Apa tanggung jawab hCG? Apa itu hCG. Nilai-nilai selama kehamilan

Apa itu human chorionic gonadotropin (hCG)?
Human chorionic gonadotropin adalah hormon protein khusus yang diproduksi oleh selaput embrio yang sedang berkembang selama seluruh masa kehamilan. HCG mendukung perkembangan normal kehamilan. Berkat hormon ini, proses penyebab menstruasi terhambat di tubuh ibu hamil dan produksi hormon yang diperlukan untuk menjaga kehamilan meningkat.

Peningkatan konsentrasi hCG dalam darah dan urin ibu hamil merupakan salah satu tanda awal kehamilan.

Peran hCG pada trimester pertama kehamilan adalah merangsang pembentukan hormon-hormon yang diperlukan untuk perkembangan dan pemeliharaan kehamilan, seperti progesteron, estrogen (estradiol dan estriol bebas). Selama perkembangan normal kehamilan, hormon-hormon ini selanjutnya diproduksi oleh plasenta.

Gonadotropin korionik manusia sangat penting. Pada janin laki-laki, human chorionic gonadotropin menstimulasi apa yang disebut sel Leydig, yang mensintesis testosteron. Testosteron dalam hal ini sangat diperlukan, karena mendorong pembentukan organ genital tipe pria, dan juga berpengaruh pada korteks adrenal embrio. HCG terdiri dari dua unit - hCG alfa dan beta. Komponen alfa hCG memiliki struktur yang mirip dengan unit hormon TSH, FSH dan LH, sedangkan beta hCG unik. Oleh karena itu, analisis laboratorium b-hCG sangat penting dalam diagnosis.

Sejumlah kecil human chorionic gonadotropin diproduksi oleh kelenjar pituitari manusia bahkan tanpa adanya kehamilan. Hal ini menjelaskan fakta bahwa dalam beberapa kasus konsentrasi hormon ini yang sangat rendah terdeteksi dalam darah wanita tidak hamil (termasuk wanita selama menopause) dan bahkan dalam darah pria.

Kadar hCG yang diperbolehkan dalam darah wanita dan pria tidak hamil

Bagaimana kadar human chorionic gonadotropin berubah selama kehamilan?

Selama perkembangan normal kehamilan, hCG terdeteksi dalam darah wanita hamil sekitar 8-11-14 hari setelah pembuahan.

Kadar HCG meningkat dengan cepat dan, mulai dari minggu ke-3 kehamilan, meningkat dua kali lipat setiap 2-3 hari. Peningkatan konsentrasi dalam darah ibu hamil berlanjut hingga kurang lebih 11-12 minggu kehamilan. Antara minggu ke 12 dan 22 kehamilan, konsentrasi hCG sedikit menurun. Sejak minggu ke-22 hingga persalinan, konsentrasi hCG dalam darah ibu hamil mulai meningkat lagi, namun lebih lambat dibandingkan pada awal kehamilan.

Berdasarkan tingkat peningkatan konsentrasi hCG dalam darah, dokter dapat menentukan beberapa penyimpangan dari perkembangan normal kehamilan. Khususnya, pada kehamilan ektopik atau kehamilan beku, tingkat peningkatan konsentrasi hCG lebih rendah dibandingkan pada kehamilan normal.

Peningkatan konsentrasi hCG yang dipercepat mungkin merupakan tanda mola hidatidosa (korionadenoma), kehamilan ganda, atau penyakit kromosom janin (misalnya penyakit Down).

Tidak ada standar ketat untuk kadar hCG dalam darah ibu hamil. Kadar HCG pada tahap kehamilan yang sama dapat sangat bervariasi pada setiap wanita. Dalam hal ini, pengukuran kadar hCG tunggal tidak informatif. Untuk menilai proses perkembangan kehamilan, dinamika perubahan konsentrasi human chorionic gonadotropin dalam darah menjadi penting.

Hari sejak menstruasi terakhir	Usia kehamilan	Kadar HCG pada periode ini madu/ml

Grafik normal gonadotropin korionik manusia

Norma human chorionic gonadotropin dalam serum darah

Catatan!

Tabel terakhir menunjukkan norma mingguan untuk periode kehamilan “sejak pembuahan” (dan bukan untuk tanggal menstruasi terakhir).

Bagaimanapun!
Angka-angka di atas bukan merupakan angka standar! Setiap laboratorium dapat menetapkan standarnya sendiri, termasuk untuk minggu kehamilan. Saat menilai hasil norma hCG pada minggu kehamilan, Anda hanya perlu mengandalkan norma laboratorium tempat Anda menjalani tes.

Tes untuk menentukan kadar hCG

Untuk mengetahui kadar hCG, digunakan berbagai tes darah laboratorium yang dapat mendeteksi kehamilan pada 1-2 minggu.

Analisis dapat dilakukan di banyak laboratorium atas arahan dokter kandungan atau secara mandiri. Tidak diperlukan persiapan khusus untuk tes darah. Namun, sebelum Anda mendapatkan rujukan untuk tes, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda pakai, karena beberapa obat dapat mempengaruhi hasil tes. Yang terbaik adalah mengikuti tes di pagi hari, dengan perut kosong. Untuk keandalan tes yang lebih tinggi, disarankan untuk menghindari aktivitas fisik pada malam sebelum tes.

Omong-omong, tes kehamilan cepat di rumah juga dibangun berdasarkan prinsip menentukan tingkat hCG, tetapi hanya dalam urin, dan bukan dalam darah. Dan harus dikatakan bahwa dibandingkan dengan tes darah laboratorium, tes ini jauh kurang akurat, karena kadar dalam urin dua kali lebih rendah dibandingkan dalam darah.

Disarankan untuk melakukan pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui kehamilan pada tahap awal paling lambat 3-5 hari setelah terlambat haid. Tes darah kehamilan dapat diulangi setelah 2-3 hari untuk memastikan hasilnya.

Untuk mengidentifikasi patologi janin pada wanita hamil, tes human chorionic gonadotropin dilakukan pada usia kehamilan 14 hingga 18 minggu. Namun, agar diagnosis kemungkinan patologi janin dapat diandalkan, perlu dilakukan lebih dari satu tes darah untuk hCG. Bersama dengan hCG, penanda berikut diberikan: AFP, hCG, E3 (alpha-fetoprotein, human chorionic gonadotropin, estriol bebas.)

Kadar AFP dan hCG serum selama kehamilan fisiologis

Masa kehamilan, minggu.	AFP, tingkat rata-rata	AFP, min-maks	HG, tingkat rata-rata	HG, min-maks
14	23,7	12 - 59,3	66,3	26,5 - 228
15	29,5	15 - 73,8
16	33,2	17,5 - 100	30,1	9,4 - 83,0
17	39,8	20,5 - 123
18	43,7	21 - 138	24	5,7 - 81,4
19	48,3	23,5 - 159
20	56	25,5 - 177	18,3	5,2 - 65,4
21	65	27,5 - 195
22	83	35 - 249	18,3	4,5 - 70,8
24			16,1	3,1 - 69,6

Bisakah tes hCG “membuat kesalahan” dalam menentukan kehamilan?

Kadar HCG yang berada di luar norma pada minggu kehamilan tertentu dapat diamati jika usia kehamilan salah ditentukan.

Pemeriksaan laboratorium bisa saja terjadi kesalahan, namun kemungkinan terjadinya kesalahan sangat kecil.

Penguraian kode

Biasanya, selama kehamilan, tingkat human chorionic gonadotropin meningkat secara bertahap. Selama trimester pertama kehamilan, kadar b-hCG meningkat dengan cepat, dua kali lipat setiap 2-3 hari. Pada kehamilan 10-12 minggu, kadar hCG tertinggi dalam darah tercapai, kemudian kandungannya mulai menurun secara perlahan dan tetap konstan selama paruh kedua kehamilan.

Peningkatan beta-hCG selama kehamilan dapat terjadi ketika:

• kelahiran kembar (angkanya meningkat sebanding dengan jumlah janin)
• toksikosis, gestosis
• diabetes ibu
• patologi janin, sindrom Down, malformasi multipel
• usia kehamilan yang salah ditentukan
• mengambil gestagen sintetis

Peningkatan human chorionic gonadotropin mungkin merupakan tanda penyakit serius pada wanita dan pria tidak hamil:

• produksi hCG oleh kelenjar hipofisis wanita yang diperiksa tumor testis
  penyakit tumor pada saluran pencernaan
  neoplasma paru-paru, ginjal, rahim
  mola hidatidosa, kekambuhan mola hidatidosa
  karsinoma korionik
  mengonsumsi obat hCG
  analisis dilakukan dalam waktu 4–5 hari setelah aborsi, dll.

  Biasanya, human chorionic gonadotropin meningkat jika tes dilakukan 4-5 hari setelah aborsi atau karena penggunaan obat hCG.

  hCG rendah pada wanita hamil, ini mungkin berarti waktu kehamilan yang salah atau merupakan tanda kelainan serius:

  • kehamilan ektopik
  • kehamilan yang tidak berkembang
  • keterlambatan perkembangan janin
  • ancaman aborsi spontan (berkurang lebih dari 50%)
  • insufisiensi plasenta kronis
  • kehamilan lewat waktu yang sebenarnya
  • kematian janin (pada trimester II-III kehamilan).
  Kebetulan hasil tes menunjukkan tidak adanya hormon dalam darah. Hasil ini mungkin terjadi jika tes dilakukan terlalu dini atau selama kehamilan ektopik.

  Apapun hasil tes hormon selama kehamilan, ingatlah bahwa hanya dokter yang berkualifikasi yang dapat memberikan interpretasi yang benar, menentukan norma hCG yang sesuai untuk Anda dikombinasikan dengan data yang diperoleh dari metode pemeriksaan lainnya.

Video. Skrining prenatal - hCG

Chorionic gonadotropin: petunjuk penggunaan dan ulasan

nama latin: Korionik gonadotropin

Kode ATX: G03GA01

Zat aktif: Gonadotropin Korionik

Pabrikan: Pabrik Endokrin Moskow (Rusia)

Memperbarui deskripsi dan foto: 22.10.2018

Chorionic gonadotropin adalah obat dengan efek gonadotropik, perangsang folikel, dan luteinisasi.

Bentuk rilis dan komposisi

Bentuk sediaan chorionic gonadotropin adalah lyophilisate untuk pembuatan larutan untuk pemberian intramuskular (i.m.): bubuk hampir putih atau putih terliofilisasi (dalam botol tabung kaca, dalam kemasan blister, 5 botol lengkap dengan 5 ampul pelarut, masing-masing 1 ml, dalam karton 1 bungkus per bungkus).

Komposisi 1 botol:

• zat aktif: human chorionic gonadotropin – 500, 1000, 1500 atau 5000 IU (unit internasional);
• komponen tambahan: manitol (manitol) – 20 mg.

Pelarut: larutan injeksi natrium klorida 0,9% – 1 ml.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Chorionic gonadotropin mempunyai efek luteinisasi, perangsang folikel dan gonadotropik, sedangkan aktivitas luteinisasinya lebih tinggi dibandingkan dengan aktivitas perangsang folikel.

Zat aktif obat, human chorionic gonadotropin (hCG), adalah hormon gonadotropik yang diproduksi oleh plasenta selama kehamilan (diekskresikan tidak berubah oleh ginjal). Cara memperoleh bahan obat adalah dengan mengekstraksi dari urin yang dilanjutkan dengan pemurnian.

HCG diperlukan bagi wanita dan pria untuk pertumbuhan normal dan pematangan gamet, serta untuk produksi hormon seks.

Obat tersebut merangsang perkembangan organ genital dan ciri-ciri seksual sekunder. Selain itu, meningkatkan ovulasi dan merangsang sintesis estrogen (estradiol) dan progesteron pada wanita, dan juga merangsang spermatogenesis, produksi dihidrotestosteron dan testosteron pada pria.

Farmakokinetik

Setelah pemberian intramuskular diserap dengan baik. Waktu paruhnya adalah 8 jam.

Pencapaian konsentrasi plasma maksimum hCG dalam darah diamati setelah 4-12 jam. Waktu paruh human chorionic gonadotropin adalah sekitar 29-30 jam; dengan penggunaan sehari-hari, akumulasi obat dapat diamati.

Gonadotropin korionik diekskresikan oleh ginjal. Sekitar 10-20% dari dosis yang diberikan ditemukan tidak berubah dalam urin, sebagian besar diekskresikan sebagai fragmen rantai β.

Indikasi untuk digunakan

Gonadotropin korionik 1500, 1000 dan 500 IU

• mempertahankan fase korpus luteum;
• amenore, disfungsi ovarium anovulasi.

Pria dan anak laki-laki:

• pubertas tertunda karena kurangnya fungsi gonadotropik kelenjar pituitari;
• oligoasthenospermia, defisiensi spermatogenesis, azoospermia;
• kriptorkismus, yang tidak berhubungan dengan obstruksi anatomi;
• melakukan tes Leydig fungsional untuk menilai fungsi testis pada hipogonadisme hipogonadotropik sebelum meresepkan terapi stimulasi jangka panjang;
• melakukan tes diagnostik diferensial untuk kriptorkismus/anorkismus pada anak laki-laki.

• induksi ovulasi jika terjadi infertilitas, yang disebabkan oleh anovulasi atau gangguan pematangan folikel;
• persiapan folikel untuk ditusuk dalam program hiperstimulasi ovarium terkontrol (untuk metode reproduksi tambahan);
• mempertahankan fase korpus luteum.

• hipogonadisme hipogonadotropik;
• melakukan tes Leydig fungsional untuk menilai fungsi testis pada hipogonadisme hipogonadotropik sebelum meresepkan terapi stimulasi jangka panjang.

Kontraindikasi

Mutlak:

• tumor ganas yang bergantung pada hormon pada organ genital dan payudara (didiagnosis atau dicurigai), termasuk kanker ovarium, kanker payudara, kanker rahim pada wanita, dan kanker prostat, karsinoma payudara pada pria;
• lesi organik pada sistem saraf pusat (tumor hipotalamus, kelenjar pituitari);
• tromboflebitis vena dalam;
• hipotiroidisme;
• insufisiensi adrenal;
• hiperprolaktinemia;
• pubertas dini pada anak laki-laki (untuk 500, 1000 dan 1500 IU);
• infertilitas yang tidak berhubungan dengan hipogonadisme hipogonadotropik pada pria;
• anak di bawah usia 3 tahun (untuk 500, 1000 dan 1500 IU);
• intoleransi individu terhadap komponen obat.

Kontraindikasi absolut tambahan penggunaan obat pada wanita:

• pendarahan atau bercak dari vagina yang tidak diketahui asalnya;
• pembentukan organ genital yang tidak normal, tidak sesuai dengan kehamilan;
• kegagalan ovarium primer;
• tumor fibrosa rahim yang tidak sesuai dengan kehamilan;
• indikasi riwayat sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) (untuk 5000 IU);
• infertilitas yang tidak berhubungan dengan anovulasi (misalnya, asal tuba atau serviks, untuk 500, 1000 dan 1500 IU);
• sindrom ovarium polikistik (PCOS) (untuk 5000 IU);
• masa kehamilan dan menyusui.

Relatif (penyakit/kondisi yang mengharuskan penggunaan human chorionic gonadotropin dengan hati-hati):

• faktor risiko trombosis (riwayat pribadi/keluarga yang rumit, obesitas berat dengan indeks massa tubuh > 30 kg/m2, trombofilia, dll.);
• usia prapubertas pada anak laki-laki - untuk dosis 500, 1000 dan 15.000 IU;
• gagal jantung laten atau nyata, gangguan fungsi ginjal, hipertensi arteri, epilepsi, migrain, termasuk indikasi penyakit/kondisi ini dalam anamnesis - untuk pria;
• asma bronkial.

Petunjuk penggunaan human chorionic gonadotropin: cara dan dosis

Obat ini diberikan secara intramuskular secara perlahan, setelah sebelumnya menambahkan pelarut ke liofilisat.

Regimen dosis dapat disesuaikan secara individual oleh dokter Anda.

Gonadotropin korionik 1000, 500 atau 1500 IU

• siklus anovulasi: 2-3 kali dengan selang waktu 2-3 hari, 3000 IU, dari 10-12 hari siklus menstruasi, atau 6-7 suntikan - dua hari sekali, 1500 IU;

Pria dan anak laki-laki:

• hipogonadisme hipogonadotropik: 2–3 kali seminggu, 1000–2000 IU. Dalam kasus infertilitas, obat tambahan yang mengandung follitropin (hormon perangsang folikel) juga dapat diresepkan. Durasi kursus di mana perbaikan spermatogenesis dapat diharapkan adalah setidaknya 3 bulan. Selama masa penggunaan obat, terapi penggantian testosteron harus dihentikan. Setelah perbaikan, untuk mempertahankan hasil, penggunaan human chorionic gonadotropin yang cukup terisolasi;
• pubertas tertunda karena insufisiensi fungsi gonadotropik kelenjar pituitari: 2-3 kali seminggu, 1500 IU selama minimal 6 bulan;
• kriptorkismus yang bukan disebabkan oleh obstruksi anatomi: 2 kali seminggu, 500–1000 IU untuk anak usia 3–6 tahun atau 1500 IU untuk anak di atas 6 tahun; jika perlu, terapi diulangi;
• defisiensi spermatogenesis, oligoasthenospermia, azoospermia: setiap hari 500 IU dalam kombinasi dengan menotropin (75 IU hormon perangsang folikel dan luteinisasi) atau setiap 5 hari 2000 IU dalam kombinasi dengan menotropin (150 IU hormon perangsang folikel dan luteinisasi) 3 kali a minggu dalam kursus 3 bulan. Dalam kasus efek yang tidak mencukupi atau tidak adanya obat, obat ini diresepkan 2-3 kali seminggu, 2000 IU dalam kombinasi dengan menotropin (150 IU hormon perangsang folikel dan luteinisasi) 3 kali seminggu selama 3-12 bulan. Setelah spermatogenesis membaik, dalam beberapa kasus dosis pemeliharaan human chorionic gonadotropin dapat diberikan;
• diagnosis banding anorchism/cryptorchidism pada anak laki-laki: dosis tunggal 100 IU/kg, konsentrasi serum testosteron dalam darah ditentukan sebelum tes dan 72-96 jam setelah injeksi. Dengan anorchism, tesnya akan negatif, yang merupakan bukti tidak adanya jaringan testis; dengan kriptorkismus, meskipun hanya ada satu testis, positif (peningkatan konsentrasi testosteron 5-10 kali lipat). Jika hasil tes positif lemah, pemeriksaan gonad (laparoskopi atau USG perut) diperlukan, karena ada risiko tinggi keganasan.

Gonadotropin korionik 5000 IU

• induksi ovulasi jika terjadi infertilitas, yang disebabkan oleh anovulasi atau gangguan pematangan folikel, persiapan folikel untuk tusukan dalam program hiperstimulasi ovarium terkontrol: dosis tunggal 5000–10.000 IU untuk terapi lengkap dengan obat hormon perangsang folikel;
• mempertahankan fase korpus luteum: 2–3 suntikan 1500–5000 IU selama 9 hari setelah ovulasi atau transfer embrio (misalnya, setiap tiga hari sekali).

• hipogonadisme hipogonadotropik: 1500–6000 IU seminggu sekali. Pada kasus infertilitas, hCG dapat diberikan dengan obat yang mengandung follitropin 2-3 kali seminggu. Durasi kursus di mana perbaikan spermatogenesis dapat diharapkan adalah setidaknya 3 bulan. Terapi penggantian testosteron harus dihentikan selama periode ini. Setelah perbaikan, untuk mempertahankan hasil, dalam beberapa kasus human chorionic gonadotropin digunakan secara terpisah;
• Tes fungsional Leydig: 5000 IU setiap hari selama 3 hari (pada waktu yang sama). Setelah suntikan terakhir, keesokan harinya darah diambil dan kadar testosteron diperiksa. Sampel dinilai positif jika terjadi peningkatan 30–50% atau lebih dari nilai awal. Sebaiknya tes ini digabungkan dengan spermogram lain pada hari yang sama.

Efek samping

• sistem kekebalan tubuh: dalam kasus yang jarang terjadi – demam, ruam umum;
• reaksi lokal di tempat suntikan dan gangguan umum: nyeri, memar, kemerahan, gatal, bengkak; dalam beberapa kasus - reaksi alergi (ruam/nyeri di tempat suntikan), peningkatan kelelahan.

Gonadotropin korionik 500, 1000 dan 1500 IU

• sistem saraf: pusing, sakit kepala;
• metabolisme dan nutrisi: edema.

Pria dan anak laki-laki:

• jaringan subkutan dan kulit: jerawat;
• sistem endokrin: pubertas dini;
• alat kelamin dan kelenjar susu: ginekomastia, pembesaran penis, hiperplasia prostat, peningkatan sensitivitas puting susu kelenjar susu pada pria, dengan kriptorkismus - pembesaran testis di saluran inguinalis.

Gonadotropin korionik 5000 IU

• sistem saraf: sakit kepala;
• sistem pernafasan: hidrotoraks pada OHSS berat;
• pembuluh darah: dalam kasus yang jarang terjadi - komplikasi tromboemboli yang berhubungan dengan terapi kombinasi untuk infertilitas anovulasi (dalam kombinasi dengan hormon perangsang folikel), dengan komplikasi OHSS yang parah;
• alat kelamin dan payudara: nyeri payudara, OHSS sedang hingga berat (diameter ovarium > 5 cm atau kista ovarium besar diameter > 12 cm, rawan pecah). Manifestasi klinis OHSS adalah nyeri perut hebat, hemoperitoneum, diare, rasa berat di perut bagian bawah, takikardia, penurunan hemostasis, tekanan darah, peningkatan aktivitas transaminase hati, gagal ginjal akut, oliguria, gagal napas, sesak napas;
• sistem pencernaan: asites pada OHSS berat, sakit perut dan gejala dispepsia, termasuk mual dan diare yang berhubungan dengan OHSS sedang;
• jiwa: kecemasan, lekas marah, depresi;
• metabolisme dan nutrisi: penambahan berat badan (tanda OHSS parah), edema.

• jaringan subkutan dan kulit: jerawat;
• alat kelamin dan kelenjar susu: ginekomastia, pembesaran penis, hiperplasia prostat, hipersensitivitas puting susu kelenjar susu.

Terapi jangka panjang dapat menyebabkan peningkatan efek samping.

Overdosis

Obat ini ditandai dengan toksisitas yang sangat rendah.

Dengan latar belakang overdosis, wanita mungkin mengalami OHSS. Tergantung pada tingkat keparahannya, ada beberapa jenis komplikasi ini:

• ringan: ukuran ovarium biasanya tidak melebihi 8 cm; gejala – ketidaknyamanan perut, sakit perut ringan;
• sedang: ukuran rata-rata ovarium adalah 8–12 cm; gejala – pembesaran kista ovarium sedang/kecil, nyeri payudara, nyeri perut sedang, diare, muntah dan/atau mual, tanda-tanda asites pada USG;
• parah: ukuran ovarium biasanya melebihi 12 cm; gejala - penambahan berat badan, tanda klinis asites (terkadang hidrotoraks), dalam kasus yang jarang terjadi - tromboemboli; oliguria, hemokonsentrasi, hematokrit > 45%, hipoproteinemia, kista ovarium besar mudah pecah.

Prinsip dasar terapi OHSS jika terjadi overdosis (tergantung tingkat keparahannya):

• mudah: tirah baring, pantau kondisi pasien, banyak minum air mineral;
• sedang dan berat (hanya di rumah sakit): kontrol tingkat hematokrit, fungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular, ginjal, hati, keseimbangan air/elektrolit (diuresis, perubahan lingkar perut, dinamika berat badan); larutan kristaloid tetes intravena (untuk menjaga/memulihkan volume darah yang bersirkulasi); larutan koloid tetes intravena 1,5–3 liter per hari (dengan oliguria persisten dan pelestarian hemokonsentrasi); hemodialisis (dalam kasus gagal ginjal); antihistamin, antiprostaglandin dan obat kortikosteroid (untuk mengurangi permeabilitas kapiler); heparin dengan berat molekul rendah, termasuk clexane, fraxiparine (untuk tromboemboli); 1–4 sesi plasmapheresis dengan interval 1–2 hari (untuk meningkatkan sifat reologi darah, memperkecil ukuran ovarium, menormalkan keadaan asam basa dan komposisi gas darah); tusukan transvaginal pada rongga perut dan parasentesis (untuk asites).

Gejala overdosis pada pria dan anak laki-laki:

• ginekomastia;
• degenerasi gonad (dalam kasus terapi kriptorkismus jangka panjang yang tidak wajar);
• perubahan perilaku pada anak laki-laki serupa dengan yang diamati pada fase pertama pubertas;
• pengurangan jumlah sperma dalam ejakulasi pada pria (dalam kasus penyalahgunaan narkoba);
• atrofi tubulus seminiferus (berhubungan dengan penghambatan produksi hormon perangsang folikel akibat stimulasi produksi estrogen dan androgen).

instruksi khusus

Selama terapi, kemungkinan terjadinya tromboemboli arteri/vena meningkat, dan oleh karena itu pasien yang tergolong berisiko harus mengevaluasi manfaat terapi fertilisasi in vitro sebelum meresepkan obat. Perlu juga dicatat bahwa kehamilan itu sendiri disertai dengan peningkatan risiko trombosis.

Penggunaan human chorionic gonadotropin meningkatkan risiko kehamilan ganda. Selama terapi dan selama 10 hari setelah penghentian pengobatan, obat tersebut dapat mempengaruhi nilai tes imunologi, konsentrasi hCG dalam plasma, urin dan darah, yang dapat menyebabkan hasil tes kehamilan positif palsu.

Pada pasien pria, human chorionic gonadotropin dapat menyebabkan peningkatan produksi androgen, sehingga pasien yang berisiko memerlukan pengawasan medis yang ketat.

Karena hCG menyebabkan pubertas dini atau penutupan dini epifisis, pemantauan perkembangan tulang secara teratur diperlukan.

Dengan tingginya kadar hormon perangsang folikel pada pria, pengobatan tidak efektif.

Terapi jangka panjang dapat menyebabkan pembentukan antibodi terhadap obat tersebut.

Perjalanan kriptorkismus yang terlalu lama, terutama jika ada indikasi untuk intervensi bedah, dapat menyebabkan degenerasi gonad.

Dampaknya terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Disarankan untuk tidak mengemudikan kendaraan selama menjalani perawatan.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Menurut petunjuknya, human chorionic gonadotropin dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui.

Gunakan di masa kecil

Terapi HCG tidak diresepkan untuk anak di bawah usia 3 tahun.

Interaksi obat

Bila dikombinasikan dengan obat human menopause gonadotropin (HMG) dalam kasus pengobatan infertilitas, kemungkinan akan meningkatkan gejala hiperstimulasi ovarium, yang terjadi akibat penggunaan MGH.

Kombinasi dengan glukokortikosteroid dosis tinggi tidak dianjurkan.

Tidak ada interaksi lain yang tercatat.

Analoginya

Analog dari human chorionic gonadotropin adalah: Choral, Ecostimulin, Horagon, Pregnil.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat terlindung dari cahaya pada suhu hingga 20 °C. Jauhkan dari anak-anak.

Umur simpan (tergantung dosis): 500, 1000 dan 1500 IU – 4 tahun; 5000 IU – 3 tahun.

Saat ini, hormon hCG sangat menarik: apa itu, apa indikator normalnya dan kapan obat berdasarkan itu diperlukan.

Bertentangan dengan kepercayaan populer, tidak hanya wanita hamil yang harus mengetahuinya, karena produksinya dalam situasi tertentu berarti berkembangnya tumor dan kelainan lain pada tubuh.

Human chorionic gonadotropin adalah hormon unik dengan fungsi khusus.

Ini diproduksi pada wanita hamil, karena proses melahirkan anak adalah kondisi unik yang melibatkan mekanisme pengaturan tambahan dan restrukturisasi fungsi tubuh.

Untuk menjawab secara singkat pertanyaan tentang apa itu hCG, kita dapat mengatakan bahwa itu adalah hormon yang diproduksi oleh jaringan janin, mendukung pertumbuhannya dan mempengaruhi jalannya proses kehamilan.

Sebagai referensi!

Hormon inilah yang pertama kali memberi tahu seorang wanita tentang kondisinya. Ini berfungsi sebagai dasar untuk tes kehamilan.

Karena human chorionic gonadotropin disintesis oleh membran embrio, tidak ada cara untuk mendeteksinya di luar proses kehamilan.

Jadi, jika hormon ini tidak terdeteksi selama kehamilan atau pada pria, ini menunjukkan adanya kondisi patologis, khususnya adanya tumor.

Fungsi hCG

Pada akhir minggu pertama setelah menyatunya sel telur dengan sperma, embrio sudah dapat menempel pada dinding rahim, meskipun pada tahap ini hanya berupa gelembung kecil.

Saat ini, sel-selnya secara aktif memproduksi human chorionic gonadotropin, yang bertujuan untuk memastikan pertumbuhan normalnya.

Bagian utama dari plasenta adalah korion, dibentuk oleh endometrium, tempat melekatnya bagian luar embrio.

Korion inilah yang mensintesis hCG selama 9 bulan untuk perkembangan anak yang belum lahir dan mempertahankan kondisi tertentu pada ibunya.

Setelah pembuahan, hormon pengatur utama dalam tubuh menjadi progesteron, yang awalnya diproduksi oleh korpus luteum.

Untuk memastikan fungsi peningkatan kadar progesteron yang terakhir dan berkelanjutan selama kehamilan, diperlukan hCG.

Dengan demikian, menjadi jelas mengapa korpus luteum tidak hilang selama kehamilan, seperti saat menstruasi.

Struktur kimia hormon ini diwakili oleh unit alfa dan beta. Alfa benar-benar identik dengan unit serupa di beberapa gonadotropin, sedangkan beta unik.

Hal ini menentukan kekhasan fungsi yang dilakukan hCG, serta kemungkinan pendeteksiannya dalam urin dan darah.

Gonadotropin korionik manusia melakukan fungsi utama berikut:

1. Menyediakan adaptasi normal seorang ibu hamil terhadap masa mengandung anak.
2. Mendukung korpus luteum dan bertanggung jawab untuk produksi hormon progesteron.
3. Membantu membran korionik terbentuk dengan benar.
4. Mempromosikan peningkatan jumlah vili korionik.
5. Menyediakan nutrisi vili.

Di bawah pengaruh human chorionic gonadotropin, produksi hormon adrenal meningkat, yang memungkinkan wanita hamil beradaptasi dengan kondisi barunya.

Glukokortikoid membantu menekan respon imunnya terhadap jaringan janin (pada tingkat genetik, embrio sebagian dianggap sebagai benda asing).

Sebagai referensi!

Ketika obat hCG diberikan kepada seorang wanita, ovulasi dirangsang dan. Di saat yang sama, produksi hormon seks endogen juga meningkat. Ketika obat tersebut diberikan kepada pria, akan terjadi peningkatan spermatogenesis dan peningkatan produksi testosteron.

norma HCG

Faktor utama berikut mempengaruhi tingkat human chorionic gonadotropin:

• usia kehamilan;
• adanya neoplasma.

Selain itu, dalam kasus tidak adanya kehamilan dan untuk pria, indikator optimalnya adalah angka tidak lebih tinggi dari 5 mU/ml.

Pada wanita hamil, zat tersebut mulai diproduksi kurang lebih 7 hari setelah pembuahan.

Rata-rata kadar hCG selama kehamilan dapat dilihat pada tabel.

Penyimpangan kecil dari data ini biasanya tidak berbahaya, namun perbedaan yang signifikan memerlukan tindakan segera.

Minggu kehamilan	Nilai rata-rata, madu/ml	Norma HCG, madu/ml
1 — 2	150	50-300
3 — 4	2 000	1 500 — 5 000
4 — 5	20 000	10 000 — 30 000
5 — 6	50 000	20 000 — 100 000
6 — 7	100 000	50 000 — 200 000
7 — 8	70 000	20 000 — 200 000
8 — 9	65 000	20 000 — 100 000
9 — 10	60 000	20 000 — 95 000
10 — 11	55 000	20 000 — 95 000
11 — 12	45 000	20 000 — 90 000
13 — 14	35 000	15 000 — 60 000
15 — 25	22 000	10 000 — 35 000
26 — 37	28 000	10 000 — 60 000

Patut dicatat bahwa peningkatan terbesar hCG atau human chorionic gonadotropin dalam tubuh wanita hamil diamati sebelum awal trimester ke-2.

Ini berarti bahwa hormon ini paling diperlukan selama perkembangan plasenta, yang sejak trimester ke-2 mulai memproduksi hormon-hormon yang diperlukan secara mandiri.

Namun, pentingnya hCG pada periode ini adalah untuk mengaktifkan produksi testosteron untuk perkembangan gonad yang optimal dan memberikan nutrisi.

Mengapa Anda memerlukan tes hCG?

Penentuan tingkat human chorionic gonadotropin mungkin diperlukan dalam situasi berikut:

• untuk tujuan menetapkan kehamilan;
• dengan kemungkinan cacat janin dan perubahan patologis pada jaringan plasenta;
• untuk mengontrol jalannya kehamilan;
• untuk tujuan menetapkan kualitas aborsi;
• dengan tidak adanya menstruasi karena alasan yang tidak diketahui;
• saat mengidentifikasi tumor yang menghasilkan hCG.

Gonadotropin korionik pada pria dan wanita tidak hamil tidak terdeteksi setelah tes atau jumlahnya rendah.

Jika indikatornya tinggi pada seorang wanita, kita dapat berasumsi bahwa dia hamil, dan setidaknya berusia lima hari.

Ketika konsepsi dikecualikan dan pada pria, deteksi kadar hCG mungkin diperlukan jika dicurigai adanya neoplasia atau patologi trofoblas tertentu.

Bagi seorang wanita, menjadi ibu bukan hanya sembilan bulan penantian yang mencemaskan dan kegembiraan karena bertemu dengan buah hati yang telah lama ditunggu-tunggu. Bagi seorang ibu hamil, seluruh masa kehamilan merupakan beban berat bagi tubuhnya. Banyak fungsi dan beberapa organ mengalami perubahan. Latar belakang psiko-emosional ibu hamil juga belum stabil.

Sebagai aturan, seorang ginekolog yang memantau jalannya kehamilan seorang wanita secara berkala meresepkan tes untuknya. Hal ini dilakukan untuk menilai secara memadai apakah semuanya normal. Di antara sekian banyak tes laboratorium, ada satu tes yang disebut hCG. Ini sangat informatif. Bagi ibu hamil dan dokter kandungan di awal kehamilan, kadar hCG merupakan indikator kunci adanya pembuahan, dan juga dapat digunakan untuk menentukan tanggal perkiraan kelahiran dengan cukup akurat.

Apa itu hCG?

Pertama, Anda perlu mengatakan apa singkatan misterius ini. HCG adalah human choriotic gonadotropin.

Ini adalah hormon yang diproduksi oleh sel-sel membran germinal embrio setelah sel telur yang telah dibuahi menempel pada lapisan rahim.

Ada dua zat hormon ini: alpha-hCG dan beta-hCG. Zat pertama sangat mirip dengan hormon manusia lainnya. Beta-hCG bersifat unik dan hanya dilepaskan selama kehamilan. Hormon ini memungkinkan seorang wanita untuk melestarikan janin pada tahap paling awal. Selama periode ini, sistem kekebalan tubuh melakukan segala kemungkinan untuk menghilangkan benda asing. Beginilah cara pertahanan tubuh wanita memandang bayi yang belum lahir. Ini adalah human chorionic gonadotropin yang menekan respon imun dan mempertahankan kehamilan. Saat menentukan kandungan beta-hCG, tes darah akan lebih informatif, karena semua tes cepat apotek bereaksi terhadap kedua fraksi hormon tersebut.

Ada statistik tertentu tentang permulaan produksi hormon ini. Pada sebagian besar kasus, pembentukan hCG dalam tubuh wanita hamil dimulai 7-10 hari setelah pembuahan. Konsentrasi hormon ini mencapai puncaknya pada 11-12 minggu. Setelah periode ini, kadar hCG mulai menurun secara bertahap dan stabil pada pertengahan kehamilan. Selanjutnya, konsentrasinya tetap stabil dan sedikit menurun segera setelah lahir.

Bagaimana konten hCG ditentukan?

Penentuan keberadaan hCG dan konsentrasinya dapat dilakukan dalam darah atau urin ibu hamil. Cairan biologis inilah yang harus diuji di laboratorium.

Ada beberapa bukti bahwa pelepasan hormon ini ke dalam darah terjadi lebih cepat dalam beberapa minggu. Dengan mengikuti tes ini, Anda akan bisa mengetahui fakta dan durasi kehamilan lebih dini.

Untuk mengetahui kadar hCG dalam urin, sama sekali tidak perlu menghubungi laboratorium. Apotek menjual berbagai macam alat tes kehamilan. Perangkat mini modern ini tidak hanya dapat mengkonfirmasi fakta pembuahan, tetapi juga memberikan informasi tentang konsentrasi hCG dalam urin wanita. Setiap perwakilan dari jenis kelamin yang adil tahu betul apa yang ditunjukkan oleh dua garis pada tes semacam itu. Objektivitas metode verifikasi ini, menurut produsennya, adalah 98-99%. Namun, untuk memastikan secara pasti berapa kadar hCG, seorang wanita sebaiknya mempercayakan analisis laboratorium.

Kapan waktu terbaik untuk mendonorkan darah untuk hCG?

Diketahui bahwa konsentrasi human choriotic gonadotropin mulai meningkat pada hari-hari pertama setelah pembuahan sel telur. Menurut statistik, pada 5% wanita, tingkat hCG meningkat pada hari ke 8 setelah pembuahan.

Pada sebagian besar wanita hamil, konsentrasi hormon ini mulai meningkat pada hari ke 11 sejak pembuahan sel telur. Jika seorang wanita tidak mengetahui tanggal pasti pembuahan, maka dia harus mendonorkan darahnya untuk tes hCG 3-4 minggu setelah dimulainya menstruasi terakhirnya. Dalam hal ini, ibu hamil biasanya mendeteksi adanya keterlambatan beberapa hari.

Seringkali, ginekolog merekomendasikan agar seorang wanita menjalani tes choriotic gonadotropin dua kali dengan selang waktu beberapa hari. Jika analisis berulang menunjukkan peningkatan kadar hCG dibandingkan hasil pertama, dokter akan mencatat dinamika pertumbuhan dan memastikan adanya kehamilan.
Biasanya dalam beberapa hari konsentrasi gonadotropin meningkat 1,5-2 kali lipat. Jika gambaran sebaliknya terlihat, yaitu kadar hormon tetap rendah atau menurun, maka pembuahan sel telur belum terjadi.

Saat melakukan analisis, sangat penting untuk mengetahui standar yang diterapkan di laboratorium khusus ini. Faktanya adalah bahwa indikator-indikator ini mungkin berbeda di berbagai institusi.

Bagaimana cara mempersiapkan tes hCG?

Tidak diperlukan persiapan khusus. Jika seorang wanita mengonsumsi obat yang mengandung hormon, ia harus memberitahukan hal ini kepada dokter dan asisten laboratorium. Beberapa obat, terutama yang mengandung progesteron, dapat mempengaruhi hasil penelitian. Yang terbaik adalah melakukan tes darah di pagi hari dengan perut kosong.

Berapa kadar hCG normal pada wanita tidak hamil?

Seringkali wanita menjalani tes ini, terlepas dari apakah mereka hamil atau tidak. Terkadang dokter kandungan menyarankan untuk memeriksa kadar hCG Anda jika Anda mencurigai adanya penyakit tertentu, seperti fibroid atau kanker ovarium. Konsentrasi hormon ini, beserta metode pemeriksaan lainnya, dapat secara langsung menunjukkan adanya penyakit.

Normalnya, kadar hCG pada wanita tidak hamil harus 0-5 mU/ml. Pada wanita saat menopause, akibat adanya perubahan pada tubuh, kandungan hormon ini mencapai 9,5 mIU/ml. Jika analisis menunjukkan kadar hCG yang tinggi, hal ini mungkin disebabkan oleh alasan berikut:

• Reaksi terhadap zat dalam darah wanita yang mirip dengan hCG.
• Hormon ini diproduksi oleh kelenjar pituitari pasien.
• Seorang wanita sedang mengonsumsi obat yang mengandung hCG.
• Hormon tersebut diproduksi oleh tumor suatu organ.

Dalam kasus di mana hCG meningkat dan kehamilan tidak terdeteksi, pasien menjalani diagnosis lengkap dan menerima pengobatan yang tepat.

Kadar HCG selama kehamilan

Seperti disebutkan sebelumnya, setelah sel telur yang telah dibuahi ditanamkan, korion mulai memproduksi hCG. Beginilah cara embrio mencoba bertahan hidup di dunia yang masih bermusuhan ini.

Latar belakang hormonal seorang wanita mulai berubah. Tingkat hCG mulai meningkat cukup cepat pada hari-hari setelah pembuahan. Namun segera setelah pembuahan tidak disarankan untuk terburu-buru menjalani pemeriksaan di laboratorium. Selama periode ini, biasanya hasilnya tidak akan menunjukkan peningkatan konsentrasi hCG. Agar diagnosa laboratorium dapat mendeteksi kehamilan, setidaknya 7-8 hari harus berlalu sejak pembuahan. Namun dokter kandungan tidak menganjurkan memaksakan sesuatu dan melakukan analisis setelah terlambat menstruasi.

• Hasil hingga 5 mU/ml diterima dalam praktik medis internasional sebagai negatif.
• Indikator 5-25 mU/ml dianggap meragukan, setelah beberapa hari perlu dilakukan tes kedua untuk memantau dinamikanya.
• Penyimpangan dari norma dianggap selisih lebih dari 20%. Jika hasilnya berbeda dari indikator standar untuk periode ini sebesar 50% atau lebih, maka kita berbicara tentang fenomena patologis. Jika penyimpangan dari norma adalah 20%, maka pasien dikirim untuk tes ulang. Jika menunjukkan peningkatan indikator perbedaan dari standar, maka mereka berbicara tentang perkembangan patologi. Jika penyimpangan 20% dikonfirmasi, atau diperoleh hasil yang lebih rendah, maka ini dianggap varian dari norma.

Tes laboratorium tunggal terhadap tingkat choriotic gonadotropin sangat jarang dilakukan. Ini mungkin hanya relevan pada awal kehamilan. Pada dasarnya, serangkaian tes berkala ditentukan pada interval waktu tertentu. Dengan cara ini, dinamika perubahan kadar hCG diamati dan kondisi patologis diidentifikasi, seperti ancaman gangguan, insufisiensi fetoplasenta dan lain-lain.

Bagaimana hCG berubah seiring hari kehamilan?

Untuk menilai bagaimana tingkat hCG berubah berdasarkan hari kehamilan, Anda perlu mempertimbangkan dengan cermat tabel di bawah ini.

Usia embrio per hari setelah pembuahan	Kadar HCG, madu/ml
	Rata-rata	Minimum	Maksimum
7	4	2	10
8	7	3	18
9	11	5	21
10	18	8	26
11	28	11	45
12	45	17	65
13	73	22	105
14	105	29	170
15	160	39	240
16	260	68	400
17	410	120	580
18	650	220	840
19	980	370	1300
20	1380	520	2000
21	1960	750	3100
22	2680	1050	4900
23	3550	1400	6200
24	4650	1830	7800
25	6150	2400	9800
26	8160	4200	15 600
27	10 200	5400	19 500
28	11 300	7100	27 300
29	13 600	8800	33 000
30	16 500	10 500	40 000
31	19 500	11 500	60 000
32	22 600	12 800	63 000
33	24 000	14 000	38 000
34	27 200	15 500	70 000
35	31 000	17 000	74 000
36	36 000	19 000	78 000
37	39 500	20 500	83 000
38	45 000	22 000	87 000
39	51 000	23 000	93 000
40	58 000	58 000	108 000
41	62 000	62 000	117 000

Dari tabel tersebut dapat disimpulkan bahwa kadar hCG dari hari ke hari kehamilan berubah cukup dinamis pada minggu-minggu pertama setelah ovulasi, kemudian angkanya sedikit menurun dan kadarnya mencapai tingkat yang stabil.

Pada awalnya, dibutuhkan waktu 2 hari agar kadar gonadotropin menjadi dua kali lipat. Selanjutnya dari periode 5-6, dibutuhkan waktu 3 hari agar konsentrasi hCG menjadi dua kali lipat. Pada 7-8 minggu angka ini adalah 4 hari.

Ketika kehamilan mencapai periode 9-10 tujuh hari, tingkat hCG mencapai nilai puncaknya. Pada minggu ke-16, faktor ini mendekati konsentrasi hormon pada periode 6-7. Dengan demikian, kadar hCG pada tahap awal berubah cukup dinamis.

Setelah minggu ke 20 kehamilan, konsentrasi hCG tidak berubah drastis. Setiap 10 periode kalender tujuh hari, kadar hormon meningkat sekitar 10%. Hanya menjelang kelahiran, kadar hCG sedikit meningkat.

Para ahli menjelaskan pertumbuhan human chorionic gonadotropin yang tidak merata ini dengan karakteristik fisiologis wanita hamil. Peningkatan awal kadar hCG disebabkan oleh perkembangan intensif ukuran janin, plasenta dan perubahan hormonal dalam tubuh ibu hamil. Selama periode ini, korion menghasilkan gonadotropin dalam jumlah besar untuk mempersiapkan tempat bagi bayi dan menyediakan kondisi optimal bagi perkembangannya. Setelah minggu ke 10, plasenta berubah secara signifikan. Mulai saat ini, fungsi hormonalnya memudar. Plasenta diubah menjadi organ utama nutrisi dan pernapasan dalam sistem ibu-janin. Berkat elemen penting inilah bayi menerima semua zat yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan, serta oksigen penting. Oleh karena itu, pada periode ini terjadi penurunan dinamika konsentrasi hCG.

Berapa tingkat hCG per minggu?

Sangat mudah untuk melihat bagaimana kadar hCG berubah selama kehamilan dari minggu ke minggu. Pada periode tujuh hari ke 3-4 adalah 25-156 mU/ml. Sudah pada minggu ke 4-5, konsentrasi hormon meningkat: 101-4870 mU/ml. Pada periode 5-6, kandungan hCG menjadi 1110-31,500 mU/ml. Pada minggu 6-7, konsentrasi hormon berubah menjadi 2560-82,300 mU/ml. Tingkat hCG setelah periode tujuh hari ke-7 meningkat menjadi 23.100-151.000 mU/ml. Pada periode 8-9, kandungan hormon berada pada kisaran 27.300 – 233.000 mU/ml. Untuk jangka waktu 9-13 minggu, indikator 20.900-291.000 mU/ml dianggap normal. Pada periode 13-18, kadar hCG menurun menjadi 6140-103,000 mU/ml. Pada minggu ke-18 hingga ke-23, konsentrasi hormon tetap pada level 4720-80 100 mU/ml. Selanjutnya, kandungan hCG sedikit menurun. Pada minggu ke-23 hingga ke-41 tetap pada level 2700-78,100 mU/ml.

Bagaimana cara membandingkan data laboratorium dengan standar?

Setelah mendapat data pemeriksaan laboratorium, calon ibu buru-buru mencari tahu apakah sudah sesuai dengan norma. Saat membandingkan hasil Anda dengan indikator di atas, Anda harus mempertimbangkan satu keadaan yang sangat penting. Teks tersebut menunjukkan minggu kebidanan, yang dihitung dokter sejak tanggal dimulainya menstruasi terakhir.

Kadar hCG saat hamil 2 minggu sama dengan wanita dalam kondisi fisik normal. Konsepsi hanya terjadi menjelang akhir periode kalender tujuh hari kedua atau awal ketiga.

Perlu diingat fakta bahwa ketika membandingkan tahap kehamilan obstetri dan embrionik, tahap pertama tertinggal dua minggu dari tahap kedua.

Jika hasil analisis sedikit lebih tinggi dari 5 mU/ml, dokter kandungan akan mengirim Anda untuk tes ulang dalam beberapa hari. Sampai kadar hCG (sejak pembuahan) mencapai 25 mU/ml, hal ini dianggap meragukan dan memerlukan konfirmasi. Ingatlah bahwa Anda harus selalu membandingkan hasil suatu penelitian dengan standar laboratorium tempat penelitian tersebut dilakukan. Hanya dokter yang dapat membuat perbandingan paling akurat.

Jika hasilnya dibawah normal

Jika konsentrasi human chorionic gonadotropin yang diperoleh dari hasil analisis tidak memenuhi standar dan deviasinya lebih dari 20%, maka ini merupakan tanda yang sangat mengkhawatirkan. Pertama, dokter meresepkan tes ulang. Jika rendahnya tingkat hCG dipastikan, ini mungkin disebabkan oleh kondisi berikut:

• Usia kehamilan yang dihitung salah.
• Kehamilan regresif (kehamilan beku atau kematian janin).
• Kehamilan ektopik.
• Perkembangan embrio tertunda.
• Ancaman keguguran spontan.
• Kehamilan lewat waktu (lebih dari 40 minggu).
• Insufisiensi plasenta kronis.

Untuk membuat diagnosis yang lebih akurat, pasien menjalani pemeriksaan USG wajib.

Kadar hCG pada kehamilan ektopik awalnya sedikit di bawah normal, kemudian dinamikanya menurun tajam. Tetapi perlekatan embrio di tuba atau ovarium hanya dapat ditentukan dengan lebih akurat melalui USG. Kehamilan ektopik sangat penting untuk dideteksi tepat waktu, karena kondisi ini secara langsung mengancam kesehatan dan kehidupan seorang wanita. Metode modern untuk menghilangkan kondisi ini memungkinkan fungsi reproduksi dipertahankan sepenuhnya. Operasi laparoskopi dilakukan dengan lancar dan selembut mungkin. Masa rehabilitasi dengan metode pengobatan ini minimal.

Selama kehamilan beku, janin meninggal, tetapi karena alasan tertentu tidak dikeluarkan dari tubuh. Kadar hCG awalnya tetap pada level tertentu, kemudian mulai menurun. Dalam hal ini, dokter mengamati penebalan rahim, karena aborsi spontan tidak terjadi.

Kehamilan regresif dapat terjadi baik pada tahap awal maupun pada tahap selanjutnya. Alasannya mungkin beragam, namun ketergantungan yang jelas dari kondisi ini pada faktor-faktor tertentu belum teridentifikasi.

Jika indikatornya lebih tinggi dari biasanya

Seringkali, peningkatan kadar hCG selama kehamilan yang umumnya normal bukanlah tanda yang berbahaya. Seringkali ini terjadi bersamaan dengan kelahiran kembar atau toksikosis parah.

Namun, jika tes lain juga berbeda secara signifikan dari biasanya, maka peningkatan kadar hCG dapat mengindikasikan gestosis atau diabetes mellitus. Faktor ini juga diamati pada wanita yang memakai obat hormonal.

Selain itu, perbedaan konsentrasi human chorionic gonadotropin yang dikombinasikan dengan penurunan estriol dan ACE (triple ekstensif test) dapat mengindikasikan risiko memiliki anak dengan sindrom Down.

Seorang wanita hamil menjalani dua pemeriksaan. Yang pertama dilakukan 11 hingga 14 minggu setelah pembuahan. Tingkat hCG dalam darah ibu diukur dan jika meningkat, maka kita berbicara tentang mutasi kromosom. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter menghitung kemungkinan memiliki anak dengan down syndrome atau penyakit kromosom lainnya. Biasanya, anak-anak dengan trisomi mengalami peningkatan kadar hCG. Untuk memastikan tes darah, dilakukan USG, dan kemudian pemeriksaan ulang pada minggu ke 16-17. Terkadang peningkatan kadar hCG terdeteksi pada bayi yang benar-benar sehat. Kemudian cairan ketuban dianalisis untuk mendapatkan hasil yang akurat.

Salah satu tes utama selama kehamilan adalah mempelajari tingkat hormon kehamilan - hCG atau human chorionic gonadotropin.

HCG merupakan protein dengan aktivitas hormonal yang mulai diproduksi saat embrio terbentuk dan diproduksi selama kehamilan.

Berkat hCG dan metode sederhana untuk menentukannya, tes kehamilan muncul - tes tersebut sangat sensitif terhadap kemunculan hormon ini dalam urin (strip tes, ketika hormon ada dalam urin, memberi warna; semakin banyak hormon di sana) adalah, semakin terang strip tesnya).

Jumlah informasi

HCG diperlukan untuk perkembangan dan pemeliharaan kehamilan, menghambat siklus menstruasi dan mengaktifkan produksi hormon lain yang diperlukan untuk mempertahankan kehamilan - estrogen dan progesteron.

Kelenjar pituitari menghasilkan hCG dalam jumlah minimum bahkan tanpa adanya kehamilan, namun konsentrasinya sangat rendah sehingga tidak terdeteksi oleh tes kehamilan.

Kadar hormon hCG pada pria dan wanita di luar kehamilan adalah 0-5 IU, pada masa menopause diperbolehkan maksimal 9 IU.

HCG selama kehamilan dapat meningkat sejak sel telur yang telah dibuahi dimasukkan ke dalam rongga rahim. Oleh karena itu, berdasarkan kadar hormonnya, Anda dapat mengetahui ada tidaknya kehamilan hampir sejak minggu-minggu pertama, bahkan sebelum terlambatnya haid. HCG dapat dideteksi dalam urin dan darah, namun kadarnya dalam darah meningkat lebih cepat dan lebih aktif dibandingkan dalam urin.

Pada 2 minggu pertama kehamilan, kadar hormon tersebut masih rendah untuk dapat dideteksi melalui tes kehamilan pada urin, namun penentuan kadar hCG dalam darah sudah dapat dilakukan.

Di masa depan, pemantauan hCG diperlukan bagi dokter untuk mendeteksi patologi tertentu dalam perkembangan janin atau perjalanan normal kehamilan.

Tingkat hCG meningkat tidak hanya selama kehamilan normal, tetapi juga selama kehamilan ektopik, serta dalam beberapa hari setelah aborsi, dan dengan beberapa tumor yang aktif secara hormonal.

Mempersiapkan analisis

Tes darah diambil dari pembuluh darah vena saat perut kosong, Anda tidak boleh makan atau minum terlebih dahulu selama kurang lebih 4-6 jam.

Sebaiknya hindari kontak seksual dan aktivitas fisik pada malam penelitian.

Saat melakukan tes hCG, Anda harus memperingatkan dokter Anda tentang penggunaan obat hormonal - duphaston atau utrozhestan, hormon lain dan insulin.

Waktu tes pertama dapat bervariasi - laboratorium menentukan tingkat hCG dalam darah sejak 2-3 minggu kehamilan, namun tes tunggal tidak bersifat indikatif dan tes ulang diperlukan setelah 2-3 minggu.

Selain itu, analisis hCG dilakukan pada usia kehamilan 14-18 minggu sebagai bagian dari tes tiga kali lipat (dengan estriol dan AFP).

Nilai-nilai selama kehamilan

Peningkatan kadar hCG yang penting untuk diagnosis sudah terjadi sejak hari ke 10 implantasi, dan 2-3 hari setelah penundaan menstruasi, kehamilan dapat didiagnosis dengan pasti melalui kadar hCG dalam urin dan darah.

Perlu diingat bahwa kadar hCG dalam darah 2-3 kali lebih tinggi daripada kadar dalam urin - jika ada sedikit penundaan, tes kehamilan mungkin masih negatif. Padahal kadar hCG dalam darah sudah tinggi.

Jumlah hormon berlipat ganda setiap hari, dan setelah 1-2 minggu sejak awal penundaan, tes kehamilan apa pun akan menunjukkan hasil positif yang jelas.

Tingkat hCG mencapai nilai maksimumnya pada sekitar 7-8 minggu kehamilan, selanjutnya tingkatnya tetap meningkat secara stabil, sedikit menurun seiring dengan perkembangan plasenta dan lamanya kehamilan.

Menguraikan hCG

Tabel ini menunjukkan tanggal per minggu sejak KONSEPSI. Jika Anda menghitung hCG berdasarkan minggu kebidanan (dari tanggal menstruasi terakhir), tambahkan 2 minggu.

• Dalam 1-2 minggu sampai 300IU,
• Pada 3 minggu - hingga 5000IU,
• Pada 4 minggu hingga 30.000IU,
• Pada 5 minggu - 100.000 IU,
• Pada 6 minggu - 150000IU,
• Pada 7 minggu hingga 200.000 IU,
• Pada 10 minggu 150-200000IU,
• Pada 12 minggu - sekitar 90.000IU,
• Pada 14 minggu - 60000IU,
• Pada 25 - 40000 IU,
• Pada 35 minggu - 40.000-60.000IU.

Tingkat hCG rendah

Tingkat hCG yang rendah yang tidak sesuai dengan usia kehamilan dapat terjadi dengan masalah kehamilan tertentu:

• dengan kehamilan ektopik, ketika tingkat hormon menurun hampir setengah dari normal,
• dalam kasus kematian janin dan kehamilan beku,
• dengan keterlambatan perkembangan janin,
• jika ada ancaman keguguran,
• dengan insufisiensi plasenta kronis dan postmaturitas.

Namun interpretasi hasil harus dilakukan oleh dokter dengan memperhatikan standar laboratorium dan data pemeriksaan hasil USG.

Kehamilan ektopik adalah implantasi sel telur yang telah dibuahi ke dalam saluran tuba atau rongga perut, yang menyebabkan perkembangan kehamilan tidak normal dan kelainan serius.

Biasanya, pada kondisi ini, kadar hCG pertama kali meningkat, tetapi tidak sebanyak pada kehamilan intrauterin, biasanya 2/3 lebih rendah dari kadar standar. Dan mulai minggu 5-6, kadar hCG mulai menurun secara progresif. Namun data tersebut harus dipastikan dengan pemeriksaan menggunakan USG dan deteksi embrio ektopik di dalam tabung atau rongga perut.

Selama kehamilan beku, kadar hCG mulai menurun secara progresif sejak kematian janin dan terhentinya perkembangan kehamilan. Biasanya, dengan penurunan kadar hCG, toksikosis berangsur-angsur hilang.

Tingkat hCG yang tinggi

Peningkatan hCG pada pria dan wanita tidak hamil dapat mengindikasikan perkembangan keganasan.

Sebagian besar, kadar hCG yang tinggi bukanlah suatu patologi selama kehamilan; ini bisa menjadi tanda kehamilan ganda, toksikosis, namun bila peningkatan kadar hormon dikombinasikan dengan indikator lain, ini bisa menjadi pertanda preeklamsia atau diabetes.

Kombinasi hCG yang tinggi dengan kadar AFP dan estriol yang rendah dapat mengindikasikan peningkatan risiko memiliki anak dengan kelainan genetik.

Keandalan hasil

Tes laboratorium akurat dan kesalahan jarang terjadi. Respon positif palsu dapat terjadi saat mengonsumsi obat hCG untuk pengobatan infertilitas, untuk tumor dan penyakit tertentu. Negatif palsu - karena cacat pengumpulan atau reagen.