Efek yarina saat istirahat tujuh hari. Bagaimana cara meminum pil KB Yarina yang benar? Interaksi dengan obat lain

Apakah kamu disini: Kelenjar endokrin

INSTRUKSI
(informasi untuk pasien)
tentang penggunaan obat secara medis
YARINA

Nomor pendaftaran: P N013882/01

Nama dagang
Yarina

Bentuk sediaan
Tablet berlapis film

Menggabungkan
Setiap tablet Yarina mengandung:
. Zat aktif
Etinil estradiol 30 mcg
Drospirenone 3 mg
. Eksipien
Laktosa monohidrat, pati jagung, pati jagung pregelatinisasi, povidone K25, magnesium stearat, hipromelosa (hidroksipropil metilselulosa), makrogol 6000, bedak (magnesium hidrosilikat), titanium dioksida (E 171), besi (II) oksida (E 172).

Keterangan
Tablet salut selaput ini berwarna kuning muda dan memiliki ukiran segi enam di salah satu sisinya dengan huruf “DO” di dalamnya.

Kelompok farmakoterapi
Kontrasepsi kombinasi (estrogen + gestagen)

kode ATX
G03AA12

Sifat farmakologis
Yarina adalah obat kontrasepsi oral kombinasi estrogen-progestogen monofasik dosis rendah.

Efek kontrasepsi Yarina dilakukan melalui mekanisme yang saling melengkapi, yang paling penting meliputi penekanan ovulasi dan perubahan sifat sekresi serviks, sehingga menjadi kebal terhadap sperma.

Jika digunakan dengan benar, indeks Pearl (indikator yang mencerminkan jumlah kehamilan pada 100 wanita yang menggunakan alat kontrasepsi sepanjang tahun) kurang dari 1. Jika pil terlewat atau digunakan secara tidak tepat, indeks Pearl dapat meningkat.

Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, siklus menstruasi menjadi lebih teratur, nyeri haid menjadi lebih jarang, dan intensitas perdarahan menurun sehingga mengurangi risiko anemia defisiensi besi. Selain itu, terdapat bukti bahwa risiko terkena kanker endometrium dan ovarium berkurang.

Drospirenone yang terkandung dalam Yarin memiliki efek antimineralokortikoid dan mampu mencegah penambahan berat badan dan munculnya gejala lain (misalnya edema) yang berhubungan dengan retensi cairan akibat hormon. Drospirenone juga memiliki aktivitas antiandrogenik dan membantu mengurangi gejala jerawat (komedo), kulit dan rambut berminyak. Kerja drospirenone ini mirip dengan kerja progesteron alami yang diproduksi oleh tubuh wanita, yang harus diperhatikan saat memilih alat kontrasepsi, terutama bagi wanita dengan retensi cairan yang bergantung pada hormon, serta wanita dengan jerawat dan seborrhea.

Indikasi
Kontrasepsi (pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan).

Kontraindikasi
Yarina tidak boleh dikonsumsi jika Anda memiliki salah satu kondisi/penyakit yang tercantum di bawah.
. Trombosis (vena dan arteri) dan tromboemboli saat ini atau yang pernah ada (termasuk trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard, stroke), gangguan serebrovaskular.
. \tKondisi sebelum trombosis (termasuk serangan iskemik transien, angina) yang sedang atau pernah terjadi.
. \tMigrain dengan gejala neurologis fokal saat ini atau yang pernah ada
. \tDiabetes melitus dengan komplikasi vaskular.
. \tFaktor risiko multipel atau berat untuk trombosis vena atau arteri, termasuk lesi rumit pada alat katup jantung, fibrilasi atrium, penyakit pembuluh darah otak, atau penyakit arteri koroner; hipertensi arteri yang tidak terkontrol, operasi besar dengan imobilisasi berkepanjangan, merokok di atas usia 35 tahun.
. \tPankreatitis dengan hipertrigliseridemia berat saat ini atau yang pernah ada.
. \tGagal hati dan penyakit hati yang parah (sampai tes hati normal)
. \tTumor hati (jinak atau ganas) saat ini atau yang pernah ada.
. \tGagal ginjal berat dan/atau akut.
. \tMengidentifikasi penyakit ganas yang bergantung pada hormon (termasuk organ genital atau kelenjar susu) atau kecurigaan terhadap penyakit tersebut.
. Pendarahan dari vagina yang tidak diketahui asalnya.
. \tKehamilan atau kecurigaannya.
. \tMasa menyusui.
. \tHipersensitivitas terhadap salah satu komponen obat Yarina

Jika salah satu kondisi tersebut muncul pertama kali saat mengonsumsi Yarina, segera hentikan penggunaan obat ini dan konsultasikan dengan dokter. Sementara ini, gunakanlah KB non hormonal. Lihat juga “Petunjuk Khusus”.

Dengan hati-hati
Jika Anda menggunakan kontrasepsi oral kombinasi jika Anda mempunyai salah satu penyakit/kondisi yang tercantum di bawah, Anda mungkin perlu diawasi secara ketat untuk mengetahui alasannya. Sebelum Anda mulai mengonsumsi Yarina, beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki salah satu kondisi dan penyakit berikut.

Faktor risiko terjadinya trombosis dan tromboemboli: merokok; trombosis, infark miokard atau kecelakaan serebrovaskular pada usia muda di salah satu keluarga dekat; kegemukan; dislipoproteinemia (misalnya kolesterol darah tinggi); hipertensi arteri; migrain; cacat katup jantung; imobilisasi berkepanjangan, operasi besar, trauma besar
. \tPenyakit lain yang dapat menyebabkan gangguan peredaran darah perifer (diabetes melitus; lupus eritematosus sistemik; sindrom uremik hemolitik; penyakit Crohn dan kolitis ulserativa; anemia sel sabit), flebitis vena superfisial
. \tAngioedema herediter
. \tHipertrigliseridemia
. \tPenyakit hati
. \tPenyakit yang pertama kali muncul atau memburuk selama kehamilan atau akibat penggunaan hormon seks sebelumnya (misalnya, penyakit kuning dan/atau gatal-gatal yang berhubungan dengan kolestasis, kolelitiasis, otosklerosis dengan gangguan pendengaran, porfiria, herpes pada kehamilan, korea Sydenham)
. \tPeriode pascapersalinan

Kehamilan dan menyusui
Yarina tidak boleh digunakan selama kehamilan dan menyusui. Jika kehamilan terdeteksi saat mengonsumsi Yarina, obat harus segera dihentikan dan konsultasikan ke dokter. Namun, studi epidemiologi yang luas belum menemukan peningkatan risiko cacat perkembangan pada anak-anak yang lahir dari wanita yang menerima hormon seks sebelum kehamilan, atau ketika mengonsumsi hormon seks secara tidak sengaja pada awal kehamilan.

Penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dapat mengurangi jumlah ASI dan mengubah komposisinya, sehingga penggunaannya tidak dianjurkan sampai Anda berhenti menyusui.

Petunjuk penggunaan dan dosis

Kapan dan bagaimana cara meminum pil tersebut
Paket kalender berisi 21 tablet. Dalam kemasannya, setiap tablet ditandai dengan hari dalam seminggu untuk meminumnya. Minumlah tablet secara oral pada waktu yang sama setiap hari dengan sedikit air. Ikuti arah panah sampai 21 tablet habis diminum. Anda tidak meminum obat tersebut selama 7 hari berikutnya. Menstruasi (penarikan darah) harus dimulai dalam 7 hari ini. Biasanya dimulai 2-3 hari setelah minum tablet Yarina terakhir. Setelah istirahat 7 hari, mulailah meminum paket berikutnya, meskipun pendarahan belum berhenti. Ini berarti Anda akan selalu memulai paket baru pada hari yang sama dalam seminggu, dan penarikan dana Anda akan terjadi kira-kira pada hari yang sama dalam seminggu setiap bulannya.

Penerimaan paket pertama Yarina

. Bila tidak ada kontrasepsi hormonal yang digunakan pada bulan sebelumnya

Mulailah meminum Yarina pada hari pertama siklus, yaitu pada hari pertama keluarnya darah haid. Minumlah pil yang ditandai dengan hari yang sesuai dalam seminggu. Kemudian minum pilnya secara berurutan. Anda juga dapat mulai meminumnya pada hari ke 2-5 siklus menstruasi, namun dalam hal ini Anda harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan (kondom) selama 7 hari pertama minum pil dari kemasan pertama.

. Saat beralih dari kontrasepsi oral kombinasi lainnya, cincin vagina atau alat kontrasepsi

Anda dapat mulai mengonsumsi Yarina sehari setelah Anda meminum tablet terakhir dari paket kontrasepsi oral kombinasi saat ini (yaitu, tanpa henti). Jika kemasan saat ini berisi 28 tablet, Anda dapat mulai mengonsumsi Yarina keesokan harinya setelah meminum tablet aktif terakhir. Jika Anda tidak yakin pil yang mana, tanyakan kepada dokter Anda. Anda juga dapat mulai meminumnya nanti, tetapi paling lambat keesokan harinya setelah jeda minum yang biasa (untuk obat yang mengandung 21 tablet) atau setelah meminum tablet tidak aktif terakhir (untuk obat yang mengandung 28 tablet dalam satu kemasan).

Pengambilan Yarina harus dimulai pada hari cincin atau tambalan vagina dilepas, tetapi paling lambat pada hari pemasangan cincin baru atau tambalan baru.

. \tSaat beralih dari kontrasepsi oral yang hanya mengandung gestagen (pil mini)

Anda dapat berhenti meminum pil mini kapan saja dan mulai meminum Yarina keesokan harinya pada waktu yang sama. Selama 7 hari pertama minum pil, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan.

. Saat beralih dari kontrasepsi suntik, implan, atau kontrasepsi intrauterin pelepas progestogen (Mirena)

Mulailah meminum Yarina pada hari suntikan Anda berikutnya atau pada hari implan atau alat kontrasepsi Anda dilepas. Selama 7 hari pertama minum pil, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan.

. Setelah melahirkan

Jika Anda baru saja melahirkan, dokter mungkin menyarankan Anda menunggu hingga akhir siklus menstruasi normal pertama Anda sebelum mulai mengonsumsi Yarina. Terkadang, atas rekomendasi dokter, dimungkinkan untuk mulai mengonsumsi obat lebih awal.

. Setelah keguguran atau aborsi spontan pada trimester pertama kehamilan

Meminum pil yang terlewat

. Jika keterlambatan minum pil berikutnya kurang dari 12 jam, efek kontrasepsi Yarina tetap ada. Minumlah pil itu segera setelah Anda ingat. Minumlah tablet berikutnya pada waktu biasa Anda.
. \tJika keterlambatan minum pil lebih dari 12 jam, perlindungan kontrasepsi dapat berkurang. Semakin banyak pil yang terlewat berturut-turut, dan semakin dekat dosis yang terlewat dengan awal atau akhir dosis, semakin tinggi risiko kehamilan.
Dalam hal ini, Anda dapat dipandu oleh aturan berikut:
. Lebih dari satu tablet dari kemasannya terlupakan
Konsultasikan dengan dokter Anda.
. Satu tablet terlewat pada minggu pertama minum obat
Minumlah tablet yang terlewat segera setelah Anda mengingatnya (walaupun ini berarti meminum dua tablet sekaligus). Minumlah tablet berikutnya pada waktu biasa Anda. Selain itu, gunakan metode kontrasepsi penghalang selama 7 hari ke depan. Jika hubungan seksual dilakukan dalam waktu seminggu sebelum pil terlewat, kemungkinan hamil harus diperhitungkan. Konsultasikan dengan dokter Anda segera.
. Satu tablet terlewat pada minggu kedua penggunaan obat
Minumlah tablet yang terlewat segera setelah Anda mengingatnya (walaupun ini berarti meminum dua tablet sekaligus). Minumlah tablet berikutnya pada waktu biasa Anda. Jika Anda telah meminum pil dengan benar selama 7 hari sebelum pil pertama yang terlewat, efek kontrasepsi Yarina tetap terjaga dan Anda tidak perlu menggunakan alat kontrasepsi tambahan. Jika tidak, seperti halnya jika Anda melewatkan dua tablet atau lebih, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama 7 hari.
. Satu tablet terlewat pada minggu ketiga penggunaan obat
Jika semua tablet telah diminum dengan benar dalam 7 hari sebelum pil pertama yang terlewat, tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan. Anda dapat mengikuti salah satu dari dua pilihan berikut tanpa memerlukan tindakan kontrasepsi tambahan.

1. Minumlah pil yang terlewat segera setelah Anda ingat (walaupun ini berarti meminum dua pil sekaligus). Minumlah tablet berikutnya pada waktu biasa Anda. Mulai paket berikutnya segera setelah menyelesaikan paket saat ini, sehingga tidak ada jeda antar paket. Pendarahan penarikan tidak mungkin terjadi sampai kemasan tablet kedua habis, tetapi bercak atau pendarahan hebat dapat terjadi pada hari Anda meminum obat.

2. Berhenti minum tablet dari kemasan saat ini, istirahat 7 hari atau kurang ( termasuk hari Anda melewatkan pil) dan kemudian mulai mengambil paket baru.

Dengan menggunakan rejimen ini, Anda selalu dapat mulai meminum paket berikutnya pada hari di mana Anda biasanya melakukannya.

Jika Anda tidak mendapatkan menstruasi yang diharapkan setelah meminum pil, Anda mungkin hamil. Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum memulai paket baru.

Rekomendasi jika terjadi muntah dan diare
Jika Anda mengalami muntah atau diare (sakit perut) dalam waktu 4 jam setelah mengonsumsi tablet Yarina, bahan aktifnya mungkin belum terserap sempurna. Situasi ini mirip dengan melewatkan dosis obat. Oleh karena itu, ikuti petunjuk untuk pil yang terlewat.

Menunda datangnya menstruasi
Anda dapat menunda datangnya haid jika Anda mulai meminum paket Yarina berikutnya segera setelah menyelesaikan paket saat ini. Anda dapat terus meminum tablet dari kemasan ini selama yang Anda inginkan atau sampai kemasannya habis. Jika Anda ingin menstruasi dimulai, berhentilah minum pil. Saat meminum Yarina dari paket kedua, bercak atau pendarahan dapat terjadi pada hari-hari minum pil. Mulai paket berikutnya setelah istirahat 7 hari seperti biasanya.

Mengubah hari dimulainya menstruasi
Jika Anda meminum pil sesuai anjuran, Anda akan mengalami menstruasi pada hari yang sama setiap 4 minggu. Jika Anda ingin mengubahnya, perpendek (tapi jangan perpanjang) jangka waktu bebas minum pil. Misalnya siklus menstruasi Anda biasanya dimulai pada hari Jumat, namun kedepannya Anda ingin dimulai pada hari Selasa (3 hari lebih awal), maka paket selanjutnya sebaiknya dimulai 3 hari lebih awal dari biasanya. Jika waktu istirahat bebas pil Anda sangat singkat (misalnya 3 hari atau kurang), menstruasi mungkin tidak terjadi selama waktu istirahat tersebut. Dalam hal ini, pendarahan atau bercak dapat terjadi saat meminum tablet dari kemasan berikutnya.

Informasi tambahan untuk pasien kategori khusus
Anak-anak dan remaja
Obat Yarina diindikasikan hanya setelah permulaan menarche. Data yang tersedia tidak menyarankan penyesuaian dosis pada kelompok pasien ini.
Pasien lanjut usia
Tak dapat diterapkan. Yarina tidak diindikasikan setelah menopause.
Pasien dengan gangguan hati
Yarina dikontraindikasikan pada wanita dengan penyakit hati parah sampai tes fungsi hati kembali normal. Lihat juga bagian "Kontraindikasi".
Pasien dengan masalah ginjal
Yarina dikontraindikasikan pada wanita dengan gagal ginjal berat atau gagal ginjal akut. Lihat juga bagian "Kontraindikasi".

Efek samping
Saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, pendarahan vagina yang tidak teratur (asiklik) (bercak atau pendarahan hebat) dapat terjadi, terutama pada bulan-bulan pertama penggunaan.

Efek samping lainnya yang diamati pada wanita saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi:

Seperti kontrasepsi oral kombinasi lainnya, dalam kasus yang jarang terjadi, perkembangan trombosis dan tromboemboli mungkin terjadi (lihat juga “Petunjuk Khusus”).

Overdosis
Tidak ada efek samping serius yang dilaporkan setelah overdosis. Berdasarkan pengalaman kumulatif dengan kontrasepsi oral kombinasi, gejala yang mungkin terjadi akibat overdosis tablet aktif: mual, muntah, bercak atau metroragia.

Jika terjadi overdosis, konsultasikan dengan dokter.

Interaksi dengan obat lain
Beberapa obat dapat mengurangi efektivitas Yarina. Ini termasuk obat yang digunakan untuk mengobati epilepsi (misalnya primidon, fenitoin, barbiturat, karbamazepin, oxcarbazepine, topiramate, felbamate), TBC (misalnya rifampisin, rifabutin), dan infeksi HIV (misalnya ritonavir, nevirapine); antibiotik untuk mengobati penyakit menular tertentu lainnya (misalnya penisilin, tetrasiklin, griseofulvin), dan obat-obatan St. John's wort (terutama digunakan untuk mengobati suasana hati yang buruk).

Kontrasepsi kombinasi oral dapat mempengaruhi metabolisme obat lain (misalnya siklosporin dan lamotrigin).
Ada kemungkinan teoritis peningkatan kadar kalium serum pada wanita yang menerima Yarina bersamaan dengan obat lain yang dapat meningkatkan kadar kalium serum. Obat-obatan ini termasuk antagonis reseptor angiotensin II, beberapa obat antiinflamasi (misalnya indometasin), diuretik hemat kalium, dan antagonis aldosteron. Namun, dalam penelitian yang mengevaluasi interaksi drospirenone dengan ACE inhibitor atau indometasin, tidak ada perbedaan yang signifikan antara konsentrasi kalium serum dibandingkan dengan plasebo.

Selalu beri tahu dokter yang meresepkan Yarina obat apa saja yang sudah Anda konsumsi. Beritahukan juga kepada dokter atau dokter gigi yang meresepkan obat lain, atau apoteker yang menjual obat kepada Anda di apotek, bahwa Anda sedang mengonsumsi Yarina.

instruksi khusus
Peringatan berikut mengenai penggunaan kontrasepsi oral kombinasi lainnya juga harus diperhatikan saat menggunakan Yarina.

Trombosis

Trombosis adalah terbentuknya bekuan darah (trombus) yang dapat menyumbat pembuluh darah. Ketika bekuan darah pecah, tromboemboli berkembang. Kadang-kadang trombosis berkembang di pembuluh darah dalam di kaki (trombosis vena dalam), pembuluh jantung (infark miokard), otak (stroke), dan sangat jarang - di pembuluh organ lain.
Risiko trombosis vena dalam pada wanita yang memakai kontrasepsi oral kombinasi lebih tinggi dibandingkan mereka yang tidak menggunakannya, namun tidak setinggi selama kehamilan.

Risiko terjadinya trombosis meningkat seiring bertambahnya usia dan juga meningkat seiring dengan jumlah rokok yang dihisap. Saat menggunakan Yarina, sebaiknya berhenti merokok, terutama jika Anda berusia di atas 35 tahun.

Risiko terjadinya trombosis vena dalam untuk sementara meningkat selama pembedahan atau imobilisasi berkepanjangan (imobilisasi), misalnya saat memasang gips pada kaki, tirah baring dalam waktu lama. Jika Anda merencanakan operasi atau rawat inap, beri tahu dokter Anda terlebih dahulu bahwa Anda menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk berhenti menggunakan obat tersebut (jika Anda berencana menjalani operasi, setidaknya empat minggu sebelumnya) dan tidak mengulanginya selama dua minggu setelah imobilisasi Anda berakhir.

Jika tekanan darah Anda tinggi, dokter Anda mungkin menyarankan Anda berhenti menggunakan kontrasepsi oral kombinasi.

Tumor

Hubungan antara penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dan kanker payudara belum terbukti, meskipun hal ini terdeteksi sedikit lebih sering pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi dibandingkan pada wanita pada usia yang sama yang tidak menggunakannya. Perbedaan ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa wanita lebih sering diskrining saat mengonsumsi obat sehingga kanker payudara dapat dideteksi pada tahap awal.

Dalam kasus yang jarang terjadi, selama penggunaan steroid seks, perkembangan tumor hati jinak, dan dalam kasus yang sangat jarang terjadi, telah diamati, yang dapat menyebabkan perdarahan intra-abdomen yang mengancam jiwa. Kaitannya dengan penggunaan narkoba belum terbukti. Jika Anda tiba-tiba mengalami sakit perut yang parah, segera konsultasikan ke dokter.

Faktor risiko paling signifikan untuk terkena kanker serviks adalah infeksi virus papiloma yang persisten. Kanker serviks sedikit lebih sering terdeteksi pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi dalam jangka waktu lama. Kaitannya dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi belum terbukti. Hal ini mungkin disebabkan oleh lebih seringnya pemeriksaan ginekologi untuk mendeteksi penyakit serviks atau karakteristik perilaku seksual (lebih jarangnya penggunaan metode kontrasepsi penghalang).

Mengurangi efisiensi

Efektivitas kontrasepsi oral kombinasi dapat berkurang dalam kasus berikut: pil yang terlewat, muntah dan diare, atau akibat interaksi obat.

Wanita yang rentan terhadap chloasma harus menghindari paparan sinar matahari dan radiasi ultraviolet dalam waktu lama saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi.

Pada wanita dengan bentuk angioedema herediter, estrogen eksogen dapat menyebabkan atau memperburuk gejala angioedema

Pendarahan antar menstruasi
Seperti kontrasepsi oral kombinasi lainnya, saat mengonsumsi Yarina selama beberapa bulan pertama, pendarahan vagina yang tidak teratur (bercak atau pendarahan hebat) dapat terjadi di antara periode menstruasi. Gunakan produk kebersihan dan terus minum tablet Anda seperti biasa. Pendarahan vagina intermenstrual biasanya berhenti saat tubuh Anda beradaptasi dengan Yarina (biasanya setelah 3 siklus minum pil). Jika gejala tersebut berlanjut, menjadi parah, atau muncul kembali setelah berhenti, konsultasikan dengan dokter Anda.

Kurangnya menstruasi yang teratur
Jika Anda telah meminum semua tablet dengan benar dan tidak mengalami muntah atau diare saat meminum tablet atau tidak mengonsumsi obat lain pada waktu yang bersamaan, maka kecil kemungkinannya untuk hamil. Lanjutkan mengonsumsi Yarina seperti biasa.
Jika Anda melewatkan dua periode berturut-turut, segera konsultasikan ke dokter. Jangan mulai meminum paket berikutnya sampai dokter Anda mengesampingkan kehamilan.

Dampaknya terhadap kemampuan mengemudikan mobil dan mengoperasikan mesin
Tidak ditemukan.

Kapan harus berkonsultasi dengan dokter
Pemeriksaan rutin
Jika Anda mengonsumsi Yarina, dokter akan meminta Anda untuk melakukan pemeriksaan rutin, minimal setahun sekali.

Konsultasikan dengan dokter Anda sesegera mungkin:
. jika Anda mengalami perubahan kesehatan, terutama kondisi apa pun yang tercantum dalam brosur ini (lihat juga Kontraindikasi dan Perhatian);
. dengan pemadatan lokal di kelenjar susu;
. jika Anda akan menggunakan obat lain (lihat juga “Interaksi dengan obat lain”);
. jika diperkirakan terjadi imobilitas jangka panjang (misalnya, kaki digips), rawat inap atau pembedahan direncanakan (tanyakan kepada dokter Anda setidaknya 4 hingga 6 minggu sebelumnya);
. jika terjadi pendarahan vagina yang banyak dan tidak biasa;
. jika Anda lupa meminum pil pada minggu pertama meminum bungkusnya dan melakukan hubungan seksual tujuh hari atau kurang sebelumnya;
. Anda melewatkan menstruasi berikutnya dua kali berturut-turut atau Anda curiga sedang hamil (jangan mulai meminum paket berikutnya sampai Anda berkonsultasi dengan dokter Anda).
Berhenti minum tablet dan segera konsultasikan dengan dokter jika Anda melihat kemungkinan tanda-tanda trombosis, infark miokard, atau stroke: batuk yang tidak biasa; nyeri luar biasa parah di belakang tulang dada, menjalar ke lengan kiri; sesak napas yang tidak terduga; serangan sakit kepala atau migrain yang tidak biasa, parah atau berkepanjangan; kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya atau penglihatan ganda; ucapan tidak jelas; perubahan mendadak pada pendengaran, penciuman, atau rasa; pusing atau pingsan; kelemahan atau hilangnya sensasi di bagian tubuh mana pun; sakit perut yang parah; nyeri kaki yang parah atau pembengkakan mendadak pada kedua kaki.

Menggabungkan

Setiap tablet Yarina mengandung:
□ Zat aktif Etinil estradiol 0,03 mg Drospirenone 3 mg
□ Eksipien
Laktosa monohidrat, pati jagung, pati jagung pregelatinisasi, povidone K25, magnesium stearat, hipromelosa (hidroksipropil metilselulosa), makrogol 6000, bedak (magnesium hidrosilikat), titanium dioksida (E 171), besi (II) oksida (E 172).

Keterangan

Tablet ini dilapisi film, berbentuk bulat, bikonveks, berwarna kuning muda, dengan ukiran segi enam di salah satu sisinya dengan huruf “DO” di dalamnya.

efek farmakologis

Yarina adalah obat kontrasepsi oral kombinasi estrogen-progestogen monofasik dosis rendah.

Efek kontrasepsi Yarina dilakukan melalui mekanisme yang saling melengkapi, yang paling penting meliputi penekanan ovulasi dan perubahan sifat sekresi serviks, sehingga menjadi kebal terhadap sperma.

Pada wanita yang memakai kontrasepsi oral kombinasi, siklus menjadi lebih teratur, nyeri seperti menstruasi lebih jarang terjadi, intensitas dan durasi perdarahan menurun, sehingga mengurangi risiko anemia defisiensi besi. Ada juga bukti penurunan risiko kanker endometrium dan ovarium.

Drospirenone juga memiliki aktivitas antiandrogenik dan membantu mengurangi jerawat (komedo), kulit dan rambut berminyak. Efek drospirenone ini mirip dengan efek progesteron alami yang diproduksi tubuh wanita. Hal ini harus diperhitungkan ketika memilih alat kontrasepsi, terutama bagi wanita dengan retensi cairan yang bergantung pada hormon, serta wanita dengan jerawat dan seborrhea.

Indikasi untuk digunakan

Kontrasepsi (pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan).

Kontraindikasi

Yarina tidak boleh dikonsumsi jika Anda memiliki salah satu kondisi/penyakit yang tercantum di bawah.

Trombosis (vena dan arteri) dan tromboemboli saat ini atau yang pernah ada (termasuk trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard, stroke), gangguan serebrovaskular.

Kondisi sebelum trombosis (termasuk serangan iskemik transien, angina) yang sedang atau pernah terjadi.

Predisposisi herediter atau didapat terhadap trombosis vena atau arteri, seperti resistensi APC, defisiensi antitrombin III, defisiensi protein C, defisiensi protein S, hiperhomosisteinemia, dan antibodi antifosfolipid (antibodi antikardiolipin, antikoagulan lupus).

Migrain dengan gejala neurologis fokal, saat ini atau riwayat

Diabetes melitus dengan komplikasi vaskular.

Faktor risiko multipel atau berat untuk trombosis vena atau arteri, termasuk lesi rumit pada alat katup jantung, fibrilasi atrium, penyakit serebrovaskular, atau penyakit arteri koroner; hipertensi arteri yang tidak terkontrol, operasi besar dengan imobilisasi berkepanjangan, merokok di atas usia 35 tahun.

Pankreatitis dengan hipertrigliseridemia berat, saat ini atau pernah terjadi.

Gagal hati dan penyakit hati yang parah (sampai tes hati normal)

Tumor hati (jinak atau ganas) saat ini atau yang pernah ada.

Gagal ginjal berat dan/atau akut.

Penyakit ganas yang bergantung pada hormon (termasuk organ genital atau kelenjar susu) atau kecurigaannya teridentifikasi.

Pendarahan dari vagina yang tidak diketahui asalnya.

Kehamilan atau kecurigaannya.

Masa menyusui.

Hipersensitivitas terhadap salah satu komponen obat Yarina

Kehamilan dan menyusui

Yarina tidak boleh digunakan selama kehamilan dan menyusui. Jika kehamilan terdeteksi saat mengonsumsi Yarina, obat harus segera dihentikan dan konsultasikan ke dokter. Namun, studi epidemiologi yang luas belum menemukan peningkatan risiko cacat perkembangan pada anak-anak yang lahir dari wanita yang menerima hormon seks sebelum kehamilan, atau ketika mengonsumsi hormon seks secara tidak sengaja pada awal kehamilan.

Penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dapat mengurangi jumlah ASI dan mengubah komposisinya, sehingga penggunaannya tidak dianjurkan sampai Anda berhenti menyusui.

Petunjuk penggunaan dan dosis

Paket kalender berisi 21 tablet. Dalam kemasannya, setiap tablet ditandai dengan hari dalam seminggu untuk meminumnya. Minumlah tablet secara oral pada waktu yang sama setiap hari dengan sedikit air. Ikuti arah panah sampai 21 tablet habis diminum. Anda tidak meminum obat tersebut selama 7 hari berikutnya. Menstruasi (penarikan darah) harus dimulai dalam 7 hari ini. Biasanya dimulai 2-3 hari setelah minum pil terakhir.

Yarina. Setelah istirahat 7 hari, mulailah meminum tablet berikutnya dari kemasannya, meskipun pendarahan belum berhenti. Ini berarti Anda akan selalu memulai paket pil baru pada hari yang sama dalam seminggu, dan pendarahan putus obat Anda akan terjadi kira-kira pada hari yang sama dalam seminggu setiap bulannya.

Meminum pil dari paket pertama Yarina

Bila tidak ada kontrasepsi hormonal yang digunakan pada bulan sebelumnya

Saat beralih dari kontrasepsi oral kombinasi lainnya, cincin vagina atau alat kontrasepsi

Pengambilan Yarina harus dimulai pada hari cincin atau tambalan vagina dilepas, tetapi paling lambat pada hari pemasangan cincin baru atau tambalan baru.

Saat beralih dari kontrasepsi oral yang hanya mengandung gestagen (pil mini)

Saat beralih dari kontrasepsi suntik, implan, atau kontrasepsi intrauterin pelepas progestogen (Mirena)

Setelah melahirkan

Setelah aborsi spontan atau medis pada trimester pertama

kehamilan

Meminum pil yang terlewat

Jika keterlambatan minum pil berikutnya kurang dari 12 jam,

Efek kontrasepsi Yarina tetap ada. Minum tabletnya segera

ingat ini. Minumlah tablet berikutnya pada waktu biasa Anda.

Jika keterlambatan minum pil lebih dari 12 jam, perlindungan kontrasepsi bisa berkurang. Semakin banyak pil yang terlewat berturut-turut, dan semakin dekat dosis yang terlewat dengan awal atau akhir dosis, semakin tinggi risiko kehamilan.

Dalam hal ini, Anda dapat dipandu oleh aturan berikut:

Lebih dari satu tablet terlupa dari kemasannya. Konsultasikan dengan dokter Anda.

Satu tablet terlewat pada minggu pertama minum obat

Minumlah tablet yang terlewat segera setelah Anda mengingatnya (walaupun ini berarti meminum dua tablet sekaligus). Minumlah tablet berikutnya pada waktu biasa Anda. Selain itu, gunakan metode kontrasepsi penghalang selama 7 hari ke depan. Jika hubungan seksual dilakukan dalam waktu seminggu sebelum pil terlewat, kemungkinan hamil harus diperhitungkan. Konsultasikan dengan dokter Anda segera.

Satu tablet terlewat pada minggu kedua penggunaan obat

Minumlah tablet yang terlewat segera setelah Anda mengingatnya (walaupun ini berarti meminum dua tablet sekaligus). Minumlah tablet berikutnya pada waktu biasa Anda. Jika Anda meminum pil dengan benar selama 7 hari sebelum pil pertama yang terlewat, efek kontrasepsi Yarina tetap terjaga dan Anda tidak perlu menggunakan alat kontrasepsi tambahan. “Jika tidak, sama seperti jika Anda melewatkan dua pil atau lebih, Anda harus selain itu gunakan metode kontrasepsi penghalang selama 7 hari.

Satu tablet terlewat pada minggu ketiga penggunaan obat

Jika semua tablet telah diminum dengan benar dalam 7 hari sebelum pil pertama yang terlewat, tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan. Anda dapat mengikuti salah satu dari dua pilihan berikut tanpa memerlukan tindakan kontrasepsi tambahan.

1. Minumlah pil yang terlewat segera setelah Anda ingat (walaupun ini berarti meminum dua pil sekaligus). Minumlah tablet berikutnya pada waktu biasa Anda. Mulailah meminum tablet dari kemasan berikutnya segera setelah Anda selesai meminum tablet dari kemasan saat ini, sehingga tidak ada jeda antar kemasan. Pendarahan penarikan tidak mungkin terjadi sampai kemasan tablet kedua habis, tetapi bercak atau pendarahan hebat dapat terjadi pada hari Anda meminum obat.

2. Berhenti meminum pil dari kemasan saat ini, istirahat selama 7 hari atau kurang (termasuk hari Anda melewatkan pil), dan kemudian mulai meminum pil dari kemasan baru.

Dengan menggunakan rejimen ini, Anda selalu dapat mulai meminum paket tablet berikutnya pada hari yang biasa Anda konsumsi.

Jika Anda tidak mendapatkan menstruasi yang diharapkan setelah meminum pil, Anda mungkin hamil. Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum memulai paket baru.

Jika Anda mengalami muntah atau diare (sakit perut) dalam waktu 4 jam setelah mengonsumsi tablet Yarina, bahan aktifnya mungkin belum terserap sempurna. Situasi ini mirip dengan melewatkan dosis obat. Oleh karena itu, ikuti petunjuk untuk pil yang terlewat.

Menunda datangnya menstruasi

Anda dapat menunda datangnya haid jika Anda mulai meminum tablet dari paket Yarina berikutnya segera setelah menyelesaikan paket saat ini. Anda dapat terus meminum tablet dalam kemasan ini selama yang Anda inginkan, atau sampai tablet dalam kemasan ini habis. Jika Anda ingin menstruasi dimulai, berhentilah minum pil. Saat meminum Yarina dari paket kedua, bercak atau pendarahan dapat terjadi pada hari-hari minum pil. Mulailah meminum tablet dari kemasan berikutnya setelah istirahat 7 hari seperti biasanya.

Mengubah hari dimulainya menstruasi

Jika Anda meminum pil sesuai anjuran, Anda akan mengalami menstruasi pada hari yang sama setiap 4 minggu. Jika Anda ingin mengubahnya, perpendek (tapi jangan perpanjang) jangka waktu bebas minum pil. Misalnya, jika dan Yap Siklus haid biasanya dimulai pada hari Jumat, dan kedepannya jika ingin dimulai pada hari Selasa (3 hari lebih awal), pil dari kemasan berikutnya sebaiknya diminum 3 hari lebih awal dari biasanya. Jika waktu istirahat bebas pil Anda sangat singkat (misalnya 3 hari atau kurang), menstruasi mungkin tidak terjadi selama waktu istirahat tersebut. Dalam hal ini, pendarahan atau bercak dapat terjadi saat meminum tablet dari kemasan berikutnya. Informasi tambahan untuk populasi khusus Anak-anak dan remaja

Obat Yarina diindikasikan hanya setelah permulaan menarche. Data yang tersedia tidak menyarankan penyesuaian dosis pada kelompok pasien ini.

Pasien lanjut usia

Tak dapat diterapkan. Yarina tidak diindikasikan setelah menopause.

Pasien dengan gangguan hati

Yarina dikontraindikasikan pada wanita dengan penyakit hati parah sampai tes fungsi hati kembali normal. Lihat juga bagian "Kontraindikasi".

Pasien dengan masalah ginjal

Yarina dikontraindikasikan pada wanita dengan gagal ginjal berat atau gagal ginjal akut. Lihat juga bagian "Kontraindikasi".

Efek samping

Saat mengonsumsi Yarina, seperti obat lainnya, reaksi merugikan dapat terjadi, meskipun kejadian tersebut tidak selalu terjadi pada semua pasien. Jika ada reaksi merugikan yang menjadi serius atau Anda melihat reaksi merugikan yang tidak tercantum dalam brosur ini, harap beri tahu dokter atau apoteker Anda.

Efek serius yang tidak diinginkan:

Jika terjadi efek yang tidak diinginkan, termasuk reaksi serius yang terkait dengan penggunaan obat, lihat bagian “Kewaspadaan”, “Petunjuk Khusus” dan “Kontraindikasi”. Harap baca bagian ini dengan cermat dan konsultasikan dengan dokter Anda jika perlu. Reaksi merugikan berikut telah dilaporkan pada wanita yang menggunakan Yarina:

Efek umum yang tidak diinginkan (lebih dari 1/100 dan kurang dari 1/10):

□ perubahan suasana hati, depresi/suasana hati rendah

□ penurunan atau hilangnya libido (penurunan atau hilangnya hasrat seksual)

□ migrain

□ mual

□ nyeri pada kelenjar susu, perdarahan uterus tidak teratur (pendarahan “terobosan”), perdarahan dari saluran genital (pendarahan dari vagina) yang tidak diketahui penyebabnya

Efek yang jarang terjadi (lebih dari 1/10.000 dan kurang dari 1/1000):

□ tromboemboli vena atau arteri*

□ *Perkiraan frekuensi berdasarkan hasil studi epidemiologi yang mencakup kelompok kontrasepsi oral kombinasi. Frekuensinya mendekati sangat jarang.

□ “Tromboemboli vena atau arteri” mencakup unit nosologis berikut: oklusi vena dalam perifer, trombosis dan

emboli/oklusi pembuluh darah paru, trombosis, emboli dan infark/infark miokard/infark serebral dan stroke tidak didefinisikan sebagai hemoragik.

Efek samping yang telah dilaporkan selama penggunaan Yarina, namun kejadiannya tidak dapat dinilai: erythrema multiforme (kondisi kulit yang ditandai dengan ruam merah yang gatal atau pembengkakan lokal pada kulit).

Informasi tambahan:

Di bawah ini tercantum reaksi merugikan dengan kejadian yang sangat jarang atau dengan gejala yang tertunda, yang diyakini terkait dengan penggunaan obat dari kelompok kontrasepsi kombinasi oral (lihat juga “Kontraindikasi” dan “Petunjuk khusus”).

□ Angka kejadian diagnosis kanker payudara pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi sedikit meningkat. Karena kanker payudara jarang terjadi pada wanita di bawah usia 40 tahun, peningkatan diagnosis kanker payudara pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi relatif kecil dibandingkan risiko kanker payudara secara keseluruhan.

negara bagian lain

□ Eritema nodosum.

□ Wanita dengan hipertrigliseridemia (peningkatan risiko pankreatitis saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi).

□ Peningkatan tekanan darah.

□ Kondisi yang berkembang atau memburuk saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, namun hubungannya belum terbukti: penyakit kuning dan/atau gatal-gatal yang berhubungan dengan kolestasis; pembentukan batu empedu; porfiria; lupus eritematosus sistemik; sindrom hemolitik-uremik; korea; herpes selama kehamilan; gangguan pendengaran yang berhubungan dengan otosklerosis.

□ Pada wanita dengan angioedema herediter, estrogen dapat menyebabkan atau memperburuk gejala.

□ Disfungsi hati.

□ Gangguan toleransi glukosa atau efek pada resistensi insulin.

□ Penyakit Crohn, kolitis ulserativa.

□ Kloasma.

□ Hipersensitivitas (termasuk gejala seperti ruam, urtikaria). Interaksi

Interaksi kontrasepsi oral dengan obat lain

agen (penginduksi enzim hati mikrosomal, beberapa antibiotik)

dapat mengarah ke

pendarahan hebat dan/atau penurunan efektivitas kontrasepsi (lihat “Interaksi dengan obat lain”).

Overdosis

Tidak ada efek samping serius yang dilaporkan setelah overdosis. Berdasarkan pengalaman kumulatif dengan kontrasepsi oral kombinasi, gejala yang mungkin terjadi akibat overdosis tablet aktif: mual, muntah, bercak atau metroragia.

Jika terjadi overdosis, konsultasikan dengan dokter.

Interaksi dengan obat lain

Beberapa obat dapat mengurangi efektivitas Yarina. Ini termasuk obat yang digunakan untuk mengobati epilepsi (misalnya primidon, fenitoin, barbiturat, karbamazepin, oxcarbazepine, topiramate, felbamate), TBC (misalnya rifampisin, rifabutin), dan infeksi HIV (misalnya ritonavir, nevirapine); antibiotik untuk mengobati penyakit menular tertentu lainnya (misalnya penisilin, tetrasiklin, griseofulvin), dan obat-obatan St. John's wort (terutama digunakan untuk mengobati suasana hati yang buruk). Kontrasepsi kombinasi oral dapat mempengaruhi metabolisme obat lain (misalnya siklosporin dan lamotrigin).

Ada kemungkinan teoritis peningkatan kadar kalium serum pada wanita yang menerima Yarina bersamaan dengan obat lain yang dapat meningkatkan kadar kalium serum. Obat-obatan ini termasuk antagonis reseptor angiotensin II, beberapa obat antiinflamasi (misalnya indometasin), diuretik hemat kalium, dan antagonis aldosteron. Namun, dalam penelitian yang mengevaluasi interaksi drospirenone dengan ACE inhibitor atau indometasin, tidak ada perbedaan yang signifikan antara konsentrasi kalium serum dibandingkan dengan plasebo.

Fitur aplikasi

Peringatan berikut mengenai penggunaan kontrasepsi oral kombinasi lainnya juga harus diperhatikan saat menggunakan Yarina.

□ Trombosis

Hasil studi epidemiologi menunjukkan adanya hubungan antara penggunaan kombinasi oral

kontrasepsi dan peningkatan kejadian trombosis vena dan arteri serta tromboemboli (seperti trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard, gangguan serebrovaskular) saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Penyakit-penyakit ini jarang terjadi.

Risiko terjadinya tromboemboli vena (VTE) paling besar pada tahun pertama penggunaan obat tersebut. Peningkatan risiko terjadi setelah penggunaan awal kontrasepsi oral kombinasi atau penggunaan kembali kontrasepsi oral kombinasi yang sama atau berbeda (setelah interval pemberian dosis 4 minggu atau lebih). Data dari penelitian besar menunjukkan bahwa peningkatan risiko sebagian besar terjadi selama 3 bulan pertama.

Risiko keseluruhan VTE pada pasien yang memakai kontrasepsi oral kombinasi dosis rendah (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, tromboemboli vena atau arteri dapat menyebabkan gangguan fungsional yang serius, mengancam jiwa, atau berakibat fatal.

VTE, yang bermanifestasi sebagai trombosis vena dalam atau emboli paru, dapat terjadi dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi apa pun.

Sangat jarang, ketika menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, terjadi trombosis pembuluh darah lain, misalnya hati, mesenterika, ginjal, vena serebral dan arteri atau pembuluh retina.

Risiko terjadinya trombosis (vena dan/atau arteri) dan tromboemboli meningkat:

□ seiring bertambahnya usia;

□ pada perokok (dengan meningkatnya jumlah rokok atau bertambahnya usia, risikonya meningkat, terutama pada wanita berusia di atas 35 tahun);

di hadapan:

□ riwayat keluarga (misalnya, tromboemboli vena atau arteri yang pernah terjadi pada kerabat dekat atau orang tua pada usia yang relatif muda). Dalam kasus kecenderungan turun-temurun atau didapat, wanita tersebut harus diperiksa oleh spesialis yang tepat untuk memutuskan kemungkinan penggunaan obat tersebut;

□ obesitas (indeks massa tubuh lebih dari 30 kg/m2);

□ dilipoproteinemia;

□ hipertensi arteri;

□ migrain;

□ penyakit katup jantung;

□ fibrilasi atrium;

□ imobilisasi berkepanjangan, operasi besar, operasi kaki atau trauma besar. Dalam situasi ini, disarankan untuk berhenti menggunakan obat Yarina (dalam kasus operasi yang direncanakan, setidaknya empat minggu sebelumnya) dan tidak melanjutkan penggunaan obat tersebut untuk jangka waktu tertentu.

dua minggu setelah akhir imobilisasi.

□ Tumor

Faktor risiko paling signifikan untuk terkena kanker serviks adalah infeksi human papillomavirus yang persisten. Kanker serviks sedikit lebih sering terdeteksi pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi dalam jangka waktu lama. Kaitannya dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi belum terbukti. Hal ini mungkin disebabkan oleh lebih seringnya pemeriksaan ginekologi untuk mendeteksi penyakit serviks atau karakteristik perilaku seksual (lebih jarangnya penggunaan metode kontrasepsi penghalang).

Tumor yang disebutkan di atas dapat mengancam nyawa atau berakibat fatal.

□ Mengurangi efisiensi

Efektivitas Yarina dapat berkurang dalam kasus berikut: jika Anda melewatkan pil, muntah dan diare, atau akibat interaksi obat.

□ Wanita dengan kecenderungan chloasma harus menghindari paparan sinar matahari dan paparan radiasi ultraviolet dalam waktu lama saat mengonsumsi obat.

□ Pada wanita dengan bentuk angioedema herediter, estrogen eksogen dapat menyebabkan atau memperburuk gejala angioedema

□ Selama penggunaan kontrasepsi oral kombinasi, telah dijelaskan kasus penyakit Crohn dan kolitis ulserativa, serta memburuknya depresi endogen dan epilepsi.

Kontrol siklus menstruasi yang tidak memadai

Seperti kontrasepsi oral kombinasi lainnya, saat mengonsumsi Yarina, pendarahan vagina yang tidak teratur (bercak atau pendarahan hebat) dapat terjadi selama beberapa bulan pertama. Gunakan produk kebersihan dan terus minum tablet Anda seperti biasa. Pendarahan tidak teratur seperti menstruasi biasanya berhenti saat tubuh beradaptasi dengan Yarina (biasanya setelah 3 siklus minum pil). Jika gejala tersebut berlanjut, menjadi parah, atau muncul kembali setelah berhenti, konsultasikan dengan dokter Anda. Tidak ada perdarahan menstruasi yang teratur Jika Anda meminum semua pil dengan benar dan tidak mengalami muntah atau diare

saat meminum pil atau tidak meminum obat lain secara bersamaan, maka kemungkinan hamil rendah. Lanjutkan mengonsumsi Yarina seperti biasa.

Jika tidak terjadi dua kali pendarahan menstruasi berturut-turut, segera konsultasikan ke dokter. Jangan mulai meminum paket berikutnya sampai dokter Anda mengesampingkan kehamilan.

Dampaknya terhadap kemampuan mengemudikan mobil dan mengoperasikan mesin

Tidak ditemukan.

Kapan Harus Berkonsultasi ke Dokter Pemeriksaan Reguler

Jika Anda mengonsumsi Yarina, dokter Anda akan memberi tahu Anda tentang perlunya pemeriksaan rutin, setidaknya setiap 6 bulan sekali.

Konsultasikan dengan dokter Anda sesegera mungkin:

□ jika Anda mengalami perubahan kesehatan, terutama kondisi apa pun yang tercantum dalam brosur ini (lihat juga “Kontraindikasi” dan “Gunakan dengan hati-hati”);

□ dengan pemadatan lokal di kelenjar susu;

□ jika Anda akan menggunakan obat lain (lihat juga “Interaksi dengan obat lain”);

□ jika diperkirakan akan mengalami imobilitas yang berkepanjangan (misalnya, kaki digips), rawat inap atau pembedahan direncanakan (konsultasikan dengan dokter Anda setidaknya 4 - 6 minggu sebelumnya);

□ jika terjadi pendarahan vagina berat yang tidak biasa;

□ jika Anda lupa meminum pil pada minggu pertama setelah meminum bungkusnya dan melakukan hubungan seksual tujuh hari atau kurang sebelumnya;

□ Anda tidak mengalami menstruasi teratur dua kali berturut-turut atau Anda mencurigainya

bahwa Anda sedang hamil (jangan mulai meminum paket berikutnya sampai Anda berkonsultasi dengan dokter Anda).

Berhenti minum tablet dan segera konsultasikan dengan dokter jika Anda melihat kemungkinan tanda-tanda trombosis, infark miokard, atau stroke: batuk yang tidak biasa; nyeri luar biasa parah di belakang tulang dada, menjalar ke lengan kiri; sesak napas yang tidak terduga; serangan sakit kepala atau migrain yang tidak biasa, parah atau berkepanjangan; kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya atau penglihatan ganda; ucapan tidak jelas; perubahan mendadak pada pendengaran, penciuman, atau rasa; pusing atau pingsan; kelemahan atau hilangnya sensasi di bagian tubuh mana pun; sakit perut yang parah; nyeri kaki yang parah atau pembengkakan mendadak pada kedua kaki.

Yarina tidak melindungi terhadap infeksi HIV (AIDS) atau penyakit menular seksual lainnya.

Tindakan pencegahan

Jika Anda menggunakan kontrasepsi oral kombinasi jika Anda memiliki salah satu penyakit/kondisi yang tercantum di bawah ini, Anda mungkin perlu diawasi secara ketat saat dokter Anda menjelaskan alasannya. Sebelum Anda mulai mengonsumsi Yarina, beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki salah satu kondisi dan penyakit berikut.

Penyakit lain yang dapat menyebabkan gangguan peredaran darah perifer (diabetes melitus; lupus eritematosus sistemik; sindrom uremik hemolitik; penyakit Crohn dan kolitis ulserativa; anemia sel sabit), flebitis vena superfisial

Angioedema herediter

Emia hipertrigliserida

Penyakit hati

Penyakit yang pertama kali muncul atau memburuk selama kehamilan atau selama penggunaan hormon seks sebelumnya (misalnya, penyakit kuning dan/atau gatal-gatal yang berhubungan dengan kolestasis, kolelitiasis, otosklerosis dengan gangguan pendengaran, porfiria, herpes pada kehamilan, korea Sydenham)

Masa pascapersalinan

Surat pembebasan

Tablet berlapis film. 21 tablet ditempatkan dalam lepuh yang terbuat dari aluminium foil dan film polivinil klorida. 1 atau 3 lepuh, beserta kantong untuk membawa lepuh dan petunjuk penggunaan, ditempatkan di dalam kotak karton.

Kondisi penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 25 °C.

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Sebaiknya sebelum tanggal

3 tahun. Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa!

Isi

Di antara alat kontrasepsi untuk wanita, pil KB Yarina efektif - petunjuk penggunaan obat tersebut berisi informasi yang tepat tentang fitur penggunaannya. Produk tersebut termasuk obat generasi baru. Ini diproduksi oleh perusahaan Jerman Bayer, yang mendapat ulasan bagus. Obat ini dihargai oleh wanita karena keandalannya dan efek samping yang minimal.

Apa itu Yarina

Ini adalah nama alat kontrasepsi oral dosis rendah untuk wanita, yang mengandung sejumlah hormon yang saling melengkapi. Obat ini bekerja dengan menekan ovulasi dan meningkatkan jumlah cairan serviks yang dikeluarkan, sehingga menghambat penetrasi sperma ke dalam rahim. Selain itu, obatnya mengatur siklus menstruasi, mengurangi pendarahan itu sendiri dan rasa sakitnya.

Menggabungkan

Bahan aktifnya adalah 3 mg drospirenone dan 30 mcg etinil estradiol. Obat Yarina - petunjuk penggunaannya mengatakan bahwa itu monofasik, yaitu. setiap tablet mengandung jumlah komponen utama yang sama, dan dosisnya rendah, karena dosis hormonnya kecil. Zat tambahan adalah:

pati yang telah dipregelatinisasi;
titanium dioksida;
laktosa monohidrat;
hypromellose;
povidon K25;
oksida besi;
magnesium Stearate;
tepung jagung;
makrogol 6000.

Surat pembebasan

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet salut selaput berwarna kuning muda untuk pemberian oral. Masing-masing diukir dengan “DO” dalam bentuk segi enam. Obat ini dijual dalam kemasan karton 1 atau 3 lecet. Masing-masing berisi 21 tablet. Jumlah ini disebabkan karena Anda perlu minum obat dalam waktu lama sebelum berbuka. Harga tablet Yarin tergantung pada jumlah tablet dalam kemasannya.

efek farmakologis

Tablet hormonal Yarina - petunjuk penggunaan menunjukkan dua efek utama dari penggunaannya. Ini menghalangi ovulasi dan meningkatkan kekentalan lendir yang dikeluarkan oleh serviks. Pada wanita yang memakai obat, siklus menstruasi menjadi normal, pendarahan yang menyakitkan menjadi jarang, dan intensitasnya menurun. Hal ini mengurangi risiko anemia defisiensi besi. Konsentrasi drospirenone dalam darah mencapai tingkat tinggi setelah 1-2 jam. Tidak ada fluktuasi jumlah kalium dalam plasma.

Indikasi untuk digunakan

Satu-satunya indikasi penggunaan tablet Yarin secara oral adalah perlindungan terhadap kehamilan yang tidak direncanakan. Akibat penggunaan obat secara teratur sesuai petunjuk, jumlah kehamilan per 100 wanita hanya 1. Indikator ini disebut indeks Mutiara. Jika diminum secara tidak teratur, efektivitas tablet menurun.

Petunjuk Penggunaan

Tablet ditujukan untuk pemberian oral. Ambil 1 buah setiap hari pada jam yang sama. Dianjurkan untuk meminumnya dengan sedikit cairan. Penerimaan dilakukan sesuai tata cara yang tertera pada kemasan, terus menerus selama 21 hari. Berikutnya adalah istirahat 7 hari, di mana “pendarahan penarikan” dapat terjadi. Ini dimulai 2-3 hari setelah minum tablet terakhir dan berakhir ketika kursus berikutnya dimulai. Obat tersebut mulai bekerja setelah 7 hari, jadi saat ini ada baiknya juga menggunakan metode kontrasepsi penghalang.

Cara mengambil Yarina untuk pertama kalinya

Petunjuk standar minum Yarina mengasumsikan bahwa Anda tidak menggunakan kontrasepsi hormonal apa pun pada bulan sebelumnya. Dalam hal ini, asupannya terjadi pada hari pertama siklus menstruasi, yaitu. pada hari pertama pendarahan. Dosisnya tetap sama - 1 tablet. Dimungkinkan untuk menggeser permulaannya ke hari ke 2-5 siklus, tetapi kemudian dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama seminggu. Penting untuk minum tablet dengan frekuensi yang sama - sekali sehari.

Melewatkan pil

Ada kalanya Anda harus melewatkan minum pil. Jika keterlambatannya kurang dari 12 jam, sebaiknya minum obat sesegera mungkin. Pil berikutnya datang pada waktu yang biasa. Bila penundaannya lebih dari 12 jam, ada baiknya mempertimbangkan kemungkinan kehamilan. Semakin tinggi jumlah pil yang terlewat, semakin tinggi angka kejadiannya. Rincian lebih lanjut tentang apa yang harus dilakukan dalam kasus ini dijelaskan dalam tabel:

Pelanggaran waktu penerimaan	Apa yang harus dilakukan
Dalam 7 hari pertama		Anda perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama seminggu lagi.
Pada hari ke 8-14 masuk	Minumlah tablet terakhir yang terlewat secepat mungkin, meskipun Anda perlu meminum 2 tablet secara bersamaan. Janji temu berikutnya harus dilakukan pada waktu yang biasa.	Jika Anda sudah meminumnya secara rutin selama 7 hari terakhir, maka kontrasepsi tambahan tidak diperlukan.
Pada 15-21 hari masuk	Minumlah tablet terakhir yang terlewat secepat mungkin, meskipun Anda perlu meminum 2 tablet secara bersamaan. Janji temu berikutnya harus dilakukan pada waktu yang biasa. Paket kedua mulai diambil tanpa henti.	Pilihan lainnya adalah berhenti meminum pil, mengambil cuti seminggu, dan kemudian memulai siklus lagi dengan lepuh yang lain.

Untuk muntah dan diare

Jika muntah atau diare dimulai dalam waktu 4 jam setelah minum obat, bahan aktif tablet mungkin tidak terserap seluruhnya. Dalam hal ini, Anda perlu melakukan hal berikut:

lindungi diri Anda dengan metode kontrasepsi penghalang;
lakukan tindakan seolah-olah Anda melewatkan pil pada tahap siklus tertentu, menggunakan data pada tabel di atas.

Cara mengubah hari pertama siklus haid

Jika Anda perlu menunda hari pertama menstruasi, maka Anda perlu mengecualikan istirahat selama seminggu dan terus meminumnya, memulai paket baru. Penggunaan obat dilanjutkan sepanjang periode dimana aliran menstruasi tidak diinginkan. Saat ini, bercak bahkan pendarahan mungkin masih muncul. Kemudian istirahat 7 hari, setelah itu dilanjutkan sesuai petunjuk standar.

Berapa lama Anda bisa membawa Yarina

Mengkonsumsi obat dapat bertahan selama wanita tersebut membutuhkan alat kontrasepsi untuk melindungi dari kehamilan yang tidak diinginkan. Dokter menyarankan untuk mengganti alat kontrasepsi Anda setiap lima tahun. Konsultasi mengenai interval penggunaan alat kontrasepsi dapat diperoleh pada pemeriksaan ginekologi Anda berikutnya. Secara umum dianjurkan untuk istirahat 1-3 bulan setiap enam bulan hingga satu tahun.

Interaksi obat

Mengonsumsi Yarina selama pengobatan dengan obat yang merangsang enzim mikrosom hati dapat meningkatkan ekskresi hormon seks. Hal ini menyebabkan perdarahan hebat atau berkurangnya efektivitas kontrasepsi. Obat-obatan tersebut antara lain Rifabutin, Primidone, Phenytoin, Carbamazepine, barbiturat, Rifampisin. Selama penggunaannya dan sebulan setelahnya, kontrasepsi penghalang diperlukan. Tetrasiklin dan penisilin mengurangi sirkulasi enterohepatik estrogen, yang mengurangi konsentrasi etinil estradiol.

Efek samping

Perkembangan reaksi negatif setelah menggunakan alat kontrasepsi sangat jarang terjadi. Trombosis vena dan arteri serta tromboemboli kadang-kadang diamati. Efek samping lain dari Yarina:

diare;
keluarnya cairan dari kelenjar susu atau vagina;
mual;
peningkatan tekanan darah;
sakit kepala;
sakit perut;
peningkatan atau penurunan libido;
migrain;
muntah;
perubahan berat badan;
alergi;
ruam;
eritema multiforme;
suasana hati yang memburuk.

Overdosis

Jika tablet digunakan dalam dosis berlebihan, terapi simtomatik diindikasikan, karena tidak ada obat penawar selektif. Kondisi pada pasien ini disertai dengan:

keputihan berdarah;
mual;
muntah.

Kontraindikasi

Kelemahan dari obat ini adalah daftar besar kontraindikasi, jadi sebelum menggunakan obat, perlu mempelajari petunjuk penggunaan. Penyakit yang melarang penggunaan alat kontrasepsi ini:

tromboemboli dan trombosis, termasuk stroke, infark miokard, trombosis vena;
perubahan serebrovaskular;
pankreatitis dengan hipertrigliseridemia;
serangan iskemik;
kejang jantung;
diabetes;
hipertensi arteri;
gagal hati akut;
gagal ginjal;
tumor ganas yang bergantung pada hormon;
tumor hati;
laktasi;
intoleransi laktosa herediter;
pendarahan dari vagina yang tidak diketahui asalnya;
hipersensitivitas terhadap komponen obat;
kecurigaan kehamilan.

instruksi khusus

Sebelum mulai menggunakan obat ini, perlu untuk menganalisis riwayat keluarga Anda dan mengecualikan kehamilan. Setiap pasien harus diberitahu bahwa Yarina tidak melindungi terhadap infeksi HIV dan penyakit menular seksual lainnya. Obat tersebut merupakan faktor risiko terjadinya tromboemboli dan trombosis pembuluh darah, terutama pada tahun pertama penggunaan. Hal ini berlaku untuk perokok, penderita obesitas, migrain, dan penyakit katup jantung.

Kehamilan dan menyusui

Obatnya tidak diresepkan saat menunggu anak atau saat memberinya makan. Menurut petunjuknya, penelitian belum menemukan peningkatan risiko terjadinya cacat pada bayi baru lahir yang ibunya menggunakan hormon seks pada tahap awal. Selama menyusui, kontrasepsi kombinasi dapat mengurangi jumlah ASI dan mengubah komposisinya. Jika kehamilan terdeteksi saat mengonsumsi Yarina, obat harus segera dihentikan.

Gunakan di usia tua

Sesuai petunjuk pemakaian, obat Yarina tidak digunakan setelah menopause. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama periode ini ovulasi tidak lagi terjadi, sehingga pembuahan menjadi tidak mungkin. Meski dalam beberapa kasus, menopause berlangsung hingga beberapa tahun, itulah sebabnya sistem reproduksi masih terus bekerja. Dalam hal ini, metode kontrasepsi harus didiskusikan dengan dokter Anda.

Gunakan di masa kecil

Penggunaan Yarina pada anak-anak hanya mungkin dilakukan setelah menarche, yaitu. pendarahan menstruasi pertama. Menurut petunjuk penggunaan, penyesuaian dosis tidak diperlukan. Regimen dosis tetap sama seperti yang dijelaskan untuk pasien dewasa. Anjuran dalam hal melewatkan pil dan menunda hari mulainya haid juga tidak berubah.

Kompatibilitas alkohol

Konsumsi alkohol bukan merupakan kontraindikasi penggunaan obat. Alkohol tidak mempengaruhi sifat kontrasepsinya dan tidak mengurangi efektivitas penggunaan obat. Alkohol dan obat hormonal memiliki tahapan metabolisme yang berbeda, sehingga pengaruhnya terhadap tubuh tidak tumpang tindih. Meski dalam kondisi seperti ini, tidak disarankan untuk menyalahgunakan minuman beralkohol. Karena alkohol dosis tinggi, muntah atau diare dapat terjadi, yang akan mempengaruhi penyerapan obat.

Analog

Ada sejumlah obat yang analog dengan Yarina. Mereka dicirikan oleh komposisi atau prinsip tindakan yang serupa. Ini termasuk obat-obatan berikut:

Dimia;
Midiana;
Dailla;
Claira;
Janin;
kekuatan;
MODEL;
Simicia;
Regulon.

Yarina atau Yarina Plus

Ada variasi obatnya - Yarina plus. Alat kontrasepsi ini merupakan kombinasi beberapa jenis tablet dengan komposisi berbeda:

Tablet aktif. Bentuknya bulat, kuning dan bikonveks. Setiap tablet diukir dengan huruf “Y” di satu sisi. Selain hormon, mengandung kalsium levomefolate - 451 mcg.
Tablet tambahan. Mereka memiliki warna oranye terang, bentuk bikonveks dan ukiran “M”. Masing-masing mengandung 451 mcg kalsium levomefolat.

Yang terakhir inilah yang membedakan Yarina Plus. Indikasi tambahan untuk penggunaannya adalah penghapusan kekurangan folat. Obat ini juga digunakan untuk kontrasepsi untuk retensi cairan yang bergantung pada hormon dan untuk pengobatan jerawat ringan. Yarina mudah diganti dengan Yarina Plus. Jumlah bahan aktifnya sama, aktivitas farmakologinya juga sama. Selain itu, kekurangan folat sering terjadi, sehingga tidak akan berlebihan untuk mengganti kekurangannya. Alasan lain untuk menggunakan Yarina Plus:

Semua metode kontrasepsi tidak memberikan jaminan perlindungan seratus persen terhadap kehamilan yang tidak diinginkan. Untuk perkembangan anak yang baik, diperlukan tingkat asam folat yang normal, yang disediakan oleh Yarina Plus. Bahkan jika seorang wanita hamil, dia tidak akan kekurangan folat.
Jika pasien mengharapkan untuk memiliki anak di kemudian hari setelah berhenti menggunakan alat kontrasepsi jangka panjang. Mengonsumsi Yarina Plus membantu menormalkan kadar hormonal, sehingga kedepannya tidak akan ada masalah pembuahan yang serius.

Harga

Obat tersebut tersedia dengan resep dokter. Anda juga dapat memesan dan membeli di toko online hanya berdasarkan rekomendasi dari ahlinya. Tabel harga mencerminkan informasi tentang berapa biaya Yarina di katalog berbagai apotek:

Tempat pembelian

Jumlah tablet, pcs.

Harga, rubel Perhatian! Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi saja. Materi dalam artikel tidak menganjurkan pengobatan sendiri. Hanya dokter yang berkualifikasi yang dapat membuat diagnosis dan memberikan rekomendasi pengobatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaiki semuanya!

Pembaruan terbaru dari deskripsi oleh pabrikan 23.09.2015

Daftar yang dapat difilter

Zat aktif:

ATX

Kelompok farmakologi

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

gambar 3D

Menggabungkan

Deskripsi bentuk sediaan

Tablet salut selaput ini berwarna kuning muda dan memiliki ukiran segi enam di salah satu sisinya dengan huruf “DO” di dalamnya.

efek farmakologis

efek farmakologis- kontrasepsi, estrogen-gestagenik.

Farmakodinamik

Yarina ® adalah obat kontrasepsi oral kombinasi estrogen-progestogen monofasik dosis rendah.

Efek kontrasepsi Yarina ® terutama dicapai dengan menekan ovulasi dan meningkatkan kekentalan lendir serviks.

Angka kejadian tromboemboli vena (VTE) pada wanita dengan atau tanpa faktor risiko VTE yang menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung etinil estradiol/drospirenone dengan dosis 0,03 mg/3 mg sama dengan pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi yang mengandung levonorgestrel atau lainnya. kontrasepsi oral kombinasi. Hal ini dikonfirmasi dalam studi database prospektif terkontrol yang membandingkan wanita yang menggunakan kontrasepsi oral dengan dosis 0,03 mg etinil estradiol/3 mg drospirenone dengan wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi lainnya. Analisis data mengungkapkan risiko VTE yang serupa di antara sampel.

Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, siklus menstruasi menjadi lebih teratur, perdarahan nyeri seperti menstruasi lebih jarang terjadi, intensitas dan durasi perdarahan menurun, sehingga mengurangi risiko anemia defisiensi besi. Ada juga bukti penurunan risiko kanker endometrium dan ovarium.

Drospirenone yang terkandung dalam Yarin ® memiliki efek antimineralokortikoid dan mampu mencegah penambahan berat badan dan munculnya gejala lain (misalnya edema) yang berhubungan dengan retensi cairan yang bergantung pada estrogen. Drospirenone juga memiliki aktivitas antiandrogenik dan membantu mengurangi jerawat (komedo), kulit dan rambut berminyak. Efek drospirenone ini mirip dengan efek progesteron alami yang diproduksi tubuh wanita. Hal ini harus diperhitungkan ketika memilih alat kontrasepsi, terutama bagi wanita dengan retensi cairan yang bergantung pada hormon, serta wanita dengan jerawat dan seborrhea. Jika digunakan dengan benar, indeks Pearl (indikator yang mencerminkan jumlah kehamilan pada 100 wanita yang menggunakan alat kontrasepsi sepanjang tahun) kurang dari 1. Jika pil terlewat atau digunakan secara tidak tepat, indeks Pearl dapat meningkat.

Farmakokinetik

Drospirenone

Ketika diminum, drospirenone diserap dengan cepat dan hampir sempurna. Setelah dosis oral tunggal, Cmax drospirenone dalam serum sebesar 37 ng/ml dicapai setelah 1-2 jam. Bioavailabilitas berkisar antara 76 hingga 85%. Asupan makanan tidak mempengaruhi bioavailabilitas drospirenone.

Drospirenone berikatan dengan albumin serum (0,5-0,7%) dan tidak berikatan dengan globulin pengikat hormon seks (SHBG) atau globulin pengikat kortikosteroid (CBG). Hanya 3-5% dari total konsentrasi serum darah yang ditemukan dalam bentuk bebas. Peningkatan SHBG yang disebabkan oleh etinil estradiol tidak mempengaruhi pengikatan drospirenone ke protein plasma.

Setelah pemberian oral, drospirenone dimetabolisme sepenuhnya.

Sebagian besar metabolit plasma diwakili oleh bentuk asam drospirenone, yang terbentuk tanpa keterlibatan sitokrom P450.

Konsentrasi drospirenone dalam plasma darah menurun dalam 2 fase. Drospirenone tidak diekskresikan tidak berubah. Metabolit drospirenone diekskresikan oleh ginjal dan melalui usus dengan perbandingan sekitar 1,2-1,4. T1/2 untuk ekskresi metabolit melalui urin dan feses kurang lebih 40 jam.

Selama pengobatan siklik, konsentrasi drospirenone serum maksimum yang stabil dicapai pada paruh kedua siklus.

Peningkatan lebih lanjut dalam konsentrasi serum drosperinone diamati setelah 1-6 siklus pemberian, setelah itu tidak ada peningkatan konsentrasi yang diamati.

Pada wanita dengan disfungsi hati sedang (kelas B pada skala Child-Pugh), AUC sebanding dengan indikator yang sesuai pada wanita sehat dengan nilai Cmax yang sama pada fase penyerapan dan distribusi. T1/2 drospirenone pada pasien dengan disfungsi hati sedang adalah 1,8 kali lebih tinggi dibandingkan pada sukarelawan sehat dengan fungsi hati utuh.

Pada pasien dengan disfungsi hati sedang, terjadi penurunan pembersihan drospirenone sebesar 50% dibandingkan dengan wanita dengan fungsi hati yang terjaga, sementara tidak ada perbedaan konsentrasi kalium dalam plasma darah pada kelompok yang diteliti. Ketika diabetes mellitus terdeteksi dan penggunaan spironolakton secara bersamaan (kedua kondisi tersebut dianggap sebagai faktor predisposisi perkembangan hiperkalemia), peningkatan konsentrasi kalium dalam plasma darah belum diketahui.

Dapat disimpulkan bahwa drospirenone dapat ditoleransi dengan baik pada wanita dengan disfungsi hati ringan hingga sedang (Child-Pugh kelas B).

Konsentrasi drospirenone dalam plasma darah ketika mencapai kondisi stabil sebanding pada wanita dengan gangguan ginjal ringan (kreatinin Cl - 50-80 ml/menit) dan pada wanita dengan fungsi ginjal yang dipertahankan (kreatinin Cl - > 80 ml/menit). Namun, pada wanita dengan gangguan ginjal sedang (kreatinin Cl - 30-50 ml/menit), konsentrasi rata-rata drospirenone dalam plasma darah adalah 37% lebih tinggi dibandingkan pada pasien dengan fungsi ginjal yang terjaga. Drospirenone dapat ditoleransi dengan baik oleh semua kelompok pasien. Tidak ada perubahan konsentrasi kalium dalam plasma darah saat menggunakan drospirenone.

Etinil estradiol

Setelah pemberian oral, etinil estradiol diserap dengan cepat dan sempurna. C max dalam plasma darah, sama dengan sekitar 54-100 pg/ml, dicapai dalam 1-2 jam Selama penyerapan dan perjalanan pertama melalui hati, etinil estradiol dimetabolisme, sehingga bioavailabilitasnya bila diminum rata-rata sekitar 45%.

Etinil estradiol hampir seluruhnya (sekitar 98%), meskipun tidak spesifik, terikat oleh albumin. Etinil estradiol menginduksi sintesis SHBG.

Etinil estradiol mengalami konjugasi prasistemik, baik di selaput lendir usus kecil maupun di hati. Jalur utama metabolisme adalah hidroksilasi aromatik.

Penurunan konsentrasi etinil estradiol dalam plasma darah bersifat bifasik. Itu tidak dikeluarkan dari tubuh tidak berubah. Metabolit etinil estradiol diekskresikan melalui urin dan empedu dengan perbandingan 4:6 dengan T1/2 sekitar 24 jam.

C ss dicapai pada paruh kedua siklus.

Indikasi obat Yarina ®

Kontrasepsi (pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan).

Kontraindikasi

Yarina ® tidak boleh digunakan jika Anda memiliki salah satu kondisi/penyakit yang tercantum di bawah ini:

trombosis (vena dan arteri) dan tromboemboli saat ini atau yang pernah ada (termasuk trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard, stroke), gangguan serebrovaskular;

kondisi sebelum trombosis (termasuk serangan iskemik transien, angina) yang sedang atau pernah terjadi;

migrain dengan gejala neurologis fokal saat ini atau yang pernah ada;

diabetes melitus dengan komplikasi vaskular;

faktor risiko multipel atau parah untuk trombosis vena atau arteri, termasuk. lesi rumit pada alat katup jantung, fibrilasi atrium, penyakit pembuluh darah otak atau arteri koroner; hipertensi arteri yang tidak terkontrol, operasi besar dengan imobilisasi berkepanjangan, merokok di atas usia 35 tahun;

pankreatitis dengan hipertrigliseridemia berat yang sedang atau pernah terjadi;

gagal hati dan penyakit hati yang parah (sampai tes hati normalisasi);

tumor hati (jinak atau ganas) saat ini atau dalam sejarah;

gagal ginjal berat dan/atau akut;

mengidentifikasi penyakit ganas yang bergantung pada hormon (termasuk organ genital atau kelenjar susu) atau kecurigaannya;

pendarahan dari vagina yang tidak diketahui asalnya;

kehamilan atau kecurigaannya;

masa menyusui;

hipersensitivitas terhadap salah satu komponen obat Yarina ®.

Jika salah satu dari kondisi ini muncul untuk pertama kalinya saat mengonsumsi Yarina, obat harus segera dihentikan.

DENGAN HATI-HATI

Potensi risiko dan manfaat yang diharapkan dari penggunaan kontrasepsi oral kombinasi harus dipertimbangkan secara cermat pada setiap kasus jika terdapat penyakit/kondisi dan faktor risiko berikut:

faktor risiko terjadinya trombosis dan tromboemboli: merokok, obesitas, dislipoproteinemia, hipertensi arteri, migrain, kelainan katup jantung, imobilisasi berkepanjangan, intervensi bedah besar, trauma luas, kecenderungan turun-temurun terhadap trombosis (trombosis, infark miokard atau kecelakaan serebrovaskular pada usia muda usia siapa pun - atau salah satu kerabat terdekat);

penyakit lain yang dapat menyebabkan gangguan peredaran darah perifer (diabetes melitus, lupus eritematosus sistemik, sindrom uremik hemolitik, penyakit Crohn dan kolitis ulserativa, anemia sel sabit), flebitis vena superfisial;

angioedema herediter;

hipertrigliseridemia;

penyakit hati;

penyakit yang pertama kali muncul atau memburuk selama kehamilan atau dengan latar belakang penggunaan hormon seks sebelumnya (misalnya, penyakit kuning dan/atau gatal-gatal yang berhubungan dengan kolestasis, kolelitiasis, otosklerosis dengan gangguan pendengaran, porfiria, herpes kehamilan, korea Sydenham);

periode pasca melahirkan.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Obat ini tidak diresepkan selama kehamilan dan menyusui. Jika kehamilan terdeteksi saat mengonsumsi Yarina ®, sebaiknya segera dihentikan. Namun, studi epidemiologi yang luas belum mengungkapkan peningkatan risiko cacat perkembangan pada anak-anak yang lahir dari wanita yang menerima hormon seks sebelum kehamilan atau efek teratogenik jika penggunaan hormon seks secara tidak sengaja pada awal kehamilan. Pada saat yang sama, data tentang hasil penggunaan obat Yarina ® selama kehamilan terbatas, sehingga tidak memungkinkan kita untuk menarik kesimpulan apa pun tentang dampak negatif obat terhadap kehamilan, kesehatan bayi baru lahir dan janin. Saat ini, tidak ada data epidemiologi yang signifikan tersedia.

Penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dapat mengurangi jumlah ASI dan mengubah komposisinya, sehingga penggunaannya tidak dianjurkan sampai Anda berhenti menyusui. Sejumlah kecil steroid seks dan/atau metabolitnya dapat diekskresikan dalam susu.

Efek samping

Reaksi merugikan yang paling sering dilaporkan terhadap Yarina ® termasuk mual dan nyeri payudara. Mereka terjadi pada lebih dari 6% wanita yang menggunakan obat ini.

Reaksi merugikan yang serius termasuk tromboemboli arteri dan vena.

Tabel di bawah ini menunjukkan frekuensi reaksi merugikan. yang dilaporkan selama uji klinis obat Yarina ® (N=4897). Dalam setiap kelompok, dialokasikan tergantung pada frekuensi terjadinya reaksi merugikan, reaksi merugikan disajikan dalam urutan penurunan keparahan. Berdasarkan frekuensinya, mereka dibagi menjadi sering (≥1/100 dan<1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100) и редкие (≥1/10000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано «частота неизвестна» (см. табл. 1).

Tabel 1

Kelas organ sistem (versi MedDRA)	Sering	Jarang	Frekuensi tidak diketahui
Cacat mental	Perubahan suasana hati, depresi, suasana hati tertekan, penurunan atau hilangnya libido
Sistem saraf	Migrain
Gangguan pembuluh darah		Tromboemboli vena atau arteri*
Saluran pencernaan	Mual
Kulit dan jaringan subkutan			Eritema multiforme
Sistem reproduksi dan kelenjar susu	Nyeri pada kelenjar susu, perdarahan uterus tidak teratur, perdarahan dari saluran genital yang tidak diketahui asalnya

Kejadian buruk selama uji klinis dikodifikasi menggunakan kamus MedDRA (Medical Dictionary for Regulatory Activity, versi 12.1). Istilah MedDRA berbeda yang mencerminkan gejala yang sama dikelompokkan bersama dan disajikan sebagai reaksi merugikan tunggal untuk menghindari pengenceran atau pengenceran efek sebenarnya.

* - Perkiraan frekuensi berdasarkan hasil studi epidemiologi yang mencakup kelompok kontrasepsi oral kombinasi. Frekuensinya sangat jarang.

Tromboemboli vena atau arteri mencakup hal-hal berikut: oklusi vena dalam perifer, trombosis dan emboli/oklusi pembuluh darah paru, trombosis, emboli dan infark/infark miokard/infark serebral dan stroke yang tidak didefinisikan sebagai hemoragik.

Untuk tromboemboli vena dan arteri, migrain, lihat juga “Kontraindikasi” dan “Instruksi khusus”.

informasi tambahan

Di bawah ini tercantum reaksi merugikan dengan kejadian yang sangat jarang atau dengan gejala yang tertunda, yang diyakini terkait dengan penggunaan obat dari kelompok kontrasepsi oral kombinasi (lihat juga “Kontraindikasi” dan “Instruksi khusus”).

Tumor:

Insiden diagnosis kanker payudara pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi sedikit meningkat. Karena kanker payudara jarang terjadi pada wanita di bawah usia 40 tahun, peningkatan diagnosis kanker payudara pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi relatif kecil dibandingkan risiko kanker payudara secara keseluruhan.

Tumor hati (jinak dan ganas).

Negara bagian lain:

Eritema nodosum;

Wanita dengan hipertrigliseridemia (peningkatan risiko pankreatitis saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi);

Peningkatan tekanan darah;

Kondisi yang berkembang atau memburuk saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, tetapi hubungannya dengan obat belum terbukti (penyakit kuning dan/atau gatal-gatal yang berhubungan dengan kolestasis; pembentukan batu empedu; porfiria; lupus eritematosus sistemik; sindrom hemolitik-uremik; Korea Sydenham; herpes pada wanita hamil; gangguan pendengaran berhubungan dengan otosklerosis);

Pada wanita dengan angioedema herediter, estrogen dapat menyebabkan atau memperburuk gejala;

Disfungsi hati;

Gangguan toleransi glukosa atau efek pada resistensi insulin;

penyakit Crohn, kolitis ulserativa;

Kloasma;

Hipersensitivitas (termasuk gejala seperti ruam, urtikaria).

Interaksi. Interaksi kontrasepsi oral kombinasi dengan obat lain (penginduksi enzim hati mikrosomal, beberapa antibiotik) dapat menyebabkan perdarahan hebat dan/atau penurunan efektivitas kontrasepsi (lihat “Interaksi”).

Interaksi

Interaksi kontrasepsi oral dengan obat lain dapat menyebabkan perdarahan hebat dan/atau penurunan keandalan kontrasepsi. Wanita yang memakai obat ini sebaiknya menggunakan metode kontrasepsi penghalang untuk sementara waktu selain Yarina ®, atau memilih metode kontrasepsi lain.

Jenis interaksi berikut telah dilaporkan dalam literatur.

Efek pada metabolisme hati. Penggunaan obat-obatan yang menginduksi enzim mikrosomal hati dapat menyebabkan peningkatan pembersihan hormon seks, yang pada gilirannya dapat menyebabkan perdarahan hebat atau penurunan keandalan kontrasepsi. Obat-obatan tersebut antara lain: fenitoin, barbiturat, primidon, karbamazepin, rifampisin, rifabutin, mungkin juga oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin dan preparat yang mengandung St.

Penghambat protease HIV(misalnya ritonavir) dan inhibitor transkriptase balik non-nukleosida(misalnya nevirapine) dan kombinasinya juga berpotensi mempengaruhi metabolisme hati.

Efek pada sirkulasi enterohepatik. Menurut penelitian individu, beberapa antibiotik (misalnya penisilin dan tetrasiklin) dapat mengurangi sirkulasi enterohepatik estrogen, sehingga menurunkan konsentrasi etinil estradiol.

Selama janji temu Anda obat yang mempengaruhi enzim mikrosomal, dan dalam waktu 28 hari setelah pembatalannya, metode kontrasepsi penghalang juga harus digunakan.

Selama janji temu Anda antibiotik(seperti penisilin dan tetrasiklin) dan dalam waktu 7 hari setelah penghentiannya, metode kontrasepsi penghalang juga harus digunakan. Jika selama 7 hari metode kontrasepsi penghalang ini tablet dalam kemasan saat ini habis, maka sebaiknya Anda mulai meminum tablet dari kemasan Yarina ® berikutnya tanpa jeda minum tablet seperti biasanya.

Metabolit utama drospirenone dibentuk dalam plasma tanpa partisipasi sistem sitokrom P450. Oleh karena itu, efek inhibitor sistem sitokrom P450 pada metabolisme drospirenone tidak mungkin terjadi.

Kontrasepsi kombinasi oral dapat mempengaruhi metabolisme obat lain, menyebabkan peningkatan (misalnya, siklosporin) atau penurunan (misalnya, lamotrigin) konsentrasi plasma dan jaringannya.

Berdasarkan studi interaksi secara in vitro, serta penelitian secara alami Dengan menggunakan sukarelawan wanita yang menggunakan omeprazole, simvastatin dan midazolam sebagai penanda, dapat disimpulkan bahwa efek drospirenone 3 mg pada metabolisme zat obat lain tidak mungkin terjadi.

Ada kemungkinan teoritis peningkatan kadar kalium serum pada wanita yang menerima Yarina ® bersamaan dengan obat lain yang dapat meningkatkan kadar kalium serum. Obat-obatan ini termasuk antagonis reseptor angiotensin II, beberapa obat antiinflamasi, diuretik hemat kalium, dan antagonis aldosteron. Namun, dalam penelitian yang mengevaluasi interaksi drospirenone dengan ACE inhibitor atau indometasin, tidak ada perbedaan signifikan dalam konsentrasi kalium serum dibandingkan dengan plasebo.

Petunjuk penggunaan dan dosis

Di dalam, sesuai urutan yang tertera pada kemasan, setiap hari pada waktu yang hampir bersamaan, dengan sedikit air.

Minum satu tablet per hari terus menerus selama 21 hari. Penerimaan tablet dari paket berikutnya dimulai setelah istirahat 7 hari, di mana biasanya terjadi pendarahan seperti menstruasi (pendarahan penarikan). Biasanya, ini dimulai pada hari ke 2-3 setelah meminum pil terakhir dan mungkin tidak berakhir sampai Anda mulai meminum pil dari kemasan baru.

Bagaimana cara mulai mengonsumsi Yarina ®

Jika Anda belum pernah menggunakan kontrasepsi hormonal pada bulan sebelumnya

Pengambilan Yarina ® dimulai pada hari pertama siklus menstruasi (yaitu pada hari pertama keluarnya darah menstruasi). Dimungkinkan untuk mulai meminumnya pada hari ke 2-5 dari siklus menstruasi, namun dalam hal ini disarankan untuk menggunakan metode kontrasepsi tambahan selama 7 hari pertama meminum tablet dari kemasan pertama.

Saat beralih dari kontrasepsi oral kombinasi lainnya, cincin vagina atau alat kontrasepsi

Sebaiknya mulai meminum Yarina ® keesokan harinya setelah meminum tablet aktif terakhir dari kemasan sebelumnya, namun tidak boleh lebih dari keesokan harinya setelah istirahat 7 hari yang biasa (untuk obat yang mengandung 21 tablet) atau setelah meminum yang terakhir. tablet tidak aktif (untuk obat yang mengandung 28 tablet per bungkus). Pengambilan Yarina ® harus dimulai pada hari cincin atau tambalan vagina dilepas, tetapi paling lambat pada hari pemasangan cincin baru atau tambalan baru.

Saat beralih dari alat kontrasepsi yang hanya mengandung gestagens (pil mini, bentuk suntik, implan), atau dari alat kontrasepsi dalam rahim yang melepaskan gestagen (Mirena)

Anda dapat beralih dari "pil mini" ke Yarina ® kapan saja (tanpa istirahat), dari implan atau kontrasepsi intrauterin dengan gestagen - pada hari pelepasannya, dari bentuk suntikan - sejak hari suntikan berikutnya. adalah karena. Dalam semua kasus, perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari pertama minum pil.

Setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan

Anda dapat mulai meminum obat segera, pada hari aborsi. Jika kondisi ini terpenuhi, wanita tersebut tidak memerlukan kontrasepsi tambahan.

Setelah melahirkan atau aborsi pada trimester kedua kehamilan

Anda harus mulai minum obat tidak lebih awal dari 21-28 hari setelah melahirkan (jika tidak menyusui) atau aborsi pada trimester kedua kehamilan. Jika penggunaan dimulai kemudian, perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari pertama minum pil. Namun, jika seorang wanita sudah aktif secara seksual, kehamilan harus disingkirkan sebelum mulai mengonsumsi Yarina ® atau dia harus menunggu hingga menstruasi pertamanya.

Meminum pil yang terlewat

Jika keterlambatan minum obat kurang dari 12 jam, perlindungan kontrasepsi tidak berkurang. Wanita tersebut harus meminum pil tersebut sesegera mungkin, dan pil berikutnya harus diminum pada waktu yang biasa.

Jika keterlambatan minum pil lebih dari 12 jam, perlindungan kontrasepsi berkurang. Semakin banyak pil yang terlewat dan semakin dekat jarak pil yang terlewat dengan jeda 7 hari minum pil, maka semakin besar pula kemungkinan terjadinya kehamilan.

Dalam hal ini, Anda dapat dipandu oleh dua aturan dasar berikut:

Obat tidak boleh dihentikan lebih dari 7 hari;

Untuk mencapai penekanan regulasi hipotalamus-hipofisis-ovarium yang memadai, diperlukan penggunaan tablet terus menerus selama 7 hari.

Oleh karena itu, saran berikut dapat diberikan jika keterlambatan minum tablet melebihi 12 jam (jeda sejak tablet terakhir diminum lebih dari 36 jam).

Minggu pertama minum obat

Pil terakhir yang terlewat harus diminum sesegera mungkin, segera setelah wanita tersebut mengingatnya (walaupun ini berarti meminum dua pil sekaligus). Tablet berikutnya diminum pada waktu yang biasa. Selain itu, metode kontrasepsi penghalang (seperti kondom) harus digunakan selama 7 hari ke depan. Jika hubungan seksual dilakukan dalam waktu seminggu sebelum pil terlewat, kemungkinan hamil harus diperhitungkan.

Minggu kedua minum obat

Pil terakhir yang terlewat harus diminum sesegera mungkin, segera setelah wanita tersebut mengingatnya (walaupun ini berarti meminum dua pil sekaligus). Tablet berikutnya diminum pada waktu yang biasa. Asalkan wanita tersebut telah meminum pil dengan benar selama 7 hari sebelum pil pertama yang terlewat, tidak perlu menggunakan alat kontrasepsi tambahan. Jika tidak, atau jika Anda melewatkan dua tablet atau lebih, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang (misalnya kondom) selama 7 hari.

Minggu ketiga minum obat

Risiko kehamilan meningkat karena jeda minum pil yang akan datang. Seorang wanita harus benar-benar mematuhi salah satu dari dua pilihan di bawah ini. Namun jika dalam 7 hari sebelum pil pertama terlewat, semua pil diminum dengan benar, maka tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan.

1. Pil terakhir yang terlewat harus diminum sesegera mungkin, segera setelah wanita tersebut mengingatnya (walaupun ini berarti meminum dua pil sekaligus). Tablet berikutnya diminum pada waktu yang biasa sampai tablet dalam kemasan saat ini habis. Anda harus segera mulai meminum tablet dari kemasan berikutnya tanpa henti. Pendarahan penarikan tidak mungkin terjadi sampai paket kedua habis, tetapi bercak dan pendarahan hebat dapat terjadi saat meminum tablet.

2. Anda dapat berhenti meminum tablet dari kemasan saat ini, sehingga memulai istirahat 7 hari (termasuk hari Anda melewatkan tablet), dan kemudian mulai meminum tablet dari kemasan baru.

Jika seorang wanita melewatkan minum pil dan kemudian tidak mengalami pendarahan putus obat selama istirahat, kehamilan harus disingkirkan.

Jika muntah atau diare terjadi dalam waktu 4 jam setelah minum tablet, penyerapan mungkin tidak sempurna dan tindakan tambahan harus diambil untuk melindungi terhadap kehamilan yang tidak diinginkan. Dalam kasus seperti itu, Anda harus mengikuti rekomendasi di atas saat melewatkan pil.

Mengubah hari mulainya pendarahan menstruasi

Untuk menunda timbulnya perdarahan seperti menstruasi, perlu untuk terus meminum tablet dari kemasan baru Yarina ® tanpa istirahat 7 hari. Tablet dari kemasan baru dapat diminum selama diperlukan, termasuk. sampai tablet dalam kemasannya habis. Saat meminum obat dari paket kedua, keluarnya darah dari vagina atau pendarahan rahim yang terjadi mungkin terjadi. Anda harus melanjutkan penggunaan Yarina ® dari paket berikutnya setelah istirahat 7 hari seperti biasanya.

Untuk memindahkan hari permulaan pendarahan menstruasi ke hari lain dalam seminggu, seorang wanita harus mempersingkat waktu istirahat minum pil berikutnya sebanyak yang dia inginkan. Semakin pendek intervalnya, semakin tinggi risiko dia tidak mengalami pendarahan putus obat, dan selanjutnya akan mengalami pendarahan bercak dan pendarahan terus-menerus saat mengambil paket kedua (seolah-olah dia ingin menunda timbulnya pendarahan seperti menstruasi).

Informasi tambahan untuk pasien kategori khusus

Anak-anak dan remaja. Obat Yarina diindikasikan hanya setelah permulaan menarche. Data yang tersedia tidak menyarankan penyesuaian dosis pada kelompok pasien ini.

Pasien lanjut usia. Tak dapat diterapkan. Obat Yarina ® tidak diindikasikan setelah menopause.

Pasien dengan gangguan hati. Obat Yarina ® dikontraindikasikan pada wanita dengan penyakit hati parah sampai tes fungsi hati kembali normal (lihat juga “Kontraindikasi” dan “Farmakokinetik”).

Pasien dengan gangguan ginjal. Obat Yarina ® dikontraindikasikan pada wanita dengan gagal ginjal berat atau gagal ginjal akut (lihat juga “Kontraindikasi” dan “Farmakokinetik”).

Overdosis

Gejala(diidentifikasi berdasarkan pengalaman kumulatif dengan kontrasepsi oral): mual, muntah, bercak atau metroragia.

Perlakuan: bergejala. Tidak ada obat penawar khusus.

Tidak ada efek samping serius yang dilaporkan setelah overdosis.

instruksi khusus

Jika salah satu kondisi, penyakit dan faktor risiko yang tercantum di bawah ini ada, potensi risiko dan manfaat yang diharapkan dari kontrasepsi oral kombinasi harus dipertimbangkan secara individual dan didiskusikan dengan wanita tersebut sebelum dia memutuskan untuk mulai menggunakan obat tersebut. Jika kondisi, penyakit, atau peningkatan faktor risiko ini memburuk, semakin parah, atau muncul pertama kali, wanita tersebut harus berkonsultasi dengan dokternya, yang dapat memutuskan apakah akan menghentikan penggunaan obat tersebut.

Penyakit pada sistem kardiovaskular

Hasil studi epidemiologi menunjukkan adanya hubungan antara penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dan peningkatan kejadian trombosis vena dan arteri serta tromboemboli (seperti trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard, gangguan serebrovaskular) saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Penyakit-penyakit ini jarang terjadi. Risiko terjadinya VTE paling besar pada tahun pertama penggunaan obat tersebut. Peningkatan risiko terjadi setelah penggunaan awal kontrasepsi oral kombinasi atau penggunaan kembali kontrasepsi oral kombinasi yang sama atau berbeda (setelah interval pemberian dosis 4 minggu atau lebih). Data dari penelitian prospektif besar yang melibatkan 3 kelompok pasien menunjukkan bahwa peningkatan risiko ini sebagian besar terjadi selama 3 bulan pertama.

Risiko keseluruhan VTE pada pasien yang memakai kontrasepsi oral kombinasi dosis rendah (kandungan etinil estradiol kurang dari 50 mcg) adalah 2-3 kali lebih tinggi dibandingkan pasien tidak hamil yang tidak menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, namun risiko ini tetap lebih rendah dibandingkan dengan risiko VTE selama kehamilan dan persalinan. VTE dapat mengancam jiwa atau berakibat fatal (pada 1-2% kasus).

VTE, yang bermanifestasi sebagai trombosis vena dalam atau emboli paru, dapat terjadi dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi apa pun.

Sangat jarang, ketika menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, terjadi trombosis pembuluh darah lain (misalnya, hati, mesenterika, ginjal, vena serebral dan arteri atau pembuluh retina). Tidak ada konsensus mengenai hubungan antara terjadinya kejadian ini dan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi. Gejala trombosis vena dalam (DVT) meliputi: pembengkakan unilateral pada ekstremitas bawah atau sepanjang vena di kaki, nyeri atau rasa tidak nyaman di kaki hanya saat tegak atau saat berjalan, rasa hangat di kaki yang terkena, kemerahan atau perubahan warna pada kaki. kulit di kaki.

Gejala emboli paru (PE) meliputi: kesulitan atau pernapasan cepat; batuk tiba-tiba, termasuk. dengan hemoptisis; nyeri tajam di dada, yang bisa meningkat dengan inspirasi dalam; rasa cemas; pusing parah; detak jantung cepat atau tidak teratur. Beberapa gejala tersebut (misalnya sesak napas, batuk) tidak spesifik dan mungkin disalahartikan sebagai tanda kejadian lain yang kurang lebih serius (misalnya infeksi saluran pernapasan).

Tromboemboli arteri dapat menyebabkan stroke, oklusi pembuluh darah, atau infark miokard. Gejala stroke antara lain: kelemahan mendadak atau hilangnya rasa pada wajah, lengan atau tungkai, terutama pada satu sisi tubuh, kebingungan mendadak, kesulitan berbicara dan memahami; kehilangan penglihatan unilateral atau bilateral secara tiba-tiba; gangguan mendadak dalam gaya berjalan, pusing, kehilangan keseimbangan atau koordinasi; sakit kepala yang tiba-tiba, parah, atau berkepanjangan tanpa alasan yang jelas; kehilangan kesadaran atau pingsan dengan atau tanpa serangan epilepsi. Tanda-tanda lain dari oklusi pembuluh darah: nyeri mendadak, bengkak dan sedikit perubahan warna biru pada ekstremitas, perut akut.

Gejala infark miokard antara lain: nyeri, rasa tidak nyaman, tertekan, berat, rasa tertekan atau penuh pada dada, lengan, atau dada; ketidaknyamanan menjalar ke punggung, tulang pipi, laring, lengan, perut; keringat dingin, mual, muntah atau pusing, kelemahan parah, kegelisahan atau sesak napas; detak jantung cepat atau tidak teratur. Tromboemboli arteri bisa berakibat fatal. Risiko terjadinya trombosis (vena dan/atau arteri) dan tromboemboli meningkat:

Dengan usia;

Bagi perokok (risiko meningkat seiring dengan bertambahnya jumlah rokok atau bertambahnya usia, terutama pada wanita di atas 35 tahun).

Di hadapan:

Obesitas (indeks massa tubuh lebih dari 30 kg/m2);

Riwayat keluarga (misalnya tromboemboli vena atau arteri yang pernah terjadi pada kerabat dekat atau orang tua pada usia yang relatif muda). Dalam kasus kecenderungan turun-temurun atau didapat, wanita tersebut harus diperiksa oleh spesialis yang tepat untuk memutuskan kemungkinan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi;

Imobilisasi berkepanjangan, operasi besar, operasi kaki atau trauma besar. Dalam situasi ini, disarankan untuk berhenti menggunakan kontrasepsi oral kombinasi (dalam kasus operasi yang direncanakan, setidaknya 4 minggu sebelumnya) dan tidak melanjutkan penggunaan selama 2 minggu setelah imobilisasi berakhir;

Dislipoproteinemia;

Hipertensi arteri;

Migrain;

penyakit katup jantung;

Fibrilasi atrium.

Kemungkinan peran varises dan tromboflebitis superfisial dalam perkembangan tromboemboli vena masih kontroversial. Peningkatan risiko tromboemboli pada periode postpartum harus diperhitungkan.

Sirkulasi perifer yang buruk juga dapat terjadi pada diabetes mellitus, lupus eritematosus sistemik, sindrom uremik hemolitik, penyakit radang usus kronis (penyakit Crohn atau kolitis ulserativa) dan anemia sel sabit. Peningkatan frekuensi dan tingkat keparahan migrain selama penggunaan kontrasepsi oral kombinasi (yang mungkin mendahului kejadian serebrovaskular) mungkin menjadi alasan untuk segera menghentikan obat-obatan ini.

Indikator biokimia yang menunjukkan kecenderungan herediter atau didapat terhadap trombosis vena atau arteri meliputi: resistensi terhadap protein C yang diaktifkan, hiperhomosisteinemia, defisiensi antitrombin-III, defisiensi protein C, defisiensi protein S, antibodi antifosfolipid (antibodi antikardiolipin, antikoagulan lupus). Saat menilai rasio risiko-manfaat, harus diperhitungkan bahwa pengobatan yang memadai terhadap kondisi terkait dapat mengurangi risiko trombosis. Perlu juga diingat bahwa risiko trombosis dan tromboemboli selama kehamilan lebih tinggi dibandingkan saat menggunakan kontrasepsi oral dosis rendah (kandungan etinil estradiol - 0,05 mg).

Tumor

Faktor risiko paling signifikan untuk terkena kanker serviks adalah infeksi human papillomavirus yang persisten. Ada laporan tentang sedikit peningkatan risiko terkena kanker serviks dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi jangka panjang. Namun kaitannya dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi belum terbukti. Kemungkinan untuk menghubungkan data ini dengan skrining penyakit juga dibahas. Kontroversi masih ada mengenai sejauh mana temuan ini terkait dengan skrining patologi serviks atau perilaku seksual (lebih rendahnya penggunaan metode kontrasepsi penghalang).

Sebuah meta-analisis dari 54 studi epidemiologi menemukan bahwa terdapat sedikit peningkatan risiko relatif terkena kanker payudara yang didiagnosis pada wanita yang saat ini menggunakan kontrasepsi oral kombinasi (risiko relatif - 1,24). Peningkatan risiko secara bertahap hilang dalam waktu 10 tahun setelah penghentian obat-obatan ini. Karena kanker payudara jarang terjadi pada wanita di bawah usia 40 tahun, peningkatan diagnosis kanker payudara pada wanita yang sedang atau baru saja menggunakan kontrasepsi oral kombinasi relatif kecil dibandingkan risiko kanker payudara secara keseluruhan. Kaitannya dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi belum terbukti. Peningkatan risiko yang diamati mungkin juga merupakan konsekuensi dari pemantauan yang cermat dan diagnosis dini kanker payudara pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Wanita yang pernah menggunakan kontrasepsi oral kombinasi didiagnosis menderita kanker payudara stadium awal dibandingkan wanita yang tidak pernah menggunakannya.

Dalam kasus yang jarang terjadi, selama penggunaan kontrasepsi oral kombinasi, perkembangan tumor hati jinak, dan dalam kasus yang sangat jarang terjadi, diamati, yang terkadang menyebabkan perdarahan intra-abdomen yang mengancam jiwa. Jika terjadi sakit perut yang parah, pembesaran hati, atau tanda-tanda perdarahan intra-abdomen, hal ini harus diperhitungkan saat membuat diagnosis banding. Tumor ganas bisa mengancam jiwa atau berakibat fatal.

negara bagian lain

Studi klinis menunjukkan tidak ada efek drospirenone pada konsentrasi kalium plasma pada pasien dengan gagal ginjal ringan hingga sedang. Namun, pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan konsentrasi kalium awal pada tingkat ULN, risiko terjadinya hiperkalemia saat mengonsumsi obat yang menyebabkan retensi kalium dalam tubuh tidak dapat dikesampingkan.

Wanita dengan hipertrigliseridemia (atau riwayat keluarga dengan kondisi ini) mungkin memiliki peningkatan risiko terkena pankreatitis saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi.

Meskipun sedikit peningkatan tekanan darah telah dilaporkan pada banyak wanita yang memakai kontrasepsi oral kombinasi, peningkatan yang signifikan secara klinis jarang terlihat. Namun, jika terjadi peningkatan tekanan darah yang signifikan secara klinis dan persisten saat mengonsumsi obat, obat ini harus dihentikan dan pengobatan hipertensi arteri harus dimulai. Pengobatan dapat dilanjutkan jika nilai tekanan darah normal tercapai dengan bantuan terapi antihipertensi. Kondisi berikut telah dilaporkan berkembang atau memburuk selama kehamilan dan saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi (tetapi belum terbukti berhubungan dengan kontrasepsi oral kombinasi): penyakit kuning dan/atau pruritus yang berhubungan dengan kolestasis; pembentukan batu empedu; porfiria; lupus eritematosus sistemik; sindrom hemolitik-uremik; korea; herpes selama kehamilan; gangguan pendengaran yang berhubungan dengan otosklerosis. Kasus penyakit Crohn dan kolitis ulserativa juga telah dijelaskan selama penggunaan kontrasepsi oral kombinasi. Pada wanita dengan bentuk angioedema herediter, estrogen eksogen dapat menyebabkan atau memperburuk gejala angioedema.

Disfungsi hati akut atau kronis mungkin memerlukan penghentian obat sampai tes fungsi hati kembali normal. Penyakit kuning kolestatik berulang, yang berkembang pertama kali selama kehamilan atau penggunaan hormon seks sebelumnya, memerlukan penghentian obat. Meskipun kontrasepsi oral kombinasi mungkin berdampak pada resistensi insulin dan toleransi glukosa, tidak perlu mengubah rejimen terapi pada pasien diabetes yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi dosis rendah (kandungan etinil estradiol kurang dari 0,05 mg). Namun, wanita penderita diabetes harus diawasi secara ketat saat mengonsumsi obat ini.

Kloasma terkadang bisa berkembang, terutama pada wanita dengan riwayat kloasma selama kehamilan. Wanita dengan kecenderungan chloasma saat mengonsumsi Yarina ® harus menghindari paparan sinar matahari dan radiasi UV dalam waktu lama.

Data keamanan praklinis

Data praklinis dari studi toksisitas dosis berulang, genotoksisitas, karsinogenisitas, dan toksisitas reproduksi tidak menunjukkan adanya risiko tertentu pada manusia. Namun, perlu diingat bahwa steroid seks dapat mendorong pertumbuhan jaringan dan tumor tertentu yang bergantung pada hormon.

Tes laboratorium

Penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dapat mempengaruhi hasil beberapa tes laboratorium, termasuk fungsi hati, ginjal, tiroid, adrenal, kadar protein transpor plasma, metabolisme karbohidrat, pembekuan darah dan fibrinolisis. Perubahan biasanya tidak melampaui nilai normal. Drospirenone meningkatkan aktivitas renin plasma dan kadar aldosteron plasma, yang berhubungan dengan efek antimineralokortikoidnya.

Mengurangi efisiensi

Efektivitas Yarina ® dapat berkurang dalam kasus berikut: saat meminum tablet, muntah dan diare (lihat “Mengonsumsi tablet yang terlewat”) atau sebagai akibat interaksi obat.

Kontrol siklus menstruasi yang tidak memadai

Saat mengonsumsi Yarina ® , bercak/pendarahan tidak teratur (asiklik) dari vagina (bercak atau pendarahan hebat) dapat terjadi, terutama pada bulan-bulan pertama penggunaan. Oleh karena itu, evaluasi terhadap perdarahan seperti menstruasi yang tidak teratur harus dilakukan setelah masa adaptasi kurang lebih 3 siklus. Jika perdarahan tidak teratur seperti menstruasi berulang atau berkembang setelah siklus teratur sebelumnya, pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan adanya keganasan atau kehamilan.

Beberapa wanita mungkin tidak mengalami pendarahan putus obat selama istirahat tanpa pil. Jika Yarina ® dikonsumsi sesuai anjuran, kecil kemungkinan wanita tersebut hamil. Namun, jika obat tidak digunakan secara teratur dan tidak terjadi perdarahan seperti menstruasi dua kali berturut-turut, obat tidak dapat dilanjutkan sampai kehamilan telah disingkirkan.

Pemeriksaan medis

Sebelum memulai atau melanjutkan penggunaan obat Yarina ®, Anda perlu mengetahui riwayat hidup dan riwayat keluarga wanita tersebut, melakukan pemeriksaan medis umum dan ginekologi secara menyeluruh, dan mengecualikan kehamilan. Ruang lingkup penelitian dan frekuensi pemeriksaan lanjutan harus didasarkan pada standar praktik kedokteran yang ada, dengan mempertimbangkan karakteristik individu setiap pasien. Biasanya diukur tekanan darah, detak jantung, ditentukan indeks massa tubuh, diperiksa kondisi kelenjar susu, rongga perut dan organ panggul, termasuk pemeriksaan sitologi epitel serviks (tes Papanicolaou). Biasanya, pemeriksaan lanjutan harus dilakukan minimal 1 kali dalam 6 bulan.

Yarina adalah kontrasepsi oral monofasik. Artinya semua tablet dalam kemasannya mengandung dosis hormon yang sama. Satu tablet Yarina mengandung 30 mcg (0,03 mg) etinil estradiol dan 3 mg Drospirenone.

Satu paket berisi satu lepuh (piring) Yarina untuk pemakaian satu bulan.

PERHATIAN: Obat ini memiliki kontraindikasi. Jangan mulai menggunakan obat ini tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Analog

Sediaan Midiana dan Yarina Plus mengandung dosis hormon yang sama dengan Yarina.

Kelebihan Yarina

Kontrasepsi oral (OC) Yarina memiliki efek antiandrogenik. Artinya, obat ini menghalangi kerja hormon seks pria (androgen) di tubuh wanita. Diketahui bahwa androgen merupakan penyebab umum kulit wajah berminyak dan berjerawat. Oleh karena itu, Yarina dapat memberikan efek kosmetik - menghilangkan atau setidaknya melemahkan jerawat (komedo).

Selain itu, Yarina membantu menghilangkan rasa sakit saat menstruasi, serta mengurangi manifestasi sindrom pramenstruasi (PMS). Tablet Yarin tidak menahan air di dalam tubuh, sehingga meminumnya tidak menambah berat badan wanita.

Yarina dapat digunakan sebagai pengobatan endometriosis, adenomiosis, fibroid rahim, sindrom ovarium polikistik dan beberapa penyakit ginekologi lainnya.

Aturan untuk menerima Yarina

Jika Anda baru pertama kali mengonsumsi Yarina: tablet pertama sebaiknya diminum pada hari pertama haid (hari ini dianggap sebagai hari pertama siklus haid). Menstruasi Anda mungkin berhenti ketika Anda mulai meminum pil karena efek hormon. Itu tidak menakutkan.
Anda dapat mulai meminum pil pada hari ke 3-5 menstruasi Anda, namun dalam hal ini Anda perlu menggunakan kontrasepsi tambahan (misalnya kondom) selama seminggu berikutnya setelah mulai meminum pil.
Dianjurkan untuk meminum tablet pada jam yang sama setiap hari.
Dianjurkan untuk meminum tablet sesuai urutan yang tertera pada lepuh. Namun, jika Anda mencampuradukkan sesuatu dan mulai meminum tablet secara tidak berurutan, maka tidak ada hal buruk yang akan terjadi, karena semua tablet Yarin mengandung dosis hormon yang sama.
Setelah lepuh selesai (bila sudah habis 21 tablet), sebaiknya istirahat 7 hari, selama itu Anda tidak perlu minum tablet. Selama istirahat 7 hari, Anda mungkin mulai menstruasi.
Penerimaan tablet pertama dari lepuh berikutnya harus dimulai pada hari ke 8 setelah istirahat 7 hari, terlepas dari menstruasinya (walaupun belum dimulai atau belum berakhir).

Apakah saya perlu menggunakan perlindungan selama istirahat 7 hari?

Selama jeda seminggu antar paket, tidak perlu menggunakan alat kontrasepsi tambahan, karena efek kontrasepsi tetap tinggi.

Namun hal ini hanya berlaku jika wanita tersebut meminum pil dari kemasan sebelumnya tanpa melewatkan dan sesuai aturan. Jika Anda melewatkan satu tablet atau lebih pada minggu ketiga mengonsumsi Yarina, atau jika efek tablet dapat berkurang karena alasan lain (muntah, diare, minum obat, dll.), maka disarankan untuk tidak mengonsumsi 7- hari istirahat sama sekali.

Bagaimana cara beralih ke Yarina dari pil KB lainnya?

Jika Anda sudah mengonsumsi pil KB lain dan kini ingin beralih ke Yarina, ikuti aturan berikut:

Jika dalam kemasan pil KB sebelumnya terdapat 28 tablet, maka konsumsi tablet Yarin pertama sebaiknya dimulai sehari setelah berakhirnya 28 tablet OK sebelumnya.
Jika dalam kemasan kontrasepsi oral sebelumnya terdapat 21 tablet, maka konsumsi tablet Yarin pertama dapat dimulai sehari setelah lepuh pil KB sebelumnya berakhir, atau pada hari ke 8 setelah istirahat tujuh hari.

Bagaimana cara beralih ke OK Yarina dari cincin vagina atau patch hormonal?

Tablet Yarin pertama sebaiknya diminum pada hari Anda melepas cincin vagina atau melepas patch hormonal, atau pada hari Anda perlu memasang patch baru, atau memasang kembali cincin vagina.

Bagaimana cara beralih ke Yarin dari alat kontrasepsi dalam rahim (IUD)?

Saat beralih ke pil KB Yarina dari alat kontrasepsi dalam rahim, minumlah pil pertama pada hari alat tersebut dilepas. Dalam waktu 7 hari setelah mulai mengonsumsi Yarin, gunakan alat kontrasepsi tambahan (misalnya kondom).

Bagaimana cara mulai mengonsumsi Yarin setelah aborsi?

Jika kehamilan dihentikan kurang dari 12 minggu, tablet Yarin pertama dapat diminum pada hari aborsi.

Jika usia kehamilan Anda lebih dari 12 minggu, maka Anda bisa mulai mengonsumsi Yarina 21-28 hari setelah aborsi. Untuk menghindari kehamilan yang tidak diinginkan, dalam hal ini, gunakanlah kondom selama seminggu lagi setelah Anda mulai mengonsumsi pil KB. Jika Anda pernah melakukan hubungan seksual tanpa pengaman sebelum mulai mengonsumsi OK, sebaiknya Anda tidak mengonsumsi Yarina sampai Anda yakin tidak hamil.

Bagaimana cara mulai mengonsumsi Yarina setelah melahirkan?

Anda bisa mulai mengonsumsi Yarina 21 atau 28 hari setelah lahir. Jika Anda mulai meminum pil di kemudian hari, Anda perlu melakukan perlindungan tambahan selama 7 hari berikutnya. Jika Anda melakukan hubungan seks tanpa kondom sebelum mulai meminum pil KB, Anda dapat mulai meminum pil tersebut hanya setelah Anda menyingkirkan kemungkinan kehamilan.

Bolehkah saya mengonsumsi Yarina jika saya sedang menyusui?

Apa yang harus saya lakukan jika saya melewatkan pil Yarina?

Jika keterlambatan minum tablet Yarin kurang dari 12 jam (yaitu kurang dari 36 jam telah berlalu sejak minum tablet terakhir), maka efek kontrasepsi tablet tidak berkurang. Minumlah pil yang terlewat segera setelah Anda ingat. Dalam hal ini, tidak perlu melakukan perlindungan tambahan.

Jika keterlambatan minum dosis lebih dari 12 jam, lihat tablet mana yang terlewat:

Dari 1 hingga 7 tablet: Anda harus meminum tablet yang terlewat segera setelah Anda mengingatnya, meskipun ini berarti meminum 2 tablet sekaligus. Gunakan alat kontrasepsi tambahan (seperti kondom) selama 7 hari ke depan.
Dari 8 hingga 14 tablet: Anda harus meminum tablet yang terlewat segera setelah Anda mengingatnya, meskipun ini berarti meminum 2 tablet sekaligus. Bila Anda meminum pil sesuai aturan 7 hari sebelumnya (sebelum skip), Anda tidak perlu menggunakan alat kontrasepsi tambahan. Dalam kasus lain, dianjurkan untuk mengambil perlindungan tambahan selama seminggu setelah rilis.
Dari 15 hingga 21 tablet: minumlah tablet Yarina yang terlewat segera setelah Anda mengingatnya, meskipun itu berarti meminum 2 tablet sekaligus. Setelah itu lanjutkan minum tablet seperti biasa, dan setelah selesai melepuh, segera mulai lepuh berikutnya (tanpa istirahat 7 hari). Jika Anda meminum semua pil tepat waktu selama 7 hari sebelumnya sebelum melewatkan pil, maka tidak diperlukan kontrasepsi tambahan. Jika tidak, gunakan perlindungan selama 7 hari lagi setelah melewatkannya.

Apa yang harus saya lakukan jika saya melewatkan beberapa tablet Yarina?

Jika Anda melewatkan 2 tablet Yarina berturut-turut, perhatikan tablet mana yang Anda lewatkan. Jika ini adalah tablet pada minggu pertama atau kedua penggunaan (dari 1 hingga 14), maka minumlah 2 tablet segera setelah Anda ingat tentang kelalaiannya dan 2 tablet lagi pada hari berikutnya. Kemudian minum satu tablet per hari seperti biasa sampai kemasannya habis. Gunakan kontrasepsi tambahan selama 7 hari setelah melanjutkan minum pil.

Jika Anda melewatkan dua tablet berturut-turut pada minggu ke-3 konsumsi (dari 15 hingga 21), maka ada dua pilihan: 1. terus minum Yarina, satu tablet per hari sampai kemasan habis dan kemudian, tanpa minum 7 -hari istirahat, mulai kemasan baru. Pada saat yang sama, gunakan kontrasepsi tambahan selama 7 hari setelah telat haid. 2. membuang kemasan saat ini (belum selesai) dan mulai meminum kemasan baru dengan tablet pertama (satu tablet per hari, seperti biasa). Dalam hal ini, Anda perlu menggunakan kontrasepsi tambahan selama 7 hari setelah tanggal yang terlewat.

Jika Anda melewatkan 3 tablet Yarina berturut-turut, buang paket tablet saat ini dan mulai paket baru dengan tablet pertama. Gunakan kontrasepsi tambahan selama 7 hari berikutnya. Anda akan mengalami peningkatan risiko kehamilan, jadi jika menstruasi Anda tidak datang pada istirahat berikutnya, hubungi dokter kandungan Anda.

Jika Anda tidak yakin apa yang harus dilakukan dalam situasi Anda, gunakan kontrasepsi tambahan sampai Anda berbicara dengan dokter Anda. Bagaimanapun, jika Anda melewatkan dua tablet atau lebih, pastikan untuk menggunakan perlindungan tambahan (menggunakan kondom) setidaknya selama 7 hari.

1-2 hari setelah melewatkan pil, Anda mungkin mengalami bercak atau pendarahan hebat, mirip dengan menstruasi Anda. Ini tidak berbahaya dan terkait dengan operan Yarina. Lanjutkan minum pil sesuai petunjuk dan keputihan akan berhenti.

Keluarnya darah saat mengonsumsi Yarina

Beberapa wanita mengalami keluarnya cairan berwarna coklat saat mengonsumsi Yarina. Keputihan seperti itu normal jika Anda mulai mengonsumsi Yarina beberapa bulan yang lalu, jika keputihan muncul di tengah kemasan atau berlanjut selama beberapa hari setelah berakhirnya pendarahan seperti menstruasi.

Namun, dalam beberapa situasi, bercak mungkin mengindikasikan penurunan efek Yarina dan bahkan beberapa penyakit. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang ini di artikel: Tentang bercak saat mengonsumsi OK.

Apa yang mengurangi efek kontrasepsi Yarina?

Efek kontrasepsi Yarina dapat dikurangi dengan muntah, diare, mengonsumsi alkohol dalam dosis besar, atau mengonsumsi obat-obatan tertentu. Baca lebih banyak tentang ini disini:

Bagaimana cara menunda haid dengan bantuan Yarin?

Jika ingin menunda haid, maka setelah menghabiskan satu bungkus Yarin, keesokan harinya mulailah melepuh baru tanpa istirahat 7 hari. Dalam hal ini, menstruasi akan tertunda selama 2-4 minggu, namun sedikit bercak mungkin muncul kira-kira di pertengahan paket berikutnya.

Harap dicatat: Anda dapat menunda menstruasi hanya jika Anda mengonsumsi Yarin setidaknya satu bulan sebelum menstruasi yang tidak diinginkan.

Apakah saya perlu istirahat lama dalam mengonsumsi Yarina?

Jika Anda telah mengonsumsi Yarina selama lebih dari 6-12 bulan, Anda mungkin bertanya-tanya apakah Anda harus istirahat selama beberapa bulan. Anda dapat membaca betapa bermanfaatnya istirahat tersebut dengan mengikuti tautan: Apakah perlu istirahat lama dalam minum pil KB?

Apa yang harus dilakukan jika Anda tidak mendapat menstruasi selama 7 hari istirahat minum Yarin?

Ingatlah baik-baik apakah Anda meminum semua pil dengan benar bulan lalu.

Jika Anda mengikuti aturan dasar minum tablet Yarin, tidak melewatkan atau terlambat meminumnya lebih dari 12 jam, maka jangan khawatir. Setelah istirahat 7 hari selesai, Anda bisa mulai mengambil lepuh baru. Jika Anda tidak menstruasi selama istirahat 7 hari berikutnya, hubungi dokter kandungan Anda untuk menyingkirkan kemungkinan kehamilan. Untuk kemungkinan penyebab keterlambatan haid lainnya, baca artikel 10 penyebab terlambatnya haid.

Jika dalam sebulan terakhir Anda salah minum pil (hilang, terlambat), maka hentikan konsumsi pil Yarina sampai Anda yakin tidak hamil.

Apa yang harus saya lakukan jika saya hamil saat mengonsumsi Yarina?

Kehamilan dengan penggunaan tablet Yarin yang benar sangat jarang terjadi. Kemungkinan besar kehamilan terjadi akibat kesalahan yang Anda lakukan pada bulan sebelumnya.

Lantas, apa yang harus dilakukan jika tes tiba-tiba menunjukkan 2 garis? Pertama-tama, berhentilah minum pil dan hubungi dokter kandungan Anda.

Mengonsumsi Yarina pada tahap awal kehamilan tidak dapat membahayakan kesehatan janin Anda, sehingga Anda dapat meninggalkan kehamilan tanpa rasa takut. Dalam hal ini, mulailah mengonsumsi asam folat sesegera mungkin.

Janji temu Yarina sebelum operasi

Jika Anda sedang menjalani operasi terencana, maka konsumsi tablet Yarin sebaiknya dihentikan sebulan (4 minggu) sebelum operasi. Hal ini akan mengurangi risiko penggumpalan darah di pembuluh darah. Jika operasi diperlukan segera, pastikan untuk memberi tahu dokter bedah bahwa Anda sedang mengonsumsi pil KB. Dalam hal ini, dokter akan mengambil tindakan tambahan untuk mencegah penggumpalan darah (dengan bantuan obat-obatan).

Anda akan dapat mulai mengonsumsi Yarin 2 minggu setelah Anda dapat berjalan mandiri setelah operasi.

Seberapa sering Anda harus mengunjungi dokter kandungan saat mengonsumsi Yarin?

Sekalipun tidak ada yang mengganggu Anda, Anda perlu mengunjungi dokter kandungan untuk perawatan pencegahan setidaknya setahun sekali.

mygynecologist.ru

RёРЅСЃС‚СЂСѓРєС†РёСЏ Rє RїСЂРёРјРµРЅРµРЅРёСЋ°:

РЇСЂРёРЅР° СЌС‚Рѕ РјРѕРЅРѕС„Р°Р·РЅС‹Р№ РѕСЂР°Р»СЊРЅС‹Р№ РєРѕРЅС ‚СЂР°С†РµРїС‚РёРІ. R'СЃРµ S‚Р°Р±Р»РµС‚РєРё РІ SѓРїР°РєРѕРІРєРµ SЃРѕРґРµСЂР¶Р°С‚ RѕРґРЅСѓ Ryo S ‚Сѓ R¶Рµ Р֑РѕР·Сѓ РіРѕ SЂРјРѕРЅРѕРІ: СЌС‚РёРЅРёР»СЌСЃС‚СЂР°РґРёРёР» 30 R јРєРі РёРСЂРѕСЃРїРµСЂРёРЅРѕРЅРѕРЅ 3 Rі. РћРґРЅР° СѓРїР°РєРѕРІРєР° СЂР°СЃСЃС‡РёС‚Р°РЅР° РЅР° 1 РјРµРЅСЃС‚СЂ °Р»СЊРЅС‹Р№ С†РёРєР». RњРёРґРёР°РЅР° Рё РЇСЂРеРЅР° РїР»СЋСЃ – СЌС‚Рѕ RїРѕР»РЅС‹Рµ R°РЅР°Р»РѕРіР ё RїСЂРµРїР°СЂР°С‚Р° РЇСЂРёР SP°. KETERANGAN° РїСЂРµРїР°СЂР°С‚Р° РЇСЂРёРЅР°:

RђРЅС‚РёР°РСРґСЂРѕРіРµРЅРЅС‹Р№ СЌС„С„РµРєС‚
РЈР»СѓС‡С€Р°РµС‚ СЃРѕСЃС‚РѕСЏРЅРёРµ РєРѕР¶Рё
РЎРЅРёР¶Р°РµС‚ Р±РѕР»Рё РІРѕ РІСЂРµРјСЏ РјРµРЅСЃС‚СЂСѓР°С†РёРё
РќРµ Р·Р°РґРµСЂР¶РёРІР°СЋС‚ Р¶РёРґРєРѕСЃС‚СЊ dan РЕСЂРіР°РЅРёР·РјРµ
РќРµ РѕР±Р»Р°РґР°СЋС‚ Р°РЅР°Р±РѕР»РёС‡РµСЃРєРёРј SЌС„С„РµРєС‚РѕРј
РџСЂРёРјРµРЅСЏРµС‚СЃСЏ РєР°Рє Р»РµС‡РµР±РЅРѕРµ SЃСЂРµРґСЃС‚РІРѕ R°РґРµРЅРѕРјРёРѕР·Рµ .

Mengapa?

Р СЃР»Рё РїСЂРµРґСЃС‚РѕРёС‚ РїСЂРёРµРј РЇСЂРёРЅС‹ РІРїРµСЂРІС‹ Рµ, С‚Рѕ РїРµСЂРІСѓСЋ S‚Р°Р±Р»Р µС‚РєСѓ РЅР°С‡РёРЅР°СЋС‚ РїСЂРёРЅРё РјР°С‚СЊ СЃ РїРµСЂРІРѕРіРѕ Р֑РЅСЏ РЅР°С ‡°Р»Р°РјРµРЅСЃС‚СЂСѓР°С†РёРё. РњРѕР¶РЅРѕ РЅР°С‡Р°С‚СЊ РїСЂРёРµРј С‚Р°Р±Р»РµС‚РѕРє 5-РіРѕ Рґ РЅСЏ RјРµРЅСЃС‚СЂСѓР°Р»СЊР SРѕРіРѕ С†РеРєР»Р°, РЅРѕ С‚РѕРіРґР° РЅРµРѕР ± S…РѕРґРёРјРѕ РІ С‚РµС‡РµРЅРѕРµ RїРѕСЃР»РµР֑СѓСЋС‰РµР№ РЅРµРґРµР» РаРѕРїРѕР»РЅРёС‚РµР»СЊРЅР ѕ РїСЂРµРґРѕС…СЂР°РЅСЏС‚СЊСЃСЏ Р±Р°СЂС ЊРµСЂРЅРѕР№ РєРѕРЅС‚СЂР°С†РµРїС†РёРµР№ . РўР°Р±Р»РµС‚РєРё РѕР±СЏР·Р°С‚РµР»СЊРЅРѕ РїСЂРёРЅРёРјР°С‚СЊ RµР¶РµР РРЅРµРІРЅРѕ РІ РѕРґРЅРѕ Рё С‚ Рѕ Р¶Рµ РІСЂРµРјСЏ SЃСѓС‚РѕРє. RR»РёС‚РµР»СЊРЅРѕСЃС‚СЊ РїСЂРёРµРјР° 21 РґРµРЅСЊ, Р·Р°С‚РµРј РґРµР»Р° РµС‚СЃСЏ 7-Р֑РЅРµРІРЅС ‹Р№ РїРµСЂРµСЂС‹РІ Рё РЅР° 8-Рµ СЃСѓС‚РєРё ° S‡ РёРЅР°СЋС‚ РїСЂРёРµРј РЅРѕРІРѕР№ РєРѕРЅРІР°Р»СЋС‚С‹. R' SЌS‚РѕС‚ 7-Р֑РЅРµРІРЅС‹Р№ РїРµСЂРёРѕР֑ RїСЂРѕР№Р֑РµС‚ RјРµРЅСЃС ‚СЂСѓР°С†РёСЏ. RїС ЂРёРЅРёРјР°С‚СЊ СЃС‚СЂРѕРіР ѕ СЃ 8 Р֑РЅСЏ РїРѕСЃР»Рµ 7-РґРЅРµРІРЅРѕР іРѕ РїРµСЂРµСЂС‹РІР°, Р֑Р°Р¶Рµ РµСЃР»Рё RјРµРЅСЃС‚СЂСѓ R° S†РёСЏ РµС‰С' РЅРµ Р·Р°РєРѕРЅС‡РеР»Р°СЃСЊ.

Р СЃС‚СЊ Р»Рё РЅРµРѕР±С…РѕРґРёРјРѕСЃС‚СЊ РІ РєРѕРЅС‚СЂР°С†РµРїС †РёРё РІРѕ РІСЂРµРјСЏ 7-Р֑РЅРµ RІРЅРѕРіРѕ РїРµСЂРµСЂС‹РІР°?

РџСЂРѕС‚РёРІРѕР·Р°С‡Р°С‚РѕС‡РЅС‹Р№ СЌС„С„РµРєС‚ РїСЂРµРїР°СЂ °С‚Р° СЂР°СЃРїСЂРѕСЃС‚СЂ Р°РЅСЏРµС‚СЃСЏ Рё РЅР° 7-Р֑РЅРµРІРЅС‹Р № РїРµСЂРµСЂС‹РІ, РїРѕСЌС‚РѕРјСѓ Р֑РѕРїРѕР»РЅРёС‚РµР»СЊРЅР°СЏ Rє РѕРЅС‚СЂР°С†РµРїС†РёСЏ РІ SЌС‚РѕС‚ РїРµСЂРёРѕР֑ РСРµ РЅСѓР¶РЅР°. RћРґРЅР°РєРѕ РґР°РЅРЅРѕРµ SѓS‚РІРµСЂР¶Р֑РµРЅРёРµ SЃРїСЂР°РІРµРґР»РёР ІРѕ S‚РѕР»СЊРєРѕ РІ С‚Р ѕРј СЃР»СѓС‡Р°Рµ, РµСЃР»Рё РїСЂРµРґС‹РґСѓС‰ °СЏ SѓРїР°РєРѕРІРєР° РїСЂРёРЅРёРјР° Р »Р°СЃСЊ Р±РµР· РїРѕРіСЂРµС€РЅРѕСЃС‚РµР№. Р СЃР»Рё Р±С‹Р»Р° РїСЂРѕРїСѓС‰РµРЅР° 1 РеР»Рё Р±РѕР»РµРµ S‚Р°Р±Р»РµС‚Р ѕРє, Р±С‹Р»Р° СЂРІРѕС‚Р° РёР »Рё РґРёР°СЂРµСЏ, С‚Рѕ РїРµСЂРµСЂС‹РІ РґРµР»Р°С‚СЊ РЅРµ РЅСѓР¶РЅРѕ , РЅСѓР¶РЅРѕ РїСЂРѕСЃС‚Рѕ R SР°С‡Р°С‚СЊ РїСЂРёРµРј РЅРѕРІРѕР№ РєРѕР ЅРІР°Р»СЋС‚С ‹ .

РџРµСЂРµС…РѕРґ СЃ Р֑СЂСѓРіРіРє… РїСЂРѕС‚РеРІРѕР·Р°С‡Р°С‚РѕС‡РЅС‹ С… С‚Р°Р±Р»РµС‚РѕРє

РџСЂРё РїРµСЂРµС…РѕРґРµ СЃ Р֑СЂСѓРіРѕРіРѕ РІРІРґР° РїСЂРѕС‚РёРІРѕ Р·Р°С‡Р°С‚РѕС‡РЅС‹С… С‚Р°Р± Р»РµС‚РѕРє РЅР° РљРћРљ РЇСЂРеРЅР° РЅРµРљ Р±С…РѕР֑РјРѕ РїСЂРёРґРµСЂР¶РёРІР °С‚СЊСЃСЏ СЃР»РµРґСѓСЋС‰РёС… РїСЂР°РІРёР»:

Р СЃР»Рё РІС‹ РїСЂРеРЅРёРјР°Р»Рё РїСЂРѕС‚РёРІРѕР·Р°С‡Р°С‚РѕС‡РЅС ‹Рµ S‚Р°Р±Р»РµС‚РєРё, РіРґРµ Р±С ‹Р»Рѕ 28 С ‚°Р±Р»РµС‚РѕРє, С‚Рѕ РІ СЌС‚РѕРј SЃР»СѓС‡Р°Рµ РЇСЂРеРЅСѓ РЅР°РґРѕ РЅР°С‡РёРЅР°С‚СЊ РїСЂРёРЅР еРјР°С‚СЊ, РЅРµ РґРµР»Р° СЏ РїРµСЂРµСЂС‹РІ, С‚Рѕ РµСЃС‚СЊ СЃСЂР°Р·Сѓ РїРѕСЃР»Рµ 28 С‚Р°Р±Р»Р µС‚РєРё.
Р СЃР»Рё Сѓ РїСЂРµРґС‹РґСѓС‰РµРіРѕ РїСЂРµРїР°СЂР°С‚Р° Р±С‹Р»Р° 21 С ‚Р°Р±Р»РµС‚РєР° РІ РєРѕРЅРІР°Р "СЋС‚Рµ, С‚ Рѕ РЅСѓР¶РЅРѕ РЅР°С‡Р°С‚СЊ РїСЂРёРµРј РЇСЂРёРЅС‹ РїРѕСЃР»Рµ 7-РґР ЅРµРІРЅРѕРіРѕ РїРµСЂРµСЂС ‹РІР°.

РџРµСЂРµС…РѕРґ Рє РчСЂРеРЅР° РїРѕСЃР»Рµ РїСЂРёРјРµРЅРµРЅРЅРІР°РіРіР ёРЅР°Р»СЊРЅРѕРіРѕ РєРѕР»СЊС †Р° РёР»Рё РїР»Р°СЃС‚С‹СЂСЏ

°С‡Р°Р»Рѕ РїСЂРеРµРјР° РЇСЂРёРЅР° СЃРѕРРїР°РґР°РµС‚ СЃ РґРЅРµРј СѓРґР°Р»РµРЅРёСЏ РєРѕР»СЊС†Р° РёР»Рё СЃРЅСЏС‚РёСЏ РїР»Р°СЃС‚С‹СЂС aku.

РџРµСЂРµС…РѕРґ Рє РЇСЂРёРЅР° СЃ Р’РњРЎ

РџРµСЂРІР°СЏ С‚Р°Р±Р»РµС‚РєР° РЇСЂРёРЅР° СЃРѕРІРїР°РґР°РµС‚ СЃ СѓР ֑Р°Р»РµРЅРёРµРј Р’РњРЎ. РџСЂРё СЌС‚РѕРј РІ РїРµСЂРІС‹Рµ 7 Р֑РЅРµР№ РЅРµРѕР±С…РѕРґРеРјР° Рґ РѕрїРѕР»РЅРёС‚РµР»СЊРЅР°СЏ Рє РѕРЅС‚СЂР°С†РµРїС†РёСЏ.

РџСЂРёРµРј РЇСЂРёРЅР° РїРѕСЃР»Рµ Р°Р±РѕСЂС‚Р°

°С‡Р°Р»Рѕ РїСЂРёРµРјР° РЇСЂРёРЅР° СЃРѕРІРїР°РґР°РµС‚ СЃ РґРЅРµР ј °Р±РѕСЂС‚Р°. Р' СЃР»СѓС‡Р°Рµ, РµСЃР»Рё СЃСЂРѕРє Р±РµСЂРµРјРµРСРЅРѕСЃС‚Рё Р±С‹Р» Р±РѕР»РµРµ 12 РЅРµРґРµР»СЊ, С‚Р ѕ РёСЃРїРѕР»СЊР·РѕРІР°РЅРёРµ РїСЂРµРї °СЂР° С ‚Р° РјРѕР¶РЅРѕ РЅР°С‡Р°С‚СЊ S‡РµСЂРµР· 3-4 РЅРµРґРµР»Рё РїРѕСЃР»Рµ °Р±РѕСЂС‚Р°.

RџСЂРёРјРµРЅРµРЅРёРµ RЇСЂРёРЅС‹ RїРѕСЃР»Рµ SЂРѕРґРѕРІ

RџСЂРёРµРј RїСЂРµРїР°СЂР°С‚Р° RїРѕСЃР»Рµ SЂРѕРґРѕРІ RјРѕР¶РЅРѕ RЅР°С‡Р°С ‚СЊ S‡РµСЂРµР· 21-28 R ɑРЅРµР№, РµСЃР»Рё РІС‹ РЅРµ РєРѕСЂРјРёС‚Рµ РіСЂС ѓРґСЊСЋ. Р СЃР»Рё РїСЂРёРµРј РЇСЂРеРЅС‹ РЅР°С‡Р°С‚ РїРѕР·Р¶Рµ 28 РґРЅРµР№, С ‚Рѕ РЅРµРѕР±С…РѕРґРёРјР° РґРѕРїР ѕР»РЅРёС‚РµР»СЊРЅР°СЏ Р±Р°СЂСЊРµСЂР °°СЏ РєРѕРЅС ‚СЂР°С†РµРїС†РёСЏ РІ С‚РµС‡РµРЅРёРµ 1 РЅРµРґРµР»Рё. RќР°С‡РёРЅР°С‚СЊ RїСЂРеРµРј RЇСЂРёРЅС‹ RјРѕР¶РЅРѕ S‚РѕР»СЊРєРѕ RІ S‚РѕР ј SЃР»СѓС‡Р°Рµ, РєРѕР ° Р¶РµРЅС‰РёРЅР° СѓРІРµСЂРµРЅР° РІ РЕС‚СЃСѓ С‚СЃС‚ РІРёРё Р±РµСЂРµРјРµРЅРЅРѕСЃС‚Рё. R”R”SЏ RєRѕSЂRјSЏS‰РёС… R¶РµРЅС‰РёРЅ RљРћРљ RSR°С‡Рµ СЃС‚РІРµ RєРѕРЅ S‚СЂР°С†РµРїС†РеРё, С‚Р°Рє RєР°Рє SЌSЃS‚СЂРѕРіРµРЅС ‹ ... R”R”SЏ RєRѕSЂRјSЏS‰РёС… ‚РёРЅРѕРІС‹Рµ RїS ЂРµРїР°СЂР°С‚С‹.

Р§С‚Рѕ РїСЂРµРґРїСЂРёРЅСЏС‚СЊ РІ СЃР»СѓС‡Р°Рµ РїСЂРѕРїСѓСЃРєР° Р ЇСЂРёРЅС‹?

РљРѕРЅС‚СЂР°С†РµРїС‚РёРІРЅС‹Р№ СЌС„С„РµРєС‚ РїСЂРµРїР°СЂР°С ‚Р° РЅРµ SЃРЅРёР¶Р°РµС‚СЃСЏ РµСЃР»Рё РїСЂРѕРёР·РѕС€Р»Р° Р·Р°РґРµСЂР ¶РєР° РІ РїСЂРёРµРјРµ РїСЂРµРїР°СЂР°С‚Р° РЅРµ Р±РѕР»РµРµ 12 С‡Р°СЃРѕ РІ. S‚Р°Р±Р»РµС‚РєСѓ . RћS‡РµСЂРµРґРЅСѓСЋ S‚Р°Р±Р»РµС‚РєСѓ РІС‹РїРёС‚СЊ RїРѕ RїР»Р°РЅСѓ. R' Р֑Р°РЅРЅРѕРј SЃР»СѓС‡Р°Рµ Р֑РѕРїРѕР»РЅРѕР»РЅРёС‚РµР»СЊРЅР°СЏ RєРѕР ЅС‚СЂР°С†РµРїС†РёСЏ РЅРµ РЅСѓ Р¶РЅР°. Р СЃР»Рё РїСЂРѕРїСѓСЃРє СЃРѕСЃС‚Р°РІРІР» Р±РѕР»РµРµ 12 С‡Р°СЃРѕРІ, С ‚Рѕ РґР°Р»СЊРЅРµР№С€Р°СЏ С‚Р°Рє S‚РёРєР° Р·Р° РІРІРёСЃРёС ‚ РѕС‚ С‚РѕРіРѕ РєР°РєР°СЏ РѕјРµРЅРЅРѕ S‚Р°Р±Р»РµС‚РєР ° РїРѕ СЃС‡РµС‚Сѓ Р±С‹Р»Р° РїСЂРѕРїСѓ С‰РµРЅР°. Р СЃР»Рё СЌС‚Рѕ СЃ 1 РїРѕ 7 С‚Р°Р±Р»РµС‚РєРё, С‚Рѕ РЅСѓР¶РЅРѕ РІС‹Р їРёС‚СЊ S‚Р°Р±Р»РµС‚РєСѓ, РєР° Rє S ‚РѕР»СЊРєРѕ РІСЃРїРѕРјРЅРёР»Рё Рѕ РїСЂРѕРїСѓСЃРєРµ Рё РґР°Р»РµРµ Rї Рѕ RѕР±С‹С‡РЅРѕР№ СЃС…РµРјР µ. R' SЌS‚РѕРј SЃР»СѓС‡Р°Рµ РЅРµРѕР±С…РѕРґРёРјР° Р֑РѕРїРѕР»РЅРёС‚РµР»СЊР °СЏ РєРѕРЅС‚СЂР°С†РµР їС†РёСЏ 7 Р֑РЅРµР№. Р СЃР»Рё СЌС‚Рѕ СЃ 8 РїРѕ 14 С‚Р°Р±Р»РµС‚РєРё, СЃС…РµРјР° Р֑РµР№СЃС‚ РІРёР№ РєР°Рє РІ РїСЂРµРґС‹РґСѓS ‰РµРј СЃР»СѓС‡Р°Рµ, РЅРѕ РІ Р֑РѕРїРѕР»РЅРёС‚РµР»СЊРЅРѕР№ РєРѕРЅС‚СЂР°С†РµРїС†РеРё Р ЅРµС‚ РЅРµРѕР±С…РѕРґРёРјРѕСЃ S‚Рё, РµСЃР»Рё РґРѕ СЌС‚РѕРіРѕ РЅРµ Р±С ‹Р»Рѕ RїСЂРѕРїСѓСЃРєРѕРІ РІ РїСЂРёРµРјРµ. R' RїSЂRѕS‚РёРІРЅРѕРј SЃР»СѓС‡Р°Рµ РЅСѓР¶РЅР° Р֑РѕРїРѕР»РЅРёС‚РµР»СЊР °СЏ RєРѕРЅС‚СЂР°С†Рµ РїС†РёСЏ 7 Р֑РЅРµР№. Р СЃР»Рё СЌС‚Рѕ СЃ 15 РїРѕ 21 С‚Р°Р±Р»РµС‚РєРё, С‚Рѕ РЅСѓР¶РЅРѕ РІС‹ РїРёС‚СЊ РїСЂРѕРїСѓС‰РµРЅР ЅСѓСЋ С‚Р°Р±Р»РµС‚РєСѓ, °Рє С‚РѕР»СЊРєРѕ РІСЃРїРѕРјРЅРёР»Рѕ РїСЂРѕРїСѓСЃРєРµ, РґР°Р»РµР µ RїРѕ РѕР±С‹С‡РЅРѕР№ СЃС…РµР јРµ, РїРѕ РѕРєРѕРЅС‡Р°РЅРёРё РєРѕРЅРІ °Р»СЋС‚С‹ РЅСѓР¶РЅРѕ РЅР ° S‡Р°С‚СЊ РЅРѕРІСѓСЋ Р±РµР· 7-РґРЅРµРІРЅРѕРіРѕ РїРµСЂРµСЂС‹РІР°. R SЃР»Рё РґРѕ СЌС‚РѕРіРѕ РїСЂРѕРїСѓСЃРєР° РІ S‚РµС‡РµРЅРёРµ 7 РґРЅРµР № РїРѕРіСЂРµС€РЅРѕСЃС‚Рё R I S…РѕРґРёРјРѕСЃС‚Рё РІ Р֑РѕРїРѕР»РЅРёС‚Р µР»СЊРЅРѕР№ РєРѕРЅС‚СЂР°С†РµРїС†РеРё, РІ РїСЂРѕС‚РёР ІРЅРѕРј СЃР»СѓС‡Р°Рµ – 7 Р֑РЅРµР№ РїСЃРїРѕР»СЊР·РѕРІР°С ‚СЊ РїСЂРµР· РµСЂРІР°С‚РёРІ.

R SЃР»Рё РїСЂРѕРїСѓС‰РµРЅРѕ RЅРµСЃРєРѕР»СЊРєРѕ S‚Р°Р±Р»РµС‚РѕРє

R SЃР»Рё РїСЂРѕРїСѓС‰РµРЅРѕ 2 С‚Р°Р±Р»РµС‚РєРё RїРѕРґСЂСЏРґ, S‚Рѕ РЅСѓ Р¶РЅРѕ RїРѕСЃС‚СѓРїРёS ‚СЊ СЃР»РµР֑СѓСЋС‰РёРј РѕР±СЂР°Р·РѕРј: Р СЃР» Рё СЌС ‚Рѕ СЃ 1 РїРѕ 14 Р֑РЅРё, С‚Рѕ РЅСѓР¶РЅРѕ РїСЂРёРЅСЏС‚СЊ 2 С‚Р°Р±Р»Рµ С‚РєРё Рё РµС‰С' 2 С‚Р°Р±Р»РµС ‚РєРё РЅР° СЃР» Terima kasih. “Р°Р”РµРµ РїРѕ РѕР±С‹С‡РЅРѕР№ СЃС…РµРјРµ. РџСЂРё СЌС‚РѕРј РЅСѓР¶РЅРѕ РџСЃРїРѕР»СЊР·РѕРІР°С‚СЊ 7 Р֑РЅРµР№ Р± °СЂСЊРµСЂРЅСѓСЋ РєРѕРЅС‚СЂР °С†РµРїС†РёСЋ. Р СЃР»Рё РїСЂРѕРїСѓСЃРє РІС‹РїР°Р» РЅР° 15-21 Р֑РЅРё, С‚Рѕ РµСЃС‚СЊ 2 °СЂРеР°РЅС‚Р°: 1) Р֑РѕРїРёС ‚СЊ РЇСЂРёРЅСѓ РґРѕ РєРѕРЅС†Р° 1 С ‚Р °Р±Р»РµС‚РєРµ 1 СЂР°Р· РІ РґРµРЅСЊ Рё, РЅРµ РґРµР»Р°СЏ 7-Р֑РЅРµРІРЅС‹Р № РїРµСЂРµСЂС‹РІ‡, РЅР°С‡Р°С ‚СЊ РЅРѕРІСѓСЋ СѓРїР°РєРѕРІРєСѓ, РёСЃ Lihat» СЊР ·СѓСЏ Р֑РѕРїРѕР»РЅРёС‚РµР»СЊРЅСѓСЋ РєРѕРЅС‚СЂР°С†РµРїС†РёСЋ 7 РϑРЅРµР№; 2). Р»РЅРёС‚РµР»СЊРЅРѕ. R SЃР»Рё РїСЂРѕРїСѓС‰РµРЅРѕ 3 С‚Р°Р±Р»РµС‚РєРё, РЅР°С‡РЅРёС‚Рµ RЅРѕР ІСѓСЋ SѓRїR°РєРѕРІРєСѓ RїР * РѕР±С‹С‡РЅРѕР№ СЃС…РµРјРµ, РёСЃРїРѕР»СЊР·С ѓСЏ 7 R±Р°СЂСЊРµСЂРЅСѓСЋ RєРѕРЅС‚СЂР°С†РµРїС†РёСЋ. Џџѓ »рµ їђђррїilan ° ° ° ° ±» »р ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ‡ ¶ ¶ ‡ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ‡ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ KAN µ рс ‹ґрµр» р р ё. RS‚Рѕ РЅРѕСЂРјР°Р»СЊРЅРѕ Рё РЅРµ РѕРїР°СЃРЅРѕ.

Р§С‚Рѕ РјРѕР¶РµС‚ СЃРЅРёР·РёС‚СЊ СЌС„С„РµРєС‚РёРІРЅРѕСЃС‚СЊ РЇСЂРёРЅС‹?

R'РѕР»СЊС€РеРµ РґРѕР·С‹ Р°Р»РєРѕРіРѕР»СЏ
”РёР°СЂРµСЏ
Р РІРѕС‚Р°
РџСЂРёРµРј РЅРµРєРѕС‚РѕСЂС‹С… Р»РµРєР°СЂСЃС‚РІРµРЅРЅС‹С… РїСЂРµ °СЂР°С‚РѕРІ

RљР°Рє РѕС‚СЃСЂРѕС‡РёС‚СЊ RјРµРЅСЃС‚СЂСѓР°С†РёСЋ СЃ RїRѕRјРѕС‰СЊС Dan РљРјРёРЅС‹?

°С‡РЅРёС‚Рµ РїСЂРеРµРј РѕС‡РµСЂРµРґРЅРѕРіРѕ Р±Р»РёСЃС‚РµСЂР° ±РµР· 7-РյСЂРµСЂС‹РІР°. RїРѕРјРѕС‰СЊСЋ Рї СЂРёРµРјР° Р֑Р°РхРЅРѕРѕРѕ R їСЂРµРїР°СЂР°С‚Р° РјРѕР¶РЅРѕ S‚РѕР»СЊРєРѕ dan СЃР»СѓС‡Р°Рµ, РµСЃР » Рё РІС‹ РїСЂРёРЅРёРјР°Р»Рё РЇСЂРёРЅСѓ РІ РїСЂРµРґС‹РґСѓС‰РµРј S† РёРєР»Рµ.

R'РµСЂРµРјРµРЅРЅРѕСЃС‚СЊ РЅР° С„РѕРЅРµ РЇСЂРёРЅС‹

РЇСЂРёРЅР° – СЌС‚Рѕ РїСЂРµРїР°СЂР°С‚ СЃ РІС‹СЃРѕРєРѕР№ СЌС„С„РµР єС‚РёРІРЅРѕСЃС‚СЊСЋ, РѕРґР ЅР°РєРѕ Р±РµСЂРµРјРµРЅРЅРѕСЃС‚СЊ РІСЃ Рµ Р¶Рµ RјРѕР¶РµС‚ РЅР°СЃС‚СѓРїРёС‚ СЊ РїСЂРё РїРѕРіСЂРµС€РЅРѕСЃС‚СЏС… РІ РїСЂРјРјРµРЅРµРЅРёРё. R SЃР»Рё Р±РµСЂРµРјРµРЅРЅРѕСЃС‚СЊ РЅР°СЃС‚СѓРїРёР»Р°, СЃР»РµРґСѓРµС ‚ RїСЂРµРєСЂР°С‚РёС‚СЊ RїS ЂРёРµРј С‚Р°Р±Р»РµС‚РѕРє. R»РѕРєР°Р·Р°РЅРѕ, С‡С‚Рѕ РїСЂРµРїР°СЂР°С‚ РЅРµ RѕРєР°Р·С‹РІР°РµС‚ РЅ РµРіР°С‚РёРІРЅРѕРіРѕ РІР» РЅСЏРЅРёРµ РЅР° РїР»РѕРґ Рё S‚РµС‡ РµРЅРёРµ Р±РµСЂРµРјРµРЅРЅРѕСЃС‚Рё, RїРѕСЌС‚РѕРјСѓ RїСЂРё R¶РµР»Р°РЅ РёРё RјРѕР¶РЅРѕ СЃРѕС…СЂР°Р ЅСЏС‚СЊ Р±РµСЂРµРјРµРЅРЅРѕСЃС‚СЊ.

R SЃР»Рё РїСЂРµРґСЃС‚РѕРёС‚ RїR»Р°РЅРѕРІРѕРµ RѕРїРµСЂР°С‚РёРІРЅРѕРµ R» µС‡РµРЅРёРµ

R SЃР»Рё РїСЂРµРґСЃС‚РѕРёС‚ RїR»Р°РЅРѕРІРѕРµ RѕРїРµСЂР°С‚РёРІРЅРѕРµ R» РµС‡РµРЅРёРµ, СЃР»РµРґС ѓРµС‚ РїСЂРµРєСЂР°С‚РёС‚СЊ РїСЂРёРµРј РЇС ЂРёРЅС‹ Р·Р° 4 РЅРµР֑РµР»Рё Р֑Рѕ РѕРїРµСЂР° С †RyoRyo. RS‚Рѕ РЅСѓР¶РЅРѕ РґР»СЏ СЃРЅРёР¶РµРЅРёСЏ СЂРёСЃРєР° РѕСЃР»РѕР¶РЅРµР ЅРёР№ РІ РІРІрґРµ С‚СЂРѕРјР±Р ѕР·Р° СЃРѕСЃСѓРґРѕРІ. R' SЃР»СѓС‡Р°Рµ SЃСЂРѕС‡РЅРѕР№ РѕРїРµСЂР°С†РеРё РЅРµРѕР±С...РѕРґРјРјРѕ RїСЂРµР֑СѓРїСЂРµРґРёС‚С Њ S…РёСЂСѓСЂРіР° Рѕ РїСЂРёРµРјРµ RљРћРљ.

Р§Р°СЃС‚РѕС‚Р° РїРѕСЃРµС‰РµРЅРёСЏ RіРёРЅРµРєРѕР»РѕРіР° РїСЂРё РїСЂ РёРµРјРµ РЇСЂРёРЅС‹

РџРѕСЃРµС‰Р°С‚СЊ РіРѕРЅРµРєРѕР»РѕРіР° РЅРµРѕР±С…РѕРґРјРјРѕ 1 СЂР°Р· РІ РіРѕРґ, Р֑Р°Р¶Рµ РµСЃР»Рё Р SРµС‚ РЅРеРєР°РєРёС… Р¶Р°Р»РѕР±.

www.ginekologspb.ru

Yarina: petunjuk penggunaan

Tiap tablet Yarina mengandung : □ Zat aktif Etinil estradiol 0,03 mg Drospirenone 3 mg □ Eksipien Laktosa monohidrat, pati jagung, pati jagung pregelatinisasi, povidone K25, magnesium stearat, hypromellose (hidroksipropil metilselulosa), makrogol 6000, talk (magnesium hidrosilikat), titanium dioksida (E 171), besi (II) oksida (E 172).

Tablet ini dilapisi film, berbentuk bulat, bikonveks, berwarna kuning muda, dengan ukiran segi enam di salah satu sisinya dengan huruf “DO” di dalamnya.

efek farmakologis

Yarina adalah obat kontrasepsi oral kombinasi estrogen-progestogen monofasik dosis rendah.

Efek kontrasepsi Yarina dilakukan melalui mekanisme yang saling melengkapi, yang paling penting meliputi penekanan ovulasi dan perubahan sifat sekresi serviks, sehingga menjadi kebal terhadap sperma.

Indikasi untuk digunakan

Kontrasepsi (pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan).

Kontraindikasi

Yarina tidak boleh dikonsumsi jika Anda memiliki salah satu kondisi/penyakit yang tercantum di bawah.

Trombosis (vena dan arteri) dan tromboemboli saat ini atau yang pernah ada (termasuk trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard, stroke), gangguan serebrovaskular.

Kondisi sebelum trombosis (termasuk serangan iskemik transien, angina) yang sedang atau pernah terjadi.

Migrain dengan gejala neurologis fokal, saat ini atau riwayat

Diabetes melitus dengan komplikasi vaskular.

Pankreatitis dengan hipertrigliseridemia berat, saat ini atau pernah terjadi.

Gagal hati dan penyakit hati yang parah (sampai tes hati normal)

Tumor hati (jinak atau ganas) saat ini atau yang pernah ada.

Gagal ginjal berat dan/atau akut.

Penyakit ganas yang bergantung pada hormon (termasuk organ genital atau kelenjar susu) atau kecurigaannya teridentifikasi.

Pendarahan dari vagina yang tidak diketahui asalnya.

Kehamilan atau kecurigaannya.

Masa menyusui.

Hipersensitivitas terhadap salah satu komponen obat Yarina

Kehamilan dan menyusui

Penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dapat mengurangi jumlah ASI dan mengubah komposisinya, sehingga penggunaannya tidak dianjurkan sampai Anda berhenti menyusui.

Petunjuk penggunaan dan dosis

Meminum pil dari paket pertama Yarina

Bila tidak ada kontrasepsi hormonal yang digunakan pada bulan sebelumnya

Saat beralih dari kontrasepsi oral kombinasi lainnya, cincin vagina atau alat kontrasepsi

Pengambilan Yarina harus dimulai pada hari cincin atau tambalan vagina dilepas, tetapi paling lambat pada hari pemasangan cincin baru atau tambalan baru.

Saat beralih dari kontrasepsi oral yang hanya mengandung gestagen (pil mini)

Saat beralih dari kontrasepsi suntik, implan, atau kontrasepsi intrauterin pelepas progestogen (Mirena)

Setelah melahirkan

Setelah aborsi spontan atau medis pada trimester pertama

kehamilan

Meminum pil yang terlewat

Jika keterlambatan minum pil berikutnya kurang dari 12 jam,

Efek kontrasepsi Yarina tetap ada. Minum tabletnya segera

ingat ini. Minumlah tablet berikutnya pada waktu biasa Anda.

Dalam hal ini, Anda dapat dipandu oleh aturan berikut:

Lebih dari satu tablet terlupa dari kemasannya. Konsultasikan dengan dokter Anda.

Satu tablet terlewat pada minggu pertama minum obat

Satu tablet terlewat pada minggu kedua penggunaan obat

Satu tablet terlewat pada minggu ketiga penggunaan obat

2. Berhenti meminum pil dari kemasan saat ini, istirahat selama 7 hari atau kurang (termasuk hari Anda melewatkan pil), dan kemudian mulai meminum pil dari kemasan baru.

Dengan menggunakan rejimen ini, Anda selalu dapat mulai meminum paket tablet berikutnya pada hari yang biasa Anda konsumsi.

Jika Anda tidak mendapatkan menstruasi yang diharapkan setelah meminum pil, Anda mungkin hamil. Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum memulai paket baru.

Menunda datangnya menstruasi

Mengubah hari dimulainya menstruasi

Jika Anda meminum pil sesuai anjuran, Anda akan mengalami menstruasi pada hari yang sama setiap 4 minggu. Jika Anda ingin mengubahnya, perpendek (tapi jangan perpanjang) jangka waktu bebas minum pil. Misalnya, jika siklus menstruasi Anda biasanya dimulai pada hari Jumat, namun kedepannya Anda ingin dimulai pada hari Selasa (3 hari lebih awal), sebaiknya Anda mulai meminum pil pada kemasan berikutnya 3 hari lebih awal dari biasanya. Jika waktu istirahat bebas pil Anda sangat singkat (misalnya 3 hari atau kurang), menstruasi mungkin tidak terjadi selama waktu istirahat tersebut. Dalam hal ini, pendarahan atau bercak dapat terjadi saat meminum tablet dari kemasan berikutnya. Informasi tambahan untuk populasi khusus Anak-anak dan remaja

Obat Yarina diindikasikan hanya setelah permulaan menarche. Data yang tersedia tidak menyarankan penyesuaian dosis pada kelompok pasien ini.

Pasien lanjut usia

Tak dapat diterapkan. Yarina tidak diindikasikan setelah menopause.

Pasien dengan gangguan hati

Yarina dikontraindikasikan pada wanita dengan penyakit hati parah sampai tes fungsi hati kembali normal. Lihat juga bagian "Kontraindikasi".

Pasien dengan masalah ginjal

Yarina dikontraindikasikan pada wanita dengan gagal ginjal berat atau gagal ginjal akut. Lihat juga bagian "Kontraindikasi".

Efek samping

Efek serius yang tidak diinginkan:

Efek umum yang tidak diinginkan (lebih dari 1/100 dan kurang dari 1/10):

□ perubahan suasana hati, depresi/suasana hati rendah

□ penurunan atau hilangnya libido (penurunan atau hilangnya hasrat seksual)

□ migrain

□ mual

□ nyeri pada kelenjar susu, perdarahan uterus tidak teratur (pendarahan “terobosan”), perdarahan dari saluran genital (pendarahan dari vagina) yang tidak diketahui penyebabnya

Efek yang jarang terjadi (lebih dari 1/10.000 dan kurang dari 1/1000):

□ tromboemboli vena atau arteri*

□ *Perkiraan frekuensi berdasarkan hasil studi epidemiologi yang mencakup kelompok kontrasepsi oral kombinasi. Frekuensinya mendekati sangat jarang.

□ “Tromboemboli vena atau arteri” mencakup unit nosologis berikut: oklusi vena dalam perifer, trombosis dan

emboli/oklusi pembuluh darah paru, trombosis, emboli dan infark/infark miokard/infark serebral dan stroke tidak didefinisikan sebagai hemoragik.

Informasi tambahan:

negara bagian lain

□ Eritema nodosum.

□ Wanita dengan hipertrigliseridemia (peningkatan risiko pankreatitis saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi).

□ Peningkatan tekanan darah.

□ Pada wanita dengan angioedema herediter, estrogen dapat menyebabkan atau memperburuk gejala.

□ Disfungsi hati.

□ Gangguan toleransi glukosa atau efek pada resistensi insulin.

□ Penyakit Crohn, kolitis ulserativa.

□ Kloasma.

□ Hipersensitivitas (termasuk gejala seperti ruam, urtikaria). Interaksi

Interaksi kontrasepsi oral dengan obat lain

agen (penginduksi enzim hati mikrosomal, beberapa antibiotik)

dapat mengarah ke

pendarahan hebat dan/atau penurunan efektivitas kontrasepsi (lihat “Interaksi dengan obat lain”).

Overdosis

Jika terjadi overdosis, konsultasikan dengan dokter.

Interaksi dengan obat lain

Fitur aplikasi

Peringatan berikut mengenai penggunaan kontrasepsi oral kombinasi lainnya juga harus diperhatikan saat menggunakan Yarina.

□ Trombosis

Hasil studi epidemiologi menunjukkan adanya hubungan antara penggunaan kombinasi oral

Risiko keseluruhan VTE pada pasien yang memakai kontrasepsi oral kombinasi dosis rendah (

Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, tromboemboli vena atau arteri dapat menyebabkan gangguan fungsional yang serius, mengancam jiwa, atau berakibat fatal.

VTE, yang bermanifestasi sebagai trombosis vena dalam atau emboli paru, dapat terjadi dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi apa pun.

Sangat jarang, ketika menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, terjadi trombosis pembuluh darah lain, misalnya hati, mesenterika, ginjal, vena serebral dan arteri atau pembuluh retina.

Risiko terjadinya trombosis (vena dan/atau arteri) dan tromboemboli meningkat:

□ seiring bertambahnya usia;

□ pada perokok (dengan meningkatnya jumlah rokok atau bertambahnya usia, risikonya meningkat, terutama pada wanita berusia di atas 35 tahun);

di hadapan:

□ obesitas (indeks massa tubuh lebih dari 30 kg/m2);

□ dilipoproteinemia;

□ hipertensi arteri;

□ migrain;

□ penyakit katup jantung;

□ fibrilasi atrium;

dua minggu setelah akhir imobilisasi.

□ Tumor

Tumor yang disebutkan di atas dapat mengancam nyawa atau berakibat fatal.

□ Mengurangi efisiensi

Efektivitas Yarina dapat berkurang dalam kasus berikut: jika Anda melewatkan pil, muntah dan diare, atau akibat interaksi obat.

□ Wanita dengan kecenderungan chloasma harus menghindari paparan sinar matahari dan paparan radiasi ultraviolet dalam waktu lama saat mengonsumsi obat.

□ Pada wanita dengan bentuk angioedema herediter, estrogen eksogen dapat menyebabkan atau memperburuk gejala angioedema

□ Selama penggunaan kontrasepsi oral kombinasi, telah dijelaskan kasus penyakit Crohn dan kolitis ulserativa, serta memburuknya depresi endogen dan epilepsi.

Kontrol siklus menstruasi yang tidak memadai

saat meminum pil atau tidak meminum obat lain secara bersamaan, maka kemungkinan hamil rendah. Lanjutkan mengonsumsi Yarina seperti biasa.

Jika tidak terjadi dua kali pendarahan menstruasi berturut-turut, segera konsultasikan ke dokter. Jangan mulai meminum paket berikutnya sampai dokter Anda mengesampingkan kehamilan.

Dampaknya terhadap kemampuan mengemudikan mobil dan mengoperasikan mesin

Tidak ditemukan.

Kapan Harus Berkonsultasi ke Dokter Pemeriksaan Reguler

Jika Anda mengonsumsi Yarina, dokter Anda akan memberi tahu Anda tentang perlunya pemeriksaan rutin, setidaknya setiap 6 bulan sekali.

Konsultasikan dengan dokter Anda sesegera mungkin:

□ jika Anda mengalami perubahan kesehatan, terutama kondisi apa pun yang tercantum dalam brosur ini (lihat juga “Kontraindikasi” dan “Gunakan dengan hati-hati”);

□ dengan pemadatan lokal di kelenjar susu;

□ jika Anda akan menggunakan obat lain (lihat juga “Interaksi dengan obat lain”);

□ jika terjadi pendarahan vagina berat yang tidak biasa;

□ jika Anda lupa meminum pil pada minggu pertama setelah meminum bungkusnya dan melakukan hubungan seksual tujuh hari atau kurang sebelumnya;

□ Anda tidak mengalami menstruasi teratur dua kali berturut-turut atau Anda mencurigainya

bahwa Anda sedang hamil (jangan mulai meminum paket berikutnya sampai Anda berkonsultasi dengan dokter Anda).

Yarina tidak melindungi terhadap infeksi HIV (AIDS) atau penyakit menular seksual lainnya.

Tindakan pencegahan

Angioedema herediter

Emia hipertrigliserida

Penyakit hati

Masa pascapersalinan

Surat pembebasan

Kondisi penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 25 °C.

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Sebaiknya sebelum tanggal

3 tahun. Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa!

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Dengan resep dokter.

Analog Yarina, sinonim dan obat golongan

Midiana
Dimia
Janin
Novinet
Kekakuan 21 + 7
Lindinet 20
Lindinet 30

Pengobatan sendiri mungkin berbahaya bagi kesehatan Anda, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda dan membaca petunjuknya sebelum digunakan.

apteka.103.by

Yarina

Komposisi dan bentuk pelepasan Yarina tersedia dalam bentuk tablet salut selaput. Zat aktif yang termasuk dalam obat ini adalah etinil estradiol dengan dosis 30 mg. dan Drospirenone dengan dosis 3 mg. Satu paket obat berisi 21 tablet. Bagaimana cara kerja Yarina? Alat kontrasepsi Yarina adalah obat kombinasi karena mengandung dua hormon seks - estrogen dan gestagen. Selain itu, produknya berdosis rendah (hormon dosis rendah) dan monofasik (semua tablet mengandung jumlah hormon yang sama). Kemampuan Yarina untuk melindungi terhadap kehamilan didasarkan pada dua mekanisme - penekanan ovulasi (pematangan sel telur) dan perubahan sifat sekresi (lendir) yang terletak di leher rahim. Lendir serviks yang kental menjadi penghambat penetrasi sperma. Selain itu, mengonsumsi Yarina membantu mengatur siklus menstruasi (jika tidak teratur). Nyeri saat menstruasi berkurang, pendarahan menjadi berkurang (fakta ini mengurangi risiko terjadinya anemia defisiensi besi). Efek menguntungkan lainnya dari Yarina adalah efek antimineralokortikoid dan antiandrogenik. Hormon Drospirenone memiliki efek ini - mengurangi retensi cairan dalam tubuh, mengurangi pembengkakan, sehingga berat badan tidak bertambah. Efek antiandrogenik adalah kemampuan obat dalam mengurangi gejala jerawat (acne) dan mengatur produksi sebum pada kulit dan rambut (mengurangi seborrhea). Indikasi untuk digunakan

Indikasi utama penggunaan tablet adalah untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.

Pilihan Editor

Nasihat dari Profesor Neumyvakin I

Pada tahun 1951, Ivan menyelesaikan studinya di Institut Medis Negeri Kyrgyzstan dan direkrut menjadi tentara, di mana ia diangkat menjadi dokter...

Psikologi eksperimental

BSPU dinamai M. Tanka Institute of Psychology PSIKOLOGI EKSPERIMENTAL Disusun oleh Radchikova Natalia Pavlovna Dalam...

Resep masakan Pokhlebkin dan Rusia

Masakan Rusia sudah lama dikenal luas di seluruh dunia. Hal ini diwujudkan baik dalam penetrasi langsung ke restoran internasional...

Brian Tracy - panduan lengkap untuk manajer penjualan

Brian Tracy, Metode Penjualan Efektif Menurut Brian Tracy, M: Potpourri, 2002, 240 hal. – Review Metode Penjualan yang Efektif Menurut Brian...

Preposisi dengan tanggal dalam bahasa Inggris (dengan bulan, hari dalam seminggu)

Karena jumlah preposisi dalam bahasa Inggris terbatas, preposisi tersebut dapat menjalankan beberapa fungsi berbeda: misalnya, sama...

Tutor bahasa Inggris di Skype Pekerjaan rumah tutor bahasa Inggris online

1800 gosok / 45 menit Ruvel Elena Guru privat 1) Saya membuat program individu untuk setiap siswa. 2) Sebelum Anda mulai...

Kosakata "waktu" Dalam bahasa Prancis akan ada waktu

Ada 8 tenses dalam bahasa Perancis. Mari kita lihat secara berurutan dari yang paling sering digunakan hingga yang paling tidak penting. Masa kini dan masa depan ...

Future simple tense, Present simple dan Present continuous lainnya untuk menggambarkan masa depan

Selain verba will dan majas be going to, grammatical tenses berikut juga digunakan untuk menyatakan future tense:...

Suara Pasif

Jika subjek suatu kalimat bukan pelaku aktif, melainkan mengalami perbuatan orang lain (objek, fenomena),...

Baru

Populer