Насанд хүрэгчдийн яс, үе мөчний сүрьеэ. Яс, үе мөчний сүрьеэ: шинж тэмдэг, анхны шинж тэмдэг, эмчилгээ. Ясны сүрьеэгийн эмчилгээ

Өгүүллийн агуулга

Остеоартикуляр сүрьеэбиеийн нийтлэг сүрьеэгийн халдварын орон нутгийн илрэл болж үйлчилдэг. Сүрьеэгийн нийт өвчлөлийн тоонд ясны сүрьеэгийн гэмтэл 3.4%-ийг эзэлж байна. 1962 он хүртэл остеоартикуляр сүрьеэтэй өвчтөнүүд сүрьеэгийн уушгины бус хэлбэрийн өвчтөнүүдийн дунд гол бүрэлдэхүүн хэсэг байв. Сүрьеэгийн үйл явцын бие даасан нутагшлыг тодорхойлох ажлыг илүү сайн зохион байгуулснаар остеоартикуляр сүрьеэгийн өвчлөл нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны сүрьеэгийн дараа хоёрдугаарт ордог бөгөөд уушигны гаднах сүрьеэгийн тохиолдлын 19.4% -ийг эзэлдэг бөгөөд үүний 2/3 нь идэвхтэй остеоартикуляр сүрьеэтэй өвчтөнүүд юм. ба 1/3 - идэвхгүй.
Остеоартикуляр сүрьеэ нь ихэвчлэн насанд хүрэгчид, ихэвчлэн өндөр настнуудад ажиглагдаж байна. Остео сүрьеэгийн үйл явцын хамгийн түгээмэл нутагшуулалт нь нуруу (35-40%), дараа нь хип, өвдөгний үе (40%) юм. Бусад яс, үе мөчний үйл явцыг нутагшуулах нь 20% байна.
БЦЖ вакцин, антибиотик, хими эмчилгээ хийлгэхээс өмнө ясны сүрьеэгийн олон хэлбэрийн гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн хувь 30-д хүрчээ. Одоогоор эдгээр хэлбэрийн өвчлөлийн хувь 10-12 болж буурч байгаа нь тохиолдол бүрийг олон гэмтэлтэй болгодог. үйл явцын өөр этиологийг санал болгодог (халдварт артрит гэх мэт). Уушигны идэвхтэй үйл явцтай остеоартикуляр сүрьеэгийн хослол нь 3% -иас хэтрэхгүй байна.
Ясан дахь сүрьеэгийн үйл явц нь цус, тунгалгийн судсаар дамжин биед сүрьеэгийн халдвар тархах үед үүсдэг. Ясны улаан чөмөгт микобактер суурьшсан газарт ясны сүрьеэгийн үйл явц үүсэхэд микобактерийн хоруу чанар өндөр, халдварын тархалт ихсэх, макроорганизм хоорондын харилцан үйлчлэлцэх өвчнөөр (улаанбурхан, хөхүүл ханиалгах гэх мэт) сулардаг. сэтгэцийн гэмтэл, хүнд хэцүү амьдралын нөхцөл байдал. Сүрьеэтэй, ялангуяа удаан хугацаагаар өвчилсөн өвчтөнүүдтэй харилцах нь маш чухал юм. Гэмтлийн үүрэг нь далд үргэлжилж буй сүрьеэгийн үйл явцыг илчлэх, намжсан үйл явцыг улам хүндрүүлэх гэж тодорхойлогддог.
Ясны чөмөгний миелоид бодист сүрьеэгийн микобактер суурьших нь өвөрмөц бус мөхлөгт эдийн реактив өсөлттэй перифокал үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний дараа лимфоид зангилаа, сүрьеэгийн сүрьеэ үүсдэг. Бие махбодоос хамгаалах таатай нөхцөлд реактив үрэвсэл нь дунд зэрэг илэрдэг; мөхлөгт эд нь утаслаг, нэвтэрч буй сүрьеэгийн сүрьеэ болж хувирч, сорви үүсч, заримдаа бүр ясны бүтэц бүрэн сэргээгддэг. Тааламжгүй нөхцөлд мөхлөгт эд нь ургаж, ясыг устгаж (лакунар шингээх замаар) төв хэсэгт нь бяслагны доройтол бүхий үхжилд ордог. Ясанд анхдагч фокус буюу анхдагч сүрьеэгийн остеит гэж нэрлэгддэг. Ааруулын үхжил нь удаан хугацаанд өөрчлөгдөөгүй эсвэл хайлж, сүрьеэгийн буглаа үүсгэдэг.
С рьеэгийн анхдагч ясны үрэвсэл нь голчлон миелоид ясны чөмөг, цусны судсаар баялаг хөвөн эдэд байршдаг. Үйл явцын цаашдын хуваарилалт, үе мөч рүү шилжих нь аажмаар явагддаг. Фокус нь ясны кортикал давхаргад ойртох тусам түүний үе мөч рүү хурдан шилжих боломжтой болно. Эпиметафизийн бүсэд үүссэн ясны голомт нь удаан хугацааны туршид танигдаагүй хэвээр байна. Тэд кортикал яс руу тархаж, үе мөч эсвэл (тааламжтай тохиолдолд) үений уутны хавсралтаас дээш нээгддэг. Урт гуурсан ясны метадиафизагийн хэсэгт байрладаг төвүүд ихэнх тохиолдолд тусгаарлагдсан хэвээр байна. Яс ургах тусам өсөлтийн бүсээс холдож, ясны хэвийн бүтэц нь эцэстээ сэргээгддэг.
Хүүхдэд нуруу нь өвдсөн тохиолдолд анхдагч сүрьеэгийн остеит нь нугаламын биеийн төв хэсэгт, нуман хаалга, үе мөчний, хөндлөн ба нугасны процесст бага байдаг бөгөөд тэдгээрт нягт давхарга давамгайлдаг. Нугаламын биеийг устгах үед сүрьеэгийн гранулом нь хүрээлэн буй зөөлөн эдэд тархаж, хөрш зэргэлдээ нугаламууд үйл явцад оролцож, сүрьеэгийн буглаа үүсдэг. Сүрьеэгийн гэмтэл нугаламын биед тархах нь нугасны хэв гажилт, түүний кифозын муруйлт, ялангуяа бага насны онцлог шинж чанартай байдаг. Насанд хүрэгчдэд яс-трабекуляр сүлжээний нягтралаас болж кифоз нь том хэмжээтэй байдаггүй, сүрьеэгийн процесс нь өнгөц тархаж, нурууны том хэсгийг эзэлдэг.
Мөр ба хип үеийг гэмтээх үед сүрьеэгийн үйл явцын тусгай хэлбэр үүсдэг - хуурай каротид нь үхжил, буглаа байхгүй шинж чанартай байдаг. Ясны шингээлт нь грануляцаар явагддаг.
Үйл явцын анхны хэлбэр болох үе мөчний уутыг гэмтээх нь маш ховор байдаг. Дүрмээр бол процесс нь яснаас шилжсэний үр дүнд үе мөчний уут хоёр дахь удаагаа нөлөөлдөг. Ясны сүрьеэгийн үйл явцын хөгжил нь өвчний үед өвчтөний наснаас хамаарна. Бага насны хүүхдүүдэд гуурсан хоолойн ясны диафизид үйл явц давамгайлсан перифокаль үрэвсэл илэрдэг бөгөөд энэ нь periosteum-ийн урвал дагалддаг. Гурван наснаас хойш өвчний явц бага хурцаддаг. Сүрьеэгийн үйл явц нь голчлон том үе мөч, нуруунд төвлөрдөг. Өсвөр насныханд ясны сүрьеэгийн үйл явц нь сүрьеэгийн хордлого ихтэй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн цээжний дотоод эрхтнүүдийн идэвхтэй сүрьеэгийн өөрчлөлтүүд дагалддаг.
Насанд хүрэгчдийн өсөлтийн хугацаа дууссаны дараа судасны сүлжээ муудаж, өсөлтийн мөгөөрс алга болж, үе мөчний мөгөөрс нимгэн болж, бага насны үед хүчтэй хаалт болж, процесс тархахаас сэргийлж, трабекуляр сүлжээ зузаардаг. Тиймээс насанд хүрэгчдийн үйл явц нь өнгөцхөн тархдаг боловч ясны илүү их хэсгийг эзэлдэг. Насанд хүрэгчдийн нөхөн сэргээх үйл явц удаан бөгөөд бага насныхаас хамаагүй бага үр дагавартай байдаг.

Остео-артикуляр сүрьеэгийн клиник

Сүрьеэгийн халдвар тархах үед өвчний эхний үеийг эмнэлзүйн хувьд илрүүлэх боломжгүй байдаг. Энэ хугацаа нь бие махбодийн үйл ажиллагааны эмгэг, сүрьеэгийн хордлогын ерөнхий шинж тэмдгүүдийн хэлбэрээр илэрдэг.
Ясны сүрьеэгийн анхны эмнэлзүйн болон радиологийн шинж тэмдгүүд нь түүний анхны хэлбэрт тохирсон байдаг. Эдгээр нь гэмтлийн эргэн тойрон дахь реактив өвөрмөц бус үрэвсэл, алхах үед ядрах, мөчний сулрал, булчингийн гипотензи, алхалт өөрчлөгдөх, биеийн албадан байрлал, хөдөлгөөний зарим хөшүүн байдлаас шалтгаалан өртсөн эрхтний үйл ажиллагаанд хүндрэлтэй байдаг. үйл явц нь нуруунд нутагшсан байдаг. Эмнэлзүйн илрэлийн үе үе нь онцлог шинж чанартай бөгөөд богино хугацааны амрах нөлөөн дор хурдан алга болж, дасгалын үеэр дахин сэргэдэг.
Остеоартикуляр сүрьеэгийн анхны хэлбэрийн нөхөн сэргээх үйл явц өөр өөр байдаг. Зарим тохиолдолд процесс нь ул мөргүй өнгөрдөг, эсвэл зөвхөн гэмтэл дэх ясны туяаны бүтцийн өөрчлөлт хэвээр үлддэг боловч гэмтэл бүрэн сэргэсэн ч булчингийн хатингаршил хэвээр үлдэж, бүх мөч, урт нурууны булчингуудад хүрч болно.
Остео сүрьеэгийн фокусын удаан хөгжил нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн удаан, аажмаар нэмэгдэж, үйл явц нь жижиг хэлбэрт шилжих боломжийг олгодог. Жижиг хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь остеоартикуляр сүрьеэгийн онцлог шинж чанартай трофик эдийн эмгэг, тодорхой гипотензи эсвэл булчингийн атрофи, ясны ясны сийрэгжилтээр илэрхийлэгддэг. Ясны голомтот цочролын хариуд үе мөчний илүү тод харагдуулах урвал нь үе мөчний өтгөрөлт, үе мөчний уут эсвэл гэмтэлтэй хамгийн ойр байрлах булчингийн чиглэлд хөдөлгөөний тодорхой хязгаарлалтаар илэрдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт булчингийн хурцадмал байдал, нурууны хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг.
Үйл явцын жижиг хэлбэрийг цаг тухайд нь эмчилснээр үрэвсэлт үзэгдлүүд хурдан арилдаг. Эд эсэд дистрофик өөрчлөлтүүд байдаг бөгөөд рентген зураг дээр - ясны голомт нь үргэлж урвуу хөгжилд ордоггүй. Зарим тохиолдолд энэ нь зөвхөн өтгөн ясны голоор хязгаарлагддаг. Секестер ба казеоз нь ийм анхаарлын төвд үлдэж болно.
Эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл эмчилгээг хожуу эхлүүлсэн сул дорой өвчтөнүүдэд жижиг хэлбэрүүд., Аажмаар ахиж, П.Г.Корневын хэлснээр үе мөчний үе шатанд тохирсон тод хэлбэрт шилждэг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд эрчимжиж байна: үе мөчний контур жигдэрч, шүүдэсжилт, үе мөчний уут өтгөрсний улмаас түүний хэмжээ нэмэгддэг. Өнгөц байрлалтай үе мөчний үед эрүүл талтай харьцуулахад температурын орон нутгийн өсөлт ажиглагдаж байна.
Үйл явц цаашид ахих тусам үе мөчний хаван нэмэгдэж, шүүдэсжилтээр дүүрсэн уут сунадаг: жижиг судасны сүлжээ, мэдрэлийн үндэс нь шахагдана. Ooli-ийн талаархи анхны гомдол нь өвдөгний үений өвдөгний үений өвчнөөр өвдөгний үе, гар, хуруунд - мөрний үений гэмтэл, гарт - умайн хүзүүний нурууны гэмтэл, хэвлийн хөндийгөөр өвддөг. дунд болон доод цээжний бүсэд сүрьеэгийн үйл явц, ханиалгах - цээжний дээд хэсэгт гэмтэл учруулах гэх мэт үе мөч болон нурууны хөдөлгөөн хязгаарлагдмал. Мөч нь эмгэгийн байрлалд байрладаг бөгөөд эхлээд өртсөн эрхтэний хөдөлгөөнөөс сэргийлдэг хамгаалалтын "өвдөлт" агшилтын шинж чанартай байдаг. Багийн хурцадмал байдал нэмэгдэхийн хэрээр агшилт нэмэгддэг; хамтарсан хөдөлгөөн хязгаарлагдмал. Орон нутгийн өвдөлт нэмэгддэг. Өвчний энэ хамгийн хурц үе нь тайван бус унтах (хүүхдэд - унтах үед рефлексийн агшилт алга болсны улмаас шөнийн цагаар хашгирах), хоолны дуршил буурах, биеийн температур 38-38.5 хэм хүртэл нэмэгддэг. Энэ үед уутны хурц хурцадмал байдал, түүний нээлт, үйл явц зөөлөн эдэд шилжсэний үр дүнд сүрьеэгийн буглаа үүсэх, ихэвчлэн өвчнийг улам хүндрүүлж, хүндрүүлдэг фистулууд үүсэх боломжтой.
Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь с рьеэгийн спондилитийн үед ажиглагддаг. Түүнтэй хийсэн гэрээ нь статикийг зөрчсөнөөр илэрхийлэгддэг: torticollis, биеийн хажуугийн муруйлт; Бүсэлхий нурууны булчингийн рефлексийн агшилт эсвэл энэ булчингийн үтрээгээр дамжсан сүрьеэгийн буглаа үүссэн тохиолдолд доголон ажиглагддаг. Гэхдээ сүрьеэгийн буглаа, спастик саажилтаар хүндэрсэн сүрьеэгийн спондилит нь ялангуяа удаан үргэлжилдэг.
Сүрьеэгийн спондилит дахь сүрьеэгийн буглаа нь дүрмээр бол нугаламын биений урд талын гадаргуу дээр, урд талын шөрмөсийг гуужуулдаг; арын гадаргуу дээр, арын шөрмөсийг хальсалж, нугасны сувгийн хөндий рүү ордог. Шөрмөсийг устгасны дараа с рьеэгийн буглаа нь булчин хоорондын болон судасны замуудын дагуу анхны гэмтэлээс хол зайд тархдаг. Цээжний сүрьеэгийн спондилитийн үед буглаа дээшээ тархаж, умайн хүзүүний хэсэгт залгиурын орон зайд байршдаг.
Үйл явцын идэвхтэй үе шатанд байгаа сүрьеэгийн спондилит дахь нугасны эмгэг нь сүрьеэгийн голомтот орчимд үүсдэг цус, тунгалгийн эргэлтийн эмгэгийн нөлөөн дор үүсдэг бөгөөд энэ нь сүрьеэгийн буглаа эсвэл секвестрийн даралтаас үүсдэг. Нуруу нугасны эмгэг нь эмнэлзүйн хувьд шөрмөсний рефлекс ихсэх, хөл ба пателла клонус, спастик парези эсвэл саажилтаар илэрдэг.
Тохиолдлын багахан хувьд сүрьеэгийн үйл явц нь хурц хэлбэрээр хөгжиж болох бөгөөд энэ нь ясны фокусын агууламжийг үе мөчний хөндийд гэнэт задрах үед үүсдэг. Хамтарсан хөндийн хорт бодисыг шингээх нь халдварт остеомиелит гэж андуурч болзошгүй цочмог халдварыг дуурайдаг. Остеоартикуляр сүрьеэгийн тод хэлбэрийн бүх шинж тэмдгүүд нь сүрьеэгийн үйл явцын явц, түүний идэвхтэй үе шатанд, өртсөн хэсэгт их хэмжээний сүйрэл, бүх эд, эрхтнүүдийн дегенератив өөрчлөлтийг хэлдэг.
Идэвхтэй үе шат үргэлжлэх хугацаа нь эмчилгээг хэзээ эхлэхээс ихээхэн хамаардаг. Үйл явц нь аажмаар, аажмаар үйл ажиллагаа алдагдах үе шатанд шилждэг. Өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлын бүх үзүүлэлтүүд сайжирч, хэвийн болж, өвдөлт буурч, үе мөчний хаван алга болж, агшилт шулуун болно; Нөлөөлөлд өртсөн эрхтний хөдөлгөөний далайц нэмэгдэж байгаа боловч үе мөчний эвдрэлийн үйл явц нь үе мөчний гадаргуугийн хэвийн харьцаа, цикатриц наалдац, үе мөчний уутны цикатрик доройтлын улмаас хэзээ ч хэвийн байдалдаа ордоггүй бөгөөд энэ нь артроген үүсэхэд хүргэдэг. контрактурууд.
Ясны үйл явцын үйл ажиллагаа алдагдах үед сүрьеэгийн буглаа уусч, өтгөрдөг, шохойждог. Ясны эвдрэл, арьсан доорх эд эсийн дистрофийн үйл явц, булчингийн атрофигийн үр дүнд үүссэн хэв гажилт өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.
Үйл ажиллагаа алдагдах үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй, морфологийн хувьд энэ үе шатанд нөхөн сэргэлт давамгайлдаг: гэмтлийг хязгаарлах, зарим нөхөн сэргээх үйл явц. Үүний зэрэгцээ, хэрэв энэ хугацаанд эмчилгээ тасалдвал өртсөн эрхтэн нь дутуу ачаалалтай болж, нөхөн сэргээх үйл явцыг тасалдуулж, хоргүй үйл явцыг хорт хавдар болгон хувиргах нөхцөл бүрддэг.
Ремиссия үе шатанд үрэвслийн өөрчлөлт, булчингийн хөшүүн байдал бүрэн арилдаг. Судалгаанд хамрагдах боломжтой бусад эрхтэнд идэвхтэй өөрчлөлт байхгүй. Зөвхөн үйл явцын тодорхой хэлбэрийн идэвхтэй үе шатанд үүссэн үлдэгдэл хэв гажилтууд байдаг бөгөөд ясны эдийг их хэмжээгээр устгах, дистрофи дагалддаг. Тайвшрах үе шатанд өвчтөнийг өөр горимд шилжүүлж, эмчилгээний арга хэмжээг зогсоож, нөлөөлөлд өртсөн эрхтэнд ачаалал өгөх шаардлагатай. Тиймээс өвчтөний цогц судалгаанаас гадна цаг хугацааны шинжилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд энэ хугацаанд нөхөн сэргээх үзэгдлүүд нэмэгдэж, дистрофи буурч байгааг илрүүлэх болно.
Сүрьеэгийн буглаа шийдэгдээгүй тохиолдолд үйл явцын ангижрах үе шатыг зөвхөн ясны гол төвөөс холбосон өтгөн буглаагаар оношлох боломжтой.

Остеоартикуляр сүрьеэгийн оношлогоо

Оношилгооны үндэс нь клиник, рентген, лабораторийн судалгаа юм. Бүх мэдээллийн нийлбэр дээр үндэслэн этиологийн оношийг тогтооно.

Эмнэлзүйн судалгааны аргууд

Тэд өвчний түүхийг тодруулж, өвчтөний халдварыг олж мэдэх, сүрьеэтэй өвчтөнтэй холбоо тогтоох, цээжний доторх эрхтнүүдийн байдал, өвчтөний амьдарч буй нөхцөл байдал (гэртээ, ажил дээрээ, сургууль дээр). Өвчний үргэлжлэх хугацаа, түүний анхны илрэл, шинж тэмдгийн давтамж, тэдгээрийн аажмаар эсвэл хүндийн зэргийг тодорхойлох; эмчилгээний мөн чанар, түүний үр дүнг олж мэдэх (антибиотик). Өвчтөнийг эмчид үзүүлэхэд хүргэсэн гомдлыг тодруулах; насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд бага насны өвчний шинж тэмдгийг олж мэддэг.
Өвчтөний үзлэг нь эмчийн өрөөнд орж ирэх үеэс эхэлдэг. Өвчтөнд олон нийтийн үзлэг хийх. Хүүхэд нүцгэн байх ёстой. Арьс, лимфийн зангилаа, нуруу, мөчний булчин, сорви, сүрьеэгийн байдал зэргийг шалгана. Биеийн байдал, өвчтөний байрлал (байгалийн эсвэл албадан), муруйлт, харгис байрлал, эд эсийн хаван, эрүүл талтай харьцуулахад нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний үйл ажиллагаа, нурууны хөдөлгөөн, алхаа өөрчлөгдөх, доголон зэрэгт анхаарлаа хандуулаарай.
Эрүүл, өвчтэй мөчний тэгш хэмтэй хэсгүүдийг нэгэн зэрэг мэдрэх нь орон нутгийн гэмтлийн талбайг тодорхойлдог. Өнгөц байрлалтай үе мөчний дээгүүр арьсны орон нутгийн температур, үе мөчний арьсны өтгөрөлт, эд эсийн хаван, арьсан доорх өөхний давхарга зузаарах (Александровын шинж тэмдэг), булчингийн тонус, тэдгээрийн хурцадмал байдал, үе мөчний хэмжээ, ясны харьцаа, үений уутны нягтрал, түүний агууламж, арьсны нөхцөл байдал, хавдар, эд эсийн өвдөлт зэргийг тодорхойлно.
Сантиметрийн туузаар хэмжих замаар мөчний урт, түүний бие даасан хэсгүүдийн зузаанын зөрүүг тодорхойлно; Гониометр нь үе мөчний хөдөлгөөний зэрэг, түүний байрлалыг тодорхойлдог. Зөв хэмжилт хийхийн тулд тэгш хэмтэй цэгүүдийг ашиглан өвчтэй, эрүүл талуудыг хатуу тэгш хэмтэй байрлалд харьцуулах шаардлагатай. Мөчний жинхэнэ уртыг том трокантерийн дээд хэсгээс шагайны төгсгөл хүртэл (анатомийн урт) хэмждэг; харьцангуй богиноссон (жишээ нь, жинхэнэ богиносгож дээр нь гуяны шилжилтийн хэмжээ) - урд-дээд талын ясны нуруунаас дотоод эрүүний доод төгсгөл хүртэл. Доод мөчний илэрхий функциональ өөрчлөлт, нэг буюу өөр агшилтын улмаас түүний уртыг хүйснээс хөл бүрийн дотоод шагай хүртэл параллель хөлөөр (алхахад шаардлагатай хөлний байрлал) хэмждэг.
Хөдөлгөөний хүрээг идэвхтэй болон идэвхгүй хөдөлгөөнд тохируулна. Энэ үе дэх бүх төрлийн хөдөлгөөнийг шалгана уу. Эрүүл үе мөчний хөдөлгөөнийг өчүүхэн хүчирхийлэлгүйгээр хийх нь зайлшгүй шаардлагатай. Энэ нь хөдөлгөөний хязгаарлалтын эрт үеийн шинж тэмдгийг илрүүлж болно - Ланнелонгийн булчингийн сонор сэрэмжтэй байдлын шинж тэмдэг: мөчний нэг байрлалаас нөгөөд шилжих хэвийн жигд шилжилтийн оронд үе үе үе шаттай хөдөлгөөнүүд үүсдэг.
Нурууны хөдөлгөөнийг хуруугаараа шалны гадаргуу дээр хүрэх хүртэл өвчтөнийг урагш сунгасан гараа аажмаар нугалж, дараа нь биеийг хойш нь сунгаж, хазайлгах замаар тодорхойлно. Эмчийн гар нь нугасны үйл явц бүрийн хөдөлгөөний жигд байдлыг шалгадаг. Спондилитийн хүнд хэлбэрийн үед өвчтөн нугалахаас татгалзаж, нуруугаа шулуун хэвээр нь өвдөг дээрээ тавиад зөвхөн тонгойдог. Хүүхдийг гэдсэн дээр нь хэвтүүлээд гараа хажуу тийш нь сунгаснаар хөдөлгөөн багатай хязгаарлагдмал байгааг илрүүлэхэд хялбар байдаг. Эмч нэг гараараа өвдөгний үений нугалсан өвдөгний хөлийг өргөж, буулгаж, нөгөө гараараа нугасны үйл явц бүрийн хөдөлгөөний жигд байдлыг нэгэн зэрэг шалгадаг. Спондилиттэй өвчтөнд өвдөгний рефлекс, пателла, хөлний клонус, эмгэгийн рефлексийг шалгаж, умайн хүзүүний болон цээжний дээд нурууны гэмтэл, гарны хөдөлгөөн, булчингийн хүчийг мөн шалгадаг.

Рентген туяаны оношлогоо

Остеоартикуляр сүрьеэгийн рентген оношлогоо нь эмнэлзүйн дараа хийх гол арга юм. Клиникийн рентген зурагны хоцрогдол нь ясны сүрьеэгийн шинж чанар, ялангуяа насанд хүрэгчдэд тохиолддог. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн рентген зургийг шууд ба хажуугийн гэсэн хоёр перпендикуляр проекцоор авдаг. Хосолсон үеийг ижил техникийн нөхцөлд ижил хальсан дээр буулгана. Рентген зураг дээр ясны трабекула болон зөөлөн эдийн сүүдрийн контур тодорхой харагдах ёстой. Рентген хоолойн төв цацраг нь сэжигтэй гэмтлийн төвөөр дамжин өнгөрөх ёстой. Үйл явцын динамикийг хянахын тулд рентген шинжилгээг 2-3 сарын дараа эхний болон жижиг хэлбэрээр, тод хэлбэрүүдээр 4 сар тутамд давтан хийнэ.
Рентген зураг уншихдаа нарийн дарааллыг ажиглах хэрэгтэй: эхлээд ясны ясны сийрэгжилтийг эрүүл хэсэгтэй харьцуулахад гэмтсэн тал дээр тодорхойлж, ясны контур, кортикал давхаргын зузаан, периостеум дахь өөрчлөлтийг шалгана. Дараа нь үе мөчний эсвэл нугалам хоорондын завсар, түүний тэлэлт, нарийсал, үе мөчний гадаргуугийн харьцаа (эсвэл нугаламын бие), тэдгээрийн хэлбэр, тойм, ясны голомтот өөрчлөлт, тэдгээрийн байршил, хэлбэр, ирмэг, тэдгээрийн агууламж (касеоз, секвестр) зэргийг тодорхойлно. ), уутны сүүдэр, булчингийн тойм, булчин хоорондын давхарга, нэмэлт сүүдэр (буглаа, буглаа) зэргийг судлах.
тэдгээрийн сүүдрийн гемоген эсвэл мөхлөгт байдал гэх мэт). Остео сүрьеэгийн үйл явцын хэлбэр бүр нь рентген шинжилгээний онцлог шинж чанартай нийцдэг.
Эхний хэлбэрээр бага зэргийн ясны сийрэгжилтийг тэмдэглэдэг. Анхан шатны остеитийн хамгийн эхний үе шат нь ясны трабекулагийн будлиантай хэлбэр эсвэл тодорхой зааглалгүйгээр орон нутгийн ясны сийрэгжилтийн голомтоор, хожим нь ясны тодорхой төвлөрөл, уутны сүүдэр, булчин хоорондын давхаргын тэлэлтээр илэрдэг.
Жижиг хэлбэрийн хувьд ясны сийрэгжилт нь илүү тод ялгардаг. Хүүхдэд эпифизийн ясжилтын цөм нэмэгдэж, перифокаль цочрол, уутны сүүдэр, булчин хоорондын давхаргын нөлөөн дор илүү хурдан ургадаг.
Кортикаль давхаргын бүрэн бүтэн байдал нь ясны анхны өөрчлөлтийг ердийн рентген шинжилгээгээр илрүүлэх боломжгүй юм. Тэдгээрийг зөвхөн орон нутгийн ясны сийрэгжилт илүү хүндээр тооцож болно; хожим нь ясны трабекулагийн сүлжээний будлиантай хэлбэр, бүр хожим нь ясны хөндий илэрдэг.
Идэвхтэй үе шатанд тод томруун хэлбэрээр ясны сийрэгжилт илэрдэг бөгөөд энэ нь үйл явцын ахиц дэвшилд ясны трабекула нь ялгагдахгүй болж, кортикал давхарга нь нимгэн хил хэлбэрээр гарч ирэх үед хэт туйлширдаг.
Ясны ийм нөхцөлд булчингийн бага зэргийн хурцадмал байдал нь эмгэгийн хугарал үүсгэдэг. Ясны сүрьеэ нь ясыг бүхэлд нь хамарсан ясны сийрэгжилтээр тодорхойлогддог. Нуруунд ясны сийрэгжилт нь хосгүй байдлаас болж бага зэрэг илрүүлэхэд хэцүү байдаг; Үүнээс гадна янз бүрийн цусны хангамж, янз бүрийн агаарын урсгалын олон тооны эрхтнүүдээр бүрхэгдсэн байдаг.
Тиймээс хамгийн анхны шинж тэмдэг нь нугаламын завсрын цоорхойг нарийсгаж, нугалам хоорондын мөгөөрсний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, нугаламын биеийг гэмтээж байгааг илтгэнэ. Шууд рентген зураг дээр нугаламын завсрын ан цавыг нарийсгах нь худал байж болно; жинхэнэ нарийсалт нь шууд болон хажуугийн зураг дээр харагдаж байна.
Үйл явцын явц нь үе мөчний гадаргуугийн контурыг бүдгэрүүлэх, дараа нь тэдгээрийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих замаар илэрдэг. Үйл ажиллагаа алдагдах үе шатанд ясны цаашдын эвдрэл ажиглагддаггүй; ясны трабекула болон ясны фокусын контурын нягт сүлжээ илэрнэ. Тайвшрах үйл явцын үе шатанд ясны сийрэгжилт огцом буурдаг; ясны контур тодорхой тэмдэглэгдсэн байдаг. Зөөлөн эдүүд тайван байдаг. Ясны бүтцийн нягтрал нь зөвхөн эхний болон жижиг хэлбэрээр хэдэн жилийн дараа бүрэн хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг
мөчдийн хэвийн үйл ажиллагаа. Ясны үе мөчний үзүүрийг устгасан тод хэлбэрийн хувьд яс нь эрүүл талтай харьцуулахад ясны сийрэгжилттэй хэвээр байна.
Сүрьеэгийн буглааны рентген зураг нь түүний шинэлэг байдал, нутагшуулалтаас хамааран өөр өөр байдаг, ялангуяа нурууны гэмтэлтэй байдаг. Шинэ буглаа нь нэгэн төрлийн бөгөөд зөвхөн шууд бус шинж тэмдгээр ялгаатай байдаг - зэргэлдээх зөөлөн эдүүдийн контур эсвэл булчин, гуурсан хоолой, шөрмөсний аппаратын хэвийн байрлалаас хазайлтаар ялгаатай байдаг. Ийм буглаа бүрэн уусч болно. Хуучин буглааны сүүдэр өтгөрч, алаг толботой болж, сүрьеэгийн мөхлөгт идэвхтэй элементүүд байгааг илтгэнэ. Аажмаар буглааны сүүдэр бүрэн шохойжсоны улмаас жигд алаг сүүдэр болж хувирдаг. Эдгээр буглаа арилгах нь ховор.
Давхаргын рентген зураг нь нэмэлт судалгааны арга болдог. Энэ нь ердийн рентген зураг дээр харагдахгүй ясны эдийн гүнд байрлах анхны өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Хөгжлийн эхний үе шатанд фокусын хэмжээ бага байдаг тул томограммыг 0.5 см-ээс ихгүй зайд байрлуулна; судалгааг ясны бүх гүнд хийх ёстой.
Идэвхтэй ясны үйл явцтай хүүхдүүдийн араг ясны бүхэл бүтэн рентген зураг нь ховор тохиолдолд ясанд чимээгүй гэж нэрлэгддэг олон голомт байгааг илрүүлдэг. Үйл ажиллагаа алдагдах үе шатнаас эхлэн шинэ голомт илрээгүй.

Лабораторийн судалгааны аргууд

Сүрьеэгийн бусад нутагшуулалттай өвчтөнүүдийн адил эмнэлзүйн болон биохимийн судалгааг явуулна. Ясны сүрьеэтэй өвчтөнүүдэд туберкулины шинжилгээ онцгой ач холбогдолтой. Эерэг шинжилгээ нь өвчтөний халдварыг илтгэдэг боловч өвчний сүрьеэгийн этиологийг хараахан нотолж чадахгүй байна.
Тодорхой бус тохиолдлуудыг оношлоход туберкулины сөрөг шинжилгээ нь хэд хэдэн үе үе өвдсөн (улаанбурхан, хөхүүл ханиалга, уушгины хатгалгаа), эсвэл маш суларсан хүүхдүүдэд таарахгүй бол маш чухал юм. Пиркетийн сөрөг урвалын үед арьсны доторхи Mantoux урвал IV-ийг өгнө. Хэрэв эдгээр шинжилгээнүүд тодорхойгүй бол Кохын арьсан доорх урвалыг туберкулины 2-р шингэрүүлэлтийг хийж, шинжилгээний өмнө болон дараа 3 цаг тутамд биеийн температурыг урьдчилан хэмжиж, шинжилгээний дараа 24 ба 48 цагийн дараа цусны ерөнхий шинжилгээг хийнэ.
Сүрьеэгийн буглаанаас үүссэн үе мөчний шүүдэсжилт, идээ бээрийг бактериоскопийн шинжилгээнд сүрьеэгийн микобактер маш ховор, ихэвчлэн тусгай тэжээллэг орчинд тариалах үед илрүүлдэг. Оношилгооны хамгийн найдвартай арга бол далайн гахайн үений хөндийн идээ, шүүдэсжилтийг тарих явдал юм. Биопсийн арга нь өвчтөнд ердийн сүрьеэгийн сүрьеэтэй тохиолдолд л үнэ цэнэтэй байдаг бөгөөд үүнийг зөөлөн эдэд хязгаарлагдмал гэмтэлтэй илрүүлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг.
Лимфоид ба эпителиоидын сүрьеэ, казеозын хуримтлал, лимфоид эдийн тод гиперплази илэрсэн тохиолдолд бүс нутгийн тунгалагийн зангилааны цитодиагнозын өгөгдлийг эерэг гэж үзнэ.
Сүрьеэгийн үед үе мөчний шүүдэсжилтийн цитограмм нь лимфоцитын төрөлтэй, өвөрмөц бус халдварын үед нейтрофил шинж чанартай байдаг. Сүрьеэгийн үед идээ бээрийн цитологийн шинжилгээнд лимфоцитоос илүү нейтрофилийн лейкоцитууд тодорхой давамгайлж буй цөөн тооны эсийн элементүүд илэрдэг. Хоёрдогч халдвартай идээ бээрийн үед нейтрофилийн агууламж давамгайлсан олон тооны эсүүд тодорхойлогддог.
Остеоартикуляр сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн ясны чөмөгт сүрьеэгийн өвөрмөц өөрчлөлт харьцангуй ховор байдаг.

Остеоартикуляр сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ

Эмчилгээний бүх аргууд нь ясны сүрьеэгийн үйл явцын идэвхтэй үе шатыг хурдан арилгах, түүний даамжрах, устгах, казеоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, нөлөөлөлд өртсөн эрхтний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгдэх ёстой. Өвчтөний эмчилгээг амжилтанд хүргэхийн тулд үйл явцыг хөгжүүлэх янз бүрийн боломжуудыг хангах, халдварын эсрэг бие махбодийн хариу үйлдэл, үйл явцын хэлбэр, үе шат, үргэлжлэх хугацааг харгалзан үзэх шаардлагатай. өвчин, дотоод эрхтнүүдийн байдал, лимфийн аппарат.
Ясны сүрьеэтэй өвчтөнийг эмчлэх аргууд нь бие махбодийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн өвөрмөц бус нөхөн сэргээх бодис, эмгэг төрүүлэгчид чиглэсэн тусгай бодисуудаас бүрдэнэ. Ерөнхий захиалгын гол хэмжүүр нь ариун цэврийн болон ортопедийн эмчилгээ юм. Энэ нь физик аргуудын өргөн хэрэглээ, зөв ​​тохируулсан өдөр тутмын дэглэм, зөв ​​хооллолтоос бүрддэг. Хамгийн чухал нь цаг уурын хүчин зүйлүүд: агаар, нар.

Агаарын эмчилгээ

Цэвэр агаарт удаан хугацаагаар байх нь уушигны агааржуулалтанд нөлөөлдөг. Агаарын банн нь биеийн ил гадаргуу дээр дулааны болон механик нөлөө үзүүлдэг. Зун эсвэл хавар-намрын улиралд анхны хүйтэн жавар хүртэл, тэр ч байтугай өвлийн улиралд өвчтөнүүдийг задгай агаарт өдөр бүр байлгахын тулд тусгай талбай, задгай павильон, веранда барьдаг. Бүрхүүлтэй дэнж нь практик биш бөгөөд цэвэр агаарыг хангалттай ашиглах боломжийг олгодоггүй.

нарны эмчилгээ

Цочроох эмчилгээний хүчин зүйл болох нарны эмчилгээг хамгаалалтын дэлгэц эсвэл модны сүүдэрт шууд туяагаар (ерөнхий наранд шарах) эсвэл сарнисан цацрагаар (гэрэл агаарт банн) бүхэлд нь ерөнхий гэрэлд өртөх хэлбэрээр хийдэг.
Наранд шарах томилгоог хувь хүнээр хийх ёстой. Тэд өглөө эрт эхэлж, наранд өнгөрөөх хугацаа, биеийн гэрэлтүүлсэн гадаргуугийн хэмжээг (доод мөчөөс эхлэн) аажмаар нэмэгдүүлдэг. Наранд хамгийн их өртөх хугацаа нь дунд эгнээнд 3 цаг хүртэл, өмнөд хэсэгт 1.5-2 цаг хүртэл байдаг.
Нарны цацрагийг нарны цацрагийн дозиметрийн системийн дагуу тунгаар тооцдог бөгөөд тунгийн нэгж нь нарны цацрагт перпендикуляр биеийн гадаргуугийн 1 см3 тутамд 1 минут тутамд 5 бага калори илчлэгтэй тэнцүү байна. Наранд шарах нь нэг тун буюу 5 калори илчлэгээр эхэлж, аажмаар 30-50 калори болдог. Дозиметр нь агаарын температур, түүний хөдөлгөөн, чийгшил зэргийг харгалзан үздэг.
Нарны эмчилгээ нь өвчтөний сайн сайхан байдалд хатуу хяналт тавихыг шаарддаг. Наранд шарах хугацааг багасгах шалтгаан нь ядрах, хоолны дуршил буурах, мэдрэлийн цочрол, зүрхний цохилт ихсэх, турах, огцом дүүрэх, муу унтах зэрэг болно.
Нарны эмчилгээнд өвчтөний толгойг солих шаардлагатай. Нар, усан ваннд орсны дараа шүршүүрт орох, нойтон үрэлт, шүршүүрт орохыг зөвлөж байна. Далайн эрэг дээр байрлах сувиллын газруудад далайн усанд орох аргыг ашигладаг.
Нарны эмчилгээний эсрэг заалтууд: ерөнхий ноцтой байдал, ядрах, амилоидоз, суулгалт, халдварт өвчин, цээжний дотоод эрхтнүүдийн идэвхтэй үйл явц.
Үндсэндээ ясны сүрьеэтэй өвчтөний эмчилгээг оршин суугаа газарт нь хийдэг. Үүний зэрэгцээ уур амьсгалыг илүү зөөлөн эсвэл илүү цочромтгой болгож өөрчлөх нь эргэлзээгүй ашигтай нөлөө үзүүлдэг.

Остеоартикуляр сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн хоол тэжээл

Остеоартикуляр сүрьеэтэй өвчтөний хоол тэжээл нь сүрьеэтэй өвчтөний хоол тэжээлийн бүх шаардлагыг хангасан байх ёстой. Гэсэн хэдий ч остеоартикуляр сүрьеэтэй өвчтөнд удаан хугацаагаар хэвтрийн дэглэм барьж, хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа суларч, гүрвэлзэх хөдөлгөөн удааширдаг тул гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулдаг бодисыг хоол хүнсэндээ оруулах ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ясны сүрьеэтэй өвчтөний өдөр тутмын дэглэм

Амралт, үйл ажиллагааны зөв өөрчлөлт бүхий өдөр тутмын хатуу дэглэм хэрэгтэй. Хүүхдийн байгууллагуудад сургуулийн болон хичээлээс гадуурх үйл ажиллагаа нь өдөр тутмын дэглэмд багтаж, багш нарын тусгай баг удирддаг.
Насанд хүрэгчдэд зориулсан сувиллын газруудад өдөр тутмын дэглэмд заавал байх ёстой хичээлүүд орно: хөдөлмөрийн үйл явц, лекц, мэдлэгийг дээшлүүлэх, зайны сургалт гэх мэт.
Сувиллын дэглэмийн хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бол нойр юм. Өвчтөний наснаас хамааран шөнийн болон өдрийн цагаар ялгавартай зохион байгуулалт хэрэгтэй.

Бактерийн эсрэг эмчилгээ

Бактерийн эсрэг эмчилгээг сувилал-ортопедийн эмчилгээний үндсэн дээр явуулдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний бүх цогц арга хэмжээний үндэс суурь болдог. Ялангуяа үр дүнтэй нь казеоз үүсэхээс өмнө эсвэл шинэ буглаа бүхий үйл явцын synovial болон шинэ яс хэлбэрийн бактерийн эсрэг эмчилгээ юм. Антибиотик эмчилгээний амжилт нь түүний хэрэглээг аль болох эрт эхлүүлэх, хангалттай үргэлжлэх хугацаа, оновчтой тунгаар эмчилгээг тасралтгүй үргэлжлүүлэхээс хамаарна. Үйл явцын идэвхтэй үе шатыг богиносгож, түүний явцыг зогсоож, гэмтэл дэх ясны бүтцийг сэргээж, хүндрэлийг бууруулж байгааг тэмдэглэв.
Эмчилгээг туберкулостатиктай хослуулан хийдэг. Үйл явцын цочмог явцын үед үе мөч рүү орох аюул заналхийлж, 5-2 сарын турш гурван эмийг зааж өгч, дараа нь оновчтой тунгаар хоёр эм рүү шилждэг. Процесс үйл ажиллагаагаа алдах хүртэл нягтруулсан курс явагдана. Дунджаар эмчилгээг өвчтөний ерөнхий байдал, үйл явцын шинж чанар, эмчилгээний үр дүнгээс хамааран 6-12 сар хүртэл үргэлжилнэ. Остеоартикуляр сүрьеэгийн хувьд эмчилгээний ерөнхий зарчим нь бусад эрхтнүүдийн сүрьеэтэй адил байдаг.
Стрептомицин.Стрептомициныг хэрэглэх гол үзүүлэлтүүд нь ясны сүрьеэгийн үйл явцын идэвхжил, явцын хүнд байдал, мэдэгдэхүйц перифокал урвал илрэх явдал юм. Стрептомицин нь уушгинд анхдагч цогцолбор, остеоартикуляр сүрьеэгийн жижиг хэлбэрийн анхны хэлбэрийг эмчлэхэд хамгийн их нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энд казеоз голомт, хор хөнөөлтэй өөрчлөлт байхгүй хэвээр байна. Эмчилгээний хугацаа: Процессын эхний хэлбэрт 2-3 сар, жижиг хэлбэрт 3-5 сар, хүндрэлтэй хүнд хэлбэрийн хувьд дунджаар 7-10 сар байна. Стрептомицин нь судасжилт муутай тул казеозын голомт руу сайн нэвтэрдэггүй.
Хүүхдэд зориулсан хоногийн тун нь өвчтөний биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.02-0.03 г байна. Өдөрт нэг удаа булчинд тарина. 3-аас доош насны хүүхдэд зориулсан хоногийн дундаж тун нь 0.2-0.3 гр, 4-7 настай - 0.3-0.4, 8-12 настай - 0.6 г хүртэл насанд хүрэгчид өдөрт 1 г хүртэл байдаг.
Стрептомициныг PAS-тай хослуулан хэрэглэнэ. PAS-ийн хоногийн дундаж тун нь өвчтөний биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.2 г байна. 3-аас доош насны хүүхдэд хоногийн тун нь 1.5-3 гр, 4-7 настай - 3-4 гр, 8-12 настай - 4-6 гр. Насанд хүрэгчид өдөрт 8-12 гр 3-4-т зааж өгдөг. тун. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эмийн эмнэлзүйн үр нөлөө, тэсвэрлэх чадвараас хамаарна.
PAS-ийг бусад эмүүдтэй хослуулан заадаг. PAS-ийн тэсвэр муутай тохиолдолд пассомицин (дигидрострептомицин + PAS) өдөрт 0.4-1 г тунгаар булчинд тарина. Энэ нь удаан хугацаанд тэсвэрлэдэг, гаж нөлөө үзүүлдэггүй.
Остеоартикуляр сүрьеэгийн эмчилгээнд онцгой чухал үүрэг гүйцэтгэдэг эм, зоникотиний хүчил (тубазид, фтивазид, метазид) нь фокус, сүрьеэгийн буглаа руу нэвтрэх чадвартай бөгөөд шингээлт нь мэдэгдэхүйц хурдасдаг. Фтивазидын тун нь 1-3 тунгаар 0.03-0.05 г/кг байна. Тубазидын тун нь 2 дахин бага байдаг. Тубазид ба фтивазидыг стрептомицин ба PAS-тай хослуулснаар эмчилгээний үр нөлөө нэмэгддэг.
Метазид нь тубазидыг урт хугацааны хэрэглээнд орлуулдаг; Хүүхдэд зориулсан тун нь биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.02-0.03, насанд хүрэгчдэд өдрийн тун нь 1 г байна.
Бактерийн эсрэг эмийг сонгохдоо үйл явцын хэлбэр, эмийн хүлцэл, Mycobacterium tuberculosis-ийн эсэргүүцлийн талаархи мэдээллийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эхний эгнээний эмтэй зэрэгцэн хоёрдугаар эгнээний эм, нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн тунгаар шинэ эм хэрэглэдэг.
Тодорхой хэлбэрийн хувьд гурван эмийг 3-4 сарын турш, дараа нь хоёр антибиотик - стрептомицин ба тубазидыг 3-4 сарын турш тогтооно. Үүний дараа стрептомициныг цуцалж, тубазидыг аль нэг эмтэй хавсарч зааж өгдөг бөгөөд эмчилгээг нөлөөлөлд өртсөн эрхтэнд физик эмчилгээний дасгал хийх үед үйл явц нь идэвхгүй болох хүртэл үргэлжилнэ.
Хоёрдогч халдвар, нударгатай сүрьеэ, халдвартай сүрьеэгийн буглаа, фистулаас ялгадас гарах, буглаанаас идээ бээр, хоолойноос салст бүрхэвчийг антибиотикт тэсвэртэй эсэхийг шалгаж, өвчтөнд тохирсон эмээр эмчилгээ хийдэг. мэдрэмтгий.

Өвөрмөц бус эмчилгээний аргууд

Биеийн эсэргүүцэл сул, удаан, удаан явцтай өвчтөнд ерөнхий нөхцөл байдалд нөлөөлөхийн тулд ижил нэртэй эсвэл 0 (I) бүлгийн цусыг бага тунгаар (50, 70, 100 мл) сэлбэдэг. 4-7 хоногийн дараа курс бүрт 10-12 цус сэлбэнэ. Сүрьеэгийн халдварт бие махбодийн мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн өвчтөнүүдэд кальци хлоридын 0.25% -ийн уусмал эсвэл кальцийн глюконатын булчинд тарих эмчилгээг үзүүлэв. Рахиттай бага насны хүүхдүүдэд рахитийн эсрэг эмчилгээг заавал хийдэг.

гормоны эмчилгээ

Гормоны эмчилгээг зөвхөн сувилал-ортопедийн дэглэмийг чанд дагаж мөрддөг бактерийн эсрэг эмтэй хослуулан хэрэглэдэг.
Бактерийн эсрэг-кортикостероидын эмчилгээг янз бүрийн адренал булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг дагалддаг сүрьеэгийн хордлого бүхий өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.
остеоартикуляр сүрьеэгийн хэлбэр, үе шат; эмчилгээ эхэлснээс хойш 3-6 сарын дараа антибиотик эмчилгээний үр дүн багатай ясны сүрьеэгийн идэвхтэй үйл явцтай; шохойжилтын шинж тэмдэггүй нэгэн төрлийн буглаа; нугасны цусны эргэлтийн эмгэг, перифокаль хаван эсвэл шинэ буглаагаар шахагдсанаас үүдэлтэй жижиг саажилттай; 2-оос дээш настай үе мөчний уутанд цикатрик өөрчлөлттэй.
Хэрэв өвчтөнд бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан эсвэл хурдан ядарч сульдсан бол Торнын тест сөрөг, гидрокортизоноор орлуулах эмчилгээ, преднизолон хэрэглэдэг.
Кортизон эмчилгээхүүхдүүд 12.5 мг-аас эхэлдэг; Өдөр тутмын тунг 12.5 мг-аар нэмэгдүүлж, хамгийн оновчтой тунгаар тохируулж, өвчтөн бүрт тус тусад нь 1.5-2 долоо хоног үлдээнэ. Хүүхдэд зориулсан оновчтой тун: 2-5 настай - 25 мг, 6-8 настай - 37.5 мг, 8-аас дээш настай - 50 мг. Картизоныг 10-14 хоногийн турш буурах тунгаар эмчилгээгээ дуусгана.
ACTH эмчилгээ. 2-5 насны хүүхдэд зориулсан тун - 10-15 нэгж, 6-8 настай - 20 нэгж, 8-аас дээш настай - өдөрт 20-30 нэгж; насанд хүрэгчдэд - өдөрт 40 нэгж. Эхний болон жижиг хэлбэрийн кортизон ба ACTH-ийн курс үргэлжлэх хугацаа l.5-2 сар, хүнд хэлбэрийн хувьд - 2.5-3 сар. Гидрокортизоныг үе мөчний дотор хэрэглэдэг.
Шохойжсон сүрьеэгийн буглаа шингэрүүлэх зориулалттай DOXA-ийг өдөр бүр 0.5% тосны уусмалд хэрэглэнэ: 2-5 насны хүүхдэд - 0.3-0.4 гр, өндөр настай хүмүүст - 0.5 гр.
витамин эмчилгээБи, В2, ялангуяа В6 витамины дутагдлыг арилгах, GINK-ийн деривативыг үл тэвчих, үүнээс үүдэлтэй гаж нөлөөг арилгах зорилгоор хийдэг.
Эмчилгээний дасгал (LFK)Эмчилгээний цогц арга хэмжээнд заавал хамрагдах ёстой. Өвчний идэвхтэй үе дэх гимнастикийн зорилго нь бие махбодийн бүх үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхэд ерөнхий нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь өртсөн эрхтэний хөдөлгөөнд оролцохгүйгээр ерөнхий эрүүл ахуйн гимнастикын шинж чанартай байдаг.
Дасгалын эмчилгээний үйл явц алдагдах үед гол зорилго нь шөрмөс-булчингийн аппаратыг бэхжүүлж, нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм. Нөлөөлөлд өртсөн үе ба нуруунд тунгаар хөдөлгөөн хийх нь ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлэх замаар хийгддэг. Нөлөөлөлд өртсөн мөч, нурууны булчингуудад массаж хийдэг. Дасгал эмчилгээ, озокерит эмчилгээ, шилмүүст банн ашиглан нийлмэл гадаргууг хадгалах эсвэл тэдгээрийн ахиуц устгал нь үе мөчний хэвийн үйл ажиллагаа эсвэл түүнд ашигтай хөдөлгөөнийг бий болгодог.
Үйл явц буурах үед дасгалын эмчилгээний гол ажил бол зөв байрлал, хэмнэлтэй алхалтыг хөгжүүлэх явдал юм.
Хэрэв өвчтөн таяг дээр орноосоо босдог бол дасгалын эмчилгээг хэвтээ байрлалд хийдэг. Таяггүй өсгөсөн өвчтөнүүд маш болгоомжтой зогсож байхдаа дасгалын эмчилгээ хийдэг бөгөөд ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлдэг; Үүний зэрэгцээ ерөнхий давстай шилмүүст банн хэрэглэдэг, орон нутагт - озокерит (хөдөлгөөнийг хамгийн хурдан сэргээх), массаж хийх шаардлагатай байдаг.

Остеоартикуляр сүрьеэгийн орон нутгийн эмчилгээ

Идэвхтэй үе шатанд өртсөн эрхтнийг удаан хугацаагаар амрах, буулгах, хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай. Орон нутгийн эмчилгээнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тусгай ор нь өргөн металл дугуйтай бөгөөд өвчтөний тайван байдлыг алдагдуулахгүйгээр амархан хөдөлдөг. Энэ нь тусгай хатуу матрас байрлуулсан металл хүрээээр тоноглогдсон (хүүхдэд зориулсан матрас гурван хэсгээс бүрдэнэ).
Өвчний эхний үе шатанд өвчтөнийг орон дээр хэвтүүлж, зөөлөн хөхний даруулга тогтоогчоор тогтооно. Нуруу, хип үений сүрьеэгийн үед амрах хугацааг илүү хатуу сахихын тулд гипсэн орыг ашигладаг; өвдөгний үе, хөл гэмтсэн тохиолдолд - гипс бариул. Гипсэн ор нь нурууны хэлбэрийг яг давтаж, хүүхдийн толгой, доод мөчрийг барьж авдаг. Насанд хүрэгсдэд үйл явцын байршил, үе шатаас хамааран янз бүрийн урттай байж болно: спондилитийн үед энэ нь зөвхөн том трокантерт хүрдэг, коксит нь зөвхөн өртсөн мөчрийг барьж авдаг. Ор нь нимгэн бүрээсээр хучигдсан байдаг; Өвчтөнийг дотор нь нүцгэн хэвтүүлдэг. Орны дээгүүр хувцас өмсдөг. Үйл явц идэвхжихгүй болтол өвчтөн өлгийд үлддэг. Мөчний агшилтын хазайлтаар гуя ба доод хөлний урт тэнхлэгийн дагуу бага зэргийн ачаалалтай зүтгүүрийг гипсэн орон дээр нэмнэ.
Аарцагны зөв суурилуулалт, хөлний байрлал, хөнжилөөр дарахаас хамгаалж, өвдөгний үений унжилтыг арилгах, доод хөлний дээд гуравны нэг дор элсний өнхрөхийг байнга хянаж байх шаардлагатай. Үйл явцын өвдөлттэй үед өртсөн мөчний хамгийн бүрэн амралтыг дугуй гипсээр хийдэг бөгөөд энэ нь өртсөн хэсгүүдийн зэргэлдээх хоёр эрүүл үеийг, ялангуяа цочмог тохиолдолд гуяны эрүүл талаас нь барьж авдаг. өвдөг. Өвдөлт намдаах хугацаа дууссаны дараа өвчтөнийг гипсэн ортой руу шилжүүлдэг. Остео сүрьеэгийн үйл явц буурах үед анхны болон жижиг хэлбэрийн өвчтөн корсет, чиглүүр, таяггүй босдог. Хүнд хэлбэрийн үед үе мөчний гадаргуугийн харьцаа, хэв гажилт, сүрьеэгийн буглаа үлдэгдэлтэй зөрчилдсөн тохиолдолд өвчтөнүүдийг зөөврийн ортопедийн төхөөрөмжөөр эмнэлгээс гаргадаг.
Умайн хүзүүний нурууны сүрьеэтэй өвчтөнүүдийг Shants хүзүүвчийг урьдчилан хэрэглэсний дараа гипсэн орон дээр тавьдаг. Спондилит дахь кифозыг нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт гипс ортой зузаан нь аажмаар нэмэгддэг хөвөн дэвсгэр байрлуулах замаар засдаг. Залруулсан кифозтой өвчтөн корсет дээр босдог. Корсет нь нурууны дээд хэсгийн урд талын хазайлтаас урьдчилан сэргийлэх ёстой. Шүүр эсвэл корсетоос чөлөөлөх нь орон нутгийн үйл явцын төлөв байдлаас шалтгаалж, эмнэлзүйн болон рентген шинжилгээгээр тогтмол шалгадаг.

Остеоартикуляр сүрьеэгийн мэс заслын эмчилгээ

Остеоартикуляр үйл явц удаан үргэлжилснээр ясны анхдагч голомтод казеоз масс, секвестрүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь хөгжлийг буцаахад хэцүү, ясны судасжилт, нөхөн төлжилтийг сэргээхэд хүндрэл учруулдаг бөгөөд зөвхөн өвчнийг арилгахад гол саад болдоггүй. , гэхдээ бас үйл явцын цаашдын тархалтын шалтгаан. Иймээс үйл явцын хэлбэр, үе шатаас хамааран радикал, эмчилгээний болон туслах, засч залруулах мэс засал хийх шаардлагатай байна (P. G. Kornev).
Үйл явцын гол хэлбэрүүдтэйнарийн төвөгтэй эмчилгээний үр дүн удаан байдаг тул тэдгээрийг цаг тухайд нь арилгах нь радикал урьдчилан сэргийлэх мэс ажилбараар илэрдэг - үхжил хагалгаа нь үе мөч, үе мөчний хэв гажилт руу шилжихээс сэргийлдэг. Сүрьеэгийн спондилитийн үед үхжил нь нугаламын биеийг устгахаас аварч чадна.
Сүрьеэгийн остеит нь үе мөч рүү шилжих үедАнтибиотик эмчилгээний хамгаалалт дор үе мөчний доторх фокусыг арилгах (үений доторх радикал-нөхөн сэргээх үхжил) -ийг синовиал мембраныг (П.Г. Корнев) хэмнэлттэй эмчилдэг бөгөөд энэ нь булчингийн үйл ажиллагааг хадгалах боломжийг олгодог. мөч. Үйл явцын тодорхой хэлбэрийн үед үе мөчний гадаргууг хязгаарлагдмал устгадаг, гэхдээ тэдгээрийн харьцааг хадгалж, үйл ажиллагаа алдагдах эсвэл арилах үе шатанд ясны голомт байгаа тохиолдолд үе мөчний эдийн засгийн тайралтыг эцсийн байдлаар хийдэг. нарийн төвөгтэй эмчилгээний үе шат.
Үе мөчний гадаргуугийн харьцааг зөрчсөн тохиолдолд үе мөчний ноцтой эвдрэл гарсан тохиолдолд өвчтөнд үе мөчний хэвийн бус, нөхөн сэргээх мэс засал хийдэг.
Үйл явцын нам гүм үе шатанд анатомийн болон үйл ажиллагааны эмгэгийг засахын тулд эмчилгээний туслах төрлийн мэс засал хийдэг бөгөөд сүрьеэгийн голомтод радикал мэс засал хийх нэмэлт арга юм: үе мөчний остеопластик бэхэлгээ - артродез; нурууны сүрьеэгийн үед - нугаламын биеийн харьцааг их хэмжээгээр зөрчсөн сүрьеэгийн спондилит эмчилгээний эцсийн шат болох спондилодез.
Одоогийн байдлаар нугасны урд талын нэгдэл нь нурууны тулгуур чадварыг сэргээхэд илүү таатай статик-механик нөхцлийг бүрдүүлдэг тул онцгой ач холбогдолтой болсон. Урд талын нугасны нэгдэл нь ихэвчлэн нугаламын биеийн үхжил, эсвэл нугаламын биетүүдийн зэргэлдээ гадаргууг эдийн засгийн аргаар тайрахтай хослуулдаг.

Хүндрэлийн мэс заслын эмчилгээ

сүрьеэгийн буглаа. Сүрьеэгийн буглаа цоорох нь буглаанаас сүрьеэгийн хорт бодисыг шингээхээс сэргийлж, шохойжилтоос сэргийлж, цооролт үүсэхээс сэргийлдэг. Буглаа цоорох нь нударганы суваг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл эд эсээс хатуу асептик нөхцөлд хийгдэх ёстой. Стрептомициныг буглааны хөндийд тарьдаг. Хэрэв цооролт нь сүрьеэгийн буглаа арилгахгүй бол капсултай хамт үүнийг арилгах (буглаа арилгах) шаардлагатай; ийм зүсэлтийг голчлон үе мөчний гэмтэлд заадаг.
Сүрьеэгийн спондилитийн үед буглаа задлан, дотор талын мембраныг арилгадаг (буглаа арилгах). Энэ үйл ажиллагаа нь сүрьеэгийн буглаа дагуух нугаламын бие дэх ясны гэмтэлийг арилгах замаар нэмэгддэг.
Фистулууд.Фистулотоми богиносгох нь антибиотик эмчилгээ хийх боломжгүй фистулуудыг эмчлэх үр дүнтэй арга юм.

С рьеэгийн спондилит дахь нугасны эмгэг

Өсөн нэмэгдэж буй рефлексүүд, хөлний клонус, пателла нь өвчтөнийг гипсэн орон дээр болгоомжтой амрахыг шаарддаг.
Спастик рефлексийн агшилт, халуун усанд орох, хөлний булчингийн хөнгөн массаж, хөнгөн идэвхтэй, идэвхгүй хөдөлгөөнийг зааж өгдөг. 4-6 сарын хугацаанд нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийх боломжгүй тогтвортой мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг - гемиламинэктоми хийх замаар нугасны даралтыг бууруулах, ихэнх тохиолдолд нугаламын биеийн үхжил, буглаа дагалддаг.
Мэс заслын эмчилгээг сувиллын төрлийн эмнэлэгт хийх ёстой бөгөөд өвчтөн мэс заслын дараа эмчилгээгээ үргэлжлүүлнэ.
гэмтэл дэх нөхөн сэргээх үйл явц дуусах хүртэл идэвхтэй оролцоо.

Остеоартикуляр сүрьеэтэй өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх

Одоогийн байдлаар остеоартикуляр сүрьеэтэй өвчтөнийг эмчлэх гол ажил бол өвчтөнийг хэвийн амьдрал, ажлын нөхцөлд буцааж өгөхийн тулд өртсөн эрхтний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх замаар үйл явцыг эмчлэх явдал юм. Хожуу илэрсэн эсвэл цаг тухайд нь эмчлүүлээгүй, өртсөн эрхтний үйл ажиллагааны доголдолтой өвчтөнүүдийн хөдөлмөрийн чадварыг "нөхөн сэргээх" гэсэн нэр томъёогоор нэгтгэсэн эмнэлгийн, мэргэжлийн болон нийгмийн цогц арга хэмжээний тусламжтайгаар олж авч болно.
эмнэлгийн нөхөн сэргээхЭнэ нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний хэвийн үйл ажиллагааг хадгалах, аливаа мэргэжлээр өвчтөний бүрэн ажиллах чадварыг сэргээхийн тулд үйл явцын үйл ажиллагааг хамгийн хурдан алдахад чиглэгддэг. Эмнэлгийн нөхөн сэргээлт нь ортопед, мэс засал, эм, дасгалын эмчилгээ, физик эмчилгээний тусламжтайгаар хийгддэг. Нөхөн сэргээлтийн чухал цэг бол амьдралын хэмнэлтээс хэвийн хэмнэл рүү аажмаар шилжих замаар алдагдсан функцийг сэргээх эмчилгээний тасралтгүй байдал, үе шатууд юм.
Бага насны мэргэжлийн нөхөн сэргээлтХичээлийн явцад анги танхим, хөдөлмөрийн хичээл дээр ёс суртахууны тодорхой дүрэм, сахилга батыг бий болгохыг эрмэлздэг бөгөөд үүний зорилго нь хүүхдэд хөдөлмөрийн ур чадвар эзэмшүүлэх явдал юм.
Насанд хүрэгчдийн мэргэжлийн нөхөн сэргээлт нь бие махбодийг ашигтай ажилд дахин дасан зохицоход чиглэгдэх ёстой, эхний ээлжинд хатуу тунгаар хэрэглэж, хэмнэлттэй дэглэмээс амьдралын хэвийн хэмнэл рүү аажмаар шилжих хэрэгтэй.
Нөлөөлөлд өртсөн эрхтний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд зөв сонгосон хөдөлмөрийн төрөл нь алдагдсан функцийг сэргээх, нөхөн олговор олгох төхөөрөмжийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Нийгмийн нөхөн сэргээлтөвчтөнийг эмнэлэгт хэвтсэн эхний өдрөөс эхлэн явуулна. Хүүхдийн баг дахь нийгмийн нөхөн сэргээлт нь хүүхдийн хоорондын нийгмийн харилцаа, хөдөлмөрийн үүрэг, бүлгийн үйл ажиллагаанд оролцох, анхдагч байгууллагын ажилд оролцох, хүүхдийн гоо зүйн хөгжил зэрэг орно.
Хөдөлмөрийн чадвараа тодорхой хэмжээгээр алдсан насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд нийгмийн нөхөн сэргээлт нь тэднийг эрүүл мэндийн шалтгаанаар олж авах боломжтой шинэ мэргэжлээр бэлтгэхэд оршино.
Остеоартикуляр сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн нөхөн сэргээх эмчилгээг эмнэлгийн болон багшийн ажилтнууд гүйцэтгэдэг. Эмч өвчтөний хөдөлмөрийн чадварыг хянаж, шаардлагатай бол түүнийг илүү хөнгөн ажилд нэн даруй чиглүүлэх ёстой бөгөөд энэ нь өвчтөний хөдөлмөрийн чадварыг удаан хадгалахад тусална.

Остеоартикуляр сүрьеэгийн ялгавартай оношлогоо

Остеоартикуляр сүрьеэ, ялангуяа эрт оношлоход алдаа гардаг нь ихэвчлэн тулгардаг олон өвчний эхний үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ижил төстэй байдлаас үүдэлтэй байдаг. Өргөн тархсан, үргэлж антибиотик хэрэглэснээс болж бага зэргийн шинж тэмдэг бүхий өвчний хэвийн бус хэлбэрийн илрэлд хувь нэмэр оруулдаг.
Ялангуяа үйл явцын анхны болон жижиг хэлбэрийг оношлоход хэцүү байдаг. Тиймээс өвчний этиологийг тодруулахын тулд зайлшгүй шаардлагатай
Остео-артикуляр сүрьеэтэй холбоотой бүх DiaNuistic аргыг хэрэглэнэ.
Үрэвсэлт өвчин, үрэвсэлт бус өвчин, хавдрын процессоор ялган оношлох шаардлагатай.

Сүрьеэгийн спондилит

Остеомиелит: цочмог эхлэл, буглаа, фистулууд. Сүрьеэ өвчнөөс ялгахад маш хэцүү байдаг.
Халдварын дараах спондилит: хурц өвдөлт; түүхийг харгалзан үздэг. Рентген дээр - хоёр нугаламыг гагнах хаалт.
Grisel-ийн өвчин: хамар залгиурын цочмог халдварын дараа, 1-р умайн хүзүүний нугаламын дэд лаксаци (хүүхдэд). Толгойн албадан байрлал. Хүзүүний булчингийн агшилт байхгүй. Амны хөндийн урд талын рентген зураг дээр умайн хүзүүний I ба II нугаламын хоорондох хамтарсан зайны өргөний ялгааг тодорхойлно.
Хүүхдэд төрөлхийн тортиколлис: sternocleidomastoid булчингийн эмнэлзүйн агшилт. Рентген зураг дээр өөрчлөлт байхгүй.
Төрөлхийн кифоз ба сколиоз (хүүхдэд): нурууны бүрэн уян хатан байдал. Рентген зураг нь нугаламын биеийн янз бүрийн согогийг харуулдаг.
Нурууны ясны ясжилтын бөөмийн остеохондропати: апофизит, ядрах, бага зэргийн нурууны өвдөлт, булчингийн хөшүүн байдал. Рентген зураг нь голомтот өөрчлөлт байхгүй тохиолдолд хэд хэдэн нугаламын биеийн урд талын өнцгийн хэсэгт тодорхой контур бүхий өвөрмөц согогийг харуулж байна.
Тугалын өвчин (хүүхдэд): асептик дэд хонгилын үхжил. Рентген зураг дээр - нугалам хоорондын дискний тэлэлт, нэг нугаламын биеийг тэгшлэх, нягтруулах.
Насанд хүрээгүй кифоз (Scheerman-May өвчин): ядрах, хөдөлгөөний хүндрэл, том радиус кифоз. Рентген зураг нь сегментчилсэн ясжилтын цөмүүдийг харуулж байна.
Хөгшрөлтийн кифоз: рентген зураг дээр - биеийн хэв гажилт, эвдрэл байхгүй.
Рахитик кифоз (бага насны хүүхдүүдэд): ихэвчлэн тогтмол байдаг. Рентген зураг дээр ямар ч гэмтэл байхгүй.
Деформацийн спондилит: өвдөлт, булчингийн хөшүүн байдалгүйгээр нурууны хөдөлгөөнийг хязгаарлах. Рентгенограмм дээр - биеийн хэв гажилт, ясны өсөлт.
Spondylolisthesis: бүсэлхийн бүсэд байнгын өвдөлт. Рентген зураг дээр (хажуугийн) - V нурууны нугаламын гулсалт.
Анкилозын спондилит (Бехтеревийн өвчин): бүсэлхийн болон sacrococcygeal бүсэд өвдөлт. Сээр нурууны хөдөлгөөнгүй байдал аажмаар хөгжиж, дээшээ сунадаг. Рентген зураг дээр - нугаламын ясны нэгдэл; шөрмөсний ясжилт. Sacroiliac үений нарийсалт.
Гэмтлийн гэмтэл: нугаламын биеийн шахалтын хугарал, тодорхой контур, өөрчлөгдөөгүй диск бүхий шаантаг хэлбэртэй хэлбэрийг олж авах.
Хоргүй хавдар: гемангиома (рентген дээр - цагираг хэлбэрийн гэрэлтүүлэг бүхий трабекуляр сүлжээг нягтруулах), остеома, остеохондром (ховор).
Хорт хавдар нь ихэвчлэн харцаганы бүсэд ажиглагддаг. Хурц туяарах өвдөлт. Рентген зураг дээр - нугаламын биеийн бууралт, өөрчлөгдөөгүй завсрын ан цав.

Хамтарсан гэмтэл

Остеомиелит: цочмог эхлэл, сүрьеэтэй харьцуулахад хурдан, фокусыг хязгаарлах, склерозын контур, periosteal урвал. Эпифизийн остеомиелиттэй - хүчирхийлэл, буглаа. Рентген зураг дээр - periosteal хурц урвал.
Ревматик артрит: түүх - байнга тонзиллит, тонзиллит, зүрхний өөрчлөлт. Маш ховор тохиолдолд зөвхөн нэг үе (ихэвчлэн өвдөг) өртдөг.
Халдварт артроз: өвөрмөц цитологи, хөдөлгөөний ноцтой хязгаарлалт, үе мөчний мөгөөрсний өөрчлөлт.
Заг хүйтэн артрит: хурц өвдөлт. Дулаан. Рентгенограмм дээр - хурц, тодорхойлогдсон ясны сийрэгжилт, үе мөчний мөгөөрс хурдан хайлж, ясны анкилоз эрт үүсдэг.
Өвдөг ба мөрний үений bursitis; өвдөлт, хөдөлгөөнийг хязгаарлах; булчингийн хатингаршил байхгүй. Рентген зураг дээр - ястай холбоогүй хавдар. Мөрний үений үе мөчний уутанд шохойн давсны ордыг олж болно.
Өвдөгний үений гэмтлийн hemarthrosis нь удаан хугацааны ажиглалт, түүхээр тодорхойлогддог. Рентген зураг дээр хуучирсан тохиолдолд гемофилийн hemarthrosis - intercondylar орон зайд ясны гажиг.
Ахмад настнуудын үе мөчний деформаци: амрах үед болон хөдөлгөөний эхэн үед улам дорддог өвдөлт. Рентген зураг дээр - үе мөчний төгсгөлийн хэв гажилт.
Хүүхдэд кокса вара: өвдөлт, том трокантер цухуйсан. Ердийн рентген зураг нь хүзүүний огцом гулзайлт юм.
Perthes өвчин (насанд хүрээгүй osteochondropathy): хип үе дэх өвдөлт, хулгайлах, эргэлтийг хязгаарлах. Рентген зураг дээр хамтарсан орон зайг хадгалах буюу өргөтгөх; гуяны толгойн ясжилтын цөмийг нягтруулах эсвэл түүний хуваагдал.
Schlatter-ийн өвчин: шилбэний апофизийн остеохондропати, өвдөлт, орон нутгийн хаван. Хажуугийн рентген зураг дээр - орон нутгийн ясны сийрэгжилтийн голомт бүхий апофизын өсөлт.
Дунд зэргийн гуяны ясны хэсэгчилсэн остеохондропати, өвдөлт, шүүдэсжилт. Рентген зураг дээр - гуяны дотоод кондилийн ирмэгийн дагуух линз хэлбэртэй ясны голомт.
Скафоидын остеохондропати (Келерийн өвчин I): түүний хэмжээ багасах, өтгөрүүлэх, орон нутгийн өвдөлт, хавдар. Ердийн рентген зураг.
Тарсал ясны 2-р остеохондропати (Колерын өвчин II): сарны болон хөхний ясны остеохондропатитай ижил шинж тэмдэг илэрдэг.
Тусгаарлагдсан ясны голомтууд нь фиброз остеит, Бродигийн буглаа, остеобластокластома, остеоидын остеомоос ялгагдана. Рентген зураг дээр - метафизийн гэмтэлийн нутагшуулалт; фокусын эргэн тойрон дахь склерозын яс; ясны сийрэгжилт байхгүй.
Эозинофилийн гранулом: өөрчлөгдөөгүй ясны эд эсийн дэвсгэр дээр тодорхойгүй дүрслэгдсэн, олон талт хэлбэртэй том фокус.
Кортикал гажиг (хүүхдэд): ихэвчлэн метафиз эсвэл метадиафизм дахь өвдөгний үений хэсэгт өсөлтийн бүсийг хэзээ ч өнгөрөөгүй. Шинж тэмдэггүй. Рентген зураг дээр ясны контур дээр склерозын тунгалаг, нимгэн тууз хэлбэрээр харагдана.
Хорт хавдар. Саркома: голчлон метафизид ажиглагддаг. Гипсэнд риокое арилдаггүй хурц өвдөлт. Рентгенограмм дээр - ясны бүдгэрсэн хэв маяг, кортикал давхаргын завсарлага, периостеумаас ясны өсөлт. Хавдрын зөөлөн эдэд тархах.
Ewing-ийн саркома (хүүхдэд): цочмог үрэвсэлт үйл явц хэлбэрээр дамждаг. Эхлээд хавдар, дараа нь өвдөлт. Антибиотикийн нөлөөгөөр температур 39 хэм хүртэл буурдаггүй. Диафизийн рентген зураг дээр тодорхой хил хязгааргүй зууван хэлбэртэй устгах төв, нягт бодисоор хүрээлэгдсэн, хэд хэдэн ялтсууд (давхаргатай бүтэц) болж гуужсан байдаг. Үрэвслийн процесс бүхий Ewing-ийн хавдрыг эрт ялгах оношлох нь бараг боломжгүй юм.

Остеоартикуляр сүрьеэгийн үр дагавар. Өвчтөний ажиллах чадвар

Одоогийн байдлаар, цогц эмчилгээ, мэс заслын аргыг хэрэглэсний үр дүнд остеоартикуляр сүрьеэтэй өвчний эцсийн үр дүн нь сүрьеэгийн үйл явцыг эмчлэх явдал юм. Өвчин эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, нарийн төвөгтэй эмчилгээг зөв хийх зэргээс шалтгаалан гурван төрлийн эдгэрэлт байдаг.
I төрөл- эмчилгээ дууссаны дараа (4-5 сарын дараа) ясны сүрьеэгийн үйл явцын ул мөр бараг байхгүй бол эмнэлзүйн болон рентген шинжилгээний хувьд бүрэн эдгэрэх болно. Энэ нь голчлон өвчний эхний хэлбэрт тохиолддог. Процессын анхдагч synovial хэлбэрүүд нь мөн энэ төрлийн эмчилгээнд хамаарна.
II төрөл- үе мөчний (эсвэл нурууны) хэв гажилтыг эмчлэх, гэхдээ үйл ажиллагааны алдагдалгүй. Сүрьеэгийн нугасны үрэвслийн үед энэ нь хоёр нугаламын хоорондох ясны блок бөгөөд нурууны хөдөлгөөн, түүний хэвийн муруйлтад нөлөөлдөггүй.
III төрөл- хүнд хэлбэрийн гажигтай эмчилгээ, нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал.
Үйл явцын тодорхой хэлбэрт орсон өвчтөнүүдийг эвдэрсэн үе мөчний гадаргуугийн хоорондох ясны анкилозоор эдгэрч, казеозын шинж тэмдэггүй ясны трабекула зөв байрлалтай, эсвэл ясны хавсарсан төгсгөлд остеосклероз бүхий ясны анкилоз байхгүй тохиолдолд эдгэрсэн гэж үзэж болно. ясны траберкуляр сүлжээний тодорхой загвар. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний хэв гажилт, үйл ажиллагааны хязгаарлалт нь сүрьеэгийн үйл явцын үр дагавар бөгөөд ийм өвчтөнүүдийг эдгэрсэн гэж хүлээн зөвшөөрөхөд саад болж чадахгүй.
Остео сүрьеэгийн үйл явцын эмчилгээний төрлүүд нь өмнөх өвчтөний ажиллах чадварыг урьдчилан тодорхойлдог бөгөөд гол зүйл нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтний хэвийн буюу хэвийн үйл ажиллагаа, үе мөчний гадаргуугийн хэвийн харьцааг хадгалах, мөчний дэмжлэг үзүүлэх чадвар юм. .
III хэлбэрийн эмчилгээнд дасан зохицох нөхөн олговрын урвалууд нь артроз (эсвэл спондилоз) хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь хүнд өвдөлт, агшилтын хөгжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний хөдөлмөрийн чадварыг эрс бууруулдаг.
II хэлбэрийн эмчилгээнд ясны анхдагч голомтоос ялгарах сүрьеэгийн хорт бодисын өсөлтийн бүсийг цочроох нөлөөн дор эпифизийн өсөлтийн эвдрэлээс үүссэн үе мөчний төгсгөлийн тодорхой хэлбэрийн гажиг нь нас ахих тусам аажмаар мэдэгдэхүйц буурдаг. өвчтөний ажиллах чадвар.
“Зөвхөн ясны үений сүрьеэ өвчнийг эрт илрүүлж, анхдагч ясны үрэвслийг хурдан арилгах нь хөдөлмөрийн хэвийн үйл ажиллагаанд ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлж чадна.
Хүрсэн үр дүнг үйл явцын эхний болон жижиг хэлбэрийн хувьд 1-2 жилийн дотор, илэрхийлсэн хэлбэрүүдийн хувьд 3-4 жилийн дотор шалгана. Хэрэв ажиглалтын бүх хугацаанд судалгаанд хамрагдах боломжтой бусад бүх эрхтэнд идэвхтэй үйл явц байхгүй, гэмтэл, зөөлөн эдэд казеоз, секвестр илрээгүй, ясны гэмтэл бүрэн сэргэж байвал өвчтөнд эмчилгээ хийлгэх боломжтой. эдгэрсэн гэж үздэг.

Ясны сүрьеэ өвчний бүх хэлбэрийн дунд тархалтаараа хоёрдугаарт, уушигны сүрьеэгийн дараа ордог. Өвчин нь ямар ч насны үед тохиолдож, араг ясны аль ч хэсэгт нөлөөлж болно. Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн далд, өвөрмөц бус байдаг. Эмчилгээг консерватив болон мэс заслын аргаар хийдэг.

Эмгэг судлалын мөн чанар

Яс, үе мөчний сүрьеэ нь микобактер эсвэл Кохын саваагаар үүсгэгддэг араг ясны халдварт гэмтэл юм. Араг ясны аль ч яс халдвар авсан байдаг боловч хөвөн яс нь ихэвчлэн өртдөг. Ихэвчлэн ясны сүрьеэ нь уушигны сүрьеэгийн идэвхтэй өвчнөөр өвчилсний дараа халдварын хоёрдогч хэлбэр юм. Өвчний эдгээр хоёр хэлбэрийн нэгэн зэрэг үүсэх нь ховор тохиолддог - тохиолдлын 3% -д.

Сонирхолтой!

Тохиолдлын 50% нь нурууны гэмтэлтэй байдаг. Хоёрдугаарт хип, өвдөгний үений сүрьеэ.

Бие махбодид микобактер орох нь ясны сүрьеэгийн хөгжлийг үргэлж үүсгэдэггүй. Бактерийг үржүүлэхийн тулд дараахь нөхцөл шаардлагатай.

• Орон нутгийн болон ерөнхий дархлаа буурах;
• Хүнд биеийн хөдөлгөөн;
• байнгын гипотерми;
• стресстэй нөхцөл байдал;
• дотоод шүүрлийн эмгэг байгаа эсэх;
• Бусад халдварт өвчин;
• Муу зуршил.

Ихэнх тохиолдолд нийгмийн эмзэг бүлгийн хүмүүс өвддөг. Өвчин тусах өндөр эрсдэл нь ойр дотны хүмүүс болох шорон, асрамжийн газар, сэтгэцийн эмнэлгүүдэд байдаг.

Халдварын гол голомт нь уушигны эдэд үүсдэг. Дараа нь фокус шохойжсон тохиолдолд ч микобактери нь ясны цус, тунгалгийн судсаар дамжин тархдаг. Микобактери суурьшсан газарт гранулом үүсдэг. Ясны эд задрахад буглаа үүсдэг. Ясны цусан хангамж нь үе мөчний хэсэгт хамгийн сайн байдаг тул үе мөчний сүрьеэ ихэвчлэн үүсдэг.

ICD 10-ийн дагуу эмгэгийг M01.1 кодоор зааж өгдөг.

Сүрьеэ өвчнийг фтизиатр эмчилдэг бөгөөд шаардлагатай бол гэмтлийн эмч, мэс засалч, дархлаа судлаач эмчилдэг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Үе мөч, ясны сүрьеэ нь дараах үе шаттайгаар хөгждөг.

• Эхний үе шатыг анхдагч остеит гэж нэрлэдэг бөгөөд энд фокус ясны эдэд үүсдэг;
• Хоёр дахь үе шатанд үе мөчний үрэвсэл үүсдэг - үе мөчний халдварын тархалт;
• Гурав дахь үе шат бол үлдэгдэл үзэгдэл юм. Үүнд дахилт, хүндрэлүүд орно.

Өвчний янз бүрийн нутагшуулалт нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг.

• Нурууны сүрьеэгийн 60% нь цээжний бүсэд, 30% нь харцаганы бүсэд өвддөг;
• Өвдөгний үений сүрьеэ нь өсвөр насныхны хувьд ердийн зүйл юм;
• Хип үений сүрьеэ нь ихэвчлэн бага насны үед үүсдэг, мөчний богиносох шалтгаан болдог;
• Хөлийн үе мөчний ялагдал нь фистул, анкилоз үүсэхэд хүргэдэг.

Өвчин нь шинж тэмдэггүй удаан хугацаагаар тодорхойлогддог. Эмгэг судлалын үйл явц нь яс, үе мөчний хүрээнээс давж, эргэн тойрны булчинд нөлөөлдөг үед эмнэлзүйн зураг илүү тод илэрдэг. Энэ үе шатанд биеийн температур 37-37.5ºС хүртэл тогтмол нэмэгддэг. Хамгийн гайхалтай шинж тэмдэг нь буглаа үүсэх дэвшилтэт сүрьеэгийн шинж чанар юм.

Хүүхдэд

Хүүхдэд яс, үе мөчний сүрьеэ гэж юу вэ? Та хүүхдийн зан үйлийг өөрчлөх замаар өвчнийг сэжиглэж болно. Тэр унтарч, анхаарал сарниулж, хурдан ядрах болно. Бага насны хүүхдүүд ердийн тоглоомуудаас татгалздаг. Хүүхдэд объектив шинж тэмдэг:

• Биеийн байрлал өөрчлөгдөх;
• Slouch;
• Гэнэт доголон, хөлөө чирэх.

Хэрэв эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийг эмчид үзүүлэх хэрэгтэй. Ирээдүйд, ялангуяа оройн цагаар бага тоогоор температурын байнгын өсөлт ажиглагдаж байна. Хүүхэд хөлрөх нь ихэссэн. Сүрьеэгийн цаашдын хөгжилд хүүхэд хөлний өвдөлтийг гомдоллодог.

Насанд хүрэгчдэд

Насанд хүрэгчдийн анхны шинж тэмдгүүд нь хүүхдүүдийнхээс бараг ялгаатай байдаггүй. Хүн ядаргаа нэмэгдэж, гүйцэтгэл буурч, бие нь өвдөж байгааг тэмдэглэж байна. Дасгал хийсний дараа нөлөөлөлд өртсөн яс өвддөг.

Яс, үе мөчний сүрьеэгийн цаашдын шинж тэмдгүүд нь халдварын тархалттай холбоотой байдаг. Ерөнхий таагүй байдал нэмэгдэж, температур 38ºС хүртэл нэмэгддэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хүчтэй өвдөлт байдаг. Нурууны сүрьеэгийн үед биеийн байдал өөрчлөгдөж, нугаламын булчингууд хавдаж, хурцаддаг. Үе мөчний гэмтэл нь тэдний хэмжээ ихсэх, хавдах, арьсны улайлт дагалддаг. Өвдөг нь ихэвчлэн өвддөг. Мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, өвдөлт ихсэх дагалддаг.

Сүрьеэгийн дэвшилтэт үед өвчтөний нөхцөл байдал улам дорддог. Илэрхий сул тал, байнга өндөр температур байдаг. Өвдөлт нь маш хүчтэй болдог. Үе мөчний хэв гажилт нь тодорхой илэрхийлэгдэж, хөдөлгөөний хүрээ алдагддаг.

Зурган дээр ясны сүрьеэ нь мөч, нурууны янз бүрийн хэв гажилт шиг харагдаж байна.

Тэмдэглэл дээр!

Ясны сүрьеэгийн гэмтэл нь тэдний эмзэг байдлыг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс, хэрэв хүн ихэвчлэн хугаралтай бол түүнийг фтизиатраар шалгаж үзэх шаардлагатай.

Оношлогоо

Ясны тогтолцооны сүрьеэгийн оношийг тогтооход хэцүү байдаг. Хэцүү байдал нь удаан хугацааны шинж тэмдэггүй хугацаа, эмнэлзүйн зураг нь бусад үе мөчний эмгэгүүдтэй ижил төстэй байдал, цөөн тооны оношлогооны аргуудаас үүдэлтэй байдаг.

Туберкулины шинжилгээ сөрөг байж болно. Яс, үе мөчний сүрьеэ өвчнийг оношлох хамгийн найдвартай арга бол өртсөн ясыг цоолох явдал боловч энэ нь бараг боломжгүй юм. Ясны сүрьеэ өвчнийг дараах аргуудыг ашиглан илрүүлж болно.

• Цээжний рентген зураг нь үндсэн фокусыг илрүүлэх шууд бус арга юм;
• Нөлөөлөлд өртсөн яс, үе мөчний рентген зураг - эвдрэл, нударганы хэсгүүд, ясны хэсгүүд тодорхойлогддог;
• MRI - илүү нарийвчлалтайгаар ясны гэмтлийн шинж чанарыг тодорхойлж, буглаа илрүүлдэг.

Цус, шээсний клиник шинжилгээнд үрэвслийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Эмчилгээний аргууд

Яс, үе мөчний сүрьеэгийн эмчилгээг сүрьеэгийн эсрэг төрөлжсөн диспансерүүдэд хийдэг. Цочмог үед өвчтөнүүд орондоо амрах, биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах шаардлагатай байдаг. Дараа нь цэвэр агаарт тогтмол гарах, эрүүл хооллолт, муу зуршлаас татгалзах шаардлагатай. Үндсэн эмчилгээг сүрьеэгийн эсрэг эмээр хийдэг бөгөөд шаардлагатай бол мэс заслын эмчилгээг тогтооно. Эмчилгээний хугацаа нэг жилээс гурван жил хүртэл байна.

Эмнэлгийн эмчилгээ

Микобактерид сүрьеэгийн эсрэг тусгай эмүүд нөлөөлдөг.

• PASK;
• изониазид;
• пиразинамид;
• Амикацин;
• Комбутол.

Өнөөдрийг хүртэл дөрвөн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй эмчилгээ хийж байна. Мансууруулах бодис нь нэлээд хортой, элэгний үйл ажиллагаанд нөлөөлж, сонсголыг бууруулж, дотор муухайрах, өтгөн ялгадас, харшлын урвал үүсгэдэг. Гаж нөлөөг багасгахын тулд витамин, гепатопротектор, антигистаминыг нэгэн зэрэг тогтоодог.

Сүрьеэгийн ясны голомтот эмээр нөлөөлөх нь хэцүү байдаг. Эмчилгээ нь цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ, ясны рентген шинжилгээг тогтмол хянах замаар урт хугацааны эмчилгээ хийх ёстой.

Мэс засал

Энэ нь эмийн эмчилгээний үр дүнгүй байдал, өвчний хөгжилд зориулагдсан болно. Ясны эвдрэлийн зэргээс хамааран мэс заслын гурван аргыг хэрэглэдэг.

• Радикал - нөлөөлөлд өртсөн яс, үе мөч нь бүрэн арилдаг;
• Залруулах - нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг зайлуулж, ясыг богиносгодог;
• Сэргээх - гэмтлийг арилгаж, согогийг хиймэл материалаар солино.

Хэрэв микобактерийн сүрьеэ нь ясны чөмөгт нөлөөлдөг бол мэс засал хийхийн өмнө гематологич, дархлаа судлаачтай зөвлөлдөх шаардлагатай.

Хоолны дэглэм

Сүрьеэгийн халдвар нь уураг, витамины алдагдал нэмэгдэхэд хүргэдэг. Эдгээр бодисыг нөхөхийн тулд өвчтөнд тусгай хоолны дэглэм тогтоодог.

• Хоолны калорийн агууламж гуравны нэгээр нэмэгддэг;
• Хоолны дэглэм дэх мах, загасны агууламж нэмэгдэж байна;
• Сэргээх хугацаанд сүүн бүтээгдэхүүний хэрэглээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай;
• Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, ногоонуудыг хоолны дэглэмд оруулахаа мартуузай.

Массаж, дасгалын эмчилгээ

Эмчилгээний дасгалуудыг өвчний туршид үзүүлэв. Энэ нь сүрьеэгийн явцын үе шатаас хамааран янз бүрийн аргаар явагддаг.

• Идэвхтэй үе шатанд өртсөн мөч нь хөдөлгөөнгүй хэвээр байна. Дасгал нь булчингийн хатингаршил, үе мөчний агшилтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Гимнастик нь эрүүл мөчүүдийг хамардаг;
• Үйл явцын идэвхжил буурснаар нөлөөлөлд өртсөн мөчид идэвхгүй дасгал хийдэг. Заавал массаж хийх;
• Нөхөн сэргээх хугацаанд алдагдсан өөртөө үйлчлэх чадварыг сэргээхийн тулд нөхөн сэргээх гимнастикийг зааж өгдөг.

Гимнастикийг багштай хамт хийдэг бөгөөд ирээдүйд хүн бие даан суралцах дасгалын багцыг өгдөг.

Физик эмчилгээ

Нөхөн сэргээх хугацаанд эд эсийг хурдан сэргээх зорилгоор физик эмчилгээг зааж өгдөг. Ийм журмыг хэрэгжүүлнэ үү:

• Соронзон эмчилгээ;
• Парафин, озокерит хэрэглэх;
• Шавар банн.

Физик эмчилгээг 10-15 процедурын курсээр хийдэг.

Остеоартикуляр сүрьеэгийн амьдралын тавилан таатай байна. Орчин үеийн бактерийн эсрэг эмийн ачаар нас баралт тэг болж буурсан. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр байна.

Сүрьеэ бол хамгийн аюултай, гэхдээ нэгэн зэрэг нийтлэг халдварт өвчний нэг юм. Ихэнх хүмүүсийн хувьд энэ эмгэг нь уушигны өвчинтэй холбоотой байдаг боловч сүрьеэгийн микобактер (MBT) нь бусад эрхтэнд нөлөөлж, гол эх үүсвэрээс цусаар эсвэл тунгалгийн судсаар дамждаг. Хоёр дахь хамгийн түгээмэл нь яс, үе мөчний сүрьеэ бөгөөд энэ нь бүх сүрьеэгийн нутагшуулалтын 5 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Тэд ямар ч насны энэ хэлбэрээр өвддөг боловч хүүхдүүд илүү олон удаа, илүү хүндээр өвддөг.

Бага наснаасаа гадна яс, үе мөчний бүтцэд халдвар тархах, тархах хүчин зүйлүүд нь амьдралын тааламжгүй нөхцөл, хоол тэжээлийн дутагдал, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, хэт их дасгал хөдөлгөөн, араг ясны гэмтэл юм.

Өвчний аюул нь шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн бүдгэрч байдагт оршино. Энэ шалтгааны улмаас яс, үе мөчний бүтцэд гэмтэл учруулах нь хожуу үе шатанд аль хэдийн илэрсэн байна.

Сүрьеэгийн бүх шинж тэмдгийг хоёр том бүлэгт хувааж болно.

• нийтлэг байдаг;
• орон нутгийн.

Эхний бүлэгт хордлогын системчилсэн илрэлүүд багтдаг бөгөөд энэ нь хүүхэд насанд бараг үргэлж тохиолддог бөгөөд насанд хүрэгчдэд бага тохиолддог. Зарим тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд байхгүй байж болно. Тэдний хүндийн зэрэг нь сүрьеэгийн үйл явцын эрч хүч, ялангуяа уушгинд хамаарна.

Нийтлэг илрэлүүд нь:

• ядрах;
• цочромтгой байдал;

  
  

• тодорхой шалтгаангүйгээр тогтмол буюу байнга давтагддаг субфебриль температур (ойролцоогоор 37 градус);
• муу нойр, хоолны дуршил;

  
  

• үйл ажиллагаа буурсан.

  
  

Яс, үе мөчний сүрьеэгийн орон нутгийн илрэл нь өвдөлтийн хам шинж юм. Өвдөлт нь ихэвчлэн өвдөж, үе үе байдаг бөгөөд үрэвслийн процесс хөгжиж буй газарт үргэлж тодорхой байдаггүй, харин цацраг туяа (тархах) боломжтой.

Анхаар! Хэрэв араг ясны янз бүрийн бүтцэд үүссэн өвдөлт нь өвдөлт намдаах эм уусны дараа бага зэрэг алга болдоггүй бол энэ нь эмчид яаралтай хандах шалтгаан болдог.

Орон нутгийн илрэлүүд нь өвчний үе шатаас хамаарна. Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний талбайд хавдар, улайлт үүсдэг. Өвдөлт ихсэх тусам агшилт үүсдэг (хөдөлгөөний хязгаарлалт). Аажмаар, үйл явц ахих тусам ясны хэв гажилт үүсч, хүрээлэн буй булчингийн ая нэмэгдэж, тэмтрэлтээр өвддөг.

Чухал! Нийтлэлд дурдсан шинж тэмдгүүд нь эцсийн оношийг тавьж, эмчилгээг зааж өгөх эмчтэй зөвлөлдөх боломж юм. Өөрийгөө оношлох, эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Үрэвслийн процессыг нутагшуулах нь шинж тэмдгийн онцлогт нөлөөлдөг. Энэ параметрийн дагуу сүрьеэгийн остеоартикуляр гэмтлийн 3 үндсэн хэлбэр байдаг.

• спондилит - нурууны өвчин;
• остеит - ясны үрэвсэл;
• артрит бол үе мөчний өвчин юм.

Тусгай төрөл бол сүрьеэ-харшлын артрит бөгөөд энэ нь MBT-ийн алслагдсан нутагшуулалтад үе мөчний мембраны хариу үйлдэл юм.

Нурууны сүрьеэ

Сүрьеэгийн спондилит буюу Поттын өвчин нь остеоартикуляр сүрьеэгийн бүх хэлбэрийн 40 орчим хувийг эзэлдэг. Үүний зэрэгцээ, дийлэнх тохиолдолд 2 нугалам нэгэн зэрэг өртдөг бөгөөд зөвхөн 20% -д нь үрэвслийн талбай илүү өргөн байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн нугаламын биед нөлөөлдөг, бага тохиолддог - үйл явц.

Нурууны гэмтэл үүсч эхэлсэн өвчтөн сул дорой байдал, ядрах, нурууны өвдөлтийг гомдоллож, шөнийн цагаар санаа зовдог. Өвдөлтийн хамшинж нь нугаламын нугасны процесст хөнгөн даралтаар тодорхойлогддог.

Өвчин хөгжихийн хэрээр хуучин шинж тэмдгүүд эрчимжиж, шинэ шинж тэмдэг илэрдэг.

1. Аажмаар хүн өвдөлтийн эсрэг байрлалыг бий болгож, булчингууд нь нугалам ба нугалам хоорондын үений хэв гажилтыг эсэргүүцэх чадвартай байдаг.
2. Өмнө нь сайн хэлбэртэй байсан булчингийн атрофи үүсдэг.
3. Хордлого нь илүү тод илэрч болно.
4. Нугаламын биеийг устгасны улмаас нурууны муруйлт үүсдэг.
5. Өвчтөний алхалт өөрчлөгддөг.
6. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал эсвэл бүрмөсөн алга болдог.
7. Сүрьеэгийн үед дэвшилтэт спондилитийн нийтлэг шинж тэмдэг нь хүйтэн буглаа юм. Өвдөлт, халуурах, арьсны улайлт зэрэг шинж тэмдэг илэрдэггүй. Буглаа нь эцэстээ бяслагтай идэш тэжээл бүхий фистулууд үүсэхэд хүргэдэг.

Спондилит хөгжүүлэх дуртай газар бол 10-р нугалам (цээжний бүс) юм. Гэсэн хэдий ч бусад хэлтэсүүд ч нөлөөлж болзошгүй. Шинж тэмдгүүд нь үрэвслийн процессыг нутагшуулах замаар тодорхойлогддог.

Үрэвслийн байршил	Онцлог шинж тэмдгүүд
умайн хүзүү	Өвдөлт нь толгойн ар тал, мөрний ирний дээд хэсэгт тархдаг. Шинжилгээ хийх үед өвдөлт нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Өвчтөн толгойгоо ташуурдахаас зайлсхийж, сууж буй байрлалдаа эрүүнийхээ доор гараараа тулахыг оролддог. Буглаа нь нурууны хоёр талд байрлах зөөлөн, хөдөлгөөнт хаван хэлбэрээр илэрч болно, заримдаа хоолойны ард байрлах зай руу сунадаг.
Цээжний	Өвдөлт нь цээж, хэвлийд тусдаг. Мөчрөөр хорссон байж болно. Нуруу нь хурцадмал байдалд байна. Шалнаас ямар нэг юм авахын тулд өвчтөн бөхийж, нуруугаа шулуун байлгахыг хичээдэг. Хэрэв буцаж эргэх шаардлагатай бол хүн биеийг эргүүлэхгүй, харин хөлөөрөө гишгэдэг. Хүйтэн буглаа нь нугасны баганын баруун эсвэл зүүн талд зөөлөн хавагнах хэлбэрээр илэрдэг. Нугаламыг устгах үед овойлт үүсдэг.
Бүсэлхий нуруу	Өвдөлт нь хөл рүү шилждэг.

Сүрьеэгийн нугасны үрэвслийн ноцтой үр дагавар нь мөчдийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн саажилт, нугасны болон мэдрэлийн гэмтэлийн улмаас дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах явдал юм.

Ясны сүрьеэгийн эмнэлзүйн зураг

Энэ нь ясны эд (нугаламын бие) үрэвсэх үед нуруунд халдварт үйл явц үүсэх нь ихэвчлэн эхэлдэг. Остит нь үе мөчний үрэвслийн эхлэл гэж тооцогддог.

Сүрьеэгийн ясны хэлбэр нь хүүхэд, өсвөр насныханд илүү түгээмэл байдаг. Насанд хүрэгчид хамаагүй бага өвддөг. Остит нь ямар ч ясанд нөлөөлдөг. Ихэнхдээ үрэвсэл нь ясны чөмөгөөр баялаг хэсгүүдэд, жишээлбэл, хоолойн ясны эпифиз (төгсгөл) хэсэгт тохиолддог. Маш ховор хэлбэр нь диафизийн үрэвсэл (ясны чөмөг агуулсан хоолойн ясны дунд хэсэг) юм. Гранулом үүсэх голомт дахь яс нь өтгөрдөг. Ясны бүтцээс гадуур үрэвсэл гарах үед хугарал ихэвчлэн бүртгэгддэг.

Сүрьеэгийн ясны үрэвслийн эхэн үед өвдөлт нь хүнийг зовоодоггүй, учир нь мэдрэлийн төгсгөлгүй ясны зузаан хэсэгт төвлөрдөг. Өвдөлтийн хамшинж болон бусад орон нутгийн шинж тэмдгүүд нь үрэвсэл нь периостеум, үе мөчний ойролцоо эсвэл зөөлөн эдэд дамжих үед ихэвчлэн илэрдэг. Хүүхэд насандаа, эхний үе шатанд үе мөчний ойролцоох мөгөөрс, ясны идэвхтэй өсөлт зэрэг үзэгдэл маш сайн илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь мөчний хурдацтай өсөлтөөр илэрдэг. Хүүхэд бага байх тусам эдгээр өөрчлөлтүүд мэдэгдэхүйц байх болно.

Спондилитийн нэгэн адил буглаа үүсэх нь онцлог шинж чанартай бөгөөд арьсны гадаргуу дээр фистулууд үүсч болно.

Үе мөчний сүрьеэгийн гэмтлийн шинж тэмдэг

Сүрьеэ нь ихэвчлэн их ачаалалтай байдаг том үе мөчүүдэд нөлөөлдөг. Остеоартикуляр хэлбэрийн бүх хэлбэрүүдийн 20% нь хип, өвдөгний хөдлөх үений үрэвсэл юм.

Халдварт үйл явц яснаас үе рүү шилжих нь шинж тэмдгээр ялгаатай хоёр аргаар явагддаг.

1. Мөхлөгийн соёололтоор өвчин тийм ч идэвхтэй биш байна. Энэ сонголт нь насанд хүрэгчдэд илүү түгээмэл байдаг.
2. Дархлаа султай, жишээлбэл, хүүхдүүдэд яснаас идээ гарах үед үе мөчний халдвар үүсдэг. Ийм тохиолдолд хүнд хэлбэрийн үрэвсэл нь хурц өвдөлт, биеийн өндөр температур, өртсөн үе мөчний хөдөлгөөн хийх боломжгүй байдаг. Устгах нь ясанд маш хурдан тархаж, сийрэгжүүлэхэд хүргэдэг.

Ямар ч тохиолдолд үе мөчний хэлбэр нь хэд хэдэн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• өвдөлт;
• хордлого;
• үе мөчний эргэн тойронд хавагнах;
• түүний бүрэн буюу хэсэгчилсэн хөдөлгөөнгүй байдал;
• хөлний үе гэмтсэн бол доголон;
• хүрээлэн буй эдүүдийн атрофи.

Ихэнх тохиолдолд үе мөчний анкилоз үүсдэг (үе мөчний гадаргуугийн нэгдэл, үе мөчний бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал), мөчний богиносох.

Сүрьеэ-харшлын артритын илрэлийн онцлог

Понцетын өвчин бол бусад хэсэгт байрлах халдварт голомтод үе мөчний дотоод гадаргуугийн харшлын урвал юм. Энэ тохиолдолд ясны өөрчлөлт байхгүй.

Буглаа үүсч болно. Хамтарсан хэсэг нь деформаци, анкилоз үүсгэдэг.

Яс, үе мөчний сүрьеэгийн янз бүрийн хэлбэрүүд нь илэрхий шинж тэмдэггүй удаан хугацаагаар үргэлжилдэг тул бага зэргийн өвдөлт, ерөнхий байнгын сулралтай байсан ч эмчид хандах нь зүйтэй. Үүнээс гадна урьдчилан сэргийлэх чухал арга хэмжээ бол уушгинд гэмтэл илрүүлэхийн тулд туберкулины шинжилгээ эсвэл жил бүр цээжний рентген шинжилгээ хийх явдал юм. Ялангуяа Орос улсад харамсалтай нь сүрьеэгийн нөхцөл байдал таагүй хэвээр байна.

Оношлогоо

Видео - Сүрьеэ

Ясны сүрьеэ нь сүрьеэгийн микобактерийн идэвхтэй үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг өвчин бөгөөд анагаах ухаанд Кохын саваа гэж нэрлэдэг. Тэдний нэвтрэлтийн үр дүнд үе мөчний фистулууд үүсдэг бөгөөд энэ нь удаан хугацаанд эдгэрдэггүй, хөдөлгөөн нь муудаж, илүү хүнд тохиолдолд бүрэн устдаг. Нурууны сүрьеэгийн хөгжил, даамжрах үед овойлт үүсч, нуруу нугалж болно. Зохих эмчилгээ хийхгүй бол мөчний саажилт үүсдэг.

Шалтгаанууд

Эмгэг судлалын хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд:

• их хэмжээний согтууруулах ундаа уух;
• бие махбодийн байнгын хэт ачаалал;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• булчингийн тогтолцооны байнгын гэмтэл;
• амьдралын тааламжгүй нөхцөл.

Ясны сүрьеэ нь анхан шатны болон хоёрдогч халдварт үйл явцын ерөнхий үед хоёуланд нь хөгжиж болно. MTB нь өвчтэй организмаас эрүүл биед агаар дуслын замаар дамждаг. Цаашилбал, цусны урсгалтай микобактер нь ясны бүтцэд шилждэг. Тэдний эргэн тойронд өвөрмөц байдал аажмаар үүсч эхэлдэг. грануломууд, өвчин даамжрах тусам нэгдэж, нэг том конгломерат үүсгэдэг. Түүний төвд бяслаг үхжилтэй бүс байх болно. Нөлөөлөлд өртсөн эд эсийн хэмжээ их байх тусам яс, үе мөчний сүрьеэгийн шинж тэмдгүүд илүү тод байх болно.

Хэрэв сүрьеэгийн микобактер аль хэдийн хүний ​​биед нэвтэрсэн бол сүрьеэтэй болно гэдэгт олон хүн итгэлтэй байна. Үнэндээ тийм биш. Хэрэв хүн эрүүл дархлаатай бол Кохын саваа түүнд ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй, учир нь бие нь өөрөө эмгэгийн явцыг урьдчилан сэргийлдэг. Ихэнхдээ нуруу болон бусад яс, үе мөчний сүрьеэ нь хүний ​​биед ямар ч нөлөө үзүүлэхгүйгээр бие даан арилдаг. Гэхдээ дархлаа суларсан эсвэл хүн саяхан хүнд өвчтэй байсан бол саваа нь аливаа эрхтэн, нуруу, үе мөчний сүрьеэгийн явцыг өдөөж болно.

Өвчний үе шатууд

Ясны сүрьеэ 3 үе шаттайгаар явагддаг.

• анхдагч ясны үрэвсэл гэж нэрлэгддэг үе мөчний өмнөх үе шат;
• үе мөчний үе эсвэл хоёрдогч үе мөчний үрэвсэл;
• гарааны дараах үе шат.

Эмгэг судлалын хэлбэрүүд

Ясны сүрьеэ нь хэд хэдэн төрөлтэй.

• Сүрьеэ өвчнийг өдөөдөг.Энэ бол яс, үе мөчний сүрьеэгийн бүх тохиолдлын 20 хүртэлх хувийг эзэлдэг эмгэгийн хэлбэр юм;
• нурууны сүрьеэ;
• омартрит;
• Сүрьеэгийн коксит.Энэ төрлийн өвчин нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Энэ нь аюултай, учир нь цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол энэ нь үе мөчний хэв гажилт, мултрахад хүргэдэг;
• шагай, хөлний сүрьеэ.Өвчин нь удаан эдгэрдэггүй агуй үүсэх замаар үргэлжилдэг. Хэрэв цаг тухайд нь оношлогдохгүй, тодорхой эмчилгээ хийхгүй бол энэ нь даамжирч, үе мөчний хөдөлгөөнгүй болоход хүргэдэг. Энэ нь үе мөчний гадаргуу нь хамтдаа ургадагтай холбоотой юм;
• бугуйны сүрьеэ.Энэ төрөл нь ховор тохиолддог. Түүний онцлог шинж чанар нь хоёр талын гэмтэл (хоёр үе нэг дор нөлөөлдөг). Өвчин нь өөрөө ховор тохиолддог, ихэнхдээ бусад үе мөчний эмгэгүүдтэй хавсардаг;
• буга.Өвчний энэ хэлбэр нь залуу хүмүүст голчлон нөлөөлдөг;
• гуурсан хоолойн ясны сүрьеэ.Энэ хэлбэр нь маш ховор байдаг.

Шинж тэмдэг

Үе мөч, ясны сүрьеэ нь бага насны хүүхдүүдэд голчлон өвчилдөг. Хөгжлийн эхний үе шатанд байгаа өвчнийг танихад маш хэцүү байдаг, учир нь энэ үед тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй. Олон хүмүүс ясны сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь насанд хүрсэн хүн эсвэл хүүхдэд уналт, хүчтэй цохилтын дараа илэрч эхэлдэг гэж үздэг. Үнэндээ энэ мэдэгдэл үнэн биш юм. Маш хүчтэй цохилт нь сүрьеэгийн явцыг өдөөж чадахгүй.

Хэрэв та хүүхэд эсвэл насанд хүрсэн хүнийг анхааралтай ажиглавал өвчнийг хөгжлийнхөө эхний үе шатанд тодорхойлох боломжтой. Өвчтөний зан төлөвт анхаарлаа хандуулах нь маш чухал юм. Хэрэв энэ нь хүүхэд бол гадаа тоглоом тоглохоос татгалзаж, цочромтгой, уйтгартай байх болно. Эдгээр нь хүүхдийн биед бүх зүйл эмх цэгцтэй байдаггүй анхны шинж тэмдэг юм. Үүнээс гадна, хүүхэд доголж, бөхийж, мөрөө дээш өргөх, хөлөө гишгэж эхэлдэг.

Насанд хүрсэн хүний ​​хувьд эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шат нь маш сул илэрхийлэгддэг. Энэ нь ихэвчлэн хүний ​​ердийн хэт ачаалал гэж үздэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

• нуруунд хүндийн мэдрэмж;
• хурдан ядрах;
• нурууны зовиур.

Ясны сүрьеэгийн шинж тэмдгүүд нь өвчний явцын 2-р үе шатанд хамгийн тод илэрдэг. Үе мөч, нурууны өвдөлт эрчимждэг. Байгалийн хувьд тэдгээр нь хавирга хоорондын мэдрэлийн эмгэг эсвэл sciatica-ийн өвдөлттэй төстэй байдаг. Хөдөлгөөний хязгаарлалт байдаг, нурууны булчингууд чангарч, уян хатан чанараа алддаг.

Нөлөөлөлд өртсөн үе эсвэл нурууны хэсэгт хавагнах, эд эсийн хатингаршил, эксудат хуримтлагдах шинж тэмдэг илэрдэг. Хөл нь богиносч, булчингууд нь нимгэн болж, шархлаа үүсдэг.

Оношлогоо

Яс, үе мөчний сүрьеэ нь ялангуяа хөгжлийн эхний үе шатанд оношлоход маш хэцүү байдаг. Оношлогоо нь дараахь судалгаануудын хослолыг агуулдаг.

• лаборатори;
• клиник;
• радиологийн.

Эмнэлгийн байгууллагуудад оношлогоо хийх төлөвлөгөө нь дараах байдалтай байна.

• анамнез цуглуулах;
• ерөнхий эмнэлзүйн судалгаа хийх;
• оношийг баталгаажуулах боломжтой рентген шинжилгээ;
• туберкулины оношлогоо;
• биопсийн үед авсан материалын микробиологийн шинжилгээ;
• реографи;
• термографи.

Эмчилгээ

Нурууны болон бусад үе мөч, ясны сүрьеэгийн эмчилгээ нь маш нарийн төвөгтэй үйл явц юм.

Үүний үндсэн чиглэлүүд:

• халдвар үүсгэгчийг бүрэн устгах;
• ясны эдийг устгахаас урьдчилан сэргийлэх;
• өвчтөний дархлааны тогтолцоог бэхжүүлэх;
• нөхөн сэргээх эмчилгээ.

Энэ өвчнийг эмчлэхийн тулд эмч нар сүрьеэгийн эсрэг хими эмчилгээ хийдэг. Схемийн сонголтыг зөвхөн өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд, суурин нөхцөлд гүйцэтгэдэг. Эхний эгнээний (Пиразинамид, Изониазид) болон хоёрдугаар эгнээний синтетик эмийг хэрэглэдэг.

Эмчилгээний дэглэмийг зөв боловсруулж, хамгийн үр дүнтэй эмийг сонгохын тулд эмч эмгэг процессын хөгжлийн үе шат, өвчтөний нас, хавсарсан эмгэгүүд, өвчтөний жин, өвчтөний биеийн жин зэргийг харгалзан үзэх ёстой. гэх мэт.

Хэрэв эмийн эмчилгээ хүссэн үр дүнг өгөөгүй бөгөөд өвчин үргэлжилж байвал мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө.

Энэ эмчилгээний гол чиглэл нь дараах байдалтай байна.

• сүрьеэгийн улмаас устгасан ясны хэсгийг бүрэн арилгах;
• эмчилгээний хамгийн таатай нөхцлийг бүрдүүлэх;
• шилжүүлсэн өвчний үр дагаврыг засах.

Мөн нуруу болон бусад яс, үе мөчний сүрьеэгийн эмчилгээний төлөвлөгөөнд дараахь зүйлс орно.

• физик эмчилгээ;
• ортопед эмчилгээ;
• физик эмчилгээ;
• буглаа арилгах;
• сувиллын эмчилгээ.

Ясны сүрьеэ нь Кохын нян гэгддэг сүрьеэгийн бичил нянгийн идэвхжилээс үүдэлтэй халдварт өвчин юм. Бие махбодид нэг удаа халдвар нь судасны сүлжээгээр хангагдсан хөвөн бодис агуулсан ясанд нөлөөлж, үе мөчний урт хугацааны эдгэрдэггүй фистул, буглаа үүсэх, мөч богиносох, хөдөлгөөн муудах, тэр ч байтугай. үе мөчний бүрэн сүйрэл. Нурууны сүрьеэ нь нурууны муруйлт, овойлт үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд зарим тохиолдолд мөчдийн саажилт үүсгэдэг.

Яс, үе мөчний сүрьеэгийн хэлбэр, үе шатууд

Өвчний явцад 3 үе шатыг ялгадаг.

1. Үе мөчний өмнөх үе - анхдагч ясны үрэвсэл;

2. Үе мөчний үе шат - хоёрдогч үе мөчний үрэвсэл, үүнд гурван үе шат орно: эхлэл, оргил үе, арилах;

3. Артритийн дараах үе шат - сүрьеэгийн үений үрэвсэл, түүний үр дагавар, дахилт, удаан үргэлжилсэн явц.

Яс, үе мөчний сүрьеэгийн хэд хэдэн хэлбэр байдаг.

• Хөтөчүүд - өвдөгний үений сүрьеэ. Энэ өвчний хэлбэр нь ясны сүрьеэгийн нийт тохиолдлын 20 орчим хувийг эзэлдэг.
• Буга - тохойн үений сүрьеэ. Энэ нь ихэвчлэн 20-оос доош насны хүмүүст тохиолддог. Эмчилгээ хийлгээгүй өвчний үр дагавар нь фистулууд ба хаван буглаа юм.
• Коксит - хип үений сүрьеэ. Ихэнхдээ хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Дэвшилтэт хэлбэрийн хувьд энэ нь хип үений эмгэгийн мултрал эсвэл деформацид хүргэдэг.
• Омартрит - мөрний үений сүрьеэ. Энэ нь өвчний нэлээд ховор хэлбэр юм. Энэ нь идээт шүүдэсжилт, шүүдэсжилтгүй урт хугацааны явцаар тодорхойлогддог.
• Бугуйн үений сүрьеэ. Бусад үе мөчний эмгэг (тохой, өвдөг) эсвэл бугуйны ясны хоёр талын гэмтэлтэй хавсарсан ховор хэлбэр.
• Хөл ба шагайны ясны сүрьеэ. Энэ нь фистулууд болон хөндийгөөр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ гадаргуугийн хоорондох нэгдлээс болж үеийг бүрэн хөдөлгөөнгүй болгоход хүргэдэг.
• Хоолойн ясны сүрьеэ. Хамгийн ховор хэлбэр нь ихэвчлэн бага наснаасаа эхэлдэг. Энэ нь метакарпийн яс, гарны гол фалангуудад нөлөөлдөг.

Шалтгаан ба дамжих арга замууд

Халдварын эх үүсвэр нь сүрьеэгийн нян бөгөөд бие махбодид янз бүрийн аргаар нэвтэрч, дараа нь цусны урсгалаар бүх эрхтэн, эд эсэд шууд тархдаг. Ихэнх тохиолдолд халдвар нь өвчний тээвэрлэгчтэй ойр дотно харьцах үед агаар дуслаар дамждаг.

Бие махбодид бактери орох нь үргэлж өвчин үүсгэдэггүй гэдгийг мэдэх нь зүйтэй. Бие махбодийн хамгаалалтын функц нь өвчний эхлэлийг цаг тухайд нь зогсоодог тул тэдгээр нь хөгжсөн, эрүүл дархлаатай хүмүүст хор хөнөөл учруулахгүй. Гэхдээ дархлаа суларсан тохиолдолд, жишээлбэл, сүүлийн үеийн өвчин, амьдралын таагүй нөхцөл байдлын үед бактери нь яс, үе мөчний сүрьеэ зэрэг аливаа эрхтэнд өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Үүний зэрэгцээ, статистик мэдээллээс харахад насанд хүрэгчид сүрьеэ өвчинд бага өртөмтгий байдаг, учир нь тэдний дархлаа нь хүүхдүүдийнхээс илүү хөгжсөн, хүчтэй байдаг. Ялангуяа томуу, улаанбурхан, хөхүүл ханиалгах өвчний дараа хүүхдийн эмзэг байдал нэмэгддэг. Энэ шалтгааны улмаас халдварт өвчний дараа хүүхдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх нь маш чухал бөгөөд бага зэрэг сэжигтэй тохиолдолд фтизиатртай шууд холбоо бариарай.

Түүнчлэн ноцтой гэмтэл, булчингийн тогтолцооны байнгын хэт ачаалал, хүнд хэлбэрийн гипотерми, амьдралын болон / эсвэл ажлын таагүй нөхцөл байдал, ерөнхий өвчний дахилт зэрэг нь яс, үе мөчний сүрьеэгийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Ясны сүрьеэгийн шинж тэмдэг

Дээр дурьдсанчлан, статистикийн дагуу хүүхдүүд ясны сүрьеэгийн өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Өвчин эмгэгийг эрт үе шатанд таних нь нэлээд хэцүү байдаг, учир нь энэ нь ямар ч онцгой мэдрэмж, шинж тэмдэггүй хөгждөг.

Олон эцэг эхчүүд ясны сүрьеэгийн шинж тэмдгийг уналт эсвэл хүнд хөхөрсөн үр дагавар гэж андуурдаг. Энэ бол тэдний алдаа юм - цохилт нь сүрьеэ өвчнийг өдөөж чадахгүй. Энэ нь гэмтлийн дараа хөгжиж болно, гэхдээ ясанд аль хэдийн сүрьеэгийн голомт байсан тохиолдолд л үүсдэг. Гадны нөлөөлөлд өртсөний дараа яс, үе мөчний хамгийн бага эмгэг төрүүлэгч үйл явц нь өвчний цаашдын хөгжлийг "өдөөх" хүчин зүйл болж чаддаг бөгөөд энэ нь өнөөг хүртэл анзаарагдаагүй байв.

Гэсэн хэдий ч болгоомжтой ажиглалт нь ясны сүрьеэ өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлж чаддаг тул эмч нар эцэг эхчүүдэд хүүхдийнхээ зан байдлыг хянахыг хатуу зөвлөж байна. Гадаа тоглоом тоглохоос татгалзах, нойрмоглох, цочромтгой болох, ядрах, хайхрамжгүй байдал - эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь яс, үе мөчний сүрьеэгийн шинж тэмдэг байж болно. Доголох, гэнэт тонгойх, гөлгөр хөл, өргөгдсөн мөр зэрэг нь сэрэмжтэй байх ёстой.

Ихэнхдээ хүүхдүүд нэг хөл дээрээ үсэрч чаддаггүй, чирж байгаа мэт бага гишгэхийг хичээдэг. Үүний зэрэгцээ, хэдэн цагийн дараа эдгээр зөрчлүүд арилдаг боловч хэсэг хугацааны дараа дахин давтана.

Насанд хүрэгчдийн ясны сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь нурууны бага зэргийн өвдөлт, нурууны хүндийн мэдрэмж, гүйцэтгэл буурах зэрэг байж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь "бүдгэрсэн" тул хүн бүр тэдэнд анхаарал хандуулдаггүй.

Ясны сүрьеэгийн шинж тэмдгүүд нь өвчний хоёр дахь үе шатанд (артрит) илүү тод илэрдэг. Үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, хөдөлгөөний хөшүүн байдал гарч ирдэг (булчингууд уян хатан бус, хөшүүн болдогтой холбоотой).

Нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний хэсэгт хавдар, сероз эксудат хуримтлагдах, булчингийн агшилт, зөөлөн эдийн атрофи нь мэдэгдэхүйц болдог.

Рентген зураг дээр ясны өөрчлөлтүүд харагдаж байна: үе мөчний хөндийн тэлэлт, нарийсал, ясны хөндийн формаци, тэгш бус гадаргуу, мөгөөрсний сийрэгжилт, үе мөчний тодорхой хил хязгаар байхгүй.

Мөн ясны сүрьеэгийн илэрхий шинж тэмдэг нь булчин сулрах, буглаа үүсэх, мөчний богиносох юм.

Ясны сүрьеэгийн эмчилгээ

Яс, үе мөчний сүрьеэ өвчнийг эрт оношлох, цаг тухайд нь эмчлэх нь ноцтой үр дагавраас зайлсхийх боломжтой боловч нөхөн сэргээх үйл явц маш урт бөгөөд дор хаяж 6 сар, заримдаа тасралтгүй цогц эмчилгээ нь 3 жил хүрдэг.

Нурууны сүрьеэтэй өвчтөнд гипсэн ортой хэвтрийн дэглэмийг үзүүлдэг. Энэ нь стрессийг арилгах, нурууны хөдөлгөөнгүй байдлыг хангахад зайлшгүй шаардлагатай. Нөхцөл байдал сайжирсны дараа ор дэрний амралтыг гипс корсетоор солино.

Сүрьеэгийн эсрэг үр дүнтэй эмүүд нь: Фтивазид, Рифампицин, Канамицин, Стрептомицин, Пара-аминосалицилын хүчил. Эдгээр нь сүрьеэгийн микробактерийн өсөлтийг удаашруулж, сүрьеэгийн үйл явцыг сулруулж, хүний ​​​​ерөнхий байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Ийм бодис бүхий бактерийн эсрэг эмчилгээг дор хаяж нэг жил хийдэг.

Шаардлагатай бол өвчтөнд яс, үе мөчний сүрьеэгийн эмчилгээний мэс заслын аргыг санал болгодог бөгөөд энэ нь сүрьеэгийн процессыг эцэслэн арилгах, моторын чадварыг сэргээхэд тусалдаг. Энэ нь эндопротез солих, үе мөчний тайралт, аллопластик, үе мөчний үхжил болон бусад байж болно.