ما هو تضخم البطين الأيسر؟ تضخم البطين الأيسر للقلب: ما هو، الأعراض، العلاج لم يظهر تخطيط القلب الأخير تضخم البطين الأيسر

تضخم هو عملية مرضية، والتي تقوم على زيادة في حجم وعدد الخلايا. ونتيجة لذلك، تزداد كتلة الأنسجة، مما يؤدي إلى تعطيل نشاطها الوظيفي. إذا حدثت مثل هذه التغييرات في عضلة القلب، تحدث تغيرات تضخمية في عضلة القلب. تضخم أجزاء مختلفة من القلب ليس مرضا، ولكنه مجرد علامة على نوع ما من الاضطراب.

بشكل عام، موضوع سماكة جدران عضلة القلب مثير للجدل إلى حد ما. يسمي بعض الأطباء هذه التغييرات بآلية التكيف، بينما يرى آخرون أن هذه حالة خطيرة ذات عواقب بعيدة المدى. ومن المعروف أن مثل هذه التغيرات المرضية في البطينين ترتبط بحدوث الأمراض، ولكن إلى جانب هذا هناك أمثلة لأشخاص مصابين بهذا التشخيص يمكنهم حتى ممارسة الرياضة والعيش حتى سن الشيخوخة ولا يشكون من أي مشاكل في القلب. إذًا كيف يجب أن تشعر حيال التغييرات في مخطط القلب؟

الوظيفة الرئيسية للبطينين هي القيام بوظيفة الضخ. بشكل عام، مصطلح "التضخم" في حد ذاته هو مفهوم واسع يشمل الأنسجة الزائدة، وتضخم الأعضاء، وسماكة جدران البطينين وزيادة كتلة الأذينين. فرط الوظيفة يؤدي إلى تغييرات تضخمية.

يمكن الإشارة إلى وجود اضطرابات من خلال شكاوى المرضى: ألم القلب ذو الطبيعة الضاغطة، وتورم الأطراف السفلية، وضيق التنفس عند المشي، والضعف والدوخة. الفئات التالية من الأشخاص معرضة للخطر: أولئك الذين يرهقون أنفسهم بنظام غذائي جذري، ويمارسون تدريبًا بدنيًا مرهقًا، ولديهم عادات سيئة، على وجه الخصوص، التدخين وتعاطي الكحول. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين لديهم أقارب مصابون بأمراض القلب معرضون للخطر.

يجب فحص الرياضيين الذين يزيدون من نشاطهم البدني من قبل الطبيب. قد تظهر التغييرات غير المعوضة بعد فترة طويلة

تضخم البطين الأيسر على تخطيط القلب

يمكن أن يحدث تضخم البطين الأيسر لعدد من الأسباب، أحد العوامل الاستفزازية هو ارتفاع ضغط الدم، ويعمل البطين الأيسر بإيقاع متسارع. أولاً، تزداد سماكة جدران الحجرة، الأمر الذي يؤدي فيما بعد إلى فقدان المرونة وتدهور النشاط الوظيفي. عادة ما يرتبط قصور القلب عند الأطفال بعيوب خلقية في القلب.

دعونا نسلط الضوء على الأسباب الرئيسية لظهور تضخم البطين الأيسر في مخطط كهربية القلب:

• تضييق الصمام الأبهري.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• تضخم مرضي لعضلة القلب.
• نشاط بدني مرهق طويل الأمد ؛
• وزن الجسم الزائد.

ضع في اعتبارك العلامات السريرية لتضخم البطين الأيسر على مخطط كهربية القلب:

• ألم في منطقة الصدر.
• ضيق التنفس؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• الدوخة، وحتى الإغماء.
• زيادة التعب.

البطين الأيسر هو الرابط الأكثر أهمية في الدورة الدموية. وهو مسؤول عن إمداد الأنسجة والأعضاء بالدم، ولهذا السبب ستؤثر التغيرات الضخامية بالتأكيد على عمل أهم أجهزة الجسم.

لتجنب تطور مضاعفات خطيرة، ينبغي تحديد العملية المرضية في المراحل المبكرة. للقيام بذلك، عندما تظهر الأعراض الأولى، تحتاج إلى الاتصال بطبيب القلب.

يمكن أن يؤدي تضخم البطين الأيسر إلى المضاعفات التالية، وهي:

• سكتة قلبية؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• احتشاء عضلة القلب؛
• السكتة القلبية والموت.

إذا تحدثنا عن تضخم الأذين الأيسر، فإنه يحدث للأسباب التالية: السمنة، واعتلال عضلة القلب من أصول مختلفة، والأمراض الرئوية، وتضيق الأبهر، وارتفاع ضغط الدم، والمواقف العصيبة، وما إلى ذلك.

بالمقارنة مع علم الأمراض المذكور أعلاه، فإن HPG ظاهرة نادرة إلى حد ما. هناك أربعة أسباب رئيسية للانتهاك:

• زيادة الضغط في الشريان الرئوي.
• عيوب القلب الخلقية.
• تضيق الصمام الرئوي.
• عيوب على جانب الحاجز بين البطينين.

دعونا نلقي نظرة على علامات تضخم البطين الأيمن على مخطط كهربية القلب:

• مشاكل في التنفس.
• ألم في الصدر والإحساس بالضغط.
• الشعور بنبض القلب
• الشعور برفرفة القلب والشعور كأنه أخطأ عدة دقات؛
• تورم؛
• دوخة شديدة
• فقدان الوعي.

في المراحل الأولية، قد لا يكون لسرطان البروستاتا أي مظاهر سريرية على الإطلاق.

قد تحدث أيضًا تغييرات في الأذين الأيمن. قد يكون السبب في ذلك هو العوامل التالية: أمراض الرئة وعيوب القلب والانسداد الرئوي وما إلى ذلك. يعاني المرضى من مشاكل في التنفس والتعب وفقدان القوة وألم في الصدر.

ماذا يتكون العلاج؟

المرحلة الأولى من عملية العلاج هي تشخيص تخطيط كهربية القلب، مما يساعد على تحديد المشكلة. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى الموجات فوق الصوتية.

نظرًا لحقيقة أن التغيرات الضخامية في البطين ليست مرضًا مستقلاً، ولكنها مجرد مظهر من مظاهر بعض الاضطرابات، لا يمكن تحقيق الحد الأقصى من التأثير العلاجي إلا من خلال القضاء على المرض الأساسي.

العلاج من الإدمان

في نواح كثيرة، يعتمد نظام العلاج على مرحلة العملية المرضية. إذا تم تحديد المشكلة في مرحلة التعويض، فعادةً لا يتطلب الاضطراب علاجًا خاصًا. وفي هذه الحالة يكفي اتباع توصيات معينة للحفاظ على وظيفة القلب، وهي:

• جدول العمل والراحة الصحيح.
• ممارسة الرياضة البدنية المعتدلة دون الزائد.
• تطبيع وزن الجسم.
• اتباع نظام غذائي متوازن يتضمن كمية كبيرة من الفيتامينات والدهون غير المشبعة؛
• - الإقلاع عن العادات السيئة، وخاصة التدخين وتعاطي الكحول.

في بعض الأحيان يتم إعطاء الأشخاص الذين يعانون من تضخم البطين مجموعة الإعاقة

من أجل منع المزيد من تطور الحمل الزائد لعضلة القلب، توصف الأدوية التالية:

• أتينولول أو ميتوبرولول. تعمل هذه الأدوية على استعادة نظم القلب وتقليل حاجة الخلايا إلى الأكسجين؛
• ديلتيازيم أو فيراباميل. يوصف للحفاظ على ضغط الدم الطبيعي في الأوعية الدموية.
• ديروتون أو إنالابريل. مكافحة ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب بشكل فعال.
• اللوسارتان، كانديسارتان - تقليل كتلة العضلات المتضخمة.

نظرًا لأن الاضطراب غالبًا ما يكون مصحوبًا بمشاكل في التنفس، فسوف تحتاج إلى استخدام الأدوية التي تهدف إلى تحسين وظيفة الجهاز التنفسي:

• موسعات الشعب الهوائية هي الأدوية التي تعمل على تحسين سالكية الشعب الهوائية وزيادة تجويفها.
• الأدوية المضادة للالتهابات تعمل على تطبيع عمل الشعب الهوائية.
• الأدوية التي تعمل على خفض الضغط المرتفع في الشريان الرئوي.

ويمكن قول ما يلي عن فعالية عملية العلاج:

• حجم البطين في الدراسة الضابطة أصغر بكثير؛
• تختفي أعراض قصور القلب.
• هناك حاجة لإزالة الإعاقة واستعادة القدرة على العمل؛
• تمر أزمات ارتفاع ضغط الدم، وكذلك هجمات الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب.
• نوعية الحياة تتحسن.

يتواءم العلاج الدوائي بشكل جيد مع الأعراض، لكنه بشكل عام لا يؤثر على العامل المسبب للمرض

جراحة

التدخل الجراحي هو الملاذ الأخير الذي لا يتم اللجوء إليه إلا بعد عدم فعالية الطرق المحافظة أو عندما ترتبط عيوب القلب الشديدة. عادة ما يتم إجراء العملية في سن مبكرة. بمساعدة التدخل الجراحي، يعمل الأخصائي على السبب الجذري للاضطراب.

دعونا نفكر في نوعين رئيسيين من التدخل الجراحي:

• استبدال الصمام الأبهري. يتم إجراء العملية بطريقتين: إما فتح الصدر - وهذه تقنية تقليدية، أو ثقب الشريان الفخذي - وهو تدخل طفيف التوغل؛
• الأطراف الاصطناعية ليس فقط للصمام، ولكن أيضًا للجزء الأبهري. بالمقارنة مع النوع الأول، يعتبر هذا الإجراء أكثر صدمة ويتطلب مهارات جادة في الجراحة. في هذه الحالة، يتم استخدام الأطراف الصناعية أو البيولوجية المصنوعة من أنسجة الخنزير.

في بعض الأحيان يكون العلاج ممكنًا فقط بعد عملية زرع القلب. هذا إجراء خطير إلى حد ما ويتطلب عددًا كبيرًا من اختبارات التوافق. بالإضافة إلى ذلك، حتى بعد العملية نفسها، يلزم استخدام الأدوية التي تمنع رفض العضو المتبرع به.

يجب على مرضى الحساسية استخدام الوصفات التقليدية بحذر

العلاج التقليدي

ولا يجب أن تطمئن نفسك بالتفكير بأن الوصفات غير التقليدية ستنقذك من المشكلة، فلن تحدث المعجزات. لن يكون من الممكن إعادة البطينين إلى حجمهما السابق واستعادة وظيفتهما السابقة، لكن الوصفات الشعبية تساعد في خفض ضغط الدم وتقوية جدار الأوعية الدموية وتحسين انقباض عضلة القلب.

من الأفضل شراء النباتات الطبية من شبكة الصيدليات، حيث تكون واثقًا من الجودة والجمع الصحيح وتجفيف المنتج. دعونا نلقي نظرة على ثلاث وصفات شعبية:

• صبغة زنبق الوادي. يجب وضع زهور النبات في وعاء زجاجي داكن اللون ومليئة بالفودكا. يجب غرس المنتج لمدة أسبوعين. بمجرد تصفية الصبغة، تصبح جاهزة للاستخدام. خذ عشرين قطرة ثلاث مرات في اليوم.
• صبغة الثوم مع إضافة العسل والليمون تساعد على وقف تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية.
• مغلي نبتة سانت جون. لمائة جرام من نبتة سانت جون الجافة، يتم استخدام لترين من الماء المغلي. بعد التصفية، يمكنك إضافة كمية صغيرة من العسل. يوصى بتخزينه في الثلاجة. يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات خطيرة في الكبد عدم تناول هذا المغلي.

لذلك، على الرغم من أن تضخم البطين ليس مرضا منفصلا، فمن الضروري أن تؤخذ مظاهره في الاعتبار عند تشخيص أمراض القلب والعلاج اللاحق. يمكن أن تؤدي العملية المرضية إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك السكتة القلبية. ولهذا يجب عليك الخضوع للفحص الطبي بانتظام، وإذا ظهرت عليك أي أعراض مقلقة من القلب، فلا تتأخر في زيارة طبيب القلب.

تضخم البطين الأيسر هو سماكة عضلة القلب وزيادة حجمها بسبب تضخم الخلايا العضلية القلبية.

يتراوح السمك الطبيعي لجدران البطين الأيسر من 9 إلى 14 ملم. يتميز اعتلال عضلة القلب بسماكة أكبر بكثير لجدران البطين الأيسر، ويمكن أن تتضخم أجزاء مختلفة منه بشكل غير متساو. وبالتالي، فإن الأماكن الأكثر شيوعا التي تخضع للتغيرات المورفولوجية هي: مكان انتقال البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي، الحاجز بين البطينين، مكان انتقال الأذين الأيسر إلى البطين.

تشخيص علم الأمراض

أساس التشخيص هو نوعان من الدراسات: مخطط كهربية القلب (ECG) وتخطيط صدى القلب (Echo-CG).
حتى الآن، هناك حوالي 10 مظاهر معروفة لتضخم عضلة القلب في البطين الأيسر، والتي يتم تسجيلها على مخطط كهربية القلب. ولسوء الحظ، فإن معظمها يتبين أنها أعراض غير محددة.
عادة، تكون كتلة العضلات في البطين الأيسر أعلى بثلاث مرات تقريبًا من كتلة العضلات في القسم الأيمن من القلب الذي يحمل نفس الاسم. في الأفراد الذين يعانون من تضخم، يكون هذا الاختلاف أكثر وضوحًا، لذلك يُظهر مخطط كهربية القلب زيادة في القوة الدافعة الكهربائية للقلب والناقل، وهذه علامات تشير إلى إثارة البطين الأيسر. بالإضافة إلى ذلك، تزداد مدة فترة إثارة البطين الأيسر، والتي قد تترافق مع تضخم خلايا عضلية القلب وعمليات التصلب والحثل.

ميزات على مخطط القلب أثناء إثارة عضلة القلب LV.

1. يتم تسجيل مخطط كهربية القلب من النوع rS في الفروع الصدرية اليمنى (V1 وV2). تنجم موجة r في الفرع V1 عن عملية الإثارة التي تحدث في النصف الأيسر من الحاجز بين البطينين. يكون ارتفاع S في الرصاص V1 أكبر مما ينبغي أن يكون طبيعيًا، وهو ما يرتبط أيضًا بعملية إثارة عضلة القلب للبطين الأيسر المتضخم.
2. يتم تسجيل مخطط كهربية القلب من النوع qRs، وفي أغلب الأحيان qR، في الفروع الصدرية اليسرى. يكون ارتفاع موجة q في V6 الصدري أكبر من الطبيعي، وهو ما يرتبط بعملية إثارة الخلايا العضلية المتضخمة الموجودة في النصف الأيسر من الحاجز بين البطينين. يحتوي R في الفرع V6 أيضًا على سعة أكبر مقارنةً بالعادي. ظهوره يرجع إلى عملية الإثارة في عضلة القلب في البطين الأيسر. يتم التعبير عن عملية الإثارة في عضلة القلب لقاعدة البطين الأيسر في ظهور الموجة S في الرصاص V6.

كيف يبدو مخطط كهربية القلب للبطين الأيسر المتضخم في لحظة عودة الاستقطاب:

1. موقع الجزء ST في الفرع الصدري للـ V1 فوق خط الجهد الكهربي؛
2. T موجب في الرصاص V1؛
3. في الرصاص V6، يقع الجزء ST أسفل خط الجهد الكهربي؛
4. في الفرع الصدري V6 ستكون الموجة T غير متماثلة.

لتأكيد تشخيص LVH، من الضروري معرفة علامات علم الأمراض في الفروع الصدرية.

1. العلامات الواضحة لوجود تضخم LV هي ارتفاع كبير لـ R في الفرعين الصدريين الخامس والسادس. في هذه الحالة، النمط R V6 > R V5 > R V4 مهم.
2. يتم تسجيل موجة S عالية في الخيوط V1.2.
3. كلما كانت درجة تضخم البطين الأيسر أكثر وضوحًا، زادت سعة R في الفروع الصدرية V5 وV6، وكلما كانت موجة S أعمق في الفروع الصدرية V1 وV2.
4. مقاطع ST أو مقاطع ST ذات القوس المتجه للأعلى والتي تقع أسفل خط الجهد الكهربي في الفرع V5.
5. ستكون T غير متماثلة وسالبة في خيوط الصدر V5 و V6، بينما كلما زادت موجة R في خيوط الصدر الخامس والسادس، زادت درجة الانخفاض في مقطع ST، وسلبية موجة T في الخيوط المدرجة.
6. في الصدر يؤدي V1 و V2، يتم تسجيل مقطع ST، مع تحدب القوس إلى الأسفل، وهو يقع فوق خط متساوي الجهد الكهربي.
7. في اتجاهات الصدر V1 و V2، ستكون الموجة T إيجابية.
8. لوحظ ارتفاع واضح في مقطع ST وزيادة في سعة الموجة T الإيجابية في الفروع الصدرية اليمنى.
9. مع تضخم LV على مخطط القلب، تنتقل المنطقة الانتقالية في معظم الحالات إلى الفروع الصدرية اليمنى، وستكون الموجة T في الفرع الصدري الأول إيجابية، وفي الفرع الصدري السادس ستكون سلبية. تظهر العلامات "الموجة T في الفرع الصدري V1 أكبر من الموجة T في الفرع V6" في وقت مبكر من LVH في غياب قصور الدورة الدموية التاجية.

كيف يتم تحديد موقع EOS لهذا العرض؟

في أغلب الأحيان، يقع EOS أفقيًا أو يمكن أن ينحرف بشكل معتدل إلى اليسار. بالنسبة للمتغير المعزول الذي يعاني من تضخم البطين الأيسر، ليس من المعتاد أن ينزاح المحور الكهربائي بشكل حاد إلى اليسار. يتم تسجيل الوضع الطبيعي لكاميرا EOS بنسبة صغيرة، أما الخيار الأكثر شيوعًا فهو عندما يكون لكاميرا EOS وضع شبه عمودي.

علامات كمية محددة على مخطط القلب.

1. سوكولوف ليون. ستكون الموجة S في الفرع V1، مع الموجة R في V5 الصدرية وV6، أكبر من أو تساوي 35 مم.
2. علامة كورنيل: مجموع قيمة R في الرصاص aVL + قيمة S في الرصاص V3 + موجة S في الرصاص 3 يساوي أكثر من 28 ملم للذكور، وأكثر من 20 ملم للنساء.
3. Gubner-Ungerleider: مجموع قيمة R في الفرع الأول + قيمة S في الرصاص الثالث يساوي أكثر من 25 ملم.
4. في الرصاص aVL، يكون سعة R أكبر من 7.5 مم، وR في V5-6 يساوي أو أكبر من 27 مم.

تصنيف علم الأمراض حسب العلامات الموجودة على مخطط كهربية القلب.

1. في المرحلة الأولى، يتم تسجيل مجمعات QRS ذات السعة العالية، ولا يتم إزاحة الجزء ST، ويكون T موجبًا.
2. في المرحلة الثانية، تزداد سعة مركب QRS، ويتم إزاحة الجزء ST بشكل غير متناسق، ويتم تقليل الموجة T أو يكون لها شكل مسطح.
3. المرحلة الثالثة: يتم تكبير مجمعات QRS، ويتم تغيير مقطع ST وموجة T بشكل غير متناغم.
4. المرحلة الرابعة. يؤدي تطور تصلب القلب إلى ظهور انخفاض ثانوي في سعة مجمع QRS على مخطط القلب، ويتم تغيير إعادة الاستقطاب، كما في المرحلة السابقة.

يتم تحديد تضخم عضلة القلب في البطين الأيسر أيضًا من خلال نظام التسجيل، وفقًا لمؤلف كتاب Romhilt-Estes. LVH محدد - عندما يكون المجموع 5 نقاط، من المحتمل LVH - يكون المجموع 4 نقاط.

1. تضخم الأذين الأيسر: في الفرع V1، تكون الموجة P في مرحلة سلبية، مدتها 0.04 ثانية أو أكثر = 3 نقاط.
2. يوجد في الفرع V6 مقطع ST وموجة T، تم إزاحتهما بشكل غير متناغم. إذا كان المريض يتناول جليكوسيدات القلب = نقطة واحدة، فإن الأشخاص الذين لا يتلقون العلاج بالجليكوسيدات = 3 نقاط.
3. إذا انحرفت EOS إلى اليسار بمقدار -30 درجة أو حتى أقل، فهذا يساوي نقطتين.
4. يتم إعطاء نقطة واحدة إذا كان عرض مجمع QRS يساوي أو يزيد عن 0.09 ثانية.
5. إذا كانت مدة الانحراف الداخلي في الفرعين V5 وV6 هي 0.05 ثانية أو أكثر، فسيتم إضافة نقطة واحدة أخرى.
6. علامات الجهد على مخطط كهربية القلب: في الفروع من الأطراف يكون سعة R وS أكبر من أو يساوي 20 مم، وارتفاع موجة S في فروع V1 وV2 أكبر أو يساوي 30 مم، و R في V5-V6 يساوي أو يزيد عن 30 مم. لوجود إحدى العلامات تضاف نقطة واحدة.

تعتبر علامات تخطيط كهربية القلب للـ LVH غير المتماثلة مهمة للتشخيص التفريقي. يحتوي الشكل غير المتماثل على خيارين: تضخم عضلة القلب السائد في الحاجز بين البطينين أو المنطقة القمية. كلا الخيارين مصحوبان بسعة R كبيرة نموذجية في الفروع الصدرية الانتقالية والأيمن. تظهر T المتناظرة السالبة في V5 - V6، ويمكن أن تكون عميقة جدًا، وتصل إلى الحد الأقصى في V3 - V4.
من بين العلامات الأخرى، يُلاحظ ظهور مخطط كهربية القلب في بعض حالات Q المرضية، غالبًا في الفروع التالية: AVF، AVL، في III، I.
قد يتم تقييم التغييرات الموصوفة أعلاه بشكل غير صحيح كعلامة على قصور الشريان التاجي أو احتشاء عضلة القلب.
إن تقييم بيانات مخطط كهربية القلب مع مرور الوقت له أهمية سريرية كبيرة. يمكن تأكيد تشخيص تضخم البطين الأيسر غير المتماثل باستخدام تصوير البطين أو تخطيط صدى القلب.

مع زيادة الحمل على عضلة القلب، تتطور الزيادة التدريجية في حجمها. وهذا يؤدي في النهاية إلى تضخم.

الأسباب

يمكن أن تكون أسباب زيادة الحمل على البطين الأيسر للقلب خلقية أو مكتسبة. في الحالة الأولى، تكون هناك عيوب في الصمام أو اضطرابات وراثية في بنية القلب:

1. يصاحب تضيق الصمام الأبهري انخفاض في قطر مخرج البطين الأيسر، لذلك يتطلب الأمر بذل جهد إضافي لتحريك الدم.
2. ويلاحظ وجود آلية مماثلة للتضخم عندما يتناقص قطر الشريان الأورطي نفسه.
3. مع حدوث طفرة وراثية في بعض الجينات المسؤولة عن تخليق البروتينات الموجودة في خلايا عضلة القلب، تحدث زيادة في سمك جدران القلب. وتسمى هذه الحالة اعتلال عضلة القلب الضخامي.

غالبًا ما يرتبط التضخم المكتسب بالحالات المرضية التالية:

1. يحتل ارتفاع ضغط الدم المرتبة الأولى بين أسباب الزيادة المكتسبة في كتلة عضلة القلب. نظرا لحقيقة أن القلب يعمل باستمرار بمعدل متزايد ويجب أن يحافظ على مستوى أعلى من الضغط النظامي، تحدث زيادة في حجم خلايا العضلات تدريجيا.
2. يصاحب تصلب الشرايين في الشريان الأورطي وصمامه ترسب لويحات الكوليسترول التي تتكلس بمرور الوقت. في هذا الصدد، تصبح وريقات الشريان والصمام البشري الرئيسية أقل مرونة ومرونة. ولذلك، تزداد مقاومة تدفق الدم وتتعرض أنسجة البطين الأيسر للقلب إلى زيادة الضغط.

في 90% من الحالات، يرتبط تضخم البطين الأيسر بارتفاع ضغط الدم.

تضخم البطين الأيسر لدى الرياضيين هو أمر فسيولوجي ويتطور استجابة للحمل المستمر. إلى جانب زيادة كتلة القلب، تعاني هذه الفئة من الأشخاص من انخفاض في معدل ضربات القلب وأحيانًا انخفاض طفيف في ضغط الدم أثناء الراحة. لا يمكن أن يسمى هذه الحالة مرضية، لأنها لا تؤدي إلى عواقب وخيمة.

إذا كانت الزيادة في كتلة البطين الأيسر لدى الرياضي واضحة للغاية بحيث تمنع تدفق الدم إلى الدائرة الجهازية، فيجب على المرء أن يبحث عن أسباب أخرى لمثل هذه التغييرات.

تصنيف

اعتمادًا على ما إذا كان حجم البطين الأيسر بأكمله متضخمًا أم جزء منه فقط، يتم التمييز بين عدة أنواع:

1. يتميز تضخم متحدة المركز، أو متناظرة، بزيادة موحدة في سمك جدران البطين.
2. يؤثر التضخم اللامركزي عادةً على الحاجز بين البطينين، ولكن في بعض الأحيان قد تصاب منطقة الجدار القمي أو الجانبي.

اعتمادًا على التأثير على تدفق الدم الجهازي، يمكن أن يكون التضخم:

1. دون انسداد مجرى التدفق. في هذه الحالة، يكون التأثير على تدفق الدم الجهازي ضئيلًا. في أغلب الأحيان، لا يصاحب تضخم عضلة القلب البطيني الأيسر، على عكس الشكل غير المتماثل، انسداد.
2. مع انسداد مجرى التدفق الخارجي، عندما يحدث ضغط على الفم الأبهري أثناء تقلص البطين، أي في الانقباض. وهذا يخلق عقبة إضافية أمام تدفق الدم ويغلق ما يسمى بالحلقة المفرغة. كما أنه يعزز التضخم

وفقًا لدرجة الزيادة في كتلة وسمك البطين الأيسر، يتم التمييز بين ثلاث مراحل:

1. ويصاحب التضخم الشديد زيادة في سمك القلب وقت انقباضه تزيد عن 25 ملم.
2. ويلاحظ متوسط ​​​​درجة سمك عضلة القلب.
3. يتم تشخيص تضخم البطين الأيسر المعتدل عندما يكون سمك الجدار أقل من 21 ملم، ولكن أكثر من 11 ملم.

أعراض

لفترة طويلة قد تكون أعراض تضخم غائبة ولا يمكن اكتشافها إلا من خلال الفحص الآلي.

عندما تبدأ زيادة كتلة عضلة القلب في التأثير على تدفق الدم الجهازي، تظهر علامات المرض تدريجيًا. في البداية، تحدث من حين لآخر، فقط تحت أحمال كبيرة. مع مرور الوقت، تبدأ الأعراض في إزعاج المريض حتى في حالة الراحة.

تشمل العلامات الأكثر تميزًا لتضخم عضلة القلب في البطين الأيسر ما يلي:

• ضيق في التنفس والشعور بنقص الأكسجين.
• اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب، وميض، والرجفان، خارج الانقباض)، انقطاع، توقف.
• الألم الذبحي المميز المرتبط بانخفاض إمدادات الأكسجين إلى خلايا عضلة القلب.
• الدوخة والإغماء التي تحدث عندما ينقطع تدفق الدم عبر الشرايين الدماغية.
• قصور القلب، الذي يتميز بركود الدم في الدائرة التنفسية (الوذمة الرئوية، الربو القلبي).

في حالات نادرة، يكون العرض الأول للتضخم هو الموت القلبي المرتبط بتوقف الدورة الدموية.

التشخيص

يمكن الاشتباه في تضخم البطين الأيسر أثناء الفحص والقرع والتسمع. في هذه الحالة هناك تحول في حدود القلب إلى اليسار. لتوضيح التشخيص يجب إجراء عدد من الفحوصات:

1. تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير الفلوري هو وسيلة تشخيصية غير دقيقة، لأن حجم القلب في الصورة يعتمد إلى حد كبير على وضع الشخص أمام الشاشة.
2. علامات الجهد لتضخم البطين الأيسر (زيادة سعة موجات R) عادة ما تكون أكثر إقناعا، لأن هذه الحجرة تقدم المساهمة الرئيسية في النشاط الكهربائي للقلب.
3. ومع ذلك، فإن تضخم البطين الأيسر لا يكون ملحوظًا دائمًا على مخطط كهربية القلب، خاصة في حالات سماكة الجدار المعتدلة. لذلك، يجب على جميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بهذا المرض أن يخضعوا لموجات فوق صوتية على القلب. باستخدام ECHO-CG، من الممكن ليس فقط قياس سمك البطين الأيسر بدقة عالية جدًا في مراحل مختلفة من الانكماش، ولكن أيضًا تحديد علامات انسداد مجرى التدفق. يتم التعبير عنها عادة بالملليمتر الزئبق. فن. ويشار إليه بتدرج الضغط.
4. يوفر اختبار التمرين تسجيل تخطيط القلب أثناء ركوب الدراجة أو المشي على المسار. في هذه الحالة، من الممكن تقييم تأثير التضخم على تدفق الدم الجهازي أثناء التمرين. تحدد النتائج إلى حد كبير أساليب العلاج.
5. تتيح لك المراقبة اليومية تسجيل علامات تخطيط القلب المميزة لتضخم البطين الأيسر: التغيرات في إيقاع وتكرار تقلصات القلب الناتجة عن تجويع الأكسجين في خلايا العضلات.

يتم تشخيص التضخم خلال الفحص الروتيني، ويجب إجراء العديد من الدراسات لتأكيد التغييرات.

تشمل الطرق الإضافية لفحص المرضى ما يلي:

• تصوير الأوعية التاجية؛
• تصوير البطين.
• خزعة عضلة القلب.
• أبحاث النظائر المشعة؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب.

علاج

لا يمكن علاج تضخم البطين الأيسر اللامركزي والمتحد المركز والمعتدل بشكل عام. ومع ذلك، من الممكن تحقيق استقرار حالة المريض وزيادة متوسط ​​عمره المتوقع وتحسين نوعية حياته. العلاج يجب أن يزيل سبب المرض. في هذه الحالة، يتم استخدام التقنيات الجراحية في كثير من الأحيان:

1. استبدال الصمام الأبهري، والذي يتم استبداله بهيكل معدني أو مادة بيولوجية يتم الحصول عليها من قلب خنزير.
2. يتم إجراء استبدال الصمام التاجي في حالة ملاحظة قصور شديد في الصمام. في هذه الحالة، يتم استخدام نوعين من الصمامات أيضًا.
3. غالبًا ما يتم إجراء الإزالة الجزئية لأنسجة عضلة القلب أو تشريحها في منطقة الحاجز (استئصال العضل واستئصال العضل) مع تضخم غريب الأطوار في البطين الأيسر.
4. من الممكن استبدال الأبهر في حالة وجود عيب خلقي. عادةً ما يتم زرع مجمع الصمام والأبهر.

يمكن أيضًا علاج تضخم البطين الأيسر باستخدام العلاج الدوائي للأعراض. الأدوية الأكثر وصفًا هي:

1. تعمل حاصرات بيتا على تقليل معدل ضربات القلب، وبالتالي تقليل الحمل على عضلة القلب. من خلال زيادة مرحلة الاسترخاء، فإنها تؤثر بشكل غير مباشر على حجم الدم الذي يدخل الشريان الأورطي.
2. تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم على توسيع الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم إلى الأعضاء المركزية، بما في ذلك القلب.
3. عادة ما تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لارتفاع ضغط الدم لخفض ضغط الدم. ويمكن استخدامها أيضًا في حالات قصور القلب الحاد.
4. يجب وصف مضادات التخثر لجميع المرضى بعد استبدال الصمام. في بعض الأحيان يتم استخدامها كوسيلة مستقلة للعلاج. تمنع هذه الأدوية تكوين جلطات الدم في تجويف القلب وتلعب دورًا رئيسيًا في الوقاية من الجلطات الدموية.
5. تُستخدم مضادات اضطراب النظم في علاج اضطرابات انقباض القلب المختلفة، بدءًا من الانقباض غير الضار وحتى عدم انتظام دقات القلب البطيني الذي يهدد الحياة.
6. إذا كان المريض يعاني من شكل انسدادي من التضخم، فمن المستحسن الوقاية من التهاب الشغاف.

تعد أساليب علاج السُمك الكبير لجدار البطين الأيسر معقدة، ولكن بالنسبة لانسداد الأبهر، يتم التركيز على الجراحة.

في حالات اضطراب الإيقاع الخطير، يتم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان القلبي. يتم وضع هذه الأجهزة في التجويف تحت الترقوة، ويتم تمرير الأسلاك مباشرة إلى جدار البطين الأيسر والأذين. عندما يتطور عدم انتظام دقات القلب، يولد الجهاز تفريغًا كهربائيًا صغيرًا ويعيد تشغيل القلب. في حالة حدوث انخفاض حاد في معدل ضربات القلب، يقوم جهاز تنظيم ضربات القلب بتحفيز خلايا العضلات ويجبر القلب على الانقباض في وضع معين.

يتم تحديد تشخيص تضخم البطين الأيسر بشكل مباشر من خلال مرحلة تطوره. إذا لم تكن هناك علامات على الانسداد وتم إجراء علاج شامل، فإن سمك الجدار عادة لا يزيد، وفي بعض الأحيان قد ينخفض ​​قليلاً. في حالات الانسداد، هناك احتمال كبير لتطور المرض. حتى بعد الجراحة، نادرا ما يتجاوز متوسط ​​العمر المتوقع للمريض 10 سنوات.

تضخم البطين الأيسر - علامات على تخطيط القلب. علاج تضخم عضلة القلب في البطين الأيسر للقلب

LVH هي آفة محددة للقلب، حيث يزداد حجمه ويصبح أكثر عرضة لأي تغييرات. ويؤثر تضخم القلب بشكل رئيسي على عضلة القلب، وهي أقوى عضلة في جدار القلب، مما يجعل الانقباضات صعبة، ونتيجة لذلك يزداد خطر الإصابة بأمراض أخرى.

ما هو تضخم البطين الأيسر للقلب؟

تضخم القلب، أو بعبارة أخرى، اعتلال عضلة القلب الضخامي، هو سماكة في جدار البطين الأيسر للقلب، مما يؤدي إلى خلل في الصمام الأبهري. المشكلة شائعة بين المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، وكذلك الرياضيين، والأشخاص الذين يقودون نمط حياة غير مستقر، والمدمنين على الكحول وأولئك الذين ورثوا ميلا إلى علم الأمراض.

ينتمي ارتفاع ضغط الدم في عضلة القلب في البطينين الأيسر للقلب إلى الدرجة 9 على مقياس ICD 10، إلى جانب أمراض الدورة الدموية الأخرى. هذا المرض هو في الأساس متلازمة لأمراض القلب الأخرى، والتي تظهر عليها علامات غير مباشرة. من أجل منع المشاكل المحتملة في المستقبل، من الضروري علاج العضو المتضخم بشكل مكثف في الوقت المناسب، مباشرة بعد اكتشاف الأمراض.

درجات تضخم البطين الأيسر

اعتمادا على علامات LVH وحجم الأنسجة العضلية المشوهة، يمكن تمييز عدة مراحل من تطور المرض:

يحدث تضخم البطين الأيسر المعتدل (LVH) نتيجة لارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب الأخرى. تشير هذه الزيادة التي تبدو غير مهمة إلى وجود حمل زائد على القلب وزيادة خطر الإصابة بأمراض عضلة القلب (نوبة قلبية أو سكتة دماغية) بالنسبة للمريض. وغالبا ما يحدث دون أي أعراض ولا يتم اكتشافه إلا عن طريق تحليل تخطيط القلب. إذا كان البطين الأيسر متضخمًا، فمن الضروري أن يتم علاجه بمساعدة المتخصصين، ويفضل أن يكون ذلك في المستشفى الداخلي.

يتميز تضخم البطين الأيسر الشديد بالتغيرات التصنعية التي يقع فيها الصمام التاجي بالقرب من سطح الحاجز ويتداخل مع تدفق الدم، مما يسبب توترًا عضليًا مفرطًا وضغطًا على البطين الأيسر.

ملحوظة!

لن يزعجك الفطر بعد الآن! تحكي إيلينا ماليشيفا بالتفصيل.

إيلينا ماليشيفا - كيف تفقد الوزن دون القيام بأي شيء!

تضخم البطين الأيسر للقلب - الأسباب

يمكن أن تتنوع أسباب تضخم البطين الأيسر للقلب، بما في ذلك الأمراض المزمنة والمكتسبة في أجزاء مختلفة من الجسم:

• ارتفاع ضغط الدم.
• السمنة: تطور المرض خطير جداً لدى الأطفال الصغار الذين يعانون من زيادة الوزن.
• إقفار؛
• السكري؛
• عدم انتظام ضربات القلب وتصلب الشرايين.
• النشاط البدني المفرط المتكرر.
• إدمان الكحول والتدخين.
• أمراض الرئة؛
• تضيق الأبهر؛
• اضطرابات في عمل الصمام التاجي.
• التوتر، الأمراض النفسية، الإرهاق العصبي.

يمكن أن يحدث نمو الجسم عند الطفل مع تعطيل عمليات إعادة استقطاب عضلة القلب، ونتيجة لذلك، زيادة في جدران البطين. إذا ظهرت مثل هذه الحالة، فيجب منعها، ومن ثم مراقبتها بشكل منتظم طوال مرحلة البلوغ ومنع تطورها. يمكن أن يؤدي التمرين المستمر بشكل طبيعي إلى تضخم القلب، في حين أن العمل المرتبط برفع الأحمال الثقيلة يمثل تهديدًا محتملاً للحمل الزائد الانقباضي، لذلك يجب عليك تطبيع نشاطك البدني ومراقبة صحتك.

سبب آخر غير مباشر هو اضطراب النوم، حيث يتوقف الشخص عن التنفس لفترة قصيرة من الزمن. يمكن ملاحظته عند النساء أثناء انقطاع الطمث أو عند كبار السن ويترتب عليه عواقب مثل توسع قطر أوعية القلب ونمو حاجز وجدران القلب وزيادة ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب.

علامات تضخم البطين الأيسر

لا تكون أعراض اعتلال عضلة القلب واضحة دائمًا، وغالبًا ما لا يدرك الأشخاص وجود مشكلة. إذا لم يتطور الجنين بشكل صحيح خلال فترة الحمل، فقد يكون هناك عيب خلقي وتضخم في الجانب الأيسر من القلب. ويجب ملاحظة مثل هذه الحالات منذ الولادة ولا ينبغي السماح بالمضاعفات. لكن إذا حدث انقطاع دوري في عمل القلب وشعر الشخص بأي من هذه العلامات، فقد تكون جدران البطين غير طبيعية. أعراض هذه المشكلة هي:

• صعوبة في التنفس؛
• الضعف والتعب.
• ألم صدر؛
• انخفاض معدل ضربات القلب.
• تورم الوجه في فترة ما بعد الظهر.
• النوم المضطرب: الأرق أو النعاس المفرط.
• صداع.

أنواع تضخم البطين الأيسر

تختلف أنواع تضخم البطين الأيسر اعتمادًا على بنية التغيرات في عضلات القلب. يحدث ذلك: تضخم البطين الأيسر متحدة المركز وغريب الأطوار، وتوسع البطين. يتم تمييزها بناءً على مؤشرات تخطيط صدى القلب (مخطط القلب) وسمك جدران الأعضاء. كل نوع من أنواع تضخم البطين الأيسر ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه يحدث نتيجة لأمراض أخرى في جسم الإنسان.

تضخم غريب الأطوار

يتميز تضخم عضلة القلب غريب الأطوار بزيادة في القلب وحجم غرفه بالتوازي مع سماكة عضلات البطين الأيسر. ينجم عن النمو الحاد للخلايا العضلية القلبية، ولا يتغير حجمها العرضي. كما يهدد LVH اللامركزي بإبطاء النبض والتسبب في مضاعفات في التنفس. يظهر مع عيوب القلب أو بعد نوبة قلبية.

تضخم متحدة المركز في عضلة القلب البطين الأيسر

يحدث ارتفاع ضغط الدم متحدة المركز بسبب فرط وظيفة خلايا عضلة القلب بسبب حمل الضغط. حجم التجويف لا يتغير، وأحيانا يصبح أصغر. يزداد حجم جدران البطين الأيسر والكتلة الإجمالية لعضلة القلب والقلب. يحدث تضخم متحد المركز مع ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني. يؤدي إلى انخفاض في احتياطي الشريان التاجي.

توسع البطين الأيسر

التوسع هو توسع البطين الأيسر للقلب ويحدث عندما تتغير عضلة القلب أو يتم تحميل البطين السليم بشكل زائد. إذا استطال قوس القلب، فقد يكون هذا أيضًا أحد الأعراض الأولية لتضخم البطين الأيسر. يؤدي تضيق الأبهر في بعض الأحيان إلى التمدد، عندما لا يتمكن الصمام الضيق من أداء وظيفة الضخ. غالبًا ما تكون الأمراض السابقة هي سبب تضخم القلب، وفي حالات نادرة، يمكن أن يحدث من تلقاء نفسه، باعتباره مرضًا خلقيًا.

ما هو خطر تضخم البطين الأيسر؟

إذا كان البطين الأيسر متضخما، فهذا ليس مرضا، لكنه يمكن أن يثير الكثير منها في المستقبل، بما في ذلك النوبات القلبية القاتلة والسكتات الدماغية والذبحة الصدرية وأمراض القلب الأخرى. في كثير من الأحيان، يحدث تضخم الأعضاء بسبب نمط الحياة النشط، بين الرياضيين، عندما يعمل القلب بجهد أكبر من الجسم العادي. قد لا تشكل مثل هذه التغييرات تهديدًا، ولكن في كل حالة على حدة، من الضروري الاستشارة المؤهلة والمشورة الطبية.

تشخيص اعتلال عضلة القلب

يتم تشخيص تضخم البطين الأيسر بعدة طرق: من خلال تحديد علامات المرض على مخطط كهربية القلب، أو فحص القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية أو باستخدام ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا كنت تعاني من أي مشاكل في القلب أو أعراض مرضية، فيجب عليك الاتصال بطبيب القلب، وإذا كنت قد عانيت بالفعل من نوع من الخلل والمضاعفات المشتبه بها، فأنت بحاجة إلى جراح قلب، وربما نظام علاج.

تضخم البطين الأيسر على تخطيط القلب

يعد تخطيط كهربية القلب طريقة تشخيصية شائعة تساعد في معرفة سمك عضلة القلب وخصائص الجهد. ومع ذلك، قد يكون من الصعب تحديد تضخم البطين الأيسر على مخطط كهربية القلب دون استخدام طرق أخرى: قد يتم إجراء تشخيص خاطئ للتضخم، لأنه في مخطط كهربية القلب يمكن ملاحظة العلامات المميزة له في الشخص السليم. لذلك، إذا وجدت فيك، فقد يكون ذلك بسبب زيادة وزن الجسم أو تكوينه الخاص. ثم يجدر إجراء فحص آخر لتخطيط صدى القلب.

LVH على الموجات فوق الصوتية

يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية على الحكم على العوامل الفردية وأسباب التضخم على الأرجح. تكمن ميزة الموجات فوق الصوتية في أن هذه الطريقة لا تسمح بالتشخيص فحسب، بل أيضًا بتحديد خصائص مسار التضخم والحالة العامة لعضلة القلب. تكشف مؤشرات تخطيط صدى القلب عن تغيرات في البطين الأيسر مثل:

• سمك جدار البطين.
• نسبة كتلة عضلة القلب إلى كتلة الجسم.
• معامل عدم التماثل في الأختام.
• اتجاه وسرعة تدفق الدم.

التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب

يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي على حساب مساحة ودرجة تضخم البطين أو الأذين أو أي جزء آخر من القلب بوضوح، وفهم مدى قوة التغيرات التنكسية. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي لعضلة القلب جميع السمات التشريحية وتكوين القلب، كما لو كان "تقسيمه إلى طبقات"، مما يمنح الطبيب تصورًا كاملاً للعضو ومعلومات مفصلة عن حالة كل قسم.

كيفية علاج تضخم البطين الأيسر من القلب

كثير من الناس عرضة لتضخم القلب. إذا كانت المشكلة شديدة، يتم إجراء العلاج الطبي أو الجراحي لتضخم البطين الأيسر. في هذه الحالة، اعتمادًا على مدى الضرر، يمكن أن يهدف العلاج إلى منع تطور المرض أو إعادة عضلة القلب إلى حجمها الطبيعي. ولكن يحدث أن هذه الحالة قابلة للعكس، فإذا لم يكن من الممكن علاج المرض بشكل كامل، فيمكن تحقيق التراجع عن طريق تصحيح أشياء مثل:

• نمط الحياة;
• نوع الطعام
• التوازن الهرموني
• الوزن الزائد؛
• كمية النشاط البدني.

علاج تضخم البطين الأيسر بالأدوية

أدوية تضخم البطين الأيسر للقلب يمكن أن يكون لها نتيجة فعالة إذا تم تناولها تحت إشراف الطبيب. من المستحيل القضاء تماما على أعراض ارتفاع ضغط الدم، ولكن تناول الأدوية الخافضة للضغط لهذا المرض واتباع نظام غذائي سيساعد على محاربة الأسباب ومنع تدهور الصحة. لعلاج تضخم البطين الأيسر، توصف الأدوية التالية:

فيراباميل هو دواء لاضطراب النظم الوعائي من مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم. يقلل من انقباض عضلة القلب، ويقلل من معدل ضربات القلب. يمكن استخدامه من قبل البالغين والأطفال، ويتم تحديد الجرعات بشكل فردي.

حاصرات بيتا - تقلل الضغط والحمل الحجمي في تجويف القلب، وتساعد على تنظيم الإيقاع وتقليل مخاطر العيوب.

السارتان - يقلل بشكل فعال الحمل الإجمالي على القلب ويعيد تشكيل عضلة القلب.

ينتمي ارتفاع ضغط الدم في عضلة القلب في القلب الأيسر إلى الدرجة 9 على مقياس ICD-10، إلى جانب أمراض الدورة الدموية الأخرى. يجب إعطاء الأفضلية حصريًا للأدوية التي تم اختبار جودتها وإثباتها سريريًا، فالأدوية التجريبية قد لا يكون لها التأثير المتوقع فحسب، بل قد تؤثر أيضًا سلبًا على الصحة العامة.

العلاج الجراحي لاعتلال عضلة القلب

قد تكون جراحة تضخم البطين الأيسر ضرورية لإزالة الجزء المتضخم من العضلة في المراحل المتأخرة والمتقدمة من المرض. للقيام بذلك، يتم إجراء عملية زرع القلب بأكمله أو أجزائه الفردية. إذا كان سبب LVMH هو تلف الصمام أو الحاجز، تتم محاولة زرع هذه الأعضاء المحددة أولاً، وهو أمر أبسط من جراحة القلب بالكامل. في حالة مثل هذا التدخل، سيتعين على المريض أن يبقى لبقية حياته تحت إشراف طبيب القلب ويتناول الأدوية لمنع تجلط الدم التاجي.

العلاج التقليدي لتضخم البطين الأيسر

علاج تضخم البطين الأيسر للقلب بالعلاجات الشعبية لا يمكن أن يساعد في المراحل المتأخرة من الآفات، لكنه يمكن أن يكون فعالا مع زيادات طفيفة، لمنع تطورها، وتقليل خطر حدوث عواقب أكثر خطورة. لن تتمكن من علاج المرض بشكل كامل، لكن الطب التقليدي يمكن أن يخفف من الانزعاج وألم الصدر والضعف والإغماء. الوسائل التالية معروفة:

الحقن العشبية كعلاج مساعد أثناء العلاج الرئيسي (التوت، نبات الأم، الزعرور التجديفي، ذيل الحصان، زهور ردة الذرة، أدونيس)

منقوع الحليب: يغلي ويسكب في الترمس طوال الليل، أو يوضع في الفرن حتى يتحول لونه إلى البني.

زنبق الوادي على شكل قطرات من صبغة أو عصيدة. بالنسبة للصبغة، صب الفودكا أو الكحول في زنبق الوادي، واتركه في مكان مظلم لمدة أسبوعين، خذ 10 قطرات 3 مرات يوميًا لمدة شهرين. العصيدة: يُسكب الماء المغلي فوق زهور زنبق الوادي، ويُترك لمدة 10 دقائق. ثم صفي الماء وقطعي النبات وتناولي ملعقة كبيرة مرتين في اليوم. الموصى بها في تركيبة مع قطرات.

عسل الثوم: يخلط الثوم المطحون مع العسل بنسبة 1:1، ويترك لمدة أسبوع في مكان مظلم، ويؤخذ ملعقة كبيرة 3 مرات يومياً قبل الوجبات.

النبيذ الأحمر الجاف الممزوج بإكليل الجبل المجفف. يُسكب النبيذ فوق الأوراق ويترك لمدة شهر تقريبًا في مكان مظلم ثم يصفى ويؤخذ قبل الأكل.

التوت البري المهروس مع السكر: ملعقة صغيرة 4 مرات يومياً.

النظام الغذائي لتضخم البطين الأيسر من القلب

لضبط نظامك الغذائي لعلاج اعتلال عضلة القلب، اتبع النصائح التالية:

• التخلي عن الملح.
• تناول الطعام كثيرًا، حوالي 6 مرات يوميًا، ولكن بكميات صغيرة؛
• التوقف عن التدخين، وشرب كميات أقل من الكحول.
• اختر الأطعمة التي تحتوي على نسبة أقل من الدهون والكوليسترول.
• الحد من كمية الدهون الحيوانية.
• يعتبر الحليب المخمر ومنتجات الألبان والخضروات والفواكه الطازجة صحية؛
• تناول كميات أقل من الدقيق والحلويات.
• إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فاتبع نظامًا غذائيًا لإنقاص الوزن وتقليل الحمل على قلبك.

فيديو: تضخم عضلة القلب في البطين الأيسر

المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

ما هو تضخم البطين الأيسر؟

تضخم البطين الأيسر أو اعتلال عضلة القلب هو اضطراب شائع جدًا في القلب لدى المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بارتفاع ضغط الدم. هذا مرض خطير إلى حد ما، لأن مرحلته النهائية غالبا ما تكون الموت في 4٪ من جميع الحالات.

1. ما هو؟

تضخم يعني سماكة جدران البطين الأيسر وهذا لا يحدث بسبب خصائص الفضاء الداخلي. يتغير الحاجز بين البطينين، وتفقد مرونة الأنسجة.

السماكة ليست بالضرورة موحدة، ولكن يمكن أن تحدث فقط في بعض مناطق التوطين.

التضخم في حد ذاته ليس تشخيصًا، ولكنه أحد أعراض أي مرض يصيب الجهاز القلبي الوعائي. هذا هو ارتفاع ضغط الدم بشكل رئيسي. بالإضافة إلى ذلك، يمكننا التمييز بين أنواع مختلفة من عيوب القلب، والأحمال المتكررة والثقيلة على عضلة القلب.

لكي تبدأ عضلة القلب في الزيادة في الحجم، لا بد من توفر الشروط التالية:

• حمل كبير، مما يؤدي إلى توسع التجويف الداخلي للقلب. في الوقت نفسه، أثناء الانقباض، تبدأ عضلة القلب في الانقباض بقوة أكبر.
• حمل الضغط على القلب، والذي يتميز بحقيقة أنه من أجل طرد الدم، يجب أن يحدث تقلص العضلات بشكل متكرر وأقوى.

كل من هذه العوامل الاستفزازية سوف تساهم في سماكة الألياف المقلصة - اللييفات العضلية للخلايا العضلية القلبية. في الوقت نفسه، يتم إطلاق آليات زيادة الأنسجة الضامة. يحتاج القلب إلى زيادة قدرته على التوسع أكثر فأكثر، لذلك سيحدث نمو الكولاجين بشكل أسرع.

لذلك، اتضح أن تضخم في جميع الحالات تقريبا يؤدي إلى انتهاك بنية عضلة القلب. كلما كانت عملية التضخم أكثر كثافة، كلما انخفضت نسبة الكولاجين والخلايا العضلية بشكل أسرع.

وأخطر الحالات هي النشاط البدني المكثف والمفاجئ. ينطبق هذا على الأشخاص الذين يدخنون أو يتعاطون الكحول أو الأفراد المستقرين الذين يزداد نشاطهم البدني بشكل حاد. إذا لم يؤد تعديل البطين الأيسر إلى الوفاة، فهذا لا يعني أنه آمن على الصحة. يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات خطيرة للغاية - يمكن أن يكون احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.

تضخم البطين الأيسر هو إشارة تشير إلى تفاقم الظروف التي توجد فيها عضلة القلب في ذلك الوقت. وهذا بمثابة تحذير يشير إلى ضرورة استقرار ضغط الدم لدى الإنسان وتوزيع الحمل بشكل صحيح.

2. أسباب تضخم الغدة الدرقية

الوراثة هي أحد الأسباب الرئيسية لتضخم البطين الأيسر. وقد لوحظ وجود استعداد وراثي لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب في أسرهم. لوحظ في كثير من الأحيان سماكة جدران البطين الأيسر لدى هؤلاء الأشخاص.

ومن الأسباب أيضًا ما يلي:

• مرض مفرط التوتر.
• نقص تروية القلب.
• السكري؛
• رجفان أذيني؛
• تصلب الشرايين؛
• تضيق الصمام الأبهري.
• وزن ثقيل؛
• أمراض الجهاز الطرفي.
• نشاط بدني كبير.
• عدم الاستقرار العاطفي؛
• القلق والإثارة والتوتر.
• ضمور العضلات؛
• عدم كفاية النوم والراحة.
• عدم النشاط؛
• التدخين؛
• إدمان الكحول.
• مرض فاربي.

يمكن أن تؤدي الرياضات الطويلة والمكثفة والتدريب المتكرر أيضًا إلى تضخم البطين الأيسر. جميع العوامل المذكورة أعلاه تساهم في زيادة نبض الدم، مما يؤدي إلى سماكة عضلة القلب. وهذا يؤدي إلى سماكة جدران البطين الأيسر.

3. الأعراض

تضخم يثير تغييرات ليس فقط في منطقة جدران البطين الأيسر. يمتد هذا التوسع أيضًا إلى الخارج. في كثير من الأحيان، جنبا إلى جنب مع سماكة الجدار الداخلي، يصبح الحاجز بين البطينين أكثر سمكا.

أعراض المرض غير متجانسة. في بعض الحالات، لا يعرف المرضى حتى لعدة سنوات أنهم مصابون بتضخم البطين الأيسر. ومن الممكن أيضًا أن تصبح الحالة الصحية في بداية المرض لا تطاق.

الذبحة الصدرية هي أكثر الأعراض شيوعًا التي تشير إلى تضخم البطين. يحدث تطوره بسبب ضغط الأوعية الدموية التي توفر التغذية لعضلة القلب. يحدث أيضًا الرجفان الأذيني، ويلاحظ الرجفان الأذيني وجوع عضلة القلب.

في كثير من الأحيان يعاني الشخص من حالة يبدو فيها القلب متجمدًا للحظة ولا ينبض على الإطلاق. وهذا يؤدي إلى فقدان الوعي. في بعض الأحيان قد يشير ظهور ضيق في التنفس إلى تضخم.

هناك عدد من الأعراض الإضافية لتضخم البطين الأيسر:

• ضغط دم مرتفع؛
• تغيرات الضغط
• صداع؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• قلة النوم؛
• الضعف العام وسوء الصحة.
• وجع القلب؛
• ألم صدر.

قائمة الأمراض التي يكون فيها التضخم أحد أعراضها هي كما يلي:

• عيب خلقي في القلب؛
• تورم في الرئتين.
• التهاب كبيبات الكلى في المرحلة الحادة.
• احتشاء عضلة القلب؛
• تصلب الشرايين؛
• سكتة قلبية.

4. العلاج

من أجل إجراء العلاج المؤهل، من الضروري ليس فقط تشخيص المرض، ولكن أيضا تحديد طبيعة حدوثه وخصائص مساره. استنادا إلى بيانات الفحص التي تم الحصول عليها، يتم اختيار الطريقة الأمثل لعلاج تضخم، والغرض منها هو تطبيع وظيفة عضلة القلب وتوفير العلاج الطبي أو الجراحي المناسب.

علاج تضخم ينطوي على استخدام عقار فيرامبيل جنبا إلى جنب مع حاصرات بيتا. استخدامها المشترك يقلل من أعراض المرض ويحسن الحالة العامة للمريض. وكعلاج إضافي، يوصى باتباع نظام غذائي معين والتخلي عن العادات غير الصحية. يجب أن يكون النشاط البدني معتدلاً.

لا ينبغي استبعاد إمكانية التدخل الجراحي. جوهرها هو القضاء على جزء متضخم من عضلة القلب.

إذا ظهرت الأعراض المرتبطة بهذا المرض، يجب عليك استشارة طبيب القلب. لا تؤخر العلاج، لأن المرض يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة والوفاة.

المخدرات

يشمل العلاج الموصوف بشكل صحيح الأدوية التي تعمل على تطبيع ضغط الدم وتقليل معدل ضربات القلب. تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أيضًا لمنع تطور التضخم. وبفضلهم تنخفض أعراض المرض تدريجياً.

تهدف جميع الأدوية في المقام الأول إلى تحسين تغذية عضلة القلب واستعادة إيقاع القلب الطبيعي. وتشمل هذه: فيراباميل، حاصرات بيتا والأدوية الخافضة للضغط (راميبريل، إنالابريم وغيرها).

العلاج بالعلاجات الشعبية

يتم استخدام الطرق التقليدية لعلاج الطب التقليدي في علاج تضخم، ولكن ليس في كثير من الأحيان. الاستثناء هو تلك المواد التي لها خصائص مضادة للأكسدة، وكذلك بعض النباتات التي لها تأثير مهدئ.

كما يتم استخدام النباتات التي يمكنها تقوية جدران الأوعية الدموية وتطهير الدم من لويحات تصلب الشرايين. من المفيد تناول الفيتامينات والمكملات الغذائية التي تحتوي على البوتاسيوم والأوميغا والكالسيوم والمغنيسيوم والسيلينيوم.

كعلاجات إضافية للتضخم، يتم استخدام مغلي وحقن الأعشاب الطبية التالية:

• اخلطي 3 ملاعق كبيرة من عشبة نبات الأم، وملعقتين كبيرتين من إكليل الجبل المجفف وإكليل الجبل البري، وملعقة واحدة من شاي الكلى. تُسكب ملعقة كبيرة من هذا الخليط في كوب ونصف من الماء البارد ويُغلى لمدة 5 دقائق. لف المرق بقطعة قماش دافئة واتركه لمدة 4 ساعات. بعد التصفية، تناول نصف كوب دافئًا ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تناول المرق والأكل ربع ساعة.
• يعتبر سحق التوت البري مع السكر ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميا بعد الأكل صحيا جدا.

نظام عذائي

النظام الغذائي العلاجي هو جزء لا يتجزأ من علاج تضخم الغدة الدرقية. يجب أن تأكل ما يصل إلى 6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.

يجب تجنب الأطعمة المالحة والمقلية والدهنية والمدخنة. يجب أن يشمل النظام الغذائي دائمًا منتجات الألبان والحليب المخمر والفواكه والخضروات الطازجة والمأكولات البحرية واللحوم الخالية من الدهون. يجب أن تكون منتجات الدقيق محدودة، وكذلك تقليل استهلاك الأطعمة الحلوة إلى الحد الأدنى، والحد من الدهون الحيوانية.

ما هو تضخم عضلة القلب؟ وصف وتاريخ تطور المرض.

5. الوقاية

تشمل الإجراءات الوقائية الرئيسية لمنع حدوث تضخم البطين الأيسر ما يلي:

1. تغيير نمط الحياة:
   • الإقلاع عن التدخين؛
   • مدمن كحول؛
   • اتباع نظام غذائي يتضمن نسبة محدودة من الكوليسترول تبلغ 300 ملغ يوميًا مع الحد الأدنى من تناول الدهون؛
   • نمط حياة نشط إلى حد ما.
2. مكافحة عوامل الخطر:
   • جلب وزن الجسم إلى المستويات الطبيعية.
   • تطبيع ضغط الدم.
3. يعد التحكم في ارتفاع ضغط الدم وفرط شحميات الدم بالأدوية ضروريًا إذا لم يحقق تصحيح نمط الحياة نتائج:
   • الحفاظ على مستويات السكر الطبيعية.
   • السيطرة على عوامل الخطر الأخرى لمرض السكري.
   • تقليل الميل إلى تكوين جلطات الدم.
   • يُنصح النساء في سن الإنجاب بتجنب تناول موانع الحمل الفموية.

إن الامتثال لجميع التدابير الوقائية مجتمعة سوف يتجنب حدوث تضخم البطين الأيسر. كما أنه سيحسن الرفاهية العامة ويحسن نوعية الحياة.

تضخم البطين الأيسر: الأعراض والعلاج

تضخم البطين الأيسر - الأعراض الرئيسية:

• صداع
• ضعف
• اضطراب في النوم
• ضيق التنفس
• ألم صدر
• غرق القلب
• وجع القلب
• اضطراب ضربات القلب
• فقدان الوعي
• ضغط دم مرتفع
• الانزعاج خلف القص
• تقلبات في ضغط الدم
• غياب مؤقت لنبضات القلب

تضخم البطين الأيسر (اعتلال عضلة القلب) هو آفة قلبية نموذجية لدى المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بارتفاع ضغط الدم. تضخم البطين الأيسر، وأعراضه التي تسمح لنا بالنظر إلى هذا المرض كعملية تنطوي على التكيف الهيكلي للقلب فيما يتعلق بالاحتياجات الأيضية ذات الصلة بعضلة القلب، وكذلك التغيرات التي تحدث في معلمات الدورة الدموية، أمر خطير للغاية بالمعنى أن المرض غالبا ما ينتهي بالوفاة.

وصف عام

وكما تشير الإحصائيات، فإن معدل الوفيات بسبب تضخم البطين الأيسر يبلغ حوالي 4٪. دعونا ننظر في ملامح هذا المرض.

يثير التضخم سماكة كبيرة في جدار البطين الأيسر، ولا تحدث هذه السماكة بسبب خصائص المساحة الداخلية التي لا تخضع للتغييرات. في كثير من الأحيان، يؤدي تضخم إلى تعديل الحاجز الموجود بين البطينين الأيمن والأيسر. بسبب التغيرات الضخامية المستمرة، يفقد الجدار مرونته، في حين أن سماكته يمكن أن تحدث بشكل موحد وفي مناطق محددة من التوطين. كل هذه الميزات تؤثر بشكل مباشر على مسار المرض.

اللافت للنظر هو أن تضخم البطين الأيسر يتم ملاحظته غالبًا بين الشباب، وغالبًا ما لا يعد في حد ذاته مرضًا، ولا يعد تشخيصًا، ولا يمثل سوى أحد الأعراض المحتملة لأي نوع من أمراض القلب.

كما لاحظنا بالفعل، يمكن أن يتطور تضخم البطين الأيسر بسبب ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، تشمل العوامل المؤهبة أنواعًا مختلفة من عيوب القلب والضغط المتكرر والكبير.

يحدث هذا المرض أيضًا على خلفية ارتفاع ضغط الدم المستمر. وفي الوقت نفسه، تم الكشف عن أن التضخم مع تغيراته المميزة يمكن أن يحدث أيضًا، كما لاحظنا، أثناء النشاط البدني، والذي يتضمن على وجه الخصوص ظهور حالة من الحمل الحدودي (المحملون، الرياضيون الذين يوزعون الأحمال بشكل غير مستقر).

يصبح الحمل الحاد والمكثف في نفس الوقت الذي تتلقاه عضلة القلب خطيرًا لدى الأشخاص الذين يكون أسلوب حياتهم مستقرًا في الغالب، وكذلك عند الأشخاص الذين يدخنون ويشربون الكحول يوميًا. وإذا كان تضخم البطين الأيسر لا يؤدي إلى الوفاة، فإنه لا يجعله آمنا للمريض، لأنه يمكن أن يسبب السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب، والذي غالبا ما يستلزم عواقب وخيمة للغاية على الجسم. يمكن أن تكون طبيعة المرض خلقية (وراثية) أو مكتسبة.

لتلخيص ذلك، يمكن الإشارة إلى أن تضخم البطين الأيسر يعمل كإشارة تشير إلى تعقيد الظروف التي توجد فيها عضلة القلب حاليا. وهذا يعني أن هذا تحذير إلى حد ما، مما يشير إلى الحاجة إلى تثبيت ضغط الدم، وكذلك التوزيع الصحيح للحمل.

أعراض تضخم البطين الأيسر

يثير التضخم تعديلات كبيرة تحدث في منطقة جدران البطين الأيسر. السمة المميزة للمرض هي أن التوسع ينتشر إلى الخارج. في كثير من الأحيان، إلى جانب سماكة الجدار، يصبح الحاجز الموجود بين البطينين سميكًا أيضًا.

تتميز أعراض المرض المعني بعدم تجانس المظاهر. في بعض الحالات، قد لا يدرك المرضى لسنوات عديدة أنهم قد تركوا تضخم البطين، لكن لا يمكن استبعاد احتمال أن بدايته لا تطاق حرفيًا بالنسبة للمريض بسبب سوء الحالة الصحية.

أكثر الأعراض شيوعًا التي تشير إلى تضخم البطين الأيسر هي الذبحة الصدرية، التي يحدث تطورها نتيجة لضغط الأوعية التي توفر التغذية لعضلة القلب. في النهاية، هناك زيادة في حجم العضلات واستهلاكها لمزيد من الأكسجين مع العناصر الغذائية. بالإضافة إلى هذه الأعراض، يحدث الرجفان الأذيني أيضا، ويلاحظ المظاهر في شكل الرجفان الأذيني وجوع عضلة القلب.

قد تكون الحالة المتكررة أيضًا هي التي يتجمد فيها القلب لعدة لحظات ولا ينبض على الإطلاق، مما يؤدي بدوره إلى فقدان الوعي. في بعض الأحيان قد يشير ضيق التنفس إلى وجود المرض الذي نفكر فيه. بالإضافة إلى ذلك، يتم ملاحظة عدد من الأعراض التالية:

من بين الأمراض التي يكون فيها التضخم نفسه أحد الأعراض التي تميز مسارها، يتم تمييز ما يلي:

تضخم البطين الأيسر: العلاج

علاج تضخم ينطوي على استخدام فيراباميل بالاشتراك مع حاصرات بيتا، مما يقلل من الأعراض الناجمة عن نظام القلب والأوعية الدموية. كمكمل للعلاج الدوائي، من المفترض اتباع نظام غذائي، وكذلك التخلي عن العادات السيئة الموجودة.

وبناءً على ذلك، سيتعين عليك الإقلاع عن التدخين وتقليل تناول الملح وفقدان الوزن. يجب أن يشمل النظام الغذائي منتجات الألبان / الحليب المخمر والمأكولات البحرية والخضروات الطازجة والفواكه. ستحتاج أيضًا إلى تقليل كمية منتجات الدقيق والحلويات والدهون الحيوانية التي تستهلكها. يجب أن يكون النشاط البدني معتدلاً.

كما لا يتم استبعاد إمكانية التدخل الجراحي الذي يتضمن إزالة جزء من عضلة القلب الذي تعرض للتضخم. من الجدير بالذكر أن تطور تضخم البطين الأيسر غالبًا ما يتم ملاحظته على مدى عدة عقود.

في حالة ظهور الأعراض المرتبطة بتضخم البطين الأيسر، يجب عليك استشارة طبيب القلب.

إذا كنت تعتقد أنك قد تركت تضخم البطين والأعراض المميزة لهذا المرض، فيمكن أن يساعدك طبيب القلب.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت، والتي تختار الأمراض المحتملة بناءً على الأعراض المدخلة.

اعتلالات عضلة القلب هي مجموعة من الأمراض التي توحدها حقيقة أنه خلال تطورها، يتم ملاحظة التغيرات المرضية في بنية عضلة القلب. ونتيجة لذلك، تتوقف عضلة القلب عن العمل بشكل كامل. عادة، يتم ملاحظة تطور علم الأمراض على خلفية الاضطرابات المختلفة خارج القلب والقلب. يشير هذا إلى أن هناك الكثير من العوامل التي يمكن أن تكون بمثابة نوع من "الدفع" لتطور علم الأمراض. يمكن أن يكون اعتلال عضلة القلب أوليًا أو ثانويًا.

يعد Extrasystole أحد أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا (أي اضطرابات في إيقاع القلب) ويتميز بظهور تقلص غير عادي من عضلة القلب أو عدة تقلصات غير عادية. يمكن أن يكون سبب Extrasystole، الذي تظهر أعراضه ليس فقط في المرضى، ولكن أيضا في الأشخاص الأصحاء، بسبب الإرهاق والضغط النفسي، وكذلك بعض المهيجات الخارجية الأخرى.

خلل التوتر العضلي العصبي، أو عصاب القلب، هو اضطراب في عمل نظام القلب والأوعية الدموية، والذي يرتبط بانتهاك تنظيم الغدد الصم العصبية الفسيولوجية. غالبًا ما يتجلى ذلك عند النساء والمراهقين بسبب تأثير الإجهاد الشديد أو المجهود البدني الشديد. ويظهر بشكل أقل تكرارًا عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن خمسة عشر عامًا وأكثر من أربعين عامًا.

اعتلال الكلية السكري هو عملية تغيرات مرضية في الأوعية الكلوية، والتي يسببها داء السكري. يؤدي هذا المرض إلى تطور الفشل الكلوي المزمن وهناك خطر كبير للوفاة. لا يتم التشخيص من خلال الفحص البدني للمريض فحسب، بل يتطلب أيضًا طرق الفحص المختبري والفعال.

يعد الانقباض البطيني أحد أشكال عدم انتظام ضربات القلب، والذي يتميز بحدوث انقباضات غير عادية أو مبكرة للبطينين. يمكن أن يعاني كل من البالغين والأطفال من هذا المرض.

بمساعدة التمارين الرياضية والامتناع عن ممارسة الجنس، يمكن لمعظم الناس الاستغناء عن الدواء.

أعراض وعلاج الأمراض التي تصيب الإنسان

لا يمكن إعادة إنتاج المواد إلا بإذن الإدارة والإشارة إلى رابط نشط للمصدر.

جميع المعلومات المقدمة تخضع للتشاور الإلزامي مع طبيبك المعالج!

الأسئلة والاقتراحات:

التحديث: ديسمبر 2018

غالبًا ما يظهر "تضخم" أو "قلب مرهق" تحت هذه الأسماء في الحياة اليومية تضخم البطين الأيسر (LVH). يقوم البطين الأيسر بدفع الجزء الأكبر من الدم الذي يصل إلى الأعضاء والأطراف والدماغ ويغذي القلب نفسه.

عندما يتم هذا العمل في ظل ظروف قاسية، تزداد سماكة العضلة تدريجيًا ويتوسع تجويف البطين الأيسر. ثم، بعد أوقات مختلفة لدى أشخاص مختلفين، تفشل القدرات التعويضية للبطين الأيسر ويتطور قصور القلب. يمكن أن تكون نتيجة المعاوضة:

• ضيق في التنفس
• تورم
• اضطرابات ضربات القلب
• فقدان الوعي.

قد تكون النتيجة الأكثر سلبية هي الموت.

أسباب تضخم البطين الأيسر

ارتفاع ضغط الدم المستمر

السبب الأكثر احتمالا لسماكة عضلة البطين الأيسر للقلب هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والذي لا يستقر لسنوات عديدة. عندما يضطر القلب إلى ضخ الدم مقابل تدرج الضغط المرتفع، يحدث ضغط زائد ويتم تدريب عضلة القلب وزيادة سمكها. ما يقرب من 90٪ من تضخم البطين الأيسر تحدث لهذا السبب.

تضخم القلب

هذه هي سمة وراثية خلقية أو فردية للقلب. قد يكون للقلب الكبير في شخص كبير في البداية غرف أوسع وجدران أكثر سمكًا.

الرياضيين

​يتضخم قلب الرياضيين بسبب المجهود البدني إلى أقصى حد ممكن. تؤدي ممارسة العضلات إلى إطلاق كميات إضافية من الدم باستمرار في مجرى الدم العام، والذي يجب على القلب ضخه بشكل إضافي. هذا تضخم بسبب الحمل الزائد للحجم.

عيوب صمامات القلب

عيوب صمام القلب (المكتسبة أو الخلقية) التي تعيق تدفق الدم في الدورة الدموية الجهازية (تضيق فوق الصمام أو الصمام أو تحت الصمام في الفم الأبهري، تضيق الأبهر مع القصور، القصور التاجي، عيب الحاجز البطيني) تخلق ظروفًا لزيادة حجم الحمل.

نقص تروية القلب

مع مرض القلب التاجي، يحدث تضخم جدران البطين الأيسر مع ضعف الانبساطي (ضعف استرخاء عضلة القلب).

اعتلال عضلة القلب

هذه مجموعة من الأمراض التي يتم فيها ملاحظة زيادة أو سماكة في أجزاء القلب على خلفية التغيرات اللاحقة للالتهابات المتصلبة أو التصنعية.

حول اعتلال عضلة القلب

تعتمد العمليات المرضية في خلايا عضلة القلب على الاستعداد الوراثي (اعتلال القلب مجهول السبب) أو الحثل والتصلب. تحدث هذه الأخيرة بسبب الحساسية والأضرار السامة لخلايا القلب وأمراض الغدد الصماء (الكاتيكولامينات الزائدة والهرمونات الجسدية) واضطرابات المناعة.

أنواع اعتلال عضلة القلب التي تحدث مع LVH:

شكل تضخمي

قد ينتج عنه سماكة منتشرة أو محدودة متناظرة أو غير متناظرة في طبقة العضلات في البطين الأيسر. وفي الوقت نفسه، يتناقص حجم غرف القلب. غالبًا ما يصيب هذا المرض الرجال ويكون وراثيًا.

المظاهر السريرية تعتمد على شدة انسداد غرف القلب. يعطي الشكل الانسدادي صورة سريرية لتضيق الأبهر: ألم في القلب، دوخة، إغماء، ضعف، شحوب، ضيق في التنفس. قد يتم الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب. ومع تقدم المرض، تظهر علامات قصور القلب.

تتوسع حدود القلب (بشكل رئيسي بسبب الأقسام اليسرى). هناك إزاحة للأسفل للنبض القمي وبلادة في أصوات القلب. تتميز النفخة الانقباضية الوظيفية بأنها تُسمع بعد أول صوت للقلب.

شكل متوسع

ويتجلى ذلك في توسع غرف القلب وتضخم عضلة القلب بجميع أجزائها. وفي الوقت نفسه، تنخفض القدرات الانقباضية لعضلة القلب. فقط 10% من جميع حالات اعتلال عضلة القلب تحدث بأشكال وراثية. وفي حالات أخرى، يقع اللوم على العوامل الالتهابية والسامة. غالبًا ما يظهر اعتلال القلب التوسعي في سن مبكرة (30-35 عامًا).

المظهر الأكثر شيوعًا هو الصورة السريرية لفشل البطين الأيسر: شفاه مزرقة، ضيق في التنفس، ربو قلبي أو وذمة رئوية. يعاني أيضًا البطين الأيمن، والذي يتم التعبير عنه في زرقة اليدين، وتضخم الكبد، وتراكم السوائل في تجويف البطن، والوذمة المحيطية، وتورم أوردة الرقبة. ويلاحظ أيضًا اضطرابات إيقاعية حادة: نوبات عدم انتظام دقات القلب والرجفان الأذيني. قد يموت المرضى بسبب الرجفان البطيني أو الانقباض.

أنواع LVH

• يؤدي تضخم متحدة المركز إلى انخفاض في تجاويف القلب وسماكة عضلة القلب. هذا النوع من التضخم هو سمة من سمات ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• تتميز النسخة اللامركزية بتوسيع التجاويف مع سماكة الجدران في وقت واحد. ويحدث هذا عندما يكون هناك ضغط زائد، مثل عيوب القلب.

الاختلافات بين الأنواع المختلفة من LVH

مضاعفات LVH

عادة ما يكون تضخم البطين الأيسر المعتدل غير ضار. هذا رد فعل تعويضي للجسم مصمم لتحسين تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة. لفترة طويلة، قد لا يلاحظ الشخص تضخما، لأنه لا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. ومع تقدمه، قد يتطور ما يلي:

• نقص تروية عضلة القلب, احتشاء عضلة القلب الحاد,
• الحوادث الدماغية الوعائية المزمنة ، والسكتات الدماغية ،
• عدم انتظام ضربات القلب الشديد والسكتة القلبية المفاجئة.

وبالتالي، فإن تضخم البطين الأيسر هو علامة على الحمل الزائد على القلب ويشير إلى المخاطر المحتملة لحوادث القلب والأوعية الدموية. إن الجمع بينه وبين أمراض القلب التاجية يكون غير مواتٍ على الإطلاق عند كبار السن والمدخنين المصابين بداء السكري المصاحب ومتلازمة التمثيل الغذائي (اضطرابات التمثيل الغذائي وزيادة الوزن والدهون).

تشخيص LVH

تقتيش

يمكن الاشتباه بالفعل في تضخم البطين الأيسر أثناء الفحص الأولي للمريض. عند الفحص، فإن اللون المزرق للمثلث الأنفي الشفهي أو اليدين، وزيادة التنفس، والتورم أمر مثير للقلق. عند النقر، هناك توسعات في حدود القلب. عند الاستماع - الضوضاء، بلادة النغمات، لهجة النغمة الثانية. قد يكشف الاستطلاع عن شكاوى حول:

• ضيق في التنفس
• انقطاع في وظائف القلب
• دوخة
• إغماء
• ضعف.

تخطيط كهربية القلب

يُظهر تضخم البطين الأيسر في مخطط كهربية القلب (ECG) تغيرًا مميزًا في جهد موجات R في اتجاهات الصدر على اليسار.

• في V6 السن أكبر مما هو عليه في V. وهو غير متماثل.
• يرتفع الفاصل الزمني ST في V6 فوق خط العزل، وينخفض ​​في V4 أدناه.
• في V1، تصبح الموجة T موجبة، والموجة S أعلى من الطبيعي في V1.2.
• في V6، تكون الموجة Q أكبر من المعتاد وهنا تظهر الموجة S.
• T سلبي في V5,6.

تخطيط كهربية القلب قد يسبب أخطاء في تقييم التضخم. على سبيل المثال، فإن وضع قطب كهربائي على الصدر بشكل غير صحيح سيعطي فكرة غير صحيحة عن حالة عضلة القلب.

الموجات فوق الصوتية للقلب

باستخدام ECHO-CS (الموجات فوق الصوتية للقلب)، يتم بالفعل تأكيد أو دحض التضخم بناءً على تصوير حجرات القلب والحواجز والجدران. يتم التعبير عن جميع أحجام التجويف وسمك عضلة القلب بأرقام يمكن مقارنتها بالمعيار. يمكن لـ ECHO-CS تشخيص تضخم البطين الأيسر وتوضيح نوعه واقتراح السبب. يتم استخدام المعايير التالية:

• سمك جدران عضلة القلب يساوي أو يزيد عن 1 سم للنساء و 1.1 سم للرجال.
• يشير معامل عدم تناسق عضلة القلب (أكثر من 1.3) إلى نوع غير متماثل من التضخم.
• مؤشر سمك الجدار النسبي (أقل من 0.42).
• نسبة كتلة عضلة القلب إلى وزن الجسم (مؤشر عضلة القلب). عادة، بالنسبة للرجال يساوي أو يتجاوز 125 جرامًا لكل سنتيمتر مربع، وبالنسبة للنساء - 95 جرامًا.

تشير الزيادة في المؤشرين الأخيرين إلى تضخم متحد المركز. إذا تجاوز مؤشر عضلة القلب القاعدة، فهناك LVH غريب الأطوار.

أساليب أخرى

• تنظير صدى القلب دوبلر- يتم توفير إمكانيات إضافية عن طريق تنظير صدى القلب دوبلر، حيث يمكن تقييم تدفق الدم التاجي بمزيد من التفصيل.
• التصوير بالرنين المغناطيسي - يستخدم أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي لتصور القلب، والذي يكشف تمامًا عن السمات التشريحية للقلب ويسمح لك بمسحه طبقة تلو الأخرى، كما لو كنت تقوم بعمل شرائح في الاتجاه الطولي أو العرضي. وبالتالي، تصبح مناطق الضرر أو الحثل أو تصلب عضلة القلب مرئية بشكل أفضل.

علاج تضخم البطين الأيسر

تضخم البطين الأيسر، والذي يتطلب علاجه دائمًا تطبيع نمط الحياة، غالبًا ما يكون حالة قابلة للعكس. من المهم الإقلاع عن التدخين وأنواع التسمم الأخرى، وفقدان الوزن، وتصحيح الاختلالات الهرمونية ودسليبيدميا، وتحسين النشاط البدني. هناك اتجاهان في علاج تضخم البطين الأيسر:

• منع تطور LVH
• محاولة لإعادة تشكيل عضلة القلب مع العودة إلى الحجم الطبيعي للتجويفات وسمك عضلة القلب.

• حاصرات بيتايسمح لك بتقليل الحجم والضغط، وتقليل الطلب على الأكسجين في عضلة القلب، وحل بعض مشاكل اضطرابات ضربات القلب وتقليل مخاطر الحوادث القلبية - أتينولول، ميتوبرولول، بيتولوك-زوك، نادولول.
• حاصرات قنوات الكالسيومتصبح الأدوية المفضلة لتصلب الشرايين الحاد. فيراباميل، ديلتيازيم.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - وتمنع بشكل كبير تطور تضخم عضلة القلب. إنالابريل، ليسينوبريل، ديروتون فعالة لارتفاع ضغط الدم وفشل القلب.
• تعمل أدوية السارتان (كانديسارتان، ولوسارتان، وفالسارتان) على تقليل الحمل على القلب بشكل فعال وإعادة تشكيل عضلة القلب، مما يقلل من كتلة العضلات المتضخمة.
• الأدوية المضادة لاضطراب النظميوصف في حالة وجود مضاعفات في شكل اضطرابات في ضربات القلب. ديسابيراميد، كينيدين.

يعتبر العلاج ناجحا إذا:

• يتناقص الانسداد عند مخرج البطين الأيسر
• يزداد العمر المتوقع للمريض
• اضطرابات الإيقاع والإغماء والذبحة الصدرية لا تتطور
• فشل القلب لا يتقدم
• نوعية الحياة تتحسن.

وبالتالي، ينبغي الاشتباه في تضخم البطين الأيسر وتشخيصه وتصحيحه في أقرب وقت ممكن. وهذا سوف يساعد على تجنب المضاعفات الشديدة مع انخفاض نوعية الحياة والموت المفاجئ.

تضخم الأذيني والبطين

عادةً ما ينعكس تضخم الأذينين والبطينين على مخطط كهربية القلب (ECG). ومع ذلك، في المراحل المبكرة من تضخم القلب، يتغير مخطط كهربية القلب قليلاً، وفي بعض الحالات حتى التضخم الواضح لا يصاحبه تغيرات ملحوظة في تخطيط كهربية القلب. وفي هذا الصدد، فإن أهمية تخطيط كهربية القلب في تشخيص تضخم الأذينين والبطينين تعتبر نسبية.

ترتبط تغييرات تخطيط القلب أثناء التضخم بزيادة في كتلة ألياف العضلات في جزء معين من القلب. ويصاحب ذلك زيادة في ناقل هذا القسم، والذي يتجلى على مخطط كهربية القلب من خلال زيادة سعة موجات P مع تضخم الأذيني ومجمع QRS مع تضخم البطين. تم اكتشاف هذه الزيادة في الخيوط التي تكون محاورها متوازية مع المتجه الإجمالي. بسبب تضخم الأسنان، ينحرف المحور الكهربائي نحو القسم المتضخم.

تؤدي زيادة الوقت اللازم لإثارة الجزء المتضخم من القلب إلى توسيع الموجات المقابلة في مخطط كهربية القلب. تؤدي الزيادة في سعة وعرض الموجات إلى تغير في شكل موجات P ومجمعات QRS، وهي سمة من سمات التضخم. في مراحل لاحقة من تضخم البطين، يبدو إزاحة مقطع ST غير متوافقة مع الموجة الرئيسية لمجمع QRS، بالإضافة إلى نعومة ثم انقلاب موجة T. تشير التغييرات في الجزء الطرفي من مجمع البطين إلى تطور عضلة القلب ضمور وتوسيع تجويف البطين المتضخم.

تضخم الأذين الأيسر

مع تضخم الأذين الأيسر، ينحرف إجمالي ناقل الأذين إلى اليسار والخلف. بالنسبة لتضخم الأذين الأيسر، فإن التوسع الأكثر شيوعًا للموجة P هو أكثر من 0.11 ثانية، وتقسيمها وزيادة سعتها في الاتجاهات I، II، aVR، aVL. في هذه الخيوط، يكون للموجة P شكل ذو حدبة مزدوجة.

ويصبح ارتفاع موجة P II مساوياً لارتفاع موجة Ra وربما يتجاوزه. في بعض الحالات، يكون هناك وضع عمودي للناقل الأذيني. في هذه الحالة، فإن سعة الموجة P في الاتجاهين III وaVF تتجاوز تلك في الاتجاهين I وaVL.

في الصدر الأيمن يؤدي إلى تضخم الأذين الأيسر، ويلاحظ مرحلة سلبية واسعة وعميقة من موجة P. في الخيوط V 3 -V 6، يتم اكتشاف موجة P ممتدة ومزدوجة الحدبة. الشكل الموصوف لـ P. تُعرف الموجة في الخيوط القياسية والصدرية باسم P - mitrale، لأنها أكثر شيوعًا مع عيوب القلب التاجي.

كما ذكر أعلاه، فإن توسع وانقسام الموجة P أثناء تضخم الأذين الأيسر يحدث بسبب تباطؤ في انتقال النبضات على طول المسارات الأذينية.

يتم تقديم مثال نموذجي لـ P-mitrale على مخطط كهربية القلب لمريض يبلغ من العمر 48 عامًا مصاب بمرض القلب الروماتيزمي وقصور الصمام التاجي.

تضخم الأذين الأيمن

مع تضخم الأذين الأيمن، ينحرف إجمالي ناقل الأذين إلى الأسفل وإلى اليمين قليلاً. العلامة الرئيسية لتضخم الأذين الأيمن هي زيادة سعة الموجة P في الاتجاهات II و III و aVF. يتجاوز ارتفاع الموجة P في هذه الخيوط بشكل كبير ارتفاع الموجة P I. غالبًا ما يتم اكتشاف موجة P سلبية في الرصاص aVL.

الموجات P في الاتجاهات II و III و aVF لها شكل مدبب، وعادة لا يتجاوز عرضها المعدل الطبيعي. في AVR الرصاص، تكون الموجة P عادة سلبية وعميقة ومدببة.

في الخيوط الصدرية اليمنى، يتم تسجيل موجات P موجبة مدببة ذات سعة متزايدة. في بعض الحالات، مع تضخم واضح في الأذين الأيمن، قد تكون موجات P في الاتجاهين V 1 و V 2 سلبية.

تسمى التغييرات في الموجة P، المميزة لتضخم الأذين الأيمن، P-pulmonale؛ وهي أكثر شيوعًا في الأمراض المرتبطة بزيادة الضغط في نظام الشريان الرئوي.
تضخم كلا الأذينين

مع تضخم الأذينين، يكشف مخطط كهربية القلب عن علامات مميزة لكل من P-pulmonale وP-mitrale. هناك زيادة كبيرة في سعة الموجة P، وتوسعها وانقسامها في الأطراف. يتم زيادة كل من المرحلتين الإيجابية والسلبية للموجة P في الرصاص V 1.

في الخيوط الصدرية المتبقية، يتم أيضًا زيادة سعة وعرض الموجة P. يُعرف هذا الشكل من الموجة P باسم P Cardiale. يمكن دمج علامات تضخم أحد الأذينين في الخيوط القياسية مع علامات تضخم الأذين الآخر في الخيوط الصدرية.

يوضح الشكل مخطط كهربية القلب لمريض يبلغ من العمر 35 عامًا تم تشخيص إصابته بسرطان الرئة ومرض القلب التاجي الروماتيزمي مع تضيق سائد. يُظهر مخطط كهربية القلب زيادة في سعة الموجة P في الاتجاهين I و II، وموجة P سلبية في الاتجاه III، وعرض هذه الموجة يتجاوز 0.11 ثانية. توجد مرحلة سلبية واضحة للموجة P في الاتجاه V 1، وموجات P عالية السعة في الاتجاهين V 5 وV 6.

كل هذه العلامات تشير إلى تضخم الأذين الأيسر. إلى جانب هذا، هناك علامات لا شك فيها على تضخم الأذين الأيمن، ولا سيما المرحلة الإيجابية الواضحة للموجة P في الرصاص V 1، وموجات P المدببة عالية السعة في الاتجاهين V 2 و V 3، وموجات P العميقة في الرصاص AVR. بالإضافة إلى ذلك، يُظهر مخطط كهربية القلب علامات تضخم البطين الأيمن: انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين، وتحول المنطقة الانتقالية إلى اليسار، ومجمع البطين من نوع qR في الرصاص V 1.
تضخم البطين الايسر

مع تضخم البطين الأيسر، ينحرف إجمالي ناقل QRS إلى الخلف وإلى اليسار بالنسبة إلى موضعه الأصلي. قد يكون هذا الانحراف ضئيلًا وغالبًا لا يؤثر على موضع المحور الكهربائي في المستوى الأمامي. فقط عند دراسة مخطط كهربية القلب في الديناميكيات يمكن ملاحظة أن محور القلب أصبح أكثر أفقيًا (أو أقل عموديًا) من ذي قبل. في الوضع الأفقي الأولي، يمكن أن ينحرف المحور الكهربائي حتى -30 درجة، وفي بعض الحالات أكثر من ذلك.

يجب اعتبار العلامة التشخيصية الأكثر أهمية لتضخم البطين الأيسر زيادة في سعة موجة R في الخيوط V 4 -V 6. تعتبر الزيادة في موجة R في هذه الخيوط بأكثر من 25 مم موثوقة. غالبًا ما تكون موجة R في الاتجاهين V5 وV6 أعلى منها في الاتجاه V4، وهو أمر مهم أيضًا لتشخيص هذه الحالة المرضية.

بالإضافة إلى الزيادة في موجة R في خيوط الصدر اليسرى، هناك زيادة في موجة S في الخيوط V 1 - V 3، والتي يمكن أن يتجاوز اتساعها 25 مم. ومع ذلك، فإن الزيادة في الموجة R في اليسار والموجة S في الخيوط السابقة اليمنى لا يتم دمجها دائمًا.

في كثير من الأحيان يتم الكشف عن واحدة فقط من هذه العلامات. مع تضخم البطين الأيسر، مجموع اتساع موجات R في الرصاص V 5 أو V 6 وS في الرصاص V 1 يتجاوز 35 ملم. تنتقل المنطقة الانتقالية أحيانًا إلى اليمين (أقرب إلى الرصاص V 1).

يتميز تضخم البطين الأيسر الشديد بزيادة وقت الانحراف الداخلي في الخيوط V 5 و V 6 بأكثر من 0.05 ثانية، أي تظهر صورة للحصار غير الكامل للساق اليسرى.

في بعض الحالات، مع تضخم البطين الأيسر، هناك موجة q عميقة إلى حد ما في الخيوط حيث يتم تسجيل موجات R عالية (عادة في الاتجاهات I وaVL وV 5 وV 6)، والتي قد تكون بسبب تضخم الحاجز بين البطينين .

في هذه الحالة، عرض موجة q عادة لا يتجاوز 0.03 ثانية، والعمق– 0.25% من سعة موجة R. في بعض الأحيان، في المرضى الذين يعانون من تضخم البطين الأيسر، يتم ملاحظة مجمع البطين من نوع QS في الخيوط السابقة للبرد اليمنى.

مع ضمور عضلة القلب البطين الأيسر، يتغير الجزء الأخير من مجمع البطين على تخطيط القلب. في الخيوط التي يتم فيها تسجيل موجة R عالية، يُلاحظ انخفاض مقطع ST وانقلاب موجة T. عادة ما تكون هذه التغييرات أكثر وضوحًا في الخيوط السابقة للبرد اليسرى. على العكس من ذلك، في الخطوط الأمامية اليمنى، يوجد ارتفاع في مقطع ST فوق خط الجهد الكهربي مع موجة S عميقة. وتتقدم هذه التغييرات بمرور الوقت.

تضخم البطين الأيسر (تغيرات في الجزء الطرفي من مجمع البطين)

تحاكي التغييرات في الجزء الطرفي من المجمع البطيني أحيانًا علامات نقص التروية الحاد وتلف عضلة القلب. يتم المساعدة في التشخيص الصحيح من خلال المظاهر السريرية، وغياب ديناميكيات تخطيط القلب السريعة المميزة للقصور التاجي الحاد، بالإضافة إلى علامات تخطيط كهربية القلب الأخرى لتضخم البطين الأيسر.

يمكن رؤية العلامات النموذجية لتضخم البطين الأيسر الشديد مع التغيرات التصنعية في عضلة القلب على مخطط كهربية القلب لمريض يبلغ من العمر 63 عامًا تم تشخيص إصابته بمرض القلب الروماتيزمي وتضيق الأبهر. هناك انحراف للمحور الكهربائي للقلب إلى اليسار يصل إلى -15 درجة، وزيادة في سعة الموجة R في الرصاص V5 بأكثر من 30 مم وسعة الموجة S في V 1 بأكثر من 25 ملم. تكون الموجة R في الرصاص V5 أعلى منها في الرصاص V4. يتجاوز وقت الانحراف الداخلي في الخيوط السابقة لليسار 0.05 ثانية. يوجد انخفاض في مقطع ST وانقلاب موجة T في الاتجاهين I وaVL وV 5 وV 6، بالإضافة إلى ارتفاع مقطع ST في الاتجاهين V 1 وV 2. كما تم اكتشاف علامات تضخم الأذين الأيسر.

في حالات نادرة، يؤدي تضخم كبير في البطين الأيسر إلى دوران واضح للقلب حول المحور الطولي مع البطين الأيمن للأمام وإلى اليسار. يقع البطين الأيسر في الخلف. مع هذا الدوران، يتم تسجيل المجمعات البطينية من نوع QS في اتجاهات الصدر اليمنى، ومع وجود موجة S سائدة في اتجاهات الصدر اليسرى، يتم تسهيل ظهور مثل هذه الصورة لتخطيط كهربية القلب أيضًا عن طريق حصار الفرع الأمامي الأيسر.

يُظهر الشكل مخطط كهربية القلب لمريض يبلغ من العمر 82 عامًا تم تشخيصه بارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثالثة، وأمراض القلب التاجية، والذبحة الصدرية أثناء الراحة، وتصلب القلب العصيدي. يُظهر مخطط كهربية القلب علامات تضخم الأذينين، وبشكل رئيسي الأذيني الأيسر، كما يتضح من تمدد وانقسام الموجة P في الاتجاهات II وIII وV 3 -V 6 والمرحلة السلبية الواضحة لهذه الموجة في الاتجاه V 1.

يُلاحظ وجود إحصار أذيني بطيني من الدرجة الأولى، ربما من النوع القريب. بالإضافة إلى ذلك، هناك علامات واضحة على تضخم البطين الأيسر، ولا سيما زيادة كبيرة في سعة الموجة S في الاتجاهات II وIII وaVF وV 3 وV 4 مع ارتفاع متنافر لقطعة ST، وعلامات توصيل أبطأ على طول البطين الأيسر الفروع، وخاصة الأمامية. ينحرف محور القلب بشكل حاد إلى اليسار إلى -75 درجة. تجدر الإشارة إلى هيمنة الموجة S في الاتجاهات V 4 -V 6، والتي ترتبط على ما يبدو بالدوران الخلفي الكبير للقلب بواسطة البطين الأيسر ومع حصار الفرع الأمامي الأيسر.

تضخم البطين الأيمن (النوع 1)

عادةً، لا يتم اكتشاف تضخم طفيف في البطين الأيمن في مخطط كهربية القلب (ECG) بسبب الغلبة الفسيولوجية لإمكانات البطين الأيسر الأكثر ضخامة. يؤدي تضخم البطين الأيمن الشديد إلى انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين ودوران القلب حول المحور الطولي في اتجاه عقارب الساعة. في بعض الأحيان، بسبب انتفاخ الرئة، ينحرف القلب بذروته إلى الخلف.

يعد انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين أحد أكثر علامات تضخم البطين الأيمن شيوعًا. في كثير من الأحيان ترى انحرافًا طفيفًا للمحور من +95 درجة إلى +110 درجة. يشير الانحراف إلى اليمين بأكثر من 110 درجة بشكل أكثر موثوقية إلى تضخم البطين الأيمن.

عادة ما يكون مجمع QRS في الخيوط I وaVL على شكل rS، وفي الخيوط III وaVF- ريال قطري. عندما يدير القلب قمته للخلف، يتم الكشف عن موجة S عميقة، ومهيمنة أحيانًا، في الاتجاهات I وII وIII (ما يسمى بالنوع 5، أو "متلازمة S الثلاثة").

علامة مهمة وشائعة لتضخم البطين الأيمن- زيادة في سعة موجة R في AVR الرصاص بأكثر من 5 مم (0.5 مللي فولت).

العلامة الأكثر شيوعًا لتضخم البطين الأيمن في الخيوط السابقة هي تحول المنطقة الانتقالية إلى اليسار. في هذه الحالة، يتم تسجيل موجة S واضحة حتى الرصاص V 6، وأحيانًا أبعد من ذلك إلى اليسار.

علامة تشخيصية مهمة لتضخم البطين الأيمن- زيادة في زمن الانحراف الداخلي في الرصاص V 1، والذي يرتبط بتباطؤ في تنشيط القسم المتضخم.

يمكن أن يكون لمركب QRS الموجود في الرصاص V1 أشكال مختلفة. اعتمادا على ذلك، يمكن تمييز 3 أنواع من تخطيط القلب لتضخم البطين الأيمن. النوع الأول يتميز بارتفاع موجة R في الرصاص V1. تعكس هذه الموجة إمكانات البطين الأيمن الموسع، وبالتالي فإن الزيادة في سعة الموجة R في الرصاص V 1 بأكثر من 7 مم تشير بشكل موثوق للغاية إلى تضخم هذا القسم.

يمكن أن يكون للمجمع البطيني الشكل R أو RS أو qR. يُلاحظ هذا النوع من تخطيط كهربية القلب (ECG) مع تضخم شديد في البطين الأيمن ويحدث بشكل غير متكرر، خاصة في المرضى الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب. يعتقد بعض المؤلفين أن موجة q في الرصاص V 1 تشير إلى تضخم واضح وتوسع في البطين الأيمن ويصنفون هذا الخيار كنوع منفصل من تخطيط القلب [Bober S. et al., 1974].

يوضح الشكل مخطط كهربية القلب لمريض يبلغ من العمر 28 عامًا تم تشخيص إصابته بمرض القلب الخلقي وتضيق الشريان الرئوي. يُظهر مخطط كهربية القلب علامات تضخم البطين الأيمن من النوع الأول: زيادة في موجة R في الرصاص V 1 إلى 20 سم، إزاحة المنطقة الانتقالية إلى يسار V 6، انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين (A QRSII = +120°).

تضخم البطين الأيمن (النوع 2)

النوع الثاني من تخطيط القلب يتجلى في انقسام المجمع البطيني في الرصاص V 1 على شكل rSR I، أي صورة حصار غير مكتمل لفرع الحزمة اليمنى، والذي يعتبر أحد علامات تضخم البطين الأيمن. قد يرتبط هذا الشكل من المجمع البطيني ليس فقط بإحصار الحزمة اليمنى، ولكن أيضًا بعوامل أخرى. يحدث هذا النوع من تخطيط كهربية القلب في كثير من الأحيان أكثر من الأول، خاصة في المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي، وكذلك في المرضى الذين يعانون من أمراض رئوية مزمنة.

مع مرور الوقت، يمكن أن يتحول الحصار غير الكامل للساق اليمنى لدى هؤلاء المرضى إلى حصار كامل، ويعتبره بعض المؤلفين نوعًا خاصًا من تخطيط القلب لتضخم البطين الأيمن. مع هذا الخيار، يتم زيادة سعة الموجة R في الرصاص V 1.

يتميز النوع الثالث من تخطيط القلب بموجة r منخفضة السعة وموجة S واضحة (مجمع بطيني من نوع rS) في الرصاص V 1 وفي الخيوط السابقة اللاحقة. في بعض الأحيان يكشف هذا عن موجة S واضحة في الاتجاهات I و II و III (مخطط كهربية القلب من النوع S). في بعض الأحيان مع هذا النوع من تخطيط كهربية القلب، يكون مجمع QRS في الخيوط I وaVL أو III وaVF على شكل rSr I. يعد هذا النوع من تخطيط كهربية القلب أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة مع تطور مرض القلب الرئوي المزمن.

يوضح الشكل مخطط كهربية القلب لمريض يبلغ من العمر 83 عامًا مصاب بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن وانتفاخ الرئة وتصلب الرئة. هناك زيادة في سعة الموجة P مع تغير نموذجي في شكلها في الاتجاهات II و III و aVF، وانعكاس الموجة P في الرصاص aVL، مما يشير إلى تضخم الأذين الأيمن. تشير مجمعات QRS منخفضة السعة، المنقسمة إلى الاتجاهات II وIII وaVF، والموجة S السائدة في الاتجاهات V 1 -V 5 والتحول الحاد في المنطقة الانتقالية إلى اليسار إلى تضخم البطين الأيمن.

في بعض المرضى الذين يعانون من القلب الرئوي، يكشف مخطط كهربية القلب (ECG) عن مركب بطين من نوع QS في أطراف بادئ القلب اليمنى، إلى جانب علامات واضحة على تضخم البطين الأيمن في أطراف بادئ بادئ القلب الأيسر. تتطلب موجة QS في الخيوط V1-V3 تشخيصًا تفريقيًا مع احتشاء عضلة القلب.

مع تضخم البطين الأيمن مع عمليات التصنع في عضلة القلب، يتم ملاحظة التغيرات في الجزء الأخير من مجمع البطين في شكل انخفاض في مقطع ST وانقلاب موجة T في الخيوط حيث يتم تسجيل موجة R عالية ( الثالث، AVF، الخامس 1). في الخيوط التي يتم فيها اكتشاف موجة S عميقة، يوجد ارتفاع في مقطع ST.

تتم الإشارة إلى تضخم البطين الأيمن بشكل غير مباشر من خلال علامات تضخم الأذين الأيمن.

تضخم كلا البطينين

تظهر مظاهر تضخم القلب الكهربي للتضخم المشترك فقط في جزء صغير من المرضى الذين يعانون من هذا المرض، لأن علامات تضخم البطينين الأيمن والأيسر غالبًا ما تلغي بعضها البعض. مع غلبة كبيرة لإمكانيات أحد البطينين على مخطط كهربية القلب، فإن علامات تضخمه ممكنة فقط، ومع زيادة موحدة في كلا البطينين، قد لا يختلف تخطيط كهربية القلب عن الطبيعي.

ومع ذلك، في بعض الأحيان يُظهر مخطط كهربية القلب علامات تضخم البطينين الأيمن والأيسر في وقت واحد. وبالتالي، يمكن دمج علامات تضخم البطين الأيسر في الخيوط السابقة مع انحراف محور القلب إلى اليمين، وموجة R عالية في AVR الرصاصية وغيرها من مظاهر تضخم البطين الأيمن في أطراف الأطراف.

في بعض الأحيان يمكنك رؤية المجموعة المعاكسة:إشارة إلى تضخم البطين الأيمن في الأطراف السابقة (موجة R عالية في الاتجاه V 1، إزاحة المنطقة الانتقالية إلى اليسار، وما إلى ذلك) وعلامات تضخم البطين الأيسر في أطراف الأطراف (انحراف محور القلب إلى اليسار) . توجد في خيوط الصدر علامات تضخم في كلا البطينين في وقت واحد، على سبيل المثال، مجمع البطين من النوع rSR 1 في الرصاص V 1 وموجة R عالية في خيوط الصدر اليسرى.

يمكن دمج علامات تضخم البطين الأيمن في الخيوط القياسية والسابقة مع زيادة في سعة الموجة S في الخيوط V 1 -V 3، وهو مؤشر على تضخم مصاحب للبطين الأيسر.

مثال على تضخم البطينين هو مخطط كهربية القلب الموضح في شكل مريض يبلغ من العمر 28 عامًا مصاب بمرض القلب الروماتيزمي المشترك، والتهاب القلب الروماتيزمي المتكرر، والرجفان الأذيني، وفشل الدورة الدموية من الدرجة الثانية. يُظهر مخطط كهربية القلب علامات تضخم البطين الأيمن، وبشكل خاص انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين، مع دوران في اتجاه عقارب الساعة حول المحور الطولي (متلازمة Q III S I)، وزيادة في سعة وعرض موجة R في يؤدي V 1 و V 2.

بالإضافة إلى ذلك، هناك مؤشرات على تضخم البطين الأيسر: زيادة في سعة موجة R في الرصاص V 5 أكثر من 25 ملم، وموجة R في الاتجاهين V 5 و V 6 أعلى مما كانت عليه في V 4. هناك علامات على تغيرات منتشرة في عضلة القلب.