هل من الممكن الحمل بدون التلقيح الاصطناعي بالأنابيب المربوطة؟ نزيد من صلاحية السيارة: نصيحة من المتخصصين حول كيفية استعادة صلاحية قناة فالوب

غالبًا ما تتسبب بعض الأمراض والعمليات الجراحية في تكوين التصاقات في قناة فالوب أو حولها. وهذه الحالة هي أحد أسباب العقم. من أجل تقييم سالكية قناتي فالوب، يتم استخدام طرق مختلفة. يتم تنفيذ بعضها لأغراض التشخيص فقط، بينما لا تساعد الإجراءات الأخرى في تحديد التغييرات فحسب، بل تساعد أيضًا في القضاء عليها إن أمكن.

لماذا يتم انسداد قناة فالوب؟

عندما تنضج البويضة، تدخل قناة فالوب. إذا التقت بحيوان منوي هناك، فإن عملية الإخصاب تحدث. ثم يتم نقل الجنين إلى تجويف الرحم. في الحالات التي يتم فيها تغيير سالكية الأنابيب، يصبح ذلك مستحيلا.

هناك عدة أسباب تساهم في انسداد قناة فالوب. قد تحدث هذه الحالة بسبب:

التهاب ما بعد الوجود. على سبيل المثال، يمكن أن يتطور بعد الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. كما أن الالتهاب المعدي هو أحد المضاعفات الشائعة للحمل المتقطع. يحدث انسداد قناة فالوب لدى العديد من المرضى بسبب الكلاميديا. والمرض الأخير ليس له أعراض، ولا تدرك المرأة أنها مصابة بمثل هذه العدوى؛
- إجراء العمليات الجراحية على أعضاء البطن وخاصة في حالة وجود مضاعفات.

على خلفية الالتهاب وبعد الجراحة، يمكن أن تتشكل الالتصاقات (أفلام النسيج الضام) التي تغلق تجويف قناة فالوب كليًا أو جزئيًا فقط. في بعض الأحيان، بسبب الالتصاقات، يتم ضغط الأنابيب من الخارج أو يتم إزاحتها مع المبيضين. إذا تشكلت التصاقات بين المبيض والأنبوب، فلن تتمكن البويضة حتى من اختراق الأخير.

كيفية التحقق من سالكية قناتي فالوب

يتم إجراء دراسة سالكية قناة فالوب باستخدام طرق مختلفة. كل واحد منهم له مزاياه وعيوبه.

وبناءً على نتائج الفحص، يختار الأخصائي العلاج الإضافي. قد يصف طبيبك واحدًا أو أكثر من الإجراءات التشخيصية التالية:

تصوير الرحم والبوق؛
- الموجات فوق الصوتية لقناتي فالوب.
- منظار البطن.

تصوير الرحم والبوق

هذا هو التحقق من سالكية قناتي فالوب باستخدام طريقة الأشعة السينية. يتم إجراء تصوير الرحم والبوق فقط في حالة عدم وجود عملية التهابية نشطة. يتم إجراء الدراسة في المرحلة الجرابية من الدورة، قبل الإباضة. لا يتطلب الإجراء تخديرًا عامًا ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية.

يتم إدخال قسطرة إلى الرحم عبر قناة عنق الرحم، ومن خلالها يدخل عامل التباين إلى تجويف العضو. ثم يتم أخذ الأشعة السينية في بداية ونهاية الدراسة. الأول منهم يساعد على تقييم شكل تجويف الرحم ووضوح معالمه، وكذلك تحديد وجود تغيرات مرضية في الأنابيب ونفاذيتها. الصورة الثانية تسمح لك بتقييم ليس فقط شكل الأنابيب، ولكن أيضًا كيفية انتشار عامل التباين في تجويف الحوض، إذا دخل هناك.

هذه الطريقة أقل دقة من تنظير البطن. على الرغم من أن هذا الإجراء غير سارة، إلا أنه جيد التحمل ولا توجد مضاعفات بعده. بعد الإجراء، يجب عليك استخدام الحماية خلال دورة شهرية واحدة.

الموجات فوق الصوتية لقناة فالوب المباح

خلال هذا الإجراء، لا تتعرض المرأة للأشعة السينية، ويسهل إجراء الفحص. بعد الموجات فوق الصوتية، وسائل منع الحمل غير مطلوبة. العيب الرئيسي لهذه الطريقة هو انخفاض دقة النتيجة التي تم الحصول عليها (مقارنة بتصوير الرحم والبوق).

عادة ما يتم تحديد سالكية قناة فالوب بهذه الطريقة قبل الإباضة. يتم إدخال قسطرة في تجويف الرحم من خلال عنق الرحم. تحت سيطرة مسبار الموجات فوق الصوتية الذي يتم إدخاله في المهبل، يتم حقن المحلول الملحي من خلال القسطرة ويتم تقييم ما إذا كان السائل يتدفق إلى تجويف البطن عبر قناتي فالوب. إذا لم يحدث هذا، فمن المرجح أن هذا الأخير غير سالك. كما قد لا يدخل المحلول الملحي إلى تجويف الحوض بسبب التشنج الشديد لقناتي فالوب.

منظار البطن

هذه طريقة جراحية يستطيع من خلالها الطبيب فحص قناتي فالوب مع الحد الأدنى من الضرر للجلد. أثناء تنظير البطن، من الممكن ليس فقط اكتشاف وجود الانسداد، ولكن أيضًا القضاء على سببه.

يتم تنفيذ الإجراء في محيط المستشفى. يتم إجراء شقوق صغيرة على جدار البطن الأمامي، حيث يتم من خلالها إدخال نظام بصري مزود بإضاءة دقيقة ومناور (جهاز يقوم من خلاله المتخصص بتحريك الأعضاء الداخلية لرؤيتها بشكل أفضل). لتحسين الرؤية، يتم ملء تجويف البطن بثاني أكسيد الكربون.

لتقييم سالكية قناتي فالوب، يتم حقن محلول أزرق الميثيلين في تجويف الرحم من خلال عنق الرحم. وباستخدام كاميرا فيديو، يقومون بتقييم ما إذا كانت هذه المادة تمر عبر الأنابيب في الوقت الفعلي.

فترة الشفاء بعد هذه الجراحة قصيرة. وعادةً ما تبقى المرأة في المستشفى لمدة لا تزيد عن يومين أو ثلاثة أيام. إن خطر تكون الالتصاقات بعد تنظير البطن هو الحد الأدنى، ودقة هذه الطريقة أعلى من دقة تصوير الرحم والبوق والموجات فوق الصوتية.

كيف يتم علاج انسداد الأنابيب؟

العلاج المحافظ فعال فقط في الحالات التي يتم فيها تنفيذه في غضون ستة أشهر بعد الالتهاب. وهو يتألف من استخدام الأدوية المضادة للالتهابات وإجراءات العلاج الطبيعي.

الجراحة من خلال تنظير البطن هي الطريقة الرئيسية لعلاج الانسداد. يتم تشريح الالتصاقات الموجودة في تجويف الحوض، ويتم تحرير الخمل من الالتصاقات، ويتم استعادة سالكية قناة فالوب إن أمكن.

إذا كانت الأنابيب مسدودة تمامًا على طولها بالكامل، فلن يكون من الممكن استعادة وظيفتها الطبيعية. لذلك، إذا تم تغييرها وتمددها بشكل كبير، تتم إزالتها.

لاختيار طريقة لتحديد سالكية قناة فالوب، يجب عليك استشارة الطبيب. لكن مثل هذه الدراسة يجب أن تكتمل في حالة العقم، بعد الحمل خارج الرحم أو التهاب الأعضاء في الحوض. مصدر -

كقاعدة عامة، تتعرف النساء على وجود قناة فالوب في حالتين - عندما لا يتمكنان من الحمل وعندما يحدث حمل خارج الرحم.

لقناتي فالوب أهمية قصوى في فترة الحمل. هذا هو المكان الذي يلتقي فيه الحيوان المنوي بالبويضة.

تلتقط قناة فالوب البويضة المنطلقة من المبيض بنهايتها الحرة وتدفعها داخل الأنبوب. هناك، تنتظر البويضة وصول الحيوانات المنوية، وبعد الإخصاب، يتم دفع الجنين عبر الأنبوب إلى تجويف الرحم، حيث يجب أن يلتصق بالغشاء المخاطي للرحم.

وبالتالي، يجب ألا تكون قناة فالوب براءة اختراع فحسب، بل يجب أيضًا أن تكون قادرة على نقل البويضة المخصبة إلى تجويف الرحم.

السببان الأكثر شيوعًا لتلف قناة فالوب هما:

• العملية الالتهابية (غالبًا الكلاميديا)
• التدخل الجراحي السابق، وخاصة على أعضاء الحوض (بما في ذلك إزالة التهاب الزائدة الدودية)

يتم فحص سالكية قناتي فالوب بالطرق التالية:

• GHA أو MSG (تصوير الرحم أو البوق المترو)
• التصوير المائي
• منظار البطن
• تنظير الخصوبة

الأكثر استخدامًا هو HSG. وهذا في الواقع تصوير بالأشعة السينية لقناتي فالوب. ومن أجل التقاط هذه الصورة، تستلقي المرأة على طاولة خاصة في غرفة الأشعة السينية، ويتم إدخال أنبوب خاص في قناة عنق الرحم، ومن خلاله يتم حقن مادة التباين في الرحم. يملأ عامل التباين تجويف الرحم ومن هناك يجب أن يدخل الأنابيب، ومنها يتدفق إلى تجويف البطن.

هذا إجراء غير سارة إلى حد ما، ولكن في معظم الحالات يسمح لك بتقييم سالكية قناة فالوب بشكل أكثر دقة وبدون جراحة. في هذه الحالة، لا يتم تقييم سالكية الأنبوب فقط (سواء كان مقبولًا أم لا)، ولكن يمكنك أن ترى كيف تم تغيير الأنبوب - يمكن توسيعه، أو ملتوي للغاية، أو به انقباضات، وما إلى ذلك. وبطبيعة الحال، كلما كانت صورة الأنابيب أفضل، كلما زادت المعلومات التي يمكن أن تجلبها.

في بعض الأحيان يكون لصورة الأنابيب أيضًا تأثير علاجي (هناك حالات حمل تحدث بعد إجراء HSG). ويرجع ذلك إلى أنه أثناء الإجراء يتم حقن عامل التباين في الرحم تحت ضغط طفيف، وإذا كانت هناك التصاقات داخلية رقيقة في قناة فالوب، فإنها تنكسر وتصبح الأنابيب سالكة.

حتى وقت قريب (لا يزال هذا يستخدم في بعض العيادات حتى يومنا هذا)، كانت هناك تقنية لاستعادة سالكية قناة فالوب، والتي كانت تسمى "التنبيب المائي". كان جوهر الطريقة هو أنه كل يوم، لمدة 10 أيام في المتوسط، يتم حقن امرأة تعاني من انسداد في الرحم بنفس الطريقة الموضحة أعلاه، والتي تحتوي على أدوية مختلفة. وبمساعدة هذه الأدوية والضغط الناتج عن مكبس المحقنة، تم استعادة نفاذية الأنابيب - في الواقع، عن طريق نفخها. تم التخلي عن هذه التقنية عمليا، حيث ظهرت طرق العلاج البديلة، وكانت هذه التقنية مؤلمة للغاية (صرخت العديد من النساء بصوت عال).

التصوير المائي

بشكل أساسي هو نفس HSG، ولكن في هذه الحالة يتم الحصول على الصورة باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. من حيث محتوى المعلومات، فإن هذه الطريقة أدنى بكثير من GHA، ولكن يتحملها المريض بشكل أفضل.

منظار البطن

الطريقة الجراحية لتقييم سالكية قناة فالوب. وكقاعدة عامة، لا يتم استخدامه بمعزل عن هذا الغرض فقط. أثناء تنظير البطن، يتم حقن محلول أزرق في الرحم، والذي يمكن رؤيته بوضوح في تجويف البطن. عادةً ما يتم إجراء هذا الفحص للأنابيب بعد الجراحة لفصل الالتصاقات التي كانت تعيق نفاذية الأنابيب.

تنظير الخصوبة

فحص قناتي فالوب وأعضاء الحوض من خلال القبو المهبلي الخلفي - تشبه هذه التقنية تنظير البطن، حيث يتم إدخال الأدوات فقط ليس من خلال جدار البطن الأمامي، ولكن من خلال المهبل. يتم دمج هذه الطريقة مع تنظير الرحم. يمكن إجراء العمليات الصغيرة باستخدام هذه الطريقة.

وبالتالي، فإن الطريقة المثلى للتحقق من سالكية قناتي فالوب هي GHA.

علاج

هناك 4 طرق لاستعادة سالكية قناتي فالوب.

• منظار البطن
• تنظير الخصوبة
• إعادة استقناء قناتي فالوب
• التنبيب المائي

من بين جميع الطرق المدرجة لاستعادة سالكية قناة فالوب، لم أصف إعادة الاستقناء.

إعادة استقناء قناتي فالوب

باستخدام هذه الطريقة، من الممكن استعادة سالكية قناتي فالوب في أقسامها الأولية. تحت سيطرة جهاز الأشعة السينية، يتم إدخال موصل رفيع في تجويف الرحم، ويتم من خلاله إدخال قسطرة مع بالون. يتم إدخال سلك التوجيه تدريجيًا في فم الأنبوب، متبوعًا بالقسطرة. ينتفخ البالون، مما يؤدي إلى توسيع تجويف الأنبوب. يتم دفع سلك التوجيه مع القسطرة إلى أبعد من ذلك حتى يصبح الأنبوب مقبولاً. لا ينجح هذا دائمًا، لأنه إذا تم تشديد الأنبوب بإحكام بالجسر الخارجي، فلن يكون من الممكن التعامل معه من الداخل.

مهم!

• مهما كانت الطريقة المستخدمة لاستعادة سالكية قناة فالوب، فإن التأثير، كقاعدة عامة، لا يدوم طويلا، واحتمال انتكاسة الحالة مرتفع للغاية.
• استعادة سالكية الأنبوب لا تعني أن قناة فالوب نشطة وظيفيا؛ وبعبارة أخرى، إذا كان الأنبوب يسمح للسوائل بالمرور بحرية، فهذا لا يعني أنه سيكون قادرا على نقل البويضة المخصبة إلى تجويف الرحم.

بالطبع، هناك حالات يتطور فيها الحمل الطبيعي بأنابيب متغيرة للغاية أو حتى بوجود أنبوب واحد فقط ومبيض واحد محفوظ على الجانبين المتقابلين. هذه هي الاستثناءات التي تثبت القاعدة.

كيفية تحديد ما يجب القيام به مع الأنابيب؟

والسؤال هو ما إذا كان من المفيد استعادة قناتي فالوب أو اختيار طريقة التلقيح الاصطناعي.

العمر يهم كثيرا.إذا كنتِ شابة، وبصرف النظر عن مشكلة قناة فالوب، فلا تتوقعي أي اضطرابات أخرى من شأنها أن تمنع الحمل، يمكنك محاولة استعادة سالكية الأنابيب ومحاولة الحمل لمدة عام. إذا لم ينجح الأمر، فلا تضيعي وقتك واتجهي فورًا إلى طريقة التلقيح الصناعي. يحدث أنه بعد ولادة الطفل الأول من خلال التلقيح الصناعي، يحدث الحمل اللاحق بشكل طبيعي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء الحمل يزداد حجم الرحم ويمكن أن يحدث فصل مستقل للالتصاقات واستعادة سالكية قناة فالوب.

بعد 35 عامًا، مع العقم المطول وانسداد قناة فالوب، يجب عليك أولاً إعطاء الأفضلية للتلقيح الاصطناعي. مع مرور الوقت، تتدهور جودة البويضات ويزداد خطر حدوث اضطرابات وراثية لدى الجنين. لذلك، لا ينصح بإضاعة الوقت في محاولة استعادة نفاذية الأنابيب - فالوقت يضيع، وهذا يعمل ضدك. لديك أيضًا فرصة كبيرة بعد ولادة طفلك الأول لحل مشكلة قناتي فالوب.

من المهم أن نتذكر أنه بعد استعادة سالكية قناة فالوب، يزداد خطر الحمل خارج الرحم.

بالطبع، من الصعب أن تقرر بنفسك أي تكتيك تختاره، لكن يبدو لي أن وجود فكرة عن المشكلة، سيكون من الأسهل عليك مناقشتها مع طبيبك واتخاذ القرار الصحيح بشكل مشترك.

من المؤكد أن معظم النساء سمعن عن ظاهرة طبية مثل "مشاكل في مرور البويضة عبر قناة فالوب". لكن ليس الجميع يفهم بالضبط ما هو خطر هذه الظاهرة وكيفية علاجها.

تلعب قناتي فالوب دورًا مهمًا في جسم الأنثى. وظيفتها الأكثر أهمية هي أنها بمثابة قناة "نقل" يمكن من خلالها دخول البويضة المخصبة.

تبدو قناتا فالوب على شكل امتدادين بطول 10 سم يربطان الرحم والمبيضين. وهي تقع، على التوالي، على الجانبين الأيسر والأيمن من الرحم.

يمكن أن يتراوح القطر الداخلي لقناتي فالوب من 0.1 ملم إلى 1 سم، وهذا يكفي للحركة الطبيعية للبويضة المخصبة إلى مكان تطورها (أي تجويف الرحم).

ما هو المقصود بالمباح وعرقلة عمليات الرحم

نسمع كل يوم معلومات إعلانية تفيد بأن العيادات الطبية تساعد النساء في علاج انسداد قناة فالوب، ونتصفح المقالات في المجلات حول مشاكل قناة فالوب.

ومن هذه المعلومات نفهم ذلك ويرتبط انسداد الأنابيب

لا يسبب انسداد قناة فالوب أي مضاعفات أو مشاكل لصحة المرأة.

ولهذا السبب يتم اكتشافه فقط عندما تخطط المرأة للحمل.

يمكن أن تؤثر مشاكل سالكية أنابيب الرحم على الحمل المرغوب بالطرق التالية:

• خلق مشاكل للحمل الناجح
• كن السبب

ووفقا للإحصاءات، فإن 25٪ من الأزواج الذين يعانون من مشاكل في الحمل يعزون فشلهم إلى انسداد قناة فالوب.

الأعراض والأسباب التي تؤثر على تطور انسداد قناة فالوب

وبما أن قطر 0.1 ملم يكفي لمرور البويضة داخل قناة فالوب، فقد تنشأ مشاكل في التقدم إذا كانت القناة مسدودة بالكامل.

تشمل العوامل المسببة لأمراض سالكية عمليات الرحم الظروف التالية:

ما هي الظروف التي تؤثر على تشكيل الانسداد؟

1. التهاب البوق– تلف قناتي فالوب بسبب الالتهابات. في هذه الحالة، يمكن لجدران الأنابيب أن تلتصق ببعضها البعض وتمنع القناة لحركة البويضة المخصبة.

2. الضغط الخارجي لعمليات الرحم.يمكن أن تؤدي الالتصاقات في منطقة الحوض إلى الضغط على الأنابيب، مما يمنع نفاذها الطبيعي. تتكون الالتصاقات نتيجة العمليات الجراحية في منطقة الحوض أو البطن.

3. وفقا للمؤشرات الفردية، قد يكون لدى النساء عموما تمت إزالة قناتي فالوب.وعليه فإن مرور البويضة أمر مستحيل.

4. الحمل خارج الرحم.

5. . قناة فالوب مرض الدرن.

6. الأمراض الخلقية

السبب الأرجح هو – انتقال الالتهابات الالتهابية لقناة فالوب :

• جرعة واحدة – تحمل احتمالية 12% لحدوث انسداد في قنوات الرحم
• مزدوج – 35%
• ثلاث مرات – 75%.

أما بالنسبة لأعراض الانسداد فهي مجرد مظهر واحد - محاولات الحمل الطويلة غير الناجحة. في بعض الأحيان قد يكون هذا العرض مصحوبًا بألم في منطقة البطن.

كيفية تشخيص قناة فالوب من أجل المباح

عملية تشخيص قناة فالوب للتقدم الحر معقدة للغاية وتتطلب عدة أنواع من البحث. بالإضافة إلى ذلك، يحذر الخبراء دائمًا من أن النتائج قد تكون غير دقيقة وعرضة لأخطاء التقدير.

تصوير الرحم والبوق.

هذا الاختبار عبارة عن أشعة سينية للرحم والأنابيب. يقوم أخصائي الأشعة بحقن عامل التباين في تجويف الرحم. بعد ذلك، يتم أخذ الأشعة السينية في عدة إسقاطات.

يتم تقييم النتائج من خلال كيفية انتشار سائل التباين في الصورة. إذا تدفق السائل من الرحم عبر الأنابيب إلى تجويف البطن، فإن قناة فالوب سليمة.

إذا تجمدت حركة السائل في قنوات الأنابيب، تعتبر الأنابيب غير سالكة.

عيوب هذه الدراسة:

• عدم دقة البيانات العالية
• الإجراء مؤلم.

منظار البطن.

هو أنه يتطلب إقامة إلزامية في المستشفى، لأنه سيتم إعطاء المريض التخدير.

أثناء الإجراء، يتم إجراء ثلاثة شقوق فيها منظار البطن (جهاز مزود بكاميرا فيديو) وغيرها من الأدوات المساعدة. تتيح لك كاميرا الفيديو تقييم حالة الرحم وقناتي فالوب.

مزايا الطريقة:

• زيادة الدقة مقارنة بفحص الأشعة السينية.
• إمكانية الجمع بين العلاج والبحث. إذا تم الكشف عن التصاقات وتكاثر الأنسجة، فيمكن إزالتها أثناء الفحص.

التنظير المائي عبر المهبل.

يعتبر هذا الإجراء نوعًا فرعيًا من تنظير البطن. يتم إجراؤها أيضًا باستخدام كاميرا فيديو، ولكن يتم إجراء شق واحد فقط في منطقة المهبل.

لا تتطلب الدراسة دخول المستشفى ويمكن إجراؤها في العيادات الخارجية.

مع هذا الفحص، يكون خطر حدوث مضاعفات محتملة أقل بكثير.

التصوير المائي ().

الموجات فوق الصوتية الخاصة، والتي تتضمن أيضًا استخدام سائل التباين. يمكن استخدام المحلول الملحي العادي كعامل تباين.

تعتمد الطريقة على تحديد كيفية تدفق السوائل من الأنابيب إلى تجويف البطن.

من حيث موثوقية البيانات، فإن هذه الطريقة تعادل عمليًا تصوير الرحم والبوق، ولكنها تسبب ألمًا أقل.

أبحاث إضافية.

بالإضافة إلى الخيارات المدرجة، سيصف طبيب أمراض النساء بالتأكيد تحليلا المسحة الخلوية والمسحة البكتريولوجية.

هل من الممكن علاج أمراض قناة فالوب؟

يلاحظ أطباء أمراض النساء أنه حتى مع التشخيص الأولي لمشاكل سالكية قناة فالوب على كلا الجانبين، فإن احتمال الحمل يظل قائما، لأن نتائج تنظير البطن ليست دقيقة بنسبة 100٪.

خطأ العديد من النساء هو أن تشخيص الانسداد يعتبر تشخيصًا للعقم الكامل ويتوقف عن استخدام وسائل منع الحمل.

في كثير من الأحيان، يؤدي الضغط الطفيف على قناة فالوب إلى ترك قناة لمرور البويضة. إنها مجرد عوامل أخرى يتم فرضها على العوامل غير الناجحة.

قبل وصف العلاج، يجب على طبيب أمراض النساء استبعاد العوامل المحتملة الأخرى التي تمنع حدوث الحمل. يسمى:

1. إجراء اختبارات على المرأة لتحديد مدى انتظام التبويض.
2. تحديد الأمراض الأخرى المحتملة للرحم.
3. إجراء تحليل السائل المنوي للرجل لتحديد عدد الحيوانات المنوية وحركتها.

وفقط بعد ذلك، إذا كانت جميع الاختبارات طبيعية، يجب أن ننتقل إلى علاج انسداد قناة فالوب.

لا يمكن إزالة المناطق المسدودة في قناة فالوب إلا من خلال الجراحة. قد يكون هذا تنظير البطن أو فتح البطن.

أثناء العملية، تتم إزالة المنطقة ذات الجدران الملتصقة، ويتم خياطة الأجزاء الواضحة من قناتي فالوب.

ما هو تشخيص الحمل بعد الجراحة؟

بعد التدخل الجراحي، يتم استعادة سالكية قناة فالوب بنسبة 80٪.

ولذلك، ويزيد أيضا. ويشير الأطباء إلى أن عامل العمر يلعب دورا في احتمالية الحمل.

بالنسبة للنساء اللاتي استعادن قناتي فالوب، يمكن لـ 14% فقط منهن الحمل بشكل طبيعي.

ومع ذلك، هذا لا يعني العقم. تتيح تقنيات التلقيح الاصطناعي الحديثة تحقيق الحمل المرغوب بعد عمر 39 عامًا بنجاح كبير.

احرص! إعادة بناء قناة فالوب يزيد من خطر الحمل خارج الرحم. لذلك، عند الحمل، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد ما إذا كان الجنين قد تم زرعه بشكل صحيح.

يمكن إزالة انسداد قناة فالوب في كل من البرزخ (الموجود بالقرب من الرحم) والقسم الأمبولي (الموجود بالقرب من المبيض) عن طريق تنظير البطن الجراحي - وهي عملية جراحية تسمح لك برؤية الأعضاء الداخلية لتجويف البطن. تم إجراء العديد من العمليات النسائية في السابق عن طريق جراحة البطن الكبرى (فتح البطن). حاليًا، يمكن إجراء جميع هذه العمليات تقريبًا بالمنظار. بعد تنظير البطن الجراحي، يتعافى المرضى بشكل أسرع بكثير وتكون احتمالية حدوث مضاعفات أقل بكثير. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط فتح البطن بارتفاع خطر تكوين التصاقات لاحقًا في تجويف البطن.

أثناء تنظير البطن، يمكن للجراح إزالة الالتصاقات واستعادة سلامة الأنبوب باستخدام تقنيات الجراحة المجهرية. الجراحة المجهرية هي تقنية جراحية دقيقة تستخدم التكبير البصري الذي يستخدم عادة لإصلاح الأعضاء الصغيرة مثل الأوعية الدموية أو قناتي فالوب.

نظرًا لأن احتمالية الحمل بعد العمليات المتكررة بالمنظار منخفضة جدًا، فمن المهم جدًا أن يتم إجراء العملية الأولى بعناية خاصة من قبل جراح مؤهل وذو خبرة عالية. على الرغم من وجود حالات عمليات متعددة على الأنابيب في بلدنا، إلا أن ضرورتها أمر مشكوك فيه للغاية. في الولايات المتحدة، نادرًا ما يتم وصف العمليات المتكررة بالمنظار لاستعادة سالكية قناة فالوب بسبب فعاليتها المنخفضة. تم إجراء تحليل إحصائي لنتائج عمليات الأنابيب المتكررة بالمنظار وتبين أنها تؤدي إلى الحمل التلقائي في أقل من 5% من الحالات.

تعتمد فعالية العملية بشكل أساسي على درجة الضرر الذي يلحق بالأنابيب. قد لا تكون هناك نتيجة، لأن الالتصاقات غالبا ما تظهر مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت، على الرغم من كل الجهود التي يبذلها الجراح. إذا كان الضرر الذي لحق بالأنابيب بسيطًا، ويحتاج الجراح فقط إلى إزالة الالتصاقات حول الأنابيب، يحدث الحمل بعد الجراحة في 50-60٪ من الحالات. إذا تضررت الخمل (الخمل الذي يشبه الإصبع في نهاية الأنبوب) بشكل كبير، فإن معدل الحمل يكون أقل بكثير. استعادة المباح في المنطقة الأمبولية يؤدي إلى الحمل في 15-30٪ من الحالات، اعتمادا على درجة الضرر (وفقا للجمعية الأمريكية للطب التناسلي - ASRM).

تعتبر طرق العلاج الجراحي فعالة في حالة الانسداد الجزئي للأنابيب، ولكن في حالة الانسداد الكامل ليس لها أي تأثير تقريبًا. حتى بعد استعادة السالكية الميكانيكية للأنابيب، ليس من الممكن استعادة الأداء الطبيعي للظهارة الهدبية المبطنة لقناتي فالوب. في مثل هذه الحالات، كقاعدة عامة، لا يحاول المريض حتى استعادة سالكية الأنابيب باستخدام تنظير البطن، لأن احتمال حدوث الحمل بشكل طبيعي بعد هذه العملية لا يكاد يذكر، في حين أن احتمال الحمل، على العكس من ذلك، يزيد بشكل حاد . في هذه الحالة، اتضح أنه أكثر فعالية التخصيب خارج الجسم.

النساء اللاتي يعانين من تلف الأنابيب، سواء تم إصلاحها أم لا، أكثر عرضة لخطر الحمل خارج الرحم. يمكن أن يؤدي الحمل البوقي إلى تمزق قناة فالوب ويسبب نزيفًا حادًا في الحوض، مما قد يهدد الحياة إذا لم يتم علاجه على الفور. لذلك يجب على المرأة التي خضعت لعملية جراحية في قناة فالوب استشارة الطبيب عند أول اشتباه بالحمل من أجل تحديد مكان البويضة المخصبة والقضاء على احتمالية الحمل خارج الرحم.

يتم التغلب على العقم البوقي بسهولة نسبيًا باستخدام هذه الطريقة، لأنه في هذه الحالة تتم إزالة البويضات مباشرة من المبيضين، وتجاوز قناة فالوب تمامًا، ويتم نقل الأجنة التي تم الحصول عليها في المختبر مباشرة إلى تجويف الرحم. يُفضل إجراء عملية التلقيح الاصطناعي بدلاً من إجراء عملية جراحية لتلف قناة فالوب الشديد أو عند فشل الجراحة السابقة.

في النساء الأصحاء، تحمل قناة فالوب البويضات الناضجة من المبيضين إلى الرحم. ولكي تصبح المرأة حاملاً، يجب أن يظل أحد هذه الأنابيب مفتوحًا على الأقل. عند حدوث الانسداد، لا تتمكن الحيوانات المنوية والبويضات من الدخول إلى قناة فالوب، حيث يحدث الإخصاب عادة. يمثل انسداد قناة فالوب مشكلة لدى ما يصل إلى 40% من النساء المصابات بالعقم، لذلك من الضروري تحديد المشكلة والبدء في العلاج الفعال.

الطريقة 1 من 3: تشخيص انسداد قناة فالوب

الطريقة 2 من 3: فهم أسباب انسداد البوق

طريقة 3 من 3: علاج انسداد الأنابيب

• اعلمي أنه حتى لو لم ينجح أي شيء في تنظيف قناتي فالوب المسدودة أو حدوث الحمل، فلا يزال لديك خيارات أخرى. فكر في التبني أو تأجير الأرحام إذا كان أن تصبح أمًا مهمًا جدًا بالنسبة لك.
• ضعي في اعتبارك أنه إذا كان لديك قناة فالوب واحدة فقط مسدودة، فقد تتمكنين من الحمل دون أي علاج على الإطلاق. يعتمد ما إذا كان ينبغي إجراء العلاج أم لا على أسباب الانسداد وصحة الأعضاء التناسلية لديك ولشريكك. تحدث مع طبيبك حول الخيارات الأخرى.
• يمكن أن يكون تشخيص العقم مؤلمًا للغاية وغير سار، لذلك من المهم جدًا التحكم في عواطفك. حدد موعدًا مع معالج أو انضم إلى مجموعة دعم إذا كنت تشعر بالإرهاق، وحاول الحفاظ على روتين صحي: اتباع نظام غذائي مغذ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، ونوم صحي أكثر.