Veido skausmo sindromas. Facetinio sąnario sindromas. Patologijos vystymosi priežastys

Facet sindromas yra vienas iš dažniausių tarpslankstelinių sąnarių artrozės pasireiškimų. Be to, pagal statistiką, iki 40% visų žmonių, patiriančių lėtinį apatinės nugaros dalies skausmą, kenčia nuo to. Toks skausmas pasireiškia lumboischialgia forma.

Etiologija ir patogenezė

Fasetinio sindromo pagrindas yra spondiloartrozė arba deformuojanti spondiloartrozė. Šiuo atveju pirmasis atvejis yra viena iš osteoartrito formų, kuri gali pasireikšti įvairiais klinikiniais vaizdais. Pagrindinė patologija yra skirta visų sąnario komponentų sunaikinimui, pradedant nuo kremzlės ir raiščių, baigiant kapsule ir raumenimis.

Daugelis ekspertų mano, kad terminai facetinis sindromas ir spondiloartrozė yra sinonimai ir pagal juos visada diagnozuojama ta pati liga. Tačiau kai kurie mano, kad spondiloartrozė yra bendresnis terminas, reiškiantis visų sąnarių audinių sunaikinimą, o fasetinio sindromo atveju patologija slypi tik briaunelės sunaikinime. Tai reiškia, kad šiuo atveju numanomi konkretesni simptomai.

Tai, kad degeneracinės ligos sukelia skausmą, buvo žinoma dar praėjusio amžiaus pradžioje, tačiau daugeliu atvejų šis simptomas buvo ginčijamas, nes daugelis gydytojų mano, kad žmogus skausmą patiria dėl kitų priežasčių. Be to, nepakankamai ištirtos degeneracinės stuburo ligos.

Priežastys

Fasetinio sindromo priežastys gali būti įvairios patologijos. Pavyzdžiui, dažniausiai ši liga pasireiškia, kai:

1. Tuberkuliozė.
2. Stuburo srities mikrotraumos.
3. Stuburo sąnarių audinių mitybos sutrikimai.

Kai kurie tyrimai rodo, kad fasetinio sindromo simptomai gali pasireikšti jauname amžiuje. Pagrindinė priežastis – sužalojimai, sunkūs ir beveik nematomi.

Simptomai

Pagrindinis šios ligos simptomas yra skausmas. Jie gali būti skirtingo intensyvumo. Be to, per metus gali įvykti keli tokie atkryčiai, kurių kiekvienas tiesiogine prasme neramina žmogų.

Antras svarbus požymis yra uždegimo buvimas skausmo srityje. Tai galima nustatyti atliekant diagnostiką, pavyzdžiui, atliekant rentgeno spindulius, taip pat atliekant KT ar MRT tyrimus. Uždegimas gali būti lokalizuotas vieno slankstelio srityje arba gali paveikti kelis. Tuo pačiu metu raumenys nusilpsta ir praranda elastingumą, o žmogui sėdėti ar stovėti tampa beveik neįmanoma.

Kiti simptomai, padedantys diagnozuoti šią ligą, yra šie:

1. Išlygina lordozę juosmens srityje.
2. Raumenų įtampa paveiktoje pusėje.
3. Skausmas palpuojant tam tikrą tašką, kuriame susikaupęs uždegimas.
4. Slankstelių traškėjimo pojūtis judant.

Tačiau yra ir požymių, kurie visai nebūdingi šiai būklei. Pavyzdžiui, tai gali būti motorinių, neurologinių ir refleksinių sutrikimų nebuvimas. Tai taip pat apima nervų šaknelių įtempimo simptomų nebuvimą.

Diagnostika

Fasetinio skausmo sindromo diagnozė grindžiama ir paciento nusiskundimais, ir įvairių šiuolaikinių metodų taikymu. Pavyzdžiui, rentgenografija naudojama dviem projekcijomis, kurios leidžia suprasti, su kuo tiksliai susijęs skausmas. Tokiu atveju rekomenduojama naudoti diagnostines blokadas su kontrastine medžiaga.

Tačiau sunkesniais atvejais, kai sunku nustatyti diagnozę, naudojama kompiuterinė tomografija, leidžianti geriau ištirti patologijos sritį.

Kalbant apie MRT, toks tyrimas šiuo atveju nėra visiškai efektyvus, tačiau nepakeičiamas, jei yra įtarimas dėl disko išvaržos ar stuburo disko traumų.

Konservatyvi terapija

Šiandien yra daug būdų, kaip gydyti fasetinio skausmo sindromą. Ir jie visada pradeda nuo konservatyvių metodų. Tarp jų populiariausi ir efektyviausi yra:

1. Pratimų terapijos naudojimas, leidžiantis sustiprinti raumenis ir taisyti laikyseną.
2. Fizioterapija padeda sumažinti uždegimą.
3. Mažinti fizinį aktyvumą, vengti ilgų pasivaikščiojimų ir dažnai daryti pertraukas sėdimo darbo metu.
4. Rankinio gydymo naudojimas.

Kalbant apie vaistų terapiją, pirmenybė turėtų būti teikiama NVNU grupės vaistams, įskaitant ortofeną, diklofenaką, nurofeną ir daugelį kitų. Tačiau šiuo atveju nenaudinga vartoti vaistą tepalų ar gelių pavidalu. Geriausia naudoti tabletes arba injekcijas.

Operacinė terapija

Panaudojus visus konservatyvius metodus, jei nė vienas iš jų nedavė norimo rezultato, galite naudoti chirurginę intervenciją, vadinamą facetoplastika, kurios metu į pažeistą sąnarį suleidžiamas papildomas sinovinio skysčio kiekis.

Dauguma žmonių paaiškina bet kokį ūminį ir lėtinį nugaros skausmą, nors apie šią ligą net nieko nežino. Tiesą sakant, ši sąvoka yra gana plati ir jungia visą grupę degeneracinių stuburo ligų. Šiuo atveju patologinių pokyčių lokalizacija gali būti viename ar keliuose sąnariuose, kurie jungia slankstelius.

Dažniausias pažeidimas yra stuburo briauniniai sąnariai, rentgenologinis tyrimas atskleidžia 52% jaunų ir 88% vyresnio amžiaus pacientų. Šie sąnariai yra užpakaliniame stuburo segmente, jungiantys aukščiau esančius ir apatinius slankstelius. Nors jie ir neturi didelės naštos, degeneraciniai pokyčiai pirmiausia prasideda juose.

Priklausomai nuo simptomų sunkumo ir sunkumo, liga (fasetinis sindromas) skirstoma į ūminę ir lėtinę formas. Taip pat galimos tik dvi patologijos lokalizacijos – gimdos kaklelio arba juosmens srityje. Nepaisant formų padalijimo, gydymo principai kiekvienu atveju yra maždaug vienodi. Vienintelis skirtumas yra gydymo trukmė, taip pat vaistų vartojimo būdai.

Anatomija

Fasetiniai sąnariai yra savotiškas ir „neoficialus“ briaunų sąnarių, jungiančių užpakalinio segmento slankstelius, pavadinimas. Nors jų struktūra gana paprasta, dėmesį patraukia būtent jų veikimo mechanizmas. Todėl turėtume juos labiau apsvarstyti funkcinės anatomijos požiūriu:

1. Sąnario pagrindas yra suporuoti kaimyninių slankstelių sąnariniai procesai, kurių viršūnėje yra nedideli plotai, padengti kremzle.
2. Sąnarinė kapsulė yra mažo dydžio, pritvirtinta tiksliai išilgai sąnarinių paviršių krašto. Sąnario ertmės forma priklauso nuo skyriaus - kakle ir krūtinėje ji turi skersinę padėtį, o juosmens slanksteliuose - įstrižai.


3. Sąnarį stiprina šalia esančios sausgyslės ir raumenys – užpakalinis išilginis raištis, taip pat smulkūs raumenys, laikantys skersinius procesus.
4. Fasetinių sąnarių forma, priklausomai nuo stuburo dalies, taip pat keičiasi. Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos segmentuose jie laikomi plokščiais, o juosmens slanksteliai yra sujungti cilindriniu jungtimi.
5. Stuburo lenkimo ar tiesimo metu briaunų sąnariai atlieka tik slystančius judesius vienas kito atžvilgiu. Todėl jie priklauso sėslių junginių grupei.
6. Pagal biomechaniką, sąnariai laikomi kombinuotais, kaip ir kiti stuburo sąnariai. Tai reiškia, kad judesiai vienu metu vyksta ne tik simetriškuose vieno slankstelio sąnariuose, bet ir gretimuose segmentuose.

Dėl ypatingos briaunų sąnarių formos ir mobilumo jie yra silpniausia stuburo atraminio komplekso grandis.

Patologija

Kad būtų lengviau suprasti, kodėl stuburui reikalingas briauninis sąnarys, turėtume paliesti atramos komplekso sąvoką. Jo izoliacija yra susijusi su nevienalyte slankstelio struktūra - apkrova nepasiskirsto visame jo plote, o patenka tik į tam tikrus taškus:

• Yra trys tokios sekcijos – priekinis, vidurinis ir galinis atramos stulpai.


• Priekinis kompleksas patiria didžiausią spaudimą – jis apima pagrindinę stuburo kūno dalį.
• Tačiau judesių metu apkrova beveik tolygiai perduodama užpakalinei daliai, kuri apima išilginį raištį ir briauninius sąnarius.
• Kadangi šių sąnarių sąnariniai paviršiai ir tarpslankstelinis diskas savo dydžiu nepalyginami, pagrindinį spaudimą jaučia minkštieji audiniai – kapsulė ir raiščiai.
• Atitinkamai, esant staigiam perkrovimui, gali atsirasti jų žala, kuri kliniškai pasireikš kaip ūminis aspekto sindromas.
• Reguliarus poveikis sukelia lėtinę žalą, kuri savo apraiškomis praktiškai nesiskiria nuo gimdos kaklelio ar juosmens osteochondrozės.

Pagrindinis ligos simptomas kiekvienu atveju yra skausmas, sukeliantis vidutinį ar reikšmingą judrumo apribojimą ir kaklo ar apatinės nugaros dalies sustingimą.

Ūmus

Šis ligos variantas pagrįstas fasetinio sąnario uždegimu. Jo atsiradimas yra susijęs su trauma, sukeliančia ūmų sąnarių membranų pažeidimą. Šiuo atveju sąnaryje atsiranda šie mechanizmai:

• Staigus pažeidimas retai pasitaiko žmonėms, kurių stuburas visiškai sveikas. Todėl jo vystymuisi vis dar reikia tam tikrų degeneracinių pokyčių, turinčių įtakos minkštiesiems audiniams.
• Reguliarūs pernelyg dideli krūviai ir treniruotės stoka lemia didelį raumenų ir raiščių aparato susilpnėjimą briaunų sąnarių srityje.
• Dėl membranų tempimo sąnariuose atsiranda per didelis mobilumas.
• Esant staigiam ir netipiniam krūviui, gali staigiai pasislinkti sąnariniai paviršiai, dėl kurių raiščiai bus pažeisti.
• Tada iš karto seks nervų sistemos reakcija – atsiras raumenų, bandančių stabilizuoti slankstelius, atsakinis spazmas. Šiuo metu pasirodys pirmasis patologijos požymis - skausmas.
• Po kurio laiko pažeidimo srityje išsivystys uždegimas - apsauginis mechanizmas, skirtas minkštųjų audinių defektams atkurti. Sąnario įtraukimas į šį procesą lydi osteoartrito simptomų atsiradimo.

Savalaikė ir teisinga pagalba sergant ūminiu aspektu sindromu yra pagrindinė nepageidaujamų pasekmių prevencija.

Lėtinis

Šios ligos formos išsivystymas visiškai atitinka daugumos žmonių nuomonę apie osteochondrozę. Degeneraciniai sąnarių procesai pasiekia savo klinikinį debiutą – ir nebėra skausmo sindromas, kuris iškyla:

• Lėtinė forma gali būti ūminės ligos eigos pasekmė arba išsivystyti savarankiškai. Be to, antruoju atveju simptomai atsiranda taip palaipsniui, kad pacientai dažnai ilgą laiką nekreipia į juos dėmesio.
• Sąnariuose, esant vangiam uždegimui, stebimas nuolatinis sąnarių kremzlių naikinimo procesas.
• Abu šie procesai yra tarpusavyje susiję – kiekvienas skatina kito tausojimą.
• Todėl, norėdamas sustabdyti šį užburtą ratą, organizmas nusprendžia visiškai uždaryti patologinį židinį – tai paleidžia artrozės mechanizmus.
• Tuo pačiu metu, kai pažeista kremzlė pakeičiama kauliniu audiniu, pastebimas aplinkinių raiščių ir sąnario kapsulės suveržimas. Todėl pirmiausia atsiranda sutrikusio judrumo simptomai, o jų pasekmė gali būti skausmas.

Fasetinių sąnarių artrozės eigos sustabdyti neįmanoma – visi gydymo metodai yra skirti tik kiek įmanoma sulėtinti šį procesą.

Simptomai

Atsižvelgdami į išvardytas galimybes, galime išskirti du tipiškiausius ligos debiutus. Jų savalaikis atskyrimas leidžia pasirinkti optimalų gydymo metodą, leidžiantį iš dalies arba visiškai pašalinti apraiškas:

1. Pirmasis atvejis yra palyginti jaunas pacientas (apie 40 metų), vedantis sėslų gyvenimo būdą. Ir staiga jo nugara turėjo patirti didelį fizinį krūvį – pavyzdžiui, dirbti sode ar kilnoti svorius. Šiuo atveju dažniausiai stebimas ūmus ligos pasireiškimas, o skausmas 88% atvejų yra lokalizuotas juosmens srityje.
2. Antras atvejis – pagyvenęs žmogus, jau turintis kitų sąnarių artrozės požymių (akivaizdžių ir paslėptų). Tuo pačiu metu jį įvairiais laipsniais gali varginti vietinis sustingimas ir skausmas, atsirandantis stuburo judesių metu. Kadangi procesas šiuo atveju yra sisteminis ir lėtinis, liga vienodai paveikia gimdos kaklelio ir juosmens sritis.

Ligos simptomai beveik visada turi bendrų bruožų su kitais stuburo pažeidimais, todėl sunku tiksliai ir laiku diagnozuoti.

Gimdos kaklelio sritis

Šios lokalizacijos facetinio sindromo apraiškos dažniausiai būna lėtinės. Tai skirsis nuo tipinės osteochondrozės, nes nėra būdingo radikulinio sindromo - skausmo išilgai nervų skaidulų. Nors ankstyvosiose stadijose jie gali būti labai panašūs:

• Skausmo sindromas visada yra griežtai ribotas ir nustatomas tik paveikto sąnario projekcijoje.
• Nemalonūs pojūčiai yra skausmingi arba veriantys, jie yra ant sprando tiesiai virš stuburo arba šiek tiek į šoną.
• Skausmas iš tikrųjų bus taškinis, o pacientas į šią vietą galės rodyti net pirštu, o ne delnu (skirtingai nuo osteochondrozės).
• Spaudimas arčiausiai skausmo vietos esančiam spygliuočiui padidins diskomfortą.
• Pastebimas galvos mobilumo į šonus, taip pat anteroposterior kryptimi, apribojimas. Bandydamas atlikti visą judesį, pacientas jaučia kliūtį, neleidžiančią jo visiškai užbaigti.
• Susiję simptomai - galvos skausmas, galvos svaigimas - pastebimi tik kartu su kitų dalių osteochondroze.

Ūmus tokių apraiškų pasireiškimas labiau būdingas miozitui – vietiniam stuburą supančių smulkiųjų raumenų uždegimui.

Juosmens

Nors tokia ligos lokalizacija yra kur kas dažnesnė, tiek ūminėmis, tiek lėtinėmis formomis sergantys pacientai retai kreipiasi į medikus. Jie įpranta gyventi su apraiškomis, tik kartais bando jas pašalinti liaudies metodais:

• Skausmo sindromas retai būna didelio intensyvumo, turintis didelį stiprumą tik ūmiai pasireiškus simptomams.
• Nemalonūs pojūčiai taip pat visada lokalizuojasi pažeisto sąnario srityje, kartais plinta šiek tiek žemiau. Tačiau faceto sindromui nėra būdingas skausmas, sklindantis į apatines galūnes.
• Skausmo sindromas beveik visada yra monotoniškas ir skausmingas, sustiprėja bandant judėti, taip pat nepatogioje statinėje padėtyje. Todėl pacientai dažnai praneša apie svarbią diagnostinę išvadą, kad jų skausmas didėja ilgai stovint.
• Abiem atvejais standumas yra funkcinio pobūdžio – tai yra, jie negali atlikti staigių judesių, tačiau sugeba atlikti lėtą apatinės nugaros dalies lenkimą ar tiesimą.

Svarbu atlikti diferencinę diagnozę esant tarpslankstelinei išvaržai, kuri taip pat gali būti apsimeta šia liga.

Gydymas

Pagrindinė pagalbos kryptis kiekviename ligos variante yra uždegiminio proceso slopinimas sąnarių audiniuose, o tai pašalins visus simptomus. Todėl pirmasis gydymo etapas gali vykti pagal šias parinktis:

1. Daugeliu atvejų simptomai gali būti pašalinti po kurso (Diklofenakas, Ketoprofenas). Jie skiriami kombinuota forma – atliekamas trumpas injekcijų kursas, po kurio pacientas dar kelias dienas vartoja tabletes.
2. Retais atvejais skiriamas kitas derinys – gydymas pradedamas iš karto vartojant vaistą per burną. Be to, jis derinamas su vietiniu priešuždegiminių vaistų (gelių ir tepalų) vartojimu.
3. Esant nuolatiniam skausmui, sprendžiama, ar reikia blokados. Ilga adata į pažeisto sąnario sritį suleidžiamas vietinis anestetikas kartu su hormonu (hidrokortizonu arba).

Kartu naudojamos ir stabilizuojančios procedūros – pacientas kurį laiką turi nešioti reguliuojamą korsetą. Tai pašalins dalį pažeisto sąnario apkrovos ir suteiks galimybę visiškai atsigauti.

Reabilitacija

Nuslopinus patologinius uždegimo mechanizmus, pradedama užkirsti kelią jų atsinaujinimui. Tam naudojami įvairūs fizinės terapijos metodai, iš dalies arba visiškai atkurti briaunų sąnarių mobilumą:

• Pirma, naudojamos švelnesnės procedūros, kurios neturi ryškaus refleksinio poveikio. Todėl pacientams skiriama elektroforezė arba fonoforezė su novokainu ir kalciu, lazeriu ar magnetu.
• Lygiagrečiai su jais prasideda gydomoji mankšta, kurioje reikia laikytis laipsniško apkrovų didinimo principo.
• Palaipsniui galite pereiti prie technikų, kurioms būdingas stimuliuojantis poveikis nugaros raumenims. Šiuo tikslu paravertebralinėje srityje naudojama induktotermija, elektromiostimuliacija su parafinu ir ozokeritu.
• Paskutinis dalykas, kurį reikia įtraukti į reabilitacijos programą, yra masažas, nes ankstyvas jo naudojimas prisideda prie refleksinio skausmo atsiradimo. Todėl įvairios jo variacijos nurodomos tik pakankamai paruošus nugaros raumenis.

Po atsigavimo rekomenduojama dėvėti minkštą tvarstį arba apykaklę, bet neprivaloma. Tačiau norėdami išvengti atkryčių, vis tiek turėtumėte juos dėvėti bent jau prieš artėjančią netipinę fizinę veiklą.

1941 0

Facetinio sąnario sindromas yra sutrikimas, kuriam būdingi patologiniai pakitimai tarpslankstelinių (fasetinių) sąnarių audiniuose. Šis sindromas lydi artrozę ir ligos eigoje pažeidžiami ne tik tarpslanksteliniai diskai, bet ir slanksteliai bei kiti šalia esantys audiniai.

Šia liga serga 85–90 žmonių iš šimto senatvės. Tačiau sindromas gali pradėti vystytis daug anksčiau, sulaukus 30-35 metų, jei žmogus serga įgimtomis stuburo patologijomis.

Patogenezė ir vystymosi mechanizmas

Liga pažeidžia visus stuburo sąnarių komponentus (kremzles, raiščius, raumenis) ir tai sukelia skausmą. Kas nutinka šio sutrikimo paveiktam stuburui?

Jei kalbėtume apie stuburo funkcijas, reikia pastebėti, kad slankstelių, diskų ir priekinių raiščių paskirtis yra priešintis gravitacijai. Ir apsaugos nuo poslinkio vaidmuo priskiriamas tarpslanksteliniams sąnariams, plokštelėms, taip pat skersiniams ir stuburo procesams. Gravitacijos pasiskirstymas yra toks: apie 80% krenta ant priekinių stuburo dalių, o iki 20% - ant sąnarių.

Kai tarpslanksteliniai diskai pažeidžiami facetinio sindromo, atstumas tarp slankstelių kinta žemyn ir dėl to didėja apkrova. Toliau atsiranda mikrotraumų ir degeneracinių pakitimų sąnariuose.

Tuo pačiu metu stuburo mobilumas yra ribotas, atsiranda skausmas.

Kodėl atsiranda faceto sindromas?

Facet sindromas nėra savarankiška liga, o dažniausiai atsiranda dėl įvairių kaulų, sąnarių ir kremzlių audinių sutrikimų arba po jų. Sindromo priežastys gali būti:

• Prieinamumas ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais(pavyzdžiui, kada ir);
• lėtinis uždegimas dėl artrito(prie ir);
• distrofiniai sąnarių pokyčiai ir audinių mitybos sutrikimai (pavyzdžiui, su);
• Prieinamumas ir kitos sisteminės infekcinės ligos;
• , mikrolūžiai, kapsulių ir kremzlių plyšimai sąnariuose.

Paprastai sutrikimas vystosi lėtai, tačiau su kai kurių rūšių traumomis, dažniausiai sporto, sindromas gali išsivystyti daug greičiau.

Lokalizacija pagal stuburo sritį

Dėl anatominių stuburo struktūros ypatumų facetinis sindromas gali būti lokalizuotas šiose srityse:

• gimdos kaklelio sritis - 55%;
• regione juosmens sritis - 30%;
• Skausmo sindromas pasireiškia rečiau pečių ir sėdmenų srityje, skausmas taip pat gali plisti į galvą ir galūnes.

Skausmo pojūčiai su facetiniu sindromu sustiprėja lenkiant galūnę, tačiau pratęsimo metu jiems būdingas sumažėjimas.

Paprastai skausmas plinta į alkūnes ir poplitealinę duobę. Dažnai stebimas rytinis stuburo ir galūnių sustingimas.

Klinikinis vaizdas

Pagrindiniai facetinio sindromo simptomai yra šie:

Įdomu tai, kad nuspėti, kokio stiprumo, dažnumo ir trukmės skausmo priepuoliai bus, neįmanoma. Jis gali atsirasti staiga ir staiga išnykti.

Diagnostikos metodai

Fasetinį sindromą galima diagnozuoti tiek specialisto apžiūros metu, atsižvelgiant į paciento skundus, tiek naudojant įvairūs diagnostikos metodai.

Dažniausiai skiriamas rentgeno tyrimas, kuris leidžia nustatyti, kas sukelia skausmo sindromą.

Jei rentgeno tyrimas nepateikia viso ligos vaizdo, naudojama kompiuterinė tomografija (KT). Šis metodas skirtas išsamiam paveiktos stuburo srities tyrimui.

Terapinių priemonių kompleksas

Pagrindinis facetinio sindromo gydymo tikslas – atleisti pacientą nuo skausmo priepuolių ir normalizuoti stuburo procesus bei audinius. Naudojami tiek konservatyvūs, tiek chirurginiai gydymo metodai.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvaus metodo pagrindas yra vaistų terapija ir fizioterapinės procedūros. Vaistų vartojimas gali žymiai sumažinti skausmą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Sindromui gydyti patartina vartoti šiuos vaistus:

• Celebrex.

Vaistai skiriami tablečių ir injekcijų pavidalu, geliai ir tepalai tokiais atvejais yra neveiksmingi. Išvardyti vaistai gali sumažinti ūminį ir lėtinį skausmą, kartais gana ilgą laiką, taip pat yra skirti kovoti su uždegiminiais stuburo procesais.

Taip pat skausmui malšinti ir uždegimui mažinti skirtos fizioterapinės procedūros.

Dėl stuburo problemų kineziterapija yra veiksminga. Specialiai parinktas pratimų kompleksas padeda atkurti biomechaniką, formuoti taisyklingą laikyseną, sustiprinti raumenis ir raiščius.

Taip pat naudojamas, kurio tikslas – sumažinti skausmą ir atkurti pažeistų stuburo dalių judrumą.

Be išvardintų metodų, rekomenduojama nešioti kaklo apykakles, jas naudoti ir dažnai daryti poilsio pertraukėles, ypač jei ligoniui tenka didžiąją laiko dalį praleisti sėdint. Dažniausiai teigiamai veikia konservatyvūs gydymo metodai, tačiau ypač sunkiais atvejais prireikia chirurginės intervencijos.

Jis naudojamas kaip chirurginis facetinių sąnarių sindromo gydymas. Jis susideda iš patologinių pokyčių pašalinimo elektromagnetiniu poveikiu paveiktiems sąnariams.

Daugeliu atvejų ši procedūra nereikalauja bendrosios nejautros ir nereikia daryti jokių pjūvių odoje. Operacija trunka apie pusvalandį, po kurios pacientas jau tą pačią dieną gali savarankiškai išeiti iš ligoninės.

Kaip ir bet kuri liga, facet sindromas reikalauja neatidėliotino ir adekvačio gydymo, atsiradus pirmiesiems diskomforto požymiams stuburo kaklelyje ar juosmeninėje dalyje, reikia nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistus.

Savarankiškas gydymas ar simptomų ignoravimas gali sukelti daugybę nemalonių komplikacijų. Progresuos patologiniai procesai, kurie sukels įvairius rimtus raumenų ir kaulų sistemos veikimo sutrikimus, kurių pasekmės yra nenuspėjamos.

Kaip maksimaliai apsidrausti?

Maždaug 80% įvairaus amžiaus žmonių patiria facetinio sindromo apraiškas. Dėl šios priežasties nereikia kalbėti apie visišką jo atsiradimo galimybės pašalinimą.

Tačiau galima gerokai atitolinti jos pradžią ir sumažinti patologinių procesų intensyvumą. Jei laikysitės šių rekomendacijų, galite gyventi daug metų:

• gyventi aktyvų gyvenimo būdą;
• kasdien mankštintis;
• lankytis baseine;
• vaikščioti daugiau;
• išvengti stuburo traumų.

Svarbu atsiminti, kad bet kokią ligą lengviau išvengti nei gydyti, ir nepamirškite prevencijos.

Facet sindromas (lėtinis nugaros skausmas)

Nugaros skausmus gali patirti ir labai jauni, ir vyresni žmonės. Epidemiologinių tyrimų duomenimis, vyresnio amžiaus žmonės dažniau patiria stipraus nugaros skausmo epizodus, palyginti su vidutinio amžiaus žmonėmis.Su amžiumi skausmas vyrauja. sindromus susijęs su degeneraciniu tarpslankstelinio segmento kremzlinio audinio pažeidimu (tarpslankstelinių diskų ir briaunotas sąnariai).

Spondiloartrozė

Spondiloartrozė (fasetsindromas) yra tam tikra osteoartrito forma, kuri yra ligų grupė, kuri skiriasi savo apraiškomis, kurios yra pagrįstos visų tarpslankstelinį sąnarį sudarančių elementų – kremzlių, kaulinio audinio, raiščių, kapsulės ir periartikulinių raumenų – pažeidimu.

Problema tampa ypač aktuali, atsižvelgiant į didelį nugaros skausmo (arba dorsalgijos) paplitimą. Pastaruoju metu atsiranda vis daugiau įrodymų, patvirtinančių lėtinio raumenų ir kaulų skausmo ryšį su kliniškai reikšminga stuburo sąnarių aparato patologija.

Taigi, viename didžiausių perspektyvinių tyrimų, kuriuose dalyvavo pacientai, kenčiantys nuo lėtinio apatinės nugaros dalies skausmo be nervų šaknelių pažeidimo simptomų, buvo įrodyta, kad 40 proc. briaunotas skausmingas sindromas. Negydomas faceto sindromas smarkiai apriboja stuburo mobilumą ir paciento negalią.

Fasetinio sindromo vystymąsi palengvina degeneracinis procesas tarpslanksteliniuose diskuose. Sumažinus diskų aukštį ir tūrį, padidėja tarpslankstelinių sąnarių apkrova. Dėl šių procesų normalūs stuburo judesiai nebetelpa į fiziologinį sąnarių judesių diapazoną ir gali sukelti sąnarių kapsulių įtempimą, viršijantį fiziologinę ribą, sukeliantį skausmą.

Pažeidus diskus, svorio apkrova palaipsniui pereina į tarpslankstelinius sąnarius ir siekia nuo 47 iki 70 proc. Toks sąnarių perkrovimas lemia nuoseklius jų pokyčius: uždegiminį procesą (sinovitą), kai tarp briaunų kaupiasi sinovinis skystis; sąnarių kremzlių sunaikinimas; sąnario kapsulės tempimas ir subluksacija jose.

Nuolatinė degeneracija dėl pasikartojančių mikrotraumų, svorio ir sukimosi perkrovų, veda prie jungiamojo audinio plitimo aplink sąnarius ir kaulų ataugų (osteofitų) susidarymas, didinant viršutinių ir apatinių briaunų dydį, kurie tampa kriaušės formos. Galiausiai sąnariai smarkiai išsigimsta, praranda beveik visas kremzles. Gana dažnai šis degeneracijos procesas vyksta asimetriškai, o tai pasireiškia netolygiomis briaunų sąnarių apkrovomis. Gausiai aprūpinti jutimo receptoriais, tarpslanksteliniai sąnariai yra svarbus skausmo šaltinis.

Skausmo lokalizacija ir pobūdis. Skausmas su facetiniu sindromu dažnai būna stipresnis vienoje pusėje. Jis gali apsiriboti juosmens-kryžmens sritimi, esančia virš pažeisto sąnario, iki sėdmenų, kirkšnių, apatinės pilvo dalies ir kartais kapšelio. Tačiau dažniau skausmas spinduliuoja į viršutinę šlaunies dalį.

Skausmas juosmens srityje, spinduliuojantis į koją, sudaro 25–57% visų juosmens srityje lokalizuotų skausmų, kurių nemažą dalį sukelia sąnarių pažeidimai. Veido skausmas yra nuobodus, monotoniškas ir niekada nesitęsia žemiau papėdės duobės. Pacientai jį apibūdina kaip išsiliejusį. Tačiau kai kuriems pacientams tai gali būti paroksizminis. Esant stipriam facetiniam sindromui, skausmo piko metu, skausmo sindromo ypatumai gali imituoti diskogeninį skausmą (pseudoradikulinį sindromą), t.y. įgyti degantį, šaudantį, nuobodų charakterį.

Būdinga skausmo dinamika dienos metu. Paprastai pasireiškia trumpalaikiai rytiniai skausmai, kurie mažėja po fizinio aktyvumo (vaikščiojimo), bet dažniausiai vėl sustiprėja po dienos veiklos dienos pabaigoje.

Ryšys su judėjimu. Skausmo atsiradimas dažniausiai yra susijęs su staigiu stuburo posūkiu ar pratęsimu. Ateityje skausmas sustiprėja ilgai stovint, mažėja vaikštant ir sėdint. Skausmas sustiprėja ištiesus stuburą, ypač jei jis derinamas su lenkimu ar pasisukimu į skausmingą pusę, keičiant kūno padėtį iš gulimos į sėdimą ir atvirkščiai. Skausmą gali sukelti arba sustiprėti leidžiantis nuokalnėn arba atliekant veiklą su daiktais, padėtais virš galvos.

Atvirkščiai, iškraunant stuburą – šiek tiek sulenkiant, užimant sėdimą padėtį, naudojant atramą (stovas, turėklas) – sumažėja skausmas. Skausmas išnyksta, kai pacientas guli ant lygaus paviršiaus, šiek tiek sulenkęs kojas kelių ir klubų sąnariuose. Taigi skausmas sustiprėja esant pratęsimui ir statinėms apkrovoms, o mažėja lenkiant, apšilus ir iškraunant stuburą.

Kadangi fasetinio sindromo skausmas yra susijęs su mankšta, simptomai didėja visą dieną. Sąnarių skausmą išprovokuoja tam tikros pozos (ilgalaikis sėdėjimas, stovėjimas) ir išnyksta pakeitus padėtį. Priešingai, lumbago atsiranda staiga ir nepalengvėja keičiant laikyseną.

Skausmo epizodo metu ir ligai progresuojant sumažėja stuburo paslankumas. Kai kurie pacientai praneša apie traškėjimą stubure judant.

Skausmo sindromo eiga. Skausmas su facetiniu sindromu nėra pastovus, bet linkęs kartotis. Paprastai skausmas pasireiškia kelis kartus per metus, o jo epizodai linkę ilgėti su kiekvienu paūmėjimu. Skausmingas epizodas vystosi palaipsniui ir lėtai regresuoja. 2/3 (66–75 proc.) pacientų, palengvėjus ūminiam skausmo epizodui, jis tęsėsi maždaug 1–3 mėnesius. Nedidelis skausmas išlieka, o tai yra pasikartojančio skausmo formavimosi pagrindas. Laikui bėgant skausmas gali tapti nuolatinis.

Tradicinis facetinio sindromo gydymas

Dažnai naudojamas facetinio sindromo gydymui medicininiai metodai: analgetikų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas. Kai kuriais atvejais terapinės blokados su lidokainu ir steroidiniais hormonais padeda pašalinti skausmą. Taip pat veiksmingi vaistai, gerinantys tarpslankstelinių kremzlių mitybą ir funkciją (chondroprotektoriai) bei šalinantys nugaros raumenų spazmus (raumenų relaksantai). Vaistų terapijos trūkumai yra ilgalaikio vaistų vartojimo (mėnesių, net metų) poreikis ir ilgalaikis klinikinio poveikio vystymasis. Kartu su medikamentais naudojamos fizioterapijos ir refleksologijos technikos, mankštos terapija, masažas, ozokerito aplikacijos, radono vonios ir kt.

Fasetinio sindromo gydymas naudojant šoko bangų terapiją

Pastaraisiais metais jis sulaukia vis didesnio mokslininkų ir specialistų dėmesio kaip veiksminga ir efektyvi priemonė nuo lėtinio nugaros skausmo, kurį sukelia degeneraciniai stuburo procesai.

SWT turi daug teigiamų poveikių facet sindromui:

• Analgetikas– greitas nugaros skausmo malšinimas;
• Priešuždegiminis;
• Trofinis– pagerėja tarpslankstelinių sąnarių kremzlių mityba, dėl to sulėtėja sąnario ardomieji procesai;
• Mikrocirkuliacijos gerinimas stuburo audiniuose;
• Raumenų spazmo pašalinimas paravertebraliniuose raumenyse;
• Stuburo struktūros pertvarkymas, osteofitų ir druskų nuosėdų naikinimas;
• Pagerintas mobilumas tiek atskiruose tarpslanksteliniuose segmentuose, tiek visame stubure;
• Regeneruojantis– skatina pažeistų sąnarių kremzlinio audinio atsistatymą.

Avatage klinikoje gydytojo ir paciento dėmesys, esant facetiniam sindromui – nugaros skausmai. Subjektyvų ir objektyvų šios ligos gydomojo poveikio įvertinimą lemia stuburo skausmo pašalinimo laipsnis. Šis simptomas turi didžiausią neigiamą įtaką paciento gyvenimo kokybei, verčia jį atsisakyti įprasto aktyvaus gyvenimo būdo. Smūginės bangos terapija, kai naudojama kompleksiniam facetinio sindromo gydymui leidžia greitai ir be šalutinio poveikio sumažinti arba panaikinti nugaros skausmą, kuri leis pacientui kuo greičiau grįžti prie įprastos veiklos ir sporto. Išskirtinis gydymo vaistais bruožas yra šalutinio poveikio nebuvimas, greitas skausmo malšinimas ir ilgalaikis poveikis.

Baigus kursą gydomasis poveikis pasireiškia gydymo proceso metu ir sustiprėja praėjus keliems mėnesiams po kurso pabaigos. Smūginės bangos terapijos veiksmingumas sergant degeneracinėmis stuburo ligomis patvirtinamas objektyviais tyrimo metodais (teigiama rentgeno ir MRT dinamika praėjus 6 mėnesiams po gydymo kurso pabaigos).

Fasetinio sindromo šoko bangos terapijos gydymo režimas Avatage medicinos centre yra standartinis (). Gydymo proceso metu atliekami koregavimai, atsižvelgiant į individualius kiekvieno paciento poreikius. Kompleksinėje gydymo schemoje mūsų centre taip pat aktyviai naudojami fizinės terapijos metodai ir Evminovo profilaktika.

Išsamiausi atsakymai į klausimus šia tema: „Fazetinių sąnarių hipertrofija, kas tai yra“.

Fasetinių (fasetinių) sąnarių deformacija atsiranda dėl artrozės – deja, gana dažna liga. Ši liga yra labai nemaloni ir skausminga. Dažniausiai suserga suaugusieji ar vyresnio amžiaus žmonės, tačiau pasitaiko ir labai jaunų žmonių, dėl kokių nors fizinių traumų ar įgimtų ligų, artrozės.

Fasetinių sąnarių spondiloartrozė

Fasetinių sąnarių spondiloartrozė yra uždegiminis procesas, atsirandantis dėl kremzlinio audinio ir visų sąnarių komponentų, įskaitant kaulinį audinį, sunaikinimo. Dėl netolygaus apkrovos pasiskirstymo sunaikinamas kremzlės sluoksnis, apsaugantis kaulinį audinį nuo dilimo ir deformacijos, o tai galiausiai sukelia briaunų sąnarių hipertrofiją (deformaciją). Tokie pakitimai negali leisti sąnariams pilnai funkcionuoti, atsiranda stuburo sustingimas.

Yra trys briauninių slankstelių artrozės tipai:

• cervikoartrozė - kaklo stuburo briaunų sąnarių deformacija;
• dorsartrozė. Pažeidžiami krūtinės ląstos srities sąnariai;
• lumboartrozė, juosmeninės stuburo dalies sąnarių pažeidimas.

Priežastys ir simptomai

Fasetinių sąnarių deformacija dažniausiai išsivysto dėl šių priežasčių:

• buvę stuburo sužalojimai;
• per didelis stuburo įtempimas (profesionalus sportas);
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme, taip pat antsvoris;
• senatvės pasekmė;
• kitos ligos (osteochondrozė, plokščiapėdystė).

Fasetinių sąnarių spondiloartrozės simptomai gali nepasireikšti ilgą laiką. Artrozė dažnai aptinkama atliekant tyrimus, susijusius su visiškai skirtingais žmogaus nusiskundimais. Pačioje ligos pradžioje jie gali pasireikšti nestipriu, kankinančiu skausmu ir diskomfortu fizinės veiklos metu.
Pažengusi ligos stadija gali sukelti ūmų skausmą ir judesių sustingimą, negalėjimą sulenkti ir ištiesinti stuburą.

Dažniausiai gimdos kaklelio stuburas yra deformuojamas briaunų sąnarių.

Dažniausiai žmonės, daug laiko praleidžiantys prie kompiuterio ar ilgai sėdintys netinkamoje padėtyje, patiria kaklo skausmus.Periodiškai judesius lydi nemalonus traškėjimas. Palaipsniui žmogus praranda galimybę visiškai pasukti ar pakreipti galvą.

Stuburo juosmeninės dalies artrozė

Stuburo juosmeninės dalies briauninių sąnarių artrozė – liga, būdinga sėslaus gyvenimo būdo žmonėms. Tai atsiranda dėl reguliarių statinių apkrovų stuburo juosmens srityje, dažnai išreiškiamu skausmu kryžkaulio srityje. Skausmas yra kankinantis ir gali plisti į sėdmenis. Lumboartrozė turi dar vieną ryškų požymį – apatinės nugaros dalies sustingimą pabudus.

Sergant krūtinės ląstos sąnarių artroze, dažniausiai susirūpinimą kelia nugaros skausmai. O užsitęsus ligai taip pat gali pasunkėti kvėpavimas. Tačiau ši artrozės rūšis laikoma rečiausia.

Jei liga negydoma laiku, ji gali sukelti nedarbingumą.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Norint nustatyti galutinę sąnario deformacijos diagnozę, neužtenka vieno gydytojo apžiūros.

Įtarus artrozę, būtina atlikti tyrimą, kurio metu turi būti atliktas stuburo rentgeno tyrimas. Vaizdas gali nustatyti ligos stadiją ir bendrą stuburo bei kremzlinio audinio būklę.

Sąnario deformacijos gydymas yra ilgas ir kruopštus procesas. Norint gauti nustatytų procedūrų poveikį, reikia visapusiško požiūrio į problemą, įskaitant:

• gydymas vaistais;
• dėvėti ortopedinius korsetus ir apykakles;
• fizioterapija;
• masažas;
• fizioterapija;
• alternatyvios medicinos metodai;
• tradiciniai gydymo metodai.

Pradėdami gydymą, turėtumėte atsiminti, kad rezultatas priklausys ne tik nuo vaistų ir receptų poveikio. Būtina persvarstyti visus savo gyvenimo būdo aspektus – atsikratyti antsvorio, pridėti naudingos fizinės veiklos ir, galbūt, pakoreguoti mitybą, pradėti vartoti Artidex.

Sąnarių deformacijos gydymo vaistais esmė daugiausia yra skausmo blokavimas, taip pat kremzlės audinio atstatymas. Taikant šį metodą, naudojamos injekcijos, įskaitant intravenines ir tarpslankstelines, tabletes ir įvairius tepalus. Tai gali būti analgetikai, priešuždegiminiai vaistai, taip pat chondroprotektoriai, linkę palaikyti kremzlės audinį.