum руу ордог;
Эмэгтэй. Сул бэлгийн хавьтлын хувьд нугасны мэдрэл нь умайн дугуй шөрмөсний хамт сувгийг орхиж, том уруулын арьс руу жигд нэвтэрдэг.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн гэдэс дотрын мэдрэл нь дараахь эд эсийг мэдрүүлдэг.

Анусын булчингийн эд;
Анус ба бэлэг эрхтний гаднах арьс;
шулуун гэдсээр сфинктер;
Перинумын булчингууд;
Эмэгтэй клитор;
Эр бэлэг эрхтний агуйн бие;
Давсагны сфинктер.

Үрэвслийн шалтгаанууд

Пудендын мэдрэлийг чимхэх нь дараахь хүчин зүйлээс шалтгаална.

Төрөх үед гэмтэл авсан;
Анусын булчингийн эд эсийн спазм;
Аарцгийн хугарал;
Хорт хавдартай хавдар үүсэх;
Пириформисын булчингийн өндөр тонус;
Герпес өвчний хүндрэл;
Дотор булчингийн бөглөрөлийн спазм;
Морь эсвэл унадаг дугуй унахаас болж пуденда шахагдах.

Шинж тэмдэг

Илүү ховор тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хэвийн бус гэдэсний хөдөлгөөн (өтгөн хатах);
Бэлгийн эрхтнүүдийн мэдээ алдалт;
Бэлгийн харьцааны үед болон шээх үед өвддөг.

Оношлогоо

Эмчилгээний курс

anticonvulsants (Гебапентин) тусламжтайгаар өвдөлтийг арилгах;
Физик эмчилгээний процедурыг ашиглах (фонофарез, электроферез гэх мэт);
Гормон ба мэдээ алдуулагчийн уусмалаар мэдрэлийн замыг хаах;
Булчинг тайвшруулах эм хэрэглэх (Mydocalm);
Витамин цогцолборыг хэрэглэх (Нейромултивит).

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нугасны мэдрэлийн хавчих ба мэдрэлийн эмгэг

Зурган дээр эмэгтэйчүүдийн ижил өвдөлттэй хэсгийг шар өнгөөр тодруулсан байна.

Үйл ажиллагааны эмгэгийн шалтгаан, шинж тэмдгүүдийн талаар

периний бүсэд гэмтэл учруулах;

Периний гэмтэл нь илүү ноцтой үр дагаварт хүргэдэг

Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь:

морь унах, дугуй унах (байнга эсвэл мэргэжлийн хувьд);
удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөх;
аарцагны яс хугарах (өндөрөөс унах, машин эсвэл онгоцны ослоос).

Перинум, scrotum, хэвлийн хөндийн хэсгийн арьсны трофик эмгэг нь эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.

Бие махбодийн хүчин зүйлээс гадна эмгэгийн шалтгаан нь ерөнхий соматик өвчин байж болно.

сүрьеэ;
коллагеноз;
дотоод шүүрлийн эмгэг, судасны осол эсвэл бусад шалтгааны улмаас цусны хангамжийн эмгэг.

Эрхийг зөрчих, эсвэл мэдрэлийн эмгэг

Өдөөгч хүчин зүйлүүд

Тиймээс мэдрэлийн эмгэг нь зөвхөн янз бүрийн шинж чанар, эрчимтэй өвдөлт юм.

Мөн нугасны мэдрэлийг хавчих нь гэдэсний сувагт тохиолдож болно.

эрэгтэй хүний эр бэлгийн эсийн varicose судлуудтай;
эмэгтэйчүүдийн умайн дугуй шөрмөсний эмгэгийн улмаас;
ивэрхийн ивэрхийн улмаас эсвэл ивэрхийг зассаны дараа цикатрик өөрчлөлт гарсан.

хүүхэд төрөх үеийн гэмтэл;
анусын бүсэд булчингийн спазм, пириформисын булчин эсвэл дотоод булчингийн гипертоник байдал;
аарцагны эрхтнүүдийн онкопатологийн хөгжил;
герпес өвчний хүндрэлийн эхлэл.

Шинж тэмдгийн шинж чанар

Мэдрэлийн энэ хэлбэрийн шинж тэмдэг нь аарцагны бүсэд архаг өвдөлт бөгөөд дараахь шинж чанартай байдаг.

өвдөх;
шатаах, загатнах мэдрэмж, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа сууж буй байрлалд хүчтэй;
цавины болон периний хэсгийн арьсны хэт мэдрэмтгий байдал;
биеийн байгалийн нүхний хэсэгт байнгын таагүй мэдрэмж;
бэлэг эрхтний бүсэд гадны биетийн хуурамч мэдрэмж.

Архаг стрессийн үед удаан хугацааны мэдрэмжээс дараахь мэдрэмжүүд гарч ирж болно.

шээс ялгаруулах эмгэг (санаалгүй үйлдэл) эсвэл шээх үед өвдөх;
бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал (бэлгийн харьцааны үед өвдөх);
гэдэсний эмгэг (өтгөн хаталт).

Оношлогооны шалгуур, эмчилгээ

Оношлогооны хувьд шинж тэмдгүүд нь чухал байдаг - өвчтөний мэдрэмж, түүнчлэн эмгэгийн гадаад илрэл байхгүй.

Хэрэглэх нь:

Эмчилгээний гол зорилго нь: өвдөлт намдаах, үрэвслийг арилгах, мэдрэлийн дамжуулалтыг сэргээх.

Тиймээс дараахь зүйлийг ашиглахыг зөвлөж байна.

өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг anticonvulsants (Габапентин);
булчин сулруулагч (Mydocalm), булчинг тайвшруулахад хэрэглэдэг;
мэдээ алдуулагч, дааврын бэлдмэлийн уусмалыг хослуулан уушигны мэдрэлийг блоклох;
витамины цогцолбор (Neuromultivita анги);
физик эмчилгээний аргууд (электро-, фонофорез гэх мэт).

Хэрэв эмчилгээний аргууд үр дүнгүй бол гэмтэл, шинж тэмдгийг арилгахын тулд мэс заслын задралыг хэрэглэдэг.

Мэс заслын аргаар шахах нь заримдаа цорын ганц сонголт юм

Учир нь уур хилэн, мэдрэлийн эмгэгийн талаар хязгаар байхгүй

Шалтгаан нь юу байж болох вэ?

Эмгэг судлалын шалтгаан (мөн пудендоневропати гэж нэрлэдэг) нь хоёр механизмыг хэрэгжүүлэх явдал юм.

sacrospinous ligament-piriformis булчингийн "хайч" дахь мэдрэлийн их биеийг шахаж шахах;
ишний нуруугаар дамжих бүсэд мэдрэл хэт сунаснаас болж таталцал үүсдэг.

Шинж тэмдгийн шинж чанар

Эмнэлэг нь үндсэн мэдрэлийн их биений гэмтэл эсвэл пудендын мэдрэлийн янз бүрийн салбаруудын оролцооны шинж тэмдгүүдээс бүрдэж болно.

Нэг талын болон хоёр талын мэдрэмжийн алдагдал нь зөвхөн шодойн бүсэд төдийгүй scrotum хэсэгт илэрдэг.

Оношлогоо, эмчилгээний аргууд

Оношилгооны энгийн арга бол өвдөгний үеийг мөрөн рүү татах явдал юм

Эмчилгээний аргыг сонгох нь үйл явц дэвшилтэт эсвэл цочмог үе шатанд байгаа эсэхээс хамаарна.

Blockade бол үр дүнтэй арга бөгөөд тарилгын цэгийг хуруугаараа зааж өгдөг

Цэвэр novocaine blockades нь ихэвчлэн бага үр дүнтэй байдаг.

Эмчилгээний аргуудын үр дүн гарахгүй бол мэс заслын арга хэмжээ авна.

Онкогений этиологийн мэдрэлийн эмгэгийн хувьд та маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Унадаг дугуй эсвэл морь унахдаа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч, заавал завсарлага авах ёстой.

Пудендын мэдрэл гэмтсэний улмаас шээсний дутагдал

Pudendal neuropathy нь ихэвчлэн үрэвсэлт гэмтэл эсвэл pudendal мэдрэлийн архаг механик шахалтын улмаас үүсдэг.

Пудендын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ нь цогц байх ёстой.

Эмчилгээний явцыг эмч дангаар нь зааж өгөх бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

мэдрэлийн болон архаг өвдөлтөд нөлөөлдөг тусгай эм хэрэглэх;
физик эмчилгээний процедур (нейромодуляци, зүүний эмчилгээ);
pudendal мэдрэлийн бөглөрөл - мэдээ алдуулагч, глюкокортикоид хэрэглэдэг дусаагуур;
массаж хийх;
Физик эмчилгээ

Пудендын мэдрэлийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Pudendal мэдрэл гэж нэрлэгддэг pudendal мэдрэл нь аарцагны бүсэд архаг өвдөлтийн шалтгаан болдог. Өвчин нь мэдрэлийн хавчихаас болж үүсдэг. Энэ асуудал нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст түгээмэл байдаг хэдий ч мэдрэлийн эмгэг нь маш ховор оношлогддог. Хэрэв pudendal мэдрэл хавчих юм бол зөвхөн мэргэжилтэн эмчилгээг зааж өгнө.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Энэ өвчин үүсэх гол хүчин зүйл бол Алкокийн сувагт үүсдэг пудендын мэдрэлийг чимхэх явдал юм. Pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.

Эдгээр бүх шалтгаан нь аарцагны бүсэд өвдөлт үүсгэдэг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь олон шинж тэмдгээр илэрдэг. Өвчтөнүүд дараахь зүйлийг гомдоллодог.

Хошногны амсар эсвэл бэлэг эрхтний бүсэд өвдөж буй өвдөлт.

Өвчин үүсэх үед эмэгтэйчүүд бэлгийн уруул, клитор, үтрээний хэсэгт загатнах, өвдөх мэдрэмж төрдөг.

Эмгэг судлалын оношлогоо, эмчилгээ

Пудендын мэдрэлийн түгжрэлийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхөд шинж тэмдгүүдийн дагуу оношийг тавьдаг. Өвчтөнүүд Доплер хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Үүний үр дүнд шодойн артерийн цусны урсгалын хурд удаашрах нь тодорхойлогддог.

"Габапентин." Мансууруулах бодис нь өвдөлтийг намдаахад тусалдаг.

Хэрэв та нугасны мэдрэлийг хавчихаас болж таагүй мэдрэмж төрвөл та яаралтай мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Пудендын мэдрэл хавчих, үрэвсэх үед яах вэ? Өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ

Pudendal мэдрэл нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд тохиолддог аарцагны бүсэд архаг өвдөлтийн шалтгаан болдог. Энэ нь ихэнх тохиолдолд шахалтын невропати гэж нэрлэгддэг мэдрэлийн хавчихаас болдог. Эмэгтэйчүүдийн нугасны мэдрэл нь ихэвчлэн хавчигддаг. Эрэгтэйчүүдэд энэ нь гурав дахин бага тохиолддог.

Анатомийн шинж чанар

Pudendal мэдрэлийн урт нь богино байдаг. Гэхдээ энэ нь сүүлчийн sacral plexus-ийн маш чухал мэдрэл юм (хэрэв та тархинаас хөдөлж байвал). Энэ нь аарцагны хөндийд байрладаг бөгөөд зам дагуу ишийг тойрч гардаг. Дараа нь гурван салбарт хуваагдана:

Шулуун гэдэс.
Периналь.
Клитор буюу шодойн нурууны мэдрэл.

Энэ нь ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?

Хошногны амсар болон сфинктерийг дээшлүүлдэг булчинг мэдрүүлнэ.
Шээсний сувгийн сфинктерийг мэдрүүлдэг.
Эмэгтэйн клитор болон эрэгтэй хүний агуйн биеийг мэдрүүлдэг.
Хошногны болон гадаад бэлэг эрхтний арьсыг мэдрэмтгий болгоно.

Дээрх жагсаалтаас харахад пудендын мэдрэл нь хүний дотно амьдрал, гэдэсний хөдөлгөөн, шээх үед маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нь тодорхой байна. Энэ мэдрэл нь ухамсрын хурцадмал байдлыг ашиглахгүйгээр сфинктерийн зөв үйл ажиллагааг хангадаг олон тооны автономит утаснуудыг агуулдаг. Эцсийн эцэст, хүмүүс хэзээ ч санамсаргүй байдлаар шээхгүй, бие засахгүйн тулд булчингаа ухамсартайгаар шахдаггүй, хянах гэж оролддоггүй. Эдгээр функцийг пудендын мэдрэлд ордог автономит утаснууд гүйцэтгэдэг.

Сэдвийн талаархи видео

Чимхэх: шалтгаан

Аарцгийн хөндийд байрлах пириформисын булчин эсвэл хос шөрмөсний хооронд шахагдсанаас болж асуудал үүсч болно.

Үүнээс гадна, гэнэтийн нөхцөл байдал, тухайлбал, автомашины осол, өндрөөс унасан тохиолдолд pudendal мэдрэл гэмтэх боломжтой. Ийм нөхцөлд аарцагны ясны хугарал үүсч болно. Ихэнхдээ архаг өвдөлтийн шалтгаан нь хүүхэд төрөх үед мэдрэлийн гэмтэл эсвэл хорт хавдрын өсөлтөд оролцдог.

Хүний зарим төрлийн үйл ажиллагаа нь цаг хугацааны явцад пудендал мэдрэлийг хавчихад хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнд унадаг дугуй эсвэл морь унах зэрэг орно.

Pudendal мэдрэл: мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Бусад хавчихтай адил өвдөлт, мэдрэхүйн хямрал, булчингийн сулрал, автономит тогтолцооны эмгэг зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Пудендын мэдрэл хавчих үед эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шинж тэмдгүүд ижил төстэй байдаг.

Перинумд өвдөлт мэдрэмж төрдөг.
Өвдөлт нь шатаж буй өнгөтэй байдаг.
Бэлгийн эрхтнүүд болон гургалдайнд таагүй мэдрэмж төрдөг.
Бүрэн бус байж болох шээсний болон өтгөний дутагдал, өөрөөр хэлбэл дуслын дутагдал эсвэл толбо хэлбэрээр илэрдэг.
Эдгээр газруудад арьсны мэдрэмж буурч, "галууны овойлт" мэдрэмж төрдөг.
Хошног, шээсний сүвэнд гадны ямар нэг зүйл тааламжгүй байж болно.
Дур тавихгүй байх, бэлгийн сулрал зэрэг бэлгийн сулрал үүсч болно.

Пудендын мэдрэлийг хавчих үед эмчилгээг хойшлуулж болохгүй эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг үтрээний доод хэсэгт ажиглагддаг. Энэ нь маш их таагүй байдлыг үүсгэдэг.

Бэлгийн хавьталд орох, алхах үед хүчтэй өвдөлт мэдрэгдэж болно - эдгээр нь эрэгтэй хүний нууц мэдрэлийг хавчих юм бол ийм шинж тэмдэг илэрдэг. Өвдөлт нь шатаж, арьсанд хүрэх нь тааламжгүй мэдрэмж төрүүлдэг тул эмчилгээг даруй хийх шаардлагатай. Мэдрэмжийг хүйтэн эсвэл халуун гадны биет эсвэл цахилгаан цочрол гэж тодорхойлж болно. Ерөнхийдөө нугасны мэдрэлийг хавчих нь олон тооны тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг дагуулдаг.

Чимхэх өвчний оношлогоо

Дээрх өвдөлт, тааламжгүй мэдрэмжүүдээр хүн үүнийг удаан хугацаанд тэсвэрлэх чадваргүй байдаг, учир нь энэ нь хөл, гартай адил өвдөлт биш юм. Ихэнх тохиолдолд невропати өвчтэй хүмүүс шулуун гэдсээр сфинктертэй холбоотой эмгэг, баас, шээсний дутагдалтай холбоотой асуудал гарвал мэдрэлийн эмч эсвэл проктологичдод ханддаг.

Ховор тохиолдолд өвчтөнүүд секс эмчилгээний эмч рүү очиж болно. Гэхдээ сайн мэргэжилтэн энгийн асуултуудыг ашиглан органик эмгэгийг тодорхойлж, дараа нь өвчтөнийг зохих эмч рүү шилжүүлэх боломжтой байх ёстой. Цөцгийн мэдрэл хавчих нь дараахь шинжилгээ, гомдлын дагуу оношлогддог.

Өмнө нь жагсаасан бүх гомдол.
Перинумд ямар нэгэн хүйтэн зүйл түрхэхэд түр зуурын тайвшрал гарч, шатаж буй өвдөлт буурч эхэлдэг болохыг өвчтөнүүд тэмдэглэж болно. Энэ шинж тэмдэг нь мэдрэлийн гэмтэл нь невропат шинж чанартай болохыг харуулж байна.
Новокайнтай туршилтын эмчилгээ, оношилгооны мэдрэлийн блокыг хэрэглэх үед 12 цагаас 3 хоног хүртэл үргэлжилдэг өвдөлт намдаах эм хэрэглэх үед шинж тэмдгийн ноцтой байдал буурч эсвэл бүрмөсөн арилдаг.
Өвдөлтийн шинж чанар нь чимхэх (хүрэх үед тааламжгүй мэдрэмж, бүх төрлийн загатнах, түлэгдэх, "зүү, зүү" мэдрэх) байгааг илтгэнэ.
Аарцгийн болон периний хэт авиан шинжилгээ, доплерографи хийх үед бараг бүх тохиолдолд пудендын мэдрэл хавчих үед ойролцоох артерийн цусны урсгалын хурд удаашралтай байдаг. Энэ нь мэдрэлтэй нэг сувгаар дамждаг тул артерийн нарийсалт нь бас дарагдсаныг илтгэнэ.
Оношлогооны маш чухал шалгуур бол сууж буй хүний өвдөлт нэмэгдэж, өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж байх үед буурдаг. Пудендын мэдрэлийг чимхэх нь зөвхөн нэг талдаа гэмтэлтэй байдаг. Энд эмгэгүүд мэдрэгддэг.

Оношилгооны эдгээр шалгуураас гадна перинумыг тэмтэрч үзэхэд булчингийн спазмыг илтгэдэг өвдөлтийн цэгүүдийг олж болно.

Булчингийн мэдрэлийн эмгэг нь булчингийн гүн гүнзгий байрлалтай тул эмчлэхэд хамаагүй бага байдаг миофасциал хам шинжийн хөгжилтэй нягт холбоотой байх нь чухал юм.

Нэмж дурдахад, хавчуулагдсан нугасны мэдрэл нь сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийг ихэсгэдэг бөгөөд хүмүүс сөрөг үйл явдлуудад илүү өртөмтгий болдог.

Pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ

Бусад нөхцөл байдлын нэгэн адил энэ өвчний эмчилгээ нь цогц байх ёстой.

Мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх үндсэн зарчмууд юу вэ?

Эмийн нэг хэсэг болох габапентины тусламжтайгаар чимхэх өвдөлтийн шинж чанарт нөлөөлдөг.
Гормон ба мэдээ алдуулагчийг ашиглан мэдрэлийн тогтмол блокууд.
Булчинг тайвшруулах боломжийг олгодог төвлөрсөн булчин сулруулагчийг хэрэглэх нь пириформисын булчингийн аяыг бууруулдаг.
Электрофорез, фонофорез зэрэг физик эмчилгээний үр нөлөөг ашиглах.
Блоклоны нэг хэсэг болох В бүлгийн витаминыг шахмал хэлбэрээр авах.

Бусад журам

Ихэнхдээ хавчуулагдсан мэдрэлийг эмчлэх нь засч залруулах эмчилгээ хийдэг, антидепрессантуудыг зааж өгдөг сайн сэтгэл судлаачийн дэмжлэгийг шаарддаг. Та диазепам агуулсан үтрээний эсвэл шулуун гэдсээр лаа бичиж өгөх шаардлагатай байж магадгүй юм. Өвчтөнд бие бялдрын тусгай дасгалуудыг зааж өгч болно, үүний утга нь перинумд байрлах булчинг аажмаар шахаж, тайвшруулах явдал юм.

Консерватив эмчилгээний аргууд нь эерэг нөлөө үзүүлэхгүй тохиолдолд даралт бууруулах мэс засал хийдэг. Эдгээр нь аарцагны архаг өвдөлтийг эмчлэх тусгай төвүүдэд хийгддэг.

Урт хугацааны эмчилгээ

Хөхний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх нь маш урт үйл явц бөгөөд эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Сэргээх хугацаа дор хаяж зургаан сар үргэлжилнэ.

Өвчний эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой, учир нь энэ нь эмч нарыг эдгээх үйл явцыг хянах, түүнчлэн зохих эмчилгээнд хэрэглэгдэх цогц хэрэгслийг амжилттай сонгох боломжийг олгоно. Эцсийн эцэст, хүн зарим эмэнд харшилтай байж болох бөгөөд энэ нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулна.

Үр дүн

Ингээд нугалсан мэдрэл гэж юу болох, чимхэх шинж тэмдэг, эмчилгээ, оношилгооны талаар ярилцлаа. Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд анхаарал болгоомжтой байж, гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэхийн зэрэгцээ идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, дасгал хөдөлгөөн хийх, идэвхтэй бэлгийн харьцаанд орохыг зөвлөж байна. Хэрэв асуудал гарвал та эмч нарын зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Pudendal мэдрэлийн эмгэг

Fossa ischiorectalis, ischial tuberosity-д дараах мөчрүүд пудендын мэдрэлээс гардаг.

1. pudendal мэдрэлээр үүсгэгдсэн нутаг дэвсгэрт өвдөлт;

2. "суух" байрлал дахь зонхилох өвдөлт;

3. өвдөлт нь нойрны хямралыг үүсгэдэггүй (өөрөөр хэлбэл өвчтөн шөнө сэрээхэд хүргэдэггүй);

4. өвдөлт нь мэдрэхүйн ноцтой эмгэгийг үүсгэдэггүй;

5. pudendal мэдрэлийн бөглөрөл өвдөлтийг намдаадаг.

Ихэвчлэн өвчтөнүүд PN нейропатитай өвдөлтийг невропат гэж тодорхойлдог, өөрөөр хэлбэл. шатаах, парестези. Ихэнх тохиолдолд өвдөлт нь нэг талдаа орон нутгийн шинж чанартай байдаг. Шулуун гэдсэнд байгаа гадны биетийн мэдрэмж нь маш ердийн зүйл юм.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нугасны мэдрэл хавчих

Бага зэрэг анатоми

энэ нь булчингийн булчинг мэдрүүлдэг;

шулуун гэдсээр сфинктерийг өдөөдөг;

сфинктер

периний булчинд мөчрүүдийг өгдөг;

бэлэг эрхтний эрхтнүүдийг мэдрүүлдэг: эрэгтэй хүний шодойн агуй, эмэгтэйчүүдийн клитор;

гадаад бэлэг эрхтэн, анусын арьсанд мэдрэмтгий байдлыг өгдөг;

шээсний сүвний сфинктерийг мэдрүүлдэг.

Эрэгтэй хүний биеийн нугасны мэдрэл (шар өнгөтэй)

Pudendal neuropathy-ийн шинж тэмдэг

перинум дахь өвдөлт мэдрэмж;

анус болон бэлэг эрхтэнд таагүй мэдрэмж;

шатаах өвдөлт;

эдгээр газруудад арьсны мэдрэмж буурч, "мөлхөж буй галууны овойлт";

шээсний суваг, анус дахь гадны биетийн тааламжгүй мэдрэмж;

ялгадас, шээс ялгаруулахгүй байх. Энэ нь бүрэн бус байж болох бөгөөд толбо эсвэл дуслын шээсний дутагдал хэлбэрээр илэрдэг;

бэлгийн сулрал: бэлгийн сулрал, аноргазми.

Эмэгтэйчүүдийн нугасны мэдрэлийг хавчих нь үтрээний доод гуравны нэгд дээрх шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Мэдрэлийн эмгэгийг оношлох тухай

дээр дэлгэрэнгүй авч үзсэн өвчтөний гомдол;

мэдрэлийн эмгэгийн өөрчлөлтийг илтгэдэг өвдөлтийн шинж чанар (шатаах, мөлхөж буй "галууны овойлт", бүх төрлийн загатнах, хүрэхэд таагүй мэдрэмж);

туршилтын эмчилгээ, оношилгооны новокаины энэ мэдрэлийг блоклох нь шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг бууруулж, өвчтөнийг 12 цагаас 3 хоног хүртэлх хугацаанд новокаины нөлөөнөөс бүрэн ангижруулдаг;

Доплер хэт авиан шинжилгээгээр перинум ба аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийхдээ бараг үргэлж шахалтын-ишемийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед ойролцоох пудендын артерийн цусны урсгалын эзлэхүүний хурд буурдаг. Энэ нь "компанийн хувьд" тохиолддог: pudendal артери нь ижил суваг дахь мэдрэлийн хамт дамждаг бөгөөд түүний нарийсал нь шууд бусаар pudendal мэдрэлийн шахалтыг баталгаажуулдаг;

Оношилгооны чухал шалгуур бол хүн сууж байвал өвдөлт ихсэж, нуруугаараа хэвтэж байвал өвдөлт буурдаг. Мөн pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь нэг талын гэмтэлээр тодорхойлогддог. Нэг тал дээр эмгэг үүсдэг;

Өвчтөнүүд перинум руу хүйтэн түрхвэл энэ нь тайвширч, түлэгдэх өвдөлт багасдаг болохыг ихэвчлэн тэмдэглэдэг. Энэ шинж тэмдэг нь мэдрэлийн гэмтлийн невропат шинж чанарыг харуулдаг.

Мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ

габапентин (Тебантин, Лирика) -ийн тусламжтайгаар өвдөлтийн невропат шинж чанарт үзүүлэх нөлөө;

мэдээ алдуулагч, даавар бүхий мэдрэлийн блокуудыг тогтмол хийх;

физик эмчилгээний үр нөлөө: phonophoresis, Amplipulse эмчилгээ, электрофорез;

төвлөрсөн нөлөөтэй булчин сулруулагч (Mydocalm). Пириформисын булчингийн аяыг багасгах зэрэг булчинг тайвшруулах боломжийг танд олгоно;

Блоклоцид орсон В витамин, түүнчлэн шахмал хэлбэрүүд.

Хөхний мэдрэлийг хавчих үед ямар дасгал хийх хэрэгтэйг олж мэдэх хэрэгтэй

Энэ сайт нь "сэтгэл зүйн" гэдгийг би ойлгож байгаа ч сэтгэл судлал, психосоматикийг сонирхдоггүй.

Энэ эмгэг нь яг яаж илэрдэг вэ?

Олон сонголт байж болно

Сэтгэл зүйч, Бизнесийн сургагч дасгалжуулагч RPT-эмчилгээч

Pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, хэн нэгэн үүнийг мэдэрч байсан уу?

Хэн онош тавьсан бэ?

Тийм ээ, энэ нь илүү хялбар байх болно.

Энэ хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Мэдрэлийн эмч дээр оч.

Би янз бүрийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгтэй тулгарсан.

Тийм ээ, энэ нь илүү хялбар байх болно.

d-z-ийг ямар объектив аргаар баталгаажуулсан бэ?

Энэ хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Өвчин нь аажмаар уу эсвэл хурдан уу?

Өмнөх өдөр (долоо хоног, сар, 1/2 жил) юу болсон бэ?: бие махбодийн болон / эсвэл сэтгэл зүйн гэмтэл?

Сэтгэл зүйч, бүлгийн ахлагч

Онош тавих гэж нэлээд хугацаа зарцуулсан.

Сэтгэл зүйч, бүлгийн ахлагч

Гэхдээ би гэмтлийн мэдрэлийн эмгэгтэй байсан. Тэд танд физиологийн шалтгааныг тогтоосон уу?

Мэдрэлийн эмгэг - pudendal мэдрэлийн гэмтэл

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

хөдөлмөр (эх барихын мэдрэлийн эмгэг);
пириформисын булчингийн гипертоник байдал;
анусын булчингийн спазм;
obturator internus булчингийн хурцадмал байдал;
аарцагны ясны хугарал;
аарцагны хөндийд хорт хавдар үүсэх;
герпес вирус;
морь унах эсвэл дугуй унахаас үүдэлтэй мэдрэлийн гэмтэл.

Гол шинж тэмдэг

периний, гургалдай, бэлэг эрхтний хэсэгт өвдөж буй өвдөлт;
цавинд шатаж, хорссон;
анус дахь таагүй байдал;
шулуун гэдэс, шээсний суваг эсвэл үтрээнд гадны биет байгаа эсэх мэдрэмж (эмэгтэйчүүдэд);
бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал;
шээс ялгаруулахгүй байх;
нийтийн бүсэд арьсны хэт мэдрэг байдал.

Оношлогоо, эмчилгээ

Эмгэг судлалын эмчилгээ нь дараахь эмүүдийг хэрэглэхэд суурилдаг.

прегабалин;
диазепам бүхий үтрээний лаа;
орон нутгийн мэдээ алдуулагчтай глюкокортикоидын тарилга.

Сүүлийн үед ялангуяа франц, испани хэлээр ярьдаг анагаах ухааны хүрээлэлд аарцагны эрхтнүүдийн өвчний эмгэг жам, оношлогоо, эмчилгээнд хандах хандлага ихээхэн өөрчлөгдсөн.
Юуны өмнө, аарцагны эрхтнүүд хоорондоо нягт уялдаатай бөгөөд ихэвчлэн нийтлэг эфферент ба эфферент иннерваци, цусны эргэлт, булчин шөрмөсний аппараттай байдаг тул энэ нь нарийн төвөгтэй буюу Европт "олон талт" болсон. Тиймээс нэг эрхтэнд гэмтэл учруулах нь ихэвчлэн эмгэг процесст бусдыг оролцуулдаг.
Үүний нэг жишээ бол аденомиоз эсвэл IBS-тэй өвчтөнүүдэд давсагны өвдөлтийн хам шинж (завсрын цистит биш - эдгээр нь өөр өөр зүйл бөгөөд яагаад доор тайлбарлах болно) юм.
Энэ нь гэж нэрлэгддэг үзэгдэлтэй холбоотой юм. хөндлөн мэдрэмтгий байдал. Аарцгийн эрхтнүүдийн ихэнх нь n.pudendus-ээр дамжуулан мэдрэхүйн болон моторын мэдрэлийг хүлээн авдаг. Үүнээс гадна зарим тохиолдолд эдгээр эрхтнүүд нь тархины ижил эсвэл хөрш зэргэлдээ төвүүдэд төлөөлөлтэй байдаг. Энэ асуудлыг мөн доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
Хоёрдугаарт, аарцагны архаг өвдөлтийн хам шинжийн эмгэг жам дахь үрэвсэлт өвчний үүрэг буурч байгаа нь улам бүр давамгайлж байгаа үзэл бодол юм. Одоогийн байдлаар Францын хамтрагчдын үзэж байгаагаар аарцагны давхрын булчингийн миофасциал (спастик) хам шинж, периний хаан гэж албан бусаар "периний хаан" гэж нэрлэгддэг пудендалийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Гуравдугаарт, нэр томьёо өөрчлөгдсөн: "аарцагны архаг өвдөлтийн хам шинж" гэсэн нэр томъёоны оронд "архаг аарцаг-аарцагны өвдөлт, үйл ажиллагааны эмгэгийн хам шинж" гэсэн нэр томъёо улам бүр ашиглагдаж байна.
Амстердам хотод болох Аарцгийн эрхтнүүдийн өвдөлт ба эмгэгийн асуудлаарх олон улсын 1-р конгрессоор нийтлэг нэр томъёог батална гэж найдаж байна.

Энэ нийтлэлийн хүрээнд аарцагны эрхтнүүдийн бүх өвдөлтийн хамшинж, үйл ажиллагааны эмгэгийг авч үзэх боломжгүй тул практикт хамааралтай эмэгтэй аарцагны эрхтнүүдийн хам шинж, өөрөөр хэлбэл урогинекологийн хам шинжийг анхаарч үзэхийг санал болгож байна.

Өвдөлтийн синдромууд:

давсагны өвдөлтийн хам шинж;
pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг;
миофасциал синдромууд.

Давсагийг хадгалах, нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааны эмгэгүүд:

детрузорын хэт идэвхжил бүхий давсагны хэт идэвхтэй;
давсагны мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн давсагны хэт идэвхтэй;
мөн стресст орсон эрчүүд.

Давсагны өвдөлтийн хам шинжийн тухайд Г.Амаренкогийн хэлснээр энэ нь хөрш эрхтнүүд, тухайлбал бүдүүн гэдэс (IBS) эсвэл аденомиозтой умай гэмтсэний улмаас давсагны хөндлөн мэдрэмтгий байдлаас үүдэлтэй эмгэг юм. Энэ тохиолдолд C-fiber рецепторуудын тоо нэмэгдэж, төвийн мэдрэмтгий байдал үүсдэг - гэхдээ энэ нь өөр эрхтэн дэх эмгэг процессын үр дагавар юм. Ламина проприа дахь эмгэг өөрчлөлт нь IC-тэй төстэй шүхэр эсийн гэмтэл учруулж болзошгүй боловч энэ тохиолдолд хоёрдогч байх болно.

Клиникийн тохиолдол

Өвчтөн 38 настай, хүүхэд төрөөгүй. Тэрээр удаан хугацааны (3 жил) dysuria, pollakiuria, nocturia, шээсний сүвний хэсэгт байрлах өвдөлт, баруун доод мөчний цацраг туяагаар өргөдөл гаргасан. U. urealitycum-д антибиотик эмчилгээг давтан хийсэн. Шээсний өсгөвөр нь ариутгасан, шээсний ерөнхий шинжилгээ өөрчлөгдөөгүй байна. Цистоскопи нь Лието гурвалжингийн хэсэгт лейкоплакийн харааны шинж тэмдгийг илрүүлсэн.
Эмгэг судлалын шинжилгээ: лейкоплаки илрээгүй.
Өвчтөнд Лието гурвалжингийн хэсэгт өөрчлөгдсөн хэсгийн TUR мэс засал хийлгэсэн. Хагалгааны дараа биеийн байдал бага зэрэг сайжирсан боловч сарын дараа интервенц хийхээс өмнөх байдалдаа эргэж орсон. Шалгалт хийх үед шээс хөөх өдрийн тэмдэглэлийг бөглөхөд өдөрт 41 удаа хоосон зайлах хөдөлгөөн ажиглагдаж, дундаж хэмжээ 37 мл байна.
Өвчтөнийг профессор Э.Ботранд (Avancee Perinneal-Pain Clinic, Aixen-Provence) хамт шалгаж үзсэн.
Шалгалтаар аденомиоз, баруун талын дотоод бөглөрөлт булчингийн тонус нэмэгдэж, гох цэг m-д өвдөлт илэрсэн. obturatorius int.

Профессор Ботраны шинжээчийн дүгнэлтээр энэ тохиолдолд аденомиозын улмаас хөндлөн мэдрэмтгий байдал үүссэн, баруун талын дотоод бөглөрөлтөт булчингийн миофасциал урвалаар хүндэрсэн давсагны өвдөлтийн хам шинж илэрдэг. Үүнээс гадна, хөндлөн мэдрэмтгий байдлаас үүдэлтэй urothelium-ийн lamina propria-д нейрогенийн үрэвслийн улмаас өвчтөнд шээсний эсийн гэмтэл үүсдэг.
Энэ нөхцлийн эмгэг жам нь дараах байдалтай байж болно. Аденомиоз нь архаг өвдөлтийг үүсгэдэг бусад эмгэгүүдийн нэгэн адил өвдөлтийн босго буурахад хүргэдэг. Үүнийг даралтын сарвууны дуу авианы тест гэж нэрлэгддэг хархнууд дээр хийсэн туршилтаар сайн харуулсан.
Үүний мөн чанар нь дараах байдалтай байна: хоёр бүлэг хархыг авч, нэг бүлэгт нурууны арьсан дор химийн урвалж оруулснаар архаг өвдөлтийн хамшинжийг үүсгэсэн бол нөгөө хэсэг нь бүрэн бүтэн хэвээр үлджээ. Сарын дараа хоёр бүлгийн хархны саварыг тусгай төхөөрөмжөөр шахаж туршилт хийсэн. Дууны босго тогтоосон, i.e. хархнууд хашгирах үед. Тиймээс судалгаа эхлэхээс өмнө хоёр бүлгийн хархуудын босго ижил байв. Гэвч сарын дараа архаг өвчнөөр өвдсөн хархуудын бүлэгт дуу хоолой нь бүрэн бүтэн хархтай харьцуулахад тавхай дээр нь хамаагүй сул даралттай байсан. Энэ нь нэлээд логик юм шиг санагдаж байна. Өвдөлт нь эд эс гэмтэх дохио юм. Хэрэв өвдөлт архагшсан бол энэ нь тархи өвдөлтийн шалтгааныг арилгах хангалттай арга хэмжээ аваагүй гэсэн үг юм. Тиймээс төв мэдрэлийн системийг илүү идэвхтэй үйлдэл хийхэд түлхэц өгөхийн тулд өвдөлтийн босгыг багасгах шаардлагатай.

Дараагийн шат бол захын мэдрэмтгий байдал юм. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтэнд мэдрэлийн өсөлтийн хүчин зүйл (NGF) нэмэгддэг. Энэ нь деиелинжуулсан С-фибертэй холбоотой рецепторуудын тоог нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. С-фибрүүдийн гол үүрэг бол архаг өвдөлтийн импульс дамжуулах явдал юм. Үүний дагуу тэдний тоо нэмэгдэх нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн дэх өвдөлтийг ихэсгэдэг. Гэсэн хэдий ч, бидний өмнө дурдсанчлан, аарцагны эрхтнүүд нь хөндлөн инервацитай байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд С-фибрийн рецепторуудын тоо зөвхөн эндо- ба миометрид төдийгүй шээсний булчирхайд нэмэгддэг.
Үүнээс гадна, энэ өвчтөнд myofascial урвал м оношлогдсон байна. obturatorius int. чадвар. Булчингийн агшилт нь өвдөлтийн ердийн хариу үйлдэл юм. Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны өвдөлт нь спастик агшилтанд хүргэдэг бөгөөд энэ нь булчинд лактат хуримтлагдаж, мэдрэлийн утас шахагдсанаас болж өвдөлт үүсгэдэг. Жишээ болгон бид piriformis-хам шинжийг дурдаж болно, хэзээ м. piriformis нь n-ийн шахалтыг үүсгэдэг. Пудендус.

Шалгагдаж буй өвчтөнд буцаж ирэхэд түүнийг аденомиозын эмчилгээнд шилжүүлэв. Үүнээс гадна давсагны өвдөлтийн хам шинжийг эмчлэхийн тулд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

катадолон 200 мг - өвдөлт намдаах, төвийн мэдрэмтгий байдлыг арилгах зорилгоор;
прегабалин - 75 мг өдөрт 2 удаа тунг аажмаар титрлэх - захын мэдрэмтгий байдлыг арилгах;
электромиографийн (EMG) хяналтан дор баруун бөглөрөх булчинд 100 нэгж ботулинум токсиныг тарих;
intravesical электрофорез 200 нэгж ботулинум токсин;
шээсний эдийг нөхөн сэргээх зорилгоор натрийн гиалуронат (URO-HYAL) судсаар тарина.

Та Lieto гурвалжны TUR-ийн богино хугацааны үр нөлөөг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Мэдэгдэж байгаагаар давсагны гол afferent innervation нь Лието гурвалжингийн бүсэд байрладаг - TUR нь афферент утаснуудын төгсгөлийг түр хугацаанд идэвхгүй болгосон бололтой.

Pudendal мэдрэлийн эмгэг

Pudendal neuropathy-ийн гол шинж тэмдэг нь n-ээр innervated нэг буюу хэд хэдэн газар өвдөлт юм. pudendus эсвэл түүний мөчрүүд.
Эдгээр нь шулуун гэдэс, гургалдай, шээсний сүв, перинум, бэлэг эрхтэний хэсгүүд юм. Ердийн нэг шинж тэмдэг бол сууж байхдаа улам дордож, өдрийн турш үргэлжилдэг өвдөлт юм.
Мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаан нь маргаантай хэвээр байгаа боловч хамгийн алдартай нь Алкокийн суваг дахь пудендын мэдрэлийн шахалт юм.
Бусад шалтгаанууд нь: пириформисын хам шинж, хүүхэд төрөх үед нугасны мэдрэлийн гэмтэл, аарцагны гэмтэл, хорт хавдар. Тиймээс аарцагны архаг өвдөлтийн үед MRI хийхийг зөвлөж байна.
Герпес вирусын үүрэг мөн идэвхтэй яригдаж байна - шууд бус нотолгоо нь PN-ийн зарим тохиолдолд acyclovir болон valacyclovir-ийн үр дүнтэй байдаг.

гэж нэрлэгддэг зүйл байдаг J.J-ийн боловсруулсан PN-ийн Нантийн шалгуур. Лабат, Р.Роберт, Г.Амаренко. Таван үндсэн шалгуурыг тодорхойлсон:

pudendal мэдрэлээр үүсгэгдсэн хэсэгт өвдөлт;
Суух байрлал дахь өвдөлт давамгайлах;
өвдөлт нь нойрны хямралыг үүсгэдэггүй (өөрөөр хэлбэл өвчтөн шөнийн цагаар сэрээхэд хүргэдэггүй);
өвдөлт нь мэдрэхүйн ноцтой эмгэгийг үүсгэдэггүй;
pudendal мэдрэлийн бөглөрөл нь өвдөлтийг намдаадаг.

Ихэвчлэн өвчтөнүүд PN-ийн үед өвдөлтийг мэдрэлийн эмгэг гэж тодорхойлдог, өөрөөр хэлбэл. шатаах, парестези. Ихэнх тохиолдолд өвдөлт нь нэг талдаа орон нутгийн шинж чанартай байдаг. Шулуун гэдсэнд байгаа гадны биетийн мэдрэмж нь маш ердийн зүйл юм.
n-ийн анатомийн талаар хэдэн үг хэлье. Пудендус. Пудендын мэдрэл нь afferent болон efferent утаснуудыг агуулдаг бөгөөд энэ нь холбогдох эрхтнүүдийн мэдрэхүйн болон хөдөлгөөний эмгэгийг үүсгэдэг.
Pudendal мэдрэл нь S2-S4 түвшинд аарцаг руу орж, f-ээр дамждаг. piriformis, дараа нь Алкокийн сувгаар дамжин 3 салаанд хуваагдана.
Давсагны мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааны доголдол нь давсаг дахь С ширхэгийн тоо ихсэх, түүнчлэн бидний өмнө дурьдсан хөндлөн мэдрэмтгий байдлын улмаас мэдрэхүйн гаралтай давсагны хэт идэвхтэй шинж тэмдгүүдэд хүргэж болзошгүй гэж таамаглаж байна. аарцагны мэдрэхүйн замуудын нэгдлийн шалтгааны улмаас ижил мэдрэлийг хүлээн авдаг эрхтэнд.
PN-ийн оношлогоо нь дээрх Нантийн шалгуурт суурилдаг бөгөөд үүнээс гадна m гох өдөөх цэгүүдийг тэмтрэх шаардлагатай. piriformis ба м. миофасциал хам шинжийг оношлох obturatorius.
Үтрээний хөндийн хэт авиан шинжилгээгээр цусны урсгалыг үнэлэх нь Алкокийн суваг дахь идээт мэдрэлийн шахалтыг оношлоход тусална. пуденда ба v. pudenda, учир нь мэдрэл шахагдах үед эдгээр судаснууд нь мөн шахагдаж, нөлөөлөлд өртсөн талын цусны урсгалын хурд буурдаг.

Pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ

Эмийн эмчилгээнд ихэвчлэн прегабалиныг өдөрт 2 удаа 75 мг тунгаар хэрэглэж, өдөрт 600 мг хүртэл титрлэнэ. Булчинг тайвшруулахын тулд диазепам бүхий үтрээний лаа, нөлөөлөлд өртсөн булчинд глюкокортикоид бүхий орон нутгийн мэдээ алдуулагч тариа хэрэглэдэг. Хэрэв үр нөлөө нь эерэг байвал ботулинум токсиныг EMG хяналтан дор хийдэг.
Оношлогоо, эмчилгээний хувьд рентген эсвэл хэт авианы хяналтан дор пудендын мэдрэлийг блоклодог. Ихэвчлэн 5 мл 0.5% бупивакаиныг 80 мг триамцинолоноор хийдэг - 3 тарилга.
Мэс заслын эмчилгээг зөвхөн эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй идээт мэдрэлийн шахалт нотлогдсон тохиолдолд л хийдэг. Зөвхөн тохиолдлын 44% -д л мэдэгдэхүйц сайжруулалт ажиглагдаж байна. Бусад зохиогчид 62% (E. Botrand), 70% (Р. Роберт) үр дүнтэй гэж мэдээлсэн.
Пудендын мэдрэлийг дарах заалт ба түүний техникийг цаашид хэлэлцэх, судлах шаардлагатай.

Аарцгийн миофасциал синдромууд

Миофасциал синдром буюу архаг миофасциал өвдөлт нь аарцагны булчин-шөрмөсний аппаратын архаг спазмаас үүдэлтэй архаг өвдөлтийн хамшинж ба үйл ажиллагааны эмгэг юм.
Эдгээр хам шинжүүд нь нэлээд өргөн тархсан боловч урологийн практикт ховор оношлогддог. Жишээлбэл, Skootsky S. аарцагны архаг өвдөлттэй өвчтөнүүдийн 30% -ийн талаар тусгайлсан өвдөлтийн клиникүүдэд миофасциал синдромтой гэж оношлогддог бол Бартолетти Р. Италийн 28 урологийн эмнэлэгт үзлэг хийсэн CPPS-тэй 5540 өвчтөний мэдээллийг нийтэлсэн - миофасциал хам шинж илэрсэн. тохиолдлын зөвхөн 13.8%.
Тиймээс архаг цистит, архаг простатит, уретрит гэх мэт өвчтнүүдийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. невропат ба миофасциал хам шинжийг тодорхойлохын тулд.

Иофасциал аарцагны хам шинжийн төрлүүд:

levator хам шинж;
дотоод бөглөрөлт булчингийн синдром;
piriformis хам шинж;
булцууны хам шинж.

Леваторын синдром

Өвдөлтийг нутагшуулах:

шулуун гэдэсний бүсэд өвдөлт;
үтрээний өвдөлт;
гипогастрийн өвдөлт;
поллакиури, шээс хөөх зайлшгүй хүсэл;
сууж байх үед өвдөлт нэмэгддэг.

Ж.Ригаудын хэлснээр энэ синдром нь хоёр хүйсийн CPPS-тэй өвчтөнүүдийн 100% -д тохиолддог.

Дотоод бөглөрөлт хам шинж:

шулуун гэдсээр гадны биетийн мэдрэмж;
шээсний сүв дэх өвдөлт;
бэлгийн хавьтлын бүсэд өвдөлт.

Пириформисын синдром:

доод нурууны өвдөлт;
перинум дахь өвдөлт;
диспаруни;
бэлгийн сулрал;
өгзөг ба хип үений өвдөлт;
гэдэсний хөдөлгөөний үед өвдөлт.

Булбокаверноз синдром:

перинум дахь өвдөлт;
диспаруни;
бэлгийн өдөөлтгүйгээр бэлгийн дур хүслийн синдром;
бэлгийн сулрал;
шодойн ёроолд өвдөх.

өвдөлт намдаах эм (катадолон);
габапентин;
бензодиапезин (боломжтой бол - үтрээний лаа);
антидепрессантууд (тразодон);
арьсан доорх цахилгаан өдөөлт (TENS);
Мэдээ алдуулах эм, глюкокортикоидуудыг хавсарсан булчинд тарих (наропин 0.5% + дипроспан);
EMG-ийн хяналтан дор ботулиний токсины тарилга (Porta M.A, Grabovskiy C.);
sacral neuromodulation.

Детрузорын хэт идэвхжил бүхий давсагны хэт идэвхтэй байдал

Энэ төрлийн OAB-ийн талаар хангалттай бичигдсэн бөгөөд үр дүнтэй оношлогоо, эмчилгээний аргуудыг боловсруулсан.
Сонгосон эм нь M-антихолинергик боловч эдгээр эмийн үр дүн хангалтгүй байх тохиолдол ихэвчлэн байдаг. Энэ нь OAB-ийг DO болон OAB-тай хослуулан давсагны мэдрэмж ихэссэнтэй холбоотой байж болох бөгөөд үүнийг доор авч үзэх болно.

Давсагны мэдрэмтгий хэт идэвхтэй давсаг

Эмнэлзүйн хувьд энэ төрлийн OAB нь (заримдаа "ӨБӨ-гүй OAB" гэж нэрлэдэг) байнга эсвэл бүр байнга шээх хүсэл тэмүүллээр илэрдэг, гэхдээ эмэгтэйчүүд шиг яаралтай, яаралтай үе шатгүйгээр илэрдэг. М-антихолинергик нь ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг.

Уродинамикийн илрэлүүд:

давсаг дүүргэх анхны мэдрэмжийн хэмжээ буурах;
шээх анхны хүслийн хэмжээ буурах;
хамгийн их цистометрийн багтаамж буурах;
детрузорын хэт идэвхжил, шээс ялгаруулахгүй байх тохиолдол байхгүй;
хүйтэн усны тест эерэг;
лидокаинтай эерэг тест.

Этиологи:

pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг;
миофасциал хам шинж;
adenomyosis, IBS, adexitis дахь urothelium-ийн хөндлөн мэдрэмтгий байдал;
urothelium-ийн GAG давхаргын гэмтэл.

Эмгэг төрүүлэх

Давсагны өвдөлтийн хам шинжийн нэгэн адил С-фибер болон тэдгээртэй холбоотой рецепторуудын тоо нэмэгддэг. Түүнээс гадна заримдаа хоёулангийнх нь эмнэлзүйн болон уродинамикийн илрэлүүд ижил байдаг. Магадгүй эдгээр нь ноцтой байдлын хувьд ялгаатай ижил үйл явцын илрэл юм.
Төвийн мэдрэмж нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ийм учраас шилбэний мэдрэлийн мэдрэлийг ашиглах нь үр дүнтэй байдаг - шилбэний мэдрэл ба нугасны мэдрэл нь төв мэдрэлийн системд ижил төлөөлөлтэй байдаг.

прегабалин;
мэдээ алдуулагч, оксибутининыг судсаар хэрэглэх;
мэдээ алдуулагч, глюкокортикоид, ботулинум токсиныг судсаар электрофорез хийх;
ванилоид (резинифератоксин, капсаицин) -ийг судсаар хэрэглэх;
S2-S4 түвшинд байрлуулсан электрод бүхий арьсан доорх цахилгаан өдөөлт (TENS) (жишээлбэл, Neurotrack Pelvitone, горим 10 Гц, 200 мс, өдөрт 30 - 40 минут);
sacral neuromodulation;
шилбэний мэдрэлийн модуляци;
pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, миофасциал хам шинжийн эмчилгээ;
Лието гурвалжны лазер буюу электроабляци (A.I. Neimark, V. Gomberg);
давсагны гидробугаци.

Стресс шээс ялгаруулахгүй байх (стресстэй шээс ялгаруулахгүй байх)

Эмгэг судлалыг тусдаа өгүүллээр авч үзэх нь зүйтэй тул бид зөвхөн аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал, өвдөлтийн хам шинжийн хамаарлыг хөндөх болно.
Бид трансобтураторын аргыг ашиглан синтетик дүүжлүүр суулгах хүндрэлийн талаар ярьж байна. Энэ процедурын дараа ихэвчлэн (2-8%) суулгацыг бөглөрөх булчинд суулгаж, тогтворжуулах, бөглөрөх мэдрэлийн мөчрүүдийг шахах, миофасциал обтуратор синдром үүсэх зэргээс шалтгаалан өвдөлт үүсдэг. Заримдаа өвдөлтөөс гадна OAB-ийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд үүнийг арилгахад маш хэцүү байдаг.

Асуудлыг шийдэх боломжит хувилбар бол шинэ төрлийн дүүгүүр ашиглах явдал юм.

шинэ үеийн минислингүүд ("JUST-SWING") - булчинг оролцуулалгүйгээр бөглөрөлтийн мембранд титан зангуугаар бэхлэгдсэн;
фибробласт өсөлтийн хүчин зүйлээр шингээсэн био задрах боломжтой мини дүүгүүр (жишээлбэл, электроспинингийн технологиор олж авсан полилактик хүчлийн матриц).

TVT-O мэс заслын дараах өвдөлтийн хам шинжийг эмчлэхийн тулд анестетик ба глюкокортикоидын холимогийг бөглөрөх булчинд тарилга хийх боломжтой. Хэрэв үр дүнгүй бол суулгацыг арилгана.

Дүгнэлт

Аарцгийн эрхтнүүдийн өвдөлтийн хам шинж, үйл ажиллагааны эмгэгийг оношлох, эмчлэх нь урологийн салбарт маш их хамааралтай бөгөөд ирээдүйтэй салбар юм. Ийм синдромтой өвчтөнүүдийг эмчлэх орчин үеийн арга барилыг идэвхтэй хэрэгжүүлэх нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулж, эмчилгээний зардлыг бууруулах болно.
Урологийн тэргүүлэх эмнэлгийн байгууллагуудын нэг хэсэг болгон тусгай өрөө, тасаг зохион байгуулах боломжийг бас анхаарч үзэх хэрэгтэй.

I.A. Аполихина, Я.Б. Миркин, Д.А. Бедретдинова, И.А. Эйзенах, О.Ю.Малинина.
нэрэмжит Эх барих, перинатологийн шинжлэх ухааны төв. Академич В.И. Кулакова, ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны Урологийн судалгааны хүрээлэн, Москва, NMTC International, New Medical Technologies ХХК.

Үнийн санал авахын тулд:Репина В.В., Данилов А.Б., Воробьева Ю.Д., Фатеева В.В. Аарцгийн архаг өвдөлт - мэдрэлийн эмч юу мэдэх нь чухал вэ // Хөхний хорт хавдар. 2014. P. 51

ДЭМБ-ын статистик тоо баримтаас харахад дэлхийн тав дахь хүн бүр аль нэг байршлын архаг өвдөлтөөр өвддөг. Аарцгийн бүс дэх өвдөлт нь жил бүр эмэгтэйчүүдийн 60 гаруй хувийг эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөхийг шаарддаг. Аарцгийн архаг өвдөлт (CPP) нь салбар хоорондын асуудал юм. Дүрмээр бол CPP-тэй өвчтөн олон тооны мэргэжилтнүүдээс зөвлөгөө авдаг: эмэгтэйчүүдийн эмч, проктологич, урологич, сэтгэцийн эмч, гэхдээ эцэст нь тэрээр өвдөлтөөрөө ганцаараа үлддэг.

CPP-ийн өвчтөний сэтгэцэд үзүүлэх нөлөө нь миокардийн шигдээс, тогтворгүй angina, шархлаат колит, шүд, чихний өвдөлтийн нөлөөлөлтэй харьцуулахад илүү их байдаг нь мэдэгдэж байна. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн бараг 20% нь амиа хорлох оролдлого, хүсэл эрмэлзэлтэй байсан нь энэ эмгэгийн эмнэлгийн болон нийгмийн ач холбогдлыг дахин нотолж байгааг хэд хэдэн зохиогчид тэмдэглэжээ.
"Аарцгийн өвдөлт" (өвчний бусад шинж тэмдгийг тайлбарлахгүйгээр) гэх мэт ойлголт нь оновчтой дифференциал хайхад хангалтгүй гэдэгт эргэлзэхгүй байна. Одоогийн байдлаар аарцагны эрхтнүүдийн өвчний эмгэг жам, оношлогоо, эмчилгээнд хандах хандлагад гарсан өөрчлөлтүүд нь анагаах ухааны хүрээлэлд ажиглагдаж байна. Аарцгийн эрхтнүүд нь нийтлэг аферент ба эфферент иннерваци, цусны эргэлт, булчин шөрмөсний аппарат бүхий нэг цогцолбор тул арга барил нь олон талт болж хувирдаг. Энэ арга нь яагаад нэг эрхтэнд гэмтэл учруулах нь ихэвчлэн бусад эмгэгийн үйл явцад оролцдог болохыг хялбархан тайлбарладаг. Сүүлийн үед гадаадын уран зохиолд "аарцагны архаг өвдөлтийн хам шинж" гэсэн нэр томъёоны оронд "архаг аарцаг-аарцагны өвдөлт, үйл ажиллагааны эмгэгийн хам шинж" гэсэн нэр томъёог ашиглах нь ихэссэн.
Олон улсын континентийн нийгэмлэгийн тодорхойлолтоор CPP хам шинж нь аарцагны бүсэд байнгын болон давтагдах өвдөлт, халдварт өвчин батлагдаагүй тохиолдолд шээсний доод замын үйл ажиллагааны алдагдал, бэлгийн сулрал, гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. эсвэл бусад баталгаажсан эмгэг.

Аарцгийн өвдөлтийн механизм нь маш олон янз байдаг бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь сайн ойлгогдоогүй байдаг. А.В.-ын мэдэгдлийн үнэн зөвийг цаг хугацаа харуулж байна. Болотов аарцагны өвдөлтийн шалтгаануудын тоог толгой өвдөх шалтгаануудын тоотой харьцуулж болно. CPP нь эмэгтэйчүүд, урологи, проктологи, мэдрэл, судас, булчингийн тогтолцоо, сэтгэцийн өвчний салангид шинж тэмдэг байж болно, эсвэл аарцагны өвдөлтийн хам шинжийн хамгийн чухал илрэл болох бүрэн бие даасан нозологийн ач холбогдолтой байж болно. АНУ-ын Үндэсний Эрүүл Мэндийн Хүрээлэнгийн мэдээлснээр CPP нь аарцагны эрхтнүүдийн дурангийн хагалгааны бараг 40% -д хүргэдэг боловч зөвхөн 30% -д нь халдварт-үрэвслийн болон дотоод эрхтний бусад шалтгааныг илрүүлэх боломжтой байдаг. өвдөлтөөс.
Хэрэв өвдөлт нь хэвлийн доод хэсэгт хүйснээс доош, нурууны доод хэсэг, бэлхүүс, перинум, гадна бэлэг эрхтэн, үтрээ, шулуун гэдсээр, цацраг туяагаар өвддөг бол бид "аарцаг" гэж нэрлэх эрхтэй. гуяны урд талын дотоод гадаргуугийн дагуу. Дүрмээр бол өвчтөнүүд өвдөлтийн яг байршлыг тодорхойлж чадахгүй бөгөөд өвдөлтийн голомтыг цацрагийн бүсээс салгаж чаддаг.
2009 оны 3-р сарын Европын урологийн нийгэмлэгийн зөвлөмжийн дагуу өвчтөнийг дор хаяж 6 сарын турш байнга эсвэл байнга өвддөг бол "аарцагны архаг өвдөлт" гэсэн нэр томъёог хэрэглэх нь тохиромжтой.

CPP болон аливаа өвчний үүслийг баталгаажуулахын тулд сайн цуглуулсан анамнез нь хамгийн чухал юм: одоогийн өвчний түүх, гэр бүл, нийгмийн түүх, хавсарсан эмгэг судлалын нарийвчилсан мэдээлэл.
CPP бүхий өвчтөнүүдийн стандарт шинжилгээнд дараахь лабораторийн болон багажийн аргууд орно.
- лабораторийн шинжилгээ (герпес халдварыг оруулаад);
- Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
- Бүсэлхий нурууны болон аарцагны ясны рентген шинжилгээ;
- ясны сийрэгжилтийг хасахын тулд нягтралын шинжилгээ;
- Ходоод гэдэсний зам, давсагны рентген (ирригоскопи) эсвэл дурангийн (сигмоидоскопи, колоноскопи, цистоскопи) шинжилгээ;
- лапароскопи.
Эмнэлзүйн практикт бид ихэвчлэн анно-коксикийн бүс, перинум, бэлэг эрхтний бүсэд өвддөг өвчтөнүүдтэй тулгардаг бөгөөд стандарт лаборатори болон багажийн шинжилгээ нь өвдөлтийн хам шинжийн үүслийг тогтоох боломжийг бидэнд олгодоггүй. Урологийн болон эмэгтэйчүүдийн нарийн шинжилгээ хийсний дараа аарцагны эрхтнүүдийн орон нутгийн эмгэг байхгүй гэдэгт эргэлзэхгүй байвал мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх нь ялангуяа зайлшгүй шаардлагатай.

D. Hough, W. Pawlina, R. Roberts (2003) -ийн хэлснээр, мэргэжилтнүүдийн анхаарал хандуулдаг чухал бөгөөд ихэнхдээ үл тоомсорлодог шалтгаануудын нэг нь аарцагны өвдөлтийн мэдрэлийн эмгэг, тухайлбал, pudendal neuralgia юм. А.Шафик (1991), Р.Роберт (1991) нарын мэдээлснээр эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн pudendal мэдрэлийн шахалт нь 1: 3 харьцаатай байдаг.
Sacral plexus-ийн caudal хэсэг болох pudendal мэдрэл нь аарцагны хөндийгөөс гарч, ischial нуруу эсвэл sacrospinous ligament (Зураг 1) эргэн тойронд гулзайлгадаг.
Цөцгийн мэдрэл (n. pudendus, S3-S4) нь леатор ани ба coccygeus булчин, шулуун гэдсээр сфинктер, хөндлөн периний булчин, булцууны булчинг мэдрүүлж, анусын урд хэсгийн арьсыг, scrotum-ийн арын хэсгийг мэдрүүлдэг. эсвэл том уруул, арьсны шодой эсвэл клитор, шээсний суваг, шээсний сувгийн сфинктер. Пудендын мэдрэлийн шахалт нь пириформисын булчингийн хурцадмал байдлаас эсвэл нугасны болон булцууны шөрмөс хоорондын шахалтын улмаас үүсч болно. Мөн мэдрэлийг бэлэг эрхтний сувагт шахаж болно - obturator internus булчингийн хуваагдмал фасциас үүсдэг Алкокийн суваг. Шахахаас гадна нугасны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаан нь хүүхэд төрүүлэх, аарцагны гэмтэл, хорт хавдрын үед түүний гэмтэл байж болно.

Пудендын мэдрэлийн гэмтэлтэй холбоотой өвдөлтийн хувьд ердийн нутагшуулалт нь шулуун гэдэс, гургалдай, шээсний суваг, перинум, бэлэг эрхтэн юм. Онцлог шинж тэмдэг нь сууж буй байрлал, бие засах, бэлгийн харьцаанд орох үед нэг талын өвдөлт ихсэх явдал юм. Дүрмээр бол, хэвтэж байхдаа өвдөлт буурдаг. Бага зэргийн сфинктерийн эмгэгүүд бас тохиолдож болно.
Өвчтөнүүдийн гомдлыг шээсний доод замын өвчний илрэл гэж үзэж болох бөгөөд мэдрэлийн нарийвчилсан үзлэг хийлгүйгээр pudendal мэдрэлийн эмгэг нь удаан хугацааны туршид оношлогдоогүй байж болно. Логик үр дагавар нь пудендоневропати нэлээд ховор илрэх явдал юм.
Мэдрэлийн үзлэг хийх үед хамгийн анхны бөгөөд ихэнхдээ цочмог мэдрэлийн гэмтлийн цорын ганц мэдрэлийн шинж тэмдэг нь түүний мэдрэлийн хэсгийн мэдрэмтгий байдлыг зөрчих явдал юм.
Алкокийн суваг дахь нугаламын мэдрэлийн шахалтыг оношлоход электроневромиографи (ENMG) -аас гадна цусны урсгалын үнэлгээ бүхий үтрээний хэт авиан шинжилгээг хийдэг. пуденда ба v. pudenda, учир нь мэдрэл дарагдсан үед эдгээр судаснууд нь мөн шахалтанд өртдөг бөгөөд энэ нь нөлөөлөлд өртсөн тал дахь цусны урсгалын хурд буурах замаар илэрдэг. Мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаан болох онкопатологийг хасахын тулд аарцагны эрхтнүүдийн соронзон резонансын дүрслэл шаардлагатай.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэл ба / эсвэл эмчилгээний үр дүнгүй байх зэрэг үндсэн этиологийн хүчин зүйлийг хасах нь эмчийг аарцагны булчин-шөрмөсний аппаратыг гэмтээж болзошгүй талаар бодоход түлхэц өгөх ёстой. В.Смит, (1959) Г.Тиеле (1963), Ж.Слокумб (1984) нар аарцагны дотоод эрхтний эмгэг, гэмтлийн өөрчлөлттэй холбоогүй архаг аарцагны өвдөлтийн хам шинжийн шалтгаан болж, мэдрэлийн эмчийн нарийн хяналт шаарддаг. ихэвчлэн миофасаль өвдөлтийн хам шинж байж болно. С.Скутскийн мэдээлснээр өвдөлтийн тусгай эмнэлгүүдэд CPP бүхий өвчтөнүүдийн 30% нь миофасциал хам шинж (MFS) гэж оношлогджээ. Миофасциал аарцагны өвдөлтийн хам шинж нь ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдийн эмэгтэй бүлэгт бүртгэгддэг; жишээлбэл, В.Смитийн (1959) судалгаагаар өвчтөнүүдийн 80% нь эмэгтэйчүүд байв.

Урт хугацааны MFS-ийн хувьд өвөрмөц өдөөгч цэгүүд болон харгалзах туссан өвдөлтийн хэлбэрүүд нь ердийн зүйл юм. Ихэвчлэн өвдөлттэй спазм ба идэвхтэй өдөөгч нь анус болон пириформисын булчинд илэрдэг.
MPS болон сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралын хоёр талын холболт ихэвчлэн ажиглагддаг: MPS нь сэтгэлийн түгшүүрээс үүдэлтэй байж магадгүй эсвэл одоо байгаа MPS нь сэтгэл хөдлөлийн хямралаас болж улам хүндрэх боломжтой. CPP-тэй эмэгтэйчүүд гэр бүл салалт, гэр бүлийн асуудал, бэлгийн хүчирхийлэл зэрэг сэтгэл зүйн сөрөг үйл явдлуудыг эрүүл эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад хамаагүй илүү байдаг.
Аарцгийн хөндийн MFS-ийн ихээхэн тархалтыг ойлгох нь аарцагны ёроолд тодорхойгүй өвдөлттэй эмэгтэй бүрт аарцагны ёроолын булчинг үтрээний дотор тэмтрэлтээр хийх шаардлагатай болдог.
Дотоодын эрдэмтдийн мэдээлэл нь аарцагны эрхтнүүдийн халдварт ба үрэвсэлт үйл явц, нугаламын эмгэгийн эмгэгтэй холбоогүй аарцагны архаг өвдөлтийн хам шинжийн чухал шалтгаан болох нугасны мэдрэлийн мэдрэлийн шахалт, миотоник зангилаа үүсэх өвдөлттэй MFS гэдгийг баталж байна.
Тиймээс невропат ба миофасциал хам шинжийг тодорхойлохын тулд эмчилгээнд тэсвэртэй архаг шээсний болон эмэгтэйчүүдийн өвчинтэй өвчтөнүүдийг илүү нарийн шалгаж үзэх шаардлагатай.

CPP хам шинжийг үр дүнтэй эмчлэх нь амаргүй ажил юм. CPP-ийн эмгэг жамын олон хүчин зүйлийн шинж чанарыг харгалзан, энэ чиглэлээр хийсэн судалгааны үр дүнд үндэслэн дараахь үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг багтаасан нэгдсэн эмчилгээний аргыг санал болгож байна.
- архаг өвдөлтийг арилгах (антидепрессант, антиконвульсант);
- сэтгэлзүйн залруулга (сэтгэлзүйн эмчилгээ);
- мэдрэлийн эмгэг, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэгийг эмчлэх (В витамин, булчин сулруулагч);
- аарцагны эмгэг судлалын эмгэгийг засах (гарын авлагын эмчилгээ, эмчилгээний дасгалууд).
Пудендын мэдрэлийн эмгэгийн эмийн эмчилгээнд антиконвульсан (прегабалин) гэх мэт мэдрэлийн өвдөлтийг намдаах эм орно. Пудендын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн хавсарсан эмчилгээнд В бүлгийн витамин (B1, B6, B12) их хэмжээгээр хэрэглэх шаардлагатай. В витамины цогцолборуудын алдартай төлөөлөгч бол Австрийн Lannacher Heilmittel GmbH компанийн бүтээсэн патентлагдсан хосолсон олон төрлийн амин дэмийн эм болох Neuromultivit юм. Neuromultivit-ийн нейротроп бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь мэдрэлийн импульсийн хурдыг сайжруулж, захын мэдрэлийн нөхөн сэргээх үйл явцыг идэвхжүүлдэг. Мансууруулах бодисын фармакологийн нөлөө нь түүний найрлагад орсон витаминуудын шинж чанараар тодорхойлогддог.

В1 витамин нь фосфоржих процессын үр дүнд олон ферментийн урвалын коэнзим болох кокарбоксилаза болж хувирч, синапс дахь мэдрэлийн өдөөлтөд идэвхтэй оролцдог. Фосфоржуулсан хэлбэрийн В6 витамин нь амин хүчлийн солилцооны коэнзим (декарбоксилжих, трансаминжих гэх мэт) бөгөөд олон нейротрансмиттерийн (допамин, норэпинефрин, адреналин, гистамин, γ-аминобутирийн хүчил) биосинтезд оролцдог. В12 витамин нь металлын атом - кобальт агуулсан байгалийн органик нэгдэл юм. В12 витамин нь хэвийн гематопоэз, цусны улаан эсийн боловсорч гүйцэхэд шаардлагатай; метилийн бүлгүүдийг (болон нэг нүүрстөрөгчийн бусад хэсгүүд) шилжүүлэх, нуклейн хүчил, уураг, нүүрс ус, липидийн нийлэгжилтэд оролцдог; тод липотроп нөлөөтэй бөгөөд архаг ба цочмог гипоксийн үед хүчилтөрөгчийн хэрэглээг нэмэгдүүлдэг; дархлааны системийг үр дүнтэй бэхжүүлдэг. В12 витамины олон янзын физиологийн үйл ажиллагаа нь гематопоэтик эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал, бодисын солилцооны эмгэг, мэдрэлийн өвчинд өргөнөөр хэрэглэх үндэс суурь болдог. Туннелийн синдромд В12 витаминыг хэрэглэх нь ремиелинжилтийг төдийгүй өвдөлтийн эрчмийг бууруулдаг.
В витаминыг хослуулан хэрэглэх үед төв мэдрэлийн тогтолцооны ноцицептив мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагаа эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц буурдаг бөгөөд энэ нь антиноцицептив нөлөө үзүүлдэг. Хүчтэй невропат өвдөлтийн үед В бүлгийн витаминыг өндөр тунгаар хэрэглэх нь NSAID-ийн антиноцицептив нөлөөг сайжруулдаг нь олон тооны эмнэлзүйн судалгаагаар батлагдсан. Ерөнхийдөө В бүлгийн витаминууд нь захын мэдрэлийн утаснуудын миелинжилтийн процесст бодисын солилцооны нөлөө үзүүлж, ноцицептив ба невропат өвдөлтөд нөлөөлдөг нь эмгэг төрүүлэгч эмчилгээний хэрэгсэл юм.
Neuromultivit-ийг хэрэглэх заалт нь мэдрэлийн өвчин юм: янз бүрийн гаралтай полиневропати, неврит, невралги, radicular хам шинж, plexitis (шахалтын-ишемийн шинж чанарыг оруулаад), нүүрний мэдрэлийн парези.

Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь усанд уусдаг тул биед хуримтлагдах боломжийг арилгадаг. Нейромултивит хальсаар бүрхэгдсэн шахмалууд нь амаар хэрэглэх зориулалттай: 1 шахмалаар өдөрт 3 удаа 1 сарын турш. Энэ эм нь сайн тэсвэртэй бөгөөд удаан хугацааны эмчилгээнд зориулагдсан.
Ашигласан эмчилгээний арга нь пудентал мэдрэлийн блок (жишээлбэл, 5 мл 0.5% бупивакаин ба 80 мг триамцинолоны хослол) бөгөөд үүнийг рентген эсвэл хэт авианы хяналтан дор хийдэг. Мэс заслын эмчилгээг зөвхөн эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй идээт мэдрэлийн шахалт нотлогдсон тохиолдолд л хийдэг.

MFS-ийг баталгаажуулах тохиолдолд булчинг тайвшруулахын тулд диазепам бүхий үтрээний лаа, глюкокортикоид бүхий орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг гох цэгүүдэд тарьдаг. Эерэг нөлөө үзүүлсэн тохиолдолд ботулинум токсиныг ENMG-ийн хяналтан дор хийдэг. Аарцгийн давхрын булчинг тайвшруулахын тулд MFS-тэй өвчтөнүүдэд дасгал хийхийг зөвлөж байна. Амьсгалаа гаргахдаа периний булчинг 7-8 секундын турш агшааж, дараа нь амьсгалахдаа амьсгалаа бариад 7-8 секундын турш тайвшруулахыг зөвлөж байна. Дасгалыг өдөрт 5-6 удаа сууж, хэвтэж байхдаа 10 давталтаар хийдэг. Өдөр тутмын физик эмчилгээний дасгалууд, булчинг тайвшруулах чадвартай аутоген сургалтыг эзэмшсэн байх нь MFS-тэй холбоотой CPP-ийг үр дүнтэй эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл юм.

Уран зохиол
1. Shafik A. Pudendal Canal Syndrome. Шинэ синдромын тодорхойлолт ба түүний эмчилгээ // Колопроктологи. 1991. Боть. 13. P. 102-105.
2. Heinberg L.J., Fisher B.J., Wesselmann U. Аарцгийн / шээс бэлгийн замын өвдөлтийн сэтгэлзүйн хүчин зүйлүүд: өвдөлтийн талбайн бэлгийн харьцаанд үзүүлэх нөлөө // Өвдөлт. 2004. Боть. 108. R. 88-94.
3. Bodden-Heidrich R. Архаг аарцагны өвдөлтийн хам шинж-олон хүчин зүйлийн хам шинж // Zentralbl Gynakol. 2001. 123-р боть (1). R. 10-17.
4. Малыхина А.П. Аарцгийн эрхтнүүдийн хөндлөн мэдрэхүйн мэдрэлийн механизмууд // Мэдрэл судлал. 2007. Боть. 149(3). R. 660-672.
5. Mishell D.R., Jr. Эмэгтэйчүүдийн аарцагны архаг өвдөлт: Давсагны өвдөлтийн хам шинж / завсрын циститэд анхаарлаа хандуулаарай // J Reprod Med. 2006. Боть. 51 (3 нийлүүлэлт). R. 225-226, 261-262.
6. Bjerkund Johansen T.E., Weidner W. Архаг аарцагны өвдөлтийн хам шинжийг ойлгох нь // Curr Opin Urol. 2002. Боть. 12(1). R. 63-67.
7. Abrams P., Cardozo L., Fall M. et al. Шээсний доод замын үйл ажиллагааны нэр томъёоны стандартчилал: Олон улсын тивийн нийгэмлэгийн стандартчиллын дэд хорооны тайлан // Am J Obstet Gynecol. 2002. Боть. 187. R. 116-126.
8. Болотов А.В. Эмэгтэйчүүдийн архаг аарцагны өвдөлтийн хам шинжийн мэдрэлийн асуудлууд: Зохиогчийн хураангуй. dis. ...лаа. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. М., 2005. 114 х.
9. Stav K., Dwyer P.L., Roberts L. Pudendal neuralgia Баримт эсвэл уран зохиол уу? // Obstet Gynecol Surv. 2009. Боть. 64(3). P. 190-199.
10. Hruby S. et al. Шээс бэлгийн замын диафрагм дахь нугасны мэдрэлийн анатоми - мэдрэлийн түгжрэлийн шинэ чухал цэг // Урологи. 2005. Боть. 66(5). P. 949-952.
11. Болотов А.В., Извозчиков С.Б. Габапентин (Нейронтин) нь невропат аарцагны өвдөлт / пудендоневропатийн эмчилгээнд. Яс-булчингийн тогтолцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн эмнэлгийн нөхөн сэргээлт: 7-р хотын шинжлэх ухаан-практикийн материал. conf. 2006.12.20. М., 2006.
12. Halpin R.J., Ganju A. Piriformis syndrome: өгзөгний жинхэнэ өвдөлт үү? // Мэдрэлийн мэс засал. 2009. Боть. 65 (4 нийлүүлэлт). P. 197-202.
13. Stav K., Dwyer P.L., Roberts L. Pudendal neuralgia Баримт эсвэл уран зохиол уу? // Obstet Gynecol Surv. 2009. Боть. 64(3). P. 190-199.
14. Хабиров Ф.А. Нурууны клиник мэдрэлийн эмгэг. Казан: MPIK 2002. 472 х.
15. Skootsky S.A., Jaeger B., Oye R.K. Ерөнхий дотоод анагаах ухааны практикт миофасаль өвдөлтийн тархалт // West J Med. 1989. Боть. 151(2). P. 157-160.
16. Воробьева О.В. Эмэгтэйчүүдийн аарцагны архаг өвдөлтийн булчингийн тогтолцооны шалтгаан // Хэцүү өвчтөн. 2007 он.
17. Чагава Д.А. Архаг аарцагны өвдөлтийн хам шинжийн клиник, оношлогоо, мэс заслын эмчилгээ: Диссертацийн хураангуй. diss. ... Доктор. М., 2005., 5-8-р тал.
18. Bruggemann G., Koehler C.O., Koch E.M.W. Ergebnisse einer Doppelblindprufung Diclofenac + Vitamin B1, B6, B12 versus Diclofenac bei Patienten mit akuten Beschwerden im Lendenwirbelsfulenbereich // Klin Wochenschr. 1990. Боть. 68. P. 116-120.
19. Mibielli M.A., et al. Диклофенак ба В бүлгийн витаминууд ба ломбаго дахь диклофенак монотерапийн эсрэг: DOLOR судалгаа // Curr Med Res Opin. 2009. Боть. 25 (11). P. 2589-2599.

Редакторын сонголт

Хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт гэж юу вэ

Амьсгалын утга Амьсгал нь бие махбодь болон түүний гадаад орчны хооронд хийн тогтмол солилцооны амин чухал үйл явц юм. ДАХЬ...

Агаар дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт бага байх нь бие махбодид үзүүлэх нөлөө, дасан зохицох үйл явц

Гипокси нь ховор орон зайд байх үед хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт буурах үед хамгийн тод илэрдэг. ДАХЬ...

Архи хүний биеэс гарах хүртэл хугацаа шаардагддаг

Архи хүний цусанд маш хурдан шингэж, бараг бүх эрхтэн, ялангуяа мэдрэлийн...

Пиоген гранулом нь салбар хоорондын асуудал юм

Энэ нийтлэлээс та арьсны гранулом нь гоо сайхны согог төдийгүй дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлын ноцтой шинж тэмдэг гэдгийг мэдэх болно.

Хацар хазах - шалтгаан ба эмчилгээ Дотор хацрын өвчин

2088 0 Энэ бүлэгт салст бүрхэвчийн орон нутгийн хорт хавдрын явцтай 12 (11.3%) өвчтөнд судалгаа хийсэн...

Гэдэсний үрэвсэлт өвчний шинж тэмдэг

Баярлалаа Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношилгоо, эмчилгээг дор хаяж хийгдэх ёстой ...

Саармагжуулах урвал: тодорхойлолт, жишээ, хэрэглээ

Хүчил шүлтийн урвалд саармагжуулах урвал орно.Саармагжуулах урвал нь хүчил ба суурийн харилцан үйлчлэлийг...

Дюшений миопатийн тухай бүх зүйл: удамшлын хүчин зүйл ба шинж тэмдгүүдийн бүрэн жагсаалт Дюшений булчингийн дэвшилтэт дистрофи

Генийн өвчин гэдэг нь генийн түвшинд ДНХ гэмтсэний үр дүнд үүсдэг том бүлэг өвчин юм.Дюшений булчингийн дистрофи...

Зүрхний зүүн ховдлын гипертрофи: энэ юу вэ, шинж тэмдэг, эмчилгээ Сүүлийн ЭКГ-д зүүн ховдлын гипертрофи илрээгүй.

Гипертрофи бол эсийн хэмжээ, тоо нэмэгдэхэд суурилдаг эмгэг процесс юм. Үүний үр дүнд эдийн масс...

Шинэ

Алдартай