کدام قرص های ضد بارداری بهتر است و چگونه آنها را مصرف کنیم. هورمون ها برای گربه ها: مزایا و معایب افزایش اندازه غدد پستانی

ماهیت اصلی قرص های ضد بارداری این است که آنها وسیله ای برای جلوگیری از بارداری ناخواسته هستند که بشریت را از سقط جنین های متعدد و سرنوشت های تباه شده نجات داده است.

با وجود این واقعیت که قرص های ضد بارداری مدرن دارای بیشترین و مثبت ترین بررسی ها هستند، بحث در مورد استفاده از آنها هم در بین مصرف کنندگان و هم در بین متخصصان ادامه دارد. چنین اختلافاتی به دلیل تعدادی از عوارض جانبی است که ممکن است هنگام مصرف داروها رخ دهد. اغلب این سوال مطرح می شود که آیا می توان با مصرف قرص های ضد بارداری باردار شد؟ تمام مشکلاتی که اغلب به وجود می آیند، توضیح ساده ای دارند: سؤالات مربوط به نحوه مصرف قرص های ضدبارداری و اینکه چه قرص های ضد بارداری باید مصرف شوند، به اشتباه حل شده اند.

اصل عمل داروهای هورمونی

به طور کلی چندین شرایط برای لقاح ضروری است: بلوغ و آزاد شدن تخمک (تخمک‌گذاری)، ملاقات آن با اسپرم در لوله فالوپ، نفوذ و تثبیت تخمک بارور شده در حفره رحم. کل فرآیند توسط غده هیپوفیز مغز کنترل می شود که تولید هورمون های جنسی توسط تخمدان ها - استروژن و پروژسترون را تنظیم می کند. این هورمون ها یا بهتر است بگوییم تعادل آنها هستند که شرایط لازم را برای روند لقاح فراهم می کنند.

قرص های هورمونی ضد بارداری یا ضد بارداری های خوراکی مانع از بلوغ تخمک می شوند، با نفوذ اسپرم به لوله های فالوپ تداخل می کنند و ساختار آندومتر حفره رحم را تحت تاثیر قرار می دهند و از چسبیدن تخمک به آن جلوگیری می کنند. بنابراین، این داروها حداکثر مانع را برای لقاح ایجاد می کنند.

اثر ضد بارداری با حضور استروژن و پروژسترون در قرص ها حاصل می شود. این منجر به اثرات زیر می شود:

1. استروژن‌ها از بلوغ تخمک در فولیکول جلوگیری می‌کنند، عملکرد هیپوفیز را مهار می‌کنند، ساختار آندومتر را مختل می‌کنند، پریستالیس لوله‌های فالوپ را افزایش می‌دهند، مانع تشکیل جسم زرد می‌شوند و از تولید هورمون خود توسط تخمدان‌ها جلوگیری می‌کنند.
2. پروژسترون ضخامت مخاط را در کانال دهانه رحم افزایش می دهد، حرکت اسپرم را مهار می کند، آزادسازی استاتین ها را مختل می کند، تولید گنادولیبرین را مسدود می کند، که روند تخمک گذاری را مهار می کند.

داروهای غیر هورمونی چگونه کمک می کنند

جهت دوم پیشگیری از بارداری، قرص های ضد بارداری غیر هورمونی است. چنین داروهایی، اگرچه به شکل قرص در دسترس هستند، اما به صورت خوراکی مصرف نمی شوند. آنها از گروه محصولات واژینال هستند و وارد واژن می شوند. این داروها حاوی ماده فعالی هستند که می تواند فعالیت اسپرم را سرکوب کند و در نتیجه از لقاح تخمک جلوگیری کند. علاوه بر این، جزء فعال قرص ها ضخامت مخاط دهانه رحم را افزایش می دهد و مانع از عبور اسپرم از طریق آن می شود.

بنابراین، اصل عمل داروهای غیر هورمونی بر اساس کاهش تحرک اسپرم و مسدود کردن حرکت آنها، بدون تغییر تعادل هورمونی است. بنزالکونیوم کلرید و نونوکسینول به طور فعال به عنوان مواد فعال استفاده می شود. امکان استفاده از مواد دیگر وجود دارد.

داروهای غیر هورمونی تأثیر کمتری بر مکانیسم هورمونی زنانه دارند که خطر عوارض جانبی را کاهش می دهد. علاوه بر این، تحت تأثیر آنها، یک فیلم محافظ در کانال دهانه رحم تشکیل می شود که از نفوذ قارچ ها و سایر عفونت ها جلوگیری می کند. البته باید توجه داشت که توانایی پیشگیری از بارداری این گونه داروها در مقایسه با داروهای ضد بارداری هورمونی کمتر است (82-86 درصد در مقابل 98-99 درصد). برای افزایش کارایی، گاهی اوقات زنان از دیافراگم واژینال و کلاهک های دهانه رحم نیز استفاده می کنند.

چرا بعد از عمل به بودجه نیاز دارید؟

یکی دیگر از راه‌های پیشگیری از بارداری ناخواسته، مصرف قرص‌های ضد بارداری یا قرص‌های پس از مقاربت است. چنین وجوهی متعلق به به اصطلاح گروه حفاظت اضطراری است. آنها پس از رابطه جنسی محافظت نشده یا آسیب به یکپارچگی کاندوم استفاده می شوند. قرص های پس از مقاربت حاوی 2 نوع ماده فعال هستند: لوونورژسترل یا میفپریستون. اصل عمل گروه اول بر اساس مسدود کردن فرآیند تخمک گذاری، افزایش ضخامت مخاط دهانه رحم و از همه مهمتر جلوگیری از تثبیت تخمک بر روی آندومتر رحم است. با تغییر ساختار آندومتر، ماده فعال یک اثر سقط جنین ایجاد می کند. هنگام استفاده از چنین دارویی، باید به یاد داشته باشید که این دارو هورمونی در نظر گرفته می شود و می تواند به طور قابل توجهی بر تعادل هورمونی تأثیر بگذارد.

داروی نوع دوم دارای خواص آنتی ژستاژنی بارز است که از آماده شدن آندومتر رحم برای دریافت تخمک جلوگیری می کند و همچنین انقباض رحم را افزایش می دهد که خروج تخمک از حفره را تسهیل می کند.

چه داروهای هورمونی محبوب هستند؟

قرص های هورمونی ضد بارداری در 2 نوع اصلی موجود هستند:

• داروهای ترکیبی که شامل هر دو هورمون اصلی هستند.
• مینی قرص فقط حاوی پروژسترون

گروه مینی قرص داروها متعلق به یک ترکیب تک فازی است. عوامل ترکیبی می توانند دو فاز یا سه فاز باشند. معمولاً از مسترانول و اتینیل استادیول به عنوان جایگزین استروژن استفاده می شود. پروژسترون با استفاده از مواد زیر تجویز می شود: نورتیندرون، نورژسترل، لوونورژسترل، نورژستیمات، دزوژسترل، دروسپیرنون. هنگام انتخاب قرص های ضد بارداری، نام های ترجیحی عبارتند از: جس، یارینا، تری مرسی، مرسیلون، لاجست، جانین، رگولون، لیندینت، نوینت، مارولون، چاروزتا، دایان 35.

در میان عوامل ترکیبی، می توانید قرص ها را با توجه به دوز مورد نیاز توزیع کنید:

• دوز میکروسکوپی: اطمینان از اثربخشی، عدم وجود عوارض جانبی - اینها قرص های ضد بارداری Jess، Miniziston، Yarina، Lindinet-20، Novinet، Tri-Mercy، Logest، Mercilon هستند.
• دوز کم: Lindinet-30، Silest، Marvelon، Microgynon، Femoden، Regulon، Regividon، Janine، Belara،
• دوز متوسط: Chloe، Diane-35، Demoulin، Triquilar، Triziston، Tri-regon، Milvane.
• داروهایی که نیاز به دوز بالا دارند و زمانی استفاده می شوند که اثربخشی گروه های قبلی کم باشد: Ovidon، Non-Ovlon.

مینی قرص های رایج شامل قرص هایی مانند Ecluton، Charozetta، Norkolut، Microlut، Micronor است.

بودجه اختصاص داده شده است

بررسی های متعدد از زنان موارد زیر را به عنوان بهترین قرص های ضد بارداری شناسایی می کند:

1. داروی Jess توسط Bayer Schering Pharma ساخته شده است. حاوی مقدار کمی استروژن و یک جایگزین پروژسترون - دروسپیرنون است. علاوه بر توانایی های پیشگیری از بارداری، می تواند به آکنه، سبوره و هیرسوتیسم کمک کند. برای زنان در هر رده سنی طراحی شده است.
2. قرص های ضد بارداری یارینا به طور گسترده استفاده می شود. این دارو برای عادی سازی چرخه قاعدگی و از بین بردن علائم دردناک در دوران قاعدگی موثر است. هدف اصلی مسدود کردن تخمک گذاری و تغییر ساختار آندومتر رحم است. عملا هیچ عارضه جانبی جدی ذکر نشده است.
3. قرص Novinet با جلوگیری از تولید هورمون لوتئینه کننده و افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم، تخمک گذاری را مهار می کند.
4. جنین یک داروی با دوز پایین است. هر 3 حوزه اصلی پیشگیری از بارداری را تحت تأثیر قرار می دهد. مواد فعال اتینیل استرادیول و دینوژست هستند.
5. Regulon حاوی اتینیل استرادیول و دزوژسترل است. اثر اصلی مهار فرآیند تخمک گذاری است. اثرات مثبت برای بی نظمی قاعدگی و درمان خونریزی رحم ذکر شده است.

داروهای ضد بارداری هورمونی با کیفیت بالا در صورت استفاده منظم و کاملاً مطابق با توصیه های دستورالعمل و پزشک اثربخشی بسیار بالایی دارند. آیا با مصرف قرص های ضد بارداری امکان بارداری وجود دارد؟ این احتمال کمتر از 1% تخمین زده می شود و حتی با نقض قوانین اداری و منظم بودن آن همراه است.

انتخاب عوامل غیر هورمونی

داروهای ضد بارداری غیر هورمونی خواص محافظتی کمتری دارند، اما در مواردی که داروهای هورمونی منع مصرف دارند توصیه می شود: فیبروم های پیشرفته، شیردهی به کودک، آسیب شناسی غدد درون ریز، واکنش های آلرژیک به داروهای هورمونی. مزیت اصلی قرص های غیر هورمونی عدم وجود موارد منع مصرف و عوارض جانبی است.

عوامل غیر هورمونی زیر به شکل قرص واژینال موجود است:

• Pharmatex (عمل تا 3 ساعت)؛
• Gynekotex، Erotex، Benatex (عمل 3-4 ساعت)؛
• کنتراتکس (4 ساعت)؛
• Nonoxenol، Patentex، Traceptin.

خاصیت مهم این قرص ها محافظت همزمان ضد قارچ و ضد باکتری است. آنها به ویژه در برابر تریکوموناس، کلامیدیا، استافیلوکوک، گونوکوک، پروتئوس و سایر میکروارگانیسم ها موثر هستند. معایب آن عبارتند از مدت زمان نسبتا کوتاه عمل، که نیاز به محاسبه دقیق زمان رابطه جنسی دارد.

خاصیت مهم این قرص ها محافظت همزمان ضد قارچ و ضد باکتری است. آنها به ویژه در برابر تریکوموناس، کلامیدیا، استافیلوکوک، گونوکوک، پروتئوس و سایر میکروارگانیسم ها موثر هستند. معایب آن عبارتند از مدت زمان نسبتا کوتاه عمل، که نیاز به محاسبه دقیق زمان رابطه جنسی دارد.

مصرف دارو بعد از عمل

محافظت اضطراری در هنگام رابطه جنسی برنامه ریزی نشده توسط قرص های ضد بارداری هورمونی پس از رابطه جنسی ارائه می شود. انواع مختلف محصولات امکان استفاده از آنها را در زمان های مختلف پس از تماس فراهم می کند. این فاصله زمانی که از داروهای ضد بارداری با کیفیت بالا استفاده می شود می تواند 72 ساعت باشد. با این حال، اکثر داروها به گونه ای طراحی شده اند که طی 20 تا 50 ساعت تجویز شوند.

قرص های ضد بارداری زیر از این نوع متمایز می شوند:

• محصولات مبتنی بر لوونورژسترل: Postinor، Escapel، Eskinor F.
• قرص های حاوی استروژن و پروژسترون: Rigevidon، Non-ovlon، Silest، Ovidon.
• داروهای مبتنی بر میفپریستون: Ginepristone، Mifolian، Zhenale، Agesta.

هنگام استفاده از چنین قرص های ضد بارداری، باید به یاد داشته باشید که حداکثر دوره 72 ساعت پس از رابطه جنسی است، اما بیشترین درجه محافظت زمانی حاصل می شود که دارو در 24 ساعت تجویز شود. در این حالت، احتمال لقاح پس از مصرف قرص ها از 5٪ تجاوز نمی کند. علاوه بر این، باید در نظر داشت که داروهایی از این نوع، داروهای اورژانسی محسوب می شوند که توصیه نمی شود از آنها استفاده کنید. به دلیل محتوای بالای هورمون ها در آنها، خطر عوارض جدی و عدم تعادل هورمونی بسیار زیاد است.

چه زمانی دارو مصرف نکنید

تعدادی از موارد منع مصرف برای مصرف قرص های ضد بارداری وجود دارد. آنها نباید در موارد زیر استفاده شوند:

• پس از حمله قلبی، سکته مغزی، آنژین صدری، آمبولی ریه، ترومبوز وریدی؛ در حضور تومورهای بدخیم؛
• برای آسیب شناسی مزمن کبد؛
• با خونریزی واژینال با علت ناشناخته؛
• برای بیماری های غدد درون ریز؛
• قبل از جراحی برنامه ریزی شده به هر دلیلی؛
• پس از سقط جنین یا سقط جنین؛
• هنگام شیر دادن به کودک

با احتیاط زیاد و تنها پس از مشورت با پزشک می توانید در چنین شرایطی از قرص ها استفاده کنید.

همین مقاله در مورد خطرات سد جنسی، "کنتراز جنسی" و سایر داروهای ضد بارداری برای حیوانات در بسیاری از سایت ها کپی شده است. نویسندگان مقاله به صاحبان گربه‌ها و سگ‌ها اطمینان می‌دهند که حتی یکبار مصرف یک داروی هورمونی به مشکلات سلامتی اجتناب‌ناپذیری منجر می‌شود. استدلال در مورد خطر مرگبار داروهای هورمونی با عکس حیوانات روی میزهای عمل پشتیبانی می شود.

بیایید بفهمیم که این عکس‌ها از کجا آمده‌اند، چه نوع ضدبارداری وجود دارد، چه کسی ممکن است در واقع مقصر بیماری‌های حیوانات باشد، و برای جلوگیری از آسیب رساندن به حیوان خانگی مورد علاقه‌تان چه باید کرد.

تصاویر ترسناک در اینترنت از کجا می آیند؟

عکس‌های تکان‌دهنده گربه‌هایی که دارای تومور و کیست تخمدان روی میز عمل هستند، بدون فکر توسط مخالفان داروهای ضد بارداری منتشر می‌شوند تا تأثیر پیام خود را افزایش دهند. وقتی یک متخصص به این عکس‌ها نگاه می‌کند، می‌توان گفت که بسیاری از عکس‌ها حتی در روسیه گرفته نشده‌اند (با توجه به محیط اطراف). عکس های نادرست با اطلاعات نادرست "پشتیبانی می شوند". این توسط افرادی نوشته و توزیع می شود که مشکل را به صورت سطحی مطرح می کنند و به دنبال درک عمیق تر آن نیستند. تصاویر در واقع گربه های مبتلا به سرطان، پیومتر را نشان می دهند. با این حال، در مورد آن فکر کنید: موارد سرطان یک در هزار است، و میلیون ها داروی ضد بارداری برای گربه ها و سگ ها استفاده می شود.

علل واقعی سرطان در حیوانات

• غذای بی کیفیت؛
• شرایط محیطی نامطلوب؛
• استرس مزمن در حیوان (به دلیل گرمای خالی مداوم، ماندن طولانی مدت در خانه به تنهایی)؛
• استفاده نادرست از داروهای ضد بارداری هورمونی.

با این حال، "قطرات از فحلی" ساده ترین پاسخ یک دامپزشک در مورد علل چنین بیماری هایی است. اصل مسئله بسیار عمیق تر پنهان شده است.

در واقع داروهای ضد بارداری چیست؟

آماده‌سازی‌های «طبیعی» یا، به قول نویسندگان مقاله، «چای‌های گیاهی»، ضد بارداری نیستند. آنها به منظور تنظیم گرمای جنسی در حیوانات نیستند و قادر به جلوگیری از بارداری ناخواسته نیستند. محصولات "طبیعی" فقط وضعیت روانی حیوان خانگی را تثبیت می کنند، به عنوان مثال، در زمان استرس. برای دستیابی به اثر مطلوب، یک دوره طولانی استفاده لازم است.

درباره آماده سازی "شیمیایی". دو نوع داروی "شیمیایی" وجود دارد: داروهای تک هورمونی و دو هورمونی. اولی حاوی یک هورمون است، دومی حاوی دو هورمون است. و این از اهمیت اساسی برخوردار است، به همین دلیل است.

داروهای تک هورمونی در دهه 90 در ابتدای راه پیشگیری از بارداری برای حیوانات خانگی ظاهر شد. این داروها تنها از یک نوع هورمون (مگسترول استات) استفاده می کنند. برای رسیدن به اثر آرام بخش لازم، غلظت بالایی از آن به دارو وارد می شود. این خطر تأثیر بر بدن حیوان را افزایش می دهد.

داروهای بیهورمونال 15 سال پیش ساخته شدند که معروفترین آنها داروی سد جنسی است. بر خلاف داروهای تک هورمونی، داروهای بیهورمونال از دو هورمون استفاده می کنند - آنالوگ های هورمون های جنسی طبیعی در حیوانات. وجود دو هورمون در ترکیب به شما امکان می دهد غلظت آنها را به میزان قابل توجهی کاهش دهید و با در نظر گرفتن گونه و جنسیت آن، پس زمینه هورمونی حیوان را با ظرافت تنظیم کنید. این برای آرام کردن حیوان کافی است.

1 میلی لیتر داروی تک هورمونی حاوی 20 میلی گرم ماده فعال و در یک دوره مصرف 35 میلی گرم است. بنابراین، محتوای مواد فعال در سد جنسی در مقایسه با سایر داروهای مبتنی بر مژسترول استات تقریباً 20 برابر کاهش می یابد.

به عنوان مثال، در 1 میلی لیتر قطره سکس سکس برای گربه ها، شامل 2 هورمون، کل هورمون ها 1.01 میلی گرم است؛ یک دوره استفاده از دارو حاوی 0.7 میلی گرم مواد فعال است.

این اشتباهات را نکنید!

همانطور که در بالا ذکر شد، در آماده سازی دو هورمونی غلظت مواد فعال ده برابر کاهش می یابد، که نشان می دهد تاثیر منفی هورمون ها بر سلامت حیوان خانگی به هیچ وجه کاهش می یابد.

چرا هرازگاهی از طرف صاحبانی که «گربه‌شان در اثر مانع جنسی مرده است» با منفی‌بافی مواجه می‌شویم؟ دلیل آن این است: مهمترین شرط هنگام استفاده از هر دارویی، به ویژه داروی هورمونی، رعایت دقیق دستورالعمل است. در اینجا رایج ترین موارد نقض دستورالعمل های سازنده است که می تواند منجر به عواقب منفی شود:

استفاده از دارو بدون مشورت با دامپزشک، بدون در نظر گرفتن شرایط اولیه حیوان (شاید از قبل اختلالاتی در بدن حیوان خانگی وجود داشته باشد که صاحب آن نمی تواند از آن مطلع باشد).

به عنوان مثال، یک گربه قبلاً آرام رفتار می کرد، اما اکنون شروع به "غاله کردن" کرده است، یا قبلاً گرما در 3 روز گذشته است، اما اکنون پایانی در چشم نیست. به احتمال زیاد، حیوان دارای عدم تعادل هورمونی است. این رفتار ممکن است نشان دهنده وجود کیست در تخمدان باشد. استفاده از داروهای هورمونی در حیوانات مبتلا به بیماری مشابه تنها می تواند وضعیت آنها را بدتر کند. در نتیجه، این یک عامل کلیدی در تشخیص است و نگرش منفی نسبت به داروهای ضد بارداری هورمونی ایجاد می کند. به همین دلیل بسیار مهم است که قبل از شروع مصرف مواد از سالم بودن حیوان اطمینان حاصل کنید.

شروع مصرف دارو خیلی دیر (دیرتر از روز دوم از شروع فحلی). نتیجه عدم تأثیر و تأثیر غیرضروری بر سیستم غدد درون ریز حیوان است.

محاسبه دوز و همچنین انتخاب دارویی که با نوع و جنسیت حیوان مطابقت ندارد، به تشخیص خود یا توصیه دوستانی که آموزش خاصی ندارند. افزایش دوز به منظور سرعت بخشیدن به اثر آن. استفاده مزمن از دارو در چنین حالت غیر فیزیولوژیکی دیر یا زود منجر به مشکلاتی در سلامت حیوان خانگی می شود.

چنین تخلفاتی از دستورالعمل ها برای صاحبان بی دقت حیوانات غیر معمول نیست. سپس به این فکر کنید که واقعاً چه کسی به سلامت حیوان خانگی آسیب می رساند: صاحبانی که بدون توجه به قوانینی از دارو استفاده می کنند یا یک وسیله ضد بارداری که برای آرام کردن زندگی حیوان خانگی و صاحبش طراحی شده است؟

راه درست را انتخاب کنید

تصمیم بگیرید: آیا گربه شما واقعاً نیاز به حفظ عملکرد تولید مثل خود دارد؟ آیا گربه شما ارزش نژادی ندارد و برای پرورش در نظر گرفته نشده است؟ شما زمان یا تمایلی برای نظارت بر چرخه های گرمای حیوان خانگی خود ندارید و نمی توانید به موقع به او یک ضد بارداری بدهید؟ شاید راه حل مشکل رفتار ناخواسته حیوان خانگی در هنگام شکار جنسی عقیم سازی یا اخته کردن باشد.

اگر به دلایلی جراحی برای حیوان شما غیرقابل قبول است، اما همچنان لازم است حیوان خانگی "فرار" خود را آرام کنید، قوانین زیر را رعایت کنید:

• قبل از شروع مصرف دارو با دامپزشک مشورت کنید، سلامت حیوان را بررسی کنید.
• دستورالعمل ها را با دقت بخوانید؛
• دارو را کاملاً با توجه به نوع و جنسیت حیوان خود (گربه، گربه، ماده یا نر) انتخاب کنید.
• دوز را به درستی محاسبه کنید - بر اساس وزن حیوان خانگی و بسته به مشکلی که باید حل شود.

• اگر گربه شما قبلاً ولگردی کرده است، مهم است که مصرف دارو را حداکثر تا 2 روز پس از شروع گرمای جنسی شروع کنید. طرح "وقفه فحلی" برای استفاده مداوم مناسب نیست؛ از آن حداکثر 2 بار در سال استفاده کنید.
• اگر می خواهید گربه شما در تمام طول سال آرام بماند، از طرح نگهداری اثر آرام بخش استفاده کنید. شما باید مصرف دارو را در طول دوره استراحت جنسی، به طور منظم، هر 7 تا 14 روز یک بار، بسته به داروی انتخابی، شروع کنید. برای جلوگیری از درخواست گربه از این طرح در طول سال استفاده کنید.

رژیم های توصیف شده برای استفاده در دستورالعمل های مربوط به هر داروی ضد بارداری آمده است. مالک فقط می تواند آنها را با دقت بخواند.

قرص های ضد بارداری خوراکی از جمله رایج ترین داروها هستند. از زمان معرفی آن در دهه 1960. آنها زندگی میلیون ها نفر را تحت تأثیر قرار دادند و جامعه را به طور کلی تغییر دادند: برای اولین بار در تاریخ بشر، یک روش مناسب، مقرون به صرفه و کاملاً قابل اعتماد برای پیشگیری از بارداری ظاهر شد که اجازه تنظیم خانواده و جلوگیری از بارداری ناخواسته را می داد.

قبل از اینکه به سراغ فارماکولوژی داروهای ضد بارداری هورمونی برویم، به چند نکته کلیدی اشاره می کنیم:

• داروهای ضد بارداری هورمونی یکی از موثرترین داروها هستند
• آنها به طور قابل توجهی در ترکیب، دوز و عوارض جانبی متفاوت هستند، اما از نظر اثربخشی قابل مقایسه هستند.
• این داروها دارای اثرات مفید اضافی هستند،
• با توجه به تفاوت داروها و دوزهای مصرفی برای پیشگیری از بارداری هورمونی و درمان جایگزینی هورمونی، عوارض جانبی در هر دو مورد نیز متفاوت است. در بیشتر موارد، داروهای ضد بارداری خوراکی کاملا قابل اعتماد و به خوبی قابل تحمل هستند.

مرجع تاریخی

در اواخر قرن 19 و 20، تعدادی از دانشمندان اروپایی (از جمله ریش، پرنان و لوب) پیشنهاد کردند که جسم زرد ماده ای ترشح می کند که تخمک گذاری را در دوران بارداری سرکوب می کند. در ابتدا، این مفهوم عمدتاً نظری بود، اما فیزیولوژیست اتریشی هابرلند با پیشنهاد استفاده از هورمون‌ها برای پیشگیری از بارداری، آن را بیشتر توسعه داد (Regope، 1994). او در کار خود "درباره عقیم سازی هورمونی حیوانات ماده"، ناباروری موقت را در جوندگان ماده که غذای آنها با عصاره تخمدان و جفت تکمیل شده بود، توصیف کرد که نمونه بارز استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی است (هابرلند، 1927). مدت کوتاهی پس از جداسازی پروژسترون از جسم زرد، نشان داده شد که هورمون خالص شده از تخمک گذاری در خرگوش ها (Makepeace et al., 1937) و در موش ها (Astwood و Fevold، 1939) جلوگیری می کند.

در دهه 1950 مشخص شد که پروژسترون و 19 نورپرژسترون تخمک گذاری را در زنان مختل می کنند (Rocketal., 1957). جالب است که این داده ها از تلاش برای درمان ناباروری با پروژسترون ها یا ترکیبی از پروژسترون ها با استروژن به دست آمده است. در هر دو مورد، از تخمک گذاری در اکثر زنان جلوگیری شد، اما به دلیل خطر اثرات سرطان زا و سایر عوارض جانبی استروژن ها (دی اتیل استیل بسترول استفاده شد)، پس از آن فقط از پروژسترون استفاده شد.

در میان پروژسترون ها، نورتینودرل یکی از اولین نمونه هایی بود که مورد آزمایش قرار گرفت، اما در ابتدا حاوی مخلوطی از مسترانول بود. پس از پاکسازی مسترانول، مشخص شد که نورتینودرل اغلب باعث خونریزی رحمی می شود و همیشه تخمک گذاری را سرکوب نمی کند. داروها دوباره با هم ترکیب شدند و اولین کارآزمایی بالینی بزرگ داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی با این ترکیب انجام شد.

تحقیقات انجام شده در نیمه دوم دهه 1950. در پورتوریکو و هائیتی، تقریباً 100٪ اثربخشی داروی ترکیبی mestranol/noretinodrel را نشان داد (Pin-، با ما و همکاران، 1959). در اواخر سال 1959، این دارو توسط FDA تایید شد و اولین داروی ضد بارداری هورمونی مورد تایید برای استفاده در ایالات متحده شد. در سال 1962، داروی دوم ظاهر شد - مسترانول / نورتی استرون. در سال 1966، ده ها داروی مشابه (نسل اول) از جمله مسترانول یا اتینیل استرادیول در ترکیب با یکی از 19-نورپرژستوژن ها قبلاً مورد استفاده قرار می گرفتند. در دهه 1960 قرص‌های کوچک و داروهای ضدبارداری قابل کاشت فقط با پروژسترون نیز ساخته شده‌اند. این داروها به سرعت در بسیاری از کشورها رواج یافتند، اما تا دهه 1990 در ایالات متحده تایید نشدند.

میلیون ها زن شروع به مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی کردند، اما در دهه 1970... گزارش های متعددی از عوارض جانبی آنها وجود دارد (Kols et al., 1982). وقتی مشخص شد که این اثرات وابسته به دوز هستند و استروژن ها و پروژسترون ها در سرکوب تخمک گذاری هم افزایی دارند، دوزهای هورمون کاهش یافت. اینگونه بود که نسل 2 ضد بارداری خوراکی ظاهر شد. ظهور داروهای ترکیبی دو و سه فاز در دهه 1980. به ما اجازه داد تا دوز هورمون ها را بیشتر کاهش دهیم. شاید داروهای مدرن حاوی حداقل دوزهای استروژن و پروژسترون باشند که برای پیشگیری مطمئن از بارداری کافی است. در دهه 1990. در اروپا و سپس در ایالات متحده، داروهای نسل 3 حاوی پروژسترون با فعالیت آندروژنی کاهش یافته ظاهر شدند (نورژستیمات و دزوژسترل؛ ژستودن نیز در اروپا استفاده می شود). سرانجام در دهه 1980. مشخص شد که داروهای ضد بارداری خوراکی دارای خواص مفید دیگری هستند (Kolset al., 1982).

انواع داروهای ضد بارداری هورمونی

این داروها حاوی استروژن و پروژسترون هستند. در ایالات متحده، آنها اغلب به عنوان وسیله ای برای جلوگیری از بارداری استفاده می شوند. بازده نظری آنها 99.9٪ برآورد شده است، در حالی که بازده واقعی 97-98٪ است. این داروها حاوی اتینیل استرادیول (گاهی اوقات مسترانول) و هر 19-نورپروژستوژن از گروه استران یا گونان هستند. همه پروژسترون ها به یک درجه یا دیگری دارای فعالیت آندروژنیک، استروژنیک و ضد استروژن هستند که برخی از عوارض جانبی آنها را توضیح می دهد. در مقایسه با سایر 19 نورپرژسترون ها، جدیدترین داروهای این گروه، دزوژسترل و نورژستیمات، اثرات آندروژنیک کمتری دارند (شوپ، 1994؛ آرچر، 1994؛ ریبار و زیسرسون، 1991). فارماکوکینتیک استروژن ها و پروژسترون ها در بالا توضیح داده شده است.

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی تک فازی، دو و سه فازی وجود دارد. اولی حاوی نسبت ثابتی از استروژن و پروژسترون است، آنها به مدت 21 روز، یک قرص در روز با وقفه 7 روزه مصرف می شوند (معمولا بسته حاوی 28 قرص است، 7 قرص آخر دارونما است). آماده سازی دو و سه فاز شامل 2 یا 3 نوع قرص با نسبت های مختلف استروژن و پروژسترون است، قرص ها به طور متوالی به مدت 21 روز مصرف می شوند. این امر دوز کل هورمون ها را کاهش می دهد و نسبت طبیعی استروژن ها و پروژسترون ها را در طول چرخه قاعدگی، از جمله غلظت بالاتر آنها در فاز لوتئال، بهتر منعکس می کند. داروهای ضد بارداری ترکیبی دو و سه فازی در دهه 1980، عمدتاً برای کاهش دوز پروژسترون ها، زمانی که شواهدی از اثرات نامطلوب آنها بر سیستم قلبی عروقی در دسترس قرار گرفت، توسعه یافتند. در سال 2000، FDA استرادیول/مدروکسی پروژسترون را تایید کرد، یک داروی ضد بارداری تزریقی که یک بار در ماه تجویز می شود.

محتوای اتینیل استرادیول در داروهای ضد بارداری خوراکی مدرن 20-50 میکروگرم، معمولا 30-35 میکروگرم است. آنها با دوز 35 میکروگرم یا کمتر در مورد داروهای مدرن یا با دوز کم صحبت می کنند. به دلیل فعالیت های مختلف پروژسترون ها، دوز آنها در محدوده وسیع تری نوسان دارد. بنابراین، داروهای تک فازی مورد استفاده در ایالات متحده آمریکا حاوی 0.4-1 میلی گرم نورتیسترون، 0.1-0.15 میلی گرم لوونورژسترل، 0.3-0.5 میلی گرم نورژسترل، 1 میلی گرم اتینودیول، 0.25 میلی گرم نورژستیمات یا 0.15 میلی گرم سه و دزوژسترل هستند. آماده سازی فاز دوزها کمی متفاوت است.اولین ضد بارداری خوراکی (Enovid) حاوی 10 میلی گرم نورتیندرل و 150 میکروگرم مسترانول بود. در سال 1966، اکثر داروها حاوی 50-150 میکروگرم استروژن و 2-10 میلی گرم پروژسترون بودند. دوزها اجازه نمی دهند اطلاعات مربوط به عوارض جانبی داروهای نسل اول به داروهای ضد بارداری خوراکی مدرن منتقل شود.

از نظر قابلیت اطمینان، این داروها تا حدودی پایین تر از داروهای ترکیبی هستند: اثربخشی نظری آنها 99٪ است، واقعی - 96-97.5٪. این موارد عبارتند از: 1) مینی قرص (کپسول با دوزهای پایین پروژسترون - 350 میکروگرم نورتیسترون یا 75 میکروگرم نورژسترول)، به صورت خوراکی به طور مداوم مصرف می شوند، 1 کپسول در روز، 2) داروهای ضد بارداری قابل کاشت (به عنوان مثال، حاوی 216 میلی گرم لوونورژسترول)، دارو را به آرامی آزاد می کند و به مدت 5 سال پیشگیری می کند، 3) تعلیق مدروکسی پروژسترون کریستالی برای تجویز عضلانی (تک دوز 150 میلی گرم)، ارائه پیشگیری از بارداری به مدت 3 ماه.

داروهای ضد بارداری داخل رحمی ساخته شده اند که به آرامی پروژسترون را آزاد می کنند. آنها یک بار در سال تغییر می کنند. اثربخشی دارو 97-98٪ است؛ اثر ضد بارداری با اثر موضعی هورمون بر روی آندومتر همراه است.

داروهای ضد بارداری پس از مقاربت

قبلا برای postcoit-. دوزهای بالای دی اتیل استیل‌بسترول و سایر استروژن‌ها (قرص‌های صبح بعد) برای پیشگیری از بارداری استفاده شد، اما این روش هرگز توسط FDA تأیید نشد. بر اساس کارآزمایی‌های بالینی (گروه ویژه روش‌های پس از تخمک گذاری مقررات باروری، 1998)، لوونورژست-رل (قرص‌هایی حاوی 0.75 میلی‌گرم از دارو، مصرف خوراکی 2 بار با فاصله 12 ساعت) و اتینیل استرادیول برای پیشگیری از بارداری پس از مقاربت تأیید شد. لوونورژسترل (قرص های حاوی 0.05 میلی گرم و 0.25 میلی گرم دارو به ترتیب 2 بار 2 قرص با فاصله 12 ساعت مصرف می شود). اساساً ما در مورد استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی در دوزهای بالا صحبت می کنیم و طبق گفته FDA، استفاده از داروهای دیگر با ترکیب مشابه برای پیشگیری از بارداری پس از مقاربت بی خطر و مؤثر است.

این دارو باید برای اولین بار حداکثر 72 ساعت بعد از مقاربت و دوباره بعد از 12 ساعت مصرف شود.احتمال حاملگی 4 برابر کاهش می یابد: در صورت عدم پیشگیری از بارداری 8% است (با آمیزش جنسی در 2- هفته سوم سیکل قاعدگی) و هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری پس از مقاربت به 2٪ کاهش می یابد.

مکانیسم عمل

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی

این عوامل با سرکوب تخمک گذاری عمل می کنند (Lobo and Stanczyk، 1994). در مقابل این پس زمینه، غلظت سرمی LH و FSH کاهش می یابد، افزایش LH در وسط چرخه ناپدید می شود، و سنتز استروژن های درون زا و پروژسترون کاهش می یابد. در نتیجه تخمک گذاری اتفاق نمی افتد. در موارد خاص، پروژسترون ها و استروژن ها به طور جداگانه اثر یکسانی دارند، اما ترکیب آنها غلظت سرمی هورمون های گنادوتروپیک را کاهش می دهد و تخمک گذاری را با اطمینان بیشتری سرکوب می کند.

با توجه به سیستم بازخورد پیچیده در محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-گناد، به نظر می رسد که سرکوب تخمک گذاری توسط داروهای ضد بارداری خوراکی دلایل مختلفی داشته باشد. علاوه بر این، استفاده طولانی مدت از این داروها ممکن است مکانیسم های اضافی را دربرگیرد که مشخصه چرخه قاعدگی طبیعی نیست. بدیهی است که اثربخشی فوق العاده بالای این داروها به دلیل مکانیسم های متعدد اثر است.

نقش اصلی در اثر داروهای ضد بارداری خوراکی با تأثیر آنها بر هیپوتالاموس است. پروژسترون دفعات ترشح تکانه GnRH را به شدت کاهش می دهد و از آنجایی که تخمک گذاری به فرکانس خاصی نیاز دارد، ظاهراً این اثر نقش عمده ای در اثر ضد بارداری دارد. استروژن‌ها بر دفعات ترشح پالس GnRH در میمون‌ها و زنان با چرخه قاعدگی طبیعی تأثیری نمی‌گذارند، اما در غیاب طولانی‌مدت آن (در میمون‌هایی که تخمدان‌هایشان برداشته شده و در زنان یائسه)، استروژن‌ها به‌طور چشمگیری تعداد فعال‌سازی ریتمیک هیپوتالاموس را کاهش می‌دهند. نورون ها و پروژسترون این اثر را افزایش می دهد (Hotchkiss و Knobil، 1994). از نظر تئوری، این اثر استروژن بر هیپوتالاموس ممکن است در طول استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی مهم باشد.

بدیهی است که تأثیر آن بر غده هیپوفیز نیز مهم است. در حین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی، تجویز GnRH باعث افزایش غلظت سرمی LH می شود. با این حال، این افزایش بسیار کمتر از عدم وجود داروهای ضد بارداری خوراکی است. در نتیجه، دومی حساسیت غده هیپوفیز را به GnRH کاهش می دهد (Mishell et al., 1977). به طور معمول، استروژن در فاز فولیکولی ترشح FSH هیپوفیز را مهار می کند، که ممکن است در سرکوب رشد فولیکولی مشاهده شده با داروهای ضد بارداری خوراکی نقش داشته باشد. افزایش طولانی مدت در غلظت سرمی استروژن همچنین باعث افزایش LH لازم برای تخمک گذاری در اواسط چرخه قاعدگی می شود. پروژسترون در طول چرخه قاعدگی طبیعی بر این فرآیند تأثیر نمی گذارد، اما مصرف پروژسترون ها افزایش LH ناشی از استروژن را سرکوب می کند.

شاید سرکوب تخمک گذاری تنها مکانیسم اثر داروهای ضد بارداری خوراکی نباشد. آنها ظاهرا حرکت اسپرم، تخمک و جنین را از طریق لوله فالوپ مختل می کنند، که برای بارداری بسیار مهم است. علاوه بر این، تحت تأثیر پروژسترون ها، غدد دهانه رحم مخاط چسبناک متراکمی ترشح می کنند که مانع از نفوذ اسپرم می شود و بازسازی آندومتر رخ می دهد و از لانه گزینی جنین جلوگیری می کند. با این حال، در برابر پس‌زمینه تخمک‌گذاری سرکوب‌شده، تعیین کمیت سهم این مکانیسم‌ها دشوار است.

داروهای ضد بارداری پروژسترون

دوزهای پروژسترون موجود در قرص‌های کوچک و ضدبارداری‌های کاشت تنها در 60 تا 80 درصد موارد تخمک‌گذاری را سرکوب می‌کنند و اثر این داروها عمدتاً با افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم همراه است که مانع از نفوذ اسپرم و تغییرات در آندومتر که از لانه گزینی جنین جلوگیری می کند. تزریق سوسپانسیون مدروکسی پروژسترون نیز اثر مشابهی دارد، اما غلظت سرمی دارو را نیز فراهم می کند تا تقریباً به طور کامل تخمک گذاری را سرکوب کند. اثر اخیر با کاهش دفعات ترشح ضربه ای GnRH همراه است که از افزایش LH لازم برای تخمک گذاری جلوگیری می کند.

داروهای ضد بارداری پس از مقاربت

عملکرد این داروها با مکانیسم های مختلفی همراه است. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد وقتی در نیمه اول سیکل قاعدگی استفاده می شود، تخمک گذاری را به تاخیر می اندازد یا سرکوب می کند، اما احتمالاً این به تنهایی برای توضیح اثربخشی بالای آنها کافی نیست. مکانیسم های دیگر تا حدودی بحث برانگیز عبارتند از اثرات روی آندومتر با اختلال در لانه گزینی جنین، مهار عملکرد جسم زرد لازم برای حفظ بارداری، افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم، اختلال در حرکت اسپرم، تخمک و جنین از طریق لوله فالوپ، و اختلال در لقاح به هر حال، پس از کاشت جنین، داروهای ضد بارداری پس از مقاربت کار نمی کنند.

اثرات جانبی

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی

به زودی پس از معرفی این داروها، شواهدی از عوارض جانبی آنها شروع به جمع آوری کرد (Kols et al., 1982). بسیاری از اثرات وابسته به دوز بودند که منجر به توسعه داروهای هورمونی مدرن با دوز پایین شد. داروهای نسل اول باعث اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی (از جمله افزایش فشار خون، انفارکتوس میوکارد، سکته هموراژیک و ایسکمیک، ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریه)، سرطان سینه، کبد و دهانه رحم و همچنین تعدادی از اختلالات غدد درون ریز و متابولیک شدند. داروهای ضد بارداری خوراکی مدرن به طور معقولی ایمن هستند (مگر اینکه منع مصرف داشته باشند) و مزایای بیشتری را ارائه می دهند (Baird and Glasier, 1993).

سیستم قلبی عروقی

کاهش دوز هورمون ها در داروهای مدرن به طور قابل توجهی ایمنی آنها را بهبود بخشیده است (Baird and Glasier, 1993; Mischel, 1999; Castelli, 1999; Sherif, 1999). در غیاب عوامل خطر آترواسکلروز (عمدتاً سیگار کشیدن)، این داروها بر خطر انفارکتوس میوکارد و سکته تأثیری ندارند. خطر آمبولی ریه افزایش می یابد، اما افزایش مطلق در تعداد این موارد کم است (تقریباً 50٪ آن در دوران بارداری)، زیرا در غیاب عوامل خطر اضافی، آمبولی ریه بسیار به ندرت رخ می دهد. با این حال، در برابر پس زمینه سیگار کشیدن و سایر عوامل مستعد کننده، این افزایش افزایش می یابد (Casteli, 1999). داروهای ضد بارداری خوراکی نسل اول باعث افزایش فشار خون در 5-4 درصد از زنان سالم و در 10 تا 15 درصد از زنان مبتلا به فشار خون شریانی شدند. با استفاده از داروهای مدرن، این ارقام بسیار کمتر است و اکثر مطالعات تغییر قابل توجهی در فشار خون نشان نداده اند. پس از قطع داروهای ضد بارداری خوراکی، به نظر می رسد خطر عوارض قلبی عروقی به سطح اولیه باز می گردد.

در سال 1995، گزارش‌هایی در اروپا منتشر شد مبنی بر اینکه نسل سوم ضد بارداری‌های خوراکی حاوی ژستودن و دزوژسترل خطر ابتلا به PE را در مقایسه با داروهای حاوی لوونورژسترول و نورتی استرون به طور قابل‌توجهی افزایش می‌دهند، اما تجزیه و تحلیل بعدی این تفاوت‌ها را به عوامل غیرمرتبط با ترکیب داروها نسبت داد (باربیری و همکاران .، 1999). به طور کلی، پروژسترون‌های مختلف موجود در ضدبارداری‌های خوراکی مدرن تقریباً تأثیر مشابهی بر سیستم قلبی عروقی دارند.

همانطور که در بالا ذکر شد، استروژن ها غلظت HDL را افزایش داده و غلظت LDL را کاهش می دهند، در حالی که پروژسترون ها برعکس عمل می کنند. بر اساس داده های اخیر، داروهای ضد بارداری خوراکی مدرن به طور قابل توجهی بر غلظت کلسترول تام، HDL و LDL تأثیر نمی گذارد، اما غلظت تری گلیسیرید را کمی افزایش می دهد.

نئوپلاسم های بدخیم

تصور بر این بود که به دلیل اثر میتوژنیک استروژن، داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است خطر ابتلا به سرطان رحم، تخمدان، سینه و سایر اندام ها را افزایش دهند. علاوه بر این، در اواخر دهه 1960. شواهدی از دیسپلازی آندومتر همراه با داروهای ضد بارداری متوالی وجود داشت و این داروها در ایالات متحده ممنوع شدند. اما اکنون نشان داده شده است که قرص های ضد بارداری خوراکی تأثیر قابل توجهی بر خطر بدخیمی ندارند (Baird and Glasier, 1993; Sherif, 1999; Westhoff, 1999).

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی حتی خطر ابتلا به سرطان رحم را تا 50 درصد کاهش می دهند و این اثر تا 5 سال پس از قطع آنها باقی می ماند. این اثر با پروژسترون‌ها همراه است که اثر میتوژنیک استروژن‌ها را در تمام چرخه (21 روز) تجویز آنها مسدود می‌کند. به همین ترتیب، خطر ابتلا به سرطان تخمدان کاهش می یابد، که ممکن است با تحریک کمتر تخمدان ها توسط گنادوتروپین ها توضیح داده شود.

افزایش خطر ابتلا به آدنوم و سرطان کبد گزارش شده است، اما این بیماری‌ها کاملاً نادر هستند و تعیین خطر آنها با داروهای ضد بارداری خوراکی توسط عوامل بسیاری پیچیده است. شواهدی مبنی بر افزایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم وجود دارد، اما تشخیص ارتباط واضح بین این بیماری و استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی دشوار است.

نگرانی اصلی در مورد اثرات سرطانزای داروهای ضد بارداری خوراکی مربوط به سرطان سینه است. در زنان در سنین باروری، خطر ابتلا به این تومور کم است و طبق مطالعات متعدد، هنگام مصرف داروهای مدرن، بسته به عوامل اضافی تنها 10-20٪ افزایش می یابد. افزایش بروز بستگی کمی به مدت زمان مصرف دارو، ترکیب آن، سن شروع آن و تعداد تولدها دارد. مهم است که 10 سال پس از قطع داروهای ضد بارداری خوراکی، خطر ابتلا به سرطان سینه در زنانی که هرگز آنها را دریافت نکرده اند، یکسان باشد. علاوه بر این، سرطان سینه در زنانی که از این داروها استفاده می کنند، اغلب در مراحل اولیه، بدون متاستازهای لنفاوی و هماتوژن، تشخیص داده می شود و بهتر قابل درمان است (وستوف، 1999). به طور کلی، داروهای ضد بارداری خوراکی تأثیر کمی بر خطر ابتلا به سرطان سینه در طول زندگی شما دارند.

متابولیسم

استروژن ها و پروژسترون ها اثرات مبهم بر متابولیسم گلوکز و حساسیت به انسولین دارند. ممکن است در بین داروهای یک گروه متفاوت باشد، برای مثال در بین 19-HopnporecTareHOB (Godsland، 1996). داروهای ضد بارداری نسل اول معمولاً تحمل گلوکز را مختل می کنند و غلظت گلوکز و انسولین را هم در حالت ناشتا و هم بعد از آزمایش تحمل گلوکز خوراکی افزایش می دهند. با کاهش دوز هورمون ها، این اثرات ضعیف شده و داروهای مدرن حتی می توانند حساسیت به انسولین را بهبود بخشند. علاوه بر این، دوزهای بالای پروژسترون در داروهای نسل اول باعث افزایش غلظت LDL و کاهش غلظت HDL شد، اما داروهای مدرن این اثر را ندارند (شریف، 1999). گزارش هایی از افزایش خطر بیماری سنگ کیسه صفرا گزارش شده است. بدیهی است که کمی و فقط در طول دوره مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی و با استفاده طولانی مدت افزایش می یابد (Grodstein et al., 1994).

استروژن ها باعث سنتز تعدادی از پروتئین های پلاسما در کبد می شوند، از جمله گلوبولین متصل شونده به تیروکسین، ترانسکورتین و گلوبولین اتصال دهنده به هورمون جنسی. از طریق مکانیسم های بازخورد، این منجر به افزایش سنتز هورمون های مربوطه می شود که غلظت هورمون های آزاد را عادی می کند. با این حال، غلظت کل هورمون در حال افزایش است، که ممکن است تفسیر نمونه های تشخیصی که غلظت کل هورمون پلاسما را اندازه گیری می کنند، پیچیده کند.

اتینیل استرادیول، که بخشی از برخی از داروهای ضد بارداری خوراکی است، باعث افزایش وابسته به دوز در غلظت تعدادی از فاکتورهای انعقادی می شود. در زنان سالم غیر سیگاری، فعالیت فیبرینولیتیک به طور همزمان افزایش می یابد، بنابراین به طور کلی، لخته شدن خون تقریباً بدون تغییر باقی می ماند. با این حال، در افراد سیگاری این اثر جبرانی کاهش می یابد، که ممکن است تعادل را به سمت افزایش لخته شدن تغییر دهد (Fruzzetti، 1999).

سایر عوارض جانبی

تهوع احتمالی، تورم، سردرد خفیف؛ میگرن شدید گاهی اوقات رخ می دهد. گاهی اوقات خونریزی در 21 روز اول چرخه هنگام مصرف داروها مشاهده می شود. در برخی موارد، در طول مصرف 7 روزه دارونما، خونریزی شبیه قاعدگی رخ نمی دهد و زن ممکن است تصور کند که باردار است. افزایش وزن، آکنه و هیرسوتیسم که گاهی اوقات رخ می دهد با فعالیت آندروژنیک 19-norprogestogens مرتبط است. داروهای ضد بارداری پروژسترون لکه بینی نامنظم و خونریزی از دستگاه تناسلی شایع ترین عوارض جانبی و دلیل اصلی قطع هر سه نوع این داروها است. با گذشت زمان، خطر خونریزی کاهش می یابد، به خصوص با داروهای طولانی اثر. پس از یک سال استفاده، آمنوره اغلب رخ می دهد.

مینی قرص ها خطر عوارض ترومبوآمبولی را افزایش نمی دهند (این اثر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی با استروژن همراه است)، بر فشار خون تأثیر نمی گذارد و باعث درد در غدد پستانی و حالت تهوع نمی شود. به دلیل فعالیت آندروژنیک پروژسترون ها (به عنوان مثال، نورتی استرون)، ممکن است آکنه ایجاد شود. داروهای ضد بارداری مبتنی بر پروژسترون برای مادران شیرده ترجیح داده می شوند، زیرا برخلاف ترکیبات حاوی استروژن، شیردهی را سرکوب نمی کنند.

سردرد دومین عارضه جانبی شایع (بعد از خونریزی) است که پس از تزریق سوسپانسیون مدروکسی پروژسترون رخ می دهد. Raedra-vitality و افزایش وزن نیز گزارش شده است، اما هیچ داده کارآزمایی بالینی در این مورد وجود ندارد. چیز دیگر خطرناک تر است - تعدادی از مطالعات کاهش غلظت HDL و افزایش غلظت LDL را نشان داده اند. همچنین شواهدی مبنی بر کاهش تراکم استخوان وجود دارد. این ممکن است به دلیل سرکوب سنتز استروژن باشد، زیرا مدروکسی پروژسترون به طور خاص غلظت هورمون های گنادوتروپیک را کاهش می دهد. در یک مطالعه اولیه، مدروکسی پروژسترون باعث ایجاد سرطان پستان در سگ ها شد، اما بعداً مشخص شد که این به دلیل متابولیسم گونه های خاص دارو به استروژن است.

آزمایشات بالینی متعددی خطر افزایش سرطان کیسه، تخمدان، بدن و دهانه رحم را در زنان دریافت کننده مدروکسی پروژسترون نشان نداده است. حذف کامل دارو زمان زیادی می برد و اثر ضد بارداری می تواند تا 6-12 ماه پس از تزریق باقی بماند.

داروهای ضد بارداری قابل کاشت می توانند باعث عفونت، سوزش و درد در محل کاشت در زیر پوست شوند و گاهی اوقات ایمپلنت پس زده می شود. گاهی اوقات سردرد، تحریک پذیری، افزایش وزن مشاهده می شود. آکنه باعث ناراحتی زیادی برای برخی از بیماران می شود. مطالعات متابولیک با ایمپلنت های لوونورژسترل در بیشتر موارد تنها تغییرات اندکی را در متابولیسم لیپید، کربوهیدرات و پروتئین و پارامترهای بیوشیمیایی خون نشان داد. پس از برداشتن ایمپلنت، تخمک گذاری به سرعت بازیابی می شود: در نیمی از زنان - در عرض 3 ماه، در 90٪ موارد - در عرض یک سال.

داروهای ضد بارداری پس از مقاربت. این داروها اغلب باعث تهوع و استفراغ می شوند: اتینیل استرادیول / لوونورژسترل - به ترتیب در 50 و 20٪ از زنان، لوونورژسترول - در 23 و 6٪ (گروه ویژه در مورد روش های پس از تخمک گذاری تنظیم باروری، هش اگرچه هیچ اطلاعاتی در مورد افزایش خون وجود ندارد. لخته شدن با اتینیل استرادیول / لوونورژسترل، این اثر در داروهای ضد بارداری ترکیبی ذاتی است، بنابراین، در صورت وجود عوامل خطر آمبولی ریه (سیگار کشیدن، سابقه ترومبوز)، ترجیحاً فقط لوونورژسترل تجویز می شود. در بارداری تأیید شده، ضد بارداری پس از کویتال منع مصرف دارد.

موارد منع مصرف

داروهای ضد بارداری خوراکی مدرن برای اکثر زنان سالم کاملاً بی خطر هستند، اما تحت برخی عوامل مستعد کننده می توانند خطر و شدت تعدادی از بیماری ها را افزایش دهند. موارد منع مطلق بیماری های ترومبوآمبولیک (در حال حاضر یا در تاریخچه)، بیماری عروق کرونر، انفارکتوس میوکارد، آترواسکلروز شریان مغزی، دیس لیپوپروتئینمی اولیه، سرطان سینه یا مشکوک به آن، نئوپلاسم های بدخیم اندام های تناسلی و سایر تومورهای خونی وابسته به هورمون، علل اندام تناسلی، بارداری تایید شده یا احتمالی، تومورهای کبدی (حتی از راه دور) و نارسایی کبد. خطر انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی به ویژه در زنان بالای 35 سال که بیش از 15 نخ سیگار در روز می کشند بالا است. حتی داروهایی با دوز پایین هورمون برای آنها منع مصرف دارند.

موارد منع نسبی عبارتند از میگرن، فشار خون شریانی، دیابت شیرین، کلستاز در بارداری، کلستاز در استفاده قبلی از داروهای ضد بارداری خوراکی و سنگ کلیه. بسیاری توصیه می کنند که این داروها را 3-4 هفته قبل از جراحی انتخابی قطع کنید تا خطر عوارض ترومبوآمبولی کاهش یابد. در صورت وجود سابقه فیبروم رحمی و دیابت حاملگی، داروهای ضد بارداری خوراکی با احتیاط تجویز می شوند و فقط داروهایی با محتوای هورمونی پایین قابل قبول هستند.

مینی قرص در موارد خونریزی از اندام تناسلی با علت ناشناخته، تومورها و سایر بیماری های کبدی و سرطان سینه یا موارد مشکوک به آن منع مصرف دارد. تزریق سوسپانسیون مدروکسی پروژسترون و ایمپلنت با لوونورژسترل، علاوه بر این، در ترومبوفلبیت و سایر بیماری های ترومبوآمبولیک، و همچنین در صورت وجود عوامل خطر برای این شرایط، منع مصرف دارد.

انتخاب دارو

طیف گسترده ای از داروها و دوزها امکان انتخاب جداگانه داروهای ضد بارداری هورمونی را فراهم می کند. توافق عمومی این است که شما باید با حداقل دوزهای هورمونی شروع کنید که پیشگیری قابل اعتمادی را ارائه می کنند. به طور معمول، این دارو باید حاوی 30-35 میکروگرم اتینیل استرادیول باشد، اما برای زنان لاغر و زنان بالای 40 سال، 20 میکروگرم گاهی اوقات کافی است (همین دوز اخیراً برای درمان اختلالات قاعدگی در پیش از یائسگی استفاده شده است). برای زنان چاق ممکن است دارویی حاوی 50 میکروگرم اتینیل استرادیول مورد نیاز باشد. نسبت کم استروژن به پروژسترون گاهی اوقات منجر به خونریزی رحمی به دلیل تکثیر نابرابر آندومتر می شود؛ در چنین مواردی، دارویی با دوز بالاتر استروژن نشان داده می شود.

در صورت منع مصرف برای استروژن، می توانید به داروهای ضد بارداری پروژسترون متوسل شوید. اثربخشی مینی قرص‌ها به‌ویژه در دسته‌های خاصی از زنان، به عنوان مثال، زنان شیرده یا بالای 40 سال بسیار زیاد است. زمانی که باروری کاهش می یابد. برخلاف استروژن ها، پروژسترون ها شیردهی را مهار نمی کنند.

لازم است اثر سایر داروهایی که متابولیسم استروژن ها را تسریع می کنند (ریفامپیسین، باربیتورات ها، فنی توئین) یا اختلال در گردش خون کبدی آنها (تتراسایکلین ها، آمپی سیلین) در نظر گرفت. عوامل ضد میکروبی می توانند میکرو فلور روده را که آنزیم های لازم برای هیدرولیز مزدوجات دفع شده در صفرا و بازجذب استروژن ها را تشکیل می دهد، سرکوب کنند. در چنین مواردی، غلظت استروژن سرم کاهش می یابد و اثربخشی داروهای کم هورمون کمتر از 99.9٪ نظری است.

انتخاب دارو ممکن است به پروژسترون موجود در آن نیز بستگی داشته باشد - این به دلیل تفاوت در خواص ضد آندروژنی و سایر خواص 19-norprogestogens است. فعالیت آندروژنیک پروژسترون ها می تواند به افزایش وزن، آکنه (به دلیل افزایش ترشح غدد چربی) و دیس لیپوپروتئینمی کمک کند. داروهای مدرن با محتوای هورمونی پایین عمدتاً فاقد این عارضه جانبی هستند، اما در صورت وقوع، تغییر به دارویی حاوی پروژسترون با فعالیت آندروژنی کمتر می تواند کمک کند. در میان پروژسترون‌های موجود در داروهای ضد بارداری خوراکی، خواص آندروژنیک در نورژسترل، در نورتیسترون و اتینودیول در حد متوسط ​​و در دزوژسترل و نورژستیمات کمتر است.

یک قرص ضد بارداری خوراکی سه فازی با سطوح پایین اتینیل استرادیول و نورژستیمات توسط FDA برای درمان آکنه متوسط ​​در دختران بالای 15 سال که مایل به جلوگیری از بارداری هستند تأیید شده است. داروهای مشابه حاوی اتینودیول و دزوژسترل نیز کمک می کنند. عمل آنها با افزایش سنتز گلوبولین متصل به هورمون جنسی همراه است که باعث کاهش غلظت تستوسترون آزاد در پلاسما می شود و در عین حال غلظت تستوسترون تام را ثابت نگه می دارد (ردموند و همکاران، 1997).

بنابراین، اثربخشی و تحمل انواع داروهای ضد بارداری هورمونی در بین زنان متفاوت است. انتخاب بسیار گسترده است و تغییر دارو می تواند به کاهش عوارض جانبی بدون تأثیر بر قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری کمک کند.

مزایای اضافی داروهای ضد بارداری خوراکی

قبلاً در دهه 1980. مزایای بیشتری برای داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی یافت شده است (Kols et al., 1982; Goldzieher, 1994; Baird and Glasier, 1993)، از جمله کاهش خطر سرطان تخمدان و رحم، جلوگیری از بی نظمی قاعدگی و چندین بیماری دیگر.

خطر ابتلا به سرطان تخمدان و رحم ظرف 6 ماه پس از شروع داروهای ضد بارداری خوراکی کاهش می یابد. بعد از 2 سال نصف می شود. علاوه بر این، اثر محافظتی تقریباً 15 سال پس از قطع دارو باقی می ماند. علاوه بر این، داروهای ضد بارداری خوراکی از ایجاد کیست تخمدان و ماستوپاتی فیبروکیستیک جلوگیری می کنند.

داروهای ضد بارداری خوراکی تأثیر مفیدی بر چرخه قاعدگی دارند. برای بسیاری از زنان، منظم تر می شود و خونریزی کاهش می یابد.

لقاح در بدن زن یک فرآیند بیولوژیکی پیچیده است. پیشرفت پزشکی امروزه به زنان این امکان را می دهد که از لقاح ناخواسته و متعاقب آن رشد جنین با کمک داروهای ضد بارداری اجتناب کنند. در این مقاله سعی خواهیم کرد اصل عمل داروهای ضد بارداری زنانه را توضیح دهیم.

اصلی جوهر عمل قرص های ضد بارداری- مداخله در چرخه زنانه و تغییر آن با کمک هورمون های مصنوعی و استروژن ها و پروژسترون های مصنوعی. این ترکیبات بسته به یک محصول خاص متفاوت است و با هورمون های طبیعی متفاوت است.

روش ترکیبی

این روش شامل استفاده از استروژن و پروژسترون سنتز شده در کل چرخه (21 روز) است.

ترکیب های مختلفی استفاده می شود:

داروهای تک فازی

تمام قرص های موجود در بسته دارای ترکیب یکسانی هستند؛ این شامل استروژن و پروژسترون به نسبت مساوی است. قرص استاندارد حاوی 50 میلی گرم استروژن (اتینیل اسرادیول) و قرص مینی حاوی 30 میلی گرم (حداقل دوز مورد نیاز برای مهار تخمک گذاری) است.

داروهای دو فازی

برای جلوگیری از خونریزی نسبتاً مکرر در طول دوره مصرف یک بسته مینی قرص، آزمایشگاه ها داروهای استروژن-ژستوژن را با دو مرحله اثر و افزایش دوز استروژن و پروژسترون در طول چرخه قاعدگی ایجاد کرده اند که دو مرحله با افزایش دوز یا شروع را فراهم می کند. از قرص هشتم (7 یک رنگ + 14 قرص دیگر = 21 قرص)، یا از روز بیست و یکم (11 یک رنگ + 10 رنگ دیگر = 21 قرص).

داروهای سه فازی

چندین سال است که در فرانسه از روش ترکیبی سه فازی استفاده می شود که ترکیبی از تجویز جداگانه و نه موازی دوزهای استروژن و پروژسترون است. در فاز اول استروژن بیشتر است و در فاز دوم پروژسترون غالب است. این نمودار برای کاهش احتمال عوارض جانبی مانند خونریزی وریدی یا آمنوره ایجاد شده است. اثربخشی دارو تقریباً 100٪ است.

تبلت برنامه ریزی شده

این شامل استروژن جذب شده است که برای چند روز استفاده می شود و باقیمانده مخلوطی از استروژن- پروژسترون است. در موارد خاص حتی برای اهداف پیشگیری از بارداری (مثلاً پس از پاکسازی) استفاده می شود. راندمان 99 درصد است.

سه نوع دارو وجود دارد:

• میکروقرص - حاوی پروژستین در دوزهای کوچک اثر طولانی مدت است.
• ماکروپیل یک قرص پروژستین طولانی اثر است که حاوی دوز زیادی از پروژسترون است که از روز پنجم تا بیست و پنجم چرخه آزاد می شود.
• تزریقات به جای قرص، می توان از تزریق استفاده کرد. یک تزریق عضلانی 150 میلی گرم پروژسترون برای محافظت موثر در برابر بارداری در 3 ماه آینده کافی است. تزریق 400 میلی گرمی 6 ماه ضمانت دارد. اصل عمل تزریق عضلانی هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است.

می توان آن را با داروهای ضد بارداری خوراکی مقایسه کرد: تزریق کند می شود، مخاط دهانه رحم خواص ویژه ای به دست می آورد، به مانعی برای اسپرم تبدیل می شود و از چسبیدن تخمک بارور شده به دیواره رحم جلوگیری می کند.

از نظر اثربخشی، این روش به روش ترکیبی نزدیکتر است.

این تزریق ها فقط در موارد نیاز فوری نشان داده می شوند؛ آنها اغلب به افرادی داده می شوند که خودشان قادر به مراقبت از پیشگیری از بارداری نیستند (به ویژه بیماران روانی).

اصل عمل پیشگیری از بارداری هورمونی

با استفاده از دوزهای مختلف مواد پیشنهادی به صورت ترکیبی یا جداگانه، می توان از تخمک گذاری جلوگیری کرد و/یا بر روی مخاط دهانه رحم، لوله های فالوپ و مخاط رحم برای جلوگیری از بارداری اثر گذاشت.

روش ترکیبی

اغلب استفاده می شود. با مسدود کردن فرآیند تخمک گذاری از بارداری جلوگیری می کند. در طول قاعدگی، سطح استروژن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، اما مقدار کافی آن برای انتقال غیر مستقیم سیگنال به غده هیپوفیز، که هورمون محرک فولیکول (FSH) را تولید می کند، وجود دارد.

این هورمون باعث بلوغ تخمک می شود که تحت تأثیر آن تا لحظه تخمک گذاری شروع به رشد می کند و با خروج از فیلیکول در امتداد یکی از لوله ها به سمت اسپرم حرکت می کند.

با این حال، اگر فولیکول موفق به بلوغ شود، به این معنی است که به اندازه کافی مسدود نشده است زیرا سطح استروژن بسیار پایین است، یا اینکه قرص ها برای یک یا چند روز اصلا استفاده نشده اند. اتینیل استرادیول به عنوان استروژن استفاده می شود که دوز آن بین 30 تا 100 میکروگرم است. این ماده با سرکوب FSH از تخمک گذاری جلوگیری می کند.

• روی مخاط رحم - باعث آتروفی مخاط رحم می شود و آن را قادر به پذیرش تخمک نمی کند.
• موکوس ترشح مخفی دهانه رحم است که عبور اسپرم از واژن به داخل حفره رحم را تسهیل می کند و تحت تأثیر آن به سدی غیرقابل نفوذ در مسیر اسپرم تبدیل می شود.
• در نهایت، علاوه بر اثر موضعی، پروژسترون در ترکیب با استروژن نقش اصلی را در مهار فرآیند تخمک گذاری ایفا می کند. این اثر مضاعف به شما امکان می دهد دوز استروژن وارد شده به دارو را کاهش دهید.

آماده سازی بر اساس پروژسترون خالص

این قرص ها فقط حاوی پروژسترون هستند. چگونه کار می کند؟ هنوز به طور قطعی مشخص نیست. پروژسترون باید بر قوام مخاط رحم تأثیر بگذارد (شاخه ترشحات متراکم تر می شود و ورودی رحم را محکم تر می بندد و از نفوذ اسپرم به مجرای رحم جلوگیری می کند). همچنین حرکت تخمک را از طریق لوله ها کند می کند و احتمال ورود اسپرم به تخمک را کاهش می دهد.

غشای مخاطی ماکا تحت تأثیر آن اصلاح می شود و اتصال تخمک به دیواره های رحم غیرممکن می شود.

اثر موضعی پروژسترون هنگام استفاده از روش میکرودوز طولانی مدت غالب است، در حالی که اثر کلی در روش متناوب و ماکرودوز نقش تعیین کننده ای دارد.

قرص روز بعد دقیقاً یک ضد بارداری نیست. این یک داروی هورمونی نیست که باید برای یک دوره مشخص و مشخصاً محدود استفاده شود، در صورتی که لقاح در طول مقاربت جنسی رخ دهد. در این مورد، مجموعه ای از اقدامات اعمال می شود.

دوز زیادی از استروژن باید ظرف 48 ساعت پس از مقاربت مصرف شود (25×2 میلی گرم دیستیل بن یا 5 میلی گرم اتینیل استرادیول در روز به مدت 5 روز). به دلیل تحمل ضعیف، پزشکان مصرف یک قرص ترکیبی کلاسیک را 2 بار به مدت 2 روز با فاصله 12 ساعت توصیه می کنند. این امر ساختار غشای مخاطی ماکا را تغییر می دهد که باعث می شود تخم مرغ به دیواره چسبیده و بر تحرک لوله ها تأثیر بگذارد. نتیجه نهایی مصرف این دارو شروع قاعدگی است.

تجزیه و تحلیل مقایسه ای چرخه با و بدون استفاده از قرص

عوارض قرص های ضد بارداری

تاثیر بر فشار خون

استروژن های مصنوعی مورد استفاده در پیشگیری از بارداری می توانند فشار خون را افزایش دهند. در بیشتر موارد، آنها آن را افزایش نمی دهند، اما حساسیت را تیز می کنند و به شما امکان می دهند تغییرات را متوجه شوید. در صورت مشاهده چنین اثری، باید بلافاصله مصرف این دارو را قطع کنید.

برخی از ترکیبات پروژستین در دوزهای بالا می توانند، اما برخی دیگر اثر قابل توجهی ندارند. بنابراین، استروژن های مصنوعی بر فشار خون تأثیر دارند که تأثیر آن با دوزهای زیاد پروژستین افزایش می یابد.

تاثیر بر متابولیسم گلوکز (قند خون)

اثر اصلی توسط استروژن های مصنوعی اعمال می شود. پروژستین ها تنها زمانی کمک می کنند که در دوزهای متوسط ​​تا زیاد استفاده شوند. دوزهای کوچک عملاً بی ضرر هستند (مانند میکروقرص).

اثر بر متابولیسم لیپید (افزایش سطح چربی در خون)

داروهای استروژن-ژستاژن عمدتا سطح تری گلیسیرید و کلسترول را افزایش می دهند. داروهای جدیدی در بازار ظاهر می شوند که تأثیر کمتری بر متابولیسم لیپید دارند یا هیچ تأثیری ندارند. میکروپروژستین ها تأثیر ناچیزی دارند: سطح کلسترول افزایش نمی یابد، اما تری گلیستریدها کمی کاهش می یابد.

تاثیر بر لخته شدن خون

معرفی استروژن مستلزم انعقاد بیش از حد (ظاهر لخته در خون) است. پروژستین ها عملاً هیچ تأثیری بر لخته شدن ندارند.

عوارض قلبی عروقی

با ظهور داروهای ضد بارداری خوراکی، انتشارات زیادی در مطبوعات منتشر شد که نشان دهنده افزایش شیوع بیماری های قلبی عروقی در زنان مصرف کننده بود. با این حال، به احتمال زیاد قرص ها فقط مشکلات سلامتی از قبل موجود را کاهش می دهند.

زنانی که قربانی ترومبوفلبیت شدند مستعد بیماری های عروقی بودند (علائم قبل از آمبولی عروقی، فشار خون بالا، ضایعاتی که باعث ترومبوز می شوند، مشکلات متابولیسم چربی، چاقی، دیابت، بیماری های عروقی ارثی، سیگار کشیدن، سن).

بیماری های زیر منجر به مرگ می شوند: ترومبوفلبیت، آمبولی دستگاه تنفسی، مغز، به ویژه شریان کاروتید، انفارکتوس میوکارد.

خطر انسداد عروق توسط لخته خون با استفاده از داروهای استروژن- پروژسترون افزایش می یابد. این در درجه اول با حضور استروژن همراه است و هنگام استفاده از داروهای حاوی دوزهای کمی از آن کاهش می یابد. خطر در ماه اول مصرف قرص ضد بارداری افزایش می یابد، سپس وضعیت تثبیت می شود.

مدت زمان استفاده از داروها مهم نیست. هنگامی که مصرف داروهای استروژن- پروژسترون را به مدت یک ماه متوقف کنید، خطر به طور کامل از بین می رود.

قرص ضد بارداری و سرطان

به گفته سازمان بهداشت جهانی، هیچ مدرکی مبنی بر اینکه داروهای استروژن-پروژسترون باعث افزایش یا کاهش خطر ابتلا به سرطان در هر قسمت از بدن شود، وجود ندارد.

اگر قبل از مصرف داروی ضدبارداری، خانمی قبلا تومور بدخیم یا دیسپلازی (وجود سلول‌های در حال رشد غیرعادی) در ناحیه رحم داشته باشد، قرص‌ها می‌توانند رشد و افزایش سلول‌های سرطانی را که تا آن لحظه "خفته" بودند، تحریک کنند. طبیعتاً در چنین شرایطی، قرص های ضد بارداری منع مصرف دارند.

پیوند بین کلمات "سرطان" و "قرص ضد بارداری" پس از کشف این موضوع ایجاد شد که سرطان پوشش داخلی رحم با استفاده متوالی از این قرص رخ داده است. آنها متعاقباً از فروش در ایالات متحده خارج شدند. هیچ افزایشی در بیماری دهانه رحم گزارش نشده است. مطالعات اپیدمیولوژیک نشان می دهد که داروهای استروژن- پروژسترون ممکن است اثرات مفیدی در درمان تومورهای خوش خیم پستان داشته باشند.

بسیاری از صاحبان با پذیرش یک بچه گربه یا توله سگ کوچک به این واقعیت فکر نمی کنند که با گذشت زمان حیوان آنها بزرگ می شود و پس از رسیدن به بلوغ ممکن است شخصیت حیوان خانگی تغییر کند. اگر صاحب آن درگیر پرورش باشد، فقط می تواند از فعالیت جنسی حیوان خانگی خود خوشحال شود. اگر حیوانی صرفاً به عنوان یک حیوان خانگی در خانواده پذیرفته شود، رفتار آن در طول دوره گرما باعث نگرانی غیر ضروری می شود.

اطلاعات دقیق تر در مورد داروهای دامپزشکی، مصرف و دوز آنها را می توانید در بخش مطالعه کنید - توصیه دامپزشک . همچنین می توانید یک مشاوره آنلاین دریافت کنید و در دسترس بودن داروی خاصی را در داروخانه های دامپزشکی آستاراخان بررسی کنید.

به همین دلیل است که تعدادی دارو ساخته شده است که به طور موقت چرخه جنسی را قطع می کند (داروهای ضد بارداری) و در روسیه رواج یافته است. دادن آنها آسان است و کاملاً مؤثر است. داروهای ضد بارداری را می توان به دو گروه تقسیم کرد. اولین مورد داروهایی است که بر اساس طبیعی ساخته می شوند - معمولاً گیاهان. گروه دوم، داروهای ضد بارداری هورمونی شیمیایی هستند. صرف نظر از ترکیب ضد بارداری، دوز بسته به وزن حیوان محاسبه می شود. بنابراین تأثیر دوز صحیح هم در گربه و هم در سگ و هم در نژادهای کوچک و بزرگ یکسان است.
آماده سازی های طبیعی کمی ضعیف تر از مواد شیمیایی هستند، اما از طرف دیگر هیچ آسیبی به بدن حیوان وارد نمی کنند. شاید محبوب ترین این گروه کوت بایون باشد، چای گیاهی که برای آرام کردن حیوان از جمله در هنگام گرما استفاده می شود.

آماده سازی های شیمیایی عبارتند از "Contrasex"، "Sex Barrier"، "Sex Control"، "Stop Intim" و غیره. برای راحتی، آماده سازی های شیمیایی هم به صورت قرص و هم به صورت قطره تولید می شوند.
هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری گروه شیمیایی، باید به طور مرتب با دامپزشک مشورت کنید و دوزها را کاملاً رعایت کنید. استفاده نادرست از هورمون ها می تواند منجر به اختلال در سیستم غدد درون ریز حیوان شود که به نوبه خود باعث ایجاد بیماری هایی می شود که برای سلامت حیوان خانگی خطرناک هستند.

قیمت داروهای هورمونی با کیفیت خوب قابل توجه است، بنابراین اغلب صاحبان داروها را انتخاب می کنند که ارزان تر است، یا برای صرفه جویی در هزینه، از دوز یا رژیم توصیه شده پیروی نمی کنند. این باعث افزایش خطر عوارض می شود. در مورد سلامت حیوان خانگی خود کوتاهی نکنید!

در برخی از فروشگاه های حیوانات خانگی و داروخانه های دامپزشکی می توانید تعدادی داروی نسبتاً ارزان را پیدا کنید که به طور رسمی وجود ندارند، مراقب باشید! هرگز "Anti Meow" و "Anti Sex" را خریداری نکنید! بسته بندی Anti Meow دارای یک شماره ثبت اشتباه است و حتی سازنده را نشان می دهد - یک شرکت فنلاندی که وجود ندارد. هیچ شماره ثبتی روی بسته بندی Anti-Sex وجود ندارد، اما سازنده - یک LLC ساختگی از Tomsk - نیز نشان داده شده است. مطالعات نشان داده است که ترکیب این داروها به هیچ وجه بی ضرر نیست و استفاده از آنها می تواند به طور جدی بر سلامت حیوان خانگی شما تأثیر بگذارد.

جسترنول برای گربه ها و گربه ها

نشانه ها : فرآورده های سری گسترنول از گروه داروهای ضد بارداری خوراکی بیهورمونال برای کاهش تحریک جنسی، جلوگیری از بارداری ناخواسته و اصلاح رفتار پرخاشگرانه و پرخاشگرانه گربه ها و بچه گربه ها در دوره افزایش فعالیت هورمون های جنسی است. برای کاهش فعالیت جنسی و اصلاح تغییرات روانی فیزیولوژیکی در طول دوره گرمای جنسی برای گربه ها تجویز می شود.

دوزها و روش مصرف : این دارو به صورت انفرادی برای حیوانات و با استفاده از تعداد محاسبه شده قطره در دهان، بینی یا درمان تجویز می شود. برای گربه ها، در دوزها: برای کاهش فعالیت جنسی و اصلاح تغییرات روانی فیزیولوژیکی در گربه های با وزن 1 تا 5 کیلوگرم - 4 قطره، از 6 تا 10 کیلوگرم - 5-8 قطره. در طول دوره استراحت جنسی برای اهداف پیشگیرانه، صرف نظر از وزن بدن حیوان، 4 قطره. برای گربه ها، برای قطع فحلی (فحلی) تا وزن 5 کیلوگرم - 4 قطره، از 6 تا 10 کیلوگرم - 5-8 قطره. برای محافظت در برابر بارداری ناخواسته پس از جفت گیری تصادفی، صرف نظر از وزن بدن حیوان، 8 قطره. در طول دوره استراحت جنسی برای اهداف پیشگیرانه، تاخیر در شروع فحلی بدون توجه به وزن بدن حیوان - 4 قطره.

کنتراسکس برای گربه ها و سگ ها

نشانه ها : این یک داروی دوهورمونال ژستاژن استروژن است که حاوی 1 میلی گرم هورمون محلول در پلی اتیلن گلیکول در هر 1 سانتی متر مکعب است.

دوزها و روش مصرف در طول دوره گرما به صورت قطره 1 بار در روز مستقیماً داخل دهان یا با مقدار کمی غذا 1-1.5 ساعت قبل از غذای اصلی میل شود. دارو روزانه تا زمانی که حیوان آرام شود تجویز می شود. اگر گرما دوباره ظاهر شد، دوره را تکرار کنید. بازیابی عملکرد تولید مثل حداکثر 4 ماه پس از قطع دارو.

EX-5 و EX-7.5 برای گربه ها و سگ ها

نشانه ها : آماده سازی "EX-5" و "EX 7.5" به عنوان دارویی برای تنظیم گرمای جنسی در گربه ها و سگ ها (قطع فحلی در ماده ها، تضعیف فعالیت جنسی در نرها) استفاده می شود.

دوزها و روش مصرف :

نمودار کاربرد : قبل از مصرف، بطری (لوله) همراه با دارو به مدت 1-2 دقیقه تکان داده می شود تا سوسپانسیون همگن به دست آید. با اولین علائم گرمای جنسی شروع به مصرف دارو کنید (در ماده ها - شروع ترشحات مخاطی مخلوط با خون، در گربه ها - علائم ظریف فحلی، همراه با میو تیز، در نرها - نشانه های هیجان). این داروها روزانه به مدت 7-8 روز (دوز دوره کامل) در زنان و مردان یک بار در روز به صورت قطره، با فشار روی ریشه زبان یا با مقدار کمی درمان 1-2 ساعت قبل از تغذیه اصلی استفاده می شود. از حیوان

علائم گرما پس از 2-4 روز از بین می رود.

مانع جنسی برای زنان

نشانه ها : دارو با تأثیر بر سیستم هیپوتالاموس هیپوفیز باعث مهار تحریک جنسی می شود. اجزای فعال موجود در دارو باعث ایجاد تغییراتی در تنظیم گنادوتروپیک عملکرد تولید مثل می شود و اثر ضد بارداری ایجاد می کند.

دوزها و روش مصرف : قرص ها زمانی داده می شود که گربه ها و عوضی ها با غذا یا با فشار روی ریشه زبان تحریک جنسی شوند تا زمانی که فحلی جنسی کاملاً متوقف شود. دوز روزانه به وزن حیوان بستگی دارد: تا 5 کیلوگرم - 1 قرص، از 5 تا 10 کیلوگرم - 2 - 3 قرص، از 10 تا 30 کیلوگرم - 3 - 4 قرص، بیش از 30 کیلوگرم - 4 قرص یا بیشتر. به ازای هر افزایش بعدی وزن بدن به میزان 10 کیلوگرم، دوز 1 قرص افزایش می یابد. در صورت آرام شدن سریع حیوان (در 2-3 روز)، برای تثبیت اثر، مصرف دارو را برای یک روز دیگر ادامه دهید. برای حفظ اثر آرام بخش، گربه ها دارو را به صورت ماهانه تجویز می کنند: 1 قرص برای 2 تا 3 روز. پس از جفت گیری تصادفی، برای محافظت از حیوانات در برابر حاملگی ناخواسته، دارو ظرف 24 تا 48 ساعت پس از جفت گیری تجویز می شود: گربه ها - 2 قرص در هر بار به مدت 2 روز، ماده ها - یک دوره سه روزه در دوز بسته به وزن بدن. 2 - 3 ماه پس از قطع دارو، عملکرد تولید مثلی بدن به طور کامل بازسازی می شود.

مانع جنسی برای مردان

نشانه ها : دارو با تأثیر بر سیستم هیپوتالاموس هیپوفیز باعث مهار تحریک جنسی می شود. اتینیل استرادیول با مهار ترشح هورمون های گنادوتروپیک غده هیپوفیز، بر عملکرد جنسی مردان تأثیر منفی می گذارد.

دوزها و روش مصرف : قرص ها زمانی داده می شود که گربه ها و نرها با غذا یا به زور روی ریشه زبان به مدت 3 تا 5 روز تحریک جنسی شوند. دوز روزانه به وزن حیوان بستگی دارد: تا 5 کیلوگرم - 1 قرص، از 5 تا 10 کیلوگرم - 2 - 3 قرص، از 10 تا 30 کیلوگرم - 3 - 4 قرص، بیش از 30 کیلوگرم - 4 قرص یا بیشتر. به ازای هر افزایش بعدی وزن بدن به میزان 10 کیلوگرم، دوز 1 قرص افزایش می یابد. برای گربه های جوان، اولین دوز دارو 2 قرص در یک زمان تجویز می شود. در صورت آرام شدن سریع حیوان (در 2-3 روز)، برای تثبیت اثر، مصرف دارو را برای یک روز دیگر ادامه دهید. برای حفظ اثر آرام بخش، به گربه ها داروها به صورت ماهانه تجویز می شود: 1 قرص برای 2 تا 3 روز.

ROLF CLUB کنترل جنسی برای گربه ها و گربه ها

نشانه ها : دارویی برای تنظیم گرمای جنسی در گربه ها، کاهش فعالیت جنسی و اصلاح رفتار.

دوزها و روش مصرف : دارو به صورت خوراکی 1-2 ساعت قبل از تغذیه در حیوانات تجویز می شود. برای کاهش برانگیختگی جنسی و رفتار صحیح در گربه ها، دارو در دوز روزانه 1 قرص (5 میلی گرم DV) برای هر حیوان استفاده می شود. برای 7 روز اول، دارو روزانه در دوز روزانه استفاده می شود، در 14 روز آینده - در ½ دوز روزانه. برای قطع فحلی در گربه ها، دارو زمانی که اولین علائم آن ظاهر شد (اما حداکثر 2 روز از شروع آن) با دوز 7-8 قطره (0.2 میلی لیتر) برای هر حیوان یک بار در روز به مدت 4-7 روز استفاده می شود. علائم فحلی به اضافه یک روز ناپدید می شود. برای به تاخیر انداختن فحلی، دارو در دوره بین فحلی با دوز 3-4 قطره (0.1 میلی لیتر) برای هر حیوان یک بار در هفته یا 7-8 قطره (0.2 میلی لیتر) یک بار استفاده می شود. یک هفته 2 هفته مدت زمان مصرف دارو نباید بیش از 18 ماه باشد. تکرار دوره پس از اینکه گربه چرخه جنسی طبیعی داشت امکان پذیر است. این دارو نباید برای بیماری های دستگاه تناسلی ادراری، تومورها، دیابت یا حیوانات نابالغ استفاده شود.

ROLF CLUB کنترل جنسی برای زنان و مردان

نشانه ها : دارو برای تأخیر و قطع فحلی برای زنان و مردان تجویز می شود.

دوزها و روش مصرف : دارو به صورت خوراکی 1 تا 2 ساعت قبل از تغذیه به حیوانات داده می شود، در دهان تزریق می شود، در نوک بینی یا روی یک تکه دارو استفاده می شود. برای قطع فحلی در سگ های ماده، از دارو زمانی استفاده می شود که اولین علائم آن ظاهر شود (اما حداکثر 2 روز از شروع آن). سه روز اول با دوز 12 قطره (0.4 میلی لیتر) به ازای هر 5 کیلوگرم وزن حیوان و هفت روز بعد با دوز 6 قطره (0.2 میلی لیتر) به ازای هر 5 کیلوگرم وزن حیوان. برای به تاخیر انداختن فحلی، این دارو 7-15 روز قبل از شروع آن روزانه با دوز 3 قطره (0.1 میلی لیتر) به ازای هر 5 کیلوگرم وزن حیوان استفاده می شود. در طول سال، توصیه می شود که عوضی ها بیش از دو دوره از دارو بر اساس رژیم های مشابه تجویز نشوند. برای کاهش برانگیختگی جنسی و رفتار صحیح در سگ های نر، این دارو در دوز روزانه 1 قرص (20 میلی گرم DV) به ازای هر 10 کیلوگرم وزن حیوان استفاده می شود. برای 7 روز اول، دارو روزانه در دوز روزانه استفاده می شود، در 14 روز آینده - در ½ دوز روزانه.

این دارو نباید برای بیماری های دستگاه تناسلی ادراری، تومورها، دیابت یا حیوانات نابالغ استفاده شود.

با مصرف طولانی مدت دارو یا دوره های مکرر مصرف، تغییر در اشتها، واکنش های رفتاری و بزرگ شدن غده پستانی امکان پذیر است.

رابطه جنسی را برای گربه ها متوقف کنید

نشانه ها : برای گربه ها و گربه های ماده برای کاهش فعالیت جنسی و اصلاح تغییرات روانی فیزیولوژیکی در طول دوره فحلی جنسی تجویز می شود؛ همچنین گربه ها برای محافظت در برابر بارداری ناخواسته تجویز می شوند.

دوزها و روش مصرف : دارو به صورت خوراکی به حیوانات به صورت انفرادی داده می شود، با استفاده از قطره های محاسبه شده 1 تا 2 ساعت قبل از تغذیه، یا به اجبار در دوزهای ذکر شده در جدول به ریشه زبان تزریق می شود:

برای گربه ها : مقدار مصرف دارو به وزن بدن حیوان و هدف مصرف بستگی دارد.

برای گربه ها :

قبل از استفاده، بطری محلول باید به مدت 20 تا 30 ثانیه کاملاً تکان داده شود. به منظور تأخیر در شروع فحلی، دارو بین فحلی، هفتگی، اما نه بیشتر از 18 ماه تجویز می شود. پس از آن، باید استراحت کنید تا چرخه جنسی طبیعی گربه بازگردد. برای قطع فحلی، دارو باید حداکثر 3 روز از شروع آن، به مدت 5 تا 7 روز استفاده شود تا علائم گرما از بین برود. توصیه می شود که فحلی را بیش از 2 بار در سال قطع کنید. عملکرد تولید مثل در گربه ها 2 تا 3 ماه پس از قطع قطره بازیابی می شود. در گربه‌ها، این دارو به‌مدت 5 تا 7 روز اول روزانه و سپس یک بار در هفته تا کاهش فعالیت جنسی استفاده می‌شود.

چای گیاهی کوت بایون برای گربه ها و سگ ها

نشانه ها : کوت بایون دارویی است که برای اصلاح اختلالات رفتاری در گربه و سگ در نظر گرفته شده است.

دوزها و روش مصرف : از 10 ماهگی برای اصلاح رفتار گربه ها و سگ ها، پرخاشگری (نسبت به صاحب، مرتبط با مبارزه برای تسلط یا به دلیل ترس)، فوبیا (ترس از سر و صدا، ترس از جدایی، ترس و هیجان) استفاده می شود. قبل از نمایشگاه و در حین حمل و نقل)، اختلال در رفتار جنسی (پرخاشگری جنسی، تقلید از پوشش، جیغ گربه ها در حین گرمای جنسی، اضطراب بیش از حد در دوران بارداری کاذب، علامت گذاری شده در آپارتمان)، بیش فعالی، پارس مداوم بی دلیل، لیسیدن وسواسی، کوپروفاژی (حیوان) خوردن مدفوع خود یا دیگران)

دارو به صورت خوراکی تجویز می شود :

گربه 2 میلی لیتر (0.5 قاشق چایخوری)

سگ 4 میلی لیتر (1 قاشق چایخوری)

3-4 بار در روز به مدت 5-7 روز در هر ماه یا به آب آشامیدنی اضافه کنید.

پیلکان 5

نشانه ها : برای تأخیر (قطع) فحلی در ماده ها و گربه ها، سرکوب فعالیت جنسی در نرها، از بین بردن علائم رفتاری مرتبط با دوره فعالیت جنسی تجویز می شود.

دوزها و روش مصرف : داروها از دست صاحبش تغذیه می شوند یا به غذا یا آب آشامیدنی اضافه می شوند.

برای گربه ها Pillkan 5 طبق طرح زیر تجویز می شود :

قطع گرما:با دوز 1 حبه قند 1 بار در روز به مدت 8 روز. مصرف دارو زمانی شروع می شود که اولین نشانه های برانگیختگی جنسی ظاهر شود.

تاخیر حرارتی:با دوز 1/2 حبه قند 3 بار در هفته با فاصله 2 ماه.

سگ ها طبق طرح زیر Pillkan 5 تجویز می شوند :

تاخیر حرارتی:

مصرف دارو را 7 تا 15 روز قبل از شروع فحلی شروع کنید.

دوز روزانه پیلکان 5 1 حبه قند به ازای هر 10 کیلوگرم وزن حیوان است.

روش درخواست : دوز روزانه روزانه برای دوره مورد نظر تاخیر در فحلی داده می شود، اما حداکثر 32 روز. فحلی چند روز پس از قطع دارو شروع می شود.

قطع گرما:

مصرف دارو را حداکثر تا روز سوم پس از ظاهر شدن علائم فحلی شروع کنید.

مقدار مصرف روزانه پیلکان 5 1 حبه قند به ازای هر 2.5 کیلوگرم وزن حیوان است.

روش درخواست : 3 روز اول یک دوز روزانه، 7 روز بعد 1/2 دوز روزانه بدهید. توصیه می شود تنها دو دوره از دارو در سال انجام شود.

به نرها، هنگامی که علائم ساتیریازیس (برانگیختگی جنسی) ظاهر شد، Pillkan 5 با دوز 1 حبه قند به ازای هر 2.5 کیلوگرم وزن حیوان به مدت 8 روز تجویز می شود. برای 8 روز آینده، Pillkan 5 با دوز 1/2 حبه قند به ازای 2.5 کیلوگرم وزن حیوان داده می شود.

پیلکان 20

نشانه ها : برای تأخیر (قطع) فحلی در زنان، سرکوب فعالیت جنسی در مردان، از بین بردن علائم رفتاری مرتبط با دوره فعالیت جنسی تجویز می شود.

دوزها و روش مصرف : داروها از دست صاحبش تغذیه می شوند یا به غذا یا آب آشامیدنی اضافه می شوند. برای قطع فحلی، باید در اولین ظاهر شدن ترشحات قرمز خونی در سگ ها، دادن Pillcan 20 را شروع کنید و به مدت 10 روز مصرف را ادامه دهید. در این دوره، عوضی را از نرها دور نگه دارید. هنگامی که علائم ساتیریازیس (برانگیختگی جنسی) در مردان ظاهر می شود، برای به دست آوردن اثر آرام بخش، از همان دوزهای قطع کننده فحلی در زنان استفاده می شود. وزن بدن 10 تا 20 کیلوگرم 1 حبه قند به مدت 3 روز و سپس 1/2 حبه قند در روز برای 7 روز آینده. وزن بدن 20 تا 40 کیلوگرم 2 حبه قند در روز به مدت 3 روز، سپس 1 حبه قند در روز برای 7 روز آینده. وزن بدن بیش از 40 کیلوگرم 3 حبه قند برای 3 روز، سپس 1.5 حبه قند در روز برای 7 روز آینده.

گرمای تاخیری : اگر بارداری سگ به دلایل خارجی (نمایشگاه ها، مسابقات، جابجایی و ...) نامطلوب باشد، می توان زمان فحلی را به تاخیر انداخت. تجویز دارو باید 7 روز قبل از شروع فحلی شروع شود و تا چند روز که برای تأخیر در فحلی مطلوب است ادامه یابد. فحلی چند روز پس از قطع دارو شروع می شود. وزن بدن 20 تا 40 کیلوگرم 1/2 حبه قند در روز. وزن بدن بیش از 40 کیلوگرم 1 حبه قند در روز.

داروخانه های دامپزشکی آستاراخان، داروخانه دامپزشکی آستاراخان، داروهای دامپزشکی در آستاراخان، مشاوره دامپزشک در آستاراخان، درخواست دامپزشک، داروهای حیوانات در آستاراخان، مشاوره دامپزشک، دامپزشکی داروخانه آستاراخان، داروخانه دامپزشکی داروخانه دامپزشکی آستاراخان، داروخانه دامپزشکی در آستاراخان، مشاوره دامپزشک، آکواریوم‌داری در آستاراخان، گیاهان آکواریومی در آستاراخان، خرید گیاهان برای آکواریوم در آستاراخان، طراحی آکواریوم دریایی آستاراخان، آکواریوم کلید در دست در آستاراخان، خاک برای آکواریوم، طراحی آکواریوم در آستاراخان، آکواریوم گیاهان ماهی، آکواریوم گیاهان ماهی، فیلتر برای آکواریوم، نورپردازی برای آکواریوم آستاراخان، آکواریوم در آستاراخان، غذای سگ در آستاراخان، غذای گربه در آستاراخان، غذای پرندگان در آستاراخان، سوسک های غذای خزندگان در آستاراخان، ساخت آکواریوم سفارشی در آستاراخان، غذای سگ در آستاراخان (Acana Orijenvancev) ) بریت (بریتی) عزیزم (عزیزم)
طرح شجره نامه Chappi Dog Chow Hills Pro
غذای سگ رویال کنین دارسی اسکار میل اکسی آستاراخان.
لوازم جانبی: قفس، کاسه، کریر، اسباب بازی، پست خراش، لباس برای حیوانات، بند بند، یقه، خانه، بستر توالت، زیورآلات، برس، ناخن گیر، نرم کننده، سینی، تخت، اسپری، شامپو، دئودورانت، لوسیون، کرم، مومیایی کردن، پودر، مرطوب کننده در شهرستان آستاراخان LLC "روندو" لوازم آرایشی و بهداشتی لوازم آرایش. داروخانه دامپزشکی فروش داروهای دامپزشکی، ویتامین ها، درمان ها و محصولات مراقبت از سگ، گربه، پرندگان و جوندگان. پست خاراندن گربه در آستاراخان، پست خاراندن گربه آستاراخان، گربه آستاراخان، بدتان نمی آید که چنگال های خود را تیز کنید. همه دامپزشکان آستاراخان، طوطی در آستاراخان، قلاده برای سگ بزرگ در آستاراخان، قلاده برای سگ آبرومند، پیرایش در آستاراخان، ابزار پیرایش حرفه ای در آستاراخان. آراستن. مدل موی سبک خانه و استاندارد نژاد. آکواریوم دریایی در آستاراخان، طراحی آکواریوم دریایی، ساخت آکواریوم در آستاراخان. یک فروشگاه حیوانات خانگی خوب در آستاراخان را پیشنهاد کنید. لطفا به من بگویید چه غذایی را بخورم. بهترین فروشگاه حیوانات خانگی در آستاراخان. بهترین فروشگاه آکواریوم، مدیریت آکواریوم، طراحی آکوا، مشاوره با ایکتیولوژیست های مجرب، آکواریوم دریایی در آستاراخان. داروخانه دامپزشکی Vetapteka در آستاراخان. خرید آکواریوم در آستاراخان. مجموعه عظیمی از آکواریوم ها، تجهیزات آکواریومی، ماهی های تزئینی آکواریومی، گیاهان مخصوص آکواریوم، فقط در فروشگاه های حیوانات خانگی Rondo در شهر آستاراخان. یک فروشگاه حیوانات خانگی خوب در آستاراخان را پیشنهاد کنید. آکواریوم با ضمانت در آستاراخان.