Toniska och kloniska kramper. Vad är kramper: orsaker till konvulsiva sammandragningar och behandling Tonisk-kloniska kramper i buken

Skillnaden ligger i sammandragningens varaktighet: med toniska sammandragningar förblir den krampade muskeln i detta tillstånd under en tid, medan de kloniska ser ut som ryckningar i en enskild muskel, lem eller som konvulsioner i hela kroppen. Med den andra typen av anfall är rörelser en följd av omväxlande avslappning och sammandragning av muskelfibrer. Den kombinerade klonisk-toniska varianten observeras ofta under epileptiska anfall, när olika typer av spasmer kombineras eller successivt ersätter varandra.

generella egenskaper

Kloniska eller toniska konvulsioner är en följd av ofrivilliga patologiska sammandragningar av muskelfibrer. Orsakerna kan vara olika, i de flesta fall talar vi om neurologiska sjukdomar. Oavsett etiologi utvecklas en attack alltid enligt samma mönster:

• På grund av en kränkning av neurohumoral reglering eller andra skäl börjar excitationsprocesser i aktiviteten i det centrala nervsystemet att råda över hämning.
• I ett visst område av hjärnan bildas ett fokus som fångar en grupp neuroner och försätter dem i ett tillstånd av så kallad epileptisk beredskap.
• Någon faktor (hjärnskada, sjukdom, hypertermi) fungerar som en "trigger" och anfall uppstår.

Störning i skelettmusklernas funktion av toniska spasmer åtföljs av deras stelhet, begränsning eller fullständig oförmåga att röra sig. Till exempel leder spasm av musklerna i bålen och nacken under en epileptisk attack till välvning av kroppen. Kloniska sammandragningar, beroende på platsen, ser ut som darrningar (i ögonlocken, tuggmuskler), kaotiska rörelser i extremiteterna och kramper. Spasmer i talmusklerna uttrycks i stamning. Om glatta muskler påverkas observeras dysfunktion av inre organ.

Oavsett vilken typ av spasm, åtföljs den av smärtförnimmelser av varierande intensitet. Smärta i detta fall är en konsekvens av att nervfibrer kläms av muskelfibrer. Blodtillförseln till det drabbade området störs också, så efter ett anfall kan parestesi - domningar eller stickningar - observeras under en tid. Smärtsamma förnimmelser kvarstår också.

Orsaker

Kloniska och toniska anfall, såväl som deras kombinerade variant, förekommer oftast med neurologiska störningar. Upp till 80% av sjukdomarna i nervsystemet åtföljs av muskelspasmer; somatiska, infektionssjukdomar och endokrina sjukdomar står för inte mer än 20%. Huvudskäl:

• organisk hjärnskada, tumörer, epilepsi;
• störning av kalciummetabolismen i samband med dysfunktion av njurarna, sköldkörteln eller otillräcklig absorption av mikroelementet;
• berusning på grund av förgiftning, sen gestos (eklampsi);
• arteriell hypertoni med konvulsiva kriser eller njurpatologier;
• vissa somatiska sjukdomar - hjärt- eller leversvikt, blodsjukdomar, uremi och andra;
• infektioner (stelkramp, kolera);
• hysteri;
• magnesiumbrist, vatten-elektrolyt-obalans;
• ökad fysisk aktivitet.

Moderna diagnostiska metoder, inklusive instrument- och laboratoriemetoder, gör det möjligt att exakt bestämma orsaken till anfallssyndromet för att ordinera lämplig behandling.

Olika sorter

Toniska och kloniska spasmer kan involvera en eller flera muskelgrupper. Lokaliserad muskelspasm har alltid sitt eget namn: trismus - patologisk sammandragning av tuggmusklerna, blefarospasm - ögats cirkulära muskler. Förändringar i tonen hos glatta muskelfibrer som ansvarar för funktionen hos inre organ kallas på liknande sätt: kardiospasm, pylorospasm och andra.

Tonic

Denna typ av spasm uppstår plötsligt, ökar gradvis och försvinner sedan av sig själv inom några minuter. En spänd muskel har ett karakteristiskt konvext utseende och är svår att ta vid. Toniska kramper åtföljs alltid av intensiv smärta, eftersom nervfibrer vid denna tidpunkt kläms. Vilken muskelgrupp som helst eller en del av dem individuellt kan påverkas. och de främsta orsakerna är brist på mikronäringsämnen, hypotermi och överdriven fysisk aktivitet. Dessa lokala attacker inträffar vanligtvis på natten.

Patologiska långvariga sammandragningar av enskilda muskler kan också observeras i kroppen och huvudet. Om flera grupper omfattas talar vi om generaliserade anfall. Till exempel under epileptiska anfall, buktar ryggen, armarna spänns och käken knyter ihop sig. Spasmer av glatta muskelfibrer av tonic natur utgör en stor fara: attacker av bronkial astma eller angina pectoris kan leda till andningsstopp och hjärtinfarkt.

Första hjälpen för lokal sammandragning är självmassage och att ta en avslappnande ställning. Till exempel kan en kramp i vadmuskeln lindras genom att dra tårna mot dig, och en spasm i händerna kan lindras genom att knyta näven eller skaka den. Du kan helt enkelt slå eller sticka den krampade muskeln med en nål. Ett generaliserat anfall kräver att patienten hålls fast i sidoläge tills symtomen försvinner. Frekventa attacker kräver samråd med en neurolog och andra specialiserade specialister, eftersom de kan indikera allvarlig sjukdom.

Klonisk

Den största skillnaden mellan denna typ av muskelspasmer är den snabba växlingen av perioder av sammandragning och avslappning. Kloniska anfall uppstår av två huvudorsaker: direkt skada på hjärnans motorneuroner eller en störning i överföringen av nervimpulser till muskelfibrer. Som med toniska sammandragningar kan en eller flera muskler vara inblandade under en attack. Externt manifesteras patologin av skakningar, kaotiska rörelser eller intensiva skakningar i hela kroppen (kramper). Svårighetsgraden beror på muskelns storlek och det drabbade området.

När en liten muskelspasmer uppstår så kallade tics - blinkningar, huvudet lutar, handskakningar. Ofta är ett nervöst tic av psykogent ursprung. Stamning är ett annat klassiskt exempel på kloniska sammandragningar av talmusklerna. Till skillnad från toniska och tonisk-kloniska anfall åtföljs denna typ inte av smärta. Men attacken är vanligtvis längre i varaktighet och kan upprepas flera gånger i rad, i serie.

Kloniska kramper är en konsekvens av vissa patologiska processer, som uttrycks av okontrollerad sammandragning av muskelvävnad av paroxysmal natur. Ganska ofta åtföljs attacker av partiell förlamning, skum från munnen och förlust av medvetande.

Oftast uppträder kloniska kramper efter allvarliga attacker av den underliggande patologiska processen eller under sömnen. Det senare beror på det faktum att musklerna är avslappnade under vila. I vissa fall kan kramper även förekomma hos friska personer efter fysisk aktivitet.

Arten av den kliniska bilden kommer att bero på vad som orsakade attacken. För att fastställa grundorsaksfaktorn bör en omfattande diagnos utföras, som kommer att inkludera både laboratorie- och instrumentella metoder.

Behandlingen bestäms på individuell basis, baserat på den bakomliggande orsaken. Det finns inga köns- eller åldersbegränsningar – anfall förekommer hos barn och vuxna i alla åldrar.

Etiologi

Kramper kan orsakas av följande etiologiska faktorer:

• traumatisk hjärnskada;
• genetiska störningar;
• allvarliga infektionssjukdomar;
• perinatala störningar - kramper hos nyfödda;
• förgiftning av giftiga ämnen - kemikalier, tungmetaller, gifter och andra föreningar;
• okontrollerad användning av mediciner;
• metabolisk störning;
• försämring av cerebral cirkulation;
• degenerativa hjärnsjukdomar;
• godartade eller maligna hjärntumörer;
• infektionssjukdomar i centrala nervsystemet;
• ta droger, överdosering;
• överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker;
• huvud skador.

Orsakerna till kloniska anfall kan ligga i psykosomatik - en attack kan orsakas av svår stress, nervös chock och så vidare. Vi bör inte glömma att utvecklingen av patologi kan orsakas av en psykiatrisk sjukdom -,.

Det allvarligaste förloppet kännetecknas av generaliserade kloniska kramper - attacken påverkar nästan hela kroppen och inte dess enskilda delar.

I mer sällsynta fall (men fortfarande inte uteslutna) kan arten av kloniska anfall inte fastställas. I det här fallet talar de om den idiopatiska formen av sjukdomen.

Klassificering

Anfall delas in enligt kliniska och morfologiska egenskaper i följande typer:

• kloniska kramper - i perioden mellan spasmer observeras kortvarig avslappning;
• toniska kramper - det finns en ökning av spasticitet, det finns inga perioder av avslappning;
• tonisk-kloniska kramper - det finns en klinisk bild av de två formerna som beskrivs ovan.

Beroende på svårighetsgraden av manifestationen av den patologiska processen särskiljs två former:

• lokaliserad - påverkar endast en del av kroppen;
• generaliserad - påverkar hela kroppen och kan orsaka förlamning.

Toniska och kloniska kramper växlar ganska ofta. Som regel förekommer denna typ av den patologiska processen i allvarliga sjukdomar och kan inte manifestera sig symptomatiskt.

Endast en läkare kan fastställa orsaken till anfall genom att utföra nödvändiga diagnostiska åtgärder. Även om det bara har förekommit ett enstaka fall av kloniska eller toniska anfall, bör du konsultera en läkare för råd och inte behandla efter eget gottfinnande eller ignorera problemet.

Symtom

Den kliniska bilden av kloniska anfall kommer att kompletteras med specifika symtom, vars natur kommer att bero på den underliggande faktorn.

Direkt kloniska kramper kännetecknas av följande kliniska bild:

• muskelspänningen är kort, följt av snabb avslappning;
• muskelspänningen varar relativt kort - inte mer än 10–15 sekunder;
• attacker förändras mycket snabbt.

Tonisk-kloniska anfall kännetecknas enligt följande:

• kroppen bågar sig, ögonen rullar tillbaka;
• perioder av muskelavslappning och spänningar följer varandra inom några minuter;
• efter en tid sprider sig kramper till hela kroppen, vilket kan orsaka andningsproblem;
• ansiktsdrag är förvrängda;
• tänderna är sammanbitna, skum och blod kan dyka upp i munnen;
• förlust av medvetande.

Attacken slutar tidigast 5–6 minuter. I detta skede kommer den kliniska bilden att se ut som följer:

• rytmen av kloniska konvulsioner minskar gradvis;
• musklerna slappnar av;
• det kan förekomma ofrivillig urinering eller avföring, buksmärtor;
• patienten kan förlora medvetandet, och i särskilt svåra fall hamnar personen i koma.

Etappens längd är cirka 10 minuter. Efteråt är patienten slö, kan vara desorienterad och somnar oftast omedelbart. Det noteras att vissa patienter inte kommer ihåg själva attacken och händelserna som föregick den.

Allmänna symtom kan också förekomma, vars förekomst beror på den underliggande faktorn:

• huvudvärk, yrsel;
• högt eller kritiskt lågt blodtryck;
• svaghet, ökande sjukdomskänsla;
• tremor av fingrar;
• ökad svettning;
• blek hud;
• allmän försämring av hälsan;
• Om du har kroniska sjukdomar är deras återfall möjligt.

Förekomsten av sådana symtom kräver omedelbar läkarvård. Självmedicinering, särskilt med traditionell medicin, är uteslutet.

Diagnostik

Det diagnostiska programmet måste vara omfattande, eftersom det är omöjligt att bestämma typen av patologisk process från bara en klinisk bild. Följande laboratorie- och instrumenttester kan föreskrivas:

• allmänt kliniskt och biokemiskt blodprov;
• allmän analys av urin och avföring;
• CT, MRT av hjärnan;
• Ultraljud av bukorganen, inklusive buken;
• Ultraljud av det genitourinära systemet;
• hormonella studier;
• test för tumörmarkörer.

Om en tumör upptäcks under diagnosen är en histologisk undersökning av tumören obligatorisk.

Baserat på resultaten av kliniska studier, med hänsyn till de data som samlades in under den första undersökningen, inklusive personlig/familjehistoria, kan läkaren fastställa orsaken till kloniska anfall och ordinera effektiv behandling.

Behandling

Förloppet av grundläggande terapi kommer att bero på den bakomliggande orsaken. Läkemedelsbehandling kan baseras på följande läkemedel:

• nootropics;
• lugnande medel;
• antibiotika;
• antiinflammatorisk;
• immunmodulatorer;
• antiepileptika.

Om orsaken till anfallen är en tumör eller ett aneurysm måste operation utföras.

Om en patient får en attack utanför en sjukvårdsinrättning måste första hjälpen ges omedelbart:

1. Placera patienten på en plan, mjuk yta.
2. Ge tillgång till frisk luft.
3. Lossa byxbältet och kragen.
4. Lägg honom på sidan så att den sjuke inte kvävs av spyor.

Det är förbjudet att ge några mediciner eller vätskor.

Det finns ingen säker prognos, eftersom detta inte är en separat patologisk process, utan ett symptom. Tyvärr finns det inga specifika metoder för förebyggande. Det är tillrådligt att vidta åtgärder för att förhindra de sjukdomar som ingår i den etiologiska listan.

Ofta i livet måste människor hantera det obehagliga fenomenet anfall. Detta avser okontrollerade muskelsammandragningar (enskilda muskler eller grupper), åtföljda av smärta. Smärtsamma manifestationer kan överraska dig när du går och sover, och undkomma inte dem som idrottar. De visar sig vara en engångsreaktion på en yttre faktor eller tvingar ett barn och en vuxen att drabbas av smärta regelbundet. Om konvulsiva attacker upprepas upprepade gånger diagnostiseras ett krampsyndrom. Undersökning och behandling kan inte försummas, regelbundet återkommande anfall tyder på en allvarlig sjukdom.

Små barn, tonåringar, vuxna och gamla människor är mottagliga för anfall. Barn och äldre drabbas oftare. Detta beror på omognaden av nervsystemet och hjärnan i det förra, åldrande av kroppssystem och utvecklingen av flera sjukdomar i det senare.

Attackerna uppvisar ett annat mönster av muskelsammandragningar och varierar i varaktighet, frekvens och utvecklingsmekanism.

Utbredning

Beroende på platsen (en enda muskel eller muskelgrupp grips av en kramp), delas smärtsamma sammandragningar in i:

• Lokal (fokal), reducerar en muskelgrupp;
• Ensidig, som täcker musklerna på ena sidan av kroppen;
• Generaliserat, muskler i hela kroppen är involverade. Skum uppstår i munnen, medvetslöshet inträffar, ofrivillig urinering uppstår och andningen upphör.

Sammandragningens varaktighet

Baserat på sammandragningarnas varaktighet och karaktär särskiljs följande typer av anfall:

• Myoklonisk. Typen kännetecknas av kortvariga muskelsammandragningar (små ryckningar) i den övre halvan av kroppen. De är smärtfria och går över av sig själva efter en kort tid.
• Klonisk. Dessa sammandragningar, som är längre till sin natur, representerar frekventa (rytmiska) muskelsammandragningar, kan vara generella och lokala. Bidrar ofta till uppkomsten av stamning.
• Tonic. De visar en långvarig karaktär. Muskelspänningar, som täcker någon del av kroppen, krampar ibland hela kroppen. Kan invadera luftvägarna. Som ett resultat intar lemmen eller kroppen en påtvingad position. Ofta tappar en person medvetandet.
• Tonisk-klonisk. Blandad typ, där de toniska konvulsioner som uppstår först ersätts av kloniska. Om den toniska komponenten dominerar kallas sammandragningarna för kloniskt-toniska.

Mekanism för förekomst och utveckling

Spontana lokala anfall

En betydande del av den vuxna befolkningen är bekant med smärtsamma sammandragningar av vadmusklerna. Dessa, främst toniska kramper, är inte permanenta och är resultatet av muskelöverbelastning under långvarig promenad eller löpning. Väl känd för människor som är professionellt engagerade i sport. Anfall uppstår hos personer som tvingas stå under långa perioder. Kramper uppstår ofta vid simning, och kramper i armar och ben i öppet vatten och i poolen.

Benkontraktioner uppstår ofta på grund av överdriven vätskeförlust i värmen, under sport eller i en bastu. Som ett resultat blir blodet tjockare och natriumnivåerna sjunker. För att förhindra anfall av uttorkning måste du dricka tillräckligt med vatten.

Spontana kramper observeras om du är i en obekväm ställning under en längre tid eller när du stretchar (till exempel under sömnen). För att eliminera det rekommenderas att byta position. Att bära höga klackar leder till periodiska kramper i benen. Det är bättre att ge upp högklackade skor eller bära dem en kort tid. Hypotermi är en oumbärlig orsak till sådana muskelspasmer.

Attacker från överansträngning förekommer även i händerna. Spasmer kallas professionella och observeras hos maskinskrivare, sömmerskor och musiker.

De angivna ofarliga alternativen kräver ingen särskild behandling. Om dina ben krampar (som de säger om kramper), rekommenderas att stå, lutad på hela foten, sträcka ut den krampade muskeln med ena handen, samtidigt som du sträcker ut foten med den andra. För att förhindra kramper, massera armar och ben för att förhindra att kroppen förlorar en stor mängd vätska. Om attacker inträffar regelbundet när du går, på natten medan du sover, och det inte finns någon direkt koppling till de angivna orsakerna, bör du konsultera en läkare, fenomenet kan vara ett tecken på en allvarlig sjukdom.

Man kan identifiera som en orsak sjukdomar som kännetecknas av febertillstånd - influensa, ARVI. Vid extremt höga temperaturer kan feberkramper uppstå. Farligt på grund av hjärnödem. Det är nödvändigt att snabbt stoppa konvulsiva attacker som uppstår vid feber. Denna situation är mer typisk för barn på grund av åldersrelaterad omognad i kroppen. Du kan få ARVI mer än en gång per år, det är viktigt att inte låta temperaturen stiga till höga nivåer för att undvika att smärtsamma sammandragningar upprepas. Även de första kramperna hos ett barn (inklusive de som orsakas av ARVI) blir en indikation på att uppsöka läkare. Detta gör att du kan identifiera sjukdomen och påbörja behandlingen omedelbart.

Konvulsiva anfall som ett resultat av brist på mikroelement och vitaminer

Ofta uppträder konvulsiva attacker på grund av brist på mikroelement i kroppen: kalcium, magnesium, natrium, kalium, som är viktiga för korrekt muskelfunktion.

Magnesium förloras lätt av kroppen: genom svett, i stressiga situationer. Magnesium- och kalciumbrist förväntas vid överdriven konsumtion av alkohol, kaffe och godis. Ofta ligger orsaken till bristen på ett element i sjukdomar i sköldkörteln. En brist på kalcium hos gravida kvinnor observeras ofta, vilket orsakar benkramper. Hypokalcemi orsakar spasmofili, huvudsymptomet på sjukdomskänslan är smärtsamma sammandragningar. Kalium och magnesium tvättas aktivt ut när man tar diuretika och hormonella läkemedel, med diarré och kräkningar (som leder till uttorkning).

Det är möjligt att uppleva kramper under långvarig fasta. Smärtsamma spasmer (först av fingrarna, sedan vadmusklerna, tuggmuskler) blir en komplikation under terapeutisk fasta, som uppträder i slutet av den tredje veckan utan mat. Sannolikheten för förekomst ökar med problem med njurar och lever, om upprepade kräkningar har inträffat eller en aversion mot vatten utvecklas. Spasmer orsakas av förlust av kalciumsalter, fosfor, natriumklorid, som uppstår under uttorkning (på grund av kräkningar, snabb viktminskning). Om en lösning av bordssalt inte hjälper till att lindra smärtsamma sammandragningar, måste du glömma fastan.

Brist på vitamin D ökar risken för anfall, grundämnet är nödvändigt för upptaget av kalcium och magnesium. Vitamin A, B, C, E påverkar musklernas förmåga att dra ihop sig. Vid upprepade attacker övervakas förekomsten av ämnen i kroppen. Ibland, för att eliminera det, räcker det att kompensera för bristen på vitaminer.

Magnesiumtillskott skrivs ofta ut. Magnesia (magnesiumsulfat eller magnesiumsulfat) har visat sig väl. Indikationer för användning av läkemedlet anses vara brist på magnesium, kramper (magnesium används mot sådana manifestationer under graviditeten) och epilepsi. För en antikonvulsiv effekt administreras magnesium intramuskulärt (effektivt inom en timme och upp till 4 timmar) eller intravenöst (effektivt omedelbart, men inte länge).

Kramper som symptom på sjukdomar

Anfall av olika slag är erkända som symtom på ett antal sjukdomar. Observeras vid diabetes mellitus, spasmofili, åderbråck, stelkramp och andra sjukdomar.

• För diabetes mellitus. Diabetes är ett komplext fenomen som påverkar alla system i kroppen. Ökade glukosnivåer vid diabetes mellitus påverkar diuresen, vilket resulterar i förlust av mycket vätska, inklusive viktiga mikroelement. På grund av nedsatt nervledning uppstår en obalans i signalerna som går till benmusklerna, obehagliga och smärtsamma förnimmelser stör promenaden. Vid diabetes mellitus minskar produktionen av adenosintrifosforsyra (ATP), vilket stör metaboliska processer i musklerna, minskar muskelns förmåga att slappna av, vilket leder till anfall. Med ökad fysisk aktivitet, överansträngning, dålig kost och stressiga situationer förvärras dessa faktorer. Kramper vid diabetes är ett tecken på sjukdomsprogression (särskilt i kombination med smärta vid promenader, skador på huden på fötterna), vilket omedelbart bör varna dig. Behandling för diabetes mellitus ordineras omfattande. Magnesia ordineras också, med försiktighet. Huvudbehandlingen för anfall vid diabetes mellitus kommer att vara fysisk träning (terapeutisk), effekten kommer att tillhandahållas av ortopediska skor, valda individuellt.
• För stelkramp. Akut smittsam bakteriell sjukdom är extremt farlig. Toniska kramper är ett tidigt tecken. Dessutom påverkar stelkramp först ansiktsmusklerna (ett "sardoniskt leende" dyker upp), sedan sprider det sig till bålen och extremiteterna (förutom fötterna och händerna). På höjden av sjukdomen är spänningen nästan konstant, åtföljd av svår smärta. Tidigare ansågs magnesia vara den bästa behandlingen mot stelkramp (den används inte längre). Behandlingen är med antitetanusserum och antikonvulsiva medel.
• För osteokondros. Oftare observeras benkramper med osteokondros i ländryggen. Förstörelse av de intervertebrala skivorna, vilket leder till komprimering av blodkärlen och rötter i ryggmärgen, leder till förekomsten av anfall. Nattliga sammandragningar i ett ben observeras vanligtvis (beroende på platsen för skadan på hjärnroten), liknande muskelsammandragningar på grund av en brist på mikroelement. Magnesia ordineras ofta för att lindra smärta och spasmer. Badmassage är användbar för kramper orsakade av osteokondros; proceduren hjälper till att förbättra blodcirkulationen i vävnaderna. Du bör först rådgöra med din läkare för att se om ett bad är kontraindicerat för osteokondros på grund av andra sjukdomar.
• För spasmofili. Infantil tetany (ett annat namn för spasmofili) kännetecknas av kramper och spastiska tillstånd. Sjukdomen är sannolikt en barndomssjukdom och drabbar barn i åldrarna 6-12 månader. Kan observeras hos en vuxen. Orsaken till spasmofili är brist på kalcium och D-vitamin (ibland börjar det utvecklas med ett överskott). Det visas i ett av tre alternativ, eller i flera samtidigt. I den första typen av spasmofili uppstår en spasm i glottisen, vilket orsakar andningsproblem. Med spasmofili av den andra typen uppstår spasmer i händer och fötter, som varar från flera minuter till flera timmar. Med den tredje varianten av spasmofili blir andningen först sällsynt och barnet domnar. Senare uppträder andra tecken: kroppskramper, okontrollerad urinering, tungbitning. Omedelbar behandling krävs för att förhindra komplikationer av sjukdomen, den allvarligaste är hjärtstillestånd.
• För hypoparatyreos. Sjukdomen utvecklas som ett resultat av en störning i kalcium-fosfor-metabolismen, som uppstår på grund av brist på bisköldkörtelhormon som produceras av den skadade sköldkörteln. De viktigaste tecknen är konvulsivt syndrom och hög excitabilitet hos nerver och muskler. Sjukdomen kännetecknas av toniska och kloniska konvulsioner av heterogena muskelgrupper (huvudsakligen flexor). Handen kännetecknas av utseendet av en "förlossningsläkares hand", foten kännetecknas av en stark böjning inåt ("hästfot") och en "fiskmun" bildas i ansiktet. Oväntade irriterande ämnen kan framkalla spasmer i vilken del av kroppen som helst.
• Med hysterisk neuros. Känd sedan urminnes tider visar sjukdomen konvulsiva attacker bland huvudsymptomen. I hysteri (hysterisk neuros), kramper (vanligtvis tonic) åtföljs av stön och snyftningar, patienten bågar. Ansiktet är rött eller blekt, kroppen är välvd. Efter attacken finns ingen sömn och minnesförlust.

Kramper åtföljer andra sjukdomar och tillstånd i människokroppen. Högt blodtryck orsakar en konvulsiv hypertensiv kris, vilket leder till hjärnblödning. Hypertoni måste kontrolleras med korrekt utvalda mediciner. För att lindra tryck och kris används magnesia, som vid diabetes mellitus, endast enligt ordination av en läkare. Onkologiska sjukdomar visar sig ofta som konvulsiva fenomen.

"Kvinnliga" kramper

Ofta upplever kvinnor under hela livet (från pubertetens ögonblick) smärtsamma toniska kramper i benen och buken. Först uppstår smärtsamma menstruationssammandragningar. De dyker upp 1-2 dagar innan menstruationen börjar och kan kvarstå i flera dagar. Smärta i nedre delen av buken (matt och värkande eller skarp och kraftig) är förknippad med sammandragningar av livmodern, som gör sig av med slemhinnan om befruktning inte inträffar. En vanlig typ av anfall under menstruation beskrivs.

Ofta sprider sig smärta under menstruationen till benen. En kvinna upplever kramper, värkande smärta och andra obehagliga symtom innan menstruationen börjar. Manifestationerna är förknippade med hormonella förändringar och anses vara en variant av normen om de inte varar länge. Dessutom ökar svår stress, tidig pubertet och ålder mindre än tjugo år risken för smärtsamma sammandragningar under menstruationen. Som regel, efter graviditet och förlossning, upphör kramper och smärta under menstruationen eller försvagas märkbart. Tänk på att din mage och ben kan göra ont under din mens på grund av sjukdomar i reproduktionssystemet och brist på blodtillförsel, som förvärras vid denna tidpunkt. Om konvulsiva attacker under menstruationen är för frekventa, smärtan är intensiv, är det bättre att konsultera en läkare för att utesluta inflammatoriska processer.

En ytterligare typ av "kvinnliga" kramper är under klimakteriet. Kramper är förknippade med kalciumbrist orsakad av minskad produktion av hormonet östrogen. Under klimakteriet sätter hypotermi in snabbare, vilket bidrar till uppkomsten av attacker. Under denna period ökar känsligheten för faktorer som irriterar kroppen. Du bör vara särskilt uppmärksam på din hälsa.

Kramper under klimakteriet indikerar början av osteoporos. I komplex behandling för klimakteriet föreskrivs nödvändigtvis kalcium och vitamin D. Magnesia används ibland som lugnande medel. Var uppmärksam på möjliga sporter (det är användbart att simma i poolen eller prova stavgång).

Höjdpunkter

Kramper är vanliga och kan påverka vilken del av kroppen som helst. Det finns många anledningar till detta, och ibland är det inte lätt att förstå källorna. Låt oss överväga de viktiga punkterna:

• Det finns olika typer av anfall. Indelningen i typer görs enligt flera kriterier: varaktighet, natur, prevalens. Vissa typer av smärtsamma sammandragningar är vanligtvis karakteristiska för vissa sjukdomar och tillstånd i kroppen.
• Den omedelbara orsaken till ofrivillig muskelkontraktion är metabola störningar i musklerna, en obalans av excitatoriska och avslappnande signaler i musklerna. Störningarna orsakas av brist på mikroelement och vitaminer (främst magnesium, kalcium och vitamin D) som spelar en viktig roll för att musklerna ska fungera korrekt, en erkänd konsekvens av systemiska sjukdomar, dålig kost och livsstil. Å andra sidan leder brist på substanser till sjukdomar med symtom på anfall.

• Om det inte finns någon uppenbar anledning till sammandragningar (för mycket eller för lång belastning av musklerna som krampar, långvarig exponering för en statisk position, hypotermi), sök råd från en professionell. I andra fall är anfall ett tecken på en sjukdom som kräver obligatorisk behandling. Spasmer uppstår med diabetes mellitus, stelkramp, spasmofili, som inte skonar barn, och hysterisk neuros, som inte alltid erkänns av nära och kära som en riktig sjukdom. De blir manifestationer av fruktansvärda sjukdomar: cancer, allvarlig skada på centrala nervsystemet. Även akuta luftvägsvirusinfektioner kan orsaka uppkomsten av symtom, de bör avlägsnas snabbare. Muskelspasmer under terapeutisk fasta som inte kan övervinnas är en anledning att avbryta proceduren.
• Kramper anses vara en konsekvens av kroppens naturliga förhållanden. Det är till exempel inte ovanligt under menstruation och klimakteriet.
• Ingen universell medicin har skapats som kan användas för krampanfall av något ursprung. Behandling av ett symptom beror på orsaken och förekomsten av andra sjukdomar. I frekventa fall hjälper magnesium, men vid lågt blodtryck kan medicinen inte användas. Undvik självmedicinering med mediciner och traditionella metoder utan att konsultera en läkare.
• Huvudsaken är att kramper är ett symptom. Det är först och främst nödvändigt att behandla sjukdomen. Med framgångsrik behandling försvinner symtomen.

Nästan varje person har upplevt en kramp - ett fenomen av spontan muskelkontraktion, åtföljd av ganska märkbar smärta. Spasmer av detta slag klassificeras vanligtvis i två ekvivalenta klasser - toniska och kloniska spasmer.

Orsaker till kloniska kramper

Utvecklingen av anfall börjar som regel i närvaro av dysfunktion i centrala nervsystemet. Förekomsten av kloniska anfall kan förväntas vid följande patienttillstånd:

• förvärrad eller upplevd hysteri;
• åkommor av neurologisk natur i form av akuta cerebrala cirkulationsstörningar, akuta/kroniska neuroinfektioner, epilepsi, traumatiska hjärnskador, närvaron av rymdupptagande processer i hjärnan, hypertensiv kris;
• sjukdomar av smittsam natur i form av stelkramp, barndomsinfektioner åtföljda av hög feber, rabies;
• vid försämrad vatten-saltmetabolism som ett resultat av eklampsi, värmeslag;
• i processer av toxisk etiologi i form av njursvikt, hypoglykemisk koma, binjurebarksvikt, uremi, förgiftning.

Vad är skillnaden mellan klonisk och tonic?

Ofrivillig muskelkontraktion uppstår när kroppen reagerar på någon påverkan som skadar den. Sådana spasmer uppstår dock inte alltid på samma sätt. När muskelsammandragningen är långsam och inte stör dig länge kallas detta fenomen för en tonisk spasm, men en klonisk spasm kommer att förändras ganska snabbt under sin utveckling, antingen slappnar av muskeln eller anstränger den.

Utvecklingen av kloniska konvulsioner är jämn och rytmisk i form av muskelspasmodiska sammandragningar i många fall, lokaliserade i extremiteterna. Dessutom kan kloniska sammandragningar vara av allmän karaktär. När de sammandragna musklerna i andningsvägarna är inblandade i processen, finns det stor sannolikhet för stamning.

Symtom på fenomenet

När anfallet är över och patienten kommer till sans bör han visas till en specialist för diagnostiskt klargörande och val av individuellt behandlingsprogram.

Kramper eller ofrivilliga sammandragningar av muskelfibrer är bekanta för alla människor. Enstaka kramper utgör inget hot mot liv och hälsa. En annan sak är konvulsivt syndrom, speciellt när det uppstår med nedsatt medvetande.

Tonisk-kloniska anfall uppstår under det så kallade grand mal eller generaliserade anfallet vid epilepsi. I detta fall uppstår medvetslöshet.

Tonisk-kloniska anfall är en ospecifik reaktion från hjärnan på stimuli.

Utvecklingen av en attack sker i flera stadier eller stadier.

Etapper

Aura

Några timmar (minuter) innan ett anfall börjar, börjar patienten uppleva "klockor" som förebådar dess början. Patienten blir slö, irriterad, tillbakadragen. Ogrundad ångest dyker upp. Hos vissa patienter är auran mycket specifik. Till exempel beskriver några av dem utseendet på regnbågscirklar några minuter innan en attack börjar.

Baserat på arten av klagomålen särskiljs följande typer av aura:

• visuell (som i exemplet som beskrivs ovan);
• hörsel (före en attack kan det finnas hörselhallucinationer);
• motor (tvangsrörelser uppträder);
• smakupplevelser (olika smakupplevelser);
• mental (depression, försämrat humör, ilska, irritabilitet);
• vegetativ (rodnad eller blekhet i ansiktet, ökad svettning, hyperhidros i fötter och handflator);
• buken (smärta, bukbesvär, avföringsbesvär);
• tillståndet för det som redan har setts (de jà vu);
• känslan av att aldrig ha setts;
• ospecifik (allmänt obehag noteras, varningstecknen är inte specifika).

Denna mångfald är förknippad med irritation av vissa områden i hjärnbarken. Förändringar registreras på EEG.

Epilepsi kännetecknas av närvaron av foci av patologisk aktivitet i hjärnan

I alla fall känner de flesta patienter eller deras anhöriga att en attack kommer. Under denna fas måste du försöka vidta åtgärder för att förhindra det (ta nödvändiga mediciner, undvika stressiga situationer, överansträngning) eller åtminstone för att förhindra eventuell skada (lägg patienten på sängen eller åtminstone på golvet efter att ha lagt sig tidigare. en filt på honom, vrid huvudet åt sidan, ta bort vassa föremål i närheten). Tyvärr är detta inte alltid möjligt, eftersom det är svårt att förutsäga den exakta tiden för nästa attack. Vissa patienter har ingen aura.

Komplext partiellt anfall

Denna fas utvecklas efter auran (sekundärt generaliserat anfall) eller omedelbart utan förvarning (primärt generaliserat anfall).

En attack inträffar med obligatorisk förlust av medvetandet. Patienten faller (under detta kan patienten få en huvudskada, brutna lemmar, eftersom han inte kontrollerar vad som händer), ofta under detta gör han ofrivilligt olika ljud ("vokalisering" uppstår på grund av en tonisk spasm i glottis och bröstmusklerna). Under en attack förvrängs ansiktet med en grimas, uttrycket i ansiktet saknas. Blicken är riktad "till ingenstans".

Det finns 2 faser: tonisk och klonisk.

Karakteristisk position av kroppen under olika faser av en epileptisk attack

Tonisk fas

Det varar vanligtvis några sekunder. Patientens kropp spänner och bågar på grund av ökad tonus i sträckmusklerna. På grund av sammandragningen av glatt muskulatur uppstår ofrivillig urinering, ibland avföring, och andningen blir svår.

Klonisk fas

Ofrivilliga konvulsiva sammandragningar av flexormusklerna förekommer. Patienten kan slå huvudet i golvet. Skum kommer ut ur munnen. Det kan bli ett bett av tungan, läpparna eller munslemhinnan, då blir skummet scharlakansrött. Under en attack kan patienten bryta tänder eller kvävas på tungan. För att förhindra att tungan drar tillbaka och biter, försök att vända patientens huvud åt sidan, för in en spatel eller sked inlindad i tyg mellan tänderna och förhindra tillbakadragning. Varaktigheten av denna fas är 1,5 – 2 minuter.

Fasen slutar med att sömnen börjar som varar från flera minuter till 1-2 timmar.

Hos vissa patienter saknas sömn efter attacken, och nästa fas börjar.

Det är mycket vanligt att man biter tungan under en attack.

Postiktal skymningsstörning

Uppstår strax efter en attack. Patienten gör motoriska stereotyper, omedvetna rörelser (försöker klä på sig, gå någonstans, ta något). Patienten minns varken själva anfallet eller tiden direkt efter det.

Generaliserade anfall kan också förekomma med hysteri. De initieras för att väcka uppmärksamhet. Samtidigt demonstreras de ständigt av patienten offentligt, med stora skaror av människor. Det finns inga föregångare om inte patienten först lärde sig om deras existens, men om han läser om det från böcker eller Internet, så visas en färgstark, fantasifull beskrivning av den imaginära auran. Kramper uppstår utan medvetslöshet, vilket bekräftas av frånvaron av patologiska reflexer, en normal reaktion på smärtsamma stimuli och en bevarad reaktion av pupillerna på ljus. Patienten kan beskriva vad som hände under den så kallade attacken.

Vid fall under en hysterisk attack inträffar aldrig allvarliga skador, det finns ingen ofrivillig urinering och det finns inga specifika förändringar på EEG.

En sådan attack kännetecknas av teatralitet, artisteri och prålig. Patienten demonstrerar hur, enligt hans mening, en verklig attack bör gå till. Varaktigheten av en sådan attack är längre än med epilepsi. Patologisk sömn uppstår inte efter hysteriska kramper.

Situationsanfall

Förutom epilepsi och hysteri finns det ett antal tillstånd som uppstår med tonisk-kloniska anfall:

• förgiftning med alkohol, metylalkohol, droger, barbiturater, psykotropa droger, kolmonoxid, "konvulsiva" gifter (strychnin, corazol);
• överdosering av vissa läkemedel (isoniazid, aminazin, ceftazidin);
• allvarlig traumatisk hjärnskada;
• tumörsjukdomar i hjärnan;
• njur-, leversvikt;
• stelkramp;
• rabies;
• hyper-, hypoglykemi;
• hyper-, hypokalcemi (med spasmofili), hyperkalemi, hyponatremi;
• prekoma, koma;
• allvarliga fall av hypertermi (särskilt hos barn - "febrila" kramper när kroppstemperaturen stiger över 38,5 grader) och hypotermi;
• påverkan av joniserande strålning;
• allvarlig form av toxicos under graviditeten;
• psykotrauma;
• allvarlig uttorkning;
• elektriska skador.

Samma orsaker kan utlösa en attack hos en patient med epilepsi. Med långvariga attacker av epilepsi, närvaron av provocerande faktorer eller obehörigt uttag av mediciner, kan status epilepticus uppstå, när nästa anfall inträffar mot bakgrund av ett oavslutat föregående. Detta är en mycket farlig komplikation av epilepsi som utgör ett hot mot patientens liv.

Feberkramper försvinner vanligtvis vid 5 års ålder, men hos 4-5 % av barnen kan de utvecklas till epilepsi. För att bestämma prognosen beaktas frekvensen och varaktigheten av konvulsiva attacker. Det finns enkla och komplexa feberkramper.

Enkla kännetecknas av enstaka episoder som inte varar mer än 15 minuter.

Komplexa kännetecknas av upprepning under hela dagen, som varar i mer än 15 minuter.

Det är komplexa feberkramper som så småningom kan utvecklas till epilepsi.

Riskgruppen inkluderar barn med ofta återkommande, långvariga attacker, deras tidiga (upp till ett år) utseende och förändringar i EEG.

Denna kategori av barn kräver observation och klinisk undersökning av en neurolog. Vid förkylningar och andra sjukdomar bör kroppstemperaturen övervakas och åtgärder bör vidtas i tid för att normalisera den.

Barn kan uppleva anfall efter långvariga datorspel, starka ljusglimtar, obegränsat tv-tittande, hög musik, överansträngning eller ett nervöst sammanbrott.

Diagnostik

En korrekt insamlad anamnes hjälper till att fastställa orsaken till anfall. Det kommer att göra det möjligt att klargöra närvaron eller frånvaron av ärftliga sjukdomar som manifesteras av konvulsiva anfall. Från patientens släktingar kan du ta reda på bilden av attacken: vad som föregår den, varaktighet, tillstånd efter slutet.

De viktigaste av de instrumentella metoderna är:

• EEG (kan registrera patologisk aktivitet i delar av hjärnan);
• radiografi av skallbenen (bestämmer benvävnadens integritet, närvaron eller frånvaron av frakturer);
• datortomografi (gör det möjligt att bestämma närvaron, storleken och placeringen av en tumör, hjärnblödning).

Behandling

Vid konvulsivt syndrom är det nödvändigt att vidta åtgärder för att förhindra trauma till patienten, lindra en attack av kramper och sedan börja söka efter och behandla huvudorsaken till sjukdomen.

Schematisk framställning av akutsjukvård

Patienten placeras på en plan horisontell yta efter att ha lagt en mjuk filt tidigare. Att vända på ena sidan hjälper till att förhindra aspiration av maginnehåll. Lägg en mjuk kudde under huvudet, den kan göras av tillgängliga material (handdukar, filtar).

Du bör inte med våld spänna upp patientens käkar, eftersom det kan skada tänderna.

Du måste vänta tills attacken tar slut, när patienten återfår medvetandet.

Om attackerna återkommer är sjukhusvistelse nödvändig.

Följande mediciner används för att lindra ett anfall:

• GABA (natriumosibutyratinjektioner);
• magnesia (injektioner);
• bensodiazepiner (diazepam).

Om det finns en brist på magnesium och kalium i kroppen (med långvarig uttorkning, diarré, kräkningar, graviditet, diabetes, tar glukokortikosteroider), är det nödvändigt att fylla på dem. För detta ändamål används mediciner (panangin, Magnelis).

Influenspunkter för att lindra kramper

För behandling och förebyggande av anfall hos patienter med epilepsi ordineras karbamazepin och fenobarbital; under en attack administreras Relanium och magnesium.

För kramper orsakade av stort drickande elimineras vatten- och elektrolytbalansen i kroppen.

Under graviditeten är utbudet av mediciner begränsat på grund av den möjliga effekten på det ofödda barnet; det är nödvändigt att ta reda på grundorsaken till anfall och behandla därefter.

För feberkramper, förutom antikonvulsiv terapi, är det nödvändigt att normalisera barnets kroppstemperatur.

För kramper, förutom mediciner, används massage (klassisk och akupressur), fysioterapi (magnet), örtmedicin (avkok av moderört, valeriana).

Glöm inte den korrekta organisationen av din dagliga rutin. Det är mycket viktigt att skapa en gynnsam atmosfär i hemmet för ditt barn. Inga skrik, skandaler. Dag- och nattsömn krävs för barnet. TV-tittandet bör begränsas till ett minimum. Promenader i frisk luft i en lugn, lugn miljö krävs. En korrekt organiserad daglig rutin hjälper till att förhindra uppkomsten av negativa händelser.