الضغط الجزئي للأكسجين على المواد. تأثير انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء على الجسم وعمليات التكيف. الهيليوم والغازات الأخرى

يتم اكتشاف نقص الأكسجة بشكل واضح أثناء الإقامة في مكان مخلخل، عندما ينخفض ​​الضغط الجزئي للأكسجين.

في إحدى التجارب، يمكن أن يحدث نقص الأكسجين عند ضغط جوي طبيعي نسبيًا، ولكن مع انخفاض محتوى الأكسجين في الغلاف الجوي المحيط، على سبيل المثال، عندما يكون الحيوان في مكان مغلق به محتوى منخفض من الأكسجين. يمكن ملاحظة ظاهرة جوع الأكسجين عند تسلق الجبال والارتفاع بالطائرة إلى ارتفاعات عالية - داء الجبال والارتفاعات(الشكل 116).

غالبًا ما يمكن ملاحظة العلامات الأولى لمرض الجبال الحاد على ارتفاع 2500 - 3000 متر، وتظهر عند معظم الناس عند التسلق إلى ارتفاع 4000 متر وما فوق. وينخفض ​​الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء، الذي يساوي (عند الضغط الجوي 760 ملم زئبق) إلى 159 ملم، عند هذا الارتفاع (الضغط الجوي 430 ملم) إلى 89 ملم. وفي الوقت نفسه، يبدأ تشبع الأكسجين في الدم الشرياني في الانخفاض. تظهر أعراض نقص الأكسجة عادةً عندما يصل تشبع الأكسجين الشرياني إلى حوالي 85%، ويمكن أن تحدث الوفاة عندما ينخفض ​​تشبع الأكسجين الشرياني إلى أقل من 50%.

يصاحب تسلق الجبل ظواهر مميزة أيضًا بسبب ظروف درجة الحرارة والرياح ونشاط العضلات الذي يتم إجراؤه أثناء الصعود. كلما زادت عملية التمثيل الغذائي بسبب توتر العضلات أو انخفاض درجة حرارة الهواء، ظهرت علامات المرض بشكل أسرع.

تتطور الاضطرابات التي تنشأ أثناء الصعود إلى الارتفاع بشكل أقوى كلما حدث الصعود بشكل أسرع. والتدريب له أهمية كبيرة في هذا الصدد.

إن تجويع الأكسجين عند الصعود بالطائرة إلى ارتفاع عالٍ له بعض الخصائص المميزة. إن تسلق الجبل بطيء ويتطلب عملاً عضليًا مكثفًا. يمكن للطائرات أن تصل إلى الارتفاع خلال فترة زمنية قصيرة جدًا. إن إقامة الطيار على ارتفاع 5000 متر في غياب التدريب الكافي يصاحبها إحساس بالصداع، والدوخة، وثقل في الصدر، وخفقان، وتوسع الغازات في الأمعاء، ونتيجة لذلك يتم دفع الحجاب الحاجز إلى الأعلى، و يصبح التنفس أكثر صعوبة. إن استخدام أجهزة الأكسجين يزيل العديد من هذه الظواهر (الشكل 117).

يتم التعبير عن تأثير انخفاض محتوى الأكسجين في الهواء على الجسم من خلال اضطرابات الجهاز العصبي والتنفس والدورة الدموية.

ويتبع بعض الإثارة تعب، ولامبالاة، ونعاس، وثقل في الرأس، واضطرابات نفسية على شكل هياج يتبعها اكتئاب، وبعض فقدان التوجه، واضطرابات في الوظائف الحركية، واضطرابات في النشاط العصبي العالي. في الارتفاعات المتوسطة، يتطور ضعف التثبيط الداخلي في القشرة الدماغية، وعلى ارتفاعات أعلى، يتطور التثبيط المنتشر. تتطور اضطرابات الوظائف اللاإرادية أيضًا في شكل ضيق في التنفس وزيادة نشاط القلب وتغيرات في الدورة الدموية واضطرابات في الجهاز الهضمي.

مع المجاعة الحادة للأكسجين يتنفس. وتصبح سطحية ومتكررة، وذلك نتيجة تحفيز مركز التنفس. في بعض الأحيان يحدث نوع غريب ومتقطع يسمى التنفس الدوري (نوع تشاين ستوكس). في هذه الحالة، تعاني التهوية الرئوية بشكل ملحوظ. مع البداية التدريجية لجوع الأكسجين، يصبح التنفس متكررا وعميقا، ويتحسن دوران الهواء في الحويصلات الهوائية بشكل ملحوظ، ولكن محتوى ثاني أكسيد الكربون وتوتره في انخفاض الهواء السنخي، أي يتطور نقص ثنائي أكسيد الكربون، مما يعقد مسار نقص الأكسجة. قد يؤدي ضعف التنفس إلى فقدان الوعي.

ينشأ تسارع وتكثيف نشاط القلب بسبب زيادة وظيفة أعصابه المتسارعة والمضخمة، وكذلك انخفاض وظيفة الأعصاب المبهمة. ولذلك فإن زيادة معدل ضربات القلب أثناء تجويع الأكسجين هو أحد مؤشرات رد فعل الجهاز العصبي الذي ينظم الدورة الدموية.

على ارتفاعات عالية، يحدث أيضًا عدد من اضطرابات الدورة الدموية الأخرى. يرتفع ضغط الدم في البداية، لكنه يبدأ بعد ذلك في الانخفاض وفقًا لحالة المراكز الحركية الوعائية. مع انخفاض حاد في محتوى الأكسجين في الهواء المستنشق (ما يصل إلى 7 - 6٪)، يضعف نشاط القلب بشكل ملحوظ، وينخفض ​​ضغط الدم، ويزيد الضغط الوريدي، ويتطور زرقة وعدم انتظام ضربات القلب.

في بعض الأحيان يتم ملاحظته أيضًا نزيفمن الأغشية المخاطية للأنف والفم والملتحمة والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. تعلق أهمية كبيرة في حدوث مثل هذا النزيف على توسع الأوعية الدموية السطحية وتعطيل نفاذيتها. تحدث هذه التغييرات جزئيًا بسبب عمل المنتجات الأيضية السامة على الشعيرات الدموية.

يتجلى أيضًا خلل في الجهاز العصبي من التواجد في مساحة متخلخلة اضطرابات الجهاز الهضميعادة ما تكون على شكل قلة الشهية وتثبيط الغدد الهضمية والإسهال والقيء.

خلال نقص الأكسجة على ارتفاعات عالية، و الاسْتِقْلاب. يزداد استهلاك الأكسجين في البداية، ثم، مع جوع الأكسجين الشديد، يتناقص، ويتناقص التأثير الديناميكي المحدد للبروتين، ويصبح توازن النيتروجين سلبيا. يزداد النيتروجين المتبقي في الدم، وتتراكم الأجسام الكيتونية، وخاصة الأسيتون، الذي يتم طرحه في البول.

إن انخفاض محتوى الأكسجين في الهواء إلى حد معين ليس له تأثير يذكر على تكوين الأوكسيهيموجلوبين. لكن لاحقاً، عندما ينخفض ​​محتوى الأكسجين في الهواء إلى 12%، يصبح تشبع الدم بالأكسجين حوالي 75%، وعندما يكون محتوى الأكسجين في الهواء 6 - 7%، يصبح 50 - 35% من الطبيعي. يتم تقليل توتر الأكسجين بشكل خاص في الدم الشعري، مما يؤثر بشكل كبير على انتشاره في الأنسجة.

تؤدي زيادة التهوية الرئوية وزيادة حجم المد والجزر في الرئتين أثناء نقص الأكسجة إلى استنفاد الهواء السنخي وثاني أكسيد الكربون في الدم (نقص ثنائي أكسيد الكربون) وحدوث القلاء النسبي، ونتيجة لذلك قد يتم تثبيط استثارة مركز الجهاز التنفسي مؤقتًا ويضعف نشاط القلب. ولذلك فإن استنشاق ثاني أكسيد الكربون على ارتفاعات، مما يسبب زيادة في استثارة مركز الجهاز التنفسي، يساعد على زيادة محتوى الأكسجين في الدم وبالتالي تحسين حالة الجسم.

ومع ذلك، فإن الانخفاض المستمر في الضغط الجزئي للأكسجين أثناء الصعود إلى الارتفاع يساهم في زيادة تطور نقص الأكسجة ونقص الأكسجة. تتزايد ظاهرة قصور العمليات المؤكسدة. يتم استبدال القلاء مرة أخرى بالحماض، الذي يضعف مرة أخرى إلى حد ما بسبب زيادة معدل التنفس، وانخفاض عمليات الأكسدة والضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون.

تغيرت بشكل ملحوظ عند الارتفاع إلى الارتفاع و التبادل الحراري. يزداد انتقال الحرارة على ارتفاعات عالية بشكل رئيسي بسبب تبخر الماء من سطح الجسم ومن خلال الرئتين. يتخلف إنتاج الحرارة تدريجياً عن فقدان الحرارة، ونتيجة لذلك درجة حرارة الجسم، التي تزيد قليلاً في البداية، ثم تنخفض.

يعتمد ظهور علامات تجويع الأكسجين إلى حد كبير على خصائص الجسم وحالة الجهاز العصبي والرئتين والقلب والأوعية الدموية، والتي تحدد قدرة الجسم على تحمل الأجواء المتخلخلة.

تعتمد طبيعة عمل الهواء المتخلخل أيضًا على معدل تطور جوع الأكسجين. في جوع الأكسجين الحاد، يأتي الخلل في الجهاز العصبي في المقدمة، بينما في جوع الأكسجين المزمن، بسبب التطور التدريجي للعمليات التعويضية، لا يتم اكتشاف الظواهر المرضية من الجهاز العصبي لفترة طويلة.

يتأقلم الشخص السليم عمومًا بشكل مرض مع انخفاض الضغط الجوي والضغط الجزئي للأكسجين إلى حد معين، وكلما كان الصعود أبطأ وكان تكيف الجسم أسهل. يمكن اعتبار الحد الأقصى للإنسان انخفاضًا في الضغط الجوي إلى ثلث المعدل الطبيعي، أي ما يصل إلى 250 ملم زئبق. الفن الذي يتوافق مع ارتفاع 8000 - 8500 م ومحتوى الأكسجين في الهواء 4 - 5٪.

لقد ثبت أنه أثناء الإقامة على المرتفعات يحدث ذلك جهازالجسم، أو تأقلمه، مما يوفر تعويضًا عن اضطرابات التنفس. قد لا يصاب سكان المناطق الجبلية والمتسلقون المدربون بداء الجبال عند التسلق إلى ارتفاع 4000 - 5000 م، ويمكن للطيارين المدربين تدريباً عالياً الطيران بدون جهاز أكسجين على ارتفاع 6000 - 7000 م وحتى أعلى.

حتى الأشخاص البعيدين عن تسلق الجبال والغوص يعرفون أن التنفس في ظروف معينة يصبح صعبًا على الشخص. ترتبط هذه الظاهرة بتغير الضغط الجزئي للأكسجين في البيئة، ونتيجة لذلك، في دم الشخص نفسه.

ارتفاع المرض

عندما يأتي أحد سكان المنطقة المسطحة إلى الجبال في إجازة، يبدو أن الهواء هناك نظيف بشكل خاص ومن المستحيل ببساطة استنشاقه.

في الواقع، مثل هذه الحوافز المنعكسة للتنفس بشكل متكرر وعميق ناتجة عن نقص الأكسجة. لكي يتمكن الشخص من معادلة الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء السنخي، فإنه يحتاج في البداية إلى تهوية رئتيه بأفضل ما يمكن. وبطبيعة الحال، بعد البقاء في الجبال لعدة أيام أو أسابيع، يبدأ الجسم بالتعود على الظروف الجديدة من خلال تعديل عمل الأعضاء الداخلية. وهكذا يتم إنقاذ الوضع عن طريق الكلى التي تبدأ بإفراز مادة البيكربونات لتعزيز تهوية الرئتين وزيادة عدد خلايا الدم الحمراء في الدم التي يمكنها حمل المزيد من الأكسجين.

وبالتالي، فإن سكان المناطق الجبلية لديهم دائمًا مستويات هيموجلوبين أعلى من أولئك الذين يعيشون في الأراضي المنخفضة.

شكل حاد

اعتمادا على خصائص الجسم، قد يختلف معدل الضغط الجزئي للأكسجين لكل شخص في عمر معين أو حالة صحية أو ببساطة اعتمادا على القدرة على التأقلم. هذا هو السبب في أنه ليس كل شخص مقدر له التغلب على القمم، لأنه حتى مع وجود رغبة كبيرة، فإن الشخص غير قادر على إخضاع جسده بالكامل وإجباره على العمل بشكل مختلف.

في كثير من الأحيان، قد تظهر على المتسلقين غير المدربين أعراض مختلفة لنقص الأكسجة أثناء الصعود عالي السرعة. على ارتفاع أقل من 4.5 كم، تتجلى في الصداع والغثيان والتعب والتغيرات المفاجئة في الحالة المزاجية، لأن نقص الأكسجين في الدم يؤثر بشكل كبير على عمل الجهاز العصبي. إذا تم تجاهل هذه الأعراض، تتطور الوذمة الدماغية أو الرئوية لاحقًا، ويمكن أن يؤدي كل منها إلى الوفاة.

وبالتالي، يمنع منعا باتا تجاهل التغيرات في الضغط الجزئي للأكسجين في البيئة، لأنها تؤثر دائما على أداء جسم الإنسان بأكمله.

الغوص تحت الماء

عندما يغوص الغواص في ظروف يكون فيها الضغط الجوي أقل من المعتاد، يواجه جسده أيضًا نوعًا من التأقلم. يعتبر الضغط الجزئي للأكسجين عند مستوى سطح البحر متوسط ​​القيمة ويتغير أيضًا مع الغمر، لكن النيتروجين يشكل خطراً خاصاً على الإنسان في هذه الحالة. على سطح الأرض في المناطق المسطحة، لا يؤثر على الإنسان، لكنه بعد كل 10 أمتار من الغطس ينكمش تدريجياً ويثير درجات مختلفة من التخدير في جسم الغواص. قد تظهر العلامات الأولى لمثل هذا الانتهاك بعد 37 مترا تحت الماء، خاصة إذا كان الشخص يقضي وقتا طويلا في العمق.

عندما يتجاوز الضغط الجوي 8 أجواء، ويتم الوصول إلى هذا الرقم بعد 70 مترًا تحت الماء، يبدأ الغواصون في الشعور بتخدير النيتروجين. تتجلى هذه الظاهرة في الشعور بالتسمم الكحولي الذي يعطل التنسيق والانتباه لدى الغواصة.

لتجنب العواقب

في الحالات التي يكون فيها الضغط الجزئي للأكسجين والغازات الأخرى في الدم غير طبيعي ويبدأ الغواص في الشعور بعلامات التسمم، فمن المهم جدًا أن يصعد ببطء قدر الإمكان. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع التغير الحاد في الضغط، فإن انتشار النيتروجين يثير ظهور فقاعات في الدم بهذه المادة. وبعبارات بسيطة، يبدو الدم وكأنه يغلي، ويبدأ الشخص بالشعور بألم شديد في المفاصل. وفي المستقبل، قد يصاب باضطرابات في الرؤية والسمع وعمل الجهاز العصبي، وهو ما يسمى بمرض تخفيف الضغط. ولتجنب هذه الظاهرة يجب رفع الغواص ببطء شديد أو استبدال النيتروجين الموجود في خليط التنفس بالهيليوم. وهذا الغاز أقل قابلية للذوبان، وله كتلة وكثافة أقل، وبالتالي يتم تقليل التكاليف.

إذا حدث مثل هذا الموقف، فيجب إعادة الشخص على الفور إلى بيئة الضغط العالي وانتظار تخفيف الضغط التدريجي، والذي قد يستمر لعدة أيام.

لكي يتغير تكوين الغاز في الدم، ليس من الضروري التغلب على القمم أو النزول إلى قاع البحر. يمكن أن تؤثر أيضًا أمراض مختلفة في القلب والأوعية الدموية والجهاز البولي والجهاز التنفسي على التغيرات في ضغط الغاز في السائل الرئيسي لجسم الإنسان.

لتحديد التشخيص بدقة، يتم إجراء الاختبارات المناسبة من المرضى. في أغلب الأحيان، يهتم الأطباء بالضغط الجزئي للأكسجين وثاني أكسيد الكربون، لأنهم يضمنون التنفس السليم لجميع الأعضاء البشرية.

الضغط في هذه الحالة هو عملية إذابة الغازات، مما يوضح مدى كفاءة عمل الأكسجين في الجسم وما إذا كانت مؤشراته تتوافق مع المعايير.

وأدنى الانحرافات تشير إلى أن المريض لديه انحرافات تؤثر على القدرة على استخدام الغازات الداخلة إلى الجسم إلى الحد الأقصى.

معايير الضغط

معدل الضغط الجزئي للأكسجين في الدم هو مفهوم نسبي، لأنه يمكن أن يختلف تبعا لعوامل عديدة. من أجل تحديد التشخيص بشكل صحيح والحصول على العلاج، يجب عليك الاتصال بأخصائي مع نتائج الاختبار الذي يمكنه أن يأخذ في الاعتبار جميع الخصائص الفردية للمريض. وبطبيعة الحال، هناك أيضًا معايير مرجعية تعتبر مثالية للبالغين الأصحاء. إذن في دم المريض الخالي من الشذوذات يوجد:

• ثاني أكسيد الكربون بنسبة 44.5-52.5%؛
• ضغطه 35-45 ملم زئبق. فن.؛
• تشبع الأكسجين السائل 95-100%؛
• O2 بكمية 10.5-14.5%؛
• الضغط الجزئي للأكسجين في الدم هو 80-110 ملم زئبق. فن.

لكي تتوافق النتائج مع الواقع أثناء التحليل، من الضروري مراعاة عدد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على صحتها.

أسباب الانحراف عن القاعدة تعتمد على المريض

يمكن أن يتغير الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني بسرعة كبيرة اعتمادًا على الظروف المختلفة، لذلك، لكي تكون نتيجة الاختبار دقيقة قدر الإمكان، يجب مراعاة الميزات التالية:

• ينخفض ​​معدل الضغط دائمًا مع تقدم عمر المريض؛
• أثناء انخفاض حرارة الجسم، ينخفض ​​ضغط الأكسجين وضغط ثاني أكسيد الكربون، ويزيد مستوى الرقم الهيدروجيني.
• عندما يتم عكس الوضع المحموم.
• لن يكون الضغط الجزئي الفعلي للغازات مرئيًا إلا عند أخذ الدم من مريض بدرجة حرارة الجسم ضمن المعدل الطبيعي (36.6-37 درجة).

أسباب الانحرافات عن القاعدة تعتمد على العاملين الصحيين

بالإضافة إلى مراعاة خصائص جسم المريض، يجب على المتخصصين أيضًا الالتزام بمعايير معينة لضمان النتائج الصحيحة. بادئ ذي بدء، يتأثر الضغط الجزئي للأكسجين بوجود فقاعات الهواء في المحقنة. بشكل عام، أي اتصال للتحليل مع الهواء المحيط يمكن أن يغير النتائج. ومن المهم أيضًا، بعد جمع الدم، خلطه بعناية في وعاء حتى لا تستقر خلايا الدم الحمراء في قاع الأنبوب، مما قد يؤثر أيضًا على نتائج الاختبار التي تظهر مستويات الهيموجلوبين.

من المهم جدًا الالتزام بالمعايير الزمنية المخصصة للتحليل. وفقا للقواعد، يجب تنفيذ جميع الإجراءات في غضون ربع ساعة بعد جمعها، وإذا لم تكن هذه المرة كافية، فيجب وضع الحاوية بالدم في الماء المثلج. هذه هي الطريقة الوحيدة لوقف عملية استهلاك خلايا الدم للأكسجين.

يجب على المتخصصين أيضًا معايرة المحلل في الوقت المناسب وإجراء الاختبارات فقط باستخدام محاقن تحتوي على الهيبارين الجاف، وهو متوازن كهربائيًا ولا يؤثر على حموضة العينة.

نتائج الإختبار

كما هو واضح بالفعل، فإن الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء يمكن أن يكون له تأثير ملحوظ على جسم الإنسان، ولكن مستوى ضغط الغاز في الدم يمكن أن ينزعج لأسباب أخرى. لتحديدها بشكل صحيح، يجب الوثوق بفك التشفير فقط لأخصائي ذي خبرة يمكنه أن يأخذ في الاعتبار جميع خصائص كل مريض.

على أي حال، سيتم الإشارة إلى نقص الأكسجة من خلال انخفاض ضغط الأكسجين. التغيرات في مستويات الرقم الهيدروجيني في الدم، وكذلك ضغط ثاني أكسيد الكربون أو التغيرات في مستويات البيكربونات، قد تشير إلى الحماض أو القلاء.

الحماض هو عملية تحمض الدم وتتميز بزيادة في ضغط ثاني أكسيد الكربون، وانخفاض في درجة الحموضة في الدم ومستويات البيكربونات. في الحالة الأخيرة، سيتم الإعلان عن التشخيص على أنه الحماض الاستقلابي.

القلاء هو زيادة في قلوية الدم. سيتم الإشارة إلى ذلك من خلال زيادة ضغط ثاني أكسيد الكربون، وزيادة عدد البيكربونات، وبالتالي تغير في مستوى الرقم الهيدروجيني للدم.

خاتمة

لا يتأثر أداء الجسم بالتغذية عالية الجودة والنشاط البدني فقط. يعتاد كل شخص على ظروف معيشية مناخية معينة يشعر فيها براحة أكبر. لا يؤدي تغييرها إلى تدهور الحالة الصحية فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى تغيير كامل في بعض معايير الدم. لتحديد التشخيص بناءً عليها، يجب عليك اختيار أخصائي بعناية والتأكد من الامتثال لجميع معايير إجراء الاختبارات.

تؤثر الغازات التي يتكون منها الهواء المتنفس على جسم الإنسان تبعاً لقيمة ضغطها الجزئي:

حيث Pg هو الضغط الجزئي للغاز "kgf/cm², mm Hg. الحادي أو كيلو باسكال.

Pa - ضغط الهواء المطلق، كجم/سم²، مم زئبق. فن. أو كيلو باسكال.

مثال 1.2.يحتوي الهواء الجوي على 78% من النيتروجين من حيث الحجم. 21% أكسجين و0.03% ثاني أكسيد الكربون. حدد الضغط الجزئي لهذه الغازات على السطح وعلى عمق 40 م، فأخذ ضغط الهواء الجوي يساوي 1 كجم ق/سم².

حل: 1) الضغط المطلق للهواء المضغوط على عمق 40 م وفق (1.2)

2) الضغط الجزئي للنيتروجين بمقدار (1.3) على السطح
على عمق 40 م
3) الضغط الجزئي للأكسجين على السطح
على عمق 40 م
4) الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون على السطح
على عمق 40 م
ونتيجة لذلك، ارتفع الضغط الجزئي للغازات الموجودة في هواء التنفس على عمق 40 مترًا بمقدار 5 مرات.

مثال 1.3.استنادًا إلى البيانات الواردة في المثال 1.2، حدد النسبة المئوية للغازات التي يجب أن تكون على عمق 40 مترًا بحيث يتوافق ضغطها الجزئي مع الظروف العادية على السطح.

حل: 1) محتوى النيتروجين في الهواء على عمق 40 م الموافق للضغط الجزئي على السطح حسب (1.3)

2) محتوى الأكسجين تحت نفس الظروف

3) محتوى ثاني أكسيد الكربون تحت نفس الظروف

وبالتالي فإن التأثير الفسيولوجي على الجسم للغازات التي يتكون منها هواء التنفس على عمق 40 مترًا سيكون هو نفسه الموجود على السطح، بشرط أن تنخفض نسبتها المئوية بمقدار 5 مرات.

نتروجينيبدأ الهواء في إحداث تأثير سام تقريبًا عند ضغط جزئي يبلغ 5.5 كجم قوة/سم² (550 كيلو باسكال). نظرًا لأن الهواء الجوي يحتوي على ما يقرب من 78% من النيتروجين، فإن الضغط الجزئي المحدد للنيتروجين وفقًا لـ (1.3) يتوافق مع ضغط هواء مطلق قدره 7 كجم ثقلي/سم² (عمق الغمر - 60 مترًا). عند هذا العمق يصبح السباح مضطرباً، وتقل القدرة على العمل والانتباه، ويصبح التوجه صعباً، وأحياناً تحدث الدوخة. في الأعماق الكبيرة (80...100 م)، غالبًا ما تتطور الهلوسة البصرية والسمعية. على أعماق 80...90 مترًا تقريبًا، يصبح السباح غير قادر على العمل، ولا يمكن النزول إلى هذه الأعماق مع استنشاق الهواء إلا لفترة قصيرة.

الأكسجينبتركيزات عالية، حتى تحت الضغط الجوي، يكون لها تأثير سام على الجسم. وهكذا، عند ضغط جزئي للأكسجين يبلغ 1 كجم/سم² (استنشاق الأكسجين النقي في الظروف الجوية)، تتطور الظواهر الالتهابية في الرئتين بعد 72 ساعة من التنفس. عندما يزيد الضغط الجزئي للأكسجين عن 3 كجم/سم²، وبعد 15...30 دقيقة تحدث تشنجات ويفقد الشخص وعيه. العوامل المؤهبة لحدوث التسمم بالأكسجين: محتوى ثاني أكسيد الكربون في الهواء المستنشق، العمل البدني الشاق، انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة.

مع انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء المستنشق (أقل من 0.16 كجم ثقلي/سم²)، لا يكون الدم المتدفق عبر الرئتين مشبعًا تمامًا بالأكسجين، مما يؤدي إلى انخفاض الأداء، وفي حالات المجاعة الحادة للأكسجين - إلى فقدانه. من الوعي.

ثاني أكسيد الكربون.يتم تنظيم الحفاظ على مستويات ثاني أكسيد الكربون الطبيعية في الجسم عن طريق الجهاز العصبي المركزي، وهو حساس جدًا لتركيزه. زيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون في الجسم يؤدي إلى التسمم، وانخفاض المحتوى يؤدي إلى انخفاض معدل التنفس وتوقفه (انقطاع التنفس). في الظروف العادية، يبلغ الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الهواء الجوي 0.0003 كجم قوة/سم² (~30 باسكال). إذا زاد الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الهواء المستنشق بأكثر من 0.03 كجم قوة/سم² (-3 كيلو باسكال)، فلن يتمكن الجسم من التكيف مع إزالة هذا الغاز من خلال زيادة التنفس والدورة الدموية وقد تحدث اضطرابات شديدة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه وفقًا لـ (1.3)، فإن الضغط الجزئي البالغ 0.03 كجم قوة/سم² على السطح يتوافق مع تركيز ثاني أكسيد الكربون بنسبة 3%، وعلى عمق 40 مترًا (الضغط المطلق 5 كجم قوة/سم²) - 0.6%. إن زيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون في الهواء المستنشق يعزز التأثير السام للنيتروجين، والذي يمكن أن يظهر بالفعل على عمق 45 مترا، ولهذا السبب من الضروري مراقبة محتوى ثاني أكسيد الكربون في الهواء المستنشق بدقة.

تشبع الجسم بالغازات.التعرض لضغط مرتفع يستلزم تشبع الجسم بالغازات التي تذوب في الأنسجة والأعضاء. عند الضغط الجوي على السطح في جسم بشري يزن 70 كجم، يذوب حوالي 1 لتر من النيتروجين. ومع زيادة الضغط، تزداد قدرة أنسجة الجسم على إذابة الغازات بما يتناسب مع الضغط الجوي المطلق. لذلك، على عمق 10 أمتار (ضغط الهواء المطلق للتنفس 2 كجم ثقلي/سم²) يمكن بالفعل إذابة 2 لتر من النيتروجين في الجسم، على عمق 20 مترًا (3 كجم ثقلي/سم²) - 3 لترات من النيتروجين، إلخ .

تعتمد درجة تشبع الجسم بالغازات على ضغطها الجزئي، والوقت الذي تقضيه تحت الضغط، وكذلك على سرعة تدفق الدم والتهوية الرئوية.

أثناء العمل البدني، يزداد تواتر وعمق التنفس، وكذلك سرعة تدفق الدم، وبالتالي فإن تشبع الجسم بالغازات يعتمد بشكل مباشر على شدة النشاط البدني للسباح تحت الماء. مع نفس النشاط البدني، تزيد سرعة تدفق الدم والتهوية الرئوية لدى الشخص المدرب بدرجة أقل منها لدى الشخص غير المدرب، وسيكون تشبع الجسم بالغازات مختلفًا. ولذلك لا بد من الاهتمام بزيادة مستوى اللياقة البدنية والحالة الوظيفية المستقرة للجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي.

يؤدي انخفاض الضغط (إزالة الضغط) إلى عدم تشبع الجسم بالغاز المنفصل (النيتروجين). في هذه الحالة، يدخل الغاز المذاب الزائد إلى مجرى الدم من الأنسجة ويحمله مجرى الدم إلى الرئتين، ومن هناك يتم إزالته إلى البيئة عن طريق الانتشار. إذا صعدت بسرعة كبيرة، فإن الغاز الذائب في الأنسجة يشكل فقاعات بأحجام مختلفة. يمكن أن تنتقل إلى جميع أنحاء الجسم عن طريق تدفق الدم وتسبب انسداد الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى مرض تخفيف الضغط.

تتوسع الغازات التي تتشكل في أمعاء الغواص أثناء تعرضه للضغط عند الصعود، مما قد يؤدي إلى ألم في البطن (انتفاخ البطن). لذلك، من الضروري الصعود من العمق إلى السطح ببطء، وفي حالة الإقامة الطويلة في العمق - مع التوقف وفقًا لجداول تخفيف الضغط (الملحق 11.8).

(يظهر العمود الأخير محتوى O 2، والذي يمكن من خلاله إعادة إنتاج الضغط الجزئي المقابل عند مستوى سطح البحر (100 مم زئبق = 13.3 كيلو باسكال)

الارتفاع، م	ضغط الهواء، ملم زئبق. فن.	الضغط الجزئي للأكسجين O 2 في الهواء المستنشق، مم زئبق. فن.	الضغط الجزئي للأكسجين O 2 في الهواء السنخي، مم زئبق. فن.	الكسر المكافئ O2
				0,2095
				0,164
				0,145
				0,127
				0,112
				0,098
				0,085
				0,074
				0,055
				0,029
		0,4		0,014

أرز. 4. مناطق تأثير نقص الأكسجين أثناء الصعود إلى الارتفاع

3. منطقة التعويض غير المكتمل (منطقة الخطر).يتم تنفيذه على ارتفاعات من 4000 م إلى 7000 م، ويعاني الأشخاص غير المتكيفين من اضطرابات مختلفة. عند تجاوز حد الأمان (عتبة المخالفات)، ينخفض ​​الأداء البدني بشكل ملحوظ، وتضعف القدرة على اتخاذ القرارات، وينخفض ​​ضغط الدم، ويضعف الوعي تدريجياً؛ من الممكن ارتعاش العضلات. هذه التغييرات قابلة للعكس.

4. المنطقة الحرجة.يبدأ من 7000 م فما فوق. ينخفض ​​مستوى P A O 2 العتبة الحرجة – أولئك. أدنى قيمة يمكن أن يحدث عندها تنفس الأنسجة. وفقا لمؤلفين مختلفين، تتراوح قيمة هذا المؤشر بين 27 و 33 ملم زئبق. فن. (في بي مالكين، 1979). تحدث اضطرابات الجهاز العصبي المركزي القاتلة المحتملة في شكل تثبيط المراكز التنفسية والحركية الوعائية، وتطور فقدان الوعي والتشنجات. في المنطقة الحرجة، تعتبر مدة نقص الأكسجين حاسمة للحفاظ على الحياة. الزيادة السريعة في PO 2 في الهواء المستنشق يمكن أن تمنع الوفاة.

وبالتالي، فإن تأثير انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء المستنشق على الجسم في ظل ظروف انخفاض الضغط الجوي لا يتحقق على الفور، ولكن عند الوصول إلى عتبة تفاعل معينة تتوافق مع ارتفاع حوالي 2000 متر، وهذا الوضع هو يتم تسهيله من خلال خصوصيات تفاعل الأكسجين مع الهيموجلوبين، والذي يتم عرضه بيانيًا بواسطة منحنى تفكك أوكسي هيموجلوبين (الشكل 5).

الشكل 5. منحنيات تفكك الأوكسي هيموجلوبين (Hb) والأوكسي ميوجلوبين (Mb)

على شكل حرف Sتكوين هذا المنحنى بسبب ربط جزيء هيموجلوبين واحد بأربعة جزيئات أكسجينمهم من حيث نقل الأكسجين في الدم. أثناء امتصاص الدم للأكسجين، يقترب PaO 2 من 90-95 ملم زئبق، حيث يصل تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين إلى حوالي 97٪. علاوة على ذلك، نظرًا لأن منحنى تفكك الأوكسي هيموجلوبين في جزئه الأيمن يكون أفقيًا تقريبًا، عندما يقع PaO 2 في النطاق من 90 إلى 60 ملم زئبق. فن. لا ينخفض ​​​​تشبع الأكسجين في الهيموجلوبين كثيرًا: من 97 إلى 90٪. وبالتالي، بفضل هذه الميزة، فإن انخفاض PaO 2 في النطاق المحدد (90-60 ملم زئبق) لن يؤثر إلا بشكل طفيف على تشبع الأكسجين في الدم، أي. على تطور نقص الأكسجة. سيزداد هذا الأخير بعد أن يتجاوز PaO 2 الحد الأدنى البالغ 60 ملم زئبق. الفن، عندما يتحرك منحنى تفكك الأوكسي هيموجلوبين من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي. على ارتفاع 2000 متر، يبلغ ضغط PaO 2 76 ملم زئبق. فن. (10.1 كيلو باسكال).

بالإضافة إلى ذلك، سيتم تعويض الانخفاض في PaO 2 وانتهاك تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين جزئيًا عن طريق زيادة التهوية وزيادة سرعة تدفق الدم وتعبئة الدم المترسب واستخدام احتياطي الأكسجين في الدم.

إن سمة نقص الأكسجة بنقص الأكسجة التي تتطور أثناء الصعود إلى الجبال ليست فقط نقص الأكسجة، لكن أيضا نقص ثنائي أكسيد الكربون (نتيجة لفرط التنفس التعويضي للحويصلات الهوائية). هذا الأخير يحدد التشكيل قلاء الغاز مع المناسب تحول منحنى تفكك الأوكسي هيموجلوبين إلى اليسار . أولئك. هناك زيادة في ألفة الهيموجلوبين للأكسجين، مما يقلل من وصول الأخير إلى الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي قلاء الجهاز التنفسي إلى نقص الأكسجة الإقفارية في الدماغ (تشنج الأوعية الدماغية)، وكذلك زيادة في القدرة داخل الأوعية الدموية (توسع الشرايين الجسدية). نتيجة هذا التوسع هي ترسب الدم المرضي في المحيط، مصحوبا بانتهاك النظامية (انخفاض حجم الدم والنتاج القلبي) وتدفق الدم في الأعضاء (ضعف دوران الأوعية الدقيقة). هكذا، آلية خارجية لنقص الأكسجة ناقص التأكسج، الناجم عن انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء المستنشق، سيتم استكماله الآليات الداخلية (الهيمية والدورة الدموية) لنقص الأكسجةوالتي سوف تحدد التطور اللاحق للحماض الأيضي(الشكل 6).

يؤدي انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء المستنشق إلى انخفاض مستوى الحويصلات الهوائية وتدفق الدم. وإذا تسلق سكان السهول الجبال، فإن نقص الأكسجة يزيد من تهويتهم عن طريق تحفيز المستقبلات الكيميائية الشريانية. يستجيب الجسم من خلال ردود فعل تكيفية، والغرض منها هو تحسين إمدادات الأكسجين إلى الأنسجة. تختلف التغيرات في التنفس أثناء نقص الأكسجة على ارتفاعات عالية من شخص لآخر. يتم تحديد تفاعلات التنفس الخارجي التي تحدث في جميع الحالات من خلال عدد من العوامل: 1) السرعة التي يتطور بها نقص الأكسجة. 2) درجة استهلاك O2 (الراحة أو النشاط البدني)؛ 3) مدة التعرض لنقص الأكسجين.

إن الاستجابة التعويضية الأكثر أهمية لنقص الأكسجة هي فرط التنفس. يؤدي التحفيز الأولي لنقص الأكسجين في التنفس، والذي يحدث عند الارتفاع إلى ارتفاع، إلى ترشيح ثاني أكسيد الكربون من الدم وتطور قلاء الجهاز التنفسي. وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة الرقم الهيدروجيني للسائل خارج الخلية في الدماغ. تستجيب المستقبلات الكيميائية المركزية لمثل هذا التحول في درجة الحموضة في السائل النخاعي للدماغ من خلال انخفاض حاد في نشاطها، مما يثبط الخلايا العصبية في مركز الجهاز التنفسي لدرجة أنها تصبح غير حساسة للمنبهات المنبثقة من المستقبلات الكيميائية الطرفية. بسرعة كبيرة، فرط التنفس يفسح المجال لنقص التهوية غير الطوعي، على الرغم من نقص الأكسجة المستمر. مثل هذا النقص في وظيفة مركز الجهاز التنفسي يزيد من درجة نقص الأكسجة في الجسم، وهو أمر خطير للغاية، في المقام الأول بالنسبة للخلايا العصبية في القشرة الدماغية.

عند التأقلم مع ظروف الارتفاعات العالية، تتكيف الآليات الفسيولوجية مع نقص الأكسجة. بعد البقاء لعدة أيام أو أسابيع على ارتفاع، كقاعدة عامة، يتم تعويض قلاء الجهاز التنفسي عن طريق إطلاق HCO 3 عن طريق الكلى، بسبب اختفاء جزء من التأثير المثبط لفرط التنفس السنخي وتكثيف فرط التنفس. يؤدي التأقلم أيضًا إلى زيادة تركيز الهيموجلوبين بسبب زيادة تحفيز نقص الأكسجة للإريثروبويتين عن طريق الكلى. وهكذا، بين سكان الأنديز الذين يعيشون باستمرار على ارتفاع 5000 متر، يبلغ تركيز الهيموجلوبين في الدم 200 جم / لتر. الوسائل الرئيسية للتكيف مع نقص الأكسجة هي: 1) زيادة كبيرة في التهوية الرئوية. 2) زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء. 3) زيادة في قدرة انتشار الرئتين. 4) زيادة الأوعية الدموية في الأنسجة الطرفية. 5) زيادة قدرة خلايا الأنسجة على استخدام الأكسجين بالرغم من انخفاض pO2.

يصاب بعض الأشخاص بحالة مرضية حادة عند الصعود السريع إلى ارتفاعات عالية ( داء الجبال الحاد والوذمة الرئوية في المرتفعات العالية). نظرًا لأن الجهاز العصبي المركزي لديه أعلى حساسية لنقص الأكسجة بين جميع الأعضاء، فإن الاضطرابات العصبية هي أول ما يحدث عند التسلق إلى ارتفاعات عالية. عند الصعود إلى الارتفاع، قد تتطور أعراض مثل الصداع والتعب والغثيان بشكل حاد. تحدث الوذمة الرئوية في كثير من الأحيان. أقل من 4500 متر، تحدث مثل هذه الاضطرابات الشديدة بشكل أقل تكرارًا، على الرغم من حدوث انحرافات وظيفية طفيفة. اعتمادًا على الخصائص الفردية للجسم وقدرته على التأقلم، يستطيع الشخص الوصول إلى ارتفاعات كبيرة.

أسئلة التحكم

1. كيف تتغير معلمات الضغط الجوي والضغط الجزئي للأكسجين مع زيادة الارتفاع؟

2. ما هي ردود الفعل التكيفية التي تحدث عند الارتفاع إلى الارتفاع؟

3. كيف يحدث التأقلم مع الظروف الجبلية العالية؟

٤ كيف يظهر داء الجبال الحاد؟‏

التنفس عند الغوص إلى العمق

عند القيام بعمل تحت الماء، يتنفس الغواص تحت ضغط أعلى بمقدار 1 ATM من الضغط الجوي. لكل 10 متر من الغوص. حوالي 4/5 من الهواء يتكون من النيتروجين. عند الضغط عند مستوى سطح البحر، ليس للنيتروجين أي تأثير كبير على الجسم، ولكن عند الضغط المرتفع يمكن أن يسبب درجات متفاوتة من التخدير. تظهر أولى علامات التخدير الخفيف على عمق حوالي 37 م، إذا بقي الغواص في العمق لمدة ساعة أو أكثر وتنفس الهواء المضغوط. مع الإقامة الطويلة على عمق أكثر من 76 مترًا (الضغط 8.5 ضغط جوي)، يتطور عادة تخدير النيتروجين، وتشبه مظاهره التسمم بالكحول. إذا كان الشخص يستنشق الهواء ذو ​​التركيب الطبيعي، فإن النيتروجين يذوب في الأنسجة الدهنية. يحدث انتشار النيتروجين من الأنسجة ببطء، لذا فإن صعود الغواص إلى السطح يجب أن يكون بطيئًا للغاية. خلاف ذلك، من الممكن تشكيل فقاعات النيتروجين داخل الأوعية الدموية (الدم "يغلي") مع أضرار جسيمة للجهاز العصبي المركزي، وأعضاء الرؤية، والسمع، وألم شديد في المفاصل. هناك ما يسمى مرض بالاكتئاب. لعلاج الضحية، من الضروري إعادته إلى بيئة عالية الضغط. قد يستمر تخفيف الضغط التدريجي لعدة ساعات أو أيام.

يمكن تقليل احتمالية الإصابة بمرض تخفيف الضغط بشكل كبير عن طريق استنشاق مخاليط غازية خاصة، مثل خليط الأكسجين والهيليوم. ويرجع ذلك إلى أن ذوبان الهيليوم أقل من ذوبان النيتروجين، وينتشر بشكل أسرع من الأنسجة، حيث أن وزنه الجزيئي أقل بـ 7 مرات من وزن النيتروجين. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذا الخليط لديه كثافة أقل، وبالتالي يتم تقليل العمل المبذول على التنفس الخارجي.

أسئلة التحكم

5. كيف يتغير الضغط الجوي والضغط الجزئي للأكسجين مع زيادة الارتفاع؟

6. ما هي ردود الفعل التكيفية التي تحدث عند الارتفاع إلى ارتفاع؟

7. كيف يحدث التأقلم مع الظروف الجبلية العالية؟

٨ كيف يظهر داء الجبال الحاد؟‏

7.3 مهام الاختبار والمهمة الظرفية

اختر إجابة واحدة صحيحة.

41. إذا قام شخص ما بالغوص بدون معدات خاصة مع فرط التنفس الأولي، فقد يتزايد سبب فقدان الوعي المفاجئ

1) الاختناق

2) نقص الأكسجة

3) فرط التأكسج

4) فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم

42. عند الغوص تحت الماء باستخدام قناع وأنبوب تنفس، لا يمكنك زيادة طول الأنبوب القياسي (30-35 سم) لأن

1) حدوث تدرج في الضغط بين ضغط الهواء في الحويصلات الهوائية وضغط الماء على الصدر

2) خطر فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم

3) خطر نقص الأكسجة

4) زيادة حجم المساحة الميتة

المهمة الظرفية 8

يغوص الغواصون الأبطال إلى أعماق تصل إلى 100 متر بدون معدات الغوص ويعودون إلى السطح خلال 4-5 دقائق. لماذا لا يصابون بمرض تخفيف الضغط؟

8. معايير إجابات اختبارات المهام والمهام الظرفية

إجابات نموذجية لمهام الاختبار:

الإجابات القياسية للمشاكل الظرفية:

حل المشكلة الظرفية رقم 1:

إذا كنا نتحدث عن التنفس الطبيعي، فالأول هو الصحيح. آلية التنفس هي الشفط. لكن، إذا كنا نقصد التنفس الاصطناعي، فالثاني هو الصحيح، لأن الآلية هنا هي آلية الضغط.

حل المشكلة الظرفية رقم 2:

من أجل تبادل الغازات بشكل فعال، من الضروري وجود نسبة معينة بين التهوية وتدفق الدم في أوعية الرئتين. وبالتالي، كان لدى هؤلاء الأشخاص اختلافات في قيم تدفق الدم.

حل المشكلة الظرفية رقم 3:

يوجد الأكسجين في الدم في حالتين: يذوب جسديًا ويرتبط بالهيموجلوبين. إذا لم يعمل الهيموجلوبين بشكل جيد، فسيبقى الأكسجين المذاب فقط. ولكن هناك القليل جدا منه. وهذا يعني أنه من الضروري زيادة كميته. يتم تحقيق ذلك من خلال العلاج بالأكسجين عالي الضغط (يتم وضع المريض في غرفة ذات ضغط أكسجين مرتفع).

حل المشكلة الظرفية رقم 4:

يتأكسد المالات بواسطة إنزيم مالات ديهيدروجينيز المعتمد على NAD (جزء الميتوكوندريا). علاوة على ذلك، أثناء أكسدة جزيء مالات واحد، يتم تكوين جزيء NADH·H + واحد، والذي يدخل في سلسلة نقل الإلكترون الكاملة بتكوين ثلاثة جزيئات ATP من ثلاث جزيئات ADP. كما تعلمون، ADP هو منشط للسلسلة التنفسية، و ATP هو مثبط. من الواضح أن ADP فيما يتعلق بالمالات نقص في المعروض. وهذا يؤدي إلى اختفاء المنشط (ADP) من النظام وظهور المانع (ATP) والذي بدوره يؤدي إلى توقف السلسلة التنفسية وامتصاص الأكسجين. يحفز الهيكسوكيناز نقل مجموعة الفوسفات من ATP إلى الجلوكوز لتكوين الجلوكوز 6 فوسفات و ADP. وهكذا عندما يعمل هذا الإنزيم في النظام، يتم استهلاك المانع (ATP) ويظهر المنشط (ADP)، فتستأنف السلسلة التنفسية عملها.

حل المشكلة الظرفية رقم 5:

ينتمي إنزيم هيدروجيناز السكسينات، الذي يحفز أكسدة السكسينات، إلى إنزيمات هيدروجيناز التي تعتمد على FAD. كما تعلمون، يضمن FADN 2 إمداد الهيدروجين لسلسلة نقل الإلكترون المختصرة، والتي يتم خلالها تكوين جزيئين ATP. يقوم الأموباربيتال بحظر السلسلة التنفسية على مستوى الاقتران الأول للتنفس والفسفرة ولا يؤثر على أكسدة السكسينات.

حل المشكلة الظرفية رقم 6:

إذا تم ربط الحبل السري ببطء شديد، فإن محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم سيزداد ببطء شديد ولن تتمكن الخلايا العصبية في مركز الجهاز التنفسي من الإثارة. النفس الأول لن يحدث أبدا.

حل المشكلة الظرفية رقم 7:

يلعب ثاني أكسيد الكربون دورًا رائدًا في إثارة الخلايا العصبية في مركز الجهاز التنفسي. في الحالة الاحتجاجية، تنخفض بشكل حاد استثارة الخلايا العصبية في مركز الجهاز التنفسي، وبالتالي لا يمكن تحفيزها بفعل الكميات الطبيعية من ثاني أكسيد الكربون. بعد عدة دورات تنفسية، يحدث توقف مؤقت، تتراكم خلاله كميات كبيرة من ثاني أكسيد الكربون. الآن يمكنهم بالفعل إثارة مركز الجهاز التنفسي. تحدث عدة عمليات شهيق وزفير، وتقل كمية ثاني أكسيد الكربون، ويحدث توقف مؤقت مرة أخرى، وما إلى ذلك. إذا لم تتحسن حالة المريض، فإن الموت أمر لا مفر منه.

حل المشكلة الظرفية رقم 8:

يتنفس الغواص في أعماق كبيرة هواء عالي الضغط. ولذلك فإن ذوبان الغازات في الدم يزيد بشكل كبير. لا يستهلك الجسم النيتروجين. لذلك، عندما يرتفع بسرعة، ينخفض ​​ضغطه المتزايد بسرعة، ويتحرر بسرعة من الدم على شكل فقاعات، مما يؤدي إلى الانسداد. لا يتنفس الغواص على الإطلاق أثناء الغوص. عندما تربى بسرعة، لا يحدث شيء سيء.

المرفق 1

الجدول 1

اسم مؤشرات التهوية الرئوية باللغتين الروسية والإنجليزية

اسم المؤشر باللغة الروسية	اختصار مقبول	اسم المؤشر باللغة الإنجليزية	اختصار مقبول
القدرة الحيوية للرئتين	القدرة الحيوية	القدرة الحيوية	رأس المال الاستثماري
حجم المد والجزر	قبل	حجم المد والجزر	تلفزيون
حجم الشهيق الاحتياطي	إدارة المنطقة للشؤون الداخلية	حجم الشهيق الاحتياطي	ايرف
حجم احتياطي الزفير	روفيد	حجم احتياطي الزفير	إيرف
أقصى قدر من التهوية	MVL	أقصى قدر من التهوية الطوعية	م.و.
القدرة الحيوية القسرية	FVC	القدرة الحيوية القسرية	FVC
حجم الزفير القسري في الثانية الأولى	FEV1	حجم الزفير القسري 1 ثانية	FEV1
مؤشر تيفنو	تكنولوجيا المعلومات، أو FEV1/VC٪		FEV1% = FEV1/VC%
الحد الأقصى لمعدل التدفق في لحظة الزفير 25% FVC المتبقي في الرئتين	موس25	الحد الأقصى لتدفق الزفير 25% FVC	MEF25
	تدفق الزفير القسري 75% FVC	FEF75
الحد الأقصى لمعدل التدفق في لحظة الزفير هو 50٪ FVC المتبقية في الرئتين	موس50	الحد الأقصى لتدفق الزفير 50% FVC	MEF50
	تدفق الزفير القسري 50% FVC	FEF50
الحد الأقصى لمعدل التدفق في لحظة الزفير 75% FVC المتبقي في الرئتين	موس75	الحد الأقصى لتدفق الزفير 75% FVC	MEF75
	تدفق الزفير القسري 25% FVC	FEF25
متوسط ​​معدل التدفق الحجمي الزفيري يتراوح من 25% إلى 75% FVC	SOS25-75	الحد الأقصى لتدفق الزفير 25-75% FVC	MEF25-75
	تدفق الزفير القسري 25-75% FVC	FEF25-75

الملحق 2

معلمات التنفس الأساسية

القدرة الحيوية (VC = القدرة الحيوية) - القدرة الحيوية للرئتين(حجم الهواء الذي يخرج من الرئتين عند الزفير بأعمق ما يمكن بعد الشهيق بأعمق ما يمكن)

IRV (IRV = حجم احتياطي الشهيق) - حجم احتياطي الشهيق(الهواء الزائد) هو حجم الهواء الذي يمكن استنشاقه أثناء الاستنشاق الأقصى بعد الاستنشاق العادي

ROvyd (ERV = حجم احتياطي الزفير) - حجم احتياطي الزفير(الهواء الاحتياطي) هو حجم الهواء الذي يمكن زفيره أثناء الزفير الأقصى بعد الزفير العادي

EB (IC = قدرة الشهيق) - قدرة الاستنشاق- المجموع الفعلي لحجم المد والجزر وحجم احتياطي الشهيق (EB = DO + ROvd)

FOEL (FRC = القدرة الوظيفية المتبقية) - القدرة الوظيفية المتبقية للرئتين. هذا هو حجم الهواء الموجود في رئتي المريض أثناء الراحة، في الوضع الذي يكتمل فيه الزفير الطبيعي وتكون فتحة المزمار مفتوحة. FOEL هو مجموع حجم احتياطي الزفير والهواء المتبقي (FOEL = ROV + OB). يمكن قياس هذه المعلمة باستخدام إحدى الطريقتين: تخفيف الهيليوم أو تخطيط حجم الجسم. لا يقيس جهاز قياس التنفس الوقود، لذا يجب إدخال قيمة هذه المعلمة يدويًا.

OV (RV = الحجم المتبقي) - الهواء المتبقي(اسم آخر هو RVL، حجم الرئة المتبقي) هو حجم الهواء الذي يبقى في الرئتين بعد أقصى قدر من الزفير. لا يمكن تحديد الحجم المتبقي باستخدام قياس التنفس وحده؛ وهذا يتطلب قياسات إضافية لحجم الرئة (باستخدام طريقة تخفيف الهيليوم أو تخطيط حجم الجسم).

TLC (TLC = إجمالي سعة الرئة) - إجمالي سعة الرئة(حجم الهواء الموجود في الرئتين بعد أخذ أعمق نفس ممكن). VEL = القدرة الحيوية + البيض