آفازی: علل و مکانیسم های اختلالات گفتاری. ویژگی های آفازی حرکتی آوران: مکانیسم، علائم، جهت گیری های هدایت کننده تمرین توانبخشی علل و مکانیسم های آفازی

آفازی. مفهوم آفازی………………………………………………………………….

اتیولوژی آفازی………………………………………………………

طبقه بندی انواع آفازی……………………………………………………………

اشکال آفازی…………………………………………………………………………………

کار مرمت……………………………………………………………

مبانی روش شناختی برای ترمیم گفتار در آفازی……………

طرح معاینه بیمار مبتلا به آفازی…………………………………..

لازم برای اتاق گفتار درمانی،

بیمارستان ها و کلینیک ها………………………………………………………………

آفازی. مفهوم آفازی

آفازی یک اختلال گفتاری سیستمیک است که شامل از دست دادن کامل یا نسبی تکلم می شود و در اثر آسیب موضعی به یک یا چند ناحیه گفتاری مغز ایجاد می شود.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، آفازی در بزرگسالان رخ می دهد، اما اگر آسیب مغزی پس از حداقل تا حدی شکل گیری گفتار رخ دهد، در کودکان نیز ممکن است.

اصطلاح آفازی از یونانی گرفته شده است. "fasio" (من می گویم) و پیشوند "a" ("نه") در لغت به معنای "من نمی گویم" است.

از آنجایی که آفازی همیشه فقدان کامل گفتار ندارد، می توان آن را دیسفازی نامید. با این حال، در علم مفهوم اصطلاح شلوغ وجود دارد. در این مورد، این دقیقاً مانعی برای تعیین تخریب ناقص گفتار به عنوان "دیسفازی" است. در ادبیات، به ویژه ادبیات غربی، اصطلاح "دیسفازیا" به اختلالات مختلف رشد گفتار در کودکان اشاره دارد، مشابه اینکه دیسلالیا به اختلالات تلفظ صدا اشاره می کند، و نه توسعه نیافتگی جزئی گفتار (الالیا).

موارد فوق یک قرارداد خاص از اصطلاحات "آفازی" و "آلالیا" را توضیح می دهد. از نقطه نظر منطق دقیق، پارادوکس خاصی وجود دارد: می توان گفت که بیمار آفازی متوسط ​​یا خفیف دارد، در حالی که در عین حال خود این اصطلاح دلالت بر فقدان گفتار دارد. این عدم دقت اصطلاحی ادای احترام به سنت هایی است که منجر به ظهور این نامگذاری های نه کاملاً دقیق شد.

صرف نظر از چنین قراردادهای اصطلاحی، اکنون مفهوم آفازی به طور کامل تعریف شده است. این به تشخیص می رسد:

اختلال گفتار سیستماتیک، که دلالت بر وجود نقص اولیه و اختلالات گفتاری ثانویه ناشی از آن دارد که تمام سطوح زبان (آواشناسی، واژگان و دستور زبان) را در بر می گیرد.

اختلال اجباری در فرآیندهای نه تنها گفتار خارجی، بلکه درونی.

این وضعیت به دلیل ویژگی های خود عملکرد گفتار است:

الف) تقسیم آن به گفتار داخلی و خارجی؛

ب) سیستماتیک، یعنی. وابستگی برخی از بخش ها به برخی دیگر، مانند هر سیستمی.

اتیولوژی آفازی

آفازی می تواند علل مختلفی داشته باشد: عروقی. تروماتیک (آسیب مغزی تروماتیک)؛ تومور

ضایعات عروقی مغز نام های مختلفی دارند: سکته مغزی، یا انفارکتوس مغزی، یا حوادث عروقی مغز.

آنها به نوبه خود به زیرگونه ها تقسیم می شوند. انواع اصلی سکته مغزی (انفارکتوس مغزی، حوادث عروقی مغز) ایسکمی و خونریزی است. اصطلاح ایسکمی به معنای گرسنگی است. اصطلاح "خونریزی" به معنای "خونریزی" (از لاتین gemorra - خون) است. "گرسنگی" (ایسکمی) منجر به مرگ سلول های مغز می شود، زیرا آنها بدون "غذای" اصلی - خون باقی می مانند. خونریزی (خونریزی) همچنین سلول های مغز را از بین می برد، اما به دلایل دیگر: یا پر از خون می شوند (به طور مجازی، "خفه شدن" در خون و نرم شدن، تشکیل کانون های نرم شدن در مغز، یا یک کیسه خون در محل ایجاد می شود. هماتوم با وزن خود سلول های عصبی مجاور را از بین می برد (نرم می کند) گاهی اوقات هماتوم ها به کیسه های سخت - کیست - "کیست" تبدیل می شوند که در این صورت خطر پارگی آنها کاهش می یابد و خطر خرد شدن ماده مغزی وجود دارد. باقی.

علت ایسکمی می تواند موارد زیر باشد:

تنگی (تنگی عروق خونی در مغز) که منجر به مشکل در عبور خون از بستر عروقی می شود.

ترومبوز، آمبولی یا ترومبوآمبولی که سیستم عروقی را مسدود می کند ("ترومبوز یک لخته خونی است که نقش "پیچ" را بازی می کند، آمبولی یک جسم خارجی است (یک حباب هوا، یک قطعه پاره شده از بافت شل و ول شده یک عضو بیمار، حتی قلب؛ ترومبوآمبولی همان آمبولی است، اما لخته های خونی پوشیده شده است).

پلاک های اسکلروتیک روی دیواره رگ های خونی که جریان خون را مختل می کند.

افت فشار خون شریانی طولانی مدت، زمانی که دیواره رگ های خونی فشار خون لازم را دریافت نمی کند، ضعیف می شود و فرو می ریزد و قادر به فشار دادن خون نیست.

علت خونریزی می تواند موارد زیر باشد:

فشار خون بالا، پارگی دیواره رگ؛

آسیب شناسی عروقی مادرزادی، به عنوان مثال، آنوریسم، زمانی که دیواره منحنی رگ نازک تر می شود و راحت تر از سایر قسمت های آن پاره می شود.

لایه های اسکلروتیک بر روی دیواره رگ های خونی، آنها را شکننده و مستعد پارگی حتی در فشار خون پایین می کند.

آسیب های مغزی می تواند باز یا بسته باشد. هر دوی آنها مغز، از جمله مناطق گفتار را از بین می برند. علاوه بر این، با صدمات، به ویژه آنهایی که با ضربات وارده به جمجمه همراه است، به میزان بیشتری نسبت به سکته مغزی، خطر اثرات پاتولوژیک بر کل مغز - کوفتگی وجود دارد. در این موارد، علاوه بر علائم کانونی، ممکن است تغییراتی در روند فرآیندهای عصبی رخ دهد (کاهش سرعت، ضعیف شدن شدت، خستگی، ویسکوزیته و غیره).

برای آسیب های مغزی باز، از مداخله جراحی برای تمیز کردن زخم ها استفاده می شود، به عنوان مثال، از قطعات استخوان، لخته های خون و غیره، برای آسیب های بسته، می توان مداخله جراحی (کرانیوتومی) انجام داد یا از درمان محافظه کارانه استفاده کرد که در آن می توان از درمان محافظه کارانه استفاده کرد. این درمان عمدتاً برای تحلیل هماتوم های داخل جمجمه ای طراحی شده است.

تومورهای مغزی می توانند خوش خیم یا بدخیم باشند. بدخیم ها سریعتر رشد می کنند. درست مانند هماتوم، تومورها مواد مغز را فشرده می کنند و با رشد در آن، سلول های عصبی را از بین می برند. تومورها تحت درمان جراحی هستند. در حال حاضر، تکنیک‌های جراحی مغز و اعصاب حذف تومورهایی را که قبلا غیرقابل عمل در نظر گرفته می‌شدند، ممکن می‌سازد. با این وجود، برخی از تومورها باقی مانده اند که برداشتن آنها به دلیل آسیب به مراکز حیاتی خطرناک است یا قبلاً به اندازه ای رسیده اند که ماده مغزی از بین رفته است و برداشتن تومور نتایج مثبت قابل توجهی به همراه نخواهد داشت.

شدیدترین عواقب ضایعات مغزی موضعی با هر علتی، اختلالات زیر است:

الف) گفتار و سایر مهارت ها (جهت گیری در فضا، توانایی نوشتن، خواندن، شمارش و غیره)؛

ب) حرکات آنها می توانند به طور همزمان وجود داشته باشند، اما همچنین می توانند به صورت جداگانه ظاهر شوند: بیمار ممکن است اختلالات حرکتی داشته باشد، اما اختلالات گفتاری ممکن است وجود نداشته باشد، و بالعکس.

اختلالات حرکتی اغلب در یک طرف بدن رخ می دهد و به آن همی پلژی (از دست دادن کامل حرکت در یک طرف بدن) یا همی پارزی می گویند. «همی» به معنای «نصف»، «پاریس» به معنای فلج جزئی و ناقص است. فلج و فلج می تواند فقط بر بازو یا فقط پا تأثیر بگذارد یا می تواند به هر دو اندام فوقانی و تحتانی گسترش یابد.

از آنجایی که آفازی یک اختلال گفتاری است که عمدتاً در نیمکره چپ رخ می دهد، همی فلج و همی پارزی در بیماران مبتلا به آفازی در نیمه راست بدن رخ می دهد. هنگامی که نیمکره راست آسیب می بیند، همی پارزی یا فلج سمت چپ ایجاد می شود، در حالی که آفازی همیشه وجود ندارد یا به شکل "ضعیف" ظاهر می شود. در این حالت، همانطور که عموماً پذیرفته شده است، بیمار چپ دستی آشکار یا پنهان (بالقوه) دارد. به همین دلیل است که بخشی از عملکرد گفتار در چنین بیمارانی نه در نیمکره چپ، مانند اکثر افراد، بلکه در سمت راست قرار دارد. به عبارت دیگر، دیدگاهی وجود دارد که بر اساس آن چپ دست ها توزیع خاصی از HMF در نیمکره های مغز دارند.

طبقه بندی اشکال آفازی

گسترده ترین و شناخته شده ترین در آفازیولوژی داخلی و خارجی طبقه بندی عصب روانشناختی ایجاد شده توسط A.R. لوریا. این جایگزین طبقه بندی کلاسیک عصبی اشکال آفازی شد که منشأ آن P. Broca و K. Wernicke بود.

مفهوم آفازی بر اساس A.R. لوریا این ایده را مطرح کرد که ضایعه همیشه در سطح زمینه های ثانویه قشر نیمکره چپ قرار دارد. منجر به یک یا نوع دیگری از آگنوزی گفتار یا آپراکسی می شود که تأثیر پاتولوژیک سیستمیک بر عملکرد میدان های سوم قشر مغز دارد. در نتیجه، بیمار در استفاده از ابزارهای زبانی لازم برای انتقال معنای پیام دچار مشکل می شود. بدین ترتیب به گفته ع.ر. لوریا، میدان های سوم (معانی) قشر مغز در آفازی بی پیرایه می مانند، اما نمی توانند به طور کامل عمل کنند، زیرا حمایت های عرفانی یا عملی را از دست داده اند. به طور شماتیک دیدگاه A.R. لوریا را می توان به صورت زیر نشان داد:

الگوریتم ایجاد آفازی در نتیجه آسیب کانونی مغز

سطح زمینه های سوم قشر - سطح معنایی گفتار (استفاده از زبان)

سطح زمینه های ثانویه قشر - انواع مختلف گنوسیس و پراکسیس.

کانون آسیب مغزی می تواند در قسمت های مختلف زمینه های ثانویه قشر قرار گیرد - فرونتال، پست فرونتال، پیش حرکتی، پست مرکزی (nucnetoparietal)، زمانی، پس سری. این می تواند (یک یا چند) بخش را پوشش دهد. A.R. لوریا معتقد است که در این مورد "پیش نیاز" لازم برای اجرای این عملکردها نقض شده است. بنابراین ، در چارچوب درک گفتار ، پیش نیاز عرفان شنیداری گفتار ، در چارچوب گفتار شفاهی خود - عمل مفصلی و غیره است.

شکل آفازی بستگی به این دارد که کدام پیش شرط خاص تحت تأثیر قرار گرفته است و بنابراین در کجا قرار گرفته است.

طبقه بندی اشکال آفازی بر اساس A.R. لوریا (6 فرم):

1. آفازی حرکتی از نوع آوران.

2. آفازی حرکتی از نوع وابران.

3. آفازی پویا.

4. آفازی حسی (آکوستیک-گنوستیک).

5. آفازی آکوستیک-منستیک.

6. آفازی معنایی.

آفازی آمنستیک و هدایتی که در عمل مشاهده می شود و توسط پزشکان تشخیص داده می شود، در این طبقه بندی گنجانده نشده است.

تصویر بالینی هر شکل از آفازی (حجم علائم، شدت آنها و غیره) تحت تأثیر اندازه ضایعه، عمق آن، علت و مرحله بیماری است. عمق به گسترش ضایعه نه تنها به قشر مغز، بلکه به بخش های عمیق تر مغز، از جمله سطح زیر قشری اشاره دارد.

اشکال آفازی

آفازی حرکتی آوران . این شکل از آفازی زمانی اتفاق می‌افتد که قسمت‌های پایینی ناحیه پست مرکزی نیمکره غالب چپ (در سمت راست) در سطح زمینه‌های قشر ثانویه آسیب دیده باشد.

نقص اولیه آپراکسی مفصلی آوران است که در بالا توضیح داده شد. تظاهر اصلی این آپراکسی فروپاشی حالت های مفصلی تعمیم یافته صداهای گفتار است - مقاله. این منجر به ناتوانی در بازتولید صداهای گفتاری - بیان آنها می شود. در نتیجه، گفتار بیمار یا وجود ندارد یا به شدت محدود می شود. اغلب صداهای گفتاری به صورت تحریف شده بازتولید می شوند، به خصوص اگر از نظر روش و مکان شکل گیری مشابه باشند، صداهایی که توسط همان اندام تلفظ می شوند، مثلاً لب ها، نوک یا ریشه زبان. چنین صداهایی صداهای همورگان نامیده می شوند ("همو" - "همگن"، "ارگان" - "مربوط به یک اندام"). بنابراین، صداهای همورگان شامل "t-d-l-n"، "b-m-p"، "g-k" هستند.

بیماران کمتر صداهایی را اشتباه می گیرند که از نظر الگوهای بیانی آنها فاصله بیشتری دارند. این صداها به عنوان هترو ارگانیک (که توسط اندام های مختلف مفصلی تلفظ می شوند) مشخص می شوند. به عنوان مثال، اینها عبارتند از "p" و "m"، "d" و "k"، و غیره.

مشخص‌ترین علائم آفازی حرکتی آوران یا ناتوانی کامل در بیان یا جستجوی مفصل است، زمانی که بیمار قبل از تلفظ یک صدای خاص، حرکات به ظاهر تصادفی زبان و لب‌ها را انجام می‌دهد. جستجو برای بیان یک صدای جداگانه (articulome) اغلب ناموفق به پایان می رسد، یعنی. صدای اشتباه تلفظ می شود، اما حتی اگر بتوان مقاله صحیح را پیدا کرد، گفتار هنجاری به نظر نمی رسد، زیرا دائماً با مکث هایی که جریان آن را قطع می کند، قطع می شود.

ثانویه، اختلالات سیستمیک فعالیت گفتار در آفازی حرکتی آوران خود را در این واقعیت نشان می دهد که سایر جنبه های عملکرد گفتار ناراحت هستند.

اغلب آپراکسی مفصلی آوران با یک اختلال حتی ابتدایی تر در سمت تلفظ گفتار، یعنی آپراکسی دهانی، ترکیب می شود. این شامل ناتوانی در بازتولید حرکات ارادی توسط اندام های واقع در حفره دهان است ("دهانی" به معنای "دهان"). بیماران توانایی کلیک کردن، کلیک کردن زبان خود بر روی یک کار، ضربه زدن و غیره را از دست می دهند. این بیماران به طور غیرارادی می توانند همین حرکات را انجام دهند، حتی گاهی اوقات به راحتی، زیرا فلج ندارند که دامنه حرکات دهان را محدود کند.

بیماران مبتلا به آپراکسی مفصلی شدید و فقدان تقریباً کامل گفتار گویا در لحظات خاص همراه با یک خیزش عاطفی خاص، می‌توانند به طور غیرارادی کلیشه‌های گفتاری بسیار خودکار مانند «بیا»، «چطور ممکن است؟»، «نمی‌دانم» بیان کنند. "، "اوه!" و غیره. در عین حال به شدت ژست می گویند و ژست های اغراق آمیز صورت می دهند. آنها اغلب به اصطلاح "آمبولوس" گفتار دارند. اغلب این یک "تکه" از یک کلمه بسیار تلفیقی است، به عنوان مثال، نام یکی از عزیزان، یا تکه ای از کلمه ای که در زمان بیماری (سکته مغزی) تلفظ می شود، یا کلمه ای با زبان توهین آمیز، که بسیار است. در میان بسیاری از مردم تثبیت شده است. متأسفانه کلمات شعر یا مناجات مورد علاقه که به عنوان آمبولی گفتار در بیماران گذشته عمل می کرد، عملاً در جمعیت کنونی یافت نمی شود. اصطلاح "آمبولی" توسط متخصصان مغز و اعصاب بالینی معرفی شد و منعکس کننده سیستم دیدگاه آنها در مورد پدیده های بالینی است. آنها قطعه ای از یک کلمه را در گفتار باقیمانده بیمار به عنوان یک "شاخه" در نظر گرفتند، شبیه به آمبولی که جریان خون را از طریق بستر عروقی "قبض" می کند. آمبولی های گفتاری به شدت تلفظ می شوند؛ بیمار معمولاً نمی تواند به تنهایی آنها را "سرکوب کند". با وجود ماهیت نفوذی و غیرقابل کنترل، آمبولی اغلب عملکردهای ارتباطی مهمی دارد. این به شدت آهنگین است، همراه با واکنش های اشاره ای و صورت، و با استفاده از این ابزارهای فرازبانی، اغلب به بیمار اجازه می دهد تا افکار خود را کاملاً واضح بیان کند.

گفتاری که با خودکارسازی گفتار ترتیبی (مزوج یا بازتابی، شمارش ترتیبی، آواز خواندن با کلمات، ضرب المثل‌های پایانی، عبارات با زمینه سفت و سخت و غیره) نشان داده می‌شود، به آمبولی گفتار نزدیک است.

با درجه کمتر شدید نقص گفتاری در بیماران مبتلا به آفازی حرکتی آوران، گفتار مکرر وجود دارد، با این حال، به عنوان یک قاعده، آن نیز به شدت مختل می شود. تلفظ حتی تک تک صداها از جمله مصوت ها ممکن نیست. بیمار اغلب به تصویر بصری مفصل صحبت کننده نگاه می کند. این به او کمک می کند.

نامگذاری اشیاء اساساً مختل نمی شود. بیماران کلمات را به خاطر می آورند، اما نمی توانند آنها را تلفظ کنند، یعنی. آرتیکولوم های مربوط به صداهای داخلی را پیدا کنید. اگر آپراکسی مفصلی شدید نباشد، بیماران تعداد زیادی نام کلمات (نامگذاری) را بازتولید می کنند.

وضعیت عبارتی، از جمله گفتاری، به میزان شدت نقص مفصلی بستگی دارد. اغلب بیماران قادر به تلفظ کلمات "بله" و "نه" هستند.

بیماران مبتلا به آفازی حرکتی آوران، گفتار و در درجه اول گفتار موقعیتی را درک می کنند. گاهی اوقات - در حجم نسبتاً بزرگ. هنگام نشان دادن اشیا و همچنین هنگام پیروی از دستورالعمل های شفاهی، گاهی اوقات اشتباهاتی رخ می دهد و همچنین هنگام نشان دادن اشیا و اعضای بدن اشتباه می شود. به طور کلی پذیرفته شده است که این دشواری ها به دلیل ناتوانی در اتکای کامل به تلفظ به دلیل اختلالات بیانی است.

تمایز واج‌ها، از جمله واج‌های مخالف (از واج‌های دیگر تنها با یک ویژگی صوتی-تلفاتی)، در درجه اول مختل نمی‌شود، اگرچه خطاها اغلب وجود دارند. دلیل آنها مانند درک گفتار است: ناکافی بودن تکیه گاه های مفصلی. حجم حافظه شنوایی گفتاری در اکثر موارد به دلیل شدت نقص اولیه قابل تعیین نیست.

خواندن و نوشتن دچار اختلال می شوند، اما بسته به شدت آفازی، به درجات متفاوتی وجود دارد. در بیماران مبتلا به آفازی شدید، خواندن عمدتاً سراسری یا "برای خود" است. این بدان معنی است که آنها قادر به خواندن کلمات ایدئوگرام و برچسب گذاری تصاویر هستند. بیماران حتی در خواندن تک تک حروف با صدای بلند مشکل دارند. با این حال، آنها اغلب به درستی با نام نشان داده می شوند. نوشتن اغلب به توانایی نوشتن فقط نام خانوادگی شما منجر می شود. بیماران مبتلا به آفازی خفیف دارای خطاهای نوشتاری هستند که در آن جانشینی حروف مشاهده می شود. آنها بر اساس مجاورت بیانی صداهای گفتاری که با این حروف نشان داده می شوند، هستند. یک پدیده جالب در بیماران مبتلا به آفازی حرکتی آوران درشت هنگام کپی مشاهده می شود. آنها سعی می کنند متن کپی شده را دقیقاً همانطور که به آنها ارائه شده است بازتولید کنند. به این "کپی برداری برده" می گویند. تجزیه و تحلیل حروف صدا از ترکیب کلمه رنج می برد. تشخیص تعداد حروف در یک کلمه و همچنین پر کردن حروف از دست رفته برای بیماران دشوار است.

اگر شدت آفازی شدید نباشد، نامه در دسترس بیماران است، اما دارای خطا است. دلیل اصلی ظهور آنها از هم پاشیدگی اولیه ارتباط انجمنی بین مفصل و گرافم است. هنگام تلاش برای نوشتن، بیماران به طور مکرر هر صدای یک کلمه را تکرار می کنند، سعی می کنند کلمه ثابتی را به آن "ضمیمه" کنند ("ممم ... مامان")، معمولاً تعداد زیادی حذف، پاراگراف های تحت اللفظی و غیره را مجاز می کنند. . تجزیه و تحلیل حروف صدا از ترکیب یک کلمه به شدت آسیب می بیند. بیماران در تعیین تعداد حروف در یک کلمه، کیفیت آنها و ترتیب ظاهر شدن آنها اشتباه می کنند.

آفازی حرکتی آوران با این واقعیت مشخص می شود که بیماران اغلب طرح کلی کلمه را حفظ می کنند. محتوای صوتی در یک کلمه ممکن است نادرست باشد، اما صدای کلی حفظ می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که نقص اصلی آنها شامل از هم پاشیدگی مقالات جدا شده است و نه تصویر صوتی کلمه به عنوان یک کل.

سرعت گفتار اغلب کند است و لحن آن اغراق آمیز است. فعالیت گفتاری در این شکل آفازی کافی است، اما گفتار ارتباطی عمدتاً ماهیت گفتاری دارد.

در بیماران مبتلا به آفازی حرکتی آوران درشت، گفتار عبارتی به طور طبیعی وجود ندارد. ناتوانی در ساختن و تلفظ جمله در طبقه بندی عصبی روانشناختی آفازی ها به عنوان پیامد سیستمیک ناتوانی مفصلی بیماران در نظر گرفته می شود. بیماران با درجه خفیف آفازی حرکتی آوران می توانند، اگرچه دارای تحریف (اگراماتیسم) هستند، عبارات نسبتاً مفصلی را که در ساختار منطقی و نحوی متفاوت هستند تلفظ کنند. ترکیب واژگان بدون محدودیت شدید. بیماران همچنین می توانند گزارش شفاهی هر رویدادی را ارائه دهند. آنها با کمال میل وارد ارتباط کلامی می شوند. فعالیت گفتاری بسیار بالاست.

آفازی حرکتی وابران . این شکل از آفازی ناشی از آسیب به میدان های ثانویه قشر قسمت های پایینی ناحیه پیش حرکتی نیمکره غالب چپ (در راست دست) مغز است. این ناحیه اغلب به عنوان ناحیه بروکا شناخته می شود، که اولین کسی بود که استدلال کرد که مسئول گفتار حرکتی است. درست است که بیمار بروکا آفازی حرکتی پیچیده ای داشت و بر این اساس ناحیه آسیب مغزی گسترده تر بود، اما نام او در درجه اول به ناحیه پیش حرکتی اختصاص داده شد.

به طور معمول، این ناحیه از مغز یک تغییر آرام از یک عمل دهانی یا مفصلی به عمل دیگر را تضمین می کند. از آنجایی که ما با مقالات جداگانه صحبت نمی کنیم، به عنوان مثال، k، o، w، k، a، لازم است که آنها در مجموعه های متوالی ادغام شوند، که L.S. ویگوتسکی متوالی (متوالی) نامید و A.R. لوریا - "ملودی های جنبشی".

با آفازی حرکتی وابران، تولید مثل گفتار صاف به دلیل اینرسی پاتولوژیک اعمال مفصلی آسیب می بیند. این خود را به وضوح در پشتکارها نشان می دهد، که از تغییر آزادانه از یک وضعیت مفصلی به حالت دیگر جلوگیری می کند. در نتیجه، گفتار بیماران تکه تکه می شود و با گیر کردن بر روی برخی از قطعات بیانیه همراه می شود.

این نقص در سمت تلفظ گفتار باعث اختلالات سیستمیک در سایر جنبه های عملکرد گفتار می شود: خواندن، نوشتن و درک جزئی گفتار. بنابراین، بر خلاف آپراکسی مفصلی در بیماران مبتلا به آفازی حرکتی آوران، در بیماران مبتلا به آفازی حرکتی وابران، آپراکسی دستگاه مفصلی به یک سری اعمال مفصلی اشاره دارد و نه یک وضعیت. بیماران صداهای فردی را نسبتاً آسان تلفظ می کنند، اما در هنگام تلفظ کلمات و عبارات با مشکلات قابل توجهی مواجه می شوند.

با آفازی حرکتی وابران شدید، گفتار خود به خودی بیماران بسیار ضعیف است. عمدتاً از کلمات تقویت شده و عمدتاً نامزدی تشکیل شده است. مشکلات تلفظ قابل توجهی وجود دارد که در "گیر کردن" روی تکه تکه های یک کلمه آشکار می شود. کلمات "پاره شده" هستند، خطوط آنها، به عنوان یک قاعده، حفظ نمی شود. لحن ضعیف و یکنواخت است. اشتباهاتی در لهجه وجود دارد. به طور کلی، بیانیه فاقد روانی است؛ چندپاره است. فعالیت گفتاری کم است.

این عبارت عملاً وجود ندارد. گاهی اوقات اگراماتیسم سبک تلگراف وجود دارد که در آن واژگان عمدتاً با اسامی و افعال بسامد در مصدر نشان داده می شود. در کلمات با ساختار صوتی پیچیده، مشکلات در تعویض مفصلی بیان می شود. خطاهای مرتبط با "وابستگی" مداوم به هر یک از عملیاتی که یک کنش گفتاری را تشکیل می دهند، شناسایی می شوند. آنها تغییر به پیوند دیگر عمل را غیرممکن می کنند. در بیشتر موارد، بیماران، حتی با نقص گفتار شدید، دارای عناصر گفتار خودکار هستند که با کلیشه های گفتاری شدید نشان داده می شود: شمارش مزدوج و منعکس شده، آواز خواندن با کلمات. مشکلات تلفظی در این نوع گفتار تا حدودی برطرف می شود. گفتار خودکار معکوس (به عنوان مثال، شمارش از 10 تا 0)، بر خلاف گفتار مستقیم، عمدتاً به دلیل تعداد زیاد پشتکار برای بیماران غیرقابل دسترسی است.

تکرار صداهای فردی هم بر اساس یک تصویر مفصلی و هم بر اساس مدل آکوستیک امکان پذیر است. گفتار مکرر بهتر از گفتار خود به خودی است، با این حال، به دلیل عدم توانایی در ایجاد سوئیچ های مفصلی نیز دشوار است. بیماران قادر به ادغام صداهای صامت و مصوت در یک هجای ساده باز نیستند. بازتولید کلمه، به عنوان یک قاعده، با شکست مواجه می شود. گفتار مکرر در فرآیند بازیابی عملکرد گفتار قبل از گفتار خود به خود ظاهر می شود.

پراکسیس شفاهی از نظر سازماندهی سریالی عمل به شدت نقض شده است. بیماران با بازتولید حالت های فردی کنار می آیند، اما ایجاد سوئیچ برایشان مشکل است. هنگام تلاش برای بازتولید یک سری از موقعیت های دهانی، اعوجاج و چسبندگی روی عناصر منفرد رخ می دهد. همین امر در پراکسیس مفصلی مشاهده می شود: بیماران صداهای جدا شده را نسبتاً آزادانه تکرار می کنند، اما وظیفه بازتولید یک سری صداها باعث نارسایی مفصلی قابل توجهی می شود.

هیچ اختلال اولیه در درک گفتار وجود ندارد، اما در درک آن به دلیل اینرسی در ناحیه تغییر توجه شنوایی، مشکلاتی وجود دارد. علاوه بر این، بیماران مبتلا به این شکل از آفازی با درک ناقص ساختارهای گفتاری مشخص می شوند که در آن عناصر دستوری بار معنایی قابل توجهی را حمل می کنند.

گفتار نوشتاری به شدت آسیب دیده است. نه تنها نوشتن، بلکه خواندن کلمات و عبارات نیز عملاً وجود ندارد. توانایی خواندن حروف جداگانه باقی می ماند، زیرا هیچ از هم پاشیدگی اولیه اتصال "مقاله-گرافم" وجود ندارد. اکثر بیماران دارای عناصر خواندن سراسری هستند (قرار دادن شرح زیر تصاویر و غیره)

با درجه متوسط ​​​​شدت آفازی حرکتی وابران، گفتار خود به خودی بیماران کاملاً توسعه یافته است، این عبارت در ساختار نحوی یکنواخت است، اما تعداد زیادی کلیشه گفتاری وجود دارد که مشکلات موجود را پنهان می کند. آگراماتیسم های منفرد شناسایی می شوند که نقص هایی در زمینه ی واژه سازی و عطف هستند. دایره لغات متنوع است. بیانیه همیشه ماهیت موقعیتی ندارد. سخنرانی مونولوگ در مورد موضوعات خاص امکان پذیر است. گفتار مکرر، به عنوان یک قاعده، در یک جلد یا دیگری وجود دارد. بیماران با تکرار صداها، هجاها، کلمات و عبارات ساده کنار می آیند. با این حال، در عباراتی که از نظر ساختار نحوی پیچیده تر هستند، دستورات مجاز هستند. هنگام تلفظ کلمات، مشکلات بیانی وجود دارد. جزء عروضی قول نیز آسیب می بیند. بیماران در انتقال لحن یک سوال یا تعجب مشکل دارند.

انواع ساده گفتار دیالوگ (بیشتر ماهیت موقعیتی) برای اکثر بیماران قابل دسترسی است. در این مورد، اکولالیای مکرر و استفاده مستقیم از متن سؤال برای پاسخ ذکر می شود. دیالوگ هایی با ماهیت غیر موقعیتی عملا غیرممکن است.

گفتار مکرر با مشکلات تلفظ قابل توجه، که در غیاب انتقال های اصلی مفصلی در یک کلمه (تمایل به تلفظ هجا به هجا) آشکار می شود.

گفتار گفتگو عموماً حفظ می‌شود، اما پاسخ‌های کلیشه‌ای و پشتکار (گیر کردن در بخش‌هایی از پاسخ‌های قبلی) مشاهده می‌شود. مشکلات در جابجایی از یک قطعه کلمه به قطعه دیگر بیان می شود. گفتگوی موقعیتی در دسترس ترین است.

بر اساس تصویر طرح، بیماران فقط عبارات را می سازند. حذف مکرر نام اعمال، بخش های کمکی گفتار، پایان ها و غیره وجود دارد. با این حال، علاوه بر این عناصر سبک تلگرافی، مشکلات تلفظ نیز وجود دارد. هنگام بازگویی متون، در ساخت عبارات، عناصر دستوری مانند سبک تلگرافی، مشکلاتی وجود دارد. اداها از نظر عروضی تا حدودی ضعیف هستند و گهگاه پارازیت های مفصلی وجود دارد.

در چارچوب نام‌گذاری، می‌توان واژه‌هایی با فرکانس بالا تولید کرد، اما موانعی در قالب تداوم وجود دارد که خود را در «گیر کردن» در نامزدهای قبلی نشان می‌دهد. دشواری های سازماندهی صدا (مفصلی) یک کلمه کاملاً قابل توجه است. ملودی جنبشی کلمه تغییر کرده است. ساختار هجا اغلب مختل می شود. بیماران به ندرت نام هایی با فرکانس پایین می آورند و از کلماتی با ساختار صوتی پیچیده اجتناب می کنند. گفتار عبارتی در ساختار معنایی و نحوی ساده شده است.

ویژگی‌های درک گفتار، مانند بیماران مبتلا به آفازی حرکتی آوران درشت، ماهیت ثانویه دارند و نتیجه سیستمیک تقویت ناکافی مفصلی است. حجم حافظه شنوایی گفتار محدود شده است، ردپای سری گفتار درک شده توسط گوش، به طور معمول، ضعیف می شود.

گفتار نوشتاری آسیب می بیند، اما خواندن بسیار کمتر از نوشتن است. در دیکته نویسی تعداد زیادی پارافازی تحت اللفظی وجود دارد که ناشی از تداوم و حذف نه تنها صامت ها، بلکه مصوت ها نیز می باشد. این عمدتاً به دلیل نقض تجزیه و تحلیل حروف صدا از ترکیب یک کلمه است، یعنی مشکلات سازماندهی ساختار صوتی متوالی آن. لازم به ذکر است که به طور کلی، با آفازی حرکتی وابران، پوسیدگی اتصال "articulome-grapheme" کمتر از آفازی حرکتی آوران است.

اکثر بیماران دارای اختلالات پراکسیس دهان هستند. جابجایی از حالت به ژست، از آرتیکول به آرتیکول، به خصوص در شرایط سخت دشوار است.

آفازی پویا. با آفازی پویا، آسیب مغزی در قسمت‌های پیشانی خلفی نیمکره چپ، واقع در جلوی ناحیه بروکا در سطح زمینه‌های سوم قشر رخ می‌دهد. این شکل از آفازی اولین بار توسط A.R شناسایی و توصیف شد. لوریا. طبق مطالعات آفازی پویا که توسط تلویزیون انجام شده است. آخوتینا و توسعه ایده های A.R. Luria دو گزینه اصلی دارد.

گزینه 1 با نقض غالب عملکرد برنامه ریزی گفتار مشخص می شود و بنابراین بیماران عمدتاً از مهرهای گفتاری آماده استفاده می کنند که به "فعالیت های برنامه ریزی" خاصی نیاز ندارند.

در آفازی پویا II، نقص اولیه اختلال در ساختار دستوری است: در گفتار بیماران به شکل آگراماتیسم بیانی ظاهر می شود که به شدت در غیاب یا ضعیف شدن شدید طرح دستوری بیانیه - "سبک تلگرافیک" آشکار می شود. . مشکلات تلفظ در هر دو گزینه قابل توجه نیست. بسیار مهم است که در هر دو شکل، عدم فعالیت گفتاری و بی‌تحرکی وجود داشته باشد.

با درجه ای از شدت آفازی پویا، گفتار خود به خود عملاً وجود ندارد، به استثنای کلیشه های فردی با ماهیت محاوره ای که در تمرین گفتاری قبلی تقویت شده است. هنگام تلفظ این اشکال کلیشه ای، هیچ مشکلی در تلفظ تشخیص داده نمی شود. تصویر لحن یکنواخت است. فعالیت گفتاری کم است. اکولالیا شایع است. بیماران برای صحبت از بیرون دائماً به تحریک نیاز دارند.

بیماران با انواع گفتار مستقیم خودکار کنار می آیند، اما عکس آن با اصرار، خستگی توجه، لغزش به ترتیب مستقیم شمارش و غیره همراه است. گفتار مکرر عمدتاً اکولالیا است. کلمات و عبارات تکراری، به عنوان یک قاعده، معنی ندارند. اصرارها به شکل تولید گفتار «اضافی» از نوع «گیر کردن» روی قطعات قبلی صدا و لغزش معنایی بیان می‌شوند.

گفتار گفتگو عملاً وجود ندارد. بیماران فقط می توانند با کلمات "بله" یا "خیر" پاسخ دهند و همچنین از القاء فردی به عنوان پاسخ استفاده می کنند.

اکثر بیماران در نامگذاری اشیاء روزمره فردی موفق هستند. نوشتن یک عبارت بر اساس یک تصویر طرح، مشکلات قابل توجهی ایجاد می کند. بازگویی متون تقریبا غیرممکن است. عناصر "رفتار میدانی" به دلیل فرسودگی توجه و پشتکار شناسایی می شوند: بیمار با آنچه در میدان دید است پرت می شود.

گاهی اوقات درک درستی از گفتار پیچیده دستوری وجود ندارد. پدیده های "شبه بیگانگی معنای یک کلمه" به دلیل مشکلات گنجاندن در کار مورد توجه قرار می گیرد. معمولاً به دلیل نقص در درک، مطالعه حجم حافظه شنیداری-گفتاری مشکل است.

گفتار نوشتاری دچار اختلال می شود. خواندن تک تک حروف با کلمات ساده برای بیماران قابل دسترسی است. خواندن عباراتی با تحریفات ناشی از اصرار، منجر به گیرکردن در کلمات فردی و ناتوانی در جابجایی به عبارات بعدی می شود. نوشتن حروف جداگانه و کلمات ساده در اکثر موارد برای بیماران قابل دسترسی است. هنگام کپی یا نوشتن از دیکته کلمات و عبارات پیچیده، بیماران تعدادی تحریف را انجام می دهند که عمدتاً به شکل حذف و "درج" مداوم عناصر متن است. نوشتن "از خود" به دلیل کاهش عمومی فعالیت گفتار عملاً غیرقابل دسترس است.

عمل دهانی و مفصلی عملاً بدون اختلال است. در انواع مختلف فعالیت، تداوم "تأخیر" ممکن است رخ دهد، که در ظهور قطعاتی از عمل پس از مدت معینی پس از اتمام آن آشکار می شود. بیماران همچنین تغییر از یک نوع فعالیت به نوع دیگر را دشوار می دانند، به عنوان مثال، از آزمایش دست و انگشت به آزمایش دهان، از دهان به آزمایش مفصلی.

با شدت کمتر آفازی دینامیک، گفتار خود به خودی بیماران شامل عبارات کوتاهی است که ساختار نحوی یکنواخت دارند. کلیشه های گفتاری، چه به صورت محاوره ای و چه حرفه ای، رایج هستند. به طور کلی، بیانیه ضعیف و یکنواخت به نظر می رسد. همان "گفته ها" که قبلاً در گفتار روزمره و حرفه ای تقویت شده بودند، اغلب تکرار می شوند. الگوی کلی با بیان ناکافی لحن مشخص می شود. ساختار مورفولوژیکی گفتار با کاهش کلمات مدال-ارزیابی کننده، بخش های کمکی گفتار و غیره مشخص می شود. برخی از بیماران آگراماتیسم هایی دارند که با مشکلاتی در ساخت عبارات همراه است. مشکلات تلفظ مشخص نشده است.

ترکیب واژگان بدون محدودیت شدید. فعالیت گفتاری کم است. گفتار گفتگو غالب است. اکولالیا عمدتاً "به دلیل خستگی" مشخص می شود.

در گفتار مکرر، بیماران نسبت به سایر انواع فعالیت گفتاری مهارت بیشتری دارند، با این حال، اکولالیا نیز در آن اتفاق می‌افتد، عمدتاً در هنگام خستگی. تمایل به استفاده از تعداد زیادی کلیشه گفتاری سفت و سخت وجود دارد که به طور غیرارادی و مداوم به وجود می آیند. مولفه عروضی در جهت کاهش بیان و وضوح احساسی تغییر یافته است.

عملکرد اسمی گفتار بدون نقض فاحش است، اما واژگان موضوعی به طور قابل توجهی برتر از واژگان کلامی است. بیماران می‌توانند در گفت‌وگو شرکت کنند، اما پاسخ‌های آنها بیشتر کلیشه‌ای است و انواع پرسش و پاسخ گفتار به اندازه کافی توسعه‌یافته نیست. گفتگوی موقعیتی در دسترس ترین است.

بیماران می توانند یک عبارت ساده را بر اساس تصویر طرح بنویسند، اما آگراماتیسم بیانی واقعی مشخصه است. اگر طرح تصویر شامل یک موضوع و یک شیء عمل متحرک باشد، مشکلاتی در برنامه ریزی گفتار در سطح ساختار عمیق عبارت ایجاد می شود. آنها عمدتاً با مشکلات تعریف موضوع و "نسبت دادن" به او واقعیت ارتکاب عمل مربوطه همراه هستند. در برخی از بیماران، اشتباهات در عطف، حروف اضافه و سایر عناصر دستوری عبارت غالب است.

بازگویی متون توسط بیماران اغلب به صورت پاسخ به سؤالات یا طبق یک طرح بسیار دقیق انجام می شود. در این مورد، یک "پیوست" واضح از طرح ها به مدل نحوی سؤال آشکار می شود.

حجم حافظه شنوایی گفتار در ابتدا باریک می شود، هنگام درک مجموعه گفتار، عناصر "حواس پرتی" توجه وجود دارد.

گفتار نوشتاری به عنوان یک عملکرد حفظ می شود، با این حال، پدیده هایی از "گیر کردن" روی تکه تکه های متن، هم هنگام خواندن و هم هنگام نوشتن، حذف کلمات و کل عبارات وجود دارد. درک مطلب به شدت آسیب می بیند. هنگام استفاده از تکنیک های ویژه ای که توجه بیمار را متمرکز می کند، امکانات درک بسیار گسترش می یابد. نوشتن از روی دیکته خیلی بهتر از نوشتن از خودتان است. مورد دوم به ساخت‌های گفتاری کلیشه‌ای محدود می‌شود، که نشان‌دهنده عدم توانایی گفتاری بیماران مبتلا به این شکل آفازی نه تنها در گفتار شفاهی، بلکه در گفتار نوشتاری است. در زمینه تجزیه و تحلیل حروف صوتی ترکیب کلمه تخلف فاحشی مشاهده نمی شود، هرچند به دلیل عدم توجه و همچنین اصرار، اشتباهاتی وجود دارد. آپراکسی دهانی- مفصلی، به عنوان یک قاعده، تشخیص داده نمی شود، یا در شرایط پیچیده تشخیص داده می شود.

آفازی حسی (آکوستیک-گنوستیک). . این بیماری با آسیب به نواحی فوق گیجگاهی، به اصطلاح ناحیه ورنیکه، رخ می دهد، که برای اولین بار آن را به عنوان مسئول درک گفتار کشف کرد و آفازی را که با آسیب آن رخ می دهد، حسی نامید. نقص اولیه در آفازی حسی نقض توانایی است که به طور مستقیم به وضعیت شنوایی آوایی وابسته است. این شامل تمایز ویژگی های متمایز معنایی صداهای گفتاری است که در یک زبان خاص خاص اتخاذ شده است. اختلالات شنوایی واجی، بر اساس مفهوم عصبی روانشناختی آفازی، باعث اختلالات شدید در گفتار چشمگیر - درک می شود. پدیده "بیگانگی معنای یک کلمه" ظاهر می شود که با "طبقه بندی" پوسته صوتی کلمه و ارتباط موضوعی آن مشخص می شود. صداهای گفتاری صدای ثابت و پایدار خود را برای بیمار از دست می دهند و هر بار تحریف می شوند و با توجه به یک یا پارامتر دیگری با یکدیگر مخلوط می شوند. در نتیجه این ناپایداری صدا، نقایص مشخصه ای در گفتار بیانی بیماران ظاهر می شود: لگوره (تولید فراوان گفتار) در نتیجه "تعقیب صدای گریزان"، جایگزینی برخی کلمات با برخی دیگر، برخی صداها با برخی دیگر. : پارافازی کلامی و تحت اللفظی.

با درجه شدید آفازی حسی، دامنه درک گفتار بسیار محدود است. بیماران قادر به درک گفتار صرفا موقعیتی هستند که از نظر موضوع به آنها نزدیک است. بیگانگی فاحش معنای کلمه هنگام نشان دادن اعضای بدن و اشیاء آشکار می شود. دستورالعمل های شفاهی رعایت نمی شود یا با تحریف های فاحش انجام می شود. این پدیده ها بر اساس نقض فاحش اولیه شنوایی واجی است. هنگام درک گفتار، بیماران به شدت به حالات چهره، حرکات و لحن گفتار متکی هستند. گفتار نوشتاری در درجه اول به دلیل فروپاشی ارتباط تداعی بین واج و گرافم آسیب می بیند. این در رابطه با واج های مخالف بسیار خام است. بیماران سعی می کنند با تکیه بر کلماتی که در آنها قوی تر است (به عنوان مثال، "m..m..m - مادر؛ ko...ko - گربه" و غیره، یک حرف بیابند، با این حال، این مسیر اغلب منجر به نتیجه مطلوب نمی شود.

با درجه شدیدتر آفازی حسی، بیماران به طور کلی گفتار موقعیتی را درک می کنند، اما درک انواع پیچیده تر گفتار غیر موقعیتی دشوار است. خطاهایی در درک کلمات - پاراگنوز و همچنین بیگانگی معنای یک کلمه در نام اشیاء فردی و قسمت های بدن وجود دارد. گاهی اوقات بیماران می توانند کلمات را با واج های مخالف متمایز کنند، اما در هجاهای مربوطه اشتباه می کنند. هیچ تفکیک آشکاری بین توانایی درک کلمات با معانی انتزاعی و عینی وجود ندارد، اگرچه ارتباط موضوعی بیشتر از معنای مجازی کلمه آسیب می‌بیند. توانایی درک گفتار به طور قابل توجهی تحت تأثیر سرعت گفتار مخاطب و ویژگی های عروضی آن است. در کار ارزیابی صحت ساخت گفتار، بیماران، به عنوان یک قاعده، ساختارهای تحریف شده دستوری را از درست تشخیص می دهند، اما متوجه تناقضات معنایی در آنها نمی شوند. آنها فقط می توانند تحریف معنایی فاحش را متوجه شوند و در درک متون با جزئیات مشکل دارند.درک متونی که به تعدادی عملیات منطقی متوالی نیاز دارند مشکل خاصی را ایجاد می کند. گاهی اوقات در شرایط پیچیده کاهش توجه شنوایی. دستورالعمل های شفاهی اغلب با خطا دنبال می شود. گفتار نوشتاری با همان ویژگی های گفتار شفاهی مشخص می شود، علاوه بر این، به طور برجسته تر بیان می شود.

آفازی آکوستیک-منستیک . این شکل از آفازی ناشی از ضایعه ای است که در قسمت های میانی و خلفی ناحیه تمپورال قرار دارد. برخلاف آفازی آکوستیک-گنوستیک، نقص آکوستیک در اینجا نه در حوزه تحلیل آوایی، بلکه در حوزه فعالیت حافظه شنیداری خود را نشان می دهد. بیماران توانایی حفظ اطلاعات درک شده توسط گوش را در حافظه از دست می‌دهند، در نتیجه حجم حافظه شنیداری-گفتاری کاهش می‌یابد و ضعف ردپای آکوستیک وجود دارد. این نقص ها منجر به مشکلات خاصی در درک انواع دقیق گفتار می شود که نیاز به مشارکت حافظه شنیداری-گفتاری دارد. در گفتار خود بیماران مبتلا به این شکل از آفازی، تظاهرات اصلی کمبود واژگان است که هم با فقر ثانویه پیوندهای انجمنی یک کلمه در یک بوته معنایی معین همراه است و هم با فقدان بازنمایی بصری موضوع. بدین ترتیب به گفته ع.ر. لوریا، آفازی آکوستیک-منستیک نیز جزء آفازی فراموشی را شامل می شود.

آفازی معنایی زمانی اتفاق می‌افتد که نواحی گیجگاهی-پاریتال-اکسیپیتال نیمکره غالب چپ آسیب دیده باشد - به اصطلاح منطقه TPO (زمانی-پاریتال-پس‌سری). آفازی معنایی اولین بار توسط G. Head با همین نام توصیف شد. A.R. لوریا تحلیل عاملی عصب روانشناختی آفازی معنایی را انجام داد و مطابق با مفهوم خود، نقص اولیه و پیامدهای سیستمیک آن را شناسایی کرد. تظاهر اصلی آسیب شناسی گفتار در این نوع آفازی A.R. لوریا به عنوان آگراماتیسم چشمگیر تعیین شده است. ناتوانی در درک اشکال پیچیده منطقی و دستوری گفتار. این بر اساس یک فرض ابتدایی تر است، یعنی یکی از انواع اختلالات عمومی عرفان فضایی - نقض توانایی سنتز همزمان. از آنجایی که در گفتار "جزئیات" اصلی که کلمات را به یک کل واحد (ساختار منطقی - دستوری) متصل می کند عناصر دستوری هستند ، مشکل اصلی با جدا کردن این عناصر ، درک نقش معنایی آنها و ترکیب آنها در یک کل همزمان واحد است. بیشتر از همه، چنین بیمارانی با کلمات با معنای مکانی (حروف اضافه فضایی، قید و غیره) مشکل دارند.

اثرات باقی مانده از اختلال عملکرد گفتار خود را فقط در سرعت آهسته تر گفتار شفاهی و نوشتاری نشان می دهد، گاهی اوقات در انتخاب کلمه مناسب (در بیانیه مفصل)، خطاهای جداگانه در نوشتن و دستورات نادر "هماهنگی" هنگام استفاده از گفتار پیچیده نحوی مشکلات وجود دارد. سازه های. با توجه به وضعیت عملکرد گفتار، چنین بیمارانی برای کارهای غیر مرتبط با فعالیت های زبانی مناسب هستند.

با آفازی معنایی خفیف، بیماران در صورتی که مجبور نباشند با شکل‌های گفتاری منطقی و دستوری عمل کنند، خلاصه‌ها، مقاله‌هایی درباره یک موضوع معین می‌نویسند و تقریباً بدون مشکل مطالعه می‌کنند.

کار مرمت.

بیماران پس از سکته مغزی ایسکمیک به حداکثر بهبودی ("سقف") اغلب در عرض 2-4 سال دست می یابند.

بنابراین، تعداد دوره های تکراری ممکن است به 2-3 دوره کارآموزی و کل مدت کار به 3-4 سال محدود شود.

شروع آموزش توانبخشی باید قبل از بررسی کامل وضعیت گفتاری بیمار باشد. چنین معاینه‌ای که توسط پزشک، روان‌شناس عصبی یا گفتار درمانگر انجام می‌شود، باید ماهیت و عمق اختلالات را در جنبه‌های مختلف گفتار نشان دهد. وظیفه آن نیز تشخیص عناصر حفظ شده گفتار و سایر عملکردهای قشر مغز است. معاینه در صورت امکان باید تمام جنبه های گفتار و همچنین وضعیت پراکسیس، عرفان، شمارش و غیره را پوشش دهد.

بر اساس معاینه، با در نظر گرفتن داده های معاینه بالینی، یک نتیجه گیری کلی وارد می شود که شکل اختلال گفتار و مرحله ترمیم عملکرد گفتار را تعیین می کند.

جلسات گفتار درمانی فردی و جمعی با بیماران مبتلا به آفازی انجام می شود. شکل فردی کار باید اصلی در نظر گرفته شود، زیرا این است که حداکثر در نظر گرفتن ویژگی های بیمار، نزدیک ترین تماس شخصی با او و همچنین احتمال بیشتر تأثیر روان درمانی را تضمین می کند.

در طول کلاس ها در بیمارستان ها و کلینیک ها، نظارت مداوم پزشکی لازم است. گفتار درمانگر (یا معلمی که کلاس را هدایت می کند) باید دائماً با پزشک در تماس باشد و اولین کسی باشد که تغییرات در وضعیت بیمار را در طول کلاس ها (افزایش اختلالات گفتاری، افزایش حواس پرتی و غیره) نشان می دهد.

هنگام برگزاری کلاس ها با بیماران مبتلا به آفازی، فراوانی و مدت این کلاس ها، فواصل زمانی و تغییرات در اشکال کار با توجه به وضعیت بیماران و میزان خستگی فردی آنها تعیین می شود. آنها همچنین با وظایف مختلف آموزش توانبخشی در مراحل مختلف پویایی عملکردهای گفتاری پس از سکته مغزی همراه هستند (به زیر مراجعه کنید).

مدت زمان هر درس در مراحل اولیه پس از سکته مغزی به طور متوسط ​​10-15 دقیقه است، ترجیحاً 2 بار در روز.

میانگین زمان برای دروس انفرادی در مراحل پایانی و باقیمانده باید 30-45 دقیقه، ترجیحا روزانه، اما حداقل سه بار در هفته در نظر گرفته شود. برای کلاس های جمعی (حداکثر سه تا پنج نفر در یک گروه)، زمان کلاس 45-60 دقیقه است.

در ابتدای کار با بیماران و با ترمیم عملکردهای گفتاری، لازم است به صورت دوره ای، بر اساس وضعیت گفتاری بیمار، وظایف و روش های پیشنهادی آموزش ترمیمی برای بیمار مبتلا به آفازی مشخص شود. آنها باید در یک پرونده گفتار درمانی ویژه برای هر بیمار ثبت شوند. در تاریخچه پزشکی، گفتار درمانگر باید حداقل دو بار در ماه تغییرات در وضعیت گفتار بیماران را به طور خلاصه ثبت کند.

هنگام تشکیل کلاس های جمعی، توصیه می شود گروه هایی با اشکال مشابه اختلالات گفتاری و نسبتاً همان مرحله بهبودی تشکیل شود.

توصیه می شود کلاس های عصرانه با بیماران در بستری برگزار شود. آنها باید لباس مشق شب برای بیماران بپوشند. وظیفه اصلی آنها ادغام روش های غلبه بر برخی نقص های گفتاری است که در کلاس ها با گفتار درمانگر تسلط یافته اند.

با این حال، کار شبانه با بیماران مبتلا به آفازی ممکن است شامل فعالیت هایی باشد که فراتر از تعمیق برنامه اساسی آموزش توانبخشی است.

این به فعالیت‌های جمعی اشاره دارد که بیماران مبتلا به اشکال مختلف آفازی را گرد هم می‌آورد و شامل عناصر قابل دسترس کار «باشگاهی» می‌شود: گفتگو در مورد رویدادهای جاری، نمایش شفاف‌سازی‌هایی مانند «سفر فیلم»، بحث درباره یک فیلم تلویزیونی. بازی های به اصطلاح گفتاری، بازی هایی مانند لوتو، معماهای حدس زدن و ... نیز مفید هستند.

تماس مداوم بین گفتار درمانگر و خانواده بیمار مبتلا به آفازی مطلوب است. اعضای خانواده با توجه به دستورات گفتاردرمانگر می توانند در انواع خاصی از فعالیت های گفتاری بیمار را تمرین دهند و تکالیف را با او انجام دهند.

گفتاردرمانگر باید به بستگان بیمار مبتلا به آفازی ویژگی های شخصیتی او را که با شدت بیماری و از دست دادن امکان ارتباط کلامی در یک درجه یا درجه دیگر مرتبط است توضیح دهد.

لازم است با استفاده از مثال های مشخص، الزام نگرش دقیق، صبورانه و در عین حال محترمانه نسبت به بیمار و مطلوبیت مشارکت عملی او در زندگی خانوادگی توضیح داده شود.

گفتاردرمانگر همچنین می تواند به اعضای خانواده و دوستان بیمار کمک کند تا نیاز به تشویق مداوم بیمار را در تلاش برای برقراری ارتباط کلامی، بدون تمرکز، به ویژه در مراحل اولیه پس از سکته، بر بی نظمی های گفتارش درک کنند.

پس از ترخیص از بیمارستان و اتمام مراحل آموزش سرپایی، توصیه می شود از چهار ارزیابی از نتایج آموزش توانبخشی استفاده شود: 1) "ترمیم قابل توجه": در دسترس بودن بیان شفاهی و کتبی آزاد با عناصر آگراماتیسم و ​​با بسیار زیاد. اشتباهات نادر در نوشتن؛ 2) "بهبود عمومی": توانایی برقراری ارتباط با استفاده از عبارات، نوشتن متون ساده بر اساس یک سری تصاویر طرح، بازیابی نسبی نوشتن و خواندن، و در صورت آفازی حسی، همچنین بهبود کلی در درک شنیداری. 3) "بهبود جزئی": بهبود جنبه های خاصی از عملکرد گفتار (به عنوان مثال، برقراری ارتباط با استفاده از کلمات فردی امکان پذیر شد، درک گفتار بهبود یافت، خواندن و نوشتن به یک درجه یا دیگری بازیابی شد و غیره). 4) "بدون تغییر": عدم پویایی مثبت در حالت گفتار

مبانی روش شناختی برای ترمیم گفتار در آفازی

مسئله روش های درمان توانبخشی برای بیماران مبتلا به آفازی در اولویت قرار دارد.

در مراحل اولیه پس از سکته مغزی، مکانیسمی برای مهار عملکردهای گفتاری موقتاً سرکوب شده و درگیر کردن آنها در فعالیت ها استفاده می شود.

در مراحل بعدی، زمانی که یک اختلال گفتاری ماهیت یک سندرم (شکل) پایدار و تثبیت شده از یک اختلال گفتاری را به دست می آورد، ماهیت روند بهبودی بیشتر بازسازی جبرانی عملکردهای آسیب دیده ارگانیک با استفاده از جنبه های دست نخورده روان است. و همچنین تحریک فعالیت عناصر دست نخورده آنالایزرها.

هنگام تدوین یک برنامه روش شناختی برای کار توانبخشی، شخصی سازی آن الزامی است: با در نظر گرفتن ویژگی های اختلالات گفتاری، شخصیت بیمار، علایق، نیازهای او و غیره.

باید در نظر داشت که هنگام تعیین اهداف برای توانبخشی درمانی (تدوین برنامه آن)، موارد زیر ضروری است:

تمایز روش های درمانی توانبخشی برای اشکال مختلف اختلالات آفازی.

هنگام سازماندهی و انتخاب یک روش درمان توانبخشی، باید از اصل مرحله پیش رفت، یعنی مرحله ترمیم عملکردهای گفتار را در نظر گرفت.

با آفازی، لازم است روی تمام جنبه های گفتار کار شود، صرف نظر از اینکه کدام یک در درجه اول آسیب دیده است.

در همه اشکال آفازی، لازم است هر دو جنبه تعمیم دهنده و ارتباطی (که در ارتباط استفاده می شود) در گفتار ایجاد شود.

بازیابی عملکرد گفتار نه تنها با یک گفتاردرمانگر، در حلقه خانواده، بلکه در یک محیط اجتماعی گسترده تر.

در همه اشکال آفازی، توسعه توانایی خودکنترلی بر تولید گفتار خود.

ساخت گام به گام ترمیم گفتار در آفازی نه تنها به تفاوت در روش های گفتار درمانی مورد استفاده، بلکه به در نظر گرفتن سهم نابرابر مشارکت آگاهانه بیماران در روند بهبودی اشاره دارد. به طور طبیعی در مراحل اولیه پس از سکته کمتر است. اصل تمایز روش ها در ارتباط با شکل آفازی نیز در مراحل اولیه قابل توجه است. تکنیک‌های گفتار درمانی برای بازدارندگی عملکردهای گفتار و «تکیه» به فرآیندهای گفتاری غیرارادی (کلیشه‌های گفتاری معمولی، کلمات معنادار احساسی، آهنگ‌ها، شعرها و غیره) در اینجا مفیدتر هستند. این تکنیک ها به تسکین پدیده های بازدارنده کمک می کند و بیماران را در ارتباط کلامی با کمک گفتار مزدوج (که همزمان با گفتار درمانگر انجام می شود)، بازتابی (به دنبال گفتار درمانگر) و گفتار ابتدایی درگیر می کند.

یکی از ویژگی های مشترک این تکنیک های مرحله اولیه این است که هدف آنها بازگرداندن تمام جنبه های اختلال گفتار، عمدتاً با مشارکت غیرفعال بیمار در روند بهبودی، و همچنین جلوگیری از بروز و تثبیت برخی علائم آسیب شناسی گفتار است. این تکنیک‌ها همچنین امکان افزایش بازیابی عملکرد گفتار را در بیماران مبتلا به اشکال مختلف آفازی فراهم می‌کنند.

هنگام استفاده از آواز به منظور جلوگیری از بازدارندگی، گفتاردرمانگر باید این موارد را در نظر بگیرد که آیا بیمار قبل از بیماری خوانده است، سن بیمار، سطح پیش بیماری او، آشنایی با آهنگ و غیره. درنگ کردن در این نوع کارها توصیه نمی شود. برای مدت طولانی؛ به محض اینکه بیمار شروع به بازیابی طرح کلی (محور) کلمه کرد، توصیه می شود به تحریک کامل کردن مستقل شفاهی عبارات، پاسخ های کوتاه به سؤالات، نوشتن عبارات از تصاویر و غیره ادامه دهید.

باید تاکید کرد که در مراحل اولیه، زمانی که بیمار به تازگی از دوره حاد سکته مغزی خارج شده است، کار با او باید به خصوص ملایم و روان درمانی باشد.

در مراحل بعدی (1.2-3 ماه پس از سکته مغزی)، با یک سندرم پایدار (شکل) آفازی از قبل تعریف شده، از تکنیک هایی استفاده می شود که نه تنها رشد کلی گفتار را تحریک می کند، بلکه به بازسازی عملکردهای گفتاری مختل نیز کمک می کند.

تفاوت با مراحل اولیه در تمایز بسیار بیشتر روش های بهبود بسته به پیوند اصلی شکسته در یک شکل یا شکل دیگر آفازی نهفته است.

هنگام بازیابی گفتار در بیماران مبتلا به آفازی، تکیه بر جنبه معنایی آن از اهمیت روش شناختی خاصی برخوردار است. جنبه معنایی گفتار نه تنها در بازگرداندن مفاهیم کلامی یا ساختار دستوری گفتار، بلکه در بازیابی فرآیندهای آکوستیک - عرفانی، به اصطلاح شنوایی واجی و غلبه بر بسیاری از اختلالات دیگر مشخصه آفازی استفاده می شود.

با آفازی، کار جامع روی گفتار به طور کلی ضروری است. آفازی همیشه یک سندرم است که تمام عملکردهای گفتاری را پوشش می دهد. بنابراین، درمان توانبخشی باید بر تمام جنبه های گفتار بیمار تأثیر بگذارد. برای هر آفازی باید روی تجزیه و تحلیل صدا و ترکیب ترکیب کلمات، خواندن و نوشتن، بازیابی کلیت مفاهیم کلامی، چندمعنی آنها، توسعه بیان آزاد و مفصل و غیره کار کرد.

مفاد روش شناختی اساسی شامل نیاز، هنگام بازیابی هر عملکرد گفتاری، ابتدا به استفاده از یک سیستم گسترده از وسایل خارجی به عنوان پشتیبان است، به طوری که در آینده به تدریج از بین بروند. این "فروپاشی" تدریجی حمایت خارجی منجر به این واقعیت می شود که عمل به عنوان یک عمل درونی و ذهنی شروع به انجام می شود. به عنوان مثال، در صورت نقض ساختار دستوری گفتار، به ویژه در مراحل اولیه، روابط دستوری ابتدا در قالب نمودارهای فضایی بصری به تصویر کشیده می شود که تنها به تدریج به قوانین داخلی برای ترکیب کلمات در یک عبارت با استفاده از حروف اضافه تبدیل می شود. و غیره (L.S. Tsvetkova، 1975).

لازم است بر نقش عامل عاطفی در فرآیند توانبخشی تاکید شود. بنابراین برقراری ارتباط صحیح با بیمار با در نظر گرفتن ویژگی های فردی، فردی و رویکرد روان درمانی به هر بیمار از اهمیت بالایی برخوردار است.

طرح معاینه بیمار مبتلا به آفازی.

1. مطالعه توانایی عمومی بیمار برای ارتباط کلامی - مکالمه برای کشف:

الف) کامل بودن گفتار خود بیمار؛

ب) درک او از گفتار موقعیتی و روزمره؛

ج) درجه فعالیت گفتاری؛

د) سرعت گفتار، ویژگی های کلی ریتمیک و ملودیک آن، میزان قابل فهم بودن آن2.

2. مطالعه درک گفتار. برای این منظور موارد زیر به صورت شنیداری ارائه می شود:

الف) دستورات شفاهی خاص (تک اصطلاحی، مانند «دهانت را باز کن!»، «دستت را بلند کن!» و چند جمله ای، مانند «تلفن را بردارید!»، «قلم را از روی میز بردارید، آن را روی میز قرار دهید». طاقچه پنجره، و سپس آن را در جیب خود پنهان کنید!

ب) یافتن اشیا: "پنجره را نشان بده!"، "دماغت را نشان بده!"، یک سری اشیاء، به عنوان مثال: "در، پنجره، سقف را نشان بده!" یا "بینی، گوش، چشم خود را نشان دهید!"؛

ج) متون طرح کوتاه؛

د) ساختارهای منطقی - دستوری، به عنوان مثال: "نشان دهید که دایره زیر صلیب کجاست، مادر دختر کجاست، و دختر مادر کجاست، با انگشت کوچک چپ خود گوش راست خود را نشان دهید" و غیره.

3. مطالعه گفتار خودکار:

الف) شمارش مستقیم تا 10 و شمارش معکوس (از 10 تا 0)؛

ب) فهرست روزهای هفته، ماه ها؛

ج) پایان ضرب المثل ها و عبارات با سیاق «سخت» مانند: «دستم را با سردی می شوم...»، با سیاق «آزاد» مانند: «برایم نو آوردند...». ، و غیره.؛

د) آواز خواندن با کلمات.

4. تحقیق گفتاری مکرر:

الف) تکرار صداها، هجاها، کلمات، متفاوت از نظر ساختار صدا (به عنوان مثال، "فرنی"، "دفتر"، "فاجعه")، عبارات (به عنوان مثال، "پسر یک هواپیما می کشد"، "مواد غذایی به خانه آورده شد. فروشگاه) و پیچاندن زبان ("آب پنیر از شیر دلمه").

5. مطالعه تابع نامگذاری:

الف) اشیاء واقعی و تصاویر آنها.

ب) اقدامات (پاسخ به سؤالات - "چه باید کرد؟"، "آنها چه کار می کنند؟" - بر اساس تصاویر طرح.

ج) گل؛

د) انگشتان دست؛

ه) حروف؛

ه) اعداد

6. بررسی های ویژه ویژگی های گفتار عبارتی:

الف) جمع آوری عبارات با و بدون حرف اضافه بر اساس تصاویر طرح.

ب) ساختن عبارات از کلمات داده شده؛

ج) پر کردن شکاف عبارات، به عنوان مثال:

"یک جت در آسمان در حال پرواز است..."; «من همیشه صورتم را سرد می شوم...»؛ "آنها را به فروشگاه آوردند ..."؛ "من همیشه مشتاقانه منتظرم..."

د) داستانی بر اساس تصویر طرح.

7. مطالعه شنوایی واج:

الف) تکرار جفت هجاها و کلمات با واج های مخالف، به عنوان مثال "با-پا"، "پا-با"، و غیره، یا "بشکه - کلیه"، "گربه - سال"، "گوشه - زغال سنگ"، " صابون" - میلا" و غیره

ب) نشان دادن یکی از هجاها یا کلمات زوجی که به صورت نوشتاری ارائه شده است («نشان دهید کجا نوشته شده است «پا»، در کجا نوشته شده است «با»، جایی که نوشته شده است «سال»، جایی که نوشته شده است «گربه» و غیره. )

ج) ارزیابی بیمار از کیفیت تکرار هجاها و کلمات با واج های مخالف تلفظ شده توسط گفتاردرمانگر، که به طور خاص گزینه های صحیح و نادرست را به ترتیب تصادفی تلفظ می کند.

8. مطالعه حافظه شنیداری- گفتاری. پیشنهاد می شود تکرار شود:

الف) یک سری صداها، به عنوان مثال "asu" یا "b sh a"؛

ب) یک سری کلمات: "خانه - جنگل - گربه"، "خانه - جنگل - گربه - شب"؛

ج) عبارات پیچیده کوتاه و بلند.

9. بررسی معنای کلمات:

الف) توضیح معانی مستقیم کلمات فردی، به عنوان مثال، به این سوال پاسخ می دهد: "عینک چیست، آنها برای چه هستند؟ "، "شادی چیست؟ "، تفاوت بین کلمات: "فریب" و "اشتباه" چیست;

ب) توضیح معانی مجازی کلمات و عبارات، به عنوان مثال، پاسخ به این سوال که "مزرعه طلایی"، "دست آهنی" چیست، چگونه می توان ضرب المثل "آنچه می گذرد دور می آید!" و غیره.

10. مطالعه خواندن و نوشتن:

الف) خواندن و نوشتن از دیکته حروف، هجاها، کلمات، عبارات و همچنین متون کوتاه.

ب) نوشتن مستقل کلمات و عبارات از تصاویر.

ج) تجزیه و تحلیل حروف صدا از ترکیب یک کلمه، یعنی تعیین تعداد حروف در یک کلمه. فهرست کردن این حروف؛ تا کردن کلمات از حروف الفبای تقسیم شده (حسابداری).

11. مطالعه پراکسیس دهان و فضایی. وظایف زیر ارائه شده است:

الف) زبان خود را بیرون بیاورید، آن را بلند کنید، آن را پشت گونه خود قرار دهید، ضربه بزنید، زبان خود را کلیک کنید، لب های خود را دراز کنید و غیره.

ب) دو بار ضربه بزنید و دو بار روی زبان خود کلیک کنید و این حرکات را چندین بار پشت سر هم تغییر دهید.

ج) تکرار ژست های فضایی انگشت و یک سری حرکات (مثلاً: مشت، کف دست، دنده).

12. تحقیق حساب:

الف) حل مثال های ساده حسابی، به عنوان مثال:

7+ 2 = 8 + 15 = 21 + 7 =

ب) پر کردن علامت محاسباتی موجود:

5 7 = 35 20 4=5

گفتار درمانگر باید مدارک زیر را حفظ کند:

1) وظایف و روش های آموزش توانبخشی، اثربخشی آموزش توانبخشی و اقامت در سایر اتاق های گفتار درمانی شهر.

2) کارت ها - فهرست های کارت حاوی ستون های مشابه، به ترتیب حروف الفبا برای راحتی یافتن سریع اطلاعات در مورد یک بیمار خاص.

3) گزارشی از مصرف روزانه بیمار؛

4) یک دفترچه خاطرات، که خلاصه ای از هر جلسه با بیمار را منعکس می کند.

5) گزارشی از بیماران مراجعه کننده در خانه، ذخیره شده در "Help at Home" (برای بیماران سرپایی).

6) گزارش سالانه

فهرست تقریبی از وسایل کمک آموزشی (با درجات مختلف پیچیدگی) لازم برای مطب گفتار درمانی، بیمارستان و کلینیک.

1. وسایل کمکی ویژه برای بازیابی تمایز واجی (مجموعه ای از تصاویر موضوعی جفتی مربوط به کلمات با صداهای اولیه، از نظر صدا نزدیک و دور، و پیچیدگی های مختلف صدا و ساختارهای هجا). مجموعه ای از تصاویر مربوط به کلمات با مکان حروف مختلف: در ابتدا، در وسط، در پایان.

2. مجموعه ای از کلمات و تصاویر فردی برای ساختن جملات. مجموعه ای از عبارات مرجع برای نوشتن داستان. عباراتی با حذف کلماتی که در وابستگی دستوری و درجه آنها [ماهیت ارتباط آنها با بافت عباراتی (ارتباطات "سخت"، ارتباطات "سست")] متفاوت است.

3. مجموعه جملات مربوط به ساختارهای مختلف منطقی- دستوری و الگوهای فضایی حروف اضافه.

4. مجموعه ای از کلمات با حروف گم شده. متون جملات و داستان هایی با کلمات گم شده؛ متون دیکته

5. مجموعه کلمات: متضاد، مترادف و متجانس.

6. مجموعه ای از حروف در فونت های مختلف. مجموعه اعداد؛ مجموعه ای از عناصر حروف و اعداد؛ مجموعه ای از مثال های حسابی و مسائل ابتدایی؛ مجموعه ای از اشکال هندسی؛ مجموعه ای از عناصر اشکال هندسی برای طراحی.

7. اشعار، ضرب المثل ها، افسانه ها با سؤالات توسعه یافته برای آنها، گفته ها، داستان های طنز.

8. مجموعه ای از متون با آغاز، وسط و پایان از دست رفته.

9. تصاویری که اشیاء و اعمال را به تصویر می کشند. تصاویر داستانی با پیچیدگی های مختلف؛ مجموعه ای متوالی از تصاویر که منعکس کننده وقایع تدریجی در حال توسعه هستند. بازتولید آثار هنری (نقاشی)؛ مجموعه ای از تصاویر موضوعی با عناصر گمشده

10. کتاب برای خواندن، مجموعه دیکته، کتاب الفبا، نقشه های جغرافیایی، مجموعه ای از رکورد از رنگ ها و سایه های مختلف.

آفازی از دست دادن کامل یا نسبی تکلم ناشی از ضایعات موضعی مغز است علت شناسی: ممکن است در هر سنی رخ دهد، علل ممکن است گردش خون مغزی، تروما، تومورهای مغزی باشد. به عنوان یک قاعده، آفازی منشا عروقی در بزرگسالان رخ می دهد. لوریا 6 شکل آفازی را متمایز می کند: 1. آکوستیک-گنوستیک، حسی (تشخیص صدا) و 2. آکوستیک-منستیک - هر دو با آسیب به لوب گیجگاهی قشر مغز رخ می دهند. 3. معنایی و 4. آوران - حرکتی - از ضایعات قسمت های جداری پایینی قشر مغز ناشی می شود. 5. حرکتی وابران و 6. پویا - با آسیب به قسمت های پیش حرکتی و خلفی مغز رخ می دهد. مطالعه آفازی توسط تاتیانا گریگوریف، ویزل، ولاد میخ.شکلوفسکی، النا نیکولایف، پراودینا-وینارسکایا و دانشمندان دیگر انجام شد. در گفتار درمانی کودکان به دو شکل حسی و حرکتی وجود دارد.

39. ویژگی های آفازی حرکتی.

آفازی حرکتی زمانی رخ می دهد که مرکز گفتار- حرکتی (بروکا) آسیب دیده باشد. بیمار یا اصلا نمی تواند صحبت کند یا گفتارش حفظ می شود. بی معنا است. قابلیت های گفتاری او آن را می شنود و می فهمد، اما قادر به بازتولید گفتار نیست. گاهی اوقات او آن را می گیرد. تکه‌هایی از کلمات (کلمات پشتیبانی را می‌توان حفظ کرد - بله، نه، اینجا، انجام نده) در عین حال، گفتار خود به خود غیرممکن است زیرا مکانیسم تحریک گفتار مختل شده است. در کودکان مبتلا به آفازی، اغلب مهارت های خواندن و نوشتن آنها تقریباً به طور کامل از بین می رود و خواندن مختل می شود. بیشتر از یک نامه بیمار نقص خود را خیلی سخت تجربه می کند، آنها آن را درک می کنند. اصلاح این نقص با مشورت پزشک معالج / متخصص مغز و اعصاب پیچیده است. درمان برای چندین ماه ادامه دارد.

40. ویژگی های آفازی حسی.

آفازی حسی.

با آفازی حسی، ادراک گفتار مختل می شود.

بیمار گفتار را می شنود، اما آن را نمی فهمد.

مراکز ورنیکه تحت تأثیر قرار می گیرند، گفتار در نتیجه موارد زیر تار می شود:

شنوایی ادراک به خطر می افتد و فرد کنترل خود را بر گفتار خود از دست می دهد

درک گفتار ضعیف است، زیرا بیمار بین صداهای پس زمینه تفاوت قائل نمی شود و گفتار خود را کنترل نمی کند.

کلمات به شدت تحریف می شوند، هجاها مرتب می شوند و مهارت های خواندن و نوشتن از بین می روند.

آفازی را باید از شرایط مشابه، یعنی از آلالیا متمایز کرد.

ترمیم گفتار در آفازی حسی

اصلاح آفازی حسی زمان زیادی می برد، زیرا درک بیمار از گفتار کاهش می یابد.

این درس که تحت نظارت پزشک انجام می شود، نمی تواند بیش از 5 دقیقه طول بکشد، تمام کارها با استفاده از مواد بصری انجام می شود.

توسعه واج. ادراکات

آموزش درک گفتار

تمایز با گوش و تلفظ کلماتی که از نظر صوت به هم نزدیکند اما از نظر معنی متفاوت هستند

پرورش کنترل شنوایی بیمار بر گفتار خود و دیگران

روی تصحیح گفتار نوشتاری کار کنید

اگرچه در تجلی آن متنوع است، اما یک گفتاردرمانگر در کار خود باید بر اساس برنامه ای فردی برای هر کودک باشد.

بهبودی از چند ماه تا چند سال طول می کشد.

41. اختلال گفتار نوشتاری انواع و ویژگی های آنها.

اختلال در گفتار نوشتاری:

1. نقض روند خواندن:

الکسیا

نارساخوانی: معنایی، لامسه، دستوری، حافظه ای، نوری، واجی

2. نقض فرآیند نوشتن:

آگرافیا

دیسگرافی: بیانی-آکوستیک، آوایی (آکوستیک)، دستوری، نوری، نارسایی به دلیل اختلال در تجزیه و تحلیل و سنتز زبان.

دیسورفوگرافی

الکسیا - عدم امکان فرآیند خواندن

نارساخوانی یک اختلال خاص جزئی در فرآیند خواندن است که ناشی از عدم بلوغ عملکردهای ذهنی بالاتر است که در خطاهای مداوم مکرر ظاهر می شود و تنها در نتیجه گفتار درمانی از بین می رود.

عوامل بیولوژیکی شامل هرگونه آسیب به قشر مغز است

عوامل اجتماعی: ضعف جسمانی کودک، محیط گفتار نادرست، بی توجهی آموزشی و غیره.

نارساخوانی ناشی از عدم بلوغ عملکردهای ذهنی است که مسئول فرآیند خواندن هستند (تحلیل و سنتز بصری، بازنمایی فضایی، تجزیه و تحلیل و سنتز آوایی، توسعه نیافتگی ساختار واژگانی- دستوری گفتار)

نارساخوانی معنایی - خواندن مکانیکی.

این خود را در نقض درک متن خوانده شده با خواندن صحیح فنی نشان می دهد، گاهی اوقات خود را در خواندن پس از هجا نشان می دهد، زمانی که کودک با خواندن یک کلمه هجا به هجا، معنای آن را درک نمی کند، نمی تواند کلمه را نشان دهد. در تصویر.

نارساخوانی آگراماتیک به دلیل توسعه نیافتگی ساختار دستوری گفتار، تعمیم های صرفی و نحوی ایجاد می شود، یعنی کودک متن را می خواند، کلمات را در عبارات و جملات نادرست هماهنگ می کند، از پایان های جنسیتی و سایر ساخت های اضافه استفاده می کند.

چرت زدن: "از زیر برگ ها"، "در دمپایی"، "باد هجوم آورد"، "چنین ماشینی".

نارساخوانی منستیک - خود را در مشکلات در یادگیری حروف و جایگزینی های تمایز نیافته آنها نشان می دهد.

این به دلیل نقض ارتباط بین صداها و حروف و حافظه گفتار است.

بچه ها نمی توانند 3-5 صدا یا کلمه را پشت سر هم درک کنند و در صورت تکرار آنها را در آخر می گیرند، آنها را به خاطر نمی آورند، آنها را مخفف می کنند، یعنی ارتباط بین تصویر بصری حرف و تصویر صوتی به هم می خورد.

نارساخوانی نوری - خود را در دشواری تسلط و ترکیب 2 حرف گرافیکی مشابه نشان می دهد که فقط با عناصر فردی (r-f، n-p، e-s) متمایز می شود، یعنی در هنگام خواندن، کودک در تشخیص حروف مشکل دارد و آنها را با حروف مشابه اشتباه می گیرد. این به دلیل عدم تشکیل است. عرفان بصری

نارساخوانی آوایی ناشی از توسعه نیافتگی عملکردهای تجزیه و تحلیل و سنتز واجی است.

1. اختلال خواندن به دلیل توسعه نیافتگی ادراک واج ایجاد می شود؛ در هنگام خواندن، واج ها از نظر آکوستیک مشابه هستند، اما به صورت ترکیبی بیان می شوند. (b-k، s-sh، d-t؛ d را می بیند t را می خواند)

2. ناشی از توسعه نیافتگی عملکرد خواندن مداوم، خود را در حروف به حرف خواندن و در تحریف نشان داد. چرت: اتاقک بیل، لوله اردک، دوید و فرار کرد.

نارساخوانی لمسی - (در افراد دارای اختلالات بینایی) مشاهده شده در کودکان کم شنوا، با استفاده از الفبای بریل بخوانید.

آگروفیا - انجام فرآیند نوشتن غیرممکن است

دیسورفروفی ناتوانی در تسلط بر هارپوگراف است. قوانین

دیسگرافیا یک نقض خاص جزئی از فرآیند نوشتن است که ناشی از عدم بلوغ VPF) یا نقض آنها) است که در خطاهای مکرر مداوم هنگام نوشتن ظاهر می شود و فقط در نتیجه گفتار درمانی قابل حذف است.

نامه شکل پیچیده ای از گفتار انسان است؛ این فرآیند چند سطحی است و تحلیلگرهای مختلفی در آن شرکت می کنند

(لمسی، گفتاری- شنیداری، گفتاری = حرکتی، دیداری، حرکتی عمومی)

دیسگر مفصلی- آکوستیک- کودک به نحوی که تلفظ می کند می نویسد، یعنی کاستی های تلفظ به حرف منتقل می شود، یعنی کودک تصویر و صدای حرکتی درستی را تشکیل نداده است.

عدم تعادل آوایی - در جایگزینی حروف با صداهای مشابه آوایی (مانند: z-s، ch-t) و همچنین در جایگزینی توافقات نرم با موارد سخت (loves-lubits) آشکار می شود.

دیسگرام دستوری - در نقض الگوهای صرفی و دستوری ظاهر می شود. ارتباط بین کلمات

اعوجاج نوری - به دلیل توسعه نیافتگی عرفان بینایی، فضا و بازنمایی و بیان در اعوجاج حروف مشابه در نوشتار (Z-E)

آفازی – از دست دادن کامل یا جزئی گفتار ناشی از ضایعات موضعی مغز . به عبارت دیگر، شخص (کودک یا بزرگسال) در ابتدا تکلم داشت، اما به دلایلی از بین رفت.

اصطلاح نشان دهنده این بیماری شامل مبانی یونانی است: "الف" - نفی، غیبت و "فاز" - گفتار. بنابراین، ترجمه تحت اللفظی این کلمه "فقدان گفتار" است. این اصطلاح اولین بار توسط دکتر تروسو فرانسوی معرفی شد. بسیاری از متخصصان مغز و اعصاب، روانشناسان و گفتاردرمانگران خارجی و داخلی به ویژه در سه قرن اخیر به شدت با مشکلات آفازی سروکار داشته اند. مطالعه این بیماری درک اصول اولیه عملکردهای ذهنی انسان را ممکن می سازد و ارتباط بین گفتار و سایر فرآیندهای ذهنی بالاتر را برقرار می کند. افرادی که با مشکلات آفازی سروکار دارند خود را صدا می زنند آفازیولوژیست ها .

علل آفازی

علل اصلی آفازی:

- حوادث عروق مغزی(سکته های مغزی ایسکمیک یا هموراژیک)؛

- صدماتمغز (باز و بسته)؛

- تومورهامغز (خوش خیم و بدخیم)؛

بیماری های عفونی مغز (مننژیت و آنسفالیت با علل مختلف).

بسیاری از مردم فکر می کنند که آفازی مربوط به افراد مسن است، زیرا این افراد اغلب سکته می کنند. اما، افسوس... مادرانی که کودکان پیش دبستانی داشتند، پس از واکسیناسیون یا پس از بیماری های همراه با تب بالا، سکته مغزی ایسکمیک با من تماس گرفتند. موارد، البته، مجزا هستند، اما وجود دارند، و این بسیار ناراحت کننده است.

کودکان ممکن است در اثر صدمات مغزی (آسیب) گفتار خود را از دست بدهند، این در زندگی ما نیز اتفاق می افتد. و مواردی از سرطان مغز در کودکان اخیراً بیشتر و بیشتر تشخیص داده شده است، ناگفته نماند مننژیت و آنسفالیت که در برخی مناطق کشور به ابعاد همه گیر می رسد.

اشکال آفازی

پروفسور F.R. لوریا در دهه هفتاد قرن بیستم طبقه بندی آفازی ها را توسعه داد. او هفت شکل اصلی را شناسایی کرد:

- آکوستیک-گنوستیک (آمنستیک)آفازی (آسیب به ناحیه گیجگاهی خلفی و پاریتو-اکسیپیتال قشر نیمکره چپ مغز)؛

- آفازی آکوستیک-منستیک(آسیب به شکنج گیجگاهی میانی)؛

- آفازی معنایی(آسیب به ناحیه پاریتو-تمپورو-اکسیپیتال)؛

- آفازی حسی(آسیب به یک سوم خلفی شکنج گیجگاهی فوقانی، ناحیه Wernicke)؛

- آفازی حرکتی آوران(آسیب به بخش های پست مرکزی خلفی آنالایزر موتور، بخش های جداری پایینی)؛

- آفازی حرکتی وابران(آسیب به قشر پیشانی خلفی، ناحیه بروکا)؛

- آفازی پویا(آسیب به بخش‌هایی از مغز واقع در جلوی ناحیه بروکا و گفتار اضافی «ناحیه پنفیلد»).

این طبقه بندی بر اساس دو اصل اصلی بود:

اصل تجزیه و تحلیل ضایعات مغزی با محدودیت موضعی;

اصل شناسایی عواملی که زیربنای کل مجموعه اختلالات ناشی از ضایعات محلی مغز هستند.

آفازی آکوستیک-گنوستیک (آمنستیک).

علائم مرکزی: مشکل در نامگذاری اشیا .

بلافاصله پس از سکته مغزی یا آسیب، درک گفتار از دست می‌رود؛ بیمار گفتار دیگران را به عنوان جریانی از صداهای نامفهوم درک می‌کند. در مراحل بعدی بیماری و با اختلالات کمتر شدید، تنها یک سوء تفاهم جزئی از گفتار وجود دارد، جایگزینی درک دقیق کلمات با حدس و گمان.

مشکل در انتخاب کلمه مناسب از بین چندین کلمه ای که در ذهن بیمار ظاهر می شود، به گفته A.R. لوریا، مکانیسم اصلی اختلال نامگذاری است. هنگام تلاش برای نامگذاری یک شی، بیماران معمولاً چندین کلمه مرتبط با یک حوزه معنایی (مفهوم کلی) را فهرست می کنند. به عنوان مثال، تصویری از گلابی به بیمار نشان داده می شود. او گفت: «بله، سیب نیست، می‌توانی آن را بخوری، در باغچه رشد می‌کند، اما لیمو نیست، آلو نیست، شیرین است، خوشمزه است. می دانم، اما نمی دانم چگونه بگویم...»

هنگام خواندن، پارافازی های تحت اللفظی متعدد ظاهر می شود، انتخاب استرس در یک کلمه دشوار است، و بنابراین درک آنچه خوانده می شود پیچیده است، اما فرآیند مکانیکی خواندن خود حفظ می شود. گفتار نوشتاری به میزان بیشتری آسیب می بیند.

آفازی آکوستیک-منستیک

در این شکل از آفازی علائم زیر وجود دارد:

- اختلال در درک گفتار (گفتار مستقیم، زیر متن، تمثیل، تمثیل).

- نقض گفتار بیانی شفاهی (خود به خودی)؛

- نقض عملکرد اسمی گفتار .

در این شکل آفازی، فرآیندهای شنوایی واج و تشخیص صدا و همچنین توانایی تکرار کلمات فردی حفظ می شود. اما بیمار نمی تواند یک سری سه یا چهار کلمه را تکرار کند که از نظر معنی به یکدیگر مرتبط نیستند. معمولاً بیمار اولین و آخرین کلمه سری را تکرار می کند و در موارد شدیدتر - فقط یک کلمه. اختلال در حفظ اطلاعات گفتاری منجر به مشکلات در درک عبارات متشکل از پنج تا هفت یا بیشتر می شود. بیمار در مکالمه با دو یا سه همکار مشکل دارد.

تلاش‌های بیمار برای نام‌گذاری یک شی منجر به جستجوی دقیقاً کلمه-نام مناسب می‌شود، آن را با انتخاب از بین تعدادی از کلمات دیگر از همان حوزه معنایی ("این چنگال نیست، قاشق نیست") یا فهرست کردن آن را انتخاب می‌کند. عملکردهای آن ("این برای برش، تمیز کردن استفاده می شود"). در عین حال، خواندن و نوشتن بیمار دست نخورده باقی می ماند؛ او می تواند کلمه (KNIFE) را بنویسد و بخواند.

عامل مرکزی این شکل از آفازی A.R. لوریا نقض حافظه کاری را در نظر گرفت. تصاویر کلمات در حافظه بیمار ثبت می شود، اما آنها با اطلاعات بعدی "مسدود" می شوند و پدیده بازداری عطف به گذشته رخ می دهد: آثار تازه بهتر از موارد دریافت شده قبلی خوانده می شوند. در عین حال، کلمه صدادار تصاویر شیء ضروری یا تصویر گرافیکی کلمه را در حافظه تداعی نمی کند. این نشان دهنده اختلال در تعامل تحلیلگرهای دیداری و شنیداری است. همچنین کاهش قابل توجهی در حجم ادراک آکوستیک وجود دارد. از این رو - نقض درک گفتار خطاب شده و مکرر.

آفازی معنایی

نقص مرکزی این شکل از آفازی: اختلال در درک ساختارهای منطقی و دستوری .

این شکل از آفازی مبتنی بر نقص گفتاری نیست، بلکه بر اساس نقض فرآیندهای ادراکی است. در این شکل از آفازی معمولاً هیچ اختلال شدیدی در گفتار بیانی وجود ندارد. شناخت و درک معانی ساختارهای واژگانی و دستوری آسیب می بیند. این بیماران می توانند با استفاده از جملات ساده صحبت کنند، آنها می توانند گفتار گفتاری ساده و ساختار یافته را درک کنند، اما هرگونه عارضه گرامر گفتار منجر به سوء تفاهم کامل می شود. آنها دستورات "یک دفتر و خودکار به من بده" را به درستی دنبال می کنند، اما عبارت "دفتر خود را با خودکار به من نشان بده" را نمی فهمند و نمی توانند کارها را انجام دهند. بیماران با شنیدن عباراتی مانند: "کولیا بعد از اینکه مادرش گفت که غذای خانه تمام شده است به فروشگاه رفت."

درک تک تک اشیاء در بیماران دشوار نیست، اما بیمار نمی تواند روابط فضایی و تعامل با اشیاء دیگر را درک کند. از این رو سوء تفاهم کامل در هنگام مطالعه نقشه جغرافیایی، هنگام تعیین زمان توسط ساعت و در حین عملیات شمارش رخ می دهد.

ضمناً چنین بیمارانی اختلال نوشتن یا خواندن ندارند. اما گفتار نوشتاری آنها ضعیف است، از کلیشه های شکل های نحوی و ساختارهای دستوری استفاده می کند، تقریباً جملات پیچیده و پیچیده ای وجود ندارد و استفاده از صفت ها به حداقل رسیده است.

آفازی حسی

سندرم آفازی حسی شامل:

نقض انواع گفتار بیانی شفاهی؛

اختلال خواندن؛

نقض نوشتاری

اختلال در شمارش ذهنی؛

اختلال در ارزیابی و تولید مثل ریتم (ضربه زدن ریتمیک)؛

نقض حوزه عاطفی (بیماران مضطرب هستند، واکنش های عاطفی آنها ناپایدار است)

نقص مرکزی این شکل از آفازی استاختلال شنوایی آوایی .

این در درک صوتی معیوب از ترکیب صوتی یک کلمه بیان می شود که در آن تشخیص صدا غیرممکن می شود. در گفتار تعداد زیادی پارافازیا (جایگزینی یک صدا با صدای دیگر) وجود دارد: جدول – ناله, خیار – oculet,رنگ آمیزی – پردهو غیره. گفتار شامل مجموعه‌ای از عناصر گفتاری نامرتبط یا بخش‌هایی از آن است. توانایی تکرار کلمات به شدت مختل شده است: بیماران نمی توانند صداها و کلمات را به درستی تکرار کنند. با همین اصل، نامگذاری اشیا نیز مختل می شود: با شناخت شیء و هدف آن، نمی توانند ساختار صوتی (شکل) صحیح آن را بیابند.

بیماران مبتلا به این شکل از آفازی اجتماعی هستند، آنها مشکلات در تلفظ کلمات را با حالات چهره، حرکات و لحن صدا جبران می کنند، آنها را با پرحرفی (لگوره) متمایز می کنند. گفتار از نظر گرامری ناهماهنگ است. تکرار به شدت مختل شده است: بیماران عملاً قادر به تکرار صحیح صداها یا کلمات نیستند. لوگوره (پرزبانی) بسیار شایع است. گفتار چنین بیمارانی از نظر احساسی رنگی و با لحن فراوان است.

آفازی حرکتی آوران

نقص مرکزی:نقض آدرس دهی تکانه های عصبی، که به طور معمول قدرت، دامنه و جهت حرکت اندام های مفصلی (لب ها، زبان، فک پایین) را فراهم می کند..

در گفتار بیمار، برخی صداها با صداهای دیگری جایگزین می شوند که از نظر مکان و نحوه شکل گیری نزدیک هستند. بیمار نمی تواند به سرعت و بدون تنش صداها، کلمات و جملات فردی را بیان کند؛ هنگام تلاش برای صحبت کردن، برای مدت طولانی و ناموفق به دنبال موقعیت مفصلی مورد نظر می گردد. اشکال خودکار گفتار: آواز خواندن، خواندن شعر، تعجب ("اوه، لعنت به آن") کم و بیش دست نخورده باقی می مانند (سطح غیر ارادی اجرای گفتار حفظ می شود). دشواری ها زمانی شروع می شوند که نیاز دارید آگاهانه یک صدا، کلمه، عبارت را تلفظ یا تکرار کنید. با این شکل آفازی، تمام عملکردهای گفتار، انواع و اشکال آن مختل می شود.

میزان اختلال در گفتار نوشتاری و خواندن به شدت آپراکسی دستگاه مفصلی بستگی دارد. بازیابی توانایی بیان صحیح صداها در حین گفتار درمانی نیز به بازیابی خواندن و نوشتن منجر می شود. در برخی موارد، یک تناقض مشاهده می شود: بیمار غیبت کامل از گفتار شفاهی دارد، اما مقداری حفظ گفتار نوشتاری، که به عنوان وسیله ای برای ارتباط با دیگران عمل می کند.

آفازی حرکتی وابران

مکانیسم مرکزی نوعی آفازی استاست اینرسی پاتولوژیک کلیشه های زمانی ایجاد شده که به دلیل نقض تغییر عصب ها ظاهر می شود و از تغییر به موقع از یک سری حرکات مفصلی به سری دیگر اطمینان می دهد..

در گفتار بیماران اصرارهای متعددی وجود دارد که گفتار شفاهی را دشوار یا کاملاً غیرممکن می کند. تلفظ صداهای گفتاری فردی حفظ می شود، اما گفتار در طول انتقال به تلفظ سریال صداها و کلمات مختل می شود. نقص در جابجایی و استقامت در پس زمینه اختلال در استرس، ساختار ریتمیک و آهنگین گفتار و آهنگ صدا رخ می دهد. بیماران دارای صدای تنظیم شده ضعیف، گفتار اسکن شده، استرس یکنواخت، مملو از کلیشه ها، کلیشه ها، عبارات غیر جمله ای و ناسزا هستند.

با این شکل آفازی، ساخت عبارت به شدت مختل می شود؛ حاوی دستورات خام است؛ گاهی اوقات ساخت عبارت به شکل «سبک تلگرافیک» به خود می گیرد. همیشه اختلالات خواندن (الکسی) و نوشتن (آگرافیا) وجود دارد.

بیماران مبتلا به آفازی حرکتی وابران می توانند سری خودکار (شمارش ترتیبی مستقیم) را تلفظ کنند، اما شمارش معکوس (از 10 تا 0) برای آنها در دسترس نیست.

آفازی پویا

نقایص مرکزی آفازی پویا عبارتند از:

- نقض گفتار فعال و سازنده؛

- نقض اعتبار فعل.

آفازی پویا مرموزترین است: بیمار مکانیسم های حسی و حرکتی گفتار را حفظ می کند، اما توانایی صحبت کردن را ندارد. یا فقدان کامل گفتار خودانگیخته (مستقل) وجود دارد یا تلاش های ناموفق برای شرکت در گفتگو. بیماران نمی توانند هیچ عبارت قابل فهم و درستی بسازند. در عین حال، بیماران مبتلا به این شکل از آفازی قادر به صحبت کردن هستند، آنها هیچ نقضی در مقالات و واج ها ندارند و حافظه گفتاری آنها حفظ می شود. آنها صداها، کلمات، جملات، و نام اشیاء را کاملا تکرار می کنند.

در حوزه حرکتی، در صورت عدم وجود فلج و فلج، وجود دارد هیپومیمی سفتی عمومی و کندی حرکات. این بیماران کاهش در فعالیت عمومی و ابراز "کسل کننده" احساسات را تجربه می کنند. نوشتن و خواندن دست نخورده باقی می ماند.

نقض در استفاده از محمول، سازمان دهنده اصلی عبارت، اختلال در برنامه ریزی گفتار درونی، اختلالات در فعالیت کلی و گفتاری - اینها علائم اصلی آفازی پویا هستند. علاوه بر این، حذف فاعل، ضمایر و استفاده بیش از حد از کلمات مقدمه و ربط وجود دارد. در گفتار بیماران عبارات-الگوهای زیادی وجود دارد، عبارات ماهیت "خرد شده" دارند.

جستجوی مواد:

تعداد مواد شما: 0.

1 ماده اضافه کنید

گواهی
در مورد ایجاد یک نمونه کار الکترونیکی

5 ماده اضافه کنید

راز
حاضر

10 ماده اضافه کنید

گواهی برای
اطلاع رسانی آموزش و پرورش

12 ماده اضافه کنید

مرور
رایگان برای هر ماده

15 ماده اضافه کنید

دروس تصویری
برای ایجاد سریع ارائه های موثر

17 ماده اضافه کنید

سوال شماره 29
آفازی: تعریف، علل، مکانیسم های اختلال، طبقه بندی.
آفازی یک از دست دادن کامل یا جزئی گفتار است که در اثر موضعی ایجاد می شود
ضایعات مغزی
علل آفازی اختلالات مغزی است
گردش خون (ایسکمی، هموروئید)، تروما، تومورها، عفونی
بیماری های مغزی آفازی با منشا عروقی اغلب در
بزرگسالان در نتیجه پارگی آنوریسم مغزی، ترومبوز
بومبولی ناشی از بیماری روماتیسمی قلبی و آسیب مغزی تروماتیک.
آفازی اغلب در نوجوانان و جوانان مشاهده می شود.
آفازی در حدود یک سوم موارد اختلالات مغزی رخ می دهد
گردش خون، آفازی حرکتی اغلب مشاهده می شود.
در کودکان، آفازی کمتر در نتیجه آسیب مغزی رخ می دهد،
تشکیل تومور یا عوارض پس از یک بیماری عفونی.
آفازی یکی از شدیدترین عواقب آسیب مغزی است
که در آن همه انواع فعالیت های گفتاری به طور سیستماتیک مختل می شوند. پیچیدگی
اختلال گفتار در آفازی به محل ضایعه بستگی دارد (به عنوان مثال،
محل ضایعه در هنگام خونریزی در نواحی زیر قشری مغز
به ما اجازه می دهد تا به ترمیم خود به خودی گفتار) به اندازه ضایعه امیدوار باشیم
ضایعات، ویژگی های عناصر باقی مانده و عملکردی حفظ شده
فعالیت گفتاری، با چپ دستی. واکنش شخصیتی بیمار غیر گفتاری است
نقص و ویژگی های ساختار پیش مرضی تابع (به عنوان مثال، درجه
اتوماسیون خواندن) پیشینه یادگیری اصلاحی را تعیین می کند.
اساس هر واج آفازی یک یا آن اختلال اولیه است
پس زمینه عصبی فیزیولوژیکی و عصب روانشناختی (به عنوان مثال، نقض
پراکسیس پویا یا سازنده، شنوایی واجی، آپراکسی
دستگاه مفصلی و غیره که منجر به یک سیستمیک خاص می شود

اختلال در درک گفتار، نوشتن، خواندن و شمارش. مخصوصاً برای آفازی
اجرای سطوح مختلف، جنبه ها، انواع گفتار به طور سیستماتیک مختل می شود
فعالیت ها (گفتار شفاهی، حافظه گفتار، شنوایی واجی، درک گفتار،
نوشتن، خواندن، شمارش و غیره). کمک های عمده به درک اختلالات گفتاری
در آفازی، هم توسط نوروفیزیولوژی و هم عصب روانشناسی و نورولینگ معرفی می شود
ویستیکا.
در سال 1861، دکتر فرانسوی P. Broca مغز یک بیمار آفازی را نشان داد
نرم شدن گسترده در ناحیه شریان مغزی میانی چپ که شامل
قسمت های خلفی شکنج پیشانی سوم. بروکا فکر کرد که مدرکی دارد
محلی سازی مرکز گفتار شفاهی در نواحی پیشانی مغز. در سال 1874 ورنیکه شرح داد
10 بیمار با ضایعات قسمت های تمپورال قشر مغز در سمت چپ از تا
اختلال در درک گفتار و اختلالات بیانی عجیب و غریب،
نوشتن و خواندن این به او دلیلی داد تا توسعه آفازی حسی را با آن مرتبط کند
محلی سازی کانون پاتولوژیک در یک سوم خلفی شکنج گیجگاهی فوقانی.
اکتشافات بروکا و ورنیکه سرآغاز بحثی بین دانشمندان در دو جهت بود:
«محلی گرایان» و «ضد بومی سازی». بحث به طول انجامید
پنجاه ساله اولین کارکردهای ذهنی پیچیده را به معینی گره می زد
نواحی مغز (Lichtheim، 1855؛ Liebmann، 1905). آنها روی مترقی ایستادند
موقعیت ها با این حال، در میان "محلی سازی ها" نیز بومی سازی های باریک متناقض وجود داشت
گرایش های صهیونیستی بنابراین، کلایست نه تنها کل توابع شمارش را بومی سازی کرد،
نوشتن، خواندن در نواحی جداگانه مغز، بلکه خود شخصی و اجتماعی، عشق
به سرزمین مادری و غیره شکی نیست که آثار اولیه کلیست و دیگر باریک
بومی سازی ها تعدادی از مخالفان بومی سازی اعتراضات خشونت آمیزی را برانگیخت
که ایشان ایرادات عقلی را نیز بیان کردند. اما در میان آنها، به نوبه خود،
دیدگاه های ارتدوکسی نیز وجود داشت، به عنوان مثال، پی ماری بیماران مبتلا به آفازی را در نظر می گرفت
زوال عقل، بیمار روانی آفازیولوژیست برجسته گلدشتاین معتقد بود که
نقض عملکردهای پیچیده را نمی توان با مناطق جداگانه قشر و آن مرتبط کرد
مغز انسان به طور کلی کار می کند.

او اختلال در عملکردهای ذهنی پیچیده را در بیماری های مغز مرتبط دانست
مغز با تغییرات در فعالیت فکری، با آسیب به عمق
"غرایز"، با نقض "نگرش انتزاعی" و "مقوله".
رفتار - اخلاق."
کمک های خاصی به درک عملکردهای پیچیده ذهنی توسط
جکسون، که در سال 1863 نشان داد که هر تابع دارای یک مجموعه است
سازمان "عمودی"، و استدلال کرد که امکان بومی سازی یک علامت وجود دارد، اما
بومی سازی یک تابع غیرممکن است، زیرا ساختار سلسله مراتبی پیچیده ای دارد
از پایین ترین سطح به بالاترین.
مطالعات ویژه ای از تظاهرات خاص تخلفات انجام شد
عملکردهای ذهنی بالاتر، به عنوان مثال، انواع مختلف آپراکسی، از جمله
آپراکسی دستگاه مفصلی (Liebmann), agrammatism (A. Pick); نارو
درک اشکال پیچیده فعالیت گفتار (درک پیچیده منطقی
عبارات دستوری)، که در زبان پریشی معنایی آشکار می شود،
آثار اختصاص داده شده به x. هدا.
در روسیه، مطالعه مشکلات محلی سازی عملکردهای ذهنی بالاتر
قبل از انتشار تک نگاری و. M. Sechenov "بازتاب های مغز"
که تأثیر زیادی بر آثار V. M. Tarkovsky، N. D. Rodossky،
S. I. Davidenkov، M. I. Astvatsaturov، M. B. Krol و دیگر دانشمندان روسی.
طبقه بندی های مختلفی برای آفازی وجود دارد: کلاسیک، عصبی
طبقه بندی Wernicke Lichtheim،
طبقه بندی های زبانی توسط H. Head و دیگران، که هر یک منعکس می کند
سطح رشد عصبی، روانی، فیزیولوژیکی و
علوم زبانی، مشخصه یک دوره تاریخی خاص
توسعه دکترین گفتار در حال حاضر به طور کلی پذیرفته شده است
طبقه بندی عصب روانشناختی آفازی A.R. Luria.
رویکرد عصبی روانشناختی به سازماندهی عملکردهای بالاتر قشر مغز A.R.
لوریا ادامه اکتشافات نوروفیزیولوژیک و. پی. پاولوا، ن.

A. Bernstein و P. K. Anokhin درباره سازماندهی سیستمیک کارکردها و «معکوس
برانگیختگی» و همچنین دیدگاه‌های عصب‌روان‌شناختی و روان‌شناختی L.S.
ویگوتسکی، A.N. Leontiev و روانشناسان دیگر. در سال 1947 A. R. Luria
اصل ساختار سیستم و محلی پویا و فازی را فرموله می کند
عملکردهای بالاتر قشر مغز. او روش هایی را برای مطالعه تخلفات ایجاد کرد
فعالیت ذهنی، فرآیندهای مختلف شناختی انسان.
تکنیک عصب روانشناختی پیشنهاد شده توسط A.R. Luria اجازه می دهد
علائم و سندرم های مختلف، ترکیبات طبیعی را بررسی کنید
علائمی که زمانی رخ می دهد که برخی از ساختارهای مغز آسیب ببینند.
استفاده از این تکنیک نه تنها به نتیجه گیری در مورد وجود آن اجازه می دهد
یا شکل دیگری از آفازی، بلکه برای تشخیص محل ضایعه مغزی.
آنها نشان دادند که در هر شکلی از آفازی، اجرای گفتار مختل است.
فعالیت ها.
اساس عصب روانشناسی و عصب زبانشناسی مدرن دکترین است
نقش گفتار و تفکر درونی در خاستگاه روان‌زبان‌شناسی نام F.
دو سوسور و I. A. Baudouin de Courtenay، که پایه و اساس تمایز را گذاشتند.
مفاهیم «زبان» و روابط «گفتار»، «پارادایمی» و «هم‌نقلی»،
«ایستایی» زبان و «دینامیک» گفتار.
واحدهای پارادایمی گفتار به معنای همه نشانه هاست
زبان: واج، نظام هجایی، واژگان، پیشوندها، پسوندها، معین
عبارات، یعنی آنچه که یک زبان خاص را مشخص می کند. هر پارادایم
به عنوان مثال، یک واج دارای تعدادی مشخصه است که جایگزینی آنها می شود
کیفیت معنایی واج تغییر می کند، بنابراین ویژگی های پارادایمیک
با اصل تعویض پذیری مشخص می شود. .یا.: یا شفاهی، یا
بینی، یا لبی، یا زبانی، یا صدادار، یا بی صدا. اینها
واج ها، واژگان در ویژگی های متضاد (برای رسیدن
مرخصی، خانه، خانه و غیره).
در گفتار، تمام واحدهای پارادایمیک به صورت نحوی به هم مرتبط هستند

اصل.i. .i.، عدم امکان تعویض پذیری؛ بنابراین، در واج واژه
نظم خطی و صلب خود را دارند، حرف اضافه نمی تواند در جمله ظاهر شود
قبل از فعل یا قید و غیره، یعنی روابط پارادایمیک
بر اساس یک اصل فضایی، همزمان و نحوی ساخته شده اند
طبق یک اصل موقت، خطی، متوالی.
اشکال مختلف آفازی متفاوت تحت تأثیر قرار می گیرند
سازماندهی گفتار تأثیرگذار و رسا (A. R. Luria, 1975).
A. R. Luria شش شکل آفازی را متمایز می کند: آکوستیک-شناختی و
آفازی آکوستیک-کونزیک، که با آسیب به لوب های تمپورال رخ می دهد
قشر مغز، آفازی معنایی و موتور آوران
آفازی ناشی از آسیب به قشر جداری تحتانی
مغز، آفازی حرکتی وابران و آفازی پویا ایجاد می شود
با آسیب به قسمت های پیش حرکتی و جلویی خلفی قشر مغز (سمت چپ
برای راست دست ها).

آفازی که با آسیب به نواحی جداری تمپورال فوقانی و تحتانی رخ می دهد.
در بلوک عملکردی دوم (A. R. Luria، 1979)، نامیده می شوند
اشکال خلفی آفازی اینها آفازی هایی هستند که در آنها پارادایم ها مختل می شود
روابط صمیمی آفازی های ناشی از ضایعات نواحی پیشانی خلفی
مغز شامل سومین بلوک عملکردی آفازی قدامی نامیده می شود.
در این اشکال آفازی، روابط syntagmatic مختل می شود.
هنگامی که مناطق گفتار آسیب می بینند، به اصطلاح اولیه
پیش نیازهایی که فعالیت های خاص مربوطه را انجام می دهند
سیستم آنالیزور بر اساس نقض اولیه تجزیه و تحلیل
یک فروپاشی ثانویه، همچنین خاص، کل عملکرد به وجود می آید.
سیستم های زبان و گفتار، به عنوان مثال، نقض انواع فعالیت های گفتاری رخ می دهد:
درک گفتار، گفتار شفاهی و نوشتاری، شمارش و غیره ماهیت و درجه
اختلال در درک گفتار، شکل بیانی آن، خواندن و نوشتن به آن بستگی دارد
اول از همه، نه به اندازه ضایعه در قشر مغز، بلکه در مورد آنها
مکان های عرفانی (جنبشی، آکوستیک یا نوری)،
که به طور متفاوتی به اجرای گفتارهای مختلف کمک می کنند
فرآیندها
آفازی حسی آکوستیک-گنوستیک
آفازی حسی اولین بار توسط روانپزشک آلمانی ورنیک توصیف شد. او این را نشان داد
آفازی، که او آن را حسی نامید، زمانی رخ می دهد که یک سوم خلفی تحت تاثیر قرار گیرد
شکنج تمپورال فوقانی نیمکره چپ (شکل 18، فیلد 22). متمایز
یکی از ویژگی های این شکل آفازی نقض درک گفتار هنگام درک آن است
به صورت شنیداری علل طولانی مدت اختلال درک در این شکل از آفازی
نامشخص ماند فقط در دهه 30 قرن ما روانشناسان داخلی این کار را انجام دادند
مشخص شد که اساس آگنوزی آکوستیک گفتار یک نقض است
شنوایی آوایی

اختلال در درک
اوایل پس از سکته مغزی یا تروما همراه با آفازی حسی
از دست دادن کامل درک گفتار وجود دارد: گفتار شخص دیگری به عنوان تلقی می شود
یک جریان نامفهوم از صداها عدم درک گفتار دیگران و عدم درک
اختلالات حرکتی آشکار منجر به این واقعیت می شود که بیماران همیشه بلافاصله انجام نمی دهند
متوجه می شوند که اختلال گفتاری دارند. آنها ممکن است هیجان زده باشند
موبایل، پرحرف در مراحل بعدی و با شدت کمتر
اختلالات، تنها یک سوء تفاهم جزئی از گفتار، جایگزینی دقیق وجود دارد
درک کلمات با حدس و گمان: کلمات مختلف برای چنین شخصی به نظر می رسد
همان (به عنوان مثال: عصا استخوان دم). همین کلمه می تواند
متفاوت درک شود، کلمات خانه تام، بشکه نوچکا، نقطه مخلوط شده اند
دختر و غیره با توجه به اینکه ترکیب صوتی عطف، پیشوند و پسوند
همگن هستند و در جریان گفتار بیشتر از ترکیب صدا هستند
ریشه کلمات مختلف (مثلاً قندان، جوهردان، معلم)، با
آفازی حسی، شنیدن ریشه، یعنی واژگانی، مشکل است
بخش معنایی کلمه که در نتیجه از بین رفتن آن تشخیص داده می شود
ارتباط موضوعی با این حال، انتساب طبقه بندی یک کلمه می تواند باشد
مثلاً با شنیدن کلمه زنگ چنین بیمارى مى گوید: این
یه چیز کوچیک ولی نمیدونم چیه..
در برخی موارد، زمانی که هر دو لوب تمپورال مغز (چپ و راست) تحت تأثیر قرار می گیرند
تصویری از آفازی شدید آکوستیک شناختی در ترکیب با
آگنوزی آکوستیک نه تنها شنوایی واجی مختل می شود، بلکه نه
تن صدا، آهنگ گفتار با گوش متفاوت است، متمایز نمی شود
صداهای غیر گفتاری: زنگ، بوق، خش خش کاغذ، صدای ریختن آب و غیره.
اختلال گفتار بیانی.
به دلیل نقض ادراک واجی گفتار شنیداری در
آفازی حسی آکوستیک شناختی کنترل شنوایی را مختل می کند
با سخنرانی شما در نتیجه این، بسیاری تحت اللفظی و

پارافازی های کلامی
در اوایل پس از سکته مغزی یا آسیب، گفتار بیمار ممکن است باشد
برای دیگران کاملاً غیرقابل درک است، زیرا از تصادفی تشکیل شده است
مجموعه ای از اصوات، هجاها و عبارات که اصطلاحاً اصطلاحاً اصطلاحاً نامیده می شود.
یا "اکروشکا گفتار". بنابراین، بیمار M. در پاسخ به این سوال: "سردرد دارید؟"
پاسخ داد: از آنجایی که این ما هستیم که ما را آزار می دهیم، ما آنها هستیم و از حدود پنج سال پیش مدت زیادی می گذرد.
در سالهای اخیر هم همینطور بود. چه سایه بسیار بیمارگونه ای، خوب، سر اینجاست.»
به دلیل نقض ادراک واجی، تکرار کلمه در درجه دوم آسیب می بیند،
و اغلب کلمه اولیه به صورت خودکار و سراسری تکرار می شود
درست است، اما هنگام گوش دادن به آن و طی تلاش های بعدی برای تکرار آن، شخص
نه تنها اجزای صوتی کلمه را از دست می دهد، بلکه ریتمیک را نیز از دست می دهد
اساس ملودیک آن
دوره مرحله اصطلاحات بیشتر از 1.52 ماه طول نمی کشد و به تدریج جای خود را می دهد
لگوره (گفتار طولانی) با اگراماتیسم مشخص. در مرحله میانی
ترمیم گفتار، پارافازی های تحت اللفظی کمتر مشاهده می شود، اما ذکر شده است
پارافازی های کلامی فراوان
E. S. Bein (1964) و I. T. Vlasenko (1972) تنوع کلامی را نشان دادند.
پارافازیا، که وقوع آن با هر دو آکوستیکوفونمیک مشابه همراه است
ساختار کلمات و سازمان معنایی معنای آنها. انتخاب op
معنای خاص کلمه توسط زمینه تعیین می شود که نیاز را ایجاد می کند
مهار تداعی های معنایی جانبی
بنابراین، کلمات مشابه در معنی عبارتند از: جسورانه، قهرمانانه، شجاعانه، غم انگیز،
سرد، بارانی و غیره نیاز به انتخاب دقیق خود بسته به
متن نوشته. اختلال در این مکانیسم مهار اتصالات جانبی
می تواند منجر به جایگزینی یک کلمه با کلمه ای دیگر شود که در متن مناسب نیست
این بیانیه؛ به عنوان مثال، به جای یک چمدان - فقط یک گنجه یا یک چاه
بر اساس این واقعیت که هر دو شی نشانه های مشترکی از عمیق شدن زخم های خود دارند.
بگذارید چند مثال دیگر بزنیم: «گرگ شکارچیان را دید و با ظرافت (به جای

به آرامی) در بوته ناپدید شد، "بچه (گوساله) دور گاو دوید و نشد
چوپان اطاعت کرد.» این اشکال در انتخاب ابزار لغوی طراحی
افکار در آفازی آکوستیک شناختی در پس زمینه دست نخورده ظاهر می شوند
ریتمیک و ملودیک، زیربنای لحن بیان.
در بررسی کارکرد اسمی در حسی، صوتی-شناختی
آفازی، همراه با نامگذاری صحیح، سعی در تبیین معنی نیز دارد
کلمات یا آن را از طریق بافت عبارتی پیدا کنید. مثلا هنگام تماس
apple تلفظ می شود: «خب، البته... من کاملاً می دانم که این گلابی است، نه، گلابی نیست، اما
پرتقال، پرتقال... نه یک پرتقال، بلکه یک سیب ترش... در جنگل و در باغ می روید.
در حال رشد..
در مرحله پایانی بهبودی، حسی خاص
آفازی آگراماتیسم، که در عدم توافق بین اعضای جمله آشکار می شود
در جنسیت و تعداد، ناقص بودن جملات، حذف کلمات، جایگزینی اسم ها
ضمایر شخصی در آفازی حسی کمتر مضطرب استفاده از حروف اضافه و
عطف اسم ها
اختلال در خواندن، نوشتن و شمارش. هنگام خواندن در گفتار یک فرد مبتلا به آفازی حسی
بسیاری از پارافازیاهای تحت اللفظی ظاهر می شوند، مشکل در یافتن مکان
استرس در کلمه، که درک مطلب را دشوارتر می کند. با این حال، خواندن
از آنجایی که حفظ شده ترین عملکرد گفتاری در آفازی حسی است
با کنترل نوری و حرکتی انجام می شود.
گفتار نوشتاری در آفازی آکوستیک شناختی، بر خلاف خواندن، در
به میزان بیشتری و مستقیماً به وضعیت شنوایی واجی وابسته است.
در مراحل اولیه پس از سکته مغزی با آفازی صوتی شدید، هیچ اختلالی وجود ندارد
فقط نوشتن از روی دیکته، بلکه کپی کردن کلمات. بیمارانی که از گفتار خود آگاه نیستند
نقص، با درک بصری تصویر کلمه ای که کپی می شود، به طور غیرقابل کنترل آن را آغاز می کند
تکثیر. با چنین بازتولید کنترل نشده ای از کلمه در هنگام کپی، آنها
به جای سه حرفی که مثلاً در کلمه خانه گنجانده شده است، دائماً هشتاد حرف می نویسند
تلفظ مجموعه ای نامشخص از صداها جذب کنترل نوری دست نخورده توسط

به تدریج منجر به کپی برداری دقیق از ترکیب حروف کلمه می شود، اما در شنوایی
در دیکته ها، پاراگراف های تحت اللفظی برای مدت طولانی رعایت شده است.
اختلالات شدید شمارش در آفازی حسی آکوستیک شناختی تنها مشاهده می شود
در مراحل اولیه، زیرا شمارش مستلزم تلفظ کلمات موجود در شمارش است
عملیات بیماران، بدون درک دستورالعمل ها، می توانند به طور منفعلانه نمونه ها را کپی، کپی کنند،
بدون انجام عملیات حسابی، آنها می توانند یک عدد را اشتباه بنویسند، به عنوان مثال: .4 + 1
= 4 + 1, 4 + 1 = 15, 5 + 2 = 3.
آفازی آکوستیک-منستیک
فرآیند حفظ شنیداری و صوتی ادامه مستقیم است
فرآیند ادراک، یعنی تحلیل آکوستیک-گنوستیک ترکیب صدا
کلمات هر گونه تأثیر خارجی، و به ویژه نیاز به یادآوری ردیابی
یک کلمه پیشرو که از نظر معنی با کلمه قبلی مرتبط نیست، حواس پرتی برای آن است
توجه، به ناچار باعث کند شدن و مسدود شدن فرآیندهای آکوستیک-کمنستیکی می شود.
آفازی آکوستیک-کونستیک با آسیب به قسمت میانی و خلفی رخ می دهد
بخش های منطقه زمانی (A. R. Luria، 1969، 1975؛ L. S. Tsvetkova، 1975) (شکل 18،
فیلدهای 21 و 37).
A. R. Luria معتقد است که بر اساس کاهش حافظه شنیداری-کلامی است.
که در اثر افزایش مهار آثار شنوایی ایجاد می شود. هنگام درک
با هر کلمه جدید و آگاهی از آن، بیمار کلمه قبلی را از دست می دهد. این
این اختلال همچنین هنگام تکرار یک سری هجاها و کلمات خود را نشان می دهد.
اختلال در درک آفازی آکوستیک-کمونستیک با مشخصه
تفکیک بین توانایی نسبتاً دست نخورده برای تکرار فرد
کلمات و نقض توانایی تکرار سه یا چهار نامرتبط
معنی کلمات (به عنوان مثال: آسمان خانه دستی، گربه مبل قاشقی، گوش خانه جنگلی و
و غیره.). به طور معمول، بیماران کلمه اول و آخر را در موارد شدیدتر تکرار می کنند
موارد، فقط یک کلمه از یک سری کلمات معین، این را با این واقعیت توضیح می دهد که من به خاطر نمی آورم

تمام کلمات را از دست داد هنگامی که دوباره گوش می دهند، آنها نیز به آنها نمی چسبند
دنباله، یا حذف یکی از آنها.
اختلال در حافظه شنوایی-کلامی در سایر اشکال آفازی نیز مشاهده می شود.
با این حال، در آفازی آکوستیک-کمنستیک این نقض حافظه گفتاری است
نقص اصلی است
چون ایمن هستند
شنوایی واجی، جنبه مفصلی گفتار. بیماران دارند
افزایش فعالیت گفتاری، جبران مشکلات ارتباطی.
L.S. Tsvetkova (1975) عدم امکان حفظ یک توالی گفتار را بدون
فقط با مهار حافظه شنوایی-کلامی، بلکه با کاهش حجم آن.
نقض حجم حفظ اطلاعات گفتار، مهار آن منجر به
مشکلات در درک کلمات طولانی و چند وجهی در این شکل آفازی
جملات متشکل از پنج هفت کلمه: شخص می تواند نشان دهد یا ندهد
شیء مورد نظر ناشی از آکوستیک-کمنستیک آن است
سرگردانی، مشکل در هدایت مکالمه با دو یا سه نفر
مخاطبین، «خاموش می شود. در شرایط سخت سخنرانی، نمی تواند شرکت کند
گزارش، سخنرانی، هنگام گوش دادن به موسیقی و برنامه های رادیویی خسته می شود.
در نوع دوم آفازی آکوستیک-کمنستیک، به اصطلاح نوری
آفازی، مشکلات در حفظ جنبه معنایی گفتار توسط گوش است
تضعیف و ضعیف شدن ایده های بصری در مورد موضوع، در نسبت
به صورت شنیداری با نمایش بصری آن درک می شود. این ضعف توضیح داده شده است
بازنمایی های بصری در آن مناطق زمانی خلفی (فیلد 37، به گفته برادمن)
در مجاورت بخش های اکسیپیتال و اپتیکولوژیست قرار دارند. کاهش می یابد
فرآیندهای نوری منجر به این واقعیت می شود که نمایش بصری از
موضوع ناقص می شود هنگام ترسیم اشیاء خاص، آنها حذف می شوند،
جزئیاتی که برای شناسایی آنها مهم است ترسیم نشده است. بنابراین، یک فرد ممکن است نه
کشیدن دهانه قوری، شانه برای خروس و دسته برای فنجان را تمام کنید. مشخصه که نیست
آن دسته از عناصر اشیاء که از یک سو خاص هستند، تکمیل می شوند
مخصوصاً برای آنها و از طرف دیگر با چند معنایی کلمه همراه است (مثلاً کلمات:

دهانه، شانه، قلم). بیمار به جای خروس یک شکل نامشخص می کشد
یک پرنده، به جای قوری چیزی شبیه به کاسه قند، به جای فنجان، یک کاسه یا لیوان
و غیره.
اختلال گفتار بیانی. در این شکل آفازی، گفتار بیانی
با مشکلاتی در یافتن کلمات لازم برای سازماندهی مشخص می شود
بیانیه. گفتار در آفازی آکوستیک - کمنستیک، مانند آکوستیک
آفازی گنوستیک، خصلت پیشگویانه خود را حفظ می کند.
مشکلات در یافتن کلمات با فقیر شدن بازنمایی های بصری توضیح داده می شود
موضوع، ضعف جزء بینایی. تاری معنایی
معنی کلمات منجر به بروز پارافازی های کلامی فراوان، نادر می شود
جایگزین های تحت اللفظی، ادغام دو کلمه در یک کلمه، به عنوان مثال، "Nozhilka" (چاقو + چنگال).
نقض عملکرد اسمی گفتار در آفازی آکوستیک-کمونستیک
خود را نه تنها در مشکلات نامگذاری، بلکه در انتخاب کلمات نیز نشان می دهد
گفتار خود، در داستان های مبتنی بر تصاویر، و غیره. هنگام گفتن یک داستان بر اساس یک سری طرح
تصاویر، بازگویی متن، در اسامی گفتاری خود به خود جایگزین می شوند
ضمایر آگراماتیسم در آفازی آکوستیک-کمونستیک با مشخصه
اختلاط افعال و اسامی در جنسیت و عدد.
در مقابل آفازی آکوستیک-گنوستیک، بیان در آکوستیک
آفازی منستیک با کاملیت بیشتر مشخص می شود؛ هیچ «گفتار» وجود ندارد
okroshka."
اختلال خواندن و نوشتن. با آفازی آکوستیک-کمونستیک در
در گفتار نوشتاری، پدیده های بیانی بیشتر از گفتار شفاهی ظاهر می شود
دستور زبان، یعنی آشفتگی حروف اضافه و همچنین عطف افعال،
اسم ها و ضمایر، عمدتاً در جنسیت و تعداد. اسمی
به نظر می رسد طرف گفتار نوشتاری حفظ شده است، زیرا بیماران حفظ شده اند
زمان بیشتر برای انتخاب کلمات، انتخاب مترادف ها و همچنین واحدهای عبارتی،
کمک به "یادآوری" کلمات ضروری، گهگاه مشاهده می شود
پارافازی های تحت اللفظی از نوع آکوستیک (ترکیبی از صدادار و بی صدا

واج ها). هنگام ضبط متن از دیکته، بیماران قابل توجهی را تجربه می کنند
مشکلات در حفظ حافظه شفاهی شنوایی حتی یک عبارت شامل سه عبارت
کلمات، در حالی که از آنها بخواهید هر قسمت از عبارت را تکرار کنند.
با آفازی آکوستیک-کمونستیک، مشکلات قابل توجهی در آن ایجاد می شود
درک متن در حال خواندن این با این واقعیت توضیح داده می شود که متن چاپ شده از
جملات طولانی و این واقعیت که متن خوانده شده در حافظه حفظ می شود
همچنین مستلزم حفظ حافظه شنوایی-کلامی است.
نقص در حافظه شنوایی-کلامی نیز بر حل مسائل حسابی تأثیر می گذارد.
مثال ها. به عنوان مثال، هنگام جمع کردن اعداد 27 و 35، بیمار "2" را می نویسد و می گوید
"یکی در ذهن"، و حتی اگر واحد نزدیک به مثال نوشته شده باشد، فراموش می کند
آن را به شرایط بعدی اضافه کنید.
بنابراین، با آفازی آکوستیک-کمنستیک، اختلالات شنوایی-کلامی
حافظه در درجه دوم منجر به مشکلات در اجرای عادی نوشتن، خواندن و
حساب ها.
آفازی AMNESTIC-SEMANTIC
آفازی آمنستیک معنایی زمانی رخ می دهد که آسیب به جداری وارد شود
ناحیه اکسیپیتال نیمکره غالب گفتار (شکل 18، فیلد 39). در
آسیب به قسمت‌های پاریتو-اکسیپیتال (یا جداری تحتانی خلفی) نیمکره
مغز، سازمان نحوی صاف گفتار حفظ می شود، نه
هیچ جستجویی برای ترکیب صوتی کلمه وجود ندارد، هیچ پدیده ای وجود ندارد
کاهش حافظه شنوایی-کلامی یا اختلال در ادراک واج.
هنگام جستجوی کلمه مناسب، مشکلات فراموشی خاصی وجود دارد
یا نامگذاری دلخواه یک شی، زمانی که بیماران در یافتن مشکل دارند
پارادایم واژگانی به توصیف کارکردها و کیفیت های این شی اشاره دارد
معنای نحوی، یعنی یک کلمه را با کلمه دیگر جایگزین نمی کنند (کلامی
paraphasia)، اما کلمه را با یک عبارت کامل جایگزین کنید، بگویید: "خب، این چیزی است که آنها می نویسند."

با چه چیزی بریده اند و غیره و از طرف دیگر ویژگی این شکل است
آفازی پیچیده آگراماتیسم چشمگیر.
آگراماتیسم چشمگیر و مشکلات فراموشی در آفازی بسیار است
مشترک با آپراکسی سازنده فضایی تلفظ می شود، زیرا در درجه اول است
یک پیش نیاز مختل شده برای این شکل از آفازی، جهت گیری در است
مختصات معنایی سازمان یافته فضایی مشخصه
پارادایم های پیچیده، پارادایم های مترادف: به عنوان مثال، برادر پدر عمو است (نامغیر
منظور از لغت عمو مرد است نه خویشاوند خاص پدر،
واقع در فضای معنایی پیچیده مرتبط
روابط).
اختلال در درک اختلال در درک معنایی پیچیده و
روابط دستوری بین کلمات بیان شده با حروف اضافه و عطف،
به نام آگراماتیسم تأثیرگذار. برای آفازی معنایی
درک عبارات معمولی که "ارتباطات رویداد" را منتقل می کنند حفظ می شود.
بیماران به خوبی معنی حروف اضافه فردی را درک می کنند و آزادانه قرار می دهند
یک مداد زیر قاشق یا یک قاشق در سمت راست چنگال، اما قرار دادن آن دشوار است
سه مورد طبق دستورالعمل: «قیچی را در سمت راست چنگال و سمت چپ قرار دهید
مداد." آنها حتی مشکلات بیشتری را در موقعیت یابی تجربه می کنند
اشکال هندسی، قادر به حل چنین منطقی- دستوری نیستند
مشکل نحوه رسم صلیب زیر دایره و مربع، و آنها نمی توانند بفهمند
برای استفاده از عبارات مقایسه ای مانند: کولیا از میشا بلندتر و از واسیا کوتاهتر است.
کدام یک بلندترین است؟ کوتاه ترین کیست؟ مشکلات مشابه برای
هنگام درک عبارات مقایسه ای با قیدها، آنها نزدیکتر هستند،
چپ راست و غیره
در آفازی معنایی، رمزگشایی عطف کمتر آسیب دیده است.
عبارات معکوس موجود در دستورالعمل ها: "شانه را نشان دهید
با یک خودکار، خودکار را با یک مداد نشان دهید.» هنگام انجام این وظایف،
لغزش به ترتیب مستقیم اعمال با اشیا، نادیده گرفته می شود

ویژگی های معنایی عطفی جهت فضایی عمل.
همان مشکلات در تعیین جهت عمل زمانی بوجود می آید که
شیدایی جملات: کولیا توسط پتیا (جنگنده کیست؟) ضربه خورد، وقتی پیدا کرد
یک جمله مشابه از دو ارائه شده: خورشید توسط زمین روشن شده است.
زمین توسط خورشید روشن می شود یا زمین توسط خورشید روشن می شود; خورشید می درخشد
زمین.
بزرگترین مشکلات با آفازی معنایی در حل منطقی ایجاد می شود
عبارات دستوری که "ارتباطات رابطه ای" را بیان می کنند مانند
"برادر پدر" "پدر برادر" که فقط با همبستگی با معین قابل حل است
مقوله های معنایی: عمو برادر پدر.
همچنین درک ساختارهای نحوی پیچیده برای بیماران دشوار است.
بیان روابط علت و معلولی، زمانی و مکانی،
عبارات قید و مشارکتی بنابراین، درک آنها دشوار است
جملاتی مثل من بعد از صحبت به کافه تریا رفتم
خواهر آنها غیرمنطقی بودن جملاتی مانند باران را تشخیص نمی دهند، زیرا
که خیس بود
با آفازی معنایی، درک استعاره ها، ضرب المثل ها،
گفته ها، کلمات رایج، هیچ معنای مجازی در آنها یافت نمی شود. بنابراین،
استعاره «قلب سنگی»، «دست آهنی» ضرب المثل «در چاه تف نکن،
نوشیدن مقداری آب مفید خواهد بود» به معنای لغوی و عینی درک می شوند.
نقض گفتار شفاهی و کتبی. گفتار گویا
آفازی معنایی با حفظ قسمت مفصلی گفتار مشخص می شود.
با این حال، ممکن است به سرعت مشکلات فراموشی آشکار مشاهده شود
اولین هجا یا صدای یک کلمه به بیمار کمک می کند. کلمات با توصیف جایگزین می شوند
توابع شی: "خب، این همان چیزی است که از طریق آن به خیابان نگاه می کنند" یا "این چیزی است
زمان را نشان می دهد."
اساس مشکلات فراموشی در آفازی معنایی است
نقض به اصطلاح "قانون نیرو" (A. R. Luria) که معمولاً اجازه می دهد

با دقت یک کلمه را از میان مجموعه ای از کلماتی که در دسته بندی مشابه هستند انتخاب کنید
ربط، در معنا به نظر می رسد نقض این "قانون زور" مانع می شود
جستجوی یک کلمه به عنوان پارادایم در یک حوزه معنایی خاص، و بنابراین
بیماران به روش ترکیبی برای توصیف یک تابع یا
وابستگی طبقه ای شی: "ماهی را با چه می خورند" ، "با چه چیزی آن را برش می دهند"
(می نویسند و غیره).» پارافازی های کلامی مشخصه آفازی معنایی نیست،
از آنجایی که بیماران یک پارادایم را با پارادایم دیگر جایگزین نمی کنند. فقر واژگان
در استفاده نادر از صفت ها، قیدها، توصیفی بیان می شود
عبارات، عبارات مشارکتی، عبارات مشارکتی و مشارکتی،
ضرب المثل ها، گفته ها، در غیاب جستجوی کلمه دقیق یا "هدف"

در این شکل آفازی، گفتار نوشتاری ضعیف است،
شکل های نحوی کلیشه ای، اندکی پیچیده و وجود دارد

جملات پیچیده، استفاده از صفت ها کاهش می یابد.
در آفازی معنایی، نقض شدید مهارت های شمارش مشاهده می شود.
عملیات
بیماران هنگام تصمیم گیری جهت عمل را با هم مخلوط می کنند
مثال‌های حسابی، هنگام کار با انتقال از طریق، مشکلاتی را تجربه می‌کنند
ده، در نوشتن اعداد چند رقمی با گوش مشکل دارند. :مثلا به جای
مردم اعداد 1081 را به عنوان 1801، 1108 یادداشت می کنند، زیرا تعیین آن دشوار است.
عمق بیت عدد اختلالات اعداد خود را در مشکلات درک متن نشان می دهند
وظایف، از آنجایی که آنها عناصر منطقی یکسان را کمتر، بیشتر، شامل می شوند
نزدیکتر، چقدر، چند بار و غیره که با تخلف نیز توضیح داده شده است
تجزیه و تحلیل و سنتز همزمان ساختارهای منطقی - دستوری یکسان.
موتور حرکتی آوران
آفازی
آفازی حرکتی حرکتی آوران زمانی رخ می دهد که ضایعه ای وجود داشته باشد
نواحی ثانویه قسمت های جداری پست مرکزی و تحتانی قشر مغز،

واقع در پشت شیار مرکزی یا رولندیک (شکل 18، فیلد 7،
40). زمینه های ثانویه نواحی جداری پست مرکزی و تحتانی ارتباط نزدیکی با هم دارند
میدان های اولیه که با ساختار سوماتوتوپیک مشخص مشخص می شوند.
رشته‌های عصبی که تکانه‌هایی را از اندام‌های مقابل پایین حمل می‌کنند
در قسمت های بالای این زون قرار دارند. رشته های عصبی حامل تکانه ها
از اندام فوقانی، در بخش‌های میانی، تکانه‌هایی از صورت، لب‌ها،
زبان، حلق، در بخش های پست مرکزی پایین. این پیش بینی بر اساس نیست
هندسی، اما طبق اصل عملکردی: اهمیت آن بیشتر است
یا ناحیه دیگری از گیرنده های لمسی-حرکتی محیطی یکی یا دیگری
اندام فعال دیگر و درجه آزادی بیشتر این یا آن
بخش حرکتی: مفصل، فالانکس انگشتان، زبان، لب ها، و غیره، بزرگتر
قلمرو نمایندگی خود را در برآمدگی سوماتوتوپیک قشر دارد.
مهم است که برجستگی سوماتوپیک اندام های درگیر در
بیان صداها، به طور قابل توجهی بیشتر در سمت چپ، غالب نشان داده شده است
نیمکره گفتار
مشخص است که هر صدای گفتاری با فعال سازی همزمان تلفظ می شود
یا خاموش کردن گروه خاصی از سازماندهی فضایی
اندام های مفصلی بنابراین، فیلدهای ثانویه که یک si پیچیده می گیرند
مشارکت چندگانه در سازماندهی یک واج خاص با اولیه همراه است،
زمینه های طرح ریزی با این حال، همیشه به بسته شدن لب ها و زبان توجه نمی شود
هنگام تلفظ m و n زمان کمتری نسبت به b و n، d و t است
توقف هنگام تلفظ واج های بی صدا k و t زمان بیشتری دارد، اما وقتی
در این حالت تارهای صوتی در حالت آرام قرار دارند. مشکلات
تعاریف این ویژگی های حرکتی دیفرانسیل ظریف واج ها
وقوع آگرافیا درشت را در آفازی حرکتی آوران توضیح می دهد،
آلکسی، اختلالات درک گفتار.
اختلال گفتار بیانی. A. R. Luria اشاره می کند (1969، 1975) که
دو نوع آفازی حرکتی حرکتی آوران وجود دارد. اولین

با نقض سنتز فضایی و همزمان حرکات مشخص می شود
اندام های مختلف دستگاه مفصلی و عدم وجود کامل موقعیت
گفتار با شدت شدید اختلال. گزینه دوم، در کلینیک پوشیده شده است
نام "آفازی هدایت" با حفظ قابل توجهی متمایز می شود
گفتار موقعیتی، کلیشه ای با تفکیک تقریبی از تکرار، نامگذاری و
دیگر انواع دلخواه گفتار این نوع حرکتی آوران
آفازی حرکتی در درجه اول با اختلال در تمایز مشخص می شود
انتخاب کنترل شده روش بیان و سنتز همزمان صدا و
مجتمع های هجای موجود در یک کلمه.
در اولین نوع آفازی حرکتی حرکتی آوران
آپراکسی شدید دستگاه مفصلی می تواند منجر به کامل شود
فقدان گفتار خود به خود تلاش برای تکرار داوطلبانه صداها
منجر به حرکات آشفته لب و زبان، به معنای واقعی کلمه (صدا)
جایگزین ها بررسی دقیق بیمار از بیان گفتاردرمانگر منجر می شود
فقط برای یافتن یک روش یا یک اندام از بیان، که باعث می شود
جابجایی صداهای m n 6، n d t l.، و s، o y و غیره که توضیح داده شده است.
نقض ارزیابی جنبشی درجه بسته شدن اندام های مفصلی در طول
تلفظ اصوات، از هم پاشیدگی حرکات اعضای بدن مانند کام نرم و
تار های صوتی. در مراحل بعدی، بیماران کلمه robe را به صورت تلفظ می کنند
«خانات» یا «هدت»، خانه به صورت «کلاغ» یا «توم»، یعنی یک واج.
پارادایم با دیگری جایگزین می شود.
آفازی حرکتی حرکتی آوران با مشکلاتی مشخص می شود
تجزیه و تحلیل ساختار هجاهای پیچیده بزرگ ها یک هجای بسته را به دو قسمت تقسیم می کنند
باز کنید، خوشه های همخوان را در یک هجا تقسیم کنید، صداهای همخوان را حذف کنید.
بنابراین، اغلب کلمات اینجا، آنجا، اینجا، میز، کلاه و غیره مانند "اینجا"، "آن" به نظر می رسند.
m.، "vot"، "s'tol"، "کلاه" و غیره.
همانطور که طرف تلفظ گفتار بازیابی می شود،
حفظ جنبه نحوی گفتار. در برخی

در مواردی، صداهای مفصلی سبک ممکن است باقی بمانند که یادآور آن هستند
در برخی موارد دیزآرتری (کاذب دیسارتری در نتیجه آپراکسی).
دستگاه مفصلی)، در برخی دیگر لهجه خفیف خارجی،
نه در تغییر آهنگ، بلکه در کندی و مصنوعی بودن بیان می شود
تلفظ کلمات، کر شدن صامت های صوتی و عدم وجود صامت های نرم، در موارد نادر
پارافازی های تحت اللفظی
اختلال در درک اوایل بعد از آسیب یا سکته مغزی
آفازی آوران ممکن است منجر به اختلال شدید درک گفتار شود. این
با این واقعیت توضیح داده می شود که در فرآیند درک نقش مهمی ایفا می کند
کنترل جنبشی، مزدوج، تلفظ پنهان آنچه در درک می شود
شنیدن پیام
دوره سوء تفاهم قابل توجه از گفتار در بیماران مبتلا به آوران
آفازی حرکتی حرکتی کوتاه مدت است (از یک روز تا
چند روز پس از سکته مغزی)، پس از آن سریع تجربه می کنند
بازیابی درک گفتار محاوره ای موقعیتی، درک معانی
کلمات فردی، توانایی پیروی از دستورالعمل های ساده.
برای مدت طولانی، بیماران ویژگی های خاصی را مشاهده کرده اند
نقض تفاهم آنها از تخلفات ثانویه تشکیل شده اند
شنوایی آوایی برای آفازی حرکتی حرکتی آوران
مشکلات در تشخیص کلمات از طریق گوش با صداهایی که دارند بوجود می آیند
مشخصات کلی بر اساس مکان و روش بیان (gy6nye: b m n,
زبان جلو: d l m n، حروف صامت: k x w، صامت و مصوت
و غیره.). این مشکلات در تحلیل آوایی عموماً توسط جبران می شود
افزونگی تفاوت های واجی بین کلمات در گفتار محاوره ای و
به آنها اجازه دهید آن را درک کنند، اما در نامه های بیماران منعکس می شود. تخلف
درک یک کلمه در مواردی که بیمار سعی می کند بدتر شود
صحبت کردن، یعنی شامل اختلال در کنترل حرکتی است.
همراه با اختلالات مفصلی که منجر به تاری می شود

درک شنوایی گفتار، با آفازی حرکتی حرکتی آوران
در درک ابزار واژگانی زبانی که بیان می کند، مشکلاتی وجود دارد
روابط پیچیده فضایی مختلف اینها شامل اول است
مشخص ترین حرف اضافه تاثیرگذار برای این شکل از آفازی
اگراماتیسم: با حفظ درک معانی حروف اضافه
امکان چیدمان سه شی در فضا مختل شده است،
به عنوان مثال، قرار دادن یا کشیدن مداد زیر قلم مو و بالای قیچی،
یعنی نقض درک ویژگی معنایی وجود دارد
آفازی
افعال با پیشوندها مشکلات قابل توجهی در درک ایجاد می کنند
(برگرداندن، برگرداندن و غیره) که علاوه بر ویژگی فضایی،
آنها همچنین در چندمعنی متفاوت هستند. مشکلات خاصی در درک تجربه می شود
معانی ضمایر شخصی که در موارد غیر مستقیم استفاده می شود
با عدم ارتباط موضوعی در آنها، وجود انواع مختلف توضیح داده شده است
جهت گیری فضایی، فراوانی تغییرات واجی (به عنوان مثال،
من من من).
با آفازی جنبشی آوران، به عنوان یک قاعده، وجود دارد
آپراکسی فضایی سازنده و در گزینه دوم،
عدم جهت گیری فضایی دومی این ایده را تشدید می کند
درک ضعیف گفتار توسط بیمار؛ برای مثال، بیماران افراطی را تجربه می کنند
مشکل در انتخاب کتاب، آلبوم یا سایر موارد موجود در قفسه کتاب.
پیچیدگی و تنوع ویژگی های اختلال درک در
آفازی حرکتی حرکتی آوران در زندگی روزمره جبران می شود
افزونگی گفتار، مشخص بودن موقعیت، که تصویری را ایجاد می کند
حفظ نسبی آنها از درک گفتار.
اختلال خواندن و نوشتن. دارای موتور حرکتی آوران
آفازی، میزان اختلال خواندن و نوشتن به شدت آپراکسی بستگی دارد
دستگاه مفصلی زمانی که خواندن و نوشتن به شدت آسیب می بیند

آپراکسی شدید کل دستگاه مفصلی. ریکاوری خواندن و
نوشتن به موازات غلبه بر آن اتفاق می افتد. بازیابی داخلی
خواندن ممکن است از بازیابی زبان نوشتاری پیشی بگیرد. هنگام نوشتن کلمات زیر
دیکته، هنگام نامگذاری اشیاء در نوشتن، هنگام تلاش برای نوشتن
ارتباط با دیگران تحت تأثیر تمام مشکلات بیانی قرار می گیرد، به عنوان مثال.
بسیاری از پاراگراف های تحت اللفظی ظاهر می شوند که منعکس کننده مخلوطی از حروف صدادار و
واج های همخوان در جای خود بسته می شوند و از روش بیان صرف نظر می شود
صامت ها (صوت).
در نوع دوم آفازی حرکتی حرکتی آوران، بیماران مبتلا به
با مشکل در حفظ ترتیب حروف در یک کلمه، نشان دادن آنها در تصاویر آینه (آب -
"davo"، پنجره "onko")، حروف صدادار را حذف کنید یا ابتدا همه صامت ها را بنویسید، و
سپس حروف صدادار، و، به عنوان یک قاعده، آنها ایده را حفظ می کنند
وجود صدا در یک کلمه مثلا با حذف حرف e در کلمه leads بیمار قرار می دهد
دو نقطه بالای d
در برخی موارد، با موتور جنبشی آوران ناخالص
آفازی، بین فقدان کامل گفتار شفاهی و
برخی از حفظ گفتار نوشتاری، که به عنوان وسیله ای برای ارتباط با آن عمل می کند
اطرافیان شما این حفظ زبان نوشتاری با حضور توضیح داده می شود
آپراکسی غالب فقط حلق و حنجره که به زبان روسی اجرا می شود
نقش زبان پیش تنظیم تمام حرکات مفصلی (N. I. Zhinkin, 1958)
و اجرای آواسازی مصوت ها و صامت های صدادار.
همانطور که خواندن و نوشتن بازیابی می شود، تعداد پاراگراف های تحت اللفظی
کاهش می دهد.
نوع دوم آفازی حرکتی حرکتی آوران مشخصه آن است
افراد با چپ دستی پنهان با آسیب به قسمت های جداری نیمکره چپ.
AFERENT MOTOR APHASAIA

سازماندهی خطی و موقت حرکت توسط پیش موتور انجام می شود
نواحی قشر مغز زنجیرهای همنشینی از صداها تشکیل می شوند و
هجاها در یک کلمه، کلمات در یک جمله، مشمول قانون سختگیرانه
تبعیت: در کلمه خانه فقط این مورد نیاز است و نه ترتیب دیگری از آواها، در
در یک جمله، یک صفت یا حرف اضافه نمی تواند قبل از فعل یا باشد
قید و غیره
آفازی حرکتی موثر زمانی رخ می دهد که شاخه های قدامی سمت چپ
شریان مغزی میانی (شکل 18، فیلدهای 44، 45). معمولا همراه است
آپراکسی جنبشی، که در مشکلات در جذب و تولید مثل بیان می شود
برنامه حرکتی
آسیب به قسمت های پیش حرکتی مغز باعث اینرسی پاتولوژیک می شود
کلیشه های گفتاری که منجر به صدا، هجا و واژگانی می شود
جایگشت ها و تداوم ها، تکرارها. پشتکارها، غیر ارادی
تکرار کلمات، هجاها، ناشی از عدم امکان به موقع
جابجایی از یک عمل مفصلی به عمل دیگر آن را دشوار می کند و گاهی اوقات
صحبت کردن، نوشتن و خواندن را کاملا غیرممکن می کند.
اختلال گفتار بیانی. با آفازی حرکتی وابران ناخالص
مراحل اولیه پس از تصادف عروق مغزی می تواند به طور کامل
عدم بیان خود
آپراکسی دستگاه مفصلی در این شکل آفازی خود را نشان نمی دهد
مشکلات در تکرار صداهای فردی و از دست دادن توانایی تکرار یک سری
صداها یا هجاها بیمار آنها را بارها تکرار می کند. وقتی پرسیده شد، دو را تکرار کنید
یک سری از صداها یا هجاها صداهای یک صدای قبلی یا
سری هجا، بدون اینکه در تلفظ صدا با مشکل مواجه شوید. این
شدیدترین نوع آفازی حرکتی وابران با او کاملا
هیچ تابع نامگذاری وجود ندارد و وقتی اولین هجای یک کلمه پیشنهاد می شود،
یا تکمیل خودکار آن، یا لغزش به یک کلمه دیگر،
با همان هجا شروع می شود، به عنوان مثال، نام گذاری تصاویر اشیا، بیمار،

او با دریافت اشاره هجا از Mo، به جای کلمه شیر، "دریا" را تلفظ می کند.
"هویج"، "بستنی" و غیره
با توجه به اینرسی بیان تک تک کلمات، ممکن است مشاهده شود
آلودگی ناشی از خط خطی کردن هجای کلمه قبلی: "پشته"
(قاشق سوپخوری).
در نوع دیگری از آفازی حرکتی وابران با خودبخودی
بازیابی گفتار و ارتباط، اغلب یک توانایی بیانی برجسته شکل می گیرد
آگراماتیسم: بیماران افعال را از دست می دهند، در استفاده از حروف اضافه مشکل دارند،
عطف اسم ها به اصطلاح دستوری بودن نوع را آشکار می کند
«سبک تلگرافیک، که در نتیجه نقض مصداق به وجود می آید
کارکردهای گفتار درونی در موارد ساده تر، افعال به انتها منتقل می شوند
ارائه می دهد.
به عنوان مثال، هنگام گفتن یک داستان بر اساس مجموعه ای از تصاویر داستانی "حادثه ای در رودخانه" وجود داشت.
متن زیر تلفظ می شود: «این پسر است... پسر و اینجا رودخانه و قایق و
پسر چطوره... افتادن تو آب و صدا زدن قایق اونجا خیلی دور... و پسره پیو هست
کفش های نر را باید درآورید... این چه نام دارد... کمک...
با نوع سوم آفازی حرکتی وابران، مانند
گراماتیسم فاحش، و اینرسی شدید در انتخاب کلمات آشکار می شود، در
مکث های طولانی در بیان وجود دارد،
ترجمه، تلفظ کلمات کشیده می شود.
پشتکار،
کلامی
مکث های طولانی ناشی از اینرسی فرآیندهای گفتاری،
ظاهراً شبیه مشکلات عفو بخش مشخصه معنایی است
آفازی، اما آنها بر اساس اینرسی در انتخاب ابزار لغوی هستند. تخلف
تنظیم واژه گزینی نیز منجر به جملات کلامی می شود که
به دلیل اینرسی سوئیچینگ هنگام استخراج آنها از مختلف
"زمینه های معنایی". به عنوان مثال، نوشتن عبارت: "پسر در حال ماهیگیری است."
فردی که از آفازی رنج می برد، بر اساس تصویر طرح داستانی دیگر، عبارتی را می سازد
ke و به جای عبارت «پسر در رودخانه آب تنی می کند» می گوید: «پسر در حال ماهیگیری است.

گرفتار رودخانه» یا به جای « آهنگر در حال جعل نعل اسب است » می گوید « آهنگر آهنگر است
چیزی."
و در نهایت، در میان انواع مختلف آفازی حرکتی وابران
یکی وجود دارد که در آن گفتار فقط در قسمت صاف مختل می شود،
تغییر آهنگین از یک هجا به هجای دیگر گفتار این بیماران از نظر دستوری است
به درستی شکل گرفته است، اما به دلیل نقض جنبه ریتمیک و آهنگین گفتار
نه تنها تأکید بر هجاهای تأکید شده، بلکه رنگ آمیزی آهنگ نیز آسیب می بیند
محمول روانی، یعنی آن چیز جدیدی که در پیام ذکر شده است
که استرس منطقی سقوط می کند. بر خلاف آفازی حرکتی آوران
ساختار صوتی هجاها در آفازی حرکتی وابران ساده نشده است،
فرو می ریزد، اما رنگ لحنی خود را از دست می دهد، چسبناک می شود،
یکنواخت پارافازی های تحت اللفظی برای گفتار شفاهی بیماران مبتلا به این بیماری معمولی نیست
آفازی حرکتی وابران، اما بسیاری از آنها در گفتار نوشتاری وجود دارد.
اختلال خواندن و نوشتن. با آفازی حرکتی وابران، وجود دارد
آگرافیا شدید: نوشتن یک کلمه یا عبارت فقط در صورت گفتار امکان پذیر است
کلمات بر اساس هجا در موارد شدیدتر با تکرار صحیح کلمه
نه تنها نوشتن آن غیرممکن است، بلکه تا کردن حروف تقسیم شده از حروف از قبل انتخاب شده نیز امکان پذیر نیست
ABC ها بازآرایی ناموفق حروف یک کلمه، حتی بسیار کوتاه، با
پیدا کردن ترتیب درست حروف سخت است. اغلب بیماران نمی توانند حق را پیدا کنند
حرفی که به درستی کل ترکیب صوتی کلمه را تلفظ می کند. در موارد خفیف تر
بیماران می توانند یک کلمه را از شنیدن بنویسند و حروف صدادار و صامت را در حروف ربط حذف کنند
حروف صامت، تنظیم مجدد حروف و هجاها؛ برای مثال کلمه room به صورت نوشته می شود
"kmata"، "komata.، پنجره به عنوان "nko"، "onko"، "kono"، "nok"، و غیره. پشتکار مکرر است.
حروف از کلمات قبلی، تکرارهای همان هجا: ماشین
"mashishina"، شیر "momoloko"، "momko"، و غیره.
در مراحل بعدی بازیابی، هنگام نوشتن مستقل یک متن با استفاده از
مجموعه‌ای از نقاشی‌ها آگراماتیسم را نشان می‌دهد که در هماهنگی با مشکلاتی بیان می‌شود
کلمات در یک جمله عطف، هر دو مورد و جنسیت نشان می دهد، مخلوط هستند.

آگراماتیسم گفتار نوشتاری بیماران مبتلا به آفازی حرکتی وابران
با سختی زیاد غلبه کنید
در شدیدترین موارد، خواندن ماهیت حدس زدن است، نمایش در دسترس است
یک یا آن کلمه نوشته شده، اضافه کردن زیرنویس به تصاویر. اینها
اختلالات شدید خواندن و نوشتن به دلیل از بین رفتن توانایی ایجاد می شود
برنامه نویسی ترکیب صدا-حروف یک کلمه با "سبک تلگراف" آنها می توانند
در خواندن، نوشتن اسامی و عبارات کوتاه تحت دیکته ایمن باشید،
و بعداً، ضبط مستقل از نام اشیا، اما در دسترس نیست
ترکیب نوشتاری منسجم و از نظر گرامری صحیح
عبارات. در موارد ساده تر، خواندن تک تک کلمات و کوتاه امکان پذیر است
جملات، اما درک مطلب دشوار است، به خصوص جملات با
ساختار نحوی پیچیده
اگر فقط ریتم نقض شود
جزء ملودیک گفتار، گفتار نوشتاری و خواندن دست نخورده باقی می ماند.
اختلال در درک در دل اختلال فهم با وابران
آفازی حرکتی اینرسی جریان انواع فعالیت های گفتاری است،
نقض به اصطلاح حس زبان. و عملکرد اعتباری داخلی
سخن، گفتار.
در آفازی وابران شدید، تداوم در حال حاضر ظاهر می شود
پیروی از دستورالعمل های ساده نمایش تک تک اعضای بدن ممکن است باشد
در صورت مکث طولانی بین کلمات گفتاری موجود است. با این حال
با کمی شتاب در سرعت انجام وظایف برای نمایش تصاویر یا اعضای بدن
یا افراد پشتکار را تجربه می کنند. تا حدودی بهتر است، اما هنوز با سختی زیاد
بیماران در صورت درخواست های مکرر تصاویر اشیاء را نشان می دهند.
حافظه شنوایی-کلامی به طور ثانویه دچار اختلال می شود، نشان دادن یک سری از اشیاء موضوعی دشوار است
تصاویر، هنگام نمایش 10 تصویر در 3 یا 4 تصویر،
پشتکار کارهای قبلی
با آفازی حرکتی وابران، شنوایی از نظر گرامری متفاوت نیست
جملات درست ساخته شده و جملات نادرست

در این شکل از آفازی، معنای مجازی استعاره ها به خوبی درک نمی شود.
ضرب المثل ها که با دشواری جابجایی به معنای پنهان دیگری توضیح داده می شود
اظهارات (A.R. Luria، 1975)، نقض درک چند معنایی وجود دارد
این کلمات مانند تف، کلید، برو. این به دلیل سختی است
جابجایی از معنای لغوی خاص یک کلمه به معنای دیگر.
نواحی پیش حرکتی نیمکره غالب گفتار هستند
تکمیل فرآیند رمزگذاری یک گفتار. از یک طرف،
آنها سوئیچینگ صافی را انجام می دهند که در پست مرکزی شکل گرفته است
بخش‌های مجتمع‌های بیانی و واژگانی، از سوی دیگر این فرآیند را تکمیل می‌کنند
برنامه ریزی و طراحی دستوری قصد بیانیه،
در نواحی جلویی و خلفی پیشانی برنامه ریزی شده است.
آفاسایای دینامیک
آفازی دینامیک زمانی رخ می دهد که قسمت های پیشانی خلفی سمت چپ
نیمکره غالب گفتار، یعنی بخش های بلوک عملکردی سوم
بلوک فعال سازی، تنظیم و برنامه ریزی فعالیت گفتاری.
نقص اصلی گفتار در این شکل آفازی دشواری است و
گاهی اوقات توسعه فعال بیان غیرممکن است. در
آفازی پویا صداهای فردی به درستی تلفظ می شوند، تکرار می شوند
با این حال، بدون مشکلات بیانی، کلمات و جملات کوتاه
عملکرد ارتباطی گفتار هنوز مختل است. برای خشن
شدت این اختلال نه تنها در گفتار، بلکه به طور کلی نیز مشخص می شود
خودانگیختگی، فقدان ابتکار، اکولالیای برجسته رخ می دهد و گاهی اوقات
اکوپراکسی، زمانی که آنها به طور مکانیکی بعد از همکار نه تنها تکرار می کنند
کلماتی که او به زبان می آورد، سوالات و همچنین حرکات.
اختلال گفتار بیانی. چندین گزینه وجود دارد
آفازی پویا که با درجات مختلف اختلال مشخص می شود

عملکرد ارتباطی، از فقدان کامل گفتار گویا تا
درجاتی از اختلال در ارتباط گفتاری بر اساس پویا
آفازی نقض برنامه ریزی درونی گفته ها است،
در مشکلات برنامه ریزی آن هنگام ترسیم فردی آشکار می شود
عبارات. بیماران به تحریک گفتار مداوم نیاز دارند. گفتارشان متفاوت است
بدوی بودن ساختار نحوی، وجود الگوهای گفتاری، با
در این مورد هیچ گونه دستوری مشاهده نمی شود.
پیوند مرکزی در آفازی پویا یک نقض است
بیان گسترده خود به خود هنگام بازگویی از یک تصویر طرح
قطعات جداگانه و نامرتبط تلفظ می شوند و برجسته نمی شوند
پیوندهای معنایی اصلی؛ مثلاً: «اینجا... صاحب جوجه داشت... و
تخم های طلایی... و او را کشت... همانجا! (مثال A.R. Luria، 1975).
با آفازی پویا، مشکلات شبه آمنزیک ممکن است مشاهده شود
نامگذاری اشیاء و به خصوص هنگام به خاطر سپردن نام آشنایان
افراد، نام شهرها، خیابان ها و غیره بر خلاف بیماران مبتلا به آکوستیک-کمنستیک
و آفازی معنایی، این بیماران به کمک عبارت شناسی متوسل نمی شوند
توصیف عملکرد یک شی، اشاره هجای اول یک کلمه می تواند یک ماشه باشد
فشاری که مانع اینرسی جستجوی گفتار برای کلمات می شود. ایزا
به دلیل اینرسی فرآیندهای گفتاری، مشکلات قابل توجهی تجربه می شود
وقتی از شما خواسته می شود که معکوس بشمارید، مثلاً از بیست تا یک.
با ضایعات گسترده تر لوب فرونتال چپ، عمیق
نقض تولید انگیزه های پیچیده، طرح ها و برنامه های رفتاری (A.R.
لوریا، 1969، 1975)، علاقه به محیط زیست نشان داده نمی شود، فرموله نمی شود
هیچ کدام
چه درخواستی، هیچ سوالی پرسیده نشد. گفتار خود به خودی ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد.
گفتار گفتگو به شدت مختل شده و با اکولالیک مشخص می شود
سوالات تکراری
در موارد ساده تر، بخشی از سوال مخاطب به صورت اکولوژیکی وام گرفته شده است

این به آن فرم دستوری صحیح می دهد. به عنوان مثال، به این سؤال: «آیا شما هستید
امروز صبحانه خوردی؟» پاسخ این است: "امروز صبحانه خوردیم." در گفتار رعایت می شود
پشتکار زیاد به عنوان مثال، نامگذاری مدادها با استفاده از یک کلمه پیشنهادی
رنگی، بیمار به نام بردن اشیاء زیر به او ادامه می دهد
"مدادهای معطر"، "مدادهای چای" (به جای کلمات گل، قاشق).
اختلال در درک گفتار. هنگامی که سیستم های پیش موتور آسیب می بینند،
نه تنها فرآیند آشکار شدن قصد گفتار، بلکه گفتار فروپاشی شده نیز
ساختارهای لازم برای درک معنای متن
با درجه خفیف آفازی پویا، درک موقعیت ابتدایی
گفتار، به‌ویژه زمانی که با سرعت کمی آهسته‌تر، با مکث بین ارائه شود
دستورالعمل ها دست نخورده باقی می ماند با این حال، هنگام تسریع ارائه شده است
وظایف، هنگام نمایش تصاویر اشیا، ممکن است قسمت هایی از صورت مشاهده شود
ناشی می شود
پشتکار،
مشکل در یافتن سریع یک شی،
شبه بیگانگی معنای کلمه.
با آفازی دینامیکی شدید، مانند موتور وابران
آفازی، نقض حس زبان تشخیص داده می شود، مشکلات ایجاد می شود
درک عبارات پیچیده، به ویژه عبارات معکوس، که نیاز به
توجه به تنظیم مجدد عناصر یک جمله
این مشکلات در درک عبارات پیچیده با ناکافی همراه است
فعالیت بیماران، تثبیت بی اثر توجه آنها بر معنای فرد
عناصری با اختلال در درک ابزارهای دستوری زبان.
با آفازی پویا، خواندن و نوشتن دست نخورده باقی می ماند و در خدمت است
وظیفه بازگرداندن طرح بیان
شمارش ابتدایی در آفازی پویا حتی با آن نیز دست نخورده باقی می ماند
شکست شدید گفتار بیانی با این حال، با این شکل از آفازی، به شدت
حل مسائل حسابی که برای اجرای آنها نیاز است مختل می شود
ساختن یک برنامه عمل (A. R. Luria, L. S. Tsvetkova, 1966).
اغلب بیمارانی وجود دارند که به اصطلاح پیچیده هستند. آفازی:

آوران-وابران،
وابران با یک جزء پویا،
آفازی حسی حرکتی و غیره با توجه به اینکه در صورت آسیب یا
تصادف عروق مغزی نواحی گفتاری مجاور یا
ضایعات متعددی وجود دارد. برای آفازی های "پیچیده"، اول از همه
اختلالات سطح پایین تر مانند آپراکسی باید مورد توجه قرار گیرد
دستگاه مفصلی و اختلال شنوایی واجی تا
غلبه بر علائم آفازی حرکتی وابران یا آکوستیک کامنزیک
آفازی و غیره
هنگامی که اولین "بلوک عملکردی" (بخش های زیر قشری مغز،
انجام عملکردهای تون و بیداری قشر مغز) بوجود می آیند
اختلال در توجه، حافظه، تلق تلق (تلو تلو خوردن مانند لکنت در این فرآیند
گفتار) و اختلالات گفتاری شبه آفازی موقت کوتاه مدت از نوع
آفازی حرکتی وابران و آکوستیک-کمونستیک که توضیح داده شده است
کاهش فعال شدن قسمت های جلویی و گیجگاهی خلفی مغز. ویژگی خاص اینها
اختلالات گفتاری نوسان یا «بی ثباتی» آنهاست: در طول
در طی همان فعالیت، این اختلالات گفتاری یا ظاهر می شوند یا ناپدید می شوند و
همچنین ایمنی خواندن و نوشتن.
آفازی در چپ دستان تنها 4042 درصد از جمعیت کاملاً راست دست هستند.
58٪ کاملاً چپ دست هستند، 50٪ باقی مانده از جمعیت یا هستند
پنهان، نهفته، جزئی یا بازآموزی شده از دست چپ به راست
افراد چپ دست یا افراد راست دست با علائم چپ دستی. اغلب آفازیک
اختلالات در افرادی که از دست چپ به راست بازآموزی می‌کنند، خود به خود کاهش می‌یابد
به مدت 17 روز، و بنابراین این بیماران کمک گفتار درمانی دریافت نکردند
نیاز داشتن. چپ دستان مبتلا به اختلالات گفتاری مداوم حدود 30 درصد را تشکیل می دهند.
از تعداد کل بیماران مبتلا به آفازی.
آفازی در چپ دست ها که در اثر آسیب به نیمکره راست ایجاد می شود، کمتر است
بیان شده است، که با قابلیت های جبرانی بالای چپ توضیح داده می شود
نیمکره ها اختلالات گفتاری در افراد چپ دست به شدت خود را نشان می دهد؛ زمانی که تحت تأثیر قرار می گیرند

نیا نیمکره چپ، که احتمالاً با این واقعیت توضیح داده می شود که در این روند
بازآموزی کودک چپ دست از دست چپ به راست و آموزش نوشتن با راست
با دست او، مناطق گفتاری اضافی در نیمکره چپ تشکیل می شود
لوب های پیش حرکتی، پست مرکزی و تمپورال مغز.
تعدادی از اختلالات آفازی در چپ دست های بیش از حد تمرین کرده یا نیمه کاره چندین مورد است
با همان اشکال آفازی در راست دست ها متفاوت است. اول از همه، این مربوط به آفازی است،
ناشی از آسیب به زمینه های ثانویه قشر مغز، که در آن
آفازی حرکتی آوران ("رسانایی") رخ می دهد، وابران
آفازی حرکتی و آفازی شناختی صوتی (Burlakova M.K.، 1988، 1989،
1997)، در رابطه با آن باید آنها را موتور آوران جزئی نامید
آفازی، آفازی جزئی حرکتی وابران و آکوستیک جزئی
آفازی گنوستیک در چپ دستان
آفازی آکوستیک واقعی در چپ دست ها عملاً مشاهده نمی شود
ارتباط با قابلیت تعویض زیاد عملکرد لوب های زمانی هر دو نیمکره.
با این حال، در افراد چپ دست، گاهی اوقات زمانی که لوب گیجگاهی آسیب می بیند، عجیب است
آفازی حسی که در طبقه بندی کلاسیک به آن می گویند
آفازی حسی transcortical. با این نوع تشخیص آکوستیک
آفازی، بین عدم درک کامل گفتار، نسبی تفکیک وجود دارد
حفظ درک متن در حال خواندن، توانایی ضبط کلمات تحت دیکته
بدون اینکه معنی کلمه را بفهمم در گفتار این بیماران هیچ اصطلاحی وجود ندارد و
پارافازی های تحت اللفظی گفتار غیر دستوری است.
آفازی حرکتی جزئی آوران و وابران در چپ دستان
با حفظ نسبی گفتار موقعیتی و کلیشه ای مشخص می شود
اگر نوشتن عبارت بر اساس تصویر غیرممکن باشد. علاوه بر این، با آوران
("رسانایی" طبق طبقه بندی کلاسیک) آفازی حرکتی تشخیص داده می شود
همراه با حفظ گفتار خود، فاحش ترین آپراکسی فن بیان
دستگاه، منجر به نقض کامل تکرار کلمات (حتی فقط
آزادانه توسط بیمار تلفظ می شود)، به دلیل مفصلی غیرممکن است

مشکلات در نامگذاری تصاویر اشیا، نوشتن یک عبارت بر اساس یک تصویر،
خواندن با صدای بلند و نوشتن کلمات از دیکته. این بیماران ممکن است شدید را تجربه کنند
بزرگترین نقض شمارش حتی در ده اول که در آن مشاهده نشده است
راست دستان با همان شکل آفازی، و نقض فاحش درک همه ابزارها
زبانی که روابط مکانی و زمانی اشیاء و مفاهیم را می رساند،
متضاد، حرف اضافه، قید. مشکلات در جهت یابی در فضا بوجود می آیند
هنگام نشان دادن اشیا و نقاشی ها، زمانی که
حفظ کامل شنوایی واج. این تخلفات فاحش در
فضا به 4 مکانیسم گسترش می یابد. خواندن و نوشتن نه تنها در ارتباط
با امکان آینه نویسی تک حروف، بلکه با تمایل به خواندن
کلمات را از راست به چپ و ابتدا هجاهای پایانی را بنویسید: کلمات. اینگونه خود را نشان می دهد
مهارت های نوشتاری، خواندن و درک این بیماران به طور سازنده دچار اختلال می شود
پراکسیس فضایی به دلیل نقض گفتار موقعیتی و
مشکلات فراموشی، این بیماران مشابه بیماران مبتلا به آفازی لوب تمپورال هستند.
با این حال، شنوایی واجی و حافظه شنوایی-کلامی آنها حفظ شده است، خشن
نقض پراکسیس سازنده و آپراکسی دستگاه مفصلی
نشان دهنده محلی سازی پاریتال پایین اختلال گفتار است. در برخی
در موارد چپ دست ها آوران پیچیده (رسانا) مشاهده می شود.
آفازی و آفازی آکوستیک-کونستیک.
با آفازی حرکتی وابران جزئی در چپ دست ها، مشکلات اصلی هستند
هنگام نوشتن یک عبارت بر اساس تصویر طرح، آگرافیا ملایم،
پشتکار در گفتار و نوشتار شفاهی با حفظ قابل توجه موقعیت
گفتار که در مرحله "رسانایی" درک می شود، در این بیماران حفظ می شود
نیمکره راست که عمدتاً بر گفتار غالب است (M.K. Burlakova، 1990، 1997).
با آفازی حرکتی وابران جزئی و آوران در افراد چپ دست
مراحل میانی و اواخر دوره بهبودی، پدیده ای مشاهده می شود
نوشتن "پیش دستوری"، که از دست دادن تمام ابتدایی را آشکار می کند
مهارت های نوشتاری: حروف اضافه و پیشوند املایی، حروف صدادار بدون تاکید،

استفاده از علامت نرم، حروف بزرگ در نام شخصی، آینه
نوشتن چند نامه و غیره مثلاً چنین بیمار می نویسد: «پسر است
داشتم با ماشین پیش مادربزرگم می رفتم. نوشته «پیش دستوری» فقط در
بیماران مبتلا به آفازی چپ دست، در افراد راست دست مشاهده نمی شود و ربطی به آن ندارد.
دیسگرافیا یا آگرافیا در تمام اشکال آفازی.
با این اشکال آفازی، چپ دست ها چشم اندازی برای بازیابی عملکردهای گفتاری دارند
کمی بهتر از راست دست ها
روش های کار تربیتی اصلاحی برای آفازی در افراد چپ دست و راست دست
یکسان هستند، بنابراین بدون غلبه بر آپراکسی دستگاه مفصلی با آن.
به اصطلاح آفازی "رسانایی"، غلبه بر آگرافیا و الکسی غیرممکن است.
بازیابی توابع تکرار و نامگذاری با این حال، چپ دست ها با آکوستیک
آفازی منستیک و معنایی، اختلالات گفتاری پایدار می ماند و
سخت برای غلبه بر آفازی پویا عملا در چپ دست ها مشاهده نمی شود.
که با قابلیت تعویض بالای عملکردهای چپ دست پیشانی خلفی توضیح داده می شود
بخش هایی از مغز (M. K. Burlakova، 1997).
به اصطلاح کراس اوور بسیار به ندرت مشاهده می شود. آفازی، یعنی درست
تصویر آفازی حرکتی آوران غیر جزئی در چپ دستان، همراه با آسیب
نیمکره چپ برای چپ دست ها و نیمکره راست برای راست دست ها. "این بیماران صحبت می کنند
تا زمانی که درمان سیستماتیک با آنها آغاز نشود، کاملاً وجود ندارد
کلاس های گفتار درمانی
مطالعه عملکردهای بالاتر قشر در آفازی بر اساس انجام می شود
نمودار زیر:
1. بررسی توانایی عمومی برای مکالمه ارتباط کلامی با هدف
شفاف سازی کامل گفتار خود بیمار، درک او از موقعیت،
گفتار روزمره، میزان فعالیت گفتاری.
2. مطالعه درک گفتار. ویژه به صورت شنیداری ارائه می شود
و دستورالعمل های چند پیوندی؛ وظایف برای یافتن اشیاء؛
بازگویی متون کوتاه شنیده شده ارائه می شود. راه حل منطقی است

ساختارهای دستوری
شنوایی آوایی مورد بررسی قرار می گیرد.
حافظه شنوایی-کلامی؛ درک معنای ضرب المثل ها
3. مطالعه گفتار بیانی: گفتار خودکار، تکرار
صداها، هجاها، کلمات با درجات مختلف پیچیدگی، نامگذاری اشیا
تصاویر، اعمال نامگذاری، ترکیب عبارات و متون بر اساس طرح
تصاویر، بازگویی متن خوانده شده
4. مطالعه خواندن، نوشتن و حساب.
5. مطالعه پراکسیس دهان، فضایی و پویا.
6. مطالعه گنوس صوتی و نوری.
تست دستی (یعنی تست های چپ دستی) در بزرگسالان
بیماران مبتلا به آفازی
1. نام خانوادگی نام. نام خانوادگی 2. سمت ضایعه مغزی. 3. وجود دارد
چپ دستی در خانواده چه کسی چپ دست است؟ 4. آیا او خود را چپ دست، دودست یا راست دست می داند؟ 5.
آیا در دوران کودکی تمرینات خود را از دست چپ به دست راست تغییر دادید؟ چه کسی در خود خانواده است
بازآموزی شده؟ 6. آیا در دوران کودکی یا بعد از آن دچار جراحت، سوختگی یا بیماری دیگری شده اید؟
دست راست. 7. آیا سابقه لکنت در خانواده وجود دارد؟ خودت لکنت داشتی؟ کی شروع کردی
صحبت؟ آیا برای یادگیری زبان روسی و نوشتن در مقطع ابتدایی مشکلی وجود داشت؟
8. تست های عصب روان شناختی برای تعیین چپ دستی یا راست دستی: الف) لیدر،
چشم هدف (L، R)؛ ب) درهم تنیدگی انگشتان: موقعیت بالای انگشت شست
انگشتان (L، R)؛ ج) وضعیت ناپلئونی: بازو (L, R); د) کف زدن: بالا
نخل؛ ه) اندازه پایین ناخن انگشت شست یا انگشت کوچک (L، R)؛ و) توسعه
سیستم وریدی در بازوها (L، P)؛ g) کدام عقربه 12 میلی متر بلندتر است. ح) پیشرو
پا در ورزش (L, R). در دسترس بودن تعدادی تست روانشناسی برای علائم چپ دستی
راست دستی از درجه جانبداری "دستی" صحبت می کند. موجودی در ادامه بررسی می شود.
9. مهارت های کار و خانه داری که بیمار در آن از دست چپ خود استفاده می کند: الف)
کدام دست یک قاشق، فنجان، مداد را در دست دارد. ب) می تواند بنویسد، ترسیم کند، بکشد. V)
دوختن، بافتن، پیچیدن لباس؛ د) دندان ها، لباس ها، کفش ها را مسواک می کند. د) کدام دست

موهای خود را شانه می کند که طرف آن روی سر باز می شود. ه) کدام دست برای شستن راحت تر است؟
ظروف، پنجره ها، باز کردن قفل درب، برش کاغذ، ناخن؛ ز) کدام دست زمین را جارو می کند،
حفاری، اره، چکش میخ، پیچ در یک لامپ; ح) کدام دست بهتر بازی می کند؟
روی یک ساز موسیقی
همین آزمایش ها بر روی نزدیکترین بستگان بیمار انجام می شود.
علائم اصلی چپ دست بودن وجود یک ژنتیک تعیین شده است
چپ دستی در بستگان بیمار از طرف پدر و مادر با در نظر گرفتن تأثیر
خطوط مرتبط بیمار، شناسایی با استفاده از آزمایشات چشم و دست پیشرو و
و همچنین تعدادی از مهارت های حرفه ای.
هنگام جمع بندی نتایج معاینه عملکردهای بالاتر قشر بیمار
شرح کلی سخنان وی با توجه به طرح زیر تدوین شده است:
وجود چپ دستی (طبق گفته A.R. Luria، 1969)، میزان تماس فرد مبتلا
آفازی، جهت گیری او در محیط، خستگی او. مشخص شده توسط
میزان اختلال در درک گفتار، آنچه در تصویر اختلال غالب است
درک: آگاهی واجی، اگراماتیسم چشمگیر، پشتکار
هنگام انجام وظایف، درک دستورالعمل های پیچیده و کلمات فردی،
واحدهای عبارتی، ویژگی های حافظه شنوایی-کلامی. مدرک تحصیلی ثابت است
از هم پاشیدگی گفتار بیانی، وجود پشتکارها، ماهیت کلامی و
پارافازی های تحت اللفظی توانایی تکرار صداها، کلمات، مجموعه ای از کلمات
و پیشنهادات؛ توانایی نامگذاری، نوشتن عبارات بر اساس طرح ساده و
بر اساس مجموعه ای از تصاویر طرح می توان بی صدا خواند، اجرا کرد
دستورالعمل های کتبی، تشخیص تک تک کلمات در موارد اختلال شدید خواندن،
ضبط حروف، کلمات و عبارات تحت دیکته، نوشتن مستقل، الزامی است
وجود پارافازیاهای تحت اللفظی و کلامی، حذفیات و بازآرایی ها ذکر شده است
حروف، هجاها و کلمات در یک جمله، وجود پشتکار.
انجام برنامه اقدامات ریاضی توسط بیمار بررسی می شود، این امکان وجود دارد
انتقال از طریق ده، وجود آپراکسی دهانی و مفصلی، پویا
یا آپراکسی فضایی سازنده، حفظ نوری و

عرفان صوتی معاینه کامل بیمار انجام می شود (سوال،
آزمایشات) برای وجود چپ دستی.
بر اساس تجزیه و تحلیل یک معاینه جامع عصب روانشناختی
نتیجه گیری نهایی در مورد شکل آفازی، درجه پوسیدگی همه انجام می شود
کارکرد.
کار تربیتی اصلاحی روی
غلبه بر آفازی
سهم عمده ای در توسعه اصول و تکنیک های غلبه بر آفازی توسط E.
با. بین، M. K. Burlakova (شوخور تروتسکایا)، T. G. Wiesel، A. R. Luria، l. با. تسوتکووا.
در گفتار درمانی کار برای غلبه بر آفازی، عمومی
اصول آموزشی تدریس (بصری، دسترسی، آگاهی و غیره)
و غیره)، با این حال، به دلیل این واقعیت است که بازسازی عملکردهای گفتاری با آن متفاوت است
یادگیری تکوینی که عملکردهای قشر بالاتر گوینده و
سازمان‌دهی یک شخص نویسندگان تا حدودی متفاوت از افرادی است که شروع به صحبت می‌کنند
کودک (A.R. Luria, 1969, l.s. Vygotsky, 1984) هنگام تهیه یک برنامه
کار تربیتی اصلاحی باید به موارد زیر پایبند باشد
مفاد:
1. پس از تکمیل معاینه بیمار، گفتار درمانگر تعیین می کند که کدام ناحیه
دوم یا سوم بلوک عملکردی. مغز بیمار آسیب دیده بود
در نتیجه سکته مغزی
یا آسیب، که کدام نواحی از مغز بیمار حفظ شده است: در اکثر بیماران مبتلا به
با آفازی، عملکرد نیمکره راست حفظ می شود. برای آفازی،
ابتدا ناشی از آسیب به لوب تمپورال یا جداری نیمکره چپ است
در مجموع از توابع برنامه ریزی، برنامه ریزی و کنترل استفاده می شود
لوب فرونتال چپ، اصل هوشیاری ترمیمی را فراهم می کند
آموزش. این حفظ عملکرد نیمکره راست و سوم است

"بلوک عملکردی. نیمکره چپ به شما امکان می دهد به بیمار آموزش دهید
نصب برای ترمیم گفتار آسیب دیده
مدت زمان
جلسات گفتار درمانی با بیماران مبتلا به انواع آفازی دو تا سه جلسه می باشد
سالها آموزش سیستماتیک (بیماری و سرپایی). با این حال، غیر ممکن است
بیمار را در مورد چنین دوره طولانی ترمیم عملکردهای گفتاری آگاه کنید.
2. انتخاب روش های کار تربیتی اصلاحی بستگی به مرحله، یا
مرحله بازیابی عملکردهای گفتاری. در روزهای اول پس از سکته، کار کنید
با مشارکت نسبتاً غیر فعال بیمار در روند بهبودی انجام می شود
سخن، گفتار. از تکنیک هایی استفاده می شود که عملکردهای گفتاری را مهار می کند و
پیشگیری از اختلالات گفتاری مانند
اگراماتیسم از نوع "سبک تلگراف". با آفازی حرکتی وابران و
فراوانی پارافازی های تحت اللفظی در آفازی حرکتی آوران. برای بیشتر
در مراحل بعدی ترمیم عملکردهای گفتاری، ساختار
و یک طرح درس، ابزارهایی داده می شود که می تواند هنگام اجرا از آنها استفاده کند
تکالیف و غیره
3. نظام تربیتی اصلاحی کلاس ها چنین انتخابی را پیش فرض می گیرد
روش های کاری که به هر یک از آنها امکان بازیابی آسیب های اولیه را می دهد
پیش نیاز (اگر کاملاً خراب نشده باشد)، یا پیوندهای حفظ شده مجدد را سازماندهی مجدد کنید
توابع chevy به عنوان مثال، توسعه جبرانی کنترل صوتی در طول
آفازی حرکتی آوران تنها جایگزینی برای اختلال نیست
آکوستیک کنترل حرکتی برای بازیابی نوشتن، خواندن و
درک، و توسعه تحلیلی دست نخورده واقع در محیطی
عناصر، تجمع تدریجی امکان استفاده از آنها برای
فعالیت عملکرد معیوب در آفازی حسی، فرآیند بهبودی
شنوایی آوایی با استفاده از دست نخورده انجام می شود
تمایز نوری، جنبشی، و مهمتر از همه، تمایز معنایی کلمات نزدیک
توسط صدا
4. صرف نظر از اینکه زمینه اولیه عصب روانشناختی چیست

معلوم می شود که آسیب دیده است، با هر شکلی از آفازی کار روی همه انجام می شود
جنبه های گفتار: گفتار بیانی، درک مطلب، نوشتن و خواندن.
5. در تمام اشکال آفازی، عملکرد ارتباطی گفتار بازیابی می شود.
خودکنترلی بر آن ایجاد می شود. تنها زمانی که بیمار ماهیت خود را درک کند
اشتباهات، شما می توانید شرایطی را برای او ایجاد کنید تا گفتار خود، برنامه خود را کنترل کند
روایاتی برای تصحیح پارافازیاهای لفظی یا لفظی و غیره.
ب برای همه اشکال آفازی، کار برای بازگرداندن کلامی در حال انجام است
مفاهیم، ​​شامل آنها در عبارات مختلف.
7. کار از پشتیبانی های خارجی مستقر شده و
درونی سازی تدریجی و نه به عنوان بازسازی و اتوماسیون افراد آشفته
کارکرد. چنین پشتیبانی هایی شامل در مورد آفازی پویا طرح جمله است
و روش تراشه ها، به شما این امکان را می دهد که خود مستقر شده را بازیابی کنید
بیان، در سایر اشکال آفازی - طرحی برای انتخاب روش های بیان
با سازماندهی دلخواه ساختارهای مفصلی واج ها، طرح ها،
برای غلبه بر آگراماتیسم چشمگیر استفاده می شود.
پویایی ترمیم عملکردهای گفتاری مختل به مکان و
حجم ضایعه، شکل آفازی، زمان شروع توانبخشی
سطح تحصیلات و سطح پیش از بیماری بیمار.
برای آفازی،
سخن، گفتار
بهتر از ترومبوآمبولی مغزی بهبود می یابد
ناشی از خونریزی مغزی،
صدمات مغزی گسترده اختلالات آفازی در کودکان 56 ساله (در
در بیشتر موارد با منشا تروماتیک) سریعتر غلبه می کنند،
نسبت به دانش آموزان و بزرگسالان.
کار تربیتی اصلاحی با اول شروع می شود.
هفته ها و روزها از لحظه سکته یا آسیب با اجازه پزشک و تحت نظر او
کنترل. شروع زودهنگام کلاس ها از تثبیت پاتولوژیک جلوگیری می کند
علائم را نشان می دهد و بهبودی را در مناسب ترین مسیر هدایت می کند.
ترمیم عملکردهای ذهنی آسیب دیده با دراز مدت به دست می آید

کلاس های گفتار درمانی
برای آفازی جلسات گفتار درمانی فردی و گروهی ارائه می شود.
شکل فردی کار اصلی ترین در نظر گرفته می شود، زیرا چنین است
حداکثر توجه به ویژگی های گفتاری بیمار را تضمین می کند
تماس با او و همچنین احتمال بیشتر تأثیر روان درمانی.
مدت زمان هر درس در مراحل اولیه پس از سکته مغزی به طور متوسط ​​از 10 تا
15 دقیقه 2 بار در روز، در مراحل بعدی 30-40 دقیقه حداقل 3 بار در هفته. برای
کلاس های گروهی (سه تا پنج نفر) با انواع فرم های گفتاری یکسان
اختلالات و مرحله نسبتاً یکسانی از زمان بازیابی گفتار
کلاس 4550 دقیقه
گفتار درمانگر باید ویژگی های شخصیتی بیمار را برای خانواده توضیح دهد
شدت بیماری مثال های خاص ماهیت اجباری آن را توضیح می دهند
مشارکت عملی در زندگی خانوادگی دستورالعمل هایی برای کار داده شده است
ترمیم گفتار
کار تربیتی اصلاحی
با سنسور آکوستیک
آفازی
برای آفازی حسی آکوستیک-شناختی و آفازی آکوستیک-کامنستیک
افزایش عملکرد بیمار و تمایل فعال به آن وجود دارد
غلبه بر اختلالات گفتاری
در عین حال ممکن است حالت افسردگی و در نتیجه گفتار درمانگر را تجربه کند
باید دائماً او را تشویق کند، فقط آنچه می تواند برای انجام تکالیف به او بدهد
وظایف، پزشک را در مورد یک حالت افسرده یا هیجان زده مطلع کنید
بیمار
در مورد آفازی حسی آکوستیک شناختی وظیفه اصلاح

کار آموزشی ترمیم شنوایی واجی و
ثانویه اختلال در گفتار بیانی، خواندن، نوشتن.
گفتار درمانگر به تحلیلگرهای نوری و حرکتی دست نخورده متکی است
سیستم، و همچنین عملکردهای حفظ شده لوب های فرونتال، که با هم ایجاد می کنند
پیش نیازها و بازسازی جبرانی اختلالات آکوستیک شناختی
کارکرد.
بازیابی آگاهی آوایی در مراحل اولیه و باقیمانده
طبق یک طرح واحد انجام می شود، تنها تفاوت آن در مرحله اولیه است
اختلال در آگاهی آوایی ممکن است بارزتر باشد.
در موارد شدید آفازی حسی در مراحل اولیه بهبودی
از اشکال غیرکلامی کار استفاده می شود که هدف آن ایجاد است
تماس با بیمار، توضیح واقعیت بیماری، سازماندهی مطالعات او
فعالیت (انجام وظایف امکان پذیر)، تمرکز.
از کپی کردن کلمات کوتاه به تصاویر و حل کلمات ساده استفاده می شود
مثال های حسابی به عنوان یک قاعده، بیمار با میل خود شروع به این می کند
تقلب می کند، اما فقط حرف اول کلمه را در حافظه بصری حفظ می کند و سپس
یک سری حروف می نویسد که ربطی به کلمه کپی شده ندارد. به او نشان می دهند
اشتباهات، از آنها خواسته می شود که کلمه به حرف را بنویسند و آنها را به سلول ها تقسیم کنند. که در
در فرآیند انجام این وظایف، آگاهی نسبی از حقیقت خود است
بیماری، بیمار، به عنوان یک قاعده، آن را به طور جدی تجربه می کند، و در آینده
تمام وظایف گفتاردرمانگر را با دقت انجام می دهد. مرحله دوره غیر گفتاری کار با
برای بیماران، ممکن است چند روز طول بکشد.
کار بر روی بازیابی ادراک آوایی شامل موارد زیر است
مراحل: مرحله اول تمایز کلمات متضاد در طول، صدا و
الگوی ریتمیک (بیل خانه، دوچرخه صنوبر، "از ماشین").
تصاویر برای هر جفت کلمه و روی نوارهای کاغذ جداگانه انتخاب می شوند
کلمات با خط واضح نوشته می شوند. بیمار تصویر صوتی کلمه را با آن مرتبط می کند
نقاشی و امضا، از او خواسته می شود که یک یا آن تصویر را تقسیم کند

زیرنویس‌های زنده برای عکس‌ها، تصاویر برای شرح‌ها.
به موازات این کار، تثبیت ادراک صدا آغاز می شود
کلمات فردی در فرآیند کپی کردن آنها،
تلفظ کلمات در حین کپی کردن و توسعه کنترل شنوایی. برای
این به معنای کلمات کوتاه متشکل از یک یا دو هجا است. تربیت
توجه آکوستیک بیمار با احیای توجه نوری آغاز می شود.
مرحله دوم تمایز کلمات با ساختار هجای نزدیک، اما دور است
با صدا، به ویژه در ریشه کلمه: پای ماهی، حصار تراش، هندوانه
تبر. کار بر اساس تصاویر، شرح‌ها، کپی کردن، خواندن انجام می‌شود.
کنترل صوتی گفتار فرد توسعه یافته است.
مرحله سوم تمایز کلمات با ساختار هجای مشابه، اما با
صداهای اولیه با صدای دور (ra" ma، ru "a mu"a)؛ با اول مشترک
صدا و صداهای مختلف نهایی ("luv" luch، شب صفر، جنگل شیر).
از بیمار خواسته می شود تا کلماتی را انتخاب کند که با یک صدا شروع می شوند.
بر اساس تصاویر موضوعی و زیرنویس آنها.
مرحله چهارم تمایز واج هایی است که از نظر صدا مشابه هستند (حجم خانه،
دود خانه و غیره).
برای تحکیم درک بدون ابهام از واج ها، مختلف
گزینه های تمرین برای پر کردن حروف از دست رفته، کلمات با
صداهای مخالف، که معنای آنها نه از طریق نقاشی، بلکه مشخص می شود
از طریق بافت عباراتی به عنوان مثال، از بیمار خواسته می شود تا وارد شود
کلمات متنی لاشه، دوش، بدن، تجارت و غیره
مرحله اول تثبیت ویژگی های دیفرانسیل صوتی
واج ها هنگام انتخاب یک سری کلمات برای یک حرف معین از متون.
بازیابی آگاهی آوایی از 2 ماه تا 11.5 سال طول می کشد.
زیرا در بسیاری از موارد درک معنای یک کلمه فقط در متن اتفاق می افتد
و مشکلات در تمایز واج نزدیک برای مدت طولانی تجربه شده است که
ارائه کتبی مستقل افکار

علاوه بر این، کار بر روی انتساب معنایی کلمات از طریق مختلف در حال انجام است
زمینه های عبارتی: همه موارد واضح نشان داده شده در تصاویر را انتخاب کنید
اشیاء، هر چیزی که از چوب، فلز یا شیشه ساخته شده باشد، چیزی که به آن مربوط می شود
ظروف، ابزار، کفش، و غیره چنین کاری با هدف تجدید حیات
ارتباطات معنایی مختلف یک کلمه، انتخاب کلمات را در فرآیند ارتباط تسهیل می کند.
تعداد پارافازی های کلامی را کاهش می دهد.
بزرگترین مشکلات در غلبه بر اختلالات گفتاری زمانی مشاهده می شود که
ترکیبی از آگنوزی آکوستیک و آفازی آکوستیک-گنوستیک ایجاد می شود
با آسیب دو طرفه به مناطق زمانی. بازیابی گفتار در این مورد
نوع آفازی متکی به خواندن مراقب از خود، لب خوانی و باقیمانده است.
قابلیت های ادراک شنوایی که به شما امکان می دهد آنچه را می خوانید مرتبط کنید،
درک بصری موقعیت مفصلی صدا، توانایی آن
تکرار شبیه سازی شده با سیگنال صوتی درک شده.
غلبه بر پارافازی های کلامی از طریق بحث انجام می شود
علائم مختلف اشیاء و افعال با توجه به مجاورت و تقابل آنها، با توجه به
تابع، وابستگی ابزار، بر اساس طبقه بندی. به بیمار
از شما خواسته می شود افعال و اسم های گم شده را پر کنید، انتخاب کنید
اسم و قید به فعل، صفت و افعال به
اسم و غیره همیشه لازم نیست بیمار در طول اصلاح شود
اظهارات او، این می تواند به او آسیب برساند، باعث تحریک او شود،
قطع ارتباط با او گفتار درمانگر پارافازی های کلامی را در روزانه خود ثبت می کند
نیک و بر اساس تجزیه و تحلیل خود، یک سری تمرینات را برای غلبه بر آنها انتخاب می کند.
برای غلبه بر پرحرفی و آگراماتیسم، طرحی به بیمار پیشنهاد می شود
جملات، نمونه هایی از جملات مستقیم و وارونه سه تا پنج کلمه ای.
یکی از روش های موثر برای بازگرداندن گفتار بیانی وقتی
آفازی حسی (مانند سایر اشکال آفازی) کاربرد دارد
سخنرانی نوشتاری از بیمار خواسته می شود تا عبارات و متون را با استفاده از ساده بنویسد
تصاویر داستانی این کار به او این امکان را می دهد که کلمه مناسب یعنی پولیش را پیدا کند

ایجاد یک بیانیه. غلبه بر خطاهای توافق بین افعال، اسم ها و
ضمایر در جنسیت و تعداد با درج ضمایر گم شده در متن انجام می شود
خمیدگی ها
ترمیم خواندن، نوشتن و گفتار نوشتاری به موازات آن انجام می شود
غلبه بر اختلال شنوایی آوایی بازیابی نامه
بر اساس تجزیه و تحلیل حروف صدا، مقدم بر بازسازی خواندن است
ترکیب کلمه تلاش برای تلفظ یک کلمه خواندنی، درک آن
اختلاط صداها معنای کلمه را تغییر می دهد، زمینه ای برای بازسازی ایجاد می کند
خواندن تحلیلی و سپس نوشتن
تصحیح-P~GOPIC کار با
آفازی آکوستیک-منستیک
وظایف اصلی کار تربیتی اصلاحی در آکوستیک
آفازی منستیک غلبه بر اختلالات حافظه شنوایی-کلامی است،
بازیابی ایده های بصری در مورد ویژگی های اساسی یک شی، و
همچنین غلبه بر مشکلات فراموشی و عناصر بیانی
آگراماتیسم
در طی یک معاینه عصبی روانشناختی، نوع آکوستیک مشخص می شود
آفازی منستیک سپس یک برنامه تربیتی اصلاحی ترسیم می شود
کار کردن
گفتاردرمانگر در غلبه بر اختلالات گفتار در آفازی آکوستیک-کمونستیک
از مکانیزمی برای رمزگذاری هدف گفتار، توصیف استفاده می کند
نشانه های یک شی، وارد کردن کلمات به زمینه های مختلف، ترکیب خارجی
پشتیبان هایی که به بیمار اجازه می دهد تا مقادیر مختلفی از بار شنوایی-گفتاری را حفظ کند.
بازیابی حافظه شنوایی-کلامی بر اساس دیداری اتفاق می افتد
ادراک یک سری عکس موضوعی متفاوت
با توجه به پیوستگی معنایی، و وظیفه انتخاب از بین آنها دو سه چهار داده می شود

موضوع. با توجه به این واقعیت که در گفتار کلمات با قصد بیان به هم متصل می شوند، سپس در ابتدا
در میان «به طور تصادفی. تصاویر منتخب که به عنوان مثال، خرگوش، بشقاب،
STOJIE.، اسلحه، داربست و غیره، از او دعوت می شود تا اشیایی را نشان دهد که می توانند
متناسب با یک موقعیت خاص باشد به عنوان مثال، نشان دادن یک چنگال، یک جدول،
خیار یا جنگل، شکارچی، خرگوش و ... سپس کلماتی آورده می شود که در یکی نمی گنجد
حوزه معنایی
در مرحله بعدی بازیابی حافظه شنوایی-کلامی، تصاویر شی
به صورت پشته داده می شوند. بیمار با گوش دادن به یک سری نام از اشیا، آنها را پیدا می کند
تصاویر و آنها را کنار می گذارد. این به مقداری جدایی دست می یابد
اجرای دستورات به موقع متعاقباً پیشنهاد می شود سریال تکرار شود
کلماتی که در درس های قبلی بدون توسل به تصاویر کار شده اند. با
ابتدا کلماتی که به اشیاء اشاره می کنند برای به خاطر سپردن، سپس اعمال و
کیفیت اشیاء و در نهایت، اعداد به شماره تلفن ترکیب شده است.
به موازات این، دیکته های شنیداری عبارات متشکل از دو، سه،
چهار کلمه، بر اساس یک تصویر طرح، و بعدا بدون آن.
در نوع دوم آفازی آکوستیک-کمونستیک برای بهبودی
نمایش های بصری، توصیه می شود تعدادی تمرین انجام دهید،
از جمله تجزیه و تحلیل اشیایی که از نظر طراحی، شکل، مشابه و متفاوت هستند
یک یا دو علامت (به عنوان مثال، یک فنجان، یک قوری، یک کاسه قند، یک کابینت،
یخچال، بوفه)، که در آن تغییر یا عدم وجود یکی از قطعات
عملکرد یک شی، محتوا و نام آن را تغییر می دهد. وظیفه ای داده می شود
ساخت اشیاء از عناصر، پیدا کردن خطا در تصویر
اشیاء (به عنوان مثال، یک خروس بدون دم، یک گربه با گوش های بلند و غیره به تصویر کشیده شده است)
و غیره)، پیشنهاد می شود ترسیم شی را کامل کنید، ویژگی ها و عملکردهای آن را توصیف کنید.
یک شی را که توسط یک صفحه نیمه پنهان شده توسط قسمت آن و غیره تشخیص دهید.
غلبه بر بیگانگی معنای کلمات با ساختار هجای پیچیده
با گوش دادن و تکرار آنها هجا به هجا انجام می شود.
مشکلات در یافتن کلمه مناسب، مانند آفازی آکوستیک تشخیصی،

با بسط و گاه محدود کردن مرزهای معنایی کلمه، یعنی.
با شفاف سازی و نظام مند کردن معانی آنها. برای انجام این کار، کلمه "بازی می شود. V
زمینه های مختلف عبارتی، انجام می شود
روی درک چند معنایی یک کلمه کار کنید، به عنوان مثال، کلمات ruch، luch، mashina،
«زنبور، پزو»، قلم، برای روشن شدن معنای مترادف، متضاد و متجانس.
بازیابی یک بیانیه مکتوب یکی از اشکال تلفیق است
به نتایجی در غلبه بر اختلالات فراموشی دست یافت.
حفظ درک ترکیب صدا-حروف یک کلمه و معنی دار
حفظ شنوایی آوایی امکان درمان اصلاحی را از همان روزهای اول فراهم می کند
کار آموزشی استفاده از تهیه متون نوشتاری، که
به غلبه بر فقر واژگان و ویژگی های پشت کمک می کند.
شکل مرحله اگراماتیسم.
نقض توافق در جنسیت و تعداد اعضای اصلی یک حکم
با جایگزین کردن اسم ها با ضمایر و ضمایر غلبه کنید
اسم ها، ترکیب عبارات بر اساس کلمات پشتیبان، توانایی کامل کردن
جمله، حروف اضافه و عطف اسم ها را وارد کنید.
تربیتی اصلاحی
کار با AFASIA معنایی
اهداف اصلی گفتار درمانی برای آفازی معنایی کار می کند
عبارتند از: غلبه بر مشکلات در یافتن نام اشیاء، مالش
فائق آمدن
ترکیب واژگانی و نحوی گفتار بیماران،
گراماتیسم چشمگیر
کمک آموزشی اصلاحی برای غلبه بر آفازی معنایی
متکی بر کنترل تمام سیستم های تحلیلی دست نخورده (بینایی، شنوایی-کلامی).
حافظه) و مهمتر از همه، در مورد برنامه ریزی و عملکردهای تنظیم کننده نواحی پیشانی
مغز، بر سازمان خطی دست نخورده گفتار شفاهی.

با توجه به اینکه اساس اختلالات گفتاری در آفازی معنایی است
نهفته نقض عرفان فضایی همزمان، ترمیمی
یادگیری در این شکل از آفازی با رشد سازنده آغاز می شود
فعالیت فضایی این به تمرینات بصری نیاز دارد.
تجزیه و تحلیل اشکال هندسی، تزئینات ساخته شده از عناصر،
با توجه به یک مدل بصری و با توجه به دستورالعمل، بازسازی بازسازی شده است
جهت گیری بیمار در چپ و راست، در نقاطی از جهان. از نظر جغرافیایی
نقشه آپراکسی فضایی سازنده با غلبه بر
آموزش طرحی برای تقسیم زیور یا طرح به معین
بخش ها و تکمیل کار طبق برنامه (مثلاً ابتدا طبقه پایین.،
سپس دوم، سوم و غیره یا ابتدا ستون اول سمت چپ، سپس دوم و
و غیره.).
برای غلبه بر مشکلات فراموشی، مقایسه ضروری است
پیوندهای معنایی مختلف کلمات با توجه به ویژگی هایی که متفاوت را تشکیل می دهند
زمینه های معنایی بنابراین، برای مثال، آن ویژگی های اشیاء تجزیه و تحلیل می شود
که آنها را در دسته های خاص (حرفه، مبلمان، لباس) متحد می کند
و غیره) و در عین حال مشترک بودن کلمات توسط آنها مشخص می شود
قسمت ریشه
(باغبان،
باغ،
فرودها)
با پسوند
و علائم پیشوندی (باغبان، جوهردان، کاسه قند). در حال انجام
کار بر روی توصیف تفاوت ها و شباهت های مترادف، متضاد، متجانس،
استفاده از تعاریف کیفی اشیاء در نوشتار،
جملات پیچیده و پیچیده (با انواع مختلف
کلمات متفق) که قسمت فرعی آن در ابتدا، وسط یا
انتهای جمله و به قسمت های مختلف بند اصلی اشاره دارد.
غلبه بر آگراماتیسم چشمگیر با شفاف سازی آغاز می شود
معانی حروف اضافه و قیدهای فردی، تسلط بر طرح حروف اضافه با
حرکت یک نقطه (شیء) در اطراف یک میز، خانه، شیشه کشیده شده است.

از بیمار خواسته می شود که مکرراً محل سانترال را توصیف کند
شی در رابطه با اشیایی که در سمت چپ و راست آن قرار دارند (بعد
بالا و پایین آن). میانگین سه شیء که به صورت شماتیک در یک دفترچه به تصویر کشیده شده است
بیمار (به عنوان مثال، یک درخت کریسمس، یک خانه، یک فنجان)، دور آن، نزدیک آن یا بالای آن
یک علامت سوال قرار می دهد، فلش ها طرح کلی توضیحات را مشخص می کنند
چیدمان اشیاء بیمار عباراتی مانند: درخت کریسمس کشیده شده است می سازد
سمت راست خانه و سمت چپ جام یا خانه به سمت چپ جام کشیده شده است و
سمت راست درخت مکان نیز در ادامه توضیح داده شده است
سه مورد با حروف اضافه بالا زیر، با قیدهای بالا
پایین تر، نزدیک تر، تیره تر روشن تر، و غیره. مطالعه مقدماتی
این الگوها در گفتار بیانی، زمینه را برای درک منطقی فراهم می کند
ساختارهای دستوری با گوش هنگام خواندن.
با استفاده از روش مشابهی برای مقایسه و توصیف چوب با ارتفاع های مختلف (به عنوان مثال،
تی اس وی سونیا از تونی بلندتر و از واسیا کوتاهتر است)، LENGTH، یعنی با جذب
گفتار بیانی، نظم‌یافته، استاد حفظ شده است
ساختارهای منطق گرامری مقایسه ای و معکوس مانند:
سونیا از اولیا بلندتر و از تونی کوتاهتر است. کورسک از اورل دورتر از مسکو و نزدیکتر است
خارکف، و تصمیم گرفته می شود که چه کسی از همه بزرگتر و کوچکتر است، چه چیزی دورتر یا نزدیکتر است. فقط
پس از اینکه بیمار شروع به ترشح آزادانه مرکزی و میانی کرد
شی و آزادانه موقعیت اشیاء مقایسه شده را توصیف کند، او
با توجه به وظیفه تزئین کارهایی که او به تازگی گردآوری کرده است.
تغییر وضعیت بیمار از توصیف شفاهی موقعیت های متقابل
اشیاء برای نمایش شماتیک آنها، یعنی برای اجرای طرح تدوین شده توسط او
مشکل منطقی دستوری، منجر به توسعه یک طرح راه حل و غیره می شود
وظایف مشابه
برای غلبه بر محاسبات، دسته بندی های موجود در
عدد (ده ها، صدها، هزاران و غیره)، معانی مترادف منهای ثابت است
تفریق به اضافه جمع از بیماران خواسته می شود اقدامات را از قبل انجام دهند

موارد یک تا دوجین، سپس در صدها و هزاران مورد. یک مکان خاص در
غلبه بر نقص در عملیات شمارش
حل مسائل حسابی را در 234 عملیات با استفاده از
قیدهای بیشتر، کمتر و افعال take away، add، send، unload و
و غیره، یعنی افعالی با پیشوندهایی که فضایی را منتقل می کنند
روابط بین اعمال و اشیاء
غلبه بر الکسی نوری از طریق توصیف شفاهی انجام می شود
عناصر بیمار موجود در یک نامه خاص، ساخت حروف از
عناصر (سایزهای مختلف مقوا یا چوب پلاستیکی و بیضی)،
خواندن (نامگذاری) حروف پس از شناسایی عناصر آنها، خواندن کلمات از طریق
کشویی روی آن.oKomko. (یک شکاف مربع در یک نوار مقوا)، از طریق
.OKOmko.، پوشش چند حرف موجود در کلمه، خواندن خط با
خط کشی که خطوط پایین متن را می پوشاند.
آینه ای یا آگرافای فضایی سازنده را می توان غلبه کرد
با بازگرداندن جهت گیری بیماران در چپ و راست در مختلف
گزینه هایی برای چیدمان اشیا (به عنوان مثال، یک فنجان در پایین است، یک فنجان
وارونه شده و غیره) کپی کردن (کپی کردن)
حروف یا کلمات بیمار با مداد رنگی که سمت چپ را ثابت می کند
ورق و جهت (فلش)،
از کجا شروع به نوشتن یک سری حروف یا عناصر، با تعریف
به کدام طرف نگاه می کند؟ حرف.
کار تربیتی اصلاحی با
AFERENT MOTOR APHASAIA
کمک اصلاحی و تربیتی برای غلبه بر حرکت آوران
آفازی به گنجاندن کنترل بصری و صوتی دست نخورده متکی است و
همچنین کنترل عملکرد قسمت های جلویی نیمکره چپ در افراد راست دست، در

مجموعه ای که تجزیه و تحلیل دیداری و شنیداری آنچه خوانده و درک می شود انجام می دهد
برای شنیدن سیگنال گفتار، کنترل سنتز نوری عناصر مرئی
ساختار تیکولاتوری و غیره
اهداف کلی کار تربیتی اصلاحی با آوران
آفازی حرکتی برای غلبه بر اختلالات حرکتی است
پراکسیس مفصلی، که تضمین کننده غلبه بر آگرافیا، آلکسی،
اختلال در درک گفتار، و سپس بازگرداندن جزئیات دهان و
بیانیه مکتوب
روش های کار مشخص می شود. درجه اختلال گفتار
با آفازی حرکتی آوران به شدت بیان شده در مرحله اولیه
وظایف کار تربیتی اصلاحی آموزش ترمیمی
عبارتند از: 1) عدم مهار یا بازیابی سمت تلفظ گفتار.
2) غلبه بر نقض تفاهم؛ 3) ترمیم خواندن تحلیلی و
نامه ها؛ تحریک گفتار موقعیتی ابتدایی
با درجه متوسطی از شدت، وظایف کار تربیتی اصلاحی
عبارتند از: 1) ادغام مهارت های بیان. 2) غلبه بر حرف
پارافازی 3) تحریک گفتار بیانی، غلبه بر نقص صدا
تجزیه و تحلیل حروف ترکیب کلمه و پاراگراف های تحت اللفظی هنگام نوشتن کلمات. 4)
غلبه بر اگراماتیسم بیانی و تأثیرگذار: درک معانی و
استفاده از حروف اضافه که رابطه فضایی اشیاء را بیان می کند.
برای آفازی حرکتی آوران خفیف، وظایف
کار تربیتی اصلاحی برای غلبه بر باقی مانده است
مشکلات بیانی هنگام تلفظ کلمات چند هجایی با تلاقی
صامت ها، حذف پارافازها و پاراگراف های تحت اللفظی، غلبه بر عناصر
گراماتیسم گویا و چشمگیر.
برای حل این مشکلات با آفازی حرکتی آوران درشت از آن استفاده می شود
خواندن سراسری، مزدوج تلفظ سری گفتار خودکار
کپی کردن آنها و خواندن آنها برای خود، و سپس دیکته تصویری و خواندن با صدای بلند عبارات در

موضوعات روز، خواندن و نوشتن حروف جداگانه از دیکته، تا کردن از کاغذ بریده شده
الفبای کلمات سه تا پنج حرفی، این کلمات را وارد گفتار فعال می کند.
با خواندن نسبتاً دست نخورده برای خود و مقداری حفظ
گفتار نوشتاری با بازیابی گفتار نوشتاری هنگام آهنگسازی شکل می گیرد
عبارات بر اساس تصاویر طرح برای غلبه بر آپراکسی برنامه مفصلی
راتا از تکنیک تقلید دیداری- شنیداری استفاده می کند. همه طبق روش کار می کنند
تقلید صداها استفاده از آینه، پروب، اسپاتول را حذف می کند، زیرا آنها
با آفازی، درجه حرکت ارادی افزایش می یابد، تشدید می شود
مشکلات بیانی بیماران قبل از تماس با یکی یا
صدای دیگری از بیمار خواسته می شود که حرکات غیر گفتاری زبان، لب ها را انجام دهد.
گونه ها، کام نرم به شکل معنایی و «بازیگوش» که این حرکات را تقلید می کند، یعنی.
ه- آپراکسی دهان غلبه می کند. فراخوانی صداها با تقلید شروع می شود
صداهای موجود، معمولاً لبی و زبانی قدامی.
توصیه می شود با صدا زدن واج های مصوت متضاد a و u برای آنها شروع کنید
با تمایز، گفتاردرمانگر دایره های بزرگ و باریکی را در دفترچه یادداشت بیمار ترسیم می کند
یا پهن و باریک
لب ها را باز کرده و تقلید این صداها را به او آموزش می دهد، سپس صداها را اضافه می کند.m و
V.
فراخوانی اصوات باید «مشروط به شرایط زیر باشد: غیرممکن است
به طور همزمان صداهای یک گروه مفصلی را برانگیزد. صداها باید
نه به اسم در حالت اسمی، بلکه به کلمات و عبارات وارد می شود،
برای برقراری ارتباط ضروری است (بله، نه، اینجا، می خواهم، می خواهم و غیره).
برای آفازی حرکتی آوران درشت برای ترجمه سریعتر
بیمار از تقلید بصری صدا ("لب خوانی") تا مستقل
تلفظ صداها در فرآیند خواندن کلمات غیر پیچیده، استفاده می شود
قرار دادن حروف بر روی حروف: و دایره ای که به طور گسترده تقلید می کند
دهان باز؛ دایره باریکی داشته باشید؛ .m - لب های بسته، بعدا فقط صاف
خط چانه در نیمرخ کشیده شده است. فلش t از چپ به راست،

تقلید جهت حرکت زبان در موقعیت بین دندانی آن؛ و
دهان در یک لبخند کشیده شد؛ o بیضی عمودی؛ لب پایین گاز گرفته؛ با
یک سوت افقی و بعداً دو خط موازی. اوه
دهانه گسترده ای که زبان روی دندان ها قرار دارد. "، کشیدن بال های بینی در
مشخصات؛ e بیضی افقی دهان. w مربع، تقلید اغراق آمیز
تلفظ این صدا؛ فلش lC از راست به چپ جهت را نشان می دهد
حرکات زبان به عمق دهان؛ n دو براکت متضاد به تقلید از براکت های باد شده
گونه ها، و خطی بین آنها، تقلید
لب های فشرده و ناگهانی باز شده؛ من یک فلش هستم که از پایین به بالا اشاره می کند. r
خط موج دار؛ H و h توسط ترکیبی از یک فلش (t) و دو موازی منتقل می شوند
خطوط (c) و مربع (w)؛ حروف صدادار تکرار شده با "جمع" نشان داده می شوند. بالانویس
نشانه های i = و + 4. yu = و + y و غیره. برای تعیین صامت های صوتی 6، d، g، :ne، a
همان بالانویس ها با علامت تعجب بالای آنها استفاده می شود.
A. استفاده از سوپراسکریپت ها را برای آفازی حرکتی آوران پیشنهاد کرد.
R. Luria (1948). استفاده از آنها انتقال بیمار از بصری را تسهیل می کند
درک ساختار مفصلی صدا که در ارتباط با گفتار درمانگر تلفظ می شود،
به خواندن کلمات ساده، سپس عبارات و متون. این شدیدترین شکل آفازی است
هر دو راست دست و چپ دست در عرض 23 سال با موفقیت غلبه می کنند
در بیشتر موارد، با تنظیمات کافی برای بهبود قابل توجه
طرف بیان گفتار، بیماران به کار فعال باز می گردند. متخصص گفتار درمانی
برای اینکه باعث افسردگی در بیمار نشود، به او در مورد چنین دوره طولانی نمی گوید
آموزش ترمیمی
به منظور تثبیت مهارت های بیان هنگام تسلط بر صداهای جدید
گفتار درمانگر باید مطالب قبلی را بارها تکرار کند و کاهش دهد
استفاده از بالانویس ها برای غلبه بر آپراکسی بیمار
دستگاه مفصلی برای غلبه بر آن به طور کامل، کل
مواد باید دو یا سه بار تکرار شود.
با غلبه بر آپراکسی دستگاه مفصلی، آنها به سمت آن حرکت می کنند

تلفظ مزدوج و منعکس شده عبارات زندگی روزمره در
تصاویر، گفتار مستقل بیمار را تحریک می کند.
احیای موقعیت،
گفتار محاوره یکی از
وظایف اولویت دار به عنوان مرحله اولیه کار تربیتی اصلاحی،
و با شدت متوسط ​​آفازی حرکتی آوران.
صداهای بازسازی شده به کلمات و عبارات مورد نیاز برای ارتباط وارد می شوند
(باشه، فردا، امروز، صبح آنجا خواهم بود، یک دکتر بود، قبلاً غذا خورده ام و غیره).
همانطور که گفتار گفتگوی موقعیتی مطرح می شود،
بازسازی گفتار مونولوگ هدف اصلی از مرمت آن است
گسترش دایره واژگان بیمار، جلوگیری از آگراماتیسم، توسعه گسترده
بیانیه های شفاهی و کتبی، آماده سازی گفتار گفتگوی آزاد.
بیمار بر اساس طرح ساخت عبارت مستقیم و معکوس تسلط پیدا می کند
تصویر طرح، طرح کلی یک بیانیه بر اساس مجموعه ای از تصاویر طرح. مانند
ترمیم تجزیه و تحلیل حروف صدا" از ترکیب کلمات بیمار ترجمه شده است
گردآوری شفاهی عبارات از تصویر گرفته تا نوشتار، ثبت دستاوردها
بیمار گفتار نوشتاری پشتوانه ای برای بازیابی مهارت های شفاهی است
گفتن
در مرحله باقی مانده از کار تربیتی اصلاحی، یعنی اگر با بیمار باشد
کلاس های گفتار درمانی برای مدت طولانی برگزار نشد،
ترمیم خواندن و نوشتن از همان درس اول با غلبه آغاز می شود
مشکلات مفصلی هر صدای گفتاری (کلمه، عبارت) خوانده می شود
ابتدا با یک گفتار درمانگر، سپس به طور مستقل. نقش بزرگ در
بازیابی خواندن و نوشتن به دیکته بصری کلمات فردی داده می شود،
عبارات و جملات کوتاه
در صورت آفازی حرکتی آوران ناخالص برای بازگرداندن تجزیه و تحلیل ترکیب
کلمات، یک الفبای تقسیم شده استفاده می شود که حروف گم شده را در یک کلمه و عبارت وارد می کند.
غلبه بر اختلالات مفصلی شدید در موتور آوران
آفازی یک فرآیند طولانی است (از 3 ماه تا یک سال)، اما اثرات باقی مانده است

هنگامی که بیمار آوران دارد، اختلال در تلفظ صدا نیز مشاهده می شود
آفازی حرکتی از نظر شدت متوسط ​​تا خفیف می شود.
برای آفازی حرکتی آوران متوسط، تمرکز اصلی است
بر غلبه بر آگرافیا و آگراماتیسم تمرکز دارد. بصری به بیمار پیشنهاد می شود
و دیکته های شنیداری، توجه ویژه ای به کلمات با خوشه های همخوان می شود،
پر کردن هجاهای از دست رفته در یک کلمه، در یک جمله از کلمات. فائق آمدن
اگراماتیسم با استفاده از طرح های حرف اضافه، طرح های پایانی تسهیل می شود
اسم ها (عمدتاً در حالت های جنسی و مضاربه). ویژه
هنگام کار با حروف اضافه متشکل از یک صدا توجه لازم است: in, with, ", since
آنها با کلمه ادغام می شوند و یک خوشه همخوان اضافی را تشکیل می دهند و به سختی
قابل تجزیه و تحلیل شنوایی در بیماران مبتلا به آفازی حرکتی آوران.
با آفازی حرکتی آوران خفیف، مشکلات مفصلی برطرف می شود
مشکلات در تلفظ افریقا، خوشه های همخوان، صداها، ثابت
کنترل شنوایی بیمار از گفتار خود به منظور غلبه بر کلمه
پارافازیا و آگراماتیسم، سرعت تلفظ به تدریج در آن تسریع می شود
ضرب المثل‌ها، ضرب‌المثل‌ها، زبان گردان‌ها، هنگام بازگویی مطالبی که می‌خوانید و در داستان‌هایی بر اساس آن
مجموعه ای از تصاویر طرح، بازتولید نقاشی های هنرمندان، استادان
واژگان حرفه ای بیمار بیمار بر اساس یک سری عکس و
کارت پستال
بازیابی تفاهم برای اختلالات شدید گفتار بیانی، اصلی است
توجه به بازیابی شنوایی واجی، جهت گیری در
فضا، روشن کردن معانی حروف اضافه، قیدها، درک شخصی
ضمایر در موارد مایل، متضاد، مترادف.
در مراحل بعدی که می توان به خواندن و نوشتن تکیه کرد،
آگراماتیسم چشمگیر غلبه می کند.
کار تربیتی اصلاحی
با APAEIA موتور EFFERENT

وظایف اصلی کار تربیتی اصلاحی با وابران
آفازی حرکتی بر اینرسی پاتولوژیک غلبه می کنند
ایجاد ساختار هجایی یک کلمه، بازیابی حس زبان، غلبه بر
اینرسی واژه گزینی، دستوری، ترمیم ساختار شفاهی و
بیان نوشتاری، غلبه بر الکسی و آگرافیا.
در جلو. کار آفازی حرکتی وابران و دینامیک مبتنی بر
در مورد سیستم پارادایمیک دست نخورده و در معرفی از بیرون توسط یک گفتار درمانگر
برنامه ها و طرح های بیان گفتار، از برنامه نویسی و
برنامه ریزی ساختار هجای یک کلمه و پایان دادن به بازسازی برنامه ریزی
عبارات و متن
این ابزاری است که از بیرون آورده شده است که ساختار کلمات و عبارات را برنامه ریزی می کند
(طرح ها، طرح ها، برنامه ها) امکان غلبه بر بیماران مبتلا به وابران را فراهم می کند
آفازی حرکتی - مشکل در جابجایی از یک هجا یا کلمه به دیگری،
بازیابی ملودی حرکتی گفتار، غلبه بر استقامت، اکوالالیا،
مشکلات هجاهای موجود در یک کلمه و کلمات موجود در یک عبارت.
غلبه بر اشکال تلفظی گفتار با وابران
آفازی حرکتی با بازیابی الگوی ریتمیک-هجای کلمه آغاز می شود
ملودی جنبشی
در صورت اختلال شدید در خواندن و نوشتن، کار با ادغام صداها آغاز می شود
هجاها بیمار با تکرار هجا، آن را از حروف الفبای تقسیم شده کنار هم قرار می دهد. سپس از
هجاهای مسلط شده، کلمه ساده ای مانند دست، آب، جولوکوی و ... تشکیل می شود.
با تکیه بر ساختار هجای ریتمیک کلمه و همچنین بر الگوها
کلمات کار برای خودکار کردن کلمات با ریتمیک خاص استفاده می شود
ساختار: پیشنهاد می شود مجموعه ای از کلمات را با ساختار یک هجا بخوانید.
در یک ستون نوشته شده است به تدریج ساختار هجای کلمه پیچیده تر می شود. مریض
در ارتباط با یک گفتاردرمانگر، و سپس به طور مستقل به هجا تقسیم می شود
کلمات قافیه

همزمان با بازسازی ساختار صوتی و هجایی کلمه،
روی بازیابی گفتار روایی کار کنید.
غلبه بر اختلالات گفتار روایی با بازیابی آغاز می شود
به اصطلاح حس زبان، گرفتن همخوانی قافیه ها در شعر، ضرب المثل ها و
ضرب المثل ها به ویژه استفاده از ضرب المثل ها و ضرب المثل ها با ریف مفید است
افعال بی صدا
هنگام بازیابی گفتار بیانی، توجه ویژه ای به غلبه بر آن می شود
اینرسی آسیب شناختی در یافتن کلمات مناسب برای صحبت کردن.
گفتاردرمانگر با بازی با نقاشی شی، از بیمار سؤالاتی در مورد علت می پرسد
شی مورد نظر است، چه کاری می توان یا باید با آن انجام داد، مثلاً برای خوردن
(نیاز به شستن، پختن و غیره دارد)، شیء چه خواصی دارد و غیره.
در صورت آفازی حرکتی وابران، غلبه بر اینرسی در انتخاب فعل
نه تنها بافت عبارتی کمک می کند، بلکه بیانی نیز دارد
تقلید پانتومیک توسط یک گفتاردرمانگر از حرکات با اشیا.
بعداً به بیمار وظیفه داده می شود که یک عبارت همگن را با کلمات مختلف به پایان برساند.
مثلا: من جوجه تیغی هستم... (سوپ سیب زمینی، فرنی، نان سفید و...) یا من
منتظرم... (دکتر، دکتر، دختر، همسر و...). قبل از آن، گفتار درمانگر به وضوح تلفظ می کند
عبارات را به چندین تصویر، سپس با پرسیدن سوال، تلفظ آنها را تحریک می کند
بر اساس الگوهای پیشنهادی مختلف
بخش مهمی از کار روی جمع آوری فرهنگ لغت کلامی است
انتخاب چند فعل به یک اسم یا چند اسم به
یک فعل اولین متون شفاهی گفته شده توسط بیمار بر اساس
برنامه تنظیم شده توسط گفتار درمانگر داستان هایی در مورد روال روزانه است: بلند شدم، صورتم را شستم،
مسواک زد...» و غیره جلوگیری و غلبه بر عطف حرف اضافه
آگراماتیسم، تمرین های مختلفی برای پر کردن عطف های از دست رفته استفاده می شود،
سپس عطف و حروف اضافه و در نهایت افعال و اسم به صورت غیر مستقیم
موارد بیمار یاد می گیرد که از واژگان بازسازی شده استفاده کند
مکالمه با پرسنل پزشکی، با بستگان، واژگان کارشناسی ارشد،

هنگام مراجعه به پزشک، مغازه ها، داروخانه ها و غیره ضروری است.
با آفازی حرکتی وابران شدید، خواندن و نوشتن ممکن است محدود شود.
حالت فروپاشی کامل در این راستا برای بیماران،
حروف جداگانه، که در آن هر حرف مربوط به یک حروف خاص است
تصویر یا کلمه ای که برای بیمار معنادار باشد. مثلاً یک هندوانه، ب مادربزرگ «الف، ج
واسیلی و غیره بعداً روی ساختن کلمات از هجاهای معمول کار می شود.
الفبای تقسیم شده
برای بازگرداندن نوشتن روان، به بیمار یاد می‌دهند که به طور مکرر بنویسد
با دست چپ، ابتدا حروف بزرگ جداگانه، سپس کلمات و عبارات. سالم
انجام یک دوره تمرینات سرمایه مقدماتی برای پیشگیری
تداوم عناصر حروف هنگام نوشتن کلمات. در مرحله جزئی
بازیابی تجزیه و تحلیل حروف صدا از ترکیب کلمه از یک الفبای تقسیم شده
در حین دیکته های شنیداری به ضبط کلمات و عبارات سبک بروید. که در آن
بیمار باید هر کلمه را صدا به کلمه تلفظ کند، گاهی اوقات ابتدا
کلمات دشوار را از یک الفبای تقسیم شده تشکیل دهید.
ترمیم خواندن به موازات احیای صدا و حروف پیش می رود
تحلیل کلمات، اما، البته، تا حدودی جلوتر از آن. در ابتدا بیمار هجا به هجا می شود
کلمات را با ساختار هجای مختلف می خواند، سپس متن های ساده را می خواند.
در مراحل بعدی ترمیم تجزیه و تحلیل حروف صوتی ترکیب کلمه
جدول کلمات متقاطع ساده حل می شود، کلمات کوتاه از حروف تشکیل می شود
کلمات چند وجهی، حروف و مقالات با درجات مختلف پیچیدگی نوشته شده است،
یادداشت های روزانه نگهداری می شود و غیره
غلبه بر نقص درک گفتار با اجرا انجام می شود
وظایف مختلف توجه، تغییر از یک موضوع به موضوع دیگر،
کارهایی با ماهیت تحریک آمیز، زمانی که گفتار درمانگر می خواهد موضوع را نشان دهد
که در میان کسانی که در مقابل بیمار دراز می کشند نیست، عبارت را با طرح مرتبط کنید
تصویر
با بازیابی توجه شنوایی، نمایش تصاویر تحریک می شود

وظیفه، در حالی که از بیمار نه "قاشق کجا کشیده شده است"، بلکه "به من نشان بده".
قاشق. یا «نشان دهیم که چه می خوریم. یک قاشق روی لیوان بگذارید. و غیره
در این مورد، استرس منطقی باید روی حرف اضافه یا روی حرف اضافه باشد
اسم. با استفاده از لحن یا استرس منطقی، گفتار درمانگر
بر انتقال به انواع دیگر کارها تأکید می کند: لیوان را پایین بیاورید، آن را برگردانید
شیشه وارونه و غیره
تربیتی اصلاحی RA&OTA با
آفاسایای دینامیک
وظیفه اصلی کار با آفازی پویا غلبه بر آن است
نقص در برنامه ریزی گفتار داخلی
اگر بی‌پروا به‌طور قابل‌توجهی تلفظ شود، موارد مختلفی به بیمار داده می‌شود
تمرین هایی برای طبقه بندی اشیاء بر اساس معیارهای مختلف (مبلمان، لباس،
ظروف، اشیاء KpYГJIJ>le، مربع، چوبی، فلزی و غیره).
از شمارش ترتیبی رو به جلو و معکوس استفاده می شود، تفریق از 100 در 7، بر 4 و
و غیره.
نقص های برنامه نویسی داخلی برطرف شده است
ایجاد برنامه های گفتاری برای بیماران با استفاده از انواع خارجی
پشتیبانی (سوالات، الگوهای جملات، شمارنده)، کاهش تدریجی تعداد آنها
و درونی سازی متعاقب آن، فروپاشی این طرح
"در داخل.. بیمار در حالی که انگشت اشاره خود را از یک تراشه به تراشه دیگر حرکت می دهد،
سپس به تدریج گفتار را مطابق تصویر طرح باز می کند
ادامه می دهد تا به صورت بصری طرحی را برای آشکار شدن گفتار دنبال کند
تقویت موتور مرتبط و در نهایت ترکیب می شود
این عبارات بدون پشتیبانی خارجی، تنها به برنامه ریزی گفتار داخلی متوسل می شوند
بیانیه.
بازیابی توسعه خطی گفتار توسط

استفاده از کلمات موجود در سوالات برای تصویر داستان یا در یک سوال برای
مربوط به موقعیت مورد بحث در کلاس. به عنوان مثال، به این سوال:
"امروز کجا میروید؟ بیمار پاسخ می دهد: "من به آرایشگاه می روم." یا من
برم عکس اشعه ایکس. و غیره، یعنی فقط یک کلمه اضافه می کند. یک ترفند دیگر
بازیابی ساختار یک گفته، استفاده از کلمات پشتیبانی است،
که بیمار از آن جمله می سازد. به تدریج تعداد پیشنهادی
کلمات برای نوشتن یک جمله 56 کلمه کاهش می یابد، بیمار آزاد است،
به صلاحدید خود، کلمات را به شکل دستوری مورد نظر اضافه می کند.
با توجه به اینکه در آفازی دینامیک ترکیب نه
عبارات، و متون، یک سری از متوالی
تصاویر، به عنوان مثال، یک سری از تصاویر در مورد یک کودک که به طور مستقل یک shamplott و
سفری را آغاز کرد و در مورد عواقب چنین سفری، یک سری سفرهای روزمره
نقاشی های هنرمند H. Bidstrup.
با آفازی پویا، بی تحرکی گفتار برطرف می شود،
شرایط برای افزایش ابتکار گفتار، برای این امر به بیمار به صورت شفاهی آموزش داده می شود
این یا آن درخواست از یک گفتاردرمانگر و غیره را به کسی برسانید. فعالیت گفتار
در روند ایجاد موقعیت های گفتاری خاص و صحنه سازی افزایش می یابد
که طی آن ابتکار گفتگو به بیمار منتقل می شود. موضوع گفتگو
قبل از بحث با بیمار، کلمات کلیدی و بازجویی به او داده می شود
و طرحی که بتواند در گفتگو از آن استفاده کند. در کلاس های تحریک
فعالیت گفتاری، گفتگو با پزشک، در فروشگاه، داروخانه، مهمانی و
و غیره بیمار می تواند رهبر گفتگو در مورد کار یک نویسنده، هنرمند یا
آهنگساز، هنگام بحث درباره یک اثر هنری، برنامه های تلویزیونی.
در اشکال خفیف آفازی پویا، وظایفی برای بازگویی متن داده می شود
ابتدا با یک پرسشنامه دقیق، سپس با سوالات کلیدی
به هر پاراگراف متن، سپس بر اساس طرح. همزمان بیمار در حال مطالعه است
برنامه ریزی مستقل برای متون، ابتدا با جزئیات، سپس کوتاه،
تا شده، پس از آن، پس از ترسیم نقشه، متن را بازگو می کند، بدون

به دنبال آن است. بنابراین، طرح هنگام بازگویی درونی می شود
خواندن.
در آفازی پویا شدید، درک گفتار موقعیتی بازیابی می شود
با بحث در مورد رویدادهای مختلف روز. سپس گفتاردرمانگر دوباره جابجا می شود
توجه بیمار به یک موضوع جدید، به عنوان مثال، در مورد اینکه چه کسی روز قبل او را ملاقات کرده است.
گفتاردرمانگر از نظر شهودی، محمول عبارت را برجسته می کند و توجه را جمع می کند
بیمار روی یک قطعه یا قطعه دیگر. بعداً از او خواسته می شود که این کار را انجام دهد
دستورالعمل های تک لینک و چند لینک.
همانطور که بیمار توجه خود را به گفتار دیگران افزایش می دهد
درک آن، مشکلات تغییر ادراک آکوستیک از
یک موضوع گفتگو به موضوع دیگر
به موازات بازسازی گفتار شفاهی رسا، کار در حال انجام است
بازگرداندن حروف اضافه، افعال، قیدهای گمشده در متون. در نوشتار
جملات بر اساس کلمات پشتیبان، پاسخ به سؤالات در مورد متون تهیه می شوند،
مقالات بر روی مجموعه ای از تصاویر، اظهارات، وکالت نامه برای دریافت نوشته شده است
حقوق بازنشستگی، نامه به دوستان و غیره
گفتاردرمانگر در فرآیند کار فردی و جمعی با بیماران مبتلا به
آفازی تکنیک ها و روش های موجود در زرادخانه نقص شناسی را اصلاح می کند
کار تربیتی اصلاحی، آوردن تجربه فردی آنها.
از بسیاری جهات، نتایج کار تربیتی اصلاحی به این بستگی دارد
پشتکار گفتاردرمانگر و بیمار که اساساً در آن شریک هستند
دستیابی به یک هدف: حداکثر ترمیم گفتار در طول درمان.
نتیجه گیری و مشکلات
هنگام بازیابی گفتار در بیماران مبتلا به آفازی، مقدماتی
کار غیر کلامی با آنها، استفاده از راه حل برای حل مشکلات
کار تربیتی اصلاحی
با توجه به ماهیت سیستمیک اختلالات آفازی، کار روی آن در حال انجام است

تمام جنبه های گفتار با در نظر گرفتن ویژگی های هر اختلال گفتاری
در اشکال مختلف آفازی عمل می کند.
در فرآیند آموزش توانبخشی برای آفازی، یک
هدف بلند مدت و کار گام به گام مطابق با
ویژگی ها و توانایی های فردی بیمار.
برنامه های ترمیم گفتار برای اشکال مختلف آفازی هستند
ماهیت متفاوت، اما در مراحل اولیه پس از سکته مغزی با تعدادی از
اشکال آفازی برای غلبه بر جنبه های معنایی اختلال ثانویه گفتار
از تکنیک های روش شناختی که ماهیت مشابهی دارند استفاده می شود. یکی از موارد مهم
مسائل آفازیولوژی مطالعه انواع اشکال مختلف آفازی است. آنها
برای ایجاد یک اصلاح نیاز به تحقیقات بیشتری دارد
تکنیک های آموزشی اصلاحی

2. زمانی که فرض اولیه نقض شده را آشکار کنید
آفازی آکوستیک-کمونستیک.
3.
چه مشخصاتی دارد
آفازی معنایی؟ 4. آوران و وابران را با هم مقایسه کنید
موتور
آفازی 5. آفازی پویا را توصیف کنید 6. گسترش دهید
مقررات اساسی یک درمانگر اصلاحی
کار گوژیک برای آفازی
7. مشخصات تربیتی اصلاحی را نشان دهید
با اشکال مختلف آفازی کار کنید.
8. انتخاب گفتار و مطالب آموزشی برای
گفتار درمانی با بیمارانی که رنج می برند کار می کند
اشکال مختلف آفازی
ادبیات
1. Bein e. S.، Burlakova M. K.، Vizel T. G. Vosstanov
گفتار درمانی در بیماران مبتلا به آفازی م.، 1982.
2. Burlakova M.K. کار آموزشی اصلاحی
با آفازی م.، 1989.
3. Burlakova M.K. (ShokhorTrotskaya) درست صحبت کنید و بنویسید
درست. مجموعه ای از تمرینات برای غلبه بر مشکلات دشوار
اختلالات روانی. م.، 1997.
4. بورلاکوا M.K. گفتار و آفازی. م.، 1997.
5. L u R i Ya A. R. ترمیم عملکردهای مغز پس از جنگ
صدمات. م.، 1948.
6. Luria A. R. عملکردهای بالاتر قشر مغز انسان. م.،
1969.
7. L U r and I A. R. مسائل اساسی عصب زبانشناسی. م.،

1975.
8. L u r i ~ A. R. سازماندهی عملکردی مغز // طبیعی
مبانی علمی روانشناسی م.، 1978.
9. خواننده در گفتار درمانی / اد. L.S. Volkova، V.I. زی
لیورستوا. م.، 1997. قسمت 11. ص 140282.
10.
Tsvetkova L. S. آفازی و آموزش اصلاحی.
م.، 1988.
11.
S h o hor T r o T s k a i M. K. گفتار درمانی کار برای آفا
سیا در مراحل اولیه بهبودی. م.، 1972.

آفازی حسی زمانی رخ می دهد که یک سوم خلفی شکنج گیجگاهی فوقانی نیمکره چپ (میدان بیست و دوم) آسیب دیده باشد. مکانیسم مرکزی، زمینه ساز این نقص است نقض تجزیه و تحلیل آکوستیک و سنتز صداهای گفتاری.این خود را در نقض آشکار می کند شنوایی آوایی، خدمت به عنوان نقص مرکزیآفازی حسی در این مورد، نقض سطح رخ می دهد سازمان آوایی گفتار، که در تشخیص صدا مشکلاتی ایجاد می کند. صدای یک کلمه ثبات و ثبات خود را از دست می دهد. بنابراین درک، تکرار، تلفظ کلمات دشوار یا غیر ممکن می شود. تمایز واج‌های همبستگی مختل می‌شود که در زبان متفاوت هستند: الف) از نظر صوت-بی‌صدایی (b-p، d-t)، ب) به دلیل سختی-نرم‌بودن (l-l، t-t)، ج) توسط بینی (n-t و m-d). بیماران مبتلا به آفازی حسی نمی توانند این علائم اصوات را متمایز کنند، بنابراین آنها را با واج های نزدیک جایگزین می کنند که منجر به علامت مرکزی- اختلال در درک گفتار

که در تصویر بالینیاین نقص در پدیده از خود بیگانگی معنای کلمات، در نقض درک کلمات، ساخت های لفظی و گفتار مخاطب آشکار می شود. در همه انواع گفتار شفاهی، فراوانی پارافازیاهای تحت اللفظی جلب توجه می کند. گفتار خود به خودی غیرمولد یا کاملاً غیرمولد است؛ از نظر دستور زبان دچار اختلال می شود. در چنین گفتار به شدت مختل شده، طرح کلی عبارت دست نخورده باقی می ماند. ساختار لحن کلی گفته ممکن است دست نخورده باقی بماند، یعنی. سازمان نحوی گفتار بیشتر حفظ شده است. بیماران مبتلا به آفازی حسی اجتماعی هستند؛ آنها کمبود وسایل ارتباط کلامی را با روش های فرازبانی جایگزین می کنند: حالات چهره، ژست ها و لحن حفظ شده. بیماران مبتلا به چنین آفازی قادر به درک تفاوت در صدای کلماتی مانند کلاس - صدا، can - python، byl - dust - was - نوشیدن نیستند، در نتیجه پاراگنوز و اختلال در درک معنای کلمات ایجاد می شود. نامگذاری اشیاء نیز مختل شده است: سقف - کشیده - پوکولو - راه راه - توپوسکال. گفتار شفاهی با تلاش های متعدد برای تکرار و پرحرفی کلی مشخص می شود. گفتار آن‌ها از نظر احساسی رنگی است، آهنگ‌های فراوانی دارد و سرعت آن به میزان قابل‌توجهی تسریع می‌شود.

اختلال در درک گفتار با عدم درک ساده‌ترین دستورالعمل‌ها آغاز می‌شود، اما بیماران می‌توانند معنای عبارت را درک کنند.

که در سندرم عصب روانشناختیآفازی حسی شامل: 1) اختلال در همه انواع گفتار بیانی شفاهی. 2) اختلال در خواندن و نوشتن. 3) نقض شمارش دهان به دلیل نقص در تجزیه و تحلیل صداها. 4) اختلال در تولید مثل ریتم؛ 5) اختلال عواطف: بیماران مضطرب هستند، به راحتی تحریک می شوند، به راحتی و به سرعت از یک حالت عاطفی به حالت مخالف منتقل می شوند.

تصویر روانشناختی نقض تقریباً تمام عملکردهای گفتاری را نشان می دهد. سطح روانشناختی آنها از درک معنای کلی حفظ شده است. در معنای لغوی و دستوری، پیوند تمایز صدا به شدت نقض شده است. آنها نقض انتساب عینی کلمه به دلیل فروپاشی ساختار صوتی دارند. تمام فرآیندهای ذهنی که با گنوس آکوستیک مرتبط نیستند دست نخورده باقی می مانند.

نمونه ای از گفتار شفاهی بیمار مبتلا به آفازی حسی.

روانشناس: "در مورد شمال به من بگو." پاسخ: "من در ارتش در ولادی وستوک بودم ... مارس ... ملوانان؟ بله، ملوان ها... همه آنجا بودند... تماشا می کردند... وسایل را جمع می کردند و می رفتند... ملوانان... چطور می شد؟ ارباب، ایستگاه های مترو... در کل آنجا خوب است.» درک کلمات(به بیمار کلمه ای داده می شود، او باید تصویر مربوطه را پیدا کند): نان - به توپ اشاره می کند، چشم ها - اشاره به دهان، چمدان - اشاره به تلفن. درک دستورالعمل ها: "برخیز و به سمت در برو" - بلند می شود و می ایستد. "بفرمایید". "بیا دم در" - (ایستاده است). من اینجا هستم... خوب، شما می توانید اینجا (به سمت پنجره می آید).

آفازی آکوستیک-منستیک

در نتیجه آسیب به قسمت های میانی لوب تمپورال چپ (حوزه های 21 و بخشی از 37)، شکل دیگری از آفازی زمانی رخ می دهد که با وجود چندین مکانیسم مرکزی متمایز می شود: باریک شدن حجم ادراک صوتی. و نقض تصاویر و بازنمایی اشیاء بصری. عیوب مرکزی آننقض درک گفتار هستند، تکرار، گفتار شفاهی خود به خودی به طور ثانویه مختل می شود که با تعداد زیادی پارافازی کلامی همراه است.

شنوایی واجی دست نخورده باقی می ماند.

تصویر بالینیخود را با نقض جزئی درک گفتار و بیگانگی از معنای کلمات، در درک نادرست معنای زیرمتن پنهان یک بیانیه، در نقض نامگذاری اشیاء، در نقض جزئی گفتار شفاهی نشان می دهد. در صورت تکرار صحیح، نشانه بیگانگی معنای کلمات وجود دارد. نقض گفتار بیانی و تأثیرگذار شفاهی در پس زمینه خواندن و نوشتن به طور قابل توجهی دست نخورده رخ می دهد. در گفتار گویا، گفتار محاوره ای نامنسجم و غیر سازنده وجود ندارد؛ گفتار می تواند برای مخاطب قابل درک باشد. اغلب این بیماران متوجه اشتباهات خود در گفتار می شوند، پرحرفی ندارند و جنبه احساسی گفتار افزایش نمی یابد. در آفازی آکوستیک آمنستیک، تلاش بیماران برای نامگذاری یک شی با هدف جستجوی کلمه-نام مورد نظر است.

که در سندرم عصب روانشناختیعلائم عبارتند از: اختلال در درک گفتار. بیگانگی از معنا و معنای کلمات؛ اختلالات گفتار بیانی شفاهی - خود به خود، مکرر؛ نقض عملکرد اسمی گفتار، درک و ارزیابی ریتم ها. همه انواع پراکسیس و گنوسیس حفظ می شوند.

که در تصویر روانشناختیاختلال در درک گفتار، بیگانگی معنای یک کلمه در پس زمینه شنوایی واجی دست نخورده و روند تمایز صدا رخ می دهد. مکانیسم مرکزی این آفازی در نظر گرفته شده است اختلال در حافظه شنوایی-گفتاری عملیاتی. در بیماران، آثار حافظه تازه بهتر از موارد قبلی خوانده می شود، بنابراین افزایش اطلاعات باعث تقویت نقص می شود. در حالی که بیماران در تکرار تک تک کلمات مشکلی ندارند، به محض اینکه از آنها خواسته می شود که یک سری کلمات را تکرار کنند، با مشکل مواجه می شوند. نقض روند نامگذاری اشیاء با نقص در تصاویر اشیا، اساس حسی کلمه همراه است. این نقص می تواند در پس زمینه گفتار خود به خود خوب و اختلال خفیف درک گفتار رخ دهد. پدیده بیگانگی معناکلمات با بی ثباتی تصاویر اشیاء بصری همراه است. مکانیسم دیگری وجود دارد - محدود شدن دامنه ادراک،که منجر به نقص در تکرار گفتار و درک گفتار خطاب می شود. خواندن و نوشتن برای بیماران قابل دسترسی است.

نمونه ای از گفتار شفاهی بیمار مبتلا به آفازی آکوستیک-منستیک.

روانشناس: به من بگو چطور زخمی شدی؟ پاسخ: «مجروح... مرداد... حوالی همین... همین الان بهت میگم... خب این... فرمانده گروهان بود... ستوان... باید میرفتم. .. در این بود ... به چه می گویند ... و این ... در یک سنگر ... برای هر سنگر.

نامگذاری اشیا پس از ارائه نقاشی آنها: چمدان– یک ساعت... نه، ساعت نیست، من در سفر کاری هستم. درخت- جنگل؛ کمد لباس- خوب، همین الان اتفاق افتاد، می دانم، همه چیز آنجا وجود دارد.

آفازی معنایی

نواحی پاریتو-اکسیپیتال نیمکره چپ (فیلدهای 39، 40، قسمت 19 و 37) زمینه های بینایی، شنوایی و حساسیت پوست را به هم متصل می کنند. این ناحیه اطلاعات را به الگوهای همزمان تبدیل می کند. اختلالات گفتاری با آسیب به این زمینه ها آفازی معنایی نامیده می شود. این آفازی بر اساس نقص در درک همزمان اطلاعات، اختلال در درک فضایی.

مکانیسم مرکزی (عامل) اختلال در درک گفتار نقض ادراک فضایی همزمان خواهد بود و نقص مرکزی نقض درک ساختارهای منطقی - دستوری خواهد بود.

در تصویر بالینیهیچ آسیب جدی در گفتار بیانی وجود ندارد: بیماران می توانند با استفاده از ساختارهای ساده جمله صحبت کنند و گفتار ساده ساخته شده را درک کنند. آنها اختلال در خواندن و نوشتن ندارند. آنها برای حرکت در فضا مشکل دارند. پیچیده کردن دستور زبان گفتار منجر به درک نادرست گفتار و سردرگمی مخاطب می شود.

آفازی معنایی در رخ می دهد سندرم عصب روانشناختیآگنوزی همزمان، استریوگنوزیس، اختلال در نمودار بدن، آپراکسی فضایی و سازنده و آکالولیا اولیه (اختلال در شمارش). درک روابط ظریف فضایی و روابط اشیاء در فضا مختل می شود. بیماران اشیاء را تشخیص می دهند، معنای تصویر طرح را درک می کنند، اما نمی توانند روابط فضایی اشیاء را به درستی درک کنند. آنها نمی توانند به طور ذهنی یک چهره را در فضا بچرخانند. آنها در درک نقشه جغرافیایی، تشخیص زمان توسط ساعت، درک ارقام اعداد و عملیات شمارش اختلال دارند. پس تمام فرآیندهای ذهنی در آنها مختل می شود که ساختار آن را شامل می شود عامل ادراک فضایی همزمان. این سندرم شامل اختلالات گفتاری عجیب و غریب است. در درک همزمان کل یک جمله پیچیده نقص وجود دارد و معنای جمله را تنها بر اساس درک همزمان ساختار منطقی- دستوری می توان فهمید. با این آفازی، درک ساختارهای با حروف اضافه مختل می شود ( تحت، بیش از، از، به، برای، در، در، به دلیلو غیره) زیرا آنها روابط فضایی واقعی را منعکس می کنند. درک ساختارهای مقایسه ای مختل شده است ( یک پاگ کوچکتر از یک فیل است)، عبارات با کلمات قبل، بعد، بدونسازه های کیس ابزاری ( نقشه را با اشاره گر نشان دهید)، ساختارهای مصداق ( قایق پدربزرگ، پستانک بچه). هنگام ارزیابی چنین ساختارهایی، بیمار قادر به دسترسی به روابط و تعاملات اشیاء و پدیده ها نیست.

تصویر روانشناختیبیماران مبتلا به آفازی معنایی، گفتار روزمره خطاب به آنها را درک می کنند، به سؤالات به اندازه کافی پاسخ می دهند و مشکلات در گفتار شفاهی فراتر از فراموشی آسان کلمات نیست. آنها نقض فاحش ساختار معنایی گفتار دارند. درک گفتار در عبارات ساده ساخته شده در دسترس است، در حالی که درک و درک روابط پیچیده دستوری و منطقی- دستوری کلمات در یک عبارت مختل می شود. این بیماران در درک معنای کلماتی که با ساخت کیس ابزاری متحد شده اند دچار اختلال شده اند.

وارونگی ها، یعنی عبارات با ترتیب کلمات معکوس (علف را باد می برد) نامفهوم است، در حالی که درک عبارات ساده با ترتیب کلمات مستقیم (باد بر روی چمن می وزد) دست نخورده است. ساخت عبارت مقایسه ایتشخیص معنای پشت آنها را دشوار می کند (پدربزرگ از نوه بلندتر است. چه کسی کوتاهتر است؟). نقص در درک گفتار به ویژه هنگام درک گفتار با حروف اضافه برجسته می شود. بنابراین، با آفازی معنایی این کلمه از سیستم مفاهیم دستوری خارج می شود و فقط به عنوان حامل معنی درک می شود. آنها کلمات گریه کردن، دویدن را به عنوان افعال، و سرخ شدن، زیباتر شدن را به عنوان صفت طبقه بندی می کنند. حواس بیماران را نمی توان از جنبه مادی کلمه منحرف کرد.

ما مثالی از درک گفتار در بیماران مبتلا به آفازی معنایی ارائه می دهیم.

گفتار درمانگر از شما می خواهد این عبارت را تکرار کنید: "برگ نارون در باد خش خش می کند."

بیمار: "نمی فهمم... برگ بافتنی خش خش می کند... نمی فهمم."

گفتار درمانگر به او کمک می کند تا این جمله را تجزیه کند: "اینجا درباره چه چیزی صحبت می کنیم؟"

بیمار: "خب، درخت در حال رشد است، برگ ها خش خش می کنند."

گفتاردرمانگر: به من بگویید کدام جمله صحیح است: گنجشک از عقاب بزرگتر است یا عقاب از گنجشک.

بیمار: "اوه، این خیلی سخت است."

گفتاردرمانگر: "کدام جمله صحیح است؟"

بیمار: "پس... (با صدای بلند می خواند)... نه... این چیزی است که من نمی فهمم."

آفازی آمنستیک

آفازی آمنستیک زمانی رخ می دهد که ناحیه گیجگاهی خلفی و پاریتو-اکسیپیتال مغز آسیب دیده باشد. تنها و اصلی ترین علامت مشکل در نامگذاری اشیا است. این آفازی بر اساس دو عامل. اولین مورد با نقص در ادراک نوری یک شی همراه است، با نقص در شناسایی ویژگی های اساسی آن. مورد دوم با یک وضعیت پاتولوژیک قشر مغز همراه است، که انتخاب یک کلمه از چندین گزینه را دشوار می کند.

که در تصویر بالینیدر وهله اول فراوانی جستجوها برای اسامی کلمات، فراوانی پارافازی های کلامی در گفتار شفاهی خود به خود می آید. از میان همه کارکردهای گفتار، کارکرد اسمی اولین و شدیدترین اختلال است. هنگام تلاش برای نامگذاری یک شی، بیماران گروهی از کلمات را فهرست می کنند، اما همیشه از یک حوزه معنایی. بر خلاف آفازی حسی و آکوستیک-منستیک، یک اشاره کمک می کند. این نشان می دهد که گنوس آکوستیک حفظ شده است.

که در تصویر روانشناختینقض عملکرد اسمی گفتار قابل ذکر است. همه انواع و اشکال گفتار دچار اختلال نمی شوند. خواندن و نوشتن حفظ شده است. این شکل از آفازی نادر است.

همه اشکال آفازی در تظاهرات بالینی و روانشناختی و سندرم عصبی روانی متفاوت هستند. تفاوت بر اساس یک مکانیسم مرکزی (عامل) است. اولین وظیفه یک عصب روانشناس جداسازی مکانیسم و ​​تجزیه و تحلیل سندرم است. ضایعات عروقی مغز اغلب به اشکال پیچیده و مختلط آفازی منجر می شود.

آلالیا

آلالیا فقدان یا محدودیت گفتار در کودکان است که به دلیل توسعه نیافتگی یا آسیب در دوره قبل از گفتار به نواحی گفتاری قشر مغز ایجاد می شود: پیشانی یا زمانی. هنگام انجام این تشخیص، ناشنوایی، آنارتری مکانیکی و زوال عقل باید کنار گذاشته شوند. تمیز دادن آلالیای حرکتی، حسی و کلی.در موتورگفتار آلالیا مختل است، اما درک او حفظ می شود. نکته قابل توجه عدم یا محدودیت زمزمه کردن، دیر ظاهر شدن و غرغر کردن بسیار ضعیف است. عدم تکلم در یک کودک 2-3 ساله باید باعث نگرانی شود. اگر با رشد طبیعی گفتار، غرغر کردن در نیمه دوم سال اول زندگی ظاهر شود، در کودکان مبتلا به آلالیا حرکتی در سال دوم و سوم زندگی ظاهر می شود، به همین دلیل است که آنها را "بی کلام" می نامند. در پایان سال سوم و بعد از آن، کودکان به صورت تک تک یا عناصر هجایی می‌افتند که برای مدت طولانی حفظ می‌شوند. انباشت واژگان به آهستگی پیش می رود و معمولاً به هزینه اسم هایی که اغلب توسط والدین تلفظ می شوند، انجام می شود. ساختار کلمه مختل می شود: کودکان از هجای اول یا تاکید شده استفاده می کنند و ساده سازی عناصر هجا مشاهده می شود. در سن 4-5 سالگی، به دلیل ساده ترین کلمات در ساختار، گفتار فعال می شود، واژگان غنی می شود. اسم ها در حالت اسمی استفاده می شوند، افعال - به صورت نامعین. در این دوره، تاخیر در رشد گفتار به وضوح قابل مشاهده است. به تدریج، عبارتی شروع به شکل گیری می کند که ساختار آن به دلیل گراماتیزم ها به شدت مختل می شود. فقر واژگان باقی می ماند. پس از 5 سالگی، فعال سازی گفتار مشخص می شود، افعال همراه با اسم ظاهر می شوند، اما حروف اضافه و مفعول در گفتار وجود ندارند. بنابراین مراحل رشد گفتار را می توان ردیابی کرد: رشد دیرهنگام گفتار، انباشت آهسته واژگان، اختلال در ساختار کلمه، انباشت دیرهنگام واژگان و شکل گیری گفتار عبارتی با اگراماتیسم های برجسته، ناکافی یا عدم وجود کامل عملکرد ارتباطی گفتار. کلاس‌هایی با کودکان در مورد رشد گفتار، مشکلاتی را در حفظ و نوشتن عبارات نشان داد. داستان بر اساس تصویر به صورت گفتار پرسش و پاسخ با نام گذاری تک تک اشیاء انجام شد؛ اقدامات در نظر گرفته نشد. کودکان علاقه کافی به گفتار دیگران نشان نمی دادند.

کودکان مبتلا به آلالیا شدید باید کلاس های خود را زودتر با یک گفتاردرمانگر در مورد رشد گفتار شروع کنند و در مدرسه کودکان مبتلا به اختلالات گفتاری شرکت کنند. در موارد خفیف تر، کودکان باید قبل از مدرسه و در طول مدرسه با یک گفتار درمانگر کار کنند و برای جلوگیری از دیسگرافی، کلاس را با گفتار درمانگر مدرسه ادامه دهند.

در مقابل موتور آلالیا با حسیکودکان حتی در طول دوره صحبت کردن پرحرف هستند. در پس زمینه حفظ شنوایی، کودکان اختلال درک گفتار دارند. در برخی موارد، کودکان کلماتی را می شنوند، آنها را تکرار می کنند، اما آنها را با شیئی که آنها را نشان می دهد مرتبط نمی کنند. ارتباط "کلمه-شی" حتی با تکرارهای مکرر شکل نمی گیرد. رفتار کودکان صحیح است، علاقه کافی به محیط اطرافشان وجود دارد و گفتار گویا در حال رشد است. نوع شدیدتر اختلالات حسی، اختلالات حسی است، زمانی که کودکان سخنان اطرافیان خود را درک نمی کنند و نمی توانند کلمه ای را بعد از معلم تکرار کنند. آنها صداهای آرام یا با حجم متوسط ​​را بهتر درک می کنند، در حالی که صداهای بلند آنها را تحریک می کند. آنها گفتار فردی را که دائماً با آنها ارتباط برقرار می کند بهتر درک می کنند، اما صحبت یک غریبه را اصلا درک نمی کنند. با آلالیای حسی و کلی، یادگیری کودکان بسیار دشوار است.

همه کودکان مبتلا به آلالیا برای آماده شدن برای مدرسه نیاز به شناسایی اولیه و کمک پزشکی و آموزشی دارند. رشد فکری کودکان مبتلا به آلالیا ممکن است به حالت عادی نزدیک شود.

دیزآرتری

دیزآرترییک اختلال گفتاری ناشی از آسیب به سیستم عصبی مرکزی است که خود را به صورت اختلالات بیان، صداسازی و تنفس نشان می دهد. بسته به محل ضایعه، چندین شکل متمایز می شود: پیاز، شبه بلبار، قشر، مختلط و مخچه.

در فرم پیازیفرآیند پاتولوژیک شامل هسته های اعصاب جمجمه ای است: سه قلو، صورت، گلوسوفارنکس، واگ، زیرزبانی، که گروه های عضلانی دستگاه مفصلی را که در تولید صدا، صداسازی و تنفس نقش دارند، عصب دهی می کند. هنگامی که هسته های اعصاب جمجمه آسیب می بینند، فلج یا فلج ماهیت محیطی دارد، در حالی که هدایت تکانه عصبی مختل شده و ماهیچه ها آتروفی می شوند. اختلالات دیزارتریت به ویژه زمانی که عصب هیپوگلوسال از یک طرف آسیب دیده است، در حالی که نوک زبان به سمت فلج منحرف می شود، قابل توجه است.

رایج تر هستند دیزارتری کاذب بلباریآنها زمانی به وجود می آیند که دستگاه هرمی ساقه قشری، که هسته های اعصاب جمجمه حرکتی درگیر در حرکات مفصلی را عصب می کند، تحت تاثیر قرار می گیرد. دیزارتری با اختلالات ثانویه در تشکیل نواحی پیش حرکتی و پاریتوتمپورال مغز که پس از تولد رخ می دهد، پیچیده می شود. در نوزادان، زمزمه کردن و غرغر کردن با تأخیر همراه است. بعداً صداهای ظاهر شده یکنواخت، آرام، نادر، کوتاه مدت و بدون لحن ظاهر می شوند. با افزایش سن، رشد واژگانی گفتار کودک به تاخیر می افتد. در نتیجه اختلالات بیانی، جنبه آوایی گفتار آسیب می بیند. در مرحله اولیه رشد گفتار، بسیاری از صداها وجود ندارند، که تماس با دیگران را دشوار می کند. متعاقباً برخی صداها ایجاد می شوند، اما گفتار تار، تعدیل ضعیف و نامفهوم باقی می ماند. مشکلات حرکتی گفتار به طور ثانویه منجر به اختلال در تجزیه و تحلیل ترکیب صوتی یک کلمه می شود. کودکان صداها را از طریق گوش تشخیص نمی دهند و در تکرار اصوات و جداسازی صداها در کلمات مشکل دارند که این زمینه را فراهم می کند که این اختلالات را به عنوان اختلالات آوایی - آوایی تلقی کنند.

علائم عصبی، که در برابر آن دیزآرتری کاذب بولبار ایجاد می شود، با فلج و فلج اندام ها و اختلال در عملکرد سایر اعصاب جمجمه مشخص می شود.

دیزآرتری قشری.در موارد آسیب به پراکسیس مفصلی، زمانی که قسمت تحتانی شکنج پست مرکزی تحت تاثیر قرار می گیرد، یک نوع دیزآرتری آپراکسیک آوران قشری مشاهده می شود. در این موارد، تلفظ صداهای همخوان مختل می شود و اختلالات بیان ثابت نیست. جستجو برای ساختار بیانی کلام وجود دارد که سرعت آن را کاهش می دهد و نرمی آن را مختل می کند.

نوع جنبشی دیزارتری آپراکسیک آوران قشر مغز زمانی اتفاق می افتد که قسمت های پایینی قشر پیش حرکتی نیمکره چپ آسیب دیده باشد. با مشکل در تلفظ جملات پیچیده مشخص می شود. گفتار کودک متشنج و کند است. هنگام مطالعه پراکسیس مفصلی، مشکلاتی در بازتولید یک سری حرکات متوالی بر اساس یک کار ذکر می شود.

در دیزآرتری مختلطدیستونی عضلانی (اکستراپیرامیدال) در مهارت های حرکتی عمومی و مفصلی مشاهده می شود. دیستونی به طور قابل توجهی باعث تحریف مفصل می شود و باعث جایگزینی و حذف صداها می شود. دیستونی عضلات مفصلی معمولاً با هیپرکینزی عضلات صورت، زبان، لب ها، دیافراگم، عضلات بین دنده ای همراه است و به همین دلیل اختلالات دیس آرتریت با اختلالات تنفسی و آواسازی ترکیب می شود.

شکل مخچه ای دیس آرتریزمانی اتفاق می افتد که مسیرهای اتصال ناحیه حرکتی قشر مخ با ساقه مغز و مخچه آسیب ببینند. این بیماری با هیپوتونی عضلات مفصلی و همچنین تنفس غیرهمزمان، آواسازی و مفصل مشخص می شود. گفتار آهسته، تند، با تعدیل اختلال است و صدا در انتهای عبارت محو می شود. وضعیت عصبی بیماران آتاکسی، اختلال هماهنگی حرکتی است.

همراه با اشکال کاملاً مشخص دیزآرتری، موارد پاک شده و ظریف مشاهده می شود که در آن اختلالات مفصلی و مغزی در طول معاینه یا بار عملکردی آشکار می شود. کودکان مبتلا به چنین اختلالاتی از سنین پایین نیاز به اقدامات درمانی و آموزشی خاصی دارند.