Penyakit celiac adalah suatu kondisi dimana terjadi intoleransi terhadap gluten atau gluten. Zat ini terdapat pada tanaman serealia. Gluten ditemukan dalam jelai, gandum, oat, dan gandum hitam. Dengan penyakit ini, dilarang keras memakan produk tersebut. Biasanya penyakit celiac didiagnosis pada anak-anak, gejalanya bisa bervariasi intensitasnya. Nama lain dari kondisi ini adalah penyakit celiac.

Bentuk penyakitnya

Penyakit celiac pada anak berbeda-beda. Dokter membedakan tiga bentuk kondisi ini. Masing-masing dari mereka dicirikan oleh tingkat keparahan tertentu dari fitur-fitur utama.

1. Tipikal celiac. Semua gejala kondisi ini diungkapkan dengan cukup jelas. Dengan bentuk ini, tidak sulit untuk mendiagnosis penyakitnya.
2. Penyakit celiac atipikal. Dokter menyebut bentuk oligosimtomatik ini. Tanda-tanda penyakitnya ringan. Dengan kata lain, kondisi ini ditandai dengan gejala yang hilang. Mendiagnosis penyakit dalam kasus ini lebih sulit. Sejumlah survei tambahan akan diperlukan.
3. Celiac yang tersembunyi. Diagnosis kondisi ini sangatlah sulit. Penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya selama beberapa tahun. Tidak mungkin memastikan diagnosis tanpa tes dan pemeriksaan tambahan.

Intoleransi gluten adalah kondisi kronis. Tidak mungkin menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya. Jika dokter telah mendiagnosis anak dengan diagnosis seperti itu, maka diet khusus harus dipatuhi sepanjang hidup.

Diagnosis penyakit

Dalam beberapa kasus, gejala khas menandakan adanya patologi sistem pencernaan. Namun, dengan bentuk yang lamban, diperlukan diagnosis tambahan.

Bayi dengan dugaan intoleransi gluten harus ditunjukkan ke dokter anak. Biasanya dokter meresepkan pemeriksaan berikut:

• USG organ perut;
• rontgen usus;
• kolonoskopi;
• diagnostik laboratorium.

Identifikasi penyakit dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan laboratorium. Spesialis memeriksa kotoran anak, darahnya, serta sampel lendir usus.

Tidak ada skema pasti untuk mendiagnosis penyakit celiac pada anak. Dokter berfokus pada manifestasi eksternal dan keluhan orang tua. Setelah itu, berbagai pemeriksaan ditentukan.

Deteksi penyakit pada bayi baru lahir

Penyakit celiac pada anak yang baru lahir tidak bermanifestasi dengan sendirinya. Kondisi ini muncul dengan sendirinya hanya jika alergen masuk ke dalam tubuh. Pada penyakit celiac, itu adalah gluten. Jika seorang wanita menyusui bayinya secara eksklusif, kemungkinan timbulnya gejala rendah.

Namun perlu diingat bahwa semua zat dari makanan ibu menyusui dalam konsentrasi kecil akan terkandung dalam ASInya. Oleh karena itu, gejala penyakit ringan pertama akan muncul pada bayi baru lahir jika ibu mengonsumsi bubur yang terbuat dari gandum atau oat. Efek serupa akan terjadi pada roti dan muffin.

Intoleransi gluten merupakan penyakit keturunan. Jika didiagnosis pada orang tua, maka anak tersebut berisiko. Bayi seperti itu diberi makan dengan hati-hati.

Pada sebagian besar bayi, penyakit celiac ditentukan tepat sejak awal pembiasaan dengan makanan orang dewasa. Bayi bereaksi normal terhadap bubur sayuran yang diperkenalkan, tetapi setelah mengenal sereal, masalah pencernaan dimulai. Oleh karena itu, dokter anak menyarankan untuk memilih sereal bebas gluten untuk mengenalkan anak pada sereal. Nasi, soba, atau jagung sangat enak.

Gejala khas penyakit ini

Apa itu penyakit celiac, dokter anak akan memberitahukannya. Kondisi ini disertai dengan gejala khas yang dapat dicurigai oleh orang tua terhadap penyakit tersebut.

1. Sering buang air besar. Jika tinja diamati sekitar 5 kali sehari, mungkin hal ini dipicu oleh intoleransi gluten. Diare sering menyertai penyakit celiac pada anak di bawah satu tahun ke atas.
2. Pencairan feses. Kotoran encer dan munculnya kotoran berupa lendir, lemak atau busa merupakan tanda penyakit celiac. Bau yang tidak sedap juga menandakan adanya masalah.
3. Kembung. Manifestasi patologi lainnya adalah perut menonjol.
4. Kurangnya berat badan. Seorang anak dengan intoleransi gluten makan dengan baik, tetapi berat badannya bertambah sedikit. Hal ini terutama terlihat pada pengenalan makanan pendamping ASI.

Semua tanda-tanda ini menandakan adanya patologi saluran pencernaan. Anak tersebut harus ditunjukkan ke dokter anak. Dokter akan memerintahkan pemeriksaan.

Gejala tambahan penyakit ini

Tanda tidak langsung juga bisa menunjukkan intoleransi gluten pada anak. Jadi, anak penderita penyakit celiac biasanya cengeng dan mudah tersinggung. Manifestasi sebaliknya juga dapat diamati - kelesuan, kantuk, kelelahan.

Fitur tambahan lainnya meliputi:

• kulit kering;
• infeksi kulit;
• tonus otot rendah;
• kerapuhan tulang;
• gusi berdarah;
• pelanggaran postur;
• anemia;
• masalah gigi.

Seorang anak dengan penyakit seperti itu tidak menerima elemen penting, vitamin, dan nutrisi lain dari makanan. Belakangan, dengan dimulainya masa remaja, masalah pada sistem reproduksi mulai terlihat. Anak perempuan mungkin tidak mengalami aliran menstruasi.

Kebutuhan akan pola makan

Jika Anda mencurigai adanya intoleransi gluten, dokter Anda akan menyarankan untuk menghindari makanan tersebut. Anak tidak boleh diberikan roti dan sereal yang berbahan dasar sereal berikut:

Penting untuk diingat bahwa ada produk yang mengandung zat berbahaya dalam bentuk laten. Ini adalah makanan kaleng dan produk setengah jadi. Anda tidak bisa makan saus, bumbu, es krim, manisan dengan isian. Gluten bahkan bisa ditemukan pada makanan bayi. Oleh karena itu, sangat penting untuk berhati-hati dalam memilih makanan untuk makanan pendamping ASI dan nutrisi selanjutnya.

Di musim dingin, anak akan menerima karbohidrat yang diperlukan dari sereal yang diizinkan: soba, jagung, nasi. Kentang diperbolehkan. Musim panas dan cuaca hangat memungkinkan Anda makan pure sayuran segar yang disiapkan tanpa bahan pengawet.

Diet untuk kemungkinan penyakit celiac pada anak-anak diresepkan setidaknya selama 6 bulan. Selanjutnya dokter menganalisis hasil terapi. Jika intensitas gejalanya menurun dan anak mulai merasa lebih baik, diagnosis dipastikan. Anak-anak seperti itu harus mengikuti pola makan khusus sepanjang hidup mereka.

Komplikasi penyakit celiac

Pengobatan penyakit celiac pada anak sangatlah penting. Ketidakmampuan tubuh menyerap gluten disebabkan kurangnya enzim esensial. Tidak ada pengobatan medis untuk kondisi ini. Terapi dikaitkan dengan kepatuhan terhadap diet bebas gluten. Ini adalah tindakan yang perlu, karena kurangnya pengobatan dapat menimbulkan komplikasi.

Penyakit celiac hampir selalu disertai rasa sakit. Anak mengalami ketidaknyamanan saat buang air besar. Setelah makan, rasa tidak nyaman bertambah.

Jika tindakan tidak diambil dan gluten tidak dikecualikan dari makanan, anak mengalami reaksi alergi. Edema sering diamati. Hal ini merupakan akibat dari terganggunya metabolisme protein.

Komplikasi lain dari enteropati adalah rakhitis. Tulang anak menjadi rapuh dan sering patah. Postur tubuh membungkuk, muncul skoliosis. Masalah juga dimulai dari turunan kulit. Kuku patah dan rambut rontok. Pada anak-anak dengan penyakit celiac, enamel gigi sering rusak, dan muncul kerusakan gigi.

Komplikasi serius dari enteropati gluten adalah:

• neoplasma ganas di saluran pencernaan;
• radang sendi;
• diabetes;
• gangguan autoimun;
• perikarditis.

Untuk menghindari berkembangnya kondisi berbahaya, penting untuk memulai terapi tepat waktu. Anak akan direkomendasikan makanan khusus. Vitamin akan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Sediaan enzimatik dan probiotik akan mengatur fungsi saluran pencernaan.

Penyakit celiac adalah penyakit serius di mana sistem kekebalan tubuh menyerang usus kecil sebagai respons terhadap konsumsi gluten. Sistem kekebalan menerimanya sebagai protein asing bagi tubuh dan mulai aktif memproduksi antibodi, sekaligus merusak usus kecil. Oleh karena itu, penyakit ini dianggap autoimun. Gejala penyakit celiac pada anak bisa berupa diare kronis, penurunan berat badan, dan kelelahan.

Bagaimana cara mengenali penyakitnya?

Setiap anak dengan penyakit celiac mungkin mengeluhkan gejala yang berbeda-beda. Meskipun diare dan penurunan berat badan merupakan tanda klasik penyakit celiac pada anak-anak, sebagian besar kasus tidak menunjukkan gejala.

Selain diare dan penurunan berat badan, penyakit ini dapat bermanifestasi sebagai:

• kulit pucat (anemia);
• sakit kepala;
• refluks asam;
• maag;
• kelelahan dan sikap apatis yang terus-menerus;
• kerusakan pada email gigi;
• mati rasa pada anggota badan;
• rasa sakit di perut;
• nyeri pada persendian;
• bau mulut.

Penyakit celiac pada anak di bawah satu tahun pada 75% kasus dimanifestasikan oleh kelebihan berat badan atau obesitas. Jika anak sakit pada usia yang lebih tua, tanda-tandanya mungkin sebagai berikut:

• sembelit kronis;
• diare yang berlangsung selama beberapa minggu;
• pubertas tertunda;
• keterbelakangan pertumbuhan;
• kembung dan nyeri di perut;
• gigi kuning dengan permukaan tidak rata.

Bagaimana cara mengidentifikasi penyakit celiac pada bayi? Pada bayi, penyakit ini dapat dikenali dari perut bengkak, diare kronis, keterlambatan perkembangan, kemurungan, dan menangis akibat sakit perut. Beberapa anak mungkin mengalami kulit gatal dan melepuh. Ruam muncul di bokong, badan, kepala, lutut, dan siku.

Tindakan diagnostik

Penyakit ini dapat didiagnosis pada tahap yang sangat dini, karena sejak usia sekitar 5 bulan, orang tua mulai memasukkan sedikit ke dalam makanan bayi. Gejala pertama yang muncul segera setelah makan berupa muntah dan diare. Pada anak yang lebih besar, daftar efek samping bertambah secara signifikan. Setelah menghubungi dokter, diagnosis penyakit celiac pada anak dilakukan dengan beberapa metode.

Riwayat kesehatan

Dokter akan mempelajari riwayat kesehatan dan mewawancarai orang tua. Pertanyaannya mungkin:

• apa saja gejala fisik anak tersebut;
• berapa lama mereka muncul;
• seberapa sering gejala tersebut muncul;
• apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit autoimun;
• perkembangan anak menurut data rata-rata.

Pemeriksaan fisik

Tergantung pada gejala pasien kecil, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik, yang tujuannya adalah:

• definisi anemia;
• palpasi perut untuk manifestasi nyeri;
• definisi visual dari pembesaran perut;
• penentuan hilangnya sensasi pada anggota badan;
• pemeriksaan kulit untuk mengetahui adanya ruam pada kulit.

Jika dokter mencurigai adanya patologi, ia akan merekomendasikan tes darah.

Analisis darah

Tes darah akan membantu mendeteksi:

• antibodi antigliadin;
• antibodi endomial;
• antibodi terhadap transglutaminase.

Darah disaring untuk antibodi terhadap peptida gliadin terdeamidasi (TGG) dan terkadang antigliadin (AGA) dan antibodi andomysial (EMA).

Kolonoskopi usus kecil

Dokter berpengalaman yang telah berulang kali menghadapi patologi ini dan mengetahui cara menentukan penyakit celiac pada anak sering kali meresepkan kolonoskopi terlebih dahulu. Kolonoskopi usus dianggap sebagai tes paling akurat untuk penyakit usus. Dokter menggunakan kamera khusus untuk memeriksa dinding bagian dalam usus dan mengambil sampel lapisan usus. Biasanya, beberapa sampel diambil untuk meningkatkan keakuratan diagnosis.

Jika vili di usus kecil terlihat tidak normal, dokter menyimpulkan bahwa anak tersebut diduga memiliki kelainan. Pelanggaran struktur vili tidak memungkinkan tubuh memecah karbohidrat dan produk susu. Hal ini menjelaskan mengapa banyak anak dengan penyakit celiac juga mengalami intoleransi laktosa.

Diagnostik DNA

Penyakit celiac merupakan penyakit genetik, artinya bayi diturunkan dari salah satu orang tuanya. Untuk memastikan atau mengecualikan penyakit ini secara akurat, yang terbaik adalah memulai skrining penyakit celiac pada anak dengan tes DNA. Untuk melakukan metode diagnostik ini, usap diambil dari permukaan bagian dalam pipi, dan diperiksa apakah gen yang menyebabkan penyakit celiac ada dalam rantai DNA.

Apa inti dari pengobatan?

Setelah penyakit ini didiagnosis, tujuan utama pengobatan penyakit celiac pada anak-anak adalah pola makan bebas gluten, yang harus diikuti seumur hidup. Ya, itu akan sulit dan mengharuskan orang tua memberikan perhatian khusus terhadap makanan bayi. Anda juga perlu mengontrol makanan di taman kanak-kanak dan kantin sekolah. Anak itu harus belajar hidup dengan cara baru. Diet harus dikembangkan oleh seorang spesialis. Anda tidak boleh melakukan ini sendiri, karena makanan bayi harus tetap kaya nutrisi.

Selain pengobatan makanan, sering dianjurkan untuk memberikan zat besi, asam folat, kalsium, dan, jika diindikasikan, vitamin B12.

Diet bebas gluten

Orang tua dari pasien muda harus mengetahui makanan mana yang mengandung gluten dan mana yang tidak. Perlu diketahui juga bahwa beberapa makanan mengandung gluten tersembunyi. Jika labelnya bertuliskan "bebas gluten", biasanya ini menunjukkan bahwa terdapat kadar gluten yang tidak berbahaya, bukan kekurangan gluten sama sekali.

Penting! Dengan kepatuhan yang ketat terhadap pola makan, usus biasanya sembuh dan gejalanya hilang, tetapi mengonsumsi gluten lagi dapat menyebabkan kekambuhan.

Produk yang Dilarang

Diet untuk penyakit celiac pada anak-anak memberikan penolakan total terhadap makanan berikut:

• Semacam spageti;
• semolina;
• margarin;
• makanan kaleng;
• makanan yang mengandung ragi;
• bumbu;
• gandum;
• gandum hitam;
• jelai;
• gandum;
• Sosis;
• tongkat kepiting;
• es krim;
• kue, kue kering, dan makanan manis lainnya yang mengandung gluten.

Saat ini sudah banyak tersedia alternatif selain roti, tepung, pasta, dan makanan lain yang tidak mengandung gluten.

Produk yang Disetujui

Membuat menu untuk bayi akan cukup sulit, karena sebagian besar makanan yang familiar dan disukai anak akan dikeluarkan dari menu makanannya.

Dietnya bisa meliputi:

• sereal (beras, jagung, soba);
• ikan;
• semua jenis daging, termasuk hati, ginjal, paru-paru;
• produk susu (susu, keju, susu panggang fermentasi, krim asam, mentega);
• sayuran buah-buahan;
• sayang, gula;
• rempah-rempah (garam, merica);
• kopi, teh, coklat;
• makanan penutup bebas gluten.

Saat membeli makanan, penting untuk mempelajari komposisi pada label dengan cermat. Sebagian besar supermarket memiliki bagian khusus yang hanya menampilkan makanan bebas gluten.

Apakah ada kecacatan?

Saat ini, semua anak penderita penyakit celiac diberikan disabilitas untuk jangka waktu 5 tahun. Setelah lewat waktu, orang tua setelah pemeriksaan ulang memperpanjang jangka waktunya, begitu seterusnya sampai anak berumur 16 tahun.

Hasil

Diagnosis penyakit celiac berarti anak tersebut harus menghindari gluten selama sisa hidupnya. Mempelajari cara makan yang baru adalah salah satu hal tersulit dalam penyakit ini. Terutama pada awalnya, kepatuhan terhadap pola makan bebas gluten bisa menjadi tahap yang sulit dalam kehidupan orang tua, karena memerlukan adaptasi terhadap perubahan kebiasaan makan pasien kecil.

Kabar yang menggembirakan adalah sekarang ada banyak produk yang tersedia untuk penderita penyakit celiac. Makanan bebas gluten akan membantu mencegah berkembangnya komplikasi serius di masa dewasa, yaitu infeksi parah, masalah kehamilan, osteoporosis, depresi, epilepsi, dan kanker. Yang paling penting adalah segera mendiagnosis patologi dan memulai pengobatan.

Penyakit celiac pada anak merupakan penyakit keturunan. Nama lainnya adalah penyakit Guy-Herter-Heibner. Mekanisme perkembangannya dijelaskan oleh intoleransi gluten. Zat tersebut adalah protein, yang kelebihannya terdapat pada gandum, barley, rye dan makanan yang mengandungnya. Gluten mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan dan mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, mendorongnya merespons dengan produksi antibodi terhadap selnya sendiri. Akibatnya, peradangan autoimun berkembang, dan jaringan usus hancur.

Faktor Predisposisi Penyakit Celiac

Penyebab utama penyakit Guy-Herter-Heibner adalah kecenderungan genetik. Namun berbagai patologi dan kondisi juga dapat memicu perkembangannya, misalnya:

• malformasi usus kecil;
• kekebalan yang lemah;
• operasi di rongga perut;
• infeksi pada tubuh, tercermin pada struktur vili usus;
• penyakit autoimun - dermatitis, diabetes mellitus, rheumatoid arthritis.

Komarovsky, bersama dengan spesialis lainnya, mengemukakan teori virus tentang asal mula penyakit ini. Diagnosis "penyakit virus celiac" dikonfirmasi dengan terdeteksinya antibodi spesifik terhadap adenovirus dalam darah.

Gambaran klinis penyakit celiac

Gejala utama penyakit celiac pada anak tidak langsung muncul. Pada bayi, mereka diamati selama periode pemberian makanan pendamping ASI, ketika makanan yang mengandung gluten dimasukkan ke dalam makanan. Penyimpangan yang lebih jelas, karakteristik penyakit ini, terjadi hingga satu tahun, sekitar 7 hingga 8 bulan. Pada beberapa bayi, gambaran patologinya semakin mendekati ulang tahun ke-3.

Gejala khas penyakit celiac harus diketahui semua orang tua. Ini termasuk:

1. muntah;
2. keadaan bengkak;
3. penolakan untuk makan;
4. kembung;
5. tanda-tanda rakhitis;
6. keterbelakangan pertumbuhan;
7. kekurangan berat badan;
8. kurangnya gigi;
9. karies dini;
10. perubahan suasana hati;
11. alokasi busuk, berbusa dan.

Gejala atipikal penyakit celiac merupakan sejumlah kelainan yang tidak berhubungan langsung dengan sistem pencernaan. Ini adalah:

• radang sendi;
• anemia;
• penyakit kulit;
• rambut rontok;
• masalah gigi;
• kelemahan dan kelelahan;
• gejala yang melekat pada penyakit endokrin.

Pengobatan penyakit celiac yang tidak tepat waktu menyebabkan penipisan tubuh dan menghambat tumbuh kembang anak. Seiring bertambahnya usia, gambaran klinis penyakit ini berubah. Pada anak usia TK, penyakit celiac disertai dengan sakit perut, mual dan muntah, serta masalah pada tinja. Perkembangan fisik bayi yang sakit berbeda dengan teman sebayanya.

Pada masa remaja dan remaja, penyakit celiac pada anak berkembang dengan latar belakang kekurangan vitamin, mineral dan berbagai nutrisi yang tidak diterima oleh tubuh. Bantuan untuk mengenali anomali:

1. anemia;
2. osteoporosis;
3. pertumbuhan rendah;
4. gatal dan ruam pada tubuh;
5. pubertas tertunda;
6. keterbelakangan email gigi.

Bagaimana penyakit celiac didiagnosis?

Dokter anak membuat diagnosis utama berdasarkan pemeriksaan umum anak dan merujuk pasien ke ahli gastroenterologi. Kecurigaan terkonfirmasi setelah menerima jawaban dari laboratorium dan diagnostik instrumental. Metode penelitian laboratorium meliputi pemeriksaan genetik, pemeriksaan biokimia dan darah umum, pemeriksaan bakteriologis, mikroskopis dan biokimia feses.

Dari metode instrumental untuk mendiagnosis penyakit celiac, berikut ini bantuannya:

• kolonoskopi;
• rontgen usus;
• analisis histologis biopsi yang diambil dari selaput lendir saluran.

Prinsip terapi penyakit celiac

Perawatan anak dengan gejala penyakit celiac dilakukan secara beragam. Pasien dipindahkan ke diet, vitamin, enzim, dan probiotik diresepkan. Terapi diet melibatkan penghapusan makanan yang mengandung gluten dari makanan. Selain sereal dan kue kering, protein berbahaya ditemukan dalam saus, sosis, dan produk susu. Anak-anak tidak diperbolehkan makan es krim.

Bayi dipindahkan ke campuran buatan yang disesuaikan dengan hidrolisat protein susu sapi atau kedelai:

1. Nutrisi-kedelai;
2. Frisosa;
3. Pregestimil.

Jika terjadi eksaserbasi penyakit celiac, campuran obat menjadi dasar nutrisi anak. Saat kondisinya stabil, makanan secara bertahap diperkaya dengan sereal bebas susu bebas gluten, pure sayuran, dan keju cottage.

Untuk meningkatkan aktivitas kelenjar pencernaan, pengobatan termasuk enzim - Pangrol, Mezim, Creon, Pancreatin. Rasio flora usus yang berbahaya dan bermanfaat dikoreksi dengan probiotik - Bifiform, Acipol, Laktofiltrum.

Terapi vitamin ditujukan untuk mengisi kembali vitamin dan elemen yang hilang. Pengobatan dengan multivitamin dikembangkan secara individual. Pastikan anak harus mengikuti kursus di musim semi dan musim gugur. Indikasi tambahan mengonsumsi vitamin adalah penyakit menular dan beri-beri.

Penyakit celiac pada anak merupakan penyakit keturunan dimana mukosa usus terpengaruh dan fungsinya terganggu akibat intoleransi terhadap gluten (gluten). Hal ini ditemukan dalam jumlah besar dalam sereal. Ketika gejala penyakit muncul, anak tersebut diberi resep diet khusus, yang kondisinya akan kembali normal dalam waktu satu tahun, jika tidak, patologi dapat menyebabkan kecacatan dan kematian.

Penyebab utama sindrom intoleransi gluten dianggap kelainan genetik yang menyebabkan kerusakan mukosa usus saat mengonsumsi makanan yang mengandung gluten.

Penyakit-penyakit berikut ini dianggap sebagai faktor pemicu penyakit celiac:

• patologi autoimun pada kelenjar tiroid dan pankreas;
• radang usus besar;
• radang hati kronis;

Stres atau pembedahan, misalnya pengangkatan usus buntu, dapat memberikan dorongan terhadap timbulnya penyakit. Namun penyebab pasti penyakit celiac belum diketahui.

Gejala penyakit celiac pada anak

Seringkali timbulnya penyakit celiac bertepatan dengan diperkenalkannya makanan pendamping ASI yang mengandung produk tepung ke dalam makanan bayi. Oleh karena itu, orang tua bisa melihat tanda-tanda pertama penyakit celiac saat anak mencapai usia 6-12 bulan. Gejala penyakit celiac pada anak di bawah usia 2 tahun dapat berupa:

• tinja cepat, berbusa, berlemak dengan bau yang menyengat;
• kotorannya berwarna terang atau keabu-abuan;
• penurunan berat badan;
• keterbelakangan pertumbuhan dibandingkan rekan-rekannya;
• air mata terus-menerus;
• kelesuan atau kegelisahan berlebihan;
• pucat pada kulit;
• kurang nafsu makan;
• peningkatan volume perut;
• mual yang berakhir dengan muntah;
• defisiensi laktase, yang dimanifestasikan dengan perut keroncongan, bengkak setelah minum susu.

Bakteri usus patogen biasanya tidak terdeteksi pada tinja, tinja tidak dapat dinormalisasi dengan terapi antibiotik dan penggunaan obat enzim.

Anak-anak dengan penyakit celiac mengalami keterlambatan perkembangan psikomotorik, lebih lambat dari teman sebayanya, mereka mulai memegang kepala, merangkak, dan berjalan. Mereka kurang tertarik pada mainan dan orang baru.

Tanda-tanda penyakit celiac pada anak di atas 2 tahun dan remaja antara lain:

• buang air besar bergantian dengan sembelit;
• muka pucat;
• cepat lelah;
• perawakan pendek (perempuan tidak tumbuh lebih dari 155 cm, laki-laki - 165 cm);
• keterlambatan perkembangan seksual;
• keterbelakangan kelenjar susu;
• pembengkakan pada kaki;
• ruam khas pada kulit yang berasal dari alergi;
• selaput lendir cerah;
• infeksi yang sering terjadi.

Menstruasi pada anak perempuan dimulai pada usia 15 tahun ke atas.

Setengah dari anak-anak dengan penyakit celiac mengalami osteoporosis, penurunan kepadatan tulang. Hal ini menyebabkan patah tulang spontan. Setelah sereal dihilangkan, kepadatan tulang akan pulih.

Karena penyakit celiac, penyerapan karbohidrat, lipid, zat besi, kalsium, vitamin terganggu, hipovitaminosis berkembang, yang dimanifestasikan oleh gejala berikut:

• kulit kering;
• distrofi gigi;
• rambut rontok;
• masalah dengan lempeng kuku;
• stomatitis;
• penurunan kadar hemoglobin.

Diagnostik dan tes

Dalam menegakkan diagnosis, dokter dibantu dengan pemeriksaan anak, anamnesis, dan metode penelitian instrumental. Dokter mengevaluasi tinggi dan berat badan pasien, meraba perut. Tes laboratorium dan metode instrumental berikut membantu dalam membuat diagnosis:

• tes darah klinis;
• pemeriksaan bakteriologis feses, pemeriksaan di bawah mikroskop, penentuan jumlah sabun dan asam lemak dalam feses;
• biokimia darah, yang akan menunjukkan penurunan kandungan protein, kalsium, fosfor, kolesterol, lipid, zat besi non-heme;
• tes genetik;
• biopsi usus, selama prosedur, dokter mengambil sebagian kecil mukosa untuk tujuan penelitian lebih lanjut;
• FGDS memungkinkan dokter memeriksa dan menilai keadaan saluran pencernaan;
• USG perut membantu melihat kerusakan usus dan menentukan penyebab masalah pencernaan;
• X-ray, yang memungkinkan Anda mendeteksi osteoporosis dan diskinesia usus, untuk melihat tingkat horizontal pada lengkung usus.
• densitometri membantu mengukur kepadatan tulang.

Jika dicurigai penyakit celiac, anak dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli alergi-imunologi. Dokter mungkin meresepkan diet bebas gluten untuk sementara waktu, dan kemudian mengulangi tesnya. Jika hasil pemeriksaan ulang lebih baik, dokter akan menegakkan diagnosis penyakit celiac.

Perlakuan

Pengobatan penyakit celiac pada anak ditujukan untuk memulihkan fungsi usus, menormalkan berat badan dan menghilangkan kekurangan zat penting: vitamin, kalsium, zat besi.

Hal utama dalam pengobatan patologi adalah kepatuhan terhadap diet bebas gluten, yaitu penghapusan faktor pemicu penyakit. Pada kebanyakan anak, terapi diet menyebabkan melemahnya tanda-tanda penyakit celiac dan normalisasi fungsi usus. Biasanya, agar tubuh akhirnya pulih, setidaknya harus lewat 3 bulan setelah penolakan produk gluten. Selama ini perlu dilakukan penyesuaian kandungan zat-zat penting bagi tubuh, untuk itu dokter dapat meresepkan obat-obatan berikut dalam bentuk suntikan:

• produk yang mengandung zat besi;
• vitamin;
• produk yang mengandung kalsium;
• larutan garam untuk pemberian intravena.

Jika diperlukan, anak dengan penyakit celiac diberi resep nutrisi parenteral.

Ketika diet tidak membuahkan hasil, glukokortikoid (prednison) diresepkan untuk menghentikan peradangan. Perawatan dengan mereka bisa bertahan 1,5-2 bulan.

Untuk meningkatkan pencernaan pada penyakit celiac, anak-anak diberi resep persiapan enzim: Creon, Micrasim. Untuk menormalkan mikroflora usus, anak diberikan probiotik dan prebiotik: Hilak forte, Acipol, Bifidumbacterin.

Diet bebas gluten untuk penyakit celiac

Makanan yang mengandung gluten sebaiknya dikeluarkan dari menu makanan anak penderita penyakit celiac, seperti:

• Semacam spageti;
• semolina;
• gandum, oat, barley, gandum hitam.

Gluten dalam jumlah kecil dapat ditemukan pada makanan berikut:

• ikan dan daging kalengan;
• Sosis;
• coklat bubuk;
• produk kedelai;
• es krim;
• cokelat;
• saus, saus tomat, mayones;
• produk yang mengandung malt.

Seorang anak yang sakit harus berhenti mengonsumsi kaldu kubus, sup instan, kopi instan, dan kvass.

Biasanya, anak-anak penderita penyakit celiac tidak bisa makan susu murni, karena banyak dari mereka yang tidak toleran terhadap laktosa.

Produk-produk berikut diperbolehkan:

• jagung, nasi, soba, menir millet;
• telur rebus, telur dadar kukus;
• daging rebus, direbus atau dipanggang;
• mentega dan minyak sayur;
• beri, buah-buahan dan sayuran;
• kacang-kacangan;
• ikan.

Ada produk bebas gluten di toko, mereka diberi label dengan telinga yang disilang.

Komarovsky tentang gluten dan diet bebas gluten

Komplikasi

Penyakit ini mempunyai perjalanan yang bergelombang, dapat menyebabkan kecacatan, keterbelakangan mental dan mental, dan kematian pada anak.

Anak-anak dengan penyakit celiac mungkin mengalami tukak di usus kecil dan lebih mungkin terkena kanker saluran pencernaan. Penyakit ini dapat menyebabkan kemandulan di kemudian hari.

Untuk menghentikan perkembangan patologi dan timbulnya komplikasi, perlu untuk mengikuti diet bebas gluten sepanjang hidup. Oleh karena itu, bila seorang anak memiliki tanda-tanda penyakit celiac, sebaiknya segera tunjukkan ke dokter agar dokter dapat mendiagnosis dan memilih pengobatan secara akurat.

Seorang anak dengan penyakit celiac harus memiliki meja dan piring terpisah. Saat menyiapkan makanan untuknya, Anda harus mengikuti rekomendasi berikut:

1. Jika anggota keluarga lainnya tidak mengikuti pola makan bebas gluten di rumah yang terdapat anak penderita penyakit celiac, maka Anda perlu berbagi peralatan dapur.
2. Makanan untuk anak tidak boleh dicampur dengan sendok yang sama dengan piring di meja biasa.
3. Anda tidak bisa memasak makanan bebas gluten dan bebas gluten dalam panci yang sama. Dianjurkan untuk memiliki piring terpisah untuk menyiapkan makanan bebas gluten. Jika hal ini tidak memungkinkan, disarankan untuk mencuci semua pot secara menyeluruh.
4. Dianjurkan untuk menyiapkan makanan bebas gluten untuk anak sebelum menyiapkan makanan untuk anggota rumah tangga lainnya. Jika makanan disiapkan pada waktu yang sama, maka tangan harus dicuci bersih setelah kontak dengan makanan yang mengandung gluten.
5. Dilarang menggunakan papan dan pisau bersama untuk memotong roti biasa dan bebas gluten.
6. Jika gluten masuk ke dalam makanan anak saat dimasak, maka makanan tersebut harus dimasak lagi.

Kecacatan pada penyakit celiac

Apakah seorang anak dengan penyakit celiac akan menjadi cacat tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Ini diresepkan untuk pasien yang, karena penyakitnya, memiliki kelainan metabolisme yang parah, yang menyebabkan keterlambatan signifikan dalam perkembangan fisik (kekurangan berat badan) dan psikomotorik, yang tidak dapat dihilangkan dalam enam bulan terapi. Ini juga memperhitungkan adanya komplikasi, keterlibatan dalam proses patologis tidak hanya pada saluran pencernaan, tetapi juga organ lainnya.

Ketika penyakit celiac didiagnosis pada tahap awal, dan anak mengikuti diet bebas gluten, prognosisnya baik dan tidak ada kecacatan.

Pencegahan

Tidak ada pencegahan khusus untuk penyakit celiac. Jika seorang anak memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit celiac, maka disarankan untuk menunjukkannya ke dokter setiap enam bulan untuk mengidentifikasi patologi secara tepat waktu.

Baru-baru ini, sejumlah penelitian telah dilakukan mengenai bentuk penyakit celiac atipikal pada anak-anak.

Hasil penelitian:

• Diketahui bahwa bentuk penyakit celiac atipikal lebih sering terjadi pada anak-anak yang lebih besar. Lebih jarang terjadi pada anak di atas 5 tahun.

• Diketahui bahwa anak perempuan lebih sering menderita penyakit celiac dibandingkan anak laki-laki.
• Hubungan erat penyakit celiac atipikal dengan kerusakan sistem hipotalamus-hipofisis, yang bertanggung jawab atas berfungsinya sistem saraf dan endokrin, telah terbukti. Gangguan pada kelenjar pituitari dan hipotalamus menyebabkan kerusakan kelenjar adrenal, berat badan kurang, dan penyakit tiroid.
• Hubungan antara penyakit celiac dan penyakit seperti diabetes tipe 1 dan tiroiditis autoimun telah terbukti. Jika seorang anak didiagnosis mengidap salah satu penyakit di atas, kemungkinan terkena dua penyakit lainnya sangat tinggi.
• Ada hubungan antara penyakit celiac dan berbagai penyakit pada saluran pencernaan bagian atas. Banyak anak yang pemeriksaannya hanya untuk mengidentifikasi penyakit pada saluran pencernaan kemudian didiagnosis menderita penyakit celiac atipikal.
• Hasil penelitian juga memungkinkan untuk mengidentifikasi tiga kelompok gejala penyakit celiac atipikal pada anak.

Gejala penyakit celiac atipikal pada anak

Gejala penyakit celiac atipikal yang paling umum pada anak-anak adalah:

• keterbelakangan pertumbuhan;
• berat badan rendah;
• kelainan saraf;
• keterlambatan perkembangan seksual;
• dermatitis atopik;
• anemia;
• kebotakan;
• mukosa usus halus yang menipis.

Anak-anak dengan penyakit celiac atipikal kadang-kadang mungkin memiliki gejala penyakit celiac yang khas pada usus dan ekstraintestinal. Namun, dalam bentuk penyakit celiac atipikal, gejalanya tidak terlalu terasa.

Kelompok gejala ini meliputi:

• diare intermiten (berkala);
• sakit perut berulang;
• kelemahan dan kelelahan;
• osteoporosis;
• stomatitis aftosa.

Kelompok gejala penyakit celiac atipikal ketiga mencakup gejala yang lebih sering diamati pada bentuk penyakit celiac laten (tersembunyi):

• penyakit pada saluran pencernaan (gastritis, gastroduodenitis, dll.);
• asma bronkial;
• sarang lebah;
• psoriasis;
• penyakit menular;
• kegemukan;
• infeksi virus kronis.

Diagnosis penyakit celiac atipikal pada anak-anak

Bagian utama dari diet dalam diet bebas gluten harus diisi oleh sayuran, buah-buahan, sereal dan sereal (berasal dari sereal yang tidak mengandung gluten), daging, telur, lemak nabati dan produk jadi yang tidak mengandung gluten (gluten). -produk roti bebas gluten, kue kering bebas gluten, pasta bebas gluten, sosis dan frankfurter bebas gluten, saus dan bumbu bebas gluten, pâté bebas gluten, dll.)

Dalam kebanyakan kasus, anak-anak dengan penyakit celiac atipikal harus berhenti mengonsumsi produk susu bersama dengan makanan yang mengandung gluten. Alasannya adalah intoleransi laktosa atau kasein, yang berkembang karena penyakit celiac atau sebagai penyakit tersendiri. Gejala intoleransi produk susu adalah perut kembung, nyeri tajam di perut, diare, ruam kulit.

Dengan kepatuhan yang ketat terhadap diet bebas gluten, kesehatan anak-anak yang menderita penyakit celiac atipikal mulai pulih dalam 2-3 minggu.

Dalam pengobatan penyakit celiac stadium lanjut, proses pemulihan tubuh mungkin memakan waktu lebih lama.

Selain itu, lamanya pemulihan kesehatan tergantung pada adanya penyakit dan komplikasi akibat penyakit celiac pada anak. Biasanya, pengobatannya membutuhkan waktu lebih lama untuk dihilangkan daripada menghilangkan gejala penyakit celiac atipikal.

Dalam pengobatan penyakit celiac atipikal, bersama dengan diet bebas gluten, terapi rehabilitasi wajib dilakukan - terapi vitamin, kursus persiapan enzim, kursus probiotik, dan tindakan rehabilitasi lainnya.

Prediksi perjalanan penyakit celiac atipikal pada anak-anak

Prognosis yang parah dan sangat parah mungkin terjadi ketika mendiagnosis penyakit celiac stadium sangat lanjut.

Oleh karena itu, diagnosis dini penyakit celiac penting dilakukan untuk menghindari berkembangnya komplikasi.

Dengan diagnosis penyakit celiac yang tepat waktu dan penunjukan pengobatan yang tepat, prognosisnya baik.

Dalam kebanyakan kasus, kepatuhan terhadap diet bebas gluten mengarah pada penghapusan gejala penyakit celiac dan pemulihan mukosa usus dan fungsi penyerapan.

Kondisi utama untuk prognosis yang baik adalah kepatuhan seumur hidup terhadap diet bebas gluten (produk bebas gula).

PENTING. Pelanggaran diet menyebabkan kembalinya dan perkembangan penyakit, meningkatkan risiko komplikasi.

Makanan penutup tanpa gluten. Nasi kembung dengan gula halus, kacang atau biji panggang, jeli jeruk, jeli jeruk bali, dan jeli kesemek