کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک - علل و درمان بیماری. بیماری آترواسکلروتیک قلب چگونه بیماری ایجاد می شود

فیستول شریانی وریدی کرونر اکتسابی

شامل: آنوریسم مادرزادی کرونر (شریان) (Q24.5)

در روسیه، طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش 10 (ICD-10) به عنوان یک سند هنجاری واحد برای ثبت عوارض، دلایل بازدید جمعیت از موسسات پزشکی همه بخش ها و علل مرگ پذیرفته شده است.

ICD-10 در سال 1999 به دستور وزارت بهداشت روسیه در تاریخ 27 مه 1997 به بخش مراقبت های بهداشتی در سراسر فدراسیون روسیه وارد شد. شماره 170

انتشار نسخه جدید (ICD-11) توسط WHO در سال 2017-2018 برنامه ریزی شده است.

با تغییرات و اضافات WHO.

پردازش و ترجمه تغییرات © mkb-10.com

کاردیواسکلروز آترواسکلروز

بیماری چیست

کاردیواسکلروز یک بیماری است که با تغییرات پاتولوژیک در ساختار میوکارد همراه است. فیبرهای عضلانی آن با بافت اپیتلیال که قابلیت انقباض ندارد جایگزین می شود.

بر این اساس، قلب دیگر نمی تواند عملکردهای قبلی خود را به طور کامل انجام دهد، بیمار به وخامت حال خود توجه می کند و در معرض خطر ابتلا به عوارض، به ویژه انفارکتوس میوکارد است. شایع ترین بیماری امروزه کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک است.

برای درک اینکه این بیماری چیست، لازم است نه تنها با تعریف کاردیواسکلروز آترواسکلروز در ویکی پدیا آشنا شوید، بلکه دنباله توسعه آن را نیز به دقت در نظر بگیرید.

در ابتدا، آترواسکلروز عروقی ظاهر می شود. این نقض خاصیت ارتجاعی دیواره های آنها و همچنین بدتر شدن ظرفیت حمل و نقل است که با تجمع پلاک های چربی روی دیواره ها، باریک شدن لومن و در نتیجه کاهش مقدار خون منتقل شده از طریق عروق ایجاد می شود. در نتیجه، قلب دریافت مقدار مناسب مواد مغذی را متوقف می کند و گرسنگی اکسیژن رخ می دهد. این عوامل باعث راه اندازی فرآیندهای پاتولوژیک در میوکارد می شود، یکی از آنها اسکار بافتی، جایگزینی فیبرهای عضلانی با بافت همبند است. بنابراین قلب به طور کامل با عملکردهای خود مقابله نمی کند و خطر عوارض افزایش می یابد.

مهم! در ICD 10، کاردیواسکلروز آترواسکلروز دارای کد I25.1 است. اما اغلب پزشکان بسته به ویژگی های تظاهرات می توانند کدگذاری های دیگری را به آن اختصاص دهند.

دلایل ایجاد بیماری

با توجه به این واقعیت که کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک باعث بیماری ایسکمیک قلب می شود که به نوبه خود باعث ایجاد آترواسکلروز می شود، باید علل اصلی بیماری را در نظر گرفت تا بتوان حداقل از برخی از آنها جلوگیری کرد و خطرات ابتلا به بیماری را به حداقل رساند:

• فشار خون شریانی - یک آسیب شناسی قلبی اغلب در نظر گرفته شده در پس زمینه فشار خون شریانی ایجاد می شود.
• رژیم غذایی نامتعادل غنی از چربی های حیوانی؛
• دیابت؛
• سیگار کشیدن، که باعث افزایش سطح کلسترول و تحریک وازواسپاسم می شود.
• اضافه وزن داشتن؛
• شیوه زندگی کم تحرک.

با دانستن دلایل اصلی که می تواند باعث ایجاد آترواسکلروز شود، می توانید از پیشرفت آن در مراحل اولیه جلوگیری کنید. و اگر بیماری ظاهر شد، می توانید درک کنید که علاوه بر درمان دارویی، چه اقداماتی باید انجام شود تا از پیشرفت و تشدید آن توسط عوارض جلوگیری شود.

ویژگی های علائم

علائم مشخصه بیماری

در مورد علائمی که تشخیص بیماری را در مراحل اولیه ممکن می کند، تصویر بالینی کاردیواسکلروز آترواسکلروز می تواند کاملاً متفاوت باشد. در برخی موارد، فرد هیچ تغییر اساسی در سلامت خود مشاهده نمی کند، بنابراین برای مدت طولانی به پزشک مراجعه نمی کند. اما با گذشت زمان، اولین تظاهرات بیماری شروع به ایجاد می کند که به شرح زیر است:

• درد پشت جناغ، که می تواند به تیغه شانه چپ تابش کند.
• تنگی نفس، حتی در حالت استراحت فیزیکی ایجاد می شود.
• تورم بافت ریه، باعث سرفه خشک می شود.
• افزایش خستگی، کاهش عملکرد؛
• انفارکتوس میوکارد که به طور مکرر رخ می دهد.

به محض اینکه چنین علائمی از نوع آترواسکلروز کاردیواسکلروز ظاهر شد، لازم است فوراً با متخصص قلب مشورت کنید. پزشک معاینه کامل را تجویز می کند، پس از آن می تواند تشخیص صحیح را انجام دهد و توصیه هایی در مورد درمان بیشتر ارائه دهد.

تشخیص چگونه انجام می شود؟

معمولاً در صورت عدم وجود نشانه های اضافی، فرد باید مجموعه استانداردی از روش ها و مطالعات تشخیصی را انجام دهد. اینها خواهند بود:

1. آزمایشات دقیق خون که اطلاعاتی در مورد سطح کلسترول و همچنین وجود بیماری های همزمان در صورت وجود ارائه می دهد.
2. ECG به عنوان یک روش یک بار مصرف و همچنین با استفاده از مانیتورینگ هولتر انجام می شود. به شما امکان می دهد ویژگی های ریتم قلب و اختلالات در آن را ردیابی کنید، علائم اسکار بافت میوکارد و هیپرتروفی را شناسایی کنید.
3. اکوکاردیوگرافی - به شما امکان می دهد اختلالات انقباض میوکارد را ردیابی کنید و همچنین محلی سازی کانون های پاتولوژیک آن را تعیین کنید.
4. ارگومتری دوچرخه - به دست آوردن اطلاعات در مورد ذخایر عملکردی قلب و همچنین میزان اختلال عملکرد عضلات اندام را امکان پذیر می کند.

پس از دریافت داده ها و نتایج معاینه، پزشک می تواند در مورد تجویز درمان موثر صحبت کند.

ویژگی های درمان

درمان کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک به طور جامع انجام می شود که تمام علائم آن را از بین می برد و پیشرفت را متوقف می کند. برای بیمار تجویز خواهد شد:

• رقیق کننده های خون مانند آسپرین؛
• دیورتیک ها برای کاهش فشار خون؛
• وسیله ای برای گشاد کردن رگ های خونی و بهبود جریان خون از طریق آنها.
• داروهایی برای کاهش نیاز به اکسیژن قلب؛
• وسیله ای برای عادی سازی متابولیسم در بافت ها؛
• داروهای ضد آریتمی - آنها در درمان کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک با آریتمی قلبی استفاده می شوند.

علاوه بر درمان محافظه کارانه، فرد باید رژیم غذایی خاصی را دنبال کند که به جلوگیری از عوارض کمک می کند. قانون اصلی آن کلسترول و نمک کمتر است. به همین دلیل است که باید غذاهای چرب، سرخ شده و دودی را حذف کرد و در صورت امکان گوشت را با ماهی دریایی جایگزین کرد. شما باید تا حد امکان میوه و سبزیجات و همچنین غلات مصرف کنید. پزشکان همچنین توصیه می کنند حجم مایع را به 1.5 لیتر در روز و نمک را به 3-5 گرم در روز محدود کنید. به هر بیمار توصیه های فردی ارائه می شود، فعالیت بدنی متوسط ​​را فراموش نکنید، که به تقویت رگ های خونی و تثبیت عملکرد قلب کمک می کند.

اگر تمام توصیه های ذکر شده در بالا را دنبال کنید، پیش آگهی بقا برای آسیب شناسی قلبی مورد نظر کاملاً دلگرم کننده خواهد بود. از آنها مشخص است که موفقیت درمان تا حد زیادی به خود بیمار بستگی دارد.

مدیران ما در عرض 24 ساعت به سوال شما پاسخ خواهند داد.

اولین نفری باشید که اخبار پزشکی و نکات مفید را دریافت می کنید

کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک: علائم و درمان

کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک یک آسیب شناسی خطرناک است که در نتیجه پیشرفت بیماری عروق کرونر ایجاد می شود و منجر به انفارکتوس میوکارد می شود. با توجه به این واقعیت که در طول ایسکمی، جریان خون به بافت های اندام اصلی کاهش می یابد، بافت همبند اسکار شروع به شکل گیری جزئی در پوسته داخلی خود می کند و جایگزین رشته های عضلانی الاستیک می شود. این بافت حاوی کلاژن بیش از حد است (پروتئینی که تراکم آن را افزایش می دهد)، که از مقابله با عملکرد اختصاص داده شده به آن ناحیه جلوگیری می کند. در کاردیواسکلروز، جایگزینی فیبر می تواند کانونی یا منتشر (پراکنده) باشد، شکل دوم، کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک (یا منتشر) نامیده می شود.

ویژگی ها و توسعه فرآیند پاتولوژیک

دایره المعارف آنلاین محبوب امروزی، ویکی پدیا، به طور خاص در مورد کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک صحبت نمی کند، اما می توان از نام آن نتیجه گیری در مورد ماهیت آسیب شناسی گرفت. همانطور که به ما نشان می دهد، این بیماری به دلیل آسیب به عروق کرونر توسط آترواسکلروز، یعنی ظاهر شدن رسوبات کلسترول (پلاک) روی دیواره آنها ایجاد می شود. در واقع پلاک آترواسکلروتیک از بافت همبند و مخلوطی از چربی ها تشکیل شده است که در میان آنها کلسترول غالب است. با گذشت زمان، این تجمعات منجر به باریک شدن لومن رگ و بدتر شدن حرکت جریان خون می شود. آسیب به دیواره ها باعث انحراف رگ می شود که بر گردش خون نیز تأثیر منفی می گذارد.

انسداد عروق کرونر منجر به هیپوکسی مزمن عضله قلب و ایسکمی می شود، فیبرهای عضلانی می میرند و مناطق آسیب دیده با بافت اسکار پوشانده می شود. میوکارد توانایی انقباض طبیعی را از دست می دهد که باعث نارسایی قلبی می شود. امروزه آسیب شناسی قلبی شایع ترین علت مرگ در کشورهای اروپایی است.

دلایلی که منجر به ایجاد بیماری می شود

با بررسی توسعه فرآیند پاتولوژیک، می‌توان نتیجه گرفت که کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک، که دارای کد ICD10 I25.1 است، همان علل آترواسکلروز کلاسیک را دارد.

علل ایجاد کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک

و این درست است، بنابراین پزشکان عوامل خطرناک زیر را شناسایی می کنند:

• متابولیسم مختل؛
• سن؛
• رژیم غذایی نامتعادل، مصرف بیش از حد چربی های حیوانی؛
• شیوه زندگی کم تحرک؛
• برخی از آسیب شناسی های مزمن (این بیماری می تواند در پس زمینه فشار خون شریانی، بیماری تیروئید، دیابت ایجاد شود).
• اعتیاد به الکل؛
• سیگار کشیدن؛
• فشار.

با دانستن علل و از بین بردن آنها، می توانید از پیشرفت بیماری در مراحل اولیه خلاص شوید و از عواقب تهدید کننده زندگی جلوگیری کنید.

علائم بالینی توسعه بیماری

برای مدت طولانی، تصویر بالینی از پیشرفت قلبی آترواسکلروز علائم مشخصه ای را نشان نمی دهد و به طور ناچیز ظاهر می شود. با گذشت زمان، بیمار با درد زیر سینه با شدت های مختلف که زیر تیغه شانه یا بازوی چپ تابش می کند، آزار می یابد.

اساساً علائم بیماری ایسکمیک قلب و کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک کاملاً مشابه هستند. علاوه بر درد مشخصه، تظاهرات اصلی عبارتند از:

• تنگی نفس، که ابتدا پس از فعالیت بدنی، و سپس در حالت استراحت کامل و حتی در حالت دراز کشیدن رخ می دهد.
• کاهش عملکرد؛
• ضعف عمومی؛
• ادم ریوی همراه با سرفه خشک؛
• افزایش اضطراب

علاوه بر این، این فرآیند پاتولوژیک با اختلال در ریتم ضربان قلب رخ می دهد. در ابتدا، حملات به ندرت رخ می دهند، سپس بیشتر، و به مرور زمان دائمی می شوند. آنچه در مورد آسیب شناسی متمایز است این است که حملات قلبی وجود دارد که به طور مکرر ایجاد می شوند.

روش های تشخیصی برای این بیماری تجویز می شود

تشخیص کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک

برای تشخیص بیماری، در صورت عدم وجود نشانه های اضافی، مجموعه ای استاندارد از روش ها برای بیمار تجویز می شود. این شامل:

• آزمایشات آزمایشگاهی با هدف شناسایی سطح کلسترول و آسیب شناسی های احتمالی در بدن.
• الکتروکاردیوگرام قلب (در صورت مشکوک شدن به تصلب شرایین آترواسکلروز، نه تنها یک بار خواندن ممکن است لازم باشد، بلکه نظارت روزانه نیز لازم باشد).
• Echo-CG (اکوکاردیوگرافی)، که با آن نه تنها می توانید انقباض عضله قلب را بررسی کنید، بلکه محلی سازی کانون های آسیب شناسی را نیز پیدا کنید.
• سونوگرافی قلب؛
• ارگومتری دوچرخه، که به شما امکان می دهد ذخایر عملکردی اندام را ارزیابی کنید.
• ام آر آی قلب.

در شرایط دشوار، برای تشخیص کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک، موارد زیر نیز ممکن است تجویز شود: آنژیوگرافی عروق کرونر، ونتریکولوگرافی، رادیوگرافی و غیره.

چه روش های درمانی استفاده می شود

درمان کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک با دارو انجام می شود. هدف درمان از بین بردن:

• هیپرکلسترولمی؛
• نارسایی قلبی ایجاد شده؛
• اختلال ریتم

داروهای تجویز شده عبارتند از: استاتین ها، گشادکننده عروق، داروهای ضد آریتمی، دیورتیک ها، ویتامین ها. بسته به بیماری های مزمن شناسایی شده، داروهای دیگری نیز تجویز می شود.

بالنیوتراپی به خوبی به انواع آترواسکلروتیک کاردیواسکلروز کمک می کند. یک مرحله اجباری رژیم غذایی با هدف کاهش کلسترول و چربی های حیوانی وارد بدن و کاهش نمک است.

پیشگیری از بیماری و پیش آگهی درمان

پیش آگهی بقا پس از کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک و شانس بهبودی کامل بستگی به میزان گسترده بودن ضایعه، وجود آسیب شناسی های همزمان، کفایت دوره درمان تجویز شده و انطباق بیمار با تمام توصیه ها دارد.

پیش آگهی آسیب شناسی به طور کلی مطلوب است، اما برای بهبود آن، پیشگیری لازم است. علاوه بر رژیم غذایی، فعالیت بدنی متوسط، ترک عادت های بد و پیاده روی روزانه در هوای تازه ضروری است.

کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک: علل، علائم، تشخیص و درمان بیماری عروق کرونر

آترواسکلروز آئورت قلب یکی از شایع ترین مشکلات در افراد مسن است.

می توان آن را با گرفتن مداوم لیپوپروتئین های با چگالی بسیار کم که از طریق عروق حرکت می کنند تعیین کرد.

به همین دلیل، آترواسکلروز قلب به عنوان التهاب مزمن عروقی طبقه بندی می شود.

آن چیست؟

آترواسکلروز نام رایج آسیب شناسی رگ های خونی است و در اثر تشکیل رسوبات کلسترول از داخل شریان های بزرگ و متوسط ​​ایجاد می شود. با تجمع پلاک های چربی در انتیما (دیواره های داخلی سرخرگ ها)، شکاف در جریان خون باریک می شود و همودینامیک مهار می شود.

نمایندگان جنس قوی تر بالای چهل و پنج سال یک گروه پرخطر در نظر گرفته می شوند که طبق آمار، آترواسکلروز در آنها چهار برابر بیشتر از جنس عادلانه است.

علل و عوامل خطر

هر فردی صرف نظر از سن و جنسیت باید از علل ایجاد این بیماری آگاه باشد. علت دقیق این بیماری هنوز مشخص نشده است. اما هنوز هم تعدادی از عوامل وجود دارد که بر تشکیل پلاک های کلسترول تأثیر می گذارد.

• اول از همه، این سبک زندگی بیمار است. استرس مداوم، تنقلات سریع از غذاهای نه کاملاً سالم، سبک زندگی کم تحرک و محیط زیست ضعیف تنها بخش کوچکی از عواملی هستند که بر بدن تأثیر منفی می‌گذارند.
• الکل یکی دیگر از علل انسداد عروق است. اما یک واقعیت جالب وجود دارد: اگر آن را در مقادیر کم مصرف کنید، تشکیلات چربی را حل می کند. در بزرگ، روند تشکیل آنها را تسریع می کند.
• دلیل اصلی را می توان سیگار کشیدن نامید که در آن رگ های خونی یا باریک یا منبسط می شوند و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند.
• مصرف بیش از حد محصولات حیوانی مورد نیاز بدن می تواند باعث تصلب شرایین قلب شود.

اما این بدان معنا نیست که آنها باید کاملاً کنار گذاشته شوند.

شما به سادگی می توانید مصرف آنها را محدود کنید. افرادی که یکی از اعضای خانواده آنها مبتلا به این بیماری یا دیابت است، بیشتر از دیگران در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند.

عواقب و عوارض

این بیماری همچنین منجر به سایر بیماری های قلبی می شود. اول از همه، لازم است به کاردیواسکلروز آترواسکلروز توجه شود. طبق دهمین طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD-10) هیچ کدی برای این بیماری وجود ندارد.

این بیماری سه مرحله دارد:

1. ظاهر پلاک ها. این آسیب شناسی ناشی از تنگ شدن عروق کرونر است. تشکیل آترواسکلروز دریچه های قلب و افزایش حجم پلاک آترواسکلروتیک رخ می دهد.
2. بیماری ایسکمیک قلبی. به دلیل تنگی شریان و گرسنگی اکسیژن رخ می دهد.
3. توسعه کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک.

انفارکتوس میوکارد نیز می تواند نتیجه آترواسکلروز باشد. طبق طبقه بندی ICD-10، شامل آنژین صدری، حمله قلبی اولیه، مکرر و قدیمی، مرگ ناگهانی و نارسایی قلبی است. بیماری عروق کرونر قلب مطابق با ICD-10 دارای کد 125 است و در تاریخچه پزشکی ذکر شده است.

علائم

قلب یکی از حساس ترین اعضای بدن است. علائم آترواسکلروز قلب در مرحله اولیه ظاهر می شود و با سندرم آنژین صدری آشکار می شود. علائم به صورت دوره ای رخ می دهند و عبارتند از:

• درد در ناحیه قفسه سینه.
• فشرده سازی قفسه سینه.
• ناراحتی هنگام تنفس.
• گاهی ممکن است علائم دیگری ظاهر شود.
• درد در گردن، گوش یا فک.
• درد در ناحیه کمر و اندام ها.
• لرز یا عرق کردن.
• اختلال در عملکرد قلب.
• تهوع و استفراغ.
• ابری و از دست دادن هوشیاری.

فراوانی علائم بستگی به درجه بیماری و سلامت عمومی بدن دارد.

تشخیص

برای تعیین مرحله بیماری، مطالعات بالینی تجویز می شود. بیوشیمی خون در طول آترواسکلروز به شدت تغییر می کند. علاوه بر این، انجام آزمایش خون عمومی ضروری است. این به تعیین میزان سلول های خونی کمک می کند. در این مورد، شاخص های مهم عبارتند از:

1. مقدار کلسترول و تری گلیسیرید.
2. آتروژنیسیته، که در آن شاخص از عدد سه تجاوز نمی کند.
3. گنجاندن پروتئین واکنشی c.
4. عدد کراتینین

رفتار

موثرترین درمان برای این بیماری بلافاصله پس از تشخیص بیماری، یعنی در مرحله اولیه خواهد بود. درمان با استفاده از توصیه های ذکر شده در زیر انجام می شود.

دارو

• شما می توانید با دارو یا با جراحی از شر این بیماری خلاص شوید.
• برای درمان دارویی، از چند گروه دارو استفاده می شود که عملکردهای اصلی آنها عبارتند از: خلاص شدن از شر پلاک ها، کاهش خطر ابتلا به بیماری و تقویت عروق خونی.
• مواد دارویی متابولیسم لیپیدها را تسریع می کنند و به مبارزه با بیماری های قلبی و دیابت کمک می کنند.
• رایج ترین داروهای مورد استفاده استاتین ها هستند که خطر مرگ را به حداقل می رساند.
• برای تثبیت نتیجه، استفاده از داروهای حاوی روغن ماهی و فسفولیپیدهای ضروری ضروری است.

درمان غیر دارویی

این نوع درمان شامل تلاش برای از بین بردن عوامل منجر به بیماری است:

1. کاهش وزن.
2. رهایی از عادت های بد.
3. رژیم غذایی با کیفیت بالا.
4. افزایش فعالیت بدنی.
5. آرام
6. روش های فیزیوتراپی

مداخله جراحی

در صورتی استفاده می شود که روش های فوق نتیجه ای نداشته باشد. این عمل برای دور زدن آئورت کرونری انجام می شود. این به رفع ایسکمی و بازگرداندن گردش خون در نواحی مسدود شده عروق خونی کمک می کند.

جراحی لیزر و اندوواسکولار

اینها روشهای درمانی جدیدی هستند که تحت بی حسی موضعی انجام می شوند. آنها به بازیابی جریان خون در شریان ها کمک می کنند.

بیماری به عنوان عامل مرگ

پیشگیری باید شامل اقدامات زیر باشد:

• پرهیز کامل از سیگار و الکل.
• فعالیت فیزیولوژیکی متوسط ​​در قالب تمرینات درمانی زیر نظر مربی.
• رژیم غذایی حاوی مجموعه لازم از محصولات ضروری و به استثنای رژیم های غذایی ناسالم.
• امتناع از کارهای سنگین فیزیکی و گرمای بیش از حد.
• درمان فشار خون شریانی و آسیب شناسی اندام های داخلی.
• کاهش وزن اجباری.
• تضمین تعادل داخلی بهینه و حذف موقعیت های استرس زا مختلف.

آترواسکلروز شریان های قلب ممکن است علت اصلی ایست قلبی باشد. مرگ ممکن است غیرمنتظره باشد، اما اغلب بیماری عروق کرونر و فشار خون شریانی که در فرد وجود دارد نشان می دهد که توصیه های پزشک باید رعایت شود. با این حال، درمان و پیشگیری از IHD انجام نمی شود و نادیده گرفته می شود، که منجر به عواقب ناگواری می شود.

اگر بیماری آترواسکلروتیک عروق کرونر تشخیص داده شود، تمام اقدامات بیمار باید در جهت بازگرداندن جریان خون از طریق عروق باشد، زیرا تنها این می تواند زندگی را تا سنین بالا ادامه دهد. هر چه زودتر نتیجه گیری مشخص شود، درمان موفقیت آمیزتر خواهد بود. شرط مشخصه موفقیت، تمایل بیمار برای رهایی از مشکل است.

ترک عادت های بد، روی آوردن به تغذیه مناسب و فعالیت فیزیولوژیکی همیشه نتایج مثبتی را به همراه دارد. در مراحل بعدی آسیب شناسی، جراحی اختصاصی با توانبخشی بیشتر در موسسات آسایشگاهی-توجهی توصیه می شود.

کاردیواسکلروز آترواسکلروز چیست - علل، علائم و درمان

بیماری آترواسکلروز کاردیواسکلروز یک اختلال جدی است که با تغییرات در بافت عضلانی میوکارد همراه است. این بیماری با تشکیل پلاک های کلسترول روی دیواره رگ ها و شریان ها مشخص می شود که اندازه آنها افزایش می یابد و در موارد شدید شروع به اختلال در گردش خون طبیعی در اندام ها می کند. اغلب علت کاردیواسکلروز آترواسکلروز سایر بیماری های سیستم قلبی عروقی است.

کاردیواسکلروز آترواسکلروز چیست؟

مفهوم پزشکی "کاردیواسکلروز" به معنای بیماری شدید عضله قلب است که با فرآیند تکثیر منتشر یا کانونی بافت همبند در رشته های عضلانی میوکارد همراه است. انواع بیماری بر اساس محل شکل گیری اختلالات وجود دارد - آئورتوکاردیواسکلروز و کاردیواسکلروز عروق کرونر. این بیماری با گسترش آهسته در یک دوره زمانی طولانی مشخص می شود.

آترواسکلروز عروق کرونر یا اسکلروز عروق کرونر تنگی، باعث تغییرات متابولیکی جدی در میوکارد و ایسکمی می شود. با گذشت زمان، فیبرهای عضلانی آتروفی می شوند و می میرند، بیماری عروق کرونر قلب بدتر می شود به دلیل کاهش تحریک تکانه ها و اختلالات ریتم. کاردیواسکلروز اغلب مردان مسن یا میانسال را مبتلا می کند.

توجه داشته باشید!

قارچ دیگر شما را اذیت نمی کند! النا مالیشوا با جزئیات می گوید.

النا مالیشوا - چگونه بدون انجام کاری وزن کم کنیم!

کد ICD-10

بر اساس دهمین طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها (ICD 10)، که به شناسایی تشخیص در تاریخچه پزشکی و انتخاب درمان کمک می‌کند، کد دقیقی برای کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک وجود ندارد. پزشکان از کد I 25.1 استفاده می کنند که به معنای بیماری آترواسکلروتیک قلب است. در برخی موارد از نام 125.5 استفاده می شود - کاردیومیوپاتی ایسکمیک یا I20-I25 - بیماری عروق کرونر قلب.

علائم

برای مدت طولانی، کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک ممکن است تشخیص داده نشود. علائم به شکل احساسات ناخوشایند اغلب با ضعف ساده اشتباه گرفته می شود. اگر علائم کاردیواسکلروز به طور مرتب شما را آزار می دهد، باید با پزشک مشورت کنید. دلایل تماس علائم زیر است:

• ضعف، کاهش عملکرد؛
• تنگی نفس که در هنگام استراحت رخ می دهد.
• درد در اپی گاستر؛
• سرفه بدون علائم سرماخوردگی همراه با ادم ریوی؛
• آریتمی، تاکی کاردی؛
• درد حاد در جناغ جناغی که به ساعد چپ، بازو یا تیغه شانه تابش می کند.
• افزایش اضطراب

یکی از علائم نادر کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک، بزرگ شدن جزئی کبد است. تشخیص تصویر بالینی بیماری فقط بر اساس احساسات بیمار دشوار است. تفاوت در این است که با گذشت زمان پیشرفت حملات ایجاد می شود، آنها اغلب ظاهر می شوند و منظم می شوند. در بیماران مبتلا به پلاک های آترواسکلروتیک در حالت پس از انفارکتوس، احتمال بروز عوارض مکرر زیاد است.

علل کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک

علت اصلی کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک، ظهور اسکار و اختلال در جریان خون کافی به قلب است. پلاک های آترواسکلروتیک یا چربی در اندازه افزایش می یابند، مناطقی از رگ های خونی را مسدود می کنند و تهدیدی جدی برای بیمار به شمار می روند. به دلیل دریافت ناکافی مواد مغذی، افزایش چربی در خون، رشد بافت همبند پاتولوژیک، اندازه قلب افزایش می یابد و فرد شروع به احساس علائم فزاینده بیماری می کند.

این تغییر تحت تأثیر عوامل داخلی ناشی از بیماری های دیگر بدن و عوامل خارجی ناشی از سبک زندگی ناسالم فرد است. لیست دلایل احتمالی شامل موارد زیر است:

• عادات بد - سیگار کشیدن، نوشیدن الکل، مواد مخدر؛
• روال روزانه نادرست؛
• بیماری های مختلف سیستم قلبی عروقی؛
• افزایش فعالیت بدنی؛
• خوردن غذاهای چرب حاوی کلسترول؛
• شیوه زندگی کم تحرک؛
• اضافه وزن؛
• هیپرکلسترولمی؛
• فشار خون شریانی؛
• عوامل ارثی

اشاره شده است که در زنان قبل از یائسگی، کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک کمتر از مردان رخ می دهد. پس از دستیابی به این، شانس شنیدن تشخیص "کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک" از پزشک برابر می شود. افراد مبتلا به آسیب شناسی قلبی در معرض خطر بیشتری هستند. این بیماری ها هم علت و هم پیامد کاردیواسکلروز نامیده می شوند. هنگامی که پلاک ها در عروق ظاهر می شوند و باعث گرسنگی اکسیژن می شوند، احتمال عوارض افزایش می یابد که می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

تشخیص

برای تشخیص، پزشک بر اساس سابقه پزشکی - وجود یا عدم وجود بیماری های قلبی قبلی و شکایات بیمار - هدایت می شود. آزمایش هایی که برای روشن شدن تصویر بالینی تجویز می شوند عبارتند از:

• آزمایش خون بیوشیمیایی - برای شناسایی سطح کلسترول و ESR لازم است.
• تجزیه و تحلیل ادرار - سطح لکوسیت ها را تعیین می کند.
• ارگومتری دوچرخه به شما امکان می دهد مرحله اختلال میوکارد را روشن کنید.
• ECG به ایجاد آسیب شناسی هدایت و ریتم داخل قلب، وجود نارسایی عروق کرونر و هیپرتروفی بطن چپ کمک می کند.

به عنوان یک معاینه اضافی برای کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک، نظارت روزانه با استفاده از اکوکاردیوگرافی، آنژیوگرافی عروق کرونر و ریتموگرافی تجویز می شود. بنا به صلاحدید پزشک، ام آر آی قلب و عروق خونی، رادیوگرافی قفسه سینه و سونوگرافی حفره های جنب و شکم انجام می شود. تشخیص کامل، انتخاب سریع درمان صحیح را تسهیل می کند.

رفتار

روش های درمانی برای کاردیواسکلروز آترواسکلروز با هدف بازگرداندن گردش خون کرونر، از بین بردن پلاک های کلسترول در شریان ها و عروق، و همچنین درمان برخی بیماری ها - بلوک دهلیزی، آریتمی، نارسایی قلبی، بیماری عروق کرونر، آنژین صدری است. برای این منظور، پزشک داروهای زیر را تجویز می کند:

• اسید استیل سالیسیلیک؛
• دیورتیک ها؛
• استاتین ها
• داروهای ضد آریتمی؛
• گشادکننده عروق محیطی؛
• آرام بخش ها؛
• نیترات ها

برای افرادی که اضافه وزن دارند، باید یک رژیم غذایی خاص با جایگزینی غذاهای چرب، تغییر برنامه روزانه و رهایی از فعالیت بدنی در طول درمان ضروری است. هنگامی که نقص آنوریسمی قلب شکل می گیرد، اقدامات جراحی برای برداشتن آنوریسم نشان داده می شود. معرفی یک ضربان ساز به حل مشکل اختلالات ریتم کمک می کند.

پیش آگهی و پیشگیری

هنگام ایجاد پیش آگهی بیشتر، پزشک با داده های بالینی مطالعه تشخیصی هدایت می شود. در اغلب موارد، اگر بیمار درمان را با موفقیت به پایان رسانده و توصیه ها را رعایت کند، می تواند به زندگی عادی بازگردد. با این حال، در میان افرادی که توصیه های پزشک را نادیده می گیرند، میزان مرگ و میر بالاست. پس از اتمام دوره درمان، بیمار باید به مدت طولانی توسط متخصص تحت نظر باشد و هر گونه بیماری را گزارش کند.

در صورت وجود استعداد ژنتیکی برای بیماری، پیشگیری از کاردیواسکلروز آترواسکلروز توصیه می شود که از سنین پایین شروع شود. تغذیه مناسب، درمان به موقع سرماخوردگی، برنامه روزانه مناسب و ترک عادت های بد از ایجاد تغییرات آترواسکلروتیک در رگ های قلب جلوگیری می کند. به افراد مستعد ابتلا به بیماری قلبی توصیه می شود که در تمرینات بدنی شرکت کنند که استقامت را افزایش می دهد.

ویدئو: کاردیواسکلروز آترواسکلروز

اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مواد موجود در مقاله خود درمانی را تشویق نمی کند. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تشخیص دهد و توصیه هایی برای درمان بر اساس ویژگی های فردی یک بیمار خاص ارائه دهد.

کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس

یک آسیب شناسی نسبتاً شدید، که جایگزینی سلول های میوکارد با ساختارهای همبند، در نتیجه انفارکتوس میوکارد - کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس است. این فرآیند پاتولوژیک به طور قابل توجهی عملکرد خود قلب و در نتیجه کل بدن را به طور کلی مختل می کند.

کد ICD-10

این بیماری کد ICD خاص خود را دارد (در طبقه بندی بین المللی بیماری ها). این I25.1 است - به نام "بیماری آترواسکلروتیک قلب". کرونری (شریان): آتروم، تصلب شرایین، بیماری، اسکلروز."

کد ICD-10

علل کاردیواسکلروز بعد از انفارکتوس

همانطور که در بالا ذکر شد، آسیب شناسی ناشی از جایگزینی ساختارهای نکروزه میوکارد با سلول های بافت همبند است که نمی تواند منجر به وخامت فعالیت قلبی شود. دلایل متعددی وجود دارد که می تواند چنین فرآیندی را آغاز کند، اما اصلی ترین آنها عواقب انفارکتوس میوکارد است که توسط بیمار متحمل می شود.

متخصصان قلب و عروق این تغییرات پاتولوژیک در بدن را به عنوان یک بیماری جداگانه و متعلق به گروه بیماری های ایسکمیک قلب طبقه بندی می کنند. به طور معمول، تشخیص مورد نظر در کارت شخصی که دو تا چهار ماه پس از حمله دچار حمله قلبی شده است، ظاهر می شود. در طول این مدت، فرآیند اسکار میوکارد عمدتا تکمیل می شود.

از این گذشته، حمله قلبی یک مرگ کانونی سلول ها است که باید توسط بدن دوباره پر شود. با توجه به شرایط فعلی، جایگزینی نه با آنالوگ های سلول های عضله قلب، بلکه با بافت همبند اسکار رخ می دهد. این دگرگونی است که منجر به بیماری مورد بحث در این مقاله می شود.

بسته به محل و مقیاس ضایعه کانونی، میزان فعالیت قلبی نیز تعیین می شود. از این گذشته، بافت های "جدید" توانایی انقباض را ندارند و قادر به انتقال تکانه های الکتریکی نیستند.

در نتیجه آسیب شناسی حاصل، کشش و تغییر شکل حفره های قلب مشاهده می شود. بسته به محل ضایعات، دژنراسیون بافت ممکن است بر دریچه های قلب تأثیر بگذارد.

یکی دیگر از علل آسیب شناسی مورد بحث ممکن است دیستروفی میوکارد باشد. تغییر در عضله قلب که در نتیجه انحراف از هنجار متابولیک در آن ظاهر می شود که منجر به اختلال در گردش خون در نتیجه کاهش انقباض عضله قلب می شود.

تروما همچنین می تواند منجر به بیماری مشابه شود. اما دو مورد آخر، به عنوان کاتالیزور برای مشکل، بسیار کمتر رایج هستند.

علائم کاردیواسکلروز بعد از انفارکتوس

شکل بالینی تظاهرات این بیماری به طور مستقیم به محل تشکیل کانون های نکروز و بر این اساس، اسکار بستگی دارد. یعنی هر چه جای زخم بزرگتر باشد، تظاهرات علامتی شدیدتر است.

علائم کاملاً متنوع است، اما اصلی ترین آنها نارسایی قلبی است. بیمار همچنین می تواند ناراحتی مشابهی را احساس کند:

• آریتمی نارسایی در عملکرد ریتمیک یک اندام است.
• تنگی نفس پیشرونده.
• کاهش مقاومت در برابر استرس فیزیکی.
• تاکی کاردی - افزایش ریتم.
• ارتوپنه مشکلات تنفسی هنگام دراز کشیدن است.
• حملات شبانه آسم قلبی ممکن است رخ دهد. بعد از اینکه بیمار وضعیت بدن خود را به حالت عمودی (ایستاده، نشسته) تغییر داد، 20-5 دقیقه صبر کنید، تنفس دوباره برقرار شد و فرد به هوش آمد. اگر این کار انجام نشود، در برابر پس زمینه فشار خون شریانی، که یک عنصر همزمان آسیب شناسی است، انتوژنز - ادم ریوی - می تواند کاملاً منطقی رخ دهد. یا همانطور که به آن نارسایی حاد بطن چپ نیز می گویند.
• حملات آنژین خودبخودی و درد ممکن است همراه با این حمله نباشد. این واقعیت ممکن است در پس زمینه اختلالات گردش خون کرونر خود را نشان دهد.
• اگر بطن راست تحت تأثیر قرار گرفته باشد، ممکن است تورم اندام تحتانی ایجاد شود.
• افزایش مجاری وریدی در ناحیه گردن دیده می شود.
• هیدروتوراکس تجمع ترانسودات (مایع با منشا غیر التهابی) در حفره پلور است.
• آکروسیانوز یک تغییر رنگ مایل به آبی در پوست است که با خون رسانی ناکافی به مویرگ های کوچک همراه است.
• Hydropericardium - قطرات غشای قلب.
• هپاتومگالی رکود خون در عروق کبد است.

کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس با کانونی بزرگ

نوع کانونی بزرگ پاتولوژی شدیدترین شکل بیماری است که منجر به اختلالات جدی در عملکرد اندام آسیب دیده و کل ارگانیسم به عنوان یک کل می شود.

در این حالت، سلول های میوکارد به طور جزئی یا کامل با بافت همبند جایگزین می شوند. مناطق وسیعی از بافت جایگزین شده به طور قابل توجهی عملکرد پمپ انسانی را کاهش می دهد، از جمله این تغییرات که می تواند سیستم دریچه را تحت تاثیر قرار دهد، که فقط وضعیت فعلی را تشدید می کند. با چنین تصویر بالینی، معاینه به موقع و نسبتاً عمیق بیمار ضروری است که متعاقباً باید مراقب سلامتی او باشد.

علائم اصلی آسیب شناسی ماکروفوکال عبارتند از:

• ظاهر ناراحتی تنفسی.
• اختلال در ریتم طبیعی انقباضات.
• تظاهرات علائم درد در ناحیه رترواسترنال.
• افزایش خستگی.
• تورم کاملاً محسوس اندام تحتانی و فوقانی و در موارد نادر در کل بدن ممکن است.

شناسایی علل این نوع خاص از بیماری بسیار دشوار است، به خصوص اگر منبع بیماری نسبتاً طولانی قبل باشد. پزشکان فقط چند مورد را نشان می دهند:

کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس آترواسکلروتیک

این نوع آسیب شناسی مورد بررسی به دلیل پیشرفت بیماری عروق کرونر قلب با جایگزینی سلول های میوکارد با سلول های همبند، به دلیل آسیب آترواسکلروتیک به عروق کرونر ایجاد می شود.

به بیان ساده، در پس زمینه کمبود طولانی مدت اکسیژن و مواد مغذی که توسط قلب تجربه می شود، تقسیم سلول های همبند بین کاردیومیوسیت ها (سلول های عضلانی قلب) فعال می شود که منجر به توسعه و پیشرفت فرآیند آترواسکلروتیک می شود.

کمبود اکسیژن به دلیل تجمع پلاک های کلسترول روی دیواره رگ های خونی رخ می دهد که منجر به کاهش یا انسداد کامل جریان خون می شود.

حتی اگر انسداد کامل لومن رخ ندهد، مقدار خون ورودی به اندام کاهش می یابد و در نتیجه سلول ها اکسیژن دریافت نمی کنند. این کمبود به ویژه توسط ماهیچه های قلب حتی با یک بار خفیف احساس می شود.

در افرادی که فعالیت بدنی بالایی دارند، اما مشکلات آترواسکلروتیک در عروق خونی دارند، کاردیواسکلروز بعد از انفارکتوس خود را نشان می دهد و بسیار فعال تر پیشرفت می کند.

به نوبه خود، کاهش لومن عروق کرونر می تواند منجر به موارد زیر شود:

• شکست در متابولیسم لیپید منجر به افزایش سطح کلسترول پلاسما می شود که توسعه فرآیندهای اسکلروتیک را تسریع می کند.
• فشار خون بالا مزمن. پرفشاری خون سرعت جریان خون را افزایش می دهد که باعث تحریک ریزگردهای خون می شود. این واقعیت شرایط اضافی برای رسوب پلاک های کلسترول ایجاد می کند.
• اعتیاد به نیکوتین. هنگامی که وارد بدن می شود، اسپاسم مویرگ ها را تحریک می کند که به طور موقت جریان خون و در نتیجه تامین اکسیژن به سیستم ها و اندام ها را مختل می کند. در عین حال، افراد سیگاری مزمن سطح کلسترول خون را افزایش داده اند.
• استعداد ژنتیکی
• اضافه وزن به استرس اضافه می کند که احتمال ابتلا به ایسکمی را افزایش می دهد.
• استرس مداوم غدد فوق کلیوی را فعال می کند که منجر به افزایش سطح هورمون ها در خون می شود.

در این شرایط، روند توسعه بیماری مورد نظر به آرامی با سرعت کم پیش می رود. بطن چپ در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرد، زیرا بیشترین بار را تحمل می کند و در هنگام کمبود اکسیژن بیشترین آسیب را متحمل می شود.

برای مدتی آسیب شناسی خود را نشان نمی دهد. زمانی که تقریباً تمام بافت ماهیچه ای با سلول های بافت همبند پراکنده می شود، فرد شروع به احساس ناراحتی می کند.

با تجزیه و تحلیل مکانیسم توسعه این بیماری، می توان نتیجه گرفت که در افرادی که سن آنها از مرز چهل سال فراتر رفته است، تشخیص داده می شود.

کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس پایین

بطن راست به دلیل ساختار آناتومیکی آن در قسمت پایینی قلب قرار دارد. این توسط گردش خون ریوی "خدمت می شود". این نام را به این دلیل دریافت کرد که خون در گردش فقط بافت ریه و خود قلب را بدون تغذیه سایر اندام های انسان می گیرد.

فقط خون وریدی در دایره کوچک جریان دارد. به لطف همه این عوامل، این ناحیه از موتور انسان کمتر در معرض عوامل منفی است که منجر به بیماری مورد بحث در این مقاله می شود.

عوارض کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس

در نتیجه ایجاد کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس، سایر بیماری ها ممکن است در آینده ایجاد شوند:

• فیبریلاسیون دهلیزی.
• ایجاد آنوریسم بطن چپ که مزمن شده است.
• بلوک های مختلف: دهلیزی - بطنی.
• احتمال ترومبوزهای مختلف و تظاهرات ترومبوآمبولی افزایش می یابد.
• تاکی کاردی بطنی حمله ای.
• اکستراسیستول بطنی.
• بلوک کامل دهلیزی.
• سندرم سینوس بیمار.
• تامپوناد حفره پریکارد.
• در موارد بخصوص شدید، آنوریسم ممکن است پاره شود و در نتیجه، بیمار فوت کند.

این امر کیفیت زندگی بیمار را کاهش می دهد:

• تنگی نفس افزایش می یابد.
• عملکرد و تحمل بار کاهش می یابد.
• نقض انقباضات قلب قابل مشاهده است.
• اختلالات ریتم ظاهر می شود.
• فیبریلاسیون بطنی و دهلیزی معمولاً قابل مشاهده است.

در صورت بروز یک بیماری آترواسکلروتیک، علائم جانبی نیز می تواند بر نواحی غیر قلبی بدن قربانی تأثیر بگذارد.

• از دست دادن حس در اندام ها. پاها و فالانژهای انگشتان به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرند.
• سندرم اندام سرد
• آتروفی می تواند ایجاد شود.
• اختلالات پاتولوژیک می تواند بر سیستم عروقی مغز، چشم ها و سایر نواحی تأثیر بگذارد.

مرگ ناگهانی در کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس

هر چقدر هم که غم انگیز به نظر برسد، فردی که از بیماری مورد نظر رنج می برد، در معرض خطر بالای آسیستول (قطع فعالیت بیوالکتریک، منجر به ایست قلبی) و در نتیجه شروع مرگ ناگهانی بالینی است. بنابراین، بستگان این بیمار باید برای چنین نتیجه ای آماده باشند، به خصوص اگر روند کاملاً پیشرفته باشد.

یکی دیگر از دلایلی که مرگ ناگهانی را به دنبال دارد و پیامد کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس است، تشدید آسیب شناسی و ایجاد شوک قلبی است. اوست که در صورت عدم کمک به موقع (و حتی در مواردی با آن) نقطه شروع مرگ می شود.

فیبریلاسیون بطن های قلب، یعنی انقباض پراکنده و چند جهته دسته های فردی فیبرهای میوکارد نیز می تواند باعث مرگ و میر شود.

با توجه به موارد فوق، باید درک کرد که فردی که به تشخیص مورد نظر داده شده است باید به طور ویژه سلامت خود را تحت نظر داشته باشد، به طور منظم فشار خون، ضربان قلب و ریتم خود را کنترل کند و مرتباً به پزشک معالج خود - متخصص قلب و عروق مراجعه کند. این تنها راه کاهش خطر مرگ ناگهانی است.

تشخیص کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس

• اگر مشکوک به بیماری قلبی باشد، از جمله مواردی که در این مقاله مورد بحث قرار گرفته است، متخصص قلب تعدادی آزمایش را برای بیمار تجویز می کند:
• تجزیه و تحلیل تاریخچه پزشکی بیمار.
• معاینه فیزیکی توسط پزشک.
• سعی می کند مشخص کند که آیا بیمار آریتمی دارد یا خیر و تا چه حد پایدار است.
• انجام الکتروکاردیوگرافی. این روش کاملاً آموزنده است و می تواند چیزهای زیادی را به یک متخصص واجد شرایط "بگوید".
• معاینه سونوگرافی قلب.
• هدف از ریتموکاردیوگرافی یک مطالعه الکتروفیزیولوژیک غیر تهاجمی اضافی قلب است که با کمک آن پزشک رکوردی از تغییرپذیری ریتم اندام پمپاژ خون را دریافت می کند.
• توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) قلب یک مطالعه توموگرافی رادیونوکلئیدی است که به شما امکان می دهد محل کانون های هیپوپرفیوژن را پیدا کنید.
• آنژیوگرافی کرونر یک روش رادیواپک برای مطالعه عروق کرونر قلب به منظور تشخیص بیماری عروق کرونر قلب با استفاده از اشعه ایکس و مایع حاجب است.
• اکوکاردیوگرام یکی از تکنیک های تحقیقاتی اولتراسوند است که با هدف بررسی تغییرات مورفولوژیکی و عملکردی قلب و دستگاه دریچه آن انجام می شود.
• تعیین فراوانی تظاهرات نارسایی قلبی.
• رادیوگرافی به فرد اجازه می دهد تا تغییرات در پارامترهای ابعادی مکانیسم بیولوژیکی مورد مطالعه را تعیین کند. اساساً این واقعیت به دلیل نیمه چپ آشکار می شود.
• برای تشخیص یا حذف ایسکمی گذرا، در برخی موارد، فرد باید تحت تست استرس قرار گیرد.
• یک متخصص قلب، در صورتی که موسسه پزشکی چنین تجهیزاتی داشته باشد، می تواند مانیتورینگ هولتر را تجویز کند، که امکان نظارت روزانه بر قلب بیمار را فراهم می کند.
• انجام ونتریکولوگرافی این یک معاینه متمرکزتر است، یک روش اشعه ایکس برای ارزیابی حفره های قلب، که در آن ماده حاجب تزریق می شود. در این حالت، تصویر بطن متضاد بر روی یک فیلم خاص یا دستگاه ضبط دیگر ضبط می شود.

کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس در نوار قلب

ECG یا همان طور که مخفف آن است - الکتروکاردیوگرافی. این تکنیک معاینه پزشکی با هدف تجزیه و تحلیل فعالیت بیوالکتریکی فیبرهای میوکارد انجام می شود. یک تکانه الکتریکی که در گره سینوسی ایجاد شده است، به لطف سطح خاصی از رسانایی، از الیاف عبور می کند. به موازات عبور سیگنال پالس، انقباض کاردیومیوسیت ها مشاهده می شود.

هنگام انجام الکتروکاردیوگرافی، به لطف الکترودهای حساس خاص و یک دستگاه ضبط، جهت حرکت پالس ثبت می شود. با تشکر از این، متخصص می تواند یک تصویر بالینی از عملکرد ساختارهای فردی مجتمع قلبی به دست آورد.

یک متخصص قلب با تجربه، با داشتن نوار قلب بیمار، قادر به ارزیابی پارامترهای اصلی عملیات است:

• سطح خودکار. توانایی بخش‌های مختلف پمپ انسانی برای تولید تکانه‌ای با فرکانس مورد نیاز، که تأثیر هیجان‌انگیزی بر فیبرهای میوکارد دارد. اکستراسیستول ارزیابی می شود.
• درجه رسانایی توانایی فیبرهای قلبی برای هدایت سیگنال اعمال شده از محل منشاء آن به میوکارد منقبض - کاردیومیوسیت ها است. مشاهده اینکه آیا تاخیری در فعالیت انقباضی یک دریچه یا گروه عضلانی خاص وجود دارد یا خیر ممکن می شود. معمولاً عدم تطابق در عملکرد آنها دقیقاً زمانی رخ می دهد که رسانایی مختل شود.
• ارزیابی سطح تحریک پذیری تحت تأثیر یک تکانه بیوالکتریک ایجاد شده. در حالت سالم، تحت تأثیر این تحریک، یک گروه عضلانی خاص منقبض می شود.

این روش به خودی خود بدون درد است و زمان کمی می برد. با در نظر گرفتن تمام آماده سازی، این کار 10 تا 15 دقیقه طول می کشد. در این مورد، متخصص قلب یک نتیجه سریع و نسبتاً آموزنده دریافت می کند. همچنین لازم به ذکر است که این روش به خودی خود گران نیست و همین امر باعث می شود تا برای عموم مردم از جمله افراد کم درآمد قابل دسترسی باشد.

فعالیت های آماده سازی عبارتند از:

• بیمار باید تنه، مچ دست، بازوها و پاهای خود را در معرض دید قرار دهد.
• این نواحی با آب (یا محلول صابون) توسط پزشک که این روش را انجام می دهد مرطوب می شود. پس از این، عبور ضربه و بر این اساس، سطح درک آن توسط دستگاه الکتریکی بهبود می یابد.
• پینچ ها و ساکشن ها روی مچ پا، مچ دست و قفسه سینه قرار می گیرند که سیگنال های لازم را می گیرند.

در عین حال، الزامات پذیرفته شده وجود دارد که اجرای آنها باید به شدت نظارت شود:

• یک الکترود زرد رنگ به مچ دست چپ متصل است.
• در سمت راست - قرمز.
• یک الکترود سبز رنگ روی مچ پای چپ قرار می گیرد.
• در سمت راست - سیاه و سفید.
• یک مکنده مخصوص روی قفسه سینه در ناحیه قلب قرار می گیرد. در بیشتر موارد باید شش عدد باشد.

پس از دریافت نمودارها، متخصص قلب ارزیابی می کند:

• ارتفاع ولتاژ دندان های نشانگر QRS (شکست انقباض بطن).
• سطح تغییر معیار S – T احتمال کاهش آنها به زیر ایزولین نرمال.
• ارزیابی قله های T: درجه کاهش از هنجار، از جمله گذار به مقادیر منفی، تجزیه و تحلیل می شود.
• انواع تاکی کاردی با فرکانس های مختلف در نظر گرفته می شود. فلوتر دهلیزی یا فیبریلاسیون ارزیابی می شود.
• وجود محاصره. ارزیابی نارسایی‌ها در ظرفیت رسانایی بسته رسانایی بافت‌های قلبی.

الکتروکاردیوگرام باید توسط یک متخصص واجد شرایط رمزگشایی شود که بر اساس انواع مختلف انحرافات از هنجار، قادر است کل تصویر بالینی بیماری را جمع آوری کند، کانون آسیب شناسی را محلی کند و تشخیص صحیح را انجام دهد.

با چه کسی تماس بگیریم؟

درمان کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس

با توجه به اینکه این آسیب شناسی یک تظاهرات نسبتاً پیچیده است و به دلیل عملکرد مهمی که این اندام برای بدن انجام می دهد، درمان برای رفع این مشکل لزوماً باید جامع باشد.

اینها روشهای غیر دارویی و دارویی هستند و در صورت لزوم درمان جراحی می باشد. تنها درمان به موقع و در مقیاس کامل می تواند به حل مثبت مشکل بیماری عروق کرونر دست یابد.

اگر آسیب شناسی هنوز خیلی پیشرفته نباشد، از طریق اصلاح دارو می توان منبع انحراف را از بین برد و عملکرد طبیعی را بازیابی کرد. با تأثیر مستقیم بر پیوندهای پاتوژنز، به عنوان مثال، منشا آترواسکلروز قلب (تشکیل پلاک های کلسترول، انسداد رگ های خونی، فشار خون شریانی و غیره)، درمان بیماری (در صورتی که در مراحل اولیه باشد) یا به طور قابل توجهی از متابولیسم و ​​عملکرد طبیعی پشتیبانی می کند.

همچنین لازم به ذکر است که خوددرمانی با این تصویر بالینی کاملاً غیرقابل قبول است. داروها فقط با تشخیص تایید شده قابل تجویز هستند. در غیر این صورت، می توانید آسیب بیشتری به بیمار وارد کنید و وضعیت را تشدید کنید. در این صورت امکان به دست آوردن فرآیندهای برگشت ناپذیر وجود دارد. بنابراین، حتی پزشک معالج، متخصص قلب، باید قبل از تجویز درمان از صحت تشخیص کاملاً مطمئن باشد.

برای شکل آترواسکلروتیک بیماری مورد نظر، از گروهی از داروها برای مبارزه با نارسایی قلبی استفاده می شود. اینها عوامل دارویی مانند:

• متابولیت ها: ریکاویت، میدولات، میلدرونات، آپیلاک، ریبونوزین، گلیسین، میلیف، بیوتردین، آنتی استن، ریبوکسین، کاردینات، سوکسینیک اسید، کاردیومگنیل و غیره.
• فیبرات ها: نورمولیپ، جمفیبروزیل، ژویلون، سیپروفیبرات، فنوفیبرات، ایپولیپید، بزافیبرات، رگلیپ و غیره.
• استاتین ها: Recol، Mevacor، Cardiostatin، Pitavastatin، Lovasterol، Atorvastatin، Rovacor، Pravastatin، Apexstatin، Simvastatin، Lovacor، Rosuvastatin، Fluvastatin، Medostatin، Lovastatin، Choletar، Cerivastatin و غیره.

عامل متابولیک گلیسینبه خوبی توسط بدن پذیرفته می شود. تنها منع مصرف آن حساسیت مفرط به یک یا چند جزء دارو است.

این دارو به دو صورت تجویز می شود - زیر زبان (زیر زبانی) یا بین لب بالایی و لثه (باکال) تا زمانی که کاملا جذب شود.

این دارو بسته به سن بیمار در دوز تجویز می شود:

کودکانی که هنوز سه ساله نشده اند - نصف قرص (50 میلی لیتر) دو تا سه بار در طول روز. این رژیم به مدت یک تا دو هفته انجام می شود. سپس به مدت هفت تا ده روز نصف قرص را روزی یکبار مصرف کنید.

برای کودکان سه ساله و بیماران بالغ یک قرص کامل دو تا سه بار در روز تجویز می شود. این رژیم به مدت یک تا دو هفته انجام می شود. در صورت وجود نیاز درمانی، دوره درمان به یک ماه، سپس یک ماه استراحت و دوره دوم درمان افزایش می یابد.

داروی کاهنده چربی جمفیبروزیلتوسط پزشک معالج به صورت خوراکی نیم ساعت قبل از غذا تجویز می شود. دوز توصیه شده 0.6 گرم دو بار در روز (صبح و عصر) یا 0.9 گرم یک بار در روز (در عصر) است. شما نباید تبلت را گاز بگیرید. حداکثر دوز مجاز 1.5 گرم طول درمان یک و نیم ماه و در صورت لزوم بیشتر است.

موارد منع مصرف این دارو عبارتند از: سیروز صفراوی اولیه کبد، افزایش عدم تحمل بدن بیمار به اجزای جمفیبروزیل و همچنین بارداری و شیردهی.

داروی کاهنده چربی فلوواستاتین بدون توجه به مصرف غذا، به طور کامل، بدون جویدن، همراه با مقدار کمی آب تجویز می شود. مصرف آن در شب یا درست قبل از خواب توصیه می شود.

دوز شروع به صورت جداگانه انتخاب می شود - از 40 تا 80 میلی گرم در روز و بسته به اثر به دست آمده تنظیم می شود. در مرحله خفیف اختلال، کاهش تا 20 میلی گرم در روز مجاز است.

موارد منع مصرف این دارو عبارتند از: بیماری های حاد موثر بر کبد، وضعیت جدی کلی بیمار، عدم تحمل فردی به اجزای دارو، بارداری، شیردهی (در زنان) و دوران کودکی، زیرا ایمنی مطلق دارو ثابت نشده است. .

به همین صورت استفاده کرد مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین(مسدودکننده های APF): الیوین، نورماپرس، اینوریل، کاپتوپریل، مینی پریل، لرین، انالاپریل، رنیپریل، کالپیرن، کوراندیل، انالاکور، میوپریل و غیره.

مسدود کننده ACE انالاپریلبدون توجه به غذا مصرف می شود. برای تک درمانی، دوز شروع یک دوز واحد 5 میلی گرم در روز است. اگر اثر درمانی مشاهده نشد، پس از یک یا دو هفته می توان آن را تا 10 میلی گرم افزایش داد. دارو باید تحت نظارت مستمر توسط متخصص مصرف شود.

با تحمل طبیعی و در صورت لزوم، دوز را می توان به 40 میلی گرم در روز افزایش داد که به یک یا دو دوز در طول روز تقسیم می شود.

حداکثر مقدار مجاز روزانه 40 میلی گرم است.

در صورت تجویز همراه با یک دیورتیک، دومی باید چند روز قبل از تجویز انالاپریل قطع شود.

این دارو در صورت حساسیت مفرط به اجزای آن، در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

درمان پیچیده شامل دیورتیک ها: فوروزماید، کینکس، اینداپ، لاسیکس و دیگران.

فوروزمایدبه شکل قرص با معده خالی و بدون جویدن مصرف می شود. حداکثر مقدار مجاز روزانه برای بیماران بزرگسال 1.5 گرم است. دوز شروع به میزان 1 تا 2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بیمار تعیین می شود (در برخی موارد تا 6 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم مجاز است). دوز بعدی دارو زودتر از شش ساعت پس از تجویز اولیه مجاز نیست.

شاخص های ادم در نارسایی مزمن قلبی با دوز 20 تا 80 میلی گرم در روز کنترل می شود که به دو تا سه دوز (برای یک بیمار بالغ) تقسیم می شود.

موارد منع مصرف ممکن است بیماری های زیر باشد: اختلال عملکرد حاد کلیه و/یا کبد، حالت کما یا پیش کماتوز، اختلال در متابولیسم آب و الکترولیت، گلومرولونفریت شدید، تنگی میترال یا آئورت جبران نشده، کودکان (تا 3 سال)، بارداری و شیردهی.

برای فعال کردن و عادی سازی انقباضات قلب، اغلب داروهایی مانند لانوکسین، دیلاناسین، استروفانتین، دیلاکور، لانیکور یا دیگوکسین مصرف می شود.

داروی قلب و عروق گلیکوزید قلبی، دیگوکسینبه عنوان مقدار شروع تا 250 میکروگرم در روز (برای بیمارانی که وزن آنها از 85 کیلوگرم تجاوز نمی کند) و تا 375 میکروگرم در روز (برای بیمارانی که وزن آنها بیش از 85 کیلوگرم است) تجویز می شود.

برای بیماران مسن، این مقدار به 6.5 میلی گرم (یک چهارم یا نصف قرص) کاهش می یابد.

در صورت داشتن سابقه بیماری هایی مانند مسمومیت با گلیکوزید، بلوک AV درجه دو یا بلوک کامل، در مورد سندرم ولف پارکینسون وایت و همچنین حساسیت به دارو، تجویز دیگوکسین توصیه نمی شود.

اگر ترکیبی از درمان دارویی و غیر دارویی اثر مورد انتظار را به همراه نداشته باشد، مشاوره درمان جراحی را تجویز می کند. دامنه عملیات انجام شده بسیار گسترده است:

• انبساط عروق کرونری باریک، اجازه می دهد تا حجم خون عبوری عادی شود.
• جراحی بای پس ایجاد یک مسیر اضافی برای دور زدن ناحیه آسیب دیده رگ با استفاده از سیستم شانت است. این عمل روی قلب باز انجام می شود.
• استنت گذاری یک مداخله کم تهاجمی است که با هدف بازیابی لومن طبیعی شریان های آسیب دیده با کاشت یک ساختار فلزی در حفره عروق انجام می شود.
• آنژیوپلاستی با بالون یک روش جراحی بدون خون داخل عروقی است که برای از بین بردن تنگی ها (تنگی ها) استفاده می شود.

روش های اصلی فیزیوتراپی در پروتکل درمانی بیماری مورد نظر کاربرد خود را پیدا نکرده است. فقط می توان از الکتروفورز استفاده کرد. به صورت موضعی در ناحیه قلب اعمال می شود. در این مورد از داروهای گروه استاتین ها استفاده می شود که به لطف این درمان مستقیماً به محل درد منتقل می شود.

آبگرم درمانی با هوای کوهستانی خود را به خوبی ثابت کرده است. به عنوان یک روش اضافی، فیزیوتراپی تخصصی نیز استفاده می شود که باعث افزایش تن کلی بدن و عادی سازی فشار خون می شود.

روان درمانی با تشخیص کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس

روان درمانی سیستمی است از تأثیرات درمانی بر روان و از طریق روان بر بدن انسان. در تسکین بیماری مورد بحث در این مقاله دخالتی نخواهد داشت. از این گذشته ، نحوه صحیح پیکربندی یک فرد از نظر درمان تا حد زیادی به نگرش او در درمان ، صحت پیروی از تمام دستورالعمل های پزشک بستگی دارد. و در نتیجه - درجه بالاتری از نتایج به دست آمده است.

فقط باید توجه داشت که این درمان (درمان روان درمانی) فقط باید توسط یک متخصص مجرب انجام شود. به هر حال، روان انسان اندام ظریفی است که آسیب به آن می تواند به پایانی غیرقابل پیش بینی منجر شود.

مراقبت های پرستاری برای کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس

مسئولیت های پرسنل پرستاری در مراقبت از بیماران مبتلا به اسکلروز قلبی پس از انفارکتوس عبارتند از:

• مراقبت های عمومی برای چنین بیمار:
  • تعویض ملافه و لباس زیر.
  • بهداشت محل با اشعه ماوراء بنفش.
  • تهویه اتاق.
  • رعایت دستورات پزشک معالج.
  • انجام اقدامات مقدماتی قبل از انجام مطالعات تشخیصی یا جراحی.
  • آموزش تجویز صحیح نیتروگلیسیرین در هنگام حمله دردناک به بیمار و بستگانش.
  • آموزش همان دسته از افراد برای نگه داشتن یک دفتر خاطرات مشاهده، که متعاقباً به پزشک معالج اجازه می دهد تا پویایی بیماری را ردیابی کند.
• این مسئولیت کارکنان پرستاری است که در مورد موضوع مراقبت از سلامتی خود و عواقب نادیده گرفتن مشکلات گفتگو کنند. نیاز به تجویز به موقع داروها، کنترل برنامه روزانه و تغذیه. نظارت روزانه اجباری بر وضعیت بیمار.
• کمک به یافتن انگیزه برای تغییر سبک زندگی، که باعث کاهش عوامل خطر آسیب شناسی و پیشرفت آن می شود.
• برگزاری دوره های آموزشی مشاوره ای در زمینه پیشگیری از بیماری ها.

مشاهده بالینی برای کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس

معاینه بالینی مجموعه ای از اقدامات فعال است که نظارت سیستماتیک بیمار را که با تشخیص مورد بحث در این مقاله تشخیص داده شده است، تضمین می کند.

علائم زیر نشانه معاینه پزشکی است:

• بروز آنژین صدری.
• پیشرفت آنژین صدری
• زمانی که درد قلب و تنگی نفس در حالت استراحت رخ می دهد.
• وازواسپاستیک، یعنی علائم درد خود به خود و سایر علائم آنژین صدری.

تمام بیماران با این تظاهرات مشمول بستری شدن اجباری در بخش های تخصصی قلب و عروق هستند. مشاهدات بالینی برای کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس شامل موارد زیر است:

• مانیتورینگ 24 ساعته بیمار و شناسایی سابقه پزشکی وی.
• تحقیقات متنوع و مشاوره با سایر متخصصان.
• مراقبت از بیمار.
• ایجاد تشخیص صحیح، منبع آسیب شناسی و تجویز پروتکل درمانی.
• نظارت بر حساسیت بیمار به یک داروی دارویی خاص.
• نظارت منظم بر وضعیت بدن.
• اقدامات بهداشتی - بهداشتی و اقتصادی.

پیشگیری از کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس

ترویج یک سبک زندگی سالم به معنای کاهش خطر ابتلا به هر بیماری، از جمله پیشگیری از کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس است.

در این فعالیت ها، تغذیه و سبک زندگی که ذاتی یک فرد خاص است حرف اول را می زند. بنابراین، افرادی که می خواهند سلامت خود را تا زمانی که ممکن است حفظ کنند، باید قوانین ساده ای را دنبال کنند:

• تغذیه باید کامل و متعادل، غنی از ویتامین ها (به ویژه منیزیم و پتاسیم) و عناصر ریز باشد. وعده های غذایی باید کم باشد، اما توصیه می شود پنج تا شش بار در روز بدون پرخوری غذا بخورید.
• مراقب وزن خود باشید
• فعالیت بدنی سنگین روزانه نباید مجاز باشد.
• خواب و استراحت کافی.
• باید از موقعیت های استرس زا اجتناب کرد. وضعیت فرد باید از نظر عاطفی پایدار باشد.
• درمان به موقع و کافی انفارکتوس میوکارد.
• مجتمع درمانی و تربیت بدنی ویژه توصیه می شود. پیاده روی درمانی
• بالنوتراپی - درمان با آب معدنی.
• نظارت منظم داروخانه ها
• درمان آبگرم.
• پیاده روی قبل از خواب و ماندن در یک منطقه تهویه شده.
• نگرش مثبت در صورت لزوم روان درمانی، ارتباط با طبیعت و حیوانات، تماشای برنامه های مثبت.
• ماساژهای پیشگیرانه

ارزش پرداختن به جزئیات بیشتر در مورد تغذیه را دارد. قهوه و نوشیدنی های الکلی و همچنین غذاهایی که اثر محرکی بر سلول های سیستم عصبی و قلبی عروقی دارند، باید از رژیم غذایی چنین بیمار ناپدید شوند:

• کاکائو و چای پررنگ.
• مصرف نمک را به حداقل برسانید.
• محدود - پیاز و سیر.
• ماهی و گوشت های چرب.

لازم است غذاهایی که باعث افزایش تولید گاز در روده انسان می شوند را از رژیم غذایی حذف کنید:

• همه حبوبات.
• تربچه و تربچه.
• شیر.
• کلم مخصوصا کلم ترش.
• محصولات جانبی که باعث رسوب کلسترول "بد" در رگ های خونی می شوند باید از رژیم غذایی ناپدید شوند: اندام های داخلی حیوانات، کبد، ریه ها، کلیه ها، مغز.
• مصرف غذاهای دودی و تند ممنوع است.
• محصولات سوپرمارکت رژیمی خود را با مقدار زیادی "E-shek" حذف کنید: تثبیت کننده ها، امولسیفایرها، رنگ های مختلف و تقویت کننده های طعم شیمیایی.

پیش آگهی کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس

پیش آگهی کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس به طور مستقیم به محل تغییرات پاتولوژیک در میوکارد و همچنین سطح شدت بیماری بستگی دارد.

اگر بطن چپ، که جریان خون را به گردش خون سیستمیک فراهم می کند، آسیب ببیند و جریان خون خود بیش از 20٪ از حد طبیعی کاهش یابد، کیفیت زندگی چنین بیمارانی دچار وخامت قابل توجهی می شود. با چنین تصویر بالینی، درمان دارویی به عنوان درمان نگهدارنده عمل می کند، اما نمی تواند بیماری را به طور کامل درمان کند. بدون پیوند عضو، میزان بقای چنین بیمارانی از پنج سال تجاوز نمی کند.

آسیب شناسی مورد بررسی مستقیماً با تشکیل بافت اسکار، جایگزین سلول های سالمی که تحت ایسکمی و نکروز قرار گرفته اند، مرتبط است. این جایگزینی منجر به این واقعیت می شود که ناحیه ضایعات کانونی به طور کامل از فرآیند کار "خارج" می شود، سلول های سالم باقی مانده سعی می کنند بار بیشتری را در زمینه ایجاد نارسایی قلبی بکشند. هر چه مناطق آسیب دیده بیشتر باشد، درجه آسیب شناسی شدیدتر باشد، از بین بردن علائم و منبع آسیب شناسی دشوارتر است و بافت را به سمت بهبودی سوق می دهد. پس از تشخیص، درمان درمانی با هدف از بین بردن مشکل تا حد امکان و جلوگیری از عود حمله قلبی انجام می شود.

قلب موتور انسان است که نیاز به مراقبت و توجه دارد. تنها در صورتی که تمام اقدامات پیشگیرانه انجام شود، می توان انتظار عملکرد طبیعی طولانی مدت از آن را داشت. اما اگر مشکلی پیش بیاید و تشخیص کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس داده شود، برای جلوگیری از ایجاد عوارض جدی تر، نباید درمان را به تأخیر انداخت. در چنین شرایطی نباید خود به حل مشکل تکیه کنید. تنها با تشخیص به موقع و اتخاذ اقدامات کافی تحت نظارت مداوم یک متخصص واجد شرایط می توان از یک نتیجه بسیار موثر صحبت کرد. این رویکرد به مشکل کیفیت زندگی بیمار را بهبود می بخشد و حتی زندگی او را نجات می دهد!

ویراستار متخصص پزشکی

پورتنوف الکسی الکساندرویچ

تحصیلات:دانشگاه ملی پزشکی کیف به نام. A.A. بوگومولتس، تخصص - "پزشکی عمومی"

آخرین تحقیق در مورد موضوع کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس

افراد کمی هستند که در زندگی خود یک سفر شبانه به یخچال نداشته باشند. برای برخی، این با احساس پوچی دائمی در معده همراه است.

در شبکه های اجتماعی به اشتراک بگذارید

پورتال درباره یک فرد و زندگی سالم او iLive.

توجه! خود درمانی می تواند برای سلامتی شما مضر باشد!

حتما با یک متخصص واجد شرایط مشورت کنید تا به سلامتی خود آسیب نرسانید!

کاردیواسکلروز با منشاء آترواسکلروتیک ناشی از اختلال در متابولیسم لیپید با رسوب پلاک های کلسترول بر روی انتیما عروق الاستیک است. در ادامه مقاله به علل، علائم، درمان کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک و طبقه بندی آن بر اساس ICD-10 پرداخته خواهد شد.

معیارهای طبقه بندی

در عین حال، مرسوم است که همه نوزولوژی ها را طبق طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش دهم (ICD-10) در نظر بگیرید. این فهرست به بخش‌هایی تقسیم می‌شود که به هر آسیب‌شناسی یک نام عددی و حرفی اختصاص داده می‌شود. درجه بندی تشخیص به شرح زیر است:

• I00-I90 - بیماری های سیستم گردش خون.
• I20-I25 - بیماری عروق کرونر قلب.
• I25 - بیماری ایسکمیک مزمن قلب.
• I25.1 - بیماری آترواسکلروتیک قلبی

اتیولوژی

همانطور که در بالا ذکر شد، علت اصلی آسیب شناسی نقض متابولیسم چربی است.

به دلیل آترواسکلروز عروق کرونر، مجرای عروق کرونر باریک می شود و علائم آتروفی فیبرهای میوکارد با تغییرات نکروز بیشتر و تشکیل بافت اسکار در میوکارد ظاهر می شود.

این همچنین با مرگ گیرنده ها همراه است که نیاز قلب به اکسیژن را افزایش می دهد.

چنین تغییراتی به پیشرفت بیماری ایسکمیک کمک می کند.

مرسوم است که عواملی که منجر به اختلال در متابولیسم کلسترول می شوند، شناسایی شوند که عبارتند از:

1. اضافه بار روانی عاطفی.
2. شیوه زندگی کم تحرک.
3. سیگار کشیدن.
4. فشار خون بالا.
5. تغذیه نامناسب
6. اضافه وزن بدن.

تصویر بالینی

تظاهرات بالینی کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک با علائم زیر مشخص می شود:

1. نقض جریان خون کرونر.
2. اختلال در ریتم قلب.
3. نارسایی مزمن گردش خون

نقض جریان خون کرونر با ایسکمی میوکارد آشکار می شود. بیماران احساس درد یا کشش درد در پشت جناغ می کنند که به بازوی چپ، شانه و فک پایین تابش می کند. به ندرت درد در ناحیه بین کتفی موضعی می شود یا به اندام فوقانی راست تابش می کند. حمله آنژین با فعالیت بدنی، یک واکنش روانی-عاطفی تحریک می شود و با پیشرفت بیماری در حالت استراحت نیز رخ می دهد.

درد را می توان با آماده سازی نیتروگلیسیرین تسکین داد. قلب دارای یک سیستم هدایت است که انقباض ثابت و ریتمیک میوکارد را تضمین می کند.

تکانه الکتریکی در یک مسیر مشخص حرکت می کند و به تدریج تمام بخش ها را پوشش می دهد. تغییرات اسکلروتیک و سیکاتریسیال مانعی برای گسترش موج تحریک است.

در نتیجه جهت حرکت تکانه تغییر می کند و فعالیت انقباضی میوکارد مختل می شود.

بیماران مبتلا به آترواسکلروز آترواسکلروتیک نگران انواع آریتمی مانند اکستراسیستول، فیبریلاسیون دهلیزی و انسداد هستند.

IHD و شکل nosological آن کاردیواسکلروز آترواسکلروز یک سیر آهسته پیشرونده دارد و بیماران ممکن است برای سالها هیچ علامتی را احساس نکنند.

با این حال، در تمام این مدت، تغییرات غیرقابل برگشتی در میوکارد رخ می دهد که در نهایت منجر به نارسایی مزمن قلبی می شود.

در صورت رکود در گردش خون ریوی، تنگی نفس، سرفه و ارتوپنه مشاهده می شود. با رکود در گردش خون سیستمیک، شب ادراری، هپاتومگالی و تورم پاها مشخص است.

درمان

درمان کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک شامل اصلاح سبک زندگی و استفاده از داروها است. در مورد اول، تمرکز بر اقدامات با هدف حذف عوامل خطر ضروری است. برای این منظور باید برنامه کاری و استراحت را عادی کرد، در صورت چاقی وزن کم کرد، از فعالیت بدنی دوز پرهیز نکرد و از رژیم غذایی کاهش دهنده کلسترول پیروی کرد.

اگر اقدامات فوق بی اثر باشد، داروهایی برای کمک به عادی سازی متابولیسم لیپید تجویز می شود. چندین گروه از داروها برای این منظور ساخته شده است، اما استاتین ها محبوبیت بیشتری دارند.

مکانیسم اثر آنها بر اساس مهار آنزیم های دخیل در سنتز کلسترول است. آخرین نسل از محصولات همچنین به افزایش سطح لیپوپروتئین های با چگالی بالا یا به عبارت ساده تر، کلسترول "خوب" کمک می کند.

یکی دیگر از خواص مهم استاتین ها بهبود ترکیب رئولوژیکی خون است. این کار از تشکیل لخته های خون جلوگیری می کند و از حوادث حاد عروقی جلوگیری می کند.

مرگ و میر ناشی از آسیب شناسی قلبی عروقی هر سال در حال افزایش است و هر فردی باید در مورد این بینیولوژی و روش های صحیح اصلاح نظر داشته باشد.

بیماری عروق کرونر قلب آترواسکلروز کاردیواسکلروز. کاردیواسکلروز آترواسکلروز چیست؟

بیماری های زیادی وجود دارد که با توسعه مخفی و در نتیجه خطرناک مشخص می شود. یکی از این بیماری ها، تصلب شرایین آترواسکلروز است.

این یک بیماری جدی قلبی است و نگرش بیهوده نسبت به آن مملو از منفی ترین عواقب است. بنابراین، برای موفقیت در مبارزه با آن، تشخیص به موقع بیماری و سازماندهی درمان صحیح بسیار مهم است.

برای حل این مشکل، شناخت دقیق علل و پاتوژنز، شناخت علائم بیماری و همچنین روش های اساسی درمان ضروری است. اما قبل از هر چیز، شما باید ماهیت قلب را درک کنید.

کاردیواسکلروز و انواع آترواسکلروتیک آن چیست؟

کاردیواسکلروز به چنین فرآیندهای پاتولوژیک و مورفولوژیکی در قلب اشاره دارد که به دلیل آن رشد بافت قلبی که توسط عوامل مختلف (به عنوان مثال، هر فرآیند التهابی مزمن) تحریک می شود، به حالت فشرده سازی کاملاً قابل توجهی رخ می دهد. درمان کاردیواسکلروز تقریباً غیرممکن است.

اغلب در عمل پزشکی، کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک با بیماری عروق کرونر شناسایی می شود. اما این کاردیواسکلروز در واقع تنها یکی از تظاهرات یک بیماری عمومی تر و همه کاره تر به نام IHD را نشان می دهد. در پس زمینه گرسنگی اکسیژن (ایسکمی) که عضله قلب در معرض آن قرار دارد، ایجاد می شود.

مراحل حاد و مزمن توسعه IHD وجود دارد. در ایسکمی حاد، حمله آنژین ممکن است رخ دهد که متعاقباً می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد شود. در این مرحله بیمار درد قابل توجهی در ناحیه قلب احساس می کند.

برعکس، ایسکمی مزمن معمولاً به تدریج ایجاد می‌شود و ممکن است فرد احساس کند کاملاً طبیعی است و حتی شک نداشته باشد که یک بیماری خطرناک در حال نزدیک شدن است. در حالی که بیمار تحت درمان مناسب قرار نمی گیرد، تغییرات مورفولوژیکی در شریان ها رخ می دهد و پلاک های آترواسکلروتیک روی دیواره آنها تجمع می یابد. به همین دلیل، جریان خون از طریق رگ های خونی بدتر می شود و گرسنگی اکسیژن میوکارد رخ می دهد.

به دلیل اختلال طولانی مدت در سیستم گردش خون و ایسکمی همراه، فیبرهای عملکردی عضله قلب دچار تغییرات ارگانیک شده و به تدریج با بافت همبند جایگزین می شوند.

چنین بافتی دیگر قادر به انقباض نیست و به یک ساختار متراکم غیرفعال تبدیل می شود. این فرآیند با اختلال در هدایت عصبی از طریق عضله قلب به پایان می رسد، که به وضوح توسط الکتروکاردیوگرام نشان داده می شود.

بازگشت به مطالب

علل و پاتوژنز کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک

این بیماری قلبی می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود. عوامل اصلی موثر بر سلامت قلب عبارتند از:

1. افزایش سطح کلسترول در خون. این پارامتر مستقیماً به میزان کلسترولی بستگی دارد که از بیرون و عمدتاً از طریق غذا وارد بدن انسان می شود. مصرف مواد غذایی با مقادیر زیاد کلسترول منجر به رسوب این ماده بر روی دیواره رگ ها می شود و پس از آن علائم تصلب شرایین ظاهر می شود.
2. اضافه وزن، چاقی. این به دلیل وسواس ناسالم نسبت به غذاهای چرب، مصنوعی و فرآوری شده نادرست ایجاد می شود.
3. ناتوانی در مبارزه با عادت های بد. به عنوان مثال، سوء مصرف الکل و سیگار کشیدن باعث ایجاد اسپاسم در رگ های خونی و افزایش محتوای کلسترول "بد" می شود. در نتیجه پلاکت‌ها به هم می‌چسبند و تجمع پیدا می‌کنند و جریان طبیعی خون را مختل می‌کنند.
4. عدم تحرک بدنی به دلیل عدم فعالیت سیستم عضلانی در بدن، متابولیسم لازم برای سلامتی بدتر می شود.
5. بیماری دیابت. با اختلال در تعادل کربوهیدرات همراه است.
6. . در ترکیب با دیابت، خطر ابتلا به آترواسکلروز قلبی را به شدت افزایش می دهد.

ایجاد فاکتورهای آترواسکلروتیک در سیستم قلبی عروقی مناطق نکروزه با اسکارهای بسیار کوچک روی بافت قلب را تشکیل می دهد. گیرنده های مرده حساسیت کلی بافت عضله قلب را نسبت به اکسیژن ورودی به بدن کاهش می دهند.

این نوع کاردیواسکلروز با یک دوره طولانی و پیشرونده مشخص می شود. کل دوره بیماری منجر به ظهور هیپرتروفی جبرانی بطن چپ با اتساع بعدی آن (افزایش حجم) و علائم نارسایی قلبی می شود.

بازگشت به مطالب

علائم اصلی کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک

این بیماری قلبی عمدتاً به این دلیل خطرناک است که در مراحل اولیه توسعه به دلیل عدم وجود علائم خاص، تشخیص آن آسان نیست. از آنجایی که این بیماری نوعی بیماری عروق کرونر است، پزشکان معمولاً به دنبال علائم CAD هستند.

با این وجود، متخصصان چندین علامت را شناسایی می کنند که نشان دهنده احتمال بالای کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک است. به طور خاص، ممکن است با درد ناگهانی یا دردناک قفسه سینه نشان داده شود، و درد می‌تواند نه تنها از ناحیه قلب باشد، بلکه به تیغه شانه یا بازوی چپ نیز سرایت می‌کند. کاردیواسکلروز اغلب با سردرد، وزوز گوش و شروع سریع خستگی همراه است.

یکی دیگر از علائم مشخصه ظاهر تنگی نفس است. به تدریج پیشرفت می کند، ابتدا پس از استرس فیزیکی قابل توجه (کار سخت، تمرینات ورزشی) ظاهر می شود و با گذشت زمان شروع به ایجاد مزاحمت زیادی در فرد می کند حتی در هنگام راه رفتن آهسته.

علامت بد سومین علامت است - تشدید آسم قلبی. اگر متوجه خس خس سینه در قسمت پایین ریه خود شدید، باید فورا با پزشک مشورت کنید.

یکی دیگر از علائم احتمالی کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک افزایش قابل توجه ضربان قلب (تاکی کاردی) است. در بیمار مبتلا به این بیماری، اندازه گیری نبض اغلب 160 ضربه یا بیشتر در دقیقه را نشان می دهد.

شاید بارزترین تظاهرات کاردیواسکلروز ایجاد تورم در اندام ها باشد که به دلیل مشکلات بزرگ شدن کبد ایجاد می شود.

اغلب، به ویژه در افراد مسن، می توانید تشخیص "IHD" را در پرونده پزشکی خود بیابید. کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک." به عنوان یک قاعده، دکتر وقت ندارد نظرات کامل را ارائه دهد، بنابراین ما متوجه خواهیم شد که این چه نوع "درد" است.

بیماری عروق کرونر قلب (CHD)یک بیماری قلبی است که در پس زمینه گرسنگی اکسیژن عضله قلب ایجاد می شود.

صدا یکسان است؟ بله، اما مفهوم کلی IHD است و "آترواسکلروز قلب" یکی از تظاهرات IHD است.

گرسنگی اکسیژن عضله قلب می تواند ناگهانی و کوتاه (حاد) و به تدریج در حال توسعه و طولانی (مزمن) باشد. در گرسنگی حاد اکسیژن (ایسکمی)، حمله آنژین ایجاد می شود. اگر حمله آنژین طولانی شود، ممکن است انفارکتوس میوکارد ایجاد شود. با ایسکمی مزمن، فرد ممکن است کاملاً طبیعی احساس کند و ممکن است تظاهرات دیگری نداشته باشد.

با ایسکمی مزمن میوکارد (عضله قلب)، برخی از رشته های عضلانی به تدریج به بافت همبند بازسازی می شوند. بافت همبند یک ساختار متراکم مانند یک رباط عضلانی است که نمی تواند منقبض شود. با توجه به اینکه برخی از رشته های عضلانی قلب به بافت همبند تبدیل شده و منقبض نمی شوند، انتقال تکانه های عصبی از طریق میوکارد مختل می شود. این ناهنجاری ها در نوار قلب (ECG) قابل مشاهده است. این "کاردیواسکلروز" است. و "آترواسکلروتیک" است زیرا علت ایسکمی مزمن میوکارد ظهور پلاک های کلسترول (آترواسکلروتیک) در عروق قلب است. هرچه پلاک آترواسکلروتیک لومن رگ را ببندد، خون کمتری وارد عضله قلب می شود و شروع به تجربه گرسنگی اکسیژن می کند.

کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک منجر به چه چیزی می شود؟

1. به اختلالات ریتم قلب. به طور معمول، تکانه عصبی عضله قلب را به طور یکنواخت می پوشاند و تمام رشته های عضلانی به طور همزمان منقبض می شوند. با کاردیواسکلروز، برخی از سلول های عضلانی با بافت همبند جایگزین می شوند که قادر به هدایت تکانه های عصبی نیستند. در نتیجه، عضله به طور ناهموار منقبض می شود و برخی از سلول های عضلانی ممکن است اصلا منقبض نشوند، زیرا تکانه عصبی به سادگی به آنها نمی رسد. این بخش از سلول‌ها می‌توانند به روش خاص خود شروع به انقباض کنند و الگوی کلی انقباض قلب را مختل کنند. این "تمرکز" می تواند گهگاه تکانه هایی را از انقباضات خود به سلول های دیگر و به کل عضله قلب منتقل کند. در نتیجه کل عضله قلب به طور ناگهانی بین انقباضات طبیعی خود دوباره منقبض می شود. یکی از این انقباضات فوق‌العاده قلب «اکستراسیستول» نامیده می‌شود و به وقوع مکرر اکستراسیستول «اکستراسیستول» می‌گویند. اکستراسیستول می تواند نه تنها با کاردیواسکلروز، بلکه با سایر بیماری های قلبی و حتی با کمبود برخی ریز عناصر، به ویژه منیزیم، ظاهر شود. علاوه بر اکستراسیستول، کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک ممکن است باعث فیبریلاسیون دهلیزی و همچنین انسداد شود.

2. کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک نیز می تواند منجر به نارسایی قلبی شود. اگر تعداد فیبرهای عضلانی ایسکمی بیش از حد زیاد شود، قلب قادر به انقباض شدید نمی شود. در نتیجه بخشی از خونی که در زمان انقباض در قلب بود در قلب باقی می ماند. قلب به سادگی نمی تواند تمام خون را از خود به داخل رگ ها فشار دهد. تصور کنید که خون یک رودخانه است و قلب سدی بر رودخانه. هر روز سد 1000 تن آب در رودخانه رها می کند. اگر سد به طور ناگهانی ضعیف شروع به کار کند و تنها 500 تن آب آزاد کند، آب تا سد جمع می شود و سکونتگاه های زیربنایی فاقد آب شیرین خواهند بود. همچنین، خون در رگ ها شروع به تجمع می کند و در پاها و بازوها راکد می شود. اگر آب قبل از سد راکد شود، اطراف را سیل می کند و باتلاقی تشکیل می شود. همچنین هنگامی که خون در پاها راکد می شود، شروع به ترشح آب در بافت می کند و تورم ایجاد می شود. علاوه بر این واقعیت که خون در رگ ها راکد می شود، تمام اندام ها و بافت ها از کمبود خون ورودی رنج می برند. دقیقاً به همین دلیل است که افرادی که از نارسایی قلبی رنج می برند معمولاً ضعف و تورم در پاهای خود را تجربه می کنند که پس از یک خواب شبانه از بین نمی رود.

کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک. رفتار.

درمان کاردیواسکلروز آترواسکلروز تنها به درمان علائم - نارسایی قلبی و آریتمی - کاهش می یابد. اگر این تظاهرات وجود نداشته باشد، در این صورت امکان درمان کاردیواسکلروز وجود ندارد. اگر یک سلول عضلانی به بافت همبند تبدیل شده باشد، حتی اگر اکسیژن رسانی مجدد شود، دوباره به سلول عضلانی تبدیل نخواهد شد. شاید در آینده، زمانی که استفاده گسترده از سلول های بنیادی ظاهر شود، امکان بازگرداندن هرگونه آسیب به قلب وجود داشته باشد، اما در حال حاضر این در آستانه خیال پردازی است.

بسیاری از افراد مسن که با شکایت از درد قلب به پزشک مراجعه می‌کنند، مبتلا به «آترواسکلروز قلب» تشخیص داده می‌شوند. مشکلات در عملکرد رگ های خونی در طول زمان منجر به این بیماری می شود. بنابراین افراد بالای 50 سال نیاز به معاینات منظم و انجام اقدامات پیشگیرانه دارند تا این بیماری منجر به مرگ زودرس نشود.

کاردیواسکلروز در بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر تشخیص داده می شود. یکی از اشکال تظاهرات این بیماری است. این به دلیل گرسنگی اکسیژن عضله قلب ناشی از تنگ شدن عروق کرونر رخ می دهد. بسیاری از افراد مسن از این رنج می برند، بنابراین در عمل پزشکی بین المللی چنین تشخیصی انجام نمی شود و وضعیت بیمار را به عنوان بیماری ایسکمیک قلب تعریف می کند. اما رمزگشایی به ما امکان می دهد تا علل و ویژگی های بیماری را با دقت بیشتری توصیف کنیم.

کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک بیشتر در مردان بعد از 45 سالگی و در افرادی که سبک زندگی ناسالم دارند رخ می دهد. اما زنان با شروع یائسگی نیز مستعد ابتلا به این بیماری هستند. کاردیواسکلروز ایجاد بافت همبند اسکار در عروق قلب است. تشخیص "آترواسکلروتیک" زمانی انجام می شود که علت آن بر روی دیواره رگ ها باشد. در نتیجه رگ های خونی باریک می شوند و قلب نمی تواند به طور طبیعی کار کند. این بیماری غیر قابل درمان در نظر گرفته می شود و این وضعیت تا زمان مرگ ادامه دارد.

علائم

خطر این تظاهرات IHD این است که در مراحل اولیه این روند تقریباً بدون علامت است. فرد احساس خستگی، ضعف و سرگیجه می کند. اما با گذشت زمان، عروق کرونر بیشتر و بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. اندازه قلب افزایش می یابد و گرسنگی اکسیژن را تجربه می کند. تشخیص در صورتی انجام می شود که فرد از علائم زیر شکایت داشته باشد:

• تنگی نفس که در ابتدا در حین کار سنگین بدنی خود را نشان می دهد. با افزایش تعداد عروق آسیب دیده، حتی هنگام راه رفتن نیز رخ می دهد.
• ضعف مداوم و افزایش خستگی.
• درد نگران کننده در قلب. حملات معمولی آنژین صدری، شایع با بیماری ایسکمیک قلب، ممکن است. درد به بازو و زیر تیغه شانه تابش می کند.
• سردرد، وزوز گوش و سرگیجه (این ناشی از کمبود اکسیژن است).
• تورم در پاها به دلیل عدم گردش خون.
• اختلالات ریتم قلب (شایع اغلب، مانند هر تظاهرات بیماری عروق کرونر) - فیبریلاسیون دهلیزی، تاکی کاردی یا اکستراسیستول.

این علائم به تدریج ایجاد می شوند. اگر تشخیص درست به موقع انجام نشود و درمان شروع نشود، تغییرات در عروق کرونر به طور پیوسته پیشرفت می کند. به دلیل عدم گردش خون، قلب بدتر و بدتر کار می کند که در نهایت منجر به مرگ می شود.

تشخیص بر چه اساسی است؟

مردم کاهش عملکرد، تنگی نفس و درد قلب را به خستگی نسبت می دهند. به همین دلیل است که برخی افراد به پزشک مراجعه نمی کنند مگر اینکه واقعاً بد شود. اما چنین نگرشی نسبت به سلامتی خود منجر به مرگ زودرس در اثر حمله قلبی یا سایر عوارض می شود. بنابراین افرادی که در معرض خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی هستند نیاز به معاینات منظم دارند.

بر اساس چه اقدامات تشخیصی مشخص می شود که بیمار مبتلا به تصلب شرایین آترواسکلروز است و بیماری ایسکمیک قلب ندارد؟

• تشخیص را می توان بر اساس نتایج ECG انجام داد. ارزیابی پویایی تغییرات با مشاهده نتایج نظرسنجی قبلی مهم است.
• هنگام انجام سونوگرافی قلب یا اکوکاریوگرافی، نارسایی گردش خون و اختلال در عملکرد عضله قلب قابل تشخیص است. این آزمایش ها به تشخیص اینکه آیا بیمار دچار حمله قلبی شده است یا خیر کمک می کند.
• آزمایش خون برای گلوکز، لیپوپروتئین ها و انعقاد لازم است.
• ارگومتری دوچرخه به تعیین درجه تحمل بار و حضور کمک می کند.

علل بیماری چیست؟

مانند بیماری ایسکمیک قلب، کاردیواسکلروز آترواسکلروز در اکثر افراد مسن رخ می دهد. اما دلایل دیگری وجود دارد که منجر به تغییرات پاتولوژیک در عروق قلب می شود. بسیاری از آنها حتی بدون این منجر به مرگ می شوند، زیرا بر وضعیت بدن تأثیر منفی می گذارند. چه عواملی در ایجاد قلب و عروق نقش دارند؟

• در سنین مسن یک فرد، که در آن فرآیندهای پاتولوژیک بیشتر در بدن رخ می دهد، رگ های خونی خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند و رسوبات نمک روی دیواره ها جمع می شوند.
• فشار خون شریانی - فشار خون بالا. این منجر به باریک شدن رگ های خونی به دلیل تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک می شود.
• عادات بد - سیگار کشیدن و مصرف مکرر الکل - بر عملکرد سیستم قلبی عروقی تأثیر منفی می گذارد و متابولیسم را مختل می کند.
• سوء استفاده از غذاهای چرب و اضافه وزن منجر به تجمع کلسترول در دیواره رگ های خونی می شود.
• فعالیت بدنی کم باعث بدتر شدن گرسنگی اکسیژن و کاهش متابولیسم می شود. این همچنین به تجمع کلسترول کمک می کند.
• بیماران دیابتی به دلیل اختلال در متابولیسم چربی در معرض خطر هستند.
• وراثت نیز نقش دارد: اگر والدین فشار خون بالا یا بیماری ایسکمیک قلبی داشته باشند، کاردیواسکلروز می تواند در سنین پایین ایجاد شود.

رفتار

درمان بیماری فقط تحت نظارت پزشک انجام می شود. درمان نادرست می تواند منجر به مرگ در اثر حمله قلبی شود. پزشک داروهایی را برای بهبود عملکرد قلب و جلوگیری از پیشرفت تغییرات در عروق خونی تجویز می کند. درمان شامل تغییر سبک زندگی و رژیم غذایی است.

داروهای تجویز شده به طور مداوم مصرف می شوند. بنابراین، شما باید آنها را با در نظر گرفتن تمام موارد منع مصرف و عوارض جانبی، مسئولانه انتخاب کنید. درمان دارویی شامل چندین حوزه است:

1. در خون اینها اسید نیکوتین، مسدود کننده های اسیدهای چرب و داروهای استاتین - سیمواستاتین، آتورواستاتین یا روزوواستاتین هستند.
2. برای درمان اختلالات ریتم قلب و درد، مسدود کننده های بتا - کارودیلول، آناپریلین، کانکور و دیگران تجویز می شود.
3. برای ادم، از دیورتیک ها استفاده می شود که به صورت جداگانه انتخاب می شوند.
4. آماده سازی پتاسیم و منیزیم، به عنوان مثال، آسپرکام، برای این بیماری موثر است.
5. در صورت لزوم، پزشک داروهای ضد افسردگی و آرام بخش تجویز می کند.
6. در هنگام حمله درد، از نیتروگلیسیرین استفاده می شود.
7. مصرف مولتی ویتامین ها، داروهای حاوی ید و ویتامین های گروه B و داروهایی که متابولیسم را بهبود می بخشند، توصیه می شود.

چگونه از پیشرفت بیماری جلوگیری کنیم؟

پیشگیری از عوارض شدید و مرگ زودرس در درمان آترواسکلروز کاردیواسکلروز بسیار مهم است. این تنها راه برای جلوگیری از پیشرفت بیشتر تغییرات پاتولوژیک در عروق خونی و بهبود خون رسانی به قلب است. اغلب بیماران باید سبک زندگی خود را کاملاً تغییر دهند و بسیاری از عادات را کنار بگذارند. چه چیزی برای این مورد نیاز است؟

• فعالیت بدنی با دوز. برای بهبود گردش خون و غنی سازی خون با اکسیژن کاملا ضروری است. اما کار سخت، تمرین با وزنه و دویدن نامطلوب است. پیاده روی بهتر و شنای آرام.
• لازم است سیگار و الکل را کنار بگذارید.
• مهم است که وزن خود را کنترل کنید، همچنین به طور منظم روزهای روزه داری را ترتیب دهید و رژیم غذایی خود را کنترل کنید.
• رژیم غذایی مناسب یکی از زمینه های اصلی درمان این بیماری است. شما باید از خوردن غذاهای چرب و سرخ شده، غذاهای تند و کنسرو شده، ادویه جات ترشی جات، نوشابه های گازدار، شیرینی ها، چای پررنگ و قهوه خودداری کنید. مصرف بیشتر سبزیجات و میوه ها، غلات، محصولات لبنی و نوشیدن آب کافی ضروری است.

اکثر افراد مسن از بیماری های قلبی و عروقی رنج می برند. گردش خون ضعیف عضله قلب به دلیل تغییرات آترواسکلروتیک در عروق کرونر منجر به کاهش شدید عملکرد می شود. اما اگر بیمار از دستورات پزشک پیروی کند و سبک زندگی خود را تغییر دهد، احساس بهتری خواهد داشت.

بیماری آترواسکلروز کاردیواسکلروز یک اختلال جدی است که با تغییرات در بافت عضلانی میوکارد همراه است. این بیماری با تشکیل پلاک های کلسترول روی دیواره رگ ها و شریان ها مشخص می شود که اندازه آنها افزایش می یابد و در موارد شدید شروع به اختلال در گردش خون طبیعی در اندام ها می کند. اغلب علت کاردیواسکلروز آترواسکلروز سایر بیماری های سیستم قلبی عروقی است.

کاردیواسکلروز آترواسکلروز چیست؟

مفهوم پزشکی "کاردیواسکلروز" به معنای بیماری شدید عضله قلب است که با فرآیند تکثیر منتشر یا کانونی بافت همبند در رشته های عضلانی میوکارد همراه است. انواع بیماری بر اساس محل شکل گیری اختلالات وجود دارد - آئورتوکاردیواسکلروز و کاردیواسکلروز عروق کرونر. این بیماری با گسترش آهسته در یک دوره زمانی طولانی مشخص می شود.

آترواسکلروز عروق کرونر یا اسکلروز عروق کرونر تنگی، باعث تغییرات متابولیکی جدی در میوکارد و ایسکمی می شود. با گذشت زمان، فیبرهای عضلانی آتروفی می شوند و می میرند، بیماری عروق کرونر قلب بدتر می شود به دلیل کاهش تحریک تکانه ها و اختلالات ریتم. کاردیواسکلروز اغلب مردان مسن یا میانسال را مبتلا می کند.

کد ICD-10

بر اساس دهمین طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها (ICD 10)، که به شناسایی تشخیص در تاریخچه پزشکی و انتخاب درمان کمک می‌کند، کد دقیقی برای کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک وجود ندارد. پزشکان از کد I 25.1 استفاده می کنند که به معنای بیماری آترواسکلروتیک قلب است. در برخی موارد از نام 125.5 استفاده می شود - کاردیومیوپاتی ایسکمیک یا I20-I25 - بیماری عروق کرونر قلب.

علائم

برای مدت طولانی، کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک ممکن است تشخیص داده نشود. علائم به شکل احساسات ناخوشایند اغلب با ضعف ساده اشتباه گرفته می شود. اگر علائم کاردیواسکلروز به طور مرتب شما را آزار می دهد، باید با پزشک مشورت کنید. دلایل تماس علائم زیر است:

• ضعف، کاهش عملکرد؛
• تنگی نفس که در هنگام استراحت رخ می دهد.
• درد در اپی گاستر؛
• سرفه بدون علائم سرماخوردگی همراه با ادم ریوی؛
• آریتمی، تاکی کاردی؛
• درد حاد در جناغ جناغی که به ساعد چپ، بازو یا تیغه شانه تابش می کند.
• افزایش اضطراب

یکی از علائم نادر کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک، بزرگ شدن جزئی کبد است. تشخیص تصویر بالینی بیماری فقط بر اساس احساسات بیمار دشوار است. تفاوت در این است که با گذشت زمان پیشرفت حملات ایجاد می شود، آنها اغلب ظاهر می شوند و منظم می شوند. در بیماران مبتلا به پلاک های آترواسکلروتیک در حالت پس از انفارکتوس، احتمال بروز عوارض مکرر زیاد است.

علت اصلی کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک، ظهور اسکار و اختلال در جریان خون کافی به قلب است. پلاک های آترواسکلروتیک یا چربی در اندازه افزایش می یابند، مناطقی از رگ های خونی را مسدود می کنند و تهدیدی جدی برای بیمار به شمار می روند. به دلیل دریافت ناکافی مواد مغذی، افزایش چربی در خون، رشد بافت همبند پاتولوژیک، اندازه قلب افزایش می یابد و فرد شروع به احساس علائم فزاینده بیماری می کند.

این تغییر تحت تأثیر عوامل داخلی ناشی از بیماری های دیگر بدن و عوامل خارجی ناشی از سبک زندگی ناسالم فرد است. لیست دلایل احتمالی شامل موارد زیر است:

• عادات بد - سیگار کشیدن، نوشیدن الکل، مواد مخدر؛
• روال روزانه نادرست؛
• بیماری های مختلف سیستم قلبی عروقی؛
• افزایش فعالیت بدنی؛
• خوردن غذاهای چرب حاوی کلسترول؛
• شیوه زندگی کم تحرک؛
• اضافه وزن؛
• هیپرکلسترولمی؛
• فشار خون شریانی؛
• عوامل ارثی

اشاره شده است که در زنان قبل از یائسگی، کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک کمتر از مردان رخ می دهد. پس از دستیابی به این، شانس شنیدن تشخیص "کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک" از پزشک برابر می شود. افراد مبتلا به آسیب شناسی قلبی در معرض خطر بیشتری هستند. این بیماری ها هم علت و هم پیامد کاردیواسکلروز نامیده می شوند. هنگامی که پلاک ها در عروق ظاهر می شوند و باعث گرسنگی اکسیژن می شوند، احتمال عوارض افزایش می یابد که می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

تشخیص

برای تشخیص، پزشک بر اساس سابقه پزشکی - وجود یا عدم وجود بیماری های قلبی قبلی و شکایات بیمار - هدایت می شود. آزمایش هایی که برای روشن شدن تصویر بالینی تجویز می شوند عبارتند از:

• آزمایش خون بیوشیمیایی - برای شناسایی سطح کلسترول و ESR لازم است.
• تجزیه و تحلیل ادرار - سطح لکوسیت ها را تعیین می کند.
• ارگومتری دوچرخه به شما امکان می دهد مرحله اختلال میوکارد را روشن کنید.
• ECG به ایجاد آسیب شناسی هدایت و ریتم داخل قلب، وجود نارسایی عروق کرونر و هیپرتروفی بطن چپ کمک می کند.

به عنوان یک معاینه اضافی برای کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک، نظارت روزانه با استفاده از اکوکاردیوگرافی، آنژیوگرافی عروق کرونر و ریتموگرافی تجویز می شود. بنا به صلاحدید پزشک، ام آر آی قلب و عروق خونی، رادیوگرافی قفسه سینه و سونوگرافی حفره های جنب و شکم انجام می شود. تشخیص کامل، انتخاب سریع درمان صحیح را تسهیل می کند.

رفتار

روش های درمانی برای کاردیواسکلروز آترواسکلروز با هدف بازگرداندن گردش خون کرونر، از بین بردن پلاک های کلسترول در شریان ها و عروق، و همچنین درمان برخی بیماری ها - بلوک دهلیزی، آریتمی، نارسایی قلبی، بیماری عروق کرونر، آنژین صدری است. برای این منظور، پزشک داروهای زیر را تجویز می کند:

• اسید استیل سالیسیلیک؛
• دیورتیک ها؛
• استاتین ها
• داروهای ضد آریتمی؛
• گشادکننده عروق محیطی؛
• آرام بخش ها؛
• نیترات ها

برای افرادی که اضافه وزن دارند، باید یک رژیم غذایی خاص با جایگزینی غذاهای چرب، تغییر برنامه روزانه و رهایی از فعالیت بدنی در طول درمان ضروری است. هنگامی که نقص آنوریسمی قلب شکل می گیرد، اقدامات جراحی برای برداشتن آنوریسم نشان داده می شود. معرفی یک ضربان ساز به حل مشکل اختلالات ریتم کمک می کند.

پیش آگهی و پیشگیری

هنگام ایجاد پیش آگهی بیشتر، پزشک با داده های بالینی مطالعه تشخیصی هدایت می شود. در اغلب موارد، اگر بیمار درمان را با موفقیت به پایان رسانده و توصیه ها را رعایت کند، می تواند به زندگی عادی بازگردد. با این حال، در میان افرادی که توصیه های پزشک را نادیده می گیرند، میزان مرگ و میر بالاست. پس از اتمام دوره درمان، بیمار باید به مدت طولانی توسط متخصص تحت نظر باشد و هر گونه بیماری را گزارش کند.

در صورت وجود استعداد ژنتیکی برای بیماری، پیشگیری از کاردیواسکلروز آترواسکلروز توصیه می شود که از سنین پایین شروع شود. تغذیه مناسب، درمان به موقع سرماخوردگی، برنامه روزانه مناسب و ترک عادت های بد از ایجاد تغییرات آترواسکلروتیک در رگ های قلب جلوگیری می کند. به افراد مستعد ابتلا به بیماری قلبی توصیه می شود که در تمرینات بدنی شرکت کنند که استقامت را افزایش می دهد.

ویدئو: کاردیواسکلروز آترواسکلروز

در 13 ژوئیه 2012، شوهر فوت کرد، گواهی پزشکی همان تشخیص را داد (آترواسکلروز قلب)، اما مرد هرگز حتی از قلب یا فشار خون خود شکایت نکرد.

من به سادگی به مرگ در 53 سالگی از چنین تشخیصی اعتقاد ندارم. او در آغوش من در اورژانس جان باخت. هوشیاری ام را از دست دادم، خس خس می کردم، از دهانم کف می کرد، چشمانم را چرخاندم و تمام شد، 20 دقیقه سعی کردند آن را بیرون بیاورند، اما...

به من بگویید، آیا یک موقعیت استرس زا می تواند دلیل آن باشد؟ از آنجایی که اخیراً چیزهای منفی زیادی در کار وجود داشته است.

230 نظر

ظهر بخیر، لیودمیلا، لطفا تسلیت مرا بپذیر.

من فکر می کنم شوهر شما یک انفارکتوس میوکارد داشت که با فیبریلاسیون بطنی و به دنبال آن ایست قلبی عارضه داشت. اگر این وضعیت خیلی سریع، تا چند ساعت ایجاد شود، ممکن است خود حمله قلبی در طی کالبد شکافی پیدا نشود، در این صورت به آن "مرگ ناگهانی عروق کرونر" می گویند. اما طبقه بندی پاتولوژیست ها و پزشکان همیشه منطبق نیست.

در مورد نقش استرس در خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد، ناگفته نماند که استرس روانی-عاطفی می تواند در سنین 20 و 30 سالگی به عواقب مشابهی منجر شود، اما استرس فقط یک عامل مستعد کننده است.

مرگ در چنین سنین پایینی معمولاً یک زمینه ارثی است. اگر کودکان بالغ دارید، باید سلامت آنها را با دقت بیشتری تحت نظر داشته باشند و سالی یک بار تحت معاینه قرار گیرند: مشاوره با پزشک، نوار قلب، سونوگرافی قلب (هر 2 تا 3 سال در صورت عدم وجود ناهنجاری)، طیف لیپیدی و پس از یک سال یک تست استرس برنامه ریزی شده (VEM یا تردمیل).

سیستم قلبی عروقی یک مکانیسم ارگانیک حیاتی است که عملکردهای مختلفی را انجام می دهد. برای تشخیص، از شاخص های مختلفی استفاده می شود که انحراف آنها ممکن است نشان دهنده حضور باشد.

کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک - علل و درمان بیماری

آترواسکلروز یک بیماری شایع است که یک سوم جمعیت جهان را مبتلا می کند. کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک سندرمی است که بروز آن در اثر پیشرفت بیماری عروق کرونر قلب در پس زمینه ایجاد آترواسکلروز ایجاد می شود. آسیب آترواسکلروتیک به عروق کرونر منجر به ایجاد بافت اسکار در میوکارد می شود. در نتیجه چنین تغییراتی، عملکرد عضله قلب مختل می شود. در مرحله پیشرفته بیماری، اندام های داخلی از خون رسانی ناکافی رنج می برند.

کاردیواسکلروز آترواسکلروز چیست؟

در پزشکی، کاردیواسکلروز به عنوان تکثیر منتشر بافت همبند در فیبرهای عضلات میوکارد شناخته می شود. این یک آسیب شناسی جدی عضله قلب است که بسته به محل ضایعه به دو دسته تقسیم می شود: کاردیواسکلروز کرونر و آئورتوکاردیواسکلروز. به عنوان تظاهرات بیماری عروق کرونر، کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک با یک دوره آهسته و طولانی مدت مشخص می شود.

با آترواسکلروز عروق کرونر یا اسکلروز عروق کرونر تنگی، فرآیندهای متابولیک در میوکارد عملکرد نادرست دارند. اگر درمان به موقع شروع نشود، بیماری پیشرفت کرده و در نهایت منجر به آتروفی فیبر عضلانی می شود. در آینده، اختلال در ریتم قلب و اختلال در انتقال تکانه ها منجر به ایجاد بیماری عروق کرونر قلب می شود. اغلب این بیماری در مردان میانسال و مسن دیده می شود.

طبقه بندی بین المللی بیماری ها (کد ICD-10) دارای کد دقیقی برای تعریف این بیماری نیست. با این حال، برای ICD-10، پزشکان کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک را به عنوان بیماری قلبی آترواسکلروتیک با کد I25.1 تعیین می کنند.

علل کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک

پزشکان علت دقیق این بیماری را نمی دانند. با این حال، کارشناسان عامل تعیین کننده در ایجاد این بیماری را افزایش میزان لیپیدهای با چگالی کم (کلسترول بد) در خون و آسیب شناسی عروقی (فرآیندهای التهابی، تغییرات فشار خون و غیره) می نامند. تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک که رگ های خونی را مسدود می کنند، نقش ویژه ای در ایجاد بیماری دارد.

به دلیل تکثیر بافت همبند و افزایش غلظت لیپیدها در خون، عضله قلب به تدریج افزایش می یابد. همه اینها منجر به افزایش علائم بیماری می شود. تغییرات پاتولوژیک تحت تأثیر تعدادی از عوامل نامطلوب ایجاد می شود:

• سن. با افزایش سن، فرآیندهای متابولیک در بدن کاهش می یابد، تغییرات در دیواره رگ های خونی و کاهش عملکرد کبد رخ می دهد. بدیهی است که پس از 50 سالگی، لیپیدها در خون سریعتر جمع می شوند. چسبیدن پلاک ها به دیواره شریان های آسیب دیده آسان تر است و مدت زمان بیشتری در جریان خون گردش می کنند.
• ژنتیکی عامل ارثی نیز نقش تعیین کننده ای دارد. اگر فردی از خانواده تصلب شرایین داشته باشد، احتمال بروز این بیماری در فرزندان او زیاد است.
• جنسی. عمل پزشکی نشان می دهد که مردان بیشتر از زنان به این بیماری مبتلا می شوند. قبل از شروع یائسگی در زنان، هورمون ها به عنوان یک مانع محافظتی عمل می کنند. با این حال، پس از یائسگی، شانس شنیدن این تشخیص برابر می شود.
• عادت های بد. استعمال دخانیات و نوشیدن مشروبات الکلی بر رگ های خونی اثر مضر می گذارد و باعث اختلالات متابولیک می شود.
• اضافه وزن. تمایل به خوردن غذاهای چرب و کم تحرکی منجر به تجمع کلسترول بد در خون و کاهش سرعت متابولیسم می شود.
• بیماری های همراه اغلب علت کاردیواسکلروز آترواسکلروز بیماری هایی مانند دیابت نوع 2، نارسایی کبد و آسیب شناسی تیروئید است. افراد مبتلا به بیماری قلبی در معرض خطر بیشتری هستند. این بیماری ها هم می توانند علت و هم پیامد کاردیواسکلروز باشند.

وجود حداقل یک عامل خطر تغییرات آترواسکلروتیک در بافت عضلانی را افزایش می دهد. علاوه بر این، این آسیب شناسی همیشه به تدریج ایجاد می شود. بنابراین، مهم است که بدانیم چگونه پیشرفت کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک رخ می دهد.

چگونه بیماری ایجاد می شود

اولین علامت توسعه بیماری تغییر در ترکیب خون است. افزایش تدریجی حجم کلسترول "بد" در خون وجود دارد که برای رگ های خونی مخرب است. در همان زمان، تعداد لیپوپروتئین های مفید با چگالی بالا کاهش می یابد. چنین تغییراتی منجر به ایجاد رگه های چربی بر روی دیواره رگ ها می شود. در مرحله اولیه، تشخیص آنها غیرممکن است و آنها هنوز علائم مشخصه را تحریک نمی کنند.

متعاقباً، لیپیدهای مضر با پلاکت ها ترکیب می شوند. آنها با هم در ناحیه راه راه مستقر می شوند. به این ترتیب پلاک هایی تشکیل می شود که رشد آنها می تواند منجر به انسداد جزئی شریان شود. در این مرحله ممکن است فرد با اولین علائم بیماری عروق کرونر آزاردهنده باشد.

اگر بیمار به چنین تغییراتی پاسخ ندهد و از داروهای کاهنده چربی برای کاهش سطح کلسترول استفاده نکند، بیماری پیشرفت می کند. سرانجام، کاردیواسکلروز آترواسکلروز شکل یک بیماری تمام عیار به خود می گیرد. ماهیت گسترش ضایعات منتشر است - پلاک ها می توانند در قسمت های مختلف عضله قلب قرار گیرند.

با پیشرفت سریع بیماری، حجم بافت همبند افزایش می یابد. با گذشت زمان رشد می کند و جایگزین میوکارد طبیعی می شود. سلول های عضلانی باقیمانده سعی می کنند با افزایش اندازه، عملکرد قلب را حفظ کنند. چنین تغییراتی منجر به نارسایی اندام و علائم حاد می شود.

علائم بیماری

در مراحل اولیه فرآیند پاتولوژیک، علائم بیماری ظاهر نمی شود. متعاقباً، بیمار درد در ناحیه قفسه سینه را تجربه می کند. این مهمترین معیار تشخیصی است. درد اغلب ماهیت آزاردهنده یا دردناک دارد. بیمار به تدریج در ناحیه قفسه سینه احساس ناراحتی می کند. برخی از بیماران از درد در بازوی چپ، شانه چپ یا تیغه شانه چپ شکایت دارند.

با پیشرفت بیشتر فرآیندهای اسکار اسکلروتیک، شکایت در مورد سلامت عمومی ظاهر می شود. بیماران از افزایش خستگی و تنگی نفس حتی هنگام راه رفتن عادی شکایت دارند. بیماران اغلب علائم آسم قلبی و اسپاسم برونش را تجربه می کنند.

دردهای دردناک و آزاردهنده شروع به ظاهر طولانی مدت (تا چند ساعت) می کنند. علائم همراه به شکل سردرد، سرگیجه و وزوز گوش ظاهر می شود که نشان دهنده اختلال در انتقال اکسیژن به مغز است.

در مرحله اولیه بیماری، برخی از بیماران تورم را تجربه می کنند. به عنوان یک قاعده، در ابتدا فقط در نواحی پاها و پاها ظاهر می شوند. در آینده، تورم می تواند در سراسر بدن پخش شود و اندام های داخلی را تحت تاثیر قرار دهد.

با کاردیواسکلروز شدید، تغییر در وضعیت پوست و ناخن ها رخ می دهد. بیماران از خشکی پوست و سردی اندام ها شکایت دارند. با تغییر قابل توجهی در میوکارد، کاهش فشار خون رخ می دهد. شاخص های بیمار زیر 100/700 میلی متر است. HG هنر سرگیجه مکرر می شود، غش دوره ای امکان پذیر است.

کاردیواسکلروز با ماهیت آترواسکلروتیک به کندی پیشرفت می کند. بیمار ممکن است دوره هایی از بهبود نسبی را برای چندین سال تجربه کند. با وجود این، در اولین علائم بیماری، باید با پزشک مشورت کنید. بیمار باید تحت معاینه کامل تشخیصی قرار گیرد، توصیه های لازم را دریافت کند و درمان را با هدف جلوگیری از عوارضی که منجر به وخامت قابل توجهی می شود، آغاز کند.

تشخیص بیماری

در ویزیت اولیه، متخصص قلب به شکایات بیمار گوش می دهد و گزارش جمع آوری می کند. بیمار باید برای آزمایش بیوشیمیایی خون اهدا کند. پس از دریافت نتیجه آزمایش، پزشک باید چندین شاخص را بررسی کند:

با کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک، مقدار کلسترول، LDL و تری گلیسیرید بالاتر از حد طبیعی است و میزان HDL در خون کاهش می یابد. همزمان با آزمایش خون بیوشیمیایی، پزشک ممکن است آزمایش ادرار را برای تشخیص سطح لکوسیت ها و ارگومتری دوچرخه برای روشن شدن مرحله اختلال میوکارد تجویز کند.

برای تأیید تشخیص کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک، پزشکان به تشخیص ابزاری متوسل می شوند. رایج ترین روش ها عبارتند از:

1. نوار قلب این روش تشخیص بیماری را حتی در صورتی که بیمار در سلامت کامل باشد و هیچ شکایتی از جانب وی نداشته باشد، ممکن می سازد. در نوار قلب، پزشک می‌تواند نشانه‌هایی از اختلالات ریتم قلب را که با اکستراسیستول‌های منفرد مشخص می‌شود، تشخیص دهد. همچنین در طی این روش، تغییرات رسانایی و امواج در لیدهای منفرد مشخص می شود. یک عامل مهم در نتیجه نهایی ECG در دسترس بودن نتایج آزمایشات گذشته است. برای این مطالعه، ارزیابی پویایی تصویر مهم است. به همین دلیل است که پزشکان اغلب از بیمار در مورد نتایج الکتروکاردیوگرام قبلی می پرسند.
2. سونوگرافی قلب (EchoCG). این روش به شما امکان می دهد جریان خون مختل و انقباضات ضعیف عضلانی را شناسایی کنید. مانیتور همچنین جایگزینی میوکارد با بافت همبند را تشخیص می دهد و تعداد و اندازه کانون های پاتولوژیک را تعیین می کند.
3. آنژیوگرافی عروق کرونر. گران ترین راه برای تشخیص بیماری، اما در عین حال دقیق ترین. برای مطالعه از مواد مصرفی گران قیمت استفاده می شود و فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند این روش را انجام دهد. در طول عمل، یک کاتتر مخصوص از طریق شریان فمورال به بیمار وارد می شود و یک لوله نازک از طریق آئورت به شریان های کرونری هدایت می شود. در مرحله بعد، یک ماده حاجب بی ضرر برای شناسایی ضایعات استفاده می شود. برای تجزیه و تحلیل نتایج، تصویری از ناحیه قلب گرفته می شود.

اگر در نتیجه مجموعه ای از اقدامات تشخیصی، تشخیص تایید شود، پزشک درمان را تجویز می کند. انجام به موقع تمام اقدامات، تشخیص بیماری و اقدامات درمانی به توقف پیشرفت بیماری، کاهش شدت علائم و کاهش خطر انفارکتوس میوکارد کمک می کند.

درمان کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک

درمان این بیماری به درمان سندرم های فردی خلاصه می شود. پزشک داروهایی را برای از بین بردن نارسایی قلبی، آریتمی، هیپرکلسترولمی، کاهش تحریک پذیری کانون های پاتولوژیک و گشاد کردن عروق کرونر تجویز می کند. به عنوان یک قاعده، درمان پیچیده شامل چندین گروه از داروها است:

• برای کاهش سطح چربی خون. برای این منظور، استاتین ها مصرف می شوند: سیمواستاتین، آتورواستاتین، روزوواستاتین. داروهای این گروه نه تنها می توانند سطح کلسترول بد خون را کاهش دهند، بلکه محتوای لیپیدهای مفید را نیز افزایش می دهند.
• رقیق کننده های خون. برای مهار رشد پلاک ها در رگ های خونی و انسداد آنها از آسپرین کاردیو یا کاردیومگنیل استفاده می شود. اینها ابزار عالی برای جلوگیری از انفارکتوس میوکارد هستند.
• برای تسکین حملات ایسکمیک قلبی. برای این منظور می توان از نیتروگلیسیرین استفاده کرد. در اشکال مختلف (اسپری یا قرص) موجود است. این دارو اثر کوتاه مدت دارد، بنابراین برای حملات مکرر، مصرف داروهای با اثر طولانی مدت (10-12 ساعت) توصیه می شود. به عنوان یک قاعده، پزشکان مونونیترات یا ایزوسورباید دینیترات را تجویز می کنند.
• برای تسکین تورم. برای از بین بردن ادم، از دیورتیک ها استفاده می شود - اسپیرونولاکتون یا وروشپیرون. اگر تورم در سراسر بدن گسترده باشد، پزشکان داروی دیورتیک قوی فوروزماید را به عنوان یک اقدام اضطراری تجویز می کنند.
• برای بهبود پیش آگهی. برای تسکین علائم نارسایی قلبی و تثبیت فشار خون، پزشکان ممکن است داروهای کاپتوپریل، انالاپریل یا لیزینوپریل را تجویز کنند.

رژیم درمانی سنتی برای کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک را می توان با داروهای دیگر تکمیل کرد. نیاز به مصرف برخی داروها، دوز و مدت زمان درمان آنها توسط پزشک معالج تعیین می شود.

اگر درمان دارویی برای کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک منجر به بهبودی نشود و از شدت علائم کاسته نشود، به بیمار توصیه می شود که تحت عمل جراحی قرار گیرد. درمان جراحی برای بهبود خون رسانی به میوکارد انجام می شود و به دو روش انجام می شود:

یک عامل مهم در موفقیت درمان پیچیده بیماری رژیم درمانی است. بیماران باید در رژیم غذایی معمول خود تغییراتی ایجاد کنند. پزشکان توصیه می کنند از مصرف غذاهای چرب، گوشت سرخ شده، شیرینی جات، قهوه و چای غلیظ و نوشیدنی های گازدار خودداری کنید. در بین نوشیدنی ها، چای با نعناع، ​​مخمر سنت جان یا جوشانده گل رز ترجیح داده می شود. منو شامل گوشت بدون چربی، ماهی، سالاد سبزیجات با روغن نباتی است. انواع غلات، لبنیات تخمیری (پنیر، کفیر) و میوه ها به عنوان منبع ویتامین مفید هستند.

فعالیت بدنی نقش مهمی در بازیابی ضربان قلب و متابولیسم دارد. مجموعه ای از تمرینات برای بیمار انتخاب می شود، پیاده روی طولانی در هوای تازه توصیه می شود. فعالیت بدنی بیش از حد ممنوع است.

پیش آگهی و پیشگیری

به عنوان یک قاعده، با درمان موفقیت آمیز و رعایت تمام توصیه ها، بیمار به زندگی عادی و کامل باز می گردد. در عین حال، میزان مرگ و میر در میان افرادی که توصیه های پزشکان را نادیده می گیرند بسیار بالا است. بنابراین، پس از گذراندن یک دوره درمانی، بیمار باید برای مدت طولانی تحت نظر پزشک باشد. در صورت مشاهده علائم مکرر، بیمار باید فوراً به پزشک معالج اطلاع دهد.

احتمال ابتلا به این بیماری بالاست، به خصوص اگر استعداد ارثی وجود داشته باشد. به همین دلیل است که اقدامات پیشگیرانه باید از سنین پایین انجام شود. آنها شامل راه های ساده ای برای اصلاح سبک زندگی شما هستند. پزشکان چندین توصیه را ارائه می دهند که به دنبال آنها می توانید از خطر ابتلا به آترواسکلروز و آسیب عروقی جلوگیری کنید:

• رد عادات بد. استعمال دخانیات، نوشیدن الکل و مواد مخدر بر وضعیت سیستم قلبی عروقی تأثیر مضری دارد.
• سبک زندگی فعال. شما باید هر روز مقدار مشخصی از زمان را به فعالیت بدنی امکان پذیر اختصاص دهید. توصیه می شود حداقل 3 بار در هفته به طور منظم ورزش کنید. دویدن، پیاده روی مسابقه ای، اسکی صحرای کانتری و شنا گزینه های عالی هستند.
• نظارت بر وضعیت بدن. توجه ویژه ای باید به اندازه گیری فشار خون و سطح گلوکز خون شود. برای انجام این کار، می توانید دستگاه های خاصی را خریداری کنید یا به طور دوره ای به پزشک مراجعه کنید.
• مصرف منظم ویتامین ها. کمپلکس های مولتی ویتامین باید حداقل دو بار در سال مصرف شوند.
• تغذیه مناسب. شما مجبور نیستید رژیم سخت بگیرید. کافی است به تدریج مصرف غذاهای چرب، آردی و پرکالری را محدود کنید. متخصصان همچنین توصیه می کنند که مصرف نمک خود را با نمک نزنید به غذا محدود کنید.

کد IHD و کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک مطابق با ICD 10: چیست؟

کاردیواسکلروز یک تغییر پاتولوژیک در ساختار عضله قلب و جایگزینی آن با بافت همبند است که پس از بیماری های التهابی - میوکاردیت، اندوکاردیت عفونی، پس از انفارکتوس میوکارد رخ می دهد. آترواسکلروز همچنین منجر به بروز کاردیواسکلروز می شود. این وضعیت اغلب در بزرگسالان یا افراد مسن مبتلا به بیماری های همزمان مانند آنژین صدری و فشار خون بالا رخ می دهد.

کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک در نتیجه ترکیبی از عوامل متعددی مانند اختلالات غذایی ایجاد می شود - غلبه غذاهای غنی از چربی و کلسترول و کاهش سبزیجات و میوه ها در رژیم غذایی، کاهش فعالیت بدنی و کار بی تحرک، مصرف سیگار و الکل. استرس منظم، تمایل خانواده به سیستم های بیماری های قلبی عروقی.

مردان بیشتر مستعد ابتلا به آترواسکلروز هستند، زیرا هورمون های جنسی زنانه مانند استروژن اثر محافظتی بر دیواره رگ های خونی دارند و از تشکیل پلاک ها جلوگیری می کنند. در زنان، بیماری عروق کرونر قلب و چربی خون مشاهده می شود، اما پس از 45 تا 50 سال پس از یائسگی. این عوامل منجر به اسپاسم و تنگ شدن مجرای عروق کرونر، ایسکمی و هیپوکسی میوسیت ها، دیستروفی و ​​آتروفی آنها می شود.

در پس زمینه کمبود اکسیژن، فیبروبلاست ها فعال می شوند و به جای سلول های عضله قلب تخریب شده، کلاژن و الیاف الاستیک تشکیل می دهند. به تدریج، سلول های عضلانی تغییر یافته با بافت همبند جایگزین می شوند که عملکردهای انقباضی و رسانایی را انجام نمی دهند. با پیشرفت بیماری، فیبرهای عضلانی بیشتر و بیشتر دچار آتروفی و ​​تغییر شکل می شوند که منجر به ایجاد هیپرتروفی جبرانی بطن چپ، آریتمی های تهدید کننده زندگی مانند فیبریلاسیون بطنی، نارسایی مزمن قلبی عروقی و نارسایی گردش خون می شود.

طبقه بندی آترواسکلروز و بیماری ایسکمیک قلب بر اساس ICD 10

کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک در ICD 10 یک nosology مستقل نیست، بلکه یکی از اشکال بیماری عروق کرونر قلب است.

برای تسهیل تشخیص در قالب بین المللی، مرسوم است که همه بیماری ها را طبق طبقه بندی ICD 10 در نظر بگیرید.

این ساختار مانند یک کتاب مرجع با طبقه بندی الفبایی و عددی است که در آن به هر گروه از بیماری ها کد منحصر به فرد اختصاص داده شده است.

بیماری های سیستم قلبی عروقی با کدهای I00 تا I90 مشخص می شوند.

بیماری مزمن کرونری قلب، طبق ICD 10، اشکال زیر را دارد:

1. I125.1 - بیماری آترواسکلروتیک عروق کرونر.
2. I125.2 - انفارکتوس قبلی میوکارد، با علائم بالینی و آزمایشات اضافی - آنزیم ها (ALT، AST، LDH)، تست تروپونین، ECG تشخیص داده شده است.
3. I125.3 - آنوریسم قلب یا آئورت - بطنی یا دیواره.
4. I125.4 - آنوریسم شریان کرونر و تشریح آن، فیستول شریانی وریدی کرونر اکتسابی.
5. I125.5 - کاردیومیوپاتی ایسکمیک.
6. I125.6 - ایسکمی میوکارد بدون علامت.
7. I125.8 - سایر اشکال بیماری عروق کرونر قلب.
8. I125.9 - بیماری ایسکمیک مزمن قلب، نامشخص.

بر اساس محلی سازی و شیوع فرآیند، کاردیواسکلروز منتشر نیز متمایز می شود - بافت همبند به طور مساوی در میوکارد قرار دارد و نواحی سیکاتریسیال یا کانونی - اسکلروتیک متراکم تر هستند و در مناطق وسیعی قرار دارند.

نوع اول پس از فرآیندهای عفونی یا به دلیل ایسکمی مزمن رخ می دهد، دوم - پس از انفارکتوس میوکارد در محل نکروز سلول های عضله قلب.

هر دوی این نوع آسیب ها می توانند به طور همزمان رخ دهند.

تظاهرات بالینی بیماری

علائم بیماری فقط با محو شدن قابل توجه لومن عروق خونی و ایسکمی میوکارد ظاهر می شود و به گسترش و محلی سازی فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد.

اولین تظاهرات بیماری درد کوتاه مدت در قفسه سینه یا احساس ناراحتی در این ناحیه پس از استرس جسمی یا عاطفی یا هیپوترمی است. درد ماهیت فشاری، دردناک یا کوبنده است، همراه با ضعف عمومی، سرگیجه و عرق سرد ممکن است رخ دهد.

گاهی اوقات درد بیمار به نواحی دیگر تابش می کند - به تیغه شانه چپ یا بازو، شانه. مدت زمان درد در بیماری عروق کرونر قلب از 2 تا 3 دقیقه تا نیم ساعت است که پس از استراحت و مصرف نیتروگلیسیرین کاهش می یابد یا متوقف می شود.

با پیشرفت بیماری، علائم نارسایی قلبی اضافه می شود - تنگی نفس، تورم پاها، سیانوز پوست، سرفه در نارسایی حاد بطن چپ، بزرگ شدن کبد و طحال، تاکی کاردی یا برادی کاردی.

تنگی نفس اغلب پس از استرس فیزیکی و عاطفی، در حالت خوابیده به پشت رخ می دهد و در حالت استراحت، در حالت نشسته کاهش می یابد. با ایجاد نارسایی حاد بطن چپ، تنگی نفس تشدید می شود و با سرفه خشک و دردناک همراه می شود.

ادم نشانه ای از نارسایی قلبی جبران نشده است، زمانی رخ می دهد که رگ های وریدی پاها از خون سرریز شده و عملکرد پمپاژ قلب کاهش یابد. در ابتدای بیماری فقط در پاها و ساق ها ورم مشاهده می شود که با پیشرفت آن بیشتر گسترش می یابد و حتی می تواند روی صورت و در قفسه سینه، پریکارد و حفره شکم موضعی شود.

علائم ایسکمی مغزی و هیپوکسی نیز مشاهده می شود - سردرد، سرگیجه، وزوز گوش و غش. با جایگزینی قابل توجه میوسیت های سیستم هدایت قلب با بافت همبند، اختلالات هدایت - مسدود شدن، آریتمی - ممکن است رخ دهد.

از نظر ذهنی، آریتمی می تواند با احساس وقفه در کار قلب، انقباضات زودرس یا تاخیری و احساس تپش قلب ظاهر شود. در پس زمینه کاردیواسکلروز، شرایطی مانند تاکی کاردی یا برادی کاردی، انسداد، فیبریلاسیون دهلیزی، اکستراسیستول های محلی سازی دهلیزی یا بطنی و فیبریلاسیون بطنی ممکن است رخ دهد.

کاردیواسکلروز با منشا آترواسکلروتیک یک بیماری به آرامی پیشرونده است که می تواند با تشدید و بهبودی رخ دهد.

روش های تشخیص کاردیواسکلروز

تشخیص بیماری شامل داده های آنامنستیک است - زمان شروع بیماری، اولین علائم، ماهیت، مدت زمان، تشخیص و درمان. همچنین، برای تشخیص، مهم است که تاریخچه زندگی بیمار - بیماری های گذشته، جراحی ها و جراحات، استعدادهای خانوادگی برای بیماری ها، وجود عادت های بد، شیوه زندگی، عوامل حرفه ای را دریابید.

علائم بالینی اصلی ترین علائم در تشخیص آترواسکلروز قلب هستند. اطلاعات به دست آمده با روش های تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری تکمیل می شود.

از روش های اضافی استفاده کنید:

• آزمایشات عمومی خون و ادرار - اگر بیماری خفیف باشد، این آزمایشات تغییر نمی کند. در هیپوکسی مزمن شدید، کاهش هموگلوبین و گلبول های قرمز و افزایش SOE در آزمایش خون مشاهده می شود.
• آزمایش خون برای گلوکز، آزمایش تحمل گلوکز - انحرافات فقط در موارد دیابت شیرین و اختلال تحمل گلوکز وجود دارد.
• آزمایش بیوشیمیایی خون - تعیین پروفایل لیپیدی با تصلب شرایین، کلسترول تام، لیپوپروتئین های با چگالی کم و بسیار کم، تری گلیسیریدها افزایش می یابد و لیپوپروتئین های با چگالی بالا کاهش می یابد.

این آزمایش همچنین آزمایش های کبد و کلیه را تعیین می کند که ممکن است نشان دهنده آسیب به این اندام ها در طول ایسکمی طولانی مدت باشد.

روش های ابزاری اضافی

اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه - تعیین کاردیومگالی، تغییر شکل آئورت، آنوریسم قلب و رگ های خونی، احتقان در ریه ها، ادم آنها یک روش تهاجمی است که با استفاده از کنتراست داخل وریدی انجام می شود عامل، به شما امکان می دهد سطح و محل انسداد عروق، خون رسانی به مناطق جداگانه، توسعه وثیقه را تعیین کنید. داپلروگرافی عروق خونی یا اسکن تریپلکس، که با استفاده از امواج اولتراسوند انجام می شود، به فرد اجازه می دهد تا ماهیت جریان خون و درجه انسداد را تعیین کند.

الکتروکاردیوگرافی لازم است - وجود آریتمی، هیپرتروفی بطن چپ یا راست، اضافه بار سیستولیک قلب و شروع انفارکتوس میوکارد را تعیین می کند. تغییرات ایسکمیک در الکتروکاردیوگرام با کاهش ولتاژ (اندازه) همه امواج، فرورفتگی (کاهش) بخش ST در زیر ایزولین و یک موج T منفی مشاهده می شود.

ECG با یک مطالعه اکوکاردیوگرافی یا سونوگرافی قلب تکمیل می شود - اندازه و شکل، انقباض میوکارد، وجود مناطق بی حرکت، کلسیفیکاسیون، عملکرد سیستم دریچه، تغییرات التهابی یا متابولیک را تعیین می کند.

آموزنده ترین روش برای تشخیص هر گونه فرآیند پاتولوژیک، سینتی گرافی است - یک تصویر گرافیکی از تجمع کنتراست ها یا ایزوتوپ های برچسب گذاری شده در میوکارد. به طور معمول، توزیع ماده یکنواخت و بدون نواحی افزایش یا کاهش چگالی است. بافت همبند توانایی کمتری برای جذب کنتراست دارد و نواحی اسکلروتیک روی تصویر دیده نمی شوند.

برای تشخیص ضایعات عروقی در هر ناحیه، اسکن رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری چند برشی روش انتخابی باقی مانده است. مزیت آنها اهمیت بالینی زیاد و توانایی نمایش محل دقیق انسداد است.

در برخی موارد، آزمایشات هورمونی برای تشخیص دقیق تر، به عنوان مثال، برای تعیین کم کاری تیروئید یا سندرم Itsenko-Cushing انجام می شود.

درمان بیماری عروق کرونر قلب و اسکلروز قلب

درمان و پیشگیری از بیماری عروق کرونر با تغییر شیوه زندگی آغاز می شود - پیروی از یک رژیم غذایی متعادل کم کالری، ترک عادت های بد، و انجام تمرینات بدنی یا ورزش درمانی.

رژیم غذایی برای تصلب شرایین مبتنی بر رژیم غذایی لبنیات و سبزیجات است، با رد کامل فست فود، غذاهای چرب و سرخ شده، غذاهای فرآوری شده، گوشت ها و ماهی های چرب، شیرینی ها و شکلات.

غذاهایی که بیشتر مصرف می‌شوند منابع فیبر (سبزیجات و میوه‌ها، غلات و حبوبات)، چربی‌های غیراشباع سالم (روغن‌های گیاهی، ماهی، آجیل)، روش‌های پخت - جوشاندن، پختن، خورش هستند.

داروهای مورد استفاده برای کلسترول بالا و بیماری عروق کرونر - نیترات ها برای تسکین حملات آنژین (نیتروگلیسیرین، نیترو طولانی)، عوامل ضد پلاکتی برای جلوگیری از ترومبوز (آسپرین، ترومبو اسس)، ضد انعقادها در حضور بیش از حد انعقاد (هپارین، انوکسیپارین)، . مهارکننده های فشار خون (انالاپریل، رامیپریل)، دیورتیک ها (فوروسماید، وروشپیرون) - برای از بین بردن تورم.

استاتین ها (آتورواستاتین، لواستاتین) یا فیبرات ها، اسید نیکوتینیک نیز برای جلوگیری از هیپرکلسترولمی و پیشرفت بیماری استفاده می شود.

برای آریتمی، داروهای ضد آریتمی (وراپامیل، آمیودارون)، مسدود کننده های بتا (متوپرولول، آتنولول) و برای درمان نارسایی مزمن قلب - گلیکوزیدهای قلبی (دیگوکسین) تجویز می شود.

کاردیواسکلروز در ویدیوی این مقاله توضیح داده شده است.

یک آسیب شناسی نسبتاً شدید، که جایگزینی سلول های میوکارد با ساختارهای همبند، در نتیجه انفارکتوس میوکارد - کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس است. این فرآیند پاتولوژیک به طور قابل توجهی عملکرد خود قلب و در نتیجه کل بدن را به طور کلی مختل می کند.

کد ICD-10

این بیماری کد ICD خاص خود را دارد (در طبقه بندی بین المللی بیماری ها). این I25.1 است - به نام "بیماری آترواسکلروتیک قلب". کرونری (شریان): آتروم، تصلب شرایین، بیماری، اسکلروز."

کد ICD-10

I25.1 بیماری آترواسکلروتیک قلبی

علل کاردیواسکلروز بعد از انفارکتوس

همانطور که در بالا ذکر شد، آسیب شناسی ناشی از جایگزینی ساختارهای نکروزه میوکارد با سلول های بافت همبند است که نمی تواند منجر به وخامت فعالیت قلبی شود. دلایل متعددی وجود دارد که می تواند چنین فرآیندی را آغاز کند، اما اصلی ترین آنها عواقب انفارکتوس میوکارد است که توسط بیمار متحمل می شود.

متخصصان قلب و عروق این تغییرات پاتولوژیک در بدن را به عنوان یک بیماری جداگانه و متعلق به گروه بیماری های ایسکمیک قلب طبقه بندی می کنند. به طور معمول، تشخیص مورد نظر در کارت شخصی که دو تا چهار ماه پس از حمله دچار حمله قلبی شده است، ظاهر می شود. در طول این مدت، فرآیند اسکار میوکارد عمدتا تکمیل می شود.

از این گذشته، حمله قلبی یک مرگ کانونی سلول ها است که باید توسط بدن دوباره پر شود. با توجه به شرایط فعلی، جایگزینی نه با آنالوگ های سلول های عضله قلب، بلکه با بافت همبند اسکار رخ می دهد. این دگرگونی است که منجر به بیماری مورد بحث در این مقاله می شود.

بسته به محل و مقیاس ضایعه کانونی، میزان فعالیت قلبی نیز تعیین می شود. از این گذشته، بافت های "جدید" توانایی انقباض را ندارند و قادر به انتقال تکانه های الکتریکی نیستند.

در نتیجه آسیب شناسی حاصل، کشش و تغییر شکل حفره های قلب مشاهده می شود. بسته به محل ضایعات، دژنراسیون بافت ممکن است بر دریچه های قلب تأثیر بگذارد.

یکی دیگر از علل آسیب شناسی مورد بحث ممکن است دیستروفی میوکارد باشد. تغییر در عضله قلب که در نتیجه انحراف از هنجار متابولیک در آن ظاهر می شود که منجر به اختلال در گردش خون در نتیجه کاهش انقباض عضله قلب می شود.

تروما همچنین می تواند منجر به بیماری مشابه شود. اما دو مورد آخر، به عنوان کاتالیزور برای مشکل، بسیار کمتر رایج هستند.

علائم کاردیواسکلروز بعد از انفارکتوس

شکل بالینی تظاهرات این بیماری به طور مستقیم به محل تشکیل کانون های نکروز و بر این اساس، اسکار بستگی دارد. یعنی هر چه جای زخم بزرگتر باشد، تظاهرات علامتی شدیدتر است.

علائم کاملاً متنوع است، اما اصلی ترین آنها نارسایی قلبی است. بیمار همچنین می تواند ناراحتی مشابهی را احساس کند:

• آریتمی نارسایی در عملکرد ریتمیک یک اندام است.
• تنگی نفس پیشرونده.
• کاهش مقاومت در برابر استرس فیزیکی.
• تاکی کاردی - افزایش ریتم.
• ارتوپنه مشکلات تنفسی هنگام دراز کشیدن است.
• حملات شبانه آسم قلبی ممکن است رخ دهد. بعد از اینکه بیمار وضعیت بدن خود را به حالت عمودی (ایستاده، نشسته) تغییر داد، 20-5 دقیقه صبر کنید، تنفس دوباره برقرار شد و فرد به هوش آمد. اگر این کار انجام نشود، در برابر پس زمینه فشار خون شریانی، که یک عنصر همزمان آسیب شناسی است، انتوژنز - ادم ریوی - می تواند کاملاً منطقی رخ دهد. یا همانطور که به آن نارسایی حاد بطن چپ نیز می گویند.
• حملات آنژین خودبخودی و درد ممکن است همراه با این حمله نباشد. این واقعیت ممکن است در پس زمینه اختلالات گردش خون کرونر خود را نشان دهد.
• اگر بطن راست تحت تأثیر قرار گرفته باشد، ممکن است تورم اندام تحتانی ایجاد شود.
• افزایش مجاری وریدی در ناحیه گردن دیده می شود.
• هیدروتوراکس تجمع ترانسودات (مایع با منشا غیر التهابی) در حفره پلور است.
• آکروسیانوز یک تغییر رنگ مایل به آبی در پوست است که با خون رسانی ناکافی به مویرگ های کوچک همراه است.
• Hydropericardium - قطرات غشای قلب.
• هپاتومگالی رکود خون در عروق کبد است.

کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس با کانونی بزرگ

نوع کانونی بزرگ پاتولوژی شدیدترین شکل بیماری است که منجر به اختلالات جدی در عملکرد اندام آسیب دیده و کل ارگانیسم به عنوان یک کل می شود.

در این حالت، سلول های میوکارد به طور جزئی یا کامل با بافت همبند جایگزین می شوند. مناطق وسیعی از بافت جایگزین شده به طور قابل توجهی عملکرد پمپ انسانی را کاهش می دهد، از جمله این تغییرات که می تواند سیستم دریچه را تحت تاثیر قرار دهد، که فقط وضعیت فعلی را تشدید می کند. با چنین تصویر بالینی، معاینه به موقع و نسبتاً عمیق بیمار ضروری است که متعاقباً باید مراقب سلامتی او باشد.

علائم اصلی آسیب شناسی ماکروفوکال عبارتند از:

• ظاهر ناراحتی تنفسی.
• اختلال در ریتم طبیعی انقباضات.
• تظاهرات علائم درد در ناحیه رترواسترنال.
• افزایش خستگی.
• تورم کاملاً محسوس اندام تحتانی و فوقانی و در موارد نادر در کل بدن ممکن است.

شناسایی علل این نوع خاص از بیماری بسیار دشوار است، به خصوص اگر منبع بیماری نسبتاً طولانی قبل باشد. پزشکان فقط چند مورد را نشان می دهند:

• بیماری هایی با ماهیت عفونی و/یا ویروسی.
• واکنش های آلرژیک حاد بدن به هر عامل تحریک کننده خارجی.

کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس آترواسکلروتیک

این نوع آسیب شناسی مورد بررسی به دلیل پیشرفت بیماری عروق کرونر قلب با جایگزینی سلول های میوکارد با سلول های همبند، به دلیل آسیب آترواسکلروتیک به عروق کرونر ایجاد می شود.

به بیان ساده، در پس زمینه کمبود طولانی مدت اکسیژن و مواد مغذی که توسط قلب تجربه می شود، تقسیم سلول های همبند بین کاردیومیوسیت ها (سلول های عضلانی قلب) فعال می شود که منجر به توسعه و پیشرفت فرآیند آترواسکلروتیک می شود.

کمبود اکسیژن به دلیل تجمع پلاک های کلسترول روی دیواره رگ های خونی رخ می دهد که منجر به کاهش یا انسداد کامل جریان خون می شود.

حتی اگر انسداد کامل لومن رخ ندهد، مقدار خون ورودی به اندام کاهش می یابد و در نتیجه سلول ها اکسیژن دریافت نمی کنند. این کمبود به ویژه توسط ماهیچه های قلب حتی با یک بار خفیف احساس می شود.

در افرادی که فعالیت بدنی بالایی دارند، اما مشکلات آترواسکلروتیک در عروق خونی دارند، کاردیواسکلروز بعد از انفارکتوس خود را نشان می دهد و بسیار فعال تر پیشرفت می کند.

به نوبه خود، کاهش لومن عروق کرونر می تواند منجر به موارد زیر شود:

• شکست در متابولیسم لیپید منجر به افزایش سطح کلسترول پلاسما می شود که توسعه فرآیندهای اسکلروتیک را تسریع می کند.
• فشار خون بالا مزمن. پرفشاری خون سرعت جریان خون را افزایش می دهد که باعث تحریک ریزگردهای خون می شود. این واقعیت شرایط اضافی برای رسوب پلاک های کلسترول ایجاد می کند.
• اعتیاد به نیکوتین. هنگامی که وارد بدن می شود، اسپاسم مویرگ ها را تحریک می کند که به طور موقت جریان خون و در نتیجه تامین اکسیژن به سیستم ها و اندام ها را مختل می کند. در عین حال، افراد سیگاری مزمن سطح کلسترول خون را افزایش داده اند.
• استعداد ژنتیکی
• اضافه وزن به استرس اضافه می کند که احتمال ابتلا به ایسکمی را افزایش می دهد.
• استرس مداوم غدد فوق کلیوی را فعال می کند که منجر به افزایش سطح هورمون ها در خون می شود.

در این شرایط، روند توسعه بیماری مورد نظر به آرامی با سرعت کم پیش می رود. بطن چپ در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرد، زیرا بیشترین بار را تحمل می کند و در هنگام کمبود اکسیژن بیشترین آسیب را متحمل می شود.

برای مدتی آسیب شناسی خود را نشان نمی دهد. زمانی که تقریباً تمام بافت ماهیچه ای با سلول های بافت همبند پراکنده می شود، فرد شروع به احساس ناراحتی می کند.

با تجزیه و تحلیل مکانیسم توسعه این بیماری، می توان نتیجه گرفت که در افرادی که سن آنها از مرز چهل سال فراتر رفته است، تشخیص داده می شود.

کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس پایین

بطن راست به دلیل ساختار آناتومیکی آن در قسمت پایینی قلب قرار دارد. این توسط گردش خون ریوی "خدمت می شود". این نام را به این دلیل دریافت کرد که خون در گردش فقط بافت ریه و خود قلب را بدون تغذیه سایر اندام های انسان می گیرد.

فقط خون وریدی در دایره کوچک جریان دارد. به لطف همه این عوامل، این ناحیه از موتور انسان کمتر در معرض عوامل منفی است که منجر به بیماری مورد بحث در این مقاله می شود.

عوارض کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس

در نتیجه ایجاد کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس، سایر بیماری ها ممکن است در آینده ایجاد شوند:

• فیبریلاسیون دهلیزی.
• ایجاد آنوریسم بطن چپ که مزمن شده است.
• بلوک های مختلف: دهلیزی - بطنی.
• احتمال ترومبوزهای مختلف و تظاهرات ترومبوآمبولی افزایش می یابد.
• تاکی کاردی بطنی حمله ای.
• اکستراسیستول بطنی.
• بلوک کامل دهلیزی.
• سندرم سینوس بیمار.
• تامپوناد حفره پریکارد.
• در موارد بخصوص شدید، آنوریسم ممکن است پاره شود و در نتیجه، بیمار فوت کند.

این امر کیفیت زندگی بیمار را کاهش می دهد:

• تنگی نفس افزایش می یابد.
• عملکرد و تحمل بار کاهش می یابد.
• نقض انقباضات قلب قابل مشاهده است.
• اختلالات ریتم ظاهر می شود.
• فیبریلاسیون بطنی و دهلیزی معمولاً قابل مشاهده است.

در صورت بروز یک بیماری آترواسکلروتیک، علائم جانبی نیز می تواند بر نواحی غیر قلبی بدن قربانی تأثیر بگذارد.

• از دست دادن حس در اندام ها. پاها و فالانژهای انگشتان به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرند.
• سندرم اندام سرد
• آتروفی می تواند ایجاد شود.
• اختلالات پاتولوژیک می تواند بر سیستم عروقی مغز، چشم ها و سایر نواحی تأثیر بگذارد.

مرگ ناگهانی در کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس

هر چقدر هم که غم انگیز به نظر برسد، فردی که از بیماری مورد نظر رنج می برد، در معرض خطر بالای آسیستول (قطع فعالیت بیوالکتریک، منجر به ایست قلبی) و در نتیجه شروع مرگ ناگهانی بالینی است. بنابراین، بستگان این بیمار باید برای چنین نتیجه ای آماده باشند، به خصوص اگر روند کاملاً پیشرفته باشد.

یکی دیگر از دلایلی که مرگ ناگهانی را به دنبال دارد و پیامد کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس است، تشدید آسیب شناسی و ایجاد شوک قلبی است. اوست که در صورت عدم کمک به موقع (و حتی در مواردی با آن) نقطه شروع مرگ می شود.

فیبریلاسیون بطن های قلب، یعنی انقباض پراکنده و چند جهته دسته های فردی فیبرهای میوکارد نیز می تواند باعث مرگ و میر شود.

با توجه به موارد فوق، باید درک کرد که فردی که به تشخیص مورد نظر داده شده است باید به طور ویژه سلامت خود را تحت نظر داشته باشد، به طور منظم فشار خون، ضربان قلب و ریتم خود را کنترل کند و مرتباً به پزشک معالج خود - متخصص قلب و عروق مراجعه کند. این تنها راه کاهش خطر مرگ ناگهانی است.

تشخیص کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس

• اگر مشکوک به بیماری قلبی باشد، از جمله مواردی که در این مقاله مورد بحث قرار گرفته است، متخصص قلب تعدادی آزمایش را برای بیمار تجویز می کند:
• تجزیه و تحلیل تاریخچه پزشکی بیمار.
• معاینه فیزیکی توسط پزشک.
• سعی می کند مشخص کند که آیا بیمار آریتمی دارد یا خیر و تا چه حد پایدار است.
• انجام الکتروکاردیوگرافی. این روش کاملاً آموزنده است و می تواند چیزهای زیادی را به یک متخصص واجد شرایط "بگوید".
• معاینه سونوگرافی قلب.
• هدف از ریتموکاردیوگرافی یک مطالعه الکتروفیزیولوژیک غیر تهاجمی اضافی قلب است که با کمک آن پزشک رکوردی از تغییرپذیری ریتم اندام پمپاژ خون را دریافت می کند.
• توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) قلب یک مطالعه توموگرافی رادیونوکلئیدی است که به شما امکان می دهد محل کانون های هیپوپرفیوژن را پیدا کنید.
• آنژیوگرافی کرونر یک روش رادیواپک برای مطالعه عروق کرونر قلب به منظور تشخیص بیماری عروق کرونر قلب با استفاده از اشعه ایکس و مایع حاجب است.
• اکوکاردیوگرام یکی از تکنیک های تحقیقاتی اولتراسوند است که با هدف بررسی تغییرات مورفولوژیکی و عملکردی قلب و دستگاه دریچه آن انجام می شود.
• تعیین فراوانی تظاهرات نارسایی قلبی.
• رادیوگرافی به فرد اجازه می دهد تا تغییرات در پارامترهای ابعادی مکانیسم بیولوژیکی مورد مطالعه را تعیین کند. اساساً این واقعیت به دلیل نیمه چپ آشکار می شود.
• برای تشخیص یا حذف ایسکمی گذرا، در برخی موارد، فرد باید تحت تست استرس قرار گیرد.
• یک متخصص قلب، در صورتی که موسسه پزشکی چنین تجهیزاتی داشته باشد، می تواند مانیتورینگ هولتر را تجویز کند، که امکان نظارت روزانه بر قلب بیمار را فراهم می کند.
• انجام ونتریکولوگرافی این یک معاینه متمرکزتر است، یک روش اشعه ایکس برای ارزیابی حفره های قلب، که در آن ماده حاجب تزریق می شود. در این حالت، تصویر بطن متضاد بر روی یک فیلم خاص یا دستگاه ضبط دیگر ضبط می شود.

کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس در نوار قلب

ECG یا همان طور که مخفف آن است - الکتروکاردیوگرافی. این تکنیک معاینه پزشکی با هدف تجزیه و تحلیل فعالیت بیوالکتریکی فیبرهای میوکارد انجام می شود. یک تکانه الکتریکی که در گره سینوسی ایجاد شده است، به لطف سطح خاصی از رسانایی، از الیاف عبور می کند. به موازات عبور سیگنال پالس، انقباض کاردیومیوسیت ها مشاهده می شود.

هنگام انجام الکتروکاردیوگرافی، به لطف الکترودهای حساس خاص و یک دستگاه ضبط، جهت حرکت پالس ثبت می شود. با تشکر از این، متخصص می تواند یک تصویر بالینی از عملکرد ساختارهای فردی مجتمع قلبی به دست آورد.

یک متخصص قلب با تجربه، با داشتن نوار قلب بیمار، قادر به ارزیابی پارامترهای اصلی عملیات است:

• سطح خودکار. توانایی بخش‌های مختلف پمپ انسانی برای تولید تکانه‌ای با فرکانس مورد نیاز، که تأثیر هیجان‌انگیزی بر فیبرهای میوکارد دارد. اکستراسیستول ارزیابی می شود.
• درجه رسانایی توانایی فیبرهای قلبی برای هدایت سیگنال اعمال شده از محل منشاء آن به میوکارد منقبض - کاردیومیوسیت ها است. مشاهده اینکه آیا تاخیری در فعالیت انقباضی یک دریچه یا گروه عضلانی خاص وجود دارد یا خیر ممکن می شود. معمولاً عدم تطابق در عملکرد آنها دقیقاً زمانی رخ می دهد که رسانایی مختل شود.
• ارزیابی سطح تحریک پذیری تحت تأثیر یک تکانه بیوالکتریک ایجاد شده. در حالت سالم، تحت تأثیر این تحریک، یک گروه عضلانی خاص منقبض می شود.

این روش به خودی خود بدون درد است و زمان کمی می برد. با در نظر گرفتن تمام آماده سازی، این کار 10 تا 15 دقیقه طول می کشد. در این مورد، متخصص قلب یک نتیجه سریع و نسبتاً آموزنده دریافت می کند. همچنین لازم به ذکر است که این روش به خودی خود گران نیست و همین امر باعث می شود تا برای عموم مردم از جمله افراد کم درآمد قابل دسترسی باشد.

فعالیت های آماده سازی عبارتند از:

• بیمار باید تنه، مچ دست، بازوها و پاهای خود را در معرض دید قرار دهد.
• این نواحی با آب (یا محلول صابون) توسط پزشک که این روش را انجام می دهد مرطوب می شود. پس از این، عبور ضربه و بر این اساس، سطح درک آن توسط دستگاه الکتریکی بهبود می یابد.
• پینچ ها و ساکشن ها روی مچ پا، مچ دست و قفسه سینه قرار می گیرند که سیگنال های لازم را می گیرند.

در عین حال، الزامات پذیرفته شده وجود دارد که اجرای آنها باید به شدت نظارت شود:

• یک الکترود زرد رنگ به مچ دست چپ متصل است.
• در سمت راست - قرمز.
• یک الکترود سبز رنگ روی مچ پای چپ قرار می گیرد.
• در سمت راست - سیاه و سفید.
• یک مکنده مخصوص روی قفسه سینه در ناحیه قلب قرار می گیرد. در بیشتر موارد باید شش عدد باشد.

پس از دریافت نمودارها، متخصص قلب ارزیابی می کند:

• ارتفاع ولتاژ دندان های نشانگر QRS (شکست انقباض بطن).
• سطح تغییر معیار S – T احتمال کاهش آنها به زیر ایزولین نرمال.
• ارزیابی قله های T: درجه کاهش از هنجار، از جمله گذار به مقادیر منفی، تجزیه و تحلیل می شود.
• انواع تاکی کاردی با فرکانس های مختلف در نظر گرفته می شود. فلوتر دهلیزی یا فیبریلاسیون ارزیابی می شود.
• وجود محاصره. ارزیابی نارسایی‌ها در ظرفیت رسانایی بسته رسانایی بافت‌های قلبی.

الکتروکاردیوگرام باید توسط یک متخصص واجد شرایط رمزگشایی شود که بر اساس انواع مختلف انحرافات از هنجار، قادر است کل تصویر بالینی بیماری را جمع آوری کند، کانون آسیب شناسی را محلی کند و تشخیص صحیح را انجام دهد.

درمان کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس

با توجه به اینکه این آسیب شناسی یک تظاهرات نسبتاً پیچیده است و به دلیل عملکرد مهمی که این اندام برای بدن انجام می دهد، درمان برای رفع این مشکل لزوماً باید جامع باشد.

اینها روشهای غیر دارویی و دارویی هستند و در صورت لزوم درمان جراحی می باشد. تنها درمان به موقع و در مقیاس کامل می تواند به حل مثبت مشکل بیماری عروق کرونر دست یابد.

اگر آسیب شناسی هنوز خیلی پیشرفته نباشد، از طریق اصلاح دارو می توان منبع انحراف را از بین برد و عملکرد طبیعی را بازیابی کرد. با تأثیر مستقیم بر پیوندهای پاتوژنز، به عنوان مثال، منشا آترواسکلروز قلب (تشکیل پلاک های کلسترول، انسداد رگ های خونی، فشار خون شریانی و غیره)، درمان بیماری (در صورتی که در مراحل اولیه باشد) یا به طور قابل توجهی از متابولیسم و ​​عملکرد طبیعی پشتیبانی می کند.

همچنین لازم به ذکر است که خوددرمانی با این تصویر بالینی کاملاً غیرقابل قبول است. داروها فقط با تشخیص تایید شده قابل تجویز هستند. در غیر این صورت، می توانید آسیب بیشتری به بیمار وارد کنید و وضعیت را تشدید کنید. در این صورت امکان به دست آوردن فرآیندهای برگشت ناپذیر وجود دارد. بنابراین، حتی پزشک معالج، متخصص قلب، باید قبل از تجویز درمان از صحت تشخیص کاملاً مطمئن باشد.

برای شکل آترواسکلروتیک بیماری مورد نظر، از گروهی از داروها برای مبارزه با نارسایی قلبی استفاده می شود. اینها عوامل دارویی مانند:

• متابولیت ها: ریکاویت، میدولات، میلدرونات، آپیلاک، ریبونوزین، گلیسین، میلیف، بیوتردین، آنتی استن، ریبوکسین، کاردینات، سوکسینیک اسید، کاردیومگنیل و غیره.
• فیبرات ها: نورمولیپ، جمفیبروزیل، ژویلون، سیپروفیبرات، فنوفیبرات، ایپولیپید، بزافیبرات، رگلیپ و غیره.
• استاتین ها: Recol، Mevacor، Cardiostatin، Pitavastatin، Lovasterol، Atorvastatin، Rovacor، Pravastatin، Apexstatin، Simvastatin، Lovacor، Rosuvastatin، Fluvastatin، Medostatin، Lovastatin، Choletar، Cerivastatin و غیره.

عامل متابولیک گلیسینبه خوبی توسط بدن پذیرفته می شود. تنها منع مصرف آن حساسیت مفرط به یک یا چند جزء دارو است.

این دارو به دو صورت تجویز می شود - زیر زبان (زیر زبانی) یا بین لب بالایی و لثه (باکال) تا زمانی که کاملا جذب شود.

این دارو بسته به سن بیمار در دوز تجویز می شود:

کودکانی که هنوز سه ساله نشده اند - نصف قرص (50 میلی لیتر) دو تا سه بار در طول روز. این رژیم به مدت یک تا دو هفته انجام می شود. سپس به مدت هفت تا ده روز نصف قرص را روزی یکبار مصرف کنید.

برای کودکان سه ساله و بیماران بالغ یک قرص کامل دو تا سه بار در روز تجویز می شود. این رژیم به مدت یک تا دو هفته انجام می شود. در صورت وجود نیاز درمانی، دوره درمان به یک ماه، سپس یک ماه استراحت و دوره دوم درمان افزایش می یابد.

داروی کاهنده چربی جمفیبروزیلتوسط پزشک معالج به صورت خوراکی نیم ساعت قبل از غذا تجویز می شود. دوز توصیه شده 0.6 گرم دو بار در روز (صبح و عصر) یا 0.9 گرم یک بار در روز (در عصر) است. شما نباید تبلت را گاز بگیرید. حداکثر دوز مجاز 1.5 گرم طول درمان یک و نیم ماه و در صورت لزوم بیشتر است.

موارد منع مصرف این دارو عبارتند از: سیروز صفراوی اولیه کبد، افزایش عدم تحمل بدن بیمار به اجزای جمفیبروزیل و همچنین بارداری و شیردهی.

داروی کاهنده چربی فلوواستاتین بدون توجه به مصرف غذا، به طور کامل، بدون جویدن، همراه با مقدار کمی آب تجویز می شود. مصرف آن در شب یا درست قبل از خواب توصیه می شود.

دوز شروع به صورت جداگانه انتخاب می شود - از 40 تا 80 میلی گرم در روز و بسته به اثر به دست آمده تنظیم می شود. در مرحله خفیف اختلال، کاهش تا 20 میلی گرم در روز مجاز است.

موارد منع مصرف این دارو عبارتند از: بیماری های حاد موثر بر کبد، وضعیت جدی کلی بیمار، عدم تحمل فردی به اجزای دارو، بارداری، شیردهی (در زنان) و دوران کودکی، زیرا ایمنی مطلق دارو ثابت نشده است. .

به همین صورت استفاده کرد مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین(مسدودکننده های APF): الیوین، نورماپرس، اینوریل، کاپتوپریل، مینی پریل، لرین، انالاپریل، رنیپریل، کالپیرن، کوراندیل، انالاکور، میوپریل و غیره.

مسدود کننده ACE انالاپریلبدون توجه به غذا مصرف می شود. برای تک درمانی، دوز شروع یک دوز واحد 5 میلی گرم در روز است. اگر اثر درمانی مشاهده نشد، پس از یک یا دو هفته می توان آن را تا 10 میلی گرم افزایش داد. دارو باید تحت نظارت مستمر توسط متخصص مصرف شود.

با تحمل طبیعی و در صورت لزوم، دوز را می توان به 40 میلی گرم در روز افزایش داد که به یک یا دو دوز در طول روز تقسیم می شود.

حداکثر مقدار مجاز روزانه 40 میلی گرم است.

در صورت تجویز همراه با یک دیورتیک، دومی باید چند روز قبل از تجویز انالاپریل قطع شود.

این دارو در صورت حساسیت مفرط به اجزای آن، در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

درمان پیچیده شامل دیورتیک ها: فوروزماید، کینکس، اینداپ، لاسیکس و دیگران.

فوروزمایدبه شکل قرص با معده خالی و بدون جویدن مصرف می شود. حداکثر مقدار مجاز روزانه برای بیماران بزرگسال 1.5 گرم است. دوز شروع به میزان 1 تا 2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بیمار تعیین می شود (در برخی موارد تا 6 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم مجاز است). دوز بعدی دارو زودتر از شش ساعت پس از تجویز اولیه مجاز نیست.

شاخص های ادم در نارسایی مزمن قلبی با دوز 20 تا 80 میلی گرم در روز کنترل می شود که به دو تا سه دوز (برای یک بیمار بالغ) تقسیم می شود.

موارد منع مصرف ممکن است بیماری های زیر باشد: اختلال عملکرد حاد کلیه و/یا کبد، حالت کما یا پیش کماتوز، اختلال در متابولیسم آب و الکترولیت، گلومرولونفریت شدید، تنگی میترال یا آئورت جبران نشده، کودکان (تا 3 سال)، بارداری و شیردهی.

برای فعال کردن و عادی سازی انقباضات قلب، اغلب داروهایی مانند لانوکسین، دیلاناسین، استروفانتین، دیلاکور، لانیکور یا دیگوکسین مصرف می شود.

داروی قلب و عروق گلیکوزید قلبی، دیگوکسینبه عنوان مقدار شروع تا 250 میکروگرم در روز (برای بیمارانی که وزن آنها از 85 کیلوگرم تجاوز نمی کند) و تا 375 میکروگرم در روز (برای بیمارانی که وزن آنها بیش از 85 کیلوگرم است) تجویز می شود.

برای بیماران مسن، این مقدار به 6.25 - 12.5 میلی گرم (یک چهارم یا نصف قرص) کاهش می یابد.

در صورت داشتن سابقه بیماری هایی مانند مسمومیت با گلیکوزید، بلوک AV درجه دو یا بلوک کامل، در مورد سندرم ولف پارکینسون وایت و همچنین حساسیت به دارو، تجویز دیگوکسین توصیه نمی شود.

اگر ترکیبی از درمان دارویی و غیر دارویی اثر مورد انتظار را به همراه نداشته باشد، مشاوره درمان جراحی را تجویز می کند. دامنه عملیات انجام شده بسیار گسترده است:

• انبساط عروق کرونری باریک، اجازه می دهد تا حجم خون عبوری عادی شود.
• جراحی بای پس ایجاد یک مسیر اضافی برای دور زدن ناحیه آسیب دیده رگ با استفاده از سیستم شانت است. این عمل روی قلب باز انجام می شود.
• استنت گذاری یک مداخله کم تهاجمی است که با هدف بازیابی لومن طبیعی شریان های آسیب دیده با کاشت یک ساختار فلزی در حفره عروق انجام می شود.
• آنژیوپلاستی با بالون یک روش جراحی بدون خون داخل عروقی است که برای از بین بردن تنگی ها (تنگی ها) استفاده می شود.

روش های اصلی فیزیوتراپی در پروتکل درمانی بیماری مورد نظر کاربرد خود را پیدا نکرده است. فقط می توان از الکتروفورز استفاده کرد. به صورت موضعی در ناحیه قلب اعمال می شود. در این مورد از داروهای گروه استاتین ها استفاده می شود که به لطف این درمان مستقیماً به محل درد منتقل می شود.

آبگرم درمانی با هوای کوهستانی خود را به خوبی ثابت کرده است. به عنوان یک روش اضافی، فیزیوتراپی تخصصی نیز استفاده می شود که باعث افزایش تن کلی بدن و عادی سازی فشار خون می شود.

روان درمانی با تشخیص کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس

روان درمانی سیستمی است از تأثیرات درمانی بر روان و از طریق روان بر بدن انسان. در تسکین بیماری مورد بحث در این مقاله دخالتی نخواهد داشت. از این گذشته ، نحوه صحیح پیکربندی یک فرد از نظر درمان تا حد زیادی به نگرش او در درمان ، صحت پیروی از تمام دستورالعمل های پزشک بستگی دارد. و در نتیجه - درجه بالاتری از نتایج به دست آمده است.

فقط باید توجه داشت که این درمان (درمان روان درمانی) فقط باید توسط یک متخصص مجرب انجام شود. به هر حال، روان انسان اندام ظریفی است که آسیب به آن می تواند به پایانی غیرقابل پیش بینی منجر شود.

مراقبت های پرستاری برای کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس

مسئولیت های پرسنل پرستاری در مراقبت از بیماران مبتلا به اسکلروز قلبی پس از انفارکتوس عبارتند از:

• مراقبت های عمومی برای چنین بیمار:
  • تعویض ملافه و لباس زیر.
  • بهداشت محل با اشعه ماوراء بنفش.
  • تهویه اتاق.
  • رعایت دستورات پزشک معالج.
  • انجام اقدامات مقدماتی قبل از انجام مطالعات تشخیصی یا جراحی.
  • آموزش تجویز صحیح نیتروگلیسیرین در هنگام حمله دردناک به بیمار و بستگانش.
  • آموزش همان دسته از افراد برای نگه داشتن یک دفتر خاطرات مشاهده، که متعاقباً به پزشک معالج اجازه می دهد تا پویایی بیماری را ردیابی کند.
• این مسئولیت کارکنان پرستاری است که در مورد موضوع مراقبت از سلامتی خود و عواقب نادیده گرفتن مشکلات گفتگو کنند. نیاز به تجویز به موقع داروها، کنترل برنامه روزانه و تغذیه. نظارت روزانه اجباری بر وضعیت بیمار.
• کمک به یافتن انگیزه برای تغییر سبک زندگی، که باعث کاهش عوامل خطر آسیب شناسی و پیشرفت آن می شود.
• برگزاری دوره های آموزشی مشاوره ای در زمینه پیشگیری از بیماری ها.

مشاهده بالینی برای کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس

معاینه بالینی مجموعه ای از اقدامات فعال است که نظارت سیستماتیک بیمار را که با تشخیص مورد بحث در این مقاله تشخیص داده شده است، تضمین می کند.

علائم زیر نشانه معاینه پزشکی است:

• بروز آنژین صدری.
• پیشرفت آنژین صدری
• زمانی که درد قلب و تنگی نفس در حالت استراحت رخ می دهد.
• وازواسپاستیک، یعنی علائم درد خود به خود و سایر علائم آنژین صدری.

تمام بیماران با این تظاهرات مشمول بستری شدن اجباری در بخش های تخصصی قلب و عروق هستند. مشاهدات بالینی برای کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس شامل موارد زیر است:

• مانیتورینگ 24 ساعته بیمار و شناسایی سابقه پزشکی وی.
• تحقیقات متنوع و مشاوره با سایر متخصصان.
• مراقبت از بیمار.
• ایجاد تشخیص صحیح، منبع آسیب شناسی و تجویز پروتکل درمانی.
• نظارت بر حساسیت بیمار به یک داروی دارویی خاص.
], [
• تغذیه باید کامل و متعادل، غنی از ویتامین ها (به ویژه منیزیم و پتاسیم) و عناصر ریز باشد. وعده های غذایی باید کم باشد، اما توصیه می شود پنج تا شش بار در روز بدون پرخوری غذا بخورید.
• مراقب وزن خود باشید
• فعالیت بدنی سنگین روزانه نباید مجاز باشد.
• خواب و استراحت کافی.
• باید از موقعیت های استرس زا اجتناب کرد. وضعیت فرد باید از نظر عاطفی پایدار باشد.
• درمان به موقع و کافی انفارکتوس میوکارد.
• مجتمع درمانی و تربیت بدنی ویژه توصیه می شود. پیاده روی درمانی
• بالنوتراپی - درمان با آب معدنی.
• نظارت منظم داروخانه ها
• درمان آبگرم.
• پیاده روی قبل از خواب و ماندن در یک منطقه تهویه شده.
• نگرش مثبت در صورت لزوم روان درمانی، ارتباط با طبیعت و حیوانات، تماشای برنامه های مثبت.
• ماساژهای پیشگیرانه

ارزش پرداختن به جزئیات بیشتر در مورد تغذیه را دارد. قهوه و نوشیدنی های الکلی و همچنین غذاهایی که اثر محرکی بر سلول های سیستم عصبی و قلبی عروقی دارند، باید از رژیم غذایی چنین بیمار ناپدید شوند:

• کاکائو و چای پررنگ.
• مصرف نمک را به حداقل برسانید.
• محدود - پیاز و سیر.
• ماهی و گوشت های چرب.

لازم است غذاهایی که باعث افزایش تولید گاز در روده انسان می شوند را از رژیم غذایی حذف کنید:

• همه حبوبات.
• تربچه و تربچه.
• شیر.
• کلم مخصوصا کلم ترش.
• محصولات جانبی که باعث رسوب کلسترول "بد" در رگ های خونی می شوند باید از رژیم غذایی ناپدید شوند: اندام های داخلی حیوانات، کبد، ریه ها، کلیه ها، مغز.
• مصرف غذاهای دودی و تند ممنوع است.
• محصولات سوپرمارکت رژیمی خود را با مقدار زیادی "E-shek" حذف کنید: تثبیت کننده ها، امولسیفایرها، رنگ های مختلف و تقویت کننده های طعم شیمیایی.

پیش آگهی کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس

پیش آگهی کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس به طور مستقیم به محل تغییرات پاتولوژیک در میوکارد و همچنین سطح شدت بیماری بستگی دارد.

اگر بطن چپ، که جریان خون را به گردش خون سیستمیک فراهم می کند، آسیب ببیند و جریان خون خود بیش از 20٪ از حد طبیعی کاهش یابد، کیفیت زندگی چنین بیمارانی دچار وخامت قابل توجهی می شود. با چنین تصویر بالینی، درمان دارویی به عنوان درمان نگهدارنده عمل می کند، اما نمی تواند بیماری را به طور کامل درمان کند. بدون پیوند عضو، میزان بقای چنین بیمارانی از پنج سال تجاوز نمی کند.

آسیب شناسی مورد بررسی مستقیماً با تشکیل بافت اسکار، جایگزین سلول های سالمی که تحت ایسکمی و نکروز قرار گرفته اند، مرتبط است. این جایگزینی منجر به این واقعیت می شود که ناحیه ضایعات کانونی به طور کامل از فرآیند کار "خارج" می شود، سلول های سالم باقی مانده سعی می کنند بار بیشتری را در زمینه ایجاد نارسایی قلبی بکشند. هر چه مناطق آسیب دیده بیشتر باشد، درجه آسیب شناسی شدیدتر باشد، از بین بردن علائم و منبع آسیب شناسی دشوارتر است و بافت را به سمت بهبودی سوق می دهد. پس از تشخیص، درمان درمانی با هدف از بین بردن مشکل تا حد امکان و جلوگیری از عود حمله قلبی انجام می شود.

قلب موتور انسان است که نیاز به مراقبت و توجه دارد. تنها در صورتی که تمام اقدامات پیشگیرانه انجام شود، می توان انتظار عملکرد طبیعی طولانی مدت از آن را داشت. اما اگر مشکلی پیش بیاید و تشخیص کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس داده شود، برای جلوگیری از ایجاد عوارض جدی تر، نباید درمان را به تأخیر انداخت. در چنین شرایطی نباید خود به حل مشکل تکیه کنید. تنها با تشخیص به موقع و اتخاذ اقدامات کافی تحت نظارت مداوم یک متخصص واجد شرایط می توان از یک نتیجه بسیار موثر صحبت کرد. این رویکرد به مشکل کیفیت زندگی بیمار را بهبود می بخشد و حتی زندگی او را نجات می دهد!

مهم دانستن است!

افزایش فعالیت کراتین کیناز تام و کسر MB پس از عمل یا اقدامات تشخیصی روی قلب تشخیص داده می شود. پرتودرمانی در ناحیه قفسه سینه نیز ممکن است باعث هیپرآنزیمی خفیف شود. تاکی آریتمی یا نارسایی قلبی به ندرت باعث افزایش فعالیت کراتین کیناز و CK-MB می شود.

به دلیل عملکرد چند عاملی و ایمنی نسبی، Siofor همیشه برای هدف مورد نظر خود - برای درمان دیابت - مصرف نمی شود. توانایی دارو برای تثبیت و در برخی موارد کاهش وزن در حال رشد، امکان استفاده از آن را برای کاهش وزن فراهم می کند. داده های تحقیقاتی نشان می دهد که بهترین اثر در افراد مبتلا به سندرم متابولیک و نسبت بالایی از چربی احشایی مشاهده می شود.

طبق بررسی ها، Siofor بدون رژیم غذایی به شما امکان می دهد تا 4.5 کیلوگرم وزن کم کنید. علاوه بر این، می تواند اشتها را کاهش دهد و متابولیسم را بهبود بخشد و کاهش وزن را از طریق رژیم غذایی کم کالری و ورزش آسان تر می کند.

علاوه بر تأثیر بر وزن، امکان مصرف سیوفور برای درمان بیماری های زیر در حال حاضر در نظر گرفته شده است:

1. برای نقرس، سیوفور علائم بیماری را کاهش می دهد و سطح اسید اوریک را کاهش می دهد. در طول آزمایش، بیماران 1500 میلی گرم متفورمین به مدت 6 ماه مصرف کردند که در 80 درصد موارد بهبودی مشاهده شد.
2. در کبد چرب، اثر مفید متفورمین نیز مشاهده شده است، اما هنوز نتیجه قطعی ارائه نشده است. تاکنون به طور قابل اعتماد ثابت شده است که این دارو اثربخشی رژیم غذایی را برای هپاتوز چرب افزایش می دهد.
3. برای سندرم تخمدان پلی کیستیک، این دارو برای بهبود تخمک گذاری و بازگرداندن چرخه قاعدگی استفاده می شود.
4. پیشنهاداتی وجود دارد که متفورمین ممکن است اثر ضد سرطانی داشته باشد. مطالعات اولیه کاهش خطر ابتلا به سرطان در دیابت نوع 2 را نشان داده است.

علیرغم این واقعیت که Siofor دارای حداقل موارد منع مصرف است و بدون نسخه فروخته می شود، شما نباید خود درمانی کنید. متفورمین فقط در بیماران مبتلا به مقاومت به انسولین به خوبی کار می کند، بنابراین توصیه می شود آزمایش هایی انجام شود، حداقل گلوکز و انسولین و تعیین سطح HOMA-IR.

علاوه بر این >> آزمایش خون برای انسولین - چرا آن را مصرف کنیم و چگونه آن را به درستی انجام دهیم؟

Siofor برای کاهش وزن نحوه استفاده

سطح قند

Siofor را می توان برای کاهش وزن نه تنها توسط افراد دیابتی، بلکه توسط افراد نسبتا سالم که دارای اضافه وزن هستند نیز مصرف کرد. اثر دارو بر اساس کاهش مقاومت به انسولین است. هرچه کوچکتر باشد، سطح انسولین پایین تر، تجزیه بافت چربی آسان تر است. با اضافه وزن زیاد، تحرک کم، تغذیه نامناسب، مقاومت به انسولین تا حدی در همه وجود دارد، بنابراین می‌توانید روی Siofor حساب کنید تا چند پوند اضافی را کم کنید. بهترین نتایج در افراد مبتلا به چاقی مردانه انتظار می رود - در شکم و پهلوها، چربی اصلی در اطراف اندام ها قرار دارد و نه زیر پوست.

شواهد مقاومت به انسولین افزایش سطح انسولین در رگ های خونی است که با آنالیز خون وریدی که با معده خالی انجام می شود مشخص می شود. شما می توانید در هر آزمایشگاه تجاری خون اهدا کنید. فرم صادر شده باید مقادیر مرجع (هدف، عادی) را نشان دهد که می توان نتیجه به دست آمده را با آنها مقایسه کرد.

فرض بر این است که دارو از چندین جنبه بر اشتها تأثیر می گذارد:

1. بر مکانیسم های تنظیم گرسنگی و سیری در هیپوتالاموس تأثیر می گذارد.
2. غلظت لپتین را افزایش می دهد، هورمونی که متابولیسم انرژی را تنظیم می کند.
3. حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد، بنابراین سلول ها انرژی را به موقع دریافت می کنند.
4. متابولیسم چربی را تنظیم می کند.
5. احتمالاً اختلال در ریتم شبانه روزی را از بین می برد و در نتیجه هضم را عادی می کند.

فراموش نکنید که در ابتدا ممکن است مشکلاتی در دستگاه گوارش وجود داشته باشد. هنگامی که بدن شما به آن عادت کرد، این علائم باید متوقف شوند. اگر برای بیش از 2 هفته بهبودی حاصل نشد، سعی کنید سیوفور را با متفورمین طولانی اثر جایگزین کنید، به عنوان مثال، گلوکوفاژ لانگ. در صورت عدم تحمل کامل دارو، ورزش روزانه و رژیم غذایی کم کربوهیدرات به مقابله با مقاومت به انسولین کمک می کند - منویی برای دیابت نوع 2.

در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، دارو را می توان به طور مداوم برای مدت طولانی مصرف کرد. مقدار مصرف طبق دستورالعمل: با 500 میلی گرم شروع کنید، به تدریج به دوز مطلوب (1500-2000 میلی گرم) افزایش دهید. هنگامی که به هدف کاهش وزن خود رسیدید، نوشیدن Siofor را متوقف کنید.

آنالوگ های دارو

روسیه تجربه زیادی در استفاده از Siofor برای دیابت دارد. زمانی حتی از گلوکوفاژ اصلی نیز مشهورتر بود. قیمت Siofor کم است، از 200 تا 350 روبل برای 60 قرص، بنابراین استفاده از جایگزین های ارزان تر، بی فایده است.

داروهایی که آنالوگ کامل قرص Siofor هستند فقط در مواد کمکی متفاوت هستند:

همه آنالوگ ها دارای دوز 500، 850، 1000 هستند. متفورمین-ریشتر - 500 و 850 میلی گرم.

هنگامی که Siofor، با وجود رژیم، قند را کاهش نمی دهد، جایگزینی آن با آنالوگ ها منطقی نیست. این بدان معنی است که دیابت به مرحله بعدی رفته است و لوزالمعده شروع به از دست دادن عملکرد خود کرده است. برای بیمار قرص هایی تجویز می شود که باعث تحریک سنتز انسولین یا تزریق هورمون می شود.

سیوفور یا گلوکوفاژ - کدام بهتر است؟

اولین نام تجاری متفورمین که پتنت دریافت کرد گلوکوفاژ بود. داروی اصلی محسوب می شود. Siofor یک ژنریک با کیفیت بالا و موثر است. معمولا آنالوگ ها همیشه بدتر از اصلی هستند، در این مورد وضعیت متفاوت است. به لطف ارتقای کیفیت بالا و شایسته، Siofor توانست در بین بیماران دیابتی و متخصصان غدد به رسمیت شناخته شود. اکنون فقط کمی کمتر از گلوکوفاژ تجویز می شود. طبق بررسی ها، هیچ تفاوتی بین داروها وجود ندارد.

تنها تفاوت اساسی بین این داروها: گلوکوفاژ نسخه طولانی تری دارد. طبق تحقیقات، داروی طولانی رهش می تواند خطر ناراحتی در اندام های گوارشی را کاهش دهد، بنابراین، اگر قرص سیوفور ضعیف تحمل شود، می توان آن را با گلوکوفاژ لانگ جایگزین کرد.

سیوفور یا متفورمین روسی - کدام بهتر است؟

در بیشتر موارد، داروهای روسی با متفورمین فقط به صورت مشروط هستند. قرص و بسته بندی توسط یک شرکت داخلی تولید می شود که کنترل تولید را نیز انجام می دهد. اما ماده دارویی، همان متفورمین، در هند و چین خریداری می شود. با توجه به اینکه این داروها خیلی ارزانتر از گلوکوفاژ اصلی نیستند، مصرف آنها با وجود هویت اعلام شده آنها منطقی نیست.

قوانین پذیرش

قرص سیوفور که با معده خالی مصرف می شود مشکلات گوارشی را افزایش می دهد، بنابراین در حین یا بعد از غذا مصرف می شود و بزرگترین وعده های غذایی را انتخاب کنید. اگر دوز کم است، قرص ها را می توان یک بار در وعده شام ​​مصرف کرد. در دوز 2000 میلی گرم، Siofor به 2-3 دوز تقسیم می شود.

مدت زمان درمان

Siofor به مقدار لازم بر اساس نشانه ها مصرف می شود. برای دیابت، افراد سال ها آن را می نوشند: ابتدا به تنهایی، سپس با سایر داروهای کاهش دهنده گلوکز. استفاده طولانی مدت از متفورمین می تواند منجر به کمبود B12 شود، بنابراین به بیماران دیابتی توصیه می شود که روزانه از غذاهای سرشار از ویتامین مانند گوشت گاو و جگر خوک و ماهی دریایی استفاده کنند. توصیه می شود سالیانه آزمایش کوبالامین انجام دهید و در صورت کمبود آن، یک دوره از این ویتامین را مصرف کنید.

اگر دارو برای تحریک تخمک گذاری مصرف شده باشد، باید بلافاصله پس از بارداری قطع شود. هنگام کاهش وزن - به محض کاهش اثربخشی دارو. اگر از رژیم غذایی پیروی می کنید، معمولاً شش ماه استفاده کافی است.

حداکثر دوز

دوز بهینه برای دیابت ملیتوس 2000 میلی گرم متفورمین در نظر گرفته می شود، زیرا این مقدار با بهترین نسبت "اثر گلیسمی - عوارض جانبی" مشخص می شود. مطالعات بر روی اثر سیوفور بر وزن با 1500 میلی گرم متفورمین انجام شد. بدون خطر برای سلامتی، دوز را می توان تا 3000 میلی گرم افزایش داد، اما باید آماده باشید که ممکن است مشکلات گوارشی رخ دهد.

سازگاری با الکل

دستورالعمل دارو می گوید که مسمومیت حاد با الکل غیر قابل قبول است، زیرا می تواند باعث اسیدوز لاکتیک شود. با این حال، دوزهای کوچک معادل 20-40 گرم الکل مجاز است. فراموش نکنید که اتانول جبران دیابت را بدتر می کند.

اثر بر روی کبد

عمل Siofor بر روی کبد نیز تأثیر می گذارد. سنتز گلوکز از گلیکوژن و ترکیبات غیر کربوهیدراتی را کاهش می دهد. در اکثریت قریب به اتفاق، این اثر برای اندام بی خطر است. در موارد بسیار نادر، فعالیت آنزیم های کبدی افزایش می یابد و هپاتیت ایجاد می شود. اگر مصرف Siofor را متوقف کنید، هر دو اختلال خود به خود برطرف می شوند.

اگر بیماری کبدی با نارسایی همراه نباشد، متفورمین مجاز است و در صورت هپاتوز چرب حتی استفاده از آن توصیه می شود. این دارو از اکسیداسیون لیپیدها جلوگیری می کند، سطح تری گلیسیرید و کلسترول را کاهش می دهد و جریان اسیدهای چرب به کبد را کاهش می دهد. بر اساس تحقیقات، اثربخشی رژیم غذایی تجویز شده برای هپاتوز چرب را 3 برابر افزایش می دهد.