Холер өвчний шинж тэмдэг. Холер: шинж тэмдэг, өвчний шалтгаан, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх. Холерын эмчилгээний үндсэн зарчим

Холер нь гэдэсний цочмог өвчний ангилалд багтдаг. Vibrio cholerae овгийн нянгаар бохирдсон ус, хоол хүнс биед орох үед холер үүсч эхэлдэг. Өвчин нь богино хугацаанд инкубацийн хугацаатай байдаг (халдвар авснаас хойш 24 цагийн дотор ихэвчлэн илэрдэг), тааламжгүй шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэдэг. Ийм хүнд үр дагавар нь холерын үүсгэгч бодис нь энтеротоксин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замд олон тооны эмгэг үүсгэж, байнгын суулгалтаас болж бие махбодид хүчтэй шингэн алдалт үүсгэдэгтэй холбоотой юм. Холер нь ихэвчлэн хүчтэй бөөлжилтийг өдөөдөг бөгөөд энэ үед усны давсны солилцоо бас тасалддаг.

Холер бол хорио цээрийн халдваруудын нэг юм. Буцалгах үед холерын эмгэг төрүүлэгчид хэдхэн секундын дотор үхдэг боловч таатай нөхцөлд тэд маш хурдан үрждэг. Холерын нян нь өвчтэй хүний ​​баас, бөөлжих замаар гадаад орчинд нэвтэрч, улмаар эрүүл хүмүүст ус, хоол хүнс, ахуйн болон холимог аргаар халдварладаг. Холерт өндөр өртөмтгий байдал нь нэг бус удаа томоохон хэмжээний тахлын шалтгаан болж байсан. Жишээ нь 1992 онд холер өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ хангалтгүй, үр дүнгүй байсан нь Өмнөд Энэтхэг, Бенгал мужид 100,000 гаруй хүн өвчлөхөд хүргэсэн. Ерөнхийдөө соёл иргэншлийн оршин тогтнох жилүүдэд энэхүү халдвар нь олон сая хүний ​​амийг авч одсон бөгөөд Африк, Зүүн Өмнөд Азийн орнуудад аймшигт ургацаа тогтмол хураасаар байна. Эдгээр бүс нутагт тархалтын хүнд нөхцөл байдал нь санамсаргүй биш юм. Бохирдсон ус, хоол хүнс хэрэглэсний дараа шинж тэмдэг илэрдэг холер өвчин нь цэвэр усыг халдваргүйжүүлэх, цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд асуудал гардаг газруудад хамгийн эрчимтэй хөгждөг.

Холер хүний ​​биед хэрхэн ордог вэ?

Холерын тахлын үед нянгийн эх үүсвэр нь халдвар авсан хүмүүсийн ялгадас байдаг. Ихэнхдээ холерын үр хөврөл далайн эргийн ус, давстай усанд байдаг бөгөөд тэндээсээ хотын бохирын хоолой болон бусад усан хангамжид нэвтэрдэг. Өвчин шууд дамждаггүй тул холер өвчтэй хүнтэй санамсаргүй харьцах нь халдвар авахгүй гэдгийг анхаарна уу. Үүний зэрэгцээ, холерын эмгэг төрүүлэгч нь хувийн ариун цэврийн хэрэглэлийг хуваалцах үед биед амархан нэвтэрч чаддаг тул урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай хэвээр байна.

Холер өвчний шинж тэмдэг

Холер өвчний шинж тэмдэг маш олон янз байдаг гэдгийг нэн даруй тэмдэглэе. Зарим тохиолдолд холерыг оношлоход ямар ч эмчилгээ хийх шаардлагагүй (үүнд шинж тэмдэггүй тээвэр гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал орно), бусад хүмүүст холер нь хүнд нөхцөл байдал, үхэлд хүргэдэг.

Инкубацийн хугацаа 5-6 хоногоос илүү үргэлжилдэггүй. Өвчин нь үргэлж хурц, холерын шинж тэмдэг илэрдэг.

• шөнө, өглөө эрчимждэг суулгалт - өтгөн нь шингэн, тааламжгүй үнэргүй, цаг хугацаа өнгөрөх тусам "цагаан будааны ус" болж хувирдаг;
• хүчтэй бөөлжих;
• биеийн үндсэн системийн үйл ажиллагааг тасалдуулах, түүний эрчим нь шингэн алдалтын зэргээс хамаарна;
• хоолны дуршилгүй болох;
• Жин хасах;
• байнгын цангах.

Хэрэв хүн холер өвчнөөр өвчилсөн гэж сэжиглэж байгаа бол оношийг бусад зүйлсээс гадна өвчний хөгжлийн эмнэлзүйн зураглал дээр үндэслэн хийдэг. Мэргэжилтнүүд холер өвчний 4 градусыг ялгадаг.

• I зэрэг - шингэн алдалт бага зэрэг;
• II зэрэг - өвчтөнүүд биеийн жингийн 6% хүртэл шингэн буурч, ESR хурдасч, цусны улаан эсийн тоо буурдаг. Өвчтөнүүд толгой эргэх, хуурай ам, цангах, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдлын талаар гомдоллодог. Үүнээс гадна хуруу нь хөх болж, булчин чангарч, хоолой сөөх болно;
• III зэрэг - холерын хүнд хэлбэрийн үед эмчилгээ нь цусны даралт, биеийн температурыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг тул амин чухал системүүд гэнэт уналтанд орох боломжтой байдаг. Шингэний алдагдал нь биеийн жингийн 9% хүртэл хүрч, өвчтөнүүд шээхээ бүрэн зогсоож болно. Өвчтэй хүмүүсийн цусан дахь кали, хлорын концентраци буурсан;
• IV зэрэг - шингэний ноцтой алдагдал, мөргөх байдал, цочрол. Өвчтөнүүдийн нүүрний хэлбэрүүд улам хурц болж, нүдний эргэн тойронд хар хүрээ гарч ирдэг, арьс нь хөхрөлттэй болж, хүрэхэд наалдамхай болдог. Зүрхний чимээ шуугиантай, цусны даралт огцом буурч, биеийн температур 34 хэм хүртэл буурдаг. Шинж тэмдгүүд нь үндсэн системийн үйл ажиллагаанд олон тооны доголдол байгааг илтгэдэг ийм холер нь ихэвчлэн өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Хэрэв та эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөхгүй бол бага зэргийн холер ч гэсэн олон тооны хүндрэлүүд үүсгэдэг: буглаа, уушгины үрэвсэл, целлюлит, улаан хоолойн үрэвсэл, флебит. Ийм учраас хоол хүнс, ус хэрэглэсний дараа холерын сэрэмжлүүлгийн шинж тэмдгийг сайтар хянаж, үнэн зөв оношлохын тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй яаралтай холбоо барина уу.

Холер өвчний оношлогоо

Холерыг оношлохдоо халдварыг хүлээн зөвшөөрөх нь өвөрмөц эпидемиологийн түүх, эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн хийгддэг. Холерыг батлахын тулд өтгөн, ходоодны агууламж, бөөлжилтийн нян судлалын шинжилгээг хийдэг. Үүнээс гадна өвчтөнд лабораторийн физик, химийн цусны шинжилгээ өгдөг.

Холер өвчний эмчилгээ

Хэрэв халдварыг сэжиглэж байгаа бол өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Шингэн алдалтын илт шинж тэмдэг илэрвэл шингэн сэлбэх эмчилгээг өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарч нэн даруй хийдэг. Ихэвчлэн нөхөн сэргээх арга хэмжээ нь амны хөндийн шингэнийг хэрэглэх явдал юм. Мөн хүн өөрөө ууж чадахгүй бол нимгэн хоолойгоор ходоодонд хүргэж болно. Нэг цагийн дотор холер өвчтэй хүн дор хаяж 1-1.5 литр ус уух ёстой. шингэн. Хэрэв өвчин нь хүчтэй бөөлжилт дагалддаг бол холерыг эмчлэх нь полионик уусмалыг цусанд заавал нэвтрүүлэх явдал юм.

Өвчтөний биеийн байдал хэвийн болсны дараа алдагдлыг засах ажил үргэлжилж байна. Гэдэсний хөдөлгөөн хэвийн болж, шээсний хэмжээ нь ялгадасын хэмжээнээс давсаны дараа л ус давсны эмчилгээ дуусна. Бөөлжихийг зогсоосны дараа холерын эмчилгээнд тетрациклин эсвэл хлорамфениколыг судсаар тогтооно. Холерын эмчилгээний курс 6 цагийн мөчлөгөөр 5 хоног үргэлжилнэ. Эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, зохих тусламж үзүүлбэл холерыг ямар ч ноцтой хүндрэлгүйгээр амжилттай эмчлэх боломжтой.

Холер өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх, хоол хүнсээ сайтар угаах, нийтийн хоолны газруудад тогтоосон технологийн стандартыг дагаж мөрдөх явдал юм. Мөн холер өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цоргоны түүхий ус уухгүй байхыг зөвлөж байна.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:

Холер бол тахлын тархалтаар тодорхойлогддог нянгийн шинж чанартай, онцгой аюултай, цочмог антропоноз халдварт өвчин бөгөөд хурдан шингэн алдалт, хангалттай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд нас барах эрсдэл өндөртэй шингэнийг их хэмжээгээр алддаг. Хорио цээрийн дэглэм барихад хэцүү, маш аюултай халдварыг хэлнэ.

"Холера" гэдэг нэр нь "холер" ба "цөсний урсгал" гэсэн утгатай бөгөөд эдгээр ойлголтууд нь эртний эмч нараас гаралтай, учир нь энэ өвчний шалтгааныг "цөсний хэт их урсаж, үүний үр дүнд биеэс ус урсдаг" гэж үздэг байв. Хэрэв суваг шуудуугаар байвал." Энэтхэгийг халдварын өлгий нутаг гэж үздэг. Холер вибриогийн геномыг задалж, удамшлын мэдээллийн аюултай хэсгүүдийг тэндээс устгасны дараа халдварын байдал бага зэрэг сайжирч, 2000 онд вакцин бүтээгдсэн.

Холер өвчний үүсгэгч бодис

Холер өвчний үүсгэгч бодис нь холер vibrio Vibrio cholerae буюу Vibrio El-Tor юм (сүүлийн төрөл нь өвчнийг илүү ихээр үүсгэдэг). Холер өвчний үүсгэгч бодис нь таслал хэлбэртэй, бага зэрэг муруй хэлбэртэй байдаг. Энэ нь түүний амьдралын үйл ажиллагааны шинж чанар, үүсэх шинж тэмдгийг тодорхойлдог дараах бүтэцтэй.

Түүний гадаргуу дээр 1 туг байдаг (тиймээс үүнийг монотрих гэж нэрлэдэг) бөгөөд энэ нь түүний хөдөлгөөнийг тодорхойлдог;
Хемотаксис (шим тэжээл рүү чиглэсэн хөдөлгөөн) нь түүний хөдөлгөөнийг тодорхойлдог хүчин зүйлүүдийн нэг юм;
Холероген экзотоксин нь шинж тэмдгийг тодорхойлох гол хүчин зүйл юм. Энэ нь 2 дэд нэгжээс бүрддэг - A ба B. "B" - гэдэсний эсийг (энтероцит) таньж, А дэд нэгжийг нэвтрүүлэхэд холбох суваг үүсгэн түүнтэй холбоо тогтоодог; "А" - энэ хэсэг нь шаталсан химийн урвалыг идэвхжүүлснээр эс, эс хоорондын бодисоос давс, усыг гэдэсний хөндийгөөр ялгаруулж, улмаар шингэн алдалттай хүнд суулгалт үүсгэдэг.
Ферментүүд (муциназа, протеаза, нейроминидаза, лецитиназа) - гэдэсний салст бүрхэвчийг устгаж, эмгэг төрүүлэгчийг гэдэсний салст бүрхүүлийн гүн давхаргад нэвтрүүлэх;
Экзотоксин ба ферментүүд үүсэхэд туслахын тулд эмгэг төрүүлэгчийн гадаргуу дээр сорох аягатай төстэй формацууд үүсдэг бөгөөд энэ нь энтероцитүүдтэй илүү хүчтэй бэхлэгддэг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчид үржиж, гэдэс дотрыг колоничлох (дүүрэх) боломжийг олгодог;
Эндотоксин гэж бас байдаг ч практик гэхээсээ илүү шинжлэх ухааны ач холбогдолтой.

Холерын үүсгэгч бодис нь капсул, спор үүсгэдэггүй боловч гаднах орчинд нэлээд тогтвортой байдаг: бага температурт (мөс ба голын ус - 1 сар, далайн ус - 1.5 сар), хөрсөн дэх амьд үлдэх хувь өндөр байдаг. 3 сар, баасанд 3 хүртэл хоног, түүхий ногоо, жимс жимсгэнэ - 5 хүртэл хоног. Гэхдээ эмгэг төрүүлэгч нь бага температурт (100 ° - шууд үхэх), хатаах, хэт ягаан туяаны цацраг, ариутгалын бодисын нөлөөнд бага тэсвэртэй байдаг.

Тархалтын тухайд Энэтхэг, Бангладеш, Пакистан, Индонез зэрэг нутагшмал бүс нутагт (байгалийн голомт) энэ үзүүлэлт өндөр байна гэж үздэг. Гэвч 2010 оны гунигтай туршлага биднийг газарзүйн хувьд болон нас, хүйсийн хязгаарлалтыг давсан өргөн тархалттай гэж сэжиглэхэд хүргэв. Өвчний дэгдэлт нь зун-намрын улирлын шинж чанартай байдаг тул эмгэг төрүүлэгчийн ялгадас-амаар дамжих механизмын таатай нөхцөл бүрддэг.

Холерын халдварын шалтгаанууд

Эх сурвалж нь өвчтэй хүн эсвэл тээвэрлэгч юм. Маршрут - ус, хоол хүнс, холбоо барих, гэр ахуйн. Өвчин үүсгэгч хүчин зүйл нь хүн амын бөөгнөрөл, нийгэмших, түүнчлэн ходоодны хүчиллэг бага байдаг.

Холер өвчний шинж тэмдэг

Хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн илрэл, хүндрэл нь шингэн алдалтын хүнд байдлаас хамаардаг.

1-р зэрэг - бага зэргийн эсвэл арилсан эмнэлгээр илэрдэг. Энэ зэрэгт шингэний алдагдал = нийт биеийн жингийн 1-3%, өдөрт 10 хүртэл удаа бөөлжих, суулгах зэргээс болж энэ шингэн алдалт ам хуурайших, цангахад хүргэдэг. Шинж тэмдгүүд нь 2 хүртэл хоног үргэлжилдэг.

2-р үе шат - дунд зэрэг, нийт биеийн жингийн 4-6% -иар буурч, өдөрт 20 хүртэл удаа бөөлжих, суулгах давтамж, үүний цаана тугал/гар/хөл/зажлах булчингууд тусгаарлагдсан базлалт. булчингууд хөгждөг. Nasolabial гурвалжны хөхрөлт (хөхрөлт) бас тохиолддог (энэ тохиолдолд зүрх судасны систем, тухайлбал зүрхний баруун талаас декомпенсаци хийх талаар бодох нь зүйтэй).

3-р зэрэг - биеийн жин 7-9% -иар буурч, өтгөн хатах, өдөрт 20-иос дээш удаа бөөлжих, үүний үр дүнд 1, 2-р зэргийн шинж тэмдгүүд улам дорддог шингэн алдалтын зэрэг: цангах, харагдах байдал. мөчдийн хөхрөлт, таталт нь илүү өргөн хүрээтэй, өвдөж, дуу хоолой нь сул, бараг сонсогдохгүй болно. Их хэмжээний шингэн алдагдсанаас арьсны тургор, уян хатан чанар буурч, үрчлээтдэг ("гар угаагч" шинж тэмдэг). Нүүрэн дээр "Гиппократ маск" гарч ирдэг - үзүүртэй, хонхойсон нүд. Нөхөн төлбөрийн урвалын хувьд цусны эргэлтийн төвлөрөл үүсдэг, өөрөөр хэлбэл захын бүх цус дотоод эрхтнүүд, ялангуяа тархи руу урсаж, арьсны цайвар байдал ажиглагддаг. Гэхдээ төвлөрөл нь зүрхний үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг тул тахикарди (зүрхний цохилт ихсэх), тахипноэ (хурдан амьсгалах) үүсдэг.

4-р зэрэг нь маш хүнд зэрэг бөгөөд энэ нь биеийн нөхөн олговор бараг бүрэн шавхагдаж, хэт шингэн алдалт (12 цагийн дотор биеийн жингийн алдагдал 12% -иар буурдаг) байгааг илтгэнэ. Энэ зэрэг нь өмнөх зэргийн үр дагавар эсвэл тусад нь тохиолдсон өвчний үр дагавар байж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь ижил аргаар явагддаг: температур 34 хэм хүртэл буурах (тиймээс энэ градусыг ихэвчлэн "алгид" - хүйтэн гэж нэрлэдэг). Амьсгал давчдах, анури (шээх - зүгээр л юу ч үлдэхгүй), гиповолеми (эргэлдэж буй цусны хэмжээ буурах, үүний илрэл бол цусны даралт ↓). Бөөлжихөө зогсоож, таталттай хикуп болгон өөрчил. Суулгалтыг зогсоож, хэвлийн урд талын хананд (гэдэсний талбай) дарах үед гэдэсний шингэний чөлөөт урсгалаар солих. Шулуун гэдэсний үзлэгээр анус анус илэрдэг. Үнсний өнгөтэй арьс нь гиповолеми, цусны эргэлтийн эмгэгийн үр дүнд нийт хөхрөлт үүсэх явдал юм.

3-аас доош насны хүүхдүүд курсын зарим онцлог шинж чанартай байдаг: нөхөн олговор олгох урвал хангалтгүй хөгжсөний улмаас тэд шингэн алдалтыг тэсвэрлэдэг бөгөөд төв мэдрэлийн систем юуны түрүүнд өвддөг: адинами (шууд утгаараа - хөдөлгөөний дутагдал), клоник таталт, кома үүсэх магадлалтай ухамсрын сулрал. Лабораторийн оношлогоонд хүндрэл гардаг - хүүхдүүдэд шингэн алдалтын ноцтой байдлыг тодорхойлохдоо цусны сийвэнгийн нягтралд найдах боломжгүй, учир нь тэдгээр нь эсийн гаднах шингэний хэмжээ ихтэй байдаг.

Ямар ч түвшний шинж тэмдгүүдийн шинж чанарууд:

Бөөлжих нь дотор муухайрах дагалддаггүй бөгөөд маш их байдаг тул үүнийг ихэвчлэн "усан оргилуурын бөөлжилт" гэж нэрлэдэг;
Цагаан будааны ус хэлбэрээр суулгалт.

Холер өвчний оношлогоо

1. Шинж тэмдэг дээр үндэслэн объектив.
2. Бактериологийн арга - Шинжилгээний материалыг (баас, бөөлжис) шим тэжээлийн орчинд тарих замаар. Энэ аргыг хэрэглэснээр та зөвхөн эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохоос гадна Vibrio cholerae-ийг түүнтэй төстэй бусад зүйлээс ялгаж чадна.
3. Серологийн арга - цусны ийлдэс хэрэглэж, RIF (иммунофлуоресценцийн урвал) ба RNHA (шууд бус гемагглютинацийн урвал) урвалуудыг гүйцэтгэдэг - эдгээр хоёр экспресс арга нь Vibrio cholerae-ийн эсрэгтөрөгчийг тодорхойлоход чиглэгддэг. ELISA (ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ) - дархлааны тогтолцооны хүчийг тодорхойлдог.
4. Харьцангуй сийвэнгийн нягтрал ба гематокрит - тэдгээрийн үзүүлэлтүүд нь шингэн алдалтын зэргийг илтгэнэ.

Холер өвчний эмчилгээ

1. Шингэн алдалтын зэрэгтэй уялдуулан шингэн, давсны алдагдлыг нөхөх шаардлагатай (эдгээр үзүүлэлтүүд нь лабораторийн үзүүлэлтийг шаарддаг) тул бүх өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх ёстой, учир нь тэд эмнэлэгт анхан шатны болон залруулах шингэн сэлбэлт хийдэг. Эмчилгээний явцад хэтрүүлэн хэрэглэхээс сэргийлэхийн тулд хүчил-суурь болон электролитийн түвшинг хянаж байдаг.

2. Этиотроп эмчилгээ (эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг) - антибиотик хэрэглэх ба нарийн хүрээтэй, тухайлбал холер вибрионозын эсрэг (Полимиксин) хэрэглэх нь дээр боловч зарим тохиолдолд тэд илүү өргөн хүрээний үйлдэл (ципрофлоксацин, доксициклин) хэрэглэдэг. , офлоксацин гэх мэт). Антибиотикийн сонголт нь шингэн алдалтын зэргээс хамаарна.

3. Пребиотик, пробиотик, симбиотик, иммуноглобулины цогц бэлдмэл (CIP), витамины цогцолбор хэлбэрээр ерөнхий бэхжүүлэх эмчилгээг томилох боломжтой.

Тодорхой хоолны дэглэм, нөхөн сэргээх эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

Холер өвчний хүндрэл

Цус тогтох, бичил цусны эргэлтийг зөрчсөний улмаас титэм судасны дутагдал үүсч, улмаар миокардийн шигдээс (зүрхний булчинд цусны хангамж алдагдах), голтын тромбоз, тархины цочмог дутагдал, флебит үүсдэг. Холер нь үхлийн аюултай бөгөөд цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэдэг.

Холер өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Тусгай: "холерын корпускуляр идэвхгүйжүүлсэн вакцин" ба химийн вакцин (моно болон хоёр валент). Вакцинжуулалтыг халдварт өвчний шинж тэмдгийн дагуу хийдэг. Тодорхой бус: ариун цэврийн болон эпидемиологийн стандартыг хянах, дагаж мөрдөх, усан хангамжийн хяналт. Өвчнөөс эдгэрсэн хүмүүсийг 5 хоногийн ажиглалт, нян судлалын шинжилгээнд 3 удаа хамруулдаг. Холбоо барих өвчтөнүүдийг нян судлалын шинжилгээгээр хянаж, хавьтсан өвчтөнүүдэд өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотикийг 4 хоногийн турш урьдчилан сэргийлэх тунгаар хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Ерөнхий эмч Шабанова И.Е.

Өвчний шинж тэмдэг, бие махбодид үзүүлэх нөлөөг илчлэхээс өмнө бид өвчний тодорхойлолтыг өгөх болно. Холер бол Vibrio cholerae бичил биетээр үүсгэгддэг вируст халдварт өвчин юм. Гэмтлийн гол газар нь жижиг гэдэс юм. Өвчтөн сул сандал, бөөлжих, хордлого зэргийг мэдэрдэг. Өвчтэй үед хүн өдөрт 40 литр шингэн алдаж, шингэн алдалт, үхэлд хүргэх эрсдэлтэй байдаг. Жил бүр энэ өвчин 5 сая гаруй хүнд нөлөөлдөг - 3-5% нь нас бардаг. Хүний амь насанд онцгой аюул учруулах халдварыг хэлнэ. Холер нь диспепсийн хам шинжээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь биеийн шингэн алдалт илэрдэг.

Холер өвчин нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан бөгөөд 19-р зуунд Европт орж ирсэн. Орос улсад тахлын оргил үе нь 19-р зууны хоёрдугаар хагаст тохиосон нь Крымын дайнтай давхцаж байсан - нас баралт зургаан тоотой байв. 1854 онд Лондонгийн төвд 500 гаруй хүн холерын халдвар авчээ. Холерын тархалтад усан хангамжийн нөлөөллийн тухай Ж.Сноугийн илтгэл бохир усны системийг сайжруулахад түлхэц өгсөн.

Холерын нянг 1853 онд Ф.Пачини, 1872 онд Е.Недзвецкий нар нээжээ.

Холер дэлхийн өнцөг булан бүрт тархсан. Халдварын гол төв нь Африк, Латин Америкийн орнууд юм. Халдвар тархах нь хүний ​​​​амьдарч буй эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй нөхцөлтэй холбоотой байдаг. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь объект болон боловсруулаагүй хүнсний бүтээгдэхүүнээс олддог микробууд юм.

Өвчний түүх олон арван сая хүний ​​амийг авч одсон эртний үеэс эхэлжээ. Эмчилгээг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй. Халдварт өвчин дайнаас илүү олон хүний ​​аминд хүрсэн!

Холера вибриогийн шинж чанар

Хор үүсгэснээр микробууд гэдэсний салст бүрхэвчийг гэмтээдэг. Хордлогын нөлөөн дор ус-давсны тэнцвэр алдагдаж, хүний ​​биед шингэн алдалт үүсдэг.

Хорт бодисын шинж чанар:

• Жижиг гэдэсний хучуур эдийг устгах.
• Тэд хоол боловсруулах хоолойг цочроож, бөөлжих, сул гэдэсний хөдөлгөөнийг үүсгэдэг.
• Тэд ус-давсны тэнцвэрийг алдагдуулдаг.

Бактери нь 16-40С температурт үүсдэг. Cholerae vibrio-ийн оршин тогтнох хамгийн оновчтой хувилбар нь 36-37С байна. Тэгээс доош температур нь аймшигтай биш юм.

Өвчин үүсгэгч бодис нь шүлтэнд мэдрэмтгий биш бөгөөд бактери нь хоол хүнс, гадаргуу, хөрсөнд нэг сар хүртэл, усанд хоёр сар амьдардаг.

Холерын үеийн эмгэг жам:

Бохирдсон хоол, шингэн → нарийн гэдсэнд нэвтрэн орох → гэдэсний хананд нян сорох → гэдэсний салст бүрхэвч дэх нянгийн тоо нэмэгдэх → ЦТХ-ын хорт бодис ялгарах, хор нь нарийн гэдэсний хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулах → хорт бодис, ус -давсны тэнцвэр алдагдаж, ус, давсны тоосонцор гэдэс дотрыг орхиж → эсүүд усгүйжиж үхэж, нянгууд үхсэн эсийн хамт биеэс гардаг.

Өвчин эмгэгийн шалтгаан: өвчний эх үүсвэр нь өвчний биотип болон Эль Тороор илэрхийлэгддэг нян юм. Бенгал холерын клиник нь холерын нянгийн биотиптэй төстэй экзотоксин ялгаруулах чадвартай.

Холер өвчний шалтгаанууд

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд:

• Халдвар авсан хүн.
• Бактерийн тээвэрлэгч. Гаднах шинж тэмдгээр энэ нь цэнэггүй харагдаж байна.

Өвчтөний өтгөн, бөөлжис нь үнэргүй байдаг. Бохирдсон бодисыг анзаардаггүй бөгөөд энэ нь халдварт өвчний тархалтад хүргэдэг.

Бактерийг дамжуулах механизм нь ялгадас-амаар дамждаг бөгөөд чичиргээ нь ялгадас, бөөлжих замаар биеэс гардаг. Өвчин нь агаар дуслын замаар дамждаггүй.

Холерын халдварын гол замууд:

• Усаар: бохирдсон ус нь нянгийн өндөр агууламжтай байдаг. Усанд сэлэх үед халдвар авах эрсдэл маш их байдаг. Ийм усанд аяга таваг, хоол угаахыг зөвлөдөггүй.
• Өрхийн холбоо барих: гэр ахуйн эд зүйлс, хаалганы бариул, аяга таваг, цагаан хэрэглэл болон өвчтөнтэй харьцсан бусад зүйлс нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетээр дүүрэн байдаг.
• Хоол хүнс: сүүн бүтээгдэхүүн, загасны бүтээгдэхүүн, дулааны боловсруулалт хийгээгүй жимс, хүнсний ногоо. ус, тээвэрлэгч, ялаа зэргээр дамжуулан бүтээгдэхүүн рүү ордог.

Өвчний шинж тэмдэг

Холер өвчний шинж тэмдэг:

• Хоол идэхээс бөөлжих.
• Биеийн температур нэмэгдсэн.
• Шингэн алдалт: хуурай ам.
• Холерын ялгадас: шингэн, өнгөгүй, цагаан саарал.

Холерын инкубацийн хугацаа нь хоёр цаг, ихэвчлэн 2-3 хоног байдаг.

Халдварын ангилал:

• Устгагдсан.
• Хялбар.
• Дунд зэргийн жинтэй.
• Хүнд.
• Маш хүнд.

Шингэн алдалтын 4 градус байдаг.

• Эхнийх нь шингэн алдалт нь биеийн жингийн 1-3% байдаг.
• Хоёрдахь үе шат нь өвчтөний нийт жингийн 4-6% (дунд зэрэг).
• Гуравдугаарт, өвчтөн хүний ​​нийт шингэний 7-9 хувийг алддаг.
• Дөрөвдүгээрт - 9% -иас дээш шингэн алдалт.

Холерын арилсан хэлбэр нь нэг удаагийн сул баас, шингэн алдалтгүй, халуурдаггүй. Эхний шинж тэмдэг нь өтгөний хүчтэй хүсэл, усархаг гэдэсний хөдөлгөөн юм. Өвдөлтийн синдром байхгүй, өтгөний "аялал" -ын тоо нэмэгдэж, гэдэсний хөдөлгөөний хэмжээ нэмэгддэг. Шингэн алдалтын үр дүнд бие сулрах, уух хүсэл, ам хуурайших зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвдөлт намдаах хугацаа 1-2 хоног байна.

Хоёр дахь шатанд шингэн алдагдах үед халдвар нэмэгдэж, суулгалт нь байнга бөөлжихтэй хавсардаг. Баас, бөөлжилтийн өнгөний схем ижил байна. Хуурай ам, нүдний торлог бүрхэвч цайвар, арьсны хөгшрөлт байдаг. Гэдэсний хөдөлгөөний давтамж нь өдөрт 10 хүртэл удаа байдаг. Хүнд хүндрэлүүд: мөчдийн базлалт, хоолой сөөнгө. Өвчний үргэлжлэх хугацаа 5 хүртэл хоног байна.

Хүнд хэлбэр нь хүчтэй сул өтгөний улмаас эксикозоор тодорхойлогддог (гэдэсний хөдөлгөөний 1 үйлдэл тутамд 1.5 литр шингэн алддаг). Шинж тэмдэг: арьс сулрах, тахипноэ үүсэх, тахикарди нэмэгдэх, судасны цохилт, цусны даралт хурдан буурах, шээс багасах.

Холерын альгид хэлбэр (илүү хүнд хэлбэрийн) - халдварын хурдацтай хөгжил, хүчтэй бөөлжих, өтгөний байнга гарах хүсэл дагалддаг. Дархлаа суларсан. Хэдэн цагийн дараа биеийн температур 34-35 хэмд хүрдэг. Өвчтөн биеийн шингэний 12% -иас илүүг алддаг. Холерын шинж тэмдэг: амьсгал давчдах, ануриа, гэдэсний булчингийн саажилт үүсэх.

Өвчтөний дүр төрх:

• хонхойсон нүд;
• дуу алдах;
• склера уйтгартай;
• татсан ходоод.

Лабораторийн оношлогоо нь шинжилгээний үр дүнг харуулж байна: цусны нягтрал 1.035-аас хэтэрсэн; эритроцитын эзлэхүүний нийт сийвэнгийн эзлэхүүний харьцааны индекс – 0.65-0.7 л/л.

3-аас доош насны хүүхдэд холер үүсэх аюул

Гурав хүртэлх насны хүүхдүүд холерт хамгийн өртөмтгий байдаг. Шингэн алдалтыг хүүхдүүд илүү тэсвэрлэдэг. Хүүхдэд сийвэнгийн нягтрал дээр үндэслэн шингэн алдалтын түвшинг тодорхойлох нь илүү хэцүү байдаг. Тодорхой бөгөөд үнэн зөв дүн шинжилгээ хийхийн тулд та хүүхдийг жинлэх хэрэгтэй.

Шинж тэмдгүүдийн ялгаатай шинж чанар нь насанд хүрэгчдийн явцаас ялгаатай байдаг. Хүүхдэд холерын вибрионы шинж чанарууд:

• Температурын үндэслэлгүй өсөлт.
• Адинами.
• Эпилептиформын хүнд хэлбэрийн уналт.

Өвчний үргэлжлэх хугацаа 10 хүртэл хоног байна. Шингэнийг цаг тухайд нь нөхөх, электролитийг солих нь биеийг хурдан сэргээх гол зорилго юм.

Оношлогоо

Эпидемиологийн дэгдэлтийн үед өвчний оношийг тогтооход хэцүү биш юм. Холер илрээгүй газруудад бактерийн баталгаажуулалт шаардлагатай.

Өвчин оношлох аргууд:

• зорилго - өвчний хүндрэлийг шинж тэмдгээр тодорхойлдог;
• нян судлалын - ялгадас, бөөлжилтийг өсгөвөрлөнө. Холер өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлсон;
• ийлдэс судлалын - цусны ийлдэс ашиглан чичиргээний эсрэгтөрөгч байгаа эсэхийг тодорхойлно;
• сийвэнгийн харьцангуй нягтрал - өвчний цар хүрээг тодорхойлоход тусалдаг.
• экспресс оношлогоо.

Холерыг зөв эмчлэх, үр дагавраас зайлсхийхийн тулд өвчнийг цаг тухайд нь оношлох нь чухал юм.

Өвчний эмчилгээ

Өвчинтэй тэмцэх аргууд нь:

1. Өөх тостой шөл.
2. Сүүн бүтээгдэхүүнээр хийсэн шөл.
3. Гурилын бүтээгдэхүүн.
4. Сүүн бүтээгдэхүүн.
5. Шинэ болон хатаасан жимс, хүнсний ногоо.
6. Чихэр - чанамал, зөгийн бал, элсэн чихэр.
7. Халуун ногоотой хоол.
8. Тамхи татдаг бүтээгдэхүүн.

Зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүн:

• Будаа, овъёосны будаатай усан шөл.
• Усан дээрх будаа.
• жигнэмэг.
• Туранхай махан бүтээгдэхүүнтэй жигнэсэн котлет: тахиа, түгалын мах, туулай.
• Үхрийн нүд, quince-ийн компот.
• Тосгүй бяслаг.

Эмийн эмчилгээ

Шингэн алдалттай тэмцэхийн тулд өвчтөн ууж, ус, давсны уусмалыг гэдэс рүү тарих хэрэгтэй. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд уусмалыг судсаар тарина.

Бактерийг устгахын тулд антибиотик хэрэглэдэг:

• Левомицетин.
• Доксициклин.

Өдөрт хэрэглэх тун, тунг тодорхойлохын тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Холерыг эмчлэх уламжлалт аргууд

Холерыг ардын аргаар эмчлэх боломжгүй! Эмчилгээний уламжлалт аргуудыг үндсэн аргууд болгон ашиглахыг зөвлөдөггүй - тэдгээрийг үндсэн аргууд болгон ашигладаг.

• Дулаарах - бага температурт өвчтөн биедээ шарагч түрхэж, өрөөний температур 35 хэмээс багагүй байх ёстой.
• Цавуу. Жор: 1 tsp. Хатаасан ургамлыг нэг аяга усанд хийнэ. Хөргөж, шүүж, 100 мл-ийг өдөрт гурван удаа ууна. Уг ундаа нь өтгөн ялгадасыг арилгахад тусалдаг ба гэдэсийг ариутгана.
• Таннин агуулсан улаан дарс нь холерын бактерийн тархалтыг зогсоодог.
• Chamomile, гаа цай. Ургамлыг тэнцүү хэмжээгээр шингэлнэ. 5 tbsp. Холимог материалыг нэг литр шингэнээр шингэлнэ. Буцалгана. Өдөрт 1.5-2 литрийг бага тунгаар ууна. Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Өвчний үр дагавар

Өвчинг эмчлэх арга хэмжээ дутмаг, хойшлуулах нь дараахь зүйлд хүргэдэг.

• Гиповолемийн шок (цусны даралт бага).
• Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал. Энэ нь азотын хог хаягдлын ялгаралт, шээсний нягтрал, хүчиллэгжилт буурах зэргээр тодорхойлогддог.
• Булчин агшилт.
• Тромбофлебит.
• Амьсгалын эмгэг.
• Тархи дахь цусны эргэлтийн цочмог эмгэг.
• Бусад төрлийн микробтой дахин халдварлах.

Урьдчилан сэргийлэх

Холер өвчинд өртөмтгий орноос ирсэн хүмүүсийг дор хаяж 5 хоногийн турш ажиглах ёстой.

Холерын тухай Санпин (Ариун цэврийн норм ба дүрэм) нь улс даяар тархахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг багтаасан болно.

Холер өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх:

• Өвчтэй хүнийг тусдаа өрөөнд шилжүүлдэг - тусгаарлах тасаг. Шинж тэмдгүүд арилсны дараа түүнийг суллана. Өдөрт нэг удаа 3 оношилгоо хийх нь чухал. Судалгааны үр дүнд бие махбодид бичил биетэн байхгүй байгааг харуулах ёстой.
• Тэд халдвар авсан хүнтэй харьцсан хүмүүсийг цуглуулдаг - тэд гурван удаа цусны шинжилгээ авч, антибиотик эмчилгээ хийдэг.
• Өвчтөн байсан ажлын байр, өрөөг халдваргүйжүүлэх шаардлагатай. Эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш 3 цагийн дотор хийдэг.

Халдваргүйжүүлэлтийн үед халдвар авах магадлалыг арилгахын тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай - процедурыг тусгай хувцас, бээлий, маск ашиглан хийнэ.

Өвчний эсрэг вакцинжуулалт

Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт нь арьсан дор тарьсан вакциныг агуулдаг. Яаралтай урьдчилан сэргийлэх нь бактерийн тархалтаас урьдчилан сэргийлэх эмийг хэрэглэх явдал юм.

Холерын эсрэг вакцинжуулалт нь өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх чухал алхам юм. Арьсан дор тарьсан эмийн үр нөлөө бүрэн нотлогдоогүй тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Холерын вакцин нь бүх нийтийн хамгаалалтын арга биш юм. Энэ нь халдварын эх үүсвэр болон вирусыг устгадаг бусад арга хэмжээнээс гадна юм.

Вакцинжуулалт нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд халдварын тээгчийг тодорхойлж, өвчний тархалтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Вакцинаас гадна эмийг ходоодны хүчлийн нөлөөнөөс хамгаалахын тулд буфер уусмалыг авдаг. 2 тунг 1 долоо хоногийн завсарлагатайгаар хийнэ. Dukoral вакцин нь зургаан сарын турш биеийг хамгаалдаг. 2-оос дээш насны хүүхдэд вакцин хийлгэж болно.

Холер бол янз бүрийн нянгаар үүсгэгддэг гэдэсний халдвар бөгөөд хүний ​​биед ноцтой гэмтэл учруулж, үхэлд хүргэдэг!

Холер бол холер вибрионоор үүсгэгддэг гэдэсний цочмог халдвар юм. Өвчин нь хүчтэй суулгалт, бөөлжилтөөр тодорхойлогддог бөгөөд үүнд хүргэдэг. Европын орнуудын оршин суугчид холер өвчнийг түүхэн баримт гэж үздэг. Гэхдээ энэ өвчин одоогоор Африк, Азийн 53 оронд бүртгэгдэж байна. ДЭМБ-ын мэдээлснээр жил бүр холерын 3-5 сая орчим тохиолдол бүртгэгддэг бөгөөд үүнээс 100-120 мянга нь нас бардаг! Европын орнуудад холерын тохиолдол ховор байдаг бөгөөд ихэнхдээ энэ талаар таагүй байдаг бусад орноос импортолдог. Гэсэн хэдий ч далайд гарцтай орнуудад энэ халдвар гарах боломжтой. Ийнхүү Украины Мариуполь хотод 2011 онд холерын дэгдэлт бүртгэгдсэн байна. Гаитид 2010 оны 10-р сард эхэлсэн холерын тахал энэ мужийн хүн амын 7% -д нөлөөлж, 2015 оны 5-р сарын байдлаар 9700 хүний ​​амь насыг авч одсон байна.

Холерын тахал

Холер бол хүний ​​их хэмжээний хохирол учруулдаг онцгой аюултай халдвар юм. 19-р зууны эхэн үе хүртэл холер өвчин зөвхөн Өмнөд Азид (Брахмапутра, Ганга мөрний сав газар) өвчилж байв. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин удалгүй бүх тивд тархав. Тиймээс 1817-1926 онуудад. Олон сая хүний ​​аминд хүрсэн зургаан тахал бүртгэгдсэн байна. 19-р зуунд Оросын олон бүс нутагт холерын томоохон тахал, олон тооны нас баралт ажиглагдаж байв.

Эрдэмтэд, эмч нар холерын үүсгэгч бодис, өвчний халдвар дамжих механизмыг илүү нарийвчлан судлах боломжтой болсон нь тахлын эсрэг үр дүнтэй арга хэмжээг боловсруулахад тусалсан. Үүний ачаар Энэтхэг дэх түүхэн голомтод холерын тархалтыг гучин таван жилийн турш зогсоов. Гэсэн хэдий ч 1961 онд арал дээр холер өвчин гарч ирэв. Сулавеси болон бусад тивд хурдан тархаж, гучин жил үргэлжилсэн холерын долоо дахь тахлыг бий болгосон.

Голдуу Африк, Азийн орнуудад холерын дэгдэлт бүртгэгдсэн хэвээр байна.

Шалтгаанууд

Vibrio cholerae нь хөдөлгөөн ихтэй, нугалсан нянгийн нян юм. Холер нь сонгодог холер вибрио эсвэл Вибрио Элтороор үүсгэгддэг.

Халдварын эх үүсвэр нь халдвар авсан хүн юм. Өвчтөн бөөлжих, ялгадасаар бактерийг ялгаруулж, хүрээлэн буй орчныг бохирдуулдаг. Холерын халдвар дамжих механизм нь ялгадас-амаар юм. Ихэнхдээ өвчин нь усаар дамжих замаар дамждаг. Хүн холерын вибрионоор бохирдсон ус ууж, усанд сэлэх үед, мөн ийм усаар угаасан ногоо, жимс идсэний дараа өвддөг. Хүн загас, түүнчлэн бохирдсон усанд ургасан далайн хоол, хавч идэх үед хоол хүнсээр дамжих боломжтой байдаг. Эцэст нь хэлэхэд, холбоо барих-өрхийн зам, учир нь вибрионууд гэр ахуйн эд зүйлс, аяга таваг, хаалганы бариул дээр ордог. Ийм зүйлийг барьж, дараа нь гараараа амандаа хүрснээр хүн холероор өвчлөх эрсдэлтэй.

Холера вибриогийн нөлөө

Холерын вибрионыг залгихад ходоодонд ордог. Энд давсны хүчлийн нөлөөн дор зарим нь үхэж, нөгөө хэсэг нь гэдэс рүү шилждэг. Гэдэсний шүлтлэг орчин нь нянгийн хувьд маш таатай байдаг. Вибрио нь амьдралынхаа идэвхтэй үйл ажиллагааг эхлүүлж, хорт бодис ялгаруулдаг. Хорт бодисын нөлөөн дор эсийн нэвчилт нэмэгддэг. Ус, түүнчлэн кали, хлор, натри, уураг нь эсийн гаднах зайнаас гэдэсний хөндийгөөр ордог. Үүний зэрэгцээ гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгдэж, хүчтэй суулгалт, бөөлжилт үүсгэдэг. Шингэнтэй хамт ашигт малтмал, уураг арилгадаг бөгөөд энэ нь эцсийн дүндээ шингэн алдалт, ус-эрдэсийн солилцоог тасалдуулахад хүргэдэг. Зөвхөн нэг цагийн дотор өвчтөн нэг литр шингэн алдаж болно!

Холер өвчний шинж тэмдэг

Өвчний эмнэлзүйн зураг ба түүний хүнд байдал нь холерын хүнд байдлаас хамаарна. Холерын нийт тохиолдлын 80 орчим хувь нь хөнгөн буюу дунд зэрэг байдаг. Өвчний хүнд хэлбэр нь бага тохиолддог боловч энэ нь амьдралд бодит аюул занал учруулдаг. Ердийн болон хэвийн бус холер өвчин байдаг.

Ердийн холерын шинж тэмдэг

Холерын инкубацийн хугацаа зургаан цагаас таван өдөр, ихэвчлэн хоёр өдөр үргэлжилдэг. Өвчин нь хурц хэлбэрээр эхэлдэг. Ямар ч шалтгаангүйгээр хүн бие засах хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг бөгөөд ихэнхдээ энэ нь шөнө эсвэл өглөө болдог. Энэ нь хүйсний бүсэд таагүй мэдрэмж төрүүлэхээс бусад тохиолдолд дагалддаггүй нь ердийн зүйл юм. Өтгөн ялгадасын шинж чанараа хурдан алдаж, өнгөгүй болж, улмаар... Шингэн ялгадас дотроос та анагаах ухаанд "будаа-устай баас" гэж нэрлэдэг зүйлийг олж болно. Гураваас таван цагийн дараа гарч ирнэ.

Өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг шингэн алдалтын түвшингээр тодорхойлно ():

• I зэрэг - шингэний алдагдал нь биеийн жингийн 1-3%;
• II зэрэг - биеийн жингийн 4-6%;
• III зэрэг - биеийн жингийн 7-9%;
• IV зэрэг - биеийн жингийн 10% ба түүнээс дээш.

At өвчний хөнгөн хэлбэрӨтгөний давтамж гурваас арав дахин өөрчлөгддөг. Эхлээд өтгөн өтгөн ялгадас гарч ирдэг бөгөөд дараа нь энэ нь улам их устай болдог. Өвчтөн гэдэс дотор шингэн сэлбэхийг мэдэрч болно. Өмнөхгүйгээр хэдэн цагийн дараа бөөлжиж эхэлдэг. Өвчтөн эхлээд идсэн хоолоо, дараа нь ходоодны агуулгыг бөөлждөг. Холер өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед шингэний алдагдал дунд зэрэг байдаг. Мөн бага зэргийн цангах, булчин сулрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Температур, зүрхний цохилт, цусны даралт ихэвчлэн хэвийн байдаг.

At дунд зэргийн холерӨтгөний давтамж өдөрт арван таваас хорин удаа нэмэгддэг. Давтан бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь мөн цагаан будааны устай төстэй юм. Бөөлжих нь цөсний улмаас шаргал өнгөтэй байж болно. Энэ тохиолдолд шингэн алдалтын шинж тэмдэг илүү тод илэрдэг: өвчтөн хүчтэй цангаж, ундны усаар тайлах боломжгүй, булчин суларч, шээсний хэмжээ багасдаг. Үзлэгт арьсны хуурайшилт, салст бүрхэвч, хэл дээр бүрхүүл, хоолой сөөх, цусны даралт бага зэрэг буурч, зүрхний цохилт нэмэгддэг.

Хүнд холермаш богино инкубацийн хугацаа, байнга усархаг сандал, олон удаа бөөлжих зэргээр тодорхойлогддог. Хэдхэн цагийн дотор өвчтөн их хэмжээний шингэн алддаг (7-9% нь шингэн алдалтын III зэрэгтэй тохирч байна). Өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал хурдан доройтож байна: цангах нь нэмэгдэж, араг ясны булчингийн агшилт зогсохгүй, хүнд сул дорой байдал үүсдэг. Арьс, салст бүрхэвч хуурай, нүдний алим нь хонхойж, нүүрний хэлбэр нь хурц үзүүртэй байдаг. Арьсны тургор багассан: хэвлийн хэсэгт арьсны нугалаа барихад хоёр секундын дотор шулуун болно. Хурууны арьс нь жижиг атираа хэлбэрээр цуглардаг бөгөөд энэ шинж тэмдгийг "угаагч эмэгтэйн гар" гэж нэрлэдэг. Диурез багасдаг. Мөн биеийн температур буурч болно.

Жич:холер өвчний үед температур хэзээ ч 36.6 хэмээс дээш гардаггүй. Өвчин хүндрэх тусам биеийн температур буурдаг.

Шалгалтын явцад эмч зүрхний цохилт, амьсгалыг тогтмол, нэмэгдэж байгааг тодорхойлж чадна. Өвчтөний дуу хоолой бараг сонсогдохгүй.

Хэвийн бус холерын шинж тэмдэг

Өвчний хэвийн бус хэлбэрийн тохиолдол одоогоор нэмэгдэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээрт "хуурай холер", fulminant, мөн арилсан курс орно.

At хүчтэй холербөөлжих, хэт их, хяналтгүй суулгалт нь арав, арван хоёр цагийн дотор шингэн алдалтын шок үүсэхэд хүргэдэг. Өвчний энэ хэлбэрийн хувьд өвчтөний нөхцөл байдал маш хүнд, ухамсар нь сэтгэлээр унадаг. Өвчтөн огт дуугүй, араг ясны булчингийн спазм бараг зогсдоггүй. Хэвлий дээр баригдсан арьсны нугалаа хоёр секундээс илүү хугацаанд шулуун болдоггүй. Өвчтөний зовхи, амны аяыг бууруулснаас болж бүрэн хаагдах боломжгүй байдаг. Биеийн температур 35-34 хэм хүртэл буурдаг. Арьс нь хөхөрч, хамрын үзүүр, хуруу нь нил ягаан өнгөтэй болдог. Зүрхний цохилт, амьсгал хурдан, цусны даралтыг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Шээс хөөх эм байхгүй. Холерын энэ хэлбэр нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Учир нь хуурай холергиповолемийн цочролын хурдацтай хөгжиж буй шинж тэмдгүүд нь шээс хөөх эм байхгүй, цусны даралт буурах, амьсгал хурдан, таталт, төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Гиповолемийн шок нь суулгалт, бөөлжилт эхлэхээс өмнө үүсдэг нь ердийн зүйл юм. Хуурай холер нь нас баралт өндөртэй байдаг.

Өвчний арилсан хэлбэрэмнэлзүйн хувьд юу ч биш байж болно. Ихэвчлэн халдварыг эпидемиологийн үзүүлэлтүүдийн дагуу явуулсан хүмүүсийн лабораторийн шинжилгээний явцад илрүүлдэг. Аюултай нь энэ өвчний арилсан хэлбэртэй хүмүүс ч гэсэн холер вибрионыг гадаад орчинд гаргадаг. Ийм хүн бусад хүмүүст халдвар үүсгэж болно.

Оношлогоо

Холерыг оношлохын тулд өвчтөнөөс ялгадас, бөөлжилтийг эхлэхээс өмнө цуглуулдаг. Сонгосон дээжинд бактерийн шинжилгээ хийдэг. Энэ бол холерыг оношлох алтан стандарт юм.

Үүнээс гадна өвчний ийлдэс судлалын оношлогоо хийж болно. Үүнийг хийхийн тулд цусны дээж авдаг. Дараах оношлогооны аргуудыг ашигладаг: RNGA, RN, .

Экспресс оношилгооны аргуудыг бас ашиглаж болох боловч тэдгээр нь илэрхий шинж чанартай байдаг. Экспресс оношилгоо нь антихолерийн ийлдэсийн нөлөөн дор Vibrio cholerae-ийг хөдөлгөөнгүй болгох, микроагглютинжуулах аргыг агуулдаг.

Холерын эмчилгээний зарчим

Холер өвчтэй бүх хүмүүс, түүнчлэн таамагласан оноштой хүмүүсийг халдварт өвчний эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай. Өвчтөнүүдийг тусдаа хайрцагт байрлуулж, олон тооны өвчтөнтэй бол тусгай тасаг зохион байгуулдаг.

Холерын эмчилгээний үндсэн зарчим:

1. BCC-ийг сэргээх (цусны эргэлтийн хэмжээ);
2. электролитийн тэнцвэрийг сэргээх;
3. Эмгэг төрүүлэгчид үзүүлэх нөлөө.

Шингэн сэлбэх эмчилгээг хоёр үе шаттайгаар явуулдаг. Эхний шатны (анхны шингэн сэлбэх) зорилго нь одоо байгаа ус, электролитийн дутагдлыг сэргээх явдал юм. Хоёрдахь үе шат (нөхөн нөхөн сэргээх) зорилго нь ус-электролитийн алдагдлыг арилгах явдал юм.

Анхан шатны шингэн сэлбэлтийг эмнэлгийн өмнөх үе шатанд ч аль болох эрт хийх ёстой. Энэ нь ихэвчлэн эхний дөрвөн цагийн дотор хийгддэг.

Ус ба электролитийн тэнцвэрийг сэргээхийн тулд давсны уусмалыг ашигладаг. Бага зэргийн шингэн алдалттай холер өвчний хувьд амны хөндийн уусмал авах нь хангалттай: эдгээр нь ORS (амны хөндийн давсны уусмал), Регидрон юм. Уусмалыг минут тутамд бутархай халбагаар авна. Уусмалын шаардлагатай тунгийн тооцоог шингэний алдагдлыг харгалзан хийнэ.

Хүнд шингэн алдалтын үед давсны уусмал (Trisol, Acesol, Quartasol) судсаар, эхлээд урсгалаар, дараа нь дуслаар тогтооно.

Үүнээс гадна холерын эсрэг тэмцэхэд ашигладаг. Тэдний хэрэглээ нь өвчний шинж тэмдэг, үргэлжлэх хугацааг багасгах боломжтой. Vibrio cholerae нь тетрациклин, доксициклин, азитромицин, ципрофлоксацин зэрэгт мэдрэмтгий байдаг.

Эмнэлзүйн бүрэн эдгэрч, нянгийн өтгөний шинжилгээгээр 3 дахин сөрөг үр дүн гарсны дараа өвчтөн эмнэлгээс гардаг.

Холер өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Холер бол тахал үүсгэдэг өвчин юм. Ийм учраас ДЭМБ дэлхий даяар урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлж байна.

Урьдчилан сэргийлэх ажлыг үндэсний хэмжээнд хийх ёстой. Тиймээс энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд усан хангамжийн системийг бий болгож, нийлүүлж буй ундны усыг халдваргүйжүүлж, тогтмол шинжилгээнд хамруулж байх шаардлагатай. Үүнээс гадна усан сангуудын усны төлөв байдалд хяналт тавьж, холер вибрио байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай байна. Холерын тархалттай бүс нутагт амны хөндийн вакциныг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Мэдээжийн хэрэг, хувийн урьдчилан сэргийлэх нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүмүүс одоо маш их аялж, холерт тэсвэртэй улс оронд очиж магадгүй тул энэ нь ялангуяа чухал юм. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь маш энгийн:

• Үл мэдэгдэх усан санд сэлж болохгүй;
• Түүхий ус ууж болохгүй, зөвхөн аюулгүй ус уух;
• Жорлонгийн дараа болон хоол идэхийн өмнө гараа сайтар угаах;
• Баталгаажаагүй худалдааны газарт хоол идэж болохгүй;
• Түүхий далайн хоол, загас идэж болохгүй.

Григорова Валерия, эмнэлгийн ажиглагч

Холер I Холер (грек. cholera, cholē цөс + rheō урсах, цус алдах)

Ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчэд катрин үүсдэг бол хучуур эдийн үйл ажиллагааны чадвар хадгалагдана.

Дархлаа. Өвчний дараа эмгэг төрүүлэгч нь ийлдэс судлалын энэ төрлийн эмгэг төрүүлэгчид харьцангуй тэсвэртэй хэвээр байна.

Эмнэлзүйн зураг. Инкубацийн хугацаа 1-ээс 5 хоног, ихэвчлэн 1-2 хоног байна. ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр эхэлдэг, зарим тохиолдолд сул дорой байдал, сул дорой байдал, заримдаа температурын өсөлт 37-38 ° хүртэл продромаль үзэгдэл байж болно. H.-ийн анхны эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь. Өтгөн нь хурдан усархаг, үүлэрхэг цагаан өнгөтэй болж, цагаан будааг санагдуулам, өтгөний үнэргүй болдог. ихэвчлэн суулгалт өвчний дараа дотор муухайрахгүйгээр гэнэт гарч ирдэг; бөөлжих нь цагаан будааны ус шиг харагддаг. Ихэнх өвчтөнүүд суулгалттай байдаг бөгөөд хэвлийн өвдөлт дагалддаггүй. Тэд булчинд, ялангуяа тугалын булчинд сул дорой байдал, ам хуурайших, өвдөх, таталт өгөх зэрэг мэдрэмж төрдөг.

Өвчний хүндийн зэрэг нь биеийн шингэн алдалтын түвшингээр тодорхойлогддог. Шингэн алдалтын I зэрэгтэй өвчтөнд шингэний алдагдал биеийн жингийн 3% -иас хэтрэхгүй; гэдэсний хөдөлгөөн нь ихэвчлэн өтгөн хэвээр үлддэг, бөөлжихгүй байж болно, шингэн алдалтын шинж тэмдэг, гемодинамикийн эмгэгүүд байхгүй эсвэл бага зэрэг байдаг.

Гурав дахь зэргийн шингэн алдалтын үед биеийн жингийн 7-9% шингэн алдалт, суулгалт, бөөлжилт давтагдана. Таталт, дуу хоолой сөөнгө, нүүрний онцлог, хонхойсон нүд, арьсны тургор голчлон мөчдийн багассан, буурсан; тахикарди, хүнд артерийн гипотензи, олигури эсвэл ажиглагдаж байна.

IV зэрэгтэй шингэн алдалтын үед шингэний хамгийн их алдагдал нь биеийн жингийн 10% ба түүнээс дээш байдаг (декомпенсацитай шингэн алдалт). Гэдэсний хөдөлгөөн тасралтгүй, хүчтэй бөөлжилттэй зарим өвчтөнд энэ байдал эхний 2-3 дотор үүсч болно. h, ихэнх өвчтөнд - 10-12 дотор hөвчин эхэлсний дараа. Арьсны тургор огцом буурч, хүйтэн, хүрэхэд наалдамхай, хөхөрсөн; тоник таталтаар тодорхойлогддог, биеийн температур 35-34 ° хүртэл буурдаг (тиймээс өвчний өмнөх нэр - хүйтэн); үүсэх (халдварт хордлогын цочролыг үзнэ үү) , анури.

ОношлогооЭмнэлзүйн зураг, эпидемиологийн түүхийн мэдээлэлд үндэслэсэн (холерт өртөөгүй газарт өвчин үүсэхээс 5 хоногийн өмнө байх; өвчтөнтэй харьцах, халдваргүйжүүлсэн ус уух). Эцсийн хувилбарыг өвчтөний ялгадас, бөөлжилтийг шалгаж, эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэхэд үндэслэн тогтооно. Энэ зорилгоор шинээр ялгарсан буюу бөөлжиж буй массыг 1-2 хэмжээгээр авна мл 1% пептон устай туршилтын хоолойд хийнэ. Хэрвээ хол байгаа бол ялгадас, бөөлжисийг ариутгасан таглаатай саванд хийж, дараа нь битүүмжилсэн хайрцагт хийж, тусгай шуудангаар илгээдэг. Серологийн судалгаа нь туслах ач холбогдолтой. Цусан дахь нейтрофили, сийвэнгийн нягтрал болон гематокрит ихсэх, гипонатриеми, бодисын солилцооны ацидоз гэх мэтийг илрүүлдэг.

Хүнсний хордлогын үед ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг (толгой өвдөх, булчин өвдөх), бөөлжих нь өвчний эхний цагуудаас гарч ирдэг; хэвлийгээр өвдөх, муухай үнэртэй өтгөний шинж тэмдэг илэрдэг, шингэн алдалтын шинж тэмдэг ихэвчлэн дунд зэрэг байдаг. Хортой мөөгөөр хордсон тохиолдолд хэвлийгээр хурц, базлалт өвдөж, психоневрологийн байдал өөрчлөгддөг (делириум, бүдэг хараа, нүд, птоз), гастроэнтеритийн үзэгдэл буурч, элэгний үйл ажиллагаа буурдаг. -бөөрний дутагдалд ордог. Хүнд металл, хүнцлийн давстай хордлогын үед мэдрэлийн голомтот шинж тэмдгийг эс тооцвол дээр дурьдсан шинж тэмдгүүд (холер өвчний шинж тэмдэг биш) ажиглагддаг бөгөөд үүнээс гадна гипохром шинж тэмдэг илэрч, хүнд тохиолдолд үүснэ. кома.

Эмчилгээ. Хэрэв холерыг сэжиглэж байгаа бол энэ нь заавал байх ёстой. Хэрэв өвчтөн эмнэлгийн өмнөх шатанд шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл биеийн жингийн дутагдалтай тохирч байгаа өвчтөний биеийн шингэн алдалтын түвшингээр тодорхойлогдсон хэмжээгээр шингэн сэлбэхийг нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд шингэн сэлбэх нь амны хөндийн шингэнээр хийгддэг. Өвчтөнд уух юм уу шингэн (оралит, регидрон, цитроглюкосолан) бага хэмжээгээр ходоодонд тарина. Нэг цагийн дотор өвчтөн 1-1.5 ууна лшингэн. Давтан бөөлжих, шингэний алдагдал ихсэх, шингэн алдалтын III, IV зэрэгтэй өвчтөнд "Квартасол" эсвэл "Тризол" зэрэг полиион эмийг судсаар хийх шаардлагатай. Ихэвчлэн судсаар анхдагч шингэн сэлбэх (эмчилгээ эхлэхээс өмнө үүссэн шингэнийг нөхөх) 2-ийн дотор хийгддэг. h, аман 2-4 h. Дараа нь байнгын алдагдлыг залруулах ажлыг гүйцэтгэдэг. Хэрэглэхийн өмнө уусмалыг 38-40 хэм хүртэл халаана. Эхний 2-3 л 100 хүртэл хурдтайгаар хийнэ мл 1-д мин, дараа нь шингээлтийн хурд аажмаар 30-60 хүртэл буурдаг мл 1-д мин. Гэдэсний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, ялгадас гарсан, бөөлжих нь зогссон, шээсний хэмжээ сүүлийн 6-12 удаа гэдэсний хөдөлгөөний тооноос хэтэрсэн тохиолдолд ус давсны эмчилгээг цуцална. h. Бөөлжихийг зогсоосны дараа бүх өвчтөнд 0.3-0.5 амаар тогтооно Гэсвэл хлорамфеникол 0.5 Г 6 тутамд h 5 хоногийн дотор.

Шээс хөөх үйлчилгээтэй зүрх судасны эмийг хэрэглэх, бөөрний дутагдлын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг прессор аминууд, коллоид уусмалыг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Урьдчилан таамаглахцаг тухайд нь, зөв ​​эмчилгээ хийснээр энэ нь ихэвчлэн таатай байдаг. Нас баралт 1% -иас бага байна.

Урьдчилан сэргийлэх. Манай улсад холер өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч байна; хилийн чанадаас холерыг импортлохоос сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх (нутаг дэвсгэрийн ариун цэврийн хамгаалалтыг үзнэ үү) . Хүн амыг сайн чанарын ундны ус, усан хангамжийн эх үүсвэрээр хангах нь чухал () , Хүнсний бүтээгдэхүүн хадгалах, борлуулах, нийтийн хоолны газруудын үйл ажиллагаанд тавих ариун цэврийн хяналт (Хүнсний бүтээгдэхүүн , Ариун цэврийн хяналт) , бохир усыг саармагжуулах, ялаа устгах.

Хэрэв тодорхой нутаг дэвсгэрт (дүүрэг, бүс нутаг) холер өвчин үүсэх, тархах аюул заналхийлж байгаа бол ходоод гэдэсний замын цочмог өвчтэй өвчтөнүүдийг идэвхтэй илрүүлж, холерын нэг удаагийн нян судлалын шинжилгээгээр эм зүйч тасагт хэвтэн эмчлүүлдэг. Холерт нэрвэгдсэн бүс нутгаас ирсэн хүмүүсийг тодорхойлох; ажиглалтын гэрчилгээ (ажиглалт) байхгүй тохиолдолд холер өвчний нэг удаагийн нян судлалын шинжилгээгээр таван өдрийн эмнэлгийн хяналтанд хамрагдана. Ил задгай усан сан, төвлөрсөн усан хангамжийн эх үүсвэр, бохир усны усны чичиргээний бохирдлыг хянах зорилгоор лабораторийн байнгын хяналтыг хийдэг.

Усны эх үүсвэрийн ариун цэврийн хамгаалалт, хүн амыг ариутгасан усаар хангахад тавих хяналтыг чангатгаж байна (Усыг үзнэ үү) , хүн ам суурьшсан газар, нийтийн хоолны газар, хүнсний үйлдвэр, хүн ам ихтэй газар (далайн эрэг, амралтын газар, галт тэрэгний буудал, далайн эрэг, нисэх онгоцны буудал, кино театр, зочид буудал, зах гэх мэт) ариун цэврийн нөхцөл. нийтийн бие засах газар. Холер өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор төмөр зам, усан болон агаарын тээвэр, хурдны замд хоол боловсруулах эрхтний өвчтэй хүмүүсийг илрүүлж, эмнэлэгт хэвтүүлэх ариун цэврийн хяналтын цэгүүдийг байгуулж байна.

Хэрэв холер (байшин, тосгон, хотын дүүрэг, хот, магадгүй дүүрэг) тохиолдвол засгийн газрын шийдвэрээр, эрүүл мэндийн байгууллагын зөвлөмжийн дагуу үүнийг тогтоож болно. Дэгдэлтийн үед тархалтын эсрэг арга хэмжээг зохион байгуулах ажлыг тахал өвчний эсрэг яаралтай комисс гүйцэтгэдэг. Холер, вибрион тээгч, ходоод гэдэсний замын цочмог эмгэгтэй өвчтөнүүдийг идэвхтэй илрүүлэх, эмнэлэгт хэвтүүлэх ажил хийгдэж байна. Өвчтөнтэй харьцаж байсан хүмүүс (эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрснээс хойш) болон вибрио тээгчдийг 5 хоногийн турш тусгаарлана (Халдвартай өвчтөнүүдийг тусгаарлах хэсгийг үзнэ үү). , Тэд гурван удаа (эхний 24 цагийн дотор) холерын нян судлалын шинжилгээ, антибиотикоор урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг эмнэлгийн хяналтанд хамрагдана. Тодорхойлогдсон өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө тусдаа өрөөнд тусгаарладаг; Өвчтөнийг асарч буй хүмүүс хамгаалалтын хувцас өмсөж, ариун цэврийн болон халдварын эсрэг дэглэмийг чанд сахих ёстой. Өвчний голомтод одоогийн болон эцсийн халдваргүйжүүлэлт хийдэг . Зарим тохиолдолд халдварын шинж тэмдэг илэрвэл халдварын голомтод байгаа нийт хүн амд антибиотик өгдөг.

Хэрэв өвчтөн холерын сэжигтэй гэж оношлогдвол тэр даруй дээд байгууллагад мэдэгдэж, өвчтөнд шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үзүүлж, халдварын эсрэг арга хэмжээг зохион байгуулж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд та хувийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг чанд сахиж, байнгын халдваргүйжүүлэлт (халдваргүйжүүлэлт) хийх хэрэгтэй. .

Холер болон вибрион тээгчээр 3 сарын турш өвчилсөн хүмүүст. эхний сард ялгадасын нян судлалын шинжилгээг 10 хоногт нэг удаа, цөсний шинжилгээг нэг удаа, дараа нь сард нэг удаа ялгадсыг шинжилнэ.

Холерын дэгдэлтийг арилгаснаас хойш нэг жилийн дотор ходоод гэдэсний замын цочмог эмгэгтэй өвчтөнүүдийг идэвхтэй таних (5-7 хоногт нэг удаа айлын үүдээр явах) хийдэг. Өвчтөнүүдийг нэн даруй тусгаарлаж, эмнэлэгт хэвтүүлж, гурван удаа (3 хоногийн дотор) нян судлалын шинжилгээнд vibrio тээвэрлэлт хийдэг.

Холерын дэгдэлтийг арилгасны дараа жилийн хугацаанд ариун цэврийн болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөхөд байнгын хяналт тавьдаг. 10 хоногт нэгээс доошгүй удаа ундны усны эх үүсвэр, задгай усан сан, ахуйн бохир усны нян судлалын шинжилгээнд холер вибрио байгаа эсэхийг шалгадаг. Хүн амын эрүүл ахуйн боловсрол, ялангуяа холер болон ходоод гэдэсний замын бусад өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг системтэйгээр хийж байна.

Ном зүй:Халдварт өвчний гарын авлага, ed. БА. Покровский ба К.М. Лобана, с. 42, М., 16; , ред. Э.П. Шувалова, с. 3, М., 1989.

1. Анагаах ухааны жижиг нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг. 1991-96 2. Анхны тусламж. - М .: Оросын агуу нэвтэрхий толь бичиг. 1994 3. Анагаах ухааны нэр томьёоны нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг. - 1982-1984 он.

Бусад толь бичгүүдэд "Холер" гэж юу болохыг хараарай.

ХОЛЕРА- ХОЛЕРА. Агуулга: Түүх...................... 265 Орос ба ЗХУ-ын холер өвчин................ 269 Этиологи .... .... ... ......... 272 ​​Эпидемиологи X.................. 278 Газарзүйн тархалт, статистик 281 Эмгэг судлалын анатоми ... Агуу анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

- (шинэ латин холер). Бөөлжих, жихүүдэс хүрэх, арьс хөхрөх, байнга өтгөн хатах, өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг халдварт өвчин. Орос хэлэнд орсон гадаад үгсийн толь бичиг. Чудинов А.Н., 1910. ХОЛЕРА нэр... ... Орос хэлний гадаад үгсийн толь бичиг

Холер вибрионоор үүсгэгддэг хүний ​​цочмог халдварт өвчин. Бүх чичиргээний нэгэн адил бага зэрэг муруй саваа хэлбэртэй, грамм сөрөг, нэг тугны улмаас идэвхтэй хөдөлгөөнтэй, химиорганотроф... Микробиологийн толь бичиг

Хулда, новш, новш, гичий, гичий Орос хэлний синонимын толь бичиг. холерыг харна уу, орос хэлний синонимын толь бичиг. Практик гарын авлага. М .: Орос хэл. Z. E. Александрова. 2011… Синоним толь бичиг