مقالات عن راينولاليا. ما هو رينولاليا عند الأطفال. تقنية شد الشفة العليا "قوس كيوبيد"

Rhinolalia عند الأطفال هي حالة يتغير فيها النطق السليم وجرس الصوت بسبب التفاعل غير السليم بين البلعوم الأنفي وتجويف الفم. يُطلق على Rhinolalia اسم الأنفية، ولها حقًا ميزة مميزة مثل نطق الكلمات والأصوات "في الأنف". ومع ذلك، فإن النطق في هذه الحالة ينتهك بشدة، ويختلف تمامًا عن الصوت الأنفي كما هو الحال في نزلات البرد. وفي الوقت نفسه، تعاني لغة الراينولاليا أيضًا من تشوهات ثانوية تتعلق بكل من النطق السليم وتطور الأشكال النحوية للكلمات وتوسيع المفردات.

عادة، أثناء نطق جميع الأصوات (ما عدا الأنف)، يجب أن يكون هناك فصل دوري للبلعوم الأنفي عن تجاويف الفم والبلعوم. من ناحية أخرى، تتميز الرينولاليا بتشويه هذه العملية بالذات، ولا يحدث الاتصال الحنكي البلعومي في هذه الحالة.

تصنيف أنواع rhinolalia

• مفتوح - في هذه الحالة، يمر الهواء دائمًا عبر الأنف والفم، بغض النظر عن الصوت الذي يتم نطقه. يتم نطق كل من الحروف الساكنة والمتحركة "على الأنف".
• مغلق - يمر تيار من الهواء حصريًا عبر تجويف الفم. نتيجة لذلك، هناك انخفاض في Timbre، منزعج من التعبير، يتغير صوت الأصوات الأنفية.
• هناك أيضًا رينولاليا من النوع المختلط الذي يتميز بمزيج من الميزات المختلفة.

أسباب رينولاليا

الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب الأنف عند الأطفال هي الآفات الخلقية الناتجة عن انتهاك تكوين البلعوم الأنفي:

• "فم الذئب" - شق يتكون في الحنك الرخو والصلب.
• "الشفة المشقوقة" مع انقسام مميز؛
• لهاة صغيرة غير متشكلة أو متشعبة؛
• الحنك الرخو قصير جدًا.

تظهر هذه العيوب حتى أثناء فترة نمو الطفل داخل الرحم في ظل ظروف معاكسة أثناء الحمل:

• استخدام النيكوتين والكحول من قبل الأم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛
• تأثير المبيدات الحشرية على المرأة الحامل؛
• الأمراض الخطيرة التي تعاني منها الأم في المراحل الأولى من الحمل (الحصبة، والحصبة الألمانية، والنكاف، وداء المقوسات، وحتى الأنفلونزا ذات المسار المعقد)؛
• حالة مرهقة.

يمكن تشكيل Rhinolalia ذات الطبيعة المكتسبة بسبب:

• إزالة ناجحة من اللحمية.
• حدوث الأورام في البلعوم الأنفي.
• انحراف الحاجز الأنفي.
• انتشار الزوائد اللحمية الأنفية واللحمية.
• الأمراض العصبية.

كيفية التعرف على رينولاليا

يمكن ملاحظة نوع Rhinolalia المفتوح، إذا كان خلقيًا، منذ الولادة. الضعف الجسدي مرئي من الخارج. بالإضافة إلى ذلك، يعاني هؤلاء الأطفال من ضعف في عمليات التنفس وتناول الطعام. نظراً لأن الهواء المستنشق لا يواجه أي عوائق في طريقه، فلا يسخن ويصبح الطفل عرضة للأمراض المتكررة مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى وغيرها.

بعض الأعراض الأكثر أهمية تشمل:

• -غياب الثرثرة في سن مبكرة.
• - عدم وضوح الكلمات المنطوقة والأصوات.
• مفردات صغيرة.
  التنفس الفم.
• التشوهات العصبية - تدلي الجفن العلوي، رأرأة العين، زيادة ردود الفعل.
• انتهاكات النشاط العقلي - التهيج والعزلة وعدم استقرار الحالة المزاجية.

لتشخيص Rhinolalia، تحتاج إلى الاتصال بالعديد من المتخصصين، لأن التدابير المعقدة فقط هي التي ستساعد في إعادة الكلام إلى طبيعته.
سيكون أخصائي تقويم الأسنان وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة وجراح الوجه وجراح الأسنان قادرين على تصحيح الاضطراب الفسيولوجي. ومع ذلك، بعد ذلك، يعد العمل الجاد لأخصائيي العيوب ومعالجي النطق وأطباء الأعصاب وعلماء النفس العصبي ضروريًا لتصحيح الانحرافات.

التصحيح المعقد للرينولاليا

يجب أن يبدأ علاج رينولاليا في أقرب وقت ممكن. تعتمد النتيجة إلى حد كبير على الحالة العامة للطفل، وعلى وجود الأمراض المصاحبة.

• الجراحة مطلوبة لتصحيح العيوب الفسيولوجية. يساهم الحل المبكر لهذه المشكلة في تكوين خطاب أكثر صحة لدى الطفل، مما يعني تطوره الناجح.
• في بعض الحالات، يتم اتخاذ التدابير التصحيحية من قبل أطباء تقويم الأسنان.
• والبعض الآخر أطباء الأنف والأذن والحنجرة.
• يجب أن يعمل المتخصص الضيق أيضًا مع الاضطرابات العصبية.

ومع ذلك، فإن هذا العمل ليس سوى وسيلة مساعدة لترميم وإعداد جهاز النطق. لكن استخدامه كأداة وإعداده سيكون أكثر صعوبة.
حتى قبل العملية، يجب أن تبدأ فصول علاج النطق في إعداد الأداء الصحيح لجميع أعضاء الكلام. وهذا ضروري أيضًا لنجاح العملية نفسها.
يعمل الأخصائي على تكوين الزفير الصحيح وتقوية عضلات الشفاه والحنك الرخو. يقوم الجراح فقط بتهيئة الظروف المناسبة لتنظيم الكلام.

بعد استعادة الاضطرابات العضوية، يستمر علاج النطق النشط والعمل التربوي:

• استعادة التنفس الأنفي السليم.
• العمل على تشكيل التعبير الصحيح.
• إعداد الصوت.
• القضاء على النطق الأنفي "الخاطئ".
• العمل على تطوير المفردات والإدراك الصوتي للكلام.
• إزالة التوتر والاضطرابات النفسية والعقلية لدى الطفل، وتنمية مهاراته الاجتماعية.
• دروس تعليمية لتطوير الكلام.

وكقاعدة عامة، تصحيح rhinolalia ناجح. من المهم أن تبدأ العمل في أقرب وقت ممكن حتى يتمكن الطفل من تكوين كلام واضح وفهمه بشكل صحيح. بعد كل شيء، يمكن أن يؤدي التأخر في تطوره إلى عسر الكتابة، وعسر القراءة، والضغط النفسي المحتمل.

غالبا ما يواجه الأطفال في حالة راينولاليا صعوبات كبيرة في التواصل مع أقرانهم، لذلك يجب أن تتضمن فترة التعافي بالضرورة مشاورات مع طبيب نفساني.

قسم التربية الخاصة وعلم النفس

عمل التخرج

موضوع

العمل التصحيحي مع شكل مفتوح من rhinolalia

مقدمة

الفصل 1. تحليل المصادر النظرية لدراسة الرينولاليا المفتوحة

1.1 هيكل جهاز النطق في الظروف الطبيعية والمرضية

1.2 أسباب ضعف النطق في الرينولاليا المفتوحة

1.3 الخصائص النفسية والتربوية للأطفال المصابين بالرينولاليا المفتوحة (النمو الجسدي والكلام والعقلي)

1.4 أهمية العمل التصحيحي مع الأنف المفتوح في فترة ما قبل الجراحة

الفصل 2

2.1 فحص شامل للأطفال الذين يعانون من عدوى الأنف المفتوحة في فترة ما بعد الجراحة (مرحلة الحالة)

2.2 العمل التصحيحي مع الأنف المفتوح في فترة ما بعد الجراحة (المرحلة التكوينية)

2.2.1 تفعيل إغلاق الحنك البلعومي، إزالة الحنك الرخو، تصحيح التنفس، الصوت، أصوات الحروف المتحركة

2.2.2 تصحيح الأصوات الساكنة، والحد من التنغيم، وتنظيم صوت الكلام

2.2.3 الأتمتة الكاملة للمهارات الجديدة، وإزالة بقايا صوت الأنف

2.2.4 العمل على المهارات الحركية الدقيقة لليدين

2.3 تحليل مقارن لمستوى تطور الكلام لدى الأطفال الذين يعانون من رينولوليا مفتوحة في المرحلة النهائية من العمل البحثي

خاتمة

فهرس

التطبيقات

مقدمة

في الأدب المحلي والأجنبي، يتم تمييز Rhinolalia بين أمراض النطق باعتبارها واحدة من الأشكال السريرية المعقدة. Rhinolalia هو انتهاك لجرس الصوت والنطق الصوتي بسبب العيوب التشريحية والفسيولوجية لجهاز الكلام. مع rhinolalia، يتم ملاحظة جرس الصوت الأنفي، ويختلف التعبير والنطق بشكل كبير عن القاعدة.

في روسيا، تم تطوير التقنيات المنهجية لرينولاليا بواسطة إي.إف. راو، 1933، ف.أ. راو، 1933، ز.ج. نيليوبوف، 1938، ف.ف. كوكول، 1941، أ.ج. إيبوليتوفا، 1955، 1963، إس.جي. تابتابوفا، 1963، ت.ن. فورونتسوفا، 1966، ن.ن. سيريبروف، 1969، إل. فانسوفسكايا، 1977، أولا. إرماكوفا، 1980، 1984.

في العمل التصحيحي، من المهم معرفة تفاصيل تأثير علاج النطق.

من الأهمية بمكان النظام الذي طوره A.G. إيبوليتوفا، التي اقترحت بدء الفصول الدراسية من فترة ما قبل الجراحة باستخدام الأنف المفتوح (باستخدام مزيج من تمارين التنفس والتعبير، بعد تسلسل معين من الأصوات).

أصالة أساليب أ.ج. تكمن إيبوليتوفا في حقيقة أن انتباه الطفل في البداية موجه فقط إلى المقالة. يتضمن محتوى الدروس تكوين تنفس الكلام، والتمييز بين الشهيق والزفير، وزراعة الزفير الفموي الطويل في تنفيذ حروف العلة بواسطة المقالة (دون تضمين الصوت) والحروف الساكنة الاحتكاكية غير الصوتية، والتمييز بين الحروف المتحركة القصيرة والصغيرة. الزفير الفموي والأنفي الطويل يؤدي إلى تكوين أصوات صوتية رنانة ومتناغمة، وإنتاج أصوات ناعمة.

إن آي. اقترحت سيريبروفا طريقة للأشعة السينية تتيح التنبؤ بإمكانية استعادة وظيفة الحنك الرخو باستخدام تقنيات علاج النطق. تكشف مقارنة هذه البيانات قبل عمل علاج النطق عن درجة تعويض عيب النطق بالوسائل المقبولة عمومًا.

إس إل. قامت Taptapova بتطوير تقنية تصحيحية لأدوية الأنف للبالغين. اقترحت نوعًا من وضع الصمت (نطق حروف العلة لنفسها)، مما يساعد على القضاء على الأنفية، ويزيل التجهم المميز لهذه الحالة المرضية.

أنا. Ermakova، السمات المرتبطة بالعمر للاضطرابات الوظيفية لتكوين الصوت لدى الأطفال الذين يعانون من الشقوق الخلقية والتمارين التقويمية المعدلة فيما يتعلق بهم.

لقد طورت طريقة خطوة بخطوة للنطق السليم والصوت:

1. تحضير الجهاز المفصلي لتصنيع سدادة البلعوم الوظيفية لرأب اليورانيوم.

2. تفعيل إغلاق الحنك البلعومي بعد تطبيق السدادة أو تثبيط الحنك الرخو بعد الجراحة، وكذلك تعويد الطفل على حركية جديدة.

3. القضاء على الأنفية وتصحيح النطق السليم.

4. الأتمتة الكاملة للمهارات الجديدة.

أنا. تعتقد إرماكوفا أن علاج النطق المبكر يقلل من نسبة التغيرات التنكسية في عضلات البلعوم.

إل. اقترح فانسوفسكايا البدء في إزالة الأنف ليس من الصوت التقليدي، ولكن من حروف العلة الأمامية. "و ,أوه"، لأن فهي التي تسمح بتركيز تيار هواء الزفير في الجزء الأمامي من تجويف الفم وتوجيه اللسان إلى القواطع السفلية. وفي الوقت نفسه، يتم تعزيز وضوح الحركة عندما يتلامس الصوت مع جدار البلعوم، ويشارك الحنك الرخو بشكل أكثر نشاطًا.

من الطفل نطق الأصوات بصوت منخفض مع بروز الفك قليلاً، مع نصف ابتسامة، مع زيادة التوتر في الحنك الرخو وعضلات البلعوم. بعد القضاء على أنف حروف العلة، يتم العمل على السونورز " ل, ص"، ثم الحروف الساكنة الاحتكاكية والتوقفية.

في التأثير المعقد على الطفل المصاب بالرينولاليا، تكون مشاركة الوالدين نشطة للغاية. لهذا، يتم إنشاء مبادئ توجيهية خاصة (Yakovenko V.N.، 1962. Ekaterinburg center "Bonum"، 1990، Vansovskaya L.I.، 1994)، والتي تم تحديد مهامها في التوصيات الرئيسية التالية:

إن متطلبات القدوة الصحيحة هي النطق البطيء والمتميز من قبل البالغين للكلمات والجمل البسيطة؛

أهمية التواصل السهل في فريق من الأطفال ذوي الكلام الطبيعي؛

زيارة روضة أطفال جماعية، والمشاركة في الألعاب التي تنمي الإدراك السمعي والبصري والحركي، والبقاء في دروس الموسيقى والغناء؛

تنمية الاهتمام والمثابرة في مواقف الألعاب التي تم إنشاؤها خصيصًا، والانتقال التدريجي إلى أنشطة الألعاب التي تهيئ الظروف للتعلم في المستقبل:

تطوير ممارسة الكلام، وتعليم التنفس، والمهارات الحركية الدقيقة بطريقة مرحة؛

توسيع المفردات وتنمية القدرة على التواصل وتكوين المفاهيم.

ونظراً لتدهور الوضع البيئي، فإن تراجع المستوى المعيشي للأسر لا ينخفض، بل يزيد عدد الأطفال المصابين بالشقوق الخلقية. لذلك، من الضروري للغاية تحديد هؤلاء الأطفال في أقرب وقت ممكن وتزويدهم بالمساعدة الطبية والنفسية وعلاج النطق الشاملة.

استخدمنا في عملنا أساليب المؤلفين التاليين: أ.ج. إيبوليتوفا، إل. فانسوفسكايا، آي. إرماكوفا.

ملاءمةدراستنا هي أن تكوين مهارات الكلام الصحيحة له أهمية كبيرة في الوقت الحاضر، لذلك من المهم جدًا العثور على أشكال العمل الأكثر فعالية.

الغرض من الدراسة– الموافقة على الأساليب الفعالة للتغلب على اضطرابات النطق في الأنف المفتوح.

موضوع الدراسة- نظام تأثير علاج النطق في القضاء على عيوب النطق لدى أطفال ما قبل المدرسة الذين يعانون من اضطرابات تشريحية ووظيفية خلقية ناجمة عن رنولاليا المفتوحة.

موضوع الدراسة- ملامح اضطرابات النطق لدى الأطفال المصابين بداء الأنف المفتوح الناجم عن شق خلقي في جهاز النطق.

فرضية البحث- نعتقد أن العمل التصحيحي المنظم بشكل صحيح يجعل من الممكن تحسين جرس الصوت بشكل كبير وتصحيح انتهاك النطق الصوتي الناجم عن العيوب التشريحية والفسيولوجية لجهاز الكلام.

وفقًا للهدف والفرضية المطروحة، يجب حل المهام التالية:

1. تحليل الأدبيات الخاصة بالمشكلة.

2. دراسة السمات الفسيولوجية والتشريحية والكلام والنفسية للأطفال المصابين بالرينولاليا المفتوحة.

3. تحديد نظام التقنيات المنهجية التي تؤثر على فعالية العمل على تصحيح عدوى الأنف.

طرق البحثيتم تحديدها وفقًا لغرض العمل وفرضيته ومهامه.

الطرق النظرية– تحليل الأدبيات المتعلقة بمشكلة البحث وتعميم نتائج العمل البحثي.

الأساليب التجريبية– دراسة السجلات الطبية، وفحص خطاب الرينوليين، ومراقبة الأطفال أثناء العمل الإصلاحي.

تتكون الرسالة من مقدمة، وفصلين، وخاتمة، وقائمة المراجع، والتطبيقات.

قمنا في الفصل الأول بتحليل المصادر النظرية لدراسة الرينولاليا المفتوحة.

وفي الفصل الثاني تم الكشف عن مراحل النشاط التجريبي على المشكلة المطروحة.

وفي الختام تم عرض الاستنتاجات لكل فصل، وتأكيد الفرضية.

تتكون قائمة المراجع من 20 مصدرًا، وتتضمن الملاحق مواد تعليمية ووثائق طبية وخطة عمل طويلة المدى.

الأهمية النظريةيكمن البحث في حقيقة أنه تم إثبات فعالية الأساليب المنهجية المثبتة لتصحيح اضطرابات النطق في الرينولاليا المفتوحة وإمكانية استخدام هذه المواد في الفصول الدراسية مع الأطفال.

أهمية عملية: تم اقتراح نظام للعمل التصحيحي مع الأطفال الذين يعانون من أنف مفتوح، وتم وضع توصيات للآباء والمعلمين.

الفصل 1. تحليل المصادر النظرية لدراسة الرينولاليا المفتوحة

1.1 هيكل جهاز النطق في الظروف الطبيعية والمرضية

عادة، الحنك هو التكوين الذي يفصل بين تجاويف الفم والأنف والبلعوم. يتكون من الحنك الصلب واللين. الحنك الصلب له قاعدة عظمية. من الأمام وعلى الجانبين محاط بالعملية السنخية للفك العلوي بالأسنان، وخلفه الحنك الرخو. الحنك الصلب مغطى بغشاء مخاطي، ويكون سطحه خلف الحويصلات الهوائية أكثر حساسية للمس. يؤثر ارتفاع وتكوين الحنك الصلب على الرنين.

الحنك الرخو هو الجزء الخلفي من الحاجز بين تجاويف الأنف والفم. يمثل الحنك الرخو نفسه تكوينًا عضليًا. الثلث الأمامي غير متحرك عمليا، والوسط هو الأكثر نشاطا في الكلام، والخلف - في التوتر والبلع. عندما تصعد، يطول الحنك الرخو.

يرتبط الحنك الرخو تشريحيًا ووظيفيًا بالبلعوم. إنهم يشكلون معًا آلية البلعوم الحنكي التي تشارك في التنفس وبلع الكلام. عند التنفس، ينخفض ​​الحنك الرخو ويغطي الفتحة الموجودة بين البلعوم وتجويف الفم جزئيًا. عند البلع، يمتد الحنك الرخو ويرتفع ويقترب من الجدار الخلفي للبلعوم، والذي يتحرك وفقًا لذلك نحو الحنك ويتلامس معه. في الوقت نفسه، تنقبض العضلات الأخرى: اللسان، الجدران الجانبية للبلعوم، العاصرة العليا.

في عملية الكلام، يتكرر باستمرار تقلص العضلات السريع للغاية، مما يجعل الحنك الرخو أقرب إلى الجزء الخلفي من البلعوم في الاتجاه الصعودي والخلفي. عند رفعه، فإنه يتلامس مع أسطوانة Passavan. يتحرك الحنك الرخو لأعلى ولأسفل بسرعة كبيرة أثناء الكلام، ويتراوح وقت فتح أو إغلاق البلعوم الأنفي من 0.01 إلى 1 ثانية. تعتمد درجة رفعها على طلاقة الكلام، وكذلك على الصوتيات التي يتم نطقها حاليًا. ويلاحظ أقصى ارتفاع للسماء عند نطق الأصوات " مثل"، وأعظم ضغوطها في " و".يتم تقليل هذا الجهد قليلاً عندما "في"وقليلا "أوه، اه."

وفي المقابل، يتغير حجم التجويف البلعومي مع نطق حروف العلة المختلفة. يحتل التجويف البلعومي الحجم الأكبر عند نطق الأصوات "و، ذ"،الأصغر عند a والمتوسط ​​بينهما في "آه، أوه."

عند النفخ في البلع , في الصافرة، يرتفع الحنك الرخو أعلى مما هو عليه عند النطق ويغلق البلعوم الأنفي، بينما يضيق البلعوم.

هناك أيضًا اتصال وظيفي بين الحنك الرخو والحنجرة. يتم التعبير عنه في حقيقة أن أدنى تغيير في موضع الستارة الحنكية يؤثر على موضع الحبال الصوتية. والزيادة في نغمة الحنجرة تستلزم ارتفاعًا أعلى في الحنك الرخو.

مع رينولاليا العضوية الخلقية المفتوحة، تتسبب العيوب في بنية الجهاز المفصلي في انتهاك وظيفته.

تتميز أنواع الشقوق الخلقية بالحجم والشكل والطول والموقع (على الشفاه والحنك الصلب والرخو).

الشقوق

من خلال معزولة

أحادية ثنائية كاملة مخفية غير كاملة

I. الشقوق المعزولة

1. الشفة المشقوقة المعزولة بالكامل - الأسنان والحنك طبيعيان، الجزء السفلي من فتحة الأنف محاصر مع تلف الجلد وقسم الغضاريف؛ يمكن أن تكون أحادية الجانب (يسارًا أو يمينًا) وثنائية.

1. الشفة المشقوقة غير المكتملة - يتأثر جزء من الشفة، وعدم الالتحام على طول حافة الشفة، ولا يوجد أي ضرر على الجلد وغضاريف الأنف.

2. شق كامل معزول في الحنك الصلب - يصل عدم الالتحام إلى العظم القاطع. هو أعسر ويمين.

3. شق معزول غير كامل في الحنك الصلب - صغير الحجم من 0.5 سم؛ الجانب الأيسر والأيمن.

4. شق معزول تحت المخاطية (مخفي) للحنك الصلب - الغشاء المخاطي للحنك الصلب طبيعي، والأنسجة العظمية مكسورة، ويتم اكتشاف الشق عن طريق الجس.

5. شقوق معزولة في الحنك الرخو: كاملة - يصل الشق إلى الحنك الصلب، غير كاملة - تشعب لسان صغير أو شق صغير في الحنك الرخو.

ثانيا. من خلال الشق - يمر عدم الاتحاد عبر الأسنان والشفتين والعملية السنخية والحنك الصلب والرخو

1. من خلال الشق الثنائي - تمر الشقوق على جانبي العظم بين الفكين، ولا يوجد اندماج للحنك مع الحاجز الأنفي على كلا الجانبين، بينما يتقدم العظم القاطع إلى الأمام ويمكن أن يتخذ وضعًا أفقيًا، هناك انتهاك الأسنان - الوضع الخاطئ للأسنان أو فائضها أو عيبها.

2. من خلال شق من جانب واحد - نما أحد الجانبين مع الحاجز الأنفي.

1.2 أسباب ضعف النطق في الرينولاليا المفتوحة

هناك نوعان من الرينولاليا المفتوحة: العضوية والوظيفية.

يحدث رنولاليا المفتوحة الوظيفية عندما تضعف وظيفة إغلاق البلعوم الحنكي وينتج عن:

يكون الارتفاع غير الكافي للحنك الرخو عند الأطفال الذين يعانون من تباطؤ النطق أمرًا شائعًا (ضعف جسدي، انخفاض في قوة العضلات)؛

بعد إزالة اللحمية.

عواقب الخناق والذبحة الصدرية البؤرية الشديدة (بسبب القيود الطويلة على حركة الحنك الرخو - يبتلع أقل ويتحدث أقل: يتدلى الحنك الرخو ويدخل الهواء إلى تجويف الأنف)

تتجلى rhinolalia الوظيفية المفتوحة في النطق الأنفي لأحرف العلة.

يختفي هذا النوع من الرينولاليا بعد العلاج الطبيعي وتدليك الحنك الرخو وتمارين الصوت والجمباز المفصلي.

رينولاليا العضوية المفتوحة خلقية ومكتسبة.

تحدث الرينولاليا العضوية المفتوحة المكتسبة:

عند الإصابة (ثقب في الحنك الصلب أو الرخو)؛

مع ورم (تغيرات ندبية) ؛

مع شلل أو شلل جزئي في الحنك الرخو (بسبب تلف الأعصاب البلعومية والأعصاب المبهمة).

تحدث الرينولاليا الخلقية العضوية المفتوحة:

مع الشقوق الخلقية في الوجه والشفتين والحنك الصلب والرخو.

مع تقصير خلقي في الحنك الرخو.

1. نقص أو زيادة العناصر النزرة في عملية التمثيل الغذائي للأم أثناء الحمل (النحاس والمنغنيز وخاصة الزنك).

2. استخدام الأم للأدوية خلال فترة الحمل وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى (خافضات الحرارة، المضادات الحيوية، مضادات الاختلاج، الإكثار من فيتامين أ)؛

3. الأمراض التي تعاني منها الأم في النصف الأول من الحمل (الأنفلونزا، النكاف، الدوسنتاريا، الحصبة الألمانية، الملاريا، حمى التيفوئيد).

4. التفاعل مع المواد الكيميائية في النصف الأول من الحمل (البنزين، المبيدات الحشرية، المبيضات، أكسيد النيتريك).

5. الصدمة النفسية والصدمة والتوتر لدى الأم أثناء الحمل.

6. الأمراض النسائية وعلاجها بالأدوية.

7. أمراض الغدد الصماء للأم.

8. عمر الوالدين

9. عدد حالات الإجهاض السابقة

10. سوء التغذية.

11. التشعيع.

الفترات الحرجة للتأثيرات الضارة على تكوين الوجه والشفة العليا والحنك للجنين هي من أربعة إلى ثمانية أسابيع من الحمل، من أربعة إلى ستة أسابيع - الوجه المشقوق من سبعة إلى ثمانية أسابيع - الشفة المشقوقة والحنك المشقوق.

1.3 الخصائص النفسية والتربوية للأطفال المصابين بالرينولاليا المفتوحة (النمو الجسدي والكلام والعقلي)

تعتمد شدة اضطرابات النطق لدى الأشخاص المصابين بالأنف على مجمل التغيرات الهيكلية والوظيفية، وإلى حد كبير، على الظروف الاجتماعية والنفسية لنمو الطفل. كقاعدة عامة، هناك عدد من الاضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي للكلام: تضييق الفك العلوي، الحنك الصلب، تشوه الصف العلوي من الأسنان، والتغيرات في نسبة قواعد الفك. كما يتم إزعاج التشابك الطبيعي ونغمة عضلات الحنك والتوتر الجسدي الضروري. يتم إضعاف العضلات بشكل كبير، والأوعية التي تغذيها ضيقة، مما يؤدي إلى تطور الأنسجة الندبية. يصبح الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي ضعيفًا وضامرًا، بينما يتناقص المنعكس البلعومي. يتجلى خمول الجهاز المفصلي (الشفاه والفك السفلي واللسان) في ضعف العضلة الدائرية للفم، حتى عدم القدرة على إمساك أنعم الأشياء بالشفاه. مع عدم اتحاد الشفة والحنك، يتم تطوير عدد من الحركات التكيفية للشفاه والأنف والحنك الرخو. بمساعدتهم، يحاول الأطفال، التعبير عن الأصوات، منع الهواء من الهروب عبر الأنف. تتشكل الإغلاقات على مستوى جذر اللسان، والأحبال الصوتية، عن طريق ضغط وانكماش أجنحة الأنف. تدريجيا، يتم إنشاء اتصال مرضي للحركات المفصلية مع عمل العضلات المقلدة، ويتم نطق "لعبة" العضلات المقلدة بشكل خاص عند نطق أصوات التوقف والفتحة. يصاحب الكلام حركات بأجنحة الأنف والحاجبين وتضيق فتحتي الأنف وانقباض العضلات الأمامية ورفع الشفة العليا. كلما كان الخلل أكثر اتساعا، كلما زاد عدد الانتهاكات التي يتعرض لها جسم الطفل أثناء نموه.

وجود الشقوق يؤدي إلى استحالة الرضاعة الطبيعية. إن انقراض منعكس المص، وفقدان حركات الشفاه (حركات عضلات الشفة العليا إما غائبة أو أضعفت بشكل كبير) يؤدي إلى إضعاف عضلات الوجه بأكملها، واستنفاد تعابير الوجه.

بسبب الظروف التشريحية غير الصحيحة، لا يتطور العمل المنسق والمتباين لللسان. عمليا لا يشارك في الفعل المفصلي؛ تؤدي الحاجة إلى التكيف مع الظروف التشريحية القاسية إلى تطوير وضع اللسان الذي يرتفع فيه جذره، مما يمنع الهواء من الهروب عبر الفم ويزيد من نبرة الكلام الأنفية ويقلل من وضوحه. في الوقت نفسه، هناك قيود كبيرة على تنقل اللسان، وتحول الجزء الأمامي منه إلى منتصف تجويف الفم، وعدم وضوح النطق والخمول.

تغيرات في علاقة العضلات بالتغذية. عند الرضاعة، يضغط الأطفال على الحلمة ليس بشفاههم، ولكن بجذر اللسان وشظايا القوس الحنكي. مع هذا المص، إلى جانب حركة جذر اللسان، يتم تنشيط عضلات الوجه، مما يؤثر بشكل أكبر على جودة الثرثرة ويؤثر على تكوين النطق. مع هذا الانتهاك، هناك نقص ليس فقط صوتي، ولكن أيضا مستوى أعلى من اللغة، أي التطوير المعجمي الدلالي. لا تتوافق مجموعة الكلمات والمفاهيم لدى الأطفال دائمًا مع أعمارهم نظرًا لحقيقة أن تكوين الكلام يرتبط بدقة النطق والتمايز الصوتي، وهو أمر غير كافٍ بالنسبة لهم.

في الأطفال الذين يعانون من رينولاليا مفتوحة، تتفاقم ظروف التنفس الفسيولوجي. في الظروف العادية، يدخل الهواء إلى تجويف الأنف، ويسخن في الجهاز التنفسي الداخلي ولا يهيج الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي والبلعوم، ويحمي الطفل من نزلات البرد. مع وجود رينولاليا مفتوحة، لا يتم تسخين الهواء أو تنظيفه، وبالتالي نزلات البرد المتكررة. ونتيجة لذلك، تنتشر العمليات الالتهابية إلى الجهاز التنفسي العلوي، في منطقة فم الأنابيب السمعية، الأذن الوسطى، مما يؤدي إلى انخفاض الحساسية السمعية. تتجلى التغييرات الوظيفية في السمع بشكل خاص في حقيقة أن الأطفال لا يدركون ولا يلاحظون التشوهات في كلامهم.

عند الأطفال الذين يعانون من رينولاليا المفتوحة، يتم تطوير آليات غير صحيحة للتنفس الكلامي: الجزء العلوي غير الاقتصادي من الصدر، أو الترقوة، حيث تحدث حركة الجزء العلوي من الصدر، وحزام الكتف وشفرات الكتف.

مع التنفس الترقوي السطحي، ترتفع الكتفين وعظام الترقوة وشفرات الكتف والأزواج السبعة العلوية من الأضلاع. في هذه الحالة، يتم سحب الحجاب الحاجز، بعد حركة الرئتين، إلى الأعلى. وبالتالي، يتم سحب الصدر بالكامل، على الرغم من أنه سيظل موسعًا قليلاً جدًا.

هذا النوع من التنفس هو الأكثر غير عقلاني وغير صحي. الصدر أضيق من الأعلى منه في المنتصف وعند القاعدة: التمدد ضئيل. يؤدي شد الترقوة وشفرات الكتف إلى حدوث قدر كبير من التوتر. يتم استهلاك هواء الزفير أثناء الكلام بشكل سطحي، وغير اقتصادي، ومتسارع (مدة الزفير حوالي 1.5-1.8 ثانية)، بينما يندفع 70-80٪ من هواء الزفير عبر الأنف بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

يتم الاستنشاق أثناء الكلام سطحيًا وسريعًا عن طريق الفم. ينزل الصدر المرتفع على الفور، مما يسبب توزيعًا قسريًا وغير متساوٍ للهواء في جميع أنحاء الكلمة أو العبارة المنطوقة. بالفعل في منتصف الكلمة، يجف الزفير، والأصوات ضعيفة وغير واضحة. يكون التنفس أثناء تدفق الكلام فوضويًا مع طمس مرحلتي الشهيق والزفير. في نفس الوقت ، يكون الموقف مضطربًا أو ينحني أو يظهر تصلبًا أو تراخيًا مفرطًا في العضلات.

هناك تأخر في تطوير المهارات الحركية العامة والدقيقة لليد الرائدة. عضلات الأصابع واليد ضعيفة، وتتعب بسرعة، والحركات غير منسقة بشكل جيد. غالبًا ما يكون الكلام مصحوبًا بتوتر الأصابع المنتشرة في كلتا اليدين. يبدأ الأطفال لاحقًا في الإمساك برؤوسهم والجلوس والمشي. يتكيف الجهاز العصبي العضلي للكلام مبكرًا مع الظروف الخاصة للبلع والتنفس. مع التأخير في تطور الكلام وتلك الضغوط والجهود التي يتم بذلها بشكل عفوي في نفس الوقت، فإن الطفل من أجل التعبير، تزداد التعويضات المرضية المتكونة تدريجيًا وتصبح ثابتة أكثر.

وهكذا، مع الشقوق الخلقية، يتم انتهاك ما يلي:

1. تغذية الطفل

2. التنفس الفسيولوجي والكلام.

3. طبيعة عمل عضلات الوجه

4. تثبيت الوضع غير الصحيح للسان في تجويف الفم (الرفع المفرط لجذر اللسان)

5. فقدان السمع وانتهاك تكوين الإدراك الصوتي.

غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بالشقوق الخلقية من اضطرابات وظيفية في الجهاز العصبي، وردود فعل نفسية واضحة على عيبهم، وزيادة الاستثارة، وما إلى ذلك.

يؤثر دونية الكلام في rhinolalia على تكوين جميع الوظائف العقلية للمريض، وقبل كل شيء، تكوين الشخصية: "... هناك سمات للتجارب العاطفية المرتبطة بمكانة هؤلاء الأطفال في الفريق ( دكتوراه في الطب دوبوف). الصورة السريرية مع الشقوق، ساعة. ص122). يتطور لدى الطفل العزلة والخجل والتهيج. في كثير من الأحيان يكون التواصل مع الفريق من طرف واحد، ونتيجة التواصل يصيب الأطفال بصدمة نفسية، فلا يرغب الأقران في التواصل مع المريض، لأن حديثه يكون أحيانا مصحوبا بحركات تعويضية تشبه التكشيرة لعضلات الوجه، وخاصة عضلات الوجه. أجنحة الأنف. فالطفل، كما كان، يسعى جاهداً لتأخير مرور تيار الهواء عن طريق تحريك جناحي الأنف.

مع حركة أجنحة الأنف. عند بعض المرضى، عند التحدث، تنقبض العضلات الأمامية، ويتجعد الحاجبان. على حد تعبير دوريس - "التحدث بالوجه" (Dubov H.R. str. 124)

من الأعراض المميزة لمرض رينولاليا لدى الأطفال هو التغير في حساسية الفم في تجويف الفم. السبب يكمن في خلل في المسارات الحسية الحركية بسبب ظروف التغذية غير الملائمة في مرحلة الطفولة.

تسبب السمات المرضية لبنية ونشاط جهاز النطق انحرافات متعددة في تطور ليس فقط الجانب الصوتي من الكلام. تعاني المكونات الهيكلية المختلفة للكلام بدرجات متفاوتة. في الكلام الشفهي، يتم تمييز الإفقار والظروف غير الطبيعية للتدفق إلى التطور اللغوي للأطفال المصابين بالرينولاليا. فيما يتعلق بانتهاك محيط الكلام الحركي، يُحرم الطفل من الثرثرة المكثفة، وبالتالي إفقار مرحلة التعديل التحضيري لجهاز الكلام. أصوات الثرثرة الأكثر شيوعًا "ع، ب، ر، د"يتم نطقها من قبل الطفل بصمت أو بهدوء شديد بسبب تسرب الهواء من خلال الأنف وبالتالي لا تتلقى تقوية سمعية عند الأطفال. يتناقص نشاط العضلات تدريجياً (Volosovets T.V.، 1995)

هناك بداية متأخرة للكلام، فاصل زمني كبير بين ظهور المقاطع الأولى من الكلمات والعبارات بالفعل في الفترة المبكرة، وهو اصطناعي لتشكيل ليس فقط الصوت، ولكن أيضًا محتواه الدلالي، أي. يبدأ مسار مشوه لتطور الكلام ككل.

في بنية نشاط الكلام في rhinolalia، فإن العيوب في النظام الصوتي الصوتي هي الرابط الرئيسي في الانتهاك، والأساسي هو انتهاك التصميم الصوتي للكلام.

نتيجة للقصور المحيطي في الجهاز المفصلي، تتشكل تغييرات تكيفية في بنية أعضاء النطق في إنتاج الأصوات: ارتفاع كبير في جذر اللسان وانتقاله إلى المنطقة الخلفية للتجويف الفموي، عدم كفاية مشاركة الشفاه عند نطق حروف العلة الشفوية والحروف الساكنة الشفوية والشفوية وما إلى ذلك.

أهم مظاهر خلل التصميم الصوتي للكلام الشفهي هي انتهاكات جميع أصوات الكلام الشفهي بسبب توصيل مرنان الأنف والتغيرات في الظروف الديناميكية الهوائية للنطق. الأصوات تصبح أنفية. تتنوع مجموعات أنفية الكلام والتشوهات في نطق الأصوات الفردية بشكل كبير. يعتمد الكثير على نسبة التجاويف الرنانة وعلى تنوع السمات الفردية لتكوين تجاويف الفم والأنف. هناك عوامل أقل تحديدًا، ولكنها تؤثر أيضًا على درجة وضوح النطق السليم: العمر، والخصائص النفسية الفردية، والاجتماعية والنفسية، وما إلى ذلك.

كلام الطفل غير مفهوم بشكل عام. يترك انتهاك التصميم الصوتي للكلام بعض البصمة على تكوين البنية المعجمية والنحوية للكلام، ولكن تغييراته النوعية العميقة عادة ما يتم العثور عليها عند دمج rhinolalia مع اضطرابات الكلام الأخرى.

هناك دلائل في الأدبيات على أصالة تكوين الكلام المكتوب في الرينولاليا. نحن لا نتناول بشكل منفصل تحليل أسباب الكتابة المعيبة في الرينولاليا، لكننا نشير إلى أن طريقة العمل المقترحة تمنع اضطرابات الكتابة وتستبعدها في حالات المساعدة في علاج النطق المبكر (في سن ما قبل المدرسة).

يساهم العمل الهادف للتغلب على عيب النطق في تكوين سمات شخصية إيجابية، ويحفز تطوير الوظائف العقلية العليا. تظهر بيانات المتابعة المقدمة في الأدبيات وملاحظاتنا أن معظم الأطفال المصابين بالرينولاليا قادرون على الحصول على درجة عالية من التعويض عن الخلل وإعادة تأهيل الوظائف.

1.4 أهمية العمل التصحيحي مع الأنف المفتوح في فترة ما قبل الجراحة

يهدف العمل المبكر على تصحيح الكلام قبل الجراحة إلى تعزيز وتدريب التعبير عن المهارات الحركية (تخفيف الحالة المتوترة لجذر اللسان وتقريب طرف اللسان من القواطع السفلية)، وتحرير الوجه من التجهم، وإنشاء مهارات النطق الموجه للأصوات.

هدف: منع تكوين عادات مرضية تعويضية وخلق أساس لتطور الكلام الطبيعي. خلال هذه الفترة، من الضروري إعداد الستار الحنكي لإغلاق البلعوم الحنكي بعد العملية، إن أمكن، لمنع ضمور عضلات البلعوم. إنشاء المتطلبات الأساسية لتكوين الصوت المناسب، وتحريك اللسان للأمام في تجويف الفم، وخفض جذره وتقوية طرفه، وتنشيط الشفاه والخدين، ومنع تثبيت نوع التنفس الترقوي، وإبطاء انتهاء الكلام المتسارع غير الاقتصادي، وتطوير تيار الهواء الموجه، يمنع تحول الصوتيات في الكلام الشفهي.

مهمة معالجي النطق في فترة ما قبل الجراحة:

1. النمو البدني للطفل فيما يتعلق بتدريب أعضاء الكلام النشطة. الخلق على أساس تطبيع الكلام.

2. تحديد نوع التنفس البطني.

3. تنمية الاهتمام السمعي والبصري (تقليد كلام الكبار وبقاء الطفل في مجتمعهم).

يتم تصحيح عدوى الأنف في فترة ما قبل الجراحة بوسيلتين: الطبية والتربوية.

الإمدادات الطبية

التدخل الجراحي (العملية). يتم إجراء جراحة الشفاه - تجميل الشفاه - في عمر 2-3 أشهر أو في النصف الثاني من عمر الطفل (حسب المؤشرات الصحية).

يتم إغلاق الحنك المشقوق على مرحلتين: في عمر 6-12 شهرًا، يتم إجراء عملية جراحية للحنك الرخو (رأب الحنك)، ونتيجة لذلك، بعمر 1.5-2 سنة (في بعض الأطفال، بعمر 3 سنوات)، هناك هو تقارب مكثف لشظايا الحنك الصلب (حتى 3-5 مم) ؛ أخيرًا، في وضع لطيف لا يؤثر على مناطق النمو، يتم إجراء عملية جراحية على الحنك الصلب (رأب الأورانو). لتشكيل قوس الحنك الصلب خلال شهر بعد العملية، يرتدي الطفل طبقاً ذو استنسل مرتفع. وفي المستقبل تتم مراقبة الطفل من قبل جراح وأخصائي تقويم الأسنان مع زيارات دورية لمراكز إعادة تأهيل الأطفال المصابين بالحنك المشقوق والمتوفرة في العديد من المدن.

تخلق العملية، دون القضاء بشكل مباشر على ضعف النطق، المتطلبات الأساسية اللازمة للتدريب الناجح وتعليم الإعدادات النطقية الجديدة.

الوسائل التربوية

المبادئ الأساسية لعلاج النطق تعمل مع rhinolalia:

1. منهجية وأداء اللغة في النشاط.

2. حساب آلية الاضطراب وملامح الأعراض (بنية الأسنان، حالة العضلات الحنكية ووظائفها، خصوصيات الجهاز التنفسي، الكلام والمهارات الحركية العامة، خصوصية مفاصل الحنك مواضع اللسان وشفاه الفك السفلي وحالة السمع والتمييز بين السمع والكلام وما إلى ذلك).

3. استخدام التنفس الفسيولوجي الذي يعمل كأساس للانتقال إلى التنفس الغشائي الكلامي مع الزفير عن طريق الفم.

4. الاعتماد على المحللات والوظائف المحفوظة (على وجه الخصوص، البصرية والحركية واللمسية التي يمكن حفظها).

5. وحدة نظام الكلام (على سبيل المثال، تتجلى في التنشيط المتزامن للأقسام الحنكية البلعومية لجهاز التعبير والتنفس عن طريق زيادة الحمل الوظيفي على هذه الأنظمة).

6. تعليم الأداء الطبيعي لآليات الكلام ودعم أنماط البنية الصوتية للغة الروسية (استخدام الهجوم الصوتي الناعم واختيار وبناء واستخدام مواد الكلام كوسيلة للتصحيح الصوتي اضطرابات).

7. يتم تحديد تسلسل العمل على الأصوات من خلال جاهزية القاعدة المفصلية للأصوات (وجود أصوات كاملة لمجموعة واحدة هو الأساس لتكوين المجموعة التالية من الأصوات).

8. حساب الخصائص العمرية.

9. مع الأخذ في الاعتبار مبادئ التطور، والتي بموجبها يكون لجميع العمليات العقلية، بما في ذلك الكلام، مراحل نوعية معينة في تطورها (على سبيل المثال، 3 سنوات هي سن حرجة في تطور الكلام).

10. يتم إصلاح مهارات الكلام الصحيحة من قبل معالج النطق وجزئيًا فقط من قبل الوالدين.

11. النهج الفردي في عملية الدراسة مع مجموعة صغيرة.

يجب إجراء دروس علاج النطق مع الأطفال بشكل فردي فقط. ويرجع ذلك إلى عدة أسباب ذلك.

يتطلب الاختلاف في التغييرات في الوظائف من حيث العمق والحجم اختيار تمارين مستهدفة معينة. حتى في نفس المرحلة من الدرس، قد يحتاج الأطفال من نفس العمر إلى توصيات مختلفة. نظرا لأن جسم كل طفل لديه التحمل الفردي، يتم تحديد عدد التمارين، وكذلك محتواها ونسبةها، بشكل فردي.

لأن يؤدي التكرار الغامض إلى تعزيز المهارات المرضية، ويعمل المحلل البصري فقط كدعم للتحكم. ولذلك فإن إمكانيات التكرار الصحيح محدودة، وليس حركة واحدة، يجب ترك صوت الكلمة دون انتباه معالج النطق. وفي الوقت نفسه، يحتاج الطفل إلى تعزيز مستمر بالتعليمات اللفظية. وفي المجموعة، غالبا ما يكون من غير الممكن ملاحظة الانحرافات في الحركات الدقيقة الصغيرة للجهاز المفصلي وصوت الصوتيات.

غالبًا ما يؤدي عدم القدرة على إكمال المهمة بشكل صحيح، والتي يتم تقديمها بسهولة من قبل الآخرين، إلى ظهور سلبية لدى الأطفال الصغار وحتى الرفض التام للدراسة. يوقظ كبار السن الشعور بالنقص، ويفقدون الثقة في قوتهم.

الإثارة التي تنشأ عادة في المجموعة أثناء التمرين تصرف انتباه الأطفال عن الأنشطة الهادفة.

يبدأ الدرس الأول بمحاضرة تمهيدية من أحد المتخصصين، يتم فيها شرح المهام التي تواجه الأطفال بالتفصيل. من الضروري إقناع الوالدين والطفل بأن النتائج الإيجابية لا يمكن تحقيقها إلا بشرط العمل النشط والواعي في تعليم الكلام. يتطلب الدرس حضور الوالدين أو الأشخاص الآخرين الذين سيعملون مع الطفل في المنزل. إنهم يراقبون عمل معالج النطق، ويقوم المتخصص بدوره بالتحقق من كيفية فهمه وكيف سيؤدي الآباء المهام في المنزل. إن مساعدة ومشاركة كبار السن، وتعليم الشخصية والشخصية، والسيطرة على الكلام، وتشكيل مهارات جديدة، وتوحيدها في رياض الأطفال والمدرسة والألعاب وغيرها من المواقف لها أهمية قصوى. يستمر الدرس الواحد من 20 إلى 30 دقيقة في كل مرة.

مجالات العمل الرئيسية

يتضمن عمل النطق نهجًا فرديًا واستمرارية من قبل معالجي النطق في فترة ما قبل وبعد العملية الجراحية، مع مراعاة مكونات النمو العقلي مثل الأورام العقلية، وأزمات النمو، والفترات المستقرة، والوضع الاجتماعي للتنمية والنشاط القيادي. دور الوالدين هنا عظيم للغاية ومسؤول. بتوجيه من معالج النطق، يقومون بالتنمية المبكرة والسليمة للطفل وتربيته وتعليمه. هناك فترة عمرية محددة لتطور الكلام - السنوات الثلاث الأولى. بعد هذه الفترة، تتباطأ عملية تطوير وتعلم الكلام السمعي بشكل حاد وتتطلب المزيد من الجهد.

يأخذ المحلل السمعي الدور القيادي. يظهر التركيز السمعي على صوت الإنسان بالفعل في اليوم الرابع عشر بعد الولادة. الآلية الرئيسية الكامنة وراء استيعاب الكلام هي عملية التقليد. الشرط الذي لا غنى عنه للحفاظ على منعكس التقليد الفطري وتطويره هو التواصل اللفظي والعاطفي المباشر للبالغين مع كل طفل على حدة. عن طريق التقليد، يكتسب الطفل اللغة الأم بأكملها تقريبًا. خلال فترة التقليد، يتم إعداد خطاب الطفل المستقبلي. ولهذا السبب يُطلب من البالغين أن يكون لديهم خطاب صحيح لا تشوبه شائبة.

منذ الأيام الأولى من الحياة، يحدث التواصل العاطفي المباشر بين شخص بالغ وطفل. بفضل هذا، يتم تشكيل مثل هذا التكوين العقلي، مثل الحاجة إلى التواصل. يقوم معالج النطق بتعليم الآباء الاهتمام بالنمو الإدراكي للطفل. الشيء الرئيسي هو عدم ترك الطفل بمفرده وآمنًا، وأن يكون منتبهًا وملاحظًا، وأن يحدد بسرعة ما يحتاج إليه وما هو مثير للاهتمام.

أحد الشروط المهمة لتطوير الكلام هو التواصل الفعال بين الطفل والبالغ وتحسين وظيفة اليد. يحفز الشخص البالغ تراكم الخبرات الحسية مع الطفل، ويدرس ويفحص الأشياء المحيطة بمساعدة البصر والسمع وحركات اليد.

في وجود شخص بالغ يلعب الطفل بشكل أكثر نشاطًا، مما يساهم في تطوير السلوك الموجه - تكوين الإمساك كأساس للإجراءات الموضوعية. يحتاج هذا النشاط إلى الإدارة. في المستقبل، يتم تعليم الآباء أيضًا اختيار الألعاب النشطة التي يقومون فيها بتنفيذ برامج الكلام بشكل منتج.

تشكيل المتطلبات الأساسية واحتياجات التواصل، من المهم إظهار الطفل الحب المستمر والاحترام والاهتمام والموافقة. النجاح والفرح فقط هما اللذان يخلقان الدافع، وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه في مختلف المستويات العمرية لدى الطفل قدرات تشريحية وفسيولوجية مختلفة لإتقان وتحسين كلامه. في السنة الأولى من الحياة، لا يزال جهاز الكلام قيد التشكيل. تتطور الرئتان والأحبال الصوتية بشكل مكثف في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة، ويجب تحفيز هذا التطور.

بعد عملية تجميل الشفاه، يقوم معالج النطق بتعليم الأم كيفية أداء التمارين للشفة العليا بحيث تصبح متحركة وتصبح الندبات ناعمة ومرنة. في كثير من الأحيان، عند الرضع الذين يعانون من الحنك المشقوق، يكون الفك السفلي متخلفًا ويتطلب التصحيح من خلال الجمباز السلبي والتدليك من عمر 2 إلى 3 أشهر. حتى عمر عام ينصح بوضع الطفل على جانبه وعلى بطنه في الوضعية 6 مما يحفز ثبات اللسان عند القواطع السفلية. من أجل التطوير البدني لأعضاء الكلام والتكوين الحركي والحسي، يتم تنفيذ التعزيز العام والجمباز التنفسي، ويتم تهيئة الظروف للعمل المنسق للجهاز المفصلي بأكمله. في الوقت نفسه، يتم تنشيط أكبر عدد ممكن من المحللين: البصرية، السمعية، الحركية، اللمسية الجلدية، الاهتزازية. تم تصميم برنامج التأثير التصحيحي على تكوين الكلام وفقًا لتطور التطور الصوتي والصوتي.

تظهر التكتيكات أنه في الأسر التي لديها مطالب عالية، يحقق الأطفال نتائج عالية. وينبغي تشجيع تفاعلهم الاجتماعي المبكر مع أقرانهم الأصحاء وتنمية استقلاليتهم بكل الطرق الممكنة. الكلام ، الذي يؤثر على تطور الوظائف العقلية العليا الأخرى ، ينظم بنية الإدراك ، ويشكل معمارية الذاكرة ، والانتقائية والتعسف في التعليم ، ويطور التفكير المنطقي اللفظي ، ويعمل بالتعميمات والأفكار. يؤدي العلاج الجراحي وتقويم الأسنان المبكر الناجح وبرامج تطوير اللغة المبكرة إلى تقليل تأثير الشق على اكتساب العمليات النطقية واللغوية والتعويضية الضارة والاحتفاظ بها.

تنشيط عضلات الحنك الرخو

التحضير الأولي لقطاعات الستارة الحنكية للمشاركة في إغلاق الحنك البلعومي يقلل من وقت إزالة تثبيط الحنك ويسمح بزيادة حركته بعد الجراحة.

الأكثر فسيولوجيًا هو تطور الإغلاق أثناء النطق. مع ذلك، من الأسهل تطوير اتصال منعكس مشروط بين الشعور برفع الستار الحنكي وإنتاج الصوت بسبب مشاركة محللي الكلام الحركي والكلام السمعي والحركي. يشعر الطفل في نفس الوقت بارتفاع أجزاء من السماء، وينطق الصوت ويسمعه وقد تغير، وتحسن مقارنة بالصوت المعتاد.

مميزات المفصلات "أ، اه"السماح باستخدامها لتطوير حركة أجزاء السماء.

صوت ، أ- حرف العلة المنخفض الوحيد في اللغة الروسية، عند نطقه، يقع جذر اللغة في الأسفل.

صوت، أوه- ارتفاع متوسط، لكن الصف الأمامي لذلك يتميز بأكبر حركة لجدار اللسان للأمام مع ارتفاعه المعتدل.

عند نطق هذه الصوتيات، مقارنة بأحرف العلة الأخرى، تكون كثافة إغلاق البلعوم أقل، وتوتر الحنك الرخو وعدد ملامسات اللسان مع البلعوم، والتي تحدث مع الأنف. كل هذا يفسر لون الأنف الأقل وضوحًا. أو أوهمع الإدراك السمعي. بالإضافة إلى ذلك، كلا الصوتين غير مُعلنين. يوفر نطقهم بفم مفتوح واسع التحكم البصري.

تمرين مع حروف العلة "a، e"

يفتح الطفل فمه على نطاق واسع ويكرر بعد معالج النطق. من الضروري نطق الصوت بهدوء، وليس في هجوم قوي، يتم نقل اللسان إلى الأسنان. وإذا انجذب اللسان إلى الحلق، فتمرين في وضعه على الشفة السفلية، ثم في لمس القواطع السفلية بطرف اللسان، مع تثبيته في الوضع السفلي.

النطق الطويل: a أو e

نطق مزدوج أ، أ (اه، اه)

النطق الثلاثي أ، أ، أ، (اه، اه، اه)

بعد 4-5 دروس، انتقل إلى النطق المستمر والممتد إلى حد ما للمجموعات aaeeeeaa

كرر التمرين 2-3 مرات متتالية 6-8 مرات في اليوم. في البداية، يمكن أن تظل أجزاء من السماء بلا حراك تقريبًا، ولا يُلاحظ سوى ارتعاش طفيف. ولكن مع التدريب المنتظم، يبدأون في الارتفاع، متباعدين إلى حد ما على الجانبين. يعتمد الامتداد الذي يمكن لأجزاء الجزء الرقيق من الحنكي تفكيكه على مدى خطورة العيب. يتم التحكم في حركة أجزاء السماء بصريًا. إذا كان جذر اللسان المتضخم يتداخل مع الملاحظة، يحتاج الطفل إلى إخراجه، والضغط قليلاً على معالج النطق باستخدام ملعقة.

تنشيط عضلات الحلق

يتم منع تطور عملية التصنع في عضلات البلعوم من خلال زيادة الحمل: يزداد حجم العضلات ونشاطها الحركي، ويتم إجراء الاستعدادات لارتداء سدادة وظيفية أو لإجراء عملية جراحية. للقيام بذلك، يتم استخدام تقليد منعكس البلعوم والتثاؤب. يتم تكرار كلا التمرينين بالتقليد 3 مرات متتالية 6-8 مرات في اليوم.

إذا فشل الطفل في إعادة إنتاج المنعكس البلعومي، فإن معالج النطق يستدعيه عن طريق لمس الملعقة في الجزء الخلفي من البلعوم أو جذر اللسان. في المنزل، يقوم الآباء بذلك باستخدام مقبض ملعقة صغيرة. تتم هذه التمارين بانتظام حتى العملية.

إعداد الجهاز المفصلي لإنتاج الصوت المناسب

تستغرق هذه العملية وقتًا طويلاً وتتضمن تمرين حركة الشفاه والخدود وتحريك اللسان للأمام وتقوية طرفه وخفض جذره. يؤثر التغير في موضع اللسان في تجويف الفم على تشويه الكلام أكثر من عدم كفاية إغلاق البلعوم الحنكي. يؤدي تحريك اللسان للأمام إلى خلق الظروف الملائمة لإعداد النطق الصحيح، وخفض نبرة الصوت الأنفية، وتطبيع التنفس الصوتي، وتقليل إغلاق البلعوم. ولذلك، ينبغي إيلاء هذا القسم اهتماما وثيقا. عند شرح أي تمرين، تأكد من توضيح موضع اللسان ومراقبة موضعه، ووصف عددًا من تمارين النطق الخاصة (الجمباز المفصلي، والتدليك).

يتم أداء جميع التمارين تحت الحساب أمام المرآة 3-4 مرات يوميًا لمدة 5 دقائق.

نظرًا لتقليل الحركية لدى الأشخاص الذين يعانون من الشقوق الخلقية، فأنا لا أمارس أكثر من ثلاثة أنواع من التمارين في نفس الوقت، لأن. ومع زيادة العبء، قد يخلط الأطفال بين المهام أو يقومون بها بشكل غير دقيق. يجب اختيار تمارين الجمباز المفصلي مع مراعاة الخصائص الفردية لكل طفل وتوجيهها بدقة. يوصى بتجنب الحركات المفصلية السريعة والحادة. أنها تتطلب الكثير من الجهد وغير فعالة، لأنها. ليس لدى الطفل الوقت الكافي لتذكر التغيير بالحركية وغالبًا ما يقوم بتليين الحركات. ويلاحظ أنه في الدروس الأولى يظهر التوتر المفرط في عضلات الجبهة وأجنحة الأنف والفكين والرقبة وينتقل إلى الحنجرة والبلعوم. ولتقليلها من المفيد مقاطعة التمارين عدة مرات خلال الجلسة عن طريق إرخاء عضلات الوجه والرقبة والبلعوم على المدى القصير وتجنب الحركات المفاجئة أثناء التدريب.

تمارين لللسان والخدين

1. الجمباز المفصلي - أخرج، أخرج، ارفع، اخفض، تحرك إلى اليمين - إلى اليسار، استرخي بـ "فطيرة"، توتر بـ "اللدغة"، معتمدًا قدر الإمكان على الحركات اللاإرادية.

2. مد لسانك إلى الأنف والذقن.

3. لعق الشفاه ملطخة بالحلو (كل على حدة وفي دائرة).

4. تمسيد الخدين من الداخل مع وضع اللسان على الغشاء المخاطي.

5. عض اللسان على كامل سطحه، ثم إخراجه تدريجياً وسحبه إلى الداخل.

6.ضرب طرف اللسان بالملعقة (إرخاء اللسان)

7. لعق الأطباق والجانب المحدب من الملاعق مع كامل سطح طرف اللسان.

8. قطرات اللعق من السطح المقعر للملعقة (يتم تقليل حجم الملعقة بشكل متتابع من الملعقة إلى ملعقة الخردل - تكوين حركات أكثر دقة ودقة).

9. حك طرف اللسان على القواطع العلوية. إعادة حساب الأسنان، ويستريح على كل منهما.

10. مسح الخدين والضغط بقوة على الداخل. دائرة دقيقة حول دهليز تجويف الفم.

11. دحرجة حلوى مستديرة (إذا كان هيكل السماء يسمح بذلك) مع الضغط عليها بطرف اللسان على الحويصلات الهوائية.

تمرين الشفاه

1. رفع وخفض الشفة العليا - يعض الطفل الشفة السفلية، ثم، تحت العد، يرفع ويخفض الشفة العليا 5-6 مرات متتالية (أعضاء الوجه الأخرى لا تتحرك).

2. شفاه مترهلة وغير منغلقة - أمسك قطعة من البسكويت والسكر والحلوى (كلما كانت القطعة أصغر حجمًا وأكثر استدارة وأكثر سلاسة، كلما كانت الشفاه مغلقة بإحكام)، تأكد من أن الشفاه لا تمتد مع خرطوم.

3. سحب الشفتين إلى الفم (إذا غرقت الشفة العلوية، يتم وضع أسطوانة مستطيلة تحتها ويحاولون تثبيت الشفة على القواطع).

تدليك الشفاه

1. باستخدام بطانات الإبهام والسبابة (إصبع واحد من الداخل والآخر من الخارج)، خذ الشفة العليا وافرك الندبة.

2. ضع بطانات الإبهام والسبابة بنفس الطريقة، ولكن في زوايا الفم، اجمع الأصابع معًا، واضغط على الشفة فوق الحد الأحمر مباشرةً واسحبها للأمام (كرر 10-15 مرة).

3. حركة اللسان في دهليز تجويف الفم وتضغط بقوة على اللجام.

يجب اختيار التمارين مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية لكل طفل، وأن تكون مستهدفة بدقة. لا ينبغي تدليك لسان طفل يبلغ من العمر ثلاث سنوات إذا لم ينتقل اللسان بعد إلى البلعوم وكان لجذر اللسان بنية وحجم طبيعي. يوصى بتجنب الحركات النطقية السريعة والمفاجئة.

من المفيد مقاطعة الجمباز المفصلي من خلال استرخاء عضلات الوجه والرقبة والبلعوم على المدى القصير.

تطور التنفس الكلامي

عادة، يشارك تجويف البطن والعضلات الوربية الداخلية بنشاط في انتهاء الكلام، مما يضمن إطالة الزفير والضغط الكافي لتيار الهواء. وهذا ما يفسر التحسن في الكلام عند تدريس الأنف للتنفس البطني. كما تعلمون، فإن مثل هذا التنفس ليس نموذجيًا بالنسبة للأطفال، لذلك يُنصح بضبط التنفس الضلعي البطني (الحجاب الحاجز الضلعي). يسمح لك بزيادة الحجم الحيوي للرئتين، وتنظيم معدل الزفير مع الحجاب الحاجز والصوت في السجل الصدري، مما يؤدي إلى إطالة الزفير وتقليل الأنف.

في هذه المرحلة، يقتصر العمل على تكوين تنفس الكلام على تدريس الزفير الفموي الطويل فقط.

بداية العمل.ومن الضروري تحديد نوع التنفس الفسيولوجي للطفل من خلال وضع كفه على السطح الجانبي فوق خصره. إذا كان التنفس ضلعيًا أقل (الحجاب الحاجز)، يقوم معالج النطق بضبط تنفسه على إيقاع تنفس الطفل ويبدأ العمل. إذا كان الطفل يعاني من التنفس الترقوي العلوي، فسيتم تصحيحه في غرفة العلاج الطبيعي.

ينبغي بذل محاولة لتقليد التنفس الضلعي السفلي. للقيام بذلك، يمكنك وضع كف الطفل على جانبك والتحقق من تنفسه براحة يدك. إذا لم ينجح الأمر، فقبل إجراء تصحيح التنفس في غرفة العلاج الطبيعي، يجب أولاً تعليم الطفل النفخ الموجه، لأن الأطفال الذين يعانون من الشقوق ليس لديهم تيار هواء موجه ويتدفق الهواء إلى أنفهم عند الزفير . سيوفر تدفق الهواء الموجه ضغطًا كافيًا للهواء داخل الفم لتكوين الأصوات الساكنة.

أنا المرحلة. تشكيل الزفير البلعومي المعزز مع الفم المفتوح

1. الضغط اللازم ناتج عن تقليد "البصق": يقوم الطفل بإخراج طرف لسانه قليلاً بين الأسنان، ثم يحاول بصقه. ومن ثم يتم تطوير اللغة. ويبرز طرفه إلى الحد الأدنى، مما يجبر الشفاه على التشديد أكثر، ويخلق حركات أكثر دقة. يتركز الاهتمام على الإحساس بالشفاه. وفي نفس الوقت يتحكم الطفل في درجة الحرارة واتجاه تيار الهواء بظهر اليد. في الدروس الأولى، يمكنك قرصة أجنحة الأنف بأصابعك. يتم تكرار التمرين 6-8 مرات متتالية 3-4 مرات في اليوم.

2. إذا كان "البصق" مصحوبًا بتوتر في عضلات الرقبة وحتى حركة الجدار الأمامي للبلعوم للأمام (يتم الحصول على صوت مشابه لـ k)، فإنهم يلجأون إلى التحكم عن طريق اللمس في السطح الأمامي للرقبة، "البصق" الصامت أو بصق الفتات الصغيرة. يتناقص حجم الفتات تدريجياً، ويتم امتصاص الحركة المرغوبة تدريجياً.

3. إبطاء "البصق" وإطالة أمده ، يحصلون على انفجار خفيف يتم إصلاحه عن طريق تمارين التنفس باستخدام كرة من القطن والزغب وشرائط من الورق.

قبل العملية، من المستحسن تطبيق التمارين التي تتطلب جهدا متزايدا (لف قلم رصاص بطائرة منفوخة، تضخيم البالون)، لأن. فهي تزيد من توتر عضلات الوجه والبلعوم، وتزيد من التجهم، وتسرع الزفير. الهدف الرئيسي خلال هذه الفترة هو الحصول على تيار الهواء.

المرحلة الثانية. التمييز بين التنفس عن طريق الفم والأنف

من الضروري أن نشرح للطفل أن هناك أنواعًا مختلفة من الشهيق والزفير عبر الأنف، مع فتح الفم، من الممكن إجراء مجموعات مختلفة من الشهيق والزفير. يُعرض على الطفل القيام بتمارين تنفس محددة، ويتم تحديد تسلسل تنفيذها من خلال الرسومات الموجودة في الجدول في دفتر الطفل:

الغرض من هذه التمارين هو تعلم أنواع مختلفة من الشهيق والزفير لتثبيت الشهيق البطني والزفير التدريجي والهادئ.

تضع هذه التمارين أسس إيقاع التنفس الكلامي مع توقف مؤقت بعد الاستنشاق. يحدث توقف الكلام أثناء التنفس بشكل عفوي، لأن. يمسك الطفل الزفير مع الانتباه إلى كيفية إجرائه: من خلال الأنف أو الفم أثناء الانتقال من الشهيق إلى الزفير. مع مزيد من التدريب على نطق حروف العلة والحروف الساكنة، سيزداد هذا الإيقاف المؤقت تدريجيا ويتم إصلاحه.

خلال هذه التمارين من الضروري تعويد الطفل على الإحساس بتيار موجه من الهواء يمر عبر الأغشية المخاطية لتجويف الفم والبلعوم أثناء الشهيق والزفير.

يتم التحكم في اتجاه النفث الذي يخرج من الفم عن طريق حركة قطنة توضع على سطح أملس (ورقة، كف) حتى يتمكن الطفل من رؤية اتجاه حركتها وتصحيح هذا الاتجاه حسب توجيهات الكلام معالج نفسي. مثل هذا الزفير، الذي لا يرتبط بأي حال من الأحوال بالنفخ، يشكل اتجاه الزفير الفموي الكامل والهادئ.

لتنظيم الزفير الفموي الصحيح، من الضروري تغيير موضع اللسان في تجويف الفم: أثناء الزفير الفموي، يكون طرف اللسان عند القواطع السفلية، ويتم خفض الجذر، إذا لم يتناقص الجذر، يمكن أن يسمح لللسان بالبروز مؤقتًا بين الأسنان أو الضغط على جذر اللسان بملعقة (في الحالات القصوى).

تسلسل التمارين:

1. يتم التمرين أثناء الاستلقاء. يتعلم الطفل الشهيق من خلال بطن ممتلئة، والزفير بسلاسة، لفترة طويلة، ويتم التحكم في دقة التنفيذ عن طريق راحة اليد.

2. نفس الشيء، ولكن متكئا.

3. يجلس.

4. واقفاً.

5. أثناء الحركة (مجموعات مختلفة من التمارين البدنية وتمارين التنفس).

تمرين أنف حرف العلة

على الرغم من أنه من المعروف أن حروف العلة هي التي تعطي الصوت جرسًا أنفيًا، إلا أنه غالبًا ما يبدو أن العديد من الأطفال ينطقونها بشكل صحيح. ومع ذلك، أثناء النطق، ينتقل اللسان إلى عمق تجويف الفم، وتكون الشفاه مفرطة النشاط. يتضمن تصحيح حروف العلة تحريك اللسان إلى القواطع السفلية ونطقها أثناء الزفير الحجابي في سجل الصدر. يؤدي تقليل مشاركة رنين الرأس في النطق إلى تقليل نبرة الصوت بشكل ملحوظ على الفور حتى قبل العملية.

1. النطق المطول لحروف العلة a-a-a، uh-uh على الزفير الناعم في سجل الصدر. يجلس الطفل وظهره على ظهر الكرسي، وذقنه منخفضة قليلاً ويده على صدر أداة التحكم باللمس. القدمان متوازيتان على الأرض. عندما يتم تنفيذ التمرين بشكل صحيح، هناك اهتزاز طفيف في الصدر. يتم تنفيذ هذا التمرين عن طريق التقليد: يظهر معالج النطق ثم يؤديه مع الطفل. يبدأون في نطق حروف العلة من 2-3 مرات ويصلون إلى 5 تكرارات لكل صوت 4-5 مرات يوميًا لمدة شهر.

ثم ينتقلون إلى حروف العلة o و u و s. يعتمد هذا التسلسل على التغير في القوة اللازمة لتثبيت أجزاء الحنك في وضع أفقي، وعلى زيادة حجم التجويف البلعومي أثناء نطق حروف العلة، بما في ذلك y، ولها صبغة أنفية أكثر وضوحًا .

2. المردد، النطق المستمر لمجموعات حروف العلة، التركيبات لا تبدأ بـ y، و، s، لأن يبقى الأنف في نطقهم، ولكن إذا تم وضع سدادة بلعومية وظيفية، فسيتم عمل التمارين مع جميع حروف العلة:

مزيج من حرفين متحركين: أ، آو، آي؛ هه، يو، الاتحاد الأوروبي؛ اوه اوه اوه

مزيج من ثلاثة حروف العلة: أوا، أيا، أوا؛ اه، إياو، إيي؛ أوه، أوه، أوه

أولا، يتم نطق حروف العلة بصوت متوسط ​​الارتفاع على النغمة السفلية، ثم يقومون بتوسيع النطاق. يتم نطق التمارين: بصوت منخفض - "الدب"؛ الصوت الأوسط - "الثعلب" ؛ بصوت عالٍ - "السنجاب". لكن في كثير من الأحيان يلجأون إلى النغمات المتوسطة، لأن. فهي الأكثر طبيعية بالنسبة للطفل.

4. التمارين الصوتية.

قبل الجراحة، تحفز التمارين الصوتية صعود أجزاء الحنك الرخو، وحركة جدار البلعوم الخلفي، وإطالة الزفير. يتم تقليل التمارين الصوتية إلى غناء حروف العلة في النطاق الثالث (انظر وصف التقنية في فترة ما بعد الجراحة).

1. تعلم كيفية تمييز أصوات كلام الآخرين.

2. الإدراك المتباين لنطق الفرد.

يتم تشكيل الكلام الرنان للشخص في عملية التطور من أجل السمع وتحت التحكم المباشر في السمع، وبالتالي فإن الكلام والسمع مرتبطان ارتباطًا وثيقًا بالوظائف. تشجيع الطفل على مقارنة نطقه المشوه مع صوت الكلام الصحيح يسرع من اكتساب النطق الطبيعي. يؤدي التدريب المنهجي للسمع، وخاصة الصوتي، إلى تطوير ضبط النفس في الكلام.

وفي تمارين التمايز الصوتي، يجب الانتقال تدريجياً من البسيط إلى المعقد، ومن الاختلاف إلى التشابه، ومن الأصوات غير اللفظية إلى أصوات الكلام.

التمييز بين الأصوات غير الكلامية

تُعرض على الطلاب مهام للتعرف على أدوات الصوت والأشياء (مجموعة من المفاتيح، العملات المعدنية في صندوق، حشرجة الموت، حفيف الأوراق، حفيف الورق)، التعرف على الأفعال (التصفيق، الصرير، الطرق، دقات الساعة، غمغمة الماء)، المحاكاة الصوتية ( تقليد صرخة الغراب، النباح، الشخير)، الألحان (خمن ​​ما يعزفونه؛ ما يعزفونه)، وما إلى ذلك.

التمييز بين الأصوات في الكلمة

يُعرض على الأشخاص الأكبر سنًا التعرف على الكلمات المتشابهة في التكوين السمعي (الجنس، الثور، الدول، الحصة)؛ المقاطع البديلة. الكلمات (fa-va، pa-ba، concrete-can، Business - body، العم - ​​العمة)، تعريف ورقة الصوت في الكلمة، تعريف الصوت قبل أو بعد الصوت المحدد، تسلسل الأصوات في الكلمة ; تحديد عدد الأصوات والمقاطع. اختيار كلمة بالصوت المطلوب من مجموعة كلمات.

يستخدمون الألعاب "أخبرني الصوت ..."، "ما الصوت المفقود؟". كل هذا يوفر الظروف لتوجيه الأنشطة البحثية للأطفال، ويطور ويوحد مخزون الأفكار الموجودة حول جانب الحروف الصوتية للكلمة، ويشكل القدرة على تعيين مهمة محددة وحلها بمفردهم.

تطوير الخبرة اللحنية والتجويدية والسمعية

يقترحون التعرف على الأصوات التي تتغير في الارتفاع: "من يغني (يقول)؟" - أبي، أمي، الابن؛ بالقوة (متوسطة، عالية، هادئة). يتحققون من القدرة على التنقل بقوة الصوت أثناء البحث عن كائن مخفي في اللعبة (بهدوء - بعيدًا، بصوت عالٍ - قريب).

إدراك متباين للأصوات الأنفية والأصوات "النقية".

يتعلم الأطفال التمييز بين الصوت الصحيح والمشوه من خلال الاستماع إلى معالج النطق. في عملية العمل على أصوات الحروف المتحركة، يظهرون بشكل متكرر الفرق في صوت الكلام مع انخفاض الحنك الرخو وأجنحة الأنف المضغوطة، مما يزيد من درجة صوت الأنف. وأحرف العلة "الخالصة" أثناء النطق الشفهي بحنك متوتر. تتشكل تدريجياً قدرات الكلام السمعي والإدراك الصوتي والتمثيل الصوتي للأطفال، وتتطور وظائف النشاط العقلي مثل الاهتمام الطوعي والإدراك والتفكير والذاكرة. ولا ينبغي أن ننسى أن استيعاب الكلام الصحيح ووضع معاييره يتم منذ سن مبكرة جدًا (من 3 إلى 10 أشهر من العمر) والتواصل مع الطفل وتركيز انتباهه على وجه المتحدث، من الضروري تفعيل النطق الأول قبل الكلام: الهديل، الهديل، الثرثرة عمليًا يتم تحقيق هذه العملية من خلال الاستماع إلى الكلام الصحيح الذي لا تشوبه شائبة.

الإدراك السمعي هو المرحلة الأولى في اكتساب مهارات الكلام. في هذا الوقت، يجب على البالغين الالتزام بقوانين معينة: كلما كان ذلك ممكنا، تحدث بهدوء، ولكن بوضوح، ببطء واضح، مع التكرار المتكرر لما قيل. في هذه الحالة، منذ الطفولة المبكرة، يتم تحفيز وتطوير مهارة الاستماع، وتذكر النماذج الصوتية للكلمات. وفي المستقبل، يتم التصحيح أيضًا بصوت منخفض.

متطلبات إجراء تمارين الإدراك المتباين للصوت الصحيح والمشوه:

عند التحدث، يقوم معالج النطق بتغطية شفتيه بشاشة؛

نطق الأصوات بوضوح، بوضوح؛

من المستحيل في فترة ما قبل الجراحة تحليل الكلمات ذات الحروف الساكنة للمجموعات الصوتية القريبة (عدة هسهسة، صفير، وما إلى ذلك)

معنى الكلمات المتاحة للأطفال؛

النطق المتبادل، إذا كان الطفل يستطيع نطق الصوت المدروس بشكل صحيح؛

إذا كان الصوت غير متاح للنطق، فيجب أن يكون رد الفعل حركي (رفع اليد، التصفيق، وما إلى ذلك)؛

قم بإجراء التمرين لمدة 7-10 دقائق، مع تحليل ما لا يزيد عن 3-4 كلمات في الدرس الواحد.

إدراك متباين لنطق الفرد

في تطوير مهارات النطق الصحيحة، فإن القدرة على تخيل وتقييم صوت خطابه لها أهمية كبيرة. من الصعب جدًا القيام بذلك: فالطفل يسمع نفسه بشكل مختلف عن من حوله. يبدو خطابه صحيحًا تمامًا بالنسبة له، لذلك يتم استخدام تقنية "استمع إلى نفسك" (وفقًا لـ P. A. Neiman) من أجل ضبط النفس.

ويتم تنظيم السمع الذاتي على النحو التالي:

1. يتم إعطاء اليدين الوضع الذي يتم الحصول عليه عادة عند جمع الماء للغسيل - حفنة، في حين أن الإصبع الأول (الإبهام) يتناسب بشكل مريح مع راحة اليد.

2. دون تغيير الوضع شبه المنحني الممنوح للفرش، يتم تطبيق إحداها (على سبيل المثال، اليسرى) على الأذن المقابلة (اليسرى) خلفها، ويتم سحب الجزء العلوي من القشرة قليلاً إلى الأسفل وبشكل ملحوظ عازمة على الخد. يتم تقريب المرفق من الصدر.

3. يتم وضع اليد الأخرى (اليمنى)، أيضًا في وضع نصف منحني دون تغيير، مع سطح الرسغ الراحي على الزاوية المقابلة (اليمنى) من الفم وتغطي الفم دون وضعه على الشفاه، مع باستثناء الإبهام الموضوع على الشفة العليا.

يشكل الموضع المحدد للفرش قرنًا يربط فتحة الفم بالأذن - قناة الصوت. مع هذا الموقف من الأيدي، يتم تضخيم صوت صوتك الهادئ، وتكون أخطاء Timbre الواضحة أو أي ميزات صوتية مختلفة وواضحة. عند استخدام هذه التقنية، عليك أن تتحدث بهدوء.

في مادة الكلام للتدريب، يتم أخذ الأصوات التي يمكن للطفل الوصول إليها (باستثناء "م، ن"). باستخدام تقنية "استمع إلى نفسك" عند تنظيم الأصوات وفي المستقبل، فإنه يكشف ويتغلب على نغمة الكلام الأنفية. أهم ردود الفعل تتشكل تدريجياً على أساس سماع الحاسة العضلية.

الاستنتاجات:

تؤثر الشقوق الخلقية سلبًا على تكوين جسم الطفل وتطور الوظائف العقلية العليا. يجد المرضى طرقا غريبة للتعويض عن الخلل، ونتيجة لذلك يتم تشكيل الترابط غير الصحيح لعضلات الجهاز المفصلي. يعد هذا انتهاكًا للتأطير الصوتي للكلام، ويعمل بمثابة اضطراب رئيسي في بنية الخلل. وهذا يستلزم عددًا من الاضطرابات الثانوية في الكلام والحالة العقلية للمريض. ومع ذلك، تتمتع هذه المجموعة من المرضى بإمكانيات تكيفية وتعويضية كبيرة لإعادة تأهيل الوظائف الضعيفة.

يؤثر وجود الشقوق الخلقية بعمق على نمو الطفل بالكامل: هؤلاء الأطفال يعانون من المرض والضعف الجسدي وغالبًا ما يعانون من فقدان السمع. مع rhinolalia، قد يكون عيب الكلام مصحوبًا بانحرافات في تطوير الوظائف العقلية العليا. يتميز هؤلاء المرضى بسمات مميزة لتنمية الشخصية وتكوين النشاط.

يرجع خلل النطق لدى الأنف منذ الولادة إلى عدد من الأسباب. بادئ ذي بدء، يؤدي ضمان الوظائف الحيوية للتنفس والتغذية إلى وضع معين لللسان (مع جذر مرتفع بشكل مفرط)، مما يؤدي إلى انتهاك وظيفته من ناحية، وإلى تعويض خلل عن الانتهاك، من ناحية من ناحية أخرى (أثناء الكلام، تشارك العضلات في التعبير عن الجبهة والوجه، وهناك حركات متنوعة). مع rhinolalia، يتم ملاحظة تشكيل تنفس محدد غير نمطي، وتطوير Hypenasalization وعيوب النطق للأصوات. في صورة اضطراب الكلام، يكون النطق السليم المعيب هو الأول، وقد تعاني البنية المعجمية والنحوية والسمع الصوتي والكلام المكتوب بشكل ثانوي.

يتم تصحيح الخلل عن طريق العلاج الطبي وعلاج النطق والتأثير النفسي والتربوي.

لذلك، مع Rhinolalia المفتوحة، من المهم للغاية العمل في فترة ما قبل الجراحة على تكوين مهارات الكلام الصحيحة.

الشرط الأساسي في العمل هو تفعيل الأقسام الصحية لجهاز النطق وإعداد الأقسام المضطربة كأساس لتكوين النطق السليم الصحيح.

تصحيح نطق الصوت قبل الجراحة يعني تحريك الحاجز عند نطق الأصوات الساكنة في الجزء الأمامي من تجويف الفم، وإدخال الاستخدام الواعي لأعضاء النطق في الكلام اليومي، وتنمية اتصال النطق بالصوت، والقدرة على عزل هذا الصوت في الكلام. تيار الكلام. في الوقت نفسه، غالبا ما يتعين على المرء أن يكون راضيا عن التعبير التقريبي، والأصوات - نظائرها، وهو أمر طبيعي لتطوير خطاب الأطفال ويكفي لتشكيل وتطوير التمثيلات الصوتية ومهارات التحليل الصوتي (على سبيل المثال، الأسنان الشفوية "ع، ب"،إذا لم يكن إغلاق الشفاه متاحًا). على الرغم من أنه ليس من الممكن تحقيق صوت طبيعي للعديد من الصوتيات، إلا أن الوظيفة التواصلية للكلام لا تزال تتحسن من خلال زيادة وضوحها.

قبل العملية، لا يتم لفت الانتباه إلى تسرب الهواء إلى الأنف، ولكن يتم تحقيق الكمال والحركات الدقيقة للسان والشفاه. لا ينبغي أن يشعر معالج النطق بالحرج من أن العديد من الحروف الساكنة تظل عديمة الصوت والأنف.

إذا لم يتم العمل على النطق السليم قبل العملية فإن الطفل يظل يتكلم بعد عملية تجميل الحنك. يستمر تصحيح النطق الصوتي لفترة طويلة جدًا، لأنه. فمن الصعب التغلب على التعويضات المرضية الموجودة وتشكيل صورة نمطية معقدة جديدة.

إذا تم إجراء التصحيح قبل العملية، فبعد العملية، على الرغم من التدهور المؤقت، يتم استعادة المفاصل الصحيحة بسرعة.

بحلول بداية العمل على إنتاج الأصوات الساكنة، يجب إكمال الفصول الدراسية حول إنتاج التنفس الضلعي الحجابي.

rhinolalia تأثير تصحيحي لعلاج النطق

الفصل 2. الأنشطة التجريبية

2.1 فحص شامل للأطفال الذين يعانون من عدوى الأنف المفتوحة في فترة ما بعد الجراحة (مرحلة الحالة)

تم إجراء اختبار تجريبي للفرضية على أساس MDOU رقم 1 "Solnyshko" في خولمسك.

في إطار العمل البحثي في ​​مرحلة التحقق، أجرينا مسحًا للأطفال ووضعنا خطة للعمل الإصلاحي والتعليمي لتصحيح اضطرابات النطق لدى الأطفال.

وقد تم بحث:

السمات التشريحية لهيكل الجهاز المفصلي بأكمله والعيب الخلقي نفسه؛

تطوير الكلام العام.

تغييرات في المجال العاطفي والإرادي لطفل يعاني من عيوب في المظهر والكلام (انظر الملحق)

تم إجراء "القطع" المؤكد في أكتوبر 2002. في المجموعة التجريبية قمنا بتضمين طفلين مصابين بالرينولاليا المفتوحة.

Vova A. مسجل في مجموعة علاج النطق العليا مع تشخيص النطق: الأنفية المفتوحة (بعد العملية الجراحية).

كشف فحص الجهاز الصوتي عن وجود ندوب على الحنك الصلب، وخياطة بعد العملية الجراحية على الحنك الرخو. تم الكشف عن غياب جميع الأصوات الساكنة ومتغيراتها الناعمة باستثناء الصوت "م".

التنفس الترقوي سطحي، وينضب بسرعة، ولا يتشكل تدفق اتجاهي بسبب التسرب عبر الأنف. وضوح الكلام ضعيف.

تم تسجيل نيكيتا في مجموعة علاج النطق لكبار السن في سبتمبر 2002 بقرار من IPC بتاريخ 22.09.2001. مع تشخيص النطق: الأنفية المفتوحة (بعد العملية الجراحية). كشف الفحص عن تغيرات ندبية في الشفة العليا والحنك الرخو. الكلام غير مقروء، مع فرط الأنف بسبب الحماية المفرطة في الأسرة، من المستحيل تمامًا أن تكون وحيدًا، منغلقًا، غير قابل للانفصال. يضعف الطفل جسديًا بسبب أمراض الجهاز التنفسي العلوي المتكررة.

وفي عملية البحث في مرحلة التيقن في المجموعة التجريبية، استخدمنا أساليب البحث التالية: الملاحظة، والتساؤل وفق خطة مخطط الكلام، والبحث في الوثائق الطبية، والمحادثات مع أولياء الأمور.

يبدأ الفحص بمحادثة مع والدة الطفل. نكتشف حالة الأسرة، ومستوى تطور واحتلال الوالدين، والموقف تجاه الطفل في الأسرة، وموقف الطفل من عيبه.

بطاقة الكلام

1. الاسم طفل

2. عمر الطفل.

3. من أين أتيت (روضة أطفال، مدرسة، الخ).

4. الاسم الوالدين، مكان العمل، العمر.

5. سوابق المريض:

الحمل - من أي حمل ولد الطفل، وكيف انتهت حالات الحمل السابقة، وما إذا كان الأطفال الآخرون يعانون من شقوق، وما إذا كان هناك أطفال مبتسرين، وما إذا كانت هناك ولادات مبكرة من قبل، وما سببها، وما إذا تم اتخاذ تدابير للقضاء على هذا الحمل، ومسار الحمل، ورفاهية الأمهات من الأيام الأولى من الحمل (الثلث الأول)، وجود عوامل ضارة خلال هذه الفترة؛

الولادة: الشخصية - ثقيلة، خفيفة، عاجلة، سريعة، وما إلى ذلك، هل كان هناك أي تحفيز لنشاط العمل؛

حالة الطفل عند الولادة (بكاء فوراً أو بعد التحفيز).

6. نمو الطفل المبكر:

الرضاعة الطبيعية حتى أي عمر؛

منذ متى التغذية؛

كيف تطور جسديا (منذ متى وهو يحمل رأسه، كل ملامح الأطفال)؛

ما هي الأمراض التي أصيب بها الطفل في السنة الأولى من حياته؟

7. حالة أجهزة السمع - نتيجة فحص الأنف والأذن والحنجرة.

8. تطوير الكلام. متى ظهرت الثرثرة، ما هو نشاطها، متى وكيف بدأت الكلمات الأولى في التشكل، منذ متى تستخدم الكلمات الكاملة. متى ظهر الكلام الفعلي، هل يعرف الطفل الشعر، والحكايات الخيالية، وهل تلاحظ الأم أي صعوبات في تطور كلام الطفل، وكيف تقيمها.

9. الخصائص العقلية للطفل (مع الأخصائي النفسي) كيفية توجيه الطفل للبيئة، البيئة، ما هي الألعاب، الألعاب التي يحب لعبها، موقفه من الكتب، الصور، ما يفعله بمفرده، المثابرة، التشتيت والانتباه والذاكرة.

10. مهارات الخدمة الذاتية.

11. علاج الطفل عند إجراء عملية الشفة والحنك وهل تم استخدام الأدوية وعلاج النطق والنتائج.

12. طبيعة الخلل:

شق الحنك الصلب والرخو (كامل أو غير كامل)؛

فجوة مخفية (تحت المخاطية)؛

شق الشفة العليا (أحادي الجانب، ذو وجهين)؛

وقت العلاج الجراحي، معلومات حول العمليات المتكررة؛

العمر الذي أجريت فيه العملية؛

ملامح مسار ما بعد الجراحة (ما إذا كانت هناك مضاعفات في شكل اختلاف الغرز والعيوب المتبقية) ؛

هيكل وشكل الحنك الصلب، وجود ممرات ضارية.

طبيعة اللدغة وحالة الأسنان وبنية العملية السنخية في الفك العلوي.

13. حالة الحنك واللسان الرخوة.

طول الحنك الرخو وقدرته على الحركة عند نطق حرف العلة "أ" أو "ه"أو عند إثارة منعكس البلعوم عن طريق لمس الأقواس الحنكية بالملعقة؛

وجود أو عدم وجود المبني للمجهول (القدرة على تحريك الحنك الرخو ميكانيكيًا حتى يمس الجزء الخلفي من الحلق)، النشط (قدرة الحنك الرخو على الوصول إلى الجزء الخلفي من الحلق عند نطق حروف العلة) "أ"أو "ه") والمنعكس الوظيفي (القدرة على إغلاق البلعوم الأنفي مع تهيج ميكانيكي للغشاء المخاطي للحنك الرخو) وإغلاق الحنك الرخو بالجدار الخلفي للبلعوم ؛

شدة التغيرات الندبية.

ارتفاع أو انخفاض مكانة الحنك الرخو.

14. الحالة الوظيفية لعضلات البلعوم: ردود الفعل حية، مثبطة. وجود أو عدم وجود رأب البلعوم والتغيرات الندبية.

15. حالة الحركة المفصلية:

عدم حركة الفك السفلي والشفتين والخدين بشكل عفوي وفي مهمة؛

الحركات التعويضية للعضلات المقلدة (أجنحة الأنف والخدين والجبهة)؛

تعابير الوجه (حية، بطيئة، مقيدة)؛

ملامح موضع اللسان وحالة جذره وطرفه. توتره المفرط أو خموله، وتقييد حركة اللسان (اقترح وضع لسان عريض على الشفة السفلية، ممدود بـ "اللدغة"، ورفعه، وخفضه، والتحرك يسارًا - يمينًا، وما إلى ذلك - يتم تنفيذ جميع الحركات عن طريق التقليد، ثم حسب تعليمات معالج النطق أمام المرآة وبدونه).

16. التنفس:

نوع التنفس الفسيولوجي (الترقوي العلوي، الحجاب الحاجز، مختلط).

نوع تنفس الكلام، وعمق، ومدة زفير الكلام؛

غياب أو وجود تسرب للهواء من خلال الأنف أثناء الكلام.

جرس - السطوع والصوت والصمم.

الأنف - مفتوح، مغلق، مختلط؛

17. طبيعة الكلام العفوي (أثناء الحوار البسيط، نطق مقاطع وعبارات الاختبار، العد حتى 10 - 20)؛

وضوح الكلام.

درجة الأنف (ضعيفة، معتدلة، فرط الأنف)؛

انتهاك نطق الصوت - غياب الأصوات أو استبدالها أو تشويهها؛

حجم المفردات النشطة والسلبية.

درجة الكفاءة في البنية النحوية؛

إيقاع الكلام ووقفته ولحنه؛

النطق المعزول لحروف العلة والحروف الساكنة.

ابدأ الامتحان بأصوات الحروف المتحركة: "أ، اه، أوه، ق، ش، أنا، أنا، ه، يو، ش"; (بمعزل وفي بداية الكلمة تحت الضغط). بعد ذلك، يتم إجراء مسح للأصوات الساكنة: الصلبة، الناعمة، الصوتية، الصم، الصفير، الهسهسة، السونار. عند اختيار الكلمات، يؤخذ في الاعتبار أن الصوت قيد الدراسة يجب أن يقف أولاً بين حرفين متحركين: ifi - afa، ivi - ava، أو - ala، ipi - apa، ibi - aba، إلخ. يتيح لك ذلك مراقبة الموضع والحركات التي يقوم بها اللسان، ثم يجب أن يكون الصوت موجودًا في بداية الكلمة ووسطها ونهايتها.

18. دراسة الكلام الممتد :

وجود خطاب موسع (يتواصل باستخدام كلمات أو عبارات منفصلة)؛

القدرة على استخدام خطاب المونولوج.

حالة الكلام المتماسك؛

ملامح البنية المعجمية والنحوية للكلام.

معجم؛

مهارة القراءة (لدى أطفال المدارس): يتحسن الكلام أو يسوء الكلام أثناء عملية القراءة.

19. فحص السمع الصوتي.

يكرر الطفل بعد معالج النطق الذي وجهه مغطى بشاشة، أصواتا معزولة ومقاطع وكلمات تختلف قليلا وتتباين.

متطلبات محتوى المادة التعليمية:

1. يتم عرض المادة على بطاقات أو بالنطق المنعكس.

2. مراعاة عمر الطفل ونموه.

3. استخدام الموضوع وصور الحبكة.

4.استخدام صور الأشياء المألوفة.

5. الجداول التي تحتوي على المقاطع والكلمات والعبارات، وما إلى ذلك.

20. استنتاج معالج النطق.

تحليل النتائج التي تم الحصول عليها، من الضروري ملاحظة مستوى منخفض للغاية من تكوين مهارات الكلام. يرجع الخلل في الجهاز المفصلي لدى كلا الطفلين إلى عيب خلقي وعوامل ما بعد الجراحة (التورم والألم والتغيرات الندبية) ونزلات البرد المتكررة والضعف الجسدي الذي يعيق تطور الكلام.

يرجع نطق الأصوات إلى عدم وجود إغلاق البلعوم الحنكي، واستحالة نطق الأصوات الساكنة بسبب حقيقة أن الحنك الصلب مع تغيرات ما بعد الجراحة الندبية، يتم تقليل الحركية. الحنك الرخو بعد العملية يكون بلا حراك، متورم، قصير. اللسان متوتر ومنسحب إلى أعماق تجويف الفم. يتم تقليل نطق الكلمات إلى نطق حروف العلة: "آلة" - "آية".

ولذلك، فإن الكلام غير مقروء، ولم يتم تشكيل العبارة، والقاموس النشط ضعيف.

ولكن في الوقت نفسه يتم الحفاظ على الذكاء، ويفهم الأطفال جيدًا الخطاب الموجه إليهم، ويتبعون التعليمات، ويحاولون الإجابة على الأسئلة. هناك تغييرات في المجال العاطفي الطوفي، يدرك الأطفال عيبهم، مغلقين، خجولين.

نحن نفترض أن الأساليب والتقنيات التي اخترناها لتصحيح أنف الأنف المفتوح ستجعل من الممكن تشكيل إغلاق حنكي بلعومي، وتطوير التنفس الكلامي - وهذا سيساعد في القضاء على أنف الكلام، وكذلك تصحيح الأصوات المشوهة ووضع الأصوات المفقودة، وبعد ذلك إدخال مهارات جديدة في الكلام العفوي.

2.2 العمل التصحيحي مع الأنف المفتوح في فترة ما بعد الجراحة (المرحلة التكوينية)

2.2.1 تفعيل إغلاق الحنك البلعومي وتثبيط الحنك الرخو وتصحيح التنفس والصوت وأصوات الحروف المتحركة

يبدأ العمل الإصلاحي والتربوي في هذه المرحلة في اليوم 15-20 بعد العملية. خلال هذه الفترة، بسبب الصمت الطويل والتثبيط الوقائي، يتدهور الكلام. الحنك الرخو منتفخ، شبه غير متحرك، حساسيته غائبة، وبعض الحركات تسبب الألم.

يتم تعزيز عملية الأنف، لذلك من المهم تشكيل حركة الحنك الرخو. بعد ستة أشهر من الجراحة التجميلية، تنتهي عملية التندب، مما يقلل بشكل لا رجعة فيه من فعالية التمارين الخاصة بالحنك الرخو. لذلك، في الأشهر الأولى بعد العملية، يجب إجراء دروس علاج النطق بانتظام - 3 مرات في الأسبوع، ويجب أن يقوم الوالدان كل يوم في المنزل مع الطفل.

تنشيط الحنك الرخو وعضلات البلعوم

▪ نطق حرف العلة "أ، اه"بهدوء، باقية قليلا، بصوت متوسط ​​\u200b\u200bالحجم، في وقت واحد مع نطق حرف العلة، فإنها تسبب منعكس البلعوم (الأطفال، بعد أن شعروا بحركة غير عادية، يتذكرونها على الفور ويعيدون إنتاجها). عند النطق بنوبة حادة، يرتفع الحنك الرخو بشكل حاد (عدد الارتفاعات عادة من 1 إلى 4). لذلك، ننطق حروف العلة بالتناوب، بعد 1.5 ساعة من تناول الطعام، مع فاصل زمني بين الفصول 30 دقيقة، في المتوسط، كرر "أ، اه"مرتين على التوالي 5-6 مرات في اليوم لمدة يومين، 6-8 مرات في اليوم لمدة 3 أيام، 3 مرات على التوالي 6-8 مرات لمدة 5 أيام، ثم 3 مرات 8-10 مرات في اليوم خلال شهر. ثم: 6-8 مرات في اليوم - 10 أيام، 4-6 مرات - 10 أيام، 3 مرات لمدة 4 أشهر، ولكن في وقت واحد كل هذا الوقت ينطقون حروف العلة 3 مرات متتالية.

▪ نطق حروف العلة في أزواج، المجاورة "اه اه"(ابدأ بالحرف المتحرك الذي ترتفع منه السماء وفي البداية اسحبه أطول:

« اه اه "ثم تتم مقارنة مدة الصوت).

▪ التدريبات الصوتية- غناء حروف العلة : في أول الأصوات "أ، اه"بعد 2-3 دروس "يا"، في أسبوع آخر "و"وأخيرا "في"(مع الدروس اليومية يتم تقليل الوقت). ابدأ التمارين الصوتية في 3-4 دروس، عندما تظهر حركة طفيفة على الأقل للحنك الرخو. يتم تدريبه من خلال غناء حروف العلة في نطاق الأوكتاف الثالث مع الأطفال والثلاثيات مع المراهقين والبالغين.

تعمل التمارين الصوتية على شد الستارة الحنكية، وتثبيط وتنشيط جميع عضلات البلعوم الحنجري، وتجعل الطفل يفتح فمه على نطاق أوسع، وتزيد من قوة الصوت.

▪ البلع الجاف.وفقًا لآي إس. روبينوف، تزداد شدة تقلص العضلات مع انخفاض محتويات البلعوم، ومع البلع المتكرر للعاب، تزداد أيضًا مدة إغلاق البلعوم الحنكي. تُستخدم هذه التمارين فقط لتمديد ندبات الحنك الرخو لمدة 5-6 أشهر بعد العملية، حتى تنتهي عملية التندب، بحيث يكون الأطفال أكثر وعياً بشكل ملموس بعبارة "شد، رفع الحنك الرخو" وبعد التدريب المتكرر يشعر بحركته (Vansovskaya L. AND.). تتكون التمارين من بلع لعابك مرتين، ثم 3 مرات متتالية 5-6 مرات في اليوم بين التمارين الأخرى. أثناء التمرين تكون الشفاه مغلقة ولا يمكن فتحها. لتسهيل التمرين، يمكنك تنقيط السائل على جذر اللسان، لكن هذا يقلل من شدة الانقباضات.

▪ لزيادة حركة عضلات البلعوم:

تقليد الإحساس عند بلع "كرة منتفخة" (Vansovskaya L.I.)، "البطاطا الساخنة" (Ermakova I.I.)؛

التثاؤب مع حروف العلة "أنا، ه، أنا، ه، أ، س، ش، ق" ;

الشهيق مع التثاؤب من خلال الفم - الزفير من خلال الفم (الحنك الرخو متوتر) (Vansovskaya L.I.) ؛

الغرغرة بالسوائل "السميكة" (الجيلي، العصير مع اللب).

هذه التمارين فعالة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8-9 سنوات، ويجب تكرارها 5-6 مرات يوميًا لعدة أشهر لإحداث زيادة مستمرة في عضلات البلعوم بحجم كافٍ للإغلاق.

يعمل هذا النوع من المصراع على تحسين الكلام وتقليل الأنفية، لكن الصوت عادة ما يكون به جرس مكتوم ومضغوط، لذا فإن تعليمه أقل استحسانًا (Ermakova I.I.).

▪ تدليك الحنك الرخو

يؤدي عجن الندبات إلى اندفاع الدم في منطقة سطح الجرح مما يحسن تغذية الأنسجة. يتم مسح الحنك على كامل السطح باستخدام وسادة الإبهام في الاتجاه من الحويصلات الهوائية إلى حافة الحنك الرخو على طول خط الوسط، ثم إلى اليمين وإلى اليسار منه. في هذه الحالة، بمجرد أن يلمس الإصبع الحنك الرخو، يحدث منعكس هفوة، ونتيجة لذلك تضيق حلقة البلعوم بشكل حاد. تدريجيا، يبدأ اللسان في اتخاذ وضعية مسطحة في الجزء السفلي من الفم، ويتلاشى منعكس القيء.

المنهجية:التمسيد - 30 ثانية؛ التمسيد متقطع وحيوي - 30 ثانية، بينما يتحرك الإصبع بشكل متقطع وإيقاعي نحو الحلق؛ ثم الفرك الحلزوني - دقيقة واحدة، ثم الفرك المكثف والعجن بوتيرة بطيئة.

الجرعة: في إرماكوفا - ابدأ من 1-5 دقائق مرة واحدة يوميًا (اضرب واعجن السماء مرة واحدة) واحضر ما يصل إلى 10 مرات يوميًا لمدة 30 دقيقة. (مع فاصل ساعة واحدة يكويون ويعجنون السماء 3 مرات متتالية) ؛ في فانسوفسكايا - من 5 إلى 8 مرات يوميًا لمدة دقيقتين. في غضون 6-8 أشهر، مع النطق المتزامن للأصوات أثناء التدليك "آه، آه، أوه."

تفعيل المهارات الحركية الكلامية.

يتم تنفيذ الجمباز المفصلي بشكل مختلف بالنسبة لأعضاء جهاز النطق المختلفة (الفك السفلي والشفتين واللسان). يتم تنفيذ التمارين بشكل واضح وسهل مع التحكم في المرآة ووفقًا لإيقاع معين (انظر الملحق).

تمارين للفك السفلي

مع وجود تندب كبير في منطقة الأقواس الحنكية، فإنه يحد من فتح الفم، مما يجعل النطق صعبًا ويعزز عملية الأنف. تحتاج إلى التدريب حتى يفتح الفم لأصابع الطفل الثلاثة.

1. الفم نصف مفتوح – مفتوح على مصراعيه – مغلق.

2. حركة الفك السفلي إلى الأمام بفم نصف مفتوح.

3. الحركة التعسفية للفك السفلي إلى اليمين - إلى اليسار.

4. تقليد المضغ حيث يحدث انقباض نشط لعضلات الحنجرة والبلعوم والحنك الرخو واللسان.

5. دفع الفك السفلي للأمام مع "حك" بالأسنان السفلية للشفة العلوية وخفض الفك السفلي وحركته للخلف مع "حك" متزامن بالأسنان العلوية للشفة السفلية.

يجب إظهار ارتخاء الفك السفلي وعضلات المضغ بصريًا من خلال وضع اليدين في منطقة مفصل الفك السفلي لحظة إنزاله. بروز الفك السفلي بشكل مبالغ فيه عند نطق حروف العلة "أنا، ه، ق"، يؤدي إلى نطق أوسع وواضح للأصوات (كلما كان تجويف الفم أوسع في وقت الكلام، كان البلعوم أضيق).

تمارين الشفاه

1. سحب اهتزاز الشفاه (المدرب "pprrr").

2. خفض ورفع (بالتناوب وفي نفس الوقت) الشفتين العلوية والسفلية.

3. سحب الشفاه إلى الجانبين: “إن سحب الشفاه بشكل مستقيم إلى الأذنين أمر شائع جدًا لدى الضفادع. إنهم يبتسمون ويضحكون وأعينهم مثل الصحون "(بحسب بلوتنيكوفا).

4. الاسترخاء والتربيت الخفيف للشفة العليا على السفلى.

5. الاحتفاظ بأنابيب رفيعة بشفتيك (من المصاصة).

6. تقليد شطف الأسنان بالضغط الحاد على الشفاه ثم استرخائها وزفيرها.

7. خفض ورفع الفك السفلي مع ضغط الشفاه بإحكام.

تدليك الشفة العليا

يتم تدليك الشفة المتغيرة بالندبة باستخدام الكتائب الطرفية للأصابع الثانية والثالثة من كلتا اليدين من قاعدة الأنف إلى حافة الشفة العلوية، وكذلك إلى الجانب مع تمدد طفيف للندبة؛ قومي بالتمسيد والفرك والعجن والاهتزاز لمدة دقيقتين.

طريقة شد زوايا الفم:

1. اضغط بمفاصل أصابع السبابة على زوايا الفم.

2. الضغط. حركهم 3 مرات في الاتجاه المعاكس.

طريقة التمدد الأفقي للشفة العليا:

1. ضعي إصبعك الأول على الشفة من الأعلى، والثاني - تحت الشفة العليا.

2. أحرك شفتي العليا بقوة بإصبعك، ثانيا - أتصرف في الاتجاه المعاكس.

3. أداء هذه الحركات في الاتجاه المعاكس.

4. قم بأداء نفس الحركات بتحريك الأصابع على مسافة 1 سم 2-3 مرات.

5. استمري في أداء هذه الحركات بشكل دائري للشفاه العلوية والسفلية، بما في ذلك زوايا الفم، ثم بدلي أصابعك.

طريقة شد الشفة العليا "قوس كيوبيد":

1. ثني الإصبع II - تحت الشفة العليا، وأنا - على الشفة العليا.

2. أدر الشفة على إصبعي.

4. كرري هذه الحركة على الجانبين، إلى الوسط، في دائرة الشفة العليا 3 مرات (حسب د. بيكمان).

تمرين اللسان

يضاف إلى التمارين التي تم إجراؤها في المرحلة الأولى:

1. رفع وخفض طرف اللسان إلى الأسنان العلوية والسفلية مع فتح الفم على مصراعيه، وكذلك لمس زاويتي الفم اليمنى واليسرى، ومختلف نقاط الشفتين والحنك والأمامي والخلفي لكل سن.

2. وضع الجزء الأمامي العريض من اللسان (على شكل كوب) مع إمساكه بإحكام على الحواف الجانبية لللسان والأسنان الجانبية العلوية والنفخ على الجزء الأمامي من اللسان ونفخ الاهتزاز (" ضع اللسان بالملعقة وأمسكه عددًا واحدًا - واحد، 2، 3، 4، 5. أنت بحاجة إلى إرخاء اللسان. ضع اللسان على نطاق واسع، وارفع الحواف. اتضح وعاء، وهو مستدير. نحن سنضعه في فمنا ونضغط الجوانب على الأسنان"، بحسب بلوتنيكوفا).

3. إدخال اللسان إلى عمق الحنك الصلب على شكل خطاف، أولاً بصمت، ثم مع النطق "أوه س" .

4. عقد لسان عريض لفترة طويلة في الفم مع وجود مصاصة على ظهره.

5. ضغط أسطح المضغ للأسنان على الحواف الجانبية للسان، منتشرة في اتساع، مع التحكم في الوضع (أمام المرآة).

6. استرخاء عضلات الرقبة مع الاسترخاء المنعكس لعضلات اللسان: يتم إسقاط الرأس للأمام واليمين واليسار "آه، رقبة ميشا ضعيفة، يمكنك خياطتها بخيط. ثم لن يسقط رأس ميشوتكا.

من بين الأساليب المقترحة، يتم إعطاء المكان الرئيسي لتشكيل مهارات الاسترخاء، وتسطيح اللسان إلى الأمام، لأن. وهذا لا يحدث بشكل عفوي بعد العملية.

تطور التنفس الكلامي

إذا كان الأطفال مخطوبين قبل العملية، فسيتم استعادة مهاراتهم القديمة بسرعة كبيرة وعادةً لا تؤدي تمارين تقوية تيار الهواء الموجه إلى تعقيدهم (انظر فترة ما قبل الجراحة).

مع الأطفال الذين لم يكونوا مخطوبين قبل العملية. من الضروري العمل في نفس الوقت على ضبط التنفس الضلعي البطني وتعليم إمداد طائرة هوائية موجهة.

يتم شرح الأطفال أنه عند تكوين الكلام من أجل التشغيل الصحيح للجهاز التنفسي، من الضروري تدريب عضلات الجهاز التنفسي، وستساعد تمارين التنفس المقترحة على زيادة القدرة الحيوية للرئتين، وحركة عضلات الصدر والبطن، الحجاب الحاجز، وتطوير شدة ومدة الزفير عن طريق الفم.

الكلام هو نفسا معبرا عنه. هنا، من المناسب للأطفال أن يتخيلوا مجازيًا أعضاء الجهاز التنفسي والصوت كشجرة مقلوبة، حيث أوراق الشجر هي الرئتين، والجذع هو القصبة الهوائية، والتغلب على الضغط في عضو الكلمة والتعرف على مشاركة منطقة القصبات الهوائية في صدى.

القضاء على نطق أصوات الحروف المتحركة (تمارين صوتية)

أنا. تقترح إرماكوفا بدء العمل بأحرف العلة "أ، اه، س"; تم وصف الأساس المنطقي لهذه الطريقة في المرحلة الأولى (انظر فترة ما قبل الجراحة).

في المرحلة الثانية، تقترح استئناف نطق حروف العلة عند الزفير الناعم في سجل الصدر: أولاً معزولاً، ثم مزيجًا من اثنين، ثلاثة "ae، ao، ea، eo، oa،.aeo، eoe، aoa، oao، eoa، aoe، إلخ.).يتم نطق جميع الأصوات ممتدة وموحدة.

2.2.2 تصحيح الأصوات الساكنة، والحد من التنغيم، وتنظيم صوت الكلام

تكوين الصوت المرضي في rhinolalia له سمات بشرية وصوتية، أي. هناك تشويه لصوت الصوتيات (التنغيم، الصوت التقريبي) واستبدال صوت بآخر (يتم تبادلها ضمن مجموعات متشابهة في طريقة التكوين والخصائص الصوتية).

يتضمن تصحيح كل صوت إنشاء النمط المفصلي الصحيح وتطوير التمايز السمعي.

البدء في تصحيح الأصوات، يتم اختبار قدرة الأطفال على إعادة إنتاج الصوتيات عن طريق التقليد، مما يجعل من الممكن تحديد الأصوات الأكثر سهولة.

استدعاء الأصوات، تحتاج إلى تحقيق أقصى استفادة من الحركات والصوتيات المتاحة للطفل، وعدم إنشاء نماذج جديدة تمامًا. يسهل هذا النهج إدخال الصوت في الكلام، ويقلل من التوتر ويعبر عن مبادئ الاعتماد على المهارات التي تم تشكيلها بالفعل والانتقال من البسيط إلى المعقد.

إن تقنيات استحضار الحروف الساكنة الموصوفة في علاج النطق ليست مناسبة دائمًا لداء الرينولاليا بسبب التغيرات العضوية في الجهاز النطقي وانخفاض الحركة والتمايز السمعي. دائمًا ما يكون اختيار الأساليب والتمارين فرديًا تمامًا. ومع ذلك، حتى في هذه الحالة، يمكن للعيوب العضوية أن تمنع تحقيق التعبير المثالي. لذلك، في السعي لتحقيق الفائدة الصوتية للفونيمات، من الممكن السماح بالانحرافات في التعبير.

يجب على الأطفال الذين يعانون من انخفاض الحركة الحركية واضطرابات السمع الصوتي أن يستمروا في استخدام مفاصل متوسطة وخشنة: بين الأسنان، والضربة الواحدة، وما إلى ذلك، أي. استخدام الأصوات - نظائرها (ضبط الحروف الساكنة - الملحق رقم).

يبدأ إدخال مهارات جديدة في الكلام:

1. نطق التمارين المقطعية، حيث يكون الحرف الساكن في وضع بين صوتي - بين حرفين متحركين. من السهل جدًا تكرار التمارين باستخدام الأصوات الصوتية. "ل، ل"والاحتكاكيات "في، في، و، و"والتي تكون أسهل وأسهل في وضعها بعد العملية "افا، افا، علاء، علاء، افا، افو وما إلى ذلك وهلم جرا.".الطفل، الذي ينطق مجموعات الصوت، يجلس بعمق على الكرسي، ويضع يده على صدره. تتكرر مجموعات الصوت مع الزفير الناعم، وتنعكس خلف معالج النطق، ثم بشكل مستقل. عند أداء التمرين بشكل صحيح، تشعر راحة اليد باهتزاز طفيف.

3. نطق المقاطع المفتوحة - النطق الصامت لأول حرف علة صوتي في مقطع لفظي ونطق مقطع لفظي مفتوح.

4. إدخال الصوتيات المثارة في الكلمات والجمل عند نطق العبارات القصيرة. للقيام بذلك، استخدم الكلمات التي تتضمن الأصوات المحددة فقط. لذلك، يتم اختيار الكلمات والعبارات بشكل فردي، مع مراعاة العمر ومستوى التطوير.

نظرًا لوجود عدد محدود من الصوتيات في بداية المرحلة الثالثة، فمن الضروري نطق أكبر عدد ممكن من العبارات والعبارات منها حتى لا يتم إصلاح تطور المهارة في نطق المواد التعليمية المستقرة، ولكن الاقتراب قدر الإمكان ممكن لشروط الكلام العامية.

VV، FF، LL: فاز Valya Lyalya بـ Vova Valya اشتعلت Alya

فازت Vova Lyova بالأسد Lyalya وأخذت Vilya بعيدًا

بالنسبة للأطفال الصغار في مرحلة ما قبل المدرسة، تبدو الأصوات والمقاطع مجردة، لذا تبدو أفضل في الكلمات.

يتضمن نظام العمل على الصوت: استخراج الصوت المعزول، ثم في مقطع مغلق، في مقطع فاصل، في مقطع مفتوح، في مجموعة من الحروف الساكنة. يزيد تدريجيا من سرعة النطق، وتغيير الضغط في المجموعات والكلمات.

تبدأ إزالة الأنف بالنطق النقي للمقاطع المغلقة. في مقطع لفظي مغلق، يتم سماع كلا الصوتين بوضوح، ويلاحظ اندماجهما الأقل، لذلك يمكن تمييزهما بشكل أكبر في هذا الموضع.

يتم النطق بهجوم ناعم، باستخدام تقنية "نبض الصوت"، فهي توفر "دفع" الصوت بالكامل للأمام، مما يؤدي إلى النطق الصحيح والتغلب على إضفاء طابع الأنف على الكلام. في الوقت نفسه، تصبح حروف العلة بحزم "الأصوات - المساعدين".

إن حرف العلة المستدام والممدود يؤدي إلى قفزة من الطاقة و "يسحب" جميع أصوات مجموعة المقاطع والكلمات والعبارات إلى الأجزاء الأمامية من تجويف الفم.

تمارين

1. نطق المقاطع مع الصوتيات "ص، ل، ص"الأصوات ذات البداية الناعمة، وتقنيات "تدفئة الأيدي"، و"الاستماع إلى نفسك"، وتقنيات "الصوت النابض". : "الطمي، أكل، يال، يول، يول، إيي، عين، بالكاد، يول، إيلي، عين، إل إليو. آل آل أول."

2. نطق التصريفات والمقاطع والكلمات ذات الأصوات الصوتية في الموضع النهائي "liy، riy، lil، lyr، swarm، snout، ly-li-ly، re-re-ryer،aw-pilly-dust".

3. نطق المحاكاة الصوتية ("الكتاكيت تتحدث"، النداء، الفرح، التعب، الضحك، الخوف، البكاء، النباح، الثغاء، الشخير، وما إلى ذلك) مع الطفل لزفيرتين في الوضع الذي تم إنشاؤه أو إظهار الصورة المقابلة (لجميع النطق) ، اللغة - في القواطع السفلية): وأنا: و، و، و. وأنت: و و و.

وأنا: اه اه اه. وأنت: أوه أوه أوه

وأنا : تبول تبول . وأنت : تبول تبول

ثم، في التدريبات، استبدلك بك.

4. نطق حروف العلة والأصوات الرنانة في الجمل

أكلت وأنت أكلت. أنا صيدت وأنت صيدت

5. نطق الكلمات مع وضع خط تحت نهايتها.

القرمزي، Ovay، متحمس، ألدر، عزيز، اشتعلت، توالت

6. نطق العبارات مع التركيز على نهايات الكلمات.

إيرا وإيلا أكلوا حساء السمك. مشهور! هل سقي الزنبق؟

7. نطق الكلمات - رقائق مع تجويد التعداد.

ليرا، إيا، أوليا، فكرة، صدق، لارا، إيليا، جوليا، لها، يخته

بعد Sonorants، يبدأون في العمل على الأصوات الاحتكاكية الصاخبة (الشق)، ثم يتوقفون. وفي الوقت نفسه، لا ينبغي نطق الحروف الساكنة الصاخبة بشكل مبالغ فيه، ولكن يجب توجيه الهواء إلى أماكن التقاء الأعضاء عن طريق النطق أو الأقواس دون جهد واضح، بسهولة وباختصار. ويتم نطق حروف العلة والرنانة بشكل صريح. هنا، يسمح بتبسيط العمل المفصلي لأعضاء الكلام، ولكن ليس تشويه النطق.

لتطوير الطلاقة والطلاقة وطبيعية الكلام Vansovskaya L.I. يعرض الانتقال إلى تمارين الكلام المفعم بالحيوية في أسرع وقت ممكن. في الوقت نفسه، كلما كان نطق الحروف الساكنة أقصر وكلما طالت حروف العلة، كلما تم تنفيذ مهارة الانصهار وإيقاع الكلام بشكل أسرع. في الكلام العفوي، تحدث تغيرات في نغمة الصوت نتيجة للضغط اللفظي والمنطقي. ويجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند تكوين مهارة تقسيم الجمل إلى تركيبات تركيبية.

إن دور التوقف المؤقت للراحة قصيرة المدى واسترخاء المفاصل (اللسان والشفتين والحنك الرخو) وتعليم الاهتمام السمعي وإيقاع الكلام عظيم.

يساعد تغيير فترات التوقف والنطق على تطوير وتيرة كلام منتجة ومعتدلة.

تطوير التمايز الكلامي السمعي

يهدف تطوير السمع الصوتي إلى تمييز النطق الصوتي المعيب للطفل عن النطق الطبيعي.

يبدأ التدريب بتحليل النطق والأحاسيس الجديدة التي يتم اختبارها عند نطق الصوت بشكل صحيح "ما هي الأسنان التي لمسها اللسان: العلوي أم السفلي؟" ما هو النسيم: بارد أم دافئ؟ أين شعرت بالنسيم: في حلقك أم على لسانك؟ في كل مرة ينطق فيها الطفل صوتا جديدا، يحصل الطفل على علامة "صحيح" أو "غير صحيح". خلال هذه الفترة، ينطق جميع المواد خلف معالج النطق. يستمع إلى كل صوت ومقطع وكلمة وينطقها ويقيمها. وللتحكم في نقاء النطق يتم استخدام المستمع الأنفي (يتم التحكم في عمل الحنك الرخو من خلال الاستماع إلى الظواهر الصوتية في الأنف). تعتمد طريقة الاستماع إلى التجويف الأنفي على أنه إذا دخل الهواء والموجات الصوتية إلى الأنف، يتم الشعور بها من خلال أنبوب مطاطي، يتم إدخال أحد طرفيه في أذن المتحدث، والآخر في فتحة أنفه. إذا كان الحنك الرخو لا يعمل ولا يسد مدخل البلعوم الأنفي، فسيتم سماع أصوات الكلام المصاحبة في الأنبوب ويشعر بالضغط في أذن المتحدث.

يتم أيضًا استخدام تقنية "استمع إلى نفسك" (انظر فترة ما قبل الجراحة) وبعض التقنيات الأخرى الموصوفة عند العمل مع أصوات الحروف المتحركة. ومرة أخرى يتدربون على التمييز بين الصوتيات الصحيحة والمكسورة في الكلمات والمقاطع التي ينطقها الكبار. ولكن من السابق لأوانه تحليل صوت الكلمات من خلال التقاء الصوتيات الساكنة أو التي تحتوي على عدة صوتيات قريبة صوتيًا.

حتى يتم التوصل إلى نطق واضح للصوت، يجب أن تكون جميع الإجابات على المهام إيمائية.

تمارين فونوبيديك لتصحيح عيوب الصوت (توسيع النطاق، وزيادة قوة الصوت).

بمجرد أن يصبح الأطفال مدركين حركيًا وقادرين على التمييز بين النطق الصحيح عن طريق الأذن، سيكونون قادرين على أداء التمارين لتوسيع النطاق وزيادة قوة الصوت:

1. نطق الصوت المرسوم "م"مع تثبيت الانتباه على الرنين الأنفي للحرف الساكن (النطق بشفتين مغلقتين، وجذر اللسان المنخفض وفجوة صغيرة بين الأسنان - لفترة وجيزة في البداية، إطالة الصوت تدريجيًا) بنبرة صوت مريحة.

2. النطق المستمر للمقاطع المفتوحة مع الصوت "م"بناء على هذا الصوت "أمي، مو، مو، أنا، نحن"(تمرن 6-8 مرات في اليوم مباشرة بعد ثلاث نطقات قصيرة "م"؛نطق المقاطع، يتم نطق الحرف الساكن طويلًا، وحرف العلة قصيرًا؛ ليست هناك حاجة لتوضيح ذلك، يمكن أن تبدو حروف العلة مخفضة - عديمة الصوت).

3. التبديل إلى الأصوات "ل، ن، ص، ج، ح، و"(نفس المتطلبات).

4. دمج هذه الحروف الساكنة مع جميع حروف العلة: "أمي أمي أمي، أمي-أمي"(المقاطع المشددة بالتساوي والمقاطع ذات الضغوط المتغيرة). يُظهر النطق العالي والسلس للصف المقطعي سيطرة الطفل على صوته.

5. تمارين النطق (مجموعات من كلمتين وتصريفات الأفعال مع الحروف الساكنة "م، ن، د، ل، ص، ج، ح، ز")

خارج فاليا، خارج أمي، خارج نينا، خارج الحفرة

لقد غسلت ميلا. لقد قادت فيلا. أشعر بالأسف على زينيا

6. الانتشار التدريجي للعبارة.

أنا سقي. لقد سقي ليفكوي. لقد سقي ليفكوي بالماء

لقد سقي ليفكوي بالماء الدافئ

7. التحضير لإدخال الأصوات في الكلام من خلال تكرار أعاصير اللسان القصيرة والآيات المبنية على الصونات.

مبادئ اختيار مادة الكلام:

العبارات قصيرة،

يجب أن تتضمن فقط الصوتيات المنطوقة بشكل صحيح،

يجب أن تحتوي العبارات على عدد كاف من الأصوات والحروف الساكنة الاحتكاكية.

أولا، يكرر الطفل بعد معالج النطق عبارة واحدة في كل مرة. ينطق الكلمات معًا، بصوت غنائي قليلًا، ويبالغ في الرنين:

على الصخور وقعنا على البربوط

اشتعل النيل بخندق: واحد صغير واثنان أطول

ماشا لديها الخشخاش والبابونج في جيبها

التدريبات الصوتية

هدف:توسيع النطاق وزيادة قوة الصوت.

ويلاحظ أكبر ارتفاع في الستار الحنكي أثناء الغناء مما يساهم في تنشيط عضلات البلعوم الحنجري لأن. - أن يفتح الطفل فمه واسعاً، وذلك لزيادة قوة الصوت. يمكن لهذه التمارين إطالة حجاب الحنك بمقدار 1 سم.

تبدأ كل حركة بغناء الثلثين (الثلاثيات) في حروف العلة. "أ، اه، اه، اه."بعد 2-3 أيام يتم إضافة الصوت "يا"، بعد إسبوع "و"،آخر "في"أو "مو". في الوقت نفسه، يغيرون النغمة والحجم (يبدأون في الغناء على البيانو، والانتقال إلى موطن، والعكس صحيح). ثم يبدأون في غناء العبارات والأغاني الموسيقية القصيرة.

متطلبات الاختيار:

بسيطة ولا تنسى إلى حد ما؛

بنمط إيقاعي خفيف لا يحتاج إلى زفير طويل؛

حسب النطاق، فإنهم لا يتجاوزون الثالوث العملي؛

لحن العبارة مبني على فواصل لا تقل عن الثلث؛

الغناء فقط في نطاق كلام الطالب، دون توتر:

3-4 سنوات "مي - ملح", 5-6 سنوات "مي - سي"، 7-10 سنوات "إعادة"، 10-14 سنة "مي –يكرر".

عندما يتعلم الطفل اللحن، يتعلم التنفس في اللحظات المناسبة، ثم يمكنك الانتقال إلى الغناء بالكلمات (تحتاج إلى تعلم الكلمات). يتم اختيار الأغاني بالكلمات للأصوات التي تم تمريرها، وتبدأ في الغناء ببطء، بسلاسة، والتحول من الصوت إلى الصوت. للدراسة، خذ أغنية واحدة (للاطلاع على كلمات الأغاني، انظر الملحق رقم).

2.2.3 الأتمتة الكاملة للمهارات الجديدة، وإزالة بقايا صوت الأنف. إدخال أصوات جديدة في الكلام العفوي

يتم إدخال الأصوات المحددة في الكلام العفوي مع مراعاة عمر الأطفال. يعزز الأطفال الأصغر سنًا في مرحلة ما قبل المدرسة (3-5 سنوات) صوتًا جديدًا في بيئة ظرفية مفعمة بالحيوية - وهي ألعاب مثل اللوتو، وتخمين الألغاز، وإضافة كلمات إلى جملة، وألعاب القصة مع تسمية عدد كبير من الكائنات المتجانسة (تصبح الألعاب والمحادثات تدريجيًا أكثر تعقيدًا وتزداد مدتها).

يجب أن يوفر شكل الفصول الدراسية إجابات مجانية ومبنية بشكل تعسفي وملونة عاطفياً.

في هذه المرحلة، لا يمكن استخدام الأعاصير والأمثال والقصائد إلا لتعزيز التعبير. إنها لا تساعد في تحسين الكلام غير الرسمي والحيوي.

يحتاج الأطفال في سن ما قبل المدرسة إلى التخلص من الخجل (يخجلون من النطق الصحيح ولا يريدون جذب الانتباه إلى أنفسهم). تتم المحادثات مع الطفل ويشارك أولياء الأمور ومعلمة رياض الأطفال في عملية التصحيح. عندما يتعلم الطفل نطق الأصوات الجديدة بالكلمات والعبارات القصيرة، يتم تضمينها في الكلام العفوي، وتستخدم الألعاب في شكل سؤال وجواب ومحادثات قصيرة حول موضوع معين (في الكلام العامية).

لأتمتة صوت جديد في الكلام اليومي، يقوم الآباء مع الطفل باختيار 10 كلمات بهذا الصوت. انتبه خلال الأسبوع إلى جودة نطق هذه الكلمات فقط. بالتوازي، يتم إصلاح هذا الصوت وتمييزه في القصائد والحكايات الخيالية والقصص. وبعد 5-7 أيام، يتم إدخال 10 كلمات أخرى. وبعد 2-3 أسابيع، يتم تشغيل الصوت تلقائيًا بنجاح.

التدريبات الصوتية

هدف:أتمتة حركات الستارة الحنكية، والتغلب على استنفاد الوظيفة الحركية للحنك الرخو.

بالنسبة للتمارين الصوتية النهائية، يتم اختيار الأغاني في العبارات التي يتم ترتيب النغمات فيها حسب المقياس، أي. ولا تتجاوز الفترات بينهما نغمة واحدة. وهذا يساهم في إبقاء ستارة الحنك مغلقة لفترة أطول (انظر الملحق رقم).

تنتهي التمارين الصوتية بغناء النكات الشعبية بنفس النغمة. هذا النوع من التدريب صعب بشكل خاص ولا يتوفر إلا مع الحنك الذي يتحرك بشكل جيد.

2.2.4 العمل على المهارات الحركية الدقيقة لليد

هدف:تطوير المهارات الرسومية والحركية البصرية، والانتباه، والإدراك، والتوجه المكاني، والوظيفة الحركية الصحيحة، وتطبيع إيقاع الحركات، وتحسين تطوير الكلام.

قيمة التمرين:

تقوية عضلات اليد؛

المساهمة في تطوير كل من الكلام التعبيري والداخلي؛

تنشيط التفكير المجازي والمنطقي؛

أنها تخفف الضغط النفسي أثناء الانتقال إلى تعلم الكتابة.

يتم تقديم سلسلة من المهام:

1. الرسم على الخلايا الكبيرة.

2. الرسم بالنقاط.

3. رسم رموز الأشياء.

استخدم الورق المنقط ذو المربعات - ورقة فارغة كبيرة بنمط صغير - رمز في الأعلى (انظر الملحق رقم)

أداء العمل، يعلق الطفل على أفعاله، ويصف أسئلة البالغين (انظر الملحق رقم).

يتم لفت الانتباه إلى القدرة على حمل قلم الرصاص بشكل صحيح. قبل البدء في الرسم، يتم إجراء تحليل للهيكل الرسومي أو الشكل وفحصه بصريًا ولمسيًا. لفترة طويلة، يعمل الطفل مع شخص بالغ، ويتلقى الدعم والموافقة.

تتعقد المهام تدريجياً، ثم يتم وضع الأشكال المرسومة في الخلايا على الرفوف.

خاتمة:أود أن أشير إلى أنه خلال السنوات الـ 1.5 الماضية، شهد خطاب الأطفال تغييرات كبيرة:

1. كان لدى كلا الطفلين إغلاق حنكي بلعومي كافٍ.

2. زادت قوة العضلات المفصلية والوجهية.

3. تم تطوير طائرة هوائية موجهة.

4. تم الحفاظ على أنف طفيف في الكلام.

5. يتم إيصال الأصوات المشوهة والمفقودة وإدخالها في الكلام.

6. أن تكون عضلات الأصابع واليد متطورة بشكل كافٍ.

وبالتالي، تم التأكيد على أن تقويم الأسنان المبكر، والتدابير الجراحية، والأساليب العلمية لتصحيح الكلام قبل وبعد العملية الجراحية، مع مراعاة الخصائص الفردية لكل طفل، تجعل من الممكن تطبيع الكلام وضمان التواصل الكامل للطفل بحلول نهاية سن ما قبل المدرسة.

2.3 تحليل مقارن لمستوى تطور الكلام لدى الأطفال الذين يعانون من شكل مفتوح من الرينولاليا في المرحلة النهائية من العمل البحثي

وفقا لخطة العمل البحثي حول تصحيح اضطرابات النطق في الأنف المفتوح، أجرينا دراسة ثانية في مارس 2004. باستخدام نفس الأساليب المستخدمة في مرحلة التحقق.

تجدر الإشارة إلى أننا خلال المسح انتبهنا إلى التغيرات في حالة كلام الأطفال التي حدثت نتيجة للعمل الإصلاحي والتعليمي (انظر الملحق: الجدول رقم)

بعد مجموعة من تمارين التنفس الجسدي، وجمباز عضلات المضغ في حالة ندوب الحنك الصلب، وتقليد الجمباز في منطقة الفم، والتدليك في حالة توتر العضلات في منطقة الجبهة والأنف والخد، والتمارين الصوتية والتقويمية، انخفض نطق فوفا بشكل ملحوظ (ظل أنف صغير)، وأصبح الحنك الرخو أكثر مرونة وحركة، واتخذ اللسان الموضع الصحيح.

جميع حروف العلة والحروف الساكنة يتم تشغيلها آليًا وتمييزها وإدخالها في الكلام المستقل باستثناء "ص، ص", "ص"- النداء والآلي فقط بالكلمات.

تم تحقيق هذه النتائج بفضل مساعدة الأقارب (الأم، الجدة)، الذين قاموا بدور نشط في تربية الكلام الصحيح للطفل. حضر باستمرار الفصول الفردية وأدى مهام معالج النطق بضمير حي. يوصى بمواصلة الدرس مع معالج النطق.

في نيكيتا، تم الحفاظ على الأنف إلى حد أكبر إلى حد ما بسبب تقصير السماء الرخوة والتغيرات الندبية القوية عليه. يتوافق موضع اللسان مع القاعدة، حيث يتم ضبط جميع الأصوات، وأتمتة، وتمييزها، ويتم إدخال جميع الأصوات في الكلام المستقل باستثناء

"ل" "ل"(يتم تشغيل هذه الأصوات فقط).

حاول الآباء مساعدة معالج النطق. نشأت الصعوبات بسبب انتهاكات المجال العاطفي الإرادي. الطفل منغلق، خجول من نطقه الصحيح الجديد، لذلك كان من الصعب إدخاله في الكلام المستقل. يوصى بمواصلة الدروس مع معالج النطق في المدرسة.

وقد قمنا بتجسيد بيانات المسح الأولي والنهائي في الجدول رقم (2) (انظر المرفقات). للحصول على وضوح أفضل، تم إنشاء رسم تخطيطي (تطبيق).

مقارنة نتائج الفحص في بداية التجربة وفي نهايتها. أود أن أشير إلى أننا تمكنا من تقليل الأنف بشكل كبير، ووضع جميع الأصوات تقريبا. أصبح خطاب الأطفال مفهوما للآخرين، مما يضمن وظيفته التواصلية. لقد اكتسب الأطفال الثقة بالنفس. كل هذا خلق المتطلبات الأساسية للتعليم الناجح.

خاتمة

إن المراجعة النظرية للأدبيات العلمية والتربوية ودراسة حول مشكلة القضاء المبكر على اضطرابات النطق في الأنف المفتوح لدى أطفال ما قبل المدرسة باستخدام الأساليب المبنية على الأدلة لتصحيح الكلام قبل وبعد العملية الجراحية تسمح لنا بملاحظة ما يلي.

في بداية عملنا، اعتقدنا أن المساعدة الطبية والنفسية وعلاج النطق المعقدة في وقت مبكر (في سن ما قبل المدرسة) كانت ضرورية لمرض الرينولاليا. تتضمن هذه التقنية 3 مراحل.

في المرحلة الأولى، تم إيلاء الاهتمام الرئيسي لفحص الأطفال، والمحادثات الأولى مع الأطفال و (بشكل منفصل) مع أقارب الطفل.

في المرحلة الثانية، يتم تطوير محتوى برامج إعادة التأهيل الفردية باستخدام أساليب العمل التصحيحي التالية:

تحفيز عضلات الحنك والبلعوم.

تطوير المعالم الرئيسية للتنفس الكلامي (الاتجاه التدريجي والمدة ونوع الحجاب الحاجز الأكثر عقلانية)؛

ترجمة القاعدة الصوتية الكاملة للأصوات إلى الأجزاء الأمامية من تجويف الفم باستخدام مادة صوتية مختارة بشكل هادف؛

يتم تصحيح حروف العلة "الأصوات المساعدة" والأصوات الساكنة؛

أتمتة المهارات المشكلة لنطق الأصوات في الكلام العفوي (يتعلم الأطفال التحدث بوعي ووضوح دون تكرار غير ضروري بوتيرة معتدلة) مع الإدخال المتزامن للتمارين التقويمية والصوتية.

طوال فترة تعلم مهارات النطق الجديدة، يتم تشكيل الإدراك السمعي والاهتمام السمعي، بالإضافة إلى السمع الصوتي، وهو أمر ضروري للغاية للتمييز بين أصوات الأنف والأصوات الواضحة، ومجموعاتها. كلمات الكلام بشكل عام.

تعمل المهارات الرسومية الأولية على تطوير المهارات الرسومية والحركية البصرية والانتباه والإدراك والتوجه المكاني والوظيفة الحركية الصحيحة وتطبيع الإيقاع والإيقاع وتنسيق الحركات وتحسين تطور الكلام.

كان الغرض من دراستنا هو إثبات فعالية الرعاية الطبية والنفسية وعلاج النطق الشاملة المبكرة لمرض الرينولاليا المفتوحة لدى أطفال ما قبل المدرسة. وأكدت الفرضية أن تنفيذ نتائج الدراسة يسمح بشكل عام باعتبار المهام محلولة.

أتاحت نتائج العمل البحثي استخلاص استنتاجات نظرية وتجريبية وتقديم توصيات للآباء والمعلمين من شأنها أن تساعد في تنظيم العمل على تصحيح النطق باستخدام الرينولوليا المفتوحة.

في العمل مع الأطفال، واجهنا بعض الصعوبات، لأنه. يحتاج الطفل المصاب بأنف الأنف المفتوح إلى تأثير معقد من معالج النطق والأطباء وعلماء النفس. ستساعدنا مساعدة طبيب نفساني في تصحيح المجال العاطفي الإرادي للطفل (محادثات العلاج النفسي)، وسيساعد التدليك الطبي المؤهل على تحقيق نتائج أفضل في تصحيح الاضطرابات في عمل عضلات الوجه في الحنك واللسان.

نعتقد أنه ينبغي الاستمرار في إجراء المزيد من الأبحاث حول مشكلة تصحيح النطق لدى الأطفال الذين يعانون من أنف الأنف المفتوح وعلى أساس نهج مختلف لكل طفل، لأن انتهاكات التركيب التشريحي والفسيولوجي للجهاز المفصلي لدى الأطفال المختلفين غير متجانسة. يمكن أن تكون نتائج الجراحة مختلفة أيضًا. لذلك، من الضروري نشر المزيد من الأدبيات الشائعة التي تحتوي على طرق متنوعة لتصحيح ضعف النطق لدى الأطفال المصابين بالرينولاليا، والتي يمكن أن تكون مفيدة لكل من المعلمين وأولياء الأمور الذين لديهم أطفال يعانون من شكل مفتوح من الرينولاليا.

الأدب

1. ألمازوفا إ.س. "علاج النطق يعمل على استعادة صوت الأطفال" - م.1973.

2. بولاتوفسكايا ب.يا. "تنظيم الفحص الطبي للأطفال المصابين بالشفة والحنك المشقوقين خلقياً". في الكتاب. "الشفة المشقوقة والحنك الخلقي" - م.1965.

3. فانسوفسكايا إل. "القضاء على اضطرابات النطق في الحنك المشقوق الخلقي" - سانت بطرسبرغ، أبقراط. 2000

5. فورونين إل.جي. إلخ "فسيولوجيا النشاط العصبي العالي وعلم النفس": كتاب مدرسي - التنوير، 1984.

6. جيراسيموفا أ.س. وآخرون "تقنية فريدة لتنمية الكلام لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة" م. أولما - مطبعة 2002.

7. دكتور دوبوف "الحنك المشقوق الخلقي" - م 1960.

8. إرماكوفا آي. "تصحيح الكلام في rhinolalia عند الأطفال والمراهقين" / إد. S. P. Taptapova - M. التنوير، 1984

9. زينكين آي. "آليات الكلام" - م.1958.

10. إنشاكوفا أو.بي. "ألبوم معالج النطق" - م. فلادوس، 2000

11. إيبوليتوفا أ.ج. "رينولاليا مفتوحة"

12. ليفينا آر.إي. "مخالفة الكتابة لدى الأطفال الذين يعانون من تخلف النطق" - م.1961.

13. علاج النطق / إد. إل إس. فولكوفا، إس.إن. شاخوفسكايا - م. فلادوس، 2002

14. ماكساكوف إيه آي، توماكوفا ج.أ. "تعلم باللعب: ألعاب وتمارين بكلمة مسموعة" - م. التنوير، 1983.

15. بوفاليايفا م.أ. "دليل معالج النطق" - روستوف على نهر الدون، 2002.

16. سابين إم آر، بريكسينا زد جي. "تشريح الإنسان" - م. التنوير: فلادوس، 1995.

17. سيريبروفا إن. "من تجربة العمل مع الأطفال - أدوية الأنف في فترة ما بعد الجراحة" - في الكتاب. "اضطرابات النطق لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة" - ماجستير التربية، 1969. ص 113-136.

18. سميرنوفا إي.أو. "علم نفس الطفل" - م. سكول - مطبعة، 1997.

19. فرولوفا إل.إي. "الشفة المشقوقة والحنك الخلقي" - م 1973.

20.قارئ في علاج النطق /جراب. إد. إل إس. فولكوفا، أ. سيليفرستوف. - م.1997، الجزء الأول.

21. فيليتشيفا تي بي، تشيركينا جي.في. "الإعداد لمدرسة الأطفال المصابين بـ OHP في روضة أطفال خاصة" - م. 1993.

المرفق 1

أدب لعب الأدوار لأتمتة المهارات الجديدة

الألعاب - الأعمال الدرامية:

كيتي موريسينكا

كيتي موريسينكا، أين كنت؟

في الطاحونة.

ماذا تفعل هناك؟

كان الدقيق مطحونًا.

ما الذي تم خبزه من الدقيق؟

خبز الزنجبيل.

مع من أكلت خبز الزنجبيل؟

لا تأكل بمفردك!

الثعلب والفأر

أيها الفأر، لماذا أنفك متسخ؟

حفر الارض .

لماذا حفرت الأرض؟

صنع المنك.

لماذا صنعت المنك؟

يختبئ منك الثعلب.

أيها الفأر، سأنتظرك.

ولدي غرفة نوم في المنك.

إذا كنت تريد أن تأكل، يمكنك الخروج.

لدي مخزن في المنك.

أيها الفأر، سأمزق منك حيوانك.

وأنا بعيد عنك - وكان الأمر كذلك.

لعبة الجوال "الأرانب"

وصف اللعبة: يقف الأطفال في دائرة، ويقف القائد في وسط الدائرة ويطرح الأسئلة، فيجيب الأطفال:

الأرانب، أين ذهبت؟

استراحنا في الملفوف.

هل أكلت الأوراق؟

فقط ضرب الأنف.

يجب أن تعاقب!

لذا حاول اللحاق بنا!

يلحق القائد بالأطفال الفارين.

1. عند التواصل مع الطفل، نطق الكلمات ببطء، بوضوح، مع نطق صوتي مميز.

2. تنمية انتباه الطفل ومثابرته في مواقف اللعب المصممة خصيصًا.

3. تهيئة الظروف لسهولة التواصل بين فريق من الأطفال ذوي الكلام العادي - زيارة روضة أطفال جماعية والمشاركة في الألعاب التي تنمي الإدراك السمعي والبصري والحركي والبقاء في دروس الموسيقى والغناء.

4. تطوير الممارسة العملية للكلام وتنمية التنفس وتدريب المهارات الحركية الدقيقة بطريقة مرحة.

5. توسيع المفردات (القاموس)، وتنمية القدرة على التعميم وتكوين المفاهيم.

الملحق 3

مستوى تكوين الكلام لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة المصابين بالرينولاليا المفتوحة في مرحلة التحكم النهائية

الجدول 1

№	إف آي. طفل	1	2	3	4	5	6	7	8	المستويات
1	فوفا أ.
2

1. النطق السليم لحروف العلة

2. نطق الحروف الساكنة

3. نطق الكلمات.

4. تطوير السمع الصوتي

5. وضوح الكلام

6. مطابقة حجم القاموس السلبي للمعيار

7. حجم القاموس النشط

8. وجود العبارة التفصيلية

مستوى عال

مستوى متوسط

Rhinolalia عند الأطفال والبالغين ليس نادرًا جدًا. يمكن أن يساعدك أخصائي أمراض النطق في التعامل مع اضطراب النطق هذا. سأحاول في هذه المقالة التحدث عن ماهية الرينولاليا وأشكالها وأعراضها واتجاهات العمل التصحيحي.

راينولاليا (توانج)

هذا تغيير مرضي في جرس الصوت وتشويه نطق أصوات الكلام نتيجة لانتهاك المشاركة الطبيعية لتجويف الأنف في عملية تكوين الكلام. إذا تم إزعاج جرس الصوت فقط (يكتسب نغمة الأنف)، ولم يتم إزعاج التعبير عن الأصوات، فإن مثل هذا الانتهاك للصوت يسمى رينوفوني.

في اللغة الروسية، هناك تقسيم للأصوات حسب مشاركتها في تكوين التجويف الأنفي. 4 أصوات أنفية (هذه هي أصوات M، Mb، H، Hb)، والباقي أصوات الفم. لا ينبغي أن يشارك تجويف الأنف في تكوين أصوات الفم. عادة، يتم فصل تجويف الفم عن تجويف الأنف.

الحنك الرخو هو عضو نشط، وهو بمثابة الباب بين تجاويف الفم والأنف. إذا لزم الأمر، يمكن للحنك الرخو أن يرتفع ويغلق الممر المؤدي إلى تجويف الأنف، أو يمكن أن ينزل ويفتح هذا الممر، إذا لزم الأمر.

في حالة الرينولاليا، يتم إزعاج المشاركة الطبيعية للتجويف الأنفي في عملية إنتاج الكلام بطريقتين. في الحالة الأولى، يمكن توجيه تيار هواء الزفير عبر الأنف عند نطق جميع الأصوات (الأنفية والفموية)، مما يؤدي إلى رنين مفرط للتجويف الأنفي. هذا هو رينولاليا مفتوحة.

في الحالة الثانية، يتم توجيه تيار هواء الزفير، عند نطق جميع الأصوات، عبر الفم، ونتيجة لذلك لا يوجد صدى كافٍ لتجويف الأنف (M يبدو مثل B، N يبدو مثل D). يسمى هذا rhinolalia مغلقًا.

تتميز أيضًا رينولاليا المختلطة، والتي تنتج عن تسرب الهواء عبر الأنف مع انخفاض متزامن في رنين الأنف وتتجلى في مزيج من الاضطرابات المميزة لكل من رينولاليا المفتوحة والمغلقة في نفس الوقت.

رينولاليا مفتوحة.

أعراض:

تغيير في موضع ونشاط اللسان (يتم سحبه للخلف، والظهر مقوس بشكل حاد، ومتوتر، ويتم التعبير عن الطرف بشكل ضعيف)؛

انتهاك نشاط العضلات التي تحرك الحنك الرخو (إما يتدلى بشكل سلبي أو غير نشط) ؛

تم تغيير التفاعل بين الحركات المفصلية وحركات الوجه، مما يؤدي إلى ظهور حركات مفرطة لعضلات الوجه أثناء الكلام؛

انتهاك تنفس الكلام (زفير الكلام غير متساوي) ؛ - انتهاك كامل لنطق الصوت (يتم نطق جميع أصوات الكلام بنبرة الأنف، وتتأثر حروف العلة بشكل خاص، ويتم إزاحة نطق الحروف الساكنة للخلف)

أنواع الرينولاليا المفتوحة

أكبر مجموعة هي rhinolalia العضوية المفتوحة على أساس الشقوق الخلقية. في هذه الحالة، يعرف الآباء عن مشاكل الطفل منذ ولادته. يتم تنفيذ العمل التصحيحي فقط بوسائل طبية ونفسية وتربوية معقدة.

يهدف التأثير الطبي إلى التطبيع الميكانيكي لهيكل الجهاز المفصلي، ويهدف التأثير النفسي إلى منع أو تصحيح اضطرابات نمو الشخصية، وتهدف الوسائل التربوية (علاج النطق) إلى التغلب مباشرة على عيب النطق. يتم تنفيذ علاج النطق لتصحيح هذا الشكل من رينولوليا في فترات ما قبل الجراحة وبعد العملية الجراحية.

هناك أيضًا رينولاليا عضوية مفتوحة ذات طبيعة مركزية. يتجلى في نفس الأعراض كما في الشكل السابق، ولكن مع مثل هذا rhinolalia لا توجد اضطرابات في بنية أعضاء المفصل. هذا الشكل يرجع إلى شلل وشلل جزئي في عضلات الحنك الرخو.

بسبب شلل جزئي في العضلات، يكون الحنك الرخو سلبيًا ويتدلى ولا يؤدي وظيفته الرئيسية. يتم أيضًا تنفيذ العمل التصحيحي بطريقة معقدة، ولكن في هذه الحالة يتم التصحيح الطبي بواسطة طبيب أعصاب.

وأخيرًا، الرينولاليا الوظيفية المفتوحة، والتي غالبًا ما تنتج عن انخفاض في نغمة الحنك الرخو عند تقليد الكلام الأنفي. وهو أقل شيوعًا بكثير من العضوي ويمثل صعوبات معينة في التشخيص التفريقي. التصحيح هو علاج النطق، وفي بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى مساعدة نفسية أو علاجية نفسية.

رينولاليا مغلقة

أعراض:

أصوات الأنف M، Mb، N، Hb تبدو مثل الفم B، Bb، D، Db، في الكلام لا يوجد معارضة للأصوات وفقًا لمشاركة تجويف الأنف، مما يؤثر على الوضوح العام؛

كما أن حروف العلة لا تبدو طبيعية جدًا بسبب الصعق.

أنواع الرينولاليا المغلقة

رينولاليا العضوية المغلقة. بهذا الشكل يكون عيب النطق ناتجًا عن اضطرابات تشريحية في الأنف والبلعوم والبلعوم الأنفي، واعتمادًا على مكان وجود هذه العيوب التشريحية، ينقسم إلى أمامي وخلفي.

يمكن أن يكون سبب تضخم الأنف العضوي المغلق الأمامي هو تضخم الغشاء المخاطي للأنف، والأورام الحميدة في تجويف الأنف، وأورام تجويف الأنف، والحاجز المنحرف. كل هذه الحالات الشاذة تمنع مرور الهواء بحرية عبر الأنف.

يمكن أن يكون سبب رينولاليا العضوية المغلقة الخلفية بسبب الحالات الشاذة في البلعوم والبلعوم الأنفي: نمو الغدانية، واندماج الحنك الرخو مع جدار البلعوم الخلفي.

يبدأ التصحيح بالقضاء على سبب انسداد تجويف الأنف. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. في بعض الحالات، سوف تكون هناك حاجة لعملية جراحية. بعد القضاء على انسداد تجويف الأنف، هناك حاجة إلى تصحيح علاج النطق، لكنه سيتطلب وقتًا وجهدًا أقل من علاج الأنف المفتوح.

رينولاليا وظيفية مغلقة. في هذه الحالة، لا يوجد أي اضطراب في بنية أعضاء المفصل. يمكن أن يكون سببه تقليد الكلام المعيب، وعدم القدرة على التحكم في السمع. تصحيح علاج النطق فقط.

رينولاليا مختلطة.

في هذا الشكل، هناك مجموعة من العوامل التي تسبب رينولاليا المفتوحة والمغلقة. لذلك، عند القضاء عليه، يتم استخدام طريقة التصحيح مجتمعة، مع غلبة تلك التمارين المرتبطة بشكل أكثر وضوحا من رينولاليا.

علاج النطق للقضاء على الرينولاليا.

ويتضمن توجيهات عامة بغض النظر عن الشكل، ولكن سيتم تنفيذه بطرق مختلفة. اتجاهات علاج النطق مع rhinolalia:

تطبيع التنفس الكلام.

تشكيل النطق الصحيح للأصوات.

تطوير الإدراك الصوتي والتمايز بين الأصوات، وعلى أساسهما تطوير التحليل الصوتي والتوليف.

حاولت في هذه المقالة إثارة القضايا الرئيسية التي تتعلق باضطراب النطق مثل rhinolalia. إذا كان الطفل مصابًا بالأنف، فلا تتوقع أن يتم حل المشكلة من تلقاء نفسها.

ابدأ بزيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة لتحديد سبب اضطراب النطق هذا، حيث أن معظم الحالات تتطلب عناية طبية أولاً. أيضًا، لا تؤخر زيارة معالج النطق، لأنه في هذه الحالات لا يمكنك الاستغناء عن علاج النطق.

إذا كان لديك أي أسئلة حول هذا الموضوع، فاكتب في التعليقات. إذا كانت هذه المعلومات مفيدة لك، يرجى مشاركتها مع أصدقائك.

- اضطرابات النطق وتكوين الصوت الناتجة عن عيوب في بنية وعمل جهاز النطق. تتميز Rhinolalia بالتشوهات الجسيمة في النطق السليم، وتأويل الحروف الساكنة والمتحركة، وانتهاك ثانوي للعمليات الصوتية والكلام المكتوب، وتخلف الجانب المعجمي والنحوي للكلام. يتضمن الفحص التشخيصي لالتهاب الأنف التشاور مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة وجراح الوجه والفكين ومعالج النطق لتحديد العيوب التشريحية والوظيفية للجهاز المفصلي ودرجة ضعف جميع جوانب الكلام. من أجل التغلب على عدوى الأنف، يمكن إجراء العلاج الجراحي والعلاج الطبيعي وتقويم الأسنان. العلاج النفسي، علاج النطق.

معلومات عامة

Rhinolalia هو تشويه للنطق السليم وجرس الصوت بسبب انتهاك إغلاق الحنك البلعومي. يحدث مرض Rhinolalia بمعدل حالة واحدة لكل 760 شخصًا. يعتبر بعض المؤلفين أن رينولاليا هو شكل من أشكال خلل النطق الميكانيكي، ومع ذلك، فمن المقبول عمومًا في علاج النطق الحديث التمييز بين رينولاليا كاضطراب مستقل في النطق. يُستخدم مصطلح "الأنف" أو "صوت الأنف" أحيانًا للإشارة إلى الأنفية في الأدبيات، ومع ذلك، فإن كلا هذين المفهومين لا يعكسان بشكل كامل جوهر اضطراب النطق، حيث أنهما يشيران فقط إلى اضطراب صوتي محدد (تأويل الأنف)، في حين يعاني الجانب النطقي والصوتي من الكلام من الرينولاليا.

إن تنوع وتعقيد الاضطرابات الكامنة وراء التهاب الأنف يستلزم مشاركة المتخصصين في مجال طب الأسنان الجراحي وتقويم الأسنان وطب الأنف والأذن والحنجرة وعلاج النطق وعلم النفس في التغلب عليها.

تصنيف رينولاليا

ترتبط آلية تطور rhinolalia بانتهاك التفاعل بين تجويف الأنف والبلعوم الفموي. اعتمادا على خصائص هذا الانتهاك، فمن المعتاد التمييز بين شكل مفتوح ومغلق من rhinolalia. مع الأخذ بعين الاعتبار الأسباب المحتملة (العيوب التشريحية أو الخلل في جهاز النطق)، يمكن أن يكون كل شكل من الأشكال عضويًا ووظيفيًا.

رينولاليا مفتوحةيتميز بوجود اتصال مفتوح مستمر بين تجاويف الأنف والفم، مما يسبب المرور الحر لتيار الهواء في وقت واحد عبر الأنف والفم أثناء الكلام وحدوث رنين الأنف أثناء النطق.

رينولاليا مغلقةيرتبط بوجود عائق يمنع خروج تيار الهواء عبر الأنف. اعتمادًا على مستوى موقع العائق التشريحي (تجويف الأنف أو البلعوم الأنفي)، يتم تمييز الأنف الأمامي المغلق والخلفي المغلق على التوالي.

يتحدثون عن مزيج من انسداد الأنف وقصور الحلقة الحنكية البلعومية رينولاليا مختلطة. في هذه الحالة، هناك نقص في الأصوات الأنفية ونبرة الصوت الأنفية.

أسباب رينولاليا

وفقًا لوقت حدوثها، يمكن أن تكون رينولاليا العضوية المفتوحة خلقية أو مكتسبة. يحدث رنولاليا الخلقية المفتوحة عند الأطفال الذين يعانون من شقوق في الحنك الرخو والصلب ("الحنك المشقوق")، أو انقسام العملية السنخية للفك العلوي والشفة العلوية ("الشفة المشقوقة")، أو تقصير الحنك الرخو، أو التشعب أو عدم وجود لهاة صغيرة، شقوق مخفية (تحت المخاطية) في الحنك الصلب. يمكن أن تكون أسباب الشقوق الخلقية في الوجه إصابة المرأة الحامل في المراحل الأولى من الحمل بداء المقوسات، والأنفلونزا، والحصبة الألمانية، والنكاف، وغيرها من الالتهابات؛ الاتصال بالمبيدات الحشرية وغيرها من المواد الضارة، والتدخين، وتعاطي المخدرات والكحول أثناء الحمل، والإجهاد، واضطرابات الغدد الصماء لدى الأم الحامل. الفترة الحرجة لتكوين شقوق الوجه هي الأسبوع السابع إلى الثامن من مرحلة التطور الجنيني.

يحدث الرينولاليا العضوية المفتوحة المكتسبة نتيجة للتشوهات الندبية، والثقب المؤلم في الحنك، والشلل والشلل الجزئي في الحنك الرخو، الناجم عن إصابة أو ضغط الورم في العصب اللساني البلعومي أو العصب المبهم.

تحدث حالات رنولاليا الوظيفية المفتوحة بعد إزالة اللحمية أو مع شلل جزئي في الحنك الرخو بعد الخناق. في الوقت نفسه، هناك ارتفاع غير كاف في الحنك الرخو والإغلاق غير الكامل للبلعوم الحنكي أثناء النطق.

أسباب التهاب الأنف العضوي المغلق هي التغيرات التشريحية المختلفة في تجويف الأنف أو البلعوم الأنفي. قد تترافق تضخم الأنف المغلق الأمامي مع وجود انحراف في الحاجز الأنفي، والزوائد اللحمية الأنفية، وتضخم الغشاء المخاطي، وأورام التجويف الأنفي. يحدث التهاب الأنف الأنفي المغلق الخلفي بسبب اللحمية، والأورام الحميدة، والأورام الليفية البلعومية، ونمو اللوزتين البلعوميتين غير المتزوجتين، وما إلى ذلك.

تحدث رينولاليا الوظيفية المغلقة مع فرط التوتر في الحنك الرخو، مما يمنع خروج مجرى الهواء عبر الأنف. يمكن أن تتطور هذه الحالة نتيجة لاستئصال الغدانية، والاضطرابات العصبية، وكذلك على خلفية نسخ الكلام الأنفي للآخرين.

أعراض رينولاليا

مع الرينولاليا العضوية المفتوحة الناجمة عن الشقوق الخلقية للوجه، فإن الوظائف الحيوية للتغذية والتنفس تعاني منذ الأيام الأولى من حياة الطفل. عند إرضاع الطفل، يتدفق الحليب عبر الأنف، وبالتالي لا يكتسب المولود وزناً كافياً ولا يتلقى العناصر الغذائية الضرورية. لا يتوفر للهواء المستنشق الوقت الكافي للتدفئة بدرجة كافية في الممرات الأنفية، لأنه يدخل على الفور إلى الجهاز التنفسي السفلي من خلال الشق. الأطفال الذين يعانون من الشقوق الحنكية والأنف المفتوحة معرضون لسوء التغذية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الأذن والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. غالبًا ما يرتبط الحنك المشقوق الخلقي بسوء الإطباق.

يمكن أن تختلف حالة الذكاء لدى الأطفال المصابين بالرينولاليا المفتوحة - من التخلف الطبيعي إلى التخلف العقلي والتخلف العقلي بدرجات متفاوتة. في كثير من الأحيان، لدى الأطفال علامات عصبية: رأرأة، تدلي الجفون، فرط المنعكسات.

تستمر فترة ما قبل اللغة لدى الأطفال المصابين بالرينولاليا بشكل غير طبيعي: يتم لفت الانتباه إلى غياب الثرثرة المعدلة والمتنوعة، والتعبير الهادئ أو الصامت للأصوات. يتأخر أيضًا تطور الكلام مع rhinolalia: الكلمات الأولى التي ينطقها الطفل غالبًا بعد عامين. الكلام غير واضح وغير مفهوم وغير مفهوم للآخرين.

في حالة الرينولاليا العضوية المفتوحة، يكون نطق الأصوات والنطق الصوتي منزعجًا للغاية. يكون جذر اللسان في وضع مرتفع باستمرار، وطرف اللسان في وضع سلبي منخفض، وبالتالي تكتسب معظم الحروف الساكنة ظلًا "لغويًا خلفيًا" وتشبه الصوت [x]. مع Rhinolalia المفتوحة، جميع الأصوات لها نغمة أنفية (أنفية) قوية، فهي عمليا لا تفرق فيما بينها؛ يصبح الصوت مكتوما وهادئا.

في محاولة لنطق الأصوات بشكل أكثر وضوحا، يضغط الأطفال على عضلات الوجه وعضلات الشفاه واللسان وأجنحة الأنف، مما يؤدي إلى التجهم ويزيد من تفاقم الانطباع العام للكلام.

يترافق النطق غير الدقيق والصوت المشوه للأصوات مع انتهاك ثانوي للتمايز السمعي والتحليل الصوتي، مما يؤدي إلى انتهاكات الكلام المكتوب - خلل الكتابة وعسر القراءة. يؤدي تقييد اتصالات الكلام لدى الأطفال المصابين بالرينولاليا إلى عدم كفاية تكوين المفردات والجانب النحوي للكلام، أي ONR.

إذا أدرك الطفل المصاب بالرينولاليا العضوية المفتوحة عيبه واختبره، فإن ذلك يؤدي إلى تطوير طبقات عقلية ثانوية: العزلة، والتهيج، والخجل.

مع rhinolalia الوظيفية المفتوحة، فإن النطق السليم لأحرف العلة هو الذي يعاني بشكل أساسي؛ تبقى الحروف الساكنة سليمة بسبب الإغلاق الحنكي البلعومي الكافي.

يترافق الرينولاليا العضوية المغلقة مع انتهاك نطق الأصوات الأنفية ([م]، [م "]، [ن]، [ن"])، واستبدال [م] بـ [ب]، [ن] بـ [ه] . في الوقت نفسه، يعاني Timbre الصوت؛ وبسبب استحالة التنفس عن طريق الأنف، يضطر الأطفال إلى التنفس من خلال أفواههم. الأطفال الذين يعانون من رينولاليا العضوية المغلقة معرضون لنزلات البرد وتطور متلازمة الوهن. مع rhinolalia وظيفية مغلقة، يكتسب الصوت نغمة ميتة مملة وغير طبيعية.

تشخيص رينوليا

إن فحص الأطفال والبالغين المصابين بالرينولاليا متعدد الأوجه ويتم إجراؤه من قبل متخصصين مختلفين: أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة، وجراح الوجه والفكين، وأخصائي تقويم الأسنان، وطبيب الأعصاب، وطبيب النطق، ومعالج النطق، وطبيب نفسي. أهم الدراسات المفيدة لتحديد أسباب تضخم الأنف هي التصوير الشعاعي للأنف البلعومي، وتنظير الأنف، وتنظير البلعوم، وتخطيط كهربية العضل، وما إلى ذلك.

في فحص علاج النطق لمريض مصاب بالأنف، يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي لتقييم بنية الجهاز المفصلي وحركته، والتنفس الفسيولوجي والصوتي، واضطرابات الصوت. لتحديد rhinolalia المفتوح، يتم استخدام اختبار Gutzmann - نطق حروف العلة [a] و [i] مع إغلاق وفتح الممرات الأنفية بالتناوب. عند إغلاق فتحتي الأنف تكون الأصوات مكتومة، وفي نفس الوقت يشعر معالج النطق بأصابعه باهتزاز قوي لأجنحة الأنف. ثم يتم فحص النطق السليم لجميع حروف العلة والحروف الساكنة، والجانب العروضي للكلام، والعمليات الصوتية، وحالة المفردات والقواعد؛ تلاميذ المدارس لديهم حالة من القراءة والكتابة.

يتم إجراء دروس علاج النطق لتصحيح رينوليا العضوية المفتوحة في فترة ما قبل وبعد العملية الجراحية. قبل العملية، يتم تنفيذ الجمباز المفصلي، وتمارين التنفس، وتدليك علاج النطق (تدليك الأصابع لشظايا الحنك الصلب وتدليك اهتزاز الحنك الرخو). من الضروري في هذه المرحلة العمل على إنتاج وأتمتة الأصوات المتاحة (مع الحفاظ على نغمة الأنف)، وتنمية قوة الصوت ومرونته، وتوسيع مفردات الطفل، وتنمية الانتباه السمعي والسمع الصوتي، وما إلى ذلك.

الغرض من العمل بعد العملية الجراحية لتصحيح تضخم الأنف هو تعزيز المهارات المكتسبة في الظروف التشريحية الجديدة. لهذا الغرض، تدليك ندبات الحنك بعد العملية الجراحية، تطوير إغلاق البلعوم الحنكي الكامل، تطوير الزفير الفموي والأنفي المتمايز، تصحيح النطق السليم، إزالة نبرة الصوت الأنفية، إزالة الفجوات في المعجمية النحوية يتم تنفيذ الهيكل والكلام الجملي.

التنبؤ والوقاية من rhinolalia

عادةً ما يكون لداء الرينولاليا الوظيفي تشخيصًا إيجابيًا ويتم التخلص منه بمساعدة التمارين الصوتية ودروس علاج النطق. يتم تحديد فعالية التغلب على رينولاليا العضوية إلى حد كبير من خلال نتائج العلاج الجراحي وتوقيت البداية واكتمال عمل علاج النطق.

الوقاية من رينولاليا هو منع حدوث العيوب التشريحية والاضطرابات الوظيفية لجهاز النطق والقضاء عليها في الوقت المناسب.

ملخصات المقالات حول مشكلة rhinolalia

"الأمراض الخلقية للعظام والعضلات للأعضاء والأنسجة البشرية".

جريدة "الأحياء" العدد 33-34 - 2001

المقال بعنوان "فم الذئب والشفة المشقوقة". يكتب المؤلف أن الشفة المشقوقة والحنك المشقوق - ما يسمى بـ "الحنك المشقوق" و"الشفة المشقوقة" - من بين العيوب الخلقية الأكثر شيوعًا عند الأطفال. من حيث الانتشار، تأتي "الشفة المشقوقة" في المرتبة الثانية بعد حنف القدم الخلقي؛

ومن أجل فهم ماهية هذه الحالات الشاذة، يقترح المؤلف التذكير بتطور الفقاريات.

يختلف الخبراء حول العمر الذي يجب فيه إجراء عملية تجميل الأورانو ورأب الشفاه: يفضل البعض إجراء الجراحة على الأطفال في سن 3-6 أشهر، والبعض الآخر في وقت لاحق. سيتم نصح الطريقة المفضلة من قبل المتخصصين الذين يراقبون الطفل منذ ولادته. ولكن على أي حال، يجب إكمال جميع علاجات المريض الصغير، بما في ذلك إعادة التأهيل، بحلول سن السادسة.

لفترة طويلة كان يعتقد أنه يجب إجراؤه في وقت متأخر قدر الإمكان - عندما يكون نظام الوجه والفكين لدى الشخص قد تم تشكيله بالفعل. تجربتنا، والخبرة الأجنبية أيضًا، تشير إلى العكس - فكلما ذهب الوالدان إلى الطبيب مبكرًا، كان ذلك أفضل. يمكن إجراء العملية على الشفة بدءًا من عمر شهرين وعلى الحنك - حتى عمر سنة ونصف إلى سنتين. وتجدر الإشارة إلى أنه في الحالات المعقدة، لا ينبغي إجراء عملية واحدة، بل عدة عمليات. في هذه الحالة، يجب القضاء على العيب التشريحي للشفة والحنك بحلول سن الثالثة، عندما يبدأ الطفل في تكوين الكلام. خلاف ذلك، سيكون لديه ميزات النطق، التجويدات "الأنفية" المميزة.

من عمر 3 إلى 7 سنوات يتم إجراء عمليات تجميلية إضافية من أجل تعظيم مظهر الطفل. من خلال المدرسة، يجب إعادة تأهيل الطفل بالكامل، ثم سيكون قادرا على الالتحاق بمؤسسة التعليم الثانوي العادية. وهذا أمر بالغ الأهمية لأنه من حيث نموهم العقلي والعقلي، فإن مثل هذا الطفل لا يختلف على الإطلاق عن الأطفال الآخرين.

للحصول على المساعدة، تحتاج إلى الاتصال فقط بالمراكز الطبية المتخصصة العاملة في هذا النوع من الأمراض. يجب أن يكون هناك جميع المتخصصين اللازمين - طبيب أطفال وطبيب أطفال، وتقويم الأسنان، وجراح، ومعالج النطق، ومعلم وطبيب نفساني، وأخصائي اجتماعي. وهذا الأخير مهم، لأن هؤلاء الأطفال يعتبرون معوقين ويجب تسجيلهم لدى سلطات الضمان الاجتماعي والحصول على معاش تقاعدي. وفقط بعد انتهاء جميع تدابير إعادة التأهيل، يمكن إلغاء تسجيل الطفل بسبب الإعاقة.

هذا علم أمراض معقد إلى حد ما، لكن لا يستحق الاستسلام - الطب الحديث قادر على مساعدة هؤلاء الأطفال. "الشفة الأرنبية"، "الحنك المشقوق" - هذه، إذا جاز التعبير، مفاهيم صغيرة، ويستخدم الأطباء تعريفًا مختلفًا - "الشفة المشقوقة والحنك الخلقي".