Ходоодны хорт хавдар: хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг. Ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдгийг яаж алдахгүй байх вэ? Энэ нь чухал юм! Ходоодны хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг

Агуулга

Ходоодны хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдээс илүү эрэгтэйчүүдэд тохиолддог нийтлэг хорт хавдар юм. Хорт хавдар үүсэхийн хэрээр элэг, уушиг, улаан хоолой болон бусад эрхтэнд тархдаг. Ходоодны хорт хавдрын эмчилгээг хөгжлийн эхний үе шатанд эхлүүлбэл энэ өвчнөөс бүрэн ангижрах, өвчтөний амийг аврах боломж бий. Энэ хавдрын онцлог, анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд юу вэ?

Ходоодны хорт хавдрын илрэлийн онцлог

Ходоодны салст бүрхэвчийн эсүүдээс хорт хавдар үүсдэг хорт хавдар нь хорт хавдрын өвчлөлийн 4-р байранд ордог. Азичууд ихэвчлэн үүнээс болж зовдог. Ходоодны аль ч хэсэгт хорт хавдар үүсч болно. Эхний үе шатанд хоол боловсруулах эрхтний хорт хавдрыг оношлоход маш хэцүү байдаг, учир нь өвчний тодорхой дүр зураг байдаггүй. Энэ хорт хавдрыг гистологийн эсийн төрөл, хавдрын өсөлт, эмнэлзүйн үе шатаар ангилдаг.

Ходоодны хорт хавдрын төрлүүд:

• Хавтгай, хучуур эдийн эсийн доройтлоос үүсдэг.
• Цомын эсээс үүссэн тэмдэгт цагираг эс.
• Булчирхай, булчирхайлаг эсийн доройтлын үр дүн юм.
• Ялгаагүй, боловсорч гүйцээгүй эсээс үүсдэг.
• Салст бүрхүүлийн шүүрлийн эсүүдээс үүссэн аденокарцинома. Энэ төрлийн онкологи нь тохиолдлын 90% -д оношлогддог.

Сарнисан хэлбэрийн хорт хавдрын өсөлтөөр хавдрын эсүүдийн хооронд ямар ч холбоо байхгүй бөгөөд энэ нь хананы бүхэл бүтэн зузаанаар ургадаг бөгөөд ходоодны хөндийд ордоггүй. Энэ зан үйл нь ялгагдаагүй хорт хавдрын төрөл юм. Гэдэсний хэлбэрийн өсөлтөөр эсүүд хоорондоо холбогддог. Энэ тохиолдолд хорт хавдар нь ходоодны дотор аажмаар ургадаг. Булчирхайн хорт хавдар, аденокарцинома ийм байдлаар ажилладаг. Эмнэлзүйн илрэлийн дагуу энэ хорт хавдар нь 5 үе шатанд (0-4) хуваагддаг.

Ходоодны хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд юу вэ?

Ходоодны хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүдийг тодорхойлоход хэцүү байдаг тул тэдгээрийг ихэвчлэн шархлааны илрэл гэж андуурдаг. Зөвхөн туршлагатай эмч л хөгжлийн эхний үе шатанд хоол боловсруулах тогтолцооны энэ эрхтэнд хорт хавдар үүсэхийг ялгаж чадна. Ходоодны хорт хавдрыг эрт үе шатанд эмчлэх нь энэ өвчнөөс ангижрах өндөр магадлалыг өгдөг. Хэрэв онкологийн сэжиг байгаа бол хорт хавдрыг үнэн зөв оношлохын тулд өвчтөнд шинжилгээ өгч болно.

Хорт хавдрын оношлогоо нь фиброгастродуоденоскопи, MRI, хэт авиан шинжилгээ, ходоод гэдэсний замын хавдрын маркерын цусны шинжилгээ зэргийг ашиглан хийгддэг. Ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдэг юу вэ? Эмч Л.И. Савицки өвчний эхэн үеийг биеийн онцгой төлөв байдлаас шалтгаалан тодорхойлж болно гэж үздэг. Тэрээр "Ходоодны хорт хавдрын жижиг шинж тэмдгийн хам шинж" гэсэн шинэ нэр томъёог бий болгосон.

Бие махбодид байгаа нь байнгын сул дорой байдал, ядрах, сэтгэлийн хямрал, турах, хоолны дуршил буурах, ходоодны таагүй байдал зэргээр тодорхойлогддог. Туршлагатай эмч нь хавдрын жижиг шинж тэмдгийг илрүүлэхэд үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгөх боломжтой болно. Өвчний эхний үе шатанд хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь тодорхой бус бөгөөд ихэвчлэн ходоодны байрлалаас хамаардаг. Доор бид энэ хорт хавдрын гол анхны шинж тэмдгүүдийг авч үзэх болно.

Ходоодны хямрал

Хоолны дуршил буурах нь ахмад болон дунд насны хүмүүст тохиолддог ходоодны хорт хавдрын нийтлэг шинж тэмдэг юм. Энэ шинж тэмдгийн хамт өвчтөнүүд эпигастрийн бүсэд дотор муухайрах, хүндрэх шинж тэмдэг илэрч болно. Ийм өвчтөнүүд анх удаа хүнд хоол идсэний дараа ходоодонд таагүй мэдрэмжийг анзаарсан гэж тэмдэглэжээ. Дараа нь тэд хоол идэхээ больсон тул хоолны дуршил буурчээ. Ихэнхдээ хавдрын хөгжлийн эхний үе шатанд байгаа өвчтөнүүд хүндрэх, цээж хорсох, гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх зэрэг гомдоллодог.

Цээжинд таагүй мэдрэмж

Хорт хавдрын эхний үе шатанд цээжний бүсэд тааламжгүй, өвдөлттэй мэдрэмж төрдөг. Үүнд: бүрэн дүүрэн мэдрэмж, даралт, хүндийн мэдрэмж, шатаах, бага зэргийн түр зуурын таталт. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хүнд, хүнд эсвэл шингэц муутай хоол идсэний дараа үүсдэг. Ходоодны хорт хавдар үүсэхийн хэрээр цээжний таагүй байдал эрчимжиж, хоолны дэглэмийн дунд зэргийн хэрэглээтэй байсан ч өвчтөнд санаа зовдог. Энэ хорт хавдрын хөгжлийн эхний үе шатанд байгаа өвчтөнүүд ихэвчлэн зүрх эсвэл мөрний хэсэгт цээжний өвдөлтийн талаар эмчдээ гомдоллодог.

Залгихад хүндрэлтэй

Хэрэв хорт хавдар нь ходоодны дээд хэсэгт байршдаг бол заримдаа хоол хүнс залгихад асуудал үүсгэдэг. Энэ шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй. Хорт хавдрын өсөлтийн эхний үе шатанд том, бүдүүн ширхэгтэй хоол идэх үед өвчтөн зөвхөн бага зэрэг таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Гэсэн хэдий ч хавдар томорч, томрох тусам зөөлөн, шингэн зүйлтэй хоолыг залгихад хэцүү болдог.

Дотор муухайрах, бөөлжих

Эхний үе шатанд ходоодны хорт хавдар нь ихэвчлэн хоол идсэний дараа таагүй мэдрэмжээр илэрдэг. Олон өвчтөн хоол идсэний дараа дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрч, үдийн хоолны дараа удаан хугацаанд арилдаггүй болохыг анзаарсан. Энэ хорт хавдрын өөр нэг анхны шинж тэмдэг бол хоол идсэний дараа эсвэл өдрийн бусад үед бөөлжиж эхэлдэг. Зарим өвчтөнд энэ нь үе үе, заримд нь нэг удаа илэрдэг. Хэрэв бөөлжис нь улаан эсвэл хүрэн цустай бол эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай.

Хорт хавдар нь эхний үе шатанд ялгадас дахь далд цусаар илэрдэг. Энэ үзэгдэл нь ходоодны цус алдалт үүсч байгааг харуулж байна. Түүнээс гадна ходоодны хорт хавдрын үед ялгадас дахь цусан дахь агууламжийн шинжилгээ нь түүний ялгадас байгаа эсэхийг байнга баталгаажуулдаг. Хэрэв ийм судалгааг давтан хийсний дараа үр дүн нь үргэлж эерэг байвал энэ нь ходоодонд хорт хавдар үүсэхийг нотлох ноцтой шинж тэмдэг юм.

Хэрэв ходоодонд цус алдах нь тогтмол байвал амьсгал давчдах, ядрах, цайвар арьс дагалддаг. Хорт хавдрын эхний үе шатанд бүх тохиолдлууд нь өтгөний цусыг агуулдаггүй. Шалгалт хийсний дараа эмч нь өтгөний цус, бөөлжилтийн шалтгааныг тодорхойлоход тусална. Цус алдалт нь зөвхөн ходоодны хорт хавдар төдийгүй арван хоёр гэдэсний шархлаа болон бусад хоол боловсруулах замын өвчний улмаас үүсдэг.

Жингийн огцом алдагдал, сайн сайхан байдлын өөрчлөлт

Байнгын ядрах, огцом турах нь ходоодны хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг юм. Хорт хавдрын энэ шинж тэмдэг нь удаан хугацааны туршид шүүрлийн дутагдалтай гастритаар өвчилсөн хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог болохыг анзаарсан. Бусад хүмүүсийн хувьд хоолны дуршил буурах, хоол идсэний дараа тааламжгүй байдлаас болж хангалттай хоол идэхээ больсон тул туранхай байдал үүсдэг.

Ходоодны хорт хавдар хэр хурдан үүсдэг вэ?

Энэ өвчний хавдрын өмнөх нөхцөл байдал заримдаа 10-20 жил үргэлжилдэг. Энэ үед зөвхөн өвчний анхны шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд туршлагатай эмч хорт хавдрыг сэжиглэх боломжтой болно. Ходоодны хорт хавдрыг ихэвчлэн хожуу үе шатанд илрүүлдэг. Нэгдүгээрт, хүн гастритаар өвддөг бөгөөд энэ нь зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд архаг болдог. Дараа нь ходоодны салст бүрхэвчийн хатингаршил, атипийн болон хорт хавдрын эсүүд үүсдэг. Эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлдэг хүмүүст хорт хавдар нь тамхи, архи, хэт чанасан, хэт халуун хоол хэрэглэдэг хүмүүсээс илүү удаан хөгждөг.

Ходоодны хорт хавдартай хүмүүс хэр удаан амьдардаг вэ?

“Таван жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь” гэсэн ойлголт байдаг. Энэ нэр томьёо нь хэрэв өвчтөн хорт хавдрыг эмчилсний дараа 5 жил амьдарвал эдгэрч, дахин өвчин тусахгүй гэсэн үг юм. Статистик мэдээллээс харахад өвчний 1-р үе шатанд өвчтөний эсэн мэнд үлдэх магадлал 80%, 2-р үе шатанд - 56%, 3-р үе шатанд - 38%, 4-5% байдаг. Эдгээр өгөгдөл нь өвчний анхны илрэл дээр холбоо барьж, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл өвчнийг ялах боломжтойг харуулж байна.

Анхаар!Нийтлэлд оруулсан мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Өгүүллийн материалууд нь өөрийгөө эмчлэхийг дэмждэггүй. Зөвхөн мэргэшсэн эмч нь тодорхой өвчтөний бие даасан шинж чанарт үндэслэн оношийг тогтоож, эмчилгээний зөвлөмж өгөх боломжтой.

Ходоод бол хамгийн түгээмэл бөгөөд нэгэн зэрэг нууцлаг онкологийн өвчний нэг юм. Нас баралтын давтамжаар уушгины хорт хавдрын дараа хоёрдугаарт ордог. Энэ өвчний нас баралтын түвшин өндөр байгаагийн шалтгаан нь цаг алдалгүй оношлоход бэрхшээлтэй байдаг. Ходоодны хорт хавдрыг эрт үе шатанд нь тодорхойлох нь маш хэцүү байдаг, учир нь шинж тэмдгүүд нь маш тодорхой бус байдаг тул өвчтөнүүд ихэвчлэн тэдэнд анхаарал хандуулдаггүй. Мөн хожуу үе шатанд энэ өвчнийг эмчлэхэд аль хэдийн хэцүү байдаг.

Эмчтэй зөвлөлдөж, ходоодны хорт хавдрыг эхний шатанд нь оношлоход өвчнөөс бүрэн ангижрах магадлал маш өндөр, таван жилийн эсэн мэнд үлдэх магадлал 80-90% дөхөж байна. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд ходоодны хорт хавдрыг оношлох нь хожуу үе шатанд тохиолддог бөгөөд энэ нь таван жилийн эсэн мэнд үлдэх түвшинг эрс бууруулдаг. Тиймээс та ходоодны хорт хавдрын анхны, хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийг мэдэж байх ёстой бөгөөд өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд илүү нарийвчилсан шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдэг өөр өөр өвчтөнүүдэд үргэлж ижил байдаггүй. Хавдрын байршил, түүний гистологийн төрлөөс хамааран шинж тэмдгүүд нь ихээхэн ялгаатай байж болно. Ходоодны зүрхний хэсэгт (улаан хоолойн зэргэлдээх хэсэг) хавдрын байрлал нь юуны түрүүнд барзгар хоол эсвэл түүний том хэсгүүдийг залгихад хүндрэлтэй, шүлс ихэссэнээр илэрдэг. Хавдар томрох тусам шинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрдэг. Хэсэг хугацааны дараа хавдрын бусад шинж тэмдгүүд гарч ирдэг: бөөлжих, цээжинд хүндийн мэдрэмж, мөрний ирний хооронд эсвэл зүрхний бүсэд өвдөх.

Хэрэв анхдагч хавдар нь ходоодны доод хэсэгт (antrum гэж нэрлэгддэг) байрладаг бол шинж тэмдгүүд нь арай өөр байх болно. Ийм тохиолдолд өвчтөн бөөлжих, хүндрэх мэдрэмж, амнаас эвгүй үнэр, бөөлжих зэрэг гомдоллодог. Ходоодны биед хавдар байгаа нь онкологийн ерөнхий шинж тэмдгээр илэрдэг: хоолны дуршил буурах, сулрах, толгой эргэх, цус багадалт, турах гэх мэт. Ходоодны дунд хэсгийн хавдрын үед тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Шинж тэмдгийн илрэл, шинж чанараас хамааран эмч цаашдын оношлогооны хэрэгцээ, төрлийг тодорхойлж болно. Гэсэн хэдий ч ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдгүүд дээр дурдсанаас олон шинж тэмдэг илэрдэг.

Ходоодны хорт хавдрын эхний үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэг

Ходоодны хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь маш тодорхой бус бөгөөд тодорхой бус байдаг тул эмчилгээг маш ховор тохиолдлуудад эхлүүлдэг бөгөөд дүрмээр бол энэ өвчинд тохиромжгүй байдаг. Эцсийн эцэст, ходоод гэдэсний замын ихэнх өвчин ижил төстэй илрэлүүдтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийг ашиглан хорт хавдрыг оношлоход туйлын хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч ходоодны хорт хавдрын хамгийн их магадлалтай шинж тэмдгийг тодорхойлж болно. Үүнд:

1. Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг. Үүнд цээж хорсох, байнга бахлах, гэдэс дүүрэх, ходоодонд хүндрэх мэдрэмж орно. Эдгээр шинж тэмдгүүдийг олон өвчтөн, тэр ч байтугай амьдралынхаа олон жилийн туршид тэмдэглэсэн байдаг. Гэхдээ тэд өөр хүнд шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд л хавдрын эмч рүү очсон.
2. Тааламжгүй мэдрэмжүүд нутагшуулсанцээжний хэсэгт. Иймэрхүү илрэлүүд нь өвдөлт, бүрэн дүүрэн мэдрэмж, хүндийн мэдрэмж эсвэл таагүй байдлын бусад илрэлүүд юм.
3. . Хоол бүрийн дараа дотор муухайрах нь өвчтөнийг нэн даруй зовоож, удаан хугацааны туршид таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.
4. Залгихад хүндрэлтэй. Энэ шинж тэмдэг нь зөвхөн ходоодны дээд хэсэгт хавдар үүсэх үед л тохиолддог. Энэ нь хоол хүнс нэвтрүүлэхэд хэсэгчлэн саад учруулж болзошгүй бөгөөд энэ шинж тэмдгийг тайлбарладаг. Эхний үе шатанд зөвхөн ширүүн хоол хүнс эсвэл том бөөгнөрөлтэй үед хүндрэл үүсдэг. Гэвч өвчин даамжрах тусам зөөлөн, шингэн хоол хүртэл залгихад хэцүү болдог.
5. Бөөлжих. Ихэнхдээ бөөлжих, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүдийн илрэл нь өвчтөнд үзлэг хийхэд хүргэдэг. Бөөлжих нь нэг удаагийн эсвэл үе үе тохиолддог, хоол идсэний дараа шууд тохиолддог эсвэл хоол хүнс хэрэглэхтэй огт холбоогүй байж болно. Хамгийн аймшигтай илрэл бол улаан эсвэл хүрэн цусаар бөөлжих явдал юм. Жижиг боловч тогтмол давтагдах цус алдалтаас гадна цус багадалт, цайвар, амьсгал давчдах, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
6. Өтгөн дэх цус байгаа эсэх. Энэ нь ходоодны цус алдалт, ходоодны хавдрын өөр нэг шинж тэмдэг юм. Энэ нь лабораторид эсвэл өтгөний өнгөөр ​​оношлогддог бөгөөд энэ тохиолдолд давирхай хар өнгөтэй байдаг.
7. Өвдөлттэй мэдрэмжүүд. Ихэнхдээ өвдөлт нь цээжний хэсэгт мэдрэгддэг боловч өвдөлт нь мөрний ир эсвэл зүрх рүү тархдаг.
8. Эмнэлзүйн ерөнхий шинж тэмдэг. Ходоодны гадна талд хавдар үүсч, үсэрхийлсэний дараа бүх хорт хавдрын өвчний шинж тэмдэг илэрч болно: турах, хоолны дуршил буурах, ядрах, цус багадалт, нойрмоглох гэх мэт.
9. Хоёрдогч шинж тэмдэг. Шинэ шинж тэмдгүүд нь хоёрдогч хавдрын илрэлийг илтгэнэ. Шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байж болох ба үсэрхийллийн чиглэлээс хамаарна.

Дээрх шинж тэмдгүүдийн жагсаалт бүрэн гүйцэд биш боловч эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчтөнийг сэрэмжлүүлж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд шинжилгээнд хамрагдахыг шаарддаг.

Диспепси нь ходоодны хорт хавдрын өвөрмөц шинж тэмдэг юм

Хорт хавдрыг оношлох нь нэлээд төвөгтэй үйл явц юм.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөн эмч дээр маш түгээмэл шинж тэмдэг илэрдэг - диспепси. Диспепси нь ходоодны хэвийн үйл ажиллагааны эмгэг, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг юм. Энэ тохиолдолд эмчийн даалгавар бол ийм эмгэгийн үндсэн шалтгааныг тогтоохын тулд бүрэн үзлэг хийх явдал юм. Диспепси нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• гэдэс дүүрэх мэдрэмж;
• хоолны дуршил буурах, буурах;
• хэрэглэсэн хэсгийн хэмжээг багасгах;
• өмнө нь дуртай хоолонд дургүй болох, ихэвчлэн уураг (мах);
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• идэж байхдаа таашаал авахгүй байх.

Дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл сандрах шаардлагагүй, гэхдээ хэд хэдэн хослол нь өвчтөнийг сэрэмжлүүлж, нарийн шинжилгээ хийлгэхийн тулд зохих мэргэжилтэнтэй холбоо барина.

Лабораторийн нөхцөлд ходоодны хорт хавдрын оношлогоо

Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь (60-85%) нь архаг цус алдалтаас үүдэлтэй цус багадалтын шинж тэмдэг, хавдрын эсийн метаболитуудын улаан ясны чөмөгт хортой нөлөө үзүүлдэг. Өтгөн дэх нуугдмал цусыг шинжлэхэд 50-90% -д эерэг үр дүн гардаг. Ходоодны агууламжийг мөн хүчиллэгийн түвшин, бета-глюкуронидазын идэвхжил нэмэгдсэн эсэхийг шалгадаг.

Ходоодны хорт хавдрын ялгавартай оношлогоо

Юуны өмнө ходоодны хорт хавдрыг ходоодны хоргүй хавдар, пепсины шархнаас ялгах хэрэгтэй. Бүх тохиолдолд зөвхөн зорилтот гастробиопси нь ходоодны хорт хавдрын оношийг баттай баталж чадна.

Ходоодны шархлааны дэвсгэр дээр ходоодны хорт хавдар

Хэрэв ходоодны хавдар байгаа бол дараахь шинж тэмдгүүдийн дагуу та үүнийг сэжиглэж болно.

• шархны ирмэгийн тэгш бус байдал, нэг ирмэгийг эвдэж, нөгөөг нь дээшлүүлсэн;
• шархлааны уламжлалт бус хэлбэр (амеба шиг);
• шархлааны эргэн тойронд салст бүрхэвч өтгөрч, салст бүрхэвчийн мөхлөгт байдал;
• шархлааны ирмэгийн тод улаан өнгө;
• шархлааны эргэн тойронд цус алдалт, цайвар, удаан салст бүрхэвч;
• шархлааны ёроол нь саарал, мөхлөгт, гүехэн, харьцангуй хавтгай;
• шархлааны ирмэгийн шархлаа.

Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд зорилтот гастробиопси хийх шаардлагатай бөгөөд шархлааны ёроол ба түүний ирмэгээс эд эсийн дээж авах шаардлагатай.

Ходоодны хорт хавдар ба полип

Ходоодны полип хорт хавдар нь өргөн суурьтай иштэй зангилаатай төстэй том хэмжээтэй (2 см хүртэл) хавдар юм. Полипийн гадаргуу нь цэцэгт байцааныхтай төстэй бөгөөд формацийн дээд хэсэгт шарх, элэгдэл, хаван, үхжил ажиглагдаж болно. Хэрэв полип нь жижиг хэмжээтэй, салст бүрхэвч бүрэн бүтэн, нарийн суурьтай жижиг иштэй бол энэ нь хоргүй хавдар байгааг илтгэнэ.

Эдгээр полипуудын ихэнх нь гиперпластик. Гэхдээ бид аденоматозын полипийн хорт хавдрын (эсүүд хорт хавдрын шинж чанарыг олж авдаг) байнга тохиолддог (ойролцоогоор 40%) тухай мартаж болохгүй. , өргөн суурьтай, мэдэгдэхүйц хэмжээтэй тул тэдгээрийн бүтцийг цаашид судлах замаар арилгах шаардлагатай байдаг

Ходоодны бусад төрлийн хавдар

Бусад төрлийн хоргүй хавдар нь маш ховор тохиолддог. Хоргүй хавдрын шинж тэмдэг нь үргэлж тодорхой байдаг - энэ нь салст бүрхэвч, ходоодны нугалах, гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг хадгалах, салст бүрхэвч нь стандарт, өөрчлөгдөөгүй өнгөтэй байдаг (зөвхөн салст бүрхэвч шар өнгөтэй байдаг).

Макроморфологиходоодны хавдар

Экзофит хавдар (эдийн гадаргуугаас дээш цухуйсан товруу эсвэл зангилаа шиг харагддаг) нь дүрмээр бол эрхтний хөндийд ургадаг бөгөөд эрүүл эдээс тусгаарлагддаг. Эдгээр нь хорт хавдар багатай, тархалт, үсэрхийлэл удааширдаг.

Полипоид хавдар нь тохиолдлын 3-10% -д тохиолддог бөгөөд өргөн цилиндр хэлбэртэй мөөгөнцөр малгай, эсвэл өндөр иштэй хар улаан өнгөтэй полип шиг харагддаг бөгөөд гадаргуу дээр элэгдэл, фибриний ордууд харагддаг. Энэ нь голчлон ходоодны хөндийн хэсэг эсвэл биений хэсэгт байрладаг бөгөөд ихэвчлэн бага муруйлт дээр байрладаг. Салст бүрхэвчийн өөрчлөлт байхгүй. Полипоид хавдар нь янз бүрийн хэмжээтэй байж болно: хэдэн миллиметр эсвэл хэдэн сантиметр бөгөөд ходоодны хөндийгөөр ургаж, түүнийг бүрэн эзэлдэг.

Таваг хэлбэртэй (аяга хэлбэртэй) хорт хавдар нь ходоодны хавдрын 10-40% -д тохиолддог ба өргөн суурьтай хавдар бөгөөд голд нь шархлаа шиг харагдахуйц, өргөн ирмэгтэй, ижил төстэй ялзрал байдаг. нуруу руу. Шархлааны ёроол нь тэгш бус гадаргуутай, хар хүрэн эсвэл бохир саарал бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Шархлаа гүнзгийрэх үед цусны бүлэгнэл эсвэл тромбозтой судаснууд ажиглагдаж болно. Харааны хувьд хавдар нь эрүүл эдээс огцом тусгаарлагддаг. Хавдрын бага муруйлтын байрлал нь ихэвчлэн түүний онцлог шинж чанартай байдаг нэвчилтөндөр.

Товрууны хорт хавдар нь ходоодны хорт хавдрын маш ховор хэлбэр юм. Тохиолдлын 1% -д тохиолддог. Энэ нь ходоодны салст бүрхэвч өтгөрч, цагаан эсвэл саарал өнгөтэй, 1-2 см диаметртэй, заримдаа шархлаатай байдаг.

Эндофит хавдар нь ходоодны ханын дагуу бүх чиглэлд, голчлон түүний салст бүрхүүлийн давхаргын дагуу тархдаг онцлогтой. Энэ нь тэгш бус, товойсон ёроолтой, тодорхой бус контур бүхий янз бүрийн хэмжээтэй гүн шарх юм. Шархлааны эргэн тойрон дахь хэсгүүд нэвчсэнХодоодны хана болон ойролцоох эрхтнүүдийн бүх давхаргад нэвтэрдэг хавдрын эсүүд.

Энэ төрлийн хавдрын үед түүний эргэн тойрон дахь ходоодны хана нягтаршсан, өтгөрдөг. Хавдрын эргэн тойрон дахь салст бүрхэвч нь хатуу, хатингаршилтай, атираа нь ихэвчлэн шулуун болдог. Хавдар нь ихэвчлэн ходоодны гарц, зүрхний доорх хэсэг, бага муруйлт дээр байрладаг. Энэ нь маш эрт үсэрхийлж эхэлдэг.

Сарнисан фиброз хорт хавдар нь ходоодны хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг бөгөөд тохиолдлын 25-30% -д оношлогддог бөгөөд тохиолдлын давтамжаараа хоёрдугаарт ордог. Ихэнхдээ энэ нь ходоодны гаралтын хэсэгт байрлаж, ханыг нь үрчийлгэж, люменийг нарийсгаж, аажмаар бүхэлд нь ходоодонд тархдаг. Энэ хэлбэрийн ходоодны хана өтгөрч, салст бүрхэвчийн атираа нь өтгөрч, олон шархлаатай байдаг. Хорт хавдрын лимфангитын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хөгждөг - лимфийн судсаар дамжин хорт хавдрын эсийн өсөлт. Хавдрын эд байж болно нэвчихходоодны шөрмөс рүү орж, үүний үр дүнд элэг эсвэл бусад эрхтэн рүү татагддаг.

Сарнисан коллоид хавдар нь маш ховор төрлийн хавдар юм. нутагшуулсанголчлон салст бүрхүүлийн давхарга эсвэл салст бүрхүүлийн давхаргын хооронд. Ходоодны хана нь салст бүрхэвчээр ханасан байдаг салиа үүсгэдэгэсүүд. Ходоодны хана их хэмжээгээр өтгөрч, ходоод нь өөрөө ихээхэн хэмжээгээр нэмэгддэг.

Хорт хавдрын 10-15 тохиолдол нь түр зуурын шинж чанартай холимог шинж тэмдэгтэй байдаг. Дээрх шинж тэмдгүүд болон ходоодны шинж тэмдгүүд нь бүрэн гүйцэд биш боловч өвчтөнд цаг тухайд нь анхаарлаа хандуулж, энэ нууцлаг өвчний эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхэд тусалдаг. Энэ нь хожуу үеийн ходоодны хорт хавдрын тохиолдлыг бууруулж, эмчилгээний таатай үр дүнгийн хувийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжтой юм.

Хорт хавдрын талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг видеоноос олж болно.

Telegram

Энэ нийтлэлийн хамт уншина уу:

Ихэвчлэн "онкологи" гэдэг үг нь эрүүл саруул хүн бүрийг аймшигт байдалд оруулж, бүрэн мэдээ алдахад хүргэдэг. Ийм оношийг цаазаар авах ял гэж олон хүн үздэг. Хэдийгээр дэлхий даяар энэ өвчнөөр нас баралтын хувь өндөр байгаа бөгөөд түүний үүсэх хүчин зүйлсийг анагаах ухаан сайн ойлгоогүй хэвээр байгаа ч сандрах шаардлагагүй юм. Ухаалаг хүн бүр өөрийн анхны тусламж болох ёстой. Тэгвэл энэ өвчин таныг тойрч гарах болно. Хамгийн гол нь бие махбодид гажиг илрэх эхний үе шатуудын онцлогийг мэдэж, эмчтэй зөвлөлдөх замаар цаг тухайд нь хариу өгөх явдал юм.

Өнөөдөр эрүүл мэнддээ санаа зовдоггүй хүмүүс л ходоодны хорт хавдрын анхны шинж тэмдгийг мэддэггүй. Эцсийн эцэст энэ бол онкологийн хамгийн аюултай, маш түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм. Энэ нь зөвхөн эхний шалтгаан нь бараг мэдэгдэхүйц биш бөгөөд гастрит, шархлаатай төстэй шинж тэмдэгтэй байдагтай холбоотой юм.

Этиологи

Ходоод бол улаан хоолой, арван хоёр нугасны хооронд байрладаг хүний ​​хоол боловсруулах тогтолцооны хөндий эрхтэн юм. Энэ нь хэсэгчлэн боловсруулсан хоол хүнсийг хуримтлуулж, бие махбодийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай микроэлементүүдийг шингээдэг. Тиймээс аливаа эмгэг нь бүх биед цохилт болдог.

Ходоодны хорт хавдар нь өнөө үед хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр тэр тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Энэ нь хоёр, гуравдугаар байранд ордог. Түүний "өрсөлдөгчид" нь уушиг, хөх, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар юм. Мөн нас баралтын хувиар ходоодны хорт хавдар байнга хоёрдугаарт ордог. Шалтгаан нь юу вэ?

Өвчин оношлоход хэцүү байдаг тул эмчилгээ нь үргэлж эдгэрэхэд хүргэдэггүй. Дээр дурдсанчлан түүний илрэл нь бусад өвчний шалтгаантай төстэй юм. Энэ бол анхных нь. Хоёрдугаарт, эхний үе шатанд шинж тэмдгүүд нь маш тодорхой бус байдаг. Тэдэнд анхаарлаа төвлөрүүлдэггүй. Ходоодны хорт хавдрын эсийн хөгжлийн дараагийн үе шатыг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Эхний сэжигтэй тохиолдолд онкологийн эмнэлгүүдэд цаг тухайд нь хандах нь бүх тохиолдлын 80-90% нь эдгэрэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Ходоодны хорт хавдрын эсүүд гэмтсэн тохиолдолд 10 тохиолдлын 8-д нь үсэрхийлэл үүсдэг. Өвчин нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс хоёр дахин их тохиолддог. Өвчин нь наснаас хамааралтай байдаг тул өндөр настангууд эрсдэлт бүлэгт багтдаг.

Ходоодны хорт хавдар нь хорт хавдар юм. Салст бүрхүүлийн эдээс хэвийн бус эсүүд үүсдэг. Неоплазм нь эрхтэний аль ч хэсэгт үүсч болно. Хорт хавдрын байршлыг хувиар тооцвол дараах байдалтай байна.

• нурууны зэргэлдээх пилорус нь 60-аас 70% хүртэл түгжигч булчинтай antrum болон pylorus гэж хуваагддаг.
• биеийн бага зэрэг муруйлт - 10-15%;
• кардиа - 7-10%;
• арын болон урд талын хана - 2-5%.

Ходоодны эдгээр хэсгүүдэд хөгжиж буй хорт хавдрын эсүүд нь бусад эрхтэнд - улаан хоолой, элэг, уушиг руу үсэрхийллийг амархан тараадаг.

Эндээс шууд асуулт гарч ирнэ: “Энэ өвчтэй хүмүүс хэр удаан амьдардаг вэ? Эмчилгээ үр дүнтэй юу? Хариулт нь хавдрын үе шатнаас шууд хамаарна. Эд эсээр дамжих метастазын байдал, хурдац, гистологи (хөгжил), хавдрын хэлбэр зэрэг мэдээлэлтэй байх нь чухал юм. Мэдээжийн хэрэг үр дүн нь организм бүрийн бие даасан шинж чанараас хамаарна. Цаг алдалгүй оношилсон хүмүүс хэр удаан амьдардаг вэ? Эмнэлгийн статистик мэдээгээр ийм тохиолдолд эмчилгээ нь эерэг үр дүнд хүргэдэг. Хавдар судлаачид өргөдөл гаргасан арван өвчтөн тутмын найм нь таван жил амьдарсан байна. Хоёр дахь шатыг илрүүлэхэд хүмүүс хэр удаан амьдардаг вэ гэдэг нь өөр байна. Энд статистик аль хэдийн сэтгэл дундуур байна - 50%. Мөн дахилт, үсэрхийлэл үүссэн тохиолдолд өвчтөнүүд хоёр жил хүртэл амьдардаг. Гурав дахь шатанд ижил хугацаанд 35% -иас ихгүй байна. Сүүлийн, дөрөв дэх үе шатанд дундаж наслалт зургаан сараас хэтрэхгүй.

Сүүлийн 10 жилд ходоодны хорт хавдар бага зэрэг ухарч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Түүгээр ч барахгүй эмчилгээ нь эхний шатанд нэлээд амжилттай явагддаг - тэг ба эхний үе шатанд. Тоонуудыг шинжилсний дараа хүн бүр ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдгийг мэдэх шаардлагатай гэдгийг ойлгох болно. Шинж тэмдгүүд рүү шилжихээсээ өмнө хорт хавдрын эсүүд гарч ирэх шалтгааныг олж мэдье.

Өвчний гарал үүсэл

Ходоодны эмгэгийн шалтгааныг тодорхой судлаагүй байна. Гэхдээ анагаах ухаан нь хавдрын эсийн өсөлтийг дэмждэг зарим чухал эх сурвалжуудыг тэмдэглэдэг. Сөрөг хүчин зүйлсийг хоёр эрсдэлт бүлэгт хувааж болно. Эдгээр үндсэн шалтгаанууд нь хорт хавдрын эсүүд үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Амьдралын хэв маяг, гадны өдөөлт, хоол тэжээлийн нөлөө:

1. Нитрат, нитрит ихтэй хүнсний ногоо. Тэд ходоодны эсийн бүтцэд сөргөөр нөлөөлдөг хорт хавдар үүсгэгч метаболитуудын үүрэг гүйцэтгэдэг. Эпителийн эсийн доройтох үйл явц идэвхжиж, тэдгээрийн мутаци нь түрэмгий байдалд ордог. Байцаа, өргөст хэмх, улаан лооль, лууван, бууцай, селөдерей зэрэг бие махбодид хортой азотын хүчлүүдийн давс их хэмжээгээр агуулагддаг. Хортой бодисын эзлэх хувь нь хүнсний ногоо тариалах, хадгалах арга, хурдан боловсорч гүйцэхэд зориулж бордоо, химийн бодис хэрэглэх зэргээс шалтгаална.
2. Амьтны гаралтай өөх тосоор баялаг хоол хүнс, тамхи татдаг, хатаасан хоол, их хэмжээний халуун ногоо. Тэд төвлөрсөн хорт хавдар үүсгэгч бодис агуулдаг. Хоол боловсруулах замд шууд ороход нитратууд нь нитрит болж буурдаг бөгөөд энэ нь ходоодны шүүсний нөлөөн дор нитрозаминууд - алкил ба арил радикалууд болж хувирдаг. Эдгээр хорт бодисууд нь элэгийг гэмтээж, цус алдалт, таталт үүсгэдэг. Бие дэхь өндөр концентраци нь комад хүргэдэг. Ходоодонд орсны дараа тэд хучуур эдийн эсэд генийн мутацийг дэмждэг.

1. Ходоодны хэвийн, тэнцвэртэй орчинд хортой нөлөө үзүүлдэг тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх. Үүний шалтгаан нь тэдгээрийн доторх бензолын агууламж юм. Энэхүү хортой, хорт хавдар үүсгэгч бодис нь хорт хавдрын эсүүд гарч ирэх, үржих чухал шалтгаануудын нэг юм.

Эдгээр нөхцөл байдал нь ихэвчлэн хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдалд хүргэдэг. Цаашилбал, өвчний хөгжлийн механизм нь энгийн байдаг. Дээрх хүчин зүйлүүд нь ходоодны үрэвсэлд хүргэдэг. Энэ нь эргээд архаг хэлбэрт шилжиж, дараа нь ходоодны шархлаа болж хувирдаг. Салст бүрхэвч дээр суурьшсан бактери, вирус нь түүний хатингаршилд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь эрүүл эсийн тоо буурахад хүргэдэг. Энэ цоорхойг хорт хавдрын эсүүдээс бүрдсэн хэвийн бус эдүүдийн өсөлтөөр дүүргэдэг.

Бусад өвчний нөлөө:

1. Архаг гастрит хүчиллэг багатай - салст бүрхэвчийн үрэвсэл, дистрофик бодисын солилцоо. Урт хугацааны өвчин нь ходоодны хананы хучуур эдийг сийрэгжүүлэх, эсийн нөхөн төлжих үйл ажиллагааг тасалдуулж, булчирхайг фиброз эдээр солиход хүргэдэг. Энэ нь хавдар үүсэхийг дэмждэг.
2. Ходоодны шархлаа – халдвар, механик, цацраг, химийн гэмтлийн улмаас хучуур эд, салст бүрхэвчийн гүн үрэвсэх. Цусны хангамж муудаж, эрхтэний арын болон урд талын хананд шарх удаан хугацаанд эдгэрэхгүй байх нь хангалттай эд эсийг алдахад хүргэдэг. Сэргээх явцад тэдгээр нь генийн мутацид орсон эсүүдээр солигддог
3. Ходоодны элэгдэл . Энэ эмгэгийн үед хорт хавдрын хөгжлийн зарчим нь шархлаатай ижил байдаг.
4. Ходоодны арван хоёр нугасны рефлюкс - арванхоёрдугаар гэдэсний агуулгыг ходоодны хөндийд хаях үйл явц. Үйлдвэрлэсэн цөсний хүчил нь салст бүрхэвчийг зэврүүлж, хангалтгүй эсийн үржлийг өдөөдөг.
5. Полипууд. Энэхүү хоргүй хавдар нь хорт хавдар болж доройтох бүх урьдчилсан нөхцөлтэй. Энэ нь хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй байдаг - хэвийн эсүүд нь эмгэгийн шинж чанарыг олж авдаг. Уг процесс нь эсийн ялгарал, үржил, тэдгээрийн мутацийг зөрчихөд суурилдаг.
6. Хортой цус багадалт эсвэл Addison-Beermer өвчин - витамин В-ийн дутагдлаас болж цус төлжих эмгэг. Ходоодны париетал эсүүд үүнд онцгой мэдрэмтгий байдаг бөгөөд өөх тосны хүчлийг нэгтгэх чадвараа алддаг.
7. Дархлаа хомсдол. Хагас цаг тутамд хүний ​​биед нэг гадны эс үүсдэгийг анагаах ухаан нотолсон. Дархлаа хэвийн хөгжсөнөөр лимфоцитууд устдаг. Эсрэг тохиолдолд энэ нь хяналтгүй болж, эмх замбараагүй үржиж, хавдар үүсгэдэг.

Мэдэх нь чухал! Хавдар нэг шөнийн дотор гэнэт гарч ирдэггүй. Хорт хавдар нь үр дагавар бөгөөд шалтгаан нь илүү эрт үүсдэг. Тэдний олонх нь бусад өвчний үл тоомсорлож, эмчилдэггүй хэлбэрт оршдог. Энэ тохиолдолд эсүүд нөхөн төлжих чадвараа алдаж, хорт хавдрын статусыг олж авах, экспоненциалаар үржих чадвараа алддаг. Хагас цаг тутамд нэг эс хоёр хуваагддаг. Өдөрт бие махбодь хичнээн хортой элементүүдийг олж авахыг тооцоолоход хэцүү биш юм.

Эхний шинж тэмдгүүд

Эмнэлзүйн илрэлийн дагуу ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь гурван хэлбэрт хуваагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• далд , шинж тэмдэггүй, далд төлөвт;
• өвдөлттэй , орон нутгийн болон ерөнхий шинж тэмдгүүдтэй, гэхдээ мэдэгдэхүйц өвдөлтийн талаар мэдэгдэхүйц гомдол байхгүй тохиолдолд;
• дэвшилтэт , ихээхэн хугацаанд үргэлжилдэг хүчтэй өвдөлттэй.

Эхний шинж тэмдгүүд нь хавдрын байршил, түүний бүтэц, амин чухал үйл ажиллагаа, хэвийн бус эд эсийн хөгжил зэргээс шууд хамаардаг.

1. Хавдар байрлах үед кардинал хэлтэст улаан хоолойн зэргэлдээ хатуу, муу буталсан хоолыг залгихад хэцүү үйл явц байдаг. Энэ хазайлт нь шүлсний их хэмжээний шүүрэл дагалддаг. Ходоод гэдэсний замд өвдөлт, хүндийн мэдрэмж илэрч болно.
2. Хэрэв хорт хавдрын эсүүд үүсвэл доод хэсэгт - antrum , дараа нь өвдөлтөөс гадна хүчтэй бөөлжих шинж тэмдэг илэрч, амнаас эвгүй, ялзарсан үнэр мэдэгдэхүйц мэдрэгддэг.
3. Хэзээ орон нутгийн атрофи ходоодны дунд хэсэгт эхний үе шатанд шинж тэмдгүүд нь тийм ч тод биш байдаг. Олон өвчний өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг: ерөнхий сулрал, булчингийн ая буурах, хүнд ядаргаа, хоолны дуршил буурах.

Дэлхий дээр хэчнээн олон өвчин байна, тэр хэмжээгээр шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ бараг бүх өвчний шинж тэмдэг бүхий хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. Тэдгээрийг нийтлэг гэж үздэг:

• биеийн ерөнхий сулрал, нойрмоглох, мэдэгдэхүйц ядаргаа, хөдөлмөрийн чадвараа алдах, ажил хийх сонирхол буурах зэрэгт удаан хугацааны туршид сайн сайхан байдал өөрчлөгдөх;
• булчингийн ая алдагдах, хөдлөх дургүй болох, нойрмоглох;
• сэтгэл гутрал, хайхрамжгүй байдал, бидний эргэн тойрон дахь ертөнцийг сонирхох чадвараа алдах, харийн байдал;
• хоолны дуршил буурах, турах, энэ нь цайвар арьс дагалддаг.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд хавдараас бусад өвчний улмаас үүсдэг. Гэхдээ эдгээр нь таны дуртай хоолыг идэхэд сэтгэл ханамжгүй байх, бага хэмжээгээр гэдэс цатгалан, гэдэс дотор таагүй мэдрэмж төрүүлэх, дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр нэмэгддэг бол та яаралтай эмнэлэгт хандах хэрэгтэй. Зөв оношлогоо, хангалттай эмчилгээ нь хүнийг эдгэршгүй өвчтөнүүдийн эрсдэлт бүлэгт оруулахаас сэргийлнэ.

Дараах цуврал шинж тэмдгүүд нь өвчтөнөөс яаралтай хариу өгөхийг шаарддаг. Арван тохиолдлын найм нь тэг шатандаа илэрсэн, нэг нь бүрэн эмчилдэг гэдгийг санаарай.

1. Хэвлийн бүсэд таагүй мэдрэмж төрдөг - өвдөлт, дотоод хүнд байдал, хэвлийн бүхэлдээ дүүрэх.
2. Хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлын шинж тэмдэг. Үүнд цээж хорсох, цээж хорсох зэрэг орно. Гэдэс дүүрэх нь ходоодонд хэт их хийн хуримтлал үүсгэж, их хэмжээгээр гадагшлуулах (хийн хий үүсэх) шинж чанартай байдаг.
3. Хоолыг залгих нарийн төвөгтэй үйл явц. Хатуу, том ширхэгтэй жижиглэсэн хоолыг хүлээн авах нь хэсэгчлэн хэцүү байдаг. Гэмтэл томрох тусам нунтагласан хоол хүртэл залгихад хэцүү болдог.
4. Дотор муухайрах, хүчтэй бөөлжих. Хоол идсэний дараа үүсдэг. Энэ нь нэг болон системийн шинж чанартай байдаг. Бөөлжих нь ялзарсан үнэртэй байдаг. Ялангуяа цочмог тохиолдолд тэд цусны хольцтой гарч ирдэг. Тогтмол цус алдалт нь цайвар арьстай цус багадалт, шингэн алдалтаас арьсны уян хатан чанар алдагдах, амьсгал давчдах зэрэгт хүргэдэг.
5. Ходоодны таагүй байдал - диспепси синдром. Энэ нь хоол боловсруулах тогтолцооны бүрэн тасалдал юм.
6. Асцит нь хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдаж, хэвлийн хэмжээ ихсэх явдал юм. Мөн хэт их, өвдөлттэй гэдэс дүүрэх.
7. Өтгөн дэх цус байгаа нь эрхтэний салст бүрхэвч гэмтсэн үед ходоод гэдэсний цус алдалтыг илтгэнэ. Энэ нь час улаан эсвэл burgundy өнгөөр, мөн лабораторийн шинжилгээний үеэр нүдээр илэрдэг.
8. Цээж, скапляр бүс, зүрх, бөөрөнд гэрэлтдэг хэвлийн хүчтэй өвдөлт.
9. Гэдэсний хөдөлгөөнийг тасалдуулах - өтгөн хатах, суулгах.
10. Гэнэт, мэдэгдэхүйц жин хасах.

Сэдвийн талаархи видео

Үе шатууд

Эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн ходоодны хорт хавдрын 5 үе шатыг тодорхойлдог.

1. Эрттэй хамт тэг шат хорт хавдрын эсүүд салст бүрхэвч рүү ургаж амжаагүй, хавдар нь жижиг хэмжээтэй, үсэрхийлэл байхгүй, хавдрыг арилгах нь үр дагаваргүйгээр явагддаг. 10 тохиолдлын 9-д нь бүрэн эдгэрэх баталгаатай.
2. 1-р шат хоёр хэлбэрт хуваагдана:

• хавдар нь ходоодноос хэтрээгүй, тунгалгийн булчирхай нь цэвэр, хорт хавдрын эсгүй;
• неоплазм нь эрхтний хил хязгаарыг орхихгүй, харин тунгалгийн булчирхайд цөөн тооны хэвийн бус байдал ажиглагддаг.

1. 2 үе шат Ходоодны хананд хавдар үүсэх үйл явц нь онцлог шинж чанартай бөгөөд 2-3 тунгалгийн булчирхайн гэмтэл илэрдэг. Эмчилгээ нь хими эмчилгээ хийх шаардлагатай болно.
2. 3-р шат. Хорт хавдрын эсүүд холбогч эд, 5-7 тунгалгийн зангилаанаас илэрсэн бөгөөд үсэрхийлэл илэрсэн. Урьдчилан таамаглал тааламжгүй байна.
3. 4-р шат. Тунгалгын булчирхайн ихэнх хэсэг нь хорт хавдрын эсүүдэд өртөж, бусад эрхтэн, тогтолцоонд алслагдсан метастазууд ажиглагддаг. Мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй. Өвдөлт намдаах эмчилгээг хэрэглэдэг.

Оношлогоо

Ходоодны хавдрыг илрүүлэх хамгийн сүүлийн үеийн анагаах ухааны технологи нь өвчний тэг шатанд ч гэсэн эмгэгийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Сүүлийн үед ийм системчилсэн судалгаа, эмчилгээ хийснээр нас баралтын тоо мэдэгдэхүйц буурч, дараагийн үе шатанд эдгэрэлтийн хувь нэмэгджээ.

Хамгийн алдартай дурангийн дурангийн шинжилгээходоод. Мэдээ алдуулсны дараа дуранг улаан хоолой руу оруулж, ходоод, нарийн гэдэсний эхлэлд хүрдэг. Хэрэв хэвийн бус газар байгаа бол гүйцэтгэхийн тулд биоматериалын жижиг хэсгийг авдаг биопси- Хорт хавдрын сэжигтэй эд эсийн микроскопийн шинжилгээ.

Рентген туяаны аргадурангийн болон хэт авиан шинжилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг. Ийм судалгаа нь ходоод гэдэсний замын бага зэргийн өөрчлөлтийг ч тодорхойлох боломжийг олгодог.

Орчин үеийн анагаах ухаанд хамгийн их мэдээлэл өгдөг соронзон резонансын болон компьютерийн томографи. Тэд нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн зургийг янз бүрийн өнцгөөс авч, давхаргаар нь шалгахад тусалдаг.

Энэ аргыг ашиглан мэс заслын арга хэмжээ авах боломж, гэмтлийн хэмжээг судалдаг. лапароскопи.

Эдгээр технологийн зарим нь оношлогоонд, бусад нь оношийг батлах, ходоодны гэмтлийн байршил, цар хүрээг тодорхойлоход чиглэгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эмчилгээ

Хэрэв хүний ​​бусад эрхтнүүдийн онкологийн хувьд мэс заслын оролцоог хамгийн онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг бол ходоодны хорт хавдрыг эмчлэх нь мэс заслаас эхэлдэг. Зөвхөн мэс засал нь өвчтөнийг аварч чадна. Шалтгаан нь өвчний далд явц, бусад эмгэгүүдтэй төстэй шинж тэмдгүүдэд оршдог. Үүнээс өмнө химийн эмчилгээг ихэвчлэн хэрэглэдэггүй. Жижиг хавдрын хувьд тайрах аргыг хэрэглэдэг - ходоодны жижиг эсвэл чухал хэсгийг зайлуулах. Үүний дараа үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд хоол боловсруулах замын тасралтгүй үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгддэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эрхтэн нь хагалгааны өмнөх хэмжээтэй ижил хэмжээнд хүрдэг. Нөхөн сэргээлт нь удаан хугацааны нөхөн сэргээх үйл явцаар тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд ходоодыг бүрэн арилгах шаардлагатай бөгөөд дагалддаг, өртсөн тунгалгийн зангилаанууд нь таслагдана. Үүний үр дүнд улаан хоолой нь мэс заслын аргаар гэдэс рүү шууд холбогддог. Ийм нарийн төвөгтэй мэс засал нь өвчтөний амьдралыг богино хугацаанд буюу дээд тал нь нэг жилээр уртасгах боломжтой. Хэрэв үсэрхийлэл нь биед тархсан гэж сэжиглэж байгаа бол бусад аргыг хэрэглэдэг.

Хими эмчилгээ

Ходоодны хорт хавдрын хими эмчилгээг мэс заслын дараах үе шатанд илүү их хэрэглэдэг гэж аль хэдийн хэлсэн. Энэ бол олон хорт хавдарыг эмчлэх хамгийн өндөр техник, орчин үеийн аргуудын нэг юм.

Түүний зорилго - хорт хавдрын эсийн өсөлт, нөхөн үржихүйг бүрэн устгах, эсвэл түр зогсоох.

Түүний мөн чанар Энэ нь үсэрхийллийг устгахад чиглэсэн тусгай хавдрын эсрэг эм, химийн бодисыг нэвтрүүлэх зарчмаас бүрддэг. Хэрэглэсэн хорт бодис нь эрүүл эдэд хор хөнөөл учруулахгүй.

Томилогдсон ходоодыг орхиж, ойролцоох эрхтнүүд, тунгалгийн булчирхайд нөлөөлж буй үсэрхийллийн үед.

Хими эмчилгээг шахмал хэлбэрээр, дусаах шахуургаар эсвэл судсаар хийх катетерээр хийж болно. Дараах тохиолдолд өвчтөнд 7-8 курс эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

1. Үсэрхийлэлд өртсөн том талбай байгаа тохиолдолд мэс засал хийх нь утгагүй, эсвэл өвчтөн мэс заслын оролцооноос татгалзсан тохиолдолд. Энэ тохиолдолд хорт хавдрын эсийн өсөлтийг дарангуйлж, өвчтөний амьдралыг уртасгахад онцгой анхаарал хандуулдаг.
2. Хавдрын хэмжээг багасгаж, арилгах ажлыг хөнгөвчлөхийн тулд мэс заслын өмнө нэн даруй.
3. Хагалгааны дараах эмчилгээ нь дахилтыг зогсоох, үсэрхийллийн хөгжлийг зогсооход чиглэгддэг.

Хими эмчилгээний үр нөлөө нь 10-аас 4 тохиолдол бүртгэгдсэн байдаг. Энэ нь бүгд бие махбодид янз бүрийн хурдаар үрждэг хорт хавдрын эсүүдийн үйл ажиллагаанаас хамаардаг. Зарим өвчтөнд өвчнийг намдаах эдгээр аргууд тус болохгүй. Ийм тохиолдолд хими эмчилгээг зогсоож эсвэл өөр эмийн хослолыг зааж өгдөг.

Хамгийн сүүлийн үеийн хөгжлийг практикт нэвтрүүлэх нь хими эмчилгээний үр нөлөөг жил бүр нэмэгдүүлдэг. Хэдийгээр ходоодны хавдар нь энэ бүлгийн эмэнд мэдрэмтгий чанар нэмэгддэггүй ч ийм эмчилгээ нь амьдралыг хэдэн сараар уртасгадаг. Зарим өвчтөнүүд хэдэн жил амьдардаг. Энэ нь радикал эмчилгээ хийсний дараа дахилтаас маш үр дүнтэй хамгаалдаг.

Ходоодны хорт хавдар нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Тиймээс та өвчний эхний үе шатанд түүний анхны шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож болохгүй. Өвчтөн өөрөө хорт хавдрын шинж тэмдгийг олж мэдсэн тохиолдолд л нас баралтын түвшин буурах боломжтой. Ямар нэгэн өвчин илэрмэгц та түргэн тусламж дуудах шаардлагагүй болохын тулд эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.

Сэдвийн талаархи видео

Өнөөдөр хүн бүрийн хувьд "онкологи" гэдэг үг аймшигтай илэрхийлэл болжээ. Ялангуяа ходоодонд хавдар байгаа тохиолдолд. Ходоодны хорт хавдар нь зөвхөн хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх төдийгүй өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй өвчнийг эмчлэхгүй тохиолдолд маш хүнд бөгөөд тогтвортой хөгжиж байна.

ДЭМБ-ын мэдээлснээр ходоодны хорт хавдар нь уушиг, арьсны хорт хавдрын дараа гуравдугаарт, нас баралтын бүтцээр ходоодны хорт хавдар уушигны хорт хавдрын дараа хоёрдугаарт ордог. 60-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд болон 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд өвчлөл мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгаа бол эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн ходоодны хорт хавдрын өвчлөл ижил түвшинд байна.

Шалтгаанууд

Онкологийн өвчин нь бие махбодид олон хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүсдэг. ДНХ-ийн мутаци эхэлснээр эмгэг өөрчлөлттэй эсүүд нь тусгай дархлааны эсүүд (NK эсүүд, байгалийн алуурчид) -ийн тусламжтайгаар устдаг. Хэрэв ийм хавдрын эсрэг дархлаа нь эмгэгийн өөрчлөлттэй эсийг арилгахыг даван туулах чадваргүй бол хяналтгүй хуваагдах үйл явц эхэлдэг.

Хавдрын анхны зангилаа үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь эрхтнийг дотроос нь устгаж, улмаар ойролцоох эдэд ургаж эхэлдэг. Үүний дараа метастазууд бусад алслагдсан эрхтнүүдэд тархдаг. Ходоодны хорт хавдартай ижил төстэй нөхцөл байдал ажиглагдаж байна. Эсийн түвшинд онкологийн процессууд удаан хугацааны туршид хөгжиж чаддаг тул шинж тэмдэггүй үе шат нь хэдэн жил үргэлжилдэг.

Байгаль орчны хүчин зүйлсийг өдөөдөг:

хүрээлэн буй орчны тааламжгүй нөхцөл байдал - үйлдвэрлэлийн хог хаягдал, яндангийн хий бүхий хүн ам суурьшсан газруудын утаа, их хэмжээний гэр ахуйн химийн бодис (хортой материалаар хийсэн тоглоом, гэр ахуйн цахилгаан хэрэгсэл, чанар муутай тавилга, гоо сайхны бүтээгдэхүүн) - дархлааг бууруулж, хорт хавдар үүсгэгч бодисыг хуримтлуулахад хувь нэмэр оруулдаг. эрхтнүүд;

Холбогдох өвчнүүд нь ходоодны дотоод хананд амьдардаг, архаг гастрит, ходоодны шархлаа үүсгэдэг янз бүрийн хэлбэрийн хеликобактерийн нянгаар үүсгэгддэг өвчин юм. Архаг гастритын үед ходоодны хүчиллэг ихсэх нь шархлаа үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсгэдэг;

бүтээгдэхүүн - цэвэршүүлсэн тос, элсэн чихэр, цагаан гурил, өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хүнсний хэт их хэрэглээ, хүлэмжийн жимс, хүнсний ногооны бордооны үлдэгдэл, хүнсний нэмэлтүүд нь ходоодны ханыг гэмтээж, түүний хамгаалалтын шинж чанарыг бууруулдаг;

эм - антибиотик, кортикостероидын дааврын эм, өвдөлт намдаах эм;

архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах - салст бүрхэвчийг цочроох;

цацраг (ионжуулагч цацраг) - ДНХ агуулсан цөмд нөлөөлж эсийн мутаци үүсгэдэг.

Дотоод хүчин зүйлүүд:

бодисын солилцооны эмгэг - витамины солилцооны эмгэг, дархлаа, дааврын эмгэг;

нас - 50-60 жилийн дараа бие махбодид хорт хавдрын процесс үүсэх эрсдэл нэмэгддэг;

Өвчин үүсгэгч өвчин - ходоодонд хоргүй шинж чанартай формацууд (аденома, полипууд) нь хорт хавдар болж хувирах, түүнчлэн ДНХ-ийн мутацигүйгээр эсийн нөхөн үржих, хуваагдах үйл явцад оролцдог фолийн хүчил ба В12-ийн дутагдал;

генетикийн урьдал нөхцөл - ихэнх өвчин удамшлын шинж чанартай байдаг гэдгийг мэргэжилтнүүд нотолсон. Биеийн онкологийн гэмтэл, түүний дотор ходоодны хорт хавдар нь үл хамаарах зүйл биш юм.

Ходоодны хорт хавдрын илрэл ба шинж тэмдэг

Ходоодны хорт хавдрын эмнэлзүйн илрэл нь тухайн үйл явцын үе шатаас хамаарна.

"Хорт хавдар" - эмнэлзүйн илрэлүүд бүрэн байхгүй бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмгэгийг илрүүлэх нь бусад эмгэгүүд байгаа эсэхийг салст бүрхүүлийн биопси хийх үед бүрэн санамсаргүй байдлаар илрүүлдэг.

Ходоодны хорт хавдрын эхний үе шат:хавдар нь голчлон салст бүрхэвчинд байрладаг бол ходоодны булчингийн давхаргад соёололт байдаггүй. Тунгалгын булчирхайнууд (1-2) өртөх магадлалтай бөгөөд тэдгээр нь эрхтэний бүхэл бүтэн уртад (T1 N1 M0 эсвэл T1 N0 M0) байрладаг. Энэ үе шатаас эхлэн өвчний анхны шинж тэмдгүүд илэрдэг.

сэтгэл гутралын суурь;

магадгүй биеийн температурын удаан хугацааны өсөлт (бага зэрэглэлийн халууралт);

хоол хүнс дэх амьтны уураг (загас, махан бүтээгдэхүүн эсвэл нэг төрлийн мах) -аас татгалзах;

биеийн жингийн мэдэгдэхүйц бууралт;

цус багадалт (гемоглобины түвшин буурах);

хоолны дуршилгүй болох;

ядаргаа нэмэгдсэн;

бие махбодийн урам зориггүй сул тал.

Хоёр дахь шат:хавдар нь ходоодны салст бүрхэвч дотор байрлаж болох боловч 3-6-аас дээш тунгалагийн зангилаа өртсөн, эсвэл 1-2 тунгалгийн зангилаа гэмтсэн (T2 N1 M0 эсвэл T1 N2 M0) булчингийн давхаргад ургадаг. Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулж байгааг илтгэх анхны шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг.

бие засах эмгэг;

гэдэс дотор хий үүсэх (гэдэс дүүрэх) нэмэгдэх;

биеийн жин аажмаар буурах;

хөхөрсөн агаар;

бөөлжих, энэ нь зөвхөн богино хугацааны тусламжийг авчирдаг;

• хэвлий дэх таагүй мэдрэмж;

Ийм гомдол нь байнгын, тодорхой шинж чанартай байдаггүй тул өвчтөнүүд ихэвчлэн үүнд ач холбогдол өгдөггүй бөгөөд эмчид үзүүлэхээ хойшлуулдаг.

Гурав дахь шат:хавдар нь зөвхөн булчингийн давхаргад төдийгүй ходоодны гаднах давхаргаар дамжин ургаж, хөрш зэргэлдээ эд, эрхтнүүдийг гэмтээж, 7-оос дээш тунгалгийн зангилааг гэмтээдэг. Үсэрхийлэл байхгүй (T2 -4 N1-3 M0).

Ходоодны "пилорик" хэсгийн хорт хавдрын үед хоол хүнс эрхтэнд хэдэн өдрийн турш гацах боломжтой бөгөөд энэ нь ялзарсан өндөгний үнэрээр гацах, зогсонги агууламжтай бөөлжих, эпигастриум дахь дүүрэх мэдрэмжээр илэрдэг (байнгын). ), хурдан ханах мэдрэмж;

кардинал (анхны) хэсэгт хавдар байгаа тохиолдолд дисфаги үзэгдэл гарч ирдэг - регургитаци, байнга амьсгал боогдох тул хоолыг усаар угааж эсвэл зөвхөн шингэн хэлбэрээр авах ёстой;

өвчтөн хоол хүнс идэж чадахгүй, учир нь энэ нь ходоодонд ордоггүй;

эпигастрийн бүсэд өвдөлт эрчимжиж, байнгын болдог;

Хоёрдахь шатны шинж чанартай гомдол улам тодрох болно.

Дөрөв дэх үе шат:хавдар нь ходоодны хананд бүрэн ургаж, зэргэлдээх эрхтэн, эд эсүүд устаж, 15-аас дээш тунгалагийн зангилаанууд өртөж, алс холын эрхтнүүд болон тунгалгийн булчирхайд үсэрхийллүүд гарч ирдэг - супраклавикуляр хөндийн тунгалагийн зангилаа, хэвлийн хөндийн өөхний тунгалгийн булчирхайд. эд (шулуун гэдэсний эргэн тойронд), эмэгтэйчүүдийн өндгөвч:

хавдар дахь задрал, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр бие нь дотроосоо хордож, хангалттай хэмжээний шим тэжээлээр хангагдаагүй, хавдрын эсүүд цуснаас шим тэжээлийн бүтээгдэхүүнийг шингээж авдаг, үхэлд хүргэдэг бүх систем, эрхтэнд дистрофийн өөрчлөлтүүд үүсдэг;

байнгын тэвчихгүй өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь мансууруулах өвдөлт намдаах эм ууснаар богино хугацаанд арилдаг;

өвчтөн маш их ядарсан тул зөвхөн хоолойн тусламжтайгаар хоол хүнс авч чаддаг;

өмнөх шинж тэмдгүүд нь байнгын шинж чанартай болдог.

Хожуу гэж тооцогддог 3, 4-р үе шатанд өвчтөнүүд эмчид ханддаг (тохиолдлын 80%). Ийм тохиолдолд ходоодны хорт хавдрыг оношлох нь эргэлзээгүй болж, таамаглал нь муу байна.

Ходоодны хорт хавдрын оношлогоо

Сүүлийн үед ходоодны хорт хавдрыг эрт оношлох асуудал онцгой хурцаар тавигдаж байна. Тухайлбал, фотофлюроскопийн скрининг, цахилгаан импедансын спектроскопийн чиглэлээр судалгаа хийгдэж байгаа бөгөөд энэ нь хорт хавдраар өвчилсөн өвчтөнүүдийн эхний шатанд илрэх хувийг нэмэгдүүлэх боломжтой юм.

Ходоодны хорт хавдартай гэж сэжиглэж буй өвчтөнд эмчид үзүүлэхдээ дараахь шинжилгээг зааж өгч болно.

Шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ. Тэдгээрийн тусламжтайгаар бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (энэ нь шээсэнд уураг, цус байгаа эсэхийг тодорхойлдог), цусны ESR хурдасч, гемоглобины түвшин буурч байгааг тодорхойлох боломжтой;

Биохимийн цусны шинжилгээ, хэрэв үсэрхийлэл эсвэл хавдрын соёололт байгаа бол нойр булчирхай, элэгний үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлоход ашиглаж болно;

дархлаа судлалын цусны шинжилгээ - Helicobacter pylori-ийн эсрэгбиеийн титрийг судлах;

далд цус байгаа эсэхийг тодорхойлох өтгөний шинжилгээ - хэрэв хавдрын цус алдалт сэжиглэгдсэн бол;

хавдрын маркерууд - оношийг баталгаажуулсны дараа хавдрын эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг үнэлэх боломжийг танд олгоно;

FEGDS (fibrogastroduodenoscopy) нь ходоодны хорт хавдрыг оношлоход хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга юм. Улаан хоолойгоор арван хоёр нугалаа эсвэл ходоод руу оруулдаг оптик багаж ашиглан та гэдэс, ходоодонд хавдар байгаа эсэхийг шалгаж, түүний байршил, хэлбэр, хэмжээг үнэлж, дааврын, дархлаа, химийн болон бусад шинж чанарууд. Хүн амыг урьдчилан сэргийлэхийн тулд 40-өөс дээш насны хүмүүст ийм судалгааг жил бүр хийж болно;

Цээжний рентген шинжилгээ нь дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхай, цээжний яс, уушгинд метастаз байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог;

MRI ба CT - хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг давхаргаар нь сканнердах замаар та хавдрын яг байршлыг тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь мэс заслын эмчилгээ хийхээр төлөвлөж байгаа бол маш чухал юм;

Хавдрын үйл явцыг илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд MRI;

Тунгалгын булчирхай, аарцагны эрхтнүүд, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ нь хавдар байгаа эсэх, нойр булчирхайтай зэргэлдээх тунгалгийн булчирхайн гэмтлийн хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог;

Гавлын яс, мөчний рентген зураг - үсэрхийллийн сэжигтэй тохиолдолд хийгддэг.

Ходоодны хорт хавдрын эмчилгээ

Өнөөдөр дэлхийн эрдэмтэд хорт хавдрыг эмчлэх үр дүнтэй аргыг эрэлхийлж, хүчээ нэгтгэж байна. Мөн энэ чиглэлээр аль хэдийн тодорхой амжилтууд бий. Жишээлбэл, барууны эмнэлгүүд зорилтот эмчилгээг аль хэдийн хэрэгжүүлж байгаа бөгөөд өвчтөнд эмгэг өөрчлөлттэй эсийг тодорхойлж, довтлох боломжтой эмээр эмчилдэг. Эдгээр эмүүдийн дунд:

ферментийн дарангуйлагчид - хорт хавдрын эсэд нэвтэрч, түүний үйл ажиллагааг тасалдуулж, энэ эсийн үхэлд хүргэдэг. Дараах эмүүдийг хэрэглэдэг: Bortezomib, Penitumumab, Alemtuzmab;

иммуноглобулинууд - эсрэгбие шиг ажиллаж, гадны эсийг таньж, хааж, эмгэг төрүүлэгч эсийг устгадаг бодит дархлааны эсүүдэд мэдээлэл дамжуулдаг.

Орос улсад ийм аргууд судалгаа, судалгааны шатандаа байгаа бөгөөд ходоодны хорт хавдрын эмчилгээг дараахь аргууд, тэдгээрийн хослолыг ашиглан хийдэг.

Мэс засал

Уг мэс засал нь хорт хавдрыг эмчлэх радикал арга юм, учир нь энэ үйл явц нь ходоодны нэг хэсгийг эсвэл бүхэл бүтэн эрхтнийг бүрэн арилгахад (нийт буюу нийт ходоодны хагалгаа) ордог. Тунгалгын булчирхай болон хавдрын процесст орсон бусад эрхтнүүдийг мөн тайрч авдаг.

Хэрэв өвчтөн бусад эрхтэнд үсэрхийлсэн ходоодны хорт хавдрын дөрөв дэх үе шаттай гэж оношлогдвол ходоодны тайралт хийх боломжгүй, учир нь хавдар илт тархсан тул ходоодны хагалгааны аргыг хэрэглэдэг. хэвлийн урд хананд байрладаг бөгөөд ходоодонд хоол хүнс хүргэдэг.

Хими эмчилгээ

Энэ нь зөвхөн хавдрын эсүүдэд төдийгүй эрүүл хүмүүст хортой нөлөө үзүүлдэг химийн эмчилгээний эмийг өвчтөний биед нэвтрүүлэх арга юм (тиймээс энэ арга нь маш их гаж нөлөө үзүүлдэг - цусархаг цистит, турах, бөөлжих, байнгын дотор муухайрах, үс унах). Эдгээр эмүүд нь хавдрын эсрэг антибиотик, цитотоксин, цитостатик (Метотрексал, Эпирубицин, Ломустин, Топотекан, 5-фторурацил) орно. Хими эмчилгээг гуч дахь өдөр, дараа нь найман долоо хоног тутамд давтан хийдэг курсуудад хийдэг. Хими эмчилгээг мэс заслын өмнө болон дараа аль алинд нь өгч болно.

Цацрагийн эмчилгээ

Энэ нь рентген цацрагийн бага тунгаар хавдрын нөлөөлөлд өртсөн эрхтний проекцийг цацрагаар туяарах явдал юм. Ходоодны хорт хавдар байгаа тохиолдолд мэс заслын үед эрхтэний зорилтот цацрагийг хэрэглэдэг.

Шинж тэмдгийн эмчилгээ

Витамин, өвдөлт намдаах эм, гэдэс дүүрэх, бөөлжих, дотор муухайрах, гэдэсний микрофлорыг хэвийн болгох эм, иммуностимуляторуудыг хэрэглэдэг.

Ходоодны хавдартай өвчтөний амьдралын хэв маяг

Хавдрын эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөн дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

дэглэмийг зөв зохион байгуулах - илүү их амрах, хангалттай унтах, хүлээн зөвшөөрөгдсөн амралт, ажлын горимыг хөгжүүлэх;

хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх - эхний 3-6 хоног (хугацаа нь мэс заслын оролцооны хэмжээнээс хамаарна). Хоол идэхийг хориглоно. Зөвхөн ундны ус уухыг зөвшөөрдөг. Хугацаа дууссаны дараа шингэн хоолоор эхэлж, аажмаар газрын хоолонд шилжиж, хоолны дэглэмийг өргөжүүлэх шаардлагатай. Хоолыг жижиг хэсгүүдэд, нэлээд олон удаа (6-8 удаа) авах ёстой. Дараахь бүтээгдэхүүнийг зөвшөөрдөг: талх, сүүн бүтээгдэхүүн, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ (исгэх шалтгаан болдоггүй), загас, туранхай мах, шөл, үр тариа. Та чихэр, сүүний хэрэглээгээ хязгаарлах хэрэгтэй. Согтууруулах ундаа, давслаг, өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоол, кофе, тамхи татах болон ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийг цочроох бусад хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх;

хүнд хэлбэрийн бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлах, ялангуяа мэс заслын дараа;

цэвэр агаарт байнга алхах;

сөрөг сэтгэл хөдлөлийн нөлөөллийг хязгаарлах;

үе үе рашаан сувиллын эмчилгээ хийлгэх боловч физик эмчилгээний процедурыг хасах шаардлагатай;

Шаардлагатай судалгаа бүхий эмчтэй тогтмол үзлэг хийх.

Ходоодны хорт хавдрын хүндрэлүүд

Хавдрын цус алдалт:

шинж тэмдэг - цустай холилдсон агуулгыг бөөлжих, хар өтгөн ялгадас, ухаан алдах, дотор муухайрах, хүчтэй сулрах;

оношлогоо: фиброгастродуоденоскопи;

эмчилгээ: лапароскоп ашиглан мэс засал хийх, дурангийн дурангаар хийх (шархыг дурангаар эмчлэх).

Ходоод, арван хоёр нугасны уулзвар дахь пилорик пилорисын цикатрик нарийсал. Энэ нь ходоод гэдэс хүртэл хоол хүнсийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн бөглөрөх замаар тодорхойлогддог.

шинж тэмдэг - зогсонги байдалд орсон агуулгыг байнга бөөлжих, дараа нь тайвширч, ялзарсан үнэртэй цухуйх, эпигструм дахь бүрэн дүүрэн мэдрэмж, хурдан ханах, байнгын дотор муухайрах, сулрах;

оношлогоо - барийн суспензийг авсны дараа FEGDS ба ходоодны флюроскопийн шинжилгээ;

эмчилгээ нь мэс засал юм.

Өвчний таамаглал

Ходоодны хорт хавдрын дундаж наслалт гэсэн асуултад тодорхой хариулт байдаггүй. Энэ бүхэн өвчтөн цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авахаас хамаарна. Ходоодны хорт хавдрын хувьд тавилан нь таван жилийн наслалтаар тодорхойлогддог. Оношлогдсон үе шатнаас хамааран амьд үлдэх нь ихээхэн ялгаатай байдаг.

Эхний үе шат бол хамгийн таатай таамаглал юм: зуун хүнээс наян хүн амьд үлдэж, өвчтөнүүдийн 70% нь бүрэн эдгэрдэг.

Хоёр дахь үе шат - тавилан нь тийм ч таатай биш, учир нь таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 56% байна.

Гурав дахь шат - таамаглал нь тааламжгүй, учир нь зуун хүн тутмын гучин найм нь амьд үлдэж, бусад нь хүндрэл, хорт хавдрын цаашдын тархалтаас болж нас бардаг.

Дөрөвдүгээр үе шат - амьд үлдэх хувь нь ердөө 5%.

Өнөөдөр анагаах ухааны хөгжилд мэдэгдэхүйц ахиц дэвшил гарч байгаа тул "хорт хавдар", ялангуяа "ходоодны хорт хавдар" оношийг цаазаар авах ял гэж үзэх ёсгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өнөөдөр дотоодын болон гадаадын онкологи нь өвчнийг эрт үе шатанд оношлох, өндөр чанартай, зорилтот хавдрын эсрэг эмчилгээ хийх чадвартай бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулаад зогсохгүй уртасгах боломжийг олгодог.

Өвчтөн өөрийгөө эмчлэх, өөрийгөө оношлох нь эрүүл мэнд, амь насанд аюул занал учруулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй, учир нь зөвхөн эмч л оношийг үнэн зөв тодорхойлж, ходоодонд хавдрын процесс байгаа тохиолдолд зохих эмчилгээг зааж өгч чадна.

Салст бүрхүүлийн хучуур эдээс гаралтай хорт хавдрын өвчнийг ходоодны хорт хавдар эсвэл гэж нэрлэдэг. Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст тохиолддог боловч эрэгтэйчүүдэд хорт хавдар нь эмэгтэй өвчтөнүүдээс 20% илүү ажиглагддаг. Энэ өвчний аюулыг мэддэг тул олон хүн асуултыг сонирхож байна уу? Гэсэн хэдий ч хэн ч тодорхой хариулт өгч чадахгүй, гэхдээ хэрэв та эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, эмчилгээний зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл онкологи нь хэдэн арван жилийн турш танд төвөг учруулахгүй байж магадгүй юм.

Хэрхэн тодорхойлох вэ?

Ходоодны хорт хавдарыг эрт үе шатанд таних нь тийм ч хялбар биш юм. Гэхдээ дараа нь юу хийх вэ, ямар шинж тэмдэг нь хорт хавдарыг тодорхойлоход тусалдаг вэ? Эмч нар хорт хавдрын анхны илрэл нь задрах хавдар эсвэл ходоодны ханыг цоорох замаар үүссэн их хэмжээний цус алдалтаар тодорхойлогддог гэж эмч нар хэлдэг. Эдгээр нь хорт хавдрын хамгийн шинж тэмдэг бөгөөд хорт хавдар нь янз бүрийн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн оношлогддог. Хүний хувьд ходоодны хорт хавдрын анхдагч шинж тэмдгүүд нь янз бүр бөгөөд хавдрын формацийн хэмжээ, хэлбэр, үндсэн шалтгаан, хавдрын байршлаас хамаардаг.

Хүний ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдэг

Ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдгийг уламжлалт байдлаар орон нутгийн болон ерөнхий гэж хуваадаг. Эхнийх нь:

• бөөлжих;
• хэвлийн дээд хэсэгт уйтгартай өвдөлт;
• хөхөх;
• хоолны дуршил муу;
• дотор муухайрах;
• хэвлий дэх таагүй байдал;
• хоолны үеэр хурдан ханах мэдрэмж;
• хоол идсэний дараа хүндрэх.

Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь цочромтгой байдал, ядрах, цочромтгой байдал, огцом турах, хайхрамжгүй байдал орно.

Үе шат ба шинж тэмдэг

Ходоодны хорт хавдартай өвчтөн бүр ийм оноштой хэр удаан амьдардаг вэ, энэ өвчнийг эмчлэх боломжтой юу гэсэн асуултыг сонирхож байна. Эмч нар хоёрдмол утгагүй хариулт өгч чадахгүй, учир нь бүх хорт хавдрын нэгэн адил ходоодны хорт хавдар нь үе шаттай байдаг; анагаах ухаанд тэдгээрийн 4 нь байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр өөрийн хүч чадал, гэмтлийн зэрэг, хорт хавдрын тархалт (хорт хавдар) байдаг.

• Тэг. Хорт хавдарыг оношлох нь бараг боломжгүй юм. Хорт хавдрын эсүүд нь ходоодны салст бүрхэвчинд байдаг боловч 6-аас илүүгүй тунгалгийн булчирхайд байдаг. Эмнэлгийн практикт өвчтөний шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн ходоодны хорт хавдарыг тодорхойлох хэд хэдэн тохиолдол байдаг.
• 1-р. 6 тунгалгийн зангилаанд хорт хавдрын эсүүд болон салст доорх хавдар байдаг ба түүнээс дээшгүй. Хортой эсүүд нь байрандаа үлдэж, хөрш зэргэлдээх тунгалгийн булчирхай, эрхтнүүдэд тархдаггүй. I үе шатанд ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдэг нь ходоод гэдэсний замын шархлаат гэмтэлтэй маш төстэй байдаг. Хоол идэх нь гэдэс дотор таагүй мэдрэмж, хоол идсэний дараа хүндрэх, өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Өвчтөн тодорхой хоолонд дургүй байдаг бөгөөд үндэслэлгүй жин хасдаг.
• II. Хорт хавдрын эсүүд 15-аас илүүгүй тунгалгийн зангилаанд өртсөн бөгөөд тэдгээрийн тархалт нь ходоодны салст бүрхэвчэд нөлөөлдөг. Гол онцлог нь хавдар нь гаднах давхаргад орсон боловч тунгалгийн булчирхайд нөлөөлөөгүй. II үе шатанд дотор нь шатаж буй мэдрэмж төрж, бөөлжих, хоол идсэний дараа гэдэс өвддөг. Шинж тэмдгүүд нь эхний үе шаттай төстэй боловч хорт хавдар нь ойролцоох бусад эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.
• III. Хавдартай төстэй формацийн байрлал нь булчингийн давхаргад хүрч, 15-аас илүүгүй тунгалгийн булчирхайд нөлөөлсөн. Хорт хавдар нь элэг, дэлүүнд нөлөөлсөн. Гуравдугаар үе шатанд өвчтөн өмнөх бүх шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг, зөвхөн өвдөлт нь хүчтэй болж, арын хэсэгт цацруулдаг. Дотор цус алдах эрсдэлтэй. Хавдар нь ойролцоох эрхтнүүдэд нэвтэрч, үсэрхийлдэг.
• IV. Хорт хавдрын эсийн тархалт 15 тунгалгийн зангилаа болж өссөн бол хорт хавдар нь ходоодны ойролцоо эрхтнүүдэд оношлогддог. IV үе шатанд хавдар тархи, нойр булчирхай, яс, элэг рүү тархсан. Ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь өмнөх шинж тэмдгүүдийг нэгтгэдэг боловч үүнтэй зэрэгцэн өвдөлт эрчимжиж, ямар ч эмээр арилгах боломжгүй байдаг. Хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдаж, хавдар үүсдэг тул жин огцом буурч, хэвлий нь томордог.

Шинж тэмдэг

Өвчтөнд ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдэг нь тодорхой зураглалгүй, ходоод гэдэсний замын бусад өвчинтэй төстэй байдаг. Хорт хавдрын шинж тэмдэг нь: хоол боловсруулах чадваргүй болох, гэдэс дүүрэх, гэнэт турах, залгихад хэцүү, бөөлжих, цээж хорсох, хоолны дуршил буурах зэрэг болно. Хэрэв шинж тэмдгүүд нэг сараас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл өвчтөн өвчний үндсэн шалтгааныг олж мэдэх, арилгахын тулд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Эхний шинж тэмдгүүд

Хэрэв өвчтөн дараахь зүйлд санаа зовж байгаа бол эдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, учир нь эдгээр нь ходоодны хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг байж магадгүй юм.

• хоолны дуршил буурах эсвэл бүрэн алдагдах, энэ нь хоол хүнснээс бүрэн татгалзахад хүргэдэг;
• 2-3 долоо хоногийн турш өвчтөний биеийн байдал огцом муудаж, сул дорой байдал, хүч чадал алдагдах, ядаргаа дагалддаг;
• гэдэс дотор таагүй мэдрэмж, өвдөлт, дүүрэх мэдрэмж, зарим тохиолдолд дотор муухайрах, бөөлжих;
• Үндэслэлгүй турах нь арьсны цайвар дагалддаг.

Эрт үеийн шинж тэмдэг

Ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдгийг эрт үе шатанд оношлох нь хүндрэлтэй байдаг ч ноцтой өвчний анхны илрэлийг тодорхойлж чаддаг. Ихэнх тохиолдолд мэргэжилтнүүд хорт хавдрын үндсэн шинж тэмдгийг ходоодны шарх, гастрит гэж андуурдаг. Эмчилгээ нь оношлогоонд тохирсон бөгөөд хорт хавдар тархаж, ахих тусам эмээр хязгаарлагддаг.

Эхний шинж тэмдгүүд нь цаашдын үр дүнд чухал ач холбогдолтой. Хэрэв та тэдгээрийг цаг тухайд нь анхаарч үзвэл хорт хавдрыг оношлох нь илүү хялбар болно. Хавдар судлалын шинжлэх ухаанд доктор Александр Иванович Савицкий анагаах ухаанд нэвтрүүлсэн жижиг шинж тэмдгийн синдром гэх мэт ойлголт байдаг. Бага зэргийн шинж тэмдгүүд нь онцгой зүйл биш боловч эдгээр шинж тэмдгүүдийн дагуу арвин туршлагатай мэргэжилтнүүд ходоодны анхдагч хорт хавдарыг оношлох боломжтой байдаг. Тиймээс эрт үеийн неоплазмууд дараахь байдлаар илэрдэг.

• Ходоодны таагүй байдал, цээж хорсох, цээж хорсох зэргээр илэрдэг. Оношлогоо нь хэцүү бөгөөд шинж тэмдгүүд нь хавдрын байршлаас хамаардаг. Хавдар судлалын илүү тодорхой, тод томруун шинж тэмдгүүд нь сүүлийн үе шатанд оношлогддог. Өвчтөнүүд толгойны өвдөлт ихэссэнийг гомдоллож, энэ нь нуруу руу сунадаг бөгөөд бөөлжих, сулрах, огцом турах зэргээр дагалддаг. Хэрэв өвчтөн хавдар үүссэний улмаас ходоодны гарц нарийссан бол хоол идсэний дараа хурдан ханах мэдрэмж, дотор муухайрах, бөөлжих, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
• Ихэнхдээ хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь гастрит эсвэл полиптой төстэй байдаг. Үүнээс болж өвчтөнүүд эмчээс тусламж хүсэх гэж яардаггүй бөгөөд энэ хооронд хорт хавдар үргэлжилсээр байна.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн анхны шинж тэмдэг

Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст ходоодны хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд юу вэ, бараг бүх хүн санаа зовдог. Мэдэгдэж байгаагаар ходоодны хорт хавдар нь эрэгтэй өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байдаг боловч энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь ижил байдаг. Өвчтөнүүд хоолны дуршил буурч, гүйцэтгэл буурч, эрүүл мэнд муудаж, гэдэс дотор хүндрэх, таагүй байдал, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд ажиглагддаг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ходоодны хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь хавдрын өсөлтөөс болж нэмэгддэг бөгөөд дараахь байдлаар илэрдэг.

• хэвлийн хэмжээ ихсэх;
• огцом үндэслэлгүй жин хасах;
• өтгөн хатах болон бусад өтгөний эмгэгүүд ажиглагддаг;
• цусны судсыг устгасны үр дүнд ходоодны цус алдалт үүсэх эрсдэлтэй;
• хэвлийн дээд хэсэгт нуруу хүртэл үргэлжилдэг өвдөлт.

Ходоодны цус алдалт байгаа тохиолдолд өвчтөн ухаан алдаж, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдлыг мэдэрдэг. Цус бөөлжих, хар ялгадас гарч болно. Хагарсан хавдар нь биеийн температур нэмэгдэж, хэвлийн бүсэд хүчтэй өвдөлт дагалддаг.

Улаан хоолойн хорт хавдар үүсэх шинж тэмдэг

Хорт хавдрын эсийн халдлагын хамгийн түгээмэл газар бол улаан хоолой юм. Улаан хоолойн хавдар нь тодорхой зураглалгүй бөгөөд ерөнхийдөө эрхтэний үрэвсэлт өвчинтэй төстэй байдаг. Өвчтөн цээжинд таагүй байдал, шатаж буй мэдрэмжийг анзаарч, хатуу хоолыг залгихад хүндрэлтэй байдаг. Хоол идэж байхдаа ус уух хүсэл төрдөг.

Цаашилбал, шинж тэмдгүүд нь эрчимжиж, нухаштай хоолыг залгихад хүндрэлтэй байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчтөнд ус болон бусад шингэнийг уухад хэцүү болдог, учир нь хүчтэй өвдөлт байдаг. Тогтмол сул дорой байдал, хүч чадлын алдагдал гарч ирдэг.

Гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг

Гэдэсний хорт хавдрын дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна.

• дотор муухайрах;
• хүйсний ойролцоо өвдөлт;
• хоолой боох;
• хоол идсэний дараа ходоодонд хүндээр тусах;
• толгой эргэх;
• хурдан ядрах;
• мөргөх;
• хоол залгихад хүндрэлтэй байх;
• хоолны дуршил муу эсвэл огт хоолны дуршилгүй байх;
• сул тал;
• цус алдалт.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам бүдүүн гэдэсний үрэвсэл, гэдэсний түгжрэл үүсдэг. Баасанд цус гарч, бөөлжиж байна.