Kaip gydyti epikondilitą. Medialinis alkūnės sąnario epikondilitas: kas tai yra ir kaip gydyti dvišalį epikondilitą

Dažnai treniruočių srityje išgirstu labai panašius vaikinų nusiskundimus - „skauda kažkur alkūnę, pablogėja judant...“, „... negaliu daryti atsispaudimų...“, „... bet kokiu būdu traukti aukštyn - skauda ...“, „... ranka susilpnėjo ...“. Ne visada be papildomo tyrimo galima suprasti, kokia problema, tačiau dažniausiai kovotojus kankina vienas bendras negalavimas. Kreipdamiesi į gydytoją galite išgirsti baisius nesuprantamus žodžius „alkūnės sąnario epikondilitas“ arba dar blogiau „medialinis ar šoninis“ !!! Pažiūrėkime, koks tai baisus žvėris.

Išverskime šiuos žodžius iš medicinos į rusų kalbą - epikondilas– lotyniškai žastikaulio epikondilis, t.y. žastikaulio išsikišimas alkūnės sąnario srityje, prie kurio yra pritvirtinti plaštakos lenkiamieji ir tiesiamieji raumenys. Galūnė -it žodyje reiškia uždegiminį procesą. Tie. uždegimas žastikaulio iškyšose. Medialinė yra vidinė, o šoninė - išorinė. Kitaip tariant, alkūnės epikondilitas yra uždegiminė liga alkūnės srityje, kurioje raumenys prisitvirtina prie žastikaulio iškyšų. Liga, priklausomai nuo uždegimo vietos, yra išorinė (šoninė) ir vidinė (medialinė).

Šoninis epikondilitas– Tai liga, kai raumens prisitvirtinimo prie šoninio (vidinio) kaulo epikondilo vietoje atsiranda uždegimas. Dažnai ši liga vadinama „teniso alkūne“, kaip pirmą kartą buvo aprašyta tenisininkams, tačiau ši problema gana būdinga imtynininkams, boksininkams, sunkiaatlečiams. Alkūnės sąnario šoninio epikondilito priežastis – raumenų įtempimas jų prisitvirtinimo prie peties kaulo epikondilo vietoje. Ši liga pasireiškia nuolat monotoniškai lenkiant ir ištiesus alkūnės sąnarį, kai apkraunama ranka, ypač laikant rankeną, metant ir smūgiuojant. Dominuojanti ranka nukenčia labiausiai. Kitaip tariant, pagrindinė epikondilito vystymosi priežasčių versija yra sausgyslių perkrova, taip pat kai kurios audinių mikrotraumos, kurios provokuoja uždegimą. Liga dažniausiai pasireiškia nuo 30 iki 50 metų amžiaus.

Medialinis epikondilitasžinomas kaip golfo žaidėjo alkūnė. Tačiau tai nereiškia, kad tokiu negalavimu gali sirgti tik golfo žaidėjai. Atsiradimo priežastis yra ta pati kaip ir šoninio epikondilito. Vienintelis skirtumas yra tas, kad skausmas trikdo vidinį alkūnės sąnario paviršių.

Dažniausias yra išorinis epikondilitas. Abu šie epikondilito tipai būdingi imtynininkams ir sunkiaatlečiams.

Kaip pasireiškia epikondilitas?

Pagrindinis epikondilito pasireiškimas yra peties ir dilbio raumenų skausmas. Skausmas yra kitokio pobūdžio – deginantis, skaudantis, traukiantis, nuobodus ar aštrus ir duoda šepetėliui. Sergant išoriniu epikondilitu, skausmas atsiranda bandant ištiesinti dilbį, o sergant vidiniu epikondilitu – lenkiant alkūnės sąnarį.

Simptomai, kaip taisyklė, atsiranda palaipsniui - pirmiausia atsiranda nemalonūs pojūčiai ir diskomfortas apkraunant paveiktą galūnę, o vėliau - ramybės būsenoje. Kartais stiprūs šaudymo skausmai atsiranda staiga, be jokio išankstinio diskomforto. Dažnai skausmo sindromas būna toks ryškus, kad pacientui sunku paspausti ranką draugui, paimti stiklinę, laikyti šaukštą valgant ar atlikti kitas buitines funkcijas.

Kitaip tariant, pagrindiniai epikondilito simptomai yra:

• Skausmas ar deginimo pojūtis išorinėje, vidinėje arba abiejose alkūnės pusėse;
• Sumažėjusi dilbio raumenų jėga, ištiesiama plaštaka ir pirštai.

Šiuos simptomus apsunkina raumenų, pritvirtintų prie žastikaulio epikondilų, įtempimas (suėmimo laikymas, atsispaudimai, smūgiavimo technika)

Dažniausiai skausmas pasireiškia priekinėje pusėje (dešiniarankiams – dešiniarankiams, kairiarankiams – kairiarankiams), tačiau liga gali pasireikšti ir abiejose pusėse.

Epikondilito gydymas

Daugeliu atvejų galimas konservatyvus (ne chirurginis) gydymas. Jis veiksmingas 80-95% atvejų.

Konservatyvus gydymas

1. Jei skausmas trunka keletą dienų, visiškai pašalinkite judesius / pratimus, kurie provokavo skausmą (imtynės, atsispaudimai). Skausmui malšinti rekomenduojama vartoti priešuždegiminius vaistus (pvz., diklofenaką, nizą, nimesilą, arcoksiją, ibuprofeną). kol skausmas visiškai nutrūks. Atidžiai perskaitykite instrukcijas!!! Nevartokite tuščiu skrandžiu!! Sergant opa, gastritu, kolitu, taip pat nevartokite. Daugiau nei 2-3 dienas tik pasikonsultavus su gydytoju!!!
2. Jei skausmas atsinaujina, kelis kartus per dieną 15-20 minučių alkūnės sąnario sritį iš išorės patepkite šalčiu (krioterapija). Krioterapija tęsiama 3-4 dienas.
3. Ženkliai sumažėjus skausmui vietinis šaltis pakeičiamas į vietinį karštį (kelis kartus per dieną), kuris galiausiai pašalina skausmą.
4. Nuolat išnykus skausmui, pradedami tempimo pratimai. Kitos rankos šepetėliu lėtai sulenkite sergančios rankos riešą, kol atsiras įtampos pojūtis ir nedidelis skausmas alkūnės srityje, pabūkite šioje pozicijoje 10-15 sekundžių, lėtai purtydami šepetį. Kartokite tris rinkinius 10 kartų per dieną.
5. Po to, kai tempimo pratimai yra visiškai neskausmingi, pereikite prie stiprinimo ir tempimo pratimų. Jie paima į ranką hantelį (ne daugiau 1,0 kg) ar kitą sunkų daiktą (ranka pasukta nugariniu paviršiumi į viršų, lenkimas per alkūnę apie 100-120 laipsnių). Supinkite plaštaką ir dilbį ir grįžkite į pradinę padėtį. 10 serijų, pailsėkite 2-3 minutes, dar 2 kartus po 10 serijų (2-3 kartus per savaitę).
6. Pakartokite panašų pratimą, bet šepetėlis apverčiamas nugariniu paviršiumi žemyn, 10 serijų, pailsėkite 2-3 minutes, dar 2 kartus po 10 serijų (2-3 kartus per savaitę).

Ortozės

Gydymui naudojamos ortozės, jos taip pat yra breketai, pavyzdžiui, „riešinė“, jos centras turi būti viršutiniame dilbio trečdalyje užpakalinėje-išorėje. Ši ortozė veiksminga esant šoniniam epikondilitui. „Apyrankė“ gali būti naudojama ne tik gydymui, bet ir profilaktikai.

Elastiniai tvarsčiai aplink alkūnės sąnarį yra praktiškai nenaudingi.

Fizioterapinės procedūros

Šie gydymo būdai yra labai veiksmingi. Uždegusiems ir pažeistiems audiniams naudingi fiziniai metodai, todėl pagerėja kraujo tiekimas ir ląstelių metabolizmas, o gijimo procesai vyksta daug greičiau. Gydymo kursas skiriamas 7-10 dienų. Taikyti:

• impulsinė magnetoterapija – žemo dažnio magnetinių impulsų poveikis alkūnės sąnariui
• parafino ir ozocerito aplikacijos ant alkūnių srities
• diadinaminė terapija – skirtingo poliškumo elektros srovės poveikis
• elektroforezė naudojant hidrokortizoną arba novokainą - gilus vienodas veikliosios medžiagos molekulių įsiskverbimas į paveiktus audinius
• infraraudonųjų spindulių lazerio spinduliuotės poveikis
• krioterapija - sauso šalto oro srove.

Kortikosteroidinių vaistų injekcijos

Vietinis vienkartinis (rečiau dvigubas) vaistų, tokių kaip diprospanas, kenalogas ar hidrokortizonas, vartojimas gali labai efektyviai numalšinti skausmą, tačiau reikia suprasti, kad gydymas kortikosteroidais nekeičiant krūvio ir neišsiaiškinus skausmo priežasčių nėra pats geriausias būdas. Be to, šoninio epikondilito gydymą reikia pradėti tiesiog pakeitus krūvius, mankštą, ortozę, teipavimą, o tik esant nepakankamam poveikiui, pereiti prie kortikosteroidinių vaistų injekcijų. Jokių „pasidaryk pats“!!! Injekcijas turi daryti tik gydytojas!!! Neapibūdinsiu galimų komplikacijų su klaidinga įžanga!

Ekstrakorporinės šoko bangos terapija

Šio metodo esmė slypi tame, kad garso vibracijos sukelia mikrotraumas, o tai savo ruožtu skatina gijimo procesą. Kai kuriais atžvilgiais veikimo principas panašus į homeopatinį požiūrį – panašus traktuojamas panašiu. Deja, šiuo metu ši technika vis dar turi eksperimentinio statusą, o dauguma tyrimų yra reklaminio pobūdžio arba paprastai atliekami su rimtais trūkumais. Kita vertus, yra nemažai rimtų mokslinių tyrimų, kuriuose smūginės bangos terapija pasirodė esanti veiksminga. Bet kokiu atveju šiuo metu jis negali būti laikomas pirmos eilės gydymu.

PRP plazmos injekcija

Metodo esmė yra specialiai apdorotos aktyvuotos paties paciento kraujo plazmos įvedimas į uždegimo vietą. Metodas plačiai naudojamas sporto medicinoje visame pasaulyje, o dabar jis tapo prieinamas Rusijoje.

Chirurgija

Tais atvejais, kai per 6-12 mėnesių konservatyvaus gydymo nėra priimtino efekto, taikomas chirurginis gydymas.

Beveik visi operacijų metodai susiveda į tai, kad raumenys yra atskirti nuo prisitvirtinimo prie žastikaulio kaukolės srities, pašalinami chroniškai uždegę ir pakitę audiniai, o raumenys vėl pritvirtinami prie kaulo.

Operacija gali būti atliekama tiek tradiciniu atviru būdu (per 4-6 cm ilgio pjūvį), tiek artroskopiškai (per du 1 cm ilgio punkcijas). Bet kokiu atveju operaciją neišvengiamai lydi komplikacijų rizika, kurios, nors ir retos, gali atsirasti nepaisant chirurgo įgūdžių:

• Infekcinės komplikacijos (kartotinių operacijų poreikis)
• Kraujagyslių ir nervų pažeidimai
• Lėtas raumenų augimas iki kaulų, todėl ilgas reabilitacijos laikotarpis
• Sumažėjusi dilbio jėga
• Sumažėjęs judesių „lankstumas“.
  

Po operacijos ranka 1-2 savaites imobilizuojama (imobilizuojama) ortoze, mažinančia raumenų įtampą. Po to jie pradeda fizinius pratimus, kuriuos individualiai parenka gydytojas. Tempimo pratimai prasideda ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po operacijos. Grįžimas į sportinę veiklą, kaip taisyklė, įvyksta praėjus 4-6 mėnesiams po operacijos. Laimei, daugeliu atvejų po tokių operacijų dilbio raumenų jėga visiškai atkuriama.

Tiesą sakant, alkūnės sąnario skausmo priežastys yra daug, o gydytojas specialistas gali išsiaiškinti jų atsiradimo priežastį. Todėl, jei skausmas stiprus, didėjantis, lydimas rankos tirpimo – savęs negydyti!!! Pirmyn į kliniką!

Dima Doc (Taikomosios karatė grupės Fedorishen Yu.M. studentas)

Traumatologas-ortopedas. Praktikuoja nuo 2002 m. Specializuojasi sąnarių traumų srityje.

Alkūnės epikondilitas yra degeneracinis procesas, dar žinomas kaip teniso alkūnė. Neleiskite pavadinimui jūsų apgauti. Tyrimai parodė, kad, pavyzdžiui, staliai yra labiau linkę į šią ligą nei tenisininkai. Neįprasto pavadinimo priežastis yra tokia – pirmasis didelis ligos aprašymas buvo atliktas tenisininkų pavyzdžiu.

Yra daug civilių profesijų, kurios neturi nieko bendro su profesionaliu sportu, tačiau turi vieną bendrą bruožą – stereotipinius monotoniškus judesius – minėtas stalius, sodininkas, dirbantis su kapliu, kompiuterių operatorius, kuris visą dieną spausdina mašinėles. Nors ši patologija laikoma saugia, pasirūpinkite savo sąnariais iš anksto, geriau užkirsti kelią ligai, nei gydyti ją vėliau.

Kas yra epikondilitas

Epikondilitas (teniso alkūnė, teniso alkūnė) yra liga, kurios pagrindas yra degeneracinis raumenų pažeidimas jų prisitvirtinimo prie kaulo vietoje. Epikondilitas yra lėtinė liga, kuri, tinkamai negydant, gali progresuoti ir vis dažniau sukelti kankinančius paūmėjimo simptomus.

Alkūnės sąnario srityje ant žastikaulio yra iškilimų, vadinamų epikondilus arba epikondilus. Jie nedalyvauja sąnario darbe, bet padeda pritvirtinti raumenis ir sausgysles. Tam tikromis aplinkybėmis išsivysto sausgyslių uždegimas epikondilų srityje. Ši liga vadinama alkūnės epikondilitu, nors paties sąnario uždegimas dažniausiai nepažeidžia.

Raumenys ir sausgyslės dalyvauja patologiniame procese toje vietoje, kur jie yra pritvirtinti prie kaulo. Ši liga yra gana dažna, ypač ja serga žmonės po 35 metų. Tačiau daugelis pacientų į gydytojus nesikreipia, nes uždegimas yra lengvas ir paprastai greitai išnyksta. Remiantis statistika, tiek vyrai, tiek moterys yra vienodai linkę į tokį uždegimą. Be to, dažniausiai susergama dešinės alkūnės epikondilitu, nes dešiniarankių yra daugiau nei kairiarankių, o liga išsivysto dėl padidėjusių krūvių.

Tiesą sakant, alkūnkaulio epikondilitas yra mikrotrauma. Alkūnės srityje yra nedidelis sausgyslės plyšimas, kuris vėliau tampa uždegimas. Dažniausiai taip nutinka dėl nesėkmingo ar staigaus rankos judesio, taip pat dėl ​​nuolatinio šios raumenų grupės apkrovos. Pacientas gali net nepastebėti pačios traumos, kartais tuo momentu net nejaučia skausmo. Tačiau laikui bėgant patinimas didėja, ši vieta užsidega. Taip išsivysto epikondilitas.

Tačiau ne visi gydytojai pripažįsta, kad liga atsiranda dėl raumenų ir sausgyslių sužalojimo. Daugelis mano, kad toks uždegimas gali atsirasti dėl osteochondrozės. Tačiau bet kuriuo atveju ši liga niekada nesivysto pati, uždegimas visada yra antrinis, todėl norint veiksmingai gydyti, svarbu suprasti, kas jį sukėlė. Pašalinus provokuojančius veiksnius, liga praeina greičiau.

Alkūnės sąnario epikondilito priežastys

Dažniausiai uždegimas išsivysto dėl padidėjusio krūvio, pavyzdžiui, nuolat lenkiant ir ištiesiant alkūnę ar plaštaką. Todėl yra tam tikra rizikos grupė, žmonės, kurie dažniausiai serga šia liga. Tai sportininkai, kilnojantys svorius ar štangas, užsiimantys tenisu, irklavimu, imtynėmis.

Taip pat šia liga serga dailininkai, mūrininkai, melžėjos, masažuotojai, smuikininkai, kirpėjai, mašininkės. Dažnai uždegimas išsivysto dėl nuolatinio didelių krovinių dėvėjimo, pavyzdžiui, krepšių. Todėl namų šeimininkėms gali atsirasti patologija. Taip pat yra ir kitų alkūnės epikondilito priežasčių:

• Minkštųjų audinių mėlynės arba alkūnės sąnario sužalojimai;
• Įgimtas raiščių aparato silpnumas;
• Kraujo apytakos ar medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
• Stuburo osteochondrozė, osteoporozė arba žastikapulinis periartritas.

Sportas. Kaip jau minėjome, dažniausia šoninio epikondilito priežastis yra raumenų, prisitvirtinusių prie šoninio epikondilo (trumpas radialinis plaštakos, pirštų tiesiamasis, mažojo piršto tiesiamasis ir alkūnkaulio tiesiamasis raumenys) pertempimas. plaštaka bendra sausgysle pritvirtinama prie apatinės epikondilo dalies, šiek tiek aukščiau ir atskirai nuo jų prie žastikaulio pritvirtintas ilgas stipininis plaštakos tiesiklis).

Moksliniais tyrimais įrodyta, kad tarp visų šių raumenų ypač svarbų vaidmenį atlieka trumpasis radialinis plaštakos tiesiklis, kuris ištiesintu alkūnės sąnariu stabilizuoja visą plaštaką ištiestoje padėtyje. Šis stabilizavimas ypač svarbus sportuojant. Kai šis raumuo yra perkrautas, jame atsiranda mikroplyšimų prisitvirtinimo prie žastikaulio epikondilo srityje, atsiranda mikroplyšimai, kurie savo ruožtu sukelia uždegimą ir skausmą.

Bet kokiu atveju svarbų vaidmenį sportininkų šoninio epikondilito profilaktikoje turėtų atlikti treneris, nes netinkama smūgio technika žymiai padidina šios ligos riziką. Be to, trumpas stipininis plaštakos tiesiklis yra tokioje vietoje. taip, kad lenkiant ir tiesiant alkūnės sąnarį gali būti sužalota viršutinė raumens dalis, o tai taip pat sukels uždegimą ir skausmą.

Profesinė veikla. Klaidinga manyti, kad šoniniu epikondilitu gali sirgti tik tenisininkai ar apskritai sportininkai. Monotoniški judesiai, ypač kai reikia ilgai laikyti svorio pamoką, taip pat gali pažeisti prie šoninio epikondilo prisitvirtinusius raumenis. Menininkai, dailininkai, sodininkai, staliai... sąrašas tęsiasi.

Mokslininkai net ištyrė šios ligos dažnį ir paaiškėjo, kad ja statistiškai reikšmingai dažniau serga automobilių mechanikai, virėjai ir mėsininkai, palyginti su kitų profesijų žmonėmis. Visais šiais atvejais profesijas sieja vienas bendras bruožas – būtinybė pakartotinai ką nors kelti ištiesintu šepečiu.

Amžius. Kita uždegimo priežastis raumenų prisitvirtinimo srityje – su amžiumi susiję raumenų ir sausgyslių pakitimai Kartais liga gali išsivystyti be jokios aiškios priežasties, tokiu atveju kalbama apie „staigų“ šoninį epikondilitą.

Epikondilito simptomai

Paprastai liga vystosi palaipsniui. Iš pradžių skausmas būna nestiprus ir nepastovus, tačiau per kelias savaites ar mėnesius jis palaipsniui progresuoja ir gali tapti nuolatinis. Dažnai prieš skausmo atsiradimą nepatiria jokia trauma. Dažniausi šoninio epikondilito simptomai yra:

• Skausmas ar deginimo pojūtis išorinėje alkūnės pusėje;
• Sumažėjusi dilbio raumenų jėga, ištiesiama plaštaka ir pirštai.

Šiuos simptomus apsunkina raumenų, prisitvirtinusių prie šoninio žastikaulio epikondilo, įtempimas (raketės laikymas, varžtų priveržimas atsuktuvu ir kt.). Dažniausiai skausmas atsiranda priekinėje pusėje (dešiniarankiams – dešinėje, kairiarankiams – kairėje), tačiau liga gali pasireikšti ir abiejose pusėse.

Per didelis raumenų ir sausgyslių įtempimas alkūnės srityje yra pagrindinė epikondilito priežastis. Pasikartojantys jėgos judesiai alkūnės sąnaryje gali prisidėti prie alkūnės srities sausgyslių pertempimo. Tai neturi būti didžiausias krūvis profesionaliame tenise. Nagų kalimas, vandens kibirų nešiojimas šalyje, krūmų pjovimas – visa tai gali paskatinti teniso alkūnės vystymąsi.

Pažeidus audinius, išsivysto uždegimas, kuris yra apsauginė organizmo reakcija. Leukocitai migruoja į uždegimo židinį, išvalydami jį nuo pažeistų audinių ir skatindami gijimą. Medicinos terminologijoje ligos, kurias lydi uždegimas, baigiasi -it. Pavyzdžiui, sausgyslių uždegimas vadinamas sausgyslių uždegimu. Atitinkamai, šalia šoninio epikondilo esančių audinių uždegimas vadinamas šoniniu epikondilitu.

Reikėtų pažymėti, kad teniso alkūnę ne visada lydi audinių uždegimas. Nesant uždegiminių sausgyslių pakitimų, liga vadinama tendinoze. Sergant tendinoze, tempimas ir mikroplyšimai sukelia degeneracinius sausgyslės pokyčius.

Tokioje sausgyslėje sutrinka kolageno skaidulų išsidėstymas. Sausgyslių ląsteles pradeda keisti fibroblastai – ląstelės, gaminančios kiek kitokį kolageną, ne tokį stiprų ir be tvarkingo skaidulų išsidėstymo. Palaipsniui sausgyslė išsigimsta: ji storėja dėl defektinio jungiamojo audinio augimo. Natūralu, kad tokia sausgyslė gali būti pažeista net ir dėl nedidelių traumų.

Tikslus epikondilito vystymosi mechanizmas vis dar nežinomas. Remiantis viena populiaria hipoteze, mikroplyšimai atsiranda sausgyslėje, pritvirtintoje prie šoninio epikondilo dėl perkrovos. Atstatyti sausgyslės vientisumą trukdo nuolatinė apkrova, dėl kurios gali susidaryti ir naujos traumos. Dėl jungiamojo audinio dauginimosi pažeidimo vietoje susilpnėja sausgyslė ir atsiranda skausmas.

Nedaug žmonių žino, kas yra epikondilitas, nors daugelis žmonių susiduria su šia patologija. Tačiau kai kurie alkūnės skausmą malšina patys, nepasitarę su gydytoju. Toks požiūris gali sukelti komplikacijų ir prarasti rankos mobilumą. Todėl svarbu žinoti pagrindinius simptomus, kad alkūnės sąnario epikondilito gydymas būtų pradėtas laiku.

Pagrindinis ligos požymis yra skausmas. Dažniausiai skauda, ​​lokalizuojasi alkūnės srityje, bet gali duoti į petį ar dilbį. Skausmas tampa aštrus, net deginantis atliekant aktyvius rankų judesius. Ypač stipri reakcija pasireiškia alkūnės, riešo lenkimas ir tiesimas, rankos suspaudimas į kumštį. Iš pradžių skausmas atsiranda tik judant, vystantis uždegimui, jis tampa pastovus.

Alkūnės srities patinimas ir paraudimas dažniausiai atsiranda, jei epikondilitą komplikuoja artritas. Vystantis uždegimui, sąnario mobilumas yra labai apribotas. Laikui bėgant atsiranda raumenų silpnumas, greitas rankos nuovargis. Sergant išoriniu epikondilitu ligonis negali net pakelti arbatos puodelio nuo stalo. Šią ligos formą taip pat galite nustatyti pagal skausmą rankos paspaudimo metu. O medialiniam epikondilitui būdingas silpnumas ir skausmas lenkiant dilbį ar judant ranką.

Epikondilito tipai

Ši liga yra dviejų tipų: medialinis ir šoninis epikondilitas. Šioje klasifikacijoje atsižvelgiama į paveiktų raumenų ir sausgyslių pritvirtinimo vietą. Šoninis alkūnės sąnario epikondilitas dažniausiai pasireiškia sportininkams. Todėl ši patologija dar vadinama „teniso alkūne“. Juk uždegimas vystosi iš išorės, raumenų prisitvirtinimo prie žastikaulio epikondilo vietoje.

Liga gali atsirasti nuo bet kokio monotoniško darbo ranka, pavyzdžiui, pjaunant malkas, dažant sieną ar staigiai pakėlus svorius. Išorinis epikondilitas pasireiškia maždaug 10-15 kartų dažniau nei antroji jo atmaina. Medialinis, arba vidinis, epikondilitas vystosi rečiau ir yra lengvesnis. Tokiu atveju vidinėje alkūnės sąnario pusėje esančios sausgyslės užsidega toje vietoje, kur prisitvirtina prie dilbio kaulo. Dažniausiai tai sukelia monotoniški šepetėlio judesiai. Todėl pastaraisiais metais tokia patologija pradėjo kamuoti žmonės, kurie ilgą laiką dirba kompiuteriu.

Medialinis epikondilitas labai dažnai įgauna lėtinę eigą, nes skausmas nėra toks intensyvus, todėl ne kiekvienas pacientas nusprendžia dėl to kreiptis į gydytoją. Kartais izoliuojamas ir potrauminis epikondilitas, kuris išsivysto nesilaikant gydytojo rekomendacijų reabilitacijos laikotarpiu po traumos. O lėtinė ligos forma yra labai dažna, nes ją galima visiškai išgydyti tik laiku pasikonsultavus su gydytoju ir laikantis visų jo rekomendacijų.

Diagnostika

Norint greičiau pasveikti, reikia žinoti, kuris gydytojas gydo epikondilitą. Paprastai dėl alkūnės skausmo pacientai kreipiasi į traumatologą ar chirurgą. Specialistas gali nustatyti diagnozę tik pokalbio ir išorinio tyrimo pagrindu.

Ligos diagnozė yra supaprastinta dėl jos specifiškumo. Juk skausmas pasireiškia tik aktyviais rankos judesiais. O pasyviais judesiais, gydytojui sulenkus paciento ranką, neskauda. Tuo epikondilitas skiriasi nuo artrito, artrozės ir įvairių traumų. Būdingas ligos požymis yra ir tai, kad palpuojant labai skausmingi alkūnės srities minkštieji audiniai.

Nustatydamas diagnozę, gydytojas gali paprašyti paciento atlikti kelis tyrimus. Thompsono testas vyksta taip: reikia padėti ranką ant stalo delnu aukštyn ir pabandyti sumušti kumštį. Sergančiam epikondilitu delnas greitai išsiskleidžia. Norėdami atlikti Welt testą, turite pakelti rankas iki smakro ir sulenkti-atlenkti jas per alkūnę. Tokiu atveju serganti ranka pastebimai atsiliks nuo sveikos. Taip pat ligą galite nustatyti pagal šį požymį: jei pacientas bandys laikyti ranką už nugaros, užsidėjęs ją ant apatinės nugaros dalies, skausmas sustiprės.

Papildomi diagnostikos metodai paprastai nenaudojami. Tik įtaręs kitą ligą gydytojas gali siųsti pacientą apžiūrai. Įtarus lūžį ar osteoporozę, daroma rentgeno nuotrauka, MRT, siekiant pašalinti riešo kanalo sindromą. Jei įtariamas ūminis artritas ar bursitas, gali būti atliktas kraujo cheminis tyrimas.

Pasakykite gydytojui, kaip liga išsivystė, kaip manote, kaip ji prasidėjo, kaip greitai progresavo skausmas ar kiti simptomai. Ypatingą dėmesį atkreipkite į savo fizinės veiklos ypatumus – kam dirbate, kokias sporto šakas ir kaip dažnai tuo užsiimate.

Norėdami diagnozuoti šoninį epikondilitą, gydytojas paprašys atlikti specialius rankos judesius (diagnostinius tyrimus). Paprastai šie specialūs tyrimai leidžia be jokių abejonių nustatyti diagnozę, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti ultragarso, rentgeno ar net magnetinio rezonanso tomografijos.

Epikondilito gydymas

Epikondilito gydymas yra sudėtingas, atsižvelgiant į ligos trukmę, sąnario disfunkcijos lygį, taip pat sausgyslių ir raumenų pokyčius plaštakos ir dilbio srityje. Pagrindiniai alkūnės sąnario epikondilito gydymo tikslai gali būti suformuluoti tam tikru būdu:

• Pašalinkite skausmą sužalojimo vietoje;
• Atkurti arba pagerinti regioninę kraujotaką;
• Atkurti visą alkūnės sąnario judesių diapazoną;
• Užkirsti kelią dilbio raumenų atrofijai.

Pirmosios problemos sprendimas gydant epikondilitą atliekamas tradiciniais ir chirurginiais metodais. Šoninio epikondilito gydymas ūminėje stadijoje atliekamas tokiu metodu kaip viršutinės galūnės imobilizavimas 7-8 dienoms, kai dilbis sulenktas ties sąnarys (80 laipsnių), o riešo sąnarys - su nedideliu nugaros pratęsimu. Lėtinės eigos atveju gydytojai rekomenduoja dilbius ir alkūnės sąnarį sutvarstyti elastiniu tvarsčiu, bet nuimti nakčiai.

Kortikosteroidinių vaistų injekcijos. Vietinis vienkartinis (rečiau dvigubas) vaistų, tokių kaip diprospanas, kenalogas ar hidrokortizonas, vartojimas gali labai efektyviai numalšinti skausmą, tačiau reikia suprasti, kad gydymas kortikosteroidais nekeičiant krūvių ir neišsiaiškinus skausmo priežasčių nėra pats geriausias būdas.

Be to, mūsų nuomone, šoninio epikondilito gydymas turėtų prasidėti nuo krūvių modifikavimo, mankštos, ortozės, teipavimo ir tik tuo atveju, jei efektas nepakankamas, pereiti prie kortikosteroidinių vaistų injekcijų.

Ekstrakorporinės šoko bangos terapija. Šio metodo esmė slypi tame, kad garso vibracijos sukelia mikrotraumas, o tai savo ruožtu skatina gijimo procesą. Kai kuriais atžvilgiais veikimo principas panašus į homeopatinį požiūrį – panašus traktuojamas panašiu.

Deja, šiuo metu ši technika vis dar turi eksperimentinio statusą, o dauguma tyrimų yra reklaminio pobūdžio arba paprastai atliekami su rimtais trūkumais. Kita vertus, yra nemažai rimtų mokslinių tyrimų, kuriuose smūginės bangos terapija pasirodė esanti veiksminga. Bet kokiu atveju šiuo metu jis negali būti laikomas pirmos eilės gydymu.

Ultragarsas turi gerą analgetinį poveikį gydant alkūnės sąnario epikondilitą, tačiau dar geriau naudoti fonoforezę (vadinamąjį ultragarsą su hidrokortizonu). Taip pat plačiai naudojamos Bernardo srovės, ozokeritas ir parafinas. Siekiant anestezuoti vietą ir pagerinti vietinį trofizmą, pirštų ir plaštakų tiesiklių pritvirtinimo vietoje atliekamos blokados su novokainu arba lidokainu, kurie labai dažnai derinami su hidrokortizonu.

Per visą alkūnės sąnario epikondilito gydymo laikotarpį atliekami 4-6 blokai (poros dienų intervalas). Nuėmus gipso įtvarą, naudojami šildantys kompresai su vazelinu, kamparo spiritu arba įprastiniai degtinės kompresai. Siekiant pagerinti regioninę kraujotaką paveiktoje zonoje, naudojama UHF terapija, elektroforezė su acetilcholinu, novokainu ar kalio jodidu. Be to, alkūnės sąnario medialiniam epikondilitui gydyti skiriami tokie vaistai kaip nikospanas ir aspirinas.

Norint pakeisti audinių trofizmą sausgyslių prisitvirtinimo vietoje, naudojamos blokados su bidistiliuotu vandeniu. Nors tokios blokados turi gerą poveikį, reikia pasakyti, kad pats vaisto vartojimo procesas yra gana skausmingas. Esant lėtinei ligos eigai, skiriamos vitaminų B1, B2, B12 injekcijos.

Raumenų atrofijos profilaktikai ir gydymui bei sąnarių funkcijų atkūrimui taikomas dilbio ir peties raumenų masažas, purvo terapija, mankštos terapija, sauso oro vonios. Be to, esant alkūnės sąnario epikondilitui, padeda specialūs pratimai.

Esant lėtinei šios ligos eigai su dažnais paūmėjimais ir nesėkmingu gydymu, pacientai turėtų keisti savo darbo pobūdį. Daugeliu atvejų galimas konservatyvus (ne chirurginis) gydymas. Jis veiksmingas 80-95% atvejų.

Chirurginė intervencija

Tais atvejais, kai per 6-12 mėnesių konservatyvaus gydymo nėra priimtino efekto, išeitis matoma chirurginiame gydyme. Beveik visi teniso alkūnės chirurgijos metodai susiveda į tai, kad raumenys yra atskirti nuo prisitvirtinimo prie žastikaulio žastikaulio srities, pašalinami chroniškai uždegę ir pakitę audiniai, o raumenys vėl pritvirtinami. iki kaulo.

Alkūnės sąnario medialinio epikondilito chirurginiai gydymo metodai taikomi esant nesėkmingam konservatyviam gydymui 3-4 mėn. Plačiai naudojama vadinamoji Gohmann operacija. 1926 m. jis pasiūlė iškirpti dalį sausgyslės ties pirštų ir plaštakos tiesiamuoju audiniu.

Iki šiol toks iškirpimas atliekamas ne perėjimo prie raumens taške, kaip siūloma pirminėje versijoje, o šalia tos vietos, kur sausgyslė yra pritvirtinta prie paties kaulo. Po tokios operacijos reikia šiek tiek laiko atsigauti, atlikti atitinkamas procedūras ir atlikti specialius alkūnės sąnario epikondilito pratimus.

Operacija gali būti atliekama tiek tradiciniu atviru būdu (per 4-6 cm ilgio pjūvį), tiek artroskopiškai (per du 1 cm ilgio punkcijas). Gana sunku palyginti šiuos metodus tarpusavyje, tačiau verta paminėti, kad atvira chirurgija tikriausiai leidžia atidžiau pamatyti visus raumenų prisitvirtinimo prie kaulo srities pokyčius. Bet kokiu atveju operaciją neišvengiamai lydi komplikacijų rizika, kurios, nors ir retos, gali atsirasti nepaisant chirurgo įgūdžių:

1. Infekcinės komplikacijos (kartotinių operacijų poreikis)
2. Kraujagyslių ir nervų pažeidimai
3. Lėtas raumenų augimas iki kaulų, todėl ilgas reabilitacijos laikotarpis
4. Sumažėjusi dilbio jėga
5. Sumažėjęs judesių „lankstumas“.

Po operacijos ranka 1-2 savaites imobilizuojama (imobilizuojama) ortoze, mažinančia raumenų įtampą. Po to jie pradeda fizinius pratimus, kuriuos individualiai parenka gydytojas. Tempimo pratimai prasideda ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po operacijos. Grįžimas į sportinę veiklą, kaip taisyklė, įvyksta praėjus 4-6 mėnesiams po operacijos. Laimei, daugeliu atvejų po tokių operacijų dilbio raumenų jėga visiškai atkuriama.

Nors liga nelaikoma sunkia ir nesukelia darbingumo praradimo, rizikos grupei priklausantys žmonės turi žinoti, kaip gydyti alkūnės epikondilitą. Priešingu atveju nedėmesingumas tokiai patologijai gali sukelti lėtinės ligos formos vystymąsi, kurios vėliau bus daug sunkiau atsikratyti.

Gydymo tikslas turėtų būti ne tik skausmo malšinimas. Būtina naudoti tokius metodus, kurie pagerintų medžiagų apykaitos procesus ir kraujotaką audiniuose, padėtų malšinti uždegimą. Tačiau pagrindinis dalykas yra sąnarių mobilumo atkūrimas. Norėdami tai padaryti, turite užkirsti kelią raumenų atrofijai ir atkurti jų darbą.

Šoninio alkūnės sąnario epikondilito, taip pat ir medialinio, gydymas turėtų būti kompleksinis. Taip pat labai svarbi individuali kelionė. Todėl gydytojas paprastai atlieka išsamų tyrimą, kad nustatytų gretutinių ligų ar lėtinių ligų buvimą. Dažniausiai pakanka konservatyvios terapijos. Tačiau pažengusiais atvejais gali būti rekomenduojama iškirpti paveiktus audinius. Pastaruoju metu operacija atliekama mažai traumuojančiu būdu – lazerio abliacijos pagalba. Alkūnės sąnario epikondilitui gydyti reikia vienu metu taikyti kelis metodus:

• NVNU viduje ir išorėje;
• Su stipriu skausmu - novokaino blokada;
• Specialūs pratimai;
• Imobilizacija;
• Fizioterapija;
• Masažas;
• liaudies metodai.

Alkūnės sąnario imobilizavimas

Gydymas paprastai prasideda ribojant sąnario apkrovą. Pacientui rodomas poilsis, kartais reikia keisti veiklos pobūdį. Ūminiu ligos periodu rekomenduojama naudoti specialią alkūnės sąnario ortozę, kuri padės jį imobilizuoti.

Streso trūkumas skatina greitesnį gijimą ir apsaugo nuo skausmo. Ypač sunkiais atvejais gali tekti uždėti gipso įtvarą ar įtvarą. Alkūnė fiksuojama sulenktoje padėtyje, kartais vis tiek reikia fiksuoti riešo sąnarį. Tokia imobilizacija atliekama iki 7 dienų.

Kartais rekomenduojama nuolat nešioti tvarstį nuo alkūnės sąnario epikondilito, jei jo eiga tapo lėtinė. Vietoj specialaus prietaiso prieš numatytą fizinę veiklą galite naudoti elastinį tvarstį. Tai padės išvengti per didelio krūvio ir raumenų įtempimo.

Medicininė terapija

Dažniausiai pacientas nerimauja dėl skausmo. Su jais galite susidoroti naudodami skausmą malšinančius vaistus. Kaip gydyti epikondilitą, turėtų rekomenduoti gydytojas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo daugiausia skiriami, nes jie padeda sumažinti ne tik skausmą, bet ir uždegimą. Tai gali būti Ibuprofenas, Ketorolakas, Naproksenas, Nimesilas, Nise ir kt.

Jei toks gydymas yra neveiksmingas arba stiprus skausmas, gydytojas gali skirti injekcijas. Tai gali būti tie patys nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai į raumenis, todėl jie veikia efektyviau. Arba atliekama novokaino alkūnės sąnario blokada, dažniausiai 4 kartus su poros dienų pertrauka. Siekiant sustiprinti „Novocaine“ poveikį, jis sumaišomas su „Hidrokortizonu“ arba „Metilprednizolonu“.

Dažnai naudojami išoriniai agentai tepalų ar tirpalų pavidalu kompresams. Geriausi vaistai, kurių pagrindą sudaro nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, yra Voltaren, Ketoprofen, Indometacinas, Diklak ir kt. Jas reikia švelniais judesiais įtrinti į pažeistą vietą, kad nepadidėtų skausmas. Kompresai su Dimexide taip pat yra veiksmingi.

Be to, gali būti naudojami kiti vaistai. Siekiant pagerinti kraujotaką, skiriami "Aspirinas" arba "Nikospan". Esant lėtinei ligos formai, nurodomi B grupės vitaminai arba vaistas "Milgamma".

Fizioterapija

Skausmui atslūgus būtinai skiriami fizioterapiniai pratimai. Pratimai pirmiausia turėtų būti skirti dilbio ir peties raumenims ištempti ir atpalaiduoti, o vėliau juos sustiprinti. Tai galite padaryti patys, tačiau geriau naudoti gydytojo pasirinktą kompleksą. Labai svarbu laikytis kai kurių taisyklių: palaipsniui didinti krūvį, užkirsti kelią skausmui, bet svarbiausia – pratimus daryti kasdien. Pradiniame užsiėmimų etape komplekso pagrindas turėtų būti pasyvūs judesiai:

• Sveika ranka laikykite pažeistą ranką už rankos ir lėtai sulenkite 90 laipsnių kampu;
• Atsistokite priešais stalą ir uždėkite ant jo delnus, pasilenkite į priekį, kad rankos sudarytų stačią kampą su dilbiu;
• Atsisėskite, padėkite rankas pirštais ant nugaros, šiek tiek atsilošdami, kad rankos su dilbiu sudarytų 90 laipsnių kampą.

Kai tokie pasyvūs judesiai atliekami lengvai, tai reiškia, kad raumenys įsitempę. Po to galite atlikti pratimus, kad juos sustiprintumėte. Tai gali būti rankų lenkimas ir tiesimas per alkūnes, kumščio suspaudimas, pečių sukimas, sukamieji rankų ar žirklių judesiai. Naudinga naudoti įvairius Bubnovskio simuliatorius arba paprastesnius - guminę virvelę, gimnastikos lazdą, plėtiklį.

Masažas ir fizioterapija

Masažas epikondilitui gydyti taikomas ir pasibaigus ūminei stadijai. Šis metodas pagerina kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus. Tai padeda sumažinti skausmą ir greičiau atsikratyti uždegimo. Masažas taip pat padeda atkurti rankos judrumą, nes stiprina pažeistus raumenis ir neleidžia jiems atrofuotis.

Veiksmingas ir alkūnės sąnario epikondilito gydymas manualine terapija. Tinkamai atlikta procedūra padės atkurti sąnarių judrumą ir raumenų funkciją. Manualinės terapijos atmaina yra postizometrinė relaksacija – modernesnis ir efektyvesnis gydymo metodas.

Toks alkūnės sąnario epikondilito gydymas naudojamas bet kuriame etape. Ūminiu periodu gerai padeda impulsinė magnetoterapija, lazerio spinduliuotė, ultragarsas, diadinaminė terapija. Nuslūgus skausmui audiniams atkurti taikoma ultrafonoforezė, parafino ar ozocerito aplikacijos, krioterapija, Bernardo srovės ar smūginės bangos terapija.

Toks gydymas gerina medžiagų apykaitos procesus ir kraujotaką audiniuose, malšina skausmą, mažina uždegimą. Norint pagerinti kraujotaką ir minkštųjų audinių trofizmą, naudinga UHF terapija, taip pat elektroforezė su kalio jodidu arba "acetilcholinu".

Taip pat veiksmingos yra akupunktūra, purvo terapija, hirudoterapija, įprastinės ir sauso oro vonios. Paprastai visą tokių procedūrų spektrą galima gauti naudojant SPA gydymą.

Liaudies metodai ir epikondilito savarankiškas gydymas

Labai dažnai epikondilitas pačioje jo vystymosi pradžioje nėra suvokiamas labai skausmingai. Todėl požiūris į jį yra tinkamas, pacientai neskuba pas gydytoją, bandydami patys išsigydyti sergantį sąnarį. Žinoma, savarankiškas gydymas gali turėti pavojingų pasekmių, tačiau jei vis tiek nuspręsite, turėtumėte atsiminti keletą pagrindinių principų:

1. Jei skausmas trunka keletą dienų, visiškai pašalinkite judesius / pratimus, kurie sukėlė skausmą. Jei žaidžiate tenisą, tuomet atkreipkite dėmesį į pačios raketės dydį ir stygų įtempimą – atnaujinus treniruotes gali tekti pakeisti raketę. Skausmui malšinti rekomenduojama gerti priešuždegiminius vaistus (pavyzdžiui, ibuprofeną kas 4-6 val.), kol skausmas visiškai išnyks.
2. Jei skausmas atsinaujina, kelis kartus per dieną 15-20 minučių alkūnės sąnario sritį iš išorės patepkite šalčiu (krioterapija). Krioterapija tęsiama 3-4 dienas.
3. Ženkliai sumažėjus skausmui vietinis šaltis pakeičiamas į vietinį karštį (kelis kartus per dieną), kuris galiausiai pašalina skausmą.
4. Nuolat išnykus skausmui, pradedami tempimo pratimai. Kitos rankos šepetėliu lėtai sulenkite sergančios rankos riešą, kol atsiras įtampos pojūtis ir nedidelis skausmas alkūnės srityje, pabūkite šioje pozicijoje 10-15 sekundžių, lėtai purtydami šepetį. Kartokite tris rinkinius 10 kartų per dieną.
5. Po to, kai tempimo pratimai yra visiškai neskausmingi, pereikite prie stiprinimo ir tempimo pratimų. Jie ima į ranką plaktuką ar kitą sunkų daiktą (ranka pasukta nugariniu paviršiumi į viršų, lenkimas per alkūnę apie 100-120 laipsnių). Supinkite plaštaką ir dilbį ir grįžkite į pradinę padėtį. 10 serijų, pailsėkite 2-3 minutes, dar 2 kartus po 10 serijų (2-3 kartus per savaitę).
6. Panašus pratimas kartojamas, bet šepetys pasukamas nugariniu paviršiumi žemyn (pav.). 10 serijų, pailsėkite 2-3 minutes, dar 2 kartus po 10 serijų (2-3 kartus per savaitę).

Alkūnės sąnario epikondilito gydymas namuose yra įmanomas naudojant liaudies metodus. Nereikėtų jais apsiriboti, kompleksinis gydymas yra efektyvesnis. Be to, diagnozę gali nustatyti tik specialistas, galbūt alkūnės skausmas turi visai kitas priežastis. Todėl prieš naudodami bet kokius liaudies metodus, turite pasikonsultuoti su gydytoju.Šie receptai laikomi veiksmingiausiais ir dažniausiai pasitaikančiais:

• Naudoti tepalą, paruoštą iš paprastojo uogienės šaknų ir nutrijos riebalų;
• Mėlynojo molio kompresai;
• Arklio rūgštynės šaknų tinktūros trynimas arba aplikacijos ant degtinės;
• Laurų aliejus kompresų pavidalu taip pat gerai malšina skausmą;
• Veiksmingi šildantys kompresai su degtine arba kamparo alkoholiu;
• Jodo tinklelis sąnarių srityje.

Prevencija

Kadangi ši liga yra gana dažna, labai svarbu žinoti, kaip jos išvengti. Tai ypač pasakytina apie sportininkus. Sportuodami privalote laikytis pratimų atlikimo taisyklių ir saugos priemonių dirbant su įranga. Prieš pamoką būtinai apšilkite. Jei yra polinkis sirgti, reikia naudoti teipavimą, kuris padės sumažinti krūvį.

Monotonišką darbą rankomis atliekantys žmonės turi periodiškai daryti pertraukas, stengtis išvengti perkrovų. Pakeiskite monotonišką darbą kelioms minutėms ir iškart pajusite palengvėjimą

Sergant lėtiniu epikondilitu, nepamirškite apie kasdienius pratimus ir savimasažo svarbą. Ši patologija atrodo lengvabūdiška, tačiau vis tiek neturėtumėte savarankiškai gydytis. Kad liga netaptų lėtine, nesukeltų komplikacijų, būtina laiku kreiptis į gydytoją ir laikytis visų jo rekomendacijų.

Šaltinis: "travmaorto.ru, moyaspina.ru, orthoped.i.ua"

megan92 prieš 2 savaites

Pasakyk man, kas kovoja su sąnarių skausmais? Man siaubingai skauda kelius ((geriu nuskausminamuosius, bet suprantu, kad kovoju su pasekmėmis, o ne su priežastimi... Nifiga nepadeda!)

Daria prieš 2 savaites

Kelerius metus kovojau su skaudančiais sąnariais, kol perskaičiau šį kinų gydytojo straipsnį. O apie „nepagydomus“ sąnarius ilgam pamiršau. Tokie dalykai

megan92 prieš 13 dienų

Daria prieš 12 dienų

megan92, taip ir parasiau pirmame komentare) Na, pakartosiu, man nesunku, pagauk - nuoroda į profesoriaus straipsnį.

Sonya prieš 10 dienų

Ar tai ne skyrybos? Kodėl internetu parduoti ah?

Yulek26 Prieš 10 dienų

Sonya, kokioje šalyje gyveni? .. Jie parduoda internetu, nes parduotuvės ir vaistinės nustato savo maržas žiauriai. Be to, atsiskaitoma tik gavus, tai yra, jie pirmiausia apžiūrėjo, patikrino ir tik tada sumokėjo. Taip, ir dabar internetu parduodama viskas – nuo ​​drabužių iki televizorių, baldų ir automobilių.

Redakcinis atsakymas prieš 10 dienų

Sonya, labas. Šis sąnarių gydymui skirtas vaistas tikrai nėra parduodamas per vaistinių tinklą, kad būtų išvengta išpūstų kainų. Šiuo metu galima tik užsisakyti Oficiali svetainė. Būk sveikas!

Sonya prieš 10 dienų

Atsiprašau, iš pradžių nepastebėjau informacijos apie grynųjų pinigų pristatymą. Tada viskas gerai! Viskas tvarkoje - tiksliai, jei apmoka gavus. Labai ačiū!!))

Margo prieš 8 dienas

Ar kas nors bandė tradicinius sąnarių gydymo metodus? Močiutė nepasitiki tabletėmis, vargšė moteris daugelį metų kenčia nuo skausmo ...

Andrius prieš savaitę

Kokių liaudiškų priemonių nebandžiau, niekas nepadėjo, tik pablogėjo...

Jekaterina prieš savaitę

Bandžiau gerti lauro lapų nuovirą, nesėkmingai, tik sugadino skrandį !! Aš nebetikiu šiais liaudies metodais - visiška nesąmonė !!

Šoninis ir medialinis alkūnės sąnario epikondilitas arba brachialinis epindikolitas yra uždegiminio pobūdžio patologija.

Liga pažeidžia alkūnės sąnarį raumenų prisitvirtinimo prie dilbio kaulo vietoje. Žastikaulis alkūnės srityje turi specialius kaulinius darinius (epikondilus arba epikondilus). Jie yra vieta, kur yra pritvirtintos lenkiamųjų ir tiesiamųjų raumenų sausgyslės, taip pat riešo ir pirštų sąnariniai raiščiai.

Patologijos vystymosi priežastys

Peties epikondilitas yra antrinė liga, todėl vystosi ne staiga, o palaipsniui. Tikslios patologijos priežastys nėra žinomos, ekspertai nustato tik pagrindines rizikos grupes.

Tai statybininkai, kurių veikla susijusi su monotonišku darbu rankomis (dažytojai, tinkuotojai), sportininkai (svorių kilnotojai, boksininkai, virdulio kilnotojai).

Tačiau vien ši veikla nesukelia epikondilito išsivystymo. Liga atsiranda dėl nuolatinio monotoniško alkūnės sąnario lenkimo ir pratęsimo, atliekant apkrovą rankai.

Žastikaulis turi du epikondilus, medialinį (vidinį) ir šoninį (išorinį). Todėl yra šoninis epikondilitas ir medialinis.

Prie medialinio epikondilo prisitvirtina raumenų sausgyslės, atsakingos už plaštakos ir dilbio sukimąsi į vidų (pronaciją), pirštų ir plaštakos lenkimą ties riešo sąnariu. Tiesieji raumenys yra pritvirtinti prie šono, todėl galite pasukti plaštaką ir dilbį į išorę.

Brachialinio epikondilito vystymosi procesas ir priežastys nėra iki galo išaiškintos. Kai kurie ekspertai mano, kad jo priežastys yra sausgyslių pažeidimai dėl jų trinties į kaulą. Kiti mano, kad prieš ligą epikondilo perioste yra uždegiminis procesas.

Taip pat yra teorija, kad peties ir alkūnės sąnario epikondilitas išsivysto dėl osteochondrozės. Šią teoriją patvirtina faktas, kad gydant osteochondrozę alkūnės skausmas mažėja.

Dažniausiai išsivysto dominuojančios rankos šoninis epikondilitas. Tuo pačiu metu skausmingi skausmai atsiranda bandant aktyvius fizinius judesius, lenkti ar ištiesti alkūnę ir plaštaką. Pasyvūs judesiai nesukelia diskomforto. Skausmas atsiranda pajutus tiesiamuosius raumenis ir spinduliuoja į išorinę peties dalį.

Medialinis epikondilitas diagnozuojamas rečiau ir yra pasikartojančių monotoniškų lenkimo judesių rezultatas. Skausmas yra aštrus, suteikia vidinį dilbio paviršių. Tai atsiranda sukant dilbį ir atliekant lenkimo judesius.

Simptomai

Peties epikondilitas yra ūmus, poūmis ir lėtinis. Iš pradžių skausmą lydi staigus raumenų pertempimas, vėliau jis tampa pastovus ir tuo pačiu greitai pavargsta rankų raumenys.

Poūmioje stadijoje su peties sąnario epikondilitu skausmo intensyvumas mažėja, ramybės būsenoje išnyksta. Lėtinei eigai būdingi kintantys atkryčiai ir remisijos, kurios trunka nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių.

Ryškiausias požymis – skaudančio pobūdžio skausmo pojūtis riešo ir alkūnės sąnaryje, sunku atlikti aktyvius judesius. Skausmo simptomai sustiprėja atliekant dažniausiai atliekamus judesius, pavyzdžiui, spaudžiant ranką, bandant suspausti ranką į kumštį, ištiesiant ranką.

Pradinėse stadijose skausmas išnyksta ramybėje. Ir tada jie tampa nuolatiniai.

Epikondilito tipai

Šoninis

Kaulo prisitvirtinimo prie šoninio epikondilo vietoje išsivysto uždegimas. Šoninis alkūnės sąnario epikondilitas vadinamas „išoriniu“ arba „teniso alkūne“, nes būdingas šia sporto šaka užsiimantiems žaidėjams.

Bet tai nereiškia, kad šia liga serga tik tenisininkai. Ligos vystymosi veiksnys yra per didelis alkūnės sąnario raumenų įtempimas jų pritvirtinimo prie peties kaulo epikondilo vietoje.

Tokia liga dažnai suserga tenisininkai, tačiau paprastiems žmonėms ji gali pasireikšti ir atliekant monotonišką sunkų darbą, pavyzdžiui, skaldant malkas.

Interjeras

Vidinis epikondilitas vadinamas „golfo žaidėjo alkūne“ arba „medialine“. Liga atsiranda dėl sužalojimų, nesėkmingų judesių staigiai ištiesus ranką ir naudojant daugybę rankinių įrankių.

Diagnostika

Prieš gydydamas alkūnės sąnario epikondilitą, gydytojas klausia paciento apie nusiskundimus, ištiria simptomus, apžiūri sergantį sąnarį. Kartais, norint atmesti seną sužalojimą, paskiriama rentgeno nuotrauka. Atliekama nemažai bandymų.

Kavos puodelio testas

Paciento prašoma pasiimti puodelį skysčio nuo stalo. Kai jis bando tai padaryti, skausmingi simptomai sustiprėja kelis kartus. Tai rodo šoninį epikondilitą.

Tomsono testas

Sergančiam žmogui siūloma suspausti ranką, kuri yra delnu žemyn, į kumštį. Tada greitai pasukite delnu aukštyn.

Welt testas

Būtina pakelti dilbius iki smakro lygio, pradėti lenkti ir iš karto atlenkti abi rankas.
Atliekant Welt ir Thomson testus, sveikos ir sergančios rankos atliekami veiksmai labai skiriasi greičiu. Be to, sergančioje galūnėje yra ryškūs skausmo simptomai.

Terapija

Šoninį ir medialinį epikondilitą būtina gydyti kompleksiškai.

Viskas priklauso nuo ligos išsivystymo stadijos, atsiradimo priežasties, sausgyslių ir raumenų pakitimų plaštakos ir alkūnės srityje, sąnario pažeidimo lygio.

Gydymas padeda sumažinti skausmo simptomus, iškrauti raumenis ir pašalinti uždegimą. Taikyti vaistų terapiją, gydymą liaudies gynimo priemonėmis. Norėdami iškrauti naudojamus raumenis:

Švelnus režimas ir tvarstis

Gydymas apima laikiną profesinės veiklos atsisakymą, dėl kurio išsivystė epikondilitas. Taip pat, norint imobilizuoti sąnarį, naudojamas specialus tvarstis.

Tai leidžia imobilizuoti sergančią galūnę, palengvinti stiprų skausmą. Profesionalūs sportininkai reguliariai nešioja breketus, kad išvengtų sąnarių perkrovos.

Tvarstis yra specialus įtaisas, tvirtinamas viršutinėje dilbio dalyje. Jis neleidžia susitraukti uždegiminiams raumenims ir taip atleidžia juos nuo apkrovos. Ortopedinis tvarstis nešiojamas tik būdraujant, nuimamas miegant.

Jo naudojimo principas yra paprastas. Tvarstis tvirtai fiksuoja alkūnės sąnarį, užkertant kelią pernelyg dideliam judesių diapazonui. Jo pasirinkimas turi būti vertinamas kruopščiai, geriau, kad tvarstį pasirinktų ortopedas, atsižvelgdamas į anatomines sąnario ypatybes.

Gimnastika

Tai padeda atkurti alkūnės sąnario motorines funkcijas. Gimnastika apima paprastus judesius, kurie stimuliuoja raumenis. Atliekami pratimai, kuriais siekiama ištempti sausgysles maksimaliai pagrobiant ranką.

Riešo treniruokliai padeda atlikti trimačius pratimus. Užsiėmimai pradedami atlikti naudojant maksimalaus standumo treniruoklius. Pratimai parenkami taip, kad raumenys nepersitemptų.

Skausmo pašalinimas

Skausmui malšinti skiriamos tabletės: analginas, ketanovas, renalginas. Taip pat atliekamas vietinis gydymas, naudojamos gliukokortikoidų injekcijos, tokios kaip Diprospan, Betametazonas.

Priešuždegiminiai vaistai skiriami tablečių arba tepalų pavidalu, įskaitant indometaciną, diklofenaką, ibuprofeną. Uždėkite kompresus su Dimexide.

Anestezijai, vietiniam audinių trofizmui gerinti, plaštakos ir pirštų pritvirtinimo vietoje daromos blokados lidokainu arba novokainu kartu su hidrokortizonu.

Pakaks 4 blokadų su dviejų dienų intervalu. Skiriamos B grupės vitaminų injekcijos.

Fizioterapija

Atlikite fizioterapinį gydymą:

• magnetoterapija;
• fonoforezė;
• krioterapija;
• purvo gydymas;
• parafino terapija;
• Bernardo srovės;
• elektroforezė su priešuždegiminiais vaistais (su acetilcholinu, kalio jodidu, novokainu);
• šoko bangų terapija.

Šios procedūros gerina medžiagų apykaitos procesus sausgyslių ir raumenų audiniuose, atkuria kraujo mikrocirkuliaciją raumenų audiniuose, šalina skausmą ir uždegimą.

Atliekamas skausmingos vietos vėsinimas. Naudojami šalčio akumuliatoriai arba chloretilo drėkinimas. Galite naudoti ledo kubelius, suvyniotus į rankšluostį. Procedūra atliekama kartą per dieną.

Atlikite masažą kiekvieną dieną 15 minučių. Minkykite taškus, kuriuose yra raumenų sandarikliai. Kursas yra 12 dienų. Masažas neturėtų sukelti pacientui diskomforto.

Jei visos aukščiau išvardintos procedūros neduoda teigiamos dinamikos ir laukiamo rezultato, liga progresuoja, taikomas chirurginis gydymas.

Operatyvinis poveikis

Tai apima šiuos metodus:

1. tendoperiostomija;
2. plaštakos trumpojo tiesiklio sausgyslės išpjaustymas;
3. artroskopija;
4. plaštakos trumpojo tiesiklio sausgyslės pailgėjimas.

Prevencija

Kad peties ir alkūnės sąnario epikondilitas netaptų lėtinis, reikia laikytis kelių taisyklių:

• sušildyti raumenis prieš fizinę veiklą;
• teisingai paskirstyti fizinį krūvį nepertempiant raumenų;
• prieš stiprų fizinį krūvį alkūnės sąnariai tvirtinami uždedant tvarstį;
• atliekant monotoniškus monotoniškus judesius, būtina nuolat daryti pertraukas.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tepalas iš Comfrey

Virimui reikia paimti augalo lapus ir šaknis (1: 1). Įkaitinkite augalinį aliejų ir medų, sumaišykite juos giliame inde. Šio mišinio tūris turi būti lygus paimtos augalinės medžiagos tūriui.

Comfrey į dubenį su medumi ir sviestu, nuolat maišant, palaipsniui dedamas. Rezultatas turėtų būti vienalytis tepalo pavidalo mišinys. Jis impregnuojamas audiniu ir apvyniojamas aplink pažeistą sąnarį. Sutvirtinkite elastiniu tvarsčiu ir izoliuokite vilnoniu skara. Kompresas laikomas ant sąnario parą, po to pakeičiamas nauju.

Gydymas tokiomis liaudiškomis priemonėmis, kaip paprastosios kiaulienos ir kiaulinių taukų mišinys, padės atkurti pažeistus raiščius. Stiklinė riebalų sumaišoma su puse stiklinės paprastosios paprastosios uogienės šaknų. Padarykite kompresą prie pažeisto sąnario 2 valandas, kol skausmas visiškai išnyks.

Mėlynas molis

Jis naudojamas pašalinus ūminį uždegimą. Paimkite molio ir karšto vandens lygiomis dalimis, sumaišykite ir paskleiskite ant per pusę perlenktos marlės.

Užtepkite ant sergančio sąnario ir pataisykite. Šildykite, palikite pusvalandžiui. Per dieną galite daryti tris tokius kompresus. Molis sušildo skaudantį sąnarį ir atpalaiduoja įsitempusius raumenis.

Miego gydymas žaliąja arbata

Būtina išgėrus arbatos surinkti tai, kas liko arbatinuke, ir užšaldyti. Tada susidariusiu ledu sukamaisiais judesiais nuvalykite sergantį sąnarį.

Šis metodas gerai gydo išorinį epikondilitą. Pažeistą sąnarį nuvalykite žolelių leduku maždaug minutę, tačiau procedūrą galite kartoti kelis kartus per dieną.

Namuose minėtus tepalus ir kompresus pasigaminti nesunku, tačiau verta atminti, kad gydymas liaudiškomis priemonėmis gali būti nesaugus, todėl reikėtų pasitarti su gydytoju.

Yra tam tikras panašumas tarp peties (alkūnės) ir kelio epikondilito. Kelio sąnario epikondilitas vadinamas šuolininko arba bėgiko keliu ir vystosi panašiai.

Tai reiškia, kad tai sukelia sąnarių kapsulių, raiščių pažeidimus, taip pat juosmens osteochondrozę. Abiejų ligų gydymas taip pat iš esmės panašus.

Epikondilitas yra lėtinė degeneracinė liga, todėl nėra išgydoma.

Tačiau jei naudojate visus aukščiau išvardintus gydymo būdus, rūpinatės alkūnės sąnariu, nešiojate tvarstį, darote gimnastiką, naudojatės liaudies gynimo priemonėmis, tuomet galite pasiekti stabilią remisiją, pamiršti diskomforto jausmą nepakeitę įprasto gyvenimo. ir profesinę veiklą.

Alkūnės sąnario epikondilitą dažnai diagnozuoja suaugusieji, kurių profesinė veikla susijusi su fiziniu krūviu viršutinėms galūnėms. Ligą lydi sunkūs simptomai, pažengusiais atvejais žmogus gali visiškai prarasti rankos funkcionalumą. Pradinėse stadijose epikondilitą bus galima išgydyti konservatyviu būdu, kitaip operacijos išvengti nepavyks.

Priežastys

Alkūnės epikondilitas yra degeneracinė-uždegiminė liga, kurios metu yra dešiniojo arba kairiojo alkūnės sąnario raumenų uždegimas. Patologija pažeidžia minkštuosius audinius, pritvirtintus prie dilbio sausgyslių ir toje vietoje, kur išsikiša žastikaulio epikondilis. Progresuojant uždegiminė komplikacija plinta į kaulinį audinį, periostą, sausgyslių aparatą, kuris yra pritvirtintas prie epikondilo, taip pat į makštį. Uždegimas pažeidžia ne tik išorinę ar vidinę kondiliją, atsiranda stipinkaulio stipininio proceso audinių degeneracija, dėl to pradeda vystytis stiloiditas.

Liga pažeidžia sąnario jungiamuosius audinius.

Alkūnkaulio epikondilito priežastys gali būti:

• fizinis aktyvumas, kuriame daugiau dalyvauja alkūnė;
• lėtinis sąnarių pažeidimas;
• kraujo tiekimo į galūnę pažeidimas;
• osteochondrozė, osteoporozė, spondilozė ir;
• artrozė ir artritas;
• įgimtas sausgyslių-raiščių aparato silpnumas.

Dažnai diagnozuojamas dvišalis alkūnės sąnario epikondilitas. Ligai progresuojant žmogus pradeda nerimauti dėl skausmo, kurio intensyvumas didėja.

Patologijos tipai

Atsižvelgiant į degeneracinio-uždegiminio sutrikimo vietą, yra:

• Šoninis arba išorinis epikondilitas. Esant tokiai situacijai, uždegimas išsivysto sausgyslių skaidulų išorinėje tvirtinimo vietoje, kaulo šoninio epikondilo srityje. Patologija vadinama skirtingai, nes dažnai šia sporto šaka užsiimantiems žmonėms diagnozuojamas toks epikondilito porūšis.
• Medialinis arba vidinis epikondilitas. Šiuo atveju uždegimas pažeidžia sausgysles, pritvirtintas prie vidinio kaulo epikondilo. Ši diagnozė dažniausiai nustatoma žmonėms, užsiimantiems golfu, metimų metimais.

Priklausomai nuo pasireiškusių simptomų pobūdžio, šoninis arba medialinis epikondilitas yra:

• aštrus:
• poūmis;
• lėtinis.

Tipiški alkūnės epikondilito simptomai

Skausmo sindromai didėja, kai sąnarį patiria ilgai.

Dešiniajam arba kairiajam epikondilitui būdingi šie simptomai:

• staigus, stiprus ir ūmus skausmas, lokalizuotas alkūnės sąnaryje;
• skausmo paūmėjimas po fizinio krūvio arba dilbio raumenų įtempimas;
• galūnės raumenų audinių distrofija, dėl kurios sutrinka alkūnės, riešo ir plaštakos funkcionalumas.

Jei jis išsivysto, skauda išorinį alkūnės sąnario paviršių, o simptomai paūmėja pabandžius ištiesinti sąnarį ar pasukti ranką. Pažeidus medialinius raiščius, skausmas lokalizuojasi vidiniame sąnario paviršiuje. Simptomai pasunkėja, jei bandote sulenkti galūnę dilbyje.

Žmogaus patologijos paūmėjimo laikotarpiu sutrinka ūmūs, nuolatiniai skausmai, lydimi užsitęsusio raumenų skaidulų įtempimo. Poūmio eigos metu požymiai tampa nuobodūs, o skausmas išnyksta pacientui pailsėjus rankai. Kai liga per metus pereina į lėtinę formą, remisijos periodai kaitaliojasi su paūmėjimais.

Pasekmės

Liga vystosi sąnario uždegimo fone.

Jei alkūnės sąnario epikondilito gydymas buvo laiku ir adekvatus, komplikacijos neišsivysto. Priešingu atveju yra didelė rizika susirgti uždegiminiu bursitu, kurį pašalinti reikės operacijos. Todėl, esant būdingiems simptomams, narkotikų vartojimas savo nuožiūra yra draudžiamas. Būtina laiku kreiptis į gydytoją ir gydyti problemą jam kontroliuojant.

Diagnostika

Prieš paskirdamas veiksmingą gydymą, gydytojas turi nustatyti tikslią diagnozę ir atlikti diferencinę diagnozę. Tam naudojami instrumentiniai tyrimo metodai:

• rentgenografija;
• MRT arba CT;

Pažengusiose ligos stadijose išsivysto raumenų audinio atrofija.

Jei alkūnės sąnario epikondilitas vystosi ilgą laiką, atsiranda raumenų audinio atrofija, o pacientui pasireiškia šie simptomai:

• Thompsono ženklas. Jei paprašysite paciento laikyti kumštyje suspaustą ranką dorsifleksijos padėtyje, tokioje būsenoje bus galima trumpai laikyti galūnę, ji greitai nukris ir pereis į delno lenkimo būseną.
• Welt'o ženklas. Norint atlikti šį tyrimą, paciento bus paprašyta tuo pačiu metu ištiesti ir supinuoti sveiką ir sergantį dilbį. Pažeistoje pusėje šie veiksmai atliekami su vėlavimu, o tai patvirtina diagnozę.

Diferencinė diagnozė padės išvengti osteochondrozės, spondilozės, epikondilo lūžių vystymosi.

Koks yra gydymas?

Veiksmingi vaistai

Vietinės priemonės padės pašalinti ligos simptomus.

Konservatyvus gydymas visų pirma skirtas uždegimui malšinti ir skausmui pašalinti. Šiems tikslams rekomenduojama naudoti tepalus ir gelius, priklausančius nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei. Gerai įrodyta:

• "Fastum gelis";
• "Ketonalis";
• "Nimesil".

NVNU tablečių vartojimas yra neveiksmingas, paūmėjimo metu skiriamos ir injekcijos. Jei tepalai nepadeda pašalinti uždegimo ir skausmo, skiriama gliukokortikosteroidų blokada. Injekcija atliekama tiesiai į alkūnės sąnarį, kur lokalizuota uždegiminė komplikacija. Naudokite vaistus „Diprospan“, „Hidrokortizonas“, sumaišytus su anestetikais, pavyzdžiui, „Lidokainu“, „Novokainu“. Tokia injekcija visiškai numalšina skausmą per 2-3 dienas. Jei vartojate tik NVNU grupės tepalus ir gelius, skausmas išnyksta per 2,5-3 savaites.

Be to, terapija gali būti papildyta skausmą malšinančiais vaistais, tokiais kaip Aspirinas, Butadionas. Dimeksidas skiriamas kaip vietinis anestetikas, tiksliau, jo pagrindu pagaminti kompresai. Sergančią vietą rekomenduojama uždėti tvarsčiu, užfiksuojant aplinkinius sveikus audinius. Be analgezinio poveikio, vaistas padeda pašalinti uždegimą.

Fizioterapija ir masažas

Veikiant nuolatinei srovei, gydomasis agentas veikia ląstelių lygiu.

Sergant tokia liga, fizioterapija būtinai skiriama kaip pagalbinė terapija, pavyzdžiui:

• elektroforezė;
• magnetoterapija;
• lazerio terapija;
• fonoforezė;
• šoko bangų terapija;
• parafino arba ozokerito aplikacijos;
• hirudoterapija, kurios metu ant uždegimo vietos užtepamos dėlės.

Namuose epikondilitui gydyti galite naudoti fizioterapinį aparatą „Retona-Forte“. Aparato pagalba galima atlikti ultragarso terapijos, magnetoterapijos, šildymo infraraudonaisiais spinduliais kursus. Kartu su kineziterapija skiriamas rankinis masažas, kuris ne mažiau efektyviai gydo alkūnės sąnario epikondilitą. Masažo manipuliacijų pagalba bus galima atkurti atrofuotų raumenų audinių aprūpinimą krauju ir mitybą, dėl ko normalizuojamas ir atstatomas galūnės funkcionavimas.

Ši liga laikoma profesionalia ir kitaip vadinama „teniso alkūne“ arba kenčia žmonės, turintys didelę apkrovą alkūnei. Jam būdingas palaipsniui didėjantis skausmas ir deginimas alkūnės sąnaryje.

Šoninis epikondilitas vienodai dažnai pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims, dažniausiai po 30 metų. Gali būti, kad bėgant metams skausmas ir diskomfortas gali padidėti ir bus sunku atlikti net įprastus buities darbus.

Šiame straipsnyje išsamiai išanalizuosime visas ligos subtilybes, priežastis, diagnozę, skirtingus gydymo būdus, profilaktiką, į kurį gydytoją kreiptis, apskritai viską, kas padės šios ligos profilaktikai ar gydymui.

Šoninis epikondilitas – degeneracinis-uždegiminis pakitimas dilbio vidinės ir išorinės srities raumenų sausgyslių prisitvirtinimo prie žastikaulio vietoje. Dažniausiai kenčia išorinis epikondilitas (išorinis epikondilitas), rečiau pažeidžiamos lenkiamojo šepetėlio sausgyslės (vidinis epikondilitas). Liga išsivysto dėl sistemingo nurodytų raiščių prisitvirtinimo prie kaulų (entezės) vietų perkrovos, vėliau vystantis uždegiminiam procesui.

Sergant šoniniu epikondilitu, uždegimas visada yra antrinis ir atsiranda kaip apsauginė reakcija į audinių pažeidimą, kai leukocitai koncentruojasi specifiniame židinyje ir skatina gijimą. Tačiau audiniai gali neuždegti, tokiu atveju mikroplyšimai sukels raiščių degeneraciją, dėl kurios sutrinka kolageno skaidulų išsidėstymas.

Sausgyslių ląstelės pakeičiamos fibroblastais, struktūromis, gaminančiomis silpnesnio tipo kolageną, be organizuoto skaidulų išdėstymo. Atsiranda pažeisto jungiamojo audinio augimas ir sausgyslės sustorėjimas.

Liga vadinama epikondilitu, nes lotyniškas žodis epicondylus verčiamas kaip epicondyle, o galūnė -itis rodo uždegiminį procesą. „Šoninio“ apibrėžimas siejamas su išorinio alkūnės „kaulo“ sritimi, vadinama „šoniniu epikondilu“.

Plėtros priežastys

Šoninis epikondilis yra mažas gumbas, esantis šiek tiek virš alkūnės sąnario išoriniame žastikaulio paviršiuje. Šis anatominis darinys yra kelių raumenų prisitvirtinimo vieta: trumpasis plaštakos stipininis tiesiamasis, plaštakos alkūnkaulis, mažojo piršto tiesiamasis ir pirštų tiesiamasis, kurie viršutinėje dalyje sujungti į vieną bendrą. sausgyslės.

Kartojant judesius (dažniausiai ką nors keliant ištiesta ranka), sausgyslę pradeda varginti nuolatinė perkrova. Jo audinyje susidaro mikroplyšos. Dėl mikrotraumos užsidega sausgyslė, pažeistos ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Vyksta laipsniškas sausgyslės degeneracija – jos apimtis didėja ir tuo pačiu tampa labiau pažeidžiama stresui.

Šoninis epikondilitas dažnai atsiranda dėl netinkamos smūgio technikos žaidžiant tenisą, todėl liga vadinama „teniso alkūne“. Tačiau šia liga serga ne tik sportininkai, bet ir žmonės, kuriems tenka ilgai laikyti ištiestas rankas ar ne kartą ką nors kelti ištiesinta ranka.

Šoniniu epikondilitu gali susirgti dailininkai, dažytojai, dailidės, sodininkai, mėsininkai, virėjai, automobilių mechanikai ir žmonės, kurie dirba panašų darbą namuose (pvz., kaime).
Tuo pačiu metu traumos metu žmogus jaučia momentinį skausmą, kuris greitai praeina.

Tačiau pirmieji ligos požymiai atsiranda po kelių valandų ar net dienų, nes didėja patinimas ir uždegimas. Vienkartinės apkrovos ant rankų taip pat gali sukelti alkūnės sąnario epikondilitą. Labai dažnai tokias traumas patiria pacientai, užsiimantys rankų lenkimu, dirbantys su veržliarakčiu ar atsuktuvu.

Lėtinis sausgyslių stresas yra dar vienas veiksnys, didinantis alkūnės uždegimo riziką. Epikondilitas atsiranda dėl sausgyslių uždegimo ir šiuo atveju yra antrinė liga.

Dėl pažeidimo pablogėjusi kraujotaka sukelia sausgyslių distrofinius pokyčius ir uždegiminės reakcijos vystymąsi. Ligai progresuojant ranka silpsta.

Ligoniui sunku rankoje laikyti net lengvą daiktą. Laikui bėgant raumenys gali visiškai atrofuotis.
Iš visų prie šoninio epikondilo pritvirtintų sąnarių raumenų labiausiai pažeidžiamas trumpasis stipininis plaštakos tiesiklis.

Jis laiko ranką ištiestoje būsenoje su ištiesinta alkūne. Šios padėties fiksavimas yra labai svarbus tenisą žaidžiantiems sportininkams. Rizika susirgti liga padidėja daug kartų, jei sportininkas neįvaldo kamuolio smūgiavimo technikos.

Kadangi monotoniški judesiai provokuoja patologinio proceso vystymąsi, pažeidimas randamas ant žmogaus rankos, kurią jis naudoja dažniau. Tačiau pasitaiko atvejų, kai pacientams buvo diagnozuotas abiejų rankų alkūnkaulio epikondilitas.

Ekspertai įvardija keletą kitų šios ligos priežasčių:

• aktyvus sportas (ypač jei naudojama netinkama mankštos technika);
• darbo veikla (pavyzdžiui, žemės ūkio, statybos, siuvimo ir kt. srityje);
• fiziologiniai pokyčiai, susiję su organizmo senėjimu sulaukus trisdešimties metų.

Uždegiminiai procesai sergant šoniniu epikondilitu yra antriniai, nes tai yra apsauginė reakcija į vieną iš minėtų priežasčių.

Pagrindiniai epikondilitą apibūdinantys požymiai pasireiškia skausmingais pojūčiais dilbio ir peties paviršiuje. Norėdami tai patikrinti, galite paimti puodelį arba paspausti kieno nors ranką. Tai yra, kiekvieną menką judesį lydi stiprus skausmas.

Pirmoje ligos stadijoje atsiranda nemalonūs pojūčiai: silpnas, nestabilus skausmas ir deginimo pojūtis alkūnėje bei išoriniame dilbio ir peties paviršiuje. Skausmas gali atsirasti paspaudus ranką ar paėmus stiklinę į rankas.

Sergant progresuojančiu šoniniu epikondilitu, skausmas tampa pastovus, spinduliuoja į dilbį, o tai lydi sunkumai atliekant tarnybines ar buitines pareigas. Bet koks menkas judesys sukelia nepakeliamas kančias.

Tačiau kai alkūnė ištiesta, skausmo sindromo beveik nėra, priešingai nei su plaštakos sužalojimais, kai galūnė nuolat skauda. Sumažėja plaštakos ir pirštų tiesiamųjų raumenų jėga. Judesių amplitudė išlaikoma, o apžiūrint alkūnės srityje, kaip taisyklė, nepastebima nei paraudimų, nei patinimų.

Palpuojant išorinį alkūnės paviršių, ypač taške, esančiame šiek tiek į išorę ir priekyje nuo išorinio epikondilo, nustatomas skausmas. Patologinių pokyčių nebuvimas rentgenogramoje.

Tačiau, lyginant su sužalota galūne, šiuo atveju pratęsiant alkūnės sąnarį diskomforto nėra. Ženklai gali priminti apie save kelis mėnesius iki to momento, kai žmogus pradeda gydymą.

Didžiausia rizika susirgti šoniniu epikondilitu pastebima vyresniems nei 40 metų žmonėms ir tiems, kurie turi įgimtą patologiją – susilpnėjusį raiščių aparatą.

Ligos vystymosi veiksnys gali būti ne tik profesija, bet ir nuolatinis sunkių daiktų ir krepšių dėvėjimas. Taip pat prie ligos atsiradimo prisideda monotoniški judesiai, pavyzdžiui, monotoniški namų ruošos darbai.

Norint išvengti patologijos atsiradimo, nebūtina perkrauti raumenų sistemos. Todėl grįžus namo iš parduotuvės našta turi būti padalinta į abi rankas. Ir nereikėtų stengtis vienu metu perkelti didelio kiekio maišelių, nes geriau tai daryti dviem etapais, nei pajutus diskomfortą alkūnėje.

Šiuos simptomus apsunkina raumenų, prisitvirtinusių prie šoninio žastikaulio epikondilo, įtempimas (raketės laikymas, varžtų priveržimas atsuktuvu ir kt.). Dažniausiai skausmas atsiranda priekinėje pusėje (dešiniarankiams – dešinėje, kairiarankiams – kairėje), tačiau liga gali pasireikšti ir abiejose pusėse.

Per didelis raumenų ir sausgyslių įtempimas alkūnės srityje yra pagrindinė epikondilito priežastis. Pasikartojantys jėgos judesiai alkūnės sąnaryje gali prisidėti prie alkūnės srities sausgyslių pertempimo.

Tai neturi būti didžiausias krūvis profesionaliame tenise. Nagų kalimas, vandens kibirų nešiojimas šalyje, krūmų karpymas – visa tai gali paskatinti teniso alkūnės vystymąsi.

Pažeidus audinius, išsivysto uždegimas, kuris yra apsauginė organizmo reakcija. Leukocitai migruoja į uždegimo židinį, išvalydami jį nuo pažeistų audinių ir skatindami gijimą. Medicinos terminologijoje ligos, kurias lydi uždegimas, baigiasi -it.

Pavyzdžiui, sausgyslių uždegimas vadinamas sausgyslių uždegimu. Atitinkamai, šalia šoninio epikondilo esančių audinių uždegimas vadinamas šoniniu epikondilitu.

Reikėtų pažymėti, kad teniso alkūnę ne visada lydi audinių uždegimas. Nesant uždegiminių sausgyslių pakitimų, liga vadinama tendinoze. Sergant tendinoze, tempimas ir mikroplyšimai sukelia degeneracinius sausgyslės pokyčius.

Tokioje sausgyslėje sutrinka kolageno skaidulų išsidėstymas. Sausgyslių ląsteles pradeda keisti fibroblastai – ląstelės, gaminančios kiek kitokį kolageną, ne tokį stiprų ir be tvarkingo skaidulų išsidėstymo. Palaipsniui sausgyslė išsigimsta: ji storėja dėl defektinio jungiamojo audinio augimo. Natūralu, kad tokia sausgyslė gali būti pažeista net ir dėl nedidelių traumų.

Tikslus epikondilito vystymosi mechanizmas vis dar nežinomas. Remiantis viena populiaria hipoteze, mikroplyšimai atsiranda sausgyslėje, pritvirtintoje prie šoninio epikondilo dėl perkrovos.

Atstatyti sausgyslės vientisumą trukdo nuolatinė apkrova, dėl kurios gali susidaryti ir naujos traumos. Dėl jungiamojo audinio dauginimosi pažeidimo vietoje susilpnėja sausgyslė ir atsiranda skausmas.

Atliekant remonto ar namų ruošos darbus, reikėtų kuo dažniau daryti pertraukas. Juk prie didelių krūvių nepripratusiems raumenims reikia duoti poilsio. Todėl nekelkite svorių ir nejudinkite didelių daiktų savarankiškai.

Skausmas alkūnės sąnaryje su epikondilitu

Alkūnės sąnario skausmas su epikondilitu yra vienintelis ryškus ligos simptomas. Skausmo sindromas turi nemažai ypatybių, padedančių jį atskirti nuo panašių sąnarių ligų.

Skausmas gali būti ūmus ir poūmis:

• Sergant ūminiu epikondilitu, skausmas lokalizuojasi peties suprakondilinio kaulo srityje ir yra pastovus, intensyvus. Kai kuriais atvejais skausmas atsiranda dilbyje ir sutrikdo alkūnės judrumą. Labai sunku išlaikyti galūnę ištiestoje padėtyje, atsiranda diskomfortas bandant suspausti ranką.
• Poūmią uždegimo formą lydi nuobodus skausmas, kuris pasireiškia nedideliu išorinio ar vidinio epikondilo spaudimu. Nemalonūs pojūčiai atsiranda esant mažoms apkrovoms ant alkūnės.

Ramybės būsenoje arba lenkimo-tiesiklių judesių metu alkūnės sąnario skausmas nepasireiškia.

Alkūnės sąnario uždegimas su epikondilitu

Alkūnės sąnario uždegimas su epikondilitu atsiranda toje vietoje, kur alkūnės raumenys prisitvirtina prie dilbio kaulo. Uždegiminio proceso sunkumas visiškai priklauso nuo ligos formos, patologijos priežasties ir lokalizacijos.

Nepaisant to, kad epikondilitas laikomas profesine liga, vis dažniau šia liga serga pacientai, sergantys raumenų ir kaulų sistemos ligomis.

Dėl prastų simptomų ne visada įmanoma laiku nustatyti uždegiminį procesą. Iš pradžių sausgyslių uždegimas sukelia diskomfortą, tačiau ligai progresuojant skausmas tampa skausmingas ir aštrus, yra lokalizuotas. Uždegiminis procesas sustiprėja apkraunant paveiktą galūnę, lenkiant ir ištiesiant alkūnę.

Latentinės formos pavojus yra tas, kad epikondilitas gali tęstis mėnesius, įgydamas lėtinę stadiją. Tokiu atveju paciento laukia chirurginis gydymas ir ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Pasireiškus šios ligos simptomams (dažniausiai tai stiprūs skausmai alkūnės srityje), žmogus kreipiasi pagalbos į kvalifikuotus specialistus – ortopedus.

Palpuojant pronatoriaus lenkiamųjų sausgyslių srityje (5-10 mm ir distaliai nuo vidurinio epikondilo vidurinės dalies), pastebimas sukietėjimas ir jautrumas. Be to, skausmas sustiprėja, kai riešas atsispiria dilbio lenkimui ir pronacijai 90° kampu. Profesionaliems sportininkams dėl raumenų hipertrofijos gali išsivystyti lenkimo kontraktūra.

Būtina atskirti medialą su riešo kanalo sindromu ir alkūnkaulio nervo neuritu. Yra paprastas „melžimo“ testas (melžimo imitacija), kuris sukelia padidėjusį skausmą sergant medialiniu epikondilitu.

Tačiau kartais prireikia instrumentinės diagnostikos (vizualizacijos) dif. diagnozuoti kitas ligas. Pastebėta, kad 5% žmonių, kurių pirminė diagnozė yra šoninis epikondilitas, turi radialinio tunelio sindromą.

Diagnostikos procesas vyksta keliais etapais:

• Vizuali plaštakos ir uždegimo srities apžiūra:

1. skausmo sindromo lokalizacija;
2. judesių amplitudė, pavyzdžiui, alkūnės, plaštakos, pirštų „lenkimas-pratęsimas“.

Apčiuopiamas išorinis alkūnės paviršius dėl specifinių sužalojimų.

Alkūnės srities rentgenas (procedūra būtina, kad diagnozuodamas gydytojas galėtų išskirti ligas, panašias į simptomus - artritą, neuropatiją, osteochondropatiją).

Ultragarsas (nustato uždegimo vietos lokalizaciją).

MRT (rodo specifines pažeistas raiščių ir raumenų audinio vietas).

Be to, gali tekti pasikonsultuoti su neurologu. Šis specialistas, kaip taisyklė, skiria EMG arba ENG ir kaklo stuburo rentgenogramą, kad nustatytų galimus patologinius periferinės nervų sistemos pokyčius.

Konservatyvus gydymas

Gydymas dažniausiai yra konservatyvus, jį atlieka ortopedas ar traumatologas. Terapijos tikslas – pašalinti uždegimą, malšinti skausmą ir sustiprinti raumenis. Pradiniame etape naudojami NVNU ir krioterapija, rekomenduojama apriboti sąnario apkrovą.

Kai kuriais atvejais naudojamos ortozės. Vėliau skiriama mankštos terapija, kuri pirmiausia apima izometrinius, o paskui ekscentrinius ir koncentrinius pratimus. Esant nuolatiniam skausmo sindromui, blokados atliekamos suleidžiant gliukokortikosteroidų vaistus į uždegimo vietą.

Šoniniam epikondilitui gydyti taikomi keturi būdai: Heumanno vidurius laisvinanti operacija (sausgyslių pjūvis), pakitusių audinių ekscizija su vėlesniu sausgyslės fiksavimu prie kaulo, sinovinės bursos pašalinimas kartu su žiediniu raiščiu ir sausgyslės pailginimas.

Operacija atliekama planingai ortopedijos ar traumų skyriaus sąlygomis, taikant laidumo nejautrą arba bendrąją nejautrą. Po operacijos ant rankos uždedamas gipsas, pooperaciniu laikotarpiu skiriama mankštos terapija. Atsparumo pratimus leidžiama atlikti praėjus mėnesiui po operacijos.

Konservatyvaus šoninio epikondilito gydymo ir chirurginio gydymo rezultatas dažniausiai būna palankus. Daugiau nei 90% pacientų visiškai išgydomi ir grįžta prie ankstesnio krūvio. Taikant konservatyvią terapiją, simptomai paprastai išnyksta po 3-4 savaičių, po kelių mėnesių galima atnaujinti didelius krūvius.

Atsigavimo laikotarpis po operacijos taip pat trunka kelis mėnesius. Kai kuriais atvejais po chirurginio gydymo atsiranda raumenų silpnumas, šiek tiek ar vidutiniškai apribota motorinė veikla (pavyzdžiui, keliant svorius).

Jei skausmas nepraeina per 1-2 savaites, gali būti paskirta blokada naudojant gliukokortikosteroidus. Pirmą dieną po jų panaudojimo dažnai pastebimas skausmingų pojūčių intensyvumo padidėjimas - tai tipiška paveiktų audinių reakcija į vaistą.

Gliukokortikosteroidinių vaistų vartojimo tvarka yra tokia: vaistas sumaišomas su lidokainu ar kitais skausmą malšinančiais vaistais ir suleidžiamas į pažeistą vietą – tą, kurioje pastebimas ryškiausias skausmas.

Jei epikondilitas yra išorinis, nesunku parinkti tinkamą vaisto injekcijos vietą. Tuo pačiu metu blokada gali būti atliekama tiek sėdint, tiek gulint pacientui. Jei liga turi vidinę formą, procedūrai pacientas turi gulėti ant sofos ant pilvo ir ištiesti rankas išilgai kūno. Šioje padėtyje gydytojas įgyja prieigą prie vidinio epikondilo.

Be to, tokia laikysena sumažina nervų pažeidimo riziką, kitaip nei tada, kai injekcija atliekama pacientui sėdint.

Įveikus paūmėjimą, pacientas siunčiamas elektroforezei. Paprastai tai atliekama naudojant jodo arba novokaino preparatus. Be to, rekomenduojama daryti šiltus kompresus ir UHF.

Be to, baigus ūminę šoninio epikondilito fazę, specialistas pacientui parengia atkuriamųjų pratimų rinkinį. Pagrindinis iš jų yra per didelis šepetėlio ištempimas. Remiantis tokio tyrimo rezultatais, pastebimas audinių elastingumo normalizavimas ir sumažinama mikrotraumos rizika ateityje.

Paspartinti ir palengvinti sveikimo procesus padeda ir specialios masažo procedūros bei purvo terapija.

Konservatyvaus gydymo, nenaudojant gliukokortikosteroidų, trukmė yra apie 2-3 savaites – būtent po šio laiko daugumai pacientų skausmas palengvėja. Jei į gydymą įtraukta gliukokortikosteroidų blokada, skausmas gali būti pašalintas per 1-3 dienas.

Išimtiniais atvejais skausmas išlieka net pradėjus vartoti gliukokortikosteroidus. Dažniausiai tai atsitinka sergant lėtiniu šoniniu epikondilitu, linkusiu į atkrytį. Taip pat į šią rizikos grupę įeina pacientai, sergantys dvišaliu epikondilitu ir sąnarių hipermobilumo sindromu.

Esant lėtinei formai, kurią lydi dažni paūmėjimai, pacientui bus pateiktos rekomendacijos nutraukti sportines treniruotes ir pakeisti darbo vietą, kad raumenys būtų išlaisvinti nuo įtampos.

Jei skausmas tęsiasi 3-4 mėnesius, keliamas klausimas dėl chirurginės intervencijos, kurios metu išpjaunamos patologijos pažeistos sausgyslės dalys ten, kur ji susijungia su kaulu.

Po sėkmingos operacijos ant alkūnės uždedamas įtvaras. Tolesniam sveikimui pacientui skiriamos atitinkamos kineziterapijos procedūros, rekomenduojamas specialus masažas, gimnastika.

Jei per 6-12 mėnesių konservatyvaus gydymo nepavyko pasiekti norimo rezultato ir palengvinti skausmo sindromą, skiriama operacija. Chirurginė intervencija atliekama taikant bendrą anesteziją arba naudojant laidumo anesteziją.

Sausgyslių pailgėjimas. Gomano operaciją, kuri dar 1926 metais pasiūlė iškirpti dalį sausgyslių ties plaštakos ir pirštų tiesiamuoju audiniu. Šiuo metu tokia procedūra atliekama ne sausgyslių susijungimo vietoje į raumenį, kaip siūlė medikas, o šalia raiščių prisitvirtinimo prie kaulo zonos.

Sinovinės bursos ir žiedinio raiščio pašalinimas. Visi šie metodai susiveda į tai, kad raumenys yra atskiriami nuo jų prisitvirtinimo prie peties kaulo kaulo srities, pašalinami pakitę audiniai, o anksčiau atsiskyrę raumenys vėl pritvirtinami prie kaulo.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija gali būti atliekama per 4-6 cm pjūvį (atvirą), kuris leidžia matyti visus pakitimus pažeistoje vietoje, arba per du 1 cm ilgio punkcijas (artroskopiškai). Bet kokiu atveju, nepaisant chirurgo patirties ir kompetencijos, yra komplikacijų rizika.

Jie apima:

• nervų ir kraujagyslių pažeidimas;
• dilbio jėgos sumažėjimas;
• infekcija, dėl kurios reikia atlikti antrą operaciją;
• ilgas atsigavimo laikotarpis dėl lėto raumenų augimo iki kaulų;
• galūnės „lankstumo“ sumažėjimas.

Planinė operacija atliekama ligoninės traumatologijos arba ortopedijos skyriuje. Po jo 1-2 savaites uždedamas gipsas, mažinantis raumenų įtampą. Nuėmus gipso įtvarą, naudojami šildantys kompresai su kamparo spiritu, vazelinu arba paprasta degtine.

Praėjus mėnesiui po chirurgo įsikišimo, skiriami fizioterapiniai pratimai, įskaitant pratimus su pasipriešinimu. Tempimas pradedamas daryti ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po operacijos. Į sportą ir įprastą veiklą pacientas gali grįžti tik po 4-6 mėnesių.

Regioninės kraujotakos gerinimas. Taikyti elektroforezę su acetilcholinu, kalio jodidu arba novokainu, taip pat UHF terapija. Siekiant pagerinti ląstelių mitybą sausgyslių prisitvirtinimo srityje, skiriamos blokados su bidistiliuotu vandeniu, kurios turi gerą poveikį, tačiau yra gana skausmingos vartojant vaistą. Sergant lėtinėmis epikondilito formomis, skiriamos vitaminų B1, B2 ir B12 injekcijos.

Raumenų atrofijos prevencija ir sąnarių funkcijų atstatymas.

Skiriamas dilbio ir peties raumenų masažas, sauso oro vonios, purvo terapija, mankštos terapija su šių rūšių pratimais:

• Izometriniai – statiniai pratimai, pagrįsti paciento noru neutralizuoti pasipriešinimą. Jie skirti stiprinti ir sustiprinti pažeistos galūnės raiščius.
• Ekscentriškas (sviedinio nuleidimas, kai raumenys pailgėja veikiant apkrovai)
• Koncentrinis (raumenų susitraukimas dėl svorio kilnojimo). Tokie pratimai yra skirti raumenų atstatymui ir stiprinimui.

Po chirurginio ir konservatyvaus gydymo daugiau nei 90% pacientų visiškai išgydomi ir grįžta prie ankstesnio gyvenimo būdo. Taikant konservatyvų požiūrį, epikondilito simptomai išnyksta po 3-4 savaičių, o grįžti prie įprasto paciento streso tampa įmanoma po kelių mėnesių.

Po operacijos atsistatymo laikotarpis taip pat trunka kelis mėnesius, kartais atsiranda raumenų silpnumas, šiek tiek apribojama motorinė veikla, ypač kilnojant svorius.

Gydymas namuose

Ekspertai teigia, kad namuose, gydydamas alkūnės sąnario šoninį epikondilitą, pacientas turi laikytis tam tikrų taisyklių:

1. neįtraukti visų judesių, kurie išprovokavo šios ligos atsiradimą.
   skausmo pojūčių paūmėjimo metu vartokite anestezinį vaistą (pavyzdžiui, Analgin arba Ketanov).
2. jei skausmas kartojasi, prie nuskausminamųjų reikia dėti kompresus. Kompresai naudojami dviejų tipų:

• skausmo paūmėjimo metu – šalta (alkūnės išorėje);
• nuslūgus skausmingiems pojūčiams - karšta (toje pačioje rankos srityje);

Kompresas tepamas 15-20 minučių kelis kartus per dieną.

Neatmeskite pratimų alkūnės raumenims ištempti. Tam reikės sveikos rankos pagalbos. Jo pagalba sergančios rankos ranka lėtai lenkiama ir atlenkiama, kol atsiranda įtampos jausmas. Tuo pačiu metu visiškai neįmanoma leisti atsirasti stipriems skausmo pojūčiams. Lenkimo metu ranka keletą sekundžių laikoma kritinėje padėtyje, tuo tarpu ją reikia šiek tiek linguoti iš vienos pusės į kitą. Šį pratimą rekomenduojama atlikti trimis rinkiniais.

baigus gydymą, jie pereina prie raumenų ir raiščių stiprinimo. Norėdami tai padaryti teisingai, jums reikės kokio nors sunkaus daikto (pavyzdžiui, hantelio nuo 200 iki 500 gramų). Šepetys turi užimti norimą padėtį – pasuktas nugara į viršų. Pratimo technika:

• alkūnė sulenkta 100-120 laipsnių kampu;
• šepetys dedamas kartu su dilbiu;
• grąžinkite ranką į pradinę padėtį.

Pratimas atliekamas 10 kartų trimis komplektais. Po to, naudojant tą pačią technologiją, pratimas atliekamas iš kitos pradinės padėties – šepetėlis nusukamas nugara. Tačiau prieš atlikdamas aprašytus pratimus pacientas turi pasitarti su gydančiu gydytoju.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Alkūnės sąnario epikondilito gydymas liaudies gynimo priemonėmis populiarus iki šiol. Paprastai liaudies terapija naudojama kartu su konservatyviu gydymu, nes kai kurie liaudies receptai yra tikrai veiksmingi epikondilitui gydyti.

Tačiau neturėtumėte visiškai pasikliauti tokiu gydymu, nes be medicininės pagalbos uždegiminis procesas gali įgauti labai rimtą mastą. Apsvarstykite populiariausius epikondilito gydymo būdus liaudies gynimo priemonėmis.

1. Skausmui malšinti tinka masažinis aliejus iš lauro lapų. Paimkite porą lauro lapų, sutrinkite į miltelius ir sumaišykite su trupučiu šilto alyvuogių ar augalinio aliejaus. Prieš naudojimą produktas turi būti infuzuojamas 7-10 dienų. Vaistą galima naudoti kaip kompresus arba įtrinti į alkūnės sąnarį.
2. Paimkite litro stiklainį ir užpildykite jį ½ susmulkintomis rūgštynės šaknimis. Į augalą įpilkite 500 ml degtinės, gerai išmaišykite ir padėkite į tamsią ir šiltą vietą 10-15 dienų. Naudokite produktą kaip kompresą, atsargiai apvyniokite pažeistą galūnę 1,5-2 valandas. Gydymo kursas yra 10-14 dienų.
3. Jei epikondilitas įgavo lėtinę formą ir dažnai kartojasi, žalioji arbata padės susidoroti su skausmingais pojūčiais. Šaukštą arbatos užpilkite verdančiu vandeniu ir leiskite užvirti 30-40 minučių. Paruoštą gėrimą supilkite į indą su ledo kubeliais ir užšaldykite. Žaliosios arbatos ledu rekomenduojama tepti skausmo vietą 5-10 minučių.
4. Iš kvepiančių žibuoklių galima pasidaryti gerą anestezinį ir regeneruojantį kompresą. 200 g gėlių užpilkite 200 ml degtinės ir nusiųskite 10-14 dienų tamsioje vietoje. Gauta priemone sąnarį reikia tepti 2 valandas, kiekvieną dieną mėnesį.
5. Juodojo šeivamedžio lapus ir žiedus užpilkite verdančiu vandeniu 5-10 minučių. Atsargiai išgręžkite augalų mišinį ir užtepkite ant alkūnės sąnario, apvyniokite jį plėvele viršuje. Po 15-20 minučių kompresą galima nuimti ir odą nuplauti. Gydymas turėtų būti atliekamas kas 3-4 dienas 1-2 mėnesius.
6. Norėdami sušvelninti ūminį uždegiminį procesą, galite naudoti karštą molį. Paimkite mėlynąjį molį ir sumaišykite su karštu vandeniu santykiu 1:1. Švelniai paskleiskite gaminį ant dviejų sluoksnių marlės ir užtepkite ant alkūnės, kompresą pritvirtindami tvarsčiu ir apvyniodami skarele ar skarele. Kompresas laikomas 30 minučių ir pakeičiamas nauju. Procedūra turėtų būti atliekama 2-3 kartus per dieną 7-10 dienų.

Pratimai

Alkūnės sąnario epikondilito pratimai yra įtraukti į reabilitacijos programą, siekiant atkurti normalią galūnės veiklą. Visus pratimus skiria tik gydantis gydytojas.

Pagrindinis užsiėmimų tikslas – normalizuoti regioninę mikrocirkuliaciją, visiškai panaikinti diskomfortą pažeistoje zonoje, atkurti pilnų sąnarių judesių galimybę ir užkirsti kelią dilbio raumenų atrofijai.

Tačiau pratimas turi daugybę nurodymų ir apribojimų. Fizinis aktyvumas turėtų būti laipsniškas, tai yra, nuo mažo iki didelio. Iš pradžių pratimai neturėtų trukti ilgai, tačiau stiprėjant alkūnės sąnariui pratimų trukmę galima pailginti.

Jei mankštos metu jaučiamas stiprus skausmas, geriau pasikonsultuoti su gydytoju. Apskritai fizinis gydymas gerina kraujotaką, normalizuoja sinovinio skysčio sekreciją, stiprina raumenis ir didina raiščių elastingumą. Dėmesys turi būti skiriamas tiek pasyvioms, tiek aktyvioms apkrovoms naudojant sveiką ranką.

• Sulenkite alkūnes, palaipsniui sugniaužkite ir atlaisvinkite kumščius.
• Lėtai sulenkite ir atlenkite alkūnes, rankas laikykite kartu.
• Laikydami pečius nejudančius, sulenkite ir ištieskite dilbį sukamaisiais judesiais į išorę ir į vidų.
• Padarykite rankas „malūnėliu“ ir „žirklėmis“.

Be minėtų pratimų, yra ir kitų, kurių jėgos apkrauna rankas. Tačiau jie ne visada naudojami atsigauti nuo epikondilito.

Tvarstis

Tvarstis nuo alkūnės sąnario epikondilito naudojamas imobilizuoti galūnę ir užkirsti kelią tolesniam sąnario raiščių ir audinių pažeidimui. Tvarsčio privalumas tas, kad šis prietaisas nėra per brangus ir visada pravers.

Tokiu tvarsčiu turėtų būti sportuojantiems ir žmonėms, patyrusiems alkūnės sąnarių traumas bei tiems, kurių darbas susijęs su aktyvia lenkiamųjų-tiesiamųjų raumenų veikla.

Epikondilito tvarstį geriau naudoti pagal gydytojo technologiją, tai yra nešioti paskirtu laiku, pavyzdžiui, 1-2 valandas per dieną. Tvarstį rekomenduojama naudoti tais atvejais, kai labiausiai pažeidžiamas alkūnės sąnarys.

Šiuo atveju tai veikia kaip savotiškas prevencinis metodas, apsaugantis nuo traumų ir sąnario raiščių bei sausgyslių plyšimo.

Prevencija

Šoninio epikondilito profilaktika tenisininkams apima taisyklingos smūgiavimo technikos pratimus, tinkamos įrangos naudojimą ir alkūnės tvirtinimą elastiniu tvarsčiu. Žmonėms, atliekantiems pasikartojančius rankų judesius, patariama gerinti darbo vietos ergonomiką, darbo metu daryti pertraukas, esant galimybei apriboti tiesiamųjų raumenų apkrovą.

Taigi, dažnai atliekant vienodo tipo judesius sportuojant ar atsižvelgiant į profesijos ypatumus, būtina kaitalioti darbo ir poilsio režimą. Norėdami nuimti įtampą iš raumenų sistemos, galite atlikti apšilimą, lengvą masažą ar specialius pratimus iš kineziterapijos pratimų kurso.

Jei liga yra lėtinės stadijos, bet kaip uždegiminio proceso profilaktika, gali būti taikomos šios procedūros:

Vietinio pobūdžio krioterapija paveiktoje vietoje. Šiam metodui naudojamas sausas šaltas oras, kurio temperatūra žemesnė nei 30 laipsnių.

Ultrafonoforezė naudojant anestezijos ir priešuždegiminius mišinius skausmo lokalizacijos srityje.
Ekstrakorporinė šoko bangų terapija – laikoma kraštutiniu profilaktikos metodu. Jis naudojamas, kai kitos priemonės nepalengvina skausmo ir neprisideda prie natūralaus alkūnės sąnario raumenų audinių atstatymo.

Parafino-ozocerito ir naftalano pritaikymas. Prevencija apima alkūnės sąnarių sužalojimo rizikos mažinimą nešant didelius krovinius, naudojant rankinę įrangą darbe ar sportuojant. Nepamirškite alkūnių apsaugos elastiniais tvarsčiais ar specialiomis alkūnių pagalvėlėmis.

Šoninio epikonilito prognozė

Alkūnės sąnario epikondilito prognozė paprastai yra palanki, nes liga nesukelia mirties ar mirtinų kūno pažeidimų. Laiku kreipusis medicininės pagalbos, greitai atstatant pažeistą raumenų audinį galima išvengti chirurginės intervencijos.

Bet jei liga yra pažengusi, greičiausiai turėsite atlikti operaciją ir blokadas, kad pašalintumėte skausmą. Šiuo atveju atsigavimo prognozė priklauso nuo uždegiminio proceso pobūdžio ir galūnės audinių pažeidimo laipsnio.

Alkūnės sąnario epikondilitas gerai reaguoja į gydymą, todėl net ir lėtinė patologijos forma gali būti perkelta į ilgalaikės remisijos stadiją. Tačiau nepamirškite apie prevencinių priemonių laikymąsi, siekiant apsaugoti sąnarius nuo pažeidimų ir užkirsti kelią uždegimams, kurie sukels ne tik diskomfortą, bet ir didelių nepatogumų dirbant ar sportuojant, susijusius su nuolatiniu alkūnės sąnario srities stresu.