شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

كم مرة يجب أن يكون لديك حركات الأمعاء؟

بخصوص إجابة السؤال؟ كم مرة يجب أن يكون لديك البراز؟ تختلف آراء أطباء الجهاز الهضمي المحترفين. وهذا ليس مفاجئا، لأن تواتر البراز يعتمد على عوامل كثيرة. من السهل أخذ بعضها في الاعتبار، على سبيل المثال العمر والنظام الغذائي. يصعب تحديد البعض الآخر (الخصائص الفردية للجسم).

يختلف التردد الطبيعي للبراز على نطاق واسع إلى حد ما. بادئ ذي بدء، يعتمد تكرار البراز على العمر. عند الأطفال حديثي الولادة، يعتبر البراز 6-7 مرات في اليوم هو القاعدة، بينما عند البالغين، يشير هذا التكرار بوضوح إلى علم الأمراض.

ومع ذلك، بالفعل في مرحلة الطفولة، يعتمد تواتر البراز بقوة على طبيعة تغذية الطفل. إذا كان الطفل يرضع من الثدي، فيجب أن يتزامن تواتر حركات الأمعاء عادة مع عدد الرضعات. عند الرضع الذين يتغذون بالزجاجة، عادة ما يحدث البراز 1-2 مرات في اليوم، وهناك ميل إلى الإمساك.

معدل تكرار التبرز لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة هو 1-4 مرات في اليوم، وفي الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات ولدى البالغين يختلف هذا الرقم ضمن نطاق واسع جدًا: من 3-4 مرات في الأسبوع إلى 3-4 مرات في الأسبوع. يوم. هنا يعتمد الكثير على طبيعة النظام الغذائي (ما هي الطاولة، وكذلك الكرسي) والخصائص الفردية للجسم.

من المقبول عمومًا أن المعدل المثالي للتبرز عند الأطفال من سن ثلاث سنوات وعند البالغين هو 1-2 مرات في اليوم.

إن وجود حركات الأمعاء 3-4 مرات في الأسبوع في حد ذاته ليس مرضًا، ولكنه يتطلب مراجعة نظامك الغذائي (في مثل هذه الحالات، ينصح الأطباء بزيادة كمية الأطعمة النباتية التي تحتوي على الألياف الغذائية في نظامك الغذائي).

يعد تكرار البراز 3-4 مرات يوميًا لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات هو القاعدة إذا لم يكن مرتبطًا بتغيرات مرضية في قوامه ولونه وما إلى ذلك، ولم يكن مصحوبًا بألم أثناء التغوط و/ أو غيرها من الانزعاج.

يشير تكرار البراز أكثر من 3-4 مرات في اليوم إلى علم الأمراض. سبب حركات الأمعاء المتكررةقد يكون هناك العديد من الأمراض الحادة والمزمنة التي تتطلب العلاج المناسب.

وفي الوقت نفسه، في كثير من الأحيان، بدلا من طلب المساعدة الطبية المؤهلة والبحث عن سبب الزيادة في تواتر البراز، يصف المرضى بشكل مستقل مجموعة متنوعة من الأدوية المضادة للإسهال، أو يعالجون بالعلاجات الشعبية. وبهذه الطريقة يضيع الوقت، وبالتالي فرص التخلص من المرض الأساسي.

حركات الأمعاء المتكررة بسبب الإسهال (الإسهال). أعراض وأسباب الإسهال

الإسهال هو براز يتكرر أكثر من 2-3 مرات في اليوم، ويكون قوامه فطيرة أو سائلة. في حالة الإسهال، يحتوي البراز على كمية متزايدة من السوائل. إذا كان البراز يحتوي على حوالي 60٪ ماء أثناء البراز الطبيعي، فإن كمية الماء تزيد إلى 85-95٪ أثناء الإسهال.

في كثير من الأحيان، بالإضافة إلى زيادة التردد واتساق السائل، مثل أعراضالإسهال مثل تغير لون البراز ووجود شوائب مرضية (الدم والمخاط وبقايا الطعام غير المهضومة).

كما يؤدي الإسهال الشديد إلى زيادة حجم البراز. في كثير من الأحيان يصاب جسم الإنسان بالجفاف، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة بما في ذلك الوفاة.

يتميز الإسهال المعدي الحاد ببداية مفاجئة، ووجود أعراض عامة (حمى، توعك عام) وأعراض محلية (ألم في البطن)، وتغيرات في اختبار الدم العام (زيادة عدد الكريات البيضاء في البكتيريا، ونقص الكريات البيض في العدوى الفيروسية).

الإسهال المعدي هو مرض شديد العدوى يتم الحصول عليه عن طريق المياه والأغذية الملوثة. يعد عامل "الذبابة" ذا أهمية كبيرة، لذا فإن تفشي العدوى يعد نموذجيًا للموسم الدافئ.

في العديد من المناطق ذات المناخ الحار - بلدان أفريقيا وآسيا (باستثناء الصين) وأمريكا اللاتينية - يحتل الإسهال المعدي المرتبة الأولى في هيكل الوفيات. غالبًا ما يمرض الأطفال ويموتون.

تعتمد الفترة من الإصابة إلى ظهور العلامات الأولى للمرض على العامل الممرض وتتراوح من عدة ساعات (داء السالمونيلا، المكورات العنقودية) إلى 10 أيام (داء يرسيني).

بعض مسببات الأمراض لها طرق انتقال "مفضلة" خاصة بها. وهكذا، تنتشر الكوليرا بشكل رئيسي عن طريق الماء، وداء السالمونيلا عن طريق البيض والدواجن، والعدوى بالمكورات العنقودية عن طريق الحليب ومنتجات الألبان.

الصورة السريرية للعديد من الإسهال المعدي مميزة تمامًا، ويتم تأكيد التشخيص عن طريق الاختبارات المعملية.

حضور الطبيب:أخصائي الأمراض المعدية

حركات الأمعاء المتكررة بسبب الإسهال البكتيري

البراز المؤلم والمتكرر هو العرض الرئيسي للدوسنتاريا.
سبب حركات الأمعاء المتكررة أثناء الزحار هو تلف الأمعاء الغليظة. وفي بعض الحالات تصل عدد مرات التبرز إلى 30 أو أكثر في اليوم الواحد، بحيث لا يستطيع المريض عدها.

علامة مميزة أخرى للدوسنتاريا هي التغيرات في طبيعة البراز. وبما أن الأجزاء الطرفية من جدار الأمعاء تتأثر، فإن البراز يحتوي على عدد كبير من الشوائب المرضية المرئية للعين المجردة (المخاط والدم والقيح).

في حالات الزحار الشديدة، تظهر أعراض "البصق المستقيمي" - براز متكرر للغاية مع إطلاق كمية صغيرة من المخاط الممزوج بالقيح ومسحات الدم.

يتجلى تلف الأمعاء الغليظة في علامة مميزة أخرى للدوسنتاريا - الزحار (الرغبة المؤلمة المتكررة في إفراغ الأمعاء).

يرتبط تواتر البراز وشدة أعراض الإسهال الأخرى في الزحار الحاد بدرجة التسمم العام في الجسم (الحمى والضعف والصداع وفي بعض الحالات الارتباك).

في غياب العلاج المناسب، غالبًا ما يصبح الزحار الحاد مزمنًا، ويكون النقل البكتيري شائعًا. يتطلب المرض العلاج في المستشفى والمراقبة على المدى الطويل.

كوليرا. حركات الأمعاء المتكررة مع الإسهال المعوي الإفرازي الصغير
إذا كان الزحار مثالًا صارخًا على الإسهال النضحي، فإن الكوليرا هي مثال نموذجي للإسهال الإفرازي.

يختلف تواتر البراز في حالة الكوليرا ويمكن أن يكون صغيرًا نسبيًا (3-10 مرات يوميًا)، إلا أن حجم البراز الكبير (في بعض الحالات يصل إلى 20 لترًا يوميًا) يؤدي بسرعة إلى جفاف الجسم.

تكون بداية المرض حادة على نحو غير عادي، بحيث أنه بدون رعاية طبية طارئة، يمكن أن تحدث الوفاة خلال الساعات الأولى أو حتى الدقائق الأولى من المرض.

في بعض الأحيان يحدث ما يسمى بالكوليرا "الجافة" أو "الخاطفة" عندما تحدث زيادة في تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم بسبب دخول الماء بكثافة إلى تجويف الأمعاء، مما يؤدي إلى توقف القلب. في مثل هذه الحالات، ليس لدى الإسهال الوقت الكافي للتطور.

في المراحل الأولى من المرض، يكون البراز برازيًا بطبيعته، ثم يصبح مائيًا. من الأعراض المميزة للكوليرا الإسهال على شكل ماء الأرز. في غياب العلاج المناسب، تزداد وتيرة البراز، وقد يحدث قيء بمحتويات مائية.

وفي الوقت نفسه، لا توجد تغيرات التهابية في الأمعاء، وبالتالي فإن الأعراض العامة للكوليرا هي أعراض الجفاف: العطش وجفاف الجلد والأغشية المخاطية المرئية (في الحالات الشديدة، تجعد جلد اليدين - "أيدي الغسالة")، وبحة في الصوت. (حتى فقدان الصوت الكامل)، وانخفاض ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب، وزيادة قوة العضلات (مع الجفاف الشديد - التشنجات).

في كثير من الأحيان يكون من أعراض الكوليرا انخفاض في درجة حرارة الجسم (34.5 – 36.0).
واليوم، وبفضل التقدم الطبي، تم استبعاد الكوليرا من قائمة الأمراض الخطيرة بشكل خاص، وهي نادرة للغاية في منطقتنا.

الإسهال من أصل مختلط. أعراض داء السلمونيلات
يعد البراز المتكرر علامة ثابتة على الإصابة بداء السالمونيلات، ويتراوح تكراره من 3-5 مرات يوميًا في الأشكال الخفيفة التي تؤثر على الجهاز الهضمي العلوي، إلى 10 مرات أو أكثر في حالات انتشار العدوى إلى الأجزاء الطرفية من الأمعاء.

الإسهال الناجم عن داء السلمونيلات له نشأة مختلطة (إفرازية ونضحية). تعتمد غلبة هذه الآلية أو تلك على سلالة العامل الممرض وعلى خصائص جسم المريض.

في بعض الأحيان يكون للمرض مسار يشبه الكوليرا ويكون معقدًا بسبب الجفاف الشديد.

من العلامات المهمة من الناحية التشخيصية لداء السلمونيلات هو اللون الأخضر للبراز (من الأخضر القذر إلى الزمرد). عادة ما يكون البراز رغويًا، مع وجود كتل من المخاط. ومع ذلك، في حالة الإسهال الشبيه بالكوليرا، من الممكن أن يكون البراز على شكل ماء الأرز. في الحالات التي تغطي فيها العملية المعدية جميع أجزاء الأمعاء، بما في ذلك الأمعاء الغليظة، تظهر خطوط من الدم في براز "السالمونيلا" عادةً.

من الأعراض المميزة الأخرى لداء السلمونيلا هو الألم في ما يسمى بمثلث السلمونيلات: في الشرسوفي (تحت المعدة)، في السرة، المنطقة الحرقفية اليمنى (على يمين السرة من الأسفل).

يتميز داء السلمونيلا الحاد بعلامات التسمم الواضحة: حمى شديدة (تصل إلى 39-40 درجة)، القيء المتكرر، اللسان المغلفة، الصداع، أديناميا. في الحالات الشديدة، من الممكن تعميم العملية (الإنتان، أشكال تشبه التيفوئيد).

تمامًا مثل الزحار، فإن داء السلمونيلات الحاد عرضة لأن يصبح مزمنًا، لذا يلزم العلاج الدقيق والمراقبة على المدى الطويل.

حركات الأمعاء المتكررة بسبب التسمم الغذائي
التسمم الغذائي (العدوى السامة) هو مجموعة من الأمراض الحادة في الجهاز الهضمي الناجمة عن استهلاك الأطعمة التي تحتوي على السموم البكتيرية.

وسبب المرض في هذه الحالة ليس البكتيريا نفسها، بل سمومها المنتجة خارج جسم الإنسان. معظم هذه السموم قابلة للتغير بالحرارة ويتم تعطيلها بالتسخين. ومع ذلك، فإن السم الذي تنتجه المكورات العنقودية الذهبية يمكن أن يبقى على قيد الحياة بعد الغليان لمدة تتراوح بين 20 دقيقة إلى ساعتين.

في أغلب الأحيان، تحدث الأمراض المنقولة بالغذاء عند تناول أطعمة منخفضة الجودة تحتوي على كميات كبيرة من البروتين. تتكاثر المكورات العنقودية في أغلب الأحيان في منتجات الألبان والكريمات والمطثية والمتقلبة - في منتجات اللحوم والأسماك.

إن العدوى السامة المنقولة بالغذاء لها طبيعة متفجرة جماعية، عندما يصاب جميع المشاركين في تفشي المرض (أحيانًا العشرات من الأشخاص) بالمرض في فترة قصيرة (حوالي ساعتين).

يعد الإسهال الإفرازي أحد الأعراض الأساسية للتسمم الغذائي، والذي يحدث عادة على شكل التهاب معدي معوي حاد (تلف في المعدة والأمعاء الدقيقة). يكون البراز المصاب بالعدوى السامة مائيًا ورغويًا وخاليًا من الشوائب المرضية. مع الإسهال الشديد، قد يحدث الجفاف، مما يؤدي إلى تطور صدمة نقص حجم الدم.

تكون حركات الأمعاء المتكررة (ما يصل إلى 10 مرات في اليوم) مصحوبة بأعراض مميزة للتسمم الغذائي، مثل الغثيان والقيء (غالبًا ما تتكرر، وأحيانًا لا يمكن السيطرة عليها). غالبًا ما يتم ملاحظة علامات التسمم العام للجسم: الحمى والصداع والضعف.

مدة المرض 1-3 أيام. ومع ذلك، في بعض الحالات، يؤدي عدم تقديم المساعدة في الوقت المناسب إلى الوفاة.

الإسهال عند الأطفال. حركات الأمعاء المتكررة بسبب التعرض لبكتيريا الإشريكية القولونية المسببة للأمراض
الإشريكية القولونية هي بكتيريا تعيش عادة في الأمعاء البشرية. ومع ذلك، فإن بعض أنواع هذه الكائنات الحية الدقيقة يمكن أن تسبب أضرارا معوية شديدة لدى الأطفال - ما يسمى داء الإشريكية.

يصيب هذا المرض في أغلب الأحيان الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. تسبب الإشريكية القولونية عند الأطفال إسهالًا مختلط الأصل (إفرازي ونضحي)، لكن العرض الرئيسي هو الجفاف، وهو أمر خطير للغاية على جسم الطفل.

عادة ما يكون البراز المتكرر مع مرض الإشيرشيوس عند الأطفال ذو لون أصفر فاتح وبراز متناثر. وفي حالة المسار الشبيه بالكوليرا، يصبح البراز مائيًا ويأخذ صفة ماء الأرز. غالبًا ما يكون الإسهال مصحوبًا بالقيء أو القلس المتكرر.

تعتمد أعراض الإسهال الناجم عن الإشريكية القولونية على نوع العامل الممرض. بالإضافة إلى الإشيرشيا الشبيهة بالكوليرا، هناك أشكال مشابهة للدوسنتاريا وداء السالمونيلا. في مثل هذه الحالات، تكون علامات التسمم العام للجسم أكثر وضوحا، وقد تكون هناك شوائب مرضية في شكل مخاط ودم في البراز.

يمكن أن تسبب الإشريكية القولونية المسببة للأمراض مضاعفات خطيرة لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر، وخاصة الأطفال حديثي الولادة، في شكل تعميم العملية (تسمم الدم). ثم تنضم أعراض الإسهال إلى علامات الصدمة السامة المعدية (انخفاض الضغط وعدم انتظام دقات القلب وقلة البول) وأعراض تلف الأعضاء الداخلية (الكلى والدماغ والكبد) الناجمة عن تكوين بؤر قيحية منتشرة.

لذلك، يتم علاج مرض الإشيرشيوس عند الأطفال، كقاعدة عامة، في المستشفى تحت الإشراف المستمر للمتخصصين.

حركات الأمعاء المتكررة بسبب الإسهال الفيروسي. أعراض الإصابة بفيروس الروتا عند الأطفال والبالغين

اليوم، من المعروف أن عدة مجموعات من الفيروسات التي يمكن أن تسبب الإسهال لدى الأطفال والبالغين (فيروسات الروتا، والفيروسات الغدية، والفيروسات النجمية، وفيروس نورفولك، وما إلى ذلك).

في الاتحاد الروسي، تتميز عدوى فيروس الروتا الأكثر شيوعًا بموسمية واضحة في فصل الشتاء والخريف. في بعض الأحيان يبدأ المرض كعدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي، ثم تضاف أعراض الإسهال مع تكرار البراز من 4 إلى 15 مرة في اليوم. يكون البراز ذو لون فاتح ومائي في الاتساق.

مثل حالات الإسهال الفيروسية الأخرى، تكون عدوى الفيروس العجلي لدى الأطفال والبالغين مصحوبة بحمى شديدة وقيء شديد. مسار المرض شديد أو معتدل، ولكن المضاعفات نادرة (يختفي المرض خلال 4-5 أيام). عند الأطفال الصغار، يمكن أن يؤدي الإسهال إلى الجفاف.

يمكن أن تسبب عدوى فيروس الروتا لدى البالغين ألمًا شديدًا على نحو غير معتاد، لذلك غالبًا ما يتم إدخال المرضى إلى المستشفى مع تشخيص "البطن الحاد".

هناك سوء الامتصاص الأولي والثانوي. على عكس سوء الامتصاص الثانوي، الذي نشأ كمضاعفات للمرض، يتميز سوء الامتصاص الأولي بسوء امتصاص خلقي لبعض المواد. ولذلك، يتجلى سوء الامتصاص الأولي ويتم تشخيصه في مرحلة الطفولة.

تتجلى متلازمة سوء الامتصاص لدى الأطفال في تأخر واضح في النمو (البدني والعقلي)، وتتطلب تدابير تعويضية عاجلة.

الطبيب المعالج لمتلازمة سوء الامتصاص: معالج (طبيب أطفال) ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

حركات الأمعاء المتكررة بسبب قصور البنكرياس خارجي الإفراز

حركات الأمعاء المتكررة (3-4 مرات في اليوم) مع قصور البنكرياس الإفرازي ناتجة عن نقص إنتاج الإنزيمات اللازمة لتكسير الدهون والبروتينات والكربوهيدرات.

القدرة الاحتياطية للبنكرياس كبيرة جدًا (10٪ من الأسيني السليمة يمكن أن توفر إنتاجًا طبيعيًا للإنزيم)، ومع ذلك، تحدث متلازمة سوء الامتصاص في 30٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن. وهذا هو السبب الرئيسي لمتلازمة سوء الامتصاص في أمراض البنكرياس.

والأقل شيوعًا هو متلازمة سوء الامتصاص الناجمة عن سرطان البنكرياس. يشير قصور البنكرياس الإفرازي في هذه الحالة إلى المرحلة النهائية من المرض.

في بعض الأحيان يكون سبب متلازمة سوء الامتصاص هو تلف البنكرياس بسبب التليف الكيسي (أمراض وراثية وراثية حادة مصحوبة باضطرابات جسيمة في نشاط الغدد خارجية الإفراز).

حركات الأمعاء المتكررة في أمراض الكبد والقنوات الصفراوية

يمكن أن يكون سبب حركات الأمعاء المتكررة في أمراض الكبد والقنوات الصفراوية بسبب نقص إنتاج الأحماض الصفراوية اللازمة لتكسير الدهون، أو انتهاك تدفق الصفراء إلى الاثني عشر (ركود صفراوي). يصبح البراز عديم اللون (شاحبًا) ويكتسب لمعانًا زيتيًا.

مع ركود صفراوي، يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي الطبيعي للفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون A، K، E و D، والتي تتجلى في المظاهر السريرية لنقص الفيتامينات المقابلة (ضعف رؤية الشفق، والنزيف، والهشاشة المرضية للعظام).

بالإضافة إلى ذلك، تتميز متلازمة الركود الصفراوي بأعراض اليرقان الانسدادي (اصفرار الجلد والصلبة، والحكة، والبول الداكن).

من بين أمراض الكبد والقناة الصفراوية التي تؤدي إلى متلازمة سوء الامتصاص، الأكثر شيوعًا هي التهاب الكبد الفيروسي والكحولي، وتليف الكبد، وضغط القناة الصفراوية المشتركة بواسطة ورم البنكرياس، وتحص صفراوي.

في كثير من الأحيان، لوحظت حركات الأمعاء المتكررة بعد إزالة المرارة. في هذه الحالة، يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي للأحماض الصفراوية بسبب عدم وجود خزان لتخزينها.

حركات الأمعاء المتكررة مع مرض الاضطرابات الهضمية

مرض الاضطرابات الهضمية هو مرض وراثي يتميز بنقص خلقي في الإنزيمات التي تحطم الجليادين (جزء صغير من بروتين الغلوتين الموجود في الحبوب). يؤدي الجليادين غير المشقوق إلى حدوث تفاعل مناعي ذاتي، مما يؤدي في النهاية إلى تعطيل عملية الهضم الجداري وامتصاص المواد المختلفة في الأمعاء الدقيقة.

تظهر الأعراض السريرية لمرض الاضطرابات الهضمية لدى الأطفال خلال الفترة التي يبدأ فيها الطفل في إطعام منتجات الحبوب (العصيدة والخبز والبسكويت)، أي في نهاية النصف الأول من حياته.

يتميز الإسهال في مرض الاضطرابات الهضمية بزيادة حجم البراز، وسرعان ما تظهر أعراض سوء الامتصاص الأخرى (فقر الدم والوذمة). يفقد الطفل الوزن ويتخلف في النمو.

عندما تظهر أعراض مرض الاضطرابات الهضمية عند الأطفال، فمن الضروري اتباع نظام غذائي صارم مع استبعاد الحبوب التي تحتوي على الغلوتين (القمح والجاودار والشعير والشوفان وغيرها)، وإجراء فحص وعلاج إضافي.

حركات الأمعاء المتكررة في التهاب القولون التقرحي ومرض كرون

التهاب القولون التقرحي غير النوعي ومرض كرون هما من أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة التي تحدث مع التفاقم والهجوع. لا يزال أصل هذه الأمراض غير واضح، فقد تم إثبات الاستعداد الوراثي والارتباط بطبيعة التغذية (الأطعمة النباتية الخشنة التي تحتوي على كمية كبيرة من الألياف الغذائية لها تأثير وقائي).

تكرار البراز في التهاب القولون التقرحي غير النوعي ومرض كرون هو مؤشر على نشاط العملية. في الحالات الخفيفة والمتوسطة يتم التبرز 4-6 مرات في اليوم، وفي الحالات الشديدة يصل إلى 10-20 مرة في اليوم أو أكثر.

تشمل أعراض الإسهال في التهاب القولون التقرحي ومرض كرون زيادة كبيرة في الوزن اليومي للبراز، وعدد كبير من الادراج المرضية في البراز (الدم، المخاط، القيح). في حالة التهاب القولون التقرحي، قد يكون هناك نزيف معوي غزير.

يعد ألم البطن أكثر شيوعًا في مرض كرون، ولكنه يحدث أيضًا مع التهاب القولون التقرحي. من الأعراض المميزة لمرض كرون أيضًا ارتشاح كثيف محسوس في المنطقة الحرقفية اليمنى.

غالبًا ما تحدث هذه الأمراض المعوية المزمنة مع الحمى وفقدان الوزن، وغالبًا ما يتطور فقر الدم.

ما يقرب من 60٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ومرض كرون يعانون من مظاهر خارج الأمعاء، مثل التهاب المفاصل، وآفات المشيمية في العين، والجلد (حمامي عقدية، تقيح الجلد الغنغريني)، والكبد (التهاب الأقنية الصفراوية المصلب). ومن المميزات أن الآفات خارج الأمعاء تسبق أحيانًا تطور التهاب الأمعاء المزمن.

تتطلب هذه الأمراض في المرحلة الحادة علاجًا للمرضى الداخليين في قسم متخصص في أمراض الجهاز الهضمي.

حركات الأمعاء المتكررة بسبب سرطان القولون والمستقيم

اليوم، يعد سرطان القولون والمستقيم ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال (بعد سرطان الشعب الهوائية) والثالث الأكثر شيوعًا بين النساء (بعد سرطان عنق الرحم وسرطان الثدي).

قد تكون حركات الأمعاء المتكررة هي العرض الأول والوحيد لسرطان القولون والمستقيم. ويظهر حتى في حالة عدم وجود علامات مميزة للسرطان، مثل فقدان الوزن أو فقر الدم أو زيادة معدل سرعة الترسيب (ESR).

الإسهال لدى مرضى سرطان القولون والمستقيم هو أمر متناقض (إمساك مستمر يتبعه إسهال)، لأنه ناجم عن تضيق جزء الأمعاء المصاب بالورم.

من الأعراض المميزة الأخرى للإسهال في حالة سرطان القولون والمستقيم أنه في البراز، كقاعدة عامة، تكون الشوائب المرضية مرئية للعين المجردة - الدم والمخاط والقيح. ومع ذلك، هناك حالات لا يمكن فيها تحديد وجود الدم في البراز إلا عن طريق الطرق المختبرية.

يجب توخي الحذر بشكل خاص فيما يتعلق بالأورام فيما يتعلق بالمرضى الذين ظهرت عليهم الأعراض الموصوفة لأول مرة في سن الشيخوخة. تشمل مجموعة المخاطر أيضًا المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي لسرطان القولون والمستقيم: المرضى الذين عولجوا سابقًا من التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون. تجدر الإشارة إلى أن داء السلائل القولوني هو حالة سابقة للتسرطن، وقد يكون تطور الإسهال المتناقض المزمن لدى هؤلاء المرضى من الأعراض الخطيرة لأمراض الأورام.

في مثل هذه الحالات، يجب إجراء فحص شامل، بما في ذلك الفحص الرقمي، والتحديد الكمي للمستضد السرطاني المضغي، والتشخيص بالمنظار مع خزعة إلزامية مستهدفة، وتنظير الري إذا لزم الأمر.

مثل هذا الفحص سيجعل من الممكن اكتشاف المرض في مراحل مبكرة وإنقاذ حياة المريض.

حضور الطبيب:طبيب الأورام.

حركات الأمعاء المتكررة مع الإسهال من أصل فرط الحركة

حركات الأمعاء المتكررة مع فرط نشاط الغدة الدرقية

يمكن أن تكون حركات الأمعاء المتكررة علامة مبكرة على فرط نشاط الغدة الدرقية (يحدث لدى 25٪ من المرضى في المراحل المبكرة من المرض). في وقت واحد، استبعد الأطباء تشخيص الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر إذا لم يكن لدى المريض حركات أمعاء يومية.

غالبًا ما يصبح الإسهال، إلى جانب الأعراض المستمرة لفرط نشاط الغدة الدرقية المبكر مثل الضعف العاطفي الشديد، أساسًا لتشخيص اضطراب الأمعاء الوظيفي (متلازمة القولون العصبي).

تعود آلية حدوث حركات الأمعاء المتكررة مع زيادة وظيفة الغدة الدرقية إلى التأثير المحفز لهرمونات الغدة الدرقية على حركية الأمعاء. يتم تقليل الوقت الذي يستغرقه مرور الكيموس عبر الجهاز الهضمي لدى المرضى الذين يعانون من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية بمقدار مرتين ونصف.

في حالة وجود صورة سريرية مفصلة للمرض مع أعراض محددة مثل جحوظ العين، وتضخم الغدة الدرقية، وعدم انتظام دقات القلب الشديد، وما إلى ذلك، فإن إجراء التشخيص لا يسبب صعوبات.

في المراحل الأولى من فرط نشاط الغدة الدرقية، وفي الحالات المثيرة للجدل، يلزم إجراء اختبارات معملية إضافية لتحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية.

حضور الطبيب:طبيب الغدد الصماء

حركات الأمعاء المتكررة بسبب الإسهال الوظيفي (متلازمة القولون العصبي)

الإسهال الوظيفي هو السبب الأكثر شيوعًا لحركات الأمعاء المتكررة. وبحسب بعض البيانات فإن كل 6 من كل 10 حالات من الإسهال المزمن يتم تحديدها وظيفيا.

في كثير من الأحيان، يتم إعطاء هؤلاء المرضى تشخيصًا غامضًا لـ "التهاب القولون التشنجي المزمن". في كثير من الأحيان يتم علاجهم لسنوات من التهاب البنكرياس المزمن غير الموجود أو ديسبيوسيس، ووصف العلاج غير المبرر بمستحضرات الإنزيم أو المضادات الحيوية.

الإسهال الوظيفي هو أحد المتغيرات في مسار متلازمة القولون العصبي. تُعرف هذه المتلازمة بأنها مرض وظيفي (أي مرض لا يعتمد على أمراض عضوية عامة أو محلية)، ويتميز بألم شديد، يتناقص عادة بعد التغوط، وانتفاخ البطن، والشعور بعدم اكتمال حركة الأمعاء أو الرغبة الملحة في التبرز .

تتميز المتغيرات المختلفة لمسار متلازمة القولون العصبي بأعراض مختلفة لضعف تكرار البراز: الإمساك، أو حركات الأمعاء المتكررة، أو الإمساك بالتناوب مع الإسهال.

يتميز الإسهال الوظيفي، بالإضافة إلى المتغيرات الأخرى لمتلازمة القولون العصبي، بغياب ما يسمى بأعراض القلق - الحمى، وفقدان الوزن غير المحفز، وزيادة سرعة الترسيب، وفقر الدم - مما يشير إلى وجود أمراض عضوية حادة.

في ظل الغياب التام للمؤشرات الموضوعية التي تشير إلى وجود آفة عضوية خطيرة، يتم لفت الانتباه إلى وفرة الشكاوى الذاتية المختلفة. يشعر المرضى بألم في المفاصل والعجز والعمود الفقري، ويعانون من الصداع النصفي الانتيابي. بالإضافة إلى ذلك، يشكو المرضى الذين يعانون من الإسهال الوظيفي من الشعور بوجود كتلة في الحلق، وعدم القدرة على النوم على الجانب الأيسر، والشعور بنقص الهواء، وما إلى ذلك.

مع الإسهال الوظيفي، هناك زيادة طفيفة في وتيرة البراز (تصل إلى 2-4 مرات في اليوم)، ولا توجد شوائب مرضية (دم، مخاط، صديد) في البراز. من العلامات المميزة لهذا النوع من الإسهال أن الرغبة في التبرز تظهر غالبًا في الصباح وفي النصف الأول من اليوم.

من بين المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي، الغالبية العظمى من النساء في الفئة العمرية 30-40 سنة. يمكن أن يستمر المرض لسنوات دون ديناميكيات كبيرة نحو التحسن أو التفاقم. يؤثر المسار الطويل للمرض على الحالة النفسية العصبية للمرضى (قد يحدث الرهاب والاكتئاب)، مما يزيد من أعراض مرض القولون العصبي - يتم تشكيل ما يسمى بالحلقة المفرغة.

حضور الطبيب:طبيب الجهاز الهضمي، طبيب الأعصاب.

قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

المفهوم العام للإسهال

الإسهال هو اضطراب في وظيفة الأمعاء، والذي يتجلى في زيادة تواتر البراز مع تغير في اتساقه وجودته. يحدث الإسهال مع مجموعة متنوعة من أمراض الجهاز الهضمي.

يتم ملاحظة العوامل الرئيسية التالية في آلية تطورها: زيادة حركة الأمعاء الدقيقة أو الغليظة مع زيادة تواتر وتكثيف الموجات التمعجية وتسارع مرور الأمعاء بأكمله، وانخفاض امتصاص الماء في الأمعاء الغليظة مع زيادة الإفراز في الأمعاء. تجويف الأمعاء من السائل بين الخلايا أو الإفرازات الالتهابية.

طبيعة الإسهال عادة ما تجعل من الممكن تحديد موقع الآفة المعوية - كبيرة أو صغيرة. ومع ذلك، فإن مثل هذا التقسيم ليس ممكنا دائما، لأن العديد من الأمراض، وخاصة ذات الطبيعة المعدية، تؤثر على جميع أجزاء الجهاز الهضمي. ثم يقولون أن المرض يتطور كالتهاب معدي معوي حاد، مما يدل على تورط المعدة والأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة في العملية المرضية.

الخصائص السريرية للإسهال المعوي

التهاب الأمعاء

مع التوطين الأولي للآفة في الأمعاء الدقيقة (مع التهاب الأمعاء)، يمكن أن يكون الإسهال متفاوت التردد، ولكن حركات الأمعاء تكون دائمًا غزيرة أو طرية أو سائلة أو رغوية، ويكون رد فعلها حمضيًا، وعادةً ما تكون هناك بقايا مواد غذائية غير مهضومة. - كتل من النشا والألياف العضلية والنباتية والدهون المتصبنة وبلورات الأحماض الدهنية. إذا كان هناك مثل هذا البراز، فإنهم يتحدثون عن الإسهال المعوي.

يمكن أن يتطور التهاب الأمعاء المزمن كمرض ثانوي على خلفية أمراض أخرى في الجهاز الهضمي والجهاز الآخر، على سبيل المثال بعد استئصال المعدة والتهاب البنكرياس المزمن والتهاب الكبد وتليف الكبد والفشل الكلوي والأمراض الجلدية المختلفة (الصدفية والأكزيما).

أعراض يتجلى التهاب الأمعاء المزمن بألم معتدل في منطقة السرة، والذي، عندما يتفاقم، يشتد في فترة ما بعد الظهر، ويهدأ مع ظهور هدير بصوت عال. يلاحظ المرضى الانتفاخ والشعور بالامتلاء. عادة ما يكون تكرار البراز 3-6 مرات في اليوم، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يصل إلى 15 مرة في اليوم. البراز نموذجي: البراز وفير، أصفر فاتح اللون، دون أي شوائب من الدم أو المخاط أو القيح. مع مسار طويل أو شديد من التهاب الأمعاء المزمن، هناك أعراض ضعف امتصاص المواد اللازمة للجسم.

يحدث سوء الامتصاص نتيجة لتطور التغيرات التصنعية في الغشاء المخاطي، وتتوقف الخلايا المعوية عن أداء وظائفها، ونتيجة لذلك، يتوقف الجسم عن تلقي كميات كافية من البروتينات والكربوهيدرات والدهون والمعادن والعناصر الدقيقة والفيتامينات.

يصاب المريض تدريجياً بالإرهاق وفقدان الوزن والتورم، في أغلب الأحيان في الأطراف السفلية. يتم تعطيل جميع أنواع التمثيل الغذائي (البروتين والدهون والكربوهيدرات والمعادن). العلامات المميزة لنقص الفيتامين والحديد وفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 وهشاشة العظام وضمور الأعضاء الداخلية بما في ذلك الكبد وعضلة القلب.

هناك انخفاض في محتوى البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم والحديد والبروتين في الدم. يكشف فحص البراز عن الدهون غير المهضومة والألياف وكميات كبيرة من المخاط وخلايا الدم البيضاء. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف دسباقتريوز. يحدد الفحص بالأشعة السينية تسارع أو تباطؤ مرور الباريوم من المعدة عبر الأمعاء الدقيقة، والتغيرات في تخفيف الغشاء المخاطي، والتشنجات في مناطق معينة.

الإسهال الفيروسي المعوي

من بين الإسهال المعدي، ظهر الإسهال ذو الطبيعة الفيروسية في المقدمة مؤخرًا. في الأطفال، العامل المسبب لالتهاب الأمعاء الحاد هو فيروس الروتا، وفي البالغين هو في كثير من الأحيان فيروس نورفولك. بداية المرض حادة، ويسبق الإسهال الغثيان، وفي الحالات الشديدة القيء. المظاهر المعدية العامة (الصداع والحمى وآلام العضلات) خفيفة. ألم البطن ليس نموذجيًا لالتهاب الأمعاء الفيروسي. في البداية، يكون للبراز طابع برازي طري، لكنه بعد ذلك يصبح سائلًا ومائيًا بشكل متزايد. ويحدث ذلك لأن تورم والتهاب الأمعاء الدقيقة الناتج عن الفيروس يؤدي إلى ضعف إفراز وإعادة امتصاص الماء الغني بأملاح الصوديوم والبوتاسيوم. يحتوي السائل المفقود بسبب الإسهال على القليل من البروتين، ولكن يحتوي على الكثير من هذه الأملاح القيمة. يمكن أن يصل فقدان السوائل إلى 1 لتر في الساعة.

لا يعاني القولون أثناء الإسهال الفيروسي، لذلك لا يتم اكتشاف كريات الدم البيضاء في البراز. السبب الرئيسي الذي يتطلب العلاج الفوري هو التهديد بفقدان السوائل والأملاح. يستمر الإسهال الفيروسي من 1 إلى 3 أيام عند البالغين، ومرتين أطول عند الأطفال، لذلك من الضروري البدء فورًا بتعويض السوائل المفقودة.

اخيليا المعدة

غالبًا ما يتطور الإسهال المعوي مع التهاب المعدة مع انخفاض الإفراز. في حالة الإصابة باعتلال المعدة (نقص حمض الهيدروكلوريك والإنزيمات الهاضمة في عصير المعدة)، قد يكون هناك عدة أسباب للإسهال. أولاً، بسبب عدم هضم المعدة، يبقى الطعام غير المهضوم بكميات كبيرة، خاصة أثناء إفراغ المعدة السريع، يدخل إلى الأمعاء ويسبب زيادة التمعج. ثانيا، يؤدي عدم كفاية الهضم الأولي للطعام في المعدة إلى تطوير عمليات التخمير والتعفن في الأمعاء الدقيقة. ثالثا، مع عدم كفاية إفراز حمض الهيدروكلوريك، تتطور الاضطرابات في الوظيفة الإفرازية للبنكرياس، مما يؤدي إلى تكوين الإسهال "الدهني".

الخصائص السريرية للإسهال القولوني

إذا كانت العملية تتعلق في الغالب بالأمعاء الغليظة، فإن البراز المصاحب للإسهال له طبيعة مختلفة. في البداية يكون له الاتساق المعتاد، ولكن دائمًا مع خليط من المخاط، مرئي للعين. مع مزيد من تطور المرض، يصبح البراز هزيلا بشكل متزايد، وقد يظهر خليط من الدم، وعادة ما يتم ملاحظة الرغبة المؤلمة في التغوط - زحير، والذي يحدث بسبب تشنج الأمعاء الغليظة. في بعض الأحيان يتخذ البراز طابع "البصاق المستقيم" - يتم إطلاق كتلة من المخاط مع القيح أو الدم فقط.

الزحار

من الأمثلة النموذجية للإسهال القولوني مرض الزحار المعدي المعروف. العامل المسبب هو بكتيريا من جنس Shigella. مصدر العدوى هو شخص مريض وحامل للبكتيريا. تحدث العدوى عندما يتلوث الطعام أو الماء أو الأشياء مباشرة عن طريق اليدين أو الذباب. تتمركز ميكروبات الزحار بشكل رئيسي في الأمعاء الغليظة، مما يسبب الالتهابات والتآكلات السطحية والقروح.

أعراض تستمر فترة الحضانة من 1 إلى 7 أيام (عادة 2-3 أيام). يبدأ المرض بشكل حاد، مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم وقشعريرة وشعور بالحرارة والضعف وفقدان الشهية. ثم يظهر ألم في البطن، خفيفًا في البداية، وينتشر في جميع أنحاء البطن، ثم يصبح أكثر حدة، مع التشنج. حسب الموقع - أسفل البطن، في كثير من الأحيان على اليسار، وأقل في كثير من الأحيان على اليمين. عادة ما يشتد الألم قبل التبرز. يحدث Tenesmus وتظهر حوافز كاذبة للنزول. عند ملامسة البطن يلاحظ تشنج وألم في القولون، ويكون أكثر وضوحًا في منطقة القولون السيني، والذي يتم ملامسته على شكل عاصبة سميكة. البراز عبارة عن مغص نموذجي، ويتراوح تكراره من 2-3 مرات يوميًا في الأشكال الخفيفة من المرض إلى 15-20 في الحالات الشديدة. تتراوح مدة المرض من 1-2 إلى 8-9 أيام.

التهاب القولون المزمن

ويلاحظ أيضا البراز القولوني في التهاب القولون المزمن. التهاب القولون المزمن هو تغيرات التهابية وضمورية في الغشاء المخاطي للقولون، والتي تكون مصحوبة باضطرابات حركية وإفرازية. غالبًا ما يكون سبب التهاب القولون المزمن هو الزحار غير المعالج والأمراض المعدية الأخرى. ومع ذلك، لا يمكننا استبعاد تأثير سوء التغذية، والتعرض للمواد السامة (الرصاص والزرنيخ والزئبق)، والأدوية مع الاستخدام غير المنضبط على المدى الطويل للمضادات الحيوية والملينات. لعبت دورا هاما في تشكيل وتطور المرض من خلال أمراض أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي (التهاب البنكرياس، التهاب المعدة).

أعراض العلامات الرئيسية لالتهاب القولون المزمن، بالإضافة إلى التهاب القولون النموذجي، هي آلام مملة ومؤلمة وتشنجية في أجزاء مختلفة من البطن، وأحيانا دون توطين واضح؛ تكون دائمًا أكثر شدة بعد الأكل وتضعف بعد التغوط وإطلاق الغازات. قد يشتد الألم عند المشي أو الاهتزاز أو بعد تنظيف الحقن الشرجية. يشكو المرضى من الهادر وانتفاخ البطن والانتفاخ والشعور بعدم اكتمال حركة الأمعاء، وبعد تناول الطعام قد تكون هناك رغبة في التبرز. يحدث الإسهال ما يصل إلى 5-6 مرات في اليوم، وهناك خطوط من المخاط أو الدم في البراز. قد يحدث الألم في فتحة الشرج بسبب التهاب الغشاء المخاطي للمستقيم والقولون السيني. عند ملامسة البطن، يتم تحديد الألم على طول مسار الأمعاء الغليظة، بالتناوب مع مناطقها المتشنجة والمتوسعة. مسار المرض متموج: يتم استبدال التدهور بمغفرة مؤقتة.

فحص القولون أثناء الري وتنظير القولون يسمح بتشخيص دقيق لالتهاب القولون المزمن. لا بد من إجراء التنظير السيني - فحص الغشاء المخاطي للمستقيم باستخدام منظار المستقيم. إذا لزم الأمر، أثناء تنظير القولون، يتم أخذ خزعة من الغشاء المخاطي للقولون لفحصها تحت المجهر.

يحتل مكانًا خاصًا بين أمراض الأمعاء الغليظة التهاب القولون التقرحي غير النوعي ومرض كرون، والذي يصاحبه أيضًا إسهال قولوني محدد. التهاب القولون التقرحي غير النوعي هو مرض مزمن في القولون مع تطور تقرحات في الغشاء المخاطي والنزيف على خلفية التهاب واسع النطاق.

أسباب التهاب القولون التقرحي غير معروفة، ولكن يتم استفزاز التفاقم بسبب الإجهاد البدني والمواقف العصيبة. تمرض النساء في كثير من الأحيان. يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالأمعاء كليًا - على طوله بالكامل أو فقط في منطقة منفصلة (قطاعية). يحدث تورط المستقيم في العملية المرضية بشكل شبه دائم.

عادة ما يشعر المرضى بالقلق إزاء مجموعة من الشكاوى: الإسهال، ونزيف البراز، وآلام البطن. ومع ذلك، فإن البراز هو مغص نموذجي، وأحيانا يكون هناك شوائب من القيح في البراز.

تتأثر الصحة العامة بشكل كبير: فقدان الشهية، اللامبالاة، فقدان الوزن، ارتفاع درجة الحرارة إلى 37.5-40 درجة مئوية. يمكن أن يكون المرض شديدًا للغاية، ويصاحبه نزيف من القرحة، وانثقاب جدار الأمعاء، والتهاب الصفاق، والأورام، والإنتان، وانحطاط الأعضاء الداخلية. مسار المرض طويل الأمد ويتطلب علاج صيانة مستمر.

أثناء التنظير السيني وتنظير القولون (الفحص بالمنظار للغشاء المخاطي للقولون)، يتم اكتشاف التورم والاحمرار وزيادة النزيف في الغشاء المخاطي للمستقيم وأجزاء أخرى من القولون، والقرحة والأورام الحميدة الكاذبة. تؤكد خزعة الغشاء المخاطي التشخيص. أثناء التنظير الريوي، في الحالات المتقدمة، يبدو القولون وكأنه "أنبوب ماء". تظهر اختبارات الدم علامات التهاب غير محددة - زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء، وتسارع ESR، وانخفاض الهيموجلوبين (فقر الدم).

مرض كرون

مرض كرون هو التهاب محدد في جدار الأمعاء مع حدود واضحة للمناطق المصابة. سبب المرض غير معروف أيضا. يصاحب الالتهاب النوعي تقرح وتفكك أنسجة جدار الأمعاء، مما يؤدي إلى تندب تجويف الأمعاء. لا تؤثر العملية المؤلمة على الغشاء المخاطي فحسب، بل تؤثر أيضًا على جميع طبقات جدار الأمعاء، وتتجلى في شكل تقرحات أو شقوق عميقة. قد تكون المناطق المصابة من الأمعاء متباعدة عن بعضها البعض - وهو ما يسمى "قفز الكنغر". في حالات نادرة، تلتهب أجزاء من الجهاز الهضمي فوق الأمعاء - المعدة والمريء.

أعراض يتميز مرض كرون بمسار مزمن طويل الأمد. يشكو المرضى عادة من آلام مستمرة في أماكن مختلفة من البطن، وإسهال مع مرور براز شبه سائل مع خليط صغير من الدم والمخاط، وانتفاخ وقرقرة في البطن، وفقدان الوزن، وآلام في المفاصل. عندما يتأثر الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (التهاب اللفائفي الطرفي)، يظهر ألم في المنطقة الحرقفية اليمنى، وقيء، وحمى، مما يؤدي غالبًا إلى الجراحة بسبب الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية الحاد. يمكن أن يؤدي تضييق تجويف الأمعاء الدقيقة إلى الانسداد. وتشمل المضاعفات الأخرى ثقب الأمعاء في موقع تشكل القرحة، يليه تكوين خراج في تجويف البطن، ونواسير، ونادرًا التهاب الصفاق. أثناء تنظير القولون، يتم فحص جميع أجزاء القولون والجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة بالضرورة، مع إجراء خزعة إلزامية للمناطق المتغيرة. الخزعة تؤكد التشخيص.

الخصائص السريرية للإسهال المعدي المعوي

عندما تشارك كل من الأمعاء الدقيقة والكبيرة، وأحيانا المعدة، في العملية المرضية، يتطور الضرر الكلي للجهاز الهضمي بأكمله - التهاب المعدة والأمعاء.

مع التهاب المعدة والأمعاء أو التهاب الأمعاء والقولون، يكون الإسهال ذو طبيعة مختلطة - يمكن أن يكون البراز غزيرًا، ولكنه مختلط بالمخاط، وفي كثير من الأحيان - الدم أو القيح.

الأمراض المنقولة بالغذاء

والمثال النموذجي لالتهاب المعدة والأمعاء هو التسمم الغذائي. هذه مجموعة من الأمراض التي تحدث عندما تدخل العوامل الميكروبية و (أو) سمومها إلى الجسم مع الطعام. عادة ما يكون للمرض بداية حادة ومسار سريع وأعراض التسمم العام وتلف الأعضاء الهضمية. يمكن أن يكون سبب العدوى السامة المنقولة بالغذاء مجموعة متنوعة من البكتيريا: السالمونيلا، الشيجيلا، الإشريكية، المكورات العقدية، اللاهوائيات البوغية، الجراثيم الهوائية، الضمات الهالوفيلية، السموم المعوية للمكورات العنقودية من الأنواع A، B، C، D، E.

مصدر العدوى هو شخص مريض أو حامل للبكتيريا، وكذلك الحيوانات المريضة ومفرزات البكتيريا. تصل الميكروبات إلى المنتجات الغذائية، خاصة تلك غير المطبوخة. على سبيل المثال، يمكن أن تتكاثر المكورات العنقودية في الحليب ومنتجات الألبان وتطلق سمومًا معينة. وفي الوقت نفسه، لا يختلف مظهر المنتج ورائحته عن المنتج المعتاد. في كثير من الأحيان يمكن أن يرتبط المرض باستهلاك الكعك والمعجنات مع الحليب أو كريمة الزبدة والجبن. غالبًا ما تلوث البكتيريا الأخرى فطائر اللحوم والأسماك المعلبة بالزيت وأطباق الخضار والسلطات. يمكن أن يحدث المرض في كل من الحالات المتفرقة وتفشي المرض. يتم تسجيل الإصابة على مدار العام، ولكنها تزيد قليلاً في الطقس الدافئ.

أعراض فترة الحضانة قصيرة - تصل إلى عدة ساعات، مما يسمح لنا بالتفكير في امتصاص السموم الموجودة بالفعل في المعدة. ويلاحظ قشعريرة، وزيادة في درجة حرارة الجسم، والغثيان، والقيء المتكرر، وتشنجات آلام في البطن، وخاصة في المناطق الحرقفية وحول السرة. ثم يأتي بعد ذلك براز رخو متكرر، ممزوجًا أحيانًا بالمخاط. لا يوجد دم أو صديد في البراز بسبب التسمم الغذائي. لوحظت مظاهر التسمم العام: الدوخة والصداع والضعف وفقدان الشهية. الجلد والأغشية المخاطية المرئية جافة. اللسان أيضًا جاف ومغطى بطبقة رمادية بيضاء. يتم تشخيص التسمم المعدي المنقول بالغذاء على أساس الصورة السريرية والتاريخ الوبائي والاختبارات المعملية. نتائج الفحص البكتريولوجي للبراز والقيء وغسل المعدة لها أهمية حاسمة.

ديسبيوسيس المعوي

بالإضافة إلى الالتهابات السامة للأغذية، يصاحب الإسهال المختلط العديد من الحالات والأمراض الأخرى التي تصيب الجهاز الهضمي والأعضاء والأجهزة الأخرى. في كثير من الأحيان، يمكن أن يكون الإسهال نتيجة لdysbiosis المعوية. دسباقتريوز هو اضطراب في تكوين البكتيريا المعوية التي تسكنها عادة، وتكاثر الميكروبات التي تكون غائبة عادة. يمكن أن يتطور دسباقتريوز بشكل مستقل أو يصاحب أمراض الجهاز الهضمي، وخاصة القولون. قد يكون سبب حدوثه اضطرابات في هضم الطعام بسبب أمراض الجهاز الهضمي المختلفة (التهاب المعدة مع انخفاض الإفراز، التهاب البنكرياس، التهاب الأمعاء والقولون)، والاستخدام غير المنضبط أو طويل الأمد للمضادات الحيوية التي تمنع نمو النباتات المعوية الطبيعية، و انخفاض المناعة.

في الشخص السليم، تهيمن العصيات اللبنية والمكورات العقدية اللاهوائية والإشريكية القولونية والمكورات المعوية على الأمعاء. لقد أعلنوا عن نشاط عدائي ضد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تدخل تجويف الأمعاء من البيئة الخارجية. مع دسباقتريوز، يتم انتهاك كل من نسبة النباتات المعوية وقدرتها على قمع نمو الميكروبات المسببة للأمراض. تتطور البكتيريا المتعفنة والمخمرة والفطريات من جنس المبيضات بكثرة وتظهر سلالات الإشريكية القولونية المسببة للأمراض.

يشكو المرضى من انخفاض الشهية وطعم ورائحة كريهة من الفم والغثيان والانتفاخ والإسهال والخمول والشعور بالضيق العام. يختلف تواتر البراز من 2-3 مرات إلى 5-7 مرات في اليوم، والبراز غزير، وله رائحة متعفنة كريهة، ويوجد خليط من المخاط. في بعض الأحيان يكون هناك تناوب بين الإسهال والإمساك - ما يسمى بالبراز غير المستقر. ارتفاع درجة الحرارة إلى 37-38 درجة مئوية أقل شيوعًا. مع مسار طويل من المرض، يمكن أن يتطور نقص الفيتامين، وخاصة المجموعة ب.

الخصائص السريرية للإسهال من أصل سام للحساسية

يمكن أن تتضرر الأمعاء، مثل الأعضاء الأخرى، بسبب حالات الحساسية المختلفة. وفي الوقت نفسه، يتطور الإسهال التحسسي. وكقاعدة عامة، يرتبط حدوثها باستهلاك أنواع معينة من الطعام، والتي تزداد حساسيتها على وجه التحديد. في كثير من الأحيان تظهر الحساسية ردا على دخول جراد البحر والفراولة والحمضيات والخضروات الدفيئة والحليب والبيض والعديد من المنتجات الأخرى إلى الجهاز الهضمي.

يكون الإسهال الناتج عن الحساسية مختلطًا بوجود بقايا الطعام غير المهضوم والمخاط في البراز.

عند الفحص المجهري للبراز، يمكنك العثور على عدد كبير من الخلايا الخاصة بتفاعلات الحساسية - الحمضات. في كثير من الأحيان، يتزامن الإسهال في وقت ظهوره مع مظاهر الحساسية الأخرى - وذمة كوينك، التهاب الملتحمة التحسسي، الشرى.

في مثل هذه الحالات، يتم التشخيص على أساس مظاهر حساسية الجلد والتزامن المتكرر للإسهال مع تناول بعض العناصر الغذائية.

في علاج الإسهال التحسسي، تعتبر مضادات الهيستامين ذات أهمية قصوى - ديفينهيدرامين، سوبراستين، تافيجيل بجرعة مناسبة للعمر.

يمكن أن يرتبط الإسهال السام بالتسمم الحاد أو المزمن بالسموم المختلفة (الزئبق والزرنيخ) وفضلات الجسم (السموم الداخلية). ويتجلى هذا الأخير بشكل واضح في بولينا - المرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي. يحدث في مرحلة المعاوضة من أمراض الكلى المزمنة - التهاب كبيبات الكلى، التهاب الحويضة والكلية، الداء النشواني الكلوي. يحدث التسمم الذاتي للجسم بالنفايات النيتروجينية (منتجات تحلل البروتينات، والتي يكون إفرازها ضعيفًا بشكل كبير في الفشل الكلوي).

يحدث الإسهال مع بولينا ما يصل إلى 2-3 مرات في اليوم، والبراز ذو رائحة كريهة ولون داكن. البطن منتفخ، وأعراض انتفاخ البطن واضحة، وقد يكون هناك قيء متكرر، وقلس، واللسان مغطى بطبقة رمادية، ورائحة الأمونيا واضحة من الفم. علاج مثل هذا الإسهال هو أعراض، ولا يمكن ربط التحسن الكبير في الحالة إلا بإزالة السموم باستخدام جهاز الكلى الاصطناعي.

يحدث التسمم بالزرنيخ الحاد كالتهاب معدي معوي نموذجي مع القيء وآلام البطن والإسهال الغزير والجفاف الشديد. ومع ذلك، هناك جفاف في الحلق (على الرغم من سيلان اللعاب)، وكذلك تشنجات في عضلات الساق، والتي يجب أن تنبهك على الفور إلى التسمم. تحدث النتيجة المميتة (وفاة المريض) خلال يوم أو يومين بسبب أعراض الصدمة السامة.

يحدث التسمم المزمن بالزرنيخ بشكل أكثر سلاسة في الجهاز الهضمي، ولكن الإسهال لا يزال موجودا.

ويصاحبها تغيرات في الجلد والأغشية المخاطية وفقر الدم والشلل والإرهاق. يمكن تأكيد تشخيص التسمم بالزرنيخ بسهولة عن طريق التحليل الكيميائي للشعر والأظافر. وفي الحالات الحادة يمكن تأكيد التشخيص من خلال اللون الأخضر للقيء ورائحة الثوم.

يحدث التسمم الحاد بالزئبق مع براز متكرر أسود اللون، وغالبًا ما يكون مختلطًا بالدم. في البداية، يكون هذا الإسهال نموذجيًا فقط عند تناول الزئبق عن طريق الفم، وفي وقت لاحق، يحدث التهاب القولون المحدد المرتبط بإفراز الزئبق عبر جدار الأمعاء. يعد اكتشاف الزئبق في الدم والبول ذا قيمة كبيرة للتشخيص الصحيح. يجب أن يتم علاج حالات التسمم هذه فقط في المستشفى.

العديد من الأدوية، بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يمكن أن تسبب الإسهال. غالبًا ما يحدث الإسهال عند إساءة استخدام المسهلات، وهو ما قد يبدو متناقضًا. ينبغي النظر في إمكانية حدوث الإسهال الناجم عن المخدرات في جميع الحالات غير الواضحة.

يمكن أن يحدث الإسهال السام أيضًا مع التسمم المزمن بالنيكوتين.

الخصائص السريرية للإسهال في أمراض الغدد الصماء

يصنف الإسهال الناتج عن أمراض الغدد الصماء ضمن مجموعة خاصة. ويعتقد أنها تعكس اضطراب التنظيم الهرموني لوظيفة الأمعاء.

الانسمام الدرقي

يحدث الإسهال بشكل خاص في كثير من الأحيان مع الانسمام الدرقي، والذي لوحظ في أمراض الغدة الدرقية ويتميز بارتفاع مستوى هرمونات الغدة الدرقية (هرمونات الغدة الدرقية) في الدم. غالبًا ما يُلاحظ التسمم الدرقي في تضخم الغدة الدرقية السام والعقيدي المنتشر والورم الحميد السام وفي العمليات الالتهابية المختلفة في الغدة - التهاب الغدة الدرقية. تصاب النساء بالمرض أكثر من الرجال بعشر مرات؛ فهن أكثر عرضة للإصابة بهذه الأمراض في الفئة العمرية بين 20 و50 عامًا.

يمكن أن تكون أسباب هذا المرض اضطرابات المناعة بسبب العدوى والصدمات النفسية لدى الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي لتلف الغدة الدرقية، عندما تتشكل الأجسام المضادة العدوانية في الجسم.

أعراض المظاهر الرئيسية هي عادة تضخم الغدة الدرقية - تضخم الغدة الدرقية، وكذلك انتفاخ العينين وخفقان القلب. ومع ذلك، يمكن أن يتطور المرض حتى عندما يكون حجم الغدة طبيعيًا. يظهر البكاء والعصبية والأرق. الشهية جيدة جدًا، ويأكل المرضى كثيرًا، لكنهم في نفس الوقت يفقدون ما يصل إلى 10-15 كجم من وزنهم شهريًا.

يرتبط الإسهال بزيادة الوظيفة الحركية للأمعاء؛ وعادةً لا يكون هناك خلل في عملية هضم الطعام، ولكن قد يكون هناك زيادة في إفراز الدهون. الجلد رطب ودافئ. من الخصائص المميزة ما يسمى بالنظرة الغاضبة (الشقوق الجفنية مفتوحة على مصراعيها، والعينان تتألقان، والعينان نادرًا ما ترمشان)، ويظهر الألم في مقل العيون. يتطور ضعف العضلات والتعب، ولا يستطيع المرضى تحمل درجات الحرارة المحيطة المرتفعة.

مع المظاهر النموذجية لتضخم الغدة الدرقية، فإن التشخيص ليس بالأمر الصعب. إذا كان حجم الغدة طبيعيا فمن الضروري دراسة وظيفتها (باستخدام اليود المشع) وتحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم.

قصور جارات الدرق

أحيانًا ما يكون قصور الغدد جارات الدرق (قصور جارات الدرق) مصحوبًا بالإسهال، والذي يرتبط بزيادة استثارة الجهاز العصبي اللاإرادي مع انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم.

هناك أيضًا إسهال دوري في مرض السكري، ويمكن أن يكون سببه اتباع نظام غذائي محدد لمرضى السكري (كميات كبيرة من الدهون والألياف والفواكه والخضروات)، وانخفاض وظيفة تكوين الإنزيم في البنكرياس، وهو ما يُلاحظ غالبًا في مرض السكري. السكري.

يعد الإسهال أحد الأعراض التي يتم ملاحظتها بشكل متكرر لقصور الغدة الكظرية المزمن (مرض أديسون)، وغالبًا ما تسود شكاوى الخلل في الجهاز الهضمي لدى هؤلاء المرضى. يحدث قصور الغدة الكظرية عندما تتضرر قشرة الغدة الكظرية بسبب المتفطرة السلية، وكذلك الأجسام المضادة الذاتية في شكل المناعة الذاتية للمرض. نتيجة لذلك، يتم تقليل إنتاج جميع الهرمونات القشرية - الجلايكورتيكويدات، القشرانيات المعدنية والأندروجينات.

أعراض يشكو المرضى من التعب، وضعف العضلات، وفقدان الوزن، واللامبالاة، وانخفاض أو فقدان الشهية، وفقدان الاهتمام بالحياة. عادة ما يرتبط فقدان الوزن ارتباطًا وثيقًا بفقدان الشهية وشدة الخلل الوظيفي في الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى الإسهال "الدهني"، قد يحدث قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر، والتهاب المعدة مع انخفاض الإفراز.

بالإضافة إلى ذلك، أحد الأعراض المبكرة لقصور الغدة الكظرية المزمن هو انخفاض ضغط الدم بشكل مستمر. لا يتجاوز الضغط الانقباضي 110 ملم زئبقي. الفن والانبساطي - 70 ملم زئبق. فن. يتميز مرض أديسون بالدوخة وسرعة ضربات القلب والضعف التدريجي. من الأعراض النموذجية اسمرار الجلد والأغشية المخاطية (فرط التصبغ).

في الجلد، هناك زيادة في ترسب صبغة الميلانين، المسؤولة عن اللون الداكن للبشرة. مناطق الجسم التي تتعرض باستمرار للاحتكاك بالملابس تصبح داكنة بشكل خاص.

مع قصور الغدة الكظرية المزمن، هناك انخفاض في الوظيفة الجنسية لدى كل من الرجال والنساء. عند الرجال، يتطور العجز الجنسي عند النساء، وتضعف القدرة على الإنجاب (الإجهاض التلقائي، أمراض الحمل).

يعاني نصف المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية من اضطرابات عقلية - من خفيفة إلى مستمرة ومتقدمة. اللامبالاة أو التهيج أمر شائع، ومع تقدم المرض، تزداد السلبية وقلة المبادرة.

الخصائص السريرية للإسهال العصبي

يحدث الإسهال العصبي بسبب انتهاك التنظيم العصبي للوظائف الحركية والإفرازية للأمعاء. ويمكن أن تحدث على شكل نوبات حادة تحت تأثير المشاعر السلبية (الإثارة، الخوف) أو الهواجس، وهو ما يسمى شعبيا "مرض الدب". ومن الممكن أيضًا أن تحدث مظاهر معوية محددة على خلفية العصابية العامة للجسم. وتتميز الأخيرة بعدم الاعتماد على جودة وتكوين الطعام. قد تكون هناك تحسينات متناقضة من الأطعمة المتنوعة وحتى الخشنة والتدهور أثناء اتباع نظام غذائي صارم لطيف.

علاج الإسهال

علاج الإسهال المعوي بالطرق التقليدية

التهاب الأمعاء المزمن

من المهم جدًا البدء في علاج التهاب الأمعاء المزمن في الوقت المحدد ومنع تطور متلازمة سوء الامتصاص. الدور الرئيسي في العلاج ينتمي إلى نظام غذائي صارم. يجب على المرضى الذين يعانون من تفاقم التهاب الأمعاء تناول الطعام على الأقل 5-7 مرات يوميًا على فترات منتظمة. يجب تقديم جميع الأطعمة دافئة ومهروسة. من الضروري الحد من كمية الدهون الحيوانية. ويفضل تقديم الخضار والفواكه على شكل هريسة.

يُنصح المرضى بتناول أصناف قليلة الدهن من لحم البقر ولحم العجل والدجاج والأسماك والبيض والجبن والحساء اللزج والعصيدة المهروسة. من الضروري استبعاد الحليب والخبز البني والمشروبات الغازية والخوخ والعنب والملفوف والمكسرات ومنتجات الدقيق الطازجة تمامًا. إذا تم الكشف عن دسباقتريوز، فمن الضروري أن تأخذ الأدوية البيولوجية (كوليباكترين، بيفيكول، بيفيدوم باكتيرين). في حالة حدوث اضطراب في استقلاب البروتين، يلزم العلاج في المستشفى باستخدام مستحضرات البروتين وفيتامينات ب وحمض الأسكوربيك عن طريق الحقن. تستخدم الأدوية القابضة (الكاولين، ومستحضرات البزموت، والتانالبين) ضد الإسهال الشديد المتكرر. لعلاج فقر الدم، يشار إلى مكملات الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك.

الإسهال الفيروسي المعوي

يتم إعطاء السائل بمعدل تقريبي 1.5 لتر لكل لتر من البراز (للأطفال - 110 مل لكل كيلوغرام من الوزن)، ومع ذلك، فإن تطبيع الحالة فقط هو المعيار الكافي. استخدم المحاليل الملحية لمعالجة الجفاف: ريهيدرون، أوراتيل.

اخيليا المعدة

الإسهال الناجم عن التهاب المعدة مع انخفاض الإفراز ليس مرضًا منفصلاً ويتم علاجه بنفس طريقة علاج التهاب المعدة نفسه. ومع العلاج البديل المناسب بمستحضرات الإنزيم وحمض الهيدروكلوريك، يختفي الإسهال بسرعة كبيرة.

علاج الإسهال القولوني بالطرق التقليدية

الزحار

يمكن علاج المرضى الذين يعانون من الزحار في مستشفى الأمراض المعدية وفي المنزل. ومن بين المضادات الحيوية، تم استخدام التتراسيكلين (0.2-0.3 جم 4 مرات يوميًا) أو الكلورامفينيكول (0.5 جم 4 مرات يوميًا لمدة 6 أيام) مؤخرًا. ومع ذلك، انخفضت الحساسية لهم بشكل ملحوظ. تُستخدم أيضًا مستحضرات النيتروفوران (فيورازولدون، فيورادونين، إلخ) بجرعة 0.1 جم 4 مرات يوميًا لمدة 5-7 أيام. يظهر مجمع من الفيتامينات. في الأشكال الشديدة، يشار إلى علاج المرضى الداخليين باستخدام علاج إزالة السموم.

التهاب القولون المزمن

يأخذ العلاج الغذائي مكانًا مهيمنًا في العلاج. يجب أن تكون الوجبات كسرية 6-7 مرات في اليوم. في حالة التفاقم الشديد، يوصى بالصيام في أول 1-2 أيام. ثم يُعرض على المرضى حساء لزج، ومرق لحم ضعيف، وعصيدة مهروسة في الماء، ولحم مسلوق على شكل شرحات وكرات لحم على البخار، وبيض مسلوق، وأسماك نهرية مسلوقة، وهلام، والشاي الحلو. يوصف العلاج المضاد للبكتيريا في دورات من 4 إلى 5 أيام، لشدة خفيفة ومعتدلة - السلفوناميدات، إذا لم يكن لها أي تأثير - المضادات الحيوية واسعة الطيف: التتراسيكلين، البيوميسين في الجرعة العلاجية المعتادة. في الحالات الشديدة، مزيج من المضادات الحيوية مع السلفوناميدات. لألم شديد، يمكنك تناول مضادات التشنج (بابفيرين، نو شبو، بلاتيفيلين)، فيتامينات ب، حمض الأسكوربيك، ويفضل عن طريق الحقن. إذا تأثر المستقيم في الغالب، يتم وصف الحقن الشرجية العلاجية: الحقن الشرجية الزيتية (زيت نبق البحر، ووركين الورد، وزيت السمك مع إضافة 5-10 قطرات من فيتامين أ)، وكذلك المضادة للالتهابات مع الهيدروكورتيزون.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي

يتم علاج التفاقم فقط في المستشفى. يجب على المريض البقاء في السرير. يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا ، والذي يشمل الفواكه والخضروات على شكل حساء مخاطي مهروس ومهروس وعصيدة الحبوب في الماء واللحوم المسلوقة (اللحم المفروم والشرحات المطبوخة على البخار وكرات اللحم) والأسماك المسلوقة. تجنب الحليب كامل الدسم ومنتجاته. يبدأ العلاج الدوائي بمجموعة أدوية سلفاسالازين وسالازوبيريدازين. في الحالات الشديدة، يوصف بريدنيزولون، ويتم اختيار الجرعات بشكل فردي من قبل الطبيب مع الانسحاب التدريجي بعد شهر، ومدة الدورة العلاجية هي 3-4 أشهر.

في الحالات الأكثر اعتدالًا، يمكنك الحد من تقطير الحقن الشرجية باستخدام الهيدروكورتيزون (125 مجم لكل 200-250 مل من الماء الدافئ 1-2 مرات يوميًا) أو الحقن الشرجية الدقيقة باستخدام بريدنيزولون (30-60 مجم لكل 50 مل من الماء الدافئ). يمكنك أيضًا استخدام التحاميل التي تحتوي على البريدنيزولون. يشار إلى الأدوية القابضة - البزموت مع التانالبين 0.5 جم 3 مرات في اليوم والطين الأبيض (1-2 ملعقة صغيرة 3 مرات في اليوم). يتم إعطاء فيتامينات ب ومحاليل الجلوكوز والأملاح ومستحضرات البروتين، إذا لزم الأمر، عن طريق الحقن والقطارة. إذا كانت الأدوية غير فعالة، أو حدث انسداد معوي، أو انثقب جدار الأمعاء، أو تحول إلى سرطان، فإن التدخل الجراحي ضروري.

مرض كرون

علاج مرض كرون يشبه علاج التهاب القولون التقرحي. في حالة ظهور مضاعفات، يشار إلى التدخل الجراحي.

علاج الإسهال المعدي المعوي القولوني بالطرق التقليدية

تسمم غذائي

لإزالة الأطعمة الملوثة وسمومها في الساعات الأولى من المرض، من الضروري غسل المعدة. ومع ذلك، في حالة الغثيان والقيء، يمكن تنفيذ هذا الإجراء في وقت لاحق.

يتم الغسيل بمحلول 2٪ من بيكربونات الصوديوم (صودا الخبز) أو بمحلول 0.1٪ من برمنجنات البوتاسيوم حتى يتم تصريف مياه الغسيل النظيفة. لغرض إزالة السموم واستعادة توازن الماء والملح، يتم استخدام المحاليل الملحية: تريسول، كوارتاسول، ريهيدرون وغيرها.

يتم إعطاء المريض الكثير من السوائل للشرب بجرعات صغيرة. العلاج الغذائي مهم. تجنب الأطعمة التي يمكن أن تهيج الجهاز الهضمي من النظام الغذائي.

يوصى بتناول الأطعمة اللطيفة كيميائيًا وميكانيكيًا (المطبوخة جيدًا، المهروسة، غير الحارة). من أجل تصحيح وتعويض القصور الهضمي، من الضروري استخدام مستحضرات الإنزيمات ومجمعات الإنزيمات - البيبسين، البنكرياتين، المهرجان وغيرها لمدة 1-2 أسابيع.

لاستعادة البكتيريا المعوية الطبيعية، يشار إلى استخدام كوليبكترين، لاكتوباكتيرين، بيفيكول، بيفيدوم باكتيرين.

دسباقتريوز

يعتمد علاج دسباقتريوز على قمع النباتات الأجنبية مع استعادة البكتيريا المعوية الطبيعية لاحقًا. في حالة دسباقتريوز الناتج عن العلاج بالمضادات الحيوية غير العقلانية، يجب وقف المضاد الحيوي الذي تسبب في ذلك. في اضطرابات الجهاز الهضمي يجب استخدام الإنزيمات ومستحضرات الإنزيم. ومع ذلك، ينبغي أن يلعب الدور المهيمن علاج المرض الأساسي. من بين عوامل التعزيز العامة، يشار إلى الفيتامينات، وخاصة المجموعة ب. من أجل تطبيع التركيب الميكروبي للنباتات المعوية، يتم استخدام المستحضرات البكتيرية المختلفة - البكتيريا الخاصة، والمستحضرات البكتيرية مثل اللاكتوباكتيرين، والكوليباكتيرين، وبيفيدومباكتيرين، والبيفيكول. في حالة وجود داء المبيضات، يتم وصف النيستاتين والليفورين بجرعة مناسبة للعمر.

إن ما يسمى بالإسهال الغذائي أو الغذائي هو أيضًا ذو طبيعة مختلطة. تحدث بسبب سوء التغذية والأخطاء الجسيمة في النظام الغذائي واضطرابات الأكل.

يمكن أن يظهر الإسهال بعد الإفراط في تناول الطعام، والتسرع وسوء مضغ الطعام، وإساءة استخدام الأطعمة الدهنية الخشنة، والمشروبات الباردة الوفيرة بعد الوجبات، وحتى نتيجة للجهد البدني الزائد بعد تناول كميات كبيرة من الطعام.

علاج الإسهال في أمراض الغدد الصماء بالطرق التقليدية

الانسمام الدرقي

يعتمد علاج الإسهال الناتج عن الانسمام الدرقي على علاج المرض الأساسي. ويجب الامتناع عن الأطعمة الحارة، والمشروبات المنشطة، والتدخين.

بالنسبة لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، يتم إجراء العلاج الدوائي باستخدام Merkazolil، ومسار العلاج هو 1.5-2 سنة.

بالنسبة لتضخم الغدة الدرقية الكبير، وكذلك عدم تحمل الدواء أو عدم تأثيره، يتم استخدام الطريقة الجراحية. إذا كانت هناك موانع للجراحة، يتم استخدام اليود المشع.

قصور الغدة الكظرية المزمن

يجب أن يهدف علاج المرض، من ناحية، إلى القضاء على العملية المرضية التي تسببت في تلف الغدد الكظرية، ومن ناحية أخرى، إلى استبدال النقص الهرموني. يتم إجراء العلاج البديل باستخدام نظائرها الاصطناعية من الجلايكورتيكويدات والقشرانيات المعدنية والأندروجينات. بالنسبة للمرضى، فهو أمر حيوي ولا يمكن إلغاؤه تحت أي ظرف من الظروف.

علاج الإسهال العصبي بالطرق التقليدية

إذا كان هناك عصبية واضحة في الشخصية مع الإسهال الذي يحدث بشكل دوري دون سبب واضح، فيمكن التوصية بالعلاج مع معالج نفسي. بالإضافة إلى ذلك، في هذه الحالة يشار إلى العلاج بالضغط أو التدليك الذاتي للنقاط التالية. تقع نقطة تشي هاي (VC 6) من خط الطول الأمامي بمقدار مرة ونصف قطر الإبهام لأسفل من السرة على طول خط الوسط للبطن. تقع نقطة Zhongwan (VC12) من خط الطول الأمامي على بعد 4 أقطار من الإبهام فوق السرة - بينها وبين النتوء الخنجري في الخط الأوسط للبطن. تقع نقطة تيانشو من خط الطول في المعدة (E25) على مستوى السرة، على بعد 2 قطر الإبهام منها. تقع نقطة يين-لينغ-تشيوان في خط الطول الطحال (RP9) تحت الحافة السفلية من اللقمة الظنبوبية، بقطر 2 من الإبهام أسفل الرضفة. تقع نقطة Qu Chi في قناة الأمعاء الغليظة (GI11) بين نهاية طية الكوع والنتوء العظمي الأبرز لمفصل الكوع مع ثني الذراع وقربه من الصدر. تقع نقطة Tzu-san-li لقناة المعدة (E36) على مسافة تساوي عرض ثلاثة أقطار من الإبهام، أسفل الرضفة وإصبع واحد إلى الخارج من إطار العظم الحاد البارز في أسفل الساق (عرف الظنبوب) ). يجب معالجة جميع النقاط بطريقة مسكنة (مثبطة). يتم استخدامه عندما تحتاج إلى تهدئة الجهاز العصبي وتخفيف الألم وإرخاء مجموعات العضلات المتشنجة. في غضون 1-2 ثانية، ابحث عن النقطة المطلوبة ثم ابدأ حركة دورانية في اتجاه عقارب الساعة. مع كل دورة، يزداد الضغط على النقطة لمدة 5-6 ثواني. بعد الوصول إلى المستوى المطلوب، لم يعد الضغط يتغير لمدة 1-2 ثانية، ثم يحدث ضعف تدريجي، مصحوبًا بحركات عكس اتجاه عقارب الساعة، أيضًا لمدة 5-6 ثوانٍ. وبالعودة إلى قوة الضغط الأصلية، تتكرر الدورة مرة أخرى. تذكرنا الحركات بربط المسمار وفكه. يجب ألا ترفع إصبعك عن النقطة؛ فمدة التأثير تعتمد على الغرض المحدد. ما عليك سوى القيام بـ 4 دورات من "الشد للداخل والخارج" في الدقيقة.

علاج الإسهال بالطرق غير التقليدية

من الجيد علاج التهاب القولون خلال موسم الخيار إذا تناولت 100 جرام من لب الخيار المهروس يوميًا كوجبة إفطار أولى.

الكشمش الأحمر يخفف تماما من التهاب القولون التشنجي. يمكنك تناول 100-150 جرام منه يوميًا خلال الموسم، أو يمكنك تحضير المهروس والهلام والمغلي والكومبوت وتناوله على مدار العام.

يمكن علاج التهاب القولون بحشيشة السعال إذا تم تناول 1/3 ملعقة صغيرة. مسحوق من أوراقه 3 مرات يوميا، قبل 20-30 دقيقة من وجبات الطعام، ويغسل بالحليب الساخن أو ماء العسل.

يساعد تسريب الهندباء الذي يتم إعداده بمعدل 1 ملعقة كبيرة بشكل جيد في علاج التهاب القولون. ل. جذور الهندباء أو العشب لكل 0.5 لتر من الماء المغلي. ينقع لمدة 8-10 ساعات في ترمس سعة 0.5 لتر ، ثم يؤخذ 3 مرات في اليوم قبل الوجبات بـ 30 دقيقة قبل الوجبات.

من الجيد جدًا لعلاج الأمراض الحادة والمزمنة في الأمعاء الدقيقة والغليظة استخدام منقوع التوت الأزرق ومستخلصه وشرابه. الطريقة الفعالة أيضًا هي تناول مغلي من ثمر الورد والتفاح الطازج. تعمل مواد البكتين الموجودة في ثمر الورد والتفاح على تخفيف الالتهاب في الأمعاء بشكل مثالي. لعلاج هذا المرض، اغسل التفاح جيدًا، وابشره، ثم تناوله بعد 5-7 دقائق من طبخه، 4-6 مرات يوميًا. يجب اختيار التفاح الذي ليس قاسيًا أو حامضًا جدًا، ويمكنك إضافة القليل من العسل أو السكر. بالفعل في اليوم الثالث، تظهر علامات التحسن، ويمكنك التحول إلى نظام غذائي نباتي، ولكن الاستمرار في تناول التفاح. تعتبر مواد البكتين الموجودة في التفاح علاجاً ممتازاً لالتهاب القولون والتهاب الأمعاء والقولون لدى كبار السن والأطفال. ومع ذلك، عليك أن تعرف أن التفاح له تأثير علاجي فقط حتى الأول من يناير. بعد رأس السنة الجديدة يفضل استخدام وردة المسك للعلاج.

العلاج الشعبي المثبت لعلاج التهاب القولون: 1 ملعقة صغيرة. قم بتحضير نبات القنطور والمريمية والبابونج في كوب واحد من الماء المغلي. شرب 1 ملعقة كبيرة. ل. كل ساعتين بعد الأكل، حوالي 7-8 مرات في اليوم. بعد 1-3 أشهر، قم بتقليل الجرعة وإطالة الفواصل الزمنية بين الجرعات.

شاي اليانسون يخفف الألم ويزيل الغازات من الأمعاء أثناء التهاب القولون. 1 ملعقة صغيرة. صب كوبًا واحدًا من الماء المغلي على اليانسون الأخضر الجاف أو الطازج. من الأفضل طهي الطعام في إبريق الشاي وتغطيته بمنشفة من الكتان وتركه لمدة 5-7 دقائق. اشرب القليل وبشكل متكرر على مدار اليوم. إذا لم يمر الألم بعد عدة جرعات، فأنت بحاجة إلى إضافة قليل من الشبت الجاف أو الطازج لتخمير شاي اليانسون الطازج.

تم اقتراح وصفة صبغة لعلاج التهاب القولون من قبل طبيب زيمستفو S. M. Arensky، مؤلف مجموعة كاملة من العلاجات الطبية من الأعشاب والخضروات والفواكه. وقد تم اختبار فعاليتها من قبل عدة أجيال. من المفيد دائمًا أن يكون لديك مثل هذه الصبغة في صيدلية منزلك.

صبغة قبعات عباد الشمس. يتم جمعها من مايو إلى منتصف يونيو حتى يتم تلوين الرؤوس. أثناء العلاج يتم تحضير الصبغة بالنسب التالية: 9 ملاعق كبيرة. ل. 96٪ كحول و 50 جرام من قبعات عباد الشمس المفرومة ناعماً. ضع قبعات عباد الشمس بعناية في زجاجة. صب الكحول واتركه لمدة 5-6 أيام. ثم سلالة من خلال عدة طبقات من الشاش. يشرب البالغون 20-25 قطرة لكل 0.25 كوب من الماء المغلي الدافئ، والأطفال دون سن 14 عامًا - من 5 إلى 15 قطرة لكل نفس الكمية من الماء. في حالة الألم الشديد الذي لا يطاق، اشرب 5-6 مرات في اليوم، وفي حالات أخرى - 3 مرات في اليوم قبل 20 دقيقة من الوجبات.

M. A. نوسال، جامع مجموعة من الأدوية الشعبية من الأعشاب المزروعة والبرية، أوصى بصنع الحقن الشرجية من منقوع مائي من السحلبية. تحضير 1 ملعقة صغيرة للأطفال، 1 ملعقة كبيرة للبالغين. ل. في كوب من الماء المغلي. يترك حتى يبرد، يصفى.

طريقة قديمة وفعالة للغاية لعلاج الإسهال باستخدام مسحوق من طبقة جافة تغطي معدة الدجاج. يجب أولاً غسل الفيلم جيدًا وتجفيفه وسحقه. تخزينها في جرة. من المفيد أن يكون هذا المسحوق الطبي موجودًا دائمًا في المنزل. لاستخدام واحد، يكفي صب المسحوق في 1 ملعقة صغيرة على طرف السكين. ماء. خذ عدة مرات في اليوم.

يمكن استخدام قشور الجوز الخضراء لعلاج الإسهال. يجب أن يتم تقطيعها وتجفيفها جيدًا. تحضير 1 ملعقة كبيرة. ل. المواد الخام 1 كوب ماء مغلي. من الأفضل القيام بذلك في الترمس. شرب 1 ملعقة كبيرة. ل. عدة مرات في اليوم.

الفراولة والفراولة والخوخ الحامض والكرز (يفضل أن يكون جافًا) والكمثرى (يفضل مغلي من الجفاف، وخاصة البري)، والتوت الأسود، والتوت، والتفاح الأخضر الطازج (غير الناضج) يتم استخدامها بنجاح للإسهال. يتم تخميرها بالماء المغلي وتناولها في أجزاء صغيرة طوال اليوم.

يساعد بشكل جيد مغلي الأغصان الصغيرة وسيقان الكرز. يجدر تجفيف دواء يمكن الوصول إليه بسهولة لفصل الشتاء. 1 ملعقة كبيرة. ل. صب كوبًا واحدًا من الماء المغلي على المواد الخام، ومن الأفضل استخدام الترمس لمدة 3-4 ساعات، وشرب بضع رشفات كل 30 دقيقة.

يتم تخمير أوراق الأوكالبتوس بمعدل 1 ملعقة كبيرة. ل. لمدة 1 لتر من الماء المغلي. يترك حتى يبرد، ويشرب 0.25 كوب 6-8 مرات في اليوم. يُنصح بتناول عصيدة الأرز في هذا اليوم.

ديكوتيون من اليارو يساعد كثيرا. يتم تحضيره بمعدل 1 ملعقة كبيرة. ل. لمدة 1.5 كوب من الماء المغلي. يُترك المرق ليبرد حتى يبرد، ويُشرب بضع رشفات منه 7-9 مرات يومياً.

لعدة قرون، تم علاج الإسهال بنجاح باستخدام أسدية الورد. 1 ديسمبر. ل. (أو 7 جم) صب كوبًا واحدًا من الماء المغلي، ويفضل أن يكون في الترمس. شرب بضع رشفات 7-8 مرات في اليوم.

يتم تحضير منقوع قوي من نبتة سانت جون بمعدل 2 ملعقة كبيرة. ل. ل 1 كوب ماء مغلي. يترك لمدة 20-30 دقيقة، ثم يصفى، ويشرب شيئًا فشيئًا طوال اليوم حتى يتوقف الإسهال. يحدث التعافي بشكل أسرع إذا أضفت ماء الثوم إلى هذا المنقوع: اسحق فصًا واحدًا من الثوم أو اعصر العصير في 0.5 كوب من الماء. امزج الحقن واشربها طوال اليوم. في هذا الوقت، تناول العصيدة المطبوخة فقط في الماء، أو اشرب الشاي القوي مع البسكويت.

أوراق البرباريس والتوت مفيدة لعلاج الإسهال. يتم تحضير التسريب بناءً على حساب 1 ملعقة كبيرة. ل. الأوراق أو التوت لمدة 1.5 كوب من الماء المغلي. من الأفضل أن يتم تحضيره في الترمس ويترك لمدة 3 ساعات وشرب عدة رشفات عدة مرات.

الطريقة الشعبية القديمة والفعالة هي رماد البتولا. 1 ملعقة كبيرة. ل. صب 0.5 كوب من الماء المغلي فوق الرماد. لتهدأ. يمتص هذا المعجون تدريجياً خلال 3-4 ساعات.

في حالة الإسهال الدموي، من الجيد استخدام منقوع بذور الموز. تحضير 1 ملعقة كبيرة في المساء. ل. المواد الخام 1 كوب ماء مغلي. اتركه طوال الليل في الترمس، ثم صفيه، وابدأ بشرب ثلث كوب كل 30 دقيقة في الصباح، مع ثلث كوب من الماء الساخن (إذا كان من الصعب تحمل الماء الساخن، يمكنك شربه دافئًا، لكن حاول أن تجعله كما هو). حار قدر الإمكان).

الاختبارات عبر الإنترنت

• هل أنت معرّضة للإصابة بسرطان الثدي؟ (الأسئلة: 8)

  لكي تقرر بشكل مستقل مدى أهمية إجراء الاختبارات الجينية لتحديد الطفرات في جين BRCA 1 وBRCA 2، يرجى الإجابة على أسئلة هذا الاختبار...

داء الشيغيلات

ما هو داء الشيغيلات -

داء الشيغيلات- مرض معدي بشري حاد مع آلية انتقال برازي عن طريق الفم. يتميز بالتسمم العام والضرر السائد في الغشاء المخاطي للقولون البعيد، وتشنجات آلام البطن، وبراز رخو متكرر ممزوج بالمخاط والدم، والزحير.

معلومات تاريخية مختصرة
تم تقديم الأوصاف السريرية للمرض لأول مرة في أعمال الطبيب السوري أريتاوس الكبادوكي (القرن الأول قبل الميلاد) تحت اسم "الإسهال الدموي أو المجهد" وفي المخطوطات الروسية القديمة ("الرحم الدموي"، "المغسول").

تؤكد الأدبيات الطبية في القرنين السابع عشر والتاسع عشر على ميل المرض إلى الانتشار على نطاق واسع في شكل أوبئة وأوبئة. تم وصف خصائص مسببات الأمراض الرئيسية للدوسنتاريا في نهاية القرن التاسع عشر (Raevsky A.S., 1875; Chantemess D., Vidal F., 1888; Kubasov P.I., 1889; Grigoriev A.V., 1891; Shiga K., 1898). وفي وقت لاحق، تم اكتشاف ووصف بعض الأنواع الأخرى من مسببات الأمراض.

ما الذي يثير / أسباب داء الشيغيلات:

مسببات الأمراض- البكتيريا سالبة الجرام غير المتحركة من جنس Shigella من عائلة Enterobacteriaceae. وفقا للتصنيف الحديث، يتم تقسيم Shigella إلى 4 مجموعات (A، B، C، D)، وبالتالي، إلى 4 أنواع - S. الزحار، S.flexneri، S. boydii، S. sonnei. كل نوع، باستثناء Shigella Sonne، يتضمن عدة أنواع من السيروفارات. من بين S. الزحار، هناك 12 مصلًا مستقلاً (1 - 12)، بما في ذلك Grigoriev-Shigi (S. الزحار 1)، Stutzer-Schmitz (S. الزحار 2) وLarge-Sachs (S. الزحار 3-7). يتضمن S.flexneri 8 أنواع مصلية (1-6 وX وY)، بما في ذلك نيوكاسل (S.flexneri 6). S. boydii يضم 18 مصليًا (1 – 18). لا يتم التمييز بين S. sonnei مصليا. هناك حوالي 50 فصيلة شيغيلة مصلية في المجمل. الدور المسبب للمرض لمختلف أنواع الشيغيلا ليس هو نفسه. الأكثر أهمية في جميع البلدان تقريبًا هي Shigella Sonne و Shigella Flexner - العوامل المسببة لما يسمى بالأشكال الأنفية الرئيسية. تختلف أيضًا الأهمية المسببة للفيروسات المصلية للشيجيلا الفردية. بين S. flexneri، تهيمن السلالات الفرعية 2a و lb و serovar 6، بين S. boydii - serovars 4 و 2، بين S. الزحار - serovars 2 و 3. بين S. sonnei، تسود المتغيرات البيوكيميائية He و Ilg و 1a.

تتميز العوامل المسببة للدوسنتاريا البكتيرية النشاط الأنزيمي والتسبب في المرض والفوعة. تنمو جميع أنواع الشيغيلا بشكل جيد على وسائط التشخيص التفريقي؛ درجة الحرارة المثلى هي 37 درجة مئوية، ويمكن أن تتكاثر بكتيريا السون عند درجة حرارة 10-15 درجة مئوية.

الشيغيلا ليست مستقرة جدًا خارج جسم الإنسان. فوعة البكتيريا متغيرة تماما.إن ضراوة Shigella Flexner، وخاصة subserovar 2a، عالية جدًا. Shigella Sonne هي الأقل خطورة. تتميز بالنشاط الأنزيمي العالي والبساطة في تكوين الوسائط المغذية. تتكاثر بشكل مكثف في الحليب ومنتجات الألبان. وفي الوقت نفسه، يتجاوز وقت حفظها فترة مبيعات المنتجات. يتم تعويض النقص الواضح في الفوعة في Shigella Sonne بالكامل من خلال نشاطها الكيميائي الحيوي العالي ومعدل تكاثرها في الركيزة المصابة. يستغرق تراكم جرعة من S. sonnei التي تصيب البالغين في الحليب في درجة حرارة الغرفة من 8 إلى 24 ساعة، وفي الموسم الحار تكون هذه الفترات في حدها الأدنى: لتراكم جرعة من البكتيريا كافية لإصابة الأطفال، يستغرق الأمر 1 فقط. -3 ساعات في هذه العملية يؤدي تكاثر بكتيريا Shigella Sonne في المنتجات الملوثة إلى تراكم السموم الداخلية المقاومة للحرارة، والتي يمكن أن تسبب أضرارًا جسيمة إذا كانت نتائج الفحص البكتريولوجي للمنتجات الغذائية الملوثة سلبية. يتميز S. sonnei أيضًا بنشاط عدائي عالٍ تجاه البكتيريا الدقيقة وحمض اللاكتيك.

من السمات المهمة لـ Shigella Sonne مقاومتها للأدوية المضادة للبكتيريا. خارج الجسم، تختلف مقاومة الأنواع المختلفة من الشيغيلا. يمكن لـ Shigella Sonne وFlexner البقاء في الماء لفترة طويلة. عند تسخينها، تموت الشيجيلا بسرعة: عند 60 درجة مئوية - خلال 10 دقائق، عند غليها - على الفور. الأقل مقاومة هي S.flexneri. في السنوات الأخيرة، غالبًا ما تم عزل سلالات مقاومة للحرارة (قادرة على البقاء عند درجة حرارة 59 درجة مئوية) من Shigella Sonne وFlexner. المطهرات بتركيزات طبيعية لها تأثير ضار على الشيغيلا.

علم الأوبئة
الخزان ومصدر العدوى- الإنسان (مريض بشكل حاد أو مزمن من الزحار، الناقل، النقاهة أو الناقل العابر). الخطر الأكبر يكمن في المرضى الذين يعانون من أشكال الزحار الخفيفة والممحاة، وخاصة الأشخاص الذين يعملون في مهن معينة (العاملون في صناعة المواد الغذائية والأشخاص الذين يعادلونهم). تبدأ الشيغيلا بالخروج من جسم الإنسان عند ظهور الأعراض الأولى للمرض؛ مدة الخروج هي 7-10 أيام بالإضافة إلى فترة النقاهة (في المتوسط ​​2-3 أسابيع). في بعض الأحيان يستمر إطلاق البكتيريا لعدة أسابيع أو أشهر. إن الميل إلى مزمنة العملية المعدية هو الأكثر سمة من سمات زحار فليكسنر، والأقل سمة من سمات زحار سون.

آلية انتقال العدوى- البراز عن طريق الفم، طرق النقل - الماء والغذاء و الاتصال المنزلية. في زحار غريغورييف-شيغا، يكون الطريق الرئيسي للانتقال هو من خلال الاتصال المنزلي، مما يضمن انتقال مسببات الأمراض شديدة الضراوة. في مرض الزحار فليكسنر، الطريق الرئيسي لانتقال العدوى هو ماءمع الزحار سون - طعام. تتمتع بكتيريا السون بمزايا بيولوجية مقارنة بأنواع الشيغيلا الأخرى. على الرغم من أنها أقل شأنا منها من حيث الفوعة، إلا أنها أكثر استقرارا في البيئة الخارجية، وفي ظل ظروف مواتية يمكنها أن تتكاثر في الحليب ومنتجات الألبان، مما يزيد من خطرها. يحدد العمل السائد لبعض العوامل وطرق النقل التركيب المسبب لمرض الزحار. وفي المقابل، يعتمد وجود أو انتشار طرق انتقال مختلفة على البيئة الاجتماعية والظروف المعيشية للسكان. يتوافق نطاق مرض الزحار فليكسنر بشكل أساسي مع المناطق التي لا يزال السكان يستهلكون فيها مياهًا غير آمنة وبائيًا.

الحساسية الطبيعية للناسعالي. المناعة بعد الإصابة بالعدوى غير مستقرة، ومن الممكن حدوث أمراض متكررة خاصة بالأنواع ونوع معين، خاصة مع دوسنتاريا سون. مناعة السكان لا تعمل كعامل ينظم تطور العملية الوبائية. في الوقت نفسه، ثبت أنه بعد الزحار فليكسنر، يتم تشكيل مناعة ما بعد العدوى، والتي يمكن أن تحمي من الأمراض المتكررة لعدة سنوات.

العلامات الوبائية الأساسية.الزحار البكتيري (داء الشيغيلات) هو مرض واسع الانتشار. يمثل داء الشيغيلات، الذي يشكل الجزء الأكبر مما يسمى بالالتهابات المعوية الحادة (أو أمراض الإسهال، وفقا لمصطلحات منظمة الصحة العالمية)، مشكلة صحية عامة خطيرة، وخاصة في البلدان النامية. يرجع انتشار الالتهابات المعوية على نطاق واسع في البلدان النامية إلى المستوى البائس للأشخاص الذين يعيشون في ظروف معيشية غير صحية، والعادات والأحكام المسبقة التي تتعارض مع المعايير الصحية الأساسية، وإمدادات المياه الرديئة الجودة، وسوء التغذية على خلفية مستوى منخفض للغاية من الصحة العامة. والثقافة الصحية والرعاية الطبية للسكان. يتم تسهيل انتشار الالتهابات المعوية أيضًا من خلال أنواع مختلفة من حالات الصراع وعمليات الهجرة والكوارث الطبيعية.

يتم تحديد تطور العملية الوبائية للدوسنتاريا من خلال نشاط آلية انتقال العوامل المعدية، والتي تعتمد شدتها بشكل مباشر على اجتماعي(مستوى التحسين الصحي والمجتمعي للمستوطنات والثقافة الصحية للسكان) و الظروف الطبيعية والمناخية. في إطار آلية انتقال برازي-فموي واحدة، يختلف نشاط الطرق الفردية (المياه والأسرة والغذاء) لأنواع مختلفة من داء الشيغيلات. وفقًا لما تم تطويره بواسطة V.I. بوكروفسكي ويو.ب. سولودوفنيكوف (1980) نظريات الانتقائية المسببة لطرق انتقال داء الشيغيلات الرئيسية (الرئيسية).، يتم انتشار زحار غريغورييف-شيغا بشكل رئيسي من خلال الاتصال المنزلي، وزحار فليكسنر - عن طريق الماء، وزحار سون - عن طريق الطعام. من وجهة نظر نظرية المراسلات، فإن الطرق الرئيسية هي طرق النقل التي تضمن ليس فقط التوزيع على نطاق واسع، ولكن أيضًا الحفاظ على العامل الممرض المقابل في الطبيعة كنوع. ويضمن توقف نشاط طريق النقل الرئيسي توهين العملية الوبائية، التي لا يمكن دعمها باستمرار إلا من خلال نشاط طرق إضافية.

عند توصيف العملية الوبائية لداء الشيغيلات، ينبغي التأكيد على أن هذه الإصابات تشمل مجموعة كبيرة من الأمراض المستقلة وبائيا، بما في ذلك ما يسمى كبير(داء الشيغيلات من Sonne، Flexner، Newcastle، Grigoriev-Shigi) والصغير (داء الشيغيلات من Boyd، Stutzer-Schmitz، Large-Sachs، إلخ.) أشكال تصنيفية. تظل الأشكال التصنيفية الكبيرة منتشرة باستمرار، أما الأهمية الوبائية للأشكال الصغيرة فهي صغيرة. وفي الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أنه خلال القرن الماضي تغيرت أهمية داء الشيغيلات الفردي في علم الأمراض البشرية. وهكذا، في بداية القرن العشرين، خلال سنوات الحرب الأهلية والتدخل، ارتبطت المجاعة والظروف الصحية السيئة، وارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض، والأشكال الشديدة والوفيات بانتشار الزحار غريغورييف-شيغا. في الأربعينيات والخمسينيات من القرن الماضي، كان ما يصل إلى 90٪ من الأمراض ناجمة عن شيجيلا فلكسنر، في حين تميز النصف الثاني من القرن بالانتشار السائد لمرض الزحار السون. تم تحديد هذا النمط من خلال الخصائص البيولوجية للعامل الممرض والتغيرات الاجتماعية والاقتصادية في المجتمع البشري في مراحل مختلفة من تطوره. وهكذا، تبين أن التغيرات في البيئة الاجتماعية والظروف المعيشية للسكان هي المنظم الرئيسي لمسببات الزحار. في السنوات الأخيرة، جذبت الزحار Grigoriev-Shiga الانتباه مرة أخرى. وقد تشكلت ثلاث بؤر كبيرة لهذه العدوى في العالم (أمريكا الوسطى وجنوب شرق آسيا ووسط أفريقيا) وأصبحت حالات استيرادها إلى بلدان أخرى أكثر تواترا. ومع ذلك، لكي تتجذر، هناك شروط معينة على أراضي دول آسيا الوسطى. تشير التجارب العالمية إلى إمكانية انتشار داء الشيغيلات عبر الطرق الثانوية. ومن ثم، فإن الفاشيات المائية الكبيرة لدوسنتاريا غريغورييف-شيغا معروفة، والتي نشأت في العديد من البلدان النامية خلال أواخر الستينيات والثمانينيات من القرن الماضي على خلفية انتشارها العالمي. ومع ذلك، فإن هذا لا يغير جوهر الأنماط الوبائية لداء الشيغيلات الفردي. مع عودة الوضع إلى طبيعته، أصبح زحار غريغورييف-شيغا منتشرًا مرة أخرى في الغالب خلال الحياة اليومية.

إن اعتماد الإصابة على المرافق الصحية والمجتمعية جعل دوسنتاريا سون أكثر شيوعا بين سكان الحضر، وخاصة في مؤسسات ما قبل المدرسة والمجموعات التي يوحدها مصدر واحد للغذاء. ومع ذلك، فإن داء الشيغيلات السونية لا يزال في الغالب عدوى تصيب الأطفال: حيث تبلغ نسبة الأطفال في البنية المرضية أكثر من 50٪. ويفسر ذلك حقيقة أن الأطفال يستهلكون الحليب ومنتجات الألبان أكثر من البالغين. الأطفال أقل من 3 سنوات هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. هناك رأي مفاده أن ارتفاع معدل الإصابة بالمرض لدى الأطفال، والذي يتم اكتشافه بشكل كامل، هو نتيجة مباشرة لانتشار العدوى غير المكتشفة على نطاق واسع بين السكان البالغين. يحتاج الأطفال، الذين هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى مقارنة بالبالغين، إلى جرعة أقل بكثير من العامل الممرض لتطور المرض. يشكل المرضى المجهولون وحاملو البكتيريا خزانًا ضخمًا وثابتًا إلى حد ما للعامل المعدي بين السكان، مما يحدد انتشار داء الشيغيلات في شكل حالات متفرقة وفي شكل مراضة وبائية. تنشأ معظم حالات تفشي دوسنتاريا سون المرتبطة بعدوى الحليب ومنتجات الألبان (القشدة الحامضة والجبن والكفير وما إلى ذلك) نتيجة لتلوثها من قبل مرضى لم يتم اكتشافهم في مراحل مختلفة من جمع هذه المنتجات ونقلها ومعالجتها وبيعها.

يمرض سكان المدن 2-3 مرات أكثر من سكان الريف. يتميز الزحار بموسمية المرض في الصيف والخريف. يتوسط العامل الطبيعي (درجة الحرارة) تأثيره من خلال العامل الاجتماعي، مما يساهم في خلق الظروف الأكثر ملائمة (الترموستاتية) لتراكم بكتيريا الشيجيلا السونية في منتجات الألبان الملوثة في الموسم الدافئ. وبالمثل، توفر الحرارة زيادة في شدة العملية الوبائية في دوسنتاريا فليكسنر، حيث يتوسط تأثيرها من خلال طريق الانتقال الرئيسي لهذا الشكل الأنفي - الماء. خلال الموسم الحار، يزداد استهلاك المياه بشكل حاد، الأمر الذي يؤدي، على خلفية سوء نوعية إمدادات المياه للسكان، إلى تفعيل عامل المياه، والذي يتحقق بشكل رئيسي في شكل أوبئة مزمنة. هناك أدلة على أن انخفاض حالات الإصابة بدوسنتاريا سون يحدث على خلفية الانخفاض الحاد في إنتاج واستهلاك الحليب ومنتجات الألبان. من الواضح أن تكثيف العملية الوبائية في زحار فليكسنر يرتبط بشكل واضح بالظروف المعيشية الاجتماعية والاقتصادية للسكان التي تغيرت في السنوات الأخيرة. يحدث انتشار داء الشيغيلات الفليكسنر في الغالب من خلال طريق الغذاء الثانوي من خلال مجموعة واسعة من المنتجات الغذائية (يعمل طريق لامركزي مزمن لنقل الغذاء، يتم تنفيذه دون التراكم الأولي لمسببات الأمراض التي تتميز بالفوعة العالية والجرعة المعدية المنخفضة للغاية). يتم تسجيل مستويات عالية من الاعتلال والوفيات بشكل رئيسي بين البالغين من السكان المحرومين والمحرومين اجتماعياً.

ومن الضروري الإشارة إلى أنه في السنوات الأخيرة، مع مرض الزحار السون، كما هو الحال مع الأنثروبونوز المعوية الأخرى، لوحظت زيادة في نسبة البالغين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في ظروف الحياة الاجتماعية والاقتصادية الجديدة، يضطر جزء كبير من السكان إلى شراء أرخص المنتجات، وخاصة منتجات الألبان، بعيدة كل البعد عن الجودة المضمونة - حليب القارورة والجبن السائب والقشدة الحامضة. والتي لا تزال تباع في المدينة في ظروف التجارة غير المصرح بها في الشوارع. بالإضافة إلى ذلك، تأثرت عملية الوباء بشدة بالعوامل الاجتماعية غير المواتية في السنوات الأخيرة، بما في ذلك ظهور مجموعات كبيرة من المجموعات المعادية للمجتمع من السكان (الأشخاص الذين ليس لديهم مكان إقامة ثابت، والمتشردين، وما إلى ذلك). ونتيجة لذلك، فإن نسبة الفئات العمرية الأكبر سنا من السكان، بما في ذلك المتقاعدين، زادت بشكل كبير بين المرضى، وعلى هذه الخلفية انخفضت نسبة السكان الأطفال بشكل ملحوظ. وهذا يثبت بوضوح أنه بين السكان البالغين في هذه الوحدة، يتطور نوع من العملية الوبائية المستقلة، والتي لا تؤثر في الواقع على الأطفال، نتيجة للتأثير الاجتماعي السلبي الأكثر وضوحًا على انتشار الزحار على وجه التحديد بين هذه المجموعة من البالغين.

المرضية (ماذا يحدث؟) خلال داء الشيغيلات:

هناك مرحلتان في التسبب في عدوى داء الشيغيلات:الأمعاء الدقيقة والقولون. تتجلى شدتها في المظاهر السريرية لمتغيرات مسار المرض. عندما تصاب بالعدوى، تتغلب الشيغيلا على الدفاعات الفموية غير المحددة وعلى حاجز حمض المعدة، ثم ترتبط بالخلايا المعوية في الأمعاء الدقيقة، وتفرز السموم المعوية والسموم الخلوية. عندما تموت الشيغيلة، يتم إطلاق الذيفان الداخلي (مجمع عديد السكاريد الدهني)، والذي يؤدي امتصاصه إلى تطور متلازمة التسمم.

في القولون، يمر تفاعل الشيغيلا مع الغشاء المخاطي بعدة مراحل. تتفاعل بروتينات محددة من الغشاء الخارجي للشيغيلا مع مستقبلات الغشاء البلازمي لخلايا القولون، مما يسبب التصاق ثم غزو مسببات الأمراض إلى الخلايا الظهارية والطبقة تحت المخاطية. تتكاثر الشيغيلا بنشاط في الخلايا المعوية. يضمن الهيموليزين الصادر عنهم تطور العملية الالتهابية. يتم الحفاظ على الالتهاب عن طريق السموم المعوية السامة للخلايا التي تفرزها الشيجيلا. عندما تموت مسببات الأمراض، يتم إطلاق مركب عديد السكاريد الدهني، الذي يحفز التفاعلات السامة العامة. يحدث الشكل الأكثر خطورة من الزحار بسبب بكتيريا Shigella Grigoriev-Shiga، والتي يمكن أن تفرز سمومًا خارجية بروتينية قابلة للحرارة (سم شيجا) أثناء الحياة. تظهر المستحضرات المتجانسة لتوكسين شيجا في وقت واحد نشاطًا سامًا للخلايا، وسمية معوية وسمية عصبية، مما يحدد الجرعة المعدية (العدوى) المنخفضة لهذا العامل الممرض وشدة المسار السريري للمرض. توجد الآن تقارير تفيد بأن أنواعًا أخرى من الشيغيلا قد تنتج سمومًا تشبه الشيجا. نتيجة لعمل الشيغيلا واستجابة الكائنات الحية الدقيقة، هناك اضطرابات في النشاط الوظيفي للأمعاء وعمليات الدورة الدموية الدقيقة، وذمة مصلية وتدمير الغشاء المخاطي للقولون. تحت تأثير سموم الشيغيلة، يتطور الالتهاب الحاد أو الالتهاب الليفي النخري في القولون مع احتمال تكوين تآكلات وتقرحات. يحدث الزحار باستمرار مع أعراض دسباقتريوز (دسباقتريوز) التي تسبق أو تصاحب تطور المرض. في النهاية، كل هذا يحدد تطور الإسهال النضحي مع خلل الحركة المفرط في القولون.

أعراض داء الشيغيلات:

وفقا لخصائص المظاهر السريرية ومدة المرض، يتم تمييز الأشكال والمتغيرات التالية من الزحار حاليا.

الزحار الحاد بدرجات متفاوتة الخطورة مع الخيارات:
- التهاب القولون النموذجي.
- غير نمطية (الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي).
- الزحار المزمن بدرجات متفاوتة الخطورة مع الخيارات:
- متكرر؛
- مستمر.
- إفراز بكتيريا الشيجيلا :
- تحت الإكلينيكي.
- التماثل للشفاء.

يرتبط تنوع أشكال ومتغيرات الزحار بالعديد من الأسباب: الحالة الأولية للكائنات الحية الدقيقة، وتوقيت البداية وطبيعة العلاج، وما إلى ذلك. إن نوع العامل الممرض الذي تسبب في المرض له أيضًا أهمية معينة. وهكذا، يتميز الزحار الناجم عن Shigella Sonne بالميل إلى تطوير أشكال غير نمطية أكثر اعتدالًا وحتى تمحيها دون تغييرات مدمرة في الغشاء المخاطي المعوي، ودورة قصيرة المدى ومظاهر سريرية في شكل متغيرات معدية معوية ومعدية معوية. بالنسبة للدوسنتاريا التي تسببها بكتيريا Shigella Flexner، فإن الشكل النموذجي لالتهاب القولون هو أكثر شيوعًا مع تلف شديد في الغشاء المخاطي للقولون، ومظاهر سريرية واضحة، وزيادة في تواتر الأشكال والمضاعفات الشديدة في السنوات الأخيرة. عادة ما يكون زحار غريغورييف-شيغا شديدًا جدًا وعرضة لتطور الجفاف الشديد والإنتان والصدمة السامة المعدية.

فترة الحضانةفي حالة الزحار الحاد تتراوح من 1 إلى 7 أيام، بمتوسط ​​2-3 أيام. البديل القولونييحدث الزحار الحاد في أغلب الأحيان بشكل معتدل. تتميز ببداية حادة مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، مصحوبة بقشعريرة وصداع وشعور بالضعف واللامبالاة وتستمر خلال الأيام القليلة الأولى من المرض. تنخفض الشهية بسرعة، مما يؤدي إلى فقدان الشهية بشكل كامل. غالبًا ما يحدث الغثيان والقيء المتكرر. ينزعج المريض من آلام القطع والتشنج في البطن. في البداية تكون منتشرة بطبيعتها، ثم يتم وضعها لاحقًا في أسفل البطن، وخاصة في المنطقة الحرقفية اليسرى. في نفس الوقت تقريبًا، يظهر براز رخو متكرر، ذو طبيعة برازية في البداية، بدون شوائب مرضية. يتم فقدان الطابع البرازي للبراز بسرعة مع حركات الأمعاء اللاحقة، ويصبح البراز هزيلا، مع كمية كبيرة من المخاط؛ وفي وقت لاحق، غالبًا ما تظهر في البراز خطوط من الدم وأحيانًا خليط من القيح. ويشار إلى مثل هذا البراز باسم "البصاق المستقيم". يزيد تواتر حركات الأمعاء إلى 10 مرات في اليوم أو أكثر. يترافق فعل التغوط مع زحير - وهو ألم مزعج مؤلم في منطقة المستقيم. المكالمات الكاذبة شائعة. يعتمد تكرار البراز على شدة المرض، ولكن في حالة الزحار القولوني النموذجي، تكون الكمية الإجمالية للبراز التي يتم إفرازها صغيرة، مما لا يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في الماء والكهارل.

عند فحص المريض يلاحظ وجود لسان جاف ومغلف. يكشف جس البطن عن ألم وتشنج في القولون، خاصة في القسم البعيد منه. ("التهاب القولون الأيسر"). ومع ذلك، في بعض الحالات، يتم ملاحظة أكبر شدة الألم في منطقة الأعور ("التهاب القولون الأيمن"). تتجلى التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية من خلال عدم انتظام دقات القلب والميل إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني. أثناء تنظير القولون أو التنظير السيني، والذي نادرًا ما يستخدم مؤخرًا في النوع القولوني النموذجي من الزحار الحاد، يتم اكتشاف عملية نزفية أو تغيرات مدمرة في الغشاء المخاطي في شكل تآكلات وتقرحات في الأجزاء البعيدة من القولون. عادة ما تهدأ المظاهر السريرية الشديدة للمرض بحلول نهاية الأسبوع الأول - بداية الأسبوع الثاني من المرض، ولكن الشفاء التام، بما في ذلك إصلاح الغشاء المخاطي في الأمعاء، يتطلب 3-4 أسابيع.
يتميز المسار المعتدل للمتغير القولوني من الزحار الحاد بحمى منخفضة الدرجة قصيرة المدى (أو لا ترتفع درجة حرارة الجسم على الإطلاق)، وآلام معتدلة في البطن، وتواتر حركات الأمعاء عدة مرات فقط في اليوم، ونزيف، وأعراض أقل. في كثير من الأحيان التغيرات النزفية النزفية في الغشاء المخاطي للقولون.

في الحالات الشديدة من المرض، ارتفاع الحرارة مع علامات التسمم الواضحة (الإغماء والهذيان)، وجفاف الجلد والأغشية المخاطية، والبراز على شكل "البصق المستقيم" أو "بقايا اللحم" حتى عشرات المرات في اليوم، وآلام حادة في البطن. والزحير المؤلم، لوحظت تغيرات واضحة في ديناميكا الدم (عدم انتظام دقات القلب المستمر وانخفاض ضغط الدم الشرياني، أصوات القلب المكتومة). شلل جزئي معوي محتمل، انهيار، صدمة سامة معدية.

البديل المعدي المعوييتميز الزحار الحاد بفترة حضانة قصيرة (6-8 ساعات)، وبداية حادة وعنيفة للمرض مع زيادة في درجة حرارة الجسم، وبداية مبكرة للغثيان والقيء، وآلام تشنجية واسعة النطاق. في نفس الوقت تقريبًا، يحدث براز سائل متعدد وفير إلى حد ما دون شوائب مرضية. ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني.

هذه الفترة الأولية من المظاهر المعدية المعوية وأعراض التسمم العام قصيرة وتشبه إلى حد كبير الصورة السريرية للعدوى السامة للأغذية. ومع ذلك، في وقت لاحق، في كثير من الأحيان في اليوم 2-3 من المرض، يكتسب المرض طابع التهاب الأمعاء والقولون: تصبح كمية البراز المفرزة نادرة، ويظهر فيها مخاط، وأحياناً ملطخ بالدم. يتمركز ألم البطن في الغالب في المنطقة الحرقفية اليسرى، كما هو الحال مع النوع القولوني من الزحار. أثناء الفحص يتم تحديد تشنج وألم القولون.

كلما كانت متلازمة الجهاز الهضمي أكثر وضوحا، كلما كانت علامات الجفاف أكثر وضوحا، والتي يمكن أن تصل إلى درجات II-III. يجب أن تؤخذ درجة الجفاف في الاعتبار عند تقييم شدة المرض.

البديل الهضمييبدأ بشكل حاد. تتشابه الأعراض السريرية سريعة التطور مع أعراض داء السلمونيلات والعدوى السامة للأغذية، مما يجعل التشخيص التفريقي السريري صعبًا للغاية. القيء المتكرر والبراز السائل المتكرر يمكن أن يؤدي إلى الجفاف. في المستقبل، لا تظهر أعراض تلف القولون (السمة المميزة لهذا النوع من الزحار). مسار المرض سريع، ولكن قصير الأجل.

تمحى مسار الزحارتوجد حاليا في كثير من الأحيان؛ يصعب تشخيص هذه الحالة سريريًا. يشكو المرضى من الشعور بعدم الراحة أو الألم في البطن بمختلف أنواعه، والذي يمكن أن يكون موضعياً في أسفل البطن (عادةً على اليسار). مظاهر الإسهال طفيفة: البراز 1-2 مرات في اليوم، طري، في كثير من الأحيان دون شوائب مرضية. يتم تحديد وجع وتشنج القولون السيني في معظم الحالات بوضوح عن طريق الجس. تظل درجة حرارة الجسم طبيعية أو ترتفع فقط إلى مستويات تحت الحمى. يمكن تأكيد التشخيص من خلال الفحص البكتريولوجي المتكرر، وكذلك عن طريق تنظير القولون، والذي يكشف في معظم الحالات عن تغيرات نزفية في الغشاء المخاطي للسيني والمستقيم.

تخضع مدة الزحار الحاد لتقلبات كبيرة: من عدة أيام إلى شهر واحد. في نسبة صغيرة من الحالات (1-5٪)، لوحظ مسار طويل الأمد للمرض. في الوقت نفسه، يستمر الخلل المعوي في شكل تناوب الإسهال والإمساك، وآلام البطن المنتشرة أو المترجمة في أسفل البطن لمدة 1-3 أشهر. تتفاقم شهية المرضى ويتطور الضعف العام ويلاحظ فقدان الوزن.

شكل مزمن من الزحار- مرض تستمر مدته أكثر من 3 أشهر. حاليا، نادرا ما يتم ملاحظته. سريريًا، يمكن أن يحدث في شكل متغيرات متكررة ومستمرة.

- البديل المتكررالزحار المزمن خلال فترات الانتكاس في صورته السريرية يشبه في الأساس مظاهر الشكل الحاد للمرض: يظهر بشكل دوري خلل وظيفي شديد في الأمعاء مع آلام في البطن وتشنج وألم في القولون السيني عند الجس ودرجة حرارة الجسم تحت الحمى. التغييرات في الغشاء المخاطي للسيني والمستقيم تشبه بشكل أساسي تلك الموجودة في الشكل الحاد، ومع ذلك، من الممكن تناوب المناطق المصابة من الغشاء المخاطي مع مناطق متغيرة قليلاً أو ضمور. تم تعزيز نمط الأوعية الدموية. توقيت البداية، ومدة الانتكاسات و"الفواصل الزمنية الساطعة" بينهما، التي تتميز بصحة مرضية تماما للمرضى، تخضع لتقلبات كبيرة.

-خيار مستمرالزحار المزمن أقل شيوعًا. يتميز بتطور تغييرات عميقة في الجهاز الهضمي. أعراض التسمم ضعيفة أو غائبة، ويزعج المرضى آلام في البطن، والإسهال اليومي من مرة إلى عدة مرات في اليوم. يكون البراز طريًا، وغالبًا ما يكون ذو لون أخضر. لم يتم ملاحظة أي مغفرة. تتقدم علامات المرض باستمرار ؛ يفقد المرضى الوزن ويصبحون عصبيين ويصابون بخلل البكتيريا ونقص الفيتامين.

لم يتم بعد دراسة التسبب في الزحار المطول والمزمن بشكل كافٍ. ويجري حاليًا مناقشة دور عمليات المناعة الذاتية في تطور هذه الحالات. يتم تسهيلها من خلال مجموعة متنوعة من العوامل: الأمراض السابقة والمصاحبة (أمراض الجهاز الهضمي في المقام الأول)، واضطرابات الاستجابة المناعية خلال الفترة الحادة من المرض، وعسر العاج، واضطرابات النظام الغذائي، واستهلاك الكحول، وعدم كفاية العلاج، وما إلى ذلك.

إفراز بكتيريا الشيغيلاقد يكون تحت الإكلينيكي والنقاهة. المدى القصير النقل البكتيري تحت الإكلينيكيلوحظ لدى الأفراد في حالة عدم وجود علامات سريرية للمرض وقت الفحص وقبل 3 أشهر. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن اكتشاف الأجسام المضادة لمستضدات الشيغيلة في RNGA، بالإضافة إلى التغيرات المرضية في الغشاء المخاطي للقولون أثناء الفحص بالمنظار.

بعد الشفاء السريري، من الممكن تكوين حاملة بكتيرية أطول فترة نقاهة.

المضاعفات

المضاعفات نادرة حاليًا، ولكن في الحالات الشديدة من زحار غريغورييف-شيغا وفليكسنر، يمكن أن تتطور الصدمة السامة المعدية، وديسبيوسيس الشديد، وانثقاب الأمعاء، والتهاب الصفاق القيحي المصلي والمثقوب، والشلل الجزئي والانغلاف، والشقوق وتآكل الشرج، والبواسير، والهبوط. الغشاء المخاطي للمستقيم. في بعض الحالات، بعد المرض، يتطور الخلل المعوي (التهاب القولون بعد الزحار).

تشخيص داء الشيغيلات:

يتم تمييز الزحار الحاد عن الالتهابات السامة للأغذية، وداء السالمونيلات، وداء الإشريكية، والتهاب المعدة والأمعاء بفيروس الروتا، وداء الأميبات، والكوليرا، والتهاب القولون التقرحي، والأورام المعوية، وداء الديدان الطفيلية المعوية، وتجلط الأوعية المساريقية، وانسداد الأمعاء وغيرها من الحالات. في حالة المغص من المرض، ضع في الاعتبار البداية الحادة والحمى وغيرها من علامات التسمم، وآلام البطن التشنجية مع توطين سائد في المنطقة الحرقفية اليسرى، والبراز الضئيل مع المخاط وشرائط الدم، والحوافز الكاذبة، والزحير، والضغط وألم القولون السيني عند الجس. مع مسار خفيف من هذا البديل، يكون التسمم خفيفًا، ولا يحتوي البراز السائل ذو الطبيعة البرازية على شوائب دموية. لا يمكن تمييز المتغير المعدي المعوي سريريًا عن داء السالمونيلات. مع المتغير المعدي المعوي، تصبح ظاهرة التهاب القولون أكثر وضوحا في ديناميات المرض. من الصعب تشخيص مسار الزحار الحاد سريريًا.

يتم التشخيص التفريقي للدوسنتاريا المزمنة في المقام الأول مع التهاب القولون والتهاب الأمعاء والقولون، وعمليات الأورام في القولون. عند إجراء التشخيص، يتم تقييم بيانات سجل التاريخ التي تشير إلى الزحار الحاد على مدار العامين الماضيين، أو براز طري ثابت أو عرضي مع شوائب مرضية وآلام في البطن، وغالبًا ما يكون تشنج وألم في القولون السيني عند الجس، وفقدان الوزن، ومظاهر دسباقتريوز ونقص الفيتامين.

التشخيص المختبري

يتم تأكيد التشخيص بشكل أكثر موثوقية من خلال الطريقة البكتريولوجية - عزل الشيجيلا عن البراز والقيء، وفي حالة الزحار غريغورييف-شيغا - من الدم. ومع ذلك، فإن وتيرة التلقيح بالشيغيلا في مختلف المؤسسات الطبية لا تزال منخفضة (20-50٪). غالبًا ما يكون استخدام طرق التشخيص المختبري المصلي (SLDT) محدودًا بسبب الزيادة البطيئة في عيارات الأجسام المضادة المحددة، مما يعطي الطبيب نتيجة بأثر رجعي فقط. في السنوات الأخيرة، تم تطبيق طرق التشخيص السريع التي تكشف مستضدات الشيغيلة في البراز (RCA، RLA، RNGA مع تشخيص الأجسام المضادة، ELISA)، بالإضافة إلى RSC والتفاعل الكلي للتراص الدموي على نطاق واسع. لضبط التدابير العلاجية، من المفيد جدًا تحديد شكل ودرجة دسباقتريوز من خلال نسبة الكائنات الحية الدقيقة في النباتات المعوية الطبيعية. للفحوصات بالمنظار أهمية معينة لتشخيص الزحار، ولكن ينصح باستخدامها فقط في الحالات الصعبة للتشخيص التفريقي.

علاج داء الشيغيلات:

إذا كانت هناك ظروف صحية ومعيشية مرضية، فيمكن علاج المرضى الذين يعانون من الزحار في معظم الحالات في المنزل. الأشخاص الذين يعانون من الزحار الشديد، وكذلك كبار السن، والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، والمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة حادة يخضعون للعلاج في المستشفى؛ ويتم العلاج في المستشفى أيضًا بسبب المؤشرات الوبائية.

مطلوب اتباع نظام غذائي (الجدول رقم 4)، مع مراعاة التحمل الغذائي الفردي. في الحالات المتوسطة والشديدة، يتم وصف الراحة شبه السريرية أو الراحة في الفراش. في حالة الزحار الحاد ذو المسار المعتدل والشديد، فإن أساس العلاج الموجه للسبب هو وصف الأدوية المضادة للبكتيريا بجرعات علاجية متوسطة لمدة 5-7 أيام - الفلوروكينولونات، التتراسيكلين، الأمبيسيلين، السيفالوسبورينات، وكذلك السلفوناميدات المركبة (كوتريموكسازول). ). دون إنكار تأثيرها السريري الإيجابي المحتمل، يجب استخدام المضادات الحيوية بحذر بسبب تطور دسباقتريوز. في هذا الصدد، تم توسيع مؤشرات وصف eubiotics (bifidumbacterin، bificol، colibacterin، lactobacterin، إلخ) إلى 5-10 جرعات يوميًا لمدة 3-4 أسابيع. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار المقاومة المتزايدة لمسببات أمراض الزحار للأدوية الموجهة للسبب، وخاصة فيما يتعلق بالكلورامفينيكول والدوكسيسيكلين والكوتريموكسازول. لا تزال أدوية سلسلة النيتروفوران (على سبيل المثال، فيورازولدون 0.1 جم) وحمض الناليديكسيك (نيفيجرامون 0.5 جم) 4 مرات يوميًا لمدة 3-5 أيام موصوفة حاليًا، ولكن فعاليتها تنخفض.

لا يشار إلى استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا في النوع المعدي المعوي من المرض بسبب التأخير في الشفاء السريري وإعادة التأهيل، وتطور عسر العاج، وانخفاض نشاط التفاعلات المناعية. في حالات نقل بكتيريا الزحار، تكون جدوى العلاج الموجه للسبب موضع شك.

وفقًا للمؤشرات ، يتم إجراء إزالة السموم وعلاج الأعراض ، ويتم وصف معدّلات المناعة (للأشكال المزمنة من المرض تحت سيطرة مخطط مناعي) ، والمستحضرات الإنزيمية المعقدة (بانزينورم ، ومزيم فورت ، وفيستال ، وما إلى ذلك) ، والمواد الماصة المعوية (smecta ، إنتيروسورب، إنتيروكات-M، الخ)، مضادات التشنج، الأدوية القابضة.

خلال فترة النقاهة لدى المرضى الذين يعانون من تغيرات التهابية حادة وتأخر إصلاح الغشاء المخاطي للقولون البعيد، يكون للحقن المجهرية العلاجية مع دفعات من زيوت الأوكالبتوس والبابونج وثمر الورد ونبق البحر والفينيلين وما إلى ذلك تأثير إيجابي.

في حالات الزحار المزمن، يمكن أن يكون العلاج معقدًا ويتطلب اتباع نهج فردي لكل مريض، مع مراعاة حالته المناعية. وفي هذا الصدد، يعد علاج المرضى في المستشفى أكثر فعالية من العلاج في العيادات الخارجية. في حالة الانتكاسات وتفاقم العملية، يتم استخدام نفس الوسائل المستخدمة في علاج المرضى الذين يعانون من الزحار الحاد. ومع ذلك، فإن استخدام المضادات الحيوية والنيتروفوران أقل فعالية مما هو عليه في الشكل الحاد. لتعظيم تجنيب الجهاز الهضمي ، يوصف العلاج الغذائي. يوصى بإجراءات العلاج الطبيعي والحقن الشرجية العلاجية والأحياء الحيوية.

الوقاية من داء الشيغيلات:

تشمل المراقبة الوبائية مراقبة الحالة الصحية للمرافق الغذائية ومرافق ما قبل المدرسة، والامتثال للنظام التكنولوجي المناسب أثناء إعداد وتخزين المنتجات الغذائية، والتحسين الصحي والمجتمعي للمناطق المأهولة، وحالة وتشغيل مرافق وشبكات إمدادات المياه والصرف الصحي. ، فضلاً عن ديناميكيات الإصابة بالأمراض في المناطق المخدومة، والخصائص البيولوجية لمسببات الأمراض المنتشرة، وأنواعها وبنيتها النوعية.

إجراءات إحتياطيه

في الوقاية من الزحار، يلعب دورا حاسما صحيةو التدابير الصحية والمجتمعية. من الضروري مراعاة النظام الصحي في مؤسسات الأغذية والأسواق ومؤسسات تقديم الطعام العامة ومحلات البقالة ومؤسسات رعاية الأطفال ومرافق إمدادات المياه. ومن الأمور ذات الأهمية الكبيرة تنظيف المناطق المأهولة بالسكان وحماية المسطحات المائية من التلوث بمياه الصرف الصحي وخاصة مياه الصرف الصحي الصادرة عن المؤسسات الطبية. يلعب الامتثال لقواعد النظافة الشخصية دورًا مهمًا. التثقيف الصحي له أهمية كبيرة في الوقاية من داء الشيغيلات. يجب غرس مهارات النظافة لدى الأطفال في الأسرة ومؤسسات رعاية الأطفال والمدرسة. من المهم ضمان العمل الصحي والتعليمي الفعال بين السكان لمنع مياه الشرب ذات الجودة المشكوك فيها دون المعالجة الحرارية والسباحة في المسطحات المائية الملوثة. يعد التدريب الصحي ذا أهمية خاصة بين الأشخاص العاملين في مهن معينة (العاملون في شركات الأغذية، ومرافق تقديم الطعام العامة وتجارة الأغذية، وإمدادات المياه، ومؤسسات ما قبل المدرسة، وما إلى ذلك)؛ عند التقدم لمثل هذه الوظائف، من المستحسن اجتياز الحد الأدنى من المعايير الصحية.
يخضع الأشخاص الذين يدخلون العمل في شركات الأغذية والمؤسسات والمؤسسات المماثلة لفحص بكتريولوجي لمرة واحدة. عندما يتم عزل مسببات أمراض الزحار والأمراض المعوية الحادة، لا يُسمح للأشخاص بالعمل ويتم إحالتهم لتلقي العلاج. يتم قبول الأطفال الذين تم قبولهم حديثًا في مجموعات الحضانة التابعة لمؤسسات ما قبل المدرسة أثناء الارتفاع الموسمي في الإصابة بالدوسنتاريا بعد إجراء فحص واحد للكشف عن الالتهابات المعوية. يتم قبول الأطفال العائدين إلى منشأة رعاية الأطفال بعد أي مرض أو غياب طويل الأمد (5 أيام أو أكثر) مع شهادة تشير إلى تشخيص المرض أو سببه.

الأنشطة في تفشي الوباء

يخضع المرضى للعلاج في المستشفى بسبب المؤشرات السريرية والوبائية. إذا بقي المريض في المنزل، فسيتم وصف العلاج له، ويتم تنفيذ العمل التعليمي حول إجراءات العناية به، ويتم إجراء التطهير الروتيني في الشقة.

يتم إخراج المتعافين من الزحار في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد تطبيع البراز ودرجة حرارة الجسم مع نتيجة سلبية لدراسة بكتريولوجية واحدة أجريت في موعد لا يتجاوز يومين بعد انتهاء العلاج. يتم تسريح موظفي المؤسسات الغذائية والأشخاص المعادلين لهم بعد إجراء اختبار بكتريولوجي سلبي مزدوج ويسمح لهم بالعمل بشهادة طبيب. يتم إخراج الأطفال الصغار الذين يحضرون أو لا يحضرون مؤسسات رعاية الأطفال وفقًا لنفس المتطلبات الخاصة بالعاملين في مجال الأغذية، ويتم قبولهم في المجموعات فور الشفاء. بعد الخروج من المستشفى، يجب أن يكون المتعافون تحت إشراف طبيب في مكتب الأمراض المعدية في العيادة. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الزحار المزمن وإفراز العامل الممرض، وكذلك حاملي البكتيريا، يتم إنشاء مراقبة مستوصف لمدة 3 أشهر مع الفحص الشهري والفحص البكتريولوجي. يخضع موظفو مؤسسات الأغذية والأشخاص المعادلون لهم الذين عانوا من الزحار الحاد لمراقبة المستوصف لمدة شهر واحد، وأولئك الذين عانوا من الزحار المزمن - لمدة 3 أشهر مع فحص بكتريولوجي شهري. وبعد هذه الفترة، ومع الشفاء السريري الكامل، قد يُسمح لهؤلاء الأشخاص بالعمل في تخصصهم. يخضع الأطفال الذين أصيبوا بالدوسنتاريا ويلتحقون بمؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس الداخلية والمؤسسات الصحية للأطفال أيضًا للمراقبة لمدة شهر واحد مع فحص بكتريولوجي مزدوج وفحص سريري في نهاية هذه الفترة.

يتم وضع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بالدوسنتاريا أو حامل للمرض تحت المراقبة الطبية لمدة 7 أيام. يخضع موظفو المؤسسات الغذائية والأشخاص المعادلون لهم لفحص بكتريولوجي لمرة واحدة. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، يتم عزلهم من العمل. يُسمح للأطفال الملتحقين بمؤسسات ما قبل المدرسة والذين يعيشون في أسرة يوجد بها مريض مصاب بالدوسنتاريا بالدخول إلى مؤسسة رعاية الأطفال، ولكن يتم وضعهم تحت الإشراف الطبي وإخضاعهم لفحص بكتريولوجي لمرة واحدة.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بداء الشيغيلات:

أخصائي الأمراض المعدية

في شي عم يزعجك؟ هل تريد معرفة معلومات أكثر تفصيلاً عن داء الشيغيلات وأسبابه وأعراضه وطرق العلاج والوقاية ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أو هل تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراسة العلامات الخارجية ومساعدتك في التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح لك وتقديم المساعدة اللازمة وإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.

كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. تعرف على تفاصيل أكثر عن كافة خدمات العيادة على صفحتها الشخصية.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.

أنت؟ من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. الناس لا يعيرون اهتماما كافيا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية يتبين أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة، المظاهر الخارجية المميزة - ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيب، ليس فقط لمنع المرض الرهيب، ولكن أيضًا للحفاظ على روح صحية في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في قسم "كل الطب". قم بالتسجيل أيضًا في البوابة الطبية اليورومختبرلتبقى على اطلاع بآخر الأخبار وتحديثات المعلومات الموجودة على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.

لقد سمع الكثير من الناس عن مشكلة مثل الزحار. ما هو داء الشيغيلات وملامح هذا المرض وأسباب حدوثه وطرق التخلص منه - أود أن أتحدث عن كل هذا بالتفصيل الآن.

المصطلح

في البداية، عليك أن تفهم المصطلحات الأساسية المستخدمة في المقالة المقدمة. إذن ما هو داء الشيغيلات؟ في اللغة الأكثر شيوعًا، هذا هو الزحار، أي. عدوى معوية بكتيرية. وتسببه بكتيريا تنتمي إلى عائلة الشيغيلة (ومن هنا جاء اسم المرض نفسه).

ويقول الأطباء أيضًا أن هذه المشكلة تحدث غالبًا في الموسم الحار، أي في فصل الشتاء. في الغالب في الصيف بدلا من الشتاء. ويعاني الناس منه بالتساوي، بغض النظر عن الجنس. ومع ذلك، فإن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 4 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة.

حول العامل الممرض

العامل المسبب لداء الشيغيلات هو بكتيريا عائلة الشيغيلة. Shigella Sonne عنيدة بشكل خاص. يمكنهم الحفاظ على وظائفهم لفترة طويلة جدًا وحتى عدة أشهر (في الأوقات الحارة بشكل خاص). الظروف الأكثر ملاءمة لتكاثر هذه الكائنات الحية الدقيقة هي المنتجات الغذائية (اللحوم المفرومة واللحوم المسلوقة والأسماك المسلوقة والحليب ومنتجات الألبان، وكذلك الهلام والكومبوت). آلية انتقال البكتيريا برازي عن طريق الفم. وينتقل عن طريق الاتصال المنزلي والماء والغذاء. ومن المهم أن نلاحظ أنه يمكن أن تصاب بالعدوى حتى لو دخل أقل من 100 خلية من خلايا الشيغيلا إلى جسم الإنسان.

ويقول الأطباء أيضًا إن قابلية الأشخاص المختلفين للإصابة بهذا المرض تختلف، على سبيل المثال، اعتمادًا على فصيلة دمهم. الأشخاص ذوي فصائل الدم: A (II)، Hp (2)، Rh (-) يعتبرون الأكثر حساسية.

العوامل المسببة للأمراض

• الغزوات. هذه بروتينات خاصة تساعد الكائنات الحية الدقيقة الضارة على اختراق الغشاء المخاطي في الأمعاء. في معظم الأحيان، يتأثر الجزء السفلي من هذا الجهاز.
• السموم الداخلية. وبفضل هذه العناصر الدقيقة يعاني الشخص من أعراض تسمم الجسم.
• السموم الخارجية. هذا هو ما تطلقه البكتيريا في دم المريض. وهذا ما يسبب مشكلة الإسهال.

أعراض

إذا تحدثنا عن مشكلة مثل داء الشيغيلات، فإن الأعراض هي ما تحتاج بالتأكيد إلى الحديث عنه. في البداية، تجدر الإشارة إلى أن بداية المرض حادة بشكل رئيسي. ماذا يشعر الشخص بهذا المرض؟

1. بادئ ذي بدء، يحدث الإسهال، ما يسمى "الإسهال الدموي".
2. المغص. في البداية، يكون الألم خفيفًا، لكنه يصبح لاحقًا حادًا وله طابع تشنجي. التوطين: أسفل البطن، وخاصة على اليسار. قد يشتد الألم قبل التغوط، وغالبًا ما تحدث حوافز كاذبة.
3. حمى.
4. زيادة درجة حرارة الجسم، وآلام في المفاصل والعضلات، والتعب.

تظهر كل هذه المؤشرات بالفعل في اليوم التالي تقريبًا بعد الإصابة. وبالتالي، فإن فترة حضانة المرض هي حوالي 1-7 أيام (في بعض الحالات يمكن تقصيرها إلى 5-10 ساعات).

الزحار الحاد

يمكن أن يكون لهذا المرض أشكال حادة ومزمنة. ما هو داء الشيغيلات الحاد؟ تجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من المرض يتجلى بنشاط كبير. الأعراض واضحة. يلاحظ الأطباء أنه في هذه الحالة تكون الأمعاء الغليظة هي التي تتأثر في المقام الأول. أعراض هذا النوع من المرض:

• حمى. ترتفع درجة الحرارة. إذا كنا نتحدث عن الأطفال، فيمكن أن تصل المؤشرات إلى 40 درجة مئوية.
• إسهال. في البداية، تكون حركات الأمعاء قصيرة الأمد ولها قوام مائي. ومع ذلك، مع تقدم المرض، يزداد عدد مرات الذهاب إلى المرحاض، حيث يصل أحيانًا إلى 30 مرة يوميًا. يمكن العثور على المخاط والدم وحتى القيح في النفايات. وتجدر الإشارة إلى أن اختلاط الدم في البراز هو الذي "يتحدث" عن إصابة الشخص بالدوسنتاريا، وليس اضطرابًا معويًا آخر.
• هم التشنج في الطبيعة. تتزايد تدريجيا.
• زحير. أولئك. قد يشعر المريض برغبة كاذبة في التبرز. كما يوجد ألم في فتحة الشرج بعد الذهاب إلى المرحاض.
• في كثير من الأحيان، ولكن في بعض الأحيان، يحدث الغثيان والقيء.

إذا بدأت العلاج في الوقت المحدد، فيمكن التعامل مع المشكلة خلال أسبوع. خلاف ذلك، هناك خطر حدوث مضاعفات. علاوة على ذلك، فإن الموت ممكن أيضًا.

الزحار المزمن

يمكن تشخيص داء الشيغيلات المزمن إذا استمر المرض لأكثر من ثلاثة أشهر. مسار المرض هنا يمكن أن يكون مختلفا تماما.

لذلك، يمكن أن تحدث المشكلة بشكل مستمر، ويمكن أن تحدث الانتكاسات. يتميز هذا النوع من المرض أيضًا بفترات من التفاقم. تظهر الأعراض بدرجة أقل بكثير مما كانت عليه في الشكل الحاد. أصبحت علامات المرض أكثر سلاسة وليست واضحة. في أغلب الأحيان، لا يوجد دم في البراز، ولا تتجاوز درجة حرارة الجسم 37.5 درجة مئوية.

بضع كلمات عن الأطفال

غالبًا ما يحدث داء الشيغيلات عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة. المشكلة الكبيرة هي أن الطفل غالباً ما يضع أيدياً وألعاباً قذرة في فمه، وهذا هو سبب إصابته بالعدوى. وتشير إحصائيات الأطباء إلى أن ما يقرب من 70٪ من جميع المرضى هم من الأطفال.

تجدر الإشارة إلى أن داء الشيغيلات عند الأطفال يحدث بطريقة مختلفة بعض الشيء عن البالغين. ما الذي سيكون نموذجيًا بالنسبة لأصغر المرضى:

• البراز غزير، ذو رائحة كريهة، أخضر اللون. يمكنك أن تجد فيه مخاطًا وكذلك كتلًا من الطعام غير المهضوم. نادرا ما تظهر خطوط الدم.
• بطن الأطفال لا يتراجع بل ينتفخ.
• يتجلى التسمم الأولي بشكل ضعيف، ولكن التسمم الثانوي يظهر بقوة. تتعطل العمليات الأيضية وتوازن الماء والملح.
• غالبًا ما يتطور التهاب الأذن الوسطى أو الالتهاب الرئوي - عدوى بكتيرية ثانوية.
• المرض له طابع يشبه الموجة. كما أن الأطفال الصغار لديهم ميل إلى أن يصبحوا مزمنين.

التشخيص

ما الذي تحتاج إلى معرفته أيضًا عن مرض مثل داء الشيغيلات؟ يمكن إجراء التشخيص (الابتدائي) حتى في المنزل. وكما ذكرنا سابقاً فإن المؤشر الرئيسي لوجود هذا المرض هو وجود الدم في البراز. إذا ظهرت هذه الأعراض، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور. ماذا سيفعل المتخصص؟

1. الطريقة البكتريولوجية. وهو يتألف من ثقافة البراز، والتي سوف تجعل من الممكن التعرف على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
2. الطريقة المصلية. في هذه الحالة، يتم البحث عن الأجسام المضادة للشيغيلا في الدم. ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذه الطريقة لا تستخدم عمليا. بعد كل شيء، يمكن الحصول على جميع المعلومات بفضل الطريقة البكتريولوجية الأسهل والأكثر موثوقية.
3. تفاعل البوليميراز المتسلسل. تُستخدم هذه الطريقة أيضًا في حالات نادرة جدًا لأنها مكلفة للغاية. الجوهر: الكشف عن جينات الشيجلا في البراز.

علاج

• عقار "ريجدرون". فهو يساعد على تنظيم توازن الماء والملح، والذي يضطرب بالتأكيد إذا كان المريض يعاني من الإسهال.
• المواد الماصة. هذه هي الأدوية مثل Smecta، Enterosgel. هدفهم الرئيسي هو تقليل الآثار السامة على الجسم، وكذلك مكافحة الإسهال.
• مضادات حيوية. إذا كان المرض خفيفًا، فلا داعي لاستخدامها. ومع ذلك، في معظم الحالات، إذا كان هناك دم في البراز، يصف الأطباء في أغلب الأحيان دواء مثل سيبروفلوكساسين. يمكنك أيضًا استخدام منتجات مثل التتراسيكلين والأمبيسيلين. قد تختلف مدة العلاج، ولكن المتوسط ​​هو 5 أيام.

انتباه! يمنع منعا باتا تناول الأدوية المضادة للإسهال مثل Loperamide و Immodium. أنها تبطئ إطلاق العامل الممرض من تجويف الأمعاء. وهذا يطيل بشكل كبير عملية الشفاء وإزالة البكتيريا الضارة من الجسم.

التغذية والنظام الغذائي

يتضح من هذا المقال أن داء الشيغيلات هو الزحار، أي. مشكلة تتعلق بعمل الجهاز الهضمي. ولهذا السبب، إلى جانب العلاج، يوصف للمريض نظام غذائي معين. إذا استمر المريض بالإسهال يظهر له الجدول رقم 4. جوهرها: تقليل محتوى الدهون والكربوهيدرات مع تناول كمية طبيعية من البروتين. في هذه الحالة، من المهم استبعاد الأطعمة التي تسبب زيادة تكوين الغازات وانتفاخ البطن.

1. المفرقعات القمح.
2. حساء على مرق خفيف مع إضافة الحبوب.
3. لحوم الدواجن والأسماك الناعمة المسلوقة.
4. جبنة قريش طازجة قليلة الدسم.
5. عصيدة مع الماء: دقيق الشوفان والأرز والحنطة السوداء.
6. البيض: مسلوق أو مطهو على البخار، لا يزيد عن 2 قطعة. في يوم.
7. الخضروات المغلية.

المنتجات المحظورة:

1. الدقيق ومنتجات المخابز.
2. المرق والشوربات الدهنية المبنية عليها.
3. اللحوم الدهنية والأسماك.
4. الحليب والمنتجات المشتقة منه.
5. معكرونة.
6. العصيدة: القمح، الشعير، الشعير.
7. البقوليات.
8. الخضروات والفواكه الطازجة.
9. الكاكاو، القهوة، المشروبات الغازية.

إذا عاد البراز إلى طبيعته، يمكنك التبديل إلى النظام الغذائي رقم 2. إنه أكثر ليونة بكثير من السابق. في هذه الحالة، يمكنك إدراج المنتجات الغذائية التالية في نظامك الغذائي:

• الخبز القديم.
• لحم و سمك.
• منتجات الألبان.
• الفواكه الناضجة، وكذلك التوت المطحون.
• الحلويات: مربى البرتقال، الباستيل، الكراميل.

وقاية

لتجنب مشكلة مثل داء الشيغيلات، تعد الوقاية أمرًا أساسيًا. بعد كل شيء، من خلال مراقبة بعض التدابير، فمن السهل منع تطور هذا المرض.

1. تحتاج إلى غسل يديك قدر الإمكان. من المهم بشكل خاص القيام بذلك بعد الذهاب إلى المرحاض.
2. يجب تعليم الأطفال الصغار قواعد النظافة الشخصية منذ سن مبكرة جدًا.
3. من المهم تخزين الأطعمة المختلفة وإعدادها بشكل صحيح.
4. بعد الاتصال بشخص مريض، يجب عليك غسل يديك. يجب تطهير بياضات المريض.
5. يجب على المرضى عدم زيارة الأماكن أو المجموعات المزدحمة (الذهاب إلى العمل أو المدرسة أو روضة الأطفال). بعد كل شيء، هم حاملون للعدوى. لا يمكن القيام بذلك إلا بعد نتائج الثقافة البكتيرية السلبية.

يجب على موظفي مؤسسات تقديم الطعام العامة الانتباه بشكل خاص إلى جميع الاحتياطات المذكورة أعلاه.

المضاعفات

ما هو داء الشيغيلات - لقد اكتشفنا ذلك. وفي النهاية، تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض، إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح، يمكن أن يتطور إلى مضاعفات مختلفة. ما الذي يجب أن نخاف منه في هذه الحالة؟

العدوى الثانوية. يحدث نتيجة لذلك، وفي هذه الحالة غالباً ما تحدث أمراض مثل التهابات المسالك البولية أو الالتهاب الرئوي.

وبعد الشفاء، قد تستمر اضطرابات البراز لبعض الوقت. كل هذا يمكن أن يحدث بسبب حقيقة أنه خلال داء الشيغيلات يتأثر الغشاء المخاطي في الأمعاء، مما يؤدي إلى آفات خطيرة.

عند الأطفال الصغار، بعد إصابتهم بمرض شديد، قد يستمر ضعف الجسم والإرهاق والتعب لمدة شهرين آخرين. غالبًا ما تنشأ مشكلة مثل دسباقتريوز.

الشكاوى الرئيسية

· اضطرابات البراز (الإسهال، الإمساك، زحير)

انتفاخ

· ألم المعدة

· نزيف معوي

اضطرابات البراز.

في حالة الأمراض المعوية، يمكن أن تظهر اضطرابات البراز في شكل تغيرات في تواتر حركات الأمعاء و/أو اضطرابات في الخواص الفيزيائية والكيميائية للبراز. تسمى الزيادة في حركات الأمعاء أو حركة الأمعاء المفردة مع إطلاق براز سائل غزير بالإسهال (الإسهال) ، ويسمى احتباس البراز لفترة طويلة في الأمعاء لأكثر من 48 ساعة بالإمساك.

قد يختلف مظهر البراز. يعتبر البراز السميك نموذجيًا للإمساك، في حين أن البراز الرخو نموذجي للإسهال. قد يحتوي البراز على قطع من الطعام غير المهضومة. مع نسبة عالية من الدهون، يصبح رماديًا ولامعًا وغير لامع. براز رغوي خفيف (بسبب محتوى الغاز) بدون مخاط ودم هو علامة على عسر الهضم التخمري , والبراز السائل ذو اللون البني الغامق ذو الرائحة الكريهة النفاذة - المتعفنة سوء الهضم. لوحظ براز أسود غير متشكل يشبه المرهم (بسبب وجود كبريتيد الحديد والميثيموجلوبين والهيماتين) في المرضى الذين يعانون من نزيف المريء أو المعدة أو الأمعاء المرتفعة. تسمى هذه البراز "ميلينا".

اعتمادا على موقع الآفة، يتم تشكيل مجمع أعراض فريد من نوعه. يتميز تلف الأمعاء الدقيقة بالارتباط بين الإسهال وتناول الطعام ووجود قطع من الطعام غير المهضومة في البراز. في بعض الحالات، يلاحظ المرضى الذين يعانون من التهاب الأمعاء المزمن رغبة شديدة في التبرز بعد فترة وجيزة (30-40 دقيقة) من تناول الطعام. في هذه الحالة، يكون البراز وفيرًا (مادة متعددة البراز)، وله قوام سائل أو طري، ولونه أصفر فاتح، ويحتوي على قطع من الطعام غير المهضوم. في مثل هذه الحالات، يرتبط حدوث الإسهال بمنعكس الجهاز الهضمي، عندما يؤدي ملء المعدة بالطعام إلى زيادة حادة في حركية الأمعاء الدقيقة. يتميز تلف الأمعاء الغليظة بالتناوب بين الإمساك والإسهال. يتم تفسير الإسهال الذي يحدث لدى عدد من المرضى بعد تناول الطعام مباشرة من خلال المنعكس المعدي الأعور. يحتوي البراز على خليط من المخاط. يشعر المرضى بعدم كفاية حركات الأمعاء بعد التغوط. عندما يتأثر الجزء البعيد من القولون في الغالب، خاصة عندما تكون فتحة الشرج متورطة في العملية المرضية، يظهر زحير - رغبة متكررة في التغوط، مع إطلاق كميات صغيرة من البراز والغازات. من الممكن حدوث حث كاذب للتغوط، في حين لا يوجد براز تقريبًا، يتم إطلاق كمية صغيرة فقط من الغاز والمخاط (ما يسمى "البصق المستقيمي").

انتفاخ

انتفاخ البطن هو شعور بالتورم والانتفاخ والانتفاخ المؤلم في البطن. يتطور نتيجة لزيادة تكوين الغازات في الأمعاء بسبب تناول الألياف النباتية والنشا مع الطعام، والتي تخضع بسهولة لعمليات التخمير (البازلاء والفاصوليا والملفوف وما إلى ذلك). ويكون انتفاخ البطن أكثر وضوحًا في فترة ما بعد الظهر في ذروة الهضم المعوي. غالبًا ما يكون مصحوبًا بألم في منطقة القلب، وخفقان، وأحيانًا عدم انتظام دقات القلب الانتيابي (منعكس القلب المعوي).

ألم المعدة

الخصائص العامة للألم في الأمراض المعوية.

آلام البطن في الأمراض المعوية ليست من الأعراض الرئيسية

باستثناء علم الأمراض الجراحي الحاد، ولكن يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان.

الموقععندما تتأثر الأمعاء الدقيقة، غالبا ما يتم توطين الألم حول السرة، وفي التهاب القولون المزمن - في البطن الجانبي ومنطقة الحرقفي. ألم حاد في أسفل البطن الأيسر تظهر مع انسداد معوي، مع التهاب القولون السيني (التهاب السيني). الألم في العجان، خاصة أثناء التغوط، بالاشتراك مع وجود الدم في البراز، هو سمة من سمات مرض المستقيم (التهاب المستقيم، السرطان).

شخصية.يمكن أن يتنوع الألم: ممل ومؤلم , في بعض الأحيان التشنج (التشنجي نوع)، انفجار.

الألم المؤلم هو نموذجي لأمراض الأمعاء الالتهابية. وهي دائمة بطبيعتها، وتتفاقم عند الإجهاد من السعال أو الاهتزاز، ولا تقل بعد التغوط.

لاضطرابات حركية الأمعاء الألم ذو طبيعة انتيابية، وغالبًا ما يكون موضعيًا حول السرة، ويتناقص أو يختفي بعد مرور الغازات والتغوط واستخدام الحرارة ومضادات التشنج.

العلامات الشائعة لآلام الأمعاء التي تسمح لنا بتمييزها عن آلام المعدة هي:

· عدم الارتباط الصارم بتناول الطعام. الاستثناء هو العملية الالتهابية في القولون المستعرض (التهاب المستعرض)، حيث يحدث ألم في البطن مباشرة بعد تناول الطعام. يرتبط التسبب في الألم في هذه الحالة بانقباضات تحوي منعكسة للقولون المستعرض عندما يدخل الطعام إلى المعدة.

· ارتباط وثيق بين الألم وبين عملية التغوط. يمكن أن تحدث قبل وأثناء ونادرا بعد حركات الأمعاء.

تخفيف الألم بعد حركات الأمعاء أو خروج الغازات.

نزيف معوي

يحدث النزيف المعوي غالبًا مع الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي. يمكن ملاحظتها في الأورام والإصابة بالأوالي والديدان الطفيلية والأمراض المعدية الحادة (حمى التيفوئيد والزحار العصوي) وتجلط الأوعية المساريقية والتهاب القولون التقرحي وما إلى ذلك. تشير ميلينا (البراز الأسود "القطراني") إلى نزيف من المريء أو المعدة أو الأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة. وجود الدم القرمزي يشير إلى وجود نزيف في الأمعاء السفلية.

شكاوى إضافية

يحدث الغثيان وتجشؤ الهواء والطعم المعدني في الفم عند ضعف حركية الأمعاء.

شكاوى عامة

تضييق الاهتمامات، والشك، ورهاب السرطان، والتهيج، والضعف العاطفي، والشعور بالضيق، وانخفاض الأداء، وضعف الذاكرة، والصداع، والدوخة هي من أصل كاذب. يلعب انتهاك العمليات التنظيمية النباتية العليا والتسمم الداخلي وضعف امتصاص العناصر الدقيقة والفيتامينات والبروتينات والدهون والكربوهيدرات دورًا في حدوثها.