طب سنتی و درمان خانگی
شما اینجایید:  گیاه شناس

مقالاتی در مورد راینولالیا راینولالیا در کودکان چیست؟ تکنیک کشش لب بالا "کمان کوپید"


راینولالیا در کودکان وضعیتی است که در آن تلفظ صدا و تن صدا به دلیل تعامل نامناسب بین نازوفارنکس و حفره دهان تغییر می کند. راینولالیا در غیر این صورت بینی نامیده می شود و واقعاً دارای ویژگی خاصی مانند تلفظ کلمات و صداهای "در بینی" است. با این حال، تلفظ در این حالت بسیار ناقص است، بسیار متفاوت از صدای بینی مانند سرماخوردگی. در عین حال، راینولالیا دارای تحریفات ثانویه است که هم مربوط به تلفظ صدا و هم توسعه اشکال دستوری کلمات و گسترش واژگان است.

به طور معمول، در هنگام تلفظ مطلقاً همه صداها (به جز بینی)، باید به طور دوره ای نازوفارنکس از حفره های دهان و حلق جدا شود. از سوی دیگر، راینولالیا با اعوجاج این فرآیند خاص مشخص می شود؛ اتصال پالاتوفارنکس در این حالت رخ نمی دهد.

طبقه بندی انواع راینولالیا

  • باز - در این حالت، بدون توجه به اینکه چه صدایی تلفظ می شود، هوا همیشه از طریق بینی و دهان عبور می کند. هم صامت ها و هم مصوت ها "روی بینی" تلفظ می شوند.
  • بسته - یک جریان هوا منحصراً از طریق حفره دهان عبور می کند. در نتیجه، کاهش صدا رخ می دهد، مفصل سازی مختل می شود، صدای صداهای بینی تغییر می کند.
  • همچنین یک راینولالیا از نوع به اصطلاح مخلوط وجود دارد که با ترکیبی از ویژگی های مختلف مشخص می شود.

علل راینولالیا

شایع ترین علل رینولالیا در کودکان ضایعات مادرزادی ناشی از نقض تشکیل نازوفارنکس است:

  • "دهان گرگ" - شکاف ایجاد شده در کام نرم و سخت.
  • "شکاف لب" با شکاف مشخص؛
  • شاخک های کوچک شکل نیافته یا چنگال دار؛
  • کام نرم خیلی کوتاه

این نقایص حتی در دوره رشد داخل رحمی کودک در شرایط نامطلوب دوره بارداری ظاهر می شود:

  • مصرف نیکوتین و الکل توسط مادر در سه ماهه اول بارداری.
  • تاثیر سموم دفع آفات بر زن باردار
  • بیماری های شدید مادر در مراحل اولیه بارداری (سرخک، سرخجه، اوریون، توکسوپلاسموز و حتی آنفولانزا با دوره پیچیده).
  • حالت استرس زا.

راینولالیا از طبیعت اکتسابی می تواند به دلایل زیر تشکیل شود:

  • حذف ناموفق آدنوئیدها؛
  • بروز نئوپلاسم در نازوفارنکس؛
  • انحراف سپتوم در بینی؛
  • تکثیر پولیپ و آدنوئید بینی؛
  • بیماری های عصبی

نحوه تشخیص رینوالیا

رینولالیا از نوع باز، اگر مادرزادی باشد، از بدو تولد قابل توجه است. اختلالات جسمی از بیرون قابل مشاهده است. علاوه بر این، این کودکان در فرآیندهای تنفس و غذا خوردن اختلال دارند. با توجه به اینکه هوای استنشاقی در مسیر خود با هیچ مانعی مواجه نمی شود، گرم نمی شود و کودک مستعد بیماری های مکرر مانند برونشیت، ذات الریه، اوتیت میانی و غیره می شود.

برخی از علائم مهم تر عبارتند از:

  • عدم غر زدن در سنین پایین.
  • نامشخص بودن کلمات و صداهای گفتاری.
  • واژگان کوچک.
    تنفس دهانی.
  • ناهنجاری های عصبی - افتادگی پلک فوقانی، نیستاگموس چشم، افزایش رفلکس.
  • نقض فعالیت ذهنی - تحریک پذیری، انزوا، بی ثباتی خلق و خو.

برای تشخیص رینولالیا، باید با چندین متخصص تماس بگیرید، زیرا تنها اقدامات پیچیده به بازگشت گفتار به حالت عادی کمک می کند.
یک متخصص ارتودنسی، یک متخصص گوش و حلق و بینی، یک جراح صورت، یک جراح دندان می تواند یک اختلال فیزیولوژیکی را اصلاح کند. با این حال، متعاقباً برای اصلاح انحرافات، سخت کوشی عیب‌شناسان و گفتار درمانگران، متخصصان مغز و اعصاب و روان‌شناسان ضروری است.

اصلاح پیچیده راینولالیا

درمان رینولالیا باید در اسرع وقت شروع شود. نتیجه تا حد زیادی به وضعیت عمومی کودک، به وجود بیماری های همزمان بستگی دارد.

  • برای اصلاح نقایص فیزیولوژیکی نیاز به جراحی است. یک راه حل اولیه برای این مشکل به شکل گیری صحیح تر گفتار در کودک کمک می کند که به معنای رشد موفقیت آمیز آن است.
  • در برخی شرایط، اقدامات اصلاحی توسط متخصص ارتودنسی انجام می شود.
  • برخی دیگر متخصص گوش و حلق و بینی هستند.
  • یک متخصص باریک نیز باید با اختلالات عصبی کار کند.

با این حال، این کار فقط کمکی به ترمیم و آماده سازی دستگاه گفتار است. اما استفاده از آن به عنوان یک ابزار، راه اندازی آن، بسیار دشوارتر خواهد بود.
حتی قبل از عمل، کلاس های گفتار درمانی باید برای آماده سازی عملکرد صحیح همه اندام های گفتار شروع شود. این نیز برای موفقیت خود عملیات ضروری است.
متخصص روی شکل گیری بازدم صحیح، تقویت عضلات لب و کام نرم کار می کند. جراح فقط شرایط را برای صحنه سازی گفتار ایجاد می کند.

پس از ترمیم اختلالات ارگانیک، گفتار درمانی فعال و کار آموزشی ادامه می یابد:

  • بازیابی تنفس مناسب بینی
  • روی شکل گیری بیان صحیح کار کنید.
  • تنظیم صدا
  • از بین بردن "اشتباه" بینی، تلفظ بینی.
  • روی توسعه واژگان و ادراک واجی گفتار کار کنید.
  • رفع استرس، اختلالات روحی و روانی در وضعیت کودک، رشد مهارت های اجتماعی او.
  • کلاس های آموزشی برای توسعه گفتار.

به عنوان یک قاعده، اصلاح راینولالیا موفقیت آمیز است. مهم است که هر چه زودتر کار را شروع کنید تا کودک بتواند گفتار واضحی داشته باشد و آن را به درستی درک کند. از این گذشته، تاخیر در توسعه آن می تواند منجر به نارسا نویسی، نارساخوانی و استرس روانی احتمالی شود.

کودکان در حالت رینولالیا اغلب در برقراری ارتباط با همسالان خود مشکلات زیادی را تجربه می کنند، بنابراین دوره بهبودی لزوماً باید شامل مشاوره با روانشناس باشد.

گروه آموزشی و روانشناسی ویژه

کار فارغ التحصیل

موضوع

کار اصلاحی با فرم باز راینولالیا

معرفی

فصل 1. تجزیه و تحلیل منابع نظری برای مطالعه راینولالیا باز

1.1 ساختار دستگاه گفتار در شرایط عادی و آسیب شناختی

1.2 علل اختلال گفتار در راینولالیای باز

1.3 ویژگی های روانشناختی و تربیتی کودکان مبتلا به رینولالیا باز (رشد جسمی، گفتاری و ذهنی)

1.4 ارتباط کار اصلاحی با راینولالیای باز در دوره قبل از عمل

فصل 2

2.1 معاینه جامع کودکان مبتلا به رینولالیا باز در دوره پس از عمل (مرحله بیان)

2.2 کار اصلاحی با راینولالیای باز در دوره پس از عمل (مرحله شکل گیری)

2.2.1 فعال کردن بسته شدن پالاتوفارنکس، مهار کام نرم، تصحیح تنفس، صدا، صداهای مصوت

2.2.2 تصحیح صداهای همخوان، کاهش بینی، مرحله بندی صدای گفتار

2.2.3 اتوماسیون کامل مهارت های جدید، حذف رینوفونی باقی مانده

2.2.4 روی مهارت های حرکتی ظریف دست ها کار کنید

2.3 تجزیه و تحلیل مقایسه ای سطح رشد گفتار در کودکان مبتلا به راینولالیا باز در مرحله نهایی کار تحقیقاتی

نتیجه

کتابشناسی - فهرست کتب

برنامه های کاربردی

معرفی

در ادبیات داخلی و خارجی، راینولالیا در میان آسیب شناسی گفتار به عنوان یکی از اشکال پیچیده بالینی متمایز است. راینولالیا به دلیل نقص آناتومیکی و فیزیولوژیکی دستگاه گفتار، نقض صدای صدا و تلفظ صدا است. با راینولالیا، یک صدای نازال شده مشاهده می شود، بیان و آواسازی به طور قابل توجهی با هنجار متفاوت است.

در روسیه، توسعه تکنیک های روش شناختی برای راینولالیا توسط E.F. راو، 1933، F.A. راو، 1933، Z.G. نلیوبوف، 1938، V.V. Kukol، 1941، A.G. Ippolitova، 1955، 1963، S.G. تاپتاپووا، 1963، T.N. ورونتسوا، 1966، N.N. سربروف، 1969، L.I. Vansovskaya، 1977، I.I. ارماکووا، 1980، 1984.

در کار اصلاحی، دانستن ویژگی های تاثیر گفتار درمانی مهم است.

سیستم توسعه یافته توسط A.G از اهمیت زیادی برخوردار است. ایپولیتووا، که شروع کلاس ها را از دوره قبل از عمل با راینولالیای باز (با استفاده از ترکیبی از تمرینات تنفسی و مفصلی، به دنبال دنباله خاصی از صداها) پیشنهاد کرد.

اصالت روش های A.G. ایپولیتووا در این واقعیت نهفته است که در ابتدا توجه کودک فقط به مقاله معطوف می شود. محتوای دروس شامل شکل گیری تنفس گفتاری، تمایز دم و بازدم، پرورش دم بلند دهانی در اجرای حروف صدادار توسط مقاله (بدون احتساب صدا) و همخوان های بی صدا اصطکاکی، تمایز کوتاه و بازدم طولانی دهانی و بینی در ایجاد واج های صوتی و افریکات، تولید صداهای ملایم.

N.I. Serebrova یک روش اشعه ایکس را پیشنهاد کرد که امکان پیش بینی امکان بازیابی عملکرد کام نرم را با تکنیک های گفتار درمانی ممکن می کند. مقایسه این داده ها قبل از کار گفتار درمانی، میزان جبران نقص گفتار را با روش های پذیرفته شده عمومی نشان می دهد.

S.L. Taptapova یک تکنیک اصلاحی برای راینولیک های بالغ ایجاد کرده است. او نوعی حالت سکوت (تلفظ مصوت ها به خود) را پیشنهاد کرد که به از بین بردن بینی کمک می کند، گریم های مشخصه این آسیب شناسی را حذف می کند.

I.I. ارماکووا، ویژگی های مرتبط با سن اختلالات عملکردی تشکیل صدا را در کودکان مبتلا به شکاف های مادرزادی ایجاد کرد و تمرینات ارتوفونیک را در رابطه با آنها اصلاح کرد.

او یک روش گام به گام برای تلفظ و صدا ایجاد کرد:

1. آماده سازی دستگاه مفصلی برای ساخت انسداد فارنکس فانکشنال برای اورانوپلاستی.

2. فعال شدن بسته شدن پالاتوفارنکس بعد از استفاده از انسداد یا بازدارندگی کام نرم پس از جراحی و همچنین عادت دادن کودک به حرکتی جدید.

3. رفع بینی، تصحیح تلفظ صدا.

4. اتوماسیون کامل مهارت های جدید.

I.I. ارماکووا معتقد است که گفتار درمانی اولیه درصد تغییرات دژنراتیو در عضلات حلق را کاهش می دهد.

L.I. Vansovskaya پیشنهاد کرد که حذف بینی را نه از صدای سنتی، بلکه از حروف صدادار جلو شروع کنید. "و ,اوه"، زیرا آنها هستند که اجازه می دهند جریان هوای بازدمی را در قسمت قدامی حفره دهان متمرکز کرده و زبان را به سمت دندان های ثنایای پایین هدایت کنند. در عین حال، وضوح حرکت هنگام تماس صدا و دیواره حلق افزایش می یابد و کام نرم به طور فعالتری شرکت می کند.

از کودکی، تلفظ صداها با صدای آهسته با فک کمی بیرون زده، با نیم لبخند، با افزایش تنش در کام نرم و عضلات حلق. پس از از بین بردن بینی حروف صدادار، کار روی سونورها انجام می شود. ل, R"، سپس صامت های اصطکاکی و توقف.

در تأثیر پیچیده بر روی کودک مبتلا به راینولالیا، مشارکت والدین بسیار فعال است. برای این، دستورالعمل های خاصی ایجاد می شود (Yakovenko V.N., 1962. Ekaterinburg Center "Bonum"، 1990، Vansovskaya L.I.، 1994)، که وظایف آن در توصیه های اصلی زیر تعریف شده است:

لازمه الگوی صحیح، تلفظ آهسته و متمایز کلمات و جملات ساده توسط بزرگسالان است.

اهمیت ارتباط آسان در تیمی از کودکان با گفتار عادی؛

بازدید از یک مهدکودک جمعی، شرکت در بازی هایی که ادراک شنوایی، بصری، جنبشی را توسعه می دهد، اقامت در کلاس های موسیقی و آواز.

توسعه توجه و پشتکار در موقعیت های بازی ایجاد شده خاص، انتقال تدریجی به بازی ها-فعالیت هایی که شرایط را برای یادگیری آینده ایجاد می کند:

توسعه پراکسیس گفتار، آموزش تنفس، مهارت های حرکتی ظریف به شیوه ای بازیگوش.

گسترش دایره لغات و توسعه توانایی برقراری ارتباط و شکل دادن به مفاهیم.

در ارتباط با وخامت وضعیت محیطی، کاهش سطح زندگی خانواده ها کاهش نمی یابد، بلکه تعداد کودکان مبتلا به شکاف مادرزادی افزایش می یابد. بنابراین، شناسایی هر چه زودتر این گونه کودکان و ارائه کمک های جامع پزشکی، روانی و گفتار درمانی به آنها بسیار ضروری است.

در کار خود از روش های نویسندگان زیر استفاده کردیم: A.G. ایپولیتووا، L.I. وانسوفسایا، I.I. ارماکووا.

ارتباطمطالعه ما این است که در حال حاضر شکل گیری مهارت های گفتاری صحیح از اهمیت بالایی برخوردار است، بنابراین یافتن مؤثرترین اشکال کار بسیار مهم است.

هدف از مطالعه- تایید روش های موثر برای غلبه بر اختلالات گفتاری در راینولالیای باز.

موضوع مطالعه- تأثیر سیستم گفتار درمانی در رفع نقص گفتار در کودکان پیش دبستانی مبتلا به اختلالات آناتومیکی و عملکردی مادرزادی ناشی از رینولالیا باز.

موضوع مطالعه- ویژگی های اختلالات گفتاری در کودکان مبتلا به رینولالیای باز ناشی از شکاف مادرزادی دستگاه گفتار.

فرضیه تحقیق- ما معتقدیم که کار اصلاحی به درستی سازماندهی شده این امکان را فراهم می کند که به طور قابل توجهی صدای صدا را بهبود بخشد و نقض تلفظ صدا ناشی از نقص های آناتومیکی و فیزیولوژیکی دستگاه گفتار را اصلاح کند.

مطابق با هدف و فرضیه مطرح شده، وظایف زیر باید حل شود:

1. ادبیات خاص در مورد مسئله را تجزیه و تحلیل کنید.

2. بررسی ویژگی های فیزیولوژی، آناتومی، گفتار و روان کودکان مبتلا به رینولالیا باز.

3. تعیین سیستم تکنیک های روش شناختی که بر اثربخشی کار بر روی اصلاح راینولالیا تأثیر می گذارد.

روش های پژوهشمطابق با هدف، فرضیه و وظایف کار تعیین می شود.

روشهای نظری- تجزیه و تحلیل ادبیات مسئله تحقیق، تعمیم نتایج کار تحقیق.

روش های تجربی- مطالعه سوابق پزشکی، بررسی گفتار راینولالیان، مشاهده کودکان در روند کار اصلاحی.

این پایان نامه شامل یک مقدمه، دو فصل، یک نتیجه گیری، فهرست منابع، برنامه های کاربردی است.

در فصل اول، منابع نظری مطالعه راینولالیا باز را تحلیل کردیم.

در فصل دوم، مراحل فعالیت آزمایشی روی مسئله مطرح شده آشکار شد.

در پایان، نتیجه گیری برای هر فصل ارائه شده، فرضیه تایید می شود.

فهرست منابع توسط 20 منبع ارائه شده است، ضمائم شامل مطالب آموزشی، اسناد پزشکی و برنامه کاری بلند مدت است.

اهمیت نظریپژوهش در این واقعیت نهفته است که اثربخشی روش‌های روش‌شناختی اثبات‌شده برای اصلاح اختلالات گفتاری در راینولالیای باز و امکان استفاده از این مواد در کلاس‌های آموزشی با کودکان به اثبات رسیده است.

اهمیت عملی: یک سیستم کار اصلاحی با کودکان مبتلا به رینولالیای باز پیشنهاد شده است، توصیه هایی برای والدین و معلمان ارائه می شود.


فصل 1. تجزیه و تحلیل منابع نظری برای مطالعه راینولالیا باز

1.1 ساختار دستگاه گفتار در شرایط عادی و آسیب شناختی

به طور معمول، کام تشکیلاتی است که حفره های دهان، بینی و حلق را از هم جدا می کند. از کام سخت و نرم تشکیل شده است. کام سخت دارای پایه استخوانی است. در جلو و در طرفین توسط فرآیند آلوئولی فک بالا با دندان قاب می شود و در پشت آن کام نرم قرار دارد. کام سخت با یک غشای مخاطی پوشیده شده است که سطح آن در پشت آلوئول ها دارای حساسیت لمسی افزایش یافته است. ارتفاع و پیکربندی کام سخت بر رزونانس تأثیر می گذارد.

کام نرم قسمت خلفی سپتوم بین حفره بینی و دهان است. کام نرم خود نمایانگر تشکیل عضلانی است. سوم قدامی آن عملاً بی حرکت است ، قسمت میانی به طور فعال در گفتار شرکت می کند و قسمت خلفی - در تنش و بلع. هنگام صعود، کام نرم بلند می شود.

کام نرم از نظر تشریحی و عملکردی با حلق مرتبط است. آنها با هم مکانیسم پالاتوفارنکس را تشکیل می دهند که در تنفس، بلع گفتار نقش دارد. هنگام تنفس، کام نرم پایین آمده و تا حدی دهانه بین حلق و حفره دهان را می پوشاند. هنگام بلع، کام نرم کشیده می شود، بالا می رود و به دیواره پشتی حلق نزدیک می شود که بر این اساس به سمت کام حرکت می کند و با آن تماس پیدا می کند. در همان زمان، سایر عضلات منقبض می شوند: زبان، دیواره های جانبی حلق، منقبض کننده فوقانی آن.

در فرآیند گفتار، انقباض ماهیچه ای بسیار سریع به طور مداوم تکرار می شود که کام نرم را در جهت رو به بالا و عقب به پشت حلق نزدیک می کند. وقتی بالا می آید با غلتک پاساوان تماس پیدا می کند. کام نرم در حین صحبت خیلی سریع بالا و پایین می رود، زمان باز یا بسته شدن نازوفارنکس بین 0.01 تا 1 ثانیه است. درجه افزایش آن به روان گفتار و همچنین به واج هایی که در حال حاضر تلفظ می شوند بستگی دارد. حداکثر افزایش آسمان هنگام تلفظ صداها مشاهده می شود. مانند"و بزرگترین استرس آن در " و".این ولتاژ زمانی که کمی کاهش می یابد "در"و کمی روشن است "اوه، آ، اوه."

به نوبه خود، حجم حفره حلق با آواسازی واکه های مختلف تغییر می کند. حفره حلق بیشترین حجم را در هنگام تلفظ صداها اشغال می کند "و، y",کوچکترین در a و متوسط ​​بین آنها در "اوه، اوه."

هنگام دمیدن بلع , در یک سوت، کام نرم حتی بالاتر از فوناسیون بالا می رود و نازوفارنکس را می بندد، در حالی که حلق باریک می شود.

همچنین یک ارتباط عملکردی بین کام نرم و حنجره وجود دارد. این در این واقعیت بیان می شود که کوچکترین تغییر در موقعیت پرده پالاتین بر موقعیت تارهای صوتی تأثیر می گذارد. و افزایش تون در حنجره مستلزم افزایش بیشتر در کام نرم است.

با راینولالیای باز آلی مادرزادی، نقص در ساختار دستگاه مفصلی باعث نقض عملکرد آن می شود.

انواع شکاف های مادرزادی بر اساس اندازه، شکل، طول، محل (روی لب ها، کام سخت و نرم) متمایز می شوند.

شکاف ها

از طریق ایزوله

یکطرفه دو طرفه کامل پنهان ناقص

I. شکاف های جدا شده

1. شکاف کامل لب جدا شده - دندان ها و کام طبیعی هستند، قسمت پایینی دهانه بینی با آسیب به پوست و بخش غضروف گرفته شده است. می تواند یک طرفه (سمت چپ یا راست) و دو طرفه باشد.

1. شکاف ناقص لب - قسمتی از لب درگیر است، جوش نخوردن لبه لب، آسیبی به پوست و غضروف بینی وارد نمی شود.

2. شکاف کامل جدا شده کام سخت - جوش نخوردن به استخوان ثنایا می رسد. چپ دست و راست دست است.

3. شکاف ناقص جدا شده کام سخت - اندازه کوچک از 0.5 سانتی متر. سمت چپ و راست

4. شکاف زیر مخاطی (پنهان) جدا شده کام سخت - غشای مخاطی کام سخت طبیعی است، بافت استخوان شکسته است، شکاف با لمس تشخیص داده می شود.

5. شکاف های جدا شده کام نرم: کامل - شکاف به کام سخت می رسد، ناقص - دوشاخه شدن یک زبان کوچک یا شکاف کوچک کام نرم.

II. از طریق شکاف - از طریق دندان ها، لب ها، فرآیند آلوئولی، کام سخت و نرم عبور می کند.

1. از طریق شکاف دو طرفه - شکاف ها از دو طرف استخوان بین فک بالا می گذرد، کام با تیغه بینی در دو طرف جوش نمی خورد، در حالی که استخوان ثنایا به سمت جلو کشیده شده و می تواند حالت افقی بگیرد، نقض وجود دارد. دندانی - موقعیت اشتباه دندان ها، بیش از حد یا نقص آنها.

2. از طریق شکاف یک طرفه - یکی از طرفین همراه با تیغه بینی رشد کرده است.

1.2 علل اختلال گفتار در راینولالیای باز

دو شکل راینولالیای باز وجود دارد: ارگانیک و عملکردی.

رینولالیای باز عملکردی زمانی اتفاق می‌افتد که عملکرد بسته شدن پالاتوفارنکس مختل شود و ناشی از موارد زیر باشد:

افزایش ناکافی کام نرم در کودکان مبتلا به کندی بیان عمومی است (ضعف جسمانی، کاهش تون عضلانی).

پس از برداشتن آدنوئید؛

عواقب دیفتری، آنژین کانونی شدید (به دلیل محدودیت طولانی مدت تحرک کام نرم - کمتر بلعیده می شود، کمتر صحبت می کند: کام نرم افتاده و هوا وارد حفره بینی می شود)

رینولالیای باز عملکردی در تلفظ بینی واکه ها ظاهر می شود.

این شکل از رینولالیا پس از فیزیوتراپی، ماساژ کام نرم، تمرینات آوایی (صدا) و ژیمناستیک مفصلی ناپدید می شود.

راینولالیای ارگانیک و باز مادرزادی و اکتسابی است.

راینولالیای باز ارگانیک اکتسابی رخ می دهد:

هنگام آسیب دیدگی ( سوراخ شدن کام سخت یا نرم)؛

با تومور (تغییرات سیکاتریسیال)؛

با فلج یا فلج کام نرم (به دلیل آسیب به اعصاب گلوفارنکس و واگ).

راینولالیای باز ارگانیک مادرزادی رخ می دهد:

با شکاف های مادرزادی صورت، لب ها، کام سخت و نرم؛

با کوتاهی مادرزادی کام نرم.

1. کمبود یا بیش از حد عناصر کمیاب در متابولیسم مادر در دوران بارداری (مس، منگنز، به ویژه روی).

2. مصرف داروها توسط مادر در دوران بارداری به ویژه در سه ماهه اول (ضد تب، آنتی بیوتیک، ضد تشنج، ویتامین A بیش از حد).

3. بیماری های مادر در نیمه اول بارداری (آنفولانزا، اوریون، اسهال خونی، سرخک سرخجه، مالاریا، تب حصبه).

4. تداخل با مواد شیمیایی در نیمه اول بارداری (بنزین، آفت کش ها، سفید کننده، اکسید نیتریک).

5. ضربه روانی، شوک، استرس در مادر در دوران بارداری.

6. بیماری های زنان و درمان دارویی آنها.

7. بیماری های غدد درون ریز مادر.

8. سن والدین

9. تعداد سقط های قبلی

10. تغذیه نامناسب.

11. تابش.

دوره های بحرانی اثرات مضر بر شکل گیری صورت، لب بالایی و کام جنین از هفته چهار تا هشتم بارداری، از چهار تا شش هفته - شکاف صورت از هفت تا هشت هفته - شکاف لب و کام است.

1.3 ویژگی های روانشناختی و تربیتی کودکان مبتلا به رینولالیا باز (رشد جسمی، گفتاری و ذهنی)

شدت اختلالات گفتاری در افراد مبتلا به راینولالیا به کلیت تغییرات ساختاری و عملکردی و تا حد زیادی به شرایط اجتماعی و روانی رشد کودک بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، تعدادی از اختلالات در دستگاه اسکلتی عضلانی گفتار: باریک شدن فک بالا، کام سخت، تغییر شکل ردیف بالایی دندان ها، تغییر در نسبت پایه های فک. درهم تنیدگی و تون ماهیچه های کام و تنش فیزیکی لازم آنها نیز مختل می شود. ماهیچه ها به طور قابل توجهی ضعیف می شوند، عروقی که آنها را تغذیه می کنند باریک می شوند، که منجر به ایجاد بافت اسکار می شود. غشای مخاطی دیواره خلفی حلق نازک و آتروفیک می شود، در حالی که رفلکس حلق کاهش می یابد. بی حالی دستگاه مفصلی (لب ها، فک پایین و زبان) در ضعف عضله حلقوی دهان تا ناتوانی در نگه داشتن نرم ترین اجسام با لب ظاهر می شود. با عدم اتحاد لب و کام، تعدادی از حرکات تطبیقی ​​لب، بینی و کام نرم ایجاد می شود. با کمک آنها، کودکان، با بیان صداها، سعی می کنند از خروج هوا از بینی جلوگیری کنند. بسته شدن در سطح ریشه زبان، تارهای صوتی، با فشرده سازی و جمع شدن بال های بینی ایجاد می شود. بتدریج ارتباط پاتولوژیک حرکات مفصلی با کار عضلات تقلید برقرار می شود.«بازی» عضلات تقلید به ویژه هنگام تلفظ صداهای توقف و شکاف تلفظ می شود. گفتار با حرکات بال های بینی، ابروها، باریک شدن سوراخ های بینی، انقباض عضلات جلویی و بالا بردن لب بالایی همراه است. هرچه این نقص گسترده تر باشد، بدن کودک در طول رشد خود دچار تخلفات بیشتری می شود.

وجود شکاف منجر به عدم امکان شیردهی می شود. خاموش شدن رفلکس مکیدن، از دست دادن حرکات لب (حرکات عضلات لب بالایی یا وجود ندارد یا به طور قابل توجهی ضعیف شده است) منجر به ضعیف شدن کل عضلات صورت می شود، حالات صورت کاهش می یابد.

به دلیل شرایط آناتومیکی نادرست، کار هماهنگ و متمایز زبان ایجاد نمی شود. او عملاً در عمل مفصلی شرکت نمی کند. نیاز به انطباق با شرایط بد آناتومیکی باعث ایجاد موقعیتی از زبان می شود که در آن ریشه آن بالا می رود و از خروج هوا از دهان جلوگیری می کند و باعث افزایش بیشتر لحن گفتار بینی و کاهش درک آن می شود. در عین حال، محدودیت قابل توجهی در تحرک زبان، تغییر قسمت جلویی آن به وسط حفره دهان، تاری و بی حالی مفصل وجود دارد.

تغییر در رابطه عضلانی با تغذیه هنگام تغذیه، کودکان نوک پستان را نه با لب، بلکه با ریشه زبان و تکه های طاق پالاتین فشار می دهند. با چنین مکیدنی همراه با حرکت ریشه زبان، ماهیچه های صورت نیز فعال می شوند که بیشتر بر کیفیت حباب زدن تأثیر می گذارد و بر شکل گیری تلفظ تأثیر می گذارد. با این نقض، نه تنها واجی، بلکه سطح زبان بالاتر، یعنی توسعه معنایی واژگانی نیز وجود ندارد. مجموعه کلمات و مفاهیم در کودکان همیشه با سن آنها مطابقت ندارد زیرا شکل گیری گفتار با دقت بیان و تمایز واجی همراه است که برای آنها ناکافی است.

در کودکان مبتلا به رینولالیا باز، شرایط تنفس فیزیولوژیکی بدتر می شود. در شرایط عادی هوا وارد حفره بینی می شود و به داخل مجرای تنفسی داخلی گرم می شود و غشای مخاطی مجاری تنفسی و حلق را تحریک نمی کند و کودک را از سرماخوردگی محافظت می کند. با راینولالیای باز، هوا گرم نمی شود و تمیز نمی شود، بنابراین سرماخوردگی مکرر است. در نتیجه، فرآیندهای التهابی به دستگاه تنفسی فوقانی، در ناحیه دهان لوله‌های شنوایی، گوش میانی گسترش می‌یابند که در نتیجه حساسیت شنوایی کاهش می‌یابد. تغییرات عملکردی در شنوایی به ویژه در این واقعیت مشهود است که کودکان تحریفات را در گفتار خود درک نمی کنند و متوجه نمی شوند.

در کودکان مبتلا به رینولالیا باز، مکانیسم‌های نادرست تنفس گفتاری ایجاد می‌شود: قفسه سینه غیراقتصادی یا ترقوه، که در آن حرکت قسمت بالایی قفسه سینه، کمربند شانه و تیغه‌های شانه رخ می‌دهد.

با تنفس ترقوه ای سطحی، شانه ها، استخوان های ترقوه، تیغه های شانه و هفت جفت دنده بالایی بالا می آیند. در این حالت دیافراگم به دنبال حرکت ریه ها به سمت بالا کشیده می شود. بنابراین، کل قفسه سینه به سمت بالا کشیده می شود، اگرچه هنوز خیلی کمی منبسط خواهد شد.

این نوع تنفس غیرمنطقی ترین و ناسالم ترین است. قفسه سینه در بالا باریک تر از وسط و در پایه است: انبساط حداقل است. بالا کشیدن ترقوه، تیغه های شانه باعث تنش بسیار زیادی می شود. هوای بازدمی در حین گفتار به طور سطحی، غیراقتصادی، تسریع شده مصرف می شود (مدت زمان انقضا در حدود 1.5-1.8 ثانیه است)، در حالی که 70 تا 80٪ از هوای بازدمی به طور غیرقابل کنترلی از بینی عبور می کند.

استنشاق در حین گفتار، سطحی و سریع، از طریق دهان انجام می شود. قفسه سینه بلند شده بلافاصله پایین می آید و باعث توزیع اجباری و ناهموار هوا در کل کلمه یا عبارت گفتاری می شود. قبلاً در وسط کلمه ، بازدم خشک می شود ، صداها ضعیف و تار هستند. تنفس در جریان گفتار با از بین رفتن مراحل دم و بازدم آشفته است. در همان زمان، وضعیت بدن مختل می شود، خم شدن، سفتی یا شلی بیش از حد عضلات ظاهر می شود.

در توسعه مهارت های حرکتی عمومی و ظریف دست پیشرو تاخیر وجود دارد. ماهیچه های انگشتان و دست ضعیف هستند، زود خسته می شوند، حرکات هماهنگ نیستند. گفتار اغلب با کشش انگشتان باز شده هر دو دست همراه است. بچه ها بعداً شروع به گرفتن سر، نشستن و راه رفتن می کنند. دستگاه عصبی عضلانی گفتار در مراحل اولیه خود با شرایط خاص بلع و تنفس سازگار می شود. با تأخیر در رشد گفتار و آن فشارها و تلاش هایی که به طور خود به خودی در همان زمان صرف می شود، کودک برای بیان، جبران های آسیب شناختی به تدریج شکل می گیرد و حتی بیشتر ثابت می شود.

بنابراین، با شکاف های مادرزادی، موارد زیر نقض می شود:

1. تغذیه کودک

2. تنفس فیزیولوژیکی و گفتاری.

3. ماهیت کار عضلات صورت

4. موقعیت نادرست زبان در حفره دهان تثبیت شده است (بالا رفتن بیش از حد ریشه زبان)

5. کاهش شنوایی، نقض شکل گیری ادراک واج.

کودکان مبتلا به شکاف های مادرزادی اغلب دارای اختلالات عملکردی سیستم عصبی، واکنش های روانی شدید به نقص خود، افزایش تحریک پذیری و غیره هستند.

حقارت گفتار در راینولالیا بر شکل گیری تمام عملکردهای ذهنی بیمار و اول از همه بر شکل گیری شخصیت تأثیر می گذارد: "... ویژگی های تجربیات عاطفی مرتبط با موقعیت چنین کودکانی در تیم وجود دارد ( M.D. Dubov). تصویر بالینی با شکاف، ساعت. ص 122). کودک دچار انزوا، کمرویی، تحریک پذیری می شود. اغلب ارتباط با تیم یک طرفه است و نتیجه ارتباط به کودکان آسیب وارد می کند، همسالان تمایلی به برقراری ارتباط با بیمار ندارند، زیرا گفتار او گاهی با حرکات جبرانی شبیه به اخم عضلات صورت، به ویژه عضلات صورت همراه است. بال های بینی کودک، همانطور که بود، تلاش می کند تا با حرکت دادن بال های بینی، عبور جریان هوا را به تاخیر بیندازد.

همراه با حرکت بال های بینی. در برخی بیماران هنگام صحبت، عضلات جلویی منقبض می شوند و ابروها چروک می شوند. به قول Dorreys - "صحبت کردن با چهره" (Dubov Kh.R. str. 124)

راینولالیا مشخصه برای کودکان تغییر در حساسیت دهان در حفره دهان است. دلیل آن در اختلال عملکرد مسیرهای حسی حرکتی به دلیل شرایط نامناسب تغذیه در دوران نوزادی است.

ویژگی های آسیب شناختی ساختار و فعالیت دستگاه گفتار باعث انحرافات متعدد در توسعه نه تنها سمت صوتی گفتار می شود. اجزای مختلف ساختاری گفتار به درجات مختلفی آسیب می بینند. در گفتار شفاهی، فقر و شرایط غیرطبیعی جریان رشد زبانی کودکان مبتلا به راینولالیا مشخص می شود. در ارتباط با نقض حاشیه گفتار-حرکتی، کودک از غرغر کردن شدید محروم می شود و در نتیجه مرحله تنظیم مقدماتی دستگاه گفتار را ضعیف می کند. معمولی ترین صداهای غوغایی "پ، ب، ت، د"به دلیل نشت هوا از طریق بینی توسط کودک به صورت بی صدا یا بسیار بی صدا بیان می شوند و بنابراین در کودکان تقویت شنوایی دریافت نمی کنند. فعالیت عضلانی به تدریج کاهش می یابد (Volosovets T.V., 1995)

شروع دیر گفتار وجود دارد، فاصله زمانی قابل توجهی بین ظهور اولین هجاهای کلمات و عبارات در دوره اولیه وجود دارد که برای تشکیل نه تنها صدا، بلکه محتوای معنایی آن نیز ترکیبی است، یعنی. یک مسیر تحریف شده رشد گفتار به طور کلی آغاز می شود.

در ساختار فعالیت گفتاری در راینولالیا، نقص در سیستم آوایی - آوایی حلقه اصلی نقض است و اولین مورد نقض طرح آوایی گفتار است.

در نتیجه نارسایی محیطی دستگاه مفصلی، تغییرات تطبیقی ​​در ساختار اندامهای مفصلی در تولید صداها ایجاد می شود: افزایش زیاد ریشه زبان و تغییر آن به ناحیه خلفی حفره دهان. مشارکت ناکافی لب ها هنگام تلفظ واکه های لبی، صامت های لبی-لبی و لبی-دندانی و غیره.

بارزترین تظاهرات نقص طراحی آوایی گفتار شفاهی، نقض تمام صداهای گفتار شفاهی به دلیل اتصال یک تشدید کننده بینی و تغییر در شرایط آیرودینامیکی آواسازی است. صداها بینی می شوند. ترکیبات نازالیزاسیون گفتار و تحریف در بیان صداهای فردی بسیار متنوع است. خیلی به نسبت حفره های تشدید کننده و تنوع ویژگی های فردی پیکربندی حفره های دهان و بینی بستگی دارد. عواملی وجود دارند که کمتر خاص هستند، اما بر میزان قابل فهم بودن تلفظ صدا نیز تأثیر می گذارند: سن، ویژگی های روانشناختی فردی، اجتماعی-روانی و غیره.

گفتار کودک به طور کلی نامفهوم است. نقض طرح آوایی گفتار تأثیری در شکل گیری ساختار واژگانی و دستوری گفتار بر جای می گذارد، اما تغییرات کیفی عمیق آن معمولاً زمانی که راینولالیا با سایر اختلالات گفتاری ترکیب می شود پیدا می شود.

در ادبیات نشانه هایی از اصالت شکل گیری گفتار نوشتاری در راینولالیا وجود دارد. ما به طور جداگانه در مورد تجزیه و تحلیل علل نوشتن معیوب در راینولالیا صحبت نمی کنیم، با این حال، اشاره می کنیم که روش کار پیشنهادی از اختلالات نوشتاری جلوگیری می کند و آنها را در موارد کمک گفتار درمانی زودهنگام (در سنین پیش دبستانی) حذف می کند.

کار هدفمند برای غلبه بر نقص گفتاری به شکل گیری ویژگی های شخصیتی مثبت کمک می کند، رشد عملکردهای ذهنی بالاتر را تحریک می کند. داده‌های پیگیری ارائه شده در ادبیات و مشاهدات ما نشان می‌دهد که اکثر کودکان مبتلا به راینولالیا قادر به جبران نقص و توانبخشی عملکردها هستند.

1.4 ارتباط کار اصلاحی با راینولالیای باز در دوره قبل از عمل

کارهای اولیه برای اصلاح گفتار قبل از جراحی با هدف تقویت و آموزش بیان مهارت‌های حرکتی (آرام‌شدن حالت تنش ریشه زبان و نزدیک‌تر کردن نوک زبان به دندان‌های ثنایای تحتانی)، رهایی صورت از گریمس و ایجاد است. مهارت های بیان مستقیم صداها.

هدف: جلوگیری از شکل گیری عادات آسیب شناختی جبرانی و ایجاد زمینه برای رشد گفتار عادی. در این مدت در صورت امکان برای جلوگیری از دیستروفی عضلات حلق لازم است پرده پالاتین برای بسته شدن پالاتوفارنکس بعد از عمل آماده شود. ایجاد پیش نیاز برای صداسازی مناسب، حرکت زبان به جلو در حفره دهان، پایین آوردن ریشه آن و تقویت نوک، فعال کردن لب ها و گونه ها، جلوگیری از تثبیت نوع ترقوه ای تنفس، کاهش سرعت انقضای تسریع شده غیراقتصادی گفتار، ایجاد یک جریان هوا جهت دار، از جابجایی واج ها در گفتار شفاهی جلوگیری می کند.

وظیفه گفتار درمانگران در دوره قبل از عمل:

1. رشد جسمانی کودک در ارتباط با آموزش اندام های فعال گفتار. ایجاد مبنای عادی سازی گفتار.

2. تنظیم نوع تنفس دیافراگمی.

3. رشد توجه شنوایی و بصری (تقلید از گفتار بزرگسالان، ماندن کودک در جامعه خود).

اصلاح رینولالیا در دوره قبل از عمل با دو روش انجام می شود: پزشکی و آموزشی.

لوازم پزشکی

مداخله جراحی (عمل). جراحی لب - شیلوپلاستی - در 2-3 ماهگی یا در نیمه دوم زندگی کودک (با توجه به نشانه های سلامتی) انجام می شود.

شکاف کام در دو مرحله بسته می شود: در سن 6 تا 12 ماهگی، کام نرم (veloplasty) عمل می شود که در نتیجه 1.5-2 سال (در برخی از کودکان تا 3 سال) وجود دارد. همگرایی شدید قطعات شکافته شده کام سخت (تا 3-5 میلی متر) است. در نهایت، در یک حالت صرفه جویی که بر مناطق رشد تأثیر نمی گذارد، یک عمل بر روی کام سخت (اورانوپلاستی) انجام می شود. برای تشکیل قوس کام سخت در طی یک ماه پس از عمل، کودک از صفحه ای با شابلون بلند استفاده می کند. در آینده، کودک توسط جراح و متخصص ارتودنسی با مراجعه دوره ای به مراکز توانبخشی کودکان مبتلا به شکاف کام که در بسیاری از شهرها وجود دارد، مشاهده می شود.

این عمل بدون از بین بردن مستقیم اختلال گفتاری، پیش نیازهای لازم را برای آموزش موفقیت آمیز و آموزش تنظیمات مفصلی جدید ایجاد می کند.

وسایل آموزشی

اصول اساسی گفتار درمانی کار با راینولالیا:

1. سیستماتیک و عملکرد زبان در فعالیت.

2. محاسبه مکانیسم اختلال و ویژگی های علائم (ساختار دندان، وضعیت ماهیچه های پالاتین و عملکرد آنها، ویژگی های دستگاه تنفسی، گفتار و مهارت های حرکتی عمومی، ویژگی های مفصلی موقعیت های زبان، لب های فک پایین، وضعیت شنوایی و تمایز شنوایی و گفتار و غیره).

3. استفاده از تنفس فیزیولوژیکی، که به عنوان مبنایی برای انتقال به تنفس دیافراگمی گفتاری با بازدم دهانی عمل می کند.

4. تکیه بر آنالیزورها و عملکردهای ذخیره شده (به ویژه، بصری و بالقوه ذخیره شده حرکتی و لمسی).

5. یکپارچگی سیستم گفتار (به عنوان مثال، در فعال شدن همزمان تقسیمات پالاتوفارنکس دستگاه مفصل و تنفس با افزایش بار عملکردی بر روی این سیستم ها آشکار می شود).

6. آموزش عملکرد طبیعی مکانیسم های گفتار و پشتیبانی از الگوهای ساختار آوایی زبان روسی (استفاده از یک حمله صدای نرم، انتخاب، ساخت و استفاده از مواد گفتاری به عنوان وسیله ای برای تصحیح آوایی اختلالات).

7. توالی کار بر روی صداها با آمادگی پایه مفصلی صداها تعیین می شود (وجود صداهای کامل یک گروه مبنای تشکیل گروه بعدی صداها است).

8. حسابداری ویژگی های سنی.

9. در نظر گرفتن اصول رشد که بر اساس آن کلیه فرآیندهای ذهنی از جمله گفتار دارای مراحل کیفی خاصی در رشد خود هستند (مثلاً 3 سالگی سن بحرانی در رشد گفتار است).

10. مهارت های گفتاری صحیح توسط یک گفتاردرمانگر و فقط تا حدی توسط والدین ثابت می شود.

11. رویکرد فردی در فرآیند مطالعه با گروه کوچک.

کلاس های گفتار درمانی با کودکان باید فقط به صورت انفرادی انجام شود. این به دلایل مختلفی است.

تفاوت در تغییرات توابع در عمق و حجم مستلزم انتخاب تمرینات هدفمند خاصی است. حتی در همان مرحله از درس، کودکان هم سن ممکن است به توصیه های متفاوتی نیاز داشته باشند. از آنجایی که بدن هر کودک دارای استقامت فردی است، تعداد تمرینات و همچنین محتوا و نسبت آنها به صورت جداگانه انتخاب می شود.

زیرا تکرار فازی منجر به تجمیع مهارت های آسیب شناختی می شود و تنها تحلیلگر بصری به عنوان پشتیبان کنترل عمل می کند. بنابراین، امکانات تکرار صحیح محدود است، نه یک حرکت، صدای یک کلمه را باید بدون توجه گفتار درمانگر رها کرد. در عین حال کودک نیاز به تقویت مداوم با دستورات کلامی دارد. و در گروه اغلب نمی توان متوجه انحراف در حرکات ظریف کوچک دستگاه مفصلی و صدای واج ها شد.

ناتوانی در انجام صحیح کار، که به راحتی توسط دیگران انجام می شود، اغلب باعث منفی گرایی در کودکان خردسال و حتی امتناع کامل از مطالعه می شود. سالمندان احساس حقارت را بیدار می کنند، آنها ایمان خود را به قدرت خود از دست می دهند.

هیجانی که معمولاً در یک گروه در حین ورزش ایجاد می شود، کودکان را از فعالیت های هدفمند منحرف می کند.

درس اول با یک سخنرانی مقدماتی توسط یک متخصص شروع می شود که در آن وظایف پیش روی کودکان به تفصیل توضیح داده می شود. لازم است والدین و کودک را متقاعد کنیم که نتایج مثبت فقط در شرایط کار فعال و آگاهانه در مورد آموزش گفتار امکان پذیر است. در کلاس حضور والدین یا سایر افرادی که در منزل با کودک کار خواهند کرد الزامی است. آنها کار یک گفتاردرمانگر را مشاهده می کنند و متخصص نیز به نوبه خود بررسی می کند که چگونه او درک شده است و والدین چگونه وظایف خود را در خانه انجام می دهند. کمک و مشارکت بزرگترها، آموزش شخصیت و شخصیت، کنترل بر گفتار، شکل گیری مهارت های جدید، تثبیت آنها در مهد کودک، مدرسه، بازی ها و موقعیت های دیگر از اهمیت بالایی برخوردار است. یک درس در هر بار 20-30 دقیقه طول می کشد.

زمینه های اصلی کار

کار گفتار شامل رویکرد فردی و تداوم توسط گفتاردرمانگران در دوره قبل و بعد از عمل است، با در نظر گرفتن مولفه های رشد ذهنی مانند نئوپلاسم های ذهنی، بحران های رشدی، دوره های پایدار، وضعیت اجتماعی رشد و فعالیت پیشرو. نقش والدین در اینجا فوق العاده بزرگ و مسئولیت پذیر است. آنها تحت هدایت یک گفتاردرمانگر، رشد، تربیت و آموزش اولیه و مناسب کودک را انجام می دهند. یک دوره سنی خاص برای رشد گفتار وجود دارد - سه سال اول. پس از این دوره، روند رشد و یادگیری شنوایی - گفتاری به شدت کند می شود و نیاز به تلاش بیشتری دارد.

تحلیلگر شنوایی نقش اصلی را بر عهده می گیرد. تمرکز شنوایی بر روی صدای انسان در حال حاضر در روز چهاردهم پس از تولد ظاهر می شود. مکانیسم اصلی زیربنای جذب گفتار، فرآیند تقلید است. یک شرط ضروری برای حفظ و توسعه یک رفلکس تقلیدی ذاتی، ارتباط زنده کلامی و عاطفی بزرگسالان با هر کودک به صورت جداگانه است. با تقلید، کودک تقریباً کل زبان مادری را به دست می آورد. در طول دوره تقلید، گفتار آینده خود کودک آماده می شود. به همین دلیل است که بزرگسالان باید گفتار صحیح و بی عیب و نقص داشته باشند.

از همان روزهای اول زندگی، ارتباط عاطفی مستقیم بین بزرگسال و کودک برقرار می شود. به لطف این، چنین شکل گیری ذهنی مانند نیاز به ارتباط شکل می گیرد. گفتاردرمانگر به والدین می آموزد که مراقب رشد ادراکی کودک باشند. نکته اصلی این است که کودک را تنها و امن رها نکنید، مراقب و مراقب باشید، به سرعت تعیین کنید که چه چیزی به او نیاز دارد، چه چیزی جالب است.

یکی از شرایط مهم برای رشد گفتار، برقراری ارتباط موثر کودک و بزرگسال، بهبود عملکرد دست است. یک بزرگسال با کمک بینایی، شنوایی، حرکات دست، انباشت تجربه حسی را همراه با کودک تحریک می کند و اشیاء اطراف را مطالعه و بررسی می کند.

در حضور یک بزرگسال است که کودک به طور فعال ترین بازی را انجام می دهد ، که به رشد رفتار جهت گیری کمک می کند - شکل گیری درک به عنوان اساس اقدامات عینی. این فعالیت نیاز به مدیریت دارد. در آینده نیز به والدین آموزش داده می‌شود که بازی‌های فعالی را انتخاب کنند که در آن برنامه‌های گفتاری را به طور مؤثر اجرا کنند.

با تشکیل پیش نیازها و نیازهای ارتباطی، نشان دادن محبت و احترام، علاقه و تایید مداوم به کودک بسیار مهم است. فقط موفقیت و شادی انگیزه ایجاد می کند، باید در نظر داشت که کودک در سطوح مختلف سنی توانایی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی متفاوتی برای تسلط و بهبود گفتار دارد. در سال اول زندگی، دستگاه گفتار هنوز در حال شکل گیری است. ریه ها و تارهای صوتی در 3 ماه اول زندگی به شدت رشد می کنند و این رشد باید تحریک شود.

بعد از جراحی چیلوپلاستی، گفتاردرمانگر به مادر آموزش می دهد که چگونه برای لب بالایی تمریناتی انجام دهد تا متحرک شده و جای زخم ها نرم و کشسان شود. اغلب، در نوزادان مبتلا به شکاف کام، فک پایین رشد نکرده است و نیاز به اصلاح با ژیمناستیک غیرفعال، ماساژ، از 2 تا 3 ماهگی دارد. تا یک سال توصیه می شود کودک را به پهلو و روی شکم در وضعیت 6 بخوابانید که باعث احتباس زبان در دندان های ثنایای تحتانی می شود. برای رشد فیزیکی اندام های گفتار، شکل گیری حرکتی و حسی، تقویت عمومی و ژیمناستیک تنفسی انجام می شود، شرایطی برای کار هماهنگ کل دستگاه مفصلی ایجاد می شود. در همان زمان، تا آنجا که ممکن است بسیاری از تحلیلگرها فعال می شوند: بینایی، شنوایی، حرکتی، پوستی-لمسی، ارتعاشی. برنامه تأثیر اصلاحی در شکل گیری گفتار با توجه به رشد، توسعه آوایی و واجی ساخته شده است.

تاکتیک‌ها نشان می‌دهند که در خانواده‌هایی که تقاضاهای زیادی دارند، فرزندان به نتایج بالایی دست می‌یابند. تعامل اجتماعی اولیه آنها با همسالان سالم و توسعه استقلال باید به هر طریق ممکن تشویق شود. گفتار، بر رشد سایر عملکردهای ذهنی عالی تأثیر می گذارد، ساختار ادراک را سازمان می دهد، معماری حافظه، انتخابی و اختیاری آموزش را تشکیل می دهد، تفکر کلامی-منطقی را توسعه می دهد، با تعمیم ها و ایده ها عمل می کند. درمان موفقیت‌آمیز جراحی و ارتودنسی اولیه و برنامه‌های توسعه زودهنگام زبان، تأثیر شکاف بر روی اکتساب، حفظ مفصل، زبان و فرآیندهای جبرانی مضر را کاهش می‌دهد.

فعال شدن عضلات کام نرم

آماده‌سازی اولیه بخش‌های پرده پالاتین برای مشارکت در بسته شدن کام، زمان مهار نشدن کام را کاهش می‌دهد و امکان افزایش تحرک آن را پس از جراحی فراهم می‌کند.

فیزیولوژیکی ترین ایجاد بسته شدن در حین آواسازی است. با آن، ایجاد یک ارتباط رفلکس شرطی بین احساس برداشتن پرده پالاتین و تولید صدا به دلیل مشارکت تحلیلگرهای گفتار- حرکتی، گفتار- شنیداری و حرکتی آسان تر است. کودک به طور همزمان طلوع بخش هایی از آسمان را احساس می کند، صدا را تلفظ می کند و می شنود که تغییر یافته است، در مقایسه با صدای معمولی بهبود یافته است.

ویژگی های مفصل بندی "آ، آه"اجازه می دهد تا از آنها برای توسعه تحرک بخش های آسمان استفاده شود.

صدا ، آ- تنها مصوت کم در زبان روسی، هنگامی که تلفظ می شود، ریشه زبان کمترین میزان را دارد.

صدا، اوه- ارتفاع متوسط، اما ردیف جلو، بنابراین، با بیشترین حرکت دیواره زبان به جلو با خیزش متوسط ​​مشخص می شود.

هنگام تلفظ این واج ها، در مقایسه با سایر واکه ها، تراکم بسته شدن حلق، کشش کام نرم و تعداد تماس های زبان با حلق کمتر است، که با راینولالیا رخ می دهد. همه اینها کمترین رنگ بینی را توضیح می دهد. آو اوهبا ادراک شنیداری علاوه بر این، هر دو صدا unlabialized هستند. تلفظ آنها با دهان باز کنترل بصری را فراهم می کند.

تمرین با حروف صدادار "a, e"

با باز کردن دهان خود، کودک پس از گفتار درمانگر تکرار می کند. لازم است صدا به آرامی تلفظ شود، نه در حمله سخت، زبان به سمت دندان حرکت می کند. اگر زبان به سمت حلق کشیده شده است، آن را روی لب پایین قرار دهید، سپس با نوک زبان، دندان های ثنایای پایینی را لمس کنید و آن را در وضعیت پایین نگه دارید.

تلفظ طولانی: a یا e

تلفظ دوگانه a، a (اوه، اوه)

تلفظ سه گانه a، a، a، (اوه، اوه، اوه)

بعد از 4-5 درس، به سمت تلفظ مداوم و تا حدودی کشیده ترکیبات بروید aaeeeeaa.

تمرین را 2-3 بار پشت سر هم 6-8 بار در روز تکرار کنید. در آغاز، بخش هایی از آسمان می توانند تقریباً بی حرکت باقی بمانند، تنها لرزشی خفیف مشاهده می شود. اما با تمرین منظم، آنها شروع به افزایش می کنند و تا حدودی به طرفین منحرف می شوند. کششی که بخش‌های پرده پالاتین می‌توانند از هم جدا شوند به شدت نقص بستگی دارد. تحرک بخش های آسمان به صورت بصری کنترل می شود. اگر ریشه هایپرتروفی زبان در مشاهده اختلال ایجاد کند، کودک باید آن را بیرون بیاورد و گفتار درمانگر را کمی با کاردک به سمت پایین فشار دهد.

فعال شدن عضلات گلو

از توسعه فرآیند دیستروفیک در عضلات حلق با افزایش بار جلوگیری می شود: حجم و فعالیت حرکتی عضلات افزایش می یابد، آماده سازی برای پوشیدن یک انسداد عملکردی یا برای جراحی انجام می شود. برای این، از تقلید رفلکس حلق و خمیازه استفاده می شود. هر دو تمرین با تقلید 3 بار متوالی 6-8 بار در روز تکرار می شوند.

اگر کودک نتواند رفلکس حلقی را بازتولید کند، گفتاردرمانگر با لمس کاردک به پشت حلق یا ریشه زبان آن را صدا می کند. در خانه، والدین این کار را با دسته یک قاشق چای خوری انجام می دهند. این تمرینات تا زمان عمل به طور منظم انجام می شود.

آماده سازی دستگاه مفصلی برای تولید صدای مناسب

این فرآیند زمان زیادی می برد و شامل تمرین تحرک لب ها و گونه ها، حرکت زبان به جلو، تقویت نوک آن و پایین آوردن ریشه آن است. تغییر در موقعیت زبان در حفره دهان بیشتر بر اعوجاج گفتار تأثیر می گذارد تا نارسایی بسته شدن کام فارنکس. حرکت زبان به سمت جلو شرایطی را برای تنظیم مفصل صحیح، کاهش تن صدا، عادی سازی تنفس فوناسیونی و کاهش بسته شدن حلق ایجاد می کند. بنابراین، این بخش باید مورد توجه جدی قرار گیرد. با توضیح هر تمرین، مطمئن شوید که موقعیت زبان را روشن کنید و موقعیت آن را کنترل کنید، تعدادی تمرین مفصلی خاص (ژیمناستیک مفصلی، ماساژ) را تجویز کنید.

تمام تمرینات زیر حساب، در مقابل آینه 3-4 بار در روز به مدت 5 دقیقه انجام می شود.

از آنجایی که حرکت حرکتی در افراد مبتلا به شکاف مادرزادی کاهش می یابد، من بیش از سه نوع تمرین را همزمان انجام نمی دهم، زیرا. با بار بیشتر، کودکان ممکن است وظایف را اشتباه گرفته یا آنها را نادرست انجام دهند. تمرینات ژیمناستیک مفصلی باید با در نظر گرفتن ویژگی های فردی هر کودک انتخاب شود و به شدت هدایت شود. توصیه می شود از حرکات مفصلی سریع و تیز خودداری کنید. آنها به ولتاژ زیادی نیاز دارند و ناکارآمد هستند، زیرا. کودک وقت ندارد که تغییر را با حرکت حرکتی به خاطر بسپارد و اغلب حرکات را روان می کند. خاطرنشان می شود که در اولین دروس، کشش بیش از حد عضلات پیشانی، بال های بینی، فک و گردن آشکار می شود که به حنجره و حلق منتقل می شود. برای کاهش آن، قطع چند بار تمرینات در طول جلسه با شل شدن کوتاه مدت عضلات صورت، گردن، حلق و پرهیز از حرکات ناگهانی در حین تمرین مفید است.

تمریناتی برای زبان و گونه ها

1. ژیمناستیک مفصلی - بیرون بزنید، بردارید، بالا بیاورید، پایین بیاورید، به سمت راست حرکت کنید - به سمت چپ، با "پنکیک" استراحت کنید، با "نیش" فشار دهید، تا حد امکان به حرکات غیر ارادی تکیه کنید.

2. زبان خود را به سمت بینی و چانه خود دراز کنید.

3. لب لیس آغشته به شیرینی (هر کدام جداگانه و به صورت دایره ای).

4. نوازش گونه ها از داخل، تکیه دادن زبان به غشای مخاطی.

5. زبان را در تمام سطح گاز بگیرید، به تدریج آن را بیرون بیاورید و به داخل بکشید.

6. سیلی زدن به نوک زبان با کاردک (زبان را شل می کند)

7. لیس زدن بشقاب ها و سمت محدب قاشق ها با تمام سطح نوک زبان.

8. لیسیدن قطرات از سطح مقعر قاشق (اندازه قاشق به طور متوالی از قاشق غذاخوری به قاشق خردل کاهش می یابد - ایجاد حرکات ظریف و دقیق تر).

9. خاراندن نوک زبان روی دندانهای ثنایای فوقانی; محاسبه مجدد دندان ها، تکیه بر هر کدام.

10. نوازش گونه ها، فشار دادن با قدرت به داخل. دور دهلیز حفره دهان با دقت حلقه بزنید.

11. نورد (اگر ساختار آسمان اجازه می دهد) یک آب نبات گرد، فشار دادن آن با نوک زبان به آلوئول.

ورزش لب

1. بالا بردن و پایین آوردن لب بالا - کودک لب پایین را گاز می گیرد و سپس تحت شمارش، 5-6 بار پشت سر هم لب بالا را بالا و پایین می آورد (سایر اندام های صورت حرکت نمی کنند).

2. لب های شل و غیر بسته - با نگه داشتن یک تکه کراکر، شکر، آب نبات (هرچه قطعه کوچکتر، گردتر و صاف تر باشد، لب ها سفت تر می شوند)، مطمئن شوید که لب ها با پروبوسیس کشیده نمی شوند.

3. کشیدن هر دو لب به داخل دهان (اگر لب بالایی فرو رفت، یک غلتک مستطیل زیر آن قرار می دهند و سعی می کنند لب را به دندان های ثنایا بپیچانند).

ماساژ لب

1. با پدهای شست و سبابه (یک انگشت در داخل، دیگری در خارج)، لب بالایی را بگیرید و جای زخم را بمالید.

2. پدهای شست و سبابه را به همین ترتیب قرار دهید، اما در گوشه های دهان، انگشتان را به هم نزدیک کنید، لب را درست بالای لبه قرمز فشار دهید و به سمت جلو بکشید (10-15 بار تکرار کنید).

3. حرکت زبان در دهلیز حفره دهان، فشار قوی بر روی فرنولوم.

تمرینات باید با در نظر گرفتن ویژگی های فردی هر کودک انتخاب شوند و کاملا هدفمند باشند. اگر زبان کودک سه ساله هنوز به سمت حلق حرکت نکرده و ریشه زبان ساختار و اندازه طبیعی داشته باشد، نباید زبان کودک سه ساله را ماساژ دهید. توصیه می شود از حرکات سریع و ناگهانی مفصلی خودداری شود.

قطع ژیمناستیک مفصلی با شل شدن کوتاه مدت عضلات صورت، گردن و حلق مفید است.

توسعه تنفس گفتاری

به طور معمول، حفره شکمی و عضلات بین دنده ای داخلی به طور فعال در بازدم گفتار درگیر هستند که باعث طولانی شدن بازدم و فشار کافی جریان هوا می شود. این بهبود در گفتار را در هنگام آموزش رینوالیک به تنفس دیافراگمی توضیح می دهد. همانطور که می دانید، چنین تنفسی برای کودکان معمول نیست، بنابراین توصیه می شود که آنها تنفس کوستو شکمی (دیافراگمی- دنده ای) را تنظیم کنند. این به شما امکان می دهد تا حجم حیاتی ریه ها را افزایش دهید، سرعت بازدم را با دیافراگم و صدا در رجیستر قفسه سینه تنظیم کنید، به همین دلیل بازدم طولانی شده و بینی کاهش می یابد.

در این مرحله، کار بر روی شکل گیری تنفس گفتاری فقط به آموزش یک بازدم طولانی دهان محدود می شود.

شروع کار.تعیین نوع تنفس فیزیولوژیکی کودک با قرار دادن کف دست او در سطح کناری بالای کمر ضروری است. اگر تنفس دنده ای پایین تر (دیافراگمی) باشد، گفتاردرمانگر تنفس خود را با ریتم تنفس کودک تنظیم می کند و کار را شروع می کند. اگر کودک تنفس ترقوه بالایی داشته باشد، در اتاق فیزیوتراپی اصلاح می شود.

باید تلاش کرد تا تنفس دنده ای پایین را تقلید کند. برای انجام این کار، می توانید کف دست کودک را در کنار خود قرار دهید و تنفس او را با کف دست خود بررسی کنید. اگر جواب نداد، قبل از انجام تصحیح تنفس در اتاق فیزیوتراپی، ابتدا باید دمیدن مستقیم به کودک آموزش داده شود، زیرا کودکان دارای شکاف جریان هوای هدایت شده ندارند و هنگام بازدم هوا به داخل بینی آنها جریان می یابد. . جریان هوای هدایت شده فشار هوای داخل دهانی کافی را برای ایجاد صداهای همخوان فراهم می کند.

صحنه می کنم. تشکیل بازدم تقویت شده حلقی با دهان باز

1. فشار لازم در اثر تقلید «تف کردن» ایجاد می‌شود: کودک نوک زبان را کمی بین دندان‌ها بیرون می‌آورد و سپس سعی می‌کند آن را تف کند. سپس زبان پیشرفته می شود. و نوک آن به صورت حداقلی بیرون زده است که لب ها را مجبور به سفت شدن بیشتر می کند و حرکات ظریف تری ایجاد می کند. توجه بر حس لب ها متمرکز است. در عین حال کودک دما و جهت جریان هوا را با پشت دست کنترل می کند. در اولین درس ها می توانید بال های بینی را با انگشتان خود نیشگون بگیرید. تمرین 6-8 بار پشت سر هم 3-4 بار در روز تکرار می شود.

2. اگر "تف کردن" با کشش در عضلات گردن و حتی حرکت دیواره قدامی حلق به سمت جلو همراه باشد (صدایی شبیه به k به دست می آید) به کنترل لمسی سطح قدامی گردن متوسل می شوند. بی صدا "تف کردن" یا تف کردن خرده های کوچک. اندازه خرده ها به تدریج کاهش می یابد و حرکت مورد نظر به تدریج جذب می شود.

3. با کاهش سرعت و طولانی کردن "تف کردن"، آنها یک انفجار سبک دریافت می کنند که با تمرینات تنفسی با یک توپ پنبه، کرک، نوارهای کاغذ ثابت می شود.

قبل از عمل، توصیه می شود تمریناتی را انجام دهید که نیاز به تلاش بیشتری دارند (مداد را با یک جت دمیده بچرخانید، یک بالون را باد کنید)، زیرا. آنها کشش عضلات صورت و حلق را افزایش می دهند، گریمس ها را افزایش می دهند، بازدم را تسریع می کنند. هدف اصلی در این دوره به دست آوردن جریان هوا است.

مرحله دوم تمایز تنفس دهانی و بینی

لازم است به کودک توضیح دهید که دم و بازدم از طریق بینی انواع مختلفی دارد که با دهان باز ترکیب های مختلفی از دم و بازدم امکان پذیر است. به کودک پیشنهاد می شود تمرینات تنفسی خاصی را انجام دهد، دنباله اجرای آنها با نقاشی های جدول در دفترچه یادداشت کودک مشخص می شود:

هدف از این تمرینات یادگیری انواع مختلف دم و بازدم برای تثبیت دم دیافراگمی و بازدم تدریجی و آرام است.

این تمرینات پایه های ریتم تنفس گفتاری را با مکث پس از استنشاق می گذارد. تشکیل مکث گفتار در طول تنفس به طور خود به خود اتفاق می افتد، زیرا. کودک بازدم را نگه می دارد و به نحوه انجام آن توجه می کند: از طریق بینی یا دهان در طول انتقال از دم به بازدم. با آموزش بیشتر در تلفظ حروف صدادار و صامت، این مکث به تدریج افزایش یافته و ثابت می شود.

در طول این تمرینات، لازم است کودک را به احساس جریان مستقیم هوا که از غشاهای مخاطی حفره های دهان و حلق در هنگام دم و بازدم عبور می کند، عادت داد.

جهت بازدم جت از طریق دهان با حرکت یک پشم پنبه ای که روی یک سطح صاف (ورق کاغذ، کف دست) قرار می گیرد کنترل می شود تا کودک بتواند جهت حرکت خود را ببیند و این جهت را مطابق با گفتار اصلاح کند. درمانگر چنین بازدمی که به هیچ وجه با دمیدن مشخص نمی شود، جهت یک بازدم کامل و آرام دهانی را تشکیل می دهد.

برای سازماندهی بازدم صحیح دهان، لازم است موقعیت زبان را در حفره دهان تغییر دهید: در حین بازدم دهان، نوک زبان در ثنایای پایینی است، ریشه پایین می آید، اگر ریشه کاهش نیابد، شما می تواند به طور موقت اجازه دهد زبان بین دندان ها بیرون بزند یا ریشه زبان را با کاردک فشار دهید (در موارد شدید).

دنباله تمرینات:

1. تمرین به صورت دراز کشیده انجام می شود. کودک یاد می گیرد که از طریق شکم پر استنشاق کند، بازدم را به آرامی انجام دهد، برای مدت طولانی، دقت اجرا با کف دست شما کنترل می شود.

2. همان، اما دراز کشیده.

3. نشستن

4. ایستاده

5. در حرکت (مجموعه های مختلف تمرینات فیزیکی و تنفسی).

تمرین بینی صدادار

اگرچه مشخص است که این مصوت ها هستند که به صدا طناب بینی می دهند، اغلب به نظر می رسد که بسیاری از کودکان آنها را به درستی تلفظ می کنند. با این حال، در طول مفصل، زبان به عمق حفره دهان منتقل می شود و لب ها بیش فعال هستند. تصحیح واکه شامل حرکت زبان به دندانهای ثنایای تحتانی و تلفظ آنها در بازدم دیافراگمی در ثبت قفسه سینه است. کاهش مشارکت رزونانس سر در آواسازی بلافاصله به میزان قابل توجهی لحن بینی صدا را حتی قبل از عمل کاهش می دهد.

1. تلفظ طولانی مدت حروف صدادار a-a-a، uh-uh در یک بازدم نرم در ثبت قفسه سینه. کودک در حالی می نشیند که پشتش به پشتی صندلی باشد، چانه اش کمی پایین آمده و دستش روی سینه کنترل لامسه باشد. پاها روی زمین موازی هستند. هنگامی که تمرین به درستی انجام شود، لرزش خفیفی در قفسه سینه احساس می شود. این تمرین با تقلید انجام می شود: گفتار درمانگر نشان می دهد و سپس با کودک اجرا می کند. آنها شروع به تلفظ مصوت ها از 2-3 بار می کنند و به مدت یک ماه 5-4 بار در روز هر صدا را 5 بار تکرار می کنند.

سپس به سمت حروف صدادار o، و، u، s می روند. این دنباله بر اساس تغییر نیروی مورد نیاز برای نگه داشتن بخش های کام در یک موقعیت افقی و افزایش حجم حفره حلق در حین بیان مصوت ها است که y از آنها برجسته ترین رنگ بینی است. .

2. آواز خواندن، تلفظ مداوم ترکیبات مصوت، ترکیبات با y و، s شروع نمی شوند، زیرا بینی در تلفظ آنها باقی می ماند، اما اگر یک مسدود کننده فارنکس عملکردی قرار داده شود، تمرینات با تمام مصوت ها انجام می شود:

ترکیب دو مصوت: ae, ao, ay; ee, eo, eu; اوه، اوه، اوه

ترکیبی از سه مصوت: aoa، aea، aua; اوه، ایو، ای اوه، اوه، اوه

ابتدا مصوت ها با صدایی با ارتفاع متوسط ​​در صدای پایین تلفظ می شوند، سپس دامنه را گسترش می دهند. تمرین ها تلفظ می شوند: با صدای آهسته - "خرس"؛ صدای میانی - "روباه"؛ با صدای بلند - "سنجاب". اما اغلب آنها به رنگ های میانی روی می آورند، زیرا. آنها برای یک کودک طبیعی ترین هستند.

4. تمرینات صوتی.

قبل از جراحی، تمرینات صوتی باعث افزایش بخش های کام نرم، تحرک دیواره خلفی حلق و طولانی شدن بازدم می شود. تمرینات آوازی به آواز صدادار در محدوده سوم کاهش می یابد (به شرح تکنیک در دوره پس از عمل مراجعه کنید).

1. یاد بگیرید که صداهای گفتار دیگران را تشخیص دهید.

2. ادراک متمایز از تلفظ خود.

گفتار صوتی یک فرد در فرآیند تکامل برای شنوایی و تحت کنترل مستقیم شنوایی شکل می گیرد، بنابراین گفتار و شنوایی عملکردهای نزدیک به هم هستند. تشویق کودک به مقایسه تلفظ تحریف شده خود با صدای صحیح گفتار، کسب تلفظ عادی را تسریع می کند. آموزش سیستماتیک شنوایی، به ویژه واجی، منجر به توسعه خودکنترلی گفتار می شود.

در تمرینات تمایز آکوستیک باید به تدریج از ساده به پیچیده، از عدم تشابه به شباهت، از صداهای غیرکلامی به صداهای گفتاری رفت.

تمایز صداهای غیر گفتاری

به دانش‌آموزان وظایفی برای تشخیص ابزارهای صوتی، اشیاء (یک دسته کلید، سکه در یک جعبه، جغجغه، خش‌خش برگ‌ها، خش‌خش کاغذ)، تشخیص اعمال (کف زدن، جیرجیر زدن، کوبیدن، تیک تاک ساعت، زمزمه کردن آب)، آوازخوانی صدا ( تقلید از گریه کلاغ، پارس کردن، غرغر کردن)، ملودی‌ها (حدس بزنید چه می‌نوازند، چه می‌نوازند) و غیره.

تمایز صداها در یک کلمه

به افراد مسن‌تر پیشنهاد می‌شود کلماتی را که از نظر ترکیب شنیداری مشابه هستند (جنسیت، گاو، دل، دال) تشخیص دهند. هجاهای تقریبی واژه ها (فا-وا، پا-با، بتن-کن، تجارت - تن، عمو - عمه)، تعریف یک صفحه صدا در یک کلمه، تعریف یک صدا قبل یا بعد از صدای انتخاب شده، دنباله صداها در یک کلمه ; تعیین تعداد صداها و هجاها؛ انتخاب یک کلمه با صدای مورد نظر از یک گروه از کلمات.

آنها از بازی های "صدا را به من بگو ..."، "چه صدایی از دست رفته است؟" استفاده می کنند. همه اینها شرایطی را برای جهت گیری فعالیت های تحقیقاتی کودکان فراهم می کند ، موجودی ایده های موجود در مورد سمت حرف صوتی کلمه را توسعه و تثبیت می کند ، توانایی تعیین یک کار خاص و حل آن را به تنهایی تشکیل می دهد.

توسعه تجربه ملودیک و لحنی- شنیداری

آنها پیشنهاد می کنند صداهایی را که قد تغییر می کنند شناسایی کنند: "چه کسی می خواند (می گوید)؟" - پدر، مادر، پسر؛ با قدرت (متوسط، بلند، بی صدا). آنها هنگام جستجوی یک شی پنهان در بازی (بی سر و صدا - دور، با صدای بلند - نزدیک) توانایی حرکت با قدرت صدا را بررسی می کنند.

ادراک متمایز صداهای بینی و "خالص".

کودکان با گوش دادن به گفتار درمانگر یاد می گیرند صدای صحیح را از اعوجاج تشخیص دهند. در فرآیند کار بر روی صداهای صدادار، آنها بارها و بارها تفاوت صدای گفتار را با کام نرم پایین و بال های فشرده شده بینی نشان می دهند که درجه رینفونی را افزایش می دهد. و مصوت های "خالص" در هنگام تلفظ شفاهی با کام زمان. توانایی های شنوایی-گفتاری، ادراک واجی و بازنمایی های واجی کودکان به تدریج شکل می گیرد، عملکردهایی از فعالیت ذهنی مانند توجه اختیاری، ادراک، تفکر، حافظه توسعه می یابد. نباید فراموش کرد که جذب گفتار صحیح، تعیین معیارهای آن از سنین پایین (از 3 تا 10 ماهگی) با ارتباط با کودک و تمرکز توجه او بر روی چهره گوینده انجام می شود. برای فعال کردن اولین صداهای پیش از گفتار ضروری است: غوغا کردن، غوغا کردن، غوغا کردن، عملاً این فرآیند با گوش دادن به گفتار بی عیب و نقص تحقق می یابد.

ادراک شنوایی اولین مرحله در کسب مهارت های گفتاری است. در این زمان، بزرگسالان باید قوانین خاصی را رعایت کنند: تا آنجا که ممکن است، آرام، اما واضح، مشخص، آهسته و با تکرار مکرر آنچه گفته شده است صحبت کنید. در این مورد، از اوایل کودکی، مهارت گوش دادن تحریک می شود و توسعه می یابد، مدل های صوتی کلمات به یاد می آیند. در آینده، اصلاح نیز با صدای آهسته انجام می شود.

الزامات انجام تمرینات برای درک متمایز از صدای صحیح و تحریف شده:

هنگام صحبت کردن، گفتاردرمانگر لب های خود را با صفحه نمایش می پوشاند.

صداها را واضح و واضح تلفظ کنید.

در دوره قبل از عمل غیرممکن است که کلمات را با همخوان های گروه های صوتی نزدیک (چند خش خش، سوت و غیره) تجزیه و تحلیل کنید.

معنی کلمات در دسترس کودکان;

تلفظ متقابل، اگر کودک بتواند واج مورد مطالعه را به درستی تلفظ کند.

اگر صدا برای تلفظ در دسترس نباشد، واکنش باید حرکتی باشد (بالا بردن دست، کف زدن و غیره).

تمرین را به مدت 7-10 دقیقه انجام دهید و بیش از 3-4 کلمه را در یک درس تجزیه و تحلیل نکنید.

درک متفاوت از تلفظ خود

در توسعه مهارت های تلفظ صحیح، توانایی تصور و ارزیابی صدای گفتار خود اهمیت زیادی دارد. انجام این کار بسیار دشوار است: کودک خود را متفاوت از اطرافیانش می شنود. گفتار او برای او کاملاً صحیح به نظر می رسد ، بنابراین برای خودکنترلی از تکنیک "به خود گوش کن" استفاده می شود (طبق گفته P.A. Neiman).

خود شنوایی به شرح زیر سازماندهی می شود:

1. به دست ها موقعیتی داده می شود که معمولاً هنگام جمع آوری آب برای شستشو به دست می آید - یک مشت، در حالی که اولین انگشت (شست) به خوبی روی کف دست قرار می گیرد.

2. بدون تغییر وضعیت نیمه خم شده به برس ها، یکی از آنها (مثلاً سمت چپ) به گوش مربوطه (چپ) پشت آن اعمال می شود و قسمت بالایی پوسته کمی به سمت پایین کشیده می شود و به میزان قابل توجهی کشیده می شود. به سمت گونه خم شده است آرنج به قفسه سینه نزدیک تر می شود.

3. دست دیگر (راست)، همچنین در حالت نیمه خم شده بدون تغییر، با سطح کف مچ دست در گوشه مربوطه (راست) دهان قرار می گیرد و بدون قرار دادن آن روی لب ها، دهان را می پوشاند. به استثنای انگشت شست که روی لب بالایی قرار می گیرد.

موقعیت مشخص شده برس ها یک شاخ را تشکیل می دهد که دهانه دهان را با گوش دهان وصل می کند - یک مجرای صدا. با این وضعیت دست ها، صدای یک صدای آرام خود را تقویت می کند و خطاهای تایمی آشکار یا هر ویژگی صدا متفاوت و واضح است. هنگام استفاده از این تکنیک، باید آرام صحبت کنید.

در مطالب گفتار برای آموزش، صداهایی گرفته می شود که برای کودک قابل دسترسی است (به جز "m، n"). استفاده از تکنیک "به خود گوش کن" در هنگام صحنه سازی صداها و در آینده، لحن بینی گفتار را آشکار می کند و بر آن غلبه می کند. مهم ترین بازخوردها به تدریج بر اساس شنیدن حس عضلانی شکل می گیرد.

نتیجه گیری:

شکاف های مادرزادی بر شکل گیری بدن کودک و رشد عملکردهای ذهنی بالاتر تأثیر منفی می گذارد. بیماران راه های عجیبی را برای جبران نقص پیدا می کنند، در نتیجه یک اتصال نادرست عضلات دستگاه مفصلی ایجاد می شود. این نقض چارچوب آوایی گفتار است و به عنوان یک اختلال پیشرو در ساختار نقص عمل می کند. این امر مستلزم تعدادی اختلالات ثانویه در گفتار و وضعیت روانی بیمار است. با این وجود، این گروه از بیماران امکانات انطباقی و جبرانی زیادی برای توانبخشی عملکردهای مختل دارند.

وجود شکاف های مادرزادی عمیقاً بر کل رشد کودک تأثیر می گذارد: این کودکان بیمار هستند، از نظر جسمی ضعیف شده اند، اغلب از دست دادن شنوایی دارند. با راینولالیا، نقص گفتاری ممکن است با انحراف در رشد عملکردهای ذهنی بالاتر همراه باشد. این بیماران با ویژگی های عجیب رشد شخصیت و شکل گیری فعالیت مشخص می شوند.

نقص گفتاری راینولیک از بدو تولد به دلایل مختلفی است. اول از همه، اطمینان از عملکردهای حیاتی تنفس و تغذیه منجر به موقعیت خاصی از زبان (با ریشه بیش از حد برجسته) می شود که از یک طرف منجر به نقض عملکرد آن و جبران ناقص نقض می شود. از سوی دیگر (در طول گفتار، عضلات در مفصل پیشانی، صورت درگیر می شوند، سینکینزیس های متنوعی وجود دارد). با راینولالیا، تشکیل تنفس خاص غیر معمول، ایجاد هیپناسالیزاسیون و نقص های بیان صداها مشاهده می شود. در تصویر اختلال گفتاری، تلفظ صدای معیوب حرف اول را می زند و ساختار واژگانی و دستوری، شنوایی واجی و گفتار نوشتاری ممکن است در درجه دوم آسیب ببیند.

اصلاح نقص با استفاده از روش های پزشکی، گفتار درمانی و تأثیر روانشناختی و آموزشی انجام می شود.

بنابراین، با راینولالیای باز، کار در دوره قبل از عمل بر روی شکل گیری مهارت های گفتاری صحیح بسیار مهم است.

شرط اصلی در کار فعال کردن بخش های سالم از دستگاه گفتار و تهیه بخش های آشفته به عنوان پایه ای برای شکل گیری تلفظ صحیح صدا است.

تصحیح تلفظ صدا قبل از عمل جراحی به معنای جابجایی مانع هنگام تلفظ صداهای همخوان به قسمت قدامی حفره دهان، وارد کردن استفاده آگاهانه از اندام های مفصلی در گفتار روزمره، پرورش ارتباط بیان با واج و توانایی جداسازی این واج در زبان است. جریان گفتار در عین حال، اغلب باید به بیان تقریبی، صداها - آنالوگ ها راضی بود، که برای رشد گفتار کودکان طبیعی است و برای شکل گیری و توسعه بازنمایی های آوایی و مهارت های تجزیه و تحلیل صدا کافی است (به عنوان مثال، دندان-لبیال). "p، b"،اگر بسته شدن لب در دسترس نباشد). اگرچه دستیابی به صدای طبیعی بسیاری از واج ها ممکن نیست، عملکرد ارتباطی گفتار با افزایش درک آن همچنان بهبود می یابد.

قبل از عمل به نشت هوا به داخل بینی توجهی نمی شود بلکه کمال آن و حرکات دقیق زبان و لب حاصل می شود. گفتار درمانگر نباید خجالت بکشد که بسیاری از صامت ها بی صدا، بینی باقی می مانند.

اگر قبل از عمل روی تلفظ صدا کار نکنید، پس از جراحی پلاستیک کام کودک همچنان صحبت می کند. تصحیح تلفظ صدا مدت زمان زیادی طول می کشد، زیرا. غلبه بر جبران های آسیب شناختی موجود و شکل گیری یک کلیشه پیچیده جدید دشوار است.

اگر اصلاح قبل از عمل انجام شده باشد، پس از عمل، با وجود خراب شدن موقت، مفصل بندی صحیح به سرعت بازیابی می شود.

با شروع کار بر روی تولید صداهای همخوان، کلاس های تولید تنفس دیافراگمی-دنده ای باید تکمیل شود.

اثر اصلاحی گفتار درمانی راینولالیا

فصل 2. فعالیت های آزمایشی

2.1 معاینه جامع کودکان مبتلا به رینولالیا باز در دوره پس از عمل (مرحله بیان)

آزمایش تجربی این فرضیه بر اساس MDOU شماره 1 "Solnyshko" در Kholmsk انجام شد.

در فرآیند کار تحقیقاتی در مرحله قطعی، نظرسنجی از کودکان انجام دادیم و طرحی از کارهای اصلاحی و تربیتی برای اصلاح اختلالات گفتاری در کودکان ترسیم کردیم.

تحقیق شده است:

ویژگی های تشریحی ساختار کل دستگاه مفصلی و خود نقص مادرزادی؛

رشد کلی گفتار؛

تغییرات در حوزه عاطفی و ارادی کودک با نقص در ظاهر و گفتار (به پیوست مراجعه کنید)

"برش" قطعی در اکتبر 2002 انجام شد. در گروه آزمایش 2 کودک مبتلا به رینوالیا باز قرار گرفتند.

Vova A. ثبت نام در گروه گفتار درمانی ارشد با تشخیص گفتار: رینولالیا باز (بعد از عمل).

در معاینه دستگاه صوتی جای زخم روی کام سخت و بخیه بعد از عمل روی کام نرم مشاهده شد. عدم وجود همه صداهای همخوان و انواع نرم آنها به جز صدا آشکار شد "م".

تنفس ترقوه ای کم عمق، به سرعت تخلیه می شود، جت جهت دار به دلیل نشت از بینی شکل نمی گیرد. درک گفتار ضعیف است.

نیکیتا اول در سپتامبر 2002 با تصمیم IPC مورخ 22.09.2001 در گروه گفتار درمانی ارشد ثبت نام شد. با تشخیص گفتار: رینولالیا باز (بعد از عمل). معاینه تغییرات سیکاتریسیال در لب بالایی و کام نرم را نشان داد. گفتار ناخوانا است، با بیش از حد بینی به دلیل محافظت بیش از حد در خانواده، مطلقاً غیرممکن است که تنها، بسته، غیر اجتماعی باشید. کودک به دلیل بیماری های مکرر دستگاه تنفسی فوقانی از نظر جسمی ضعیف می شود.

در فرآیند کار پژوهشی در مرحله قطعی در گروه آزمایش از روش‌های پژوهشی زیر استفاده کردیم: مشاهده، پرسش بر اساس طرح نمودار گفتار، تحقیق مدارک پزشکی، گفتگو با والدین.

معاینه با گفتگو با مادر کودک آغاز می شود. وضعیت خانواده، سطح رشد و شغل والدین، نگرش نسبت به کودک در خانواده، نگرش کودک به نقص خود را می یابیم.

کارت سخنرانی

1. نام کودک

2. سن کودک.

3. از کجا آمده اید (مهدکودک، مدرسه و ...).

4. نام والدین، محل کار، سن.

5. شرح حال:

بارداری - کودک از چه بارداری متولد شده است، بارداری های قبلی چگونه به پایان رسیده است، آیا سایر کودکان شکاف داشته اند، آیا نوزادان نارس وجود داشته است، آیا قبلا زایمان های نارس وجود داشته است، چه چیزی باعث آنها شده است، آیا اقداماتی برای از بین بردن این بارداری انجام شده است یا خیر. بارداری، سلامتی مادران از روزهای اول بارداری (1 سه ماهه)، وجود عوامل مضر در این دوره.

زایمان: شخصیت - سنگین، سبک، فوری، سریع و غیره، آیا تحریکی برای فعالیت زایمان وجود داشت.

وضعیت کودک در بدو تولد (گریه بلافاصله یا پس از تحریک).

6- رشد اولیه کودک:

شیردهی تا چه سنی؛

از چه زمان تغذیه;

چگونه از نظر جسمی رشد کرد (از چه زمانی سر خود را نگه می دارد ، تمام ویژگی های کودکان)؛

کودک در سال اول زندگی چه بیماری هایی داشت؟

7. وضعیت اندام های شنوایی - نتیجه گیری ENT.

8. توسعه گفتار. از چه زمانی غوغا ظاهر شد، فعالیت آن چیست، اولین کلمات چه زمانی و چگونه شروع به شکل گیری کردند، از چه زمانی از کلمات کامل استفاده می شود. چه زمانی گفتار عبارتی ظاهر شد، آیا کودک شعر، افسانه ها را می شناسد، آیا مادر در رشد گفتار کودک مشکلی را متوجه می شود و چگونه آنها را ارزیابی می کند.

9. ویژگی های ذهنی کودک (به همراه روانشناس) نحوه جهت گیری کودک در محیط، محیط، چه بازی ها، اسباب بازی هایی که دوست دارد بازی کند، نگرش او به کتاب، عکس، کارهایی که به تنهایی انجام می دهد، پشتکار، حواس پرتی، توجه، حافظه.

10. مهارت های سلف سرویس.

11. درمان کودک، زمانی که عمل لب، کام انجام شد، آیا از دارو درمانی و گفتار درمانی استفاده می شد، نتایج.

12. ماهیت نقص:

شکاف کام سخت و نرم (کامل یا ناقص)؛

شکاف پنهان (زیر مخاطی)؛

شکاف لب بالایی (یک طرفه، دو طرفه)؛

زمان درمان جراحی، اطلاعات در مورد عمل های مکرر؛

سنی که در آن عمل انجام شد؛

ویژگی های دوره پس از عمل (اینکه آیا عوارضی به شکل واگرایی بخیه ها، نقص های باقی مانده وجود دارد).

ساختار و شکل کام سخت، وجود معابر فیستول دار؛

ماهیت نیش، وضعیت دندان ها و ساختار فرآیند آلوئولی فک بالا.

13. حالت نرم کام و زبان.

طول کام نرم، تحرک هنگام تلفظ صدای مصوت "a" یا "e"یا هنگام برانگیختن رفلکس حلقی با لمس قوس های پالاتین با کاردک.

وجود یا عدم وجود غیرفعال (توانایی حرکت مکانیکی کام نرم تا زمانی که پشت گلو را لمس کند)، فعال (توانایی کام نرم برای رسیدن به پشت گلو هنگام تلفظ حروف صدادار) "آ"یا "e") و رفلکس عملکردی (توانایی بستن نازوفارنکس با تحریک مکانیکی غشای مخاطی کام نرم) بسته شدن کام نرم با دیواره پشتی حلق.

شدت تغییرات سیکاتریسیال؛

بالا یا پایین ایستادن کام نرم.

14. وضعیت عملکردی عضلات حلق: رفلکس ها زنده هستند، مهار می شوند. وجود یا عدم وجود فارنگوپلاستی، تغییرات سیکاتریسیال.

15. وضعیت حرکت مفصلی:

بی تحرکی فک پایین، لب ها، گونه ها، خود به خود و بر حسب وظیفه؛

حرکات جبرانی عضلات تقلید (بال های بینی، گونه ها، پیشانی)؛

حالات چهره (زنده، تنبل، محدود)؛

ویژگی های موقعیت زبان، وضعیت ریشه و نوک آن؛ تنش یا بی حالی بیش از حد آن، محدودیت تحرک زبان (پیشنهاد می شود زبان پهنی را روی لب پایین قرار دهید، با نیش دراز کنید، بالا ببرید، پایین بیاورید، به چپ - راست و غیره حرکت کنید - همه حرکات با تقلید انجام می شود، سپس طبق دستورات گفتار درمانگر جلوی آینه و بدون او).

16. نفس:

نوع تنفس فیزیولوژیکی (ترقوه فوقانی، دیافراگم، مختلط).

نوع تنفس گفتاری، عمق، مدت زمان بازدم گفتار.

عدم وجود یا وجود نشت هوا از طریق بینی در حین صحبت.

تمبر - روشنایی، صدا، ناشنوایی؛

بینی - باز، بسته، مخلوط؛

17. ماهیت گفتار خود به خود (در حین گفتگوی ساده، تلفظ هجاها و عبارات آزمایشی، شمارش تا 10 - 20).

قابل فهم بودن گفتار؛

درجه بینی (ضعیف، متوسط، پر بینی)؛

نقض تلفظ صدا - عدم وجود، جایگزینی یا تحریف صداها.

حجم واژگان فعال و غیرفعال.

درجه مهارت در ساختار دستوری؛

تمپو، مکث و آهنگ گفتار؛

تلفظ مجزای حروف صدادار و صامت.

امتحان را با صداهای مصوت شروع کنید: "آ، اوه، اوه، اس، تو، من، ای، ای، یو، تو"; (به صورت مجزا و در ابتدای کلمه تحت استرس). سپس بررسی صداهای همخوان انجام می شود: سخت، نرم، صدادار، ناشنوا، سوت، خش خش، سونار. هنگام انتخاب کلمات، توجه داشته باشید که صدای مورد مطالعه ابتدا باید بین دو مصوت قرار گیرد: آیفی - آفا، آیوی - آوا، یا - آلا، آیپی - آپا، ایبی - آبا و غیره. این به شما امکان می دهد مشاهده کنید که زبان چه موقعیت و حرکاتی را انجام می دهد ، سپس صدا باید در ابتدا ، وسط و انتهای کلمه قرار گیرد.

18. مطالعه گفتار مبسوط:

وجود گفتار گسترده (با استفاده از کلمات یا عبارات جداگانه ارتباط برقرار می کند).

توانایی استفاده از گفتار مونولوگ؛

حالت گفتار منسجم؛

ویژگی های ساختار واژگانی و دستوری گفتار؛

واژگان؛

مهارت خواندن (در دانش آموزان): گفتار در فرآیند خواندن بهبود می یابد یا گفتار بدتر می شود.

19. بررسی شنوایی واج.

کودک پس از گفتاردرمانگر که صورتش با صفحه ای پوشانده شده است، صداها، هجاها و کلماتی را که کمی متفاوت و متضاد هستند، تکرار می کند.

الزامات محتوای مطالب آموزشی:

1. مطالب بر روی کارت ها یا با تلفظ منعکس شده ارائه شده است.

2. رعایت سن کودک و رشد او.

3. استفاده از موضوع، تصاویر طرح.

4. استفاده از عکس از چیزهای آشنا.

5. جداول با هجاها، کلمات، عبارات و غیره.

20. نتیجه گیری گفتار درمانگر.

با تجزیه و تحلیل نتایج به دست آمده، باید به سطح بسیار پایینی از شکل گیری مهارت های گفتاری اشاره کرد. اختلال عملکرد دستگاه مفصلی در هر دو کودک به دلیل نقص مادرزادی و عوامل پس از عمل (تورم، درد، تغییرات سیکاتریسیال)، سرماخوردگی مکرر، ضعف جسمی مانع رشد گفتار می شود.

بینی صداها به دلیل عدم بسته شدن پالاتوفارنکس، عدم امکان بیان صداهای همخوان به دلیل این واقعیت است که کام سخت با تغییرات سیکاتریسیال پس از عمل، حرکتی کاهش می یابد. کام نرم پس از عمل بی حرکت، ادماتیک، کوتاه شده است. زبان منقبض است، به اعماق حفره دهان جمع می شود. تلفظ کلمات به تلفظ حروف صدادار کاهش می یابد: "machine" - "aya".

بنابراین، گفتار ناخوانا است، عبارت تشکیل نشده است، فرهنگ لغت فعال ضعیف است.

اما در عین حال، عقل حفظ می شود، بچه ها گفتار خطاب به آنها را به خوبی درک می کنند، دستورالعمل ها را دنبال می کنند، سعی می کنند به سؤالات پاسخ دهند. تغییراتی در حوزه عاطفی-ارادی وجود دارد، کودکان از نقص خود آگاه هستند، بسته، خجالتی هستند.

ما فرض می‌کنیم که روش‌ها و تکنیک‌هایی که برای تصحیح رینولالیای باز انتخاب کرده‌ایم، ایجاد یک بسته کامفارنکس، توسعه تنفس گفتاری را امکان‌پذیر می‌سازد - این به حذف بینی‌سازی گفتار و همچنین تصحیح صداهای تحریف شده و قرار دادن موارد از دست رفته کمک می‌کند و سپس معرفی می‌کند. مهارت های جدید در گفتار خود به خود

2.2 کار اصلاحی با راینولالیای باز در دوره پس از عمل (مرحله شکل گیری)

2.2.1 فعال کردن بسته شدن کام و حلق و مهار کام نرم، تصحیح تنفس، صدا، صداهای مصوت

کار اصلاحی و تربیتی در این مرحله از روز 15-20 بعد از عمل آغاز می شود. در این دوره، به دلیل سکوت طولانی و بازداری محافظتی، گفتار بدتر می شود. کام نرم متورم، تقریباً بی حرکت است، حساسیت آن وجود ندارد و برخی حرکات باعث درد می شود.

بینی افزایش می یابد، بنابراین مهم است که تحرک کام نرم را تشکیل دهید. شش ماه پس از جراحی پلاستیک، روند اسکار به پایان می رسد که به طور غیر قابل برگشتی اثربخشی تمرینات را برای کام نرم کاهش می دهد. بنابراین در ماه های اول بعد از عمل باید کلاس های گفتار درمانی به طور منظم – هفته ای 3 بار و هر روز در منزل با کودک توسط والدین برگزار شود.

فعال سازی عضلات نرم کام و حلق

▪ تلفظ مصوت "آ، آه"به آرامی، کمی طولانی، با صدایی با حجم متوسط، همزمان با صداگذاری واکه، باعث ایجاد رفلکس حلق می شوند (کودکان با احساس یک حرکت غیر معمول، بلافاصله آن را به خاطر می آورند و بازتولید می کنند). هنگامی که در حمله سخت تلفظ می شود، کام نرم به شدت بالا می رود (تعداد بالا آمدن ها معمولا از 1 تا 4 است). بنابراین، حروف صدادار را به طور متناوب، 1.5 ساعت پس از صرف غذا، با فاصله بین کلاس ها 30 دقیقه، به طور متوسط ​​تلفظ می کنیم، تکرار می کنیم. "آ، آه" 2 بار پشت سر هم 5-6 بار در روز به مدت 2 روز، 6-8 بار در روز به مدت 3 روز، 3 بار پشت سر هم 6-8 بار به مدت 5 روز و سپس 3 بار 8-10 بار در روز در یک ماه سپس: 6-8 بار در روز - 10 روز، 4-6 بار - 10 روز، 3 بار به مدت 4 ماه، اما در یک زمان در تمام این مدت حروف صدادار را 3 بار پشت سر هم تلفظ می کنند.

▪ تلفظ حروف صدادار به صورت جفت، مجاور "اه اه"(با مصوتی که آسمان از آن بلندتر می شود شروع کنید و در ابتدا آن را طولانی تر بکشید:

« آه، اوه"سپس مدت زمان صدا مقایسه می شود).

▪ تمرینات صوتی- آواز صدادار: در ابتدای صداها "آ، آه"، بعد از 2-3 درس "O"، یک هفته دیگر "و"و بالاخره "در"(با کلاس های روزانه زمان کاهش می یابد). تمرینات صوتی را از 3-4 درس شروع کنید، زمانی که حداقل تحرک جزئی کام نرم ظاهر می شود. او با خواندن حروف صدادار در محدوده اکتاو سوم با کودکان و سه گانه با نوجوانان و بزرگسالان آموزش می بیند.

تمرینات آوازی پرده پالاتین را کشیده، تمام ماهیچه های حنجره را مهار و فعال می کند، باعث می شود کودک دهان خود را بازتر کند، قدرت صدا را افزایش می دهد.

▪ بلع خشکبه گفته I.S. روبینوف، شدت انقباض عضلانی با کاهش محتویات حلق افزایش می یابد و با بلع مکرر بزاق، مدت زمان بسته شدن پالاتوفارنکس نیز افزایش می یابد. این تمرینات فقط برای کشش اسکارهای کام نرم به مدت 5 تا 6 ماه بعد از عمل تا پایان فرآیند اسکار استفاده می شود تا کودکان به طور ملموس تری متوجه عبارت "سفت کن، کام نرم را بلند کن" و بعد از آن عمل کنند. تمرین مکرر حرکت آن را احساس کنید (Vansovskaya L. AND.). تمرینات شامل قورت دادن بزاق 2 و سپس 3 بار متوالی 5-6 بار در روز بین سایر تمرینات است. در طول تمرین، لب ها بسته هستند، باز کردن آنها غیرممکن است. برای تسهیل تمرین، می توانید مایع را روی ریشه زبان بچکانید، اما این کار از شدت انقباضات می کاهد.

▪ برای افزایش تحرک عضلات حلق:

تقلید حس هنگام بلع "توپ باد شده" (Vansovskaya L.I.)، "سیب زمینی داغ" (Ermakova I.I.)؛

خمیازه کشیدن با حروف صدادار "من، ای، من، ای، آ، او، تو، س" ;

دم با خمیازه از طریق دهان - بازدم از طریق دهان (کام نرم تنش است) (Vansovskaya L.I.)؛

غرغره کردن با مایعات "ضخیم" (ژله، آب میوه با پالپ).

این تمرینات برای کودکان زیر 8 تا 9 سال موثر است، باید 5 تا 6 بار در روز به مدت چند ماه تکرار شود تا باعث افزایش مداوم عضلات حلق در حجم کافی برای بسته شدن شود.

این نوع دیافراگم گفتار را بهبود می بخشد و ریزش بینی را کاهش می دهد، اما صدا معمولاً صدایی خفه و فشرده دارد، بنابراین آموزش آن کمتر مطلوب است (Ermakova I.I.).

▪ ماساژ کام نرم

اسکارهای خمیری باعث هجوم خون در ناحیه سطح زخم می شود که تغذیه بافت را بهبود می بخشد. کام بر روی تمام سطح با پد شست در جهت از آلوئول ها به لبه کام نرم در امتداد خط وسط و سپس به سمت راست و چپ آن کشیده می شود. در این حالت، به محض تماس انگشت با کام نرم، رفلکس گگ ایجاد می شود که در نتیجه حلقه حلق به شدت باریک می شود. به تدریج، زبان شروع به گرفتن حالت صاف در پایین دهان می کند و رفلکس گگ محو می شود.

روش شناسی:نوازش - 30 ثانیه. نوازش متناوب و پرانرژی است - 30 ثانیه، در حالی که انگشت به سرعت و ریتمیک به سمت گلو حرکت می کند. سپس مالش مارپیچ - 1 دقیقه، سپس مالش شدید و ورز دادن با سرعت آهسته.

دوز: در Ermakova - 1 بار در روز از 1-5 دقیقه شروع کنید (یک بار آسمان را بزنید و ورز دهید) و 10 بار در روز به مدت 30 دقیقه بیاورید. (با فاصله یک ساعت 3 بار پشت سر هم آسمان را اتو و خمیر می کنند). در Vansovskaya - از 5 تا 8 بار در روز به مدت 2 دقیقه. در عرض 6-8 ماه، با تلفظ همزمان صداها در حین ماساژ "اوه، آه، اوه."

فعال سازی مهارت های حرکتی گفتار.

ژیمناستیک مفصلی برای اندام های مختلف دستگاه گفتار (فک پایین، لب ها، زبان) متفاوت انجام می شود. تمرینات به وضوح و بدون دردسر با کنترل آینه و مطابق با یک ریتم خاص انجام می شود (پیوست را ببینید).

تمرینات مربوط به فک پایین

با ایجاد اسکار عظیم در ناحیه قوس‌های پالاتین، باز شدن دهان را محدود می‌کند، که مفصل‌بندی را دشوار می‌کند و بینی را افزایش می‌دهد. باید تمرین کنید تا دهان به سه انگشت کودک باز شود.

1. دهان نیمه باز - باز - بسته است.

2. حرکت فک پایین به جلو با دهان نیمه باز.

3. حرکت خودسرانه فک پایین به سمت راست - به چپ.

4. تقلید جویدن که در آن انقباض پرانرژی ماهیچه های حنجره، حلق، کام نرم، زبان وجود دارد.

5. جلو بردن فک پایین با “خراشیدن” توسط دندان های پایین لب بالا و پایین آوردن پایین و حرکت آن به عقب با “خراشیدن” همزمان توسط دندان های بالایی لب پایین.

شل شدن فک پایین و ماهیچه های جونده باید با قرار دادن دست ها در ناحیه مفصل فک پایین در لحظه پایین آمدن آن به صورت بصری نشان داده شود. بیرون زدگی اغراق آمیز فک پایین هنگام تلفظ مصوت ها "من، ای، اس"، منجر به تلفظ بازتر و قابل فهم تر صداها می شود (هرچه حفره دهان در زمان گفتار گسترده تر باشد، حلق باریک تر است).

تمرینات لب

1. بیرون کشیدن ارتعاش لب ها (کوچمن «pprrrr»).

2. پایین آوردن و بالا بردن (به طور متناوب و همزمان) لب بالا و پایین.

3. کشیدن لب ها به طرفین: «کشیدن لب ها به سمت گوش ها در میان قورباغه ها بسیار محبوب است. آنها لبخند می زنند، می خندند و چشمانشان مانند نعلبکی است "(به گفته پلوتنیکوا).

4. آرامش و ضربه زدن سبک لب بالا به پایین.

5. نگه داشتن لوله های نازک با لب های خود (از آبنبات چوبی).

6. تقلید شستشوی دندان با فشار شدید بر لب و به دنبال آن آرامش و بازدم.

7. پایین آوردن و بالا بردن فک پایین با لب های محکم فشرده.

ماساژ لب بالا

لب تغییر یافته با اسکار با فالانژهای انتهایی انگشت II و III هر دو دست از پایه بینی به سمت پایین تا لبه لب بالایی و همچنین به سمتی که کمی کشش جای زخم دارد ماساژ داده می شود. به مدت 2 دقیقه به نوازش، مالش، ورز دادن و لرزش بپردازید.

روش کشش گوشه های دهان:

1. با بند انگشتان سبابه، گوشه های دهان را فشار دهید.

2. فشار دادن. آنها را 3 بار در جهت مخالف حرکت دهید.

روش کشش افقی لب بالا:

1. انگشت I را از بالا روی لب، II - زیر لب بالایی قرار دهید.

2. انگشت من به شدت لب بالایی را بچرخانید، II - در جهت مخالف عمل کنید.

3. این حرکات را در جهت مخالف انجام دهید.

4. همین حرکات را با حرکت انگشتان در فاصله 1 سانتی متری 2-3 بار انجام دهید.

5. این حرکات را به صورت دایره ای از لب های بالا و پایین از جمله گوشه های دهان انجام دهید سپس انگشتان خود را عوض کنید.

روش کشش لب بالایی "کمان کوپید":

1. انگشت خم II - زیر لب بالا، و I - روی لب بالا.

2. لب را روی انگشت I بچرخانید.

4. این حرکت را به طرفین، به سمت مرکز، به صورت دایره ای از لب بالا 3 بار تکرار کنید (به گفته D. Beckman).

ورزش زبان

به تمرینات انجام شده در مرحله I، اضافه می شود:

1. بالا و پایین آوردن نوک زبان تا دندان های بالا و پایین با دهان باز و همچنین لمس گوشه های راست و چپ دهان، نقاط مختلف لب، کام، جلو و عقب هر دندان.

2. گذاشتن قسمت جلویی پهن زبان (به شکل فنجان) با نگه داشتن محکم روی لبه های جانبی زبان و دندان های جانبی بالایی، دمیدن در جلو، قسمتی از زبان و دمیدن لرزش (" زبان را با یک کاردک قرار دهید و آن را یک عدد نگه دارید - یک، 2، 3، 4، 5. باید زبان را شل کنید. زبان را پهن کنید و لبه ها را بلند کنید. یک کاسه معلوم شد، گرد است. آن را در دهان ما قرار می دهد و دو طرف را به دندان فشار می دهد، "به گفته پلوتنیکوا).

3. لغزش زبان در عمق کام سخت به شکل قلاب، ابتدا بی صدا و سپس با تلفظ "اوه اس" .

4. نگه داشتن طولانی مدت زبان پهن در دهان با آبنبات چوبی به پشت خوابیده است.

5. فشرده سازی توسط سطوح جویدنی دندان های لبه های جانبی زبان، در عرض، با کنترل موقعیت (در جلوی آینه).

6. شل شدن عضلات گردن با شل شدن رفلکس ماهیچه های زبان: سر به جلو افتاد، به سمت راست، به چپ "آه، گردن میشا ضعیف است، آن را با نخ می دوزی. آن وقت سر میشوتکا نمی افتد.

از روش های پیشنهادی، جایگاه اصلی به شکل گیری مهارت های آرامش بخش، صاف کردن زبان به جلو داده می شود، زیرا. به طور خود به خود این پس از عمل اتفاق نمی افتد.

توسعه تنفس گفتاری

اگر بچه‌ها قبل از عمل درگیر بودند، مهارت‌های قدیمی‌شان خیلی سریع ترمیم می‌شود و تمرین‌هایی برای تقویت جریان هوای هدایت‌شده معمولاً آنها را پیچیده نمی‌کند (به دوره قبل از عمل مراجعه کنید).

با بچه هایی که قبل از عملیات نامزد نبودند. لازم است به طور همزمان روی تنظیم تنفس کوستو شکمی کار کرد و تهیه جت هوای هدایت شده را آموزش داد.

به کودکان توضیح داده می شود که در شکل گیری گفتار برای عملکرد صحیح دستگاه تنفسی، داشتن عضلات تنفسی ورزیده ضروری است و تمرینات تنفسی پیشنهادی به افزایش ظرفیت حیاتی ریه ها، تحرک عضلات سینه ای و شکمی، دیافراگم، و شدت و مدت بازدم دهانی را توسعه می دهد.

گفتار یک نفس صوتی است. در اینجا مناسب است که کودکان اندام های تنفسی و آوایی را به صورت یک درخت وارونه تصور کنند، جایی که شاخ و برگ ریه ها و تنه نای است، استرس را در کلمه اندام شکست دهند و در مورد مشارکت ناحیه برونش نای بیاموزند. در طنین.

از بین بردن بینی صداهای صدادار (تمرینات فونوپدیکی)

I.I. ارماکووا پیشنهاد می کند کار با حروف صدادار را شروع کنید "آ، اوه، او"; منطق این روش در مرحله I توضیح داده شده است (به دوره قبل از عمل مراجعه کنید).

در مرحله دوم، او پیشنهاد می کند که تلفظ حروف صدادار را با یک بازدم نرم در ثبت قفسه سینه از سر بگیرید: ابتدا جدا شده، سپس در ترکیب دو، سه. «آئه، آئو، ای، ایو، اوآ،.ائو، ایو، آئوآ، اوآئو، ایوآ، آئوئه، و غیره).همه صداها کشیده و یکپارچه تلفظ می شوند.

2.2.2 تصحیح صداهای همخوان، کاهش بینی، مرحله بندی صدای گفتار

تشکیل صدای پاتولوژیک در راینولالیا دارای ویژگی های آنتروپوفونیک و واجی است، به عنوان مثال. اعوجاج صدای واج ها (نازالیزاسیون، صدای تقریبی) و جایگزینی یک واج با واج دیگر (آنها در گروه هایی که از نظر روش شکل گیری و ویژگی های آکوستیک مشابه هستند) مبادله می شوند.

تصحیح هر صدا شامل ایجاد الگوی مفصلی صحیح و ایجاد تمایز شنوایی است.

با شروع به تصحیح صداها، کودکان از نظر توانایی بازتولید واج ها با تقلید آزمایش می شوند، که امکان شناسایی در دسترس ترین صداها را فراهم می کند.

با فراخوانی صداها، باید از حرکات و واج های موجود در دسترس کودک نهایت استفاده را ببرید و مدل های کاملاً جدید ایجاد نکنید. این رویکرد ورود صدا به گفتار را تسهیل می‌کند، تنش را کاهش می‌دهد و اصول تکیه بر مهارت‌های از قبل شکل‌گرفته و گذار از ساده به پیچیده را بیان می‌کند.

تکنیک های برانگیختن صامت های توصیف شده در گفتار درمانی به دلیل تغییرات ارگانیک در دستگاه مفصلی، کاهش حرکت و تمایز شنوایی همیشه برای راینولالیا مناسب نیستند. انتخاب روش ها و تمرین ها همیشه کاملاً فردی است. با این حال، حتی در این مورد، نقص های ارگانیک می تواند از دستیابی به مفصل بندی کامل جلوگیری کند. بنابراین، با تلاش برای سودمندی آکوستیک واج ها، می توان انحرافات را در بیان اجازه داد.

کودکان با اختلالات شنوایی حرکتی و واجی کاهش یافته باید روی مفصل‌های متوسط ​​و درشت‌تر بمانند: بین دندانی، تک ضربه‌ای و غیره. از صداها - آنالوگ (تنظیم صامت ها - ضمیمه شماره) استفاده کنید.

معرفی مهارت های جدید در گفتار آغاز می شود:

1. تلفظ تمرینات هجا، که در آن صامت در یک موقعیت بین آوایی - بین دو مصوت است. تکرار تمرینات با سونورانت بسیار آسان است. "ll"و مواد اصطکاکی "در، در، f، f"که قرار دادن آنها بعد از عمل راحت تر و راحت تر است «آوا، آوا، آلا، آلا، آفا، افو و غیره.".کودک با تلفظ ترکیبات صدا، عمیقاً روی یک صندلی می نشیند و دست خود را روی سینه می گذارد. ترکیبات صدا در یک بازدم نرم تکرار می شوند، در پشت یک گفتاردرمانگر منعکس می شوند و سپس به طور مستقل. هنگامی که تمرین به درستی انجام شود، کف دست لرزش خفیفی را احساس می کند.

3. تلفظ هجاهای باز - تلفظ بی صدا اولین واج مصوت در هجای بین واجی و تلفظ هجای باز.

4. معرفی واج های برانگیخته به کلمات و جملات هنگام تلفظ عبارات کوتاه. برای این کار از کلماتی استفاده کنید که فقط صداهای مجموعه را شامل می شوند. بنابراین، کلمات و عبارات به صورت جداگانه با در نظر گرفتن سن، سطح توسعه انتخاب می شوند.

با داشتن تعداد محدودی از واج ها در ابتدای مرحله سوم، لازم است تا حد امکان عبارات و عبارات از آنها تلفظ شود تا رشد مهارت در تلفظ مطالب آموزشی پایدار ثابت نشود، بلکه تا حد امکان به آنها نزدیک شود. ممکن است به شرایط گفتار محاوره ای.

VV، FF، LL: والیا لیالیا برنده شد ووا ولیا آلیا را گرفت

ووا لیووا برنده شیر لیالیا ویلیا را گرفت

برای کودکان پیش دبستانی کوچکتر، صداها و هجاها انتزاعی به نظر می رسند، بنابراین در کلمات بهتر به نظر می رسند.

سیستم کار روی صدا شامل: کار کردن صدای جدا شده، سپس در یک هجای بسته، در یک هجای فاصله، یک هجای باز، در ترکیبی از همخوان ها است. به تدریج سرعت تلفظ را افزایش می دهد، استرس را در ترکیب ها و کلمات تغییر دهید.

حذف بینی با تلفظ خالص هجاهای بسته شروع می شود. در یک هجای بسته، هر دو صدا به وضوح شنیده می شوند، ادغام کمتر آنها مشخص می شود، بنابراین در این موقعیت قابل تشخیص هستند.

تلفظ بر روی یک حمله نرم انجام می شود، با استفاده از تکنیک "نبض صدا"، آنها از "هل دادن" کل صدا به جلو اطمینان می دهند، که منجر به بیان صحیح و غلبه بر بینی گفتار می شود. در همان زمان، مصوت ها به طور محکم به "صداها - کمک کننده" تبدیل می شوند.

یک مصوت پایدار و دراز، پرش انرژی ایجاد می کند و تمام صداهای ترکیبی از هجاها، کلمات و عبارات را به قسمت های قدامی حفره دهان "بیرون می آورد".

تمرینات

1. تلفظ هجاها با سونورانت "ی، ل، ر"صداها در شروع نرم، تکنیک های "گرم کردن دست ها"، "به خودت گوش کن"، "صدای ضربان دار". : «سیلت، خورد، یال، یول، یول، ای، چشم، به سختی، یول، ایله، چشم، ائلیو. العل، اول.»

2. تلفظ عطف ها، هجاها، کلمات با سونورانت در مقام پایانی. «لی، ری، لیل، لیر، ازدحام، پوزه، لیل-لی-لی، دوباره-ریر، اره-پیلی-غبار».

3. تلفظ onomatopoeia ("جوجه ها صحبت می کنند"، صدا، شادی، خستگی، خنده، ترس، گریه، پارس کردن، نفخ زدن، غرغر کردن و غیره) همراه با کودک برای دو بازدم در موقعیت ایجاد شده یا نشان دادن تصویر مربوطه (برای همه تلفظ ها) ، زبان - در ثنایای تحتانی): و من: و، و، و. و تو: و و و.

و من: اوه اوه اوه. و تو: اوه اوه اوه

و من: پی پی. و تو: پی پی پی

سپس در تمرینات، You را جایگزین You کنید.

4. تلفظ مصوت ها و آواهای صوتی در جمله ها

من خوردم و تو خوردی من ماهی گرفتم و تو ماهی گرفتی

5. تلفظ کلمات با خط انتهایی آنها.

قرمز، ovevay، آتشین، توسکا، گرامی، صید، نورد

6. تلفظ عبارات با تاکید بر انتهای کلمات.

ایرا و الا سوپ ماهی خوردند. معروف! سوسن را آبیاری کردی؟

7. تلفظ کلمات - تراشه با آهنگ شمارش.

لیرا، ایا، اولیا، ایده، باور، لارا، ایلیا، جولیا، او، او، قایق بادبانی

پس از سونورانت ها، آنها شروع به کار روی صداهای اصطکاکی (شکاف) پر سر و صدا می کنند و سپس متوقف می شوند. در عین حال، صامت های پر سر و صدا نباید به صورت اغراق آمیز تلفظ شوند، بلکه باید هوا را بدون تلاش مشهود، به آسانی و به طور خلاصه به محل همگرایی اندام ها با مفصل یا کمان هدایت کرد. و مصوت ها و صداها به صورت بیانی تلفظ می شوند. در اینجا، ساده سازی کار مفصلی اندام های گفتار مجاز است، اما تحریف تلفظ نیست.

برای توسعه روانی، روانی و طبیعی بودن گفتار Vansovskaya L.I. پیشنهاد می کند در اسرع وقت به تمرینات در گفتار پر جنب و جوش ادامه دهید. در عین حال، هر چه صامت ها کوتاه تر و مصوت ها بلندتر تلفظ شوند، مهارت آمیختگی و ریتم گفتار سریعتر متوجه می شود. در گفتار خود به خود، تغییرات لحنی در نتیجه استرس کلامی و منطقی رخ می دهد. این باید هنگام شکل دادن مهارت تقسیم جملات به نحو در نظر گرفته شود.

نقش مکث ها برای استراحت کوتاه مدت و آرامش مفاصل (زبان، لب ها، کام نرم)، آموزش توجه شنوایی و ریتم گفتار بسیار زیاد است.

تغییر مکث ها و تلفظ ها به ایجاد یک سرعت گفتار سازنده و متوسط ​​کمک می کند.

توسعه تمایزات گفتاری- شنیداری

توسعه شنوایی آوایی با هدف افتراق تلفظ صدای معیوب کودک از حالت عادی است.

آموزش با تجزیه و تحلیل بیان و احساسات جدیدی که وقتی واج به درستی تلفظ می شود شروع می شود: "زبان کدام دندان ها را لمس کرد: بالا یا پایین؟ نسیم چه بود: سرد یا گرم؟ نسیم را کجا حس کردی: در گلو یا روی زبان؟ هر بار که کودک صدای جدیدی را تلفظ می کند، علامت "درست" یا "نادرست" را دریافت می کند. در این دوره، او تمام مطالب پشت یک گفتاردرمانگر را بیان می کند. هر صدا، هجا، کلمه ای که گوش می دهد، تلفظ می کند و ارزیابی می کند. برای کنترل خلوص تلفظ از شنونده بینی استفاده می شود (کار کام نرم با گوش دادن به پدیده های صوتی در بینی کنترل می شود). روش گوش دادن به حفره بینی بر این اساس است که اگر هوا و امواج صوتی وارد بینی شود، از طریق یک لوله لاستیکی که یک سر آن در گوش گوینده و سر دیگر آن در سوراخ بینی او قرار می گیرد، احساس می شود. اگر کام نرم کار نکند و ورودی نازوفارنکس را مسدود نکند، صداهای گفتاری همراه در لوله شنیده می شود و فشار در گوش گوینده احساس می شود.

تکنیک "به خود گوش کن" نیز استفاده می شود (به دوره قبل از عمل مراجعه کنید) و برخی از تکنیک های دیگر که هنگام کار با صداهای صدادار توضیح داده شده است. آنها دوباره در تمایز بین واج های صحیح و شکسته در کلمات و هجاهایی که توسط بزرگسالان تلفظ می شود تمرین می کنند. اما برای تجزیه و تحلیل صدای کلمات با تلاقی واج های همخوان یا حاوی چندین واج نزدیک به هم خیلی زود است.

تا زمانی که تلفظ واضحی از صدا به دست نیاید، تمام پاسخ ها به وظایف باید ژست باشد.

تمرینات فونوپدی برای اصلاح عیوب صدا (گسترش برد، افزایش قدرت صدا).

هنگامی که کودکان از لحاظ حرکتی آگاه شوند و بتوانند صداسازی صحیح را از طریق گوش متمایز کنند، می توانند تمریناتی را برای گسترش دامنه و افزایش قدرت صدا انجام دهند:

1. رسم تلفظ صدا "م"با تثبیت توجه روی رزونانس بینی صامت (تلفظ با لب های بسته، ریشه پایین زبان و فاصله کمی بین دندان ها - ابتدا به طور خلاصه، به تدریج صدا را طولانی تر کنید) با لحن راحت.

2. تلفظ مداوم هجاهای باز با صدا "م"بر اساس این صدا "ما، ما، مو، من، ما"(6-8 بار در روز بلافاصله پس از سه تلفظ کوتاه ورزش کنید "م"؛در تلفظ هجاها، صامت طولانی صحبت می شود و مصوت کوتاه است. نیازی به بیان آن نیست، مصوت ها می توانند کم صدا شوند - بی صدا).

3. تغییر به صداها "l، n، r، c، h، f"(همان شرایط).

4. ترکیب این صامت ها با تمام مصوت ها: "مامان-مامان-مامان، مامان-مامان ها"(هجاها و هجاهایی که به همان اندازه تاکید دارند با تنش های جابه جایی). تلفظ صاف و بلند ردیف هجا، کنترل صدای کودک را نشان می دهد.

5. تمرین های گفتاری (ترکیب دو کلمه و صرف افعال با صامت "m، n، d، l، r، c، h، g")

بیرون والیا، بیرون مادر، بیرون نینا، بیرون از گودال

میلا رو شستم من ویلا را رهبری کردم. من برای ژنیا متاسفم

6. گسترش تدریجی عبارت.

آب دادم من به levkoy آب دادم. من Levkoy را با آب آبیاری کردم

من Levkoy را با آب گرم آبیاری کردم

7. آمادگی برای ورود صداها به گفتار از طریق تکرار زبانه های کوتاه و آیات مبتنی بر سونرا.

اصول انتخاب مطالب سخنرانی:

عبارات کوتاه هستند،

باید فقط شامل واج هایی باشد که به درستی تلفظ می شوند،

عبارات باید دارای تعداد کافی سونور و صامت های اصطکاکی صدادار باشند.

ابتدا کودک بعد از گفتار درمانگر هر بار یک عبارت را تکرار می کند. او کلمات را با هم تلفظ می کند، کمی با صدای آوازخوان، سونراهای اغراق آمیز:

روی صخره‌ها بوربوت را گرفتیم

نیل یک خط گرفت: یکی کوچک است، دوتا بلندتر

ماشا در جیبش خشخاش و بابونه دارد

تمرینات صوتی

هدف:افزایش برد و افزایش قدرت صدا.

بیشترین افزایش پرده پالاتین در هنگام آواز خواندن مشاهده می شود که به فعال شدن ماهیچه های حنجره کمک می کند، زیرا. کودک دهان خود را کاملا باز می کند تا قدرت صدا را افزایش دهد. این تمرینات می تواند حجاب کام را 1 سانتی متر بلندتر کند.

هر حرکت با آواز خواندن یک سوم (سه گانه) به مصوت ها آغاز می شود. "آ، اوه، اوه، اوه."بعد از 2-3 روز صدا اضافه می شود "O"، یک هفته بعد "و"،آخر "در"یا "مو". در همان زمان، آنها لحن، صدا را تغییر می دهند (آنها شروع به خواندن روی پیانو می کنند، به سمت فورته می روند و بالعکس). سپس شروع به خواندن عبارات و آهنگ های کوتاه موسیقی می کنند.

الزامات انتخاب:

ساده و کمی به یاد ماندنی؛

با الگوی ریتمیک سبک که نیازی به بازدم طولانی ندارد.

از نظر دامنه، آنها فراتر از محدودیت های سه گانه کار شده نمی روند.

ملودی عبارت در فواصل کمتر از یک سوم ساخته شده است.

فقط در محدوده گفتار دانش آموز، بدون تنش بخوانید:

3-4 سال "mi - نمک"، 5-6 ساله "می - سی"، 7-10 سال "دوباره"، 10-14 ساله "می –دوباره".

وقتی کودک ملودی را یاد می گیرد، یاد می گیرد که در لحظات مناسب نفس بکشد، سپس می توانید به آواز خواندن با کلمات بروید (شما باید کلمات را یاد بگیرید). آهنگ ها با کلمات برای صداهای ارسال شده انتخاب می شوند، آنها شروع به آواز خواندن به آرامی، روان، تغییر از صدا به صدا می کنند. برای مطالعه، یک آهنگ را بردارید (برای اشعار، به پیوست شماره مراجعه کنید).

2.2.3 اتوماسیون کامل مهارت های جدید، حذف رینوفونی باقی مانده. معرفی صداهای جدید به گفتار خود به خود

معرفی صداهای تنظیم شده به گفتار خود به خود با در نظر گرفتن سن کودکان انجام می شود. پیش دبستانی های کوچکتر (3-5 ساله) صدای جدیدی را در یک محیط موقعیتی پر جنب و جوش تقویت می کنند - اینها بازی هایی مانند لوتو، حدس زدن معماها، اضافه کردن کلمات به جمله، بازی های داستانی با نامگذاری تعداد زیادی از اشیاء همگن هستند (بازی ها و مکالمات به تدریج تبدیل می شوند. پیچیده تر می شود و مدت آنها افزایش می یابد).

فرم کلاس‌ها باید پاسخ‌های رایگان، خودسرانه و رنگی احساسی را ارائه دهد.

در این مرحله از زبان گردان ها، ضرب المثل ها، شعرها فقط می توان برای تقویت بیان استفاده کرد. آنها به بهبود گفتار زنده و غیررسمی کمک نمی کنند.

کودکان در سنین پیش دبستانی بزرگتر باید از شر کمرویی خلاص شوند (از تلفظ صحیح خجالت می کشند، نمی خواهند توجه خود را به خود جلب کنند). گفتگو با کودک انجام می شود، والدین و مربی مهدکودک در روند اصلاح نقش دارند. هنگامی که کودک یاد می گیرد صداهای جدید را در کلمات و عبارات کوتاه تلفظ کند، آنها در گفتار خود به خود گنجانده می شوند، بازی ها به صورت پرسش و پاسخ و مکالمات کوتاه در مورد یک موضوع معین (در گفتار محاوره ای) استفاده می شود.

برای خودکارسازی صدای جدید در گفتار روزمره، والدین به همراه کودک 10 کلمه با این صدا را انتخاب می کنند. در طول هفته فقط به کیفیت تلفظ این کلمات توجه کنید. به موازات آن، این واج در اشعار، افسانه ها، داستان ها ثابت و متمایز می شود. بعد از 5-7 روز، 10 کلمه دیگر معرفی می شود. پس از 2-3 هفته، صدا با موفقیت خودکار می شود.

تمرینات صوتی

هدف:اتوماسیون حرکات پرده پالاتین، غلبه بر خستگی عملکرد حرکتی کام نرم.

برای آخرین تمرینات آوازی، آهنگ هایی انتخاب می شوند که در عبارات آن آهنگ ها بر اساس مقیاس تنظیم شده اند، یعنی. فواصل بین آنها از یک تن تجاوز نمی کند. این به حفظ طولانی تر پرده کام در بسته شدن کمک می کند (به پیوست شماره مراجعه کنید).

تمرین های آوازی با خواندن جوک های عامیانه با همان لحن به پایان می رسد. این نوع تمرین به ویژه دشوار است و فقط با کامی که به خوبی حرکت می کند در دسترس است.

2.2.4 روی مهارت های حرکتی ظریف دست کار کنید

هدف:توسعه مهارت های گرافیکی و دیداری-حرکتی، توجه، ادراک، جهت گیری فضایی، عملکرد حرکتی صحیح، عادی سازی ریتم حرکات، بهبود رشد گفتار.

ارزش ورزش:

تقویت عضلات دست؛

کمک به توسعه گفتار بیانی و درونی؛

فعال کردن تفکر مجازی و منطقی؛

آنها استرس روانی را در طول انتقال به یادگیری نوشتن تسکین می دهند.

مجموعه ای از وظایف ارائه شده است:

1. نقاشی روی سلول های بزرگ.

2. ترسیم با نقاط.

3. رسم نمادهای اشیا.

از کاغذ خال‌دار شطرنجی استفاده کنید - ورق خالی بزرگ با طرح کوچک - نماد در بالا (به پیوست شماره مراجعه کنید)

با انجام کار، کودک در مورد اقدامات انجام شده خود اظهار نظر می کند - در مورد سؤالات بزرگسالان توضیح می دهد (به پیوست شماره مراجعه کنید).

توجه به توانایی در دست گرفتن صحیح مداد جلب می شود. قبل از شروع طراحی، تجزیه و تحلیل ساختار یا شکل گرافیکی انجام می شود، به صورت بصری و لمسی بررسی می شود. کودک برای مدت طولانی با یک بزرگسال کار می کند و حمایت و تایید را دریافت می کند.

کارها به تدریج پیچیده می شوند، شکل های ترسیم شده در سلول ها سپس در قفسه ها قرار می گیرند.

نتیجه:من می خواهم توجه داشته باشم که طی 1.5 سال گذشته، گفتار کودکان دستخوش تغییرات زیادی شده است:

1. هر دو کودک به اندازه کافی بسته شدن پالاتوفارنکس داشتند.

2. تون ماهیچه های مفصلی و صورت افزایش یافته است.

3. یک جت هوای هدایت شده توسعه یافته است.

4. بینی خفیف گفتار حفظ شده است.

5. صداهای تحریف شده و گم شده ارائه شده و وارد گفتار می شوند.

6. ماهیچه های انگشتان و دست به اندازه کافی رشد کرده اند.

بنابراین، تأیید شد که اقدامات اولیه ارتودنسی، جراحی، روش‌های مبتنی بر علمی اصلاح گفتار قبل و بعد از عمل، با در نظر گرفتن ویژگی‌های فردی هر کودک، امکان عادی‌سازی گفتار و اطمینان از ارتباط کامل کودک را تا پایان این دوره ممکن می‌سازد. سن پیش دبستانی

2.3 تجزیه و تحلیل مقایسه ای از سطح رشد گفتار در کودکان مبتلا به فرم باز رینولایا در مرحله نهایی کار تحقیقاتی

مطابق با طرح کار تحقیقاتی در مورد اصلاح اختلالات گفتاری در راینولالیای باز، مطالعه دوم را در مارس 2004 انجام دادیم. با استفاده از روش های مشابه در مرحله تعیین.

لازم به ذکر است که در طول بررسی، به تغییراتی در وضعیت گفتار کودکان که در نتیجه کار اصلاحی و تربیتی رخ داده است توجه کردیم (به پیوست: جدول شماره مراجعه کنید).

پس از مجموعه ای از تمرینات تنفسی بدنی، ژیمناستیک برای عضلات جونده در صورت اسکار کام سخت، ژیمناستیک تقلید در ناحیه دهان، ماساژ در صورت تنش عضلانی در ناحیه پیشانی، بینی و ناحیه گونه-زیگوماتیک، تمرینات آوازی و ارتوفونیک، بینی گفتاری Vova به طور قابل توجهی کاهش یافت (سایه بینی کوچک)، کام نرم پلاستیکی تر و متحرک تر شد، زبان موقعیت صحیح را گرفت.

تمام حروف صدادار و صامت ها خودکار، متمایز شده و وارد گفتار مستقل می شوند به جز "ر، ر", "ر"- فقط در کلمات نامیده می شود و خودکار می شود.

چنین نتایجی به لطف کمک بستگان (مادر، مادربزرگ) به دست آمد که در پرورش گفتار صحیح کودک مشارکت فعال داشتند. به طور مداوم در کلاس های فردی شرکت می کرد و وظایف یک گفتاردرمانگر را با وجدان انجام می داد. ادامه درس با گفتار درمانگر توصیه می شود.

در نیکیتا، به دلیل کوتاه شدن کام نرم و تغییرات سیکاتریسیال قوی روی آن، بینی تا حدودی بیشتر حفظ شد. موقعیت زبان مطابق با هنجار است، همه صداها تنظیم، خودکار، متمایز هستند، همه صداها به گفتار مستقل وارد می شوند به جز

"ل" "ل"(این صداها فقط تحریک می شوند).

والدین سعی کردند به گفتار درمانگر کمک کنند. مشکلات به دلیل نقض حوزه عاطفی-ارادی به وجود آمد. کودک بسته است، از تلفظ صحیح جدید خود خجالتی است، بنابراین وارد کردن او به گفتار مستقل دشوار بود. ادامه کلاس ها با گفتار درمانگر در مدرسه توصیه می شود.

ما داده های بررسی اولیه و نهایی را در جدول شماره 2 منعکس کرده ایم (به پیوست ها مراجعه کنید). برای وضوح بهتر، یک نمودار (برنامه) ساخته شد.

مقایسه نتایج آزمایش در ابتدا و انتهای آزمایش. می خواهم توجه داشته باشم که ما توانستیم به طور قابل توجهی از بینی را کاهش دهیم، تقریباً همه صداها را قرار دادیم. گفتار کودکان برای دیگران قابل درک شد که عملکرد ارتباطی آن را تضمین می کرد. بچه ها اعتماد به نفس پیدا کرده اند. همه اینها پیش نیازهای تحصیل موفق را ایجاد کرد.


نتیجه

بررسی نظری ادبیات علمی و آموزشی و مطالعه در مورد مشکل حذف زودهنگام اختلالات گفتاری در راینولالیای باز در کودکان پیش دبستانی با استفاده از روش های مبتنی بر شواهد اصلاح گفتار قبل و بعد از عمل به ما امکان می دهد موارد زیر را ذکر کنیم.

در ابتدای کارمان، ما معتقد بودیم که کمک‌های اولیه پیچیده پزشکی، روان‌شناختی و گفتار درمانی (در سنین پیش‌دبستانی) برای راینولالیای آجار ضروری است. این تکنیک شامل 3 مرحله است.

در مرحله اول، توجه اصلی به معاینه کودکان، اولین گفتگو با کودکان و (به طور جداگانه) با بستگان کودک معطوف شد.

در مرحله دوم، محتوای برنامه های توانبخشی فردی با استفاده از روش های کار اصلاحی زیر توسعه می یابد:

تحریک عضلات پالاتین و حلق؛

توسعه پارامترهای اصلی تنفس گفتاری (جهت گیری تدریجی، مدت زمان و منطقی ترین نوع دیافراگم آن).

ترجمه کل پایه مفصلی صداها به قسمت های قدامی حفره دهان با استفاده از مواد آوایی انتخاب شده هدفمند.

حروف صدادار "صداهای کمکی" و صداهای همخوان تصحیح می شوند.

اتوماسیون مهارت های شکل گرفته در تلفظ صداها در گفتار خود به خود (کودکان یاد می گیرند آگاهانه، واضح و بدون تکرار غیر ضروری با سرعت متوسط ​​صحبت کنند) با معرفی همزمان تمرینات ارتوفونیک و آوازی.

در طول دوره یادگیری مهارت های تلفظ جدید، ادراک شنوایی و توجه شنوایی و همچنین شنوایی واجی شکل می گیرد که برای افتراق صداهای بینی و صدای واضح، ترکیب آنها بسیار ضروری است. کلمات گفتاری به طور کلی

مهارت های گرافیکی ابتدایی مهارت های گرافیکی و دیداری- حرکتی، توجه، ادراک، جهت گیری فضایی، عملکرد حرکتی صحیح، عادی سازی ریتم، سرعت، هماهنگی حرکات و بهبود رشد گفتار را توسعه می دهند.

هدف از مطالعه ما اثبات تجربی اثربخشی مراقبت‌های اولیه پزشکی، روان‌شناختی و گفتاردرمانی جامع برای راینولالیای باز در کودکان پیش‌دبستانی بود. انجام نتایج مطالعه به طور کلی اجازه می دهد تا وظایف حل شده در نظر گرفته شوند، فرضیه تایید شد.

نتایج کار تحقیقاتی امکان نتیجه گیری نظری، تجربی و ارائه توصیه هایی را برای والدین و معلمان فراهم کرد که به سازماندهی کار در مورد تصحیح گفتار با راینولالیای باز کمک می کند.

در کار با کودکان، مشکلاتی را تجربه کردیم، زیرا. کودک مبتلا به رینولالیا باز نیاز به تأثیر پیچیده گفتار درمانگر، پزشکان و روانشناسان دارد. کمک روانشناس به ما کمک می کند تا حوزه عاطفی-ارادی کودک را اصلاح کنیم (مکالمات روان درمانی)، یک ماساژ پزشکی واجد شرایط به دستیابی به نتایج بهتر در اصلاح اختلالات در کار عضلات صورت کام و زبان کمک می کند.

ما معتقدیم که تحقیقات بیشتر در مورد مشکل تصحیح گفتار در کودکان مبتلا به رینولالیا باز باید ادامه یابد و بر اساس رویکردی متفاوت برای هر کودک انجام شود، زیرا نقض ساختار آناتومیکی و فیزیولوژیکی دستگاه مفصلی در کودکان مختلف ناهمگن است. نتایج جراحی نیز می تواند متفاوت باشد. بنابراین، لازم است ادبیات رایج بیشتری با روش‌های متغیر برای اصلاح اختلال گفتار در کودکان مبتلا به رینولایا منتشر شود که می‌تواند هم برای معلمان و هم برای والدین دارای کودکان مبتلا به فرم باز رینوالیا مفید باشد.


ادبیات

1. Almazova E.S. "کار گفتار درمانی برای بازگرداندن صدای کودکان" - M.1973.

2. Bulatovskaya B.Ya. "سازمان معاینه پزشکی کودکان مبتلا به شکاف مادرزادی لب و کام". در کتاب. "شکاف مادرزادی لب و کام" - M.1965.

3. Vansovskaya L.I. "رفع اختلالات گفتاری در شکاف کام مادرزادی" - سن پترزبورگ، بقراط. 2000

5. Voronin L.G. و غیره "فیزیولوژی فعالیتهای عصبی عالی و روانشناسی": کتاب درسی - روشنگری، 1363.

6. Gerasimova A.S. و دیگران "یک تکنیک منحصر به فرد برای توسعه گفتار کودکان پیش دبستانی" M. Olma - Press 2002.

7. دوبوف M.D. "شکاف مادرزادی کام" - M. 1960.

8. Ermakova I.I. "اصلاح گفتار در راینولالیا در کودکان و نوجوانان" / اد. S.P. Taptapova - M. Enlightenment، 1984

9. Zhinkin I.I. "مکانیسم های گفتار" - M.1958.

10. Inshakova O.B. "آلبوم برای یک گفتار درمانگر" - M. Vlados، 2000

11. ایپولیتووا A.G. "رینولالیا باز"

12. لوینا آر.ای. "نقض نوشتن در کودکان مبتلا به توسعه نیافتگی گفتار" - M.1961.

13. گفتار درمانی / اد. L.S. ولکووا، اس.ن. Shakhovskaya - M. Vlados، 2002

14. Maksakov A.I., Tumakova G.A. "یادگیری با بازی: بازی ها و تمرینات با یک کلمه صدادار" - M. Enlightenment، 1983.

15. Povalyaeva M.A. "راهنمای یک گفتار درمانگر" - روستوف-آن-دون، 2002.

16. ساپین م.ر.، بریکسینا ز.جی. "آناتومی انسان" - ام. روشنگری: ولادوس، 1995.

17. Serebrova N.I. "از تجربه کار با کودکان - راینولیک ها در دوره پس از عمل" - در کتاب. "اختلالات گفتار در کودکان پیش دبستانی" - ام. آموزش، 1969. صص 113-136.

18. Smirnova E.O. "روانشناسی کودک" - مدرسه ام - مطبوعات، 1997.

19. فرولووا ال.ای. "شکاف مادرزادی لب و کام" - M. 1973.

20. خواننده در گفتار درمانی / Pod. ویرایش L.S. ولکووا، A.I. سلیورستوف. - م.1997، قسمت 1.

21. فیلیچوا T.B.، Chirkina G.V. "آماده سازی برای مدرسه کودکان مبتلا به OHP در یک مهد کودک ویژه" - M. 1993.


پیوست 1

ادبیات نقش آفرینی برای خودکارسازی مهارت های جدید

بازی - نمایشنامه:

کیتی موریسنکا

کیتی موریسنکا کجا بودی؟

در آسیاب.

اون اونجا چیکار کرد؟

آرد آسیاب شد.

چه چیزی از آرد پخته شد؟

نان زنجفیل.

با کی شیرینی زنجبیلی خوردی؟

تنها غذا نخورید!

روباه و موش

موش چرا دماغت کثیف شده؟

حفر زمین.

چرا زمین را حفر کردی؟

راسو درست کرد.

چرا راسو درست کردی؟

پنهان شدن از تو روباه

موش، من در کمین تو خواهم بود.

و من یک اتاق خواب در راسو دارم.

اگر می خواهی غذا بخوری بیرون.

من انباری در راسو دارم.

موش، راسو شما را پاره می کنم.

و من از تو دورم - و همینطور بودم.

بازی موبایل "Bunnies"

شرح بازی: بچه ها در یک دایره می ایستند، رهبر در مرکز دایره می ایستد و سؤال می کند، بچه ها پاسخ می دهند:

خرگوش ها کجا رفتی؟

در کلم استراحت کردیم.

آیا برگ ها را خورده اید؟

فقط به بینی ضربه بزن.

باید تنبیه بشی!

پس سعی کنید به ما برسید!

رهبر به بچه های فراری می رسد.


1. هنگام برقراری ارتباط با کودک، کلمات را به آرامی، واضح و با تلفظ صوتی مشخص تلفظ کنید.

2. توجه و پشتکار کودک را در موقعیت های بازی که به طور خاص ایجاد شده است، توسعه دهید.

3. ایجاد شرایط برای ارتباط آسان در یک تیم از کودکان با گفتار عادی - بازدید از یک مهدکودک دسته جمعی، شرکت در بازی هایی که ادراک شنوایی، بصری، جنبشی، ماندن در کلاس های موسیقی و آواز را توسعه می دهد.

4. تمرین گفتار را توسعه دهید، تنفس را پرورش دهید، مهارت های حرکتی ظریف را به شیوه ای بازیگوش آموزش دهید.

5. گسترش واژگان (فرهنگ لغت)، توسعه توانایی تعمیم و شکل دادن مفاهیم.


پیوست 3

سطح شکل گیری گفتار کودکان سنین پیش دبستانی با راینولالیای باز در مرحله کنترل نهایی

میز 1

№ F.I. کودک 1 2 3 4 5 6 7 8 سطوح
1 ووا ا.
2

1. تلفظ صوتی مصوت ها

2. تلفظ صامت ها

3. تلفظ کلمات.

4. توسعه شنوایی واج

5. قابل فهم بودن گفتار

6. مطابقت حجم فرهنگ لغت منفعل با هنجار

7. جلد فرهنگ لغت فعال

8. وجود عبارت مفصل

سطح بالا

سطح متوسط

راینولالیا در کودکان و بزرگسالان چندان نادر نیست. آسیب شناس گفتار می تواند به شما در مقابله با این اختلال گفتاری کمک کند. در این مقاله سعی خواهم کرد در مورد چیستی راینولالیا، اشکال، علائم و جهت کارهای اصلاحی آن صحبت کنم.

راینولالیا (توانگ)

این یک تغییر پاتولوژیک در صدای صدا و تحریف تلفظ صداهای گفتار در نتیجه نقض مشارکت طبیعی حفره بینی در روند شکل گیری گفتار است. اگر فقط تن صدا مختل شود (تن بینی به دست می آورد) و بیان اصوات مختل نمی شود، چنین نقض صدا را رینوفونی می گویند.

در زبان روسی، تقسیم صداها بر اساس مشارکت آنها در تشکیل حفره بینی وجود دارد. 4 صدای بینی (اینها سونورهای M، Mb، H، Hb هستند)، بقیه صداهای دهان هستند. حفره بینی نباید در ایجاد صداهای دهانی شرکت کند. به طور معمول، حفره دهان از حفره بینی جدا می شود.

کام نرم عضوی فعال است و نوعی درب بین حفره دهان و بینی است. در صورت لزوم، کام نرم می تواند بالا آمده و راه عبور حفره بینی را ببندد یا می تواند پایین آمده و در صورت لزوم این مسیر را باز کند.

در مورد راینولالیا، مشارکت طبیعی حفره بینی در فرآیند تولید گفتار به دو صورت مختل می شود. در حالت اول، جریان هوای بازدمی می تواند هنگام تلفظ همه صداها (بینی و دهان) از طریق بینی هدایت شود و در نتیجه رزونانس بیش از حد حفره بینی ایجاد می شود. این یک راینولالیای باز است.

در حالت دوم، جریان هوای بازدمی، هنگام تلفظ همه صداها، از طریق دهان هدایت می شود، در نتیجه رزونانس کافی حفره بینی وجود ندارد (M به نظر می رسد B، N به نظر می رسد D). چنین راینولالیا بسته نامیده می شود.

رینولالیای مختلط نیز متمایز می شود که در اثر نشت هوا از طریق بینی با کاهش همزمان تشدید بینی ایجاد می شود و خود را در ترکیبی از اختلالات مشخصه هم زمان رینولالیای باز و بسته نشان می دهد.

راینولالیا را باز کنید.

علائم:

تغییر در موقعیت و فعالیت زبان (به عقب کشیده می شود، پشت به شدت قوس، تنش، نوک ضعیف بیان می شود).

نقض فعالیت ماهیچه هایی که کام نرم را حرکت می دهند (به صورت غیرفعال افتاده یا غیر فعال)؛

تعامل بین حرکات مفصلی و صورت تغییر کرده است که منجر به ظاهر شدن حرکات بیش از حد عضلات صورت در حین صحبت می شود.

نقض تنفس گفتاری (انقضای گفتار ناهموار است)؛ - نقض کامل تلفظ صدا (همه صداهای گفتاری با صدای بینی تلفظ می شوند ، حروف صدادار به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرند ، بیان صامت ها به عقب منتقل می شود)

انواع راینولالیا باز

بزرگترین گروه راینولالیای باز ارگانیک بر اساس شکاف های مادرزادی است. در این صورت والدین از بدو تولد مشکلات کودک را می دانند. کار اصلاحی فقط در یک ابزار پیچیده پزشکی-روانی-آموزشی انجام می شود.

تأثیر پزشکی با هدف عادی سازی مکانیکی ساختار دستگاه مفصلی است، تأثیر روانشناختی با هدف پیشگیری یا اصلاح اختلالات رشد شخصیت است و ابزارهای آموزشی (گفتار درمانی) با هدف غلبه بر نقص گفتار مستقیماً انجام می شود. کار گفتار درمانی بر روی اصلاح این شکل از رینولالیا هم در دوره قبل و هم بعد از عمل انجام می شود.

همچنین راینولالیاهای آلی باز با طبیعت مرکزی وجود دارند. این خود را به همان علائم شکل قبلی نشان می دهد، اما با چنین رینولالیایی هیچ اختلالی در ساختار اندام های مفصلی وجود ندارد. این شکل به دلیل فلج و فلج ماهیچه های کام نرم است.

به دلیل فلج عضلانی، کام نرم منفعل است، افتادگی دارد و وظیفه اصلی خود را انجام نمی دهد. کار اصلاحی نیز به صورت پیچیده انجام می شود، اما در این مورد، اصلاح پزشکی توسط متخصص مغز و اعصاب انجام می شود.

و در نهایت، راینولالیای باز عملکردی، که اغلب به دلیل کاهش لحن کام نرم هنگام تقلید گفتار بینی ایجاد می شود. این بیماری بسیار کمتر از ارگانیک است و مشکلات خاصی را برای تشخیص افتراقی ایجاد می کند. تصحیح گفتار درمانی است، گاهی اوقات به کمک روانی یا روان درمانی نیاز است.

راینولالیای بسته

علائم:

صداهای بینی M، Mb، N، Hb مانند دهان B، Bb، D، Db هستند، در گفتار با توجه به مشارکت حفره بینی مخالفت صداها وجود ندارد، که بر درک کلی تأثیر می گذارد.

حروف صدادار نیز به دلیل بیحس کردن صدا چندان طبیعی به نظر نمی رسند.

انواع راینولالیای بسته

راینولالیای بسته ارگانیک. با این شکل، نقص گفتار ناشی از اختلالات آناتومیک در بینی، حلق، نازوفارنکس است و بسته به اینکه این عیوب تشریحی در کجا قرار دارد، به قدامی و خلفی تقسیم می شود.

رینولالیای بسته آلی قدامی می تواند ناشی از هیپرتروفی غشای مخاطی بینی، پولیپ در حفره بینی، تومورهای حفره بینی و انحراف سپتوم باشد. همه این ناهنجاری ها مانع از عبور آزاد هوا از بینی می شود.

راینولالیای بسته ارگانیک خلفی می تواند ناشی از ناهنجاری در حلق و نازوفارنکس باشد: رشد آدنوئید، ادغام کام نرم با دیواره خلفی حلق.

اصلاح با از بین بردن علت انسداد حفره بینی شروع می شود. اول از همه، شما باید با یک متخصص گوش و حلق و بینی مشورت کنید. در برخی موارد، جراحی مورد نیاز خواهد بود. پس از رفع انسداد حفره بینی، اصلاح گفتار درمانی نیاز است، اما نسبت به راینولالیای باز نیاز به زمان و تلاش کمتری دارد.

راینولالیای بسته عملکردی. در این مورد، هیچ اختلالی در ساختار اندام های مفصلی وجود ندارد. می تواند ناشی از تقلید گفتار معیوب، عدم کنترل شنوایی باشد. اصلاح فقط گفتار درمانی.

راینولالیا مخلوط.

در این شکل، ترکیبی از عواملی وجود دارد که هم باعث ایجاد رینولالیای باز و هم بسته می شود. بنابراین، هنگامی که از بین می رود، از یک روش اصلاح ترکیبی استفاده می شود، با غلبه تمریناتی که با شکل برجسته تری از راینولالیا همراه است.

گفتار درمانی برای از بین بردن راینولالیا.

این شامل دستورالعمل های کلی بدون توجه به فرم است، اما به روش های مختلف اجرا خواهد شد. جهت کار گفتار درمانی با راینولالیا:

عادی سازی تنفس گفتاری؛

تشکیل تلفظ صحیح صداها؛

توسعه ادراک واج و تمایز صداها و بر اساس آنها توسعه تجزیه و تحلیل و سنتز واج.

در این مقاله سعی کردم موضوعات اصلی مربوط به اختلال گفتاری مانند راینولالیا را مطرح کنم. اگر کودک بینی است، انتظار نداشته باشید که خود به خود برطرف شود.

برای تعیین علت این اختلال گفتاری با مراجعه به متخصص گوش و حلق و بینی شروع کنید، زیرا در بیشتر موارد ابتدا به مراقبت های پزشکی نیاز است. همچنین مراجعه به گفتار درمانگر را به تعویق نیندازید، زیرا در این موارد نمی توانید بدون گفتار درمانی کار کنید.

اگر سوالی در مورد این موضوع دارید در نظرات بنویسید. اگر این اطلاعات برای شما مفید بود، لطفا با دوستان خود به اشتراک بگذارید.

- اختلالات بیان و صداسازی، ناشی از نقص در ساختار و عملکرد دستگاه گفتار. Rhinolalia با تحریف فاحش تلفظ صدا، بینی صامت ها و مصوت ها، نقض ثانویه فرآیندهای آوایی و گفتار نوشتاری و توسعه نیافتن جنبه واژگانی و دستوری گفتار مشخص می شود. معاینه تشخیصی رینولالیا شامل مشاوره با متخصص گوش و حلق و بینی، جراح فک و صورت، گفتار درمانگر برای شناسایی عیوب آناتومیکی و عملکردی دستگاه مفصلی و میزان اختلال در تمام جنبه های گفتار است. برای غلبه بر رینولالیا، می توان درمان جراحی، فیزیوتراپی، ارتودنسی انجام داد. روان درمانی، گفتار درمانی.

اطلاعات کلی

راینولالیا اعوجاج صدا و صدای صدا به دلیل نقض بسته شدن کام و حلق است. راینولالیا با فراوانی 1 مورد در هر 760 نفر رخ می دهد. برخی از نویسندگان راینولالیا را به عنوان شکلی از دیسلالیای مکانیکی در نظر می گیرند، با این حال، به طور کلی در گفتار درمانی مدرن تشخیص رینوالیا به عنوان یک اختلال گفتاری مستقل پذیرفته شده است. اصطلاحات "بینی" یا "رینوفونی" گاهی اوقات برای اشاره به راینولالیا در ادبیات استفاده می شود، با این حال، هر دوی این مفاهیم به طور کامل ماهیت اختلال گفتار را منعکس نمی کنند، زیرا آنها فقط نشان دهنده یک اختلال صوتی خاص (بینی بینی) هستند. قسمت مفصلی و آکوستیک گفتار مبتلا به راینولالیا است.

تنوع و پیچیدگی اختلالات زمینه ای راینولالیا، مشارکت متخصصان در زمینه دندانپزشکی جراحی، ارتودنسی، گوش و حلق و بینی، گفتار درمانی و روانشناسی را در غلبه بر آن ایجاب می کند.

طبقه بندی راینولالیا

مکانیسم ایجاد رینولالیا با نقض تعامل بین حفره بینی و اوروفارنکس همراه است. بسته به ویژگی های این نقض، مرسوم است که شکل باز و بسته راینولالیا را تشخیص می دهند. با در نظر گرفتن علل احتمالی (نقایص تشریحی یا اختلال در عملکرد دستگاه گفتار)، هر یک از اشکال می تواند ارگانیک و عملکردی باشد.

راینولالیا باز کنیدمشخصه آن وجود یک ارتباط باز ثابت بین حفره های بینی و دهان است که باعث عبور آزاد جریان هوا به طور همزمان از بینی و دهان در حین گفتار و وقوع رزونانس بینی در حین آواسازی می شود.

راینولالیای بستههمراه با وجود مانعی که مانع خروج جریان هوا از طریق بینی می شود. بسته به سطح محل مانع آناتومیکی (حفره بینی یا نازوفارنکس)، به ترتیب یک رینولالیا قدامی بسته و یک رینولالیا خلفی بسته متمایز می شوند.

با ترکیبی از انسداد بینی و نارسایی حلقه پالاتوفارنکس از راینولالیا مخلوط. در این مورد، کمبود صداهای بینی و لحن بینی وجود دارد.

علل راینولالیا

با توجه به زمان وقوع، راینولالیای آلی باز می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. رینولالیا باز مادرزادی در کودکان با شکاف کام نرم و سخت ("شکاف کام")، شکافتن فرآیند آلوئولی فک بالا و لب بالا ("شکاف لب")، کوتاه شدن کام نرم، دوشاخه شدن یا عدم وجود آن رخ می دهد. یک یوولا کوچک، شکاف های پنهان (زیر مخاطی) کام سخت. علت شکاف های مادرزادی صورت می تواند عفونت یک زن باردار در مراحل اولیه بارداری به توکسوپلاسموز، آنفولانزا، سرخجه، اوریون و سایر عفونت ها باشد. تماس با آفت کش ها و سایر مواد مضر، سیگار کشیدن، مصرف مواد مخدر و الکل در دوران بارداری، استرس، اختلالات غدد درون ریز در مادر باردار. دوره بحرانی برای ایجاد شکاف های صورت هفته 7-8 جنین زایی است.

رینولالیا آلی باز اکتسابی در نتیجه ناهنجاری‌های سیکاتریسیال، سوراخ شدن ضربه‌ای کام، فلج و فلج کام نرم، ناشی از آسیب یا فشردگی تومور اعصاب گلوفارنکس یا واگ ایجاد می‌شود.

موارد رینولالیا عملکردی باز پس از برداشتن آدنوئیدها یا با پارزی پس از دیفتری کام نرم رخ می دهد. در عین حال، افزایش ناکافی کام نرم و بسته شدن ناقص پالاتوفارنکس در حین آواسازی وجود دارد.

علل بسته شدن رینولالیا آلی تغییرات آناتومیکی مختلف در حفره بینی یا نازوفارنکس است. رینولالیای بسته قدامی ممکن است با وجود انحراف تیغه بینی، پولیپ بینی، هیپرتروفی مخاطی، تومورهای حفره بینی همراه باشد. رینولالیای بسته خلفی ناشی از آدنوئید، پولیپ، فیبروم نازوفارنکس، رشد یک لوزه حلقی جفت نشده و غیره است.

رینولالیای عملکردی بسته با هیپرتونیکی کام نرم رخ می دهد که از خروج جریان هوا از طریق بینی جلوگیری می کند. این وضعیت می تواند در نتیجه آدنوئیدکتومی، اختلالات عصبی و همچنین در برابر پس زمینه کپی کردن گفتار بینی دیگران ایجاد شود.

علائم راینولالیا

با رینولالیا ارگانیک باز ناشی از شکاف های مادرزادی صورت، عملکردهای حیاتی تغذیه و تنفس از اولین روزهای زندگی در کودک آسیب می بیند. هنگام تغذیه نوزاد، شیر از بینی خارج می شود، بنابراین وزن بدن نوزاد به اندازه کافی افزایش نمی یابد و مواد مغذی لازم را دریافت نمی کند. هوای استنشاقی زمان کافی برای گرم شدن کافی در مجاری بینی را ندارد، زیرا بلافاصله از طریق شکاف وارد دستگاه تنفسی تحتانی می شود. کودکان مبتلا به شکاف کام و رینولالیای باز مستعد سوء تغذیه، اوتیت میانی، استاشیت، برونشیت و ذات الریه هستند. شکاف کام مادرزادی اغلب با مال اکلوژن همراه است.

وضعیت هوش در کودکان مبتلا به رینولالیا باز می تواند متفاوت باشد - از نرمال تا عقب ماندگی ذهنی و عقب ماندگی ذهنی با درجات مختلف. اغلب کودکان علائم عصبی دارند: نیستاگموس، پتوز، هیپررفلکسی.

دوره پیش زبانی در کودکان مبتلا به رینولالیا به طور غیرعادی پیش می رود: توجه به غیبت تعدیل شده و متنوع، بیان آرام یا بی صدا اصوات جلب می شود. رشد گفتار با راینولالیا نیز به تأخیر می افتد: اولین کلماتی که کودک اغلب بعد از 2 سال تلفظ می کند. گفتار نامفهوم، غیرقابل بیان و برای دیگران غیرقابل درک است.

با راینولالیا ارگانیک باز، بیان صداها و تلفظ صدا به شدت مختل می شود. ریشه زبان دائماً در یک موقعیت بالا قرار دارد و نوک زبان در وضعیت منفعل و پایین آمده است که در ارتباط با آن بیشتر صامت ها سایه "پشت زبان" را به دست می آورند و شبیه صدا [x] هستند. با رینولالیای باز، همه صداها دارای لحن بینی (بینی) قوی هستند، آنها عملاً بین خود تفاوتی ندارند. صدا خفه و آرام می شود.

در تلاش برای تلفظ واضح تر صداها، کودکان ماهیچه های صورت، ماهیچه های لب، زبان و بال های بینی خود را تحت فشار قرار می دهند که منجر به گریمس و بدتر شدن تصور کلی از گفتار می شود.

بیان نادرست و صدای تحریف صداها با نقض ثانویه تمایز شنوایی و تجزیه و تحلیل واج همراه است که منجر به نقض گفتار نوشتاری - نارساخوانی و نارساخوانی می شود. محدودیت تماس گفتاری در کودکان مبتلا به راینولالیا منجر به تشکیل ناکافی واژگان و جنبه دستوری گفتار، یعنی ONR می شود.

اگر کودکی با راینولالیای آلی باز متوجه نقص خود شود و آن را تجربه کند، این باعث می شود که لایه های ذهنی ثانویه در او ایجاد شود: انزوا، تحریک پذیری، کمرویی.

با راینولالیا عملکردی باز، این عمدتاً تلفظ صوتی مصوت ها است که آسیب می بیند. صامت ها به دلیل بسته شدن کافی کامفارنکس دست نخورده باقی می مانند.

رینولالیای آلی بسته با نقض تلفظ صداهای بینی همراه است ([m]، [m"]، [n]، [n"]، جایگزینی [m] با [b]، [n] با [e] . در عین حال، تن صدا نیز آسیب می بیند. به دلیل عدم امکان تنفس از طریق بینی، کودکان مجبور به تنفس از طریق دهان می شوند. کودکان مبتلا به راینولالیا آلی بسته مستعد ابتلا به سرماخوردگی، ایجاد سندرم آستنیک هستند. با راینولالیای عملکردی بسته، صدا لحن کسل کننده، غیرطبیعی و مرده ای پیدا می کند.

تشخیص رینولالیا

معاینه کودکان و بزرگسالان مبتلا به رینولالیا چند وجهی است و توسط متخصصان مختلفی انجام می شود: متخصص گوش و حلق و بینی، جراح فک و صورت، ارتودنتیست، متخصص مغز و اعصاب، متخصص صدا، گفتار درمانگر، روانشناس. مهمترین مطالعات ابزاری برای شناسایی علل رینولالیا عبارتند از رادیوگرافی نازوفارنکس، رینوسکوپی، فارنگوسکوپی، الکترومیوگرافی و غیره.

در معاینه گفتار درمانی بیمار مبتلا به رینولالیا، توجه اصلی به ارزیابی ساختار و تحرک دستگاه مفصلی، تنفس فیزیولوژیکی و آوایی و اختلالات صدا معطوف می شود. برای شناسایی رینولالیای باز، از آزمون گوتزمن استفاده می شود - تلفظ حروف صدادار [a] و [i] با بسته شدن و باز کردن متناوب معابر بینی. هنگامی که سوراخ های بینی بسته می شود، صداها خفه می شوند، در همان زمان، گفتار درمانگر با انگشتان خود لرزش شدید بال های بینی را احساس می کند. سپس تلفظ صدا همه مصوت ها و صامت ها، جنبه عروضی گفتار، فرآیندهای واجی، وضعیت واژگان و دستور زبان بررسی می شود. دانش آموزان مدرسه حالت خواندن و نوشتن دارند.

کلاس های گفتار درمانی برای اصلاح رینولالیا آلی باز در دوره قبل و بعد از عمل انجام می شود. قبل از عمل، ژیمناستیک مفصلی، تمرینات تنفسی، ماساژ گفتار درمانی (ماساژ انگشتی قطعات کام سخت و ماساژ ارتعاشی کام نرم) انجام می شود. در این مرحله باید روی تولید و اتوماسیون اصوات موجود (با حفظ لحن بینی آنها)، توسعه قدرت و انعطاف صدا، گسترش دایره لغات کودک، پرورش توجه شنوایی و شنوایی واجی و غیره کار کرد.

هدف از کار پس از عمل بر روی اصلاح راینولالیا، تثبیت مهارت های کسب شده در شرایط جدید تشریحی است. برای این منظور، ماساژ اسکارهای کام بعد از عمل، ایجاد بسته شدن کامل کام، ایجاد بازدم متمایز دهان و بینی، اصلاح تلفظ صدا، از بین بردن لحن بینی صدا، رفع شکاف در واژگانی - دستوری. ساختار و گفتار عبارتی انجام می شود.

پیش بینی و پیشگیری از راینولالیا

رینولالیای عملکردی، به عنوان یک قاعده، پیش آگهی مطلوبی دارد و با کمک تمرینات فوناتریک و کلاس های گفتار درمانی از بین می رود. اثربخشی غلبه بر رینولالیای ارگانیک تا حد زیادی با نتایج درمان جراحی، زمان شروع و کامل بودن کار گفتار درمانی تعیین می شود.

پیشگیری از راینولالیا جلوگیری از بروز و رفع به موقع عیوب تشریحی و اختلالات عملکردی دستگاه گفتار است.

چکیده مقالات در مورد مشکل راینولالیا

"بیماری های مادرزادی سیستم های استخوانی و عضلانی اندام ها و بافت های انسان".

روزنامه "زیست شناسی" شماره 33-34 - 1380

این مقاله با عنوان فرعی "دهان گرگ و شکاف لب" است. نویسنده می نویسد که شکاف کام و لب - به اصطلاح "شکاف کام" و "شکاف لب" - از شایع ترین نقص های مادرزادی در کودکان است. از نظر شیوع، «شکاف لب» بعد از پای پرانتزی مادرزادی در رتبه دوم قرار دارد.

برای درک اینکه این ناهنجاری ها چیست، نویسنده پیشنهاد می کند تکامل مهره داران را یادآوری کند.

کارشناسان در مورد سنی که اورانوپلاستی و چیلوپلاستی باید انجام شود اختلاف نظر دارند: برخی ترجیح می‌دهند در 3-6 ماهگی نوزادان را جراحی کنند، برخی دیگر در تاریخ بعدی. متخصصانی که از بدو تولد کودک را تحت نظر دارند، توصیه می کنند کدام روش را ترجیح دهیم. اما در هر صورت، تمام درمان های یک بیمار کوچک، از جمله توانبخشی، باید تا سن شش سالگی کامل شود.

برای مدت طولانی اعتقاد بر این بود که باید تا حد امکان دیر انجام شود - زمانی که سیستم فک و صورت در یک فرد قبلاً شکل گرفته است. تجربه ما و تجربه خارجی نیز خلاف این را نشان می دهد - هر چه زودتر والدین به پزشک مراجعه کنند، بهتر است. عمل بر روی لب را می توان از 2 ماهگی، روی کام - تا یک و نیم تا دو سالگی انجام داد. لازم به ذکر است که در موارد پیچیده قرار است نه یک عمل، بلکه چندین عمل انجام شود. در این صورت نقص آناتومیک لب و کام باید تا 3 سالگی که کودک شروع به تکلم می کند برطرف شود. در غیر این صورت، او دارای ویژگی های تلفظ، لحن های مشخصه "بینی" خواهد بود.

از 3 تا 7 سالگی، جراحی های زیبایی اضافی به منظور به حداکثر رساندن ظاهر کودک انجام می شود. تا مدرسه، کودک باید به طور کامل توانبخشی شود، سپس او می تواند در یک موسسه آموزش متوسطه عادی شرکت کند. این از آن جهت اهمیت بیشتری دارد که از نظر رشد ذهنی و ذهنی، چنین کودکی مطلقاً هیچ تفاوتی با سایر کودکان ندارد.

برای کمک، فقط باید با مراکز پزشکی تخصصی که در این نوع آسیب شناسی فعالیت دارند تماس بگیرید. همه متخصصان لازم باید در آنجا باشند - یک متخصص اطفال و یک متخصص اطفال، یک متخصص ارتودنسی، یک جراح، یک گفتار درمانگر، یک معلم و یک روانشناس، یک مددکار اجتماعی. مورد دوم مهم است، زیرا چنین کودکانی معلول محسوب می شوند و باید در مراجع تامین اجتماعی ثبت نام کرده و مستمری دریافت کنند. و تنها پس از پایان تمام اقدامات توانبخشی، کودک می تواند به دلیل ناتوانی از ثبت نام خارج شود.

این یک آسیب شناسی نسبتاً پیچیده است ، اما نباید تسلیم شوید - پزشکی مدرن می تواند به چنین کودکانی کمک کند. "لب خرگوش"، "شکاف کام" - اینها، به اصطلاح، مفاهیمی است که به زبان ساده، و پزشکان از تعریف متفاوتی استفاده می کنند - "شکاف مادرزادی لب و کام".

انتخاب سردبیر
چه باید کرد و چگونه درد پا را با داروهای مردمی درمان کنیم؟
چه باید کرد و چگونه درد پا را با داروهای مردمی درمان کنیم؟
درد در پاها یک پدیده ناخوشایند است، اگرچه تعجب آور نیست. اندام تحتانی در طول روز بار بیشتری از هر ...

پونه کوهی: خواص مفید، دارویی و موارد منع مصرف
پونه کوهی: خواص مفید، دارویی و موارد منع مصرف
پونه کوهی گیاهی معطر است که در همه جای کشور ما رشد می کند: در گلدها، لبه های جنگل، تپه ها، نزدیک درختان و درختچه ها. در اروپا و ...

سرطان پانکراس - درمان و پیش آگهی زندگی
سرطان پانکراس - درمان و پیش آگهی زندگی
پانکراس عضوی از دستگاه گوارش است. در یک ارگانیسم به طور معمول توسعه یافته، وزن آن بیش از 85 گرم نیست و در آناتومیک ...

چه غذاهایی حاوی ویتامین B12 هستند
چه غذاهایی حاوی ویتامین B12 هستند
غذاهای حاوی ویتامین B12 مستحق بحث مفصل هستند. شگفت انگیزترین ویتامین در بین همه ویتامین ها B12 است ...
ما باز بودن خودرو را افزایش می دهیم: توصیه متخصصان چگونه باز بودن لوله فالوپ را بازیابی کنیم
ما باز بودن خودرو را افزایش می دهیم: توصیه متخصصان چگونه باز بودن لوله فالوپ را بازیابی کنیم
برخی از بیماری ها و جراحی ها اغلب باعث ایجاد چسبندگی در داخل یا اطراف لوله های فالوپ می شوند. این ایالت یکی از ...
چگونه از خود در برابر کنه ها در جنگل یا در پیاده روی محافظت کنیم - اقدامات احتیاطی اصلی چگونه از خانه خود در برابر کنه ها محافظت کنیم
چگونه از خود در برابر کنه ها در جنگل یا در پیاده روی محافظت کنیم - اقدامات احتیاطی اصلی چگونه از خانه خود در برابر کنه ها محافظت کنیم
کنه حیوانی است که اغلب به آن حشره می گویند، اما در واقع این موجود متعلق به آنها نیست، زیرا متعلق به راسته ...
O3 شیمی چه. روشهای بدست آوردن ازن ازن (O3) یک اصلاح سه اتمی اکسیژن (O2) است. ازن چگونه بر بدن انسان تأثیر می گذارد؟
O3 شیمی چه. روشهای بدست آوردن ازن ازن (O3) یک اصلاح سه اتمی اکسیژن (O2) است. ازن چگونه بر بدن انسان تأثیر می گذارد؟
به سؤالی درباره خواص شیمیایی ازن، که توسط نویسنده Echastie.optom پرسیده شده است. بهترین پاسخ خواص شیمیایی است مولکول O3 ناپایدار است و...
دیسوگرافی: تعریف، علل، علائم و درمان
دیسوگرافی: تعریف، علل، علائم و درمان
دیسگرافی معمولاً زمانی که کودک به مدرسه می رود تشخیص داده می شود. ماهیت آسیب شناسی نقض فعالیت نوشتاری است. چالش ها و مسائل...
اصلاح نارساخوانی دیویس
اصلاح نارساخوانی دیویس
نارساخوانی بسیار شایع است و نقض رشد عملکردهای ذهنی بالاتر مغز است که به نوبه خود ...
جدید
محبوب