در صورت تشدید کللیتیازیس چه باید کرد؟ کمک به حمله بیماری سنگ کیسه صفرا. علل ایجاد حمله

گاهی اوقات یک فرد مستعد ابتلا به بیماری های کیسه صفرا با قرار گرفتن در موقعیتی که برای کیسه صفرا برای مدت طولانی ناراحت کننده است، با خوردن یک محصول مضر یا نوشیدن الکل، به طور تصادفی حمله بیماری سنگ کیسه صفرا را تحریک می کند. دلایل زیادی برای تشدید وجود دارد، این سوال باقی می ماند: در هنگام حمله بیماری سنگ کیسه صفرا چه باید کرد، چگونه درد را تسکین داد و از عود جلوگیری کرد.

این بیماری به آرامی و به طور نامحسوس توسعه می یابد: در ابتدا چندین سنگ در مجاری صفراوی تشکیل می شود که خارج کردن صفرا را دشوار می کند و التهاب، ایجاد زخم یا عوارض دیگر مشاهده نمی شود. در حال حاضر در مرحله اولیه، اولین علامت آشکار ظاهر می شود: قولنج در کبد. احساسات دردناک با عبور سنگ ها از مجاری صفراوی همراه است - سنگ ها سعی می کنند وارد روده شوند و سپس با بقیه مواد زائد از بدن خارج شوند. با این حال، اندازه سنگ ها گاهی اوقات اجازه عبور از مجاری باریک را نمی دهد.

علائم حمله سنگ کیسه صفرا در مراحل آخر عبارتند از:

• درد شدید و طولانی مدت؛
• بیمار تنفس سریع با دم های کوچک و بازدم های کوچک را تجربه می کند.
• یک تغییر کلی در پوست وجود دارد، رنگ پریده می شود.
• عرق کردن به دلیل افزایش متابولیسم ایجاد می شود.
• شوک دردناک ممکن است رخ دهد.

اگر فردی مستقیماً علائم ذکر شده را تجربه کند، به تعویق انداختن ویزیت های بعدی به پزشک بی فایده است.

کمی در مورد قولنج کبدی

قولنج کبدی اولین و مطمئن ترین علامت بیماری سنگ کیسه صفرا است. قولنج کبدی دارای خواص زیر است:

• درد در سمت راست موضعی است و حاد است.
• گاهی اوقات درد به پشت - تیغه شانه، گردن، در موارد نادر، باسن و بازو می رسد.
• علامت اصلی ممکن است نفخ خارجی باشد.
• در برخی موارد، دمای بیمار در نوسان است - لرز یا تب.
• اغلب تشدید مربوط به اختلال در عملکرد دستگاه گوارش، مشکلات در هضم است.
• آریتمی (اختلال ضربان قلب) مشاهده می شود.

درد حاد بیمار را به مدت نیم ساعت آزار می دهد، سپس به آرامی به یک شخصیت دردناک تبدیل می شود. اگر بی حس کردن معده غیرممکن باشد، پس از چند ساعت درد به طور کامل فروکش می کند، گاهی اوقات فقط 10-15 دقیقه طول می کشد.

البته وجود یکی از لیست علائم لزوماً نشان دهنده تشکیل سنگ کیسه صفرا نیست، اما چنین حمله ای دعوت خوبی برای تغییر عادات و رفتن به بیمارستان خواهد بود.

چگونه به خود کمک کنید

اگر حمله شما را غافلگیر کرد، باید خودتان حمله سنگ کلیه را تسکین دهید.

کمک های اولیه به شرح زیر است: شما باید روی مبل، تخت یا صندلی دراز بکشید - جایی که می توانید پاهای خود را دراز کنید و احساس آرامش کنید. اگر بیمار در خانه تنها باشد، تماس گرفتن با دوستان و اقوام و درخواست کمک ضرری ندارد. از دوستان خود بخواهید که بیایند، ممکن است مورد استفراغ یا تشدید حمله (مسکن ها همیشه کمک کننده نیستند) به حدی باشد که مجبور شوید با آمبولانس تماس بگیرید.

داروهای مسکن اغلب عبارتند از:

• no-shpa;
• دروتاورین؛
• پاپاورین؛
• ضد اسپاسم از هر نوع.

پزشکان معالج از قبل از بروز مشکل جلوگیری می کنند - در صورت حمله یک مسکن به بیمار پیشنهاد می دهند. اگر از پزشک خود پیشنهادی دریافت نکرده اید، نام داروها را در قرار ملاقات خود مطرح کنید.

برخی از پزشکان حمام را توصیه می کنند. آب در دمای مطبوع و گرم (از 37 تا 39 درجه سانتیگراد) است و نباید بدن انسان را بسوزاند. نیازی به دراز کشیدن طولانی مدت در حمام نیست: فقط 10-15 دقیقه استراحت کنید. سپس توصیه می شود سریع به رختخواب بروید تا بدن گرم شده دوباره خنک نشود و دمای بدن تغییر نکند. یک گزینه جایگزین که به شما امکان می دهد بدن را گرم کنید و عملکرد رگ های خونی را بهبود بخشید، استفاده از یک پد گرم کننده روی پاهای خود است. توصیه می شود تا حد امکان بیمار را در پتو و لباس گرم بپیچید، در صورت وجود سنگ کلیه، گرما به خوبی عمل می کند. اگر دمای بیمار نوسان داشت، بیمار احساس لرز کرد، فرد را در یک پتو محکم‌تر بپیچید.

برای جلوگیری از کم آبی، مقدار زیادی آب بنوشید. آب معدنی و تصفیه شده توصیه می شود؛ آب لوله کشی و نوشیدنی های گازدار اکیداً ممنوع است.

به عنوان یک قاعده، حملات جدی 20 تا 30 دقیقه طول می کشد، پس از سپری شدن زمان مشخص شده، شما مجاز به ترک تخت یا حمام هستید و به انجام کار خود ادامه می دهید. اگر حمله به پایان نرسد، موضوع جدی است و نیاز به مشاوره فوری با پزشک است. باید با بیمارستان تماس بگیرید و با آمبولانس تماس بگیرید.

به یاد داشته باشید: هر چه زودتر تشخیص داده شود (یا چندین بار) و بیمار به پزشک شکایت کند، احتمال اجتناب از جراحی بیشتر می شود.

عوارض کللیتیازیس و بیماری های همزمان

اگر به موقع برای سنگ کیسه صفرا به پزشک مراجعه نکنید، ممکن است با تعدادی از عوارض کاملا جدی روبرو شوید که وضعیت بدن شما را به شدت تحت تاثیر قرار می دهد. در ابتدا، سنگ ها کوچک هستند، مسکن ها با کار کاهش درد مقابله می کنند، اما به تدریج تشکیلات حجیم تر می شوند و عبور از مجاری صفراوی دشوارتر می شود. هنگامی که سنگ ها گیر می کنند و مجاری صفراوی را مسدود می کنند، پدیده های ناخوشایندی رخ می دهد:

• سیروز صفراوی کبد؛
• زردی؛
• کوله سیستیت();
• کلانژیت

کوله سیستیت با علائم قابل تشخیص همراه است:

• درد در هر دو طرف بدن موضعی می شود و یک شخصیت کمربندی به دست می آورد.
• پوست زرد شده؛
• تغییر دمای بدن؛
• درد به پشت تابش می کند و احساس نبض ایجاد می کند.
• مشکلات در پردازش غذا - استفراغ، حالت تهوع.

وقتی سنگ ها بزرگ می شوند و مجاری مسدود می شوند، نکته ترسناک این است که درد متوقف نمی شود و بسیار شدید است. برای اینکه درمان را تا زمان جراحی به تاخیر نیندازید، بهتر است از قبل نگران پیشگیری از عواقب آن باشید.

بیماری های زیر به عنوان پیش نیاز برای ظهور سنگ های صفراوی عمل می کنند:

• بیماری کرون؛
• نقرس؛
• دیابت.

دلیل رایج انتقال بیماری ها به یکدیگر بدتر شدن وضعیت بدن است. به عنوان یک قاعده، کلینیک ها این رابطه را به خاطر می آورند و اقدامات پیشگیرانه را برای کاهش احتمال سنگ کیسه صفرا انجام می دهند.

به دلیل عوارض و بیماری های موازی که به موقع درمان نمی شوند، فرد بارها رنج می برد: بار اول زمانی که سعی می کند با بیماری تشخیص داده شده کنار بیاید، بار دوم زمانی که بیماری اضافی ظاهر می شود و بیمار مجبور است در چندین جبهه بجنگد. همزمان. متابولیسم و ​​زندگی فرد به عوارض بیماری سنگ کیسه صفرا بستگی دارد که نشان دهنده بروز عوارض است که نیاز فوری به تماس با آمبولانس دارد. پزشک معالج قادر خواهد بود تصمیم بگیرد که آیا ارزش بستری شدن بیمار را دارد یا اینکه با مجموعه ای از اقدامات اساسی می توان از پس آن برآمد.

در طول بستری شدن در بیمارستان، دوره درمانی بیشتر بسته به علت حمله علاوه بر کیسه صفرا نادیده گرفته شده، به صورت جداگانه تجویز می شود.

جلوگیری

یک حمله سنگ کیسه صفرا یک هشدار و یادآوری نیاز به مراقبت از سلامتی است. برای محافظت از خود در برابر عود، کافی است تعدادی از اقدامات پیشگیرانه را دنبال کنید. خواسته ها پس از حمله بسیار مهم می شوند. به عنوان مثال:

رژیم غذایی که توسط متخصصان تغذیه صرفاً برای جلوگیری از حملات جدید بیماری سنگ کیسه صفرا ایجاد شده است، با لیستی از غذاهای ممنوعه همراه است:

• پاستا (حتی بالاترین درجه)؛
• سوسیس؛
• اسفناج؛
• محصولات لبنی با محتوای چربی بالا؛
• ظروف تحت عملیات حرارتی، علاوه بر جوشاندن و بخارپز کردن؛
• چاشنی ها، ترشی ها و غذاهای پر نمک را فراموش کنید.
• قهوه؛
• الکل

رعایت رژیم غذایی در هنگام حمله و بعد از آن الزامی است. رژیم غذایی به کاهش بار روی کیسه صفرا و سیستم پردازش به طور کلی کمک می کند. مراقب رژیم غذایی خود باشید، سخت نیست و نیاز به تلاش زیادی ندارد.

اگر بیماری سنگ کیسه صفرا در شما تشخیص داده شود، باید به طور موقت روش های کاهش وزن فشرده را فراموش کنید. اغلب، زنان به اشتباه معتقدند که تناسب اندام می تواند سلامتی را بهبود بخشد. چنین رژیم هایی متابولیسم را مختل می کنند، فرآیند غذا و ترشح صفرا را از مجاری صفراوی مختل می کنند. بهتر است در مورد نیاز به کاهش وزن با پزشک خود صحبت کنید و راهی را پیدا کنید که مناسب هر دو طرف باشد.

این رژیم فهرستی از غذاهای مجاز و ممنوع، توصیه هایی در مورد دوز و دفعات وعده های غذایی روزانه دارد. مصرف روزانه مواد مغذی از فردی به فرد دیگر متفاوت است. با این حال، قوانین شناخته شده ای وجود دارد که در هر مورد مشترک است.

به عنوان مثال، شما باید منو و نسبت کمی غذاهای موجود در لیست را در صبح برنامه ریزی کنید. بخش بزرگی از غذا باید به 5-6 وعده تقسیم شود. اندازه ظرف نباید زیاد باشد تا اندام های ملتهب بیش از حد بارگیری نشود.

با پیروی از قوانین پیشگیرانه ساده، می توانید آن را برای مدت طولانی فراموش کنید. مهم است که به یاد داشته باشید که نباید حملات را تحریک کنید تا بعداً با درد ناخواسته مقابله نکنید.

سنگ کیسه صفرا وضعیتی است که در آن سنگ در کبد، کیسه صفرا یا مجاری صفراوی تشکیل می شود. تشکیل سنگ در اثر رکود صفرا یا اختلال در فرآیندهای متابولیک طبیعی ایجاد می شود. افراد مستعد ابتلا به این بیماری در سنین 35 تا 60 سال هستند.

سه نوع اصلی سنگ کیسه صفرا وجود دارد: کلسترول، متشکل از کریستال های کلسترول، رنگدانه، متشکل از نمک های کلسیم و بیلی روبین، مخلوط، متشکل از کلسترول، بیلی روبین و نمک های کلسیم. شایع ترین آنها سنگ های کلسترولی هستند.

بیماری سنگ کیسه صفرا می تواند در نتیجه اختلال در متابولیسم کلسترول و املاح خاص، رکود صفرا در مثانه و عفونت مجاری صفراوی ایجاد شود. عامل اصلی در ایجاد این بیماری تغییر نسبت کلسترول، بیلی روبین و کلسیم موجود در صفرا در حالت محلول کلوئیدی ناپایدار است.

کلسترول به دلیل عملکرد اسیدهای چرب در حالت محلول نگه داشته می شود. اگر محتوای آنها کاهش یابد، کلسترول متبلور شده و رسوب می کند. اختلال در فرآیند تشکیل اسیدهای چرب در نتیجه توسعه نارسایی عملکردی سلول های کبدی رخ می دهد.

در نتیجه التهاب عفونی کیسه صفرا و مجاری صفراوی، ترکیب شیمیایی صفرا مختل می شود که در نتیجه کلسترول، بیلی روبین و کلسیم با تشکیل سنگ رسوب می کند. در نتیجه تشکیل سنگ، التهاب کیسه صفرا ایجاد می شود. در غیاب التهاب، دیواره کیسه صفرا به تدریج آتروفی می شود و اسکلروتیز می شود.

فشار سنگ

فشار سنگ منجر به ایجاد زخم بستر و سوراخ شدن دیواره کیسه صفرا می شود. بیماری سنگ کیسه صفرا در نتیجه مصرف زیاد غذاهای چرب، اختلالات متابولیک، تصلب شرایین، عفونت مجاری صفراوی و آسیب پس از بیماری بوتکین ایجاد می شود.

رکود صفرا

رکود صفرا می تواند ناشی از دیسکینزی مجاری صفراوی، چسبندگی و اسکار در کیسه صفرا و مجاری صفراوی و افزایش فشار داخل شکمی باشد. مورد دوم می تواند ناشی از یبوست، چاقی و عدم فعالیت بدنی باشد.

علائم بیماری سنگ کیسه صفرا

شایع ترین علائم کللیتیازیس قولنج صفراوی (درد در هیپوکندری سمت راست) و اختلالات سوء هاضمه است. لازم به ذکر است که وقوع کولیک صفراوی نه به تعداد و اندازه سنگ ها بلکه با محل آنها تعیین می شود.

به عنوان مثال، اگر سنگ ها در پایین کیسه صفرا قرار گیرند، ممکن است دردی وجود نداشته باشد. برعکس حرکت سنگ ها به گردن کیسه صفرا یا مجرای کیستیک باعث درد شدید ناشی از اسپاسم کیسه صفرا یا مجاری می شود.

حمله قولنج صفراوی

حمله قولنج صفراوی، به عنوان یک قاعده، پس از مصرف غذاهای چرب، هیپوترمی، استرس فیزیکی یا عصبی شروع می شود. چنین حملاتی به طور ناگهانی و اغلب در شب شروع می شود. ابتدا درد کوبنده یا بریدگی در هیپوکندری سمت راست همراه با تابش به تیغه شانه راست، گردن، فک احساس می شود، سپس در کیسه صفرا و ناحیه اپی گاستر موضعی می شود.

سندرم درد آنقدر شدید است که بسیاری از بیماران دچار شوک درد می شوند. اغلب درد منجر به ایجاد حمله آنژین می شود. اگر درد ناشی از اسپاسم طولانی مدت یا انسداد مجرای صفراوی طولانی شود، بیمار دچار زردی مکانیکی می شود.

حملات ممکن است با تب و همچنین حالت تهوع و استفراغ همراه باشد. این علائم بلافاصله پس از از بین رفتن درد ناپدید می شوند.

مدت زمان حملات کولیک صفراوی می تواند از چند دقیقه تا چند ساعت و در موارد شدید - تا چند روز متغیر باشد. پس از از بین رفتن درد، وضعیت بیمار به سرعت به حالت عادی باز می گردد.

هنگام معاینه بیماران، پلاک های زانتوماتوز (رسوبات کلسترول) در پلک فوقانی و گوش ها یافت می شود. علاوه بر این، بیماران نفخ، تنش و درد در دیواره شکم، به ویژه در هیپوکندری سمت راست، تجربه می کنند.

تشدید کللیتیازیس

اغلب، تشدید سنگ کلیه منحصراً با سندرم سوء هاضمه ظاهر می شود که با احساس سنگینی در ناحیه اپی گاستر، آروغ زدن و استفراغ مشخص می شود. درد در هیپوکندری راست ممکن است ناچیز باشد و فقط با لمس شکم قابل تشخیص است.

تظاهرات بالینی سنگ کلیه معمولاً با ایجاد عوارض (کوله سیستیت حاد یا کلانژیت) و همچنین در نتیجه انسداد مجرای صفراوی ناشی از حرکت سنگ ها تغییر می کند.

انسداد مجرای کیستیک به ویژه خطرناک است، زیرا منجر به هیدروسل کیسه صفرا می شود که با درد حاد همراه است. هیدروسل کیسه صفرا با احساس سنگینی در هیپوکندری سمت راست ظاهر می شود. اگر عفونت با آبریزش همراه باشد، دمای بدن افزایش می یابد و وضعیت عمومی بیمار بدتر می شود. آزمایش خون نشان دهنده لکوسیتوز و افزایش ESR است.

در صورت انسداد کامل مجرای صفراوی، زردی ایجاد می شود، کبد بزرگ و ضخیم می شود. در نتیجه اختلال در خروج صفرا، فرآیندهای التهابی در کیسه صفرا و مجاری صفراوی ایجاد می شود.

سنگ ها با استفاده از معاینه اولتراسوند حفره شکمی، کولونژیوگرافی، کوله سیستوگرافی تشخیص داده می شوند. باید در نظر داشت که روش تحقیق اخیر در صورت وجود زردی منع مصرف دارد.

رفتار

درمان در بیشتر موارد با هدف توقف فرآیند التهابی، بهبود عملکرد حرکتی کیسه صفرا و خروج صفرا از آن انجام می شود. بستری شدن در بیمارستان برای بیماران مبتلا به سندرم کولیک صفراوی اندیکاسیون دارد. در این حالت مسکن ها از جمله داروهای مخدر و همچنین داروهای ضد باکتری و سولفونامید تجویز می شود. برای تسکین تورم، سرما را به شکم می زنند.

برای پیشگیری از بیماری سنگ کیسه صفرا یا تشدید آن، رژیم غذایی خاص، ورزش های درمانی و رفع یبوست توصیه می شود. علاوه بر این، داروی اولیمتین، 2 کپسول 3-4 بار در روز نشان داده شده است. آب های قلیایی کم معدنی باعث خروج صفرا و حذف کریستال های کلسترول می شود.

اگر درمان نتیجه مثبتی نداشته باشد، جراحی برای برداشتن کیسه صفرا توصیه می شود. نشانه های جراحی عبارتند از سوراخ شدن کیسه صفرا با ایجاد پریتونیت صفراوی توسعه یافته یا محدود، زردی انسدادی، هیدروسل کیسه صفرا، فیستول های صفراوی. این عمل همچنین در حضور سنگ های متعدد، حملات مکرر کولیک صفراوی و همچنین در کیسه صفرا غیرفعال نشان داده می شود.

امروزه تقریباً هر فردی بدون توجه به سن و سبک زندگی می تواند علائم بیماری سنگ کیسه صفرا را تشخیص دهد. علاوه بر این، این آسیب شناسی شروع به "جوان شدن" کرد و خیلی بیشتر از قبل خود را نشان داد. اگر قبلا بیشتر در افراد بالای 40 سال دیده می شد، اکنون می توان آن را حتی در پسران و دختران جوان نیز یافت. دلایل زیادی برای این می تواند وجود داشته باشد.

بیماری چیست؟

قبل از بررسی علائم بیماری سنگ کیسه صفرا، لازم است مکانیسم ایجاد آن را دریابید. آسیب شناسی می تواند مزمن یا حاد باشد. به تدریج توسعه می یابد. با ظهور سنگ های کوچک یا بزرگ در مجاری صفراوی و مثانه مشخص می شود. این روند بسیار طولانی است.

تشکیل سنگ با غلیظ شدن صفرا شروع می شود. گرانول هایی در آن ظاهر می شوند که مولکول های کلسیم و کلسترول هضم نشده روی آنها می نشینند. لازم به ذکر است که سنگ ها می توانند چندتایی یا تکی باشند. علاوه بر این، آنها اندازه های مختلفی دارند. هنگامی که آنها شروع به حرکت می کنند، یک حمله حاد رخ می دهد که با درد بسیار شدید همراه است.

علائم بیماری سنگ کیسه صفرا ممکن است بلافاصله ظاهر نشود، یعنی آسیب شناسی در طول زمان ایجاد می شود. علاوه بر این، عناصر بزرگ می توانند برای مدت طولانی در مجاری "بنشینند" و در جایی حرکت نکنند. اگرچه این نیز مشکلات زیادی را ایجاد می کند. لازم به ذکر است که این بیماری بسیار شایع است و تعداد موارد به طور مداوم در حال افزایش است.

باید گفت که سنگ ها انواع مختلفی دارند:

• رنگدانه شده؛
• کلسترول؛
• آهکی؛
• رنگدانه کلسترول؛
• سنگ های پیچیده متشکل از سه جزء فوق.

علل آسیب شناسی

قبل از بررسی علائم بیماری سنگ کیسه صفرا، لازم است درک کنیم که چرا این بیماری در وهله اول اتفاق می افتد. بنابراین، از جمله دلایل کمک به توسعه آسیب شناسی، می توان موارد زیر را شناسایی کرد:

• سن (بعد از 40 سال، سیستم های عصبی و هومورال بدن شروع به عملکرد متفاوت بر روی اندام های داخلی می کنند، کمتر موثر).
• وزن زیاد (به خصوص اگر فردی غذاهای خیلی چرب و تند و سرشار از کلسترول بخورد)؛
• اختلالات متابولیک در بدن؛
• تغذیه نامناسب؛
• آب و هوای نامناسب و اکولوژی ضعیف؛
• عفونت مجاری صفراوی (کلسترول در آنها رسوب می کند، که سپس جمع می شود، فشرده می شود و به سنگ تبدیل می شود).
• مقدار ناکافی اسیدهایی که می توانند لیپیدها را حل کنند.
• هر گونه آسیب شناسی دیگر اندام های داخلی (فیزیولوژیکی، عفونی یا التهابی).

علائم آسیب شناسی

علائم بیماری سنگ کیسه صفرا مشخص نیست، بنابراین تشخیص آن در ابتدا بسیار دشوار است. فقط یک پزشک می تواند تشخیص دقیق بدهد. با این حال، این بیماری به صورت زیر ظاهر می شود:

علائم دیگری از بیماری سنگ کیسه صفرا وجود دارد: واکنش های آلرژیک، افزایش خستگی، اختلالات خواب و بی اشتهایی، بی حالی. باید گفت که آنها می توانند به صورت جداگانه یا همزمان ظاهر شوند.

تشخیص بیماری

علائم بیماری سنگ کیسه صفرا در بزرگسالان نمی تواند تصویر کاملی را ارائه دهد، که برای تجویز درمان کافی ضروری است. به طور طبیعی، شما باید به یک پزشک با تجربه مراجعه کنید که طیف وسیعی از اقدامات تشخیصی را انجام می دهد. آنها به تعیین اندازه سنگ ها، درجه توسعه آسیب شناسی و نوع آن کمک می کنند.

ابزارهای مختلفی اعم از فنی و بالینی برای تشخیص استفاده می شود. در حالت دوم، پزشک کیسه صفرا و مجاری را لمس می کند که در طی آن بیمار ممکن است احساس ناراحتی و درد کند. علاوه بر این، قولنج ممکن است با عبور سنگ های بسیار ریز همراه باشد که این نیز نشان دهنده وجود بیماری است.

هنگام تشخیص، علائم بیماری سنگ کیسه صفرا در بزرگسالان و کودکان (در صورت وجود چنین مواردی) در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، بیمار باید اقدامات زیر را انجام دهد:

• بررسی سونوگرافی اندام های داخلی؛
• تجزیه و تحلیل خون و ادرار (برای محتوای عناصر اثنی عشر، سطح کلسترول، بیلی روبین، شاخص های متابولیسم چربی و فعالیت آلفا آمیلاز).
• تجزیه و تحلیل کامل تاریخچه پزشکی و سابقه خانوادگی بیمار؛
• تجزیه و تحلیل مدفوع (در آن اغلب می توانید ببینید کدام عناصر غذا هضم نمی شوند).
• معاینه سطح داخلی معده، اثنی عشر و مری (ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی)؛
• کلانژیوپانکراتوگرافی (بررسی مجاری صفراوی از داخل با استفاده از دئودنوفیبروسکوپ)؛
• توموگرافی کامپیوتری اندام های داخلی؛

در نظر گرفتن غیر اختصاصی بودن علائم ضروری است، بنابراین تشخیص باید تا حد امکان دقیق انجام شود. در غیر این صورت، پزشک ممکن است به سادگی بیماری اشتباه را درمان کند، که منجر به عواقب غیر قابل پیش بینی می شود.

ویژگی های دوره حمله حاد و کمک های اولیه

این آسیب شناسی می تواند به تدریج ایجاد شود، اما زمانی فرا می رسد که خود را احساس می کند. بنابراین، باید بدانید که چگونه حمله بیماری سنگ کیسه صفرا را تسکین دهید. باید گفت که فرد در لحظه ای که ذرات جامد شروع به حرکت در مجاری و مسدود شدن آنها می کنند، بدترین احساس را دارد. در این حالت درد شدید و سایر علائم ظاهر می شود. در این مورد، اغلب حمله در شب اتفاق می افتد. معمولا تا 6 ساعت طول می کشد. اگر دچار حمله بیماری سنگ کیسه صفرا هستید، قطعا باید بدانید که چه کاری انجام دهید. بنابراین، شما باید اقدامات زیر را انجام دهید:

1. یک پد حرارتی یا کمپرس گرم باید روی کیسه صفرا اعمال شود. به عنوان آخرین راه حل، لازم است یک حمام گرم ترتیب دهید تا درد را کاهش داده و شرایط را کاهش دهید.
2. اکنون باید از هر مسکنی استفاده کنید که بتواند اسپاسم را تسکین دهد ("آتروپین"، "پاپاورین"، "No-shpu").
3. تماس با آمبولانس و بستری شدن مصدوم در بیمارستان ضروری است. علاوه بر این، در صورت بدتر شدن آسیب شناسی، باید به بیمارستان بروید. در بیمارستان است که می توان تمام تشخیص های لازم را انجام داد و مداخله جراحی (در صورت لزوم) انجام داد.
4. در کنار مسکن ها، مصرف داروهای ضد التهاب و ضد باکتری نیز ضروری است.

باید گفت که اقدامات به موقع می تواند به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را کاهش دهد. اکنون می دانید که چگونه حمله بیماری سنگ کیسه صفرا را تسکین دهید. با این حال، این بدان معنا نیست که آسیب شناسی نیازی به درمان ندارد.

ویژگی های درمان آسیب شناسی

اکنون می‌توانید با استفاده از روش‌های سنتی، غیر سنتی و رادیکال با این مشکل کنار بیایید. بیایید با اولین ها شروع کنیم. درمان بیماری سنگ کیسه صفرا باید جامع باشد. یعنی تنها برداشتن سنگ از مجاری و مثانه کافی نیست. انجام درمان دارویی برای مدت طولانی، پیروی از یک رژیم غذایی خاص و پیروی از دستورات پزشک ضروری است.

متخصصان از داروهای مختلفی برای بیماری سنگ کیسه صفرا استفاده می کنند:

1. برای از بین بردن درد از مسکن های عضلانی و داخل وریدی (تالامونال، محلول آنالژین) استفاده می شود. در موارد شدید، می توان از مواد مخدر استفاده کرد: مورفین، پرومدول.
2. برای از بین بردن اسپاسم در مجاری، باید از داروهای "Papaverine" یا "No-Spa" و زیر پوست استفاده کنید. برای بهبود گردش صفرا، می توانید از داروهای خاص ("Cholenzim") استفاده کنید. با این حال، سعی کنید از داروهای قوی تر استفاده نکنید، زیرا این می تواند منجر به حمله حاد شود که به جراحی ختم می شود.
3. درمان سنگ کلیه با عبور عناصر جامد همراه است. معمولاً برای این کار از چای های گرم و پدهای حرارتی استفاده می شود.
4. اگر آسیب شناسی قبلاً وارد مرحله مزمن شده است، سعی کنید دوره های درمانی را که توسط پزشک تجویز شده است به صورت دوره ای انجام دهید. به عنوان مثال، داروهایی مانند "Liobil" و دیگران مصرف می شود.

در هر صورت، شما نمی توانید داروها را به تنهایی انتخاب کنید، زیرا فقط می توانید به خودتان آسیب برسانید. بهتر است با یک متخصص مشورت کنید و معاینه کامل انجام دهید.

ویژگی های درمان با داروهای مردمی

به طور طبیعی، دارودرمانی یک نوشدارویی نیست و همیشه کمک نمی کند. موادی که خود آماده می شوند نیز می توانند اثر را افزایش دهند. به عنوان مثال، درمان بیماری سنگ کیسه صفرا با داروهای مردمی شانس شما را برای خلاص شدن از شر آسیب شناسی به میزان قابل توجهی افزایش می دهد، اما نباید بدون رضایت پزشک از آنها استفاده کنید. بنابراین، دستور العمل های زیر ممکن است مفید باشد:

1. آب چغندر قرمز. استفاده طولانی مدت از این نوشیدنی به شما کمک می کند تا به سرعت با سنگ مقابله کنید. علاوه بر این، آنها کاملا بدون درد حل می شوند. شما می توانید نه تنها از آب، بلکه از آب چغندر نیز استفاده کنید. برای انجام این کار، سبزی باید برای مدت طولانی پخته شود. لطفا توجه داشته باشید که همه مردم این نوشیدنی را دوست ندارند.
2. درمان کللیتیازیس، به ویژه داروهای مردمی، می تواند با استفاده از آن انجام شود مخلوطی از گیاهان مختلفکه هر کدام عمل خاص خود را دارند. به عنوان مثال، داروی زیر می‌تواند درد را تسکین دهد، اندام‌های داخلی را پاکسازی کند و خونرسانی آنها را بهبود بخشد: ریشه درخت گل، سنبل الطیب و خولان، گیاهان رزماری وحشی، نعناع، ​​زالزالک، بابونه، زنبق دره و گل رز که به مقدار مساوی مخلوط شده‌اند. . قبل از این، همه گیاهان باید خرد شوند. حداکثر مقدار هر گیاه 5 گرم است. سپس مخلوط را با 1.5 لیتر آب بریزید و روی آتش بگذارید. مایع نباید بیش از پنج دقیقه بجوشد. همچنین به محصول زمان بگذارید تا بنشیند (حدود 6 ساعت). شما باید آن را چند بار در روز، 100 میلی لیتر مصرف کنید. نوشیدن این دارو تا بهبودی کامل ضروری است.
3. برای از بین بردن رکود صفرا در مجاری، از جوشانده توت و برگ توت فرنگی وحشی استفاده کنید. آن را سه بار در روز، یک لیوان مصرف کنید.
4. شوید معمولی نیز مفید تلقی می شود. برای تهیه جوشانده به دو قاشق بزرگ دانه و 2 فنجان آب جوش نیاز دارید. بعد، مخلوط باید روی آتش گذاشته شود. نباید بیش از 12 دقیقه بجوشد. سعی کنید روزانه نصف لیوان از محصول را بنوشید. علاوه بر این، مایع باید گرم باشد. چندین هفته طول می کشد تا بهبود پیدا کنید.
5. دم کرده ریشه کاسنی به شما کمک می کند تا به طور موثر سنگ ها را از بین ببرید و آنها را از بدن خارج کنید. برای تهیه نوشیدنی 60 گرم از مواد اولیه له شده را بردارید و 200 میلی لیتر آب جوش را روی آن بریزید. جوشانده باید حداقل 20 دقیقه بماند. سپس، نوشیدنی را در وعده های کوچک در طول روز مصرف کنید. بهتر است آبگوشت هر بار تازه باشد.
6. آب ترب سیاه و عسل به پاکسازی کیسه صفرا و حل کردن سنگ ها کمک می کند. سعی کنید 1 قاشق غذاخوری از مخلوط را صبح ناشتا بنوشید. بعد از این فقط بعد از یک ربع می توانید غذا بخورید. لطفا توجه داشته باشید که این روش طولانی است و حداقل شش ماه طول می کشد.

علاوه بر این، سعی کنید ترشح صفرا را بهبود بخشید. برای این کار هر روز آب هویج و کلم بخورید.

اندیکاسیون های جراحی و انواع عمل ها

مواردی وجود دارد که استفاده از داروها برای بیماری سنگ کیسه صفرا غیرممکن است یا دستور العمل های سنتی به سادگی کمکی نمی کند. علاوه بر این، حملات حاد نیاز به مداخله جراحی دارند. در این مورد، برداشتن سنگ ها با جراحی انجام می شود. نشانه های خاصی برای مداخله وجود دارد:

همچنین موارد منع جراحی وجود دارد: وضعیت جدی بیمار، هرگونه بیماری انکولوژیک سایر اندام ها، فرآیندهای التهابی شدید در بدن و همچنین ویژگی های فردی.

سنگ کیسه صفرا به چند روش حذف می شود:

1. سنتی (لاپاراتومی).برای این کار پزشک باید دیواره قدامی شکم را باز کند و مثانه را به همراه تمام محتویات آن خارج کند. چنین عملیاتی در صورتی انجام می شود که سنگ ها بیش از حد بزرگ باشند یا اندام دیگر عملکرد تعیین شده خود را انجام ندهد.
2. لاپاراسکوپی.برای این کار نیازی به بریدن صفاق نیست. متخصصان به سادگی سوراخ های کوچکی در ناحیه حباب ایجاد می کنند و سنگ ها را از طریق آنها خارج می کنند. در عین حال، بهبودی پس از چنین عملی بسیار سریعتر اتفاق می افتد و عملاً هیچ زخمی روی پوست باقی نمی ماند. یعنی این نوع مداخله بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد.

اگر بیماری سنگ کیسه صفرا دارید، عمل را می توان بدون چاقوی جراحی انجام داد. به عنوان مثال، اکنون در پزشکی از ابزارهای فنی تخصصی استفاده می کنند که قادر به خرد کردن عناصر تشکیل شده است. این روش سنگ شکنی موج شوک نامیده می شود. این روش در همه جا امکان پذیر نیست. پس از عمل، سنگ های کوچک به سادگی با کمک داروها حل شده و از بدن خارج می شوند.

ویژگی های تغذیه ای

برای درمان موثرتر، رژیم غذایی شماره 5 برای بیمار تجویز می شود. برای بیماری سنگ کیسه صفرا، بهینه در نظر گرفته می شود. بنابراین، محتوای کالری این رژیم روزانه حدود 2800 کیلو کالری است. اگر بیمار چاق باشد، این شاخص ها را می توان به 2300 کیلو کالری کاهش داد. شما باید حداقل 5 بار در روز در وعده های کوچک غذا بخورید.

شما باید آب تمیز و تا حد امکان (از دو لیتر در روز) بنوشید. سعی کنید آب گازدار مصرف نکنید. چای، آب میوه و عرقیات گیاهی بهترین هستند. محصولات مربوط به سنگ کلیه باید تازه و ایمن باشند. خوردن غذاهای چرب، سرخ شده، دودی، تند، شکلات، کنسرو، سوسیس و کالباس و محصولات نیمه تمام، آبگوشت ماهی و گوشت ممنوع است. همچنین سعی کنید از مصرف سیر، فلفل، گوشت خوک، پیاز، خاکشیر و نمک زیاد در هنگام پخت خودداری کنید.

محصولات مجاز عبارتند از: نان سبوس دار، سبزیجات و میوه ها، لبنیات کم چرب، گوشت بدون چربی و ماهی. علاوه بر این، دومی باید در فر پخته شود یا بخارپز شود. فرنی و تخم مرغ آب پز (بیش از 1 عدد در روز) بخورید. به جای روغن آفتابگردان از روغن زیتون استفاده کنید. اگر دوره تشدید را تجربه می کنید، محصولات باید آسیاب شوند.

شما نمی توانید برای خود رژیم غذایی تجویز کنید. سعی کنید با یک متخصص مجرب در این زمینه و همچنین پزشک خود مشورت کنید. اگر نمی دانید برای بیماری سنگ کیسه صفرا چه چیزی بپزید، دستور العمل های ارائه شده در این مقاله برای شما بسیار مفید خواهد بود.

بنابراین، 300 گرم سیب زمینی، 25 گرم هویج، 19 گرم کره، 350 گرم آب، 7 گرم جعفری و 25 گرم پیاز مصرف کنید. همه سبزیجات باید آب پز شوند. به تدریج روغن و جعفری را به سوپ اضافه کنید. بهتر است هویج و سیب زمینی را خرد کنید.

پوره هویج و سیب زمینی در هنگام بیماری سالم و بسیار خوشمزه است. همه سبزی ها باید آب پز و له شوند (ریخته شوند). سپس کمی شیر و کمی نمک به مخلوط اضافه کنید. حالا می توان پوره را به جوش آورد و سرو کرد.

یک سبزی بسیار مفید در چنین شرایطی بادمجان است. می توان آن را در سس خامه ترش خورش داد. برای تهیه این غذا 230 گرم بادمجان، سبزی، کمی کره و نمک میل کنید. برای سس به 50 گرم آب، 50 گرم خامه ترش، کمی کره و آرد نیاز دارید. بادمجان را آخر میپزیم. سس به این صورت درست می شود: آرد را در ماهیتابه گرم شده سرخ کنید، روغن و آب را اضافه کنید. مخلوط را حدود 20 دقیقه بجوشانید. در آخر خامه ترش اضافه می شود. حالا بادمجان ها را پوست بگیرید و برش بزنید و نمک بزنید و چند دقیقه بگذارید تا تلخی آن گرفته شود. سپس تکه ها را در ماهیتابه بریزید و با حرارت ملایم کمی بجوشانید. در آخر سس را به بادمجان اضافه کنید و ظرف را به مدت 5 دقیقه دیگر بگذارید بجوشد. نوش جان!

پیشگیری از بیماری

درمان آسیب شناسی ارائه شده ضروری است، اما بهتر است از آن جلوگیری شود. یعنی شما موظف هستید تمام اقدامات پیشگیرانه لازم را که به شما در جلوگیری از بیماری کمک می کند، رعایت کنید. در غیر این صورت، درمان زمان طولانی و دردناکی خواهد برد.

به عنوان مثال، سعی کنید وزن بدن بهینه را حفظ کنید. چاقی تنها به ظهور این آسیب شناسی و سایر مشکلات سلامتی کمک می کند. بنابراین، خود را مجبور به حرکت، انجام تمرینات صبحگاهی، انجام ژیمناستیک یا برخی ورزش های فعال کنید. بیشتر پیاده روی کنید، پیاده روی کنید، بدوید، دوچرخه سواری کنید، شنا کنید.

یک راه پیشگیری بسیار موثر، رژیم غذایی متعادل و مناسب است. شما نباید دستگاه گوارش خود را بیش از حد بارگذاری کنید، بنابراین پرخوری نکنید، سعی کنید غذاها، غذاها و عادات ناسالم را کنار بگذارید. به عنوان مثال، سیگار کشیدن، نوشیدن الکل و غذا خوردن در مراکز فست فود را کنار بگذارید. غذاهای تند، چرب، دودی و کنسرو شده را از منو حذف کنید. مصرف شیرینی ها، غذاهای پخته شده، گوشت خوک، ماهی های چرب و سایر غذاهای سنگین را محدود کنید. از این گذشته ، آنچه در معده هضم نمی شود به رسوب مضر تبدیل می شود که متعاقباً از آن سنگ تشکیل می شود. اگر نمی دانید چگونه رژیم غذایی خود را به درستی محاسبه کنید، با یک متخصص تغذیه مشورت کنید. او یک سیستم تغذیه ای برای شما ایجاد می کند که به شما امکان می دهد از خطر بیماری خلاص شوید و بدن خود را به شکل طبیعی در آورید.

اگر می خواهید وزن کم کنید، باید این کار را با دقت زیادی انجام دهید تا عملکرد سیستم های بدن مختل نشود. نیازی به کاهش وزن ناگهانی و سریع نیست. این فقط می تواند آسیب برساند.

با این حال، اگر این بیماری ظاهر شود، ضروری است که توسعه آن متوقف شود. یعنی سعی کنید پس از تشخیص اولین علائم و تشخیص صحیح، درمان را به تعویق نیندازید.

در مورد سوالات مربوط به حذف سنگ، باید با پزشک خود مشورت کنید. در صورت نیاز می توانید از سایر متخصصان در این زمینه مشاوره بگیرید. شما نباید خود درمانی کنید، زیرا عواقب آن می تواند بسیار جدی باشد. بهتر است تمام روش های سنتی و غیر سنتی برای از بین بردن بیماری زیر نظر پزشک ترکیب شود. سلامت باشید!

حمله بیماری سنگ کیسه صفرا می تواند همه را غافلگیر کند. نتیجه منجر به درد حاد و شدید در ناحیه کیسه صفرا و متعاقباً مداخله جراحی می شود.

بیماری کیسه صفرا بدون توجه و نسبتاً آهسته پیشرفت می کند. توسعه این بیماری منجر به تشکیل سنگ در مجاری صفراوی می شود که مانع از برداشتن صفرا می شود. در مرحله اولیه، اولین عامل هشدار دهنده ایجاد می شود - ظهور قولنج در کبد. درد زمانی اتفاق می‌افتد که سنگ‌های بزرگ در امتداد مجاری صفراوی حرکت می‌کنند و سعی می‌کنند وارد روده شده و از بدن خارج شوند. علل و عواملی که می تواند باعث حمله شود:

• استفاده از داروهای هورمونی؛
• اضافه وزن (شروع از مرحله اول چاقی)؛
• مصرف بیش از حد غذاهای تند، سرخ شده، چرب، کنسرو شده؛
• سبک زندگی بی تحرک، عدم فعالیت بدنی؛
• اختلال در کیسه صفرا (دیسکینزی)؛
• بارداری (به ویژه حاملگی چند قلو)؛
• سوء تغذیه یا پرخوری؛
• مصرف الکل؛
• پانکراتیت - التهاب پانکراس.

برای جلوگیری از بروز درد حمله ای، کافی است رژیم غذایی روزانه خود را کنترل کنید و زمانی را به تمرینات بدنی اختصاص دهید.

اشکال آسیب شناسی

4 شکل بیماری سنگ کیسه صفرا وجود دارد:

• شکل نهفته یا پنهان. با عدم وجود علائم مشخص می شود.
• فرم سوء هاضمه. با علائم زیر بیان می شود: اسهال، سوزش سر دل، سنگینی در سمت راست پس از غذا خوردن.
• فرم دردناک این بیماری با درد طولانی و دردناک زیر دنده های سمت راست، ضعف و تحریک پذیری مشخص می شود.
• فرم مکرر با حمله حاد درد در سمت راست هیپوکندریوم و کتف، حالت تهوع بیان می شود.

طبق آمار، در 70٪ بیماران، سنگ کلیه بدون علامت ایجاد می شود و فقط در آن تشخیص داده می شود. فقط در 30 درصد باقیمانده موارد درد حمله ای رخ می دهد.

علائمی که نشان می دهد این حمله بیماری کیسه صفرا است:

• دهان بستن؛
• رنگ زرد پوست و غشاهای مخاطی؛
• خارش در سراسر بدن؛
• افزایش دما؛
• ادرار تیره تر می شود؛
• درد در ناحیه کبد، یعنی در هیپوکندری راست.

درد هنگام حمله همیشه با حالت تهوع همراه است که شبیه مسمومیت غذایی است. در صورت بروز عوارض جدی، استفراغ باعث بهبود وضعیت بدن نمی شود. زردی یکی از علائم ثابت سنگ کلیه در نظر گرفته می شود. این همان چیزی است که به پوست رنگ زرد می دهد، به تغییر رنگ مدفوع و ظاهر شدن رنگ تیره در ادرار کمک می کند.

دمای هوا می تواند تا حداکثر 38 درجه سانتیگراد افزایش یابد. اگر حمله با لرز و تب همراه باشد، این نشان دهنده ایجاد یک روند چرکی است. در این صورت بستری شدن در بیمارستان کاملا ضروری است. در شرایط بستری، به بیمار داروهای ضد اسپاسم داده و به بیمارستان فرستاده می شود.

در شرایط بسیار جدی، آنتی بیوتیک تجویز می شود و از درمان سم زدایی استفاده می شود. اگر روند پیشرفت کند، جراحی تجویز می شود. نتیجه این است که علامت اصلی ایجاد حمله سنگ کلیه درد حاد و کوبنده است.

ارائه کمک های اولیه به بیمار در هنگام حمله

اگر بیماری مزمن دارید، باید الگوریتم کمک های اولیه را بدانید. این تکنیک ها به منزله درمان نیستند، بلکه فقط روند حمله را تسهیل می کنند. بنابراین، در حالی که منتظر حضور پزشک هستید، باید موارد زیر را انجام دهید:

• بیمار را در رختخواب یا روی سطح صاف قرار دهید، اما سرد نباشد.
• به بیمار آرامش بدهید؛
• یک پد حرارتی را روی هیپوکندریوم سمت راست قرار دهید یا به حمام گرم کمک کنید.
• یک داروی ضد اسپاسم تجویز شده توسط پزشک مصرف کنید.

اما اقداماتی نیز وجود دارد که انجام آنها در طول توسعه حمله به شدت ممنوع است:

• مصرف غذا و آب میوه؛
• داروهایی را که پزشک تجویز نکرده است مصرف کنید؛
• هنگام استفاده از داروهای ضد اسپاسم، دوز مورد نیاز را مصرف کنید، اما نه بیشتر.
• آب سرد را به محل درد بمالید.

اقدامات بثورات و خوددرمانی در چنین شرایطی فقط وضعیت را بدتر می کند. حتی اگر خود درد از بین برود، به لطف مصرف مسکن، علت بروز آن باقی خواهد ماند. بنابراین، در زمان حمله، مداخله پزشک معالج کاملا ضروری است.

روند درمان بیماری کیسه صفرا

درمان فرآیند التهابی 4 گزینه دارد. انتخاب یکی از آنها بستگی به مرحله بیماری و وضعیت بیمار دارد.

دارودرمانی

درمان در سطح تجویز پزشک و مصرف داروهای لازم انجام می شود:

• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) برای کاهش التهاب در کیسه صفرا؛
• ضد تب و مسکن؛
• در صورتی که داروهای مسکن درد را تسکین ندهند، مواد افیونی تجویز می شوند.

فیزیوتراپی

این روش زمانی استفاده می شود که اندازه سنگ تشکیل شده بیش از 1 سانتی متر نباشد یا زمانی که چندین سنگ کوچک تشخیص داده شود. پزشکان توسل به خرد کردن یا حل کردن سنگ ها را توصیه می کنند. با این حال، با چنین درمانی، در 50٪ موارد، درد در کیسه صفرا دوباره عود می کند.

روش جراحی برای درمان بیماری

در صورتی که اندازه سنگ های تشکیل شده از 1 سانتی متر بیشتر شود، عمل تجویز می شود.

گزینه استراحتگاه بهداشتی

برای بیمار رژیم خاصی از فعالیت بدنی تجویز می شود و درمان با آب معدنی و حمام اکسیژن تجویز می شود. هوای تازه و محیط آرام باعث بهبودی می شود.

تغذیه بعد از حمله

اگر بیماری سنگ کیسه صفرا دارید، باید یک منوی سخت را رعایت کنید تا دوباره حمله نکنید. مراحل بعدی عبارتند از:

• پس از حمله باید 12 ساعت ناشتا باشید.
• برای چند روز آینده، جوشانده گل رز بنوشید، فقط سوپ سبزیجات بخورید.
• پس از دو روز، غلات پخته شده در آب را به رژیم غذایی برگردانید.
• پس از سه روز، محصولات لبنی کم چرب، میوه ها و سبزیجات تازه که طعم ترش ندارند و سوپ هایی با گوشت بدون چربی را معرفی کنید.
• بعد از یک هفته گوشت مرغ، ماهی و بوقلمون را با دقت به منو اضافه کنید.

متخصصان تغذیه یک سیستم رژیم غذایی طولانی مدت ایجاد کرده اند که از بروز بیشتر حملات کیسه صفرا جلوگیری می کند و روند التهابی را از بین می برد. برای انجام این کار، باید محصولات زیر را از منوی خود حذف کنید:

• پاستا و سوسیس؛
• اسفناج؛
• لبنیات چرب؛
• الکل؛
• قهوه؛
• ادویه ها؛
• مواد غذایی کنسرو شده.

برای تعیین دوز تغذیه، باید با پزشک مشورت کنید. توصیه می شود روزانه یا هفتگی یک منو برای بیمار تهیه کنید که در آن همه مواد به نسبت کمی ترکیب شوند.

مهم است بدانید که باید 5-6 وعده غذایی در روز وجود داشته باشد و وعده های غذایی نباید زیاد باشد. بخش های بزرگ باعث افزایش بار روی اندام های ملتهب می شود و باعث تشدید بیماری می شود.

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

تشخیص کللیتیازیس

در بیشتر موارد، تشخیص کللیتیازیسدر مرحله بالینی هیچ مشکل خاصی وجود ندارد. درد مشخصه در هیپوکندری سمت راست بلافاصله پزشکان را به این آسیب شناسی خاص مشکوک می کند. با این حال، تشخیص کامل فقط به تشخیص خود سنگ ها محدود نمی شود. همچنین مهم است که بفهمیم چه علل و اختلالاتی می تواند منجر به این بیماری شود. همچنین به تشخیص به موقع عوارض بیماری توجه می شود.

به طور معمول، سنگ کلیه توسط جراح یا درمانگر زمانی تشخیص داده می شود که بیمار با علائم مشخصه به او مراجعه کند. گاهی اوقات اولین متخصص نیز پزشکی است که سونوگرافی یا رادیوگرافی انجام می دهد. کشف تصادفی حامل های سنگی).

در معاینه اولیه بیمار، پزشک معمولاً به علائم زیر توجه می کند که ممکن است توسط خود بیمار مورد توجه قرار نگیرد:

• علامت مورفیاگر پزشک فشار کمی بر ناحیه کیسه صفرا وارد کند و از بیمار بخواهد نفس عمیق بکشد، درد ایجاد می شود. به دلیل افزایش حجم حفره شکم، کیسه صفرا به انگشتان فشار می آورد. این علامت معمولاً نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی است.
• علامت اورتنردرد در برآمدگی کیسه صفرا زمانی ظاهر می شود که انگشت به آرامی روی قوس دنده ای راست ضربه می زند.
• علامت شچتکین بلومبرگاین علامت در صورتی تشخیص داده می شود که بیمار پس از فشار تدریجی دست روی شکم و رها شدن ناگهانی فشار، به طور ناگهانی دچار درد شود. این معمولاً نشان دهنده یک فرآیند التهابی است که بر صفاق تأثیر می گذارد. در صورت سنگ کلیه، می توان آن را نشانه کوله سیستیت یا برخی از عوارض التهابی بیماری دانست.
• هیپراستزی پوست.هایپرستزی به افزایش حساسیت پوست گفته می شود که با لمس یا نوازش مشخص می شود. گاهی اوقات احساس ناراحتی شدید و گاهی درد متوسط ​​است. هایپراستزی در سنگ کلیه معمولاً نتیجه فرآیند التهابی است. در هیپوکندری سمت راست، شانه و تیغه شانه سمت راست یافت می شود.
• زانتلاسما.این نامی است که به لکه‌ها یا برجستگی‌های کوچک زرد رنگی که گاهی در ناحیه پلک بالایی ظاهر می‌شوند، داده می‌شود. این تشکیلات نشان دهنده افزایش سطح کلسترول در خون و در واقع رسوبات آن در پوست هستند.
• زبان با روکش خشکدر معاینه حفره دهان شناسایی می شود.
• فشار خون پایین ( افت فشار خون) گاهی اوقات در طول یک حمله طولانی سنگ کلیه تشخیص داده می شود. افت فشار خون بیشتر در بیماران مسن دیده می شود.

همه علائم و نشانه های فوق، به عنوان یک قاعده، در حال حاضر در مرحله علامتی کللیتیازیس مشخص می شوند. در مرحله حمل سنگ، زمانی که هیچ فرآیند التهابی همزمان وجود ندارد، ممکن است وجود نداشته باشند. سپس باید به روش تحقیق ابزاری و آزمایشگاهی روی آورد.

به طور کلی در فرآیند تشخیص کللیتیازیس می توان روش های تحقیقاتی زیر را تجویز کرد:

• تست های آزمایشگاهی؛
• سونوگرافی؛
• رادیوگرافی؛

آزمایش خون برای بیماری سنگ کیسه صفرا

آزمایش خون یک روش تحقیق معمول است که با این وجود بسیار آموزنده است. ترکیب سلولی و شیمیایی خون به صراحت در مورد فرآیندهای پاتولوژیک مختلف در بدن صحبت می کند. به عنوان یک قاعده، یک یا دیگر الگوی تجزیه و تحلیل کم و بیش مشخصه آسیب شناسی های خاص است. در مورد سنگ کلیه، آزمایشاتی برای روشن شدن ماهیت احتمالی تشکیل سنگ طراحی شده است. برخی از ناهنجاری ها در آزمایش خون ممکن است حتی در مرحله پیش از بیماری، زمانی که خود سنگ ها هنوز تشکیل نشده اند، به متخصص هشدار دهد. یک پزشک خوب چنین تغییراتی را نادیده نمی گیرد، بلکه سعی می کند آنها را اصلاح کند و همچنین به بیمار در مورد خطر تشکیل سنگ در آینده هشدار می دهد. نیاز به معاینه پیشگیرانه).

در مورد کللیتیازیس، به طور کلی و آزمایشات بیوشیمیایی خون، باید به شاخص های زیر توجه کنید:

• سطح لکوسیت.لکوسیت ها گلبول های سفیدی هستند که عملکردهای مختلفی را در بدن انجام می دهند. یکی از اصلی ترین آنها مبارزه با میکروب های بیماری زا و توسعه فرآیند التهابی است. افزایش سطح گلبول های سفید خون ( 10 تا 15 میلیارد در هر لیتر) معمولاً با کوله سیستیت همزمان و تعدادی از عوارض بیماری مشاهده می شود.
• سرعت رسوب گلبول قرمز ( ESR). ESR معمولاً در طی فرآیندهای التهابی افزایش می یابد و سطح آن به طور مستقیم به میزان التهاب بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، ESR بالای 20 میلی متر در ساعت با عوارض مختلف سنگ کلیه رخ می دهد. در دوران بارداری، این شاخص آموزنده نیست، زیرا ESR در یک زن سالم بالا خواهد بود.
• بیلی روبین.سطح بالای بیلی روبین در غیاب سنگ می تواند به عنوان زمینه ای برای تشکیل آنها در آینده در نظر گرفته شود. در صورت اختلال در خروج صفرا، در حال حاضر در مرحله بالینی بیماری، سطح همراه ( مستقیم) بیلی روبین هنجار تا 4.5 میکرومول در لیتر است.
• فسفاتاز قلیایی.این آنزیم در بسیاری از بافت‌های انسان وجود دارد، اما بیشترین غلظت آن در سلول‌های کبد و مجاری صفراوی است. هنگامی که آنها آسیب می بینند، آنزیم به مقدار زیادی وارد خون می شود و غلظت آن در طول تجزیه و تحلیل افزایش می یابد. هنجار 20-140 IU/l است. در زنان باردار، میزان این آنزیم بیشتر است، بنابراین نشان دهنده بیماری سنگ کیسه صفرا نیست.
• کلسترولتعیین سطح کلسترول می تواند به تشخیص بیماری در مراحل اولیه، زمانی که سنگ ها تازه در حال شکل گیری هستند، کمک کند. به طور معمول، محتوای این ماده در خون 3.6 – 7.8 mmol/l است، اما توصیه می شود سطح آن را تا 5 mmol/l حفظ کنید.
• تری گلیسیرید.سطح تری گلیسیرید به طور غیر مستقیم خطر تشکیل سنگ را منعکس می کند. هنجار بسته به جنس و سن متفاوت است و به طور متوسط ​​بین 0.5 تا 3.3 میلی مول در لیتر در بزرگسالان است.
• گاما گلوتامیل ترانس پپتیداز ( GGT). این آنزیم در غلظت های بالایی در کلیه ها و کبد یافت می شود. افزایش این شاخص در ترکیب با علائم دیگر اغلب نشان دهنده انسداد مجرای صفراوی با سنگ است. هنجار 5 تا 61 واحد در لیتر است و بسته به تکنیک آنالیز متفاوت است. در آزمایشگاه های مختلف) و همچنین جنسیت و سن بیمار.
• ترانس آمینازهای کبدی ALT ( آلانین آمینوترانسفراز) و AST ( آسپارتات آمینوترانسفراز) در سلول های کبدی یافت می شوند و با از بین رفتن این سلول ها می توانند افزایش پیدا کنند. در تشخیص کللیتیازیس، این امر برای نظارت بر عوارض مؤثر بر کبد مهم است. هپاتیت واکنشی). هنجار برای AST 10 - 38 IU / L و برای ALT - 7 - 41 IU / L است. سطح AST همچنین می تواند در سایر آسیب شناسی هایی که عملکرد کبد را تحت تأثیر قرار نمی دهند افزایش یابد. به عنوان مثال، با انفارکتوس میوکارد).
• آلفا آمیلاز.این آنزیم عمدتاً در سلول های پانکراس یافت می شود. هنجار 28 تا 100 U/L است. هنگام تشخیص کللیتیازیس، این آنزیم برای نظارت بر برخی عوارض مهم است. پانکراتیت).

همه بیماران سطح همه شاخص های بالا را ندارند و تغییرات در این شاخص ها همیشه نشان دهنده سنگ کلیه نیست. با این حال، ترکیبی از 3 تا 5 علامت آزمایشگاهی از قبل نشان دهنده وجود مشکلات خاصی در کیسه صفرا است.

خون برای تجزیه و تحلیل عمومی معمولا از انگشت و برای تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی - از ورید گرفته می شود. قبل از اهدای خون برای تجزیه و تحلیل، توصیه می شود از خوردن، سیگار کشیدن یا نوشیدن الکل خودداری کنید. در 24 تا 48 ساعت) و فعالیت بدنی سنگین انجام ندهید. همه این عوامل می توانند نتایج تجزیه و تحلیل را به درجات مختلفی تحت تاثیر قرار دهند و تا حدودی تصویر واقعی را در نتیجه گیری مخدوش کنند. انحراف در این موارد می تواند تا 10-15٪ باشد.

همچنین، برای تشخیص عمیق علل کللیتیازیس، می توان آنالیز صفرا را انجام داد. صفرا با استفاده از یک روش خاص - کاوشگر جمع آوری می شود. نمونه های به دست آمده را می توان به آزمایشگاه فرستاد، جایی که صفرا از نظر کلسترول، لسیتین و اسیدهای صفراوی آزمایش می شود. در نتیجه می توان یک شاخص سنگ زایی ویژه را محاسبه کرد. اگر شاخص آن بالای 1 باشد، فرآیند تشکیل سنگ در حال انجام است ( حتی اگر خود سنگ ها هنوز آنجا نباشند). بنابراین، آنالیز بیوشیمیایی صفرا است که تشخیص بیماری را در مرحله پیش از بیماری ممکن می سازد. متأسفانه این روش به دلیل هزینه نسبتاً بالا و پیچیدگی نسبی به ندرت انجام می شود.

سونوگرافی ( سونوگرافی) برای کللیتیازیس

سونوگرافی شکم شاید استاندارد طلایی در تشخیص کللیتیازیس باشد. این روش ارزان، آموزنده است، هیچ گونه منع مصرفی ندارد و بلافاصله پس از عمل نتیجه می دهد. این روش بر اساس توانایی امواج اولتراسونیک برای انعکاس از بافت متراکم است. این دستگاه امواج منعکس شده را درک می کند، داده ها را پردازش می کند و تصویری را روی مانیتور نمایش می دهد که برای متخصص قابل درک است.

به طور معمول، زمانی که درد یا سنگینی مبهم در هیپوکندری سمت راست و همچنین پس از کولیک صفراوی برای تایید تشخیص ظاهر می شود، سونوگرافی تجویز می شود. سونوگرافی اغلب برای اهداف پیشگیرانه انجام می شود، اگر بیمار، به گفته پزشک، مستعد ابتلا به بیماری های مختلف اندام های شکمی باشد.

با استفاده از سونوگرافی، می توانید ویژگی های زیر بیماری را تعیین کنید:

• وجود سنگ حتی در صورت عدم وجود علائم؛
• تعداد سنگ کیسه صفرا؛
• اندازه سنگ ها؛
• محل سنگ ها در حفره مثانه؛
• اندازه خود اندام؛
• ضخامت دیواره های اندام؛
• وجود سنگ در مجاری صفراوی یا مجاری داخل کبدی؛
• به شناسایی برخی از عوارض کمک می کند.

اشعه ایکس برای کللیتیازیس
تعدادی از مطالعات بر اساس استفاده از اشعه ایکس وجود دارد. همه آنها با یک اصل مشترک در کسب تصویر متحد شده اند. ذرات ریز از بافت های بدن عبور می کنند ( اجزای خود تشعشع). هر چه پارچه متراکم تر باشد، این ذرات بیشتر در آن باقی می مانند و کمتر به سطح فیلم یا آشکارساز می رسند. نتیجه تصویری از بدن است که در آن خطوط اندام های مختلف و تشکیلات پاتولوژیک قابل تشخیص است.

ساده ترین و رایج ترین روش با استفاده از اشعه ایکس، رادیوگرافی پیمایشی حفره شکم است. بیمار در وضعیت ایستاده یا دراز کشیده است ( بسته به وضعیت عمومی او). تصویر کل حفره شکمی را نشان می دهد که در آن بسته به ویژگی های تشعشع پیکربندی شده، می توان تصویری از بافت های خاص به دست آورد. خود تصویر به سرعت در دستگاه های مدرن به دست می آید. در مدل های قدیمی تر ممکن است کمی طول بکشد.

در صورت وجود سنگ کلیه، رادیوگرافی ساده حفره شکم می تواند یک فرآیند التهابی شدید در ناحیه کیسه صفرا و خود سنگ ها را تشخیص دهد. در مراحل اولیه بیماری، سنگ های کوچکی که تشکیل می شوند ممکن است با اشعه ایکس تشخیص داده نشوند. این با چگالی کم آنها توضیح داده می شود ( سنگ های منفی اشعه ایکس) که نزدیک به تراکم بافت های اطراف است. همچنین رادیوگرافی سنگ های کوچک را تشخیص نمی دهد.

از مطالعات اشعه ایکس زیر نیز می توان در تشخیص سنگ کلیه استفاده کرد:

• کوله سیستوگرافی دهان.این روش شامل تزریق ماده حاجب خاص به بدن است ( Yodognost، bilitrast، cholevid و غیره.). بیمار در شب چندین قرص می نوشد، ماده حاجب در روده ها جذب می شود، وارد کبد می شود و در صفرا دفع می شود. بعد از حدود 12 ساعت عکس گرفته می شود. به دلیل وجود کنتراست در صفرا، خطوط کیسه صفرا و مجاری صفراوی به وضوح در عکسبرداری با اشعه ایکس قابل مشاهده است. در صورت یافتن سنگ، می توان این روش را ادامه داد. بیمار داروهایی مصرف می کند که جریان صفرا را تحریک می کنند. با تخلیه کیسه صفرا، حتی سنگ های کوچک نیز بیشتر نمایان می شوند. اگر مشکلات کبدی دارید، این روش ممکن است نتایج مورد انتظار را به همراه نداشته باشد ( صفرا ضعیف تشکیل شده است) یا مجرا توسط سنگ مسدود شده است ( سپس کنتراست به طور معمول توزیع نمی شود).
• کولانژیوکولسیستوگرافی داخل وریدی.در صورتی که کوله سیستوگرافی خوراکی نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد می توان انجام داد. مواد کنتراست به صورت قطره ای به جریان خون تزریق می شوند. 0.5 - 0.9 میلی لیتر / کیلوگرم وزن بدن بیمار). پس از این، پس از 20 - 30 دقیقه، کنتراست از طریق مجاری صفراوی، و پس از 1.5 - 2 ساعت - از طریق کیسه صفرا توزیع می شود. سنگ های موجود در تصاویر شبیه "مناطق روشنگری" هستند، زیرا با کنتراست پر نشده اند.
• کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد.این روش تحقیق پیچیده تر است، زیرا ماده حاجب مستقیماً به مجاری صفراوی تزریق می شود. بیمار در بیمارستان بستری شده و برای عمل آماده می شود ( نمی تواند غذا بخورد، نیاز به مسکن داردپس از آن پزشک لوله مخصوصی را از طریق دهان وارد دوازدهه می کند ( فیبرسکوپ). انتهای آن مستقیماً به پاپیلای اصلی منتقل می شود، جایی که کنتراست تزریق می شود. پس از این، اشعه ایکس گرفته می شود که مجاری صفراوی را به وضوح نشان می دهد. به دلیل پیچیدگی کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد، برای همه بیماران تجویز نمی شود. این روش ممکن است در صورت مشکوک بودن به کولدوکولیتیاز مورد نیاز باشد ( وجود سنگ به طور مستقیم در مجاری صفراوی).

روش های فوق بسیار موثرتر از رادیوگرافی ساده معمولی حفره شکم هستند. با این حال، این روش به خودی خود پیچیده تر و گران تر است. آنها گاهی قبل از جراحی یا در موارد نامشخص تجویز می شوند. آنها برای همه بیماران مبتلا به سنگ کلیه اجباری نیستند.

اشعه ایکس با استفاده از کنتراست در بیماران مبتلا به اختلالات زیر منع مصرف دارد:

• بیماری های شدید کبد و کلیه، همراه با اختلال در عملکرد این اندام ها؛
• عدم تحمل فردی ید ( از آنجایی که اکثر عوامل رادیوپاک حاوی ید هستند);
• نارسایی شدید قلبی؛
• برخی از بیماری های تیروئید؛
• سطح پروتئین خون زیر 65 گرم در لیتر است.
• سطح آلبومین ( نوع پروتئین خون) زیر 50%؛
• سطح بیلی روبین بیش از 40 میکرومول در لیتر است.

لاپاراسکوپی برای کللیتیازیس

لاپاراسکوپی به ندرت برای اهداف تشخیصی استفاده می شود. در بیشتر موارد، از آن به عنوان یک روش درمانی استفاده می شود، زیرا این روش خود یک مداخله جراحی تمام عیار است. ماهیت روش این است که یک دستگاه خاص را به حفره شکم وارد کنید ( آندوسکوپ) مجهز به دوربین و منبع نور. برای انجام این کار، یک یا چند برش کوچک در دیواره قدامی شکم ایجاد می شود. البته این عمل در اتاق عمل و در شرایط استریل با تکنیک های بیهوشی مناسب انجام می شود.

لاپاراسکوپی آموزنده ترین روش است، زیرا پزشک مشکل را با چشمان خود در طول عمل می بیند. او می تواند وضعیت بافت ها، وضعیت اندام های مجاور را ارزیابی کند و احتمال بروز عوارض مختلف را تعیین کند. با این حال، به دلیل خطرات موجود ( عفونت حفره شکمی در حین عمل، عوارض بیهوشی و غیره.) لاپاراسکوپی تشخیصی تنها زمانی تجویز می شود که سایر روش های تحقیقاتی اطلاعات کافی را ارائه نکرده باشند.

درمان کللیتیازیس

درمان کللیتیازیس در مراحل مختلف می تواند به روش های مختلفی رخ دهد. در مرحله حمل سنگ، زمانی که سنگ های کیسه صفرا برای اولین بار کشف می شوند، در مورد جراحی فوری صحبت نمی کنیم. در بسیاری از موارد، اقدامات پیشگیرانه در ترکیب با روش های درمانی غیر جراحی موثر است. با این حال، اکثر بیماران دیر یا زود با سوال جراحی مواجه می شوند. به طور کلی برداشتن کیسه صفرا همراه با سنگ موثرترین درمان است. پس از آن، دیگر سنگ تشکیل نمی شود، اگرچه بیمار تا پایان عمر مجبور است برخی از محدودیت های غذایی را رعایت کند.

در مرحله کولیک صفراوی، بیمار اغلب توسط جراح درمان می شود. تعیین می کند که آیا جراحی فوری منطقی است یا اینکه بیمار باید برای مدتی در بیمارستان تحت نظر باشد. در صورت وجود عوارض ( به ویژه فرآیندهای التهابی در حفره شکمی) جراحی بهترین گزینه است، زیرا خطر عواقب جدی برای بیمار افزایش می یابد.

به طور کلی، تمام اقدامات برای درمان کللیتیازیس را می توان به بخش های زیر تقسیم کرد:

• اقدامات پیشگیرانه.این معمولا شامل یک رژیم غذایی خاص و داروهای خاص است. هدف از پروفیلاکسی جلوگیری از عوارض جدی است. به عنوان مثال، با بیماری حامل سنگ، بیمار ممکن است به طور کامل از اقدامات درمانی خاص خودداری کند. هیچ چیز او را اذیت نمی کند) اما اقدامات پیشگیرانه را برای جلوگیری از التهاب و تشدید دنبال خواهد کرد.
• دارو ( محافظه کار) رفتار.این جهت شامل درمان با کمک داروهای دارویی - قرص، تزریق و سایر وسایل است. معمولاً با هدف از بین بردن علائم بیماری انجام می شود. برای عوارض عفونی، قولنج صفراوی و موارد دیگر می توان داروهای مختلفی تجویز کرد. به طور کلی، این مشکل را حل نمی کند، بلکه فقط تظاهرات بیماری را از بین می برد، زیرا خود سنگ های صفراوی در کیسه صفرا باقی می مانند.
• درمان جراحی.در این مورد، ما در مورد برداشتن کیسه صفرا به روشی در طی یک عمل جراحی صحبت می کنیم. این روش قابل اطمینان ترین است، زیرا علت اصلی بیماری را از بین می برد. با این حال، خطرات ناشی از جراحی و عوارض بعد از عمل وجود دارد. علاوه بر این، بیماران ممکن است موارد منع جراحی مختلفی داشته باشند.
• درمان رادیکال غیر جراحیتعدادی از روش ها وجود دارد که می تواند سنگ ها را بدون جراحی شامل برش بافتی از بین ببرد. در این مورد، ما در مورد انحلال شیمیایی سنگ ها یا خرد کردن آنها با استفاده از تجهیزات خاص صحبت می کنیم. این روش ها برای همه بیماران مبتلا به سنگ کلیه قابل اجرا نیست.

در هر صورت بیماران مبتلا به سنگ کیسه صفرا یا مشکوک به سنگ کیسه صفرا باید با پزشک متخصص مشورت کنند. فقط یک پزشک می تواند خطر را در لحظه فعلی به درستی ارزیابی کند و این یا آن درمان را توصیه کند. خوددرمانی سنگ کلیه در بیشتر موارد با عوارضی ختم می شود که متعاقباً نیاز به درمان جراحی دارد.

بستری شدن بیمار در تمام موارد لازم نیست. بیشتر اوقات، بیمار تنها برای روشن شدن تشخیص به بیمارستان منتقل می شود. حتی پس از ابتلا به قولنج صفراوی، برخی از بیماران از بستری شدن در بیمارستان خودداری می کنند. با این حال، شرایطی وجود دارد که در آن بیمار باید برای درمان شدیدتر در بیمارستان بستری شود.

پزشکان اورژانس معمولاً از معیارهای زیر برای پذیرش بیمار استفاده می کنند:

• حملات مکرر مکرر قولنج صفراوی؛
• پانکراتیت حاد ناشی از سنگ کلیه؛
• گانگرن و سایر اشکال خطرناک کوله سیستیت؛
• اولین حمله کللیتیازیس ( برای تایید تشخیص);
• بارداری؛
• بیماری های جدی همزمان

طول مدت درمان در بیمارستان به عوامل زیادی بستگی دارد. به طور متوسط، برای کللیتیازیس 5-10 روز است ( از جمله درمان جراحی در صورت لزوم). برای پانکراتیت صفراوی 2 تا 3 هفته خواهد بود.

کدام پزشک کللیتیازیس را درمان می کند؟

در اصل، بیماری های کیسه صفرا متعلق به حوزه گوارش است - شاخه ای از پزشکی که به آسیب شناسی های دستگاه گوارش می پردازد. بر این اساس، متخصص اصلی که در تمام مراحل بیماری نیاز به مشاوره دارد، متخصص گوارش است. سایر متخصصان ممکن است برای مشاوره در صورت وجود عوارض مختلف یا برای درمان خاص درگیر شوند.

پزشکان زیر ممکن است در درمان بیماران مبتلا به سنگ کیسه صفرا مشارکت داشته باشند:

• پزشک خانواده یا درمانگر- ممکن است مشکوک باشد یا به طور مستقل یک بیماری را تشخیص دهد و برای مدت طولانی با بیمار مشورت کند.
• جراح-در صورت لزوم درمان جراحی را انجام دهد. همچنین ممکن است برای ارزیابی خطر عوارض مختلف استفاده شود.
• فیزیوتراپیست- گاهی اوقات برای اقدامات پیشگیرانه یا درمان غیر جراحی استفاده می شود.
• آندوسکوپیست- FEGDS و برخی مطالعات تشخیصی دیگر را انجام می دهد که نیاز به مهارت در کار با آندوسکوپ دارد.
• متخصص اطفال- لزوماً در هنگام تشخیص سنگ کیسه صفرا در کودکان دخیل است.
• متخصص زنان و زایمان- می تواند به زنانی که در دوران بارداری مبتلا به سنگ کلیه تشخیص داده شده اند توصیه کند.

با این حال، متخصص گوارش همیشه متخصص پیشرو باقی می ماند. این متخصص مکانیسم تشکیل سنگ را بهتر از سایرین درک می کند و می تواند آسیب شناسی های همزمانی را که منجر به سنگ کلیه شده است، تشخیص دهد. علاوه بر این، او به شما کمک می کند تا رژیم غذایی بهینه را انتخاب کنید و تمام گزینه های درمان و پیشگیری از بیماری را با جزئیات به بیمار توضیح دهید.

در صورت حمله کللیتیازیس چه باید کرد؟

با ظهور ناگهانی درد حاد در هیپوکندری سمت راست، محتمل ترین تشخیص حمله کللیتیازیس - قولنج صفراوی است. کمک های اولیه باید بلافاصله حتی قبل از رسیدن پزشکان آمبولانس به بیمار ارائه شود. این کار باعث کاهش درد، آسان شدن کار پزشکان پس از ورود آنها و کاهش روند آسیب شناسی می شود.

به عنوان کمک اولیه برای کولیک صفراوی، توصیه می شود به اقدامات زیر متوسل شوید:

• بیمار باید با زانوهای خمیده در سمت راست قرار گیرد. اگر این وضعیت برای او تسکین نیابد، در آن صورت می‌تواند در هر حالتی که درد کاهش یابد، بگیرد. شما فقط نباید زیاد حرکت کنید ( برخی از بیماران بسیار بی قرار می شوند و به طور ناگهانی شروع به تغییر وضعیت یا راه رفتن می کنند).
• می توانید یک پد گرم کننده گرم را به سمت راست خود بزنید. گرما می تواند اسپاسم عضلات صاف را تسکین دهد و درد به تدریج کاهش می یابد. اگر درد بعد از 20 تا 30 دقیقه فروکش نکرد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. استفاده طولانی تر از گرما توصیه نمی شود، زیرا ممکن است وضعیت بیمار را بدتر کند. اگر حمله درد برای اولین بار ظاهر شد و بیمار مطمئن نیست که ناشی از سنگ کیسه صفرا است، بهتر است تا زمانی که تشخیص مشخص نشده است، از گرما استفاده نکنید.
• یقه بیمار باز می‌شود، کمربند یا سایر لباس‌هایی که ممکن است در گردش خون طبیعی اختلال ایجاد کنند، برداشته می‌شود.

به طور کلی، قولنج صفراوی تنها یک علامت بیماری سنگ کیسه صفرا است، اما نیاز به درمان دارویی جداگانه دارد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که بیمار درد بسیار شدیدی را تجربه می کند، که به سادگی اجازه نمی دهد پزشکان او را به طور معمول معاینه کنند. برای قولنج صفراوی، پزشکان ابتدا از صحت تشخیص مطمئن می شوند ( علائم و نشانه های مشخصه) پس از آن از مسکن استفاده می شود.

برای کولیک صفراوی، داروهای زیر برای تسکین درد مؤثرتر خواهد بود:

• آتروپین.به عنوان کمک اولیه، 1 میلی لیتر محلول با غلظت 0.1٪ تجویز می شود. در صورت لزوم، دوز را می توان بعد از 15 تا 20 دقیقه تکرار کرد. این دارو اسپاسم عضلات صاف را تسکین می دهد و درد به تدریج کاهش می یابد.
• یوفیلین.دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود. معمولاً در غیاب آتروپین به صورت محلول داخل عضلانی تجویز می شود. همچنین می تواند اسپاسم عضلات صاف را تسکین دهد.
• پرومدول.این یک مسکن درد مخدر است که اغلب با آتروپین برای کولیک ترکیب می شود. دوز معمول برای بزرگسالان 1 میلی لیتر از محلول با غلظت 1 - 2٪ است.
• مورفین.همچنین می توان آن را در موارد شدید برای تسکین درد همراه با آتروپین تجویز کرد. به طور معمول، 1 میلی لیتر از محلول یک درصد استفاده می شود.
• پاپاورین.هم در قرص و هم به صورت تزریقی قابل استفاده است. این یک ضد اسپاسم است که به سرعت اسپاسم عضلات صاف را از بین می برد. برای قولنج صفراوی، معمولاً تزریق عضلانی، 1 تا 2 میلی لیتر از محلول 2٪ انجام می شود.
• Omnopon.این یک داروی ترکیبی است که حاوی مسکن های مخدر است ( مورفین، ضد اسپاسم ( پاپاورین) و تعدادی از اجزای دیگر.

تمام داروهای فوق به طور موثر درد را تسکین می دهند و بیمار می تواند در عرض 20 تا 30 دقیقه احساس سلامتی کند. با این حال همچنان توصیه می شود برای معاینه بیشتر در بیمارستان بستری شود. اگر درد پس از استفاده از داروهای فوق از بین نرود، یا پس از چند ساعت عود کند، معمولاً کوله سیستکتومی فوری لازم است - برداشتن کیسه صفرا همراه با سنگ.

لازم به ذکر است که داروهای مسکن و ضد اسپاسم در هنگام حمله سنگ کلیه بهتر است به صورت تزریقی تجویز شوند. بیماران ممکن است استفراغ کنند ( گاهی اوقات متعدد) که اثر قرص ها را خنثی می کند.

جراحی برای بیماری سنگ کیسه صفرا

درمان جراحی سنگ کلیه، به گفته بسیاری از متخصصان، موثرترین و منطقی ترین است. اولاً، برداشتن کیسه صفرا همراه با سنگ باعث تسکین علائم اصلی یعنی قولنج صفراوی می شود. ثانیا، سنگ دیگر در کیسه صفرا تشکیل نمی شود. طبق آمار، میزان عود ( تشکیل مجدد سنگ ها) پس از درمان دارویی یا خرد کردن حدود 50 درصد است. ثالثاً، تعدادی از عوارض خطرناک که ممکن است در طول زمان ظاهر شوند، مستثنی هستند ( فیستول، سرطان کیسه صفرا و غیره).

خود عمل سنگ کلیه کوله سیستکتومی نامیده می شود. این شامل تشریح بافت دیواره قدامی شکم و برداشتن کل کیسه صفرا همراه با سنگ است. مجرای صفراوی بسته می شود و در آینده صفرا مستقیماً از کبد به دوازدهه می ریزد. در صورت لزوم می توان مجاری صفراوی را نیز جراحی کرد ( مثلاً اگر سنگی در یکی از آنها گیر کرده باشد).

به طور کلی، کوله سیستکتومی یک عمل معمول در نظر گرفته می شود که در طی آن عوارض نادر است. این با شیوع بالای سنگ کلیه و تجربه گسترده پزشکان توضیح داده می شود. در حال حاضر راه های مختلفی برای برداشتن کیسه صفرا وجود دارد. هر کدام از آنها مزایا و معایب خاص خود را دارند.

بر اساس روش برداشتن کیسه صفرا، روش های جراحی را می توان به شرح زیر تقسیم کرد:

• برداشتن آندوسکوپی ( کم تهاجمی). برداشتن آندوسکوپی کیسه صفرا در حال حاضر روش بهینه برای درمان سنگ کلیه در نظر گرفته می شود. این شامل ایجاد چهار سوراخ کوچک در دیواره قدامی حفره شکمی است که از طریق آن ابزارهای خاصی وارد می شود. یک دوربین کوچک، یک اسکالپل الکتریکی مخصوص و غیره.). مقدار کمی دی اکسید کربن به داخل شکم پمپ می شود تا شکم را باد کند و به پزشک فضایی برای مانور می دهد. پس از این، کیسه صفرا برداشته شده و از طریق یکی از سوراخ ها بیرون کشیده می شود. مزیت اصلی روش لاپاراسکوپی حداقل تروما است. بیماران می توانند در عرض چند روز زندگی تقریباً کاملی داشته باشند. خطر جدا شدن بخیه وجود ندارد، عوارض بعد از عمل بسیار نادر است. عیب اصلی این روش محدود بودن حوزه فعالیت پزشک است. برداشتن کیسه صفرا با لاپاراسکوپی برای عوارض مختلف توصیه نمی شود. عوارض چرکی، فیستول و غیره).
• لاپاراتومی.در این حالت، جداسازی دیواره قدامی شکم انجام می شود که دسترسی وسیعی به ناحیه کیسه صفرا برای جراح فراهم می کند. برش موازی با قوس دنده ای ایجاد می شود ( خمیده، در لبه عضله شکم در سمت راست یا در امتداد خط وسط شکم. نوع برش معمولاً به میزان مورد نظر عمل بستگی دارد. در صورت وجود عوارض مختلف، برش خط وسط ترجیح داده می شود که به جراح دسترسی بیشتری می دهد. لاپاراتومی برای کللیتیازیس در حال حاضر چندان مورد استفاده قرار نمی گیرد. پس از جراحی، برش ها زمان بیشتری برای بهبود دارند و خطر عوارض بعد از عمل بیشتر است. به عنوان یک قاعده، لاپاراتومی در صورت وجود فیستول، زخم و سایر عوارض کللیتیازیس، که نیاز به رویکرد دقیق تری دارد، ضروری است. برای کللیتیازیس بدون عارضه سعی می شود از روش های لاپاراسکوپی استفاده کنند و لاپاراتومی تنها در صورت عدم وجود تجهیزات لازم یا متخصص انجام می شود.

اکثر بیماران کوله سیستکتومی را با هر روشی به خوبی تحمل می کنند. در صورت عدم وجود عوارض، مرگ و میر بسیار کم است. در بیماران مسن‌تر کمی افزایش می‌یابد، اما بیشتر با بیماری‌های همزمان مرتبط است تا خود عمل.

نیاز به برداشتن جراحی سنگ در حاملان سنگ بدون علامت بسیار بحث برانگیز است. در این مورد، جراحی ممکن است یک خطر غیر قابل توجیه به نظر برسد. با این حال، اغلب در بیماران مبتلا به سنگ های حامل سنگ، دیر یا زود قولنج صفراوی هنوز رخ می دهد و سوال جراحی مطرح می شود. برداشتن کیسه صفرا در طول یک دوره بدون علامت امکان انجام یک عمل برنامه ریزی شده را فراهم می کند، که در آن خطر به طور قابل توجهی کمتر از یک عمل فوری است. بیمار به تدریج برای جراحی آماده می شود).

به طور کلی، نشانه های زیر برای درمان جراحی سنگ کلیه وجود دارد:

• حذف برنامه ریزی شده برای موارد حمل سنگ ( به درخواست بیمار);
• تعداد زیادی سنگ کوچک، زیرا می توانند باعث پانکراتیت حاد شوند.
• بیماران مبتلا به دیابت ( پس از آماده سازی مناسب، زیرا در آنها عوارض بیماری به سرعت ایجاد می شود و خطر بزرگی را به همراه دارد.
• علائم کلسیفیکاسیون دیواره های کیسه صفرا ( اعتقاد بر این است که خطر ابتلا به سرطان در طول زمان زیاد است);
• عوارض چرکی ( آمپیم، پریتونیت و غیره);
• فیستول صفراوی و تعدادی از عوارض دیگر.

اگر سنگ دارید، توصیه می شود به سبک زندگی بیمار توجه کنید. مداخله جراحی برای بیمارانی که زیاد سفر می کنند، پرواز می کنند یا کارهای فیزیکی سنگین انجام می دهند توصیه می شود. اگر سنگ کیسه صفرا دارند، در نامناسب ترین مکان در معرض خطر ابتلا به قولنج هستند. در هواپیما، در قطار، در منطقه ای دور از بیمارستان ها). در این موارد به احتمال زیاد مراقبت های پزشکی دیر انجام می شود و جان بیمار به خطر می افتد.

داروهای کللیتیازیس

درمان دارویی برای بیماری سنگ کیسه صفرا به طور عمده نه با خود سنگ ها، بلکه با تظاهرات بیماری مبارزه می کند. از روش های موثر رادیکال درمان دارویی، تنها انحلال دارویی سنگ ها وجود دارد که در ادامه به آن پرداخته خواهد شد. به طور کلی، بیماران مبتلا به سنگ کلیه برای کولیک صفراوی مسکن و مراقبت های حمایتی برای کبد و سایر اندام های دستگاه گوارش تجویز می شوند.

در بیشتر موارد، درمان دارویی علامت دار می تواند توسط پزشک عمومی تجویز شود. علائم نشان دهنده اختلالات خاصی در عملکرد بدن است که قابل اصلاح است. درمان دارویی از قبل در مرحله حمل سنگ تجویز می شود تا وضعیت بیمار بهبود یابد و در صورت امکان از پیشرفت بیماری به مرحله بعدی جلوگیری شود.

به طور کلی، گروه های زیر از داروها را می توان برای کللیتیازیس استفاده کرد:

• داروهای مسکن ( داروهای ضد درد). نیاز به استفاده از آنها معمولاً در هنگام قولنج صفراوی شدید ایجاد می شود. در این دوره ممکن است برای بیماران مسکن های مخدر تجویز شود. معمولا یکبار). در مرحله بعد از عمل نیز از مسکن ها استفاده می شود.
• ضد اسپاسم.این گروه از داروها باعث شل شدن عضلات صاف می شوند. آنها معمولاً در هنگام تشدید بیماری نیز تجویز می شوند.
• آنزیم های پانکراساین گروه از داروها حاوی آنزیم هایی هستند که مسئول تجزیه مواد مغذی هستند. نیاز به آنها ممکن است با پانکراتیت همزمان یا برخی اختلالات گوارشی دیگر ایجاد شود.
• ضد تب ( ضد تب). این داروها معمولاً برای کوله سیستیت حاد یا کلانژیت همزمان، زمانی که درجه حرارت می تواند تا 38 درجه یا بیشتر افزایش یابد، تجویز می شود. متداول ترین آنها داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی هستند که اثرات ضد التهابی و ضد درد را با هم ترکیب می کنند.
• آرام بخش ها ( آرام بخش ها). نیاز به داروهای آرام بخش ممکن است هنگام بروز درد ایجاد شود، زیرا بسیاری از بیماران بی قرار می شوند.
• ضد استفراغ.اغلب، سنگ کلیه باعث حملات مکرر استفراغ می شود. برای بهبود وضعیت بیمار، استفراغ با دارو قطع می شود.
• ضد اسهال یا ملین.داروهای این گروه ها در صورت نیاز برای اختلالات مدفوع مربوطه مصرف می شوند.
• محافظ های کبدی ( محصولات محافظت از کبد). این گروه از محصولات عملکرد کبد را بهبود می بخشد و از سلول های آن در برابر تأثیرات سمی محافظت می کند. تشکیل صفرا و خروج آن نیز عادی می شود. محافظ های کبدی برای هپاتیت همزمان یا برای پیشگیری از آن تجویز می شوند.
• آنتی بیوتیک ها.داروهای ضد باکتری برای برخی از بیماران مبتلا به کوله سیستیت حاد برای کاهش احتمال عوارض عفونی تجویز می شود. برای اهداف پیشگیرانه، درمان آنتی بیوتیکی را می توان در دوره پس از عمل تجویز کرد. معمولاً در عرض 2 تا 3 روز).

اغلب بیماران تنها به چند محصول از گروه های فوق نیاز دارند. این بستگی به علائم خاصی دارد که در بیمار ظاهر می شود. دوز و مدت زمان مصرف توسط پزشک معالج پس از معاینه بیمار تعیین می شود. خوددرمانی ممنوع است، زیرا انتخاب نادرست دوز یا دارو می تواند کولیک صفراوی یا سایر عوارض خطرناک را تحریک کند.

درمان سنگ کیسه صفرا بدون جراحی

دو روش اصلی برای درمان بیماری سنگ کیسه صفرا بدون جراحی وجود دارد. اولاً انحلال سنگ ها با آماده سازی های خاص است. در این مورد ما در مورد اثر شیمیایی بر اجزای سنگ صحبت می کنیم. یک دوره طولانی درمان اغلب منجر به انحلال کامل سنگ های صفراوی می شود. روش دوم درمان غیرجراحی سنگ شکن است. قطعات کوچکتر آنها به طور طبیعی کیسه صفرا را ترک می کنند. در هر دو مورد، درمان رادیکال در نظر گرفته می شود، زیرا ما در مورد از بین بردن بستر بیماری - سنگ کیسه صفرا صحبت می کنیم. با این حال، هر روش دارای مزایا و معایب، نشانه ها و موارد منع مصرف خود است.

حل کردن سنگ کیسه صفرا را لیتولیتیک درمانی خوراکی می نامند. دلالت بر طولانی دارد 12 سال) یک دوره درمانی با داروهای خاصی که باعث انحلال تدریجی سنگ ها می شود. موثرترین داروها داروهایی هستند که بر پایه اورسودوکسی کولیک و چنودوکسی کولیک اسید هستند. این داروها باعث کاهش جذب مجدد کلسترول در روده ها می شوند. صفرای بیشتری از طریق مدفوع دفع می شود)، تولید صفرا را کاهش می دهد، تبدیل تدریجی سنگ ها را به اجزای صفرا افزایش می دهد. روش بهینه است زیرا عوارض جانبی جدی ایجاد نمی کند و با خطرات جدی برای بیمار همراه نیست. مثل موقع جراحی). با این حال، درمان لیتولیتیک خوراکی برای همه بیماران مناسب نیست. در عمل، پزشکان چنین درمانی را تنها برای 13 تا 15 درصد از بیماران مبتلا به سنگ کلیه تجویز می کنند.

درمان محافظه کارانه موفقیت آمیز تنها در صورت وجود شرایط زیر امکان پذیر است:

• درمان برای بیمارانی که بیماری آنها هنوز در مراحل اولیه است آغاز می شود. سنگ حمل);
• ترکیب شیمیایی سنگ ها باید کلسترول باشد نه رنگدانه.
• بیمار هیچ نشانه ای از عوارض بیماری ندارد ( قولنج نادر قابل قبول است);
• سنگ ها باید تک باشند و قطر آنها بیش از 1.5 سانتی متر نباشد.
• کیسه صفرا نباید آتونیک یا از کار افتاده باشد ( ماهیچه های او به طور طبیعی منقبض می شود، صفرا ترشح می شود);
• سنگ ها نباید کلسیم زیادی داشته باشند ( کلسیفیکاسیون با درجه تاریکی در اشعه ایکس تعیین می شود که ضریب تضعیف در CT کمتر از 70 واحد دلخواه در مقیاس Hounsfield باشد.).

همچنین باید هزینه نسبتاً بالای چنین دوره درمانی را در نظر داشته باشید. داروها باید به طور منظم و در مدت زمان طولانی مصرف شوند. نظارت منظم توسط متخصص گوارش، رادیوگرافی دوره ای و معاینات اولتراسوند مورد نیاز است.

رژیم درمانی برای لیتولیتیک درمانی خوراکی به شرح زیر است ( یکی از گزینه های ممکن را انتخاب کنید):

• چنودوکسی کولیک اسید- 1 در روز ( دربعدازظهر 15 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن ( یعنی دوز برای یک فرد با وزن 70 کیلوگرم به ترتیب 1050 میلی گرم است).
• اورسودوکسی کولیک اسید- همچنین 1 بار در روز در شب، 10 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن.
• ترکیبی از چنودوکسی کولیک و اورسودوکسی کولیک اسید.عصرها قبل از خواب در دوزهای مساوی - 7 تا 8 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن مصرف می شود.

برای تسهیل محاسبه دوز، گاهی اوقات اعتقاد بر این است که برای یک بیمار با وزن کمتر از 80 کیلوگرم، 2 کپسول اسید اورسودوکسی کولیک کافی است. 500 میلی گرم، و با وزن بیش از 80 کیلوگرم - 3 کپسول ( 750 میلی گرم). در هر صورت، کپسول ها را قبل از خواب با مقدار کافی آب یا نوشیدنی های دیگر مصرف کنید. اما الکلی نیست).

درمان لیتولیتیک خوراکی برای بیمارانی که موارد منع مصرف زیر را دارند تجویز نمی شود:

• زنان در دوران بارداری؛
• اضافه وزن ( چاقی);
• سیروز، هپاتیت حاد و مزمن؛
• تشدید مکرر کللیتیازیس ( قولنج);
• اختلالات گوارشی جدی ( اسهال طولانی مدت);
• عوارض التهابی کللیتیازیس ( کوله سیستیت حاد);
• اختلال شدید کیسه صفرا ( مثانه ای "قطع" که حتی بدون انسداد مجاری، منقبض نمی شود و صفرا را به خوبی ترشح نمی کند.);
• وجود زخم معده یا اثنی عشر ( به خصوص در هنگام تشدید);
• برخی از تومورهای دستگاه گوارش؛
• سنگ های متعدد که در مجموع بیش از نیمی از حجم مثانه را اشغال می کنند.
• سنگ های بزرگ با قطر بیش از 15 میلی متر؛
• سنگ های رنگدانه و سنگ هایی با محتوای کلسیم بالا.

بنابراین، معیارهای انتخاب بیمار برای این روش درمانی کاملاً دقیق است. یک عیب قابل توجه لیتولیتیک درمانی این است که احتمال تشکیل مجدد سنگ ها پس از مدتی زیاد است. در عرض چند سال پس از حل شدن سنگ ها، سنگ کلیه در تقریبا نیمی از بیماران دوباره ظاهر می شود. این با تمایل به این بیماری یا تأثیر عواملی که بار اول شناسایی نشدند توضیح داده می شود. به دلیل میزان عود بالا ( تشدید مکرر) پس از اتمام درمان، بیماران باید هر شش ماه یک بار تحت سونوگرافی پیشگیرانه قرار گیرند که تشکیل سنگ های جدید را در مراحل اولیه تشخیص دهد. در صورت عود، امکان انحلال مجدد سنگ ها طبق طرح فوق وجود دارد.

در مقایسه با سنگ های صفراوی حل کننده، له شدن آنها معایب بیشتری دارد و کمتر مورد استفاده قرار می گیرد. این روش سنگ شکنی موج شوک نامیده می شود. سنگ ها با استفاده از امواج اولتراسونیک جهت دار خرد می شوند. مشکل اصلی این است که تکه های سنگ های خرد شده می توانند مجاری صفراوی را مسدود کنند. همچنین این روش احتمال عود را کاهش نمی دهد ( برای این منظور پس از خرد کردن، اورسودوکسی کولیک اسید تجویز می شود) و احتمال برخی عوارض را رد نمی کند ( کارسینوم کیسه صفرا و غیره).

سنگ شکنی موج شوک برای موارد زیر استفاده می شود:

• وجود یک یا چند سنگ، مشروط بر اینکه مجموع قطر آنها از 3 سانتی متر تجاوز نکند.
• سنگ های کلسترولی؛
• کیسه صفرا به طور طبیعی عمل می کند، هیچ عارضه مرتبطی وجود ندارد.
• ماهیچه های صاف کیسه صفرا انقباض آن را حداقل تا 50 درصد تضمین می کنند. برای حذف قطعات مهم است).

بنابراین، برای تجویز سنگ شکنی موج شوک، انجام تعدادی از مطالعات که تمام معیارهای فوق را مشخص می کند، ضروری است. این با هزینه های اضافی همراه است.

سومین گزینه درمانی غیر جراحی نیز وجود دارد. این معرفی داروهای حل کننده ویژه به طور مستقیم در کیسه صفرا است ( معمولا از طریق مجاری صفراوی). با این حال، به دلیل پیچیدگی روش و عدم مزایای قابل مشاهده ( همچنین خطر عود بالا وجود دارد و موارد منع مصرف تقریباً یکسان است) این روش درمانی بسیار به ندرت استفاده می شود. در بیشتر موارد، پزشکان کاملاً به درستی سعی می کنند بیمار را در مورد توصیه کوله سیستکتومی آندوسکوپی متقاعد کنند. روش‌های درمانی غیرجراحی اغلب زمانی استفاده می‌شوند که موارد منع جدی برای درمان جراحی وجود داشته باشد.

درمان کللیتیازیس با داروهای مردمی

از آنجایی که سنگ کلیه در اثر تشکیل سنگ در حفره کیسه صفرا ایجاد می شود، اثربخشی داروهای مردمی در درمان این بیماری بسیار محدود است. در واقع گیاهان دارویی فقط غلظت برخی از مواد در خون را افزایش یا کاهش می دهند و در نتیجه بر اندام ها و بافت های خاصی تأثیر می گذارند. با این حال، حل کردن سنگ ها به این روش غیرممکن است.

اما طب سنتی می تواند کمک شایانی به بیماران در مبارزه با تظاهرات بیماری کند. به عنوان مثال، برخی از گیاهان دارویی سطح بیلی روبین خون را کاهش می دهند. کاهش زردیبرخی دیگر عضلات صاف دیواره اندام را شل می کنند و درد را کاهش می دهند. همچنین گیاهانی با فعالیت ضد التهابی و ضد باکتریایی متوسط ​​وجود دارند که احتمال بروز عوارض را کاهش می دهند.

از داروهای مردمی زیر می توان در درمان سنگ کلیه استفاده کرد:

• آب کلم.آب میوه از برگ های کلم سفید که به خوبی شسته شده اند، گرفته می شود، که بیماران 0.5 فنجان آن را دو بار در روز مصرف می کنند. نوشیدن آب گرم قبل از غذا توصیه می شود.
• آب روون.آب این میوه از میوه های رسیده ی روون به دست می آید. کمی سرد نوشیده می شود ( حدود 15 درجه) قبل از غذا، 25-50 میلی لیتر. اعتقاد بر این است که این روند التهابی در کوله سیستیت را کاهش می دهد.
• دم کرده جو دوسر. 0.5 کیلوگرم جو دو سر شسته شده را در 1 لیتر آب جوش می ریزند. مخلوط را حدود 1 ساعت بگذارید و هر از گاهی هم بزنید. پس از این، دم کرده را صاف کنید و نصف لیوان آب را سه بار در روز بنوشید. این دارو تولید و خروج صفرا را در بیماری های مجاری صفراوی و کیسه صفرا عادی می کند.
• جوشانده چغندر.چغندرهای رسیده متوسط ​​پوست کنده شده و به ورقه های نازک بریده می شوند و مراقب باشید آب آن از دست نرود. برش ها را با مقدار کمی آب می ریزند ( تا غوطه ور شدن کامل) و روی حرارت ملایم بپزید. به تدریج آبگوشت غلیظ می شود. شربت به دست آمده خنک شده و 30-40 میلی لیتر سه بار در روز نوشیده می شود.
• تزریق بودرا. 5 گرم پیچک بودرا را در 200 میلی لیتر آب جوش ریخته و حداقل به مدت 1 ساعت در یک مکان تاریک قرار می دهیم. سپس تزریق از طریق یک باند یا گاز فیلتر می شود. مایع حاصل 50 میلی لیتر قبل از هر وعده غذایی ( 3-4 بار در روز).

در بیشتر موارد، پزشکان نه تنها استفاده از این داروها را منع نمی کنند، بلکه حتی برخی از آنها را خودشان توصیه می کنند. به عنوان مثال، گیاهان با اثرات محافظت کننده کبد ( شیر خار خالدار، جاودانه شنی و غیره) از سلول های کبد محافظت می کند و کار آنها را عادی می کند. این برای کوله سیستیت برای کاهش خطر هپاتیت و سیروز بسیار مهم است. علاوه بر این، در دوره پس از عمل، محصولات مبتنی بر این گیاهان، تولید صفرا را عادی می کنند و در نتیجه به جذب چربی ها در بدن کمک می کنند. البته باید توجه داشت که فرآورده‌های دارویی مبتنی بر این گیاهان، که توسط یک شرکت دارویی جدی تولید می‌شوند، تأثیر قوی‌تری نسبت به جوشانده‌ها یا دمنوش‌های تهیه شده در خانه خواهند داشت. این به دلیل غلظت بالاتر مواد فعال است. همچنین در این مورد، محاسبه دقیق تر دوز ممکن می شود.

برخی از داروهای غیر گیاهی نیز وجود دارند که می‌توانند با موفقیت در درمان سنگ‌های صفراوی استفاده شوند. به عنوان مثال، پس از برداشتن سنگ ( با تکه تکه شدن یا انحلال زمانی که کیسه صفرا حفظ می شود) آب نمک مرشین و آب های معدنی مشابه از نظر خواص می تواند بسیار مفید باشد. روپا با موفقیت برای کاوش کور برای افزایش جریان صفرا استفاده می شود. این پس از رکود طولانی مدت مفید است و همچنین به شما امکان می دهد برای تحقیقات بیوشیمیایی و میکروبیولوژیکی از صفرا نمونه برداری کنید.

رژیم غذایی برای بیماری سنگ کیسه صفرا

رژیم غذایی جزء بسیار مهمی در درمان بیماران مبتلا به بیماری سنگ کیسه صفرا است. هدف اصلی تغذیه رژیمی نوعی "تخلیه" کبد است. غذاهای مختلف توسط بدن به طور متفاوتی درک می شوند. به بیماران توصیه می شود غذاهایی را که برای هضم به مقادیر زیادی صفرا نیاز دارند حذف کنند. استفاده از آنها می تواند باعث تحریک قولنج صفراوی، عوارض مختلف و در صورت حمل سنگ، رشد سنگ ها را تسریع کند.

برای کل لیتیازیس در تمام مراحل رعایت جدول غذایی شماره 5 به گفته پوزنر توصیه می شود. طراحی شده است تا از تامین کافی تمام مواد مغذی لازم برای بدن اطمینان حاصل کند، بدون اینکه فشار بیش از حد بر کبد و کیسه صفرا وارد شود.

رژیم شماره 5 بر اساس اصول زیر است:

• غذا 4 تا 5 بار در طول روز مصرف می شود. حجم قسمت ها باید تقریباً برابر باشد.
• در بین وعده های غذایی ( با معده خالی) نوشیدن آب گرم توصیه می شود. مقدار کافی مایع صفرا را تا حدودی رقیق می کند. حجم کل باید حداقل 2 لیتر در روز باشد.
• بیشتر غذاها باید بخارپز شوند؛ گوشت آب پز مجاز است. هر گونه غذای سرخ شده یا غذاهای پخته شده چرب باید حذف شود.
• محصولاتی که می توانند باعث نفخ شکم شوند توصیه نمی شود ( نفخ).
• شما باید مصرف نمک خود را چه به شکل خالص و چه هنگام تهیه غذاهای مختلف محدود کنید. در مجموع تا 10 گرم در روز).
• نسبت تقریباً مساوی را بین غذاهای مایع و نیمه مایع حفظ کنید.
• هنگام مصرف غذا باید گرم باشد ( دمای اتاق یا گرمتر) اما داغ نیست. غذای بیش از حد گرم یا سرد می تواند باعث اسپاسم عضلات کیسه صفرا با ظاهر درد حاد شود.

رژیم شماره 5، به شرط پایداری وضعیت بیمار، برای چندین سال قابل استفاده است. او اجازه می دهد تا تنوع متوسطی در رژیم غذایی خود داشته باشد و نسبت های طبیعی پروتئین ها را حفظ کند. 70-80 گرم)، چربی ها ( تا 80 گرم، حدود نیمی از سبزیجات است) و کربوهیدرات ها ( تا 350 گرم) و انرژی کافی بدن را تامین می کند. پس از یک دوره قولنج صفراوی، رژیم غذایی باید حداقل برای چند روز دنبال شود. چسبیدن طولانی مدت به سنگ باعث تاخیر در بروز علائم حاد بیماری می شود.

نمونه غذاهای مجاز و ممنوع طبق رژیم شماره 5 به نقل از پوزنر

محصولات مجاز	محصولات ممنوعه
چای ( از جمله شیرین یا با لیمو)، جوشانده های گیاهی، ژله ( در مقادیر کم).	قهوه یا کاکائو، نوشابه های گازدار، نوشیدنی های الکلی.
سوپ گیاهی، گل گاوزبان سبز، سوپ کلم، سوپ حبوبات، سوپ شیر.	آبگوشت های غنی، سوپ ماهی چرب، okroshka.
اکثر غلات و غلات.	لوبیا یا سایر حبوبات آب پز، بلغور ذرت، فرنی جو مروارید.
پاستا و پاستا بدون چاشنی.	سس کچاپ و سایر چاشنی های پاستا.
گوشت لخم - گوشت کمچربی ( گوشت گاو، مرغ، خرگوش و غیره) آب پز یا پخته. به طور کلی مصرف گوشت خود را کمی محدود کنید.	اعضای داخلی ( قلب، کبد، زبان و غیره)
پیراشکی، پلو یا سوسیس و کالباس به مقدار کم.	گوشت های چرب، غذاهای سرخ شده.
کتلت بخارپز، کوفته و سایر محصولات گوشت چرخ کرده کم چرب.	بیشتر غذاهای دریایی - میگو، خرچنگ، صدف، خاویار و غیره.
سبزیجات کنسرو شده محدود است.	کنسرو گوشت و ماهی.
سوخاری، نان چاودار یا سبوس دار، کلوچه.	هر نوع کالای پخته شده تازه
تخم مرغ ( به شکل املت) و لبنیات.	تخم مرغ آب پز، پنیر شور و چرب، خامه.
بیشتر سالادها از میوه ها و سبزیجات تهیه می شوند.	ادویه، قارچ، تربچه خام، هویج، تربچه، شلغم ( سبزیجات ریشه دار با الیاف گیاهی سخت)، کلم.
مربا یا مربا از میوه های مجاز، مارمالاد و بیشتر محصولات مبتنی بر شکر.	دسرهای شکلاتی و کاکائویی، بستنی، شیر تغلیظ شده.

پیروی از رژیم شماره 5 نمی تواند بیمار را از شر سنگ های صفراوی خلاص کند. با این حال، به مبارزه با علائم بیماری مانند حالت تهوع، درد و ناراحتی در هیپوکندری سمت راست و اختلالات مدفوع کمک می کند. علاوه بر این، شامل پیشگیری از عوارض مختلف می شود. به بیمارانی که با روش‌های غیرجراحی سنگ‌زدایی کرده‌اند، توصیه می‌شود تا آخر عمر از این رژیم غذایی پیروی کنند.

پیشگیری از بیماری سنگ کیسه صفرا

اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از کللیتیازیس عمدتاً با هدف بهبود عملکرد کبد و جلوگیری از رکود صفرا در کیسه صفرا است. اگر در مورد ناقلان سنگ صحبت می کنیم، پس هدف به تاخیر انداختن مرحله حاد بیماری است. در بیشتر موارد، اثربخشی اقدامات پیشگیرانه خیلی بالا نخواهد بود. واقعیت این است که اگر مستعد ابتلا به بیماری سنگ کیسه صفرا باشد یا اگر بیماری های همراه وجود داشته باشد ( که تشکیل سنگ را تحریک می کنند) سنگ ها به این صورت تشکیل می شوند. شما فقط می توانید بر سرعت شکل گیری آنها تأثیر بگذارید. همچنین اقدامات پیشگیرانه برای کاهش دفعات حملات بیماری و کاهش خطر عوارض مختلف ضروری است. یک سبک زندگی صحیح برای این آسیب شناسی می تواند بیماری را در مرحله حمل سنگ برای مادام العمر متوقف کند. به عبارت دیگر، بیمار سنگ خواهد داشت، اما علائم جدی نخواهد داشت و در این موارد اغلب نیازی به جراحی نیست.

برای پیشگیری از کللیتیازیس و عوارض آن، رعایت اقدامات پیشگیرانه زیر توصیه می شود:

• حفظ وزن طبیعی بدن؛
• استفاده منطقی از داروهای هورمونی ( بیشتر استروژن ها);
• فعالیت بدنی کافی ( ورزش، پیاده روی و غیره);
• حذف غذاهای چرب، الکل؛
• رژیم غذایی؛
• نوشیدن مایعات کافی؛
• محدود کردن فعالیت بدنی سنگین و حرکات ناگهانی در مرحله حمل سنگ.
• مشاوره دوره ای با متخصص و در صورت لزوم سونوگرافی ( مخصوصاً برای بیماران حامل سنگ);
• برداشتن کیسه صفرا در مرحله حمل سنگ ( برای جلوگیری از تشدید و عوارض در آینده);
• مشاوره به موقع با پزشک در صورت مشاهده تغییرات قابل مشاهده در وضعیت بیمار؛
• اورسودوکسی کولیک اسید 250 میلی گرم در روز ( پیشگیری دارویی برای بیماران مبتلا به صفرا لیتوژنیک).

باید در مورد بیمارانی که تغذیه تزریقی دریافت می کنند، اشاره ویژه ای شود. اینها بیمارانی هستند که در شرایط وخیم یا پس از عمل قرار دارند و نمی توانند برای مدت طولانی غذای طبیعی دریافت کنند. مواد مغذی به شکل محلول در قطره چکان تزریق می شوند. دستگاه گوارش عملا در این موارد کار نمی کند و خطر رکود صفرا با تشکیل سنگ زیاد است. به چنین بیمارانی داروی خاصی به عنوان پیشگیرانه داده می شود - کوله سیستوکینین ( 58 نانوگرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در روز). رقیق شدن صفرا و خروج آن را تضمین می کند.

آیا در صورت داشتن سنگ کیسه صفرا می توان ورزش کرد؟

همانطور که در بالا ذکر شد، فعالیت بدنی یکی از موارد منع مصرف اصلی در پیشگیری از سنگ کلیه است. از آنجایی که بیشتر ورزش ها، به هر شکلی، چنین باری را در بر می گیرند، به بیماران مبتلا به این بیماری توصیه می شود که از آنها خودداری کنند. با این حال، در واقعیت، خیلی به مرحله بیماری بستگی دارد.

ورزش های مجاز و ممنوع در مراحل مختلف سنگ کلیه به شرح زیر است:

• در مرحله حمل سنگ، اگر سنگ ها کوچک هستند، می توانید شنا، آهسته دویدن و سایر ورزش های متوسط ​​را انجام دهید. حرکات فعال تا حدی از بزرگ شدن سنگ ها جلوگیری می کند. با این حال، اگر سنگ ها به اندازه کافی بزرگ هستند، نباید از بارهای متوسط ​​​​سوء استفاده کنید.
• در طول علائم شدید بیماری، ورزش می تواند کولیک صفراوی را تحریک کند، بنابراین توصیه می شود تقریباً هر نوع ورزشی را حذف کنید. همین تغییر وضعیت بدن در فضا می تواند باعث جابجایی سنگ ها و اسپاسم عضلات صاف شود.
• در دوره پس از عمل، بار نیز باید محدود شود، زیرا دیواره قدامی حفره شکمی آسیب دیده است. در طول برداشتن آندوسکوپی سنگ، تروما حداقل است، اما خطر ایجاد خونریزی داخلی وجود دارد. اگر در حین عمل دیواره شکم بریده شد، پس خطر واگرایی بخیه زیاد است. پس از جراحی آندوسکوپی، توصیه می شود حداقل به مدت 6 تا 8 هفته از ورزش های فعال خودداری کنید. پس از لاپاراتومی، این دوره ممکن است چندین ماه طول بکشد. در هر مورد خاص، دوره توانبخشی باید با پزشک معالج صحبت شود.

به طور کلی پس از برداشتن کیسه صفرا یا حل شدن سنگ ها محدودیت خاصی از نظر بار وجود ندارد. اگر درزها به خوبی بهبود یافته باشند، با گذشت زمان فرد می تواند تقریباً در هر ورزشی شرکت کند.

به طور کلی می توان گفت در یک فرد سالم ورزش های مختلف پیشگیری از بیماری سنگ کیسه صفرا است. در صورت عدم وجود اختلالات همزمان در بدن، حرکت باعث بهبود جریان صفرا و کاهش احتمال تشکیل سنگ می شود. مناسب ترین موارد برای چنین پیشگیری، شنا، آهسته دویدن و دوچرخه سواری است. در صورت وجود سنگ، خطرناک ترین ورزش ها وزنه برداری، پاورلیفتینگ، ژیمناستیک هنری و ورزش های تماسی خواهد بود. در این موارد، خطر بالای بارهای شدید، ضربه به ناحیه کیسه صفرا و تغییر سریع وضعیت بدن در فضا نیز مشخص است. همه اینها می تواند باعث حمله سنگ کلیه شود.

اگر سنگ کیسه صفرا دارید چقدر آب می توانید بنوشید؟

اصولاً محدودیت خاصی در مصرف آب برای کللیتیازیس وجود ندارد. آنها در سنگ کلیه وجود دارند ( نفرولیتیازیس) زمانی که سنگ ها در لگن کلیه قرار دارند. سپس تولید بیش از حد ادرار می تواند به راحتی حرکت سنگ ها را تحریک کرده و منجر به قولنج کلیوی شود. در بیماری سنگ کیسه صفرا مکانیسم مشابهی وجود ندارد. مقدار زیادی از مایع ممکن است صفرا را کمی رقیق کند، اما ارتباط مستقیمی با مقدار آن ندارد. بنابراین، نوشیدن مقدار زیادی آب، خطر ابتلا به قولنج صفراوی یا ایجاد هیچ عارضه ای را افزایش نمی دهد.

افراد سالم مصرف آب معمولی دارند ( حداقل 1.5 - 2 لیتر مایع) را می توان به عنوان پیشگیری از کللیتیازیس در نظر گرفت. اشاره شده است که کمبود مایعات می تواند صفرا را غلیظ تر کند و باعث تشکیل رسوب شود. مصرف مایعات کافی برای افرادی که ترشح صفرا لیتوژنیک در آنها تشخیص داده شده بسیار مهم است. حتی قبل از مرحله تشکیل سنگ). برای آنها، این یک اقدام پیشگیرانه مستقیم است که شروع بیماری سنگ کیسه صفرا را به تاخیر می اندازد.

میانگین میزان مصرف آب برای یک بزرگسال برابر است با ( از جمله مبتلایان به سنگ کلیه) باید حدود 2 لیتر باشد. با این حال، عوامل مختلفی را باید در نظر گرفت. فعالیت بدنی شدید با از دست دادن مایعات اضافی همراه است. در تابستان، در هوای گرم، میزان مصرف آب نیز افزایش می یابد ( تا حدود 3 لیتر).

ممکن است محدودیتی در مصرف مایعات در دوره بعد از عمل وجود داشته باشد. آب از طریق دستگاه گوارش عبور می کند و تا حدی انقباضات آن را تحریک می کند. بلافاصله پس از جراحی، این ممکن است خطر عوارض ایجاد کند. در هر مورد، مقدار مایع مجاز پس از جراحی باید با جراح مشخص شود. پس از برداشتن کیسه صفرا به روش لاپاراسکوپی، ممکن است هیچ محدودیتی وجود نداشته باشد، اما پس از درمان جراحی برخی از عوارض، محدودیت ها، برعکس، می تواند کاملا سخت باشد.

آیا در صورت ابتلا به کللیتیازیس امکان نوشیدن الکل وجود دارد؟

نوشیدن الکل در طول سنگ کلیه ممنوع است، زیرا می تواند عوارض مختلفی ایجاد کند. این به دلیل اثر سمی الکل بر دستگاه گوارش و سلول های کبد است. شایع ترین عارضه مصرف نوشیدنی های الکلی قوی پانکراتیت است. مشکلات در خروج صفرا ناشی از سنگ، پیش نیازهای این امر را ایجاد می کند. مصرف الکل ( که می تواند باعث پانکراتیت در یک فرد سالم شود) اغلب باعث شروع یک فرآیند التهابی حاد می شود.

در مرحله حمل سنگ، زمانی که هنوز علائم واضحی از بیماری وجود ندارد، اما بیمار از قبل مشکل خود را می داند، نوشیدن الکل نیز توصیه نمی شود. خطر عوارض در این مورد کمتر است، اما همچنان وجود دارد. با این حال، ما فقط در مورد نوشیدنی های الکلی قوی صحبت نمی کنیم. برای مثال آبجو می تواند باعث نفخ شود ( انباشت گاز). افزایش فشار در حفره شکم گاهی باعث جابجایی سنگ ها و قولنج صفراوی می شود. علاوه بر این، نوشیدن مقادیر زیاد آبجو عملکرد سیستم های آنزیمی را مختل می کند، می تواند باعث مشکلات روده شده و خطر عوارض عفونی را افزایش دهد. کوله سیستیت).

عامل مهم دیگری که مصرف الکل را حذف می کند، ناسازگاری آن با بسیاری از داروهایی است که بیماران مصرف می کنند. در کوله سیستیت حاد، اینها آنتی بیوتیک هایی هستند که اثر آنها در ترکیب با اتیل الکل ضعیف می شود و حتی می تواند سمی باشد.

اگر بیمار از سنگ کلیه با تشدید دوره ای رنج می برد ( کوله سیستیت مزمن) سپس مصرف دوره ای الکل اولا باعث افزایش فراوانی و تشدید درد می شود. ثانیاً، چنین بیمارانی با سرعت بیشتری دچار عوارضی مانند کارسینوم می شوند. سرطان) کیسه صفرا و سیروز کبدی.

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.