الحبسة: أسباب وآليات اضطرابات النطق. خصائص الحبسة الحركية الواضحة: الآلية والأعراض والاتجاهات الرائدة للتدريب على إعادة التأهيل أسباب وآليات الحبسة الكلامية

فقدان القدرة على الكلام. مفهوم الحبسة ………………………………………….

مسببات الحبسة …………………………………………

تصنيف أشكال الحبسة ………………………………………………

أشكال الحبسة …………………………………………..

أعمال الترميم ………………………………………….

الأساس المنهجي لاستعادة الكلام في فقدان القدرة على الكلام ............

مخطط فحص مريض مصاب بالحبسة الكلامية …………………………..

ضروري لغرفة علاج النطق ،

المستشفيات والعيادات ……………………………………………

فقدان القدرة على الكلام. مفهوم الحبسة

الحبسة هي اضطراب كلام جهازي يتكون من فقدان كامل أو جزئي للكلام وينتج عن تلف موضعي لواحدة أو أكثر من مناطق الكلام في الدماغ.

في الغالبية العظمى من الحالات، تحدث الحبسة عند البالغين، ولكنها ممكنة أيضًا عند الأطفال إذا حدث تلف في الدماغ بعد تكوين الكلام جزئيًا على الأقل.

مصطلح "الحبسة" يأتي من اليونانية. "fasio" (أنا أقول) والبادئة "a" ("لا") تعني حرفيًا "لا أقول".

نظرًا لأن الحبسة لا تحتوي دائمًا على غياب كامل للكلام، فيمكن أن يطلق عليها عسر الكلام. ومع ذلك، في العلم هناك مفهوم مصطلح مزدحم. في هذه الحالة، هذا هو على وجه التحديد العائق الذي يحول دون تصنيف تدمير الكلام غير الكامل على أنه "خلل الكلام". في الأدب، وخاصة الأدب الغربي، يشير مصطلح "عسر الكلام" إلى اضطرابات مختلفة في تطور الكلام لدى الأطفال، على غرار الطريقة التي يشير بها عسر القراءة إلى اضطرابات النطق السليم، وليس التخلف الجزئي في الكلام (alalia).

ما ورد أعلاه يشرح اصطلاحًا معينًا لمصطلحي "الحبسة" و"الألاليا". من وجهة نظر المنطق الصارم، هناك مفارقة معينة: يمكن القول أن المريض يعاني من حبسة معتدلة أو خفيفة، في حين أن المصطلح نفسه يعني ضمنا غياب الكلام. يعد عدم الدقة في المصطلحات بمثابة تكريم للتقاليد التي أدت إلى ظهور هذه التسميات غير الدقيقة تمامًا.

وبغض النظر عن هذه المصطلحات، فقد تم الآن تعريف مفهوم الحبسة بشكل كامل. يتعلق الأمر بالاعتراف:

اضطراب النطق المنهجي، والذي يعني وجود خلل أساسي واضطرابات النطق الثانوية الناشئة عنه، ويشمل جميع مستويات اللغة (الصوتيات والمفردات والقواعد)؛

التعطيل الإلزامي لعمليات الكلام ليس فقط الخارجي، ولكن أيضا الداخلي.

يرجع هذا الموقف إلى تفاصيل وظيفة الكلام نفسها:

أ) تقسيمها إلى خطاب داخلي وخارجي؛

ب) منهجي، أي. اعتماد بعض الأجزاء على أجزاء أخرى، كما هو الحال في أي نظام.

مسببات الحبسة

يمكن أن يكون للحبسة مسببات مختلفة: الأوعية الدموية. الصدمة (إصابة الدماغ المؤلمة) ؛ ورم.

الآفات الوعائية الدماغية لها أسماء مختلفة: السكتات الدماغية، أو الاحتشاءات الدماغية، أو الحوادث الوعائية الدماغية

وهم بدورهم مقسمون إلى أنواع فرعية. الأنواع الرئيسية للسكتات الدماغية (الاحتشاءات الدماغية والحوادث الوعائية الدماغية) هي نقص التروية والنزيف. مصطلح نقص التروية يعني المجاعة. مصطلح "نزيف" يعني "نزيف" (من اللاتينية جيمورا - الدم). "الجوع" (نقص التروية) يؤدي إلى موت خلايا الدماغ، لأن لقد تُركوا بدون "الطعام" الرئيسي - الدم. يدمر النزف (النزف) أيضًا خلايا الدماغ، ولكن لأسباب أخرى: إما أن تصبح مملوءة بالدم (بالمعنى المجازي، "الاختناق" بالدم والتليين، وتشكيل بؤر تليين في الدماغ، أو يتشكل كيس دم في موقع النزيف). نزف - ورم دموي. بسبب وزنه، يدمر الورم الدموي (يلين) الخلايا العصبية القريبة. في بعض الأحيان تتحول الأورام الدموية إلى أكياس صلبة - خراجات - "كيسات". في هذه الحالة، ينخفض ​​خطر تمزقها؛ خطر سحق المادة الدماغية بقايا.

يمكن أن يكون سبب نقص التروية:

تضيق (تضيق الأوعية الدموية في الدماغ)، مما يؤدي إلى صعوبة مرور الدم عبر قاع الأوعية الدموية؛

تجلط الدم أو الانسداد أو الجلطات الدموية التي تسد نظام الأوعية الدموية ("الخثرة هي جلطة دموية تلعب دور "السدادة" ، الصمة هي جسم غريب (فقاعة هواء ، قطعة ممزقة من الأنسجة المترهلة لعضو مريض ، حتى القلب الجلطات الدموية هي نفس الصمات، ولكن جلطات الدم المغلفة)؛

"اللويحات" المتصلبة الموجودة على جدران الأوعية الدموية والتي تعيق تدفق الدم؛

انخفاض ضغط الدم الشرياني لفترة طويلة، عندما لا تتلقى جدران الأوعية الدموية ضغط الدم اللازم، فإنها تضعف وتنهار، وتصبح غير قادرة على دفع الدم من خلالها؛

يمكن أن يكون سبب النزيف:

ارتفاع ضغط الدم، وتمزق جدران الأوعية الدموية.

أمراض الأوعية الدموية الخلقية، على سبيل المثال، تمدد الأوعية الدموية، عندما يصبح الجدار المنحني للسفينة أرق ويتمزق بسهولة أكبر من أجزائه الأخرى؛

طبقات متصلبة على جدران الأوعية الدموية، مما يجعلها هشة وعرضة للتمزق حتى عند انخفاض ضغط الدم.

يمكن أن تكون إصابات الدماغ مفتوحة أو مغلقة. وكلاهما يدمر الدماغ، بما في ذلك مناطق الكلام. بالإضافة إلى ذلك، في حالة الإصابات، خاصة تلك المرتبطة بضربات الجمجمة، إلى حد أكبر من السكتات الدماغية، هناك خطر من التأثيرات المرضية على الدماغ بأكمله - الكدمات. في هذه الحالات، بالإضافة إلى الأعراض البؤرية، قد تحدث تغييرات في سير العمليات العصبية (التباطؤ، ضعف الشدة، الإرهاق، اللزوجة، إلخ).

في إصابات الدماغ المفتوحة، يتم استخدام التدخل الجراحي لتنظيف الجروح، على سبيل المثال، من شظايا العظام والجلطات الدموية وغيرها، وفي الإصابات المغلقة يمكن إجراء التدخل الجراحي (حج القحف)، أو يمكن استخدام العلاج المحافظ، حيث تم تصميم العلاج بشكل أساسي لامتصاص الأورام الدموية داخل الجمجمة.

يمكن أن تكون أورام الدماغ حميدة أو خبيثة. تنمو الأورام الخبيثة بشكل أسرع. تمامًا مثل الأورام الدموية، تضغط الأورام على مادة الدماغ، ومن خلال نموها داخلها، فإنها تدمر الخلايا العصبية. تخضع الأورام للعلاج الجراحي. في الوقت الحالي، تتيح تقنيات جراحة الأعصاب إزالة الأورام التي كانت تعتبر في السابق غير قابلة للجراحة. ومع ذلك، لا تزال هناك بعض الأورام التي تكون إزالتها خطيرة بسبب تلف المراكز الحيوية، أو أنها وصلت بالفعل إلى هذا الحجم الذي يتم فيه تدمير مادة الدماغ، ولن تعطي إزالة الورم نتائج إيجابية كبيرة.

العواقب الأكثر خطورة لآفات الدماغ المحلية لأي مسببات هي الاضطرابات التالية:

أ) الكلام والمهارات الأخرى (التوجه في الفضاء، والقدرة على الكتابة والقراءة والعد، وما إلى ذلك)؛

ب) الحركات. يمكن أن تكون موجودة في وقت واحد، ولكن من الممكن أن تظهر أيضًا بشكل منفصل: قد يعاني المريض من اضطرابات في الحركة، ولكن قد لا تكون اضطرابات النطق موجودة، والعكس صحيح.

تحدث اضطرابات الحركة غالبًا في جانب واحد من الجسم وتسمى الشلل النصفي (فقدان كامل للحركة على جانب واحد من الجسم) أو الشلل النصفي. "هيمي" تعني "نصف"، و"شلل جزئي" يعني شلل جزئي غير كامل. يمكن أن يؤثر الشلل والشلل الجزئي فقط على الذراع أو الساق فقط، أو يمكن أن ينتشر إلى الأطراف العلوية والسفلية.

نظرًا لأن الحبسة هي اضطراب في النطق يحدث في الغالب في نصف الكرة الأيسر، فإن الشلل النصفي والخزل النصفي لدى المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام يحدث في النصف الأيمن من الجسم. عندما يتضرر النصف المخي الأيمن، يتطور خزل نصفي أو شلل في الجانب الأيسر، في حين أن الحبسة لا تكون موجودة دائمًا أو تظهر في شكل "ضعيف". في هذه الحالة، كما هو مقبول بشكل عام، يكون لدى المريض استخدام اليد اليسرى بشكل واضح أو مخفي (محتمل). وهذا هو السبب في أن جزءًا من وظيفة الكلام لدى هؤلاء المرضى لا يقع في النصف الأيسر، كما هو الحال في معظم الناس، ولكن في النصف الأيمن. بمعنى آخر، هناك وجهة نظر مفادها أن مستخدمي اليد اليسرى لديهم توزيع خاص لـ HMF عبر نصفي الكرة المخية.

تصنيف أشكال الحبسة

الأكثر انتشارًا والمعترف به في علم الحبسة المحلي والأجنبي هو التصنيف النفسي العصبي الذي أنشأه أ.ر. لوريا. وقد حل محل التصنيف العصبي الكلاسيكي لأشكال الحبسة، التي تعود أصولها إلى P. Broca وK. Wernicke.

يعتمد مفهوم الحبسة على أ.ر. طرحت لوريا فكرة أن الآفة تقع دائمًا على مستوى الحقول الثانوية لقشرة نصف الكرة الأيسر. إنه يؤدي إلى نوع أو آخر من عمه الكلام أو تعذر الأداء، والتي لها تأثير مرضي جهازي على عمل الحقول الثالثة للقشرة. ونتيجة لذلك يواجه المريض صعوبات في استخدام وسائل اللغة اللازمة لنقل معنى الرسالة. وهكذا، بحسب أ.ر. لوريا، تظل الحقول الثلاثية (الدلالية) للقشرة غير متأثرة بالحبسة الكلامية، ولكنها لا تستطيع أن تعمل بشكل كامل، بعد أن فقدت الدعم العرفاني أو العملي. من الناحية التخطيطية وجهة نظر A.R. يمكن تمثيل لوريا على النحو التالي:

خوارزمية لتطوير فقدان القدرة على الكلام نتيجة لتلف الدماغ البؤري

مستوى الحقول الثالثة للقشرة - المستوى الدلالي للكلام (استخدام اللغة)

مستوى الحقول الثانوية للقشرة – أنواع مختلفة من المعرفة والتطبيق العملي.

يمكن أن يقع بؤرة تلف الدماغ في أجزاء مختلفة من المجالات الثانوية للقشرة الدماغية - الجبهي، الخلفي الجبهي، قبل الحركي، بعد المركزي (nucnetoparietal)، الصدغي، القذالي. ويمكن أن تغطي (إما قسمًا واحدًا أو عدة أقسام). أ.ر. تعتقد لوريا أنه في هذه الحالة تم انتهاك "الشرط الأساسي" اللازم لتنفيذ هذه الوظائف. وبالتالي، في إطار فهم الكلام، فإن الشرط الأساسي هو الغنوص السمعي للكلام، في إطار الكلام الشفهي الخاص بالفرد - الممارسة اللفظية، وما إلى ذلك.

يعتمد شكل الحبسة على الحالة المعينة المتأثرة، وبالتالي على مكان تواجد الآفة.

تصنيف أشكال الحبسة حسب أ.ر. لوريا (6 أشكال):

1. الحبسة الحركية من النوع الوارد.

2. الحبسة الحركية من النوع الصادر.

3. الحبسة الديناميكية.

4. الحبسة الحسية (الصوتية المعرفية).

5. الحبسة الصوتية العقلية.

6. الحبسة الدلالية.

فقدان القدرة على الكلام وحبسة التوصيل، التي يتم ملاحظتها في الممارسة العملية وتشخيصها من قبل الأطباء، ليست مدرجة في هذا التصنيف.

تتأثر الصورة السريرية لكل شكل من أشكال الحبسة (حجم الأعراض وشدتها وما إلى ذلك) بحجم الآفة وعمقها ومسبباتها ومرحلة المرض. يشير العمق إلى انتشار الآفة ليس فقط إلى القشرة، ولكن أيضًا إلى الأجزاء العميقة من الدماغ، بما في ذلك المستوى تحت القشري.

أشكال الحبسة

الحبسة الحركية وارد . يحدث هذا النوع من الحبسة عندما تتضرر الأجزاء السفلية من المنطقة الخلفية المركزية لنصف الكرة الأيسر المهيمن (في اليد اليمنى) على مستوى الحقول القشرية الثانوية.

العيب الأساسي هو تعذر الأداء المفصلي الوارد، الموصوف أعلاه. المظهر الرئيسي لهذا اللاأدائية هو انهيار المواقف النطقية المعممة لأصوات الكلام - المقالة. وهذا يؤدي إلى عدم القدرة على إعادة إنتاج أصوات الكلام - والتعبير عنها. ونتيجة لذلك، يكون كلام المريض إما غائبًا أو محدودًا للغاية في الحجم. في كثير من الأحيان، يتم إنتاج أصوات الكلام بشكل مشوه، خاصة إذا كانت متشابهة في طريقة ومكان تكوينها، تلك التي يتم نطقها من نفس العضو، على سبيل المثال، الشفاه أو طرف أو جذر اللسان. تسمى هذه الأصوات أصوات هومورجان ("هومو" - "متجانس"، "عضو" - "متعلق بالعضو"). وبالتالي، فإن أصوات الهومورجان تشمل "t-d-l-n"، "b-m-p"، "g-k".

يخلط المرضى بين الأصوات البعيدة في أنماط النطق لديهم بشكل أقل. يتم تصنيف هذه الأصوات على أنها غير متجانسة (تنطقها أعضاء النطق المختلفة). على سبيل المثال، تشمل هذه "p" و"m" و"d" و"k"، وما إلى ذلك.

الأعراض الأكثر تميزًا للحبسة الحركية الواردة هي إما عدم القدرة الكاملة على النطق، أو البحث عن النطق، عندما يقوم المريض بحركات تبدو عشوائية للسان والشفاه قبل نطق صوت معين. غالبًا ما ينتهي البحث عن نطق صوت منفصل (مفصل) بالفشل، أي. يتم نطق الصوت الخاطئ، ولكن حتى لو كان من الممكن العثور على المقالة الصحيحة، فإن الخطاب لا يبدو معياريًا، لأنه تنقطع باستمرار عن طريق التوقفات التي تقطع تدفقها.

تتجلى الاضطرابات الثانوية الجهازية لنشاط الكلام في الحبسة الحركية الواردة في حقيقة اضطراب الجوانب الأخرى من وظيفة الكلام.

في كثير من الأحيان، يتم دمج تعذر الأداء النطقي الوارد مع اضطراب أكثر ابتدائيًا في جانب النطق من الكلام، وهو تعذر الأداء اللفظي. وهو يتألف من عدم القدرة على إعادة إنتاج الحركات الإرادية بواسطة الأعضاء الموجودة في تجويف الفم ("الفم" يعني "الفم"). يفقد المرضى القدرة على النقر، أو النقر بلسانهم في مهمة ما، أو النفخ، وما إلى ذلك. بشكل لا إرادي، يمكن لهؤلاء المرضى أداء نفس الحركات، وأحيانًا بسهولة، لأنهم لا يعانون من شلل جزئي يحد من نطاق حركات الفم.

يمكن للمرضى الذين يعانون من تعذر الأداء النطقي الشديد والغياب شبه الكامل للكلام التعبيري في لحظات معينة مرتبطة بارتفاع عاطفي خاص أن ينطقوا بشكل لا إرادي الكليشيهات الكلامية الآلية للغاية مثل "هيا"، "كيف يمكن أن يكون هذا؟"، "لا أعرف". "، "أوه!" إلخ. وفي الوقت نفسه، يقومون بالإيماءات بشكل مكثف ويعطون تكشيرة مبالغ فيها على الوجه. غالبًا ما يكون لديهم ما يسمى "الصمة" الكلامية. غالبًا ما يكون هذا "شظية" لكلمة موحدة للغاية، على سبيل المثال، اسم أحد أفراد أسرته، أو جزء من كلمة يتم نطقها في وقت المرض (السكتة الدماغية)، أو كلمة لغة مسيئة، والتي تكون شديدة للغاية موحدة بين كثير من الناس. لسوء الحظ، فإن كلمات الأعمال الشعرية أو الصلوات المفضلة، والتي كانت بمثابة صمات الكلام لدى مرضى الماضي، غير موجودة عمليا في السكان الحاليين. تم تقديم مصطلح "الصمة" من قبل أطباء الأعصاب السريريين ويعكس نظام وجهات نظرهم حول الظواهر السريرية. لقد اعتبروا جزءًا من الكلمة في كلام المريض المتبقي بمثابة "سدادة"، تشبه الصمة التي "تسد" تدفق الدم عبر قاع الأوعية الدموية. يتم نطق الصمات الكلامية بقوة، وعادة ما يكون المريض غير قادر على "قمعها" من تلقاء نفسه. على الرغم من طبيعتها التدخلية والتي لا يمكن السيطرة عليها، فإن الصمة غالبًا ما يكون لها وظائف تواصلية مهمة. يتم تنغيمها بشكل غني، مصحوبة بردود فعل إيمائية ووجهية، ومن خلال استخدام هذه الوسائل شبه اللغوية، غالبًا ما تسمح للمريض بالتعبير عن أفكاره بوضوح تام.

الكلام الذي يمثله آليات الكلام الترتيبي (المقترن أو المنعكس، والعد الترتيبي، والغناء بالكلمات، والأمثال النهائية، والعبارات ذات السياق الصارم، وما إلى ذلك) قريب من صمات الكلام.

مع وجود درجة أقل خطورة من خلل النطق لدى المرضى الذين يعانون من الحبسة الحركية الواضحة، يكون الكلام المتكرر موجودًا، ولكن كقاعدة عامة، يكون أيضًا ضعيفًا بشكل صارخ. ليس من الممكن نطق حتى الأصوات الفردية، بما في ذلك حروف العلة. غالبًا ما ينظر المريض إلى الصورة المرئية لمفصل المحاور. هذا يساعده.

لا يتم إضعاف تسمية الكائنات في المقام الأول. يتذكر المرضى الكلمات، ولكن لا يستطيعون نطقها، أي. العثور على مفصلات تتوافق مع الأصوات الداخلية. إذا لم يكن تعذر الأداء اللفظي شديدًا، فسيقوم المرضى بإعادة إنتاج عدد كبير جدًا من أسماء الكلمات (الترشيحات).

تعتمد حالة العبارة، بما في ذلك الحوار، على درجة خطورة العيب المفصلي. في أغلب الأحيان، يظل المرضى قادرين على نطق الكلمات "نعم" و "لا".

يفهم المرضى الذين يعانون من الحبسة الحركية الواضحة الكلام، والكلام الظرفي في المقام الأول. في بعض الأحيان - بكميات كبيرة إلى حد ما. عند عرض الأشياء، وكذلك عند اتباع التعليمات الشفهية، يتم ارتكاب الأخطاء أحيانًا، وكذلك عند عرض الأشياء وأجزاء الجسم. ومن المقبول عمومًا أن هذه الصعوبات ترجع إلى عدم القدرة على الاعتماد بشكل كامل على النطق بسبب اضطرابات النطق.

إن التمييز بين الصوتيات، بما في ذلك الصوتيات المتعارضة (من صوت آخر بواسطة ميزة صوتية مفصلية واحدة فقط)، لا يتم إضعافه في المقام الأول، على الرغم من وجود أخطاء في كثير من الأحيان. سببهم هو نفسه عند فهم الكلام: عدم كفاية الدعامات النطقية. لا يمكن تحديد حجم ذاكرة الكلام السمعي في معظم الحالات بسبب خطورة الخلل الأساسي.

يحدث ضعف في القراءة والكتابة، ولكن بدرجات متفاوتة، حسب شدة الحبسة. في المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام الشديد، تكون القراءة في الغالب عالمية أو "لنفسهم". وهذا يعني أنهم قادرون على قراءة الكلمات الإيديوغرامية وتصنيف الصور. يجد المرضى صعوبة في قراءة حتى الحروف الفردية بصوت عالٍ. ومع ذلك، غالبًا ما يتم عرضها بشكل صحيح بالاسم. غالبًا ما تعود الكتابة إلى القدرة على كتابة اسمك الأخير فقط. المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام الخفيف لديهم أخطاء في الكتابة حيث يتم العثور على بدائل الحروف. وهي تعتمد على القرب المفصلي لأصوات الكلام التي تشير إليها هذه الحروف. لوحظت ظاهرة مثيرة للاهتمام في المرضى الذين يعانون من الحبسة الحركية الواعية الجسيمة عند النسخ. إنهم يحاولون إعادة إنتاج النص المنسوخ تمامًا كما تم تقديمه لهم. وهذا ما يسمى "النسخ التابع". يعاني تحليل الحروف الصوتية لتكوين الكلمة. يجد المرضى صعوبة في تحديد عدد الحروف في الكلمة، وكذلك ملء الحروف المفقودة.

إذا لم تكن شدة الحبسة شديدة، تكون الرسالة متاحة للمرضى، ولكنها تحتوي على أخطاء. السبب الرئيسي لظهورها هو التفكك الأساسي للعلاقة الترابطية بين المفصل والحرف. عند محاولة الكتابة، يكرر المرضى بشكل متكرر كل صوت من الكلمة، ويحاولون "إرفاق" بعض الكلمات الثابتة بها ("ط ط ط ... أمي")، كقاعدة عامة، يسمحون بعدد كبير من الإغفالات والفقرات الحرفية، وما إلى ذلك . يعاني تحليل الحروف الصوتية لتكوين الكلمة بشكل كبير. يخطئ المرضى في تحديد عدد الحروف في الكلمة وجودتها وترتيب ظهورها.

تتميز الحبسة الحركية الواردة بحقيقة أن المرضى غالبًا ما يحتفظون بالخطوط العريضة للكلمة. قد يكون محتوى الصوت في الكلمة غير صحيح، ولكن يتم الحفاظ على الصوت العام. ويفسر ذلك أن عيبهم الأساسي يتمثل في تفكك المقالات المعزولة، وليس الصورة الصوتية للكلمة ككل.

غالبًا ما يكون إيقاع الكلام بطيئًا، ويكون التجويد مبالغًا فيه. يكون نشاط الكلام في هذا الشكل من الحبسة كافيًا، لكن الكلام التواصلي يكون في الغالب حواريًا بطبيعته.

في المرضى الذين يعانون من الحبسة الحركية الواعية الجسيمة، تكون العبارة غير موجودة بشكل طبيعي. يتم اعتبار عدم القدرة على بناء الجملة ونطقها في التصنيف النفسي العصبي للحبسة كنتيجة نظامية لعدم الكفاءة النطقية لدى المرضى. يمكن للمرضى الذين يعانون من درجة خفيفة من الحبسة الحركية الواضحة، على الرغم من التشوهات (النحوية)، نطق عبارات مفصلة إلى حد ما، ومتنوعة في البنية المنطقية والنحوية. تكوين المفردات دون قيود حادة. ويستطيع المرضى أيضًا تقديم وصف شفهي لأي حدث. إنهم ينخرطون عن طيب خاطر في التواصل اللفظي. نشاط الكلام مرتفع جدًا.

الحبسة الحركية الصادرة . يحدث هذا النوع من الحبسة بسبب تلف الحقول الثانوية للقشرة الدماغية في الأجزاء السفلية من المنطقة الحركية السابقة للنصف الأيسر المهيمن (في اليد اليمنى) من الدماغ. وغالبا ما يشار إلى هذه المنطقة باسم منطقة بروكا، والتي كانت أول من قال أنها مسؤولة عن الكلام الحركي. صحيح أن مريض بروكا كان يعاني من فقدان القدرة على الكلام الحركي المعقد، وبالتالي كانت منطقة تلف الدماغ أكثر اتساعًا، ولكن تم تعيين اسمه في المقام الأول إلى المنطقة أمام الحركية.

عادة، تضمن هذه المنطقة من الدماغ التغيير السلس من فعل شفهي أو لفظي إلى آخر. وبما أننا لا نتحدث مع مقالات منفصلة، ​​على سبيل المثال، k، o، w، k، a، فمن الضروري دمجها في سلسلة متتالية، والتي L.S. دعا فيجوتسكي المتعاقبة (المتسلسلة)، و أ.ر. لوريا - "الألحان الحركية".

في حالة الحبسة الحركية الصادرة، يعاني استنساخ الكلام السلس بسبب القصور الذاتي المرضي للأفعال النطقية. يتجلى بشكل أكثر وضوحًا في المثابرة التي تمنع التبديل الحر من وضعية نطقية إلى أخرى. ونتيجة لذلك، يصبح كلام المرضى مجزأً ويصاحبه التعلق ببعض أجزاء البيان.

تسبب هذه العيوب في جانب النطق من الكلام اضطرابات جهازية في جوانب أخرى من وظائف الكلام: القراءة والكتابة وفهم الكلام جزئيًا. وبالتالي، على النقيض من عدم القدرة على الأداء النطقي في المرضى الذين يعانون من الحبسة الحركية الواردة، في المرضى الذين يعانون من الحبسة الحركية الصادرة، يشير عدم القدرة على الأداء في الجهاز المفصلي إلى سلسلة من الأفعال النطقية، وليس إلى وضعية واحدة. ينطق المرضى الأصوات الفردية بسهولة نسبية، لكنهم يواجهون صعوبات كبيرة عند نطق الكلمات والعبارات.

في حالة الحبسة الحركية الصادرة الجسيمة، يكون الكلام التلقائي للمرضى سيئًا للغاية. وهي تتألف بشكل رئيسي من كلمات معززة بشكل جيد، وخاصة الترشيحات. هناك صعوبات كبيرة في النطق، تتجلى في "التعثر" في الأجزاء الفردية من الكلمة. الكلمات "ممزقة"، الخطوط العريضة لها، كقاعدة عامة، لا يتم الحفاظ عليها. التجويد ضعيف ورتيب. هناك أخطاء في اللهجة. بشكل عام، البيان يفتقر إلى الطلاقة، فهو مجزأ. نشاط الكلام منخفض.

العبارة غائبة عمليا. في بعض الأحيان يكون هناك نحوي للأسلوب التلغرافي، حيث يتم تمثيل المفردات بشكل رئيسي بالأسماء والأفعال المتكررة في صيغة المصدر. في الكلمات ذات البنية الصوتية المعقدة، يتم التعبير عن الصعوبات في التبديل النطقي. يتم تحديد الأخطاء المرتبطة بـ "الارتباط" المثابر بأي من العمليات التي تشكل فعل الكلام. أنها تجعل من المستحيل التبديل إلى رابط آخر للعمل. في معظم الحالات، لدى المرضى، حتى الذين يعانون من عيوب شديدة في النطق، عناصر من الكلام الآلي، ممثلة في الصور النمطية الشديدة للكلام: العد المترافق والعد المنعكس، والغناء بالكلمات. يتم تخفيف صعوبات النطق في هذا النوع من الكلام إلى حد ما. الكلام الآلي العكسي (على سبيل المثال، العد من 10 إلى 0)، على عكس الكلام المباشر، لا يمكن الوصول إليه للمرضى ويرجع ذلك أساسًا إلى العدد الكبير من المثابرة.

من الممكن تكرار الأصوات الفردية بناءً على الصورة المفصلية ووفقًا للنموذج الصوتي. الكلام المتكرر أفضل من الكلام العفوي، لكنه صعب أيضًا بسبب عدم القدرة على إجراء تبديلات نطقية. لا يستطيع المرضى دمج الأصوات الساكنة والمتحركة في مقطع لفظي بسيط مفتوح. عادة ما يفشل استنساخ الكلمة. يظهر الكلام المتكرر في عملية استعادة وظيفة الكلام قبل الكلام العفوي.

يتم انتهاك الممارسة الشفهية بشكل صارخ من حيث التنظيم التسلسلي للفعل. يتعامل المرضى مع إعادة إنتاج الأوضاع الفردية، لكنهم يجدون صعوبة في إجراء التبديلات. عند محاولة إعادة إنتاج سلسلة من المواقف الشفهية، تحدث التشوهات والالتصاق على العناصر الفردية. ويلاحظ الشيء نفسه في الممارسة اللفظية: يكرر المرضى الأصوات المعزولة بحرية نسبية، لكن مهمة إعادة إنتاج سلسلة من الأصوات تسبب فشلًا لفظيًا كبيرًا.

لا توجد اضطرابات أولية في فهم الكلام، ولكن هناك صعوبات في إدراكه بسبب القصور الذاتي في مجال تبديل الانتباه السمعي. بالإضافة إلى ذلك، يتميز المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الحبسة بفهم غير كامل لهياكل الكلام التي تحمل فيها العناصر النحوية عبئًا دلاليًا كبيرًا.

الكلام المكتوب ضعيف للغاية. ليس فقط الكتابة، ولكن أيضًا قراءة الكلمات والعبارات غائبة عمليًا. تظل القدرة على قراءة الحروف الفردية قائمة، نظرًا لعدم وجود تفكك أولي لاتصال "المقالة والحرف". معظم المرضى لديهم عناصر القراءة العالمية (وضع التسميات التوضيحية تحت الصور، وما إلى ذلك)

مع درجة متوسطة من شدة الحبسة الحركية الصادرة، يتم تطوير الكلام العفوي للمرضى تمامًا، والعبارة رتيبة في البنية النحوية، ولكن هناك عدد كبير من الكليشيهات الكلامية التي تخفي الصعوبات الحالية. يتم تحديد القواعد النحوية الفردية، وهي عيوب في مجال تكوين الكلمات وتصريفها. المفردات متنوعة. البيان ليس دائمًا ظرفيًا بطبيعته. خطاب المونولوج حول مواضيع معينة ممكن. الكلام المتكرر، كقاعدة عامة، موجود في مجلد واحد أو آخر. يتعامل المرضى مع تكرار الأصوات والمقاطع والكلمات والعبارات البسيطة. ومع ذلك، في العبارات الأكثر تعقيدًا في البنية النحوية، يُسمح بالنحو النحوي. هناك صعوبات في النطق عند نطق الكلمات. يعاني أيضًا المكون العروضي للكلام. يواجه المرضى صعوبة في نقل نغمة السؤال أو التعجب.

الأنواع البسيطة من الكلام الحواري (معظمها ذات طبيعة ظرفية) متاحة لمعظم المرضى. في هذه الحالة، يتم ملاحظة الصدى المتكرر والاستخدام المباشر لنص السؤال للإجابة. إن الحوارات ذات الطبيعة غير الظرفية مستحيلة عمليا.

الكلام المتكرر مع صعوبات كبيرة في النطق، والتي تتجلى في غياب التحولات النطقية الرئيسية داخل الكلمة (الميل نحو النطق مقطعًا بمقطع).

يتم الحفاظ على خطاب الحوار بشكل عام، ولكن يتم ملاحظة الاستجابات النمطية والمثابرة (التعثر في أجزاء من الإجابات السابقة). يتم التعبير عن الصعوبات في التبديل من جزء كلمة إلى آخر. الحوار الظرفي هو الأكثر سهولة.

بناء على صورة المؤامرة، يشكل المرضى العبارات فقط. هناك إغفالات متكررة لأسماء الأفعال، والأجزاء المساعدة من الكلام، والنهايات، وما إلى ذلك. ومع ذلك، بالإضافة إلى عناصر الأسلوب التلغرافي هذه، هناك أيضًا صعوبات في النطق. عند إعادة سرد النصوص، هناك بعض الصعوبات في بناء العبارات وعناصر القواعد النحوية مثل الأسلوب التلغرافي. الألفاظ ضعيفة إلى حد ما من الناحية العروضية، وهناك اختناقات لفظية عرضية.

في إطار التسمية، من الممكن إنتاج كلمات فردية عالية التردد، ولكن هناك عقبات في شكل المثابرة، والتي تتجلى في "التعثر" في الترشيحات السابقة. تعتبر صعوبات التنظيم الصوتي (اللفظي) للكلمة كبيرة جدًا. تم تغيير اللحن الحركي للكلمة. غالبًا ما يتم تعطيل بنية المقطع. نادرًا ما "يعطي" المرضى أسماء منخفضة التردد ويتجنبون الكلمات ذات البنية الصوتية المعقدة. يتم تبسيط الكلام الجمل الفعلية في البنية الدلالية والنحوية.

تعتبر سمات فهم الكلام، كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من الحبسة الحركية الواعية الجسيمة، ثانوية بطبيعتها، كونها نتيجة نظامية لعدم كفاية التعزيز المفصلي. يتم تضييق حجم ذاكرة الكلام السمعي، وعادة ما تضعف آثار سلسلة الكلام التي تدركها الأذن.

الكلام المكتوب ضعيف، لكن القراءة أقل بكثير من الكتابة. في كتابة الإملاء، هناك عدد كبير من البارافاسيات الحرفية الناجمة عن المثابرة والإغفالات ليس فقط الحروف الساكنة، ولكن أيضًا حروف العلة. ويرجع ذلك أساسًا إلى انتهاكات تحليل الحروف الصوتية لتركيب الكلمة، أي صعوبات تنظيم بنيتها الصوتية المتعاقبة. تجدر الإشارة إلى أنه بشكل عام، في حالة الحبسة الحركية الصادرة، يكون انحطاط الاتصال "المفصلي-الحرفي" أقل وضوحًا من الحبسة الحركية الواردة.

يعاني معظم المرضى من اضطرابات التطبيق العملي عن طريق الفم. التبديل من وضعية إلى أخرى، من مفصل إلى مفصل أمر صعب، خاصة في الظروف الصعبة.

الحبسة الديناميكية. في حالة الحبسة الديناميكية، يحدث تلف في الدماغ في الأجزاء الأمامية الخلفية من نصف الكرة الأيسر، الموجود أمام منطقة بروكا على مستوى الحقول الثالثة من القشرة المخية. تم تحديد هذا النوع من الحبسة ووصفه لأول مرة بواسطة أ.ر. لوريا. وفقا لدراسات الحبسة الديناميكية التي أجراها التلفزيون. Akhutina وكونه تطورًا لأفكار A. R. Luria، فله خياران رئيسيان.

يتميز الخيار 1 بانتهاك سائد لوظيفة برمجة الكلام، وبالتالي يستخدم المرضى بشكل أساسي طوابع الكلام الجاهزة التي لا تتطلب "أنشطة برمجية" خاصة.

في الحبسة الديناميكية II، العيب الأساسي هو خلل في البنية النحوية: في خطاب المرضى يظهر في شكل نحوي تعبيري، ويتجلى بشكل صارخ في الغياب أو الإفقار الشديد للتصميم النحوي للبيان - "الأسلوب التلغرافي" . صعوبات النطق في كلا الخيارين ليست كبيرة. من المهم جدًا أن يكون هناك خمول في الكلام وعفوية في كلا الشكلين.

مع درجة تقريبية من شدة الحبسة الديناميكية، يكون الكلام العفوي غائبًا عمليا، باستثناء الطوابع الفردية ذات طبيعة المحادثة، والتي تم تعزيزها في ممارسة الكلام السابقة. عند نطق هذه الأشكال النمطية للكلام، لا يتم اكتشاف أي صعوبات في النطق. صورة التجويد رتيبة. نشاط الكلام منخفض. الايكولاليا شائع. يحتاج المرضى دائمًا إلى التحفيز للتحدث من الخارج.

يتعامل المرضى مع جميع أنواع الكلام الآلي المباشر، ولكن العكس يصاحبه المثابرة، واستنفاد الانتباه، والانزلاق في الترتيب المباشر للتعداد، وما إلى ذلك. الكلام المتكرر هو في الأساس صدى صوتي. الكلمات والعبارات المتكررة، كقاعدة عامة، ليست ذات معنى. يتم التعبير عن المثابرة في شكل إنتاج كلام "إضافي" من نوع "التعثر" في أجزاء سابقة من الصوت والانزلاق الدلالي.

خطاب الحوار غائب عمليا. لا يتمكن المرضى من الإجابة إلا بكلمات "نعم" أو "لا"، ويستخدمون أيضًا المداخلات الفردية كإجابات.

ينجح معظم المرضى في تسمية الأشياء الفردية اليومية. يشكل تكوين عبارة بناءً على صورة مؤامرة صعوبات كبيرة. إعادة سرد النصوص يكاد يكون من المستحيل. يتم تحديد عناصر "السلوك الميداني" بسبب استنفاد الانتباه والمثابرة: حيث يتم تشتيت انتباه المريض بما هو موجود في مجال الرؤية.

في بعض الأحيان يكون هناك نقص في فهم الكلام المعقد نحويًا. تتم ملاحظة ظاهرة "الاغتراب الزائف لمعنى الكلمة" بسبب صعوبات إدراجها في المهمة. عادة ما يكون من الصعب دراسة حجم ذاكرة الكلام السمعي بسبب عيوب الفهم.

الكلام المكتوب ضعيف. قراءة الحروف الفردية بكلمات بسيطة متاحة للمرضى. قراءة العبارات مع التشوهات الناتجة عن المثابرة، مما يؤدي إلى التعثر في الكلمات الفردية وعدم القدرة على التبديل إلى الكلمات التالية. إن كتابة الحروف الفردية والكلمات البسيطة تكون في معظم الحالات في متناول المرضى. عند النسخ أو الكتابة من إملاء الكلمات والعبارات المعقدة، يقوم المرضى بعدد من التشوهات، خاصة في شكل إغفالات و"إدراج" مثابر لعناصر النص. الكتابة "من الذات" لا يمكن الوصول إليها عمليا بسبب الانخفاض العام في نشاط الكلام.

التطبيق العملي الشفهي والتعبيري عمليا بدون اضطرابات. في أنواع مختلفة من النشاط، قد تحدث المثابرة "المتأخرة"، والتي تتجلى في ظهور أجزاء من الإجراء بعد وقت معين بعد اكتماله. يجد المرضى أيضًا صعوبة في التحول من نوع واحد من النشاط إلى آخر، على سبيل المثال، من اختبارات اليد والأصابع إلى اختبارات الفم، ومن اختبارات الفم إلى اختبارات النطق.

مع درجة أقل شدة من شدة الحبسة الديناميكية، يتكون الكلام العفوي للمرضى من عبارات قصيرة رتيبة في البنية النحوية. تعتبر الكليشيهات الكلامية، العامية والمهنية، شائعة. بشكل عام، يبدو البيان سيئا، رتابة في التجويد. غالبًا ما تتكرر نفس "الأقوال" التي تم تعزيزها سابقًا في الخطاب اليومي والمهني. يتميز النمط العام بعدم كفاية التعبير التجويدي. يتميز الهيكل المورفولوجي للكلام بانخفاض في الكلمات التقييمية المشروطة والأجزاء المساعدة من الكلام وما إلى ذلك. يعاني بعض المرضى من قواعد نحوية مرتبطة بصعوبات في بناء العبارات. لم يتم تحديد صعوبات النطق.

تكوين المفردات دون قيود حادة. نشاط الكلام منخفض. خطاب الحوار هو السائد. يُلاحظ الصدى، بشكل رئيسي "بسبب التعب".

في الكلام المتكرر، يكون المرضى أكثر كفاءة من الأنواع الأخرى من نشاط الكلام، ومع ذلك، فإن الايكولاليا تحدث فيه أيضًا، وخاصة "عند الإرهاق". هناك ميل لاستخدام عدد كبير من الكليشيهات الكلامية الصارمة التي تنشأ بشكل لا إرادي ومثابر. تم تغيير المكون العروضي في اتجاه تقليل التعبير والوضوح العاطفي.

الوظيفة الاسمية للكلام خالية من الانتهاكات الجسيمة، ولكن مفردات الموضوع متفوقة بشكل كبير على اللفظي. يمكن للمرضى المشاركة في الحوار، لكن إجاباتهم تكون في الغالب نمطية، كما أن أنواع الكلام التي تعتمد على الأسئلة والأجوبة ليست متطورة بما فيه الكفاية. الحوار الظرفي هو الأكثر سهولة.

يستطيع المرضى تكوين عبارة بسيطة بناءً على صورة مؤامرة، لكن القواعد النحوية التعبيرية الحقيقية هي سمة مميزة. إذا كانت مؤامرة الصورة تحتوي على موضوع وكائن متحرك، تنشأ صعوبات في برمجة الكلام على مستوى البنية العميقة للعبارة. وترتبط بشكل أساسي بصعوبات تحديد الموضوع و "نسب" حقيقة ارتكاب الفعل المناسب إليه. في بعض المرضى، تسود الأخطاء في التصريفات وحروف الجر والعناصر النحوية الأخرى للبيان.

يتم إعادة رواية النصوص من قبل المرضى في أغلب الأحيان في شكل إجابات على الأسئلة أو وفقًا لخطة مفصلة للغاية. في هذه الحالة، يتم الكشف عن "ارتباط" واضح للمؤامرات بالنموذج النحوي للسؤال.

يتم تضييق حجم ذاكرة الكلام السمعي في البداية، وهناك عناصر "تشتيت الانتباه" عند إدراك سلسلة الكلام.

يتم الحفاظ على الكلام المكتوب كوظيفة، ومع ذلك، هناك ظاهرة "التعثر" على أجزاء فردية من النص، سواء عند القراءة أو عند الكتابة، وإغفال الكلمات والعبارات بأكملها. فهم القراءة يعاني بشكل كبير. عند استخدام تقنيات خاصة تركز انتباه المريض، يتم توسيع إمكانيات الفهم بشكل كبير. الكتابة من الإملاء أفضل بكثير من الكتابة من نفسك. يقتصر الأخير على إنشاءات الكلام النمطية، مما يدل على عفوية الكلام للمرضى الذين يعانون من هذا النوع من فقدان القدرة على الكلام ليس فقط عن طريق الفم، ولكن أيضا في الكلام المكتوب. لا توجد مخالفات جسيمة في مجال تحليل الحروف الصوتية لتركيب الكلمة، وإن كانت هناك أخطاء بسبب عدم الاهتمام، وكذلك المثابرة. كقاعدة عامة، لا يتم اكتشاف عدم القدرة على الأداء المفصلي عن طريق الفم، أو يتم اكتشافه في ظروف معقدة.

الحبسة الحسية (الصوتية الغنوصية). . ويحدث مع تلف في المناطق الصدغية الفائقة، ما يسمى بمنطقة فيرنيك، الذي اكتشفها لأول مرة على أنها مسؤولة عن فهم الكلام وصنف الحبسة التي تحدث مع تلفها على أنها حسية. العيب الأساسي في الحبسة الحسية هو انتهاك القدرة، والتي تعتبر تعتمد بشكل مباشر على حالة السمع الصوتي. وهو يتألف من التمييز بين السمات المميزة الدلالية لأصوات الكلام المعتمدة في لغة معينة. تسبب اضطرابات السمع الصوتية، وفقًا للمفهوم النفسي العصبي للحبسة الكلامية، ضعفًا جسيمًا في القدرة على الكلام والفهم المثير للإعجاب. تظهر ظاهرة "اغتراب معنى الكلمة" والتي تتميز بـ "التقسيم الطبقي" للغلاف الصوتي للكلمة وأهميتها الموضوعية. تفقد أصوات الكلام صوتها الثابت والمستقر بالنسبة للمريض ويتم إدراكها مشوهة في كل مرة، ومختلطة مع بعضها البعض وفقًا لمعلمة أو أخرى. ونتيجة لهذا التقلب الصوتي تظهر عيوب مميزة في الكلام التعبيري للمرضى: اللوغرهيا (وفرة إنتاج الكلام) نتيجة "مطاردة الضوضاء المراوغة"، واستبدال بعض الكلمات بأخرى، وبعض الأصوات بأخرى. : اللفظي والحرفي.

مع درجة شديدة من الحبسة الحسية، يكون نطاق فهم الكلام محدودًا للغاية. يستطيع المرضى فهم الكلام الظرفي البحت فقط، وهو قريب منهم في الموضوع. يتم الكشف عن الاغتراب الفادح لمعنى الكلمة عند إظهار أجزاء الجسم والأشياء. لا يتم اتباع التعليمات الشفهية أو يتم تنفيذها بتشويهات جسيمة. تعتمد هذه الظواهر على الانتهاك الجسيم الأولي للسمع الصوتي. عند إدراك الكلام، يعتمد المرضى بشكل كبير على تعابير الوجه والإيماءات ونغمة المحاور. يعاني الكلام المكتوب في المقام الأول بسبب انهيار العلاقة الترابطية بين الصوت والحرف. هذا هو الأكثر فظا فيما يتعلق بالصوتيات المتعارضة. يحاول المرضى العثور على حرف ما، معتمدين على الكلمات التي يكون الحرف فيها أكثر رسوخًا (على سبيل المثال، "m..m..m - mother; ko...ko - cat"، وما إلى ذلك)، ومع ذلك، غالبًا ما يكون هذا المسار لا يؤدي إلى النتيجة المرجوة.

مع درجة أقل شدة من الحبسة الحسية، يفهم المرضى عمومًا الكلام الظرفي، لكن إدراك أنواع الكلام غير الظرفية الأكثر تعقيدًا يكون صعبًا. هناك أخطاء في فهم الكلمات - الشلل، وكذلك اغتراب معنى الكلمة في أسماء الأشياء الفردية وأجزاء من الجسم. في بعض الأحيان يكون المرضى قادرين على التمييز بين الكلمات ذات المقاطع الصوتية المتعارضة، ولكنهم يرتكبون أخطاء في المقاطع المقابلة. لا يوجد انفصال واضح بين القدرة على فهم الكلمات ذات المعاني المجردة والملموسة، على الرغم من أن الارتباط بالموضوع يعاني في كثير من الأحيان من المعنى المجازي للكلمة. تتأثر القدرة على فهم الكلام بشكل كبير بمعدل كلام المحاور وخصائصه العرضية. في مهمة تقييم صحة بناء الكلام، عادة ما يميز المرضى الإنشاءات المشوهة نحويًا عن الإنشاءات الصحيحة، لكنهم لا يلاحظون التناقضات الدلالية فيها. إنهم قادرون على ملاحظة التشوهات الدلالية الجسيمة فقط ويواجهون صعوبة في إدراك النصوص التفصيلية، ويطرح فهم النصوص التي تتطلب عددًا من العمليات المنطقية المتسلسلة مشكلة معينة. في بعض الأحيان في ظروف معقدة من استنزاف الاهتمام السمعي. غالبًا ما تتبع التعليمات الشفهية أخطاء. يتميز الكلام المكتوب بنفس سمات الكلام الشفهي، علاوة على ذلك، يتم التعبير عنه بشكل أكثر وضوحًا.

الحبسة الصوتية-الموسيقية . يحدث هذا النوع من الحبسة بسبب آفة تقع في الأجزاء الوسطى والخلفية من المنطقة الزمنية. على عكس الحبسة الصوتية الغنوصية، يتجلى العيب الصوتي هنا ليس في مجال التحليل الصوتي، ولكن في مجال النشاط الذهني السمعي. يفقد المرضى القدرة على الاحتفاظ بالمعلومات المدركة عن طريق الأذن في الذاكرة، مما يظهر تضييقًا في حجم ذاكرة الكلام السمعي ووجود ضعف في الآثار الصوتية. تؤدي هذه العيوب إلى صعوبات معينة في فهم أنواع الكلام التفصيلية التي تتطلب مشاركة ذاكرة الكلام السمعي. في الكلام الخاص للمرضى الذين يعانون من هذا النوع من الحبسة، يكون المظهر الرئيسي هو عجز في المفردات، مرتبط بكل من الإفقار الثانوي للروابط الترابطية للكلمة داخل شجيرة دلالية معينة، ومع عدم وجود تمثيلات مرئية للموضوع. وهكذا، بحسب أ.ر. لوريا، الحبسة الصوتية-الذاكرة تتضمن أيضًا أحد مكونات الحبسة فقدان الذاكرة.

الحبسة الدلالية يحدث عندما تتضرر المناطق الصدغية الجدارية القذالية في نصف الكرة الأيسر المهيمن - ما يسمى بمنطقة TPO (الصدغي الجداري القذالي). تم وصف الحبسة الدلالية لأول مرة بواسطة G. Head تحت نفس الاسم. أ.ر. أجرى لوريا تحليلًا عامليًا عصبيًا نفسيًا للحبسة الدلالية، ووفقًا لمفهومه، حدد الخلل الأساسي وعواقبه النظامية. المظهر الرئيسي لأمراض النطق في هذا النوع من الحبسة أ.ر. تم تصنيف لوريا على أنها نحوية مثيرة للإعجاب، أي. عدم القدرة على فهم أشكال الكلام المنطقية والنحوية المعقدة. إنه يعتمد على فرضية أكثر أولية، وهي أحد أنواع الاضطراب العام للغنوص المكاني - انتهاك القدرة على التوليف المتزامن. نظرًا لأن "التفاصيل" الرئيسية التي تربط الكلمات في كل واحد (البنية النحوية المنطقية) في الكلام هي عناصر نحوية، فإن الصعوبة الرئيسية ترتبط بعزل هذه العناصر وفهم دورها الدلالي ودمجها في كل واحد متزامن. الأهم من ذلك كله، أن هؤلاء المرضى يجدون صعوبة في التعامل مع الكلمات ذات المعنى المكاني (حروف الجر المكانية، والأحوال، وما إلى ذلك).

تتجلى الآثار المتبقية لضعف الكلام فقط في وتيرة أبطأ للكلام الشفهي والمكتوب، وفي بعض الأحيان تكون هناك صعوبات في اختيار الكلمة الصحيحة (في بيان مفصل)، وأخطاء معزولة في الكتابة وقواعد نحوية نادرة من "التنسيق" عند استخدام خطاب معقد من الناحية النحوية. الهياكل. نظرًا لحالة وظيفة الكلام، فإن هؤلاء المرضى مناسبون للعمل الذي لا يتعلق بالأنشطة اللغوية.

في حالة الحبسة الدلالية الخفيفة، يكتب المرضى ملخصات ومقالات حول موضوع معين، ويقرؤون دون أي صعوبة تقريبًا، إذا لم يكن عليهم التعامل مع أشكال الكلام المنطقية والنحوية.

أعمال الترميم.

يحقق المرضى بعد السكتة الدماغية أقصى قدر من الشفاء ("السقف") غالبًا خلال 2-4 سنوات.

لذلك، قد يقتصر عدد الدورات المتكررة على 2-3 فترات تدريب، ومدة العمل الإجمالية تصل إلى 3-4 سنوات.

يجب أن يسبق بداية التدريب على إعادة التأهيل فحص شامل لحالة النطق لدى المريض. يجب أن يكشف مثل هذا الفحص، الذي يجريه الطبيب أو أخصائي علم النفس العصبي أو معالج النطق، عن طبيعة وعمق الاضطرابات في جوانب مختلفة من الكلام. وتتمثل مهمتها أيضًا في اكتشاف عناصر الكلام المحفوظة والوظائف القشرية الأخرى. وينبغي أن يشمل الفحص، إن أمكن، جميع جوانب الكلام، وكذلك حالة التطبيق العملي، والعرفان، والعد، وما إلى ذلك.

وبناء على الفحص، مع الأخذ في الاعتبار بيانات الفحص السريري، يتم إدخال نتيجة عامة تحدد شكل اضطراب النطق ومرحلة استعادة وظائف النطق.

يتم إجراء جلسات علاج النطق الفردية والجماعية مع المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام. يجب اعتبار الشكل الفردي للعمل هو الشكل الرئيسي، لأنه يضمن أقصى قدر من الاهتمام لخصائص المريض، وأقرب اتصال شخصي معه، فضلاً عن إمكانية أكبر للتأثير العلاجي النفسي.

خلال الفصول الدراسية في المستشفيات والعيادات، مطلوب إشراف طبي مستمر. يجب أن يكون معالج النطق (أو المعلم الذي يقود الفصول الدراسية) على اتصال دائم مع الطبيب ويكون أول من يشير إلى التغييرات في حالة المرضى أثناء الفصول الدراسية (زيادة اضطرابات النطق، وزيادة التشتيت، وما إلى ذلك).

عند إجراء الفصول الدراسية مع المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام، يتم تحديد تواتر ومدة هذه الفصول والفواصل الزمنية والتغيرات في أشكال العمل من خلال حالة المرضى ودرجة استنفادهم الفردي. وترتبط أيضًا بمهام مختلفة للتدريب على إعادة التأهيل في مراحل مختلفة من ديناميكيات وظائف الكلام بعد السكتة الدماغية (انظر أدناه).

مدة كل درس في المرحلة المبكرة بعد السكتة الدماغية هي في المتوسط ​​10-15 دقيقة، ويفضل مرتين في اليوم.

يجب أن يكون متوسط ​​وقت الدروس الفردية في المراحل المتأخرة والمتبقية 30-45 دقيقة، ويفضل أن يكون ذلك يوميًا، ولكن على الأقل ثلاث مرات في الأسبوع. بالنسبة للفصول الجماعية (لا يزيد عن ثلاثة إلى خمسة أشخاص في المجموعة)، فإن وقت الفصل هو 45-60 دقيقة.

في بداية العمل مع المرضى ومع استعادة وظائف النطق، من الضروري بشكل دوري، بناءً على حالة النطق للمريض، تحديد المهام والأساليب المقترحة للتدريب التصالحي للمريض الذي يعاني من فقدان القدرة على الكلام. وينبغي تسجيلها في سجل خاص لعلاج النطق لكل مريض. في التاريخ الطبي، يجب على معالج النطق أيضًا أن يسجل بإيجاز التغييرات في حالة النطق لدى المرضى مرتين في الشهر على الأقل.

عند تنظيم فصول جماعية، يُنصح بتشكيل مجموعات ذات أشكال مماثلة من اضطرابات النطق ونفس مرحلة التعافي نسبيًا.

يُنصح بإجراء دروس مسائية مع المرضى في أماكن المرضى الداخليين. ويجب عليهم ارتداء زي الواجبات المنزلية للمرضى. وتتمثل مهمتهم الرئيسية في توحيد أساليب التغلب على بعض عيوب النطق التي يتم إتقانها في الفصول الدراسية مع معالج النطق.

ومع ذلك، فإن العمل المسائي مع المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام قد يشمل أنشطة تتجاوز مجرد تعميق البرنامج الأساسي للتعليم التأهيلي.

يشير هذا إلى الأنشطة الجماعية التي تجمع المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من فقدان القدرة على الكلام وتتضمن عناصر يمكن الوصول إليها من عمل "النادي": محادثات حول الأحداث الجارية، وإظهار الورق الشفاف مثل "السفر لمشاهدة فيلم"، ومناقشة فيلم تلفزيوني. ما يسمى بألعاب الكلام، وألعاب مثل اليانصيب، وألغاز التخمين، وما إلى ذلك، مفيدة أيضًا.

من المستحسن التواصل المستمر بين معالج النطق وعائلة المريض المصاب بالحبسة الكلامية. يمكن لأفراد الأسرة، وفقًا لتعليمات معالج النطق، تدريب المريض على أنواع معينة من أنشطة النطق والقيام بالواجبات المنزلية معه.

يجب على معالج النطق أن يشرح لأقارب المريض المصاب بالحبسة الكلامية سمات شخصيته المرتبطة بخطورة المرض وفقدان إمكانية التواصل اللفظي بدرجة أو بأخرى.

باستخدام أمثلة محددة، من الضروري شرح التزام الحذر والصبر وفي نفس الوقت موقف محترم تجاه المريض واستصواب مشاركته المجدية في حياة الأسرة.

كما يمكن لأخصائي النطق أن يساعد أفراد أسرة المريض وأصدقائه على فهم ضرورة تشجيع المريض باستمرار في محاولاته للتواصل اللفظي، دون التركيز، خاصة في المراحل الأولى بعد السكتة الدماغية، على عدم انتظام كلامه.

عند الخروج من المستشفى وإكمال مراحل تدريب العيادات الخارجية، يوصى باستخدام أربعة تقييمات لنتائج التدريب على إعادة التأهيل: 1) "استعادة كبيرة": توافر التعبير الشفهي والكتابي المجاني مع عناصر نحوية وبدرجة عالية من أخطاء نادرة في الكتابة. 2) "التحسن العام": القدرة على التواصل باستخدام العبارات، وتأليف نصوص بسيطة بناءً على سلسلة من صور الحبكة، واستعادة نسبية للكتابة والقراءة، وفي حالة الحبسة الحسية، أيضًا تحسن عام في فهم الاستماع؛ 3) "التحسين الجزئي": تحسين جوانب معينة من وظيفة الكلام (على سبيل المثال، أصبح من الممكن التواصل باستخدام الكلمات الفردية، وتحسين فهم الكلام، واستعادة القراءة والكتابة بدرجة أو بأخرى، وما إلى ذلك)؛ 4) "لا تغيير": عدم وجود ديناميكيات إيجابية في حالة الكلام

الأساس المنهجي لاستعادة الكلام في فقدان القدرة على الكلام

تعتبر مسألة طرق العلاج التأهيلي للمرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام أولوية.

في مرحلة مبكرة بعد السكتة الدماغية، يتم استخدام آلية لتثبيط وظائف الكلام المكبوتة مؤقتًا وإشراكها في الأنشطة.

في المراحل اللاحقة، عندما يكتسب اضطراب الكلام طابع متلازمة (شكل) ثابتة ومستمرة من اضطراب الكلام، فإن جوهر عملية التعافي هو بالأحرى إعادة هيكلة تعويضية للوظائف المعطلة عضويًا باستخدام جوانب سليمة من النفس، كما وكذلك تحفيز نشاط العناصر السليمة للمحللات.

عند تطوير برنامج منهجي لأعمال إعادة التأهيل، يكون تخصيصه إلزاميًا: مع مراعاة خصائص اضطرابات النطق، وشخصية المريض، واهتماماته، واحتياجاته، وما إلى ذلك.

ويجب الأخذ بعين الاعتبار أنه عند تحديد أهداف العلاج التأهيلي (وضع برنامجه) لا بد من ما يلي:

التفريق بين طرق العلاج التأهيلي لمختلف أشكال اضطرابات فقدان القدرة على الكلام؛

عند تنظيم واختيار طريقة العلاج التأهيلي، يجب على المرء أن ينطلق من مبدأ المرحلة، أي أن يأخذ في الاعتبار مرحلة استعادة وظائف الكلام؛

في حالة الحبسة الكلامية، من الضروري العمل على جميع جوانب الكلام، بغض النظر عن الجانب الذي يعاني من ضعف في المقام الأول؛

في جميع أشكال الحبسة، من الضروري تطوير كلا من الجانب التعميمي والتواصلي (المستخدم في التواصل) من الكلام

استعادة وظيفة الكلام ليس فقط مع معالج النطق، في دائرة الأسرة، ولكن أيضًا في بيئة اجتماعية أوسع؛

في جميع أشكال الحبسة الكلامية، تنمية القدرة على التحكم الذاتي في إنتاج الكلام الخاص بالفرد.

يشير البناء التدريجي لاستعادة الكلام في فقدان القدرة على الكلام ليس فقط إلى الاختلاف في طرق علاج النطق المستخدمة، ولكن أيضًا إلى مراعاة الحصة غير المتكافئة للمشاركة الواعية للمرضى في عملية التعافي. ومن الطبيعي أن يكون أقل في المراحل الأولية بعد السكتة الدماغية. يعد مبدأ التمييز بين الطرق فيما يتعلق بشكل الحبسة مهمًا أيضًا في المراحل المبكرة. تعتبر تقنيات علاج النطق لتثبيط وظائف الكلام و"الاعتماد" على عمليات الكلام اللاإرادية (القوالب النمطية للكلام المعتاد، والكلمات ذات الأهمية العاطفية، والأغاني، والقصائد، وما إلى ذلك) أكثر فائدة هنا. تساعد هذه التقنيات في تخفيف الظواهر المثبطة وإشراك المرضى في التواصل اللفظي بمساعدة المقترن (الذي يتم إجراؤه في وقت واحد مع معالج النطق) والانعكاس (بعد معالج النطق) والكلام الحواري الأولي.

السمة المشتركة لتقنيات المرحلة المبكرة هذه هي أنها تهدف إلى استعادة جميع جوانب ضعف النطق، وذلك بشكل رئيسي من خلال المشاركة السلبية للمريض في عملية التعافي، وكذلك منع حدوث وتثبيت بعض أعراض أمراض النطق؛ تتيح هذه التقنيات أيضًا تعزيز استعادة وظائف الكلام لدى المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من فقدان القدرة على الكلام.

عند استخدام الغناء لغرض إزالة المثبطات، يجب على معالج النطق أن يأخذ في الاعتبار: ما إذا كان المريض يغني قبل المرض، وعمر المريض، ومستواه السابق للمرض، ومدى إلمامه بالأغنية، وما إلى ذلك. ولا ينصح بالبقاء في هذه الأنواع من العمل لفترة طويلة؛ بمجرد أن يبدأ المريض في استعادة المخطط التفصيلي (الكفاف) للكلمة، يُنصح بالانتقال إلى تحفيز إكمال المريض للعبارات بشكل مستقل عن طريق الفم، والإجابات القصيرة على الأسئلة، وتكوين العبارات من الصور، وما إلى ذلك.

وينبغي التأكيد على أنه في مرحلة مبكرة، عندما يكون المريض قد خرج للتو من فترة السكتة الدماغية الحادة، يجب أن يكون العمل معه لطيفا بشكل خاص وعلاج نفسي.

في المراحل التالية (1.2-3 أشهر بعد السكتة الدماغية)، مع متلازمة (شكل) مستقرة محددة بالفعل من الحبسة، يتم استخدام التقنيات التي لا تحفز التطور الشامل للكلام فحسب، بل تساهم أيضًا في إعادة هيكلة وظائف الكلام الضعيفة.

يكمن الاختلاف عن المرحلة المبكرة في التمييز الأكبر بكثير بين طرق التعافي اعتمادًا على الرابط المكسور الرئيسي بشكل أو بآخر من فقدان القدرة على الكلام.

عند استعادة الكلام لدى المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام، فإن الاعتماد على الجانب الدلالي له أهمية منهجية خاصة. يستخدم الجانب الدلالي من الكلام ليس فقط في استعادة المفاهيم اللفظية أو البنية النحوية للكلام، ولكن أيضًا في استعادة العمليات الغنوصية الصوتية، وما يسمى بالسمع الصوتي، والتغلب على العديد من الاضطرابات الأخرى المميزة للحبسة الكلامية.

في حالة فقدان القدرة على الكلام، من الضروري العمل الشامل على الكلام ككل. الحبسة هي دائمًا متلازمة تغطي جميع وظائف الكلام. لذلك، يجب أن يؤثر العلاج التأهيلي على جميع جوانب كلام المريض. بالنسبة لأي حبسة، ينبغي للمرء أن يعمل على التحليل السليم وتوليف تكوين الكلمات، وعلى القراءة والكتابة، واستعادة عمومية المفاهيم اللفظية، وتعدد المعاني، وتطوير الكلام الحر والمفصل، وما إلى ذلك.

تتضمن الأحكام المنهجية الأساسية الحاجة، عند استعادة أي وظيفة كلامية، إلى استخدام نظام موسع للوسائل الخارجية كدعم أولاً، بحيث يتم التخلص التدريجي منها في المستقبل. يؤدي هذا "الانهيار" التدريجي للدعم الخارجي إلى حقيقة أن الإجراء يبدأ في تنفيذه كعمل عقلي داخلي. على سبيل المثال، في حالة انتهاك البنية النحوية للكلام، خاصة في المراحل الأولية، يتم تصوير العلاقات النحوية أولاً في شكل مخططات مكانية مرئية، والتي تتحول تدريجيًا فقط إلى قواعد داخلية لدمج الكلمات في العبارة باستخدام حروف الجر، إلخ (إل إس تسفيتكوفا، 1975).

ومن الضروري التأكيد على دور العامل العاطفي في عملية إعادة التأهيل. لذلك، فإن إقامة العلاقة الصحيحة مع المريض، مع الأخذ في الاعتبار خصائصه الفردية والشخصية ونهج العلاج النفسي لكل مريض له أهمية قصوى.

مخطط فحص المريض مع فقدان القدرة على الكلام.

1. دراسة القدرة العامة للمريض على التواصل اللفظي – محادثة لمعرفة:

أ) اكتمال خطاب المريض؛

ب) فهمه للكلام الظرفي اليومي؛

ج) درجة نشاط الكلام.

د) إيقاع الكلام وخصائصه الإيقاعية واللحنية العامة ودرجة الوضوح2.

2. دراسة فهم الكلام. ولهذا الغرض يتم عرض ما يلي سمعياً:

أ) تعليمات لفظية خاصة (مصطلح مفرد، مثل "افتح فمك!"، "ارفع يدك!"، ومتعددة الحدود، مثل "ارفع الهاتف!"، "خذ القلم من الطاولة، وضعه على القلم". حافة النافذة، ثم قم بإخفائها في جيبك!

ب) العثور على الأشياء: "أظهر النافذة!"، "أظهر أنفك!"، سلسلة من الأشياء، على سبيل المثال: "أظهر الباب، النافذة، السقف!" أو "أظهر أنفك، أذنك، عينك!"؛

ج) نصوص مؤامرة قصيرة؛

د) الإنشاءات النحوية المنطقية، على سبيل المثال: "أظهر مكان الدائرة تحت الصليب، وأين والدة الابنة، وأين ابنة الأم، أظهر أذنك اليمنى بإصبعك الصغير الأيسر"، إلخ.

3. دراسة الكلام التلقائي:

أ) العد المباشر إلى 10 والعد العكسي (من 10 إلى 0)؛

ب) سرد أيام الأسبوع والأشهر؛

ج) إنهاء الأمثال والعبارات بسياق «صعب» مثل: «أغسل يدي بالبرد...»، مع سياق «حر»، مثل: «جاءوني بجديد...». ، إلخ.؛

د) غناء الأغاني بالكلمات.

4. بحث الكلام المتكرر:

أ) تكرار الأصوات والمقاطع والكلمات المختلفة في بنية الصوت (على سبيل المثال، "العصيدة"، "المكتب"، "الكارثة")، العبارات (على سبيل المثال، "الصبي يرسم طائرة"، "تم إحضار البقالة إلى متجر") وأعاصير اللسان ("مصل اللبن الرائب").

5. دراسة وظيفة التسمية:

أ) الأشياء الحقيقية وصورها؛

ب) الإجراءات (الإجابات على الأسئلة - "ماذا تفعل؟"، "ماذا يفعلون؟" - بناء على صور المؤامرة؛

ج) الزهور.

د) الأصابع.

ه) الحروف؛

ه) الأرقام.

6. دراسات خاصة بملامح الجملة الفعلية:

أ) تجميع العبارات مع وبدون حروف الجر بناء على صور المؤامرة؛

ب) بناء العبارات من كلمات معينة؛

ج) ملء الفجوات في العبارات، على سبيل المثال:

"طائرة تحلق عالياً في السماء..."؛ "أغسل وجهي دائمًا بالبرد..."؛ "لقد أحضروه إلى المتجر..."؛ "أنا أتطلع دائمًا إلى ..."

د) قصة مبنية على صورة مؤامرة.

7. دراسة السمع الصوتي:

أ) تكرار أزواج من المقاطع والكلمات ذات الصوتيات المتعارضة، على سبيل المثال "ba-pa"، "pa-ba"، وما إلى ذلك، أو "برميل - كلية"، "قطة - سنة"، "ركن - فحم"، " صابون" - ميلا"، إلخ.

ب) إظهار أحد المقاطع أو الكلمات المقترنة المقدمة كتابيًا ("إظهار مكان كتابته "pa" ، حيث مكتوب "ba" ، حيث مكتوب "year" ، حيث مكتوب "cat" ، إلخ. );

ج) تقييم المريض لجودة تكرار المقاطع والكلمات ذات الصوتيات المتعارضة التي ينطقها معالج النطق، والذي ينطق على وجه التحديد الخيارات الصحيحة وغير الصحيحة بترتيب عشوائي.

8. دراسة ذاكرة الكلام السمعي. يقترح تكرار:

أ) سلسلة من الأصوات، على سبيل المثال "asu" أو "b sh a"؛

ب) سلسلة من الكلمات: "منزل - غابة - قطة"، "منزل - غابة - قطة - ليل"؛

ج) العبارات المعقدة القصيرة والطويلة.

9. دراسة معنى الكلمات:

أ) شرح المعاني المباشرة للكلمات الفردية، على سبيل المثال، إجابات على السؤال: "ما هي النظارات، ما الغرض منها؟" "،" ما هو الفرح؟ "، ما الفرق بين كلمتي: "الخداع" و "الخطأ"؟

ب) شرح المعاني المجازية للكلمات والعبارات، على سبيل المثال، إجابات على سؤال ما هو "الحقل الذهبي"، "اليد الحديدية!"، وكيفية فهم المثل "ما يدور حوله!" إلخ.

10. دراسة القراءة والكتابة :

أ) القراءة والكتابة من إملاء الحروف الفردية والمقاطع والكلمات والعبارات، وكذلك النصوص القصيرة؛

ب) الكتابة المستقلة للكلمات والعبارات من الصور؛

ج) تحليل الحروف الصوتية لتكوين الكلمة، أي تحديد عدد الحروف في الكلمة؛ إدراج هذه الحروف؛ كلمات قابلة للطي من الحروف الأبجدية المنقسمة (المحاسبة).

11. دراسة التطبيق العملي الشفهي والمكاني. يتم عرض المهام التالية:

أ) أخرج لسانك، ارفعه، ضعه خلف خدك، انفخ، انقر لسانك، مد شفتيك، إلخ.

ب) انفخ مرتين وانقر على لسانك مرتين، بالتناوب بين هذه الحركات عدة مرات متتالية؛

ج) تكرار وضعيات الإصبع المكانية وسلسلة من الحركات (على سبيل المثال: القبضة، الكف، الضلع).

12. بحث الحساب:

أ) حل الأمثلة الحسابية البسيطة، على سبيل المثال:

7+ 2 = 8 + 15 = 21 + 7 =

ب) ملء العلامة الحسابية المفقودة:

5 7 = 35 20 4=5

يجب أن يحتفظ معالج النطق بالوثائق التالية:

1) مجلة أو بطاقة القبول الأولي للمرضى، والتي تشير إلى الاسم الأخير للمريض، والاسم الأول، والعمر، وتاريخ المرض، والتشخيص، ومن تم إحالته، وتاريخ زيارة العيادة أو الدخول إلى المستشفى وتاريخ الخروج وعدد الفصول التي تم إجراؤها ووصف حالة النطق للمريض ومهام وطرق التدريب على إعادة التأهيل وفعالية التدريب على إعادة التأهيل والبقاء في غرف علاج النطق الأخرى في المدينة؛

2) البطاقات - فهارس البطاقات التي تحتوي على نفس الأعمدة، مرتبة أبجديًا لتسهيل العثور بسرعة على معلومات حول مريض معين؛

3) سجل تناول المريض اليومي.

4) مذكرات تعكس ملخصًا لكل جلسة مع المريض.

5) سجل زيارة المرضى في المنزل، المخزن في "المساعدة في المنزل" (لمرضى العيادات الخارجية)؛

6) التقارير السنوية.

قائمة تقريبية للوسائل التعليمية (بدرجات متفاوتة من التعقيد) اللازمة لمكتب علاج النطق والمستشفى والعيادة.

1. أدوات مساعدة خاصة لاستعادة التمايز الصوتي (مجموعة من صور الموضوع المقترنة التي تتوافق مع الكلمات ذات الأصوات الأولية، القريبة والبعيدة في الصوت، والتعقيد المتفاوت للتركيبات الصوتية والمقطعية)؛ مجموعات من الصور المقابلة للكلمات ذات مواقع الحروف المختلفة: في البداية، في الوسط، في النهاية.

2. مجموعات من الكلمات والصور الفردية لتكوين الجمل؛ مجموعة من العبارات المرجعية لتأليف القصص؛ العبارات التي تحتوي على إغفالات للكلمات التي تختلف في انتمائها النحوي وفي الدرجة [طبيعة ارتباطها بالسياق اللغوي ("الروابط الصلبة" والروابط "الفضفاضة")].

3. مجموعات من الجمل المقابلة لمختلف الهياكل النحوية المنطقية، والأنماط المكانية لحروف الجر.

4. مجموعات من الكلمات ذات الحروف المفقودة. نصوص الجمل والقصص التي تحتوي على كلمات مفقودة؛ نصوص الإملاء.

5. مجموعة من الكلمات: المتضادات والمرادفات والمتجانسات.

6. مجموعات من الحروف بخطوط مختلفة. مجموعات من الأرقام مجموعات من عناصر الحروف والأرقام؛ مجموعات من الأمثلة الحسابية والمسائل الأولية؛ مجموعات من الأشكال الهندسية. مجموعات من عناصر الأشكال الهندسية للتصميم.

7. القصائد والأمثال والخرافات مع الأسئلة المطورة لهم والأقوال والقصص الفكاهية.

8. مجموعات من النصوص ذات بداية ووسط ونهاية مفقودة.

9. الصور التي تصور الأشياء والأفعال. صور قصة متفاوتة التعقيد؛ سلسلة متتالية من الصور التي تعكس الأحداث المتطورة تدريجيا؛ نسخ الأعمال الفنية (اللوحات)؛ مجموعات من صور الموضوع مع العناصر المفقودة.

10. كتب القراءة ومجموعات الإملاء وكتب الحروف الأبجدية والخرائط الجغرافية ومجموعات السجلات بمختلف الألوان والظلال.

الحبسة هي فقدان كامل أو جزئي للنطق ناجم عن آفات محلية في الدماغ.المسببات: يمكن أن تحدث في أي عمر، وقد تكون الأسباب الدورة الدموية الدماغية، والصدمات النفسية، وأورام الدماغ. وكقاعدة عامة، تحدث فقدان القدرة على الكلام من أصل الأوعية الدموية عند البالغين. تميز لوريا بين 6 أشكال من الحبسة: 1. الصوتية الغنوصية، والحسية (التعرف على الصوت) و2. الصوتية الغنائية - وكلاهما يحدث مع تلف الفص الصدغي لقشرة المخ. 3. الدلالي و 4. المحرك الوارد - تنشأ من آفات الأجزاء الجدارية السفلية من القشرة الدماغية. 5. محرك صادر و 6. ديناميكي - يحدث مع تلف الأجزاء الأمامية والخلفية من الدماغ. أجرى دراسة الحبسة كل من تاتيانا غريغورييف، فيزيل، فلاد، ميخ، شكلوفسكي، إيلينا نيكولاييف، برافدينا فينارسكايا وعلماء آخرون. يوجد في علاج النطق للأطفال شكلان - حسي وحركي.

39. خصائص الحبسة الحركية.

تحدث الحبسة الحركية عند تلف مركز الكلام الحركي (بروكا). إما أن المريض لا يستطيع التحدث على الإطلاق، أو أن كلامه محفوظ. لا يعني. قدرات الكلام. يسمعها ويفهمها، لكنه غير قادر على إعادة إنتاج الكلام. في بعض الأحيان يحصل عليه. أجزاء من الكلمات (يمكن حفظ الكلمات الداعمة - نعم، لا، هنا، لا تفعل ذلك) وفي الوقت نفسه، يكون الكلام العفوي مستحيلًا بسبب تعطيل آلية تحفيز الكلام. في الأطفال الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام، في كثير من الأحيان تتفكك مهارات القراءة والكتابة لديهم بشكل كامل تقريبًا، وتضعف القراءة. أكثر من حرف. يعاني المريض من عيبه بشدة ويفهمه. يعد تصحيح هذا الخلل أمرًا معقدًا، وذلك بالتشاور مع الطبيب المعالج/طبيب الأعصاب. يستمر العلاج لعدة أشهر.

40. خصائص الحبسة الحسية.

الحبسة الحسية.

مع الحبسة الحسية، يتم انتهاك إدراك الكلام.

يسمع المريض الكلام لكنه لا يفهمه.

تتأثر مراكز فيرنيكه، ويصبح الكلام غير واضح نتيجة لما يلي:

يضعف سمع الإدراك ويفقد الشخص السيطرة على كلامه

فهم الكلام ضعيف، حيث أن المريضة لا تفرق بين الأصوات الخلفية ولا تتحكم في كلامها.

يتم تشويه الكلمات بشكل كبير، ويتم إعادة ترتيب المقاطع، وتتفكك مهارات القراءة والكتابة.

يجب تمييز الحبسة عن الحالات المشابهة، أي عن العلية.

استعادة الكلام في الحبسة الحسية

يستغرق تصحيح الحبسة الحسية وقتًا طويلاً، وذلك بسبب انخفاض فهم المريض للكلام.

يتم إجراؤه تحت إشراف الطبيب، ولا يمكن أن يستمر الدرس أكثر من 5 دقائق، ويتم تنفيذ جميع الأعمال باستخدام المواد المرئية.

تطوير الصوتيات. التصورات

التدريب على فهم الكلام

التمييز بالأذن ونطق الكلمات المتقاربة في الصوت والمختلفة في المعنى

تعزيز سيطرة المريض السمعية على كلامه وكلام الآخرين

العمل على تصحيح الكلام المكتوب

وعلى الرغم من تنوع مظاهره، إلا أن معالج النطق في عمله يجب أن يعتمد على خطة فردية لكل طفل.

يستمر التعافي من عدة أشهر إلى عدة سنوات.

41. ضعف الكلام المكتوب أنواعه وخصائصه.

ضعف الكلام المكتوب:

1. انتهاك عملية القراءة:

الكسيا

عسر القراءة: الدلالي، اللمسي، النحوي، الذهني، البصري، الصوتي

2. انتهاك عملية الكتابة:

أغرافيا

عسر الكتابة: النطق الصوتي، الصوتي (الصوتي)، النحوي، البصري، عسر الكتابة بسبب ضعف تحليل اللغة وتركيبها

خلل التنسج

الكسيا - استحالة عملية القراءة

عسر القراءة هو اضطراب جزئي محدد في عملية القراءة، ناجم عن عدم نضج الوظائف العقلية العليا، ويتجلى في الأخطاء المستمرة المتكررة ويتم التخلص منه فقط نتيجة لعلاج النطق.

وتشمل العوامل البيولوجية أي ضرر في القشرة الدماغية

العوامل الاجتماعية: الضعف الجسدي للطفل، بيئة الكلام غير الصحيحة، الإهمال التربوي، إلخ.

يحدث عسر القراءة بسبب عدم نضج الوظائف العقلية المسؤولة عن عملية القراءة (التحليل والتركيب البصري، التمثيلات المكانية، التحليل والتركيب الصوتي، تخلف البنية المعجمية والنحوية للكلام)

عسر القراءة الدلالي - القراءة الميكانيكية.

يتجلى في انتهاك لفهم النص المقروء بالقراءة الفنية الصحيحة، وأحيانًا يتجلى في القراءة بعد المقطع، عندما يقرأ الطفل كلمة مقطعًا لفظيًا، ولا يفهم معناها، ولا يمكنه إظهار الكلمة في الصورة.

يحدث عسر القراءة النحوي بسبب تخلف البنية النحوية للكلام والتعميمات المورفولوجية والنحوية، أي يقرأ الطفل النص، وينسق الكلمات بشكل غير صحيح في العبارات والجمل، ويستخدم بشكل غير صحيح النهايات بين الجنسين وتركيبات حروف الجر الأخرى.

القيلولة: "من تحت الأوراق"، "في النعال"، "هبت الريح"، "مثل هذه السيارة".

عسر القراءة Mnestic - يتجلى في صعوبات في تعلم الحروف وبدائلها غير المتمايزة.

ويرجع ذلك إلى انتهاك الاتصال بين الأصوات والحروف وذاكرة الكلام.

لا يستطيع الأطفال إدراك 3-5 أصوات أو كلمات متتالية، وعند تكرارها يلتقطونها أخيرًا، ولا يتذكرونها، ويختصرونها، أي ينقطع الارتباط بين الصورة المرئية للحرف والصورة الصوتية.

عسر القراءة البصري - يتجلى في صعوبة إتقان وخلط حرفين متشابهين بيانياً، يتم تمييزهما فقط بالعناصر الفردية (r-f، n-p، e-s)، أي أنه عند القراءة، يواجه الطفل صعوبة في التعرف على الحروف ويخلط بينها وبين الحروف المتشابهة بيانياً. هذا بسبب عدم التكوين. الغنوص البصري.

يحدث عسر القراءة الصوتي بسبب التخلف في وظائف التحليل الصوتي والتوليف.

1. ينجم ضعف القراءة عن تخلف إدراك الصوت، فعند القراءة تكون الصوتيات متشابهة صوتيًا، ولكنها مختلطة في النطق. (b-k، s-sh، d-t؛ يرى d يقرأ t)

2. ناجم عن تخلف وظيفة القراءة المستمرة، والذي تجلى في القراءة حرفاً حرفاً وفي التشويه. القيلولة: غرفة المجرفة، أنبوب البط، ركض وهرب.

عسر القراءة اللمسي - (عند الأشخاص ذوي الإعاقة البصرية) الذي لوحظ عند الأطفال ضعاف السمع، ويتم القراءة باستخدام أبجدية براير.

أجروفيا – من المستحيل تنفيذ عملية الكتابة

Dysorphrophia هو عدم القدرة على إتقان الهاربوغراف. قواعد

عسر الكتابة هو انتهاك جزئي محدد لعملية الكتابة، ناجم عن عدم نضج VPF) أو انتهاكها) ويتجلى في الأخطاء المتكررة المستمرة عند الكتابة ولا يمكن القضاء عليه إلا نتيجة لعلاج النطق.

الرسالة هي شكل معقد من أشكال الكلام البشري، وهذه العملية متعددة المستويات ويشارك فيها محللون مختلفون

(اللمس، الكلام السمعي، الكلام = حركي، بصري، حركي عام)

الخلل النطقي- الصوتي- يكتب الطفل بطريقة نطقه، أي أن القصور في النطق ينتقل إلى الحرف، أي أن الطفل لم يشكل الصورة الحركية والصوت الصحيحين.

اختلال التوازن الصوتي - يتجلى في استبدال الحروف بأصوات متشابهة صوتيًا (على سبيل المثال: z-s، ch-t) وكذلك في استبدال الاتفاقات الناعمة بأخرى قاسية (loves-lubits)

خلل النحو النحوي - يتجلى في انتهاك الأنماط المورفولوجية والنحوية. الروابط بين الكلمات.

التشوه البصري - بسبب تخلف معرفية الرؤية والفضاء والتمثيل والتعبير في تشويه الحروف المتشابهة في الكتابة (Z-E)

فقدان القدرة على الكلام – فقدان كامل أو جزئي للكلام الناجم عن آفات الدماغ المحلية . بمعنى آخر، كان لدى الشخص (طفل أو شخص بالغ) خطاب في البداية، ولكن نتيجة لسبب ما فقده.

يحتوي المصطلح الذي يشير إلى هذا المرض على القواعد اليونانية: "أ" - النفي والغياب و"المرحلة" - الكلام. وبالتالي فإن الترجمة الحرفية لهذه الكلمة هي "قلة الكلام". تم تقديم هذا المصطلح لأول مرة من قبل الطبيب الفرنسي تروسو. لقد تعامل العديد من أطباء الأعصاب وعلماء النفس ومعالجي النطق الأجانب والمحليين مع مشاكل فقدان القدرة على الكلام، وخاصة بشكل مكثف في القرون الثلاثة الماضية. تتيح دراسة هذا المرض فهم أساسيات الوظائف العقلية البشرية وتأسيس العلاقة بين الكلام والعمليات العقلية العليا الأخرى. الأشخاص الذين يتعاملون مع مشاكل فقدان القدرة على الكلام يطلقون على أنفسهم اسم علماء الحبسة .

أسباب الحبسة

الأسباب الرئيسية للحبسة الكلامية:

- حوادث الأوعية الدموية الدماغية(السكتات الدماغية الإقفارية أو النزفية) ؛

- إصاباتالدماغ (مفتوح ومغلق) ؛

- الأورامالدماغ (حميدة وخبيثة) ؛

الأمراض المعدية في الدماغ (التهاب السحايا والتهاب الدماغ من مسببات مختلفة).

يعتقد الكثير من الناس أن فقدان القدرة على الكلام هو الكثير من كبار السن، لأنهم هم الذين يصابون في أغلب الأحيان بالسكتات الدماغية. لكن، للأسف... اتصلت بي أمهات لديهن أطفال في سن ما قبل المدرسة تم تشخيص إصابتهن بالسكتة الدماغية بعد التطعيمات أو بعد أمراض مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة. الحالات طبعا معزولة لكنها موجودة، وهذا أمر محزن للغاية.

يمكن أن يفقد الأطفال القدرة على النطق نتيجة لإصابات (إصابات) الدماغ، وهذا يحدث أيضًا في حياتنا. وفي الآونة الأخيرة، تم تشخيص حالات سرطان الدماغ لدى الأطفال بشكل متزايد، ناهيك عن التهاب السحايا والتهاب الدماغ، الذي وصل في بعض مناطق البلاد إلى أبعاد وبائية.

أشكال الحبسة.

البروفيسور ف.ر. طورت لوريا في السبعينيات من القرن العشرين تصنيفًا للحبسة الكلامية. وحدد سبعة أشكال رئيسية:

- صوتي معرفي (amnestic)فقدان القدرة على الكلام (تلف المنطقة الصدغية الخلفية والجدارية القذالية لقشرة نصف الكرة الأيسر من الدماغ) ؛

- الحبسة الصوتية-الموسيقية(أضرار في التلفيف الصدغي الأوسط)؛

- الحبسة الدلالية(الأضرار التي لحقت بالمنطقة الجدارية الصدغية القذالية) ؛

- الحبسة الحسية(تلف الثلث الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي، منطقة فيرنيكه)؛

- الحبسة الحركية وارد(تلف الأقسام الخلفية الخلفية للمحلل الحركي والأقسام الجدارية السفلية) ؛

- الحبسة الحركية الصادرة(تلف القشرة الأمامية الخلفية، منطقة بروكا)؛

- الحبسة الديناميكية(تلف في أجزاء الدماغ الواقعة أمام منطقة بروكا والكلام الإضافي "منطقة بنفيلد").

وقد اعتمد هذا التصنيف على مبدأين أساسيين:

مبدأ تحليل آفات الدماغ محدودة موضعيا;

مبدأ تحديد تلك العوامل التي تكمن وراء مجموعة الاضطرابات الكاملة التي تنشأ من آفات الدماغ المحلية.

الحبسة الصوتية الغنوصية (فقد الذاكرة).

الأعراض المركزية: صعوبة في تسمية الأشياء .

مباشرة بعد الإصابة بسكتة دماغية أو إصابة، يحدث فقدان كامل لفهم الكلام، حيث يرى المريض كلام الآخرين على أنه تيار من الأصوات غير المفصلية. في مراحل لاحقة من المرض ومع اضطرابات أقل شدة، لا يوجد سوى سوء فهم جزئي للكلام، واستبدال الإدراك الدقيق للكلمات بالتخمينات.

صعوبة اختيار الكلمة المناسبة من بين عدة كلمات تتبادر إلى ذهن المريض، بحسب أ.ر. لوريا، هي الآلية الرئيسية لتسمية الضعف. عند محاولة تسمية كائن ما، يقوم المرضى عادةً بإدراج عدة كلمات مرتبطة بنفس المجال الدلالي (مفهوم التعميم). على سبيل المثال، يظهر للمريض صورة الكمثرى. هو: "نعم، إنها ليست تفاحة، يمكنك أن تأكلها، إنها تنمو في الحديقة، لكنها ليست ليمونة، وليست برقوق، إنها حلوة ولذيذة. أعرف، لكن لا أعرف كيف أقول..."

عند القراءة، تظهر Paraphasias الحرفية المتعددة، واختيار التركيز في الكلمة أمر صعب، وبالتالي فإن فهم ما يقرأه معقد، ولكن يتم الحفاظ على العملية الميكانيكية للقراءة نفسها. الكلام المكتوب ضعيف إلى حد أكبر.

الحبسة الصوتية-الموسيقية

مع هذا النوع من الحبسة تظهر الأعراض التالية:

- ضعف فهم الكلام (الكلام المباشر، النص الفرعي، الرموز، الرموز)؛

- انتهاك الكلام التعبيري الشفهي (العفوي) ؛

- انتهاك الوظيفة الاسمية للكلام .

في هذا النوع من الحبسة، يتم الحفاظ على عمليات السمع الصوتي والتمييز الصوتي، بالإضافة إلى القدرة على تكرار الكلمات الفردية. لكن لا يستطيع المريض تكرار سلسلة من ثلاث أو أربع كلمات لا ترتبط ببعضها البعض في المعنى. عادة يكرر المريض الكلمة الأولى والأخيرة من السلسلة، وفي الحالات الأكثر شدة - كلمة واحدة فقط. يؤدي ضعف الاحتفاظ بمعلومات الكلام إلى صعوبات في فهم العبارات التي تتكون من خمس إلى سبع كلمات أو أكثر. يواجه المريض صعوبة في إجراء محادثة مع اثنين أو ثلاثة محاورين.

تؤدي محاولات المريض لتسمية شيء ما إلى البحث عن اسم الكلمة الصحيح تمامًا، واختياره عن طريق الاختيار من بين عدد من الكلمات الأخرى في نفس المجال الدلالي ("هذه ليست شوكة، وليست ملعقة")، أو قائمة وظائفه ("يستخدم هذا للقطع والتنظيف"). وفي نفس الوقت تبقى قراءة المريض وكتابته سليمة، ويستطيع كتابة وقراءة كلمة (سكين).

العامل المركزي لهذا النوع من الحبسة هو A.R. تعتبر لوريا انتهاكا للذاكرة العاملة. يتم تسجيل صور الكلمات في ذاكرة المريض، لكنها "مسدودة" بالمعلومات اللاحقة، وتحدث ظاهرة التثبيط بأثر رجعي: تتم قراءة الآثار الجديدة بشكل أفضل من تلك التي تم تلقيها مسبقًا. في الوقت نفسه، لا تسبب الكلمة السبر في الذاكرة صور الكائن الضرورية أو الصورة الرسومية للكلمة. يشير هذا إلى حدوث خلل في التفاعل بين المحللين البصري والسمعي. هناك أيضًا تضييق كبير في حجم الإدراك الصوتي. ومن ثم - انتهاك لفهم الكلام الموجه والمتكرر.

الحبسة الدلالية

العيب المركزي لهذا النوع من الحبسة: ضعف فهم الهياكل المنطقية والنحوية .

لا يعتمد هذا النوع من الحبسة على عيوب الكلام، بل على انتهاك العمليات الإدراكية. عادة لا يوجد ضعف شديد في الكلام التعبيري في هذا النوع من الحبسة. يعاني الاعتراف وفهم معاني الهياكل المعجمية والنحوية. يمكن لهؤلاء المرضى التحدث باستخدام جمل بسيطة، ويمكنهم فهم الكلام المنطوق المنظم ببساطة، ولكن أي تعقيد في قواعد الكلام يؤدي إلى سوء الفهم الكامل. يتبعون التعليمات: "أعطني دفترًا وقلمًا" بشكل صحيح، لكنهم لا يفهمون عبارة "أرني دفترك بقلم" ولا يمكنهم إكمال المهام. يضيع المرضى تمامًا عندما يسمعون عبارات مثل: "ذهب كوليا إلى المتجر بعد أن قالت والدته إن الطعام نفد في المنزل".

إن إدراك الأشياء الفردية لدى المرضى ليس بالأمر الصعب، لكن المريض لا يستطيع فهم العلاقات المكانية والتفاعلات مع الأشياء الأخرى. ومن هنا يأتي سوء الفهم الكامل عند دراسة الخريطة الجغرافية وعند تحديد الوقت بالساعة وأثناء عمليات العد.

بالمناسبة، هؤلاء المرضى ليس لديهم صعوبات في الكتابة أو القراءة. لكن خطابهم المكتوب ضعيف، ويستخدم الصور النمطية للأشكال النحوية والهياكل النحوية، ولا توجد جمل معقدة ومعقدة تقريبا، ويتم تقليل استخدام الصفات إلى الحد الأدنى.

الحبسة الحسية

تتضمن متلازمة الحبسة الحسية ما يلي:

انتهاك جميع أنواع الكلام الشفهي التعبيري؛

اضطراب القراءة؛

مخالفة الكتابة

ضعف العد العقلي؛

ضعف تقييم وإعادة إنتاج الإيقاع (التنصت الإيقاعي)؛

انتهاك المجال العاطفي (المرضى قلقون، ردود أفعالهم العاطفية غير مستقرة)

العيب المركزي لهذا الشكل من الحبسة هواضطراب السمع الصوتي .

ويتم التعبير عنه في الإدراك الصوتي المعيب للتركيب الصوتي للكلمة، حيث يصبح التمييز الصوتي مستحيلاً. يوجد في الكلام عدد كبير من البارافاسيات (استبدال صوت بآخر): طاولة – أنين, خيار – oculet,تلوين – ستارةإلخ. يتكون الكلام من مجموعة من عناصر الكلام غير المرتبطة أو أجزاء منها. تكون القدرة على تكرار الكلمات ضعيفة للغاية: لا يستطيع المرضى تكرار الأصوات والكلمات بشكل صحيح. وبنفس المبدأ، تنتهك تسمية الكائنات أيضًا: معرفة الكائن والغرض منه، لا يمكنهم العثور على هيكل الصوت الصحيح (الشكل).

المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الحبسة هم اجتماعيون، ويعوضون عن الصعوبات في نطق الكلمات من خلال تعابير الوجه والإيماءات والتنغيم، ويتميزون بالإسهاب (اللفظ). الكلام غير متماسك لغويا. التكرار ضعيف للغاية: المرضى غير قادرين عمليا على تكرار الأصوات أو الكلمات بشكل صحيح. اللوغاريتم (الإسهاب) شائع جدًا. إن خطاب هؤلاء المرضى ملون عاطفياً ومغني بشكل غني.

الحبسة الحركية وارد

الخلل المركزي:انتهاك معالجة النبضات العصبية التي توفر عادة قوة واتساع واتجاه حركات الأعضاء المفصلية (الشفتين واللسان والفك السفلي).

وفي كلام المريض يتم استبدال بعض الأصوات بأخرى متقاربة في المكان وطريقة التشكيل. لا يستطيع المريض نطق الأصوات والكلمات والجمل الفردية بسرعة ودون توتر، فعند محاولته التحدث لفترة طويلة وبدون جدوى يبحث عن الوضع النطقي المطلوب. أشكال الكلام الآلية: الغناء، وقراءة الشعر، والتعجب ("أوه، اللعنة") تظل سليمة إلى حد ما (يتم الحفاظ على المستوى غير الطوعي لتنفيذ الكلام). تبدأ الصعوبات عندما تحتاج إلى نطق أو تكرار صوت أو كلمة أو عبارة بوعي. مع هذا الشكل من الحبسة، يتم تعطيل جميع وظائف الكلام وأنواعه وأشكاله.

تعتمد درجة ضعف الكلام المكتوب والقراءة على شدة عدم القدرة على الأداء في الجهاز النطقي. تؤدي استعادة القدرة على نطق الأصوات بشكل صحيح أثناء علاج النطق أيضًا إلى استعادة القراءة والكتابة. في بعض الحالات، هناك مفارقة: لدى المريض غياب كامل للكلام الشفوي، ولكن بعض الحفاظ على الكلام المكتوب، الذي يعمل كوسيلة للتواصل مع الآخرين.

الحبسة الحركية الصادرة

الآلية المركزية هي شكل من أشكال الحبسةيكون القصور الذاتي المرضي للقوالب النمطية التي تم تحديدها والتي تظهر بسبب انتهاك تغيير التعصيب، مما يضمن التحول في الوقت المناسب من سلسلة من الحركات المفصلية إلى أخرى.

يوجد في كلام المرضى العديد من المثابرة التي تجعل الكلام الشفهي صعبًا أو مستحيلًا تمامًا. يتم الحفاظ على نطق أصوات الكلام الفردية، ولكن يتم كسر الكلام أثناء الانتقال إلى النطق التسلسلي للأصوات والكلمات. تحدث عيوب التبديل والمثابرة على خلفية الاضطرابات في التوتر والبنية الإيقاعية واللحنية للكلام والتنغيم. يكون صوت المرضى سيئ التضمين، ويتم فحص الكلام، ويكون متوترًا بنفس القدر، ومليئًا بالكليشيهات والقوالب النمطية والتعبيرات غير الجملية والألفاظ النابية.

مع هذا الشكل من الحبسة، يتعطل بناء العبارة بشدة؛ فهي تحتوي على قواعد نحوية فظة؛ وفي بعض الأحيان يأخذ بناء العبارة شكل "أسلوب تلغرافي". هناك دائمًا صعوبات في القراءة (تعذر القراءة) والكتابة (تعسر الكتابة).

يمكن للمرضى الذين يعانون من الحبسة الحركية الصادرة نطق السلسلة الآلية (العد الترتيبي المباشر)، ولكن العد العكسي (من 10 إلى 0) غير متاح لهم.

الحبسة الديناميكية

العيوب المركزية للحبسة الديناميكية هي:

- انتهاك الكلام النشط والمنتج.

- انتهاك مسند الفعل.

الحبسة الديناميكية هي الأكثر غموضا: يحتفظ المريض بآليات الكلام الحسية والحركية، لكنه يفتقر إلى القدرة على الكلام. هناك إما غياب تام للكلام العفوي (المستقل)، أو محاولات فاشلة للمشاركة في الحوار. لا يستطيع المرضى بناء أي عبارة مفهومة ومبنية بشكل صحيح. في الوقت نفسه، يكون المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الحبسة قادرين على التحدث، وليس لديهم أي انتهاكات للمقالات والصوتيات، ويتم الحفاظ على ذاكرة الكلام الخاصة بهم؛ إنهم يكررون الأصوات والكلمات والجمل ويسمون الأشياء بشكل مثالي.

في المجال الحركي، في غياب الشلل والشلل الجزئي، هناك نقص التمثيل والتيبس العام وبطء الحركات. يعاني هؤلاء المرضى من انخفاض في النشاط العام والتعبير "الباهت" عن المشاعر. الكتابة والقراءة تبقى سليمة.

الانتهاكات في استخدام المسند، المنظم الرئيسي لهذه العبارة، والاضطرابات في برمجة الكلام الداخلي، والاضطرابات بشكل عام ونشاط الكلام - هذه هي العلامات الرئيسية للحبسة الديناميكية. بالإضافة إلى ذلك، هناك إغفال للفاعل والضمائر والإفراط في استخدام الكلمات وأدوات العطف التمهيدية. يوجد في كلام المرضى العديد من قوالب العبارات، والعبارات "مقطعة" بطبيعتها.

مواد البحث:

عدد المواد: 0.

أضف مادة واحدة

شهادة
حول إنشاء محفظة إلكترونية

إضافة 5 مواد

سر
حاضر

أضف 10 مواد

شهادة ل
معلوماتية التعليم

إضافة 12 مادة

مراجعة
مجانا لأي مادة

إضافة 15 مادة

دروس فيديو
لإنشاء عروض تقديمية فعالة بسرعة

إضافة 17 مادة

السؤال رقم 29
الحبسة: التعريف، الأسباب، آليات الإعاقة، التصنيف.
الحبسة هي فقدان كامل أو جزئي للكلام ناجم عن أسباب محلية
آفات الدماغ.
أسباب الحبسة هي اضطرابات الدماغ
الدورة الدموية (نقص التروية، البواسير)، الصدمات، الأورام، المعدية
أمراض الدماغ. غالبًا ما تحدث الحبسة ذات المنشأ الوعائي
الكبار. نتيجة لتمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، خثرة
الانسداد الرئوي الناجم عن أمراض القلب الروماتيزمية وإصابات الدماغ المؤلمة.
غالبًا ما يتم ملاحظة فقدان القدرة على الكلام عند المراهقين والشباب.
تحدث الحبسة في حوالي ثلث حالات اضطرابات الدماغ
الدورة الدموية، وغالبا ما لوحظ فقدان القدرة على الكلام الحركية.
في الأطفال، تحدث الحبسة بشكل أقل تكرارًا نتيجة لإصابات الدماغ المؤلمة،
تشكيل الورم أو المضاعفات بعد مرض معد.
الحبسة هي واحدة من أخطر عواقب تلف الدماغ
حيث يتم انتهاك جميع أنواع نشاط الكلام بشكل منهجي. تعقيد
يعتمد اضطراب الكلام في فقدان القدرة على الكلام على موقع الآفة (على سبيل المثال،
موقع الآفة أثناء النزف في المناطق تحت القشرية للدماغ
يتيح لنا أن نأمل في استعادة الكلام تلقائيًا) حجم الآفة
الآفات وخصائص العناصر المتبقية والمحفوظة وظيفيا
نشاط الكلام مع اليد اليسرى. رد فعل شخصية المريض هو عدم الكلام
عيب وميزات البنية السابقة للوظيفة (على سبيل المثال، الدرجة
أتمتة القراءة) تحديد خلفية التعلم العلاجي.
أساس أي صوت للحبسة هو اضطراب أساسي أو آخر
الخلفية الفسيولوجية العصبية والنفسية العصبية (على سبيل المثال، انتهاك
التطبيق العملي الديناميكي أو البناء، والسمع الصوتي، وتعذر الأداء
جهاز مفصلي، وما إلى ذلك، مما يؤدي إلى جهاز محدد

ضعف فهم الكلام والكتابة والقراءة والعد. للحبسة الكلامية على وجه التحديد
يتم تعطيل تنفيذ مستويات وجوانب وأنواع مختلفة من الكلام بشكل منهجي
الأنشطة (الكلام الشفهي، ذاكرة الكلام، السمع الصوتي، فهم الكلام،
الكتابة، القراءة، العد، الخ). مساهمات كبيرة في فهم اضطرابات النطق
في فقدان القدرة على الكلام، يتم تقديمه من خلال كل من الفيزيولوجيا العصبية وعلم النفس العصبي والعصبية
فيستيكا.
في عام 1861، أظهر الطبيب الفرنسي ب. بروكا دماغ مريض مصاب بالحبسة الكلامية
تليين واسع النطاق في منطقة الشريان الدماغي الأوسط الأيسر، بما في ذلك
الأجزاء الخلفية من التلفيف الجبهي الثالث. اعتقد بروكا أن لديه دليلاً
توطين مركز الكلام الشفهي في المناطق الأمامية من الدماغ. في عام 1874 وصف فيرنيكي
10 مرضى يعانون من آفات الأجزاء الصدغية من القشرة الدماغية على اليسار من إلى
ضعف فهم الكلام واضطرابات الكلام التعبيرية الغريبة ،
الكتابة والقراءة. وقد أعطاه هذا سببًا لربط تطور الحبسة الحسية بها
توطين التركيز المرضي في الثلث الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي.
كانت اكتشافات بروكا وفيرنيك بمثابة بداية نقاش بين العلماء في اتجاهين:
"المحليون" و"مناهضو التوطين". واستمرت المناقشة ل
يبلغ من العمر خمسين عاما. الأول ربط الوظائف العقلية المعقدة ببعضها
مناطق الدماغ (ليشتيم، 1855؛ ليبمان، 1905). وقفوا على التقدمية
المواقف. ومع ذلك، من بين "المحليين" كان هناك أيضًا توطين ضيق ومتناقض
الاتجاهات الصهيونية وهكذا، لم يقم كلايست بترجمة وظائف العد بأكملها فحسب، بل
الكتابة والقراءة في مناطق منفصلة من الدماغ، ولكن أيضًا الحب الشخصي والاجتماعي
إلى الوطن الأم. إلخ. ولا شك أن الأعمال المبكرة لكلايست وغيره ضيقة
علماء التوطين. أدى إلى اندلاع احتجاجات عنيفة من قبل مناهضي التوطين
الذي أعرب أيضًا عن اعتراضاته العقلانية. لكن بينهم بدورهم
كانت هناك أيضًا آراء أرثوذكسية، على سبيل المثال، اعتبرت P. Marie المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام
مختل عقليا. يعتقد عالم الحبسة الرائد غولدشتاين ذلك
لا يمكن ربط انتهاكات الوظائف المعقدة بمناطق فردية من القشرة
الدماغ البشري يعمل ككل.

وربط ضعف الوظائف العقلية المعقدة بأمراض الدماغ
الدماغ مع تغيرات في النشاط الفكري، مع الأضرار العميقة
"الغرائز" مع انتهاك "الموقف التجريدي" و "القاطع".
سلوك."
وقد تم تقديم مساهمات خاصة في فهم الوظائف العقلية المعقدة بواسطة
جاكسون، الذي أظهر في عام 1863 أن كل وظيفة لها عقدة
تنظيم "عمودي"، وقال إنه من الممكن توطين الأعراض، ولكن
من المستحيل تحديد موقع دالة، لأنها تحتوي على بنية هرمية معقدة
من أدنى مستوى إلى أعلى مستوى.
وأجريت دراسات خاصة لمظاهر معينة من الانتهاكات
الوظائف العقلية العليا، على سبيل المثال، أنواع مختلفة من فقدان الأداء، بما في ذلك
عدم القدرة على أداء الجهاز المفصلي (ليبمان) والنحو (أ. بيك) ؛ نارو
فهم الأشكال المعقدة لنشاط الكلام (فهم المنطق المعقد
العبارات النحوية)، والذي يتجلى في الحبسة الدلالية،
الأعمال المخصصة لX. هيدا.
في روسيا، دراسة مشاكل توطين الوظائف العقلية العليا
سبق نشر الدراسة و. M. سيتشينوف "ردود الفعل في الدماغ"،
والتي كان لها تأثير كبير على أعمال V. M. Tarkovsky، N. D. Rodossky،
S. I. Davidenkov، M. I. Astvatsaturov، M. B. Krol وغيرهم من العلماء الروس.
هناك تصنيفات مختلفة للحبسة: الكلاسيكية والعصبية
تصنيف فيرنيكي ليتشتهايم,
التصنيفات اللغوية التي قام بها ه. هيد وآخرون، يعكس كل منها
مستوى التطور العصبي والنفسي والفسيولوجي و
العلوم اللغوية المميزة لفترة تاريخية معينة
تطوير عقيدة الكلام. حاليا هو مقبول عموما
التصنيف النفسي العصبي للحبسة A. R. Luria.
النهج العصبي النفسي لتنظيم الوظائف القشرية العليا A. R.
لوريا هو استمرار للاكتشافات الفيزيولوجية العصبية و. بي بافلوفا، ن.

A. Bernstein و P. K. Anokhin حول التنظيم المنهجي للوظائف و "العكس".
التفريق "، بالإضافة إلى وجهات النظر العصبية والنفسية لـ L.S.
Vygotsky، A. N. Leontiev وغيرهم من علماء النفس. في عام 1947 أ. ر. لوريا
يصوغ مبدأ بنية النظام واللغة الديناميكية المرحلية
نشوء الوظائف القشرية العليا. طور أساليب دراسة المخالفات
النشاط العقلي والعمليات المعرفية البشرية المختلفة.
تسمح التقنية النفسية العصبية التي اقترحها A. R. Luria بذلك
استكشاف الأعراض والمتلازمات المختلفة، ومجموعات منتظمة
الأعراض التي تحدث عند تلف بعض هياكل الدماغ.
إن استخدام هذه التقنية لا يسمح فقط باستخلاص استنتاج حول وجود ذلك
أو شكل آخر من أشكال الحبسة، ولكن أيضًا لتشخيص موقع آفة الدماغ.
لقد أظهروا أنه في أي شكل من أشكال الحبسة الكلامية يكون تنفيذ الكلام ضعيفًا.
أنشطة.
أساس علم النفس العصبي واللغويات العصبية الحديث هو عقيدة
دور الكلام الداخلي والتفكير. في أصول علم اللغة النفسي توجد أسماء F.
de Saussure و I. A. Baudouin de Courtenay، الذي وضع الأساس للتمايز
مفاهيم "اللغة" و"الكلام"، والعلاقات "النموذجية" و"التركيبية"،
"استاتيكا" اللغة و"ديناميكية" الكلام.
وحدات الكلام النموذجية تعني جميع العلامات
اللغة: الصوتيات، النظام المقطعي، المفردات، البادئات، اللواحق، معينة
العبارات، أي ما يميز لغة معينة. كل نموذج
على سبيل المثال، يحتوي الصوت على عدد معين من الخصائص، والتي يتم استبدالها
تتغير الجودة الدلالية للصوت، وبالتالي تتغير السمات النموذجية
تتميز بمبدأ التبادلية. .أو: أو شفهيًا، أو
أنفي، أو شفوي، أو لساني، أو مصوت، أو عديم الصوت. هؤلاء
الصوتيات، تختلف المعاجم في الميزات المتناقضة (للوصول
إجازة، منزل، منزل، الخ.).
في الكلام، جميع الوحدات النموذجية مترابطة تركيبيا

المبدأ.أنا. .i.، عدم السماح بالتبادل؛ لذلك، في كلمة الصوتيات
لها ترتيب خطي جامد خاص بها، ولا يمكن أن يظهر حرف الجر في الجملة
قبل الفعل أو الظرف، وما إلى ذلك، أي العلاقات النموذجية
مبنية على مبدأ مكاني ومتزامن وتركيبي
وفق مبدأ خطي مؤقت ومتتابع.
تتأثر الأشكال المختلفة من الحبسة بشكل مختلف
تنظيم الكلام المثير للإعجاب والتعبير (A. R. Luria، 1975).
A. R. Luria يميز ستة أشكال من فقدان القدرة على الكلام: الصوتية والمعرفية
الحبسة الصوتية اللفظية، والتي تحدث مع تلف الفص الصدغي
القشرة الدماغية والحبسة الدلالية والمحرك الوارد
الحبسة الناتجة عن تلف القشرة الجدارية السفلية
الدماغ، والحبسة الحركية الصادرة والحبسة الديناميكية الناشئة
مع تلف الأجزاء الأمامية والخلفية من القشرة الدماغية (يسار
لأصحاب اليمين).

فقدان القدرة على الكلام الذي يحدث مع تلف المناطق الصدغية العلوية والسفلية الجدارية،
المدرجة في الكتلة الوظيفية الثانية (A. R. Luria، 1979)، تسمى
الأشكال الخلفية من الحبسة. هذه هي الحبسات التي تتعطل فيها النماذج
العلاقات الايكولوجية. الحبسة الناشئة عن آفات المناطق الأمامية الخلفية
ويسمى الدماغ الموجود في الكتلة الوظيفية الثالثة بالحبسة الأمامية.
في هذه الأشكال من الحبسة، تتعطل العلاقات التركيبية.
عندما تتضرر مناطق الكلام، ما يسمى الابتدائي
المتطلبات الأساسية التي تنفذ أنشطة محددة المقابلة
نظام محلل. بناء على انتهاك المحلل الأساسي
ينشأ تفكك ثانوي ومحدد أيضًا للوظيفة بأكملها.
أنظمة اللغة والكلام، أي يحدث انتهاك لجميع أنواع نشاط الكلام:
فهم الكلام والكلام الشفهي والمكتوب والعد وما إلى ذلك. الطبيعة والدرجة
يعتمد ذلك على ضعف في فهم الكلام وشكله التعبيري والقراءة والكتابة
بادئ ذي بدء، ليس على حجم الآفة في القشرة الدماغية، ولكن على تلك
المباني الغنوصية (حركية، صوتية أو بصرية)،
والتي تساهم بشكل مختلف في تنفيذ الكلام المختلف
العمليات.
الحبسة الحسية الصوتية-الغنوصية
تم وصف الحبسة الحسية لأول مرة من قبل الطبيب النفسي الألماني فيرنيكي. أظهر ذلك
تحدث الحبسة، التي أسماها الحسية، عندما يتأثر الثلث الخلفي
التلفيف الصدغي العلوي لنصف الكرة الأيسر (الشكل 18، المجال 22). متميز
من سمات هذا الشكل من الحبسة هو انتهاك فهم الكلام عند إدراكه
سميع. الأسباب طويلة المدى لضعف الفهم في هذا النوع من الحبسة
ظلت غير واضحة. فقط في الثلاثينيات من قرننا فعل علماء النفس المحليون ذلك
لقد وجد أن أساس العمه الصوتي للكلام هو انتهاك
السمع الصوتي.

ضعف الفهم.
في وقت مبكر بعد السكتة الدماغية أو الصدمة مع فقدان القدرة على الكلام الحسي
هناك فقدان كامل لفهم الكلام: يُنظر إلى كلام شخص آخر على أنه
تيار غير مفصل من الأصوات. - عدم فهم كلام الآخرين وعدم القدرة على فهمه
تؤدي الاضطرابات الحركية الواضحة إلى حقيقة أن المرضى لا يفعلون ذلك دائمًا على الفور
يدركون أن لديهم اضطراب في النطق. قد يكونون متحمسين
المحمول، ثرثارة. في مراحل لاحقة وبأقل وضوحا
الاضطرابات، لا يوجد سوى سوء فهم جزئي للكلام، واستبدال الدقيق
إدراك الكلمات عن طريق التخمين: كلمات مختلفة تبدو لمثل هذا الشخص
نفس الشيء (على سبيل المثال: قصب عظم الظفر). نفس الكلمة يمكن
يُنظر إليها بشكل مختلف، حيث يتم خلط الكلمات "بيت توم" و"برميل نوتشكا" و"دوت".
ابنة، وما إلى ذلك يرجع ذلك إلى حقيقة أن التكوين السليم للالتواءات والبادئات واللواحق
متجانسة وهي أكثر تكرارا في تدفق الكلام من التركيب الصوتي
كلمات جذرية مختلفة (على سبيل المثال، وعاء السكر، محبرة، المعلم)، مع
الحبسة الحسية، من الصعب سماع الجذر، أي المعجمي
الجزء الدلالي من الكلمة، ونتيجة لذلك يتم الكشف عن فقدانها
علاقة الموضوع. ومع ذلك، يمكن أن يكون الإسناد القاطع للكلمة
ويدرك مثلاً عند سماع كلمة الجرس أن مثل هذا المريض يقول: .هذا
شيء صغير لكن لا أعرف ما هو..
في بعض الحالات، عندما يتأثر كلا الفصين الصدغيين (الأيمن والأيسر) للدماغ
تظهر صورة للحبسة السمعية المعرفية الشديدة بالاشتراك مع
العمه الصوتي. ليس فقط السمع الصوتي ضعيفًا، ولكن ليس كذلك
جرس الصوت، تختلف نغمة الكلام حسب الأذن، ولا يتم تمييزها
الأصوات غير الكلامية: الأجراس، الصفافير، حفيف الورق، صوت سكب الماء، إلخ.
ضعف الكلام التعبيري.
بسبب انتهاك الإدراك الصوتي للكلام المسموع في
الحبسة الحسية المعرفية الصوتية تعطل التحكم السمعي
مع كلامك. ونتيجة لذلك، العديد من الحرفي و

paraphasias اللفظية.
في وقت مبكر بعد السكتة الدماغية أو الإصابة، قد يكون خطاب المريض
غير مفهومة تمامًا للآخرين، لأنها تتكون من عشوائي
مجموعة من الأصوات والمقاطع والعبارات تسمى "الطور اللغوي"
أو "الكلام أوكروشكا". فأجاب المريض م. على السؤال: هل تعاني من الصداع؟
أجاب: "بما أننا نحن من يتحرش بنا، فنحن هم، وقد مضى وقت طويل منذ حوالي خمس سنوات".
وكان الأمر نفسه في السنوات الأخيرة. يا له من ظل مريض للغاية، حسنًا، الرأس هنا.»
بسبب انتهاك الإدراك الصوتي، فإن تكرار الكلمات يعاني بشكل ثانوي،
وغالبًا ما تكون الكلمة الأولى آلية ويتم تكرارها عالميًا
صحيح، ولكن عند الاستماع إليها وأثناء المحاولات اللاحقة لتكرارها، فإن الشخص
لا يفقد المكونات الصوتية للكلمة فحسب، بل يفقد أيضًا الإيقاع
أساسها اللحني.
لا تستمر فترة مرحلة المصطلحات أكثر من 1.52 شهرًا، وتفسح المجال تدريجيًا
logorrhea (خطاب طويل الرياح) مع نحوية واضحة. في المرحلة المتوسطة
استعادة الكلام، تتم ملاحظة البارافاسيات الحرفية بشكل أقل تكرارًا، ولكن يتم ملاحظتها
paraphasias اللفظية وفيرة.
أظهر E. S. Bein (1964) وI. T. Vlasenko (1972) تنوع الكلمات اللفظية
Paraphasias، الذي يرتبط حدوثه بكل من الصوتيات الصوتية المماثلة
بنية الكلمات والتنظيم الدلالي لمعانيها. اختيار المرجع
يتم تحديد المعنى المحدد للكلمة من خلال السياق، مما يخلق الحاجة
تثبيط الجمعيات الدلالية الجانبية.
وهكذا فإن الكلمات المتشابهة في المعنى هي جريئة، بطولية، شجاعة، كئيبة،
البرد والمطر وما إلى ذلك يتطلب اختيارهم الدقيق اعتمادًا على ذلك
سياق. تعطيل آلية تثبيط الوصلات الجانبية
يمكن أن يؤدي إلى استبدال كلمة بأخرى غير مناسبة في السياق
هذا البيان؛ على سبيل المثال، بدلا من حقيبة - خزانة أو بئر فقط
بناءً على أن كلا الجسمين لهما علامات مشتركة تدل على تعميق جراحهما.
دعونا نعطي بعض الأمثلة الإضافية: "لقد رأى الذئب الصيادين وبدقة (بدلاً من.)

ببطء) اختفى في الأدغال"، "ركض الطفل (العجل) حول البقرة ولم يفعل
أطاع الراعي." هذه العيوب في اختيار الوسائل المعجمية للتصميم
تظهر الأفكار في الحبسة الصوتية المعرفية على خلفية سليمة
الإيقاعي واللحني، أساس التجويد للكلام.
في دراسة الوظيفة الاسمية في الحسية والسمعية والمعرفية
الحبسة، إلى جانب التسمية الصحيحة، هناك محاولات لشرح المعنى
الكلمات أو العثور عليها من خلال السياق اللغوي. على سبيل المثال، عند الاتصال
يتم نطق التفاحة: "حسنًا، بالطبع... أعرف جيدًا أن هذه كمثرى، لا، ليست كمثرى، ولكن
برتقالة، برتقالية... ليست برتقالة، بل تفاحة حامضة... تنمو في الغابة وفي الحديقة
ينمو ..
في المرحلة المتأخرة من التعافي، تكون حسية محددة
الحبسة النحوية، تتجلى في عدم الاتفاق بين أعضاء الجملة
في الجنس والعدد، وعدم اكتمال البيانات، وإغفال الكلمات، واستبدال الأسماء
الضمائر الشخصية. أقل حزنًا في الحبسة الحسية هو استخدام حروف الجر و
انعطافات الأسماء.
- ضعف القراءة والكتابة والعد. عند القراءة في خطاب شخص مصاب بالحبسة الحسية
يظهر الكثير من التلفظ الحرفي، وصعوبة العثور على المكان
الضغط في الكلمة، مما يجعل فهم القراءة أكثر صعوبة. ومع ذلك، القراءة
تظل وظيفة الكلام الأكثر الحفاظ عليها في الحبسة الحسية، منذ ذلك الحين
يتم تنفيذها من خلال إشراك التحكم البصري والحركي.
الكلام المكتوب في الحبسة الصوتية المعرفية، على عكس القراءة، يكون ضعيفًا
إلى حد كبير ويعتمد بشكل مباشر على حالة السمع الصوتي.
في مرحلة مبكرة بعد السكتة الدماغية مع فقدان القدرة على الكلام الصوتية الشديدة، لا يوجد أي ضعف
الكتابة فقط من الإملاء، ولكن أيضا نسخ الكلمات. المرضى الذين لا يدركون كلامهم
العيوب ، التي تستوعب بصريًا صورة الكلمة التي يتم نسخها ، تبدأها بشكل لا يمكن السيطرة عليه
إعادة إنتاج. مع هذا الاستنساخ غير المنضبط للكلمة عند النسخ، فإنهم
وبدلا من الحروف الثلاثة التي تتضمنها، على سبيل المثال، في كلمة بيت، يكتبون ثمانين حرفا، باستمرار
نطق مجموعة غير محددة من الأصوات. جذب التحكم البصري السليم

يؤدي تدريجياً إلى النسخ الدقيق للتكوين الحرفي للكلمة، ولكن بطريقة سمعية
في الإملاءات، تمت ملاحظة الفقرات الحرفية لفترة طويلة.
يتم ملاحظة اضطرابات العد الشديدة في الحبسة الحسية الصوتية المعرفية فقط
في مرحلة مبكرة جدًا، حيث أن العد يتطلب نطق الكلمات المتضمنة في العد
عمليات. يمكن للمرضى، الذين لا يفهمون التعليمات، نسخ الأمثلة بشكل سلبي، ونسخها،
وبدون إجراء عمليات حسابية، يمكنهم كتابة رقم بشكل غير صحيح، على سبيل المثال: .4 + 1
= 4 + 1, 4 + 1 = 15, 5 + 2 = 3.
الحبسة الصوتية الحركية
عملية الحفظ السمعي والصوتي هي استمرار مباشر
عملية الإدراك، أي التحليل الصوتي الغنوصي لتكوين الصوت
كلمات. أي تأثير خارجي، وخاصة الحاجة إلى تذكر الأثر
كلمة رائدة لا تتعلق في المعنى بالكلمة السابقة إلهاء لها
الاهتمام، يبطئ حتما ويمنع العمليات الصوتية الصوتية.
تحدث الحبسة الصوتية اللفظية مع تلف في الوسط والخلف
أقسام المنطقة الزمنية (A. R. Luria، 1969، 1975؛ L. S. Tsvetkova، 1975) (الشكل 18،
الحقول 21 و 37).
يعتقد A. R. Luria أن ذلك يعتمد على انخفاض الذاكرة السمعية اللفظية،
والذي يحدث بسبب زيادة تثبيط الآثار السمعية. عند الإدراك
ومع كل كلمة جديدة ووعيها يفقد المريض الكلمة السابقة. هذا
يتجلى الاضطراب أيضًا عند تكرار سلسلة من المقاطع والكلمات.
ضعف الفهم. تتميز الحبسة الصوتية اللفظية بـ
التفكك بين القدرة السليمة نسبيا على تكرار الفرد
الكلمات وانتهاك القدرة على تكرار ثلاث أو أربع كلمات غير مرتبطة
معنى الكلمات (على سبيل المثال: سماء منزل اليد؛ قطة أريكة ملعقة؛ أذن منزل الغابة و
إلخ.). عادةً ما يكرر المرضى الكلمة الأولى والأخيرة بشكل أكثر شدة
الحالات، كلمة واحدة فقط من سلسلة معينة من الكلمات، موضحا ذلك بحقيقة أنني لم أتذكر

فقدت كل الكلمات. عند الاستماع مرة أخرى، فإنهم أيضًا لا يتمسكون بها أيضًا
التسلسل، أو حذف واحد منهم.
كما لوحظ ضعف الذاكرة السمعية اللفظية في أشكال أخرى من فقدان القدرة على الكلام،
ومع ذلك، في الحبسة الصوتية اللفظية يعد هذا انتهاكًا لذاكرة الكلام
هو العيب الرئيسي
لأنهم آمنون
السمع الصوتي، الجانب المفصلي من الكلام. المرضى لديهم
زيادة نشاط الكلام، والتعويض عن صعوبات التواصل.
إل إس. تشرح تسفيتكوفا (1975) استحالة الحفاظ على تسلسل الكلام بدونه
فقط عن طريق تثبيط الذاكرة السمعية اللفظية، ولكن أيضًا عن طريق تضييق حجمها.
انتهاك حجم الاحتفاظ بمعلومات الكلام يؤدي إلى تثبيطه
صعوبات في فهم الكلمات الطويلة متعددة المقاطع في هذا النوع من الحبسة
أقوال مكونة من خمس سبع كلمات: يمكن للإنسان أن يشير أو لا يعطي
الكائن المعني ينشأ من الناحية الصوتية والاتصالية
الارتباك، وصعوبة التنقل في المحادثة مع اثنين أو ثلاثة
المحاورين ، "ينطفئ. في حالة كلام صعبة، لا يمكن الحضور
التقارير والمحاضرات تتعب عند الاستماع إلى الموسيقى والبث الإذاعي.
في النوع الثاني من الحبسة الصوتية المركبية، ما يسمى البصرية
فقدان القدرة على الكلام، الصعوبات في الاحتفاظ بالجانب الدلالي من الكلام عن طريق الأذن هي
إضعاف وإفقار الأفكار البصرية حول الموضوع في النسبة
إدراكها سمعياً من خلال تمثيلها البصري. وأوضح هذا الضعف
التمثيلات البصرية في تلك المناطق الزمنية الخلفية (المجال 37، بحسب برودمان)
مجاورة للأقسام القذالية البصرية. انخفاض
العمليات البصرية تؤدي إلى حقيقة التمثيل البصري لل
يصبح الموضوع ناقصا عند رسم كائنات معينة يتم حذفها،
لم يتم رسم التفاصيل المهمة لتحديد هويتهم. لذا، لا يجوز للإنسان
أكمل رسم فوهة إبريق الشاي، ومشط الديك، ومقبض الكأس. ومن المميز أنه ليس كذلك
اكتملت عناصر الكائنات المحددة من ناحية
خصيصًا لهم، ومن ناحية أخرى ترتبط بتعدد معاني الكلمة (على سبيل المثال، الكلمات:

صنبور، مشط، مقبض). يرسم المريض شكلاً غير محدد بدلاً من الديك
طائر، بدلاً من إبريق الشاي شيء مشابه لوعاء السكر، بدلاً من الكوب وعاء أو كوب
إلخ.
ضعف الكلام التعبيري. في هذا الشكل من الحبسة الكلام التعبيري
تتميز بصعوبات في العثور على الكلمات اللازمة للتنظيم
صياغات. الكلام في الحبسة الصوتية المركبية، كما هو الحال في الصوتية
الحبسة الغنوصية، تحتفظ بطابعها الإسنادي الواضح.
يتم تفسير الصعوبات في العثور على الكلمات من خلال إفقار التمثيل البصري للكلمة
الموضوع، ضعف المكون البصري. طمس الدلالي
معنى الكلمات يؤدي إلى حدوث البارافاسيا اللفظية الوفيرة، نادرة
الاستبدالات الحرفية، دمج كلمتين في كلمة واحدة، على سبيل المثال، "Nozhilka" (سكين + شوكة).
انتهاك الوظيفة الاسمية للكلام في الحبسة الصوتية اللفظية
يتجلى ليس فقط في صعوبة التسمية، ولكن أيضًا في اختيار الكلمات
الكلام الخاص، في القصص المبنية على الصور، وما إلى ذلك. عند سرد قصة بناءً على سلسلة من الحبكات
يتم استبدال الصور وإعادة سرد النص بأسماء الكلام العفوية
الضمائر. تتميز النحوية في الحبسة الصوتية اللفظية بـ
خلط تصريفات الأفعال والأسماء في الجنس والعدد.
على النقيض من الحبسة الصوتية الغنوصية، يكون النطق صوتيًا
تتميز الحبسة الذهنية بقدر أكبر من الاكتمال، حيث لا يوجد "كلام".
أوكروشكا."
ضعف القراءة والكتابة. مع الحبسة الصوتية الكومستيكية
في الكلام المكتوب تظهر ظاهرة التعبير أكثر من الكلام الشفهي
النحوية، أي الخلط بين حروف الجر، وكذلك تصريفات الأفعال،
الأسماء والضمائر، وخاصة في الجنس والعدد. اسمي
تبين أن جانب الكلام المكتوب محفوظ أكثر، حيث أن المرضى لديهم ذلك
مزيد من الوقت لاختيار الكلمات واختيار المرادفات وكذلك الوحدات اللغوية،
المساهمة في "تذكر" الكلمات الضرورية، تتم ملاحظتها أحيانًا
Paraphasias الحرفية من النوع الصوتي (خليط من الصوت والصامت

الصوتيات). عند تسجيل النص من الإملاء، يعاني المرضى من أهمية كبيرة
صعوبات في الاحتفاظ بالذاكرة اللفظية السمعية حتى عبارة تتكون من ثلاثة
الكلمات، بينما يطلب منهم تكرار كل جزء من العبارة.
مع الحبسة الصوتية المركبية، تنشأ صعوبات كبيرة في
فهم النص الذي تتم قراءته. ويفسر ذلك حقيقة أن النص المطبوع يتكون من
الجمل ذات الطول الكبير، وحقيقة احتفاظ النص المقروء في الذاكرة
يتطلب أيضًا الحفاظ على الذاكرة السمعية اللفظية.
كما تؤثر العيوب في الذاكرة السمعية اللفظية على حل المسائل الحسابية.
أمثلة. على سبيل المثال، عند جمع الأرقام 27 و 35، يكتب المريض "2" ويقول
"واحد في الاعتبار"، وحتى إذا كتبت الوحدة قريبة من المثال، فإنه ينسى
إضافته إلى الشروط التالية.
وهكذا، مع الحبسة الصوتية اللفظية، والضعف السمعي اللفظي
الذاكرة تؤدي بشكل ثانوي إلى صعوبات في التنفيذ الطبيعي للكتابة والقراءة و
حسابات.
الحبسة الدلالية الدلالية
تحدث الحبسة الدلالية فقدان الذاكرة عندما يكون هناك ضرر في الجداري
المنطقة القذالية من نصف الكرة المهيمن على الكلام (الشكل 18، المجال 39). في
تلف الأجزاء الجدارية القذالية (أو الجدارية السفلية الخلفية) من نصف الكرة الأرضية
الدماغ، يتم الحفاظ على التنظيم النحوي السلس للكلام، وليس
لا توجد عمليات بحث عن التركيب الصوتي للكلمة، ولا توجد ظواهر
انخفاض الذاكرة السمعية اللفظية أو ضعف الإدراك الصوتي.
هناك صعوبات محددة في فقدان الذاكرة عند البحث عن الكلمة الصحيحة
أو تسمية عشوائية لجسم ما، عندما يواجه المرضى صعوبة في العثور عليه
يشير النموذج المعجمي إلى وصف وظائف وصفات هذا الكائن
الوسائل النحوية، أي أنها لا تستبدل كلمة بأخرى (لفظيا
Paraphasia)، ولكن استبدل الكلمة بعبارة كاملة، قل: "حسنًا، هذا ما يكتبونه"، هذا

بما قطعوا به. الخ، ومن جهة أخرى هناك خاصية لهذا الشكل
الحبسة المعقدة النحوية المثيرة للإعجاب.
هناك العديد من القواعد النحوية المثيرة للإعجاب وصعوبات فقدان القدرة على الكلام في فقدان القدرة على الكلام
شائع مع تعذر الأداء المكاني البناء الواضح، لأنه في المقام الأول
الشرط الأساسي المعطل لهذا النوع من الحبسة هو التوجيه
الإحداثيات الدلالية المنظمة مكانيا مميزة
نماذج معقدة، نماذج مترادفة: على سبيل المثال، شقيق الأب هو العم (ثابت
ومعنى كلمة عم رجل، وليس قريب محدد للأب،
تقع في مساحة دلالية معقدة ذات صلة
العلاقات).
ضعف الفهم. ضعف فهم الدلالات المعقدة و
العلاقات النحوية بين الكلمات المعبر عنها بحروف الجر والتصريفات،
تسمى النحوية المثيرة للإعجاب. للحبسة الدلالية
يتم الحفاظ على فهم العبارات العادية التي تنقل "اتصالات الحدث".
يفهم المرضى جيدًا معنى حروف الجر الفردية ويضعونها بحرية
قلم رصاص تحت الملعقة أو الملعقة على يمين الشوكة، لكن من الصعب وضعها
ثلاثة عناصر حسب التعليمات: “ضع المقص عن يمين الشوكة وعن يسارها
قلم." إنهم يواجهون صعوبات أكبر في تحديد المواقع
الأشكال الهندسية غير قادرة على حل مثل هذه المسائل النحوية المنطقية
مشكلة في كيفية رسم صليب تحت الدائرة وفوق المربع ولا يمكنهم حلها
لاستخدام عبارات المقارنة مثل: كوليا أطول من ميشا وأقصر من فاسيا.
أي واحد هو الأطول؟ من هو الأقصر؟ نفس الصعوبات تنشأ ل
عند فهم العبارات المقارنة مع الظروف، فهي أقرب،
اليسار واليمين، الخ.
لا يقل الضعف الجسيم في الحبسة الدلالية عن فك رموز التصريف
العبارات المقلوبة الواردة في التعليمات: "أظهر المشط
بالقلم، أظهر القلم بالقلم”. عند تنفيذ هذه المهام،
الانزلاق إلى الترتيب المباشر للإجراءات مع الكائنات، يتم تجاهله

السمات الدلالية التصريفية للاتجاه المكاني للعمل.
تنشأ نفس الصعوبات في تحديد اتجاه العمل متى
هوس الجمل: ضرب بيتيا كوليا (من هو المقاتل؟) عندما وجد
وجملة مشابهة من المقدمتين: الشمس تضيئها الأرض؛
الأرض مضاءة بالشمس أو الأرض مضاءة بالشمس. تشرق الشمس
أرض.
تنشأ أكبر الصعوبات مع الحبسة الدلالية في الحل المنطقي
العبارات النحوية التي تنقل "التواصل العلائقي" مثل
"أخ الأب" "أبو الأخ" والتي لا يمكن حلها إلا بالارتباط مع معين
الفئات الدلالية: العم، الأخ، الأب.
كما يجد المرضى صعوبة في فهم الهياكل النحوية المعقدة،
التعبير عن السبب والنتيجة والعلاقات الزمانية والمكانية ،
العبارات الظرفية والتشاركية. لذلك، يجدون صعوبة في الفهم
جمل مثل ذهبت إلى الكافتيريا بعد أن تحدثت معها
أخت. إنهم لا يكتشفون عدم منطقية الجمل مثل أمطرت، لأن
أنها كانت مبللة.
مع الحبسة الدلالية، فهم الاستعارات والأمثال،
الأقوال والكلمات الشعبية لا يوجد فيها أي معنى مجازي. لذا،
استعارات “قلب من حجر”، “يد من حديد”، مثل “لا تبصق في البئر،
"سيكون من المفيد شرب بعض الماء" بالمعنى الحرفي الملموس.
انتهاك الكلام الشفهي والكتابي. خطاب معبر
تتميز الحبسة الدلالية بالحفاظ على الجانب المفصلي من الكلام.
ومع ذلك، يمكن ملاحظة صعوبات فقدان الذاكرة الواضحة، سريعة
المقطع الأول أو صوت الكلمة يساعد المريض. يتم استبدال الكلمات بالأوصاف
وظائف الكائن: "حسنًا، هذا ما ينظرون إليه في الشارع" أو "هذا هو ما."
يظهر الوقت."
أساس الصعوبات فقدان الذاكرة في الحبسة الدلالية هو
انتهاك ما يسمى "قانون القوة" (A. R. Luria)، والذي يسمح عادة

حدد كلمة بدقة من سلسلة من الكلمات المتشابهة في الفئة
الصلة، في المعنى. يبدو أن انتهاك "قانون القوة" هذا يعيق
البحث عن كلمة كنموذج في مجال دلالي معين، وبالتالي
يلجأ المرضى إلى الطريقة التركيبية لوصف وظيفة أو
الانتماء القاطع للكائن: "بماذا يأكلون السمك" ، "بماذا يقطعونه"
(يكتبون، الخ)." إن الحبسة اللفظية ليست من سمات الحبسة الدلالية،
لأن المرضى لا يستبدلون نموذجًا بآخر. فقر المفردات
يتم التعبير عنها في الاستخدام النادر للصفات والأحوال والوصفية
العبارات، العبارات التشاركية، العبارات التشاركية والعبارات التشاركية،
الأمثال والأقوال في غياب البحث عن الكلمة الدقيقة أو “الهادفة”.

في هذا النوع من الحبسة، يكون الكلام المكتوب ضعيفًا،
الأشكال النحوية النمطية، هناك عدد قليل من المعقدة و

الجمل المعقدة، يتم تقليل استخدام الصفات.
في الحبسة الدلالية، لوحظت انتهاكات خطيرة لمهارات العد.
عمليات.
يخلط المرضى بين اتجاهات العمل عند اتخاذ القرار
الأمثلة الحسابية، تواجه صعوبات عند العمل مع الانتقال من خلال
عشرة، يجدون صعوبة في كتابة أرقام متعددة الأرقام عن طريق الأذن. : على سبيل المثال، بدلا من
يكتب الناس الأرقام 1081 على أنها 1801، 1108، لأنه من الصعب تحديدها
عمق قليلا من الرقم. تظهر اضطرابات الحساب في صعوبات في فهم النص
المهام، لأنها تتضمن نفس العناصر المنطقية بشكل أقل وأكثر
أقرب، كم، كم مرة، وما إلى ذلك، وهو ما يفسره الانتهاك أيضًا
التحليل والتوليف المتزامن لنفس الهياكل النحوية المنطقية.
محرك حركي وارد
فقدان القدرة على الكلام
تحدث الحبسة الحركية الحركية عند وجود آفة
المناطق الثانوية للأجزاء الجدارية ما بعد المركزية والسفلى من القشرة الدماغية،

تقع خلف التلم المركزي أو الرولاندي (الشكل 18، الحقل 7،
40). ترتبط الحقول الثانوية للمناطق الجدارية ما بعد المركزية والسفلى ارتباطًا وثيقًا
الحقول الأولية، والتي تتميز ببنية جسدية واضحة.
ألياف عصبية تحمل النبضات من الأطراف السفلية المقابلة
تقع في الأجزاء العليا من هذه المنطقة. ألياف عصبية تحمل النبضات
من الأطراف العلوية، في الأقسام الوسطى، نبضات قادمة من الوجه، والشفتين،
اللسان والبلعوم في الأقسام السفلية السفلية. هذا الإسقاط لا يعتمد على
هندسيًا، ولكن وفقًا للمبدأ الوظيفي: كلما زادت أهمية ذلك
أو منطقة أخرى من المستقبلات الحركية اللمسية الطرفية لواحدة أو أخرى
عضو آخر نشط ودرجة أكبر من حرية هذا أو ذاك
الجزء الحركي: المفصل، كتيبة الأصابع، اللسان، الشفاه، وما إلى ذلك، الأكبر
المنطقة لها تمثيلها في الإسقاط الجسدي للقشرة.
من المهم أن يكون الإسقاط الجسدي للأعضاء المعنية
يتم تمثيل نطق الأصوات بشكل ملحوظ في اليسار، المهيمنة
نصف الكرة الكلامية.
ومن المعروف أن كل صوت كلام يتم نطقه عن طريق التنشيط المتزامن
أو إيقاف مجموعة معينة من التنظيم المكاني
الأجهزة المفصلية. وبالتالي، فإن الحقول الثانوية التي تأخذ si معقدة
ترتبط المشاركة المتعددة في تنظيم صوت معين بالأساسيات،
مجالات الإسقاط ومع ذلك، لا يؤخذ في الاعتبار دائما أن إغلاق الشفاه واللسان
عندما يكون نطق m وn أقل توتراً من نطق b وn وd وt
تكون التوقف أكثر توتراً عند نطق الصوتيات الصامتة k و t، ولكن متى
في هذه الحالة، تكون الطيات الصوتية في حالة استرخاء. الصعوبات
تعريفات هذه السمات الحركية التفاضلية الدقيقة للفونيمات
يفسر حدوث تعذر الكتابة الإجمالي في الحبسة الحركية الواردة،
أليكسيا، اضطرابات فهم الكلام.
ضعف الكلام التعبيري. A. R. لوريا يلاحظ (1969، 1975) أن
هناك نوعان من الحبسة الحركية الحركية. أولاً

تتميز بانتهاك التوليف المكاني والمتزامن للحركات
أجهزة مختلفة من الجهاز المفصلي والغياب التام للموقف
الكلام مع شدة شديدة من الاضطراب. الخيار الثاني، يتم ارتداؤه في العيادة
يتميز اسم "حبسة التوصيل" بالحفظ الكبير
خطاب ظرفي يشبه الكليشيهات مع تفصيل تقريبي للتكرار والتسمية و
أنواع تعسفية أخرى من الكلام. هذا البديل من الحركية وارد
تتميز الحبسة الحركية في المقام الأول بضعف التمايز
الاختيار المتحكم فيه لطريقة النطق والتوليف المتزامن للصوت و
المجمعات المقطعية المضمنة في الكلمة.
في النوع الأول من الحبسة الحركية الحركية
يمكن أن يؤدي تعذر الأداء الشديد للجهاز المفصلي إلى اكتمال
عدم وجود خطاب عفوي. محاولات لتكرار الأصوات طوعا
يؤدي إلى حركات فوضوية للشفاه واللسان، إلى (الصوت) الحرفي
البدائل. إن التدقيق الدقيق الذي يقوم به المريض لنطق معالج النطق يؤدي إلى ذلك
فقط لإيجاد طريقة أو أداة للتعبير، مما يؤدي إلى
إزاحة الأصوات m n 6، n d t l.، و s، o y، وما إلى ذلك، وهو ما تم شرحه
انتهاك التقييم الحركي لدرجة إغلاق الأعضاء المفصلية أثناء
نطق الأصوات، وتفكك حركات الأعضاء مثل الحنك الرخو و
الحبال الصوتية. في مراحل لاحقة، ينطق المرضى كلمة رداء على أنها
"خانات" أو "هدات" بيت مثل "المخل" أو "التوم" أي صوتي واحد
يتم استبدال النموذج بآخر.
تتميز الحبسة الحركية الحركية بوجود صعوبات في
تحليل بنية المقاطع المعقدة. تقسم المقاطع الكبيرة مقطعًا مغلقًا إلى قسمين
فتح وتقسيم مجموعات الحروف الساكنة في مقطع لفظي، وحذف الأصوات الساكنة.
لذلك، غالبًا ما تبدو الكلمات هنا، هناك، هنا، طاولة، قبعة، وما إلى ذلك مثل "هنا"، "ذلك"
م ، "صوت" ، "ستول" ، "قبعة" ، إلخ.
ومع استعادة جانب النطق من الكلام،
الحفاظ على الجانب النحوي من الكلام الكلام. في بعض

في الحالات، قد تبقى أصوات مفصلية خفيفة، تذكرنا
في بعض الحالات عسر التلفظ (التلفظ الكاذب نتيجة لتعذر الأداء
جهاز مفصلي)، وفي حالات أخرى لهجة أجنبية طفيفة،
لا يتم التعبير عنها في تغيير التجويد، ولكن في البطء والاصطناعية
نطق الكلمات، وصمم الحروف الساكنة، وغياب الحروف الساكنة الناعمة، في حالات نادرة
البارافاسيات الحرفية.
ضعف الفهم. في وقت مبكر بعد الإصابة أو السكتة الدماغية
قد تؤدي الحبسة الواضحة إلى ضعف شديد في فهم الكلام. هذا
يتم تفسيره بحقيقة أنه في عملية الفهم يلعب دورًا مهمًا
التحكم الحركي، المترافق، النطق الخفي لما يُدرك عليه
رسالة سمعية.
فترة سوء فهم كبير للكلام لدى المرضى الذين يعانون من وارد
الحبسة الحركية الحركية قصيرة الأجل (من يوم واحد إلى يوم واحد).
بعد عدة أيام من السكتة الدماغية)، وبعد ذلك يشعرون بالسرعة
استعادة فهم خطاب المحادثة الظرفية وفهم المعاني
الكلمات الفردية، والقدرة على اتباع التعليمات البسيطة.
لفترة طويلة، لاحظ المرضى ميزات محددة
انتهاكات التفاهم. وهي تتكون من انتهاكات ثانوية
السمع الصوتي. للحبسة الحركية الحركية واردة
تنشأ صعوبات في التعرف على الكلمات ذات الأصوات التي لها أصوات
الخصائص العامة حسب المكان وطريقة النطق (gy6nye: b m n،
اللغة الأمامية: d l m n، الحروف الساكنة الاحتكاكية: k x w، الحروف الساكنة والمتحركة
إلخ.). يتم تعويض هذه الصعوبات في التحليل الصوتي بشكل عام من خلال
تكرار الاختلافات الصوتية بين الكلمات في الكلام العامي و
تسمح لهم بفهمها، ولكنها تنعكس في رسائل المرضى. انتهاك
يتدهور فهم الكلمة في الحالات التي يحاول فيها المريض ذلك
التحدث، أي يشمل في المقام الأول ضعف التحكم الحركي.
جنبا إلى جنب مع اضطرابات النطق مما يؤدي إلى عدم وضوح

الإدراك السمعي للكلام، مع فقدان القدرة على الحركة الحركية واردة
هناك صعوبات في فهم الوسائل المعجمية للغة التي تنقل
العلاقات المكانية المعقدة المختلفة. وتشمل هذه أولا
أكثر حروف الجر المميزة إثارة للإعجاب لهذا النوع من الحبسة
النحوية: مع الحفاظ على فهم معاني حروف الجر الفردية
ضعف إمكانية ترتيب ثلاثة أجسام في الفضاء،
على سبيل المثال، وضع أو رسم قلم رصاص تحت الفرشاة وفوق المقص،
أي أن هناك انتهاكات في الفهم مميزة للدلالة
فقدان القدرة على الكلام.
الأفعال ذات البادئات تسبب صعوبات كبيرة في الفهم
(التفاف، العودة، وما إلى ذلك)، والتي، بالإضافة إلى السمة المكانية،
كما أنها تختلف في تعدد المعاني. هناك صعوبات خاصة في الفهم
معاني الضمائر الشخصية المستخدمة في الحالات غير المباشرة والتي
يرجع ذلك إلى عدم وجود صلة بالموضوع فيها، وجود مختلف
التوجه المكاني، وفرة من التغييرات الصوتية (على سبيل المثال،
أنا أنا أنا).
مع الحبسة الحركية واردة، كقاعدة عامة، هناك
تعذر الأداء المكاني البناء، وفي الخيار الثاني،
الارتباك المكاني. هذا الأخير يفاقم فكرة
سوء فهم الكلام من قبل المريض. على سبيل المثال، يعاني المرضى من أعراض شديدة
صعوبة في اختيار كتاب أو ألبوم أو عنصر آخر على رف الكتب.
تعقيد وتنوع سمات ضعف الفهم في
يتم تعويض الحبسة الحركية الحركية في الحياة اليومية
تكرار الكلام، وملموسة الوضع، مما يخلق صورة
الحفاظ النسبي على فهم الكلام.
ضعف القراءة والكتابة. مع محرك حركي وارد
فقدان القدرة على الكلام، تعتمد درجة ضعف القراءة والكتابة على شدة فقدان القدرة على الكلام
جهاز مفصلي. القراءة والكتابة هي الأكثر ضعفا بشدة عندما

تعذر الأداء الشديد للجهاز المفصلي بأكمله. قراءة الانتعاش و
تحدث الكتابة بالتوازي مع التغلب عليها. استعادة الداخلية
القراءة قد تتفوق على استعادة اللغة المكتوبة. عند كتابة الكلمات تحت
الإملاء، عند تسمية الأشياء كتابيًا، عند محاولة الكتابة
يتأثر التواصل مع الآخرين بجميع صعوبات النطق، أي صعوبة النطق.
تظهر العديد من الفقرات الحرفية، مما يعكس مزيجًا من حروف العلة و
تغلق الحروف الساكنة في مكانها ويتم تخطي طريقة النطق
الحروف الساكنة (الرنون).
في النوع الثاني من الحبسة الحركية الحركية، يعاني المرضى الذين يعانون من
مع صعوبة الحفاظ على ترتيب الحروف في الكلمة، وتمثيلها في صور معكوسة (الماء -
"davo"، window "onko")، احذف حروف العلة أو اكتب جميع الحروف الساكنة أولاً، و
ثم حروف العلة، وكقاعدة عامة، فإنها تحتفظ بفكرة
وجود صوت في الكلمة، فمثلاً بحذف حرف e في الكلمة يؤدي إلى وضع المريض
نقطتين فوق د.
في بعض الحالات، مع محرك حركي وارد الإجمالي
الحبسة، هناك تفكك بين الغياب التام للكلام الشفهي و
بعض الحفاظ على الكلام المكتوب، والذي يكون بمثابة وسيلة للتواصل مع
من حولك. يتم تفسير الحفاظ على اللغة المكتوبة من خلال الحضور
تعذر الأداء السائد في البلعوم والحنجرة فقط، ويؤدي باللغة الروسية
اللغة دور الضبط المسبق لجميع الحركات المفصلية (N. I. Zhinkin، 1958)
وأداء نطق حروف العلة والحروف الساكنة.
ومع استعادة القراءة والكتابة، يقل عدد الفقرات الحرفية
يتناقص.
النوع الثاني من الحبسة الحركية الحركية هو سمة من سمات
الأشخاص الذين يعانون من استخدام اليد اليسرى الخفية مع تلف الأجزاء الجدارية من نصف الكرة الأيسر.
الحبسة الحركية المؤثرة

يتم تنفيذ التنظيم الخطي المؤقت للحركة بواسطة المحرك المسبق
مناطق القشرة الدماغية. يتم تشكيل سلاسل الأصوات Syntagmatic و
المقاطع في الكلمة، والكلمات في الجملة، تخضع لقانون صارم
التبعية: في كلمة البيت مطلوب فقط هذا الترتيب للأصوات وليس ترتيبًا آخر
في الجملة، لا يمكن أن تأتي الصفة أو حرف الجر قبل الفعل أو
ظرف، الخ
تحدث الحبسة الحركية الفعالة عند الفروع الأمامية لليسار
الشريان الدماغي الأوسط (الشكل 18، الحقول 44، 45). وعادة ما يكون مصحوبا
تعذر الأداء الحركي، والذي يتم التعبير عنه في صعوبات الاستيعاب والتكاثر
برنامج المحرك.
الأضرار التي لحقت الأجزاء الحركية من الدماغ تسبب الجمود المرضي
الصور النمطية للكلام تؤدي إلى الصوت والمقطع والمعجم
التباديل والمثابرة والتكرار. المثابرة ، لا إرادية
تكرار الكلمات والمقاطع الناتج عن استحالة الوقت المناسب
فالتحول من فعل لفظي إلى آخر يجعل الأمر صعبا، وأحيانا
جعل التحدث والكتابة والقراءة مستحيلة تمامًا.
ضعف الكلام التعبيري. مع فقدان القدرة على الكلام الحركي الصادر الإجمالي
مرحلة مبكرة بعد الحادث الدماغي الوعائي يمكن تماما
عدم وجود خطاب خاص.
لا يتجلى تعذر الأداء في الجهاز المفصلي في هذا الشكل من الحبسة
صعوبات في تكرار الأصوات الفردية، وفقدان القدرة على تكرار سلسلة
الأصوات أو المقاطع. ويكررها المريض عدة مرات؛ عندما سئل، كرر اثنين
سلسلة من الأصوات أو المقاطع تكمل الأصوات من صوت أو مقطع سابق
سلسلة مقطعية، دون مواجهة صعوبات في فعل النطق السليم. هذا
النوع الأكثر شدة من الحبسة الحركية الصادرة. معه تماما
لا توجد وظيفة تسمية، وعندما يتم اقتراح المقطع الأول من الكلمة،
إما إكمالها تلقائيًا، أو الانزلاق إلى كلمة أخرى،
البدء بنفس المقطع، على سبيل المثال، تسمية صور الكائنات، مريضة،

بعد أن تلقى تلميحًا مقطعيًا من مو، بدلاً من كلمة حليب ينطق "البحر"،
"الجزر" و"الآيس كريم" وما إلى ذلك.
بسبب الجمود في نطق الكلمات الفردية، قد يكون هناك ملاحظة
التلوث الناجم عن وصل مقطع لفظي من الكلمة السابقة: "كومة"
(ملعقة طعام).
في نوع آخر من الحبسة الحركية الصادرة مع عفوية
استعادة الكلام والتواصل، وغالبا ما يتم تشكيل القدرة التعبيرية الواضحة
النحوية: يفتقد المرضى الأفعال، ويجدون صعوبة في استخدام حروف الجر،
يكشف انعطاف الأسماء عن ما يسمى بالقواعد النحوية للنوع
"الأسلوب التلغرافي الذي ينشأ نتيجة لانتهاك المسند
وظائف الكلام الداخلي. في الحالات الأسهل، يتم نقل الأفعال إلى النهاية
عروض.
على سبيل المثال، عند سرد قصة بناءً على سلسلة من صور الحبكة "حادثة على النهر"، كان هناك
يتم نطق النص التالي: “هذا صبي … صبي وهنا نهر وطوف و
الصبي كيف الحال... يسقط في الماء وينادي الطوافة هناك بعيدة... والصبي هو بيو
يجب خلع حذاء نير...ماذا يدعو...المساعدة.....
مع البديل الثالث من الحبسة الحركية الصادرة، مثل
تم الكشف عن القواعد النحوية الفادحة والجمود الشديد في اختيار الكلمات
هناك توقفات طويلة في الكلام،
إعادة الصياغة، يصبح نطق الكلمات أطول.
المثابرة,
لفظي
فترات توقف طويلة ناجمة عن القصور الذاتي في عمليات الكلام،
تشبه ظاهريًا صعوبات فقدان الذاكرة المميزة للدلالات
الحبسة، لكنها تعتمد على القصور الذاتي في اختيار الوسائل المعجمية. انتهاك
يؤدي تنظيم اختيار الكلمات أيضًا إلى إعادة الصياغة اللفظية، والتي
بسبب تبديل الجمود عند استخراجها من مختلف
"المجالات الدلالية". على سبيل المثال، تكوين العبارة: "الولد يصطاد"،
يشرع الشخص المصاب بالحبسة الكلامية في تأليف عبارة بناءً على صورة مؤامرة أخرى
كه وبدلا من عبارة “الولد يستحم في النهر” يقول: “الولد يصطاد السمك،

اشتعلت في النهر" أو بدلاً من "الحداد يصوغ حدوة حصان" يقول "الحداد حداد"
شئ ما."
وأخيرًا، من بين الأشكال المختلفة للحبسة الحركية الصادرة
هناك واحد لا يتعطل فيه الكلام إلا في الجزء الأملس،
التغيير اللحني من مقطع لفظي إلى آخر. خطاب هؤلاء المرضى نحويا
تم تشكيلها بشكل صحيح، ولكن بسبب انتهاكات الجانب الإيقاعي واللحني من الكلام
لا يقتصر الأمر على التركيز على المقاطع المشددة فحسب، بل يؤثر أيضًا على تلوين التجويد
المسند النفسي، أي ذلك الشيء الجديد الذي ورد في الرسالة، على
أن الضغط المنطقي يقع. على عكس الحبسة الحركية واردة
لم يتم تبسيط البنية الصوتية للمقاطع في الحبسة الحركية الصادرة،
ينهار، لكنه يفقد لونه التجويدي، ويصبح لزجًا،
رتيب. إن النطق الحرفي ليس نموذجيًا للكلام الشفهي للمرضى الذين يعانون من
الحبسة الحركية الصادرة، ولكن هناك الكثير منها في الكلام المكتوب.
ضعف القراءة والكتابة. مع الحبسة الحركية الصادرة، هناك
تعسر الكتابة الشديد: لا يمكن كتابة كلمة أو عبارة إلا عند التحدث بها
الكلمات بالمقاطع. وفي الحالات الأكثر خطورة، مع التكرار الصحيح للكلمة
ليس من المستحيل تدوينها فحسب، بل أيضًا طي الحروف المنقسمة من الحروف المحددة بالفعل
أبجديات. هناك إعادة ترتيب غير ناجحة لأحرف الكلمة، حتى لو كانت قصيرة جدًا
من الصعب العثور على الترتيب الصحيح للحروف. في كثير من الأحيان لا يستطيع المرضى العثور على الحق
حرف، نطق التكوين الصوتي الكامل للكلمة بشكل صحيح. في الحالات الخفيفة
يمكن للمرضى كتابة كلمة من السمع، وحذف حروف العلة والحروف الساكنة في أدوات العطف
الحروف الساكنة، وإعادة ترتيب الحروف والمقاطع؛ على سبيل المثال، تتم كتابة غرفة الكلمة كـ
"kmata"، "komata."، نافذة مثل "nko"، "onko"، "kono"، "nok"، إلخ. المثابرة متكررة
حروف من الكلمات السابقة، المثابرة على نفس المقطع: سيارة
"ماشيشينا"، حليب "مومولوكو"، "مومكو"، إلخ.
في المراحل اللاحقة من التعافي، عند تأليف نص بشكل مستقل باستخدام
تكشف سلسلة من اللوحات عن النحوية، والتي يتم التعبير عنها في صعوبات التنسيق
كلمات في جملة. التصريفات، سواء تشير إلى الحالة أو الجنس، مختلطة.

النحوية في الكلام المكتوب للمرضى الذين يعانون من الحبسة الحركية الصادرة
التغلب عليها بصعوبة كبيرة.
في الحالات الشديدة، تكون القراءة تخمينية بطبيعتها، ويكون العرض متاحًا
كلمة مكتوبة أو أخرى، إضافة تعليق على الصور. هؤلاء
.ضعف شديد في القراءة والكتابة ناجم عن انهيار القدرة على ذلك
برمجة تكوين الحروف الصوتية للكلمة. مع "أسلوب التلغراف" يمكنهم ذلك
كن آمنًا في القراءة وكتابة الأسماء والعبارات القصيرة تحت الإملاء،
ولاحقا، تسجيل مستقل لأسماء الكائنات، ولكن غير متوفر معها
تكوين كتابي متماسك وصحيح نحويًا
عبارات. في الحالات الأسهل، فمن الممكن قراءة الكلمات الفردية والقصيرة
الجمل، ولكن فهم القراءة أمر صعب، وخاصة الجمل مع
البنية النحوية المعقدة.
إذا تم انتهاك الإيقاع فقط
يظل المكون اللحني للكلام والكلام المكتوب والقراءة على حاله.
ضعف الفهم. في قلب اضطراب الفهم مع الصادر
الحبسة الحركية هي القصور الذاتي لتدفق جميع أنواع نشاط الكلام،
انتهاكات ما يسمى بمعنى اللغة. والوظيفة المسندية الداخلية
خطاب.
في الحبسة الصادرة الشديدة، تظهر المثابرة بالفعل
باتباع تعليمات بسيطة. قد يكون عرض أجزاء الجسم الفردية
متاح إذا كانت هناك فترات توقف طويلة بين الكلمات المنطوقة. لكن
مع تسارع طفيف في وتيرة مهام عرض الصور أو أجزاء الجسم
أو الأفراد تجربة المثابرة. أفضل إلى حد ما، ولكن لا يزال بصعوبة كبيرة
يُظهر المرضى صور الأشياء بناءً على الطلبات المتكررة.
الذاكرة السمعية اللفظية ضعيفة بشكل ثانوي، ومن الصعب إظهار سلسلة من كائنات الموضوع
الصور، عند عرض 10 صور في 3 أو 4 صور،
المثابرة في المهام السابقة.
في حالة الحبسة الحركية الصادرة، لا يختلف السمع نحويًا
عبارات مبنية بشكل صحيح وأخرى غير صحيحة.

في هذا النوع من الحبسة، يكون المعنى المجازي للاستعارات غير مفهوم بشكل جيد،
الأمثال، وهو ما يفسر صعوبة التحول إلى معنى آخر خفي
البيانات (A. R. Luria، 1975)، هناك انتهاك لفهم تعدد المعاني
هذه الكلمات، مثل يبصقون، مفتاح، اذهب. هذا يرجع إلى الصعوبة
التحول من معنى معجمي محدد لكلمة إلى أخرى.
المناطق الأمامية الحركية لنصف الكرة المسيطر على الكلام هي
استكمال عملية ترميز الكلام الكلامي. ومن ناحية،
يقومون بإجراء تبديل سلس تم تشكيله في مركز ما بعد المركز
أقسام المجمعات اللفظية والمعجمية، ومن ناحية أخرى يقومون بإكمال العملية
التخطيط والتصميم النحوي لهدف البيان ،
مبرمجة في المناطق الأمامية والخلفية.
الحبسة الديناميكية
تحدث الحبسة الديناميكية عند الأجزاء الأمامية الخلفية من اليسار
نصف الكرة المهيمن على الكلام، أي أقسام الكتلة الوظيفية الثالثة
كتلة التنشيط والتنظيم والتخطيط لنشاط الكلام.
العيب الرئيسي في الكلام في هذا النوع من الحبسة هو الصعوبة
في بعض الأحيان يكون هناك استحالة كاملة لتطوير الكلام بنشاط. في
يتم نطق الأصوات الفردية للحبسة الديناميكية بشكل صحيح وتكرارها
ولكن دون صعوبات في نطق الكلمات والجمل القصيرة
لا تزال الوظيفة التواصلية للكلام ضعيفة. للخشنة
ويلاحظ شدة الاضطراب ليس فقط في الكلام، ولكن أيضا بشكل عام
العفوية، ونقص المبادرة، وتحدث صدى واضح، وأحيانا
صدى القلب، عندما يتكررون ميكانيكيًا بعد المحاور ليس فقط
الكلمات التي قالها، الأسئلة، ولكن أيضًا الحركات.
ضعف الكلام التعبيري. هناك عدة خيارات
الحبسة الديناميكية، والتي تتميز بدرجات متفاوتة من الضعف

وظيفة التواصل، من الغياب التام للكلام التعبيري إلى
درجة معينة من ضعف التواصل الكلامي. على أساس ديناميكي
الحبسة هي انتهاك للبرمجة الداخلية للكلام،
تتجلى في صعوبات تخطيطها عند الرسم الفردي
عبارات. يحتاج المرضى إلى تحفيز الكلام المستمر. كلامهم مختلف
بدائية البنية النحوية، وجود أنماط الكلام، مع
لم يتم ملاحظة أي نحوية في هذه الحالة.
الرابط المركزي في الحبسة الديناميكية هو انتهاك
كلام عفوي ممتد عند إعادة الرواية من صورة المؤامرة
يتم نطق الأجزاء المنفصلة وغير المرتبطة ولا يتم تمييزها
الروابط الدلالية الرئيسية؛ على سبيل المثال: "هنا... كان لدى المالك دجاجة... و. "
بيض ذهبي... فقتلها... هناك! (مثال A.R. لوريا، 1975).
في حالة الحبسة الديناميكية، يمكن ملاحظة صعوبات في الذاكرة الكاذبة
تسمية الأشياء وخاصة عند تذكر أسماء المعارف
الأشخاص وأسماء المدن والشوارع وما إلى ذلك. على عكس المرضى الذين يعانون من التشويش الصوتي
والحبسة الدلالية، هؤلاء المرضى لا يلجأون إلى مساعدة العبارات
أوصاف وظائف الكائن، يمكن أن يكون تلميح المقطع الأول من الكلمة بمثابة محفز
دفعة تطلق العنان لجمود الكلام في البحث عن الكلمات. عزة
بسبب القصور الذاتي في عمليات الكلام، هناك صعوبات كبيرة
عندما يُطلب منك العد التنازلي، على سبيل المثال، من عشرين إلى واحد.
مع آفات أكثر ضخامة في الفص الجبهي الأيسر، عميقة
انتهاك توليد الدوافع والخطط وبرامج السلوك المعقدة (A.R.
لوريا، 1969، 1975)، لا يظهر الاهتمام بالبيئة، ولا يتم صياغته
لا
ما طلبات، أي أسئلة. قد يكون الكلام العفوي غائبًا تمامًا.
خطاب الحوار ضعيف للغاية ويتميز بالصدى
تكرار الأسئلة.
في الحالات الأسهل، يتم استعارة جزء من سؤال المحاور بشكل صدى

وهذا يعطيها الشكل النحوي الصحيح. على سبيل المثال، على السؤال: "هل أنت
هل تناولت الإفطار اليوم؟" الجواب هو: تناولنا الإفطار اليوم. ويلاحظ في الكلام
الكثير من المثابرة. على سبيل المثال، تسمية أقلام الرصاص باستخدام كلمة مقترحة
ملون، يستمر المريض في تسمية الأشياء التالية المقدمة له
"أقلام الرصاص المعطرة"، "أقلام الشاي" (بدلاً من الكلمات زهور، ملاعق).
ضعف فهم الكلام. عندما تتلف الأنظمة الحركية السابقة،
ليس فقط عملية كشف نية الكلام، ولكن أيضًا انهيار الكلام
الهياكل اللازمة لفهم معنى النص.
مع درجة خفيفة من الحبسة الديناميكية، فهم الظرفية الأولية
الكلام، خاصة عندما يتم تقديمه بوتيرة أبطأ قليلاً، مع فترات توقف بين الحين والآخر
تعليمات لا تزال سليمة. ومع ذلك، عند تسريع المقدمة
المهام، عند عرض صور الكائنات، يمكن ملاحظة أجزاء من الوجه
ينشأ
المثابرة,
صعوبة في العثور على شيء بسرعة،
الاغتراب الزائف لمعنى الكلمة.
مع الحبسة الديناميكية الشديدة، كما هو الحال مع المحرك الصادر
الحبسة، يتم الكشف عن انتهاك للحس اللغوي، وتنشأ صعوبات في ذلك
فهم العبارات المعقدة، وخاصة المقلوبة منها، والتي تتطلب
الاهتمام بإعادة ترتيب عناصر الجملة.
ترتبط هذه الصعوبات في فهم العبارات المعقدة بعدم كفاية
نشاط المرضى، التثبيت الخامل لاهتمامهم على معنى الفرد
العناصر التي لديها ضعف في فهم الوسائل النحوية للغة.
مع الحبسة الديناميكية، تظل القراءة والكتابة سليمة وتخدم
مهمة استعادة خطة الكلام.
العد الأولي في الحبسة الديناميكية يظل سليما حتى مع
انهيار صارخ في الكلام التعبيري. ومع ذلك، مع هذا الشكل من الحبسة، بشكل حاد
يتم تعطيل حل المشكلات الحسابية التي تتطلب تنفيذها
بناء خطة عمل (A. R. Luria، L. S. Tsvetkova، 1966).
في كثير من الأحيان هناك مرضى يعانون من ما يسمى بالمعقدة. فقدان القدرة على الكلام:

وارد،
صادر مع مكون ديناميكي،
الحبسة الحسية الحركية، وما إلى ذلك، بسبب حقيقة أنه في حالة الإصابة أو
السكتة الدماغية تؤثر على مناطق الكلام القريبة أو
هناك عدة آفات. بالنسبة للحبسة "المعقدة" في المقام الأول
ينبغي معالجة الاضطرابات ذات المستوى الأدنى مثل تعذر الأداء
الأجهزة النطقية وضعف السمع الصوتي حتى
التغلب على أعراض الحبسة الحركية الصادرة أو الصوتية
الحبسة ، إلخ.
عندما يتم أول "كتلة وظيفية" (الأجزاء تحت القشرية من الدماغ،
تؤدي وظائف النغمة واليقظة في القشرة الدماغية).
ضعف الانتباه والذاكرة والقعقعة (تعثر يشبه التأتأة في هذه العملية
الكلام) واضطرابات الكلام الكاذبة المؤقتة قصيرة المدى من النوع
الحبسة الحركية والصوتية المركبية، والتي تم شرحها
انخفاض تنشيط الأجزاء الأمامية والزمانية الخلفية من الدماغ. الميزة الخاصة لهؤلاء
اضطرابات الكلام هي تقلبها أو "عدم ثباتها": أثناء
وخلال نفس النشاط، تظهر أو تختفي اضطرابات النطق هذه
وكذلك سلامة القراءة والكتابة.
فقدان القدرة على الكلام في اليد اليسرى. فقط 4042٪ من السكان يستخدمون اليد اليمنى تمامًا.
58% يستخدمون اليد اليسرى تمامًا، والـ 50% المتبقية من السكان إما
مخفي أو كامن أو جزئي أو مُعاد تدريبه من اليد اليسرى إلى اليمين
الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى، أو الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى مع وجود علامات على استخدام اليد اليسرى. في كثير من الأحيان حبسة
يتم تقليل الاضطرابات لدى الأشخاص الذين يتم إعادة تدريبهم من اليد اليسرى إلى اليمين تلقائيًا
لمدة 17 يوما، وبالتالي لم يتلق هؤلاء المرضى المساعدة في علاج النطق
يحتاج. يمثل الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى والذين يعانون من اضطرابات النطق المستمرة حوالي 30٪
من العدد الإجمالي للمرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام.
الحبسة في اليد اليسرى، الناجمة عن تلف في النصف الأيمن من الكرة الأرضية، تكون أقل
تم التعبير عنها، وهو ما يفسر القدرات التعويضية العالية لليسار
نصفي الكرة الأرضية. تظهر اضطرابات النطق بشكل أكثر حدة عند الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى، عندما يتأثرون بها

نيا من نصف الكرة الأيسر، وهو ما يفسر على الأرجح من خلال حقيقة أنه في هذه العملية
إعادة تدريب الطفل الأعسر من اليد اليسرى إلى اليمنى وتعليمه الكتابة باليد اليمنى
بيده، يتم تشكيل مناطق الكلام الإضافية في نصف الكرة الأيسر
الفصوص الأمامية والخلفية والزمانية للدماغ.
يوجد عدد من اضطرابات فقدان القدرة على الكلام لدى الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى بشكل مفرط أو جزئي
يختلف عن نفس أشكال الحبسة لدى مستخدمي اليد اليمنى. أولاً، هذا يتعلق بالحبسة الكلامية،
الناشئة عن الأضرار التي لحقت بالمجالات الثانوية للقشرة الدماغية، والتي
تحدث الحبسة الحركية الواردة ("التوصيل")، الصادرة
الحبسة الحركية والحبسة الإدراكية الصوتية (Burlakova M.K., 1988, 1989,
1997)، وفيما يتعلق بهذا ينبغي أن يطلق عليهم محرك وارد جزئي
الحبسة، والحبسة الحركية الصادرة الجزئية والحبسة الصوتية الجزئية
الحبسة الغنوصية في مستخدمي اليد اليسرى.
الحبسة الصوتية الحقيقية لدى مستخدمي اليد اليسرى لا يتم ملاحظتها عمليا
اتصال مع قابلية التبادل العالية لوظائف الفص الصدغي لكلا نصفي الكرة الأرضية.
ومع ذلك، في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى، في بعض الأحيان عند تلف الفص الصدغي، يكون الأمر غريبًا
الحبسة الحسية، والتي تسمى في التصنيف الكلاسيكي
الحبسة الحسية عبر القشرية. مع هذا البديل من التشخيص الصوتي
الحبسة، هناك تفكك بين النقص التام في فهم الكلام، النسبي
الحفاظ على فهم النص المقروء، والقدرة على تسجيل الكلمات تحت الإملاء
دون أن يفهموا معنى الكلمة. في خطاب هؤلاء المرضى لا يوجد مصطلحات و
البارافاسيات الحرفية. الكلام غير نحوي.
الحبسة الحركية الواردة والصادرة الجزئية في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى
تتميز بالحفاظ النسبي على الكلام الظرفي الذي يشبه الكليشيهات
إذا كان من المستحيل تكوين عبارة بناءً على الصورة. علاوة على ذلك، مع وارد
("التوصيل" وفقًا للتصنيف الكلاسيكي) تم الكشف عن الحبسة الحركية
جنبًا إلى جنب مع كلامه المحفوظ، وهو أفظع تعذر الأداء النطقي
الجهاز، مما يؤدي إلى انتهاك كامل لتكرار الكلمات (حتى مجرد
ينطقها المريض بحرية)، استحالة كاملة بسبب النطق

صعوبات في تسمية صور الكائنات، وتكوين عبارة بناءً على الصورة،
القراءة بصوت عالٍ وكتابة الكلمات من الإملاء. قد يعاني هؤلاء المرضى من أعراض شديدة
أعظم مخالفة في العد حتى ضمن العشرة الأولى، وهو ما لا يراعى فيه
أصحاب اليد اليمنى بنفس شكل الحبسة، وانتهاك صارخ لفهم جميع الوسائل
اللغة التي تنقل العلاقات الزمانية المكانية للأشياء والمفاهيم ،
المتضادات، حروف الجر، الظروف. تنشأ صعوبات في التوجه في الفضاء
عند عرض الأشياء والرسومات ومتى
الحفاظ الكامل على السمع الصوتي. هذه الانتهاكات الجسيمة في
تمتد المساحة إلى 4 آليات. القراءة والكتابة ليس فقط فيما يتعلق
مع إمكانية الكتابة المرآة للأحرف الفردية، ولكن أيضًا مع الميل إلى القراءة
الكلمات من اليمين إلى اليسار واكتب المقاطع الأخيرة أولاً: الكلمات. هذه هي الطريقة التي تتجلى فيها
تضعف مهارات الكتابة والقراءة والفهم لدى هؤلاء المرضى بشكل بناء
التطبيق العملي المكاني. بسبب انتهاك الكلام الظرفي و
صعوبات فقدان الذاكرة، هؤلاء المرضى يشبهون المرضى الذين يعانون من حبسة الفص الصدغي،
ومع ذلك، فإن سمعهم الصوتي وذاكرتهم السمعية اللفظية محفوظة بشكل خشن
انتهاكات التطبيق العملي البناء وتعذر الأداء للجهاز المفصلي
يشير إلى التوطين الجداري السفلي لاضطراب الكلام. في بعض
في حالات اليد اليسرى، لوحظ وارد معقد (موصل).
الحبسة الكلامية والحبسة الصوتية المركبية.
مع الحبسة الحركية الصادرة الجزئية في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى، تتمثل الصعوبات الرئيسية في ذلك
تنشأ عند تأليف عبارة بناءً على صورة مؤامرة، أو تعسر الكتابة الخفيف،
المثابرة في الكلام الشفهي والكتابة مع الحفاظ بشكل كبير على الموقف
يتم الحفاظ على الكلام، الذي يتم تحقيقه كما هو الحال في مرحلة "التوصيل"، لدى هؤلاء المرضى
النصف المخي الأيمن الذي يهيمن على الكلام في المقام الأول (M.K. Burlakova، 1990، 1997).
مع الحبسة الحركية الصادرة والواردة الجزئية عند الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى
لوحظت ظاهرة في مراحل التعافي المتوسطة والمتأخرة
الكتابة "ما قبل النحوية" التي تكشف عن فقدان كل الأساسيات
مهارات الكتابة: حروف الجر والبادئات الإملائية، حروف العلة غير المضغوطة،

استخدام الإشارة الناعمة، والأحرف الكبيرة في الأسماء الشخصية، والمرآة
كتابة بعض الرسائل، وما إلى ذلك. على سبيل المثال، يكتب مثل هذا المريض: "الصبي هو".
كنت أقود سيارتي إلى جدتي. تتم الإشارة إلى الكتابة "ما قبل النحوية" فقط في
المرضى الذين يعانون من حبسة اليد اليسرى، لا يتم ملاحظتها لدى الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى ولا علاقة لها بذلك
عسر الكتابة أو تعسر الكتابة في جميع أشكال الحبسة.
مع هذه الأشكال من فقدان القدرة على الكلام، يكون لدى مستخدمي اليد اليسرى احتمالات لاستعادة وظائف الكلام
أفضل قليلاً من أصحاب اليد اليمنى.
طرق العمل التربوي الإصلاحي للحبسة الكلامية لدى الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى واليمنى
هي نفسها، لذلك دون التغلب على عدم القدرة على الأداء في الجهاز المفصلي.
ما يسمى بحبسة "التوصيل"، من المستحيل التغلب على تعسر الكتابة وتعذر القراءة،
استعادة وظائف التكرار والتسمية. ومع ذلك، أعسر مع الصوتية
الحبسة اللفظية والدلالية، تظل اضطرابات النطق مستمرة و
من الصعب التغلب عليها. الحبسة الديناميكية لا يتم ملاحظتها عمليًا عند الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى،
وهو ما يفسره القابلية العالية للتبادل بين وظائف اليد اليسرى للجبهة الخلفية
أجزاء من الدماغ (M. K. Burlakova، 1997).
نادرًا ما يتم ملاحظة ما يسمى بالتقاطع. الحبسة، أي صحيح
صورة للحبسة الحركية الواعية غير الجزئية في مستخدمي اليد اليسرى، مع الضرر
نصف الكرة الأيسر لمستخدمي اليد اليسرى والنصف الأيمن لمستخدمي اليد اليمنى. "هؤلاء المرضى يتحدثون
غائبة تماما حتى يبدأ العلاج المنهجي معهم
دروس علاج النطق.
يتم إجراء دراسة الوظائف القشرية العليا في فقدان القدرة على الكلام وفقا ل
الرسم البياني التالي:
1. دراسة القدرة العامة على التواصل اللفظي والمحادثة ذات الهدف
توضيح اكتمال خطاب المريض وفهمه للموقف،
الكلام اليومي، درجة نشاط الكلام.
2. دراسة فهم الكلام. يتم تقديم واحدة خاصة سمعيا
وتعليمات متعددة الارتباطات؛ مهام للعثور على الأشياء.
يتم تقديم إعادة سرد للنصوص القصيرة التي تم الاستماع إليها؛ الحل منطقي

الهياكل النحوية.
يتم فحص السمع الصوتي.
الذاكرة السمعية اللفظية. فهم معنى الأمثال.
3. دراسة الكلام التعبيري: الكلام الآلي، التكرار
الأصوات والمقاطع والكلمات بدرجات متفاوتة من التعقيد وتسمية الأشياء
الصور، وتسمية الإجراءات، وتأليف العبارات والنصوص بناءً على الحبكة
الصور، إعادة سرد النص قراءة.
4. دراسة القراءة والكتابة والحساب.
5. دراسة التطبيق العملي الشفهي والمكاني والديناميكي.
6. دراسة المعرفة الصوتية والبصرية.
اختبار استخدام اليد اليسرى (أي اختبارات استخدام اليد اليسرى) عند البالغين
المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام.
1. الاسم الأخير. اسم. اسم العائلة. 2. جانب آفة الدماغ. 3. هل هناك
اليد اليسرى في الأسرة. من هو أعسر؟ 4. هل يعتبر نفسه أعسر أم ماهر أم أيمن؟ 5.
هل قمت بتغيير تدريبك من يدك اليسرى إلى يدك اليمنى عندما كنت طفلاً؟ من في الأسرة نفسها
إعادة تدريب؟ 6. هل تعرضت لأي إصابات أو حروق أو أمراض أخرى في مرحلة الطفولة أو فيما بعد؟
اليد اليمنى. 7. هل هناك تاريخ من التأتأة في العائلة؟ هل تلعثمت بنفسك؟ متى بدأت
يتكلم؟ هل كانت هناك أي صعوبات في تعلم اللغة الروسية والكتابة في المدرسة الابتدائية؟
8. الاختبارات النفسية العصبية لتحديد استخدام اليد اليسرى أو اليمنى: أ) القائد،
العين المستهدفة (L، R)؛ ب) تشبيك الأصابع: الموضع العلوي للإبهام
الأصابع (يسار، يمين)؛ ج) "وضعية نابليون: الجزء العلوي من الذراع (يسار، يمين)؛ د) التصفيق : العلوي
نخل؛ ه) حجم الجزء السفلي من ظفر الإبهام أو الإصبع الصغير (L، R)؛ و) التنمية
الجهاز الوريدي في الذراعين (L، P)؛ ز) أي يد أطول بمقدار 12 مم؛ ح) الرائدة
القدم في الرياضة (L، R). توافر عدد من الاختبارات النفسية لعلامات استخدام اليد اليسرى
يتحدث استخدام اليد اليمنى عن درجة تحيز "استخدام اليد اليمنى". يتم فحص التوفر بعد ذلك.
9. مهارات العمل والمنزلية التي استخدم فيها المريض يده اليسرى: أ)
أي يد تحمل ملعقة، كوب، قلم رصاص؛ ب) يستطيع الكتابة والرسم والرسم؛ الخامس)
خياطة، متماسكة، عصر الملابس؛ د) فرش الأسنان والملابس والأحذية؛ د) أي يد

يمشط شعره من أي جانب مفرق من الرأس؛ ه) أي يد أكثر ملاءمة للغسيل؟
الأطباق، النوافذ، فتح الباب، قطع الورق، المسامير؛ ز) أي يد تجتاح الأرض،
الحفريات والمناشير والمطارق والأظافر والمسامير في المصباح الكهربائي؛ ح) أي يد تلعب بشكل أفضل؟
على آلة موسيقية.
يتم إجراء نفس الاختبارات على أقرب أقارب المريض.
العلامات الرئيسية لليسار هي وجود محدد وراثيا
اليد اليسرى عند أقارب المريض من جهة الأب والأم مع مراعاة تأثير عدم
الخطوط ذات الصلة للمريض، وتحديد الهوية باستخدام اختبارات العيون واليدين الرائدة، و
بالإضافة إلى عدد من المهارات المهنية.
عند تلخيص نتائج فحص الوظائف القشرية العليا للمريض
يتم تجميع وصف عام لخطابه وفقًا للخطة التالية:
وجود اليد اليسرى (وفقًا لـ A.R Luria، 1969) ودرجة الاتصال بالمصاب
الحبسة، توجهه في البيئة، إرهاقه. تتميز
درجة ضعف فهم الكلام، ما يغلب على صورة الضعف
الفهم: الوعي الصوتي، والقواعد النحوية المثيرة للإعجاب، والمثابرة
عند أداء المهام، وفهم التعليمات المعقدة والكلمات الفردية،
الوحدات اللغوية وخصائص الذاكرة السمعية اللفظية. الدرجة ثابتة
تفكك الكلام التعبيري، وجود المثابرة، طبيعة اللفظية و
paraphasias الحرفية. القدرة على تكرار الأصوات الفردية والكلمات وسلسلة من الكلمات
والمقترحات؛ القدرة على التسمية وتكوين العبارات بناءً على حبكة بسيطة و
بناء على سلسلة من الصور المؤامرة. من الممكن القراءة بصمت والأداء
تعليمات مكتوبة، التعرف على الكلمات الفردية في حالات ضعف القراءة الشديد،
تسجيل الحروف والكلمات والعبارات تحت الإملاء والكتابة المستقلة مطلوب
ويلاحظ وجود paraphasias الحرفية واللفظية، والسهو وإعادة الترتيب
الحروف والمقاطع والكلمات في الجملة، وجود المثابرة.
يتم التحقق من تنفيذ المريض لخطة الإجراءات الرياضية، والاحتمال
الانتقال إلى العاشرة، وجود عدم القدرة على الأداء عن طريق الفم والتعبير، ديناميكي
أو تعذر الأداء المكاني البناء، والحفاظ على البصر و

الغنوص الصوتية. يتم إجراء فحص شامل للمريض (الاستجواب،
الاختبارات) لوجود اليد اليسرى.
بناءً على تحليل الفحص النفسي العصبي الشامل
يتم التوصل إلى نتيجة نهائية حول شكل الحبسة، ودرجة الاضمحلال للجميع
المهام.
العمل التربوي التصحيحي
التغلب على الحبسة
تم تقديم مساهمة كبيرة في تطوير المبادئ والتقنيات للتغلب على فقدان القدرة على الكلام من قبل E.
مع. Bein، M. K. Burlakova (Shokhor Trotskaya)، T. G. Wiesel، A. R. Luria، l. مع. تسفيتكوفا.
في علاج النطق العمل على التغلب على الحبسة العامة
المبادئ التعليمية للتدريس (الرؤية، وإمكانية الوصول، والوعي، وما إلى ذلك)
وما إلى ذلك)، ومع ذلك، يرجع ذلك إلى حقيقة أن استعادة وظائف الكلام تختلف عن
التعلم التكويني أن الوظائف القشرية العليا للمتكلم و
يتم تنظيم الأشخاص الذين يكتبون بشكل مختلف إلى حد ما عن أولئك الذين يبدأون في التحدث
طفل (A.R. Luria, 1969, ls. Vygotsky, 1984) عند وضع خطة
يجب أن يلتزم العمل التربوي الإصلاحي بما يلي
الأحكام:
1. بعد الانتهاء من فحص المريض يقوم معالج النطق بتحديد المنطقة
الثانية أو الثالثة كتلة وظيفية. تضرر دماغ المريض في
نتيجة للسكتة الدماغية
أو الإصابة، أي مناطق دماغ المريض يتم الحفاظ عليها: في معظم المرضى الذين يعانون من
مع فقدان القدرة على الكلام، يتم الحفاظ على وظائف نصف الكرة الأيمن؛ للحبسة الكلامية،
الناشئة عن تلف الفص الصدغي أو الجداري لنصف الكرة الأيسر أولاً
يتم استخدام وظائف التخطيط والبرمجة والتحكم في المجموع
الفص الجبهي الأيسر يوفر مبدأ الوعي التصالحي
تمرين. وهو الحفاظ على وظائف النصف الأيمن والثالث

"كتلة وظيفية. نصف الكرة الأيسر يسمح لك بتثقيف المريض
التثبيت لاستعادة ضعف الكلام.
مدة
تتراوح جلسات علاج النطق مع المرضى الذين يعانون من جميع أشكال فقدان القدرة على الكلام من جلستين إلى ثلاث جلسات
سنوات من التدريب المنهجي (المرضى الداخليين والخارجيين). ومع ذلك، فمن المستحيل
إبلاغ المريض عن هذه الفترة الطويلة لاستعادة وظائف الكلام.
2. يعتمد اختيار أساليب العمل التربوي الإصلاحي على المرحلة أو
مرحلة استعادة وظائف الكلام. في الأيام الأولى بعد السكتة الدماغية، العمل
يتم تنفيذه بمشاركة سلبية نسبيًا للمريض في عملية الشفاء
خطاب. يتم استخدام التقنيات التي تمنع وظائف الكلام و
منع اضطرابات الكلام مثل
النحوية من نوع "نمط التلغراف". مع الحبسة الحركية الصادرة و
وفرة من paraphasias الحرفية في حبسة حركية واردة. للمزيد من
في المراحل اللاحقة من استعادة وظائف الكلام، هيكل
وخطة الدرس، ويتم توفير الأدوات التي يمكنه استخدامها عند الأداء
المهام، الخ.
3. النظام التربوي الإصلاحي للفصول يفترض مثل هذا الاختيار
أساليب العمل التي من شأنها أن تسمح لأي منهما بترميم ما تضرر في البداية
شرط أساسي (إذا لم يتم كسره بالكامل)، أو إعادة تنظيم الروابط المحفوظة لإعادة
وظائف تشيفي. على سبيل المثال، التطوير التعويضي للتحكم الصوتي أثناء
الحبسة الحركية الواضحة ليست مجرد بديل للإعاقة
التحكم الحركي الصوتي لاستعادة الكتابة والقراءة و
الفهم، وتطوير التحليل المحيطي السليم
العناصر، التراكم التدريجي لإمكانية استخدامها
نشاط الوظيفة المعيبة. في الحبسة الحسية، تتم عملية التعافي
يتم إجراء السمع الصوتي من خلال استخدام سليمة
التمييز البصري والحركي والأهم من ذلك الدلالي للكلمات القريبة
بالصوت.
4. بغض النظر عن الخلفية النفسية العصبية الأولية

تبين أنه ضعيف، حيث يتم إجراء أي شكل من أشكال الحبسة على الجميع
جوانب الكلام: الكلام التعبيري والفهم والكتابة والقراءة.
5. في جميع أشكال الحبسة، يتم استعادة الوظيفة التواصلية للكلام،
يتطور ضبط النفس عليها. فقط عندما يفهم المريض طبيعة حالته
الأخطاء، يمكنك تهيئة الظروف له للتحكم في خطابه وخطته
روايات لتصحيح البارافاسيا الحرفية أو اللفظية، وما إلى ذلك.
ب. بالنسبة لجميع أشكال الحبسة الكلامية، يتم العمل على استعادة القدرة اللفظية
المفاهيم، وتضمينها في عبارات مختلفة.
7. يستخدم العمل دعمًا خارجيًا منتشرًا و
تدريجي و؟ ر الاستيعاب وإعادة الهيكلة والأتمتة للانزعاج
المهام. وتشمل هذه الدعم في حالة الحبسة الديناميكية لنظام الجملة
وطريقة الرقائق التي تسمح لك باستعادة رقائقك المنتشرة
الكلام، في أشكال أخرى من الحبسة - مخطط لاختيار طرق النطق
مع التنظيم التعسفي للهياكل المفصلية للفونيمات والمخططات،
تستخدم للتغلب على القواعد النحوية المثيرة للإعجاب.
تعتمد ديناميكيات استعادة وظائف الكلام الضعيفة على الموقع و
حجم الآفة، شكل الحبسة، توقيت بدء إعادة التأهيل
التعليم والمستوى المرضي للمريض.
بالنسبة للحبسة الكلامية،
خطاب
يتعافى بشكل أفضل من الجلطات الدموية الدماغية أو
الناتج عن نزيف في المخ،
إصابات الدماغ واسعة النطاق. اضطرابات القدرة على الكلام لدى الأطفال بعمر 56 عامًا (في
في معظم الحالات ذات الأصل المؤلم) يتم التغلب عليها بشكل أسرع،
منه بين تلاميذ المدارس والبالغين.
يبدأ العمل التربوي الإصلاحي بالأول.
أسابيع وأيام من لحظة الإصابة بالسكتة الدماغية أو الإصابة بإذن الطبيب وتحت إشرافه
يتحكم. البداية المبكرة للفصول الدراسية تمنع التثبيت المرضي
الأعراض وتوجيه التعافي على طول المسار الأنسب.
يتم استعادة الوظائف العقلية الضعيفة على المدى الطويل

دروس علاج النطق.
بالنسبة للحبسة الكلامية، يتم توفير جلسات علاج النطق الفردية والجماعية.
يعتبر الشكل الفردي للعمل هو الشكل الرئيسي لأنه كذلك
يضمن أقصى قدر من الاعتبار لخصائص كلام المريض والشخصية الوثيقة
الاتصال به، فضلا عن احتمال أكبر للتأثير العلاج النفسي.
تتراوح مدة كل درس في مرحلة مبكرة بعد السكتة الدماغية من 10 إلى
15 دقيقة مرتين في اليوم، في المراحل اللاحقة 30-40 دقيقة على الأقل 3 مرات في الأسبوع. ل
فصول جماعية (من ثلاثة إلى خمسة أشخاص) بنفس أنواع أشكال الكلام
الاضطرابات ونفس المرحلة نسبيًا من وقت تعافي الكلام
الفصول 4550 دقيقة.
يجب أن يشرح معالج النطق للعائلة السمات الشخصية المرتبطة بالمريض
شدة المرض. وتشرح أمثلة محددة الطبيعة الإلزامية لها
المشاركة الممكنة في الحياة الأسرية. يتم إعطاء تعليمات للعمل
استعادة الكلام.
العمل التربوي التصحيحي
مع الحسية الصوتية
فقدان القدرة على الكلام
للحبسة السمعية المعرفية الحسية والحبسة الصوتية اللفظية
هناك زيادة في أداء المريض ورغبة نشطة في ذلك
التغلب على اضطرابات النطق.
وفي الوقت نفسه، قد يعاني من حالة من الاكتئاب، وبالتالي معالج النطق
يجب تشجيعه باستمرار، وإعطاؤه ما يستطيع فقط لأداء واجباته المدرسية
المهام، أبلغ الطبيب عن حالة الاكتئاب أو الإثارة
مريض.
في حالة الحبسة الحسية المعرفية الصوتية، تكون المهمة التصحيحية

العمل التربوي هو استعادة السمع الصوتي و
ضعف ثانوي في التعبير عن الكلام والقراءة والكتابة.
يعتمد معالج النطق على أجهزة تحليل بصرية وحركية سليمة
النظام، وكذلك الوظائف المحفوظة للفصوص الأمامية، والتي تخلق معا
المتطلبات الأساسية وإعادة الهيكلة التعويضية لضعف الإدراك الصوتي
المهام.
استعادة الوعي الصوتي في المراحل المبكرة والمتبقية
يتم تنفيذها وفقًا لخطة واحدة، والفرق الوحيد هو أنه في مرحلة مبكرة
قد يكون ضعف الوعي الصوتي أكثر وضوحًا.
في الحالات الشديدة بشكل خاص من الحبسة الحسية في مرحلة مبكرة من الشفاء
يتم استخدام أشكال العمل غير اللفظية، والغرض منها هو التأسيس
التواصل مع المريض، شرح حقيقة المرض، تنظيم دراسته
النشاط (أداء المهام الممكنة) والتركيز.
يتم استخدام نسخ الكلمات القصيرة إلى الصور وحل الكلمات البسيطة منها
أمثلة حسابية. كقاعدة عامة، يبدأ المريض عن طيب خاطر
الغش، ولكن يحتفظ في الذاكرة البصرية فقط بالحرف الأول من الكلمة، وبعد ذلك
يكتب سلسلة من الحروف التي لا علاقة لها بالكلمة التي يتم نسخها. يظهرونه له
في الأخطاء، يُطلب منهم كتابة الكلمة حرفًا بحرف، وتقسيمها إلى خلايا. في
في عملية هذه المهام، هناك وعي جزئي لحقيقة المرء
المرض، كقاعدة عامة، يعاني منه المريض على محمل الجد، وفي المستقبل
يؤدي جميع مهام معالج النطق بعناية. مرحلة عدم الكلام فترة العمل مع
بالنسبة للمرضى، قد تستمر عدة أيام.
يحتوي العمل على استعادة الإدراك الصوتي على ما يلي
المراحل: المرحلة الأولى: تمييز الكلمات المتباينة في الطول والصوت والصوت
نمط إيقاعي (مجرفة منزلية، دراجة شجرة التنوب، "من السيارة").
يتم اختيار الصور لكل زوج من الكلمات، وعلى شرائح منفصلة من الورق
الكلمات مكتوبة بخط واضح. يربط المريض بين الصورة الصوتية للكلمة
الرسم والتوقيع، يطلب منه اختيار صورة أو أخرى، مقسمة

التسميات التوضيحية الحية للصور، والصور للتسميات التوضيحية.
بالتوازي مع هذا العمل، يبدأ توحيد الإدراك السليم
الكلمات الفردية في عملية نسخها،
نطق الكلمات أثناء النسخ وتطوير التحكم السمعي. ل
وهذا يعني كلمات قصيرة تتكون من مقطع واحد أو مقطعين. تربية
يبدأ الاهتمام الصوتي للمريض بإحياء الاهتمام البصري.
المرحلة الثانية هي تمايز الكلمات ذات بنية مقطعية قريبة ولكنها بعيدة
بالصوت، وخاصة في جذر الكلمة: أرجل السمكة، سياج القصبة الهوائية، البطيخ
فأس. يتم تنفيذ العمل بناءً على الصور والتعليقات والنسخ والقراءة؛
تم تطوير التحكم الصوتي في كلام الفرد.
المرحلة الثالثة: تمييز الكلمات ذات البنية المقطعية المتشابهة، ولكن مع
الأصوات الأولية البعيدة (ra" ma"، ru "a mu"a)؛ مع المشترك الأول
الصوت والأصوات النهائية المختلفة ("luv" luch، night Zero، lion Forest).
يطلب من المريض اختيار الكلمات التي تبدأ بصوت أو بآخر،
بناءً على صور الموضوع والتعليقات التوضيحية لهم.
المرحلة الرابعة هي تمييز الصوتيات المتشابهة في الصوت (حجم البيت،
دخان المنزل، الخ).
لتعزيز التصور الذي لا لبس فيه للفونيمات المختلفة
خيارات التمرين لملء الحروف والكلمات المفقودة
أصوات متعارضة لا يتم توضيح معناها من خلال الرسم بل
من خلال السياق اللغوي. على سبيل المثال، يطلب من المريض إدخاله
الكلمات النصية الذبيحة، دش، الجسم، الأعمال، الخ.
المرحلة الأولى: توحيد الميزات التفاضلية الصوتية
الصوتيات عند اختيار سلسلة من الكلمات لحرف معين من النصوص.
تستمر استعادة الوعي الصوتي من شهرين إلى 11.5 سنة،
لأنه في كثير من الحالات يتم فهم معنى الكلمة فقط في السياق
وقد تمت مواجهة الصعوبات في التمييز بين المقاطع الصوتية القريبة لفترة طويلة عندما
عرض مكتوب مستقل للأفكار.

بالإضافة إلى ذلك، يجري العمل على الإسناد الدلالي للكلمات من خلال مختلف
السياقات اللغوية: حدد كل السياقات الحادة الموضحة في الصور
الأشياء، أي شيء مصنوع من الخشب أو المعدن أو الزجاج، ما يتعلق به
الأطباق والأدوات والأحذية وما إلى ذلك. يهدف هذا العمل إلى التنشيط
الروابط الدلالية المختلفة للكلمة، تسهل اختيار الكلمات في عملية الاتصال،
يقلل من عدد paraphasias اللفظية.
يتم ملاحظة أكبر الصعوبات في التغلب على اضطرابات النطق عندما
مزيج من العمه الصوتي والحبسة الصوتية الغنوصية الناشئة
مع الأضرار الثنائية للمناطق الزمنية. استعادة الكلام في هذه الحالة
يعتمد شكل من أشكال الحبسة على القراءة الحذرة للنفس، وقراءة الشفاه، والبقايا
قدرات الإدراك السمعي التي تسمح لك بربط ما تقرأه،
الموقف التعبيري المدرك بصريًا للصوت وقدرته
محاكاة التكرار مع إشارة صوتية محسوسة سمعيا.
يتم التغلب على التمييز اللفظي من خلال المناقشة
تختلف علامات الأشياء والأفعال حسب تجاورها وتباينها، حسب
وظيفة، أداة الانتماء، على أساس قاطع. للمريض
يطلب منك ملء الأفعال والأسماء المفقودة، حدد
الأسماء والظروف للأفعال والصفات والأفعال
الاسم، وما إلى ذلك. ليس من الضروري دائمًا تصحيح المريض أثناء ذلك
تصريحاته قد تصدمه، وتثير غضبه،
قطع الاتصال معه. يسجل معالج النطق التخاطب اللفظي في يومياته
يختار نيك، بناءً على تحليلهم، سلسلة من التمارين للتغلب عليها.
للتغلب على الإسهاب والقواعد النحوية، يتم تقديم مخطط للمريض
الجمل، أمثلة على الجمل المباشرة والمقلوبة من ثلاث إلى خمس كلمات.
إحدى الطرق الفعالة لاستعادة الكلام التعبيري متى
الحبسة الحسية (كما هو الحال مع الأشكال الأخرى من الحبسة) هي الاستخدام
خطاب مكتوب. ويطلب من المريض كتابة العبارات والنصوص باستخدام بسيطة
صور القصة. هذا العمل يسمح له بالعثور على الكلمة الصحيحة، البولندية

قم بافادة. التغلب على الأخطاء في الاتفاق بين الأفعال والأسماء و
يتم تنفيذ الضمائر في الجنس والعدد عن طريق إدخال الضمائر المفقودة في النص
الانحناءات.
تتم استعادة القراءة والكتابة والكلام المكتوب بالتوازي مع
التغلب على ضعف السمع الصوتي. استعادة الرسالة
يسبق استعادة القراءة، بناءً على تحليل الحروف الصوتية
تكوين الكلمة. محاولات نطق كلمة مقروءة، إدراك ذلك
يؤدي خلط الأصوات إلى تغيير معنى الكلمة، ويخلق أساسًا للترميم
القراءة التحليلية ثم الكتابة.
التصحيح-P~العمل مع غوبيك
الحبسة الصوتية الحركية
المهام الرئيسية للعمل التربوي الإصلاحي في مجال الصوتيات
الحبسة العقلية تتغلب على ضعف الذاكرة السمعية اللفظية،
استعادة الأفكار المرئية حول السمات الأساسية للكائن، و
وكذلك التغلب على صعوبات فقدان الذاكرة وعناصر التعبير
القواعد النحوية.
أثناء الفحص النفسي العصبي، يتم توضيح المتغير الصوتي
الحبسة العقلية. ثم يتم وضع برنامج تربوي إصلاحي
عمل.
معالج النطق في التغلب على اضطرابات النطق في الحبسة الصوتية التشنجية
يستخدم آلية لترميز القصد من الكلام والوصف
علامات الكائن، إدخال الكلمات في سياقات مختلفة، تأليف خارجي
الدعامات التي تسمح للمريض بالحفاظ على كميات متفاوتة من حمل الكلام السمعي.
تتم استعادة الذاكرة السمعية اللفظية بناءً على الرؤية
تصور. سلسلة من الصور الموضوعية، مختلفة
وفق الترابط الدلالي، وتعطى مهمة الاختيار منها اثنان ثلاثة أربعة

موضوع. نظرًا لكون الكلمات في الكلام مرتبطة بقصد البيان أولاً
بين "بالصدفة. صور مختارة تصور، على سبيل المثال، أرنبًا، طبقًا،
STOJIE. والبنادق والسقالات وما إلى ذلك، فهو مدعو لإظهار الأشياء التي يمكن ذلك
أن تكون مناسبة لحالة معينة. على سبيل المثال، يقترح إظهار شوكة، طاولة،
خيار أو غابة، صياد، أرنب، إلخ. ثم يتم إعطاء الكلمات التي لم يتم تضمينها في واحدة
الحقل الدلالي.
في المرحلة التالية من استعادة الذاكرة السمعية اللفظية، صور الكائن
وترد في شكل كومة. بعد أن استمع المريض إلى سلسلة من أسماء الأشياء، وجدها
الصور ويضعها جانبا. وهذا يحقق بعض الانفصال
تنفيذ التعليمات في الوقت المناسب. وفي وقت لاحق، يقترح تكرار السلسلة
الكلمات التي تم شرحها في الدروس السابقة دون اللجوء إلى الصور. مع
أولا، يتم إعطاء الكلمات التي تشير إلى الأشياء للحفظ، ثم الإجراءات و
صفات الأشياء، وأخيرا، الأرقام مجتمعة في أرقام الهواتف.
وبالتوازي مع ذلك، يتم الإملاء السمعي لعبارات مكونة من اثنين، ثلاثة،
أربع كلمات، بناء على صورة مؤامرة، وبعد ذلك بدونها.
في النوع الثاني من الحبسة الصوتية الكومستيكية للتعافي
التمثيل البصري، يوصى بتنفيذ عدد من التمارين،
بما في ذلك تحليل الأشياء المتشابهة في التصميم والشكل والتي تختلف
علامة أو اثنتين (على سبيل المثال، كوب، إبريق شاي، وعاء سكر، خزانة،
ثلاجة، بوفيه)، وفيها تغيير أو غياب أحد الأجزاء
يغير وظيفة الكائن ومحتواه وتسميته. يتم إعطاء مهمة
بناء كائنات من العناصر، والعثور على الأخطاء في الصورة
الأشياء (على سبيل المثال، يتم تصوير الديك بدون ذيل، وقطة ذات آذان طويلة، وما إلى ذلك)
وما إلى ذلك)، يُقترح إكمال رسم الكائن ووصف خصائصه ووظائفه،
التعرف على كائن نصف مخفي بورقة من جانبه، وما إلى ذلك.
التغلب على اغتراب معنى الكلمات ذات البنية المقطعية المعقدة
يتم تنفيذها من خلال الاستماع وتكرارها مقطعًا مقطعًا.
- صعوبات في العثور على الكلمة الصحيحة، كما هو الحال في الحبسة الصوتية.

يتم التغلب عليها عن طريق توسيع وتضييق الحدود الدلالية للكلمة في بعض الأحيان، أي.
وذلك بتوضيح معانيها وتنظيمها. للقيام بذلك، يتم تشغيل كلمة ". الخامس
يتم تنفيذ سياقات لغوية مختلفة
العمل على فهم تعدد المعاني للكلمة، على سبيل المثال الكلمات ruch، luch، mashina،
"دبور، بيزو"، القلم، لتوضيح معنى المرادفات والمتضادات والمتجانسات.
تعد استعادة البيان المكتوب أحد أشكال الدمج
حققت نتائج في التغلب على اضطرابات فقدان الذاكرة.
الحفاظ على فهم تكوين الحروف الصوتية للكلمة ودلالتها
يسمح الحفاظ على السمع الصوتي بالعلاج التصحيحي منذ الأيام الأولى
يستخدم العمل التربوي إعداد النصوص المكتوبة التي
يساعد على التغلب على فقر المفردات وخصائص الظهر.
شكل المرحلة النحوية.
انتهاك الاتفاق في الجنس وعدد الأعضاء الرئيسيين في الجملة
التغلب عليها عن طريق استبدال الأسماء بالضمائر والضمائر
الأسماء، وتأليف العبارات بناءً على الكلمات الداعمة، والقدرة على الإكمال
الجملة، أدخل حروف الجر المفقودة وتصريفات الأسماء.
التربوية التصحيحية
العمل مع العفاسيا الدلالية
الأهداف الرئيسية لعلاج النطق تعمل على فقدان القدرة على الكلام الدلالي
هي: التغلب على الصعوبات في العثور على أسماء الأشياء، وفرك
التغلب على
التكوين المعجمي والنحوي لخطاب المرضى ،
قواعد نحوية مثيرة للإعجاب.
المساعدة التربوية الإصلاحية للتغلب على الحبسة الدلالية
يعتمد على ضبط كافة الأنظمة التحليلية السليمة (الرؤية، السمعية، اللفظية
الذاكرة)، والأهم من ذلك، على وظائف التخطيط والتنظيم للمناطق الأمامية
الدماغ، على التنظيم الخطي السليم للكلام الشفهي.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أساس اضطرابات الكلام في الحبسة الدلالية
يكمن انتهاك للغنوص المكاني المتزامن والتصالحي
التعلم في هذا النوع من الحبسة يبدأ بتطور بناء
النشاط المكاني. وهذا يتطلب تمارين بصرية.
تحليل الأشكال الهندسية والزخارف المكونة من العناصر،
أعيد بناؤها وفقا لنموذج مرئي ووفقا للتعليمات والترميم
اتجاه المريض إلى اليسار واليمين في أجزاء من العالم. في الجغرافية
خريطة. يتم التغلب على تعذر الأداء المكاني البناء من خلال
تعليم خطة لتقسيم الزخرفة أو التصميم إلى معين
الأجزاء وإكمال المهمة وفقًا للخطة (على سبيل المثال، الطابق السفلي أولاً.،
ثم الثاني والثالث وما إلى ذلك أو العمود الأول الأول على اليسار ثم الثاني و
إلخ.).
للتغلب على صعوبات فقدان الذاكرة، المقارنة ضرورية
الروابط الدلالية المختلفة للكلمات وفقًا للميزات التي تشكلها مختلفة
الحقول الدلالية. لذلك، على سبيل المثال، يتم تحليل خصائص الأشياء
والتي توحدهم في فئات محددة (المهنة، الأثاث، الملابس
وما إلى ذلك) ، وفي نفس الوقت يتم تحديد القواسم المشتركة للكلمات من خلالها
جزء الجذر
(بستاني،
حديقة،
الهبوط)،
باللاحقة
والعلامات البادئة (البستاني، المحبرة، وعاء السكر). قيد التنفيذ
العمل على وصف الاختلافات والتشابهات بين المترادفات والمتضادات والمتجانسات،
استخدام التعريفات النوعية للأشياء في الكتابة،
جمل معقدة ومعقدة (مع مختلف
الكلمات المتحالفة) الجزء الثانوي منها في البداية أو الوسطى أو
نهاية الجملة ويشير إلى أجزاء مختلفة من الجملة الرئيسية.
التغلب على القواعد النحوية المثيرة للإعجاب يبدأ بالتوضيح
معاني حروف الجر والأحوال الفردية ، وإتقان مخطط حروف الجر
تحريك نقطة (جسم) حول طاولة مرسومة، منزل، زجاج.

يُطلب من المريض أن يصف موقع المركز بشكل متكرر
كائن بالنسبة إلى الكائنات الموجودة على يساره ويمينه (لاحقًا
فوقه وتحته). متوسط ​​ثلاثة كائنات مصورة بشكل تخطيطي في دفتر ملاحظات
المريض (على سبيل المثال، شجرة عيد الميلاد، منزل، كوب)، محاط بدائرة، بالقرب منه أو فوقه
فهو يضع علامة استفهام، والأسهم تحدد الخطوط العريضة للوصف
ترتيب الكائنات. يقوم المريض بتأليف عبارات مثل: تم رسم شجرة عيد الميلاد
على يمين البيت وعلى يسار الكأس أو البيت يتجه إلى يسار الكأس و
على يمين الشجرة. يتم وصف الموقع أيضًا لاحقًا
ثلاثة عناصر مع حروف الجر أعلاه، مع الظروف أعلاه
أقل، أقرب، أفتح، أغمق، إلخ. دراسة أولية
من هذه الأنماط في الكلام التعبيري يهيئ الأساس للفهم منطقيا
التراكيب النحوية عن طريق الأذن عند القراءة.
استخدام نفس الطريقة لمقارنة ووصف العصي ذات الارتفاعات المختلفة (على سبيل المثال،
T S V Sonya أطول من توني وأقصر من Vasya)، LENGTH، أي من خلال جذب
الحفاظ على الكلام التعبيري والمنظم تركيبيا، سيد
الإنشاءات المنطقية المقارنة والمقلوبة مثل:
سونيا أطول من عليا وأقصر من توني. كورسك أبعد عن موسكو من أوريل وأقرب
خاركوف، ويتم تحديد من هو أكبر وأصغر من أي شخص آخر، ما هو أبعد أو أقرب. فقط
بعد أن يبدأ المريض في إفراز الوسط والوسط بحرية
كائن ويصف بحرية موقع الأشياء المقارنة، هو
نظرًا لمهمة تزيين المهام التي قام بتجميعها للتو.
تحويل المريض من الوصف اللفظي للمواقف المتبادلة
كائنات لتمثيلها التخطيطي، أي لتنفيذ الخطة التي قام بتجميعها
مهمة منطقية نحوية، تؤدي إلى وضع خطة الحل وغيرها
مهام مماثلة.
للتغلب على حساب التفاضل والتكامل، الفئات المدرجة في
العدد (عشرات، مئات، آلاف، الخ)، معاني المرادفات ناقص ثابتة
الطرح بالإضافة إلى الجمع. ويطلب من المرضى تنفيذ الإجراءات مقدما

الحالات من واحد إلى عشرين، ثم في حدود المئات والآلاف. مكان خاص في
التغلب على العيوب في عمليات العد
يأخذ حل المسائل الحسابية في 234 عملية باستخدام
الأحوال أكثر وأقل والأفعال تأخذ، تضيف، ترسل، تفرغ و
وما إلى ذلك، أي الأفعال ذات البادئات التي تنقل المكانية
العلاقات بين الأفعال والأشياء.
يتم التغلب على اليكسيا البصري من خلال الوصف اللفظي
العناصر المرضية المتضمنة في حرف معين، وبناء الحروف منها
عناصر (أحجام مختلفة من الورق المقوى أو العصي البلاستيكية والأشكال البيضاوية)،
قراءة (تسمية) الحروف بعد التعرف على عناصرها، وقراءة الكلمات من خلالها
الانزلاق عليه.oKomko. (فتحة مربعة في شريط من الورق المقوى)، من خلال
.OKOmko.، تغطي عدة أحرف مدرجة في الكلمة، وقراءة السطر مع
مسطرة تغطي الأسطر السفلية من النص.
من الممكن التغلب على تعسر القراءة المكاني أو المرآة
من خلال استعادة اتجاه المرضى في اليسار واليمين في مختلف
خيارات لترتيب الكائنات (على سبيل المثال، كوب في الأسفل، كوب
مقلوبًا رأسًا على عقب، وما إلى ذلك)، النسخ (النسخ)
الحروف أو الكلمات الفردية المريضة بقلم رصاص ملون يثبت الجانب الأيسر
الورقة والاتجاه (السهم)،
من أين تبدأ كتابة سلسلة من الحروف أو العناصر، مع تعريف
إلى أي جانب ينظر؟ خطاب.
العمل التربوي التصحيحي مع
حبسة المحرك الوارد
المساعدة الإصلاحية والتربوية للتغلب على الحركية وارد
تعتمد الحبسة على إدراج التحكم البصري والصوتي السليم، و
كما تتحكم أيضًا في وظيفة الأجزاء الأمامية من نصف الكرة الأيسر لدى الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى

مجمع يقوم بإجراء التحليل البصري والسمعي لما يُقرأ ويُدرك
لسماع إشارة الكلام، والتحكم في التركيب البصري للعناصر المرئية
هيكل تنظيمي ، إلخ.
الأهداف العامة للعمل التربوي الإصلاحي مع وارد
الحبسة الحركية هي التغلب على الاضطرابات الحركية
الممارسة المفصلية، والتي تضمن التغلب على تعسر الكتابة، وتعذر القراءة والكتابة،
اضطرابات في فهم الكلام، ومن ثم استعادة التفاصيل الشفهية واللفظية
اتفاق مكتوب.
يتم تحديد أساليب العمل. درجة اضطراب الكلام.
مع فقدان القدرة على الكلام الحركي الواضح في المرحلة الأولية
مهام العمل التربوي الإصلاحي للتعليم التصالحي
هي: 1) إزالة أو استعادة الجانب النطقي من الكلام؛
2) التغلب على انتهاكات التفاهم؛ 3) استعادة القراءة التحليلية و
حروف؛ تحفيز الكلام الظرفي الأولي.
بدرجة معتدلة من الشدة، مهام العمل التربوي الإصلاحي
هي: 1) توحيد مهارات التعبير. 2) التغلب على الحرفي
التنظير. 3) تحفيز الكلام التعبيري والتغلب على عيوب الصوت
تحليل الحروف لتكوين الكلمات والفقرات الحرفية عند كتابة الكلمات؛ 4)
التغلب على النحوية التعبيرية والمثيرة للإعجاب: فهم المعاني و
استخدام حروف الجر التي تنقل العلاقة المكانية للأشياء.
بالنسبة للحبسة الحركية الواعية الخفيفة، المهام
العمل التربوي الإصلاحي هو التغلب على المتبقية
الصعوبات النطقية عند نطق الكلمات متعددة المقاطع مع التقاء
الحروف الساكنة، والقضاء على paraphasias والفقرات الحرفية، والتغلب على العناصر
قواعد نحوية معبرة ومثيرة للإعجاب.
لحل هذه المشاكل مع الحبسة الحركية الواعية الجسيمة، يتم استخدامه
قراءة النطق العالمية المترافقة لسلسلة الكلام الآلية
نسخها وقراءتها لنفسه، ثم الإملاء البصري وقراءة العبارات بصوت عالٍ

موضوعات اليوم، قراءة وكتابة رسائل فردية من الإملاء، قابلة للطي من الورق المقطوع
الأبجدية المكونة من ثلاثة إلى خمسة أحرف، وإدخال هذه الكلمات في الكلام النشط.
مع قراءة سليمة نسبيا للنفس وبعض الحفظ
يتكون الكلام المكتوب من استعادة الكلام المكتوب عند التأليف
عبارات مبنية على صور المؤامرة. للتغلب على تعذر الأداء اللفظي
يستخدم راتا تقنية التقليد البصري والسمعي. كل شيء يعمل وفقا للطريقة
تقليد الأصوات يستبعد استخدام المرآة والمسبار والملاعق لأنها
مع فقدان القدرة على الكلام، تزداد درجة الحركة الطوعية، وتتفاقم
صعوبات النطق لدى المرضى. قبل الاتصال بواحد أو
صوت آخر، يُطلب من المريض أداء حركات غير كلامية لللسان، والشفتين،
الخدين والحنك الرخو في شكل دلالي "مرح" يقلد هذه الحركات أي.
هـ- التغلب على تعذر الأداء الفموي. أصوات النداء تبدأ بالتقليد
الأصوات المتاحة، عادة ما تكون شفوية وأمامية.
من المستحسن أن تبدأ بتسمية الحروف المتحركة المتناقضة a و u بالنسبة لهم
التمايز، يقوم معالج النطق برسم دوائر كبيرة وضيقة في دفتر المريض
أو واسعة وضيقة
يفتح شفتيه ويعلمه تقليد هذه الأصوات، ثم يضيف أصواتاً.م و
الخامس.
"يجب أن يكون نداء الأصوات "مشروطا بالشروط الآتية: أن يكون مستحيلا
في نفس الوقت، تثير أصوات مجموعة نطقية واحدة؛ ينبغي أن الأصوات
لا يتم إدخالها في الأسماء في حالة الرفع، ولكن في الكلمات والعبارات،
ضروري للتواصل (نعم، لا، هنا، سأفعل، أريد، وما إلى ذلك).
للحبسة الحركية الواعية الجسيمة لترجمة أسرع
المريض من التقليد البصري للصوت ("قراءة الشفاه") إلى الاستقلال
نطق الأصوات في عملية قراءة الكلمات غير المعقدة المستخدمة
وضع الحروف المرتفعة فوق الحروف: ودائرة مقلدة على نطاق واسع
فتح الفم؛ لديك دائرة ضيقة .m – شفاه مغلقة، ثم أصبحت مستقيمة فيما بعد
خط؛ ذقن ممتدة في الملف الشخصي؛ سهم t من اليسار إلى اليمين ،

تقليد اتجاه حركة اللسان في وضعه بين الأسنان؛ و
الفم ممتد بابتسامة. يا بيضاوي عمودي. عض الشفة السفلية مع
صافرة أفقية، وبعد ذلك خطين متوازيين؛ أوه
فتحة واسعة للفم مع وضع اللسان على الأسنان؛ "، رسم أجنحة الأنف في
حساب تعريفي؛ ه البيضاوي الأفقي للفم. ث مربع، تقليد مبالغ فيه
نطق هذا الصوت؛ سهم LC من اليمين إلى اليسار يوضح الاتجاه
حركات اللسان في أعماق الفم. ن. قوسان متعارضان يقلدان القوسين المنتفخين
الخدود، وبينهما خطٌّ مقلد
الشفاه المشدودة والمفتوحة فجأة؛ أنا سهم يشير من الأسفل إلى الأعلى؛ ص
الخط المتموج؛ يتم نقل H و h عن طريق مزيج من السهم (t) واثنين متوازيين
الخطوط (ج) والمربع (ث)؛ تتم الإشارة إلى حروف العلة المنقطة بـ "sum". مرتفع
علامات أنا = و + 4؛ yu = and + y، إلخ. لتحديد الحروف الساكنة المعبر عنها 6، d، g، :ne، a
يتم استخدام نفس الحروف الفوقية مع علامة تعجب فوقها.
أ. اقترح استخدام الحروف الفوقية للحبسة الحركية الواعية.
ر. لوريا (1948). استخدامها يسهل انتقال المريض من البصرية
إدراك البنية المفصلية للصوت المنطوق بالاشتراك مع معالج النطق ،
لقراءة الكلمات البسيطة، ثم العبارات والنصوص. هذا هو أشد أشكال الحبسة
تم التغلب بنجاح على كل من مستخدمي اليد اليمنى واليسرى في غضون 23 عامًا وفي
في معظم الحالات، مع الإعداد المناسب للتعافي بشكل كبير
الجانب المفصلي من الكلام، يعود المرضى إلى العمل النشط. معالج النطق
حتى لا يسبب الاكتئاب لدى المريض، ولا يخبره عن هذه الفترة الطويلة
التدريب التصالحي.
من أجل تعزيز مهارات النطق عند إتقان الأصوات الجديدة
يجب على معالج النطق تكرار المادة السابقة عدة مرات، مما يقلل
استخدام الحروف الفوقية عندما يتغلب المريض على فقدان الأداء
جهاز مفصلي. للتغلب عليها تماما، برمتها
يجب تكرار المادة مرتين أو ثلاث مرات.
عندما يتم التغلب على عدم القدرة على الأداء في الجهاز المفصلي، ينتقلون إلى

النطق المقترن والمنعكس لعبارات الحياة اليومية في
الصور تحفز الكلام المستقل للمريض.
استعادة الوضعية،
الكلام العامي هو واحد من
المهام ذات الأولوية كمرحلة أولية من العمل التربوي الإصلاحي ،
ومع شدة معتدلة من فقدان القدرة على الكلام الحركية وارد.
يتم إدخال الأصوات المعاد بناؤها في الكلمات والعبارات اللازمة للتواصل
(حسنًا، سأكون هناك غدًا، اليوم، في الصباح؛ كان هناك طبيب، لقد أكلت بالفعل، وما إلى ذلك).
عندما ينشأ خطاب حواري ظرفي،
استعادة خطاب المونولوج. الهدف الرئيسي من ترميمه هو
توسيع مفردات المريض، والوقاية من النحوي، وتطوير الموسعة
البيانات الشفهية والمكتوبة، وإعداد الخطاب الحواري الحر.
يتقن المريض مخطط بناء العبارة المباشرة والمقلوبة وفقًا لـ
صورة مؤامرة، الخطوط العريضة لبيان بناء على سلسلة من صور المؤامرة. مثل
استعادة تحليل الحروف الصوتية" لتركيب كلمات المريض مترجمة من
التجميع الشفهي للعبارات من الصور إلى الكتابة وتسجيل الإنجازات
مريض. تبين أن الكلام المكتوب هو بمثابة دعم لاستعادة المهارات الشفهية
قائلا
في المرحلة المتبقية من العمل التربوي الإصلاحي، أي إذا كان مع المريض
لم يتم إجراء دروس علاج النطق لفترة طويلة ،
تبدأ استعادة القراءة والكتابة من الدرس الأول بالتغلب
صعوبات مفصلية. تتم قراءة كل صوت منطوق (كلمة، عبارة).
أولاً بالاشتراك مع معالج النطق، ثم بشكل مستقل. دور كبير في
يتم استعادة القراءة والكتابة للإملاء البصري للكلمات الفردية،
عبارات وجمل قصيرة.
في حالة فقدان القدرة على الكلام الحركية وارد الإجمالي لاستعادة تحليل التركيب
الكلمات، يتم استخدام أبجدية مقسمة، وإدخال الحروف المفقودة في كلمة وعبارة.
التغلب على الاضطرابات المفصلية الجسيمة في المحرك الوارد
الحبسة هي عملية طويلة (من 3 أشهر إلى سنة واحدة)، ولكن الآثار المتبقية

ويلاحظ أيضًا حدوث اضطرابات في النطق الصوتي عندما يكون المريض واردًا
تصبح الحبسة الحركية متوسطة إلى خفيفة في شدتها.
بالنسبة للحبسة الحركية الواعية المعتدلة، يكون التركيز الرئيسي هو
يركز على التغلب على Agraphia و Agrammatism. يتم تقديم المريض بصريا
والإملاءات السمعية، يتم إيلاء اهتمام خاص للكلمات ذات المجموعات الساكنة،
ملء المقاطع المفقودة في الكلمة، في جملة من الكلمات. التغلب على
يتم تسهيل القواعد النحوية من خلال استخدام مخططات حروف الجر ومخططات النهاية
الأسماء (خاصة في حالات المضاف إليه والنصب). خاص
مطلوب الاهتمام عند العمل مع حروف الجر التي تتكون من صوت واحد: في، مع، "، منذ
فهي تندمج مع الكلمة، وتشكل مجموعة إضافية من الحروف الساكنة، وبصعوبة
قابلة للتحليل السمعي في المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام الحركي وارد.
مع الحبسة الحركية الواضحة الخفيفة، يتم التغلب على الصعوبات النطقية
صعوبات في النطق المختلط، المجموعات الساكنة، الأصوات، الثابتة
سيطرة المريض السمعية على كلامه من أجل التغلب على الكلام الحرفي
البارافاسيا والنحوية، يتسارع معدل النطق تدريجياً
الأمثال والأقوال وأعاصير اللسان عند إعادة سرد ما قرأته وفي القصص المبنية على ذلك
سلسلة من صور الحبكة ونسخ لوحات للفنانين والسادة
المفردات المهنية للمريض. يقوم المريض بكتابة النصوص بناء على سلسلة من الصور و
بطاقات بريدية.
استعادة الفهم. للاضطرابات الشديدة في الكلام التعبيري، الشيء الرئيسي
يتم الاهتمام باستعادة السمع الصوتي والتوجيه
الفضاء، وتوضيح معاني حروف الجر، والأحوال، وفهم الشخصية
الضمائر في الحالات المائلة والمتضادات والمرادفات.
وفي مراحل لاحقة، عندما يمكن الاعتماد على القراءة والكتابة،
تم التغلب على القواعد النحوية المثيرة للإعجاب.
العمل التربوي التصحيحي
مع المحرك المؤثر APAEIA

المهام الرئيسية للعمل التربوي الإصلاحي
الحبسة الحركية تتغلب على القصور الذاتي المرضي في
توليد البنية المقطعية للكلمة، واستعادة الإحساس باللغة، والتغلب عليها
الجمود في اختيار الكلمات، النحوي، استعادة هيكل الفم و
التعبير الكتابي، التغلب على Alexia و Agraphia.
في الجبهة. يعتمد عمل الحبسة الحركية والديناميكية على
على النظام النموذجي السليم وعلى التقديم من الخارج بواسطة معالج النطق
برامج ومخططات الكلام، بدءا من البرمجة و
تخطيط البنية المقطعية للكلمة والانتهاء باستعادة التخطيط
العبارات والنص.
، وهي الوسائل التي تجلب من خارج ذلك البرنامج بنية الكلمات والعبارات
(المخططات والخطط والبرامج) تسمح بالتغلب على المرضى الذين يعانون من التأثير
الحبسة الحركية - صعوبة التبديل من مقطع لفظي أو كلمة إلى أخرى،
استعادة اللحن الحركي للكلام، والتغلب على المثابرة، والصدى،
صعوبات المقاطع المضمنة في الكلمة والكلمات المضمنة في العبارة.
التغلب على ضعف النطق من جانب الكلام الصادر
تبدأ الحبسة الحركية باستعادة نمط المقطع الإيقاعي للكلمة
اللحن الحركي.
وفي حالة الضعف الشديد في القراءة والكتابة يبدأ العمل بدمج الأصوات في
المقاطع. يقوم المريض، بتكرار المقطع، بتجميعه من حروف الأبجدية المنقسمة. ثم من
المقاطع المتقنة، يتم تشكيل كلمة بسيطة مثل اليد والماء وجولوكوي وما إلى ذلك.
الاعتماد على البنية المقطعية التصفيق الإيقاعي للكلمة، وكذلك على الأنماط
كلمات. يتم استخدام العمل لأتمتة الكلمات بإيقاع معين
البنية: يقترح قراءة سلسلة من الكلمات ذات بنية مقطع واحد،
مكتوب في عمود. تدريجيا، يصبح هيكل مقطع الكلمة أكثر تعقيدا. مريض
بالاشتراك مع معالج النطق، ثم يقرأ بشكل مستقل مقسمة إلى مقاطع
ناظم الكلمات.

بالتزامن مع استعادة البنية الصوتية والمقطعية للكلمة،
العمل على استعادة الكلام السردي.
التغلب على اضطرابات النطق السردي يبدأ بالاستعادة
ما يسمى بمعنى اللغة، والتقاط تناغم القوافي في الشعر والأمثال و
الأمثال. من المفيد بشكل خاص استخدام الأمثال والأقوال مع الشعاب المرجانية
الأفعال الصامتة.
عند استعادة الكلام التعبيري، يتم إيلاء اهتمام خاص للتغلب عليه
الجمود المرضي في العثور على الكلمات المناسبة للتحدث.
من خلال اللعب برسم الأشياء، يطرح معالج النطق على المريض أسئلة حول السبب
المقصود بالشيء، ما يمكن أو ينبغي فعله به، على سبيل المثال، تناول الطعام
(يجب غسله، طبخه، إلخ)، ما هي خصائص الشيء، إلخ.
في حالة الحبسة الحركية الصادرة، التغلب على الجمود في اختيار الفعل
لا يساهم السياق اللغوي فحسب، بل يساهم أيضًا في التعبير
التقليد الإيمائي للحركات بالأشياء بواسطة معالج النطق.
وفي وقت لاحق، يتم تكليف المريض بمهمة إنهاء عبارة متجانسة بكلمات مختلفة،
على سبيل المثال: أنا قنفذ... (حساء البطاطس، العصيدة، الخبز الأبيض، إلخ) أو أنا
أنا في انتظار... (طبيب، طبيب، ابنة، زوجة، الخ). قبل ذلك، ينطق معالج النطق بوضوح
عبارات إلى عدة صور، ثم يحفز نطقها عن طريق طرح الأسئلة
على أساس أنماط الاقتراح المختلفة.
جزء مهم من العمل على تجميع القاموس اللفظي هو
اختيار عدة أفعال لاسم أو عدة أسماء ل
فعل واحد. النصوص الشفوية الأولى التي يتحدث بها المريض وفقا ل
الخطة التي وضعها معالج النطق هي قصص عن الروتين اليومي: نهضت، غسلت وجهي،
غسلت أسناني..."، وما إلى ذلك. منع تصريف حروف الجر والتغلب عليها
القواعد النحوية، يتم استخدام تمارين مختلفة لملء التصريفات المفقودة،
ثم التصريفات وحروف الجر، وأخيرا الأفعال والأسماء غير المباشرة
حالات. يتعلم المريض كيفية استخدام المفردات المستعادة في
محادثات مع العاملين في المجال الطبي، مع الأقارب، وفي وقت لاحق يتقن المفردات،

ضروري عند زيارة الطبيب أو المحلات التجارية أو الصيدلية وما إلى ذلك.
في حالة الحبسة الحركية الصادرة الجسيمة، قد تكون القراءة والكتابة محدودة.
حالة الانهيار التام . وفي هذا الصدد، بالنسبة للمرضى،
الحروف الهجائية الفردية، حيث كل حرف يتوافق مع محددة
صورة أو كلمة ذات معنى للمريض. على سبيل المثال، البطيخ، ب الجدة "أ، ج
فاسيلي، إلخ. في وقت لاحق، يتم العمل على تأليف الكلمات من المقاطع المعتادة
الأبجدية الانقسام.
لاستعادة الكتابة السلسة، يتم تعليم المريض الكتابة بشكل متكرر
باليد اليسرى، أولًا الحروف الكبيرة الفردية، ثم الكلمات والعبارات. صحيح
إجراء دورة من تمارين رأس المال التحضيرية لمنع
المثابرة على عناصر الحروف عند كتابة الكلمات. في مرحلة الجزئية
استعادة تحليل الحروف الصوتية لتكوين الكلمات من الأبجدية المنقسمة
انتقل إلى تسجيل الكلمات والعبارات الخفيفة أثناء الإملاء السمعي. حيث
ويجب على المريض نطق كل كلمة صوتًا بكلمة، وأحيانًا أولاً
تشكيل كلمات صعبة من الأبجدية المنقسمة.
تتم استعادة القراءة بالتوازي مع استعادة الصوت والحروف
تحليل الكلمات، ولكن، بطبيعة الحال، قبل ذلك إلى حد ما. في البداية، يكون المريض مقطعًا مقطعًا
يقرأ الكلمات ذات التركيبات المقطعية المختلفة، ثم يقرأ النصوص البسيطة.
في المراحل اللاحقة من استعادة تحليل الحروف الصوتية لتكوين الكلمة
يتم حل الألغاز المتقاطعة البسيطة، ويتم تشكيل الكلمات القصيرة من الحروف
تتم كتابة الكلمات والحروف والمقالات متعددة المقاطع بدرجات متفاوتة من التعقيد،
يتم الاحتفاظ بالمذكرات وما إلى ذلك.
يتم التغلب على عيوب فهم الكلام من خلال الأداء
مهام الانتباه المختلفة، والتحول من موضوع إلى آخر،
المهام ذات الطبيعة الاستفزازية عندما يطلب معالج النطق إظهار الشيء
الذي ليس من بين من يرقد أمام المريض، اربط العبارة بالمؤامرة
صورة.
ومع استعادة الانتباه السمعي، يتم تحفيز عرض الصور

المهمة، بينما لا يُسأل المريض "أين تم رسم الملعقة"، بل "أرني".
ملعقة. أو "أظهر ما نأكله"، ضع ملعقة على الكوب. وما إلى ذلك وهلم جرا.
في هذه الحالة، يجب أن يقع الضغط المنطقي إما على حرف الجر أو على
اسم. باستخدام التجويد أو الضغط المنطقي، معالج النطق
يؤكد على الانتقال إلى أنواع أخرى من المهام: ضع الزجاج جانباً واقلبه
الزجاج رأسا على عقب، الخ.
التصحيحية التربوية RA&OTA مع
الحبسة الديناميكية
المهمة الرئيسية للعمل مع الحبسة الديناميكية هي التغلب عليها
عيوب في برمجة الكلام الداخلي.
إذا كان الغياب واضحًا بشكل ملحوظ، يتم إعطاء المريض أدوية مختلفة
تمارين لتصنيف الأشياء وفقا لمعايير مختلفة (الأثاث، الملابس،
أطباق، أشياء KpYГJIJ>le، مربعة، خشبية، معدنية، وما إلى ذلك)؛
يتم استخدام العد الترتيبي الأمامي والخلفي، والطرح من 100 في 7، وفي 4 و
إلخ.
يتم التغلب على عيوب البرمجة الداخلية
إنشاء برامج الكلام للمرضى باستخدام مختلف الخارجية
الدعم (الأسئلة، أنماط الجملة، العدادات)، التخفيض التدريجي في عددها
والاستبطان اللاحق، مما أدى إلى انهيار هذا المخطط
«في الداخل.. المريض، وهو يحرك إصبعه السبابة من شريحة إلى أخرى،
يتكشف تدريجيًا نطق الكلام وفقًا لصورة الحبكة ، ثم
يشرع في اتباع الخطة بصريًا لكشف الكلام بدونه
التعزيز الحركي المرتبط، وأخيرا، يؤلف
هذه العبارات دون دعم خارجي، واللجوء فقط إلى تخطيط الكلام الداخلي
صياغات.
يتم تسهيل استعادة التطور الخطي للكلام من خلال

استخدام الكلمات المتضمنة في الأسئلة لقصة أو صورة أو في سؤال ل
ذات صلة بالموقف الذي تمت مناقشته في الفصل. على سبيل المثال على السؤال:
"إلى أين أنت ذاهب اليوم؟ يجيب المريض: “سأذهب إلى الكوافير”. أو أنا
سأذهب لإجراء أشعة سينية. الخ، أي: يضيف كلمة واحدة فقط. خدعة أخرى
استعادة بنية الكلام هي استخدام الكلمات الداعمة،
الذي يصدر منه المريض جملة. تدريجيا عدد المقترح
يتم تقليل الكلمات لتكوين جملة من 56 كلمة، والمريض حر،
ويضيف حسب تقديره الكلمات بالشكل النحوي المطلوب.
يرجع ذلك إلى حقيقة أنه في الحبسة الديناميكية لا يوجد تكوين
العبارات، والنصوص، سلسلة متتابعة
الصور، على سبيل المثال، سلسلة من الصور عن طفل قام ببناء شامبولت بشكل مستقل و
انطلقت في رحلة، وحول عواقب مثل هذه الرحلة، سلسلة من الحياة اليومية
رسومات الفنان ح. بيدستروب.
مع الحبسة الديناميكية، يتم التغلب على عدم نشاط الكلام،
شروط زيادة مبادرة الكلام، لذلك يتم توجيه المريض شفويا
أنقل إلى شخص ما هذا الطلب أو ذاك من معالج النطق، إلخ. نشاط الكلام
يزيد في عملية إنشاء مواقف الكلام الخاصة والتدريج، في
يتم خلالها نقل مبادرة الحوار إلى المريض. موضوع الحوار
تمت مناقشته مسبقًا مع المريض، ويتم إعطاؤه كلمات استفهام ومفتاح
والخطة التي يمكنه استخدامها في المحادثة. في فصول التحفيز
نشاط الكلام، المحادثات مع الطبيب، في المتجر، في الصيدلية، في الحفلة و
إلخ. يمكن للمريض أن يكون هو القائد في محادثة حول عمل كاتب أو فنان أو
الملحن عند مناقشة عمل فني أو برامج تلفزيونية.
في الأشكال الأكثر اعتدالًا من الحبسة الديناميكية، يتم إعطاء مهام لإعادة رواية النص
أولاً باستخدام استبيان مفصل، ثم باستخدام الأسئلة الرئيسية
إلى فقرات فردية من النص، ثم بناءً على الخطة. وفي نفس الوقت يدرس المريض
وضع خطط مستقلة للنصوص، مفصلة أولاً، ثم قصيرة،
مطوية، وبعد ذلك، بعد أن وضعت خطة مسبقا، يعيد النص، بدون

ننظر في الامر. وبالتالي، يتم استيعاب الخطة عند إعادة الرواية
يقرأ.
في الحبسة الديناميكية الشديدة، يتم استعادة فهم الكلام الظرفي
من خلال مناقشة أحداث اليوم المختلفة. ثم يقوم معالج النطق بالتبديل مرة أخرى
انتباه المريض إلى موضوع جديد، مثلاً عن من زاره في اليوم السابق.
من الناحية التنغيمية، يسلط معالج النطق الضوء على مسند البيان، ويجذب الانتباه
المريض على جزء أو آخر. في وقت لاحق يطلب منه أن يفعل ذلك
تعليمات أحادية الارتباط ومتعددة الارتباطات.
عندما ينمي المريض انتباهه إلى كلام الآخرين، فإن
فهمها، وصعوبات تحويل الإدراك الصوتي من
موضوع محادثة إلى آخر.
بالتوازي مع استعادة الكلام الشفهي التعبيري، يجري العمل على ذلك
استعادة حروف الجر والأفعال والأحوال المفقودة في النصوص؛ في الكتابة
يتم صياغة الجمل بناءً على الكلمات الداعمة، والإجابات على الأسئلة المتعلقة بالنصوص،
تتم كتابة المقالات على سلسلة من الصور والبيانات والتوكيل الرسمي لتلقيها
المعاشات التقاعدية، رسائل إلى الأصدقاء، الخ.
معالج النطق في عملية العمل الفردي والجماعي مع المرضى الذين يعانون من
الحبسة تعدل التقنيات والأساليب المتاحة في ترسانة علم العيوب
العمل التربوي الإصلاحي، وجلب تجربتهم الفردية.
من نواح كثيرة، تعتمد نتائج العمل التربوي الإصلاحي
استمرار معالج النطق والمريض، الذين هم في الأساس متعاونون في
تحقيق هدف واحد: أقصى قدر من استعادة الكلام أثناء العلاج.
الاستنتاجات والمشاكل
عند استعادة الكلام في المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام، أولية
العمل غير اللفظي معهم، باستخدام الحلول البديلة لحل المشكلات
العمل التربوي الإصلاحي.
ونظرًا للطبيعة النظامية لاضطرابات فقدان القدرة على الكلام، يجري العمل حاليًا على علاجها

جميع جوانب الكلام، مع مراعاة خصوصيات كل اضطراب في النطق
وظائف في أشكال مختلفة من الحبسة.
في عملية التدريب على إعادة التأهيل للحبسة الكلامية، هناك أمر محدد
يتم تنفيذ الهدف طويل المدى والعمل خطوة بخطوة وفقًا لـ
الخصائص والقدرات الفردية للمريض.
برامج استعادة النطق لمختلف أشكال فقدان القدرة على الكلام هي
طبيعة متباينة، ولكن في مرحلة مبكرة بعد السكتة الدماغية مع عدد من
أشكال الحبسة للتغلب على الجوانب الدلالية الثانوية للكلام
يتم استخدام التقنيات المنهجية المتشابهة في الطبيعة. واحدة من المهم
مشاكل الحبسة هي دراسة المتغيرات من أشكال مختلفة من الحبسة. هم
تتطلب مزيدا من البحث من أجل تطوير التعديل
تقنيات التدريب العلاجي.

2. الكشف عن الفرضية التي تم انتهاكها في البداية متى
الحبسة الصوتية الكومستيكية.
3.
ما هي التفاصيل
الحبسة الدلالية؟ 4. قارن بين الوارد والصادر
محرك
فقدان القدرة على الكلام. 5. وصف الحبسة الديناميكية
الأحكام الأساسية للمعالج الإصلاحي
العمل gogical للحبسة الكلامية.
7. إظهار خصوصيات التربوية الإصلاحية
العمل مع أشكال مختلفة من الحبسة.
8. حدد الكلام والمواد التعليمية ل
علاج النطق يعمل مع المرضى الذين يعانون
أشكال مختلفة من الحبسة.
الأدب
1. بين ه. S.، Burlakova M. K.، Vizel T. G. Vosstanov
علاج النطق في المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام. م، 1982.
2. بورلاكوفا م.ك. العمل التربوي الإصلاحي
مع فقدان القدرة على الكلام. م، 1989.
3. Burlakova M. K. (ShokhorTrotskaya) تحدث واكتب بشكل صحيح
يمين. مجموعة من التمارين للتغلب على المشاكل الصعبة
أمراض عقلية. م، 1997.
4. بورلاكوفا M. K. الكلام والحبسة الكلامية. م، 1997.
5. L u R i Ya A. R. استعادة وظائف المخ بعد الحرب
إصابات. م، 1948.
6. لوريا A. R. الوظائف القشرية العليا للإنسان. م.،
1969.
7. L U r و I A. R. المشاكل الأساسية لعلم اللغة العصبي. م.،

1975.
8. L u r i ~ A. R. التنظيم الوظيفي للدماغ // طبيعي
الأسس العلمية لعلم النفس. م، 1978.
9. القارئ في علاج النطق / إد. إل إس فولكوفا، ف. شيه
ليفيرستوفا. م، 1997. الجزء 11. ص 140282.
10.
Tsvetkova L. S. فقدان القدرة على الكلام والتدريب العلاجي.
م، 1988.
11.
S h o hor T r o T s k a i M. K. علاج النطق يعمل لـ afa
سيا في مرحلة مبكرة من التعافي. م، 1972.

تحدث الحبسة الحسية عندما يتضرر الثلث الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي في نصف الكرة الأيسر (المجال الثاني والعشرون). آلية مركزية، يكمن وراء هذا العيب انتهاك التحليل الصوتي وتوليف أصوات الكلام.وهذا يتجلى في الانتهاك السمع الصوتي، يخدم ك خلل مركزيالحبسة الحسية. في هذه الحالة، يحدث انتهاك للمستوى التنظيم الصوتي للكلاممما يخلق صعوبات في التمييز السليم. يفقد صوت الكلمة ثباته وثباته؛ ولذلك فإن فهم الكلمات وتكرارها ونطقها يصبح صعباً أو مستحيلاً. يتم انتهاك التمييز بين الصوتيات المترابطة، والتي تختلف في اللغة: أ) عن طريق عدم الصوت (b-p، d-t)، ب) عن طريق الصلابة والنعومة (l-l، t-t)، ج) عن طريق الأنفية (n-t و m-d). لا يستطيع المرضى الذين يعانون من الحبسة الحسية التمييز بين علامات الأصوات هذه، وبالتالي يستبدلونها بأصوات قريبة، مما يؤدي إلى الأعراض المركزية– ضعف في فهم الكلام.

في الصورة السريريةويتجلى هذا الخلل في ظاهرة تغريب معنى الألفاظ، في مخالفة فهم الألفاظ، والإنشاءات اللفظية، والكلام الموجه. في جميع أنواع الكلام الشفهي، تجذب وفرة البارافاسيا الحرفية الانتباه. الكلام العفوي غير منتج أو غير منتج تمامًا، فهو ضعيف نحويًا. في مثل هذا الخطاب المضطرب بشكل صارخ، يظل المخطط العام للعبارة سليمًا. قد يظل هيكل التجويد العام للكلام دون إزعاج، أي. يتم الحفاظ على التنظيم النحوي للكلام بشكل أكبر. المرضى الذين يعانون من الحبسة الحسية هم أشخاص اجتماعيون، ويستبدلون العجز في وسائل الاتصال اللفظية بأساليب شبه لغوية: تعبيرات الوجه، والإيماءات، والتنغيم المحفوظ. المرضى الذين يعانون من هذه الحبسة غير قادرين على إدراك الاختلافات في صوت الكلمات مثل الطبقة - الصوت، يمكن - الثعبان، بيل - الغبار - كان - شرب، ونتيجة لذلك ينشأ الشلل والاضطرابات في فهم معنى الكلمات. تم أيضًا تعطيل تسمية الكائنات: السقف - المسحوب - بوكولو - المخطط - توبوسكال. يتميز الكلام الشفهي بمحاولات متعددة للتكرار والإسهاب العام. كلامهم ملون عاطفيًا، ومنغم بشكل غني، ويتم تسريع الإيقاع بشكل ملحوظ.

يبدأ ضعف فهم الكلام بعدم فهم أبسط التعليمات، ولكن يمكن للمرضى فهم معنى العبارة.

في متلازمة عصبية نفسيةتشمل الحبسة الحسية ما يلي: 1) ضعف جميع أنواع الكلام التعبيري عن طريق الفم. 2) ضعف القراءة والكتابة. 3) انتهاك العد الشفهي بسبب عيوب في تحليل الأصوات. 4) اضطرابات في تكاثر الإيقاع. 5) اضطراب الانفعالات: يشعر المرضى بالقلق، ويسهل استثارتهم، وينتقلون بسهولة وسرعة من حالة عاطفية إلى أخرى.

تكشف الصورة النفسية عن انتهاكات لجميع وظائف الكلام تقريبًا. ويتم الحفاظ على مستواهم النفسي في فهم المعنى العام؛ بالمعنى المعجمي النحوي، يتم انتهاك رابط تمييز الصوت بشكل صارخ. لديهم انتهاك للإسناد الموضوعي للكلمة بسبب انهيار البنية الصوتية. تظل جميع العمليات العقلية غير المرتبطة بالغنوص الصوتي سليمة.

مثال على الكلام الشفهي لمريض يعاني من فقدان القدرة على الكلام الحسي.

عالم النفس: "أخبرني عن الشمال." الجواب: “كنت في الجيش في فلاديفوستوك … مارس … بحارة؟ نعم، البحارة... كانوا جميعًا هناك... يراقبون... يحزمون أمتعتهم ويغادرون... البحارة... كيف يمكن أن يكون هذا؟ يا رب محطات المترو... الوضع جيد بشكل عام هناك». فهم الكلمات(يتم إعطاء كلمة للمريض، يجب أن يجد الصورة المناسبة): الخبز - يشير إلى الكرة، والعينان - تشير إلى الفم، وحقيبة السفر - تشير إلى الهاتف. فهم التعليمات: "انهض واذهب إلى الباب" - ينهض ويقف. "تفضل". "تعال إلى الباب" - (يقف). أنا هنا... حسنًا، يمكنك هنا (يأتي إلى النافذة).

الحبسة الصوتية-الموسيقية

نتيجة لتلف الأجزاء الوسطى من الفص الصدغي الأيسر (الحقول 21 وجزء من 37)، يحدث شكل آخر من أشكال الحبسة الصدغية، والذي يتميز بوجود عدة آليات مركزية: تضييق حجم الإدراك الصوتي وانتهاك صور وتمثيلات الأشياء المرئية. عيوبها المركزيةهي انتهاك لفهم الكلام، والتكرار، والكلام الشفهي التلقائي ضعيف بشكل ثانوي، والذي يرافقه عدد كبير من Paraphasias اللفظي.

يبقى السمع الصوتي سليما.

الصورة السريريةيتجلى في انتهاك طفيف لفهم الكلام وعزل معنى الكلمات، في سوء فهم معنى النص الفرعي المخفي للبيان، في انتهاك لتسمية الكائنات، في انتهاك طفيف للكلام الشفهي. هناك أعراض اغتراب معنى الكلمات عند تكرارها بشكل صحيح. يحدث انتهاك الكلام الشفهي المعبر والمثير للإعجاب على خلفية القراءة والكتابة السليمة بشكل ملحوظ. في الكلام التعبيري لا يوجد خطاب محادثة غير متماسك وغير منتج، يمكن أن يكون الكلام مفهوما للمحاور. في كثير من الأحيان، يلاحظ هؤلاء المرضى أخطائهم في الكلام، وليس لديهم إسهاب، ولا يتم زيادة الجانب العاطفي من الكلام. في الحبسة الصوتية فقدان الذاكرة، تهدف محاولات المرضى لتسمية شيء ما إلى البحث عن اسم الكلمة المطلوبة.

في متلازمة عصبية نفسيةتشمل الأعراض ما يلي: ضعف فهم الكلام. اغتراب معنى ومعنى الكلمات. اضطرابات الكلام التعبيري عن طريق الفم - عفوية ومتكررة. انتهاكات الوظيفة الاسمية للكلام والإدراك وتقييم الإيقاعات. يتم الحفاظ على جميع أنواع التطبيق العملي والغنوص.

في الصورة النفسيةضعف فهم الكلام، يحدث اغتراب معنى الكلمة على خلفية السمع الصوتي السليم وعملية التمييز الصوتي. تعتبر الآلية المركزية لهذه الحبسة ضعف ذاكرة الكلام السمعي التشغيلية. عند المرضى، تتم قراءة آثار الذاكرة الجديدة بشكل أفضل من الآثار السابقة، وبالتالي فإن زيادة المعلومات تؤدي إلى تقوية الخلل. على الرغم من عدم وجود صعوبة في تكرار الكلمات الفردية، إلا أن المرضى يجدون صعوبة في ذلك بمجرد أن يُطلب منهم تكرار سلسلة من الكلمات. يرتبط انتهاك عملية تسمية الكائنات بالعيوب في صور الكائنات، الأساس الحسي للكلمة. يمكن أن يحدث هذا العيب على خلفية الكلام العفوي الجيد وضعف بسيط في فهم الكلام. ظاهرة اغتراب المعنىترتبط الكلمات بعدم استقرار صور الأشياء المرئية. هناك آلية أخرى - تضييق نطاق الإدراك ،مما يؤدي إلى عيوب في الكلام المتكرر وفهم الكلام الموجه. القراءة والكتابة في متناول المرضى.

مثال على الكلام الشفهي لمريض يعاني من الحبسة الصوتية والموسيقية.

الطبيب النفسي: أخبرني كيف أصبت؟ الجواب: "جُرح... في أغسطس... حوالي هذا... سأخبرك الآن... حسنًا، هذا... كان قائد السرية... ملازمًا... اضطررت إلى المغادرة. .. كان في هذا... ماذا يسمى... وهذا... في خندق... لكل خندق.

تسمية الأشياء بعد عرض رسمها: حقيبة سفر- ساعة... لا، إنها ليست ساعة، أنا في رحلة عمل؛ شجرة- غابة؛ خزانة- حسنًا، لقد حدث ذلك الآن، أعلم أن هناك كل أنواع الأشياء هناك.

الحبسة الدلالية

تربط المناطق الجدارية القذالية في نصف الكرة الأيسر (المجالات 39 و40 والجزء 19 و37) المجالات البصرية والسمعية وحساسية الجلد. تقوم هذه المنطقة بتحويل المعلومات إلى أنماط متزامنة. تسمى اضطرابات النطق مع تلف هذه الحقول بالحبسة الدلالية. تعتمد هذه الحبسة على عيوب في الفهم المتزامن والمتزامن للمعلومات، واضطرابات في الإدراك المكاني.

ستكون الآلية المركزية (العامل) لضعف فهم الكلام انتهاكًا للإدراك المكاني المتزامن، وسيكون العيب المركزي انتهاكًا لفهم الهياكل النحوية المنطقية.

في الصورة السريريةلا يوجد ضعف جسيم في الكلام التعبيري: يمكن للمرضى التحدث باستخدام تراكيب جمل بسيطة وفهم الكلام المبني ببساطة. ليس لديهم صعوبات في القراءة أو الكتابة. يجدون صعوبة في التنقل في الفضاء. يؤدي تعقيد قواعد الكلام إلى سوء فهم خطاب المحاور والارتباك.

تحدث الحبسة الدلالية في متلازمة عصبية نفسيةالعمه المتزامن، والتكهن النجمي، واضطراب مخطط الجسم، وتعذر الأداء المكاني والبناء، وعدم القدرة على الحساب الأولي (ضعف العد). ينتهك إدراك العلاقات المكانية الدقيقة والعلاقات بين الأشياء في الفضاء. يتعرف المرضى على الأشياء، ويفهمون معنى صورة الحبكة، ولكن لا يمكنهم إدراك العلاقات المكانية للأشياء بالنسبة لبعضها البعض بشكل صحيح. لا يمكنهم قلب شخصية في الفضاء عقليًا. لديهم ضعف في إدراك الخريطة الجغرافية، والتعرف على الوقت من خلال الساعة، وضعف فهم أرقام الأرقام، وعمليات العد. لذلك تتعطل فيها جميع العمليات العقلية التي يشمل بنيتها عامل الإدراك المكاني المتزامن. تتضمن هذه المتلازمة اضطرابات غريبة في الكلام. هناك خلل في الإدراك المتزامن لجملة معقدة بأكملها، ولا يمكن فهم معنى الجملة إلا على أساس الإدراك المتزامن للبنية النحوية المنطقية. مع هذه الحبسة، يتم انتهاك فهم الإنشاءات مع حروف الجر ( تحت، فوق، من، إلى، في، بسببإلخ) لأنها تعكس العلاقات المكانية الحقيقية. فهم الإنشاءات المقارنة ضعيف ( الصلصال أصغر من الفيل) ، عبارات مع الكلمات قبل، بعد، بدون،إنشاءات الحالة الآلية ( إظهار الخريطة بمؤشر) ، إنشاءات الحالة التناسلية ( قارب الجد، مصاصة الطفل). عند تقييم مثل هذه الإنشاءات، يكون المريض غير قادر على الوصول إلى العلاقات والتفاعلات بين الأشياء والظواهر.

الصورة النفسية .يفهم المرضى الذين يعانون من الحبسة الدلالية الكلام اليومي الموجه إليهم، ويجيبون على الأسئلة بشكل مناسب، ولا تتجاوز صعوبات الكلام الشفهي مجرد نسيان الكلمات بسهولة. لديهم انتهاك صارخ للبنية الدلالية للكلام. يتوفر فهم الكلام ضمن عبارات مبنية ببساطة، في حين يكون إدراك وفهم العلاقات النحوية والنحوية المنطقية المعقدة للكلمات في العبارة ضعيفًا. يعاني هؤلاء المرضى من ضعف في فهم معنى الكلمات التي يوحدها بناء الحالة الآلية.

الانقلابات، أي. العبارات ذات الترتيب العكسي للكلمات (تهب الريح على العشب) لا يمكن فهمها، في حين أن فهم العبارات البسيطة ذات الترتيب المباشر للكلمات (تهب الريح على العشب) سليم. بناء العبارة المقارنةيجعل من الصعب التعرف على المعنى الكامن وراءها (الجد أطول من الحفيد. من الأقصر؟). تظهر العيوب في فهم الكلام بشكل خاص عند إدراك الكلام باستخدام حروف الجر. وهكذا، مع الحبسة الدلالية تقع الكلمة خارج نظام المفاهيم النحوية ولا يُنظر إليها إلا على أنها حاملة للمعنى. ويصنفون الكلمات تبكي، وتجري كأفعال، وتحمر خجلا، فتصبح أجمل كصفات. لا يمكن صرف انتباه المرضى عن الجانب المادي للكلمة.

نعطي مثالا لفهم الكلام لدى المرضى الذين يعانون من الحبسة الدلالية.

يطلب منك معالج النطق تكرار العبارة: "ورقة الدردار تتساقط في مهب الريح".

المريض: "أنا لا أفهم... حفيف ورقة التريكو... لا أفهم."

يساعده معالج النطق في تحليل الجملة: "ما الذي نتحدث عنه هنا؟"

المريض: "حسنًا، الشجرة تنمو، والأوراق حفيف".

معالج النطق: "أخبرني ما هي الجملة الصحيحة: العصفور أكبر من النسر أو النسر أكبر من العصفور."

المريض: "أوه، هذا صعب للغاية."

معالج النطق: "ما الجملة الصحيحة؟"

المريض: "إذًا...(يقرأ بصوت عالٍ)...لا...هذا ما لا أفهمه."

فقدان القدرة على الكلام

تحدث حبسة فقدان الذاكرة عندما تتضرر المناطق الصدغية الخلفية والجدارية القذالية من الدماغ. العَرَض الوحيد والمركزي هو صعوبة تسمية الأشياء. تعتمد هذه الحبسة على عاملين. الأول يرتبط بعيوب في الإدراك البصري للشيء، مع عيوب في تحديد معالمه الأساسية. والثاني يرتبط بحالة مرضية للقشرة الدماغية، مما يجعل من الصعب اختيار كلمة من عدة بدائل.

في الصورة السريريةفي المقام الأول، هناك وفرة من عمليات البحث عن أسماء الكلمات، ووفرة التنظير اللفظي في الكلام الشفهي التلقائي. من بين جميع وظائف الكلام، فإن الوظيفة الاسمية هي الوظيفة الأولى والأكثر تعطلًا. عند محاولة تسمية كائن ما، يقوم المرضى بإدراج مجموعة من الكلمات، ولكن دائمًا من نفس المجال الدلالي. على عكس الحبسة الحسية والصوتية، فإن التلميح يساعد. وهذا يدل على الحفاظ على المعرفة الصوتية.

في الصورة النفسيةيمكن ملاحظة انتهاك الوظيفة الاسمية للكلام. جميع أنواع وأشكال الكلام ليست ضعيفة. القراءة والكتابة محفوظة. هذا النوع من الحبسة أمر نادر الحدوث.

تختلف جميع أشكال الحبسة في المظاهر السريرية والنفسية والمتلازمة العصبية النفسية. يعتمد الاختلاف على آلية مركزية (عامل). المهمة الأولى لطبيب النفس العصبي هي عزل الآلية وتحليل المتلازمة. غالبًا ما تؤدي الآفات الوعائية في الدماغ إلى أشكال معقدة ومختلطة من فقدان القدرة على الكلام.

العلية

العلالية هي غياب أو تقييد الكلام عند الأطفال، بسبب التخلف أو الضرر في فترة ما قبل الكلام في مناطق الكلام في القشرة الدماغية: الجبهية أو الصدغية. عند إجراء هذا التشخيص، يجب استبعاد الصمم والتصلب الميكانيكي والخرف. يميز الحركية والحسية والكاملة.في محرككلام علاليا ضعيف لكن فهمها محفوظ. ومن الجدير بالذكر غياب أو محدودية الطنين، وتأخر الظهور، والثرثرة الضعيفة للغاية. يجب أن يكون قلة الكلام لدى طفل يبلغ من العمر 2-3 سنوات سبباً للقلق. إذا ظهرت الثرثرة، مع تطور الكلام الطبيعي، في النصف الثاني من السنة الأولى من الحياة، فإن الأطفال الذين يعانون من الألاليا الحركية تظهر الثرثرة في السنتين الثانية والثالثة من الحياة، ولهذا السبب يطلق عليهم "عاجزون عن الكلام". بحلول نهاية السنة الثالثة وما بعدها، يطور الأطفال المحاكاة الصوتية الفردية أو العناصر المقطعية التي يتم الاحتفاظ بها لفترة طويلة. يستمر تراكم المفردات ببطء، وكقاعدة عامة، على حساب الأسماء التي ينطقها الآباء غالبًا. ينتهك هيكل الكلمة: يستخدم الأطفال المقطع الأول أو المشدد، ويلاحظ تبسيط العناصر المقطعية. في سن 4-5 سنوات، هناك بعض التنشيط في الكلام، وإثراء المفردات بسبب أبسط الكلمات في البنية. يتم استخدام الأسماء في الحالة الاسمية، والأفعال - في شكل غير محدد. خلال هذه الفترة، يصبح التأخر في تطوير الكلام واضحا. تدريجيًا، تبدأ العبارة في التشكل، ويتعطل هيكلها بشكل حاد بسبب القواعد النحوية. ويظل فقر المفردات قائما. بعد عمر 5 سنوات، يلاحظ تنشيط الكلام، حيث تظهر الأفعال مع الأسماء، ولكن تغيب حروف الجر والأشياء في الكلام. وبالتالي، يمكن تتبع مراحل تطور الكلام: تطور الكلام المتأخر، التراكم البطيء للمفردات، انتهاك بنية الكلمة، التراكم المتأخر للمفردات وتشكيل الكلام الفعلي مع النحويات الواضحة، عدم كفاية أو الغياب الكامل للوظيفة التواصلية للكلام. كشفت الفصول الدراسية مع الأطفال حول تطوير الكلام عن صعوبات في حفظ العبارات وتكوينها. حدثت القصة المبنية على الصورة في شكل خطاب سؤال وجواب مع تسمية الأشياء الفردية، ولم تؤخذ الإجراءات في الاعتبار. أظهر الأطفال اهتمامًا غير كافٍ بكلام الآخرين.

يجب على الأطفال الذين يعانون من العلاء الشديد أن يبدأوا الدراسة في وقت مبكر مع معالج النطق حول تطور الكلام وأن يحضروا مدرسة للأطفال الذين يعانون من اضطرابات النطق. في الحالات الأكثر اعتدالًا، يجب على الأطفال العمل مع معالج النطق قبل المدرسة وأثناء المدرسة، ومواصلة الدراسة مع معالج النطق في المدرسة لمنع خلل الكتابة.

على عكس المحرك alalia مع حسيالأطفال كثيرو الكلام حتى خلال فترة الثرثرة. على خلفية السمع المحفوظ، يعاني الأطفال من اضطراب في إدراك الكلام. في بعض الحالات، يسمع الأطفال الكلمات، ويكررونها، لكنهم لا يربطونها بالكائن الذي يدل عليها. لا يتم تشكيل اتصال "الكلمة والكائن" حتى مع التكرار المتكرر. سلوك الأطفال صحيح، وهناك اهتمام كاف بمحيطهم، ويتطور الكلام التعبيري. النسخة الأكثر خطورة من الاضطرابات الحسية هي الاضطرابات الحسية، عندما لا يفهم الأطفال كلام الأشخاص من حولهم ولا يمكنهم تكرار كلمة بعد المعلم. فهم يدركون الأصوات الهادئة أو متوسطة الحجم بشكل أفضل، بينما تزعجهم الأصوات العالية. إنهم يدركون بشكل أفضل خطاب الشخص الذي يتواصل معهم باستمرار، لكنهم لا يدركون خطاب شخص غريب على الإطلاق. مع العلالية الحسية والكاملة، يكون تعلم الأطفال معقدًا للغاية.

يحتاج جميع الأطفال الذين يعانون من العلاء إلى التعرف المبكر والمساعدة الطبية والتربوية للتحضير للمدرسة. قد يقترب النمو الفكري للأطفال المصابين بالعاليا من المستوى الطبيعي.

تلعثم

تلعثمهو اضطراب في النطق ناجم عن تلف الجهاز العصبي المركزي، والذي يتجلى في اضطرابات النطق والنطق والتنفس. اعتمادًا على موقع الآفة، يتم تمييز عدة أشكال: البصلي، البصلي الكاذب، القشري، المختلط والمخيخي.

في شكل بصليتتضمن العملية المرضية نوى الأعصاب القحفية: العصب الثلاثي التوائم، الوجهي، اللساني البلعومي، المبهم، تحت اللسان، والتي تعصب مجموعات العضلات في الجهاز المفصلي المشاركة في إنتاج الصوت والنطق والتنفس. عندما تتضرر نوى الأعصاب القحفية، يكون الشلل الجزئي أو الشلل محيطيًا بطبيعته، في حين يتعطل توصيل النبضات العصبية وضمور العضلات. تكون اضطرابات عسر التلفظ ملحوظة بشكل خاص عند تلف العصب تحت اللسان من جانب واحد، بينما ينحرف طرف اللسان نحو الشلل الجزئي.

أكثر شيوعا هي عسر التلفظ الكاذب.وهي تنشأ عندما يتأثر الجهاز الهرمي الجذعي القشري، الذي يعصب نواة الأعصاب القحفية الحركية المشاركة في الحركات المفصلية. يتعقد عسر التلفظ بسبب الاضطرابات الثانوية في تكوين المناطق الأمامية الحركية والجدارية الصدغية للدماغ التي تحدث بعد الولادة. عند الرضع، هناك تأخير في الطنين والثرثرة. يتبين أن الأصوات التي تظهر بعد ذلك تكون رتيبة وهادئة ونادرة وقصيرة العمر وبدون نغمة. مع التقدم في السن، يتأخر التطور المعجمي لخطاب الطفل. نتيجة لاضطرابات النطق يعاني الجانب الصوتي من الكلام. في المرحلة الأولية من تطور الكلام، تكون العديد من الأصوات غائبة، مما يجعل التواصل مع الآخرين صعبا. وبعد ذلك، تتشكل بعض الأصوات، ولكن يظل الكلام غير واضح وسييء التشكيل ومغمغم. تؤدي الصعوبات الحركية للكلام بشكل ثانوي إلى تعطيل تحليل التركيب الصوتي للكلمة. لا يميز الأطفال الأصوات عن طريق الأذن ويواجهون صعوبة في تكرار الأصوات وعزل الأصوات في الكلمات، مما يعطي سببًا لاعتبار هذه الاضطرابات اضطرابات صوتية صوتية.

تتميز الأعراض العصبية، التي يتطور ضدها عسر التلفظ الكاذب، بالشلل الجزئي وشلل الأطراف وخلل في الأعصاب القحفية الأخرى.

عسر التلفظ القشري.في حالات تلف التطبيق العملي المفصلي، عندما يتأثر الجزء السفلي من التلفيف الخلفي المركزي، يتم ملاحظة نوع مختلف من خلل التلفظ القشري الوارد. في هذه الحالات، يتم انتهاك نطق الأصوات الساكنة، واضطرابات النطق ليست ثابتة. هناك بحث عن البنية اللفظية للكلام مما يبطئ وتيرته ويعطل نعومته.

يحدث المتغير الحركي لعسر التلفظ اللاإبراكي القشري الوارد عندما تتضرر الأجزاء السفلية من القشرة أمام الحركية في نصف الكرة الأيسر. يتميز بصعوبة نطق الجمل المعقدة. كلام الطفل متوتر وبطيء. عند دراسة التطبيق العملي اللفظي، تتم ملاحظة الصعوبات في إعادة إنتاج سلسلة من الحركات المتسلسلة وفقًا للمهمة.

في عسر النطق المختلط(خارج الهرمي) لوحظ خلل التوتر العضلي بشكل عام والمهارات الحركية المفصلية. يؤدي خلل التوتر العضلي إلى تشويه النطق بشكل كبير، مما يؤدي إلى استبدال الأصوات وإغفالها. عادة ما يتم الجمع بين خلل التوتر العضلي في العضلات المفصلية مع فرط الحركة في عضلات الوجه واللسان والشفتين والحجاب الحاجز والعضلات الوربية، وبالتالي يتم دمج اضطرابات خلل التلفظ مع اضطرابات التنفس والنطق.

شكل مخيخي من عسر التلفظيحدث عندما تتضرر المسارات التي تربط المنطقة الحركية لقشرة المخ بجذع الدماغ والمخيخ. يتميز بنقص التوتر في العضلات المفصلية، وكذلك التنفس غير المتزامن والنطق والتعبير. الكلام بطيء، متشنج، مع تعديل ضعيف، والصوت يتلاشى قرب نهاية العبارة. الحالة العصبية للمرضى هي الرنح واضطراب تنسيق الحركة.

جنبا إلى جنب مع أشكال محددة جيدا من عسر التلفظ، يتم ملاحظة أشكال ممحاة ودقيقة، حيث يتم الكشف عن الاضطرابات المفصلية والدماغية أثناء الفحص أو الحمل الوظيفي. يحتاج الأطفال المصابون بمثل هذه الاضطرابات إلى إجراءات علاجية وتعليمية خاصة منذ سن مبكرة.