Infeksi Trichomonas bagaimana siklus menstruasi berubah. Apa saja gejala trikomoniasis? Gejala pada wanita

adalah penyakit parasit yang dikenal sejak zaman dahulu, menular secara seksual dan menyebabkan peradangan pada selaput lendir organ genitourinari wanita dan pria.
Dasar dari penyakit ini adalah jenis mikroorganisme khusus yang disebut protozoa. Ada banyak jenis protozoa yang ditemukan di alam. Ada yang hidup di air, tanah, ada pula yang menjadi parasit pada organisme hewan dan manusia.

Siapakah Trichomonas, Jenis-Jenis Trichomonas

Protozoa- organisme uniseluler, tidak seperti organisme uniseluler lainnya, mampu bergerak karena adanya flagela dan keberadaan independen di luar organisme yang terinfeksi. Dalam strukturnya, yang paling sederhana menyerupai sel-sel biasa, yang totalitasnya membentuk suatu organisme integral. Perbedaannya terletak pada kenyataan bahwa protozoa, meskipun strukturnya sederhana, ada sebagai organisme holistik yang terpisah.
Nama trikomoniasis berasal dari organisme protozoa yang disebut Trichomonas, yang menyebabkan fenomena patologis lokal tertentu.
Trichomonas yang menjadi parasit dalam tubuh manusia ada tiga jenis:
Trcihomonas elongata - hidup di rongga mulut.
Trichomonas hominis - hidup di usus manusia, memakan berbagai bakteri, eritrosit (sel darah).
Trichomonas vaginalis - ditemukan di saluran kemih bagian bawah:

• saluran kencing
• Vagina
• prostat

Dua spesies pertama (Trichomonas hominis, Trichomonas elongata) tidak membahayakan manusia. Tipe ketiga, yang juga paling patogen, adalah yang paling aktif dan menyebabkan ketidaknyamanan lokal, serta proses inflamasi.

Cara penularan Trichomonas

Trikomoniasis adalah penyakit yang sangat umum. Tidak ada tempat di bumi di mana mikroorganisme ini tidak ada. Menurut beberapa laporan, trikomoniasis terjadi pada pria dan wanita, muda dan dewasa, yang aktif secara seksual. Penyakit ini ditularkan terutama melalui hubungan seksual, yaitu melalui hubungan seksual tanpa pengaman. Detail dan mudah dipahami tentang trikomoniasis

Trichomonas kolpitis (vaginitis)
Kolpitis- radang lapisan superfisial mukosa vagina. Istilah kolpitis dipinjam dari bahasa Yunani. Ada juga nama kedua yang mengkarakterisasi peradangan pada mukosa vagina, asal Latin - radang vagina.
Kolpitis Trichomonas akut ditandai dengan:

• Gatal-gatal yang tak tertahankan, rasa terbakar di area vagina, sekitar labia. Rasa gatal disebabkan oleh efek iritasi Trichomonas pada dinding vagina dan keluarnya cairan berbusa (rahasia).
• Kemerahan dan rasa gatal pada kulit di daerah perineum, labia (besar dan kecil). Muncul karena rasa gatal di area tersebut.
• Keluarnya cairan berbusa dengan bau khas yang tidak sedap. Volume sekret tergantung pada fase perjalanan penyakit. Dari keputihan (keputihan) yang banyak berwarna kuning, dengan perjalanan penyakit yang akut dan progresif, hingga keputihan yang sedikit berwarna abu-abu, dengan proses yang lamban dan kronis. Busa dan sekret yang melimpah muncul sebagai akibat aktivitas vital bersamaan dengan Trichomonas, sejenis bakteri khusus yang mengeluarkan gas.

Dengan kekebalan tinggi yang baik, penyakit ini dapat berlanjut dalam bentuk kronis yang laten. Dalam hal ini, satu atau beberapa gejala mungkin tidak ada, atau semua gejala ringan atau tidak ada sama sekali. Perubahan inflamasi juga kecil. Proses kronis ini dapat diperburuk secara berkala. Paling sering ini terjadi pada periode sebelum dimulainya siklus menstruasi baru, beberapa hari sebelum dimulainya menstruasi. Eksaserbasi dikaitkan dengan penurunan jumlah estrogen, yang secara aktif terlibat dalam pembaruan sel-sel permukaan mukosa vagina, selain itu, mereka berkontribusi pada pengasaman lingkungan internal vagina, dan Trichomonas memakan glikogen, dengan bantuannya, selama hidup laktobasilus, lingkungan internal vagina menjadi asam.

Trikomoniasis pada masa menopause.
Pada wanita menopause, kejadian trikomoniasis sangat bervariasi. Kekurangan estrogen menyebabkan atrofi (penurunan fungsi, penipisan dinding) pada selaput lendir dinding vagina. Oleh karena itu, mikroflora permukaan bagian dalam vagina terganggu, kekebalan lokal berkurang, dan kondisi yang menguntungkan tercipta untuk pertumbuhan dan perkembangan tidak hanya Trichomonas, tetapi juga banyak mikroorganisme patogen. Gejala klinis utama dinyatakan sebagai:

• Keluarnya cairan mukopurulen, terkadang berlumuran darah
• Gatal di ruang depan
• Jarang terjadi pendarahan ringan setelah berhubungan seksual

Kehamilan dan trikomoniasis

Biasanya, trikomoniasis menyebabkan perubahan inflamasi pada tingkat lokal, yaitu pada tingkat organ genital. Dengan demikian, berdampak negatif terhadap perjalanan dan perjalanan kehamilan. Dapat menyebabkan komplikasi seperti: aborsi spontan dan kelahiran prematur. Inti dari aborsi terletak pada kenyataan bahwa Trichomonas menyebabkan perubahan inflamasi, di mana zat khusus yang disebut prostaglandin dilepaskan ke dalam darah. Prostaglandin menyebabkan peningkatan kontraksi otot-otot rahim, sehingga berkontribusi terhadap pengusiran janin dari rongga rahim.

Gangguan sistem saraf pusat (SSP).
Kerusakan inflamasi pada selaput lendir, penambahan infeksi bernanah sekunder dan keluarnya cairan berbau busuk dari vagina mempengaruhi kualitas hubungan seksual. Hubungan seksual menjadi menyakitkan dan tidak mungkin. Perjalanan penyakit kronis yang berkepanjangan pada akhirnya dapat menyebabkan frigiditas tidak hanya karena rasa sakit, tetapi juga ketidaknyamanan emosional, yang dalam beberapa kasus menyebabkan pelanggaran terhadap keadaan psiko-emosional wanita.

Metode mikroskopis
Untuk diagnosis yang memastikan keberadaan Trichomonas di saluran genital, perlu dilakukan pengambilan apusan dari mukosa vagina. Penyeka sebaiknya diambil dari tiga tempat berbeda:
Di kalangan wanita

• Forniks posterior vagina
• saluran serviks
• saluran kencing

Pada pria, sedang dipelajari:

• Mengikis dari uretra
• cairan prostat
• Sperma

Untuk mengambil cairan prostat, mereka biasanya melakukan pijatan ringan pada kelenjar prostat.
Pemeriksaan laboratorium sebaiknya dilakukan selambat-lambatnya 30 menit setelah pengambilan apusan, karena Trichomonas sangat tidak stabil di lingkungan luar dan cepat mati.
Bahan yang diambil diletakkan pada kaca objek, diteteskan larutan natrium klorida 0,9%, ditutup dengan kaca penutup dan diletakkan di bawah mikroskop. Dalam beberapa kasus, untuk deteksi Trichomonas yang lebih baik, apusan sudah diwarnai terlebih dahulu. Pemeriksaan mikroskopis adalah metode paling cepat untuk mendiagnosis trikomoniasis dan memungkinkan diagnosis dibuat hanya dalam waktu 15-20 setelah pengambilan bahan sumber.

Budidaya Trichomonas
Sebagai salah satu dari tiga metode modern untuk menentukan patogen patologis, metode ini memiliki beberapa keunggulan, seperti:

• Memungkinkan Anda menentukan jumlah awal Trichomonas dalam bahan uji. Secara tidak langsung mencerminkan derajat proses inflamasi.
• Ini mengungkapkan obat mana yang sensitif terhadap Trichomonas, yang sangat penting ketika meresepkan pengobatan yang benar dan optimal. Ini juga memungkinkan Anda untuk menyesuaikan pengobatan yang sudah dimulai.

Budidaya dilakukan dengan cara menaburkan isi apusan dari vagina, uretra pada media nutrisi buatan khusus. Pada saat yang sama, Trichomonas memasuki lingkungan yang menguntungkan dan mulai berkembang biak secara intensif. Koloni yang tumbuh kemudian dilakukan pemeriksaan mikroskopis.

Metode PCR dalam diagnosis trikomoniasis
Metode yang sangat berharga untuk mendeteksi Trichomonas. Keuntungan metode ini adalah pada perjalanan penyakit kronis, patogen sangat sulit dideteksi dengan metode mikroskopis konvensional. Selain itu, cairan biologis tubuh apa pun cocok untuk penelitian, baik itu darah, air liur, kerokan selaput lendir uretra atau vagina.
Metode ini didasarkan pada kenyataan bahwa DNA Trichomonas, yaitu materi genetik, dapat dengan mudah dideteksi dalam bahan uji. Keakuratan analisisnya adalah 100%. Hasilnya muncul keesokan harinya, yang memungkinkan Anda memulai pengobatan yang efektif pada waktu yang tepat.

Pengobatan trikomoniasis

Untuk pulih sepenuhnya dari trikomoniasis, kondisi berikut harus dipenuhi:

1. Kedua pasangan seksual harus ditangani pada waktu yang sama
2. Selama pengobatan, kontak seksual apa pun tidak termasuk.
3. Oleskan agen antitrichomonas khusus (metronidazole, tinidazole)
4. Sejalan dengan perawatan, aturan kebersihan untuk perawatan organ genitourinari dipatuhi:

• Mencuci alat kelamin setiap hari menggunakan antiseptik (larutan lemah kalium permanganat, larutan furacilin) ​​atau deterjen, yaitu sabun mandi biasa.
• Semua gerakan pada saat mencuci dilakukan dari depan ke belakang, yaitu dari sisi vagina hingga anus. Hal ini diperlukan untuk menghindari masuknya infeksi ke dalam uretra.
• Perlengkapan mandi yang digunakan secara individu (sabun, waslap, handuk).
• Penggantian pakaian dalam setiap hari

1. Perawatan wajib untuk penyakit lain yang terjadi secara bersamaan pada organ genitourinari yang berasal dari infeksi dan inflamasi.

Di bawah ini beberapa rejimen pengobatan trikomoniasis dengan menggunakan obat antitrikomoniasis.

Skema menggunakan metronidazol (Trichopolum)
Hari pertama, minum 1 tablet 4 kali secara oral dengan air.
Dari hari kedua sampai hari ketujuh, minum 1 tablet 3 kali sehari, juga di dalam dengan air.

Metronidazol- antiprotozoal, obat antimikroba.

Mekanisme aksi Ini terdiri dari efek menyedihkan pada peralatan genetik bakteri. Pada saat yang sama, semua proses biologis sel secara bertahap berhenti dan mikroorganisme mati.

Kontraindikasi adalah kehamilan dan hipersensitivitas terhadap obat.

Skema menggunakan tinidazol
Sekali diminum segera 4 tablet masing-masing 500 mg. Atau
Selama 7 hari, 1/3 tablet 2 kali sehari

Tinidazol
Obat dari kelompok yang sama dengan metronidazol dengan mekanisme kerja dan efek samping yang serupa.
Kontraindikasi –

• gangguan hematopoietik
• kehamilan dan menyusui
• hipersensitivitas terhadap obat tersebut

Skema menggunakan Klion - D
Klion - D- obat kombinasi yang mengandung metronidazol dan mikonazol (obat antijamur) dalam jumlah yang sama. Obat ini sangat efektif untuk infeksi campuran pada alat genitourinari yang berasal dari bakteri dan jamur.
Tetapkan dalam bentuk supositoria vagina, 1 buah pada malam hari selama 10 hari.

Memantau efektivitas pengobatan agen antitrichomonas dilakukan sebagai berikut:

• Selama 2-3 bulan setelah pengobatan, apusan isi vagina dan uretra diambil untuk pemeriksaan mikroskopis untuk mengetahui adanya Trichomonas vagina.
• Swab sebaiknya diambil 1-3 hari setelah menstruasi

Pencegahan trikomoniasis

Tindakan pencegahan menyiratkan pendekatan komprehensif yang bertujuan untuk melindungi terhadap kemungkinan infeksi tidak hanya trikomoniasis, tetapi juga semua penyakit menular seksual, baik itu gonore, klamidia, sifilis dan banyak lainnya.

• Pencegahan sebaiknya dimulai dengan kegiatan edukasi tentang pola hidup sehat, pentingnya metode kontrasepsi, dan cara penularan infeksi penyebab penyakit radang pada saluran genital. Langkah-langkah ini terutama ditujukan untuk mencegah terjadinya penyakit menular dan inflamasi pada organ genitourinari pada kategori masyarakat dan remaja. Tenaga kesehatan, guru di sekolah, guru besar di bacaan dan perguruan tinggi wajib melaksanakan kegiatan pendidikan ke arah ini di kalangan siswa sekolah menengah atas, mahasiswa perguruan tinggi, sekolah kejuruan.

• Kategori masyarakat muda dan paruh baya yang aktif secara seksual hendaknya berhati-hati dalam memilih pasangan seksual. Kontak seksual bebas tidak diperbolehkan. Pilihan ideal adalah hubungan intim dengan satu pasangan seksual. Penggunaan kondom tidak sedikit berperan sebagai sarana mencegah terjadinya kehamilan yang tidak diinginkan dan penularan infeksi Trichomonas melalui hubungan seksual.

• Kontrol preventif di dokter kandungan minimal setahun sekali, dengan pengambilan apusan dari uretra, forniks posterior vagina, saluran serviks. Isi tempat-tempat tersebut diperiksa secara mikroskopis, sehingga menentukan adanya kemungkinan infeksi dan sekaligus menentukan derajat kemurnian vagina.

• Pengobatan penyakit penyerta pada organ genitourinari yang disebabkan oleh jenis mikroorganisme patogen lain yang mengurangi kekebalan lokal dan meningkatkan risiko terkena infeksi Trichomonas.

• Peran yang sangat penting dalam penyebaran Trichomonas vaginalis diberikan oleh penggunaan perlengkapan mandi (lap, handuk) secara bersamaan oleh dua orang atau lebih, salah satunya menderita trikomoniasis. Oleh karena itu, setiap orang perlu memiliki produk perawatan tubuh sendiri dan menggunakannya secara individu.

• Dalam persiapan untuk kehamilan, tes harus dilakukan untuk mengetahui kemungkinan adanya infeksi saluran kemih laten, baik pada wanita maupun pria. Dan konsultasikan juga dengan dokter Anda mengenai hal ini. Saat merencanakan kehamilan, perlu untuk menyembuhkan semua kemungkinan fokus infeksi pada tubuh wanita.

Apa kemungkinan akibat trikomoniasis?

Paling sering, trikomoniasis memberikan komplikasi selama kehamilan:

• lahir prematur;
• berat badan bayi lahir rendah;
• penularan infeksi pada bayi saat melewati jalan lahir.

Selain itu, terdapat bukti bahwa trikomoniasis meningkatkan risiko tertular beberapa infeksi berbahaya, khususnya human immunodeficiency virus (HIV), yang menyebabkan AIDS.

Bagaimana cara makan dengan trikomoniasis?

Ciri-ciri nutrisi lebih banyak dikaitkan bukan dengan penyakit itu sendiri, namun dengan asupan obat antitrikomoniasis dengan aktivitas antibakteri. Seperti halnya antibiotik apa pun, nutrisi harus lengkap, jika tidak, mual, gangguan pencernaan, dan efek samping lainnya dapat terjadi. Anda perlu sarapan yang lezat, sebaiknya bubur.

Berguna untuk mengonsumsi sediaan enzim pankreas selama pengobatan, misalnya Mezim-Forte. Anda juga bisa mengonsumsi obat yang mengandung bifidobacteria, karena antibiotik dapat menyebabkan dysbacteriosis. Untuk saran lebih rinci, hubungi dokter Anda.

Jangan minum alkohol selama 24 jam setelah meminumnya metronidazol dan dalam waktu 72 jam setelah diminum tinidazol. Obat-obatan ini dapat menyebabkan reaksi terhadap etil alkohol, seperti "kode" untuk alkoholisme. Ada mual, muntah dan gejala tidak menyenangkan lainnya.

Mungkinkah berhubungan seks dengan trikomoniasis?

Selama pengobatan trikomoniasis, seks sepenuhnya dikontraindikasikan karena dua alasan.:

• Trikomoniasis adalah infeksi menular seksual. Jadi ada risiko menulari pasangan/pasangan.
• Hubungan seksual mengurangi efektivitas pengobatan.

Apakah kondom melindungi terhadap trikomoniasis?

Kondom adalah salah satu alat perlindungan yang paling sederhana, paling terjangkau dan efektif terhadap kehamilan yang tidak diinginkan dan infeksi menular seksual. Namun mereka tidak sepenuhnya melindungi salah satu dari keduanya.

Kondom hanya mencegah trikomoniasis hingga 90%. Dengan kontak terus-menerus dengan satu pasangan yang sakit, kemungkinan penularan infeksi semakin meningkat.

Jangan lupa saat berhubungan seksual, kondom bisa pecah, penis terlepas.

Apakah trikomoniasis ditularkan melalui seks oral?

Secara teori, kemungkinan seperti itu ada, bahkan bisa saja berkembang angina trikomoniasis. Dalam praktiknya, hal ini jarang terjadi. Tapi itu masih tidak sebanding dengan risikonya.

Bagaimana trikomoniasis dikodekan dalam ICD?

Trikomoniasis memiliki beberapa kode dalam Klasifikasi Penyakit Internasional revisi ke-10.:

Penyakit kelamin trikomoniasis tidak selalu diketahui secara luas. Namun, dokter mengklasifikasikannya sebagai salah satu penyakit menular seksual (PMS) yang paling umum. Dengan demikian, lebih dari 3 juta kasus baru dilaporkan setiap tahunnya di Amerika Serikat.

Agen penyebab infeksi bukanlah bakteri atau virus, tetapi termasuk dalam kategori protozoa flagellata. Dalam hal ini, mereka sering dikombinasikan dengan mikroorganisme patogen lainnya. Biasanya dengan gonokokus, klamidia, kandida, mikoplasma.

Pada wanita, vagina paling sering terkena, dan pada pria, uretra. Ciri ini berarti trikomoniasis merupakan penyakit menular seksual yang ditularkan secara seksual. Ada beberapa jenis Trichomonas:

• Trichomonas tenax (elongata) hidup di rongga mulut, gigi karies.
• Trichomonas hominis (abdominalis) ditemukan di usus.
• Trichomonas vaginalis adalah satu-satunya anggota keluarga patogen yang dapat menyebabkan infeksi genital pada pria dan wanita.

Secara klinis, trikomoniasis (trikomoniasis) merupakan proses infeksi. Penyakit menular seksual ini ditandai dengan beberapa ciri:

• Infektivitas yang tinggi. Pada permukaan T.vaginalis terdapat reseptor khusus yang mengikatnya ke sel epitel dalam beberapa menit.
• virulensi yang signifikan. Trichomonas menghancurkan sel darah merah, mengurangi aktivitas imunitas jaringan.
• Resistensi terhadap respon imun: makrofag pembunuh tidak dapat mengatasi patogen dan mati, memicu proses inflamasi subakut.
• Kecenderungan menjadi kronis.

Trikomoniasis ditandai dengan frekuensi kronik yang tinggi.

Manifestasi klinis seringkali ringan atau tidak ada sama sekali.

Penyebab penyakit ini

Satu-satunya cara Anda bisa tertular trikomoniasis adalah dengan mendapatkan patogen dari pembawa penyakit yang tidak menunjukkan gejala atau orang yang sakit. Pada hampir 99,9% kasus, infeksi terjadi melalui kontak seksual tanpa kondom.

Jadi tidak masalah untuk menebak secara spesifik bagaimana cara tertular trikomoniasis. Trichomonas ditemukan dalam air mani, jus prostat, keputihan. Trichomonas vaginalis patogen tidak terdeteksi dalam air liur. Untuk timbulnya penyakit, kontak singkat antara selaput lendir organ genital pria dan wanita sudah cukup. Bahkan tanpa ejakulasi. Jadi penularan trikomoniasis secara seksual dianggap signifikan secara klinis. Oleh karena itu, pada anak laki-laki, perawan dan wanita menopause, penyakit ini hampir tidak pernah terjadi.

Patogenesis trikomoniasis telah dipahami dengan baik. Begitu berada di epitel uretra atau vagina, mikroba "menempel" pada sel, melepaskan pseudopodia. Dan dengan bantuan mereka, mereka mulai menyedot zat-zat yang mereka butuhkan darinya. Untuk mendapatkan zat besi, mereka menyerap sel darah merah dan memfagositnya. Akibatnya sel melemah dan rentan terhadap infeksi lain. Munculnya bau tidak sedap pada trikomoniasis menunjukkan adanya penambahan flora pihak ketiga (gardnerella, candida dan mikroba lainnya).

Di luar tubuh manusia, mereka cepat kering, sehingga jarang terjadi infeksi melalui rumah tangga. Namun, ada kemungkinan penularan infeksi melalui benda dan permukaan yang terkontaminasi mikroba dalam jumlah besar:

• Bidet.
• Tempat duduk toilet.
• Lap mandi.
• Handuk basah.

Jadi di pemandian umum atau sauna, Anda hanya boleh menggunakan produk kebersihan pribadi.

Hal ini menimbulkan pertanyaan, apakah mungkin sakit jika berenang di satu perairan (kolam, telaga, sungai). Cara penularan seperti itu ditolak oleh pengobatan. Selain itu, dokter mengecualikan kemungkinan berkembangnya trikomoniasis di luar organ genital, bahkan pada orang dengan defisiensi imun. Sebagai kasus yang terisolasi, lesi pada kulit organ genital pada pria dan wanita dijelaskan. Artinya, kemungkinan tertular trikomoniasis saat melakukan seks oral atau melalui ciuman cukup rendah. Tetapi agar infeksinya menyebar luas, air liur tidak diperlukan: jalur seksual juga cukup. Peluang tertinggi untuk sakit terjadi pada orang yang memiliki kehidupan seks aktif. Beresiko:

• Wanita dan pria berusia 16-39 tahun.
• Pekerja sex.
• Orang yang tidak terlalu selektif dalam memilih pasangan seksual.
• Mengabaikan alat kontrasepsi penghalang.
• Menghindari pemeriksaan kesehatan berkala.

Masalahnya adalah peradangan pada trikomoniasis tidak terlihat. Seseorang dapat terinfeksi selama beberapa tahun tanpa menyadarinya. Oleh karena itu, pasangan seksualnya menjadi sakit. Dan ketika gejalanya muncul, mereka tidak dapat memahami bagaimana hal itu bisa terjadi, dari mana asal trikomoniasis. Pada pasangan yang aktif secara seksual, umumnya sulit untuk menentukan siapa yang pertama kali menularkan penyakit ini. Satu-satunya pengecualian adalah berhubungan seks dengan perawan. Jika, setelah kontak pertama, seorang wanita menderita trikomoniasis, maka pertanyaan tentang sumber infeksinya tidak sepadan. Kita sudah mengetahui dari mana penyakit itu berasal dan bagaimana cara penularannya.

Bagaimana trikomoniasis bermanifestasi?

Sayangnya, gambaran klinis tidak memungkinkan untuk secara akurat menentukan adanya peradangan Trichomonas. Itu dan berbahaya trikomoniasis: gejala penyakit tidak spesifik.

Pada orang sakit, hanya ada tanda-tanda adanya proses infeksi dari alat kelamin. Gejala pertama terjadi pada orang yang berbeda pada waktu yang berbeda, rata-rata masa inkubasinya adalah 5-7 hari dengan fluktuasi 3 hingga 14 hari. Lalu ada tiga pilihan alur prosesnya:

• Akut dengan gejala yang parah.
• Kronis, manifestasinya lemah.
• Pembawa tanpa gejala.

Pada pria, uretra pertama kali terkena, dan tanda-tanda uretritis anterior muncul:

• Gatal dan perih di daerah kepala.
• Meningkatnya rasa tidak nyaman pada awal buang air kecil.
• Keluarnya sedikit dari uretra, seperti tetesan pagi hari.
• Ketidaknyamanan saat ejakulasi.

• Bagian belakang uretra terpengaruh, sensasi terbakar tidak mereda selama buang air kecil.
• prostat. Prostatitis dapat dimanifestasikan oleh nyeri pada perineum, pelanggaran aliran urin.
• vesikula seminalis. Peradangan disertai rasa sakit saat ejakulasi.
• Pelengkap testis. Nyeri dan bengkak pada skrotum.
• Kandung kemih. Ada tanda-tanda sistitis.

Pada 60-70% pria, prosesnya tidak muncul sama sekali atau berlanjut dengan gejala yang lamban. Sedangkan bagi wanita, mereka terutama dipengaruhi oleh selaput lendir vagina. Hari munculnya gejala tergantung pada tingkat keparahan infeksi. Setelah masa inkubasi berakhir, vaginitis muncul:

• Gatal dan perih pada vagina.
• Keluarnya sedikit. Pada awalnya, sifat putihnya adalah lendir, tetapi segera menjadi bernanah, berlimpah.
• Ketika flora lain menempel, muncul bau yang tidak sedap.

Keputihan yang melimpah menyebabkan maserasi pada kulit dan menyebabkan ruam pada selangkangan dan perineum. Setelah beberapa hari, karena mobilitasnya, patogen menyebar ke serviks, saluran serviks, endometrium, kelenjar vestibular, dan uretra wanita. Dan dari sana ke kandung kemih. Dengan seks anal, trikomoniasis usus tidak bisa dikesampingkan.

Gejala:

• Desakan "secara besar-besaran" menjadi lebih sering.
• Cal berbentuk cair, tidak berbentuk.
• Rasa sakit dan ketidaknyamanan di anus.
• Campuran lendir dan darah pada tinja.

Sulit untuk menjawab apakah trikomoniasis kronis atau tanpa gejala dapat muncul dalam beberapa tahun. Mungkin, dengan penurunan kekebalan, opsi ini tidak bisa dikesampingkan.

Jenis Trichomonas

Telah kami sebutkan di atas bahwa trikomoniasis vagina hanya dapat disebabkan oleh satu jenis mikroorganisme. Ini adalah T.vaginalis atau Trichomonas vaginalis.

Hanya patogen ini yang memiliki tropisme pada epitel vagina, uretra, atau organ lain dari sistem genitourinari manusia.

Tidak ada patogen lain yang menyebabkannya trikomoniasis urogenital tidak mampu. Jika gejala peradangan muncul di usus atau di mulut dan ditemukan trikomonas selama pemeriksaan, maka diragukan bahwa mereka termasuk T.vaginalis. Rongga mulut terkontaminasi Trichomonas tenax (elongata), mikroba usus - Trichomonas tenax (elongata). Kedua mikroorganisme ini tidak bersifat patogen dan tidak menyebabkan penyakit bahkan dalam kondisi sistem kekebalan tubuh melemah parah.

Beda dengan penyakit lain

Dalam praktik klinis, bentuk khusus trikomoniasis atau, yang sama, trikomoniasis, menimbulkan kesulitan yang serius. Ini adalah lesi gabungan dan campuran.

Infeksi gabungan Trichomonas melibatkan kerusakan beberapa organ secara bersamaan. Dalam kasus kedua, yang mereka maksud adalah campuran Trichomonas dengan mikroorganisme patogen lainnya:

• Gonore (sangat umum).
• Klamidia.
• Candida.
• Gardnerella.

Masing-masing patogen mampu menyebabkan uretritis dan/atau vaginitis, dan pengobatan yang diperlukan berbeda-beda. Oleh karena itu, masalah bagaimana menentukan jenis infeksi sangatlah penting secara klinis.

Gonore atau kencing nanah sering menyertai trikomoniasis, tetapi bukan hal yang sama. Campuran sangat umum terjadi karena Trichomonas dapat menelan gonokokus dan kemudian melepaskannya. Karena ciri ini, kecurigaan gonore selalu memerlukan pemeriksaan trikomoniasis.

Secara lahiriah, tidak mungkin membedakan bentuk akut dari infeksi ini. Campuran berikutnya yang sering terjadi adalah trikomoniasis dan klamidia.

Gardnerella adalah penyebab umum bau "ikan busuk". Gejala ini terkadang dikaitkan dengan Trichomonas atau klamidia. Namun faktanya, patogen ini melemahkan kekebalan jaringan, yang digunakan oleh gardnerella.

Metode pengobatan

Menjawab pertanyaan tentang cara menyembuhkan trikomoniasis itu sederhana dan sekaligus sulit. Di satu sisi, tidak banyak obat yang efektif melawan patogen. Karena itu, rejimen pengobatannya tampak sederhana. Di sisi lain, pendekatan yang dangkal seperti itu tidak memperhitungkan kekhasan pengobatan trikomoniasis kronis, yang sering bercampur dengan gonore, klamidia. Kesalahan seperti itu terkadang membuat Anda bertanya-tanya apakah penyakitnya sudah sembuh total? Ya, itu sedang dirawat.

Namun satu-satunya cara pasti untuk menyembuhkan trikomoniasis selamanya adalah dengan menghubungi ahli urologi atau venereologi yang berkualifikasi. Dokter ini mengobati trikomoniasis pada pria dan wanita.

Hanya seorang spesialis yang tahu cara mengobati penyakit ini, dan skema mana yang paling efektif. Ia juga akan memberi tahu Anda berapa hari trikomoniasis diobati dan apa yang harus dilakukan agar infeksi tidak kembali. Ini akan menentukan obat mana, berapa lama dan dalam dosis apa yang harus diminum untuk menghancurkan Trichomonas dan flora patogen terkait.

Tanpa bantuan medis, tanpa pengobatan yang memadai, trikomoniasis tidak akan pernah bisa hilang dengan sendirinya. Dan hilangnya gejala secara spontan bukanlah kemenangan kekebalan, tetapi peralihan infeksi menjadi bentuk kronis.

Obat apa yang sedang dirawat

Pengobatan trikomoniasis disebabkan oleh obat dan dilakukan dalam dua arah: lokal dan sistemik. Dalam kasus pertama, supositoria vagina, tablet dengan komponen antitrichomonas digunakan. Yang kedua, obat untuk pengobatan diminum secara oral atau parenteral.

Hanya pengobatan simultan terhadap kedua pasangan atau pasangan seksual yang akan efektif. Turunan nitroimidazol digunakan sebagai obat utama trikomoniasis: trichopol (metronidazole), tinidazole (fasigin), ornidazole, imidazole. Antibiotik konvensional tidak efektif.

Pengobatan monoinfeksi sederhana

Deteksi dini memungkinkan Anda membatasi diri pada metronidazol. Ini obat yang bagus, tersedia dalam bentuk tablet, larutan infus intravena, supositoria vagina untuk pengobatan lokal. Ada beberapa skema penggunaan metronidazol atau Trichopolum:

• Sekali dalam jumlah 2-2,4 gram.
• 500 mg 2 kali sehari selama 5 hari.
• Kursus individu.

Skema alternatif adalah:

• Ornidazole atau tinidazole 500 mg dua kali sehari selama 5 hari.
• Ornidazol sekali 1-1,5 g.
• Tinidazol 1,5-2,0 g sekali.

Telah terbukti bahwa efek terbaik dijamin oleh skema seperti itu, yang melibatkan penggunaan obat selama beberapa hari.

Pengobatan trikomoniasis yang rumit

Tingginya insiden kasus terbengkalai tidak memungkinkan pemberian rejimen sederhana kepada semua pasien. Jika ada bentuk yang rumit dan umum, berikut ini berlaku:

• Metronidazol 500 mg per oral tiga kali sehari selama 7 hari.
• Metronidazol oral 2,0 g sekali sehari selama 5 hari.
• Ornidazole 500 mg dua kali sehari selama 5 hari.
• Tinidazole 2 gram sekali sehari selama 3 hari.

Penting untuk minum tablet dari trikomoniasis secara ketat sesuai dengan resep dokter. Karena asupan obat ini yang tidak terkontrol terkadang menimbulkan efek toksik.

Ada kasus-kasus sulit ketika inisiasi pengobatan yang efektif memerlukan infus obat intravena dari kelompok nitroimidazol. Perkembangan bekas luka dan perlengketan merupakan indikasi penunjukan sediaan enzim (longidase, lidase).

Pengobatan infeksi campuran

Obat antitrichomonas ditingkatkan dengan antibiotik dan obat lain dengan adanya flora patogen yang bersamaan:

• Makrolida - azitromisin, josamycin (Vilprafen). Efektif melawan klamidia, gonore, mikoplasma, sifilis.
• Fluoroquinolones - lomefloxacin (Maksakvin). Ditunjukkan untuk gonore, klamidia, ureaplasma.
• Tetrasiklin - doksisiklin. Hancurkan klamidia, gonokokus, treponema pucat.
• Sulfonamida - biseptol. Seringkali mereka resisten terhadap mikroba.
• Penisilin - amoksisilin. Berguna untuk penyakit sipilis.
• Uroseptik - nifuratel (Macmirror). Mereka diresepkan untuk gardnerellosis, klamidia, mikoplasma, kandidiasis dan trikomoniasis.
• Monural (fosfomycin) efektif untuk infeksi non-spesifik.

Satu-satunya obat universal adalah Macmirror.

Selain tindakan antibakteri dan antijamur, obat ini juga menghancurkan Trichomonas. Itu tidak mempengaruhi laktobasilus. Cara minum obat - Anda perlu berdiskusi dengan dokter Anda. Dosisnya seringkali bergantung pada berat badan, dan setiap orang memiliki kontraindikasi.

Perawatan lokal

Tidak memungkinkan untuk menghilangkan Trichomonas dari organ genital internal. Oleh karena itu terapi lokal harus dikombinasikan dengan obat sistemik. Untuk pengobatan lokal trikomoniasis, krim, supositoria, tablet vagina, dan douche pada wanita digunakan. Untuk pria - memasukkan larutan ke dalam uretra.

Menerapkan:

• Sarana kompleks, misalnya - Terzhinan dengan ternidazole, neomycin, nistatin dan hormon.
• Uroseptik - furagin.
• Antiseptik - klorheksidin.

Segala upaya pengobatan sendiri, misalnya mencuci dengan cuka, hanya akan meningkatkan efek iritasi mikroba dan memperburuk perjalanan penyakit.

Trikomoniasis selama kehamilan

Banyak kasus trikomoniasis terdeteksi saat kehamilan dicatat. Bagi janin, infeksi ini berbahaya karena malnutrisi, gangguan pematangan plasenta, dan pecahnya kantung ketuban secara dini. Kelainan perkembangan sangat jarang terjadi, namun pengobatan harus dilakukan pada setiap tahap kehamilan.

Skema khas untuk pemberantasan Trichomonas pada wanita hamil adalah metronidazol 2.0 secara oral satu kali. Penting untuk diperiksa sebagai persiapan untuk pembuahan: dokter dengan tegas tidak menganjurkan hamil dengan trikomoniasis yang tidak diobati. Tetapi setelah menjalani terapi, konsepsi dan kehamilan berjalan tanpa masalah.

Analisis trikomoniasis

Analisis trikomoniasis harus dilakukan saat keluhan pertama muncul. Dan terkadang - bahkan beberapa hari setelah berhubungan seks tanpa kondom. Diagnosis laboratorium trikomoniasis didasarkan pada tes:

• Air seni.
• Noda dari uretra.
• Darah jari.

Metode untuk mendeteksi trikomoniasis meliputi:

• Mikroskop tes urine, apusan.
• Menaburkan noda pada media nutrisi.
• PCR darah atau bahan apusan.

Pengujian ulang diperlukan pada akhir terapi untuk memastikan pemulihan.

Diagnostik PCR kini menjadi standar emas: analisis dilakukan dalam satu hari dan memberikan akurasi 99,9%.

Tes tetes darah cepat cocok untuk pemeriksaan skrining. Namun hasil positifnya masih perlu dicek ulang.

Konsekuensi dari penyakit ini

Hal utama yang berbahaya bagi trikomoniasis adalah perkembangan proses perekat di alat kelamin setelah beberapa tahun pengangkutan. Komplikasi seperti itu bisa membuat seseorang menjadi tidak subur. Jika seorang ibu hamil sakit dan melahirkan, hal ini sangat berbahaya bagi janinnya. Karena dia mungkin meninggal, atau menjadi hipotrofik, atau dilahirkan dengan trikomoniasis bawaan.

Trikomoniasis (atau trikomoniasis) urogenital adalah penyakit khusus pada sistem genitourinari manusia. Agen penyebab trikomoniasis adalah Trichomonas vagina (vagina), ditularkan secara seksual.

Selanjutnya kita akan membahas apa itu penyakit, apa penyebabnya, cara penularan dan gejalanya pada orang dewasa, serta mengapa penting untuk menegakkan diagnosis yang benar dan memulai pengobatan sejak dini agar tidak terjadi akibat yang serius.

Apa itu trikomoniasis?

Trikomoniasis adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh infeksi Trichomonas vaginalis pada manusia.

Trikomoniasis mempengaruhi organ sistem genitourinari manusia dan disebabkan oleh patogen tertentu - Trichomonas vaginalis. Ini termasuk dalam kelompok infeksi protozoa dan ditandai dengan kemampuan untuk bertahan lama di dalam organ genitourinari bahkan dalam kondisi buruk dan paparan berbagai obat.

Infeksi Trichomonas terjadi pada 30-70% total populasi wanita, dan pada hampir separuh kasus, gejala khas penyakit ini tidak ada atau tidak terlihat jelas.

Cara utama penularan trikomoniasis adalah melalui hubungan seksual, cara kontak-rumah tangga entah bagaimana tidak dipertimbangkan, meskipun ada pandangan bahwa infeksi dapat terjadi melalui perlengkapan mandi yang baru digunakan, di mana cairan segar dari pasien dengan trikomoniasis dapat tetap ada.

• Pada pria, patogen ditemukan di uretra, prostat, dan vesikula seminalis, dari sekret - di air mani dan sekret prostat.
• Pada wanita yang terinfeksi - di vagina dan kelenjar Bartholin, saluran serviks, uretra. Neisseria dan klamidia sering ditemukan di dalam Trichomonas, dalam kasus ini gonore disertai dengan trikomoniasis, sehingga mempersulit diagnosis dan pengobatan penyakit.

Fitur patogen

Masa inkubasi, yaitu waktu dari saat infeksi hingga munculnya gejala pertama penyakit, berkisar antara 1 hari hingga 1 bulan, rata-rata - dari 5 hingga 15 hari.

Trichomonas:

• dengan cepat kehilangan kelangsungan hidup di luar tubuh manusia. Prasyarat untuk kehidupan adalah adanya kelembaban, ketika dikeringkan, mereka cepat mati.
• Tidak tahan terhadap suhu tinggi (lebih dari 40°C), sinar matahari langsung, antiseptik.

Bentuk trikomoniasis:

1. Segar - hingga dua bulan.
2. Kronis. Biasanya, hal ini ditandai dengan perjalanan yang lamban yang berlangsung lebih dari dua bulan.
3. Pembawa infeksi Trichomonas. Pada deteksi laboratorium Trichomonas, tidak ada gejala klinis penyakit ini.

Penyebab trikomoniasis

Faktanya, 90% populasi adalah pembawa Trichomonas, tetapi pada kebanyakan orang penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun.

Bagaimana Anda bisa tertular trikomoniasis?

• kontak seksual tanpa kondom;
• sejumlah besar pasangan seksual;
• penyakit menular seksual yang ditransfer lebih awal atau belum sepenuhnya sembuh.

Perkembangan Trichomonas dalam tubuh difasilitasi oleh gangguan hormonal, gangguan metabolisme, dan penurunan respon imun tubuh. Kekebalan terhadap trikomoniasis tidak terbentuk, sehingga Anda bisa tertular lagi.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan trikomoniasis urogenital:

• gangguan pada sistem endokrin;
• gangguan metabolisme;
• hipovitaminosis;
• kontaminasi bakteri pada vagina, disertai dengan perubahan keasaman;
• menstruasi dan masa pasca menstruasi.

Tanda-tanda pertama

Trikomoniasis, seperti halnya gonore, hampir tidak mungkin dikenali dengan sendirinya, kecuali seringnya keluarnya cairan dari alat kelamin. Penurunan besar dan transparan adalah satu-satunya gejala yang melekat pada setiap penderita trikomoniasis.

Bukan tanda langsung trikomoniasis:

• nyeri saat buang air kecil (seperti pada gonore);
• pembakaran berkala yang parah;
• rasa sakit di punggung bawah tubuh.

Pada trikomoniasis fase akut, gejala yang cukup terasa mulai muncul berupa:

• kenaikan suhu;
• peningkatan ESR;
• perkembangan leukositosis.

Gejala trikomoniasis pada orang dewasa

Biasanya masa inkubasi trikomoniasis berlangsung dari 2 hari hingga 2 bulan. Jika trikomoniasis terjadi dalam bentuk terhapus, maka gejala pertama mungkin muncul beberapa bulan setelah infeksi disertai penurunan kekebalan atau eksaserbasi infeksi kronis lainnya.

Trikomoniasis (tergantung pada tingkat keparahan gejala dan durasinya) dapat terjadi dalam bentuk akut, subakut, kronis dan sebagai pembawa Trichomonas.

Permulaan proses inflamasi akut terutama ditandai dengan munculnya keputihan, serta keluarnya cairan dari uretra. Keluarnya cairan dari saluran genital merupakan gejala utama dan paling umum, dan keluarnya cairan tersebut terjadi pada sekitar 75% kasus.

Gejala utama trikomoniasis adalah keluarnya cairan dari uretra atau vagina, pintu masuk infeksi. Di antara wanita, gejala ini diamati pada sekitar 8 dari 10, pada pria - pada setengah kasus trikomoniasis.

Di kalangan wanita

Dengan berkembangnya trikomoniasis pada wanita, muncul keluhan khas:

• keluarnya cairan dari alat kelamin (banyak, seringkali serosa-purulen, berbusa - karakteristik trikomoniasis);
• gatal, terbakar, nyeri saat buang air kecil;
• pembengkakan dan hiperemia (kemerahan);
• terjadinya di lipatan mukosa vagina;
• nyeri saat pemeriksaan, dengan tekanan pada uretra - munculnya cairan;
• kulit maserasi;

Seringkali di sepanjang jalan terdapat kutil kelamin.

Jika penyakit menyerang leher rahim (endocervicitis), maka terjadi pembengkakan pada leher rahim yang disertai keluarnya cairan yang banyak. Erosi sering terjadi.

Pada pria

Setelah Trichomonas urogenital memasuki tubuh pria, aktivitas vitalnya memicu perkembangan yang disebut Trichomonas. Penyakit menular dan inflamasi ini disertai dengan sejumlah gejala klinis berikut:

• Sensasi terbakar saat buang air kecil atau setelah berhubungan intim;
• Keluarnya cairan mukopurulen dari saluran uretra, disertai rasa tidak nyaman dan bau yang tidak sedap;
• Pembentukan segel (striktur) di uretra;
• Tanda-tanda lesi inflamasi pada testis dan pelengkapnya, serta kelenjar prostat.

Orang yang terinfeksi mungkin tidak curiga bahwa ia adalah sumber penularan, dan menularkan Trichomonas kepada pasangan seksual atau anggota keluarga.

Oleh karena itu, jika seorang pria memiliki tanda-tanda infeksi urogenital sekecil apa pun, Anda perlu menghubungi ahli urologi dan menjalani tes tidak hanya untuk trikomoniasis, tetapi juga untuk IMS lainnya.

Biasanya, gejala bentuk akut trikomoniasis muncul dalam waktu sekitar 1-2 minggu, setelah itu klinik manifestasinya akan berkurang, hilang, atau beralih ke bentuk penyakit kronis.

Komplikasi

Komplikasi perjalanan trikomoniasis:

• Lesi inflamasi akut atau kronis pada area genital pada wanita dan pria: endometritis, salpingo-ooforitis, uretritis, dll.
• Selama kehamilan, risiko keguguran, kelahiran prematur, infeksi pada janin, dan perkembangan komplikasi purulen-septik pada masa nifas meningkat.
• Infertilitas pria dan wanita.
• Peningkatan risiko tertular infeksi menular seksual lainnya. Telah terbukti bahwa kehadiran trikomoniasis pada wanita menggandakan risiko tertular virus herpes tipe 2 dan juga infeksi human papillomavirus.

Diagnostik

Dari metode diagnostik laboratorium yang digunakan:

• pemeriksaan mikroskopis dari apusan asli dari vagina, uretra dan leher rahim (hanya dapat diandalkan dengan mikroskop cepat dari apusan yang baru diambil);
• pemeriksaan mikroskopis dari apusan yang diwarnai Gram;
• metode kultur (menaburkan lendir dan isi uretra pada media nutrisi, tetapi membutuhkan 4 sampai 7 hari);
• PCR (reaksi berantai polimerase) - isolasi DNA Trichomonas dari keluarnya uretra atau vagina (analisis yang sangat mahal).

Dalam kebanyakan kasus, trikomoniasis disertai dengan infeksi berikut:

• gonorea;
• klamidia;
• mikoplasmosis;
• infeksi jamur (sariawan pada wanita).

Informasi ini harus diperhitungkan ketika meresepkan terapi yang tepat.

Pengobatan trikomoniasis

Bagaimana cara mengobati trikomoniasis? Perawatan melibatkan kebutuhan untuk mematuhi beberapa prinsip dasar, termasuk yang berikut:

• pengobatan penyakit secara bersamaan, yaitu pengobatan kedua pasangan seksual;
• larangan aktivitas seksual selama pengobatan penyakit;
• penghapusan faktor-faktor yang memicu penurunan daya tahan tubuh, yang menyiratkan perlunya penyembuhan penyakit penyerta, hipovitaminosis dan jenis serupa lainnya;
• penggunaan obat antitrichomonas yang dikombinasikan dengan prosedur kebersihan lokal dan umum.

Obat trikomoniasis

Sebelum menggunakan obat apa pun, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda, karena. ada kontraindikasi.

Persiapan	Petunjuk
Metronidazol (Trichopolum)	Pada hari pertama, minum 1 tablet 4 kali per oral dengan air, dari hari kedua hingga hari ketujuh, minum 1 tablet 3 kali sehari, juga di dalam dengan air.
Metronidazol	Antiprotozoal, obat antimikroba. Mekanisme kerjanya adalah efek penghambatan pada peralatan genetik bakteri. Pada saat yang sama, semua proses biologis sel secara bertahap dihentikan dan mikroorganisme mati. Kontraindikasinya adalah: kehamilan hipersensitivitas terhadap obat tersebut.
Tinidazol	Sekali diminum segera 4 tablet masing-masing 500 mg atau selama 7 hari 1/3 tablet 2 kali sehari. Kontraindikasi: gangguan hematopoietik, kehamilan dan menyusui, hipersensitivitas terhadap obat tersebut
Klion - D	Sediaan kombinasi, yang mengandung metronidazol dan mikonazol (obat antijamur) dalam jumlah yang sama.Tetapkan dalam bentuk supositoria vagina, 1 buah pada malam hari selama 10 hari.

Ada rejimen pengobatan yang disetujui untuk trikomoniasis kronis, serta lokalisasi berulang dan berbeda:

• dosis tunggal 2,0 g Metronidazol siang hari selama 7-10 hari atau 500 mg 3 kali sehari untuk jumlah hari yang sama,
• Tinidazole - 2,0 g sekali sehari selama 3 hari.
• Sangat efektif dengan toleransi yang baik dan kemungkinan efek samping yang kecil adalah Ornidazole, atau Ornisol, dengan dosis 0,5 g - 2 kali sehari selama 10 hari.

Agen imunomodulasi juga digunakan, yang juga menekan perkembangan infeksi penyerta, misalnya jamur - 3 irigasi pada vagina dan daerah serviks dengan larutan Gepon 0,04% dengan dosis 5 ml - 1 irigasi masing-masing dengan 2- interval 3 hari.

Selain itu, untuk mengurangi efek berbahaya obat antimikroba terhadap mikroflora usus, dianjurkan mengonsumsi obat yang mengandung bifidobacteria.

Setelah mengonsumsi Metronidazol, secara kategoris dilarang untuk digunakan alkohol dalam waktu 24 jam.

Jika pasien mengonsumsi Tinidazole, maka durasi pantangan alkohol setidaknya 72 jam. Jika pembatasan ini tidak dipatuhi, seseorang berisiko mengalami reaksi buruk seperti pusing, mual, dan muntah.

Trikomoniasis dianggap sembuh jika patogen tidak terdeteksi selama diagnosis dan tidak ada gejala klinis yang diamati. Kehidupan seksual selama perawatan tidak termasuk. Penting untuk memberi tahu pasangan seksual Anda tentang adanya trikomoniasis dan penyakit menular seksual lainnya, tentang perlunya pemeriksaan dan pengobatan.

Hasil pengobatan trikomoniasis tergantung pada normalisasi mikroflora sistem genitourinari dan tubuh secara keseluruhan. Pada wanita, untuk tujuan ini, vaksin terhadap Lactobacilli acidophilus yang tidak aktif digunakan. Mungkin penunjukan obat imunomodulator.

Pencegahan

Pencegahan trikomoniasis dikurangi menjadi kepatuhan terhadap aturan yang mencegah infeksi penyakit menular seksual. Rekomendasi utama:

• gunakan kondom;
• memperhatikan pilihan mitra;
• hindari hubungan seksual biasa;
• jangan gunakan handuk bersama, waslap dan barang-barang kebersihan lainnya.

Perlu diketahui juga bahwa trikomoniasis mudah menular melalui hubungan seksual, jadi jika Anda mencurigai adanya infeksi, sebaiknya kedua pasangan segera diperiksa.

Ini semua tentang trikomoniasis pada wanita dan pria: apa jenis penyakitnya, penyebabnya, apa gejala dan tanda pertama, serta gambaran pengobatannya. Jangan sakit!

Setelah masa inkubasi selesai, yaitu sekitar sebulan setelah terinfeksi, gejala awal trikomoniasis dapat dideteksi oleh pasien. Selama perjalanan penyakit, proses inflamasi dapat terjadi dalam bentuk akut, yang ditandai dengan identifikasi tanda-tanda seperti nyeri hebat dan keluarnya cairan bernanah-keputihan yang banyak dari organ genital.

Penentuan tanda klinis penyakit

Bagaimana trikomoniasis bermanifestasi pada tahap awal infeksi? Dalam kebanyakan kasus, infeksi pada awalnya berlangsung lambat, sehingga membuat dokter tidak dapat mengidentifikasi patogen secara tepat waktu dan menentukan jenisnya. Selain itu, pasien sendiri mungkin tidak mendeteksi penyakit sama sekali, namun pada saat yang sama, proses inflamasi sudah mulai terbentuk di organ sistem genitourinari. Pembawa trikomoniasis laten dapat menyebabkan infeksi pada pasangan seksualnya.

Pada stadium akut penyakit, ditemukan manifestasi gejala klinis berikut: keluarnya lendir berwarna kehijauan yang berbau tidak sedap dari saluran uretra, vagina, atau glans penis. Bagaimana cara mengidentifikasi Trichomonas pada tahap ini? Intensitas keluarnya cairan dapat menentukan tingkat peradangan - ini adalah tanda paling umum dari trikomoniasis, yang dapat dideteksi pada 80% orang yang mencari pertolongan medis. Pada wanita, angka statistik ini jauh lebih tinggi, pada pria yang terinfeksi, angkanya lebih rendah.

Perbedaan gender dalam gejala ketika patogen terdeteksi

Bagaimana cara menentukan trikomoniasis pada wanita? Perlu diperhatikan manifestasi infeksi bakteri berikut yang ditemukan selama pemeriksaan ginekologi: kemerahan pada permukaan alat kelamin, pembengkakan perineum, keluarnya lendir dari vagina, adanya borok erosif pada permukaan mukosa. alat kelamin, keluar cairan berbusa atau encer, dengan bau amis yang tidak sedap (kolpitis). Seringkali trikomoniasis disertai rasa terbakar saat buang air kecil, gatal dan nyeri jangka pendek di selangkangan.

Bagaimana Trichomonas memanifestasikan dirinya pada pria? Infeksi pada pria dapat diidentifikasi dengan gejala berikut: rasa terbakar dan nyeri tajam saat buang air kecil, disuria, keluarnya cairan putih atau berbusa dari uretra, kotoran darah pada tinja atau urin.

Metode diagnostik untuk menentukan bakteri

Data mendasar dalam menentukan jenis dan deteksi diagnostik suatu mikroorganisme adalah hasil pemeriksaan laboratorium, dimana berbagai cairan biologis dan kerokan dari jaringan epitel diambil dari pasien untuk diperiksa. Bagaimana cara mendeteksi Trichomonas dengan IRA, PCR atau ELISA? Untuk analisa, wanita mengambil biomaterial dari uretra, rektum atau vagina. Dan pada pria - hanya dari uretra. Untuk mendeteksi bakteri, pemeriksaan sentrifugal urin sangat efektif.

Dalam praktik medis, beberapa metode untuk mendeteksi patogen dijelaskan:

• Metode budaya memiliki akurasi deteksi Trichomonas yang tinggi, efektif, tetapi membutuhkan banyak waktu.
• Pemeriksaan mikroskopis sediaan asli - penentuan patogen dengan segera memeriksa apusan yang diperoleh di bawah mikroskop.
• Analisis mikroskopis - ditujukan untuk manifestasi patogen menggunakan pewarnaan spesifik dari sediaan.
• PCR adalah metode cepat dan sangat sensitif yang membantu mendeteksi DNA patogen meskipun metode diagnostik lain tidak menemukan apa pun atau tidak dapat menentukan jenis infeksi.
• Studi imunologi - membantu mendeteksi antibodi berlabel.

Setiap metode memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing, oleh karena itu, sebelum mengidentifikasi trikomoniasis menggunakan salah satu metode tersebut, bersiaplah dengan kenyataan bahwa tidak ada analisis yang memberikan hasil yang 100% akurat.

Trikomoniasis adalah penyakit unik dalam arti sebenarnya. Di satu sisi, penyakit ini terjadi tiga kali lebih sering dibandingkan sifilis, klamidia, dan HIV. Namun di sisi lain, seringkali hal ini luput dari perhatian, baik dari pihak dokter maupun dari pihak pasien itu sendiri.

Seringkali seorang wanita menjalani pengobatan jangka panjang untuk ureaplasmosis-mikoplasmosis, klamidia, kandidiasis, dysbiosis, hanya “leukositosis dalam noda”, yang melelahkan tubuhnya dan menekan pertahanan, tetapi keluhan keluarnya cairan tidak menyenangkan secara berkala yang menyebabkan ketidaknyamanan terus berlanjut. Dalam komunikasi dengan wanita seperti itu, tiba-tiba muncul informasi bahwa Trichomonas terkadang ditemukan di noda, yang hilang atau muncul kembali. Apakah pasangan wanita tersebut diperiksa? Dari jawaban banyak wanita, Anda mengetahui bahwa seringkali pasangan seksualnya menjauhkan diri dari pemeriksaan apa pun. Dan sebaliknya, jika tidak rasional melakukan pemeriksaan terhadap pasangannya, ia dikirim untuk puluhan tes dan dilakukan perlakuan yang tidak masuk akal.
Trikomoniasis adalah infeksi menular seksual yang khas, artinya merupakan penyakit menular seksual kecil. Jika seseorang telah didiagnosis menderita Trichomonas dan diagnosis trikomoniasis dipastikan dengan benar, perlu dipahami bahwa infeksi tersebut terjadi secara seksual, sehingga pasangan seksualnya harus diperiksa dan diobati. Kebanyakan kasus trikomoniasis pada pria tidak terdiagnosis! Hubungan seksual tanpa kondom harus dihentikan selama masa pengobatan. Seringkali, kedua pasangan memerlukan perawatan pada saat yang bersamaan.

Prevalensi trikomoniasis
Di dunia, menurut WHO, 170-180 juta orang menderita trikomoniasis setiap tahunnya, jauh melebihi kejadian gonore dan klamidia. Hingga 10 juta orang terinfeksi Trichomonas di AS, dan 11 juta orang di Eropa. Lebih dari 150 juta orang terinfeksi di negara-negara berkembang. Angka-angka ini mungkin jauh lebih tinggi (menurut sumber lain, lebih dari 270 juta orang di dunia terinfeksi). Faktanya, ini adalah satu-satunya penyakit kelamin yang tidak wajib didaftarkan dan dilaporkan di sebagian besar negara di dunia.
Prevalensi penyakit ini bergantung pada kondisi sosial ekonomi penduduk dan ketersediaan perawatan medis berkualitas tinggi yang tepat waktu, kebersihan yang baik, dan tingkat pendidikan masyarakat. Misalnya, di Amerika, orang kulit hitam lebih mungkin tertular trikomoniasis. Di seluruh dunia, angka kejadian trikomoniasis di kalangan remaja semakin meningkat karena banyak dari mereka yang aktif secara seksual.
Infeksi Trichomonas terjadi pada 29-84% wanita (tergantung wilayah), dan separuh dari wanita tersebut tidak memiliki keluhan atau tanda penyakit. Wanita yang melakukan hubungan seks bebas menderita trikomoniasis 3,5 kali lebih sering dibandingkan wanita yang memiliki satu pasangan seksual.
Mengenai trikomoniasis pada pria, terdapat banyak kesenjangan dalam literatur medis: infeksi Trichomonas pada pria hampir tidak diteliti. Publikasi serius terakhir tentang topik ini terjadi sekitar 50 tahun yang lalu.

Infeksi Trichomonas
Hingga saat ini, lebih dari 50 varietas Trichomonas telah diketahui. Tiga jenis Trichomonas hidup di tubuh manusia (T.intestinal, T.elongate, T.vaginalis). Mengenai kemungkinan tertularnya Trichomonas oleh perwakilan protozoa ini, banyak penelitian serius telah dilakukan, termasuk pada relawan wanita. Ternyata itu hanya Trichomonas Vaginalis yang dapat menjadi agen penyebab trikomoniasis. Spesies Trichomonas yang hidup bebas di waduk tidak ada hubungannya dengan penyakit trikomoniasis.
Bisakah infeksi Trichomonas menular secara non-seksual? Ada banyak informasi palsu dan spekulatif mengenai topik ini.Trichomonas dengan cepat kehilangan kelangsungan hidupnya di luar tubuh manusia. Protozoa ini mati seketika dalam larutan sabun 2% dan sangat cepat jika dikeringkan. Sangat jarang (kurang dari 1% kasus), Trichomonas dapat ditularkan melalui kontak alat kelamin dengan cairan basah orang yang terinfeksi (saat menggunakan waslap, handuk basah, linen kotor).
Patogen ini dapat bertahan hingga 24 jam dalam urin, air mani, air, dan cucian basah. Jika terdapat cairan basah dari orang yang terinfeksi di dudukan toilet, secara teoritis patogen tersebut mungkin menular ke wanita yang sehat, namun kecil kemungkinannya wanita tersebut tidak akan menyadari adanya cairan yang keluar dari dudukan toilet.
Trikomoniasis lebih sering terjadi pada pria dan wanita yang memiliki banyak pasangan seksual. Penyakit ini juga lebih sering terjadi jika dikombinasikan dengan patogen lain.
Jika seorang pria sehat melakukan kontak dengan wanita penderita trikomoniasis, ia memiliki kemungkinan 70% tertular infeksi ini. Jika seorang wanita sehat melakukan kontak dengan pria yang sakit, risiko tertular adalah 80-100%. Tidak ada infeksi menular seksual lain yang memiliki tingkat penularan setinggi ini.. Mengingat trikomoniasis bersifat laten selama beberapa hari (masa inkubasi pada beberapa kasus bisa lebih dari sebulan, namun rata-rata 4-28 hari), maka risiko penularan trikomonas sangat tinggi. Pada pria, trikomoniasis lebih sering terjadi tanpa gejala dibandingkan pada wanita, dan hal ini juga harus diingat.

Tanda-tanda trikomoniasis
Hingga 60% wanita mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi Trichomonas. Banyak wanita adalah pembawa Trichomonas, yang jika dikombinasikan dengan mikroorganisme lain dapat menyebabkan peradangan akut pada pelengkap setelah jangka waktu tertentu. Paling sering, wanita mengeluhkan keluarnya cairan berwarna abu-abu kuning (bernanah), terkadang berbusa dari vagina, dengan bau yang tidak sedap, serta nyeri dan sering buang air kecil, gatal dan rasa terbakar di vulva. Dalam beberapa kasus, mungkin terjadi pembengkakan pada labia, dinding vagina, dan leher rahim.
Infeksi ini sering terjadi bersamaan dengan gonore dan/atau klamidia (hanya pada 10,5% kasus, trikomoniasis terjadi sebagai monoinfeksi, yaitu salah satu patogen berbahaya), yang dapat menyebabkan penyakit radang panggul dan infertilitas dalam jangka panjang.
Pada pria, infeksi Trichomonas dapat menyebabkan peradangan pada uretra. Dalam 50% kasus dari semua uretritis, Trichomonas adalah satu-satunya agen penyebab penyakit ini, yang dapat mengakibatkan terbentuknya perlengketan pada uretra, yang nantinya dapat menyebabkan infertilitas pria. Seringkali trikomoniasis dikaitkan dengan prostatitis kronis (20% kasus).
Pada ibu hamil, infeksi Trichomonas mungkin menjadi salah satu faktor risiko terjadinya persalinan prematur dan ketuban pecah dini. Trikomoniasis juga dikaitkan dengan bayi berat lahir rendah. Saat melahirkan, dalam beberapa kasus, infeksi Trichomonas dapat menular ke anak.

Trikomoniasis dan infeksi lainnya
Hubungan antara trikomoniasis dan infeksi menular seksual berbahaya lainnya telah diketahui sejak lama. Infeksi Trichomonas diketahui menggandakan risiko infeksi virus jangka panjang (persisten) yang disebabkan oleh human papillomavirus (HPV). Pada wanita, HPV dikaitkan dengan perkembangan kondisi prakanker dan kanker serviks, sehingga dapat dikatakan secara meyakinkan bahwa trikomoniasis meningkatkan risiko berkembangnya kondisi patologis serviks tersebut. Pemurnian diri tubuh dari jenis HPV yang terlibat dalam perkembangan kanker serviks pada wanita sehat terjadi dalam 1-2 tahun (dalam 90% kasus) - rata-rata 180 hari. Pada wanita penderita trikomoniasis, pembersihan diri tubuh dari HPV 2,5 kali lebih lama.
Wanita dengan infeksi Trichomonas dua kali lebih mungkin tertular virus herpes simpleks (HSV) dibandingkan wanita sehat.
Terdapat bukti kuat bahwa kehadiran trikomoniasis meningkatkan risiko infeksi HIV. Penting untuk dipahami bahwa tingkat infeksi infeksi virus menular seksual sangat bergantung pada keadaan selaput lendir sistem genitourinari. Sel epitel yang sehat memiliki kekuatan yang besar untuk melawan agen virus, oleh karena itu, infeksi pada orang yang tidak memiliki infeksi seksual lain dengan infeksi virus (infeksi HIV, hepatitis, herpes, dll.) tidak terjadi begitu sering, meskipun melakukan kontak seksual dengan a orang sakit. Sebaliknya, tingkat infeksi meningkat secara signifikan jika selaput lendir rusak, terutama dengan terbentuknya tukak, karena tukak merupakan pintu terbuka bagi virus apapun. Trichomonas menyebabkan kerusakan sel epitel, sehingga pertahanan selaput lendir berkurang tajam. Trikomoniasis disebut sebagai kofaktor penularan HIV.

Diagnosis trikomoniasis
Pemeriksaan alat kelamin luar, vagina dan leher rahim seorang wanita bukanlah metode diagnostik yang dapat diandalkan, meskipun cairan yang keluar dengan adanya trikomoniasis memiliki bau yang tidak sedap, berbusa, atau bisa sangat banyak, berwarna kehijauan-purulen. Dalam perjalanan infeksi Trichomonas yang kronis, terjadi perubahan pada selaput lendir serviks dan vagina - terjadi kemerahan pada epitel, yang merupakan perdarahan kecil pada jaringan epitel skuamosa. Oleh karena itu, jika dilihat, warna leher rahim menyerupai buah stroberi (punctate colpitis), sehingga disebut sebagai “tanda stroberi”.
Pada pria, tanda-tanda trikomoniasis bahkan lebih sedikit, sehingga selain pemeriksaan fisik, penting untuk melakukan sejumlah pemeriksaan laboratorium.
Semua metode diagnostik secara kondisional dapat dibagi menjadi tiga kelompok - lama, baru dan terbaru. Setiap metode diagnostik memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing. Metode-metode ini dievaluasi melalui sensitivitas (lebih sedikit negatif palsu) dan spesifisitas (lebih sedikit positif palsu) dalam kaitannya dengan deteksi agen infeksi. Tabel di bawah menunjukkan sensitivitas dan spesifisitas metode yang tersedia untuk mendiagnosis trikomoniasis.

Nama metode	Menghabiskan waktu	Sensitivitas (%)	Kekhususan (%)
Metode Lama:
noda asli
Noda yang dicat
Pap smear
Apusan sitologi berbahan dasar cair
Budidaya agar-agar
Metode baru:
Budidaya dalam kaldu
Tes bau
Metode Terbaru:
Tes antigen cepat
	Beberapa jam atau hari
Tes VPIII non-amplifikasi
Uji amplifikasi asam nukleat (NAAT)	Beberapa jam
Tes amplifikasi (TMA)	Beberapa jam

Tidak semua metode ini digunakan di laboratorium pasca-Soviet.
Sensitivitas tes seringkali bergantung pada bahan yang diambil untuk dianalisis. Preferensi harus diberikan pada keputihan dan kerokan pada wanita, serta keputihan dan kerokan uretra pada pria.
Usapan sekret menggunakan larutan kalium membantu mengidentifikasi bau tidak sedap (amis), yang dapat diamati pada trikomoniasis, namun sangat jarang digunakan dalam praktik modern.

Pemeriksaan mikroskopis sekret(olesan asli segar dan noda bernoda) memungkinkan Anda mendeteksi Trichomonas, serta adanya sejumlah besar limfosit yang berubah. Semakin banyak limfosit, semakin jelas proses infeksinya. Seringkali dengan trikomoniasis, jenis mikroorganisme lain ditemukan - coccobacilli.
Apusan sitologi (menurut Papanicolaou) atau apusan sitologi berbahan dasar cairan adalah metode diagnostik yang baik. Seringkali, asisten laboratorium tidak menunjukkan keberadaan Trichomonas, tetapi dalam kesimpulannya mereka menulis: “Sel epitel atipikal terdeteksi. Singkirkan infeksi Trichomonas. Ini adalah tip yang bagus untuk dokter yang merawat dan harus diperhitungkan.
Jika hasil tesnya negatif, Trichomonas dapat dideteksi dengan menggunakan penanaman keluarnya cairan dari uretra, vagina, sekret prostat dan air mani. Metode kultur sangat bermanfaat dalam mengenali bentuk atipikal untuk mendiagnosis trikomoniasis dan mengontrol pengobatan, dan juga dianggap sebagai "standar emas" diagnosis.
Metode serologis diagnosis menjadi sangat populer, namun harus melengkapi, bukan menggantikan, metode lain untuk mendiagnosis trikomoniasis. Trichomonas memiliki jumlah protein (antigen) yang sangat besar pada permukaan cangkangnya, sehingga penentuan antibodi terhadapnya lebih merupakan metode diagnostik eksperimental daripada metode praktis yang dapat diandalkan.
Dengan banyaknya pilihan diagnosis trikomoniasis, sebagian besar kasus penyakit ini tetap tidak terdiagnosis pada orang yang mengunjungi rumah sakit. Sebagian besar lembaga-lembaga ini tidak memiliki algoritma pemeriksaan yang jelas. Biasanya dokter mengirim pasien untuk beberapa pemeriksaan sekaligus, atau hanya untuk pemeriksaan serologis. Hasil tes seringkali bertentangan satu sama lain, dokter tidak tahu bagaimana menafsirkannya, sehingga ada yang meresepkan pengobatan sembarangan, ada pula yang tidak meresepkan apa pun sama sekali, dan ada pula yang mengabaikan pemeriksaan dan pengobatan pasangannya.

Pendekatan rasional dalam diagnosis trikomoniasis
Pengobatan progresif berpedoman pada prinsip rasionalitas: bagaimana mendiagnosis suatu penyakit secara akurat dengan waktu dan uang yang paling sedikit. Prinsip ini tidak hanya mempertimbangkan sensitivitas dan spesifisitas metode diagnostik yang berbeda, tetapi juga biaya setiap metode, kecepatan tes, dan keamanan orang yang menjalani pemeriksaan (semakin sedikit tes yang invasif, yaitu , semakin sedikit jarum, sistem, perangkat, obat-obatan, dll. yang dimasukkan ke dalam tubuh). .p, semakin aman tes tersebut).
Untuk diagnosis trikomoniasis, ada juga algoritma pemeriksaan rasional yang memungkinkan Anda menghindari pengeluaran yang tidak perlu (tidak peduli dari kantong siapa), kesalahan diagnosis yang tidak perlu, stres yang tidak perlu bagi seseorang dan membuang-buang waktu (nyawa orang lain juga).

Aturan pendekatan rasional dalam diagnosis trikomoniasis pengikut:
1. Pemeriksaan fisik pasien (ginekologi pada wanita) dan pengambilan sampel untuk penelitian - apusan asli (segar atau basah) dari vagina pada wanita dan dari uretra pada pria. Mengapa smear asli, meski sensitivitasnya rendah? Karena ini adalah metode diagnostik termurah, sekaligus tercepat: pemeriksaan sekret di bawah mikroskop harus dilakukan dalam hitungan menit. Jika Trichomonas terdeteksi pada apusan asli, pemeriksaan tambahan tidak diperlukan. Tentu saja keluhan dan hasil pemeriksaan perlu diperhatikan.
2. Jika hasil pemeriksaan smear asli negatif, dapat dilakukan tes antigen cepat atau salah satu tes amplifikasi. Tes semacam ini lebih mahal, namun hasilnya dapat diperoleh dalam waktu 10-30 menit atau beberapa jam (di beberapa laboratorium dalam beberapa hari). Jika hasilnya positif, pengobatan dapat ditentukan.
3. Jika hasil diagnosa cepat negatif, kebanyakan dokter menyarankan penggunaan budidaya jika ada keluhan dan tanda infeksi Trichomonas.
Penggunaan metode diagnostik yang lebih banyak untuk menegakkan diagnosis trikomoniasis tidak dianjurkan.
Tentu saja, setiap dokter mungkin memiliki prinsipnya sendiri dalam mendiagnosis trikomoniasis, namun semangat untuk reasuransi tidak boleh mendominasi pemeriksaan dan pengobatan.

Pengobatan trikomoniasis
Hingga tahun 1960, ketika 5-nitroimidalol (metronidazol) muncul di pasaran, pengobatan trikomoniasis seringkali tidak berhasil daripada berhasil. Beberapa saat kemudian, obat lain dari kelompok 5-nitroimidazole muncul di pasaran - ornidazole, tinidazole, secnidazole, yang mulai digunakan dalam pengobatan infeksi Trichomonas.
Skema modern pasca-Soviet mencakup penggunaan tablet metronidazol (Trichopolum) jangka panjang, dan dalam dosis yang sangat tinggi. Selain obat ini, dokter meresepkan obat tambahan lain dari kelompok nitroimidazol yang sama, bahkan metronidazol yang sama, tetapi dengan nama yang berbeda (dari produsen berbeda). Ditambah antibiotik, obat antijamur, seluruh daftar vitamin dan suplemen makanan, lilin, mandi, douching, "mencuci" uretra, kandung kemih, rahim, dan bahkan mikroklister. Kebanyakan orang tidak mentoleransi rejimen pengobatan tersebut, karena sudah pada hari kedua minum obat, banyak yang mengalami mual, muntah, sakit hati, gangguan pencernaan, dan banyak efek samping lainnya. Perempuan lebih stabil dibandingkan laki-laki, sehingga mereka dengan tabah “menyelesaikan” pengobatan yang ditentukan, sehingga nantinya mereka dapat berlarut-larut dalam perjuangan selama berbulan-bulan melawan masalah kesehatan lain yang muncul.
Telah terbukti bahwa pengobatan trikomoniasis tidak pernah memerlukan dan tidak memerlukan penggandaan, penggandaan tiga kali lipat, penggandaan baik dosis maupun waktu minum obat, dan memang kombinasi beberapa obat pada umumnya.
Pengobatan infeksi Trichomonas yang paling populer dan cukup efektif selama lebih dari 30 tahun adalah penggunaan metronidazol di dalamnya. Pengobatan lokal dalam bentuk tablet dan supositoria vagina mungkin tidak cukup, karena Trichomonas tidak hanya mempengaruhi mukosa vagina, tetapi juga kelenjar Bartholin dan uretra.
Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa penggunaan obat dosis tunggal memiliki tingkat kesembuhan total yang sama dengan penggunaan rejimen lain (3-5-7 hari pengobatan), sehingga semakin banyak dokter yang menggunakan metronidazol dosis muatan. untuk mengobati trikomoniasis. Dosis tunggal metronidazol (trichopolum) yang mengejutkan adalah 2 gram - dan tidak lebih. Anda bisa mengonsumsi 250 mg (1 tablet) Trichopolum dua kali sehari selama 5 hari.
Banyak dokter kita yang tidak mengetahui bahwa jika Trichomonas sensitif terhadap metronidazol, maka 2 gram obat tersebut sudah cukup untuk pemulihan. Jika Trichomonas tidak sensitif terhadap metronidazol, maka setelah meresepkan dosis super sekalipun, pengobatannya tidak akan berpengaruh, tetapi pasien akan mengalami banyak komplikasi serius akibat pengobatan tersebut. Oleh karena itu, pengobatan trikomoniasis yang berlebihan didasarkan pada skema Soviet yang terlalu ketinggalan jaman.
Banyak infeksi dalam pengobatan modern berhasil diobati dengan obat dosis tunggal yang mudah ditoleransi dan efektivitasnya tidak kalah dengan pengobatan jangka panjang, tetapi memiliki efek samping yang lebih sedikit. Penyembuhan total diamati pada 90-95% kasus setelah dosis tunggal metronidazol.
Dalam waktu 48 jam setelah penggunaan metronidazol, seseorang tidak boleh mengonsumsi alkohol karena kemungkinan berkembangnya reaksi antabuse (disulfiram, teturam), yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk jantung berdebar-debar, malaise, mual, dan muntah. Metronidazol juga menyebabkan sensasi mulut kering dan sering menodai urin seperti kotoran daging.

Trikomoniasis kambuh
Mengapa kesembuhan tidak terjadi pada semua orang tanpa terkecuali? Untuk pertama kalinya, resistensi (resistensi) Trichomonas terhadap metronidazol ditemukan pada tahun 1962 - beberapa tahun setelah kemunculan obat tersebut. Untuk jangka waktu yang lama tidak ada obat alternatif, penunjukan metronidazol dosis besar atau pemberian berulang tidak mengarah pada pemulihan, dan ini menyebabkan ketakutan pada dokter dan permusuhan profesional terhadap patogen ini (seperti sekarang banyak dokter yang sangat agresif) melawan ureaplasma atau klamidia).
Jika pemulihan yang diinginkan tidak terjadi, beberapa pertanyaan harus dijawab:
1. Apakah pasangan seksualnya pernah diperiksa keberadaan Trichomonas di tubuhnya?
2. Apakah pasangannya diperlakukan pada waktu yang sama?
3. Apakah aktivitas seksual dibatasi selama pengobatan dan tindakan pencegahan (kondom) digunakan?
4. Apakah pasien mempunyai strain Trichomonas yang resisten atau terinfeksi ulang dari pasangannya?
Resistensi Trichomonas terhadap metronidazol jarang terjadi. Jika dicurigai (dari saat pengobatan hingga saat Trichomonas terdeteksi, orang tersebut tidak melakukan hubungan seksual lagi, misalnya), tinidazole diresepkan - nitroimidazole generasi kedua, dalam bentuk dosis tunggal (2 gram ). Hal ini juga efektif dalam pengobatan amoebiasis. Lebih jarang, metronidazol berulang diresepkan, biasanya dengan dosis yang sedikit lebih tinggi dan selama 5-14 hari.
Orang cenderung menyembunyikan informasi penting dari dokter terkait kehidupan intimnya, meskipun ada bahaya serius bagi kesehatan manusia. Dalam penularan infeksi seksual selalu timbul rantai hubungan: patogen-wanita-patogen-pria-patogen-wanita-patogen-pria-patogen, dsb. Oleh karena itu, sangat penting untuk memutus rantai penularan agen infeksi ini pada waktunya. Kekambuhan infeksi Trichomonas, serta infeksi seksual lainnya, seringkali bukan merupakan manifestasi dari kegagalan pengobatan. Penyebab utama munculnya kasus trikomoniasis berulang adalah adanya rantai penularan yang sama kuatnya.

Pengobatan trikomoniasis pada ibu hamil
Terkait pengobatan ibu hamil pembawa Trichomonas, kini banyak kontroversi. Studi klinis di sejumlah pusat pengobatan besar di seluruh dunia menunjukkan bahwa pengobatan trikomoniasis dengan metronidazol tidak mengurangi kejadian kelahiran prematur pada wanita yang menderita trikomoniasis tanpa gejala. Rekomendasi modern menyatakan bahwa seorang wanita hamil, terlepas dari apakah dia memiliki keluhan dan tanda trikomoniasis, harus dirawat karena infeksi ini.
Namun, pada tahun 2001, sebuah publikasi muncul di komunitas ilmiah medis yang menyatakan bahwa wanita yang diobati karena trikomoniasis dengan metronidazol memiliki tingkat kelahiran prematur yang lebih tinggi dibandingkan mereka yang tidak diobati. Oleh karena itu, rekomendasi lain menyarankan sebaliknya: wanita hamil tanpa keluhan sebaiknya tidak didiagnosis menderita trikomoniasis.
Sebuah studi yang lebih rinci dari studi klinis Amerika di mana artikel ini diterbitkan menunjukkan bahwa untuk pengobatan trikomoniasis, dokter menggunakan 8 gram metronidazol, sedangkan dosis standar aman untuk wanita hamil adalah 2 gram, pengobatan diresepkan terlambat 4 minggu setelahnya. diagnosis trikomoniasis, biasanya pada trimester kedua kehamilan. Penelitian tersebut tidak selesai karena dokter merasa penggunaan metronidazol untuk mencegah persalinan prematur tidak efektif dan disertai efek samping.
Kebanyakan dokter masih berpendapat bahwa trikomoniasis pada wanita hamil harus didiagnosis dan diobati tepat waktu, karena konsekuensi negatif lain dari infeksi Trichomonas harus diperhitungkan, terutama hubungannya dengan penularan sejumlah infeksi seksual yang serius. Metronidazol bukan merupakan teratogen sehingga tidak menyebabkan malformasi dan kematian embrio. Ini adalah obat yang benar-benar aman dan dapat digunakan jika diperlukan pada paruh pertama kehamilan.

Perawatan pasangan seksual
Apakah pasangannya (laki-laki) harus dirawat jika tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi Trichomonas? Jawaban yang benar: ya, laki-laki harus segera diperiksa dan diobati, selama pengobatan sebaiknya dihindari hubungan seks tanpa kondom.
Mengingat mahalnya biaya dan waktu pemeriksaan, bukankah lebih mudah bagi pasangan seksual untuk meresepkan dosis muatan obat secara bersamaan? Kebanyakan dokter melakukan hal ini, meskipun hal ini bertentangan dengan tugas dokter untuk tidak meresepkan pengobatan secara in absentia, tetapi hanya setelah mengumpulkan keluhan, memeriksa dan memeriksa seseorang. Dan sering kali hal berikut terjadi: seorang wanita pulang ke rumah setelah mengunjungi dokter dan memberi tahu suaminya bahwa dia harus meminum pil ini, karena dia sedang dirawat karena suatu jenis infeksi, dan ini adalah rejimen pengobatannya. Apakah pria tersebut akan meminum pil ini atau tidak, tidak diketahui. Ia bahkan mungkin tidak menanyakan nama penyakitnya. Oleh karena itu, keseriusan diagnosis trikomoniasis, yang merupakan penyakit menular seksual, dan bukan pilek atau lainnya, hilang dan tidak dirasakan dengan baik oleh pasangan seksual.

Memantau efektivitas pengobatan
Banyak orang yang tertarik dengan pertanyaan bagaimana mengetahui seseorang sudah sembuh dan tidak menular lagi. Walaupun kedengarannya luar biasa, trikomoniasis adalah penyakit yang dapat disembuhkan dengan sendirinya (seperti infeksi HPV dan klamidia). Pada orang yang tidak diobati, trikomoniasis biasanya berlangsung hingga 4 bulan pada pria dan hingga 5 tahun pada wanita. Pada wanita, Trichomonas ditemukan rata-rata dalam 12 minggu. Sekitar sepertiga wanita masih mencari pertolongan karena tanda-tanda infeksi Trichomonas. Pada hampir sepertiga wanita, trikomoniasis akan sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan. Namun bahkan dalam gambaran semi-optimis tentang cara menghilangkan infeksi seksual, ada beberapa “tetapi”.
Pertama, kita dapat membicarakan kemungkinan penyembuhan diri hanya jika orang yang terinfeksi tidak melakukan hubungan seksual dalam waktu lama. Kedua, penting untuk diingat bahwa proses penyembuhan bergantung pada pertahanan tubuh dan gaya hidup orang tersebut. Ketiga, dengan adanya infeksi menular seksual lainnya, pemulihan spontan hampir tidak mungkin dilakukan. Dan keempat, infeksi Trichomonas dapat berlangsung lama atau terus-menerus dalam beberapa kasus. Oleh karena itu, lebih baik menjalani pengobatan daripada mengandalkan kekuatan dan bantuan alam.
Resistensi Trichomonas terhadap metronidazol hanya diamati pada 5% orang, namun tidak ada rekomendasi yang jelas kapan perlu menjalani pemeriksaan lanjutan. Kebanyakan dokter menyarankan penggunaan PCR atau TMA untuk diagnosis kontrol dua minggu setelah pengobatan, karena hasil pemeriksaan dan kultur asli mungkin negatif selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan setelah pengobatan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa konsentrasi Trichomonas tertentu dalam bahan diperlukan untuk mengisolasi kultur, dan setelah perlakuan, jumlah Trichomonas dapat dikurangi secara signifikan. Pada apusan, jumlah Trichomonas mungkin juga sedikit sehingga tidak terlihat saat dilihat. Banyak dokter menyarankan untuk melakukan PCR atau TMA beberapa kali berturut-turut selama 3-6 bulan (sebulan sekali).
Ketika tanda-tanda infeksi akut muncul, hubungan seksual sering kali disertai dengan rasa tidak nyaman dan nyeri yang parah, oleh karena itu tidak diinginkan sampai peradangan mereda. Hubungan seksual tanpa kondom, yaitu tanpa kondom, mengingat pasangan seksualnya sehat, dianjurkan hanya setelah dipastikan sembuh total, biasanya tidak lebih awal dari dua minggu setelah selesainya pengobatan (sampai hasil analisis kontrol diterima). Beberapa dokter menyarankan penggunaan kondom selama 3 hingga 6 minggu. Merencanakan kehamilan selama masa pengobatan dan pengendalian pemulihan tidak diinginkan.