Холер хаана байна. Холер өвчний шинж тэмдэг, оношлогоо, үр дагавар, эмчилгээ. Холерын эрсдэлт хүчин зүйлүүд

16535 0

ХолерЭнэ нь ихэвчлэн бохирдсон усаар дамжин халдварладаг маш аюултай бактерийн халдвар юм.

Холер нь хүчтэй суулгалт, шингэн алдалт үүсгэдэг.

Хэрэв эмчлэхгүй бол холер хэдхэн цаг эсвэл өдрийн дотор үхэлд хүргэдэг.

Бохир ус цэвэрлэх орчин үеийн аргууд нь хөгжингүй орнуудын холер өвчнийг бараг устгасан. АНУ-д хамгийн сүүлчийн томоохон дэгдэлт 1911 онд бүртгэгдсэн. Гэсэн хэдий ч холер Ази, Африк, Латин Америк, Ойрхи Дорнод, Энэтхэгт тахал үүсгэдэг хэвээр байна. Ялангуяа энгийн ариун цэврийн шаардлага хангаагүй, хөл хөдөлгөөн ихтэй нөхцөлд амьдардаг ядуу хүмүүс, мөн дүрвэгсэд, байгалийн гамшигт нэрвэгдэгсдийн дунд холерын эрсдэл өндөр байна.

Холерыг цагт нь эхлүүлбэл амархан эмчилдэг. Холер өвчнөөр нас барах нь ихэвчлэн шингэн алдалтын үр дагавар бөгөөд үүнийг шингэн сэлбэх энгийн уусмалаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Холер өвчний шалтгаанууд

Холер өвчин нь Vibrio cholerae хэмээх нянгаар үүсгэгддэг. Вибрио холера нь хүний ​​биеийн дотор болон гадна гэсэн хоёр өөр амьдралын мөчлөгтэй байдаг.

1. Байгаль дахь холер чичиргээ.

Энэ нян нь далайн эргийн усанд байгалиасаа амьдардаг бөгөөд жижиг хавч хэлбэртүүд болон бусад организмд наалддаг. Хавч хэлбэртүүд хоол хүнс болох замаг хайж нүүдэллэх үед холер вибрио нь эзэнтэйгээ хамт аялдаг. Далайн эргийн бүлээн усанд замаг эрчимтэй ургадаг бөгөөд бохир усанд агуулагдах мочевин нь тэдний өсөлтөд онцгой таатай байдаг. Тиймээс дулааны улиралд, ялангуяа бохир усаар бохирдсон газруудад холер өвчний эрсдэл нэмэгддэг.

2. Хүний бие дэх холер чичиргээ.

Хүн холерын бактерийг залгихад өөрөө өвчин үүсгэдэг, эсвэл зүгээр л гэдсэнд үржиж, ялгадасаар гадагшилдаг. Холер тээгчийн ялгадас ундны ус эсвэл хоолонд ороход халдварын аюултай эх үүсвэр болдог.

Вибрио холерын биед үзүүлэх үхлийн үр дагавар нь өвчтөний нарийн гэдсэнд нян ялгаруулдаг CTX хэмээх хүчтэй хорт бодистой холбоотой байдаг. CTX нь гэдэсний хананд натри, хлоридын хэвийн урсгалыг алдагдуулдаг. Үүнээс болж люменд их хэмжээний ус хуримтлагдаж, усархаг суулгалт, шингэн ба электролитийн огцом алдагдал үүсдэг. Бохирдсон усан хангамж нь холер өвчний гол эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Мөн түүхий загас, хальсгүй жимс, хүнсний ногоо идэх нь энэхүү аюултай халдварыг тусахад хүргэдэг.

Хүн өвчлөхийн тулд бие махбодид сая гаруй бактери орох ёстой - нэг аяга бохирдсон усанд ойролцоогоор ижил хэмжээтэй байна. Тиймээс өвчтэй хүнтэй харьцах замаар холер халдвар авах нь ховор байдаг.

Тиймээс холер өвчний гол эх үүсвэрүүд нь:

Байгалийн эх үүсвэрээс ус, худаг. Вибрио холера нь усны биед удаан хугацаагаар амьдрах чадвартай. Холерын гол дэгдэлтийн гол эх үүсвэр нь ус юм. Эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй нөхцөлд амьдарч буй хүмүүс хамгийн их эрсдэлтэй байдаг.
. Далайн хоол. Түүхий эсвэл муу боловсруулсан далайн хоол, ялангуяа зарим аюултай усны хясаа хэрэглэх нь маш эрсдэлтэй байдаг. Жишээлбэл, АНУ-ын эрх баригчид Мексикийн булангаас далайн хоол бэлтгэхийг хатуу зөвлөж байна.
. Түүхий жимс, хүнсний ногоо. Халдварын эх үүсвэр нь ихэвчлэн түүхий, хальсгүй жимс, хүнсний ногоо байдаг. Хөгжиж буй орнуудад тариалангийн талбайг усжуулах зориулалттай бууц бордоо, бохир ус нь үр тарианы бохирдолд хүргэдэг. Тиймээс гуравдагч ертөнцийн орнуудаас хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, ялангуяа болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Холер өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд.

Өвчин туссан эхээс дархлаа авсан нярай хүүхдээс бусад хүн бүр холерт өртөмтгий байдаг.

Гэхдээ хүний ​​холерт өртөмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг.

Ходоодны шүүсний хүчиллэгийг багасгах буюу тэглэх. Холерын вибрио нь хүчиллэг орчинд амьдрах боломжгүй - ходоодны шүүсний ердийн орчинд. Хувьслын дагуу ходоод нь халдвар авахаас сэргийлж байх ёстой. Гэхдээ хүчиллэг багатай хүмүүс, түүнчлэн шархлааны эсрэг эм хэрэглэдэг хүмүүс (H2-гистамин хориглогч, протоны насос дарангуйлагч, антацид) эрсдэлтэй байдаг.
. Цусны бүлэг 0. Гэвч тодорхойгүй шалтгаанаар 0 бүлгийн цустай хүмүүс холерт бусад бүлгийн хүмүүсээс 2 дахин илүү өртөмтгий байдаг.

Холер өвчний шинж тэмдэг

Vibrio cholerae-д өртсөн ихэнх хүмүүс холероор өвддөггүй. Тэд халдвар авсан гэж сэжиглэх ч үгүй. Гэхдээ эдгээр хүмүүс халдвар авснаас хойш 7-14 хоногийн дотор баасанд нь нянг ялгаруулж, тээгч болдог. Ихэнх өвчтөнүүдэд холер нь хөнгөн, дунд зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг тул лабораторийн шинжилгээгүйгээр заримдаа ердийн хоолны хордлогоос ялгах боломжгүй байдаг. Халдвар авсан 10 хүн тутмын нэг нь л холерын ердийн дүр төрхийг бий болгож, их хэмжээний усархаг суулгалт, хурдан шингэн алдалттай байдаг.

Холер өвчний шинж тэмдгүүд нь:

Суулгалт (суулгалт). Холер өвчний үед суулгалт гэнэт гарч, шингэн алдалтанд хүргэдэг. Хүнд хэлбэрийн үед хүн цаг тутамд 1 литр шингэн алддаг. Баас нь будаа угаасан ус шиг харагддаг - усархаг, цагаан өнгөтэй.
. Дотор муухайрах, бөөлжих. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчний эхэн ба хожуу үе шатанд илэрдэг. Бөөлжих нь өвчтөн хэдэн цаг дараалан ядрах болно.
. Шингэн алдалт (шингэн алдалт). Биеийн хүчтэй шингэн алдалт эхний цагуудад үүсдэг. Шингэн алдалтын зэрэг нь өвчтөн өтгөн, бөөлжих замаар хэр их шингэн алддаг, эмчилгээг хэрхэн хийхээс хамаарна. Биеийн жингийн 10% -ийн алдагдал нь хүнд шингэн алдалттай тохирч байна. Холер өвчний үед шингэн алдалтын шинж тэмдэг нь: цочромтгой болох, нойрмоглох, цангах, нүд хонхойх, ам хуурайших, арьсны тургор буурах, шээсний ялгаралт буурах, цусны даралт буурах, хэм алдагдал гэх мэт.

Бие махбодид чухал үүрэг гүйцэтгэдэг эрдэс бодисын гэнэтийн тэнцвэргүй байдлаас болж шингэн алдалт нь аюултай. Энэ нөхцлийг электролитийн тэнцвэргүй байдал гэж нэрлэдэг. Энэ нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг, эс тэгвээс өвчтөн үхэж болзошгүй.

Электролитийн тэнцвэргүй байдлын шинж тэмдэг:

Булчингийн спазм, зүрхний хэмнэл алдагдах. Хлорид, кали болон бусад бодисууд гэнэт алдагдсаны үр дүнд булчингийн агшилт, түүний дотор зүрхний булчин тасалддаг (хэм алдагдал).
. Цочрол. Энэ нь шингэн алдалтын хамгийн ноцтой үр дагаврын нэг юм. Цусны эргэлтийн хэмжээ хангалтгүй байх үед цусны даралт буурах үед цочрол үүсдэг. Хэрэв цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол гиповолемийн шок нь хэдэн минутын дотор үхэлд хүргэдэг.

Хүүхдэд холерын шинж тэмдэг ерөнхийдөө насанд хүрэгчдийнхтэй төстэй байдаг.

Гэхдээ хүүхдүүдэд өвчин илүү хүндэрч, дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Ухамсрын хямрал, кома хүртэл.
. Биеийн өндөр температур.
. Базлалт.

Та хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хөгжингүй орнуудад холероор өвчлөх эрсдэл маш бага байдаг бөгөөд засгийн газрын зөвлөмж, эрүүл ахуйг сайтар дагаж мөрдвөл эмзэг бүс нутагт ч өвчлөх магадлал бага байдаг. Гэвч дэлхий даяар холер өвчний үе үе тохиолдсон хэвээр байна. Хэрэв та аюултай бүсэд очсоны дараа суулгалт өвдвөл эмчид хандаарай. Хэрэв та их хэмжээний усархаг суулгалттай бол холерыг сэжиглэж байгаа бол яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. Өвчний эхний хэдэн цагийн дотор шингэн алдалт үүсч болно гэдгийг санаарай. Цаг битгий үр!

Холер өвчний оношлогоо

Аюултай газруудад эмч нар эхлээд холерыг сэжиглэж байгаа тул онош тавихад асуудал гарахгүй байх магадлалтай. Гэвч дэлхийн зарим хэсэгт холер ховор тохиолддог тул эмч нар зөв онош тавихад цаг хугацаа шаардагддаг.

Өнөөдөр өсгөвөрлөх шаардлагагүй бөгөөд энэ эсвэл халдварыг батлахыг хүлээх хэрэгтэй. Хөгжингүй орнуудад холерыг хурдан илрүүлэхийн тулд тусгай түргэн шинжилгээ хийдэг. Шуурхай оношлох нь нас баралтыг бууруулж, цаг алдалгүй арга хэмжээ авснаар холерын дэгдэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Холер өвчний эмчилгээ

Холерыг яаралтай эмчлэх шаардлагатай.

Эмчилгээний аргууд нь дараах байдалтай байна.

Шингэн сэлбэх. Гол ажил бол алдагдсан ус, электролитийг сэргээх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд энгийн давсны уусмал, тухайлбал алдартай эмийн Регидроныг хэрэглэнэ. Эдгээр бүтээгдэхүүнийг нунтаг хэлбэрээр худалдаалж, усанд уусгаж, тодорхой интервалтайгаар хэсэг хэсгээр нь авдаг. Хүнд тохиолдолд эмч тусгай уусмалыг судсаар тарих боломжтой. Шингэнийг зохих ёсоор нөхөхөд холерын нас баралтын түвшин 1% -иас хэтрэхгүй байна.
. Антибиотик. Гайхалтай нь антибиотик нь холерын эмчилгээний гол хэсэг биш юм. Зарим тохиолдолд антибиотик доксициклин (Доксибен, Юнидокс) эсвэл азитромицин (Сумамед) -ийг үнэндээ тогтоосон байдаг. Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг зөвхөн эмч тодорхойлно.
. Цайрын бэлдмэл. Сүүлийн үеийн судалгаагаар цайр нь холер өвчтэй хүүхдүүдэд суулгалт өвчний үргэлжлэх хугацааг богиносгодог болохыг харуулж байна.

Холер өвчний хүндрэл

Холер нь хурдан үхэлд хүргэдэг. Хамгийн хүнд тохиолдолд энэ нь 2-3 цагийн дотор, заримдаа хүнийг эмнэлэгт хүргэхээс өмнө тохиолддог. Бусад тохиолдолд шингэн алдалтын улмаас нас барах нь анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш хэдхэн хоногийн дотор тохиолдож болно.

Дээр дурдсан цочрол, хүчтэй шингэн алдалтаас гадна холер нь дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг.

Гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ бага). Хэрэв хүн хоол идэж чадахгүй болтлоо суларвал гипогликеми үүсч болно. Эсийн амин чухал бодис болох сахарын дутагдал нь таталт өгөх, ухаан алдах, бүр үхэлд хүргэдэг. Ийм хүндрэлийн эрсдэл нь хүүхдүүдэд хамгийн их байдаг.
. Гипокалиеми (калийн түвшин бага). Холер өвчтэй хүмүүс их хэмжээний электролит, түүний дотор кали алддаг. Калийн маш бага түвшин нь мэдрэлийн үйл ажиллагааг алдагдуулж, хэм алдагдал үүсгэж, амь насанд аюултай.
. Бөөрний дутагдал. Бөөрний шүүх чадвар муудвал биед илүүдэл хорт бодис, зарим электролитууд хуримтлагддаг. Энэ нөхцөл байдал нь үхэлд хүргэдэг. Холер өвчтэй хүмүүст бөөрний дутагдал нь ихэвчлэн гиповолемийн шоктой хавсардаг.

Константин Моканов

Холер бол нарийн гэдэсний анхдагч гэмтэлээр тодорхойлогддог цочмог халдварт өвчин бөгөөд бөөлжих, суулгах, хүчтэй шингэн алдалт хэлбэрээр илэрдэг. Энэтхэгээс гаралтай, дэлхий даяар тахал, тахал хэлбэрээр тархдаг өвчний дэгдэлт үргэлж байдаг.

Холер өвчний үүсгэгч бодис нь өвчтэй хүн эсвэл эрүүл чичиргээ тээгчийн ялгадасаар хүрээлэн буй орчинд ордог Vibrio cholerae төрлийн бактери юм. Бактери нь бохирдсон ус, бохирдсон хоол хүнс, угаагаагүй гараар дамжин ялгадас-амаар дамжин биед нэвтэрдэг.

Vibrio cholerae нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвчинд суурьшиж, үржиж, холерын хорт бодис үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний хөндийгөөр шингэнийг гадагшлуулахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд бөөлжих, шингэн алдалт, гипокалиеми болон бусад бодисын солилцооны эмгэгүүд үүсдэг.

Эмчилгээ хийлгүйгээр хүн өвчний хүндрэлээс хурдан үхдэг: шингэн алдалт (гиповолемийн шок), элэг, бөөрний цочмог дутагдал, зүрхний шигдээс, мэдрэлийн эмгэг. Орчин үеийн эмчилгээ нь шингэн алдалт, бодисын солилцооны эмгэгтэй тэмцэхэд давс, эрдэс бодис, давсны уусмал, эрдэсийн уусмалыг судсаар их хэмжээгээр уух, холер вибрионыг антибиотикоор устгах, энтеросорбент ашиглан холерын хорыг идэвхгүйжүүлэх, хавсарсан эмчилгээ зэргийг багтаадаг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр тавилан нь таатай, өвчтөнүүд өвчин эхэлснээс хойш нэг сарын дотор хөдөлмөрийн чадвараа бүрэн сэргээдэг.

Холер өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь улсын болон улс хоорондын ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн цогц арга хэмжээ авах, хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх, хүн амыг вакцинжуулах замаар тахал өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Чолера вибриогийн эх үүсвэр нь өвчтэй хүн эсвэл эрүүл тээгч бөгөөд баасанд болон бөөлжилтийн хамт бактерийг хүрээлэн буй орчинд гаргадаг.

Дамжуулах замууд:

• ялгадас-амаар - бохирдсон усаар (уух, шумбах үед залгих), бохирдсон хүнсний бүтээгдэхүүн, ялангуяа хэрэглэхээс өмнө дулааны боловсруулалт хийгдээгүй бүтээгдэхүүн (сам хорхой, хясаа, утсан загас гэх мэт);
• Өрхийн холбоо, ялангуяа угаагаагүй гараар.

Холерын шинж тэмдэг ба хүндийн зэрэг

Инкубацийн хугацаа (халдвар авсан үеэс эхлэн холерын анхны шинж тэмдэг илрэх хүртэл) 1-2 хоног үргэлжилнэ. Халдвар авсан хүмүүсийн 80% нь холероор өвчилдөггүй, эсвэл хөнгөн, дунд зэргийн хэлбэрээр өвчилдөг.

Холерын ердийн шинж тэмдгүүд энд байна.

• цочмог эхлэл;
• : хүнд (нэг удаад 250 мл хүртэл) гэдэсний хөдөлгөөн өдөрт 20 хүртэл удаа. Өтгөн нь эхлээд өтгөн, дараа нь шингэн, цагаан саарал өнгөтэй, эцэст нь будааны устай төстэй хөвөгч ширхэгтэй өнгөгүй, үнэргүй, цуст;
• бөөлжих - эхлээд идсэн хоол, дараа нь будааны усыг санагдуулдаг;
• биеийн шингэн алдалт, цангах, нүүрний хурц хэлбэр, хонхойсон нүд, арьс, салст бүрхэвчийн хүчтэй хуурайшилт гэх мэт;
• хүнд тохиолдолд биеийн температур буурах (35 градус хүртэл); цусны даралт буурах;
• бага зэрэг шээх (олигурия) ба шээх нь бүрэн зогсох (анури);
• зажлах болон тугалын булчингийн агшилт;
• гипокалиемитэй холбоотой.

Холерын шингэн алдалтын 4 градус байдаг.

• I зэрэг - бие нь анхны биеийн жингийн 3 хүртэлх хувийг алддаг;
• II зэрэг - биеийн жингийн анхны жингийн 4-6% -ийн алдагдал;
• III зэрэг - биеийн жингийн анхны жингийн 7-9% -ийн алдагдал;
• IV зэрэг - биеийн анхны жингийн 9% -иас дээш алдагдал. Энэ тохиолдолд шингэн алдалт, давс (кали, натрийн хлорид, түүнчлэн бикарбонатууд) алдагдсанаас болж алгид гэж нэрлэгддэг бодис үүсдэг: бага температур, хүчтэй сулрал, гипотензи, олиго- болон анури, таталт, өтгөний зогсонги байдал, хүчтэй хуурай арьс (түүний тургор буурах, "угаагч эмэгтэйн гар"). Алгид нь мөн хамт хөгждөг гэдгийг та мэдэх ёстой.

Холер өвчний явцыг 3 зэрэгт хуваадаг.

• бага зэргийн зэрэг - бөөлжих (тохиолдлын тал хувь нь нэг удаа). Шингэн алдалтын I зэрэг. Өвчтөнүүд сул дорой байдал, цангах, хуурай амны талаар гомдоллодог. Шинж тэмдгүүд 2 хоногийн дараа алга болдог;
• дунд зэрэг - гэдэсний байнгын хөдөлгөөнтэй цочмог шинж тэмдэг (гэдэсний хөдөлгөөнд 15 хүртэл удаа). Хоёрдугаар зэргийн шингэн алдалт. Өмнө нь дотор муухайрахгүйгээр бөөлжих. Хэвлий дэх таагүй мэдрэмж ("шингэн сэлбэх" мэдрэмж). Хуурайших, арьсны тургор буурах,... Хэвлийн өвдөлт байхгүй. Зажлах болон тугалын булчингийн спазмууд. Өвчтөн сул дорой байдал, цангах, хуурай амыг мэдэрдэг;
• хүнд зэрэг - шингэн алдалтын III ба IV зэрэг илэрдэг. Цагаан будааны устай төстэй өтгөн ялгадас байнга гарч ирдэг, бөөлжих (мөн цагаан будааны устай төстэй), нүүр шовх, хонхойсон нүд, сөөнгө хоолой, хэл хуурай, арьсны тургор буурах, үрчлээс, арьсны атираа үүсэх, температур буурах, цус буурах даралт, олиго- ба анури , элэгний дутагдал. Өвчтөнүүд хүчтэй сул дорой байдал, таталт, мөн няцашгүй цангадаг. Эмчилгээгүй бол кома, үхэл тохиолддог.

Холер өвчний оношлогоо

Өвчин нь асуулга, үзлэг, лабораторийн баталгаажуулалтаар (микробиологи) оношлогддог.

Лабораторийн аргууд нь нян судлалын шинжилгээ (баас, бөөлжис дэх вибрио холерыг тодорхойлох), серологийн шинжилгээ (өвчтөний цусан дахь агглютинин ба вибриоцидын эсрэгбиемийг тодорхойлох) орно.

Холер өвчний эмчилгээ

Бүх тохиолдолд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, бусдаас тусгаарлах шаардлагатай.

Юуны өмнө тэд шингэн алдалтын эсрэг тэмцдэг: давс, эрдэс бодис агуулсан их хэмжээний шингэнийг зааж өгч, судсаар шингэн сэлбэх, ялангуяа Рингерийн уусмалаар хийдэг. Калийн бэлдмэлийг тусад нь хэрэглэх замаар калийн дутагдлыг засдаг.

Бактерийн эсрэг эмийг зөвхөн III ба IV зэргийн шингэн алдалтын үед тогтооно. Азитромицин, Ко-тримоксазол, Эритромицин, Тетрациклин, Доксициклин (сүүлийн 2 эмийг 8-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй).

Холерын хорт бодисыг идэвхгүйжүүлэхийн тулд энтеросорбентуудыг тогтоодог.

Цогц эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр таамаглал таатай байна - өвчтөнүүд сар орчмын дараа ажилдаа буцаж ирдэг. Эдгэрсний дараа өвчтөн дархлаа үүсгэдэг боловч Vibrio cholerae-ийн бусад серотипүүдээр халдварлах боломжтой.

Үүнд улсын (улс хоорондын) болон хувийн ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн арга хэмжээ, түүнчлэн хүн амын вакцинжуулалт орно.

• халдварын голомтоос холер вибрионыг нэвтрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх;
• холерын өвчтнүүд болон вибрио холерын эрүүл тээгчдийг эрт илрүүлэх, тусгаарлах;
• усан сан, олон нийтийн газрыг халдваргүйжүүлэх;
• өдөр тутмын амьдралд усыг халдваргүйжүүлэх (үндсэндээ буцалгах), гараа байнга угаах, хоол хүнсийг дулааны боловсруулалт хийх гэх мэт;
• амны хөндийн холерын 3 төрлийн вакцин (WC/rBS вакцин, өөрчлөгдсөн WC/rBS вакцин, CVD 103-HgR вакцин) ба холерын токсоидын аль нэгийг хэрэглэх.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Холерын анхны шинж тэмдэг илэрвэл зөвлөгөө аваарай. Эмнэлгийн видео зөвлөгөө өгөх үйлчилгээний вэбсайтын эмч нартай холбоо барина уу. Манай эмч нар өвчтөнүүдийн асуултад хэрхэн хариулдаг. Энэ хуудаснаас гаралгүйгээр үйлчилгээний эмч нарт үнэ төлбөргүй асуулт асуугаарай, эсвэл . дуртай эмч дээрээ.

Холер бол усархаг суулгалт, бөөлжих шинж тэмдэгтэй, шингэн алдалтын цочрол үүсэх магадлалтай Vibrio cholerae-ээр үүсгэгддэг баас-амны хөндийн цочмог халдвар юм. Холер нь хүнд явцтай, тархалт, тахал хурдан тархах магадлалтай тул Олон улсын эрүүл мэндийн журмын дагуу холер нь онцгой аюултай халдварт ангилалд багтдаг. Эрт дээр үеэс холерын тахал олон хүний ​​амь насыг хохироож ирсэн. Холерын тахал өвчний долоон тохиолдол байдаг. Сүүлийнх нь 1961 онд эхэлсэн.

Түүний өвөрмөц байдал нь эмгэг төрүүлэгчийг жинхэнэ холерын сонгодог хэлбэрээс Вибрио Эль Тор болгон өөрчилдөг бөгөөд энэ нь вибрио тээвэрлэлтийн давтамж өндөртэй өвчний харьцангуй хоргүй явцаар тодорхойлогддог. Одоогийн байдлаар холерын өвчин дэлхийн олон арван гуравдагч орнуудад бүртгэгддэг бөгөөд эдгээрээс жил бүр эдийн засгийн хувьд өндөр хөгжилтэй орнууд, тэр дундаа Орос руу энэ халдварыг импортолж байна.

Этиологи

Холер өвчний үүсгэгч бодис Vibrio cholerae нь холерын биовар болон Эль Тор гэсэн хоёр биовараар төлөөлдөг. Биоварууд хоёулаа морфологийн болон хандмал шинж чанараараа ижил төстэй, туг цэцэгтэй тул хөдөлгөөн ихтэй, спор үүсгэдэггүй, грам сөрөг, шүлтлэг тэжээлт орчинд тариалдаг. Антиген шинж чанараараа холерын эмгэг төрүүлэгчид 01 серогруппэд хамаардаг.Сүүлийн жилүүдэд вибрион 0139 нь холерын вибрионуудын мэдэгдэж буй биоваруудтай ижил экзотоксин ялгаруулж, эмнэлзүйн хувьд ижил төстэй холер гэгдэх өвчин үүсгэдэг болох нь нотлогдсон. Бенгал.

Эмгэг төрүүлэх

Вибрио холера нь хүний ​​биед ус эсвэл хоол хүнсээр дамждаг. Тэд ходоодны саадыг даван туулах ёстой. Энэ нь ихэвчлэн өлөн элгэн дээр, ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагаанд амарч байх үед, ходоодны шүүсний хүчиллэгийг бууруулдаг их хэмжээний ус ууж байх үед, эсвэл хүчил багассан ходоодны архаг өвчтэй, архаг өвчтэй хүмүүст тохиолддог. - бүрдүүлэх функц. Архидан согтуурах өвчтэй, ходоодны тайралт хийлгэж буй хүмүүс илүү олон удаа, илүү хүнд өвчтэй байдаг. Холерын вибрионууд нь ходоодны саадыг даван туулж, нарийн гэдсэнд эрчимтэй үрждэг. Тэд экзотоксин ба нэвчих чадвар гэж нэрлэгддэг хүчин зүйлийг үүсгэдэг. Холерын хорт бодис нь нарийн гэдэсний цусны судас, эсийн мембраны нэвчилтийг эрс нэмэгдүүлдэг. Байнга бөөлжих, гүйлгэхийн үр дүнд өвчтөн богино хугацаанд их хэмжээний шингэн, изотоник плазм, электролит, юуны түрүүнд кали, бикарбонатыг алддаг. Электролитийн алдагдалтай зэрэгцэн шингэн алдалт нь холерын эмгэг жамын тэргүүлэх холбоос гэж үзэх ёстой. Цус өтгөрч, гемодинамик, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдаж, таталт үүсдэг. Таталт үүсэхэд хүчиллэг ба гипокалиеми тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүн холерын сонгодог вибрио болон Эль Тор вибрионоор халдварласан тохиолдолд холерын эмгэг жам ижил байдаг. Клиник. Эмнэлзүйн зураг нь маш олон янз байдаг - энтеритийн хамгийн хөнгөн хэлбэрээс эхлээд хүнд хэлбэрийн шингэн алдалтаар илэрч, өвчний 1-2 дахь өдөр үхэлд хүргэдэг. Инкубацийн хугацаа хэд хэдэн цагаас 5 хоног, ихэвчлэн 2-3 хоног байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн хурц хэлбэрээр илэрдэг. Хөнгөн хэлбэр нь заримдаа аажмаар эхэлдэг. Өвчин нь ихэвчлэн суулгалтаар эхэлдэг бөгөөд энэ нь гэнэт тохиолддог, ихэвчлэн шөнө эсвэл өглөө болдог. Ихэнх өвчтөнүүд эхлээд усархаг баастай, ихэвчлэн өтгөн ялгадастай байдаг бөгөөд дараа нь холерын шинж чанарыг олж авдаг - тэд цагаан будааны устай төстэй байдаг. Зарим тохиолдолд өвчний хөнгөн явцтай баас нь ялгадастай байдаг. Заримдаа салиа, заримдаа цус холилдсон байдаг. Өвчний 1 дэх өдрийн өтгөний давтамж нь 3-аас 10 дахин их байдаг ба зарим тохиолдолд тоолох боломжгүй байдаг.Хэд хэдэн гэдэсний хөдөлгөөн хийсний дараа шингэн алдалт үүсч болно. Өвчний эхний цагт тугал, зажлах булчинд өвдөлт, таталт үүснэ. Булчингийн сулрал үүсч, ихэвчлэн толгой эргэх, ухаан алдах дагалддаг. Холерын ихэнх өвчтөнд сул өтгөний дараа гэнэт давтан бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Зарим өвчтөнд суулгалтаас өмнө байж болно.Заримдаа бөөлжих нь өтгөний эмгэггүй ажиглагддаг. Бөөлжих нь эхлээд хоол хүнс, цөстэй холилдож, дараа нь услаг болж, будаатай устай төстэй байдаг. Холерт бөөлжих нь элбэг, элбэг бөгөөд усан оргилуур шиг оргилдог. Бөөлжих үед өвчтөнүүд их хэмжээний электролит, ялангуяа хлорыг алддаг. Тохиолдлын бараг тал хувь нь хэвлийн өвдөлт нь хүчтэй биш харин шинж чанараараа өвддөг. Холерын өвчтнүүдийн хэвлийг ихэвчлэн татдаг. Их хэмжээний шингэн, давс алдагдсаны үр дүнд зүрх судасны систем, бөөрний хүнд хэлбэрийн хоёрдогч эмгэг хурдан үүсдэг. Суулгалт, бөөлжилт зогсох, шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг: арьсны тургор, хөхрөлт, хуурай арьс, салст бүрхэвч, хоолой сөөх, бүр aphonia, таталт, амьсгал давчдах, гемодинамикийн эмгэг, анури, гипотерми зэрэг нь захын цусны эргэлтийн эмгэгийг үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ ихэнх өвчтөнд шулуун гэдэсний температур нэмэгддэг. Өвчний эхэн үед зарим өвчтөнүүд бага зэрэг халуурч, зарим хүмүүс халуурч байдаг. Артерийн систолын болон венийн даралтыг бууруулж, зүрхний цохилт ихэссэнээр тодорхойлогддог. Шингэн алдалт нэмэгдэж, гипокалиеми, хүчиллэг, цус өтгөрөх тусам гиповолемийн шок, амьсгалын дутагдал үүсч, бөөрний дутагдал үүсч болно. Шингэн алдалтын түвшингээс хамааран эмнэлзүйн хэлбэрийг ялгадаг: хөнгөн, дунд, хүнд, маш хүнд (algic). Хөнгөн хэлбэр нь I зэргийн шингэн алдалтаар тодорхойлогддог (биеийн жингийн 3% хүртэл шингэний алдагдал). Дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн холер нь хоёрдугаар зэргийн шингэн алдалт (биеийн жингийн 4-6% хүртэл шингэний алдагдал), сул өтгөн ялгадас гарч ирэх цочмог шинж тэмдэг, урьд өмнө дотор муухайрахгүйгээр их хэмжээний шингэн агууламжтай давтан бөөлжих зэргээр тодорхойлогддог. Зарим өвчтөнд тугалын булчингууд, гар, хөл нь бага байдаг. Холер өвчний хүнд хэлбэр нь шингэн алдалтын II зэрэг (биеийн жингийн 7-9% хүртэл шингэний алдагдал), цочмог шинж тэмдэг илэрч, өвчний эхний 10-12 цагийн дотор шингэн алдалтын бүх шинж тэмдэг илэрдэг. Сул дорой байдал хурдан нэмэгдэж, цангах, арьсны хөхрөлт, мөчдийн булчингийн агшилт үүсдэг. Нүүрний онцлог нь улам хурц болно. Холерын алги хэлбэрийн үед дөрөв дэх зэргийн шингэн алдалт ажиглагддаг (биеийн жингийн 10% ба түүнээс дээш хэмжээний шингэний алдагдал), шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг, дуу чимээгүй, арьс нь атираагаар хуримтлагддаг. шулуун, нүүрний хэлбэр нь хурц үзүүртэй, нүдний алим нь хонхойж, "угаагч эмэгтэйн гар" , цусны даралт буурч, дараа нь том судаснуудад ч огт мэдрэгддэггүй. Зүрхний дуу чимээ багасч, амьсгал хурдан, гүехэн, хөхрөлт тод, таталт байнга, өргөн тархалттай, диафрагмын таталтаас болж өвдөлттэй зовиур үүсдэг. Биеийн температур 35-34.5 ° C хүртэл буурдаг. Шээс хөөх нь огцом буурч эсвэл байхгүй (холерын анури), суулгалт, бөөлжилт зогсч, өвчтөн ухаан алдаж, холер кома үүсдэг. Өвчний хамгийн хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн хувилбарууд нь fulminant хэлбэр, хуурай холер юм. Вибрио тэрэг нь тархвар судлалын асар их аюул учруулдаг. Эл Тор холерын голомтод холерын вибрион тээгч ба манифест хэлбэрийн харьцаа 10:1-ээс 100:1 хооронд хэлбэлздэг.Клиник, гистоморфологи, дархлаа судлалын судалгаагаар нян тээгчдийн дунд клиник явцтай идэвхтэй халдварт үйл явц байгааг харуулсан. Шингэн алдалтын I үе шаттай холер өвчтэй өвчтөнүүдийн захын цусан дахь өөрчлөлт нь бага зэрэг илэрхийлэгддэг. II зэрэгтэй бол цусны улаан эсийн тоо, гемоглобины түвшин буурч байгаа нь шингэн алдалтын явцтай холбоотойгоор шингэний дахин хуваарилалт, цусны судас руу орж ирснээс үүсдэг.ЭЗХ, ялангуяа шингэн алдалтын II зэрэг нэмэгддэг. Шингэн алдалтын 1-р зэргийн үед лейкоцитоз ба лейкопени нь ижил давтамжтайгаар бүртгэгддэг; II-III зэрэглэлд өвчтөнүүдийн 50% нь нейтрофилийн лейкоцитозыг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь эдгэрэлтийн үед хэвийн болж, лимфоцитозоор солигддог. Шингэн алдалтын II, III, IV зэрэгтэй үед цусны өтгөрөлтийг үл харгалзан эритроцит ба гемоглобины агууламж нэмэгдэхгүй (плазмын харьцангуй нягтрал 1028-1035 хүртэл нэмэгддэг) энэ нь эритроцитууд хадгалагдаж байгаатай холбоотой байж магадгүй юм. агуулах ба тэдгээрийг дараа нь устгах. Үүний зэрэгцээ нейтрофилын гранулоцитууд, ялангуяа залуу элементүүд (хамтлаг эсүүд) -ийн улмаас лейкоцитын тоо нэмэгддэг. Лабораторийн судалгаагаар шингэн алдалтын IV зэргийн декомпенсацитай болохыг баталж байна. Цусны сийвэнгийн харьцангуй нягт 1032-1040 ба түүнээс дээш, гематокрит 65-70/л, цусны зуурамтгай чанар 10-20 нэгж хүртэл нэмэгддэг. Цусны эргэлтийн сийвэнгийн хэмжээ буурч, артерийн цусны рН 7.2 хүртэл буурч, электролитийн мэдэгдэхүйц дутагдал, бодисын солилцооны хүнд ацидоз, гипокси үүсдэг. Бичил эргэлт муудсаны үр дүнд цусны бүлэгнэлтийн систем зөрчигддөг (фибрионолиз, тромбоцитопени ихэссэн цусны бүлэгнэлтийн I ба II үе шатыг түргэсгэх). Шээсний өөрчлөлт нь шингэн алдалтын хамгийн хүнд хэлбэрийн шинж чанартай бөгөөд голчлон уураг, эритроцит, лейкоцит, гиалин зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Бөөрний концентрацийн үйл ажиллагаа 1010 ба түүнээс доош хүртэл буурч байна. Холерыг хурдан оношлохын тулд флюресцент ийлдэс судлалын аргыг хэрэглэж болно. Серологийн судалгааг ихэвчлэн ретроспектив оношлоход ашигладаг. Лабораторийн аргуудаас гол нь өвчтөн антибиотик хэрэглэхээс өмнө ялгадас, бөөлжилтийн нян судлалын шинжилгээ юм.

Эпидемиологи

Халдварын эх үүсвэр нь илэрхий эсвэл шинж тэмдэггүй өвчтэй өвчтөн юм. Хамгийн идэвхтэй чичиргээ ялгаруулагч нь хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүд бөгөөд өдөрт 10 литр баас ялгаруулдаг бөгөөд нэг миллилитр нь 109 хүртэл вибрион агуулдаг. Үүний зэрэгцээ, шинж тэмдэггүй, далд холер өвчтэй өвчтөнүүд цаг тухайд нь оношлохгүй бол эмгэг төрүүлэгчийг гадаад орчинд удаан хугацаагаар гаргадаг. Архаг, заримдаа насан туршийн чичиргээ тээгч байдаг гэж үздэг. Холерын халдварын механизм нь ялгадас-амаар юм. Халдвар дамжих зам: ус, хоол тэжээл, холбоо барих, ахуйн. Усан зам нь холерын тархалт, тахлын хурдацтай тархахад маш чухал юм. Түүгээр ч барахгүй зөвхөн ундны ус биш, ахуйн хэрэгцээнд (хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ угаах гэх мэт) хэрэглэх нь холерын халдварт хүргэдэг. Өвчин үүсгэгчийн түр зуурын нөөц хүчин зүйл нь холерын вибрионыг хуримтлуулах, хадгалах чадвартай загас, сам хорхой, хясаа байж болно. Холерт хамгийн өртөмтгий нь дархлаа султай хүмүүс, гипо-, ахлоргидри өвчтэй хүмүүс юм. Шилжүүлсэн өвчин нь урт хугацааны дархлааг үлдээдэг. Дахин давтагдах өвчин ховор тохиолддог. Бүх гэдэсний халдварт өвчний нэгэн адил холер нь зун-намрын улирлын шинж чанартай байдаг.

Клиник

Инкубацийн хугацаа хэдэн цагаас 5 хоног, дунджаар 2 хоног байна. Холерын ердийн болон хэвийн бус хэлбэрүүд байдаг. Ердийн холерыг хөнгөн, дунд, хүнд гэж ангилдаг.

Хэвийн бус хэлбэр нь арилсан, "хуурай" болон цочмог холер хэлбэрээр илэрч болно. Холерын ердийн хэлбэр нь цочмог хэлбэрээр хөгждөг - сул, шингэн өтгөн ялгадас гарч ирдэг, хэвлийгээр өвдөхгүй, гэдэс дүүрэх, дүүрэх мэдрэмж төрдөг.

Биеийн температур хэвийн, заримдаа бага зэрэг халуурч болно. Шалгалтаар хэл, салст бүрхэвч хуурайшилт илэрдэг.

Хэвлий нь өвдөлтгүй, гэдэсний дагуу чимээ шуугиантай байдаг. Суулгалт нь 1-2 хоног үргэлжилдэг бөгөөд хэрэв курс нь таатай байвал эдгэрнэ.

Өвчин хүндрэх тусам өтгөний давтамж өдөрт 20 хүртэл удаа нэмэгддэг. Өтгөн нь усархаг шинж чанартай байдаг бөгөөд ердийн тохиолдолд цагаан будааны ус шиг харагддаг.

Мөн бүрэн тунгалаг эсвэл бага зэрэг цөсний толботой усан сандал байдаг. Дахин давтан бөөлжих нь өвчтөний байдлыг эрс дордуулдаг.

Эмгэг судлалын ялгадас, бөөлжилтийн хэсэг тус бүрийн эзлэхүүн нь дунджаар 250-300 мл бөгөөд гэдэсний хөдөлгөөнөөс гэдэсний хөдөлгөөн хүртэл бага зэрэг өөрчлөгддөг. Өвчтөний биеийн шингэн алдалт, эрдэсгүйдэл үүсдэг.

Шингэн алдалтын 4 градус байдаг: Шингэн алдалт I зэрэг - биеийн жингийн 1-3% -ийн шингэн алдалт. Энэ хугацаанд өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал бага зэрэг зовдог.

Гол гомдол нь цангах явдал юм. Хоёр дахь зэргийн шингэн алдалт - биеийн жингийн 4-6% -ийн алдагдал нь цусны эргэлтийн сийвэнгийн хэмжээ дунд зэргийн бууралтаар тодорхойлогддог.

Энэ нь цангах, сулрах, хуурай салст бүрхэвч, тахикарди, систолын цусны даралт, шээс хөөх эм буурах хандлагатай байдаг. Гурав дахь зэргийн шингэн алдалт нь биеийн жингийн 7-9% -иар буурдаг.

Үүний зэрэгцээ цусны эргэлтийн сийвэн ба эс хоорондын шингэний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, бөөрний цусны урсгал алдагдаж, бодисын солилцооны эмгэгүүд илэрдэг: сүүн хүчлийн хуримтлал бүхий ацидоз. Тугалын булчингууд, хөл, гарууд татагдаж, арьсны тургор буурч, тахикарди, хоолой сөөх, хөхрөлт үүсдэг.

Их хэмжээний шингэн алдалтын улмаас нүүрний хэлбэр хурц болж, нүд нь хонхойж, "хар нүдний шилний шинж тэмдэг", "холерика бүдгэрч", гарын арьс үрчлээтэх нь "угаагч эмэгтэйн гар" шинж тэмдгийг тодорхойлдог. Гипотензи, гипокалиеми, ацидоз, олигури, шингэн алдалтын 3-р үе шатыг хангалттай эмчилгээ хийснээр арилгах боломжтой.

Хэрэв байхгүй бол шингэн алдалтын IV зэрэг (биеийн жингийн 10% -иас дээш алдагдал) нь шингэн алдалтын гүн цочролыг үүсгэдэг. Биеийн температур хэвийн хэмжээнээс доогуур (холера алгид), амьсгал давчдах, aphonia, хүнд хэлбэрийн гипотензи, ануриа, булчингийн фибрилляци илэрдэг.

Декомпенсацлагдсан бодисын солилцооны ацидоз ба эд эсийн хүнд хэлбэрийн гипокси шинж тэмдэг илэрдэг. Сүүлийнх нь зарим өвчтөнд ухаан алдах, тархины кома хүртэл, амьсгалын замын төвийн саажилт зэрэг нь амьсгал боогдоход хүргэдэг.

Эмнэлгийн өмнөх болон эмнэлгийн яаралтай тусламж л өвчтөнийг аварч чадна. Шингэн алдалтыг илүү хурдан хөгжүүлэх боломжтой.

Шингэн алдалтын цочрол хэдэн цагийн дотор (нэг өдөр) үүссэн тохиолдолд өвчний хэлбэрийг fulminant гэж нэрлэдэг. Хуурай холер нь суулгалт, бөөлжихгүйгээр тохиолддог боловч шингэн алдалтын цочролын хурдацтай хөгжлийн шинж тэмдэг илэрдэг - цусны даралт огцом буурах, тахипноэ үүсэх, амьсгал давчдах, aphonia, ануриа, таталт.

Хүүхдэд холер нь ихэвчлэн шингэн алдалт, анури, энцефалопатийн шинж тэмдгүүдээр хурдан хөгжиж байдаг.

Ялгаварлан оношлох

Ялгаварлан оношлох. Холерыг сальмонелла, шигелла Сонне, ротавирус, түүнчлэн халдварт бус ходоод гэдэсний үрэвсэл, мөөгөнцөрийн хордлого, зарим пестицидээс үүдэлтэй цочмог ходоод гэдэсний үрэвсэлээс ялгадаг. Холер ба сальмонеллагийн гастроэнтерит өвчнийг ялгах оношлогоо нь ихээхэн бэрхшээлтэй байдаг. Энэ нь шингэн алдалт нь хоёр өвчний хувьд ердийн шинж чанартай бөгөөд зөвхөн шингэн алдалтын зэрэг нь оношлогооны ач холбогдолтой байдагтай холбоотой юм. Салмонеллёзын үед III, IV зэрэгт хүрэх нь ховор байдаг.

Үүнээс гадна, сальмонеллёз бүхий өвчтөнүүдэд хордлогын шинж тэмдэг (толгой өвдөх, жихүүдэс хүрэх, дотор муухайрах) бөөлжих, суулгахаас өмнө эсвэл тэдэнтэй нэгэн зэрэг тохиолддог. Холер нь ихэвчлэн суулгалтаар эхэлдэг бөгөөд дараа нь бөөлжих, шингэн алдалтын хурдацтай хөгждөг. Салмонеллезийн үед өнгөгүй өтгөн ялгадас нь ховор тохиолддог, баасанд нь холертай харьцуулахад бага байдаг, өтгөнд салстай хольц байдаг. Салмонеллёзтой өвчтөнд сигмоидоскопи хийх нь салст бүрхэвчийн голомтот өөрчлөлтийг (цэгэн цус алдалт, элэгдэл) илрүүлдэг бол холерын үед бүдүүн гэдэсний салст бүрхүүлийн катрин өөрчлөлтүүд сарнисан байдаг.

Салмонеллез бүхий өвчтөнүүдэд элэгний хам шинж ихэвчлэн ажиглагддаг. Эл Тор холерын явцын онцлогоос шалтгаалан түүнийг цочмог цусан суулга, ялангуяа Шигелла Сонне өвчнөөс ялгах шаардлагатай байна. Цусан суулга нь салс, цустай холилдсон өтгөн ялгадас, тенезм, хэвлийгээр өвдөх, жихүүдэслэх, биеийн температур нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог. Сигмоидоскопи нь проктосигмоидитын янз бүрийн хэлбэрийг илрүүлдэг.

Шингэн алдалтын хүнд шинж тэмдэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурах нь ердийн зүйл биш юм. Холерыг ялган оношлоход хамгийн их бэрхшээлтэй байдаг нь ротавирусын гастроэнтерит юм. Хоёр өвчин хоёулаа суулгалт, бөөлжихөөс эхэлдэг боловч холераас ялгаатай нь ротавирусын гастроэнтериттэй бол хэвлийгээр өвдөх нь илүү хүчтэй, бие засах нь чанга дуугарах, өтгөн өтгөн, хөөсөрхөг, хурц шар өнгөтэй, хурц үнэртэй байдаг. Ялгаварлан оношлох чухал шинж тэмдгүүд нь бараг бүх өвчтөнд илэрдэг зөөлөн тагнайн салст бүрхэвчийн мөхлөгт байдал, гипереми, хавдар юм.

Ротавирусын гастроэнтериттэй өвчтөнүүдэд холерын шингэн алдалтын шинж тэмдэг маш ховор тохиолддог. Холер өвчтэй өвчтөнүүд өвчний эхэн үед тахикарди үүсгэдэг бол ротавирусын гастроэнтерит нь брадикардигаар тодорхойлогддог. Халдварын хамгийн их магадлалтай агаар дуслын механизм бол ротавирусын гастроэнтерит бөгөөд халдварын голомттой ойрхон байгаа өвчний төвлөрөлөөс харагдаж байна. Мөөгний хордлого (бах) нь холерын маш хүнд хэлбэрийн зурагтай төстэй дүр зургийг үүсгэдэг боловч хэвлийн хүчтэй өвдөлт, шарлалт үүсэх замаар тодорхойлогддог.

Анамнезийн мэдээлэл, холерын халдварын эх үүсвэртэй холбоотой шинж тэмдэг байхгүй байгаа нь холер өвчний оношийг эргэлзэж, дараа нь үгүйсгэх боломжийг олгодог. Холер өвчний анхны тохиолдлыг оношлох нь онцгой ач холбогдолтой бөгөөд учир нь холерыг албан ёсоор бүртгэх нь эмнэлгийн арга хэмжээнээс гадна тухайн нутаг дэвсгэрт хязгаарлалтын арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог. Тиймээс эмнэлзүйн болон эпидемиологийн өгөгдлүүдийг хослуулсан тохиолдолд холерын анхны тохиолдлын эцсийн оношийг өвчтөнөөс эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах замаар баталгаажуулах шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ аль хэдийн хөгжсөн тахал өвчний үед гэдэсний хамгийн хөнгөн өвчнийг холерын сэжигтэй гэж үзэж, өвчтөнийг түр хугацаагаар эмнэлэгт хэвтүүлэх ёстой.

Холерын тархвар судлалын дэгдэлтийн үед тогтоосон арга барил, оношлогооны тактикийг хаалганаас хаалганд (хаалганаас хаалганд) шилжүүлэх, түр эмнэлэгт хэвтэх үед өвчтөнийг идэвхтэй таних замаар хэрэгжүүлдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Халуун оронд (ялангуяа Африкт) холер өвчний тохиолдлууд нь зочдод холер болон бусад гэдэсний халдвараас (тифо, паратиф, бактерийн цусан суулга, полиомиелит гэх мэт) хувийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг чанд сахихыг шаарддаг. Гэдэсний халдварын халдвар нь бохир гар, хоол хүнс, ялаа, усаар дамждаг. Зарим хүмүүст холерын эмнэлзүйн илрэл нь маш бага эсвэл огт байдаггүй. Тиймээс халдвар нь ихэвчлэн "эрүүл" хүмүүсээс үүсдэг. Дунд зэргийн холер өвчтэй өвчтөнд ялгадас, бөөлжих (шингэн алдалт), таталт өгөх, ухаан алдах зэргээр их хэмжээний шингэн алддаг. Холер өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг энэ өвчний томоохон тохиолдол бүртгэгдсэн орнуудад (Индонези, Малайз, Филиппин, Бирм, Тайланд, Энэтхэг, Пакистан, Афганистан, Иран, халуун орны Африкийн орнууд гэх мэт) хийх ёстой. Учир нь нутаг дэвсгэрийг тохижуулах ажлыг богино хугацаанд хийх боломжгүй бөгөөд тахал дэгдэлтээс хойш хэсэг хугацаанд холерын халдварын аюул хэвээр байна. Халуун орны орнуудын ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн түвшин үргэлж шаардлагатай түвшинд байдаггүй бөгөөд ус, бүтээгдэхүүний чанар, ресторан, баар, дэлгүүрийн цэвэр байдалд тавих хяналт найдваргүй байдаг. Тиймээс халуун оронд ирж байгаа хүмүүс өөртөө найдаж, гэр бүлээрээ гэдэсний халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нөхцөлийг бүрдүүлэх ёстой (гал тогоо, аяга таваг, хоол хүнс, ундны ус буцалгах, ялаа устгах, хувийн ариун цэврийг сахих). Эпидемиологийн нөхцөл байдал тааламжгүй улс орнуудад зорчиж буй хүмүүс болон тэдгээрт амьдардаг хүмүүсийг холерын эсрэг вакцинд хамруулдаг. Шаардлагатай бол вакциныг давтан хийнэ. Холер болон бусад гэдэсний халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь хувь хүний ​​эрүүл мэндийг сахих, оршин суугаа улсад импортлохоос урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой.

Оношлогоо

Эмнэлзүйн болон эпидемиологийн нийт мэдээлэл нь оношийг тогтооход зайлшгүй шаардлагатай. Холерыг импортлох боломжтой тохиолдолд эмнэлзүйн хувьд "сэжигтэй" тохиолдол бүрт (халуурах, хэвлийгээр өвдөхгүй усархаг суулгалт) түр хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэх лабораторийн шинжилгээг хийх шаардлагатай. Лабораторийн оношлогоонд ялгадас, бөөлжилтийн бактериоскопийн шинжилгээ хийх боломжтой бөгөөд энэ нь ойролцоо утгатай байдаг. Шийдвэрлэх арга бол 1% шүлтлэг пептонтой ус, Хотингер агар болон бусад орчинд ялгадас тарих замаар эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах явдал юм. Вибрио байгаа тохиолдолд хариултыг 18-24 цагийн дараа авах боломжтой (36 цагийн дараа сөрөг хариулт). Экспресс оношлогооны аргуудын дунд: RIF, ELISA гэх мэт.

Эмчилгээ

Холер өвчтэй эсвэл сэжигтэй бүх өвчтөнүүдийг заавал эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Яаралтай эмчилгээ нь ус, электролитийн дутагдлыг амны хөндийн шингэн сэлбэх уусмалаар нөхөх явдал юм. Бөөлжих, түүнчлэн хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд полиион уусмалыг судсаар тарина.

Холерыг эмчлэх үндсэн зарчим бол өвчтөнтэй гэртээ, түргэн тусламжийн машин, эмнэлэгт анх харьцсан даруйдаа шингэн сэлбэх явдал юм. Хөнгөн ба дунд зэргийн тохиолдолд амны хөндийн шингэн сэлбэхийг хийнэ.

ДЭМБ-ын Шинжээчдийн хороо нь амны хөндийн шингэн сэлбэхэд дараахь найрлагыг санал болгож байна: натрийн хлорид - 3.5 г, натрийн бикарбонат - 2.5 г, калийн хлорид - 1.5 г, глюкоз - 20 гр, буцалсан ус - 1 л. Орос улсад энэ шийдлийг ихэвчлэн "Оралит" гэж нэрлэдэг.

Глюкоз нэмэх нь гэдэс дотор натри, усыг шингээхэд тусалдаг. Гэдэсний олон цочмог халдварын үед амны хөндийн шингэн сэлбэхэд стандарт глюкоз-давсны уусмалыг хэрэглэхийг ДЭМБ зөвлөж байна.

ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүд бикарбонатыг илүү тогтвортой натрийн цитратаар ("re-hydron") сольсон өөр нэг шингэн сэлбэх шийдлийг санал болгов. ОХУ-д ДЭМБ-ын глюкоз-давсны уусмалтай яг адилхан цитроглюкосолан хэмээх эмийг бүтээжээ.

Хэрэв бөөлжих, ялгадасаар шингэний алдагдлыг нарийн тооцоолох боломжгүй бол гэдэсний хөдөлгөөн бүрийн дараа 50-150 мл глюкоз-давсны уусмал (1 минут тутамд 1 халбага - 1 амттан халбагаар) уухыг зөвлөж байна. насанд хүрэгчид 200-250 мл (1 минутын дотор 1 халбага). Глюкоз-давсны уусмалын хамт энгийн буцалсан ус, цай, сарнайн декоциний болон бусад шингэнийг нэмэлт хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Холерын таагүй нөхцөл байдалд байнга гэдэсний хөдөлгөөнтэй өвчтөнүүд, ялангуяа хүүхдүүдийг 12 цаг тутамд эсвэл өдөр бүр шалгаж байх ёстой, учир нь өвчин хурдан хөгжиж болзошгүй юм. Ажиглалт хийх боломжгүй тохиолдолд түр эмнэлэгт хэвтэхийг зааж өгдөг.

Энэ нь эхний 6 цагийн турш амны хөндийн шингэний хэрэглээ үр дүнгүй, шингэн алдалт үүссэн тохиолдолд онцгой чухал юм. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүдэд эмнэлгийн өмнөх үе шатнаас эхлэн электролитийн уусмалыг судсаар тарих хэрэгтэй.

Хүүхдэд шингэн сэлбэхэд шаардлагатай уусмалыг тооцоолох нь хүүхдийн биеийн жин, шингэн алдалтын зэргээс хамаарна. Насанд хүрэгсдэд амны хөндийн шингэн сэлбэх шингэнийг өтгөн дэх шингэний алдагдалд үндэслэн тооцдог.

Суулгалт бүрэн арилах хүртэл амны хөндийн шингэн сэлбэхийг үргэлжлүүлнэ. Холерын хүнд хэлбэрийн үед бөөлжих үед полиион уусмалыг судсаар тарина: тризол, дизол, ацесол, квартазол, лактазол.

Бусдаас илүү ихэвчлэн 1 литр пирогенгүй давхар нэрмэл ус (5-4-1) тутамд натрийн хлорид 5 г, натрийн бикарбонат 4 г, калийн хлорид 1 г агуулсан тризол (Филипсийн уусмал № 1) хэрэглэдэг. Хэрэв тэдгээр нь байхгүй бол эхлээд Рингерийн уусмалыг хэрэглэнэ.

Анхаар! Тайлбарласан эмчилгээ нь эерэг үр дүнг баталгаажуулдаггүй. Илүү найдвартай мэдээлэл авахыг хүсвэл ҮРГЭЛЖ мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөөрэй.

Холер бол нарийн гэдсэнд голчлон нөлөөлдөг гэдэсний цочмог халдвар бөгөөд ус-давсны солилцоог тасалдуулж, их хэмжээний усархаг өтгөн ялгадас, бөөлжилтөөр шингэн алдалтын улмаас янз бүрийн хэмжээгээр шингэн алддаг. Холер бол тахал гарч болзошгүй тул онцгой аюултай халдвар юм.

Холерын шалтгаан юу вэ, яаж өвчлөх вэ?

Холер өвчний үүсгэгч бодис нь Vibrio cholerae юм. Энэ бол нэг тугтай, муруй, спор үүсгэдэггүй саваа юм. Вибрио холерын хоёр үндсэн төрөл байдаг - сонгодог (Азийн холерын үүсгэгч бодис) ба Эль Тор.

Үндсэн холерын халдварын зам- задгай усан сангаас буцалгаагүй ус уух үед ус.

Ходоодны хөндийгөөр дамжин өнгөрсний дараа вибрионууд нь нарийн гэдсэнд орж, гэдэсний хучуур эдийн гадаргууг колоничлодог. Харин холер өвчтэй өвчтөнүүдэд вибрио нь ходоод гэдэсний замд байдаг.

Тодорхой концентраци хүртэл үржсэний дараа эмгэг төрүүлэгч нь өвчин үүсгэдэг.

Дэвшилтэт өвчиншингэн, натри, кали, хлорид, бикарбонатын ионы их хэмжээний алдагдал дагалддаг. Ямар ч насны хүмүүс вибрио холерад өртөмтгий байдаг. Өвчин нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн эсвэл ходоодны хэсгийг арилгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүст илүү олон удаа, илүү хүндээр илэрдэг.

Холер хэрхэн илэрдэг вэ?

Холерын халдвараас өвчлөх хүртэлх хугацаа хэдэн цагаас 5 хоног хүртэл хэлбэлздэг боловч ихэвчлэн 2-3 хоног байдаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотик ууж, өвчтэй байсан хүмүүсийн хувьд энэ хугацаа 9-10 хоног хүртэл нэмэгддэг.

Өвчин нь гэнэтийн шинж тэмдэг илэрдэг. Холер өвчний анхны, хамгийн тод илрэл бол суулгалт юм. Холерын ердийн ялгадас нь шингэн, үүлэрхэг цагаан шингэн бөгөөд дотор нь хальс нь хөвж, цагаан будааны устай төстэй, үнэргүй байдаг. Холерын эхний шинж тэмдгүүд нь булчин сулрах, тугалын булчинд хавагнах зэрэг орно. Дараа нь сул өтгөний дэвсгэр дээр хүчтэй, давтан бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Холерын шингэн алдалтын зэрэг, үе шатууд

I зэрэгтэй.Биеийн жин 1-3% -иар буурдаг онцлогтой. Суулгах, бөөлжих давтамж нь өдөрт 2-3-аас 5-6 удаа, 1-3 хоног үргэлжилдэг. Өвчтөнүүдийн эрүүл мэнд ихэвчлэн сэтгэл хангалуун байдаг ч бага зэргийн ерөнхий сулрал, цангах, хуурай ам нь тэднийг зовоож болно. Арьс, салст бүрхүүлийн өнгө өөрчлөгдөөгүй, судасны цохилт, цусны даралт, шээсний хэмжээ хэвийн хэмжээнд байна. Ийм зэрэгтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн эмнэлгийн тусламж авдаггүй.

II зэрэгтэйбиеийн жингийн алдагдал 4-6% байна. Өтгөний давтамж өдөрт 15-20 ба түүнээс дээш удаа хүрдэг, эпигастрийн бүсэд дунд зэргийн өвдөлт, түүнчлэн байнга бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Ерөнхий болон булчингийн сулрал нэмэгдэж, арьс, салст бүрхэвч хатаж, хэл нь хуурай, цагаан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Уруулын салст бүрхэвч байнга хөх өнгөтэй болж, хоолой нь сөөнгө болж, буурдаг. Зарим тохиолдолд зажлах булчин болон хөл, хөл, гарны булчингууд богино хугацаанд татагддаг. Ихэнх өвчтөнүүд зүрхний цохилт ихсэж, цусны даралт буурч, шээс багасдаг.

III зэрэгтэйшингэн алдалт нь биеийн жингийн алдагдал 7-9% байна. Өтгөний давтамж өдөрт 25-35 удаа давж, давтан бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ зэрэг нь хүнд ерөнхий сулрал, хяналтгүй цангах, гар, хөл, хэвлийн булчингууд байнга зовиуртай спазмаар тодорхойлогддог. Арьс салст бүрхэвч байнга хөх өнгөтэй байдаг. Арьс нь хүрэхэд хүйтэн болдог. Өвчтөн сөөнгө, бараг чимээгүй хоолойтой байдаг. Биеийн температур 35.5 ° C хүртэл буурч болно. Цусны даралт огцом буурч, зүрхний цохилт хурдан, амьсгал давчдах, шээх нь бараг байдаггүй. Нүүр царай нь хурц болж, хацар, нүд нь хонхойдог.

IV зэрэгтэйшингэн алдалт (холер алгид) биеийн жингийн 10-аас дээш хувийг алддаг. Холерын шинж тэмдэг нь хүчтэй суулгалт, бөөлжих үед хурдан хөгждөг. Өвчтөнүүдийн биеийн байдал маш хүнд болж байна. Шингэн алдалтын шинж тэмдэг нь нүүрний хэлбэр хурц болох, арьс, салст бүрхэвч хөхрөх, хүрэхэд хүйтэн болж, хүйтэн наалдамхай хөлсөөр бүрхэгдсэн хэлбэрээр илэрдэг. Нүдний эргэн тойронд хүчтэй хөхрөлт ("нүдний шилний шинж тэмдэг"), "угаагч эмэгтэйн гар", нүүрэн дээр өвдөх, бүх булчингийн бүлгүүд байнга давтагдах өвдөлт, биеийн температур 35 хэмээс доош буурах, дуу чимээ гарахгүй байх зэргээр тодорхойлогддог. , зүрх судасны тогтолцооны хурц тасалдал: хурдан зүрхний цохилт, судасны цохилт, цусны даралт тодорхойлогддоггүй, амьсгал давчдах нь нэмэгддэг.

Холер өвчний эмчилгээ

Холер өвчтэй бүх хүмүүсийг эмнэлэгт хэвтүүлэх ёстой. Амаар болон судсаар шингэнийг нөхөн сэргээхэд чиглэсэн эмчилгээнээс гадна холер өвчтэй өвчтөнүүдэд суулгалт өвчний үргэлжлэх хугацааг багасгаж, усны давсны алдагдлыг нөхөх антибиотикийг үзүүлдэг. Доксициклин, тетрациклин, хлорамфеникол, эритромицин, фуразолидон эсвэл ципрофлоксациныг амаар тогтооно. Бактерийн эсрэг эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа дунджаар 3-5 хоног байна.

Шингэн алдалтыг арилгах, бөөлжихийг зогсоосны дараа антибиотикийг дотооддоо хэрэглэхийг зөвлөж байна, ихэнх тохиолдолд 4-6 цагийн эмчилгээний дараа хүрдэг. III-IV зэргийн хүнд шингэн алдалтын үед тетрациклин ба хлорамфениколыг эмчилгээний эхний цагт судсаар тарьж, дараа нь эмийг амаар хэрэглэхэд шилждэг.

Илүү

Өндөр хөгжилтэй орнуудын оршин суугчид холер өвчин гэж юу байдгийг мартаж, амьдралын түвшин нэлээд өндөр, тархалтын эрсдэлтэй үед холер өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг түргэн шуурхай хийж, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар зохих түвшинд байна.

Гэсэн хэдий ч дэлхийн хэмжээнд бүх зүйл тийм ч ягаан биш юм. Европ нь дотроо өвчний дэгдэлтээс айдаггүй, харин чамин орнуудаас нүүхээс айдаг (мөн үндэслэлгүй биш). Ийм учраас холер өвчний шалтгаан, түүний гол илрэл, ийм нөхцөлд зан үйлийн дүрмийг мэдэх нь чухал юм.

Тарваган тахал, холер, боом зэрэг нь аймшигт тахал өвчин үүсгэсэн мартагдсан өвчин гэж тооцогддог. Тэдний хохирогчдын тоо хэдэн арван мянгад хүрсэн. Хэрэв сүүлийн үед тахал, боом өвчин маш ховор тохиолдож байсан бол тусгаарлагдсан тохиолдолд жил бүр 3-5 сая хүн холер өвчнөөр өвчилж, 150 мянга хүртэл хүн нас бардаг.

Холер бол нарийн гэдэсний салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг аюултай халдварт өвчин юм. Холер өвчний үүсгэгч бодис нь холер вибрио, холер вибрио юм.

Холерын эмгэг жамыг эмгэг төрүүлэгч бичил биетний бүтцээр тодорхойлдог бөгөөд энэ нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• Бактерийн хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг туг байгаа эсэх;
• шим тэжээл рүү чиглэсэн хөдөлгөөн;
• гэдэс доторх химийн урвалыг идэвхжүүлдэг экзотоксин - холерогенийг ялгаруулдаг. Хэт их шингэн алдалттай суулгалтанд хүргэдэг;
• амин чухал үйл ажиллагааны явцад ялгардаг ферментүүд нь салст бүрхүүлийн бүрэн бүтэн байдлыг устгаж, гэдэсний булчингийн давхаргад бактери орох боломжийг олгодог;
• Холерын вибрион нь гэдэсний хананд бэхжиж, үржиж, колоничлоход тусалдаг нэг төрлийн соруултай байдаг.

Холерын үүсгэгч бодис нь хүний ​​биед нэвтэрч, ходоодны саадыг даван туулж, нарийн гэдсэнд ордог. Эндээс энэ нь идэвхжиж, холерын шинж тэмдгийг үүсгэдэг хорт бодисыг ялгаруулдаг.

Өвчин үүсгэгч бодис нь спор, капсул үүсгэдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ хамгаалалтын функц байхгүй ч гадаад орчинд нэлээд тогтвортой байдаг. Мөс, голын усанд нэг сар хүртэл, далайн усанд нэг сар хагас хүртэл идэвхтэй байж чаддаг. Өвчтэй хүний ​​ялгадас - 3 хүртэл хоног, хөрсөнд - 3 сар хүртэл.

Гэсэн хэдий ч өндөр температур (буцалж буй усаар хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ буцалгах, боловсруулах нь шууд үхдэг), хатаах, нарны гэрэлд өртөх, антисептик, ариутгалын уусмалаар эмчлэх нь вибрион үхэлд хүргэдэг.

Халдварын замууд

Холер бол халдварт өвчний хувьд дэлхийн бүх оршин суугчдад заналхийлж байна. 1817 он хүртэл энэ нь зөвхөн Энэтхэгт "амьдарч" байсан боловч дараа нь хил хязгаараа давж тархсан. Одоо дэлхийн 90 гаруй оронд бүртгэгдсэн байна.

Латин Америк, Африк, Зүүн өмнөд Азийн орнуудад эрүүл ахуйн шаардлага хангахгүй байгаа нь жил бүр өвчний дэгдэлт үүсгэдэг.

Доминикан, Куба, Гаити, Мартиник зэрэг орнуудад амрахыг илүүд үздэг жуулчдын дунд энэ өвчин тусах эрсдэлтэй.

Нийгмийн гамшиг, газар хөдлөлт болон бусад байгалийн гамшиг нь хүн амыг ундны усгүй болгож, өвчний шалтгаан болдог. Хамгийн сүүлд 2010 онд холерын тахал бүртгэгдэж, 200 мянга гаруй тохиолдол бүртгэгдэж байжээ.

Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн эсвэл тээвэрлэгч юм. Дамжуулах механизм нь зөвхөн ялгадас-амаар дамждаг. Энэ хугацаанд ялгадас нь тодорхой үнэр, өнгөгүй байдаг тул анзаарагдахгүй байж болно. Өвчин нь агаар дуслын замаар дамждаггүй.

Дамжуулах замууд:

• Бохир ус нэвтэрч буй бохирдсон усаар дамжин. Ийм усанд эмгэг төрүүлэгчийн концентраци маш өндөр байдаг тул үүнийг угаах, хоол хийх, уух нь аюултай;
• гэр ахуйн халдвар нь объектоор дамждаг;
• хоол хүнс - дулааны боловсруулалтанд ороогүй далайн хоол, замаг, сүүн бүтээгдэхүүн, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, загас, махаар дамжин. Эдгээр бүтээгдэхүүн дээрх нянгууд нь эх сурвалжаас гаралтай эсвэл ялаагаар дамждаг.

Холерын халдварыг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• Бохир усаар бохирдсон усан сангуудын усыг ашиглах. Энэхүү "шингэн" -ийг эрүүл ахуй, ахуйн хэрэгцээнд ашиглах боломжгүй;
• хангалттай чанаагүй далайн хоол (ялангуяа түүхий нялцгай биет, далайн байцаа);
• амьжиргааны түвшин доогуур, SanPiN дүрмийг дагаж мөрдөөгүй "гуравдагч ертөнц" орнуудад аялах;
• суурь амьдрах нөхцөл (бохир ус, ундны ус) байхгүй дүрвэгсдийн хуаран;
  цэргийн ажиллагаа, байгалийн болон нийгмийн гамшгийн голомт.

Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчтэй хүмүүс (ходоодны шүүсний хүчил багатай эсвэл давсны хүчил үүсгэдэг эрхтний үйл ажиллагаатай холбоотой асуудал) эрсдэлтэй байдаг.

Эмнэлзүйн зураг

Холерын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн дунд зэргийн эмгэгтэй байдаг. Өсгөвөрлөх хугацаа нь хэдэн цаг (хөгжилтэй хэлбэрээр) эсвэл 3-5 хоног үргэлжилж болно. Энэ хугацаанд чичиргээ нь гэдэс дотрыг колоничилж, амьдралынхаа үйл ажиллагааг эхлүүлдэг.

Холер өвчний шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна.

• Өглөө эсвэл орой байнга бие засах хүсэл тэмүүллээр гэнэт эхэлдэг;
• температурын үзүүлэлтүүд хэвийн хязгаарт хэвээр эсвэл мэдэгдэхүйц нэмэгдэхгүй;
• дараа нь өвдөлт, дотор муухайрахгүйгээр бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг;
• хэвлийн доод хэсэг, хүйсний бүсэд чимээ шуугиан, таагүй мэдрэмж төрдөг;
• өтгөн нь байнга, эхлээд зүгээр л шингэн, дараа нь цагаан будааны усны тууштай байдал, дүр төрхийг олж авдаг, ямар ч үнэргүй, эсвэл бага зэрэг загас, төмсний үнэртэй;
• хоолны дуршил буурах, булчин сулрах, байнгын хүчтэй цангах;
• цусны даралт буурсантай холбоотойгоор зүрхний цохилт ихсэх;
• хуурай арьс, амны салст бүрхэвч. Зарим тохиолдолд арьс нь шаргал өнгөтэй болдог.

Тохиромжтой эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өтгөний хэмжээ улам бүр нэмэгдэж, шингэн алдалтаас болж хөл, гарны булчинд таталт үүсч, шээсний хэмжээ бүрэн байхгүй болтол буурдаг. Дуу хоолой сөөнгө болно. Сул ялгадас нь хэдэн цагаас 1-2 хоног хүртэл ажиглагддаг - цаг тухайд нь тусламж хүсэх, хангалттай эмчилгээ хийх.

Холерын эмнэлэг нь эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байх болно.

Зөөлөн зэрэг нь өвчний явцын хамгийн таатай хувилбар бөгөөд бие махбодид үр дагаваргүйгээр бүрэн эдгэрдэг. Шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• Ерөнхий сулрал, цангах, хуурай ам;
• суулгалт өдөрт 10 хүртэл удаа;
• бөөлжихгүйгээр эсвэл ховор шинж тэмдэг илэрч болно;
• насанд хүрэгчдэд биеийн жингийн 3%, хүүхдэд 2% хүртэл шингэний алдагдал.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд 2-3 хоногийн дотор алга болдог.

Энэ хугацаанд байнга, тогтмол шингэн уувал эм хэрэглэхгүйгээр эдгэрэх боломжтой гэсэн хувилбар байдаг.

Дунд зэргийн хүндийн зэрэг нь дараахь эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог.

• Өдөрт 20 хүртэл удаа өтгөн ялгадас хурдан эхэлдэг;
• дотор муухайрах, таагүй байдалгүйгээр байнга бөөлжих;
• эрхтэн (гэдэс) нь өвддөггүй;
• ерөнхий сулрал, байнгын цангах, хоёр дахь зэрэг нь шингэн алдалтын улмаас өдөөгдөж, тугалын булчингууд татагддаг.

Хүнд хэлбэр нь гэдэсний хөдөлгөөнд 20-иос дээш удаа өтгөн ялгадас гарах, хяналтгүй бөөлжих, гурав дахь зэрэг нь шингэн алдалт (нийт биеийн жингийн 10% -иас их хэмжээгээр шингэний алдагдал, хүний ​​биед чухал ач холбогдолтой) юм.

Бусад бүх шинж тэмдгүүд нь маш тод илэрдэг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам нэмэгддэг. Хэрэв тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол өвчний 60% -д нь үхэлд хүргэдэг.

Хүүхдийн холер өвчин нь ихэвчлэн 3-5 насны хооронд ажиглагддаг бөгөөд хүнд явцтай байдаг. Ахмад насны хүүхдүүд, ялангуяа вакцин хийлгэсэн хүүхдүүд бага, хөнгөн хэлбэрээр өвддөг. Шинээр төрсөн хүүхдэд ихэнх тохиолдол үхэлд хүргэдэг.

Жич: Эх нь холер өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүд энэ өвчний эсрэг хүчтэй дархлаатай байдаг ба нялх байхдаа ч өвдсөн тохиолдолд хүндрэлгүй бүрэн эдгэрдэг хөнгөн хэлбэрээр байдаг.

Холерын алги хэлбэр (эсвэл эмгэгийн үе) нь нас баралт ажиглагддаг хамгийн хэцүү үе юм.

Оношлогоо, эмчилгээ

Хэрэв тархалт гараагүй эсвэл түүний эхэн үед гэдэсний халдварын тусгаарлагдсан тохиолдол илэрсэн бол оношийг үе шаттайгаар хийдэг.

Өвчтөний гомдол, шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн анамнез цуглуулдаг. Түүний сүүлийн хэдэн өдрийн холбоо тойргийг тодрууллаа. Энэ нь өвчтэй, тээвэрлэгч эсвэл болзошгүй өвчтөнүүдийг ажиглах боломжийг олгодог.

Дараа нь холер өвчний лабораторийн оношлогоо хийдэг - бөөлжих, ялгадсыг судлах. Материалыг шинжилгээ хийхээс өмнө шууд цуглуулдаг. Шаардлагатай судалгааг 3 цагийн дотор хийх боломжгүй бол материалыг шүлтлэг орчинд байрлуулна. Эмгэг төрүүлэгчийг 36 цагийн дотор, тусгай лабораторид 5 цагийн дотор тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь эмчилгээнд маш чухал юм.

Туслах аргын хувьд цусан дахь эсрэгбиемийг илрүүлэхийн тулд ийлдэс судлалын шинжилгээг хийдэг.

Холерын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Шингэн сэлбэх замаар шинж тэмдгийг арилгах. Бага зэргийн болон дунд зэргийн хүндийн үед - амаар, дунд болон хүнд хэлбэрийн үед - судсаар;
• зохих эмийг судсаар тарих замаар ус-эрдэсийн тэнцвэрийг сэргээх;
• холеретик эмийг томилох - нарийн спектрийн антибиотикууд (ялангуяа Vibrio cholerae дээр ажилладаг), гэхдээ заримдаа өргөн хүрээний бактерийн эсрэг эмийг тогтоодог. Эмчилгээг дор хаяж 5 хоног хийдэг.

Сайжруулалт эхэлж, хүн идэж чаддаг бол мэргэжилтнүүд ямар нэгэн тусгай хоолны дэглэм баримтлахыг зөвлөдөггүй. Аяга нь хэт өөх тос, халуун ногоотой, давслаг байх ёсгүй. Хоол нь бутархай, байнга, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд байдаг. Бүтээгдэхүүнд тусгай хязгаарлалт байхгүй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Холер өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг тахал дэгдэлт гарах эрсдэлтэй эсвэл өвчний тохиолдол бүртгэгдсэн орнуудад хийдэг. Ийм арга хэмжээг төлөвлөгөөт болон онцгой байдлын гэж хувааж болно.

1. Өвчин илэрсэн газарт шууд ил задгай усанд сэлэх, түүхий ус уухыг хориглоно. Усыг тусгай урвалжаар ариутгана.
2. Өвчтөнүүдийг бүрэн эдгэртэл нь хатуу тусгаарладаг.
3. Өвчтөнтэй харьцсан хүмүүсийг хянаж байна. Мөн тав хоногийн дотор халдвар авсан эсэхийг шалгадаг.
4. Гараа саван болон бусад антисептикээр угааж, аяга таваг, хоолыг халуун усаар арчиж, боломжтой бол ариутгагч бодисоор эмчилнэ.

Европын орнуудад урьдчилан сэргийлэх зорилгоор оршин суух хугацаандаа холерын тохиолдол бүртгэгдсэн орноос буцаж ирсэн хүмүүсийг 5 хоногийн турш хянаж байдаг.

Холерын эсрэг вакцинжуулалт нь урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ юм. Орчин үеийн судалгаагаар тарилгын вакциныг зөвхөн яаралтай үед хэрэглэх ёстойг нотолсон. Эпидемиологийн үзүүлэлтүүдийн дагуу 3 сарын дараа дахин вакцинжуулалтыг хийж, өвчнөөс зуун хувь хамгаална.

Гэхдээ гурван төрөл байдаг амны хөндийн вакциныг ашиглах нь илүү үндэслэлтэй юм. Эдгээрийг аюултай бүс нутагт зочлохоор төлөвлөж буй хүмүүст зөвлөж байна. Гэхдээ үүнийг урьдчилан хийх ёстой (төлөвлөсөн аялалаас 10-14 хоногийн өмнө).

Ийм вакцинжуулалтын сул тал нь богино хугацаанд өвчнөөс хамгаалдаг - хэдэн сараас зургаан сар хүртэл, үүнээс илүүгүй.

Холер өвчний хүндрэл, ялангуяа эмчилгээг буруу цагт эхлүүлсэн эсвэл хангалтгүй арга хэрэглэсэн тохиолдолд дараах байдалтай байж болно.

• Дархлаа сул, хавсарсан өвчин байгаа тохиолдолд буглаа, флегмон үүсч болно;
• сепсис сүүлийн үед маш ховор болсон боловч амьжиргааны түвшин доогуур орнуудад тохиолддог;
• хүнд хэлбэрийн эмгэг, 4-р зэргийн шингэн алдалтын үед шингэн алдалтын цочрол үүсч болно - арьсны зарим хэсгийг хөхрөх, биеийн температур буурах, дуу хоолой алдагдах, тахикарди, цусны даралт эгзэгтэй түвшинд хүртэл буурах;
• тархины үйл ажиллагаа алдагдаж, улмаар кома үүсдэг.

Холерыг хаа нэгтээ хол, бидэнтэй хамт биш гэж бодож болохгүй. 2010 оны сүүлчийн тахал харуулсанчлан ийм гамшиг дэлхийн аль ч улс оронд тохиолдож болно.