Уушигны эмфиземийн хамгийн онцлог шинж тэмдэг. Уушигны эмфизем гэж юу вэ, яаж эмчлэх вэ? Уушигны эмфизем үүсэх шалтгаан ба механизм

Чи энд байна уу: Асуултууд ба хариултууд

Цээжний эрхтнүүдийн (CH) рентген зураг дээр урд болон хажуугийн төсөөлөлд уушгины агаар нэмэгдэх тусам дараахь рентген синдромууд ажиглагдаж байна.

гэгээрэл;
хавирга хоорондын зайг өргөжүүлэх;
баррель цээж;
уушигны хэв маягийн хэв гажилт;
уушигны үндэсийн бүтэц буурсан;
диафрагмын бөмбөгөрийн контурын жигд байдал;
зүрхийг дуслах.

Анхаар! Эмфизем бүхий баррель хэлбэртэй цээж нь хажуугийн проекцын зураг дээр тодорхой харагдаж байгаа бөгөөд энэ нь урд талын хэмжээ (өвчний яс ба нурууны хоорондох зай) нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Уушигны рентген зураг: уушигны урд талын хэмжээ нэмэгдэж, эмфизем нь тодорхой харагдаж байна.

Рентген туяаны морфологийн шинж тэмдгүүд нь хоёрдогч шинж чанартай байдаг. Уушигны багтаамж нэмэгдсэний улмаас цээжний тэлэлтээс болж гарч ирдэг.

Уушигны эдэд илүүдэл агаарын бусад радиоморфологийн шинж тэмдэг:

өвчүүний ясны урагш хазайлт;
хавирганы хэвтээ байрлал;
урд талын дунд хэсгийн тэлэлт;
цээжний урд талын тэгш хэмтэй цухуйлт.

Уушигны эмфиземийн рентген шинж тэмдгүүд бас ажиглагддаг.

Уушигны талбайн хэмжээ нэмэгддэг.
Сарнисан ил тод байдлыг сайжруулах.
Эмфиземат бухлаг хуримтлагдсан газруудад цэвэрлэгээ хийх орон нутгийн талбайнууд.
Уушигны хэв маягийн илүүдэл.

Өвчин эмгэгийн үед уушгины хэмжээ ихсэх үед диафрагмын бөмбөрцөг нь даралтаас болж доошоо хазайдаг. Хүнд өвчний үед диафрагмын бөмбөгөр нь зүрхний сүүдэр нийлдэг "майхан" - үзүүртэй дээвэр шиг болдог.

Функциональ рентген оношлогооны хам шинжүүд

Уушигны эдэд агааржуулалт ихэссэнтэй холбоотойгоор функциональ рентген оношлогооны хам шинжүүд үүсдэг. Цулцангийн уян хатан чанар буурах тусам тэдгээрийн хэмжээ нэмэгддэг. Үүний үр дүнд цулцангийн acini-ийн дотоод хөндий нь агаараар дүүрдэг. Ийм анатомийн формацаар дамжин өнгөрөх рентген туяа нь хойшлогдохгүй тул зураг дээр клиринг үүсдэг.

Рентген туяаны тодосгогч бодисын ялгаа нь идэвхтэй агааржуулалт үүсдэг уушигны доод (суурь) хэсгүүдэд тодорхой харагдаж байна.

Эмфиземийн зургийг зөв уншихын тулд рентген судлаачид дараахь шинжилгээг хийдэг.

Өвчтөний цээжийг ил гаргахдаа диафрагмын баруун бөмбөрцгийг дэлгэцээр бүрхэж, дээд ирмэг нь тэгш өнцөгтийн доод хэсэгт байрладаг. Эмфиземийн үед 5х5 см хэмжээтэй тэгш өнцөгт диафрагмын хөдөлгөөнт хязгаарлалт байдаг.
Соколовын арга: Амьсгалын янз бүрийн үе шатанд (амьсгалах, амьсгалах, амьсгалах үед) жижиг хальсан дээр (13х18 см) цуврал гэрэл зураг авдаг. Эрүүл хүний хувьд эдгээр зургуудын хоорондох ялгаа нь ялгаатай байдаг. Уушигны эд эсийн эмфиземийн гэмтэлтэй бол ялгаа нь мэдэгдэхүйц биш юм.
Зорилтот зургийн арга нь хамгийн их амьсгалах, амьсгалах, амьсгалын түр зогсоох үед тодорхой агаартай газруудад хэд хэдэн зорилтот рентген зураг авах явдал юм.

Эмфизем бүхий цээжний баруун хагасын харааны зураг. Энэ нь ил тод байдлын нийт өсөлтийг харуулж байна (тодруулга)

Рентген зураг нь ил тод байдлыг нэмэгдүүлэх талаар юу хэлж байна вэ?

Рентген зураг нь эмч нарт уушигны талбайн төлөв байдлын талаар маш их мэдээлэл өгдөг. Уушигны сонгодог рентген зураг нь оношийг тогтоох боломжийг олгодог боловч уушигны талбайн агаарыг бүрдүүлсэн эмгэг процессын шинж чанарыг үргэлж зөв тусгадаггүй. Ийм нөхцөлд стандарт бус OGK рентгенийг ашигладаг бөгөөд тооцоолсон томографийг ашигладаг. Энэ нь илүү мэдээлэл сайтай боловч цацрагийн өртөлт ихэссэнээр тодорхойлогддог тул зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай тохиолдолд л ашигладаг.

Буллезийн эмфиземийн сэжигтэй тохиолдолд (том агаарын хөндий үүсэх үед) тооцоолсон томографийн хамгийн их ашиг тустай. Бусад хэлбэрийн эмгэгийн явцын шинж чанарыг тодорхойлохын тулд соронзон резонансын дүрслэлийг ашиглах нь дээр.

Дараах төрлийн эмфиземийг ялгахад рентген туяаг ашиглаж болно.

Анхдагч хэлбэр нь гуурсан хоолойн нарийсалттай холбоотой байдаггүй. Үүнийг эрт илрүүлэх нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой тул рентген судлаачид уушгины зургийг уншихдаа маш болгоомжтой байх ёстой.

Өвчний хоёрдогч хэлбэрийн хувьд рентген зураг нь мэдээлэл багатай байдаг тул судалгааны явцад архаг үрэвсэлт өөрчлөлтүүд хуримтлагддаг гуурсан хоолойн дотоод бүтцийг харах боломжгүй байдаг.

Өвчний орон нутгийн хэлбэрийг оношлоход бүр ч хэцүү байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд нь жижиг, рентген туяа нь агаартай эдээс тусдаггүй тул орон нутгийн жижиг голомтуудыг зураг дээр тодорхойлоход маш хэцүү байдаг.

Эмфиземийг оношлоход рентген зураг нь хичнээн мэдээлэл сайтай байсан ч та зөвхөн түүний шинж тэмдгүүдэд найдаж болохгүй, учир нь давхаргын зураг нь хуурамч байдаг.

Уушигны эмфиземийн CT ба рентген оношлогоо

Рентген зураг дээр эмфиземийн шинж тэмдэг илэрдэг

Рентген зураглалыг тайлбарлахдаа уушигны эмфиземийг бусад шалтгааны улмаас цэвэршүүлэхээс ялгах шаардлагатай байдаг. Тиймээс харанхуй (сөрөг гэрэл зураг дээр) зураг нь эмфиземийг илтгэдэггүй, харин хэт их өртсөнийг илтгэнэ. Тиймээс хүчдэл (кВ) ба гүйдлийн (мА * с) буруу сонголт нь уушигны талбайнууд хэт харанхуй болж, уушигны хэв маяг харагдахгүй (ялангуяа захын хэсэгт) хүргэдэг. Зарим тохиолдолд зураг дээр уушигны нэг талбар нь нөгөөгөөсөө бараан харагддаг - энэ байдал нь скринингийн торны буруу байрлалтай холбоотой байж болох тул рентген зураг дээрх өөрчлөлтийг эмфизем гэж үзэж болохгүй.

Хэт их өртсөний үр дүнд үүссэн "харанхуй" зургийг эмфиземтэй андуурч болохгүй!

Зүүн талд уушгины талбайн тунгалаг байдлын ялгаа нь скринингийн торны буруу байрлалаас шалтгаалж байгаа бол баруун талд уушгины талбайн доод хэсэгт рентген зураг дээр уушигны тунгалаг байдал нэмэгддэг. эмфиземийн улмаас

Мастектоми (нэг талдаа) түүхтэй өвчтөнүүдэд цээжний рентген зураг авах үед ижил төстэй зургийг олж болно - уушигны нэг талбар нь нөгөөгөөсөө бараан өнгөтэй байдаг. Энэ тохиолдолд нөхцөл байдал нь рентген туяа дамждаг эд эсийн хэмжээ жигд бус буурсантай холбоотой юм. Хэрэв өвчтөн буруу байрлалтай (эргэлтийн үед) эсвэл сколиозтой бол уушигны талбайн ил тод байдлын тэгш бус байдлыг илрүүлж болох бөгөөд энэ нь баруун болон зүүн талд байгаа эд эсийн өөр өөр хэмжээтэй холбоотой байдаг.

Рентген зураг дээр уушигны эмфиземийн шинж тэмдэг нь: уушигны (судасны болон торлог) хэв маягийн "ховор"; уушигны судаснуудын "эвдрэх" шинж тэмдэг (уушигны артерийн өргөссөн мөчрүүд уушигны талбайн захад огцом "тасрах"); диафрагмын бөмбөрцөг хавтгайрах, түүнчлэн урд талын костофренийн синусыг арилгах (хажуугийн төсөөлөлд рентген зураг дээр илрүүлж болно).

Уушигны эмфизем бүхий рентген зураг дээрх өөрчлөлтийг нөхцөлт байдлаар 4 төрөлд хувааж болох бөгөөд тэдгээрийн аль нь ч эмгэггүй боловч эмнэлзүйн өгөгдлүүдийн хамт бүгд эмфиземийг оношлох боломжтой болгодог. Үүнд: - Цээжний өөрчлөлт. Ихэнхдээ уушигны эмфиземийн үед рентген зураг нь цээжний тэлэлт, түүний урд болон хоёр талын хэмжээсийг нэмэгдүүлдэг. Цээж нь баррель хэлбэртэй, хавирга хоорондын зай өргөжиж, хавирганы арын хэсгүүд нь хэвтээ чиглэлтэй байдаг.

Уушигны эдэд гарсан өөрчлөлт Рентген зураг дээрх эмфиземийн гол шинж тэмдэг нь уушгины талбайн тунгалаг байдлыг нэмэгдүүлэх явдал боловч үүнийг шүүмжлэлтэй үнэлэх шаардлагатай (дээр дурдсан нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай). Уушигны хэлбэр нь "бэхжүүлсэн" (пневмосклерозын улмаас) эсвэл "сийрэг" (хэрэв пневмосклерозын шинж тэмдэг илрээгүй бол) байж болно. Уушигны үндэс нь өргөссөн (уушигны артерийн улмаас) харагдах бөгөөд "таслал" хэлбэртэй байдаг. Уушигны эмфиземтэй бронхографи хийх үед жижиг калибрын гуурсан хоолойг тодосгогч бодисоор дүүргээгүйн улмаас зураг нь "навчгүй мод"-той төстэй байдаг. Функциональ рентген зураг нь ретрокардийн болон ретрокардийн зайны хэмжээнээс ялгаатай болохыг харуулж байна.

Диафрагмаас гарсан өөрчлөлтүүд. Эмфиземийн үед диафрагмын баруун ба зүүн бөмбөрцөг хавтгайрч, гажигтай байдаг (диафрагмын сүүдрийн контурын "атираа" хэлбэрээр өөрчлөгдөж, бүх төрлийн товойлтыг илрүүлж болно). Ихэнх тохиолдолд баруун талд диафрагмын бөмбөгний урд хэсэг нь товойдог бөгөөд энэ нь рентген туяанд "давхар контур" үүсгэдэг.

Зүрх ба цусны судасны өөрчлөлт (аорт, уушигны артери). Уушигны эмфиземийн үед хүн гэж нэрлэгддэг хөгжлийг ажиглаж болно. "уушигны" зүрх, баруун ховдолын сүүдрийг тэлэх (зүрхний сүүдрийг рентген зураг дээр баруун тийш шилжүүлэх). Уушигны артерийн нум нь мөн товойж болно.

Компьютерийн томографийн эмфиземийн шинж тэмдэг

Эмфиземийг ихэвчлэн захын хэсэгт байрлах амьсгалын замын тэлэлт гэж нэрлэдэг - төгсгөлийн гуурсан хоолойн дистал, цулцангийн ханыг устгадаг. Эмфиземийн гурван үндсэн төрөл байдаг (үүнийг CT дээр илрүүлж болно): панлобуляр (уушигны дэлбэнгийн бүх цулцангууд өргөссөн), центрилобуляр (зөвхөн амьсгалын замын гуурсан хоолойнууд өргөссөн), парасептал (гялтангийн дагуух тархалтаар тодорхойлогддог).

Тиймээс компьютерийн томографийн эмфиземийн гол шинж тэмдгүүд нь: уушигны эд эсийн пневматизаци ихэссэн бүсүүд бөгөөд тэдгээр нь хэвийн бүтэц, нягтралтай, тодорхой контуртай байдаг. Амьсгалах үед эдгээр хэсгүүдийн нягтрал нь хамгийн бага хэмжээгээр нэмэгддэг эсвэл огт өсдөггүй (хэвийн уушигны эдтэй харьцуулахад) Эмфиземийн талбайн ойролцоох уушигны судасны диаметр багасдаг.

Центрилобуляр хэлбэрийн эмфизем нь амьсгалын замын гуурсан хоолойн гэмтэлээр тодорхойлогддог бол уушигны дэлбэнгийн захын хэсгүүд нь нөлөөлөлд өртөөгүй хэвээр байна. Тиймээс уушигны центрилобуляр эмфиземийн үед CT шинжилгээ нь уушигны хэвийн эдэд байрлах агааржилт ихэссэн жижиг бүсүүдийг илрүүлж, уушигны судасны диаметр буурч байгааг илрүүлдэг. Энэ төрлийн эмфизем нь ихэвчлэн тамхи татдаг хүмүүст илэрдэг.

Центрилобуляр ба панлобуляр эмфизем. Зүүн талд 1-р тоо нь өргөссөн төгсгөлийн гуурсан хоолойг, 2-р тоо нь цулцангийн хэвийн байдлыг илтгэнэ; баруун талд 3 тоо нь өргөссөн цулцангийн хэсгийг тэмдэглэнэ

Панлобуляр уушигны эмфиземийн үед компьютерийн томографи нь цулцангийн болон цулцангийн сувгийн өргөссөн хэсгийг илрүүлдэг. Уушигны эд эсийн гэмтэл нь ихэвчлэн сарнисан байдаг: хаван үүссэн хэсгүүд хоорондоо нийлж, уушигны хэвийн эдийг тусдаа "арлууд" -аар төлөөлдөг бөгөөд уушигны эд эсийн судасжилт мэдэгдэхүйц буурдаг. Уушигны доод хэсэг голчлон өртдөг. Эцсийн шатанд төвийн болон панлобуляр эмфиземийг ялгах боломжгүй болно.

Парасептал эмфизем нь гялтангийн шууд зэргэлдээх цулцангийн тэлэлт, түүнчлэн судас-гуурсан хоолойн багцуудаар тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн хувьд энэ төрлийн эмфизем нь хамгийн таатай байдаг, учир нь уушигны эд гэмтэх хэмжээ бага, уушигны үйл ажиллагаа маш бага зэрэг буурдаг. Ихэнх тохиолдолд уушигны эмфиземийн парасептал хэлбэрийг уушигны оройн хэсэг, костофренийн синусын хэсэгт, түүнчлэн том судас, гуурсан хоолойн дагуу КТ-ийн шинжилгээгээр илрүүлж болно.

1 - гялтан хальстай зэргэлдээх булцуу элементүүд, 2 - гуурсан хоолой ба судасны дагуу байрладаг.

Уушигны томографийн шинжилгээнд уушигны эдэд пневматизаци ихсэж, судасжилт багассан бүс хэлбэрээр төрөлхийн гуурсан хоолойн эмфизем илэрдэг. Дунд зэргийн шилжилтийг мөн илрүүлж болно. Далайн эмфиземийн шалтгаан нь гуурсан хоолойн аль нэгний нарийсал (ихэнхдээ зүүн дээд, баруун дунд, баруун доод гуурсан хоолойн нарийсал) юм. Свайр-Жеймс синдром нь компьютерийн томограф дээр дараах байдлаар илэрдэг: нэг уушиг нь пневматизаци нэмэгдэж, эсрэг талынхтай харьцуулахад цусны судаснууд шавхагдаж байна. Свайр-Жеймс синдром нь удаан хугацааны туршид арилдаг бронхиолитын үр дүнд амьдралын эхний жилүүдэд уушигны гэмтэл юм.

Уушигны томографийн үед агаар ихсэх хэсгүүдийн бүдүүвч зураг: 1 - пневматоцеле - уушгины хөндий (ихэнхдээ гэмтлийн шинж чанартай), маш нимгэн ханатай, 2 - уушгины уйланхай, хана нь тэгш бус байдаг. зузаан (дунджаар 1-ээс 3 мм хүртэл), 3 - булцуу (цулцангийн хана эвдэрсэний үр дүнд үүссэн нимгэн ханатай уушигны хөндий), 4, 5 - буглаа бүхий уушигны хөндий, ялзарсан хавдар, сүрьеэгийн хөндий (хана тэгш бус зузаантай, ихэвчлэн жигд бус хэлбэртэй), 6 - "зөгийн сархинаг" хэлбэрийн өөрчлөлт (уушигны эд эсийн буллез ба цистийн өөрчлөлтийн хэсгүүд нь пневмосклерозын хэсгүүдээр солигддог)

Компьютерийн томограф дээр уушигны эмфиземийн шинж тэмдэг - баруун уушигны оройн хэсэгт агаар ихсэх, хана нь жигд бус зузаантай (уушигны уйланхай) харагдах болно.

Хоёр уушигны оройн эмфиземийн CT шинж тэмдэг

Өвчтөнд уушигны эмфиземийн шинж тэмдэг илэрдэг. CT. Баруун талд, суурь хэсгүүдэд уушигны эд эсийн агаар ихэссэн олон хэсгүүд (олон бух бие биетэйгээ нийлдэг), зүүн талд - олон бронхоэктаз (цэнхэр сумаар тэмдэглэгдсэн) харагдаж байна.

Уушигны хүнд хэлбэрийн эмфизем. CT. Уушигны паренхимд хоёр талдаа олон буллез элемент, мөн зүүн уушгинд аварга том булла байгааг анхаарч үзээрэй.

Эмфиземтэй өвчтөнд уушигны буллезийн өөрчлөлт. CT.

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн хоёр дахь санал

Судалгааны мэдээллээ илгээж, манай мэргэжилтнүүдээс мэргэшсэн тусламж аваарай!

Эмфизем

Рентген туяаны оношлогоо. Уушигны эмфиземийн рентген семиотик нь маш олон янз бөгөөд энэ өвчний янз бүрийн үе шатанд тодорхой эмгэг, эмгэг физиологийн өөрчлөлтийг тусгадаг. Одоогийн байдлаар ихэнх зохиогчид уушигны эмфиземийн бүх рентген шинж тэмдгийг морфологийн болон функциональ байдлаар хуваадаг.

Хэцүү эсийн хэлбэр, хэмжээ өөрчлөгдөхийг тусгасан рентген туяаны морфологийн шинж тэмдгүүд нь хоёрдогч шинж чанартай бөгөөд дүрмээр бол уушигны эмфиземийн явцын дэвшилтэт үе шатыг илтгэнэ. Уушигны эмфиземийн хамгийн онцлог шинж тэмдэг нь цээжний баррель хэлбэрийн хэв гажилт гэж нэрлэгддэг (Зураг 3), ялангуяа урд талын хэмжээ зонхилох өсөлт, өөрөөр хэлбэл, цээжний хоорондох зайг хажуугийн проекцоор шалгаж үзэхэд тодорхой харагддаг. өвчүүний яс ба нуруу. Үүнд гурван хүчин зүйл нөлөөлдөг: хавирганы хэвийн хэмжээнээс илүү хэвтээ байрлал, цээжний нурууны кифоз, өвчүүний урд цухуйсан байдал. Уушгины эмфиземийн байнгын бөгөөд чухал шинж тэмдэг болох өвчүүний яс цухуйх нь ихэвчлэн өөр нэг чухал шинж тэмдэгтэй хавсарч байдаг - урд талын дунд хэсгийн тэлэлт, түүний ил тод байдал нэмэгдэх ("урд дунд гэдэсний цоорхой"). Үүний зэрэгцээ, хажуугийн төсөөлөлд нэг талаас өвчүүний яс, нөгөө талаас зүрх ба том судасны сүүдэр хоорондын зай мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгааг тэмдэглэв. Энэ нь уушгины урд талын өргөссөн хэсгүүдэд зүрх, том судаснууд хойшоо шахагдсаны үр дүнд үүсдэг.

Урд талын төсөөлөлд цээжний доод хэсгүүдийн мэдэгдэхүйц тэгш хэмтэй цухуйлт ажиглагдаж, уушигны эмфиземийн хүнд хэлбэрийн үед нэг төрлийн "бэлхүүс" үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд цээж нь ийм хэлбэртэй болдог. хонх эсвэл элсэн цаг (Зураг 4).

Рентген туяаны морфологийн шинж тэмдэг мөн уушгинд ажиглагддаг. Уушигны талбайн талбайн ерөнхий өсөлт (гол төлөв босоо хэмжээсийн тэлэлтээс шалтгаална) ба тэдгээрийн тунгалаг байдал нь сарнисан нэмэгдэхийн зэрэгцээ олон том эмфиземийн булцуу үүссэний улмаас ил тод байдал нэмэгдэж байгаа орон нутгийн хэсгүүд илэрч болно. орон нутгийн эмфизем эсвэл уушигны бие даасан хэсгүүдийн цочмог хавдар (дэлбэн, сегмент). Уушигны талбайн суурь хэсгүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг эдгээр орон нутгийн цэвэрлэгээ нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм.

Ихэнх зохиогчид уушигны хэв маягийн өөрчлөлтийг уушигны эмфиземийн шинж чанар гэж үздэг - уушигны эмфизем нь ихэвчлэн пневмосклерозын өөрчлөлттэй хавсардаг тул түүний илүүдэл, заримдаа деформаци байдаг. Зарим зохиогчид уушигны хэв маягийн илүүдэл нь перибронхиал ба судас хавийн пневмосклерозын үр дагавар, бусад нь уушгины пневматизаци нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор судасны сүүдрийн тодосгогч нэмэгдсэний үр дүн, бусад нь уушигны зогсонги байдлын үр дагавар гэж үздэг. уушигны цусны эргэлтийн хялгасан судас нарийссаны үр дүнд артерийн судаснуудад цус. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь дангаараа болон харилцан хослолд чухал ач холбогдолтой юм.

Эмфиземийн үед диафрагм нь мөн өөрчлөгддөг. Түүний бөмбөрцөг нь ердийнхөөс доогуур байрладаг, хавтгайрдаг, ховор тохиолдолд бага зэрэг бөхийж чаддаг. Костофренийн синусууд өргөсдөг. Уушигны эмфиземийн хүнд хэлбэрийн үед диафрагмын бөмбөрцөг нь майхан эсвэл үзүүртэй дээвэр хэлбэртэй, орой нь өлгөөтэй, төвд байрладаг, жижиг хэмжээтэй зүрхний сүүдэртэй нийлдэг (Зураг 5). .

Уушигны эмфиземийн хамгийн чухал рентген функциональ шинж тэмдэг - уушигны агааржуулалт муудах нь уушигны эд эсийн уян хатан чанар алдагдах, уушигны амин чухал хүчин чадал (VC) буурахтай холбоотой юм.

Хэвийн уушгины флюроскопийн нягтрал (уушигны талбайн тунгалаг байдал) нь амьсгалын үе шатуудаас хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг. Амьсгалах үед амьсгалахтай харьцуулахад уушгины цэвэршилт их байдаг. Энэ ялгаа нь бусад хэсгүүдтэй харьцуулахад уушигны агааржуулалтын үйл явцад илүү идэвхтэй оролцдог уушгины суурь хэсгүүдэд ялангуяа мэдэгдэхүйц юм. Уушигны эмфиземийн үед энэ ялгаа нь нэг зэрэг буурч, хүнд тохиолдолд бараг бүрэн арилдаг. Хамгийн их амьсгалах, амьсгалах үед уушгины тунгалаг байдлын эдгээр өөрчлөлтөд амин чухал хүчин чадлыг рентгенээр харуулдаг.

Трансиллюминацийн үед уушигны агааржуулалтыг рентгенээр үнэлэх хамгийн энгийн бөгөөд үр дүнтэй арга бол диафрагмын баруун бөмбөрцөг дээрх уушгины хэсгийг 5х10 см хэмжээтэй диафрагмын дэлгэц дээр диафрагм тавих замаар доод хэсэгт нь байрлуулах явдал юм. Энэхүү босоо тэгш өнцөгтийн гуравны нэг нь диафрагмын бөмбөгөрийн ирмэг байдаг бөгөөд энэ нь диафрагмын амьсгалын замын хөдөлгөөнийг нэгэн зэрэг хянах боломжийг олгодог.

Эмфиземийн үед гүнзгий амьсгалах үед уушигны тунгалаг байдлын ялгаа буурахын зэрэгцээ диафрагмын хөдөлгөөний далайц мэдэгдэхүйц буурч, эмфиземийн хүнд хэлбэрийн үед бүрэн хөдөлгөөнгүй болж, заримдаа парадокс хөдөлгөөн хийх боломжтой байдаг. (гүнзгий амьсгаагаар дээшээ) хавирганы урд талын хэсгүүдийн дээш чиглэсэн хөдөлгөөнөөс болж

Уушигны эмфиземийн үед уушигны агааржуулалтын эмгэгийн рентген бичлэгийн хувьд Ю.Н.Соколов дараах аргыг санал болгосон (Зураг 6). Хонгилын хуурцаг ашиглан жижиг хальсан дээр (13х18 см) гурван цуврал гэрэл зургийг ижил өртөлтийн нөхцөлд авдаг, гэхдээ амьсгалын янз бүрийн үе шатанд: амьсгалын түр зогсоох, хамгийн их амьсгалах, хамгийн их амьсгалах.

Эрүүл хүний хувьд бүх гурван гэрэл зургийн хооронд (ялангуяа амьсгалах, амьсгалах хооронд) гэрэл зургийн нягтын мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг. Уушигны эмфиземийн үед энэ ялгаа огцом буурч, хүнд тохиолдолд бараг алга болдог.

Рентген кимографи болон электрокимографи ашиглан уушигны эмфиземийг таних нь уушигны амьсгал, цусны эргэлтийн эмгэгийг тусгасан рентген функциональ шинж тэмдгийг тодорхойлоход суурилдаг.

Цагаан будаа. 3. Архаг эмфизем; ердийн баррель хэлбэрийн цээжний хэв гажилт. Цээжний нурууны кифоз. Урд талын өвчүүний яс тодорхой цухуйсан, дунд ясны урд талын "цоорхой".

Цагаан будаа. 4. Хүнд хэлбэрийн архаг эмфизем, элсэн цаг хэлбэртэй цээж.

Цагаан будаа. 5. Хүнд хэлбэрийн архаг эмфизем. Уушигны талбайн хэмжээ ихэвчлэн босоо хэмжээнээс шалтгаалан нэмэгддэг. Бага диафрагмын байрлал; Түүний бөмбөгөр нь майхан шиг харагдаж байна. Баруун уушгинд хязгаарлагдмал hilar pneumosclerosis болон өтгөн завсрын бэхэлгээний зураг байдаг.

Цагаан будаа. 6. Зорилтот цуваа дүрсний аргыг ашиглан уушигны агааржуулалтын шинжилгээ (сөрөг): 1 - хэвийн амин чухал хүчин чадалтай эрүүл хүний баруун уушигны суурь хэсэг (4200 мл); 2 - архаг эмфиземтэй өвчтөний баруун уушигны суурь хэсэг (VC 2100 мл). Зөв зураг бол амьсгалын түр зогсоох мөч юм; дунд зэргийн - маш гүнзгий амьсгал; зүүн зураг - гүнзгий амьсгал. Квадратууд нь гэрэл зургийн нягтыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлохын тулд фотометрийн шинжилгээнд хамрагдсан рентген зургийн талбаруудыг заана.

Эмфизем, рентген оношлогоо

Уушигны эмфизем нь уушгины эмгэгийн эмгэг юм. Энэ нь тэдгээрийн доторх агаарын агууламж ихсэх эсвэл терминалын гуурсан хоолойноос алслагдсан агаарын зайны хэмжээ байнга нэмэгдэж байгаагаар тодорхойлогддог. Цулцангийн хананд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд дагалддаг.

Этиопатогенетикийн үүднээс авч үзвэл дараахь зүйлийг ялгах хэрэгтэй.

a) амьсгалын замын өмнөх бөглөрөлтэй холбоогүй анхдагч сарнисан эмфизем;

в) уушгины эд эсийн төрөлхийн гажиг, хавхлагын механизм үүсэх орон нутгийн бронхостеноз, уушигны паренхим, гялтангийн цикатрик өөрчлөлт, зэргэлдээх хэсгүүдийн хэмжээ буурах зэрэг янз бүрийн төрлийн орон нутгийн эмфизем; уушиг (викари эмфизем) болон бусад нөхцөл байдал.

Рентген шинжилгээ нь уушигны эмфиземийг танихад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ өвчний үед цээжний өөрчлөлтийг ихэвчлэн хавирганы арын сегментүүд, хавирга хоорондын зай өргөссөн торх эсвэл хонх хэлбэртэй хэлбэрээр ажиглаж болно; урд талын дунд хэсгийн цоорхойн шинж тэмдэг юм. ачаалал ихтэй зай) гэж тэмдэглэсэн байна. Уушигны эд эсийн ил тод байдал нэмэгдэж, хамгийн их амьсгалах, амьсгалах үед түүний өөрчлөлт нь ач холбогдолгүй юм. Албадан амьсгалах үед диафрагмын хөдөлгөөн багасдаг.

Уушигны хэлбэр нь сийрэг, хомсдолтой байдаг. Уушигны үндэс нь өргөжиж, таслал шиг харагдаж байна. Өвчтөнүүд уушигны судалтай байдаг. Уушигны доод талбайн тунгалаг байдал жигд нэмэгдэх, уушигны хэв маяг багасч, диафрагм бага, өлгөөтэй зүрх нь сарнисан эмфиземийн шинж чанартай байдаг. бөглөрөлтэй бронхит, бөглөрөлт эмфизем дагалддаг бол уушигны дээд хэсгүүд илүү ил тод харагддаг; доод хэсгүүдийн ил тод байдал нь перибронхит, өмнөх уушгины хатгалгаатай холбоотой пневмосклероз, түүнчлэн микроателектаз, уушигны артерийн тэлэлт зэргээс хамаагүй бага байдаг.

Буллез эмфизем нь уушигны эмфиземийн морфологийн хувилбар бөгөөд захын хэсгүүдэд том агаарын бөмбөлөгүүд үүсдэг. Эмфиземат бух нь ихэвчлэн жижиг хэмжээтэй, голчлон 3 см хүртэл диаметртэй, ихэвчлэн олон, жигд бус зууван хэлбэртэй, гялтангийн доор 1 - 2 сегментэд байрладаг. Буллагийн дээд буюу гадна талын хана нь нийлдэг

висцерал гялтан хальстай; үлдсэн хана нь нимгэн, жигд зузаантай, тодорхой, жигд контуртай. Ихэнхдээ эмфиземат бухтай хамт хуучин сүрьеэ, склерозын өөрчлөлтүүд тэмдэглэгддэг. Бронхографийн тусламжтайгаар жижиг бухыг ялгадаггүй, зөвхөн өртсөн хэсэгт гуурсан хоолойн хэв гажилтыг тодорхойлно. Аварга том бух (ихэвчлэн 10 см-ээс их диаметртэй) нь уушигны захад ойрхон байрладаг, жигд бус зууван хэлбэртэй хөндий хэлбэртэй байдаг. Нэг хана нь висцерал гялтантай нийлдэг. Үлдсэн хана нь нимгэн, жигд, нэлээд тод контуртай. Бронхографийн шинжилгээгээр гуурсан хоолойн бүх мөчрүүдийн ялгаатай байдлыг тогтоож, бухыг дүүргэхгүйгээр буцааж түлхэж өгдөг.

Уушигны уушигны эмфизем - уушигны эд эсийн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, жишээлбэл, нэг уушгийг арилгах эсвэл зарим эмгэг процессоор уушигны их хэмжээний гэмтэл авсны дараа үүсдэг.

Төрөлхийн гуурсан хоолойн эмфизем - уушигны уушигны эмфизем нь нэг дэлбээний тэлэлт хэлбэрээр үүсдэг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн гуурсан хоолой ба түүний мөчрүүдийн хөгжлийн гажигтай холбоотой юм. Уушигны хөрш зэргэлдээх газруудад ихэвчлэн гайхшрал дагалддаг. Амьсгалын дутагдлын шинж тэмдгээр эмнэлзүйн хувьд илэрдэг бөгөөд түүний хүнд байдал нь уушгины нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хэт тэлэлт, биеийн нөхөн төлжих чадвараас хамаардаг. Рентген зураг: уушгины нэг дэлбээний тунгалаг байдал, ихэвчлэн зүүн дээд хэсгийн тунгалаг байдал огцом нэмэгдэж, өртсөн тал дээр диафрагмын бөмбөрцөг багасаж, эсрэг тал руу нүүлгэн шилжүүлсэн, зэрэг нь өөрчлөгддөггүй. хүүхдийн амьсгалах үед эмфиземийн дэлбээний ил тод байдал (уйлах).

Төрөлхийн нэг талын уушигны эмфизем - уушигны эд эсийн хөгжилд гажиг үүссэний улмаас нэг уушигны агаар ихсэх хэлбэрээр уушигны эмфизем үүсдэг. Рентген зураг нь ихэвчлэн нэг уушгины тунгалаг байдал нэмэгдэж, түүний доторх судасны хэв шинж алга болж, амьсгалах үед дунд хэсгийн шилжилт хөдөлгөөн, гуурсан хоолойн болон артерийн жижиг хонгилын тодосгогч дутмаг илэрдэг.

Уушигны завсрын эмфизем - жишээлбэл, ханиалгах хүчтэй импульсийн үед цулцангийн хананд хагарах замаар уушигны завсрын эдэд агаар орж ирсний үр дүнд үүсдэг.

Эмфизем нь голомттой байдаг - уушигны эд эсийн зөвхөн тодорхой хэсгүүд нөлөөлдөг; ателектаз, үрэвслийн голомт, сорвитой зэргэлдээх цулцангийн хана эвдэрч, сунаснаас үүсдэг

Цээжний арьсан доорх эмфизем нь ихэвчлэн гэмтсэн уушгины эдэд агаар орох үед үүсдэг бөгөөд энэ нь агааргүй эсвэл ялзарч буй халдварын эмгэг төрүүлэгчдийн амин чухал үйл ажиллагааны үр дүнд үүссэн хийн бөмбөлгүүдээс бага тохиолддог.Рентген зураг дээр дугуй, давхаргат цэвэрлэгээ харагдаж байна. Цээжний булчин, булчингийн утаснуудын аль тусдаа бүлэг эсүүд ялгардаг.

Уушигны эмфизем: этиологи, ангилал, эмнэлзүйн зураг, лабораторийн оношлогоо, эмчилгээ

Амьсгалын зам, уушигны гадны биет, рентген оношлогоо

Пневмосклероз, уушигны эд эсийн хатуурал, рентген оношлогоо

Уушигны цочрол, рентген оношлогоо

Хэрэгтэй нийтлэлүүд

Сүүлийн үеийн оруулгууд

Алдартай нийтлэлүүд

Уушигны эмфиземийн рентген шинж чанар

Уушигны архаг өвчин нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд эцэст нь эмфизем гэх мэт эмгэгийн хөгжилд хүргэдэг. Эмфиземийг рентген зураг гэх мэт энгийн боловч найдвартай оношлогооны аргаар амжилттай илрүүлдэг. Өнөөдөр энэ эмгэгийн рентген оношлогооны ямар шинж чанарууд байдаг вэ? Нийтлэлд гэрэл зураг дээрх эмфиземийн гол шинж тэмдгүүдийн талаар авч үзэх болно.

Өвчний мөн чанарын талаар товчхон

Эмфизем нь үрэвсэл дагалддаг олон архаг өвчний эцсийн шат гэж тооцогддог. Үүнээс гадна уушигны эд эсийн агаар нэмэгдэх нь гуурсан хоолойн багтраа, эрхтний паренхимийн мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний шинж тэмдэг юм. Тиймээс уушигны эмфиземийн эмх замбараагүй байдал үүсэх хүчин зүйлүүд байдаг.

Тамхи татах урт түүх.
Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин.
Гуурсан хоолойн багтраа.
Архаг бронхит, түүний дотор бөглөрөх бүрэлдэхүүн хэсэгтэй.
Тоос болон бусад бохирдуулагчтай мэргэжлийн урт хугацааны холбоо барих.
Төрөлхийн гажиг нь альфа-антитрипсины дутагдал бөгөөд амьсгалын замын үйл ажиллагааны нэгжийн төгсгөлийн бүтцийн хананы сулралаар илэрхийлэгддэг.

Энэ нэгдлийн дутагдал (төрөлхийн эмгэг) эсвэл дээр дурьдсан хүчин зүйлсийн архаг нөлөө нь гуурсан хоолой, цулцангийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадваргүй болоход хүргэдэг. Тэдний хана нь гажигтай болж, өргөжиж байна. Агаарын хаалт үүсдэг - агаар амьсгалын замд чөлөөтэй нэвтэрдэг боловч эсрэг чиглэлд буцаж хөдөлж чадахгүй нөхцөл байдал үүсдэг. Агаараар дүүрсэн, амьсгалын үйлдлээс бүрэн эсвэл хэсэгчлэн хасагдсан өргөн уудам орон зай гарч ирдэг. Эмфиземат була үүсч болно.

Эмфиземийн өөрчлөлтийн рентген оношлогооны онцлог

Эмфизем нь зөвхөн уушигны эд эсийн бүтцийн эвдрэлийн шинж тэмдэг төдийгүй энэ эрхтний үйл ажиллагааны доголдлыг агуулдаг эмгэг юм. Уушигны эд эсийн бүрэн бүтэн хэсэг нь амьсгалах, хийн солилцоонд оролцдоггүй. Тиймээс амьсгалын замын дэвшилтэт дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Рентген шинжилгээ хийх үед эмгэгийн хоёр бүлэг шинж тэмдэг байдаг.

Тэднийг үнэлж, харахын тулд нэг зураг хангалттай биш байх болно. Судалгааг хоёр проекцоор хийх шаардлагатай, учир нь энэ нь хажуугийн проекц (латерограмм) нь рентген туяаны морфологийн шинж тэмдгийг харуулахад мэдээлэл өгөх болно.

Соколовын аргыг ашиглан рентген зураг авах нь маш их мэдээлэл өгдөг.

Энэ бол уушигны үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог рентген арга юм. Өөрөөр хэлбэл, өвчтөн аль болох их амьсгалж, амьсгалаа барьж, дараа нь аль болох хүчтэй амьсгалах хэрэгтэй. Эдгээр бүх үе шатанд зургийг бүртгэдэг. Хонгилын хуурцагны тусламжтайгаар уушигны эд, уушигны хэв маяг болон бусад шинж тэмдгүүдийг функциональ төлөв байдлын хүрээнд шалгах боломжтой болно.

Рентген туяаны морфологийн шинж тэмдэг

Энэ бүлгийн шинж тэмдгүүд нь хоёрдогч өөрчлөлтийг хэлдэг бөгөөд эмфиземийн урт, удаан үргэлжилсэн явцын шинж чанар гэдгийг эхлээд дурдах хэрэгтэй. Эдгээр нь цээжний хэмжээ, түүний орон зайн хэв гажилт, түүнд агуулагдах эрхтэн, эд эсийн синтопийн өөрчлөлт, тоон үзүүлэлтээр (градус эсвэл сантиметр) нөлөөлдөг.

Хуучин эмчилгээний болон пропедевтик сургуулиудын төлөөлөгчид мөн амьсгалын дутагдал үүсэх, уушигны эмгэгийн урт хугацааны туршид цээжний хэв гажилт үүсдэг бөгөөд энэ нь үзлэгийн үеэр ч ажиглагддаг. Рентген шинжилгээ нь зөвхөн шилдэг эмч нарын таамаглалыг баталгаажуулдаг. Эмфиземийн хэв гажилтыг баррель хэлбэртэй гэж нэрлэдэг. Өөрөөр хэлбэл, цээжний урд-арын хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг. Түүнээс гадна энэ өсөлт нь цээжний хөндийг бүхэлд нь харж болно.

Рентген судлаачид баррель хэлбэрийн эмфиземийн хэв гажилтын дараах шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэж байна.

Урд талын өвчүүний яс цухуйсан.
Хавирганы завсар ба хавирганы хэвтээ чиглэл.
Цээжний нурууны кифозын өөрчлөлт.

Дунд зэргийн бүтцийн өөрчлөлт нь уушигны эмгэгийн оношлогоонд чухал шинж тэмдэг болдог. Өчүүний яс цухуйсан тул урд талын дунд хэсэг нь өргөсдөг. Рентген судлаачид энэ өөрчлөлтийг дунд хэсгийн урд талын цоорхой гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлалын агааржилт өөрчлөгдсөний улмаас уушгины эзэлхүүн нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор зүрхний сүүдэр, гол судас ба түүний мөчрүүд, том венийн хурдны замууд хойд зүг рүү шилждэг. Зүрх нь өөрөө хэвийн бус дүр төрхтэй байж болно. Зарим тохиолдолд энэ нь элсэн цаг эсвэл нулимсны дусал (дусал хэлбэрийн гажиг) -тай төстэй байдаг бөгөөд энэ нь олдмол буюу төрөлхийн зүрхний хавхлагын эмгэг зэрэг өвчнүүдийг ялган оношлох шаардлагатай болдог.

Эмфиземийн дараагийн сонгодог шинж тэмдэг бол уушгины эд эсийн тунгалаг байдлын өөрчлөлт бөгөөд энэ нь сарнисан хэмжээгээр нэмэгддэг. Энэ үзэгдэл нь гуурсан хоолой, ацинар модны төгсгөлийн хэсгүүдэд илүүдэл агаараас болж үүсдэг. Хэрэв уушигны эдэд булцуу хэлбэрийн хэв гажилт байгаа бол радиологич энэ газарт цэвэрлэгээ хийх болно.

Та диафрагмын бөмбөгийг сайтар анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эмфиземийн үед энэ нь эрүүл хүнээс доогуур байрладаг. Заримдаа бага зэрэг доошоо хазайсан байж болно.

Уушигны бусад эмгэг процессоос салангид эмфизем үүсэх боломжгүй тул склерозын өөрчлөлтийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Уушигны хэлбэр "хэт их" болж, гажигтай бол эмфизем бүхий пневмосклерозыг сэжиглэж байна. Заримдаа уушгины үндсийг хүртэл татдаг.

Рентген туяаны шинж тэмдэг

Амьсгалын дутагдал нь өвчний рентген оношлогоонд мөн тусгагдсан байдаг. Ихэвчлэн уушгины флюроскопи хийх үед энэ дүрслэлийн техникийн мэргэжилтэн диафрагмын хөдөлгөөн буурч байгааг маш тодорхой хардаг. Эрүүл хүний хувьд энэ булчингийн гүйцэтгэдэг хөдөлгөөний далайц хангалттай байдаг. Эмфиземийн үед энэ үнэ цэнэ аажмаар буурдаг.

Өмнө нь тайлбарласан аргын дагуу Ю.Н. Соколов, та уушигны эд эсийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлж болно. Дүрмээр бол дүрслэх явцад бүтцийн эрч хүч, тодосгогч байдал нь амьсгалын үе шатуудаас хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг. Үүний зэрэгцээ эсрэг дүр зураг нь эмфиземийн хувьд ердийн зүйл юм. Эдгээр үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй. Энэ нь уушигны эд эсийн эмфиземийн зохион байгуулалтгүй байдлын өвөрмөц шинж тэмдэг юм.

Эмфизем- жижиг гуурсан хоолойнууд (гуурсан хоолойн төгсгөлийн мөчрүүд) өргөжиж, цулцангийн хоорондох хуваалтууд устах замаар тодорхойлогддог уушигны архаг өвчин. Өвчний нэр нь Грекийн emphysao - хавдах гэсэн үгнээс гаралтай. Уушигны эдэд агаараар дүүрсэн хоосон зай үүсч, эрхтэн өөрөө хавдаж, эзлэхүүн нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Эмфиземийн илрэл– амьсгал давчдах, амьсгалахад хэцүү, бага хэмжээний салст цэртэй ханиалгах, амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цээж нь томорч, баррель хэлбэртэй болдог.

Эмфизем үүсэх шалтгаануудхоёр бүлэгт хуваагдана:

Уушигны эд эсийн уян хатан байдал, бат бөх чанарыг бууруулдаг хүчин зүйлүүд нь бохирдсон агаараар амьсгалах, тамхи татах, альфа-1-антитрипсин (цулцангийн ханыг устгахыг зогсоодог бодис) -ийн төрөлхийн дутагдал юм.
Гуурсан хоолой ба цулцангийн агаарын даралтыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд нь архаг бөглөрөлт бронхит, гадны биетээр гуурсан хоолойн бөглөрөл юм.

Эмфиземийн тархалт.Дэлхийн оршин суугчдын 4% нь эмфиземтэй байдаг ч олон хүн үүнийг мэддэггүй. Энэ нь 30-60 насны эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд тамхи татдаг хүмүүсийн архаг бронхиттай холбоотой байдаг.

Өвчин үүсгэх эрсдэлтэйзарим ангилал бусад хүмүүсээс өндөр байдаг:

Шар сүүний уургийн дутагдалтай холбоотой уушигны эмфиземийн төрөлхийн хэлбэрийг Хойд Европын оршин суугчдад илүү их илрүүлдэг.
Эрэгтэйчүүд илүү их өвддөг. Эмфизем нь задлан шинжилгээнд эрэгтэйчүүдийн 60%, эмэгтэйчүүдийн 30% -д илэрдэг.
Тамхи татдаг хүмүүст эмфизем үүсэх эрсдэл 15 дахин их байдаг. Идэвхгүй тамхи татах нь бас аюултай.

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд уушгинд уушгинд үүссэн өөрчлөлт нь хөдөлмөрийн чадвараа алдах, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Уушигны анатоми

Уушиг- цээжинд байрлах амьсгалын замын хос эрхтэнүүд. Уушиг нь бие биенээсээ дунд судсаар тусгаарлагдсан байдаг. Энэ нь том судас, мэдрэл, гуурсан хоолой, улаан хоолойноос бүрдэнэ.

Уушиг бүр нь гялтангийн хоёр давхаргат мембранаар хүрээлэгдсэн байдаг. Түүний нэг давхарга нь уушигтай, нөгөө нь цээжтэй нийлдэг. Гялтангийн хуудасны хооронд тодорхой хэмжээний гялтангийн шингэн байдаг гялтангийн хөндий байдаг. Энэ бүтэц нь амьсгалах үед уушгийг сунгахад тусалдаг.

Анатомийн онцлогоос шалтгаалан баруун уушиг нь зүүнээс 10% том байдаг. Баруун уушиг нь гурван дэлбээтэй, зүүн уушиг нь хоёр дэлбээтэй. Дэлбээ нь сегментүүдэд хуваагддаг бөгөөд энэ нь эргээд хоёрдогч дэлбээнд хуваагддаг. Сүүлийнх нь 10-15 acini-ээс бүрдэнэ.
Уушигны hilum нь дотоод гадаргуу дээр байрладаг. Энэ бол гуурсан хоолой, артери, судаснууд уушгинд ордог газар юм. Тэд хамтдаа уушигны үндсийг үүсгэдэг.

Уушигны үйл ажиллагаа:

цусыг хүчилтөрөгчөөр хангаж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах
шингэний ууршилтаас болж дулааны солилцоонд оролцох
халдвараас хамгаалахын тулд иммуноглобулин А болон бусад бодисыг ялгаруулдаг
судас агшилт үүсгэдэг ангиотензин дааврын хувиралд оролцдог

Уушигны бүтцийн элементүүд:

гуурсан хоолой, үүгээр дамжин уушгинд агаар ордог;
хийн солилцоо явагддаг цулцангийн;
цусыг зүрхнээс уушиг руу, зүрх рүү буцааж хүргэдэг цусны судаснууд;

Гуурсан хоолой ба гуурсан хоолой- амьсгалын зам гэж нэрлэдэг.
4-5 нугаламын түвшний гуурсан хоолой нь баруун ба зүүн гэсэн 2 гуурсан хоолойд хуваагддаг. Гуурсан хоолой бүр уушгинд орж, тэнд гуурсан хоолойн мод үүсгэдэг. Баруун ба зүүн нь 1-р зэргийн гуурсан хоолой бөгөөд тэдгээрийн салаалсан газарт 2-р зэргийн гуурсан хоолой үүсдэг. Хамгийн жижиг нь 15-р зэргийн гуурсан хоолой юм.
Жижиг гуурсан хоолойн салбар, 16-18 нимгэн амьсгалын замын гуурсан хоолой үүсгэдэг. Цулцангийн суваг нь тус бүрээс салж, нимгэн ханатай цэврүүт цэврүү - цулцангийн хэсгүүдээр төгсдөг.
Гуурсан хоолойн үйл ажиллагаа– гуурсан хоолойноос цулцангийн болон нуруу руу агаар нэвтрэхийг баталгаажуулна.
Гуурсан хоолойн бүтэц.
1. Гуурсан хоолойн мөгөөрсний суурь
  - уушигны гаднах том гуурсан хоолой нь мөгөөрсний цагиргуудаас тогтдог
  - уушигны доторх том гуурсан хоолой - мөгөөрсний хагас цагирагуудын хооронд мөгөөрсний холбоосууд гарч ирдэг. Тиймээс гуурсан хоолойн торны бүтэц хангагдана.
  - жижиг гуурсан хоолой - мөгөөрс нь ялтсууд шиг харагддаг, гуурсан хоолой жижиг байх тусам ялтсууд нимгэн байдаг.
  - төгсгөлийн жижиг гуурсан хоолойд мөгөөрс байхгүй. Тэдний хана нь зөвхөн уян хатан утас, гөлгөр булчинг агуулдаг
2. Гуурсан хоолойн булчингийн давхарга- гөлгөр булчингууд нь дугуй хэлбэртэй байдаг. Тэд гуурсан хоолойн люменийг нарийсгаж, тэлэх боломжийг олгодог. Гуурсан хоолойн салаалсан хэсэгт тусгай булчингийн багцууд байдаг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн орох хаалгыг бүрэн хааж, бөглөрөл үүсгэдэг.
3. цорго хучуур эд,гуурсан хоолойн хөндийгөөр бүрхэж, хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг - агаар дуслаар дамжих халдвараас хамгаалдаг. Жижиг виллууд нь алс холын гуурсан хоолойноос нян ба жижиг тоосны хэсгүүдийг том гуурсан хоолой руу зайлуулдаг. Тэндээс ханиалгах үед тэдгээрийг арилгадаг.
4. Уушигны булчирхай
  - салиа ялгаруулдаг нэг эст булчирхай
  - дунд болон гуурсан хоолойн том тунгалгийн зангилаатай холбогдсон жижиг тунгалгийн зангилаа.
цулцангийн -цусны хялгасан судасны сүлжээгээр ороосон уушгинд бөмбөлөг үүсдэг. Уушиг нь 700 сая гаруй цулцангийн хэсгийг агуулдаг. Энэхүү бүтэц нь хийн солилцоо явагдах гадаргуугийн талбайг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Агаар мандлын агаар гуурсан хоолойгоор дамжин хөөс рүү ордог. Хүчилтөрөгч нь хамгийн нимгэн ханаар дамжин цусанд шингэж, амьсгалах үед нүүрстөрөгчийн давхар исэл цулцангийн хөндийд ялгардаг.
Гуурсан хоолойн эргэн тойрон дахь хэсгийг ацинус гэж нэрлэдэг. Энэ нь усан үзмийн баглаатай төстэй бөгөөд гуурсан хоолой, цулцангийн суваг, цулцангийн салбаруудаас бүрддэг.
Цусны судас. Цус нь баруун ховдолоос уушгинд ордог. Энэ нь бага хэмжээний хүчилтөрөгч, их хэмжээний нүүрстөрөгчийн давхар ислийг агуулдаг. Цулцангийн хялгасан судаснуудад цус нь хүчилтөрөгчөөр баяжуулж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг ялгаруулдаг. Үүний дараа энэ нь судсанд хуримтлагдаж, зүүн тосгуур руу ордог.

Эмфиземийн шалтгаанууд

Эмфиземийн шалтгааныг ихэвчлэн хоёр бүлэгт хуваадаг.

Уушигны эд эсийн уян хатан чанар, бат бөх чанар алдагдах:
- Төрөлхийн α-1 антитрипсиний дутагдал. Ийм гажигтай хүмүүст протеолитик ферментүүд (бактерийг устгах үүрэгтэй) цулцангийн ханыг устгадаг. Ердийн үед α-1 антитрипсин нь эдгээр ферментийг суллагдсаны дараа секундын аравны хэдхэн минутын дотор саармагжуулдаг.
- Уушигны эд эсийн бүтцэд төрөлхийн гажиг. Тэдний бүтцийн онцлогоос шалтгаалан гуурсан хоолойнууд нурж, цулцангийн даралт нэмэгддэг.
- Бохирдсон агаараар амьсгалах: утаа, тамхины утаа, нүүрсний тоос, хорт бодис. Энэ талаар хамгийн аюултай нь дулааны цахилгаан станц, тээврийн хэрэгслээс ялгардаг кадми, азот, хүхрийн исэл юм. Тэдний хамгийн жижиг хэсгүүд нь гуурсан хоолой руу нэвтэрч, ханан дээр нь хуримтлагддаг. Эдгээр нь цулцангийн хучуур эд, судаснуудыг гэмтээж, цулцангийн макрофагуудыг идэвхжүүлдэг.
  Эдгээр нь цулцангийн ханыг устгадаг протеолитик фермент болох нейтрофил эластазын түвшинг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.
- Гормоны тэнцвэргүй байдал. Андроген ба эстроген дааврын тэнцвэргүй байдал нь гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн агшилтын чадварыг бууруулдаг. Энэ нь гуурсан хоолойн сунах, цулцангийн эвдрэлгүйгээр хөндий үүсэхэд хүргэдэг.
- Амьсгалын замын халдвар: архаг бронхит, уушигны үрэвсэл. Дархлааны эсүүд, макрофагууд ба лимфоцитууд нь уураг задлах үйл ажиллагааг харуулдаг: бактери, цулцангийн ханыг бүрдүүлдэг уургийг уусгах ферментийг үүсгэдэг.
  Үүнээс гадна, гуурсан хоолойн цэрний бөөгнөрөл нь цулцангийн хөндий рүү агаар орохыг зөвшөөрдөг боловч эсрэг чиглэлд нь гадагшлуулдаггүй.
  Энэ нь цулцангийн уутыг хэт дүүргэж, хэт сунгахад хүргэдэг.
- Настай холбоотой өөрчлөлтүүдцусны эргэлт муутай холбоотой. Үүнээс гадна өндөр настай хүмүүс агаар дахь хорт бодисуудад илүү мэдрэмтгий байдаг. Бронхит, уушгины хатгалгааны үед уушигны эдүүд улам дорддог.
Уушигны даралт ихсэх.
- Архаг бөглөрөлт бронхит.Жижиг гуурсан хоолойн нээлттэй байдал алдагддаг. Амьсгалах үед агаар тэдний дотор үлддэг. Шинэ амьсгалаар агаарын шинэ хэсэг орж ирдэг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолой, цулцангийн хэт сунахад хүргэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам тэдний хананд эвдрэл үүсч, хөндий үүсэхэд хүргэдэг.
- Ажлын байрны аюул.Шил үлээгч, салхины тоглогчид. Эдгээр мэргэжлүүдийн нэг онцлог нь уушгинд агаарын даралт ихсэх явдал юм. Гуурсан хоолойн гөлгөр булчингууд аажмаар суларч, ханан дахь цусны эргэлт эвдэрдэг. Амьсгалахад бүх агаар гадагшилдаггүй бөгөөд түүнд шинэ хэсэг нэмэгддэг. Харгис тойрог үүсч, цоорхой үүсэхэд хүргэдэг.
- Гуурсан хоолойн люмен бөглөрөхгадны биет нь уушигны сегментэд үлдсэн агаар гадагш гарч чадахгүй болоход хүргэдэг. Эмфиземийн цочмог хэлбэр үүсдэг.
Эрдэмтэд эмфиземийн хөгжлийн тодорхой шалтгааныг тогтоож чадаагүй байна. Тэд өвчний дүр төрх нь бие махбодид нэгэн зэрэг нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйлийн хослолтой холбоотой гэж үздэг.

Эмфиземийн үед уушигны гэмтлийн механизм

Гуурсан хоолой ба цулцангийн суналт - тэдгээрийн хэмжээ хоёр дахин нэмэгддэг.
Гөлгөр булчингууд сунаж, цусны судасны хана нарийсдаг. Капиллярууд хоосорч, ацинус дахь хоол тэжээл тасалддаг.
Уян утас нь мууддаг. Энэ тохиолдолд цулцангийн хоорондох хана эвдэрч, хөндий үүсдэг.
Агаар ба цусны хоорондох хийн солилцоо багасдаг. Бие махбодь нь хүчилтөрөгчийн дутагдлыг мэдэрдэг.
Томорсон хэсгүүд нь эрүүл уушигны эдийг шахаж, уушгины агааржуулалтын үйл ажиллагааг улам дордуулдаг. Амьсгал давчдах, эмфиземийн бусад шинж тэмдэг илэрдэг.
Уушигны амьсгалын үйл ажиллагааг нөхөж, сайжруулахын тулд амьсгалын булчингууд идэвхтэй оролцдог.
Уушигны цусны эргэлтийн ачаалал нэмэгддэг - уушигны судаснууд цусаар дүүрдэг. Энэ нь зүрхний баруун талын үйл ажиллагаанд саад учруулдаг.

Эмфиземийн төрлүүд

Уушигны эмфиземийн хэд хэдэн ангилал байдаг.

Урсгалын шинж чанараас хамааран:

Цочмог. Гуурсан хоолойн багтраа, гадны биет гуурсан хоолой руу орох, эсвэл гэнэтийн бие махбодийн хүч чармайлтын үед үүсдэг. Цулцангийн хэт сунах, уушигны хаван дагалддаг. Энэ нөхцөл байдал сэргээгдэх боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
Архаг. Аажмаар хөгждөг. Эрт үе шатанд өөрчлөлтүүд буцах боломжтой байдаг. Гэвч эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчин даамжирч, тахир дутуу болоход хүргэдэг.

Гарал үүслээр нь:

Анхан шатны эмфизем. Биеийн төрөлхийн онцлогтой холбоотойгоор үүсдэг бие даасан өвчин. Энэ нь нярайд ч оношлогдох боломжтой. Энэ нь хурдан хөгжиж, эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг.
Хоёрдогч эмфизем. Өвчин нь уушигны архаг бөглөрөлт өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Өвчин нь ихэвчлэн анзаарагдахгүй, шинж тэмдгүүд нь аажмаар эрчимжиж, хөдөлмөрийн чадвар буурахад хүргэдэг. Эмчилгээ хийлгүйгээр уушигны бүхэл бүтэн хэсгийг эзэлдэг том хөндий гарч ирдэг.

Тархалтаар:

Сарнисан хэлбэр. Уушигны эдэд жигд нөлөөлдөг. Уушигны эд эсийг бүхэлд нь цулцан устгадаг. Хүнд хэлбэрийн үед уушиг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болно.
Фокусын хэлбэр.Сүрьеэгийн голомт, сорви, бөглөрсөн гуурсан хоолой ойртож буй газруудад өөрчлөлтүүд үүсдэг. Өвчний илрэл нь бага зэрэг илэрдэг.

Анатомийн шинж чанарын дагуу ацинустай холбоотой:

Панацинар эмфизем(цэврүүт, гипертрофик). Уушигны дэлбэнгийн бүх acini эсвэл бүх уушиг гэмтэж, хавдсан байна. Тэдний хооронд эрүүл эд байхгүй. Уушигны холбогч эд нь ургахгүй. Ихэнх тохиолдолд үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэггүй ч амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Эмфиземийн хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд үүсдэг.
Центрилобуляр эмфизем. Ацинусын төв хэсэгт бие даасан цулцангийн гэмтэл. Гуурсан хоолой ба цулцангийн люмен өргөжиж, энэ нь үрэвсэл, салст шүүрэл дагалддаг. Гэмтсэн acini-ийн хананд фиброз эд үүсдэг. Өөрчлөгдсөн хэсгүүдийн хооронд уушгины паренхим (эд) хэвээр үлдэж, үүргээ гүйцэтгэдэг.
Периацинар(дистал, перилобуляр, парасептал) - гялтангийн ойролцоох acinus-ийн туйлын хэсгүүдэд гэмтэл учруулах. Энэ хэлбэр нь сүрьеэгийн үед үүсдэг бөгөөд уушгины нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн урагдал - пневмоторакс үүсгэдэг.
Околорубцовая– уушигны сорви болон фиброзын хэсгүүдийн эргэн тойронд үүсдэг. Өвчний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг.
Буллиз(хөөс) хэлбэр. Устгасан цулцангийн оронд 0.5-аас 20 см ба түүнээс дээш хэмжээтэй бөмбөлөгүүд үүсдэг.Тэдгээр нь гялтангийн ойролцоо эсвэл уушигны эдийг бүхэлд нь, голчлон дээд дэлбээнд байрлуулж болно. Булга нь халдвар авч, хүрээлэн буй эдийг шахаж, хагарах боломжтой.
Завсрын хэсэг(арьсан доорх) - арьсан доорх агаарын бөмбөлөгүүдээр тодорхойлогддог. Хүзүү, толгойн арьсан доорх лимфийн болон эд эсийн цоорхойгоор цулцангийн цулцан хагарч, агаарын бөмбөлөгүүд гарч ирдэг. Уушигны бөмбөлөгүүд үлдэж болох бөгөөд хагарах үед аяндаа пневмоторакс үүсдэг.

Гарсаны улмаас:

Нөхөн олговор– уушигны нэг дэлбээг авсны дараа үүсдэг. Эрүүл газар хавдах үед сул орон зайг эзлэхийг хичээдэг. Томорсон цулцангууд нь эрүүл хялгасан судсаар хүрээлэгдсэн байдаг ба гуурсан хоолойд үрэвсэл байхгүй. Уушигны амьсгалын үйл ажиллагаа сайжрахгүй.
Хөгшин- уушигны судаснуудад насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд, цулцангийн ханан дахь уян хатан утас устаж үгүй болсны улмаас үүсдэг.
Лобарная- шинэ төрсөн хүүхдэд, ихэвчлэн хөвгүүдэд тохиолддог. Түүний гадаад төрх нь гуурсан хоолойн аль нэгний бөглөрөлтэй холбоотой байдаг.

Эмфиземийн шинж тэмдэг

Эмфиземийн оношлогоо

Эмчийн үзлэг

Хэрэв уушигны эмфиземийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээний эмч, уушигны эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Уушигны эмфиземийг оношлох багажийн аргууд

Рентген зураг- рентген туяа ашиглан уушигны нөхцөл байдлыг судлах, үүний үр дүнд дотоод эрхтний зургийг хальсан дээр (цаасан) олж авдаг. Цээжний ерөнхий рентген зургийг шууд проекцоор авдаг. Энэ нь зураг авалтын үеэр өвчтөн төхөөрөмжтэй тулгардаг гэсэн үг юм. Тойм зураг нь амьсгалын замын эрхтнүүдийн эмгэг өөрчлөлт, тэдгээрийн тархалтын цар хүрээг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв зураг дээр өвчний шинж тэмдэг илэрвэл нэмэлт шинжилгээг томилно: MRI, CT, спирометр, оргил урсгал хэмжигдэхүүн.
Үзүүлэлтүүд:
- Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн хүрээнд жилд нэг удаа
- удаан үргэлжилсэн ханиалга
- амьсгал давчдах
- амьсгал давчдах, гялтангийн үрэлтийн чимээ
- амьсгал буурсан
- пневмоторакс
- эмфизем, архаг бронхит, уушигны үрэвсэл, уушигны сүрьеэгийн сэжигтэй
Эсрэг заалтууд:
- хөхүүлэх хугацаа
Уушигны эмфиземийн шинж тэмдэг:
- уушиг томорч, тэд дунд хэсгийг шахаж, бие биентэйгээ давхцдаг
- уушигны нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд хэт ил тод харагдаж байна
- булчингийн идэвхтэй ажлын үед хавирга хоорондын зайг тэлэх
- уушигны доод ирмэг унжиж байна
- бага диафрагм
- цусны судасны тоог бууруулах
- бух болон эдийг агааржуулах хэсгүүд
Уушигны соронзон резонансын дүрслэл (MRI).- эс дэх устөрөгчийн атомын радио долгионыг резонансын шингээлт дээр үндэслэн уушгины судалгаа, мэдрэмтгий төхөөрөмж нь эдгээр өөрчлөлтийг бүртгэдэг. Уушигны MRI нь том гуурсан хоолой, судас, лимфоид эдийн байдал, уушгинд шингэн, голомтот формац байгаа эсэх талаар мэдээлэл өгдөг. 10 мм-ийн зузаантай хэсгүүдийг авч, өөр өөр байрлалаас харах боломжийг танд олгоно. Уушигны дээд хэсэг болон нурууны эргэн тойрон дахь хэсгийг судлахын тулд гадолиниум хэмээх тодосгогч бодисыг судсаар тарьдаг.
Сул тал: агаар нь жижиг гуурсан хоолой, цулцангийн, ялангуяа уушгины захын хэсэгт нарийн харагдахаас сэргийлдэг. Тиймээс цулцангийн эсийн бүтэц, хананы эвдрэлийн зэрэг нь тодорхой харагдахгүй байна.
Уг процедур нь 30-40 минут үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд өвчтөн соронзон томографын хонгилд хөдөлгөөнгүй хэвтэх ёстой. MRI нь цацраг туяа агуулдаггүй тул жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд судалгаа хийхийг зөвшөөрдөг.
Үзүүлэлтүүд:
- өвчний шинж тэмдэг илэрдэг боловч рентген зураг дээр ямар ч өөрчлөлт илрэхгүй
- хавдар, уйланхай
- жижиг фокусын өөрчлөлтүүд үүсдэг сүрьеэ, саркоидозын сэжиг
- томорсон цээжний доторх тунгалгийн булчирхай
- гуурсан хоолой, уушиг, тэдгээрийн судасны хэвийн бус хөгжил
Эсрэг заалтууд:
- зүрхний аппарат байгаа эсэх
- металл суулгац, үдээс, хэлтэрхий
- удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй худал хэлэхийг зөвшөөрдөггүй сэтгэцийн эмгэгүүд
- өвчтөний жин 150 кг-аас дээш
Эмфиземийн шинж тэмдэг:
- уушигны эдийг устгах голомт дахь цулцангийн хялгасан судасны гэмтэл
- жижиг уушигны судаснуудад цусны эргэлтийн эмгэг
- уушигны өргөссөн хэсгүүдээр эрүүл эдийг шахах шинж тэмдэг
- гялтангийн шингэний хэмжээ ихсэх
- нөлөөлөлд өртсөн уушигны хэмжээ ихсэх
- хөндий - янз бүрийн хэмжээтэй бух
- бага диафрагм
Уушигны компьютер томографи (CT).уушигны бүтцийн давхаргын зургийг авах боломжийг танд олгоно. CT нь рентген туяаг эд эсэд шингээх, тусгахад суурилдаг. Хүлээн авсан өгөгдөл дээр үндэслэн компьютер нь 1мм-1см-ийн зузаантай давхаргын дүрсийг үүсгэдэг. Судалгаа нь өвчний эхний үе шатанд мэдээлэл сайтай байдаг. Тодосгогч бодис хэрэглэх үед CT нь уушигны судасны төлөв байдлын талаар илүү бүрэн мэдээлэл өгдөг.
Уушигны томографийн үед рентген туяа нь хөдөлгөөнгүй хэвтэж буй өвчтөний эргэн тойронд эргэлддэг. Скан хийх хугацаа 30 секунд орчим үргэлжилнэ. Эмч хэд хэдэн удаа амьсгалаа барихыг хүсэх болно. Бүх процедур нь 20 минутаас ихгүй хугацаа шаардагдана. Компьютерийн боловсруулалтыг ашиглан өөр өөр цэгээс авсан рентген зургийг нэгтгэн давхарга бүрээр дүрсэлдэг.
Алдаа- их хэмжээний цацрагт өртөх.
Үзүүлэлтүүд:
- хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл рентген зураг дээр өөрчлөлт илрээгүй эсвэл тэдгээрийг тодруулах шаардлагатай
- уушигны паренхимийн голомт үүсэх эсвэл сарнисан гэмтэлтэй өвчин
- архаг бронхит, эмфизем
- бронхоскопи ба уушигны биопси хийхээс өмнө
- үйл ажиллагааны талаархи шийдвэр
Эсрэг заалтууд:
- тодосгогч бодисын харшил
- өвчтөний маш хүнд нөхцөл байдал
- хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин
- бөөрний дутагдал
- жирэмслэлт
- төхөөрөмжийн боломжоос хэтэрсэн өвчтөний жин
Эмфиземийн шинж тэмдэг:
- уушигны оптик нягтрал -860-940 HU хүртэл нэмэгдэх - эдгээр нь уушигны агаартай хэсгүүд юм.
- уушигны үндсийг тэлэх - уушгинд орох том судаснууд
- өргөссөн эсүүд мэдэгдэхүйц байдаг - цулцангийн нэгдлийн хэсгүүд
- бухын хэмжээ, байршлыг харуулдаг
Уушигны сцинтиграфи -хаяглагдсан цацраг идэвхт изотопуудыг уушгинд шахаж, дараа нь эргэдэг гамма камераар авсан цуврал зураг. Технетийн бэлдмэл - 99 М нь судсаар эсвэл аэрозоль хэлбэрээр тарина.
Өвчтөнийг мэдрэгч нь эргэлддэг ширээн дээр тавьдаг.
Үзүүлэлтүүд:
- эмфиземийн судасны өөрчлөлтийг эрт оношлох
- эмчилгээний үр дүнг хянах
- мэс заслын өмнөх уушигны нөхцөл байдлыг үнэлэх
- уушигны хорт хавдрын сэжигтэй
Эсрэг заалтууд:
- жирэмслэлт
Эмфиземийн шинж тэмдэг:
- уушигны эдийг шахах
- жижиг хялгасан судаснуудад цусны урсгалын эмгэг

Спирометр -уушигны функциональ судалгаа, гадаад амьсгалын хэмжээг судлах. Уг процедурыг амьсгалсан болон амьсгалсан агаарын хэмжээг бүртгэдэг спирометрийн төхөөрөмж ашиглан гүйцэтгэдэг.
Өвчтөн мэдрэгч бүхий амьсгалын хоолойд холбогдсон амны хөндийг амандаа хийнэ. Хамрын амьсгалыг хаахын тулд хамар дээр хавчаар тавьдаг. Мэргэжилтэн танд амьсгалын ямар шинжилгээ хийх шаардлагатайг хэлж өгнө. Мөн электрон төхөөрөмж нь мэдрэгчийн заалтыг тоон өгөгдөл болгон хувиргадаг.
Үзүүлэлтүүд:
- амьсгалын замын эмгэг
- архаг ханиалга
- хөдөлмөрийн аюул (нүүрсний тоос, будаг, асбест)
- 25-аас дээш жил тамхи татдаг туршлагатай
- уушигны өвчин (гуурсан хоолойн багтраа, пневмосклероз, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин)
Эсрэг заалтууд:
- сүрьеэ
- пневмоторакс
- цус алдалт
- саяхан зүрхний шигдээс, цус харвалт, хэвлийн болон цээжний мэс засал
Эмфиземийн шинж тэмдэг:
- уушигны нийт багтаамж нэмэгдэх
- үлдэгдэл эзлэхүүний өсөлт
- уушигны амин чухал хүчин чадал буурсан
- хамгийн их агааржуулалтыг багасгах
- амьсгалах үед амьсгалын замын эсэргүүцэл нэмэгддэг
- хурдны үзүүлэлтүүдийн бууралт
- уушигны эд эсийн дасан зохицох чадвар буурсан
Уушигны эмфиземийн үед эдгээр үзүүлэлтүүд 20-30% -иар буурдаг.
Оргил flowmetry - гуурсан хоолойн бөглөрлийг тодорхойлох амьсгалын хамгийн их урсгалыг хэмжих.
Төхөөрөмжийг ашиглан тодорхойлно - оргил урсгал хэмжигч. Өвчтөн амны хөндийг уруулаараа чанга атгаж, амаараа аль болох хурдан, хүчтэй амьсгалах хэрэгтэй. Уг процедурыг 1-2 минутын завсарлагатайгаар 3 удаа давтана.
Эм уухаасаа өмнө өглөө, оройд оргил урсгал хэмжигчийг нэгэн зэрэг хийхийг зөвлөж байна.
Сул тал: судалгаагаар уушигны эмфиземийн оношийг баталж чадахгүй. Амьсгалын хэмжээ нь зөвхөн эмфизем төдийгүй гуурсан хоолойн багтраа, астмагийн өмнөх өвчин, уушигны архаг бөглөрөлт өвчний үед буурдаг.
Үзүүлэлтүүд:
- гуурсан хоолойн бөглөрөл дагалддаг аливаа өвчин
- эмчилгээний үр дүнг үнэлэх
Эсрэг заалтуудбайдаггүй.
Эмфиземийн шинж тэмдэг:
- амьсгалын урсгал 20% -иар буурах
Цусны хийн найрлагыг тодорхойлох -Цусан дахь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн даралт, тэдгээрийн хувь хэмжээ, цусны хүчил-суурь тэнцвэрийг тодорхойлох артерийн цусны судалгаа. Үр дүн нь уушигны цусыг нүүрстөрөгчийн давхар ислээс хэр үр дүнтэй цэвэрлэж, хүчилтөрөгчөөр баяжуулж байгааг харуулж байна. Судалгааны хувьд ихэвчлэн ulnar артерийн хатгалт хийдэг. Гепарины тариураас цусны дээж авч, мөсөн дээр байрлуулж, лабораторид илгээдэг.
Үзүүлэлтүүд:
- хөхрөлт болон хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн бусад шинж тэмдэг
- астма, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, эмфиземийн улмаас амьсгалын замын эмгэг
Шинж тэмдэг:
- артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн хурцадмал байдал 60-80 мм м.у.б-аас бага байна. st
- цусан дахь хүчилтөрөгчийн хувь 15% -иас бага
- артерийн цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хурцадмал байдал 50 ммМУБ-аас дээш нэмэгддэг. st
Цусны ерөнхий шинжилгээ -цусны эсийг тоолж, шинж чанарыг нь судлах судалгаа. Шинжилгээ хийхийн тулд цусыг хуруу эсвэл судаснаас авдаг.
Үзүүлэлтүүд- аливаа өвчин.
Эсрэг заалтуудбайдаггүй.
Хазайлтэмфиземийн хувьд:
- 5 10 12 / л-ээс дээш цусны улаан эсийн тоо нэмэгдсэн
- 175 г/л-ээс дээш гемоглобины түвшин нэмэгдсэн
- гематокритын өсөлт 47% -иас дээш
- эритроцитийн тунадасны хурд 0 мм/цаг буурсан
- цусны зуурамтгай чанар нэмэгдсэн: эрэгтэйчүүдэд 5 cP-ээс дээш, эмэгтэйчүүдэд 5.5 cP-ээс дээш

Эмфиземийн эмчилгээ

Уушигны эмфиземийг эмчлэх нь хэд хэдэн чиглэлтэй.

өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулах - амьсгал давчдах, сулрах зэргийг арилгах
зүрх, амьсгалын дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх
өвчний явцыг удаашруулдаг

Эмфиземийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

тамхи татахаа бүрэн зогсоох
агааржуулалтыг сайжруулах дасгал хийх
амьсгалын замын нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд эм уух
эмфизем үүсэхэд хүргэсэн эмгэгийг эмчлэх

Эмфиземийг эмээр эмчлэх

Эмийн бүлэг	Төлөөлөгчид	Эмчилгээний үйл ажиллагааны механизм	Хэрэглэх арга
α1-антитрипсин дарангуйлагчид	Проластин	Энэ уургийг нэвтрүүлэх нь уушигны эд эсийн холбогч утасыг устгадаг ферментийн түвшинг бууруулдаг.	Биеийн жинд 60 мг/кг тунгаар судсаар тарина. Долоо хоногт 1 удаа.
Муколитик эмүүд	Ацетилцистеин (ACC)	Гуурсан хоолойн салстыг зайлуулах чадварыг сайжруулж, антиоксидант шинж чанартай - чөлөөт радикалуудын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Бактерийн халдвараас уушгийг хамгаална.	200-300 мг-аар өдөрт 2 удаа ууна.
Муколитик эмүүд	Лазолван	Салстыг шингэрүүлнэ. Гуурсан хоолойноос түүнийг зайлуулах ажлыг сайжруулдаг. Ханиалгыг бууруулдаг.	Амаар эсвэл амьсгалын замаар хэрэглэдэг. Хоолны үеэр 30 мг-аар өдөрт 2-3 удаа ууна. Мананцар үүсгэгч ашиглан амьсгалах хэлбэрээр 15-22.5 мг, өдөрт 1-2 удаа.
Антиоксидантууд	Е витамин	Уушигны эд дэх бодисын солилцоо, тэжээлийг сайжруулна. Цулцангийн ханыг устгах үйл явцыг удаашруулдаг. Уураг, уян хатан утаснуудын нийлэгжилтийг зохицуулдаг.	Өдөрт 1 капсулыг амаар ууна. 2-4 долоо хоног хичээллээрэй.
Bronchodilators (гуурсан хоолой тэлэгч) Фосфодиэстераза дарангуйлагчид Антихолинергик	Теопек	Гуурсан хоолойн гөлгөр булчингуудыг тайвшруулж, люменийг өргөжүүлэхэд тусалдаг. Гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн хаваныг багасгадаг.	Эхний хоёр өдөр хагас шахмалыг өдөрт 1-2 удаа ууна. Дараа нь тунг нэмэгдүүлнэ - 1 шахмал (0.3 гр) өдөрт 2 удаа 12 цаг тутамд. Хоолны дараа авна. Курс 2-3 сар байна.
	Atrovent	Гуурсан хоолойн булчинд ацетилхолин рецепторыг блоклож, спазмаас сэргийлдэг. Гадны амьсгалын үзүүлэлтүүдийг сайжруулна.	Амьсгалын хэлбэрээр 1-2 мл-ийг өдөрт 3 удаа ууна. Мананцар үүсгэгчээр амьсгалахын тулд эмийг давсны уусмалаар холино.
Теофиллин	Урт хугацааны үйлчилгээтэй теофиллин	Энэ нь уушигны системийн гипертензийг бууруулж, бронходилатор нөлөөтэй. Шээс хөөх эмийг ихэсгэдэг. Амьсгалын булчингийн ядаргааг багасгана.	Эхний тун нь өдөрт 400 мг байна. Шаардлагатай эмчилгээний үр дүн гарах хүртэл 3 хоног тутамд 100 мг-аар нэмэгдүүлж болно. Хамгийн их тун нь өдөрт 900 мг.
Глюкокортикостероидууд	Преднизолон	Уушигны үрэвслийн эсрэг хүчтэй үйлчилгээтэй. Гуурсан хоолойн тэлэлтийг дэмжинэ.	Bronchodilator эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд хэрэглэнэ. Өдөрт 15-20 мг тунгаар хэрэглэнэ. Курс 3-4 хоног.

Эмфиземийн эмчилгээний арга хэмжээ

Арьсны цахилгаан өдөөлтдиафрагм ба завсрын булчингууд. 5-аас 150 Гц давтамжтай импульсийн гүйдэлтэй цахилгаан өдөөлт нь амьсгалыг хөнгөвчлөхөд чиглэгддэг. Үүний зэрэгцээ булчинд эрчим хүчний хангамж, цус, тунгалгийн эргэлт сайжирдаг. Ингэснээр амьсгалын замын булчингууд ядрах, улмаар амьсгалын дутагдал үүсэхээс сэргийлдэг. Процедурын явцад өвдөлтгүй булчингийн агшилт үүсдэг. Одоогийн хүчийг тус тусад нь тунгаар тооцдог. Процедурын тоо нь курс бүрт 10-15 байна.
Хүчилтөрөгчөөр амьсгалах. Амьсгалыг өдөрт 18 цагийн турш удаан хугацаагаар хийдэг. Энэ тохиолдолд хүчилтөрөгчийг маск руу минутанд 2-5 литрээр нийлүүлдэг. Амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдалтай тохиолдолд гелий-хүчилтөрөгчийн хольцыг амьсгалахад хэрэглэнэ.
Амьсгалын дасгалууд- амьсгалын үед булчинг бэхжүүлэх, зохицуулахад чиглэсэн амьсгалын замын булчинг сургах. Бүх дасгалуудыг өдөрт 4 удаа 15 минутын турш давтана.
- Эсэргүүцэлтэйгээр амьсгалаа гарга. Усаар дүүргэсэн шилэн аяганд коктейлийн дэрээр аажмаар амьсгалаа гарга. 15-20 удаа давтана.
- Диафрагмын амьсгал. 1-2-3 гэсэн тоогоор ходоодоо зурж, хүчтэй, гүнзгий амьсгаа аваарай. 4-ийг тоолоход амьсгалаа гаргана - ходоодоо хий. Дараа нь хэвлийн булчингаа чангалж, чанга ханиалгана. Энэ дасгал нь салстыг гадагшлуулахад тусалдаг.
- Хэвтэж буй түлхэлт. Нуруун дээрээ хэвтэж, хөлөө нугалж, өвдгөө гараараа тэврээрэй. Амьсгалахдаа уушгиндаа агаараар дүүргэнэ. Амьсгалахдаа ходоодоо гадагшлуулна (диафрагмын амьсгал). Хөлөө шулуун болго. Хэвлийн булчингаа чангалж, ханиалгана.

Эмфиземийн үед хэзээ мэс засал хийх шаардлагатай вэ?

Эмфиземийн мэс заслын эмчилгээ нь ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг. Гэмтэл нь мэдэгдэхүйц, эмийн эмчилгээ нь өвчний шинж тэмдгийг бууруулахгүй байх үед зайлшгүй шаардлагатай.

Үзүүлэлтүүдэмфиземийн мэс засалд:

амьсгал давчдах нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг
цээжний 1/3-аас илүү хувийг эзэлдэг бухнууд
эмфиземийн хүндрэлүүд - hemoptysis, хорт хавдар, халдвар, пневмоторакс
олон бух
байнгын эмнэлэгт хэвтэх
уушигны хүнд хэлбэрийн эмфиземийг оношлох

Эсрэг заалтууд:

үрэвсэлт үйл явц - бронхит, уушигны үрэвсэл
астма
ядрах
цээжний хүнд хэлбэрийн хэв гажилт
70-аас дээш настай

Эмфиземийн мэс заслын төрлүүд

Уушиг шилжүүлэн суулгахба түүний хувилбарууд: зүрхтэй хамт уушиг шилжүүлэн суулгах, уушигны дэлбэн шилжүүлэн суулгах. Том сарнисан гэмтэл эсвэл олон том бухтай тохиолдолд шилжүүлэн суулгах ажлыг гүйцэтгэдэг. Зорилго нь өвчтэй уушгийг эрүүл донор эрхтэнээр солих явдал юм. Гэсэн хэдий ч шилжүүлэн суулгах хүлээлгийн жагсаалт нь ихэвчлэн хэтэрхий урт байдаг бөгөөд эрхтэнээс татгалзах асуудал үүсч болно. Тиймээс ийм үйл ажиллагааг зөвхөн эцсийн арга хэмжээ болгон ашигладаг.

Уушигны хэмжээ багассан.Мэс засалч хамгийн их гэмтсэн хэсгийг, уушигны 20-25% -ийг зайлуулдаг. Үүний зэрэгцээ уушигны болон амьсгалын замын булчингийн үлдсэн хэсгийн үйл ажиллагаа сайжирдаг. Уушиг нь шахагдаагүй, агааржуулалт нь сэргээгддэг. Үйл ажиллагаа нь гурван аргын аль нэгээр хийгддэг.

Бага зэргийн инвазив арга (торакоскопи)видео төхөөрөмжийн хяналтан дор. Хавирганы хооронд 3 жижиг зүсэлт хийдэг. Нэгд нь мини видео камер, нөгөөд нь мэс заслын багаж суулгадаг. Эдгээр зүсэлтээр өртсөн хэсгийг арилгадаг.
Бронхоскопийн мэс засал. Мэс заслын тоног төхөөрөмж бүхий бронхоскопыг амаар оруулдаг. Гэмтсэн хэсгийг гуурсан хоолойн хөндийгөөр арилгадаг. Нөлөөлөлд өртсөн газар нь том гуурсан хоолойн ойролцоо байрладаг тохиолдолд л ийм ажиллагаа хийх боломжтой.

Хагалгааны дараах үе нь ойролцоогоор 14 хоног үргэлжилнэ. 3 сарын дараа мэдэгдэхүйц сайжруулалт ажиглагдаж байна. Амьсгал давчдах нь 7 жилийн дараа эргэж ирдэг.

Эмфиземийг эмчлэхийн тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай юу?

Ихэнх тохиолдолд эмфиземтэй өвчтөнүүдийг гэртээ эмчилдэг. Хуваарийн дагуу эм ууж, хоолны дэглэм барьж, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөд хангалттай.

Эмнэлэгт хэвтэх заалтууд:

шинж тэмдгүүдийн огцом өсөлт (амрах үед амьсгал давчдах, хүчтэй сулрах)
өвчний шинэ шинж тэмдэг илрэх (хөхрөлт, цус алдалт)
тогтоосон эмчилгээний үр дүнгүй байдал (шинж тэмдэг буурахгүй, оргил урсгалын хэмжилт улам дорддог)
хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчин
шинээр бий болсон хэм алдагдал
оношийг тогтооход бэрхшээлтэй;

Эмфиземийн хоол тэжээл (хоолны дэглэм).

Уушигны эмфиземийн эмчилгээний хоол тэжээл нь хордлоготой тэмцэх, дархлааны системийг бэхжүүлэх, өвчтөний эрчим хүчний өндөр зардлыг нөхөхөд чиглэгддэг. 11, 15-р хоолны дэглэмийг зөвлөж байна.

Эмфиземийн хоолны дэглэмийн үндсэн зарчим

Калорийн агууламжийг 3500 ккал хүртэл нэмэгдүүлэх. Өдөрт 4-6 удаа жижиг хэсгүүдэд хооллоорой.
Өдөрт 120 гр хүртэл уураг. Тэдний талаас илүү хувь нь амьтны гаралтай байх ёстой: амьтан, шувууны мах, элэг, хиам, ямар ч төрлийн загас, далайн хоол, өндөг, сүүн бүтээгдэхүүн. Хэт их шарсан махыг эс тооцвол ямар ч хоолны бэлтгэлийн мах.

Пневмоторакс. Уушигны эргэн тойрон дахь гялтангийн урагдал. Энэ тохиолдолд агаар гялтангийн хөндий рүү урсдаг. Уушиг нь нурж, тэлэх чадваргүй болдог. Түүний эргэн тойронд гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагддаг бөгөөд үүнийг арилгах шаардлагатай байдаг. Цээжний хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг, амьсгалах үед эрчимжиж, сандарч, зүрхний цохилт хурдан, өвчтөн албадан байрлалд ордог. Эмчилгээ нэн даруй эхлэх ёстой. Хэрэв уушиг 4-5 хоногийн дотор томрохгүй бол мэс засал хийх шаардлагатай болно.
Халдварт хүндрэлүүд.Орон нутгийн дархлаа буурах нь уушгины нянгийн халдварын мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Хүнд хэлбэрийн бронхит, уушгины үрэвсэл нь ихэвчлэн архаг болдог. Шинж тэмдэг: идээт цэртэй ханиалгах, халуурах, сулрах.
Баруун ховдлын зүрхний дутагдал. Жижиг хялгасан судаснууд алга болох нь уушигны судаснуудад цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг - уушигны гипертензи. Зүрхний баруун хэсгүүдийн ачаалал ихсэж, хэт сунадаг, элэгддэг. Зүрхний дутагдал нь эмфиземтэй өвчтөнүүдийн нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болдог. Тиймээс түүний хөгжлийн эхний шинж тэмдгүүдэд (хүзүүний венийн хаван, зүрх, элэгний өвдөлт, хавдар) түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.

Уушигны эмфиземийн таамаглал нь хэд хэдэн нөхцөлд таатай байдаг.

тамхи татахаа бүрэн зогсоох
байнга халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх
цэвэр агаар, утаагүй
сайн хооллолт
bronchodilators бүхий эмийн эмчилгээнд сайн мэдрэмжтэй байдаг.

Уушигны өвчтэй өвчтөнүүд амьсгалын дутагдлын илрэлийг шууд мэддэг. Амьсгал давчдах, дасгал хөдөлгөөнийг тэсвэрлэх чадвар буурах, хуурай ханиалгах, кахекси зэрэг нь уушигны агааржилт ихэссэнтэй холбоотой байж болно. Уушигны эмфизем гэж юу вэ, яагаад үүсдэг, хэрхэн оношлогдож, эмчилдэг вэ? Та эдгээр асуултын хариултыг манай нийтлэл дэх дэлгэрэнгүй тойм, видео бичлэгээс олох болно.

Анагаах ухаанд "уушигны эмфизем" гэсэн нэр томъёо нь уушигны эд дэх агаарын агууламж ихэссэнээр тодорхойлогддог хэд хэдэн эмгэг процессуудыг нэгтгэдэг. Энэхүү архаг өвчин нь гадаад амьсгалын үйл явц тасалдсан, түүнчлэн цулцангийн хийн солилцоо дагалддаг.

Үр дүнд нь:

цулцангийн хоорондох хуваалтууд устсан;
гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн дистал салбаруудын диаметр нэмэгддэг;
Уушигны эд эсийн хэмжээ нэмэгдэж, дотор нь агаарын хоосон зай гарч ирдэг.

Уушиг нь шууд утгаараа хөөрч, цээжийг нь сунгаж, баррель хэлбэртэй өвөрмөц хэлбэрийг авдаг.

Энэ сонирхолтой байна. Эмгэг судлалын нэр нь "эмфизао" - "хийлэх", "үлээх" гэсэн грек үгнээс гаралтай.

Эмфизем - ICD 10 код - J43.9 - өндөр настнуудын дунд түгээмэл тохиолддог эмгэг юм. Гуурсан хоолойн багтраа, архаг бөглөрөлт бронхиттай хамт COPD бүлэгт багтдаг.

Эдгээр нь бүгд амьсгалын замаар агаарын дамжуулалт дагалддаг бөгөөд энэ нь тэдний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ижил төстэй байдлыг тодорхойлдог. Гэсэн хэдий ч нозологи бүр өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг бөгөөд үүнийг ялган оношлох үед анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Шалтгаан ба эмгэг жам

Уушигны эмфиземийн бүх чухал шалтгааныг хоёр том бүлэгт хувааж болно.

Хүснэгт 1: Эмфиземийн боломжит шалтгаанууд:

Бүлэг	Этиологийн хүчин зүйл	Тодорхойлолт
Уушигны эд эсийн уян хатан чанар алдагдахтай холбоотой эмгэгүүд	Амьсгалын тогтолцооны төрөлхийн гажиг	Төрөхийн өмнөх үед гуурсан хоолойн үүсэх янз бүрийн согогууд нь гуурсан хоолойнууд нурж, цулцангийн даралт ихсэхэд хүргэдэг.
	Альфа-1 антитрипсиний удамшлын дутагдал	Бодисын концентраци буурах нь протеазыг идэвхжүүлж, уушигны цулцангийн эвдрэлийг үүсгэдэг.
	Гормоны тэнцвэргүй байдал	Эрэгтэй, эмэгтэй бэлгийн дааврын физиологийн харилцааг зөрчих нь гуурсан хоолойн сунадаг.
	Байгаль орчны таагүй бүс нутагт амьдрах	Тамхины утаа, утаа, нүүрсний тоос, азот, хүхрийн исэл нь жижиг гуурсан хоолойн хананд хуримтлагдаж, уушигны эд эсийг устгаж, "гэдэсгэх" шалтгаан болдог.
	Уушигны байнгын халдвар	Уушгины хатгалгаа эсвэл бронхит үүсэх нь эмгэг төрүүлэгч бактерийг устгах зорилготой дархлааны урвалын каскадыг өдөөдөг. Энэ үйл ажиллагааны гаж нөлөө нь цулцангийн ханыг өөрийн макрофаг эсвэл нейтрофилээр устгах явдал юм.
	Настай холбоотой өөрчлөлтүүд	Ахмад настнуудад уушигны эд дэх цусны эргэлт муудаж, биеийн нөхөн төлжих чадвар буурдаг.
Уушигны даралт ихсэхээс үүдэлтэй эмгэгүүд	Ажлын байрны аюул	Ажлын үед цулцангийн даралт ихсэх нь: шилэн үлээгч; үлээвэр хөгжмийн хөгжимчид.
	Архаг бөглөрөлт бронхит	Зузаан, наалдамхай цэр, гуурсан хоолойн бөглөрөл нь уушигны модны бөглөрөл, түүнчлэн гуурсан хоолойн хэт сунах шалтгаан болдог.
	Гуурсан хоолойн хөндийг гадны биетээр бөглөрөх	Уушигны тодорхой хэсэг эсвэл дэлбээнээс агаар гарахаас сэргийлж, цочмог эмфизем үүсгэдэг.

Өвчин үүсгэх явцад хэд хэдэн дараалсан үйл явцыг ялгаж салгаж болно.

Люмен нэмэгдэж, цулцангийн болон гуурсан хоолойн хэт суналт.
Ацинусыг хангадаг судасны ханыг сийрэгжүүлэх, цусны эргэлтийн эмгэг.
Зарим цулцангуудыг СО2 их хэмжээгээр агуулсан хийн хольцоор дүүргэсний улмаас хийн солилцоо үүсэх талбайн бууралт.
Орон нутгийн гипоксийн үзэгдэл нэмэгдэж байна.
Уушигны эдийг өргөссөн хэсгүүдээр шахаж, агааржуулалт алддаг.
Уушигны доторх даралтыг нэмэгдүүлж, цусны эргэлтийн тогтолцооны бүтцийн өөрчлөлт, уушигны зүрхний архаг өвчин үүсдэг.
Бүх эрхтэн, эд эсийн гипокси, амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг.

Энгийнээр хэлэхэд, эмфиземийн үед уушгинд агаарын нэг төрлийн "зогсонги байдал" үүсдэг. Тодорхойлсон шалтгааны улмаас цулцангийн хөндий рүү ордог боловч тэдгээрийг ижил хэмжээгээр үлдээж чадахгүй. Хожуу үе шатанд амьсгалах, амьсгалах үйл явц хоёулаа эвдэрч байна.

Ангилал

Анагаах ухаанд эмгэгийн хам шинжийн хэд хэдэн ангиллыг ялгах нь заншилтай байдаг.

Гарал үүслээсээ хамааран:

уушигны хэсгийг тайрч авсны дараа үүсдэг викари (нөхөн олговор);
хөгшрөлт, бие махбодийн насжилттай холбоотой өөрчлөлтийн дэвсгэр дээр үүсдэг;
анхдагч, ховор тохиолддог бөгөөд цулцангийн хананы хүнд хатингаршил дагалддаг;
завсрын, цулцангийн хагарал (жишээлбэл, хүчтэй ханиалгах үед) үүсдэг.

Тархалтын дагуу эмгэгийг сарнисан ба голомтот гэж хуваадаг. Фокусын хэлбэрээр уушигны паренхимийн өөрчлөлт нь с рьеэгийн эмгэгийн голомт, цикатрициал өөрчлөлтийн эргэн тойронд тохиолддог.

Өргөн тархсан эмфизем нь уушгины гадаргуу даяар цулцангийн эвдрэлээр тодорхойлогддог бөгөөд хүнд хэлбэрийн архаг өвчинтэй холбоотой байдаг. Хүүхдэд сарнисан эмфизем нь том гуурсан хоолойн аль нэгний бөглөрлийн улмаас үүсдэг.

Анатомийн шинж чанараас хамааран эмгэг судлалын хөгжлийн дараах хувилбаруудыг ялгаж үздэг.

хуягласан- хүнд хэлбэрийн, өргөн тархсан гэмтэл, хавдсан acini хооронд уушигны эрүүл эд байхгүй;
центрилобуляр, хор хөнөөлтэй үйл явц нь зөвхөн ацинусын төв хэсэгт нөлөөлдөг;
панлобуляр эмфиземуушигны дэлбэнгийн жигд гэмтэл, илүү өргөн хүрээтэй устгалын хэсгүүдээр тодорхойлогддог;
periaciar(сүрьеэгийн үед илүү түгээмэл) - гялтангийн ойролцоох голчлон ацинусын алслагдсан хэсгүүдийн гэмтэл дагалддаг;
бүдгэрсэн 5-200 мм диаметртэй том бөмбөлөгүүд үүсэх замаар тодорхойлогддог.
завсрын, цулцангийн хагарал, агаар нь завсрын эдэд (гуурсан хоолойн дагуух завсрын эдэд) хуримтлагддаг;
гялтангийн доорх, гялтангийн доорхи агаарын хуримтлал дагалддаг;
завсрын (арьсан доорх), арьсан доорх ялгарсан агаар хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог.

Шинж тэмдэг: уушигны эд эсийн агаар ихсэх нь хэрхэн илэрдэг вэ?

Гэмтлийн хэлбэр, хэмжээ зэргээс хамааран эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь өөр өөр хүндийн зэрэгтэй байж болно.

Өвчний нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

амьсгал давчдах;
заримдаа - хөнгөн салст цэртэй ханиалгах;
баррель цээж;
амьсгалах үед HA-ийн хөдөлгөөний далайц буурах;
амьсгал буурах;
Амьсгалын дутагдлын илрэл:
1. хавирга хоорондын зайг өргөжүүлэх;
2. supraclavicular fossa товойсон;
3. хөхрөлт;
4. хүзүүний венийн хаван;
5. нүүрний хаван.

Анхаар! Анхан шатны эмфиземтэй өвчтөнүүдэд "хөөх" синдром ихэвчлэн ажиглагддаг - хацар нь хавдаж, амьсгалах үед амаа тагладаг.

Цулцангийн агааржилтын анхдагч өсөлт нь хоёрдогчоос илүү хүчтэй байдаг. Энэ нь амьсгал давчдах, өвчтөнд хүнд таагүй байдал дагалддаг. Гэсэн хэдий ч өвчний хоёрдогч хэлбэрийн цусны хийн найрлага нь илүү тод илэрдэг.

Уушигны эмфиземийн дэвшилтэт явц нь дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг.

амьсгалын дутагдал;
уушигны гипертензи;
зүрхний дутагдал(гол төлөв баруун ховдолын тэлэлтээс үүдэлтэй): элэгний томрол, асцит, хаван.

Чухал! Буллез эмфизем нь аяндаа пневмоторакс дахин давтагдах шалтгаан болдог.

Оношлогооны зарчим

Уушигны эмфиземийг оношлох нь цогц арга барилыг шаарддаг. Хэрэв өвчтөн гомдол, өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой: эмчилгээний эмч эсвэл уушигны эмч.

Стандарт эмнэлгийн заавар нь дараахь оношлогооны алгоритмыг агуулдаг.

Гомдол, өвчний түүхийг цуглуулах. Энэ үе шатанд өвчтөн амьсгал давчдах, ханиалгах, хэр удаан үргэлжлэхийг мэргэжилтэн олж мэдэх нь чухал юм.
Цохивор хөгжим. Цээжийг хуруугаараа цохих тусгай аргыг ашиглан эмч дараахь зүйлийг тодорхойлж чадна.
1. уушигны эд эсийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал;
2. Агааржуулалт ихэссэн хэсэгт цохилт өгөх үед "boxy" дуу чимээ;
3. зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлын хил хязгаарыг багасгах;
4. уушигны доод туйлын пролапс.
Эмнэлгийн чагнуураар аускультация хийх. Илчилсэн:
1. Амьсгал ихсэх;
2. Тахипноэ - нэмэгддэг
3. Зүрхний чимээ алдагдах;
4. Амьсгал багассан;
5. Заримдаа - уушигны бүх гадаргуу дээр хуурай амьсгал давчдах;
6. Нөхөн төлбөрийн тахикарди.
Багажны судалгаа:
1. Рентген зураг;
2. Сцинтиграфи;
3. Спирометр;
4. Оргил урсгал хэмжигдэхүүн;
5. Цусны хийн найрлагыг судлах.

Анхаар! Хэрэв R-graphy-ийн үр дүнд үндэслэн онош тавихад хэцүү бол өвчтөнд илүү орчин үеийн төрлийн үзлэгийг томилж болно. CT эсвэл MRI дээр зураг нь илүү тод харагддаг бөгөөд уушгины давхаргын зургийг авах боломжтой.

Эмчилгээний онцлог

Эмфиземийг эмчлэх гол зорилго нь:

уушигны үндсэн өвчинтэй тэмцэх;
хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх;
өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах.

Цулцангийн агааржуулалт ихэссэн бүх өвчтөнд зайлшгүй шаардлагатай эмчилгээний арга хэмжээ нь үндсэн өвчнийг эмчлэх, амьсгалын замын тогтолцооны халдвараас урьдчилан сэргийлэх, тамхи татахаас татгалзах явдал юм. Уушигны эмфиземийг эмчлэх хоолны дэглэм нь жижиг хэсгүүдэд хуваагдсан хоолыг агуулдаг.

Ашигтай бүтээгдэхүүнийг дараахь байдлаар тооцно.

бүх төрлийн үр тариа;
боловсруулаагүй улирлын чанартай хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ - лууван, цуккини, хулуу, цэцэгт байцаа, бүх цитрус жимс гэх мэт;
хатаасан жимс (инжир, prunes, хатаасан чангаанз);
далайн хоол;
чанарын уургийн эх үүсвэр - туранхай мах, загас, сүүн бүтээгдэхүүн, буурцагт ургамал;
ургамлын гаралтай цай, долоогоно, сарнайн хонго, линден навчны декоциний.

Тогтмол дасгалын эмчилгээ нь уушигны агааржуулалтыг сайжруулж, хүчилтөрөгчийн дутагдлыг бууруулдаг тул ашигтай байдаг.

Хүснэгт 2: Дасгалын эмчилгээ:

Анхаар! Энэ цуврал дасгалыг өдөрт 3-4 удаа хийх ёстой.

Үүнээс гадна алхах, усанд сэлэх, дугуй унах нь амьсгалын дутагдлын илрэлийг бууруулж, бие махбодийг шаардлагатай хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Үүний зэрэгцээ, биеийн тамирын дасгал хийх үед та амаараа биш хамраараа амьсгалах хэрэгтэй.

Эмийн бэлдмэл

Эмийн эмчилгээний төлөвлөгөөг эмч өвчтөн бүрийн хувьд дангаар нь боловсруулдаг. Эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийн үндсэн бүлгүүдийг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт 3: Эмфиземийг эмчлэх үндсэн эмүүд:

Фармакологийн бүлэг	Үйлдлийн механизм	Төлөөлөгчид
α1-антитрипсин дарангуйлагчид	Уушигны цулцангийн хэсгийг устгадаг протеазын тоог багасгах	Проластин
Муколитик	Салстыг арилгах сайжруулсан; Ханиалга багассан.	Алетилцистеин
Муколитик	Салстыг арилгах сайжруулсан; Ханиалга багассан.	Амброксол
Антиоксидантууд	Липидийн хэт исэлдэлтээс урьдчилан сэргийлэх; Цулцангийн ханыг устгах үйл явцыг удаашруулна.	Токоферол
Фосфодиэстераза дарангуйлагчид	Гуурсан хоолойн гөлгөр булчинг тайвшруулах; Салст бүрхэвчийн хаван багасгах.	Теопек
Антихолинергик эмүүд	Гуурсан хоолойн булчингийн спазмаас урьдчилан сэргийлэх; FEV, амин чухал чадавхийг сайжруулах гэх мэт.	Atrovent
Теофиллин	Гуурсан хоолойн тэлэлт; Уушигны гипертензийн хүндрэлийг бууруулах.	Теофил
GCS (заалтын дагуу)	Бронходилаторын үр нөлөө; Үрэвслийг багасгах.	Преднизолон

Амьсгалах

Амьсгалах нь бас чухал юм. Гипоксиг арилгахын тулд хүчилтөрөгчийн маскаар амьсгалахыг зааж өгнө. Хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд процедурыг дор хаяж 18 цаг дараалан үргэлжлүүлэх нь чухал юм.

Архаг үрэвслийн үед мананцар үүсгэгчээр амьсгалах шаардлагатай: эмфиземийг бронхиттай хослуулан амброксол, Белодуал эсвэл бусад бронходилаторын уусмалаар амьсгалж болно.

Мэс засал хийх шаардлагатай үед

Эмфиземийн мэс заслын эмчилгээг зөвхөн эмийн эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд л хийх нь ховор байдаг.

Мэс заслын гол заалтууд нь:

уушгины талбайн 1/3-аас дээш хэсгийг эзэлдэг олон бух;
эмийн тусламжтайгаар хянах боломжгүй амьсгал давчдах;
өвчний цочмог хүндрэлийн хөгжил: пневмоторакс, цус алдалт, хорт хавдар;
байнга эмнэлэгт хэвтэх хэрэгцээ;
нөхцөл байдал аажмаар доройтох.

Эмфиземийг эмчлэхэд ашигладаг мэс заслын аргуудаас хамгийн түгээмэл нь:

уушиг шилжүүлэн суулгах;
торакоскопи эсвэл хэвлийн мэс засал хийх замаар уушигны эд эсийн хэсгийг зайлуулах.

Мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнд уушгины агааржуулалт сэргэж, амьсгал давчдах, бие махбодийн үйл ажиллагаанд тэсвэрлэх чадвар мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Чухал! Хүнд кахекси, декомпенсацийн үе шатанд хавсарсан өвчин, хөгшрөлтийг мэс заслын эсрэг заалт гэж үзэж болно.

Статистикийн мэдээгээр эмфизем ба уушигны пневмосклероз нь амьсгалын замын архаг дутагдлыг үүсгэдэг хамгийн түгээмэл өвчин юм. Түүнээс гадна тэдэнтэй хамт тохиолддог эмгэг өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй байдаг. Тиймээс уушигны эмчийн хувьд тэдний явцыг удаашруулж, DN-ийн ноцтой байдлыг бууруулж, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд л үлддэг.

Уушигны эмфиземийн таамаглал нь дараахь зүйлээс ихээхэн хамаардаг.

үндсэн өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, хангалттай эмчилгээ хийх;
уушгины хэт ягаан туяаны хам шинж, түүний хүндрэлийг эмчлэх нэгдсэн арга барил;
өвчтөнд заасан бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх;
өвчний явц, үргэлжлэх хугацаа.

Ихэвчлэн өвчтөн муу зуршлаасаа (ялангуяа тамхи татах) татгалзаж, хүндрэл, уушигны халдвараас цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлж чадвал эмфиземийн илрэлийг амархан засдаг. Цэвэр агаарт амьдрах нь эмчилгээний амжилтад бас чухал юм.

Эмч нарт зориулсан асуултууд

Амьсгал давчдах шалтгаанууд

Аав маань 78 настай. Тэрээр амьсгаадах хүнд хэлбэрийн талаар гомдоллодог бөгөөд энэ нь түүнийг байшинг тойрон тайвширч чаддаггүй. Бид аавыг эмнэлэгт хүргэж, кардиограмм хийлгэсэн - бүх зүйл хэвийн байсан. Эмчилгээний эмч түүнийг эмфиземтэй гэж үзээд шинжилгээнд (рентген туяа, шинжилгээ) явуулсан. Энэ ямар өвчин вэ? Энэ хорт хавдар биш гэж үү?

Сайн уу? Уушигны эмфизем нь цулцангийн агаар нэмэгдэж, улмаар устаж үгүй болдог ноцтой эмгэг юм. Энэ нь ихэвчлэн өндөр настай эрэгтэйчүүдэд оношлогддог.

Энэ нь олон янзын шалтгаантай байдаг. Үүнд генетикийн гажиг, удаан хугацааны тамхи татах, архаг бронхит зэрэг орно. Эмфизем нь уушгины хорт хавдар гэсэн мэдэгдэл буруу боловч заримдаа эдгээр ноцтой өвчнийг өвчтөнүүдэд хамт оношлодог.

Тиймээс аавдаа үнэн зөв онош тавьж, иж бүрэн оношлогоо хийсний дараа амьсгал давчдах шалтгааныг тогтоох боломжтой.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Найз маань хэдэн сарын турш ханиалгаж байгаа бөгөөд сүүлийн үед амьсгал нь хүндэрч байна. Би эмч нар дээр очиж, үзлэгт хамрагдаж, эмфизем гэж оношлогдсон. Энэ нь уушгинд агаар хуримтлагдсантай холбоотой гэж тэр надад тайлбарлав. Гэхдээ би санаа зовж байна. Эмфизем нь халдвартай юу? Мөн энэ өвчнөөс өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ?

Сайн уу? Үгүй ээ, эмфизем бол халдварт өвчин биш тул найзаасаа үүнийг авах эрсдэл тэг байна. Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь тамхи татахаа болих, амьсгалын замын халдварыг цаг тухайд нь эмчлэх, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, цэвэр агаарт алхах зэргээс бүрддэг.

Өнөөдөр энэ эмгэгийн рентген оношлогооны ямар шинж чанарууд байдаг вэ? Нийтлэлд гэрэл зураг дээрх эмфиземийн гол шинж тэмдгүүдийн талаар авч үзэх болно.

Өвчний мөн чанарын талаар товчхон

Тамхи татах урт түүх.
Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин.
Гуурсан хоолойн багтраа.
Архаг бронхит, түүний дотор бөглөрөх бүрэлдэхүүн хэсэгтэй.
Тоос болон бусад бохирдуулагчтай мэргэжлийн урт хугацааны холбоо барих.
Төрөлхийн гажиг нь альфа-антитрипсины дутагдал бөгөөд амьсгалын замын үйл ажиллагааны нэгжийн төгсгөлийн бүтцийн хананы сулралаар илэрхийлэгддэг.

Эмфиземийн өөрчлөлтийн рентген оношлогооны онцлог

Эмфизем нь зөвхөн уушигны эд эсийн бүтцийн эвдрэлийн шинж тэмдэг төдийгүй энэ эрхтний үйл ажиллагааны доголдлыг агуулдаг эмгэг юм. Уушигны эд эсийн бүрэн бүтэн хэсэг нь амьсгалах, хийн солилцоонд оролцдоггүй. Тиймээс амьсгалын замын дэвшилтэт дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Рентген шинжилгээ хийх үед эмгэгийн хоёр бүлэг шинж тэмдэг байдаг.

Соколовын аргыг ашиглан рентген зураг авах нь маш их мэдээлэл өгдөг.

Рентген туяаны морфологийн шинж тэмдэг

Рентген судлаачид баррель хэлбэрийн эмфиземийн хэв гажилтын дараах шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэж байна.

Урд талын өвчүүний яс цухуйсан.
Хавирганы завсар ба хавирганы хэвтээ чиглэл.
Цээжний нурууны кифозын өөрчлөлт.

Рентген туяаны шинж тэмдэг

Рентген зураг дээр уушигны эмфизем хэрхэн илэрдэг вэ?

Уушигны эмфизем бүхий рентген зураг дээр клиринг хийх нь өвчний ноцтой байдлыг илэрхийлдэг. Энэхүү радиологийн хам шинж нь эмгэгийн үйл явцын ноцтой байдлыг шууд бусаар харуулдаг.

Эмфиземийн рентген шинжилгээнд рентген судлаач юу хардаг вэ?

гэгээрэл;
хавирга хоорондын зайг өргөжүүлэх;
баррель цээж;
уушигны хэв маягийн хэв гажилт;
уушигны үндэсийн бүтэц буурсан;
диафрагмын бөмбөгөрийн контурын жигд байдал;
зүрхийг дуслах.

Уушигны рентген зураг: уушигны урд талын хэмжээ нэмэгдэж, эмфизем нь тодорхой харагдаж байна.

Уушигны эдэд илүүдэл агаарын бусад радиоморфологийн шинж тэмдэг:

өвчүүний ясны урагш хазайлт;
хавирганы хэвтээ байрлал;
урд талын дунд хэсгийн тэлэлт;
цээжний урд талын тэгш хэмтэй цухуйлт.

Уушигны эмфиземийн рентген шинж тэмдгүүд бас ажиглагддаг.

Уушигны талбайн хэмжээ нэмэгддэг.
Сарнисан ил тод байдлыг сайжруулах.
Эмфиземат бухлаг хуримтлагдсан газруудад цэвэрлэгээ хийх орон нутгийн талбайнууд.
Уушигны хэв маягийн илүүдэл.

Функциональ рентген оношлогооны хам шинжүүд

Эмфиземийн зургийг зөв уншихын тулд рентген судлаачид дараахь шинжилгээг хийдэг.

Өвчтөний цээжийг ил гаргахдаа диафрагмын баруун бөмбөрцгийг дэлгэцээр бүрхэж, дээд ирмэг нь тэгш өнцөгтийн доод хэсэгт байрладаг. Эмфиземийн үед 5х5 см хэмжээтэй тэгш өнцөгт диафрагмын хөдөлгөөнт хязгаарлалт байдаг.
Соколовын арга: Амьсгалын янз бүрийн үе шатанд (амьсгалах, амьсгалах, амьсгалах үед) жижиг хальсан дээр (13х18 см) цуврал гэрэл зураг авдаг. Эрүүл хүний хувьд эдгээр зургуудын хоорондох ялгаа нь ялгаатай байдаг. Уушигны эд эсийн эмфиземийн гэмтэлтэй бол ялгаа нь мэдэгдэхүйц биш юм.
Зорилтот зургийн арга нь хамгийн их амьсгалах, амьсгалах, амьсгалын түр зогсоох үед тодорхой агаартай газруудад хэд хэдэн зорилтот рентген зураг авах явдал юм.

Рентген зураг нь ил тод байдлыг нэмэгдүүлэх талаар юу хэлж байна вэ?

Дараах төрлийн эмфиземийг ялгахад рентген туяаг ашиглаж болно.

Өвчний хоёрдогч хэлбэрийн хувьд рентген зураг нь мэдээлэл багатай байдаг тул судалгааны явцад архаг үрэвсэлт өөрчлөлтүүд хуримтлагддаг гуурсан хоолойн дотоод бүтцийг харах боломжгүй байдаг.

3. Уушигны эмфиземийн эмнэлзүйн болон рентген шинжилгээний шинж тэмдэг.

Эмфизем нь амьсгалын замын гуурсан хоолой, цулцангийн суваг, цулцангийн өргөжилтийн үр дүнд уушгины агаар ихсэх шинж чанартай байдаг. Практикт хамгийн түгээмэл тохиолддог уушигны уушигны эмфизем (бронхит сарнисан эмфизем), архаг бөглөрөлт бронхитын улмаас үүсдэг. Гуурсан хоолойн спазм, ханиалгах импульсийн үед амьсгалах нь эрс хэцүү болж, цулцангийн нүх сүв өргөжиж, цулцангийн хана хагардаг; Үүний зэрэгцээ хялгасан судаснууд дарагдсан бөгөөд энэ нь гуурсан хоолой, цулцангийн хананы доройтолд хүргэдэг. Уушигны артерийн даралт ихсэх, i.e. уушигны зүрх үүсдэг. Том бөмбөлөгүүд - бухлагууд - дээд хэсгүүдэд ихэвчлэн гарч ирдэг (буллоз эмфизем).

Эмфиземийн клиник

Эмфиземийн үед амьсгал давчдах, хүзүүний судас хавагнах нь эхлээд хэвтээ байрлалд, дараа нь сууж, эцэст нь босоо байрлалд ч ажиглагддаг. Тогтвортой, үр дүнгүй ханиалга нь өвчтөнөөс хол зайд уушгинд исгэрэх чимээ сонсогддог маш онцлог шинж юм. Хөхрөлт ажиглагдаж, хүнд тохиолдолд "цутгамал" өнгө (эритроцитозын улмаас) ажиглагддаг. Цээж нь томорч, урд хойд хэмжээ нь томорч, торх хэлбэртэй, захын өнцөг нь 90 ° -аас дээш, хавирга нь бараг хэвтээ, мөрний бүс өндөр байрлалтай тул хүзүү нь богиноссон. , склера тарьсан, нүд нь товойсон ("мэлхийн нүүр"). Амьсгалын үйлдэл нь туслах булчингуудыг хамардаг: sternocleidomastoid (амьсгалах үед), хэвлийн (амьсгалах үед).

Уушигны доорхи янз бүрийн бүсэд тэгш бус хүчтэй цохилтот цохилтын чимээ ("олон талт"), уушгины доод хил унжсан, уушигны ирмэгийн амьсгалын замын хөдөлгөөн багассанаар тодорхойлогддог. Сонсох үед амьсгал нь сарнисан сулардаг ("хөвөн шиг"), амьсгал нь удаан үргэлжилдэг, исгэрэх (ихэвчлэн цөөхөн) шуугиан сонсогддог. Гуурсан хоолойн үрэвсэл, бронхоэктазтай үед чийгтэй тууралт ажиглагддаг. Уушигны эмфизем удаан хугацаагаар байгаа тохиолдолд ихэнх тохиолдолд cor pulmonale үүсдэг.

Уушигны эмфизем нь амьсгал давчдах, хөхрөх, үр дүнгүй ханиалгах халдлага ихсэх, удаан, тогтвортой урагшлах замаар тодорхойлогддог. Ихэнхдээ гуурсан хоолойн халдвартай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь температурын өсөлт, шөнийн цагаар биеийн дээд тал нь хөлрөх, цэрний цэвэршилт, цусан дахь үрэвслийн өөрчлөлтүүд дагалддаг. Уушигны эмфиземийн хийн солилцооны эмгэг, хоёрдогч халдвар нь пневмосклероз үүсгэдэг. Буллез эмфизем нь аяндаа үүссэн пневмотораксаар хүндрэлтэй байж болно.

Рентген зурагэмфиземтэй: уушгины тунгалаг байдал нэмэгдэж, уушигны хэв маягийн хомсдол, торх хэлбэртэй цээж (хажуугийн төсөөлөлд), өвчүүний яс цухуйх, цээжний доод хэсгүүд "цагаан шил" үүсэх хүртэл товойж байна. , диафрагмын бөмбөрцөг нь хавтгайрч, намхан зогсдог. Уушигны эмфиземийн гадаад амьсгалыг судлахад уушгины үлдэгдэл хэмжээ (эрт шинж тэмдэг) 35-55% (хэвийн - 25%) хүртэл нэмэгдэж, амьсгалын хүч буурч, Тиффно тест, амьдралын хүчин чадал аажмаар буурч байгааг харуулж байна (харьцангуй). хожуу тэмдэг).

Үргэлжлүүлэн татаж авахын тулд та зургийг цуглуулах хэрэгтэй:

Эмфиземийн зураг

Уушигны буллез эмфизем: цулцангийн зарим бүлгүүд нь агаар агуулсан нимгэн ханатай том бөмбөлөг хэлбэрээр өргөсдөг - бух (a, b - бэлдмэл I.N.

Эмфиземийн рентген зураг

Центроцинарен эмфизем. Уушигны гадаргуу.

Буллез эмфизем, аяндаа пневмоторакс. Торакоскопи.

Уушигны буллез эмфиземийн рентген зураг.

Эмфизем болон архаг уушигны корей өвчтэй өвчтөний цээжний хөндийн рентген зураг (шууд төсөөлөл): зүрх нь харьцангуй жижиг.

Рентген дээрх эмфизем

Уушигны эмфизем u2013 сүү, давирхайтай ардын эмчилгээ

Тамхичдын биеийн эмфизем

Уушгины эмфиземийн шинж тэмдэг Эмфизем нь ядрах, зүрхний цохилт ихсэх, гүйцэтгэлийн бууралт дагалддаг. Цочмог үед

Дотор өвчний пропедевтик (fb2) | Куллиб - Сайхан номын сан! Номуудыг үнэгүй татаж авах

ХӨГЖЛИЙН МЕХАНИЗМ нэвчилт нэмэгдэнэ Харшлын хаван чонон хөрвөс үүснэ уушигны цочмог эмфизем улайлттай скарлатинопод үүснэ.

Эмфизем

Эмфиземийн үед гүнзгий амьсгалах үед уушигны тунгалаг байдлын ялгаа буурахын зэрэгцээ диафрагмын хөдөлгөөний далайц мэдэгдэхүйц буурч, эмфиземийн хүнд хэлбэрийн үед бүрэн хөдөлгөөнгүй болж, заримдаа парадокс хөдөлгөөн хийх боломжтой байдаг. (гүнзгий амьсгаагаар дээшээ) хавирганы урд талын хэсгүүдийн дээш чиглэсэн хөдөлгөөнөөс болж

Цагаан будаа. 4. Хүнд хэлбэрийн архаг эмфизем, элсэн цаг хэлбэртэй цээж.

Эмфиземийн шинж тэмдэг, эмчилгээ

Амьсгалын тогтолцооны бараг бүх өвчин амь насанд аюултай. Эдгээр эмгэгийн нэг нь тааламжгүй шинж тэмдэг дагалддаг уушигны эмфизем юм.

Амьсгалах, амьсгалах үед амьсгал давчдах, амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрвэл та тэр даруй мэргэшсэн тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа эмч үнэн зөв онош тавьж, шаардлагатай бол эмчилгээг зааж өгөх боломжтой болно.

Өвчин үүсгэх гол шалтгаанууд

Эмфизем гэж юу вэ? Өгөгдсөн эмгэг процессын мөн чанарыг ойлгохын тулд анатомийн талаар бага зэрэг гүнзгий судлах шаардлагатай. Өвчин нь байгалийн амьсгалыг тасалдуулахад хүргэдэг. Хүний биед байгаа энэ систем нь хийн солилцооны функцийг гүйцэтгэдэг. Энэ нь зөв ажиллах үед гаднаас хүлээн авсан хүчилтөрөгч уушигнаас шууд цус руу ордог. Дараа нь энэ нь бүх биед тархдаг. Исэлдэлтийн дараа хүчилтөрөгч нүүрстөрөгчийн давхар исэл болж хувирдаг. Эцсийн шатанд энэ нь уушигнаас гардаг.

Хүнд хэлбэрийн эмфиземийн үед хийн солилцооны үйл ажиллагаа бүтэлгүйтдэг. Үүний үр дүнд хүчилтөрөгчийн зарим хэсэг нь уушгинд үлдэж, цусны урсгалтай хамт зөөгддөггүй. Эрхтнүүдийн хэмжээ аажмаар нэмэгддэг. Уушигны хүчилтөрөгчийн шаардлагатай хэсгийг хүлээн авах хангалттай зай байхгүй тул амьсгалах нь маш хэцүү болдог. Энэ согогийн хөгжил нь ихэвчлэн цулцангийн хэмжээ ихсэхээс өмнө тохиолддог. Эдгээр уутнууд бүрэн агшихаа больдог тул зарим агаар дотор нь тогтдог.

Уушигны эмфиземийг ихэвчлэн амьсгалын тогтолцооны архаг өвчин гэж ойлгодог бөгөөд хэрэв зохих ёсоор эмчлэхгүй бол хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Ихэнхдээ энэ нь эмэгтэйчүүдэд оношлогддог. Тамхи хэтрүүлэн хэрэглэдэг 60-аас дээш насны хүмүүс бас эрсдэлтэй байдаг.

Эмфизем нь архаг явцтай байдаг амьсгалын тогтолцооны янз бүрийн өвчний үр дагавар юм. Юуны өмнө бид бөглөрөлтөт бронхитын тухай ярьж байна. Энэ эмгэгийн үед үрэвсэл нь гуурсан хоолойноос цулцангийн хэсэгт хурдан тархдаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийн хэв гажилтын таатай нөхцөл байдал дагалддаг. Энэ төрлийн эмфиземийг хоёрдогч гэж ангилдаг.

Өвчний үндсэн хувилбарыг мөн тодорхойлсон. Түүний хөгжил нь ихэвчлэн альфа-1-антитрипсин уургийн биед байнгын дутагдалтай байдаг. Ийм зөрчлийн үр дүнд эрхтэний эд эсийн бүтцэд гэмтэл үүсдэг. Тэд өмнөх уян хатан чанараа алддаг.

Эмфизем үүсэхээс өмнө амьсгалын тогтолцооны аливаа өвчин үүсдэггүй. Уургийн дутагдал нь ихэвчлэн генетикийн урьдал нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байдаг. Ховор тохиолдолд эмгэг нь цочроох хүчин зүйлд өртсөний үр дагавар бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

удаан хугацаагаар тамхи татах;
хорт бодисоор амьсгалах;
байгаль орчны таагүй орчинд амьдрах.

Зөвхөн эмч нар цогц үзлэг хийсний дараа эмфиземийн үндсэн шалтгааныг тодорхойлж чадна.

Эмнэлзүйн зураг ба оношлогооны аргууд

Уушигны эмфизем нь хөгжлийн эхний үе шатанд бараг ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Хүчтэй биеийн тамирын дасгал хийсний дараа амьсгал давчдах тохиолдол гардаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ нь тогтмол болж, амрах үед ч өвчтөнийг орхихгүй.

Энэ эмгэгийн үед хурдан гүехэн амьсгалах нь асуудалтай амьсгалаар солигддог. Хацрын арьс нь ягаан өнгөтэй болдог. Эмфизем үүсэх тусам эмнэлзүйн зураг илүү тод илэрдэг.

Хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах нь улам бүр шинэ шинж тэмдгүүд дагалддаг.

уруул, хумс, хэлний хөхрөлт;
эмфиземат гэж нэрлэгддэг цээж гарч ирдэг (эзэлхүүн ихсэх үед энэ нь баррель хэлбэртэй дүрсийг олж авдаг);
хавирганы хоорондох зайг өргөжүүлэх;
гарны хуруунууд бөмбөр шиг болдог.

Зарим тохиолдолд эмфиземтэй өвчтөнүүд жингээ хурдан алдаж эхэлдэг. Энэ шинж тэмдэг нь амьсгалах үед асар их стресст ордог амьсгалын булчингийн ядаргааны улмаас үүсдэг. Жингийн мэдэгдэхүйц алдагдал нь эмгэг процессын түрэмгий байдлыг илтгэнэ.

Уушигны эмфизем нь нэлээд онцлог шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч ижил шинж тэмдгүүд нь бие махбод дахь бусад эмгэг процессуудыг илэрхийлж болно. Хэрэв өвчтөн өмнө нь бронхит эсвэл астма өвчтэй гэж оношлогдсон бол амьсгал давчдах талаар анхаарал хандуулахгүй байж магадгүй юм.

Тийм ч учраас эмфизем нь хөгжлийн хожуу үе шатанд, ялангуяа эмнэлзүйн зураг тодрох үед ихэвчлэн илэрдэг. Амьсгалах халдлага одоо маш олон удаа давтагддаг тул өвчтөн үхэхээс айдаг.

Хэрэв та эмфиземийг сэжиглэж байгаа бол эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол тэр таныг уушигны эмчтэй нэмэлт зөвлөгөө өгөх болно. Энэ өвчний хувьд анхны үзлэг нь бие махбодийн үзлэг, уушигны системийг сонсох явдал юм. Дараагийн шатанд тэд эмфиземийг оношлох багажийн сонголтууд руу шилждэг.

Эхлээд эмч таны амьсгалын үйл ажиллагааг шалгадаг. Мэргэшсэн багаж хэрэгслийг ашиглан тэрээр амьсгалын дутагдал, гуурсан хоолойн нарийсалт, уушигны ойролцоо хэмжээг үнэлдэг. Эдгээр параметрүүдийг зөвхөн чимээгүй байрлалд төдийгүй хэд хэдэн гүнзгий амьсгалсны дараа судалдаг.

Ялангуяа ноцтой тохиолдолд шинжилгээг бронходилатор гэж нэрлэгддэг эмийг ашиглан хийдэг. Уушигны эмфиземийг ийм нарийн оношлох нь астма, бронхитаас ялгах боломжтой болгодог.

Боломжит өвчтөнд цээжний рентген шинжилгээг нэмэлтээр зааж өгдөг.

Түүний тусламжтайгаар мэргэшсэн мэргэжилтэн согог байгаа эсэхийг тодорхойлох, уушигны хэмжээ, судасны хэв маягийн өөрчлөлтийн зэргийг үнэлэх боломжтой болно. Диафрагмыг доошлуулах нь уушигны эмфиземийг оношлоход тусалдаг.

Рентген туяа нь энэ асуудалд хамгийн мэдээлэл сайтай шинжилгээний арга гэж тооцогддог. Энэ нь CT-ийн дараа хоёрдугаарт ордог.

Эмчилгээний сонголтууд

Эмфиземийн эмчилгээний дэглэмийг уушигны эмч эсвэл эмчилгээний эмч тодорхойлно. Өвчтөн бүр өвчнийг бүрэн даван туулах боломжгүй гэдгийг ойлгох ёстой. Эмчилгээг гэртээ хийдэг бөгөөд зөвхөн нэг зорилготой - шинж тэмдгийг арилгах. Үүний тулд дараах аргуудыг ашиглаж болно.

Эмфиземийн эмийн эмчилгээ. Энэ нь бактерийн эсрэг бодис (Eufillin, Salbutamol, Berodual) хэрэглэхийг хэлнэ. Тодорхой эмийн сонголт, тэдгээрийн тунг эмч тодорхойлно. Антибиотик эмчилгээг ихэвчлэн удаан хугацаагаар тогтоодог. Тодорхой хугацааны дараа эмийг солих шаардлагатай байдаг, учир нь ихэнх нь донтуулдаг. Хүчтэй эм нь ихэвчлэн хүндрэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Амьсгалын дасгалууд. Энэ процедур нь хүчилтөрөгчийн түвшин хэвийн хэмжээнээс доогуур байгаа хамгийн энгийн агаарыг ээлжлэн амьсгалах явдал юм. Давтамж нь ойролцоогоор 5 минут байна. Нэг удаагийн эмчилгээний явцад эмфиземтэй өвчтөн ийм өөрчлөлтийг 6-7 удаа хийж болно. Бүрэн эмчилгээ нь жагсаасан процедурыг 3 долоо хоногийн турш өдөр бүр давтах явдал юм.
Бага урсгалтай хүчилтөрөгчийн эмчилгээ. Энэ эмчилгээ нь зөвхөн эмфизем төдийгүй амьсгалын замын хавсарсан дутагдалтай үед үр дүнтэй байдаг. Бага урсгалтай хүчилтөрөгчийн эмчилгээг эмнэлгийн байгууллага болон гэртээ аль алинд нь хийж болно. Хүндрээгүй эмфиземийн хувьд массаж хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь салстыг арилгах, гуурсан хоолойн өргөжилтийг дэмждэг. Дүрмээр бол сонгодог эсвэл сегментчилсэн массажны сонголтыг ашигладаг.

Эмфизем бол нэлээд ноцтой өвчин юм. Энэ нь тохиолдсон үед өвчтөн зөвхөн эмийн эмчилгээ төдийгүй амьдралын хэв маягийг тохируулахыг шаарддаг. Эмч нар ямар зөвлөгөө өгдөг вэ? Юуны өмнө тэд ажлын нөхцөл, биеийн тамирын дасгалын эрчмийг эргэн харахыг зөвлөж байна.

Эмфиземтэй өвчтөний хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа нь химийн үйлдвэр эсвэл бусад аюултай үйлдвэрлэлтэй холбоотой бол ажлын байраа өөрчлөх шаардлагатай. Спортын хоббигийн хувьд одоо та энэ асуудалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Өвчтөний нөхцөл байдалд тохирсон тунгаар биеийн тамирын дасгал хийхэд давуу эрх олгох хэрэгтэй.

Хоол тэжээл нь онцгой ач холбогдолтой юм. Хэсэг хугацааны турш эмч нар хоолны дэглэм баримтлахыг зөвлөж байна. Энэ нь харшил үүсгэдэг хоолыг хоолны дэглэмээс хасах гэсэн үг юм. Тэжээллэг, баяжуулсан хоолонд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Эмфиземийн оношийг баталгаажуулсны дараа, тэр ч байтугай энэ хугацаанаас өмнө тамхи татахаа болих хэрэгтэй.

Энэ муу зуршил нь биед ямар ч ашиггүй юм. Энэ нь зөвхөн хүний биеийг, түүний дотор амьсгалын тогтолцоог аажмаар устгадаг.

Хүүхдэд эмфизем маш ховор оношлогддог. Түүний гадаад төрх нь ихэнх тохиолдолд удамшлын урьдал нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байдаг. Хэрэв энэ оношийг ойрын хамаатан садандаа урьд нь нотолсон бол та хүүхдийн эрүүл мэндэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмч нар жилд хоёр удаа рашаан сувиллын эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд та дулаан, хуурай уур амьсгалтай амралтын газруудыг сонгох хэрэгтэй. Хэрэв оршин суугаа газрын ойролцоо давсны уурхай байгаа бол хүүхэд тэнд эрүүл мэндийн процедурт хамрагдах боломжтой.

Уушигны эдэд гарсан аливаа өөрчлөлт нь үйл явцын эргэлт буцалтгүй байдлаар тодорхойлогддог. Эмгэг судлалын эмгэгийг бүрэн эмчлэх боломжгүй, та зөвхөн түүний явцыг удаашруулж, тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг зогсоохыг оролдож болно. Энэ тохиолдолд та эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх ёстой.

Уушигны эмфиземийн таамаглал нь дараахь хүчин зүйлсийн хослолоос хамаарна.

эмчилгээг цаг тухайд нь хийх;
ирж буй эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх;
өвчний үргэлжлэх хугацаа.

Гуурсан хоолойн үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц бууралт, хүнд хэлбэрийн эмфиземийн үед ихэнх тохиолдолд таамаглал нь тааламжгүй байдаг. Ийм өвчтөнүүд үнэтэй эмээр амьсгалын замын үйл ажиллагааг зохиомлоор хадгалах ёстой. Эмфиземийн хүндрэлтэй үед эмгэг процессын ноцтой байдал ихээхэн нэмэгддэг.

Сөрөг үр дагаврын хөгжил нь зүрх, амьсгалын дутагдал, пневмоторакс, уушигны цус алдалттай холбоотой байж болно. Энэ тохиолдолд илүү ноцтой эмчилгээний үр нөлөө, зарим тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай байдаг. Эмфиземийн хүндрэлтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн сэтгэл зүйч, сэтгэл засалчдаас тусламж хүсдэг.

мэдрэлийн хямрал, нойр, хоолны дуршил буурах.
байнга ханиад хүрэх, гуурсан хоолой, уушигны асуудал.
толгой өвдөх.
муу амьсгал, шүд, хэл дээрх товруу.
биеийн жингийн өөрчлөлт.
суулгалт, өтгөн хатах, ходоод өвдөх.
архаг өвчний хурцадмал байдал.

Энэ талаар ОХУ-ын гавьяат эмч Виктория Дворниченко юу хэлснийг илүү сайн уншина уу. Хэдэн жилийн турш би эрүүл мэндээрээ хохирч байсан - байнгын ханиад, хоолой, гуурсан хоолойн асуудал, толгой өвдөх, жингийн асуудал, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, өтгөн хатах, сулрах, хүч чадал алдах, сулрах, сэтгэлийн хямрал. Эцэс төгсгөлгүй шинжилгээ, эмчийн үзлэг, хоолны дэглэм, эм тариа миний асуудлыг шийдэж чадаагүй. Эмч нар надтай юу хийхээ мэдэхгүй болсон. ГЭХДЭЭ энгийн жороор толгой өвдөх, ханиад томуу, хоол боловсруулах эрхтний өвчин туссаны ачаар жин маань хэвийн байдалдаа орж, ЭРҮҮЛ, хүч чадал, эрч хүчээр дүүрэн болсон. Одоо миний эмчлэгч эмч энэ нь яаж ийм болсныг гайхаж байна.Энэ нийтлэлийн холбоос юм.

Цээжний рентген зураг дээр цулцангийн, завсрын уушигны хаван
Уушигны цусны венийн зогсонги байдал. Уушигны гипертензи. Рентген туяаны оношлогоо
Гиповентиляцийн уушигны хам шинж. Рентген туяа ашиглан оношлох
Цээжний рентген зураг дээр уушигны шигдээс. Цацрагийн оношлогооны аргыг ашиглан уушигны судаснуудад цусны бүлэгнэлтийг илрүүлэх.

Уушигны рентген зургийг хаанаас авах вэ?

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Рентген дээр уушигны бөглөрөлт өвчин. Рентген зураг дээр уушгинд цикатрик өөрчлөлтүүд ( пневмосклероз). Тамхи татдаг хүний уушигны рентген зураг

саадтай ( бөглөрөл - бөглөрөл, түгжрэл) уушигны өвчин нь архаг явцтай, олон төрлийн рентген зурагтай төстэй шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Тамхи татах нь энэ бүлгийн өвчинд хүргэдэг гол хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Хүчилтөрөгчийн дутагдал, архаг үрэвслийн үр дүнд уушгинд холбогч эд үүсдэг бөгөөд үүнийг пневмосклероз гэж нэрлэдэг.

Саадлагдах бүрэлдэхүүн хэсэгтэй өвчинд дараахь зүйлс орно.

Архаг бронхит;
гуурсан хоолойн багтраа болон бусад.

Энэ бүлгийн өвчнийг ашиглан оношлох Уушигны рентген зурагэхлээд хийгддэг, гэхдээ энэ нь үргэлж цорын ганц биш юм. Тиймээс гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед эмч нар тусгай шинжилгээ ашиглан өвчний харшлын бүрэлдэхүүн хэсгийг баталгаажуулдаг. Амьсгалын замын бөглөрөл нь хангалттай амьсгалах, амьсгалах чадварыг эрс бууруулдаг тул функциональ шинжилгээнд онцгой анхаарал хандуулдаг.

Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин. Рентген туяа ашиглан оношлох

Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин нь гуурсан хоолойгоор дамжин өнгөрөх агаарын урсгалыг зөрчиж, архаг ханиалгах, амьсгал давчдах, цэр ялгарах зэргээр илэрдэг үрэвсэлт өвчин юм. Гуурсан хоолойн бөглөрөлийн эвдрэл нь салсжилт ихсэх, булчингийн хананы спазм, салст бүрхэвч хавагнах зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс бүрддэг. Уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, архаг бронхит нь 2 ба түүнээс дээш жил тамхи татдаг бараг бүх тамхи татдаг хүмүүс, түүнчлэн агаарын бохирдолтой холбоотой хүмүүст ажиглагддаг ( жишээ нь хийн химийн бодисууд) мэргэжлийн үйл ажиллагааны төрлөөр.

Уушигны архаг бөглөрөлт өвчин нь хэд хэдэн рентген шинж тэмдгээр ялгагдана.

өвчний эхний үе шатанд уушиг, гуурсан хоолойд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахгүй байж болох ч уушигны хэв маяг бага зэрэг нэмэгдэх нь тодорхойлогддог;
дараа нь гуурсан хоолойн люмен нарийсч, хана нь нэгэн зэрэг зузаардаг;
уушигны хэмжээ нэмэгддэг рентген зурагэнэ нь уушигны талбайн цэвэрлэгээнд тусгагдсан;
диафрагм нь доод байрлалыг эзэлдэг - долоо, найм дахь хавирганы түвшинд;
амьсгалах, амьсгалах үед зураг дээрх уушигны талбайн талбайн ялгаа бараг үл үзэгдэх болно;
уушигны үндэс хэсэгт уушигны артерийн диаметр нэмэгддэг ( баруун артери - 17 мм-ээс их, зүүн - 27 мм-ээс их);
судасны хананы илэрхий фиброзын улмаас уушигны хэв маяг нь торлог шинж чанартай болдог;
өвчний хожуу үе шатанд гуурсан хоолойн хананы хэв гажилт илэрдэг ( бронхоэктаз гэж нэрлэгддэг).

Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин нь маш удаан бөгөөд өвчтөнд ихэвчлэн анзаарагдахгүй хөгждөг боловч энэ нь орон нутгийн болон ерөнхий олон тооны хүндрэлийг өдөөдөг тул аюултай. Архаг бөглөрөлт өвчний үр дүнд уушигны үрэвсэл, эмфизем, уушигны гипертензи, амьсгалын дутагдал, зүрхний дутагдал үүсч болно. Рентген шинжилгээ нь энэ өвчнийг оношлох гол аргуудын нэг боловч эрт үе шатанд гадны амьсгалын үйл ажиллагааг үнэлэх илүү нарийвчлалтай арга юм ( амьсгалах, амьсгалах үед агаарын хамгийн их хэмжээг хэмжих).

Уушигны рентген зураг дээрх эмфизем

Эмфизем нь хананы хэв гажилтын улмаас уушигны цулцангийн өргөсдөг эмгэгийн эмгэг юм. Эмфизем нь уушигны архаг бөглөрөлт өвчний хүндрэлийн нэг юм. Амьсгалын замын төгсгөлийн хэсгүүдийн үрэвсэл нь цулцангийн хэсгийг устгадаг ферментийн ялгаралт дагалддаг. Үүний зэрэгцээ гуурсан хоолойн хөндийгөөр дүүрсэн салиа нь хавхлагын үүрэг гүйцэтгэдэг тул сунадаг - амьсгалах үед агаар уушгинд орж, амьсгалах үед цулцангийн дотор бөглөрдөг. Үүний үр дүнд уушигны эд сунаж, янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй тэлэгдэл үүсдэг.

Уушигны эмфиземийн дараах төрлүүд ялгагдана.

ацинар эмфизем- уушигны цулцангийн хэсэг гэмтсэн ( acini);
тэгш бус ( жигд бус) эмфизем- уушигны сорвижилтын өөрчлөлтийн хэсэгт илэрдэг;
буллез эмфизем– хэд хэдэн ациныг нэгтгэж том уутны өргөтгөл – булла.

Рентген зураг дээр эмфизем нь уушигны талбайг их хэмжээгээр цэвэрлэх замаар тодорхойлогддог. Уушигны хэлбэр суларч, диафрагмын бөмбөгөр ердийнхөөс доогуур, амьсгалах үед идэвхгүй байдаг. Цээжний хэмжээ ихэссэн тул хавирга нь бараг хэвтээ байрлалтай байдаг. Дунд болон зүрхний сүүдэр нарийссан. Компьютер томограф ашиглах ( CT) сайн нягтаршилтай бол уушгины эдэд бух болон таславчийн хэв гажилтыг илрүүлж болно.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний рентген шинж тэмдэг

Гуурсан хоолойн багтраа нь уушигны бөглөрөлт өвчинтэй адил салст бүрхэвч хавагнах, гуурсан хоолойн булчингийн хананы спазм зэргээс шалтгаалан гуурсан хоолойн нэвтрэлт мууддаг. Гэсэн хэдий ч гуурсан хоолойн багтраа нь харшлын урвалын үр дүнд энэ үзэгдэл ажиглагддаг. Астма өвчний үед гуурсан хоолойн хана нь цэцгийн тоос, ноос, хөгц зэрэг харшил үүсгэгчидтэй харьцахад маш мэдрэмтгий байдаг.

Гуурсан хоолойн багтраа нь олон тооны процедурыг ашиглан оношлогддог бөгөөд тэдгээрийн гол нь амьсгалын замын гадаад үйл ажиллагааг судлах явдал юм. Архаг бөглөрөлт бронхитаас ялгаатай нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед харшлын бүрэлдэхүүн хэсэг нь эмийг амьсгалах замаар арилгаснаар уушгины үйл ажиллагааны хэмжээ нэмэгддэг. Үүнээс гадна харшил үүсгэгчийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн харшлын сорил хийдэг.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний рентген шинжилгээг юуны түрүүнд үрэвслийн шинж чанартай бусад өвчнийг хасах зорилгоор хийдэг. уушигны үрэвсэл, цочмог бронхит). Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнд рентген зураг нь рентген туяанд уушигны талбайн ил тод байдал нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Хэрэв астма өвчний үед эсвэл нэн даруй рентген зураг авбал зураг дээр хурдан алга болох сүүдэр илэрч болно. Эдгээр нь гуурсан хоолойн нарийссан хэсгүүдэд салиа хуримтлагддаг.

Пневмосклероз ( фиброз) уушигны рентген зураг дээр. Рентген дээр уушгинд сорви өөрчлөгддөг

Пневмосклероз нь уушигны холбогч эдийн хэт өсөлт юм. Энэ үзэгдэл нь уушгинд үрэвсэл, дистрофийн үйл явцын хамгаалалтын урвал юм. Холбогч эд нь үрэвслийн эх үүсвэрийг хязгаарлаж, үүнтэй зэрэгцэн уушгины үлдсэн хэсгийг эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлээс хамгаалдаг. Пневмосклерозын сул тал нь холбогч эд нь хийн солилцоонд оролцох боломжгүй байдаг.

Пневмосклероз нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно.

хатгалгаа;
хорт болон хортой бодисоор амьсгалах;
уушигны цусны эргэлтийн гемодинамикийн эмгэг;
зарим удамшлын өвчин.

Рентген шинжилгээ нь уушигны эдэд морфологийн өөрчлөлтийг илрүүлэх, пневмосклерозын тархалт, шинж чанар, зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Пневмосклероз нь орон нутгийн болон сарнисан байж болно. Фокусын пневмосклероз нь уушгины хэсэг эсвэл хэсэгчилсэн уушгины хатгалгаа, шигдээсээр ажиглагддаг. Фокусын пневмосклерозын үед уушигны талбайн зарим хэсгийг бараг жигд сүүдэрлэдэг бөгөөд энэ нь сорвины байршилтай тохирч байна. Энэ сүүдэр нь тогтвортой бөгөөд уушигны рентген зураг дээр янз бүрийн төсөөлөлд ажиглагддаг.

Сарнисан пневмосклерозын гол шинж тэмдэг нь уушигны хэв маягийг бэхжүүлж, хэв гажилт юм. Уушигны хэв маягийн өсөлт нь уушигны талбайн холбогч эдийн судас ба судалтай тохирох тор, шугаман сүүдрийн тоо нэмэгдэж байгаа мэт харагдаж байна. Уушигны хэв маягийн хэв гажилт нь судасны контурын тэгш бус байдал, түүний тэлэлт, чиглэлийн өөрчлөлтөөс бүрдэнэ. Уушигны насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд болон эмгэгийн пневмосклерозыг ялгах шаардлагатай, учир нь биеийн хөгшрөлтийн үед ижил төстэй өөрчлөлтийг рентген зураг дээр ажиглаж болно.

Уушигны шохойжилт. Рентген туяа ашиглан шохойжилтыг илрүүлэх

Кальцижилт нь уушгинд кальцийн давсаар дүүрсэн өтгөн формац юм. Тэдний уушгинд байрлах нь хэвийн бус бөгөөд янз бүрийн өвчний үед бие махбодийн хамгаалалтын урвалыг илэрхийлдэг. Үндсэн фокусын дотор эмгэг төрүүлэгчдийн тархалтыг хязгаарлахын тулд үрэвсэлт үйл явц нь давсаар хүрээлэгдсэн байдаг. Энэ урвал нь үр дүнтэй боловч архаг үрэвслийн голомтыг хадгалдаг.

Дараах формацийн голомт дээр шохойжилт үүсдэг.

сүрьеэгийн гранулом;
уушигны буглаа;
өт эсвэл тэдгээрийн авгалдай агуулсан уйланхай;
хатгалгаа;
хавдрын үйл явц;
төрөлхийн шохойжилт.

Бие дэх кальцийн солилцооны эмгэгүүд нь шохойжилт үүсэхэд хүргэдэггүй, учир нь энэ тохиолдолд уушгинд үрэвсэл үүсэх газар байдаггүй бөгөөд энэ нь тэдгээрийн үүсэх цөм болж өгдөг. Радиологийн хувьд уушигны шохойжилт нь өндөр нягтралтай сүүдэрээр тодорхойлогддог. Тэд үрэвслийн нэвчдэсээс хөнгөн, сүүдэр нь ясны өнгөтэй тохирдог. Уушигны шохойжилт нь санамсаргүй үзлэгээр илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээ шаарддаггүй. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн үүсэх үндсэн шалтгааныг тогтоох шаардлагатай гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Ихэнхдээ сүрьеэгийн үед шохойжилт үүсдэг тул энэ тохиолдолд нэмэлт оношлогоо хийх нь зүйтэй.

Тамхичдын уушигны рентген зураг

Тамхи татах нь уушигны олон тооны өвчин үүсгэдэг. Зургаан сарын тамхи татсан түүхтэй бараг бүх тамхичдын уушгинд өвөрмөц өөрчлөлтүүд байдаг. Архаг бронхит нь энэ ангиллын хүмүүсийн дунд хамгийн түгээмэл өвчин боловч тамхи татдаг хүмүүс удаан хугацаагаар тамхи татдаг тул уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, түүний хүндрэлүүд үүсдэг.

Тамхи татдаг хүний уушгины рентген зураг нь дараахь өөрчлөлтүүдийг харуулдаг.

уушигны хэв маягийг бэхжүүлэх;
уушгинд салиа бөглөө, жижиг үрэвслийн нэвчдэстэй тохирох 2 миллиметр хүртэлх нэмэлт сүүдэр үүсэх;
уушигны үндэсийн контурын хэв гажилт;
гуурсан хоолойн хана зузаарах.

Тамхи татах нь амьсгалын тогтолцооны дараах өвчнийг үүсгэдэг.

Архаг бронхит;
хатгалгаа;
эмфизем;
уушгины архаг бөглөрөлт өвчин;
пневмосклероз;
уушиг, мөгөөрсөн хоолой, амьсгалын дээд замын хорт хавдар.

Тамхи татах нь хүний эрүүл мэндэд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Рентген шинжилгээ, уушигны эмчтэй зөвлөлдөх нь аливаа хүнийг тамхинаас гарахыг итгүүлэх ёстой. Энэ зуршил нь зөвхөн тамхи хэрэглэдэг хүнд төдийгүй түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүст ч хор хөнөөл учруулдаг, учир нь идэвхгүй тамхины хор хөнөөл багагүй байдаг.

Уушигны рентген зураг дээр саркоидоз

Саркоидоз нь янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлж болох өвчин боловч ихэнхдээ уушиг, цээжний доторх тунгалгийн булчирхайд ажиглагддаг. Саркоидозын үед гранулом үүсч, улмаар үхдэг ( үхжилийн үр дүнд) ба холбогч эдээр солигдоно. Саркоидозын шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Уушигны саркоидоз нь амьсгал давчдах, ханиалгах, цээжээр өвдөх зэргээр тодорхойлогддог бөгөөд эцсийн шатанд амьсгалын дутагдалд заналхийлдэг.

Рентген оношлогооны аргыг ашиглан уушигны саркоидозын дөрвөн төрөл байдаг.

Дунд зэргийн хувилбар ( лат. mediastinum - mediastinum). Энэ нь уушигны үндсийг хоёр талын жигд тэлэлтээр тодорхойлогддог. Уушигны үндэс нь булцуутай, гетероген өнгөтэй, уушигны үндэс хэсэгт байрлах грануломууд нь илүү нягт бөөрөнхий сүүдэртэй байдаг.
Түгээмэл хувилбар.Энэ нь уушигны талбайн бүх хэсэгт грануломын тархалтаар ялгагдана. Тэдгээр нь 2 мм-ээс 1 см-ийн хэмжээтэй сүүдэр шиг харагддаг. Гэмтлүүд нь ихэвчлэн уушигны дээд ба дунд хэсэгт байрладаг. Уушигны хэв маяг нь гажигтай, дотор нь гогцоо, сүлжээг олж болно.
Паренхимийн хувилбар.Энэ нь уушгинд цэвэршсэн, сүүдэрлэх хэсгүүд нэгэн зэрэг байдгаараа онцлог юм. Энэ нь фиброзын үзэгдэлтэй зэрэгцэн эмфиземийн нэгэн адил томорсон хэсгүүд үүсдэгтэй холбоотой юм.
Завсрын хувилбар.Энэ нь голчлон уушигны хэв маягийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Фиброз нь цулцангийн хоорондох хуваалтууд, гуурсан хоолойн хана, цусны судасны хананд үүсдэг.

Энгийн рентген зураг нь саркоидозын үед уушигны эд эсийн байдлыг үнэлэх хамгийн хүртээмжтэй арга боловч сул тал нь нарийвчлал багатай байдаг. Саркоидозын ихэнх өөрчлөлтүүд ийм хэмжээтэй байдаг бол 2 мм-ээс бага хэмжээтэй сүүдэр нь судалгаанд хамрагдах боломжгүй байдаг. Тиймээс саркоидозыг оношлоход компьютерийн томограф эсвэл соронзон резонансын дүрслэл гэх мэт илүү нарийвчлалтай аргуудыг ашигладаг. MRI) .

Уушигны яаралтай нөхцөлд цацрагийн оношлогоо. Хаван, уушигны шигдээс. Гидроторакс, пневмоторакс

Уушиг бол амин чухал эрхтэн юм. Хүчилтөрөгчгүй үед амьсгал зогсоход хүн удаан хугацаанд оршин тогтнож чадахгүй. Ийм учраас уушгины зарим гэмтэл нь маш чухал бөгөөд яаралтай тусламж шаарддаг. Юуны өмнө энэ нь гэмтэл бэртэлд хамаатай боловч амьсгалын замын цочмог үйл ажиллагааны бусад шалтгаанууд байдаг.

Уушигны эмгэгийн улмаас үүссэн яаралтай тусламжийн нөхцөл нь:

Уушигны хаван;
уушигны шигдээс;
пневмоторакс;
гемоторакс;
уушигны ателектаз;
уушигны цочрол.

Ийм нөхцөлд өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байгаа тул янз бүрийн процедурыг хийх хугацаа хязгаарлагдмал байдаг. Эдгээр нөхцлийн оношлогоо нь эмч, өвчтөнд байгаа цаг хугацааны дагуу хийгддэг. Гэсэн хэдий ч рентген шинжилгээ нь оношилгооны хэд хэдэн процедурын эхнийхүүдийн нэг бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлын талаар бүрэн мэдээлэл авах боломжийг олгодог.

Цээжний рентген зураг дээр цулцангийн, завсрын уушигны хаван

Уушигны хаван нь уушигны эд, цулцангийн шингэний агууламж нэмэгдэх үзэгдэл юм. Уушигны хаван нь уушиг эсвэл зүрхний гэмтлийн улмаас үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд уушигны хаван нь зүрхний дутагдал, хавхлага эсвэл зүрхний хананд гэмтэл учруулсан хүмүүст ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд уушгинд их хэмжээний шингэн хуримтлагддаг бөгөөд нэг хэсэг нь даралтын нөлөөн дор судасны орноос гардаг. Нөгөө талаас уушигны хаван нь уушгины хатгалгаа, хорт бодисын нөлөө, уушгины судас руу орж буй цусны бүлэгнэлтийн улмаас үүсдэг.

Уушигны хаван хоёр төрөл байдаг.

Завсрын хаван.Энэ нь эс хоорондын зайд судасны орноос гарах шингэн хуримтлагдах шинж чанартай байдаг. Уушигны венийн даралт 25 мм м.у.б-ээс дээш өсөх үед завсрын хаван үүсдэг. Урлаг. Өвчтөнүүд гүнзгий амьсгаа авах чадваргүй, хэвтээ байрлал дахь нөхцөл байдал муудаж байна гэж гомдоллодог.
Цулцангийн хаван.Цулцангийн хавантай үед эс хоорондын зайнаас шингэн цулцангийн хөндий рүү ордог. Үүний зэрэгцээ амьсгал нь бөмбөлөг болж, их хэмжээний хөөстэй цэр ялгардаг.

Рентген зураг дээр уушигны хаван нь уушигны талбайн тунгалаг байдал бүхэлдээ буурсанаар тодорхойлогддог бөгөөд үүнийг "газрын шилний" шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг. Уушигны хэлбэр сайжирч, уушгины үндэс нь бүтцээ алддаг. Уушигны завсрын хавангийн онцлог шинж тэмдэг нь Керлигийн шугам юм. Эдгээр нь 1-5 см урт, уушгины үндэснээс эрхтний ирмэг хүртэл үргэлжилдэг нимгэн шугаман тунгалаг юм. Уушигны үндэс нь уушигны артерийг ялгахад маш хэцүү байдаг, гэхдээ хэрэв боломжтой бол түүний диаметр нэмэгдэж байгааг ажиглаж болно.

Цулцангийн хавангийн рентген зураг нь завсрын хавангаас арай өөр юм. Цулцангийн хавантай бол уушгинд бие биентэйгээ нийлсэн дугуйрсан сүүдэр илэрдэг. Уушигны доод хэсгүүдийн сүүдэр нь уушигны үндэсийн сүүдэртэй нийлдэг бөгөөд энэ нь "эрвээхэйний далавч" -ын өвөрмөц рентген дүрсийг үүсгэдэг. Уушигны хаваныг арилгахдаа энэ нөхцлийн шалтгаанд нөлөөлөх шаардлагатай.

Уушигны цусны венийн зогсонги байдал. Уушигны гипертензи. Рентген туяаны оношлогоо

Уушигны бөглөрөл нь уушгины судаснуудаас цусны урсгалыг зөрчих эмгэг юм. Үүний зэрэгцээ уушгины судаснуудад даралт их хэмжээгээр нэмэгддэг бөгөөд үүнийг уушигны гипертензи гэж нэрлэдэг. Энэ томъёолол нь ихэвчлэн зүрхний эмгэгийг илэрхийлдэг. Уушигны судсаар дамжих цусны эргэлтийг зүрхний булчин зохицуулдаг бөгөөд зүрхний агшилт хангалтгүй байвал цус илүү удаан хөдөлдөг тул судаснууд дүүрч, доторх даралт өндөр байдаг. ердийнхөөс. Уушигны гипертензийн хэт их хэмжээ нь судасны орноос шингэн ялгарах замаар илэрч, уушигны хаван үүсэхэд хүргэдэг.

Уушигны гипертензийн дараах шалтгааныг ялгаж үздэг.

төрөлхийн уушигны гипертензи ( анхан шатны);
зүрхний хавхлагын гажиг;
зүүн ховдлын дутагдал;
уушигны архаг өвчин;
саркоидоз;
зарим эмийн нөлөө.

Уушигны гипертензийн цорын ганц онцлог шинж тэмдэг бол уушигны артерийн их бие болон уушигны үндэс тэлэх явдал юм. Уушигны артериас үүссэн доод мөчир нь цусны даралт ихсэх үед 20 мм-ээс их хэмжээгээр өргөсдөг. Энэ нөхцөл байдал нь уушигны хэв маягийн өсөлтөөр шууд бусаар илэрхийлэгддэг боловч энэ шинж тэмдэг тогтмол биш юм. Уушигны гипертензи нь ихэвчлэн нэмэлт эмгэгүүдтэй байдаг тул рентген зураг нь үрэвсэл эсвэл бусад өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв тэд байхгүй бол эмч нар электрокардиографи ашиглан зүрхийг шалгадаг. ЭКГ) .

Рентген зураг дээр пневмоторакс

Пневмоторакс нь гялтангийн хөндийд агаар байх нөхцөл юм. Ер нь гялтангийн хоёр давхаргын хооронд оршдог гялтангийн хөндийд бага хэмжээний шингэн байдаг. Гялтангийн хөндийд сөрөг даралтыг хадгалдаг бөгөөд энэ нь уушгины өргөссөн төлөвт байх боломжийг олгодог. Пневмоторакстай үед хий нь гялтангийн хөндийд орж, уушиг нурж, хийн солилцоо шаардлагатай хэмжээгээр явагдахгүй.

Пневмоторакс дараахь төрлүүдтэй.

Нээлттэй пневмоторакс.Энэ төрлийн пневмоторакс нь цээжний гэмтлийн үед тохиолддог бөгөөд үүнээс болж гялтангийн хөндий дэх атмосферийн даралтыг гадаад орчинтой харьцуулдаг. Унасан уушиг нь амьсгалахаас бүрэн хасагдана.
Хаалттай пневмоторакс.Гялтангийн хөндийд хязгаарлагдмал хэмжээний хий орох замаар тодорхойлогддог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь шийдэгдэж, уушиг хэвийн байдалдаа орно.
Хавхлагын пневмоторакс.Пневмотораксын хамгийн хүнд хэлбэр нь гялтангийн хөндий рүү агаар нэг талдаа нэвтэрч, түүний хэмжээ аажмаар нэмэгддэг онцлогтой.

Пневмоторакс нь дараахь рентген шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

нимгэн нягт илрүүлэх ( цайвар сүүдэр) гялтангийн дотоод давхаргад тохирох шугам;
голомтыг гэмтлийн талбайгаас эсрэг чиглэлд шилжүүлэх;
уушигны талбайн доод хэсэгт хэвтээ түвшинд тодорхойлогддог гялтангийн шүүдэсжилтийн хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэх;
уушигны талбайн өргөн буюу орон нутгийн цэвэрлэгээ.

Пневмоторакс нь янз бүрийн хэмжээтэй бухтай рентген зураг дээр эмфиземтэй төстэй байж болно. Пневмоторакстай ялгааг тогтоох, мөн сүүлчийн шалтгааныг тогтоохын тулд компьютерийн томографийг ашигладаг.

Уушигны рентген зураг дээр гидроторакс

Гидроторакс нь гялтангийн хөндийд илүүдэл шингэн хуримтлагдах явдал юм. Гидроторакс ба уушигны хаван хоёрын ялгаа нь хаван үүсэх үед шингэн нь уушигны эд дотор, харин гадна талд байдаг. Гялтангийн үрэвсэлээс ялгаатай нь гидротораксын шингэн нь үрэвслийн гаралтай биш, харин цусны сийвэнтэй ижил найрлагатай байдаг.

Ихэвчлэн гялтангийн шингэний давхаргын зузаан нь миллиметрээс ихгүй байна. Гидротораксын шингэний хамгийн бага хэмжээ нь 50 мл, гэхдээ 1.5 литрээс их байж болно. Гидроторакс нь гэмтэл, элэгний хатуурал, асцит, бөөрний дутагдал, хавдрын процесс болон бусад олон шалтгааны улмаас үүсч болно. Шингэний эзэлхүүн ба шалтгаанаас хамааран гидроторакс нь рентген зураг дээр өөр өөр харагддаг.

Гидротораксын рентген шинжилгээг шууд проекцоор хийдэг. Зураг нь гялтангийн хөндийн даралтын зөрүүгээс болж гадна талын ирмэг нь доод хэсгээс өндөр байдаг дунд зэргийн эрчмийн сүүдэр илэрдэг. Гидротораксын хувьд диафрагмын бөмбөрцөг ба кософренийн өнцөг нь ялгагдахгүй. Шингэн нь цээжний хөндийн арын хананы хэсэгт байрлах үед уушигны талбайнууд бүдгэрсэн харагдана. Гялтангийн хөндий дэх шингэний хэмжээг зөвхөн ойролцоогоор тодорхойлно.

Гидроторакс нь гялтангийн үрэвсэл, уушигны үрэвсэл, уушигны хаван зэргээс ялгагдах ёстой. Үүний тулд хажуугийн хэтийн төлөвт нэмэлт рентген зураг, тооцоолсон томограф хийдэг. Тооцоолсон томографийн тусламжтайгаар та шингэний яг байрлалыг харж, түүний хэмжээг хэмжих боломжтой, учир нь энэ аргын тусламжтайгаар нарийвчлал, тодосгогч нь рентген туяанаас өндөр байдаг. Мэс засалчид зөвхөн тооцоолсон томографийн өгөгдөл дээр үндэслэн гидротораксын хатгалт хийдэг.

Уушигны ателектаз. Рентген зураг

Шинээр төрсөн хүүхдийн уушиг бүрэн хоосон бөгөөд "цуглуулсан" төлөвт байна. Төрсний дараах эхний минутаас уушиг нь томорч, агаараар дүүрдэг. Ателектаз гэдэг нь уушигны нэг хэсэг нурж, уушигны цулцангийн хөндийгөөр хаагдах, амьсгалах үед агаараар дүүрэхгүй байх нөхцөл юм. Ателектаз нь бүх уушгинд эсвэл түүний хязгаарлагдмал хэсэгт тохиолдож болно. Гэнэтийн ателектаз нь өвчтөний амьдралд заналхийлж байна.

Ателектазын дараах шалтгааныг тодорхойлно.

бөглөрөлтэй ателектаз– гуурсан хоолойн люмен бүрэн хаагдсаны улмаас үүсдэг;
функциональ ателектаз- амьсгалах үед уушигны тэлэлтийг зөрчих;
шахалтын ателектаз– уушгинд гаднаас хий эсвэл шингэн даралт ихсэхээс үүдэлтэй хамгийн түгээмэл сонголт;
холимог ателектаз– дээр дурдсан янз бүрийн шалтгааныг нэгтгэсэн.

Рентген шинжилгээгээр ателектазын дараах шинж тэмдгүүдийг ялгаж үздэг.

цээжний эзэлхүүнийг багасгах;
диафрагмын дээш шилжилт хөдөлгөөн;
дунд болон гуурсан хоолой нь нөлөөлөлд өртсөн тал руу шилждэг;
нийт ателектаз бүхий уушигны талбайг бүхэлд нь жигд харанхуйлах;
фокусын ателектаз нь дисктэй төстэй хэлбэртэй бөгөөд дүрмээр бол уушигны доод хэсэгт ажиглагддаг.

Ателектаз нь анхдагч өвчин биш юм. Рентген дээр ателектазын үндсэн илрэлүүдээс гадна түүний шалтгаан болсон бусад шинж тэмдгүүд ажиглагддаг. Эдгээр нь үрэвслийн нэвчдэс, гялтангийн шингэн, хавдар эсвэл бусад үзэгдэл байж болно. Дахилтыг арилгахын тулд тодорхой шалтгааныг тогтоох шаардлагатай ( давтагдсан хурцадмал байдал) ателектаз. Энэ нь CT скан гэх мэт илүү дэвшилтэт арга техникийг шаарддаг.

Гиповентиляцийн уушигны хам шинж. Рентген туяа ашиглан оношлох

Гиповентиляци нь уушгинд орох агаарын урсгалын бууралт юм. Энэ эмгэг нь уушигны уналттай төстэй шинж чанартай байдаг тул үүнийг бас subatelectasis гэж нэрлэдэг. Гиповентиляци нь ателектазаас бага хүнд шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог, учир нь нөхцөл байдал сэргэх боломжтой бөгөөд агаарын урсгал хэсэгчлэн хадгалагдсаар байна. Уушигны гиповентиляци нь цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн түвшин огцом нэмэгддэг ( ойролцоогоор 50-80 мм. rt. Урлаг.).

Ателектазтай ижил шалтгааны улмаас гиповентиляци үүсч болно. Үүнд: том гуурсан хоолойн люмен бөглөрөх, уушгинд гаднаас даралт ихсэх, гадны биет байгаа эсэх. Рентген зураг дээр гиповентиляцийн хамшинж нь уушигны хэмжээ буурч, диафрагмын хөдөлгөөн багассанаар илэрдэг. Пневмоторакстай адил энэ синдромын үед гуурсан хоолойд агаарыг зөвхөн нэг чиглэлд дамжуулдаг хавхлага үүсдэг тул рентген зураг дээр уушгины хэсэг нь ил тод байдал ихэссэн байж болно.

Цээжний рентген зураг дээр уушигны шигдээс. Цацрагийн оношлогооны аргыг ашиглан уушигны судаснуудад цусны бүлэгнэлтийг илрүүлэх.

Цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийн улмаас уушигны хэсэг үхэхийг зүрхний шигдээс гэнэ. Уушигны шигдээс нь судас нь тромбо эсвэл эмболоор бөглөрч, хэдхэн цагийн дотор үүсдэг. Уушигны шигдээс нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг аюултай нөхцөл юм. Уушигны шигдээс нь цээжин дэх хүчтэй өвдөлт, ханиалгах үед цус гарах замаар танигдаж болно.

Уушигны шигдээсийн үед рентген шинжилгээг яаралтай хийх шаардлагатай. Эхний 12 цагийн дотор судасны бөглөрөлтэй холбоотой эмболизмын газруудад сүүдэр илэрдэг. Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг нь нөлөөлөлд өртсөн судсаар тэжээгддэг уушигны хэсэгт тохирох шаантаг хэлбэртэй сүүдэр юм. Энэ нь уушигны үндэстэй холбоотой байдаг. Үүнээс гадна рентген зураг нь зүрхний шигдээсийн бусад шинж тэмдэг илэрдэг. Рентген зураг нь гялтангийн шүүдэсжилт, уушигны үндсийг тэлэх, хэв гажилтыг илрүүлдэг. Уушигны шигдээс нь мөн завсрын хаван дагалдаж болно. Уушигны шигдээсийн хамгийн сайн үр дүн нь өртсөн хэсгийн сорвижилт юм ( фокусын пневмосклероз гэж нэрлэгддэг).

Харамсалтай нь уушигны шигдээс нь эргэлт буцалтгүй эмгэг юм. Эхний хэдэн цагийн дотор судас бөглөрсөн тохиолдолд уушигны эд эсийн үхжил үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Тиймээс сүүлийн үед уушигны судаснуудад цусны өтгөрөлтийг илрүүлэх аргуудад онцгой анхаарал хандуулж байна. Энэ арга нь тодосгогч бодис ашиглан тооцоолсон томограф юм.

Уушигны цочрол. Рентген туяа ашиглан оношлох

Уушигны цочрол гэдэг нь уушигны цочмог дутагдал, уушгины цусны эргэлт дагалддаг янз бүрийн эрс тэс нөхцөлд үүсдэг уушигны гэмтэл юм. гэмтэл, хүнд мэс засал, их хэмжээний цус алдалт). Уушигны цочрол нь янз бүрийн эмгэгийн механизмуудыг хослуулдаг - хаван, үхжил, ателектаз ( буурах) цулцангийн. Уушигны өөрчлөлт ихсэх нь уушигны дутагдал ихсэх, эрхтэний эдийг нягтруулахад хүргэдэг.

Рентген судлалын хувьд уушигны цочролын хөгжлийн 5 үе шат байдаг.

I шат.Уушигны хэв маягийг жигд бэхжүүлэх. Энэ нь эс, гогцоо үүсэх үед гажигтай байдаг.
II шат.Уушигны хэв гажилт ихсэх боловч түүний дэвсгэр дээр жижиг фокусын сүүдэр гарч ирдэг ( 3 миллиметр хүртэл). Уушигны талбай ил тод хэвээр байна.
III шат.Доод хэсгүүдээс эхлээд уушигны талбайн ил тод байдал буурдаг. Уушигны дунд ба дээд хэсэгт фокусын сүүдэр нийлж, диаметр нь 4-8 миллиметрийн хооронд хэлбэлздэг. Уушигны хэв маяг бага харагддаг.
IV шат.Энэ үе шатанд байгаа өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал маш хүнд байна. Уушигны талбай бүхэлдээ харанхуйлж, тэдгээрийн арын дэвсгэр дээр гуурсан хоолойн люмен тод харагдаж байна. Уушигны хэлбэр харагдахгүй байна.
V шат.Энэ үе шатанд цочмог үзэгдлүүд буурдаг. Үлдэгдэл нөлөөгөөр уушигны эдийг уушигны бараг бүх хэсэгт холбогч эдээр сольж, уушгины хэв маяг нь холбогч эдийн утаснуудаас бүрддэг ( сарнисан пневмосклероз ажиглагдаж байна).

Уушигны цочрол нь амьсгалын тогтолцооны гэмтлийн хамгийн хүнд хэлбэрүүдийн нэг юм. Энэ нөхцлийн эмчилгээг агааржуулалтын аппарат ашиглан эрчимт эмчилгээнд явуулдаг. Рентген шинжилгээг өвчтөний биеийн байдал тогтвортой байгаа тохиолдолд л хийдэг.

Уушигны рентген зургийг хаанаас авах вэ?

Уушигны рентген шинжилгээг одоо байгаа ихэнх эмнэлгийн төв, эмнэлэг, эмнэлгүүдэд хийдэг. Уушигны рентген шинжилгээ нь өргөн тархсан оношлогооны арга тул улсын болон хувийн эмнэлгүүдэд хийж болно. Уушигны рентген зургийн үнэ нь юуны түрүүнд ашигласан тоног төхөөрөмжийн чанараас хамаардаг бөгөөд өөр өөр хотод өөр өөр байж болно. Улсын эмнэлгүүдэд уушгины рентген шинжилгээг заавал эрүүл мэндийн даатгалын бодлогын дагуу хийж болно.

Уушигны рентген зурагт бүртгүүлнэ үү

Эмч, оношилгооны цаг авахын тулд та зөвхөн нэг утасны дугаар руу залгахад хангалттай
Москвад +7 495 488-20-52

+7 812 416-38-96 Санкт-Петербургт

Оператор таныг сонсож, дуудлагыг хүссэн эмнэлэг рүү шилжүүлэх эсвэл шаардлагатай мэргэжилтэнтэй уулзах захиалгыг хүлээн авна.

Москвад

Санкт-Петербургт

Казань хотод

Клиникийн нэр

Хаяг

Редакторын сонголт

Тэнгэр элч нар ба Архангай нар Ортодокс дахь сахиусан тэнгэрүүдийн 9 зэрэглэл

Есөн ТЭНГЭРИЙН ЗАХИАЛГА 2) Херубим - Иудаизм ба Христийн домог зүйд асран хамгаалагч сахиусан тэнгэрүүд. Херуб амьдралын модыг хамгаалдаг ...

Владимир Мономахын сургаал

Оросын загалмайтны аян тал хээр. Орост үүссэн бэрхшээлүүд Половцын цэргүүдийн идэвхийг нэмэгдүүлэв. Тэд жил бүр Оросын газар нутаг руу дайралт хийдэг байв....

Земский Собор ба Иван Грозный хаанчлалын эхний хагасын шинэчлэл

Анхны Земский Соборын талаар юу мэддэг вэ Земский Собор бол Оросын муж улсын хүн амын янз бүрийн хэсгийн төлөөлөгчдийн цуглаан юм.

Бакланов Г.Я. "Батарейнд ажилласан жилдээ Долговушин хаана ч чадвараа харуулалгүйгээр олон албан тушаалыг сольсон ..." хулчгар байдлын илрэлийн асуудал (Орос хэл дээрх улсын нэгдсэн шалгалт). Генерал Бакланов "Донской Суворов түүний амьдралын сүүлийн жилүүд"

ОХУ-ын зохиолч Г.Я.Бакланов хулчгар зангийн илрэлийн асуудлыг хөндсөн байна.Зохиолч хамгийн түрүүнд санаа зовсон цэргийг харуулсан...

Ванга Украины талаар юу зөгнөв

Шинжлэх ухаан, ерөнхийдөө хөгжил дэвшлийн бүхий л ололт амжилтыг үл харгалзан хүн төрөлхтөн, хувь хүний хувь заяанд од эрхэс нөлөөлдөг гэдэгт итгэдэг хүмүүс байдаг ...

Түүхийн тухай эссэ (Улсын нэгдсэн шалгалтын 25 асуулт)

Түүхэн эссэ.Энэ үе бол Их Иван III (1462-1505), түүний хүү III Василий (1505-1533) нарын үед тохиодог. Үүн дотор...

Украины түүх - онцлог, гарал үүсэл, сонирхолтой баримтууд

"Украин" гэдэг үг нь нутаг дэвсгэрийн нэрийн хувьд эрт дээр үеэс мэдэгдэж ирсэн. Ипатиевскийн бичсэнээр 1187 онд "Киевийн шастир"-д анх гарчээ...

Орост патриарх хэзээ гарч ирсэн бэ?

Өгүүллийн агуулга ОРОСЫН үнэн алдартны сүмийн патриархууд. 1453 онд агуу Ортодокс эзэнт гүрэн Византи туркуудын цохилтод унав.

Хотуудын дотоод зохион байгуулалт, хөгжил, тэдгээрийн нийгмийн байр зүй

Хавчуурга Геометрээр баталгаажсан хотын төлөвлөлтийг мэдээжийн хэрэг дээрээс харах гоо сайхныг харгалзахгүйгээр бүтээсэн. Гэхдээ гоо үзэсгэлэн, тав тухтай байдал нь саад болохгүй ...

Шинэ

Алдартай

Уушигны эмфиземийн хамгийн онцлог шинж тэмдэг. Уушигны эмфизем гэж юу вэ, яаж эмчлэх вэ? Уушигны эмфизем үүсэх шалтгаан ба механизм

Функциональ рентген оношлогооны хам шинжүүд

Рентген зураг нь ил тод байдлыг нэмэгдүүлэх талаар юу хэлж байна вэ?

Уушигны эмфиземийн CT ба рентген оношлогоо

Рентген зураг дээр эмфиземийн шинж тэмдэг илэрдэг

Компьютерийн томографийн эмфиземийн шинж тэмдэг

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн хоёр дахь санал

Эмфизем

Эмфизем, рентген оношлогоо

Уушигны эмфизем: этиологи, ангилал, эмнэлзүйн зураг, лабораторийн оношлогоо, эмчилгээ

Амьсгалын зам, уушигны гадны биет, рентген оношлогоо

Пневмосклероз, уушигны эд эсийн хатуурал, рентген оношлогоо

Уушигны цочрол, рентген оношлогоо

Хэрэгтэй нийтлэлүүд

Сүүлийн үеийн оруулгууд

Алдартай нийтлэлүүд

Уушигны эмфиземийн рентген шинж чанар

Өвчний мөн чанарын талаар товчхон

Эмфиземийн өөрчлөлтийн рентген оношлогооны онцлог

Рентген туяаны морфологийн шинж тэмдэг

Рентген туяаны шинж тэмдэг

Уушигны анатоми

Эмфиземийн шалтгаанууд

Эмфиземийн төрлүүд

Эмфиземийн шинж тэмдэг

Эмфиземийн оношлогоо

Эмчийн үзлэг

Уушигны эмфиземийг оношлох багажийн аргууд

Эмфиземийн эмчилгээ

Эмфиземийг эмээр эмчлэх

Эмфиземийн эмчилгээний арга хэмжээ

Эмфиземийн үед хэзээ мэс засал хийх шаардлагатай вэ?

Эмфиземийн мэс заслын төрлүүд

Эмфиземийг эмчлэхийн тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай юу?

Эмфиземийн хоол тэжээл (хоолны дэглэм).

Шалтгаан ба эмгэг жам

Ангилал

Шинж тэмдэг: уушигны эд эсийн агаар ихсэх нь хэрхэн илэрдэг вэ?

Оношлогооны зарчим

Эмчилгээний онцлог

Эмийн бэлдмэл

Амьсгалах

Мэс засал хийх шаардлагатай үед

Эмч нарт зориулсан асуултууд

Амьсгал давчдах шалтгаанууд

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Өвчний мөн чанарын талаар товчхон

Эмфиземийн өөрчлөлтийн рентген оношлогооны онцлог

Рентген туяаны морфологийн шинж тэмдэг

Рентген туяаны шинж тэмдэг

Рентген зураг дээр уушигны эмфизем хэрхэн илэрдэг вэ?

Эмфиземийн рентген шинжилгээнд рентген судлаач юу хардаг вэ?

Функциональ рентген оношлогооны хам шинжүүд

Рентген зураг нь ил тод байдлыг нэмэгдүүлэх талаар юу хэлж байна вэ?

3. Уушигны эмфиземийн эмнэлзүйн болон рентген шинжилгээний шинж тэмдэг.

Эмфиземийн зураг

Эмфизем

Эмфиземийн шинж тэмдэг, эмчилгээ

Өвчин үүсгэх гол шалтгаанууд

Эмнэлзүйн зураг ба оношлогооны аргууд

Эмчилгээний сонголтууд

Рентген дээр уушигны бөглөрөлт өвчин. Рентген зураг дээр уушгинд цикатрик өөрчлөлтүүд ( пневмосклероз). Тамхи татдаг хүний ​​уушигны рентген зураг

Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин. Рентген туяа ашиглан оношлох

Уушигны рентген зураг дээрх эмфизем

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний рентген шинж тэмдэг

Пневмосклероз ( фиброз) уушигны рентген зураг дээр. Рентген дээр уушгинд сорви өөрчлөгддөг

Уушигны шохойжилт. Рентген туяа ашиглан шохойжилтыг илрүүлэх

Тамхичдын уушигны рентген зураг

Уушигны рентген зураг дээр саркоидоз

Уушигны яаралтай нөхцөлд цацрагийн оношлогоо. Хаван, уушигны шигдээс. Гидроторакс, пневмоторакс

Цээжний рентген зураг дээр цулцангийн, завсрын уушигны хаван

Уушигны цусны венийн зогсонги байдал. Уушигны гипертензи. Рентген туяаны оношлогоо

Рентген зураг дээр пневмоторакс

Уушигны рентген зураг дээр гидроторакс

Уушигны ателектаз. Рентген зураг

Гиповентиляцийн уушигны хам шинж. Рентген туяа ашиглан оношлох

Цээжний рентген зураг дээр уушигны шигдээс. Цацрагийн оношлогооны аргыг ашиглан уушигны судаснуудад цусны бүлэгнэлтийг илрүүлэх.

Уушигны цочрол. Рентген туяа ашиглан оношлох

Уушигны рентген зургийг хаанаас авах вэ?

Уушигны рентген зурагт бүртгүүлнэ үү

Рентген дээр уушигны бөглөрөлт өвчин. Рентген зураг дээр уушгинд цикатрик өөрчлөлтүүд ( пневмосклероз). Тамхи татдаг хүний уушигны рентген зураг