جانین برای چیه؟ ژانین (عوارض جانبی، موارد منع مصرف). کدام بهتر است: Claira یا Janine

یک داروی ضد بارداری مبتنی بر استروژن (اتینیل استرادیول) و پروژسترون (دینوژست). یک بسته حاوی یک بلیستر با 21 قرص و 3 بلیستر 21 عددی است.

ژانین متعلق به نسل جدید داروهای ضد بارداری است و یک داروی تک فازی با دوز پایین است. اثر ژانین از طریق یک اثر پیچیده بر بدن به دست می آید:

• سرکوب تخمک گذاری؛
• تأثیر بر خواص مخاط دهانه رحم - متراکم تر و غیر قابل نفوذ به اسپرم می شود.
• تأثیر بر ساختار آندومتر، در نتیجه سلول بارور شده نمی تواند به آن متصل شود.

مانند بسیاری از داروهای ضد بارداری مدرن، Janine با محتوای هورمونی کم مشخص می شود و حداقل عوارض جانبی دارد. با این حال، تعدادی از موقعیت ها وجود دارد که در آنها مصرف ژانین یا کاملاً منع مصرف دارد یا باید با احتیاط شدید، به ویژه در ماه های اول انجام شود.

موارد منع مصرف عبارتند از:

• ترومبوز (وریدی و شریانی) و ترومبوآمبولی، هر دو در حال حاضر تشخیص داده شده و در حال حاضر یا در تاریخ (شامل ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد)؛
• شرایط قبل از ترومبوز، به عنوان مثال، حملات ایسکمیک گذرا، آنژین صدری.
• میگرن؛
• دیابت با عوارض عروقی؛
• بیماری ها سیستم قلبی عروقیمانند: آسیب به دستگاه دریچه ای قلب، اختلالات ریتم قلب، بیماری های عروق مغزی یا عروق کرونر قلب، فشار خون بالا.
• پانکراتیت با هیپرتری گلیسیریدمی شدید؛
• نارسایی کبد و بیماری شدید کبدی؛ تومورهای کبدی؛
• بیماری های بدخیم وابسته به هورمون تشخیص داده شده یا مشکوک به آنها؛
• خونریزی واژینال با منشا ناشناخته

ژانین در دوران بارداری، در صورت مشکوک بودن به بارداری یا در دوران شیردهی نباید مصرف شود. در شرایطی که شامل محدودیت طولانی مدت در فعالیت بدنی، جراحی برنامه ریزی شده یا اورژانسی یا صدمات جدی است، دوز باید لغو شود (یا شروع دوز به تأخیر بیفتد).

ژانین باید با احتیاط مصرف شود و به واکنش های بدن در موارد زیر گوش داد:

• اختلالات شدید متابولیسم چربی (چاقی، هیپرلیپیدمی)؛
• ترومبوفلبیت وریدهای سطحی؛
• اتواسکلروز همراه با اختلال شنوایی؛
• هیپربیلی روبینمی مادرزادی (سندرم های گیلبرت، دوبین جانسون و روتور)؛
• دیابت؛
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
• سندرم همولیتیک اورمیک؛
• بیماری کرون؛
• کم خونی داسی شکل؛
• فشار خون.

اگر در حین مصرف داروی ژانین حاملگی تشخیص داده شد، باید فوراً قطع شود. نیازی به وحشت نیست و فکر می کنید که یک قرص ضد بارداری که در مراحل اولیه بارداری مصرف می شود می تواند باعث حاملگی شدید یا آسیب شناسی جنین شود. مطالعات متعدد و در مقیاس بزرگ به وضوح نشان می دهد که چنین عواقبی رخ نخواهد داد.

ما در زیر به شما خواهیم گفت که با چه سرعتی پس از زایمان می توانید مصرف Janine را شروع کنید. با این حال، همیشه باید به خاطر داشته باشید که این در درجه اول به شیردهی یا عدم شیردهی مادر بستگی دارد. به یاد داشته باشید: داروهای ضد بارداری هورمونی بر ترکیب و کمیت شیر ​​مادر تأثیر می گذارد؛ استفاده از آنها در دوران شیردهی غیرقابل قبول است!

طرح پذیرش

قرص ها هر روز و ترجیحا در همان زمان مصرف می شوند. ترتیب انتخاب قرص ها با فلش های روی تاول تعیین می شود. مصرف قرص ها توصیه می شود آب آشامیدنی. مدت درمان: 21 روز. پس از آن یک استراحت یک هفته ای انجام می شود که در طی آن معمولا خونریزی قاعدگی رخ می دهد (در بیشتر موارد در روز دوم یا سوم پس از مصرف آخرین قرص شروع می شود).

شروع مصرف جانین

انتخاب روز اول پذیرش به عوامل زیادی بستگی دارد. به ویژه، بستگی به این دارد که زن قبلاً از چه داروهای ضد بارداری استفاده کرده است.

اگر در ماه قبل (به عبارت دیگر در سیکل قاعدگی قبلی) از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نشده است، مصرف ژانین باید از روز اول سیکل قاعدگی، یعنی از روزی که خونریزی قاعدگی شروع شده است، شروع شود. همچنین می توان مصرف آن را از روز دوم تا پنجم چرخه شروع کرد، اما در این صورت باید به مدت یک هفته (تا زمانی که هفت قرص از بسته مصرف شود) از داروهای جلوگیری از بارداری نیز استفاده کنید.

اگر در ماه قبل از قرص خوراکی دیگری استفاده کرده اید، بهتر است از روز بعد پس از مصرف آخرین قرص داروی قبلی، مصرف ژانین را شروع کنید. دو فازی یا تک فازی بودن این دارو (یعنی 21 یا 28 قرص در بسته بندی آن) فرقی نمی کند. بنابراین، بین دو دوره مصرف داروهای ضد بارداری یک هفته استراحت وجود ندارد.

شروع مصرف ژانین با وقفه بین سیکل ها امکان پذیر است، اما نباید اجازه دهید که این وقفه بیش از هفت روز باشد.

اگر در ماه قبل از یک قرص ضد بارداری خوراکی که فقط حاوی ژستاژن ("قرص های کوچک") مصرف کرده اید، می توانید هر روز به مصرف ژانین بروید. فاصله بین دو دارو لازم نیست.

اگر در ماه قبل از تزریق ضد بارداری استفاده شده باشد، تغییر به ژانین در روزی انجام می شود که قرار بود تزریق بعدی انجام شود.

اگر از یک ضد بارداری یا ایمپلنت داخل رحمی استفاده شده باشد، انتقال به جنین در روز برداشتن ضد بارداری یا ایمپلنت انجام می شود.

توجه داشته باشید:در تمام موارد انتقال از داروها یا عوامل پروژسترون، توصیه می شود در هفته اول مصرف ژانین به مدت یک هفته از روش های مانع پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید.

شروع بعد از سقط جنین یا زایمان

پس از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری، می توانید بلافاصله و در همان روز مصرف ژانین را شروع کنید. پیشگیری از بارداری اضافی در در این موردلازم نیست.

پس از زایمان زودرس یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری، مصرف ژانین باید از روزهای 21 تا 28 شروع شود. اگر روز مصرف اولين قرص ديرتر است، در طول هفته نيز بايد از قرص هاي جلوگيري از بارداري استفاده شود. لطفا توجه داشته باشید: اگر تماس جنسی در طول مدتی که از زایمان یا سقط جنین می گذرد رخ داده است، قبل از مصرف ژانین باید از عدم بارداری مطمئن شوید. به عنوان یک گزینه، تا اولین قاعدگی خود پس از زایمان یا سقط جنین صبر کنید و مصرف دارو را طبق رژیم ذکر شده در بالا شروع کنید.

اگر مصرف قرص خود را فراموش کردید چه باید کرد؟

اگر تاخیر کمتر از 12 ساعت باشد، اثر ضد بارداری کاهش نمی یابد. این دارو هنوز هم اثرات خود را بر بدن دارد. بنابراین در وضعیت مشابهباید در اسرع وقت قرص را مصرف کنید. هیچ اقدام دیگری لازم نیست. قرص بعدی طبق برنامه معمول مصرف می شود.

اگر تأخیر بیش از 12 ساعت باشد، اثر پیشگیری از بارداری کاهش می‌یابد و احتمال بارداری بیشتر می‌شود. اقدامات در چنین شرایطی بستگی به این دارد که در کدام هفته از پذیرش رخ داده است. شما همچنین باید همیشه دو قانون را به خاطر بسپارید:

1. دریافت Janine نباید بیش از هفت روز قطع شود.
2. برای دستیابی به حداکثر اثر ضد بارداری، مصرف دارو حداقل به مدت هفت روز ضروری است.

اقدامات زمانی که فاصله بین دو قرص از 36 ساعت بیشتر شود (تأخیر در مصرف بیش از 12 ساعت):

هفته اول مصرف دارو

شما باید در اسرع وقت قرص فراموش شده را مصرف کنید - اگر تاخیر به 24 ساعت نزدیک شود، باید دو قرص را همزمان مصرف کنید. سپس مصرف طبق برنامه معمول ادامه می یابد، اما روش های حفاظتی مانع نیز در طول هفته استفاده می شود. لازم به ذکر است که اگر در یک هفته قبل از ترک قرص، قرارداد جنسی وجود داشته باشد، احتمال بارداری وجود دارد. به یاد داشته باشید: هر چه تعداد قرص های بیشتری را از دست بدهید و هر چه به تعطیلات هفته نزدیکتر باشد، احتمال بارداری بیشتر می شود. به عبارت دیگر، فراموشی قرص در هفته سوم مصرف، احتمال حاملگی بیشتری نسبت به قرص فراموش شده در هفته اول دارد.

هفته دوم مصرف دارو

قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید، سپس طبق برنامه معمول خود ادامه دهید. اگر خانمی مطمئن باشد که برنامه دوز خود را در طول هفته قبل از فراموش کردن قرص رعایت کرده است، هیچ احتیاط دیگری لازم نیست. اگر قرار قبلی با انحرافات جدی از برنامه اتفاق افتاده باشد، منطقی است که از روش های مانع نیز استفاده کنید.

هفته سوم مصرف دارو

اگر در هفته سوم قرص مصرف نکنید، خطر کاهش اثر ضد بارداری و همچنین خطر بارداری احتمالی اجتناب ناپذیر است. شما می توانید در چنین شرایطی طبق دو طرح عمل کنید.

طرح اول

1. قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید، سپس دارو را طبق برنامه معمول خود مصرف کنید.
2. هنگامی که تمام قرص های بسته فعلی نوشیده می شوند، بسته بعدی حرکت می کند - یعنی بدون وقفه هفت روزه.

با این رژیم، شروع خونریزی شبیه قاعدگی در چرخه فعلی بعید است؛ لکه بینی کم و خونریزی ناگهانی ممکن است در حین مصرف بسته دوم رخ دهد.

طرح دوم

1. بسته بندی فعلی را کامل می دانیم. ما قرص‌های باقی‌مانده در آن را نمی‌خوریم - یک هفته استراحت می‌کنیم، روز اول آن روزی است که شما یک قرص را فراموش کرده‌اید.
2. پس از استراحت، شروع به مصرف قرص از بسته بعدی می کنیم.

اگر خونریزی در طول استراحت رخ دهد، بارداری باید رد شود.

مواردی که استفراغ یا اسهال در عرض 4 ساعت پس از مصرف قرص رخ می دهد باید به عنوان کمبود قرص تلقی شود. و طبق توصیه های ارائه شده در بالا عمل کنید.

عوارض جانبی احتمالی:

• احساسات دردناک، بزرگ شدن و تنش غدد پستانی، ترشح از غدد پستانی؛
• لکه بینی مسائل خونینو خونریزی در روزهای مصرف قرص، درد شکم.
• سردرد، میگرن، حالت تهوع، استفراغ، اسهال؛
• تغییر در میل جنسی؛
• تغییرات خلقی، تحریک پذیری، خستگی؛
• تحمل ضعیف به لنزهای تماسی، تاری دید؛
• بثورات پوستی، خارش، واکنش های آلرژیک؛
• احتباس مایعات در بدن، تورم؛
• تغییر در وزن بدن، درد پا، گرفتگی عضلات.

گاهی اوقات مصرف ژانین می تواند باعث کلواسما شود، به خصوص در زنانی که سابقه کلواسما در دوران بارداری دارند. در چنین مواردی باید از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید خودداری کرد.

چند نکته دیگر که دانستن آنها ضروری است

1. اگر تحت عمل جراحی انتخابی هستید، باید مصرف ژانین را چهار هفته قبل متوقف کنید. پس از جراحی، می توانید مصرف آن را زودتر از دو هفته بعد شروع کنید.
2. اگر داروهایی مصرف می‌کنید که بر آنزیم‌های میکروزومی تأثیر می‌گذارند، باید علاوه بر این، از یک روش مانع پیشگیری از بارداری در این دوره و همچنین تا 28 روز پس از قطع مصرف این داروها استفاده کنید.
3. در حین مصرف آنتی بیوتیک ها (مانند آمپی سیلین ها و تتراسایکلین ها) و همچنین به مدت یک هفته پس از قطع آنها، علاوه بر این باید از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده کنید.
4. در موارد زیر باید مصرف دارو را قطع کرده و با پزشک مشورت کنید:
   • درد در پاها، تورم پاها؛
   • درد شدید ناگهانی در قفسه سینه یا شکم؛
   • تنگی نفس ناگهانی، ضعف، سرگیجه؛
   • حملات سرفه بدون سرماخوردگی؛
   • هر غیر معمول، قوی، طولانی مدت سردرد;
   • مشکلات بینایی و گفتار
5. هنگام مصرف قرص ها، به خصوص در ماه های اول مصرف، ممکن است خونریزی خفیف نامنظم یا خونریزی ناگهانی رخ دهد. اگر پس از سه ماه استفاده منظم از Janine چنین خونریزی ظاهر شد، باید با پزشک مشورت کنید. همچنین در شرایطی که خونریزی نامنظم پس از چندین سیکل منظم رخ می دهد، مشاوره لازم است.
6. قبل از شروع استفاده از ژانین، توصیه می شود که تحت معاینه پزشکی عمومی و زنان (شامل بررسی غدد پستانی و بررسی سیتولوژیک مخاط دهانه رحم) قرار بگیرید و بارداری را حذف کنید. علاوه بر این، اختلالات سیستم انعقاد خون باید حذف شوند.
7. با مصرف طولانی مدت دارو، انجام معاینات کنترلی هر شش ماه یکبار ضروری است.

Janine: دستورالعمل استفاده و بررسی

نام لاتین:جینین

کد ATX: G03AA

ماده شیمیایی فعال:اتینیل استرادیول + دینوژست (اتینیل استرادیول + دینوژست)

سازنده: Bayer Weimar GmbH and Co. KG (Bayer Weimar, GmbH & Co. KG) (آلمان)

به روز رسانی توضیحات و عکس: 20.08.2019

ژانین یک داروی ضد بارداری خوراکی تک فازی با دوز پایین با خواص ضد آندروژنی است.

فرم انتشار و ترکیب

شکل دارویی جنین دراژه است: صاف، سفید (21 قطعه در تاول، 1 یا 3 تاول در یک بسته مقوایی).

• دینوژست - 2 میلی گرم؛
• اتینیل استرادیول - 0.03 میلی گرم.

اجزای کمکی: نشاسته سیب زمینی، لاکتوز مونوهیدرات، ژلاتین، استئارات منیزیم، تالک.

ترکیب پوسته: کربنات کلسیم، ساکارز، ماکروگل 35000، دکستروز، پلی ویدون K25، موم کارناوبا، دی اکسید تیتانیوم (E171).

خواص دارویی

فارماکودینامیک

ژانین یک داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی استروژن و پروژسترون با دوز کم است. اثر ضد بارداری آن از طریق مکانیسم‌های تکمیلی حاصل می‌شود که مهم‌ترین آنها مهار تخمک‌گذاری و افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم و تضمین نفوذ ناپذیری به اسپرم است.

استفاده از ژانین با رعایت رژیم دوز توصیه شده تضمین می کند که شاخص پرل (تعداد بارداری به ازای هر 100 زن مصرف کننده این ضد بارداری در طول سال) کمتر از یک باشد. حذف یک قرص یا استفاده نادرست از آن ممکن است این مقدار را افزایش دهد.

Dienogest یک جزء ژستاژنیک در Janine است، دارای فعالیت ضد آندروژنی بالینی ثابت شده است و به بهبود پروفایل لیپیدی خون کمک می کند و مقدار HDL (لیپوپروتئین با چگالی بالا) را در ترکیب آن افزایش می دهد.

مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی چرخه قاعدگی را تنظیم می کند، شدت و طول مدت خونریزی قاعدگی را مهار می کند و در نتیجه خطر ابتلا به IDA را کاهش می دهد. نارسایی کمبود آهن)، درد را تسکین می دهد و همچنین خطر ابتلا به سرطان آندومتر و تخمدان را کاهش می دهد.

فارماکوکینتیک

خصوصیات فارماکوکینتیک دینوژست:

• جذب: پس از مصرف خوراکی، ماده به سرعت و به طور کامل جذب می شود دستگاه گوارش. حداکثر غلظت (Cmax) 51 نانوگرم در میلی لیتر است که 2.5 ساعت پس از مصرف قرص به دست می آید. فراهمی زیستی ~ 96٪ است.
• توزیع: اتصال به پروتئین های خون (تا 90٪ به طور غیر اختصاصی به آلبومین سرم متصل می شود)، دینوژست با SHBG (گلوبولین اتصال به استروئید جنسی) و CSG (گلوبولین اتصال به کورتیکوئید) تعامل ندارد. تا 10 درصد از این ماده در سرم خون موجود است فرم رایگان. القای سنتز SHPS توسط اتینیل استرادیول بر اتصال دی انژست به پروتئین سرم تأثیر نمی گذارد و سطح سرمی SHPS بر فارماکوکینتیک دینوژست تأثیر نمی گذارد. مصرف روزانه قرص ها غلظت سرمی دینوژست را تقریباً 1.5 برابر افزایش می دهد.
• متابولیسم؛ دینوژست تقریباً به طور کامل متابولیزه می شود ، ترخیص کالا از گمرک آن پس از مصرف یک دوز تقریباً 3.6 لیتر در ساعت است.
• دفع: نیمه عمر (T 1/2) 8.5-10.8 ساعت است. بخش کوچکی بدون تغییر از طریق کلیه ها دفع می شود، متابولیت ها در صفرا و ادرار به نسبت تقریباً 1 به 3 دفع می شوند، نیمه عمر متابولیت ها 14.4 ساعت است.

خصوصیات فارماکوکینتیک اتینیل استرادیول:

• جذب: پس از مصرف خوراکی، هورمون به سرعت و به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر غلظت (Cmax) pg/ml 67 است که 1.5 تا 4 ساعت پس از مصرف قرص به دست می آید. در طول جذب و در حین حذف پیش سیستمی (اثر اولین عبور از کبد) در نتیجه تحولات متابولیکی اتینیل استرادیول، فراهمی زیستی آن ~ 44٪ است.
• توزیع: تقریباً به طور کامل (تا 98٪) اتینیل استرادیول به طور غیر اختصاصی به آلبومین سرم متصل می شود، این هورمون باعث سنتز SHBG می شود. حجم ظاهری توزیع آن (Vd) از 2.8 تا 8.6 لیتر بر کیلوگرم متغیر است. اتینیل استرادیول در نیمه دوم چرخه درمانی به غلظت ثابت در خون (C ss) می رسد.
• متابولیسم: در طول کونژوگاسیون پیش سیستمی در غشای مخاطی روده کوچک و در کبد، اتینیل استرادیول تحت هیدروکسیلاسیون معطر قرار می گیرد. نرخ کلیرانس پلاسما 2.3-7 ml/min/kg است.
• دفع: کاهش سطح سرمی اتینیل استرادیول به دو مرحله تقسیم می شود: مرحله اول - T1/2 ~ 1 ساعت است، مرحله دوم - شاخص T1/2 از 10 تا 20 ساعت است. هورمون دفع نمی شود. از بدن بدون تغییر، متابولیت های آن با صفرا و ادرار به نسبت تقریباً 6 به 4 دفع می شود، T1/2 متابولیت ها 24 ساعت است.

موارد مصرف

استفاده از ژانین برای زنان به عنوان پیشگیری از بارداری خوراکی نشان داده شده است.

موارد منع مصرف

• دیابت شیرین با عوارض عروقی؛
• ترومبوز وریدی و شریانی (از جمله آمبولی ریه)، ترومبوز ورید عمقی، اختلالات عروق مغزی، انفارکتوس میوکارد (سابقه یا فعلی)؛
• بیماری های عروق کرونر قلب یا عروق مغزی، ضایعات پیچیده دستگاه دریچه ای قلب، فشار خون کنترل نشده شریانی، فیبریلاسیون دهلیزی، استعمال دخانیات در سن بالای 35 سال، جراحی بزرگ با بی حرکتی طولانی مدت و سایر عوامل خطر شدید برای شریانی یا ترومبوز وریدی؛
• آنژین صدری، حملات ایسکمیک گذرا و سایر شرایط قبل از ترومبوز (سابقه یا فعلی)؛
• بیماری های شدید کبدی و نارسایی کبد (تا زمانی که آزمایشات کبدی عادی شود)؛
• پانکراتیت با هیپرتری گلیسیریدمی شدید (سابقه یا فعلی)؛
• تومور خوش خیم یا بدخیم کبد (سابقه یا حضور فعلی)؛
• میگرن با علائم کانونی عصبی (سابقه یا فعلی)؛
• خونریزی واژینال با علت ناشناخته؛
• بیماری های بدخیم وابسته به هورمون غدد پستانی یا اندام های تناسلی (تشخیص داده شده یا مشکوک)؛
• دوران بارداری یا مشکوک بودن به آن؛
• دوره شیردهی؛
• حساسیت به اجزای دارو.

در صورت بروز هر یک از شرایط ذکر شده در حین استفاده از ژانین، دارو باید فوراً قطع شود.

طبق دستورالعمل، جینین باید با احتیاط مصرف شود، تنها پس از ارزیابی فواید مورد انتظار و خطرات احتمالی مصرف آن، برای بیماری ها و شرایط زیر:

• بیماری های کبدی؛
• وجود عوامل خطر برای ایجاد ترومبوز و ترومبوآمبولی: چاقی، سیگار کشیدن، دیس لیپوپروتئینمی، میگرن، فشار خون شریانی، نقص دریچه قلب، ترومای وسیع، مداخلات جراحی بزرگ، بی حرکتی طولانی مدت، استعداد ارثی به ترومبوز، وجود اختلال در یک فرد. از خانواده نزدیک در سنین جوانی تصادف عروق مغزی یا انفارکتوس میوکارد.
• آنژیوادم ارثی؛
• دیابت شیرین، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری کرون، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، کولیت اولسراتیو، کم خونی داسی شکل، فلبیت وریدهای سطحی.
• هیپرتری گلیسیریدمی؛
• دوره پس از زایمان؛
• کلستاز، یرقان، بیماری کیسه صفرا، پورفیری، کره سیدنهام، اتواسکلروز همراه با اختلال شنوایی، تبخال زنان باردار و سایر آسیب شناسی هایی که در طول پیشگیری از بارداری هورمونی قبلی یا در دوران بارداری بدتر شده یا ایجاد شده اند.

دستورالعمل استفاده از Janine: روش و دوز

Dragee Janine به صورت خوراکی با آن مصرف می شود مقدار کمیاب.

ترتیب مصرف روی بسته بندی مشخص شده است، دوز دارو 1 قرص در روز، همیشه در همان زمان، به مدت 21 روز است. سپس در طی یک استراحت هفت روزه، خونریزی قطعی مانند قاعدگی رخ می دهد که می تواند 2-3 روز پس از مصرف آخرین قرص شروع شود و تا شروع بسته بعدی ادامه یابد.

در صورت عدم وجود پیشگیری از بارداری هورمونی در ماه قبل، مصرف ژانین را باید از روز اول خونریزی قاعدگی (سیکل) شروع کنید. اگر درمان در روزهای 2-5 سیکل شروع شود، لازم است در 7 روز اول پس از شروع مصرف قرص ها از بسته اول، از پیشگیری از بارداری استفاده شود.

هنگام تعویض از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ژانین باید روز بعد پس از مصرف آخرین قرص همراه با ماده فعال داروی قبلی (برای یک بسته تقویمی 28 قرصی) و حداکثر تا روز بعد پس از استراحت معمول 7 روزه مصرف شود. (برای آماده سازی حاوی 21 قرص).

هنگام تعویض از یک چسب ترانس درمال یا حلقه واژینال، توصیه می شود مصرف ژانین را از روز برداشتن آنها شروع کنید، اما حداکثر تا روز استفاده جدید فرضی پچ یا قرار دادن حلقه.

هنگام تعویض از یک ضد بارداری تزریقی، قرص ها باید در روز تزریق بعدی مورد انتظار مصرف شوند. از داروهای ضد بارداری که فقط از ژستاژن ها ("مینی قرص") تشکیل شده است - هر روز، بدون وقفه. از ایمپلنت یا ضد بارداری داخل رحمی - در روز برداشتن آنها. در هر یک از این موارد، در 7 روز اول مصرف قرص، لازم است از یک روش مانع پیشگیری از بارداری نیز استفاده شود.

مصرف ژانین پس از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری را می توان بلافاصله و بدون پیشگیری اضافی شروع کرد.

پس از سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری یا زایمان، ژانین توصیه می شود فقط از 21 تا 28 روز استفاده شود؛ در صورت شروع دیرتر مصرف، در 7 روز اول مصرف قرص به روش های مانع دیگری برای جلوگیری از بارداری نیاز است. . زنانی که بین سقط جنین یا زایمان و شروع مصرف قرص ژانین رابطه جنسی داشته اند باید تا اولین خونریزی قاعدگی خود صبر کنند یا بارداری را حذف کنند.

ژانین در صورت مصرف مداوم در زمان‌های کاملاً تجویز شده، محافظت ضد بارداری قابل اعتمادی را ارائه می‌کند. اگر تأخیر کمتر از 12 ساعت باشد، اثر دارو کاهش نمی یابد؛ قرص فراموش شده را باید به محض یادآوری و قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کنید.

همچنین باید در نظر داشت که وقفه مصرف ژانین هرگز نباید بیش از 7 روز باشد و برای سرکوب طبیعی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان مصرف مداوم قرص به مدت 7 روز لازم است.

اگر تاخیر در مصرف بیش از 12 ساعت (یعنی بیش از 36 ساعت از لحظه مصرف آخرین قرص فعال) در هفته اول مصرف ژانین بود، باید قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید، حتی اگر مصرف همزمان دو قرص ضروری است. قرص بعدی در زمان تعیین شده مصرف می شود و تا 7 روز آینده باید از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده شود.

اگر خانمی در هفته بعد قبل از ترک قرص ها رابطه جنسی داشته باشد، خطر بارداری افزایش می یابد. احتمال بارداری بستگی به تعداد قرص های فراموش شده و نزدیک بودن این اتفاق به وقفه مورد انتظار در مصرف دارد.

اگر در هفته دوم مصرف ژانین تاخیر بیش از 12 ساعت بود، باید قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید، حتی اگر نیاز به مصرف همزمان دو قرص داشته باشد و قرص بعدی طبق برنامه مصرف شود. در زمان معمول زنانی که 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده دارو را به طور منظم مصرف می کنند، نیازی به اقدامات ضد بارداری اضافی ندارند. که در در غیر این صورتاگر بیش از دو قرص را فراموش کردید، باید در 7 روز آینده از روش های جلوگیری از بارداری استفاده کنید.

اگر در هفته سوم مصرف ژانین بیش از 12 ساعت تاخیر رخ دهد، به دلیل وقفه قرص قرص، احتمال بارداری افزایش می یابد. زنانی که همه چیزهای دیگر را به درستی قبل از اولین قرص از دست رفته مصرف کرده‌اند، نیازی به روش‌های دیگر پیشگیری از بارداری ندارند. استفاده بیشتر از Janine باید طبق یکی از گزینه های زیر انجام شود:

1. می توانید مصرف آن را از بسته فعلی متوقف کنید، یک استراحت 7 روزه با احتساب روز فراموش شده داشته باشید و مصرف آن را از بسته جدید شروع کنید. اگر در طول استراحت، زن خونریزی ترک را تجربه نکرد، بارداری باید حذف شود.
2. در صورتی که خانم تصمیم به ادامه مصرف از این بسته داشته باشد از گزینه دوم استفاده می شود. اول از همه باید قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید، حتی اگر نیاز به مصرف همزمان دو قرص داشتید، قرص های بعدی طبق برنامه در زمان معمول قبل از پایان بسته مصرف می شوند. بدون استراحت باید پکیج بعدی جنین را شروع کنید. قبل از پایان آن، خونریزی شبیه قاعدگی بعید است، اما ممکن است خونریزی یا لکه بینی رخ دهد.

اگر خانمی در 4 ساعت اول پس از مصرف قرص‌ها دچار اسهال یا استفراغ شود، جذب مواد فعال ممکن است ناقص باشد، بنابراین براساس توصیه‌هایی که هنگام حذف قرص‌ها توصیه می‌شود، اقدامات حفاظتی بیشتری باید انجام شود.

برای تغییر شروع قاعدگی به روز دیگری از هفته، باید وقفه مصرف قرص ها را از نزدیک ترین بسته بندی به تعداد روزهای مورد نظر کوتاه کنید. هرچه این فاصله کوتاهتر باشد، خطر عدم خونریزی قطع مصرف و وجود لکه بینی و خونریزی در طول دوره مصرف بسته دوم بیشتر است.

به منظور به تاخیر انداختن شروع قاعدگی، خانم ها می توانند به مصرف قرص ها از بسته جدید بدون وقفه در بسته قبلی ادامه دهند. می توانید تا زمانی که خانم بخواهد مصرف آن را تا پایان قرص ادامه دهید. در حین مصرف بسته دوم متوالی، یک زن ممکن است خونریزی رحمی یا لکه بینی را تجربه کند. استفاده از Janine از بسته جدید باید پس از وقفه معمول 7 روزه از سر گرفته شود.

برای کودکان و نوجوانان، استفاده از دارو فقط پس از شروع قاعدگی نشان داده می شود.

بعد از یائسگی نباید ژانین مصرف کنید.

در زنان مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، اثر Janine به طور خاص مورد مطالعه قرار نگرفته است، بنابراین اطلاعات موجود تغییراتی را در درمان در چنین بیمارانی پیشنهاد نمی کند.

اثرات جانبی

• از بیرون سیستم عصبی: اغلب – سردرد؛ به ندرت - میگرن، سرگیجه؛ به ندرت - اختلالات عروق مغزی، سکته مغزی ایسکمیک، دیستونی؛
• از دستگاه تناسلی و غدد پستانی: اغلب - گرفتگی غدد پستانی، درد و/یا ناراحتی در غدد پستانی. به ندرت - خونریزی بین قاعدگی (شامل متروراژی و خونریزی واژینال)، خونریزی شدید ترک (شامل منوراژی، هیپومنوره، آمنوره و اولیگومنوره)، ادم غده پستانی، افزایش (ورم و احساس پری، سرگیجه پستان) کیست تخمدان، ترشحات ناشی از درد واژن یا دستگاه تناسلی در ناحیه لگن؛ به ندرت - دیسپلازی دهانه رحم، کیست های غدد پستانی، کیست های زائده رحم، درد در زائده های رحم، بی نظمی های قاعدگی، دیسپارونی، ماستوپاتی فیبروکیستیک، گالاکتوره. احتمالاً - ترشح از غدد پستانی؛
• از سیستم لنفاوی و خون: به ندرت - کم خونی.
• از سیستم غدد درون ریز: به ندرت - ویریلیزاسیون.
• از حواس: به ندرت - سرگیجه، نوسان، تحریک و/یا خشکی غشای مخاطی چشم، وزوز گوش، کاهش شنوایی یا کاهش ناگهانی شنوایی. احتمالا عدم تحمل ( درد و ناراحتیهنگام پوشیدن) لنزهای تماسی؛
• از سیستم قلبی عروقی: به ندرت - افت فشار خون شریانییا فشار خون بالا؛ به ندرت - تاکی کاردی (از جمله افزایش ضربان قلب)، اختلالات قلبی عروقی، ترومبوز یا ترومبوآمبولی شریان ریوی، ترومبوفلبیت، دیستونی گردش خون ارتواستاتیک، فشار خون دیاستولیک، گرگرفتگی، آسیب شناسی وریدی (از جمله). رگهای واریسیو درد در رگ ها)؛
• از بیرون دستگاه تنفسی: به ندرت - آسم برونش، هیپرونتیلاسیون.
• از بیرون دستگاه گوارش: غیر معمول - درد در قسمت فوقانی و تحتانی شکم، نفخ یا ناراحتی، تهوع، استفراغ، اسهال. به ندرت - سوء هاضمه، گاستریت، انتریت؛
• از سیستم اسکلتی عضلانی: به ندرت - میالژی، ناراحتی در استخوان ها و عضلات، درد در پشت و/یا اندام ها.
• واکنش های آلرژیک: به ندرت - درماتیت آلرژیک و سایر تظاهرات واکنش های آلرژیک. احتمالاً - اریتم ندوزوم، کهیر؛
• واکنش های پوستی: به ندرت - آکنه، آلوپسی، ماکولا و سایر بثورات، خارش (از جمله عمومی)؛ به ندرت - اگزما، هیرسوتیسم، نورودرماتیت یا درماتیت آتوپیک، پسوریازیس، کلواسما، هیپرهیدروزیس، اختلال رنگدانه یا هیپرپیگمانتاسیون، شوره سر، سبوره، تغییرات پوستی پاتولوژیک ( پوست پرتقالرگهای عنکبوتی)؛ احتمالاً اریتم مولتی فرم؛
• از طرف متابولیسم: به ندرت - افزایش اشتها، به ندرت - بی اشتهایی.
• اختلالات روانپزشکی: غیر معمول - کاهش خلق و خو. به ندرت - اختلالات روانی، افسردگی، اختلالات خواب، بی خوابی، پرخاشگری. احتمالاً - کاهش یا افزایش میل جنسی، تغییرات خلقی؛
• عفونت ها و عفونت ها: غیر معمول - کاندیدیاز واژینال، واژینیت و سایر عفونت های ولوواژینال. به ندرت - سالپنگووفوریت (آدنکسیت)، سیستیت، عفونت های دستگاه ادراری، ورم پستان، عفونت های قارچی، دهانه رحم، کاندیدیازیس، عفونت های ویروسیاز جمله آنفولانزا، ضایعات تبخال حفره دهان، سینوزیت، برونشیت، عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی؛
• تومورهای بدخیم، خوش خیم و نامشخص، از جمله کیست و پولیپ: به ندرت - لیپوم پستان، فیبروم رحم.
• علائم عمومی: غیر معمول - خستگی، احساس بد، آستنی؛ به ندرت - ادم محیطی، درد قفسه سینه، تحریک پذیری، علائم شبیه آنفولانزا (تب و التهاب). احتمالاً احتباس مایعات؛
• شاخص های نتایج معاینه: به ندرت - تغییرات در وزن بدن (کاهش، افزایش یا نوسانات). به ندرت - افزایش سطح تری گلیسیرید در خون، هیپرکلسترولمی؛
• اختلالات ژنتیکی و مادرزادی: به ندرت - پلی ماستی.

علاوه بر این، ژانین می تواند باعث خونریزی نامنظم، به شکل لکه بینی یا خونریزی ناگهانی، به خصوص در ماه های اول استفاده شود.

در حین مصرف ژانین، زنان ممکن است عوارض جانبی زیر را داشته باشند: عوارض ترومبوآمبولیک وریدی و/یا شریانی، فشار خون شریانی، عوارض عروق مغزی، هیپرتری گلیسریدمی، اثرات بر مقاومت به انسولین بافت‌های محیطی، تغییر در تحمل گلوکز، اختلالات عملکردی کبد، تومورهای خوش‌خیم یا بدخیم کبد. ، کلواسما

استروژن های اگزوژن در زنان با آسیب شناسی آنژیوادم ارثی می تواند تشدید علائم را تشدید کند.

رابطه بین مصرف ژانین و بروز یا بدتر شدن شرایط زیر به وضوح ثابت نشده است: خارش و/یا زردی همراه با کلستاز، پورفیری، تشکیل سنگ کیسه صفرا، تبخال بارداری، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم همولیتیک-اورمیک، کولیت اولسراتیو ، کره سیدنهام، اتواسکلروز همراه با کاهش شنوایی، سرطان دهانه رحم یا سینه، بیماری کرون.

مصرف بیش از حد

اطلاعات مربوط به تخلفات جدی ناشی از مصرف بیش از حد ژانین ثبت نشد. علائم احتمالی این بیماری ممکن است تهوع/استفراغ، لکه بینی، متروراژی باشد.

دستورالعمل های ویژه

در زنانی که ژانین مصرف می کنند، احتمال ترومبوز ورید عمقی افزایش می یابد، اما نه بیشتر از دوران بارداری.

خطر ترومبوز با افزایش سن افزایش می یابد، این خطر در زنان غیر سیگاری کمتر است، بنابراین به بیماران سیگاری بالای 35 سال توصیه می شود این عادت را ترک کنند.

افزایش موقت خطر ابتلا به ترومبوز ورید عمقی در طول دوره های بی حرکتی طولانی مدت یا جراحی مشاهده می شود. قبل از یک عمل برنامه ریزی شده یا بستری شدن در بیمارستان، باید به پزشک خود در مورد مصرف ژانین هشدار دهید و در مورد توقف موقت پیشگیری از بارداری خوراکی تصمیم بگیرید، به عنوان یک قاعده، ما در مورد یک دوره 4 هفته قبل و 2 هفته پس از بی حرکتی اجباری صحبت می کنیم.

تأثیر ژانین بر احتمال ابتلا به سرطان پستان ثابت نشده است، اما در زنانی که از روش ترکیبی پیشگیری از بارداری خوراکی استفاده می کنند، بیشتر از زنان همسن و سالی که ژانین مصرف نمی کنند، تشخیص داده می شود. این ممکن است به دلیل معاینه مکرر و منظم بیماران و تشخیص بیماری در مراحل اولیه باشد.

هنگام مصرف استروئیدهای جنسی، در موارد نادر، ایجاد تومورهای خوش خیم و در موارد بسیار نادر، تومورهای بدخیم کبدی مشاهده می شود. اگرچه ارتباط با استفاده از ژانین ثابت نشده است، توصیه می شود در صورت بروز درد شدید غیرمنتظره شکم، فوراً با پزشک مشورت کنید.

عفونت دائمی ویروس پاپیلومای انسانی بیشتر است علت مشترکابتلا به سرطان دهانه رحم، که احتمال آن در زنانی که درازمدت ضد بارداری خوراکی ترکیبی مصرف می کنند، بیشتر است. اثر منفی دارو به اثبات نرسیده است، این ممکن است به دلیل رفتار جنسی و معاینات مکرر توسط متخصص زنان باشد.

اثر ژانین با استفراغ یا اسهال، مصرف نامنظم یا مصرف همزمان سایر داروها کاهش می یابد.

اگر مستعد ابتلا به کلواسما هستید، باید از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید و اشعه ماوراء بنفش خودداری کنید.

اگر خونریزی واژینال بین قاعدگی بیش از 3 سیکل ادامه داشت، باید با پزشک مشورت کنید.

اگر دو دوره قاعدگی پشت سر هم وجود نداشته باشد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید تا بارداری را رد کنید.

در طول دوره استفاده از ژانین، معاینات کنترلی منظم (حداقل یک بار در سال) ضروری است.

در صورت بروز علائم مشخصه ترومبوز، باید مصرف قرص ها را قطع کرد و بلافاصله با پزشک مشورت کرد.

جنین در برابر بیماری های مقاربتی از جمله عفونت HIV (ایدز) محافظت نمی کند.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های پیچیده

اثر داروی ضد بارداری Zhanine بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و سایر مکانیسم های پیچیده شناسایی نشده است.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

ژانین در دوران بارداری و شیردهی تجویز نمی شود.

اگر حاملگی در حین مصرف قرص ضد بارداری هورمونی رخ داد، جینین باید فورا قطع شود. مطالعات گسترده اپیدمیولوژیک افزایش خطر نقص رشد در کودکان را نشان داده است. متولد شده توسط زنانافرادی که قبل از بارداری هورمون های جنسی دریافت کرده اند، یا اثر تراتوژنیک هورمون های جنسی که به طور سهوی در اوایل بارداری مصرف می شوند، شناسایی نشده اند.

از آنجایی که تجویز خوراکی داروهای ضد بارداری ترکیبی می تواند شیردهی را سرکوب کند و ترکیب شیر مادر را تغییر دهد، در زنان شیرده منع مصرف دارند. استروئیدهای جنسی و/یا متابولیت های آنها ممکن است در مقادیر کم در شیر دفع شوند.

در دوران کودکی استفاده کنید

در اطفال، جنین را می توان در دختران فقط بعد از قاعدگی استفاده کرد.

برای اختلال در عملکرد کلیه

توانایی بالقوه ژانین برای تأثیرگذاری بر خصوصیات بیوشیمیایی عملکرد کلیه باید در نظر گرفته شود.

برای اختلال عملکرد کبد

بیماران مبتلا به نارسایی کبدی و اختلال عملکرد شدید کبد ممکن است نیاز به قطع موقت ژانین تا زمانی که این پارامترهای آزمایشگاهی عادی شوند، داشته باشند.

برای بیماری کبدی خفیف تا متوسط، هنگام تجویز داروهای ضد بارداری احتیاط توصیه می شود.

ژانین برای استفاده در حضور تومورهای خوش خیم یا بدخیم کبد در حال حاضر یا در تاریخ منع مصرف دارد.

ایجاد زردی کلستاتیک/خارش کلستاتیک که برای اولین بار در دوران بارداری یا در طی استفاده قبلی از هورمون های جنسی ظاهر شد، نیاز به قطع دارو دارد.

با نسخه تجویز می شود.

نام لاتین:جین
کد ATX: G03A A16
ماده شیمیایی فعال:اتینیل استرادیول، دینوژست
سازنده:بایر فارما (آلمان)
انتشار از داروخانه:با نسخه
شرایط نگهداری:در تاریکی، در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد
بهترین قبل از تاریخ: 3 سال

داروی ژانین یکی از مهمترین آنهاست وسیله موثرپیشگیری از بارداری خوراکی مدرن

ترکیب و فرم دوز

یک دراژه ژانین حاوی اجزای زیر است:

• فعال: 30 میکروگرم اتینیل استرادیول، 2 میلی گرم دینوژست
• موارد اضافی: لاکتوز (به شکل مونوهیدرات)، نشاسته سیب زمینی، ژلاتین، E572، تالک، ساکارز، شربت گلوکز، ماکروگل-35000، کربنات کلسیم، پوویدون K-25، E171، موم خرما.

داروهای ضد بارداری به شکل قرص - قرص های کوچک با پوشش سفید در دسترس هستند. این محصول در تاول های 21 عددی بسته بندی شده است. در یک بسته مقوایی 1 یا 3 بشقاب، یک حاشیه نویسی همراه وجود دارد.

خواص دارویی

اثر ضد بارداری ژانین به دلیل عملکرد هدفمند دو جزء - اتینیل استرادیول و دینوژت رخ می دهد. فرآیندهایی که آنها ایجاد می کنند باعث واکنش های بیوشیمیایی متعددی می شود که مهم ترین آنها مسدود کردن تخمک گذاری، تغییر ساختار و ترکیب ترشح دهانه رحم است. در نتیجه تأثیر OC، اسپرم توانایی نفوذ به حفره رحم را از دست می دهد.

هنگامی که تمام شرایط تجویز وجود دارد، ارزش شاخص پرل کمتر از 1 است. اگر قرص ها با حذف یا موارد تخلف دیگر مصرف شوند، ارزش آن افزایش می یابد.

با توجه به خواص ژستاژنی دینوژست، OC دارای اثر ضد آندروژنی است که توسط مطالعات و مشاهدات متعدد تایید شده است. علاوه بر اثر ضد بارداری، این ماده به طور همزمان تأثیر مفیدی بر ویژگی های خون دارد و محتوای لیپوپروتئین های متراکم را افزایش می دهد.

بیمارانی که Zhanine مصرف کردند خاطرنشان کردند که در نتیجه OK، چرخه گردش خون عادی شد، شدت PMS کاهش یافت یا به طور کامل ناپدید شد، مدت یا شدت قاعدگی کاهش یافت، که به شدت تهدید IDA را کاهش داد. علاوه بر این، شواهد پزشکی وجود دارد که نشان می‌دهد داروی ضد بارداری می‌تواند از بروز سرطان تخمدان و/یا آندومتر جلوگیری کند.

• دینوژست

متعلق به گروه مشتقات نورتستوسترون است، دارای خواص ضد آندروژنی برجسته است و با اثر قوی پروژسترون مشخص می شود. پس از نفوذ به حفره رحم، انتهای عصبی آندومتر را تحت تاثیر قرار می دهد و اثرات تغذیه ای را سرکوب می کند. با استفاده طولانی مدت، به کاهش ضایعات آندومتریوئید کمک می کند و سنتز افزایش یافته استروژن توسط تخمدان ها را کاهش می دهد.

پس از مصرف قرص، ماده به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود، مقادیر اوج غلظت پس از 2.5-3 ساعت تشکیل می شود. این با فراهمی زیستی بالا مشخص می شود - تقریباً 96٪. تقریباً به طور کامل متابولیزه می شود.

عمدتاً از طریق ادرار از بدن دفع می شود، مقدار کمی همراه با صفرا دفع می شود. مدت زمان این فرآیند بین 8 تا 10 ساعت است.

• اتینیل استرادیول

این ماده یک آنالوگ مصنوعی هورمون استروژن است و بنابراین تقریباً همان اثر را دارد. تشکیل رحم، لوله ها و علائم ثانویه جنسی را فعال می کند، بر وضعیت آندومتر تأثیر می گذارد، تحریک پذیری رحم را افزایش می دهد. علاوه بر این، این ترکیب مصنوعی در متابولیسم نیتروژن نقش دارد، محتوای لیپید را کاهش می دهد و وجود کلسترول را تنظیم می کند. در دوزهای زیاد، می تواند مایعات را در بدن حفظ کند و به تورم کمک کند.

پس از مصرف خوراکی، به سرعت و به طور کامل جذب می شود. بیشترین غلظت در عرض 1-4 ساعت تشکیل می شود. تبدیل به متابولیت در روده کوچک و کبد می شود. در دو مرحله همراه با ادرار و صفرا از بدن دفع می شود.

حالت کاربرد

برای مصرف ژانین، دستورالعمل استفاده یک قرص در روز تجویز می کند. ساعت های یکسانو مطابق با شاخص تقویم روی تاول. گاز زدن یا شکستن دراژه توصیه نمی شود - فقط باید آن را کامل با مقدار کمی آب بنوشید. پس از اتمام محتویات تاول، یک وقفه یک هفته ای مشاهده می شود که در طی آن باید خونریزی قاعدگی رخ دهد. معمولاً 2-3 روز پس از مصرف آخرین قرص رخ می دهد. پس از یک هفته، آنها مصرف OK را از یک تاول جدید از سر می گیرند.

زمان شروع نوشیدن خوب است

اگر قبل از قرار ملاقات با ژانین، بیمار توسط سایر OC ها محافظت نمی شد یا حداقل یک ماه در مصرف آن وقفه وجود داشت، اولین قرص باید در روز اول MC مصرف شود. اگر این کار بعداً انجام شود - بین روزهای 2 و 5، به یک هفته محافظت اضافی با کاندوم نیاز خواهید داشت.

اگر سایر OC ها قبل از Janine استفاده شوند، قرص ها روز بعد پس از مصرف قرص فعال قبلی (یا دارونما) نوشیده می شوند. در این حالت نباید بیش از یک هفته استراحت کرد.

اگر خانمی با استفاده از چسب TD یا حلقه واژینال محافظت شده باشد، قرص ها در روزی که محصول برداشته می شود نوشیده می شوند. در مورد تزریق - در روز تزریق بعدی.

پس از قطع دوره داروها با ژستاژن ها، مصرف قرص ها را از روز بعد پس از مصرف قرص از OC قبلی، در روز برداشتن ضد بارداری رحمی یا در روز تزریق هورمونی بعدی شروع کنید. در تمام موارد، حفاظت اضافی با عوامل مانع مورد نیاز خواهد بود.

پس از سقط جنین یا سقط جنین در 3 ماه اول بارداری، جنین بلافاصله پس از خاتمه بارداری مصرف می شود.

اگر بارداری در مرحله 2 به پایان برسد، باید از 21 تا 28 روز قبل از مصرف Janine صبر کنید. مصرف بعدی باید با استفاده از کاندوم همراه باشد. اگر قبل از مصرف قرص یک PA محافظت نشده رخ داد، باید مطمئن شوید که حاملگی وجود ندارد یا دوره را تا شروع قاعدگی به تعویق بیندازید.

در صورت حذف چیکار باید کرد OK

اگر به دلایلی زنی نتوانست به موقع قرص ها را بنوشد و تاخیر کمتر از 12 ساعت بود، جای نگرانی خاصی وجود ندارد، زیرا محتوای مواد در خون، اگرچه تا حدودی کاهش می یابد، حفظ می شود. اثر ضد بارداری او فقط باید به محض اینکه فرصت پیش آمد قرص ها را بخورد.

اگر بیش از 12 ساعت فراموش شود، غلظت ضد بارداری دارو کاهش بیشتری می یابد و برای بازگرداندن برنامه دوز طبیعی، خانم می تواند از یکی از روش های زیر استفاده کند:

• از دست دادن هفته اول دوره: قرص فراموش شده و هفته بعدی را طبق برنامه مصرف کنید. اگر روش ها با هم منطبق هستند، دو قطعه را به طور همزمان بنوشید و سپس به مدت یک هفته از وسایل محافظتی اضافی استفاده کنید.
• رد شدن در هفته دوم دوره: از دست رفته را بنوشید، و بعد از آن طبق برنامه، اگر دوزها مطابقت داشتند - دو قطعه به طور همزمان. اگر در 7 روز اول هیچ تخلفی در دوره وجود نداشت، دیگر نیازی به کاندوم نیست. در صورت همین فراموشی به مدت یک هفته از آنها استفاده کنید.
• پرش در هفته سوم دوره: قرص فراموش شده و قرص دیگری را در ساعات معمول مصرف کنید. پس از اتمام یک تاول، یک تاول جدید را بدون رعایت فاصله شروع کنید. خونریزی قطع نباید رخ دهد، اما ممکن است به صورت لکه بینی یا خونریزی ناگهانی ظاهر شود.

گزینه دیگری برای اصلاح وضعیت وجود دارد: قرص ها را دوباره پر نکنید، بلکه 7 روز استراحت کنید و پس از پایان آن، یک بسته جدید OK را شروع کنید.

کاهش غلظت مواد ممکن است به دلیل استفراغ یا اسهال در 4 ساعت اول پس از مصرف رخ دهد. در این صورت باید قرص دیگری بنوشید.

• چگونه یک روز MC را به تاخیر بیاندازیم یا دوباره برنامه ریزی کنیم

برای تغییر زمان قاعدگی به روز دیگر، نیازی به استراحت ندارید، بلکه فوراً شروع به مصرف یک تاول جدید کنید و به تعداد قرص های مورد نیاز خود را بنوشید تا کاملاً تمام شود. سپس قبل از مصرف از بسته بعدی، 7 روز بدون قرص صبر کنید.

برای تغییر شروع MC به تاریخ دیگری، باید استراحت را به تعداد روزهای مورد نظر کوتاه کنید.

ویژگی های پذیرایی

نوجوانان فقط پس از اولین خونریزی می توانند جنین را مصرف کنند.

زنان یائسه مسن نیازی به OK ندارند.

اگر بیمار مشکلات کبدی داشته باشد، پس از تثبیت کامل وضعیت، می توان OK را مصرف کرد.

تفاوت های ظریف مصرف آن در زنان مبتلا به آسیب شناسی کلیه مورد مطالعه قرار نگرفته است. بنابراین، بهتر است با متخصص زنان خود بررسی کنید که آیا می توانید OK بنوشید یا نه و چگونه ژانین را به درستی مصرف کنید.

درمان ژانین برای اندومتریوز

به لطف مواد فعال موجود در آن، از داروهای ضد بارداری می توان در درمان آسیب شناسی آندومتر استفاده کرد. مزیت قابل توجه OC این است که می توان آن را در اشکال مختلف بیماری مصرف کرد: هم در مراحل اولیه و هم در موارد پیشرفته. بسته به نشانه ها، موثرترین گزینه برای هر بیمار ایجاد می شود. به طور متوسط، درمان با دارو حدود 63 روز طول می کشد، یعنی شما باید 3 تاول 21 قرصی بنوشید.

رژیم مصرف: یک قرص در روز، به شدت در همان زمان. پس از تکمیل دوز، یک وقفه هفت روزه برای خونریزی قاعدگی مشاهده می شود.

پس از تجزیه و تحلیل نتایج درمان، متخصص زنان تصمیم می گیرد که آیا مصرف OC را ادامه دهد یا خیر. اما معمولاً یک دوره درمان ژانین برای اندومتریوز برای از بین بردن رشد اضافی بافت کافی است.

اگر آسیب شناسی پیشرفته تر باشد، دوره درمان ممکن است طولانی تر شود - 84 روز.

در دوران بارداری و شیردهی

قیمت متوسط: شماره 21 – 1005 روبل، شماره 63 – 2480 روبل.

این دارو در دوران بارداری یا شیردهی نباید مصرف شود. اگر در طول دوره مشخص شد که یک زن باردار است، برای جلوگیری از عواقب غیر قابل پیش بینی، باید فورا مصرف دارو را متوقف کنید. اما تاکنون، مطالعات مختلف اپیدمیولوژیک هیچ گونه آسیب شناسی را در رشد کودکان متولد شده از زنانی که در مراحل اولیه بارداری قرص های هورمونی ژانین مصرف کرده اند، تایید نکرده اند.

زنان شیرده نباید از دارو استفاده کنند، زیرا مواد موثره می تواند بر تولید و حجم شیر تأثیر منفی بگذارد. علاوه بر این، مقدار کمی از هورمون های جنسی و متابولیت های آنها ممکن است در شیر دفع شود. اگر خانمی نیاز به مصرف OK داشته باشد، باید شیردهی را در طول دوره مصرف قرص قطع کند.

موارد منع مصرف

اگر حداقل یکی از عوامل زیر وجود داشته باشد، نباید از قرص های ضد بارداری ژانین استفاده کرد. اگر در طول دوره چنین شرایط یا آسیب شناسی برای اولین بار ایجاد شد، OC هورمونی باید بلافاصله لغو شود. این دارو برای موارد زیر ممنوع است:

• ترومبوز یا ترومبوآمبولی در زمان تجویز یا در گذشته
• بیماری ها یا شرایطی که خطر لخته شدن خون را افزایش می دهند (حالی یا گذشته)
• تمایل مادرزادی یا اکتسابی به ترومبوز
• خطر بالای ترومبوز وریدی/شریانی وجود دارد
• میگرن با تظاهرات عصبی مرتبط در زمان تجویز یا در گذشته
• دیابت با آسیب به سیستم عروقی
• پانکراتیت با افزایش شدید غلظت تری گلیسیرید پلاسما (حالی و گذشته)
• نارسایی کلیه، آسیب شدید اندام (استفاده فقط پس از آن امکان پذیر است
• نئوپلاسم های کبد (خوش خیم و بدخیم) در زمان انتصاب ژانین یا وجود در گذشته
• نئوپلاسم های خوش خیم وابسته به هورمون که با معاینه و فرض وجود آنها تأیید می شوند
• خونریزی واژینال با منشا نامشخص
• بارداری تایید شده یا مشکوک، شیردهی
• حساسیت فردی به اجزای ژانین
• عدم تحمل لاکتوز مادرزادی، کمبود لاکتاز، سوکراز در بدن، سندرم سوء جذب GG (به دلیل لاکتوز و ساکارز در ترکیب).

OC ها باید با احتیاط استفاده شوند اگر یک زن دارای موارد زیر است:

• استعداد، خطر آمبولی ریه، ترومبوز و شرایط قبل از آنها
• سیگار کشیدن
• اضافه وزن، چاقی
• فشار خون بالا قابل اصلاح دارویی است
• میگرن بدون علائم کانونی
• تمایل مادرزادی به تشکیل ترومبوز.
• آسیب شناسی هایی که می توانند باعث ایجاد ترومبوز به دلیل اختلالات گردش خون شوند (SLE، دیابت، کم خونی KS، بیماری کرون و غیره)
• بیماری های کبدی که در لیست موارد منع مصرف طبقه بندی نشده اند
• آسیب شناسی که اولین بار در دوران بارداری ظاهر شد یا در دوران بارداری بدتر شد
• دوره پس از زایمان (حدود یک ماه و نیم).

اقدامات پیشگیرانه

OK Janine باید توسط متخصص زنان و زایمان پس از تجزیه و تحلیل کامل وضعیت بیمار از طریق عمومی و عمومی تجویز شود. معاینه زنانگذراندن آزمایشات و پی بردن به پیچیدگی های سابقه خانوادگی، شرایط نامساعد در گذشته، حضور عادت های بدو سایر عوامل خطر در صورت وجود موارد مصرف طولانی مدت، بیمار باید از نیاز به معاینات منظم توسط پزشکان (معمولاً سالی یک بار) مطلع شود. علاوه بر این، باید به او هشدار داد که OC نمی تواند در برابر عفونت های مقاربتی و عفونت HIV محافظت کند.

اگر یک زن علائم خطری دارد که می تواند شروع بیماری های جدید یا عوارض بیماری های موجود را تسریع یا تشدید کند، در این صورت مسئله امکان استفاده از OCs باید به صورت جداگانه تصمیم گیری شود. در صورت تجویز، بیمار باید آگاه باشد عواقب احتمالیو بدانند در صورت بروز چه باید بکنند.

نتایج مطالعات متعدد وجود رابطه بین مصرف OCs و افزایش موارد آسیب شناسی قلب و عروق خونی را تأیید کرده است: MI، ترومبوز، PE، VTE، و غیره. اگرچه چنین عوارضی به ندرت رخ می دهد، اما نمی توان تهدید کرد. مستثنی شده است.

وقوع VTE به ویژه در سال اول مصرف OC ها شایع است. هنگامی که دوره OK پس از استراحت (حداقل یک ماه) از سر گرفته شود، خطر افزایش می یابد. این معمولا در سه ماه اول مصرف داروهای ضد بارداری اتفاق می افتد.

علاوه بر این، داده هایی در مورد موارد جداگانه وجود دارد که استفاده از OCs منجر به مرگ شده است.

آسیب به رگ های خونی سایر اندام ها کمتر مشاهده می شود، بنابراین نظرات پزشکی در مورد موضوع "گناه" OK تقسیم می شود. تظاهرات ترومبوز ورید کبدی شامل ایجاد تورم یک طرفه پا (درد در ناحیه ورید ممکن است)، درد و ناراحتی در اندام هنگام راه رفتن یا ایستادن، دمای موضعی و تغییر رنگ پوست است.

PE را می توان با علائم زیر تشخیص داد:

• دشواری در تنفس
• سرفه های بی دلیل (گاهی همراه با خون)
• درد شدید قفسه سینه، شدیدتر هنگام استنشاق
• سرگیجه
• اختلال در ضربان طبیعی قلب.

علاوه بر این، تنگی نفس و سرفه می توانند پیش سازهای PE باشند، بنابراین مهم است که آنها را به درستی تفسیر کنیم و آنها را با تظاهرات سایر بیماری ها اشتباه نگیریم.

TE شریانی می تواند باعث سکته مغزی، MI و آسیب عروقی شود. مظاهر آن عبارتند از:

• ضعف غیر منتظره
• عدم حساسیت صورت، اندام ها (علامت خاص - پارستزی یک طرفه)
• خاموشی خود به خود
• اختلال گفتار
• بدتر شدن ناگهانی بینایی
• اختلال راه رفتن
• سرگردانی در فضا
• حرکات ناهماهنگ، از دست دادن تعادل
• سردرد شدید خود به خود
• غش کردن (ممکن است با حمله صرع باشد).

علائم معمولی MI عبارتند از:

• درد و ناراحتی در قفسه سینه، احساس سنگینی یا پری
• تابش احساسات ناخوشایند به پشت، بازو، معده
• تعریق سرد، عرق
• حالت تهوع (با یا بدون استفراغ)
• ضعف غیر قابل توضیح، تنگی نفس
• افزایش اضطراب
• افزایش ضربان قلب.

خطر ترومبوز افزایش می یابد:

• با افزایش سن
• در افراد سیگاری (به ویژه زنان بالای 35 سال با سابقه طولانی)
• برای چاقی
• وجود آسیب شناسی در بستگان
• ثابت ماندن طولانی مدت (از جمله در طول پروازهای طولانی)
• برای فشار خون بالا، آسیب شناسی دریچه قلب، آسیب دهلیزی
• دوره پس از زایمان.

زنانی که به تازگی زایمان کرده اند، دیابتی ها، بیماران مبتلا به SLE، التهاب مزمن روده و کم خونی KS نیز در معرض خطر هستند.

وقوع میگرن یا تشدید حملات دلیلی برای قطع OC است.

تداخلات دارویی

ترکیب استفاده از OCs با سایر داروها ممکن است باعث خونریزی ناگهانی شود یا اثر OCs را کاهش دهد که خطر بارداری ناخواسته را افزایش می دهد. بنابراین، دستورالعمل استفاده از Zhanin توصیه می کند که قرص های ضد بارداری را با در نظر گرفتن عوارض احتمالی مصرف کنید. چنین واکنش های نامطلوبی در ترکیبات زیر رخ می دهد:

• استفاده از داروهایی که آنزیم‌های کبدی را القا می‌کنند می‌تواند پاکسازی هورمون‌های جنسی را افزایش دهد. چنین واکنش هایی زمانی رخ می دهد که ژانین با باربیتورات ها، فنی توئین و داروی ضد سل ریفامپیسین ترکیب شود. فرض بر این است که Oxcarbazpin، Griseofulvin و داروهای مبتنی بر خار مریم دارای اثرات مشابهی هستند.
• هنگامی که با مهارکننده‌های پروتئاز HIV (PIs) و NNRTI ترکیب می‌شوند، می‌توان اثرات مشابهی مشاهده کرد: ریتوناویر و نویراپین، زیرا داروها مستقیماً بر سرعت متابولیسم کبدی تأثیر می‌گذارند.
• برخی از داروهای آنتی بیوتیکی (عمدتاً گروه های تتراسایکلین و پنی سیلین) می توانند با کاهش گردش خون استروژن در کبد و روده، محتوای اتینیل استرادیول را کاهش دهند. بنابراین، اگر درمان با این عوامل ضروری باشد، به بیمار توصیه می‌شود تا با استفاده از سایر عوامل یا محصولات مانع از خود محافظت کند.
• اثر OCs تحت تأثیر داروهای مهارکننده آنزیم‌های سیتوکروم CYP3A4 تغییر می‌کند. هنگامی که داروی ضد بارداری با کتوکونازول و سایر داروهای ضد قارچ، سایمتیدین، اریترومایسین، داروهای روانگردان (ضدافسردگی ها) و همچنین با آب گریپ فروت ترکیب شود، محتوای پلاسمایی مواد Janine افزایش می یابد.
• اگر در طول دوره ژانین از داروهایی استفاده می شود که بر آنزیم های کبدی تأثیر می گذارد، پس از ترک آنها باید به مدت 28 روز از وسایل کمکی محافظت در برابر بارداری استفاده کنید.
• آنتی بیوتیک ها اثر ضد بارداری OC ها را کاهش می دهند (به جز ریفامپیسین، گریزئوفولوین)، بنابراین، در طول دوره آنها و تا یک هفته پس از قطع، یا باید از صمیمیت خودداری کنید یا از محافظت اضافی استفاده کنید.
• داروهای ضد بارداری خوراکی می توانند عملکرد سایر داروها را نیز تغییر دهند. جنین باعث افزایش سطح پلاسمایی سیکلوسپورین و کاهش لائومتریژین می شود.

اگر در زمان تجویز جانین شرایط ترکیب آن با سایر داروها مشخص نشده بود، در صورت تجویز داروهای دیگر، باید پزشک را در مورد OC که مصرف می کنید مطلع کنید و تفاوت های ظریف استفاده مشترک را روشن کنید.

عوارض جانبی و مصرف بیش از حد

هنگام استفاده از قرص های ژانین، واکنش های بدنی زیر ممکن است:

• پاتولوژی های عفونی: واژینیت، برفک دهان، سالپینو افوریت، عفونت تبخال حفره دهان، بیماری های شبه آنفولانزا، برونشیت، بیماری های دستگاه ادراری، سیستم تنفسی
• نئوپلاسم با هر علت، فیبروم رحم، لیپوم (چربی) غده پستانی
• اندام های خون ساز: کم خونی
• واکنش های فردی به دلیل حساسیت بیش از حد
• ویریلیسم
• فرآیندهای متابولیک: افزایش یا کمبود اشتها
• وضعیت روانی عاطفی: اختلالات روانی، افسردگی، اختلالات خواب، بی خوابی، پرخاشگری بی انگیزه، بی ثباتی خلق و خو، از دست دادن علاقه جنسی.
• NS: سردرد، سرگیجه، میگرن، سکته مغزی، اختلالات گردش خون در مغز، دیستونی
• اندام های بینایی: خشکی بافت های مخاطی چشم، سوزش، کاهش حدت بینایی، درد، ناتوانی در استفاده از لنز
• اندام های شنوایی: کاهش یا کاهش موقت شنوایی، وزوز گوش
• CVS: عوارض قلبی عروقی، ضربان قلب سریع، افزایش یا کاهش شدید فشار خون، تشکیل ترومبوز، ترومبوفلبیت، وریدهای واریسی، برافروختگی صورت، رگ‌های متسع و دردناک
• سیستم تنفسی: حملات آسم، هیپرونتیلاسیون
• دستگاه گوارش: درد در صفاق، تهوع، استفراغ، اسهال، ورم معده، التهاب روده کوچک، مشکل در هضم
• پوست: آکنه، بثورات، ریزش مو، طاسی، خارش، درماتیت (آلرژیک و آتوپیک)، هیپرپیگمانتاسیون، کلواسما، سبوره، موی مردانه، سلولیت، خال، کهیر، اریتم مولتی فرم
• سیستم حرکتی: درد در عضلات پشت، استخوان ها، اندام ها
• دستگاه تناسلی: ناراحتی و حساسیت پستان، خونریزی بین قاعدگی، کیست (رحم، غدد پستانی)، ماستوپاتی، اختلال عملکرد دهانه رحم، ترشح از نوک پستان.
• سایر اختلالات: خستگی، درد قفسه سینه، ادم محیطی، حالت "شبیه آنفولانزا"، افزایش تحریک پذیری، تجمع مایع در بدن، تغییر وزن (افزایش یا کاهش)، افزایش سطح TG در خون.

خطرات احتمالی استفاده از Janine

• احتمال ابتلا به سرطان سینه در زنانی که از قرص های هورمونی استفاده می کنند نسبت به زنانی که از داروهای ضد بارداری استفاده نمی کنند کمی بیشتر است. هنوز هیچ مدرکی مبنی بر ارتباط مستقیم بین بروز آسیب شناسی و استفاده از OC وجود ندارد.
• در بیماران مبتلا به آنژیوادم مادرزادی، خطر تشدید افزایش می یابد.
• افزایش خطر آسیب کبدی
• اختلال در تحمل گلوکز و مقاومت به انسولین
• در صورت استفاده از داروهای دیگر در حین استفاده از OK Janine، خونریزی شدید.

عواقب مصرف بیش از حد

مواد فعال تقریباً هیچ سمیت حاد ندارند، بنابراین ایجاد مسمومیت بعید است. فرض بر این است که داروی ژانین که در مقادیر بیش از حد مصرف می شود، می تواند عوارض جانبی بیشتری ایجاد کند، اما عمدتاً عواقب آن به صورت تهوع، استفراغ ظاهر می شود و دختران ممکن است لکه بینی را تجربه کنند.

به دلیل فقدان پادزهر اختصاصی برای جانین، وضعیت نامطلوب ناشی از آن را می توان با کمک درمان علامتی تسکین داد.

آنالوگ ها

اگر به دلایلی زنی نمی تواند دارو مصرف کند، باید با یک متخصص زنان تماس بگیرد تا تعیین کند که چه چیزی را جایگزین ژانین کند. امروزه داروهای زیادی وجود دارند که تأثیر کمتری ندارند: Bonade، Vidora، Jess and Jess Plus، Microgenon، Leya و غیره. کدام دارو بهتر است فقط توسط متخصص با تجربه تعیین می شود.

Laboratorios Leon-Farma (اسپانیا)

میانگین هزینه:(21 عدد) - 395 مالش، (63 عدد) - 876 مالش.

یک قرص ضد بارداری خوراکی حاوی همان ترکیبات فعال و با دوز مشابه با جنین. تفاوت جزئی فقط در ترکیب مواد کمکی موجود در ساختار هسته و پوسته و شکل دوز نهفته است: دارو در قرص ها تولید می شود.

رژیم دوز نیز مشابه است: یک عدد در روز.

طرفداران:

• به اختلالات جدی سیستم تولید مثل کمک می کند
• می توان برای مدت طولانی نوشید.

نقص:

• اثرات جانبی
• کاهش حساسیت در مناطق اروژن.

GEDEON RICHTER (مجارستان)

میانگین هزینه:شماره 21 – 723 روبل، شماره 63 – 1813 روبل.

یک داروی ضد بارداری که اثر آن توسط اتینیل استرادیول و کلرامادینون به شکل استات ارائه می شود.

OK در تبلت ها موجود است. این دارو برای 21 روز استفاده با یک استراحت اجباری یک هفته ای برای خونریزی قطع مصرف طراحی شده است.

طرفداران:

• کیفیت خوب
• از بارداری غیر ضروری محافظت می کند.

ایرادات:

• آکنه ظاهر می شود
• علاقه به رابطه جنسی را کاهش می دهد.

یکی از ترکیبات بسیار موثر پیشگیری از بارداریداروی نسل جدید جنین در نظر گرفته شده است. این دارو علاوه بر اثر ضد بارداری بالا، اغلب برای درمان مشکلات زنان تجویز می شود. این قرص ها تهدیدی برای سلامت زنان نیستند و می توانند برای مدت زمان نسبتاً طولانی استفاده شوند. اکثر بررسی ها در مورد داروی Janine بسیار مثبت هستند.

جنین یک داروی تک فازی است که اثر ضد بارداری دارد. این ترکیب ترکیبی از اجزای منحصربه‌فرد (آنالوگ‌های مصنوعی هورمون‌های زنانه) است که از شروع بارداری ناخواسته جلوگیری می‌کند، به تنظیم چرخه قاعدگی کمک می‌کند و همچنین خونریزی و درد میانی را از بین می‌برد، به‌ویژه با خونریزی قاعدگی نامنظم و شدید (که می‌تواند منجر به کم خونی شود. ) . داروی ژانین شامل دینوژست (یک پروژسترون مصنوعی نسل جدید، آنالوگ پروژسترون است که اثر ملایمی دارد و به راحتی دفع می شود، که به بروز نادر عوارض جانبی کمک می کند) و اتینیل استرادیول، که در معرض نواحی خاصی قرار می گیرد. سیستم هورمونی، از فرآیندهای رشد و بلوغ تخمک جلوگیری می کند، که به نوبه خود از تخمک گذاری جلوگیری می کند. علاوه بر این، دینوژست به درمان آکنه کمک می کند زیرا فعالیت هورمون های مردانه را مهار می کند.

مکانیسم اثر قرص های ضد بارداری ژانین با سایر داروهای دارای خواص مشابه تفاوتی ندارد. آنها بلوغ تخمک را مسدود می کنند، از شروع تخمک گذاری جلوگیری می کنند، اثر آنها همچنین با هدف ضخیم شدن مخاط دهانه رحم از دهانه رحم است که در نتیجه نفوذ اسپرم به رحم غیرممکن می شود و این نیز منجر به تغییراتی در رحم می شود. آندومتر همه اینها در ترکیب از شروع بارداری ناخواسته جلوگیری می کند.

رژیم مصرف داروی جنین.
لازم به یادآوری است که شما نمی توانید این یا آن داروی ضد بارداری را خودتان تجویز کنید؛ این کار توسط یک متخصص زنان با تجربه پس از معاینه کامل انجام می شود، زیرا بدن هر زن فردی است.

یک بسته از داروی ژانین حاوی بیست و یک قرص (شامل یک استراحت یک هفته ای) است، آنها باید به طور مداوم در همان زمان روز به مدت سه هفته مصرف شوند، پس از آن یک استراحت یک هفته ای وجود دارد (قاعدگی معمولاً از روز شروع می شود. روز دوم یا سوم پس از قطع مصرف قرص)، سپس بسته بندی جدید شروع می شود. شروع مصرف داروی ژانین از روز اول سیکل قاعدگی ضروری است. اگر دارو پس از چند روز شروع شد، باید از روش‌های دیگر پیشگیری از بارداری (کاندوم) استفاده کرد. در صورت عدم مصرف دارو (صرف نظر از دلیل)، اثربخشی و قابلیت اطمینان دارو تا دوازده ساعت دیگر باقی می ماند؛ اگر بیش از دوازده ساعت گذشته باشد، باید از کاندوم اضافی استفاده کنید.

موارد مصرف داروی Janine.

• جلوگیری از بارداری ناخواسته؛
• درمان آکنه؛
• پیشگیری از بیماری های زنان؛
• تنظیم چرخه قاعدگی

علاوه بر این، این دارو به بازیابی عملکرد تولید مثل زن کمک می کند، وضعیت پوست و موی او را بهبود می بخشد و شوره سر را از بین می برد.

عوارض قرص های هورمونی جنین.
در بیشتر موارد، زنان داروی هورمونی جنین را به خوبی تحمل می کنند. و با این وجود مواردی از سردرد، حالت تهوع و در روزهای اول مصرف آن ممکن است سفت شدن و درد غدد پستانی مشاهده شود. همچنین ممکن است افزایش تحریک‌پذیری، خواب‌آلودگی، افزایش اشتها، که منجر به تغییر وزن بدن، لکه‌بینی (ترشحات خونی)، درد در ناحیه تحتانی شکم و کاهش میل جنسی می‌شود، وجود داشته باشد. مصرف مداوم و طولانی مدت دارو تمام علائم ناخوشایند را کاهش می دهد یا به طور کامل از بین می برد.

شایان ذکر است که ترومبوز وریدها یا شریان ها به ندرت اتفاق می افتد. در نتیجه در صورت بروز تنگی نفس، درد، تورم، سرفه یا دوبینی، مصرف دارو باید فورا قطع شود و با پزشک مشورت شود.

در موارد نادر، به دلیل عدم تحمل فردی، واکنش های شدیدتر به دارو رخ می دهد. در این مورد، متخصص زنان سایر داروهای ضد بارداری را انتخاب می کند.

موارد منع مصرف داروی Janine.

• عدم تحمل فردی به دارو؛
• کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی؛
• سابقه انفارکتوس میوکارد؛
• دیابت شیرین، آسیب عروقی، آنژین صدری، شرایط قبل از سکته مغزی.
• بیماری های کبدی؛
• بارداری یا سوء ظن به آن؛
• آمبولی ریه و اختلالات گردش خون مغزی؛
• بیماری های بدخیم وابسته به هورمون اندام های تناسلی زن، غدد پستانی یا سوء ظن به آنها.
• چاقی؛
• فشار خون شریانی؛
• نقص دریچه ای قلب؛
• ترومبوز شریان ها و وریدها؛
• زردی؛
• میگرن؛
• خونریزی واژینال با منشا ناشناخته

هنگام گرفتن دیگران داروهاقبل از تجویز داروهای ضد بارداری خوراکی، باید پزشک خود را در این مورد مطلع کنید، زیرا جنین با برخی از داروها ناسازگار است، که ممکن است اثر ضد بارداری را کاهش دهد.

اگر هنگام مصرف داروی ضد بارداری ژانین، قاعدگی برای دو دوره متوالی وجود نداشته باشد یا رژیم دوز نقض شده باشد، باید حذف شود. بارداری احتمالی(به متخصص زنان مراجعه کنید).

فرم دوز

قرص با روکش قند

ترکیب

یک قرص حاوی

مواد فعال:اتینیل استرادیول 0.03 میلی گرم،

دینوژست 2.0 میلی گرم،

مواد کمکی:لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته ذرت، مالتودکسترین، استئارات منیزیم،

جپوسته باقی مانده:ساکارز، گلوکز مایع، کربنات کلسیم، پوویدون K 25، ماکروگل 35000، دی اکسید تیتانیوم (E 171)، موم کارناوبا.

شرح

قرص های صاف، سفید، با روکش شکر، گرد شکل

گروه فارماکوتراپی

هورمون های جنسی و تعدیل کننده های دستگاه تناسلی.

داروهای ضد بارداری هورمونی برای استفاده سیستمیک.

پروژسترون ها و استروژن ها (ترکیب ثابت). دینوژست و استروژن

کد ATX G03AA16

خواص دارویی

حالت غلظت تعادل در نیمه دوم چرخه درمان به دست می آید، زمانی که سطح سرمی دارو در مقایسه با سطح مصرف یک دوز دارو تقریباً 2 برابر افزایش می یابد.

فارماکودینامیک

جانین â - یک داروی ضدبارداری ترکیبی خوراکی حاوی اتینیل استرادیول و پروژستاژن دینوژست.

اثر ضد بارداری داروی Zhanin® مبتنی بر اثر متقابل عوامل مختلفی است که مهمترین آنها مهار تخمک گذاری و تغییر در ترشح مخاط دهانه رحم است.

Dienogest مشتقی از نورتستوسترون با میل ترکیبی برای گیرنده های پروژسترون در شرایط آزمایشگاهی است که 10-30 برابر کمتر از سایر پروژسترون های مصنوعی است.

داده های حیوانی در داخل بدن فعالیت پروژستوژنیک و ضد آندروژنی قوی را نشان داد.

Dienogest فعالیت آندروژنیک، مینرالوکورتیکوئید یا گلوکوکورتیکوئید قابل توجهی در داخل بدن ندارد.

مشخص شده است که Dienogest با دوز 1 میلی گرم در روز تخمک گذاری را مهار می کند.

هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی با دوز بالا (0.05 میلی گرم اتینیل استرادیول)، خطر ابتلا به سرطان آندومتر و تخمدان کاهش می یابد. میزان اعمال این داده ها در مورد داروهای ضد بارداری با دوز پایین نیاز به مطالعه بیشتر دارد.

موارد مصرف

پیشگیری از بارداری خوراکی (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید)

دستورالعمل استفاده و دوز

قرص ها باید به صورت خوراکی به ترتیبی که روی بسته بندی مشخص شده است، هر روز تقریباً در همان زمان، با مقدار کمی آب مصرف شوند. یک قرص در روز به مدت 21 روز به طور مداوم مصرف کنید. بسته بعدی پس از وقفه 7 روزه از مصرف قرص ها شروع می شود که در طی آن معمولاً خونریزی ترک اتفاق می افتد. خونریزی معمولاً 2 تا 3 روز پس از مصرف آخرین قرص شروع می شود و ممکن است تا زمانی که مصرف یک بسته جدید را شروع نکنید متوقف نشود.

نحوه شروع مصرف ژانین ®

اگر در ماه گذشته هیچ گونه قرص ضد بارداری هورمونی مصرف نکرده اید

مصرف Janine® از اولین روز سیکل قاعدگی (یعنی در اولین روز خونریزی قاعدگی) شروع می شود.

هنگام تعویض از سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COC)

بهتر است مصرف ژانین را از روز بعد از مصرف آخرین قرص حاوی هورمون از بسته قبلی ضد بارداری خوراکی ترکیبی شروع کنید، اما در هیچ موردی بعد از روز بعد پس از استراحت معمول 7 روزه (برای آماده سازی های حاوی 21 قرص) ) یا بعد از مصرف آخرین قرص بدون هورمون برای داروهای حاوی 28 قرص در هر بسته).

· هنگام تعویض از حلقه واژن، پچ ترانس درمال

ترجیحاً مصرف Janine® از روزی که آخرین حلقه یا پچ برداشته می شود شروع شود، اما در هیچ موردی دیرتر از روزی که قرار بود حلقه یا پچ بعدی اعمال شود.

· هنگام تعویض از داروهای ضد بارداری که فقط حاوی ژستاژن ها هستند (قرص های کوچک، اشکال تزریقی، ایمپلنت) یا از سیستم داخل رحمی آزاد کننده ژستاژن (IUD).

یک زن می تواند در هر روز (بدون وقفه) از یک مینی قرص به ژانین، از یک ایمپلنت یا ضد بارداری داخل رحمی با ژستاژن - در روز برداشتن آن، از فرم تزریق - از روزی که تزریق بعدی انجام می شود، تغییر کند. سررسید بود در تمام موارد، استفاده از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ضروری است.

· بعد از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری

یک زن می تواند بلافاصله مصرف دارو را شروع کند. اگر این شرط رعایت شود، زن نیازی به محافظت اضافی برای جلوگیری از بارداری ندارد.

· بعد از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری

شروع مصرف دارو ۲۱ تا ۲۸ روز پس از زایمان یا سقط جنین توصیه می شود. اگر مصرف دیرتر شروع شود، لازم است از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص استفاده شود. با این حال، اگر زنی قبلاً از نظر جنسی فعال بوده است، قبل از مصرف ژانین باید بارداری را حذف کرد یا باید تا اولین قاعدگی صبر کند.

برای اطلاعات در مورد شیردهی به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید.

مصرف قرص های فراموش شده

اگر تاخیر در مصرف دارو کمتر از 12 ساعت باشد، حفاظت از بارداری کاهش نمی یابد. یک زن باید در اسرع وقت و به محض یادآوری قرص فراموش شده را مصرف کند و قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کند.

اگر تأخیر در مصرف قرص ها بیش از 12 ساعت باشد، ممکن است حفاظت از بارداری کاهش یابد. در این مورد، می توانید با دو قانون اساسی زیر هدایت شوید:

· مصرف دارو هرگز نباید بیش از 7 روز قطع شود.

7 روز مصرف مداوم قرص برای دستیابی به سرکوب کافی تنظیم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان مورد نیاز است.

بر این اساس، در صورتی که تاخیر در مصرف قرص ها بیش از 12 ساعت باشد (فاصله از زمان مصرف آخرین قرص بیش از 36 ساعت باشد) می توان توصیه های زیر را در تمرین روزانه انجام داد.

· هفته اول مصرف دارو

یک زن باید به محض یادآوری آخرین قرص فراموش شده را مصرف کند (حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود. علاوه بر این، یک روش مانع پیشگیری از بارداری (به عنوان مثال، کاندوم) باید برای 7 روز آینده استفاده شود. اگر مقاربت جنسی در عرض یک هفته قبل از فراموش کردن قرص صورت گرفته باشد، قابلیت اطمینان دارو کاهش می یابد، بنابراین احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود.

با افزایش تعداد قرص های فراموش شده و نزدیک شدن به دوره وقفه منظم در مصرف دارو، احتمال بارداری افزایش می یابد.

· هفته دوم مصرف دارو

یک زن باید به محض یادآوری آخرین قرص فراموش شده را مصرف کند (حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود.

اگر خانمی در 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده قرص های خود را به درستی مصرف کرده باشد، نیازی به استفاده از روش های پیشگیری از بارداری اضافی نیست. در غیر این صورت، و همچنین اگر دو یا چند قرص را فراموش کردید، باید به مدت 7 روز از روش‌های بازدارنده پیشگیری از بارداری (مثلاً کاندوم) استفاده کنید.

· هفته سوم مصرف دارو

خطر کاهش قابلیت اطمینان به دلیل وقفه در مصرف قرص ها اجتناب ناپذیر است. با این حال، با تنظیم برنامه مصرف قرص ها همچنان می توان از تضعیف محافظت ضد بارداری جلوگیری کرد. بنابراین، با رعایت یکی از دو رژیم پیشنهادی زیر، می‌توانید بدون احتیاط‌های اضافی این کار را انجام دهید، مشروط بر اینکه ظرف 7 روز قبل از فراموشی اولین قرص، خانم تمام قرص‌ها را به درستی مصرف کرده باشد. در غیر این صورت، باید به او توصیه شود که از اولین رژیم زیر استفاده کند و به موازات آن، از روش های اضافی پیشگیری از بارداری به مدت 7 روز استفاده کند.

1. زن باید به محض یادآوری آخرین قرص فراموش شده را بخورد (حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). سپس به مصرف قرص ها در زمان معمول ادامه می دهد. بسته بعدی باید بلافاصله پس از مصرف قرص از بسته فعلی شروع شود، یعنی بدون وقفه در مصرف قرص. خونریزی قطع تا پایان بسته دوم بعید است، اما ممکن است در حین مصرف قرص ها لکه بینی و خونریزی رخ دهد.

2. خانم نیز می تواند مصرف قرص های بسته فعلی را قطع کند. سپس باید به مدت 7 روز، از جمله روزی که قرص را فراموش کرده، استراحت کند و سپس شروع به مصرف یک بسته جدید کند.

اگر خانمی مصرف قرص ها را فراموش کرد و بعد از آن خونریزی قطع مصرف در زمان استراحت قرص نداشت، بارداری باید رد شود.

تغییر روز شروع سیکل قاعدگی

به منظور تاخیر در شروع قاعدگی، خانم ها باید بلافاصله پس از مصرف تمام قرص های قبلی بدون وقفه، مصرف قرص های بسته بندی جدید جنین را ادامه دهند. قرص های بسته جدید را می توان تا زمانی که خانم بخواهد (تا زمانی که بسته تمام شود) مصرف کرد.

در حین مصرف دارو از بسته دوم، یک زن ممکن است لکه بینی یا خونریزی رحمی را تجربه کند. شما باید پس از استراحت معمول 7 روزه، مصرف Janine® را از یک بسته جدید از سر بگیرید.

برای اینکه شروع قاعدگی را به روز دیگری از هفته موکول کنید، به خانم توصیه می شود که مدت زمان استراحت بعدی در مصرف قرص ها را به تعداد روزهایی که می خواهد کوتاه کند. هرچه این فاصله کوتاهتر باشد، خطر عدم خونریزی قطع مصرف بیشتر می شود و در آینده در حین مصرف بسته دوم خونریزی لکه بینی و خونریزی رخ خواهد داد (همانطور که در مواردی که می خواهد شروع را به تعویق بیندازد. قاعدگی زنان).

اطلاعات اضافی برای دسته های خاص بیماران

کودکان و نوجوانان

بیماران مسن

قابل اجرا نیست. داروی Zhanine® پس از یائسگی نشان داده نمی شود.

بیماران مبتلا به اختلالات کبدی

داروی Zhanine® در زنان مبتلا به بیماری شدید کبدی منع مصرف دارد (همچنین به بخش "منع مصرف" مراجعه کنید).

اثرات جانبی

در زیر فراوانی عوارض جانبی هنگام مصرف ژانین بر اساس داده های کارآزمایی بالینی آورده شده است:

اغلب (≥1/100،<1/10)

سردرد

درد سینه، از جمله ناراحتی و تنش

غدد پستانی

غیر معمول (≥1/1000،< 1/100)

واژینیت/ولوواژینیت، کاندیدیاز واژن یا سایر عفونت های قارچی ولوواژینال

افزایش اشتها

کاهش خلق و خو

سرگیجه، میگرن

فشار خون شریانی و افت فشار خون

درد شکم، از جمله در بخش فوقانی و تحتانی، ناراحتی و احساس پری در ناحیه شکم، حالت تهوع، استفراغ، اسهال

بثورات، از جمله بثورات ماکولا و آکنه، آلوپسی، خارش، از جمله عمومی

واژینیت/ولوواژینیت، کاندیدیاز واژن یا موارد دیگر

خونریزی قطعی پاتولوژیک، شامل منوراژی، هیپومنوره، الیگومنوره، آمنوره، خونریزی بین قاعدگی (واژن یا رحم)، افزایش اندازه غدد پستانی، از جمله تورم و احساس جزر و مد، تورم غدد پستانی از غدد پستانی، دیچاره، دیسمن. تراکت; کیست تخمدان، درد در ناحیه لگن

خستگی، از جمله ضعف و آستنی

افزایش وزن

به ندرت (≥1/10000،<1/ 1000)

واکنش های حساسیت مفرط

سالپنگو اوفوریت، عفونت های دستگاه ادراری، سیستیت، ورم پستان، التهاب دهانه رحم، عفونت های قارچی، کاندیدیازیس، آنفولانزا، تبخال مخاط دهان، برونشیت، سینوزیت، عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی، عفونت ویروسی

لیومیوم رحم، لیپوم پستان

ویریلیزاسیون

بی اشتهایی

افسردگی، اختلالات روانی، بی خوابی، اختلالات خواب، پرخاشگری

سکته مغزی ایسکمیک، اختلالات عروق مغزی، دیستونی

خشکی چشم، سوزش چشم، تاری دید، اسیلوپسی

کاهش شنوایی ناگهانی، وزوز گوش، سرگیجه، کاهش شنوایی

اختلالات قلبی عروقی، تاکی کاردی

ترومبوآمبولی وریدی (VTE)، ترومبوآمبولی شریانی، آمبولی ریوی، ترومبوفلبیت، دیاستولیک

فشار خون بالا، اختلال در گردش خون ارتواستاتیک، گرگرفتگی، واریس، تغییر در رگ‌ها، درد در رگ‌ها

آسم برونش، هیپرونتیلاسیون

سوء هاضمه، گاستریت، انتریت

درماتیت آلرژیک، درماتیت آتوپیک/درماتیت عصبی، اگزما، پسوریازیس، هیپرهیدروزیس، کلواسما، اختلالات رنگدانه/هایپرپیگمانتاسیون، سبوره، شوره سر، هیرسوتیسم، واکنش های پوستی و تغییرات پوستی، علائم پوستی نارنجی، خال عنکبوت

کمر درد، ناراحتی اسکلتی عضلانی، میالژی، درد در اندام ها

دیسپلازی دهانه رحم، کیست آدنکس، درد آدنکس، کیست سینه، بیماری فیبروکیستیک پستان، درد ناحیه تناسلی مرتبط با مقاربت جنسی، گالاکتوره، بی نظمی قاعدگی

درد قفسه سینه، ادم محیطی، بیماری شبه آنفلوانزا، بیماری های التهابی، تب، تحریک پذیری

افزایش تری گلیسیرید پلاسما، هیپرکلسترولمی، کاهش وزن، تغییرات وزن بدن

تظاهرات غده پستانی جانبی بدون علامت

با فرکانس ناشناخته (فقط در طی نظارت پس از بازاریابی شناسایی شد)

تغییرات خلقی، کاهش میل جنسی، افزایش میل جنسی

عدم تحمل لنز تماسی

کهیر، اریتم ندوزوم، اریتم مولتی فرم

ترشح از غدد پستانی

احتباس مایع

شرح واکنش های جانبی انتخاب شده

عوارض جانبی زیر در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کنند گزارش شده است که در بخش «دستورالعمل‌های ویژه» نیز توضیح داده شده است:

بروز تشخیص سرطان سینه در میان زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند، اندکی افزایش می یابد. از آنجایی که سرطان سینه در زنان زیر 40 سال نادر است، افزایش تشخیص نسبت به خطر کلی ابتلا به این بیماری ناچیز است. ارتباط آن با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است.

تومورهای کبدی (خوش خیم و بدخیم)

سرطان دهانه رحم

ایالت های دیگر

زنان مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی در معرض خطر ابتلا به پانکراتیت هستند.

فشار خون شریانی

ظهور یا بدتر شدن شرایط زیر که ارتباط آنها با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است: زردی و/یا خارش همراه با کلستاز. تشکیل سنگ کیسه صفرا؛ پورفیری؛ لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛ سندرم همولیتیک اورمیک؛ کره; تبخال بارداری، کاهش شنوایی مرتبط با اتواسکلروز

در زنان مبتلا به آنژیوادم ارثی، تحریک یا تشدید علائم بیماری تحت تأثیر استروژن های اگزوژن

اختلال عملکرد کبد

اختلال تحمل گلوکز یا اثرات مقاومت محیطی به انسولین

بیماری کرون و کولیت اولسراتیو

کلواسما

فعل و انفعالات

خونریزی ناگهانی و/یا کاهش اثربخشی پیشگیری از بارداری دارو به دلیل تداخل داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی با داروها (القاء کننده آنزیم های کبدی)

موارد منع مصرف

در صورت وجود هر یک از شرایط ذکر شده در زیر، نباید از داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی استفاده کرد. اگر هر یک از این شرایط برای اولین بار در حین مصرف یک ضد بارداری ترکیبی هورمونی ایجاد شود، دارو باید فورا قطع شود.

وجود یا خطر ترومبوآمبولی وریدی

· ترومبوآمبولی وریدی در حال حاضر (در درمان ضد انعقاد) یا در سابقه (به عنوان مثال، ترومبوز ورید عمقی، یا آمبولی ریه)

استعداد ارثی یا اکتسابی به ترومبوآمبولی وریدی (به عنوان مثال، مقاومت به پروتئین فعال C (شامل فاکتور V لیدن)، کمبود آنتی ترومبین III، پروتئین C یا پروتئین S

· مداخلات جراحی عمده با بی حرکتی طولانی مدت

· خطر بالای ترومبوآمبولی وریدی به دلیل وجود عوامل خطر متعدد (همچنین به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید).

وجود یا خطر ترومبوآمبولی شریانی

فعلی یا سابقه ترومبوآمبولی شریانی (مانند انفارکتوس میوکارد) یا شرایط قبل از ترومبوآمبولی شریانی (مانند آنژین صدری)

· اختلالات عروق مغزی - فعلی یا سابقه سکته مغزی یا شرایط قبل از اختلالات عروق مغزی (به عنوان مثال، حملات ایسکمیک گذرا)

استعداد ارثی یا اکتسابی برای ترومبوآمبولی شریانی (به عنوان مثال، هیپرهموسیستئینمی و آنتی بادی های آنتی فسفولیپید (آنتی بادی های ضد کاردیولیپین و ضد انعقاد لوپوس)

سابقه میگرن با علائم عصبی کانونی

خطر بالای ابتلا به ترومبوآمبولی شریانی به دلیل وجود عوامل خطر متعدد، مانند:

دیابت شیرین با عوارض عروقی

فشار خون شریانی شدید

دیس لیپوپروتئینمی شدید

پانکراتیت همراه با هیپرتری گلیسیریدمی شدید، در حال حاضر یا در سابقه.

فعلی یا سابقه بیماری شدید کبدی (قبل از نرمال شدن آزمایشات کبدی)

وجود یا سابقه تومورهای کبدی (خوش خیم یا بدخیم)

بیماری های بدخیم وابسته به هورمون شناسایی شده یا مشکوک (به عنوان مثال، دستگاه تناسلی یا غدد پستانی)

خونریزی واژینال با منشا ناشناخته

حساسیت به هر یک از اجزای دارو

تداخلات دارویی

هنگام تجویز درمان همزمان، لازم است با بخش تداخلات دارویی هر یک از داروهای تجویز شده آشنا شوید تا تداخلات احتمالی را شناسایی کنید.

اثرات سایر داروها بر جنین â

ممکن است تداخلی با داروهایی وجود داشته باشد که آنزیم های کبدی را القا می کنند، که ممکن است باعث افزایش ترخیص کالا از گمرک هورمون های جنسی شود و منجر به خونریزی شدید و/یا کاهش اثر ضد بارداری دارو شود.

القای آنزیم را می توان تنها پس از چند روز درمان مشاهده کرد. حداکثر القای آنزیم معمولاً در عرض چند هفته اتفاق می افتد. پس از قطع درمان، القای آنزیم ممکن است به مدت 4 هفته ادامه داشته باشد.

دوره کوتاه درمان

به زنانی که دوره کوتاهی از درمان با داروهایی که آنزیم‌های کبدی را القا می‌کنند، توصیه می‌شود علاوه بر ژانین، از یک روش جلوگیری از بارداری استفاده کنند یا روش دیگری را برای پیشگیری از بارداری انتخاب کنند. در این مورد، در طول دوره مصرف همزمان داروها و تا 28 روز پس از قطع آنها باید از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده شود. اگر دوره استفاده از روش مانع پیشگیری از بارداری دیرتر از قرص های موجود در بسته ژانین به پایان برسد، باید به بسته بعدی ژانین بروید. â بدون وقفه معمول در مصرف قرص.

دوره طولانی درمان

به زنانی که تحت درمان طولانی مدت با داروهایی که آنزیم های کبدی را القا می کنند، توصیه می شود از روش غیر هورمونی قابل اعتماد دیگری برای پیشگیری از بارداری استفاده کنند.

تاثیر جنین ® برای سایر داروها

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است بر متابولیسم سایر داروها تأثیر بگذارد و در نتیجه غلظت پلاسما و بافت آنها افزایش یابد (مثلاً سیکلوسپورین) یا کاهش یابد (مثلاً لاموتریژین).

با این حال، بر اساس داده های مطالعات آزمایشگاهی، توسعه مهار آنزیم های سیتوکروم P450 زمانی که دینوژست با دوز درمانی تجویز می شود، بعید است.

داده‌های حاصل از مطالعات بالینی نشان می‌دهد که اتینیل استرادیول پاکسازی سوبستراهای CYP1A2 را مهار می‌کند و در نتیجه باعث افزایش خفیف (مثلاً تئوفیلین) تا متوسط ​​(مثلاً تیزانیدین) در غلظت سوبسترای CYP1A2 می‌شود.

دستورالعمل های ویژه

تصمیم برای تجویز ژانین باید به صورت فردی و با در نظر گرفتن عوامل خطر زن، به ویژه ایجاد ترومبوآمبولی وریدی و ارزیابی خطر ابتلا به ترومبوآمبولی وریدی در حین مصرف ژانین در مقایسه با سایر داروهای ضد بارداری هورمونی ترکیبی گرفته شود.

اقدامات احتیاطی و هشدارها

اگر هر یک از شرایط/عوامل خطر ذکر شده در زیر در حال حاضر وجود داشته باشد، توصیه به استفاده از Janine باید با زن در میان گذاشته شود.

اگر هر یک از این شرایط یا عوامل خطر برای اولین بار تشدید یا آشکار شد، یک زن باید با پزشک خود مشورت کند، که ممکن است تصمیم بگیرد که آیا ژانین را قطع کند یا خیر.

اگر ترومبوآمبولی وریدی (VTE) یا ترومبوآمبولی شریانی (ATE) مشکوک یا تایید شود، داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی باید قطع شوند. اگر برای خانمی درمان ضد انعقاد تجویز شود، با توجه به اثر تراتوژنیک درمان ضد انعقاد (کومارین ها) باید پیشگیری از بارداری کافی با روشی جایگزین ارائه شود.

· اختلالات گردش خون

خطر ترومبوآمبولی وریدی

استفاده از هر گونه داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی، خطر ابتلا به VTE را در بیماران در مقایسه با زنانی که از آنها استفاده نمی کنند، افزایش می دهد.

داروهای حاوی لوونورژسترل، نورژستیمات و نورتیسترون کمترین خطر ابتلا به VTE را دارند. مشخص نیست که Zanine در مقایسه با این داروهای کم خطر چه خطری دارد.

تصمیم به استفاده از چنین داروهایی نسبت به سایر داروهای کم خطر VTE تنها باید پس از بحث مشترک با زن گرفته شود. این برای اطمینان از این است که زن از خطر ابتلا به VTE با Janine آگاه است، عوامل خطر او چگونه بر این خطر تأثیر می‌گذارند، و اینکه خطر VTE در سال اول استفاده بیشتر است.

علاوه بر این، شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد با شروع مجدد قرص ضد بارداری خوراکی ترکیبی پس از وقفه‌ای 4 هفته‌ای یا بیشتر، ممکن است افزایش خطر مشاهده شود.

در زنانی که از داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی استفاده نمی کنند و باردار نیستند، VTE با فرکانس 2 در هر 10000 مورد در طول یک سال ایجاد می شود. با این حال، این خطر ممکن است بسته به عوامل خطر فردی هر زن به طور قابل توجهی افزایش یابد (به زیر مراجعه کنید).

نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داد که در بین زنانی که از داروهای ضدبارداری ترکیبی با دوز پایین استفاده می‌کنند.<0,05 мг этинилэстрадиола ВТЭ возникает у 9–12 из 10 000 женщин) в течение года.

تخمین زده می شود که از 10000 زنی که از داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی حاوی لوونورژسترل استفاده می کنند، 6 نفر در عرض یک سال دچار VTE می شوند.

داده های محدودی از مطالعات اپیدمیولوژیک نشان می دهد که خطر VTE با COC های حاوی دینوژست ممکن است مشابه خطر COC های حاوی لوونورژسترل باشد.

بروز VTE گزارش شده در طول سال کمتر از حد انتظار در دوران بارداری و دوره پس از زایمان است.

ترومبوآمبولی وریدی در 1-2 درصد موارد می تواند کشنده باشد.

ترومبوز سایر رگ‌های خونی مانند کبد، مزانتریک، کلیه، شریان‌ها و وریدهای مغزی، و همچنین عروق شبکیه، در زنانی که از داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی استفاده می‌کنند بسیار نادر گزارش شده است.

عوامل خطر برای ایجاد ترومبوآمبولی وریدی

خطر ابتلا به عوارض ترومبوآمبولیک وریدی در حین مصرف داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی ممکن است به میزان قابل توجهی افزایش یابد اگر یک زن دارای عوامل خطر اضافی باشد، به خصوص اگر چندین عامل خطر وجود داشته باشد.

استفاده از ژانین در صورتی که خانمی دارای عوامل خطر متعددی باشد که خطر ابتلا به ترومبوز وریدی را بالا می برند، منع مصرف دارد.

احتمال افزایش خطر سینرژیستیک ترومبوز در زنان با ترکیبی از چندین عامل خطر یا شدت بالاتر یکی از عوامل خطر باید در نظر گرفته شود. در چنین مواردی، با در نظر گرفتن همه عوامل، افزایش خطر ممکن است بیشتر از کل خطر باشد. در صورت منفی بودن نسبت خطر/منفعت، نباید داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی تجویز شود (به بخش "منع مصرف" مراجعه کنید).

علائم ترومبوآمبولی وریدی (ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریه)

خطر ترومبوآمبولی شریانی

داده های حاصل از مطالعات اپیدمیولوژیک نشان دهنده افزایش خطر ابتلا به ATE (انفارکتوس میوکارد) یا حوادث عروق مغزی (مانند حملات ایسکمیک گذرا، سکته مغزی) است.

فرآیندهای ترومبوآمبولیک شریانی می تواند کشنده باشد.

علائم ترومبوآمبولی شریانی

اگر علائم ذکر شده در زیر ظاهر شود، یک زن باید فوراً به این موضوع توجه کند و به پزشک اطلاع دهد که از داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی استفاده می کند.

علائم اختلالات عروق مغزی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

ضعف یا بی حسی ناگهانی صورت، اندام های فوقانی یا تحتانی، به ویژه در یک طرف بدن، گیجی ناگهانی، مشکل در صحبت کردن، یا مشکلات در درک. از دست دادن ناگهانی بینایی در یک یا هر دو چشم، اختلال ناگهانی در راه رفتن، سرگیجه، از دست دادن تعادل یا هماهنگی، سردرد ناگهانی شدید یا طولانی بدون دلیل واضح، از دست دادن هوشیاری یا غش کردن با یا بدون تشنج. سایر علائم انسداد عروق نیز ممکن است شامل درد ناگهانی، تورم یا آبی خفیف اندام‌ها و علائم «شکم حاد» باشد.

علائم انفارکتوس میوکارد عبارتند از:

درد، ناراحتی، فشار، سنگینی، احساس فشردن یا پری در قفسه سینه، بازو یا پشت جناغ، احساس ناراحتی که به پشت، استخوان گونه، حنجره، بازو، معده، احساس پری یا پری در معده، احساس خفگی، عرق سرد، حالت تهوع، استفراغ یا سرگیجه، ضعف شدید، اضطراب، تنگی نفس، ضربان قلب سریع یا نامنظم.

عوامل خطر برای ایجاد ترومبوآمبولی وریدی و شریانی

خطر ابتلا به ترومبوز (وریدی و/یا شریانی)، ترومبوآمبولیک یا اختلالات عروق مغزی افزایش می‌یابد:

با سن (بیش از 35 سال)؛

در افراد سیگاری (زنان در صورت تمایل به مصرف COC باید سیگار را ترک کنند. برای زنان بالای 35 سال که به سیگار کشیدن ادامه می دهند، سایر روش های پیشگیری از بارداری به شدت توصیه می شود).

اگر سابقه خانوادگی وجود داشته باشد (مثلاً ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی در خواهر و برادر یا والدین در سن نسبتاً جوان زیر 50 سال). اگر استعداد ارثی شناخته شده یا مشکوک باشد، زن باید با پزشک مشورت کند تا در مورد امکان مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی تصمیم گیری کند.

برای چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع). این خطر با افزایش BMI افزایش می یابد. به ویژه در نظر گرفتن وجود سایر عوامل خطر مهم است.

با دیس لیپوپروتئینمی؛

برای فشار خون شریانی؛

برای میگرن؛

برای بیماری های دریچه های قلب؛

با فیبریلاسیون دهلیزی؛

با بی حرکتی طولانی مدت، جراحی بزرگ، هر گونه جراحی پا یا ترومای بزرگ. در این مواقع، توصیه می شود که استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی را متوقف کنید (در صورت جراحی برنامه ریزی شده، حداقل چهار هفته قبل از آن) و تا دو هفته پس از پایان بیحرکتی مجدداً مصرف نکنید. بی‌حرکتی موقت، از جمله پروازهای هواپیمای بیش از 4 ساعت، ممکن است خطر ابتلا به VTE را افزایش دهد، به‌ویژه در زنان با سایر عوامل خطر.

برای جلوگیری از بارداری ناخواسته، باید از روش دیگری برای پیشگیری از بارداری استفاده کنید.

اگر قطع داروی Zhanin از قبل انجام نشده باشد، نیاز به تجویز درمان ضد ترومبوز باید در نظر گرفته شود.

نقش احتمالی وریدهای واریسی و ترومبوفلبیت سطحی در ایجاد ترومبوآمبولی وریدی بحث‌برانگیز است.

افزایش خطر ترومبوآمبولی در دوران بارداری و به ویژه در طول دوره 6 هفته پس از زایمان باید در نظر گرفته شود.

ناهنجاری های گردش خون نیز ممکن است با تومورها، دیابت شیرین، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری التهابی مزمن روده (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو) و کم خونی داسی شکل رخ دهد.

افزایش دفعات و شدت میگرن در طول استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (که ممکن است قبل از رویدادهای عروقی مغز باشد) ممکن است زمینه ای برای قطع فوری این داروها باشد.

مهم ترین عامل خطر برای ابتلا به سرطان دهانه رحم، عفونت ویروسی - پاپیلوم انسانی پایدار (HPV) است. گزارش هایی از افزایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم با استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی گزارش شده است، اما اطلاعات متناقضی در مورد میزان مرتبط بودن این امر با سایر عوامل، از جمله غربالگری برای آسیب شناسی دهانه رحم و رفتار جنسی (کمتر) وجود دارد. استفاده از روش های بازدارنده پیشگیری از بارداری).

یک متاآنالیز 54 مطالعه فارماکوپیدمیولوژیک نشان داد که خطر نسبی کمی افزایش یافته است (RR=1.24) در زنانی که در حال حاضر از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کردند تشخیص داده شده است. افزایش خطر به تدریج طی 10 سال پس از قطع این داروها از بین می رود. از آنجایی که سرطان سینه در زنان زیر 40 سال نادر است، افزایش بروز سرطان سینه در زنانی که در حال حاضر یا اخیراً از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، نسبت به خطر کلی ابتلا به این بیماری اندک است. ارتباط آن با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است. افزایش خطر مشاهده شده ممکن است به دلیل تشخیص زودهنگام سرطان سینه در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، اثرات بیولوژیکی داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی یا ترکیبی از هر دو باشد. زنانی که تا به حال از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده کرده‌اند، نسبت به زنانی که هرگز از آنها استفاده نکرده‌اند، در مراحل اولیه سرطان سینه تشخیص داده می‌شوند.

در موارد نادر، ایجاد تومورهای خوش خیم کبدی و حتی در موارد نادرتر، ایجاد تومورهای بدخیم کبد در طول استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی مشاهده شده است. در برخی موارد، تومورهای کبدی می توانند منجر به خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی شوند. اگر زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، درد شدید در قسمت بالای شکم، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی را تجربه می کنند، هنگام تشخیص افتراقی باید احتمال تومور کبدی را در نظر گرفت.

تومورهای بدخیم می توانند تهدید کننده زندگی یا کشنده باشند.

باید به زن هشدار داد که داروهای ضد بارداری هورمونی در برابر عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های منتقل شده محافظت نمی کنند. ایکس با آمیزش جنسی

کاهش بهره وری

اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است با از دست دادن قرص ها، مشکلات گوارشی یا تداخلات دارویی کاهش یابد.

تاثیر بر سیکل قاعدگی

هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ممکن است خونریزی نامنظم (لکه بینی یا خونریزی ناگهانی) رخ دهد، به خصوص در ماه های اول استفاده. بنابراین، هر گونه خونریزی نامنظم باید تنها پس از یک دوره سازگاری تقریباً سه چرخه ارزیابی شود.

اگر خونریزی نامنظم بعد از سیکل های منظم قبلی عود کرد یا ایجاد شد، باید ارزیابی دقیقی برای رد بدخیمی یا بارداری انجام شود. این ممکن است شامل کورتاژ باشد.

بارداری و شیردهی

Janine® در دوران بارداری تجویز نمی شود.

اگر در حین مصرف دارو حاملگی تشخیص داده شد، باید فورا مصرف آن را قطع کنید. با این حال، مطالعات گسترده فارماکوپیدمیولوژیک هیچ گونه افزایش خطر نقص رشدی را در کودکان متولد شده از زنانی که قبل از بارداری داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی دریافت کرده‌اند یا اثرات تراتوژنیک زمانی که داروهای ضدبارداری ترکیبی ترکیبی در اوایل بارداری مصرف می‌شوند، نشان نداده است.

مطالعات حیوانی اثرات نامطلوب دارو را در دوران بارداری و شیردهی نشان داده است.

شیردهی

تا زمانی که مادر شیرده کودک خود را به طور کامل از شیر خود جدا نکرده باشد، نباید از Janine® استفاده شود.

کودکان و نوجوانان

داروی Zhanine® فقط پس از شروع منارک نشان داده می شود.

ویژگی های اثر دارو بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های بالقوه خطرناک.

فرم انتشار و بسته بندی

21 قرص در بسته بندی بلیستر ساخته شده از فیلم پلی وینیل کلراید و فویل آلومینیوم.

بسته 1 تاولی همراه با دستورالعمل استفاده پزشکی به زبان های دولتی و روسی در یک بسته مقوایی قرار می گیرد.

شرایط نگهداری

در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

دور از دسترس اطفال نگه دارید!

ماندگاری

پس از تاریخ انقضا استفاده نشود.