Kas yra pirminis sifilis. Pirminis sifilis ir jo eigos ypatumai vyrams ir moterims. Pirminio sifilio simptomai

Sifilizmas yra viena iš labiausiai paplitusių lytiniu keliu plintančių ligų (LPL). Ligos sukėlėjas yra bakterija Treponema pallidum. Šiuolaikinė medicina gali nesunkiai susidoroti su šia liga, tačiau jei pacientas nebus gydomas, jo laukia lėta ir skausminga mirtis su įvairiausiais simptomais.

2014 metų duomenimis, 100 tūkstančių mūsų šalies gyventojų sifiliu serga 26 žmonės. Sergamumas lytiškai plintančiomis ligomis mažėja lėtai, todėl valdžia šviečia gyventojus apie lytiškai plintančias ligas. Žinojimas apie LPL prevenciją padeda išvengti rimtų sveikatos problemų tiek jaunimui, tiek suaugusiems.

Sifilinės infekcijos simptomai

Patekusi į žmogaus organizmą bakterija Treponema pallidum, sifilio sukėlėjas, praeina inkubacinį periodą, kuris trunka nuo 1 iki 6 savaičių. Šiuo metu žmogus apie infekciją nežino, nes neturi ligos požymių. Net dauguma tyrimų negali nustatyti ligos šiame etape. Didelė tikimybė, kad pacientas, nesuvokdamas savo veiksmų pasekmių, sifiliu užkrės kelis lytinius partnerius.
Pirmieji ligos požymiai atsiranda pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, prasidėjus pirminiam sifiliui. Jie gali būti odoje kietojo šankro, daugybinio šankrao, sifilinio bėrimo, nuplikimo (odos sifilidai) ir gleivinėse – šankrai burnoje, ant lytinių organų, gleivinės bėrimų (gleivinės sifilidai). membranos).

Moterų sifilinės infekcijos simptomai

Asimptominio laikotarpio pabaigą pažymi pirmasis infekcijos požymis (3-4 savaites po užsikrėtimo). Ten, kur patenka bakterija, susidaro kietas šankras. Jo išvaizda rodo pirminę sifilio stadiją. Kietasis šansas susidaro kaip imuninis atsakas į Treponema pallidum įvedimą. Jis lokalizuotas burnoje, išorinių ir vidinių lytinių organų srityje bei išangėje.

Šankras yra apvalus uždegiminis augimas plokščiu pagrindu. Pradinėse jo atsiradimo stadijose skausmo praktiškai nėra. Atsiranda infekcijos vietose. Jei gydymas neatliekamas, matomose kūno dalyse ir gleivinėse atsiranda sifilinis bėrimas.

Vyrų sifilizmo požymiai

Vyrams, kaip ir moterims, pirmasis pastebimas infekcijos požymis pasirodo šanko pavidalu. Opos dažnai susidaro ant varpos, prie jo pagrindo ir ant galvos. Tačiau jis taip pat gali atsirasti burnos ertmėje, ant kapšelio ir išangės. Vyrų ir moterų populiacijos dalyse ligos simptomai ir eiga praktiškai nesiskiria. Išsamesnis sifilizmo aprašymas bus pateiktas neskirstant pagal lytį.

Kaip sifakas pasireiškia moterims?

• Pirminė sifako stadija moterims prasideda aptikus kietąjį šankrą ant odos ar gleivinių. Pradiniame etape tai nesukelia rimto diskomforto. Tada atsiranda laipsniškas šanko uždegimas, jis įgauna raudoną arba melsvą spalvą, būdingą stipriam uždegiminiam procesui.
• Per pirmąją savaitę po pirmųjų simptomų atsiradimo moterys pradeda jausti limfmazgių ir kraujagyslių uždegimą šalia šarkos (regioninis skleradenitas). Limfmazgiai uždegami kamuoliukų pavidalu, aplink šanką susidaro didelė edema ir patinimas. Jei opa lokalizuota burnos ertmėje, tai gresia vienos tonzilės uždegimu ir gerklės patinimu, apsunkintu rijimą ir kvėpavimą. Simptomai sukelia didelį nerimą dėl žodinio bendravimo ir valgymo. Skleradenitas lytinių organų srityje apsunkina vaikščiojimą ir tuštinimąsi.

Nuotrauka: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Pirminio sifilio pabaiga ir antrinio sifilio pradžia laikoma specifinio bėrimo atsiradimu paciento kūne. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti sifilizmą iškart po pirmųjų simptomų atsiradimo. Dažniausiai naudojamas fermentinis imunosorbentinis tyrimas (ELISA) ir polimerazės grandininė reakcija (PGR). Šiuos tyrimus skiria terapeutas klinikoje arba venerologas dermatovenerijos ambulatorijoje. Vidutinė analizės kaina yra 500 rublių. Reikėtų prisiminti, kad analizė bus laiku atlikta tik pirminio sifilio stadijoje. Ankstesni tyrimai neparodys nieko kito, išskyrus seronegatyvią reakciją, rodančią, kad organizme nėra Treponema pallidum.

Antrinio sifilio simptomai

• Oda aplink šanką pasidengia dėmėmis ir opomis, kurių skersmuo iki 15 mm. Bėrimas gali išaugti ir susijungti į didelius odos ir gleivinių plotus, sukeldamas pacientui didelį diskomfortą. Yra trijų tipų sifilinis bėrimas.
  Roseola bėrimas – rausvos arba raudonos dėmės su aiškiomis arba neryškiomis 5-50 mm skersmens ribomis. Nėra jokių ertmių. Neišsikiškite virš odos.
  Papulinis bėrimas – maži rausvos spalvos kūgiški išaugos. Kūgio viršuje gali nulupti. Toks sūris atrodo itin nemaloniai.
  Pustulinis bėrimas – išaugos su pūlingomis ertmėmis.
• Kartu su bėrimu gali prasidėti nervų sistemos pažeidimas. Nervinio audinio degradacija neigiamai veikia regėjimą, atmintį, dėmesį ir judesių koordinaciją. Deja, ligos gydymas neprives prie prarastų centrinės nervų sistemos funkcijų atkūrimo, o tik sustabdys tolesnį nervinio audinio pažeidimo procesą.
• Atsiranda dalinio ar visiško nuplikimo požymių. Plaukai iškrenta, dažniausiai ant galvos. Pirma, pablogėja plaukų linijos kokybė: plaukai skilinėja, plonėja, retėja. Tada sustiprėja plaukų slinkimas, atsiranda didelių plikų odos dėmių. Atsigavus nuo sifilio, plaukų augimas neatsinaujina.

Sifilio stadijos

Šiais laikais kiekvienas žmogus, užsikrėtęs Treponema pallidum, gali greitai ir efektyviai gauti tinkamą ir veiksmingą gydymą. Tik nedaugelis praeina visas sifilio stadijas. Be gydymo žmogus 10 ar net 20 metų išgyvena baisų skausmą, po kurio miršta.
Žemiau yra trumpas sifilio stadijų aprašymas.
Inkubacijos etapas

Pirminio sifilio stadija

Antrinio sifilio stadija. Jis skirstomas į keturis ligos etapus. Nesant tinkamo gydymo, tvarka bus maždaug tokia:

Tretinio sifilio stadija. Jis skirstomas į tris ligos stadijas. Nesant tinkamo gydymo, tvarka bus tokia:

Neurosifilis prasideda antrinio sifilio pabaigoje. Paprastai tai pasireiškia šiomis diagnozėmis:

• Besimptomis neurosifilis – kurio skausmingų pasireiškimų dar nėra, bet tyrimai jau rodo smegenų skysčio uždegimą ir infekciją. Ši neurosifilio stadija paprastai prasideda praėjus pusantrų metų po užsikrėtimo.
• Dantenų neurosifilį lydi dantenų susidarymas smegenyse ir nugaros smegenyse. Tai skausmingas simptomas, kuris jaučiasi kaip didelis navikas, sukelia nuolatinį skausmą ir padidina spaudimą paciento kaukolėje.
• Sifilinis meningitas yra smegenų membranų pažeidimas prie pagrindo ir kaukolės skliauto srityje. Jį lydi sunkūs simptomai, įskaitant dėmesio, mąstymo, atminties ir žmogaus emocinės sferos sutrikimus.
• Meningovaskulinė neurosifilio forma – ardo smegenų kraujagysles, lydi lėtinis meningitas. Nesant terapijos, skauda galvą, keičiasi asmenybė, elgesys, sutrinka miegas, prasideda traukuliai. Tai galiausiai sukelia insultą.
• Skonis dorsalis – tai nugaros smegenų nervinių skaidulų sutrikimas, jų retėjimas ir disfunkcija. Dėl to negrįžtamai pablogėja gebėjimas judėti erdvėje: eisena išlinksta, pacientas gali kristi, prarasdamas žemės po kojomis pojūtį. Užmerkus akis prarandama orientacija erdvėje.
• Progresuojantis paralyžius – sukelia centrinės nervų sistemos disfunkciją, lydimą asmenybės sutrikimų, visuomenei pavojingo elgesio, degraduoja visos aukštesnės psichinės funkcijos. Žmogus virsta bepročiu ir nesunkiai gali atsidurti psichiatrijos klinikoje, jei jam nediagnozuojamas sifilis. Galiausiai progresuojantis paralyžius sukelia visišką kūno paralyžių.
• Regos nervo atrofija yra regos funkcijos pablogėjimas. Iš pradžių pablogėja tik vienos akies regėjimas, tačiau pamažu infekcija artėja prie antrojo regos nervo. Negydomas sukelia visišką aklumą. Regos aparato pokyčiai yra negrįžtami.
• Vėlyvasis visceralinis sifilis yra vidaus organų audinių irimas. Daugiausia pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema bei kepenys. Kiti organai pažeidžiami retai. Pacientai skundžiasi sveikatos pablogėjimu nuo menkiausio krūvio, jiems atsiranda sistolinis širdies ūžesys dėl aortos išsiplėtimo. Kai vėlyvasis visceralinis sifilis yra lokalizuotas širdyje, gali ištikti širdies priepuolis.
• Vėlyvasis kaulų ir sąnarių sifilizmas - sukelia vietinį kaulų ir didelių sąnarių išsiplėtimą. Ją lydi gumos susidarymas ant kaulų.

Netipinis sifilis

Be kietojo šankro, pirminio sifilio stadijoje gali pasireikšti ir kiti, vadinamieji. netipinis šansas. Štai kodėl šis ligos vystymosi variantas vadinamas netipiniu sifiliu. Netipiniai šankai yra šių tipų:

• Induracinė edema.
  Atrodo, kad vyrų kapšelio, moterų klitorio ir lytinių lūpų spalva pasikeitė. Spalva svyruoja nuo raudonos iki melsvos centre, blyški patinimo kraštuose. Moterys yra jautresnės šiam simptomui dažniau nei vyrai. Paprastai pacientas induracinę sifilinę edemą suvokia kaip kitokio pobūdžio infekcinę-uždegiminę ligą, nes kraujo tyrimas šioje sifilio stadijoje nesuteikia informacijos apie tikrąją edemos priežastį. Ją nuo kitos infekcijos galima atskirti tuo, kad kraujyje nėra uždegiminio proceso ir limfmazgių uždegimo.
• Chancre nusikaltėlis.
  Gali pasireikšti sifiliu sergančius ligonius prižiūrintiems žmonėms: medicinos personalui, artimiesiems. Pažeidžiamas nykštys, rodomasis ir vidurinis pirštai. Tai labai skausmingas išpuolis. Oda atsitraukia nuo pirštų, atidengdama didelius kraujavimo plotus, panašius į antrojo laipsnio nudegimus. Panaritiją taip pat lydi pirštų patinimas ir uždegimas, kurie trukdo normaliai žmogaus veiklai. Dažnai atsiranda kartu su lytinių organų šarku.
• Chancroid-amigdalitas.
  Jis pasireiškia vienos tonzilės uždegimu, o jos paviršius nesutrinka ir išlieka lygus. Burnos ertmę patiria stiprus skausmas, o rijimo procesas tampa sunkus. Pacientas karščiuoja, tarsi jam skaudėtų gerklę. Skirtumas nuo gerklės skausmo yra tas, kad sergant amigdalitu uždegama tik viena tonzilė.

Įgimtas sifilis

Labai nepageidautina, kad motina nėštumo metu sirgtų ligomis. Vaisius yra veikiamas Treponema pallidum, o tai sukelia negrįžtamus morfologinius padarinius ir intrauterinio vystymosi sutrikimus.
Medicina žino tris pagrindinius simptomus:

• • Parenchiminis keratitas yra vidinių organų išorinio epitelio ir akies obuolio patologija. Tai pasireiškia kaip stiprus organo paraudimas ir uždegimas išorėje. Kartais uždegimas prasiskverbia šiek tiek giliau į paviršių. Sugijus lieka randai ir gali likti skauda akis. Dažniausia pasekmė akims yra sumažėjęs regėjimo aštrumas. Keratitą lydi neryškus matymas, ūmus skausmas ir ašarojimas.
  • Kurtumas nuo gimimo. Sifilio sukėlėjas nėštumo metu aktyviai ardo vaisiaus nervinį audinį. Vienas iš variantų gali būti klausos nervo patologija, kuri veda į negrįžtamą kurtumą.
  • Įgimtos dantų anomalijos. Atsiranda dėl nepakankamo danties audinio išsivystymo vaisiaus vystymosi metu. Ši patologija vadinama Hutchinsono dantimis. Dantys auga atsuktuvo pavidalu su užapvalinta įpjova pjovimo briaunoje ir yra negausiai. Kartais dantys nėra visiškai padengti emaliu. Tai lemia ankstyvą jų sunaikinimą ir nepalankią išvaizdą.

Intrauteriniu sifiliu sirgusio vaiko sveikata yra silpna, net jei mama sėkmingai baigė gydymą. Jei nebus taikomas tinkamas gydymas, vaikas turės sunkių deformacijų ir liks neįgalus visą gyvenimą. Jei motina yra užsikrėtusi sifiliu, kūdikio žindymą reikia nedelsiant nutraukti, nes sifiliu užsikrečiama per motinos pieną.

Jei moteris, kuri anksčiau sirgo sifiliu, nori pastoti, jai turi būti atliktas Treponema pallidum tyrimas (ELISA arba PGR). Gavę patvirtinimą, kad ligos nėra, galite drąsiai nuspręsti pastoti.

Sifilio sukėlėjas

Treponema pallidum yra bakterija, sukelianti sifilį. Vokiečių mokslininkai 1905 metais atrado vienos iš labiausiai paplitusių venerinių ligų priežastį. Išsiaiškinę bakterinę ligos prigimtį, mikrobiologai ir vaistininkai rado raktą greitai išgydyti sifilį ir jiems atsivėrė kelias išrasti ankstyvos ligos diagnostikos metodus.

Patogeno savybės

Bakterija buvo pavadinta blyškia dėl to, kad ilgą laiką mokslininkai negalėjo jos ištirti mikroskopu. Skaidrią treponemos spalvą sunku nudažyti kitomis spalvomis tolesniems tyrimams. Dažymui naudojami Romanovskio-Gizmos ir sidabro impregnavimo metodai, kurie leidžia aptikti bakterijas tamsaus lauko mikroskopu tolesniam tyrimui.
Nustatyta, kad palankiomis sąlygomis (tai turėtų būti tik žmogaus ar gyvūno kūnas) Treponema pallidum dalijasi kas 30 valandų. Treponema pallidum silpnoji vieta yra ta, kad ji gyvena ir dauginasi tik 37 °C temperatūroje. Tai paaiškina archajiškų sifilio gydymo metodų efektyvumą, kai maliarijos pagalba dirbtinai padidinus paciento kūno temperatūrą iki 41 °C, šiek tiek palengvėjo pagrindinės ligos simptomai.
Bakterijos ilgis yra 8-20 mikronų, o storis 0,25-0,35 mikronų. Palyginti ilgas, jo kūnas formuoja rutulio formos garbanas. Tuo pačiu metu ji nuolat keičia garbanų formą ir skaičių dėl Treponema pallidum ląstelės gebėjimo susitraukti.

Inkubacinis periodas

Į organizmą patekęs per odos ir gleivinių mikropažeidimus, sifilio sukėlėjas pradeda inkubacinį periodą. Dalijantis maždaug kartą per 30 valandų, jis kaupiasi infekcijos vietoje. Nėra matomų simptomų. Maždaug po mėnesio ant kūno susidaro kietas šankras kartu su šalia esančių limfmazgių uždegimu. Tai reiškia perėjimą nuo inkubacijos į pirminio sifilio stadiją. Imuniteto stiprumas kiekvienam pacientui skiriasi, todėl pradinio infekcijos periodo trukmė labai skiriasi. Tai gali trukti nuo 1-2 savaičių iki šešių mėnesių.

Kaip sifilis perduodamas?

Patogeno perdavimo procesas daugeliu atvejų vyksta per lytinius santykius. Infekcija garantuojama per tradicinį, analinį ir oralinį seksualinį kontaktą, net ir su pacientu inkubaciniu laikotarpiu. Ten, kur patenka bakterijos, susidaro kietas šankras.

Slaugant pacientus galima užsikrėsti per sąlytį su paciento drabužiais, jo asmeniniais daiktais ir kūnu. Tokiu atveju atsiranda chancre-felon, kuris paveikia rankų ir kojų pirštus. Tai vienas iš skausmingiausių simptomų pirminio sifilio stadijoje. Tada gali atsirasti kietas lytinių organų šansas.
Sifiliu galima užsikrėsti ir per kraują. Perpilant užterštą kraują, pakartotinai naudojant paciento švirkštą, skustuvą, žirkles ar indus.

Kaip gydyti sifilį

Gydymas turi prasidėti po pirmųjų sifilio požymių. Tokiu būdu gijimo procesas vyks kuo greičiau. Nuo XX amžiaus šeštojo dešimtmečio antibiotikai buvo naudojami sifiliui gydyti. Buvo naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro penicilinas. Šiais laikais taip pat naudojami jo pagrindu pagaminti vaistai, nes Treponema pallidum nežino, kaip prisitaikyti prie tokio tipo antibiotikų. Pakankamos penicilino dozės veiksmingai kovoja su liga. Sifiliui gydyti pacientams, kuriems yra alerginių reakcijų į peniciliną, eritromiciną ar tetracikliną.
Jei ligos eiga progresavo iki neurosifilio, gydymas tampa sudėtingesnis. Pridedama piroterapija (dirbtinis kūno temperatūros padidėjimas) ir antibakterinių vaistų įvedimas į raumenis.

Tretiniam sifiliui gydyti kartu su antibiotikais naudojami labai toksiški vaistai bismuto pagrindu. Gydymas atliekamas griežtai ligoninėje, taikant daugiapakopį palaikomąjį gydymą.

Jei pacientui diagnozuotas pirminis sifilis, būtina priverstinai gydyti visus jo lytinius partnerius, su kuriais jis bendravo paskutinį trimestrą.
Nustačius antrinį sifilį, būtina priverstinai gydyti visus jo lytinius partnerius, su kuriais jis bendravo per pastaruosius metus.

Būtina dezinfekuoti visus namuose esančius daiktus, su kuriais pacientas turėjo tiesioginį kontaktą: santechnikos įrangą, indus, patalynę ir apatinius, drabužius ir kt.
Pradinėse sifilio stadijose hospitalizuoti pakanka ambulatorinio gydymo. Tik esant sunkioms formoms, pradedant nuo antrinės stadijos, pacientas patenka į ligoninę. Sifilio gydymas pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą yra nemokamas ir anonimiškas.

Labai nerekomenduojama susidoroti su liga naudojant liaudies gynimo priemones. Tik gerai suplanuotas gydymas gali nugalėti Treponema pallidum. Priešingu atveju yra didelė tikimybė, kad liga pereis į sunkesnius etapus.

Kuris gydytojas gydo sifako ligą?

Kadangi sifak yra liga, perduodama pirmiausia per lytinius santykius, gydymą atlieka venerologas. Pacientas gali kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją ir gauti siuntimą pas venerologą. Galimas tiesioginis kontaktas su odos ir venerinių ligų klinika.

Ištyrus ir gavus tyrimų rezultatus, pacientą gydo arba pats gydytojas venerologas, besispecializuojantis visose LPL, arba pacientas siunčiamas pas labai specializuotą specialistą – sifilidologą.

Kiekviename didesniame mieste yra sifilidologas odos ir venerinės ambulatorijose. Jis gali parinkti veiksmingiausias vaistų dozes ir parengti gydymo programą, kurios būtina griežtai laikytis. Vyrams atsiradus komplikacijų (užspaudus varpos galvutę), sifilis gydomas kartu su urologu.
Moterims pasireiškus komplikacijoms (šankrai makštyje, ant gimdos kaklelio), reikia kreiptis į ginekologą.

Kiek laiko gydyti sifilį

Ligos gydymo trukmę nustato tik gydytojas. Priklausomai nuo ligos stadijos, komplikacijų ir bendros organizmo būklės, gijimas gali užtrukti nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių.

Labai svarbu žinoti, kad jokiu būdu negalima nutraukti gydymo kurso. Jei gydymas nebus baigtas, pacientas netrukus patirs atkrytį. Todėl gydymas turi būti vertinamas labai rimtai.

22.06.2017

Pirminis sifilis yra pradinė sifilio ligos forma, pasireiškianti kietu šancroidu ir limfinės sistemos uždegimu.

Pirminis Sifilio pažeidimai gali būti ekstragenitaliniai ir netipiniai, tačiau dažniausiaisifilio požymiaipasireiškia kaip sifilinis šansas užsikrėtusio asmens lytinių organų srityje.

Pirminio sifilio simptomai

Pagal šiandieninę tarptautinę klasifikacijąpirminis sifilisklasifikuojami taip:

• Pirminis lytinių organų sifilis;
• Pirminis išangės srities sifilis;
• Kitų vietinių vietų pirminis sifilis.

Kai kuriais retais atvejaispradinė sifilio stadijaligos eiga, pasireiškia be matomų simptomų, todėl ji klasifikuojama kaip atskiras punktas.

Pirminis sifilio laikotarpispasirodo pasibaigus inkubaciniam periodui. Vidutiniškai inkubacinis laikotarpis trunka nuo 21 kalendorinės dienos iki 50 dienų po to, kai bakterija patenka į žmogaus organizmą. Per laikotarpį iki 20 dienų nuo užsikrėtimo momento net tyrimai rodo neigiamą šios ligos rezultatą.

Sifilio ligos inkubacinio laikotarpio trukmė pailgėja:

• kūno būklė, kurią lydi padidėjusi temperatūra;
• gydymas antibiotikų kompleksu;
• amžiaus, kuo vyresnis žmogus, tuo šis laikotarpis ilgesnis.

Inkubaciniu laikotarpiu spirochetinė infekcija spėja patekti į daugelį organų ir limfos, pradeda daugintis, o tai sukelia uždegiminį procesą.

Jei į žmogaus organizmą patenka daug treponemų, tokiu atveju inkubacinis periodas gerokai sutrumpėja ir ligos pasireiškimas prasideda greičiau.

Net ir tuo laikotarpiu, kai žmogus turi seronegatyvią ligos stadiją ir tyrimai rodo neigiamą rezultatą, nuo jos galima užsikrėsti per kraują.

Pirminio sifilio požymiai

Pirmoji sifilio stadijapasireiškia padidėjus limfmazgiams ir šankams. Taisifilio simptomaipirmuoju ligos periodu. Chancre yra apvali opa, kurios skersmuo yra maždaug vienas centimetras ant paciento kūno. Jie yra raudonos ir mėlynos spalvos, kartais jie yra skausmingi, tačiau paprastai pacientas nejaučia skausmo erozijos vietoje. Pirmassifilio požymiaivyrams: ant varpos galvutės susidaro šankras, o moterimssifilio požymiaiatsiranda ant gimdos sienelių ir išorinių lytinių organų. Be to, šios opos gali pasireikšti ant gaktos, prie išangės, ant liežuvio ir lūpų.

Sifilis vystosi greitai, o limfmazgiai pirmiausia uždegami ir padidėja, o vėliau susidaro kietas šancras.

Šio laikotarpio pabaigoje atsiranda šie simptomai:

• bendras negalavimas;
• nuolatinis galvos skausmas;
• padidėjusi temperatūra;
• raumenų audinio skausmas;
• skausmai ir skausmai kauluose;
• sumažėjęs hemoglobino kiekis;
• reikšmingas leukocitų padidėjimas.

Nediagnozuota liga pirmajame vystymosi etape ir nepradėtas gydymas vaistais išprovokuoja sifilio perėjimą į antrąjį vystymosi etapą, o tai žymiai apsunkina ligos eigą.

Netipinis pirminio sifilio šansas

Pirminio sifilio požymiaiBe kietojo šankro, gali išsivystyti netipinis šankras. Netipinis šansas turi daugybę tipų:

• induracinė edema – tai didelis gumbas, susidarantis ant varpos apyvarpės, moterų lytinių organų ir lūpų srityje ant žmogaus veido;
• Panaritium – tai ant nagų besivystantis šarkas, kuris negyja kelis mėnesius. Gali būti net nagų atmetimas;
• limfmazgiai - šiuo laikotarpiu padidėja. Priklausomai nuo to, kurioje kūno dalyje šankras susidarė, arčiausiai šankro esantys limfmazgiai užsidega;
• bubo yra judrios formos, be skausmingų požymių esantis limfmazgis, esantis arčiausiai šankro: ant paciento kaklo, jei šansas yra tonzilėse, ir ant kirkšnies kūno dalies, jei šansas yra lytinių organų srityje;
• poliadenitas yra visų limfmazgių uždegimas ir sukietėjimas, nuo šio momento galime manyti, kad atsirado antrinio sifilio simptomai.

Sifilio komplikacijos pirmuoju laikotarpiu gali būti labai rimtos tiek moters organizmui, tiek turėti rimtų pasekmių vyriškam kūnui.

Užsikrėtimo sifiliu būdai

Lytiniu keliu plintanti liga sifilis perduodama keliais būdais:

• lytinis kontaktas neapsaugotas prezervatyvu;
• per kraują iš sergančio žmogaus į sveiką;
• gimdoje nuo sergančios motinos iki naujagimio;
• per motinos pieną maitinant kūdikį;
• per bendrąsias higienos priemones;
• Gana retai liga užsikrečiama per seiles.

Dažniausios sifilio priežastys – nesaugūs lytiniai santykiai ir vieno švirkšto naudojimas tarp narkomanų. Geriausias būdas apsisaugoti nuo infekcijos yra naudoti prezervatyvą. Net jei lytinių santykių metu su atsitiktiniu partneriu naudojote prezervatyvą, būtina gydyti lytinius organus antiseptikais. Norėdami įsitikinti, kad šis seksualinis kontaktas nepateikė jums „staigmenų“, turite pasikonsultuoti su gydytoju. Sifilio tyrimas atliekamas praėjus beveik mėnesiui po užsikrėtimo.

Visos opos ir erozijos ant sifiliu sergančio žmogaus kūno yra labai pavojingos, nes atsiskyrę šių žaizdų fragmentai yra užkrečiami ir kontaktiniu būdu gali užkrėsti sveiką žmogų, jei odoje yra įbrėžimų, mikrotraumų.

Nuo pat pirmos dienos iki paskutinio sveikimo periodo paciento kraujas yra infekcinės formos ir yra galimi būdai užsikrėsti sifiliu per bendrą skustuvą, švirkštą, atliekant procedūras grožio salonuose, atliekant manikiūrą ir pedikiūrą.

Sifilio diagnozė po inkubacinio laikotarpio

Norint nustatyti sifilio diagnozę, būtina atlikti kūno tyrimą dėl sifilomos buvimo organizme. Visų pirma būtina apsilankyti pas venerologą, kuris apžiūrės pacientą ir nukreips tyrimams. Tik ištyrus žmogaus odą, lytinius organus ir limfmazgius bei laboratorinių tyrimų rezultatus galima nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti gydymą.

Norint laboratoriškai patvirtinti sifilomą organizme, analizei reikia pateikti šankro opos įbrėžimą arba sifilinių išskyrų iš lytinių organų tepinėlį.

Praėjus 20-21 dienai po sifilomos patekimo į organizmą, prasideda seropozityvi ligos stadija, o tyrimai rodo teigiamą sifilio buvimo rezultatą.

Diferencialinis pirminio sifilio diagnostinis tyrimas atliekamas:

• su traumine lytinių organų erozija;
• sergant alerginiu balanitu arba trichomoniniu balanitu, su balanopostitu, žmonėms, kurie nesilaiko intymios higienos;
• su balanopostitu, kuris pereina į gangrenos stadiją, kuri gali išsivystyti savarankiškai arba būti lytinių organų ligų komplikacija;
• su šankra, genitalijų kerpėmis, stafilokokine infekcija, streptokokine infekcija ar grybelinėmis ligomis;
• su opomis ir erozijomis, kurias sukelia gonokokinė infekcija ir trichomonas;
• su opalige ant lytinių lūpų moterims.

Sifilio diagnozė susideda iš kelių tipų tyrimų ir testų:

• serologinė diagnozė – tai treponemos bakterijų aptikimas nubraukus šanką. Remdamasis šio tyrimo rezultatais, gydytojas nustato diagnozę;
• Treponemos imobilizacijos reakcija;
• imunofluorescencinė reakcija;
• Wassermano reakcija;
• mikroreakcija ant stiklo;
• susietas imunosorbentas tyrimas;
• mikroprecipitacijos reakcija;
• pasyvi hemagliutinacijos reakcija.

Remdamasis diagnostiniu tyrimu ir laboratoriniais rezultatais, venerologas parengia sifilio gydymo schemą pirminėje stadijoje.

Sifilio gydymas pirmajame ligos vystymosi etape

Pirminiame etape užduotis yra išgydyti infekciją ir neleisti sifiliui pereiti į antrąjį etapą. Sifilis yra liga, kuriai gydyti reikia daug laiko. Jei sifilis buvo diagnozuotas pirmoje stadijoje, gydymas šiuo atveju gali užtrukti iki 90 kalendorinių dienų.

Jei diagnozė parodė sifilį antroje ar vėlesnėje stadijoje, gydymas vaistais gali trukti iki 2 metų. Visi šeimos nariai turi būti ištirti ir atlikti profilaktikos gydymo kompleksą.

Pagrindiniai vaistai, naudojami pirminiam sifiliui gydyti, yra skirtingų grupių ir krypčių antibiotikai:

• penicilinai;
• makrolitai;
• tetraciklinai;
• fluorokvinolonai.

Kartu su antibiotikais pirminio sifilio gydymas yra susijęs su:

• priešgrybeliniai vaistai;
• imunomoduliatoriai;
• multivitaminai;
• probiotikai.

Pirminio sifilio gydymasmetodas: penicilinų skyrimas kas 3 valandas 24 dienas ligoninėje. Anksti pasislėpę pacientai klinikoje gydomi mažiausiai 3 savaites. Po to galite tęsti gydymą ambulatoriškai. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos stadijos ir jos sunkumo. Esant alergijai penicilinui, pacientui skiriami makrolidai, fluorokvinolonai ir tetraciklinai. ir vaistai, kurių pagrindą sudaro bismutas ir jodas. Šis vaistų kompleksas gali sustiprinti antibiotiko poveikį organizmui. Taip pat gydant ligą, be antibiotikų, pacientui skiriami vitaminai ir imunostimuliatoriai.

Kai diagnozuojamas sifilis - gydyti būtini abu seksualiniai partneriai.

Gydymo metu pacientui skiriama dieta, kurioje vyrauja baltyminis maistas, o riebalų ir angliavandenių vartojimas yra ribotas.

Šioje stadijoje Rūkymas ir alkoholio vartojimas yra kontraindikuotini, taip pat būtina sumažinti kūno fizinį krūvį.

Pagrindinė kokybiško gydymo sąlyga – laikytis asmeninės higienos taisyklių ir gydymo laikotarpiu susilaikyti nuo lytinių santykių, net jei jie yra apsaugoti prezervatyvu.

Pirminis sifilio gydymasJums reikia pradėti nuo antibiotikų:

• Josamicinas 750 mg 3 kartus per dieną;
• Eritromicinas - 0,5 mg 4 kartus per dieną;
• Doksiciklinas - 0,5 mg 4 kartus per dieną;
• Extensillin - injekcijos į raumenis, pakanka dviejų injekcijų;
• Bicilinas - injekcijos, dvi injekcijos, kas 5 dienas.

Vietiniam šankrei, sergančiam pirminiu sifiliu, gydymui būtini losjonai ant šankro naudojant benzilpeniciliną ir dimeksidą.

Sifilinį šankrą būtina sutepti heparino tepalu, eritromicino tepalu, tepalu gyvsidabrio ir bismuto pagrindu. Sintomicino tepalas ir levorino tepalas padeda pašalinti pūlius iš opos.

Burnoje esantys šansai turi būti išskalauti tirpalais:

• furatsilina;
• boro rūgštis;

Kuo anksčiau organizme bus aptikta infekcija, tuo greičiau prasidės ligos gydymas, o gydymo vaistais kurso trukmė gali būti minimali. Tokiu atveju savarankiški vaistai yra nesaugūs organizmui. Tik kompetentingas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir paskirti reikiamą gydymą.

Visų gydytojo nurodymų laikymasis, sveikas gyvenimo būdas ir higiena duos teigiamą rezultatą gydant sifilį pirmoje ligos stadijoje.

Pirminis sifilis- tai pradinė sifilio stadija, pasireiškianti šarku, dažnai genitalijomis, kartu su limfadenitu. Gali atsirasti ekstragenitalinių ir netipinių pirminių pažeidimų. Anksčiau pirminis sifilis buvo skirstomas į pirminį seronegatyvųjį (pati pradinė stadija su neigiamomis serologinėmis reakcijomis) ir seropozityvų (su teigiamomis serologinėmis reakcijomis).

Kas sukelia pirminį sifilį: Sifilio sukėlėjas yra Blyški treponema, priklausantis Spirochaetales būriui, Spirochaetaceae šeimai, Treponema genčiai. Morfologiškai treponema pallidum (blyški spirocheta) skiriasi nuo saprofitinių spirochetų (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Žiūrint mikroskopu, Treponema pallidum yra spiralės formos mikroorganizmas, panašus į kamščiatraukį. Jis turi vidutiniškai 8-14 vienodų vienodo dydžio garbanų. Bendras treponemos ilgis svyruoja nuo 7 iki 14 mikronų, storis - 0,2-0,5 mikronų. Treponema pallidum būdingas ryškus mobilumas, priešingai nei saprofitinės formos.

Jai būdingi transliaciniai, siūbuojantys, panašūs į švytuoklę, susitraukiantys ir sukamieji (aplink savo ašį) judesiai. Naudojant elektroninę mikroskopiją, buvo atskleista sudėtinga Treponema pallidum morfologinė struktūra. Paaiškėjo, kad treponema yra padengta storu trijų sluoksnių membranos dangalu, ląstelės sienele ir mukopolisacharidą primenančia kapsule. Po citoplazmine membrana yra fibrilių - plonų gijų, kurios turi sudėtingą struktūrą ir sukelia įvairų judėjimą. Fibrilės tvirtinamos prie galinių posūkių ir atskirų citoplazminio cilindro sekcijų naudojant blefaroplastus. Citoplazma yra smulkiai granuliuota, joje yra branduolinė vakuolė, branduolys ir mezosomos. Nustatyta, kad įvairios egzo- ir endogeninių veiksnių (ypač anksčiau naudotų arseno preparatų, o šiuo metu – antibiotikų) įtaka Treponema pallidum, pakeisdama kai kurias jos biologines savybes. Taigi paaiškėjo, kad blyški treponema gali virsti cistomis, sporomis, L formomis, grūdeliais, kurie, sumažėjus paciento imuninių rezervų aktyvumui, gali virsti spiralės formos virulentinėmis atmainomis ir sukelti aktyvias ligos apraiškas. Treponema pallidum antigeninį mozaikinį pobūdį įrodė daugybė antikūnų sifiliu sergančių pacientų kraujo serume: baltymai, komplementą fiksuojantys, polisacharidai, reaginas, imobilizinas, agliutininas, lipoidas ir kt.

Naudojant elektroninį mikroskopą, nustatyta, kad blyški treponema pažeidimuose dažniausiai yra tarpląstelinėse erdvėse, periendotelinėje erdvėje, kraujagyslėse, nervinėse skaidulose, ypač esant ankstyvoms sifilio formoms. Blyškios treponemos buvimas periepineuriume dar nėra nervų sistemos pažeidimo įrodymas. Dažniau tokia treponemų gausa būna septicemijos metu. Fagocitozės proceso metu dažnai būna endocitobiozės būklė, kai leukocituose esantys treponemai yra uždaromi daugiamembranėje fagosomoje. Tai, kad treponemai yra įterpti į polimembranines fagosomas, yra labai nepalankus reiškinys, nes esant endocitobiozės būsenai, blyški treponema išlieka ilgą laiką, apsaugota nuo antikūnų ir antibiotikų poveikio. Tuo pačiu metu ląstelė, kurioje susiformavo tokia fagosoma, tarsi apsaugo organizmą nuo infekcijos plitimo ir ligos progresavimo. Ši nestabili pusiausvyra gali išlikti ilgą laiką, apibūdindama latentinę (paslėptą) sifilinės infekcijos eigą.

Eksperimentiniai stebėjimai, kuriuos atliko N.M. Ovčinikovas ir V.V. Delectorsky sutinka su autorių darbais, kurie mano, kad užsikrėtus sifiliu galimas ilgas besimptomis kursas (jei paciento organizme yra L formos Treponema pallidum) ir „atsitiktinis“ infekcijos nustatymas latentinėje stadijoje. sifilis (lues latens seropositiva, lues ignorata), t e, kai organizme yra treponemų, tikriausiai cistų pavidalu, kurie turi antigeninių savybių ir todėl sukelia antikūnų gamybą; tai patvirtina teigiamos serologinės reakcijos į sifilį pacientų kraujyje be matomų klinikinių ligos apraiškų. Be to, kai kuriems pacientams nustatomos neuro- ir viscerosifilio stadijos, t.y. liga vystosi tarsi „aplenkiant“ aktyvias formas.

Norint gauti Treponema pallidum kultūrą, reikalingos sudėtingos sąlygos (specialios terpės, anaerobinės sąlygos ir kt.). Tuo pačiu metu kultūriniai treponemai greitai praranda savo morfologines ir patogenines savybes. Be minėtų treponemos formų, buvo daroma prielaida, kad egzistuoja granuliuotos ir nematomos filtruojamos blyškios treponemos formos.

Už kūno ribų treponema pallidum yra labai jautri išoriniam poveikiui, cheminėms medžiagoms, džiovinimui, šildymui ir saulės spinduliams. Ant namų apyvokos daiktų Treponema pallidum išlaiko savo virulentiškumą, kol išdžiūsta. 40-42°C temperatūra iš pradžių padidina treponemų aktyvumą, o vėliau sukelia jų mirtį; pakaitinus iki 60°C, jie žūva per 15 minučių, o iki 100°C – akimirksniu. Žema temperatūra neturi žalingo poveikio blyškiajai treponemai, o šiuo metu treponemų laikymas deguonies neturinčioje aplinkoje nuo -20 iki -70 ° C temperatūroje arba šaldytas džiovintas yra visuotinai priimtas patogeninių padermių išsaugojimo būdas.

Patogenezė (kas atsitinka?) pirminio sifilio metu: Paciento organizmo reakcija į Treponema pallidum įvedimą yra sudėtinga, įvairi ir nepakankamai ištirta. Infekcija atsiranda dėl Treponema pallidum prasiskverbimo per odą ar gleivinę, kurios vientisumas paprastai yra pažeistas. Tačiau daugelis autorių pripažįsta galimybę įvesti treponemą per nepažeistą gleivinę. Tuo pačiu metu yra žinoma, kad sveikų žmonių kraujo serume yra veiksnių, kurie imobilizuoja Treponema pallidum. Kartu su kitais veiksniais jie leidžia paaiškinti, kodėl užsikrėtimas ne visada pastebimas kontaktuojant su sergančiu asmeniu. Namų gydytoja sifilidologė M.V. Milichas, remdamasis savo duomenimis ir literatūros analize, mano, kad infekcija gali nepasireikšti 49-57 proc. Skirtumas paaiškinamas lytinių santykių dažnumu, sifilidų pobūdžiu ir lokalizacija, partnerio įėjimo vartais ir blyškių treponemų, prasiskverbusių į kūną, skaičiumi. Taigi svarbus patogenetinis veiksnys sifiliui atsirasti yra imuninės sistemos būklė, kurios įtampa ir aktyvumas skiriasi priklausomai nuo infekcijos virulentiškumo laipsnio. Todėl kalbama ne tik apie galimybę neužsikrėsti, bet ir apie savaiminio išgydymo galimybę, kuri laikoma teoriškai priimtina.

Pirminio sifilio simptomai: Tarptautinė ligų klasifikacija X peržiūra Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija 10-oji pataisyta 2006 m. šiuo metu pirminį sifilį klasifikuoja taip.
- Pirminis lytinių organų sifilis.
- Pirminis išangės srities sifilis.
- Kitų lokalizacijų pirminis sifilis.

Išimtiniais atvejais pirminis sifilis gali būti besimptomis – vadinamasis „nukirstas“ sifilis.

Pirminis klasikinio sifilio periodas prasideda 3-4 savaites po užsikrėtimo ir trunka 5-6 savaites. Šiuo metu sutrumpėja (iki 2 savaičių) arba pailgėja (iki 6 mėnesių) sifilio inkubacinis laikotarpis. Laiko pailgėjimas gali būti susijęs su net mažos tetraciklino, eritromicino (makrolidų) ir penicilino grupių antibiotikų dozės vartojimu.

7-10 dienų po pirminio afekto (pažeidimo) atsiradimo stebimas kirkšnies limfmazgių padidėjimas (sifilinis limfadenitas). Tuo pačiu metu atsiranda teigiamų serologinių reakcijų į sifilį. Net ir negydant, gijimas įvyksta per 1-2 mėnesius su paviršiniu randu, kuris išlaiko šankro formą.

Pirminio sifilio klinikinis vaizdas būdingas pirminės sifilomos (kietojo šanko), regioninio limfadenito ir kartais limfangito pasireiškimas, besivystantis nuo kietojo šanko iki šalia esančių padidėjusių limfmazgių.

Chancre susidaro pacientams pasibaigus inkubaciniam periodui ir yra blyškios treponemos įvedimo į odą ar gleivines vietoje. Kietasis šankroidas dažniausiai lokalizuotas ant odos ir lytinių organų gleivinių (varpos galvutės, apykaklės maišelio srityje, homoseksualų išangėje, didžiosiose ir mažosiose lytinėse lūpose, užpakalinėje komisūroje, gimdos kaklelio srityje), rečiau. klubai, gakta ir pilvas. Daug rečiau pasitaikantis ekstragenitalinis šankras atsiranda ant lūpų, liežuvio, tonzilių, akių vokų, pirštų ir bet kurios kitos odos ir gleivinės vietos, kur prasiskverbė blyški treponema. Tokiais atvejais jie kalba apie ekstragenitalinę pirminės sifilomos vietą. Ekstragenitaliniai kietieji šankrai, taip pat kai jie yra lokalizuoti ant gimdos kaklelio (kai kuriais duomenimis, 11-12 proc. atvejų), dažnai nenustatomi, o pirminis sifilis nediagnozuojamas laiku. Klinikinis šanko vaizdas, kaip taisyklė, yra labai būdingas. Dažniau tai pavienis taisyklingos apvalios arba ovalios formos, lėkštės formos su ryškiomis ribomis, dažniausiai mažojo nago dydžio erozija, bet gali būti ir didesnė. Erozijų spalva mėsiškai raudona arba panaši į sugedusių lašinių spalvą, kraštai šiek tiek iškilę ir švelniai nusileidžia į apačią (lėkštės formos). Erozijos išskyros yra serozinės, negausios ir suteikia šankui blizgančią, „lakuotą“ išvaizdą. Būdingiausias kietojo šanko požymis – tankios elastingos konsistencijos infiltratas, kuris apčiuopiamas erozijos pagrinde (iš čia ir pavadinimas – ulcus durum). Esant opiniam šankroidui, kraštai išsikiša aukščiau virš dugno, infiltratas ryškesnis. Išgydęs opinis šancras palieka randą, o erozinis šancras užgyja be pėdsakų. Daug rečiau pasitaiko keletas šankų. Pirminei sifilomai būdingas nedidelis skausmas arba visiškas subjektyvių pojūčių nebuvimas. Treponema pallidum lengvai aptinkama pirminės sifilomos išskyrose, kai tiriama tamsiame lauke.

Pastaraisiais metais padaugėjo chancroido klinikinio vaizdo pokyčių. Jei, daugelio autorių nuomone, anksčiau vienas reikšmingų pirminės sifilomos požymių buvo jos pavienis pobūdis (80-90 proc. atvejų), tai pastaraisiais dešimtmečiais pacientų, sergančių dviem ar daugiau šankų, skaičius gerokai išaugo. Be to, žymiai padidėja opinių šansų ir jų komplikacijų, kurias sukelia piogeninė infekcija, dalis. Padaugėjo pacientų, sergančių šanku anogenitalinėje srityje. Tam tikras šanko kiekis burnoje ir išangėje yra susijęs su seksualiniu iškrypimu. Taigi, moterų burnos šankro dalis yra žymiai didesnė. Vyrams, turintiems ekstragenitinę lokalizaciją, šankras dažniausiai yra išangėje. Vienas iš šiuolaikinės pirminio sifilio eigos bruožų yra tai, kad kai kuriais atvejais nėra aiškiai apibrėžto sutankinimo pirminės sifilomos pagrinde.

Atipinės pirminės sifilomos formos yra santykinai retos, dažniausiai jos gali būti kelių rūšių: šankrinis-amigdalitas, šankra-felon ir induracinė edema.

Ant pirštų kietasis šankras gali atsirasti įprastos klinikinės formos, tačiau gali atsirasti netipiškai (chancre-felon). Ši šanko lokalizacija daugiausia pastebima medicinos personalo (laborantų, ginekologų, odontologų ir kt.) tarpe.

Chancre nusikaltėlis klinikinis vaizdas primena banalų streptokokinės etiologijos panaritiumą (galinės falangos klubo formos patinimas, stiprus skausmas), tačiau atpažinimą palengvina tankus infiltratas, ūminės uždegiminės eritemos nebuvimas ir, svarbiausia, buvimas. būdingas regioninis (alkūnkaulio limfmazgių srityje) limfadenitas.

Induracinė edema kaip pirminio sifilio pasireiškimas, jis yra didžiųjų lytinių lūpų, kapšelio ar apyvarpės srityje, ty vietose, kuriose yra daug limfagyslių. Pastebimas šių sričių patinimas. Būdingas ryškus audinių susitraukimas, kai juos spaudžiant, įdubimai nesusidaro.

Atipinio šanko diagnozę induracinės edemos forma taip pat palengvina būdingas regioninis limfadenitas, anamnezė, seksualinio partnerio tyrimo duomenys ir teigiami serologinio kraujo tyrimo dėl sifilio rezultatai (antroje pirminio laikotarpio pusėje). .

Daugeliui pacientų pirminė sifiloma komplikuojasi susijusia antrine bakterine infekcija. Tokiais atvejais kalbame apie sudėtingą šansą.

Dėl chancre-amigdalitas būdingas vienos tonzilės padidėjimas ir sustorėjimas, nesant erozijos ar opos (jei ant pirminio sifilio laikotarpio tonzilės yra erozija ar opa, tada kalbama apie pirminę sifilomą, esančią ant tonzilės).

Lokalizuotas ant tonzilės, kietasis šankras gali turėti vieną iš trijų formų: opinis, panašus į gerklės skausmą (šankras-migdolinis kūnas) ir kombinuotas: opinis tonzilito fone. Esant opinei formai, tonzilė yra padidėjusi ir tanki, pastebima mėsinga raudona ovali opa su plokščiais, lygiais kraštais. Gleivinė aplink opą yra hipereminė.

At į gerklės skausmą panašus šancras Nėra erozijos ar opos, yra vienašalis reikšmingas tonzilės padidėjimas. Jis įgauna vario raudoną spalvą, yra neskausmingas ir tankus. Procesas skiriasi nuo krūtinės anginos pažeidimo vienpusiškumu, skausmo nebuvimu ir ūmine uždegimine hiperemija. Bendrų simptomų nėra, kūno temperatūra normali.

Tonzilės perimetre nėra ryškių uždegiminių reiškinių, pastebimos aštrios ribos, nėra temperatūros reakcijos ir skausmo ryjant. Apčiuopiant mentele tonzilę, jaučiamas jos elastingumas. Tokiais atvejais ant tonzilių paviršiaus lengvai aptinkama daug blyškių treponemų (lengvai paglosčius platinine kilpele). Diagnozę palengvina pirminiam sifilio periodui būdingo regioninio skleradenito buvimas kakle apatinio žandikaulio kampu (limfmazgiai stambių pupelių dydžio iki lazdyno riešutų, mobilūs, tankiai elastingos konsistencijos, nesusilieję su aplinkiniais neskausmingas) ir teigiamų serologinių kraujo reakcijų atsiradimas.

KAM chancroid komplikacijos apima balanitą, balanopostitą, fimozę, parafimozę, gangrenizaciją ir fagedenizmą. Balanitas ir balanopostitas yra dažniausios šankroido komplikacijos. Jie atsiranda dėl bakterinės ar trichomoninės infekcijos pridėjimo. Tokiais atvejais aplink šanką atsiranda patinimas, ryški eritema, epitelio maceracija, o išskyros šanko paviršiuje tampa serozinės-pūlingos. Pastaroji aplinkybė labai apsunkina Treponema pallidum nustatymą ir, atitinkamai, diagnozę. Siekiant pašalinti uždegiminius reiškinius, skiriami losjonai su izotoniniu natrio chlorido tirpalu (1-2 dienas), todėl daugeliu atvejų pakartotiniais tyrimais galima nustatyti teisingą diagnozę.

Balanopostitas gali susiaurėti apyvarpės ertmė, kuri neleidžia atverti varpos galvutės. Ši būklė vadinama fimoze. Sergant fimoze dėl apyvarpės patinimo, varpa atrodo padidėjusi, paraudusi ir skausminga. Kietasis šankras, lokalizuotas šiais atvejais vainikinėje įduboje arba vidiniame apyvarpės sluoksnyje, negali būti tiriamas dėl blyškios treponemos. Sifilio diagnozę palengvina būdingi regioniniai limfmazgiai, kurių punkcijoje ieškoma ligos sukėlėjo. Bandymas priverstinai atverti varpos galvutę, kai yra fimozės, gali sukelti kitą komplikaciją, vadinamą parafimoze („kilpa“), kai patinęs ir infiltruotas apykaklės žiedas suspaudžia gaktą. Dėl mechaninio kraujo ir limfos apytakos sutrikimo padidėja patinimas. Jei priemonių nesiimama laiku, gali atsirasti varpos galvutės audinių ir apyvarpės ertmės nekrozė. Pradinėse parafimozės stadijose gydytojas, iš edeminės apyvarpės ertmės išskyręs serozinį skystį (kuriam suplonėjusi oda ne kartą perduriama sterilia adata), bando „sumažinti“ galvą. Jei efekto nėra, reikia nupjauti apyvarpę.

Sunkesnės, bet ir retesnės šankroido komplikacijos gangrenizacija Ir fagedenizmas. Jie pastebimi susilpnėjusiems pacientams ir alkoholikams dėl to, kad buvo pridėta fusospiriliozės infekcija. Šankro paviršiuje susidaro nešvariai juodas arba juodas šašas (gangrenizacija), kuris gali plisti už pirminės sifilomos (fagedenizmas). Po šašu ​​yra didelė opa, o patį procesą gali lydėti karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas ir kiti bendri reiškiniai. Užgijus gangreninei opai lieka šiurkštus randas.

Regioninis limfadenitas (skleradenitas) yra antras pagal svarbą pirminio sifilio simptomas. Jis pasirodo praėjus 7-10 dienų nuo šankro pradžios. Nuo Ricoro laikų regioniniam skleradenitui buvo suteiktas prasmingas pavadinimas „lydintis bubo“. Ricoras rašė: „Jis (skleradenitas) yra ištikimas šankro palydovas, jis visada jį lydi, mirtinai seka šankrą kaip šešėlis... Nėra sunkaus šankro be bubo“. Fournier pastebėjo, kad regioninio skleradenito nėra tik 0,06% iš 5000 pacientų, sergančių pirminiu aktyviu sifiliu. Tačiau pastaraisiais dešimtmečiais, pasak daugelio autorių, regioninio skleradenito nėra 1,3–8% pirminiu sifiliu sergančių pacientų.

Arčiausiai šankroido esantys limfmazgiai (dažniausiai kirkšniniai) padidėja iki pupelės ar lazdyno riešuto dydžio, tampa tankiai elastingi, nesusilieja vienas su kitu, su aplinkiniais audiniais ir oda, yra neskausmingi; oda virš jų nepasikeitė. Regioninis limfadenitas tęsiasi ilgą laiką ir lėtai praeina, net nepaisant specifinio gydymo. Kai kietasis šankras yra lokalizuotas gimdos kaklelyje ir tiesiosios žarnos gleivinėje, kliniškai neįmanoma nustatyti regioninio limfadenito, nes tokiais atvejais padidėja dubens ertmėje esantys limfmazgiai.

Kai pirminė sifiloma lokalizuota ant lytinių organų, kirkšnies limfadenitas dažniausiai yra dvišalis (net ir tais atvejais, kai šankras yra vienoje pusėje). Taip atsitinka dėl gerai išsivysčiusių anastomozių limfinėje sistemoje. Vienpusis limfadenitas yra rečiau paplitęs, dažniausiai stebimas toje pusėje, kur yra šansas, ir tik kaip išimtis yra „kryžminio“ pobūdžio, t. Pastaruoju metu labai išaugo pacientų, sergančių vienašališku limfadenitu, skaičius (pagal Yu.K. Skripkiną, jie sudaro 27% pacientų, sergančių šankroidu).

Sifilinis limfangitas(limfinių kraujagyslių uždegimas) yra trečiasis pirminio sifilio simptomas. Jis išsivysto kaip tankus, neskausmingas virvelė, kurios dydis prilygsta nug zondui. Kartais išilgai laido susidaro nedideli, ryškūs sustorėjimai. Maždaug 40% vyrų limfangitas yra priekinio varpos paviršiaus srityje (su lytinių organų šarku).

Dažniausiai pasitaiko burnos gleivinės pažeidimai. Kietas šankroidas gali atsirasti bet kurioje raudonos lūpų ar burnos gleivinės dalies vietoje, tačiau dažniausiai lokalizuotas ant lūpų, liežuvio ir tonzilių.

Kietojo šanko atsiradimas ant lūpos ar burnos gleivinės, kaip ir kitose vietose, prasideda nuo riboto paraudimo, kurio apačioje per 2-3 dienas dėl uždegiminio infiltrato susidaro tankinimas. Šis ribotas tankinimas palaipsniui didėja ir paprastai pasiekia 1-2 cm skersmens. Centrinėje pažeidimo dalyje atsiranda nekrozė ir formuojasi mėsa-raudona erozija, rečiau – opa. Visiškai išsivystęs per 1-2 savaites, kietas šankras ant gleivinės dažniausiai atsiranda kaip apvali arba ovali, neskausminga mėsos raudonumo erozija arba opa su lėkštės formos krašteliais, kurių dydis svyruoja nuo 3 mm (nykštukinis šansas) iki 1,5 cm. skersmens su tankiu elastingu infiltratu prie pagrindo. Nubraukiant šankro paviršių lengvai aptinkama blyški treponema. Kai kurios erozijos yra padengtos pilkšvai balta danga. Ant lūpų išsidėsčius šankrai, kartais susidaro žymus patinimas, dėl to lūpa suglemba, o šansas išlieka ilgiau nei kitose vietose. Dažniau išsivysto vienas kietasis šansas, rečiau – du ar daugiau. Jei atsiranda antrinė infekcija, erozija gali pagilėti, todėl gali susidaryti opa su purvina pilka nekrozine danga.

Kai šansas yra lokalizuotas ant lūpų ar burnos gleivinės, regioninis limfadenitas išsivysto praėjus 5-7 dienoms po jo atsiradimo. Tokiu atveju dažniausiai padidėja protiniai ir submandibuliniai limfmazgiai. Jie yra tankios elastingos konsistencijos, mobilūs, nesuvirinti, neskausmingi. Tačiau esant antrinei infekcijai ar trauminiams momentams dėl periadenito išsivystymo, regioniniai limfmazgiai gali tapti skausmingi. Kartu su submandibuliniais ir protiniais limfmazgiais gali padidėti paviršiniai kaklo ir pakaušio limfmazgiai.

Netipinės pirminės sifilomos formos aptinkami, kai kietasis šankras yra lokalizuotas burnos kampučiuose, ant dantenų, pereinamųjų raukšlių, liežuvio ir tonzilių. Burnos kampuose ir pereinamųjų raukšlių srityje kietasis šansas įgauna įtrūkimo išvaizdą, tačiau ištempus raukšlę, kurioje yra kietasis šansas, nustatomas jo ovalus kontūras. Kai kietas šansas yra burnos kampe, jis kliniškai gali priminti uogienes, kurios išsiskiria tuo, kad prie pagrindo nėra sutankinimo.

Ant liežuvio kietasis šankras dažniausiai būna pavienis ir dažniau atsiranda viduriniame trečdalyje. Be erozinių ir opinių formų, žmonėms su užlenktu liežuviu, kai išilgai raukšlių lokalizuojasi kietas šankras, gali būti pastebėta į plyšį panaši forma. Kai kietas šankras yra liežuvio gale, dėl reikšmingos infiltracijos prie pagrindo šansas smarkiai išsikiša virš aplinkinių audinių, o jo paviršiuje atsiranda rausvos spalvos erozija. Pažymėtina, kad aplink šanką nėra uždegimo ir jo neskausmingumas. Kietas šankras dantenų srityje atrodo kaip ryškiai raudona lygi erozija, kuri pusmėnulio pavidalu supa 2 dantis. Opinė dantenų šankro forma labai panaši į banalią išopėjimą ir beveik neturi pirminei sifilomai būdingų požymių. Diagnozę palengvina bubo buvimas submandibulinėje srityje.

Pirminio sifilio diagnozė: Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu ir laboratoriniu patvirtinimu vienu iš šių metodų:
– Tamsiojo lauko tyrimai
- PONAS
- RIF, ELISA, RPGA
Reikia atsižvelgti į tai, kad nors šiuolaikinėje klasifikacijoje pirminis sifilis nėra skirstomas į seroneigiamą ir seropozityvų, per 7-14 dienų serologiniai tyrimai gali būti neigiami.

Pirminio sifilio gydymas: Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja, esant būdingam klinikiniam vaizdui, pirminį sifilį gydyti laboratoriškai nepatvirtinus diagnozės.

Sifilio gydymas susideda iš ilgalaikių penicilino vaistų vartojimo pagal standartinius metodus, jei netoleruojate penicilino, skiriami atsarginiai vaistai.

Gydymo kriterijai: klinikinių apraiškų išnykimas, seronegacija per metus po gydymo.

Seksualiniai partneriai: Neatmestinai ištiriami, nesant ligos požymių ir neigiamų seroreakcijų, arba 3 mėnesius atliekama klinikinė ir serologinė kontrolė arba taikomas profilaktinis gydymas.

Sifilis yra rimta liga, kuriai būdingi žmogaus odos, gleivinių ir vidaus organų pažeidimai.

Ji priskiriama prie klasikinių lytiniu keliu plintančių ligų. Neapsaugoti lytiniai santykiai su nepatikimu ar atsitiktiniu lytiniu partneriu gali sukelti sifilį.

Sifilio simptomai yra labai įvairūs, o ligos pasireiškimai labai priklauso nuo jo laikotarpio. Anksčiau ši infekcija buvo laikoma nepagydoma, tačiau šiais laikais ji sėkmingai gydoma antibiotikais.

Kaip sifilis perduodamas?

Daugeliu atvejų sifiliu užsikrečiama lytinio kontakto metu makštyje, burnoje ar tiesiojoje žarnoje. Treponema į organizmą patenka per nedidelius lytinių takų gleivinės defektus.

Tačiau pasitaiko užsikrėtimo buitinėmis priemonėmis – liga perduodama iš vieno partnerio kitam per seiles bučinio metu, per bendrus daiktus, ant kurių yra neišdžiūvusių išskyrų, kuriose yra blyškios treponemos. Kartais infekcijos priežastis gali būti užkrėsto kraujo perpylimas.

Patogenas

Judrus mikroorganizmas iš spirochetų būrio Treponema pallidum yra moterų ir vyrų sifilio sukėlėjas. 1905 metais atrado vokiečių mikrobiologai Fritz Schaudin (vok. Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) ir Erich Hoffmann (vok. Erich Hoffmann, 1863-1959).

Inkubacinis periodas

Vidutiniškai tai yra 4-5 savaitės, kai kuriais atvejais sifilio inkubacinis laikotarpis trumpesnis, kartais ilgesnis (iki 3-4 mėnesių). Paprastai jis yra besimptomis.

Inkubacinis laikotarpis gali pailgėti, jei pacientas vartojo kokių nors antibiotikų dėl kitų infekcinių ligų. Inkubaciniu laikotarpiu tyrimo rezultatai parodys neigiamą rezultatą.

Sifilio simptomai

Sifilio eiga ir jam būdingi simptomai priklausys nuo jo vystymosi stadijos. Tačiau moterų ir vyrų simptomai gali būti labai įvairūs.

Iš viso įprasta išskirti 4 ligos stadijas – pradedant nuo inkubacinio laikotarpio ir baigiant tretiniu sifiliu.

Pirmieji sifilio požymiai pasijaučia pasibaigus inkubaciniam periodui (jis vyksta be simptomų) ir prasidėjus pirmajai stadijai. Jis vadinamas pirminiu sifiliu, apie kurį kalbėsime toliau.

Pirminis sifilis

Neskausmingas kietas šankras ant lytinių lūpų moterims arba vyrų varpos galvutės yra pirmasis sifilio požymis. Jis turi tankų pagrindą, lygius kraštus ir rudai raudoną dugną.

Opos susidaro patogeno įsiskverbimo į organizmą vietoje, tai gali būti ir kitos vietos, tačiau dažniausiai šankai susidaro ant vyro ar moters lytinių organų, nes pagrindinis ligos perdavimo būdas yra lytinis aktas.

Praėjus 7-14 dienų po kietojo šankro atsiradimo, pradeda didėti arčiausiai jo esantys limfmazgiai. Tai ženklas, kad triponemos per kraują plinta visame kūne ir veikia žmogaus vidaus organus bei sistemas. Opa užgyja savaime per 20-40 dienų nuo jos atsiradimo. Tačiau tai negali būti laikoma vaistu nuo ligos, iš tikrųjų infekcija vystosi.

Pirminio laikotarpio pabaigoje gali atsirasti specifinių simptomų:

• silpnumas, nemiga;
• galvos skausmas, apetito praradimas;
• žemo laipsnio karščiavimas;
• raumenų ir sąnarių skausmas;

Pirminis ligos periodas skirstomas į seronegatyvųjį, kai standartinės serologinės kraujo reakcijos yra neigiamos (pirmosios trys keturios savaitės po šankroido atsiradimo) ir seropozityvųjį, kai kraujo reakcijos yra teigiamos.

Antrinis sifilis

Pasibaigus pirmajai ligos fazei, prasideda antrinis sifilis. Šiuo metu būdingi simptomai yra simetriškas blyškus bėrimas visame kūne, įskaitant delnus ir padus. Tai nesukelia jokio skausmo. Bet tai pirmasis antrinio sifilio požymis, kuris atsiranda praėjus 8-11 savaičių po pirmųjų opų atsiradimo ant paciento kūno.

Jei liga šiame etape negydoma, laikui bėgant bėrimas išnyksta ir sifilis pereina į latentinę stadiją, kuri gali trukti iki 4 metų. Po tam tikro laiko liga atsinaujina.

Šiame etape bėrimų yra mažiau ir jie labiau išblukę. Bėrimai dažniausiai atsiranda vietose, kur oda yra veikiama mechaninio įtempimo – tiesiamuosiuose paviršiuose, kirkšnies raukšlėse, po pieno liaukomis, tarpslankstelinėje raukšlėje, ant gleivinių. Tokiu atveju galimas plaukų slinkimas ant galvos, taip pat kūno spalvos ataugų atsiradimas ant lytinių organų ir išangės.

Tretinis sifilis

Šiandien, laimei, infekcija trečiajame vystymosi etape yra reta.

Tačiau jei liga nėra laiku gydoma, tada po 3-5 ar daugiau metų nuo užsikrėtimo momento prasideda tretinis sifilio periodas. Šioje stadijoje infekcija pažeidžia vidaus organus, odoje, gleivinėse, širdyje, kepenyse, smegenyse, plaučiuose, kauluose, akyse susidaro židiniai (kuliamos). Gali įdubti nosies tiltelis, o valgant maistas patenka į nosį.

Tretinio sifilio simptomai yra susiję su smegenų ir nugaros smegenų nervinių ląstelių mirtimi, todėl pažengusioje trečiojoje stadijoje gali pasireikšti demencija ir progresuojantis paralyžius. Wasserman reakcija ir kiti testai gali būti silpnai teigiami arba neigiami.

Nelaukite, kol išsivystys paskutinė ligos stadija, o pajutę pirmuosius nerimą keliančius simptomus nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnostika

Sifilio diagnozė tiesiogiai priklausys nuo stadijos, kurioje jis yra. Jis bus pagrįstas paciento simptomais ir gautais tyrimais.

Pirminės stadijos atveju tiriami kietieji šankrai ir limfmazgiai. Kitame etape tiriamos pažeistos odos vietos ir gleivinės papulės. Paprastai infekcijai diagnozuoti naudojami bakteriologiniai, imunologiniai, serologiniai ir kiti tyrimo metodai. Reikia atsižvelgti į tai, kad tam tikrose ligos stadijose, esant ligai, tyrimų dėl sifilio rezultatai gali būti neigiami, todėl sunku diagnozuoti infekciją.

Diagnozei patvirtinti atliekama specifinė Wasserman reakcija, tačiau ji dažnai pateikia klaidingus tyrimo rezultatus. Todėl sifiliui diagnozuoti būtina vienu metu naudoti kelių tipų tyrimus – RIF, ELISA, RIBT, RPGA, mikroskopijos metodą, PGR analizę.

Sifilio gydymas

Moterų ir vyrų sifilio gydymas turi būti visapusiškas ir individualus. Tai viena pavojingiausių lytiniu keliu plintančių ligų, netinkamai gydoma sukelianti rimtų pasekmių, todėl jokiu būdu nereikėtų savarankiškai gydytis namuose.

Sifilio gydymo pagrindas yra antibiotikai, kurių dėka gydymo efektyvumas yra beveik 100%. Pacientas gali būti gydomas ambulatoriškai, prižiūrint gydytojui, kuris skiria visapusišką ir individualų gydymą. Šiandien antisifiliniam gydymui naudojami penicilino dariniai pakankamomis dozėmis (benzilpenicilinas). Priešlaikinis gydymo nutraukimas yra nepriimtinas, būtina užbaigti visą gydymo kursą.

Gydytojo nuožiūra gali būti skiriamas gydymas, papildantis antibiotikus - imunomoduliatoriai, vitaminai, fizioterapija ir kt. Gydymo metu bet kokie lytiniai santykiai ir alkoholis yra griežtai draudžiami vyrui ar moteriai. Baigus gydymą, būtina atlikti kontrolinius tyrimus. Tai gali būti kiekybiniai ne treponeminiai kraujo tyrimai (pavyzdžiui, RW su kardiolipino antigenu).

Pasekmės

Gydomo sifilio pasekmės dažniausiai yra sumažėjęs imunitetas, endokrininės sistemos problemos ir įvairaus sunkumo chromosomų pažeidimai. Be to, po treponema pallidum gydymo kraujyje lieka pėdsakų reakcija, kuri gali neišnykti iki gyvenimo pabaigos.

Jei sifilis nėra aptiktas ir negydomas, jis gali pereiti į tretinę (vėlyvąją) stadiją, kuri yra žalingiausia.

Vėlyvosios stadijos komplikacijos apima:

1. Dantenos, didelės opos kūno viduje arba odoje. Kai kurios iš šių dantenų „išnyksta“ nepalikdamos pėdsakų, susidaro sifilio opos, dėl kurių audiniai, įskaitant kaukolės kaulus, suminkštėja ir sunaikinami. Pasirodo, žmogus tiesiog pūva gyvas.
2. Nervų sistemos pažeidimai (latentinis, ūminis generalizuotas, poūmis (bazinis), sifilinis hidrocefalija, ankstyvas meningovaskulinis sifilis, meningomielitas, neuritas, tabes nugaros smegenys, paralyžius ir kt.);
3. Neurosifilis, pažeidžiantis smegenis arba smegenis dengiančią membraną.

Jei Treponema infekcija pasireiškia nėštumo metu, vaikui, kuriam Treponema pallidum patenka per motinos placentą, gali pasireikšti infekcijos pasekmės.

Prevencija

Patikimiausia sifilio prevencija yra prezervatyvo naudojimas. Esant sąlyčiui su užsikrėtusiais žmonėmis, būtina laiku atlikti tyrimą. Taip pat galima naudoti antiseptinius vaistus (heksikoną ir kt.).

Aptikus infekciją savyje, svarbu informuoti visus savo seksualinius partnerius, kad jie taip pat būtų tinkamai ištirti.

Prognozė

Daugeliu atvejų ligos prognozė yra palanki. Laiku diagnozuota ir tinkamas gydymas leidžia visiškai pasveikti. Tačiau esant ilgalaikei lėtinei eigai ir vaisiaus infekcijos atvejais gimdoje vystosi nuolatiniai negrįžtami pokyčiai, dėl kurių atsiranda negalia.