Koks hormonas yra amg ir kaip jį iššifruoti. Amg hormonas, kas tai. Kodėl reprodukcijos specialistai tiek daug dėmesio skiria anti-Muller hormonui?

Reprodukcinės sistemos formavimasis embrione pagal moterišką ar vyrišką tipą, spermatogenezė, folikulų brendimas – visas šias funkcijas atlieka anti-Muller hormonas. Medicinos literatūroje yra keli šios medžiagos pavadinimai: anti-Mullerian, anti-Mullerian, anti-Mullerian hormonas, vartojamas jo sutrumpintas pavadinimas - AMH.

AMH ir žmogaus reprodukcinė sistema

Biologiškai aktyvią medžiagą gamina abiejų lyčių atstovai. Moterims hormoną gamina pirminiai folikulai, vyrams – Sertoli ląstelės ir sėklidės. Skirtingai nuo kitų hormonų, AMH sekrecijos praktiškai nekontroliuoja smegenys.

AMH hormonas daro įtaką audinių formavimuisi besivystančiame organizme. Ši medžiaga vaidina ypatingą vaidmenį formuojant ir vystant žmogaus reprodukcinę sistemą. Pradiniuose individualaus vystymosi etapuose normalaus embriono lyties nustatyti neįmanoma.

Ankstyvas embrionas turi ir moterišką kilmę (Miulerio latakai), ir vyrišką (Volfo latakai). Tolesnio embriono vystymosi metu Anti-Muller hormonas turi lemiamą reikšmę formuojant moteriškus ir vyriškus lytinius organus.

Miulerio latakų paskirtis – formuoti moterų reprodukcinę sistemą, nes iš jų išsivysto gimda, kiaušintakiai ir kiti moters lytiniai organai.

Kad prasidėtų vyriškų lytinių organų formavimasis, turi būti sunaikinti Miulerio latakai. Būtent šią užduotį atlieka anti-Muller hormonas (AMH). Jo koncentracija vyriškuose embrionuose didėja jau nuo 8 intrauterinio vystymosi savaitės.

Be to, medžiagos veikimas yra skirtas visaverčių vyrų lytinių organų formavimui. Po gimimo vyriškos lyties kūdikis ir toliau gamina anti-Muller hormoną sėklidėse iki brendimo. Nepakankama medžiagos koncentracija berniukams sukelia rimtų problemų:

• sėklidės nenusileidžia į kapšelį;
• tikėtina, kad gali išsivystyti kirkšnies išvarža;
• klaidingas hermafroditizmas;
• reprodukcinės funkcijos sutrikimas.

Suaugusiesiems vyrams AMH yra nedideliais kiekiais. Ir vis dėlto jis vaidina svarbų vaidmenį vaiko pastojimo procesuose, nes turi įtakos spermatogenezės procesui.

Moterims AMH elgiasi kitaip. Jo sintezė taip pat prasideda intrauterinio vystymosi metu. Nuo gimimo iki brendimo pradžios šios medžiagos kiekis mergaitėse yra nereikšmingas. Prasidėjus brendimui ir dar nepasireiškus pirmiesiems reprodukcinės funkcijos pablogėjimo požymiams, susijusiems su menopauze, situacija iš esmės pasikeičia.

AMH lygis išlieka gana aukštas per šį ilgą moters gyvenimo laikotarpį. Moterų anti-Muller hormonas turi lemiamą reikšmę folikulų brendimui, ovuliacijos pradžia, sudarant sąlygas apvaisinti. Tai neturi tiesioginės įtakos pastojimui, tai veikiau moters reprodukcinės sveikatos būklės rodiklis

Medžiaga yra abiejų lyčių atstovų organizme ir yra labai svarbi reprodukcinei funkcijai. AMH kiekio analizės dekodavimas leidžia nustatyti:

• kiaušidžių rezervo kiekybinės charakteristikos;
• kiaušidžių vėžio buvimas;
• kokybinės spermatogenezės savybės.

Analizė AMH koncentracijai nustatyti skiriama, jei vaisingo amžiaus jaunuoliai turi problemų pastojant vaiką, būtina nustatyti nevaisingumo priežastis, reikia patvirtinti diagnozę, susijusią su vėžiu.

Padidėjęs turinys

Padidėjęs AMH hormonas rodo:

• apie uždelstą jauno vyro seksualinį vystymąsi;
• apie kriptorchizmo pasireiškimą (sėklidės vieta už kapšelio ribų);
• apie policistinės ligos ar kiaušidžių naviko buvimą;
• apie gonadotropinį nepakankamumą.

Sumažintas turinys

Padidėjusio hormono kiekio priežastys yra šios:

• gonadotropinis hipogonadizmas;
• antsvoris;
• nepakankamas lytinių liaukų (sėklidžių ar kiaušidžių) išsivystymas;
• priešlaikinis moterų brendimas;
• menopauzė ir menopauzė;
• genetiniai sutrikimai.

Anti-Muller hormonas ir nėštumas

Maža anti-Muller hormono koncentracija moters organizme gali sukelti reprodukcinės funkcijos sutrikimą. Žemas AMH lygis yra susijęs su moters lytinių ląstelių skaičiumi. Hormonas perkeltine prasme vadinamas „kiaušinių skaitikliu“.

Nepaisant to, kad AMH lygis nepriklauso nuo kitų hormonų kiekio, norint nustatyti pastojimo tikimybę, reikia atlikti išsamų hormonų tyrimą. Už moteriškų ląstelių susidarymą ir ovuliaciją atsakingi keli hormonai: progesteronas, liuteinizuojantis hormonas, folikulus stimuliuojantis hormonas.

Pavyzdžiui, brandaus, gyvybingo kiaušinėlio išsiskyrimo procesą užtikrina anti-Mullerio ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) santykis. Esant priimtinam mažo AMH ir didelio FSH santykiui, pastojimas įmanomas su didele tikimybe. Medicinos praktikoje buvo aprašyti atvejai, kai moterys patyrė persileidimus esant žemam AMH lygiui. Verta paminėti, kad šios medžiagos lygis jokiu būdu nesusijęs su savaiminiu abortu.

Kai AMH lygis yra žemas, ginekologija naudoja kiaušidžių stimuliavimo techniką, kad gautų sveikus kiaušinėlius. Ateityje jie bus naudojami tręšimui ir nėštumui naudojant alternatyvius metodus.

Žemas anti-Muller hormono kiekis gali būti patologinių procesų organizme įrodymas. Jas pašalinus, atstatomas normalus medžiagos kiekis.

Anti-Muller hormonas ir IVF

In vitro apvaisinimo procedūra leidžia mėgintuvėlyje įvykti subrendusio kiaušinėlio ir gyvybingo spermatozoidų susiliejimo procesui. Po 2-5 dienų gautas embrionas perkeliamas į gimdos ertmę. Anti-Muller hormonas neturi įtakos embriono prisitvirtinimo procesui ir tolesniam intrauteriniam vystymuisi.

Norėdami atlikti procedūrą, turite gauti sveiką kiaušinį. Maža ir didelė medžiagos koncentracija neigiamai veikia kiaušidžių stimuliaciją. Jei medžiagos kiekis yra nepakankamas, subrendusių kiaušinėlių gauti neįmanoma. Surinktos ląstelės nėra paruoštos apvaisinimui (tai nevyksta arba embriono audiniai nesidalija tinkamai).

Esant aukštam AMH lygiui, stebima pavojinga būklė – kiaušidžių hiperstimuliacija. Tai gali sukelti patinimą, blogą dubens organų kraujotaką ir kelti grėsmę paciento gyvybei.

Anti-Muller hormonas turi lemiamą reikšmę formuojant lytį embrione. Jo lygis yra gana aukštas berniukams iki brendimo, o tai rodo medžiagos svarbą tinkamam būsimo vyro lytinių organų formavimuisi ir funkcionavimui. Moterims hormonų lygis smarkiai pakyla tik po brendimo. Tai jos reprodukcinės sistemos būklės ir galimybės tapti mama rodiklis.

Anti-Muller hormonas vaidina svarbų vaidmenį moters organizme. Tai ekologiškas produktas, kurį gamina specialios kiaušidžių ląstelės, jo lygis brendimo metu kinta, o prasidėjus menopauzei sumažėja iki nulio. Jei anti-Muller hormono yra mažai, ar galite pastoti? Šis klausimas jaudina daugelį moterų.

Susisiekus su

Kas tai yra

AMH hormonas - kas tai? Jis pradedamas gaminti mergaitėms nuo gimimo momento. Kai tik mergaitei prasideda menstruacijos, jos lygis pakyla.

Didžiausia AMH koncentracija moterims pastebėta nuo 20 iki 30 metų amžiaus, todėl šie 10 metų laikomi pačiais palankiausiais vaiko gimimui.

Anti-Muller hormonas veikia brendimą ir gebėjimą pastoti. Ypatumas tas, kad jo lygis visiškai priklauso nuo kiaušidžių veikimo, AMH gamybos nekontroliuoja smegenys.

Dėl šios priežasties mergaitėms šis ekologiškas produktas yra nepakitęs iki brendimo pradžios. Premenopauzės metu, 40–45 metų amžiaus, sumažėja AMH gamyba, keičiasi hormonų lygis, moteris patiria. Be to, mažas organinio produkto kiekis kraujyje žymiai sumažina galimybę pastoti.

Anti-Muller hormonas yra atsakingas už folikulų funkcionavimas ir subrendusių kiaušinėlių skaičius Be to, estrogenas visiškai priklauso nuo AMH. Tai turi įtakos embriono moteriškų lytinių organų formavimuisi, nuo jo lygio priklauso, kaip formuojasi mergaitės gimda, priedai ir makštis.

AMH norma moterims

Normalus šios medžiagos kiekis moterims visiškai priklauso nuo amžiaus ir išorinių veiksnių. Jei anti-Muller hormonas yra padidėjęs, daugelis porų negali pastoti ir yra priverstos griebtis IVF. Norint planuoti nėštumą, būtinas AMH testas.

Įprasti rodikliai:

• mergaičių – 1,8–3,4 ng/ml;
• reprodukcinio amžiaus moterys (norma pastojimui) – 2,1–7,2 ng/ml;
• menopauzės norma yra 0–1,1 ng/ml.

Šios medžiagos kiekybinis rodiklis gali skirtis priklausomai nuo kūno savybių arba reprodukcinės sistemos patologijų buvimas. Kai kurie žmonės, sulaukę 50 metų, gamina daugiau AMH nei jauna mergina, sulaukusi 25 metų.

Pastaba!Šios organinės medžiagos gamyba nepriklauso nuo moters mėnesinių ciklo ar mitybos.

Moterims, kurios negali pastoti arba planuojančioms pastoti naudojant IVF, skiriamas testas anti-Muller hormono kiekiui nustatyti.

AMH analizė

Kraujo tyrimas gali būti atliekamas tik klinikoje; Norint gauti rezultatą, pakanka dviejų valandų. Išskyrus situacijas, kai yra nėštumo problemų, vartokite anti-Muller hormoną rekomenduojama diagnostikos tikslais. Nurodomos šios sąlygos:

• mergaičių brendimo metu buvo pastebėti sutrikimai;
• įtariamas nežinomos etiologijos nevaisingumas;
• žymiai padidėja folikulus stimuliuojančio hormono lygis;
• prasidėjus ankstyvai menopauzei arba sutrikus mėnesinėms;
• nesėkmingų IVF procedūrų atveju.

Kaip atlikti anti-Muller testą? Kraujas turi būti paaukotas AMH 2-5 menstruacinio ciklo dienomis, šiuo laikotarpiu rezultatas bus tiksliausias. Taip pat turite laikytis bendrų rekomendacijų:

• susirgus infekcine liga kraujas turi būti duodamas ne anksčiau kaip po dviejų savaičių po pasveikimo;
• pašalinti stresines situacijas ir padidėjusį fizinį aktyvumą likus 2–3 dienoms iki kraujo mėginių paėmimo;
• Niekada neturėtumėte rūkyti prieš atlikdami testą;
• alkoholio vartojimą būtina nutraukti likus 5 dienoms iki kraujo davimo;
• Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, galima gerti tik vandenį.

Ne visada įmanoma nustatyti nukrypimų nuo normos priežastį naudojant vieną AMH analizę, tačiau ji vis tiek yra gana informatyvi. Rezultatą galima sekti patelių kiaušinėlių pasiūlos mažėjimo dinamika ir užšaldykite medžiagą būsimiems tręšimo tikslams.

Nukrypimo nuo normos priežastys

Paprastai medžiagos kiekis kraujyje sumažėja po 45 metų. Jei tai įvyko anksčiau, priežastis gali būti šios patologijos:

• brendimas įvyko per anksti;
• priešlaikinė menopauzė;
• moterų nevaisingumas;
• mažas kiaušinėlių skaičius kiaušidėse;
• mechaniniai sužalojimai;
• antsvoris dėl endokrininių sutrikimų.

Svarbu!Žemas lygis nėštumo metu yra pavojingas, nes vaikas gali gimti hermafroditas, turintis tiek berniuko, tiek mergaitės seksualinių savybių.

Siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi, pacientui skiriamas gydymas pakaitinė hormonų terapija siekiant pašalinti nukrypimo priežastį ir normalizuoti hormonų lygį.

Jei anti-Muller hormonas yra padidėjęs (viršija 7,2 ng/ml), nukrypimą gali sukelti šie veiksniai:

• padidėjęs fizinis aktyvumas dėl darbo sąlygų ar sporto treniruočių;
• vėlyvas brendimas;
• nuolatinio streso, baimės būsena;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, narkotikai nėštumo ir pastojimo metu;
• patologinis ovuliacijos trūkumas genetiniame lygmenyje;
• gerybinio ar piktybinio pobūdžio kiaušidžių navikai.

Siekiant sumažinti AMH gamybą, prieš tai atlikus išsamų diagnostinį tyrimą, taikomas gydymas vaistais. Viso gydymo kurso metu pacientas turi išlaikyti visišką ramybę ir griežtai vengti streso.

Jei gydymas nevaisingumui pašalinti neduoda rezultatų, moteris gali būti nukreipta dirbtiniam apvaisinimui.

Kaip padidinti AMH lygį

Daugelis moterų klausia, ar jos gali pastoti, jei jų AMH lygis yra žemas.

Žemas AMH neatmeta šios galimybės, tačiau tikimybė gerokai sumažėja. Jei analizė rodo nukrypimą nuo normos mažesniu mastu, moteris siunčiama IVF.

AMH lygis neturi įtakos pačiai galimybei susilaukti vaikų, nėštumas gali atsirasti net esant nukrypimams.

Hormonas yra patologijų rodiklis. Nevaisingumo diagnozė nustatoma tik tada, kai nevaisingumas yra labai mažas.

Ne mažiau svarbus yra klausimas, kaip padidinti anti-Muller hormoną moterims. To negalima padaryti vartojant vaistus. būtina pašalinti priežastį, kuris išprovokavo nukrypimą nuo normos. Jokiu būdu neturėtumėte to daryti patys, jums reikia kvalifikuoto specialisto pagalbos.

Manoma, kad moterų hormoną galima padidinti naudojant liaudies gynimo priemones, naudojant bitininkystės produktus kaip maisto priedus. Jie turi atkuriamąjį poveikį ir gerina laktaciją, tačiau nėra įrodymų, kad padidintų AMH kiekį. Norint stebėti reprodukcinę funkciją ir laiku pašalinti pagrindinę nukrypimų priežastį, būtina periodiškai atlikti kraujo tyrimus.

AMH norma pastojimui

Laikoma, kad normalus lygis, kuriam esant galima pastojimas, yra 2,0-7,2 ng/ml. Norint nustatyti galimybę pastoti reikalinga kiaušidžių stimuliacija, dėl ko turėtų atsirasti sveiki, galintys apvaisinti kiaušinėliai. Žemas AMH ir kiaušidžių atsakas į stimuliaciją laikomi dirbtinio apvaisinimo indikacijomis. Jokiu būdu negalima normalizuoti folikulų rezervo. Dažniausiai tokį rezultatą lemia šie veiksniai:

• vyresnis nei 40-45 metų pacientas;
• kiaušidžių tūris< 3 см3;
• kiekvienoje kiaušidėje yra< 5 антральных фолликулов на 3 день менструального цикла;
• sumažėja folikulus stimuliuojančio hormono kiekis;
• ankstesnė kiaušidžių operacija;
• chemoterapijos ar spindulinės terapijos kursas.

Tokiu atveju norimo tikslo gali ir nepavykti pasiekti net dėl ​​IVF procedūros.

Kas yra biosteronas

Biosteronas arba dehidroepiandrosteronas yra plataus spektro steroidas, laikomas jaunystės hormonu.

Taikoma normalizuoti hormonų lygį ir imuninės sistemos stiprinimas, nelaikomas vaistu. Prieš naudojimą geriau pasitarti su gydytoju.

Priėmimas prasideda mažomis dozėmis, kurios palaipsniui didinamos.

Norint pagerinti kiaušinėlių kokybę vyresnėms nei 40 metų moterims, rekomenduojamas kursas yra 25 mg tris kartus per dieną tris mėnesius; prasidėjus nėštumui, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Reikia atsiminti, kad DHEA turi įspūdingą kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą.

Svarbu! Biosteronas visiškai neturėtų būti vartojamas esant navikiniams procesams organizme ir pacientams, kuriems yra rizika susirgti vėžiu.

Vaizdo įrašas: AMH vaidmuo, normalus kraujo kiekis

Išvada

Anti-Muller hormono kiekis kraujyje gali pasikeisti, kai nukrypimo priežastis yra stresas ar patologijos išsivystymas. Moteris gydoma, o laikui bėgant AMH gali normalizuotis. Jei nukrypimas įgimtas, hormoninio lygio pakeisti neįmanoma. Todėl, norint planuoti nėštumą, būtina stebėti hormonų lygį.

Susisiekus su

Vadinamasis anti-Muller hormonas yra moters kūne nuo gimimo. Jo atsargos išsenka tik prasidėjus menopauzei. Yra žinoma, kad šis svarbus elementas yra susijęs su kiaušialąsčių apskaita, gydytojai jį naudoja taip: išmatuoja AMH lygį moteriai ir pagal šios analizės rezultatus priima nuosprendį, kuriame nurodomas paruoštų kiaušinių vienetų skaičius. tręšimui. Ne visi, kurie atlieka anti-Muller hormono testą, turi normalų lygį; toliau mes išnagrinėsime šį klausimą, kuris yra svarbus visoms moterims.

AMH arba anti-Muller hormonas

Kokiais atvejais skiriamas AMH tyrimas?

Pasitaiko, kad iš pradžių moteris apžiūrima, siekiant išsiaiškinti kitų hormonų būklę, neįtraukiant į sąrašą AMH. Remiantis tokių standartinių tyrimų rezultatais, galima nustatyti, kad svarbiausi hormonai yra normalūs. Dažnai galima stebėti situaciją, kai, esant pakankamai koncentracijai kitų hormonų, problema lieka vietoje – nėštumas neįvyksta esant normaliam seksualiniam gyvenimui. Tada, norėdami padidinti kūno tyrimo gylį, gydytojai skiria tyrimus, kad išsiaiškintų, kokios koncentracijos yra anti-Muller hormonas. Nors į pirminius hormonų tyrimus jis neįtrauktas, visgi reikia pastebėti, kad dėl šio rodiklio galima išsiaiškinti tikrąjį kiaušidžių potencialą. Taigi, gydytojas nusprendžia atlikti išplėstinį Efort testą, ne tik esant apvaisinimo problemoms. Taip pat gali prireikti, jei moteriai anksčiau buvo nesėkmingos IVF procedūros, kai buvo užregistruotas nepakankamas atsakas į pakankamą stimuliaciją. Nustačius nevaisingumą, bet neįmanoma išsiaiškinti jo pobūdžio, atliekamas ir toks tyrimas. Be to, išplėstinė analizė padeda išsiaiškinti situacijas: padidėjęs folikulus stimuliuojančio hormono kiekis, nustatyti antiandrogenų terapijos efektyvumą, pašalinti ar patvirtinti įtarimus dėl policistinių pažeidimų ar granulozinių ląstelių navikų, lokalizuotų kiaušidžių zonoje. Net jauniausioms moterims reikalinga ši išplėstinė analizė, skirta nustatyti prielaidas, kurios lėmė vėlyvą ar per ankstyvą brendimą.

Anti-Muller hormonas ir normalus jo lygis

Norint teisingai nustatyti hormono lygį, analizė atliekama ciklo pradžioje, optimaliai trečią-penktą dieną. Prieš dovanojant kraują nepriimtina fizinė veikla ar destruktyvus streso poveikis, taip pat nevalgyti. Nustačius, kad neseniai susirgote ūmia liga arba organizmas yra susirgęs, testo neatlikti. Sveikatos priežiūros darbuotojas, tirdamas kraują, gali tinkamai nustatyti, kiek yra aktyvių folikulų, juos gamina anti-Muller hormonas, norma moterims svyruoja nuo 1 iki 2,5 ng/ml. Tačiau rezultatas ne visada patenka į šį diapazoną; kartais pasirodo, kad indikatorius yra už normos ribų, aukštyn arba žemyn, taip nutinka dėl įvairių priežasčių.

Anti-Muller hormonas: atsiranda moterims nuo gimimo

AMG: ką reikia apie tai žinoti?

Iš esmės, neįprastai didelis AMH lygis, nustatytas moteriai, signalizuoja apie šias organizmo problemas:

• policistinių kiaušidžių pažeidimai,
• sulėtėjęs seksualinis vystymasis,
• granulozinių darinių buvimas kiaušidėse.

Tai yra dažniausios šio hormono padidėjimo priežastys.

Sumažėjęs anti-Muller hormono kiekis

Situacija su žemu anti-Müllerio hormono kiekiu rodo įvairius moters organizme vykstančius procesus; nurodome dažniausiai pasitaikančias sąlygas ir patologijas, kurios lydi lygio sumažėjimą:

• priešmenopauziniai pokyčiai,
• sumažėjęs kiaušidžių rezervas dėl amžiaus,
• nutukimo būsena.

Įvardijamos labiausiai tikėtinos AMH sumažėjimo moterims priežastys.

Ar galima pakeisti AMH lygį?

Faktas yra tai, kad anti-Muller hormonas yra tik rodiklis, atspindintis faktą, kad kiaušidžių ertmėje yra antrinių folikulų. Jei bandysite sumažinti ar padidinti šio hormono kiekį vaistais, vis tiek negalėsite paveikti kiaušialąsčių susidarymo proceso kiaušidėse. Rezultatai bus pasiekti tik taikant metodą, kuris prasideda pašalinant sveikų kiaušinėlių trūkumo priežastis.

Atlikus hormonų tyrimą

Kai laborantai, ištyrę moters veninį kraują, padaro išvadas ir pateikia rezultatą, nereikia bandyti savarankiškai vertinti šių duomenų ir jokiu būdu negalima imtis savigydos priemonių, net jei tai yra aiškiai pastebima, kad yra nukrypimų nuo normos. Kai AMH medžiagos norma nerandama, o priešingai, gaunami pervertinti arba neįvertinti duomenys, šį klausimą reikėtų spręsti kartu su specialistu, pavyzdžiui, reproduktologu ar endokrinologu. Būna ir taip, kad kraujas perduodamas, pavyzdžiui, kitai laboratorijai, o rezultatai būna kitokie. Taip gali nutikti dėl klaidingo tyrimo dėl netinkamo paciento paruošimo kraujo donorystei.

Nebūtina, kad analizuojant anti-Muller hormoną būtų nurodyta rezultato norma, tačiau vis tiek neturėtumėte nusiminti, geriau nedelsiant imtis priemonių, kad būtų pašalinta nustatyta patologija.

Nevaisingumo diagnostika apima daugybę tyrimų, tačiau vienas pagrindinių – moters hormonų analizė. Reguliariai nustatomas endokrininių hormonų lygis, reguliuojantis reprodukcinės sistemos veiklą. Jei toks tyrimas neduoda rezultatų, skiriamas papildomas anti-Muller hormono tyrimas.

Anti-Muller hormono (AMH) yra abiejų lyčių organizme. Hormoną lytinės liaukos gamina nuo gimimo, tačiau tik brendimo metu jis pasiekia maksimumą.

Vyrams AMH lygis yra didelis augimo ir brendimo laikotarpiais, nes hormonas dalyvauja lytinių organų vystymesi. Kritiškai sumažėjus AMH lygiui, vyras gali nesugebėti susilaukti vaiko. Po brendimo lygis mažėja, tačiau hormonas ir toliau gaminamas iki gyvenimo pabaigos.

Hormono svarba moterims yra skirtinga. AMH koncentracija kraujyje išlieka nuo gimimo iki menopauzės. Moters organizme anti-Muller hormoną gamina kiaušidžių granulozės audinys. Atitinkamai, kuo daugiau ląstelių dalyvauja procese, tuo didesnis bus hormono lygis. Menopauzės pradžioje.

Kaip nustatomas kiaušinių skaičius?

Ekspertai anti-Muller hormoną vadina „kiaušinių skaitikliu“, nes jo lygis atspindi gyvybingų kiaušinėlių skaičių. Gimdos ląstelių, galinčių apvaisinti, skaičius nustatomas mergaitės kūne intrauterinio vystymosi stadijoje.

Brendimo metu jų būna iki 300 tūkst., jei mergina neturi rimtų patologijų. Toks ląstelių skaičius vadinamas kiaušidžių rezervu. Kiekvienas sveikos moters mėnesinių ciklas pasižymi lytinių ląstelių brendimu, iš kurių išsiskiria pačios pajėgiausios ir kokybiškiausios.

Lytiškai subrendusios moters organizme lytinių ląstelių brendimo procesas nesiliauja nėštumo ir kontraceptikų vartojimo metu. Pats anti-Muller hormonas nevaidina svarbaus vaidmens apvaisinimo procese, tačiau jo diagnostinis potencialas yra milžiniškas.

Išplėstinio Efort testo metu galima nustatyti AMH koncentraciją moters kraujyje ir įvertinti jos kiaušidžių rezervą. Kada skiriamas Efort testas:

• nėštumo nebuvimas išlaikant normalų lytinį gyvenimą nenaudojant kontracepcijos;
• nevaisingumas dėl nežinomų priežasčių;
• nesėkmingo IVF istorija;
• vėlyvas brendimas;
• antiandrogeninio gydymo rezultatų nustatymas;
• policistinių kiaušidžių sindromas;
• įtariamas kiaušidžių navikas;
• padidėjęs folikulus stimuliuojančio hormono kiekis.

Šiuolaikinė medicina leidžia numatyti priešlaikinį kiaušinėlių atsargų išeikvojimą ir planuoti nėštumą taip, kad būtų laiku. Norint atlikti tyrimą, būtina surinkti anamnezę ir nustatyti FSH, LH ir AMH rodiklius.

Folikulų skaičius apskaičiuojamas ultragarsu. Be to, tiriami galimi ankstyvo kiaušidžių nepakankamumo genai. Jaunos mergaitės, kurioms gresia ankstyvas kiaušidžių nepakankamumas, turėtų laiku įgyvendinti reprodukcijos planus ir šeimos planavimą.

Yra papildoma apsaugos priemonė: socialinis ir biologinis vaisingumo išsaugojimas, tai yra kiaušialąsčių kriokonservavimas. Šis metodas rekomenduojamas toms moterims, kurios atidėlioja vaikų gimdymą dėl laikinų medicininių kontraindikacijų.

Tačiau moterims, kurių FSH yra padidėjęs, sumažėjęs AMH, kiaušidžių tūris iki 3 ml ir antrinių folikulų skaičius iki vieno, ne visada pavyksta gauti kiaušialąsčių saugojimui. Tokiems pacientams rekomenduojama naudoti donorinę medžiagą.

Pasiruošimas analizei

Kad tyrimo rezultatai būtų informatyvūs ir tikslūs, būtina laikytis visų pasiruošimo tyrimui instrukcijų. Norint nustatyti AMH lygį, reikalingas veninis kraujas. Efort testas atliekamas griežtai trečią ar penktą ciklo dieną.

Likus kelioms dienoms iki tyrimo, būtina sumažinti fizinį ir psichoemocinį stresą. Valandą prieš tyrimą neturėtumėte valgyti ir rūkyti. Kraujo donorystė atidedama, jei prieš pat moteris sirgo ūmine infekcija ar kita sunkia liga.

Normalus anti-Muller hormono lygis

Tik gydytojas gali teisingai interpretuoti bet kokios analizės rezultatus, nes gautiems duomenims gali turėti įtakos daugybė skirtingų veiksnių. Hormonų lygis beveik nepriklauso nuo išorinių veiksnių, tokių kaip mityba ir gyvenimo būdas. Amžius taip pat nevaidina. Kai kurioms vyresnėms nei 40 metų moterims AMH lygis yra žymiai didesnis nei reprodukcinio amžiaus mergaičių.

AMG standartai:

• moterims: 1-2,5 ng/ml;
• vyrams: 0,49-5,98 ng/ml.

Kai lygis nukrypsta nuo normos vaisingo amžiaus moteriai, svarbu pirmiausia patikrinti reprodukcinę sistemą, ar nėra patologijų ir sutrikimų. Anti-Muller hormonas atspindi kiaušidžių funkcionalumą, todėl kitų organų būklė ir kitų hormonų koncentracija, kaip taisyklė, neturi įtakos tyrimo rezultatams. Nustatant nukrypimus nuo normos, reikia ieškoti pažeidimų kiaušidėse ir jų darbą reguliuojančiuose procesuose.

Sumažintas anti-Muller hormonas

Mažesnis nei 1 ng/ml rodiklis vaisingo amžiaus moterims laikomas žemu. Prieš brendimą ir po menopauzės žemas AMH lygis laikomas normaliu, nes šiame amžiuje pirminiai folikulai neaktyvūs.

Maža AMH koncentracija vaisingo amžiaus moteriai rodo nedidelį pirminių folikulų, paruoštų apvaisinti, skaičių, taip pat kiaušidžių išsekimą. Abi šios priežastys lemia tą patį rezultatą – sunkumus pastoti natūraliai ir minimalų atsaką į stimuliavimą vaistais.

Atimulerio hormonas turi įtakos audinių augimo ir diferenciacijos procesui. Diferenciacija – tai ląstelės genotipo susidarymas. Moteriai, kurios hormonų lygis normalus, vieno kiaušialąstės diferenciacija, brendimas ir išsiskyrimas vyksta per vieną ciklą. Jei yra sutrikimų, atsiranda anovuliacinių, nereguliarių ir kitų menstruacinio ciklo sutrikimų.

AMH rodiklis yra tik gyvybingų kiaušinėlių skaičiaus rodiklis, tačiau jų sumažėjimo priežastys yra visiškai skirtingos. Kai sumažėja AMH lygis, būtina rasti ir gydyti priežastį, o ne pasekmes. Tai vienintelis būdas ištaisyti tokias pasekmes kaip nevaisingumas ir ankstyva klimato kaita.

Sumažėjusio AMH priežastys:

• menopauzė;
• lytinių liaukų disgenezė (nevisiškas liaukų vystymasis);
• ankstyvas brendimas;
• nutukimas ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai;
• hipogonadotropinis hipogonadizmas.

AMH lygio sumažėjimas sulaukus 30 metų gali būti ankstyvos menopauzės signalas. Sumažėjimą lemia įvairūs veiksniai, todėl moteriai teks konsultuotis ne tik su ginekologu, bet ir su endokrinologu, reprodukcijos specialistu. Paprastai AMH koncentracijos pokyčiai nustatomi būtent ruošiantis tręšti arba nustatant priežastis, kodėl pastojimas nepavyksta.

Natūrali pastojimas su mažu AMH

Natūralaus pastojimo su mažu AMH klausimas tebėra prieštaringas. Mažesnis nei 0,2 ng/ml rodiklis laikomas kritiniu, o mažas – iki 1 ng/ml. Esant labai žemam AMH lygiui, spontaniško pastojimo tikimybė yra minimali.

Jei hormono koncentracija maža, būtina papildomai atlikti FSH tyrimą. Jei folikulus stimuliuojančio hormono lygis yra normos ribose, natūralios pastojimo tikimybė išlieka.

Rimta problema yra žemo AMH ir didelio FSH derinys. Vyresnių nei 40 metų moterų AMH kiekio sumažėjimas rodo, kad kiaušinėlių atsargos baigiasi, o priversti organizmą gaminti papildomai niekaip nepavyksta.

Jei AMH sumažėjimo priežastis yra menopauzė, tačiau moteris vis tiek nori pastoti, gali prireikti pakaitinės hormonų terapijos. Tai padės atitolinti menopauzę ir padidinti natūralaus pastojimo tikimybę.

Gebėjimas pastoti priklauso nuo oocitų skaičiaus, genetinių ir chromosomų mutacijų skaičiaus, gimdos endometriumo jautrumo laipsnio, ginekologinių ir kitų patologijų buvimo.

In vitro apvaisinimas su mažu AMH kiekiu

Žemas AMH nulemia tikimybę pastoti natūraliai. Jei šis indikatorius nėra derinamas su kitais nerimą keliančiais signalais, IVF leidžia pasiekti kiaušinėlio brendimą ir sėkmingą pastojimą net ir esant minimaliai stimuliacijai. Todėl sumažėjęs AMH lygis netampa kontraindikacija apvaisinti in vitro.

Priešingai, IVF bus labiausiai tikėtinas pastojimo būdas, jei anti-Muller hormono lygis yra žemas. Japoniškas IVF protokolas rekomenduojamas mažo AMH ir didelio FSH deriniui (nuo 15 TV/l). Minimali stimuliacija atskiriama pertraukomis, kad kiekviename cikle būtų 1-2 gyvybingi kiaušinėliai. Susidariusios ląstelės užšaldomos ir palankiu metu perkeliamos į gimdą.

IVF latakas natūraliame cikle naudojamas tais atvejais, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių moters kiaušidžių rezervas išsenka. Ovuliacijos stimuliacija atliekama minimaliai arba visai nevykdoma. Per keletą ciklų gydytojai stengiasi gauti bent vieną kiaušinėlį, kuris apvaisinamas ir perkeliamas į gimdos ertmę.

Trumpas IVF protokolas su kiaušidžių stimuliacija yra skirtas šiek tiek sumažėjusiam AMH, kuris tiksliai nenurodo kiaušinėlio trūkumo. Būtina atsižvelgti į FSH lygį, paciento amžių, ankstesnių protokolų ir stimuliacijų rezultatus. Jei visi šie rodikliai yra normalūs, pastojimo tikimybė yra didelė, todėl atliekamas trumpas protokolas.

Pasirengimas IVF su mažu AMH lygiu gali apimti transderminio testosterono, androgenų, estrogenų, DHEF, hCG, LH, L-arginino, kortikosteroidų, aromatozės naudojimą. Rekomenduojama vartoti vaistažoles ir hirudoterapiją.

Kada naudoti donoro kiaušinėlius

Trečdalis pažengusio reprodukcinio amžiaus moterų negali pastoti net per IVF. Reikia naudoti donorų kiaušinėlius. Dirbtinė kiaušidžių stimuliacija dažniausiai yra neveiksminga esant mažam AMH kartu su kitais sutrikimais. Priešingai, papildoma stimuliacija gali dar labiau išeikvoti kiaušinėlių atsargas.

Ocitų donorystės indikacijos:

• padidėjęs FSH;
• sumažėjęs anti-Muller hormonas;
• nepakankamas kiaušidžių tūris (mažiau nei 3 ml);
• antrinių folikulų nebuvimas arba tik vieno buvimas.

Jei moteris nenori naudoti donorinės medžiagos, naudojamas perspektyviausias IVF protokolas, nors tokių pacientų stimuliacija dažniausiai būna neveiksminga. Tokiu atveju geriausias pasirinkimas būtų įsiklausyti į vaisingumo specialisto rekomendacijas.

Padidėjęs AMH lygis

Moters AMH lygis laikomas padidėjusiu, kai jis viršija 2,5 ng/ml. Reikia atsižvelgti į tai, kad ruošiantis IVF, šis skaičius turėtų būti šiek tiek viršytas. Padidėjimas parodys, kad stimuliacija veikia ir sėkmingo apvaisinimo tikimybė yra didelė. Padidėjusio AMH lygio priežastys:

• navikas;
• policistinių kiaušidžių sindromas;
• uždelstas seksualinis vystymasis;
• liuteinizuojančio hormono receptorių defektai.

Visos padidėjusio AMH lygio priežastys gali būti suskirstytos į dvi grupes. Pirmoji apima sąlygas, kai folikulai normaliai subręsta, tačiau kiaušinėliai nepalieka liaukų. Tai galima pastebėti sergant policistinių kiaušidžių sindromu, kai folikulas auga ir vystosi, tačiau nepajėgia įveikti cistinio paviršiaus.

Antroji grupė apima AMH koncentracijos padidėjimą kiaušidžių granulozės audinio proliferacijos fone. Akivaizdžiausia priežastis – lytinių liaukų naviko transformacija. Jei nustatomas padidėjęs AMH, pirmiausia skiriamas kiaušidžių ultragarsinis tyrimas. Nustačius navikus ar policistinę ligą, būtinas ilgalaikis gydymas ir pakartotinis tyrimas. Greičiausiai rezultatai gerokai pagerės.

Padidėjusio AMH terapija

Padidėjusio AMH priežasčių gydymas atliekamas atsižvelgiant į moters amžių ir tikslus, kuriuos reikia pasiekti tokiu būdu. Policistinių kiaušidžių sindromo terapija apima kūno svorio normalizavimą, mitybos korekciją, tinkamą fizinį aktyvumą, poilsio ir darbo režimą.

Moteris turėtų normalizuoti hormonų lygį ir angliavandenių apykaitą. Po to galima paskatinti ovuliaciją arba chirurginiu būdu užtikrinti kiaušinėlio išsiskyrimą už kiaušidžių ribų. Hiperplastinių procesų kiaušidėse gydymo taktika derinama su onkologu. Jei aptinkami piktybiniai navikai, pastojimo klausimas atidedamas iki visiško pasveikimo.

Kaip padidinti AMH

AMH lygio padidėjimas nepadidina natūralios pastojimo tikimybės. Vaistiniais preparatais stimuliuojant hormonų gamybą gyvybingų kiaušialąsčių skaičius nekeičiamas, todėl nevaisingumo problema neišsprendžiama. Šiuo atveju gydymas susideda iš hormonų sumažėjimo priežasčių nustatymo ir pašalinimo.

Dažnai dirbtinis stimuliavimas yra neveiksmingas, nes AMH sumažėjimas rodo priešlaikinę menopauzę. Tokiems pacientams rekomenduojama atkreipti dėmesį į pagalbinio apvaisinimo technologijas. Net jei AMH tyrimo rezultatai nukrypsta nuo normos, neturėtumėte panikuoti anksčiau laiko.

Sumažėjęs ar padidėjęs anti-Muller hormonas nėra absoliutaus nevaisingumo ir negalėjimo savarankiškai pastoti rodiklis. Būtina atsižvelgti į daugybę kitų veiksnių ir tik tada priimti sprendimą dėl dirbtinio stimuliavimo ir apvaisinimo mėgintuvėlyje.

[08-093 ] Anti-Muller hormonas

1705 rubliai.

Įsakymas

Anti-Muller hormonas užtikrina lytinę diferenciaciją embrione, taip pat dalyvauja spermatogenezėje ir folikulų brendime. Jis tarnauja kaip lytinių liaukų funkcijos indikatorius, naudojamas išsiaiškinti sutrikusios lyties diferenciacijos priežastį, vyrų ir moterų nevaisingumą, taip pat diagnozuojant tam tikrus navikus.

Sinonimai rusų kalba

AMH, Miulerio slopinimo medžiaga.

SinonimaiAnglų

Anti-Müllerian hormonas, AMH, Miulerio slopinamasis faktorius, MIF, Miulerio slopinantis hormonas, MIH, Miulerio slopinimo medžiaga, MIS.

Tyrimo metodas

Chemiliuminescencinis imunologinis tyrimas.

Vienetai

ng/ml (nanogramų mililitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Veninis kraujas.

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams?

• Nevalgykite 12 valandų prieš tyrimą.
• Venkite vartoti estrogenus ir androgenus 48 valandas prieš tyrimą.
• Nerūkykite 30 minučių prieš tyrimą.

Bendra informacija apie tyrimą

Anti-Müllerio hormoną (AMH) paprastai sintetina tik sėklidžių Sertoli ląstelės (tiek embriono vystymosi metu, tiek po gimimo) ir granuliuotos kiaušidžių ląstelės (tik po gimimo). Jis gavo savo pavadinimą dėl savo unikalios savybės užkirsti kelią moterų reprodukcinių struktūrų vystymuisi iš gemalo, vadinamo Miulerio lataku. Nors vaiko lytis nustatoma pastojimo metu, iki 6-osios nėštumo savaitės vaisius turi nediferencijuotas lytines liaukas ir abiejų lyčių vidinių reprodukcinių struktūrų užuomazgas: mezonefritinį lataką (Wolfow) ir paramezonefritinį lataką (Müllerian). ). Iš pradžių vaisius vystosi pagal moterišką tipą. Tuo pačiu metu Miulerio latakas skatina gimdos, kiaušintakių ir viršutinės makšties dalies vystymąsi, o Wolffio latako ląstelės sunaikinamos. Ir atvirkščiai, esant slopinamiesiems veiksniams, Miulerio latakas sunaikinamas, o iš Wolffio latako atsiranda prielipo, kraujagyslių ir sėklinių pūslelių - taigi, reprodukcinės sistemos vystymasis vyksta pagal vyrišką tipą. Vienas iš šių veiksnių, galiausiai lemiančių anatominę vyrišką vaiko lytį, yra anti-Muller hormonas. Jį gamina sėklidės Sertoli ląstelės maždaug nuo 7-osios embriono vystymosi savaitės. Jo pagrindinė funkcija yra slopinti moterų reprodukcinių struktūrų formavimąsi iš Miulerio latako. Jei genetiškai vyriškos lyties vaisius turi mutacijų antimiulerio hormono geno arba jo receptoriaus geno mutacijų, Miulerio latako vystymasis tęsiasi, o kartu su vidinėmis vyriškos lyties reprodukcinėmis struktūromis – moteriškos reprodukcinės struktūros (gimda, kiaušintakiai ar gimdos kaklelis). taip pat susidaro. Šiuo atveju vaikui normaliai išsivysčiusios sėklidės, vidinės vyriškos reprodukcinės struktūros (sėklidės prielipis, kraujagyslės ir sėklinės pūslelės) ir išoriniai vyriški lytiniai organai, gimus nustatoma vyriška lytis ir įtarti vystymosi anomalijų negalima.

Kita svarbi AMH funkcija – sėklidžių nusileidimas iš pilvo ertmės į kapšelį. Jei AMH yra nenormalus, sutrinka sėklidžių nusileidimas. Uždelstas sėklidžių nusileidimas (kriptorchizmas) yra dažniausia berniukų Urogenitalinės sistemos patologija, pasireiškianti 30% neišnešiotų ir 5% pilnametystės gimusių vaikų. Paprastai sėklidžių nusileidimas spontaniškai įvyksta iki 3 gyvenimo mėnesio. Jei tai neįvyksta per 6 mėnesius, atliekama operacija, kurios metu sėklidės perkeliamos iš pilvo ertmės arba kirkšnies kanalo į kapšelį (orchidopeksija). Dauguma pacientų, kuriems yra AMH trūkumas arba nejautrumas, turi kriptorchizmą ir jiems svarstoma tokia operacija. Dažnai orchidopeksijos metu aptinkamos papildomos vidinės moters reprodukcinės struktūros ir įtariamas nuolatinis Miulerio latako sindromas. Be anatominių defektų, didinančių vaikų kirkšnies išvaržos tikimybę, šis sindromas siejamas su nevaisingumu.

Gydytojai, stebintys berniuką, sergantį kriptorchizmu, susiduria su tam tikrais sunkumais. Ši patologija gali pasireikšti tiek sutrikus sėklidžių nusileidimui, tiek jų nesant. Šie nukrypimai turi visiškai skirtingą prognozę ir gydymą, todėl jų teisinga diferencinė diagnostika yra būtina. Ultragarsu sėklidžių audinį pilvo ertmėje ar kirkšnies kanale galima aptikti tik 70-80% atvejų, tuo tarpu AMH yra specifinis (98%) ir jautrus (91%) sėklidžių audinio buvimo rodiklis. Teigiamas AMH testas berniukui rodo nenormalų sėklidžių nusileidimą, kurį galima ištaisyti operacija. AMH nebuvimas leidžia diagnozuoti anorchiją (įgimtą abipusį sėklidžių nebuvimą), kai operacija nerekomenduojama. Šiuo atžvilgiu AMH matavimas gali būti naudojamas diferencinei kriptorchizmo diagnostikai.

AMH koncentracija labai skiriasi visą gyvenimą. Gimimo metu berniuko AMH lygis yra žemas, tačiau 6 mėnesius žymiai padidėja. Vaikystėje ir paauglystėje AMH palaipsniui mažėja ir pasiekia žemiausias vertes suaugus. Skirtingai nuo naujagimių berniukų, moterų kūdikių AMH lygis paprastai yra labai žemas (neaptinkamas) ir toks išlieka vaikystėje ir paauglystėje. Mergaičių brendimo metu jis šiek tiek padidėja ir per visą suaugusiųjų gyvenimą atitinka suaugusių vyrų. Po menopauzės AMH lygis paprastai nenustatomas. Taigi, AMH koncentracijos berniukams ir mergaitėms naujagimio laikotarpiu ir ankstyvoje vaikystėje labai skiriasi, todėl AMH gali būti naudojamas diagnozuojant sutrikusios lyties diferenciacijos sindromus. Jei kūdikis turi išorinių lytinių organų struktūrų, turinčių tiek moteriškų, tiek vyriškų savybių, AMH kartu su kai kuriais kitais rodikliais leidžia ne tik nustatyti tikrąją lytį, bet ir nustatyti sutrikusios lyties diferenciacijos priežastį. Pavyzdžiui, izoliuotą testosteroną gaminančių Leydig ląstelių disfunkciją lydi nepakankamas išorinių vyrų lytinių organų išsivystymas, o Sertoli ląstelių sintezuojamo AMH koncentracija išlieka normali. Priešingai, nepakankamas išorinių vyrų lytinių organų išsivystymas, atsirandantis dėl nepakankamo sėklidžių išsivystymo, kartu su Sertoli ir Leydig ląstelių praradimu, pasižymi maža AMH verte. Naujagimių mergaičių AMH lygis yra labai žemas (neaptinkamas). Šiuo atžvilgiu AMH testas gali būti naudojamas lyties diferenciacijos sutrikimams diagnozuoti ir jų priežasčiai nustatyti.

Nepaisant to, kad pagrindinė AMH funkcija realizuojama embriono vystymosi metu, šis hormonas po gimimo atlieka daugybę užduočių. Suaugusio vyro organizme jis dalyvauja androgenų sintezės reguliavime. Vyrų, sergančių neobstrukcine azoospermija (spermatozoidų trūkumas ejakuliate dėl sutrikusio spermatozoidų susidarymo), serumo AMH koncentracija yra 50 % mažesnė nei pacientų, sergančių obstrukcine azoospermija (spermatozoidų trūkumas ejakuliate dėl kraujagyslių obstrukcijos). Šis laboratorinis indikatorius yra dar tikslesnis dviejų tipų azoospermijos diferencinės diagnostikos metodas nei tradiciškai naudojamas folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) tyrimas, todėl AMH galima nustatyti vyrų nevaisingumo priežasčiai.

Moters kūne AMH dalyvauja folikulų brendime, taip pat jų atrankoje ovuliacijai. Jį sintetina augančių folikulų granulės, slopina gretimų pirmykščių folikulų augimą, taip pat sumažina augančių folikulų jautrumą FSH veikimui. Visa tai kas mėnesį prisideda prie galutinio vieno folikulo brendimo ir ovuliacijos. Kadangi AMH sintetina augantys folikulai, jų kiekis vertinamas pagal jo koncentraciją. Savo ruožtu augančių folikulų skaičius atspindi ramybės būsenos pradinių folikulų, vadinamų funkciniu kiaušidžių rezervu, skaičių. Šis rezervas mažėja su amžiumi, taip pat sąlygomis, kurias lydi priešlaikinė menopauzė (pavyzdžiui, chemoterapija). Funkcinio rezervo įvertinimas naudojant AMG leidžia atsakyti į daugelį klausimų. Gana dažnai šiuolaikinė moteris sąmoningai atideda vaiko gimimą. Įrodyta, kad vyresnėms nei 31 metų moterims tikimybė susilaukti pirmagimio per 1 metus sumažėja 6 kartus, palyginti su jaunesnėmis. Sulaukus 41 metų, kiekybiniai ir kokybiniai folikulų pokyčiai didžiąja dauguma atvejų sukelia vadinamąjį natūralų nevaisingumą, kuris atsiranda daug anksčiau nei menopauzė. Todėl įvertinus kiaušidžių funkcinį rezervą galima nustatyti apytikslį menopauzės ir nevaisingumo (nevaisingumo) amžių, į kurį planuodamos nėštumą gali atsižvelgti jaunos moterys. Žemas AMH lygis rodo menopauzės pradžią per ateinančius 5 metus. AMH testo privalumai yra tai, kad šio hormono koncentracija menstruacinio ciklo metu reikšmingai nekinta, taip pat išlieka pastovi nuo vieno ciklo iki kito.

Kiaušidžių funkcinio rezervo vertinimas naudojant AMH taip pat atliekamas atrenkant ir ruošiant pacientes apvaisinimo mėgintuvėlyje programoms moterų nevaisingumo gydymui. Pacientai, kurių funkcinis kiaušidžių rezervas yra nepakankamas ir sumažėjęs AMH, blogiau reaguoja į ovuliacijos stimuliavimą, o nėštumas pasireiškia rečiau. Kita vertus, AMH naudojamas įvertinti pernelyg didelio ovuliacijos stimuliavimo riziką. Ją ne tik lydi nemalonus pojūtis pilve ir kiaušinėlių trūkumas, bet ir gali sukelti gyvybei pavojingą būklę – kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą. AMH leidžia identifikuoti pacientus, kuriems yra didelė pernelyg didelės ovuliacijos stimuliacijos rizika, o tai būtina toliau pasirenkant optimalų nevaisingumo gydymo režimą.

AMH yra kiaušidžių navikų, atsirandančių iš granuliuotų ląstelių (granulozės ląstelių navikų), žymuo. Jie sudaro apie 3% kiaušidžių neoplazmų. Dažnesnis vadinamasis suaugusiųjų naviko variantas, stebimas moterims prieš ir po menopauzės (amžiaus vidurkis, kai navikas diagnozuojamas – 51 metai). Tuo pačiu metu, kartu su padidėjusia AMH gamyba, žymiai padidėja estrogenų kiekis, dėl kurio atsiranda endometriumo hiperplazija, kuri pasireiškia menstruacijų sutrikimais priešmenopauziniu laikotarpiu. Moterims po menopauzės hiperestrogenizmas dažniausiai pasireiškia kraujavimu iš gimdos arba endometriumo adenokarcinoma. Vyrams estrogenų perteklių lydi ginekomastija. Kiti reti hormoniškai aktyvūs kiaušidžių navikai yra Sertoli ląstelių navikai. Abiem atvejais AMH lygis bus žymiai padidėjęs.

Pakartotiniai AMH tyrimai gali būti naudojami naviko gydymui stebėti.

Kam naudojamas tyrimas?

• Diferencinei kriptorchizmo priežasčių diagnostikai: uždelstas sėklidžių nusileidimas arba anorchija (taip pat nuolatinis Miulerio latakų sindromas).
• Diagnozuoti lyties diferenciacijos sutrikimus ir nustatyti jų priežastis.
• Diagnozuoti neobstrukcinę azoospermiją kaip vyrų nevaisingumo priežastį.
• Įvertinti kiaušidžių funkcinį rezervą planuojant nėštumą ir prognozuojant menopauzės pradžią.
• Nustatyti pacientų grupes, kurių atsakas į ovuliacijos stimuliavimą in vitro ir moterų nevaisingumo gydymo korekcijos metu yra nepakankamas arba per didelis.
• Kiaušidžių ir sėklidžių granulozinių ląstelių navikų diagnostikai ir jų gydymo stebėjimui, taip pat navikų iš Sertoli ląstelių diagnostikai.

Kada numatytas tyrimas?

• Sergant kriptorchizmu – sėklidžių nebuvimas naujagimio berniuko kapšelyje.
• Jei naujagimis turi išorinių lytinių organų darinių, turinčių ir moteriškų, ir vyriškų savybių.
• Atliekant diferencinę obstrukcinės ir neobstrukcinės azoospermijos diagnostiką.
• Kada numatomas nevaisingumas ir menopauzė?
• Nustatant pacientų grupes: a) kurių atsakas į ovuliacijos stimuliavimą yra nepakankamas ir nepalanki nėštumo prognozė; b) su pernelyg dideliu atsaku į ovuliacijos stimuliavimą ir nepalankią kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo išsivystymo prognozę.
• Hiperestrogenizmo simptomams moterims (kraujavimas iš gimdos) ir vyrams (ginekomastija).

Ką reiškia rezultatai?

Etaloninės vertės

	Amžius (metai) / Tanner etapas	Pamatinės vertės, ng/ ml

Moterims: AMH vertės

Priežastys, dėl kurių padidėja anti-Muller hormono kiekis:

• policistinių kiaušidžių sindromas;
• hormoniškai aktyvūs sėklidžių ir kiaušidžių navikai.

Sumažėjusio anti-Muller hormono lygio priežastys:

• menopauzė;
• mažas kiaušidžių funkcinis rezervas;
• anorchija ir sėklidžių disgenezė;
• nuolatinis Miulerio latako sindromas.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?