Hiperprolaktinemijos priežastys ir koks yra padidėjusio prolaktino pavojus? Kas yra prolaktinas? Kas tai per hormonas

Prolaktinas– priekinės hipofizės skilties gaminamas hormonas, kurio pagrindinės funkcijos – skatinti pieno liaukų augimą ir pieno gamybą. Jis taip pat dalyvauja palaikant motinos instinktą, reguliuojant menstruacinį ciklą ir imunines reakcijas. Nėštumo metu hormonas skatina geltonkūnio funkcionavimą. Medicinos literatūroje prolaktinas turi tokius pavadinimus: mammotropinas, laktotropinis hormonas ir LTG.

Padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje vadinamas hiperprolaktinemija. Ši patologija sukelia daug nemalonių pasekmių, tačiau pagrindiniai jos simptomai yra menstruacinio ciklo pokyčiai, dėl kurių neįmanoma pastoti.

Padidėjusio prolaktino priežastys

Organizme hormonas prolaktinas gaminasi hipofizėje, šį procesą reguliuoja kita endokrininės sistemos liauka – pagumburis. Jis renka informaciją iš įvairių organų (kiaušidžių, gimdos, pieno liaukų, kraujo), kuri prisideda prie prolaktoliberino arba dopamino sintezės jame. Pirmasis hormonas skatina LTG gamybą hipofizėje, antrasis, priešingai, slopina. Šis procesas vadinamas „grįžtamojo ryšio principu“ ir pagrįstas tuo, kad padidėjus prolaktino koncentracijai kraujyje, jo gamyba mažėja, o mažėjant – didėja.

Didelis LTG gali būti stebimas dėl fiziologinių ir patologinių priežasčių. Pirmieji apima spenelių dirginimą, nėštumą ir žindymą. Taip pat fiziologinės priežastys, dėl kurių padidėja prolaktino kiekis moteriai, yra emocinis stresas, lytiniai santykiai, ilgas miegas ir dieta, kurioje gausu baltymų.

Patologinės padidėjusio LTG priežastys yra labai įvairios, dažniausiai pasitaikančios:

• pagumburio ligos (navikai, mechaniniai pažeidimai ir kt.);
• hipofizės ligos (adenoma, sarkoidozė ir kt.);
• juostinė pūslelinė;
• kepenų cirozė;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• hipotirozė;
• ginekologinės ligos (policistinių kiaušidžių sindromas).

Atskira hiperprolaktinemijos išsivystymo etiologinių veiksnių grupė apima tam tikrų vaistų vartojimą. Gana dažnai prolaktino kiekis padidėja moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus. Kuo didesnė estrogeno dozė juose, tuo ryškesnė hiperprolaktinemija.

LTG padidėjimas gali būti stebimas vartojant vaistus, kurie mažina dopamino kiekį arba blokuoja jo receptorius. Tokie vaistai yra verapamilis, estrogenai, rezerpinas. Hiperprolaktinemija yra dažnas šalutinis poveikis gydant fenotiazinu.

Simptomai ir pasekmės

Padidėjęs prolaktino kiekis moterims veikia daugelį organizmo funkcijų. Tačiau labiausiai hiperprolaktinemija pažeidžia pieno liaukas ir kiaušides. Paprastai, esant padidėjusiam hormono kiekiui kraujyje, pacientė atrodo visiškai normaliai, kartais gali ir nesiskųsti, patologija nustatoma tik tada, kai bandymai susilaukti vaikelio būna nesėkmingi. Dažniausi padidėjusio prolaktino simptomai moterims yra šie:

Galaktorėja- išskyrų iš pieno liaukų atsiradimas, nesusijęs su vaiko maitinimu. Išsiskyręs kiekis ne visada yra tiesiogiai proporcingas laktotropinio hormono padidėjimo lygiui. Paprastai laikui bėgant pasigamina mažiau pieno, jei jis negydomas. Išskyrų iš pieno liaukos kiekis svyruoja nuo kelių mililitrų esant slėgiui iki savaiminio didelio priešpienio kiekio išsiskyrimo.

Kartais šis simptomas gali būti vienintelis skundas dėl padidėjusio LTG kiekio kraujyje. Ciklo pokyčiai svyruoja nuo kelių dienų vėlavimo iki visiško menstruacijų nutraukimo – amenorėjos. Šis simptomas lemia hiperprolaktinemijos diagnozę.

Nevaisingumas. Dėl moters hormoninės būklės sutrikimų nevyksta ovuliacija, dėl kurios ji negali susilaukti vaiko. Nevaisingumas beveik visada diagnozuojamas dėl mėnesinių ciklo pokyčių.

Hiperestrogenizmas- padidėjęs estrogeno kiekis kraujyje. Šis sindromas pasireiškia makšties sausumu ir sumažėjusiu lytiniu potraukiu. Dėl ilgalaikio hormoninio disbalanso moteriai gali išsivystyti gimdos fibroma, endometriozė ir osteoporozė.

Hiperandrogenizmas- padidėjęs vyriškų lytinių hormonų (testosterono) kiekis kraujyje. Šią būklę lydi spuogų atsiradimas, vyriško tipo plaukų augimas, padidėjęs plaukų ir odos riebumas bei riebalų nusėdimas ant pilvo.

Nutukimas. Padidėjęs mamotropino kiekis kraujyje skatina pernelyg didelį apetitą ir padidėjusį poodinių riebalų susidarymą.

Regėjimo pablogėjimas. Esant ilgalaikei hiperprolaktinemijai, padidėja hipofizės ląstelių skaičius, kuris yra šalia regos nervų. Liauka pradeda juos suspausti, o tai lemia regėjimo pablogėjimą. Esant ilgalaikiam prolaktino pertekliui, gali pablogėti atmintis ir atsirasti miego problemų.

Diagnostika

Didelio laktotropinio hormono kiekio kraujyje diagnostiką ir gydymą atlieka endokrinologas arba ginekologas-endokrinologas. Apžiūros metu jis surenka moters ligos istoriją, sužino apie jos nusiskundimus ir atlieka vizualinį tyrimą. Toliau atliekama laboratorinė ir instrumentinė diagnostika.

Kraujas prolaktino kiekiui analizuoti imamas iš venos ryte tuščiu skrandžiu 5-8 menstruacinio ciklo dienomis. Likus kelioms dienoms iki numatomos laboratorinės diagnozės, moteris turėtų susilaikyti nuo seksualinės veiklos ir pernelyg didelio fizinio krūvio. Moterų prolaktino norma yra 252 – 504 mIU/l. Kai kuriose laboratorijose mammotropinas matuojamas kitais vienetais, tada fiziologinės vertės atitinka 4,5–23 ng/ml. Po ovuliacijos prolaktinas moterims gali padidėti 100 vienetų, tada jo norma tampa 299 – 612 mIU/l (4,9 – 30 ng/ml).

Dėmesio! Pagrindiniai simptomai hiperprolaktinemijos klinikoje yra menstruacijų sutrikimai ir sumažėjęs vaisingumas, todėl vėluojant, retai išskyrus, atsirandant amenorėjai ar negalint pastoti, moteris turi kreiptis į gydytoją dėl išsamios diagnozės, kurios metu gali būti nustatytas LTG padidėjimas. .

Kartais, norint gauti pilną diagnostinį ligos vaizdą, reikia žinoti ir kitų hormonų kiekį, dažniausiai reikalingas skydliaukės endokrininės funkcijos tyrimas. Šis tyrimas pagrįstas tuo, kad be LTG hipofizė sintezuoja tirotropiną, kuris reguliuoja organo veiklą. Todėl sergant kai kuriomis ligomis pakinta ne tik prolaktino, bet ir TSH, T3 bei T4 (skydliaukės veiklą atspindinčių hormonų) kiekis.

Išsamiai laboratorinei padidėjusio LTG diagnozei nustatyti gali būti atliekami tyrimai prolaktino kiekiui kraujyje matuoti po dopamino antagonistų suleidimo į veną. Paprastai šios medžiagos blokuoja dopamino slopinamąjį poveikį, todėl dėl padidėjusios jo sintezės smarkiai padidės mamotropino kiekis kraujyje. Šiam metodui metoklopramidas naudojamas 10 mg. Sušvirkštus į veną, kraujas paimamas kas 15, 30, 60 ir 120 minučių. Esant fiziologinei hiperprolaktinemijai, prolaktino koncentracija didėja, o esant patologiniam ligos tipui, hormonų vertės išlieka pradiniame lygyje.

Tarp instrumentinių diagnostikos metodų didelę reikšmę turi kaukolės KT ir MRT. Šie metodai taikomi tik pirminei hiperprolaktinemijai. Jie leidžia įvertinti hipofizės dydį ir nustatyti jos naviką. Įtarus hipofizės adenomą, atliekamas oftalmologinis tyrimas, siekiant nustatyti kraujagyslių pakitimus tinklainėje ir sumažinti spalvinius laukus.

Gydymo metodai

Šio sindromo gydymas priklauso nuo jo tipo, todėl jei hiperprolaktinemija yra antrinė, gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinę patologiją. Jam išnykus, prolaktino kiekis kraujyje normalizuojasi.

Gana dažnai hiperprolaktinemija pasireiškia esant hipotirozei (liga, kurią sukelia nepakankamas skydliaukės hormonų kiekis organizme), kuri koreguojama gydant pakaitine terapija. Taip pat dažnai padidėjęs LTG yra policistinių kiaušidžių sindromo (liga, kai kiaušidėse yra daug nesubrendusių folikulų, kurie virsta cistomis) pasekmė, tokiu atveju moteriai patariama vartoti antiandrogeninio poveikio geriamuosius kontraceptikus.

Pirminei hiperprolaktinemijai taikomas medikamentinis gydymas. Tai apima dopamino agonistų vartojimą. Labiausiai paplitęs vaistas yra bromokriptinas. Jis slopina prolaktino sekreciją, aktyvindamas dopamino išsiskyrimą. Atšaukti šio vaisto vartojimą galima po 2-3 gydymo metų. Nėštumo metu jį galima vartoti mažais kursais. Bromokriptinas padeda sumažinti adenomos dydį 30% kas 6 mėnesius.

Tačiau su visais Bromocriptin terapijos privalumais šis vaistas tinka ne visoms moterims, nes sukelia nemalonių pasekmių: galvos skausmą, sąmonės netekimą, vėmimą. Šiuo metu yra jo šiuolaikiniai analogai: Lisurid, Tergurid, Hinagolide. Dostinex yra populiarus vaistas nuo didelio prolaktino moterims. Jis turi mažiau šalutinių poveikių ir yra moderni alternatyva bromokriptinui. Jo veiklioji medžiaga kabergolinas yra trečios, naujausios kartos dopamino agonistas.

Jei konservatyvi terapija neveiksminga, atliekamas chirurginis gydymas – pašalinamas hipofizės auglys. Chirurgija reikalinga nuolatiniam regėjimo praradimui ir nuolatiniam adenomos progresavimui. Chirurginis gydymas turi būti atliekamas specializuotoje ligoninėje, nes komplikacijų rizika yra didelė. Tačiau chirurgija negarantuoja atkryčių nebuvimo ateityje, jie atsiranda maždaug trečdaliu atvejų.

Nepamirškite pakeisti savo gyvenimo būdą, jei sergate hiperprolaktinemija. Pacientas, sergantis šia patologija, turėtų stengtis sumažinti fizinį ir emocinį stresą, dėl kurio padidėja laktotropinio hormono kiekis. Moterims yra nustatyta dieta, skirta daug prolaktino, kurios pagrindas yra maisto produktų, kuriuose yra daug folio rūgšties ir vitamino B12, vartojimu. Sergant hiperprolaktinemija, reikėtų valgyti daug kepenų, liesos mėsos, petražolių lapų, špinatų, kiaušinių, daržovių.

Naudotos literatūros sąrašas

Tkachenko B.I. Normali žmogaus fiziologija. 2012 m

Beskrovny S.V.. Baybuz D.V. „Prolaktino koncentracijos moterų kraujyje dinamika menstruacinio ciklo metu“. // Akušerijos ir moterų ligų žurnalas. Nr. 3. LIV tomas. 2005 m

Tikhomirovas A.L., Lubninas D.M., Oleinikas Ch.G. Hiperprolaktinemija: diagnostika ir šiuolaikiniai gydymo bromokriptinu metodai // Krūties vėžys. 2002. Nr.15. P. 634

Padidėjęs prolaktino kiekis (hiperprolaktinemija) yra dažna problema, su kuria susiduria reprodukcinio amžiaus moterys. Šios būklės priežasčių gali būti daug.

Gydytojo užduotis yra ištyrus tiksliai išsiaiškinti, kur yra patologija ir kaip reikia gydyti. Jei laiku nesiimama priemonių, padidėjusi hormono koncentracija kelia rimtą pavojų sveikatai.

Už ką atsakingas hormonas?

Prolaktinas yra polipeptidų šeimos hormonas. Jis susidaro priekinėje hipofizės skiltyje („sella turcica“) ir kai kuriuose kituose organuose bei audiniuose.

Jis sintetinamas visame kūne, veikia moterų reprodukcinę ir reprodukcinę sistemą.

Dėl padidėjusios koncentracijos, skatina nėštumą, vėluojančią ovuliaciją, laktacijos periodą ir tt

Jo vaidmuo labai didelis, o mokslininkai vis dar tiria jo chemines savybes.

Šis polipeptidas atsakingas už šias moters biologines sąlygas:

• menstruacijų nebuvimas žindymo laikotarpiu, kad būtų išvengta pakartotinio nėštumo;
• apsaugoti negimusį vaiką nuo motinos imuniteto;
• skausmo ir jautrumo slenksčio mažinimas;
• krūtų augimo stimuliavimas maitinimui;
• priešpienio susidarymas, padidėjęs jo sekrecija, vėliau išsiskiriantis pienas;
• hormono progesterono stimuliavimas nėštumo metu;
• orgazmo jausmas lytinių santykių metu;
• vaiko kvėpavimo sistemos vystymasis ir formavimas;
• vandens ir druskos balanso ir medžiagų apykaitos procesų palaikymas;
• trečiosios menstruacinio ciklo fazės (liutealinės) reguliavimas.

Prolaktinas yra atsakingas už visus moters reprodukcinius ir seksualinius mechanizmus fiziologiniu lygmeniu.

Jo laboratorinė diagnozė nėra sudėtinga. Privačiose laboratorijose ir valstybinėse klinikose atlikti veninio kraujo tyrimą naudojant imunologinius tyrimus.

Komercinėse medicinos klinikose Tokia diagnozė gali būti vadinama "prolaktino tyrimu". Valstybinėse įstaigose tai yra įprastas tyrimas – visų lytinių hormonų patikra.

Jokia kita laboratorinė technika negali tiksliai apskaičiuoti jo koncentracijos.

Aiškinant rezultatus, būtina sutelkti dėmesį į pamatines vertes, kurios kiekvienoje laboratorijoje gali skirtis. Tai labai jautrus hormonas Todėl būtina atidžiai pasiruošti tyrimui.

1 menstruacinio ciklo fazėje tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu.. Geriau, kad ryte po pabudimo praeitų 2-3 valandos, nes jo poveikis suaktyvėja miegant.
Rezultatai gali būti išpūsti ir nepatikimi, todėl turėtumėte atkreipti dėmesį į tai.

Ką reiškia padidėjęs prolaktino kiekis moterims, kodėl tai pavojinga, kaip gydyti šią būklę:

Kodėl lygis kyla?

Prolaktino kiekis gali padidėti dėl fiziologinių ir patologinių priežasčių. Pirmuoju atveju nereikia jokio gydymo, tik stebėjimas.

Nedidelis hormono padidėjimas analizėje nėra pavojingas. Yra didelė tikimybė, kad taip atsitiko dėl fiziologinių priežasčių:

• stiprus stresas;
• nėštumo ar žindymo laikotarpis;
• psichozė;
• amžius (naujagimiai);
• alkoholio vartojimas;
• fizinis aktyvumas ar treniruotės;
• apsilankymas pirtyje ar saunoje;
• rūkymas;
• lytiniai santykiai tyrimo išvakarėse;
• vartojant psichotropinius vaistus.

Prolaktinas dažnai vadinamas „streso hormonu“., nes per tokį laikotarpį jo koncentracija smarkiai padidėja. Jei moteris bijo injekcijų ar kraujo paėmimo iš venos, greičiausiai jai bus padidėjęs hormonų kiekis.

Pernelyg didelės vertės netiesiogiai rodo rimtos ligos buvimą.

Laboratorijų skaičius gali skirtis. Be to, daug kas priklauso ir nuo matavimo vienetų.

Normalios vertės ne nėščioms moterims yra nuo 4 iki 40 ng/ml (priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės) arba nuo 105 iki 560 mU/ml.

Esant įvairioms patologijoms, prolaktino lygis labai padidėja. Paprastai tai yra tam tikrų ligų pasekmė.

Jei moterų prolaktino kiekis yra didesnis nei įprastai, reikia atlikti tolesnę diagnozę tiksliai suprasti, kur yra liga.

Patologinės hiperprolaktinemijos priežastys:

• smegenų pagumburio ligos ar navikai;
• priekinės hipofizės navikai ir patologijos (adenoma, cista, prolaktinoma);
• skydliaukės disfunkcija;
• policistinių kiaušidžių sindromas;
• inkstų ar antinksčių nepakankamumas;
• kepenų ligos (cirozė).

Hiperprolaktinemija moterims:

Didelis kiekis nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Tai hormono labai padaugėja nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Tai normali būsimos motinos būklė, kuriai nereikia korekcijos ar gydymo.

Viršutinė riba yra vertės iki 10 000 mU/l. Jis didėja palaipsniui, pradedant nuo 8 nėštumo savaitės. Iki 38-osios savaitės rodikliai gali būti labai aukšti.

Tai rodo hormono suaktyvėjimą, skatina normalų nėštumą ir vaiko raida.

Prolaktino pagalba formuojasi plaučiai, vaisiaus kvėpavimo sistema, imunitetas, todėl staigūs hormono antplūdžiai gydytojų neturėtų stebinti.

Nėštumo metu estrogeno sekrecija smarkiai padidėja, todėl padaugėja prolaktino. Bet iš karto po gimdymo viskas išsilygina ir jis pasiekia normalų.

Šėrimo metu hormonas vėl pakyla, padidėjusi jo koncentracija skatina pieno susidarymą, krūties ir jos latakų padidėjimą.

Nėštumo metu gydytojai dažniausiai to netiria, nes tai beprasmiška.

Labai sunku diagnozuoti patologiją su fiziologiniu pakilimu. Štai kodėl gydytojai laukia nėštumo ir žindymo pabaigos.

Simptomai ir požymiai

Pernelyg didelė hormono koncentracija turi savo simptomus. Daugeliui jis yra gana „ištrintas“, todėl mažai kas kreipiasi į gydytoją.

Simptomų buvimas nereiškia, kad iš karto kaltas didelis prolaktino kiekis. Būtina apžiūrėti moterį ir atsižvelgti į jos nusiskundimus.

Paprastai hiperprolaktinemija kartu su šiais simptomais:

• menstruacijų nebuvimas arba nebaigta jų pradžia;
• negalėjimas pastoti vaiko (nevaisingumas);
• pieno išskyros iš krūties, nesusijusios su laktacija (galaktorėja);
• ovuliacijos trūkumas;
• svorio priaugimas;
• stiprus;
• regėjimo aštrumo pablogėjimas.

Tokios klinikinės apraiškos gali pasireikšti esant bet kuriai kitai patologijai, tai ir yra tyrimo sunkumas.Tikėtina, kad moteriai simptomų gali nebūti arba jie bus visiškai nereikšmingi.

Daugelis moterų skundžiasi negalėjimu pastoti, o tai palengvina hiperprolaktinemija.

Hormoninis nevaisingumas gali būti sėkmingai gydomas, nes padidėjusi prolaktino koncentracija tiesiog blokuoja ovuliacijos pradžią, o hormono progesterono stipriai sumažėja.

Kodėl padidėjimas pavojingas, galimos pasekmės?

Hiperprolaktinemijos pavojus priklauso nuo pagrindinės ligos, kuris išprovokavo rodiklio padidėjimą.

Padidėjęs prolaktino kiekis savaime nėra pavojingas. jei tai sukelia fiziologinės priežastys.

Ilgas sunkios depresijos ar neurozės kursas gali sukelti vertybių padidėjimą. Šis streso krūvis netiesiogiai kenkia moters reprodukcinei sistemai, sukeldamas kiaušidžių disfunkciją.

Šiuo atveju tai bus stebima menstruacinio ciklo sutrikimai, pieno išsiskyrimas iš krūties, nesusijęs su maitinimo periodu (galaktorėja). Tai būdinga hiperprolaktinemijai.

Tada gali pasireikšti dubens organų ligos.

Paprastai padidėjusio prolaktino priežastis yra navikas, cista priekinėje hipofizės skiltyje.

Smegenų navikų tipai:

• prolaktinoma;
• mikroadenoma;
• cista;
• kraniofaringioma;
• „tuščios sella“ sindromas.

Jie turi gerybinę eigą, tačiau negalima atmesti galimybės, kad ji gali virsti piktybine forma. Daugeliu atvejų rimtos grėsmės gyvybei nėra, tačiau galimos itin skaudžios pasekmės.

Augliai gamina didelius kiekius prolaktino, kuris sukelia nemalonius simptomus. Moteris jaučia stiprų galvos skausmą priekinėje srityje ir rimtus regėjimo sutrikimus.

Negydant gali atsirasti visiškas aklumas. Rečiau pasitaiko smegenų kraujavimas ar širdies priepuoliai.

Auglys pradeda augti ir tai rodo įspūdingi laboratoriniai rodikliai. Esant tokiai situacijai, būtina imtis veiksmų.

Kada ir pas kurį gydytoją kreiptis, diagnozė

Endokrinologija nagrinėja hormonines problemas, tačiau šis hormonas dažniausiai pasireiškia reprodukcinėje sferoje. Todėl tikrina ginekologai, bet gali būti, kad tai gali padaryti ir endokrinologas.

Taip pat yra tokia siaura medicinos specializacija kaip ginekologas-endokrinologas. Jis sprendžia tik moterų hormoninius sutrikimus. Tokio gydytojo užduotis – rasti hiperprolaktinemijos paaiškinimą.

Jei toje srityje tokio specialisto nera, tai Moteris gali kreiptis į įprastą ginekologą. Jis nurodys atlikti testus ir iššifruoti jų rezultatus.

Turėsite atlikti tyrimus arba atlikti išsamią diagnozę iš mamologo, neurologo, oftalmologo, neurochirurgo ir kt.

Smegenų MRT tyrimas, taip pat kraujo tyrimas, yra įtrauktas į privalomų diagnostikos metodų sąrašą, jei yra rimtų įtarimų dėl neurohormoninio ligos pobūdžio.

Dubens organų, pieno liaukų ir skydliaukės ultragarsas Taip pat naudojamas kaip diagnostikos metodas.

Paprastai moterys apie padidėjusį prolaktino kiekį sužino atsitiktinai apžiūros metu arba planuodamos nėštumą.

Kreipimosi priežastis gali būti sunkūs simptomai, tokie kaip menstruacijų nebuvimas arba nereguliarus mėnesinių ciklas. Tačiau Pasikonsultuoti su gydytoju galite bet kuriuo atveju, net jei nusiskundimai atrodo nedideli.

Gydymas

Pagrindinis moterų padidėjusio prolaktino gydymo būdas yra skirtas pašalinti hiperprolaktinemijos priežastis.

Paprastai tai yra hipofizės navikas. Tokiais tikslais turite atlikti smegenų MRT, kad tiksliai nustatytumėte naviko dydį ir vietą.

Remdamiesi gautais duomenimis, galite tiksliai nustatyti, ką daryti toliau. Gydymas daugiausia yra medikamentinis, tačiau radikalūs metodai, tokie kaip chirurgija, naudojami rečiau.

Yra grupė vaistų, kurie mažina hormono koncentraciją. Tai yra populiarūs vaistai, kurie pagal savo farmakologinį pagrindą yra dopamino agonistai arba dopaminomimetikai.

Dopaminas yra neurohormonas, kurio biologinis aktyvumas nukreiptas į prolaktino reguliavimą.

Gydytojai koreguoja hormonų lygį vartoti tokius vaistus:

• bromokriptinas;
• pergolidas;
• kabergolinas;
• kvinagolido;
• dostinex;
• norprolakas.

Šiuos vaistus teks vartoti gana ilgai, o gydomasis poveikis pasiekiamas po 2 mėn.

Tokie vaistai pašalina hiperprolaktinemijos sukeltus simptomus. Juos išgėrus turėtų normalizuotis mėnesinių ciklas, sumažėti naviko dydis. Taip pat sustoja pieno išsiskyrimas iš krūties.

Skirdamas gydymą, gydytojas pasirenka gydymą, atsižvelgdamas į paciento būklę.

Visi vaistai vienodai veiksmingi, tačiau planuojant nėštumą dažniausiai vartojamas bromokriptinas. Tai mažiau toksiškas vaistas.

Jei gydymas vaistais nepadeda arba smegenų auglys padidėja, suspaudžia kraujagysles, tada nurodyta chirurgija ar spindulinė terapija.

Operacija atliekama per sinusus nepažeidžiant kaukolės. Tačiau net ir po operacijos yra didelė pasikartojimo rizika.

Dieta hiperprolaktinemijai

Gydant hiperprolaktinemiją dieta mažai naudojama, nes nebuvo tiksliai įrodyta, kurie produktai yra naudingi tokiam klinikiniam vaizdui.

Aiškių dietos terapijos režimų nėra, tačiau manoma, kad tam tikrus maisto produktus racione reikėtų riboti.

Per didelis baltyminio maisto vartojimas šiek tiek padidina normą. Todėl gydytojai rekomenduoja atsisakyti kai kurių skanėstų.

Baltyminiai maisto produktai apima:

• mėsa (jautiena, vištiena, triušis, kepenys, kiauliena);
• kiaušiniai;
• sūriai;
• pupelės;
• žuvis;
• paukštis;
• varškės.

Jūs neturėtumėte visiškai ignoruoti šių produktų, bet reikia valgyti subalansuotą mitybą. Geriau valgyti neriebią mėsą, varškę, sūrį.

Baltymų trūkumą galite kompensuoti folio rūgštimi ir vitaminais, kurių gausu špinatuose, brokoliuose, salotose ir Briuselio kopūstuose.

Valgyti žalumynus, daržoves ir vaisius teigiamai veikia hormonų sekreciją.

Ko nedaryti

Dėl bet kokios ligos turite laikytis gydytojo nurodymų. Hiperprolaktinemija automatiškai nereiškia smegenų auglio ar kitos baisios patologijos.

Įprastas stresas gali labai padidinti hormonų kiekį, tačiau tokiu atveju vaistų vartoti nereikia.

Savarankiškas gydymas tokiose situacijose yra nepriimtinas, savarankiškas vaistų vartojimas gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus.

Medicinos praktikoje egzistuojaapribojimai, kurių turi laikytis moteris:

1. Mesti alkoholį ir rūkyti.
2. Fizinio aktyvumo ir treniruočių mažinimas.
3. Nustokite vartoti stiprius psichotropinius vaistus ir antipsichozinius vaistus.
4. Baltymų maisto ribojimas.
5. Streso išvengimas.

Tai yra minimalūs reikalavimai atkurti hormonų pusiausvyrą. Visko pagrindas yra gyvenimo būdo ir miego normalizavimas.

Jei prolaktino kiekis nuolat didėja, turite sistemingai tikrintis pas gydytoją, kad išvengtumėte nemalonių pasekmių.

Apibendrinant reikia pasakyti, kad prolaktinas yra pavojingas hormonas, kurį reikia sistemingai tirti.

Padidėjęs jo kiekis gali rodyti rimtoms ligoms, kurios, tinkamai negydomos, sukelia sunkius simptomus ir skausmingas pasekmes.

Šiuolaikinė medicina turi visas priemones ir įgūdžius normalizuoti bet kokių hormonų lygį jokios priežasties panikuoti. Daugeliu atvejų pacientai sėkmingai susidoroja su hiperprolaktinemija.

Prolaktinas(liuteotropinas, mammotropinas) – hipofizės hormonas, atsakingas už pieno liaukų augimą ir užtikrinantis moterų motinos pieno gamybą. Vyrų organizme jo randama nedideliais kiekiais.

Išskirtinis prolaktino bruožas yra staigūs svyravimai, kuris gali būti susijęs su miegu, vaistais, aktyvia seksualine stimuliacija ar krūtinės trauma. Sveikiems žmonėms hormonų lygis normalizuojasi per kelias valandas. Ilgalaikį prolaktino koncentracijos padidėjimą kraujyje reikia koreguoti, nes tai gali sukelti sveikatos problemų.

Hiperprolaktinemija– didelis prolaktino kiekis kraujyje, pasireiškia 1% moterų. Padidėjusi hormono gamyba ne nėštumo ir žindymo laikotarpiu gali turėti rimtų pasekmių, įskaitant menstruacijų nutraukimą ir nevaisingumą. Prolaktino padidėjimas vyrams yra labai retas.
Norint nustatyti prolaktino kiekį, reikia paaukoti kraują iš venos.

Prolaktino vaidmuo organizme

Prolaktinas gaminamas priekinės hipofizės skilties. Jo sintezę reguliuoja kitas hormonas - dopaminas, kurį išskiria pagumburio branduoliai. Per kraują patekęs į hipofizę, jis blokuoja prolaktino išsiskyrimą. Progesteronas, kurį antroje mėnesinių ciklo pusėje gamina kiaušidžių geltonkūnis, taip pat mažina prolaktino sekreciją.

Kasdienis sekrecijos ritmas

Didžiausias hormono lygis stebimas gilaus miego fazėje ir iškart po pabudimo, tada jo koncentracija mažėja. Atsižvelgiant į tai, testą rekomenduojama atlikti praėjus maždaug 3 valandoms po pabudimo.

Kaip veikia prolaktinas?

Krūties ląstelės turi receptorius, kurie jungiasi su prolaktino molekulėmis. Šios sąveikos rezultatas yra aktyvus ląstelių dalijimasis, dėl kurio atsiranda pieno liaukų skilčių ir latakų augimas, taip pat pieno gamyba. Tie patys receptoriai randami ir kitų organų ląstelėse, tačiau prolaktino poveikis jiems iki galo nenustatytas.

Prolaktino formos

Žmogaus kūne yra keletas prolaktino formų.

Monomerinis– pats aktyviausias, sukelia atitinkamus pokyčius organizme.
Dimerinis Prolaktino forma nesijungia su ląstelių receptoriais.
Polimeras forma nepraeina per kapiliaro sienelę dėl didelio molekulės dydžio ir neturi jokios įtakos organizmui. Esant polimerinei ir dimerinei formai, prolaktino testas rodo normos perteklių, tačiau hiperprolaktinemijos simptomai nepasireiškia ir gydymas nereikalingas.

Prolaktino funkcijos organizme
Moterys	Vyrai
Pieno liaukų vystymasis brendimo metu. Pieno liaukų augimas dėl skilčių ir latakų išsiplėtimo. Priešpienio ir pieno gamyba Estrogenų gamybos reguliavimas. Geltonkūnio fazės ir menstruacinio ciklo reguliavimas. Nėštumo prevencija laktacijos metu. Prisirišimo prie vaiko formavimas. Metabolizmo normalizavimas. Kaulinio audinio stiprinimas, praturtinimas kalciu.	Vandens ir druskos balanso reguliavimas. Metabolizmo normalizavimas. Normalaus testosterono lygio palaikymas. Normalus spermatozoidų brendimas, padidėjęs judrumas. Sėklinių pūslelių ir prostatos augimas. Padidėjusi raumenų masė. Stiprina kaulus, gerina kalcio pasisavinimą.

Prolaktino išsiskyrimas nėštumo metu ir po gimdymo

Nėštumo metu prolaktino kiekis padidėja 20 kartų, o tai lemia didelis estrogeno ir progesterono kiekis. Didelės prolaktino dozės nėščioms moterims provokuoja krūtų padidėjimą ir areolės patamsėjimą. Šiuo atveju estrogenai ir progesteronas blokuoja motinos pieno gamybą, nepaisant didelio progesterono kiekio. Iškart po gimimo sumažėja estrogeno ir progesterono koncentracija, pradeda išsiskirti priešpienis, o tada pienas.

Prolaktinas stabilizuojasi praėjus 4-6 savaitėms po gimimo. Tačiau jo lygis išlieka aukštas dar keletą mėnesių dėl spenelių stimuliavimo maitinimo metu, o tai leidžia išlaikyti laktaciją. Šis mechanizmas paaiškina faktą, kad dažnas žindymas padidina pieno kiekį.
Aukštas prolaktino kiekis maitinančią motiną apsaugo ją nuo pakartotinio nėštumo. Jis slopina hipofizės gonadotropinių hormonų susidarymą ir neleidžia ovuliacijai bei geltonkūnio vystymuisi, kuris pasireiškia menstruacijų nebuvimu pirmaisiais žindymo mėnesiais. Kartais tokiomis sąlygomis nėštumas vis tiek gali įvykti.

Kodėl skiriamas prolaktino tyrimas? (pagrindinės šios analizės indikacijos)

Indikacijos prolaktino tyrimui
Moterys	Vyrai
Krūties patologijos. Galaktorėja yra pieno išsiskyrimas, nesusijęs su žindymu. Amenorėja yra menstruacijų nebuvimas. Hiperandrogenizmo (vyriškų lytinių hormonų perteklius) požymiai – spuogai, kūno plaukų perteklius. Nevaisingumas. Persileidimas – persileidimai, priešlaikiniai gimdymai. Hipotireozė yra liga, susijusi su mažu skydliaukės hormonų kiekiu. Įtarimas dėl hipofizės naviko Neoplazmos kiaušidėse – cistos, navikai.	Ginekomastija yra pieno liaukų padidėjimas. Nevaisingumas. Spermos trūkumas ejakuliate. Įtarimas dėl hipofizės naviko.

Skirtingo amžiaus padidėjusio prolaktino kiekio požymiai

Pagrindiniai padidėjusio prolaktino požymiai moterims– tai išskyros iš spenelių ir vėluojančios menstruacijos. Padidėjusio prolaktino simptomai yra glaudžiai susiję su jo gebėjimu blokuoti moteriškų lytinių hormonų – estrogeno ir progesterono – veiklą. Vyrams, atvirkščiai, prolaktinas sustiprina estrogeno poveikį, tačiau blokuoja testosteroną.

Merginos	Berniukai
Vėlyvos mėnesinės arba jų nebuvimas yra pirminė amenorėja. Menstruacijų pažeidimai. Nepakankamas išorinių lytinių organų ir pieno liaukų išsivystymas. Skysčio išleidimas iš spenelių.	Uždelstas brendimas. Pieno liaukų padidėjimas. Būdingos kūno proporcijos: ilgos rankos ir kojos, aukštas juosmuo, klubai platesni už pečius, riebalų sankaupos speneliuose, apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje. Silpni raumenys. Aukštas balsas. Sėklidės (sėklidės) sumažėja. Nėra seksualinio potraukio ir susidomėjimo seksu.

Ilgalaikis didelių prolaktino dozių poveikis suaugusiesiems sukelia įvairių organų ir sistemų veiklos sutrikimus.

Padidėjusio prolaktino požymiai
Moterys	Vyrai
Išskyros iš pieno liaukų. Išsiskiriantis skystis gali būti skaidrus arba panašus į motinos pieną. Kiekis svyruoja nuo kelių lašų paspaudus iki kelių mililitrų ir savaiminio iškrovimo. Pieno liaukų padidėjimas dėl skilčių ir latakų epitelio augimo. Mastopatija – susitraukimai pieno liaukose, cistų ir adenomų susidarymas. Menstruacijų disfunkcija: nereguliarios menstruacijos, gausus ir skausmingas kraujavimas. Amenorėja yra menstruacijų nutraukimas 6 mėnesiams ar ilgiau. Nevaisingumas. Didelis prolaktino kiekis blokuoja kiaušidžių hormonus, sutrikdo kiaušinėlių brendimą ir ovuliaciją. Dėl to nėštumas tampa neįmanomas. Persileidimas. Frigidiškumas – tai noro mylėtis trūkumas. Policistinių kiaušidžių sindromas. Didelis prolaktino kiekis sutrikdo ovuliacijos procesą, todėl vietoje subrendusių folikulų susidaro daugybė cistų. Padidėjęs kūno svoris, susijęs su vandens susilaikymu ir padidėjusiu riebalų sankaupu. Spuogai ant veido ir viršutinės kūno dalies. Dažni kaulų lūžiai ir daugybinis kariesas dėl kalcio druskų išplovimo. Sutrikęs periferinis matymas, dvigubas matymas dėl hipofizės adenomos suspaudimo regos nervams. Emocinis stabilumas ir miego sutrikimai.	Sumažėjęs lytinis potraukis ir sutrikusi potencija, kurią sukelia sumažėjęs testosterono kiekis. Ginekomastija yra pieno liaukų augimas. Nutukimas. Dažni lūžiai ir daugybinis kariesas. Regėjimo sutrikimas dėl didelių hipofizės adenomų, suspaudžiančių regos nervus. Sumažėjęs gyvybingumas, lėtinis nuovargis.

Mažo prolaktino kiekio požymiai

Prolaktino kiekio sumažėjimas yra gana retas reiškinys. Jis gali būti susijęs su įvairaus pobūdžio hipofizės priekinės skilties pažeidimu arba padidėjusiu organizmo jautrumu dopaminui, trukdančiam gamintis prolaktinui.

Mažo prolaktino lygio simptomai
Moterys	Vyrai
Nevaisingumas. Menstruacijų pažeidimai. Persileidimai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Pieno trūkumas laktacijos laikotarpiu. Migrenos priepuoliai. Depresinė būsena, įkyrios baimės. Hipertenzinės krizės. Padidėjęs plaukų augimas ant veido ir nugaros.	Spermos kokybės pablogėjimas, sumažėjęs spermatozoidų judrumas. Sumažėjusi potencija. Prostatitas. Emocinis nestabilumas, nerimas.

Kaip pasiruošti prolaktino tyrimui

Norėdami gauti tiksliausius tyrimo rezultatus, turite nustoti vartoti vaistus, kurie veikia prolaktino sintezę bent prieš 3 dienas. Jų sąrašas pateikiamas tolesnėse straipsnio dalyse. Jeigu vaistų vartojimo nutraukti neįmanoma, būtina informuoti laboratorijos darbuotojus apie vartojamus vaistus ir jų dozes.

Dieną prieš tyrimą, jei įmanoma, susilaikykite nuo:

• sužalojimai;
• rūkymas;
• alkoholis;
• psichotropinės medžiagos;
• baltymų ir angliavandenių turinčio maisto gausa;
• lytiniai santykiai;
• spenelių ir areolių dirginimas – seksualinė stimuliacija, aptempti apatiniai;
• terminės procedūros - vonios, karštos vonios;
• miego trūkumas;
• fizinė veikla.

Jei šių veiksnių išvengti nepavyksta, tyrimą rekomenduojama atidėti 3 dienoms.
Tyrimo rytą turite vengti maisto, arbatos ir kavos.
Kraujo tyrimas dėl prolaktino turi būti atliekamas ryte: nuo 9 iki 11 val.

Kurią menstruacinio ciklo dieną kraujas imamas analizei?

Prolaktino kiekis kraujyje nepriklauso nuo mėnesinių ciklo dienos. Todėl prolaktino testą galite atlikti bet kurią dieną.

Tačiau kai kurie endokrinologai nurodo, kad geriausias laikotarpis prolaktino tyrimui atlikti yra 5-8 menstruacinio ciklo dienos.

Normalios prolaktino vertės

Kategorijos	Normalios vertės ng/ml
Moterys
Ne nėščia vyresni nei 17 metų amžiaus	4,79-23,3
Nėštumas 1 trimestras	23,5-94,0
II nėštumo trimestras	94,0-282,0
III nėštumo trimestras	188,0-470,0.
Vyrai
Vyresni nei 17 metų	4,04-15,2

Reikia atsižvelgti į tai, kad sveiko žmogaus prolaktino lygis nėra stabilus ir galimi dideli fiziologiniai svyravimai. Jei prolaktino kiekis padidėja 1,5-2 kartus, bet nėra simptomų, po 10-14 dienų rekomenduojama pakartotinai atlikti tyrimą.

Kokiomis patologijomis yra padidėjęs prolaktino kiekis?

Situacijos, kai sveikiems žmonėms gali padidėti prolaktino kiekis (fiziologinė hiperprolaktinemija):

• nėštumas;
• žindymo laikotarpis;
• kūdikiai nuo gimimo iki 3 mėnesių;
• krūtinės sužalojimas;
• abortas;
• ankstesnės chirurginės krūtinės operacijos;
• seksualinis kontaktas, intensyvi spenelių stimuliacija;
• stresas;
• hipoglikemija - mažas cukraus kiekis kraujyje;
• dieta su dideliu baltymų kiekiu;
• perkaitimas, apsilankymas saunoje, pirtyje;
• sunkus fizinis lavinimas;
• sužalojimai;
• skausmas;
• vitamino B6 (piridoksino) hipovitaminozė;
• vartoja vaistus:

• hormoniniai vaistai, kurių sudėtyje yra estrogenų ir kontraceptikai;
• dopamino blokatoriai – sulpiridas, domperidonas;
• neuroleptikai – haloperidolis, sulpiridas, perfenazinas;
• vėmimą mažinantys vaistai – cerukalis, chlorpromazinas, aeronas;
• tricikliai antidepresantai – haloperidolis, imipraminas, amitriptilinas;
• antihipertenziniai vaistai – rezerpinas, verapamilis;
• kokainas, opiatai, promedolis.

Kokiomis patologijomis sumažėja prolaktino kiekis?

• Hipofizės apopleksija(Sheehan sindromas) yra ūminis kraujotakos sutrikimas, sukeliantis hipofizės adenomos nekrozę.
• Didelis kraujo netekimas virš 500 ml, pavyzdžiui, kraujavimas po gimdymo.
• Smegenų navikai veda prie hipofizės suspaudimo.
• Hipofizės tuberkuliozė– reta tuberkuliozės forma.
• Terapija radiacija, kuris sukėlė hipofizės ląstelių sunaikinimą;
• Trauminiai smegenų sužalojimai kartu su hipofizės patinimu ar pažeidimu.

Situacijos, kai sveikiems žmonėms sumažėja prolaktino kiekis:

• po 41 savaitės pasibaigęs nėštumas;
• rūkymas ir alkoholizmas;
• badas;
• amžius virš 50 metų;
• ilgalaikis vaistų vartojimas:

• vaistai nuo epilepsijos - valproinė rūgštis, fenitoinas, karbamazepinas;
• dopaminerginiai vaistai - levodopa, bromokriptinas, dopaminas;
• hormoniniai vaistai - terguridas, deksametazonas, nafarelinas, danazolas, ciproteronas, eostanas, kalcitoninas, tamoksifenas, mifepristonas;
• nuo tuberkuliozės - rifampicinas;
• antihipertenzinis - nifedipinas;
• opioidai – morfinas.

Kaip sumažinti prolaktino kiekį moterims?

Prieš pradedant gydyti padidėjusį prolaktino kiekį, būtina nustatyti hiperprolaktinemijos priežastį. Medicininė apžiūra susideda iš kelių etapų.

1. Kompiuterinė tomografija KT, magnetinio rezonanso tomografija arba kaukolės rentgeno spinduliai 2 projekcijomis, siekiant pašalinti hipofizės auglį.
2. Skydliaukės funkcijos tyrimas siekiant pašalinti hipotirozę – ultragarsas.
3. Nėštumo testas vaisingo amžiaus moterims. Jei yra tikimybė, kad moteris nežino, kad yra nėščia.
4. Biocheminis kraujo tyrimas kepenų ir inkstų būklei nustatyti.
5. Hormoniniai tyrimai, siekiant pašalinti endokrininės sistemos ligas kartu su prolaktino padidėjimu:

• TSH yra skydliaukę stimuliuojantis skydliaukės hormonas.
• IGF-1 yra į insuliną panašus augimo faktorius 1, kuris reguliuoja somatotropino sekreciją.
• FSH yra priekinės hipofizės liaukos folikulus stimuliuojantis hormonas.
• Makroprolaktino (neaktyvių formų) lygio nustatymas polietilenglikolio nusodinimo metodu.

Hiperprolaktinemijos gydymas priklauso nuo priežasčių, kurios sukėlė prolaktino padidėjimą

1. Gydant endokrininės sistemos ligas, normalizuojama hormoninė būklė ir sumažėja prolaktino kiekis. Kartais vaistus tenka vartoti visą gyvenimą. Priklausomai nuo nustatytos patologijos, skiriami šie vaistai:

• skydliaukės hormono tiroksino analogai (eutiroksas, L-tiroksinas);
• antinksčių hormonai (hidrokortizonas, prednizolonas, fludrokortizonas);
• Estrogenų antagonistai (tamoksifenas) padidina estrogenų receptorių jautrumą.

Indikacijos: hipotirozė, policistinių kiaušidžių sindromas ir antinksčių nepakankamumas.
Kontraindikacijos: individualus netoleravimas vaisto komponentams, miokardo infarktas, miokarditas.
Efektyvumas. Tinkamai parinkus hormonų terapiją, gydymo efektyvumas yra didelis.

1. Prolaktino sintezės slopinimas. Naudojami dopamino D2 receptorių agonistai. Parlodel 2,5-3,5 mg per parą, lizuridas 0,05-0,075 mg, Dostinex 0,5 mg kartą per savaitę. Šie vaistai jungiasi prie dopamino receptorių smegenyse, todėl hipofizė išskiria mažiau prolaktino molekulių. Sumažėja naviko hormoninis aktyvumas ir jo dydis, nuslopinama laktacija, normalizuojasi mėnesinių ciklas. Dozavimas ir vartojimo trukmė nustatomi individualiai, remiantis tyrimo rezultatais.

Indikacijos: prolaktinomos, hipofizės mikro- ir makroadenomos.
Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, hipertenzija, miokardo infarktas, miokarditas, gerybiniai pieno liaukų navikai.
Efektyvumas aukštas. Daugeliui pacientų išvengiama operacijos, skirtos pašalinti hipofizės naviką.

1. Terapija radiacija. Hipofizės naviko sunaikinimas jonizuojančia spinduliuote. Jis derinamas su vaistų terapija arba atliekamas po chirurginio gydymo.

Indikacijos: dideli hipofizės navikai, kurių negalima gydyti vaistais.
Kontraindikacijos limfopenija, leukopenija, trombocitopenija, anemija, nervų sistemos ligos, ligos, kurias lydi karščiavimas, pūlingi ar uždegiminiai procesai švitinimo srityje, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ligos, inkstų nepakankamumas.
Efektyvumas

1. Chirurgija. Hipofizės navikas pašalinamas per nosies sinusus.

Indikacijos: regėjimo sutrikimas, gydymo vaistais neveiksmingumas.
Kontraindikacijos. Nėštumas, vaikystė ir senatvė, uždegiminės ligos (sinusitas, sinusitas, tonzilitas), ūminės ligos ir lėtinių ligų paūmėjimas.
Efektyvumas didelis mikroadenomai, navikams, mažesniems nei 10 mm. Esant didelėms adenomoms, naviko atsinaujinimo tikimybė yra 20-40%.
Moterų besimptomei makroprolaktinemijai specialaus gydymo nereikia. Jei kraujyje padaugėja neaktyvių prolaktino formų, kurios nesijungia su ląstelių receptoriais, tuomet nėra simptomų – ​​reguliarus mėnesinių ciklas, išskyros iš spenelių. Šiuo atveju analizė rodo, kad prolaktino kiekis yra viršytas. Sergant makroprolaktinemija, nereikia mažinti prolaktino kiekio.

Kaip sumažinti prolaktino kiekį vyrams?

Tyrimo algoritmas, skirtas nustatyti padidėjusio prolaktino priežastį vyrams.

1. Kaukolės rentgenograma 2 projekcijomis, KT arba MRT, siekiant nustatyti naviką hipofizėje.
2. Skydliaukės ultragarsas hipotirozei diagnozuoti.
3. Biocheminis kraujo tyrimas kepenų ir inkstų ligų požymiams nustatyti.
4. Hormoniniai tyrimai endokrininės sistemos ligoms nustatyti:

• TSH – skydliaukę stimuliuojantis skydliaukės hormonas
• IGF-1 yra į insuliną panašus augimo faktorius 1, reguliuojantis somatotropino sekreciją.
• LH yra priekinės hipofizės liaukos liuteinizuojantis hormonas.
• FSH – folikulus stimuliuojantis

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į paciento tyrimo rezultatus.
Indikacijos: prolaktinomos, hipofizės adenomos, smegenų sužalojimai ir kitos patologijos, sukeliančios prolaktino padidėjimą.
Kontraindikacijos: individualus netoleravimas vaistams, hipertenzija, miokardo infarktas, miokarditas, gerybiniai pieno liaukų navikai.
Efektyvumas aukštas. Daugeliui pacientų išvengiama operacijos.

1. Pakaitinė hormonų terapija. Sergant hipotiroze, skiriamas sintetinis skydliaukės hormonas (eutiroksas, L-tiroksinas). Jei sutrinka antinksčių funkcija, imamasi jų hormonų analogų (hidrokortizono, prednizolono, fludrokortizono). Atkūrus hormonų pusiausvyrą, prolaktinas normalizuojasi.

Indikacijos: hipotirozė, būklės po skydliaukės operacijos ir antinksčių nepakankamumas.
Kontraindikacijos: individualus netoleravimas vaisto komponentams, miokardo infarktas, miokarditas.
Efektyvumas didelis, tinkamai parinkus vaisto dozę. Gali prireikti visą gyvenimą trunkančių vaistų.

1. Terapija radiacija. Hipofizės naviko poveikis jonizuojančiajai spinduliuotei. Kartu su vaistų terapija arba po chirurginio naviko pašalinimo. Galbūt nuotolinis švitinimas arba izotopų įvedimas į naviko audinį.

Indikacijos: hipofizės navikai 1-3 cm, netaikomi vaistų terapijai.
Kontraindikacijos atstumas iki regos nervų mažesnis nei 5 mm, padidėjęs limfocitų, leukocitų, trombocitų kiekis, nervų sistemos ligos, pakilusi temperatūra, pūlingi ar uždegiminiai židiniai švitinimo srityje, kvėpavimo sistemos, inkstų ir. širdies nepakankamumas.
Efektyvumas didelis, derinant su kitais gydymo metodais.

1. Chirurgija. Hipofizės naviko pašalinimas per sinusus naudojant endoskopinį chirurginį instrumentą. Didesnės nei 2 cm makroadenomos pašalinamos kraniotomijos būdu.

Indikacijos: regėjimo sutrikimas, gydymo vaistais neveiksmingumas, kraujavimas į naviką.
Kontraindikacijos. Senatvinis amžius, uždegimų židiniai galvos srityje (sinusitas, sinusitas, tonzilitas), ūminės ligos ir lėtinių ligų paūmėjimas, nekompensuojamos širdies ydos ir inkstų nepakankamumas.
Efektyvumas didelis mikroadenomai, navikams, mažesniems nei 10 mm. Didesnėms nei 2 cm adenomoms naviko atsinaujinimo tikimybė yra 15%.

Nereguliarios menstruacijos, sumažėjęs lytinis potraukis, dažnos plaukų ir odos problemos, nevaisingumas – taip moterims pasireiškia padidėjęs prolaktino kiekis.

Kas tai per hormonas?

Jį gamina priekinė hipofizės skiltis. Prolaktinas skatina augančių mergaičių pieno liaukų vystymąsi ir augimą, o moterims kontroliuoja pieno gamybą žindymo laikotarpiu. Nėštumo, miego, streso metu ir sergant tam tikromis ligomis (kepenų ar plaučių) stebima padidėjusi prolaktino sekrecija. Hormonas dalyvauja reguliuojant vandens-druskų apykaitą, prailgina geltonkūnio fazę ir laktacijos metu aktyviai slopina ovuliaciją skatinančius hormonus. 30 ng/ml arba 600 mU/l yra normalus prolaktino kiekis kraujyje. Tam tikrais atvejais jis gali padidėti ir sukelti hiperprolaktinemiją.

Jei moterys

Šio sutrikimo simptomai organizme yra akivaizdūs:

• Nevaisingumas.
• Hirsutizmas – plaukeliai pradeda augti srityje aplink spenelį, ant baltos pilvo ir veido linijos.
• Akivaizdūs menstruacijų sutrikimai.
• Žymus lytinio potraukio sumažėjimas.
• Galaktorėja yra pieno išsiskyrimas švelniai spaudžiant.
• Aknė.
• Regėjimo sutrikimas. Hipofizės navikas yra priežastis, kodėl moterims padidėja prolaktino kiekis.
• Antrinės osteoporozės simptomai, atsirandantys dėl sumažėjusio kaulų tankio.
• Nutukimas dėl padidėjusio apetito.

Priežastys

Pasekmės

Prolaktino kiekio kraujyje pažeidimas neleidžia pastoti. Padidėjęs jo kiekis organizme slopina liuteinizatorių ir už ovuliaciją atsakingų medžiagų sintezę.

Diagnostika

Jei moterims yra padidėjęs prolaktino kiekis, simptomai yra panašūs į išvardytus aukščiau, gydytojas privalo atlikti išsamų tyrimą ir išsiaiškinti šeimos bei gyvenimo istoriją. Gydytojas klausia paciento apie buvusias skydliaukės ligas, hipofizės, krūtinės ir kiaušidžių operacijas. Be to, jis išaiškins nemigos ir depresijos priepuolius bei patologinius lūžius. Norėdami tiksliai diagnozuoti, atlikite šiuos veiksmus:

• ultragarsinis kepenų, skydliaukės, inkstų, pieno liaukų, kiaušidžių tyrimas;
• kaukolės rentgenografija ir MRT, siekiant nustatyti pagumburio ir hipofizės patologijas, tos pačios procedūros skeleto kaulams;
• kraujo chemija;
• prolaktino testas.

Gydymas

Jei nėra hipofizės naviko, gydytojai taiko konservatyvų gydymą. Dažniausiai vartojami vaistai yra Bromocriptine ir Dostinex. Atminkite, kad jei simptomai yra panašūs į aukščiau išvardytus, diagnozę ir gydymą gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas. Būk sveikas!

Hormonas prolaktinas yra neurotransmiteris, biologiškai aktyvi cheminė medžiaga, per kurią iš nervinės ląstelės perduodamas elektrinis impulsas. Kartu su hormonais kortizoliu ir insulinu jis yra atsakingas už pieno liaukų augimą ir pieno gamybą žindymo metu, todėl dažnai vadinamas laktogeniniu hormonu. Normalus prolaktino kiekis yra tiesiogiai susijęs su menstruacinio ciklo eiga. Padidėjęs prolaktino kiekis gali sukelti hiperprolaktinemiją, kuriai būdingas ciklo sutrikimas ir ovuliacijos išnykimas.

Kaip veikia prolaktinas?

Hormonas prolaktinas gaminamas hipofizėje (endokrininėje liaukoje, esančioje smegenyse). Prolaktinas trukdo gamintis hormonui GnRH, kuris kontroliuoja ir reguliuoja kitų hormonų – folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų, atsakingų už kiaušinėlių brendimą ir ovuliaciją, – išsiskyrimą. Atitinkamai, prolaktino koncentracija prieš pat menstruacijas yra ypač didelė, o joms pasibaigus prolaktino lygis mažėja.
Visą žindymo laikotarpį prolaktino kiekis taip pat išlieka gana aukštas (tai yra dėl reguliaraus krūtų stimuliavimo maitinimo metu), o tai žymiai sumažina tikimybę pastoti šiuo metu. Tačiau svarbu atsiminti, kad net ir žindant moteris vis tiek turi mažą tikimybę pastoti!

Padidėjusio prolaktino kiekio priežastys

• Pieno liaukų mechaniniai pažeidimai ir infekcijos. Prolaktino gamyba suaktyvėja hipofizėje, kai stimuliuojama krūtis. Taip, pavyzdžiui, maitinant krūtimi gaminasi pienas. Jei krūtis pažeista ar uždegusi, gali sutrikti hormono gamyba, tada kraujyje pradeda didėti prolaktino kiekis.
• Hipofizės veiklos sutrikimai. Tokie sutrikimai gali atsirasti vartojant vaistus, pavyzdžiui, psichotropinius vaistus ar tam tikrų rūšių kontraceptikus, skausmą malšinančius vaistus, vaistus nuo kraujospūdžio ir kt.
• Navikai pagumburio srityje. Yra įvairių tipų navikų, kurie prisideda prie padidėjusios prolaktino gamybos. Dėl savo vietos kai kurie iš jų blokuoja dopamino gamybą hipofizėje, kuri yra atsakinga už prolaktino išsiskyrimą ir gamybą. Be to, yra vadinamųjų prolaktinomų, kurios savarankiškai gamina prolaktiną ir todėl padidina jo kiekį organizme. Šie navikai yra reti ir dažniausiai yra gerybiniai.
• Sumažėjusi skydliaukės funkcija. Sumažėjus skydliaukės funkcijai, vadinamam hipotireozei, pagumburis gamina daugiau hormonų, kurie automatiškai skatina intensyvesnį prolaktino išsiskyrimą.

Kitos padidėjusios prolaktino gamybos priežastys gali būti stresas ar stiprus skausmas. Prolaktino kiekis taip pat padidėja po sekso ir sunkaus valgio. Be to, policistinių kiaušidžių sindromo fone gali atsirasti hiperprolaktinemija. Jei prolaktino kiekio padidėjimo priežasties negalima nustatyti, jie kalba apie idiopatinę hiperprolaktinemiją.

Kokie simptomai rodo padidėjusį prolaktino kiekį?

• Nereguliarus ciklas. Požymis, dažnai verčiantis moteris tikrintis pas gydytoją – nestabilus mėnesinių ciklas ir dėl to – nevaisingumas. Kadangi ciklo sutrikimas gali turėti daug priežasčių, moteriai reikia atlikti išsamų medicininį patikrinimą.
• Motinos pieno išsiskyrimas. Simptomas, aiškiai rodantis padidėjusį prolaktino kiekį kraujyje, yra motinos pieno išsiskyrimas ne žindymo laikotarpiu. Šis simptomas gali pasireikšti ir negimdžiusioms moterims!
• Androgenizacija. Padidėjusi prolaktino gamyba prisideda prie vyriškų hormonų išsiskyrimo antinksčiuose ir apsunkina moteriškų hormonų gamybą dėl ovuliacijos stokos. Dėl to moteriai gali padidėti plaukų augimas ant veido ir krūtinės.

Be to, padidėjęs prolaktino kiekis gali sukelti lytinio potraukio sumažėjimą, spaudimo jausmą krūtinėje ir ryškų priešmenstruacinį sindromą.

Kaip gydoma hiperprolaktinemija?

Hiperprolaktinemija yra rimtas hormoninis sutrikimas, tačiau jis veiksmingai gydomas vaistais. Toks gydymas ypač svarbus planuojant nėštumą, siekiant užtikrinti normalų kiaušinėlio brendimą.
Norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti kraujo tyrimą, siekiant nustatyti hormonų kiekį jame. Be to, kraujo mėginiai turėtų būti imami griežtai ryte. Tam yra keletas priežasčių:

• Prolaktino kiekis skiriasi skirtingu paros metu. Naktį jis pakyla, o ryte nukrenta iki normalaus lygio.
• Prolaktino kiekis padidėja po valgio, todėl tyrimą reikia atlikti tuščiu skrandžiu.

Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad prieš paimant kraują krūtų tyrimas neturėtų būti atliekamas, nes ši procedūra taip pat gali turėti įtakos tyrimo rezultatams. Nerimas, kurį moteris patiria atlikdama kraujo tyrimą, pats savaime yra papildomas veiksnys, galintis turėti įtakos prolaktino kiekiui kraujyje. Todėl, jei rodmenys šiek tiek pakilę, rekomenduojama testą atlikti dar kartą.
Kai tik nustatoma hiperprolaktinemijos priežastis, būtina pradėti gydymą. Dėl funkcinių priežasčių dažniausiai vartojami vaistai, mažinantys prolaktino gamybą, kai kurioms moterims jie skiriami ir žindymo pabaigoje. Vaistų dozės apskaičiuojamos žingsnis po žingsnio, siekiant sumažinti galimą šalutinį poveikį. Gydymo poveikis pastebimas po kelių dienų.
Jei atmetamos funkcinės hiperprolaktinemijos priežastys, moteriai gali būti atliktas magnetinio rezonanso tyrimas, siekiant nustatyti galimą naviką, taip pat gali būti atliktas regos organų tyrimas, nes kai kurie navikai (priklausomai nuo dydžio) gali daryti spaudimą. regos nervas. Tačiau tai gana retas atvejis. Paprastai navikus galima veiksmingai gydyti vaistais, naudojant vaistus, kurie skatina dopamino gamybą.