Infekcinė liga Botkin skyriuje, kas vyksta. Kas yra Botkino liga ir kokie jos simptomai? Botkino liga: gydymas

Botkino liga yra liga, kurios patomorfologinės apraiškos yra lokalizuotos tik kepenyse, kuriai būdinga palanki eiga ir virusinė kilmė. Ne tik kiekvienas suaugęs, bet ir vaikas turėtų žinoti, kaip perduodama Botkino liga ir kaip apsisaugoti nuo infekcijos, nes ši kategorija priklauso infekcijos rizikos grupei. Botkino ligos sukėlėjas yra linkęs greitai plisti per užterštą maistą ir namų apyvokos daiktus, todėl palankiausios sąlygos jam gyvuoti yra netinkamos sanitarijos ir asmeninės higienos nesilaikymas.

Pagrindinis skirtumas tarp Botkino ligos ir kitų virusinių ligų yra tas, kad ši patologija nėra linkusi į lėtinę formą, nes nėra degeneracinio poveikio kepenų parenchimai. Mirtinas Botkino ligos rezultatas yra įmanomas tik esant sudėtingai eigai, kuri yra labai reta ir yra taisyklės išimtis.

Neseniai Botkino ligos atvejai buvo pastebėti protrūkių forma, nors anksčiau visame pasaulyje buvo ištisos šios infekcinės patologijos epidemijos, kurios išsivystė tam tikru cikliškumu.

Iš visų toksinių infekcijų Botkino liga sudaro didžiulę daugumą. Botkino ligos sukėlėjas aplinkos sąlygomis egzistuoja ilgą laiką ir yra atsparus daugumai maisto gamybos procesų, kurie įprastai naudojami bakterijų patogenams slopinti.

Botkino liga sukelia ekonominių ir socialinių nuostolių, nes pacientų gydymas ir sveikimas dažniausiai užtrunka ilgą laiką, todėl šios infekcinės patologijos prevencijos klausimas yra itin svarbi grandis.

Botkino ligos priežastys

Pagrindinis infekcijos plitimo šaltinis sergant Botkino liga yra asmuo, turintis klinikinį šios patologijos vaizdą ir kartu su užkrėstomis išmatomis į aplinką išskiriantis virionus. Botkino ligos sukėlėjas yra patogeniškas žmonėms ir itin atsparus aplinkos veiksniams. Reikia atsižvelgti į tai, kad sergant Botkino liga viruso plitimo šaltinis gali būti ne tik sergantis žmogus, bet ir viruso nešiotojas.

Be viruso buvimo Botkino liga sergančių pacientų išmatose, patogenas yra koncentruojamas dideliais kiekiais kraujyje. Užsikrėsti Botkino liga galima beveik bet kokiu būdu, tačiau vyrauja fekalinis-oralinis ir vanduo. Didžiausias pavojus, susijęs su Botkino ligos viruso plitimo epidemiologija, yra paslėpti viruso nešiotojai, tarp kurių yra pacientai, kurių klinikinis vaizdas yra latentinis.

Botkino ligos vystymosi patogenezė yra ta, kad virusas hematogeniškai plinta visame kūne ir telkiasi kepenyse, provokuodamas uždegiminius jo parenchimos pokyčius. Botkino liga sutrikdo hepatocitų bilirubino išskyrimo funkciją, kurią lydi per didelis bilirubino kaupimasis cirkuliuojančiame kraujyje, provokuojantis geltos vystymąsi. Sergant Botkino liga, viruso dalelės dauginasi hepatocitų citoplazmoje, po to jos masiškai su tulžimi patenka į žarnyną, judėdamos tulžies latakais. Asmenys, pasveikę nuo šios ligos, įgyja visą gyvenimą trunkantį imuninį atsaką, kuris neapsaugo sveikstančiųjų nuo užsikrėtimo kitomis virusinio hepatito rūšimis.

Botkino ligą galima drąsiai priskirti prie vaikų infekcijų, nors dauguma šios patologijos atvejų vaikams nėra registruojami, nes pasireiškia besimptome forma.

Botkino ligos simptomai ir požymiai

Botkinas vystosi etapais. Šiai patologijai būdingas ilgas prodrominis periodas, pasireiškiantis febriliu ir dispepsiniu sindromu, pasireiškiančiu negalavimu, silpnumo jausmu, sumažėjusiu apetitu, raugėjimu, suvalgyto maisto pykinimu ir vėmimu, skausmu dešinėje hipochondrijoje. ir kūno temperatūros padidėjimas iki 38,5 ° C.

Klinikinių icterinio periodo apraiškų vystymasis sergant Botkino liga yra labai greitas ir kartu gerėja bendra paciento būklė. Visų pirma, gelta atsiranda ant gleivinių ir skleros, o vėliau išplinta į viso kūno odą. Gelta didėja palaipsniui, priešingai nei inkubacinio laikotarpio apraiškos, ir trunka apie savaitę. Gelta Botkino liga dažniausiai lydi adinamija, galvos skausmas, nemiga, odos niežulys ir dirglumas.

Objektyviais Botkino ligos požymiais laikomas nedidelis arba reikšmingas kepenų dydžio padidėjimas, kurio kraštas yra kiek sutankėjęs ir jautrus palpacijai. Kai kuriais atvejais hepatomegalija derinama su blužnies padidėjimu. Šlapimo patamsėjimą sergant Botkino liga sukelia urobilino koncentracija šlapime, o dėl bilirubino trūkumo žarnyne pasikeičia išmatų spalva. Laboratoriniai icterinio periodo kriterijai sergant Botkino liga yra leukopenija ir nedidelis bilirubino koncentracijos padidėjimas kraujo serume iki 8–10 mg%. Užsitęsus Botkino ligos eigai, icterinis laikotarpis pailgėja iki kelių mėnesių.

Klinikinių Botkino ligos apraiškų trukmė ir intensyvumas gali labai skirtis. Botkino ligos inkubacinis laikotarpis, taip pat gelta, su lengvu eiga, yra trumpalaikis. Šioje situacijoje gera pagalba yra laboratorinių diagnostikos metodų naudojimas nustatant aldolazės aktyvumą, kuris kelis kartus padidėja.

Sunkiai Botkino ligos eigai būdingi neuropsichiniai sutrikimai, pasireiškiantys mieguistumu, mieguistumu, taip pat ryškiu geltos intensyvumu ir difuzinio petechinio bėrimo atsiradimu ant odos. Laboratoriniai sunkios Botkino ligos požymiai yra bilirubino kiekio padidėjimas cirkuliuojančiame kraujyje iki 20 mg%, timolio tyrimas iki 20-24 vienetų ir kartu sumažėjęs gyvsidabrio tyrimas iki 1,4-1,1 vieneto.

Piktybinę Botkino ligos eigą, vadinamą „ūmia kepenų distrofija“, lydi difuzinė masinė kepenų nekrozė ir negrįžtamų distrofinių pokyčių jos parenchimoje formavimasis. Šios Botkino ligos formos klinikiniai žymenys yra progresuojantis kepenų susitraukimas, gelta, bendras sunkus intoksikacijos sindromas, gilūs centrinės nervų sistemos struktūrų veiklos sutrikimai, išsivystant kepenų komai.

Toksinės kepenų nekrozės, kuri yra viena iš Botkino ligos formų, požymiai yra nuolatinė anoreksija, pykinimas, pasikartojantys „kavos tirščių“ vėmimo epizodai, didėjantis bendras silpnumas, vangumas, apatija, mieguistumas dieną ir nemiga naktį. . Hepatomegalija užleidžia vietą skleroziniams kepenų pokyčiams, o parenchimos konsistencija tampa minkšta. Patognomoniniai neurologinių pokyčių vystymosi požymiai yra paciento susijaudinimas, padidėję sausgyslių refleksai ir tremoras, o progresuojant išsivysto koma.

Botkino liga vaikams

Botkino liga vienodai dažnai vystosi įvairaus amžiaus vaikams. Vaikų Botkino ligos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 15 iki 40 dienų, o prodrominis laikotarpis yra daug trumpesnis nei suaugusiųjų. Jam būdingas bendras negalavimas, dispepsiniai sutrikimai, pasireiškiantys apetito praradimu, pykinimu, vėmimu, raugėjimu, vidurių užkietėjimu, skausmu epigastriniame regione, taip pat kataro požymiais.

Vaikų gelta sergant Botkino liga vystosi laipsniškai ir pasireiškia gelta, pirmiausia gleivinės, o vėliau odos spalva, kurią lydi lengvas odos niežėjimas. Vaikų Botkino ligą visada lydi hepatosplenomegalija, o kepenys su šia patologija yra ne tik padidėjusios, bet ir skausmingos. Palengvėjus geltai, sumažėja klinikinių apraiškų intensyvumas. Kaip vaikams perduodama Botkino liga, pasireiškianti ūmine kepenų distrofija, nėra patikimai žinoma ir, laimei, ši patologija šios kategorijos žmonėms yra labai reta.

Ankstyva diagnozė vaikams yra įmanoma esant patognomoniniams klinikiniams simptomams ir patikrinus kontaktą su suaugusiuoju ar vaiku, sergančiu šia patologija per 15–45 dienas, nes Botkino ligos inkubacinis laikotarpis yra būtent toks laikotarpis. Norint anksti patikrinti Botkino ligą, svarbus įprastinis vaikų laboratorinis tyrimas, siekiant nustatyti bilirubino koncentraciją kraujo serume, tulžies pigmentų kiekį, urobilino kiekį šlapime, taip pat nustatyti fermentų, tokių kaip aldolazė ir transaminazė, aktyvumą. Prieš skiriant gydymą Botkino liga sergantiems vaikams, reikia atsižvelgti į tai, kad klinikinį šios ligos vaizdą gali imituoti gripas, obstrukcinė gelta, apsinuodijimas maistu.

Vaikų Botkino ligos gydymas turėtų būti atliekamas tik infekcinių ligų ligoninėje, visą ikterinį laikotarpį laikantis lovos režimo. Vaikų Botkino ligos dieta apima kaloringą maistą, kuriame yra ribotas gyvulinių riebalų kiekis, o dienos racioną praturtina varške, daržovėmis ir žaliais vaisiais. Esant šiai infekcinei patologijai, padidėja vitaminų poreikis, kurio neįmanoma patenkinti racionalizuojant valgymo įpročius, todėl rekomenduojama vartoti per burną vitamino C pavidalo vitaminų kompleksus, kurių paros dozė yra 0,1–0,3 g. Nikotino rūgšties paros dozėje 0,04 g, B grupės vitaminų 0,003 g per dieną.

Vaikams, sergantiems Botkino liga, rekomenduojama vartoti 25% magnio sulfato tirpalą, kurio tūris yra 5-10 ml, priklausomai nuo amžiaus, o Borjomi mineralinį vandenį - 100 ml prieš valgį kambario temperatūroje. Sunki Botkino ligos eiga, kartu su intoksikacijos sindromu, yra parenterinio gydymo 20% gliukozės tirpalu pagrindas.

Botkino ligos prevencija vaikystėje vykdoma tik tuo atveju, jei vaikas turi patikimą kontaktą su asmeniu, sergančiu šia patologija, ir į raumenis įleidžiamas gama globulinas, kurio dozė atitinka vaiko amžių.

Botkino ligos gydymas

Botkino liga priklauso infekcinių patologijų kategorijai, kurioms antivirusinis gydymas nėra pagrindinis gydymo elementas. Pirminė Botkino ligos gydymo priemonė yra simptominės vaistų terapijos taikymas, kurio metu infuzuojami kristaloidiniai tirpalai, vitaminų kompleksai, hepatoprotektoriai, kurie prisideda prie greito visų kepenų funkcijų atkūrimo.

Vaikai turėtų laikytis lovos režimo tik aktyviu icterijos laikotarpiu, o suaugusieji turėtų riboti fizinį aktyvumą. Botkino ligos dieta apima paciento dienos meniu praturtinimą kaloringu maistu, privalomai vartojant žalias daržoves ir vaisius, taip pat pakankamai žolelių. Botkino ligos gydymas, net jei jis yra lengvas, turėtų būti atliekamas infekcinių ligų ligoninėje, siunčiant skubų pranešimą vietinei sanitarinei ir epidemiologinei stočiai.

Botkino ligos profilaktika gydymo įstaigoje susideda iš namų apyvokos daiktų, taip pat natūralių paciento ekskrementų apdorojimo virinant, mechaniniu valymu ir mirkymu chloro turinčiose dezinfekavimo priemonėse.

Sunkus Botkino ligos apsinuodijimas rodo, kad reikia skirti 250 ml tūrio gliukozės tirpalo infuziją į veną, hemodezą, deguonies terapiją, taip pat gliukokortikosteroidų vartojimą. Absoliuti indikacija vartoti steroidinius hormonus 30 mg doze prednizolonui yra Botkino liga, pasireiškianti ūmine kepenų distrofija. Botkino ligos hormonų terapija turi būti atliekama kontroliuojant kraujo krešėjimo rodiklius, o atsiradus pirmiesiems padidėjusio kraujavimo požymiams, būtina skirti 1% Vikasol tirpalo į raumenis 2 ml dozėje 2–3 kursui. dienų.

Sudėtinga Botkino ligos eiga, kai susidaro uždegiminiai kepenų infiltratai ir kepenų abscesai, būtinai turi būti papildyta vaistų terapija antibakteriniais preparatais penicilino pavidalu, kai paros dozė yra 100 000 000 vienetų, eritromicinas, 200 000 vienetų. keturis kartus per dieną per burną.

Specifinė Botkino ligos profilaktika naudojama tik tada, kai nurodyta naudojant gama globuliną 2 ml dozėje. Apsauginė reakcija po imunizacijos stebima 100% atvejų per vieną mėnesį. Net kai Botkino ligos sukėlėjas patenka į žmogaus organizmą, pakankamas imuninis atsakas susidaro per dvi savaites po vakcinacijos. Siekiant užtikrinti ilgalaikės imuninės apsaugos nuo Botkino ligos viruso susidarymą, rekomenduojama atlikti dvigubą vakcinaciją. Vakcinos nuo Botkino ligos viruso skyrimą gerai toleruoja įvairaus amžiaus pacientai.

Botkino ligos pasekmės

Didžioji dauguma pacientų, sirgusių Botkino liga, yra visiškai sveiki net ir sunkiu klinikiniu ligos periodu. Pasikartojanti Botkino ligos eiga nepastebėta, tačiau 30% atvejų pacientams gali išsivystyti užsitęsusi lėtinė eiga. Tokia Botkino ligos eiga stebima, kai pacientas laiku nesikreipia į infekcinių ligų specialistą, taip pat nesilaiko gydančio gydytojo rekomendacijų dėl darbo ir mitybos režimo laikymosi.

Botkino ligos pasekmė ūminiu laikotarpiu yra kepenų parenchimos funkcinių gebėjimų pažeidimas ir su juo susiję fermentiniai sutrikimai, kurie neigiamai veikia viso organizmo funkcionavimą ir, laimei, yra trumpalaikiai. Nesant laiku diagnozės ir nesilaikant gydymo vaistais sąlygų, Botkino liga gali išprovokuoti komplikacijų vystymąsi kepenų cirozės, ascito, kepenų nepakankamumo ir encefalopatijos forma. Mirtinas rezultatas gali būti stebimas tik sergant Botkino liga, kuri pasireiškia ūmia distrofine forma žmonėms, kenčiantiems nuo imunodeficito.

Botkino ligos sveikimo laikotarpis yra 2–3 mėnesiai ir 70% atvejų baigiasi visišku pasveikimu. Botkino ligai būdinga sunki naujagimių, taip pat senyvo amžiaus žmonių eiga, todėl šios kategorijos pacientų komplikacijų prevencijai turi būti skiriamas ypatingas dėmesys. Nespecifinė Botkino ligos prevencija yra labai svarbi, ją sudaro maisto ir vandentiekio švaros palaikymas bei asmeninės higienos taisyklės.

Botkino liga – kuris gydytojas padės? Jei sergate ar įtariate Botkino ligos išsivystymą, nedelsdami kreipkitės į gydytojus, pvz., infekcinių ligų specialistą ar terapeutą, patarimo.

Infekcinės kilmės, kartu su hepatocitų mirtimi. Ji yra įtraukta į žarnyno patologijų grupę, kuri yra dėl infekcijos mechanizmo: liga perduodama fekaliniu-oraliniu būdu. Perdavimas oru neįmanomas.

Patogeno ypatybės

Hepatito A virusas priklauso hepatovirusų grupei, genomas yra RNR. Stabilus už dėvėtojo kūno ribų. Kambario temperatūroje žūva per kelias savaites, esant +4 gali išgyventi kelis mėnesius, esant -20 išlieka aktyvus metus.

Sukėlėjas žūva verdant po 5 minučių ir gali trumpai išlikti aktyvus chloruotame vandentiekio vandenyje. Jis perduodamas fekaliniu-oraliniu būdu, daugiausia per maistą ir vandenį. Negalima atmesti infekcijos per kontaktą ir buitinį kontaktą: užsikrečiama naudojant bendrus indus ar namų apyvokos daiktus.

Plėtros priežastys

Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus. Jis tampa užkrečiamas nuo kelių paskutinių inkubacinio periodo dienų ir išlieka ligos nešiotojas viso ligos metu. Pavojingiausia kitiems yra pirmoji savaitė ir prodrominis laikotarpis (laikotarpis nuo inkubacinio etapo pabaigos iki pirmųjų ligos simptomų atsiradimo).

Virusu galite užsikrėsti kontaktuodami su sergančiu asmeniu. Infekcija atsiranda per maistą ir buitinį kontaktą. Virusas patenka iš paciento rankų į darbinius paviršius. Hepatitas A paprastai vadinamas „nešvarių rankų liga“. Tai paaiškina ligos protrūkius darželiuose, mokyklose, pionierių stovyklose ir kitose organizuotose grupėse.

Apie pavienį protrūkį galime kalbėti, jei patologija pasireiškia vienoje šeimoje.

Virusinio hepatito simptomai

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo trijų iki keturių savaičių, po to atsiranda pirmieji hepatito A požymiai. Ligai būdinga ūmi pradžia. Patologija praeina keliais iš eilės laikotarpiais:

• ikiikterinė arba prodrominė – gali pasireikšti karščiavimu, dispepsinėmis ir astenovegetacinėmis formomis;
• ikterinis;
• sveikimas.

Ligos simptomai priklauso nuo ligos sunkumo

Karščiavimo periodo simptomai yra šie:

• staigus kūno temperatūros padidėjimas;
• atsiranda organizmo intoksikacijos požymių – bendras silpnumas, raumenų ir galvos skausmai;
• sausas kosulys;
• bėganti nosis;
• gerklės paraudimas.

Kai kuriais atvejais pridedami dispepsiniai simptomai - raugėjimas, pykinimo priepuoliai, apetito praradimas. Dispepsinio varianto požymiai bus šiek tiek skirtingi - katariniai simptomai ir intoksikacija yra šiek tiek išreikšti. Pagrindiniai skundai yra šie:

• virškinimo sutrikimai;
• pykinimo priepuoliai, kurie baigiasi vėmimu;
• raugėjimas;
• tuštinimosi pažeidimas - vidurių užkietėjimas, pakeičiantis viduriavimą.

Negalima atmesti nedidelio skausmo sindromo dešiniojo hipochondrijos srityje, išplitusio į epigastrinę sritį.

Ikiikterinis laikotarpis, kuris vyksta astenovegetaciniu formatu, neturi specifinių simptomų. Nusiskundimai standartiniai: apatiška būsena, bendras silpnumas, miego sutrikimai – užmigimo problemos. Retais atvejais prodrominis laikotarpis yra besimptomis ir liga iš karto prasideda gelta.

Priešicterinio periodo trukmė 2–10 dienų, bet dažniausiai savaitė. Perėjimas į kitą hepatito A fazę vyksta palaipsniui. Iterinio periodo metu suaugusiųjų hepatito A simptomai kinta. Jam būdingi: visiškas intoksikacijos požymių išnykimas, kūno temperatūros normalizavimas, bendros savijautos pagerėjimas.

Dispepsijos simptomai išlieka ir net sustiprėja. Gelta formavimasis yra lėtas. Iš pradžių pacientas jaučia šlapimo spalvos pasikeitimą: jis tampa tamsesnis. Tada akių sklera tampa gelsva. Tada pagelsta burnos ir minkštojo gomurio gleivinės. Paskutinis dalykas, kurį reikia pakeisti, yra odos spalva: ji tampa intensyvaus geltono šafrano atspalvio.

Žymus kepenų ir blužnies padidėjimas rodo sunkią ligos eigą

Sunkus hepatitas A pasireiškia šiais simptomais:

• petechijų susidarymas, tikslūs kraujavimai ant gleivinių ir odos paviršiaus;
• būdingos gelsvos dangos susidarymas liežuvio ir dantų paviršiuje;
• padidėjusios kepenys ir blužnis;
• nedidelis skausmas palpuojant;
• bradikardija;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• išmatų spalvos pakitimas.

Ikterinio periodo trukmė yra ne daugiau kaip mėnuo. Dažniausiai tai ribojama iki 2 savaičių. Po to seka sveikimo (pasveikimo) laikotarpis. Būklė normalizuojasi, išnyksta geltos požymiai. Fazė trunka 3–6 mėnesius.

Daugeliu atvejų hepatitas A yra lengvas arba vidutinio sunkumo. Sunki eiga yra reta. Pacientas, visiškai pasveikęs, nėra viruso nešiotojas.

Hepatito A formos

Priklausomai nuo eigos, hepatitas A pasireiškia trimis formomis – lengva, vidutinio sunkumo ir sunkia. Lengvos patologijos formos požymiai yra beveik visiškas geltos nebuvimas. Jo maksimali trukmė neviršija dviejų ar trijų dienų. Tai jokiu būdu neturi įtakos paciento savijautai.

Kartais Botkino liga būna visiškai besimptomė. Diagnozė šiuo atveju pagrįsta tam tikro fermento aldolazės aktyvumo nustatymu. Esant vidutinio sunkumo, pacientas patiria šiuos simptomus:

• mieguistumas;
• letargija;
• sunki gelta;
• Odos paviršiuje susidaro petechijos (taškinės hemoragijos);
• širdis išsiplėtė;
• silpni miokardo tonai;
• tachikardija.

Piktybinę hepatito A formą (kepenų distrofiją) lydi didžiulė hepatocitų mirtis. Būklė tipiška: išsivysto sunki gelta, sparčiai mažėja kepenų dydis dėl parenchimos mirties, kraujavimas, karščiavimas, kepenų nepakankamumas, centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai.

Nesant tinkamo gydymo, gali išsivystyti kepenų koma.

Galimos komplikacijos

Virusinio hepatito A paūmėjimai nėra būdingi. Kartais infekcija gali sukelti cholangitą, cholecistitą, sutrikusią tulžies nutekėjimą ir tulžies pūslės uždegimą. Gali atsirasti antrinė infekcija. Sunkios kepenų pasekmės, ypač ūminė hepatinė encefalopatija, yra labai retos.

Hepatitas A beveik niekada nesukelia rimtos žalos kepenų audiniams

Patologijos diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis būdingais simptomais, taip pat fiziniais tyrimais ir laboratoriniais tyrimais. Pacientai turi duoti kraujo. Biochemija rodo šiuos pokyčius:

• padidėjęs bilirubino kiekis (bilirubinemija);
• kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas - AST, ALT;
• protrombino indekso sumažėjimas;
• albumino kiekio sumažėjimas;
• timolio sumažėjimas ir sublimacijos testo padidėjimas.

Pokyčiai fiksuojami ir atliekant bendrą kraujo tyrimą. Padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, taip pat leukopenija ir limfocitozė. Taip pat yra specifinė diagnozė, pagrįsta antikūnų aptikimu. Naudojami ELISA ir RIA metodai. Tikslesnis metodas yra serodiagnostika, leidžianti nustatyti viruso RNR kraujyje.

Vaikų ir suaugusiųjų hepatito A gydymas

Hepatitą A galima gydyti namuose. Ligonio hospitalizavimas būtinas tik sunkiais ligos atvejais, taip pat prireikus pacientą laikyti karantine. Kiek laiko žmogus guli ligoninėje? Buvimo infekcinių ligų skyriuje trukmė ne trumpesnė kaip 4 savaitės.

Jei yra akivaizdžių intoksikacijos požymių, pacientui patariama likti lovoje. Pacientui skiriama dieta Nr.5, kuri visiškai neįtraukia riebaus maisto, tulžies gamybą skatinančių patiekalų ir alkoholio. Dieta turėtų apimti pieno ir augalinius produktus.

Gydymas antibiotikais praktikuojamas esant sudėtingoms ligoms, taip pat esant susijusioms patologijoms.

Specifinio hepatito A gydymo nėra. Kuriant klinikinį protokolą siekiama pašalinti ir palengvinti esamus simptomus. Siekiant palengvinti apsinuodijimo požymius, pacientui rekomenduojama gerti daug skysčių. Jei reikia, į veną skiriamas kristaloidinių tirpalų vartojimas.

Siekiant užkirsti kelią cholestazės vystymuisi - tulžies stagnacijai - gali būti skiriami vaistai iš antispazminių vaistų grupės. Po pasveikimo pacientą tris – šešis mėnesius turi stebėti gastroenterologas.

Hepatito gydymas vaikystėje

Vaikų liga diagnozuojama tada, kai pirmieji simptomai jau yra praleisti, t.y. geltos vystymosi stadijoje. Šiuo laikotarpiu vaikas nekelia pavojaus kitiems žmonėms ir jo nereikia laikyti karantine. Gydymas ligoninėje vaikui sukelia stresą.

Be to, dėl ligos nusilpęs imunitetas padidina jo jautrumą įvairioms ligoninės infekcijoms. Jei hepatitas A yra lengvas, gydymas namuose yra geriausias pasirinkimas.

Patologijos terapija apima šias priemones:

• Pirmąsias 10 dienų nuo geltos atsiradimo laikykitės griežto lovos režimo.
• Dietinės mitybos principų laikymasis – visiškas riebaus/aštraus/kepto maisto atsisakymas. Leidžiami fermentuoti pieno produktai, liesa mėsa ir žuvis, grūdai, makaronai, bulvės, kompotai, salotos su augalinio aliejaus padažu, želė. Vaikui patariama gerti daug skysčių.
• Augalinių choleretinių gėrimų vartojimas.
• Vitaminų terapija.

Vaikui gali būti skiriami augaliniai hepatoprotektoriai. Gerus rezultatus duoda choleretinių žolelių, ypač uogienės, nuovirai. Po klinikinio pasveikimo klinikinis stebėjimas yra būtinas nuo trijų iki šešių mėnesių.

Gydymas namuose

Lengvos hepatito A formos gali būti sėkmingai gydomos namuose. Norint išvengti šeimos narių užsikrėtimo, būtina laikytis tam tikrų rekomendacijų: būtini tyrimai ir reguliarūs vizitai pas gydytoją, ligos eiga nesudėtinga, sergantis žmogus turi būti atskiroje patalpoje, laikytis mitybos principų. mityba ir pusiau lovos poilsis.

Lengvas hepatitas A gali būti gydomas namuose

Susiformavus geltai, ligonis nekelia pavojaus aplinkiniams, todėl gali valgyti prie bendro stalo, naudotis sanitarinėmis patalpomis. Pacientas turi būti apsaugotas nuo virimo proceso. Šeimos nariams patariama griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių, ypač kiekvieną kartą po apsilankymo tualete būtina plauti rankas su muilu.

Priešikteriniu laikotarpiu pacientui rekomenduojama griežtai laikytis lovos režimo. Tipiškas simptomas yra stiprus silpnumas, papildomas stresas kūnui bus nereikalingas ir gali neigiamai paveikti kepenų būklę. Ikteriniu laikotarpiu gali būti griežtai laikomasi lovos režimo.

Pagerėjus būklei, leidžiama didinti fizinį aktyvumą.

Prevencija

Specifinės infekcijos prevencijos nėra. Bendrosios infekcijos prevencijos priemonės yra šios:

• kokybiškas geriamojo vandens tiekimo šaltinių valymas;
• sanitarinių ir higienos reikalavimų laikymasis;
• epidemiologinė kontrolė maisto produktų gamybos, sandėliavimo ir transportavimo įmonėse.

Hepatito A protrūkio atveju organizuotose grupėse privalomos antiepideminės karantino priemonės. Sergantys asmenys izoliuojami 2 savaites. Pacientai nustoja kelti pavojaus kitiems po icterinio periodo pradžios.

Jiems leidžiama dirbti ir mokytis tik po klinikinio pasveikimo, t. y. kai tyrimų rezultatai normalizuojasi. Asmenys, turėję tiesioginį kontaktą su užsikrėtusiais asmenimis, turi būti stebimi 35 dienas. Darželiuose ir mokyklose šiam laikotarpiui skelbiamas karantinas. Visi patalpos paviršiai kruopščiai dezinfekuojami.

Lengviau užkirsti kelią patologijos vystymuisi, nei užsiimti ilgalaikiu gydymu

Vakcinacija

Skiepijimas nuo hepatito A Rusijoje neįtrauktas į privalomų skiepų kalendorių, nors kitose šalyse tai aktyviai praktikuojama ir yra privaloma. Belgijos gamintojo vakcina Havrix 720 pasiteisino. Tai suspenduotas virusas, inaktyvuotas formaldehidu.

Skiepijama iš anksto: maždaug 10–14 dienų iki galimo kontakto su viruso nešiotoju. Prieš vykstant į vaikų stovyklą kitoje šalyje, kur fiksuojami dažni Botkino ligos protrūkiai, patartina pasiskiepyti.

Vakcinos skyrimas pateisinamas po tiesioginio kontakto tarp žmogaus ir užsikrėtusio asmens. Galutinis terminas: pirma savaitė po susisiekimo. Vaikai gana gerai toleruoja vakciną. Retais atvejais gali šiek tiek pablogėti bendra sveikata. Tai laikoma priimtina fiziologine norma.

Vaistas vartojamas du kartus su 6–12 mėnesių intervalu, kuris užtikrina stabilų imunitetą ligai mažiausiai 6 metus. Virusinio hepatito A prognozė yra palanki. Liga pasižymi sėkmingu pasveikimu praėjus 3–6 mėnesiams po užsikrėtimo. Viruso pernešimas ir ligos perėjimas į lėtinę formą yra netipiški.

A (HAV infekcija). Tai gali pasireikšti kaip vidutinio sunkumo liga, trunkanti kelias savaites, arba kaip sunki liga, trunkanti kelis mėnesius.

Botkino ligos priežastys

Botkino ligos priežastis – virusas, perduodamas per išmatas, nešvarias rankas, maistą ir vandenį.

Kai infekcija patenka į žarnyną, ji absorbuojama per kraują ir pasiekia kepenis. Virusas vystosi kepenų ląstelėse, jas pažeisdamas, o tai sukelia pagrindinius ligos simptomus. Žmogaus kūnas naudoja imuninę sistemą, kad atpažintų pažeistas ląsteles, kad jas sunaikintų.

Rizika užsikrėsti šia liga žymiai padidėja, jei asmuo:

• vartoja narkotikus;
• lankosi užsienio šalyse, kuriose yra didelis sergamumas HAV virusu;
• turi nesaugių lytinių santykių;
• pažeidžia higienos taisykles;
• artimai bendrauja su šia liga sergančiais pacientais.

Kaip liga plinta?

Virusas palieka užsikrėtusio žmogaus kūną su išmatomis. Kitų žmonių infekcija atsiranda dėl sąlyčio su rankų burnos ertmės gleivine, maistu ar daiktais, kurie anksčiau kontaktavo su užkrėstomis išmatomis. Kad infekcija plistų, reikalingas labai nedidelis plika akimi nematomas užkrečiamosios medžiagos kiekis.

Botkino ligos plitimo sąlygos:

• Užsikrėtusio asmens nepaisymas būtinybės kruopščiai nusiplauti rankas po naudojimosi tualetu.
• Virusu užteršto vandens ar jūros gėrybių vartojimas.
• Dėl lytinių santykių, kurių metu rankos ar burna liečiasi su išmatomis arba su išmatomis užterštomis kūno dalimis.

Pacientas yra labiausiai užkrečiamas 2 savaites prieš ir 1 savaitę po simptomų atsiradimo.

Botkino liga neperduodama bučiuojantis, čiaudint ir neplatinama seilėmis.

Botkino ligos požymiai ir simptomai

Simptomai paprastai pasireiškia praėjus 2–6 savaitėms po užsikrėtimo. Ligos trukmė skiriasi; Pacientai paprastai pasveiksta nuo ligos per 3 savaites. Su amžiumi ligos sunkumas didėja; retais atvejais liga gali sukelti rimtų komplikacijų ir.

Suaugusiesiems ankstyvoje ligos stadijoje pastebimi šie simptomai:

• pykinimas ir vėmimas;
• nuovargis;
• temperatūros padidėjimas;
• skausmas pilve arba šonuose šone.

Kai kuriais atvejais gali būti stebimi šie būdingi ligos požymiai:

• tamsiai geltonas arba rudas šlapimas;
• blyškios arba baltos išmatos (ekskrementai);
• gelta (geltona oda ir akių sklera).

Pacientai gali jausti visus arba kai kuriuos ligos simptomus.

Kai kuriais atvejais, ypač mažiems vaikams, ligos eiga gali būti panaši į vidutinio sunkumo į gripą panašią ligą be geltos; kai kuriais atvejais simptomų gali visiškai nebūti.

Epidemiologinė situacija

Geografinės paplitimo sritys gali būti suskirstytos į sritis, kuriose yra didelis, vidutinis arba mažas užkrėtimo lygis. Tačiau infekcija nereiškia ligos, nes užsikrėtę maži vaikai nejaučia jokių reikšmingų simptomų.

Sritys, kuriose yra didelis infekcijos lygis

Mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse, kur sanitarijos ir higienos standartai yra netinkami, infekcija yra plačiai paplitusi ir dauguma vaikų (90 proc.) užsikrečia hepatito A virusu nesulaukę 10 metų, dažniausiai be simptomų. Epidemijos yra nedažnos, nes vyresni vaikai ir suaugusieji paprastai turi imunitetą. Šiose srityse simptominių ligų dažnis yra mažas, o protrūkiai yra reti.

Sritys, kuriose yra mažas infekcijos lygis

Dideles pajamas gaunančiose šalyse, kuriose yra geros sanitarijos ir higienos sąlygos, užsikrėtimo lygis yra mažas. Liga gali pasireikšti tarp paauglių ir suaugusiųjų, priklausančių didelės rizikos grupėms, pavyzdžiui, švirkščiamųjų narkotikų vartotojams, vyrams, turintiems lytinių santykių su vyrais, keliaujantiems į didelio endemiškumo zonas, ir tarp izoliuotų gyventojų, tokių kaip uždaros religinės bendruomenės. Rusijoje fiksuojami dideli ligų protrūkiai tarp benamių.

Teritorijos su vidutiniu užsikrėtimo lygiu

Vidutines pajamas gaunančiose šalyse ir vietovėse, kuriose sveikatos būklė skiriasi, daugelis žmonių ankstyvoje vaikystėje nėra veikiami infekcijų ir sulaukia pilnametystės be imuniteto. Taigi, pagerėjus ekonominėms ir sanitarinėms sąlygoms, kartais padaugėja suaugusiųjų, kurie niekada nebuvo užsikrėtę ir nėra apsaugoti. Taigi tokiose srityse padidėjęs jautrumas vyresnio amžiaus grupėse gali sukelti didesnį sergamumą ir didelius protrūkius.

Diagnostika

Botkino ligos atvejai kliniškai nesiskiria nuo kitų ūminio virusinio hepatito tipų. Specifinė diagnozė nustatoma kraujyje aptikus imunoglobulino G (IgM) antikūnus, kurie yra specifiniai hepatito A virusui.. Papildomi tyrimai apima atvirkštinės transkripcijos-polimerazės grandininę reakciją (RT-PGR), leidžiančią nustatyti hepatito A viruso RNR, todėl gali prireikti specializuotų laboratorijų.

Botkino ligos gydymas

Specialaus Botkino ligos gydymo nėra. Atsigavimas po infekcijos simptomų gali būti lėtas ir užtrukti kelias savaites ar mėnesius. Svarbiausia vengti nepagrįsto vaistų skyrimo. Acetaminofenas / paracetamolis ir vaistai nuo vėmimo neindikuotini.

Jei ne, hospitalizacija nereikalinga. Gydymas skirtas palaikyti komfortą ir tinkamą mitybos pusiausvyrą, įskaitant skysčių praradimo dėl vėmimo ir viduriavimo pakeitimą.

Mityba sergant

Pacientui rekomenduojama laikytis specialios dietos Nr.5. Šią dietą praėjusio amžiaus šeštajame dešimtmetyje SSRS sukūrė pirmaujantis specialistas - mitybos specialistas A.A. Pokrovskis pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu. Jis suteikia visavertę mitybą, tuo pačiu yra kiek įmanoma švelnesnis sergančioms kepenims.

• Į dietos sąrašą įtraukti virti, troškinti ir kepti patiekalai iš liesos mėsos ir žuvies, pieno rūgšties produktai, dribsniai ir ankštiniai augalai, kiaušiniai ir duona.
• Daržovių ir vaisių rinkinys, kuriame yra skaidulų, užtikrina pakankamą choleretinį baltymų ir riebalų poveikį.
• Venkite riebaus, ugniai atsparaus maisto, kepto, aštraus ir rūkytų maisto produktų.
• Venkite vartoti konservuotus maisto produktus, įskaitant marinuotą ir sūdytą maistą, ir gazuotus gėrimus.
• Ribotas.

Neįtraukiami galingi skrandžio sulčių ir kasos sekrecijos stimuliatoriai. Sukuriamos palankios sąlygos normaliai kepenų veiklai suaktyvinant atkuriamuosius ir kompensacinius procesus. Virškinamų baltymų ir riebalų kiekis maiste atitinka fiziologinius dalinio valgymo poreikius.

Botkino ligos prevencija

• Veiksmingiausia ligos prevencijos priemonė – skiepai, kurie apsaugos nuo viruso daugelį metų. Vakcinacija rekomenduojama:
  • Visi vaikai nuo 1 iki 18 metų.
  • Vyrai, turintys lytinių santykių su kitais vyrais.
  • Asmenys, vartojantys narkotikus (švirkščiamieji ir nesileidžiantys).
  • Asmenys, keliaujantys į šalis, kuriose Botkino liga paplitusi (visos pasaulio šalys, išskyrus Kanadą, Vakarų Europą ir Skandinaviją, Japoniją, Naująją Zelandiją ir Australiją).
  • Asmenys, sergantys lėtinėmis kepenų ligomis, įskaitant lėtines ir.
  • Asmenys, turintys kraujo krešėjimo faktoriaus sutrikimų, ypač sergantys hemofilija.
  • Asmenys, kuriems reikalinga apsauga nuo hepatito A.
• Pasinaudoję tualetu, pakeitę sauskelnes, prieš ruošdami ar valgydami, kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu ir šiltu vandeniu.
• Gerkite vandenį tik iš patikrintų šaltinių. Vandens chloravimas, kaip praktikuojamas Rusijoje, apsaugo nuo vandens užteršimo hepatito A virusu. Maisto (įskaitant jūros gėrybes) virimas arba kepimas 185 °F (85 °C) temperatūroje bent vieną minutę taip pat neutralizuoja HAV infekciją.
• Jei susidūrėte su HAV virusu:
  • Jei kontaktavote su asmeniu, sergančiu hepatitu A, bet kuriuo metu per 2 savaites, kol tam asmeniui pradėjo pasireikšti aktyvūs simptomai ir vieną savaitę po to, kai jam nebepasireiškė simptomai, ir nebuvote paskiepyti arba nebuvo skiepyti anksčiau, jums gali kilti pavojus užsikrėsti hepatito A virusu A.
  • Veiksminga priemonė nuo Botkino ligos gali būti profilaktinis gydymas, kurio kursas baigiamas per 14 dienų nuo kontakto su virusu. Profilaktinis gydymas rekomenduojamas, jei:
    • Jie valgė maistą arba į burnos ertmę įdėjo daiktus, kurie buvo paruošti / su kuriais pacientas kontaktavo.
    • Užmezgė seksualinius ar kitus intymius santykius su Botkino liga sergančiu pacientu.
    • Rūpinatės vaiku arba dirbate pagal vaiko priežiūros programą aplinkoje/aplinkoje, kurioje yra hepatitu A sergantis asmuo (kitas vaikas/darbuotojas).

Botkino ligos prognozė

Maždaug 85% žmonių, užsikrėtusių hepatito A virusu (HAV), visiškai klinikiškai ir biochemiškai pasveiksta per 3 mėnesius, beveik visi žmonės pasveiksta per 6 mėnesius ir susikuria visą gyvenimą trunkantį imunitetą. Maždaug 10–20 % simptomų turinčių pacientų gali pasireikšti užsitęsęs ir pasikartojantis kelias mėnesius trunkantis kursas, pasireiškiantis nuolatiniu karščiavimu, niežuliu, viduriavimu, gelta, svorio kritimu ir

Botkino liga yra liga, kuri atsiranda dėl viruso, lydima uždegiminio proceso ir pažeidžia kepenis. Kitas ligos pavadinimas yra hepatitas A.

Ši liga gana gerai žinoma Afrikoje, Azijos šalyse ir kituose turistiniuose regionuose, kur vyrauja karštos klimato sąlygos (Turkijoje, Tunise, Egipte, Indijoje). Tokie duomenys gaunami dėl to, kad būtent karštose šalyse virusams lengviau išgyventi, o šaltose šalyse, esančiose šiaurėje, rizika susirgti yra daug mažesnė. Dažniau Botkino liga serga tie žmonės, kurie nepaiso asmeninės higienos taisyklių ir retai plauna rankas išėję į lauką. Tačiau užsikrėsti galima ir per maistą bei vandenį, užterštą virusu, ypač jei potencialaus paciento imuninė sistema susilpnėjusi.

Botkino ligos klasifikacija

Medicinos praktikoje įprasta išskirti du Botkino ligos tipus:

• Tipiškas vaizdas. Šiuo atveju liga atpažįstama pagal akies baltumo spalvos pasikeitimą ir odos spalvą, kuri tampa ryškiai geltona, o vėliau atsiranda kiti ligos požymiai ir simptomai (aprašyti toliau).
• Netipiška išvaizda. Šiuo atveju odos spalva nepasikeičia, o liga kurį laiką gali būti nepastebėta. Tačiau jei vaikas serga netipiniu Botkino ligos tipu, tada pradžioje pasikeis tik išmatos, būtent jos sutrikimas.

Ligai taip pat būdingos kelios progresavimo formos:

• lengvas arba paprastas (dažnas);
• vidutinio sunkumo (pasireiškia maždaug 30% atvejų);
• sunki forma (pasireiškia labai retai, maždaug 1-3% pacientų)

Hepatito A gydymas daugeliu atvejų yra sėkmingas, pacientas visiškai pasveiksta. Be to. Visi susirgimo metu kepenyse įvykę pokyčiai normalizuojasi, atstatomas kepenų funkcionalumas. Kai kuriais atvejais paciento kepenys padidėja ir tokio dydžio išlieka visą gyvenimą, tačiau dažniausiai tai nepasireiškia simptomais ir nustatoma tik ultragarso metu.

Ligos priežastys

Jūs galite užsikrėsti Botkino liga nuo kito žmogaus, užsikrėtusio šiuo virusu. Tai reiškia ne oro lašelius, o higienos taisyklių nesilaikymą: valgant maistą iš tos pačios talpos, naudojant tas pačias higienos priemones ir pan.. Tai nereiškia, kad liga bus perduodama 100 proc., o rizika liga yra aukščiau aprašytas atvejis yra puikus.

Ligos vystymosi procesas yra toks: virusai patenka į žarnyno ertmę, po to patenka į kraują, o iš ten patenka į kepenis.

Šiame procese labiausiai kenčia kepenų ląstelės, nes jose išsivysto infekcija, kuri prisideda prie jų pažeidimo ir sukelia pagrindines Botkino ligos apraiškas. Ligą lydi uždegiminis procesas, tačiau tai tik apsauginė organizmo reakcija. Žmogaus kūnas sukurtas taip, kad galėtų atpažinti infekcinius procesus ir taip reaguoti. Tokiu atveju organizmas atpažįsta paveiktas paciento kepenų ląsteles ir pradeda jas naikinti.

Pažvelkime į pagrindinius veiksnius, sukeliančius hepatitą A:

1. glaudus kontaktas su užsikrėtusiais žmonėmis;
2. higienos taisyklių nesilaikymas;
3. bučiniai, lytiniai santykiai;
4. turistinės kelionės į karšto ir egzotiško klimato šalis;
5. narkotikų vartojimas

Kaip atpažinti Botkino ligą

Ligos požymiai: akių pageltimas, niežulys, virškinimo sutrikimai

Liga prasideda inkubaciniu periodu, kuris gali trukti nuo 15 iki 50 dienų po užsikrėtimo. Tada pacientui atsiranda vangumo jausmas ir nuolatinis nepagrįstas nuovargis. Dėl nuovargio gali pakilti kūno temperatūra, žmogus gali jausti pykinimo jausmą, kuris pereina į vėmimą. Dažnai yra išmatų pažeidimas, kuris pasireiškia viduriavimu ir vidurių pūtimu. Ir, žinoma, vienas pagrindinių simptomų, skiriančių hepatitą A nuo įprasto karščiavimo, yra kepenų skausmas. Tačiau pradiniame etape aprašytų apraiškų gali nebūti, o pats pacientas gali nežinoti apie Botkino ligą ir kreiptis į įprastą ARVI.

Norint patvirtinti arba paneigti Botkino ligą, būtinas kraujo tyrimas dėl antikūnų. Tokiu būdu patikrinamas imuniteto anti-HAV IgG virusui buvimas arba nebuvimas. Jei tyrimo rezultatuose atsiras antikūnų prieš hepatitą A, tai reikš, kad žmogus jau sirgo šia liga ir daugiau su ja nesusidurs. Tačiau jei antikūnų kraujyje neaptinkama, žmogus vis tiek yra jautrus infekcijai.

Verta paminėti, kad net jei žmogus jau sirgo Botkino liga ir visiškai pasveiko, virusas vis tiek išlieka jo kraujyje, o naudojantys tas pačias higienos priemones rizikuoja užsikrėsti.

Taigi, pabrėžkime pagrindinius hepatito A simptomus:

• karščiavimo atsiradimas;
• skausmas šoninėje srityje dešinėje;
• miegas yra sutrikęs;
• bendro silpnumo ir nuovargio jausmas;
• sunkumo jausmas pilve (ypač skrandžio srityje);

Kai liga pradeda progresuoti, pridedami šie simptomai:

• šlapimo skystis tampa putotas ir tamsios spalvos;
• apetitas tampa labai silpnas arba visai jo nėra;
• gelta (gelta oda, akių baltymai ir gleivinės);
• išmatos pasikeičia

Reikėtų pažymėti, kad būtent gelta pasireiškus jos aukštyje žada paciento būklės pagerėjimą. Gelsvas odos atspalvis išlieka vidutiniškai pusantro mėnesio, tačiau jei pacientas yra per daug nusilpęs nuo ligos ar kenčia nuo kokių nors papildomų negalavimų, hepatitas A gali tapti lėtiniu. Pastaruoju atveju dažnai reikia gydyti ligą šešis mėnesius.

Kaip diagnozuoti hepatitą A

Pačioje pradžioje, pastebėjus aukščiau išvardintus požymius pas save ar savo artimuosius, potencialus pacientas turėtų skubiai kreiptis į gastroenterologą, kuris pagal pasireiškimus atliks preliminarią diagnozę ir nukreips toliau pas reikiamą gydytoją. (jei būtina).

Jei pacientas turi visus Botkino ligos požymius ir simptomus, gastroenterologas išduoda siuntimą pas infekcinės ligos gydytoją, kuris atliks diagnozę.

Pirma, jums reikia ligos anamnezės, kurios dėka gydytojas galės išsiaiškinti tikslią ligos priežastį, nes gydymo kursas skirsis priklausomai nuo priežasties.

Be to, jei žmogus gyvena ne vienas, būtina atlikti visų šeimos narių apžiūrą, o ypač jei yra vaikų, nes jų organizmas yra labiau pažeidžiamas įvairių infekcijų.

Botkino ligos diagnozė susideda iš šių procedūrų:

• gydytojo atliekamas paciento kepenų srities palpavimas;
• kraujo tyrimas bilirubino kiekiui nustatyti;
• kepenų tyrimai kepenų fermentams nustatyti;
• kraujo tyrimas, siekiant patikrinti, ar nėra antikūnų prieš hepatitą A;
• kraujo krešėjimo tyrimas

Ligos gydymo metodai

Maistas gydo

Sergant Botkino liga, žmogaus imuninė sistema visas savo jėgas skiria ligai įveikti. Būtent dėl ​​imuninės sistemos veiklos organizmas sugeba susidoroti pats, nebent jis būtų sunkus. Hepatitas A gydomas tik konservatyviu metodu, tačiau šiuo gydymo kursu siekiama ne naikinti pačią ligą, o pagerinti paciento savijautą (skausmui malšinti, pykinimui ir vėmimui sumažinti ir kt.).

Apsvarstykite standartinį Botkino ligos gydymo kursą:

• Dieta Nr. Pacientas turi griežtai laikytis dietos, ypač paūmėjimo metu, kad nepablogėtų jo būklė;
• pacientas turi būti izoliuotas nuo sveikų žmonių;
• pacientas turi likti lovoje ir ramiai;
• skiriant pacientui natrio chlorido ir gliukozės tirpalus (apsinuodijimo simptomams palengvinti);
• skiriant pacientui vaistus, kurie apsaugo kepenų ląsteles nuo sunaikinimo

Kokios komplikacijos gali atsirasti sergant hepatitu A?

Paprastai liga išgydoma ir tęsiasi lengva forma, o rečiau - vidutinio sunkumo. Tačiau jei serga vaikai iki vienerių metų arba vyresni nei 60 metų žmonės, jų liga gali paūmėti dėl su amžiumi susijusio organizmo silpnumo. Tokiu atveju kūno apsinuodijimo požymiai pasirodys ypač ryškūs.

Ypač pavojingas Botkino ligos tipas yra netipinis, kai nėra geltos apraiškų. Ši rūšis ypač pavojinga jaunesniems nei vienerių metų kūdikiams, nes jų imunitetas nėra labai išsivystęs, o liga jiems gali būti mirtina.

Botkino liga yra pati gerybinė hepatitų šeimos liga, tačiau kadangi visų hepatitų simptomai yra panašūs, dėl diagnozės reikia įsitikinti laiku pasikonsultavus su gydytoju.

Kaip išvengti Botkino ligos

Galite užkirsti kelią ligai, jei kiek įmanoma labiau apsisaugosite nuo ją sukeliančių veiksnių. Pavyzdžiui, būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių, ypač karštose šalyse, jei atvykstate ten turistinio vizito. Tada turite apsisaugoti nuo kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis, o jei jie yra giminaičiai, tada skubiai pasiskiepykite.

Skiepijimas yra patikimiausia profilaktikos priemonė ir atliekama 2 kartus su šešių mėnesių pertrauka. Verta žinoti, kad vaikai gali būti skiepijami tik nuo 3 metų, todėl iki šio amžiaus būtina ypač atidžiai stebėti savo vaikus ir kiek įmanoma apsaugoti juos nuo ligos šaltinių. Rizikos grupei priklausantiems žmonėms vakcinacija yra privaloma.

Palyginti su kitais hepatitais, patologija laikoma palankiausia ir turi gerą gyvenimo prognozę. Mirčių dažnis neviršija 0,4 proc. Be to, liga nėra lydima lėtinio infekcinio-uždegiminio proceso, todėl sumažėja komplikacijų, tokių kaip cirozė ir vėžys, išsivystymo rizika.

Tinkamai gydant ir esant švelniai, Botkino ligos pasekmių nėra, o gelta ir kiti simptomai išnyksta po dviejų savaičių. Norint atkurti hepatocitus (kepenų ląsteles), paprastai pakanka 2 mėnesių.

Naujagimis patologija serga daug sunkiau, todėl pastebimos rimtos pasekmės sveikatai. Komplikacijos diagnozuojamos ir vyresnio amžiaus žmonėms. Vyresniems nei vienerių metų vaikams ir suaugusiems jiems būdingas greitas Botkino ligos išgydymas.

Tiek vyrai, tiek moterys turi vienodą riziką užsikrėsti. Patyrus virusinį kepenų pažeidimą, susidaro stiprus imunitetas, kuris neleidžia vėl susirgti.

Remiantis statistika, kasmet Botkino liga serga apie pusantro milijono žmonių. Tiesą sakant, šis skaičius yra daug didesnis, nes neatsižvelgiama į asimptomines patologijos formas.

Kas yra Botkino liga?

Didžiausias virusinės kepenų pažeidimo dažnis užfiksuotas besivystančiose karšto klimato šalyse. Liga kitaip vadinama „nešvarių rankų liga“, kuri atsiranda dėl išmatų-oralinio infekcijos perdavimo mechanizmo. Kai kuriose teritorijose vaikams iki 10 metų imunitetas jau susiformavęs, nes jie sirgo hepatitu A. Didžiausias sergamumas būna vasaros pabaigoje ir rugsėjį.

Anksčiau buvo manoma, kad patologija buvo antisanitarinių sąlygų pasekmė, tačiau XX amžiaus aštuntajame dešimtmetyje buvo aptiktas virusas. Tai leido sukurti vakciną nuo infekcijos ir sumažinti riziką susirgti šia liga.

Sergantis žmogus su išmatomis į aplinką išskiria daugybę patogenų, dėl kurių jie patenka į dirvą, vandenį ir maistą. Infekcija atsiranda valgant užterštą maistą.

Virusas sveikame organizme pradeda intensyviai daugintis, padidindamas asmenų skaičių ir išprovokuodamas apsvaigimo padidėjimą. Su krauju ligos sukėlėjas prasiskverbia į kepenis, kur užkrečia hepatocitus ir sutrikdo liaukos veiklą.

Priežastys

Liga yra infekcinės kilmės. Jį sukelia virusas, kuris, patekęs į organizmą, paveikia kepenis ir sukelia hepatocitų mirtį. Infekcija gali atsirasti:

Užsikrėtimo rizika didėja keliaujant į karštas šalis, taip pat nesilaikant higienos taisyklių.

Virusas yra RNR patogenas ir turi gerą atsparumą nepalankioms sąlygoms.

Simptomai

Užsikrėtus organizmu, atsiranda pirmieji apsinuodijimo požymiai, panašūs į ARVI simptomus:

1. karščiavimas iki 40 laipsnių;
2. sąnarių, raumenų skausmas;
3. šaltkrėtis;
4. sumažėjęs apetitas;
5. galvos skausmas.

Šio laikotarpio trukmė yra 10 dienų, po to pastebimi dispepsiniai sutrikimai, pasireiškiantys pykinimu, vėmimu ir žarnyno disfunkcija. Gelta laikoma hepatocitų pažeidimo patvirtinimu. Tai pasireiškia specifiniu klinikiniu vaizdu ir laboratorinių parametrų pokyčiais.

Geltos sindromas apima išmatų spalvos pasikeitimą ir šlapimo patamsėjimą, kurį sukelia sutrikusi tulžies gamyba ir judėjimas. Kalbant apie odos spalvą, ji gali būti citrininė arba labiau prisotinta. Ligos įkarštyje ypač svarbu laikytis dietos ir nevartoti alkoholio, nes pasekmės gali būti gana rimtos. Daugeliu atvejų liga nesudėtinga, tačiau tai nereiškia, kad galima nepaisyti medikų rekomendacijų.

Laikui bėgant hipertermija traukiasi, nerimą kelia odos niežėjimo pojūčiai ir skausmas kepenų srityje. Diskomfortą sukelia liaukos pluoštinės kapsulės ištempimas dėl patinusių audinių, o tai sukelia nervinių galūnėlių dirginimą.

Organo patinimas stebimas nuo priešikterinio laikotarpio, kai pastebimas intensyvus virusų dauginimasis. Palpuojant (jaučiant) dešiniojo hipochondrio sritį, galima aptikti hepatomegaliją (padidėjęs kepenų tūris). Šiuo metu įvyksta ląstelių sunaikinimas, dėl kurio išsiskiria fermentai. Laboratorijoje tai pasireiškia padidėjusiu ALT ir AST kiekiu.

Ūminio periodo trukmė – pusantro mėnesio. Šiuo laikotarpiu draudžiama gerti alkoholį.

Kai alkoholis suyra, toksiški produktai veikia hepatocitus, todėl atsiranda rimta Botkino kepenų nepakankamumo pasekmė. Jo vystymąsi sukelia didžiulė hepatocitų mirtis.

Komplikacijos gali pasireikšti kaip encefalopatija ir sunkus organizmo apsinuodijimas. Atkreipkite dėmesį, kad po pasveikimo hepatomegalija išlieka keletą mėnesių.

Kūdikiams pastebimos rimtos geltos pasekmės. Hepatito A komplikacijos gali atsirasti dehidratacijos fone ir pasireiškia traukuliais bei kūdikio sąmonės sutrikimu. Naujagimio gydymas atliekamas tik ligoninėje, prižiūrint gydytojui.

Gydymas

Norint sumažinti geltos pasekmes, būtina laiku pradėti gydyti hepatitą. Pagrindinis terapijos tikslas – sumažinti intoksikaciją, apsaugoti liaukų ląsteles ir atkurti organų funkcijas. Iki šiol nėra specifinio ligos gydymo. Siekiant sumažinti klinikinių simptomų sunkumą, skiriami vaistai ir dietinė dieta.

Vaistų metodas

Narkotikų terapija apima:

• enterosorbentai, kurių paskirtis – neleisti įsisavinti ir pagreitinti toksinių produktų pasišalinimą iš virškinimo trakto;
• imunomoduliatoriai;
• vitaminai;
• fermentų preparatai, būtini virškinimo procesui palengvinti;
• hepatoprotektoriai. Kepenų ląstelėms apsaugoti ir jų struktūrai atkurti naudojami vaistai;
• choleretic vaistai vartojami nesant tulžies latakų blokados.

Siekiant išvengti nepageidaujamų virusinio kepenų pažeidimo pasekmių, sunkiais ligos atvejais į veną skiriami hormoniniai preparatai ir detoksikacijos tirpalai.

Paprastai, esant kepenų ir tulžies takų (kepenų, šlapimo pūslės, tulžies takų) patologijai, skiriama lentelė Nr. Ši dieta rekomenduojama viso ligos metu, taip pat šešis mėnesius po pasveikimo.

Dieta leidžia sumažinti paveiktų hepatocitų apkrovą, reguliuoti tulžies tekėjimą ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesus. Išskiriami šie mitybos principai:

Kodėl gelta pavojinga?

Botkino ligos komplikacijos naujagimiams yra itin sunkios, todėl jas reikia nedelsiant hospitalizuoti ir intensyviai gydyti. Vyresniame amžiuje liga pasireiškia lengvesne forma, tačiau nepageidaujamų pasekmių rizika išlieka. Jie išreiškiami:

• kasos uždegimas;
• sąnarių pažeidimas (artritas);
• virškinamojo trakto gleivinės uždegimas;
• vaskulitas;
• inkstų funkcijos sutrikimas, kurį išreiškia nefrozinis sindromas;
• hepatobiliarinės sistemos organų uždegimas.

Kartais pastebima antrinė infekcija, kepenų nepakankamumas ir encefalopatija.

Vyrų geltos pasekmės

Yra nuomonė, kad Botkino liga gali sukelti nevaisingumą, tačiau įtikinamų šios teorijos įrodymų dar nepateikta. Šios komplikacijos išsivystymo patogenezė dar nenustatyta, todėl nesėkmingų bandymų pastoti atveju priežasties nereikėtų ieškoti virusiniame kepenų pažeidime.

Gelta yra tokia pat pavojinga vyrams, kaip ir moterims. Komplikacijų sunkumas priklauso nuo gretutinių ligų ir gyvenimo būdo.

Atsižvelgiant į alkoholizmo paplitimą tarp stipriosios lyties atstovų, Botkino liga gali greitai sukelti kepenų nepakankamumą. Faktas yra tas, kad alkoholio skilimo produktai daro toksinį poveikį hepatocitams, todėl jie palaipsniui miršta. Virusinė infekcija dėl alkoholizmo gali sukelti liaukos dekompensaciją iki visiško gedimo. Atkreipkite dėmesį, kad vyrams cirozė vystosi greičiau.

Stipriosios lyties atstovai yra mažiau linkę laikytis dietinės dietos, dėl to Botkino ligos paveikti hepatocitai patiria papildomą stresą (riebus, aštrus maistas). Tai gali sukelti kepenų nepakankamumą dėl negrįžtamos ląstelių mirties.

Botkino ligos pasekmės moterims

Remiantis statistika, silpnoji lytis dažniau serga cholecistitu, cholangitu ir tulžies latakų diskinezija. Iš to išplaukia, kad hepatitas A gali išprovokuoti lėtinių tulžies takų ligų paūmėjimą.

Kita vertus, moterys yra jautresnės hormonų svyravimams. Jas gali sukelti endokrininė patologija, geriamųjų kontraceptikų vartojimas, stresas ir nėštumas. Visa tai veikia medžiagų apykaitos procesus, todėl didėja nutukimo ir susijusių ligų progresavimo rizika.

Norint išvengti Botkino ligos arba sumažinti jos išsivystymo riziką, rekomenduojama laikytis šių patarimų:

1. nusiplaukite rankas prieš valgydami ir apsilankę viešose vietose;
2. laikytis atsargumo priemonių gyvendami su hepatitu A sergančiu pacientu toje pačioje vietovėje;
3. gerti vandenį tik iš patikrintų šaltinių;
4. turėti vieną seksualinį partnerį arba naudoti barjerinę apsaugą (prezervatyvus) atsitiktinio intymumo metu;
5. laikytis maisto ruošimo technologijos, nesumažinant aukštų temperatūrų poveikio laiko;

Hepatitas A yra liga, kurios prognozė yra palanki, tačiau gydymo negalima pamiršti. Dėl savalaikės diagnostikos ir terapinių priemonių galima sumažinti kepenų pažeidimo plotą ir greitai atkurti jo funkcionavimą.