Gambaran klinis bronkitis. Bronkitis akut: penyebab utama, gejala, metode diagnosis dan pengobatan 2 Gambaran klinis gejala utama bronkitis kronis

(lat. Bronchitis kronika) adalah peradangan kronis pada dinding bronkus dan bronkiolus. Penyakit pernapasan yang paling umum.

Anak-anak usia dini dan prasekolah lebih sering terkena, terutama mereka yang pernah menderita campak (lihat Campak) dan batuk rejan (lihat Batuk rejan), serta orang lanjut usia.

Bronkitis kronis - mekanisme terjadinya dan perkembangan (patogenesis)

Dalam perkembangan dan perjalanan bronkitis kronis selanjutnya, infeksi memainkan peran penting. Selain itu, penyakit ini dapat berkembang setelah bronkitis akut atau pneumonia. Peran penting dalam pengembangan dan pemeliharaannya juga dimainkan oleh iritasi jangka panjang pada mukosa bronkial oleh berbagai bahan kimia dan partikel debu yang terhirup di udara, terutama di kota-kota padat penduduk dengan iklim lembab dan perubahan cuaca yang tiba-tiba, di industri dengan dampak yang signifikan. debu atau peningkatan saturasi udara dengan uap kimia.

Merokok tidak kalah pentingnya dalam perkembangan bronkitis kronis: di antara perokok, bronkitis terjadi pada 50-80%, di antara bukan perokok - hanya pada 7-19%. Reaksi alergi autoimun yang terjadi akibat penyerapan produk pemecahan protein yang terbentuk di paru-paru pada fokus peradangan juga berperan dalam pemeliharaan bronkitis kronis.

Bronkitis kronis - klasifikasi

Klasifikasi klinis dan fungsional bronkitis kronis mengidentifikasi bentuk-bentuk penyakit berikut:

1. Berdasarkan sifat perubahannya: catarrhal (sederhana), purulen, hemoragik, fibrinosa, atrofi.
2. Berdasarkan tingkat kerusakan: proksimal (dengan peradangan dominan pada bronkus besar) dan distal (dengan peradangan dominan pada bronkus kecil).
3. Menurut adanya komponen bronkospastik: bronkitis non-obstruktif dan obstruktif.
4. Menurut perjalanan klinis: bronkitis kronis laten; dengan seringnya eksaserbasi; dengan eksaserbasi yang jarang terjadi; terus menerus kambuh.
5. Menurut fase prosesnya: remisi dan eksaserbasi.
6. Menurut adanya komplikasi: diperumit oleh emfisema paru, hemoptisis, gagal napas dengan berbagai derajat, kor pulmonal kronis (kompensasi atau dekompensasi) dan asma bronkial.

Bronkitis kronis - anatomi patologis

Pada tahap awal penyakit, selaput lendir tersumbat, sianotik, hipertrofi di beberapa tempat, dan kelenjar lendir dalam keadaan hiperplasia. Selanjutnya, peradangan menyebar ke lapisan submukosa dan otot, di mana jaringan parut terbentuk; terjadi atrofi selaput lendir dan lempeng tulang rawan. Di tempat-tempat di mana dinding bronkus habis, lumennya secara bertahap melebar - pembentukan bronkiektasis. Prosesnya mungkin melibatkan lapisan luar dinding bronkus dan jaringan peribronkial yang selanjutnya berkembang menjadi pneumonia interstitial. Secara bertahap, terjadi atrofi septa interalveolar dan perkembangan emfisema paru, dan jumlah kapiler arteri pulmonalis berkurang; Kegagalan paru dapat disertai dengan hipertrofi otot ventrikel kanan dan kegagalan jantung ventrikel kanan.

Bronkitis kronis - gejala (gambaran klinis)

Manifestasi bronkitis kronis, serta bronkitis akut, bergantung pada luasnya peradangan di seluruh bronkus dan kedalaman kerusakan pada dinding bronkus. Gejala utama penyakit ini adalah batuk dan sesak napas.

Batuk dapat bersifat berbeda-beda dan bervariasi tergantung musim dan cuaca. Dalam cuaca kering, terutama di musim panas, batuk mungkin ringan, kering, atau tidak ada sama sekali. Dengan meningkatnya kelembaban udara dan cuaca hujan, batuk semakin parah, dan pada musim gugur-musim dingin menjadi kuat dan persisten dengan keluarnya dahak mukopurulen atau purulen yang kental. Sering terjadi pada pagi hari, saat pasien mulai mandi dan berpakaian. Kadang-kadang dahak sangat kental sehingga keluar dalam bentuk untaian fibrin, mengingatkan pada cetakan lumen bronkus. Bronkitis semacam itu disertai dengan gangguan tajam pada fungsi drainase bronkus dan ventilasi paru-paru dan disebut fibrinosa.

Dispnea pada bronkitis kronis tidak hanya disebabkan oleh gangguan ventilasi paru, tetapi juga oleh emfisema paru sekunder yang berkembang. Seringkali bersifat campuran. Pada awal bronkitis kronis, kesulitan bernapas hanya terjadi saat aktivitas fisik, menaiki tangga atau menanjak. Selanjutnya, sesak napas menjadi lebih terasa. Dengan peradangan difus pada bronkus kecil, sesak napas menjadi ekspirasi. Bronkitis kronis dapat disertai gejala umum - malaise, kelelahan, berkeringat; dengan eksaserbasi bronkitis, suhu tubuh meningkat.

Pada bronkitis kronis tanpa komplikasi, pemeriksaan, palpasi dan perkusi dada, serta pemeriksaan rontgen tidak menunjukkan adanya perubahan. Pada bronkitis kronis yang parah karena penambahan pneumosklerosis, emfisema paru dan perkembangan gagal jantung paru, pada pemeriksaan seseorang dapat mencatat partisipasi aktif otot bantu dalam tindakan pernapasan, pembengkakan vena leher dan sianosis. Saat melakukan perkusi di paru-paru, suara kotak terdeteksi, mobilitas tepi bawah paru-paru terbatas. Pada auskultasi, pernafasan bisa menjadi vesikuler, kasar atau, dengan berkembangnya emfisema, vesikuler melemah, dengan latar belakang dengungan dan siulan yang kering, lebih jarang terdengar ronki lembab yang senyap.

Perubahan darah terdiri dari peningkatan jumlah leukosit dan percepatan ROE.

Dahak pada bronkitis kronis bersifat mukopurulen atau purulen. Selain banyaknya leukosit, mungkin mengandung sel darah merah; epitel bronkus lebih sedikit dibandingkan pada bronkitis akut; sering kali metaplasia dengan keratinisasi. Pada bronkitis pembusukan, dahak berwarna coklat kehijauan atau coklat akibat penguraian darah dan berbau busuk. Mikroskopi menunjukkan leukosit dan sel darah merah dalam keadaan membusuk dan flora melimpah.

Pemeriksaan rontgen untuk bronkitis, yang dipersulit oleh perkembangan pneumosklerosis atau emfisema, menunjukkan tanda-tanda radiologis penyakit ini. Bronkografi dapat mengungkapkan deformasi bronkus.

Bronkoskopi memberikan gambaran bronkitis atrofi atau hipertrofik (dengan penipisan atau pembengkakan pada mukosa bronkus).

Bronkitis kronis - tentu saja

Bronkitis kronis terjadi dengan berbagai cara. Kadang-kadang orang menderita penyakit ini selama bertahun-tahun, namun tanda-tanda kelainan fungsional dan anatomi tidak terlalu terasa. Pada pasien lain, penyakit ini berkembang terus-menerus. Ini memburuk di bawah pengaruh pilek, karena epidemi influenza, dengan adanya faktor pekerjaan yang merugikan, dll. Bronkitis dan peribronkitis yang berulang menyebabkan perkembangan pneumonia kronis dan seringkali pembentukan bronkiektasis. Gangguan obstruksi bronkus berkontribusi terhadap perkembangan emfisema. Semua ini menyebabkan gangguan ventilasi paru yang meluas, merupakan penyebab utama kor pulmonal, dan kemudian berkembangnya gagal jantung paru.

Bronkitis kronis - pengobatan

Pengobatan bronkitis kronis dengan berbagai etiologi dan durasi yang bervariasi memiliki banyak kesamaan. Intinya, ini bertujuan untuk menghilangkan eksaserbasi penyakit. Pasien harus berada di bawah pengawasan dokter.

Dari obat-obatan tersebut, obat sulfa, terutama obat yang bekerja lambat, dan antibiotik harus digunakan terlebih dahulu. Seperti halnya bronkitis akut, bronkodilator harus diresepkan, dikombinasikan dengan ekspektoran. Untuk bronkitis kronis persisten dengan komponen asma, kortikosteroid digunakan, yang memiliki efek anti alergi dan antisklerotik. Semua perawatan harus dilakukan dengan latar belakang penghapusan bahaya pekerjaan dan rumah tangga, terutama merokok. Terkadang diperlukan perubahan profesi atau iklim. Iklim maritim yang hangat paling menguntungkan, misalnya di pantai selatan Krimea.

Bronkitis kronis - pencegahan

Pencegahan bronkitis kronis mencakup serangkaian tindakan untuk mencegah perkembangan penyakit dan mencegah perkembangannya. Dalam hal ini, merupakan kebiasaan untuk membedakan antara pencegahan primer dan sekunder.

Pencegahan primer bronkitis kronis

Pencegahan primer adalah serangkaian tindakan yang bertujuan mencegah berkembangnya penyakit. Tindakan pencegahan primer meliputi, pertama-tama, pemberantasan rokok, tindakan perlindungan lingkungan, serta perlindungan pekerja di tempat kerja dari pengaruh faktor produksi yang merugikan. Selain itu, langkah-langkah pencegahan primer bronkitis kronis mencakup pengobatan bronkitis akut yang tepat waktu dan benar untuk mencegah peralihannya menjadi kronis, serta sanitasi fokus infeksi kronis, terutama di nasofaring.

Pencegahan sekunder bronkitis kronis

Faktanya, upaya pencegahan sekunder serupa dengan pencegahan primer, namun ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit, dan bukan mencegahnya. Selain semua hal di atas, ukuran penting pencegahan sekunder bronkitis kronis adalah pengobatan eksaserbasi bronkitis kronis yang tepat waktu jika terjadi, serta sanitasi nasofaring dan fokus infeksi kronis lainnya.

Pada pencarian diagnostik tahap pertama, gejala utama Bronkitis Kronis (CB) diidentifikasi: batuk dan produksi dahak. Selain itu, gejala umum diidentifikasi (berkeringat, lemah, peningkatan suhu tubuh, kelelahan, penurunan kemampuan bekerja, dll.), yang mungkin muncul selama eksaserbasi penyakit atau akibat keracunan kronis yang berkepanjangan (bronkitis purulen) atau terjadi sebagai manifestasi hipoksia dengan perkembangan gagal napas dan komplikasi lainnya.
Pada awal penyakit, batuk mungkin tidak produktif, sering kering, dan dahak biasanya keluar pada pagi hari (saat mencuci). Pada fase remisi klinis yang stabil, pasien ini tidak menunjukkan keluhan apapun, kemampuannya untuk bekerja dapat dipertahankan sepenuhnya selama bertahun-tahun. Pasien tidak menganggap dirinya sakit.
Eksaserbasi penyakit ini jarang terjadi, pada kebanyakan pasien tidak lebih dari 2 kali setahun.Jenis eksaserbasi musiman adalah selama apa yang disebut di luar musim, yaitu. di awal musim semi atau akhir musim gugur, saat perubahan faktor cuaca paling terasa.

Batuk merupakan manifestasi penyakit yang paling khas. Berdasarkan sifat batuk dan dahak, satu atau beberapa versi perjalanan penyakit dapat diasumsikan.
Dengan bronkitis catarrhal, batuk disertai dengan keluarnya sejumlah kecil dahak yang berlendir dan encer, sering kali di pagi hari, setelah berolahraga. Pada awal penyakit, batuk tidak mengganggu penderita. Jika kemudian menjadi paroksismal, ini menandakan adanya pelanggaran obstruksi bronkus. Batuknya berwarna menggonggong dan bersifat paroksismal dengan kolaps ekspirasi (prolaps) trakea dan bronkus besar.
Jumlah dahak dapat meningkat seiring dengan eksaserbasi bronkitis. Dengan bronkitis purulen dan mukopurulen, pasien lebih khawatir bukan tentang batuk, tetapi tentang produksi dahak, karena terkadang mereka tidak menyadari keluarnya dahak saat batuk.
Pada fase akut, kesejahteraan pasien ditentukan oleh hubungan antara dua sindrom utama: batuk dan keracunan. Sindrom keracunan ditandai dengan gejala umum: suhu tubuh meningkat, berkeringat, lemas, sakit kepala, penurunan kinerja. Perubahan pada saluran pernafasan bagian atas dicatat: rinitis, sakit tenggorokan saat menelan, dll. Pada saat yang sama, penyakit kronis nasofaring (radang sinus paranasal, tonsilitis), yang sering terjadi pada pasien dengan bronkitis kronis (CB) dicatat. , juga memburuk.
Dalam kasus eksaserbasi penyakit, dahak menjadi bernanah, jumlahnya dapat meningkat, dan sesak napas muncul karena penambahan gangguan obstruktif. Dalam keadaan ini, batuk menjadi tidak produktif dan mengganggu, dahak (bahkan bernanah) dikeluarkan dalam jumlah sedikit. Pada beberapa pasien, biasanya pada fase akut, dikaitkan dengan bronkospasme sedang, tanda klinisnya adalah kesulitan bernapas yang terjadi saat aktivitas fisik, masuk ke ruangan dingin, saat batuk parah, terkadang di malam hari.

Dalam kasus yang khas, Bronkitis kronis (CB) berkembang perlahan, sesak napas biasanya muncul 20-30 tahun setelah timbulnya penyakit, yang menunjukkan perkembangan komplikasi (emfisema paru, gagal napas). Pasien seperti itu hampir tidak pernah mencatat timbulnya penyakit (batuk pagi hari dengan dahak dikaitkan dengan merokok dan tidak dianggap sebagai manifestasi penyakit). Mereka menganggap permulaan penyakit sebagai periode ketika komplikasi atau eksaserbasi sering muncul.
Munculnya sesak napas selama aktivitas fisik pada awal penyakit, sebagai suatu peraturan, menunjukkan bahwa hal itu berhubungan dengan penyakit penyerta (obesitas, penyakit arteri koroner, dll.), serta dengan penurunan ketegangan dan kurangnya aktivitas fisik.
Riwayat penyakit dapat menunjukkan peningkatan kepekaan terhadap pendinginan dan, pada sebagian besar pasien, merupakan indikasi merokok jangka panjang. Pada sejumlah pasien, penyakit ini dikaitkan dengan bahaya pekerjaan di tempat kerja. Pria 6 kali lebih sering sakit dibandingkan wanita.
Saat menganalisis riwayat batuk, perlu dipastikan bahwa pasien tidak memiliki patologi lain pada alat bronkopulmoner (tuberkulosis, tumor, bronkiektasis, pneumokoniosis, penyakit jaringan ikat sistemik, dll.), disertai gejala yang sama. Hal ini merupakan syarat mutlak untuk mengklasifikasikan keluhan tersebut sebagai manifestasi Bronkitis Kronis (CB).
Beberapa pasien memiliki riwayat hemoptisis, yang biasanya berhubungan dengan kerentanan ringan pada mukosa bronkus. hemoptisis berulang menunjukkan bentuk bronkitis hemoragik. Selain itu, hemoptisis pada bronkitis kronis jangka panjang mungkin merupakan gejala pertama kanker paru-paru yang berkembang pada pria yang sudah lama merokok. Bronkiektasis juga dapat bermanifestasi sebagai hemoptisis.

Pada pencarian diagnostik tahap II, pada periode awal penyakit, gejala patologis mungkin tidak ada. Selanjutnya, perubahan muncul pada auskultasi: pernapasan yang keras (dengan berkembangnya emfisema dapat melemah) dan mengi kering yang bersifat tersebar, yang warna suaranya tergantung pada kaliber bronkus yang terkena. Biasanya, terdengar ronki kering berdengung kasar, yang menunjukkan keterlibatan bronkus besar dan sedang dalam proses tersebut. Mengi, terutama terdengar jelas saat pernafasan, merupakan ciri khas kerusakan pada bronkus kecil, yang merupakan bukti penambahan sindrom bronkospastik. Jika mengi tidak terdengar pada pernapasan normal, maka auskultasi harus dilakukan dengan pernapasan paksa, serta dengan pasien berbaring.
Perubahan data auskultasi akan minimal pada kasus Bronkitis kronis (CB) dalam tahap remisi dan paling menonjol selama eksaserbasi proses, ketika Anda bahkan dapat mendengar suara ronki basah, yang dapat hilang setelah batuk dan produksi dahak yang baik. Seringkali, selama eksaserbasi Bronkitis Kronis (CB), komponen obstruktif dapat muncul, disertai munculnya sesak napas. Saat memeriksa pasien, tanda-tanda obstruksi bronkus terungkap: 1) perpanjangan fase ekspirasi saat tenang dan terutama saat pernapasan paksa; 2) mengi pada pernafasan, yang terdengar jelas pada saat pernafasan paksa dan pada posisi berbaring.
Perkembangan bronkitis, serta komplikasi tambahan, mengubah data yang diperoleh dari pemeriksaan langsung pasien. Pada kasus lanjut, terdapat tanda-tanda emfisema dan gagal napas. Perkembangan kor pulmonal pada bronkitis kronis non-obstruktif (CB) sangat jarang terjadi.
Penambahan komponen asma (alergi) secara signifikan mengubah gambaran Bronkitis Kronis (CB) menjadi mirip dengan asma bronkial, sehingga memberikan alasan untuk mengubah diagnosis Bronkitis Kronis (CB).

Pencarian diagnostik Tahap III memiliki tingkat signifikansi yang berbeda-beda dalam diagnosis Bronkitis Kronis (CB) tergantung pada tahap prosesnya.
Pada periode awal penyakit atau fase remisi, perubahan parameter laboratorium dan instrumen mungkin tidak terjadi. Namun, pada tahap tertentu perjalanan penyakit Bronkitis Kronis (CB), data dari metode penelitian laboratorium dan instrumental menjadi signifikan. Mereka digunakan untuk mengidentifikasi aktivitas proses inflamasi, memperjelas bentuk klinis penyakit, mengidentifikasi komplikasi, dan diagnosis banding dengan penyakit yang memiliki gejala klinis serupa.
Pemeriksaan rontgen organ dada dilakukan pada semua pasien Bronkitis Kronis (CB). Kebanyakan dari mereka tidak menunjukkan perubahan pada paru-paru pada foto polos. Dalam beberapa kasus, ada deformasi retikuler pada pola paru yang disebabkan oleh perkembangan pneumosklerosis. Dengan proses yang berkepanjangan, tanda-tanda emfisema paru terungkap.
Pemeriksaan rontgen organ dada membantu dalam diagnosis komplikasi (pneumonia akut, bronkiektasis) dan dalam diagnosis banding dengan penyakit di mana gejala bronkitis dapat menyertai proses utama (tuberkulosis, tumor, dll.)

Bronkografi seringkali digunakan bukan untuk memastikan Bronkitis Kronis (CB), namun untuk mendiagnosis bronkiektasis.

Kajian fungsi pernafasan luar dilakukan untuk mengidentifikasi gangguan restriktif dan obstruktif pada ventilasi paru. Metode studi spirografi, pneumotakometer dan pneumotakografi digunakan. Representasi skema spirogram dan struktur kapasitas paru total ditunjukkan pada Gambar. 1.
Berdasarkan spirogram, dua indikator relatif dihitung: indeks Tiffno (rasio volume ekspirasi paksa dalam 1 detik - FEV - dengan kapasitas vital paru-paru - VC; rasio yang sama, dinyatakan dalam persentase, adalah Tiffno koefisien) dan indikator kecepatan udara - PSDV (rasio ventilasi maksimum paru-paru - MVL ke VC). Selain itu, koefisien Tiffno yang dimodifikasi - FEV, / FVC - dihitung untuk tujuan diagnosis banding dengan COPD. PPOK ditandai dengan nilai FEV FVC

Dengan berkembangnya sindrom obstruktif, terjadi penurunan indikator kecepatan absolut pernapasan eksternal (MVL dan FEV), melebihi derajat penurunan kapasitas vital; Indeks Tiffno menurun dan resistensi bronkus selama pernafasan meningkat.
Tanda awal obstruksi bronkus adalah dominasi tenaga inspirasi dibandingkan tenaga ekspirasi menurut pneumotakometri. Di rumah, untuk memantau fungsi paru, dianjurkan untuk menentukan aliran puncak ekspirasi menggunakan alat saku.
- pengukur aliran puncak.
Deteksi gangguan obstruksi bronkial pada berbagai tingkat pohon bronkial (pada bronkus besar, sedang atau kecil) hanya dapat dilakukan dengan bantuan pneumotachograph khusus yang dilengkapi dengan integrator dan perekam dua koordinator, yang memungkinkan diperolehnya kurva aliran-volume ( Gambar 2).
Dengan mempelajari aliran ekspirasi pada volume paru sama dengan 75, 50 dan 25% FVC (kapasitas vital paksa), dimungkinkan untuk memperjelas tingkat obstruksi bronkus di bagian perifer pohon bronkial: obstruksi perifer ditandai dengan signifikan penurunan kurva aliran-volume pada area volume kecil, dan untuk obstruksi proksimal
- di area yang luas.

Penilaian bersama terhadap resistensi bronkus dan volume paru juga membantu menentukan tingkat obstruksi. Kapan Ketika obstruksi mendominasi pada tingkat bronkus besar, terjadi peningkatan volume sisa paru (RLV), namun kapasitas paru total (TLC) tidak meningkat. Jika obstruksi perifer mendominasi, maka terjadi peningkatan TLC yang lebih signifikan (dengan nilai resistensi bronkus yang sama) dan peningkatan TLC.
Untuk mengidentifikasi proporsi bronkospasme dalam total proporsi obstruksi bronkus, indikator ventilasi dan mekanika pernapasan dipelajari setelah serangkaian uji farmakologis. Setelah menghirup aerosol bronkodilator, laju ventilasi membaik dengan adanya komponen obstruksi jalan napas yang reversibel.

Studi tentang gas darah dan status asam basa penting untuk mendiagnosis berbagai derajat gagal napas. Derajat gagal napas dinilai dengan mempertimbangkan tingkat Pa0 dan Pa02 serta data parameter ventilasi (MOD, MB L dan VC). Untuk pembagian gagal napas berdasarkan derajatnya, lihat "Jantung paru".

Elektrokardiografi diperlukan untuk mendeteksi hipertrofi ventrikel kanan dan atrium kanan yang berkembang dengan hipertensi pulmonal. Tanda-tanda yang paling signifikan adalah sebagai berikut: deviasi nyata sumbu QRS ke kanan; pergeseran zona transisi ke kiri (R/S

Tes darah klinis tidak berubah selama periode penyakit stabil. Pada bronkitis kronis, eritrositosis sekunder kadang-kadang terdeteksi, akibat hipoksia kronis dengan gagal napas parah. Aktivitas proses inflamasi tercermin dalam tes darah umum pada tingkat yang lebih rendah dibandingkan penyakit lain. Indikator "fase akut" sering kali dinyatakan secara moderat: ESR mungkin normal atau sedikit meningkat (karena eritrositosis, kadang-kadang terjadi penurunan ESR); leukositosis biasanya kecil, serta pergeseran formula leukosit ke kiri. Eosinofilia mungkin terjadi dalam darah, yang, sebagai suatu peraturan, menunjukkan manifestasi alergi penyakit ini.
Tes darah biokimia dilakukan untuk memperjelas aktivitas proses inflamasi. Kandungan protein total dan fraksinya, serta CRP, asam sialat dan seromucoid dalam serum ditentukan. Peningkatan levelnya adalah karakteristik proses inflamasi di lokalisasi mana pun. Peran yang menentukan dalam menilai tingkat aktivitas peradangan pada bronkus adalah data gambaran bronkoskopi, studi tentang isi bronkus dan dahak.

Jika terjadi perkembangan proses yang tidak terkendali, pemeriksaan imunologi terhadap darah dan/atau isi bronkus harus dilakukan.
Pemeriksaan dahak dan isi bronkus membantu menentukan sifat dan tingkat keparahan peradangan. Dengan peradangan parah, isinya sebagian besar bernanah atau bernanah-mukosa, terdapat banyak neutrofil, makrofag tunggal, dan sel-sel epitel bersilia dan skuamosa yang berubah secara distrofik kurang terwakili.
Peradangan sedang ditandai dengan kandungan yang mendekati mukopurulen; jumlah neutrofil sedikit meningkat. Jumlah makrofag, lendir dan sel epitel bronkus meningkat.

Deteksi eosinofil menunjukkan reaksi alergi lokal.Kehadiran sel atipikal, Mycobacterium tuberkulosis, dan serat dalam dahak memainkan peran penting dalam merevisi konsep diagnostik kanker bronkogenik, tuberkulosis, dan abses paru yang sudah ada sebelumnya. Pemeriksaan mikrobiologi sputum dan isi bronkus untuk mengetahui etiologi eksaserbasi bronkitis kronik (CB) dan pemilihan antimikroba

Kriteria signifikansi etiologi suatu patogen dalam studi mikrobiologi kuantitatif adalah:
a) deteksi patogen (pneumococcus atau Haemophilus influenzae) dalam dahak pada konsentrasi 10" dalam 1 μl atau lebih tanpa adanya terapi antibakteri;
b) deteksi dalam 2-3 penelitian dengan selang waktu 3-5 hari mikroorganisme oportunistik pada konsentrasi 106 dalam 1 μl atau lebih;
c) hilangnya atau penurunan jumlah mikroorganisme secara signifikan selama penelitian dinamis dengan latar belakang terapi antibiotik yang efektif secara klinis.

Hal ini terjadi karena sistem kekebalan diaktifkan selama proses inflamasi, dan apa yang disebut mediator inflamasi dilepaskan ke dalam darah. Mereka membantu meningkatkan permeabilitas pembuluh darah dan migrasi sel kekebalan ke lokasi patologi. Hal ini memicu perkembangan edema dan penebalan dinding bronkus, yang mengurangi visibilitas saat diperiksa dengan sinar-X.

Seperti apa bronkitis pada pemeriksaan rontgen?

Gambar X-ray menunjukkan setiap organ secara berbeda; jantung manusia umumnya tampak seperti titik cahaya. Paru-paru yang sehat memiliki warna yang seragam pada gambar; jika ada patologi, maka akan tampak sebagai bintik-bintik dengan intensitas yang bervariasi. Lesi berwarna gelap di paru-paru menandakan pembengkakan dan peradangan.

Fluorografi tidak menunjukkan gambaran lengkap penyakitnya, metode diagnostik ini digunakan sebagai pemeriksaan preventif. Dari situ Anda bisa mengetahui kondisi jaringan organ, melihat fibrosis dan benda asing. Fluorografi kurang berbahaya dalam hal paparan radiasi, namun jika patologi terdeteksi, dokter tetap meresepkan rontgen dada.

Seperti apa gambar bronkitis dan cara mendiagnosisnya:

• pola paru-paru berubah - pembuluh darah kecil tidak terlihat;
• Anda dapat melihat area kerusakan jaringan;
• akar paru-paru kehilangan konturnya yang jelas dan membesar;
• dinding bronkus menebal;
• fokus infiltrat menjadi terlihat;
• kontur kehilangan kejelasannya;
• area jaringan tanpa pembuluh darah mungkin terlihat;
• Gelembung ringan mungkin terletak di bagian bawah paru-paru; warna terang menunjukkan udaranya.

Jika bahasa profesional ahli radiologi diterjemahkan ke dalam bahasa sederhana yang dapat dipahami siapa pun, maka dari gambar tersebut Anda dapat mengetahui apakah terdapat edema paru, apakah terdapat jaringan parut, atau apakah bronkus mengalami deformasi.

Hasil rontgen tidak akan menunjukkan bronkitis itu sendiri, melainkan akan menunjukkan perubahan jaringan yang menyebar dan mendeteksi perubahan bentuk dan isi organ pernapasan. Jika bronkitis sudah lanjut, Anda mungkin melihat tanda-tanda emfisema.

Dengan bronkitis, gambar menunjukkan deformasi (kelengkungan) bronkus, serta proliferasi jaringan ikat. Pada bronkitis kronis, area perubahan patologis lebih besar, sehingga lebih terlihat pada gambar. Lumen basal paru-paru terlihat jelas, yang diarsir dari atas dengan garis-garis sempit; secara umum, polanya menyerupai rel.

Jika terjadi fibrosis, maka pola paru menjadi retikuler; indikator ini digunakan untuk menentukan bronkitis akut atau kronis. Jika terjadi penyempitan lumen pada saluran bronkial, jaringan paru menjadi lapang, dan gambar memungkinkan hal ini ditentukan.

Bronkitis adalah penyakit peradangan parah pada bronkus. Telah ditemukan bahwa pria lebih mungkin terkena penyakit ini dibandingkan wanita. Yang berisiko adalah orang lanjut usia, perokok, dan profesi yang berhubungan dengan penyumbatan saluran pernapasan.

Seperti apa bronkitis obstruktif pada gambar?

Rontgen dada dapat mendeteksi obstruksi. Ini adalah gejala berbahaya yang menjadi ciri proses penyumbatan saluran udara dan gangguan ventilasi paru-paru. Dengan bronkitis obstruktif, gambaran gambarannya agak berubah, semua tanda yang terdaftar dilengkapi dengan karakteristik berikut:

• penebalan dan perpindahan diafragma yang nyata;
• jantung terletak secara vertikal, berdampak buruk pada organ utama;
• jaringan paru-paru menjadi transparan dan udara tidak terlihat;
• ada penurunan suplai darah yang nyata, yang menyebabkan kemacetan di paru-paru;
• pola paru-paru menjadi fokus, kelengkungan terlihat di lobus bawah;
• Bronkus sangat kental, strukturnya rusak;
• konturnya sangat kabur, pola pohon bronkial terlihat jelas.

Jika diagnosis sulit atau dicurigai tuberkulosis, rontgen di beberapa bidang atau MRI dada akan ditentukan. Selain itu, rontgen dapat menunjukkan sejumlah gejala tidak langsung yang memungkinkan diagnosis lebih akurat.

Penting untuk memahami seperti apa bentuk hati seseorang pada gambar penderita bronkitis. Ini akan membantu mengidentifikasi hipertensi pulmonal. Dengan bronkitis, ukuran jantung berkurang karena gangguan sirkulasi di lingkaran paru, tetapi dengan patologi lain hal ini tidak terjadi.

Indikasi rontgen dada

Jika bronkitisnya sederhana dan tidak disertai komplikasi obstruksi, maka tidak akan terlihat pada gambar. Oleh karena itu, untuk dirujuk untuk dilakukan rontgen harus ada indikator tertentu:

1. suhu tinggi disertai demam dan sesak napas;
2. tes laboratorium menunjukkan perubahan komposisi darah;
3. pengobatan telah dilakukan sebelumnya, tetapi ternyata tidak efektif;
4. pengobatan telah dilakukan, tetapi perlu untuk mengkonsolidasikan hasilnya dan memeriksa apakah masih ada proses inflamasi tersembunyi.

Kontraindikasi

Sinar-X tidak memiliki kontraindikasi. Ada beberapa kasus ketika seseorang berada dalam kondisi serius. Jika kebutuhan akan rontgen tetap ada, prosedur dilakukan setelah kondisi pasien stabil.

Selama kehamilan, agar tidak menyinari janin, rontgen tidak ditentukan. Namun jika ancaman terhadap kesehatan ibu cukup besar, penelitian dilakukan dengan menutup bagian perut dengan kasa khusus.

Banyak orang tertarik pada berapa banyak sesi radiasi aman yang dapat dilakukan setiap tahunnya. Tergantung indikasi dan anjuran dokter. Paparan radiasi normal pada manusia adalah 100 rontgen per tahun.

X-ray dengan agen kontras

Jika timbul kesulitan dalam mendiagnosis penyakit, dilakukan bronkografi. Prosedur ini sangat jarang dilakukan, dengan anestesi lokal. Agen kontras hangat disuntikkan ke dalam bronkus pasien dan, dengan menggunakan sinar-X, dokter dapat memeriksa apa yang terjadi pada saluran pernapasan, seberapa parah patologinya, di mana lokasinya, dan perubahan apa yang terjadi.

Bronkografi saat ini memberikan gambaran paling akurat tentang patologi pada organ pernapasan. Selain itu, bronkoskopi juga dilakukan, yang juga memungkinkan Anda mempelajari bronkus dari dalam. Tetapi semua tindakan ini sangat tidak menyenangkan, sehingga hanya ditentukan dalam kasus-kasus ekstrim.

Jika bronkitis didiagnosis menggunakan pemeriksaan sinar-X, dokter akan meresepkan pengobatan, yang biasanya memiliki prognosis positif. Hal utama adalah menghubungi klinik tepat waktu.

Bronkitis: gejala, pengobatan, interpretasi rontgen

Pada sinar-X, tanda-tanda bronkitis mudah dikenali - gambar menunjukkan penebalan dinding bronkus dan perubahan pola paru. Dengan penyakit ini, pembuluh darah kecil menjadi tidak terlihat pada sinar-X, dan akar paru-paru menebal dan berubah bentuk.

Bronkitis adalah penyakit inflamasi pada sistem pernafasan yang ditandai dengan kerusakan langsung pada bronkus. Kerusakan pada pohon bronkial dapat terjadi baik sebagai akibat dari proses yang terisolasi (baru terjadi) atau sebagai komplikasi dari penyakit sebelumnya. Dengan latar belakang peradangan, bronkus mulai memproduksi sekresi khusus (dahak) dalam mode yang ditingkatkan, dan proses pembersihan organ pernapasan terganggu.

Alasan berkembangnya penyakit

Ada banyak alasan mengapa bronkitis akut bisa terjadi. Yang utama adalah:

• komplikasi ARVI dan infeksi saluran pernafasan akut (virus, bakteri);
• agen infeksi lainnya (jamur, mikoplasma, klamidia, dll.);
• menghirup bahan iritan (nikotin);
• bekerja di industri berbahaya dan menghirup udara yang tercemar;
• manifestasi dari reaksi alergi.

Saat membuat diagnosis, sangat penting untuk menentukan jenis bronkitis yang diderita pasien (virus, bakteri, jamur, bahan kimia, atau alergi). Ini adalah kunci pengobatan yang tepat dan pemulihan yang cepat.

Gambaran klinis bronkitis

Ada 2 bentuk bronkitis: akut dan kronis. Gambaran klinis dari bentuknya sedikit berbeda satu sama lain. Gejala bentuk akut (durasi batuk tidak lebih dari 2 minggu):

• dalam 2 hari pertama batuk kering, terus-menerus, gelisah, menyebabkan muntah pada anak-anak dan beberapa orang dewasa;
• mulai 2-3 hari, batuk menjadi lembab, dahak dapat dikeluarkan dengan susah payah atau tanpanya;
• peningkatan suhu tubuh dari 37-38 derajat (jika bronkus dirusak oleh virus, suhu bisa naik hingga 40 derajat);
• kelemahan umum, malaise, sakit kepala, nyeri otot dan seluruh tubuh.

Gejala bentuk penyakit kronis:

• durasi batuk 3 minggu atau lebih;
• batuk basah, dengan dahak yang sulit dipisahkan, terutama di pagi hari;
• tidak ada peningkatan suhu tubuh yang diamati (maksimum hingga 37,3-37,5 derajat);
• minimal 2 kali dalam setahun disertai kekambuhan (terutama pada musim dingin).

Diagnosis bronkitis

Untuk membuat diagnosis, tidak diperlukan prosedur atau tes yang rumit. Kesimpulan diambil berdasarkan anamnesis, auskultasi dan perkusi, spirometri dan rontgen paru.

Anamnesis merupakan kumpulan data yang dikumpulkan oleh dokter dari seorang pasien untuk selanjutnya menegakkan diagnosis dan menentukan prognosis penyakit. Proses pengumpulan informasi disebut anamnesis.

Auskultasi dan perkusi adalah metode diagnostik yang memungkinkan Anda mendengarkan suara dengan mengetuk atau menggunakan stetoskop.

X-ray untuk bronkitis adalah metode yang banyak digunakan yang dapat digunakan untuk menentukan area kerusakan paru-paru, kelegaan selaput lendir, kontur dan parameter lainnya. Hasil rontgen juga mungkin menunjukkan tanda-tanda bronkitis lain yang telah disebutkan di atas.

Foto rontgen paru-paru untuk bronkitis:

Saat ini, radiografi saat membuat diagnosis tidak wajib, karena bukan merupakan metode diagnostik wajib. Mereka menggunakan metode ini terutama hanya dalam kasus di mana terdapat kecurigaan adanya komplikasi yang lebih serius (pneumonia, dll.). Hal ini dilakukan untuk meminimalkan paparan radiasi yang diterima pasien selama prosedur berlangsung.

Pengobatan bronkitis

Setelah penyebab penyakit teridentifikasi dengan benar, dokter dapat mulai meresepkan obat.

Dengan bronkitis bakterial, bantuan obat antibakteri sangat diperlukan. Preferensi diberikan kepada kelompok antibiotik berikut: penisilin (Augmentin), makrolida (Azithromycin), sefalosporin (Ceftriaxone) dan fluoroquinols (Moxifloxacin). Untuk bronkitis virus, obat antivirus (Kipferon, Anaferon, Grippferon dan lain-lain) banyak digunakan.

Ketika ambang suhu naik hingga 38 derajat, antipiretik (Paracetomol, Nurofen) diresepkan. Jika terjadi batuk basah, digunakan ekspektoran (Prospan, Lazolvan, ACC). Jika Anda mengalami batuk kering dan tidak ada suhu tubuh tinggi, inhalasi garam diindikasikan.

Jika terjadi sesak napas, digunakan bronkodilator (Eufillin). Obat-obatan dengan efek gabungan (Erespal, Ascoril) juga dapat diresepkan.

Selain minum obat, Anda harus mengikuti beberapa aturan sederhana: minum banyak cairan, sering memberi ventilasi pada ruangan, dan membersihkan ruangan secara teratur.

Resep tradisional untuk menghilangkan bronkitis

Perlu diingat bahwa pengobatan dengan obat tradisional tidak boleh menjadi metode terapi utama. Sebelum menggunakan cara apapun, jangan lupa berkonsultasi dengan dokter.

Resep No.1. Kompres kue kentang

Untuk membuat kue kentang, Anda perlu mengambil beberapa kentang kecil dan merebusnya bersama kulitnya. Setelah matang, kulitnya bisa dikupas atau dihaluskan bersama kentangnya. Jika diinginkan, salah satu dari beberapa bahan ditambahkan ke massa yang dihasilkan: bubuk mustard, madu, minyak bunga matahari. Komposisi yang dihasilkan diaduk rata lagi, dioleskan ke dada pasien di kedua sisi (depan dan belakang) dan ditutup dengan kantong plastik setidaknya selama 2-3 jam. Pasien diisolasi dari atas dengan selimut. Jika perlu, setelah prosedur, bersihkan kulit dengan handuk basah.

Resep No.2. Jus lemon dengan gliserin dan madu

Tempatkan lemon utuh dalam wadah berisi air dan masak dengan api kecil selama sekitar 10 menit. Setelah itu lemon dipotong menjadi 2 bagian dan diperas hingga bersih. 4 sendok teh gliserin dan madu ditambahkan ke dalam jus. Ambil setengah sendok makan di siang hari dengan batuk yang jarang dan satu sendok teh saat perut kosong 4 kali sehari.

resep nomor 3. Lobak hitam dan madu

Bagian atas sayuran akar yang sudah dicuci sebelumnya dipotong, dan sebuah lubang dibuat di bagian utama, di mana 2 sendok makan madu ditempatkan. Madu tidak boleh mengisi lubang sepenuhnya, karena lama kelamaan lobak akan mulai mengeluarkan sarinya (biarkan setidaknya selama 20 jam). Orang dewasa mengambil campuran madu dan jus satu sendok makan tiga kali sehari. Anak-anak diberikan satu sendok teh per hari.

Pencegahan bronkitis

Untuk memastikan keselamatan Anda selama epidemi ARVI dan influenza, Anda harus mengikuti aturan sederhana:

• melakukan vaksinasi terhadap infeksi virus sebelum dimulainya epidemi;
• sering memberi ventilasi pada ruangan dan melakukan pembersihan basah;
• cuci tangan setelah keluar rumah dan mengunjungi tempat umum;
• hentikan kebiasaan buruk, terutama merokok;
• mencegah kontak dengan alergen;
• melakukan latihan pernafasan.

Jika tempat kerja atau tempat tinggal Anda tidak ramah lingkungan dan sering menimbulkan masalah kesehatan, ubahlah. Ingatlah bahwa kesehatan adalah nilai kemanusiaan yang paling penting.

Perlu diingat bahwa penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada diobati. Oleh karena itu pencegahan penyakit pada sistem pernafasan merupakan peristiwa penting dalam kehidupan setiap orang.

Gambaran klinis bronkitis kronis

Gejala utama penyakit yang memaksa penderitanya memeriksakan diri ke dokter adalah sesak napas yang semakin parah, disertai batuk, terkadang mengeluarkan dahak dan mengi.

Sesak napas - dapat bervariasi dalam rentang yang sangat luas: dari perasaan kekurangan udara selama aktivitas fisik standar hingga gagal napas parah.

Sesak napas biasanya berkembang secara bertahap. Bagi penderita COB, sesak napas menjadi penyebab utama penurunan kualitas hidup.

Sebagian besar batuk bersifat produktif. Kuantitas dan kualitas dahak yang dihasilkan dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi. Namun, dahak dalam jumlah besar tidak khas untuk COB.

Pada pencarian diagnostik tahap pertama, gejala utama Bronkitis Kronis (COB) diidentifikasi: batuk dan produksi dahak. Selain itu, gejala umum diidentifikasi (berkeringat, lemah, peningkatan suhu tubuh, kelelahan, penurunan kemampuan bekerja, dll.), yang mungkin muncul selama eksaserbasi penyakit atau akibat keracunan kronis yang berkepanjangan (bronkitis purulen) atau terjadi sebagai manifestasi hipoksia dengan perkembangan gagal napas dan komplikasi lainnya.

Pada awal penyakit, batuk mungkin tidak produktif, sering kering, dan dahak biasanya keluar pada pagi hari (saat mencuci). Pada fase remisi klinis yang stabil, pasien ini tidak menunjukkan keluhan apapun, kemampuannya untuk bekerja dapat dipertahankan sepenuhnya selama bertahun-tahun. Pasien tidak menganggap dirinya sakit.

Eksaserbasi penyakit ini jarang terjadi, pada kebanyakan pasien tidak lebih dari 2 kali setahun.Jenis eksaserbasi musiman adalah selama apa yang disebut di luar musim, yaitu. di awal musim semi atau akhir musim gugur, saat perubahan faktor cuaca paling terasa.

Batuk merupakan manifestasi penyakit yang paling khas. Berdasarkan sifat batuk dan dahak, satu atau beberapa versi perjalanan penyakit dapat diasumsikan.

Dengan bronkitis catarrhal, batuk disertai dengan keluarnya sejumlah kecil dahak yang berlendir dan encer, sering kali di pagi hari, setelah berolahraga. Pada awal penyakit, batuk tidak mengganggu penderita. Jika kemudian menjadi paroksismal, ini menandakan adanya pelanggaran obstruksi bronkus. Batuknya berwarna menggonggong dan bersifat paroksismal dengan kolaps ekspirasi (prolaps) trakea dan bronkus besar.

Pada fase akut, kesejahteraan pasien ditentukan oleh hubungan antara dua sindrom utama: batuk dan keracunan. Sindrom keracunan ditandai dengan gejala umum: suhu tubuh meningkat, berkeringat, lemas, sakit kepala, penurunan kinerja. Ada perubahan pada saluran pernafasan bagian atas: rinitis, sakit tenggorokan saat menelan, dll. Pada saat yang sama, penyakit kronis pada nasofaring juga semakin parah. Dalam kasus eksaserbasi penyakit, dahak menjadi bernanah, jumlahnya dapat meningkat, dan sesak napas muncul karena penambahan gangguan obstruktif. Dalam keadaan ini, batuk menjadi tidak produktif dan mengganggu, dahak (bahkan bernanah) dikeluarkan dalam jumlah sedikit. Pada beberapa pasien, biasanya pada fase akut, dikaitkan dengan bronkospasme sedang, tanda klinisnya adalah kesulitan bernapas yang terjadi saat aktivitas fisik, masuk ke ruangan dingin, saat batuk parah, terkadang di malam hari.

Munculnya sesak napas selama aktivitas fisik pada awal penyakit, sebagai suatu peraturan, menunjukkan bahwa hal itu berhubungan dengan penyakit penyerta (obesitas, penyakit arteri koroner, dll.), serta dengan penurunan ketegangan dan kurangnya aktivitas fisik. Riwayat penyakit dapat menunjukkan peningkatan kepekaan terhadap pendinginan dan, pada sebagian besar pasien, merupakan indikasi merokok jangka panjang. Pada sejumlah pasien, penyakit ini dikaitkan dengan bahaya pekerjaan di tempat kerja. Pria 6 kali lebih sering sakit dibandingkan wanita.

Saat menganalisis riwayat batuk, perlu dipastikan bahwa pasien tidak memiliki patologi lain pada alat bronkopulmoner (tuberkulosis, tumor, bronkiektasis, pneumokoniosis, penyakit jaringan ikat sistemik, dll.), disertai gejala yang sama. Ini merupakan kondisi yang sangat diperlukan untuk mengklasifikasikan keluhan tersebut sebagai manifestasi dari Bronkitis obstruktif kronik.

Beberapa pasien memiliki riwayat hemoptisis, yang biasanya berhubungan dengan kerentanan ringan pada mukosa bronkus. hemoptisis berulang menunjukkan bentuk bronkitis hemoragik. Selain itu, hemoptisis pada bronkitis kronis jangka panjang mungkin merupakan gejala pertama kanker paru-paru yang berkembang pada pria yang sudah lama merokok.

Bronkiektasis juga dapat bermanifestasi sebagai hemoptisis.

Pada pencarian diagnostik tahap II, pada periode awal penyakit, gejala patologis mungkin tidak ada. Selanjutnya, perubahan muncul pada auskultasi: pernapasan yang keras (dengan berkembangnya emfisema dapat melemah) dan mengi kering yang bersifat tersebar, yang warna suaranya tergantung pada kaliber bronkus yang terkena. Biasanya, terdengar ronki kering berdengung kasar, yang menunjukkan keterlibatan bronkus besar dan sedang dalam proses tersebut. Mengi, terutama terdengar jelas saat pernafasan, merupakan ciri khas kerusakan pada bronkus kecil, yang merupakan bukti penambahan sindrom bronkospastik. Jika mengi tidak terdengar pada pernapasan normal, maka auskultasi harus dilakukan dengan pernapasan paksa, serta dengan pasien berbaring. Perubahan data auskultasi akan minimal pada bronkitis obstruktif kronik dalam tahap remisi dan paling menonjol selama eksaserbasi proses, ketika Anda bahkan dapat mendengar suara ronki basah, yang mungkin hilang setelah batuk dan produksi dahak yang baik. Seringkali, selama eksaserbasi, komponen obstruktif akan muncul, disertai dengan munculnya sesak napas. Saat memeriksa pasien, tanda-tanda obstruksi bronkus terungkap: 1) perpanjangan fase ekspirasi saat tenang dan terutama saat pernapasan paksa; 2) mengi pada pernafasan, yang terdengar jelas pada saat pernafasan paksa dan pada posisi berbaring. Perkembangan bronkitis, serta komplikasi tambahan, mengubah data yang diperoleh dari pemeriksaan langsung pasien. Pada kasus lanjut, terdapat tanda-tanda emfisema dan gagal napas.

Tes darah klinis tidak berubah selama periode penyakit stabil. Pada bronkitis obstruktif kronik, eritrositosis sekunder kadang-kadang terdeteksi, akibat hipoksia kronis dengan gagal napas parah. Aktivitas proses inflamasi tercermin dalam tes darah umum pada tingkat yang lebih rendah dibandingkan penyakit lain. Indikator "fase akut" sering kali dinyatakan secara moderat: ESR mungkin normal atau sedikit meningkat (karena eritrositosis, kadang-kadang terjadi penurunan ESR); leukositosis biasanya kecil, serta pergeseran formula leukosit ke kiri.

Eosinofilia mungkin terjadi dalam darah, yang, sebagai suatu peraturan, menunjukkan manifestasi alergi penyakit ini. Tes darah biokimia dilakukan untuk memperjelas aktivitas proses inflamasi. Kandungan protein total dan fraksinya, serta CRP, asam sialat dan seromucoid dalam serum ditentukan. Peningkatan levelnya adalah karakteristik proses inflamasi di lokalisasi mana pun. Peran yang menentukan dalam menilai tingkat aktivitas peradangan pada bronkus adalah data gambaran bronkoskopi, studi tentang isi bronkus dan dahak.

Jika terjadi perkembangan proses yang tidak terkendali, pemeriksaan imunologi terhadap darah dan/atau isi bronkus harus dilakukan. Pemeriksaan dahak dan isi bronkus membantu menentukan sifat dan tingkat keparahan peradangan. Dengan peradangan parah, isinya sebagian besar bernanah atau bernanah-mukosa, terdapat banyak neutrofil, makrofag tunggal, dan sel-sel epitel bersilia dan skuamosa yang berubah secara distrofik kurang terwakili.

Peradangan sedang ditandai dengan kandungan yang mendekati mukopurulen; jumlah neutrofil sedikit meningkat. Jumlah makrofag, lendir dan sel epitel bronkus meningkat.

Deteksi eosinofil menunjukkan reaksi alergi lokal. Kehadiran sel atipikal, Mycobacterium tuberkulosis, dan serat dalam dahak memainkan peran penting dalam merevisi konsep diagnostik kanker bronkogenik, tuberkulosis, dan abses paru yang sudah ada sebelumnya. Pemeriksaan mikrobiologi sputum dan isi bronkus untuk mengetahui etiologi eksaserbasi bronkitis obstruktif kronik dan pemilihan antimikroba.

Kriteria signifikansi etiologi suatu patogen dalam studi mikrobiologi kuantitatif adalah:

a) deteksi patogen (pneumococcus atau Haemophilus influenzae) dalam dahak pada konsentrasi 10″ dalam 1 μl atau lebih tanpa adanya terapi antibakteri;

b) deteksi dalam 2-3 penelitian dengan selang waktu 3-5 hari mikroorganisme oportunistik pada konsentrasi 106 dalam 1 μl atau lebih;

Pada sinar-X, tanda-tanda bronkitis mudah dikenali - gambar menunjukkan penebalan dinding bronkus dan perubahan pola paru. Dengan penyakit ini, pembuluh darah kecil menjadi tidak terlihat pada sinar-X, dan akar paru-paru menebal dan berubah bentuk.

Bronkitis adalah penyakit inflamasi pada sistem pernafasan yang ditandai dengan kerusakan langsung pada bronkus. Kerusakan pada pohon bronkial dapat terjadi baik sebagai akibat dari proses yang terisolasi (baru terjadi) atau sebagai komplikasi dari penyakit sebelumnya. Dengan latar belakang peradangan, bronkus mulai memproduksi sekresi khusus (dahak) dalam mode yang ditingkatkan, dan proses pembersihan organ pernapasan terganggu.

Alasan berkembangnya penyakit

Ada banyak alasan mengapa bronkitis akut bisa terjadi. Yang utama adalah:

• komplikasi ARVI dan infeksi saluran pernafasan akut (virus, bakteri);
• agen infeksi lainnya (jamur, mikoplasma, klamidia, dll.);
• menghirup bahan iritan (nikotin);
• bekerja di industri berbahaya dan menghirup udara yang tercemar;
• manifestasi dari reaksi alergi.

Saat membuat diagnosis, sangat penting untuk menentukan jenis bronkitis yang diderita pasien (virus, bakteri, jamur, bahan kimia, atau alergi). Ini adalah kunci pengobatan yang tepat dan pemulihan yang cepat.

Gambaran klinis bronkitis

Ada 2 bentuk bronkitis: akut dan kronis. Gambaran klinis dari bentuknya sedikit berbeda satu sama lain. Gejala bentuk akut (durasi batuk tidak lebih dari 2 minggu):

• dalam 2 hari pertama batuk kering, terus-menerus, gelisah, menyebabkan muntah pada anak-anak dan beberapa orang dewasa;
• mulai 2-3 hari, batuk menjadi lembab, dahak dapat dikeluarkan dengan susah payah atau tanpanya;
• peningkatan suhu tubuh dari 37-38 derajat (jika bronkus dirusak oleh virus, suhu bisa naik hingga 40 derajat);
• kelemahan umum, malaise, sakit kepala, nyeri otot dan seluruh tubuh.

Gejala bentuk penyakit kronis:

• durasi batuk 3 minggu atau lebih;
• batuk basah, dengan dahak yang sulit dipisahkan, terutama di pagi hari;
• tidak ada peningkatan suhu tubuh yang diamati (maksimum hingga 37,3-37,5 derajat);
• minimal 2 kali dalam setahun disertai kekambuhan (terutama pada musim dingin).

Diagnosis bronkitis

Untuk membuat diagnosis, tidak diperlukan prosedur atau tes yang rumit. Kesimpulan diambil berdasarkan anamnesis, auskultasi dan perkusi, spirometri dan rontgen dada.

Anamnesis merupakan kumpulan data yang dikumpulkan oleh dokter dari seorang pasien untuk selanjutnya menegakkan diagnosis dan menentukan prognosis penyakit. Proses pengumpulan informasi disebut anamnesis.

Auskultasi dan perkusi adalah metode diagnostik yang memungkinkan Anda mendengarkan suara dengan mengetuk atau menggunakan stetoskop.

X-ray untuk bronkitis adalah metode yang banyak digunakan yang dapat digunakan untuk menentukan area kerusakan paru-paru, kelegaan selaput lendir, kontur dan parameter lainnya. Hasil rontgen juga mungkin menunjukkan tanda-tanda bronkitis lain yang telah disebutkan di atas.

Foto rontgen paru-paru untuk bronkitis:

Saat ini, radiografi saat membuat diagnosis tidak wajib, karena bukan merupakan metode diagnostik wajib. Mereka menggunakan metode ini terutama hanya dalam kasus di mana terdapat kecurigaan adanya komplikasi yang lebih serius (pneumonia, dll.). Hal ini dilakukan untuk meminimalkan paparan radiasi yang diterima pasien selama prosedur berlangsung.

Baca tentang semua metode pemeriksaan paru-paru untuk mengetahui adanya bronkitis dan penyakit lainnya. Anda dapat mengetahui apa yang ditunjukkan oleh bintik hitam di paru-paru dengan fluorografi.

Pengobatan bronkitis

Setelah penyebab penyakit teridentifikasi dengan benar, dokter dapat mulai meresepkan obat.

Dengan bronkitis bakterial, bantuan obat antibakteri sangat diperlukan. Preferensi diberikan kepada kelompok antibiotik berikut: penisilin (Augmentin), makrolida (Azithromycin), sefalosporin (Ceftriaxone) dan fluoroquinols (Moxifloxacin). Untuk bronkitis virus, obat antivirus (Kipferon, Anaferon, Grippferon dan lain-lain) banyak digunakan.

Ketika ambang suhu naik menjadi 38 derajat antipiretik diresepkan (Paracetomol, Nurofen). Jika terjadi batuk basah, digunakan ekspektoran (Prospan, Lazolvan, ACC). Jika ada batuk kering dan tidak ada suhu tubuh tinggi, inhalasi garam diindikasikan.

Jika terjadi sesak napas, digunakan bronkodilator (Eufillin). Obat-obatan dengan efek gabungan (Erespal, Ascoril) juga dapat diresepkan.

Selain minum obat, Anda harus mengikuti beberapa aturan sederhana: minum banyak cairan, sering memberi ventilasi pada ruangan, dan membersihkan ruangan secara teratur.

Resep tradisional untuk menghilangkan bronkitis

Perlu diingat bahwa pengobatan dengan obat tradisional tidak boleh menjadi metode terapi utama. Sebelum menggunakan cara apapun, jangan lupa berkonsultasi dengan dokter.

Resep No.1. Kompres kue kentang

Untuk membuat kue kentang, Anda perlu mengambil beberapa kentang kecil dan merebusnya bersama kulitnya. Setelah matang, kulitnya bisa dikupas atau dihaluskan bersama kentangnya. Jika diinginkan, salah satu dari beberapa bahan ditambahkan ke massa yang dihasilkan: bubuk mustard, madu, minyak bunga matahari. Komposisi yang dihasilkan diaduk rata lagi, dioleskan ke dada pasien di kedua sisi (depan dan belakang) dan ditutup dengan kantong plastik setidaknya selama 2-3 jam. Pasien diisolasi dari atas dengan selimut. Jika perlu, setelah prosedur, bersihkan kulit dengan handuk basah.

Resep No.2. Jus lemon dengan gliserin dan madu

Tempatkan lemon utuh dalam wadah berisi air dan masak dengan api kecil selama sekitar 10 menit. Setelah itu lemon dipotong menjadi 2 bagian dan diperas hingga bersih. 4 sendok teh gliserin dan madu ditambahkan ke dalam jus. Ambil setengah sendok makan di siang hari dengan batuk yang jarang dan satu sendok teh saat perut kosong 4 kali sehari.

resep nomor 3. Lobak hitam dan madu

Bagian atas sayuran akar yang sudah dicuci sebelumnya dipotong, dan sebuah lubang dibuat di bagian utama, di mana 2 sendok makan madu ditempatkan. Madu tidak boleh mengisi lubang sepenuhnya, karena lama kelamaan lobak akan mulai mengeluarkan sarinya (biarkan setidaknya selama 20 jam). Orang dewasa mengambil campuran madu dan jus satu sendok makan tiga kali sehari. Anak-anak diberikan satu sendok teh per hari.

Pencegahan bronkitis

Untuk memastikan keselamatan Anda selama epidemi ARVI dan influenza, Anda harus mengikuti aturan sederhana:

• melakukan vaksinasi terhadap infeksi virus sebelum dimulainya epidemi;
• sering memberi ventilasi pada ruangan dan melakukan pembersihan basah;
• cuci tangan setelah keluar rumah dan mengunjungi tempat umum;
• hentikan kebiasaan buruk, terutama merokok;
• mencegah kontak dengan alergen;
• melakukan latihan pernafasan.

Jika tempat kerja atau tempat tinggal Anda tidak ramah lingkungan dan sering menimbulkan masalah kesehatan, ubahlah. Ingatlah kesehatan itu - nilai kemanusiaan yang paling penting.

Perlu diingat bahwa penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada diobati. Oleh karena itu pencegahan penyakit pada sistem pernafasan merupakan peristiwa penting dalam kehidupan setiap orang.

Pilek yang disebabkan oleh virus sering kali disertai dengan munculnya batuk ringan, yang semakin hari semakin parah. Kegagalan menemui dokter tepat waktu dapat memicu berkembangnya komplikasi serius pada berbagai organ sistem pernapasan. Salah satunya adalah bronkitis. Ini adalah penyakit yang sulit didiagnosis secara akurat hanya berdasarkan data pemeriksaan luar. Dalam kasus yang meragukan, dokter yang merawat mungkin meresepkan rontgen dada. Bronkitis pada x-ray standar dimanifestasikan oleh daftar tanda-tanda tertentu yang memungkinkan seseorang untuk menarik kesimpulan tentang timbulnya penyakit.

Sinar-X memungkinkan untuk menentukan jenis bronkitis berdasarkan gejala dan tanda yang melekat. Seorang spesialis berpengalaman, dengan mempertimbangkan pola jaringan bronkus, ketebalan dan kontur dinding, keberadaan infiltrat dan parameter lainnya, akan “membaca” radiografi dan meresepkan pengobatan yang tepat.

Pemeriksaan rontgen untuk bronkitis merupakan metode diagnostik tambahan. Dengan bantuannya, Anda dapat mengidentifikasi atau mengecualikan obstruksi, pneumonia fokal, dan juga mendiagnosis penyakit serius, seperti TBC atau kanker paru-paru, yang seringkali tersembunyi di balik gejala peradangan bronkus. Sinar-X tidak menggambarkan jaringan dan kondisi cabang-cabang batang tenggorokan tersebut. Ini memungkinkan Anda untuk mencatat hanya beberapa penyimpangan dari norma. Dalam kasus seperti itu, dokter dapat memastikan bronkitis hanya dengan mengecualikan patologi paru-paru yang terlihat. Jika tidak ada, maka ini adalah gejala dan manifestasi bronkitis.

Pada x-ray, gambaran jaringan paru-paru yang sehat memiliki warna terang yang seragam. Kehadiran proses patologis, yang diekspresikan dalam bayangan atipikal, mungkin mengindikasikan edema paru yang baru jadi dan peradangan serius.

Fluorografi untuk bronkitis tidak efektif, karena hasilnya tidak dapat menunjukkan gambaran penyakit secara lengkap. Ini hanya dapat digunakan untuk mengetahui kondisi jaringan yang terkena fibrosis atau benda asing. Jika dilihat dari segi keamanannya bagi tubuh, maka pemeriksaan fluorografi lebih diprioritaskan dibandingkan rontgen. Namun, kurangnya informasi tentang perjalanan penyakit membuatnya tidak berguna jika dilakukan rontgen dada.

Bronkitis adalah suatu proses inflamasi pada organ sistem pernafasan yang mengenai bronkus lobar, segmental, interlobular, lobular dan intralobular, serta bronkiolus. Ini dapat diamati sebagai proses independen atau sebagai komplikasi dengan latar belakang virus atau pilek yang menular.

Bronkitis ditandai dengan peradangan pada jaringan mukosa pohon bronkial. Dalam hal ini, permulaan proses inflamasi dapat disertai dengan pembengkakan jaringan, pemadatannya, dan semua ini menyebabkan penyempitan lumen pernapasan.

Perjalanan penyakit bronkial dapat terjadi dalam berbagai bentuk:

• peradangan akut – memiliki tanda-tanda jelas dari serangan penyakit yang tajam, durasi totalnya tidak melebihi 14 hari. Penyakit ini bermanifestasi sebagai batuk kering dan menjengkelkan. Setelah beberapa hari, dahak yang sulit dikeluarkan muncul. Terjadi peningkatan suhu tubuh pasien hingga 39 derajat;
• peradangan kronis - gejala ringan muncul dalam jangka waktu lama, yang bisa berlangsung tiga minggu atau lebih. Munculnya batuk basah berdahak ini khas terjadi pada pagi hari (segera setelah bangun tidur). Suhu tubuh tetap dalam kisaran subfebrile - tidak lebih tinggi dari 37,5 derajat;
• peradangan obstruktif - perjalanan penyakit yang parah dipersulit oleh serangan batuk yang parah dan kekurangan oksigen (mati lemas). Adanya obstruksi dapat ditentukan dengan adanya mengi dan perubahan gerakan pernafasan. Selain itu, otot leher dan otot perut juga terlibat.

Indikasi rontgen dada jika dicurigai bronkitis

Penyusunan gambaran diagnostik penyakit bronkus meliputi beberapa kegiatan.

1. Menanyakan atau mengumpulkan anamnesis penyakit. Perlu disebutkan gaya hidup, tempat kerja, penyakit penyerta dan lingkungan.
2. Auskultasi pernapasan menggunakan stetoskop. Memungkinkan Anda mengidentifikasi suara-suara asing, yang keberadaannya mungkin menjadi ciri penyakit tertentu.
3. Perkusi pada sistem pernafasan. Menentukan keberadaan sputum pada badan bronkus dan berfungsi untuk menentukan tingkat keparahan peradangan.
4. Seperangkat pemeriksaan laboratorium bahan biologis (darah, urin, dahak). Memungkinkan Anda mengidentifikasi patogen untuk menentukan obat yang aktif melawannya dan meresepkan pengobatan.

Dalam kasus proses inflamasi yang berkepanjangan, disertai dengan penurunan kondisi umum dan demam, serta jika hasil tes laboratorium tidak memuaskan dan efektivitas pengobatan yang ditentukan sebelumnya tidak mencukupi, dokter yang merawat mungkin meresepkan rontgen. bronkus dan paru-paru untuk menyingkirkan patologi serius. Untuk bronkitis, fluorografi tidak dianjurkan karena hasilnya tidak memiliki nilai diagnostik.

Alasan berkembangnya penyakit

Alasan yang dapat memicu peradangan pada bronkus mungkin termasuk:

• perkembangan komplikasi penyakit pernafasan akut atau infeksi virus pernafasan akut;
• masuknya berbagai agen infeksi ke dalam tubuh berupa jamur, klamidia, mikoplasma dan lain-lain. Situasi yang umum adalah ketika, setelah sakit tenggorokan bernanah, bakteri dan racun menumpuk di bronkus (terutama saat tidur, ketika efek batuk ditekan) dan, berkembang biak pada lapisan organ pernapasan, mempengaruhi mereka;
• kecanduan berlebihan terhadap kebiasaan buruk (merokok);
• bekerja di fasilitas produksi yang menghasilkan partikel polutan berbahaya;
• salah satu bentuk alergi.

Diagnosis yang benar dan identifikasi penyebab penyakit memungkinkan penyembuhan timbulnya penyakit dalam waktu singkat dan konsekuensi minimal serta mencegah transformasi bronkitis akut menjadi kronis.

Siapa yang tidak boleh melakukan penelitian

Larangan melakukan rontgen paru-paru termasuk pasien masa kanak-kanak (sampai 15 tahun sesuai dengan undang-undang negara), kondisi parah ketika dosis radiasi sinar-X yang diterima dapat memicu berkembangnya proses patologis yang serius atau menyebabkan penurunan kekebalan tubuh. pertahanan. Sinar-X untuk bronkitis selama kehamilan juga tidak diinginkan. Hal ini dapat menyebabkan terganggunya perkembangan normal janin dan menyebabkan patologi, termasuk kematian janin. Risiko komplikasi harus dibandingkan dengan ancaman nyata terhadap kehidupan ibu.

Seperti apa bronkitis pada pemeriksaan rontgen?

Bronkitis pada x-ray menunjukkan perubahan pada saluran pernapasan yang dimulai selama peradangan. Kombinasi warna pada gambar organ pernapasan biasanya terlihat seperti ini:

• warna abu-abu – tampilan jaringan lunak;
• warna putih – visualisasi tulang yang menyerap radiasi;
• warna hitam - rongga dengan udara yang mentransmisikan sinar melalui dirinya.

Di hadapan proses inflamasi, kepadatan dan struktur jaringan organ berubah. Perubahan ini dapat menentukan perkembangan penyakit yang serius.

Sinar-X tidak menunjukkan proses inflamasi selama perkembangan bronkitis. Namun, dengan diagnosis yang benar dan interpretasi hasil yang kompeten, ini akan membantu mengidentifikasi dan menunjukkan tanda-tanda tidak langsungnya:

• jaringan paru-paru mengubah strukturnya;
• terjadi penebalan dinding bronkus;
• perubahan yang diwujudkan dengan munculnya rongga udara di bagian bawah paru-paru;
• munculnya segel yang terbentuk karena akumulasi cairan di jaringan sistem pernapasan;
• peningkatan manifestasi pola pohon bronkial.

Fitur utama

Diagnostik sinar-X ketika bronkitis terdeteksi pada gambar dapat dimanifestasikan oleh tanda-tanda utama berikut:

• keruntuhan jaringan muncul, yang muncul dalam bentuk lesi pipih;
• infiltrasi muncul di area jaringan yang berdekatan;
• pola bronkus berubah, pembuluh darah kecil menghilang dan tidak terlihat.

Jika pada gambar rontgen terlihat munculnya bayangan linier dan berbentuk cincin yang merupakan tanda proliferasi jaringan ikat peribronkial, berarti pasien memiliki tanda-tanda bronkitis kronis yang jelas. Proses pembentukan fibrosis terjadi. Gejala hipertensi pulmonal juga diamati - diafragma berubah posisinya, dan pembuluh darah besar di paru melebar.

Bronkitis obstruktif

Bronkitis obstruktif pada radiografi standar dimanifestasikan oleh tanda-tanda utama bronkitis itu sendiri, baik akut maupun kronis. Dalam hal ini, kontur kabur dan pola paru yang sangat berubah dengan penebalan dinding bronkus diamati. Transparansi struktur alveoli meningkat. Diafragma menebal dan bergeser akibat peradangan. Terjadi stagnasi dan gangguan fungsi normal sirkulasi paru. Sinar-X menunjukkan penurunan kejernihan dan struktur akar badan paru, serta sedikit peningkatan ukuran dan batas kabur.

Diagnosis bronkitis pada anak

Bronkitis seringkali ditandai dengan komplikasi pada anak pada tiga tahun pertama kehidupannya. Pada bayi di bawah usia satu tahun, ketika bronkitis berkembang, sesak napas sedang mungkin terjadi. Saat diketuk, muncul suara paru berbentuk kotak. Terdengar suara ronki kering dan lembab. Suara siulan mungkin terjadi saat menghembuskan napas.

Bronkitis akut (sederhana) pada gambar hasil fluorografi pada anak tampak sebagai perubahan berupa intensifikasi pola tekstur paru, sedangkan akar pohon bronkial melebar secara signifikan. Mungkin ada peningkatan udara di jaringan paru-paru. Tidak ada perubahan fokus pada organ pernapasan.

Menguraikan hasilnya

Jika rontgen paru-paru pada anak tidak menunjukkan adanya perubahan pada bronkitis, ini bukan bukti tidak adanya penyakit serius.

Bronkitis pada masa kanak-kanak dimanifestasikan oleh peningkatan pola paru di daerah hilus paru. Gangguan obstruktif sedang dapat dicatat.

Interpretasi hasil rontgen pada anak juga harus dibedakan dengan pneumonia, adanya benda asing pada bronkus, asma bronkial dan penyakit lainnya.

Pengobatan penyakit

Jika bronkitis terdeteksi pada gambar FLG atau rontgen paru-paru, yang dikonfirmasi oleh tes laboratorium, dokter akan segera meresepkan pengobatan yang efektif dengan obat-obatan.

Obat-obatan diresepkan berdasarkan penyebab utama penyakit.

Bronkitis bakteri diobati dengan meresepkan agen antibakteri. Obat-obatan tersebut adalah: Azitromisin, Ceftriaxone, Augmentin. Untuk kasus virus, obat antivirus digunakan: Grippferon, Kipferon, Arbidol. Pada suhu tubuh yang tinggi, antipiretik diresepkan: Nurofen, Panadol, Paracetamol. Dengan batuk basah yang kuat, ekspektoran digunakan untuk memperlancar keluarnya sekresi bronkial: ACC, Ambroxol, Ascoril. Menghirup larutan garam akan membantu meringankan kondisi batuk kering yang parah. Penting untuk dipahami bahwa inhalasi hanya diperbolehkan jika tidak ada suhu tubuh yang tinggi.

Pencegahan bronkitis

Memperkuat sistem kekebalan tubuh merupakan cara utama untuk menangkal berbagai faktor yang dapat memicu timbulnya penyakit. Pelatihan imunitas lokal harus mencakup hal-hal berikut:

• menjaga pola hidup aktif dengan aktivitas fisik sedang sesuai usia;
• sering berjalan-jalan di udara segar, sebaiknya di kawasan hutan;
• hanya makan makanan berkualitas tinggi yang kaya vitamin dan mineral;
• kepatuhan terhadap standar kualitas udara di ruang tamu - harus segar, sejuk, dan kelembapan sedang;
• Selama periode pilek, perawatan tepat waktu dan kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi untuk minum obat sangat diperlukan.

Langkah-langkah untuk mencegah penyakit pada sistem pernapasan termasuk pemeriksaan rutin fluorografi organ dada. Radiografi tahunan tidak menyebabkan kerusakan berarti pada tubuh, namun membantu mengidentifikasi penyakit seperti asma bronkial, TBC, dan proses onkologis pada tahap awal.

Cara tradisional mengobati bronkitis

Dalam kasus di mana tidak mungkin menggunakan obat untuk mengobati peradangan bronkus, disarankan alternatif yang efektif - resep obat tradisional. Inti dari metode ini adalah memberikan efek pemanasan lokal, yang mendorong perluasan bronkus dan keluarnya dahak. Penggunaan obat rumahan diperbolehkan jika Anda yakin tidak ada reaksi alergi terhadap komponen yang masuk.

Kompres kue kentang

Untuk menyiapkan kompres, rebus beberapa kentang berukuran sedang “di dalam jaketnya” sampai empuk. Dalam mangkuk, tumbuk kentang hingga halus. Kompres dapat digunakan dalam bentuk murni atau dengan tambahan bahan penghangat alami - madu, bubuk mustard dan lain-lain. Untuk plastisitas, tambahkan satu sendok teh sayur atau minyak zaitun ke dalam massa kentang. Kompres diterapkan dari sisi bronkus, ditutup dengan film dan dibungkus dengan selimut hangat.

Jus lemon dengan gliserin dan madu

Perasan kulit lemon yang direbus selama 10 menit diperas dan dicampur dengan 4 sendok teh gliserin dan madu alami. Campuran yang dihasilkan diminum secara oral, ½ sendok makan sepanjang hari.

Lobak hitam dan madu

Bagian atas umbi-umbian yang bersih dibuang dan dibuat lubang untuk menampung madu alami. Perlu menyisakan sedikit ruang karena lobak mulai mengeluarkan sarinya seiring waktu. Anda perlu bersikeras selama sekitar satu hari. Kemudian campuran yang dihasilkan ditiriskan dan diminum tiga kali sehari, 1 sendok makan. Untuk anak-anak, dosisnya harus dikurangi menjadi 1 sendok teh.