Termoregulasi pada bayi baru lahir. Fitur termoregulasi bayi baru lahir. Perpindahan panas pada tubuh anak, anak-anak

Banyak orang tua menganggap bayi baru lahir sebagai salinan kecil dari orang dewasa, namun posisi ini pada dasarnya salah. Tubuh bayi baru lahir dan anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupannya berbeda dengan orang dewasa dalam hampir semua hal. Oleh karena itu, mereka seringkali mengalami penyakit dan kondisi yang hampir tidak pernah terjadi pada orang dewasa. Tempat khusus dalam masalah ini ditempati oleh termoregulasi dan fitur-fitur terkait dalam merawat bayi.

Sistem termoregulasi

Untuk kehidupan normal, suhu tubuh manusia harus tetap konstan, yang dijamin oleh sistem termoregulasi. Selama proses fisik dan kimia multi-tahap yang kompleks, panas dihasilkan dan dilepaskan. Keseimbangan antara produksi panas dan perpindahan panas disebut homeostasis suhu, namun pada anak-anak sistem ini tidak sempurna dan memerlukan dukungan eksternal.

Bagaimana cara kerja sistem termoregulasi bayi?

Pusat termoregulasi terletak di hipotalamus, bagian khusus yang terletak jauh di dalam otak. Bereaksi terhadap suhu darah yang mengalir ke sana dan konsentrasi bahan kimia khusus - hormon, pirogen, dan mediator. Menanggapi informasi dari pinggiran tubuh, ia mengirimkan impuls yang mengatur proses produksi panas dan perpindahan panas. Dengan demikian, termoregulasi dilakukan pada tingkat sistem saraf otonom - yaitu secara otonom (tidak bergantung pada pikiran kita).

Apa itu produksi panas

Pada manusia, produksi panas terjadi melalui gerakan otot yang disengaja, kontraksi serat otot yang tidak disengaja (menggigil saat membeku), dan melalui produksi panas melalui “termogenesis nonmuskular”. Pada bayi baru lahir, sumber utama pembentukan panas adalah proses oksidasi cadangan lemak coklat, yang pada bayi baru lahir kurang lebih 7-8% (pada orang dewasa tidak ada sama sekali). Letaknya di leher, dekat tulang belikat, di daerah tulang dada, dekat ginjal. Cadangan lemak coklat secara bertahap mulai terbentuk pada anak sejak sekitar minggu ke-28 kehidupan intrauterin. Sejak saat inilah bayi sudah berusaha menghasilkan panas dan menjaga suhu tubuhnya jika dilahirkan sebelumnya. Semakin banyak lemak ini dalam tubuh anak, semakin baik pula bayi terlindungi dari hipotermia. Pengaturan pemecahan lemak diatur oleh kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid.

Tetapi mekanisme tremor otot kurang terasa - bayi baru lahir hampir tidak gemetar saat kedinginan, dan peningkatan proses oksidatif dengan mekanisme ini tidak begitu aktif. Jika anak-anak membeku, mereka mulai menangis dan melambaikan anggota tubuhnya secara aktif, mekanisme produksi panas aktif diaktifkan.

Apa itu perpindahan panas

Untuk menjaga suhu tubuh yang benar, tidak hanya perlu menghasilkan panas, tetapi juga melepaskannya ke lingkungan untuk mencegah panas berlebih. Perpindahan panas diatur oleh sistem saraf dengan mengubah nada pembuluh darah - untuk melepaskan panas berlebih, pembuluh kulit melebar dan darah hangat mengalir ke permukaan. Dan ketika pendinginan, terjadi kejang pembuluh darah, yang memungkinkan panas tetap berada di dalam tubuh dan kehilangan panas berkurang. Tetapi anak-anak tidak memiliki lapisan lemak subkutan penyekat panas yang nyata, sehingga meskipun pembuluh kulit mereka mengejang, mereka masih dapat kehilangan panas dari permukaan tubuh.

Proses perpindahan panas dilakukan dengan menggunakan empat mekanisme utama. Yang utama adalah konveksi - pertukaran panas antara tubuh bayi dan udara atau air. Oleh karena itu, penting bagi anak untuk menjaga iklim mikro tertentu di kamar bayi atau kamar mandi. Harus diingat bahwa arus udara yang kuat dapat menyebabkan hilangnya panas secara signifikan pada bayi baru lahir, penting bagi mereka untuk menghindari angin kencang di dalam rumah dan angin kencang saat berjalan.

Mekanisme pelepasan panas yang kedua adalah perpindahannya dari permukaan tubuh ke benda dan permukaan lain. Hindari menempatkan anak telanjang di atas timbangan logam tanpa popok hangat, usahakan untuk mencegah anak bersentuhan dengan permukaan yang dingin - jangan terus-menerus menyentuh dinding, bagian logam dari tempat tidur bayi atau kereta dorong dengan pegangannya.

Perpindahan panas juga dilakukan melalui radiasi dalam rentang inframerah yang berasal dari dalam tubuh. Jika lingkungan jauh lebih dingin daripada tubuh, radiasi dilakukan cukup aktif ke lingkungan luar. Ketika suhu lingkungan naik ke suhu tubuh anak (misalnya saat panas), praktis berhenti. Namun jika ada dinding atau jendela yang dingin di dekatnya, kehilangan panas akan sangat kuat, termasuk di bagian tengah tubuh. Membedong dan mendandani bayi serta menghangatkannya dengan tubuh ibu dapat membantu mencegah kerugian tersebut. Selain itu, pada bayi baru lahir, terutama bayi prematur, kehilangan panas paling banyak terjadi di area kepala sehingga memerlukan penggunaan topi atau posisi di boks bayi dengan kepala menjauhi dinding.

Jenis utama kehilangan panas pada bayi baru lahir adalah penguapan - mereka dapat kehilangan kelembapan dari kulit dan paru-parunya saat mengeluarkan napas. Bayi lahir basah, dan suhunya turun 1-2 derajat akibat penguapan cairan ketuban pada menit-menit pertama kehidupannya. Ini secara refleks merangsang napas pertama, tetapi tidak menyebabkan hipotermia pada bayi. Selain itu, akibat gerakan pernapasan yang aktif, cukup banyak panas yang menguap dari permukaan paru-paru bersama cairan. Namun proses berkeringat pada anak-anak tidak terasa, sehingga mereka lebih mudah kepanasan dibandingkan orang dewasa saat cuaca panas.

Apa yang dianggap biasa?

Suhu anak pada masa bayi baru lahir berkisar antara 36,4 hingga 37,5°C, namun saat berteriak, menangis, atau cemas dapat meningkat hingga 38°C atau bahkan lebih tinggi. Pada hari-hari pertama, karena kehilangan cairan dan tekanan persalinan, suhu mungkin naik hingga 38-38,5°C, namun hal ini akan berlalu dengan cepat. Untuk mengukur suhu, Anda harus menggunakan termometer air raksa atau listrik. Ini dilakukan di ketiak, namun saat ini juga ada termometer telinga yang cepat dan akurat.

Merawat bayi di hari-hari pertama

Akibat penguapan cairan ketuban, bayi baru lahir bisa tiba-tiba kedinginan. Oleh karena itu, setelah lahir, ia diseka dengan popok hangat yang steril dan dibaringkan di dada ibu, ditutupi dan memakai topi. Jika bayi cukup bulan, telanjang pada suhu 25 derajat setara dengan menjadi orang dewasa telanjang pada suhu nol. Suhu dada ibu adalah 36-37°C, yang menghangatkan bayi dan memungkinkan proses termoregulasi menyesuaikan dan memulai. Sejak hari kedua atau ketiga kehidupan, termoregulasi anak berangsur-angsur menyesuaikan, meskipun pada bulan-bulan pertama kehidupannya ia masih cepat kepanasan atau hipotermia.

Bagaimana menciptakan kenyamanan iklim untuk anak Anda

Sekarang, mengetahui semua fitur termoregulasi bayi baru lahir, perlu untuk mengatur perawatan mereka dengan benar. Pertama-tama, penting untuk menciptakan suhu dan kelembapan optimal di kamar bayi - untuk bayi baru lahir suhunya sekitar 25°C dan kelembapan 60%. Selama bulan pertama kehidupan, suhu diturunkan menjadi 23-24°C, dan dalam enam bulan suhu optimal di dalam rumah adalah 20°C, dan untuk tidur 18-19°C.

Rezim suhu ini akan memungkinkan anak untuk tidak mengalami hipotermia. Pada saat yang sama, tidak akan terjadi kepanasan jika bayi berpakaian dengan benar. Di rumah, pada suhu 25°C, lampin atau setelan katun lengan panjang dan kaus kaki sudah cukup.

Salah satu poin penting dalam pembentukan termoregulasi dan perkembangan bayi secara keseluruhan adalah kontak kulit dengan orang tua - selama menyusui, ibu dianjurkan untuk telanjang dan memeluk bayi telanjang, menutupi tubuhnya dengan selimut di atasnya. Hal ini berguna tidak hanya untuk kenyamanan termal anak, tetapi juga untuk pembentukan dan pemeliharaan laktasi, serta pembentukan hubungan emosional. Selama kolik, melakukan aktivitas serupa juga bermanfaat - tetapi ayah juga dapat berpartisipasi di dalamnya, menekan bayi ke perutnya yang hangat. Kontak dengan tubuh orang tua menyeimbangkan proses produksi panas dan perpindahan panas - anak merasa nyaman dan tertidur.

Saat memandikan bayi, Anda perlu memilih suhu air dan udara di kamar mandi yang tepat. Awalnya bayi dimandikan dengan air yang mendekati suhu tubuh, dan suhu dalam bak mandi sebaiknya kurang lebih 25-27 derajat, karena kehilangan panas terjadi akibat kontak langsung dengan air dan kemudian kulit basah lebih banyak menguap. Seiring pertumbuhan bayi, Anda dapat menurunkan suhu udara dan air - ini akan mengeraskan bayi dan memungkinkannya beradaptasi lebih baik terhadap perubahan cuaca.

Dingin atau kepanasan?

Jika bayi kedinginan, pucat, muncul warna biru di area segitiga nasolabial, gelisah atau terhambat. Namun, kaki atau lengan yang dingin bukanlah tanda kedinginan - suhu selalu lebih rendah dari suhu tubuh karena keringat yang lebih aktif dan karakteristik sirkulasi darah serta pengaturan saraf. Jika bayi kedinginan, perlu dilakukan kontak kulit - tubuh Anda akan menghangatkannya lebih cepat dan lebih baik daripada popok apa pun; lagi pula, produksi panasnya masih melambat, dan dari Anda ia akan menerima kehangatan yang hidup. Hanya kasus hipotermia yang jarang terjadi - orang tua (dan nenek terutama yang bersalah dalam hal ini) mencoba membungkus bayi dengan hangat dan memanaskan ruangan lebih banyak, sehingga menyebabkan panas berlebih.

Jika, ketika kedinginan, seorang anak mulai menangis dan bergerak aktif, jika ia kepanasan, ia jarang memberi tahu Anda tepat waktu - biasanya kepanasan diketahui oleh orang tua yang sudah dalam kondisi sangat menyakitkan. Ini adalah peningkatan suhu hingga 38-39°C, serangan kecemasan yang tajam atau sikap apatis yang berlebihan, kulit merah dan lembab tajam, dan penolakan untuk menyusui. Bahaya overheating adalah menurunnya imunitas dan kemampuan pendinginan lebih cepat akibat berkeringat (ingat proses penguapan).

Tapi bagaimana Anda bisa menentukan apakah bayi Anda berpakaian dengan benar? sederhana saja - sentuh bagian belakang leher Anda, itu harus kering dan hangat. Jika basah dan panas berarti Anda memakai popok atau pakaian secara berlebihan, dan jika kering dan sejuk berarti bayi sejuk.

Saat berjalan-jalan

Jalan kaki bermanfaat bagi setiap anak, mulai dari hari-hari pertama kehidupannya. Namun agar tidak membahayakan bayi, ia perlu berpakaian dengan benar dan berjalan dalam kondisi yang nyaman. Kami mulai berjalan-jalan sejak kami kembali dari rumah sakit bersalin di musim panas dan pada hari ke 10 di musim dingin. Suhu udara untuk berjalan dipilih dari -10 hingga +30 derajat.

Untuk jalan-jalan pertama Anda, pilih hari yang tidak berangin dan tidak hujan; saat Anda beradaptasi, mulai bulan kedua atau ketiga Anda dapat berjalan di hampir semua cuaca (kecuali hujan es, es, dan badai). Secara bertahap, jalan kaki harus memakan waktu setidaknya 2 jam sehari - satu jam di pagi dan sore hari.

Jika bayi berada di dalam stroller, pastikan sinar matahari tidak membuat udara di dalamnya terlalu panas, sebaiknya pilih tempat berteduh atau lipat kanopi agar bayi dapat menikmati sinar matahari. Jika bayi berjalan di kereta dorong dan tidak bergerak, Anda perlu mengenakan satu lapisan lebih banyak daripada yang Anda kenakan sendiri. Bawalah selimut di dalam kereta dorong, jika ada angin, Anda dapat menutupi bayi dengan ringan (tetapi tidak membungkusnya).

Saat jalan-jalan, mengecek kenyamanan pakaiannya juga mudah - sentuh lehernya. Banyak ibu yang merasakan hidung, seperti halnya kaki dan lengan, biasanya lebih dingin dari tubuh dan bukan merupakan indikator kedinginan.

Menjaga suhu tubuh seorang anak merupakan salah satu tugas penting dalam hidup. Itu sangat tergantung pada orang tua seberapa benar sistem termoregulasi terbentuk dan berfungsi. Ia, seperti seluruh tubuh, dapat dilatih melalui pengerasan; Prosedur-prosedur ini harus dimulai sejak lahir - maka anak akan lebih mampu menoleransi fluktuasi suhu dan kelembapan dan akan lebih sedikit sakit.

Termoregulasi adalah proses kompleks yang mencerminkan manifestasi interaksi halus tubuh manusia dengan lingkungan luar. Berbagai bagian sistem saraf dan humoral mengambil bagian dalam pelaksanaannya.

Mekanisme fisiologis yang menentukan keteguhan suhu tubuh, yaitu melakukan termoregulasi, dibagi menjadi kimia dan fisik. Termoregulasi kimia memastikan peningkatan produksi panas ketika tubuh didinginkan (penurunan suhu lingkungan, peningkatan konsumsi panas). Sumber utama produksi panas pada manusia adalah otot rangka (kontraksi serat otot atau peningkatan tonusnya). Sumber produksi panas penting kedua adalah hati, bersama dengan organ pencernaan lainnya. Termoregulasi fisik melakukan proses perpindahan panas dari tubuh melalui konveksi, radiasi dan evaporasi, dengan peran utama dimainkan oleh pembuluh darah kulit. Pembagian termoregulasi menjadi kimia dan fisika sampai batas tertentu bersifat sewenang-wenang, karena keduanya berkaitan erat satu sama lain dan saling ditentukan.

Dipercaya bahwa produksi panas dan retensi panas dalam tubuh diatur terutama oleh nukleus posterior hipotalamus, dan kehilangan panas serta penurunan produksi panas dilakukan melalui pengaruh regulasi yang didominasi nukleus anterior hipotalamus. Penghapusan hipotalamus menyebabkan hilangnya kemampuan mengatur suhu tubuh, membuat hewan poikilotermik.

Kelenjar endokrin juga berperan penting dalam termoregulasi, terutama kelenjar tiroid, kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari, yang aktivitas hormonalnya diatur oleh sistem saraf. Peran kelenjar ini direduksi terutama menjadi pengaruhnya terhadap produksi panas. Dampaknya terhadap perpindahan panas jauh lebih kecil.

Termoregulasi pada bayi baru lahir memiliki sejumlah ciri yang terkait dengan ketidakmatangan morfologi dan fungsional mekanisme pusat dan perifer. Pada bayi prematur, ketidakmatangan korteks serebral lebih terasa dibandingkan pada bayi baru lahir cukup bulan. Salah satu penyebab ketidaksempurnaan termoregulasi pada anak yang lahir prematur tampaknya adalah ketidakmatangan fungsional yang mendalam pada otak interstisial. Pada janin, semua inti hipotalamus terbentuk pada saat lahir dan memiliki topografi, struktur dan bentuk yang mirip dengan inti orang dewasa. Namun, diferensiasi struktural formasi hipotalamus belum lengkap dan terjadi jauh kemudian.

Sejumlah penelitian oleh penulis dalam dan luar negeri menunjukkan bahwa mekanisme termoregulasi kimia pada bayi baru lahir cukup berkembang. Pada jam-jam pertama setelah lahir, bahkan pada bayi prematur yang didinginkan, produksi panas meningkat. Peningkatan termoregulasi kimia pada bayi baru lahir cukup bulan, menurut O.V. Bepevskaya, terjadi pada akhir bulan pertama, dan pada bayi prematur - pada bulan ke 3-4 kehidupan. Inferioritas termoregulasi pada periode bayi baru lahir dikaitkan dengan keterbelakangan komponen fisik termoregulasi.

Pertanyaan yang menarik adalah tentang sumber produksi panas pada bayi baru lahir cukup bulan dan prematur. Seperti diketahui, anak pada usia ini tidak mengalami reaksi tremor ketika suhu lingkungan turun, yakni mampu menghasilkan produksi panas tanpa melakukan aktivitas otot. Proses penghambatan pesokortik dilakukan dengan mengaktifkan sistem saraf simpatik - mediator spesifiknya adalah norepinefrin.

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa jaringan adiposa coklat merupakan sumber produksi panas yang kuat. Jaringan adiposa coklat, berkembang dari sel mesenkim, pada anak-anak terletak di daerah interskapula dan aksila, di kelenjar tiroid dan timus, perikardium, di sekitar esofagus, ginjal dan kelenjar adrenal, trakea, di mesenterium usus halus, di dalam. selangkangan dan sepanjang pembuluh darah besar. Dipercaya bahwa selama paparan dingin pada bayi baru lahir, terjadi oksidasi asam lemak di jaringan adiposa coklat, akibatnya sejumlah besar panas dilepaskan, jaringan dan darah di pembuluh di dekatnya memanas.

Pengamatan kami terhadap suhu rektal dan kulit pada bayi baru lahir yang terkena pendinginan, dilakukan di Institut Pediatri dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet bersama dengan I. A. Kornienko, V. N. Bogachev, Yu. M. Pavlov dan V. N. Tsukanov, menunjukkan bahwa suhu rata-rata ; wilayah interskapular selalu lebih tinggi; daripada rata-rata suhu kulit seluruh tubuh. Hasil kami konsisten dengan pendapat Silverman, yang juga mengaitkan kenaikan suhu di daerah interskapula pada anak-anak dengan peningkatan produksi panas di jaringan adiposa coklat. Pemeriksaan anak-anak menggunakan thermal imager, yang memungkinkan pengukuran intensitas radiasi infra merah jaringan, mengkonfirmasi data yang diperoleh dengan menggunakan metode penelitian konvensional. Pada bayi baru lahir cukup bulan dan prematur yang sehat, respons terhadap pendinginan pada suhu 21-23°, meskipun karakteristik individunya berbeda, selalu dikaitkan dengan aktivasi produksi panas di jaringan adiposa coklat.

Pembentukan panas akibat peningkatan laju metabolisme akibat pengaruh pendinginan tentu saja tidak hanya terjadi pada sel jaringan adiposa coklat. Proses ini juga terjadi di jaringan lain, namun peran pembentukan panas di jaringan adiposa coklat selama masa bayi baru lahir sangat signifikan.

Sebelum kelahiran seorang anak, “pelatihan” termoreseptor dan, secara umum, seluruh sistem produksi panas diminimalkan karena stabilitas suhu tubuh wanita hamil yang cukup tinggi. Transisi seorang anak ke keberadaan ekstrauterin terutama disertai dengan beban termoresepsi yang kuat, karena suhu udara di sekitarnya 10-14° lebih rendah daripada suhu di mana janin berkembang.

Pada anak yang baru lahir, suhu yang diukur di rektum berkisar antara 37,7 hingga 38,2°. Menurut A.V. Tokareva, pada jam-jam pertama kehidupan, suhu tubuh bayi baru lahir sama dengan suhu tubuh ibu. Pada umur kehidupan 3 jam, suhu turun menjadi 35,2°, lalu naik lagi. Dalam 5 hari pertama kehidupan, suhu tubuh mengalami fluktuasi yang signifikan; mulai hari ke-6 suhu ditetapkan pada tingkat yang relatif konstan (36,2°), meskipun stabilisasi total hanya terjadi pada awal bulan ke-2 kehidupan.

Pada bayi prematur, menurut Yu.A.Mucheidze, yang melakukan pengamatannya di klinik bayi prematur di Institut Pediatri Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet, tingkat suhu rektal, meskipun ada tindakan pemanasan khusus, pada awalnya 10 hari kehidupan cukup rendah (35,3°). Artinya, fungsi pembangkitan panas pada organisme yang belum matang secara fisiologis, seperti bayi prematur, tidak mampu menyediakan tingkat energi panas yang dapat digunakan untuk melakukan aktivitas kehidupan normal. Terjadi fluktuasi tajam suhu tubuh di siang hari, yang semakin terasa semakin besar derajat prematuritas anak. Pada anak usia 1 bulan, suhu menjadi relatif stabil (rata-rata 37,2°).

Kulit dan sistem pembuluh darahnya memainkan peran utama dalam menjaga suhu tubuh. Bayi cukup bulan dicirikan oleh tingkat suhu kulit yang tinggi dibandingkan dengan orang dewasa, yang dijelaskan oleh tingkat metabolisme yang tinggi, prevalensi reaksi vasodilatasi, dan ciri struktural suplai darah ke kulit. Suhu kulit di area tengah tubuh pada bayi baru lahir cukup bulan lebih tinggi dibandingkan di area perifer. Pada hari-hari pertama kehidupan, suhu kulit di bagian kiri tubuh lebih tinggi daripada di bagian kanan, menurut 11. Koeva-Slavkova, sebesar 0,17°. A.V. Tokareva juga mencatat asimetri suhu kulit pada anak-anak sepanjang periode neonatal. Berdasarkan datanya, suhu kulit hari pertama kehidupan tertinggi terdapat pada hipokondrium (35,2°), pada kulit dada (34,9°), pada tangan (34,5°), dan terendah pada kulit. jari berhenti (31,7°).

Bayi prematur, menurut 10. A. Muchaidze, ditandai dengan suhu kulit yang lebih tinggi dibandingkan bayi cukup bulan dan orang dewasa. Semakin prematur bayi, semakin tinggi suhu kulitnya. Dengan demikian, kurangnya fungsi pembangkitan panas pada bayi prematur diperburuk oleh pembuangan panas melalui radiasi kulit. Pada bayi prematur, suhu kulit ekstremitas proksimal tidak selalu melebihi suhu kulit ekstremitas distal, kadang-kadang sama atau lebih rendah. Perbedaan maksimum suhu kulit di berbagai bagian tubuh pada bayi prematur selama 10 hari pertama kehidupan adalah 2,5°, pada usia 1 bulan - 1,4°.

Penurunan suhu kulit tanpa adanya perubahan suhu rektal hanya dimulai pada bulan ke-3 kehidupan, yang dapat dianggap sebagai manifestasi eksternal dari timbulnya regulasi vaskular radiasi kulit pada anak-anak ini.

Studi tentang refleks Shcherbak pada bayi prematur yang dilakukan oleh Yu.A.Muchaidze memungkinkan untuk memperoleh gambaran yang lebih mendalam tentang tingkat kematangan mekanisme termoregulasi. Ketika tangan seorang anak dibenamkan selama 15 menit dalam bak air hangat, bukannya kenaikan suhu tubuh yang diperkirakan terjadi pada orang dewasa, suhu rektal pada bayi prematur selama 10 hari pertama kehidupannya turun sebesar 0,4-1,2°. Peningkatan suhu ke tingkat awal tidak diamati dalam waktu 4-5 jam.Pada anak dengan berat lahir lebih dari 1500 g, fluktuasi suhu kulit mirip dengan suhu rektal. Pada bayi dengan berat badan lahir sangat rendah, suhu kulit menghasilkan perubahan yang lebih besar pada lengan berlawanan dengan stimulus termal. Orang mungkin berpikir bahwa jenis reaksi yang dijelaskan pada anak-anak selama 10 hari pertama kehidupan terhadap tes panas menunjukkan ketidakmampuan untuk segera menstabilkan suhu lingkungan internal tubuh. Hanya dari akhir bulan ke-2 - awal bulan ke-3 kehidupan barulah beberapa normalisasi data respons terjadi selama tes Shcherbak.

Inkonsistensi sistem mekanisme yang menjamin produksi panas dan perpindahan panas menunjukkan bahwa pada usia 6-7 bulan perkembangan intrauterin, sistem termoregulasi fungsional belum terbentuk sebagai unit integrasi fisiologis.

Penetapan frekuensi harian suhu tubuh dapat menunjukkan waktu peningkatan fungsi termoregulasi oleh mekanisme sentral yang lebih tinggi. Tidak ada informasi yang jelas tentang proses ini dalam literatur. N.A. Arkhangelskaya percaya bahwa sejak hari-hari pertama setelah lahir, anak-anak mengalami periodisitas suhu tubuh harian yang berbanding terbalik dengan suhu ibu. N. Koeva-Slavkova mengamati peningkatan suhu di siang hari dan penurunan di malam hari, yaitu periodisitas harian pada bayi baru lahir cukup bulan pada hari ke 4-5 kehidupan.

VN Bogachev, yang mempelajari fungsi termoregulasi pada bayi baru lahir dan bayi, mencatat munculnya ritme harian suhu tubuh pada anak cukup bulan pada usia 1 bulan. Namun, ia meyakini frekuensi suhu tubuh yang muncul masih jauh berbeda dengan yang diamati pada orang dewasa. Irama harian detak jantung dan pernapasan pada anak-anak ini mulai berkorelasi dengan suhu tubuh sejak awal bulan ke-2 kehidupan.

Hellbrugge, yang telah mempelajari secara ekstensif pembentukan ritme sirkadian pada bayi baru lahir, percaya bahwa frekuensi harian suhu tubuh ditentukan pada minggu ke 2-3 kehidupan.

Alat penganalisis suhu pada bayi prematur berkembang lebih lambat dan matang secara struktural dan fungsional di kemudian hari. Menurut Yu.A.Muchaidze, pada bayi prematur selama 3 bulan pertama kehidupannya tidak ada periodisitas suhu tubuh harian, dan hanya pada akhir bulan ke-3 – awal bulan ke-4 pada beberapa anak dengan berat badan 2000 g. saat lahir, ada kecenderungan peningkatan suhu setiap hari dan ada pula yang menurun pada malam hari. Hal ini, menurut penulis, mungkin menunjukkan bahwa bagian kortikal penganalisis suhu dihidupkan.

Karena ketidakdewasaan morfologis dan fungsional bayi prematur, cadangan pembangkitan panasnya sangat terbatas. Bahkan dengan penyakit inflamasi, di mana peningkatan suhu bersifat spesifik, hipertermia pada bayi prematur, biasanya, tidak terjadi.

Penelitian oleh Yu.A.Muchaidze menunjukkan bahwa menyusui bayi yang sangat prematur dalam inkubator tertutup (yaitu dalam kondisi yang melindungi tubuh mereka dari kehilangan energi yang berlebihan) mempercepat pematangan fungsi termoregulasi.

Karena pada awal entogenesis, peningkatan termoregulasi kimia mendahului termoregulasi fisik, oleh karena itu, bayi baru lahir mudah mengalami panas berlebih. Alasannya tidak hanya terletak pada kurangnya pengaturan pelepasan panas melalui konveksi dan radiasi, tetapi juga pada karakteristik keringat. Kelenjar keringat pada bayi baru lahir masih belum berkembang dan produksi keringatnya terbatas. Timbulnya keringat tercatat pada beberapa anak pada hari ke-4, reaksi ini paling jelas terdeteksi pada anak-anak pada akhir minggu ke-3 - awal minggu ke-4. Tidak ada korelasi antara berat badan anak dengan timbulnya keringat. Anak-anak dalam 7-10 hari pertama kehidupannya tidak tahan terhadap pendinginan dengan baik. A.V. Tokareva menunjukkan bahwa bayi baru lahir yang dibiarkan tanpa pakaian pada suhu 26° bahkan 28° mengalami penurunan suhu kulit, kegelisahan, cegukan, akrosianosis, dan buang air kecil.

Ketidaksempurnaan termoregulasi pada bayi baru lahir, yang secara umum terdiri dari penurunan produksi panas dan peningkatan perpindahan panas, harus diperhitungkan ketika mengatur rezim suhu mereka. Hal ini berhubungan langsung dengan bayi baru lahir cukup bulan, yang dalam 7-10 hari pertama kehidupannya terjadi peningkatan regulasi kimia, metabolisme dan stabilisasi relatif suhu tubuh. Produksi panas harian, yang menurut V.P. Spirina, pada bayi baru lahir cukup bulan pada hari pertama kehidupannya adalah 45 kal, meningkat pada hari-hari berikutnya dan pada hari ke 7 adalah 58 kal. Rezim suhu optimal untuk bayi baru lahir cukup bulan dan prematur harus dipertimbangkan ketika anak mempertahankan suhu tubuh konstan dengan tekanan termoregulasi paling sedikit.

Isi artikel: classList.toggle()">beralih

Tubuh bayi baru lahir yang selama 9 bulan terbiasa dengan suhu 38°C dalam kandungan ibu, ketika dihadapkan pada kondisi baru yang suhunya 10-15° lebih rendah, belum memiliki mekanisme adaptasi. Hal ini dapat menyebabkan hipotermia pada tubuh dan berkembangnya penyakit dengan latar belakang ini. Di sisi lain, mendinginkan bayi terkadang diperlukan karena alasan medis.

Gejala hipotermia pada bayi baru lahir

Orang tua dari anak yang baru lahir harus memantau kondisinya dengan cermat, menghindari hipotermia, sekaligus melatih tubuh bayi, mengembangkan mekanisme termoregulasi di dalamnya. Hal ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati dan bertahap, hindari perubahan suhu lingkungan sekitar bayi baru lahir secara tiba-tiba.

Namun sering kali bayi kedinginan. Karena dia belum bisa melaporkan hal ini, orang tua harus sangat berhati-hati dan mengetahui bagaimana hipotermia pada bayi memanifestasikan dirinya.

Tanda-tanda hipotermia pada bayi baru lahir:

• Perubahan warna kulit: warnanya menjadi kebiruan, mungkin tampak berbintik “marmer”, sianosis merupakan ciri khas bibir atas;
• Kulit pada lipatan alami (ketiak, selangkangan, siku, dan fossa poplitea) terasa sejuk saat disentuh;
• cegukan;
• Tubuh gemetar;
• Batuk kering;
• Penurunan suhu tubuh hingga 35-34°C.

Penting: Hidung dingin, jari tangan dan kaki bukanlah gejala hipotermia, tetapi berhubungan dengan karakteristik peredaran darah.

Pengobatan hipotermia pada bayi baru lahir

Apa yang harus dilakukan jika bayi menunjukkan tanda-tanda hipotermia? Taktiknya bergantung pada berapa lama bayi baru lahir berada dalam kondisi suhu rendah, namun kondisinya lebih penting.

Jika bayi baru lahir aktif, mobile, bereaksi cepat terhadap komunikasi dengannya, jika suhunya tidak lebih rendah dari 35,5 ° C, ia hanya perlu dihangatkan dan diberi makan.

Pilihan terbaik untuk pemanasan alami adalah dengan menempelkan bayi ke tubuh ibu, bungkus dengan selimut hangat, menyusui atau, jika ia diberi susu botol, dengan formula nutrisi hangat (37-39°C). Jika tindakan ini tidak cukup, Anda perlu memandikan anak dengan air hangat.

Penting untuk memperhatikan pengaturan suhu: mula-mula suhu air harus 32°C, kemudian secara bertahap naikkan suhu hingga 37°C, tambahkan air panas setelah mengeluarkan bayi dari bak mandi.

Di dalam air, Anda perlu memberikan pijatan ringan pada tubuh anak, seperti membelai dan menguleni lemah di antara dua jari, melakukan gerakan lembut pada lengan dan kaki, membalikkan badan, tengkurap, dan punggung lagi.

Jika bayi rileks dan mulai aktif bergerak saat mandi, kulit memperoleh warna merah muda normal - efek pemanasan telah tercapai. Durasi mandi 10-15 menit.

Setelah mandi, keringkan bayi baru lahir dengan handuk lembut, kenakan pakaian dalam berbahan katun dan hangat, kaus kaki hangat, topi, dan tutupi dengan selimut. Setelah setengah jam, Anda perlu mengukur suhu tubuh bayi.

Jika bayi mengalami gemetar, kulit kebiruan, lesu, tidak mau makan, batuk, pilek, atau suhu tubuh turun hingga 35°C atau lebih rendah, sebaiknya segera periksakan ke dokter.

Tidak mungkin memandikan bayi yang baru lahir, apalagi menidurkannya. Tidur selama hipotermia parah berbahaya karena dapat menutupi komplikasi yang berkembang.

Konsekuensi dan komplikasi

Hipotermia pada bayi baru lahir sangatlah berbahaya. Hal ini menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan, sebagai akibatnya, hipoksia (kelaparan oksigen) pada seluruh organ dan jaringan. Otak paling terkena dampaknya. Hal inilah yang menjelaskan ketenangan berlebihan seorang anak saat ia kedinginan.

Hipotermia pada bayi baru lahir karena tidak adanya tindakan tepat waktu untuk menghangatkan tubuh bayi dapat menyebabkan sejumlah komplikasi peradangan:

• Saluran pernafasan bagian atas (rinitis, radang tenggorokan, trakeitis);
• Amandel (radang amandel);
• Sinus paranasal (sinusitis);
• Bronko (bronkitis);
• Paru-paru (pneumonia);
• Ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis).

Artikel serupa

Konsekuensi yang lebih parah termasuk radang dingin, koma serebral, dan kematian..

Radang dingin pada ekstremitas dalam kasus ini tidak terkait dengan paparan dingin, tetapi dengan gangguan peredaran darah yang berkepanjangan akibat kejang pembuluh darah dan hipoksia jaringan. Hal yang sama juga menyebabkan perubahan patologis di otak.

Pencegahan hipotermia pada bayi baru lahir

Sejak zaman kuno, faktor pemanasan terpenting bagi bayi adalah kehangatan ibu. Telah ditetapkan bahwa jika bayi baru lahir hingga 2-3 minggu tidak melakukan kontak dengan tubuh ibu selama 20 menit atau lebih, suhu tubuhnya mulai menurun. Hal ini harus diingat, terutama bagi para ibu muda, meskipun berpandangan modern, membesarkan anak dengan semangat Spartan dan “tidak mengajari mereka menggunakan tangan” adalah sebuah khayalan.

Penting: Anda tidak boleh membungkus bayi Anda terlalu banyak. Kepanasan menyebabkan keringat, dan pakaian dalam yang basah tentu akan menyebabkan hipotermia dan pilek. Bayi yang berkeringat harus dilap hingga kering dengan handuk dan diganti.

Bayi baru lahir membutuhkan bantuan untuk beradaptasi dengan kondisi kehidupan baru yang lebih keras.. Proses ini mau tidak mau terjadi saat mengganti sprei, mencuci, dan memandikan bayi sehari-hari. Anda perlu membiarkan anak telanjang selama 2-3 menit 2 kali sehari, secara bertahap menambah waktunya menjadi 10 menit.

Sejak usia 2 minggu mereka mulai berjalan di udara segar. Dalam hal ini, anak harus berpakaian hangat dan terlindung dari angin. Berguna untuk menambah durasi mandi secara bertahap, untuk menciptakan kondisi bagi bayi untuk berenang di bak mandi.

Anda juga tidak boleh menggunakan metode ekstrem - ruang uap, air dingin, menggosok dengan salju, dan sejenisnya. Semua pertanyaan mengenai pengerasan anak harus disetujui oleh dokter anak.

Indikasi penggunaan hipotermia buatan pada bayi

Hipotermia atau hipotermia pada tubuh bayi baru lahir juga dapat bermanfaat jika dilakukan karena alasan medis.

• Dengan asfiksia pada bayi baru lahir;
• Untuk ensefalopati;
• Dengan asidosis metabolik;
• Dengan sindrom kejang;
• Jika skor Apgar kurang dari 5 poin.

Semua kondisi di atas disertai dengan kekurangan oksigen, yang pada akhirnya menyebabkan kegagalan organ.

Menurut statistik, setiap tahun 1 juta anak dilahirkan di dunia dengan hipoksia dari berbagai asal, dan akibatnya, 20% di antaranya menderita Cerebral Palsy (CP).

Peran hipotermia buatan pada bayi baru lahir adalah untuk mengurangi metabolisme secara keseluruhan dan, oleh karena itu, kebutuhan sel-sel tubuh akan oksigen. Dalam kondisi hipoksia, pendinginan mencegah kematian sel, khususnya otak, dan menjaga kelangsungan hidupnya.

Hipotermia terapeutik pada bayi baru lahir

Bayi baru lahir yang diindikasikan untuk pendinginan buatan segera ditempatkan di unit perawatan intensif, dihubungkan ke alat ventilasi paru buatan (ALV), dan kateter dipasang di pembuluh darah untuk terapi obat suportif yang konstan.

Sensor fungsi dasar terhubung, termasuk suhu tubuh, semua informasi yang terus-menerus terlihat di monitor (denyut nadi, tekanan, kardiografi, ensefalografi, termografi tubuh).

Setelah semua penelitian yang diperlukan dan terapi obat darurat, anak dihubungkan ke peralatan hipotermia buatan selambat-lambatnya 6 jam sejak lahir. Alat hipotermia bayi baru lahir memiliki 2 sensor: satu dipasang pada kulit, satu lagi dimasukkan ke dalam rektum. Pendinginan tubuh berlangsung selama satu jam hingga suhu 34–33°C.

Durasi prosedur 3,5 hari (84 jam), dilakukan dalam 2 tahap:

Hipotermia kranioserebral pada bayi

Pendinginan kepala neonatal adalah prosedur penyelamatan jiwa yang sangat penting bagi bayi yang lahir dengan ensefalopati. Ini berkembang sebagai akibat dari asfiksia dan kekurangan oksigen di otak ketika terjerat tali pusat, sulit melahirkan dengan kompresi kepala dan alasan lainnya.

Akibat kekurangan oksigen, bayi baru lahir mengalami edema serebral, proses metabolisme pada jaringan saraf terganggu dan terjadi kerusakan. Perubahan ini biasanya tidak dapat diubah. Akibat yang paling umum adalah berbagai macam kelumpuhan dan gangguan lain pada sistem saraf pusat.

Hipotermia kranioserebral pada bayi baru lahir dengan asfiksia dapat mengurangi aktivitas proses vital di otak, sehingga mengurangi kebutuhan oksigen sebesar 6-7% untuk setiap penurunan derajat suhu. Hasilnya, hipoksia tereliminasi.

Pendinginan dilakukan dari atas - dari tulang tengkorak, selaput dan korteks otak hingga struktur yang lebih dalam. Pada saat yang sama, aliran darah ke otak, melewati arteri dari bawah, tetap normal. Sebagian besar neuron otak, bahkan pada ensefalopati parah, tetap terjaga.

Tubuh manusia mampu merespons setiap perubahan rezim suhu lingkungan, dan sistem termoregulasi kita bertanggung jawab untuk ini, yang ketika tubuh mendingin, menyalakan mekanisme pemanasan, dan ketika suhu tubuh naik, ia menggunakan berbagai metode pendinginannya. Ada seperti itujenis termoregulasi, baik secara kimia maupun fisika. Dalam hal ini, keteguhan suhu tubuh dalam berbagai kondisi lingkungan dicapai melalui keseimbangan antara produksi panas dan perpindahan panas. Bagaimana ini bisa terjadi?

Pada suhu eksternal yang rendah, proses pengaturan kimia metabolisme energi dimulai di dalam tubuh manusia. Aktivasi metabolisme dengan percepatan pemecahan karbohidrat dan lemak mengarah pada pembentukan porsi energi tambahan. Pada saat yang sama, sejumlah proses fisiologis terjadi di dalam tubuh yang menyebabkan perlambatan pembuangan panas. Cara termoregulasi fisik antara lain penyempitan/pelebaran pembuluh darah kulit, berkeringat, reaksi serabut otot polos kulit, bahkan perubahan postur tubuh seseorang. Saat kita kedinginan, terjadi penurunan tajam aliran darah ke kulit sehingga menyebabkan permukaan tubuh menjadi dingin, dan perbedaan suhu antara kulit dan lingkungan menjadi netral. Selain itu, kontraksi otot-otot kulit menyebabkan perubahan posisi rambut pada kulit, sehingga meningkatkan sifat pelindung panasnya. Selain itu, ketika suhu turun secara signifikan, mekanisme tremor otot diaktifkan, membantu seseorang melakukan pemanasan dengan lebih baik.

Jika tubuh manusia terkena suhu tinggi, maka reaksi kimia di dalam tubuh menyebabkan perlambatan metabolisme dan penurunan produksi energi. Regulasi fisik disesuaikan dengan mode pendinginan, yang dicapai melalui aliran darah ke pembuluh kulit, yang membantu menurunkan suhunya. Seseorang juga mengalami peningkatan keringat, yang tidak hanya membantu menghilangkan panas melalui keringat, tetapi juga membantu mendinginkan kulit dengan adanya pergerakan udara.

Termoregulasi pada anak-anakkurang berkembang dibandingkan pada orang dewasa. Luas permukaan kulit yang besar per kilogram berat badan, serta jaringan pembuluh kulit yang padat pada bayi, berkontribusi terhadap perpindahan panas yang lebih aktif. Selain itu, anak-anak berkeringat sangat sedikit, dan tremor otot tidak terjadi sama sekali pada suhu rendah. Termoregulasi dilakukan hanya melalui mekanisme kimia - mempercepat atau memperlambat produksi panas internal. Ketidaksempurnaan sistem pertukaran panas ini menyebabkan anak-anak kecil dapat dengan mudah membeku di ruangan yang relatif hangat dan cepat kepanasan dengan sedikit peningkatan suhu. Pengalaman menunjukkan bahwa paling sering anak-anak kepanasan. Mereka lebih jarang kedinginan.

Pelanggaran termoregulasi pada anak

Ada berbagai patologi termoregulasi yang menjadi ciri khas anak-anak dan orang dewasa. Namun, pada anak-anak, hal ini lebih terlihat karena faktanya hal tersebut menimbulkan konsekuensi yang lebih nyata. Salah satu gangguan pertukaran panas yang paling umum adalah ketidaksempurnaan mekanisme fisik pengaturan panas. Dalam hal ini, ketika suhu turun, pembuluh darah di kulit menyempit, dan pada saat yang sama nadanya menurun, yang menyebabkan serangan bersin dan kesulitan bernapas. Untuk menghindari hal ini, tubuh dipaksa untuk mengaktifkan mekanisme termoregulasi kimia pada suhu yang cukup tinggi, akibatnya seseorang mulai membeku dan menggigil bahkan dalam cuaca hangat.

Ekstrem lainnya adalah ketika mekanisme pengaturan kimiawi terlambat menyala, dan orang tersebut tidak merasa kedinginan atau gemetar, tetapi tubuhnya menjadi sangat hipotermia. Hal ini dapat menyebabkan pilek terus-menerus dan eksaserbasi proses inflamasi kronis pada organ THT.

Beberapa anak mengembangkan apa yang disebut alergi dingin. Tentu saja, udara dingin tidak bisa menjadi alergen, tetapi di bawah pengaruh suhu rendah, protein bayi sendiri dapat membentuk struktur khusus yang dianggap asing oleh sistem kekebalan anak. Akibatnya, beberapa anak mengalami ruam kulit di tubuhnya. Untuk menghindari hal tersebut, dokter menganjurkan agar orang tua tidak mengeringkan kulit anak dengan sabun, melembabkannya dengan sabun khusus setiap habis mandi, dan juga menggunakan krim kental sebelum keluar jalan-jalan dalam cuaca dingin. Oleskan krim pada wajah, leher, dan tangan bayi.

Gangguan termoregulasi terjadi pada hampir semua bayi prematur. Yang juga berisiko adalah anak-anak yang menderita penyakit saraf dan otot, penyakit pada sistem peredaran darah dan pernapasan. Oleh karena itu, jika anak Anda lemah, pastikan untuk memperhatikannya, dan gunakan yang berbeda di rumah.

Pastikan untuk memperhitungkan semuanyaFitur termoregulasi pada anak-anak, dan usahakan untuk menghindari kesalahan paling umum dalam merawat bayi:

• Hanya pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak suhu di dalam ruangan bisa mencapai 24-25°C. Maka itu harusnya berkurang. Dan suhu optimal untuk kamar anak adalah 20-22 °C saat terjaga dan sekitar 18 °C saat tidur.
• Tidak perlu mengenakan topi atau blus tambahan pada anak Anda di rumah. Sangat ideal jika Anda mengajari anak Anda tidur telanjang. Jika ruangan sejuk, satu popok saja sudah cukup.
• Perhatikan tanda-tanda awal kepanasan - penolakan payudara, kegelisahan, kemerahan dan peningkatan suhu tubuh bayi. Jika Anda tidak memperhatikannya, setelah beberapa waktu anak akan jatuh ke dalam kondisi tidur yang menyakitkan dan, dengan kepanasan yang berkepanjangan, suhu tubuhnya akan naik hingga kritis.
• Hipotermia dalam pengertian ini tidak terlalu berbahaya, karena anak akan memberi tahu Anda melalui tangisan keras dan gerakan tubuh yang aktif. Cara tercepat untuk menghangatkannya adalah dengan masuk ke ruangan yang hangat, meletakkan bayi di dada Anda, atau memberikan teh hangat pada bayi.
• Belajar menentukan suhu tubuh bayi Anda dengan benar. Seringkali orang tua mulai meraba bagian lengan, dahi atau hidung. Yang terbaik adalah meletakkan tangan Anda di belakang kepala bayi. Jika basah dan panas, berarti bayi kepanasan. Jika bagian belakang kepalanya dingin, kenakan pakaian hangat pada bayi Anda atau tutupi dia dengan selimut.

FITUR TERMOREGULASI PADA ANAK. Diketahui bahwa dalam organisme yang sedang tumbuh, proses metabolisme terus-menerus terjadi dengan intensitas tinggi dan berbagai bentuk energi metabolisme yang diterima dan dikeluarkan diubah menjadi panas. Kontribusi yang signifikan terhadap pembentukan panas dalam tubuh anak (produksi panas - TP) diberikan oleh tingginya tingkat metabolisme dan karakteristik aktivitas fisik anak.Penumpukan panas dalam tubuh berkontribusi terhadap peningkatan suhu tubuh. Namun, sesuai dengan hukum fisika perpindahan panas, jika suhu suatu benda, termasuk tubuh manusia, menjadi lebih tinggi dari suhu lingkungan keberadaannya, panas dari permukaan tubuh mulai menghilang ke lingkungan tersebut ( perpindahan panas - TO), yang membantu menurunkan suhu tubuh. Jelaslah bahwa suhu suatu benda akan konstan asalkan nilai TP dan TO sama. Pemeliharaan kesetaraan produksi panas dan perpindahan panas dalam kondisi perubahan intensitas metabolisme, aktivitas fisik tubuh dan (atau) suhu lingkungan hidup merupakan salah satu fungsi terpenting dari sistem termoregulasi.

Nilai suhu tubuh, setelah mencapai kesetaraan antara nilai TP dan TO, dapat diatur pada berbagai tingkat yang sewenang-wenang, namun berkat fungsi pusat termoregulasi pusat - hipotalamus, nilai suhu ini cukup pasti (“37 °C). Ini disebut titik setel termoregulasi. Dengan demikian, pembentukan struktur saraf pusat hipotalamus pada suhu tertentu yang diatur dalam organisme tertentu adalah fungsi terpenting kedua dari sistem termoregulasi. Jika kedua fungsi ini berhasil dijalankan, maka sistem termoregulasi akan menyelesaikan tugas utamanya - menjaga suhu otak dan jaringan "inti" tubuh lainnya pada tingkat yang relatif konstan. Suhu ini dipertahankan pada tegangan minimum mekanisme termoregulasi dalam kondisi sedikit fluktuasi suhu lingkungan udara eksternal atau dalam apa yang disebut zona termonetral, atau acuh tak acuh secara termal, - untuk orang dewasa telanjang di kisaran 28-30 °C, untuk bayi baru lahir - 32-34 °C, dan untuk anak berpakaian tipis usia 1 bulan - 22-25 °C, 6 bulan - 19-23 °C, 1 tahun - 17-21 °C.

Produksi panas. Produksi panas total dalam tubuh terdiri dari panas primer yang dilepaskan selama reaksi metabolisme yang terus-menerus terjadi di seluruh organ dan jaringan, dan panas sekunder yang dihasilkan ketika energi senyawa berenergi tinggi dikeluarkan untuk melakukan kerja otot dan fungsi lainnya. TP dalam tubuh anak tergantung pada nilai laju metabolisme basal, “aksi dinamis spesifik” dari asupan makanan, aktivitas otot dan perubahan laju metabolisme yang berhubungan dengan perubahan tersebut.

suhu lingkungan (termogenesis fakultatif). Proses metabolisme dilakukan dengan intensitas yang tidak sama di berbagai organ dan jaringan, dan oleh karena itu kontribusi masing-masing organ dan jaringan terhadap total TP tubuh tidak sama. Jumlah panas terbesar dihasilkan di organ dan jaringan "inti" tubuh: hati, ginjal, otak, otot yang bekerja (dengan ketegangan dan kontraksi tonik - termogenesis kontraktil).

Jumlah panas yang diperlukan untuk mempertahankan suhu tubuh diproduksi pada bayi cukup bulan segera setelah lahir. TC pada bayi baru lahir adalah sekitar 1,5 kkal per 1 kg berat badan per 1 jam Peningkatan produksi panas setelah lahir dipastikan dengan aktivasi oksidasi asam lemak bebas di mitokondria sel lemak, yang kadarnya meningkat seiring dengan peningkatan peningkatan tonus sistem saraf simpatis, stimulasi reseptor beta-adrenergik oleh katekolamin dan aktivasi protein kinase A, yang meningkatkan aktivitas enzim lipase jaringan adiposa coklat (BAT). Peningkatan produksi panas yang lebih kuat dan tahan lama dicapai melalui aksi hormon tiroid pada proses oksidasi mitokondria dalam sel lemak. Dalam hal ini, peningkatan TP dicapai dengan mempercepat proses metabolisme dasar (metabolisme basal) dan mengaktifkan mekanisme termogenesis fakultatif, yang memastikan peningkatan pembangkitan panas dalam kondisi penurunan suhu lingkungan. Baik intensitas metabolisme basal dalam tubuh dan fungsi termogenik jaringan adiposa coklat bergantung pada tingkat hormon tiroid. Oksidasi asam lemak dalam jaringan adiposa coklat, yang massanya pada bayi baru lahir cukup bulan adalah sekitar 2% dari berat badan (25-35 g), terjadi tanpa sintesis makroerg yang signifikan dan dengan pembentukan panas primer semaksimal mungkin. Jaringan adiposa putih pada bayi baru lahir juga mampu menghasilkan panas secara langsung, namun pada tingkat yang jauh lebih rendah. Melalui mekanisme termogenesis non-kontraktil, tingkat produksi panas dapat ditingkatkan beberapa kali lipat dibandingkan tingkat metabolisme basal. Pada saat yang sama, bahkan pada bayi cukup bulan, cadangan jaringan adiposa pembentuk panas, termasuk coklat, dengan cepat menurun, mencapai minimum pada minggu ke 3-4 setelah lahir. Semakin tinggi kadar T4 dan T3 serum, semakin tinggi tingkat ekspresi gen dalam inti adiposit jaringan adiposa coklat, yang bertanggung jawab untuk sintesis protein termogenin, yang memisahkan proses respirasi dan fosforilasi, dan mengurangi sintesis ATP. di mitokondria dan meningkatkan produksi panas. T3 mempengaruhi termogenesis dalam jaringan adiposa coklat dengan memodulasi aktivitas enzim deiodinase D2, yang menentukan laju pembentukan bentuk aktif hormon tiroid lainnya dari T4 dan pemecahan metabolismenya dalam jaringan. Stimulasi maksimum ekspresi gen termogenin dicapai melalui kerja simultan hormon tiroid dan katekolamin. Pada saat lahir, tindakan ini mencapai tingkat keparahan terbesarnya dan menyediakan kondisi untuk aktivitas termogenik maksimum jaringan adiposa coklat pada periode awal pascakelahiran.

Dengan tingkat prematuritas yang signifikan, ketika bayi baru lahir memiliki tingkat hipotiroidisme yang bervariasi, dan massa jaringan adiposa coklat kurang dari 1% berat badan, produksi panas berkurang. Hal ini dapat menyebabkan terjadinya hipotermia jika kondisi tidak diciptakan untuk membatasi kehilangan panas.

Termogenesis kontraktil juga merupakan mekanisme penting untuk meningkatkan TP pada bayi baru lahir, yang sejak jam-jam pertama kehidupannya mengalami peningkatan tonus otot dan aktivitas motorik, yang meningkat tajam seiring dengan efek Holdov pada kulit. Peran termogenesis kontraktil dalam meningkatkan produksi panas meningkat seiring bertambahnya usia anak dan berkurangnya massa jaringan adiposa coklat. Hal ini difasilitasi oleh peningkatan massa otot pada anak, perkembangan mekanisme tonus otot termoregulasi dan menggigil dingin. Kontribusi termogenesis kontraktil terhadap TP dapat bervariasi pada sejumlah penyakit neurologis dan otot, serta perkembangan hipoksia yang disebabkan oleh penyakit pada organ peredaran darah dan pernapasan.

Produksi panas per 1 kg berat badan meningkat selama tahun pertama kehidupan menjadi 2,4 kkal per 1 jam.Pada anak di atas usia 2 tahun, produksi panas per unit berat badan saat istirahat berangsur-angsur menurun, tetapi pada saat yang sama produksi panas tubuh relatif mereka luas permukaan berkurang, dan pada usia 15-17 tahun, nilai tukar panas dan perkembangan mekanisme termoregulasi mendekati karakteristik orang dewasa, ketika TP dan TO menjadi seimbang dan berjumlah sekitar 1 kkal per 1 jam.

Tingkat produksi panas dikendalikan oleh neuron efektor hipotalamus posterior melalui serabut saraf somatik dan simpatis, serta sejumlah hormon dan zat aktif biologis (norepinefrin, adrenalin, tiroksin, triiodothyronine, dll.).

Disipasi panas. Mekanisme perpindahan panas tubuh ke lingkungan berikut ini dibedakan: radiasi, konduksi panas, konveksi, penguapan air. TO pada ketiga cara pertama hanya dapat dilakukan pada kondisi suhu permukaan tubuh lebih tinggi dari suhu lingkungan keberadaannya. Pemeliharaan akibat penguapan uap air dapat dilakukan baik dengan adanya perbedaan suhu positif antara permukaan tubuh dan lingkungan, maupun dalam kondisi suhu lingkungan yang lebih tinggi. Pemeliharaan dengan penguapan berhenti pada saturasi eksternal 100%.

lingkungan udara dengan uap air atau di dalam air. Semua metode perpindahan panas di atas tunduk pada hukum fisika.

Karena terjadinya reaksi fisiologis tubuh terhadap pengaruh panas, dingin, atau perubahan signifikan dalam produksi panas, nilai suhu permukaan tubuh dapat dipengaruhi, dan dengan demikian nilai gradien suhu antara permukaan tubuh. dan lingkungan serta nilai TO. Reaksi-reaksi ini adalah reaksi vaskular - penyempitan atau pelebaran pembuluh darah superfisial pada kulit. Jika vasodilatasi tidak cukup untuk meningkatkan perpindahan panas (dalam kondisi suhu eksternal yang tinggi), maka keringat akan terstimulasi, yang menciptakan peluang tambahan untuk meningkatkan panas dengan menguapkan lebih banyak kelembapan dari permukaan kulit dan menurunkan suhu tubuh. Dalam kondisi di mana, di bawah pengaruh dingin, vasokonstriksi tidak cukup untuk mengurangi kehilangan panas dan mencegah pendinginan tubuh, reaksi fisiologis peningkatan TP (termogenesis kontraktil dan non-kontraktil) dirangsang. Jadi, HT dengan metode apa pun pada dasarnya merupakan proses fisik pasif, dan reaksi termoregulasi fisiologis pembuluh darah atau keringat hanya berkontribusi pada perubahan kondisi untuk membuang lebih banyak atau lebih sedikit panas ke lingkungan dan mencapai keseimbangan antara nilai-nilai. dari TP dan HT.

Radiasi merupakan suatu cara perpindahan panas dari permukaan suatu benda ke lingkungan dalam bentuk gelombang elektromagnetik dalam jangkauan inframerah. Banyaknya panas yang hilang akibat radiasi ke lingkungan sebanding dengan luas permukaan kulit bagian tubuh yang bersentuhan dengan udara. Pada suhu udara 30-34"C dan kelembaban relatif 40-60%, permukaan tubuh anak telanjang bulan pertama kehidupannya dihamburkan oleh radiasi sekitar 40% dari total panas yang dikeluarkan. Ini radiasi meningkat dengan penurunan suhu lingkungan dan (atau) peningkatan suhu kulit dan menurun dengan peningkatan suhu lingkungan luar dan (atau) penurunan suhu kulit Jika suhu lingkungan melebihi suhu rata-rata kulit, tubuh manusia, menyerap sinar infra merah yang dipancarkan benda, menjadi hangat.Jika suhu permukaan kulit dan lingkungan disamakan, perpindahan panas terhenti.

Kulit bayi baru lahir dan anak kecil memiliki vaskularisasi yang baik, dan karena aliran darah panas yang deras ke permukaan tubuh dari organ dalam, suhu kulit pada anak-anak lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa. Selain gradien suhu yang lebih tinggi antara permukaan tubuh dan lingkungan luar, anak-anak memiliki sejumlah faktor lain yang menyebabkan panas berlebih. Ini adalah 2 kali luas permukaan tubuh per 1 kg berat badan, ketebalan kulit yang kecil dan sifat insulasi termal yang rendah, terutama jika lapisan lemak subkutan tidak mencukupi.

Pematangan mekanisme pengaturan panas pada anak tertinggal dari perkembangan mekanisme pengaturan produksi panas dan sebenarnya baru selesai pada usia 7-8 tahun. Lebih awal (pada usia 6 bulan-1 tahun), mekanisme pengaturan TH melalui reaksi pembuluh darah superfisial matang, yang sifatnya dapat dinilai pada suhu kamar dengan perubahan perbedaan suhu di dada dan anggota badan anak telanjang.

Peningkatan aktivitas fungsional kelenjar keringat dan pengaturan keringat terjadi pada anak di kemudian hari. Keterlambatan dalam pengembangan mekanisme yang mengontrol perpindahan panas, dibandingkan dengan pengembangan mekanisme untuk mengatur produksi panas, berarti bahwa jika tindakan pencegahan dasar tidak dipatuhi atau dengan berkembangnya penyakit tertentu, anak-anak akan mengalami kepanasan pada bulan-bulan dan tahun-tahun pertama. hidup lebih mungkin terjadi daripada hipotermia mereka.

Kondisi tubuh anak yang terlalu panas atau hipotermia sangat mungkin terjadi ketika tubuh bersentuhan dengan lingkungan berair (mandi) atau dengan tubuh fisik lainnya (meja operasi dingin dan kondisi lainnya), ketika panas dihilangkan melalui konduksi panas. Intensitas perlakuan panas juga tergantung pada gradien suhu benda yang bersentuhan, luas permukaan yang bersentuhan, waktu kontak termal, dan konduktivitas termal benda yang bersentuhan. Udara kering dan jaringan adiposa merupakan isolator panas, sedangkan pakaian basah, udara lembab, dan air yang jenuh dengan uap air, sebaliknya, dicirikan oleh konduktivitas termal yang tinggi.

Tingkat pembuangan panas yang tinggi dan panas berlebih atau hipotermia pada tubuh anak dicapai ketika mereka mentransfer panas ke arus konveksi udara atau air. Anak telanjang bulan pertama kehidupan pada suhu udara 30-34°C mengeluarkan sekitar 36% panasnya ke arus udara konveksi.

Intensitas panas yang tinggi pada anak juga difasilitasi oleh pembuangan panas melalui penguapan uap air dari permukaan tubuh dan dari selaput lendir saluran pernafasan. Pada anak-anak, sejumlah besar kelembapan berkeringat melalui lapisan tipis epidermis kulit dan terus-menerus menguap dari permukaan kulit (keringat yang tidak terlihat). Jumlah total panas yang hilang oleh tubuh telanjang seorang anak akibat penguapan air, dalam kondisi normal, sekitar 24%. Ketika suhu luar melebihi suhu rata-rata kulit, tubuh tidak dapat melepaskan panas ke lingkungan luar melalui radiasi, konveksi, dan konduksi. Dalam kondisi seperti ini, tubuh mulai menyerap panas dari luar, dan satu-satunya cara untuk mencegahnya

panas berlebihnya menjadi peningkatan pembuangan panas melalui keringat dan penguapan kelembapan dari permukaan tubuh. Berkeringat dimulai pada bayi baru lahir ketika suhu rektal naik hingga 37,2°C (ambang keringat) dan mencapai intensitas terbesarnya setelah 35-40 menit. Pada bayi baru lahir, kepadatan kelenjar keringat lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa, namun fungsinya lebih rendah. Kelenjar keringat pada anak dapat menghasilkan hingga 57 ml keringat per 1 kg berat badan per hari, dan pada orang dewasa - hingga 500 ml. Seiring bertambahnya usia, ambang suhu untuk berkeringat menurun dan aktivitas fungsional kelenjar keringat meningkat.

Penguapan uap air dimungkinkan selama kelembapan udara sekitar kurang dari 100%. Dengan keringat berlebih, kelembapan tinggi, dan kecepatan udara rendah, ketika tetesan keringat, sebelum sempat menguap, menyatu dan mengalir dari permukaan tubuh, perpindahan panas melalui penguapan menjadi kurang efektif dan dapat terjadi panas berlebih pada tubuh.

Sirkulasi darah memainkan peran penting dalam menghilangkan panas dari organ dalam dan jaringan yang memproduksinya dalam jumlah besar dan mencegah panas berlebih. Darah memiliki kapasitas panas yang tinggi, dan dengan meningkatkan atau melemahkan aliran darah yang diarahkan ke jaringan permukaan, panas dipindahkan ke permukaan tubuh, menghangatkan atau mendinginkannya, dan menciptakan kondisi perpindahan panas yang lebih besar atau lebih kecil ke lingkungan.

Tingkat suhu tubuh yang diatur diatur dalam tubuh oleh pusat termoregulasi hipotalamus. Kemungkinan besar area preoptik, yang neuronnya sensitif terhadap perubahan kecil pada suhu lokal dan mengontrol semua jenis reaksi termoregulasi yang terjadi ketika suhu menyimpang dari titik setel untuk regulasi, berhubungan langsung dengan penentuan nilai suhu yang diatur. (set point). Jika suhu lokal area preoptik menyimpang di atas tingkat yang ditetapkan untuk regulasi, misalnya dengan peningkatan aktivitas fisik anak, maka reaksi termoregulasi akan dimulai di dalam tubuh, meningkatkan perpindahan panas, berkontribusi pada penurunan suhu tubuh dan mengembalikan suhu. suhu lokal area preoptik ke nilai yang ditetapkan untuk regulasi (sekitar 37 °C). Jika suhu lokal area preoptik turun di bawah nilai yang ditetapkan, misalnya saat pendinginan saat berenang, maka reaksi termoregulasi akan dimulai, mengurangi kehilangan panas, dan, jika perlu, meningkatkan produksi panas dan membantu meningkatkan suhu tubuh dan mengembalikan suhu tubuh. suhu area preoptik ke tingkat tertentu. Area preoptik hipotalamus mengandung (sekitar 30% dari jumlah total) neuron peka panas (TSN), yang menerima sinyal aferen melalui input sinaptik dari reseptor termal (TR) pada kulit dan jaringan lain, dan tidak peka terhadap panas. neuron (TIN) (sekitar 60%), yang menerima sinyal aferen dari Reseptor dingin (CRs).

Pada bayi cukup bulan dan prematur, reseptor kulit berkembang dengan baik. Area termoresepsi yang paling sensitif adalah kulit wajah, yang dipersarafi oleh saraf trigeminal. Sekitar 10% neuron diklasifikasikan sebagai sensitif terhadap dingin (CSN), karena aktivitasnya meningkat seiring dengan penurunan suhu. Karena neuron di area preoptik sensitif terhadap perubahan suhu lokal dan sinyal yang berasal dari termoreseptor tentang sifat perubahan suhu di perifer, mereka mengintegrasikan kedua jenis informasi ini dan, bergantung pada nilai yang diperoleh dari suhu tubuh integral. , mengirim satu atau beberapa sinyal ke neuron efektor, memicu reaksi termoregulasi.

Dengan demikian, neuron yang peka terhadap panas, dalam kondisi suhu lingkungan yang tidak berbeda secara termal dan sedikit peningkatan (>0,011 °C) pada suhu lokal area preoptik di atas 37 °C, mengaktifkan neuron efektor melalui sinapsis rangsang, yang terletak di hipotalamus posterior dan memicu reaksi termoregulasi perpindahan panas. Pada saat yang sama, neuron yang peka terhadap panas dapat, melalui sinapsis penghambatan, menghambat aktivitas neuron efektor yang mengontrol tingkat produksi panas dalam tubuh. Tetapi dalam kondisi suhu lingkungan yang tinggi, ketika TN menerima masuknya aferen pengaktifan dari reseptor termal, reaksi perpindahan panas dapat dipicu oleh mereka melalui aktivasi neuron efektor, ketika belum terjadi peningkatan suhu lokal di dalam. daerah preoptik.

Saat terkena dingin, aliran aferen dari ChR memasuki neuron yang tidak peka terhadap panas, yang setelah diaktifkan, dapat memberikan efek rangsang pada neuron efektor yang memicu reaksi untuk meningkatkan produksi panas, dan pada saat yang sama dapat menghambat aktivitas efektor. neuron yang mengontrol tingkat perpindahan panas, sekaligus mengurangi pembuangan panas.

Pada neuron efektor, yang aktivitasnya bergantung pada penerimaan sinyal dari TCN dan TNN di area preoptik, terdapat input sinaptik rangsang dan penghambatan. Jelas bahwa neuron efektor akan diaktifkan jika masukan sinyal melalui sinapsis rangsang mendominasi, dan mengurangi aktivitasnya jika masukan sinyal melalui sinapsis penghambatan mendominasi. Diasumsikan nilai suhu tubuh yang diatur akan diatur pada nilai suhu (set point), dimana aliran sinyal dari TPN akan ekuivalen dengan aliran sinyal yang berlawanan tanda dari TPN. Dalam kondisi normal, pada orang sehat, nilai suhu, atau nilai titik setel, adalah nilai di mana kesetaraan penerimaan aliran sinyal rangsang dan penghambatan ke neuron efektor dari SC dan TNN tercapai, yaitu sekitar 37 °C. Pada nilai suhu ini, aktivitas neuron efektor mendekati nol, tetapi ketika suhu lokal area preoptik berubah atau aliran aferen dari termoreseptor perifer berubah, terjadi perubahan aktivitas neuron efektor, yang diperlukan untuk memicu reaksi termoregulasi dan menjaga suhu tubuh pada tingkat yang ditentukan untuk organisme tertentu.

Pematangan mekanisme termoregulasi hipotalamus sentral pada anak-anak dapat dinilai dengan pembentukan ritme harian suhu tubuh yang benar, yang terjadi pada usia 1,5-2 bulan. Hipoksia, trauma intrakranial, infeksi yang mempengaruhi sistem saraf pusat, serta kelainannya, dapat menyebabkan disfungsi alat termoregulasi pusat.

Suhu tubuh. Janin yang berada di dalam rahim ibu dengan suhu tubuh yang relatif konstan tidak memerlukan termoregulasi sendiri. Panas yang dihasilkan oleh tubuh janin ditransfer melalui plasenta ke darah ibu, dan suhu darah yang mengalir dari janin ke plasenta 0,3-0,5°C lebih tinggi daripada darah yang mengalir ke janin. Nilai TP janin sebelum lahir sekitar 10-15% dari TP ibu.

Suhu tubuh (rektal) pada bayi baru lahir yang sehat adalah 37,7-38,2 °C, lebih tinggi 0,1-0,6"C dari suhu tubuh ibu. Pada anak yang lahir prematur, lahir dengan asfiksia, atau cedera berat saat lahir, terjadi penurunan yang signifikan. dalam suhu tubuh, yang dapat bertahan selama beberapa hari Penurunan suhu hingga 35 "C ke bawah, kemudian kembali normal -

Tingkat ini dan fluktuasi suhu tubuh yang signifikan biasanya menunjukkan kegagalan mekanisme termoregulasi.

Selama beberapa jam berikutnya setelah lahir, suhu tubuh bayi baru lahir yang sehat turun 1,5-2 °C. Derajat penurunan suhu tubuh dipengaruhi oleh berat badan anak, ukuran tubuh, jumlah vernix, dan kondisi perawatan bayi baru lahir. Pada anak sehat, suhu tubuh segera mulai meningkat dan setelah 12-24 jam mencapai 36-37°C. Suhu aksila saat lahir sekitar 37,2 °C, setelah 2-3 jam turun menjadi 35,7 °C, pada jam ke 4-5 berangsur-angsur naik menjadi 36,5 °C, dan pada hari ke 5 kehidupan - menjadi 37 "C. Biasanya , pada hari-hari pertama kehidupannya, bayi baru lahir yang sehat mengalami ketidakstabilan suhu dan perubahan yang cepat saat dibedong dan setelah disusui.Pada hari-hari berikutnya, suhu tubuh pada bayi baru lahir tetap tidak stabil dan hanya secara bertahap (1,5-3 bulan) kurva suhu terbentuk. , ciri-ciri bayi sehat.Dalam jangka waktu yang lama, suhu tubuh pada anak-anak biasanya tetap 0,3-0,4 "C lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa, dan hanya secara bertahap mencapai suhu orang dewasa. Penurunan suhu pada jam-jam pertama setelah lahir disebut hipotermia sementara pada bayi baru lahir. Hal ini disebabkan oleh pengaruh suhu lingkungan yang lebih rendah dibandingkan di dalam rahim dan belum matangnya mekanisme termoregulasi. Pada anak-anak yang lahir secara fisiologis belum matang dan (atau) prematur, serta pada pasien, terjadi hipotermia yang lebih parah, yang berlangsung selama beberapa hari.

Suhu rektal pada anak biasanya 0,3-0,5 °C lebih tinggi dari suhu kulit, diukur di area ketiak atau selangkangan. Setelah latihan fisik, terutama setelah berlari, berjalan jauh dan aktivitas lainnya, peningkatan sementara suhu rektal pada anak-anak lebih besar dibandingkan di ketiak, dan perbedaan suhu di area tersebut dapat mencapai 1 °C atau lebih. Dalam hal ini, pada anak-anak terjadi peningkatan suhu tubuh secara lokal dan bukan secara umum. Suhu rektal yang lebih tinggi disebabkan oleh banyaknya aliran darah di area ini, kedekatan massa otot besar yang menghasilkan panas, dan produksi panas oleh mikroflora bakteri.

Pola fluktuasi harian suhu tubuh, atau ritme sirkadian, bervariasi pada setiap anak, namun relatif konstan pada setiap individu. Ritme sirkadian tidak ada pada bayi baru lahir dan anak kecil dan terbentuk setelah tahun kedua kehidupan. Pada anak-anak, hal ini lebih terasa dibandingkan pada orang dewasa. Suhu tubuh terendah diamati sekitar jam 3 pagi, dan tertinggi - dari jam 5 sampai jam 6 sore. Perbedaan antara titik tertinggi dan terendah dari siklus suhu pada anak-anak lebih besar dibandingkan pada anak-anak.

orang dewasa. Perbedaan pada anak-anak ini bisa mencapai 1,4°C. Fluktuasi suhu harian lebih signifikan pada anak perempuan dibandingkan anak laki-laki. Kisaran fluktuasi suhu pada siang hari pada suhu lingkungan yang stabil pada hari-hari pertama kehidupan adalah sekitar 0,3 "C, pada 2-3 bulan meningkat menjadi 0,6 °C dan pada 3-5 tahun - hingga 1 °C. Besarnya Fluktuasi suhu tubuh tidak hanya bergantung pada usia, tetapi juga pada suhu lingkungan, aktivitas fisik, keadaan emosi anak, kualitas dan kuantitas makanan yang dikonsumsi, keadaan fungsional sistem endokrin, serta faktor lain yang mempengaruhi metabolisme basal, aktivitas fisik. , tonus pembuluh darah. Signifikansi klinis Ritme sirkadian memiliki banyak segi. Pengetahuan tentang perubahan suhu normal harian membantu dokter menghindari salah menafsirkan penyebab peningkatan fisiologis sedang pada suhu malam hari dan menganggapnya sebagai manifestasi hipertermia atau demam. Hal yang sama berlaku untuk diskusi terkini tentang “suhu di bawah normal” di dini hari.

Fluktuasi siklus harian suhu tubuh pada anak yang sehat terjadi pada 1,5-2 bulan kehidupan, yang bertepatan dengan pembentukan ritme harian detak jantung dan laju pernapasan. Pada bayi prematur, siklus suhu harian terbentuk lebih lambat dibandingkan pada bayi cukup bulan. Terpertahankannya ritme suhu sirkadian yang normal pada anak-anak dengan penyakit otak mungkin menunjukkan bahwa mekanisme sentral termoregulasi tidak rusak. Pada saat yang sama, jika tidak ada alasan lain yang dapat menjelaskan kurangnya ritme sirkadian pada anak, hal ini memungkinkan seseorang untuk mencurigai adanya demam palsu.

Kurangnya produksi panas secara relatif pada bayi baru lahir, dan terutama bayi prematur, memerlukan penciptaan lingkungan suhu yang optimal bagi mereka - zona termonetral. Batasannya adalah kisaran suhu udara di sekitar anak, di mana suhu tubuh normal dipertahankan dengan tekanan minimal pada mekanisme TP. Jika untuk bayi baru lahir telanjang sehat yang lahir cukup bulan, batas zona termonetral adalah 32-35 ° C, maka dalam kondisi ini untuk bayi sangat prematur - 35-36 "C. Untuk bayi baru lahir yang dibedong, batas suhu zona ini bergeser ke masing-masing 23-26 ° C dan 30-33 ° C. Pada usia satu bulan, indikator suhu zona termonetral bergeser turun 1,5-2 ° C, dan lebar jangkauannya meningkat 0,3-0,5 ° C .

Pada bayi baru lahir yang sehat, praktis tidak ada penurunan suhu tubuh di bawah 36-36,1 °C. Penurunan suhu di bawah tingkat ini biasanya mencerminkan kegagalan metabolisme energi dan diamati, sebagai suatu peraturan, dengan malnutrisi derajat I-III, gagal jantung dan pembuluh darah yang parah, insufisiensi fungsi hati dan ginjal, dan penurunan fungsi kelenjar tiroid. , kelenjar adrenal, hipoglikemia dan penyakit serius lainnya. Suhu tubuh turun tajam dengan syok anafilaksis dan kolaps yang disebabkan oleh alergi.

Perubahan suhu tubuh pada anak bisa disebabkan oleh berbagai sebab. Paparan dingin atau panas dalam waktu lama mungkin tidak dikompensasi oleh mekanisme termoregulasi yang kurang matang dan menyebabkan peningkatan atau penurunan suhu tubuh yang signifikan (hipertermia eksogen) (hipotermia eksogen), yang sering terjadi pada anak-anak prematur dan belum dewasa.

Bayi baru lahir mudah kepanasan ketika suhu udara naik, hal ini disebabkan oleh berat badannya yang rendah, kedekatan suhu zona acuh tak acuh termal dan suhu tubuh, serta rendahnya aktivitas fungsional kelenjar keringat. Panas berlebih juga disebabkan oleh pembatasan perpindahan panas yang berlebihan melalui pakaian.

Ketika bayi baru lahir terkena suhu udara rendah, produksi panas meningkat, namun intensitas reaksi ini seringkali tidak cukup untuk mempertahankan suhu tubuh normal, terutama dengan paparan dingin yang berkepanjangan. Peningkatan maksimum produksi panas pada bayi baru lahir tidak melebihi dua kali nilai metabolisme basal (pada orang dewasa, produksi panas selama pendinginan dapat meningkat dalam waktu singkat sebanyak 3-4 kali lipat).

Jadi, di antara ciri-ciri terpenting termoregulasi pada bayi baru lahir yang dapat kita soroti: tingkat perpindahan panas yang lebih tinggi dibandingkan dengan produksi panas; terbatasnya kemampuan untuk meningkatkan perpindahan panas selama panas berlebih, serta meningkatkan produksi panas selama pendinginan; ketidakmampuan untuk merespons dengan reaksi suhu demam karena lemahnya sensitivitas neuron hipotalamus terhadap kerja leukosit dan endopyrogen lainnya dan tingginya konsentrasi arginin vasopresin dalam darah, yang menurunkan suhu tubuh. Ciri termoregulasi pada bayi baru lahir adalah tidak adanya reaksi peningkatan tonus termoregulasi dan menggigil dingin dengan penurunan suhu tubuh. Saat pendinginan cepat, mereka mengalami berbagai gerakan tidak terkoordinasi, disertai teriakan. Reaksi ini menjadi sinyal bagi ibu untuk menghilangkan paparan dingin.