کلاس های آموزشی با گفتار درمانگر پس از سکته مغزی. نحوه بازیابی گفتار پس از سکته مغزی توانبخشی و بازیابی گفتار پس از سکته مغزی

بیماری های عصبی مغز با خونریزی بعدی یک آسیب شناسی نسبتاً رایج است که نیاز به درمان صالح دارد. بازیابی گفتار پس از سکته مغزی یکی از اهداف اولیه درمان پیچیده است. اغلب، در صورت عدم درمان کافی، این بیماری منجر به ناتوانی می شود.

در نتیجه یک رویکرد شایسته، می توان پیامدهای منفی بحران را کاهش داد. شرط اصلی ارائه به موقع کمک های اولیه است. با درمان مناسب، خطر ناتوانی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

آفازی در پس زمینه یک بحران هموراژیک یا ایسکمیک با آسیب به مرکز در قشر مغز مسئول عملکردهای گفتار همراه است. در افراد راست دست در سمت چپ قرار دارد، اما در برخی از انواع سندرم، لوب های فرونتال و جداری و مخچه به طور همزمان تحت تاثیر قرار می گیرند.

بیماری که دچار بحران شده است نمی تواند کلمات را به طور عادی تلفظ کند، توانایی نوشتن، خواندن را از دست می دهد و عبارات افراد دیگر را نمی شناسد. چنین اختلالاتی با آسیب به لوب تمپورال (آسیب شناسی حسی) مشاهده می شود.

این بیماری با سایر اختلالات گفتاری همراه است:

1. نوع کل. گفتار کاملاً غایب است، بیمار بستگان خود را نمی شناسد، متوجه نمی شود که چه اتفاقی برای او می افتد.
2. نمای موتور. فرد از آنچه دیگران با او در ارتباط هستند آگاه است و در پاسخ به آنچه اتفاق می افتد واکنش نشان می دهد. گفتار بیمار شبیه صداهای نامرتبط است.
3. نوع آمنستیک. بیمار چیزهای اطراف خود را نمی شناسد. دایره لغات کاملاً محدود است.
4. دیدگاه معنایی فرد عبارات، جملات، مترادف ها و مقایسه های پیچیده را درک نمی کند. هنگام خطاب به او باید از ساده ترین ساختارهای گفتاری استفاده کنید.

بسته به نوع آفازی فرد، یک برنامه درمانی فردی پس از سکته مغزی در خانه و بیمارستان انتخاب می شود. اگر قسمت های جداری و فرونتال آسیب ببینند (آفازی حرکتی)، از بین بردن اختلالات گفتاری بسیار دشوارتر از آسیب شناسی حسی است.

چند نفر در حال بهبودی از بحران هستند؟

مدت زمانی که طول می کشد تا بیمار پس از سکته مغزی "به خود بیاید" به به موقع بودن مراقبت های پزشکی، محل خونریزی، نوع آسیب شناسی و سلامت عمومی فرد بستگی دارد. هرچه این شاخص‌ها مهم‌تر باشند، تعیین اینکه آیا عملکردهای گفتاری پس از یک بحران بازیابی می‌شوند یا نه، دشوارتر است.

زمان تقریبی و پیش آگهی برای یک فرد برای بازگشت به سبک زندگی عادی پس از سکته مغزی چیزی شبیه به این است:

1. بحران ایسکمیک همراه با اختلالات عصبی جزئی (فلج جزئی صورت و اندام ها، اختلال در عملکرد بینایی، هماهنگی، سرگیجه). بهبود نسبی چندین ماه طول می کشد، بهبودی کامل تا 3 ماه طول می کشد.
2. انواع مختلف سکته مغزی با تغییرات عصبی مشخص (فلج شدید صورت، اندام ها، اختلال قابل توجه هماهنگی). برای اینکه یک فرد بتواند تا حدی از خود مراقبت کند، حدود شش ماه طول می کشد؛ بهبودی کامل گاهی سال ها طول می کشد.
3. بحران های هموراژیک و ایسکمیک شدید با اختلالات عصبی مداوم (ناتوانی ناشی از آسیب به یکی از اندام ها و سایر نقص های جدی). درمان جزئی با توانایی نشستن مستقل - تا 2 سال، بهبودی کامل غیرممکن است.

هر چه بحران شدیدتر باشد، پاسخ به چگونگی بازگرداندن گفتار پس از سکته مغزی هموراژیک دشوارتر است. در طول یک بحران ایسکمیک، فرد خیلی سریعتر به خود می آید. در زمینه اختلالات عصبی جدی، با هر سکته مغزی، بیمار همیشه فرصتی برای درمان کامل ندارد.

در طول یک بحران ایسکمیک، فرد سریعتر از بحران هموراژیک بهبود می یابد.

کمک گفتار درمانگر در درمان آفازی

به گفته کارشناسان، 6 ماه اول پس از بحران در بازگرداندن عملکردهای گفتاری مثمر ثمر تلقی می شود. اما این بدان معنا نیست که در این زمان توانایی صحبت کردن بدون کمک پزشک یا تلاش از طرف بیمار باز خواهد گشت.

نحوه بازیابی گفتار بعد از سکته:

• کلاس های سیستماتیک با گفتار درمانگر طبق یک طرح خاص که به شما امکان می دهد تا به سرعت مهارت های از دست رفته را به دست آورید.
• انجام تمرینات در خانه که توسط متخصص انتخاب می شود.
• تعیین نوع آفازی بر اساس تشخیص پیچیده.

برای دستیابی به سریع ترین اثر ممکن، گفتاردرمانگر ابتدا باید با فردی که سکته کرده است در حضور نزدیکان خود کار کند؛ این کار باعث می شود بستگان تمرینات لازم را به خاطر بسپارند.

با کاهش شدت علائم آفازی و پویایی "تشویق کننده"، می توانید تعداد ارتباطات با یک گفتاردرمانگر را کاهش دهید. هر چند هفته یک بار می توان یک متخصص برای اصلاح و نظارت بر پیشرفت درمان به خانه شما دعوت کرد. تمرینات گفتار درمانی باید هر روز انجام شود.

برای بازیابی سریع گفتار از دست رفته پس از سکته مغزی هموراژیک یا ایسکمیک، کافی نیست که بیمار را فقط کلاس هایی با پزشک ارائه دهیم. بازگشت به یک سبک زندگی کامل فقط با درمان دارویی امکان پذیر است، که شامل استفاده از داروهایی است که به بازگرداندن گردش خون به مناطق آسیب دیده مغز کمک می کند.

تمرینات گفتار درمانی باید با یک تکنیک ماساژ ویژه برای ستون فقرات گردنی، با تحریک الکتریکی قوی و فیزیوتراپی ترکیب شود.

مجموعه ای از فعالیت های پس از بحران

علیرغم این واقعیت که هر نوع آفازی تمرینات خاص خود را برای بازگرداندن گفتار طبیعی پس از سکته دارد، باید به خاطر داشت که همه اختلالات ماهیتی مخلوط دارند و نیاز به یک رویکرد سیستماتیک و خاص دارند.

مجموعه ای از کلاس های ویژه نه تنها به بازیابی مهارت های از دست رفته کمک می کند، بلکه توانایی های سخنوری و گفتار یک فرد سالم را نیز بهبود می بخشد.

1. چین های لب را داخل یک لوله بکشید، 3-5 ثانیه نگه دارید، سپس تکرار کنید (تا 10 رویکرد).
2. از قسمت پایین فک خود برای گرفتن بالای لب خود استفاده کنید، 2-3 ثانیه نگه دارید، رها کنید (5-10 بار).
3. مشابه تمرین قبلی، فقط به صورت معکوس - قسمت پایینی را با لب بالایی خود فشار دهید.
4. دهان خود را کمی باز کنید، گردن خود را به سمت جلو بکشید، زبان خود را بیرون بیاورید (تا جایی که ممکن است)، چند ثانیه نگه دارید (5-10 تکرار).
5. به نوبت چین های لب بالا و پایین را از چپ به راست لیس می زنیم و سپس برعکس (تا 10 رویکرد).
6. با زبان خود یک لوله بکشید.
7. چین های لب را به صورت دایره ای لیس بزنید.
8. دهان خود را ببندید و با زبان به کام پایینی خود برسید.
9. هنگام دویدن مانند اسب روی زبان خود کلیک کنید.
10. دهان خود را ببندید، دندان های خود را باز کنید، زبان خود را به صورت دایره ای بین چین های لبی و دندان ها حرکت دهید.
11. سعی کنید لبخند بزنید، تمام دندان های خود را نشان دهید، سپس حرکت را با فک بسته تکرار کنید.
12. مانند مار خش خش کن، زبانت را از دهانت بیرون می کشد.
13. در حالی که با صدای بلند لب هایتان را می کوبید، یک بوسه بفرستید.
14. از زبان خود برای رسیدن به چانه، بعد از نوک بینی استفاده کنید.

تمرینات گفتار درمانی بعد از سکته مغزی

تمرینات برای آفازی را می توان در توالی های مختلف 2-3 بار در روز انجام داد و آنها را با سایر فعالیت ها برای بازگرداندن عملکردهای گفتاری ترکیب کرد. عبارات را به طور منطقی با یک دستیار کامل کنید، پیچاندن زبان، اشعار، شمردن قافیه ها، آهنگ ها را یاد بگیرید، به قطعات موسیقی مورد علاقه خود گوش دهید.

برای اینکه گفتار به طور کامل بازیابی شود (تا جایی که ممکن است)، لازم است با تمام مسئولیت به اجرای توصیه های گفتار درمانگر یا پزشک معالج نزدیک شوید. در طول کلاس باید سکوت کامل در اتاق برقرار باشد.

درمان بحران ایسکمیک با سلول های بنیادی

هدف از این درمان ترمیم و بازسازی عروق و بافت های آسیب دیده در اثر سکته مغزی است. سلول های بنیادی نواحی مشکل را تشخیص می دهند و سلول های عصبی سالم را جایگزین نورون های مرده می کنند.

روش های مدرن بازیابی عملکردها و گفتار پس از سکته مغزی شامل طرح اقدامات زیر است:

• بافت های ساقه از مواد بیولوژیکی انسان استخراج می شوند.
• سلول های حاصل به اندازه مورد نیاز تنظیم می شوند.
• هر 2 ماه یک بار به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

چنین درمانی به شما امکان می دهد بافت آسیب دیده "ماده خاکستری" و عملکردهای آن را بازیابی کنید، سیستم ایمنی بدن را تقویت کنید، رفاه کلی فرد را بهبود بخشید و پتانسیل زندگی را افزایش دهید.

درمان سکته مغزی با سلول های بنیادی

سایر روش های درمانی و پیشگیری

اختلال گفتار پیچیده پس از سکته مغزی را می توان با استفاده از روش های دیگر درمانی که فقط یک متخصص مغز و اعصاب واجد شرایط توصیه می کند، از بین برد. برای این منظور، او یک تشخیص جامع انجام می دهد که بر اساس نتایج آن درمان مناسب را تجویز می کند، از جمله:

1. فیزیوتراپی - تحریک الکتریکی بافت عضلانی گفتار. اغلب برای نوع حرکتی آفازی استفاده می شود. اما پزشکان مدرن در موارد نادر به آن متوسل می شوند.
2. طب سوزنی - برای بازیابی عملکرد بیان و گفتار استفاده می شود. برای نوع حرکتی پاتولوژی تجویز می شود.
3. بیوفیدبک عملکردی این تکنیک بر اساس تأثیر بصری بر عضلات گفتار است. مصرف آن در بیماران مبتلا به اختلالات ادراک توصیه نمی شود.

درمان پیچیده، از جمله این روش‌های تأثیرگذاری، به بهبود عملکرد گفتار کمک می‌کند. پیچیدگی دوره توانبخشی و مدت زمان درمان عواقب سکته هموراژیک یا ایسکمیک به محل خونریزی و میزان آن بستگی دارد. در برخی موارد، بهبودی تنها یک ماه و در برخی دیگر تا 2 سال طول می کشد.

مشکلات گفتار پس از خونریزی مغزی می تواند نه تنها در آسیب مستقیم به مراکز، بلکه در فلج شدن بافت ماهیچه ای صورت باشد. در نتیجه، عضلات مفصلی کار خود را متوقف می کنند و درمان و توانبخشی برای اختلالات هماهنگی انجام می شود.

طب سوزنی - برای بازیابی عملکرد گفتار استفاده می شود

داروهای آفازی

در طول یک بحران ایسکمیک، ترومبولیز به موقع به جلوگیری از مشکلات گفتاری کمک می کند. داروهای زیر برای ترمیم عملکردی مورد مطالعه قرار گرفته اند و اثربخشی متفاوتی از خود نشان داده اند:

• پیراستام، همراه با تمرینات گفتار درمانی، روند بهبود را تسریع می کند.
• بروموکریپتین به آفازی کمک نمی کند.
• "لوودوپا" - اثربخشی آن به طور کامل ثابت نشده است.
• "دکستروآمفتامین" - توانبخشی گفتار را پس از سکته در ترکیب با مجموعه ای از تمرینات بهبود می بخشد.
• داروهای کولینرژیک - اثر آنها در آفازی به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است.
• "Moclobemide" - به درمان مشکلات گفتاری کمک نمی کند.
• "دکستران-40" - اثربخشی درمان پیچیده را کاهش می دهد.
• "Memantine" - همراه با کلاس های گفتار، محدودیت های فردی، عملکردهای گفتار را بازیابی می کند.

اینکه آیا امکان مصرف این یا آن دارو وجود دارد به ویژگی های فردی بیمار، میزان و نوع بحران بستگی دارد. درمان آفازی طبق طرحی مشابه سایر اختلالات ناشی از سکته مغزی انجام می شود. بیشتر اوقات، داروهایی با هدف بازگرداندن رسانایی انتهای عصبی، تحریک حافظه و توجه استفاده می شود.

دکستروآمفتامین - گفتار را پس از سکته بهبود می بخشد

طب سنتی برای آفازی

هیچ دستور العمل خاصی برای بازیابی توانایی های گفتاری وجود ندارد، اما می توانید با پیروی از توصیه های خاصی به بدن انسان کمک کنید. برای مثال:

1. در مراحل اولیه توانبخشی، رعایت استراحت در بستر ضروری است.
2. به جای چای ساده از جوشانده نعنا و مریم گلی استفاده کنید.
3. یک لیوان شیر گرم در شب.
4. مقدار زیادی لیمو به تقویت سیستم ایمنی بدن کمک می کند.

اینکه گفتار پس از یک بحران ایسکمیک یا هموراژیک بازیابی می‌شود، هم برای بیماران و هم برای پزشکان جالب است.

شما باید بیمار را به پیاده روی در هوای تازه ببرید و رژیم غذایی او را کنترل کنید. استفاده از داروهای مردمی به تسریع روند توانبخشی کمک می کند.

برای درمان عواقب سکته مغزی از جوشانده های مختلف بر اساس گیاهان زیر استفاده می شود:

• صنوبر جنگلی یا مخروط کاج؛
• درخت عرعر;
• ویبرنوم قرمز؛
• مریم گلی و آویشن صحرایی.

علاوه بر جوشانده های تک جزئی، از مخلوط های پیچیده نیز استفاده می شود. درمان پیچیده برای آفازی شامل دمنوش های دارویی است که عبارتند از:

1. مخمر سنت جان، بومادران، چنار مزرعه.
2. توت فرنگی صحرایی، ابرو، پوست گردو.
3. گل رز، زرشک، گل همیشه بهار دارویی.

مریم گلی به بازیابی سریع ترین مهارت های گفتاری کمک می کند. دم کرده و در طول روز در قسمت های کوچک - 4 جرعه تا 5 بار در روز به بیمار بدهید. قبل از مصرف یک داروی خاص، باید با یک متخصص مغز و اعصاب در مورد چگونگی بازیابی گفتار پس از سکته ایسکمیک بدون عوارض احتمالی سلامتی مشورت کنید.

فقط درمان پیچیده و اقدامات هماهنگ پزشکان به فرد کمک می کند پس از یک بحران به زندگی کامل بازگردد. حمایت از بستگان و گفتار درمانگران از بیمار، پیش نیاز درمان شایسته است.

سکته مغزی یک آسیب شناسی موذیانه و کاملاً جدی است که پیامد آن تغییر در مهارت های بیان و گفتار است. عملکردهای از دست رفته تنها در صورت وجود یک رویکرد سیستماتیک برای درمان بیماری و آموزش سیستماتیک قابل بازیابی هستند. سرعت توانبخشی به عوامل زیادی بستگی دارد: نوع آفازی، میزان آسیب مغزی.

اختلال گفتار (آفازی) در 15 تا 38 درصد از افرادی که سکته مغزی داشته اند رخ می دهد (1) و می تواند با شدت متفاوت، مداوم یا گذرا باشد. بیایید بفهمیم که چه قوانینی باید در طول توانبخشی در خانه رعایت شود، زیرا ناتوانی در بیان افکار و شنیدن دیگران بر سازگاری اجتماعی و خلق و خوی روانی بیمار تأثیر منفی می گذارد.

انواع آفازی

از دست دادن جزئی یا کامل عملکرد گفتار به دلیل آسیب و مرگ سلول‌های مغزی که مسئول درک، تشخیص و بازتولید گفتار هستند، رخ می‌دهد.اینها اول از همه نورون های مناطقی هستند که نام دو دانشمند - کارل ورنیکه و پل بروکا را دارند.

پس از سکته مغزی، خود را به شکل آفازی انواع مختلف نشان می دهد:

• پویا - بیمار نمی تواند یک عبارت ذهنی را تلفظ کند. در عوض، معلوم می شود که یک جریان از کلمات بی ارتباط با یکدیگر است. درک مخل نیست. ناتوانی در صحبت کردن برای بسیاری از بیماران ناامید کننده و بی انگیزه است.
• موتور وابران (آفازی بروکا) - ناتوانی در صحبت کردن روان. فرد اغلب روی یک عبارت ثابت می شود، نمی تواند صداهای خاصی را تلفظ کند و تلفظ تک تک کلمات کشیده می شود. پیشنهادات بسیار ابتدایی هستند و یادآور تلگرام هستند. توانایی درک معنا معمولاً مختل نمی شود.
• حسی (آفازی ورنیکه) شدیدترین نوع آفازی است که با اختلال ادراک همراه است. بیمار صداها را به عنوان گفتار بومی تشخیص نمی دهد. به نظر او همه اطرافیانش ناگهان شروع به صحبت کردن به یک زبان خارجی کردند.شکل خفیف این اختلال با حفظ درک جملات ساده و عدم درک جملات پیچیده ظاهر می شود.
• موتور آوران - این شامل اختلالات مفصلی است. کنترل عضلات صورت، زبان، لب‌ها، گونه‌ها و گلو برای بیمار مشکل است و به همین دلیل است که کلمات نامفهوم می‌شوند. فرد ممکن است تلفظ صداهای صوت و بی صدا (lob-lop) یا ترتیب حروف جداگانه (clan-lkan) را اشتباه بگیرد.
• Amnestic - کمترین ناراحتی را ایجاد می کند. بیمار برخی از کلمات را فراموش می کند، اما می تواند معنای آنها را توضیح دهد. مثلاً به جای «قاشق» می‌گوید «کارد و چنگال سوپ می‌خوردند».

دوره توانبخشی

در اشکال خفیف سکته مغزی، گفتار را می توان در عرض یک ماه بازیابی کرد. اختلالات شدیدتر به چندین ماه تا 2 سال کار سخت نیاز دارند. نتیجه توانبخشی ممکن است متفاوت باشد. رفع اختلالات ناشی از آفازی حسی دشوارترین است.

بهترین پیش آگهی برای افراد مبتلا به (1):

• تظاهرات جزئی نقض؛
• آموزش عالی؛
• منطقه آسیب دیده کوچک؛
• ماهیت هموراژیک سکته مغزی؛
• سن جوانی.

کامل بودن و کیفیت توانبخشی نیز به طور قابل توجهی بر نتیجه تأثیر می گذارد. بهترین اثر را می توان با شروع زودهنگام روش های توانبخشی به دست آورد، زیرا اکثر بیماران حداکثر پیشرفت را در 6 ماه اول پس از سکته می کنند. بنابراین، درمان در مرحله حاد سکته مغزی (2-3 هفته اول پس از حمله) شروع می شود.

سایر پارامترهای مهم توانبخشی فراوانی و شدت کلاس ها است. به گفته پزشکان، این دو شاخص نسبت به روش اصلاح گفتار درمانی تأثیر بسیار قوی تری بر پیش آگهی دارند (1).

روند بازیابی چگونه کار می کند؟

سلول های عصبی انسان نمی توانند تولید مثل کنند. اما نورون‌های زنده باقی‌مانده می‌توانند ارتباطات جدیدی را در بین خود ایجاد کنند، به همین دلیل عملکردهای مختلف مغز بازسازی می‌شوند. برای انجام این کار شما نیاز دارید:

• روزانه مناطقی از مغز را که در مجاورت کانون نکروز قرار دارند مجبور به کار کنید.
• بهبود کیفیت خون رسانی به سیستم عصبی مرکزی؛
• از بین بردن تولید تکانه های آشفته اضافی که در هنگام استرس در مغز ایجاد می شود.

شما می توانید مغز را وادار به کار هدفمند (با انجام تمرینات گفتار درمانی، ژیمناستیک صورت) یا به طور طبیعی (صحبت کردن، گوش دادن، خواندن، نوشتن) کنید. این قسمت از کار زیر نظر متخصص می باشد. ترمیم گفتار توسط گفتار درمانگر انجام می شود و بیمار موظف است به توصیه های وی عمل کند.

برای بهبود خون رسانی، داروهایی برای بیمار تجویز می شود که ویسکوزیته خون را کاهش می دهد، فشار خون را کاهش می دهد و باعث بازسازی سلول های عصبی می شود.

آموزش مقابله با استرس، ترس و اضطراب به بیمار وظیفه روانشناس است. اما خانواده مسئول ایجاد یک ریزاقلیم روانی مطلوب در اطراف بیمار است.

کلاس های گفتار درمانی

اصلاح اختلالات گفتار توسط یک گفتاردرمانگر با تخصص محدود - یک آفازیولوژیست انجام می شود. او معمولاً چند روز پس از انتقال به بخش عمومی بیمار را ویزیت می کند. در اولین ملاقات، آفازیولوژیست اختلالات را تشخیص می‌دهد، حوزه‌های درمانی اولویت‌دار را تعیین می‌کند و سعی می‌کند با شروع یک گفتگوی ساده با بیمار ارتباط برقرار کند. به عنوان یک قاعده، بسیار کوتاه است - تا 7 دقیقه.

برنامه آموزشی با در نظر گرفتن نوع نقص عصبی انتخاب می شود. در صورت اختلال در تلفظ یا مشکل در تلفظ، بیماران ژیمناستیک صورت انجام می دهند، تلفظ هجاهای ساده و پیچیده را یاد می گیرند و کلمات را کنار هم می گذارند. اغلب از افرادی که نمی توانند صحبت کنند خواسته می شود که شعار دهند یا به سادگی آواز بخوانند. هر جلسه با یک ماساژ خاص به پایان می رسد، زمانی که گفتار درمانگر مناطق گفتار بیمار را با یک کاردک مخصوص تحریک می کند.

اختلالات حسی نیازمند یادگیری مجدد زبان هستند. به بیمار کارت هایی با اشیاء مختلف نشان داده می شود و نام آنها تلفظ می شود. وظیفه بیمار تکرار آنها و تشخیص آنها با گوش است.

با پیشرفت شما، مدت کلاس ها به 15 و سپس 30-40 دقیقه افزایش می یابد. با یک نتیجه اولیه خوب، آنها از تمرینات ساده به تمرینات پیچیده تر می روند. به عنوان مثال، آنها شروع به یادگیری زبان و شعر با بیماران می کنند، می خوانند، جملات ساده می نویسند، یا دیکته می کنند.

پس از ترخیص، اکثر بیماران همچنان به گفتار درمانگر مراجعه می کنند، اما طبق برنامه ریزی - هفته ای یک بار، چند هفته یا یک بار در ماه. در قرار ملاقات، پزشک وضعیت فعلی عملکردهای گفتار را بررسی می کند و برنامه مطالعه در خانه را تنظیم می کند.

توانبخشی در منزل

مسیر اصلی درمان توسط گفتاردرمانگر تعیین می شود. به هر حال انتخاب تمرینات، تکنیک ها و تعیین نوع آفازی نیاز به دانش و تجربه خاصی دارد. بدون آنها، محاسبه بار و از دست دادن موثرترین زمان برای بازیابی آسان است.

اهداف توانبخشی در منزل:

• از عزیزتان حمایت کنید. در طول توانبخشی، اکثر بیماران دچار افت عاطفی می شوند. خلق بد با انزوای اجتماعی، رنج جسمی، وابستگی به دیگران و پیشرفت آهسته تشدید می شود. حمایت و تایید شما به بیمار کمک می کند تا بر این دوره سخت غلبه کند و کاری را که شروع کرده است رها نکند.
• مجموعه تمرینات تجویز شده توسط گفتاردرمانگر را انجام دهید. منظم بودن، کامل بودن کلاس ها، کیفیت تکالیف پیش نیازهای یک نتیجه خوب است. نیاز به ورزش را به عزیزانتان یادآوری کنید، آنها را برای انجام آن تشویق کنید.
• مصرف و نظارت بر داروها. اختلال حافظه و توانایی تمرکز شایع ترین عواقب سکته مغزی است. به دلیل آنها، بسیاری از بیماران مصرف داروها را فراموش می کنند. اگر کسی در خانه بتواند این را به شما یادآوری کند بسیار عالی خواهد بود.

هنگام انجام تمرینات به تنهایی، توصیه های زیر را دنبال کنید:

• روی کار در دست تمرکز کنید؛
• در طول کلاس، هیچ چیز نباید حواس شما را پرت کند. اطمینان حاصل کنید که هر چیزی که نیاز دارید، از جمله آب و وسایل کمکی، در دسترس باشد.
• عجله نکن؛
• تنبل نباشید، اما استراحت ها را فراموش نکنید.

در مورد اختلالات گفتاری، رعایت قوانین اساسی بسیار مهم است:

• با بیمار صحبت کنید، حتی اگر به تماس ها پاسخ ندهد. این فرآیند کار سلول های مغزی را که مسئول درک گفتار هستند تحریک می کند. این همچنین به فعال شدن نورون های درگیر در تولید مثل آن کمک می کند.
• با توجه بیش از حد و آموزش مداوم بیمار را بیش از حد خسته نکنید. حتی ساده ترین کارها و تمرینات هم مستلزم تلاش قابل توجهی از اوست. بنابراین، حفظ تعادل بین کار و استراحت بسیار مهم است.
• محبوب خود را تشویق کنید، از موفقیت های او خوشحال شوید. این الهام بخش او برای کار بیشتر خواهد بود. هرگز در حضور بیمار چیزی را که او نباید بشنود، نگویید.
• با لحنی آرام و دوستانه، واضح و آهسته صحبت کنید. اگر نیاز به تکرار دارید، آن را تکرار کنید.
• به عزیزتان یادآوری کنید که آهسته و تا حد امکان واضح صحبت کند. اگر ناموفق بود، پیشنهاد دهید که استراحت کنید. بعد از 2-3 دقیقه، بخواهید آنچه گفته شده را تکرار کنید.
• از بیمار دعوت کنید تا در هنگام تلفظ کلمات دشوار، آنها را بخواند.
• از ساختارهای گفتاری و واژگان پیچیده خودداری کنید. جملات باید کوتاه و مختصر باشند.
• منتظر واکنش متقابل باشید بسیاری از بازماندگان سکته مغزی دیر پاسخ می دهند. این مکث گاهی تا 30 ثانیه طول می کشد.
• کلمات خود را با تصاویر همراه کنید. به اشیایی که در مورد آنها صحبت می کنید اشاره کنید، عکس هایی از رویدادها نشان دهید.
• موضوع گفتگو را به تدریج تغییر دهید.
• از عزیزتان بخواهید تکه های نامشخص کلمات را برای شما تکرار کند.

ژیمناستیک صورت

ژیمناستیک صورت مجموعه ای از تمرینات طراحی شده برای بازگرداندن کنترل بر عضلات درگیر در عمل گفتاری است. ابتدا بیمار آنها را با گفتار درمانگر انجام می دهد و سپس به تنهایی در خانه انجام می دهد.

تمرینات گفتار درمانی برای ترمیم گفتار ممکن است به شکل زیر باشد:

• تا کردن لب ها در یک لوله، دایره ای با دندان های بسته/باز.
• نشان دادن زبان؛
• clopping، تقلید صدای اسب.
• تقلید صدای خش خش مار؛
• تمرین انواع لبخند؛
• حرکات لب ها شبیه یک بوسه؛
• به طور متناوب با زبان پشت، سطوح بالایی، پایینی دندان ها، قسمت های مختلف کام، گونه ها را لمس کنید.
• لیسیدن لب ها؛
• تورم گونه ها؛
• تلفظ تک تک کلمات

دارودرمانی

ترمیم کامل گفتار بدون مصرف داروهای خاص امکان پذیر است، اگر شدت بیماری، درجه تظاهر نقص عصبی ناچیز باشد و آسیب شناسی تشدید کننده (اختلالات اضطرابی، افسردگی) وجود نداشته باشد. برای بیماران پیچیده تر، پزشک ممکن است موارد زیر را تجویز کند:

• محافظت کننده های عصبی - تغذیه و متابولیسم بافت عصبی را بهبود می بخشد.
• داروهای ضد افسردگی؛
• قرص های خواب آور

Ceraxon و Cellex به عنوان موثرترین محافظ های عصبی برای انواع مختلف آفازی شناخته می شوند (1،2).

ادبیات

1. O.V. کوسیوتسووا، بی.بی. زاخاروف آفازی پس از سکته مغزی: تصویر بالینی، تشخیص افتراقی، درمان، 2017
2. O. V. Kurushina، A. E. Barulin، E. A. Kurakova، O. I. Agarkova. گفتار پس از سکته مغزی: انواع اختلالات و اصلاح آنها، 2017

آخرین به روز رسانی: 22 اوت 2019

08.09.2017

سکته مغزی یک بیماری جدی است که در آن عملکردهای مهم مغز مختل می شود. کدام یک دقیقاً به محل بافت های آسیب دیده بستگی دارد. بیمار ممکن است عملکردهای حرکتی و بینایی مختل داشته باشد و اغلب اختلالات گفتاری پس از سکته مغزی (آفازی) رخ می دهد. این وضعیت می تواند موقت یا مزمن باشد. زمان بهینه برای شروع درمان آسیب شناسی چند روز پس از حمله است. اینکه چگونه گفتار دقیقاً پس از سکته مغزی بازیابی می شود توسط متخصص مغز و اعصاب و گفتار درمانگر با در نظر گرفتن نوع آفازی و شدت تظاهرات تصمیم می گیرد.

بسیاری از مردم نمی دانند که چرا آفازی پس از سکته مغزی رخ می دهد. در واقع، جوهر فرآیند پاتولوژیک در آگاهی از نحوه عملکرد بدن نهفته است. مغز دارای بخش هایی است که مسئول درک اطلاعات و گفتار هستند. اگر خون به این نواحی از مغز جریان نداشته باشد، بافت‌ها آتروفی می‌شوند. این فرآیند غیرقابل برگشت است و برای بازیابی توانایی تلفظ کلمات، به مناطقی از مغز که تحت تأثیر قرار نگرفته باید این عملکرد را آموزش داد. منظور پزشکان از اصطلاح "آفازی" نه تنها مشکلات در گفتار، بلکه توانایی درک زبان است.

چه مدت طول می کشد تا گفتار بهبود یابد؟

همانطور که در بالا ذکر شد، درمان به صورت جداگانه با در نظر گرفتن نوع آفازی و ماهیت بیماری، سن بیمار و آسیب شناسی های همراه انتخاب می شود. شروع درمان آفازی پس از سکته مغزی در اسرع وقت بسیار مهم است. انواع اصلی آفازی زیر شناخته شده است:

• جمع. در روزهای اول پس از سکته مغزی ظاهر می شود، زمانی که بیمار چیزی یا کسی را به خاطر نمی آورد.
• موتور در صورت بهبود وضعیت پس از کل ظاهر می شود. بیمار شروع به درک کلمات خطاب شده به او می کند، اما نمی تواند پاسخ دهد یا به شیوه ای گیج صحبت می کند.
• حسی بیمار نمی تواند معنای برخی از کلمات را بفهمد، هجاها و صداها را تشخیص نمی دهد و زبان مادری او در گوش او مانند یک زبان خارجی است که هرگز مطالعه نکرده است.

چگونه سخنرانی خود را برگردانید

یک گفتار درمانگر، همراه با یک متخصص مغز و اعصاب، طرحی را برای اصلاح عملکردهای گفتار انتخاب می کند. پزشک بر معاینات انجام شده و ماهیت صدمات تمرکز می کند. به عنوان مثال، اگر فلج سمت چپ بدن را تحت تاثیر قرار دهد، پیش آگهی مطلوب است. این به این دلیل است که پس از یک حمله، سمت آینه ای بدن نسبت به ناحیه آسیب دیده مغز فلج می شود. این بدان معنی است که بخش های گفتاری واقع در نیمکره چپ تحت تأثیر قرار نگرفتند.

وضعیت در مورد کسانی که سمت راست بدن را فلج کرده اند متفاوت است - پزشک می تواند بلافاصله قضاوت کند که آسیب بر قسمت های گفتاری مغز تأثیر گذاشته است. بنابراین، پیش بینی ها چندان خوب نیست. با این حال، درمان باید به محض اینکه بیمار به هوش آمد شروع شود.

درمان اصلی تمرینات گفتار درمانی با متخصص است

گفتاردرمانگر تمریناتی را برای بازیابی گفتار پس از سکته به بیمار نشان می دهد و متخصص مغز و اعصاب داروهایی را تجویز می کند. لازم است با تکیه بر تکنیک های درمانی زیر رویکردی جامع برای حل مشکل در پیش گرفت:

• تشخیص زودهنگام اختلالات گفتاری هرچه مقیاس ضایعه و محل آن در مغز دقیق تر مشخص شود، درمان سریعتر می تواند شروع شود. طبق آمار، تقریباً 30 درصد از کسانی که پس از سکته، تکلم خود را از دست داده اند، در زمان مرخص شدن از بیمارستان شروع به صحبت می کنند.
• حمایت روانی برخی از مکانیسم های اختلالات بر اساس باور بیمار مبنی بر غیرقابل برگشت بودن تغییرات است. مهم نیست چقدر باورنکردنی به نظر می رسد، هرگز نباید خوش بینی را از دست بدهیم. در صورت لزوم، پزشک داروهای ضد افسردگی تجویز می کند و با بیمار و بستگانش صحبت می کند. درک این نکته مهم است که شرایط شدید پس از سکته مغزی در پزشکی مدرن قبلاً یک امر نادر تلقی می شود و یک اتفاق رایج نیست. هنگامی که بیمار بفهمد که می تواند بهبود یابد، سلامت شروع به بهبود خواهد کرد.
• کلاس با گفتار درمانگر متخصص از نزدیک با متخصص مغز و اعصاب کار می کند و همه چیز را در مورد داروهای تجویز شده برای بیمار و تأثیر آنها بر مغز می داند. اینها داروهایی هستند که عملکرد مغز را بهبود می بخشند و آنها را بازیابی می کنند (ضد انعقادها، محافظت کننده های عصبی).

داروهایی که برای فرد تجویز می شود به خلاص شدن از مشکلات در ناحیه تلفظ عملکرد گفتار کمک می کند، اما درمان اصلی تمرینات گفتار درمانی با متخصص است. به طور دوره ای، پزشک با استفاده از یک آزمایش ویژه، پویایی تغییرات را کنترل می کند - او پیشرفت را تعیین می کند و در صورت لزوم، تاکتیک های درمانی را تنظیم می کند.

محافظ های نوتروپیک و موسیقی درمانی در ترکیب با تمرینات گفتار درمانی نتایج خوبی می دهند. اگر گفتار به طور ناگهانی در طول فرآیند توانبخشی ناپدید می شود، این ممکن است نشان دهنده یک سکته مغزی مکرر باشد - در این مورد، شما باید فورا توسط یک متخصص معاینه شوید.

داروهای مردمی

لازم است به شدت از دستورالعمل های پزشک پیروی کنید و دوره درمان را پس از سکته در خانه ادامه دهید. گاهی اوقات در خانه، بیمار سریعتر بهبود می یابد و از همه جنبه ها از جمله گفتار بهبود می یابد. در طب عامیانه دستور العمل های اثبات شده ای وجود دارد که به تسریع بهبودی کمک می کند:

• حمام با سوزن کاج اگر گفتار برای مدت طولانی بدون دلیل ظاهری بهبود نمی یابد، شاید مشکل در حوزه روانی-عاطفی باشد. برای بهبود عملکرد سیستم عصبی، استراحت و داشتن روحیه مثبت، می توانید از حمام پا با سوزن کاج استفاده کنید. روغن های ضروری سوزن کاج آرامش می بخشد، پس زمینه احساسی را تثبیت می کند.
• مومیو ماده ای بی نظیر در برابر بسیاری از بیماری ها. 2 میلی گرم در شب مصرف شود. دوره 14 روز به طول می انجامد. لازم است 3 دوره برگزار شود که بین آنها 5 روز استراحت وجود دارد.
• مخروط های مخروطی. جوشانده مخروط های کاج، صنوبر و سرو برای تحریک رشد مراکز گفتار پس از سکته مفید است.

حمام با سوزن کاج برای بازسازی سیستم عصبی بسیار مفید است.

با توجه به اینکه گیاهان می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند، قبل از بازیابی گفتار پس از سکته با استفاده از جوشانده، باید با پزشک خود مشورت کنید.

گفتار درمانگر نه تنها کلاس هایی را با هدف بازیابی گفتار برگزار می کند، بلکه پاتوژنز بیماری را نیز در نظر می گیرد - شاید عضلات زبان بی حس شوند. همه مناطق گفتار باید به طور منظم تحریک شوند و موقعیت صحیح زبان از نظر آناتومیک اصلاح شود. ماساژ گفتار درمانی دستگاه گفتار را سریعتر بازیابی می کند.

نحوه آموزش صحبت کردن

پس از مرخص شدن بیمار به خانه، توانبخشی باید به طور فعال ادامه یابد. می توانید تمرینات را در خانه انجام دهید و قوانین انجام آنها را به خاطر بسپارید. تمرینات گفتار درمانی اصلی که برای افراد مبتلا به اختلالات گفتار تجویز می شود به شرح زیر است:

• مجموعه ای از تمرینات با هدف توسعه گفتار. شما باید هجاهای پیچیده را تلفظ کنید، هجاهای زبان را بچرخانید و تکه هایی از متون را حفظ کنید. پزشک تمرینات خاصی را برای بیمار به صورت جداگانه انتخاب می کند.
• ژیمناستیک مفصلی اینها تمریناتی هستند که به عضلات زبان کمک می کنند تا تون لازم را به دست آورند. انجام آنها کار سختی نیست. به عنوان مثال، باید لب های خود را به صورت دایره ای و در جهت مخالف با زبان خود لیس بزنید، سعی کنید با نوک زبان خود به چانه یا بینی برسید و همچنین بیاموزید که زبان خود را به شکل لوله درآورید.
• لب های خود را به سمت جلو دراز کنید، انگار که باید شمعی را فوت کنید، سپس استراحت کنید. انجام این کار برای یک فرد سالم آسان است، اما وقتی ماهیچه ها اطاعت نمی کنند، کار آسان نخواهد بود.
• باید لب پایین را با دندان های بالایی خود بگیرید و سپس رها کنید. همین کار را تکرار کنید، اما برای لب بالایی.
• زبان خود را تا جایی که ممکن است بیرون بیاورید و همزمان گردن خود را جمع کنید.

ژیمناستیک مفصلی

پس از وقوع سکته مغزی، ترمیم گفتار از جمله به میل و تلاش خود بیمار بستگی دارد. باید زبان پیچان را تلفظ کرد. یک گفتاردرمانگر کودکان از آنها برای توسعه گفتار در کودکان استفاده می کند، اما آنها برای بزرگسالانی که مشکلات دستگاه گفتار دارند، سود کمتری ندارند. همه پیچاندن زبان تأثیر یکسانی ندارند، بنابراین خود پزشک باید مواردی را انتخاب کند که با در نظر گرفتن اختلالات موجود، حرکت و دیکشنال زبان را به طور مؤثر بازیابی کند.

چگونه به یک عزیز بعد از سکته کمک کنیم؟

اگر فردی پس از سکته مغزی با اشیاء خانگی ارتباط داشته باشد، راحت‌تر می‌شود. به عنوان مثال، می توانید به تصاویر با صندلی، میز، تاب، کتاب نگاه کنید و با آرامش از فرد بپرسید که روی کدام یک از اشیاء به تصویر کشیده شده است، از چه چیزی می نوشد و غیره.

بیماران مبتلا به آفازی حسی در تشخیص کلماتی که صداهای یکسانی دارند مشکل دارند. بنابراین، برای کلاس ها، باید نقاشی بکشید تا فرد بتواند آنچه را که می خواهد بگوید را نشان دهد. نمونه هایی از چنین همخوانی: بشکه - کلیه، حجم - خانه. توصیه می شود در صورت وجود چند نفر در اتاق به نوبت با بیمار ارتباط برقرار کنید، زیرا پس از سکته مغزی، تشخیص کلمات و صداها دشوار است.

پس از سکته مغزی بیمار نباید به مدت طولانی و حداکثر 2 ساعت در روز تلویزیون تماشا کند

بیماران مبتلا به آفازی حرکتی را می توان با تشویق آنها به صحبت کمک کرد. هرچه زودتر فرد شروع به تلفظ هجاها و کلمات با صدای بلند کند، سریعتر درک گفتار دیگران را به دست می آورد. به محض اینکه کلمات شروع به بیان می کنند، باید فرد را علاقه مند کنید تا او از مطالعه خود راضی باشد. مثلاً جملات ساده ای با کلمات غایب برای او آماده کنید تا بتواند جای خالی را پر کند. مثلا: گربه... موش، پرنده... آهنگ.

پس از سکته مغزی بیمار نباید به مدت طولانی و حداکثر 2 ساعت در روز تلویزیون تماشا کند. در بیماری هایی مانند سکته، آفازی تنها اختلال نیست و باید با رعایت توصیه های پزشکی مراقب سلامتی خود باشید. از بین همه برنامه های تلویزیونی، توصیه می شود برنامه هایی را انتخاب کنید که برای بیمار جالب هستند و می توانند او را به اظهار نظر تحریک کنند.

یکی از جهت گیری های جدید در درمان سکته مغزی استفاده از سلول های بنیادی است. با کمک چنین درمانی، بدن انرژی دریافت می کند، میل به بهبودی و صحبت کردن به وضوح افزایش می یابد. توصیه می شود هر گونه درمان را از روزهای اول سکته شروع کنید. پیوند سلولی در 2 روش انجام می شود که بین آنها 3 ماه وقفه وجود دارد. پس از اولین روش، ایسکمی از بین می رود، رگ های خونی بهتر عمل می کنند و رسوبات آترواسکلروتیک برطرف می شوند.

سکته مغزی شرایط سختی است، بنابراین هم بیمار و هم عزیزانش باید صبور باشند و هدفمند به سمت بهبودی حرکت کنند. پیش آگهی برای هر فرد به صورت جداگانه با در نظر گرفتن وسعت ناحیه آسیب تعیین می شود. بهترین موفقیت در سال اول پس از سکته به دست می آید. در آینده، بهبودها ظریف خواهند بود. همچنین اتفاق می افتد که برخی از نقص های گفتاری باقی می مانند و اطرافیان شما باید با این صدای کلمات سازگار شوند و به هیچ وجه اظهار نظر نکنند. شما نمی توانید یک فرد را از ارتباط منزوی کنید، برعکس، باید او را به هر طریق ممکن تشویق کنید تا صحبت کند، به او علاقه مند شود و نشان دهید که او مهم و مورد نیاز است. صحبت در مورد سکته مغزی و خطر آن در مقابل فردی که دچار این بیماری شده است اکیدا ممنوع است.

اختلال گفتار یکی از شایع ترین تظاهرات و پیامدهای سکته مغزی ایسکمیک و هموراژیک است. متخصصان این اختلال را آفازی می نامند. این می تواند از نظر شدت، مدت و برگشت پذیری متفاوت باشد - از مشکلات کوتاه مدت خفیف در تلفظ تک تک کلمات تا غیبت کامل و مادام العمر پس از سکته مغزی.

اینکه چگونه گفتار به خوبی بازیابی می شود و آیا بیمار اصلاً بعد از سکته صحبت می کند به سه عامل بستگی دارد:

1. مناطقی از مغز که مسئول عملکرد گفتار هستند چقدر شدید تحت تأثیر قرار می گیرند - هر چه سکته مغزی گسترده تر باشد، آفازی شدیدتر است.
2. از به موقع بودن و کامل بودن اقدامات درمانی و توانبخشی: هرچه درمان پیچیده زودتر و جامع‌تر شروع شود، بهبودی بهتری خواهد داشت.
3. کدام مرکز گفتار تحت تأثیر قرار می گیرد و بیمار چه نوع آفازی دارد؟ آفازی حرکتی به بهترین شکل درمان می شود، در حالی که آفازی حسی اغلب غیرقابل برگشت است و مادام العمر ادامه می یابد (اطلاعات بیشتر در مورد انواع آفازی در ادامه مقاله).

بازگرداندن گفتار عادی پس از سکته مغزی امکان پذیر است، حتی اگر به طور کامل از بین رفته باشد. اما پیش بینی اینکه بهبودی برای یک بیمار خاص چقدر کامل خواهد بود دشوار است. روند توانبخشی می تواند از چند روز تا چندین سال طول بکشد و نیاز به ورزش منظم و تلاش زیاد بیمار و عزیزان دارد.

بهتر است تحت نظر متخصصان: متخصص مغز و اعصاب، متخصص توانبخشی و گفتار درمانگر درمان شود.

چرا بهبودی به نوع اختلال گفتاری بستگی دارد؟

مهم ترین مراکز گفتار مغز (بروکا و ورنیکه) در ناحیه فرونتومپورال نیمکره چپ (در افراد راست دست) قرار دارند.

هنگامی که نواحی مختلف مغز آسیب می بیند، اختلالات گفتاری متفاوتی رخ می دهد. بسته به این، انواع زیر از آفازی متمایز می شود:

• حسی - مرکز Wernicke در ناحیه بین لوب جداری و تمپورال تحت تأثیر قرار می گیرد. فرد نمی‌فهمد، گفتار معنی‌داری ایجاد نمی‌کند و بنابراین نمی‌تواند دیالوگ یا داستانی را انجام دهد، اگرچه تلفظ تک تک کلماتی که به یکدیگر مرتبط نیستند مختل نمی‌شود.
• موتور - مرکز بروکا در ناحیه بین لوب پیشانی و گیجگاهی تحت تأثیر قرار می گیرد. از دست دادن گفتار به دلیل ناتوانی در تلفظ کلمات ایجاد می شود - یک فرد گفتار گفتاری را می فهمد و می خواهد صحبت کند، اما نمی تواند این کار را انجام دهد.
• معنایی - توانایی درک و تلفظ ساختارهای گفتاری که از نظر معنا و صدا پیچیده هستند از بین می رود، اما توانایی صحبت در جملات معنایی ساده حفظ می شود.
• Amnestic - یک فرد می تواند به طور معمول صحبت کند، اما نام ها و کلمات فردی را فراموش می کند، بنابراین نمی تواند آنها را در طول مکالمه بیان کند.

اختلالات گفتار حسی خطرناک ترین و دشوارترین بهبودی هستند - توانایی ابتدایی برای تلفظ کلمات غیرمرتبط فردی می تواند مادام العمر باقی بماند. آفازی حرکتی بهتر از بین می رود - حتی اگر بیمار به طور کامل گفتار خود را از دست داده باشد، می توان آن را به طور کامل بازیابی کرد.

قوانین و رویدادهای عمومی

برای بازیابی گفتار پس از سکته مغزی، مجموعه ای از اقدامات لازم است:

• جستجوی زودهنگام کمک پزشکی (در اولین ساعات پس از شروع بیماری).
• حمایت دارویی
• کلاس با گفتار درمانگر.
• تمرینات ویژه ای که تلفظ را بازیابی می کند.
• روش های درمان کمکی: روش های فیزیوتراپی، عمل های جراحی، درمان با سلول های بنیادی.

محیطی که بیمار در آن قرار دارد از اهمیت بالایی برخوردار است. بستگان و محیط اطراف او باید به روند بهبودی کمک کنند. به هر حال، در واقع، بزرگسالی که تکلم خود را از دست داده است، مانند یک کودک کوچک، باید دوباره صحبت کردن را یاد بگیرد.

برای این شما نیاز دارید:

1. محیطی آرام، از بین برنده استرس، اضطراب، صداهای بلند و سر و صدا.
2. علاقه و تمایل به بازیابی توانایی های گفتاری.
3. ارتباط مداوم - حتی اگر بیمار اصلاً به درمان و گفتار پاسخ ندهد، باید آن را بشنود. با بیمار، با یکدیگر صحبت کنید و به مرور زمان مغز نه تنها درک می کند، بلکه به طور مستقل آنچه را می شنود نیز بازتولید می کند.
4. فرآیند توانبخشی باید شامل چندین مرحله متوالی باشد که مسئول بازیابی تدریجی توانایی های مختلف است - درک گفتار، تلفظ صداها، کلمات، عبارات، جملات، گفتار معنی دار، مفصل، بهبود تلفظ.
5. طول مدت مراحل توانبخشی می تواند متفاوت باشد (روزها، هفته ها، ماه ها و حتی سال ها).
6. شما نمی توانید در نتیجه به دست آمده متوقف شوید.

بازیابی چگونه کار می کند؟

درک این نکته مهم است که گفتار، مانند هر از دست دادن عملکرد مغز ناشی از سکته مغزی، بهبودی به زمان نیاز دارد. فرآیند توانبخشی برای آفازی حسی اغلب (72٪) به آرامی و به تدریج و گام به گام اتفاق می افتد، زمانی که توانایی صحبت کردن هر روز یا ماه افزایش می یابد. با آفازی حرکتی، اغلب (65٪) یک بازیابی خود به خود گفتار به شکل تکان ها وجود دارد - فرد به مدت چند هفته به هیچ نتیجه درمانی نمی رسد، پس از آن بهبود قابل توجهی رخ می دهد (به عنوان مثال، او نمی تواند چیزی بگوید همه، و پس از چند ماه او بلافاصله در جملات صحبت می کند).

حداکثر بهبود گفتار در سال اول پس از سکته مغزی اتفاق می افتد، اما تا 3 تا 5 سال ادامه می یابد. پس از این مدت، تخلفات موجود مادام العمر باقی می ماند.

توانبخشی عملکردهای گفتاری باید مداوم، اما سیستماتیک باشد. شما نمی توانید هم بیش از حد به خودتان فشار بیاورید و هم به اندازه کافی روی خودتان کار نکنید. بهتر است دوره های فعالیت فعال (تمرینات تلفظ، کار با گفتار درمانگر) را با استراحت جایگزین کنید.

مدت کلاس ها را به تدریج افزایش دهید - از چند دقیقه در روزهای اول پس از تثبیت وضعیت بیمار به 1-2 ساعت بعد از 4-5 هفته. این قانون حتی در مورد فعالیت هایی مانند گوش دادن به سخنرانی، موسیقی و تماشای تلویزیون نیز صدق می کند - آنها همچنین باید از نظر زمانی محدود و متناوب با دوره های استراحت باشند.

حتما با یک متخصص مشورت کنید - گفتار درمانگر، متخصص مغز و اعصاب، متخصص توانبخشی. با کمک آنها، گفتار بهتر و سریع تر بازیابی می شود.

تصویر سی تی از سکته مغزی ایسکمیک در ناحیه ورنیکه. الف – تمرکز سکته مغزی ایسکمیک در ساعات اولیه؛ ب – دگرگونی هموراژیک سکته مغزی در روز سوم

کمک از یک گفتار درمانگر

قبل از بازیابی گفتار پس از سکته مغزی، بیمار با یک گفتاردرمانگر آفازیولوژیست مشورت می کند. متخصص ماهیت آفازی را تعیین می کند و یک برنامه توانبخشی فردی را با در نظر گرفتن اختلالات موجود ترسیم می کند. با این رویکرد، حدود 25 تا 30 درصد از بیماران مبتلا به اختلالات گفتاری شدید در زمان مرخص شدن از بیمارستان شروع به صحبت می کنند. عناصر کلاس ها باید به طور مستقل در خانه انجام شوند، اما به صورت دوره ای (هفتگی یا ماهانه) برای اصلاح اقدامات توانبخشی به گفتار درمانگر مراجعه کنید.

روش ها و اصول اولیه کار یک گفتاردرمانگر که باید در طول توانبخشی مستقل در خانه مورد توجه قرار گیرد:

• تعیین واکنش به صداهای بلند و آرام.
• افزایش تدریجی، پیچیدگی بارها و وظایف.
• از ساده به پیچیده - تنها پس از تسلط بر عملکردهای کمتر پیچیده (درک و تلفظ صداها) می توانید شروع به تسلط بر ساختارهای گفتاری پیچیده تر (کلمات، جملات) کنید.
• مطمئن شوید که نه تنها بر تلفظ، بلکه درک معنای کلمات گفتاری نیز نظارت داشته باشید.
• در نظر گرفتن علاقه بیمار به موضوع مورد مطالعه ضروری است - در مورد آنچه برای بیمار جالب است صحبت کنید.
• از یک تکنیک استفاده کنید - عبارت را خودتان شروع کنید و بیمار آن را تمام می کند.
• از تکنیک های موسیقی استفاده کنید - آواز خواندن بیمار با آهنگ های مورد علاقه خود به بازیابی سریع زبان گفتاری کمک می کند.
• ترکیب نقاشی با آموزش تلفظ - آنچه را که بیمار نمی تواند تلفظ کند، باید ترسیم کند.

همه این تکنیک ها تأثیر مثبتی بر بازسازی مراکز گفتار مغز دارند.

نقشه ارتباطی به بیماران مبتلا به آفازی کمک می کند تا با دیگران ارتباط برقرار کنند. برای بزرگنمائی بر روی عکس کلیک کنید

تمرینات مفید

همه بیماران مبتلا به آفازی پس از سکته مغزی، صرف نظر از نوع آن، نیاز به انجام تمرینات توانبخشی خاصی دارند. این به دلیل این واقعیت است که در 85-90٪ موارد، آفازی ماهیتی ترکیبی دارد - حسی-حرکتی. بنابراین، تمریناتی که عملکرد سیستم عضلانی درگیر در تلفظ را بهبود می بخشد برای همه بیماران نشان داده شده است.

تکنیک ها و تمرینات موثر:

• لب های خود را تا حد امکان به صورت لوله ای (مانند بوسه) فر کنید و دراز کنید و به مدت 5 تا 7 ثانیه در این حالت بمانید. 5-10 بار تکرار کنید.
• از لب پایین خود برای گرفتن لب بالایی خود استفاده کنید و تا حد امکان آن را به سمت بالا بکشید. آرام باشید و عمل را 5-10 بار تکرار کنید.
• لب پایین خود را با لب بالایی خود بگیرید و آن را تا حد امکان به مدت 3-5 ثانیه به سمت پایین بکشید. 5-10 بار تکرار کنید.
• دهان خود را باز کنید، سر و گردن خود را به سمت جلو بکشید، زبان خود را تا حد امکان از دهان خارج کنید. چند ثانیه در این حالت بمانید. به حالت عادی برگردید و تمرین را 5-10 بار تکرار کنید.
• لب بالا و سپس پایین خود را 5 تا 10 بار ابتدا از راست به چپ و سپس از راست به چپ لیس بزنید.
• لب های خود را با زبان چندین بار به صورت دایره ای (بالا و پایین) در هر دو جهت لیس بزنید.
• زبان خود را به شکل لوله درآورید و در این حالت آن را از دهان خارج کنید.
• با دهان بسته، زبان خود را به سمت بالا بچرخانید و سعی کنید به کام سخت و سپس نرم برسید.
• دهان خود را ببندید تا لب ها بسته و دندان های شما باز باشند. حرکات دایره ای را با زبان بین لب ها و دندان ها انجام دهید، ابتدا در جهت سمت چپ و سپس در جهت دست راست.
• زبان خود را روی کام سخت کلیک کنید تا صدا شبیه صدای اسب دونده شود.
• زبان خود را تا جایی که ممکن است از دهان خارج کنید و صدای خش خش (مثل مار) در بیاورید.
• دهان خود را ببندید و سعی کنید لبخند بزنید، لب های خود را باز کنید و تمام دندان های خود را نشان دهید. لبخند را تکرار کنید، اما بدون اینکه لب هایتان را باز کنید یا دندان هایتان را نشان دهید.
• زبان خود را بیرون بیاورید و سعی کنید به طور متناوب تا نوک بینی و پایین تا چانه برسید.
• یک بوسه همراه با صدای بلند دمید.

به یاد داشته باشید که هر یک از تمرینات باید نه یک بار، بلکه چندین بار (5-10 بار در طول یک جلسه) انجام شود.

ورزش برای آفازی

روش های اضافی

کار بر روی ادراک و تلفظ گفتار مهمترین، اما نه تنها بخش بازسازی گفتار است. در صورت لزوم باید از موارد زیر استفاده کرد:

1. دارودرمانی - داروهایی که گردش خون و عملکرد سلول های مغز را بازیابی می کنند (سراکسون، ترنتال، پیراستام، سربرولیزین).
2. فیزیوتراپی – پالس درمانی الکتریکی، تحریک عضلانی، طب سوزنی، ماساژ زبان و عضلات صورت و سایر تکنیک ها.
3. عمل جراحی، مداخلات عروقی و جراحی مغز و اعصاب است که گردش خون و عملکرد سلول های مغز را بهبود می بخشد.

پیش بینی

شدیدترین اختلالات گفتاری با سکته های وسیعی که بر ناحیه فرونتوتمپورو-پاریتال (حوضه شریان میانی مغزی) در نیمکره چپ مغز در افراد راست دست یا نیمکره راست در افراد چپ دست رخ می دهد رخ می دهد. به طور متوسط، به شرطی که تمام توصیه های متخصصان توسط بیماران بازمانده رعایت شود، گفتار از دست رفته پس از سکته مغزی ترمیم می شود:

• پس از سکته های مغزی شدید - 55٪.
• برای سکته های مغزی با شدت متوسط ​​- 76٪.
• برای اشکال خفیف بیماری - 92٪.

اگر در توانبخشی شرکت نکنید، احتمال کلی بهبودی تنها 15٪ است.

درمان قلب و عروق خونی © 2016 | نقشه سایت | اطلاعات تماس | خط مشی داده های شخصی | قرارداد کاربر | هنگام استناد به یک سند، پیوند به سایت با ذکر منبع مورد نیاز است.

وظیفه اصلی پس از سکته مغزی، ترمیم گفتار است

سکته مغزی سومین بیماری شایع در بین مردم است. اغلب این بیماری منجر به ناتوانی می شود.

اما این بیماری قابل درمان است که در نتیجه می توان از پیامدهای منفی برای بدن کاسته شد. موفقیت درمان به طور مستقیم به ارائه به موقع کمک بستگی دارد.

با درمان مناسب ظرف یک ساعت پس از حمله، می توان از ناتوانی پیشگیری کرد.

دلایل اختلال گفتار چیست؟

شدیدترین پیامد سکته مغزی، اختلال در عملکرد گفتاری است.

در نتیجه امکان ارتباط بین افراد از بین می رود و بیمار شروع به بروز اولین علائم افسردگی می کند.

علت اختلال گفتار پس از سکته مغزی، آسیب به نواحی گفتاری مغز (نواحی ورنیکه و بروکا) است.

آنها در یک سوم خلفی شکنج گیجگاهی فوقانی و تحتانی قرار دارند. اگر آسیب به ناحیه بروکا وارد شده باشد، فرد به طور کامل گفتار را از دست می دهد، اگر ناحیه ورنیکه، گفتار بی معنی می شود.

چگونه تمام عمر خود را نخوابید یا پرخوابی چیست؟ چگونه می توان از چنین مشکلی جلوگیری کرد و چه علائمی نشان دهنده خواب آلودگی پاتولوژیک است؟

انواع آفازی

آفازی یک اختلال سیستمیک عملکرد گفتاری از قبل شکل گرفته است. این روند آسیب شناختی باعث تأثیر منفی آن بر اشکال مختلف فعالیت گفتاری می شود.

انواع زیر از آفازی متمایز می شود:

1. موتور - ناحیه بروکا تحت تأثیر قرار گرفته است. نتیجه این آسیب شناسی فقدان کامل گفتار است.
2. آکوستیک-گنوستیک - ناحیه ورنیکه تحت تأثیر قرار گرفته است. تجزیه و تحلیل و سنتز، شنوایی واجی مختل می شود، که منجر به ناتوانی در درک گفتار می شود.
3. موتور آوران - قسمت های تحتانی قشر پست مرکزی تحت تأثیر قرار می گیرند. یافتن موقعیت مفصلی جداگانه برای بازتولید صدا برای بیمار دشوار است.
4. Amnestic-sematic - قسمت های گیجگاهی خلفی و جداری قدامی قشر مغز تحت تأثیر قرار می گیرند. بیمار پدیده ها و اشیاء را فراموش می کند و درک ساختارهای دستوری مختل می شود.
5. پویا - قسمت های جلویی خلفی مغز تحت تأثیر قرار می گیرند. ایجاد یک برنامه درونی از بیانیه ها و اجرای آن در گفتار بیرونی برای شخص دشوار است.

عملکرد گفتار بسیار مهم است!

بازیابی گفتار پس از سکته مغزی وظیفه شماره 1 است.

البته نمی توان با احتمال صد در صد گفت که امکان بازیابی کامل عملکرد گفتار وجود دارد.

بیمار باید طیف وسیعی از اقدامات ویژه طراحی شده را انجام دهد و تنها پس از اجرای دقیق آنها می توان در مورد نتایج قابل توجه صحبت کرد.

برای اینکه دوره نقاهت خیلی سریع بگذرد، ابتدا باید کلاس های آموزشی با بیمار همراه با بستگان او برگزار شود.

سپس عزیزان شما می توانند جلسات گفتار درمانی لازم را به خاطر بسپارند و در منزل انجام دهند.

فرآیند بازیابی عملکرد گفتار

برای بازیابی سریع گفتار پس از سکته مغزی، لازم است نه تنها پزشکان، بلکه خود بیمار و بستگانش را نیز درگیر این فرآیند کنید.

این امر تعیین می کند که روند بهبودی با چه سرعتی اتفاق می افتد و همچنین اینکه آیا فرد می تواند به زندگی عادی بازگردد یا خیر.

چگونه می توان گفتار را پس از سکته مغزی به سرعت و با کمترین درد بازیابی کرد؟

طیف وسیعی از اقدامات برای این توسعه ایجاد شده است:

• دارودرمانی؛
• کلاس با گفتار درمانگر؛
• تمرینات؛
• مراقبت خوب

مراجعه به گفتار درمانگر

وظیفه گفتاردرمانگر بازیابی گفتار بر اساس کلیشه های گفتاری قبلی است که بیمار قبل از سکته داشته است.

در اینجا گفتار درمانگر واکنش بیمار به محرک های ضعیف را می آموزد: صدای آرام و زمزمه.

این فرآیند باید با فعالیت های آسان شروع شود و به تدریج به سمت کارهای دشوارتر حرکت کند. با در نظر گرفتن درجه اختلال گفتار از نوع آفازی، بار گفتاری فردی برای هر بیمار انتخاب می شود.

به عنوان مثال، در درس اول، نامگذاری اشیاء برای یک نفر و برقراری ارتباط برای دیگری آسان خواهد بود.

اولین کلاس ها برای بازداری گفتار باید شامل مطالبی باشد که از نظر محتوای معنایی و احساسی برای بیمار معنادار باشد.

موسیقی درمانی تاثیر بسیار مثبتی بر بهبودی فرد دارد. اگر برای بیمار سخت است جمله ای را که پزشک شروع کرده به پایان برساند، می توانید به او اجازه دهید آهنگ های مورد علاقه اش را گوش کند و بخواند.

نکته مهم این است که آهنگی را که او بیشتر دوست دارد، پیدا کند. همانطور که او آواز می خواند، شروع به تلفظ کلمات ترانه به طرز عجیبی می کند، اما با گذشت زمان، گفتار او شخصیت واضحی پیدا می کند.

چنین کلاس هایی در یک محیط مثبت برگزار می شود، بنابراین بیماران از انجام آنها خوشحال می شوند.

اگر فردی آفازی حسی داشته باشد، از مواد بصری استفاده می شود. تصویری به او نشان داده می‌شود و سپس از او خواسته می‌شود که آن را بکشد و کلماتی را که نشان‌دهنده شی در تصویر هستند نام‌گذاری کند.

در این صورت، کل فرآیند کار باید با نظراتی همراه باشد که با صدایی آرام و بی صدا بیان می شوند.

اولین کلاس های گفتار پس از سکته مغزی نباید بیش از 7-15 دقیقه باشد. پس از دو ماه، مدت زمان را می توان به نیم ساعت افزایش داد.

کنترل بار گفتار روی شنوایی ضروری است. اتاق باید ساکت باشد، بنابراین باید رادیو یا تلویزیون را خاموش کنید. صداهای خارجی فردی را که دچار سکته شده است خسته و خسته می کند.

با بیمار در خانه ورزش کنید

برگزاری کلاس ها با بیمار در منزل تنها پس از دریافت تاییدیه پزشک امکان پذیر است.

بسیار مهم است که آسیب نرسانید: بار گفتاری بیش از حد یا تمرینات پیچیده را انجام ندهید، در غیر این صورت این می تواند خوش بینی بیمار را از بین ببرد.

مواقعی وجود دارد که افراد نزدیک حوصله کافی ندارند، آنها می خواهند به زودی یک سخنرانی واضح و قابل فهم بشنوند.

شکست بیمار باعث ناامیدی آنها می شود که بلافاصله بر حالات چهره آنها تأثیر می گذارد. فردی که دچار سکته مغزی شده است نگرش مثبت خود را از دست می دهد و متعاقباً ممکن است به طور کلی کلاس را رها کند.

تمرینات موثر

برای بازگرداندن گفتار در خانه، از تمرینات خاصی استفاده می شود؛ برای یک فرد سالم آنها بسیار ساده به نظر می رسند، اما باید درک کنید که برای بیمار پس از سکته مغزی حتی حرکت دادن لب هایش بسیار دشوار است.

مجموعه تمرینات زیر را انجام دهید:

1. لب های خود را با یک لوله به داخل بکشید و به حالت اولیه خود بازگردید. مدت زمان انقباض و استراحت 5 ثانیه است.
2. لب پایین را با دندان های بالایی خود بگیرید و سپس رها کنید. زمان ضبط و استراحت هر کدام 5 ثانیه است. حرکات مشابهی انجام می شود، اما فقط برای گرفتن لب بالا با دندان های پایین.
3. زبان خود را تا حد امکان بیرون بیاورید، در حالی که همزمان گردن خود را کشیده اید، 3 ثانیه نگه دارید و سپس 3 ثانیه استراحت کنید.
4. لیسیدن لب ها، باید از لب بالایی شروع کنید، از راست به چپ و سپس از چپ به راست حرکت کنید. حرکات مشابه را با لب پایین انجام دهید.
5. زبان خود را در یک لوله تا کنید، آن را به مدت 3 ثانیه بیرون بیاورید و سپس استراحت کنید.
6. نوک زبانت را به آسمان برسان.
7. صحبت کردن پیچاندن زبان.

درمان سلول های بنیادی

این درمان با هدف بازسازی و ترمیم بافت ها و عروق خونی آسیب دیده در اثر سکته مغزی انجام می شود. نقش سلول های بنیادی با هدف شناسایی مناطق آسیب دیده و جایگزینی سلول های عصبی مرده با سلول های سالم بافت عصبی است.

روش ارائه شده شامل برنامه عملیاتی زیر است:

پس از چنین درمانی، می توان یکپارچگی بافت مغز و عملکرد آن را بازیابی کرد، عملکردهای محافظتی بدن را عادی کرد، بهزیستی را بهبود بخشید و سرزندگی را افزایش داد.

روش های دیگر

سایر روش های درمانی نیز می توانند عملکرد گفتار را در فرد بازگردانند که فقط توسط یک متخصص با تجربه قابل تجویز است. در این مورد، درمان زیر ممکن است انجام شود:

1. فیزیوتراپی این شامل تحریک الکتریکی عضلات گفتار است. استفاده از آن برای آفازی حرکتی توصیه می شود. اما امروزه این روش درمانی چندان مورد استفاده قرار نمی گیرد.
2. طب سوزنی. برای اصلاح بیان و بهبود فعالیت گفتار استفاده می شود. استفاده از چنین درمانی برای آفازی حرکتی توصیه می شود.
3. بیوفیدبک عملکردی این روش مبتنی بر کنترل بصری فعالیت عضلات گفتار است. استفاده از بیوفیدبک عملکردی برای بیماران مبتلا به اختلالات درک مطلب توصیه نمی شود. پس از چنین فعالیت هایی، می توان عملکرد گفتار را بهبود بخشید.

مشکلات توانبخشی

بازیابی عملکرد گفتار پس از سکته مغزی یک فرآیند بسیار سخت و پیچیده است.

اما چنین توانبخشی اجباری است، زیرا تنها از این طریق می توان ارتباط عادی بین بیمار و اطرافیانش را بازیابی کرد، آسایش روانی را فراهم کرد و فرد را به زندگی قبلی خود بازگرداند.

اگر ضایعه کوچک باشد، توانبخشی سریع است. کافی است در طول یک ماه چندین جلسه را با یک گفتاردرمانگر بگذرانید و گفتار شما دوباره منسجم می شود. در عین حال، سایر عملکردهای بدن با کمک ورزش درمانی بازیابی می شوند.

در موارد دیگر، حداکثر تلاش برای بازیابی عملکرد گفتار باید انجام شود. در اینجا شما نیاز به تمرین مداوم دارید؛ مدت زمان توانبخشی می تواند از 4 ماه تا 2 سال طول بکشد.

سکته یک بیماری بسیار خطرناک است که پیامد آن اختلال در عملکرد گفتار و بیان است. اما گفتار پس از سکته مغزی تنها با تمرین مداوم قابل بازیابی است.

سرعت بهبودی به عوامل مختلفی بستگی دارد: میزان آسیب، نوع آفازی.

این بخش برای مراقبت از کسانی که نیاز به یک متخصص واجد شرایط دارند، بدون ایجاد اختلال در ریتم معمول زندگی خود ایجاد شده است.

بابت مقاله ی جالب توجهتان ممنون!

در خانواده ما مشکل وجود دارد! مامان سکته کرد تشخیص؛ سکته مغزی ایسکمیک، فیبریلاسیون دهلیزی سمت راست. تقریبا 2 ماه میگذره الان داره یه کم پاشو تکون میده و بلند میکنه هنوز دستش نیست. گفتار یک مشکل است. سخن نمی گوید مگر - به عنوان یک هجا -. آره. و در مورد سؤالات، همه چیز بله است، و گفتگو، همه چیز بله است. لطفا بهم بگو. آیا گفتار برمی گردد؟

ترمیم گفتار بعد از تمرینات سکته مغزی

بازیابی گفتار پس از سکته مغزی: تمرینات لازم

روند ترمیم گفتار باید هر چه زودتر آغاز شود. بهتر است این کار به محض اینکه فردی که سکته کرده تثبیت شد انجام شود. انتظار نداشته باشید که بعد از اولین تمرینات نتایج خوبی کسب کنید. ظاهر شدن آنها خیلی بیشتر طول می کشد تا اینکه دوباره کنترل سیستم موتور را به دست آورید.

چگونه پس از سکته به گفتار عادی برگردیم؟

همانطور که تمرین نشان می دهد، برای بازیابی کامل گفتار پس از سکته مغزی، بیماران به بیش از شش سال نیاز دارند.

کارشناسان معتقدند که نتیجه به طور مستقیم به میل و تلاش خود بیمار بستگی دارد. از آنجایی که همه افراد متفاوت هستند، همه افراد با سرعت های متفاوتی بهبود می یابند.

یک گفتاردرمانگر باید روند ترمیم گفتار را تحت نظر داشته باشد. این اوست که درمان با داروها یا تمرینات ویژه را تجویز می کند. بسیاری از اقوام معتقدند که می توانند به تنهایی با این کار کنار بیایند، اما این یک تصور اشتباه عمیق است. شما نه تنها می توانید کل درمان را از بین ببرید، بلکه پس از سکته به فرد آسیب بزنید.

انواع مختلفی از اختلالات گفتاری وجود دارد، هر یک از آنها نیاز به رویکرد فردی برای درمان دارند.

انواع اختلالات گفتاری

1. آفازی. این نوع با نقض گفتار مستقیم مشخص می شود، که در آن فرد قادر به بازتولید حتی ابتدایی ترین کلمات نیست. آفازی با عدم توانایی تشخیص گفتار در هر یک از تظاهرات آن آشکار می شود. اما بیمار همچنان قادر به درک صداها و کلمات فردی است. علاوه بر این، یک فرد پس از سکته مغزی قادر به بازتولید حتی ساده ترین کلمات نیست، زیرا یک تکانه مهم در قسمت های اصلی نئوکورتکس وجود ندارد. انواع دیگری از این شکل وجود دارد - آفازی کامل. تفاوت آن در این است که بیمار نه می تواند صحبت کند و نه معنای معنایی کلماتی که توسط افراد دیگر گفته می شود را درک می کند.
2. دیزآرتری در بیماران مبتلا به این نوع بیماری، تلفظ کلمات و صداها مختل می شود. علیرغم این واقعیت که شخص کاملاً گفتار افراد دیگر را درک می کند و توانایی نوشتن و خواندن را از دست نداده است، هنوز نمی تواند کلمات را به درستی تلفظ کند.

این به این دلیل است که عضلات مسئول انجام عملکرد گفتار آنطور که باید کار نمی کنند. در این مورد، نقض مفصل رخ می دهد، که ناشی از آسیب به مناطقی از مغز است.

نحوه درمان آفازی و دیس آرتری

بسیاری از مردم در مورد چگونگی بازیابی گفتار پس از سکته بسیار نگران هستند. امروزه متخصصان زیادی در این راستا کار می کنند، بنابراین راه های مختلفی برای بازگرداندن توانایی صحبت کردن از دست رفته پس از سکته مغزی وجود دارد.

روش های درمان آفازی

1. روش گفتار درمانی. برای درمان بیمار از تمرینات مختلفی برای بازیابی گفتار استفاده می شود. در طول آموزش، متخصصان اغلب از درمان آهنگین آهنگ استفاده می کنند، که برای فعال کردن عملکردهای نیمکره راست مغز عمل می کند. امروزه این روش با استفاده از تکنولوژی کامپیوتری انجام می شود. با تعامل فناوری های نوین و روش های دارویی می توان به نتیجه مطلوب و بازیابی کامل گفتار دست یافت. برای آفازی شدیدتر، متخصصان می توانند تعدادی اقدامات اضافی را برای بازگرداندن نیمکره آسیب دیده مغز به حالت طبیعی تجویز کنند.
2. مداخله جراحی. با استفاده از میکروآناستوموز خارج جمجمه ای، می توان نواحی گفتاری تحت تاثیر سکته مغزی را مجددا عروق کرد. به همین دلیل، گردش خون در مغز بهبود می یابد و وضعیت سلول های عصبی با بازگشت فعالیت عملکردی به آنها بهینه می شود. EICMA زمانی تجویز می شود که روش های دیگر برای ترمیم گفتار نتایج مثبتی به همراه نداشته باشد یا فرصتی برای انجام اقدامات لازم وجود نداشته باشد.
3. روش های فیزیوتراپی اینها شامل تحریک الکتریکی عضلات گفتار است. این روش در صورت وجود تشخیص آفازی حرکتی بسیار موثر است، اما هنوز گسترده نشده است. درمان با استفاده از طب سوزنی بیان را می توان اصلاح کرد و فعالیت گفتار را می توان بازیابی کرد. طب سوزنی برای آفازی حرکتی نیز تجویز می شود، اما تا به امروز اطلاعاتی در مورد اثربخشی آن وجود ندارد.
4. اعمال کنترل بصری بر گفتار با استفاده از بیوفیدبک عملکردی امکان پذیر است، اما دستیابی به نتیجه مثبت با این روش در بیماران مبتلا به اختلالات درک مطلب بسیار دشوار است.

روش های درمان دیزآرتری:

اصلی ترین درمان دیس آرتری، آموزش خواندن کلمات به بیمار سکته مغزی است. برای انجام این کار، لازم است مهارت های کار کردن فک متحرک و حفره دهان در حافظه بازیابی شود. برای بازیابی گفتار با دیس آرتری، باید تمرینات زیر را انجام دهید:

1. ژیمناستیک برای زبان: آرام کردن و کشش متناوب زبان (در حالی که آن را بیرون می آورید، زبان خود را روی دندان های خود قرار دهید و حرکات دایره ای انجام دهید).
2. به یک گفتاردرمانگر مراجعه کنید که اقدامات لازم را برای اصلاح و بازیابی عملکرد بلع تجویز می کند.
3. درمان با دارو. این اقدامات از ایجاد عوارض جلوگیری می کند و به بهبود گردش خون کمک می کند.

تمریناتی برای کمک به بازیابی گفتار

برای بازیابی گفتار پس از سکته مغزی، باید هر روز تمرینات زیر را انجام دهید:

1. لب های خود را با یک لوله دراز کنید، سپس شل کنید. زمان اجرا 5 ثانیه و سپس 2 ثانیه استراحت است و تمرین دوباره شروع می شود.
2. لب پایین خود را با دندان بگیرید، به آرامی گاز بگیرید، سپس لب های خود را رها کرده و شل کنید. بعد از این کار آن را با دندان بگیرید و کمی لب بالایی خود را گاز بگیرید. زمان تمرین برای هر موقعیت 5 ثانیه است.
3. زبان خود را تا حد امکان به مدت سه ثانیه به جلو بچسبانید، گردن خود را به همراه آن بکشید و استراحت کنید.
4. به طور متناوب لب های خود را ابتدا در یک جهت و سپس در جهت دیگر و به همین ترتیب چندین بار لیس بزنید. پس از این حرکت باید به صورت دایره ای ادامه یابد.
5. زبان خود را به مدت سه ثانیه به جلو بچسبانید و ابتدا آن را در یک لوله بغلتانید. پس از این، شما باید سه ثانیه استراحت کنید.
6. شما باید زبان خود را منقبض کنید، نوک آن را به سقف دهان خود لمس کنید، سپس استراحت کنید.
7. آواز خواندن جلوه خوبی می دهد. با این روش، بیمار باید هر یک از آهنگ های خود را تا آنجا که ممکن است بخواند، می تواند سعی کند همراه با آنها بخواند و پایان یا تک تک کلمات آهنگ را تکرار کند.
8. بسیار خوب است که از پیچان زبان استفاده کنید و آنها را با بیمار صحبت کنید. آنها به ترمیم سریع گفتار کمک می کنند.

نکته اصلی در روند ترمیم گفتار این است که به یاد داشته باشید که این روند طولانی است و به تلاش و صبر زیادی نیاز دارد. سعی کنید کاری کنید که بیمار فقط یک نگرش مثبت و نگرش خوب نسبت به خودش ببیند. به عزیزتان اطمینان دهید که آنها سربار نیستند. او باید عشق شما را نسبت به او احساس کند و شما برای بهبودی او آماده انجام هر کاری هستید. این تنها راهی است که او می تواند سریعتر بهبود یابد.

برای اینکه فرد دوباره شروع به صحبت کند، مهم است که تمام دستورالعمل های گفتار درمانگر را دنبال کند و خود درمانی نکند. اگر چیزی فوراً درست نشد، ناامید نشوید؛ هر روز می توانید متوجه موفقیت های جدیدی شوید که انگیزه ای برای بهبودی سریع خواهد بود.

فراموش نکنید که نظم و ثبات برای به دست آوردن نتیجه مطلوب بسیار مهم است.

توانبخشی و بازیابی گفتار پس از سکته مغزی

شایع ترین عواقب سکته مغزی، آسیب مغزی، مداخله جراحی مغز و اعصاب و غیره (تقریباً 50-40 درصد از کل بیماران) اختلالات عملکرد گفتاری است که به شکل آفازی و دیس آرتری ظاهر می شود که اغلب با آسیب شناسی همراه است. سایر عملکردهای ذهنی بالاتر (انواع مختلف آگنوزیا و آپراکسی).

اختلالات گفتاری پس از سکته مغزی در نتیجه آسیب به نواحی گفتاری قشر مغز و مسیرهای آنها رخ می دهد. بسته به محل و اندازه ناحیه آسیب دیده، اختلالات گفتاری می تواند خود را به شکل آفازی نشان دهد:

آوران - خود را در از هم پاشیدگی وضعیت های مفصلی فردی، یا در غیر این صورت، مفصل نشان می دهد. در گفتار شفاهی بیماران، این در: جستجوی بیان آشکار می شود.

وابران - گفتار تکه تکه می شود، همراه با گیر کردن روی تکه تکه های گفته. بیمار صداهای فردی را نسبتاً آسان تلفظ می کند، اما در هنگام تلفظ کلمات و عبارات با مشکلات قابل توجهی مواجه می شود.

آفازی حسی. اختلال شنوایی آوایی ناشی از نقض فاحش درک گفتار چشمگیر است. صداها صدای پایدار خود را از دست می دهند و هر بار تحریف می شوند و با توجه به پارامترهای خاصی با یکدیگر مخلوط می شوند.

آفازی پویا نقص گفتار خود را به صورت خودانگیختگی و عدم فعالیت گفتار نشان می دهد. ویژگی گفتار آنها فقر و پاسخ های تک هجا در گفتگو است.

اختلالات آمنستیک بیماران توانایی حفظ اطلاعات شنیداری در حافظه را از دست می دهند و دامنه به خاطر سپردن را محدود می کنند.

آفازی معنایی. یعنی ناتوانی در درک اشکال پیچیده منطقی و دستوری گفتار.

انتخاب روش توانبخشی گفتار

اختلالات گفتاری سخت ترین عواقب سکته مغزی در نظر گرفته می شود. بازگرداندن عملکردهای گفتار به طور متوسط ​​2-3 سال و در برخی موارد تا 6 سال طول می کشد. در عین حال، اثربخشی درمان تا حد زیادی به سرعت شروع روند توانبخشی و روش های تأثیر بستگی دارد.

برای بازیابی گفتار پس از سکته مغزی، کار با گفتار درمانگر باید در سه ماه اول پس از حمله شروع شود. به عنوان یک قاعده، شکل اختلال و درجه آن را می توان تنها پس از چند هفته تعیین کرد، و در حال حاضر می توان یک برنامه اساسی را ترسیم کرد و مجموعه ای از تمرینات را انتخاب کرد.

توانبخشی گفتار پس از سکته مغزی بخشی اجباری از یک برنامه آموزشی جامع توانبخشی است. باید به خاطر داشت که توانایی صحبت کردن به طور خود به خود به فرد باز نمی گردد - این فقط از طریق کلاس های روزانه با متخصصان بر اساس یک برنامه فردی بسته به آسیب شناسی گفتار قابل دستیابی است.

روش و مدت کلاس ها به صورت جداگانه تعیین می شود.

دوره درمانی برای ترمیم گفتار با گفتار درمانگر پس از سکته مغزی

صرف نظر از درجه ای که اختلالات گفتاری در بیماران بیان می شود، کلاس هایی با گفتار درمانگر پس از سکته مغزی جزء اجباری فرآیند توانبخشی است. صرف نظر از اینکه آنها در یک کلینیک یا در خانه انجام می شوند، یک متخصص واجد شرایط می تواند به درستی آمادگی بیمار را برای نوع خاصی از فعالیت ارزیابی کند، مدت زمان مطلوب آنها را تعیین کند و بسته به شرایط بیمار برنامه را تنظیم کند.

ترمیم گفتار پس از سکته مغزی همراه با درمان دارویی کافی انجام می شود. آموزش توانبخشی چند دقیقه طول می کشد (بسته به میزان خستگی بیمار) اگر در حین کار با گفتاردرمانگر سردرد، تنگی نفس، ضعف، افزایش فشار خون و سایر تظاهرات منفی مشاهده شد، زمان درس به 10 دقیقه کاهش می یابد.

ترمیم گفتار در مرکز توانبخشی

توانبخشی گفتار پس از سکته مغزی در مرکز توانبخشی ما توسط گفتار درمانگران، آفازیولوژیست ها و روانشناسان بالینی واجد شرایط انجام می شود. پس از تشخیص اولیه و معاینه بیمار، متخصصان یک برنامه فردی برای بازیابی گفتار و سایر عملکردهای ذهنی بالاتر تهیه می کنند. مشاوره با بستگان بیمار از جمله در مورد فعالیت در خانه نیز انجام می شود.

همچنین توجه زیادی به شکل گیری وضعیت عاطفی مثبت بیمار، انتخاب شکل انگیزه برای ورزش و سازگاری اجتماعی بیمار می شود.

ترمیم گفتار یک فرآیند پیچیده و پر زحمت است که نتیجه مؤثر آن مستقیماً به تعامل نزدیک همه متخصصان و بستگان بیمار بستگی دارد.

نحوه بازیابی گفتار پس از سکته مغزی ایسکمیک

هر سکته مغزی، هموراژیک یا ایسکمیک، باعث اختلال در گفتار شود، بیمار به حداکثر تلاش برای بازگرداندن عملکرد از دست رفته نیاز دارد.

بیایید فوراً این نکته را قید کنیم که نه تلاش بیمار برای بازیابی گفتار و نه بودجه ای که برای کمک گفتار درمانی حرفه ای صرف می شود، اگر شرایط زیر در نظر گرفته نشود، نتیجه نمی دهد:

• شدت بیماری متحمل شد.
• نیاز به دارو درمانی سیستماتیک.

برخی منابع نشان می‌دهند که اقدامات برای بازگرداندن گفتار پس از سکته باید تقریباً از هفته اول بیماری شروع شود. این رویکرد اساساً اشتباه است. در 7 روز اول که دوره حاد سکته مغزی در نظر گرفته می شود، صحبتی در مورد ترمیم گفتار نیست، فقط نتیجه بیماری رخ می دهد.

میزان مرگ و میر ناشی از سکته مغزی بسیار بالا است و به کمتر از 40 درصد از تمام موارد می رسد. بنابراین، هفته های اول یک مبارزه واقعی با این بیماری است. اما بیمار پس از ترخیص از بیمارستان در ترکیب با سایر اقدامات توانبخشی شروع به بازیابی گفتار خواهد کرد.

مفهوم و انواع آفازی

فقدان کامل یا اختلال در گفتار را آفازی می نامند. انواع زیر از آفازی پس از سکته ایسکمیک متمایز می شود:

1. جمع. اصلا سخنرانی وجود ندارد. اغلب فقدان کامل عملکرد گفتار با نقض شناخت عزیزان و درک رویدادهای اطراف ترکیب می شود.
2. حسی (آفازی ورنیکه). اختلالی که در آن بیمار قادر به درک گفتار دیگران نیست. زبان مادری را به عنوان یک زبان خارجی درک می کند.
3. موتور. بیمار آنچه را که به او گفته می شود می فهمد و در پاسخ واکنش نشان می دهد. گفتار با صداهای فردی نشان داده می شود.
4. آمنستیک. بیمار نمی تواند اشیاء اطراف را نام ببرد. انتخاب کلمه مناسب از واژگان شخصی برای او دشوار است.
5. معنایی. بیمار جملات پیچیده، مقایسه ها و مترادف ها را درک نمی کند. هنگام خطاب به چنین فردی باید از جملات ساده استفاده کنید.

با در نظر گرفتن نوع آفازی در یک فرد خاص، یک برنامه توانبخشی فردی برای ترمیم گفتار ایجاد می شود.

کلاس با گفتار درمانگر در منزل

بهتر است کلاس ها را با گفتار درمانگر در منزل شروع کنید. یک محیط آشنا به بیمار کمک می کند تا آرام شود و تمام تلاش خود را برای انجام تمرینات گفتار درمانی بدون پرت کردن توجه به اجسام خارجی هدایت کند. مهم است که بستگان از بیمار حمایت کنند - در مورد بیماری او صحبت نکنید، در مورد مشکلات برقراری ارتباط با او صحبت نکنید. حمایت از بیمار و شادی با او حتی در موفقیت های جزئی ضروری است.

گفتار درمانگر کلاس های خود را با تشخیص اختلال گفتار در یک بیمار خاص آغاز می کند. برای ایجاد یک برنامه آموزشی فردی در خانه، باید درجه و شکل اختلال گفتار را تعیین کرد، واکنش بیمار به محرک های گفتاری ضعیف - مکالمه آرام، زمزمه و غیره را بررسی کرد.

اولین درس نباید برای بیمار مشکل ایجاد کند. شما باید تمرینات گفتاری را ارائه دهید که به اندازه کافی آسان باشد تا بیمار بفهمد که می تواند آنها را انجام دهد.

به تدریج، پیچیدگی تمرینات ترمیم گفتار باید افزایش یابد. شما نباید خواستار تلفظ نام های خاص اشیاء باشید، درس باید او را مجبور به گفتگو کند. اگر قبل از سکته مغزی ایسکمیک، بیمار بلد بود و عاشق آواز خواندن بود، می توان از این مهارت با موفقیت استفاده کرد. آواز خواندن به بازیابی سریع گفتار کمک می کند. برای درس موسیقی باید آهنگ هایی را انتخاب کنید که بیمار کلمات آن را به خوبی می دانست.

همچنین می توانید از مهارت های طراحی و کارت های مختلف با تصاویر اشیا استفاده کنید. تکنیکی با استفاده از تصاویر بصری با موفقیت در افراد مبتلا به آفازی حسی استفاده شده است. گفتاردرمانگر کارت را نشان می‌دهد و از بیمار می‌خواهد آن را دوباره ترسیم کند و سپس اشیایی که روی آن به تصویر کشیده شده است را نام‌گذاری کند.

مدت زمان درس در دوره اولیه بهبودی پس از سکته مغزی ایسکمیک باید از 7 تا 15 دقیقه باشد. متعاقباً مدت کلاس ها به تدریج به نیم ساعت افزایش می یابد.

ورزش بیش از 30 دقیقه هیچ فایده ای ندارد؛ بیمارانی که دچار سکته مغزی ایسکمیک شده اند به سرعت خسته می شوند. غیرت بیش از حد در انجام تمرینات می تواند پیشرفت به دست آمده را از بین ببرد.

آیا به گفتار درمانگر کمک کنیم؟

اغلب اعضای خانواده بیمار سعی می کنند نتیجه را تسریع کنند - آنها بیمار را مجبور می کنند تمرینات گفتار درمانی را خارج از کلاس انجام دهد. بنابراین، این کار فقط باید طبق تجویز یک گفتاردرمانگر انجام شود. معمولاً حضور بستگان در کلاس ها توصیه نمی شود - این امر باعث حواس پرتی بیمار می شود.

پس از سکته مغزی ایسکمیک، افراد بسیار آسیب پذیر می شوند، به سرعت تحریک می شوند و ممکن است گریه کنند. در حال حاضر انجام تمرینات گفتاری برای آنها به اندازه کافی دشوار است؛ مهم است که عجله نکنید و بیمار را مجبور نکنید.

اما بستگان واقعاً می توانند با پیروی دقیق از توصیه های گفتار درمانگر به او کمک کنند. بستگان باید مصرف به موقع داروها را کنترل کنند و رژیم بیمار را پس از سکته ایسکمیک به درستی سازماندهی کنند. به عنوان مثال، تماشای برنامه های تلویزیونی نباید بیش از 2 ساعت باشد - این باعث خستگی بیمار می شود.

لازم است با بیمار به پیاده روی بروید و رژیم غذایی او را کنترل کنید. درمان با داروهای مردمی به تسریع روند بهبودی کمک می کند.

جوشانده های دارویی اجزای زیر برای درمان پس از سکته مغزی استفاده می شود:

علاوه بر تک جزء، از داروهای پیچیده نیز استفاده می شود. برای درمان با داروهای مردمی، چای های دارویی با ترکیبات زیر تهیه می شود:

1. چنار، بومادران، مخمر سنت جان.
2. گردو، ابرو، توت فرنگی.
3. کالاندولا، زرشک، گل رز.

با توجه به توصیه پزشکان سنتی، چای مریم گلی برای بازیابی گفتار بسیار مفید است. به روش معمول دم کرده و در وعده های کوچک در طول روز - 4-5 جرعه تا 5 بار در روز - به بیمار ارائه می شود.

در تلاش برای کمک به فرد پس از سکته مغزی، باید به خاطر داشت که تنها اقدامات مشترک و هماهنگ پزشکان، گفتار درمانگران، بستگان و خود بیمار موفقیت مورد نظر را به همراه خواهد داشت. بنابراین، چیزها را مجبور نکنید، با صبر و محبت با بیمار رفتار کنید. فقط در این صورت همه چیز درست می شود!

همچنین برای شما مفید خواهد بود که بدانید در هنگام سکته چه رژیم غذایی را باید رعایت کنید.

محتوا

اختلال در خون رسانی به مغز عواقب ناخوشایندی برای فرد به همراه دارد. یکی از عوارض شایع سکته مغزی مشکل در صحبت کردن یا درک آنچه دیگران می گویند است. کار با گفتار درمانگر، تمرینات ویژه و دارودرمانی به بازیابی تدریجی توانایی برقراری ارتباط کامل کمک می کند.

اختلال گفتار به دلیل سکته مغزی

افرادی که دچار سکته مغزی شده اند اغلب دچار اختلال گفتاری می شوند. پزشکان این وضعیت پاتولوژیک را آفازی می نامند. این اصطلاح به یک اختلال اکتسابی یا عدم تکلم در فرد اشاره دارد که در پس زمینه سکته مغزی ایسکمیک یا هموراژیک ایجاد می شود. در این مورد، محلی سازی آسیب به بخش هایی از مغز اهمیت زیادی دارد.

آفازی به هیچ وجه بر هوش فرد تأثیر نمی گذارد. درک این موضوع برای عزیزان مهم است. اگر با فردی که پس از سکته مغزی دچار اختلال گفتار است طوری رفتار کنید که گویی عقب مانده ذهنی است، دچار افسردگی می شود. این وضعیت فقط با دستگاه گفتار مرتبط است. از دست دادن یک مهارت به یک مانع جدی برای بازگشت به زندگی عادی و برقراری ارتباط با افراد دیگر تبدیل می شود. ترمیم موفقیت آمیز گفتار پس از سکته مغزی ایسکمیک تنها در صورتی امکان پذیر است که تمام توصیه های پزشکان رعایت شود و بستگان بیمار از حمایت اخلاقی برخوردار شوند.

علل

برای درک چگونگی مقابله با یک وضعیت پاتولوژیک، درک علت وقوع آن مهم است. از دست دادن توانایی صحبت به دلیل سکته ایسکمیک یا هموراژیک به دلیل آسیب به مرکز گفتار در قشر مغز رخ می دهد. در افراد راست دست در نیمکره چپ و در افراد چپ دست در نیمکره راست قرار دارد. همچنین آسیب شناسی هایی وجود دارد که در آن لوب فرونتومپورال، مخچه و سایر قسمت های مغز آسیب می بینند. اغلب، بیماران پس از سکته مغزی نمی توانند صحبت کنند، بنویسند، بخوانند یا سخنانی را که خطاب به آنهاست درک کنند (با آفازی حسی).

اگر لوب جداری یا فرونتال تحت تأثیر قرار گیرد، بیمار دچار آفازی حرکتی می شود. این نوع اختلال با عدم تطابق دستورات حرکتی گفتار مغز مشخص می شود. شخص گفتار دیگری را درک می کند، در حالی که خودش سکوت می کند یا خود را در جملات تک هجا بیان می کند. عبارات طولانی و پاسخ های مفصل در این مورد از توانایی بیمار خارج است و با آفازی حرکتی، از سرگیری مهارت های گفتاری مشکل است. بیمار دچار فلج حلق، لب ها، حنجره، زبان می شود و صدا ناشنوا می شود. فرد نمی تواند سریع صحبت کند و صامت ها را به طور نامفهوم تلفظ می کند.

انواع تخلفات

قبل از تلاش برای بازگرداندن گفتار به بیماری که دچار سکته مغزی شده است، تعیین نوع اختلال مهم است. آسیب شناسی نه تنها به شکل آفازی، بلکه در قالب پدیده هایی مانند دیس آرتری و دیسپراکسی نیز ظاهر می شود. برخی از بیماران به طور همزمان چندین نوع اختلال عملکرد گفتار را تجربه می کنند. شایع ترین شکل آفازی است. با از دست دادن توانایی خواندن، نوشتن و درک گفتار دیگران مشخص می شود. این وضعیت به هیچ وجه بر هوش بیمار تأثیر نمی گذارد.

آفازی به چند نوع تقسیم می شود. موارد اصلی در زیر ارائه شده است:

1. حسی (دریافتی، آکوستیک-گنوستیک، آفازی روان با آسیب به مرکز گفتار Wernicke). با این نوع آسیب شناسی، فرد پس از سکته مغزی در درک گفتار شخص دیگری مشکل دارد.
2. حرکتی (وابران، بیانی، آوران) در این حالت مرکز گفتار بروکا تحت تأثیر قرار می گیرد. این نوع اختلال با ناتوانی در بیان یک صدا مشخص می شود، اگرچه بیمار گفتار شخص دیگری را تشخیص داده و درک می کند.
3. معنایی (معنی). این نوع وضعیت پاتولوژیک با نقض درک معنای عباراتی که با استفاده از حروف اضافه و حروف ربط به هم متصل می شوند مشخص می شود. بیمار خوب صحبت می کند، اما تفاوتی بین عبارات «برادر مادر» و «مادر برادر» نمی بیند. علاوه بر این، بیمار می تواند بین یک کلید و یک مداد در تصاویر تمایز قائل شود، اما این کار را انجام نمی دهد: "کلید را با مداد نشان دهید".
4. آمنستیک. با این شکل از آسیب شناسی، بیمار نام اشیاء را فراموش می کند. در عوض، او توصیف می کند که این یا آن چیز برای چه چیزی لازم است (با قاشق غذا می خورند، با مداد نقاشی می کنند و غیره).
5. توتال (آفازی مختلط). این نوع چندین شکل را ترکیب می کند، بنابراین فرد مبتلا به این آسیب شناسی فرصت برقراری ارتباط با دیگران را از دست می دهد.

علاوه بر طبقه بندی شرایط پاتولوژیک، ارزش دانستن علائم هر نوع را دارد. با آفازی سراسری، بیمار گفتار دیگران را درک نمی کند، نمی تواند جمله بسازد و افسرده می شود. با حسی، علائم زیر مشخص می شود:

• ناتوانی در درک دیگران به گونه ای که گویی به زبان دیگری صحبت می کنند.
• ناتوانی در درک معنای جملات گفته شده توسط همکار؛
• ناتوانی در درک افکار و کلمات طرف مقابل، درک صداهای اضافی هنگامی که چندین نفر با او صحبت می کنند.
• توانایی خواندن و درک عناوین کوتاه در پس زمینه ناتوانی در درک متون دیگر.
• توانایی نوشتن، اما ناتوانی در درک متن نوشته شده مستقل.

آفازی حرکتی از این جهت متفاوت است که بازیابی عملکردهای گفتاری با این نوع آسیب شناسی دشوارتر است. علائم نقض به شرح زیر است:

• ناتوانی در ایجاد صدا یا تلفظ کلمات؛
• از دست دادن کلمات کلیدی، ناتوانی در ساخت یک جمله ساده.
• تلفظ کلمات و صداها در فواصل زمانی زیاد؛
• مشکلات معناشناسی (بیمار وقتی به معنای "نه" بود می گوید "بله" و بالعکس، کلمات را اشتباه می گیرد).
• توانایی توصیف اشیاء، اما ناتوانی در نامگذاری آنها.
• تکرار صداها یا حروف خاص

دیسپراکسی وضعیتی است که در آن حرکت و هماهنگی ماهیچه های انسان درگیر در تلفظ صداها مختل می شود. به دلیل عملکرد نامناسب دستگاه گفتار، بیمار نمی تواند به طور طبیعی صحبت کند. این آسیب شناسی با فلج عضلات صورت در غیاب فلج متفاوت است. دستگاه گفتار مبتلا به دیسپراکسی می تواند حرکات را انجام دهد، اما به اشتباه. بیماران مبتلا به این اختلال اغلب نمی توانند کلمات را به وضوح تلفظ کنند و عبارات را برای تصحیح تلفظ آنها تکرار می کنند.

دیزآرتری اختلالی است که پس از سکته مغزی با ضعف عضلات گفتار ایجاد می شود. پیامد این وضعیت پاتولوژیک، عدم درک گفتار دیگران یا مشکلات در انتخاب کلمات مناسب است. صدای بیمار تغییر می کند و توانایی تلفظ واضح صداها و هجاها از بین می رود. با دیزآرتری، روند کنترل تنفس مختل می شود، بنابراین بیمار به جای جملات مفصل شروع به صحبت با عبارات کوتاه می کند.

نحوه بازیابی گفتار پس از سکته مغزی

برای بیماران مبتلا به چنین اختلالی درمان پیچیده تجویز می شود. توجه به این نکته ضروری است که بازیابی گفتار پس از سکته مغزی نیاز به زمان، صبر و تلاش زیادی دارد. موفقیت درمان نه تنها به اقدامات درمانی، بلکه به میزان مشارکت خود بیمار نیز بستگی دارد. برای از بین بردن آفازی و سایر اختلالات گفتاری مشابه از روش های زیر استفاده می شود:

• مصرف داروها؛
• کار با گفتار درمانگر؛
• درمان سلول های بنیادی؛
• کار با روانشناس؛
• انجام تمرینات در خانه

درمان دارویی

نکته مهم در بازگرداندن توانایی صحبت کردن به طور معمول پس از سکته، درمان دارویی است. محافظ های عصبی برای بیماران مبتلا به اختلالات گفتاری تجویز می شود. اساس چنین داروهایی آنتی اکسیدان ها و نوتروپیک ها هستند که برای محافظت از نورون های مغز بیمار در برابر آسیب های جدید و بازیابی سلول های افسرده استفاده می شوند. داروها به تسریع روند بهبودی بیمار و بهبود وضعیت او کمک می کنند. برای آفازی و سایر اختلالات گفتاری، می توان از داروهای ضد افسردگی به عنوان بخشی از درمان پیچیده استفاده کرد.

اگر ترومبولیز به موقع برای سکته مغزی ایسکمیک انجام شود، می توان از ایجاد آفازی جلوگیری کرد و از آسیب به سلول های مغز جلوگیری کرد. کارشناسان تحقیقات زیادی انجام داده اند و اثربخشی داروهای مختلف را در بازگرداندن گفتار ثابت کرده اند. ابزارهای زیر مورد مطالعه قرار گرفتند:

1. پیراستام یک نوتروپیک شناخته شده است. این دارو، به عنوان بخشی از درمان پیچیده، باعث ترمیم سریع عملکردهای گفتاری پس از سکته می شود.
2. بروموکریپتین محرک گیرنده های دوپامین D2 مرکزی و محیطی است. طبق مطالعات انجام شده، این دارو در درمان بیمارانی که دچار سکته مغزی شده اند، به بازیابی توانایی صحبت کردن کمک نمی کند.
3. دکستران 40 یک عامل جایگزین پلاسما است. هنگامی که این دارو برای بیماران پس از سکته مغزی تجویز می شود، می تواند پیش آگهی و نتایج درمان آسیب شناسی گفتار را بدتر کند.
4. موکلوبمید دارویی است که متعلق به مهارکننده‌های MAO (مونوآمین اکسیداز) است، بر فرآیند اکسیداسیون نورون‌های مغز توسط آنزیم‌ها تأثیر می‌گذارد و به بازیابی توانایی صحبت کردن پس از سکته کمکی نمی‌کند.
5. دونپزیل یک داروی محبوب از گروه مهارکننده های استیل کولین استراز با اثر مرکزی است. در درمان آفازی، دارو تأثیر مثبتی بر عملکرد کلی گفتار دارد.
6. ممانتین دارویی برای زوال عقل است. هنگامی که به عنوان بخشی از درمان پیچیده استفاده می شود، به بازیابی گفتار بیمارانی که دچار سکته شده اند کمک می کند.
7. لوودوپا یک داروی معروف ضد پارکینسون است. این دارو به هیچ وجه خود را در درمان اختلالات گفتاری پس از سکته ثابت نکرده است. نظرات کارشناسان در مورد این دارو متناقض است.
8. دکستروآمفتامین یک داروی محرک روانی است. این دارو اغلب برای درمان آفازی استفاده می شود. به عنوان بخشی از درمان پیچیده، قرص ها اثربخشی خود را نشان می دهند.
9. داروهای کولینرژیک در گروه آتروپین قرار می گیرند. اثربخشی این داروها در بازگرداندن گفتار در بیمارانی که دچار سکته مغزی شده اند به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است.

توانبخشی گفتار

پس از تثبیت وضعیت بیمار، پزشکان توصیه می کنند که فوراً روند بازیابی مهارت های گفتاری را شروع کنید. برای جلوگیری از طولانی شدن توانبخشی، پس از سکته مغزی با یک متخصص واجد شرایط، جلسات گفتار درمانی برای بیمار تجویز می شود. ژیمناستیک گفتار، بیان کلی را تصحیح می کند، مشکلات موجود را با تلفظ صداها و ساخت جملات حل می کند.

قبل از شروع دوره توانبخشی، بیمار تحت معاینه کامل قرار می گیرد. برای مؤثر بودن درمان، نوع اختلال گفتار مشخص می شود. در اولین درس با بیمار، گفتاردرمانگر واکنش فرد را به محرک های ضعیف (زمزمه و غیره) بررسی می کند. تمام کار یک متخصص بر اساس اصل افزایش سطح ورزش است. روش بازیابی مهارت های گفتاری با در نظر گرفتن میزان آسیب به دستگاه گفتار به صورت جداگانه انتخاب می شود.

متخصص کار خود را بر اساس برگرداندن عملکرد از دست رفته در چند مرحله انجام می دهد. بیمار وظایفی را با درجات مختلف دشواری انجام می دهد:

• با کارت کار می کند.
• لوتو پخش می کند.
• قرعه کشی می کند
• صداها، هجاها، کلمات را تلفظ می کند.

جبران کمبود واژگان را می توان با کمک ژست ها انجام داد. حتی اگر برای مدت طولانی هیچ تاثیری از کلاس ها وجود نداشته باشد، کار با یک گفتار درمانگر نباید متوقف شود. در نظر گرفتن نوع آفازی (دینامیک، آوران، فراموشی و غیره) مهم است. یک نفر توانایی نامگذاری اشیاء را حفظ می کند، دیگری می تواند کارهای نوشتاری را برای بازیابی گفتار انجام دهد. اگر تمرینات به طور مداوم دشوارتر شوند، مهارت صحبت کردن سریعتر بازیابی می شود.

جلسات با یک گفتاردرمانگر ممکن است چندین ماه طول بکشد. ترمیم موثر گفتار پس از سکته مغزی، رعایت قوانین زیر را تضمین می کند:

1. معرفی گفتار درمانگر به بیمار، بررسی واکنش به صدای آرام، زمزمه.
2. پیچیدگی تدریجی کارها.
3. نه بر روی تلفظ، بلکه بر روی درک کلمات در متن کار کنید تا معنای کلی عبارات را جذب کنید.
4. کارها به تدریج سخت تر می شوند.
5. انتخاب موضوعات برای کلاس ها با در نظر گرفتن یک مشکل مهم برای بیمار.

دکتر دائماً یادداشت می کند ، پویایی را در نظر می گیرد و طرح بازیابی مهارت را تنظیم می کند. جلسات اولیه بیش از 15 دقیقه طول نمی کشد. فواصل بین کلاس ها با در نظر گرفتن وضعیت بیمار انجام می شود. پس از 1.5-2 ماه کار منظم، 30 دقیقه به هر جلسه اختصاص می یابد. کلاس های خانگی فقط با حضور متخصص گفتار درمانی امکان پذیر است. متخصص باید مدام بیمار را آزمایش کند و به او و عزیزانش دستور دهد.

تمرینات گفتار درمانی بعد از سکته در خانه

هدف اصلی همه درمان‌ها این است که سلول‌های مغزی واقع در ناحیه آسیب‌دیده را مجبور به انجام وظایف خود کنند. برای این منظور، کارشناسان توصیه می کنند که به طور منظم تمریناتی را برای بازیابی گفتار پس از سکته انجام دهید. برای بیمار مهم است که دائماً به سخنرانی زنده گوش دهد و با عزیزان خود ارتباط برقرار کند. آواز خواندن و پیچاندن زبان پس از سکته مغزی راه های موثری برای بازگرداندن گفتار هستند.

گفتاردرمانگران تکنیک های مختلفی را برای کمک به بازیابی عملکرد گفتار توسعه داده اند. تمرینات برای بازگرداندن توانایی صحبت کردن باید 5-10 بار در روز تکرار شود. گزینه های موثر در زیر ارائه شده است:

1. لب ها با یک لوله بیرون کشیده می شوند و پس از آن شل می شوند. این عمل را به مدت 5 ثانیه انجام دهید. پس از 2 ثانیه استراحت، تمرین تکرار می شود.
2. لب پایین با دندان گرفته می شود، گاز می گیرد، رها می شود و آرام می شود. پس از این، عمل مشابه با لب بالا تکرار می شود. تمرین برای هر موقعیت به مدت 5 ثانیه انجام می شود.
3. زبان خود را به مدت 3 ثانیه به جلو بچسبانید، گردن خود را پشت آن بکشید و استراحت کنید.
4. به طور متناوب لب های خود را در یک جهت و در جهت دیگر چندین بار و سپس به صورت دایره ای لیس بزنید.
5. زبان کشیده می شود، نوک آن به سقف دهان لمس می شود و زبان شل می شود.

ویدیو