Fundus mata normal pada orang dewasa. Oftalmoskopi. Pemeriksaan fundus Bagaimana tekanan mata diukur

Oftalmoskopi adalah salah satu metode tujuan utama dan terpenting untuk memeriksa selaput dalam mata. Metode ini ditemukan dan dipraktikkan oleh Hermann von Helmholtz pada tahun 1850 berdasarkan cermin mata yang dikembangkannya - oftalmoskop. Selama 150 tahun keberadaannya, metode oftalmoskopi telah mengalami kemajuan yang signifikan dan saat ini menjadi salah satu metode utama untuk mempelajari lingkungan internal mata dan fundus.
Teknik pemeriksaan oftalmoskopi fundus dikuasai selama kerja praktek dokter, dijelaskan secara rinci dalam buku pedoman oftalmologi dan buku teks penyakit mata. Dalam hal ini, penjelasan rinci tidak diperlukan di sini.
Fundus mata terdiri dari beberapa lapisan, sangat berbeda warna dan transparansinya. Bagian bawah mata dibentuk oleh: sklera putih, koroid merah tua, epitel pigmen retina tipis penahan cahaya, retina transparan dengan pembuluh darah arteri sentral dan vena retina sentral. Warna fundus terdiri dari corak sinar cahaya. Retina normal, bila diperiksa dalam cahaya putih, hampir tidak memantulkan sinar cahaya, tetap transparan dan praktis tidak terlihat. Semua struktur berbeda dari selaput dalam mata dan cakram optik ini memberikan kontribusi tertentu pada pembentukan gambaran oftalmoskopi fundus, yang, tergantung pada banyak elemen penyusunnya, bervariasi secara signifikan dalam norma dan, terutama , dalam patologi. Dalam hal ini, selama oftalmoskopi, seseorang harus menggunakan berbagai jenis pencahayaan, penggunaan berbagai perbesaran, untuk memeriksa pasien tidak hanya dengan pupil yang sempit, tetapi juga dengan pupil yang melebar secara medis (hati-hati jika pasien menderita glaukoma).
Pemeriksaan fundus harus dilakukan sesuai dengan rencana tertentu: pertama, pemeriksaan daerah kepala saraf optik, kemudian daerah makula retina, dan terakhir, bagian perifer fundus. Dianjurkan untuk memeriksa daerah makula dan pinggiran fundus dengan pupil lebar. Selama penelitian, pencarian perubahan patologis pada fundus dilakukan, studi tentang struktur fokus yang terdeteksi, lokalisasinya, pengukuran berdasarkan area, jarak dan kedalaman. Setelah itu, dokter memberikan interpretasi klinis terhadap perubahan yang ditemukan, yang memungkinkan, dikombinasikan dengan data dari penelitian lain, untuk memperjelas diagnosis penyakit tersebut.
Studi tentang fundus dilakukan dengan menggunakan perangkat khusus - oftalmoskop, yang memiliki kompleksitas yang berbeda-beda, tetapi bekerja dengan prinsip yang sama. Gambaran jelas bagian dalam mata (fundus) hanya diperoleh bila garis iluminasi fundus sejajar dengan garis pandang pengamat atau lensa kamera foto dan televisi.
Alat untuk mempelajari fundus dapat dibagi menjadi oftalmoskop sederhana (cermin) dan oftalmoskop elektrik (manual dan stasioner). Ada dua jenis oftalmoskopi: oftalmoskopi terbalik dan oftalmoskopi langsung.

Oftalmoskopi terbalik

Saat bekerja dengan oftalmoskop cermin, diperlukan sumber cahaya asing (lampu meja dengan daya 100-150 W dengan bola kaca buram). Saat memeriksa fundus dengan cermin oftalmoskop dan kaca pembesar, dokter melihat gambaran imajiner daerah fundus dalam bentuk yang membesar dan terbalik. Selama oftalmoskopi dengan kaca pembesar +13,0 dioptri, derajat perbesaran area fundus yang dipertimbangkan (sekitar 5 kali) lebih besar dibandingkan dengan kaca pembesar +20,0 dioptri, tetapi area yang dipertimbangkan lebih kecil. Oleh karena itu, untuk pemeriksaan fundus lebih detail digunakan kaca pembesar +13,0 atau +8,0 dioptri, dan untuk pemeriksaan oftalmoskopi dapat menggunakan kaca pembesar +20,0 dioptri.

Oftalmoskopi langsung

Dengan bantuan oftalmoskop elektrik, fundus dapat diperiksa secara langsung (tanpa kaca pembesar). Pada saat yang sama, struktur fundus terlihat dalam bentuk lurus dan membesar (kira-kira 14-16 kali).
Oftalmoskop listrik memiliki iluminatornya sendiri, yang diberi daya dari listrik melalui transformator atau dari baterai portabel. Oftalmoskop elektrik memiliki cakram atau pita dengan lensa korektif, filter warna (merah, hijau, biru), alat untuk penerangan celah dan transiluminasi (diaphanoskopi) mata.
Gambar oftalmoskopik fundus normal (studi dalam cahaya akromatik putih)
Selama oftalmoskopi fundus, seperti disebutkan di atas, perhatian harus diberikan pada kepala saraf optik, pembuluh darah retina, daerah makula dan, sejauh mungkin, pada bagian perifer fundus.
Separuh bagian luar (temporal) dari cakram terlihat lebih ringan daripada bagian dalam (nasal). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa separuh cakram hidung mengandung kumpulan serabut saraf yang lebih besar dan mendapat suplai darah yang lebih baik daripada separuh temporal cakram, di mana lapisan serabut saraf lebih tipis dan jaringan kribriformis berwarna keputihan. piring bersinar melalui mereka. Batas temporal diskus lebih jelas dibandingkan batas hidung.
Variabilitas warna kepala saraf optik yang normal harus dibedakan dari perubahan patologisnya. Warna pucat pada separuh temporal cakram belum berarti perkembangan atrofi serabut saraf saraf optik. Intensitas warna merah jambu pada cakram tergantung pada pigmentasi fundus, karakteristik orang berambut pirang, berambut cokelat, dan berambut coklat.
Cakram optik biasanya berbentuk bulat atau, lebih jarang, berbentuk oval vertikal. Ukuran horizontal disk biasanya 1,5-1,7 mm. Dengan oftalmoskopi, dimensinya tampak jauh lebih besar karena pembesaran gambar.
Dibandingkan dengan tingkat fundus mata secara umum, kepala saraf optik dapat terletak dengan seluruh bidangnya setinggi fundus atau memiliki lekukan berbentuk corong di tengahnya. Reses (penggalian fisiologis) terbentuk akibat tertekuknya serabut saraf dari sel ganglion retina di tepi kanalis skleral-koroidal. Pada area penggalian, jaringan keputihan pada pelat kribiform sklera tembus cahaya, sehingga bagian bawah penggalian terlihat sangat terang. Penggalian fisiologis biasanya terletak di tengah cakram, namun terkadang bergeser ke tepi temporal, sehingga memiliki lokasi paracentral. Penggalian fisiologis berbeda dari penggalian patologis (misalnya, penggalian glaukoma) dalam dua ciri utama: kedalaman yang dangkal (kurang dari 1 mm) dan wajib adanya tepi jaringan cakram yang diwarnai secara normal antara tepi cakram dan tepi penggalian. Perbandingan ukuran penggalian fisiologis dengan ukuran piringan dapat dinyatakan sebagai pecahan desimal: 0,2-0,3.
Sebaliknya, dengan diskus kongestif, terjadi edema dan penonjolan jaringan diskus ke dalam badan vitreous, yang merupakan gejala utama hipertensi intrakranial, yang sering disebabkan oleh tumor otak. Warna disk menjadi keabu-abuan. Fenomena stagnasi vena yang parah dicatat.
Dalam proses pemeriksaan oftalmoskopi fundus, setelah memeriksa area kepala saraf optik, perhatian diberikan pada keadaan pembuluh darah retina. Jaringan pembuluh darah fundus diwakili oleh arteri sentral dan vena sentral retina. Dari tengah diskus atau agak medial, muncul arteri retina sentralis, yang disertai dengan vena retina sentralis yang masuk ke diskus. Arteri retina sangat berbeda dengan vena. Arteri lebih tipis dari vena, lebih ringan dan tidak berliku-liku. Perbandingan arteri dan vena adalah 3:4 atau 2:3. Arteri dan vena yang lebih besar memiliki refleks vaskular karena pantulan cahaya dari kolom darah di dalam pembuluh. Cukup sering, denyut vena biasanya dicatat di daerah diskus.
Perlu diingat bahwa bagian bawah mata merupakan satu-satunya tempat di tubuh manusia di mana oftalmoskopi dapat secara langsung mengamati keadaan pembuluh darah dan perubahannya, baik arteri maupun vena, tidak hanya pada kasus patologi mata, tetapi juga pada kasus patologi mata. penyakit umum pada tubuh (hipertensi, patologi endokrin, penyakit darah, dll). Patologi sistem vaskular disertai dengan munculnya sejumlah gejala: gejala kawat tembaga, gejala kawat perak, gejala Guist, gejala Gunn-Salus, dll.
Ukuran makula pada orang dewasa sangat bervariasi, diameter horizontal yang besar biasanya bernilai 0,6 hingga 2,5 mm.
Pinggiran fundus paling baik dieksplorasi dengan pupil yang melebar. Dengan kandungan pigmen yang tinggi maka fundus tampak gelap (fundus parket), dengan kandungan pigmen yang rendah tampak terang (fundus albinotik).

Gambaran oftalmoskopi fundus pada kondisi patologis

Dalam patologi, berbagai perubahan pada fundus mata dicatat. Perubahan ini dapat melibatkan jaringan retina, koroid, cakram optik, pembuluh retina. Berdasarkan asal usulnya, perubahan dapat bersifat inflamasi, distrofi, tumor, dll. Di klinik, penilaian kualitatif dan kuantitatif terhadap perubahan fundus yang terlihat secara oftalmoskopi sangat penting, dan kelengkapan pemeriksaan dan penilaian kondisi sangat bergantung pada kualifikasi. dokter dan alat yang digunakan untuk melakukan penelitian.

Pemeriksaan fundus mata dalam cahaya yang diubah (oftalmokromoskopi)

Metode tambahan yang berharga untuk mempelajari detail fundus adalah oftalmokromoskopi, yang memungkinkan Anda memeriksa fundus dengan warna berbeda (merah, kuning, biru, ungu, dan tanpa merah). Dalam hal ini, perubahan yang tetap tidak terlihat dapat dideteksi dengan oftalmoskopi konvensional dalam cahaya putih. Profesor A. M. Vodovozov (1986, 1998) memberikan kontribusi besar terhadap pengembangan metode oftalmokromoskopi dan penerapannya di klinik.
Dengan oftalmokromoskopi, analisis mendalam terhadap struktur fundus didasarkan pada sifat sinar cahaya dengan panjang gelombang berbeda untuk menembus jaringan hingga kedalaman berbeda. Sinar cahaya gelombang pendek (biru, cyan) dipantulkan terutama dari membran pembatas luar retina. Sinar cahaya ini sebagian dipantulkan oleh retina dan sebagian lagi diserap oleh retina dan epitel pigmen.
Sinar cahaya dengan panjang gelombang sedang (hijau, kuning) juga sebagian dipantulkan dari permukaan retina, tetapi pada tingkat yang lebih rendah dibandingkan sinar dengan panjang gelombang pendek. Sebagian besar dibiaskan di retina, sedangkan sebagian kecil melewati epitel pigmen retina dan dipadamkan oleh koroid.
Sinar cahaya gelombang panjang (oranye, merah) hampir tidak dipantulkan oleh retina dan, menembus ke dalam koroid, dipantulkan sebagian, mencapai sklera. Dipantulkan dari sklera, sinar dengan panjang gelombang panjang kembali melewati seluruh ketebalan koroid dan retina dengan arah yang berlawanan (ke arah pengamat).
Elektro-oftalmoskop modern memiliki satu set tiga kacamata berwarna (merah, hijau dan biru), yang memungkinkan oftalmokromoskopi fundus.
Karena luminositas yang cukup dan adanya filter cahaya biru, oftalmoskop dapat digunakan tidak hanya untuk oftalmokromoskopi, tetapi juga untuk oftalmofluoroskopi. Oftalmokromoskopi memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan oftalmoskopi konvensional dalam mendeteksi perubahan patologis pada fundus.

Oftalmoskopi lampu merah

(modul langsung4)

Fundus normal berwarna merah tua. Cakram optik juga tampak merah, namun warnanya lebih terang dibandingkan cahaya normal. Area makula berkontur buruk. Dalam cahaya merah, bintik-bintik pigmen dan formasi koroid terdeteksi dengan baik, yang memperoleh warna sangat gelap. Cacat pada epitel pigmen juga terlihat jelas.

Oftalmoskopi cahaya kuning

Fundus normal berwarna kuning muda memiliki warna kuning kecoklatan. Cakram optik menjadi kuning muda dan menjadi seperti lilin. Kontur diskus lebih jelas dibandingkan dengan oftalmoskopi cahaya putih. Pembuluh retina berwarna kuning terang memperoleh rona coklat tua. Area makula sulit dibedakan.
Dalam cahaya kuning, perdarahan subretinal terlihat jelas, yang terlihat seperti bintik coklat tua. Hal ini membedakan perdarahan dari formasi berpigmen: pigmen dalam cahaya kuning memudar, dan kontras perdarahan meningkat.

Oftalmoskopi cahaya biru

Fundus normal dalam cahaya biru memperoleh warna biru tua. Cakram optik yang terkena cahaya biru berwarna biru muda, konturnya terlihat terselubung. Serabut saraf retina terlihat sebagai garis tipis tipis dengan latar belakang gelap. Pembuluh retina menjadi berwarna gelap. Arteri sedikit berbeda warnanya dari vena. Bintik kuning pada retina tampak hampir hitam dengan latar belakang fundus biru tua. Warna gelap pada makula disebabkan oleh penyerapan sinar biru oleh pewarna kuning pada makula.
Dalam cahaya biru di fundus, fokus patologis yang terang dan terletak di permukaan, terutama tipe "seperti kapas", terlihat cukup jelas. Perdarahan subretinal dan koroid, terlihat jelas pada cahaya kuning, menjadi tidak dapat dibedakan pada cahaya biru.

Oftalmoskopi di lampu merah

Fundus normal pada cahaya tanpa merah mempunyai warna kebiruan kehijauan. Cakram optik dalam cahaya tanpa merah memperoleh warna hijau muda, konturnya terlihat kabur. Dalam cahaya tanpa merah, pola serabut saraf retina dan perubahan patologis di dalamnya terlihat jelas. Pembuluh darah retina tampak gelap dengan latar belakang warna fundus kebiruan kehijauan. Pembuluh darah kecil yang mengelilingi makula dan di daerah diskus optikus terlihat sangat jelas.
Bintik kuning retina pada cahaya tanpa merah berwarna kuning lemon. Hanya dalam cahaya tanpa merah kekeruhan retina terkecil (seperti debu) di makula terlihat jelas.

Oftalmoskopi cahaya ungu

Cahaya magenta terdiri dari campuran sinar cahaya merah dan biru. Fundus normal berwarna ungu muda memiliki warna ungu kebiruan. Cakram optik pada cahaya magenta tampak merah-ungu, warnanya lebih terang dan agak berbeda tajam dengan warna fundus ungu kebiruan. Setengah temporal memiliki semburat agak kebiruan. Penggalian cakram fisiologis berwarna biru. Dengan atrofi saraf optik dalam cahaya ungu, cakram menjadi berwarna kebiruan. Perubahan warna diskus ini lebih terlihat dibandingkan dengan oftalmoskopi cahaya putih dan harus dipertimbangkan pada kasus atrofi yang meragukan.
Pembuluh retina dalam cahaya ungu memiliki warna merah tua. Vena tampak lebih gelap daripada arteri. Pembuluh retina mungkin dikelilingi oleh pita merah dan biru. Bintik kuning pada daerah makula dibedakan dari warna merahnya dengan latar belakang warna ungu fundus.

Oftalmoskopi dalam cahaya terpolarisasi

Metode oftalmoskopi ini didasarkan pada sifat struktur jaringan fundus yang memiliki anisotropi optik, yaitu birefringence. Hal ini dibuktikan dengan fenomena visual Haidinger ("sikat" Haidinger), yang terungkap dalam cahaya terpolarisasi menggunakan perangkat makulotester. Oftalmoskopi dan memotret fundus dalam cahaya terpolarisasi dapat mengungkapkan struktur anisotropik dan perubahan fundus yang tidak terlihat dengan oftalmoskopi konvensional. Oftalmoskopi polarisasi di negara kita dikembangkan oleh R. M. Tamarova dan D. I. Mitkokh (1966). Untuk mempelajari fundus digunakan alat fotooftalmoskop FOSP-1. Ada juga oftalmoskop manual dengan polaroid dari perusahaan Amerika Bausch & Lomb dan perusahaan Inggris Keeleg.
Gambaran fundus pada cahaya terpolarisasi tidak berbeda dengan biasanya. Namun, ketika polaroid diputar, bidang polarisasi cahaya berubah dan detail fundus terungkap, yang memiliki kemampuan untuk mempolarisasi cahaya.
Dengan oftalmoskopi dalam cahaya terpolarisasi, dua jenis refleks cahaya aneh biasanya ditemukan: satu di daerah makula, yang lain di cakram optik. Gambar polarisasi pada daerah makula berbentuk dua buah segitiga berwarna merah tua, dengan bagian atas menghadap bagian tengah foveola, dan pangkal menghadap pinggiran makula. Bentuknya menyerupai sosok "sikat" Haidinger. Di daerah kepala saraf optik dalam cahaya terpolarisasi, muncul sosok salib cahaya kabur - kekuningan dengan latar belakang fundus merah.
Dengan lesi pada makula, terutama yang disertai pembengkakan pada area retina, angka polarisasi makula menjadi hilang. Dalam cahaya terpolarisasi, edema diskus optikus lebih mudah dideteksi pada tahap awal diskus kongestif dan neuritis. Dengan edema parah pada diskus atau atrofi saraf optik dalam cahaya terpolarisasi, gambar salib pada diskus tidak terjadi.

Pemeriksaan fundus dengan bantuan alat stasioner (klarifikasi oftalmoskopi dan pemindaian oftalmografi)

Perangkat stasioner untuk mempelajari fundus meliputi: oftalmoskop besar tanpa refleks, lampu celah, kamera fundus, tomografi retina Heidelberg, dan penganalisis cakram optik.

1. Oftalmoskop tanpa refleks yang besar memungkinkan Anda melakukan pemeriksaan fundus secara mendetail pada perbesaran 10, 20, dan 27 kali. Pada saat yang sama, sudah dalam proses pemeriksaan oftalmoskopi, dimungkinkan untuk mengukur struktur normal dan patologis fundus. Dalam patologi, metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran berbagai fokus di fundus - inflamasi, degeneratif, tumor, kerusakan retina; peningkatan ukuran dan penonjolan (prominence) kepala saraf optik.
2. Lampu celah digunakan untuk memperjelas oftalmoskopi fundus. Dengan menggunakan lensa okuler binokular dari slit lamp, diperoleh gambar fundus yang diperbesar secara langsung. Lampu celah foto mempunyai kamera untuk memotret fundus. Untuk tujuan yang sama, Anda dapat menggunakan perangkat RETINOFOT dari Carl Zeiss.
3. Sapop telah merilis model baru kamera CR3-45NM untuk menangkap fundus tanpa terlebih dahulu melebarkan pupil. Kamera memiliki sudut cakupan lensa lebar 45°. Monitor TV memudahkan penggunaan kamera dan mengurangi kelelahan pasien selama pemeriksaan. Selain fotografi berwarna biasa pada film 35 mm, fotografi berwarna dengan sistem Polaroid juga dimungkinkan.
4. Pemeriksaan fundus menggunakan kamera fundus dijelaskan pada bagian “Fluorescein angiography of fundus”. Dalam beberapa tahun terakhir, berdasarkan biomikroskopi televisi, analisis komputer, dan sejumlah perkembangan teknis lainnya, perangkat oftalmik untuk mempelajari fundus telah dibuat, diproduksi, dan dipraktikkan. Teknik yang sangat informatif sangat berharga untuk mengidentifikasi perubahan awal pada kepala saraf optik dan evolusinya dalam berbagai patologi, dan terutama dengan peningkatan tekanan intraokular dan intrakranial.
5. Tomografi retina Heidelberg II (Jerman). Perangkat ini adalah oftalmoskop laser pemindaian confocal. Dengan menggunakan perangkat ini, dimungkinkan untuk melakukan analisis kuantitatif komputer terhadap berbagai parameter kepala saraf optik: ukuran diskus, ukuran penggalian, kedalaman penggalian, tonjolan diskus di atas permukaan fundus dan indikator lainnya. Dengan bantuan tomografi retina, dimungkinkan untuk memperjelas diagnosis cakram kongestif dan memantau dinamika perkembangannya.
6. Tomografi koherensi optik (Humphrey Instrument, USA) menggunakan cahaya untuk mengukur ketebalan lapisan serat saraf retina dan merupakan analog optik dari USG pemindaian B. Dengan menggunakan perangkat ini, pemindaian aksial retina dilakukan, yang mengukur ketebalan lapisan serat saraf retina. Instrumen beroperasi dalam mode koherensi rendah menggunakan cahaya inframerah (850) dari sumber dioda.

R. J. Noecker, T. Ariz (2000) memberikan data perbandingan tiga perangkat yang digunakan untuk mempelajari struktur fundus: diskus optikus dan lapisan serabut saraf retina.

Seperti dapat dilihat dari data di atas, kemungkinan untuk mempelajari struktur halus fundus kini telah diperluas dan diperdalam secara signifikan. Hal ini memungkinkan untuk mendeteksi patologi pada tahap awal perkembangan penyakit dan memulai pengobatan rasional secara tepat waktu.

Oftalmoskopi - pemeriksaan fundus menggunakan instrumen khusus (oftalmoskop atau lensa fundus), yang memungkinkan Anda mengevaluasi retina, kepala saraf optik, pembuluh fundus. Tentukan berbagai patologi: tempat pecahnya retina dan jumlahnya; mengidentifikasi area yang menipis yang dapat menyebabkan munculnya fokus penyakit baru.

Penelitian dapat dilakukan dengan berbagai cara: maju dan mundur, dengan pupil sempit dan lebar.

Oftalmoskopi termasuk dalam pemeriksaan standar dokter mata dan merupakan salah satu metode terpenting untuk mendiagnosis penyakit mata.

Selain penyakit mata, oftalmoskopi membantu dalam diagnosis patologi seperti hipertensi, diabetes, dan banyak lainnya. dengan bantuan penelitian inilah seseorang dapat menilai secara visual keadaan pembuluh darah manusia.

Pemeriksaan fundus

Dokter mata, dengan mengubah posisi mata relatif terhadap mata subjek dan memaksanya mengalihkan pandangannya ke arah yang berbeda, juga dapat memeriksa sisa fundus.

Dengan pupil yang melebar maksimal, hanya sebagian kecil fundus pada limbus selebar 8 mm yang masih tidak dapat diakses untuk penelitian. Warna umum fundus terdiri dari corak warna sinar yang muncul dari mata yang diperiksa dan terutama dipantulkan oleh epitel pigmen retina, koroid, dan sebagian oleh sklera.

1 - pewarnaan fundus yang seragam;
2 - fundus parket;
3 - fundus dengan sedikit pigmen

Retina normal, bila diperiksa dalam cahaya akromatik, hampir tidak memantulkan sinar sehingga tetap transparan dan tidak terlihat. Tergantung pada kandungan pigmen pada epitel pigmen dan koroid, warna dan pola umum fundus berubah secara nyata. Paling sering, fundus tampak berwarna merah seragam dengan pinggiran lebih terang. Pada mata seperti itu, lapisan pigmen retina menyembunyikan pola koroid di bawahnya. Semakin jelas pigmentasi lapisan ini, semakin gelap tampilan fundusnya.

Lapisan pigmen retina mungkin mengandung sedikit pigmen dan kemudian koroid muncul melaluinya. Fundus tampak merah terang. Ini menunjukkan pembuluh darah koroid dalam bentuk garis-garis oranye-merah yang terjalin rapat di ekuator mata. Jika koroid kaya akan pigmen, maka ruang intervaskularnya berbentuk bintik atau segitiga memanjang. Inilah yang disebut fundus jerawatan, atau parket (fundus tabulatus). Dalam kasus di mana terdapat sedikit pigmen di retina dan koroid, fundus mata, karena tembusnya sklera yang lebih kuat, terlihat sangat cerah. Dengan latar belakang ini, papila saraf optik dan pembuluh darah retina berkontur lebih tajam dan tampak lebih gelap. Pembuluh darah koroid terlihat jelas. Refleks makula diekspresikan dengan buruk atau tidak ada.

Fundus berpigmen lemah paling sering terjadi pada albino, oleh karena itu disebut juga albino. Warnanya mirip dengan fundus mata albino pada bayi baru lahir. Namun papila optiknya berwarna abu-abu pucat dengan kontur tidak jelas. Pembuluh darahnya lebih lebar dari biasanya. Refleks makula tidak ada. Sejak tahun kedua kehidupan, fundus mata anak-anak hampir tidak berbeda dengan fundus orang dewasa.

Perubahan patologis di pembuluh darah dan membran retina sangat beragam dan dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk kekeruhan difus, fokus terbatas, perdarahan dan pigmentasi.

Kekeruhan difus dengan ukuran lebih besar atau lebih kecil memberikan warna abu-abu kusam pada retina dan terutama terlihat di daerah papila saraf optik.

Lesi retina yang terlokalisasi dapat bervariasi dalam bentuk dan ukuran dan mungkin berwarna putih muda, kuning muda, atau kuning kebiruan. Terletak di lapisan serabut saraf, bentuknya putus-putus; di daerah titik kuning tersebut membentuk sosok menyerupai bintang.

Bentuk bulat dan pigmentasi fokus diamati ketika prosesnya terlokalisasi di lapisan luar retina. Perubahan fokus baru pada koroid lebih gelap dibandingkan retina dan kurang jelas. Sebagai akibat dari atrofi koroid berikutnya, sklera terlihat di area ini dan berbentuk fokus putih yang sangat terbatas dalam berbagai bentuk, sering kali dikelilingi oleh tepi berpigmen. Pembuluh retina biasanya melewatinya.

Perdarahan pada koroid relatif jarang terjadi dan karena ditutupi oleh epitel pigmen, sulit dibedakan. Perdarahan retina baru memiliki warna merah ceri dan ukurannya bervariasi: dari ekstravasat kecil, belang-belang, hingga besar, menempati area fundus yang luas. Ketika terlokalisasi di lapisan serabut saraf, perdarahan tampak sebagai guratan radial atau segitiga dengan puncaknya menghadap papila saraf optik. Perdarahan preretinal berbentuk bulat atau oval melintang. Dalam kasus yang jarang terjadi, perdarahan hilang tanpa bekas, tetapi lebih sering meninggalkan fokus atrofi berwarna keputihan, abu-abu, atau berpigmen.

Disk (puting) saraf optik selama oftalmoskopi

Bagian fundus yang paling menonjol adalah puting (cakram) saraf optik, dan pemeriksaan biasanya dimulai dari sana. Puting susu terletak di medial dari kutub posterior mata dan memasuki bidang pandang oftalmoskopi jika orang yang diperiksa memutar mata ke hidung sebesar 12–15°.

Papila saraf optik paling sering berbentuk lingkaran atau oval vertikal dan sangat jarang berbentuk oval melintang. Astigmatisme pada mata yang diperiksa dapat mengubah bentuk sebenarnya dari puting susu dan memberikan kesan yang salah kepada dokter tentang bentuknya. Distorsi serupa pada bentuk puting susu juga dapat diamati akibat kesalahan teknik pemeriksaan, misalnya pada saat oftalmoskopi terbalik, kaca pembesar ditempatkan terlalu miring terhadap garis pengamatan.

Ukuran horizontal puting susu rata-rata 1,5–1,7 mm. Dimensinya yang terlihat, seperti elemen fundus lainnya, jauh lebih besar selama oftalmoskopi dan bergantung pada refraksi mata yang diperiksa dan metode pemeriksaannya. Papila saraf optik dapat terletak dengan seluruh bidangnya setinggi fundus mata (puting datar) atau memiliki cekungan berbentuk corong di tengahnya (puting cekung). Reses terbentuk karena serabut saraf yang meninggalkan mata mulai membengkok di bagian paling tepi kanal skleral-koroidal. Lapisan tipis serabut saraf di daerah tengah papila optik membuat lamina cribrosa keputihan di bawahnya lebih terlihat, dan oleh karena itu lokasi penggalian tampak sangat terang. Seringkali di sini Anda dapat menemukan bekas lubang pada pelat kisi berupa titik-titik abu-abu tua.

Terkadang penggalian fisiologis terletak di paracentral, agak lebih dekat ke tepi temporal puting susu. Dari jenis penggalian patologis, ini dibedakan oleh kedalamannya yang kecil (kurang dari 1 mm) dan keberadaan wajib utama dari tepi jaringan puting susu berwarna normal antara tepinya dan tepi penggalian. Depresi nyata di lokasi papila saraf optik dapat diamati pada koloboma kongenital. Dalam kasus seperti itu, puting susu sering kali dikelilingi oleh tepi putih dengan bercak pigmen dan tampak agak membesar. Perbedaan yang signifikan pada tingkat puting dan retina menyebabkan pembengkokan tajam pada pembuluh darah dan menimbulkan kesan bahwa pembuluh darah tersebut tidak muncul di tengah puting, tetapi dari bawah tepinya.

Cacat (lubang) yang jarang ditemui pada jaringan puting dan pulpa, serat bermielin, yang terlihat seperti bintik memanjang berwarna putih cerah, juga berhubungan dengan anomali perkembangan. Kadang-kadang mereka terletak di permukaan puting susu, menutupinya; dengan pemeriksaan yang kurang hati-hati, mereka bisa disalahartikan sebagai puting yang aneh.

Dengan latar belakang fundus yang merah, papila saraf optik menonjol dengan batas yang jelas dan warna merah jambu atau merah kekuningan. Warna puting susu ditentukan oleh struktur dan rasio elemen anatomi yang membentuknya: kapiler arteri, serabut saraf keabu-abuan, dan pelat kribiform keputihan yang mendasarinya. Separuh hidung puting mengandung kumpulan serabut saraf papillomakular yang lebih masif dan mendapat suplai darah lebih baik, sedangkan di separuh temporal puting, lapisan serabut saraf lebih tipis dan jaringan keputihan pada pelat kribriform lebih terlihat melaluinya. . Oleh karena itu, bagian luar papila optik hampir selalu terlihat lebih terang dibandingkan bagian dalam. Untuk alasan yang sama, karena kontras yang lebih besar dengan latar belakang fundus, tepi temporal puting susu terlihat lebih tajam daripada tepi hidung.

Namun, warna puting susu dan kejelasan batasnya sangat bervariasi. Dalam beberapa kasus, hanya pengalaman klinis yang luas dan pemantauan dinamis terhadap keadaan fundus yang memungkinkan untuk membedakan varian normal dari patologi papila saraf optik. Kesulitan seperti itu timbul, misalnya, pada apa yang disebut neuritis palsu, ketika puting normal memiliki kontur tidak jelas dan tampak hiperemik. Pseudoneuritis sebagian besar terjadi pada hipermetropia sedang dan tinggi, tetapi juga dapat diamati pada refraksi miopia.

Seringkali papila saraf optik dikelilingi oleh cincin putih (sklera) atau gelap (koroidal, berpigmen).

Cincin pertama, disebut juga kerucut, biasanya merupakan tepi sklera, terlihat karena lubang pada koroid yang dilalui saraf optik lebih lebar daripada lubang pada sklera. Terkadang cincin ini dibentuk oleh jaringan glial yang mengelilingi saraf optik. Cincin scleral tidak selalu lengkap dan mungkin berbentuk sabit atau bulan sabit.

Sedangkan untuk cincin koroid, didasarkan pada akumulasi pigmen di sepanjang tepi lubang di koroid. Dengan adanya kedua cincin tersebut, cincin koroid terletak lebih perifer daripada cincin skleral; seringkali hanya menempati sebagian keliling.

Perubahan cakram optik pada berbagai penyakit

Untuk penyakit saraf optik , terutama terjadi dalam bentuk peradangan atau stagnasi, puting susu bisa menjadi merah, merah keabu-abuan atau merah keruh dan berbentuk lonjong memanjang, lingkaran tidak beraturan, berbentuk ginjal atau jam pasir. Dimensinya, terutama dengan stagnasi, seringkali melebihi biasanya sebanyak 2 kali atau lebih. Batas puting susu menjadi kabur, buram. Kadang-kadang garis besar puting susu tidak dapat ditangkap sama sekali, dan hanya pembuluh darah yang muncul dari puting susu yang memungkinkan untuk menilai lokasinya di fundus.

Perubahan atrofi saraf optik disertai dengan pemutihan pada puting susu. Puting susu berwarna abu-abu, putih keabu-abuan atau biru keabu-abuan dengan batas tajam diamati dengan atrofi primer saraf optik; puting susu berwarna putih kusam dengan kontur tidak jelas merupakan karakteristik atrofi saraf optik sekunder.

Ada 2 jenis penggalian patologis papila saraf optik

1. atrofi, ditandai dengan warna keputihan, bentuk teratur, agak dalam, tepi halus dan sedikit lekukan pada pembuluh darah di tepi puting susu.
2. glaukoma, ditandai dengan warna keabu-abuan atau hijau keabu-abuan, warnanya jauh lebih dalam, dengan tepi yang rusak. Membungkuk di atasnya, bejana-bejana itu tampak putus dan di dasar penggalian, karena letaknya yang dalam, mereka kurang dapat dibedakan. Mereka biasanya berpindah ke tepi hidung puting susu. Di sekitar yang terakhir, tepi kekuningan (halo glaucomatosus) sering terbentuk.

Selain cekungan pada puting susu, juga terdapat penonjolan yang menggembung ke dalam badan vitreous. Yang paling menonjol adalah puting menonjol dengan kemacetan di saraf optik (yang disebut puting jamur).

Pembuluh darah terlihat di fundus

Dari tengah puting saraf optik atau sedikit ke medial dari tengah keluar arteri retina sentral(a. centralis retinae). Di sebelahnya, secara lateral, memasuki puting susu vena retina sentral(v. centralis retinae).

Di permukaan puting, arteri dan vena terbagi menjadi dua cabang vertikal - atas Dan lebih rendah(a. et v. sentralis superior dan inferior). Masing-masing cabang ini, meninggalkan puting susu, kembali terbagi menjadi dua cabang - sementara Dan sengau(a.et v.temporalis etnasalis). Di masa depan, pembuluh darah seperti pohon pecah menjadi cabang-cabang yang lebih kecil dan menyebar di sepanjang fundus mata, meninggalkan bintik kuning bebas. Yang terakhir ini juga dikelilingi oleh cabang arteri dan vena (a. et v. macularis), yang memanjang langsung dari pembuluh darah utama retina. Kadang-kadang pembuluh darah utama sudah membelah di saraf optik itu sendiri, dan kemudian beberapa batang arteri dan vena segera muncul di permukaan puting susu. Kadang-kadang, arteri retina sentral, sebelum meninggalkan puting susu dan berjalan seperti biasanya, berputar membentuk lingkaran dan agak menonjol ke dalam badan vitreus (lingkaran arteri prepapiler).

Membedakan arteri dari vena dengan oftalmoskopi

arteri lebih tipis, lebih ringan dari mereka dan tidak terlalu berkerut. Garis-garis cahaya membentang di sepanjang lumen arteri yang lebih besar - refleks terbentuk karena pantulan cahaya dari kolom darah di dalam pembuluh. Batang arteri semacam itu, seolah-olah dipisahkan oleh garis-garis yang ditunjukkan, tampak seperti sirkuit ganda.

Wina lebih lebar dari arteri (kalibernya masing-masing 4:3 atau 3:2), dicat dengan warna merah ceri, lebih berbelit-belit. Garis cahaya di sepanjang jalur vena jauh lebih sempit dibandingkan di sepanjang jalur arteri. Pada batang vena besar, refleks vaskular seringkali tidak ada. Seringkali ada denyut vena di daerah puting saraf optik.

Pada mata dengan hipermetropia tinggi, liku-liku pembuluh darah lebih terasa dibandingkan pada mata dengan refraksi rabun. Astigmatisme pada mata yang diperiksa, tidak dikoreksi dengan kacamata, dapat menimbulkan kesan yang salah tentang kaliber pembuluh darah yang tidak rata. Di banyak bagian fundus mata, terlihat adanya dekusasi arteri dengan vena, dan baik arteri maupun vena dapat terletak di depan.

Perubahan pembuluh darah pada berbagai penyakit

Perubahan kaliber pembuluh darah terjadi sebagai akibat dari pelanggaran persarafan pembuluh darah, proses patologis pada dinding pembuluh darah dan berbagai tingkat pengisian darahnya.

1. Untuk radang retina: vasodilatasi, terutama vena.
2. Dengan trombosis arteri: vena juga melebar, sedangkan arteri menyempit.
3. Dengan kejang arteri: transparansi dindingnya tidak dilanggar
4. Dengan perubahan sklerotik: seiring dengan penyempitan lumen pembuluh darah, terjadi penurunan transparansi. Dalam kasus yang parah dari kondisi seperti itu, refleks vaskular memperoleh warna kekuningan (gejala kawat tembaga). Di sepanjang tepi bejana yang memantulkan cahaya lebih kuat, muncul garis-garis putih. Dengan penyempitan arteri yang signifikan dan pemadatan dindingnya, pembuluh darah berbentuk benang putih (gejala kawat perak). Seringkali, pembuluh darah kecil menjadi lebih berliku-liku dan ketebalannya tidak merata. Tortuositas vena kecil berbentuk pembuka botol terjadi di daerah makula (gejala Relman-Guist). Di tempat persilangan pembuluh darah, kompresi vena di bawahnya oleh arteri dapat diamati (gejala Gunn-Salus).

Fenomena patologis juga mencakup terjadinya denyut arteri, terutama terlihat di tempat pembengkokan pembuluh darah pada papila saraf optik.

Bintik kuning pada oftalmoskopi

Di kutub posterior mata terdapat area retina yang paling penting secara fungsional - titik kuning (makula lutea). Hal ini terlihat jika subjek mengarahkan pandangannya pada “silau” cahaya oftalmoskop.

Tetapi pada saat yang sama, pupilnya menyempit tajam, sehingga sulit untuk belajar. Hal ini juga terganggu oleh refleks cahaya yang terjadi pada permukaan bagian tengah kornea.

Oleh karena itu, saat memeriksa area retina ini, disarankan untuk menggunakan oftalmoskop non-refleks, menggunakan pelebaran pupil (jika memungkinkan) atau mengarahkan sinar cahaya yang kurang terang ke mata.

Dengan oftalmoskopi konvensional (dalam cahaya akromatik), bintik kuning tampak seperti oval merah tua, dibatasi oleh garis mengkilap - refleks makula. Yang terakhir ini terbentuk karena pantulan cahaya dari penebalan retina seperti roller di sepanjang tepi makula.

Refleks makula lebih baik diekspresikan pada orang muda, terutama pada anak-anak, dan pada mata dengan refraksi hiperopia.

Makula lutea dikelilingi oleh cabang-cabang arteri yang terpisah, agak mencapai pinggirannya.

Ukuran bintik kuning sangat bervariasi. Jadi, diameter horizontalnya yang lebih besar dapat bernilai 0,6 hingga 2,9 mm. Di tengah bintik kuning terdapat bintik bulat yang lebih gelap - fossa sentral (fovea centralis) dengan titik terang mengkilat di tengahnya (foveola). Diameter fossa sentral rata-rata 0,4 mm.

Tergantung pada keberadaan kapiler. Ketebalan lapisannya setara dengan ketebalan lapisan serabut saraf, dan karenanya Bagus gradasi warnanya berbeda-beda: dari hampir merah di bagian hidung hingga merah muda pucat di bagian temporal. Pada usia muda, warna cakram sering kuning-merah muda, pada anak di bawah 1 tahun, warna cakram abu-abu pucat.

Dalam kasus patologi, cakram optik dapat mengalami dekolorisasi, hiperemik, abu-abu kebiruan. Warna monoton - perkembangan abnormal cakram optik (seringkali dengan ambliopia) diamati dengan distrofi tapetoretinal, di usia tua.

Perbatasan.

Jelas oke atau dikaburkan oleh patologi. Batas oftalmoskopik diskus adalah tepi koroid. Ketika ada keterbelakangan koroid, posisi cakram yang miring atau peregangan kutub posterior mata dengan miopia (kerucut miopia) - koroid menjauh dari tepi cakram.

Halo pikun adalah zona atrofi peripapiler tanpa gangguan fungsi visual yang nyata.

Ukuran.

Perhatikan ukuran normal (ukuran sebenarnya 1200-2000 mikron), diperbesar atau diperkecil. Pada mata hipermetropik, cakram biasanya secara visual lebih kecil, pada mata emetropik lebih besar. Seiring bertambahnya usia, ukuran diskus tidak berubah, tetapi sebagian jaringan pendukungnya mengalami atrofi, atrofi ini dimanifestasikan dengan mendatarnya diskus optikus.

Membentuk. Biasanya berbentuk bulat atau agak lonjong.

Reses sentral (corong vaskular, penggalian fisiologis) merupakan tempat masuk dan keluarnya pembuluh darah retina. Dibentuk pada usia 5-7 tahun. Diameter maksimum biasanya 60% dari diameter disk (DD), luasnya 30% dari total luas disk. Dalam beberapa kasus, penggalian tidak ada dan bagian tengah diskus ditempati oleh jaringan glial dan ikat (meniskus Kunt) serta pembuluh darah retina. Kadang-kadang (pada 6% emetrop) penggalian fisiologis mencapai kedalaman pelat kribiform sklera dan yang terakhir terlihat sebagai oval putih dengan titik-titik gelap.

Penggalian patologis (glaukoma) berbeda dalam ukuran, kedalaman, perjalanan progresif hingga terobosan ke tepi ONH (rasio diameter E / D dari 0,3 hingga 1,0), adanya paralaks pembuluh darah di sepanjang tepi cakram. .

Tingkat dalam kaitannya dengan bidang fundus.

Bagus bagian hidung, atas, dan bawah diskus optikus agak lebih tinggi dibandingkan dengan jaringan retina di sekitarnya (vitreous prominence), dan bagian temporal berada pada ketinggian yang sama dengan retina.

Cakram optik atipikal ("cakram miring") - terjadi pada 1% kasus pada mata yang sehat. Karena jalur ONH yang miring di kanal skleral, piringan tersebut memiliki bentuk yang menyempit di meridian horizontal, posisi datar di seluruh sisi temporal, dan tepi lubang hidung yang rusak.

Edema pada diskus optikus:

Peradangan (neuritis-papilitis),

Peredaran darah (neuropati iskemik anterior, vaskulitis diskus - trombosis CVD tidak lengkap),

Hidrodinamik (cakram stagnan).

Disk pseudostagnan- pada ¼ penderita hipermetropia dapat juga disebabkan oleh drusen. Alasannya adalah hipertrofi jaringan glial di bagian tengah cakram selama perkembangan janin. Tingkat ekspresinya berbeda. Seringkali ini merupakan peningkatan saturasi warna merah jambu, beberapa pengaburan pada batas hidung, atas dan bawah pada keadaan normal pembuluh retina. Untuk mengecualikan patologi, observasi dinamis diperlukan dengan kontrol fungsi visual, kontrol ukuran titik buta (tidak diperbesar di sini).

Keterbelakangan sektor papillomacular pada diskus: Cakram optik berbentuk kacang. Sektor temporal tidak ada, pengendapan pigmen dicatat di area ini.

coloboma entri cakram- pada daerah cakram terlihat lubang lebar berukuran 2-2,5 DD dikelilingi pigmen. Di dasar lubang, yang berjarak 3-4 diptries di bawah retina, terlihat piringan berwarna merah muda. Pembuluh darah sentral naik di sepanjang permukaan lateral rongga ini hingga ke permukaan retina. Fungsi visual biasanya tidak terganggu.

Selubung serat mielin di daerah cakram dan retina (pada 0,3% orang). Biasanya pada manusia batas persebarannya adalah lempeng kribiform. Secara oftalmoskopi, serabut mielin dengan batas jelas, berasal dari bagian dalam cakram, menyerupai api putih. Pembuluh retina hilang di lidah ini. Penglihatan tidak terpengaruh.

Inversi disk- susunan terbalik, sedangkan pembuluh retina terletak di bagian temporal cakram, dan bukan di bagian hidung.

Gejala Kestenbaum- penurunan jumlah pembuluh darah pada diskus kurang dari 7 (gejala atrofi saraf optik).

Disk drusen- Badan hialin abnormal berupa bintil-bintil berwarna putih kekuningan yang terletak di permukaan cakram atau di jaringannya. Cakram dengan drusen tidak hiperemik, batasnya mungkin bergerigi, tidak ada eksudat dan stasis vena. Penggalian fisiologis dihaluskan, ujung-ujungnya kabur, tidak rata. Dalam kasus yang meragukan, angiografi fluorescein.

Evulsi- robeknya saraf optik dari cincin skleral. Secara ofthalmoskopi, yang terlihat adalah lubang, bukan cakram.

avulsi- pecah, terlepasnya cakram dari cincin skleral. Disk tetap di tempatnya. Ketajaman penglihatan = 0.

Omnubelasi- fogging periodik, kehilangan penglihatan sementara, yang dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan intrakranial.

Pada bayi baru lahir, warnanya kuning muda, ukurannya sesuai dengan luas cakram optik. Pada usia 3-5 tahun, latar belakang kekuningan berkurang dan area makula hampir menyatu dengan latar belakang merah muda atau merah pada zona tengah retina. Lokalisasi ditentukan terutama oleh zona sentral avaskular retina dan refleks cahaya, yang terletak sekitar 25 0 temporal terhadap ONH. Refleks makula ditentukan terutama sebelum usia 30 tahun, kemudian secara bertahap menghilang.

Retina

Transparansi.

Bagus transparan (bahkan lapisan epitel pigmen). Ketebalan pada diskus optikus 0,4 mm, pada daerah makula 0,1-0,03 mm, pada garis dentate 0,1 mm. Latar belakang fundus berwarna merah muda. Perlu dilakukan pemeriksaan pada bagian pinggiran dekat, tengah dan ekstrim.

Zona pertama, sebaliknya - kutub posterior - berbentuk lingkaran, yang jari-jarinya sama dengan dua kali jarak dari cakram optik ke foveola. Yang kedua - zona tengah - sebuah cincin yang terletak keluar dari zona pertama ke bagian hidung garis dentate dan melewati bagian temporal di wilayah khatulistiwa. Zona ketiga adalah sisa retina di anterior zona kedua. Dia yang paling rentan terkena retinopati.

Fundus parket- warna merah tidak rata, di mana garis-garis yang dibentuk oleh pembuluh darah dan area yang lebih gelap di antara keduanya terlihat. Hal ini disebabkan oleh sejumlah kecil pigmen retina dan sejumlah besar pigmen koroid (varian normal).

fundus aspid- Latar belakang berwarna abu-abu. Norma bagi orang-orang ras kulit hitam.

Fundus albinotik: warna merah muda pucat (sedikit pigmen pada epitel pigmen retina dan koroid, serta sklera terlihat). Pola vaskular koroid terlihat jelas.

"Penipisan retina"- istilah oftalmologis ini pada prinsipnya salah, karena tidak adanya retina pun tidak menyebabkan perubahan warna fundus. Jika pembuluh koroid besar dan sedang terlihat melalui retina, ini berarti lapisan epitel pigmen retina dan lapisan koriokapiler vaskular telah mati.

A) kaliber.

Perhatikan keadaan kaliber pembuluh darah (arteri dan vena): kaliber normal, menyempit, melebar, obliterasi. Dengan penyempitan arteri, perhatikan rasio arteriovenosa.

perbedaan biasa dalam rasio kaliber A dan B paling menonjol pada bayi baru lahir 1:2, menurun seiring bertambahnya usia - pada orang dewasa 2:3 dan meningkat lagi pada orang tua.

B) Jalannya pembuluh darah.

Catatan: normal, berliku-liku patologis, kiasma arteriovenosa.

CAS dan CVS masing-masing memiliki 4 cabang, memasok darah ke 4 kuadran retina - temporal atas dan bawah, hidung atas dan bawah. Pembuluh darah lewat di lapisan serabut saraf, cabang-cabang kecil bercabang ke lapisan jaring luar. Sebelum percabangan pertama, kapal-kapal tersebut disebut kapal-kapal orde pertama, dari yang pertama ke yang kedua - kapal-kapal orde kedua, dan seterusnya.

Untuk mendeteksi dan mencegah proses patologis pada mata pada waktunya, perlu untuk memantau tekanan dan dapat mengukurnya.

Informasi umum dan tabel norma tekanan mata

Untuk menjaga mikrosirkulasi darah di mata, yang menjamin berfungsinya retina dan proses metabolisme, diperlukan tekanan normal di dalam mata. Indikator ini bersifat individual untuk setiap orang dan umumnya dianggap normal bila tidak melampaui indikator acuan. Setiap kelompok umur memiliki parameter rata-ratanya masing-masing. Mengetahui hal tersebut, Anda dapat memahami mengapa penglihatan memburuk, dan apa yang harus dilakukan untuk mengatasinya. Tabel nilai tekanan intraokular berdasarkan usia dan metode pengukuran akan membantu Anda memantau indikator:

TIO pada orang muda

Tekanan mata yang seimbang merupakan tanda tidak adanya penyakit mata. Pada usia muda tanpa adanya patologi, indikatornya sangat jarang berfluktuasi, paling sering karena ketegangan mata di tempat kerja. Untuk tekanan intraokular sehari-hari, norma pada orang dewasa bervariasi antara 10-20 mm. kolom merkuri. Penyimpangan dapat mengindikasikan proses awal di retina atau saraf optik, tanda-tanda pertama adalah gambar kabur, sakit mata dan sakit kepala. Jika gejalanya menetap lebih dari seminggu, ada baiknya memeriksakan diri ke dokter mata.

TIO setelah 60 tahun

Hingga usia 40 tahun, pada orang tanpa kelainan mata, penglihatan tetap baik, tetapi kemudian mulai memburuk secara bertahap karena penuaan tubuh. Ciri-ciri anatominya sedemikian rupa sehingga tekanan mata pada wanita berubah lebih cepat, dan mereka lebih sering terkena penyakit mata. Oftalmotonus dan norma tekanan mata pada pria berubah lebih lancar. Pada usia 50 tahun, tekanannya menurun dan, tanpa adanya penyakit mata bawaan atau didapat, mencapai norma 10-23 mm. kolom merkuri. Perubahan bersifat spasmodik dan disebabkan oleh eksaserbasi penyakit kronis. Pada wanita, peningkatan tekanan pada mata terjadi setelah usia 40 tahun saat menopause, ketika kadar estrogen dalam darah turun. Pada usia 60 tahun, retina pasien mengalami transformasi, yang menyebabkan peningkatan tekanan hingga 26 mm. kolom merkuri menurut Maklakov, terjadinya katarak dan glaukoma.

Normal untuk glaukoma

Perubahan TIO yang meningkat menunjukkan proses perubahan mikrosirkulasi darah di mata, dan berfungsi sebagai pertanda glaukoma. Baik pada tahap awal penyakit, maupun selama perkembangannya, penghilangan indikator tekanan harus dilakukan dua kali sehari - di pagi dan sore hari untuk mendapatkan gambaran yang obyektif. Bagi lansia dengan stadium terminal, pengukuran dilakukan 3-4 kali sehari. Norma rata-rata tekanan mata pada glaukoma ditetapkan pada kisaran 20 hingga 22 mm Hg. Pada tahap terakhir, normanya mencapai 35 mm Hg.

Cara mengukur tekanan

Pasien tidak dapat menentukan sendiri norma tekanan intraokular, untuk itu diperlukan alat kesehatan khusus. Nilai angka yang paling umum adalah tekanan alami atau hasil pengukuran menggunakan metode Maklakov. Dalam semua kasus, bukti didasarkan pada respons mata terhadap gaya yang diberikan padanya. Menurut prinsip pengaruh, pengukurannya bisa berbeda - kontak dan non-kontak. Dalam kasus pertama, permukaan mata bersentuhan dengan alat pengukur, dalam kasus kedua, aliran udara terarah bekerja pada mata. Rumah sakit mungkin menawarkan metode tonometri berikut:

• menurut Maklakov;
• elektronograf;
• perangkat "Pascal";
• tonometri tanpa kontak;
• pneumotonometer;
• tonometer ICare;
• Perangkat Goldman.

Prosedur tonometri tidak menimbulkan rasa sakit dan menimbulkan sedikit ketidaknyamanan. Dokter mata yang berpengalaman dalam beberapa kasus dapat menentukan peningkatan tekanan dengan menekan jari-jarinya pada bola mata, namun dalam diagnosis dan pengobatan glaukoma, diperlukan pengukuran yang sangat presisi, karena kesalahan bahkan satu milimeter air raksa dapat menyebabkan masalah serius. konsekuensi.

Tonometri harian

Pada orang yang menderita glaukoma atau penyakit mata lainnya, pemantauan TIO harus dilakukan secara teratur. Oleh karena itu, untuk membuat diagnosis yang akurat dan menyesuaikan pengobatan, dalam beberapa kasus, pasien diberikan tonometri harian. Prosedur ini diperpanjang selama 7-10 hari dan terdiri dari penetapan parameter mata tiga kali sehari, sebaiknya dengan interval yang sama. Semua tanda dicatat dalam buku harian observasi, kemudian dokter menampilkan penyimpangan maksimum dan minimum dari norma.

Indikator perubahan

Banyak pasien terlambat memikirkan tentang hipertensi, menghubungkan gejala utamanya dengan penyebab sehari-hari - kelelahan dan aktivitas berlebihan, penggunaan lensa dalam waktu lama. Namun deteksi kelainan yang tepat waktu dapat menjadi bukti adanya proses penyakit lain dalam tubuh. Ini menyertai gangguan hormonal dan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Hipotensi mata

Penurunan TIO dalam pengobatan modern jarang terjadi dan menyebabkan komplikasi hingga kebutaan. Tekanan mata rendah berbahaya karena terjadi tanpa gejala yang jelas. Pasien pergi ke dokter, sebagian sudah kehilangan penglihatannya. Anda dapat menghentikan proses kebutaan, tetapi tidak mengembalikan penglihatan ke kondisi semula. Untuk mendeteksi tekanan darah rendah secara tepat waktu, perlu dilakukan pemeriksaan kesehatan terjadwal setiap 5-6 bulan sekali. Perawatan tepat waktu dapat mencegah perkembangan penyakit dan menjaga ketajaman penglihatan.

Tekanan mata yang rendah tidak kalah berbahayanya dengan tekanan mata yang tinggi. Jika diamati lebih dari sebulan, maka bisa terjadi kehilangan penglihatan secara tiba-tiba.

Oftalmohipertensi

Peningkatan tekanan pada mata sering diamati dan memiliki arti berbeda tergantung pada jenis kelamin dan usia pasien. Penyakit ini dapat ditelusuri pada semua umur. Yang paling agresif diwujudkan adalah terganggunya norma tekanan mata pada wanita, terutama pada lansia sehingga menyebabkan perubahan pada fundus mata. Anak-anak juga rentan. Mereka mengalami sakit kepala, sindrom mata lelah, dan terkadang nyeri saat berkedip. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu, hipertensi oftalmik memberikan komplikasi pada sistem kardiovaskular dan hormonal, menyebabkan glaukoma dan katarak.

Cara menormalkan tekanan mata

• Pada tahap awal penyakit, Azopt terbukti efektif dalam pengobatan.

Pada stadium kronis, hipertensi menyebabkan glaukoma dan memerlukan intervensi bedah, sehingga sangat penting untuk menormalkan tekanan intraokular pada tahap awal untuk mendeteksi kelainan. Anda dapat mencapai efek positif dengan bantuan obat tetes mata khusus, seperti Azopt, Travatan, Timolol dan lain-lain. Seorang dokter harus meresepkan obat, lebih baik tidak melakukan pengobatan sendiri dengan penggunaan obat-obatan. Di rumah, pasien dapat mengikuti sejumlah resep yang akan membantu menjaga penglihatan dengan mengurangi hipertensi:

Ada kalanya dimungkinkan untuk mengembalikan tekanan intraokular normal pada seseorang hanya dengan metode bedah. Tanpa pembedahan, penyakit ini akan bertambah parah, berubah menjadi glaukoma terminal dan berujung pada kebutaan. Satu operasi saja tidak cukup, sejumlah penyesuaian diperlukan untuk memastikan normalisasi pergerakan cairan di dalam mata dan menghilangkan tekanan berlebihan pada bagian fungsional organ.

Menyalin materi situs dimungkinkan tanpa persetujuan sebelumnya jika memasang tautan terindeks aktif ke situs kami.

Informasi di situs ini disediakan untuk tujuan informasi umum saja. Sebaiknya Anda berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan saran dan pengobatan lebih lanjut.

Fundus mata normal pada orang dewasa

Norma tekanan fundus sangat penting bagi seseorang. Pada perangkat mata, banyak hal bergantung padanya: tekanan yang sangat tinggi atau rendah dapat menyebabkan penglihatan yang buruk dan proses ireversibel lainnya. Untuk memahami seperti apa tekanan mata, Anda perlu membayangkan sebuah balon. Tekanan itulah yang membuatnya tetap bugar. Di mata, tekanan memberi nutrisi pada cangkang bola dan dengan demikian mempertahankan bentuknya. Tekanan dibentuk oleh masuk dan keluarnya fluida. Jika cairan lebih banyak dari yang dibutuhkan, tekanan dianggap meningkat. Dan jika sebaliknya - dikurangi.

Tekanan mata normal:

Pada orang dewasa, tekanannya berada pada kisaran mm. Tn. Seni. Ini adalah indikator normal.

Tingkat tekanan mata yang normal menjaga proses metabolisme dan mikrosirkulasi di mata. Ini mempertahankan sifat optik retina.

Oleh karena itu, tidak ada standar tekanan. Tekanan normal tergantung pada karakteristik tubuh.

Stabilkan tekanan dengan bantuan obat khusus.

Untuk menyingkirkan masalah tekanan mata, kunjungi dokter mata secara rutin.

Penyimpangan tekanan mata:

Penyakit jantung dapat menyebabkan tekanan mata yang tinggi.

Tekanan tinggi dapat muncul dari ciri anatomi struktur mata.

Gejala peningkatan tekanan mata biasanya tidak ada. Penyakit dalam kasus ini rumit dan berlanjut menjadi glaukoma. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan. Ada opsi untuk mendukung pengembangan pada bentuk tertentu. Pada sebagian besar kasus, glaukoma berakhir dengan kebutaan.

Berbagai penyimpangan tekanan dari norma menyebabkan hilangnya sel-sel tipis retina dan saraf optik. Mereka juga menyebabkan gangguan metabolisme. Peningkatan tekanan bisa disertai sakit kepala, rasa berat pada pupil, mata menjadi gelap.

Penting untuk memperhatikan munculnya penyakit pada waktu yang tepat. Penyimpangan dari norma tekanan mata mungkin berhubungan dengan gangguan hormonal. Dalam kasus seperti itu, perlu dilakukan pemeriksaan.

Tekanan darah rendah jarang terjadi. Hal ini tidak kalah berbahayanya dengan tinggi. Tekanan darah rendah dapat menyebabkan hilangnya penglihatan.

Tekanan mata diukur menggunakan tonometer. Prosesnya tidak menyenangkan, tetapi tidak menimbulkan rasa sakit yang parah.

Tekanan mata - norma dan pengukuran. Gejala dan pengobatan tekanan mata tinggi di rumah

Indikator penting dalam diagnosis penyakit mata atau gangguan fungsi penglihatan adalah tekanan pada mata, atau tekanan intraokular (IOP). Proses patologis menyebabkan penurunan atau peningkatannya. Pengobatan penyakit yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan glaukoma dan kehilangan penglihatan.

Apa itu tekanan mata

Tekanan mata adalah besarnya nada yang terjadi antara isi bola mata dan cangkangnya. Sekitar 2 meter kubik masuk ke mata setiap menit. mm cairan dan jumlah yang sama mengalir. Bila proses aliran keluar terganggu karena sebab tertentu, kelembapan menumpuk di dalam organ sehingga menyebabkan peningkatan TIO. Dalam hal ini, kapiler tempat cairan bergerak berubah bentuk, sehingga memperburuk masalah. Dokter mengklasifikasikan perubahan tersebut menjadi:

• tipe sementara - peningkatan untuk waktu singkat dan normalisasi tanpa obat;
• tekanan labil - peningkatan berkala dengan kembali normal secara independen;
• tipe stabil - melebihi norma secara konstan.

Penurunan TIO (hipotensi mata) jarang terjadi, namun sangat berbahaya. Sulit untuk menentukan patologinya, karena penyakitnya tersembunyi. Pasien sering mencari perawatan khusus ketika kehilangan penglihatannya jelas. Diantara kemungkinan penyebab kondisi ini: cedera mata, penyakit menular, diabetes melitus, hipotensi. Satu-satunya gejala pelanggaran adalah mata kering, kurang bersinar.

Bagaimana tekanan mata diukur?

Ada beberapa metode yang dilakukan di rumah sakit untuk mengetahui kondisi pasien. Tidak mungkin untuk menentukan penyakit Anda sendiri. Dokter mata modern mengukur tekanan mata dengan tiga cara:

Perhatian! Rahasia Pemulihan Penglihatan!

Bagaimana saya memulihkan penglihatan saya dalam 2 minggu!

Elena Malysheva bercerita tentang obat unik untuk memulihkan penglihatan!

• tonometri menurut Maklakov;
• pneumotonometer;
• elektronograf.

Teknik pertama memerlukan anestesi lokal, karena benda asing (berat) bekerja pada kornea, dan prosedur ini hanya menimbulkan sedikit ketidaknyamanan. Beban ditempatkan di tengah kornea, setelah prosedur, cetakan tetap ada di sana. Dokter mengambil cetakannya, mengukurnya dan mendekripsinya. Penentuan ophthalmotonus menggunakan tonometer Maklakov dimulai lebih dari 100 tahun yang lalu, namun metode ini dianggap sangat akurat saat ini. Dokter lebih suka mengukur indikator dengan peralatan ini.

Pneumotonometri beroperasi dengan prinsip yang sama, hanya pancaran udara yang berpengaruh. Kajian dilakukan dengan cepat, namun hasilnya tidak selalu akurat. Elektronografi adalah peralatan paling modern untuk mengukur TIO dengan cara non-kontak, tanpa rasa sakit, dan aman. Teknik ini didasarkan pada peningkatan produksi cairan intraokular dan percepatan aliran keluarnya. Jika tidak ada peralatan, dokter dapat melakukan pemeriksaan dengan menggunakan palpasi. Dengan menekan jari telunjuk pada kelopak mata, berdasarkan sensasi sentuhan, spesialis menarik kesimpulan tentang kepadatan bola mata.

Tekanan mata normal

Ophthalmotonus diukur dalam milimeter air raksa. Untuk anak-anak dan orang dewasa, norma tekanan intraokular bervariasi dari 9 hingga 23 mm Hg. Seni. Pada siang hari, indikatornya bisa berubah, misalnya pada malam hari bisa lebih rendah dibandingkan pada pagi hari. Saat mengukur ophthalmotonus menurut Maklakov, angka normanya sedikit lebih tinggi - dari 15 hingga 26 mm. rt. Seni. Hal ini disebabkan berat tonometer memberikan tekanan tambahan pada mata.

Tekanan intraokular normal pada orang dewasa

Untuk pria dan wanita paruh baya, TIO harus antara 9 dan 21 mm Hg. Seni. Anda harus menyadari bahwa pada siang hari, tingkat tekanan intraokular pada orang dewasa dapat berubah. Pagi hari adalah yang tertinggi, dan malam hari adalah yang terendah. Amplitudo osilasi tidak melebihi 5 mm Hg. Seni. Terkadang kelebihan norma merupakan ciri individu tubuh dan bukan merupakan patologi. Menguranginya dalam hal ini tidak perlu.

Norma tekanan intraokular setelah 60 tahun

Seiring bertambahnya usia, risiko terkena glaukoma meningkat, jadi setelah usia 40 tahun penting untuk menjalani pemeriksaan fundus, mengukur ophthalmotonus dan melakukan semua tes yang diperlukan beberapa kali dalam setahun. Penuaan tubuh mempengaruhi setiap sistem dan organ seseorang, termasuk bola mata. Norma tekanan intraokular setelah 60 tahun sedikit lebih tinggi dibandingkan pada usia muda. Indikator hingga 26 mm Hg dianggap normal. Seni., jika diukur dengan tonometer Maklakov.

Peningkatan tekanan intraokular

Ketidaknyamanan dan masalah penglihatan pada kebanyakan kasus disebabkan oleh peningkatan tekanan intraokular. Masalah ini sering terjadi pada orang lanjut usia, namun pria dan wanita muda, dan terkadang bahkan anak-anak, dapat menderita penyakit dengan gejala seperti itu. Definisi patologi hanya tersedia untuk dokter. Pasien mungkin hanya memperhatikan gejala yang menjadi alasan untuk mengunjungi dokter spesialis. Ini akan membantu menyembuhkan penyakit ini pada waktu yang tepat. Bagaimana dokter akan mengurangi indikatornya tergantung pada derajat penyakit dan karakteristiknya.

Peningkatan tekanan mata - penyebabnya

Sebelum meresepkan terapi patologi, dokter mata harus mengetahui penyebab peningkatan tekanan mata. Pengobatan modern mengidentifikasi beberapa faktor utama yang dapat meningkatkan TIO:

• gangguan fungsional pada kerja tubuh, akibatnya pelepasan cairan di organ penglihatan diaktifkan;
• malfungsi fungsi sistem kardiovaskular, yang menyebabkan terjadinya hipertensi dan peningkatan oftalmotonus;
• beban berat secara fisik atau psikologis;
• situasi stres;
• akibat suatu penyakit;
• perubahan terkait usia;
• keracunan bahan kimia;
• perubahan anatomi pada organ penglihatan: aterosklerosis, hipermetropia.

Tekanan mata - gejala

Tergantung pada intensitas peningkatan ophthalmotonus, berbagai gejala dapat terjadi. Jika peningkatannya tidak signifikan, maka hampir tidak mungkin mendeteksi suatu masalah jika tidak melakukan pemeriksaan. Gejala dalam kasus ini tidak terekspresikan. Dengan penyimpangan yang signifikan dari norma, gejala tekanan mata dapat muncul sebagai berikut:

• sakit kepala dengan lokalisasi di pelipis;
• rasa sakit saat menggerakkan bola mata ke segala arah;
• kelelahan mata yang tinggi;
• perasaan berat pada organ penglihatan;
• perasaan tertekan di mata;
• gangguan penglihatan;
• ketidaknyamanan saat bekerja di depan komputer atau membaca buku.

Gejala tekanan mata pada pria

Penyimpangan dari norma ophthalmotonus terjadi secara merata di antara dua jenis kelamin populasi planet ini. Gejala tekanan mata pada pria tidak berbeda dengan gejala khas wanita. Dalam kondisi akut yang persisten, pasien mengalami gejala tekanan intraokular berikut:

• gangguan penglihatan senja;
• kemunduran penglihatan yang progresif;
• sakit kepala dengan karakter migrain;
• pengurangan radius penglihatan di sudut;
• lingkaran pelangi, "terbang" di depan mata.

Gejala tekanan mata pada wanita

Dokter mata tidak membagi gejala ophthalmotonus menjadi perempuan dan laki-laki. Gejala tekanan mata pada wanita tidak berbeda dengan tanda adanya pelanggaran pada pria. Gejala tambahan yang mungkin muncul terkait masalah ini meliputi:

Cara meredakan tekanan mata di rumah

Ophthalmotonus diobati dengan berbagai cara: pil dan obat tetes mata, obat tradisional. Dokter akan dapat menentukan metode terapi mana yang akan memberikan hasil yang baik. Anda dapat meredakan tekanan mata di rumah dan menormalkan kinerja seseorang, asalkan masalahnya tidak tinggi dan fungsi mata tetap terjaga, Anda dapat menggunakan tindakan sederhana:

• latihan harian untuk mata;
• batasi pekerjaan komputer, kurangi waktu yang dihabiskan untuk menonton TV dan aktivitas lain yang mengganggu penglihatan Anda;
• gunakan obat tetes yang melembabkan mata;
• lebih sering berjalan di luar ruangan.

Tetes untuk mengurangi tekanan intraokular

Terkadang dokter mata menawarkan untuk menurunkan kinerja dengan bantuan obat tetes khusus. Menurunkan TIO hanya boleh dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter. Industri farmakologi menawarkan berbagai obat tetes tekanan intraokular, yang tindakannya ditujukan untuk mengeluarkan cairan yang terakumulasi. Semua obat dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• prostaglandin;
• penghambat karbonat anhidrase;
• kolinomimetik;
• beta blocker.

pil tekanan mata

Sebagai tindakan tambahan dalam pengobatan peningkatan ophthalmotonus, spesialis meresepkan obat untuk pemberian oral. Obat tekanan mata dirancang untuk menghilangkan kelebihan cairan dari dalam tubuh, melancarkan peredaran darah di otak dan proses metabolisme dalam tubuh. Saat menggunakan diuretik dalam terapi, sediaan kalium diresepkan, karena zat tersebut dikeluarkan dari tubuh saat mengonsumsi obat tersebut.

Obat tradisional untuk tekanan mata

Tabib tradisional juga tahu cara mengurangi tekanan intraokular. Ada banyak resep dari bahan alami yang membantu menghilangkan TIO tinggi. Perawatan dengan obat tradisional memungkinkan Anda menurunkan indikator menjadi normal dan tidak membiarkannya meningkat seiring waktu. Obat tradisional untuk tekanan mata meliputi langkah-langkah berikut:

1. Seduh semanggi padang rumput, biarkan selama 2 jam. Minumlah rebusan tersebut sebanyak 100 ml pada malam hari.
2. Tambahkan 1 sejumput kayu manis ke dalam segelas kefir. Minum dengan peningkatan TIO.
3. Rebusan eyebright yang baru diseduh (25 g rumput per 0,5 air mendidih) harus didinginkan, disaring melalui kain tipis. Buat lotion sepanjang hari.
4. 5-6 lembar lidah buaya dicuci lalu dipotong-potong. Tuangkan komponen sayuran dengan segelas air mendidih dan rebus selama 5 menit. Hasil rebusan digunakan untuk mencuci mata 5 kali sehari.
5. Jus tomat alami membantu menghilangkan peningkatan oftalmotonus jika diminum 1 gelas sehari.
6. Kentang kupas (2 pcs.) Parut, tambahkan 1 sendok teh cuka sari apel. Campur bahan, biarkan selama 20 menit. Setelah bubur dioleskan pada kain kasa dan digunakan sebagai kompres.

Video: cara memeriksa tekanan mata

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi saja. Materi artikel tidak memerlukan pengobatan sendiri. Hanya dokter yang berkualifikasi yang dapat membuat diagnosis dan memberikan rekomendasi pengobatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Cara menilai tekanan intraokular

Fundus adalah bagian belakang dinding bagian dalam bola mata. Saat memeriksanya dengan oftalmoskop, dokter melihat kondisi pembuluh darah, cakram optik (optic disc) dan retina. Tekanan intraokular (IOP) diukur oleh dokter dengan tonometer khusus. Kemudian ia menganalisis hasil prosedur diagnostik dan mengevaluasi kekuatan tekanan fundus yang dihasilkan oleh badan vitreous. Norma untuk orang dewasa atau anak-anak berbeda. Namun, TIO harus sesuai dengan level mm Hg. Seni. (kolom merkuri), maka organ penglihatan akan berfungsi dengan baik.

Bagaimana tekanan intraokular diukur?

Selama tonometri, dokter mata dapat menggunakan salah satu dari beberapa metode diagnostik kontak atau non-kontak. Tergantung model tonometer yang dimiliki dokter. Setiap meter memiliki tingkat IOP standarnya sendiri.

Paling sering, fundus diperiksa dengan metode Maklakov.

Dalam hal ini, seseorang berbaring di sofa, dia diberi anestesi lokal - obat antiseptik mata ditanamkan ke matanya, misalnya larutan Dikain 0,1%. Setelah robekan dihilangkan, beban berwarna ditempatkan dengan hati-hati pada kornea dan cetakan dibuat pada platform tonometer. Nilai tekanan intraokular diperkirakan berdasarkan kejelasan dan diameter pola yang tersisa. Menurut Maklakov, pada orang dewasa dan anak-anak, TIO normal berada dalam batas mm Hg.

Hubungan antara TIO dan tekanan fundus

Tekanan intraokular ditentukan oleh jumlah aqueous humor di dalam bilik dan volume darah yang bersirkulasi di vena episklera. TIO secara langsung mempengaruhi seluruh membran dan struktur organ penglihatan dari dalam.

Adapun konsep seperti tekanan fundus atau normanya tidak ada dalam oftalmologi. Frasa ini berarti TIO, pengaruhnya pada sklera dengan kornea dan badan vitreous, yang menekan bagian belakang cangkang dari dalam. Artinya, kekuatan tekanan massa tubuh vitreous yang normal, lemah (di bawah 10 mm Hg) dan tinggi (lebih dari 30 mm Hg) pada retina, pembuluh darah, cakram optik yang terletak di daerah fundus adalah mungkin. Semakin tinggi atau rendah tingkat TIO dibandingkan dengan normalnya, semakin kuat deformasi elemen struktur.

Dengan tekanan intraokular tinggi yang berkepanjangan di bawah tekanan terus menerus, retina, pembuluh darah dan saraf menjadi rata, dan bisa pecah.

Dengan tingkat TIO yang rendah, badan vitreous tidak menempel erat ke dinding. Hal ini dapat menyebabkan pergeseran bidang penglihatan, ablasi retina, dan gangguan fungsional organ lainnya.

Beberapa gejala subjektif dari penyimpangan atau fluktuasi tekanan intraokular dapat dikacaukan dengan tanda-tanda lonjakan tekanan arteri atau intrakranial, kejang pembuluh darah otak. Misalnya, migrain yang menyebabkan nyeri pada mata terjadi dengan distonia vegetovaskular, hipertensi, serta pembentukan neoplasma di dalam rongga tengkorak. Untuk mengkonfirmasi atau menyangkal penyakit ini, diperlukan oftalmoskopi dan/atau tonometri.

Perubahan fundus pada hipertensi

Tekanan akan kembali normal! Jangan lupa sekali sehari.

Dengan hipertensi arteri, lebih dari 50% pasien didiagnosis dengan kerusakan pembuluh darah kecil dan kapiler selama diagnosis. Perubahan fundus mata pada hipertensi dianalisis berdasarkan tingkat keparahan, derajat tortuositas, rasio ukuran vena dan arteri, serta reaksinya terhadap cahaya. Kondisi mereka tergantung pada kecepatan aliran darah dan warna dinding pembuluh darah.

Perubahan fundus pada hipertensi:

• di tempat percabangan arteri retina, sudut lancip menghilang, yang hampir lurus;
• pembuluh darah kecil di sekitar makula (macula lutea) menjadi berliku-liku berbentuk pembuka botol;
• arteriol menyempit, cabang-cabang pohon arteri kurang terlihat, lebih tipis dibandingkan jaringan vena;
• ada gejala dekusasi pembuluh darah Gunn-Salus (terjepitnya vena oleh arteri);
• perdarahan (perdarahan) di retina;
• adanya pembengkakan serabut saraf, di mana muncul fokus seperti kapas putih yang khas;
• dinding belakang bola mata hiperemik, bengkak, warna retina dan cakram lebih gelap.

Dokter mata juga mengevaluasi fungsi visual. Dengan hipertensi, adaptasi gelap menurun, area titik buta meluas, dan bidang pandang menyempit. Pemeriksaan fundus membantu mendiagnosis hipertensi pada tahap awal.

Klasifikasi perubahan organ penglihatan pada hipertensi

Sistematisasi perubahan patologis pada mata dengan latar belakang hipertensi terakhir kali dilakukan oleh L. M. Krasnov pada tahun 1948. Klasifikasinyalah yang digunakan oleh dokter mata yang bekerja di negara-negara yang sebelumnya merupakan bagian dari Uni Soviet.

Krasnov L. M. membagi perkembangan hipertensi menjadi tiga tahap:

1. Angiopati hipertensi.
2. Angiosklerosis hipertensi.
3. Retinopati hipertensi.

Pada tahap pertama, perubahan tekanan fundus terutama mempengaruhi fungsi pembuluh retina, menyebabkan kejang, penyempitan, kompresi parsial, dan peningkatan liku-liku. Dengan angiosklerosis hipertensi, gejala tahap sebelumnya diperburuk, permeabilitas dinding pembuluh darah meningkat, dan gangguan organik lainnya muncul. Pada tahap ketiga, lesi sudah menutupi jaringan retina. Jika saraf optik rusak dalam prosesnya, maka patologi berkembang menjadi neuroretinopati.

Peningkatan TIO yang berlebihan secara signifikan mengurangi durasi setiap tahap sehingga menyebabkan perubahan pada organ penglihatan dalam waktu singkat. Prosesnya bisa mempengaruhi kedua mata. Seringkali, koagulasi laser pada retina diperlukan untuk menghilangkan pelanggaran.

Gejala tekanan fundus

Pada setiap penyakit, ada tanda subjektif dan objektif tertentu yang melekat pada patologi tertentu.

Pada tahap awal, penyimpangan TIO dari norma seseorang mungkin tidak kentara, atau tidak ada gejala sama sekali.

Agar tidak ketinggalan timbulnya proses patologis, dokter menyarankan untuk menjalani oftalmoskopi setiap 12 bulan, dan tonometri setiap 3 tahun.

Di sela-sela pemeriksaan, dapat dilakukan diagnosis mandiri terhadap tingkat TIO, mengevaluasi bentuk, kekencangan dan elastisitas bola mata dengan menekan ringan jari melalui kelopak mata yang tertutup. Jika organ terlalu keras dan tidak bengkok di bawah tangan, timbul rasa tidak nyaman yang menyakitkan, maka ada tekanan yang agak tinggi di dalamnya. Jari sepertinya jatuh ke dalam, dan matanya sendiri lebih lembut dari biasanya - TIO terlalu rendah. Dalam kedua kasus tersebut, konsultasi mendesak dengan dokter mata diperlukan.

Gejala tekanan tinggi pada fundus:

Banyak pembaca kami untuk PENGOBATAN HIPERTENSI secara aktif menggunakan metode terkenal berdasarkan bahan-bahan alami, yang ditemukan oleh Elena Malysheva. Kami sangat merekomendasikan untuk memeriksanya. Baca selengkapnya.

• rasa sakit atau ketidaknyamanan yang luar biasa di dalam organ penglihatan;
• kemerahan pada sklera;
• beratnya kelopak mata;
• distorsi gambar, hilangnya beberapa bagian, gangguan penglihatan lainnya.

Tanda-tanda TIO rendah termasuk mata cekung pada soket (seperti dehidrasi), kekeringan pada konjungtiva, dan hilangnya kilau pada protein dan kornea. Dengan tekanan lemah pada fundus, penglihatan juga terganggu, sudut pandang bisa berubah. Dengan adanya penyimpangan TIO, kelelahan mata meningkat. Gejala gangguan lain dan tingkat kerusakan terlihat saat menggunakan alat mata.

Kesimpulan

Tekanan fundus, norma TIO, saraf optik, koroid, retina, dan elemen struktural organ sensorik lainnya saling berhubungan erat. Disfungsi badan siliaris, gangguan sirkulasi darah atau aqueous humor dapat menyebabkan kegagalan seluruh sistem, penyakit, atau proses yang tidak dapat diubah. Untuk menjaga ketajaman penglihatan, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan terjadwal oleh dokter mata tepat waktu.

Fundus mata dan patologinya

Padahal, fundus adalah penampakan bagian belakang bola mata jika dilihat pada pemeriksaan. Di sini Anda dapat melihat papila retina, koroid, dan saraf optik.

Warnanya dibentuk oleh pigmen retinal dan koroidal dan dapat bervariasi pada orang dengan tipe warna berbeda (lebih gelap pada orang berambut cokelat dan hitam, lebih terang pada orang pirang). Selain itu, intensitas warna fundus juga dipengaruhi oleh kepadatan lapisan pigmen yang dapat bervariasi. Dengan penurunan kepadatan pigmen, bahkan pembuluh darah koroid menjadi terlihat - koroid mata dengan area gelap di antaranya (gambar "Parkert").

Cakram saraf optik tampak seperti lingkaran merah muda atau oval dengan penampang hingga 1,5 mm. Hampir di tengahnya Anda dapat melihat corong kecil - tempat keluarnya pembuluh darah pusat (arteri sentral dan vena retina).

Lebih dekat ke bagian lateral piringan, jarang terlihat depresi lain seperti mangkuk, ini melambangkan penggalian fisiologis. Tampak sedikit lebih pucat dibandingkan bagian medial diskus optikus.

Fundus normal, di mana papila saraf optik (1), pembuluh retina (2), fovea (3) divisualisasikan

Norma pada anak-anak adalah warna cakram optik yang lebih pekat, yang menjadi lebih pucat seiring bertambahnya usia. Hal yang sama juga terjadi pada penderita miopia.

Beberapa orang memiliki lingkaran hitam di sekitar cakram optik, yang terbentuk oleh akumulasi pigmen melanin.

Pembuluh arteri fundus terlihat lebih tipis dan ringan, lebih lurus. Vena berukuran lebih besar, dengan perbandingan kira-kira 3:2, lebih berbelit-belit. Setelah meninggalkan papila saraf optik, pembuluh darah mulai membelah menurut prinsip dikotomis hampir sampai ke kapiler. Pada bagian tertipis, yang dapat ditentukan dengan pemeriksaan fundus, diameternya hanya mencapai 20 mikron.

Pembuluh darah terkecil berkumpul di sekitar makula dan membentuk pleksus di sini. Kepadatan terbesarnya di retina dicapai di sekitar makula - area penglihatan dan persepsi cahaya terbaik.

Area makula (fovea) yang sama sama sekali tidak memiliki pembuluh darah, nutrisinya dilakukan dari lapisan koriokapiler.

Fitur usia

Fundus mata pada bayi baru lahir normal berwarna kuning muda, dan cakram optik berwarna merah muda pucat dengan semburat keabu-abuan. Pigmentasi kecil ini biasanya hilang pada usia dua tahun. Jika gambaran depigmentasi serupa diamati pada orang dewasa, maka ini menunjukkan atrofi saraf optik.

Pembuluh darah aferen pada bayi baru lahir memiliki kaliber normal, dan saluran keluarnya sedikit lebih lebar. Jika persalinan disertai asfiksia, maka fundus mata pada anak akan dipenuhi titik-titik perdarahan kecil di sepanjang arteriol. Seiring waktu (dalam seminggu) mereka akan teratasi.

Dengan hidrosefalus atau penyebab lain dari peningkatan tekanan intrakranial, vena di fundus melebar, arteri menyempit, dan batas diskus optikus menjadi kabur karena edema. Jika tekanan terus meningkat, maka papilla saraf optik semakin membengkak dan mulai mendorong tubuh vitreous.

Penyempitan arteri fundus menyertai atrofi kongenital saraf optik. Putingnya terlihat sangat pucat (lebih banyak di daerah temporal), namun batasnya tetap jelas.

Perubahan fundus pada anak dan remaja dapat berupa:

• dengan kemungkinan perkembangan terbalik (tidak ada perubahan organik);
• sementara (mereka hanya dapat dinilai pada saat kemunculannya);
• non-spesifik (tidak ada ketergantungan langsung pada proses patologis umum);
• didominasi arteri (tidak ada perubahan pada retina yang merupakan karakteristik hipertensi).

Seiring bertambahnya usia, dinding pembuluh darah menebal, membuat arteri kecil menjadi kurang terlihat dan, secara umum, jaringan arteri tampak lebih pucat.

Norma pada orang dewasa harus dinilai dengan mempertimbangkan kondisi klinis yang menyertainya.

Metode penelitian

Ada beberapa metode untuk memeriksa fundus. Pemeriksaan oftalmologi yang bertujuan untuk memeriksa fundus mata disebut oftalmoskopi.

Pemeriksaan oleh dokter spesialis mata dilakukan dengan memperbesar area fundus yang diterangi dengan lensa goldmann. Oftalmoskopi dapat dilakukan dalam bentuk maju dan mundur (gambar akan terbalik), hal ini disebabkan oleh desain optik perangkat oftalmoskop. Oftalmoskopi terbalik cocok untuk pemeriksaan umum, perangkat untuk penerapannya cukup sederhana - cermin cekung dengan lubang di tengah dan kaca pembesar. Pemakaian langsung bila diperlukan pemeriksaan lebih akurat yaitu dilakukan dengan oftalmoskop elektrik. Untuk mengidentifikasi struktur yang tidak terlihat dalam pencahayaan biasa, fundus disinari dengan sinar merah, kuning, biru, kuning-hijau.

Angiografi fluoresen digunakan untuk mendapatkan gambaran akurat tentang pola pembuluh darah retina.

Mengapa bola mata terasa sakit?

Alasan perubahan gambaran fundus mungkin berhubungan dengan posisi dan bentuk ONH, patologi pembuluh darah, penyakit radang retina.

Penyakit pembuluh darah

Fundus mata paling sering menderita hipertensi atau eklamsia selama kehamilan. Retinopati dalam kasus ini merupakan konsekuensi dari hipertensi arteri dan perubahan sistemik pada arteriol. Proses patologis terjadi dalam bentuk myeloelastofibrosis, lebih jarang hyalinosis. Tingkat keparahannya tergantung pada tingkat keparahan dan lamanya perjalanan penyakit.

Hasil pemeriksaan intraokular dapat menentukan stadium retinopati hipertensi.

Pertama: stenosis kecil arteriol, timbulnya perubahan sklerotik. Belum ada hipertensi.

Kedua: tingkat keparahan stenosis meningkat, muncul dekusasi arteri-vena (arteri yang menebal menekan vena di bawahnya). Memang ada hipertensi, tapi keadaan tubuh secara keseluruhan normal, jantung dan ginjal belum menderita.

Ketiga: angiospasme permanen. Di retina terdapat efusi berupa "gumpalan kapas", perdarahan kecil, edema; arteriol pucat tampak seperti "kawat perak". Indikator hipertensi tinggi, fungsi jantung dan ginjal terganggu.

Tahap keempat ditandai dengan fakta bahwa saraf optik membengkak, dan pembuluh darah mengalami kejang kritis.

Hipertensi arteri dapat menjadi penyebab tidak langsung dari trombosis atau spasme vena retina dan arteri retina sentral, iskemia jaringan dan hipoksia.

Pemeriksaan fundus untuk mengetahui perubahan vaskular juga diperlukan jika terjadi gangguan metabolisme glukosa sistemik, yang mengarah pada perkembangan retinopati diabetik. Kelebihan gula dalam darah terdeteksi, tekanan osmotik meningkat, edema intraseluler berkembang, dinding kapiler menebal dan lumennya menurun, yang menyebabkan iskemia retina. Selain itu, terjadi pembentukan mikrotrombi di kapiler sekitar foveola, dan ini menyebabkan berkembangnya makulopati eksudatif.

Dengan oftalmoskopi, gambaran fundus memiliki ciri khas:

• mikroaneurisma pembuluh darah retina di area stenosis;
• peningkatan diameter vena dan perkembangan flebopati;
• perluasan zona avaskular di sekitar makula karena tumpang tindih kapiler;
• munculnya efusi lipid keras dan eksudat lembut seperti kapas;
• mikroangiopati berkembang dengan munculnya cengkeraman pada pembuluh darah, telangiektasia;
• beberapa perdarahan kecil pada tahap hemoragik;
• munculnya area neovaskularisasi dengan gliosis lebih lanjut - pertumbuhan jaringan fibrosa. Penyebaran proses ini secara bertahap dapat menyebabkan ablasi retina traksi.

Patologi kepala saraf optik dapat dinyatakan sebagai berikut:

• megalopapilla - pengukuran menunjukkan peningkatan dan pucatnya cakram optik (dengan miopia);
• hipoplasia - penurunan ukuran relatif cakram optik dibandingkan dengan pembuluh retina (dengan hipermetropia);
• pendakian miring - cakram optik memiliki bentuk yang tidak biasa (astigmatisme rabun), akumulasi pembuluh darah retina dipindahkan ke daerah hidung;
• coloboma - cacat cakram optik berupa takik, menyebabkan gangguan penglihatan;
• gejala "cahaya pagi" - penonjolan cakram optik berbentuk jamur ke dalam badan vitreous. Deskripsi oftalmoskopi juga menunjukkan cincin berpigmen korioretinal di sekitar diskus optikus yang meninggi;
• puting kongestif dan edema - peningkatan puting saraf optik, pucat dan atrofinya dengan peningkatan tekanan intraokular.

Patologi fundus mencakup kelainan kompleks yang terjadi pada multiple sclerosis. Penyakit ini memiliki berbagai etiologi, seringkali bersifat herediter. Ketika ini terjadi, penghancuran selubung mielin saraf dengan latar belakang reaksi imunopatologis mengembangkan penyakit yang disebut neuritis optik. Terjadi penurunan penglihatan akut, muncul skotoma sentral, dan persepsi warna berubah.

Di fundus, hiperemia tajam dan edema diskus optikus dapat dideteksi, batasnya terhapus. Ada tanda atrofi saraf optik - pucatnya daerah temporal, tepi ONH dihiasi cacat seperti celah, menunjukkan timbulnya atrofi serabut saraf retina. Yang juga terlihat adalah penyempitan arteri, pembentukan selubung di sekitar pembuluh darah, dan degenerasi makula.

Pengobatan multiple sclerosis dilakukan dengan sediaan glukokortikoid, karena menghambat penyebab kekebalan tubuh dari penyakit ini, dan juga memiliki efek anti-inflamasi dan menstabilkan pada dinding pembuluh darah. Untuk tujuan ini, suntikan metilprednisolon, prednisolon, deksametason digunakan. Dalam kasus ringan, obat tetes mata kortikosteroid seperti Lotoprednol dapat digunakan.

Peradangan pada retina

Korioretinitis disebabkan oleh penyakit menular-alergi, alergi tidak menular, kondisi pasca-trauma. Di fundus, mereka dimanifestasikan oleh banyak formasi bulat berwarna kuning muda, yang terletak di bawah tingkat pembuluh retina. Pada saat yang sama, retina tampak keruh dan berwarna keabu-abuan karena penumpukan eksudat. Dengan berkembangnya penyakit ini, warna fokus inflamasi di fundus bisa mendekati keputihan, karena endapan fibrosa terbentuk di sana, dan retina itu sendiri menjadi lebih tipis. Pembuluh retina praktis tidak berubah. Hasil dari peradangan retina adalah katarak, endophthalmitis, eksudatif, dalam kasus ekstrim - atrofi bola mata.

Penyakit yang mempengaruhi pembuluh retina disebut angiitis. Penyebabnya bisa sangat beragam (tuberkulosis, brucellosis, infeksi virus, infeksi jamur, protozoa). Pada gambar oftalmoskopi, pembuluh darah yang dikelilingi oleh sarung dan garis eksudatif putih terlihat, area oklusi, edema kistik pada zona makula dicatat.

Terlepas dari parahnya penyakit yang menyebabkan patologi fundus, banyak pasien pada awalnya memulai pengobatan dengan obat tradisional. Anda dapat menemukan resep ramuan, tetes, losion, kompres dari bit, wortel, jelatang, hawthorn, kismis hitam, abu gunung, kulit bawang, bunga jagung, celandine, immortelle, yarrow, dan jarum pinus.

Saya ingin menarik perhatian pada fakta bahwa dengan melakukan perawatan di rumah dan menunda kunjungan ke dokter, Anda dapat melewatkan periode perkembangan penyakit, yang paling mudah untuk menghentikannya. Oleh karena itu, Anda harus menjalani oftalmoskopi secara teratur dengan dokter mata, dan jika patologi terdeteksi, ikuti janji temunya dengan cermat, yang dapat Anda lengkapi dengan resep tradisional.

Fundus mata sering diperiksa untuk mengetahui berbagai penyakit. Faktanya, ini adalah satu-satunya "jendela" yang memungkinkan Anda melihat ke dalam tubuh tanpa intervensi bedah dan mengidentifikasi banyak patologi pada tahap awal. Oleh karena itu, topik ini akan menarik bagi banyak orang.

Konsep fundus dan cara eksplorasinya

Fundusnya bersifat internal, yang terlihat dengan oftalmoskopi. Teknik ini memungkinkan untuk memeriksa secara detail dengan pembesaran permukaan bagian dalam, cakram saraf optik terletak di atasnya, dan pembuluh darah. Fundus mata selama penelitian tersebut memiliki warna merah, dengan latar belakang ini saraf optik (lingkaran atau oval merah muda), pembuluh darah dan bintik kuning menonjol. Yang paling informatif adalah indikator berikut:

• warna cakram optik;
• kejelasan batas-batasnya;
• jumlah vena dan arteri (normanya adalah 16 hingga 22);
• adanya pulsasi.

Setiap penyimpangan dari norma dan perubahan sekecil apa pun dapat memberi tahu banyak hal kepada dokter mata yang berpengalaman. Dan sangat sering, setelah diagnosis, dia memberikan rujukan ke spesialis lain. Adapun prosedur oftalmoskopi itu sendiri, sama sekali tidak berbahaya bagi manusia, dan tidak ada penurunan penglihatan setelah diagnosis tersebut, bertentangan dengan berbagai pendapat.

Ini adalah prosedur standar saat mengunjungi dokter mata dan, mungkin, metode paling informatif untuk mendeteksi penyakit mata.

Bagaimana oftalmoskopi dilakukan?

Sebelum prosedur, obat khusus ditanamkan, yaitu. Hal ini dilakukan agar dapat memeriksa bagian bawah mata dengan lebih baik. Prosedur ini praktis tidak memiliki kontraindikasi. Dan indikasi konduksi yang paling umum adalah gangguan penglihatan, atau sekadar saat mata sakit.

Apa yang bisa mengetahui perubahan pada fundus mata? Berdasarkan jenis pembuluh darah di dalamnya, sampai batas tertentu seseorang dapat menilai keadaan pembuluh darah otak. Dan cakram optik juga akan menceritakan tentang penyakit pada sistem saraf pusat. Terkadang diagnosis seperti itu dapat mengungkapkan penyakit yang gejalanya hanya terlihat pada perubahan pada retina. Ini adalah penyakit yang sangat serius, seperti tumor otak.

Oleh karena itu, dokter secara teratur merujuk pasien untuk pemeriksaan tersebut yang memiliki gangguan pada kerja organ dan sistem berikut:

• kardiovaskular;
• kelenjar endokrin;
• sistem saraf;
• gangguan metabolisme.

Manipulasi ini dilakukan dengan menggunakan oftalmoskop - cermin cekung bundar, di tengahnya terdapat lubang kecil. Namun, kini prosedur seperti itu dilakukan dengan menggunakan perangkat elektronik, yang bila perlu bahkan dapat memotret fundus.

Penyakit apa yang dibicarakan oleh perubahan patologis?

Oftalmoskopi memberikan banyak informasi kepada dokter. Penyakit apa yang dapat diungkap oleh diagnosis jenis ini? Mereka adalah sebagai berikut:

1. kencing manis. Salah satu tanda awal penyakit ini, ketika belum ada rasa sakit, dan orang tersebut merasa baik-baik saja, mungkin terjadi sedikit pendarahan di retina. Dengan deteksi dini fenomena ini, kemungkinan penyakit ini tidak akan berkembang menjadi tahap di mana perubahan dalam tubuh menjadi tidak dapat diubah akan meningkat secara signifikan.
2. hipertensi arteri. Dengan hipertensi, dokter dapat mendeteksi sejumlah gejala pada fundus, misalnya penyempitan pembuluh fundus. Fenomena ini, disebut juga angiopati, menunjukkan adanya kerusakan pada sistem kardiovaskular manusia. Dan seringkali transformasi ini adalah tanda pertama yang muncul pada hipertensi.
3. kanker . Seorang dokter mata yang berpengalaman tidak hanya dapat mendeteksi tanda-tanda penyakit onkologis otak, tetapi juga organ lainnya. Apalagi pada tahap awal, saat pasien masih belum merasakan sakit. Oleh karena itu, kita dapat dengan aman mengatakan bahwa oftalmoskopi yang tepat waktu dapat menyelamatkan nyawa seseorang.
4. sklerosis ganda. Peradangan pada saraf optik mungkin merupakan pertanda penyakit serius ini. Menurut beberapa penelitian, gejala ini muncul pertama kali pada 75% kasus.
5. artritis reumatoid. Penyakit berbahaya ini mungkin tidak muncul dalam waktu lama, namun akan muncul ketika perubahan mempengaruhi sistem kardiovaskular dan menjadi tidak dapat diubah. Selama pemeriksaan fundus, penyakit ini dapat dideteksi pada tahap yang sangat dini. Diagnosis ini akan mengungkapkan peradangan pada koroid, yang akan menjadi gejala khas arthritis.

Meringkas

Seseorang yang tidak merasakan sakit apapun sebaiknya tetap mengunjungi dokter mata setahun sekali dan melakukan pemeriksaan.

Orang dengan masalah penglihatan, hipertensi atau penyakit kronis lainnya, prosedur ini harus dilakukan lebih sering - setidaknya setiap enam bulan sekali.

Fundus mata adalah cerminan dari banyak penyakit. Ini memberikan informasi pertama tentang mereka. Diagnosis dini penyakit-penyakit tersebut sangat penting, karena akan mempercepat penyembuhan atau menghilangkan gejalanya.