اختبار الإجهاض في العمل وعواقبه. هبوط الرحم والمهبل. إفراغ الرحم

هل أنت هنا: متوتر

الحمل غير المتطور هو شكل خاص من أشكال الإجهاض، يتميز بموت الجنين لمدة تصل إلى 20 أسبوعًا. في حالة عدم طرد عناصر البويضة المخصبة من تجويف الرحم. وتتراوح حصة حالات الحمل غير المتطور في بنية خسائر الإنجاب المبكر من 45 إلى 88.6%، وهو مؤشر يرتفع سنوياً بنسبة 7%. يعد الإفراغ الدقيق لتجويف الرحم عاملاً مهمًا في منع مضاعفات الحمل غير المتطور. لإخلاء البويضة المخصبة من تجويف الرحم، يتم استخدام طريقتين رئيسيتين: الجراحية - الشفط الفراغي لمحتويات تجويف الرحم والطريقة المحافظة - تحريض الإجهاض الدوائي. هناك خيارات مختلفة لتفريغ تجويف الرحم، ومع جميع أنواع الطرق الجراحية، في معظم الحالات يكون توسيع عنق الرحم ضروريا. يمكن أن تكون ميكانيكية وطبية. في السنوات الأخيرة، تم استخدام موسع عنق الرحم الاسترطابي Dilapan-S، المصنوع من الهيدروجيل، لهذا الغرض. تعرض هذه المقالة حالة سريرية للاستخدام الناجح لموسع Dilapan-S خلال فترة طويلة من الحمل غير النامي بالاشتراك مع استخدام مضادات البروجستيرون مع البروستاجلاندين. إن استخدام موسع Dilapan-S يقلل من مدة إجراء الإجهاض، ويعزز فتح عنق الرحم بشكل أكثر سلاسة وإفراغ تجويفه، مما يقلل من خطر إصابة عنق الرحم بالصدمة، وبالتالي منع قصور عنق الرحم.

الكلمات الدالة:الحمل غير المتطور، فقدان الإنجاب، الإجهاض، قصور عنق الرحم البرزخي، Dilapan-S.

للحصول على الاقتباس: Dobrokhotova Yu.E.، Ilyina I.Yu.، Mikhneva D.A. إفراغ الرحم بشكل آمن خلال فترة الحمل غير المتطورة. فرصنا اليوم // RMJ. أم وطفل. 2017. رقم 26. س 1983-1985

إفراغ الرحم بشكل آمن في حالة عدم نمو الحمل. فرصتنا اليوم
Dobrokhotova Yu.E.، Ilina I.Yu.، Mikhneva D.A.

الجامعة الوطنية الروسية للبحوث الطبية تحمل اسم N.I. بيروجوف، موسكو

الحمل غير المتطور هو شكل خاص من أشكال الإجهاض، يتميز بموت الجنين لمدة تصل إلى 20 أسبوعًا دون طرد عناصر البويضة من تجويف الرحم. وتتراوح نسبة الحمل غير المتطور في بنية خسائر الإنجاب المبكر من 45 إلى 88.6%، ويزداد المعدل بنسبة 7% سنوياً. لإخراج البويضة من تجويف الرحم، يتم استخدام طريقتين رئيسيتين: الجراحة - الشفط الفراغي لمحتويات تجويف الرحم، والطريقة المحافظة - تحريض الإجهاض الدوائي. يعد إفراغ تجويف الرحم بشكل آمن عاملاً مهمًا في منع مضاعفات الحمل غير المتطور. هناك طرق مختلفة لتفريغ تجويف الرحم، وفي معظم الحالات، في جميع أنواع الطرق الجراحية يكون توسيع عنق الرحم ضروريًا. هناك توسع ميكانيكي وعلاجي لعنق الرحم. في السنوات الأخيرة، تم استخدام موسع عنق الرحم الاسترطابي Dilapan-S الذي يحتوي على هيدروجيل. يعرض المقال حالة سريرية للاستخدام الناجح لـ Dilapan-S لفترات طويلة من الحمل غير النامي مع استخدام مضادات البروجستين مع البروستاجلاندين. إن استخدام Dilapan-S يقلل من شروط إنهاء الحمل، ويعزز فتح عنق الرحم بشكل أكثر دقة وإفراغ تجويفه، مما يقلل من خطر إصابة عنق الرحم، وبالتالي منع عدم كفاءة عنق الرحم.

الكلمات الدالة:الحمل غير النامي، فقدان الإنجاب، الإجهاض، عدم كفاءة عنق الرحم، Dilapan-S.
للاقتباس: Dobrokhotova Yu.E.، Ilina I.Yu.، Mikhneva D.A. إفراغ الرحم بشكل آمن في حالة عدم نمو الحمل. فرصنا اليوم // RMJ. 2017. رقم 26. ص 1883-1985.

يناقش المقال مسألة الإفراغ الآمن للرحم أثناء الحمل غير النامي. تم وصف حالة سريرية للاستخدام الناجح لموسع Dilapan-S خلال فترة طويلة من الحمل غير النامي بالاشتراك مع استخدام مضادات البروجستيرون مع البروستاجلاندين.

يعد الفشل في تطور الحمل أحد المشاكل الرئيسية للطب العالمي. وتتراوح نسبة حالات الحمل غير المتطور في بنية خسائر الإنجاب المبكرة من 45 إلى 88.6٪، ويزداد الرقم بنسبة 7٪ سنويًا. لذلك، لا تزال مشكلة الخسائر الإنجابية اليوم تظل ذات أهمية اجتماعية وذات صلة في ممارسة طبيب أمراض النساء والتوليد.
الحمل غير المتطور هو موت الجنين أو الجنين لمدة تصل إلى 20 أسبوعًا. وفي حالة عدم طرد عناصر البويضة المخصبة من تجويف الرحم، فهو شكل خاص من أشكال الإجهاض.
لقد ثبت أنه مع كل انقطاع للحمل، يتضاعف خطر فقدان الحمل المرغوب فيه ويصل إلى 36-38٪. وهذا يجبرنا على اعتبار مشكلة الحمل غير المتطور ذات أهمية اجتماعية.
لإخلاء البويضة المخصبة من تجويف الرحم، يتم استخدام طريقتين رئيسيتين: الجراحية - الشفط الفراغي لمحتويات تجويف الرحم والطريقة المحافظة - تحريض الإجهاض الدوائي. مع عدم نمو الحمل، هناك خطر كبير للإصابة بنزيف تجلط الدم والتهاب بطانة الرحم، إما كحالة أولية تسببت في عدم نمو الحمل، أو نتيجة التعرض للأنسجة المتغيرة مرضيًا أثناء وجودها على المدى الطويل في الرحم. تجويف الرحم. يتضاعف خطر فقدان الحمل اللاحق، ويرتبط ذلك بتطور التهاب بطانة الرحم المزمن نتيجة التأثير الميكانيكي على جدران الرحم أثناء التفريغ الجراحي لتجويفه.
بناءً على ما سبق، يمكننا أن نستنتج أن الإفراغ الدقيق لتجويف الرحم هو عامل مهم للغاية في الوقاية من مضاعفات الحمل غير المتطور.
بعد إجراء فحص شامل وإعداد مناسب للمرأة (إجراء العلاج والتدابير الوقائية التي تهدف إلى الحد من خطر حدوث مضاعفات محتملة)، من الضروري إنهاء الحمل غير المتطور. هناك خيارات مختلفة ممكنة للإفراغ اللطيف لتجويف الرحم أثناء الحمل غير المتطور، والشيء الرئيسي هو أنه عند استخدام الطرق الجراحية المختلفة، في معظم الحالات، يكون توسيع عنق الرحم ضروريًا، ويتم ذلك بالطرق التالية :
1. توسيع عنق الرحم والشفط لمحتويات تجويف الرحم.
2. تحضير عنق الرحم باستخدام البروستاجلاندين أو الموسعات المحبة للماء والشفط الفراغي.
3. استخدام مضادات البروجستيرون مع البروستاجلاندين.
يمكن أن يكون توسع عنق الرحم ميكانيكيًا أو طبيًا. يتم إجراء التوسيع الميكانيكي باستخدام أدوات أو وسائل تعمل على توسيع قناة عنق الرحم، ويتم ذلك باستخدام الموسعات المعدنية والبلاستيكية. من الممكن أيضًا استخدام الموسعات الطبيعية (عشب البحر)؛ توجد في الأدبيات معلومات حول استخدام قسطرة فولي كموسع ميكانيكي.
في السنوات الأخيرة، تم استخدام موسع عنق الرحم الاسترطابي Dilapan-S، المصنوع من الهيدروجيل، لغرض التوسيع. هذه عصا صلبة محبة للماء بمقبض بلاستيكي، والتي، بعد إدخالها في قناة عنق الرحم، تنتفخ بعد 2-4 ساعات، وتمتص الرطوبة من الأنسجة المجاورة، وتمارس ضغطًا شعاعيًا وتوسع عنق الرحم.
تُستخدم مضادات البروجستيرون ونظائر البروستاجلاندين كوسيلة طبية لتوسيع عنق الرحم عند إنهاء الحمل غير المتطور.
في توصياتها لعام 2013، أدركت منظمة الصحة العالمية الآثار المفيدة للموسعات التناضحي (عشب البحر وديلابان-S) والعوامل الدوائية (الميزوبروستول، والأدوية المضادة للجيستاجين). يوصي العلماء الروس أيضًا باستخدام الطرق المذكورة أعلاه لتوسيع عنق الرحم.
الطريقة الأكثر لطفًا لإنهاء الحمل غير النامي، في رأينا، هي الاستخدام المشترك لمضادات البروجستيرون والبروستاجلاندين مع الموسع المحب للماء Dilapan-S. وهذا يقلل بشكل كبير من وقت إجراء الإجهاض نفسه، ويشجع على إفراغ تجويف الرحم بشكل أكثر دقة، وهو أمر ذو قيمة خاصة، ويقلل من خطر إصابة عنق الرحم، وهو أمر مهم للغاية لحالات الحمل اللاحقة والوقاية من تطور البرزخ. - قصور عنق الرحم.

الملاحظة السريرية

المريضة P.E.V، 28 سنة، تم قبوله في 10 يناير 2017 في مستشفى المدينة السريري رقم 1 الذي يحمل اسمه. إن آي. بيروجوف بناءً على إحالة طبيب عيادة ما قبل الولادة بتشخيص: "الحمل 21-22 أسبوعًا. ثنائي المشيماء
التوائم السلوية. لا تتطور. تاريخ التوليد وأمراض النساء المشدد (OAGA). ندبة على الرحم بعد عملية قيصرية عام 2013. فقر دم خفيف. عند الدخول، اشتكت المريضة من قلة حركة الجنين منذ 1 يناير 2017.
من التاريخ: الحيض من سن 14، كل 5 أيام، بعد 28 يومًا، أصبح ثابتًا على الفور، ومنتظمًا، ومؤلماً إلى حد ما. بداية النشاط الجنسي في سن 18 سنة، بالزواج. الأمراض النسائية الماضية: التهاب القولون المبيضات. هذا الحمل هو الحمل الثاني والأول في عام 2013، والذي انتهى بالولادة الجراحية في الوقت المناسب بسبب الضعف الأولي في المخاض (حسب المريضة)، دون مضاعفات.
وفيما يتعلق بهذا الحمل، فقد تم تسجيلها في عيادة ما قبل الولادة منذ 10 أسابيع وتتم مراقبتها بانتظام. عند الفحص في 12 أسبوعًا. لم يتم العثور على علم الأمراض. في 16 أسبوعا. أصيبت الحامل بعدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي، دون ارتفاع في درجة حرارة الجسم. من 10 ديسمبر 2016 لاحظت حركة الجنين. التاريخ الجسدي ليس مثقلا. منذ 1 يناير 2017 لم أشعر بأي حركة للأجنة. في 09 يناير 2017، ذهبت إلى عيادة ما قبل الولادة مع شكاوى من قلة حركة الجنين. لم يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة) عن نبضات قلب الجنين. لمزيد من الفحص، تم إرسالها إلى مستشفى المدينة السريري رقم 1 الذي يحمل اسمه. إن آي. بيروجوف.
موضوعيا: الحالة مرضية. الجلد ذو لون طبيعي ورطوبة. الغدد الليمفاوية ليست متضخمة وغير مؤلمة. الغدد الثديية ناعمة ولا يوجد إفرازات. في الرئتين هناك تنفس حويصلي، لا الصفير. معدل التنفس 17/دقيقة. أصوات القلب واضحة وإيقاعية ولا توجد نفخات. ضغط الدم 120/80 ملم زئبق. فن. اللسان رطب وغير مغلف. البطن ناعم وغير مؤلم عند الجس في جميع أجزائه ومتضخم بسبب الرحم الحامل حتى 22 أسبوعًا. أعراض النزف سلبية على كلا الجانبين. التأثيرات الفسيولوجية طبيعية. الحالة النسائية: نمو الشعر الأنثوي. يتم تطوير الأعضاء التناسلية الخارجية بشكل صحيح. المهبل ضيق. عند فحصه بمساعدة المرايا، يكون عنق الرحم نظيفًا وأسطوانيًا وغير متضخم وكثيفًا ونظام التشغيل الخارجي مغلق. يتم تكبير جسم الرحم إلى 22 أسبوعًا. حمل. الرحم لين عند الجس وغير مؤلم في جميع أجزائه. لم يتم تحديد الزوائد على كلا الجانبين. الأقبية عميقة وحرة. الإفرازات من الجهاز التناسلي مخاطية وهزيلة.
التشخيص: الحمل 22 أسبوعا. التوائم ثنائية المشيماء. لا تتطور. أواغا. ندبة على الرحم بعد عملية قيصرية عام 2013.
وبعد الفحص السريري والمخبري تم اتخاذ القرار بإحداث الإجهاض الطبي. في 10 كانون الثاني (يناير) 2017 الساعة 9:00 صباحًا، من أجل تحضير عنق الرحم للإجهاض المتأخر الناجم عن المخدرات، تم وصف المريضة دواء مضاد للهيستاجين لمرة واحدة. في 11 يناير 2017، الساعة 8:00 صباحًا، لاحظ المريض ألمًا مزعجًا في أسفل البطن. خلال فحص أمراض النساء، لوحظ تقصير عنق الرحم يصل إلى 2 سم، وكان عنق الرحم ناعما، وكان من الصعب تمرير قناة عنق الرحم بإصبع واحد. مع الأخذ في الاعتبار بيانات الفحص المهبلي ومن أجل إعداد عنق الرحم بشكل أكبر للإجهاض المتأخر الناجم عن المخدرات، في الساعة 9:00 صباحًا، تم إدخال قطعة واحدة من Dilapan-S في قناة عنق الرحم خلف فتحة الشرج الداخلية. 12/01/2017 الساعة 8:00 عنق الرحم أسطواني، غير متضخم، ناعم، قناة عنق الرحم قابلة للتمرير بإصبعين. في 12 يناير 2017، من أجل إحداث إجهاض طبي متأخر، تم وصف المريضة الميزوبروستول 400 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في الساعة 9:00 صباحًا و400 ملغ إضافية عن طريق الفم مرة واحدة في الساعة 12:00 ظهرًا. في 12 يناير 2017، الساعة 2 ظهرًا، ظهرت شكاوى من آلام تشنجية في أسفل البطن. الرحم غير مؤلم عند الجس في جميع أجزائه.
بتاريخ 12/01/2017 الساعة 15:10، في ذروة الانقباض، حدث إجهاض لجنين ذكر ميت وزنه 305.0 جرام، طوله 12.5 سم؛ وبعد 3 دقائق وفي ذروة الانقباض حدث إجهاض لجنين ذكر ميت وزنه 295.0 جرام وطوله 12.0 سم.
وفي غضون 5 دقائق، انفصلت المشيمة من تلقاء نفسها وخرجت المشيمة. فقدان الدم – 100 مل.
في 13 يناير 2017، تم إجراء فحص تخطيط الصدى لتجويف الرحم. وبحسب نتائجها لم يتم العثور على أي أمراض، وخرجت المريضة من المستشفى بتوصيات تحت إشراف طبيب أمراض النساء في مكان إقامتها.

وبالتالي، فمن الواضح أنه عند تحفيز الإجهاض الدوائي في مرحلة لاحقة من الحمل، فمن المستحسن الجمع بين مضادات البروجستيرون مع البروستاجلاندين والموسع Dilapan-S المحب للماء، والذي يمكن أن يقلل من مدة إجراء الإجهاض. في حالة الإجهاض المتأخر عند استخدام وسيلة طبية لإنهاء الحمل، تستغرق عملية إخلاء محتويات تجويف الرحم أكثر من 2.5 إلى 3 أيام (60-72 ساعة)، وفي بعض الأحيان تكون هناك حاجة لدورة متكررة من البروستاجلاندين. في هذه الحالة السريرية، استغرقت العملية برمتها (من لحظة تناول مضاد البروجستيرون إلى لحظة الإخلاء التلقائي لمحتويات تجويف الرحم) 54 ساعة، مما يدل على انخفاض مدة الإجهاض في هذه الفترة. كما أن الإفراغ السريع لتجويف الرحم ضروري في حالة عدم تطور الحمل، مما سيساعد على منع متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية وتطور الأمراض الالتهابية والمضاعفات الإنتانية. بالإضافة إلى ذلك، تعمل هذه الطريقة المدمجة على تعزيز فتح عنق الرحم وإفراغ تجويفه بشكل أكثر سلاسة، وتقلل من خطر إصابة عنق الرحم بالصدمة، وبالتالي تمنع القصور البرزخي عنق الرحم. يعد استخدام عصا واحدة، والتي توفر توسيعًا مناسبًا لقناة عنق الرحم، أكثر ملاءمة من الناحية الفنية. وأخيرًا، قاعدة الهيدروجيل مضادة للحساسية.
وبالتالي فإن الاستخدام الصحيح لطرق الإجهاض الحديثة يصاحبه الحد الأدنى من الآثار الجانبية والمضاعفات.

الأدب

1. الحمل المبكر / أد. V. E. رادزينسكي، أ.أ. Orazmuradova M.: الحالة Praesens، 2009. 480 ص. .
2. نوسكوفا آي إن، أونيشيفسكايا جي بي، تريشكين إيه جي، أرتيموك إن في عدم تطور الحمل، الأسباب الرئيسية للإجهاض // الأم والطفل في كوزباس. 2010. رقم 4 (43). ص 39-42.
3. ماندريكينا ز.أ. الخسائر الجنينية المبكرة. العوامل المسببة المحتملة: ملخص المؤلف. ديس. ...كاند. عسل. الخيال العلمي. م.، 2010. 25 ص. .
4. أجاركوفا آي. الحمل غير المتطور: تقييم عوامل الخطر والتشخيص (مراجعة) // التقويم الطبي. 2010. رقم 4(13). ص 82-88.
5. كارميشيف أ.و.، ريسكيلديفا ف.ت. الطرق الحديثة للإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى // العلوم والتقنيات الجديدة. 2014. رقم 4. ص 114-118.
6. حياة ت. دراسة مقارنة للميزوبروستول المهبلي وقسطرة عنق الرحم لتحضير عنق الرحم في الأشهر الثلاثة الأولى من الإجهاض المفقود // حوليات. 2010. المجلد. 16(3). ص179-183.
7. وانغ Y.-X.، هوانغ M.-J.، هي T. وآخرون. مقارنة الفعالية السريرية لثلاث طرق لإنضاج عنق الرحم متبوعة بالإخلاء الجراحي في الإجهاض المبكر الفائت // مجلة الإنجاب ومنع الحمل. 2012. المجلد. 23(2). ص 103-110.
8. ديكي ج.ب.، ساخوتدينوفا آي.في. الطرق الحديثة لإنهاء الحمل المتأخر // أمراض النساء والتوليد. 2014. رقم 1. ص 83-88.
9. أجاركوفا أ. الحمل غير المتطور: مشكلة الاستعداد المسبق للحمل وتقليل خسائر الإنجاب // أخبار الطب والصيدلة. 2011. رقم 1. ص 381.
10. دوبروخوتوفا يو.إي.، جوبافا إي.إم.، أوزيروفا آر.آي. عدم تطور الحمل. م: جيوتار-ميديا، 2010. 144 ص. .

بالضغط على زر "تنزيل الأرشيف"، ستقوم بتنزيل الملف الذي تحتاجه مجانًا تمامًا.
قبل تنزيل هذا الملف، فكر في المقالات والاختبارات وأوراق العمل والرسائل العلمية والمقالات والمستندات الأخرى الجيدة الموجودة على جهاز الكمبيوتر الخاص بك والتي لم يطالب بها أحد. هذا عملك، يجب أن يساهم في تنمية المجتمع ويفيد الناس. ابحث عن هذه الأعمال وأرسلها إلى قاعدة المعرفة.
نحن وجميع الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم سنكون ممتنين جدًا لك.

لتنزيل أرشيف مع مستند، أدخل رقمًا مكونًا من خمسة أرقام في الحقل أدناه وانقر فوق الزر "تنزيل الأرشيف"

وثائق مماثلة

المشاكل الأخلاقية الرئيسية المرتبطة بالإجهاض المستحث. الإجهاض هو أقدم مشكلة في أخلاقيات الطب. التقنية الجراحية للإجهاض المستحث. المؤشرات الطبية واختيار طريقة الإجهاض. الجانب الاجتماعي والثقافي للإجهاض.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 01/11/2011

المضاعفات والاضطرابات المختلفة الناجمة عن الإجهاض الاصطناعي. مراحل عملية الإجهاض. النزيف باعتباره المضاعفات الرئيسية أثناء الإجهاض. الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية كسبب للحمل خارج الرحم.

الملخص، تمت إضافته في 02/08/2011

الطرق الرئيسية لإنهاء الحمل الاصطناعي: الأدوية، والإجهاض المصغر، والشفط بالشفط، والطبية والمالحة. العيوب والمضاعفات بعد الإجهاض: إصابة عنق الرحم، التهاب باطن عنق الرحم، التهاب محيطات الرحم، التهاب الزوائد الرحمية.

تمت إضافة العرض بتاريخ 03/03/2015

مراجعة الأسباب الرئيسية للإجهاض. الأسباب الوراثية، والغدد الصماء، والمعدية، واضطرابات المناعة الذاتية. العيوب الخلقية للإرقاء وأمراض الرحم والعادات السيئة وعوامل الإنتاج. الإجهاض بعد الإجهاض.

تمت إضافة العرض في 10/10/2013

مفهوم الجهاز التناسلي للأنثى. الهيكل الخارجي وتضاريس المبيض. التشريح الوظيفي للرحم وقناتي فالوب والمهبل والأعضاء التناسلية الأنثوية الخارجية. الخصائص المورفومترية للرحم. الأنواع الرئيسية ومضاعفات وعواقب الإجهاض.

تمت إضافة العرض بتاريخ 30/09/2016

الإنهاء الاصطناعي للحمل باستخدام التدخل الطبي. إنهاء الحمل لأسباب طبية وأسباب شخصية. طرق الإجهاض حسب التوقيت. الإجهاض الطبي والأدواتي. اختبارات ما قبل الإجهاض.

تمت إضافة العرض بتاريخ 23/11/2016

الإجهاض هو إنهاء اصطناعي للحمل، مصحوبًا (أو ناجمًا) عن وفاة الجنين. مؤشرات لإنهاء الحمل. اختيار طرق إنهاء الحمل حسب مدته. المضاعفات المحتملة للحمل والجوانب الأخلاقية.

هبوط الرحم هو نتيجة لعدم قدرة عضلات قاع الحوض على تثبيت الأعضاء الداخلية للحوض الصغير في أماكنها، والتي تنزاح تحت الضغط من أعضاء البطن، مما يؤدي إلى الهبوط، وفي المرحلة النهائية ، هبوط الرحم.

هذا التشخيص شائع جدًا في أمراض النساء. لسوء الحظ، الكشف المبكر عن هذا المرض أمر صعب للغاية. وبدون سبب واضح، تخلط النساء بين المرض ومشاكل أنثوية أخرى ذات أعراض مشابهة، ولا تستشيرن الطبيب إلا عند حدوث المرحلة التالية.

في هذه المقالة، ستتعلم النظرية التي تحتاجها لفهم بداية المرض ومساره، والتي ستسمح لك بتجنب هذا المرض في المستقبل أو منع تطوره بشكل أكبر. ستجد أيضًا في الجزء العملي من المادة معلومات مفيدة عن التمارين البدنية التي أثبتت فعاليتها الكبيرة في استعادة قوة العضلات.

يحدث ألم مزعج في أسفل البطن. في بعض الأحيان تنزعج النساء من مشاكل التبول والتغوط (الرغبة المتكررة، الشعور المستمر بامتلاء المثانة، الإمساك).
هناك ألم مؤلم مستمر في البطن. إذا جلست المرأة لفترة طويلة يزداد الألم. بعد تغيير وضع الجسم، يقل تأثير الألم.
هناك شعور بوجود جسم غريب في المهبل. وهكذا تشعر المريضة بتورم الرحم. وهذه علامة غير سارة وخطيرة تؤكد أن الرحم قد بدأ في النزول.
تبدأ المشاكل المستمرة بالأمعاء والمثانة، حيث يضغط الرحم عليهما.
تستقر جدران المهبل وتنقلب تدريجياً.
تنزل أعضاء الحوض، وتدخل محتويات الصفاق إلى قاع الحوض. من الصعب جدًا تصحيح هذا الوضع.

يمكن أن تظهر علامات هبوط الرحم بطرق مختلفة. كل شيء هنا فردي. تعاني بعض النساء من آلام في البطن عند المشي، والبعض الآخر يفقد الرغبة الجنسية، ويشكو البعض الآخر من مشاكل في الجهاز الإخراجي.

كل علامة تستحق الاهتمام. لا يمكنك بدء عملية هبوط الرحم التي بدأت. إذا لم يتم علاج المرض، فإن نزوح أعضاء الحوض سوف يتقدم.

أعراض:

ألم مزعج في البطن وأسفل الظهر والعجز.
الإحساس بوجود جسم غريب في المهبل.
الألم أثناء الجماع.
اكتشاف وسرطان الدم.
التغيرات في وظيفة الدورة الشهرية.
اضطرابات المسالك البولية (التبول المتكرر والصعب، وسلس البول)؛
عدوى المسالك البولية بسبب الركود (يتطور التهاب المثانة، تحص بولي، التهاب الحويضة والكلية)؛
مضاعفات المستقيم (سلس الغازات والبراز والتهاب القولون والإمساك).

إذا تقدم الهبوط، يمكن للمرأة أن تكتشف بشكل مستقل الجزء البارز من الرحم. وهو سطح يمكن رؤيته من الشق التناسلي. يتعرض التكوين البارز للصدمة عند المشي. لذلك تتشكل التقرحات على سطحه. يمكن أن تصاب بالعدوى وتنزف.

مع هذا المرض، يتم دائما انتهاك الدورة الدموية في أعضاء الحوض. يظهر الازدحام وتورم الأنسجة وزرقة الغشاء المخاطي. إذا تحول الرحم بشكل كبير، يصبح النشاط الجنسي مستحيلا. كل هذا يرافقه الدوالي، حيث يتم انتهاك التدفق الوريدي في الأطراف السفلية.

عندما يهبط عنق الرحم، تتعطل الحياة الجنسية للمرأة. الجنس ليس ممتعا. إنها لا تتلقى مشاعر إيجابية وتعاني من الألم. وفي هذه الحالة لا يحيط المهبل بالعضو الجنسي عند الرجل، فلا يوجد إحساس لطيف.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تكون هناك؟

خنق الرحم.
خنق الحلقات المعوية.
تقرحات في جدران المهبل.
هبوط جزئي أو كامل للرحم.

أسباب المرض معروفة

تلف العضلات التي تغطي قاع الحوض. قد يحدث هذا بسبب الصدمة أثناء الولادة. يمكن أن تسبب التمزقات العميقة في منطقة العجان أيضًا مشاكل في العضلات.
العيوب الخلقية في منطقة الحوض.
العمليات المرضية التي تحدث في النسيج الضام.
التعصيب المرضي لعضلات قاع الحوض.
يمكن تحفيز عملية الهبوط عن طريق بعض العمليات الجراحية.
في بعض الأحيان يسقط الرحم بعد الولادة.
ضعف ملحوظ في العضلات في سن الشيخوخة. غالبًا ما يظهر الهبوط أثناء انقطاع الطمث.
العمل البدني الشاق المستمر. يؤدي رفع الأثقال بانتظام إلى هذا المرض.
السعال الشديد المزمن، والإمساك المستمر.
الوراثة. إذا كان أحد أقربائك مصابًا بهذا المرض، فمن المحتمل أن تصاب به. لذلك، يجدر الحرص على الوقاية من المرض. الإجراء الوقائي هو تقوية عضلات الحوض.
أمراض النساء - الأورام الليفية، والخراجات، والأورام الليفية تضع الكثير من الضغط على نظام الأربطة، مما يؤدي إلى الهبوط.

ما هي درجات العملية؟

أولاً- الجدران منخفضة قليلاً، والشق التناسلي مفتوح.

ثانية- نزول جدران المستقيم والمثانة والمهبل.

ثالث- انخفاض عنق الرحم عن مستواه الطبيعي (قبل مدخل المهبل).

الرابع- حدوث هبوط جزئي للرحم (يقع عنق الرحم أسفل مدخل المهبل).

الخامس- يسقط الرحم بالكامل (يصاحب ذلك انقلاب لجدران المهبل).

يصاحب هبوط الرحم دائمًا هبوط مهبلي. وفي بعض الحالات، يتدلى المهبل. في بعض الأحيان يمكنك رؤية جدارها الخلفي أو الأمامي.

أنواع علاج هبوط جدران الرحم

يعتمد نظام العلاج على الجوانب التالية:

درجة هبوط الرحم.
أمراض النساء المصاحبة.
الحاجة إلى الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.
درجة المخاطر الجراحية والتخديرية.
درجة ضعف القولون وكذلك مصرات الأمعاء والمثانة.

ويجب أن تؤخذ كل هذه العوامل في الاعتبار. بعد ذلك، يحدد الطبيب أساليب العلاج، والتي يمكن أن تكون محافظة أو جراحية. في المراحل الأولى من المرض، يتم استخدام العلاج الدوائي. ويشمل استخدام الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين.

يوصف للمريض أيضًا مراهم تحتوي على هرمون الاستروجين والأيضات. يجب إدخالها في المهبل. يشمل العلاج المحافظ العلاج الطبيعي والتدليك. يُنصح النساء المصابات بهبوط الرحم بالامتناع عن العمل البدني الثقيل. إذا لم يؤدي العلاج إلى تغييرات إيجابية، يقترح الخبراء التدخل الجراحي.

إذا كانت الحالة شديدة، ولكن العلاج الجراحي مستحيل، يصف الأطباء فرزجات خاصة. هذه حلقات بأقطار مختلفة مصنوعة من المطاط السميك. يوجد داخل كل فرزجة هواء، مما يمنح الحلقة صلابة ومرونة خاصة. تعمل الفرزجة التي يتم إدخالها في المهبل بمثابة دعم للرحم النازح. تقع الحلقة على جدران المهبل وتؤمن قناة عنق الرحم.

لا ينبغي ترك الفرزجة في المهبل لفترة طويلة، لأنها قد تساهم في تكوين تقرحات الفراش. عادة ما توصف هذه الأجهزة للنساء الأكبر سنا. إذا كانت المريضة تخضع لدورة علاجية باستخدام الفرزجة، فيُنصح باستخدام الغسل المهبلي المنتظم باستخدام مغلي الأعشاب الطبية أو برمنجنات البوتاسيوم أو الفوراتسيلين. ويجب عليها زيارة طبيب أمراض النساء مرتين في الشهر على الأقل.

يُنصح النساء اللاتي يعانين من هبوط الرحم باتباع نظام غذائي. هدفها هو تطبيع وظائف الجهاز الهضمي ومنع الإمساك. ويصف الأطباء أيضًا ارتداء الضمادات والتمارين العلاجية.

تمارين الجمباز

الجزء الرئيسي من التمارين يعمل على عضلات المهبل والحوض. وبالتالي، يتم التركيز على انقباض واسترخاء عضلات المهبل. الجمباز المنزلي لا يتطلب مهارات خاصة. جميع التمارين سهلة وبسيطة ويمكن تنفيذها دون مساعدة من المدرب. لا تحتاج إلى أي معدات. الجمباز لا يستغرق الكثير من الوقت، ولكنه يحقق نتائج ممتازة.

التمارين الأكثر فعالية هي تلك المدرجة في نظام كيجل. دعونا قائمة لهم:

1. انقباض العضلة العاصرة.

2. شد الجزء السفلي من البطن. قم بسحب العضلات الموجودة في أسفل الحوض. يجب أن يتم سحبهم لأعلى (باتجاه الحجاب الحاجز).

3. تقليد الدفع. ادفع الرحم للخارج. لا يمكن تنفيذ هذا التمرين إلا بالاشتراك مع الآخرين.

من الأفضل التدرب أثناء الجلوس.يجب أن يكون الظهر مستقيما. تنفس بشكل متساوٍ وقم بالتمارين دون تسرع. يجب تكرار كل حركة عدة مرات. زيادة الحمل على العضلات تدريجيا. يمكنك أيضًا تضمين التمارين التالية في تمرينك المنزلي:

1. يتم أداؤه في وضعية الوقوف. القدمان متباعدتان بمقدار عرض الكتفين، واليدين مشبوكتان خلف الظهر. ارفع يديك المشبوكتين خلف ظهرك. قم بالوقوف على أصابع قدميك ووجه حوضك إلى الأمام. في هذا الوقت، تحتاج إلى الضغط على عضلات المهبل. البقاء في هذا الموقف لبضع ثوان. ثم اتخذ وضعية البداية. كرر 10 مرات.
2. ضع كرة مطاطية صغيرة بين ركبتيك. المشي في هذا الوضع في دائرة لمدة 2-3 دقائق.
3. عليك الاستلقاء على ظهرك وثني ركبتيك. انشر ساقيك بعرض الكتفين. اجمعي ركبتيك معًا، واضغطي على عضلاتك المهبلية. البقاء في هذا الموقف لبضع ثوان. يجب الضغط على القدمين على الأرض. اتخاذ موقف البداية. كرر 10 مرات.
4. وضع البداية هو نفسه كما في التمرين السابق. قم بإجراء عمليات رفع الحوض إلى الأعلى مع الضغط على عضلات المهبل. 10 مرات.
5. وضع البداية هو نفسه. يتم الضغط على الحوض وأسفل الظهر بإحكام على الأرض. ارفع ساقيك المستقيمة إلى الزاوية اليمنى. قم بتصويب ركبتيك قدر الإمكان. انتظر لبضع ثوان، ثم اخفض ساقيك. خذ قسطا من الراحة وقم بذلك مرة أخرى. من المستحسن القيام بـ 10 طرق.
6. استلقي على بطنك وازحفي على بطونك. نقوم بالحركات للأمام والخلف. حوالي دقيقتين.

الوقاية الجيدة من الهبوط هي اليوغا الكلاسيكية. ونتيجة للممارسة، يختفي المرض تدريجيا. من خلال ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، ستتمكن من تحقيق نتائج جيدة في غضون أشهر قليلة.

طريقة العلاج الجراحية

غالبًا ما يتم حل هذه المشكلة بالجراحة. وقد تم استخدام هذه الطريقة لبعض الوقت. ولكن من قبل، كان الأطباء يقومون بعمليات جراحية في البطن.

يتم إجراء التدخل الجراحي إذا أرادت المرأة الحفاظ على الوظيفة الإنجابية. في الوقت الحاضر، يتم إجراء العملية بالمنظار.

بالفعل في اليوم الثالث بعد التدخل، تم تفريغ المرأة. وتستمر فترة التعافي لمدة شهر تقريبًا.

لا توجد ندوب متبقية بعد تنظير البطن. وهذا يقلل من احتمالية حدوث التصاقات. ليس للعملية أي تأثير على حالة المهبل. ولذلك، يمكن للمرأة أن تعيش حياة جنسية طبيعية بعد الشفاء. جوهر العملية هو أن الرحم مدعوم على شكل شبكة. أحدث التقنيات والمواد تجعل من الممكن ترك الشبكة داخل الجسم.

وفي الوقت نفسه، لا شيء يهدد صحة المرأة. المادة مرنة. أثناء الحمل، تمتد الشبكة ببساطة. تتيح لك العملية تحقيق نتائج جيدة في أقصر وقت ممكن. لا تحتاج المرأة إلى تدريب العضلات أو استخدام طرق أخرى للعلاج المحافظ.

يتم استبعاد الانتكاسات هنا. أثناء العملية، يقوم الجراح، إذا لزم الأمر، بتعديل وضع الأمعاء والمثانة والمهبل.

علاج هبوط الرحم بالعلاجات الشعبية

خذ 2 كوب من زيت عباد الشمس المعصور على البارد. قم بتسخينه وأضف إليه حوالي 200-250 جرام من الشمع الطبيعي. بعد ذلك، أضف صفار البيض المسلوق المفروم مسبقًا إلى الخليط. امزج كل شيء جيدًا ثم أخرجه من النار واتركه باردًا. سوف تحصلين على مرهم يجب وضعه على السدادات القطنية. أدخليها في المهبل ليلاً.
يوصى بتدفئة الأعضاء التناسلية باستخدام القطران. للقيام بذلك، ضع الحجارة الساخنة والثوم المفروم والقطران في وعاء المينا. لف حواف الحاوية بقطعة قماش حتى تتمكن من الجلوس عليها. يستغرق الإجراء حوالي 10-15 دقيقة.
خذ صبغة كحولية من بلسم الليمون أو جذور القتاد. من الأفضل استخدام المنتج قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم. يمكنك صنع الصبغة بنفسك. امزج النبات المرغوب بالكحول (نسبة 1:9). اترك لمدة 10 أيام تقريبًا.
خذ حمامًا بمغلي أوراق الهندباء. للقيام بذلك، صب 20 غرام من الأوراق مع 2 لتر من الماء المغلي. غرس المرق لمدة 2-3 ساعات. بعد ذلك، أضفه إلى حمام دافئ. يستمر الإجراء حوالي 15 دقيقة.

العلاج بالتدليك

ويعتبر تدليك الرحم وسيلة فعالة جداً لعلاج المرض. يتم تنفيذ الإجراء من قبل طبيب أمراض النساء من ذوي الخبرة. يعمل على تطبيع حالة الرحم ويحسن الدورة الدموية في أعضاء الحوض. في الوقت نفسه، يتم التخلص من ثني الرحم، وتحسين وظائف الأمعاء، ويزيد من لهجة الجسم وتختفي الالتصاقات. يتم إجراء الجلسة عادة على كرسي أمراض النساء.

يجب أن يتم التدليك فقط من قبل متخصص يعرف تقنية القيام به.يأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للمريض، ويعرف ردود الفعل المحتملة ويختار الكثافة المثلى للحركات. يتم تحديد مدة الجلسة أيضًا بشكل فردي. إذا حدث الألم أثناء التدليك، فإن التكتيكات تتغير.

يعمل الطبيب على الرحم باستخدام الجس. يعمل بيد واحدة على العضو من الداخل، وباليد الأخرى يقوم بتدليك المنطقة المقابلة من البطن. هذا يجعل من الممكن ملامسة الرحم تمامًا من جميع الجوانب. بعض النساء لا يحصلن على نتائج إيجابية إلا بعد عدد كبير من الجلسات.

مدة الإجراء من 5 إلى 20 دقيقة. يعتمد الكثير على الحالة الأولية للرحم. خلال هذا العلاج، ينصح المرضى بالنوم على بطنهم فقط. إن تأثير التدليك النسائي يتجاوز كل التوقعات - حيث يتم تطبيع عمليات التمثيل الغذائي، وتحسن الحساسية، ويحدث الحمل الذي طال انتظاره بعد العقم.

الضمادة هي الطريقة الأكثر ملاءمة للعلاج

الطريقة الأكثر ملاءمة للتعافي من هبوط أعضاء الحوض هي الضمادة. يحافظ على الرحم في مستواه الطبيعي. هذه هي ميزتها الرئيسية.

ارتداء نظام الضمادات لا يسبب أي مشكلة للمرأة. لكن الضمادة لا تستخدم كإجراء دائم. يتم استخدامه بشكل مؤقت فقط.

يصف الأطباء غالبًا ضمادة لعلاج هبوط الرحم. يجب استخدامه حتى تكتسب العضلات نغمة طبيعية.

يختلف تصميم الضمادة لدعم الرحم عن تصميم أنظمة الضمادات الأخرى. وهو يطوق الفخذين ويمر بمنطقة العجان وبذلك يقوم الجهاز بدعم الرحم من الأسفل ومن الجوانب.

يتم ضمان تثبيت الهيكل بواسطة الفيلكرو. إذا لزم الأمر، يمكن إزالتها بسهولة، ولا ينصح بارتداء الضمادة لأكثر من 12 ساعة في اليوم. وإلا فإنه سيكون له تأثير مفرط على أعضاء الحوض. ولمنح الجسم الراحة، يجب إزالته أثناء الراحة.

تأثير المرض على حالات الحمل الحالية والمستقبلية

يؤدي هبوط الرحم عند بعض النساء إلى سرعة الحمل والولادة. في كثير من الأحيان، يكتشف المرضى أنهم مصابون بالهبوط عندما يخضعون لفحص الحمل الأول. قد يمر شكل خفيف من المرض دون أن يلاحظه أحد، ولكن الولادة مع هبوط الرحم تكون مصحوبة بصعوبات. لذلك ينصح الأطباء بإجراء فحص لهذا المرض حتى قبل الحمل.

يجب أن يتم علاج الهبوط قبل الحمل.تعاني الأمهات الحوامل المصابات بهذا المرض من آلام مزعجة في البطن. من الصعب عليهم الوقوف والمشي. الهبوط يهدد صحة الأم والطفل. لذلك، يتم إدخال معظم النساء الحوامل المصابات بالهبوط إلى المستشفى للحفظ. مثل هؤلاء النساء بالكاد يمشين لتجنب الولادة المبكرة.

إذا قام الطبيب بتشخيص هبوط المرأة الحامل، فيوصف لها ارتداء ضمادة إلزامية. هذه هي أسهل طريقة لدعم الأعضاء الداخلية في الموضع الصحيح. تزيل الضمادة الضغط الزائد من العمود الفقري، وهو أمر مهم جدًا أيضًا. في بعض الأحيان يوصي أطباء أمراض النساء بأداء تمارين كيجل أثناء الحمل، حيث أن العضلات المدربة تجعل من السهل تحمل الحمل.

إذا لم تساعد هذه الأساليب، فسيتم وصف فرزجة للمرأة. تساعد الحلقة التي يتم إدخالها في المهبل على إبقاء الرحم في مكانه. عند اختيار العلاج الأمثل، يأخذ الطبيب في الاعتبار الخصائص الفردية للمريض. سلامة الجنين تأتي في المقام الأول. في بعض الأحيان يوافق أطباء أمراض النساء على استخدام طرق الطب التقليدي.

خلال فترة الحمل، يتم مراقبة وضع الرحم من قبل الطبيب. وزن المرأة الحامل له أهمية كبيرة. لا ينبغي أن يتجاوز القاعدة. لذلك، ينصح المرأة بالالتزام بنظام غذائي. إذا كان حجم الجنين كبيرًا جدًا، فقد لا تدعم أربطة الرحم وزنه. ثم ستحدث الولادة المبكرة.

يجب أن تتم عملية الولادة عند النساء المصابات بالتدلي بحيث يكون هناك تأثير لطيف على الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة. الخيار الأفضل هو اختيار أوضاع خاصة أثناء ولادة الطفل. في هذه الحالة، لا يقوم الأطباء بتمديد الرأس بشكل مصطنع. بالإضافة إلى ذلك، يجب أيضًا إخراج ذراعي الطفل وساقيه بعناية فائقة. من المهم إجراء خياطة احترافية للدموع التي تكونت أثناء الولادة. إذا تمت معالجتها دون جدوى، فإن الهبوط ينتقل إلى الدرجة التالية.
المزيد من التفاصيل...

الحياة الحميمة أثناء هبوط الرحم

يسبب المرض العديد من المشاكل في الحياة الحميمة. مرحلة تطور علم الأمراض مهمة. مسألة إمكانية إقامة علاقات جنسية يجب أن يقررها الطبيب. بالنسبة للعديد من المرضى، يتم بطلان المتعة الزوجية أثناء هبوط الرحم. يمكن أن يؤدي الاتصال الجنسي إلى تسريع عملية هبوط أعضاء الحوض.

في المراحل الأولى من المرض، قد لا تشعر المرأة بأي إزعاج. ولكن إذا كنت قلقا بشأن ألم شديد، فيجب استبعاد الديون الزوجية. إذا لم يتم ذلك، قد يحدث تورم الرحم. وهذا يهدد بألم شديد للغاية تختفي فيه مسألة المتعة من تلقاء نفسها. إذا مارست الجنس وكان جدار المهبل الأمامي متدليًا، فقد يحدث الانقلاب. وسيتبع ذلك هبوط الرحم.

شارك الموضوع مع أصدقائك!

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

كشط تجويف الرحم

كشط

ما الذي يتم كشطه؟

سطح

فك رموز المفاهيم الأساسية

كشط

الشرق الأقصى الروسي – كشط تشخيصي منفصل، وأحيانا تستخدم أيضا للأغراض الطبية. أثناء RDV، تخضع قناة عنق الرحم في البداية للكشط، ثم تجويف هذا العضو. وفي جميع الحالات، يخضع الكشط الناتج للفحص النسيجي لإجراء تشخيص دقيق. الفحص النسيجي هو دراسة الأنسجة، حيث يتم من خلاله دراسة تركيبها، وكذلك وجود أو عدم وجود خلايا مرضية فيها. في كثير من الأحيان يتم إجراء هذه الدراسة أيضًا لتقييم الحالة العامة للعضو الذي تمت إزالته. للأغراض الطبية، يتم تنفيذ هذا الإجراء بهدف استخراج تكوين معين. يمكن أن يكون مثل ورم ( نمو مؤلم على الغشاء المخاطي)، وتضخم ( تضخم الأنسجة الناتج عن تكوين خلايا جديدة).

آر دي في + جي إس – كشط تشخيصي منفصل تحت مراقبة تنظير الرحم. تنظير الرحم هو فحص لتجويف الرحم باستخدام نظام بصري، وهو أنبوب رفيع يحتوي على ألياف بصرية. يتم إدخال هذا الأنبوب، الذي يبلغ سمكه 5 مم، من خلال المهبل إلى عنق الرحم. بمساعدتها، من الممكن فحص جدران التجويف، وتحديد الأمراض الموجودة، وإجراء جميع التلاعبات اللازمة، ثم التحقق من العمل المنجز. ولا شك أن هذا النهج أكثر فعالية.

مؤشرات لهذا الإجراء

الهدف العلاجي

نزيف الرحم

2. سينيتشيا – هي اندماج جدران تجويف الرحم. هذا الإجراء ضروري لتشريح الالتصاقات الموجودة. يتم إجراؤه باستخدام منظار الرحم ( أداة مصممة لتشخيص وعلاج الأمراض داخل الرحم) وغيرها من الآليات الخاصة.

3. الاورام الحميدة المخاطية – نمو سليلي في الغشاء المخاطي للرحم. من المستحيل التخلص منها بمساعدة الأدوية، ولهذا السبب يتم تنفيذ هذا الإجراء.

4. التهاب بطانة الرحم – تمثل التهاب الغشاء المخاطي للرحم. من أجل إكمال مسار العلاج، من الضروري في البداية التخلص من بطانة الرحم.

5. تضخم أو عملية فرط التنسج في بطانة الرحم - سماكة مفرطة في الغشاء المخاطي للرحم. هذا الإجراء هو الطريقة الوحيدة لتشخيص وعلاج هذه الحالة المرضية. بعد إجراء جميع التلاعبات اللازمة، يتم وصف أدوية خاصة للمرضى لتعزيز النتائج.

6. بقايا الأنسجة أو الأغشية الجنينية - كل هذه مضاعفات الإجهاض والتي سيساعد هذا الإجراء في التخلص منها.

الغرض التشخيصي

موانع لهذا الإجراء

الأمراض تحت الحادة والحادة للأعضاء التناسلية.
الأمراض المعدية العامة
أمراض الكلى والقلب والكبد في المرحلة الحادة.
هناك اشتباه في انتهاك سلامة جدار الرحم.

على سبيل المثال، نزيف حاد جدًا بعد الولادة

ما هي العناصر التي يشملها التحضير للجراحة؟

إجراء يتم فيه إدخال الماء أو السوائل الأخرى أو المحاليل الطبية إلى المستقيم من خلال فتحة الشرج

قائمة الاختبارات التي يجب إجراؤها قبل الإجراء

اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية ( فيروس الإيدز);
تحليلات على RW ( الزهري هو مرض تناسلي مزمن ذو طبيعة معدية، يصاحبه تلف في الأغشية المخاطية والجلد والعظام والأعضاء الداخلية والجهاز العصبي);
اختبارات لمجموعة التهاب الكبد في, مع;
فحص الدم العام مع الترجمة.
مسحة مهبلية لاستبعاد وجود العمليات الالتهابية.
مخطط التخثر ( نوع واحد من فحص الدم) لتحديد قابلية التخثر.

مراحل الإجراء

قناة عنق الرحم من الرحم

أداة ذات جسم عامل على شكل حلقة معدنية حادة أو غير حادة

الجراحية

الفحص بكلتا اليدين

أداة معدنية رقيقة منحنية بسلاسة

نسخة مضادة للانعكاس

انعكاس الرحم

في بعض الأحيان لا يمكنك الاستغناء عن موسعات هيغار المعدنية ( قضبان معدنية)، والتي تساعد على توسيع قناة عنق الرحم إلى حجم أكبر مكحت. يجب إدخال الموسعات ببطء شديد وبدون استخدام القوة، وفي البداية باستخدام موسع أصغر حجمًا. بمجرد توسيع قناة عنق الرحم إلى الحجم المطلوب، يقوم الجراح بالتقاط المكحت. حرك المكحت للأمام بحذر شديد. في كل مرة يجب أن تصل إلى قاع الرحم. أما الحركات العكسية فتتم بقوة أكبر وبجهد أكبر حتى يتم التقاط الغشاء المخاطي. العملية برمتها متسلسلة. أولا، يتم كشط الجدار الأمامي، ثم الجدران الخلفية والجانبية. وأخيرًا، يتم أيضًا تنظيف زوايا الرحم. يستمر الإجراء حتى تصبح جدران الرحم ناعمة الملمس. عادة، تستغرق العملية من 15 إلى 25 دقيقة.

يتم تحديد ميزات الإجراء حسب طبيعة المرض. لذلك، على سبيل المثال، مع الأورام الليفية تحت المخاطية ( ورم حميد في الطبقة العضلية للرحم، والذي يقع تحت بطانة الرحم) يحتوي تجويف الرحم على سطح متكتل، ولهذا السبب يتم تنفيذ الإجراء بأكمله بعناية فائقة حتى لا يتلف كبسولة العقدة العضلية. أثناء الحمل، يتم تنفيذ جميع التلاعبات بعناية خاصة حتى لا تتلف الجهاز العصبي العضلي، وما إلى ذلك.

مباشرة بعد الإجراء، تتم إزالة ملقط الرصاصة، وبعد ذلك يتم علاج عنق الرحم بصبغة اليود، ويتم إزالة المنظار. يتم جمع الكشط في حاوية خاصة بمحلول الفورمالديهايد بنسبة 10٪، وبعد ذلك يتم إرسال المادة للفحص النسيجي. إذا كان هناك شك في وجود ورم خبيث، يتم أخذ كشط من الغشاء المخاطي لكل من قناة عنق الرحم وتجويف الرحم. يتم وضع كل كشط في أنبوب منفصل.

الكشط التقليدي

فقدان كميات كبيرة من الدم.
ألم حاد؛
تمدد أكبر لعنق الرحم.
التطهير غير الكامل لتجويف الرحم.
تخدير عام.

انتهاك النزاهة

تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى ما يلي:

التهاب الصفاق ( التهاب الصفاق);
نزيف شديد؛
اضطرابات نظام تخثر الدم.
تراكم جلطات الدم في تجويف الرحم.
إصابات أعضاء البطن.

كشط لتشخيص الأورام الليفية الرحمية

الأورام الليفية، والتي تقع في عمق الطبقة العضلية للرحم

كشط لسرطان الرحم المشتبه به

ليمفاوية ( إفرازات مهبلية رقيقة ومائية);
قضايا دامية؛
الألم والتشنج؛
المخاط والدم في البراز.
زيادة درجة حرارة الجسم.
زيادة في حجم الرحم.
يوريمية ( التسمم الذاتي للجسم بسبب ضعف وظائف الكلى).

في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان، يوصى بتنفيذ الإجراء بعناية فائقة حتى لا يخترق المنطقة التي يأكلها الورم. ومن السهل جدًا اختراقها، خاصة إذا استمرت العملية لفترة طويلة. لا يمكنك الكشط لفترة طويلة في نفس المكان. وفي هذه الحالة لا يتم الإجراء لإفراغ الرحم كما في حالة الإجهاض، بل للحصول على المواد اللازمة لمزيد من الفحص.

كشط الحمل المتجمد

فترة ما بعد الجراحة

تراكم دم الحيض في تجويف الرحم بسبب انقطاع تدفقه

المضاعفات الناجمة عن الجراحة

العدوى وتطور الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية:

علاج

ثقب (انتهاك السلامة) في جدار الرحم:

علاج:

3. الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي: هو نتيجة الكشط المفرط، ونتيجة لذلك تتلف طبقة نمو بطانة الرحم. وفي مثل هذه الحالات، يتوقف الغشاء المخاطي عن النمو.
علاج:جميع التدابير العلاجية غير فعالة.

4. متلازمة أشرمان: حالة تتميز بتعطيل الوظيفة الإنجابية والدورة الشهرية. في كثير من الأحيان يصبح سبب تطور الالتصاقات.
علاجينطوي على إجراءات العلاج الطبيعي واستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والهرمونية. في حالة حدوث التصاقات، يتم إجراء تنظير الرحم.

5. مقياس الدم: تراكم الدم في تجويف الرحم.
علاج:تخفيف التشنجات، وتناول أدوية خاصة.

تخصص لجنة التصديق العليا للاتحاد الروسي14.00.01
عدد الصفحات 219

الفصل الأول مراجعة الأدبيات الأفكار الحديثة حول الأمراض الالتهابية في فترة ما بعد الولادة

1.1 الجوانب المسببة للأمراض في 13 مرضًا التهابيًا في البويربيريا.

1.2 الجوانب السريرية للنفاس المعقد.

1.3 الأدوية والطرق الفعالة لعلاج مضاعفات النفاس المستمر.

الفصل 2 المواد وطرق البحث.

2.1 الأساليب الاجتماعية والصحية. 74 الحالة الصحية السريرية والإحصائية للنساء الحوامل وبعد الولادة.

2.2 الخصائص الاجتماعية والصحية لـ 84 امرأة من مجموعات المسح ومنطقة إقامتهن.

2.3 العمر والتدرج الاجتماعي والصحي لـ 86 امرأة بعد الولادة يعانين من نفاس معقد.

2.4 الخصائص السريرية لمجموعات الدراسة.

2.5 الترتيب، تكرار الولادات، 93 حالة إجهاض، الطرق الجراحية والمحافظة لعلاج ارتجاع الرحم.

الفصل 3 بيانات البحث الخاصة.

3.1 عوامل ومجموعات الخطر لحدوث الأمراض الالتهابية القيحية بعد الولادة.

3.1.1 فقر الدم لدى النساء الحوامل وبعد الولادة في بيئة معدلة من الناحية البشرية كعامل خطر لتطور المضاعفات في بوير بيريا.

3.1.2 تواتر الأمراض المصاحبة في مجموعات الدراسة.

3.1.3 تأثير المضاعفات الناشئة أثناء الولادة 111 على مسار النفاس.

3.2 حالة التكاثر الميكروبي المهبلي. تكرار الكشف عن الأمراض المنقولة جنسيا (STDs).

الفصل الرابع تطوير عملية جراحية جديدة 121 تفريغ تجويف الرحم.

4.1 طرق جديدة لعلاج الأمراض الالتهابية بعد الولادة 121

4.2 تطوير واختراع طرق جديدة 127 للتفريغ الجراحي لتجويف الرحم بالتزامن مع الغسيل (OOM).

الفصل الخامس: نتائج فحص النساء بعد الولادة مع 138 استخدام طرق مختلفة لتفريغ الرحم جراحيًا، العلاج المحافظ لحالات النفاس المعقدة.

5.1 المشهد الميكروبي والحساسية تجاه 138 مضادًا حيويًا من السلالات المكتشفة في مجموعات المسح.

5.2 استخدام المضادات الحيوية والمطهرات 144 محلولاً وطرق العلاج الموضعي في مجموعات الفحص.

5.3 تأثير الطرق المختلفة لتفريغ الرحم 149 جراحيًا على التغيرات في مؤشر الكريات البيض للتسمم في مجموعات الفحص.

5.4 طبيعة المضاعفات مع الطرق المختلفة لتفريغ الرحم جراحيًا والعلاج المحافظ للنفاس المعقد.

قائمة الموصى بها من الأطروحات

نهج منهجي لعلاج التهاب بطانة الرحم بعد الولادة وتحسين الولادة في البطن 2009 دكتور في العلوم الطبية شليابنيكوف ميخائيل إيفجينيفيتش
معايير التشخيص وتكتيكات العلاج للأشكال غير المعقدة والمعقدة من الأمراض الإنتانية القيحية بعد الولادة 2013، مرشح العلوم الطبية جالدينا، تاتيانا فينيامينوفنا
أوجه التشابه والاختلاف بين تطور الرحم والتهاب بطانة الرحم بعد الولادة. تحسين الفحص والعلاج 2004 مرشح العلوم الطبية كوتيكو ألكسندر نيكولاييفيتش
الأمراض القيحية الإنتانية في فترة ما بعد الولادة: التشخيص الشامل والعلاج والوقاية 2012 دكتوراه في العلوم الطبية شيريميسكين فلاديمير بافلوفيتش
المضاعفات المعدية بعد الولادة: التنبؤ والوقاية والعلاج 2008 دكتوراه في العلوم الطبية سيليكوفا مارينا سيرجيفنا

مقدمة الأطروحة (جزء من الملخص) حول موضوع "التفريغ المتزامن للتجويف الرحمي مع غسله في العلاج المعقد للأمراض الالتهابية القيحية بعد الولادة"

على الرغم من التقدم الكبير الذي تم تحقيقه في مجال طب التوليد في مكافحة العدوى عند الولادة، إلا أنه لا يزال يلعب دورًا مهمًا في بنية معدلات المراضة والوفيات النفاسية (Gurtovoy B.L. et al., 1988; Serov V.N. et al., 1989; Solsky Ya P. et al. آل، 1990؛ نيكونوف إيه بي وآخرون، 1992؛ تسفيليف يو في وآخرون، 1995؛ كالهون بي سي وآخرون، 1995؛ ديليتو إيه وآخرون، 1996). حتى يومنا هذا، يظل التهاب بطانة الرحم أحد أكثر المضاعفات شيوعًا في فترة ما بعد الولادة، والذي يمثل ما بين 0.55% إلى 60% من جميع مضاعفات النفاس (Kulakov V.I. et al., 1984; Smekuna F.A. et al., 1988; Strizhakov A.N. et al., 1991; Chernukha E.A., 1991; Usanov V.D., 1994; Akopyan T.E., 1997; Soper D.E., 1993; Currier J.S. et al., 1993; Fernandez N., 1994; Quan M., 1994).

ترجع وبائيات الأمراض المعدية في مستشفيات الولادة إلى زيادة في تداول أنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية. تم العثور على الأخير في قناة الولادة للأمهات الأصحاء في 64.8٪ من الحالات ويشكل تهديدًا لتطور الأمراض المعدية بعد الولادة في 38.1٪ (Kulakov. V.I. et al.، 1984)، مما يتسبب في تكرار المضاعفات الالتهابية في النفاس و بين الأطفال حديثي الولادة (Tsvelev Yu.V. et al.، 1995؛ Ankirskaya A.S.، 1997). يعتمد إدراك خطر تطور الأمراض الالتهابية بعد الولادة على حالة دفاعات الجسم، ووجود الأمراض المصاحبة، بما في ذلك فقر الدم الأكثر شيوعًا والتهاب القولون.

في السنوات الأخيرة، تم إيلاء اهتمام كبير لدراسة مدى انتشار الأمراض المنقولة جنسيا المرتبطة بإفقار جزء من السكان، وارتفاع معدلات البطالة وتدهور المعايير الأخلاقية أثناء انتقال روسيا إلى اقتصاد السوق (Luzan N.V.، 1998). ) ، التأثير السلبي للبيئة المعدلة من الناحية البشرية مع زيادة وتيرة اكتشاف المواد الغريبة الحيوية (بما في ذلك المبيدات الحشرية المستخدمة على نطاق واسع في زراعة الكروم وزراعة الأرز في إقليم كراسنودار) مما يؤثر على صحة النساء الحوامل وبعد الولادة (Fedorovich O.K.، 1991؛ Goncharova إل يو، 1992؛ تكاشيفا آر آي، 1994؛ ستريزوفا إن في وآخرون، 1996).

المضاعفات الأكثر شيوعًا في النفاس هي التهاب بطانة الرحم بعد الولادة (PE) مع ظهور تطور فرعي للرحم، والذي يعتبر أحد الآليات المسببة للأمراض الرئيسية لتطوير PE (Bakuleva L.P. et al.، 1982). تم العثور على تطور فرعي في 10.5٪ من الحالات بعد الولادة التلقائية (Usanov V.D.، 1994) وهو موجود في جميع أشكال PE (Chikin V.G. et al.، 1989)، مع ظهور التسمم الشديد في حالات احتباس الأنسجة الساقطة في رَحِم . يتم التعرف على تطور الرحم الفرعي كمرض مستقل، مع الفصل بين الحقيقي والمصاب (Abramchenko V.V. et al.، 2000) ويعتبره عدد قليل من المؤلفين فقط شكلاً ممحا من PE (Gerasimovich G.I. et al.، 1988).

وبالتالي، فإن البحث عن طرق غير ضارة وفعالة للحفاظ على دفاعات الجسم والعلاج المحلي للقذف المبكر هو حاجة ملحة لطب التوليد العلمي والعملي (Zak I.R. et al., 1985; Nikonov A.P. et al., 1992; Mirov I. M. وآخرون، 1993). إن النظر إلى العملية الالتهابية في الرحم من وجهة نظر عقيدة الجروح قد جعل من الممكن تحقيق بعض النجاحات في العلاج. ومع ذلك، فإن استخدام الطرق التقليدية لإفراغ الرحم جراحيًا (الشفط الفراغي والكشط) غالبًا ما يكون مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة بعد العملية الجراحية مع زيادة في درجة التسمم الداخلي، والتي يحددها مؤشر تسمم الكريات البيض LII (وفقًا لـ Kalf- كاليف). يمكن تفسير بداية مثل هذا التفاعل من خلال حقيقة أنه عند استخدام VAC، لم يتم غسل الجرح الطازج المصاب بشكل واضح بمطهر، وهو ما يتعارض مع قواعد التعقيم والتطهير. أدى هذا الأخير إلى ظهور فرضية المؤلف حول المظهر المحتمل للوقاية غير الكاملة من VAC، وهو ما يسمى "الانتحار الداخلي" (Gelfand B.R.، 1986)، والذي يشار إليه حاليًا باسم متلازمة التسمم الداخلي (Kulakov V.I. et al.، 1998). تنشأ بسبب دخول السموم الداخلية والخارجية إلى مجرى الدم في وقت الجراحة مع ظهور ارتفاع الحرارة العابر بعد العملية الجراحية ذي الطبيعة الامتصاصية.

في هذه الحالة، يمكن تأكيد اختراع واستخدام طريقة جراحية جديدة لتفريغ تجويف الرحم، والتي تسمح بإفراغ الرحم وغسله في نفس الوقت، ومنع امتصاص السموم الداخلية والخارجية عن طريق سطح الجرح، واستكمال العملية بالري. (أو استبعاد) هذا الافتراض.

على الرغم من العدد الكبير من المنشورات العلمية حول طرق التفريغ الجراحي وغسل الرحم بعد الولادة، إلا أن استخدامها الموحد والمتزامن لم يتم العثور عليه في أي مصدر أدبي.

الغرض من الدراسة.

زيادة فعالية العلاج المعقد للأمراض الالتهابية القيحية بعد الولادة (PID)، وتقليل المضاعفات أثناء الإفراغ الجراحي لتجويف الرحم في فترة النفاس من خلال تطوير وإدخال طريقة تشغيل جديدة وعقلانية مع تحديد تأثير الاستخدام الموسمي للمبيدات الحشرية على الصحة من النساء الحوامل وبعد الولادة.

الأهداف الرئيسية للدراسة: 1. دراسة تأثير عوامل الخطر المختلفة على الإصابة بفرط التنفس بعد الولادة.

2. تحديد مدى تكرار عمليات استئصال الرحم بعد الولادة وتكرار استخدام العمليات لتفريغه.

3. دراسة مدى تكرار استخدام طرق التفريغ الجراحي للرحم في العلاج المعقد لاحتشاء الرحم بعد الولادة.

4. تحديد نوع الميكروبات الموجودة في قناة الولادة مع النفاس المعقد وحساسيتها للمضادات الحيوية.

5. تحديد وتيرة وشدة العلاج بالمضادات الحيوية لمختلف طرق التفريغ الجراحي للرحم.

6. تطوير وإدخال طريقة في الرعاية الصحية العملية للتفريغ الجراحي لتجويف الرحم مع الغسيل (OOM) على مرحلة واحدة، لتحديد دورها ومكانتها في العلاج المعقد لمتلازمة ما بعد الولادة مع وضع توصيات عملية لاستخدامها.

حداثة نتائج الأبحاث. في هذا العمل لأول مرة:

1. تم اختراع وتطبيق طريقة جديدة وعقلانية للتفريغ الجراحي لتجويف الرحم مع الغسيل المتزامن لجدرانه.

2. لأول مرة، تم تأكيد ميزة OOPM على طرق VAC التقليدية في القدرة على تقليل ومنع زيادة التسمم الداخلي؛ في تقليل استخدام المضادات الحيوية ووسائط التسريب ووقت العلاج.

الأهمية العلمية والعملية للدراسة.

تم التعرف على العلاقة بين الإصابة بالتهاب الكبد بعد الولادة والتأثير الموسمي للعوامل البشرية على جسم النساء الحوامل.

تمت زيادة فعالية علاج التهابات الجهاز الهضمي بعد الولادة باستخدام الإفراغ الجراحي لتجويف الرحم في حالة النفاس، مما يقلل من مستوى التسمم الداخلي، وتكرار استخدام المضادات الحيوية ووسائل إزالة السموم مع تقليل وقت العلاج.

تنفيذ نتائج العمل على أرض الواقع.

يتم استخدام طريقة جديدة للتفريغ الجراحي للرحم في قسم التوليد في مستشفى تمريوك الإقليمي المركزي (TCRB) ويتم تقديمها في المركز الإقليمي لفترة ما حول الولادة في كراسنودار.

نشر مواد الأطروحة.

وفيما يتعلق بموضوع الأطروحة، تم الحصول على ثلاث براءات اختراع للاختراع رقم 1710065 (01/03/93)، رقم 2053720 (10/02/96)، رقم 21 13246 (10/06/96)، وكان الاستنتاج تلقى على أولوية الطلب على طريقة إفراغ الرحم في وقت واحد مع غسل رقم 1.

2000108226/20 (008484) بتاريخ 04/03/2000، ثلاث أوراق علمية منشورة.

الموافقة على العمل.

تم الإبلاغ عن المواد البحثية ومناقشتها في اجتماع مشترك لأقسام أمراض النساء والتوليد بكلية الفيزياء وأمراض النساء والتوليد بكليات طب الأطفال وطب الأسنان في أكاديمية كوبان الطبية الحكومية (20/06/2002) في مجالس التوليد (1999،2000،2001)، والمؤتمر العلمي والعملي (2002).

هيكل ونطاق العمل.

تقع الرسالة في 219 صفحة من النص المكتوب، مصورة بـ 21 شكلاً و21 جدولاً. ويتكون من مقدمة، ومراجعة للأدبيات، وجزء منهجي، وفصول توضح نتائج أبحاث الفرد، والاستنتاجات، والتوصيات العملية، والتطبيقات، وقائمة المراجع، بما في ذلك 180 مصدرًا محليًا و73 مصدرًا أجنبيًا.

أطروحات مماثلة في تخصص "أمراض النساء والتوليد" 14.00.01 كود VAK

المظاهر السريرية والميكروبيولوجية للدورة الحديثة لالتهاب بطانة الرحم النفاسي 2008، مرشح العلوم الطبية هاروتيونيان، كارينا نيكولاييفنا
الجوانب الفيزيولوجية المرضية لتقييم ديناميكا الدم في أوعية الرحم والتقدير الكمي للمجموعات المتقابلة من الإنترلوكينات في الهلابة مع التهاب بطانة الرحم بعد العملية القيصرية 2006، مرشح العلوم الطبية إيفانيكوف، سيرجي إيفجينيفيتش
خصوصيات إدارة فترة ما بعد الولادة عند النساء بعد الولادة مع تطور فرعي الرحم 2009 مرشح العلوم الطبية ناومكين نيكولاي نيكولاييفيتش
تحسين تشخيص وعلاج التهاب بطانة الرحم بعد الولادة باستخدام طرق تصحيح الدم خارج الجسم. 2009، مرشح العلوم الطبية بيريوكوفا، ليودميلا أناتوليفنا
فعالية التقنيات الحديثة في الفترة المحيطة بالولادة للوقاية من الأمراض المعدية والالتهابية لدى الأطفال حديثي الولادة والنساء بعد الولادة أثناء الولادة المبكرة 2012 مرشح العلوم الطبية تاماركين ميخائيل بوريسوفيتش

اختتام الأطروحة حول موضوع "أمراض النساء والتوليد"، فيرزاك، أفاناسي أفاناسييفيتش

1. نسبة حدوث اللف الفرعي بعد الولادة، الذي يتطلب الإخلاء الجراحي للرحم، بين النساء بعد الولادة في منطقة كثيفة الاستخدام للمبيدات الحشرية هي 6.75% وهي مصابة، ومن حيث المسار السريري فإن شدة وتوقيت العلاج يتوافق مع الشكل الممسو. من PE، والتي تم تقديمها بالتالي في ترتيب التقارير الرسمية من حيث الحجم تم التقليل من حجمها (0.6٪)، مع زيادة تم اكتشافها في أبريل (8.9٪) وأغسطس (10.5٪)، وهو ما يتوافق مع الاستخدام المكثف للمبيدات الحشرية في هذه الأشهر.

2. استخدام OOPM في العلاج المعقد للأمراض الالتهابية بعد الولادة يمكن الاعتماد عليه (t = 2.92؛ p<0,01) позволяет снизить в 100% случаев уровень ЛИИ, в то время, как применение (ВАК) только в 57,9% случаев, подтверждаемого к тому же и 100% исключением возникновения послеоперационной гипертермии у родильниц с ООПМ при обнаружении таковой у 43,3% родильниц с ВАК; а также обладает 100% способностью предотвращения увеличения исходного уровня ЛИИ, в то время, как применение ВАК в 30% случаев приводит к его увеличению.

3. إن استخدام OOPM يجعل من الممكن تقليل تكرار استخدام المضادات الحيوية لدى النساء بعد الولادة المصابات بمضاعفات النفاس إلى النصف (من 90٪ إلى 46.7٪) ويقلل من استخدام الهيموديز والميتروجيل أربع مرات (من 53.3٪ إلى 13.3٪). )، ويزيد بمقدار خمس مرات (من 10٪ إلى 53.3٪) عدد النساء بعد الولادة اللاتي لم توصف لهن المضادات الحيوية على الإطلاق، مقارنة بالطرق التقليدية لإخلاء الرحم (VAE).

4. استخدام OOPM يؤدي إلى موثوقية (t=3.6;p<0,001) снижению длительности лечения послеродовых ГВЗ на 2,46 койко-дня, с подтверждением своего преимущества над ВАК,что является показателем ее экономической эффективности и противоэпидемической значимости, служащих основанием полагать, что ООПМ может быть признан, как рациональный способ опорожнения матки (РОМ). 5. Необходимость включения ООПМ в комплексное лечение послеродовых ГВЗ обусловлено высоким уровнем анемии (67,7%) и кольпитов (21,1%) среди родильниц, подтверждаемых достоверным (t=2,37; р<0,05) снижением среднемесячного уровня НЬ (с 112,06 ±0,94 в январе до 103,64±3,42 в апреле) среди беременных и родильниц,а также достоверным (t=3,13;р<0,01)увеличенисм случаев среднемесячного обнаружения ЗППП среди женщин фертильного возраста, проживающих в районе с интенсивным (апрель,август) применением пестицидов,что указывает на сезонную зависимость ведущих факторов риска развития ГВЗ от интенсивности применения пестицидов в районе проживания.

خاتمة:

1. جهاز تنظيف تجويف الرحم مع الغسيل بخطوة واحدة* مناسب للاستخدام العملي ويمكن استخدامه في مستشفى المنطقة المركزية؛

2. في قسم التوليد الثاني بمستشفى الولادة ^ 5، سيستمر استخدام الطريقة المذكورة أعلاه لتنظيف تجويف الرحم مع مزيد من الدراسة ومقارنة النتائج التي تم الحصول عليها.

الفصل. طبيب // ج.أ. بينزويان

رأس قسم أك. والجن. FPPV ي، J~ حسنًا. فيدورفيتش

رأس مساءا طبيب التوليد. القسم ^ إي.إف. موخوفا

قائمة المراجع الخاصة بأبحاث الأطروحات مرشح العلوم الطبية فيرزاك، أفاناسي أفاناسييفيتش، 2003

1. أبرامشينكو ف.ف.، باشماكوفا إم.إيه.، كورخوف ف.ف. المضادات الحيوية في أمراض النساء والتوليد: دليل للأطباء.-SPb.: SpetsLit، 2000.-219p.

2. أبرامشينكو ف.ف.، لانتسيف إ.أ. الولادة القيصرية في طب الفترة المحيطة بالولادة. -م: الطب، 1985. 199 ص. أفديف يو. المظاهر السريرية والميكروبيولوجية لالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة القيصرية. // أوكوش. و جينيك. -1987. - ن8. - ص52-55

3. أكوبيان تي.إي. التهاب المهبل البكتيري والحمل. // أوكوش. و جينيك. 1997. - ن6. - ص3-5

4. أليشكين ف.أ.، نوفيكوفا إل.آي. أهمية تحديد بروتين سي التفاعلي لتشخيص ومراقبة الالتهابات الحادة والمزمنة. // روس. عسل. مجلة. 1997. - N5.-S. 48-52

5. أنكيرسكايا أ.س. التهاب المهبل البكتيري: معايير علم الأمراض والتشخيص والعلاج. //روس. عسل. مجلة. 1997. - ن4. - ص24-28

6. بايف أو آر، خطاتبي م. تحسين التقييم الصدى لعوامل الخطر للمضاعفات القيحية الإنتانية بعد العملية القيصرية. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1994.- ن5 -ص14-18

7. باجينوفا جي آي جي، كرايوشكينا إن إيه، بوتيلوفا إيه تي، زورين إن إيه، تشيرييف إيه إن الجلوبيولين المناعي في الدم وبروتينات الحمل في الحاملات الحوامل للبكتيريا المسببة للأمراض. // أوكوش. وأمراض النساء-1 987.- N8. ص47-49

8. باكوليفا إل بي، نيستيروفا إيه إيه، زاخاروفا إل في، بابليان إس إس، تاراتوتا أو في الوقاية من الأمراض الالتهابية القيحية بعد الولادة لدى النساء الحوامل المعرضات للخطر.//طب التوليد. وأمراض النساء - 1986. ن12. - ص55-57

9. باكوليفا إل بي، نيستيروفا إيه إيه، موسيفي إف في، بيليبينكو إن في، فيفيلوف إيه آي طريقة الموجات فوق الصوتية لتشخيص تطور الرحم بعد الولادة. // أوكوش. و gynec.- 1982.-N5. ص24-26

10. باكوليفا إل بي، موسيفي إف في، نيستيروفا أ.أ. التهاب بطانة الرحم بعد الولادة (بعض المشكلات السريرية والتشخيص والعلاج) // أكوش. وأمراض النساء.- 1982.- رقم 12. ص23-25

11. باليكا يو.د.، شيختمان م.م. مؤشرات الدم والبول أثناء الدورة الفسيولوجية للحمل وفترة ما بعد الولادة. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1984.- ن3. ص23-26

12. بارتلز أ.ف. الأمراض المعدية بعد الولادة.-م.: الطب، 1973.-128ص.

13. حوض ب.ل.، كوسيخ إن.إي.، تاجيلتسيفا إم.بي. دراسة النشاط الأنزيمي للعدلات في تشخيص التهاب بطانة الرحم بعد الولادة القيصرية. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1987.-N10. ص66-67

14. بيلوتسيركوفتسيفا إل دي، مازوركيفيتش ف.ف. الأهمية السريرية لتخطيط الصدى عبر المهبل وتنظير الرحم في تشخيص التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. // أوكوش. وأمراض النساء - 1997.-N2. ص37-40

15. بيرجمان أ.س.، أوزولينيا أ.ز.، لوبيريفا إل.آي.، سولومياك إن.جي. المؤشرات الهرمونية والمناعية لفترة ما بعد الولادة الطبيعية. // أوكوش. وأمراض النساء - 1983. ن6. -ص41-43

16. بيبيليشفيلي ز.أ.، ماشافارياني أ.جي.، تيرتيروفا تي.جي.، غفينتسادزي إل.جي. بعض الجوانب الجديدة للوقاية والعلاج من الأمراض الإنتانية القيحية بعد الولادة وما بعد الإجهاض. // أوكوش. و جينيك. -1988.- ن12. -ص53-55

17. بريوسينكو في جي، كابوشيفا إل إم، ميشيفا أو آي، إيفانوفا إن في تنظير الرحم التشخيصي والجراحي في ممارسة مستشفى أمراض النساء. // أوكوش. و gynec.-1997.- N5. ص39-41

18. بويانوفا إس إن، تسفيتيفا تي يو، فلاسوفا إل آي، ياكوفليفا إن آي. مضاعفات الالتهاب القيحي للأعضاء التناسلية الداخلية ومظاهرها السريرية. // أوكوش. و جينيك. -1996.- ن1. ص32-34

19. فاليولينا إن.ز. استخدام التحفيز الكهربائي للرحم للوقاية من مضاعفات المشيمة وفترة ما بعد الولادة المبكرة. //أمراض النساء والتوليد - 1982.-N3. ص51-52

20. فدوفيتشينكو يو.بي. الأهمية السريرية والمرضية للعوامل العامة والمحلية للحماية والضرر في التهاب بطانة الرحم بعد الولادة القيصرية. // أوكوش. وأمراض النساء - 1991. -ن11.- ص24-28

21. فدوفيتشينكو يو.بي. الأهمية السريرية لتحديد منتجات بيروكسيد الدهون في الدم المحيطي وهلابة الرحم في الأمراض الالتهابية القيحية بعد الولادة والولادة القيصرية. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1991.- ن3.- ص61-62

22. فدوفين إس.في.، أكسينوفا إيه.في. علاج مكثف للمرضى الذين يعانون من عمليات التهابية حادة في الأعضاء التناسلية. // أوكوش. وأمراض النساء.-1990.- العدد4.- ص65-66

23. فوروبايفا إس دي، سوكولوفا آي إي، إيميليانوفا آي آي، كوتشييفا إس كيه. دور اللاهوائيات غير المكونة للأبواغ في حدوث التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1986.- رقم6.-ص.27-29

24. جلفاند ب.ر. التيار المعدي السام: الصورة السريرية، المرضية، العلاج. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1986.- العدد8.- ص7-12

25. جيراسيموفيتش جي. آي.، لوكاشيفيتش جي. إيه.، تيموفيفا إل. إن. ملامح علاج المرضى الذين يعانون من مضاعفات ما بعد الولادة // عكوش. و جينيك. 1988.- العدد9.- ص20-23

26. جونشاروفا إل يو. الأمراض الالتهابية النسائية وعلاجها بالليزر لدى النساء الريفيات العاملات بالكيماويات الزراعية. // ديس. دكتوراه. عسل. الخيال العلمي. كراسنودار، 1992. - 177 ص.

27. جريبيشيفا آي. الصحة الإنجابية للمراهقين. الدروس المستفادة.// تنظيم الأسرة.-1 998.-№4.-P.24-27

28. غريشينكو في. آي.، لوبوياد في. إس.، ديميدينكو دي. آي.، بيكوفسكي

29. ف. استخدام الدم الذاتي المشعع بالأشعة فوق البنفسجية في أمراض النساء والتوليد. // طب التوليد. وأمراض النساء.- 1990.- N7.1. ج.3-6

30. جورتوفوي بي إل، فوروبايفا إس دي، إيميليانوفا إيه آي، سوكولوفا آي إي. المسببات والعلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة في الظروف الحديثة. // أوكوش. وأمراض النساء.-1988.- العدد4.- ص47-50

31. جورتوفوي بي إل، كولاكوف في آي، فوروبايفا إس دي. استخدام المضادات الحيوية في أمراض النساء والتوليد. م: رسفار-ميد، 1996. - 140 ص.

32. جورتوفوي بي إل، كونوفودوفا إي إن، بورليف في إيه. القيمة التشخيصية لتحديد السموم الداخلية لدى النساء بعد الولادة المصابات بالتهاب بطانة الرحم. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1997.- العدد2.- ص33-36

33. جورتوفوي بي جي إل، نيكونوف إيه بي، زيكين بي آي، ليتوفسكي يو آر. أهمية تخطيط الصدى وتنظير الرحم في التشخيص والأساس المنطقي للعلاج العقلاني للأمراض داخل الرحم بعد الولادة. // أوكوش. و جينيك. 1989.- العدد12.- ص56-60

34. Dashkevich V.E.، Makeev S.M.، Khonakhbeeva T.V. التنبؤ بمضاعفات فترة ما بعد الولادة لدى النساء المصابات بأمراض الكبد والقنوات الصفراوية المزمنة. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1987.- العدد4.- ص53-56

35. داشتايانتس ج.أ. أمراض الدم السريرية. ك.: الصحة، 1978. - 288 ص.

36. ديميدوف ف.ن.، زيكين بي. التشخيص بالموجات فوق الصوتية في أمراض النساء.-م.: الطب، 1990،-256ص.

37. دزاغوغا ف.د. حالة نظام الدم كاليكريين لدى النساء بعد الولادة المصابات بأشكال مختلفة من الأمراض الإنتانية القيحية. // أوكوش. و جينيك. 1988.- العدد 5.- ص53-55

38. تشخيص المضاعفات القيحية المتأخرة. التوصيات المنهجية N97/25.- م: MONIIAG، 1997. -1 5 ص.

39. دوبروفولسكايا أ. التنبؤ بمضاعفات ما بعد الولادة القيحية الإنتانية بناءً على مؤشرات المقاومة غير المحددة لجسم النساء الحوامل. // أوكوش. وأمراض النساء.-1988.- العدد9.- ص18-20

40. دوبوفيك إيه آي، شورمان في آي، كوزيرا في آي. العدوى اللاهوائية في التوليد. // في الكتاب: المضاعفات القيحية الإنتانية في أمراض النساء والتوليد. مين: بيلاروسيا، 1989. -ص.57-63

41. دودا آي.في، دودا في.آي. التوليد السريري.-م.: المدرسة العليا، 1997.-604 ص.

42. Dyachuk A.V.، Filev L.V.، Tsvelev Yu.V.، Vinyarsky Ya.M.، حول حالة نظام البلعمة وحيدة النواة في الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية.//أكوش. وأمراض النساء.- 1991.- العدد11.- ص62-64

43. إيفسيف أ.أ. تقييم مقارن للطرق المختلفة للوقاية من المضاعفات المعدية أثناء العمليات الجراحية النسائية المخطط لها. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1989.- ن4.-ص.33-36

45. إليزاروفا آي بي، إيميليانوفا إيه آي، مامونوفا إل جي، أميرس لانوفا إل إيه، جولوفاتسكايا جي آي، بوندار أو إي. ملامح تغذية الأطفال حديثي الولادة المصابين بالأمراض المعدية بعد الولادة للأم. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1993.- N3.-P.55-58

46. إلتسوفا-ستريلكوفا إل.آي.، ميششينكو أل.إل.، شينجيلايا إم.تي. حالة نظام الإرقاء أثناء المسار الفسيولوجي للحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة. // طب التوليد. وأمراض النساء.- 1987.- العدد12.- ص3-5

47. إيميليانوفا إيه آي، أنكيرسكايا أ.س. أوجمنتين في العلاج المعقد لبعض أمراض ما بعد الولادة. //مضاد حيوي. والعلاج الكيميائي 1992.- ن9. - ص27-28

48. إيميليانوفا إيه آي، بالتراشكيفيتش إيه كيه، كوشناريفا إم في، كوماروفسكايا تي بي، روخادزي تي جي. المظاهر المسببة لالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة وعلاجها المسبب للسبب. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1983.- رقم 12.-ص.62-64

49. إيتسكو إل.إي.، أرتيمييف في.إي. إزالة السموم الكهروكيميائية من الجسم باستخدام هيبوكلوريت الصوديوم في الوقاية من المضاعفات المعدية والالتهابية أثناء الولادة في البطن. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1997.- العدد4.- ص21-25

50. زاركين إيه إف، سيليكوفا إم إس، فدوفينا تي إس. طريقة منعكسة معقدة لعلاج الأمراض القيحية الإنتانية في فترة ما بعد الولادة. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1992.- N1.-S. 35-38

51. Zheleznoye B.I.، Ezhova JI.C.، Nikonov A.P.، Lutfullaeva N.A. التغيرات الهيكلية في بطانة الرحم لدى النساء بعد الولادة مع ارتفاع خطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم في فترة ما بعد الولادة. // أوكوش. و جينيك. 1992.- N2.-S. 42-46

52. زورافليفا كي. الإحصائيات في الرعاية الصحية. م: الطب، 1981. - 176 ص.

53. زاك آي آر. تشخيص وعلاج والوقاية من الأمراض القيحية الإنتانية في أمراض التوليد وحديثي الولادة. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1988,- العدد 9.- ص3-5

54. زاك آي آر، سمكونا إف إيه الإنتان بعد الولادة. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1986.- العدد8.- ص65-68

55. زاك آي آر، سمكونا إف إيه. طرق الحد من وفيات الأمهات بسبب الأمراض المعدية بعد الولادة. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1991- العدد10.- ص27-31

56. زاك آي آر، سمكونا إف إيه، لاريشيفا آي بي، ديموف في أو. الحالة الوظيفية للجهاز النخامي المبيضي لدى النساء اللاتي عانين من تعفن الدم بعد الولادة والتهاب بطانة الرحم. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1987.- العدد8.- ص58-61

57. زاك آي آر، سمكونا إف إيه، ريزكوفا إل إيه، سوشيلينكوفا آي إن. إمكانيات التشخيص المبكر والتنبؤ بالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1985.- N10,-P.6-8

58. زاك آي آر، سوشيلينكوفا آي إن، سمكونا إف إيه. التهاب بطانة الرحم بعد الولادة: المسببات، الصورة السريرية، التشخيص والعلاج. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1985.- العدد11.- ص71-74

59. زيديفا ي.ز.، سميتنيك ف.ب. عدوى الكلاميديا في أمراض النساء. // أوكوش. وجينك, - 1990.- N6.- ص7-10

60. زوبييف أ.ف. الإنهاء الاصطناعي للحمل عن طريق الطموح. ملخص المؤلف. ديس. دكتوراه. عسل. الخيال العلمي. فورونيج، 1965. 15 ص.

61. إيفانوف آي بي، تشيرنوخا إي إيه، إلتسوفا-ستريلكوفا إل آي، شماكوف جي إس. الطرق الأساسية للفحص والعلاج ومعايير الخروج للنساء الحوامل المصابات بأمراض التوليد والأمراض خارج الأعضاء التناسلية المختلفة. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1987.- N2.-S. 74-78

62. إيفانوفا ن.أ. استخدام تخطيط الصدى لدراسة ديناميكيات التطور العكسي للرحم خلال المسار الفسيولوجي لفترة ما بعد الولادة. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1983.- N3.-P.51-53

63. Isaeva A.D.، Maslova S.P.، Tamm T.I.، Polyakova I.L. استخدام المراهم متعددة المكونات على أساس محب للماء للوقاية والعلاج من التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. // أوكوش. وأمراض النساء.-1989,- ن3.- ص58-61

64. كالف كليف يا.يا. حول مؤشر الكريات البيض للتسمم // الأعمال الطبية. 1941. - ن1. - ص 31-35

65. كريموف ز.د.، خودزايفا ر.خ. التهاب بطانة الرحم بعد العملية القيصرية: عوامل الخطر المتفاقمة بشكل متبادل. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1991.- العدد7.- ص51-54

66. Karpishchenko A.I. دليل تقنيات المختبرات الطبية. -SPB.: 1998. T.1. - ص 267-402؛ -T.2. - س 618646

67. كارتاشيفا في. إي.، تيخونوفا آي. إس.، جافريلوفا جي 1. في. ملامح تكوين الدم المحيطي لدى النساء الأصحاء في فترة ما بعد الولادة غير المعقدة. // أوكوش. و جينيك. -1986.- العدد8.- ص54-55

68. كينترايا بي.يا.، خوروديناشفيلي الشيخ.، نيكوليشفيلي تي.جي.، فاشاكيدزي دي.بي.، تشاشافا زد.أ. الحالة المناعية وارتداد الرحم في فترة ما بعد الولادة. // أوكوش. وأمراض النساء.-1983.- العدد12.- ص60-61

69. كيرا إي.إف. التهاب المهبل البكتيري. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1990.-N8.- ص10-13

70. كيرا إي.إف. عيادة وتشخيص التهاب المهبل الجرثومي. // أوكوش. و جينيك. 1994.- العدد2.- ص32-35

71. كيرا إي.إف. الاستخدام الموضعي لفوسفات الكليندامايسين لعلاج التهاب المهبل الجرثومي. // أوكوش. و جينيك. 1994.-N5.-P.53-55

72. كيسيليفيتش م.ف. البكتيريا المهبلية في النصف الثاني من الحمل ونتائج الصرف الصحي لتقليل مراضة ما بعد الولادة لدى الأم والوليد: ملخص الأطروحة. ديس. دكتوراه. عسل. ناوك-خاركوف، 1983. 19 ص.

73. التشخيص السريري بالموجات فوق الصوتية: دليل للأطباء: في مجلدين T2/ Fuks M.A., Nikitin Yu.M., Fridman F.E. وإلخ.؛ حررت بواسطة موخارياموفا ن.م. م: الطب، 1987. -296 ص.

74. كوزينيتس جي. تفسير اختبارات الدم والبول وأهميتها السريرية. م: تريادا-X، 1998. - 104 ص.

75. كوست إ. دليل أساليب البحث المختبري السريري م.: الطب، 1975. - ص 21-54

76. Kostyuchek D.F.، Dzhaginyan A.I.، Andreeva J1.H. ملامح المناعة الخلوية والخلطية لدى مرضى أمراض النساء الذين يعانون من أشكال حادة من الأمراض القيحية الإنتانية. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1987 ن11.- ص20-22.

77. كراسنوبولسكي في.إي.، زاك آي.آر.، سمكونا إف.إي.، بلاشوف

78. ف. إمكانيات تنظير الرحم في تشخيص وعلاج التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1987.- N8.1. ج.55-58

79. كراسنوبولسكي في.آي.، زاك آي.آر.، سمكونا إف.إي.، مارييفا جيه1.سي.، كابرانوفا جي1.بي.، بومانوفا في.إيه. التشخيص والصورة السريرية والوقاية من الأمراض الالتهابية القيحية بعد الولادة. توصيات منهجية.-م: 1992. ص3-34

80. Krasnopolsky V.I.، Levashova I.I.، Zyryaeva N.V.، Mareeva L.S.، بعض المشاكل وآفاق تحسين نتائج العملية القيصرية. // أوكوش. و جينيك. -1989.- العدد11.- ص46-48

81. Krasnopolsky V.I.، Solovyova G.K.، Korzhova V.V.، Feyzulla M.F.، Yakovleva N.I. التعرض بالليزر للدم كوسيلة للوقاية من المضاعفات الالتهابية بعد الولادة القيصرية. // أوكوش. و جينيك. 1989.- العدد11.- ص46-48

82. كودايبيرجينوف ك.ك. الخصائص السريرية والمناعية للنساء بعد الولادة المصابات بالعدوى البكتيرية بعد الولادة. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1985.- N10.-S. 1 1 -14.

83. كودايبيرجينوف كيه كيه، إيميليانوفا إيه آي، جورتوفوي بي إل، جولوفيستيكوف آي إن. نقص المناعة الثانوية في الأمراض المعدية بعد الولادة وتصحيحها. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1986.- العدد10.- ص55-57

84. كوزين ف. أطروحة الدكتوراه. أساليب الكتابة وقواعد التنسيق وإجراءات الدفاع. دليل عملي لطلاب الدراسات العليا والباحثين عن درجة علمية. الطبعة الثانية. - م.ل: أوس-89، 1998. - 208 ص.

85. Kuznetsov V.P.، Belyaev D.L.، Khamadyanov U.R.، Kuleshova T.P.، Kayumov F.A. الوقاية من الأمراض الالتهابية بعد الولادة لدى النساء بعد الولادة المصابات بالتهاب الحويضة والكلية والتسمم. // أوكوش. وجينك، - 1994.-N1.- ص31-34

86. كولاكوف في.أ.، أداميان إل.في.، بيلوغلازوفا إس.إي. تنظير الرحم التشخيصي والجراحي. // أوكوش. و جينيك. -1993.- العدد4.- ص55-59

87. كولاكوف في آي، أنكيرسكايا إيه إس، أكوبيان تي إي، فورسوفا إس إيه، نيكونوف إيه بي Plivasept هو مستحلب مطهر للوقاية من التهاب بطانة الرحم بعد الولادة القيصرية لدى النساء الحوامل المصابات بالتهاب المهبل الجرثومي. // أوكوش. وأمراض النساء.-1997.- N5.- ص51-54

88. كولاكوف في آي، فانكو إل في، سوخيخ جي تي. الإيدز في أمراض النساء والتوليد. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1989.- العدد6.- ص7-9

89. كولاكوف في.آي.، زاك آي.آر.، كورزوفا في.في.، سمكونا إف.إيه.، آي-رابتيان جي.إيه. تشخيص الأمراض المعدية بعد الولادة. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1985.- العدد10.- ص8-10

90. كولاكوف في. آي.، زاك آي. آر.، كوليكوفا إن. إن. الأمراض المعدية بعد الولادة. -م: الطب، 1984، -160 ص.

91. كولاكوف في. آي.، زاك آي. آر.، سمكونا إف. إيه. استخدام العلاج بالمضادات الحيوية للأمراض المعدية بعد الولادة. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1984.- العدد9.- ص37-40

92. كولاكوف في آي، سيروف في إن، أبوباكيروفا إيه إم، فيدوروفا تي إيه. العناية المركزة في أمراض النساء والتوليد (الطرق الفعالة) - م.: الطب. معلومة وكالة 1998.-206ص.

93. كولاكوف في آي، تشيرنوخا إي إيه، كوميساروفا إل إم، بابيتشيفا تي في، فيلونوف إس إم. نتائج الولادة القيصرية تعتمد على تقنية خياطة الرحم ومواد الخياطة. تشاكوش. وأمراض النساء.- 1997.- العدد4.- ص18-21

94. كوليكوفا ن.، فلاسوفا إل. آي.، بويانوفا إس. إن.، كالجانوفا إن. آي.، كونيكيفيتش إس. بي. الأهمية السريرية للجزيئات المتوسطة في التنبؤ بالمضاعفات القيحية الإنتانية لدى مرضى الناسور التناسلي. // أوكوش. وأمراض النساء - 1989, - ن6, - ص62-65

95. لاكين جي.في. القياسات الحيوية. من .: فيش. المدرسة، 1980. - 293 ص.

96. ليفنشتاين م.م. فيما يتعلق بمسألة العلاج المضاد للتعفن المحلي لأمراض ما بعد الولادة. الري المستمر للرحم. أطروحة للحصول على درجة دكتوراه في الطب. م. 1881. - 132 ص.

97. ليسيفا ز.أ. عدوى الكلاميديا في أمراض النساء والتوليد. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1989.- العدد10.- ص8-11

98. لوجفينينكو أ.ف.، نيكونوف أ.ب. القيمة التشخيصية للموجات فوق الصوتية دوبلر في تقييم تدفق الدم في الرحم في فترة ما بعد الولادة. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1991.- N4.-P.37-40

99. لوزان ن.ف. حول مسألة الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً لدى القاصرين.//تنظيم الأسرة. -1998.№2.-س. 22-2 5

100. لوكاشيفيتش جي إيه، جيراسيموفيتش جي آي، بلاتكوفسكايا إل آي. الوقاية والعلاج من إصابات العجان المصابة لدى النساء بعد الولادة. // أوكوش. و جينيك. 1988.- العدد 9.- ص23-27

101. ماكاتساريا أ.د.، دوبروفولسكي ف. الصدمة الإنتانية في عيادة التوليد. // أوكوش. وجينك، - 1986 ن8.- ص60-64

102. ماليفيتش كي. آي.، روساكيفيتش ب.س. العلاج والتأهيل للأمراض النسائية: مرجع، دليل. -م.: Vysh.shk.، 1994. 368 ص.

103. Malkov Ya.Yu.، Nazarov V.G.، Fateeva L.V. استخدام الليفاميزول للأمراض الالتهابية في الرحم والزوائد. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1989.- العدد9.- ص70-71

104. Manukhin I.B.، Kashirskaya T.N.، Tiraspolsky I.V.، Kuzmin V.N.، Busorgina O.V.، Khareba L.V. منهجية تحديد توقيت خروج النساء بعد الولادة من مستشفيات الولادة. التوصيات المنهجية رقم 97/32. موسكو 1997. ص.1-21

105. Mareev E.V.، Kulikova N.N.، Hamida Maidar، Golikova T.P.، البكتيريا المهبلية في فترة ما بعد الولادة. // أوكوش. و جينيك. 1987.- العدد 4.- ص51-53

106. ميدفيديف بي آي، دولغوشينا ف.ف. المناعة المحلية المضادة للعدوى في الجهاز التناسلي للأنثى. // أوكوش. و جينيك. 1993.- العدد 4.- ص7-9

107. ميزينوفا إن.إن.، تشوتشوبالوف بي.دي. عدوى الكلاميديا في بطانة الرحم لدى النساء اللاتي يعانين من الإجهاض المتكرر // طب التوليد. و جينيك. 1992. - ن2 -س. 25-26

108. ملكي إي. خبرة في استخدام التفريغ m-excochleation. // أوكوش. و جينيك، 1964. - ن2. - ص133-135

109. ميروف آي إم. القسم C. كتاب مدرسي للطلاب والمتدربين والأطباء. -ريازان، 1991. 90 ص.

110. ميروف آي إم، أفديف يو في، سولوماتينا جي إم. غسل داخل الرحم في علاج والوقاية من التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. // أوكوش. و جينيك. 1993.- العدد 5.- ص21-24

111. ميتيونينا ن. تطهير المهبل واستخدام المنشطات المناعية للوقاية من أمراض الإنتان بعد الولادة. ملخص المؤلف. ديس كاند. عسل. العلوم.1. خاركوف، 1986. 27 ص.

112. ميتكوف إم.في.، ميدفيديف إم.في. الدليل السريري للتشخيص بالموجات فوق الصوتية M.: Vidar، 1997 - TK. - من 76 إلى 114.؛ 227-239

113. مورافيوفا في. في.، أنكيرسكايا أ.س. ملامح علم البيئة الدقيقة المهبلية في التهاب المهبل الجرثومي وداء المبيضات المهبلي. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1997.- العدد6.- ص27-30

114. مياسنيكوفا ج.ب.، بروروكوفا ف.ك. الأشكال الممحاة والمجهضة من التهاب بطانة الرحم بعد الولادة (العيادة والتشخيص والعلاج). // أوكوش. وأمراض النساء.- 1982.- العدد8.- ص56-57

115. ناكيموفا ز.أ.، سوكولوفا آي.إي.، كيريوشنكوف أ.ب.، فوروبايفا إس.دي. المسببات والصورة السريرية ومبادئ العلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب بطانة الرحم بعد الإجهاض. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1986.- العدد12.- ص52-54

116. نيكولوف س.خ.، نيفيدوف بي.في.، كوليتشيفا إس.إس. قضايا الصحة المهنية في الإنتاج الزراعي. كتاب مدرسي لطلاب المعاهد الطبية. - كراسنودار، 1980. 1 14 ص.

117. نيكونوف أ.ب. التهاب بطانة الرحم بعد الولادة كمظهر من مظاهر عدوى الجرح: مجردة. ديس. دكتور ميد. الخيال العلمي. م: 1993.-47ص.

118. نيكونوف أ.ب.، أنكيرسكايا أ.س. الأساس المنطقي للتكتيكات الجراحية النشطة لإدارة المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1991.- العدد1.- ص30-31

119. نيكونوف أ.ب.، أنكيرسكايا أ.س.، ناسيليفيتش ف.ف. أهمية الميكوبلازما التناسلية في مسببات التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. // أوكوش. و جينيك. 1993.- ن3.- ص20-23

120. نيكونوف أ.ب.، أستساتوروفا أو.آر. علاج التهاب المهبل البكتيري عند النساء الحوامل. // أوكوش. و جينيك. 1999.- N4.-P.41-43

121. نيكونوف أ.ب.، بورليف ف.أ. تحليل الحالة الحمضية القاعدية للهلابة أثناء الدورة غير المعقدة لفترة ما بعد الولادة ومع تطور التهاب بطانة الرحم. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1992.- العدد2.- ص39-41

122. نيكونوف أ.ب.، بورليف في.أ.، أنكيرسكايا أ.س.، سيرجيف إم.في.، لوتفوليفا ن.أ. القيمة التشخيصية لتحديد الرقم الهيدروجيني وpCO2 وpO2 للهلابة في التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1991.- العدد6.- ص42-44

123. نيكونوف أ.ب.، جورتوفوي ب.ل.، إزوفا إل.إس.، لوتفوليفا ن.أ. المتوازيات السريرية والمورفولوجية في التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. // أوكوش. و جينيك. 1992.- العدد1.- ص38-43

124. أوبيني إي.، برونيري جيه.، سيزبرون بي.، فلوك جيه.، إيروني سي.، باديانو إم إم. المضاعفات الناجمة عن الإجهاض المستحث. //تنظيم الأسرة.- 1994.- العدد3.- ص24-27

125. أوفتشينيكوف ن.م.، بيدنوفا ف.ن.، ديليكتورسكي ف.ف. التشخيص المختبري للأمراض المنقولة جنسيا. -م: الطب، 1987. 304 ص.

126. أوسنوس جي إم. علاج أمراض ما بعد الولادة بالسترال. ملخص المؤلف. ديس. دكتوراه. عسل. الخيال العلمي. تشيسيناو، 1964. -ص 20

127. بتروف آر في، سوتنيكوفا إن يو، باباكوفا إل إيه، سكريابينا إي جي، سفيريزيفا إم إن. عدد الخلايا الليمفاوية التائية أثناء الحمل غير المعقد وأثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة. // أوكوش. وجينك, - 1986.- رقم 12.- ص 9-10

128. بولياكوف ج.أ. تفاهات في طب العناية المركزة - كراسنودار، 1998. - 159 ص.

129. أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 1570 (12/04/86) "بشأن تحسين تحديد مرضى السيلان وداء المشعرات في أقسام التوليد وأمراض النساء (العنابر والمكاتب) وعيادات ما قبل الولادة ومكاتب المسالك البولية في العيادات" م .: 1986. - 64 ص.

130. راكوت في.س.، ياكوتا في.آي. بعض الطرق للوقاية من الأمراض الإنتانية القيحية بعد الولادة. //في كتاب: المضاعفات القيحية الإنتانية في أمراض النساء والتوليد.-من. :بيلاروسيا، 1989. ص129-131

131. Rodionchenko A.A.، Novopashina G.N.، التدليك بالاهتزاز كوسيلة لتسريع انقلاب الرحم بعد الولادة. // أوكوش. و جينيك. 1984.- العدد 2.- ص55-57

132. دليل التدريب العملي في مجال النظافة الاجتماعية والرعاية الصحية / إد. يوب ليسيتسينا، ن.يا. الحوافر.-الطبعة الثانية، منقحة وإضافية.-م: الطب، 1984.-400 ص.

133. Savelyeva G.M.، Boginskaya L.N.، Bryusenko V.G.، Tangieva Z.S.، Shtyrov S.V.، Evseev A.A. الوقاية من الالتصاقات بعد التدخلات الجراحية لدى مرضى الأمراض النسائية خلال فترة الإنجاب // عكوش. و جينيك. -1995.- رقم 2.-ص 36-39

134. Savelyeva G.M.، Serov V.N.، Starostina T.A. مستشفى الولادة. م: الطب، 1984. 205 ص.

135. سافتشينكو آر. بي.، إيفانوفا في. إس.، بولوسين إيه. في. حول طرق التشخيص المختبري للأمراض الجلدية والتناسلية. الدليل التربوي والمنهجي. بينزا، 1998. - 69 ص.

136. ساياديان أو.بي.، أكونتس كيه.بي.، ليشينكو أو.إل.، أنيونوفا إس.إيه.، إرزينكيان إل.إيه. استخدام بكتيريا حمض اللاكتيك للوقاية والعلاج من الأمراض الالتهابية القيحية لدى النساء الحوامل وبعد الولادة. // أوكوش. و جينيك. 1984.-N9.- ص53-55

137. سيليزنيف إن دي، ريشيتكو إيه في، فرولوفا أو جي. متوسط مدة الإقامة في المستشفى ومعايير خروج مرضى أمراض النساء // أمراض النساء والتوليد - 1986. - رقم 9. - ص.72-78

138. سيروف في.ن.، كولتونوف إي.إن.، ماركين إس.إيه. التصحيح المتباين لاضطرابات ضغط الدم الغروي الورمي لدى النساء الحوامل وبعد الولادة المصابات بأمراض قيحية إنتانية. // أمراض النساء والتوليد. -1989.- العدد3.- ص54-58

139. سيروف ف.ن.، ماركين إس.إيه. تشخيص وعلاج الإنتان الولادي.//طب التوليد. و جينيك. -1986.- العدد8.- ص12-17

140. سيروف ف.ن.، ماركين إس.إيه.، شبيكتر ف.أ. مميزات العناية المركزة في التوليد. // أوكوش. و جينيك. -1987.- العدد8.- ص16-21

141. سيروف في.ن.، ستريزهاكوف أ.أ.، ماركين إس.إيه. التوليد العملي. -م: الطب، 1989. -512 ص.

142. أعمى أ.س. الولادة من البطن.-Jl.: الطب، 1986. 192 ص.

143. سمكونا إف إيه، كراسنوبولسكي في آي، زاك آي آر، بلاشوف في آي، بيلوسوف إم إيه التهاب بطانة الرحم بعد الولادة: الأشكال السريرية وتكتيكات الإدارة. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1988.-N9.- ص10-13

144. سمكونا إف إيه، تومانوفا في إيه، زاك آي آر. الوقاية من التهاب بطانة الرحم بعد الولادة القيصرية. // أوكوش. و جينيك. -1991.- العدد10.- ص10-13

145. سوكولوفا تي إم، ستافييفا إي إن، أوليانوفا في إن، تيمون كينا إس آي. استخدام أجهزة التسجيل المغناطيسي في ممارسة التوليد وأمراض النساء. // أوكوش. وأمراض النساء.-1982.- ن7.- ص50-53

146. سولسكي واي بي، إيفتشينكو ف.ن. العدوى اللاهوائية غير المكونة للأبواغ في أمراض النساء والتوليد. // طب التوليد. وأمراض النساء.- 1982.- العدد5.- ص3-5

147. سولسكي واي بي، إيفتشينكو في إن، بوجدانوفا جي يو. الصدمة المعدية السامة في ممارسة التوليد وأمراض النساء. -ك: الصحة، 1990.-272 ص.

148. دليل المبيدات الحشرية والكيماويات الزراعية المعتمدة للاستخدام في الاتحاد الروسي م: دار النشر. أغروس، 2000، - 276 ص.

149. ستريزهاكوف إيه إن، بايف أو آر، ميدفيديف إم في نهج حديث لتقييم ارتداد الرحم بعد الولادة.//عكوش. وأمراض النساء.- 1987.- ن6.- ص44-47

150. ستريزهاكوف إيه إن، بونين إيه تي، ميدفيديف إم في التشخيص بالموجات فوق الصوتية في عيادة التوليد م: الطب، 1990. 239 ص.

151. ستريزهاكوف إيه إن، ليبيديف في إيه، بايف أو آر، أصلانوف إيه جي طرق التشخيص الحديثة ومبادئ العلاج لمختلف أشكال التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.//الصوتية. و gynek.1991.- N5.- ص37-42

152. ستريزوفا إن.في.، ماشايفا إل.إل. تأثير المواد الغريبة الحيوية على الحمل. // التوليد. وأمراض النساء-1996. رقم 3.-ص.20-23

153. ستريزوفا إن في، روزينكوفا أو إن، بيترونينا يو. نظام مستضدات الكريات البيض القابلة للذوبان لدى النساء بعد الولادة المصابات بالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة والتهاب الضرع أثناء الرضاعة.//أكوش. و جينيك. 1988.- العدد9.- ص15-18

154. ستوبكو إيه آي، بيتروس في إس، سلوجينسكايا إيه بي البكتيريا في قناة عنق الرحم وتجويف الرحم في الأمراض الالتهابية المزمنة غير المحددة في الرحم والزوائد // المختبر. قضية. 1991.- ن6. - ص53 -54

155. سلطانوف س.ن. أهمية دراسة الجهاز المرقئ في التشخيص المبكر لمضاعفات الإنتان بعد الولادة. // أوكوش. و جينيك. 1983.- N6.- C44-46

156. تكاتشيفا ر. ملامح تشكيل الحالة الصحية للسكان في ظروف البيئة المتغيرة من قبل الإنسان (على سبيل المثال إقليم كراسنودار). // خلاصة أطروحة المرشح للعلوم الطبية - م: 1994.-19 ص.

157. أوسانوف ف.د. التشخيص الشامل لبعض أشكال أمراض الرحم بعد الولادة كوقاية من مضاعفات ما بعد الولادة المتأخرة. //أمراض النساء والتوليد. -1994.- ج2.- ص20-23

158. أوتكين في. إم.، غلوخوفيتس بي. آي.، سولوماتينا جي. آي. إم.، ميروف آي. إم.، أفديف يو. في. أهمية الفحص الخلوي للمشيمة في تشخيص التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1986.- العدد8.- ص30-32

159. Utkin V.M.، Chikin V.G.، Mirov I.M.، Serov V.N.، Zharov E.V.، Zak I.R.، Smekuna F.A.، Mareeva JI.C.، Balashov V.I.، Bakuleva L.P.، Nesterova A.A.، Khodzhaeva A.S. التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. الطريقة والتوصيات.-م: -1989، 18 ص.

160. فاتيفا إي إم، تساريجرادسكايا Zh.V. الرضاعة الطبيعية والوحدة النفسية "الأم والطفل" - م: آجار، 2000. - 183 ص.

161. فيدوروفيتش أوك. التشخيص المناعي لسل الرحم وملحقاته: ملخص الأطروحة. ديس. دكتوراه. عسل. ناوك، كراسنودار، 1981. -24 ص.

162. فريتش جي (فريتش ن.) أساسيات علم الأمراض والعلاج في فترة ما بعد الولادة. -SPb.: المكتبة الطبية، -1885. 143 ص.

163. فورسوفا ز.ك.، نيكونوف أ.ب.، لوتفولاييفا ن.أ.، كوشوجوروفا إي.أ. أهمية الفحص الخلوي للهلابة في تقييم حالة الرحم في فترة ما بعد الولادة. // طب التوليد. وأمراض النساء.- 1991.- العدد11.- ص45-49

164. خوريفا ج.ل.أ. طريقة الشفط بالفراغ في بداية الحمل عند النساء ذوات التاريخ النسائي المثقل. // أوكوش. و جينيك. 1992.- العدد2.- ص37-39

165. تسفيليف يو.في. الثيموجين في العلاج المعقد للأمراض الالتهابية في المنطقة التناسلية الأنثوية. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1992.- العدد2.- ص54-57

166. تسفيليف يو.في.، كيرا إي.إف.، كوشيروفيتس في.ي.، باسكاكوف في.بي.

167. العدوى اللاهوائية في ممارسة التوليد وأمراض النساء. -SPb.: بيتر برس، 1995. 320 ص.

168. تشيرنوخا إ.أ. كتلة عامة. -م: الطب، 1991. -284 ص.

169. Chernukha E.A.، Kochieva S.K.، Korotkova N.A. دورة وإدارة فترة ما بعد الولادة.//طب التوليد. وأمراض النساء.-1997.-N6.- ص8-11

170. تشيكين في.جي.، جلوخوفيتس بي.إي.، بولوفينكين أ.أ. السمات الخلوية لمحتويات تجويف الرحم لدى النساء المصابات بدورات مختلفة من التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.//طب التوليد. و جينيك. 1989.- العدد 3.- ص66-67

171. تشيكين ف.ج.، جوساك يو.ك. حالة نظام حمض السيروتونين -5-هيدروكسي إندول أسيتيك لدى النساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة. // أوكوش. وأمراض النساء.- 1988.- العدد9.- ص13-15

172. شيفتشوك ن.ف. بيانات من فحص الشاشة باستخدام جهاز "Express" في تقييم شامل لمسار النفاس.//Akush. وأمراض النساء.- 1986.- العدد6.- ص69-70

173. أمراض خارج الأعضاء التناسلية والحمل. دليل عملي. إد. Z.F.Gilyazutdinova M.: MEDpress، 1998. - 448 ص.

174. Alnaes M.، Sande H.A.، Qvigstad E. العدوى بعد العملية القيصرية. //Tidsskr.-Nor. ليجيفورين. 1993. - المجلد. 113، ن 10. - ص 1212-1214.

175. أولت K.A.، فارو S. مرض التهاب الحوض. معايير التشخيص الحالية والمبادئ التوجيهية العلاج. //ما بعد التخرج ميد.- 1993. المجلد. 93، ن 2. - ص 85-86، 89-91.

176. Bilkei G.، Horn A. علاج التهاب الرحم والتهاب الضرع وانقطاع اللبن (MMA) في الخنازير. // بيرل. قضم. الطبقة. ووخنشر. 1991. - المجلد. 104، ن 12. - ص 421-423.

177. كالهون بي سي، بروست بي. إدارة الطوارئ لحمى النفاس المفاجئة. //Obstet.Cynecol.Clin.North Am. 1995. المجلد. 22، ن 2. - ص 357-367.

178. كيتس دبليو جونيور، واسرهايت ج.ن. التهابات الكلاميديا التناسلية: علم الأوبئة والعواقب الإنجابية. //أكون. جيه أوبست. جينيكول. 1991. - المجلد. 164، ن 6. - الجزء 2. - ص 1771-1781.

179. سيركل يو، أوكس إتش، مويس في، زوادلو جي، سورج سي، شيدر إتش بي. التفاعل الالتهابي في أنسجة بطانة الرحم: دراسة كيميائية مناعية. // يورو.ج. Obstet. جينيكول. أعد إنتاجه. بيول. 1993. - المجلد. 48، ن 1. - ص 43-50.

180. Currier J. S.، Tosteson T. D.، Piatt R. Cefazolin مقارنة مع سيفوكسيتين للوقاية من الولادة القيصرية: استخدام تصميم دراسة على مرحلتين. // J. كلين.Epidemiol. 1993. - المجلد. 46، ن 7. - ص 625-630.

181. Di Lieto A.، Albano G.، Cimmino E.، Pontillo M.، Gallo F.، Micalef R.، Paladini A. دراسة استرجاعية للمراضة المعدية بعد العملية الجراحية بعد عملية قيصرية. // مينيرفا جينكول. 1996. المجلد. 48، ن 3. - ص 85-92.

182. تشاند P. L.، نيوتن E. R. تنبئ بالفشل الوقائي للمضادات الحيوية في التهاب بطانة الرحم بعد الولادة القيصرية. // أوبست. جينيكول. 1992. - المجلد. 80، ن1. - ص117-122.

183. Chimura T.، Morisaki N.، Funayama T. دراسات سريرية على الفلوموكسيف في التهابات الفترة المحيطة بالولادة. //Jpn.J. مضاد حيوي. 1991. - المجلد. 44، ن 6. - ص 628-638.

184. شيمورا T.، موريساكي N.، فونايما T.، أودا T. ليفوفلوكساسين في أمراض النساء والتوليد. //Jpn.J. مضاد حيوي. 1992. - المجلد. 45، ن 5. - ص 585-591.

185. تشيمورا T.، هيراياما T. تقلب في الإيلاستاز من مخاط عنق الرحم والفعالية السريرية للسيفوديزيم في التهابات التوليد وأمراض النساء. //Jpn.J. مضاد حيوي. 1993. المجلد. 46، ن 8. - ص 730-735.

186. Del-Priore G.، Jackson-Stone M.، Shim E. K.، Garfinkel J.، Eichmann M. A.، Frederiksen M. C. مقارنة بين جرعات الجنتاميسين مرة واحدة يوميًا لمدة 8 ساعات في علاج التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. // أوبست. جينيكول. 1996. المجلد. 87، ن 6. - ص 994-1000.

187. داف P. والأمينوغليكوزيدات. // Obstet.Gynecol.Clin.North. أكون. 1992. المجلد. 19، ن 3. - ص 511-517.

188. دويتشمان M. E.، هارتمان K. J. تقيح الرحم بعد الولادة: تقرير حالة. //J.Fam.Pract. 1993. المجلد. 36، ن 4. - ص 449452.

189. فارو س. التهاب المهبل البكتيري. // كلين. Obstet. جينيكول. -1991. المجلد. 34، ن 3. ص 582-586.

190. Faro S., Hammill H. A., Maccato M., Martens M. Ticarcil-lin/clavulanate لعلاج التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. //Rew.Jnfect.Dis. 1991. المجلد. 13، ن 9. - ص 758-762.

191. فيغيروا-داميان ر.، جاليندو ساينز ج.، أريدوندو-جارسيا ج.ل. توقع مع إدارة التهاب بطانة الرحم في المعهد الوطني لطب الفترة المحيطة بالولادة // Gynecol. - أوبست - فرو. - 1992. المجلد. 60، ص 272-276.

192. فيشر M. A. الالتهابات التناسلية الكلاميديا الحثرية. // دبليو في ميد.ج. 1993. المجلد. 89، ن 8. - ص 331-334.

193. فرنانديز هـ. العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية في العمليات القيصرية والإنهاء الطوعي للحمل. //آن. الأب. تخدير. ريانيم. 1994. المجلد. 13، ن 5. - ص 128-134.

194. الحشو L.، Shipley C. F. 3d.، Dennis F. J. 3d، Nelson G. H. التهاب بطانة الرحم بعد الولادة القيصرية: موجز ومقارنة بين ثلاثة أنظمة للمضادات الحيوية. //J.S.C.Med.Assoc. 1992. المجلد. 88، ن 6.-ص. 291-295.

195. Gonik V.، Shannon R. L، Shawar R.، Costner M.، Seibel M. لماذا يفشل المرضى في العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية عند الولادة القيصرية: دليل نسيجي على العدوى الأولية. // أوبست. Gynecol.- 1992. المجلد. 79، ن2. ص179-184.

196. Haft R. F.، Kasper D. L. Group في عدوى المكورات العقدية في الأم والطفل. //Hosp. تدرب. خارج.إد. 1995. المجلد. 26، ن 12.-ص. - 1 1 1-122، 125-128، 133-134.

197. هامادن ج.، ديدمون سي. حمى ما بعد الولادة. // آم-فام-طبيب. 1995. المجلد. 52، ن 2. - ص 531-538.

198. حسين A. M.، دانيال R. C. التهاب بطانة الرحم البقري: العلاج البديل الحالي والمستقبلي. // زينترابل. Veterinarmed.A. - 1991. المجلد. 38، ن9. ص641-651.

199. Jaskowski J. M. تأثير جرعات ما قبل الولادة من مجموعات السيلينيوم وفيتامين E على حدوث اضطرابات النفاس في الماشية. // تيرارزتل. براكس. 1993. المجلد. 21، ن 2.-ص. 111-116.

200. Kurki T.، Hallman M.، Zilliacus R.، Teramo K.، Ylikorkala O. تمزق الأغشية المبكر: تأثير الوقاية من البنسلين والنتائج طويلة المدى للأطفال. //أكون. جي بيريناتول. 1992. المجلد. 9، ن 1. - ص 11-16.

201. كوهن دبليو، شمالفيلدت دبليو، لينز إم، لوس دبليو. تجلط الأوردة المبيضية. الإدارة المحافظة مع المتابعة التي تسيطر عليها CT. // Geburthshilfe Frauenheilkd. 1995. المجلد. 55، ن 5. - ص 287-289.

202. Lev Toaff A. S.، Baka J. J.، Toaff M. E.، Friedman A. C.، Radecki P. D.، Caroline D. F. التصوير التشخيصي في مراضة حموية النفاس. // أوبست. جينيكول. 1991. المجلد. 78، ن 1.-ص. 50-55.

203. Luttkus A.، Windel K.، Dudenhausen J. W. دراسة مستقبلية للأهمية السريرية للبروتين التفاعلي C في متلازمة العدوى السلوية. // Z. Geburtshilfe. بيريناتول. 1993. المجلد. 197، ن 1. - ص 31-37.

204. Letterie G. S. تركيزات مصل الجنتاميسين في التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. // ميل.ميد. 1992. المجلد. 157، ن 10.-ص. 526-529.

205. Martens M. G.، Faro S.، Maccato M.، Hammill H. A.، Riddle G. انتشار إنتاج إنزيم بيتا لاكتاماز في البكتيريا المعزولة من النساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة. //J.Reprod.Med. 1993. المجلد. 38، ن 10. - ص 795-798.

206. Magee K. P.، Blanco J. D.، Graham J. M.، Rayburn C.، Prien S. Endometritis بعد الولادة القيصرية: تأثير العمر. // صباحا. بيريناتول. 1994. المجلد. 11، ن 1. - ص 24-26.

207. MacGregor R. R.، Craziani A. L.، Samuels P. دراسة عشوائية مزدوجة التعمية للسيفوتيتان والسيفوكسيتين في التهاب بطانة الرحم بعد العملية القيصرية. // Am.J.Obstet.Gynecol. 1992. المجلد. 167، ن 1. - ص 139-143.

208. McGregor J. A.، French J. I.، Seo K. العلاج المضاد للميكروبات في تمزق الأغشية قبل الأوان: نتائج تجربة محتملة مزدوجة التعمية وهمي للإريثروميسين. // Am.J.Obstet.Gynecol. 1991. المجلد. 165، ن 3. - ص 632-640.

209. Maccato M. L.، Faro S.، Martens M. G.، Hammill H. A. Ciprofloxocin vs gentomicin / clindamycin لالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة. //J.Reprod.Med. 1991. المجلد. 36، ن 12. - ص 857-861.

210. مابيري إم سي، جيلستراب إل سي 3 دي؛ Little V. V.، Dax J. التغطية اللاهوائية للعدوى داخل السلى: تأثير الأم والفترة المحيطة بالولادة. // صباحا. بيريناتول. 1991. المجلد. 8، ن 5. - ص 338-341.

211. Martens M. G.، Faro S.، Maccato M.، Ridde G.، Hammill H. A. قابلية مسببات أمراض الحوض الأنثوية لعوامل المضادات الحيوية عن طريق الفم في المرضى الذين يصابون بالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة. //أكون. جيه أوبست. جينيكول. 1991. - الجزء 2. - ص 1383-1386.

212. McCaul J. F.، Perry K. G.، Moore J. L.، Jr. Martin R. W.، Bucovaz E. T.، Morrison J. C. العلاج بالمضادات الحيوية المساعدة للنساء المصابات بتمزق الأغشية قبل الأوان أو الولادة المبكرة. // Int.J.Gynaecol.Obstet. 1992. المجلد. 38، ن 1. - ص 1924.

213. Moen M. D.، Besinger R. E.، Tomich P. G.، Fisher S. G. تأثير تسريب السائل السلوي على حدوث التهاب بطانة الرحم بعد الولادة في المرضى الذين يخضعون لعملية قيصرية. //J.Reprod.Med. 1995. المجلد. 40، ن 5. - ص 383-386.

214. Monahan E.، Katz V. L.، Cox R. L. Amnioinfusion للوقاية من عدوى النفاس. دراسة مستقبلية. //J.Reprod.Med. 1995. المجلد. 40، ن 10. - ص 721-723.

215. Munar M. Y.، Lawson L. A.، Samuels P.، Gibson G. A. Gentamicin الدوائية في النساء بعد الولادة المصابات بالتهاب بطانة الرحم. // ديكب. 1991. المجلد. 25، ن 12. - ص 13061309.

216. نايف آر.و.، راي إم.إيه.، تشوهان إس.بي.، روتش إتش.، بليك بي.جي.، مارتن جي.إن. تجربة المخاض بعد الولادة القيصرية مع شق الرحم العمودي في الجزء السفلي: هل هي آمنة؟ // Am.J.Obstet. جينيكول. 1995. - ص 1666-1673.

217. باستوريك جي جي، ساندرز إس في جونيور العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب بطانة الرحم بعد العملية القيصرية. // القس. Jnfect.Dis. 1991. المجلد. 13. - ص 752-757.

218. كوان م. مرض التهاب الحوض: التشخيص والإدارة. // جي صباحا. سبورة. مألوف. تدرب. 1994. المجلد. 7، ن 2.-ص. 110-123.

219. Rydhstrom H.، Ingemarsson I. لا توجد فائدة من الإدارة المحافظة في النساء اللاتي يعانين من تمزق الأغشية المبكر (PROM) عند الأوان. دراسة عشوائية (انظر التعليقات). // اكتا. Obstet. جينيكول. سكاند. 1991. المجلد. 70، ن 7-8. - ص543-547.

220. شبيغل C. A. التهاب المهبل البكتيري. // كلين. ميكروبيول. القس. 1991. المجلد. 4، ن 4. - ص 485-502.

221. Schrimmer D. V.، Macri C. J.، Paul R. H. تسريب السلى الوقائي كعلاج لقلة السائل السلوي في المرضى المخاضين: تجربة عشوائية مستقبلية (انظر التعليقات). // صباحا. Obstet. جينيكول. 1993. المجلد. 168، ن 3. - الجزء 1. - ص 972-975.

222. Stovall T. G.، Thorpe E. M. Jr.، Lind F. W. علاج التهاب بطانة الرحم بعد العملية القيصرية بالأمبيسيلين والسولباكتام أو الكليندامايسين والجنتاميسين. //J.Reprod.Med. 1993. المجلد. 38، ن 11. - ص 843-848.

223. Soper D. E. العدوى تتبع قسم القيصرية. // العملة الرأي. Obstet. جينيكول. 1993. المجلد. 5، ن 4. - ص 517-520.

224. Soper D. E.، Brockwell N. J.، Dalton H. P. أهمية عدوى الجرح في فشل المضادات الحيوية في علاج التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. // سورج. جينيكول. Obstet. 1992. المجلد. 147، ن 4. - ص 265-269.

225. سميث جي آر، تايلور روبنسون د. العدوى بسبب المتدثرة الحثرية في الحمل والوليد. // بيليريس. كلين. Obstet. جينيكول. 1993. المجلد. 7، ن 1. - ص 237-255.

226. Tadepalli H.، Mathai D.، Scotti R.، Bansal M. V.، Savade E. Ciprofloxacin monotherapy لعلاج التهابات الحوض الحادة: مقارنة مع الكليندامايسين بالإضافة إلى الجنتاميسين (انظر التعليقات). // أوبست. جينيكول. 1992. المجلد. 79، ن 4. - ص 639-640.

227. تاماتي ك.، سيندوكو ك.، إيشيكاوا إم.، شيميزو تي.، هاغا إتش.، هاسيغاوا تي.، تاكادا إتش.، موري كيه.، كاوامورا إم.، توري واي.، وآخرون. دراسة عن فلوموكسيف في فترة ما حول الولادة. //Jpn.J. مضاد للبيوت. 1991. المجلد. 44، ن 6. - ص 643-651.

228. Viglionese A.، Nottebart V. F.، Bodman N. A.، Piatt R. Recurrent group A عربة المكورات العقدية في أحد العاملين في مجال الرعاية الصحية المرتبطة بتفشي المستشفيات المنفصلة على نطاق واسع. //أكون. جيه ميد. 1991. المجلد. 91، ن 38. - ص 329-333.

229. Watts D. H.، Hillier S. L.، Eschenbach D. A. يعزل الجهاز التناسلي العلوي عند الولادة كمتنبئ للعدوى بعد العملية القيصرية بين النساء اللاتي يتلقين العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية. // عائق. جينيكول. 1991. المجلد. 77، ن 2. - ص 287-292.

230. جناح R. M. التعزيز الدوائي لنضج رئة الجنين. // كلين.بيريناتول. 1994. المجلد. 21، ن 3. - ص 523542.

231. Witlin A. G.، Sibai V. M. Postpartum ovarion الوريد sis بعد الولادة المهبلية: تقرير عن 11 حالة. // Obstet.Gynecol. 1995. المجلد. 85، ن 5. - ص 775-780.

232. Winkler M.، Gellings R.، Putz I.، Goetz M. Puerperium بعد التهديد بآثار المخاض الإيجابية المبكرة لفحص العدوى عن طريق تحديد CRP في الحمل. // سنترالبل. جيناكول. 1994. المجلد. 116، ن 10. - ص 555-560.

233. زامبارو د. كليندامايسين في علاج الالتهابات التوليدية: مراجعة. // كلين. هناك. 1991. المجلد. 13، ن 1. - ص 58-80.

يرجى ملاحظة أن النصوص العلمية المعروضة أعلاه تم نشرها لأغراض إعلامية فقط وتم الحصول عليها من خلال التعرف على نص الأطروحة الأصلية (OCR). لذلك، قد تحتوي على أخطاء مرتبطة بخوارزميات التعرف غير الكاملة. لا توجد مثل هذه الأخطاء في ملفات PDF الخاصة بالرسائل العلمية والملخصات التي نقوم بتسليمها.

اختيار المحرر

الملائكة ورؤساء الملائكة 9 مراتب ملائكية في الأرثوذكسية

تسعة أوامر ملائكية 2) الشيروبيم - في الأساطير اليهودية والمسيحية، الملائكة الحارسة. الكروب يحرس شجرة الحياة بعد...

تعاليم فلاديمير مونوماخ

الحملة الصليبية الروسية إلى السهوب. أدت الاضطرابات في روس إلى زيادة نشاط جحافل البولوفتسيين. وكانوا يشنون سنويا غارات على الأراضي الروسية....

زيمسكي سوبور وإصلاحات النصف الأول من عهد إيفان الرهيب

ما هو معروف عن زيمسكي سوبور الأول زيمسكي سوبور هو تجمع لممثلي شرائح مختلفة من سكان الدولة الروسية لاتخاذ قرار...

باكلانوف جي. "خلال عام الخدمة في البطارية، قام دولجوفوشين بتغيير العديد من المواقف، دون إظهار القدرة في أي مكان..." مشكلة مظهر الجبن (امتحان الدولة الموحدة باللغة الروسية). الجنرال باكلانوف "دونسكوي سوفوروف السنوات الأخيرة من حياته"

الكاتب الروسي جي يا باكلانوف يثير مشكلة مظاهر الجبن، حيث أظهر المؤلف جنديًا كان قلقًا في المقام الأول بشأن...

ما توقعه فانجا لأوكرانيا

رغم كل إنجازات العلم والتقدم بشكل عام، إلا أن هناك من يؤمن بتأثير النجوم على مصير الإنسانية والفرد...

مقالات عن التاريخ (25 سؤالًا لامتحان الدولة الموحدة)

مقال تاريخي: تأتي هذه الفترة الزمنية في عهد إيفان الثالث الكبير (1462-1505) وابنه فاسيلي الثالث (1505-1533). فيه...

تاريخ أوكرانيا - الميزات والأصل والحقائق المثيرة للاهتمام

كلمة "أوكرانيا"، كاسم إقليم، معروفة منذ زمن طويل. ظهرت لأول مرة في كييف كرونيكل عام 1187 وفقًا لإيباتيفسكي...

متى ظهرت البطريركية في روسيا؟

محتويات المقال بطاركة الكنيسة الأرثوذكسية الروسية. في عام 1453، سقطت الإمبراطورية الأرثوذكسية العظيمة، بيزنطة، تحت ضربات الأتراك.

التخطيط الداخلي وتطور المدن وتضاريسها الاجتماعية

تم إنشاء مخططات مدن تم التحقق منها هندسيًا، بالطبع، دون مراعاة جمال المنظر من الأعلى. لكن الجمال والراحة لا يتعارضان...

جديد

شائع